Sydämen sydänlihatulehdus - mikä se on, tyypit, syyt, oireet, hoito, ruokavalio ja sydäntulehduksen ehkäisy

Mikä on sydänlihastulehdus? Sydänlihatulehdus - sydänlihaksen vaurio, joka on luonteeltaan pääasiassa tulehduksellista johtuen suorasta tai epäsuorasta immuunimekanismien kautta altistumisesta infektioille, loistaudit ja alkueläinten tartunnat, kemialliset ja fysikaaliset tekijät, samoin kuin vaurioista, jotka aiheutuvat allergisista ja autoimmuunisairauksista. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää infektio (kurkkumätä, tonsilliitti, scarlet-kuume, influenssa jne.)

Syyt ulkonäölle

Levinneisyys ei ole tiedossa, koska tauti etenee usein subkliinisesti ja päättyy täydelliseen toipumiseen. Sydänlihastulehdusta esiintyy useammin miehillä kuin naisilla (1,5: 1).

Kaikki syyt, jotka yhdessä tai toisessa muodossa voivat johtaa tulehduksen muodostumiseen sydänlihaksessa, voidaan jakaa: tarttuviin ja tarttuviin myrkyllisiin syihin.

Sydänlihastulehduksen yleinen syy ovat erilaiset tartuntataudit:

  • virus (Coxsackie, influenssa, adenovirukset, herpes, hepatiitti B- ja C-virukset);
  • bakteeri (kornebakteerien difteria, stafylokokit, streptokokit, salmonella, klamydia, riketsia);
  • sieni (aspergillus, candida);
  • loistaudit (trikiininella, echinococcus) jne..

Sydänlihaksen tulehduksen syistä erityinen paikka annetaan reumassa, jossa sydänlihatulehdus on yksi taudin tärkeimmistä oireista, yhdessä yhdistelmänä endokardiitin ja perikardiitin kanssa.

Sydämen sydäntulehduksen syystä riippuen on:

  • reumaattinen;
  • tarttuva (virus-, bakteeri-, rickettsial-, jne. mukaan lukien influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, kurkkumätä, scarlet-kuume, vaikea keuhkokuume, sepsis; yleisimpiä - Koksaki B-virus, sydäntulehduksen aiheuttaja puolet sairauksista);
  • allerginen (lääke, seerumi, rokotuksen jälkeinen aika);
  • sidehapon diffuusi (systeeminen) sairaus, vammat, palovammat, altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • idiopaattinen (ts. selittämätön luonne) Abramov-Fiedler-sydänlihastulehdus.

Sydämenlihaksen riskitekijöitä ovat:

  • raskaus;
  • perinnöllinen taipumus;
  • immuunikato.

Sydänlihatulehduksen potilaille ei suositella fyysistä aktiivisuutta, koska ne voivat osaltaan edistää taudin kehittymistä.

Sydänlihatulehdukselle ominaiset oireet

Taudin muodosta riippumatta sen kehitys perustuu immuunireaktioiden rikkomiseen. Immuunijärjestelmän joidenkin osien tappio johtaa tosiasiaan, että sydänlihaksen vasta-aineet alkavat syntetisoida. Näiden vasta-aineiden erityispiirre on, että ne sitoutuvat sydänlihassoluihin ja laukaisevat siinä tulehduksellisen reaktion..

Sydänlihaksen oireilla ei ole erityisiä piirteitä, mutta useimmissa tapauksissa voit jäljittää sydänsairauksien kronologisen suhteen infektioon tai muihin etiologisiin tekijöihin, jotka voivat johtaa sydänlihaksen toksisen tai allergisen vaurion kehittymiseen..

Tauti kehittyy useimmiten muutaman päivän (harvemmin - viikkojen) kuluttua virusinfektiosta ja on joissain tapauksissa oireeton.

Myokardiittipotilaiden tärkeimmistä valituksista voidaan erottaa seuraavat:

  • vaikea heikkous, väsymys;
  • hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä rasituksella;
  • särkyvät kivut sydämen alueella, joilla voi olla paroksysmaalia luonnetta, sydämen rytmin häiriöt (sydämentykytys ja työkatkokset);
  • lisääntynyt syke tai ajoittainen työ - nämä oireet osoittavat sydämen rytmihäiriöitä. Potilaat valittavat kokevansa jäätymistä tai sydämenpysähdystä;
  • alentaa verenpainetta.
  • liiallinen hikoilu;
  • iho potilailla, joilla on sydänlihastatulehdus, on vaalea, usein sinertävä. Tämä on erityisen havaittavissa sormien kärjissä, korvakorvissa, nenän kärjessä.
  • nivelkipu.

Potilas voi kokea tiettyä epämukavuutta rinnassa vasemmalla ja esisyöpävyöhykkeellä ja jopa pitkäaikaisia ​​tai jatkuvia kivuliaita tunteita, jotka ovat luonteeltaan puristavia tai ommeltavia (kardialgia), joiden voimakkuus ei riipu kuorman koosta tai vuorokaudenajasta. Voidaan havaita myös lihaksen ja nivelten haihtuvaa kipua (nivelkipu).

Useimmissa tapauksissa vain muutama yllä mainituista oireista vallitsee sydänlihastulehduksen kliinisessä kuvassa. Noin kolmanneksella potilaista sydämen sydänlihasta voi ilmaantua lieviä oireita.

Tautityypit

Yleisin sydänlihasta johtuva syy on tartuntatauti. Sekä virus että sieni, mikrobit, alkueläimet voivat aiheuttaa sairauden. Tällä hetkellä tutkijat eristävät virusinfektiot tästä sarjasta huomauttaen, että sydänlihastulehduksesta kärsivien potilaiden analyyseissä on jälkiä antivirusvasta-aineista ja massamiokardiittipurskeet ovat virusiepidemioiden aikana.

Esiintymis- ja kehitysmekanismin avulla:

  1. Tarttuva ja tarttuva myrkyllisyys (flunssa, kurkkumätä, scarletkuume);
  2. Allerginen (seerumi, elinsiirto, lääke, tarttuva-allerginen, sydäntulehdus ja systeemiset sairaudet);
  3. Myrkyllinen-allerginen (tyrotoksikoosi, uremia ja sydänlihaksen alkoholipitoiset vauriot);
  4. Idiopaattinen (sairauden luonnetta ei ole osoitettu).

Tulehdusprosessin yleisyyden mukaan:

Taudin aikana:

  • Terävä;
  • Subakuutti;
  • Krooninen (progressiivinen ja toistuva sydänlihasta johtuva sydäntulehdus).

Taudin vakavuuden mukaan:

Siirtyessäsi krooniseen prosessiin ja toipumiseen muodostuu arvakudoksen polttoaineita, jotka korvaavat osittain lihaskuituja - myofibroosin tai sydänlihassirroosin (”sydänlihaskardioskleroosi”).

Sydän akuutti sydänlihatulehdus

On erittäin tärkeää tuntea akuutin sydäntulehduksen oireet, jotta voimme ottaa ajoissa yhteyttä lääketieteelliseen instituuttiin diagnoosin löytämiseksi. Tämä mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon ja estää peruuttamattomia prosesseja sydämessä..

Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee vaikeista oireista, joita on vaikea sivuuttaa. Akuutin sydäntulehduksen merkkejä ovat:

  • epämukavuus sydämessä;
  • kipu sydämessä;
  • hengenahdistus
  • liiallinen hikoilu;
  • mieliala muuttuu usein;
  • ärtyneisyys esiintyy;

Kipuoireyhtymä akuutissa sydänlihassa voi olla joko lyhytaikainen tai melko pitkä, vahva ja heikko, joskus säteily vasemmalle olkapäälle.

Taudin puhkeaminen voi olla piilossa, mutta akuutissa prosessissa tauti etenee nopeasti ja oireet alkavat voimistua.

reuma-

Viime aikoihin saakka reumaattinen sydänlihastulehdus tunnustettiin pakollisena ja tärkeimpänä reumatismin oireena. Tämän aiheen perusteellisemman kliinisen tutkimuksen ansiosta ja etenkin verrattuna vertemologiseen histomorfologiseen tutkimukseen vasemman eteishapon resektoiduista kappaleista commissurotomy-leikkauksen aikana, reumaattiset kliiniset muodot, joilla ei ole ilmeisiä sydämen muutoksia, ovat tällä hetkellä sallittuja, mikä on ilmennyt tämän taudin nykyaikaisessa luokituksessa.

Taudin syy on infektio hemolyyttisellä streptokokilla. Reumaattisen sydäntulehduksen oireet ja merkit, jotka lääkäri havaitsee tutkimuksen aikana, ovat samanlaisia ​​kuin ei-reumaattisen sydäntulehduksen oireet.

  • spastinen lämpötilan nousu suuriin lukuihin - 39 - 40 ° C;
  • vaikea kipu suurissa nivelissä (useimmiten polvissa);
  • spesifiset muutokset elektrokardiogrammissa;
  • verikokeissa - ESR: n lisäys, valkosolujen määrän kasvu, C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen, proteiinien epätasapaino (dysproteinemia), immunoglobuliinipitoisuuden kasvu, streptokokkivasta-aineiden havaitseminen.

Akuutti puhkeaminen kestää noin 1,5 - 2 kuukautta vähitellen oireiden vähentyessä, jotka häviävät kokonaan 2 - 3 kuukauden kuluttua.

Tarttuva sydänlihastulehdus

Kuten jo mainittiin, tarttuvan sydänlihastulehduksen pääasiallinen syy on loisten, bakteerien ja vastaavien mikro-organismien kulkeutuminen sydänlihakseen (sydänlihakseen)..

Tarttuvan sydäntulehduksen kliininen kuva vaihtelee pienistä subjektiivisista tunneista erittäin vakavaan sydämen vajaatoimintaan.

Tarttuvalle sydäntulehdukselle ominaiset oireet:

  • liiallinen hikoilu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • yleinen heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
  • epämukavuus nivelissä;
  • nopea ja rytmihäiriöinen pulssi;
  • alhainen verenpaine;
  • haaleus, joskus ihon sinertävyys;
  • hengenahdistus pienellä fyysisellä rasituksella.

Vaikeissa muodoissa havaitaan ihon ja limakalvojen heikkous, sydänkipu, hengenahdistus. Erityisen vakavan akuutin sydänlihastulehduksen yhteydessä on sydämen vajaatoiminta. Tarttuvassa sydänlihastulehduksessa havaitaan myös verisuonien vajaatoiminta..

Jos havaitset jonkin näistä oireista kotona ja sinulla on äskettäin ollut virusinfektio tai väärinkäytät alkoholia ja huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi.

Sydänlihatulehdus ja perikardiitti: mikä ero on??

Sydän- ja verisuonitaudit on jaettu useisiin tyyppeihin, joista joukossa ovat tulehdukset. Ne tuovat paljon ongelmia ja voivat olla joko erillinen sydänsairaus tai jo olemassa olevan tai olemassa olevan sairauden seuraus.

Seuraavassa taulukossa näet sydänlihatulehduksen ja perikardiitin välisen eron..

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen tulehdus, jonka voivat aiheuttaa monet erilaiset mikro-organismit, mikrobista sieniin.Perikardiitti - sydänpussin tulehdus (sydämen ulkokalvo - sydänsydän) on useammin tarttuva, reumaattinen tai infarktin jälkeinen.
oireet
  • Nopea kyllästyvyys
  • Lisääntynyt hikoilu
  • Asthenization
  • takykardia
  • Rintakipu
  • hengenahdistus
  • Heikkous
  • Cardiopalmus
  • hengenahdistus, kun yritetään nojata takaisin,
  • nopea pulssi,
  • pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu arvoon 37–37,5 ° С,
  • tunne heikko ja väsynyt,
  • mustelmat,
  • yskä,
  • vatsan turvotus.
SyytSydänlihastulehduksen syyt ovat hyvin erilaisia. Yleisimpiä näistä ovat infektiot (virus-, bakteeri-, rickettsial-, spirochetal-, loiset, sieni-infektiot), jotka aiheuttavat ns. Tarttuvaa tai tarttuvaa toksista sydänlihastulehdusta.infektiot - virusperäiset (influenssa, tuhkarokko) ja bakteeriperäiset (tuberkuloosi, scarlet-kuume, tonsilliitti), sepsis, sieni- tai loistaudit.

diagnostiikka

Sydänlihastulehdusta hoitaa kardiologi. Funktionaalisen diagnostiikan lääkärin rooli on tunnustuksessaan suuri, etenkin silmäkardiografiaa suoritettaessa. Lääkärivierailun aikana on tarpeen kuvata yksityiskohtaisesti, milloin sairauden ensimmäiset oireet ilmaantuivat ja missä muodossa akuutti sydäntulehdus ilmenee. Lisäksi lääkäri on varmasti kiinnostunut kroonisten sairauksien esiintymisestä ja siitä, mitä tartuntatauteja potilaalla on ollut. Toimenpiteitä tulehduksellisen prosessin tunnistamiseksi sydänlihaksessa ovat:

Tärkein on tulehduksellisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi, samoin kuin sydänsolujen vaurioiden ja nekroosimerkkien tunnistaminen. Joillakin sydäntulehduksen potilailla havaittu veren kardiospesifisten entsyymien aktiivisuuden kasvu heijastaa sydänsolujen vaurioita ja nekroosia.

Seuraavia laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä käytetään tulehduksen ja mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Yleinen virtsanalyysi.

Lisäksi lääkäri suuntaa potilaan:

  1. Elektrokardiografia (EKG) on yksinkertaisin, mutta samalla tärkein ja informatiivisin menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliseen diagnosointiin.
  2. Rintakehän röntgenkuvaus akuutissa sydänlihastulehduksessa määrittää, kuinka paljon sydämen koko on kasvanut. Sydämen magneettikuvaus antaa sinun visualisoida sydänlihaksen tulehduksellista prosessia ja sen turvotusta.
  3. Sydän isotooppinen tutkimus. Tämän menetelmän ansiosta leesion ja lihaksen nekroosikohdan visualisointi on mahdollista..
  4. EMB - endomyokardiaalinen biopsia, on tarkin vaihtoehto sydänlihastaudin diagnosointiin, ja sitä määrätään vaikeisiin sairauden muotoihin.

hoito

Sydänlihasta tulehdusta hoidetaan joko avohoidona tai potilaana, ja se riippuu patologian vakavuudesta. Ensimmäinen asia, johon lääkäri on keskittynyt, on sairauden syyn poistaminen, etiotrooppinen terapia on käynnissä. Sitten seuraukset hoidetaan..

Sydänlihastulehduksen yhteydessä on noudatettava sängyn lepoa. Tämän taudin yhteydessä sinun on rajoitettava nesteen ja natriumkloridin saantia. Kaliumirikkaat ruuat olisi sisällytettävä..

Terapeuttiseen taktiikkaan sisältyy:

  • antibakteeriset, viruslääkkeet;
  • tartunnan kroonisten infektioiden kuntoutus;
  • antihistamiinit, immunosuppressiiviset lääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID);
  • hormonaaliset aineet (glukokortikoidit);
  • metaboliitit (kalium, arginiini, kokarboksylaasi);
  • oireelliset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet, sydämen glykosidit, kipulääkkeet, beetasalpaajat).

Akuutissa sydänlihastulehduksessa tiukka sängyn lepo on välttämätöntä pitkään ja kaikkien kliinisten oireiden katoamisen jälkeen äkillisen kuoleman välttämiseksi; täysimittaiset vitamiinit ja proteiinit, helppo ruokavalio, kofeiini, kamferivalmisteet; Digitalis on yleensä vasta-aiheinen. Asianmukainen etiotrooppinen hoito on tärkeää sekä sydänlihastulehduksen hoidossa että sydäntulehduksen ehkäisyssä, esimerkiksi antitoksisen seerumin varhainen anto kurkkumätässa.

Sydänlihastulehduksen kesto määräytyy sairauden vakavuuden ja kompleksisen hoidon tehokkuuden mukaan. Keskiarvo on noin kuusi kuukautta, ja joskus pidempi.

Hoitojakson päätyttyä suoritetaan toinen tutkimus, ja jos potilaan tila on parantunut merkittävästi, hänet puretaan. Kun hänet on poistettu sairaalasta seuraamaan sydäntulehdukseen joutuneen henkilön terveydentilaa, hänelle suositellaan vierailemaan kardiologille rutiinitutkimukselle kolmen kuukauden välein..

LFK - fysioterapiaharjoitukset

Liikuntahoito määrätään, kun sydänlihaksen tulehdus alkaa vähentyä. Fyysinen tila laajenee hyvin vähitellen, ja se sisältää fyysisiä harjoituksia, jotka kouluttavat sydän- ja verisuonijärjestelmää. Liikuntahoidon suorittaa ohjaaja, joka säätelee sykettä ja verenpainetta.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ravitsemuksella on suuri merkitys sydänsairauksien hoidossa. Ruokavalion numero 10 on kehitetty sairaan sydämen ihmisille. Tämän ruokavalion painopiste on nesteiden ja suolan saannin rajoittamisessa. Myös proteiineille annetaan etusija, joiden käyttö lisääntyy hiilihydraattien vähentymisen vuoksi..

Ruokavalion tulisi sisältää tällaisia ​​ruokia:

  • maitotuotteet: raejuusto, kefir, tuoremaito, juusto (mieto), jogurtti ja niistä valmistetut ruokia: juustokakut, nyytit, vuoat;
  • liha: vähärasvainen sianliha, vasikanliha, naudanliha, kani, siipikarja;
  • maksa;
  • munat
  • kala;
  • tuoreet vihannekset: punajuuret, tomaatit, porkkanat, kurkut, perunat, kaali (kukkakaali), munakoiso, kesäkurpitsa;
  • vihannekset: tilli, persilja, selleri, salaatti, pinaatti, vihreä sipuli;
  • hedelmät, marjat;
  • juomat: kisseli, kahvinkorvike, heikko tee, hedelmäjuomat, mehut;
  • viljatuotteet: ohra, tattari, kaurajauho ("Hercules"), ohra;
  • kuivatut hedelmät: kuivatut aprikoosit, rusinat, ruusunmarjat, luumut;
  • hunaja, hillo, pastille, hedelmäkaramelli, marmelade.

Liha ja kala olisi keitettävä ja joskus paistettu päälle (jos ei ole allerginen sydänlihatulehdus), käytä munia vain niissä ruokalajeissa, joihin niiden tulisi mennä, tai höyrymulla.

Sinun tulisi syödä paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Kasvisöljyllä maustetut tuoretta tomaattia, kurkkua, kaalia sisältävät salaatit ovat edullisia.

Vapaan nesteen määrän, mukaan lukien keitot, hyytelö, kompoti, myokardiittipotilailla tulisi olla vain 1,2 - 1,4 litraa päivässä. Kaikki ruokia valmistetaan ilman suolaa, liha tai kala keitetään tai haudutetaan. Ainakin 2300 - 2600 kcal: n tulisi olla sydänpotilaan ruokavalion energia-arvo.

Potilaan ruokavaliosta ei oteta huomioon:

  1. alkoholi, vahvat teet ja kahvi, kaakao, suklaat, savustetut lihat ja mausteiset ruokia.
  2. ilmavaivat ruokia (palkokasveja, retiisiä, kaalia, hiilihapollisia juomia).
  3. suolatut ja suolakurkku vihannekset, sienet.
  4. rasva, eläinrasva.

Rajoita alkoholia ja tupakointia. Tämä on yksi tärkeimmistä säännöistä sydänsairauksien ehkäisemiseksi..

Sairauksien ehkäisymenetelmät

Jokainen sairaus on parempi estää kuin hoitaa. Joten sydänlihastulehduksen suhteen on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy erilaisille infektioille.

Sydänlihastulehduksen vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia varotoimenpiteitä:

  1. puhdista kehon infektion fokukset;
  2. rokottaa tuhkarokkoa, vihurirokkoa, flunssa, sikotauti, polio vastaan;
  3. kieltäytyminen huumeiden käytöstä;
  4. rajoittavan lupaavan sukupuolen määrää;
  5. veren ja sydämen tilan hallinta;
  6. luonnollinen ravitsemus, vitamiinien käyttö;
  7. urheilutoimintaa, kävelyretkiä raikkaassa ilmassa;
  8. hyvä lepo ja uni.

Jos perheessä on veri sukulaisia, jotka kärsivät sydänlihasta, kardiologi tarkastaa jäljellä olevat perheenjäsenet vuosittain EKG-diagnoosimenetelmällä.

Mitkä ovat tulehduksellisen sydänsairauden oireita?

Mitkä ovat tulehduksellisen sydänsairauden oireita?

On olemassa kolmen tyyppisiä tulehduksellisia 'href =' https: //aif.ru/health/life/bolezni_serdca_i_sosudov_osnovnye_priznaki_i_pervye_simptomy '> sydänsairauksia. Sydämen sisäkalvojen tulehduksen yhteydessä lääkärit diagnosoivat endokardiitin ja ulkoisen - sydäntulehduksen. Sydänlihaksen vaurioita kutsutaan sydänlihastulehdukseksi. Mitkä ovat näiden sairauksien piirteet ja mitkä ovat syyt niiden ilmaantuvuuteen, AiF.ru selittää.

endokardiitti

Endokardiitti on sydän- ja verisuonisairaus, jossa infektio vaikuttaa sydämen (endokardiumin) ja venttiilin * sisäpintaan. Taudin kehitys johtaa sydänsairauksiin **. Tämän taudin ehkäisy on välttämätöntä kaikille sydämen venttiilin epämuodostumille..

Esikaupan vaiheessa endokardiittiä ei pääsääntöisesti diagnosoida. Potilaat voidaan ottaa sairaalaan toistuvan influenssan, akuutin hengityselinten virusinfektioiden, keuhkokuumeen ja muiden tulehduksellisten sairauksien kanssa..

Endokardiitin oireet: vilunväristykset, korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus, yskä, nivelkipu, rintakipu, rumpukiskojen tyyppisten kynsien phalanien paksuuntuminen. Subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti kehittyy bakteerien ”vihreä streptokokki” *** takia, akuuteissa tapauksissa - Staphylococcus aureuksen, harvoin Enterococcus-, pneumokokki- ja Escherichia coli -bakteerien takia. Viime vuosina tarttuvien taudinaiheuttajien koostumus on muuttunut: stafülokokkiluonteisen akuutin endokardiitin määrä on lisääntynyt. Kun sydänkalvo on infektoitunut Staphylococcus aureuksella, tarttuva endokardiitti kehittyy melkein 100 prosentilla tapauksista.

Endokardiitin tyypit:

  • Subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti (tarttuva endokardiitti) on tarttuva ja tulehduksellinen prosessi. Tämän tyyppisen sairauden seuraukset ovat sydämen sisävuoren venttiilien tai supistumisten rikkominen.
  • Toissijainen endokardiitti.

Toissijaista endokardiittiä esiintyy sidekudossairauksissa. Endokardiitti yhdistetään yleensä sydänlihastulehdukseen - veren ärtyvyyden ja johtavuuden rikkomiseen sydänlihaksissa. Tarttuvaa endokardiittiä esiintyy, kun bakteereita, sieniä ja harvoin viruksia viedään sydänkudokseen. Taudilla on krooninen kulku, ja sille on ominaista kliinisten oireiden köyhyys. Toissijaisen endokardiitin edetessä potilaalla voi kehittyä sydänsairaus.

Toissijaista endokardiittiä on useita tyyppejä:

  • allerginen - endokardiitti, johon liittyy allergisia reaktioita;
  • fibroplastinen, jossa on eosinofilia - ominaista sydämen venttiilin kudoksen selvä paksuuntuminen ja arpien muodostuminen;
  • traumaattinen (postoperatiivinen) - endokardiitti, jonka syynä on mikrobien tai virusten kulkeutuminen leikkauksen aikana;
  • päihteet - ilmenee, kun elimistö vaikuttaa myrkyllisiin aineisiin - alkoholiin, huumeisiin, höyryihin, kaasuihin tai myrkkyihin;
  • tromboendokardiitti - endokardiitti, jossa muodostuu verihyytymiä ja arpia sydämessä.

sydänlihastulehdus

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen tulehdus, jonka seurauksena sen tärkeimmät toiminnot: herkkyys, johtavuus ja supistuvuus ovat rikkoutuneet. Taudin vaara piilee sen seurauksista: lisääntynyt paine vasemmassa eteisessä, rytmihäiriöt, sydämen oikean kammion toimintahäiriöt **** ja sydämen tukkeutuminen. Se johtuu sydänlihakseen tunkeutuneista vaarallisista mikro-organismeista (virukset, bakteerit, loiset, jne.) Tai ylempien hengitysteiden vaurioitumisen seurauksena eri viruksilla.

Tyypit sydänlihasta:

Allerginen sydänlihatulehdus. Se muodostuu usein kehon yleisen allergisen reaktion ilmenemisestä tartunnalle tai muulle tekijälle (lääkkeet, seerumivalmisteet, rokotteet, toksiinit).

Abramov - Fidler: n idiopaattinen myokardiitti. Vaikeudet tarkan diagnoosin määrittämisessä liittyvät sumeaan kliiniseen kuvaan. Sairaudelle on ominaista sydämen vajaatoiminta, vakavat rytmihäiriöt ja verenvirtauksen johtavuus, verihyytymien muodostuminen ja arpia sydänlihakseen. Usein akuutti, kohtalokas lyhyessä ajassa..

Sydänlihastulehduksen oireet:

  • Nopea kyllästyvyys.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • voimattomuus.
  • takykardia.
  • Rintakipu.
  • hengenahdistus.
  • Febriilikuume. *****

perikardiitti

Perikardiitti on sydämen ulkoisen sidekalvon (sydämen) tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee komplikaationa eri sairauksien jälkeen. Sydän on tiheä sidekudospussi, joka estää sydämen kaikista muista elimistä eikä anna sydämen liikkua.

Tauti voi esiintyä:

  • tarttuvien virussairauksien (flunssa, tuhkarokko, tuberkuloosi, tonsilliitti) jälkeen;
  • allergioiden kanssa;
  • reuma;
  • sydämen sairauden komplikaationa;
  • pahanlaatuisilla kasvaimilla;
  • kystat;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Se ilmenee heikkona, jatkuvana kivuna rintalastan takana, pahenemisena hengittämällä, yskä (kuiva perikardiitti), joskus - hengenahdistus. Siellä on primaarinen ja toissijainen perikardiitti (sydänlihaksen, keuhkojen ja muiden sisäelinten sairauksien komplikaatio). Perikardiitti voi olla rajoitettu (sydämen juuressa), osittainen tai tarttua koko sisäkalvoon.

Akuutti ja krooninen perikardiitti erotetaan kliinisistä ominaisuuksista riippuen. Komplikaatiot perikardiitin jälkeen - akuutti sydämen vajaatoiminta.

Hoitoihin tulehduksellinen sydänsairaus

Potilaat, joilla on endokardin, sydänlihaksen ja sydämen tulehduksellisia vaurioita, tarvitsevat potilaan hoitoa. Lievässä sairaudessa ei tarvitse tarkkaa sängyn lepoa.

Ruokavalio määrätään rajoittamalla suola 4 - 5 grammaan ja nesteiden määrään 1,0 - 1,2 litraa päivässä.

Tarttuvan endokardiitin yhteydessä määrätään antibiootteja, joita potilas vie pitkään. Siksi lääkärin tulee estää paiseiden muodostuminen pistoskohdissa sekä allergisten reaktioiden kehittyminen.

Koska sydämen seinämien vaurioiden kehittyminen perustuu immuunihäiriöiden aiheuttamaan tulehdukselliseen prosessiin, potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja merkittävien immuunimuutosten vuoksi glukokortikoideja (prednisolonia jne.) Samoin kuin aminokinoliinilääkkeitä; käytä sytostaatteja vara-aineina.

* Sydänventtiili - kehon osa, joka muodostuu sisäkuoren laskosta, tarjoaa veren virtauksen yhteen suuntaan estämällä laskimo- ja valtimoväylät.

** Sydänvika - sydänventtiilin vika.

*** Verdantti streptokokki - niiden bakteerilajien yleinen nimi, jotka muodostavat veressä pienet pesäkkeet vihreän vyöhykkeen kanssa; Joitakin lajeja esiintyy endokardiittipotilaiden veressä, jotka voivat aiheuttaa hammaskarieksen ihmisillä.

**** Sydän oikea kammio on yksi neljästä sydämen kammiosta, joissa pienen laskimoveren verenkierron ympyrä oikeasta eteisestä alkaa.

***** Febriilikuume on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy yhtäkkiä ja akuutti potilaille, joilla veressä kiertävien neutrofiilien lukumäärä on vähentynyt (muutokset veren koostumuksessa).

Miksi sydäntulehdusta esiintyy??

Latinalaisen lääketieteellisen terminologian mukaan sydänlihaksen tulehdusta kutsutaan sydänlihatulehdukseksi muutosten luonteesta riippumatta. Tätä patologiaa esiintyy yhtäläisesti väestön eri ikäryhmissä. Voi olla oireeton pitkään. Äännetyt oireet ovat ominaisia ​​sairauden vaikealle kehitysvaiheelle. Johtava rooli sydänlihaksen vaurioissa kuuluu tarttuvaan hyökkäykseen. Huomiotta jätetty tulehduksellinen prosessi voi johtaa komplikaatioihin, jotka eivät sovellu elämään..

Miksi sydänlihakset tulehtuvat??

Sydänlihassolujen tulehdukselliseen prosessiin vaikuttaa monia syitä. Suurin ryhmä tekijöitä, jotka edistävät tautia, ovat infektiot. Kun ne ovat olleet kehossa, niillä on haitallinen vaikutus kaikkien elinten, myös sydämen, tilaan.

Sydänlihastulehduksen tarttuvat tekijät:

  • Virus - herpes, influenssa, hepatiitti, vesirokko, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, sytomegalovirukset, adenovirukset, parvovirukset, Coxsackie-virus.
  • Bakteeri - streptokokit, kurkkumätäbakteerit, riketsia, spirosetit, klamydia, stafylokokit, enterokokit, pneumokokit, mykoplasma, salmonella.
  • Sieni - aiheuttaa kandidiaasin, spergilloosin, aktinomikoosin, koktsidomykoosin.
  • Loisrokot - nematodit, pyöreät, naudan nauha, triksiini.
  • Alkueläinlaji - ameeba, trypanosomit, toksoplasmat, skistosomit.

Muut sydäntulehduksen syyt:

Allergia. Tämä on kehon reaktio tiettyjen tekijöiden vaikutukseen. Palovammat aiheuttavat laajoja nekroottisia prosesseja, mikä myötävaikuttaa myrkyllisten elementtien ja tuhoamistuotteiden imeytymiseen vereen. Ne puolestaan ​​provosoivat sydänlihaksen soluja hyökkäävien autoimmuunipartikkeleiden tuotannon. Elinten tai yksittäisten kudosten siirrätys voi johtaa vieraan elementin hylkäämiseen kehossa, mikä ilmenee tulehduksellisena reaktiona.

Farmakologinen allergia kehittyy antibioottien, diureettien, tuberkuloosilääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kouristuslääkkeiden ja mikrobilääkkeiden käytön jälkeen. Rokotteen tai seerumin käyttöönotto, ampiaisten ampiaiset, mehiläiset ja muut hyönteiset ovat myös mahdollisia sydäntulehduksen syitä. Harvinainen tyyppi allerginen reaktio - sydänlihaksen eosinofiilinen tulehdus, esiintyy allergisten ihosairauksien, keuhkoastman taustalla, adrenokortikotrooppisen hormonin jyrkkä lopettaminen.

Reumatismi. Rheumacarditis (akuutti reumakuume) esiintyy tarttuvan aineen (hemolyyttinen streptokokki) vaikutuksesta. Tässä tapauksessa kehon autoimmuunireaktio kehittyy: immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka vaikuttavat sydämen kudokseen. Reumaattiset sydänlihakset jaetaan erilliseen ryhmään, koska sen etiologian aiheuttavat kaksi tekijää kerralla: autoimmuuni ja tarttuva.

toksiinit Tunkeutuen kehoon, vaikuttaa sydämeen yhdessä muiden sisäelinten kanssa. Myrkyllisten aineiden lähteistä ovat seuraavat: alkoholi, munuaisten vajaatoiminnan uremia, hiilimonoksidi, suurina annoksina otettavat lääkkeet, arseenin, lyijyn, kokaiinin läsnäolo kehossa, liiallinen määrä kilpirauhashormoneja.

säteily Ionisoivaa säteilyä käytetään syövän hoidossa. Jos rinta-alue altistuu säteilylle (esimerkiksi rintakasvaimelle), sydän voi myös pudota alueelle, jolla altistuu radioaktiivisille säteille. Tulehtuneen sydänlihaksen merkkejä voi tässä tapauksessa ilmaantua pitkän ajan kuluttua (jopa 10 vuoden kuluttua).

Autoimmuunisairaudet. Näihin kuuluvat ensinnäkin systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma. Autoimmuunisairauksiin liittyy usein myosiitti (minkä tahansa lokalisaation ja etiologian lihaskudoksen tulehdus). Sydänlihatulehdus on eräänlainen samanlainen patologia. Kaikkia näitä tiloja yhdistää immuunijärjestelmän epänormaali reaktio, jonka vasta-aineet ottavat oman kehonsa solut vieraita elementtejä vastaan ​​ja alkavat taistella niitä vastaan.

Nämä tekijät vaikuttavat sydäntulehduksen kehitykseen sekä aikuisilla että lapsilla. Mutta pienillä potilailla on suurempi riski, koska tämän luokan lämmönsiirtoreaktiot (etenkin vastasyntyneillä) ovat muodostumisprosessissa.

Sähköisku. Vaurioittaa sydänlihaa, mukaan lukien sydänlihatulehdus. Kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin ideopaattinen muoto (nimi - Abramov-Fiedler myocarditis) diagnosoidaan, kun sydämen tulehduksen tarkkaa syytä ei ole mahdollista selvittää.

Erottuvat piirteet: nopea eteneminen, mikä johtaa sydämen kammioiden merkittävään venytykseen, akuutin kulun kanssa vakavia oireita, potilaan vakava tila. Ennuste: kuolema sydämen vajaatoiminnasta tai rytmihäiriökohtauksesta.

Kuinka patologia ilmenee?

Sydänlihatulehduksen merkit (etenkin tarttuvan luonteen vuoksi) eivät aina ilmesty heti. Jopa 8 viikkoa sairauden jälkeen henkilö ei ehkä ole tietoinen sydänlihaksen patologisista prosesseista. Siksi, kun on todettu kurkkukipu, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, ei ole poissa paikalta tarkistaa tätä elintärkeää elintä tulehduksen varalta.

Taudin puhkeamisen alkuvaiheessa henkilö voi valittaa jatkuvasta hajoamisesta. Kun sydänlihastulehdus etenee, tulehdus osoittaa sydänlihaksen oireita:

  • iho tulee valkoiseksi;
  • raajojen ja nenänlabiaalisen kolmion syanoosi on havaittavissa;
  • hengenahdistus, joka ilmenee pienellä fyysisellä rasituksella;
  • jalat turpoavat;
  • mahdollinen yskä ja kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • siellä voi olla nivelkipuja;
  • öisen tukehtumisen iskut;
  • migreeni, huimaus;
  • alentaa verenpainetta;
  • kohdunkaulan selkärangan sykkivät laskimot;
  • sydämenlyöntien rytmi on katkennut;
  • kun kuuntelet, sydämessä havaitaan melu;
  • kipu rinnassa tapahtuvan lokalisoinnin kanssa (vakavuus, polttaminen, puristumisen tunne, pistely);
  • lisääntynyt hikoilu.

Oireiden vakavuuden kannalta sydänlihaksen vaurioiden alue on tärkeä: polttoväli tai diffuusi. Toisessa tapauksessa tauti on vakavampi.

Perinteinen patologinen hoito

Taudin monitekijäisen etiologian vuoksi hoito tulisi järjestää riippuen tulehduksellisen prosessin syystä. Päämenetelmä on virallisen lääketieteen tarjoama lääkehoito. Kodin lääkkeet sydänlihaksen parantamiseksi täydentävät lääkkeen vaikutusta hyvin.

Lääkehoito sisältää seuraavat alueet:

  1. Taudin aiheuttajan torjunta.

Kehoon tarttuva krooninen infektion painopiste on usein karies ja tonsilliitti, eturauhastulehdus ja sinuiitti sekä erilaiset paiseet. Siksi ensimmäisen askeleen kohti patogeenisen kasviston poistamista tulisi olla tulehduksen lähteiden kuntoutus. Lisäksi potilaalle määrätään antibioottikurssi (kefalosporiinit, fluorokinolonit, makrolidit). Autoimmuunisairauksien ja allergisten häiriöiden hoidossa käytetään hormonia sisältäviä lääkkeitä.

  1. Tulehduksen vähentäminen.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö on pakollista sairauden vakavissa vaiheissa ja autoimmuunisen sydänlihastulehduksen hoidossa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat glukokortikosteroidit "Metipred", "Prednisolone", "Deksametasoni".

Muissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: “Ibuprofeeni”, “Ibusan”, “Diklofenaakki”, “Voltaren”..

Antihistamiineja käytetään vakavissa allergiaoireissa (Tavegil, Suprastin, Delagil).

  1. Sydänlihastulehduksen oireiden poistaminen.

Sitä suorittavat rytmihäiriölääkkeet, koronarolytikot, verenpainetta alentavat aineet, antikoagulantit, diureetit, sydämen glykosidit, kuumetta alentavat lääkkeet.

  1. Aineenvaihduntahäiriöiden poistaminen.

Sydämen ylläpitämiseksi niin vaikeana ajanjaksona tarvitaan aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja ja tarjoavat sydänlihalle lisää ravintoa. Kaiken tämän voi tarjota vitamiineja, samoin kuin lääkkeitä nimeltään: Mexicor, Riboxin, ATP, Asparkam, Kalium Orotate, Panangin, Mildronate.

Perinteinen lääketiede: yksinkertaiset reseptit

  • Arnica-vuori.

Infuusio valmistetaan seuraavasti: kaada kukinnat kiehuvalla vedellä ja hauduta tunti. Ota kaksi ruokalusikallista ruohoa 300 ml vettä varten. Ota kolme kertaa päivässä (1 rkl. L.) aterian jälkeen, muista juoda maitoa.
Kielo.

Tinktuurien valmistusmenetelmä: Täytä kaikki astiat kukilla ylhäällä, lisää alkoholia (90%), vaadi kylmässä 7 päivää pimeässä. Sinun täytyy juoda 20 tippaa annosta kohden. Päivässä tulisi olla kolme annosta. Voit sekoittaa kolme tinktuuria: kielo, valerian, äiti.

3 gramman kasvisiemeniä otetaan kolme kertaa päivässä (ennen aterioita) lämpimän veden mukana. Tauko syömisen ja lääkkeen ottamisen välillä ei saa ylittää 30 minuuttia.

Ainesosat: murskatut sitruunan siemenet (lasi), raastetut viikunat (100 g), hunaja (200 ml.), Vodka (50 g).

Keittäminen on yksinkertaista: sekoita kaikki ja aseta kylmään.

Ota tl jokaisen aterian jälkeen.

Toinen seoksen versio sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttamiseksi.

Ainesosat: sitruunat (2 kpl), viikunat (100 gr.), Hunaja (200 ml.), Väkevöity viini (puoli lasia).

Valmistus: jauhaa ja sekoita kaikki, säilytä jääkaapissa.

Käyttö: ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

Lääkejuoman valmistamiseksi sinun on otettava useita kasvin pensaita juurin mukana, jauhaa ja hauduta. Juo juoma teen sijasta useita kertoja päivässä. Tällaisen hoidon keston tulisi olla yksi kuukausi..

Joten voit soittaa yrttihoitoon sydämen vahvistamiseksi. Sillä on tehokas anti-inflammatorinen vaikutus..

Kokoelman koostumus: mintunlehti (20 g), adonisin kukinnat (20 g), tillin siemenet, katajahedelmät, äitilanka (ota ruokalusikallinen kaikkia aineosia), valerian, oregano (kaksi ruokalusikallista molemmat).

Valmistus: kaada ruokalusikallinen kokoelmasta 500 ml kiehuvaa vettä, keitä sitten useita minuutteja. Infuusiota voidaan käyttää päivässä.

Käyttö: puoli lasillista juomaa vähän ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Kurssi - 21 päivää.

Sekoita koivummehu (250 g), sitruunasta puristetut mehut, lisää ruokalusikallinen hunajaa. Sinun täytyy juoda eliksiiri useita kertoja päivässä kahden viikon ajan.

Yhdistä sipulit, kuivatut aprikoosit, sitruunat yhteen koostumukseen. Ota kaikki ainesosat määränä 0,5 kg, jauhaa huolellisesti, voit lihamyllyn läpi. Vaadi kylmässä paikassa 7 päivän ajan.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun tuote imeytyy suuhun useita minuutteja. Yksi annos on yhtä ruokalusikallinen. Toista käsittely kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Jatka käsittelyä, kunnes seos on kulunut kokonaan. Keskeytä sitten 2 kuukaudeksi ja tee kaikki uudelleen.

ennaltaehkäisy

Yksi sydänlihaksen tulehduksen pääasiallisista syistä on heikko immuniteetti. Siksi sydänlihastulehduksen ehkäisyyn sisältyy ensisijaisesti kehon puolustuskyvyn vahvistaminen. Tätä varten on tärkeää karkaista, ottaa vitamiineja, syödä oikein, poistaa huonot tottumukset. Terveellinen elämäntapa, jossa on kohtalainen fyysinen aktiivisuus, hyvä lepo, hermoston häiriöiden puute, riittävä oleskelu raikkaassa ilmassa auttaa ylläpitämään normaalia sydämen toimintaa.

Tartuntatautien aiheuttamien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on tarpeen seurata sydämen kuntoa. Älä altista pääelintä suurille stressille influenssan tai akuutien hengitysinfektioiden aikana, sillä sinun on tarkkailtava sängyn lepoa.

Rokotus auttaa estämään tartunnan vaarallisilla sairauksilla. Tätä varotoimenpidettä suositellaan erityisesti lapsille ja vanhuksille. Toinen tapa välttää sydänlihasta tulehdus on hoitaa kroonisia infektioita ajoissa..

Sydänlihatulehdus vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. On tärkeää ottaa tarvittavat lääkkeet, seurata ruokavaliota ja elämäntapaa. Perinteinen lääketiede tarjoaa myös monia hyviä ja yksinkertaisia ​​reseptejä sydämen normaalin toiminnan stimuloimiseksi. Jokainen voi estää vaarallisen sairauden, mutta patologian pitkälle edenneen vaiheen seurauksia ei todennäköisesti voida välttää. Kaikki kehossa olevat ovat toisiinsa yhteydessä, joten toimintahäiriöt yhdessä paikassa vaikuttavat negatiivisesti muiden tärkeiden elinten ja järjestelmien elämään. Sydän iskee usein, ja jopa yksi huono hammas voi johtaa vakaviin sydänlihaksen häiriöihin.

sydänlihastulehdus

Sydänlihatulehdus - sydämen lihaskalvon (sydänlihaksen) tulehdus, usein luonteeltaan reumaattinen, tarttuva tai tarttuva-allerginen. Sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengästyneenä, syanoosina, jalkojen turvotuksena, niskan suonien turvotuksena, sydämen kipinä, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää infektio (kurkkumätä, tonsilliitti, scarlet-kuume, influenssa jne.). Jatkossa taudin uusiutumiset ovat mahdollisia (reumaattisen sydänlihastulehduksen kanssa), sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian kehittymiseen eri elinten verisuonissa.

Yleistä tietoa

Sydänlihatulehdus - sydämen lihaskalvon (sydänlihaksen) tulehdus, usein luonteeltaan reumaattinen, tarttuva tai tarttuva-allerginen. Sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengästyneenä, syanoosina, jalkojen turvotuksena, niskan suonien turvotuksena, sydämen kipinä, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää infektio (kurkkumätä, tonsilliitti, scarlet-kuume, influenssa jne.). Jatkossa taudin uusiutumiset ovat mahdollisia (reumaattisen sydänlihastulehduksen kanssa), sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian kehittymiseen eri elinten verisuonissa.

Myokardiitin esiintyvyys on paljon korkeampi kuin tilastollinen, mikä johtuu myöhäisestä diagnoosista ja piilevistä muodoista, kun sairaus on poistettu tai lievä. Sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin merkkejä 4–9%: lla tapauksista havaitaan vain ruumiinavauksessa (patologisten tutkimusten tulosten mukaan). Akuutista sydänlihastulehduksesta 1–7% potilaista kuolee, nuorilla 17–21% tapauksista se aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Sydänlihatulehdus johtaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriön kehittymiseen, jotka ovat tärkeimmät kuoleman syyt. Sydänlihatulehdus on yleisempää nuorilla (potilaiden keski-ikä on 30–40 vuotta), vaikka tauti voi esiintyä missä tahansa iässä. Miehet saavat sydänlihastulehduksen hieman harvemmin kuin naiset, mutta heille kehittyy usein vaikeita sairauden muotoja.

Sydänlihastulehduksen syyt

Sydänlihatulehdukseen sisältyy suuri joukko tulehduksen synnyttävän sydänlihaksen sairauksia, jotka ilmenevät vaurioista ja heikentyneestä sydänlihaksen toiminnasta. Sydänlihastulehduksen yleinen syy ovat erilaiset tartuntataudit:

Vaikea muoto sydänlihastulehduksesta voi esiintyä kurkkumätä, scarlet kuumetta ja sepsis. Viruksilla, jotka aiheuttavat sydäntulehduksen 50%: lla tapauksista, on korkea kardiotroopia. Joskus sydäntulehdus kehittyy sidekudoksen systeemisten sairauksien kanssa: systeeminen lupus erythematosus, reuma, vaskuliitti, nivelreuma ja allergiset sairaudet. Lisäksi sydänlihasta johtuva syy voi olla tiettyjen lääkkeiden, alkoholin ja ionisoivan säteilyn toksiset vaikutukset. Vakavasti etenevä kulku erottuu idiopaattisesta sydänlihasta, jonka etiologiaa ei tunneta.

Sydänlihastulehduksen alkamisen provosoivia hetkiä ovat akuutit infektiot (yleensä virusperäiset), kroonisen infektion fokukset; allergiat, heikentyneet immunologiset reaktiot; myrkylliset vaikutukset kehoon (huumeet, alkoholi, huumeet, ionisoiva säteily, mukana tyrotoksikoosi, uremia jne.).

synnyssä

Sydänlihakseen liittyy useimmissa tapauksissa endokardiitti ja perikardiitti, harvemmin tulehduksellinen prosessi vaikuttaa vain sydänlihakseen. Sydänlihaksen vaurioita voi esiintyä tartunta-aineen suoralla sydänlihassytolyyttisellä vaikutuksella; veressä kiertävien toksiinien vaikutuksesta (systeemisen infektion tapauksessa); ja allergisen tai autoimmuunireaktion seurauksena. Tarttuva-allerginen sydänlihatulehdus löytyy usein.

Sydänlihastulehduksessa havaitut immuunihäiriöt ilmenevät immuunijärjestelmän kaikkien osien häiriöinä (solu, humoraalinen, fagosytoosi). Tarttuva antigeeni laukaisee sydänlihassolujen autoimmuunivaurion mekanismin, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin sydänlihaksessa: dystrofiset muutokset lihaskuiduissa, eksudatiivisten tai proliferatiivisten reaktioiden kehittyminen interstitiaalisessa kudoksessa. Myokardiitissa esiintyvien tulehduksellisten prosessien seurauksena on sidekudoksen lisääntyminen ja kardioskleroosin kehittyminen. Sydänlihatulehduksessa sydänlihaksen pumppaustoiminta heikkenee huomattavasti, mikä on usein peruuttamatonta ja johtaa vakavaan verenkiertohäiriöön, sydämen rytmihäiriöihin ja johtavuuteen, aiheuttaa vammaisuuden ja kuoleman nuorena.

Luokittelu

Seuraavat muodot erotetaan sydäntulehduksen esiintymisen ja kehityksen mekanismista riippuen:

  • tarttuva ja tarttuva-myrkyllinen (flunssa, Coxsackie-ryhmän virukset, kurkkumätä, scarlet-kuume jne.);
  • allerginen (immuuni) (seerumi, tarttuva-allerginen, elinsiirto, lääke, sydäntulehdus ja systeemiset sairaudet);
  • myrkyllinen-allerginen (joilla on tyrotoksikoosi, uremia ja alkoholinen sydänvaurio);
  • idiopaattinen (selittämätön luonne).

Tulehduksellisten leesioiden esiintyvyyden mukaan sydänlihasta jaetaan diffuusi- ja fokaaliseen. Kurssilla erotellaan akuutti, subakuutti, krooninen (etenevä, toistuva) sydänlihatulehdus. Vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen myokardiitti, vaikea.

Eksudatiivisesti proliferatiivinen (tulehduksellinen, infiltratiivinen, verisuoni-, dystrofinen, sekoitettu) ja vaihtoehtoinen (dystrofinen-nekrobioottinen) sydänlihastulehdus erotetaan tulehduksen luonteesta. Tarttuvan sydänlihastulehduksen (yleisimmän) kehityksessä erotellaan 4 patogeneetistä vaihetta:

  1. Tarttuva myrkyllinen
  2. immunologinen
  3. dystrofisia
  4. Myocardiosclerotic

Kliinisten vaihtoehtojen mukaan (vallitsevien kliinisten oireiden mukaan) sydänlihastulehdus erotetaan:

  • oireettomia
  • kipu tai pseudo-sepelvaltimo
  • dekompensaatio (verenkiertohäiriöiden kanssa)
  • rytmihäiriöitä
  • tromboemboliset
  • pseudoventtiili
  • sekoitettu

Sydänlihastulehduksen oireet

Sydänlihaksen kliiniset oireet riippuvat sydänlihaksen vaurioitumisasteesta, lokalisoinnista, sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin vakavuudesta ja etenemisestä. Se sisältää sydänlihaksen supistuvan toiminnan vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöt. Tarttuva-allerginen sydänlihasta johtuen, toisin kuin reumaattinen sydänlihastulehdus, alkaa yleensä infektion taustalla tai välittömästi sen jälkeen. Taudin puhkeaminen voi olla oireeton tai piilevä.

Potilaiden pääasiallisia valituksia ovat vaikea heikkous ja väsymys, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, sydämen kipu (kipu tai paroksysmaali), rytmihäiriöt (sydämentykytys, keskeytykset), liiallinen hikoilu ja joskus nivelkipu. Kehon lämpötila on yleensä heikko tai normaali. Sydänlihaksen tyypillisiä oireita ovat sydämen koon lisääntyminen, verenpaineen aleneminen, verenkiertohäiriöt.

Myokardiittipotilaiden iho on vaalea, joskus sinertävä. Pulssi nopeutuu (joskus hidastuu), voi olla rytmihäiriöinen. Vakava sydämen vajaatoiminta, kohdunkaulan verisuonet turpoavat. Sydämen sisäistä johtavuutta rikotaan, mikä pienilläkin vaurioilla voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja johtaa kuolemaan. Sydämen rytmihäiriöt ilmenevät supraventrikulaarisesta (supraventrikulaarisesta) ekstrasystoolista, harvemmin eteisvärinän hyökkäyksistä, mikä heikentää merkittävästi hemodynamiikkaa, vahvistaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Useimmissa tapauksissa vain muutama yllä mainituista oireista vallitsee sydänlihastulehduksen kliinisessä kuvassa. Noin kolmanneksella potilaista myokardiitti voi olla oireeton. Kollageenisairauksien taustalla esiintyvän sydänlihastulehduksen samoin kuin virusinfektioiden yhteydessä esiintyy usein samanaikaista perikardiittiä. Idiopaattisella sydänlihastulehduksella on vaikea, toisinaan pahanlaatuinen kulku, joka johtaa kardiomegaliaan, vakaviin sydämen rytmi- ja johtamishäiriöihin sekä sydämen vajaatoimintaan.

komplikaatiot

Pitkäaikaisella nykyisellä sydänlihatulehduksella kehittyy sydänlihaksen skleroottisia vaurioita, syntyy sydänlihaksen kardioskleroosi. Akuutissa sydänlihassa, jossa on vakavia sydämen rikkomuksia, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman, etenevät nopeasti..

diagnostiikka

Merkittäviä vaikeuksia sydänlihastulehduksen diagnosoinnissa aiheuttaa erityisten diagnoosikriteerien puuttuminen. Toimenpiteitä tulehduksellisen prosessin tunnistamiseksi sydänlihaksessa ovat:

  • Lääketieteellinen historia
  • Potilaan fyysinen tarkastus - oireet vaihtelevat kohtalaisesta takykardiasta dekompensoituun kammion vajaatoimintaan: turvotus, kohdunkaulan suonien turvotus, sydämen rytmihäiriöt, ruuhkien tukkeutuminen.
  • EKG - sydämen rytmin, herkkyyden ja johtavuuden rikkomus. EKG-muutokset sydänlihastulehduksessa eivät ole spesifisiä, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin muutokset eri sydänsairauksissa.
  • Kaikokardiografia - sydänlihaksen patologia (sydämen onteloiden laajeneminen, supistuneisuuden vähentyminen, diastolinen toimintahäiriö) havaitaan vaihtelevassa määrin, sairauden vakavuudesta riippuen.
  • Yleiset, biokemialliset, immunologiset verikokeet eivät ole niin spesifisiä sydänlihatulehdukselle, ja ne osoittavat a2- ja γ-globuliinipitoisuuksien lisääntymistä, sydänlihaksen vasta-ainetiitterin lisääntymistä, positiivista RTML: ää (lymfosyyttien muuttoliikkeen inhibitioreaktio), positiivista C-reaktiivisen proteiinin testiä, siaalihappojen määrän lisääntymistä. kardiospesifisten entsyymien aktiivisuus. Immunologisten parametrien tutkimus tulisi suorittaa dynamiikassa.
  • Keuhkojen röntgenkuvaus auttaa havaitsemaan sydämen koon kasvun (kardiomegalia) ja keuhkojen tukkinnan.
  • Veren kylvö patogeenin tunnistamiseksi tai PCR-diagnoosi.
  • Endomyokardiaalinen biopsia, jossa käytetään sydämen onkaloiden kuulostamista, mukaan lukien sydänlihaksen biopsianäytteiden histologinen tutkimus, vahvistaa sydäntulehduksen diagnoosin enintään 37 prosentilla tapauksista johtuen siitä, että sydämen sydänlihaksen vaurioita voi esiintyä. Toistuvan sydänlihaksen biopsian tulokset antavat mahdollisuuden arvioida tulehduksellisen prosessin dynamiikkaa ja lopputulosta.
  • Sydänlihaskudiografia (radioisotooppitutkimus) on fysiologinen tutkimus (jäljitetään valkosolujen luonnollinen muuttuminen tulehduksen ja turvotuksen keskipisteeseen).
  • Magneettiresonanssikuvaus (sydämen MRI) kontrastillä antaa kuvan tulehduksellisesta prosessista, sydänlihaksen turvotuksesta. Tämän menetelmän herkkyys on 70-75%.

Sydänlihastulehduksen hoito

Sydänlihaksen akuutti vaihe vaatii sairaalahoitoa kardiologiaosastolla, fyysisen toiminnan rajoittamista, tiukkaa sänkylepoa 4–8 viikkoa, kunnes verenkierto on kompensoitu ja sydämen normaalikoko palautetaan. Sydänlihasta johtuva ruokavalio sisältää suolan ja nesteen, rikastettujen proteiinien ja väkevöityjen ruokien rajoitetun käytön sydänlihaksen metabolisten prosessien normalisoimiseksi.

Sydänlihastulehdushoito suoritetaan samanaikaisesti neljään suuntaan etiologisella, patogeneettisellä, metabolisella oireenmukaisella hoidolla. Etiologisen hoidon tarkoituksena on tukahduttaa tarttuva prosessi kehossa. Bakteeri-infektiot hoidetaan antibiooteilla eristämisen ja patogeenisen mikro-organismin herkkyyden määrittämisen jälkeen. Virusperäisen sydänlihastulehduksen yhteydessä antiviruslääkkeiden nimittäminen on tarpeen.

Sydänlihatulehduksen onnistuneen hoidon edellytyksenä on patologista prosessia tukevien tarttuvien kolikkojen tunnistaminen ja kuntouttaminen: tonsilliitti, tulehduksentulehdus, sinuiitti, parodontiitti, adnexiitti, eturauhastulehdus jne. Kolikkojen (kirurgisen tai terapeuttisen) kuntoutuksen jälkeen antivirus- tai antibakteerisen hoidon kurssi, paranemisen mikrobiologinen hallinta..

Sydämenlihaksen patogeneettinen terapia sisältää tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen suoritetaan erikseen, valitsemalla annokset ja hoidon kesto; peruutuskriteeri on laboratorio- ja kliinisten tulehduksen oireiden häviäminen sydänlihaksessa. Vakavan, etenevän sydänlihastulehduksen yhteydessä määrätään glukokortikoidihormoneja. Antihistamiinit estävät tulehduksellisia välittäjiä.

Sydänlihaksen aineenvaihdunnan parantamiseksi sydänlihassa käytetään kaliumia, inosiinia, vitamiineja, ATP: tä ja kokarboksylaasia. Sydänlihastulehduksen oireenmukainen hoito on tarkoitettu rytmihäiriöiden, valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan oireiden ja tromboembolian ehkäisyyn. Sydänlihastulehduksen kesto määräytyy sairauden vakavuuden ja kompleksisen hoidon tehokkuuden mukaan. Keskiarvo on noin kuusi kuukautta, ja joskus pidempi.

Ennuste

Sydämen piilevän, vähäoireisen sydänlihastulehduksen kanssa spontaani kliininen parannus on mahdollista ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Vakavimmissa tapauksissa sydänlihastulehduksen ennuste määritetään sydänlihaksen vaurioiden yleisyyden, tulehduksellisten prosessien ominaisuuksien ja taustataudin vakavuuden perusteella.

Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy 50%: lla potilaista, havaitaan paranemista hoitotulosten perusteella. Neljännesosassa sydämen toiminnan vakautumista havaitaan, lopuissa 25%: ssa tila huononee asteittain. Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman sydänlihastulehduksen ennuste riippuu vasemman kammion toimintahäiriön vakavuudesta.

Epätyydyttävä ennuste todetaan joidenkin sydänlihatulehduksen muotojen suhteen: jättiläissolut (100% kuolleisuus konservatiivisella terapialla), kurkkumätä (kuolleisuus jopa 50–60%), Chagasin taudin aiheuttama sydänlihatulehdus (amerikkalainen trypanosomiasis) jne. Nämä potilaat ratkaisevat siirron kysymyksen. sydämen sydämessä, vaikka toistuvan sydänlihastulehduksen ja siirteen hyljinnän riskiä ei voida sulkea pois.

ennaltaehkäisy

Sydänlihasta johtuvan riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin tartuttaessa tartuntapotilaita, puhdistaa kehon infektiokohteet, välttää punkkipurkaukset ja rokottaa tuhkarokkoa, vihurirokkoa, flunssa, sikotauti, polio.

Potilaat, joille on tehty sydänlihastatulehdus, käyvät läpi kardiologin kliinisen valvonnan kolmen kuukauden välein, ja hoito ja toiminta palautetaan asteittain..