Angina pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastellaan kanssasi sellaista sydänsairautta kuin angina pectoris ja sen oireita, syitä, tyyppejä, diagnooseja, hoitoa, lääkkeitä, kansanlääkkeitä ja angina pectoriksen ehkäisyä. Niin…

Mikä on angina pectoris??

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista epämukavuus tai voimakas kipu rintalastan takana, jonka pääasiallisena syynä on sydänlihaksen sepelvaltimojen verenkiertoon liittyvä rikkomus.

Muita angina pectoriksen nimiä ovat angina pectoris (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) luokitukseen, koska ne ovat tämän taudin kliininen oire (oire). Siihen liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi takykardia, jossa syke nousee vähintään 90 lyöntiin minuutissa, hengenahdistus, huimaus.

Kipu angina pectoriksella ilmaantuu yhtäkkiä, useammin fyysisen rasituksen tai stressitilanteiden aikana, harvemmin levossa. Ajan myötä hyökkäys voi kestää enintään 10–15 minuuttia, häviää provosoivan tekijän poistamisen jälkeen, samoin kuin ottaessaan nitroglyseriiniä (kielen alla).

Stenokardian pääasiallinen syy useimmissa tapauksissa on ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa. Kolesterolisaostumiin perustuvien plakkien läsnäolo kaventaa verisuonten onteloa ja joskus jopa sulkee ne, häiritsemällä siten veren virtausta ja vastaavasti verenhuollosta katkaisun elimen ravintoa. Meidän tapauksessamme ruokavalio rajoittuu "ihmisen motoriin" - sydämeen, joka hapen ja muiden veren mukana olevien aineiden puutteen vuoksi alkaa satuttaa. Sydän kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että osa verenkierrosta katkaistua sydäntä alkaa nälkää muutaman minuutin kuluttua. Kuolleen kuoleman jälkeen syntyy sydäninfarkti, jota voi monimutkaista sydämenpysähdys tai jopa kuolema. Siksi epämukavuuteen ja sydämen kipuun tulisi suhtautua erittäin vakavasti, etenkin jos anginakohtaukset antavat itsensä tuntea ajoittain.

Angina pectoris

Kuten jo totesimme, angina pectoriksen tärkein syy on sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkiertoon liittyvä rikkomus johtuen ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä sydämen sepelvaltimoissa.

Ennen kuin harkitaan plakin muodostumista, katsotaan lyhyesti, mistä ne koostuvat..

Tosiasia, että kehon, sen solujen, erityisesti niiden suojaamiseksi, normaali toiminta edellyttää kolesterolia. Pelkästään kolesteroli ei voi levitä kehossa, minkä vuoksi kuljettajaproteiineilla - apolipoproteiineilla, jotka toimittavat sitä kaikkiin elimiin veren ja verisuonten kautta, on tämä rooli..

Kolesterolin toimituskohteesta riippuen käytetään erityyppisiä apolipoproteiineja - korkea tiheys (HDL), matala tiheys (LDL), erittäin matala tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Syynä ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ovat alhaisen tiheyden lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono ominaisuus - saostua, kiinni polulla verisuonten seiniin. Ajan myötä kolesteroliesiintymät kerääntyvät verisuonten seinämiin, vähentäen verenkiertoon liittyvää luumenia kertymiskohdassa ja jopa estävät sitä. Seuraavat kuvat kuvaavat täydellisesti tätä patologista prosessia:

Verestä leikattu leikkaus tai elin kokee nälkää, koska se veren mukana saa sekä happea että normaalin toiminnan kannalta välttämättömiä ravintoaineita.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - veritulpan muodostuminen. Itse asiassa ajan myötä verisuonen seinämä voi rikkoutua kolesteroliesiintymien kertymisen sijaan, tiheä hyytymä heitetään kanavaan plakin muodossa muiden aineiden kanssa. Verisuonten kautta liikkuva verihyytymä, joka saavuttaa kapenevan pisteen, tukkii verenkiertoa aiheuttaen siten verenkiertoa jyrkästi elinten seuraaville osille.

Vaarallisin on verihyytymien muodostuminen aivojen verisuoniin, mikä provosoi aivohalvauksen kehittymistä, samoin kuin sydänlihaksen verihyytymät, aiheuttaen sydäninfarktin ja joskus sydämenpysähdyksen..

Itse asiassa anginakohtaukset ovat "ensimmäinen puhelu", joka kertoo ateroskleroosin kehitysprosesseista henkilössä, etenkin jos kipu sydämen alueella ilmenee fyysisen rasituksen ja emotionaalisten kokemusten aikana. Itse asiassa, kun juokset tai stressit, ihmisen sydän alkaa toimia nopeammin, ja sen vuoksi tarvitaan suurempi osa verta, happea. Jos se ei saa tarvittavaa ravintoa, saamme siitä selvästi tietää..

Edellä oleva angina pectoriksen malli on tietysti erittäin pinnallinen. Loppujen lopuksi angina pectoriksen hyökkäykseen on muitakin syitä, esimerkiksi sydänlihaksen sepelvaltimoiden kouristus, mutta tämä on harvinaisempi ilmiö, ja luulen, että onnistuin kuvaamaan tärkein yksinkertaisessa muodossa, joka on kaikkien saatavilla.

Angina pectoris - tilastot

Angina pectoriksen leviäminen kasvaa vuodesta toiseen, mikä liittyy ensisijaisesti nykyaikaisen ruoan laadun heikkenemiseen sekä monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan huononemiseen..

Stenokardiakohtausten voimakasta lisääntymistä on havaittu aikuisilla, vähintään 45-vuotiailta, etenkin miehillä, noin 1 - 2, joskus 3: een. Tämä johtuu naisvartalon ominaisuuksista, sillä se tuottaa hormoneja, jotka estävät ateroskleroosin ja sen seurausten kehittymistä.

Jos puhumme prosenttimääristä, niin 45–54-vuotiaana anginakohtaukset huolestuttavat 2–5% ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10–20%: iin..

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on terävä, supistuva, puristava, joskus palava kipu rintalastan takana. Sen sijainti on esitetty oikealla olevassa kuvassa. Stenokardian kipu on luonteeltaan lyhytaikaista - 3–15 minuuttia. Hyvin usein kipuvaikutus säteilee (antaa) vasemmalle kädelle, olkapäälle, lapaluudelle, puolelle kaulaa, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen merkit

  • Ilmapuutteen tunne, hengenahdistus;
  • Ahdistuksen tunne, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
  • Huimaus, sekavuus;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Takykardia - sykkeen nousu jopa 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
  • Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
  • Tunnusomainen piirre on nitroglyseriinin vaikutus, joka käytettäessä myötävaikuttaa anginakohtauksen jyrkkään lopettamiseen.

Tärkeä! Jos rintalastan takana oleva kipu ei katoa yli 15 minuutin ajan edes nitroglyseriinin kanssa, kutsu kiireellisesti ambulanssi, koska mahdollisesti vakavammat sydänvauriot, esimerkiksi sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

  • Sydäninfarkti;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Kuolemaan johtava tulos.

Anginan pectoriksen syyt

Sydän anginakohtausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehityksen mekanismia tutkimme osittain artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna angina pectoriksen syynä on sepelvaltimoiden tappio, joissa on ateroskleroottisia plakkeja, jotka vähentävät tai peittävät kokonaan verenkiertoon kohdun. Samaan aikaan sydän (sydänliha) ei saa tarvittavaa määrää verta, ja sen mukana happea ja ravintoaineita ilmenee erityisesti silloin, kun sydänlihas on stressissä, kun se tarvitsee erityisesti ylimääräisen annoksen verta.

Muiden angina pectoriksen syiden joukosta voidaan erottaa:

  • Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Sydänlihaksen sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuudet;
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
  • Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD).

Anginakohtausten esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Vahvistettu fyysinen aktiivisuus;
  • Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
  • takykardia;
  • Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän;
  • Geneettinen taipumus.

Syyt ateroskleroottisten plakkien kehittymiseen ovat:

  • Epäterveellisten ja roskaruuan käyttö - virvoitusjuomat, pikaruoat, ei-luonnolliset ruuat, joissa on paljon korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
  • Huonot tavat - tupakointi, alkoholi;
  • Hyperlipidemia (kohonnut lipidien ja lipoproteiinien pitoisuus veressä);
  • Endoteelin toimintahäiriöt (verisuonten sisäseinä);
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
  • Rikokset aineenvaihduntaprosessien kehossa;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Infektion aiheuttamat verisuonien vahingot - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Huumeiden väärinkäyttö.

Stenokardiakohtauksiin ovat alttiimpia:

  • urokset;
  • Ylipaino, lihava;
  • Ikääntyneet;
  • hypertensiivinen;
  • Riippuvainen tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
  • Pikaruoan ystävät;
  • Ihmiset, joilla on istuva elämäntapa;
  • Ihmiset, jotka ovat usein alttiina stressille;
  • Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes mellitus, valtimoverenpaine (verenpaine).

Anginan luokittelu

Angina pectoris jaetaan kahteen pääryhmään - vakaa ja epävakaa angina.

1. vakaa angina pectoris (rasitus angina)

Angina pectoris kehittyy yleensä fyysisen rasituksen, voimakkaiden tunteiden, stressin, ts. niissä tapauksissa, joissa syke lisääntyy ja sydänliha tarvitsee lisääntynyttä määrää verta, happea.

Rintakatteen takana oleva angina pectoris on jaettu neljään toiminnalliseen luokkaan (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - luonteenomaiset harvinaiset kipuhyökkäykset, pääasiassa merkittävien tai liiallisten fyysisten rasitusten kanssa vartaloon;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - jolle on tunnusomaista usein kipua aiheuttavat vähäiset fyysiset rasitukset - kiipeily portaat 1. kerrokseen, reipas kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi myös alkaa ihmisen herättämisen ensimmäisissä tunneissa, kun siirrytään lepotilasta normaaliin hoitoon, sydämen rytmi lisääntyy, verenkierto lisääntyy ja antifibrinolyyttinen kyky heikkenee (vuorokausipäiväinen angina rytmi).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - jolle on tunnusomaista usein kipua aiheuttavat vähäiset fyysiset rasitukset - kiipeily portaat 1. kerrokseen tavallisessa hitaassa askeleessa, reipas kävely noin 150 metriä tai enemmän.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - ominaista usein kohtaukset, joissa minimaalinen fyysinen aktiivisuus henkilöllä tai lepotila (lepo).

2. Epävakaa angina

Epävakaalle stenokardialle on ominaista kipuhyökkäykset, joiden intensiteetti, kesto, odottamaton ulkonäkö ovat esimerkiksi levossa. Kipuoireyhtymä on vaikeampi lopettaa ottamalla nitraatteja (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Ominaisuuksiensa vuoksi epästabiili angina pectoris jaettiin useisiin erityyppeihin:

2.1. Ensimmäinen esiintyvä angina (ilmavoimat) - toisen hyökkäyksen kehitys tapahtuu 30–60 päivää sen jälkeen, kun ensimmäinen kipu ilmenee.

2.2 Progressiivinen angina pectoris (PS) - kehitys tapahtuu useammin angina pectoriksen vakaan muodon taustalla funktionaalisen luokan (FC) noustessa.

2.3. Varhainen infarkti, postoperatiivinen angina pectoris - kivun kehittyminen tapahtuu 3–28 päivän kuluttua sydäninfarktista (kotimaan lääkäreiden luokituksen mukaan) tai 1–14 päivästä (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaanille angina pectorikselle (vasospastinen, variantti, Prinzmetal) - luonteenomaisia ​​äkilliset kivunkohtaukset rintalastan takana ilman näkyvää syytä, useimmiten - levossa. Yleensä vasospastiseen anginaan ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita. Sen syy on pääasiassa sepelvaltimoiden kouristukset.

Angina pectoriksen diagnoosi

Angina pectoriksen diagnosointi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • anamneesi;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Verensokerin mittaus (glykemian määrittäminen);
  • Elektrokardiografia (EKG) levossa ja harjoituksen aikana;
  • Päivittäinen sydämen seuranta EKG: llä;
  • Ehookardiografia (EchoECG) levossa ja fyysisen rasituksen aikana;
  • Fysikaalinen tai farmakologinen scintigrafia.
  • Koronarografia (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Anginan hoito

Kuinka hoitaa angina pectorista? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on pysäyttää kipuoireyhtymä, estää sydäninfarktin kehittyminen, samoin kuin ateroskleroosin kehittymisen pysäyttäminen ja ateroskleroottisten plakkien verisuonien puhdistaminen.

Angina pectoriksen hoito sisältää seuraavat hoidot:

1. Henkilön fyysisen toiminnan rajoittaminen;
2. Huumehoito (angina pectoriksen lääkkeet):
2.1. Kivun lievitys;
2.2. Ylläpitohoito;
2.3. Antiateroskleroottinen hoito;
3. ruokavalio;
4. kirurginen hoito;
5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Fyysisen toiminnan rajoittaminen

Kuten olemme toistuvasti maininneet tässä artikkelissa, ihmisen fyysinen toiminta, mukaan lukien vahvat tunteelliset kokemukset, saa sydämen toimimaan nopeammin, pulssi lisääntyy ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaalin toiminnan kannalta, ja tarvitsee siksi enemmän verta. Jos verisuonissa on esteitä normaalille verenvirtaukselle, tässä tapauksessa ateroskleroottisten plakkien esiintymisessä sepelvaltimoissa, sydämessä alkaa puuttua happea ja ravinteita. Henkilö tuntee kipuhyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilas tarvitsee lepoa ja mitä korkeampi angina pectoriksen funktionaalisuusluokka (FC), sitä enemmän sinun on suojauduttava fyysiseltä aktiivisuudelta ja stressitilanteilta..

Fyysistä aktiivisuutta tarvitaan ja hoitava lääkäri määrää sen kuntoutusvaiheessa potilaan lisätutkimuksen jälkeen.

2. Huumehoito (angina pectoriksen lääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät mitään keinoja ja lääkkeitä anginarakon hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Kivun lievitys

Seuraavien lääkkeiden ryhmät suorittavat angina pectoriksen aiheuttaman kipuoireyhtymän poistamisen (lopettamisen):

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. On lyhyen, keskipitkän ja pitkävaikutteisia. Annetaan funktionaalisen luokan perusteella.

Stenokardian iskun nopeaa lievittämistä varten kielen alla käytetään nitroglyseriiniä. Jos lääke ei auta, on tutkittava henkilö, jota ei koske sydäninfarkti tai sydänkipu.

Hoitojakson aikana, jos henkilön on käytettävä liikuntaluokasta (FC) riippuen aiemmin 5-10 minuuttia, nitraatteja määrätään.

Jännityksen anginapectoris 1 FC estetään lyhytvaikutteisilla nitraateilla (alle 1 tunti) - nitroglyseriini.

Jännityksen anginapectoris 2 FC estetään käyttämällä lyhyen (alle tunnin) tai keskipitkän vaikutuksen (2 - 6 tuntia) nitraatteja - nitroglyseriini, isosorbididinitraatti.

Angina pectoris -jännite 3 FC estetään pitkävaikutteisten nitraattien (yli 6 tuntia) - "Isosorbide mononitrate" - avulla.

Anginan aiheuttama 4 FC: n käyttö estyy pitkävaikutteisten nitraattien (isosorbidimononitraatti) ja muiden anginaelinvastaisten lääkkeiden (β-salpaajat jne.) Yhdistelmällä. Tätä yhdistelmää käytetään myös illalla, ennen nukkumaanmenoa..

β-salpaajat (beeta-salpaajat) - auttavat vähentämään sykettä (syke) ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä määrää verta ja happea. Siksi beeta-salpaajat lopettavat angina pectoriksen kivun.

Β-adrenergisistä estäjistä voidaan erottaa: bisoprololi (Biprol, Cordinorm), karvediloli (Dilatrend, Coriol), metoprololi (Betalok, Vazokardin, Egilok)..

Kalsiumkanavasalpaajat - joilla on antinaginaalinen vaikutus, jonka vuoksi niitä määrätään usein angina pectoriksen hoidossa. Jaettu 2 ryhmään - dihydropyridiinijohdannaisiin ja ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaisiin.

Dihydropyridiinin johdannaisilla (amlodipiinilla, nifedipiinilla) on osoitettu antinaalinen vaikutus, joka usein parantaa hoidon tehokkuutta ja joita käytetään yhdessä β-salpaajien kanssa..

Ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaisia ​​(Verapamil, Diltiazem) käytetään vasta-aiheisiin beetasalpaajissa - astman, alaraajojen vakavan ateroskleroosin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) yhteydessä.

Yhdistelmää beeta-salpaajien kanssa ei suositella, koska liiallisen bradykardian kehittyminen on vaarassa.

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymit (ACE) estäjät - estävät angiotensiini II: n muuntamista angiotensiini I: stä, mikä estää verisuonien kouristuksia. Lisäksi ACE-estäjät normalisoivat verenpainetta ja suojaavat sydänlihaa patologisilta prosesseilta..

ACE-estäjistä voidaan erottaa seuraavista: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ylläpitohoito

Tukitoimenpiteellä pyritään parantamaan angina pectoriksen kulkua ja estämään myöhemmät hyökkäykset sekä sydäninfarktin kehittyminen.

Antikoagulantit - suojaavat verisuonia tromboosilta, estävät olemassa olevien verihyytymien muodostumisen ja fibriinilankojen muodostumisen.

Antikoagulantteista voidaan erottaa: "Hepariini".

Rytmihäiriölääkkeet - auttavat normalisoimaan sykettä, parantamaan hengityselimiä, lievittämään angina pectoriksen, sepelvaltimo- ja useiden muiden sydän- ja verisuonisairauksien tautia.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Rauhoittavat lääkkeet - rauhoittavat hermostoa, mikä pätee erityisesti vahvoihin emotionaalisiin kokemuksiin, jotka johtavat anginakohtauksiin, ja kipuun, kun henkilö alkaa hyökätä pelkoon.

Rauhoittavien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Ateroskleroottinen terapia

Antiateroskleroottinen hoito on tarkoitus estää ja estää ateroskleroottisten plakkien kehittymistä verisuonissa.

Statiinilla ja fibraateilla - on hypokolesteroleeminen (kolesterolia alentava) vaikutus. Nämä lääkeryhmät alentavat "huono" kolesterolitasoa veressä, mikä vähentää kolesteroliesiintymien määrää, ja vastaavasti "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti..

Fibraatit lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) määrää veressä, mikä tosiasiallisesti torjuu pienitiheyksisiä lipoproteiineja (LDL), joista kolesteroli saostuu. Fibraatteja käytetään myös sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimo- ja sydänsairauksista johtuvien kuolemien määrän..

Fibraattien joukosta voidaan erottaa - "Fenofibrat".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, alentavat suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinien (LDL) tasoa veressä.

Statiinien joukosta voidaan erottaa toisistaan ​​- "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Veren kokonaiskolesterolipitoisuuden tulisi olla laskettu arvoon 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai alhaisempaan, LDL-kolesterolipitoisuuteen 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai alhaisempi..

Verihiutaleiden vastaiset aineet - estävät punasolujen ja verihiutaleiden tarttumista sekä niiden vajoamista verisuonten sisäseinämiin (endoteeli) parantaen siten kehon verenkiertoa (verenkiertoa).

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Ruokavalio angina pectoriksen suhteen

Rokkorenkaan ruokavalio on tärkeä ja olennainen osa hoitojaksoa. Loppujen lopuksi elintarvikkeiden laatu määrää suurelta osin veren kolesterolitason, ateroskleroosin ja siitä johdetut sydän- ja verisuonisairaudet.

Angina pectoriksen ruokavalion kohokohdat:

  • Kaloripitoisuus - 10–15% vähemmän kuin päivittäisessä ruokavaliossasi ja lihavuus 20%;
  • Rasvamäärä - enintään 60-80 g päivässä;
  • Proteiinimäärä on enintään 1,5 g / 1 ihmisen ruumiinpaino päivässä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
  • Suolamäärä - enintään 8 g päivässä.

Mitä et voi syödä angina pectoriksen kanssa

  • Mausteiset, rasvaiset, paistetut, suolaiset ja savustetut ruokia - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesit, ketsupit ja muut vähän hyödyllisiä ruokia;
  • Eläinrasvat, joita on paljon rasvaisessa lihassa (sianliha, kotiankka, hanhi, karppi ja muut), rasvassa, voissa, margariinissa;
  • Korkeakaloriset ruuat sekä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävät ruokia - kakut, leivonnaiset, suklaa, makeiset, marmeladi, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voin syödä angina pectoriksen kanssa?

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvaiset lihalajit (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, munavalkoinen;

  • Tourat - kaurajauho, tattari;
  • Vihannekset ja hedelmät - lähinnä vihreät vihannekset ja oranssit hedelmät;
  • Leipomotuotteet - ruki- tai leseleipää;
  • Juominen - kivennäisvedet, makeuttamaton tee, koivunmehu.

Voit myös käyttää suosituksia M.I. Pevzner - ruokavalion numero 10 (taulukon numero 10).

vitamiinit

Vitamiinit, kuten ruokavalio, ovat erittäin tärkeä kohta torjunnassa sydän- ja verisuonisairauksia, erityisesti ateroskleroottista luonnetta vastaan.

Kiinnitä huomiota vitamiinien - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja P. - lisäannokseen. Erityisesti C (askorbiinihappo) ja P (Rutin muiden bioflavonoidien kanssa), jotka vahvistavat verisuonten sisäseinämiä (endoteeli) estäen "huono" kolesterolin kerrostuminen heihin. Ja askorbiinihappo auttaa myös poistamaan tällaisen kolesterolin nopeasti ihmiskehosta..

Kaikista vitamiineista tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole hyötyä, joten angina pectoriksen kanssa D-vitamiinia (kalsiferolia) tulisi rajoittaa.

4. Kirurginen hoito

Angina pectoriksen kirurginen hoito (leikkaus) määrätään vain tapauksissa, joissa ei-invasiivinen terapia ei ole johtanut toivottuun tulokseen, samoin kuin tapauksissa, joissa sepelvaltimo on liian vähän puhdistuma tai veritulppa on muodostunut.

Angina pectoriksen hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) - sepelvaltimo ”yhdistetään” uudelleen verisuonen toisen osan kanssa sen tukkeutumisen alapuolelle;

Palloangioplastia - leikkaus perustuu erityisen ilmapallojen syöttämiseen verisuoneen sen kapenevan luumen tilalle, joka on edelleen paisutettu ja siten laajentaa verenkiertoon liittyvää luumenia. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiasta. Pidempää ja luotettavampaa vaikutusta varten stentiä asennetaan ilmapalloon laajennetun aluksen luumenin paikkaan. Tätä menetelmää kutsutaan alusten stentiksi..

5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardian ehkäisyn tarkoituksena ei ole vain kivun estäminen, vaan myös tämän patologisen prosessin mahdollisten komplikaatioiden lopettaminen, minkä vuoksi sellaiset asiat kuin tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja muut tapahtumat ovat pakollisia potilaalle. Puhumme ennaltaehkäisystä yksityiskohtaisemmin vähän myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan vaihtoehtoisia menetelmiä ja lääkkeitä angina pectoriksen hoitoon.

Hoito angina pectoris kansanlääkkeitä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä anginaan, ota yhteys lääkäriisi!

Sitruuna. Ruokavalion jälkeen, josta puhuttiin artikkelissa hiukan korkeammasta, käytä ennen jokaista ateriaa huolellisesti pesty sitruunankuori.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkkiin 1 litra hunajaa, 10 sitruunan mehu ja 5 päänsä valkosipulia (ei neilikkaa), puristettuna valkosipulimyllyssä, sekoita kaikki huolellisesti, sulje purkki kansi ja laita se pimeään, viileään paikkaan 7 vuorokauden ajan vaatiakseen. Sinun on otettava lääke 2 rkl. ruokalusikallista aamuisin, kerran kerta päivässä, tyhjään mahaan imeytyen tuotetta hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoitojakso - kunnes kypsennetty lääke on ohi.

Orapihlaja. Kaada termos 4 rkl. ruokalusikallista orapihlajaa ja kaada se 1 litralla kiehuvaa vettä, laita tuote yön yli vaatimaan. Juo infuusio koko päivän teetä.

Minttu ja Valerian. 4 rkl. ruokalusikallista piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriaania termossa, täytä kasvit 1 litralla kiehuvaa vettä ja varaa vaadittavaksi muutamaksi tunniksi. Infuusio on juoda päivän aikana.

Lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä tähän myös pari tl ruusunmarjoja, jotka lisäävät juomaan osan C-vitamiinia vastapainona suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumista..

Kuoriöljy. Sydämen kivun lopettamiseksi sinun täytyy hieroa 6-7 tippaa kuusiöljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Angina pectoriksen ehkäisyyn sisältyy seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattaminen:

  • Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen kokonaan;
  • Epäterveellisten ja roskaruokien, mukaan lukien rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, savustettu liha, käytön minimointi, samoin kuin sellaisten ruokien käyttö, jotka lisäävät "pahan" kolesterolin tasoa veressä.
  • Vitamiinien ja makro-mikroelementtien (mineraalien) kanssa rikastettujen elintarvikkeiden syöminen;
  • Liikuta enemmän, jotta verenkierto aina "soi". Harjoittele tarvittaessa fysioterapian lääkäriltä, ​​jotta hän nimittää ryhmän harjoituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamiseksi;
  • Varo painosi, älä liikalihavuus;
  • Vältä stressaavia tilanteita, vaihda tarvittaessa työpaikkaa;
  • Älä jätä vahingossa erilaisia ​​sairauksia, erityisesti sydän- ja verisuonitauteja, jotta niistä ei tule kroonisia.

Angina pectoris

Angina pectoris on eräs sepelvaltimoiden sydänsairauksien muoto, jolle on tunnusomaista sydämen paroksysmaalinen kipu akuutin sydänlihaksen verentoimituksen puutteen vuoksi. On angina rasitusta, joka tapahtuu fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, ja lepo angina, joka syntyy fyysisen vaivan ulkopuolella, useammin yöllä. Rintalastan takana olevan kivun lisäksi se ilmenee tukehtumisen tunneena, ihon kalpeus, pulssin vaihtelut ja sydämen työn keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin.

Yleistä tietoa

Angina pectoris on eräs sepelvaltimoiden sydänsairauksien muoto, jolle on tunnusomaista sydämen paroksysmaalinen kipu akuutin sydänlihaksen verentoimituksen puutteen vuoksi. On angina rasitusta, joka tapahtuu fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, ja lepo angina, joka syntyy fyysisen vaivan ulkopuolella, useammin yöllä. Rintalastan takana olevan kivun lisäksi se ilmenee tukehtumisen tunneena, ihon kalpeus, pulssin vaihtelut ja sydämen työn keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin.

Iskeemisen sairauden osoituksena angina pectorista esiintyy melkein 50%: lla potilaista, mikä on sepelvaltimoiden yleisin muoto. Angina pectoriksen esiintyvyys on korkeampi miehillä - 5-20% (verrattuna 1-15% naisten keskuudessa), sen esiintyvyys kasvaa jyrkästi iän myötä. Angiinipectoris tunnetaan spesifisistä oireista johtuen myös angina pectoriksena tai sepelvaltimo- ja sydänsairautena.

Angina pectoriksen kehitystä provosoi akuutti sepelvaltimoveren virtauksen vajaus, jonka seurauksena syntyy epätasapaino hapentoimituksessa olevien sydänsolujen tarpeen ja sen tyydytyksen välillä. Sydänlihaksen perfuusion rikkominen johtaa sen iskemiaan. Iskemian seurauksena sydänlihaksen hapettumisprosessit ovat häiriintyneet: alihapettuneiden metaboliittien (maitohappo, hiilihappo, pyruviini, fosforihappo ja muut hapot) kertyminen on liiallista, ioninen tasapaino häiriintyy ja ATP-synteesi vähenee. Ensinnäkin nämä prosessit aiheuttavat diastolisia ja sitten systolisia sydänlihaksen toimintahäiriöitä, elektrofysiologisia häiriöitä (muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa EKG: ssä) ja viime kädessä kipureaktion kehittymistä. Sydänlihaksen muutosjaksoa kutsutaan ”iskeemiseksi kaskadiksi”, joka perustuu heikentyneeseen perfuusioon ja sydämen lihaksen aineenvaihdunnan muutokseen, ja viimeinen vaihe on angina.

Happivaje on erityisen akuutti sydänlihassa emotionaalisen tai fyysisen stressin aikana: tästä syystä anginakohtauksia esiintyy useammin sydämen toiminnan lisääntyessä (fyysisen toiminnan, stressin aikana). Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, jossa sydänlihaksessa kehittyy peruuttamattomia muutoksia angina pectoriksen kanssa, sepelvaltimoiden verenkiertohäiriö on ohimenevä. Jos sydänlihaksen hypoksia ylittää sen eloonjäämiskynnyksen, angina pectoris voi kuitenkin kehittyä sydäninfarktiksi.

Anginan pectoriksen syyt

Stenokardian ja sepelvaltimo- ja sydänsairauksien johtava syy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimoiden supistuminen. Anginan hyökkäykset kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumene kapenee 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, sitä vakavampi angina pectoris. Stenokardian vaikeusaste riippuu myös stenoosin laajuudesta ja sijainnista, valtimoiden lukumäärästä. Angina pectoriksen patogeneesi on usein sekoittunut, ja ateroskleroottisen tukkeuman ohella voi esiintyä tromboosiprosesseja ja sepelvaltimoiden kouristuksia.

Joskus angina pectoris kehittyy vain angiospasmin seurauksena ilman valtimoiden arterioskleroosia. Useissa maha-suolikanavan patologioissa (pallean aiheuttava tyrä, sappikivitauti jne.), Samoin kuin infektio-allergisissa sairauksissa, syphilitic- ja nivelreuma-vaskulaarisissa vaurioissa (aortiitti, periarteritis, vaskuliitti, endarteritis) voi kehittyä refleksi kardiospasmi, joka johtuu ylemmän hermon häiriöistä. sydämen verisuonet - ns reflex angina pectoris.

Riskitekijät

Stenokardian kehittymiseen, etenemiseen ja ilmenemiseen vaikuttavat muokattavat (kertakäyttöiset) ja muuttumattomat (korjaamattomat) riskitekijät.

Mukauttamattomia anginaan liittyviä riskitekijöitä ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. Jo on todettu, että miehillä on suurin angina pectoriksen riski. Tämä suuntaus on voimassa 50–55-vuotiaana, toisin sanoen ennen vaihdevuosien muutosten alkamista naisvartiossa, kun sydämen ja sepelvaltimoiden “suojaavien” naisten sukupuolihormonien tuotanto vähenee. 55 vuoden kuluttua angina pectorista esiintyy molemmilla sukupuolilla olevilla henkilöillä suunnilleen samalla taajuudella. Usein angina pectorista havaitaan iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivien tai sydäninfarktin saaneiden potilaiden välittömissä sukulaisissa..

Mukautuvat angina pectoriksen riskitekijät henkilöllä on mahdollisuus vaikuttaa niihin tai sulkea ne pois elämästään. Usein nämä tekijät ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, ja yhden negatiivisten vaikutusten vähentäminen eliminoi toisen. Siten kulutetun ruoan rasvan väheneminen johtaa kolesterolin, painon ja verenpaineen laskuun. Irrotettaviin anginaan liittyviin riskitekijöihin kuuluvat:

  • Hyperlipidemia. 96 prosentilla angina pectoris -potilaista havaitaan kolesterolin ja muiden lipidifraktioiden nousu, joilla on aterogeeninen vaikutus (triglyseridit, matalatiheyksiset lipoproteiinit), mikä johtaa kolesterolin laskeutumiseen sydänlihaa syöttäviin valtimoihin. Lipidispektrin lisääntyminen puolestaan ​​tehostaa verisuonitukoksen prosesseja.
  • Lihavuus. Yleensä esiintyy ihmisillä, jotka syövät korkeakalorisia ruokia, joissa on liikaa eläinrasvoja, kolesterolia ja hiilihydraatteja. Potilaat, joilla on angina pectoris, täytyy rajoittaa kolesterolinsa ruokavaliossaan 300 mg: aan, ruokasuola - jopa 5 g, lisätä ravintokuitujen saantia - yli 30 g.
  • Liikunnan puute. Riittämätön fyysinen aktiivisuus altistaa liikalihavuudelle ja heikentyneelle lipidien aineenvaihdunnalle. Useiden tekijöiden vaikutukset kerralla (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, fyysinen passiivisuus) vaikuttavat ratkaisevasti angina pectoriksen esiintymiseen ja sen etenemiseen.
  • Tupakointi. Savukkeiden tupakointi lisää karboksihemoglobiinin konsentraatiota veressä - hiilimonoksidin ja hemoglobiinin yhdistelmää, joka aiheuttaa solujen, ensisijaisesti sydänlihassolujen, happea nälkää, valtimoiden kouristuksia ja kohonnut verenpaine. Ateroskleroosin esiintyessä tupakointi edistää angina pectoriksen varhaista ilmenemistä ja lisää akuutin sydäninfarktin riskiä.
  • Valtimoverenpaine. Seurataan usein sepelvaltimo sydänsairauden aikana ja edistää angina pectoriksen etenemistä. Valtimoidun verenpainetaudin vuoksi systoolisen verenpaineen nousun vuoksi sydänlihaksen jännitys kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.
  • Anemia ja päihteet. Näihin tiloihin liittyy vähentynyt hapen toimitus sydänlihakseen ja provosoida anginakohtauksia, sekä sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla että sen puuttuessa.
  • Diabetes. Diabetes mellituksen esiintyessä sepelvaltimo- ja angina pectoriksen riski kasvaa 2 kertaa. Diabeetikot, joilla on kymmenen vuoden tautihistoria, kärsivät vakavasta ateroskleroosista, ja niiden ennuste on huonompi angina pectoriksen ja sydäninfarktin tapauksessa.
  • Veren suhteellisen viskositeetin nousu. Se edistää tromboosiprosesseja ateroskleroottisen plakin kehityskohdassa, lisää sepelvaltimoiden arterioskleroosin riskiä ja sepelvaltimoiden ja angina pectoriksen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.
  • Psyko-emotionaalinen stressi. Stressin alaisena sydän toimii lisääntyneen stressin olosuhteissa: angiospasmi kehittyy, verenpaine nousee ja sydänliha tarjoaa happea ja ravintoaineita. Siksi stressi on tehokas tekijä, joka provosoi angina pectorista, sydäninfarktia, äkillisen sepelvaltimokuoleman..

Stenokardian riskitekijöihin kuuluvat myös immuunireaktiot, endoteelihäiriöt, lisääntynyt syke, ennenaikainen vaihdevuodet ja hormonaaliset ehkäisyvälineet naisilla jne..

Kahden tai useamman, jopa kohtalaisen, tekijän yhdistelmä lisää angina pectoriksen kokonaisriskiä. Riskitekijöiden läsnäolo tulee ottaa huomioon määritettäessä hoitotaktiikkaa ja angina pectoriksen toissijaista estämistä.

Luokittelu

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian liittovaltion kardiologisen tiedekeskuksen (VKNC) hyväksymän kansainvälisen luokituksen mukaan seuraavat anginatyypit erotetaan:

Angina pectoris - esiintyy ohimenevien rintakipujen muodossa, joka johtuu tunne- tai fyysisestä stressistä, joka lisää sydänlihaksen metabolisia tarpeita (takykardia, kohonnut verenpaine). Kipu häviää yleensä levosta tai lopetetaan ottamalla nitroglyseriini. Angina pectoris sisältää:

Ensimmäinen esiintyvä angina pectoris kestää jopa yhden kuukauden. ensimmäisestä manifestaatiosta. Sillä voi olla erilainen kulku ja ennuste: taantua, mennä vakaaseen tai etenevään angina pectorikseen.

Vakaa angina pectoris - kestää yli kuukauden. Potilaan kyvyn sietää fyysistä aktiivisuutta mukaan se on jaettu toiminnallisiin luokkiin:

  • I aste - hyvä normaalin fyysisen rasituksen sietokyky; anginakohtausten kehittyminen johtuu liiallisista kuormituksista, jotka suoritetaan pitkään ja intensiivisesti;
  • Aste II - normaali fyysinen aktiivisuus on jonkin verran rajoitettua; anginakohtausten esiintyminen provosoidaan kävelemällä yli 500 metrin tasaisella maastolla, kiipeämällä yli yhden kerroksen portaille. Kylmä sää, tuuli, tunnehermosto, anginakohtauksen kehitys vaikuttaa ensimmäisiin tunteihin unen jälkeen.
  • Aste III - normaali fyysinen aktiivisuus on vakavasti rajoitettu; anginakohtaukset johtuvat kävelystä tavanomaisessa tahdissa tasaisella maastolla 100-200 m, kiipeämällä portaita 1. kerrokseen.
  • Aste IV - angina pectoris kehittyy pienellä fyysisellä rasituksella, kävellessä alle 100 m, unen keskuudessa, levossa.

Progressiivinen (epävakaa) angina pectoris - kohtausten vakavuuden, keston ja tiheyden lisääntyminen vasteena potilaan tavanomaiseen kuormaan.

Spontaani (erityinen, vasospastinen) angina pectoris - johtuu sepelvaltimoiden äkillisestä kouristuksesta. Anginan hyökkäykset kehittyvät vain levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaania angina pectorista, johon liittyy ST-segmentin nousu, kutsutaan variantiksi tai Prinzmetal-anginaksi.

Progressiivinen, samoin kuin jotkut spontaanin ja ensin esiintyvän angina pectoriksen variantit, yhdistetään käsitteeseen "epävakaa angina pectoris".

Angina pectoriksen oireet

Tyypillinen angina pectoriksen merkki on rintalastan takana oleva kipu, harvemmin rintalastan vasemmalla puolella (sydämen projektiossa). Kipu voi olla puristava, puristava, polttava, toisinaan leikkaaminen, vetäminen, poraus. Kivun voimakkuus voi olla suvaitsevasta erittäin voimakkaaseen, jolloin potilaat valittavat ja huutavat ja pelkäävät lähellä olevaa kuolemaa.

Kipu säteilee pääasiassa vasemman käsivarren ja hartioiden, alaleuan, vasemman lavan alla, epigastriseen alueelle; epätyypillisissä tapauksissa - tavaratilan oikealla puolella, jalat. Kivun säteilyttäminen angina pectoriksessa johtuu sen leviämisestä sydämestä selkäytimen kohdunkaulan VII ja I-V-rintaosan segmentteihin ja edelleen keskipakoishermoja pitkin hengitettyihin alueisiin.

Kipu anginaan ilmenee usein kävelyn, portaiden kiipeilyn, vaivan, stressin, voi ilmaantua. Kipuhyökkäys kestää 1-15-20 minuuttia. Angina pectoriksen hyökkäystä helpottavat tekijät ovat nitroglyseriinin saanti, seisova tai istuva.

Hyökkäyksen aikana potilas kokee ilmapuolen, yrittää pysähtyä ja jäätyä, painaa kätensä rintaan, muuttuu kalpeaksi; kasvot ilmestyvät tuskalliseksi, yläraajat kasvavat kylmemmiksi ja tunnottomiksi. Aluksi pulssi nopeutuu, sitten hidastuu, on mahdollista rytmihäiriöiden, usein ekstrasistoolin, kohonneen verenpaineen kehittyminen. Pitkäaikainen anginakohtaus voi kehittyä sydäninfarktiksi. Angina pectoriksen pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat kardioskleroosi ja krooninen sydämen vajaatoiminta..

diagnostiikka

Stenokardian tunnistamisessa otetaan huomioon potilaan valitukset, luonne, lokalisointi, säteilytykset, kivun kesto, niiden esiintymisolosuhteet ja hyökkäyksen lievitystekijät. Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy kolesterolin, ASAT: n ja ALAT: n, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien verikokeet. Erityisen diagnostisena merkityksenä on sydän troponiinien I ja T - markkerien määrittäminen, jotka osoittavat sydänlihaksen vaurioita. Näiden sydänlihaksen proteiinien havaitseminen osoittaa mikroinfarktin tai sydäninfarktin ja voi estää infarktin jälkeisen angina pectoriksen kehittymisen.

Stenokardian iskun kohdalla otettu EKG paljastaa ST-ajan pienenemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rintakehässä, heikentyneen johtavuuden ja rytmin. Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinun tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden puuttumista jokaisessa angina pectoriksen kohdalla, sykeessä, rytmihäiriöissä. Lisääntynyt syke ennen hyökkäystä antaa sinun ajatella angina pectorista, normaalia sykettä - spontaanista angina pectoriksesta. Angiinin kanssa tehdyssä ehokardiografiassa paljastetaan paikalliset iskeemiset muutokset ja heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus.

Velgoergometria (VEM) on erittely, joka näyttää mitä maksimikuormituksen potilas voi sietää ilman iskemian riskiä. Kuormitus asetetaan kuntopyörällä, kunnes submaksimaalinen syke saavutetaan ja EKG tallennetaan samanaikaisesti. Negatiivisella testillä submaksimaalinen syke saavutetaan 10–12 minuutissa. iskemian kliinisten ja EKG-oireiden puuttuessa. Testiä pidetään positiivisena, ja sitä kuormitettaessa seuraa angina pectoriksen hyökkäys tai ST-segmentin siirtymä vähintään yhdellä millimetrillä. Stenokardian havaitseminen on mahdollista myös indusoimalla kontrolloitu ohimenevä sydänlihasiskemia käyttämällä toiminnallisia (transesofageaalinen eteisstimulaatio) tai farmakologisia (isoproterenoli, dipyridamoolitestit) stressitestejä.

Sydänlihasscintigrafia tehdään sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen fokusmuutosten tunnistamiseksi. Radioaktiivinen tallium absorboituu aktiivisesti elinkykyisissä sydänsoluissa, ja angina pectoriksessa, johon liittyy sepelvaltimojen skleroosia, havaitaan sydänlihaksen perfuusion fokusvyöhykkeet. Diagnostinen koronarografia suoritetaan sydämen valtimoiden sijainnin, vaurioiden asteen ja esiintyvyyden arvioimiseksi, minkä avulla voit päättää hoitomenetelmän valinnasta (konservatiivinen tai kirurginen).

Anginan hoito

Sen tarkoituksena on pysäyttää ja estää angina pectoriksen iskuja ja komplikaatioita. Nitroglyseriini toimii ensiapuna lääkkeinä angina pectoriksen hyökkäyksessä (pidä suupala suussa, kunnes se imeytyy kokonaan). Kipu lieviää yleensä 1-2 minuutin kuluttua. Jos hyökkäys ei ole loppunut, nitroglyseriiniä voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. ja enintään 3 kertaa (verenpaineen voimakkaan laskun vaaran vuoksi).

Rutiininomaiseen angina pectoriksen lääkehoitoon sisältyy antianginaalisten (iskeemisiä) lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta: pitkävaikutteiset nitraatit (pentaerytritolitetranitraatti, isosorbididinitraatti jne.), B-adrenergiset salpaajat (anapriliini, oksprenoliini, jne.), Molsidomomiini, blokkisoliini (verapamiili, nifedipiini), trimetatsidiini jne..

Stenokardian hoidossa on suositeltavaa käyttää antiskleroottisia lääkkeitä (statiinien ryhmä - lovastatiini, simvastatiini), antioksidantteja (tokoferoli), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (asetyylisalisyylihappo). Ohjeiden mukaan johde- ja rytmihäiriöiden ehkäisyä ja hoitoa suoritetaan; korkean funktionaalisen luokan angina pectoriksella suoritetaan kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio: palloangioplastia, sepelvaltimoiden ohitus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angina pectoris on krooninen, vammainen sydänsairaus. Stenokardian eteneessä on suuri sydäninfarktin tai kuoleman riski. Systemaattinen hoito ja toissijainen ehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantavat ennustetta ja ylläpitävät työkykyä rajoittaen fyysistä ja henkistä stressiä.

Stenokardian tehokas ennaltaehkäisy edellyttää riskitekijöiden sulkemista pois: ylimääräisen painon vähentäminen, verenpaineen hallinta, ruokavalion ja elämäntapojen optimointi jne. Toissijaisena ennaltaehkäisynä, jolla on jo vakiintunut angina pectoriksen diagnoosi, on vältettävä huolet ja fyysinen rasitus, otettava profylaktisesti nitroglyseriini ennen liikuntaa, ateroskleroosin ehkäisy, hoidettava samanaikaisten patologioiden hoito (diabetes mellitus, maha-suolikanavan sairaudet). Tarkkaan angina pectoriksen hoitoon liittyvien suositusten mukaisesti pitkittyneiden nitraattien ottaminen ja kardiologin suorittama lääkärin seuranta voivat saavuttaa pitkittyneen remission tilan.

Angina pectoris: syyt, oireet ja hoito

Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectorista esiintyy 50%: lla tapauksista - tämä on yksi taudin yleisimmistä oireista. Ja samalla - erittäin vakava.

Mikä on angina pectoris?

Angina pectoris on erityinen kipuoireyhtymä, joka on ominaista sydänlihaksen iskemialle. Vakaa ja epävakaa angina, samoin kuin jännityksen ja levon angina, erotetaan toisistaan.

Vakaa angina pectoris on sellainen, joka etenee muuttumattomassa muodossa. Voimme sanoa, että tämä on henkilölle tuttu oireyhtymä. Tätä tilannetta ei kuitenkaan voida pitää normina: vakava hoito on tarpeen, usein kirurgista.

Epävakaa angina pectoris on joko ensin esiintyvä angina pectoris tai sellainen, kun kipuoireyhtymän ja sensaation luonne poikkeaa merkittävästi tavanomaisesta tilasta. Tämä on erittäin vaarallinen tila, johon liittyy suuri riski sydänkohtaukseen ja vaatii välitöntä hätäpuhelua.

Angina pectoris on yksi ateroskleroosin ja sepelvaltimon sydänsairauden ilmenemismuodoista, jotka ilmenevät vakavina rintakipuina fyysisen toiminnan ja stressin aikana. Rinta takana oleva kipu ei kuitenkaan aina osoita angina pectorista..

On tärkeää huomata oireet, kuten:

hyökkäyksen puristava, puristava tai polttava luonne;

Kierrä vasemman lapaluun tai käsivarren, kaulan, alaleuan alla;

hapen puute ja huimaus;

ilmeinen sydämen vajaatoiminta: sykkeen ja verenpaineen vaihtelut.

Usein angina pectoriksen aiheuttama kipu ilmenee kävelyn, portaiden kiipeilyn, fyysisen vaivan, stressin aikana. Hyökkäys kestää 1 - 15-20 minuuttia, ja sitä helpottaa antamalla nitroglyseriiniä. Oireet voivat ilmestyä kaikki kerralla tai erikseen..

Angina pectorikselle, toisin kuin edelliselle tyypille, on ominaista äkillinen ja pitkäaikainen isku, joka aktivoituu ilman ulkoisia provosoivia tekijöitä, joskus unen aikana. Tällöin voit lisätä tärkeimpiin oireisiin: hallitsemattoman paniikkikohtauksen, voimakkaan tukehtumisen tunteen, kehon autonomisten toimintojen rikkomisen. Aiomme kirjoittaa lisää tämän tyyppisestä anginaan seuraavissa artikkeleissa.

Äärimmäisen epämiellyttävien oireiden lisäksi tällaiset oireet osoittavat suurta sydäninfarktin riskiä sekä sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Sydän- ja verisuonisairaudet vievät puolet ihmisen elämästä - täsmälleen yhtä paljon kuin kaikki muut syyt yhdessä.

Anginan pectoriksen syyt

Stenokardian syy on valtimoiden luumen osittainen päällekkäisyys ateroskleroottisten plakkien kanssa, minkä seurauksena sydänsoluissa on voimakas happea nälkä, joka aiheuttaa kipua. Lisärooli on vasospasmilla, jotka voivat laukaista esimerkiksi hermostuneisuus tai terävä poistuminen kylmästä.

Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen on johtava tekijä angina pectoriksen kehittymisessä. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehitys on monimutkainen ja monikomponenttinen prosessi, joka provosoidaan ja kiihdytetään riskitekijöiden vuoksi:

kolesterolimetabolian häiriöt,

alhainen fyysinen aktiivisuus ja aliravitsemus.

Ateroskleroosin tapauksessa angina pectoris alkaa ilmetä, kun ateroskleroottinen plakki täyttää valtimon yli 50%: lla - se estää veren normaalin kulkeutumisen sydämen läpi ja vastaavasti sydänlihaksen hapettumista. Tämä johtaa epätasapainoon sydämen työssä..

Fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin myötä tilanne pahenee. Sydän alkaa toimia aktiivisemmin - se supistuu useammin ja useammin. Tässä tilassa hän tarvitsee enemmän happea ja ravintoaineita. Vasokonstriktion vuoksi tätä tarvetta ei kuitenkaan tyydytetä, mikä johtaa happea nälkään ja seurauksena kipua.

Tunnemme kipua itsensä säilyttämisen vaiston kautta. Hän on eräänlainen hälytys. Siksi kaikki kipuhyökkäykset ovat järkevä tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen.

Riskitekijät ja niiden hallinta

Angina pectoris ja sairaudet, joiden vuoksi se ilmenee, vaativat paitsi nopeimman mahdollisen hoidon, myös riskitekijöiden hallinnan. Nämä sisältävät:

Hyperlipidemia on epätasapaino kolesteroliaineenvaihdunnassa. Sille on ominaista matalatiheyksisten lipoproteiinien ja rasvahappojen - triglyseridien lisääntynyt pitoisuus. Sekä alentaa korkean tiheyden lipoproteiinien - “hyvän” kolesterolin - tasoa.

Sitä havaitaan useimmissa angina pectoris -potilaissa. Kolesterolin alentaminen kehossa auttaa vähentämään kohtauksia.

Lihavuus - ominaista yli 26: n painoindeksi, ja se johtuu usein jatkuvasta aliravitsemuksesta: korkeakaloristen ruokien, joissa on runsaasti eläinrasvoja, kolesterolia ja ”nopeita” hiilihydraatteja, kuten sokeria ja jauhoja, kulutus. Ja päinvastoin, vihannesten, hedelmien, kokonaisten jyvien, palkokasvien ja vihannesten ruokavalion puute.

Lisäksi suuri kehon paino lisää sydämen kuormitusta, hyökkäysriski kasvaa. Tämän tekijän hallitsemiseksi on tarpeen noudattaa rationaalisen tai terapeuttisen ravitsemuksen periaatteita: rajoittaa kolesterolin, eläinrasvojen, jalostettujen elintarvikkeiden ja suolan saantia. Lisää vihannesten, hedelmien ja muiden kuitua, luonnollisia antioksidantteja, polyfenoleja, flavonoideja sisältävien kokonaisten kasvisruokavalioiden määrää.

Ylipaino on yleensä vain jäävuoren huippu. Tämä on osoitus kehon vakavasta epätasapainosta..

Hypodynamia - riittämätön fyysinen aktiivisuus yhdessä heikon ravinnon kanssa lisää liikalihavuuden ja kolesterolin kertymisen riskiä. Yhdessä nämä tekijät edistävät angina pectoriksen kehittymistä ja toistuvaa ilmenemistä..

Valtimoverenpaine on usein sepelvaltimo sydänsairaus, joka itsessään merkitsee sydänlihaksen hapenpuutetta. Verenpaineen noustessa tapahtuu sydänlihaksen jännitys, joka sydämessä aiheuttaa vielä suuremman hapen tarpeen. Tämä provosoi angina pectoriksen hyökkäyksen.

Verenpaineen hallinta auttaa pitämään sydämen ja verisuonet suhteellisen rauhallisena - vähentää kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta.

Anemia ei ole riskitekijä, mutta tila, joka pahentaa kulkua ja vaikeuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hallintaa. Sille on ominaista alempi hemoglobiinitaso ja kehon yleinen heikentyminen. Tämä tarkoittaa kyvyttömyyttä syöttää sydäntä riittävästi happea. Veren normaalin hemoglobiinitason seuranta auttaa lievittämään taudin kulkua: naisilla normi on 120–150 g / l, miehillä - 135–165 g / l..

Tupakkariippuvuus - tupakointi vahvistaa useita riskitekijöitä kerralla: se aiheuttaa happea nälkää, nostaa verenpainetta ja aiheuttaa valtimoiden kouristuksia. Tapa vahingoittaa tervettä vartaloa ja ateroskleroosin esiintyminen johtaa angina pectoriksen varhaisiin ilmenemismuotoihin ja lisää merkittävästi akuutin sydäninfarktin riskiä.

Tyypin 2 diabetes. Tämä sairaus pahentaa vakavasti sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kulkua ja ennustetta. Otamme erillisen artikkelin tähän ehtoon, mutta toistaiseksi kiinnitämme huomiota siihen vakavana riskitekijänä.

Kahden tai useamman luettelon kohteen, jopa lievän, yhdistelmä lisää sydämen happea nälkää ja vastaavasti angina pectoriksen kehittymisen riskiä ja oireiden vakavuutta. Riskitekijöiden läsnäolo tulee ottaa huomioon määritettäessä hoitotaktiikkaa ja angina pectoriksen toissijaista estämistä.

Angina pectoriksen diagnoosi

Stenokardian diagnosoimiseksi sekä muiden mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi analysoidaan valitukset ja kivun luonne, suoritetaan laboratorioverikoe ja sydämen toiminnallinen tutkimus, analysoidaan potilaan fyysinen tila..

On myös tärkeää määrittää prosessin vakavuus ja vakavuus. Tätä varten, jos akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä diagnosoidaan, suoritetaan sydämen verisuonitaudin tutkimus - koronarografia. Seurauksena on, että leikkauksesta tai suonensisäisestä interventiosta päätetään..

Veren laboratoriodiagnostiikka auttaa määrittämään: