Lymfadenopatia

Lymfadenopatia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen, ja se on yksi monien sairauksien johtavia oireita..

Noin 1%: lla potilaista, joilla on jatkuva lymfadenopatia, pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan lääkärintarkastuksen aikana.

Imusolmukkeet ovat imusysteemin ääreiselimiä. Ne toimivat eräänlaisena biologisena suodattimena, joka puhdistaa niihin kulkevan imusolmukkeen raajoista ja sisäelimistä. Ihmiskehossa on noin 600 imusolmukkaa. Kuitenkin vain sisenteiden, aksillaarit ja submandibulaariset imusolmukkeet voidaan tappaa, ts. Ne, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Syyt

Tartuntataudit johtavat lymfadenopatian kehittymiseen:

  • bakteeri [rutto, tularemia, syfilis, hyvänlaatuinen lymforetikuloosi (kissan naarmutauti), pyogeeniset bakteeri-infektiot];
  • sieni (koktsididiomikoosi, histoplasmoosi);
  • mykobakteerit (lepra, tuberkuloosi);
  • klamydiaalinen (sukupuolielinten lymfogranuloma);
  • virus (HIV, hepatiitti, tuhkarokko, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
  • loistaudit (filariaasi, trypanosomiasis, toksoplasmoosi).

Lymfadenopatian kehittyminen voi johtaa terapiaan tietyillä lääkkeillä, mukaan lukien kefalosporiinit, kultavalmisteet, sulfonamidit, kaptopriili, atenololi, allopurinoli, karbamatsepiini, fenytoiini, penisilliini, hydralatsiini, kinidiini, pyrimetamiini.

Yleisin lymfadenopatia havaitaan seuraavien sairauksien taustalla:

Oikean supraklavikulaarisen alueen suurentuneet imusolmukkeet liittyvät usein pahanlaatuiseen prosessiin ruokatorvessa, keuhkoissa, välikarsinassa.

Ortofyryngeal-infektiot johtavat usein kohdunkaulan lymfadenopatiaan. Yleensä tämä tila kehittyy lapsilla ja murrosikäisillä lapsuuden tartuntatauteilla ja liittyy immuunijärjestelmän toiminnalliseen epäkypsyyteen, joka ei aina vastaa riittävästi tarttuviin ärsyttäjiin. Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymiseen lapsille, joille ei ole annettu oikea-aikaista rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.

Aksillaarisen lymfadenopatian esiintyminen johtuu:

Seuraavat lymfadenopatiatyypit erotetaan patologiseen prosessiin osallistuvien imusolmukkeiden lukumäärästä riippuen:

  • paikallinen - yhden imusolmukkeen nousu;
  • alueellinen - lisääntyminen useissa imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat yhdellä tai kahdella vierekkäisellä anatomisella alueella, esimerkiksi aksillaarinen lymfadenopatia;
  • yleistynyt - suurennetut imusolmukkeet sijaitsevat useilla vierekkäisillä anatomisilla alueilla, esimerkiksi kipu- ja kohdunkaulan adenopatia.

Paikalliset lymfadenopatiat ovat paljon yleisempiä (75%: lla tapauksista) kuin alueelliset tai yleistyneet. Noin 1%: lla potilaista, joilla on jatkuva lymfadenopatia, pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan lääkärintarkastuksen aikana.

Etiologisesta tekijästä riippuen lymfadenopatia on:

  • primaarinen - johtuu imusolmukkeiden primaarisista kasvainvaurioista;
  • sekundaarinen - tarttuva, lääkeaine, metastaattinen (sekundaarinen kasvainprosessi).

Tarttuva lymfadenopatia puolestaan ​​jaetaan spesifisiin (tuberkuloosin, syfilisin ja muiden erityisten infektioiden takia) eikä spesifisiin.

Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot johtavat yleensä inguinalin lymfadenopatian kehittymiseen, ja kissan naarmuun liittyvään sairauteen liittyy axillary tai kohdunkaulan lymfadenopatia.

Akuutti ja krooninen lymfadenopatia erotetaan kliinisen kurssin kestosta..

Lymfadenopatian merkit

Kohdunkaulan, nivelsisukun tai nivelten lymfadenopatian kanssa vastaavalla alueella havaitaan imusolmukkeiden nousua merkityksettömästä paljaalla silmällä havaittavissa (pienestä herneestä hanhenmunaan). Tunnustelu voi olla tuskallinen. Joissakin tapauksissa ihon punoitus havaitaan laajentuneiden imusolmukkeiden yli.

Viskeraalisten solmujen (mesenteriset, rebronkiaaliset, maksaportin imusolmukkeet) lymfadenopatiaa on mahdotonta havaita visuaalisesti tai palpaation avulla, se määritetään vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi on olemassa useita merkkejä, jotka voivat seurata lymfadenopatian kehittymistä:

  • selittämätön laihtuminen;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • liiallinen hikoilu, etenkin yöllä;
  • laajentunut maksa ja perna;
  • toistuvat ylähengitysteiden infektiot (tonsilliitti, nielutulehdus).

diagnostiikka

Koska lymfadenopatia ei ole itsenäinen patologia, vaan vain oire intoksikoinnista monissa sairauksissa, sen diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa syyt, jotka johtivat imusolmukkeiden kasvuun. Tutkimus alkaa perusteellisella historian ottamisella, joka monissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi:

  • raa'an lihan syöminen - toksoplasmoosi;
  • kosketus kissoihin - toksoplasmoosi, kissan raapimistauti;
  • äskettäiset verensiirrot - hepatiitti B, sytomegalovirus;
  • kosketus tuberkuloosipotilaiden kanssa - tuberkuloosinen lymfadeniitti;
  • laskimonsisäinen lääkitys - hepatiitti B, endokardiitti, HIV-infektio;
  • satunnainen yhdynnä - hepatiitti B, sytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektio;
  • työ teurastamossa tai karjatilalla - erisipeloid;
  • kalastus, metsästys - tularemia.

Paikallisella tai alueellisella lymfadenopatialla tehdään tutkimus kasvaimien, iholeesioiden ja tulehduksellisten alueiden tutkimisesta alueelta, josta imusolmukkeet virtaavat sairaiden imusolmukkeiden läpi. Muita imusolmukkeiden ryhmiä tutkitaan myös mahdollisen yleistyneen lymfadenopatian tunnistamiseksi..

Ihmiskehossa on noin 600 imusolmukkaa. Kuitenkin vain sisenteiden, aksillaarit ja submandibulaariset imusolmukkeet voidaan tappaa..

Paikallisessa lymfadenopatiassa laajentuneiden imusolmukkeiden anatomiset lokalisaatiot voivat merkittävästi supistaa väitettyjen patologioiden lukumäärää. Esimerkiksi sukupuoliteitse tarttuvat infektiot johtavat yleensä inguinalin lymfadenopatian kehittymiseen, ja kissan naarmuun liittyvään sairauteen liittyy aksillaarinen tai kohdunkaulan lymfadenopatia..

Oikean supraclavikulaarisen alueen suurentuneet imusolmukkeet liittyvät usein pahanlaatuiseen prosessiin ruokatorvessa, keuhkoissa ja välikarsinassa. Vasen supraklavikulaarinen lymfadenopatia merkitsee sappirakon, vatsan, eturauhasen, haiman, munuaisten, munasarjojen, siemenrakkujen mahdollisia vaurioita. Patologinen prosessi vatsan tai lantion ontelossa voi johtaa paraumbilikaalisten imusolmukkeiden määrän lisääntymiseen.

Potilaiden, joilla on yleistynyt lymfadenopatia, kliinisen tutkimuksen tulee olla systeemisen sairauden löytäminen. Arvokas diagnostinen löytö on nivelten, limakalvojen tulehduksen, splenomegalian, hepatomegalian, erityyppisten ihottumien havaitseminen.

Lymfadenopatian syyn tunnistamiseksi suoritetaan erityyppisiä laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia indikaatioiden mukaisesti. Vakiotutkinto-ohjelma sisältää yleensä:

Tarvittaessa voidaan tehdä suurennettu imusolmukkeen biopsia, jota seuraa tuloksena olevien kudosnäytteiden histologinen ja sytologinen tutkimus..

Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymiseen lapsille, joille ei ole annettu oikea-aikaista rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.

Lymfadenopatian hoito

Lymfadenopatian hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus. Joten jos imusolmukkeiden suurenemiseen liittyy bakteeri-infektio, antibakteerisen hoidon kurssi on osoitettu, tuberkuloosisen etiologian lymfadenopatian hoito suoritetaan erityisen DOTS + -ohjelman mukaisesti, syövän aiheuttaman lymfadenopatian hoito koostuu antituumoriterapiasta.

ennaltaehkäisy

Lymfadenopatian ehkäisyllä pyritään estämään sairauksia ja päihteitä, jotka voivat aiheuttaa imusolmukkeiden määrän lisääntymisen.

Lymfadenopatian tyypit ja sen hoitomenetelmät

Imusolmukkeet sijaitsevat kehon eri osissa. Pienet rauhaset, jotka muistuttavat muodoltaan papuja, estävät haitallisten aineiden pääsyn imusolmukkeeseen. Laajentuneet imusolmukkeet osoittavat tartuntaa.

Mikä se on

Kaikkia muutoksia imusolmukkeen rakenteessa, muodossa ja koosta kutsutaan lymfadenopatiaksi (LAP). Niska-, nivusi- tai niska-alueelle sijaitsevat imusolmukkeet ovat tunnettavissa palpaation aikana ja täysin terveillä ihmisillä.

Tulehdus voi vaikuttaa imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat missä tahansa kehon osassa: kohdunkaulassa, nivelissä tai aksillaarissa, rintarauhasessa tai sisäelimissä. Itsenäisenä sairauksena lymfadenopatiaa esiintyy harvoin, mikä on useimmiten oire taustalla olevasta taudista.

Ihmiskehossa on yli 500 imusolmukkaa, ja niiden koon, konsistenssin, painettaessa olevan kipu muutokset osoittavat epäsuotuisan tilanteen tilanteessa alueella, jolla ne sijaitsevat.

Lymfadenopatia voi sijainnista riippuen olla:

  • aksillaarit (korkeintaan 37 imusolmukkaa on keskittynyt akselivälisen fossa),
  • vatsakalvontakainen,
  • rintakehänsisäisen,
  • inguinal,
  • välikarsinan,
  • kohdunkaulan.

Siksi vastaus kysymykseen ”mikä se on, intrathoracic lymfadenopatia” on tulehdus ja syvän imusolmukkeiden lisääntyminen, esimerkiksi välikalvon tai keuhkojen alueella, esimerkiksi.

Syyt

Imusolmukkeet pelaavat kehon puolustajien roolia tartuntojen tunkeutumiselta. He ottavat viruksen ja bakteerin "ensimmäisen iskun". Kaikentyyppiset patogeeniset mikro-organismit ennemmin tai myöhemmin ”jättävät jälkensä” ihmisen imusysteemeihin. Lähes minkä tahansa patologian läsnä ollessa tulehdukselliset prosessit vaikuttavat itse imusolmukkeen rakenteeseen.

Laajentuneen imusolmukkeen sijainnista riippuen voidaan arvioida sairauden esiintyminen.

Tarttuvat taudit:

  • flunssa,
  • tuberkuloosi,
  • suuontelon ja nielun tartuntataudit: stomatiitti, nielutulehdus,
  • ihon ja pehmytkudosten infektiot: luomistauti, sytomegalovirusinfektio, rutto, tularemia,
  • kuppa,
  • HIV-tartunta.

Sidekudoksen systeemiset sairaudet:

Kasvaimet ja onkologiset sairaudet:

  • mastopatiaa,
  • lymfoomat,
  • leukemia,
  • rintasyöpä.

Muut olosuhteet:

  • allergiset reaktiot,
  • seerumitauti (lääkereaktio),
  • autoimmuunisairaudet: reumaattinen kuume, skleroderma, ankyloiva spondüliitti, niveltulehdus,
  • kissan naarmuja,
  • märkät haavat olka-alueella ja käsissä, kiehuvat,
  • reaktio rintasilikoni-implanttien asettamisen jälkeen.

oireet

Minkä tahansa lokalisaation ominaisilla lymfadenopatian oireilla on:

  1. Suurenna solmun kokoa.
  2. Kipu painettaessa (voi toimia merkkinä kudosten nekroosista, etenkin tapauksellisesta nekroosista, tai tulehduksellisen prosessin alkamisesta).
  3. Solmun rakenteen muuttaminen. Tiheä ja laajentunut solmu osoittaa metastasoituneen kasvaimen esiintymisen, pehmeä osoittaa tartuntaa.
  4. Useiden solmujen samanaikainen tulehdus yhdessä vyöhykkeessä on merkki syöpää aiheuttavasta prosessista tai muusta vakavasta sairaudesta, esimerkiksi tuberkuloosista.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi erityisiä oireita esiintyy tietyillä tulehduksen alueilla.

Hilar-lymfadenopatialle on tunnusomaista:

  • vaikeuksia hengittää,
  • kuume, joskus merkittävä,
  • epämukavuus nieltynä,
  • yskiminen,
  • rintakipu ja kipu.

Intrathoracic imusolmukkeiden lymfadenopatia osoittaa usein kasvaimen läsnäoloa ja kypsymistä tai sen siirtymistä etäpesäkkeiden vaiheeseen. Riskiryhmään kuuluvat keski-ikäiset potilaat, nuoremmissa potilaissa hilar-adenopatia on paljon vähemmän yleistä..

Ei vähemmän vaarallista on rinta- ja niska-imusolmukkeiden tulehdus. Näiden vyöhykkeiden LAP voi toimia sekä infektion että syövän merkkinä. Tilastot osoittavat, että aksillaarinen lymfadenopatia on yksi ensimmäisiä merkkejä metastasoituneesta kasvaimesta rintarauhasessa. Imusolmukkeen muutosten lisäksi havaitaan muita merkkejä. Niiden ulkonäön luonne riippuu patologian syystä.

Kuinka oireita pidetään:

  • ulkoneva ihottuma ja ihovauriot,
  • jatkuvasti kohonnut lämpötila,
  • hikoilu, etenkin pahempaa yöllä,
  • vilunväristykset ja kuume,
  • laajentunut maksa ja perna,
  • perusteeton laihtuminen, joskus erittäin merkittävä.

Kun lääkäri tekee diagnoosin rintojen lymfadenopatiasta, ensimmäiset kuulemansa kysymykset ovat: "mikä se on, on se syöpä vai ei, ja... ei voi tehdä ilman leikkausta". Lääkäri päättää potilaan tutkinnan jälkeen siitä, onko leikkaus tarpeen. Ja on mahdollista, että lopullinen diagnoosi ei ole niin pelottava.

Rintojen lymfadenopatia voi johtua mastiitista, hyvänlaatuisesta massasta tai syöpää aiheuttavasta prosessista. Ensimmäinen asia, jonka voit huomata jopa riippumattomalla tutkimuksella, on kasvaimen "sijoittumisen" paikka:

  • Ylemmän rintakehän solmujen muutos on merkki, todennäköisesti hyvänlaatuinen kasvain. Mutta on aina todellinen vaara, että hyvänlaatuinen prosessi muuttuu onkologiseksi sairaudeksi.
  • Rintarauhanen alaosan solmun muutos tai pahempaa solun tulehdus on melkein aina merkki onkologiasta.
  • Useimmiten prosessi on kaksisuuntainen. Vasemmalla tai oikealla puolella oleva yksipuolinen aksillaarinen lymfadenopatia voi johtua yläraajojen tai hartioiden alueen märkivästä haavasta tai furunkuloosista. Kahdenvälinen solmun suureneminen on merkki sarkoidoosista, sekundaarisesta syfilisestä tai tularemiasta.
  • Rintojen lymfadenopatialle ja mastiitille on ominaista voimakas kipu masennuksen alueella. Kun syy on poistettu, imusolmukkeet palautuvat normaaliksi.

Luokittelu

LAP: t erotellaan vaiheittain sen mukaan, suurennetaanko yksi solmu vai useita, niiden sijainnista riippuen:

  1. paikallinen Yksi solmu yhdessä ryhmässä kasvaa. Tulehdus ei vaikuta muihin solmuihin tai muihin alueisiin. Klassinen esimerkki on vihurirokko, kun niskakyhmoryhmän solmu muuttuu tai ientulehdus, kun submandibulaarisen ryhmän solmu suurenee.
  2. Reaktiivinen tai alueellinen. Kehon reaktio tartuntojen hyökkäykseen. Yksi tai useampi solmu lähialueilla kasvaa. Reaktiivinen LAP voi ilmetä leikkauksen jälkeisenä oireyhtymänä silikonin endoproteesien asentamisen jälkeen silikonin vuotamisen seurauksena kudoksiin.
  3. Yleistynyt. Useita solmuja muutetaan useilla vyöhykkeillä. Joten heidän samanaikainen lisääntyminen aksillaarisessa, inguinalisissa ja retroperitoneaalisissa alueissa on selvä merkki Hodgkinin lymfoomasta. Rintakehän ja aksillaaristen imusolmukkeiden muutos on oire tuberkuloosista tai keuhkosyövästä.

Tulehduksen luonteesta erotetaan sairauden akuutti ja krooninen kulku. Aksillaarisen lymfadenopatian akuutille kululle on tunnusomaista selkeä punoitus kainalossa, kipu palpaatiossa, yleinen turvotus.

Kroonisen hoitomuodon aikana kliininen kuva muuttuu: kun sitä painetaan, tiivistys tuntuu, kivuliaita tuntemuksia ei esiinny, enintään, mikä voi häiritä potilasta - pieni epämukavuus.

Ensisijainen LAP luokitellaan muodonsa perusteella imusolmukkeiden kasvainprosessin ja sekundaarisen lymfadenopatian, joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvistä sairauksista - sarkoidoosista tai allergisesta dermatiitista.

Minkä tahansa tyyppinen LAP voi olla tuumorimuodossa ja ei-tuumorimuodossa.

Aksillaarisen lymfadenopatian ominaisuudet

Lääketieteelliset diagnoosit eivät useinkaan ole kovin selviä tahattomille: se on vaarallista tai ei vaarallista, voit vain juoda pillereitä tai tarvitset leikkausta, mikä on välikarsina tai mikä se on - rintojen aksillaarinen lymfadenopatia, rinnalla on monia sellaisia ​​kysymyksiä.

Aksillaaristen imusolmukkeiden lymfadenopatia on tila, jossa syvässä rintakudoksessa sijaitsevat imusolmukkeet muuttavat kokoa ja rakennetta, juottavat yhdessä tai ihon kanssa:

  • Aksillaariset imusolmukkeet sijaitsevat rintarauhanen alueella, aksillaarisen fossa ja sen ulkopuolella. Juuri täällä suurin osa heistä on keskittynyt.
  • Aksillaarisilla imusolmukkeilla on tärkeä tehtävä ylärajojen, rinnan ja rintarauhanen tulevien imusolmujen puhdistamisessa.
  • Rintarauhasessa sijaitsevat aksillaarisolmukkeet ovat alttiimpia patologialle. Aksillaarisolmukkeiden koon ja rakenteen muuttamista kutsutaan aksillaariseksi lymfadenopatiaksi.
  • Aksillaarinen lymfadenopatia viittaa useimmiten edenneeseen syöpään, kyvyttömyyteen ratkaista ongelma konservatiivisesti. Aksillaaristen imusolmukkeiden lymfadenopatia on ensimmäinen merkki metastasoitumisprosessista. Tulehduksen kohdistuskohta osoittaa yhden tai kahdenvälisen lymfadenopatian.

diagnostiikka

Alkututkimuksen aikana lääkäri tunnistaa keskeiset kohdat, joihin asiantuntija ensin kiinnittää huomiota:

  • solmujen sijainti, niiden sijainnin määrittäminen,
  • yleiset indikaattorit: kuume, hikoilu, vilunväristykset,
  • ulkoiset tekijät: haitallinen tuotanto, turistimatkat erityisesti eksoottisiin maihin), eläinten aiheuttamat puremat ja naarmut,
  • lääkitys.

Rinta- ja niska-alueiden lymfadenopatian syyt määritetään tarkasti nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä.

  1. Rinnan röntgenkuvaus. Vanha kokeiltu menetelmä. Tarjoaa suhteellisen tarkkoja tietoja solmun parametrien muuttamisesta. Totta, röntgenkuva “havaitsee” tällaiset solmut, jos niiden koko on 2–2,5 cm.
  2. Ultraääni Laajennettu tutkimus, jonka avulla voit "nähdä" suurennetut solmut eri alueilla, solmun koko on enintään 1 cm.
  3. Tietokonetomografia. Tarkka ja luotettava kuva. CT kattaa alueet, joille ultraääni ei ole käytettävissä.
  4. Röntgenkuvaus. Antaa tarkimman tuloksen. Virhe solmujen koon määrittämisessä on minimaalinen, ja lisäksi toimenpide antaa sinun määrittää, onko imusolmukkeen rakenteessa tapahtunut muutoksia.
  5. Positroniemissiotomografia. Lähes absoluuttisella tarkkuudella voidaan tunnistaa patologisesti muuttuneet solmut. Valitettavasti vain harvoilla klinikoilla on tarvittavat laitteet.

Intrahoracic-imusolmukkeiden lymfadenopatia on vaikeimmin diagnosoitava, koska ne sijaitsevat syvällä tasolla kudoksissa. Niiden patologinen lisääntyminen voidaan todeta sattumalta - kun potilaan kanssa otetaan yhteyttä täysin erilaisesta syystä tai tutkimalla kaikkien solmuryhmien kohdennettu tutkimus.

Yksikään edistyneimmistä röntgentutkimuksista ei pysty selvittämään, onko laajentuneessa solmussa syöpäsoluja. Tehokkain tapa tutkia solmun etiologiaa oli ja on biopsia..

hoito

Aksillaarinen lymfadenopatia on useimmiten vain oire perussairaudesta. Hoito riippuu kokonaan perimmäisen syyn poistamisesta. LAP voi olla infektion seuraus - potilas joutuu tällöin terapeutin käsiin, läpäisee asianmukaiset testit ja suorittaa hoidon.

Imusolmukkeet voivat suurentua ja tulla tulehtuneiksi käsivarsien märkivistä haavoista - tässä on suora tie kirurgin puolelle. Paise avataan, märkivä tyhjennys poistetaan, imusolmukkeet palautuvat normaaliksi.

Jos aksillaarista lymfadenopatiaa pidetään kehon onkologisen prosessin seurauksena, potilas on onkologin valvonnassa. Juuri hän kehittää hoito-ohjelman syöpätyypistä ja elinvaurioasteesta riippuen.

On vain muistettava, että hyvänlaatuinen lymfadenopatia menee ilman jälkiä, se ei tuota merkittävää haittaa keholle, pahanlaatuinen prosessi voi olla tappava, mutta vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

Video

Mitä imusolmukkeet ovat? Mitä toimintoa he suorittavat? Löydät vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin videomme..

Esitys aiheesta: Intrahoracic imusolmukkeiden luokittelu.

Intrahoracic imusolmukkeiden topografinen luokittelu Sukennikovin mukaan

Tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus on useammin yksipuolinen, harvemmin kahdenvälinen (vakavan haitallisen kulun yhteydessä). Kliinisen ja morfologisen kuvan perusteella fytiopulmonologiassa erotetaan intratrarakaalisten imusolmukkeiden infiltratiiviset (hyperplastiset), tuumorimaiset (caseous) ja pienet tuberkuloosimuodot.

  • Tuumorimainen muoto on vakava bronkodeniitin muoto, joka havaitaan usein pienillä lapsilla, joilla on massiivinen tubinfektio, ja se ilmenee imusolmukkeiden merkittävästä lisääntymisestä (halkaisija jopa 5 cm) kapselin sisällä olevan imukudoksen lisääntymisen ja kaseoosin vuoksi. Vaikuttavat solmut voivat sulautua yhteen muodostaen konglomeraatteja..
  • Tunkeutuva muoto. Imusolmukkeiden lievän kasvun taustalla perinodulaarinen tulehdus on vallitseva kapselin ulkopuolella keuhkojen perusosien tunkeutumisen kanssa.
  • Intrahoracic-imusolmukkeiden pieni tuberkuloosimuoto esiintyy useammin kuin ennen, ja se ilmenee yhden tai kahden imusolmukkeen lievästi havaittavasta lisääntymisestä (jopa 0,5-1,5 cm)..

Yleistä tietoa

Intrathoracic lymfadenopatian oireet ovat varsin spesifisiä, mutta henkilön on vaikea kuvitella itsenäisesti mitä epämukavuuteen liittyy. Jos nivel- tai kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentumiseen liittyy huomattavan palamisen muodostuminen, joka tuntuu selvästi palpaation aikana, rinnassa olevat solmut ovat syvät ja eivät ole palpattavia.

Lymfadenopatian yleiset oireet:

  • kipu ja epämukavuus rinnassa;
  • lisääntynyt epämukavuus inspiraation suhteen;
  • päänsärky;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • yöhikoilut;
  • yleinen pahoinvointi.

Imusolmukkeiden kasvuun liittyy kehon lämpötilan nousu keskimäärin 37,5 asteeseen, joskus korkeampaan. Tähän häiriöön liittyy yleisen pahoinvoinnin oireita: päänsärky, hikoilu, heikkous ja väsymys. Ongelmana on, että ihmiset yhdistävät nämä oireet harvoin imusysteemiin ja aloittavat usein itsehoitoja epäillen, että siellä on kylmä.

Erityiset oireet riippuvat suurennettujen solmujen sijainnista. Joten oikean keuhkojen lymfadenopatiaan liittyy kipua rinnan oikealla puolella. Muut suurentuneiden imusolmukkeiden oireet:

  • kipu nielemällä;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • äänen käheys;
  • yskä.

Samanaikaisesti kehon lämpötila nousee. Tällaiset oireet johtuvat tosiasiasta, että laajentuneet imusolmukkeet painavat naapurielimiä.

Intrahooraalinen lymfadenopatia ja välikarsinais-solmujen lisääntyminen voivat yleensä johtaa seuraaviin epätyypillisiin oireisiin:

  • cephalgia;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • vatsakipu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kipeä kurkku;
  • kasvojen turvotus.

Kun tiedät, mikä keuhkojen välikarsinainen lymfadenopatia on, sinun on ymmärrettävä, että rikkomus on oire, ei sairaus. Lymfisolmukkeiden suora hoito on epäkäytännöllistä, on tarpeen tunnistaa ja poistaa niiden lisääntymisen syy.

Lymfadenopatian tyypit

Imusolmukkeet voivat nousta ajoittain astman pahenemisesta

Lymfadenopatia luokitellaan yleensä laajentuneiden imusolmukkeiden sijainnin perusteella. Kun useita solmuja suurennetaan kerralla, keuhkojen kvantitatiivinen lymfadenopatia jaetaan kolmeen tyyppiin:

Häiriön akuutti muoto ilmenee nopeasti lisääntyvinä oireina. Rikkomus kehittyy erittäin nopeasti, yleensä, kehon tartuntaprosessien taustalla.

Kroonista kutsutaan käsittelemättömäksi ajoissa akuutiksi rikkomusmuotoksi. Tällainen sairaus jatkuu pitkään, yleensä, piilevien tulehduksellisten prosessien taustalla.

Toistuva muoto on häiriö, joka oli aiemmin diagnosoitu ja parannettu, mutta ilmenee uudelleen immuniteetin heikentymisen tai kroonisten sairauksien pahenemisen taustalla. Toistuva intrathoracic lymfadenopatia on säännöllisesti toistuva imusolmukkeiden nousu astman pahenemisen, keuhkokuumeen tai keuhkojen sieni-infektion taustalla.

Rintakehän sisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi (tuberkuloosinen bronkodeniitti) on välikarsinavyöhykkeen imusolmukkeiden ja keuhkojuuren erityinen tulehdus, jonka aiheuttaa mycobacterium tuberculosis. Intrathoracic imusolmukkeiden (VHL) tuberkuloosi on tärkein kliininen muoto primäärisestä tuberkuloosista 18–24-vuotiailla lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla (jopa 80–90% tapauksista).

Massiivisen BCG-rokotuksen ja kemoprofylaksian yhteydessä sitä esiintyy nykyään useammin yksinään; harvemmin - primaarisen tuberkuloosikompleksin pakkoton muodossa (keuhkosairauden kanssa). Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosille on ominaista krooninen kulku, jolla on pitkä tietyn prosessin aktiivisuuden säilyminen solmun kudoksessa ja hidas regressio. Useimmat komplikaatiot (jopa 70%) havaitaan ennen 3 vuoden ikää.

Rintakehän imusolmukkeen tuberkuloosi

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin kliiniset oireet.

• päihteiden oireiden takia;

• osallistumisaste intrathoracic imusolmukkeiden ja ympäröivien kudosten tiettyyn prosessiin.

Alku on yleensä asteittaista (lisääntynyt väsymys, heikko ruokahalu, ärtyneisyys, kuume subfebriililukuihin).

TVGLU voi alkaa paljon harvemmin, lähinnä pienillä lapsilla, lämpötilan noustessa kuumeisiin lukuihin ja vaikeisiin yleisiin häiriöihin..

Hengitysteiden tyypin mukaan voi olla bitonaalinen yskä (meluisa pitkänomainen uloshengitys normaalilla inspiraatiolla).

Diagnoosissa yhteydenpito tuberkuloosipotilaan (epidemiologinen historia) kanssa on erittäin tärkeä.

Infektio (tuberkuliinireaktioiden "käännös", yliherkkyysreaktio Mantoux-testin mukaan 2TE: llä, lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille).

-ihon vaaleus; - painonpudotus; acrocyanosis;

-perifeerisen laskimoverkon laajeneminen rintakehän etupinnalla

alueella 1 - 11 luiden välisessä tilassa (Wederhoferin oire);

-pienten pinnallisten suonien laajeneminen kapselienvälisessä tilassa - cm Franca.

• Perifeeriset imusolmukkeet palpetaan 4-5 ryhmässä, pehmeä joustava konsistenssi, ei sulautuen ympäröiviin kudoksiin, liikkuva.

• Lyömäsoittimet eivät ole aina informatiivisia.

lievä leukosytoosi, lymfopenia, hiukan kiihtynyt ESR.

, Yskyssä löytyy harvoin MBT: tä.

Turvonneiden imusolmukkeiden syyt

Tuberkuloosin (mukaan lukien intrathoracic imusolmukkeet) aiheuttavat suvun Mycobacterium bakteerit, useimmiten M. tuberculosis ja M. bovis. Bronkoadeniitti kehittyy, kun Mycobacterium tuberculosis tunkeutuu ensisijaisesti hematogeenisesti tai lymfogeenisesti mediastinumin imusolmukkeisiin ja keuhkojuureen. Harvemmin, se voi olla seurausta aiemmin olemassa olevan tuberkuloosi-infektion endogeenisesta uudelleenaktivoinnista intrathoracic imusolmukkeiden ryhmässä.

Infektio tapahtuu yleensä ilmassa olevien pisaroiden avulla potilaan ja bacilluksen ulosteista, harvemmin - ruuan, kotitalouden ja transplatsentraalisesti. Tuberkuloosisen keuhkoputkentulehduksen riskiryhmään kuuluvat:

  • rokottamattomat ja väärin rokotetut lapset ja aikuiset
  • henkilöt, joilla on immuunikato (mukaan lukien HIV-tartunnan saaneet)
  • tupakoitsijat
  • joilla on krooninen patologia, huonot elinolot
  • kokee liiallista stressiä, aliravitsemusta.

Kun tiedät, mikä on keuhkojen lymfadenopatia, sinun tulisi ymmärtää, miksi sitä esiintyy. Yleensä syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: yleisiin ja erityisiin. Turvonneiden imusolmukkeiden yleiset syyt:

  • infektiot (virukset ja bakteerit);
  • sieni-sairaudet;
  • loistartunnat;
  • tuberkuloosi;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet;
  • pitkäaikainen lääkehoito.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa minkä tahansa imusolmukeryhmien, mukaan lukien rintakehä, kasvun.

Lisäksi patologia voi johtua monista erityisistä syistä. Ne ovat mitä tahansa patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat rintakehän elimiin.

Merkintä! Imusolmukkeiden paikallinen suureneminen liittyy aina infektioon, tulehdukseen tai kasvainprosessiin, joka tapahtuu viereisissä elimissä.

Laajentuneet hilar-imusolmukkeet voivat liittyä:

  • keuhkotuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • etäpesäkkeet;
  • Hodgkinin lymfooma.

Vain lääkäri voi selvittää imusolmukkeiden suurenemisen syyn tutkittuaan potilasta. On suositeltavaa käydä lääkärissä mahdollisimman pian ensimmäisen hälyttävän oireen havaitsemisen jälkeen..

tuberkuloosi

Hoitamaton tuberkuloosi voi johtaa krooniseen lymfadenopatiaan

Tätä tautia ICD-10: ssä osoittaa koodilla A15. Syy taudin kehittymiselle on Kochin bakteerien tunkeutuminen kehoon. Tauti on erittäin tarttuva ja tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta. Alkuvaiheessa tuberkuloosilla ei ehkä ole spesifisiä oireita, mikä vaikeuttaa huomattavasti oikea-aikaista diagnoosia. Yleensä tämän taudin tyypillinen oire on tuottava yskä, joka kestää yli 4 viikkoa.

Muut taudin oireet:

  • väsymys;
  • yleinen heikkous;
  • yöhikoilut;
  • ruokahalun menetys;
  • painonpudotus;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset.

Tauti on vaarallinen paitsi suuren tartuntataudin lisäksi myös leviämisriskin suhteen kehossa. Tuberkuloosin yleisin komplikaatio on imusysteemin infektio. Samanaikaisesti rintakehän imusolmukkeiden lisääntyminen ja tulehdukset voivat olla sekä yksi taudin ensimmäisistä oireista että pitkälle edenneen tuberkuloosin komplikaatio. Tauti on hoidettava ajoissa. Tuberkuloosin omahoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa taudin vakaan muodon kehittymiseen.

sarkoidoosi

Tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa hengityselinten kudoksiin, on sarkoidoosi. ICD-10: n mukaan tauti osoitetaan koodilla D86. Tämän patologian myötä hengityselinten elinten kudoksiin, mukaan lukien keuhkoihin, tapahtuu muutoksia, muodostuen kyhmyjä (granuloomeja). Tämän patologian piirre on pitkä oireeton kurssi. Sairaus havaitaan pääsääntöisesti vahingossa rutiinitarkistuksen avulla ultraäänellä, hengityselimen CT: llä tai fluorografialla.

Sairauden ensimmäisessä vaiheessa esiintyvät rintakehän imusolmukkeiden lisääntyminen. Tässä tapauksessa pahoinvointi, yskä ja nieleminen ilmestyvät. Tämä on huolestuttava oire, jonka pitäisi pakottaa potilas neuvottelemaan lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Suurennetut imusolmukkeet voivat yleensä diagnosoida sarkoidoosin varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoa.

Sarkoidoosilla potilas voi tuntea olonsa hyvin, kun taas keuhkojen tutkiminen voi paljastaa merkittävän määrän granuloomeja elinkudoksessa. Patologia on hoidettava, muuten vaarana on hengitysvajaus.

Hodgkinin lymfooma

Yöhikoilu on yksi rintakehän imusolmukkeiden vaurion oireista.

Lymfogranulomatoosiin tai Hodgkinin lymfoomaan liittyy vakava keuhkojen lymfopatia. Tämä on pahanlaatuinen sairaus, jossa patologinen prosessi leviää imukudokseen. Ensimmäinen oire patologiassa on imusolmukkeiden lisääntyminen samalla kun ylläpidetään melko hyvää yleistä terveyttä.

Seuraavat oireet havaitaan rintakehän imusolmukkeiden vaurioissa:

  • vaivatonta hengitystä;
  • yskä;
  • yöhikoilut;
  • käheinen hengitys.

Suurimmassa osassa tapauksia vakavat oireet puuttuvat kuitenkin taudin myöhään. Ajoissa havaittu Hodgkinin lymfooma hoidetaan onnistuneesti 83%: lla tapauksista, mikä mahdollistaa viiden vuoden remission, jonka katsotaan olevan täydellinen parannuskeino..

ICD-10: n mukaan tauti osoitetaan koodilla C81.

etäpesäkkeitä

Rintakehän imusolmukkeiden määrää havaitaan metastaasien leviämisen yhteydessä potilailla, joilla on vaiheen 3-4 syöpä. Noin 15%: lla sisäelinten syöpistä metastaasit leviävät imusysteemeihin. Ensinnäkin, imusolmukkeet sijaitsevat, jotka sijaitsevat lähellä onkopatologian painopistettä. Jos rintakehän imusolmukkeet ovat vaurioituneet metastaasien kanssa, lymfadenopatian syy voi olla keuhkosyöpä, kilpirauhanen, henkitorven syöpä.

Metastaasien esiintyminen on epäsuotuisa oire. Metastaasiprosessi alkaa syövän pitkälle edenneissä vaiheissa ja voi olla tappava..

Lisäksi turvonneet imusolmukkeet voivat olla ensimmäinen syövän oire ennen metastaasien leviämistä. Tässä tapauksessa se johtuu heikentyneestä imunesteen liikkeestä vierekkäisten elinten patologisen prosessin takia. Tällaisissa tapauksissa lääkäriin meneminen suurentuneiden imusolmukkeiden takia auttaa usein pelastamaan potilaan elämän, koska syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, kun patologia reagoi hyvin hoitoon.

synnyssä

Tuberkuloosi voi vaikuttaa yhdestä tai useammasta ryhmästä intrathoracic imusolmukkeita - rintakehän, trakeobronkiaalista, haarautumista, bronhopulmonaarista. Rintakehän imusolmukkeet keuhkojen immuunijärjestelmän päärakenteena reagoivat aktiivisesti primaariseen tuberkuloosiin. Tässä tapauksessa havaitaan imukudoksen hyperplasiaa solmun tilavuuden lisääntymisen ja spesifisen tulehduksen kehittymisen kanssa askeittaisen nekroosipisteiden (kaseoosin) muodostumisen kanssa.

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin röntgendiagnoosi.

• Kasvainmuodolle on ominaista imusolmukkeiden polysykliset muodot juuriprojektiossa.

• Infiltratiiviselle muodolle on ominaista juurin ääriviivojen hämärtyminen (perinodulaarisen tulehduksen seuraus).

• Sen lisäksi, että lisätään juuren määrää ja laajennetaan,

molemmissa muodoissa havaitaan sen rakenneosien erilaistumisen rikkomista (juuren varjo tulee yhtenäisemmäksi, sen täplikäs-lineaarinen kuvio häviää).

• Jos kyseessä on oikeanpuoleinen lokalisaatio, läpinäkyvyys katoaa tai pääkeuran valokaistale kapenee, jolloin välikarsina ja keuhkovaltimon haara erotetaan toisistaan ​​(yleensä ne ovat suunnilleen samat).

Tulehduksellisten muutosten takia merkitään juuren koon pienenemistä, rakenneosien erilaistumisen paranemista normaalin kuvan täydelliseksi palauttamiseksi. Imusolmukkeiden tuberkuloosi voi johtaa täydelliseen resorptioon.

• Kuitumaiset muutokset muuttavat juuri kuvaa.

• ”Kuitujuurelle” on ominaista epätasainen rakenne - tiivistysalueet vuorottelevat harvinaisten alueiden kanssa (anatomisten rakenteiden lähentyminen).

• Juurin muoto ja muodot muuttuvat (rajatut).

• Oikeassa juuressa olevan valaistuskaistan leveys ja läpinäkyvyys ovat epätasaiset.

• Kuitumaisen juuren koko on hieman pienentynyt, sen siirtyminen on mahdollista.

• ylemmän mediastinumin alleviivattu ääriviiva (oire "aivohalvauksesta");

• oikean välikartion muodonmuutos tylpän kulman muodossa;

• trakeo-keuhkoputken kulman täyttäminen ja muodonmuutokset parittumattoman suonen sijainnin alueella;

• vasemman atriumin tai keuhkovaltimon kaaren muodonmuutos ja pullistuminen;

• sydämen vyötärön sileys, painotus sen muotoihin;

• hienojen kalkkarointien esiintyminen

• keuhkokuvion hienojakoinen muodonmuutos juuripään alueella;

• keuhkoputkien seinämien muodonmuutos laajentuneiden imusolmukkeiden alueella, niiden suppilomainen laajennus, suppilomainen syvennys.

• Röntgendokumentaation dynaaminen havainnointi ja jälkikäteen tapahtuva arviointi (pleuro-mediastinaaliset tarttumiset, kalsinoinnin lisääminen tai muuttuminen)

Yleiset oireet

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosiklinikkaa välittävät ympäröivien rakenteiden luonne, topografia, spesifisen leesion tilavuus ja osallistumisaste. Sairaudelle on ominaista päihtymisoireiden, hengityselinten oireiden ja toistuvien komplikaatioiden esiintyminen. Yleensä keuhkoputkentulehdus alkaa vähitellen. Lasten väsymys, ruokahaluttomuus, huono uni, hikoilu yöllä, heikko kuume, hermostuneisuus, laihtuminen.

Kasvainmaisissa ja infiltratiivisissa muodoissa oireet ovat selvempiä; niiden kulkuun liittyy yleinen heikkous, kalpeus, kuumeisuus (jopa 38-39 ° C) ja pitkäaikainen subfebriililämpötila. Varhaisessa iässä bronkoadeniitti voi esiintyä akuutti, korkea kuume ja terävät yleishäiriöt. Pertussis tai bitonal yöllinen yskä on mahdollista, johtuen keuhkoputkien puristuksesta hyperplastisten imusolmukkeiden avulla. Solmujen haaroittumisryhmän nopea kasvu voi aiheuttaa tukehtumisen..

Intrahoracic-imusolmukkeiden tuberkuloosi voi olla krooninen, kun kehittyy yliherkkyyden kliinisiä oireita - ns. paraspesifiset reaktiot (rengasmainen punoitus, blefariitti, konjunktiviitti, vaskuliitti, polyserositis, polyarthritis). Taudin pienet muodot ovat piilossa. BCG-rokotetuilla tai kemoprofylaktisesti hoidetuilla lapsilla keuhkoputkentulehduksen oireet poistetaan. Aallonmuotoinen lämpötilan nousu, epäsäännöllinen yskä tai yskä, kohtalainen hikoilu ilman paraspesifisiä reaktioita.

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin hoito edellyttäen, että sillä on varhainen puhkeaminen, jatkuvuus ja kesto (10-18 kuukautta), se eliminoi komplikaatiot ja takaa potilaan täydellisen toipumisen. Hoidon alkujaksolla (ensimmäiset 2–6 kuukautta) potilaat ovat tuberkuloosisairaalassa. Heille määrätään erityisiä vieroitus- ja patogeneettisiä aineita..

Näytetään yhdistelmä 3 - 4 lääkettä - tuberkulostatikioita (isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, streptomysiini, etamutoli), hepatoprotektoreita, immunomodulaattoreita, joilla on suuri herkkyys tuberkuliinikortikosteroideille, plasmafereesi. Jos hoidon positiivista dynamiikkaa 1,5-2 vuoden ajan, komplikaatioita ja välikarsinaisen tuberkulooman muodostumista ei ole, kemoterapia yhdistetään kirurgiseen hoitoon - degeneroituneiden intrathoracic imusolmukkeiden lymfadenektomiaan.

Tärkeä tekijä on runsaasti proteiineja sisältävä, väkevä ruokavalio. Lisähoito jatkuu terveyskeskuksessa, sitten avohoidossa. On suositeltavaa oleskella sairaita lapsia ja nuoria erikoistuneissa lastentarhoissa, sisäoppilaitoksissa..

Lymfadenopatian tyypit

Rintakehän magneettikuvaus on yksi tehokkaimmista tavoista intranhoracic lymfadenopatian diagnosoimiseksi.

Kuten jo mainittiin, lymfadenopatia ei ole itsenäinen sairaus, joten potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa tämän rikkomuksen syyn selvittämiseksi. Tätä varten suoritetaan differentiaalidiagnostiikka, jonka avulla voidaan sulkea pois useita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Ensisijaisen tutkimuksen ja sairaushistorian suorittaa yleensä terapeutti. Keskustelun ja fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri lähettää lisätutkimuksia, joihin kuuluvat:

  • yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
  • Rintakehän ultraääni;
  • fluorografiaan;
  • Rintakehän CT ja MRI.

Muista analysoida piilotettujen infektioiden varalta, koska imusolmukkeiden laajentuminen voi johtua viruksista, bakteereista ja sienistä. Lisäksi on tarpeen sulkea pois loisten esiintyminen kehossa.

Keuhkojen lymfadenopatian hoito riippuu sen kehityksen syystä. Tuberkuloosin yhteydessä käytetään pitkäaikaista antibakteerista hoitoa useilla tehokkailla lääkkeillä. Sarkoidoosin yhteydessä määrätään glukokortikosteroideja, erityisesti prednisolonia. Lymfooman kanssa kemo- tai sädehoidon kurssi on välttämätön..

Jos muista sairauksista on tullut syy laajentuneisiin imusolmukkeisiin, harjoitetaan oireenmukaista terapiaa. Imusolmukkeiden hoitaminen on epäkäytännöllistä, koska lymfadenopatia katoaa perussairauden paranemisen jälkeen.

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin komplikaatiot.

• Lymfoonin leviämiselle on ominaista epäsymmetriset leesiot

(patologisesti muuttuneiden hilar-imusolmukkeiden puolella).

• Intrathoracic imusolmukkeiden anatomiset suhteet keuhkopussin lehtiin viittaavat imusolmukkeeseen tartunnan leviämiseen keuhkopussin effuusion kehittyessä.

Keuhkoputken tuberkuloosi.

Keuhkoputkien tuberkuloosin fistulous tai haavainen muoto

Infiltratiivinen muoto tuberkuloosista keuhkoputkissa

imusolmukkeet. Oikean yläkehän keuhkoputken keuhkovaurio

• Johtava rooli lobar- ja segmenttiprosessien patogeneesissä kuuluu intranhoracic imusolmukkeiden spesifiseen vaurioon, jonka seurauksena on keuhkoputken tuberkuloosi, johon liittyy usein keuhkoputkien tukkeutuminen.

Perifeeristen, usein kohdunkaulan imusolmukkeiden tuberkuloosi on

intrathoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin yleinen komplikaatio.

Kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden infiltratiivinen tuberkuloosi 7-vuotiaalla lapsella

Tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus etenee usein komplikaatioilla: juonteellisen solmun läpimurto lymfobronkiaalisten ja imusolmukkeiden fistulien muodostumisen, keuhkojen tuberkuloosin, segmenttisen keuhkojen atelektaasin kehittymisen kanssa. Yleinen komplikaatio voi olla epäspesifinen katarraalinen endobronkiitti, eksudatiivinen pleuriitti, tuberkuloosinen leviäminen keuhkoihin. Juurin keuhkoputken vajaatoiminta, hemoptysis ja keuhkojen verenvuoto, keuhkoputkien esiintyminen voi ilmetä etänä.

Intrahoracic imusolmukkeiden pienten tuberkuloosimuotojen diagnoosi.

• TVGLU: n pienille muodoille on ominaista vähäinen hyperplasia 1-2: llä intrathoracic imusolmukkeiden ryhmällä (0,5 - 1,5 cm)..

• Tapataan melko usein, koska lapsen vastustuskyky tuberkuloosi-infektioille on lisääntynyt erityisen ehkäisyn taustalla.

• Pienten muotojen varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää, koska ne voivat edistyä etenkin pienillä lapsilla.

-keuhkoputken imusolmukkeet osallistuvat prosessiin toissijaisesti

(kasvaintyypin mukaan);

-prosessi on kahdenvälinen, symmetrinen, voit tunnistaa savupiipun oireen;

-varhaisessa vaiheessa atelektaasia, pleuriittia ja suurten määrien nesteiden nopeaa kertymistä voi muodostua.

Krooninen nykyinen primaarinen tuberkuloosi.

• Perustana on intrathoracic imusolmukkeiden erityinen vaurio, joka esiintyy lapsuudessa tai murrosikässä.

• Syynä on prosessin ennenaikainen tunnistaminen ja tuberkuloosihoidon puute.

• Kroonisesti jatkuvalle tuberkuloosille on ominaista pitkäaikainen päihtyminen, herkkyyden hypererginen luonne tuberkuliinille, patologiset muutokset hemogrammissa.

• Prosessin kulku on aaltoileva (lymfogeeninen, hematogeeninen, bronkogeeninen siemen).

• Seurauksena ovat muut imusolmuryhmät (perifeeriset, suoliliepeet), samoin kuin seroosikalvot ja sisäelimet..

Intrahoracic imusolmukkeiden tuberkuloosin erilainen diagnoosi.

• kateenkorvan hyperplasiaa esiintyy lapsenkengissä ja varhaislapsuudessa.

• Termi “kateenkorva” yhdistää kaikki kasvaimet (kompression oireet ja hormonaalisen toiminnan muutokset) ja kateenkorvan kystat.

• Röntgenkuva - mediastinumin laajeneminen yhdeltä tai molemmilta puolilta välikarsinan keskimmäisessä yläosassa).

• Varjo on homogeeninen, sen muoto on kupera keuhkoihin nähden.

-kamaran nykiminen siirtyminen nielemisen aikana, yskä.

Informatiivinen mediastinografia.

• Dermoidiset kystat - alkion kehityksen epämuodostumat (ektoderman johdannaiset).

• Älä ilmene kliinisesti.

• Varjo on soikea tai puoliympyrän muotoinen, ääriviivat ovat tasaiset tai aaltoilevat.

• Ympäröivä keuhkokudos ei muutu.

Ratkaiseva diagnoosissa on sulkeumien näyttö. 15%: ssa se on kuoremaista kalsinointia. Komplikaatiot ovat mahdollisia: turvotus, pahanlaatuisuus, fistulien muodostuminen ja läpimurto keuhkoissa ja muissa elimissä, verenvuoto, kylkiluiden anatomia, rintalasku.

• Neurogeeniset muodostelmat (useammin neuroomat)

ottaa ensimmäisen sijan kaikkien kasvaimien ja välikarsinaisten kystojen joukossa.

• Havaitaan useammin rutiinitarkistuksen aikana.

• Kipu, kompressiooireyhtymä (suuret kasvaimet) ovat mahdollisia.

• Mitat: 2–2,5 cm, leveä pohja selkärangan vieressä ja pullistuma eteenpäin.

• Varjon rakenne on tasainen, ääriviivat ovat selkeät, toisinaan sipulit.

• Väliaikaisen keuhkopussin kuorinnan oire on ominaista.

• Neuriinin tyypillinen sijainti.

• Sarkoidoosi (vaihe 1) - krooninen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, jolle on tunnusomaista rinnan imusolmukkeiden tappio 100%: lla kaseosikerroksen ympäröimien granuloomien muodostumisesta..

• Usein oireeton. B20% - akuutti (Lefgrenin oireyhtymä).

• Ominainen röntgenkuva - intrathoracic-imusolmukkeiden kahdenvälinen symmetrinen vaurio niiden terävällä ääriviivalla.

• Tuberkuliinikokeet ovat usein negatiivisia.

• Imusolmukkeen histologinen tutkimus (sarkoidigranulooma, jolla on ominainen rakenne).

• Lymfogranulomatoosi eroaa seuraavista: -negatiivinen reaktio tuberkuliiniin;

-aaltomainen kuume, rinta- ja raajojen kipu, kutiava iho;

-perifeeriset imusolmukkeet kärsivät 90-95%: n tapauksista (kohdunkaula, supraklavikulaarinen);

-imusolmukkeet saavuttavat merkittävät koot, niillä on puumainen tiheys, oire "peruna pussissa" on ominaista;

-leukosytoosi neutrofiililla, etenevä lymfopenia, eosinofilia, anemia;

Lymfadenopatia: keuhkojen suurentuneet imusolmukkeet

Keuhkojen lymfadenopatia ei luonnostaan ​​ole erillinen sairaus - se on patologinen tila, jolle on tunnusomaista keuhkopussissa sijaitsevien imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen. Se voi johtua monista syistä, joista jokainen vaatii erillisen hoidon..

On mielenkiintoista, että toisinaan lääkärit eivät pysty selvittämään miksi imusolmukkeet suurenevat ja diagnoosina on "tuntemattoman alkuperän keuhkojen lymfadenopatia".

Mahdolliset syyt

Eri ihmisten imusolmukkeiden koko voi vaihdella suuresti: se on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu paitsi ihmisen sukupuolesta ja iästä myös siitä, missä hän asuu, missä hän työskentelee, kuinka hän syö. Lääketieteessä on yleisesti hyväksytty, että solmut, joiden pituus tai leveys eivät ylitä puolitoista senttimetriä, ovat normi aikuiselle.

Mutta niiden lisääntyminen voi johtaa syihin, jotka voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • Kasvaimen luonne. Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus tapahtuu joko suoraan imusysteemin syövän tai siinä esiintyvien metastaasien seurauksena.
  • Ei-kasvainluonto. Se johtuu joko tartunnasta tai lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä..

Jokainen vaihtoehto vaatii erillisen hoidon, ja sille on ominaista erityiset oireet. Kaikkia on tarkasteltava erikseen..

kasvain

Pahanlaatuinen kasvain on ensimmäinen asia, josta lääkäri ajattelee, kun näkee henkilön, jolla on suurentuneet imusolmukkeet keuhkoissa ja jolla ei ole merkkejä tartuntataudista. Ja ehkä kolme päävaihtoehtoa.

  • lymfooma Tämä on nimi useille onkologisille sairauksille, joita voidaan myös kutsua "imusysteemin syöpään". Kaikille heille on tunnusomaista yhden suuren tuumorin läsnäolo, josta metastaasit ja vaurioituneet solut leviävät koko kehoon. Kaikkien niihin liittyy kuume, vaikea heikkous, päänsärky, lihas- ja nivelkipu. Imusolmukkeet kasvavat, potilaalle kehittyy kivulias kuiva yskä, johon liittyy rintakipua, hengenahdistusta yrittäessään harjoittaa fyysistä toimintaa. Keuhkojen lymfadenopatian edetessä potilas alkaa valittaa sydänkipusta ja hengitysvaikeuksista. Tulos riippuu siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin - mutta suurin osa potilaista on diagnosoinnin jälkeen asunut vähintään viisi vuotta. On mielenkiintoista, että "lymfoomien" ryhmässä on yli kolmekymmentä sairautta.
  • Lymfosyyttinen leukemia. Tätä syöpää, joka vaikuttaa luuytimeen, verenkiertoon ja imusysteemeihin, pidettiin pitkään lasten taudina, koska se kärsi pääasiassa vauvoista kahdesta neljään. Mutta viime aikoina sitä löytyy yhä enemmän aikuisilta. Se ilmenee lymfadenopatiana, mukaan lukien keuhkot, heikkous, ruokahalun menetys ja seurauksena paino. Edetessään potilaalla kehittyy anemia, sydän alkaa satuttaa ja hengitysvaikeuksia ilmaantuu. Potilaat, joilla ei ole hoitoa, elävät enintään kolme vuotta, ja hoidossa he voivat elää yli kymmenen - kaikki riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista.
  • Metastaattinen leesio. Se syntyy keuhkojen lähellä sijaitsevan pahanlaatuisen muodostumisen etenemisen seurauksena. Usein lymfadenopatia ilmenee keuhkojen, ruokatorven, vatsan, paksusuolen tai rintarauhasten syövän seurauksena. Lisäksi se, että etäpesäkkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin, tarkoittaa, että syöpä on jo kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, ja siksi sitä on vaikea hoitaa eikä ennuste ole suotuisa.

Jos imusolmukkeiden laajentuminen johtuu kehon pahanlaatuisesta kasvaimesta, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Immunoterapia. Lisää immuniteettia ja antaa keholle taistella aktiivisesti.
  • Sädehoito. Tuhoaa syöpäsolut säteilyllä. Sitä käytetään varoen, koska sillä on erittäin kielteinen vaikutus koko vartaloon..
  • Leikkaus. Poistaa kasvaimen ja vaurioituneet osat kehosta.
  • Oireenmukainen hoito Auttaa hallitsemaan oireita.

Jos syöpä taantuu, myös intrathoracic lymfadenopatia taantuu. Tärkeintä on havaita tauti ajoissa ja aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Tarttuva leesio

Infektio on yleisin syy, joka aiheuttaa keuhkojen intrathoracic imusolmukkeiden lymfadenopatian. Erilaiset patogeenit voivat aiheuttaa sen, mikä vaikuttaa siihen, miten se ilmenee ja kuinka optimistinen ennuste tulee olemaan..

Keuhkojen lymfadenopatia ilmenee, jos potilas:

  • Tuberkuloosi. Venäjää pidetään tuberkuloosin epäonnistuneena maana, minkä vuoksi on helppo saada tartunta edes käymälöissä ja ottamatta yhteyttä potilaita tarkoituksella. Monet sen muodot johtavat keuhkojen lymfadenopatiaan: primaarisesta, joka vaikuttaa suoraan keuhkoihin, epäsuoriin muotoihin, jotka vaikuttavat imusolmukkeisiin tarkasti. Tuberkuloosille on ominaista kipu, kivulias märkä yskä, kuume - jäljellä olevat oireet riippuvat erityismuodosta.

On mielenkiintoista, että tuberkuloosi on hoidettavissa, mutta vaatii aktiivista terapiaa: hoitoon käytetään erityisiä antibiootteja, anti-inflammatorisia ja mukolyyttisiä aineita. He kiinnittävät paljon huomiota immuniteetin parantamiseen - paras vaihtoehto potilaalle on terveyskylpylä, jossa hän voi kävellä raitista ilmaa, rentoutua ja noudattaa hallintojärjestelmää..

  • Virushepatiitti. Useimmiten se on hepatiitti C, jolle on vaikea vaikuttaa maksaan, mutta siihen on ominaista tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa koko vartaloon. Useimmiten esiintyy minimaalisesti erityisiä oireita: potilaalla on keuhkojen välikarsinainen lymfadenopatia, yskä, heikkous ja väsymys. Joskus päänsärky. Seurauksena on, että potilas ottaa taudin kylmästä ja kantaa sitä jaloilleen. Vain kymmenesosa keltaisuuden merkkeistä ilmenee, mitä seuraa maksakirroosi.

On mielenkiintoista, että muoto, jossa keltaisuuden merkit havaitaan, parannetaan helpoimmin, koska sitä seurataan ensin. Oireettoman kurssin avulla potilas voi ymmärtää, että jotain tapahtuu, jo maksakirroosin vaiheessa.

  • sarkoidoosi Sille on ominaista, että keuhkoihin muodostuu paikallisia tulehduksia - granuloomeja. Ensimmäisessä vaiheessa se ilmenee yksinomaan imusolmukkeiden lisääntymisenä, jonka jälkeen oireet ilmenevät: lämpötila nousee kolmekymmentäseitsemään ja viiteen, väsymys ja heikkous ilmenee, potilas kärsii kuivasta yskästä ja rintakipusta, hänellä on päänsärky ja ruokahaluttomuus..
  • HIV Ihmisen immuunikatovirus aiheuttaa sen, ja seurauksia voidaan kuvata pysyväksi tasaiseksi immuniteetin heikkenemiseksi. Samanaikaisesti keuhkojen lymfadenopatia on yksi vaiheista, joista suurin osa tartunnan saaneista kulkee.

On mielenkiintoista, että jos potilaalla tutkimustulosten mukaan ei ole pahanlaatuisia kasvaimia ja tartuntatauteja, lääkäri alkaa epäillä häntä HIV: stä ja suorittaa tarvittavat testit. Voit elää HIV: n kanssa, mutta sitä ei hoideta.

Keuhkojen lymfadenopatia on tila, joka liittyy syvin tunkeutuviin tarttuviin vaurioihin. Sitä seuraa keuhkokuume, vihurirokko, luomistauti, herpes ja muut sairaudet. Tarkka määritys vaatii huolellista diagnoosia.

Huumevauriot

Tietyt lääkkeiden ryhmät, jotka vaativat pitkäaikaista käyttöä, kykenevät saamaan aikaan immuunivasteen, mikä erityisesti ilmenee myös keuhkojen lymfadenopatiasta. Heidän keskuudessaan:

  • Antibiootteja. Antibioottien monien sivuvaikutusten joukossa on tämä - ne voivat aiheuttaa keuhkojen lymfadenopatian. Siksi niitä määrätään niin varovaisesti, etenkin ihmisille, joiden vartalo on jo heikentynyt.
  • Verenpainetta alentava vaikutus. He ottavat tämän ryhmän lääkkeitä, joilla on korkea verenpaine vähentääkseen sitä. Niiden sivuvaikutusten joukossa on lymfadenopatia..
  • Antimetaboliitit. Tämän ryhmän lääkkeitä tarvitaan tiettyjen biokemiallisten prosessien hidastamiseksi tai lopettamiseksi kokonaan. Niitä käytetään, jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain varhaisessa vaiheessa..
  • Antikonvulsantit. Niitä käytetään monissa tilanteissa estämään yksinkertaisen spasmin siirtyminen spasmiksi - osaa niistä käytetään myös epilepsiaan. Heillä on monia sivuvaikutuksia ja keuhkojen lymfadenopatia - yksi niistä.

Lääkkeistä johtuva imusolmukkeiden lisääntyminen on tavanomaista keuhkosairauksissa: kuiva yskä, lievä hengenahdistus, mahdollisesti muuttamalla äänenvoimakkuutta. Jos et huomaa sitä ajoissa, potilaalla voi kehittyä sydänkipua tai maha-suolikanava voi muuttua epäjärjestykseksi - jos solmut kasvavat niin paljon, että ne alkavat painostaa paitsi keuhkoja, myös muita elimiä.

Jos ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana potilaalla, joka käyttää jatkuvasti tiettyä lääkettä, lääkäri huomasi, että keuhkojen imusolmukkeet ovat laajentuneet, hänen on vaihdettava se toiseen.

Siksi on niin tärkeätä jatkaa käyntiä lääkärillä toisinaan myös lääkemääräyksen saamisen jälkeen - hän pystyy tarkistamaan ja seuraamaan patologisen prosessin alkua ennen oireiden ilmenemistä..

diagnostiikka

Vaikein asia on, jos potilaalla on lymfadenopatia - oikean keuhkon juuressa, vasemman juuressa, keuhkopussissa - selvittää, mistä tarkalleen se johtuu. Vaihtoehtoja on monia, siksi diagnoosin tulisi olla varovainen ja perusteellinen. Yleensä se sisältää menetelmiä, jotka eivät vaadi mitään laitteita:

  • Historia ottaa. Lääkäri kysyy potilaalta, onko hänellä oireita, ja jos on, kuinka kauan. Onko hänellä allergiaa? Onko sukulaisilla samanlaisia ​​sairauksia? Chemon on sairas tietyllä hetkellä ja mikä oli sairas kerran.
  • Tunnustelu ja tutkimus. Jos sairaus on mennyt pitkälle, voit huomata rinnan epäsymmetrian ja tuntea esiintyviä imusolmukkeita.

Instrumentaaliset menetelmät, jotka suoritetaan erityislaitteilla varustetuissa kaapissa:

  • Röntgen Se tehdään kahdessa versiossa - edestä ja sivusta. Voit nähdä kuinka imusolmukkeet sijaitsevat ja kuinka paljon ne ylittävät normaalin koon.
  • Tomografia. Sen avulla voit tehdä entistä tarkemman kuvan kuin röntgenkuvaus. Lisäksi voit nähdä paitsi solmut myös itse, kuinka keuhkojen lymfadenopatia vaikutti kudoksiin.
  • Fibrobronkoskopia ja fibrogastronoskopia. Ruokatorveen tai henkitorveen asetetaan erityinen laite, jonka avulla lääkäri voi arvioida epiteelin tilan sisäpuolelta mahdollisimman hyvin. Antaa erottaa keuhkoputkien ja maha-suolikanavan vauriot. Menettelyä pidetään epämiellyttävänä, mutta se on erittäin informatiivinen - ja kaikki vaivat katoavat muutamassa minuutissa.

Laboratoriotutkimukset, jotka edellyttävät kehon hiukkasten ottamista useita päiviä ja joiden avulla voit tutkia niitä mahdollisimman yksityiskohtaisesti:

  • Yleiset virtsa-, veri- ja ulostetestit. Niiden avulla voit ymmärtää kehon tilaa ja tunnistaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen siinä.
  • Testit erityisille infektioille: HIV, hepatiitti, syfilis ja muut. Mahdollistaa selvittää, onko potilaan veressä tartuntaa aiheuttajia.
  • Tuberkuloosikokeet. Niiden avulla on mahdollista selvittää, onko potilaan veressä tuberkuloosilinja.
  • Koepala. Lymfisolmun kudosanalyysin avulla voit selvittää, onko siinä erityisiä syöpäsoluja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen.

Epämiellyttävin asia on, että keuhkojen välikarsinainen lymfadenopatia on sairaus, joka voi olla täysin oireeton. Paras neuvo välttää se on suunnitella käynti lääkärillä rutiinitarkastuksesta vähintään kerran vuodessa..

Sitten tauti havaitaan ajoissa ja hoito on erityisen tehokasta..