Millaisia ​​veren anemiaa on - tärkeimmät erot

Anemia, joka tunnetaan myös nimellä anemia, on tila, joka esiintyy, kun hemoglobiinin, hematokriitin ja punasolujen määrä on alhainen..

Arvioitaessa laboratoriotestien tietoja, veriparametrejä, on otettava huomioon kehon nesteytys, koska sattuu niin, että potilaan keho on ylikylläinen vedellä ja veri laimennetaan..

Tällaisessa tilanteessa lääkäri puhuu mahdollisesta, toisin kuin absoluuttisesta (todellisesta) anemiasta, kun keho on "kunnolla kuivunut".

Anemian diagnoosi

Kuten jo mainittiin, yksi anemian diagnosoinnin parametreista on hemoglobiini (Hb). Tämä proteiini, jota löytyy punasoluista (punasoluista), on vastuussa hapen "saannista" keuhkoihin ja sen kuljetuksesta kehon soluihin sekä hiilidioksidin saannista ja toimittamisesta keuhkoihin..

Kussakin laboratoriossa sallitut tutkimusarvot ovat erilaisia, mutta Hb: n suhteen se vaihtelee: naisella 12-16 g / dl miehillä 14-18 g / dl ja vastasyntyneillä 14,5-19,5 g / dl.

Ilmeinen rautavajeanemia perifeerisen veren tahmossa

Seuraava parametri on hematokriitti. Tämä on verielementtien (lähinnä punasolujen) tilavuuden suhde kokoveren tilavuuteen.

Hct: lla on seuraavat arvot:

  • naisille 35-47%;
  • miehille 42-52%;
  • ja vastasyntyneille 44–80% (ensimmäisinä elämänpäivinä).

Tutkimustuloksissa myös punasolujen lukumäärä otetaan huomioon:

  • naisille 4,2–5,4 miljoonaa / mm 3,
  • miehille 4,7 - 6,2 miljoonaa / mm 3,
  • ja vastasyntyneille 6,5-7,5 miljoonaa / mm 3.

Kun näiden indikaattorien arvo laskee, voidaan puhua anemiasta.

Anemia antaa paljon oireita, ja kun ne ilmestyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka tekee verikokeen. Anemiapotilaalla voi olla vaalea iho ja limakalvot, nopea hengitys (hengenahdistus, joka liittyy pieneen määrään kudoksiin kuljettua happea), kiihtynyt syke, heikentynyt liikuntatietokyky ja joskus pyörtyminen. Potilas menettää ruokahalunsa, pahoinvointia ilmenee sekä ripulia ja epäsäännöllisiä kuukautisia naisilla.

Kun anemia diagnosoidaan, myös sen tyyppi tulisi selvittää asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Usein käy niin, että anemia johtuu kehon kivullisesta prosessista tai vain äkillisestä verenhukka.

Krooninen anemia, johon liittyy verenhukka, on osoitettu esimerkiksi verenvuotoisissa mahahaavoissa. Tällainen verenvuoto voidaan havaita tutkimalla ulosteista piilevää verta..

Tyypit anemia

Anemiaa on useita tyyppejä:

Puuteanemia

Anemia voi olla suhteellisen helppo määrittää, tapahtuuko se jonkin komponentin puutteen taustalla. Tässä tapauksessa anemian neljä alatyyppiä erotetaan toisistaan. Yksi näistä on raudan puuteanemia. Tutkimuksissa havaitaan Hb: n pudotuksen lisäksi punasolujen (MCV) määrän pienenemistä - normi on 80–100 fl, samoin kuin Hb: n laskusta johtuva verisolujen värin väheneminen (normaali, 32–36 g / dl). Tästä syystä toinen nimi tämäntyyppiselle anemialle - hypokrominen anemia..

Lisäksi voidaan suorittaa ferritiinikonsentraatiotutkimus ja TIBC-tutkimus. Ferritiini on proteiini rauta-ionien varastoimiseksi maksassa, ja se on myös akuutin vaiheen proteiini (sen pitoisuus kasvaa, kun kehossa tapahtuu tulehduksellinen prosessi).

TIBC-tutkimus laskee enimmäismäärän rauta-ioneja, jotka kykenevät kiinnittymään transferriiniksi kutsuttuun proteiiniin (joka vastaa rauta-ionien kuljettamisesta kehossa). Korkeat transferriinipitoisuudet voivat myös viitata raudan puutteesta johtuvaan anemiaan..

Raudan vajausanemian yleisimmät syyt ovat: raudan imeytymishäiriöt, nopean kasvun ajanjakso, rautavarastojen väheneminen ja verenvuoto, kuten posthemorraagisen anemian tapauksessa. Krooninen verenhukka aiheuttaa luuytimen lisäävän punasolujen (punasolujen) tuotantoa ja samalla rautavarojen tyhjentämistä.

Voit tietysti tunnistaa rautavajeen jokaiselle anemialle tyypillisten oireiden perusteella, mutta tähän lisätään vain tälle anemialle ominaisia ​​merkkejä, kuten hauraat hiukset ja kynnet, kielen tasoittaminen, tukot suuhun.

Veren kuva megaloblastisessa anemiassa näyttää täysin erilaiselta. Punasolut lisääntyvät, mikä tarkoittaa, että MCV kasvaa. Syynä on B12-vitamiinin (kobalamiini) tai foolihapon puutos. Näiden komponenttien puuttuminen vaikuttaa DNA: n muodostumiseen, mikä johtaa verisolujen väärään synteesiin.

Usein tämän tyyppisiä häiriöitä esiintyy kasvisruokavalion käytön seurauksena, mutta on kuitenkin muistettava, että B12-vitamiinin puutos voi johtua autoimmuunisairauksista. Tämä on ns. Addison-Birmerin tauti (pahanlaatuinen anemia), jossa hävitetään B12-vitamiinin imeytymistä edistävän Castle-tekijän tuotannosta vastaavat mahalaukun solut..

Joskus kobalamiinin imeytymisen puutteesta vastaa laaja nauha - loistaudit. Muista, kun kyse on foolihaposta, muista, että sen puuttuminen voi johtua paitsi huonosta imeytymisestä, myös lisääntyneestä kysynnästä raskauden aikana.

Megaloblastisen anemian oireet ovat tyypillisiä: hengenahdistus, ihon vaaleus, heikkous, mutta myös kielen palaminen ja neurologiset oireet (B12-vitamiinin puutteen vuoksi).

Aplastinen anemia

Toinen tyypin anemia on aplastinen, jossa on luuytimen häiriöitä. Luuydin ja sen sisältämät kantasolut vastaavat punasolujen ja valkosolujen sekä verihiutaleiden tuotannosta veressä.

Aplastisessa anemiassa tuotanto vähenee. Veren solujen lukumäärä on vähentynyt. Taudilla voi olla akuutti kulku, ja sitten se voi johtaa kuolemaan muutaman kuukauden sisällä, ja krooniseen muotoon. Kun luuytimensiirto on diagnosoitu, se on tehokas hoito.

Aplastisen anemian syyt voivat olla ensisijaisia ​​(esimerkiksi synnynnäinen aplastinen anemia, Fanconin oireyhtymä) tai epäsuoria (esimerkiksi erilaisia ​​säteilyä, lääkkeitä, virusinfektioita jne.).

Hemolyyttinen anemia

Punasolut elävät 100 - 120 päivää. Elämänsä aikana he matkustavat 250 km, liikkuvat jatkuvasti, toimittavat happea soluille ja ottavat niistä hiilidioksidia.

Joskus näiden solujen matka päättyy ennenaikaisesti, vain 50 päivän kuluttua. Sitten he puhuvat punasolujen hajoamisesta hemolyysiinsä, ja tautia kutsutaan hemolyyttiseksi anemiaksi..

Hyperspleninen oireyhtymä, ts. Lisääntynyt pernan aktiivisuus, voi johtaa tähän tilanteeseen. Perna on fysiologisesti vastuussa vanhojen punasolujen tuhoutumisesta.

Hypersplenisen oireyhtymän tapauksessa perna "imee" myös nuoria soluja. Yleisesti tunnettu syy hemolyyttiseen anemiaan on malaria, samoin kuin muut infektiot, esimerkiksi toksoplasmoosi, sytomegalovirus.

Solujen tuhoutuminen voi tapahtua myös verensiirron jälkeen. Tässä tapauksessa hemolyysin syy on veren antigeenijärjestelmän epäsuhta.

Kroonisen sairauden anemia

Viimeinen anemiatyyppi on kroonisten sairauksien anemia. Pysyvä tulehdus sairauksissa, kuten nivelreuma, lupus (autoimmuunisairaudet), krooniset infektiot tai kasvaimet aiheuttavat punasolujen tuotannon vähenemistä. On muistettava, että verenkuvaa on tarpeen valvoa pitkittyneiden sairauksien yhteydessä..

Elämä on hengittävää ja sykettä, ja tämä on mahdollista veren ansiosta. Siksi on niin tärkeää kuulla lääkäriä, kun ”nestemäisessä kudoksessamme” on jotain vikaa.

Anemia

Anemia on patologinen tila, jolle on ominaista hemoglobiinin väheneminen veressä, ja siihen voi liittyä punasolujen kvantitatiivisen pitoisuuden lasku tilavuusyksikköä kohti.

Joissakin tapauksissa anemia voi johtua patologian itsenäisistä nosologisista muodoista, toisissa tapauksissa ne ovat vain oire taudista.

Anemian luokittelu

Luokituksia on paljon. Mikään niistä ei heijasta täysin tämän patologian koko spektriä..

Kliinisessä käytännössä seuraava anemian luokittelu on yleisintä:

  • akuutti verenhukkaanemia;
  • punasolujen anemia:
    • aplastinen,
    • raudanpuute,
    • megaloblastic,
    • sideroblast,
    • krooniset sairaudet;
  • anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta: hemolyyttinen.

Hemoglobiinin laskun vakavuudesta riippuen anemia annetaan kolme vakavuusastetta:

  • helppo - hemoglobiinitaso yli 90 g / l;
  • keskipitkä - hemoglobiini välillä 90-70 g / l;
  • vaikea - hemoglobiinitaso alle 70 g / l.

Erilaisia ​​anemiaa havaitaan 10-20%: lla väestöstä, useimmissa tapauksissa naisilla. Yleisin raudanpuutteeseen liittyvä anemia (noin 90% kaikesta anemiasta), harvemmin anemia kroonisissa sairauksissa, vielä harvemmin anemia, joka liittyy B12-vitamiinin tai foolihapon (megaloblastinen) puutteeseen, hemolyyttiseen ja aplastiseen.

Anemia voi olla monimutkaista alkuperää. Ehkä yhdistelmä esimerkiksi rautavajausta ja B12-vajausanemiaa.

Anemian oireet

Yleiset anemian oireet:

  • heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, uneliaisuus;
  • huimaus, päänsärky, tinnitus, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
  • sydämentykytys, jolla on vähän fyysistä aktiivisuutta tai levossa;
  • hengenahdistus vähällä rasituksella tai levossa.

Anemiaa koskevien valitusten luonne ja vakavuus ovat erilaisia ​​ja riippuvat anemian tyypistä, vakavuudesta, sen kehitysasteesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennaltaehkäisyn ja hoidon periaatteet riippuvat anemian tyypistä.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia yleisimpiä.

Rautavajeanemia on kliininen hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista rautapuutos, joka johtuu erilaisista patologisista (fysiologisista) prosesseista.

Raudanpuuteanemia ilmenee asteenisistä oireista (väsymys, merkittävästi heikentynyt työkyky, heikentynyt huomio ja muisti), lihasheikkouteen ja epitelialopaatian oireyhtymään (kuiva iho, suun tukkeuman "hillat", hauraat ja kerrostetut kynnet, hiustenlähtö jne.).

Raudan vajausanemiaa sairastavien potilaiden limakalvojen vauriot ilmenevät oireista, kuten nielemisvaikeuksista (sideropeeninen dysfagia), dysurisista häiriöistä (heikentynyt virtsaaminen), atrofisen panstriitin kehittymiseen erittyneellä puutteella, heikentyneisiin proteiinisynteettisiin, energiansäästö- ja entsymaattisiin toimintoihin..

Raudan vajausanemian kehittyessä ja paheneessa sydän- ja verisuonisairauksien häiriöt kehittyvät sydänlihaksen dystrofian, diastolisen toimintahäiriön ja heikentyneen passiivisen rentoutumisen muodossa, hyperkineettisen verenkierron muodossa..

Raudanpuuteanemian syyt

Raudanpuuteanemian tärkeimpiä syitä ovat:

  • krooninen verenhukka: ientulehdus, nenä, maha, maha, suolisto, kohtu, munuaiset;
  • imeytymishäiriöt: enteriitti, suoliston resektio, mahalaukun resektiotoimenpiteet;
  • lisääntynyt tarve: raskaus ja imetys; liiallinen kasvu;
  • ravitsemuksellinen puute.

Raudan vajausanemian ehkäisy ja hoito

Rautavajeanemian ehkäisyn ja hoidon perusperiaatteet:

  • raudan puutteen syyn poistaminen;
  • runsaasti rautaa sisältävä ruokavalio (liha, maksa jne.);
  • rautavalmisteiden pitkäaikainen käyttö (4-6 kuukautta); kun taas ferritiinin, Hb: n kontrollissa, punasolujen kylläisyys;
  • punasolujen verensiirto vaikeassa anemiassa;
  • rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä antaminen riskiryhmissä.

On tärkeää ymmärtää, mitä rautavalmisteita voidaan ja tulisi ottaa, jotta voidaan valvoa ferritiinin, Нb: n, punasolujen kylläisyyden tasoa.

Rautavalmisteet. Kuinka valita?

Enemmän kuin 25 mg kerralla ei imeydy..

Enemmän kuin 50 mg päivässä ei imeydy..

Siksi on tarpeen etsiä pieniannoksisia rautavalmisteita (riittää 25 mg), joilla on korkea biologinen hyötyosuus. Joten rauta ei kilpaile suolistossa muiden hivenaineiden kanssa, se on parempi kylpytakien muodossa - aminohappojen "paketti"..

B12-vajausanemia

Thomas Addison kuvasi klassisen kuvan B12-puutteellisesta anemiasta 1800-luvun puolivälissä: glossiittia, jolla on ominaisia ​​neurologisia oireita anemisen oireyhtymän taustalla. Tällaisissa tapauksissa taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja se vaatii vain laboratorion vahvistuksen ennen hoidon määräämistä, jonka oikea-aikainen aloittaminen johtaa usein potilaan täydelliseen toipumiseen..

Vakava diagnostinen ongelma on yleisin subkliininen B12-vitamiinin puutteen muoto - ilman anemiaa.

Viivästynyt terapia voi johtaa pysyvien neurologisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Tältä osin on erityisen tärkeää tietoa B12-vitamiinin puutoksen epäspesifisistä oireista, sen esiintymisen syistä sekä informatiivisista lähestymistavoista diagnoosiin ja tehokkaisiin menetelmiin tämän tilan hoitamiseksi..

Patologinen prosessi, jolla on B12-vitamiinin puutos, vaikuttaa melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kliinisten oireiden luonne ja vakavuus ovat kussakin yksilölliset ja riippuvat puutoksen olemassaolon keston ja vakavuuden lisäksi useista liittyvistä tekijöistä.

B12-vajausanemian oireet

Kohtalainen vajaus alkaa yleisen anemisen oireyhtymän kliinisillä ilmenemismuodoilla (hengenahdistus, sydämentykytys, kalpeus, huimaus jne.), Hunter-glossiitissa (papillaiden surkastuminen, “lakattu” kieli) ilmestyy, ja sitten neurologiset häiriöt (distaalinen sensoroivinen neuropatia) liittyvät. Tämä oireiden jakso ei ole kuitenkaan välttämätön: neurologiset oireet esiintyvät usein ennen anemisen oireyhtymän ja epänormaalisuuden kehittymistä veren kliinisessä analyysissa (makrosyyttinen anemia, pansytopenia), ja Hunterin glossiittia esiintyy vain 10%: n tapauksista.

Selkäytimen rappeuttavat muutokset ilmenevät taka- ja sivuttaisjohdoista muodostuvien kuitujen demyelinoinnissa. Ilman hoitoa kahdenvälinen perifeerinen neuropatia voi edetä neuronien aksonaaliseen rappeutumiseen ja kuolemaan. Nämä muutokset johtavat proproseptiivisen ja värähtelyherkkyyden ja arefleksion rikkomiseen. Epävakaa kävely, hankalat liikkeet, jotka korvataan spastisella ataksialla.

Perifeeristen hermojen tappio ilmenee maun ja hajun käsityksen rikkomisesta, näköhermon surkastumisesta. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa tämä kuva päättyy dementian kehittymiseen, jaksot kehitetystä psykoosista hallusinoosin kanssa, vainoharhaisuus ja vaikea masennus ovat mahdollisia. 20%: lla tapauksista sellaiset neurologiset oireet havaitaan eristettynä ilman samanaikaista anemiaa..

Tältä osin B12-vitamiinin puutos on sisällytettävä differentiaaliseen diagnoosisarjaan potilailla, joiden neurologiset oireet ovat epäselviä, ja diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

B12-vajausanemian syyt

Klassisen B12-puutteellisen anemian syynä on mahalaukun parietaalisten solujen autoimmuuninen tuhoaminen, mikä johtaa atrofisen autoimmuunisen gastriitin kehittymiseen vähentyneellä Linna-sisäisen tekijän (IFC) tuotannolla, yhdessä jonka kanssa 99% B12-vitamiinista (ulkoinen linnakerroin) imeytyy vatsaan..

B12-vitamiinin puutoksen syihin sisältyy myös tähän vitamiinirikasten (pääasiassa eläinperäisiä, esimerkiksi vegaaneja tai köyhiä) ruokien vähentynyt saanti, alkoholin väärinkäyttö.

Viime vuosina johtava etiologinen tekijä on ruoka- ja kuljetusproteiineihin liittyvän B12-vitamiinin vapautumisen rikkominen hypo- tai happamuustilan mukaan lukien lääkkeiden aiheuttama tila (potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, ottaen protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorien salpaajia, antasideja) ), potilailla mahalaukun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

B12-puutteen kehittymisriski on suoraan verrannollinen protonipumppuinhibiittoreiden ja H2-histamiini-reseptorisalpaajien annostukseen ja kestoon..

Homokysteiinitasojen nousu vähentämällä B12-vitamiinipitoisuutta lisää alun perin suurta sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatiota potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, ja siksi metformiinia saaneiden B12-vitamiinin puutoksen seulonta on tarpeen.

B12-vajausanemian diagnostiikkatestit

  • homotsysteiinin, metyylimalonihapon (MMK) ja seerumin holotranskobalamiinin pitoisuuksien määrittäminen plasmassa.

Valitettavasti nämä tutkimukset voidaan suorittaa kaukana kaikista laboratorioista; vakioviiterajojen puuttuminen vaikeuttaa tilannetta. Siksi meidän on tunnustettava "kultastandardin" puuttuminen B12-vitamiinin puutoksen diagnosoimiseksi.

Koska kobalamiini ja foolihappo osallistuvat samoihin biokemiallisiin prosesseihin ja että molempien vitamiinien puute johtaa makrosyyttisen anemian kehittymiseen, niiden taso määritetään samanaikaisesti. Todellisella B12-vitamiinin puutoksella foolihappotasot ovat yleensä normaaleja tai jopa kohonneita, mutta yhdistetty puute on mahdollista..

Syy patologiseen tilaan:

  • Atrofinen gastriitti (vahingollinen anemia).
  • Sjogrenin oireyhtymä.
  • B12-vitamiinin prosessoinnin rikkominen mahalaukun mahalaukuntulehduksessa, mukaan lukien Helicobacter-bakteeriin liittyvä, vatsarekomentio (vatsan täydellinen tai osittainen resektio)
    Zollinger - Ellisonin oireyhtymä.
  • Suolen pohjukaissuolen tai ohutsuoleen liittyvän taudin resepti (Crohnin tauti, keliakia, trooppinen sprue).
  • Imeytymishäiriöt ohutsuolessa Maldigestia (krooninen haimatulehdus, jolla on eksokriininen haiman vajaatoiminta; gastrinoomi).
  • Tartuntataudit (nauhat, mahan oireet bakteerien ylikasvustosta ohutsuolessa, giardiasis).
  • Täysi tai osittainen nälkä.
  • Ravintotekijä Kasvisruoka (erityisen tiukka, "vegaani") ruokavalio.
  • Alkoholismi.
  • Vanhusten ikä.
  • Linnan sisäisen tekijän puute / vika (Imerslund - Gresbeckin oireyhtymä).
  • Perinnölliset poikkeamat Linnan luontaisen tekijän - nuorten haitallisen anemian - synnynnäinen vajaus.
  • Mutaatio CG1-geenissä.
  • Transkobalamiinin puute.
  • Synnytys / gynekologiset syyt raskauteen.
  • Hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito.

Paljon. Tilaa, analyysejä ja energiaa on arvioitava kattavasti. Ymmärrä folaattisykli. Tarkkaile tarkasti homokysteiiniä ja maksan toiminnallista tehokkuutta kokonaisuutena.

Ravitsemustieteilijä Arkady Bibikovin luento

Ole ensimmäinen kommentoija

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään..

Raudan vajausanemian oireet ja hoito

Ei ole mikään salaisuus, että monet anemiasta kärsivät ihmiset ovat taipuvaisia ​​sivuuttamaan diagnoosin. Samaan aikaan lääkäreiden kokemus viittaa siihen, että tämä tila voi aiheuttaa vakavan uhan terveydelle, mikä voi pahentaa esimerkiksi erilaisten kardiologisten sairauksien etenemistä [1]. Mitä kehossa tapahtuu anemian kanssa, mistä tämä tila on täynnä ja mitä on tehtävä sen poistamiseksi?

Raudanpuuteanemia: oire tai sairaus?

Aikuisen ruumiissa on vain 4-5 g rautaa [2], mikä on vain murto-osa prosentuaalisesti kokonaispainosta. Samaan aikaan juuri tämä elementti tarjoaa hengitysprosessit, kollageenisynteesin, sallii erilaisten verisolujen suorittaa toimintonsa jne. Suurin osa raudasta on osa hemoglobiinia - veriproteiinia, joka pystyy yhdistymään happeen ja siirtämään sen kudoksiin. Joka päivä ihmisen tulisi kuluttaa noin 1 mg rautaa korvatakseen luonnolliset häviönsä (naisilla tämä luku on hiukan korkeampi - noin 1,4 mg päivässä). Muutoin rautavajeanemia kehittyy [3] (IDA).

Anemia ei ole sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan tämä on tila, jossa punasolujen lukumäärä (ja siten niiden kyky siirtää happea) ei riitä tyydyttämään kehon fysiologisia tarpeita [4]. Raudanpuute on yleisin (vaikkakaan ei ainoa) anemian syy.

Rautaa löytyy kehosta kahdessa muodossa. Heminen rauta on osa hemoglobiinia, ja saamme sen vain eläintuotteista. Siksi lääkärit suosittelevat syömään enemmän punaista lihaa, jolla on anemia. Ei-hemirauta on osa muita kudoksia, ja saamme sen vihanneksista, hedelmistä ja viljoista. Meillä on myös rautavarasto, joka sisältyy erityiseen proteiiniin - ferritiiniin.

Tärkeimpiä syitä siihen, miksi kehossa muodostuu raudan puute, ovat seuraavat:

  • krooninen verenhukka erilaisilla lokalisoinneilla;
  • luovutukselle;
  • lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, intensiivisen kasvun aika);
  • raudan imeytymisen heikentyminen (enteriitti, ohutsuolen resektio jne.);
  • krooninen maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, syömishäiriöt;
  • kasvaimet [5].

Anemian esiintyminen tai puuttuminen ihmisillä voidaan arvioida verikokeen tulosten perusteella. WHO toimittaa seuraavat tiedot anemiasta, joka vahvistetaan ja sen aste määritetään [6] (taulukko).

Pöytä. Veren raudasisällön normi ja poikkeamaaste ikä- ja sukupuoliryhmissä *

Väestöryhmät

Normi

Anemia

Helppo

kohtalainen

Terävä

Lapset 6 kuukaudesta alkaen. jopa 5 vuotta

Ei-raskaana olevat naiset (yli 15-vuotiaat)

Miehet (yli 15-vuotiaat)

* Yksiköt - hemoglobiini grammoina litrassa.

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoitamiseksi sisältää hieman erilaisen luokituksen. Siinä on viisi vaihetta: ensimmäinen kuvaa tilaa, jossa raudan menetykset ylittävät sen pääsyn kehoon. Toisessa vaiheessa raudan väheneminen (seerumin raudan tasot alle 13 μmol / L miehillä ja alle 12 μmol / L naisilla) johtaa heikentyneeseen hematopoieesiin. Seuraavat kolme vaihetta vastaavat WHO: n luokituksessa määriteltyjä asteita. Lisäksi IDA: n viimeiselle, viidennelle, vaiheelle on ominaista kudoksen hengityksen vakavat rikkomukset [7].

Naisilla on kuukausittaisen kuukautisten veritappion takia anemiaa enemmän kuin miehillä. Riski kasvaa raskauden aikana, kun kehon kuormitus on huomattavasti suurempi. Riskialttiita ovat myös lapset (etenkin nirsot lapset, jotka nauttivat ruokaa tai asettamattomia ruokavalioita), ihmiset, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista tai kärsivät maha-suolikanavan sairauksista. Tämä voi häiritä raudan oikeaa imeytymistä..

Anemiaa ei esiinny heti, mutta se todetaan ensin piilevässä (piilevässä) muodossa. Tänä aikana raudan varastointi kehossa vähenee, mutta sen esiintyminen veressä ja kudoksissa pysyy normaalilla tasolla. Venäjällä tämä anemian muoto vaikuttaa noin 30–40% väestöstä, ja Siperian alueilla tämä indikaattori voi nousta 60% [8]! Raudan puute kuitenkin yleensä etenee, johtaen lopulta vaarallisen oireen muodostumiseen..

Raudan ja siten hemoglobiinin puute johtaa heikentyneeseen hapentuotantoon kudoksiin. IDA: n seurauksena ensisijaisesti kärsivät immuniteetti, keskushermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja endokriiniset rauhaset huononevat. Anemiapotilaat sietävät fyysistä rasitusta paljon pahemmin, kyllästyvät nopeammin. Jos naisella havaitaan anemiaa raskauden aikana, se voi johtaa hypoksiin ja viivästyneeseen sikiön kehitykseen [9].

Tilan ulkoiset ilmenemismuodot

Hemoglobiinin puutteen vuoksi (ja tämä on tärkein anemian merkki) henkilöllä on subjektiivisia valituksia huonontuneesta tilasta, ja anemian objektiivisia kliinisiä merkkejä havaitaan. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonommasta fyysisen harjoituksen sietokyvystä. Tinnitus, lentää silmien edessä, voi tulla hengenahdistus. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, anginakohtausten esiintyvyys kasvaa.

Objektiiviset merkit anemian kehityksestä voivat olla ihon vaaleus, turvotuksen muodostuminen (pasteliteetti), pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa, sekä takykardia, rytmihäiriöt, EKG-muutokset.

Koska kudoksissa ei ole rautaa, esiintyy ns. Sideropeeninen oireyhtymä. Henkilö toteaa maunmuutoksen (voi olla halu syödä esimerkiksi savea), ihon tila huononee, suun kulmiin ilmenee halkeamia, hiukset muuttuvat hauraiksi, kynnet tylsistyvät, silmien valkoiset saavat sinertävän sävyn..

Imeväisillä yksi anemian oireista voi olla regurgitaatio, ja vanhemmilla lapsilla - ruuansulatushäiriöt, ripuli. Tilan etenemisen yhteydessä maksa ja perna voivat lisääntyä, ärtyneisyys kasvaa.

Raudan vajausanemian diagnoosi

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoidosta sisältää seuraavat vaiheet tämän tilan tunnistamiseksi:

  • todellisen anemisen oireyhtymän toteaminen;
  • anemian raudan puuteluonteen määrittäminen (vahvistaminen);
  • raudan puutteen taustalla olevan sairauden syyn löytäminen tietyllä potilaalla.

Seerumin hemoglobiinitaso määritetään kliinisen analyysin aikana. Anemiassa se on alle 120 g / l (7,5 mmol / l) naisilla ja 130 g / l (8,1 mmol / l) miehillä.

Kliininen analyysi määrittää myös punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien määrän, leukosyyttikaavan, laskee väri-indeksin (anemia - alle 0,85 nopeudella 1,0) tai punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden (patologian tapauksessa - alle 24)..

Anemiassa punasolujen ulkonäkö muuttuu, niin sanottu hypokromia. Muutetut punasolut muistuttavat rengasta, jolla on laaja sisäinen ontelo. Mikrosyytit ovat vallitsevia verikokeessa - normaalikokoisempia punasoluja.

Osana biokemiallista verikoetta määritetään seerumin rautapitoisuus sekä ferritiinipitoisuus veressä. Normaalilla seerumin rautapitoisuudella 13–30 µmol / L miehillä ja 12–25 µmol / L anemian naisilla, tämä indikaattori vähenee, joskus melko vakavasti. On pidettävä mielessä, että tämä indikaattori vaihtelee vakavasti päivän aikana, samoin kuin naisilla - fysiologisista syistä. Myös ferritiinipitoisuus veressä laskee ja on alle 15-20 mcg / l [10].

Aikuisten ja lasten anemian hoidon ominaisuudet

Uskotaan, että jos potilas on todennut anemian, on ensinnäkin tarpeen säätää ruokavaliota: lisätä lihan, punaisten omenoiden, tattarin kulutusta, juoda granaattiomenamehua. Ravitsemus ei todennäköisesti kuitenkaan auttaa korvaamaan raudan puutetta. Jos se on jo muodostunut, on tarpeen tehdä erityisiä valmisteita, koska raudan imeytyminen niistä tapahtuu paljon suurempina määrinä kuin ruoasta [11].

Hoidon kolmannella viikolla hemoglobiinitasot arvioidaan. Tyypillisesti ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä raudan ja hemoglobiinin taso on vakiintunut, mutta hoitoa tulisi jatkaa vielä yhden tai kahden kuukauden ajan tarjonnan lisäämiseksi..

Aikuisten ja lasten anemian lääkehoito

Rautavalmisteita määrätään suun kautta annettavaksi, koska se imeytyy pääasiassa suolistoon. Injektiot ovat välttämättömiä vain suolistosairauksien tai suun kautta otettavien lääkkeiden täydellisen suvaitsemattomuuden tapauksissa. Lääkärit määräävät rauta- tai rautarautaa, joka eroaa imeytymisasteesta (rautapitoisuus suolistossa imeytyy paremmin). Optimaalisen päivittäisen annoksen laskemiseksi käytetään kaavaa:

Rautapitoiset valmisteet:

  • alle 3-vuotiaille lapsille - 5-8 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • yli 3-vuotiaille lapsille - 100–120 mg rautaa päivässä;
  • aikuisille - 200 mg rautaa päivässä.

Lääkkeitä ei ole tarkoitettu raudan imeytymisen heikentymiseen, maha-suolikanavan patologioihin, joilla on taipumus verenvuotoon tai joilla on allergisia reaktioita rautasuoloihin..

Rautarautavalmisteiden osalta:

  • ennenaikaisille vauvoille - 2,5–5 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • alle vuoden ikäisille lapsille - 25-50 mg päivässä;
  • 1–12-vuotiaille lapsille - 50–100 mg;
  • yli 12-vuotiaille lapsille - 100-300 mg;
  • aikuisille - 200-300 mg [12].

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja ruuan saanti ei vaikuta niiden imeytymiseen (esimerkiksi ne voidaan pestä hedelmämehulla tai maidolla). Jos raudan imeytymistä rikotaan ja henkilökohtainen intoleranssi johtuu, lääkkeitä ei määrätä.

Raudanpuuteanemian dieettihoito

IDA: n tehokkaan ehkäisyn suorittamiseksi ja hoidon jälkeen saavutetun tuloksen ylläpitämiseksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota ruokavalioon.

Käytämme yleensä 5–15 mg rautaa ruuan kanssa, mutta se ei ime kokonaan, vaan keskimäärin 10–15%. Sen pääasiallinen lähde on liha (naudanliha, lammas, maksa), joka sisältää hemirautaa. Ei-hemirautaa on kasvisruoissa, mutta se imeytyy hiukan huonommin. Tärkeän elementin tärkeimmät lähteet ovat tattari, palkokasvit, punajuuret, tomaatit, paprikat, porkkanat, granaattiomenat, korintat, omenat, luumut, aprikoosit, sienet. Sen imeytyminen lisää C-vitamiinia ja estää tanniinihappoa, jota esiintyy etenkin teessä [13].

Vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto

Usein anemiapotilaille määrätään rautavalmisteiden lisäksi vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät komponentteja sen imeytymisen parantamiseksi. Nämä ovat sinkin, kuparin, foolihapon ja B12-vitamiinin valmisteita. Askorbiini-, meripihkahappo-, omenahapot parantavat raudan imeytymistä [14]. Usein profylaktisena määrätään hematogeeni, joka sisältää rautaa ja stimuloi veren muodostumista. Hematogeeni toimii myös tehokkaana proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteenä..

Raudan puutoksella kehossa on monimutkainen negatiivinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Vastoin yleistä mielipidettä, rautavajeanemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliolla: Oikean ruokavalion noudattaminen tulee yhdistää sopivien lääkkeiden käyttöön. Ja hoidon päätyttyä on välttämätöntä estää IDA: n uudelleen kehittyminen. Nykyisissä olosuhteissa, kun henkilöllä on laaja valikoima vitamiini-mineraalikomplekseja ja ravintolisäaineita, tämä ei ole vaikeaa. Sinun täytyy vain valita oikea lääke itsellesi ja lapsillesi.

Raudan puutteen ehkäisy

Kommentin antaa Pharmstandardin asiantuntija:

”Raudan puutteen ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää. Mutta luultavasti monet vanhemmat tietävät, kuinka vaikeaa on vakuuttaa pieni lapsi (ja itse) ottamaan pilleri. Ja sitten muistelemme, että monien vuosikymmenien ajan on ollut hematogeeniä - biologisesti aktiivista lisäainetta, joka auttaa korvaamaan pienen rautavajeen. ”Ferrohematogen” tuotteesta “Pharmstandard” eroaa monista muista hematogeenityypeistä siinä, että se ei sisällä valtavaa määrää kolmansien osapuolten komponentteja. Emme muuttaneet siitä tavallista karkkia, mutta säilytimme tärkeimmän ehkäisevän vaikutuksen ja sisällytimme koostumukseen myös tarvittavat vitamiinit. Täten ferrohematogeeni imeytyy hyvin, vähentää allergioiden riskiä ja toimii tehokkaana anemian ehkäisynä sekä aikuisilla että lapsilla. ".

Anemia. Syyt, tyypit, oireet ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on anemia??

Anemia on kehon patologinen tila, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähentyminen veriyksikössä.

Punaiset verisolut muodostuvat punasoluissa proteiinifraktioista ja muista kuin proteiinikomponenteista erytropoietiinin vaikutuksesta (syntetisoituvat munuaiset). Punasolut kolmen päivän ajan kuljettavat pääasiassa happea ja hiilidioksidia, samoin kuin ravintoaineita ja aineenvaihduntatuotteita soluista ja kudoksista. Punasolun elinikä on sata kaksikymmentä päivää, jonka jälkeen se tuhoutuu. Vanhat punasolut kerääntyvät pernaan, jossa käytetään muita kuin proteiinijakeita, ja proteiini saapuu punasoluun osallistuen uusien punasolujen synteesiin.

Koko punasolujen onkalo täytetään proteiinilla, hemoglobiinilla, joka sisältää rautaa. Hemoglobiini antaa punasoluille punaisen värin ja auttaa sitä myös kuljettamaan happea ja hiilidioksidia. Hänen työnsä alkaa keuhkoissa, missä punasolut pääsevät verenkiertoon. Hemoglobiinimolekyylit vangitsevat happea, minkä jälkeen hapolla rikastetut punasolut lähetetään ensin suurten suonien läpi ja sitten pienten kapillaarien kautta kullekin elimelle, jolloin saadaan happea ja solut, jotka ovat välttämättömiä elämälle ja normaalille toiminnalle.

Anemia heikentää kehon kykyä vaihtaa kaasua, koska punasolujen määrän vähentyminen hapen ja hiilidioksidin kuljetusta häiritsee. Tämän seurauksena henkilö voi kokea sellaisia ​​anemian merkkejä kuin jatkuva väsymys, voimattomuuden tunne, uneliaisuus sekä lisääntynyt ärtyneisyys.

Anemia on osoitus perussairaudesta, eikä se ole itsenäinen diagnoosi. Moniin sairauksiin, mukaan lukien tartuntataudit, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, voi liittyä anemia. Siksi anemia on tärkeä merkki, joka vaatii tarvittavat tutkimukset sen kehitykseen johtaneen syyn tunnistamiseksi..

Kudoksen hypoksiasta johtuvat vaikeat anemiamuodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sokkiolosuhteisiin (esim. Verenvuotokoke), hypotensioon, sepelvaltimo- tai keuhkovaurioon..

Anemian luokittelu

Anemiat luokitellaan:
  • kehitysmekanismin mukaan;
  • vakavuuden mukaan;
  • väriindikaattorilla;
  • morfologisten ominaisuuksien perusteella;
  • luuytimen uudistamiskyvyn mukaan.

Kolme anemian vakavuusastetta erotetaan hemoglobiinin laskun tasosta riippuen. Miesten hemoglobiinitaso on yleensä 130 - 160 g / l ja naisilla 120 - 140 g / l..

Anemian vakavuus on seuraava:

  • lievä aste, jossa hemoglobiinitaso laskee suhteessa normaaliin arvoon 90 g / l;
  • keskimääräinen aste, jolla hemoglobiinitaso on 90 - 70 g / l;
  • vakava aste, jossa hemoglobiinitaso on alle 70 g / l.

Värimerkinnän mukaan

Värimittari on punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla. Se lasketaan verikokeen tulosten perusteella seuraavasti. Numero kolme on kerrottava hemoglobiini-indeksillä ja jaettu punaisten verisolujen määrällä (pilkku poistetaan).

Anemian väriluokitus:

  • hypokrominen anemia (heikentynyt punasolujen väri) väri-indeksi alle 0,8;
  • normokromisen anemian värinindikaattori on 0,80 - 1,05;
  • hyperkromaattinen anemia (punasolut ovat liian värjäytyneet) väri-indeksi yli 1,05.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan

Verikokeen aikana esiintyvän anemian yhteydessä voidaan havaita erikokoisia punasoluja. Normaalisti punasolujen halkaisijan tulisi olla 7,2-8,0 mikronia (mikrometri). Raudanpuuteanemian yhteydessä voi esiintyä pienempiä punasoluja (mikrosytoosi). Normaalikoko voi olla läsnä verenvuototaudin kanssa. Suurempi koko (makrosytoosi) voi puolestaan ​​viitata anemiaan, joka liittyy B12-vitamiinin tai foolihapon puutteeseen.

Anemian morfologinen luokittelu:

  • mikrosyyttinen anemia, jossa punasolujen halkaisija on alle 7,0 mikronia;
  • normosyyttinen anemia, jossa punasolujen halkaisija vaihtelee 7,2 - 8,0 mikronia;
  • makrosyyttinen anemia, jossa punasolujen halkaisija on yli 8,0 mikronia;
  • megaloyytinen anemia, jossa punasolujen koko on yli 11 mikronia.

Luuytimen uusimiskyvyn mukaan

Koska punasolujen muodostuminen tapahtuu punasoluissa, luuytimen uudistumisen tärkein merkki on veren retikulosyyttien (punasolujen esiasteiden) määrän nousu. Niiden taso osoittaa myös, kuinka aktiivisesti punasolujen muodostuminen (erytropoieesi) etenee. Tavallisesti retikulosyyttien määrä ihmisen veressä ei saisi ylittää 1,2% kaikista punasoluista.

Seuraavat muodot eroavat luuytimen uusimiskyvystä:

  • regeneratiiviselle muodolle on luonteenomaista normaali luuytimen uudistuminen (retikulosyyttien lukumäärä on 0,5 - 2%);
  • hyporegeneratiiviselle muodolle on ominaista luuytimen heikentynyt kyky uudistua (retikulosyyttien lukumäärä on alle 0,5%);
  • hyperregeneratiiviselle muodolle on ominaista korostunut kyky uudistua (retikulosyyttien lukumäärä on yli kaksi prosenttia);
  • aplastiselle muodolle on ominaista regeneraatioprosessien jyrkkä tukahduttaminen (retikulosyyttien lukumäärä on alle 0,2% tai niiden puuttumista havaitaan).

Kehitysmekanismin mukaan

Patogeneesin mukaan anemia voi kehittyä veren menetyksen, punasolujen muodostumisen rikkomisen tai niiden voimakkaan tuhoamisen vuoksi.

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa:

  • akuutista tai kroonisesta verenhukasta johtuva anemia;
  • veren heikentyneestä muodostumisesta johtuva anemia (esimerkiksi raudan puute, aplastinen, munuaisanemia, samoin kuin B12- ja foolihapon puutosanemia);
  • anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta (esim. perinnöllinen tai autoimmuuninen anemia).

Syitä anemia

Anemian kehitykseen johtavat kolme pääasiallista syytä:

  • verenhukka (akuutti tai krooninen verenvuoto);
  • lisääntynyt punasolujen tuhoaminen (hemolyysi);
  • vähentynyt punasolujen tuotanto.
On myös huomattava, että anemian tyypistä riippuen sen esiintymisen syyt voivat vaihdella.

Anemian kehitykseen vaikuttavat tekijät

  • hemoglobinopatiat (muutoksia hemoglobiinin rakenteessa havaitaan talasemian, sirppisoluanemian yhteydessä);
  • Fanconin anemia (kehittyy johtuen DNA: n korjaamisesta vastaavien proteiiniklusterin olemassa olevista puutteista);
  • punasolujen entsymaattiset viat;
  • erytrosyytin sytoskeleton (solun runko, joka sijaitsee solun sytoplasmassa) viat;
  • synnynnäinen dyserytropoieettinen anemia (jolle on ominaista punasolujen muodostumisen rikkominen);
  • abetalipoproteinemia tai Bassen-Kornzweig -oireyhtymä (jolle on tunnusomaista beeta-lipoproteiinin puute suolistosoluissa, mikä johtaa ravinteiden imeytymisen heikentymiseen);
  • perinnöllinen sferosytoosi tai Minkowski-Shoffar -tauti (solumembraanin rikkomisen vuoksi punasolut saavat pallomaisen muodon).
  • raudanpuute;
  • B12-vitamiinin puute;
  • foolihapon puutos;
  • askorbiinihapon puutos (C-vitamiini);
  • nälkä ja aliravitsemus.

Krooniset sairaudet ja kasvaimet

  • munuaissairaus (esim. maksasuberkuloosi, glomerulonefriitti);
  • maksasairaus (esim. hepatiitti, kirroosi);
  • maha-suolikanavan sairaudet (esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaava, atrofinen gastriitti, haavainen koliitti, Crohnin tauti);
  • kollageenin verisuonisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (esimerkiksi kohdun fibroidit, suolien polyypit, munuaissyöpä, keuhkot, suolet).
  • virustaudit (hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus);
  • bakteerisairaudet (keuhkojen tai munuaisten tuberkuloosi, leptospiroosi, obstruktiivinen bronkiitti);
  • alkueläinsairaudet (malaria, leishmaniaasi, toksoplasmoosi).

Torjunta-aineet ja lääkkeet

  • epäorgaaninen arseeni, bentseeni;
  • säteily;
  • sytostaatit (kemoterapeuttiset lääkkeet, joita käytetään kasvainsairauksien hoitamiseen);
  • antibiootit
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • kilpirauhaslääkkeet (vähentävät kilpirauhashormonien synteesiä);
  • epilepsialääkkeet.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia on hypokrominen anemia, jolle on ominaista raudan vähentyminen kehossa.

Raudanpuuteanemialle on ominaista punasolujen, hemoglobiinin ja väri-indeksin lasku.

Rauta on tärkeä tekijä, joka osallistuu moniin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Henkilöllä, joka painaa seitsemänkymmentä kilogrammaa, kehon rautavarasto on noin neljä grammaa. Tämä määrä ylläpidetään ylläpitämällä tasapaino säännöllistä raudan menetystä kehosta ja sen saannin välillä. Tasapainon ylläpitämiseksi päivittäinen raudan tarve on 20 - 25 mg. Suurin osa kehossa kulkevasta raudasta kuluu tarpeisiinsa, loput lasketaan ferritiinin tai hemosideriinin muodossa ja tarvittaessa kulutetaan.

Raudanpuuteanemian syyt

Raudan saannin rikkominen kehossa

  • kasvisruoka, joka johtuu eläinproteiinien (liha, kala, munat, maitotuotteet) käyttämättömyydestä;
  • sosioekonominen komponentti (esimerkiksi ei riitä rahaa hyvään ravitsemukseen).

Raudan imeytyminen heikentynyt

Raudan imeytyminen tapahtuu mahalaukun limakalvon tasolla, joten mahan sairaudet kuten gastriitti, mahahaava tai mahalaukun resektio johtavat raudan imeytymisen heikentymiseen..

Lisääntynyt kehon raudan tarve

  • raskaus, mukaan lukien moniraskaus;
  • imetysaika;
  • murrosikä (johtuen nopeasta kasvusta);
  • krooniset sairaudet, joihin liittyy hypoksia (esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus, sydämen vajaatoiminta);
  • krooniset turvottavat sairaudet (esim. krooniset paiseet, keuhkoputken vajaatoiminta, sepsis).

Raudan menetys kehosta

  • keuhkojen verenvuoto (esimerkiksi keuhkosyövän, tuberkuloosin kanssa);
  • maha-suolikanavan verenvuoto (esim. maha- ja pohjukaissuolihaava, mahasyöpä, suolisyöpä, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut, haavainen koliitti, helmintiahyökkäykset);
  • kohdun verenvuoto (esimerkiksi ennenaikainen istukan repeytyminen, kohdun repeämä, kohdun tai kohdunkaulan syöpä, keskeytetty kohdunulkoinen raskaus, kohdun fibroidit);
  • munuaisverenvuoto (esim. munuaissyöpä, munuaisten tuberkuloosi).

Rautavajeanemian oireet

Raudan vajausanemian diagnoosi

Raudan vajausanemian hoito

Ravitsemus anemiaa
Ravinnossa rauta jaetaan:

  • hemi, joka pääsee kehoon eläintuotteilla;
  • ei-heme, joka pääsee kehoon kasvituotteiden avulla.
On huomattava, että hemirauta imeytyy elimistöön paljon paremmin kuin ei-hemi.

Raudan määrä sataa milligrammaa kohti

ruoka
eläin
alkuperä

  • maksa;
  • naudanlihan kieli;
  • kanin liha;
  • kalkkunan siipikarja;
  • hanhen liha;
  • naudanliha;
  • kala.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Kasvisruoka

  • kuivatut sienet;
  • tuoreet herneet;
  • tattari;
  • Hercules;
  • tuoreet sienet;
  • aprikoosit
  • päärynä;
  • omenat
  • luumut
  • makea kirsikka;
  • juurikas.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Jos noudatat ruokavaliota, sinun tulisi myös lisätä C-vitamiinia ja lihaproteiinia sisältävien tuotteiden saantia (ne lisäävät raudan imeytymistä kehoon) ja vähentää munien, suolan, kofeiinin ja kalsiumin saantia (ne vähentävät raudan imeytymistä)..

Huumehoito
Raudan vajausanemian hoidossa potilaalle määrätään rautavalmisteita samanaikaisesti ruokavalion kanssa. Nämä lääkkeet on suunniteltu korvaamaan raudan puutos kehossa. Niitä on saatavana kapseleina, dražeina, injektioina, siirappeina ja tabletteina.

Annos ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti seuraavista indikaattoreista riippuen:

  • potilaan ikä;
  • taudin vakavuus;
  • rautavajeanemian syyt;
  • testitulosten perusteella.
Rautavalmisteet otetaan tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Näitä lääkkeitä ei pidä pestä teellä tai kahvilla, koska raudan imeytyminen on heikentynyt, joten on suositeltavaa juoda ne vedellä tai mehulla..

Ota yksi gramma suun kautta kolme-neljä kertaa päivässä.

Ota yksi tabletti päivittäin, aamulla kolmekymmentä minuuttia ennen ateriaa.

Ota yksi tabletti kahdesti päivässä.


Näitä lääkkeitä suositellaan määrättäviksi yhdessä C-vitamiinin kanssa (yksi tabletti kerran päivässä), koska viimeksi mainittu lisää raudan imeytymistä.

Rautavalmisteita injektioiden muodossa (lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • vaikea anemia;
  • jos anemia etenee, huolimatta siitä, että otat raudan annoksia tablettien, kapseleiden tai siirappien muodossa;
  • jos potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia (esimerkiksi mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen koliitti, Crohnin tauti), koska otettu rautavalmiste voi pahentaa olemassa olevaa sairautta;
  • ennen kirurgisia toimenpiteitä kehon kyllästymisen kiihdyttämiseksi raudalla;
  • jos potilaalla ei suvaitse raudan valmisteita.
Leikkaus
Kirurginen toimenpide tehdään, jos potilaalla on akuutti tai krooninen verenvuoto. Joten esimerkiksi maha-suolikanavan verenvuodolla voidaan käyttää fibrogastroduodenoskopiaa tai kolonoskopiaa verenvuodon alueen tunnistamiseksi ja sen jälkeen lopettamiseksi (esimerkiksi verenvuotopolyyppi poistetaan, mahahaava ja pohjukaissuolihaava koagulatoituvat). Kohdun verenvuotojen samoin kuin vatsaontelossa olevien elinten verenvuotojen yhteydessä voidaan käyttää laparoskopiaa.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä punasolujen siirto verenkierron täydentämiseksi.

B12 - puuteanemia

Tämä anemia johtuu B12-vitamiinin (ja mahdollisesti foolihapon) puutteesta. Sille on ominaista hematopoieesin megaloblastinen tyyppi (lisääntynyt määrä megaloblasteja, punasolujen esiastesoluja) ja se on hyperkromaattinen anemia.

Normaalisti B12-vitamiini nautitaan ruoan kanssa. Mahan tasolla B12 sitoutuu siinä tuotettuun proteiiniin, gastromukoproteiiniin (linnan sisäinen tekijä). Tämä proteiini suojaa kehossa kulkeutunutta vitamiinia suoliston mikroflooran kielteisiltä vaikutuksilta ja edistää myös sen imeytymistä..

Monimutkainen gastromukoproteiini ja B12-vitamiini pääsee distaaliseen ohutsuoleen (alaosa), jossa tämä kompleksi hajoaa, B12-vitamiini imeytyy suoliston limakalvoon ja saapuu edelleen vereen.

Verestä tämä vitamiini tulee:

  • punasoluissa osallistuakseen punasolujen synteesiin;
  • maksassa, missä se on talletettu;
  • keskushermostoon myeliininvaipan synteesiä varten (peittää neuronien aksoneja).

B12-vajausanemian syyt

B12-vajausanemian oireet

B12: n ja fuusiovajeanemian kliininen kuva perustuu seuraavien oireyhtymien kehittymiseen potilaalla:
  • aneminen oireyhtymä;
  • maha-suolikanavan oireyhtymä;
  • neuralginen oireyhtymä.
  • heikkous;
  • väsymys;
  • päänsärky ja huimaus;
  • iho on kalpea keltaisuus (maksavaurioiden takia);
  • melu korvissa;
  • vilkkuva lentää silmien edessä;
  • hengenahdistus;
  • sydämentykytys
  • tämän anemian yhteydessä havaitaan verenpaineen nousua;
  • takykardia.
  • kieli on loistava, kirkkaan punainen, potilas tuntee kielen polttavan tunteen;
  • suuhaavan haavaumien esiintyminen (aftoattinen stomatiitti);
  • ruokahaluttomuus tai sen väheneminen;
  • raskauden tunne mahassa syömisen jälkeen;
  • painonpudotus;
  • kipu peräsuolessa voidaan havaita;
  • ulosteen rikkominen (ummetus);
  • laajentunut maksa (hepatomegalia).

Nämä oireet kehittyvät johtuen atrofisista muutoksista suuontelon, vatsan ja suolien limakalvossa..

  • jalkojen heikkouden tunne (pitkittyneellä kävelyllä tai noustessa ylös);
  • raatojen tunnottomuus ja pistely;
  • ääreisherkkyyden loukkaaminen;
  • atroofiset muutokset alaraajojen lihaksissa;
  • kramppeja.

B12-vajausanemian diagnoosi

  • punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen;
  • hyperkromia (punaisten verisolujen voimakas väri);
  • makrosytoosi (lisääntynyt punasolujen koko);
  • poikilosytoosi (erilainen punasolujen muoto);
  • punasolujen mikroskopia paljastaa Kebotin ja Jollyn kehon renkaat;
  • retikulosyytit ovat vähentyneet tai normaalit;
  • valkosolujen määrän lasku (leukopenia);
  • kohonneet lymfosyytit (lymfosytoosi);
  • verihiutaleiden aleneminen (trombosytopenia).
Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan hyperbilirubinemia sekä B12-vitamiinin väheneminen.

Punaisen luuytimen puhkaisulla havaitaan megaloblastien lisääntyminen.

Potilaalle voidaan osoittaa seuraavat instrumentitutkimukset:

  • mahalaukun tutkimus (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
  • suolen tutkimus (kolonoskopia, irrigoskopia);
  • maksan ultraäänitutkimus.
Nämä tutkimukset auttavat havaitsemaan atrofisia muutoksia mahalaukun ja suoliston limakalvossa, samoin kuin sellaisia ​​sairauksia, jotka johtivat B12-puutteellisen anemian kehittymiseen (esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi).

B12-vajausanemian hoito

Kaikki potilaat sijoitetaan sairaalaan hematologiseen osastoon, jossa heille suoritetaan asianmukainen hoito..

Ravitsemus B12-vajausanemiaan
Ruokavaliohoitoa määrätään, jolloin B12-vitamiinirikasten ruokien saanti kasvaa.

B12-vitamiinin päivittäinen saanti on kolme mikrogrammaa..

B12-vitamiinin määrä sataa milligrammaa kohti


Huumehoito
Lääkehoito määrätään potilaalle seuraavan kaavan mukaisesti:

  • Kahden viikon ajan potilas saa 1000 mcg syanokobalamiinia lihaksensisäisesti päivittäin. Kahden viikon aikana potilaan neurologiset oireet katoavat.
  • Seuraavien neljän - kahdeksan viikon aikana potilas saa 500 mikrogrammaa päivittäin lihaksensisäisesti kyllästyäkseen elimistössä olevan B12-vitamiinin varastoon..
  • Myöhemmin potilas saa 500 mikrogrammaa lihaksensisäisiä injektioita kerran viikossa koko elämän ajan.
Hoidon aikana potilaalle voidaan määrätä foolihappoa samanaikaisesti syanokobalamiinin kanssa.

Hematologin, gastrologin ja perhelääkärin on tarkkailtava B12-puutteellisesta anemiasta kärsivää potilasta koko elämän ajan.

Foolinen vajausanemia

Foolihapon puutosanemia on hyperkromaattinen anemia, jolle on tunnusomaista foolihapon puute kehossa..

Foolihappo (B9-vitamiini) on vesiliukoinen vitamiini, jota tuottaa osittain suolen solut, mutta sen tulee tulla ensisijaisesti ulkopuolelta täydentämään kehon normaalia nopeutta. Foolihapon päivittäinen normi on 200 - 400 mikrog.

Elintarvikkeissa sekä kehon soluissa foolihappo on folaattien (polyglutamaattien) muodossa.

Foolihapolla on suuri merkitys ihmiskehossa:

  • osallistuu kehon kehitykseen synnytysaikana (myötävaikuttaa kudosten, sikiön verenkiertoelimistön hermojohtamisen muodostumiseen, estää tiettyjen epämuodostumien kehittymisen);
  • osallistuu lapsen kasvuun (esimerkiksi ensimmäisen elämän vuoden aikana, murrosiän aikana);
  • vaikuttaa verenmuodostuksen prosesseihin;
  • yhdessä B12-vitamiinin kanssa osallistuu DNA-synteesiin;
  • estää veritulppien muodostumisen kehossa;
  • parantaa elinten ja kudosten uudistumisprosesseja;
  • osallistuu kudosten (esim. ihon) uusintaan.
Folaattien imeytyminen (imeytyminen) elimistöön tapahtuu pohjukaiskaisessa ja ohutsuolen yläosassa.

Foolisen puutosanemian syyt

Foolisen vajavuuden anemian oireet

Foolihappovajeanemian yhteydessä potilaalla on aneminen oireyhtymä (oireita, kuten lisääntynyt väsymys, sydämentykytys, ihonväri, heikentynyt suorituskyky). Ei ole neurologista oireyhtymää, samoin kuin surkastumista suuontelon, vatsan ja suoliston limakalvossa tämän tyyppisen anemian kanssa.

Potilaalla voi myös olla pernan koon nousu.

Foolihapon puutteen anemian diagnoosi

Yleisellä verikokeella havaitaan seuraavat muutokset:

  • hyperchromia
  • punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen;
  • makrosytoosia;
  • leukopenia;
  • trombosytopenia.
Biokemiallisen verikokeen tuloksissa foolihappotaso on laskenut (alle 3 mg / ml), samoin kuin epäsuora bilirubiini.

Mielogrammaa suoritettaessa havaitaan megaloblastien ja hypersegmentoituneiden neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus.

Foolihapon puutteen anemian hoito

Foolihapon puutteen anemian ravinnolla on tärkeä merkitys, potilaan on nautittava päivittäin foolihappopitoisia ruokia.

On huomattava, että kaikissa tuotteiden kulinaarisessa prosessoinnissa folaatteja tuhoaa vähintään 50 prosenttia tai enemmän. Siksi keholle tarvittavan päivärahan tarjoamiseksi suositellaan tuoreiden tuotteiden (vihannesten ja hedelmien) käyttöä..

ruokatuotteen nimiRaudan määrä sataa milligrammaa kohti
Eläinruoka
  • naudanliha- ja kananmaksa;
  • sianmaksa;
  • sydän ja munuaiset;
  • rasvainen raejuusto ja fetajuusto;
  • turska;
  • voita;
  • smetana;
  • Naudanliha;
  • kanin liha;
  • kananmunat;
  • kana;
  • lampaanliha.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Kasvisruoka
  • parsa;
  • maapähkinä;
  • linssit
  • Pavut
  • persilja;
  • pinaatti;
  • saksanpähkinät;
  • Vehnäjauhot;
  • valkoiset tuoreet sienet;
  • tattari- ja ohrajauhot;
  • vehnä, leipä;
  • munakoiso;
  • vihreitä sipuleita;
  • punainen paprika (makea);
  • herneet;
  • tomaatit
  • Valkokaali;
  • porkkana;
  • appelsiinit.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Foolihappovajeanemian hoitoon kuuluu foolihapon ottaminen viidestä viiteentoista milligrammaan päivässä. Hoitava lääkäri määrittää tarvittavan annoksen potilaan iästä, anemian kulun vakavuudesta ja tutkimusten tuloksista riippuen.

Ennaltaehkäisevään annokseen sisältyy yhdestä viiteen milligrammaa vitamiinia päivässä.

Aplastinen anemia

Aplastiselle anemialle on luonteenomaista luuytimen hypoplasia ja pysytopenia (punasolujen, valkosolujen, lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen). Aplastisen anemian kehittyminen tapahtuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta, samoin kuin kantasolujen ja niiden mikroympäristön laadullisten ja kvantitatiivisten muutosten vuoksi.

Aplastinen anemia voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Aplastisen anemian syyt

Aplastisen anemian oireet

Aplastisen anemian kliiniset oireet riippuvat pansytopenian vakavuudesta.

Aplastinen anemia, potilaalla on seuraavat oireet:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • päänsärky;
  • cardiopalmus;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt väsymys;
  • turvotus jaloissa;
  • ikenen verenvuoto (johtuen verihiutaleiden tason laskusta veressä);
  • petechial ihottuma (pienet punnat iholla), mustelmat iholla;
  • akuutit tai krooniset infektiot (johtuen veren valkosolujen määrän laskusta);
  • suun ja nielun alueen haavaumat (vaikuttaa suun limakalvoon, kieleen, poskeihin, ikeniin ja nieluun);
  • ihon keltaisuus (maksavaurion oire).

Aplastisen anemian diagnoosi

Kun veren biokemiallinen analyysi havaitaan:

  • seerumin raudan lisäys;
  • Transferriinin (rautaa kuljettava proteiini) 100-prosenttinen kyllästyminen raudalla;
  • kohonnut bilirubiini;
  • kohonnut laktaattidehydrogenaasi.
Punaisten aivojen puhkaisulla ja sitä seuraavalla histologisella tutkimuksella paljastetaan seuraavat:
  • kaikkien bakteerien (erytrosyyttien, granulosyyttisten, lymfosyyttisten, monosyyttisten ja makrofaagien) alikehittyminen;
  • luuytimen korvaaminen rasvalla (keltainen luuydin).
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukosta potilaalle voidaan antaa:
  • parenkyymisten elinten ultraäänitutkimus;
  • elektrokardiografia (EKG) ja ehokardiografia;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopia;
  • tietokonetomografia.

Aplastisen anemian hoito

Oikealla tukevalla hoidolla aplastinen anemiapotilaiden tila paranee merkittävästi..

Aplastisen anemian hoidossa potilaalle määrätään:

  • immunosuppressiiviset lääkkeet (esim. syklosporiini, metotreksaatti);
  • glukokortikosteroidit (esim. metyyliprednisoloni);
  • anti-lymfosyyttiset ja verihiutaleiden vastaiset immunoglobuliinit;
  • antimetaboliitit (esim. fludarabiini);
  • erytropoietiini (stimuloi punasolujen ja kantasolujen muodostumista).
Muu kuin huumehoito sisältää:
  • luuytimensiirto (yhteensopivalta luovuttajalta);
  • veren komponenttien (punasolujen, verihiutaleiden) verensiirto;
  • plasmafereesi (veren mekaaninen puhdistaminen);
  • asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen noudattaminen tartunnan kehittymisen estämiseksi.
Vakavassa aplastillisessa anemiassa potilas voi myös tarvita kirurgista hoitoa, jossa perna poistetaan (pernanpoisto).

Aplastinen anemiapotilaan hoidon tehokkuudesta riippuen voidaan havaita seuraavat:

  • täydellinen remissio (oireiden heikkeneminen tai täydellinen häviäminen);
  • osittainen remissio;
  • kliininen parannus;
  • hoitovaikutuksen puute.

Terapeuttisen vaikutuksen puute

  • yli sata grammaa litrassa hemoglobiinia;
  • granulosyyttien määrä on enemmän kuin 1,5 x 10 yhdeksänteen tehoon litrassa;
  • verihiutaleiden määrä yli 100 x 10 yhdeksänteen tehoon litrassa;
  • ei tarvitse verensiirtoa.
  • hemoglobiini yli kahdeksankymmentä grammaa litrassa;
  • granulosyyttien määrä on enemmän kuin 0,5 x 10 yhdeksänteen tehoon litrassa;
  • verihiutaleiden määrä yli 20 x 10 yhdeksänteen tehoon litrassa;
  • ei tarvitse verensiirtoa.
  • veriarvojen paraneminen;
  • vähentynyt tarve verensiirtoon korvaavalla tavoitteella vähintään kahden kuukauden ajan.
  • ei verenlaskun paranemista;
  • verensiirto on tarpeen.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyysis - punasolujen ennenaikainen tuhoaminen. Hemolyyttinen anemia kehittyy tapauksissa, joissa luuytimen toiminta ei pysty kompensoimaan punasolujen menetystä. Anemian vaikeusaste riippuu siitä, alkoiko punasolujen hemolyysi vähitellen vai terävästi. Asteittainen hemolyysi voi olla oireetonta, kun taas vaikeassa hemolyysissä esiintyvä anemia voi olla hengenvaarallista ja aiheuttaa angina pectoriksen sekä sydän- ja keuhkojen dekompensaation.

Hemolyyttinen anemia voi kehittyä perinnöllisten tai hankittujen sairauksien takia.

Lokalisaation avulla hemolyysi voi olla:

  • solunsisäinen (esim. autoimmuuninen hemolyyttinen anemia);
  • intravaskulaarinen (esim. yhteensopimattoman verensiirto, hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen).
Potilailla, joilla on lievä hemolyysi, hemoglobiinitasot voivat olla normaaleja, jos punasolujen tuotanto vastaa niiden tuhoamisnopeutta..

Hemolyyttisen anemian syyt

Punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen voi johtua seuraavista syistä:

  • punasolujen sisäisen kalvon viat;
  • hemoglobiiniproteiinin rakenteen ja synteesin puutteet;
  • punasolujen entsymaattiset viat;
  • hypersplenomegalia (maksan ja pernan koon kasvu).
Perinnölliset sairaudet voivat aiheuttaa hemolyysiä punasolujen kalvon poikkeavuuksien, entsymaattisten vikojen ja hemoglobiinin poikkeavuuksien seurauksena.

Seuraava perinnöllinen hemolyyttinen anemia:

  • entsymopatiat (anemia, jossa esiintyy entsyymipuute, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos);
  • perinnöllinen sferosytoosi tai Minkowski-Shoffar -tauti (epäsäännöllisen pallomaisen punasolut);
  • talassemia (rikkomus polypeptidiketjujen synteesissä, jotka ovat osa normaalin hemoglobiinin rakennetta);
  • sirppisoluanemia (muutos hemoglobiinin rakenteessa johtaa siihen, että punasolut saavat sirpin muodon).
Hemolyyttisen anemian hankittuihin syihin sisältyy immuuni- ja ei-immuunihäiriöitä.

Immuunihäiriöille on ominaista autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.

Ei-immuuniset häiriöt voivat johtua:

  • torjunta-aineet (esim. torjunta-aineet, bentseeni);
  • lääkkeet (esimerkiksi viruslääkkeet, antibiootit);
  • fyysinen vahinko;
  • infektiot (esim. malaria).
Hemolyyttinen mikroangiopaattinen anemia johtaa pirstoutuneiden punasolujen tuotantoon, ja sen voi aiheuttaa:
  • viallinen keinotekoinen sydänventtiili;
  • hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen;
  • hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä;
  • trombosytopeeninen purpu.

Hemolyyttisen anemian oireet

Hemolyyttisen anemian oireet ja ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​ja riippuvat anemian tyypistä, korvauksen asteesta ja myös potilaan hoidosta.

On huomattava, että hemolyyttinen anemia voi olla oireeton ja että hemolyysi havaitaan sattumanvaraisesti rutiininomaisen laboratoriotestin aikana.

Hemolyyttisen anemian yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • kynsien hauraus;
  • takykardia;
  • lisääntyneet hengitysliikkeet;
  • alentaa verenpainetta;
  • ihon keltaisuus (bilirubiinitason nousun vuoksi);
  • haavoja voi esiintyä jaloissa;
  • ihon hyperpigmentaatio;
  • maha-suolikanavan oireet (esim. vatsakipu, ulostehäiriöt, pahoinvointi).
On huomattava, että intravaskulaarisen hemolyysihoidon yhteydessä potilaalla on raudan puute johtuen kroonisesta hemoglobinuriasta (hemoglobiinin läsnäolo virtsassa). Hapen nälkänäytön vuoksi sydämen toiminta on heikentynyt, mikä johtaa oireiden, kuten heikkouden, takykardian, hengenahdistuksen ja angina pectoriksen (vaikea anemia) kehittymiseen. Hemoglobinurian takia potilaalla on myös virtsan tummuus.

Pitkäaikainen hemolyysi voi johtaa sappikivien kehittymiseen heikentyneen bilirubiinimetabolian vuoksi. Tässä tapauksessa potilaat voivat valittaa vatsakipuista ja pronssisesta ihonväri.

Hemolyyttisen anemian diagnoosi

Yleisessä verikokeessa on:

  • hemoglobiinitason lasku;
  • punasolujen väheneminen;
  • retikulosyyttien laajentuminen.
Punasolujen mikroskopia paljastaa niiden sirpin muodon, samoin kuin Kebotin renkaat ja Jollyn rungon.

Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan bilirubiinitasojen nousua sekä hemoglobinemiaa (vapaan hemoglobiinin nousua veriplasmassa).

On myös tarpeen ottaa virtsakoe hemoglobinurian havaitsemiseksi.

Luuytimen punktion yhteydessä havaitaan vaikea punasolujen hyperplasia.

Hemolyyttisen anemian hoito

Hemolyyttistä anemiaa on monen tyyppisiä, joten hoito voi vaihdella riippuen anemian syystä sekä hemolyysilajista..

Hemolyyttisen anemian hoidossa potilaalle voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

  • Foolihappo. Ennaltaehkäisevä annos foolihappoa määrätään, koska aktiivinen hemolyysi voi kuluttaa folaattia ja johtaa myöhemmin megaloblastoosin kehittymiseen.
  • Glukokortikosteroidit (esim. Prednisoloni) ja immunosuppressantit (esim. Syklofosfamidi). Nämä lääkeryhmät on määrätty autoimmuuniseen hemolyyttiseen anemiaan.
  • Punasolujen siirto. Pestyt punasolut valitaan potilaalle yksilöllisesti, koska siirretyn veren tuhoutumisriski on suuri.
splenektomiaan
Pernanpoisto voi olla ensimmäinen vaihtoehto hoidettaessa tiettyjä hemolyyttistä anemiaa, kuten esimerkiksi perinnöllistä sferosytoosia. Muissa tapauksissa, esimerkiksi autoimmuunisessa hemolyyttisessä anemiassa, suositellaan pernanpoistoa, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.

Rautahoito
Hemolyyttisessä anemiassa rautavalmisteiden käyttö on vasta-aiheista useimmissa tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että tämän anemian raudan määrä ei vähene. Kuitenkin, jos potilaalla on jatkuvaa hemoglobinuriaa, silloin rauta häviää merkittävästi kehosta. Siksi, jos rautavaje havaitaan, potilaalle voidaan määrätä asianmukainen hoito..

Posthemorraaginen anemia

Posthemorraagisen anemian oireet

Anemian ilmenemismuodot riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • kuinka paljon verta menetettiin;
  • kuinka nopea verenhukka on.
Posthemorraagisen anemian oireita ovat:
  • heikkous;
  • huimaus;
  • ihon vaaleus;
  • sydämentykytys
  • hengenahdistus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • poikkileikkaus hiuksista ja hauraista kynnistä;
  • melu korvissa;
  • vilkkuva lentää silmien edessä;
  • jano.
Akuutissa verenmenetyksessä potilaalle voi kehittyä verenvuotokoke..

Neljä astetta verenvuotokokeita erotetaan toisistaan..