Luku 28 Autonomisen hermoston sairaudet

Autonominen hermosto on edustettuna aivokuoressa, hypotalamuksen alueella, aivokannassa, selkäytimessä; on myös autonomisen järjestelmän reunaosia. Patologisen prosessin esiintyminen missä tahansa näistä rakenteista, samoin kuin niiden välisen yhteyden toiminnallinen rikkominen, voi johtaa autonomisten häiriöiden ilmenemiseen..

28.1. Vegetatiivisen dystonian oireyhtymä

Vegetatiivinen dystoniaoireyhtymä voi olla perustuslaillinen, se voi esiintyä kehon endokriinisissä uudelleenjärjestelyissä (murrosikä, vaihdevuodet), sisäelinten sairaudet (haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavahaava jne.), Endokriiniset (diabetes mellitus, tyretoksikoosi), allergiset ja muut hermosto.
Oireelliset, parasympaattiset ja sekoitetut oirekompleksit, jotka ilmenevät pysyvästi tai paroksysmien (kriisien) muodossa ja joilla on yleistynyt, systeeminen tai paikallinen luonne, yhdistetään autonomiseen dystoniaoireyhtymään. Sympathicotonialle on ominaista takykardia, ihon valkaisu, kohonnut verenpaine, heikentynyt suoliston liikkuvuus, mydriaasi, vilunväristykset, pelon ja ahdistuksen tunne. Vagotonialle on ominaista bradykardia, hengenahdistus, ihon punoitus, hikoilu, syljeneritys, verenpaineen aleneminen, maha-suolikanavan dyskinesia.
Autonomisen dystonian systeemisiä häiriöitä edustavat useimmiten sydän- ja verisuoni-, hyperventilaatio-, neurogastric-, tremovaskulaariset oireyhtymät.
Sydän- ja verisuoni-oireyhtymä ilmenee rinnan vasemman puolen kipusta, joka esiintyy useammin tunne- kuin fyysisen rasituksen sijasta, ja siihen liittyy hypochondria-häiriöitä, ja koronaryolyytikot eivät pysäytä sitä. EKG: llä ja polkupyöräergometrialla havaitaan useimmiten sinus ja ekstrasystoliset rytmihäiriöt, eikä sydänlihasiskemiasta ole merkkejä. Hyperventilaatio-oireyhtymä ilmapuolen tunteen muodossa, jossa on heikko inspiraatio, jäljittelee uloshengitystä. Neurogastrinen dystonia ilmenee useimmiten suun kuivumisesta tai ylimääräisestä syljenerityksestä, aerofagiasta, ruokatorven spasmista, duodenostaasista ja muista vatsan ja suoliston motorisen evakuoinnin ja eritystoimintojen häiriöistä. Potilaat valittavat närästyksestä, ilmavaivoista, ummeesta.
Usein havaitaan käyttäytymis-, motivaatiohäiriöitä, muutoksia verisuonten sävyssä ja verisuonien läpäisevyydessä, lämpötila- ja aineenvaihduntaprosesseja. Dysuriset ilmiöt ovat mahdollisia, mikä myötävaikuttaa urolitiaasin esiintymiseen, samoin kuin sappitason dyskinesia on sappikivitaudin riskitekijä.
Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymissä erotetaan pysyvät häiriöt ja autonomiset kriisit. Riippuen kasvullisten oireiden luonteesta, kriisit voivat olla sympathoadrenal, vagoinsular ja sekalaisia. Sympathoadrenaalikriisissä päänsärky ilmenee tai voimistuu, raajojen tunnottomuus ja jäähtyminen, kasvojen haaleus, verenpaine nousee arvoon 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Art., Pulssi nousee arvoon 110–140 lyöntiä / minuutti, sydämen kipuja sydämessä, vilunväristyksiä, mydriaasia, joskus kehon lämpötila nousee 38–39 ° C: seen, jännitys, motorinen ahdistus, kuoleman pelko ilmestyvät. Emätinkriisi ilmenee pään ja kasvojen kuumuuden tunneina, tukehtumisena, pään raskautena, pahoinvointia, heikkoutta, hikoilua, huimausta, kehon erittymistä ja lisääntynyttä suoliston liikkuvuutta. Potilaalla on myosi, laskenut syke arvoon 45-50 lyöntiä minuutissa, alentaen verenpainetta lämpötilaan 80/50 mm. Art., Urtikarian tai Quincken turvotuksen muodossa olevat allergiset ilmiöt ovat mahdollisia.
Sekakriiseille on ominaista oireiden yhdistelmä, jotka ovat tyypillisiä sympathoadrenal- ja vagoinsular-kriiseille tai niiden vaihtoehtoiselle ilmenemiselle.

28.2. Hypotalamuksen oireyhtymä

Hypotalamuksen oireyhtymä on yhdistelmä itsenäisiä, hormonaalisia, aineenvaihdunta- ja troofisia häiriöitä, jotka aiheutuvat hypotalamuksen vaurioista. Olennainen osa hypotalamuksen oireyhtymää ovat neuroendokriiniset häiriöt.
Verestä. Hypotalamuksen oireyhtymän syyt voivat olla akuutti ja krooninen neuroinfektio, traumaattinen aivovaurio, akuutti ja krooninen myrkytys, aivokasvaimet, aivo-verisuonien vajaatoiminta, mielenterveyden trauma, endokriiniset häiriöt ja sisäelinten krooniset sairaudet.
Kliiniset ilmentymät. Hypotalamuksen vaurio ilmenee useimmiten vegetovaskulaarisissa neuroendokriinisissä häiriöissä, lämpöregulaation häiriöissä, unessa ja hereillä. Potilailla on yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, sydänkipu, ilmapuutteen tunne, epävakaa uloste. Tutkimus paljasti jänne- ja periosteaalisten refleksien lisääntymisen, verenpaineen epäsymmetrian, sen vaihtelut, joilla on taipumus nousta, takykardia, pulssin heilahtelu, lisääntynyt hikoilu, ojennettujen käsivarsien silmäluomien ja sormen vapina, taipumus allergisiin reaktioihin, vaikea dermografia, tunnehäiriöt (ahdistus, pelko). nukkumishäiriö.
Pysyvien autonomisten häiriöiden taustalla esiintyy vegetovaskulaarisia paroksysmejä (kriisejä). Yleensä ne provosoivat emotionaalista stressiä, muutoksia sääoloissa, kuukautisia, kivutekijöitä. Hyökkäyksiä esiintyy useammin iltapäivällä tai yöllä, ilmaantuu ilman edeltäjiä. Hyökkäyksen kesto on 15-20 minuutista 2-3 tuntiin tai enemmän. Kriisi voi olla sympathoadrenal, emättimen ja sekoitettu.
Lämpötilan sääntelyn rikkomukset tapahtuvat usein hypotalamuksen etuosan vaurioitumisesta. Niille on ominaista pitkittynyt subfebriilinen kehon lämpötila sen jaksoittaisen nousun ollessa 38–40 ° C: seen hypertermisten kriisien muodossa. Veressä ei havaita tulehduksellisille prosesseille ominaisia ​​muutoksia. Amidopyriinin käyttö tällaisissa potilaissa ei alenna lämpötilaa. Lämmön säätelyhäiriöt ovat riippuvaisia ​​tunne- ja fyysisestä stressistä. Joten lapsilla ne ilmestyvät usein koululuokkien aikana ja katoavat lomien aikana. Potilaat eivät siedä säätilan äkillisiä muutoksia, kylmää, vetoa, on tunne- ja persoonallisuushäiriöitä, pääasiassa hypochondriac-tyyppisiä.
Neuroendokriiniset häiriöt kehittyvät autonomisten häiriöiden taustalla, esiintyy rasva-, hiilihydraatti-, proteiini-, vesisuola-aineenvaihduntaa, bulimiaa tai anoreksiaa, janoa ja seksuaalisia häiriöitä. Neuroendokriinisia metabolisia oireyhtymiä voi kehittyä: Itsenko-Cushing, adiposogenitaalinen Freilich-Babinsky-dystrofia (liikalihavuus, hypogenitalismi), Simmonds (kakeksia, masennus), diabetes insipidus (polyuria, polydipsia, pieni virtsan tiheys). Hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan, varhaisen vaihdevuodet merkitään.
Hypotalamuksen häiriöille on ominaista krooninen kulku, jolla on taipumus pahenemisiin.
Hypotalamuksen oireyhtymä tunnustettaessa on tarpeen määrittää sen etiologia ja johtava komponentti. Erityiskokeiden tulokset (sokerikäyrä, Zimnitsky-testi), lämpömittaus kolmesta kohdasta, elektroenkefalografia ovat tärkeitä. Hypotalamuksen oireyhtymä tulisi erottaa feokromosytoomasta (kromaffiinin lisämunuaisen kudoksen kasvain), jonka tärkein merkki on paroksysmaalinen verenpaineen nousu suuriin lukuihin jatkuvan hypertension taustalla; virtsassa, etenkin kouristusten aikana, löytyy korkea katekoliamiinipitoisuus. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa ultraäänikuvaus, lisämunuaisten tomografinen tomografia.
Hoito. Hoitoon tulee kuulua: 1) aineet, jotka vaikuttavat selektiivisesti sympaattisen ja parasympaattisen sävyn tilaan. - belloidi (bellasponi), adrenolytikot (pyroksaani), beeta-salpaajat (obzidan), antikolinergiset aineet (platifilliini, belladonnavalmisteet), ganglionisalpaajat; 2) psykotrooppiset lääkkeet - masennuslääkkeet (amitriptyliini, prozac, lerivon), anksiolytikot (xanax, klonatsepaami); 3) väkevöintiaineet (C-vitamiinit, ryhmä B, aineenvaihduntavalmisteet); 4) lääkkeet perussairauden hoitoon (imeytyvät, anti-inflammatoriset lääkkeet), vieroitushoitoon, hemodesis, glukoosi, isotoninen natriumkloridiliuos).
Sympathoadrenal-kriisin tapauksessa potilaalle annetaan mukava asento, joka edistää lihasten rentoutumista. Mittaa rauhoittavia lääkkeitä (palderia, äiti, vierre, valokordiini, rauhoittavat aineet), alfa- ja beeta-salpaajat (sermion, anapriliini). Käytä tarvittaessa aminofylliiniä, dibatsolia, diuretiinia, diakarbia.
Parasympaattisen kriisin tapauksessa käytetään lääkkeitä, jotka nostavat verenpainetta (kofeiini, kordiamiini), ja antikolinergisiä lääkkeitä, joilla on keskus- ja ääreisvaikutuksia (atropiini, metatsiini, amisil, bellataminal). Kriisin lopussa on tarpeen suorittaa hoitokuuri masennuslääkkeillä, vegetotropiinisilla lääkkeillä, psykoterapeuttisella hoidolla.
Vamma. Sen määrää johtava oirekompleksi. On tarpeen rajoittaa psykologista ja fyysistä stressiä, sulkea pois yötyö. Pysyvä toimintakyvyttömyys esiintyy pääsääntöisesti vain vakavissa, usein esiintyvissä autonomisissa paroksysmoissa (kriisissä) ja vakavissa neuroendokriinisissä häiriöissä. Näille potilaille voidaan perustaa III ja jopa II vammaisuusryhmä ottaen huomioon pääammatti.

28.3. angioneuroosia

Tähän ryhmään kuuluvat useat sairaudet, joissa verisuonihäiriöt katoavat vegetatiivisen hengityshäiriön seurauksena - Raynaudin tauti, erythromelalgia, migreeni, Meniere-tauti.
Raynaudin tauti. Tauti kuuluu angiotrophoneurosis-ryhmään (syn: vasomotorinen troofinen neuroosi, verisuonen troofinen neuropatia). Tämä on yleinen nimi joillekin sairauksille, jotka kehittyvät elinten ja kudosten vasomotoristen ja troofisten inervaatioiden seurauksena..
Etiologia ja patogeneesi. M. Reynaud, joka kuvasi tautia vuonna 1862, uskoi, että se oli neuroosi johtuen selkärangan vasomotoristen keskusten lisääntyneestä ärtyvyydestä. Lisäksi todettiin, että Raynaudin oirekompleksi voi ilmetä itsenäisenä sairautena ja oireyhtymänä joissain nosologisissa muodoissa.
Autonomisen hermoston tarttuvat leesiot, kilpirauhanen ja lisämunuaisten endokriiniset toimintahäiriöt ovat tärkeitä. Todennäköisesti autonomisen hermostojärjestelmän tiettyjen osien, erityisesti selkäytimen sivutorvien, synnynnäinen vajaatoiminta on merkityksellinen. Vasomotoristen keskusten tappio esiintyy eri tasoilla (aivokuori, hypotalamus, runko, selkäydin), mikä johtaa lisääntyneeseen vasokonstriktorisävyyn. Vaskulaarinen kouristus aiheuttaa distaalisten käsivarsien ja jalkojen, harvemmin nenän, korvien, huulten, valumisen, tukehtumisen, kärsivän alueen lämpötilan alenemisen ja seurauksena kudosnekroosin. Kipu johtuu herkkähermojen ärsytyksestä myrkyllisillä aineilla, joita esiintyy iskeemisessä alueella..
Kliiniset ilmentymät. Tauti esiintyy naisilla noin viisi kertaa useammin kuin miehillä, pääasiassa nuoressa ja keski-iässä. Vaikutusalueet havaitaan useammin sormissa, harvemmin jaloissa ja erittäin harvoin korvissa, nenän kärjessä. Taudin piirre on näiden ilmenemismuotojen symmetria. Klassisissa tapauksissa tautia on kolme vaihetta.
Ensimmäisen vaiheen ytimessä on verisuonien kouristus. Äkillisesti kehittyvät tietyn alueen kapillaarien ja valtimoiden kouristukset. Yleensä vaurioitunut alue tulee vaalea, kylmä kosketukseen, herkkyys siinä laskee. Hyökkäyksen kesto on muutamasta minuutista tuntiin tai enemmän, minkä jälkeen kouristus ohi ja kohta tulee normaaliksi. Hyökkäykset voidaan toistaa eri ajanjaksojen jälkeen, sitten hyökkäysten tiheys ja kesto kasvavat, kipu liittyy.
Toinen vaihe johtuu tukehtumisilmiöistä. Spasmi ilmenee ihon sinivihreävärisellä värillä. pistelyt ilmaantuvat, ja toisinaan vakavat kivut, herkkyys katoaa tukehtumispaikoista. Tärkeä rooli tämän vaiheen kehitysmekanismissa on suonien laajentumisella. Jonkin ajan kuluttua nämä ilmiöt ohittavat. Taudin ensimmäisessä vaiheessa on siirtyminen toiseen.
Kolmas vaihe kehittyy pitkäaikaisen tukehtumisen jälkeen. Turvotetussa raajassa, jolla on violetti sininen väri, ilmaantuu kuplia, joilla on verinen sisältö. Virtsarakon avaamisen jälkeen kudoksen nekroosi löytyy paikoiltaan, ja vaikeimmissa tapauksissa ihon lisäksi myös kaikki pehmeät kudokset luuhun asti. Prosessi päättyy muodostuneen haavapinnan arpeutumisella.
Tauti on krooninen. Prosessi kestää vuosikymmeniä. Joillakin potilailla paroksysmit toistuvat useita kertoja päivässä, toisilla potilaat ilmenevät kuukausittain. Gangreeni on harvinaista; samalla kynsien phalangeille tehdään nekroosi.
Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Diagnoosi tehdään taudin kliinisten oireiden perusteella. Ensinnäkin on selvitettävä, onko tämä itsenäinen sairaus vai Raynaudin oireyhtymä. Sairaudelle on ominaista sormen valkaisu tai syanoosi (yleensä vaiheet II ja III), samoin kuin kasvojen ulkonevat osat jäähtymisen, tunne- ja muiden ärsytyksien vaikutuksesta, vaurion symmetria, gangreenin puuttuminen sormen iholla.
Raynaud'n oireyhtymälle perussairauden oireet ovat tyypillisiä: skleroderma, värähtelytauti, päihteiden aiheuttaminen erilaisille kemikaaleille, etusijalla olevan lihasoireyhtymä, lisäkaulakaula kylkiluu, rintarauhanen alalihakset, syringomyelia, endokriiniset häiriöt (tyrotoksikoosi, vaihdevuodet).
Hoito. Mahdollisesti määrätään keskus- ja perifeeriset adrenergiset estäjät, klooripromatsiini, tropafeeni, dihydroergotamiini, ganglionisalpaajat (pakykykariini, bentsohexonium, gangleroni), rauhoittavat aineet. Spasmolyyttisiä verisuonia laajentavia lääkkeitä käytetään: nikotiinihappo, trentali, kalsiumioniantagonistit (adalaatti, verapamiili). Lämmin kylpyamme on suositeltavaa. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan desympatisointi ja preganglioninen sympathektomia.
Ennuste. Elämän osalta ennuste on hyvä, täydellisen toipumisen kannalta - epäsuotuisa. Jos sairaus esiintyy murrosiän aikana, usein iän myötä voi tapahtua merkittävä paraneminen tai täydellinen toipuminen.
Vamma. Raajojen hypotermiaan liittyvät työt, joissa on sormien hienovaraiset ja monimutkaiset liikkeet (soittimien soittaminen, kirjoittaminen kirjoituskoneella), tärinä, kosteus ja kosketus myrkyllisiin kemikaaleihin, ovat vasta-aiheisia. Koska kyvyttömyys suorittaa työtä pääammatissa sairauden vakavuudesta riippuen voidaan perustaa III tai (harvinaisissa tapauksissa) vammaisuusryhmä II.
Punerruskipuun. Viittaa sairauksiin, joissa esiintyy patologista verisuonten laajenemista.
Etiologia ja patogeneesi. Taudin etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Joissakin tapauksissa erythromelalgia on arseenipolyneuropatian, skleroderman, jalan syvien suonien tromboflebiitin, yhden jalan ja hermon neurooman, oireyhtymä. Hyökkäys johtuu kapillaarien, valtimoiden ja todennäköisesti suonien vaskulaarisen inervaation akuutista häiriöstä. Hyökkäyksen provosoivat ylikuumeneminen, lihasten ylikuormitus, raajojen roikkuu, väsymys. Kesällä kohtaukset toistuvat paljon useammin kuin talvella. Kipuperäisen mekanismin suhteen ehdotetaan, että verisuonten laajenemisen myötä verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, kun taas veren humoraaliset tekijät poistuvat verisuoniseinämän läpi ja aiheuttavat kivun hyökkäyksen..
Kliiniset ilmentymät. Tauti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, hyvin harvoin lapsilla. Kehittyy useammin 40 vuoden kuluttua. Sitä esiintyy palavan kipukohtauksina, jotka sijaitsevat distaalisissa raajoissa, ihon punoituksen, ihon lämpötilan paikallisen nousun, turvotuksen ja hikoilun kanssa. Useammin kärsii yhdestä raajasta, yleensä jalka. Kipu tuntuu lisääntyvän jyrkästi raajojen lämpenemisen, seisonnan, kävelyn aikana ja päinvastoin, vähenee merkittävästi kylmässä, makuusasennossa. Hyökkäys kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.
Kurssi ja ennuste. Taudin kulku on krooninen, etenevä. Kehon toimintahäiriöaste on erilainen. Elämäennuste on täydellisen toipumisen kannalta suotuisa - epäilyttävä.
Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Oireellinen erythromelalgia on suljettava pois..
Erythromelalgia tulisi erottaa jalkojen ja jalan pienten nivelten sairauksista, säären syvistä suonista, tromboflebiitistä, ergotismista.
Hoito. He käyttävät vasokonstriktoreita (ergotamiini, efedriini, mesagon, isadriini), keskushermostoa stimulantteja (kofeiini, fenamiini), kalsiumvalmisteita, askorbiinihappoa, glutamiinihappoa, sedatiivia, laskimonsisäisiä novokaiini-infuusioita.
Vamma. Korkeassa ilmanlämpötilassa pysymiseen lihasjännityksellä liittyvä työ on vasta-aiheista.
Migreeni. Erityinen tyyppi paroksysmaalista päänsärkyä, joka on itsenäinen nosologinen muoto.
Etiologia ja patogeneesi. Yksi migreenin tärkeimmistä riskitekijöistä on perustuslaillinen taipumus siihen. joka on usein perinnöllinen, mutta sairauden syytä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Hyökkäys perustuu angioneuroottisiin häiriöihin. Migreenikohtauksen kehityksen neljä vaihetta voidaan erottaa. Useiden syiden vaikutuksesta: endokriiniset muutokset (kuukautiset), ylikuumeneminen auringossa, hypoksia, unihäiriöt, yksittäisten analysaattoreiden ärsytys (melu, kirkas valo), neuropsykinen stressi, alkoholin saanti - angiopasmi esiintyy vertebrobasilar- tai kaulavaltimoissa. Angiospasmin seurauksena ilmenee joukko oireita: näkökenttien katoaminen, valokuvien muodostuminen, yhden raajan tunnottomuus. Tämä on prodromaalinen vaihe. Sitten tulee toinen vaihe: valtimoiden, valtimoiden, laskimoiden ja laskimoiden voimakas dilataatio etenkin ulkoisen kaulavaltimon haaroissa (ajallinen, vatsakalvo ja keskikalvo).
Laajennettujen suonten seinämien värähtelyjen amplitudi kasvaa jyrkästi, mikä johtaa suonien seinämiin upotettujen reseptoreiden ärsytykseen, ja ilmaantuu voimakas paikallinen päänsärky. Läpäisevyys kasvaa, ja verisuonien seinämät turpoavat. Yleensä päänahan ja kaulan lihasten supistuminen tapahtuu tällä hetkellä, mikä johtaa aivojen verenvirtauksen huomattavaan lisääntymiseen. Biokeemisesti tapahtuu monimutkaisia ​​muutoksia: verihiutaleista vapautuu serotoniinia. histamiini, jonka vaikutuksesta kapillaarien läpäisevyys kasvaa, mikä myötävaikuttaa plasmokiniinien transudaatioon. Valtimoiden sävy heikkenee, kun kapillaarit kapenevat, mikä myötävaikuttaa valtimoiden passiiviseen laajenemiseen ja johtaa taas kefalgiaan (migreenin kolmas vaihe). Jatkossa voi kehittyä ilmiöitä, jotka osoittavat osallistumista hypotalamusprosessiin: vilunväristykset, lisääntynyt virtsaaminen, lasku verenpaineessa, kohonnut kehon lämpötila subfebriililukuihin. Jos hyökkäys päättyy unen alkamiseen, potilas herää ilman päänsärkyä, vaikkakin yleinen heikkous ja pahoinvointi voidaan huomata. Migreenin jälkeinen oireyhtymä on sairauden neljäs vaihe, ja se ilmenee angioödeemana, allergisina tai allergisen kaltaisina häiriöinä.
Kliiniset ilmentymät. Kolme migreenin päätyyppiä erotetaan toisistaan: klassinen, epätyypillinen ja siihen liittyvä. Klassinen migreenin muoto (oftalminen) alkaa yleensä esiasteilla. Ohimenevä hemianopsia, valokuvien muodot loistavilla pisteillä tai loistavalla katkoviivalla. Joskus ajattelu on häiriintynyt, huomion keskittäminen on vaikeaa. Aura kestää useasta minuutista puolen tunniin, joskus jopa 1-2 päivään, jonka jälkeen esiintyy paikallista sykkivää päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Myöhemmin kipu voimistuu, se havaitaan pään puolella, mutta se voi olla myös kahdenvälinen. Päänsärky saavuttaa enimmäismäärän puolitunnista yhteen tuntiin. Usein kipu lokalisoituu etuemporaalialueelle säteilyllä silmään ja yläleukaan. Samanaikaisesti havaitaan valkaisu ja sitten kasvojen punoitus, oksentelu, silmien punoitus, pääasiassa kivun puolella, lisääntynyt syljeneritys, pahoinvointi ja oksentelu. Päänsärky kestää useista tunneista 1-2 päivään. Hyökkäyksen korkeudessa havaitaan useammin ajallisen valtimon laajeneminen ja jännitys.
Tavallisessa migreenissä prekursorit ilmenevät euforian tai masennuksen tilassa, joskus nälän tunneksi, haukotteluksi. Näkökenttiä ei yleensä häviä. Kipu paikallistetaan kiertoradalla, leviää otsaan, temppeliin ja niska- ja kohdunkaulan alueelle. Tässä tapauksessa nenän tukkoisuutta, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta subfebriilinumeroihin. Rintakehän kapenema, sidekalvojen injektio, turvotus kiertoradan ympärillä. Tämän muodon piirre on, että päänsärky ilmaantuu nukkumisen aikana tai pian heräämisen jälkeen. Kipu voi kestää pitkään (keskimäärin jopa 16-18 tuntia). Tavallisessa migreenissä migreenitila kehittyy usein, joka voi kestää useita päiviä. Raskauden aikana yleiset migreenikohtaukset pysähtyvät.
Liittyvään migreeni-falgiseen oireyhtymään yhdistetään ohimenevät tai suhteellisen pysyvät neurologiset viat hemipareesin, silmän ulkoisten lihaksien pareresin, kasvojen lihaksen, aivohäiriöiden tai vakavien mielenterveyden häiriöiden muodossa. Tämä muoto voi perustua valtimoiden tai valtimoiden suonen epämuodostumiin..
Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Migreenin diagnoosi tehdään kefalgisen oireyhtymän paroksisymalisuuden perusteella, ottaen huomioon vatsan tiedot. Yleensä otetaan huomioon seuraavat tiedot: a) kivunlievitykset alkavat lapsuudessa tai nuoruudessa; b) ovat useammin perinnöllisiä; c) orgaanisten oireiden tutkimista ei havaita (lukuun ottamatta niihin liittyvää muotoa); d) kohtauksilla on ominaisia ​​stereotyyppisiä oireita; d) hyökkäysten välillä potilas on täysin terve; f) uni tai oksentelu pysäyttää hyökkäyksen tai vähentää sen vakavuutta voimakkaasti. Liittyvän migreenin muodon syiden selvittämiseksi on tarpeen tutkia potilas sairaalassa, käyttäen usein angiografiaa, ultraääni-dopplerografiaa (USG), MRI: tä.
Tämä migreenimuoto tulisi erottaa muusta tyypistä cephalgia..
Hoito ja ehkäisy. Hoitoon kuuluu migreenikohtaus ja itse sairauden hoito. Huumehoito on erityisen tehokasta edeltäjien aikana. Määrätä trankvilisaattoreita, masennuslääkkeitä tai niiden yhdistelmiä, asetyylisalisyylihappoa, beeta-salpaajia jne. Tehokas verisuonia supistava aine on ergotamiini tai rigetamiini (se sisältää myös ergotamiinia); määrätä kofeiinia tai kofetamiinia, joka sisältää kofeiinia ja ergotamiinia. On kuitenkin muistettava, että ergotamiinia voidaan määrätä enintään kolmeksi viikoksi, koska sen pitkäaikainen käyttö johtaa ergotismiin. Alkuvaiheissa esiintyneen migreenikohtauksen voi pysäyttää antispasmolääkkeillä, akupunktiolla. Interictal -jaksolla suositellaan myös vyöhyketerapiakursseja. Hyödyllisiä kuivatusaineita.
Hyökkäyksen estämiseksi on vältettävä ylikuumenemista auringossa, oleskelua tukkoisessa huoneessa, unen puuttumista, melun vaikutusta, psykologista stressiä, alkoholin käyttöä.
Ennuste. Elämästä suotuisaa. Niissä tapauksissa, joissa sairaus alkaa lapsuudessa tai murrosikässä, kohtaukset ajan myötä muuttuvat harvinaisiksi ja tahdutusjaksolla yleensä pysähtyvät.
Vamma. Yleensä väliaikainen vamma.
Menieren tauti. Angioneuroottinen kriisi, johon liittyy kaksi kallon hermoa VIII-prosessissa. Meniere kuvaili vuonna 1860. Se voi ilmetä itsenäisenä nosologisena muotona ja oireyhtymänä..
Etiologia ja patogeneesi. Sisäkalvon ja vestibulaarisen laitteen synnynnäisen ala-arvoisuuden uskotaan olevan merkityksellinen. Useimpien tutkijoiden mukaan hyökkäyksen välitön syy on sisäkorvan endolymfaattimäärän lisääntyminen. Erityisen tärkeätä on autonomisen hermostojärjestelmän parasympaattisen osan sävyn ylivoima, joka johtuu vegetatiivisesta-verisuonisesta dystoniasta. Alkoholin saanti, ylityö, kuume, melu, korvakäsittelyt provosoivat iskun.
Kliiniset ilmentymät. Tauti ilmenee toistuvana jatkuvana huimauksena, johon liittyy oksentelu, yleinen heikkous, korvan kohina ja lisääntyvä kuuroisuus. Kuuruuden lisääntyessä huimauksen vakavuus ja niiden esiintymistiheys vähenevät, ja ne voivat pysähtyä kokonaan. Huimaus hyökkäyksen ajankohtana ilmenee ympäröivien esineiden pyörimisen tunneena ja kestää useasta minuutista useisiin tunteihin. Hyökkäyksen aikana havaitaan kiertyvä nystagmus, joka on erityisen voimakasta silloin, kun potilas on vaurioituneen sisäkorvan puolella. Interictal -jaksolla orgaanisia oireita ei ole. Voi olla pienimuotoista nystagmia, jota pahentaa pään aseman muutos.
Useammin. kuin Meniere'in tauti, Meniere'n oireyhtymä esiintyy. Korvassa ei ole melua. kuulon heikkenemistä ei havaita. Yleisin tapauksissa selkärangan verisuonitautien aivoverenkiertohäiriöissä, joissa on labyrintin kouristus. Ihmisillä, joilla on lisääntynyt vestibulaarisen laitteen herkkyys, voi olla huimausta, kun ilmakehän paine muuttuu voimakkaasti, salisylaattien yliannostus ja päävamma..
Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Meniere-tauti diagnosoidaan vain, kun huimausta yhdistetään kuulon heikkenemiseen. Kaikissa muissa tapauksissa on Meniere-oireyhtymä..
Ensinnäkin on tarpeen erottaa Meniere'in oireyhtymä ja sairaus, korvatulehdukset, otoskleroosi, akuutti labyrintiitti, kallonhermojen VIII parin kasvaimet.
Hoito ja ehkäisy. Hyökkäyksen aikana täydellinen lepo on tarpeen. Määrätä fenotiatsiinisarjojen antipsykoottisia lääkkeitä (klooripromatsiini, triftatsiini, etaperatsiini), butyrofenonijohdannaisia ​​(haloperidolia), antihistamiineja ja verisuonia laajentavia lääkkeitä (difenhydramiini, suprastiini, pipolfeeni, no-spa, nikospan), skopolamiini ja atropiini (belrozerre, mikrofloora, beetahistiini), diureetit. Jatkuvan oksentelun yhteydessä lääkkeitä annetaan parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja peräruiskeena). Hyvin vaikeissa tapauksissa kallon hermojen VIII parin vestibulaarinen haara ylitetään. Interictaalisella ajanjaksolla määrätään atropiinivalmisteita.
Erilaiset vyöhyketerapiamenetelmät ovat tehokkaita: akupunktio, kauterisointi, sähkömagneettiset aaltovaikutukset biologisesti aktiivisiin pisteisiin (laserlävistys, EHF-puhkaisu jne.).
Taudin etenemisen ja kohtausten toistumisen estämiseksi suositellaan vestibulaarisen laitteen voimistelua, palauttavien ja vegetotrooppisten lääkkeiden kurssi (C-vitamiinit, ryhmä B, belloidit)..
Ennuste. Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta johtaa kuulon voimakkaaseen heikkenemiseen, minkä jälkeen huimauspysähdykset yleensä pysähtyvät. Meniere-oireyhtymän tapauksessa ennuste määräytyy taustalla olevan taudin kulun ominaisuuksien perusteella.
Vamma. Potilaat eivät saa työskennellä korkeudella, he eivät voi suorittaa työtä, joka vaatii merkittävää kuulontarkkuutta. Työssä työssä, jos pätevyys laskee, voidaan perustaa III vammaisuusryhmä.

Somatoformin autonominen toimintahäiriö: psykoottisen häiriön ruumiin oireet

Autonomisen hermoston somatoformin toimintahäiriö on sairaus, johon liittyy merkkejä sisäelinten toimintahäiriöistä. Lukuisat tutkimukset kuitenkin hylkäävät orgaanisen patologian esiintymisen: tila johtuu psykogeenisestä luonteesta.

Usein käsite korvataan termillä vegetovascular dystonia tai neurocirculatory dystonia, joita ei esiinny virallisessa kansainvälisessä lääketieteellisessä luokituksessa. ICD-10 luokittelee somatoformiset toimintahäiriöt neuroottisiksi häiriöiksi, jotka on määritelty koodilla F 45.3.

Muodostumismekanismi

Autonominen hermosto on tärkein sisäelinten, verisuonten ja rauhasten toiminnan säätelijä. Siksi tätä järjestelmää kutsutaan usein viskeraaliseksi. ANS sääntelee elinten työtä ympäristöolosuhteiden muutosten mukaisesti.

Autonomista järjestelmää edustavat kaksi osastoa: sympaattinen ja parasympaattinen, joilla on päinvastainen vaikutus:

  • sympaattinen NS mobilisoi kehon puolustusreaktiot valmistelemalla sitä voimakkaaseen toimintaan. Vahvistaa aineenvaihduntaa, vahvistaa jännitystä;
  • Parasympaattinen NS palauttaa käytetyn voiman. Se vakauttaa kehon tilaa. Tukee hänen työtään unen aikana.

Molemmilla osastoilla on päinvastainen vaikutus sisäelimiin..

urut

Sympaattinen NS

Parasympaattinen NS

Takykardia, lisääntyneet supistukset

Bradykardia, supistumisten voimakkuuden väheneminen

Elinten kaventuminen, lihasten laajeneminen

Laajentaa sukupuolielinten ja aivojen verisuonia; supistaa sepelvaltimoita, keuhkovaltimoita.

Estää peristaltiaa, entsyymien synteesiä

Parantaa peristaltiaa, entsyymien synteesiä

Keuhkoputkien laajentuminen, keuhkojen hyperventilaatio

Keuhkoputkien kaventaminen, ilmanvaihdon vähentäminen

Stimuloi syljeneritystä

Järjestelmien vastakkaiset vaikutukset tasapainoisessa toiminnassa auttavat tasapainottamaan sisäelinten tilaa.

ANS ei ole ihmisen tahdon mukaista. Emme esimerkiksi voi tehdä sydäntä lopettamaan lyömistä. Mutta kasvillisuuden aktiivisuus on stressitekijöiden alaista. Tämä on helppo tarkistaa. Muista, kuinka sydän alkaa “hurjata”, kun olet peloissasi. Suussa se kuivuu, suolikoliikat ilmestyvät, virtsaaminen lisääntyy. Tämä aktivoi sympaattisen osaston liikuttaen kehon puolustusresursseja.

Pelko on poissa - sydän rauhoittunut, hengitys normalisoitunut. Se on parasympaattisen ansio.

Ongelmat alkavat, kun molempien osastojen toiminta on katkaistu. Tähän epätasapainoon on useita syitä:

  • perinnöllisyys;
  • hormonaaliset muutokset;
  • krooninen stressi;
  • voimakas samanaikainen stressaava vaikutus;
  • ylitöistä;
  • krooninen päihteet;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • säteily;
  • korkea lämpötila.

ANS-aktiivisuuden epäyhtenäisyys laukaisee autonomisen hermoston somatoformisten toimintahäiriöiden muodostumisen. Kasvillisuuden hallintaa elimissä on heikentynyt. Heidän työnsä on häiriintynyt, mikä aiheuttaa kivuliaita oireita, mutta orgaanisia muutoksia ei ole. Tärkein syy on stressi..

Somaattiset oireet ovat tapa kokea stressitilanteita fysiologisella tasolla. Tämän mainitsi myös Adler, joka kehitti käsitteen elinten symbolisesta kielestä. Teoria oli: elinjärjestelmät heijastavat erityisesti henkisiä prosesseja.

Yleiskuva häiriöstä

Häiriön pääoire on somaattisten oireiden esiintyminen, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan elinjärjestelmään. Patologiset oireet ovat monitahoisia, muistuttavat yhden sairauden klinikkaa, mutta eroavat hämärtävyydestä, epävarmuudesta, nopeasta vaihtelusta.

Potilaiden valitusten esittämisen erityispiirteistä tulee erityinen draama. Potilaat esittävät oireita emotionaalisesti kirkkaina, liioiteltuina, käyttäen kaikenlaisia ​​epiteettejä. He vierailevat valtavan määrän erikoislääkäreitä, jotka vaativat tutkimusten nimittämisen. Kun tutkimukset osoittavat fyysisen patologian esiintymisen, potilas vastustaa näitä uutisia, on varma tutkimusvirheestä ja jatkaa väkivaltaisia ​​lääketieteellisiä ja diagnostisia toimia. Usein potilaat viettävät vuosia hoidossa, kunnes oikea diagnoosi on vahvistettu..

Tällaiset ihmiset ovat melko herkkiä tunteilleen, yleensä hypertrofioivat heitä, kutsuvat usein ambulanssia sairaalahoitoon. Lukuisat tutkimukset, hoidon tehottomuudet lisäävät potilaiden luottamusta sairauden esiintymiseen. Tämä tilanne aiheuttaa epäluottamus yksittäisiin asiantuntijoihin ja itse lääketieteeseen..

Somaattiset toimintahäiriöt

Somatoformin toimintahäiriön pääkohteet ovat sydän, keuhkot, ruuansulatuselimet.

Usein tehdyt valitukset ovat sydämen sydämiä, joista puuttuu selkeä lokalisointi. Cardialgia hyvitetään eri luonteeltaan: ompeleminen, leikkaaminen, kipeäminen, puristaminen, murskaaminen, "paistaminen". Intensiteetti on vaihteleva: epämiellyttävästä tuskalliseen, unen menettämiseen. Kipu voi kestää useita minuutteja tai tunteja, sieppaa alueen lapaluu, käsivarsi, rinnan oikea puoli.

Kipu aiheuttaa ylityötä, jännitystä, säämuutoksia. Ne ilmestyvät harjoituksen jälkeen. Tämä olosuhde on tärkeä ottaa huomioon erotettaessa ANS: n diabetestä angina pectoriksella, jolle on tunnusomaista kivun esiintyminen fyysisen toiminnan aikana.

Cardialgiaan liittyy ahdistus, ahdistus, heikkous, letargia. Ilmassa on tunne, sisäinen vapina, takykardia, lisääntynyt hikoilu.

Ehkä rytmin muutos. Takykardia on yleensä rajoitettu 90–140 lyöntiin minuutissa, mutta se on tilanteellista. Sitä provosoi muutos kehon asennossa, voimakkaan teen, kahvin, alkoholin tai tupakoinnin saanti. Menee nopeasti. Usein sydämen työssä on häipymisen tunne, keskeytyksiä.

Paine somatoformin toimintahäiriön aikana nousee kohtuullisiin rajoihin, muuttuu monta kertaa päivällä, yö ja aamu vakautuvat.

Indikatiivinen oire hengityselimestä on hengenahdistus, joka johtuu emotionaalisen stressin tilasta. Painettavat tuntemukset ilmestyvät rinnassa. Vaikea hengittää. Potilaalla on pulaa ilmasta. Tämän kokeessa somatoformisista toimintahäiriöistä kärsivä henkilö tuulettaa jatkuvasti tilaa, tuntee epämukavuutta, ollessa suljetuissa tiloissa.

Potilaisiin liittyy usein matala hengitys, jonka keskeyttävät säännölliset syvät huokaus. Neuroottista yskää esiintyy.

Ruoansulatuskanavan muutoksille on ominaista:

  • epigastrinen kipu, joka ilmenee ruuan saannista riippumatta;
  • nielemisvaikeudet;
  • tuolin rikkominen. Potilasta kiusaa ummetus tai ripuli;
  • huono ruokahalu;
  • röyhtäily, närästys, oksentelu;
  • epäsäännöllinen syljeneritys.

Autonomisen hermoston somatoformisiin toimintahäiriöihin voi liittyä pakkomielteisiä ja melko kovia hikoja..

VNS-diabetes aiheuttaa virtsaamishäiriöitä. Hinta nousee, rako on tyhjennettävä ilman wc: tä. Virtsan vaikeus julkisissa käymälöissä.

Muut häiriön merkit ilmenevät subfebriilin lämpötilasta, nivelkipuista, väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä. Usein potilaat kärsivät unettomuudesta, heistä tulee ärtyneitä, kiihtyviä.

On huomattava, että somatoformisen dystonian oireita provosoivat stressit, hermostunut rasitus, eikä niitä aiheuta olosuhteet, jotka aiheuttavat todellisen olemassa olevan taudin oireita.

ANS: n somatoformisella toimintahäiriöllä on seuraavat ominaisuudet:

  • oireiden moninaisuus;
  • ilmeisten ominaisuuksien epätyypillinen luonne;
  • kirkas tunnereaktio;
  • epäjohdonmukaisuus objektiivisen diagnoosin tulosten kanssa;
  • liian voimakas oireiden vakavuus tai päinvastoin oireiden kirkkauden puute;
  • vastauksen puute tavanomaisiin provosoiviin tekijöihin;
  • somatotrooppisen hoidon tarpeettomuus.

Samanaikaiset mielenterveyden häiriöt

Somatoformin toimintahäiriöön liittyy muita mielenterveyden häiriöitä.

Tautiin liittyy usein fobisia häiriöitä. Kuoleman pelko, agorafobia, karsinofobia, punastuksen pelko ovat tyypillisiä.

Paniikkikohtaukset ovat erittäin yleinen häiriötekijä. Se johtuu supervaltaisen pelon ja emotionaalisen stressin tilasta. Sille on tunnusomaista taudin oireiden voimakkuuden lisääntyminen. Usein provosoi depersonalisaation kehittymistä, tajunnan menettämisen pelkoa, hulluutta, kuolemaa.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö aiheuttaa äärimmäistä jännitystä, ahdistusta, aiheuttaa huolia tulevaisuudesta. Taudille ominaisten oireiden lisäksi se edistää myös ideologisten ja tunne-ilmiöiden kehittymistä. Huoli huimaus, heikkous, päänsärky tunne. Ehkä derealisaation kehitys, kun olemassa olevat esineet vaikuttavat väärennöksiltä, ​​samoin kuin depersonalisaatio. Henkilöstä tulee yliherkkä, reagoi jyrkästi vieraisiin ärsykkeisiin, odottaen vaaraa.

AN VD: n luokittelu

Häiriöitä on kolme muotoa, johtuen yhden ANS: n jaon pääosasta:

  • vagotonic - parasympaattisen NS: n pääosa;
  • sympatikotoninen - sympaattisen NS: n hallitsevuus;
  • sekoitettu.

Vagotonialle on ominaista ylimääräisen ihonalaisen rasvan jakautuminen epätasaisesti. Vagotonikan iho on syanoottinen, kostea, kylmä. Siinä on marmorinen sävy. Potilaat muuttuvat nopeasti vaaleaksi ja punastuvat.

Vagotonics kyllästyvät nopeasti. Niitä seuraa jatkuva uneliaisuus, heikkouden tunne. Tästä huolimatta potilaat kärsivät unettomuudesta. Huimaus, masennus ovat ominaisia..

Sympatikotonisilla tuotteilla on asteeninen perustuslaki. Kuiva iho, huono hikoilu ovat pääosin. Käyttäytymiseen liittyy neuroottisia, hysteerisiä reaktioita. Potilaat häiriintyvät.

Seuraavaa sairauden luokitusta edustavat prosessin muodot:

  • pysyvä;
  • puuskittaista.
Taudin pysyvälle muodolle on ominaista sujuva eteneminen, ilman kliinisten kuvien teräviä muutoksia.

Paroksysmaalinen muoto merkitsee kriisien kehittymistä. Sympathoadrenal kriisi ilmenee:

  • vilunväristykset;
  • ahdistus, hermostunut rasitus;
  • pelko
  • päänsärkyä;
  • kohonnut syke, kohonnut verenpaine ja lämpötila;
  • oppilaan laajennus.

Emättimen saaristikriisin ilmenemismuodot:

  • migreeni, huimaus;
  • lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu;
  • alennettu verenpaine, vähentynyt sydämen toiminta, pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • toistuva virtsaaminen;
  • ilman puute.

ANS: n somatoformisten toimintahäiriöiden hoitamista hoitavat pääasiassa psykiatrit, kliiniset psykologit ja neurologit. Järkevä psykoterapia on määrätty. Menetelmän tavoitteena on auttaa potilasta tunnistamaan somaattisten oireiden ja psykogeenisten tekijöiden välinen suhde, selvittämään toimintahäiriön turvallisuus fyysisen terveyden kannalta, selittämään tilan korjaamisen mahdollisuus psykoterapeuttisilla menetelmillä.

Potilaille määrätään psykotrooppinen hoito. Valitut lääkkeet ovat psykoosilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet. Keinot auttavat vähentämään ahdistusta, normalisoimaan unta. Lääkitys lievittää emotionaalista stressiä, apatiaa, palauttaa toiminnan, poistaa pelot, motorisen ahdistuksen, vähentää kipua.

Lisäksi potilaan on noudatettava terveysohjelmaa. On välttämätöntä palauttaa riittävä työn ja levon tasapaino, henkisen ja fyysisen stressin optimoimiseksi. Fyysisen toimintakyvyn pakollinen estäminen, suositellut aktiiviset urheilulajit.

Potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka on suunniteltu häiriömuodolleen. Fysioterapeuttinen hoito määrätty.

Kattava, pitkäaikainen ja pätevä häiriön hoito tarjoaa taudin täysin suotuisan lopputuloksen. ANS: n somatoformiset toimintahäiriöt ovat turvallisia potilaan somaattiselle terveydelle, mutta vääristävät psykologista taustaa, ja siksi vaativat huomion ja pakollisen hoidon.

Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia (VVD) - oireet ja hoito

Mikä on vegetatiivinen ja verisuonten dystonia (VVD)? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä on keskusteltu artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Patrina A.V., neurologi, jolla on 14 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Toimittajan huomautus: Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia (VVD) on vanhentunut diagnoosi, jota ei esiinny kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10). Autonomisen hermoston toimintahäiriöt eivät sinänsä ole sairaus. Oireet, jotka usein diagnosoidaan VVD: llä, osoittavat erilaisia ​​sairauksia, joiden havaitseminen vaatii lisädiagnostiikkaa. Jotkut näistä sairauksista - neuroosi, paniikkikohtaukset, ahdistus-depressiiviset häiriöt - liittyvät psykiatrisen profiilin ongelmiin. Oikeampi ja nykyaikaisempi termi osalle VVD: hen liittyvistä häiriöistä on ”hermoston somatoforminen autonominen toimintahäiriö”. Tämä diagnoosi menee ICD-10: lle koodilla F 45.3.

Autonominen (autonominen) hermosto (BCH) on osa kehon hermostoa, joka ohjaa sisäelinten toimintaa ja aineenvaihduntaa koko kehossa. Se sijaitsee aivokuoressa ja aivokannassa, hypotalamuksen, selkäytimen alueella ja koostuu reunaosastoista. Näiden rakenteiden kaikki patologiat, samoin kuin suhteen rikkominen BCH: han, voivat aiheuttaa autonomisia häiriöitä. [1]

Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia (VVD) on oireyhtymä, joka esiintyy erilaisina autonomisten toimintojen häiriöinä, jotka liittyvät neurogeenisen säätelyn häiriöön ja johtuvat ANS: n sympaattisen ja parasympaattisen jaon toonisen toiminnan epätasapainosta. [3]

Autonominen dystonia ilmenee toiminnallisista häiriöistä, mutta ne johtuvat solun sisäisistä häiriöistä. [viisi]

Tämä häiriö voi esiintyä eri ikäisillä ihmisillä, mutta sitä esiintyy pääasiassa nuorilla. [viisi]

VVD on monisyistä häiriö, joka voi toimia erillisenä primaaritautina, mutta useimmiten se on toissijainen patologia, joka ilmenee olemassa olevien somaattisten ja neurologisten sairauksien taustalla. [15] VVD: n esiintymistekijät on jaettu alttiuteen ja aiheuttajaan.

Aiheuttavat tekijät:

  • Psykogeeninen [5] - akuutti ja krooninen psyko-emotionaalinen stressi ja muut psyykkiset ja neuroottiset häiriöt [3], jotka ovat taudin päätekijöitä (ennustajia). [10] VVD on pohjimmiltaan liiallinen vegetatiivinen reaktio stressiin. [9] Psyykkisiin häiriöihin - ahdistusoireyhtymään liittyvään masennukseen - liittyy usein vegetatiivisia oireita samanaikaisesti henkisten oireiden kanssa: Joillakin potilailla mielenterveys esiintyy, toisilla somaattiset valitukset tulevat esiin, mikä vaikeuttaa diagnoosia. [kymmenen]
  • Fyysinen - liiallinen väsymys, auringonpisto (hyperinsolaatio), ionisoiva säteily, altistuminen kohotetulle lämpötilalle, tärinä. Usein fyysisten tekijöiden vaikutus liittyy ammatillisten velvollisuuksien suorittamiseen, jolloin ne asetetaan ammatillisen haitallisuuden tekijöiksi [1], jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa kasvullisen-verisuonten dystonian kliinistä kuvaa. Tässä tapauksessa näiden tekijöiden työskentelyyn pääsylle on rajoituksia (Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 2011, nro 302)..
  • Kemiallinen - krooninen päihteet, alkoholin, nikotiinin, mausteen ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö. [5] VVD: n ilmenemismuodot voivat liittyä myös tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksiin: aktivoiva vaikutus masennuslääkkeet, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, levodopa ja efedriiniä ja kofeiinia sisältävät lääkkeet. [10] Niiden lopettamisen jälkeen tapahtuu IRR: n oireiden taantuminen.
  • Dyshormonaaliset - hormonaaliset uudelleenjärjestelyvaiheet: murrosikä, vaihdevuodet [3], raskaus, muuttumattomat häiriöt [5], syntyvyyden hallinta ja peruuttamisajat. [kymmenen]
  • Tarttuvat - ylempien hengitysteiden akuutit ja krooniset infektiot, sukupuolielinten järjestelmä, hermoston tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja muut). [viisi]
  • Muut aivosairaudet - Parkinsonin tauti, verenkiertoelimistön enkefalopatia (DEP), traumaattisten aivovaurioiden seuraukset ja muut. [3]
  • Muut somaattiset sairaudet - gastriitti, haimatulehdus, verenpaine, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi. [1]

Ennustavat tekijät:

  • Kehon perinnölliset-perustuslailliset piirteet - tauti esiintyy lapsuudessa tai murrosikässä, ajan kuluessa häiriö korvataan, mutta heikentyneiden toimintojen palauttaminen on epävakaa, joten haitalliset tekijät helposti destabiloivat tilanteen. [kymmenen]
  • Persoonallisuusominaisuudet [5] - lisääntynyt huomion keskittyminen somaattisiin (kehon) tunneihin, jotka pidetään taudin ilmentyminä, mikä puolestaan ​​laukaisee psyko-vegetatiivisen reaktion patologisen mekanismin. [6]
  • Epäsuotuisat sosioekonomiset olosuhteet - ympäristön tila kokonaisuutena, alhainen elintaso, maan talouskriisi, yksilöiden asumisolosuhteet, ruokakulttuuri (sitoutuminen pikaruokaan, halvemman ruoantuotanto käyttämällä ei-luonnollisia raaka-aineita), urheilukulttuuri (aktiivisesta urheilun rakentamisesta huolimatta) komplekseja, mutta urheilua ei integroida täysin väestön jokapäiväiseen elämään). [5] Puhumme myös Venäjän keskiosan ilmastosta, jossa on ultraviolettisäteilyn puutetta kylmällä kaudella, mikä johtaa monien kroonisten sairauksien pahenemiseen syksy-kevätjaksolla, mukaan lukien VSD. [1]
  • Perinataalisen (prenataalisen) ajanjakson patologiat - kohdunsisäiset infektiot ja päihteet, uudelleenkonfliktit, kohdunsisäinen hypoksia (happea nälkä), äidin gestoosi, fetoplacental vajaatoiminta ja muut. [6]

Erinomainen kotimainen psykoterapeutti Myasischev V.N. uskoo, että VVD kehittyy psyko-emotionaalisten häiriöiden vaikutuksesta olemassa oleviin autonomisiin poikkeavuuksiin. [13]

Tauti voi myös esiintyä terveillä ihmisillä väliaikaisena (väliaikaisena) psykofysiologisena reaktiona hätätilanteisiin, äärimmäisiin tilanteisiin. [kymmenen]

Vegetatiivisen verisuonten dystonian oireet

VVD: lle on tunnusomaista sympaattisten, parasympaattisten tai sekoitettujen oirekompleksien ilmeneminen. [1] BCH: n sympaattisen osan (sympatomikotonia) äänenvoimakkuus ilmaistaan ​​takykardiassa, ihon kalpeudessa, kohonneessa verenpaineessa, suoliston seinämien heikentyneissä supistuksissa (peristaltika), laajentuneessa pupillissa, vilunväristyksissä, pelko- ja ahdistuneisuudessa. [2] Parasympaattisen osaston (vagotonia) toimintahäiriöihin liittyy sydämen sykkeen hidastuminen (bradykardia), hengitysvaikeudet, kasvojen punoitus, hikoilu, lisääntynyt syljeneritys, verenpaineen lasku, suoliston ärsytys (dyskinesia). [2]

Autonomisen hermoston häiriöt

Ihmisen hermosto on monien eri osastojen kompleksi, joista kukin vastaa tiettyjen toimintojen suorittamisesta. Jos siinä ilmenee toimintahäiriöitä, siihen liittyy vakavia seurauksia ja niiden luonne riippuu vaurioiden sijainnista. Esimerkiksi autonomisen hermoston häiriö (ANS) aiheuttaa kehossa toimintahäiriöitä, jotka liittyvät sisäelinten, etenkin sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaan. Tällainen prosessi edistää neuroosin ja jatkuvan verenpaineen kehittymistä, toisin sanoen jatkuvasti kohonnut paine, ja tämä häiritsee normaalia elämänrytmiä. Tärkein ihmisen hyvinvointiin vaikuttava tekijä on normaalin verisuonireaktion puute. Loppujen lopuksi autonomiset häiriöt tekevät niistä kapeita tai laajenevat normaalin ulkopuolelle.

Tilastojen mukaan tällainen ongelma esiintyy usein lapsella murrosiän aikana, ja tämän ikäiset lapset kärsivät ANS-häiriöistä melkein aina. Aikuisilla se ei ole niin selvä, ja autonomisen hermoston häiriön oireet johtuvat väsymyksestä ja stressistä. Toisin kuin lasten vanhempi sukupolvi, tällainen ongelma lopulta loppuu itsestään ja pysyy vain yksittäistapauksissa.

Vaarallisin patologia on 20–40-vuotiaita, koska sitä on hoidettava, koska tässä ikässä se ei itse ohita ja pahenee..

Erityisen usein tällainen toimintahäiriö esiintyy naisilla heidän hormonaalisten erojensa ja vähemmän pysyvän psyykensä takia..

Autonominen hermosto on keskushermoston (keskushermosto) autonominen osa, joka vastaa ihmisen sisäisten järjestelmien säätelystä. Tätä prosessia ei voida tietoisesti vaikuttaa ja sen avulla keho pystyy sopeutumaan muutoksiin milloin tahansa. Tämä keskushermoston osa on jaettu kahteen osaan, joista kukin suorittaa vastakkaisia ​​toimintoja, esimerkiksi yksi kapeuttaa oppilaita ja toinen laajenee.

Yhtä näistä osajärjestelmistä kutsutaan sympaattisiksi ja se vastaa sellaisista prosesseista:

  • Paineen nousu;
  • Laajentuneet pupillit;
  • Sydänlihaksen työn vahvistaminen;
  • Maha-suolikanavan liikkuvuuden heikentyminen;
  • Talirauhasten vahvistaminen;
  • vasokonstriktio.

Toista alijärjestelmää kutsutaan parasympaattiseksi ja se suorittaa vastakkaisia ​​toimintoja:

  • Paineen alennus;
  • Oppilaiden supistaminen;
  • Sydänlihaksen heikkeneminen;
  • Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden vahvistaminen;
  • Talirauhasten hidastaminen;
  • vasodilataatio.

Autonomisen hermoston sairaudet vaikuttavat näiden alajärjestelmien tasapainoon. Siksi kehossa tapahtuu epäonnistumisia. Lääketieteessä on nimi sairaudelle, jossa henkilöllä ei ole vaurioita, mutta sisäisten järjestelmien toiminnassa on rikkomus. Lääkärit kutsuvat sitä ANS: n somatomorfiseksi toimintahäiriöksi.

Potilaat, joilla on tällainen patologinen prosessi, menevät lääkäreille, joilla on kokonaisia ​​oireita, mutta niitä ei vahvisteta. Autonomisen hermoston rikkomukset on vaikea diagnosoida, mutta tämä on tehtävä, koska muuten potilas kärsii edelleen tästä häiriöstä.

Syyt

Asiantuntijoiden mukaan ihmisen sisäisten järjestelmien toimintahäiriö johtuu hermoston säätelyprosessin epäonnistumisista. Nämä syyt voivat aiheuttaa heille:

  • Endokriiniset häiriöt, ylipaino, diabetes jne.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka tapahtuvat raskauden, kuukautiskierron, vaihdevuosien ja murrosiän aikana;
  • Perinnöllinen taipumus;
  • Epäilyttävyys ja ahdistus;
  • Tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • Asianmukaisen ravitsemuksen sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • Krooniset infektiot karioisina muodostumina ja tonsilliitti;
  • Allerginen reaktio;
  • Päävamma;
  • Päihtymys;
  • Ihmisen toiminnan aiheuttamat ruumiinvahingot (tärinä, säteily jne.).

Vauvoilla autonomisen hermoston sairaudet johtuvat sikiön hypoksiasta (hapen puute sikiön kehityksen aikana), samoin kuin stressi. Lasten psyyke ei ole yhtä vakaa kuin aikuisilla, joten heille kaikki ongelmat voivat aiheuttaa psykologisia vammoja.

Sairauden merkit

Autonomiset häiriöt ilmenevät suuressa määrässä oireita, jotka on kerrottava hoitavalle lääkärille diagnoosin yksinkertaistamiseksi. Patologisen prosessin kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa on ANS: n neuroosi. Hänelle on tyypillistä suoliston liikkuvuusongelmien, lihaskudoksen ravitsemuksen kehittyminen, ihon herkkyys häiriintynyt ja allergian merkkejä ilmenee. Neurasthenian oireita pidetään sen alkuoireina. Henkilö on vihainen mistä tahansa syystä, kyllästyy nopeasti ja on passiivinen.

Mukavuussyistä kaikki ANS-häiriön oireet on ryhmitelty oireyhtymän mukaan. Yksi niistä sisältää henkisiä toimintahäiriöitä, nimittäin:

  • ärtyneisyys;
  • Liiallinen herkkyys;
  • Reaktioiden estäminen;
  • Passiivinen asenne;
  • Tunteiden purskeet (kyyneleet, kaipaus, sentimentaalisuus, halu syyttää itseäsi jne.);
  • Unettomuus;
  • Haluttomuus tehdä päätöksiä yksin;
  • Ahdistuksen tunne.

Yleisimmät oireet ovat kardiologisia. Sille on luonteenomaista erilaista sydämen kipua (kipeä, ommeltava jne.). Se johtuu pääasiassa väsymyksestä tai stressitilanteista..

On myös asteno-neuroottinen oireyhtymä, jolle on ominaista sellaiset häiriöt:

  • Jatkuva yleinen heikkous;
  • Nopea kyllästyvyys;
  • Matala suorituskyky;
  • Herkkyys säämuutoksille;
  • Kehon yleinen ehtyminen;
  • Yliherkkyys koville äänille;
  • Sopeutumishäiriö, joka on liian tunnepitoinen reaktio muutoksiin.

ANS: n häiriöistä johtuva hengitysteiden oireyhtymä ilmenee seuraavista oireista:

  • Hengenahdistus pienimmässä fyysisessä tai henkisessä stressissä;
  • Ilmapuutteen tunne, etenkin stressin aikana;
  • Tunne purista rinnassa;
  • Yskä;
  • Tukehtuminen.

Autonomisen järjestelmän häiriöissä havaitaan usein merkkejä neurogastrisesta oireyhtymästä:

  • Ulostehäiriöt (ummetus, ripuli);
  • Kouristukset ruokatorvessa;
  • Liiallinen ilman nauttiminen aterioiden aikana, ilmenee röyhtäilynä;
  • hikka;
  • turvotus;
  • Närästys;
  • Elintarvikkeiden nielemisprosessin epäonnistumiset;
  • Kipu vatsassa ja rinnassa.

Sydän- ja verisuonitautioireyhtymälle seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • Kipu sydämessä, etenkin stressin jälkeen;
  • Paine-nousut;
  • Epävakaa pulssi.

ANS: n rikkomusten yhteydessä esiintyy usein aivoverenkierron oireyhtymää, joka ilmenee seuraavasti:

  • Kivun luonne muistuttaa migreeniä;
  • Älyllisten kykyjen väheneminen;
  • ärtyneisyys;
  • Verenkiertohäiriöt ja harvoissa tapauksissa aivohalvaus.

Joskus autonomisen hermoston häiriöiden kanssa tapahtuu ääreisvammojen oireyhtymä. Se liittyy verisuonten sävyjen toimintahäiriöihin, samoin kuin niiden seinien läpäisevyyden rikkomiseen. Hänelle sellaiset merkit ovat ominaisia:

  • Alaraajojen veren ylivuoto ja niiden turvotus;
  • Vakava lihaskipu;
  • Cramps.

ANS-toimintahäiriöt vaikuttavat usein teini-ikäisiin lapsiin voimakkaiden hormonipurskeiden takia jatkuvan fyysisen ja henkisen väsymyksen taustalla. Lapsi voi valittaa säännöllisistä migreenistä ja voimattomuudesta, etenkin säämuutoksen aikana. Kun hormonaalinen sopeutuminen on hidastunut ja psyyke vakiintunut, ongelma poistuu usein itsestään, mutta ei aina. Tällaisessa tilanteessa sinun on opittava hoitamaan sitä ja voit tehdä tämän käymällä lääkärillä.

Hän tunnistaa ryhmän oireita ja puhuu häntä huolestuttavasta patologian muodosta. Yhteensä on kolme tyyppiä, joista ensimmäistä kutsutaan sydämeksi. Se ilmenee seuraavin oirein:

  • Paniikkitila;
  • Nopea pulssi;
  • Korkeapaine;
  • Mahan heikko liikkuvuus;
  • Kalpea iho;
  • Kuume;
  • Ylimagnetointisuoja;
  • Moottorin viat.

Toista tyyppiä kutsutaan hypotoniseksi ja sille on tunnusomaista sellaiset oireet:

  • Paineen jyrkkä lasku;
  • Ihon punoitus;
  • Siniset raajat
  • Talirauhasten tehostunut toiminta;
  • akne;
  • Huimaus;
  • Yleinen heikkous;
  • Hidas syke
  • Hengenahdistus;
  • Ruoansulatusongelmat;
  • Tajunnan menetys;
  • Vapaaehtoiset matkat wc: hen;
  • Allergiset reaktiot.

Viimeistä ANS-häiriön muotoa kutsutaan sekoitetuksi ja se ilmenee yhdistelmänä kahden tyyppisissä sairauksissa. Usein tämäntyyppisistä toimintahäiriöistä kärsivät ihmiset seuraavat oireet:

  • Vapina kädet;
  • Pään ja rinnan verisuonten ylivuoto;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Siniset raajat
  • Kuumeoireet.

Taudin diagnosoimiseksi lääkärin on kuunneltava potilasta ja tutkittava hänet. Seuraavaksi sinun on suoritettava monia tutkimuksia diagnoosin erottamiseksi muiden patologioiden joukosta, esimerkiksi MRI, CT, FGDS: n röntgenkuvaus, EKG jne..

Ei-lääkehoito

ANS-häiriön hoidon tulisi tapahtua kotona mukavassa ympäristössä. Hänen kurssinsa sisältää paitsi lääkkeitä myös elämäntavan muutoksia. Lääkärit suosittelevat sinua liikkumaan urheilussa, syömään oikein, nukkumaan tarpeeksi, kävelemään enemmän raitista ilmaa, alkamaan karuutua ja luopumaan huonoista tottumuksista. Päivän aikataulun laatiminen ei ole niin haittaa, että kaikki toimet suoritetaan samanaikaisesti, varsinkin kun kyseessä on nukkuminen, syöminen ja lepo..

Sairaiden ihmisten on huolehdittava uusien stressien välttämisestä. Tätä varten sinun tulisi perustaa liiketoimintaa kotona ja työpaikalla ja yrittää olla joutumatta konfliktitilanteisiin. On parempi mennä merelle tai toiseen paikkaan, jossa on puhdasta ilmaa ja rento ilmapiiri hoidon ajaksi. Kotona sinun täytyy rentoutua useammin, kuunnella rentouttavaa musiikkia ja katsella suosikkielokuvasi. Elokuvien joukosta on parempi valita hyviä komedioita.

Autonomisen hermoston häiriöiden yhteydessä sinun tulee syödä oikein. Syöminen tulisi suorittaa vähintään 4-5 kertaa pieninä annoksina. Ruokavaliosta täytyy poistaa alkoholi, kahvi, vahva tee, pikaruoka, sekä mausteiset ja suolaiset ruokia. Myös muita mausteita tulisi rajoittaa..

Nukkumisen henkilön, jolla on itsenäisiä toimintahäiriöitä, tulisi olla täynnä. Tämä ehto voidaan täyttää, jos nukut vähintään 8 tuntia päivässä. Nukkumapaikan tulisi olla lämmin ja mukava, ja huoneen tulee olla säännöllisesti tuuletettu. On suositeltavaa valita keskipitkä sänky, jotta siinä on mukava nukkua.

Ensimmäisten tulosten pitäisi olla odotettavissa aikaisintaan 1-2 kuukauden kuluttua tällaisesta hoidosta. Loppujen lopuksi psyyke on ravistettu monien vuosien ajan, joten se on palautettava vähitellen.

Hoito lääkkeillä, fysioterapialla ja kasviperäisillä lääkkeillä

Lääkkeet on jaettu ryhmiin ja suosituimmat lääkkeet ovat:

  • Vitamiinikompleksit - "Neurobeks";
  • Korkean paineen välineet - Anaprilin;
  • Trankvilisaattorit - "fenotsepaami", "relanium";
  • Lääkkeet psyykkisten häiriöiden hoitoon (antipsykootit) - “Sonapaks”, “Seduxen”;
  • Lääkkeet muistin parantamiseksi (nootropiiniset) - "Piracetam";
  • Hypnoottiset lääkkeet - "fluratsepaami";
  • Valmisteet sydämen toiminnan parantamiseksi - "Digitoksiini";
  • Masennuslääkkeet - Asafen;
  • Lääkkeet verisuonten johtavuuden parantamiseksi - Cavinton;
  • Rauhoittavat (rauhoittavat) vaikutukset - Validol, Corvalol.

Ääniä saaneita lääkkeitä samoin kuin niiden analogeja käytetään ANS-häiriöiden hoidossa. Lääkkeiden lisäksi suositellaan fysioterapiaa. Yleistä rentoutumista varten sinun pitäisi olla kuin terapeuttinen hieronta, liikuntaterapia ja akupunktio. Allasharjoitukset ja terapeuttiset harjoitukset, samoin kuin erityiset kylpyammeet ja Charcot-suihkut, auttavat paljon..

Luonnollisista ainesosista koostuvat valmisteet auttavat rauhoittamaan hermostoa täydellisesti. Kaikista rohdosvalmisteista merkittävimmät ovat:

  • Melissa, humala, minttu. Tällaiset yrtit yhdistyvät hyvin ja voivat vähentää kipua ja rauhoittaa hermostoa. Näihin komponentteihin perustuvien lääkkeiden käytön jälkeen oireiden hyökkäyksiä esiintyy paljon harvemmin;
  • Orapihlaja. Sen hedelmät lisätään moniin sedatiiviin. Hawthorn auttaa poistamaan kolesterolia verestä, säätelee sydämen toimintaa ja parantaa verenkiertoa;
  • Adaptogens. Näihin kuuluvat tinkturat, jotka on valmistettu ginsengistä, sitruunaruohoista ja eleutherococcusista. Adaptogeenit voivat parantaa aineenvaihduntaa ja rauhoittaa hermostoa.

ennaltaehkäisy

Ongelma voidaan välttää, jos tiedät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • Suorittaa täyden tutkimuksen vähintään 1-2 kertaa vuodessa;
  • Tunnista ja hoita ajoissa sairaudet, etenkin infektioiden aiheuttamat;
  • Täysi lepo ja nukku tarpeeksi;
  • Joskus pidä taukoja työn aikana;
  • Juo vitamiinikomplekseja, etenkin syksyllä ja keväällä;
  • Harrastaa urheilua;
  • Älä väärinkäytä väärinkäytöksiä;
  • Vältä stressaavia tilanteita..

Autonomisessa hermostossa esiintyvillä häiriöillä on omat syyt, jotka liittyvät ylikuormitukseen ja stressiin. On parempi olla antamatta heille, koska tällaiset toimintahäiriöt voivat vaikuttaa normaaliin elämänrytmiin.