Eteisvaltimon laajentuminen

Eteisvaltimon suurenemisen diagnoosi tehdään sinusrytmissä ja ektooppisen rytmin luotettavalla poissulkemisella.

Eteisvuolan polarisaatio on normaalia

Ensimmäisen 0,02-0,03 sekunnin oikean eteisen normaali depolarisaatio. Sitten tapahtuu vasemman atriumin depolarisaatio. Normaalisti eteis-kokonaispolarisaatiovektori on suunnattu vasemmalle ja alas.

Vasen atrium

Vasemman eteisen toiminta

  • Vasen atrium toimii pumpuna, joka tarjoaa 15-30% vasemman kammion täytestä
  • Vasen atrium on säiliö, joka kerää veren keuhkolaskimosta vasemman kammion systolen aikana
  • Vasen atrium toimii myös verenjohtimena vasempaan kammioon varhaisen diastolisen täyttövaiheen aikana.

Kuvio 1. EKG laajentuneella vasemmalla eteisellä

Vasemman eteisen laajentuminen

Sille muodostuu pitkäaikaisia ​​vaikeuksia veren kuljettamisessa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Myös vasemman atriumin lisääntyminen tapahtuu vasemman atriumin jatkuvan ylivuodon kanssa suurella määrällä verta. (Kuva 1.)

Kliiniset tilat

  • sydämen viat vasemman sydämen hyperfunktion kanssa (useammin mitraalisen stenoosin kanssa)
  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ja vasemman yksikön ylikuormitus
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, kardiomyopatia
  • jatkuva valtimoverenpaine

Kuva 2. EKG laajentuneella vasemmalla eteisellä

Vasemman eteisen laajentumisen EKG-diagnoosi

Ensimmäisen 0,02-0,03 sekunnin oikean eteisen normaali depolarisaatio. Seuraavaksi tulee laajentuneen vasemman atriumin depolarisaatio. P-aallon "vasemman eteis" vaiheen amplitudi ja kesto ovat lisääntyneet (katso kuva 2.)

Raajojen sieppaukset

  • tuloksena oleva hammasvektori P poikkeaa vasemmalle ja taaksepäin
  • P-aallon sähköakselin taipuma vasemmalle: PI> PII> PIII
  • lisäys P-aallon amplitudissa johdoissa I, II, aVL
  • P-aallon laajentuminen arvoon 0,11-0,13 sekuntia

P-aalto johdoissa I, II, aVL, V4-V6

  • leveä, kaksi-humped
  • P-aallon toinen piikki on korkeampi kuin ensimmäinen ja amplitudilla ≥1,5 mm
  • huipun etäisyys ≥0,04 sek

P-aalto johtimissa V1 (joskus V2-V3)

  • biphasic
  • toinen negatiivinen vaihe, joka kestää> 0,04 sekuntia ja syvyys> 1 mm.

EKG-kriteerit laajentuneelle vasemmalle atriumille:

  • P-aalto pidempi, etenkin johdoissa I tai II
  • hammas P kaksoisnopeus, mutta normaalilla amplitudilla
  • kaksivaiheinen P-aalto johdossa V1, toisen negatiivisen vaiheen kesto> 0,04 sek ja syvyys> 1 mm

Kuva. 3. Vasemman atriumin lisäys. "P-mitrale".

Kaksihumpaa P-aaltoa tarkkaillaan useammin vasemman eteisen koon kasvaessa yli 60 mm ja eteisvärinän kanssa. Kun P-aallon leveys on enemmän kuin 0,13 sekuntia, havaitaan vasemman eteisen lisääntymistä eteisjohtavuuden hidastumisen kanssa. P-aallon dilaatio luonnehtii suuremmassa määrin vuorovaikutteista salpausta kuin vasemman eteisen hypertrofia. (katso kuva 3.)

Oikea eteislaajennus

Kliiniset tilat

  • sydämen vajaatoiminnot oikeiden osastojen hyperfunktion kanssa (truspidusventtiilin epämuodostumat, eteisvälivauri, Fallot-ryhmän epämuodostumat)
  • rajoittava kardiomyopatia
  • oikean atriumin turvotus
  • sydämen vajaatoiminta
  • keuhkoputkijärjestelmän sairaudet

Kuva. 4. Oikean atriumin lisääntyminen

Laajennetun oikean eteisen EKG-diagnoosi

Raajojen sieppaukset

  • P-aaltovektorin taipuma alaspäin, eteenpäin ja oikealle
  • P-aallon sähköakselin poikkeama oikealta: PIII> PII> PI
  • P-aallon kesto normaaleissa rajoissa (katso kuva 5)

EKG-kriteerit oikean atriumin laajentamiseksi

  • johdoissa II, III, aVF nopea nousu ja lisääntyminen hampaan amplitudissa P≥2,5 mm (ainakin yhdessä johtimista)
  • II, III, aVF, V1-V2 - terävä P-aalto voi olla kaksivaiheinen, pääosin ensimmäisen vaiheen kanssa
  • johdossa V1 lisääntynyt hampaan positiivisen vaiheen amplitudi P≥1,5 mm
  • johdossa I P-aalto on usein negatiivinen tai tasoitettu
  • aVR P-aalto syvä, negatiivinen, terävä

Oikean atriumin lisääntyminen yhdistetään usein oikean kammion hypertrofiaan, siksi QRS-hampaiden EKG-analyysi on tarpeen.

Kuva. 5. EKG-diagnoosi oikean eteisen lisääntymisestä

Pseudo P-pulmonale

Vasemman atriumin lisääntyessä P-aaltovektori poikkeaa takaosan ja alaspäin enemmän kuin vasemmalle.

Negatiivinen P-aalto johtimissa V1-V2 rekisteröidään.

Johtimissa II, aVF, on korkea P-aalto.

Syyt P-aallon amplitudin lisääntymiselle

  • vaikea hypokalemia
  • hypersympathicotonia
  • alhainen kalvoasento asteenisen rakenteen alla

Jos vakiojohdoissa P-aalto muuttuu korkeaksi ja pitkänomaiseksi, niin tämä on oikean eteisen tai P-pulmonaalin hypertrofia. Jos P-aalto on laajentunut ja humped, useimmiten nämä muutokset ovat havaittavissa vakiojohdoissa I ja II, tämä osoittaa vasemman atriumin tai P-mitraalin hypertrofiaa.

Kuva. 6. EKG-kuva kummankin eteisviren lisääntymisestä

Molempien eteisten laajentuminen

Molempien eteispesäkkeiden nousua tulisi epäillä, kun samanaikaisesti ilmenee EKG-merkkejä kummankin eteismiksen lisääntymisestä:

  • P-aallon jakaminen ja laajentaminen johdoissa I, II, aVL, V4-V6
  • korkea terävä P-aalto johdoissa III, aVF
  • johdossa V1 P-aalto on kaksivaiheinen
  • hampaan P kesto kasvoi (katso kuva 6)

Merkkejä laajentuneesta vasemmasta atriumista mikä se on

Vasemman eteis hypertrofian oireet ja hoito

Vasemman atriumin liikakasvu on patologinen tila, johon liittyy joukko sydänsairauksia ja joka ilmenee vasemman atriumin sydänlihaksen paksunemisena. Sydänlihaksen vasemman osan hypertrofioidut seinät yhdistetään useimmiten sen onteloiden laajentumiseen, toisin sanoen niiden tilavuuden lisääntymiseen. Tällaiset prosessit liittyvät usein synnynnäisiin sydämen vajaatoimintaan tai diagnosoidaan nuorilla urheilijoilla, joiden sydän ei kestä sille asetettua taakkaa..
Vasemman atriumin seinämän paksuuntumista 1,5 - 2 kertaa pidetään patologisena. Nämä ovat yleensä peruuttamattomia muutoksia, joiden hoidolla pyritään estämään komplikaatioiden kehittyminen ja poistamaan hälyttävät oireet. Tauti vaikuttaa nuorten urheilijoiden, ikäisten ja jopa lasten sydämeen, jotka kärsivät mitraalisen ja aortan venttiilin syntymävaurioista.

Useimmiten tauti diagnosoidaan sattumanvaraisesti lääketieteellisen profylaktisen tutkimuksen aikana, kun vasemman eteishypertrofian tunnusomaiset muutokset määritetään EKG: ssä.

Syntyneet sydämen vajaatoiminnat

Synnynnäisillä sydämen vajaatoiminnoilla patologia poistetaan kirurgisesti mahdollisuuksien mukaan. Hyvin edistyneissä tapauksissa, kun elimen rakenne on vakavasti häiriintynyt ja esiintyy hypertrofista kardiomyopatiaa, ainoa tapa ulos tästä tilanteesta on sydämensiirto. Edellä esitetystä seuraa, että lähestymistapa potilaisiin suoritetaan puhtaasti yksittäin. Lääkärit ottavat huomioon kaikki elinten toiminnassa ilmenevät häiriöt, potilaan yleinen kunto ja samanaikaiset sairaudet.

On syytä huomata, että ajoissa havaittu sydänlihaksen poikkeama valtaosassa tilanteita voidaan korjata. Kun olet tuntenut ensimmäiset hälyttävät oireet, sinun on heti otettava yhteyttä asiantuntijaan, toisin sanoen kardiologiin. Tutkimuksen jälkeen sairauden syy selvitetään ja lääkäri määrää riittävän hoidon. Nyt selvitä, mitä ennaltaehkäisy tulisi suorittaa..

HF: n oireet

Tätä tautia ei ole koskaan olemassa yksinään. Hän on uskollinen seuralainen vakavammista sydänsairauksista, jotka liittyvät heikentyneisiin hemodynaamisiin toimintoihin ja sydänlihaksen rakenteen muutoksiin. Vasemman atriumin seinämien paksuuntuminen ilmenee pääsääntöisesti sydämen työn keskeytymisinä, eteis-sydänlihaksen ylimääräisten supistumisten (ekstrasistoolien) ilmenemisenä ja verenpaineen nousuna keuhkolaskimojärjestelmässä. Kipu rintalastan takana tässä tilassa on erittäin harvinaista.

Patologisen prosessin eteneminen ja keuhkojen verenkierron kuormituksen kasvu johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen kaikilla sen merkkeillä:

  • hengenahdistus suoritettaessa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia tai perustyötä sekä levossa;
  • huonontuminen yöllä;
  • hemoptyysin esiintyminen;
  • päänsärkyä;
  • yleinen heikkous, letargia, työkyvyn menetys;
  • kasvojen turvotus.

Vasemman eteis hypertrofian merkit voivat olla myös oire muille sairauksille, mukaan lukien krooninen munuaissairaus, keuhkojen obstruktiiviset patologiat tai systeemiset vaivat, silloin sydämen seinämien paksuuntuminen voi tapahtua yhdessä taustalla olevan vaiheen oireiden kanssa: alaraajojen turvotus, verenpaineen nousu; virtsaamishäiriöt ja vastaavat.

SODI: n komplikaatioita ovat:

  1. keuhkoverenpaine 1, 2 ja 3 astetta, joka ilmenee veren pysähtymisen seurauksena keuhkojen verenkiertoon;
  2. hemodynaamisten häiriöiden aiheuttamat vakavat sydämen vajaatoiminnan muodot suuressa verenkierrossa;
  3. portahypertensio.

Diagnostiikkaominaisuudet

Vasemman eteis hypertrofian diagnoosi antaa sinun määrittää tarkasti patologisen prosessin laajuuden ja kaikkien sen komplikaatioiden esiintymisen. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosimaan vasemman atriumin seinämien paksuuntuminen:

  • elektrokardiografinen tutkimus;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • sydämen ultraääni;
  • atk-tomografia (harvoin käytetty).

Sydämen ultraääni mahdollistaa sydänlihaksen seinämän paksuuden kasvun ja sen onteloiden laajenemisen, samoin kuin hypertrofian asteen arvioinnin, vahvistaa läpän synnynnäisten epämuodostumien muodostumisen laakerointilaitteessa ja paljon muuta. Rintakehän avulla voit diagnosoida sydämen vasemman reunan laajenemisen ja keuhkojen verenvuodon stagnaation merkkejä.

Tietoisin menetelmä sairauden tilan määrittämiseksi on elektrokardiografia. EKG: lle, jolla on vasen eteis hypertrofia, on ominaista muutokset P-aallon kokoonpanossa ja leveydessä:

  1. P-mitraalin ulkonäkö - kaksiarttuinen ja laajennettu P-aalto;
  2. pieni lisääntyminen hampaan P korkeudessa;
  3. hampaan leveys P voi olla 0,12 s.

Tyypillinen EKG HFR: lle

Kuinka EOS on tässä oireessa?

Useimmiten EOS sijaitsee vaakasuorassa tai voidaan taipua kohtuullisesti vasemmalle. Eristetyssä variantissa, jossa on vasemman kammion hypertrofia, ei ole ominaista, että sähköakseli siirtyy voimakkaasti vasemmalle. Pienellä prosentilla EOS: n normaali sijainti tallennetaan, useammin on vaihtoehto, kun EOS: lla on puolipystyasento.

Erityiset kvantitatiiviset merkit kardiogrammissa.

  1. Sokolov-Lyon. Hammas S haarassa V1 yhteensä, hampaan R ollessa V5 rintakehässä ja V6, on vähintään 35 mm.
  2. Merkki Cornell: R-arvon summa johtimessa aVL + S-arvo V3-johdossa + S-aalto 3-johtimessa on yhtä suuri miehillä kuin 28 mm, naisilla yli 20 mm.
  3. Gubner-Ungerleyder: R: n arvon summa yhdessä haarassa + S: n arvo 3-tehtävässä on yhtä suuri kuin yli 25 mm.
  4. AVL-johdossa amplitudi R on suurempi kuin 7,5 mm ja R V5-6: ssa on vähintään 27 mm.

Patologian luokittelu elektrokardiogrammin oireiden mukaan.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa tallennetaan korkean amplitudin QRS-komplekseja, ST-segmenttiä ei siirretä ja T on positiivinen.
  2. Toisessa vaiheessa QRS-kompleksin amplitudi kasvaa, ST-segmentti on epätasaisesti siirretty, T-aalto pienenee tai sen muoto on litistynyt.
  3. Kolmas vaihe: QRS-komplekseja suurennetaan, ST-segmentti ja T-aalto vaihdetaan niiden suhteen epätasaisesti.
  4. Neljäs vaihe Kardioskleroosin kehittyminen johtaa siihen, että kardiogrammissa näkyy QRS-kompleksin amplitudin sekundaarinen lasku, repolarisaatio muuttuu, kuten edellisessä vaiheessa.

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu määritetään myös pistejärjestelmällä, kirjoittajan Romhilt-Estes mukaan. Määritelty LVH - kun määrä on 5 pistettä, mahdollinen LVH - määrä on 4 pistettä.

  1. Vasemman atriumin hypertrofia: haarassa V1 P-aalto on negatiivisessa vaiheessa, kesto on vähintään 0,04 sekuntia = 3 pistettä.
  2. Haarassa V6 on ST-segmentti ja T-aalto siirretty epätasaisesti. Jos potilas hyväksyy sydämen glykosidit = 1 piste, henkilöille, jotka eivät saa glykosidihoitoa = 3 pistettä.
  3. Jos EOS taipuu vasemmalle -30 astetta tai jopa vähemmän, niin se on 2 pistettä.
  4. 1 piste annetaan, jos QRS-kompleksin leveys on vähintään 0,09 s.
  5. Jos haaroissa V5 ja V6 sisäisen poikkeaman kesto on vähintään 0,05 sekuntia, lisätään vielä yksi piste.
  6. Jännitemerkinnät EKG: ssä: raajoissa olevilla haaroilla R: n ja S: n amplitudi on vähintään 20 mm, S-aallon korkeus haaroissa V1 ja V2 on vähintään 30 mm ja R R5: ssä V6 on vähintään 30 mm. Yhden merkin esiintymisestä lisätään 1 piste.

EKG-merkit, joilla on epäsymmetrinen LVH, ovat tärkeitä erotusdiagnoosissa. Epäsymmetrisellä muodolla on kaksi vaihtoehtoa: interikulaarisen väliseinän tai apikaalisen alueen hallitseva sydänlihaksen liikakasvu. Molempiin variantteihin liittyy tyypillinen suuri amplitudi R siirtymä- ja oikeassa rintakehähaaroissa. Negatiiviset symmetriset T esiintyvät malleissa V5 - V6, ne voivat olla hyvin syviä, saavuttaa maksimiarvon V3 - V4: ssä. Muiden oireiden joukossa EKG: n esiintyminen joissain tapauksissa patologisessa Q: ssä havaitaan useimmiten seuraavissa haaroissa: aVF, aVL, III, Ι. Edellä mainitut muutokset voidaan arvioida väärin merkiksi sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta tai sydäninfarktista. Suuri kliininen merkitys on elektrokardiogrammitietojen arviointi dynamiikassa. Vahvista epäsymmetrisen LVH: n diagnoosi ventrikulografialla tai kaiku-kuvan avulla.

Hoitoperiaatteet

HLP-hoito sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään estämään sairauden eteneminen ja poistamaan sydämen vajaatoiminnan oireet sekä rytmihäiriöt.

Ensinnäkin, lääkärit suosittelevat, että potilaat, joilla on hypertrofioitu vasen atrium, muuttavat ruokavalion luonnetta ja huolehtivat painon normalisoimisesta. Potilaiden tulee välttää kovaa fyysistä työtä, luopua urheilusta ja hallita psyko-emotionaalista tilaa.

Hypertrofisessa vasemmassa atriumissa potilaille määrätään erityisruokavalio:

  • rajoitetaan rasvojen ja yksinkertaisten, helposti sulavien hiilihydraattien samoin kuin suolan saantia;
  • rasvaisten, paistettujen ruokien, savustetun lihan, makkaran hylkääminen;
  • esittely tuoreista vihanneksista, hedelmistä, marjoista peräisin olevien salaattien päivittäiseen ruokavalioon;
  • nesteen saannin rajoittaminen 2 litraan päivässä;
  • tupakoinnin ja alkoholijuomien juomisen lopettaminen kokonaan;
  • syö kaliumirikkaita ruokia (paistettuja omenoita, banaaneja, kuivattuja hedelmiä).

Perinteisen lääketieteen reseptit selviävät hyvin sydänlihaksen aineenvaihdunnan ongelmista. Lääkärit suosittelevat usein potilaita, joilla on sydämen liikakasvu, johon liittyy elimen rytmisessä toimintahäiriöitä, ruusun lannoitteiden tinktuureja, orapihlajan tai pihlajan tuhkaa, hillo hedelmistä ja hunajaa.

Vasemman eteisen laajentumisen syyt ja hoito

Vasemman atriumin lisääntyminen on vaarallinen tila, koska sydän on yksi tärkeimmistä elimistä, joiden tila määrää henkilön terveyden kokonaisuutena. Monet ympäristötekijät ja ihmisen elämäntapa vaikuttavat negatiivisesti sydämen terveyteen. Huono ekologisuus, epätasapainoinen ravitsemus, jatkuva stressi - tämä on vasta alku henkilölle vaikuttavien negatiivisten tekijöiden luettelolle. Yksi vaarallisista oireyhtymistä, jotka johtavat vakavaan sydänsairauteen, on vasemman eteisen lisääntyminen..

Oireiden hallinta

Oikean ja vasemman kammion hypertrofian hoitoon kaikissa sairauden muodoissa sisältyy ensinnäkin sydänlihaksen vaurion oireiden poistaminen. Näihin tarkoituksiin käytetään rytmihäiriöterapiaa yhdessä sydämen glykosidien kanssa. On mahdollista, että sydänlihasten aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä, esimerkiksi Riboxin, tarkoitetaan. Potilaita kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, rajoittaen nesteiden ja suolan käyttöä. Jos liikalihavuus esiintyy, pyrkimykset kohdistuvat kokonaispainon normalisointiin..

Vasemman atriumin nousu on pakollinen merkki sydän- ja verisuonisairauksista, jonka vuoksi voimakkaampi kuormitus putoaa tälle alueelle.

Syyt

Vasemman eteisen lisääntyminen ei ole itsenäinen sairaus, pikemminkin se on seuraus muista sairauksista. Vasemman eteisen lisääntyminen tai liikakasvu voi olla sekä geneettinen että luonteeltaan hankkima. Jos perheen henkilöllä oli ihmisiä, jotka kärsivät sydänsairauksista, hänen sukulaisissaan on todennäköinen sairaus.

Seuraavat tämän taudin ei-geneettiset syyt havaitaan:

  1. Lihavuus. Ylipaino, joka on syynä ylimääräiseen stressiin ihmisen sydämessä, on yksi vasemman kammion liikakasvun pääasiallisista syistä. Niissä olosuhteissa, joissa suuri osa eri ikäryhmien väestöstä on lihavia, sydänsairauksien riski vain kasvaa.
  2. Mitraalisen ja aortan venttiilin toimintahäiriöt. Ihmisen sydämessä mitraaliventtiilin tehtävänä on säätää veren virtausta vasempaan kammioon verenkiertoelimen suuresta ympyrästä. Happirikas valtimoveri mitraaliventtiilin kautta tulee vasempaan kammioon vasemmasta atriumista ja pumpataan aorttaan aortan venttiilin kautta. Jos tämä venttiili luo kapean läpikulun (mitraaliventtiilin stenoosi) tai ei sulkeudu ollenkaan, sydänlihaksella on ylimääräinen kuorma, mikä johtaa vasemman atriumin lisääntymiseen. Samanlaisia ​​vaikutuksia esiintyy aortan stenoosissa - vasemman kammion ulosvirtauksen supistuminen aortan venttiilissä.
  3. Hypertrofinen kardiomyopatia. Tämä sairaus on perinnöllinen ja ilmenee vasemman ja / tai joskus oikean kammion seinämän paksuuntumisena. Hypertrofisesta kardiomyopatiasta johtuvat sydänlihaksen muutokset voivat johtaa vasemman kammion hypertrofiaan.
  4. Hypertoninen sairaus. Pysyvä korkea verenpaine rasittaa suurta sydäntä.
  5. Keuhkosairaudet. Potilaan tarttuvan tai ei-tarttuvan luonteen hengityselinsairaudet, jotka voivat aiheuttaa vasemman atriumin nousun, koska ne vähentävät merkittävästi keuhkojen toiminnallisuutta.
  6. Suuri fyysinen rasitus, stressi, unettomuus - nämä tekijät lisäävät merkittävästi ihmisen verenkiertoelimistön kuormitusta, mikä johtaa sydänlihaksen seinämien paksuuntumiseen. Siksi vasemman atriumin paksunemisesta tulee yleinen syy nuorten urheilijoiden äkilliseen kuolemaan.

Kuvaus ja kehitysmekanismi

Vasemman atriumin (HFL) hypertrofia on patologia, joka koostuu sydänlihan (sydämen tämän kammion lihakset) ylikasvustosta. Tähän tautiin kuuluu lihaskudoksen paksuuntuminen 1,5 cm: stä. HFD esiintyy kaiken ikäisillä: tämä tapahtuu sekä aikuisella että pienellä lapsella..

Vika syntyy sydämen kammion ylikuormituksen vuoksi verestä. Alkuvaiheessa lihaskudokset yrittävät sopeutua uusiin olosuhteisiin ja paksenevat, mikä antaa sydämelle mahdollisuuden toimia normaalisti. Jos jatkat sille lisääntyviä voimakkaita kuormituksia, tämä johtaa sidekudoksen kasvuun, laajentumiseen (atriumin venytykseen) ja kammion heikentymiseen. Tulos - vasemman atriumin häiriö ja akuutti sydämen vajaatoiminta.

HFR esiintyy kahdessa tapauksessa:

  • intensiivisellä liikunnalla;
  • kolmansien osapuolten provosoivien sairauksien pitkittyneellä kurssilla (esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksien tai endokriinisten järjestelmien sairaudet).

Joskus patologia johtuu monimutkaisista tekijöistä. Tätä hypertrofiaa kutsutaan sekoitetuksi.

Luokittelu

Vasemman atriumin lisäys on monentyyppistä. Tauti luokitellaan sen esiintymishetken, kehitysvaiheen, anatomisten ominaisuuksien mukaan.

LuokitteluperusteHF-tyyppiKuvaus
TapahtumahetkiSynnynnäinenLiittyy geneettisiin mutaatioihin tai poikkeavuuksiin sikiön kehityksen aikana
HankittuSitä provosoivat huonot tottumukset (alkoholi, tupakointi), kolmansien osapuolien patologiat
KehitysvaiheHuumekorvausten nousuSe on oireeton: EKG-poikkeavuudet ovat vähäiset. Hoitoa ei tarvita, mutta asiantuntijan valvonta on suositeltavaa
SubcompensationSe kehittyy primaaritaudin pitkittyneen kulun vuoksi. Sille on ominaista epäspesifiset oireet (rintakipu, väsymys, takykardia, hengenahdistus). Vaatii hoitoa, mahdollisesti sairaalassa
dekompensaatioSiihen liittyy voimakkaita sydän- ja verisuoni- ja erittymisjärjestelmän oireita. Edellyttää kiireellistä hoitoa sairaalassa korkean kuoleman riskin vuoksi
TerminaalivaiheSe tapahtuu 3–10 vuoden kuluttua sydänlihaksen paksuuntumisen alkamisesta. Ei hoidettu. Potilaalle annetaan vain lievittävä hoito. Elämänodote tämän tyyppisellä SODI: lla on useita viikkoja (harvemmin - kuukausia)
Anatomiset ominaisuudetSymmetrinenLihaskudoksen tasainen kasvu. Epäsymmetriaindeksi - sisällä 1.3
EpäsymmetrinenLihaskudoksen paksuuntuminen on epätasaista. Epäsymmetriaindeksi on yli 1,3. Synnynnäinen HF

Vasemman atriumin hypertrofia voi olla mikä tahansa, sen syyt ovat erilaisia.

Syyt

Jos henkilöllä on laajentunut vasen eteis, silloin etsitään kolmansien osapuolien sairauksien syitä. Ainoa tekijä, joka ei ole patologinen, on intensiivinen harjoittelu. Tämä ei tarkoita, että mikä tahansa urheilulaji on vaarallinen ja aiheuttaa tämän puutteen. Kyse on uuvuttavasta toiminnasta ihmisten kykyjen rajoilla. Tämä koskee pääasiassa ammattiurheilijoita.

Mielenkiintoista! Jos tutkinnasta käy ilmi, että urheilijan hypertrofia etenee, hänet keskeytetään ammattilaisurheilusta.

Muut hypertrofian syyt:

  • valtimoverenpaine;
  • ateroskleroosi;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • sydänlihastulehdus;
  • lihasdystrofia;
  • kasvaimet (myxomat);
  • mitraaliventtiilin viat;
  • eri syistä johtuvat sydämen viat;
  • diabetes;
  • aortan venttiilin ontelon kaventuminen;
  • pitkälle edennyt keuhkosairaus;
  • pitkälle edennyt munuaissairaus;
  • pitkäaikainen stressi;
  • istuva elämäntapa;
  • liiallinen alkoholin kulutus;
  • tupakointi.

Toinen syy sydämen kammioiden laajentumiseen on liikalihavuus. Usein eturauhasen laajentuminen johtuu geneettisistä virheistä. Tässä tapauksessa patologia periytyy.

oireet

Kun eteinen on hieman lisääntynyt, potilas ei yleensä tunne mitään oireita. Ne ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa. Hypertrofia ilmenee useimmiten seuraavista oireista:

  • ihon vaaleus, limakalvot;
  • jatkuva väsymystunne;
  • kipua puristamalla, polttamalla tai vetämällä rintalastan vasempaan osaan;
  • vaivatonta hengitystä;
  • äänen sävyn muuttaminen;
  • eteisvärinä (sydämen rytmin häiriöt);
  • häiriöt normaalissa uniohjelmassa (unettomuus tai jatkuva uneliaisuus);
  • hengenahdistus (ensin paroksismaalinen, sitten jatkuva);
  • hyppää verenpaineessa;
  • usein lyhyt pyörtyminen;
  • nenänlabiaalisen kolmion syanoosi (syanoosi).

Tärkeä! Jos sinulla on ainakin yksi näistä oireista, ota yhteys lääkäriin.

Yhdessä sydänoireiden kanssa on olemassa sairauden oireita, jotka aiheuttivat hypertrofian kehittymistä.

Ennaltaehkäisevä patologiaErityiset oireet
ValtimoverenpaineNäön hämärtyminen tai vilkkuvat pisteet silmien edessä, migreeni, huimaus
Aortan supistuminen tai tukkeutuminenPallor, hengityksen vinkuminen ja melu keuhkoissa, korkea paine yläraajoista mitattuna, matala - alaosassa, migreeni
Aortan venttiilin vajaatoimintaVaalea iho, huimaus tai pyörtyminen, alhainen diastolinen paine, kipu liikunnan aikana
Mitraaliventtiilin vajaatoimintaEpämukavuus kylkiluiden alla oikealla, sydämentykytys, yskä, turvotus
Mitraaliventtiili kapeneeJalkojen turvotus, yskä (joskus hemoptyysi), kirkas poskipuna

Jos liikakasvu johtuu monimutkaisista syistä tai sitä pahentaa useita tekijöitä (esimerkiksi väärä elämäntapa, ammattitaudit), oireet ovat entistä monimuotoisempia.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan yleinen ennaltaehkäisevä tutkimus. Lääkäri tutkii valitukset ja sairaushistorian, mittaa verenpainetta, mittaa pulssin ja suorittaa auskultaation (kuuntelee sydäntä). Hypertrofiassa kuuluu selvä melu, jonka luonne vaihtelee primaaritaudin mukaan.

Diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia instrumenttimenetelmiä: rinnan röntgenkuvaus, EKG, kaiku. Valinnainen: MRI, ventrikulografia, sydämen äänet. Lisäksi hoitava lääkäri määrää verikokeet (yleiset, biokemialliset (yksityiskohtaiset), hormoneille), arvioi neurologista tilaa jne. Tutkimustuloksia tarkastellaan yhdessä.

Merkit EKG: ssä

Yksinkertaisin instrumentti HFR: n diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. EKG-tulokset arvioivat sydämen rakenteiden toiminnallista tilaa. Vasemman atriumin liikakasvu ilmenee EKG: llä tyypillisillä oireilla. P-aallon leveys, korkeus ja muoto muuttuvat. Näyttöön tulee ominainen "kovuus". QRS-kompleksi laajenee.

Tosiasia! Lisääntynyt syke kirjataan, jos takykardiakohtaus tapahtuu tutkimuksen aikana.

Muut kardiologi määrittää vasemman eteisvärinän merkit. Kaiken kaikkiaan on 10–15 poikkeamaa, joita on vaikea tunnistaa yksinään. Vain dynaaminen elektrokardiogrammin indikaattorien havaitseminen mahdollistaa selkeän eron SODI: n ja ruuhkien välillä..

oireet

Vasemman eteisen hypertrofian vaara, kuten monet muutkin sairaudet, on taudin alkuvaiheissa oireeton kulku.

Atriumin sydänlihaksen pienillä muutoksilla henkilö ei voi valittaa terveydentilastaan ​​eikä huomata oireita.

Kudoksen muodostuessa voi esiintyä sellaisia ​​vaikutuksia kuten rintakipu, sydämen sykehäiriöt, hengenahdistus ja väsymys. Pitkälle edenneissä sairaustapauksissa tämä uhkaa, että vasen eteinen lakkaa käsittelemään kuormansa, keuhkolaskimojärjestelmän paine nousee. Potilaalla kehittyy sydämen vajaatoiminta keuhkojen verenkiertoon, jossa hengenahdistus häiriintyy pienelläkin kuormalla, mukaan lukien makuulla. Veren pysähtyminen keuhkojen verenkierrossa johtaa hemoptyysiin, mikä on tyypillistä mitraaliseen stenoosiin. Tällaiset merkit ovat syy välittömään lääkärinhoitoon..

hoito

Kun valitaan tämän taudin hoitomenetelmä, on välttämätöntä ymmärtää sen alkuperä.

Asiantuntijat tekevät tarkan diagnoosin EKG: n ja rintakehän avulla. Kaikokardiografiaa voidaan käyttää kvantifioimaan vasemman atriumin lisäys. Vasemman kammion hypertrofian aiheuttamien eteisrytmien diagnosointiin käytetään elektrokardiogrammin päivittäistä seurantaa..

Therapies

Kuinka hoidetaan vasemman eteiskammion laajentumista? Kaikilla taudin torjuntatoimilla pyritään ensisijaisesti poistamaan sen aiheuttaneet syyt. Esimerkiksi hengityselinten patologiasta johtuvien häiriöiden yhteydessä terapiakurssi on tarkoitettu keuhkojen toiminnan kompensoimiseen. Tulehduskipulääkkeitä määrätään. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja useita muita lääkkeitä voidaan käyttää taustalla olevista syistä..

Jos valtimoverenpaine aiheuttaa vaurioita vasemmalle osastolle, hoidon tarkoitetaan olevan vain eri ryhmien verenpainelääkkeiden ja lisäksi diureettien ottamista. Kun venttiilin virhe havaitaan, lääkärit voivat turvautua leikkaukseen tai jopa proteesiin.

Vasemman eteis hypertrofia

Kabardino-Balkarian osavaltion yliopisto nimettiin H.M. Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

Kliinisen kardiologian varmennussykli

Moskovan lääketieteellinen akatemia NIITÄ. Sechenova

Sydänlihaksen paksuuntuminen ei ole harvinainen tapaus, ja se osoittaa vakavan sairauden etenemisen ihmiskehossa. Useimmiten vasen atrium, jolla on tärkeä rooli sydänlihaksen työssä, käy läpi tällaisia ​​muutoksia. Se vastaanottaa happea sisältävää verta keuhkolaskimosta. Atriumin supistuessa plasma ja muovatut elementit (punasolut, valkosolut, verihiutaleet) lähetetään vasemman kammion onkaloon mitraalisen (kaksisuuntaisen) venttiilin kautta ja sieltä aortalle. Tiettyjen sairauksien kehittyessä tai liialliseen paineeseen sydänlihakseen kammioiden seinämien paksuus kasvaa kuitenkin merkittävästi, ts. Vasemman atriumin liikakasvu tapahtuu. Sitä esiintyy usein sydämen sydämessä suoritettavissa tutkimuksissa. On tilanteita, joissa patologiset muutokset eteisessä eivät näy EKG: ssä, vaikka ne ovatkin, ja päinvastoin. Siksi taudin esiintymistä tai puuttumista ei pidä arvioida pelkästään elektrokardiografian tulosten perusteella. Kattava tutkimus ja konsultointi kardiologin kanssa on tarpeen sairauden syyn selvittämiseksi.

Kivulias vasemman eteisen laajentuminen on urheilijoiden ja useimpien nuorten johtava kuolinsyy.

Syyt

Vasemman kammion liikakasvu voi tapahtua monista syistä:

  • perinnöllisyys;
  • ylimääräiset kilot (liikalihavuus);
  • hermostunut jännitys, stressaavat tilanteet;
  • korkea verenpaine (verenpainetauti);
  • venttiilin stenoosi (luumen kaventuminen atriumin ja kammion välillä) tai sen vajaatoiminta (venttiili ei sulkeudu tiukasti).

Kun kaksisuodattimen venttiili on suljettu puutteellisesti, veri palaa takaisin, atriumin tulehduksesta johtuu liiallisesta kuormituksesta, ja siksi vasemman atriumin liikakasvu on

Ennuste potilaalle

Varhaisen diagnoosin ja leikkauksen tai monimutkaisen lääkehoidon avulla vasemman eteisvarren hypertrofia ja dilaatio voidaan pysäyttää. Tällaisissa tilanteissa voidaan välttää negatiiviset seuraukset verenkiertohäiriöiden lisääntymisen, vakavien rytmihäiriöiden ja tromboembolian muodossa. Näiden komplikaatioiden myötä elpymisennuste ja potilaan elämä muuttuvat epäsuotuisiksi.

Katso video siitä, mitä sinun on tiedettävä laajentuneesta vasemmasta atriumista:

oireet

Sydänlihaksen paksuuntuminen ei ehkä tapahdu pitkään aikaan. Samanaikaisesti potilas tuntee olonsa hyväksi ja ei ole täysin tietoinen vakavan sairauden - vasemman sydämen kammion hypertrofia - esiintymisestä. Kun tauti saavuttaa sairastuneen elimen kudokset, elin alkaa ilmoittaa ongelmista. Hypertrofiset oireet alkavat aiheuttaa henkilölle epämukavuutta päivittäisen liikunnan aikana. Vähitellen vasemman eteisen hypertrofian tärkeimmät merkit ilmenevät:

  • systemaattinen kipu sydämessä;
  • nopea ja vaivaton hengitys;
  • eteisvärinä (epäsäännölliset ja epäsäännölliset sydämen supistukset);
  • angina pectoris (tunnetaan kipua rintakehän keskellä);
  • unihäiriöt;
  • hyppää verenpaineessa;
  • unettomuus tai uneliaisuus;
  • usein päänsärkyä;
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • turvonneet jalat;
  • epämukavuus maksan ja xiphoid-prosessin alueella;
  • äkillisen sydämen syke aiheuttama pyörtyminen (harvinainen oire).

EKG: ssä hypertrofian merkit ilmenevät muutoksena P-aallon muodossa (osoittaa eteisen supistumista). Sen oikea osa, joka heijastaa vasemman atriumin aktiivisuutta, kasvaa huomattavasti. P-aallon ensimmäinen osa vastaa oikeasta eteisestä, on normin rajoissa.

Merkit EKG: ssä

Elektrokardiogrammissa voit nähdä noin tusina merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​LP-hypertrofialle. Vain asiantuntija voi tunnistaa ja purkaa ne..

EKG: llä vasemman eteisvian hypertrofia diagnosoidaan kahdella päämerkillä:

  1. Joidenkin sydänlihaksen liikakasvun vuoksi sen virityksen aste ja kesto paranevat. P-aallon osalla, joka heijastaa lääkkeen vaikutusta, on lisääntynyt amplitudi ja leveys ensimmäiseen puoliskoon verrattuna. Toisen osan leveys on yli 0,1 sekuntia.
  2. LP-hypertrofian toinen tyypillinen piirre on P-aallon jakautuminen. Kardiologit kutsuvat tätä oiretta ”kuopiksi”..

Jos EKG otettiin takykardiakohtauksen aikana, syke osoittaa normaalia tai lisääntynyttä.

diagnostiikka

Diagnostiset tutkimukset auttavat tunnistamaan ja vahvistamaan potilaan diagnoosin, arvioimaan sydämen tilan ja selvittämään sen muutosten luonteen. Lääkäri kuulee varmasti potilaan valitukset. Ja lopulta hän voi määrätä tehokkaan ja oikean hoidon. Integroitu lähestymistapa taudin tutkimukseen antaa yleisen kuvan sydämen rakenteesta, erilaisista muutoksista:

  1. Epäsuora auskultaatio. Äänien kuunteleminen ja arviointi stetoskoopilla, jotka esiintyvät eteisessä. Jos ääni kuuluu, hypertrofiset muutokset ovat läsnä.
  2. Ekokardiografia. Ultraäänisignaalien kuvan ansiosta kardiologi saa yksityiskohtaista tietoa sydämen kudoksen tilasta, venttiileistä, vastaanottaa mittauksia sydämen seinämien paksuudesta ja havaita patologian esiintymisen.
  3. Röntgenkuvaus. Voit arvioida hengityselinten tilaa, määrittää tärkeän elimen ja sen osastojen koon.
  4. Sydänfilmi. Vasemman eteis hypertrofian EKG osoittaa yleensä kaikki sydänlihaksen poikkeavuudet. On kuitenkin poikkeuksia. Kun tauti ei ilmene elektrokardiografiassa.

hoito

Eteisvikoksen paraneminen on välttämätöntä päästä eroon ongelmasta, joka sen aiheutti. Niistä: sydänsairaudet, sydäninfarkti, munuaissairaus ja muut. Kun vasemman atriumin liikakasvu johtuu tarttuvasta tai bakteeritaudista, hoito koostuu viruslääkkeistä ja vastaavasti antibiooteista. Jos verenpaineesta on tullut sydämen kammion laajentumisen syy, lääkäri määrää hoidon verenpainetta alentavilla verenpainelääkkeillä. Sydämen synnynnäisissä tai hankituissa muutoksissa sydämen rakenteessa leikkaus on mahdollista.

Jokainen vasemman eteisen hypertrofisen patologian tapaus on erityinen ja ainutlaatuinen. Siksi hoidon ja tarvittavat toimenpiteet saa määrätä vain lääkäri potilaan yksityiskohtaisen diagnoosin ja tutkimuksen jälkeen.

Ennuste

Se riippuu taudista, joka aiheutti liikakasvua..

Yleensä, jos tämän sydämen kammion kasvu havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa. Ajoissa määrätty verenpainelääkehoito tai leikkaus sydämen vajaatoiminnan korjaamiseksi antaa positiivisen tuloksen, eikä sairaus enää häiritse potilasta. Epämiellyttävät oireet katoavat, komplikaatioiden riski katoaa, sydänliha ei enää kasva.

Myöhemmissä vaiheissa voi olla täysin mahdotonta päästä eroon taudista. Siksi on erittäin tärkeää käydä kardiologissa ajoissa rutiinitarkastus.

ennaltaehkäisy

On erittäin tärkeää välttää stressitilanteita ja negatiivisia tunteita. Mutta positiivinen ajattelu ja hyvä mieliala auttavat potilasta voittamaan kaikki vaivat ja estämään vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat kaikkien tunnettuja, ja niihin kuuluu:

  • terveiden elämäntapojen;
  • hyvä ravitsemus ja uni;
  • kohtalainen liikunta.

Jos et viivytä lääkärikäyntiä ja vasemman kammion hypertrofian hoitoa, ennusteet lupaavat olla erittäin suotuisat. Hoitojakson suoritettuaan potilas pystyy elämään täysimääräisesti. Jopa monimutkaisten sydämen vajaatoimintojen jälkeen leikkauksen jälkeen, potilaat palaavat normaaliin elämäänsä. Jos unohdat kehon signaalit, älä noudata lääkärin suosituksia, tämä patologia ei vain riko tavanomaista elämäntapaa, vaan johtaa myös vakaviin komplikaatioihin.

Kansanlääkkeiden käyttö

Ennaltaehkäisyn puitteissa voidaan käyttää myös kansanlääkkeitä, joilla on vahvistava vaikutus sydämeen ja verisuoniin, esimerkiksi orapihlaja kanelin, äiti-virran ja mäkikuisman kanssa. Ennen kuin käytät niitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin, koska yrtteillä on myös tiettyjä vasta-aiheita.

Mikä se on - vasemman atriumin onkalon lisääntyminen, on nyt selvää. Seuraavaksi harkitse arvosteluita ja selvitä, mitä lääkärit ja potilaat kirjoittavat tästä taudista..

Vasemman eteisen laajentuminen: syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on eteisen hypertrofia, miksi se ilmestyy. Patologian diagnosointi, ehkäisy ja hoito.

esittely

Vasemman atriumin (lyhennetty LP) hypertrofia on sen lisääntyminen johtuen sydänlihaksen - tämän sydämen kammion lihaskerroksen - kasvusta. Tämä ilmiö on oire sydän- ja verisuonitaudeista, jotka aiheuttavat voimakkaamman kuorman vasemmalle atriumille..

Patologia voidaan havaita kaiku- kuvauksella. Jos sinulla on LP-arvon nousu, sen aiheuttanut sairaus on hoidettava heti. Kardiologi harjoittaa tätä. Jos pääset eroon taustalla olevasta taudista, voit täysin estää lisää hypertrofiaa ja siihen liittyviä komplikaatioita.

Syyt

Joskus liikakasvu voi liittyä liialliseen fyysiseen rasitukseen. Jos tämä ilmiö ei aiheuta epämiellyttäviä oireita eikä vaikuta verenkiertoon, silloin terapeuttisia toimenpiteitä ei suoriteta. Mutta urheilijalle, jolla on laajentunut sydän, suositellaan rutiinitarkastuksia useammin - kerran kuudessa kuukaudessa. Jos osoittautuu, että hypertrofia etenee nopeasti, henkilö voidaan poistaa ammattilaisurheilusta.

Mutta useimmiten vasen eteinen kasvaa sydänsairauksien takia:

  • mitraaliventtiilin stenoosi (venttiili ei avaudu odotetusti, sen vaakasuorassa tilassa kapenee);
  • mitraaliventtiilin riittämättömyys (venttiili ei sulkeudu kokonaan, reikä pysyy kiinni);
  • aortan venttiilin stenoosi;
  • aortan hyytyminen (verisuonen synnynnäinen epämuodostuma - ontelon kaveneminen pienellä alueella);
  • krooninen valtimoverenpaine (korkea verenpaine);
  • munuaisten krooniset patologiat, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta;
  • krooniset keuhkosairaudet.

Myös lihavuuden nousu kaikissa sydämen kammioissa, mukaan lukien vasen atrium, on mahdollista.

Ominaiset oireet

Varhaisvaiheissa hypertrofia voi olla oireeton..

Tärkeimpiä patologian merkkejä ovat:

  1. Hengenahdistus.
  2. Väsymys.
  3. Heikentynyt harjoittelutoleranssi (henkilö ei enää voi sietää samoja kuormia kuin ennen).
  4. Sydämen työn keskeytykset ajoittain (lisääntynyt tai epäsäännöllinen syke).

Sydänkipu saattaa myös esiintyä..

Muut oireet riippuvat siitä, mikä patologia aiheutti LP-hypertrofiaa:

Taudin syytOminaiset oireet
ValtimoverenpaineUsein esiintyvät päänsärky, huimaus, heikentynyt visio tai “lentävät” silmien edessä.
Mitraalinen stenoosiYskä, jalkojen turvotus, vaalea iho ja voimakas punastuminen poskissa.
Mitraaliventtiilin vajaatoimintaYskä, turvotus, epämukavuus oikeassa hypochondriumissa.
Aortan venttiilin stenoosiHuimaus (vaikeissa tapauksissa - pyörtyminen), vähentynyt "alempi" paine, vaalea ihonväri.
Aortan koarktaatioPäänsärky, kohonnut paine käsissä mitattuna ja jalkojen alassa, ihon vaaleus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, näköhäiriöt ovat mahdollisia.

Mahdolliset komplikaatiot

LP-arvon nousu voi aiheuttaa:

  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • interstitiaalinen keuhkopöhö (sydänastma);
  • alveolaarinen keuhkopöhö;
  • vaaralliset rytmihäiriöt (kuten eteisvärinä).

diagnostiikka

Voit havaita, että vasen atrium on lisääntynyt seuraavilla tavoilla:

  1. Auskultaatio - sydämen kuuntelu stetoskoopilla. LP-hypertrofian yhteydessä sydänmurhat ilmaantuvat.
  2. Rinnan röntgenkuvaus - voit nähdä sydämen yleisen muodon.
  3. Elektrokardiografia - EKG: llä LP-hypertrofia ilmenee P-aallon suurennetulla toisella puoliskolla, kaksijuhaisella P-aallolla.
  4. Sydämen ultraääni (Echo KG) - tällä menetelmällä voit tarkistaa tarkalleen, kuinka paljon vasen atrium on laajentunut. Normaalisti tämän sydämen kammion koko on 2,3–3,8 cm. Suuret arvot osoittavat hypertrofiaa. Samalla menetelmällä on mahdollista tunnistaa LP-arvon lisääntymisen syy: Ehokardiografia mahdollistaa venttiilin ja aortan vikojen diagnosoinnin.
Diagnostiikkamenetelmät vasemman eteisen hypertrofiaa varten

LP-arvon nousu havaitaan yleensä rutiinitarkistuksen aikana (röntgen- tai EKG-tutkimuksella), ja diagnoosin selventämiseksi määrätään sydämen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Patologian tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen tunnistaa sen syy. Vasemman eteis hypertrofian hoidossa pääpaino on juuri pääasiallisen sairauden päästä eroon.

Jos pääset eroon sydänlihaksen kasvun aiheuttaneesta taudista, voit täysin estää lisää hypertrofiaa ja siihen liittyviä komplikaatioita.

Taudin syyKuinka kohdella häntä
ValtimoverenpaineVerenpainelääkkeet (ACE-estäjät, beeta-salpaajat, angiotensiini 2 -reseptorin antagonistit, kalsiumkanavasalpaajat).
Venttiilin viatCommissurotomy tai venttiilin vaihto.
Aortan koarktaatioSubklaviaalinen-aortan anastomoosi, aortan ohitusleikkaus tai aortan proteesit.

Käytä myös oireenmukaista hoitoa:

  • rytmihäiriöiden kanssa - rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, rytmyleeni);
  • turvotus - diureetit.

ennaltaehkäisy

LP-arvon lisääntymisen välttämiseksi on noudatettava terveellisten elämäntapojen sääntöjä ja suoritettava säännöllinen fyysinen tarkastus (vähintään joka toinen vuosi).

Kiinnitä erityistä huomiota ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin, jos jollakin lähisukulaisistasi on ollut vasemman kammion liikakasvu tai jokin muu sydämen kammio. Taipumus lihaskasvun liikakasvuun voi olla periytyvää.

Jos olet vaarassa, noudata näitä sääntöjä:

  1. Älä valitse työtä, joka liittyy kovaan fyysiseen työhön.
  2. Vältä liiallista liikuntaharjoittelua.
  3. Liikunta kohtuullisissa rajoissa.
  4. Luopua huonoista tavoista.
  5. Noudata ruokavaliota (syö vähemmän suolaa, jotta turvotusta ja paineen lisääntymistä ei aiheuteta, syö vähemmän rasvaa, jauhoja ja makeita, jotta et saa ylimääräistä painoa).
  6. Vältä stressiä.
  7. Jos sinulla on stressiä, ota välittömästi rauhoittavia lääkärisi ohjeita..

Ennaltaehkäisyyn voit myös käyttää kansanlääkkeitä, joilla on vahvistava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään: orapihlaja, yrttijuuri, äitilanka, mäkikuisma. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteys lääkäriisi, koska yrtteillä voi olla myös vasta-aiheita..

Ennuste

Se riippuu taudista, joka aiheutti liikakasvua..

Yleensä, jos tämän sydämen kammion kasvu havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa. Ajoissa määrätty verenpainelääkehoito tai leikkaus sydämen vajaatoiminnan korjaamiseksi antaa positiivisen tuloksen, eikä sairaus enää häiritse potilasta. Epämiellyttävät oireet katoavat, komplikaatioiden riski katoaa, sydänliha ei enää kasva.

Myöhemmissä vaiheissa voi olla täysin mahdotonta päästä eroon taudista. Siksi on erittäin tärkeää käydä kardiologissa ajoissa rutiinitarkastus.

IllnessNews.ru kardiologiasta

Artikkelissa julkaistut tiedot ovat vain ohjeellisia. Ota yhteys lääkäriisi.!
Jaa linkki ja ystäväsi saavat selville, että välität terveydestäsi, ja tulevat sinuun neuvoa varten! Kiitos ツ

Laajennettu vasen atrium

Miksi vasen atrium on laajentunut: miten hoitaa

Vasemman eteisen lisääntyminen ei ole erillinen patologia, vaan sairaus, joka esiintyy muiden sairauksien taustalla. Jos sydänkudoksen solut lisääntyvät, tapahtuu sydämen vasemmanpuoleinen vaurio. Monet ihmiset ovat kuulleet eteisen vasemmasta hypertrofiasta: tämä sairaus on yleinen.

Vasemman eteisen laajentumisen syyt

Taudin syitä on monia. Joillakin ihmisillä on perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin. Sydänontelon lisääntyminen tapahtuu ylipainoisilla ja sydämen poikkeavuuksista kärsivillä. Eteisvireitä voi esiintyä istuvalla henkilöllä. Sydäntaudit ovat uhka terveydelle: jokainen niistä vaatii oikea-aikaista hoitoa.

Laajentunut vasen eteinen liittyy liikalihavuusasteeseen: sairaus diagnosoidaan usein liikalihavilla ihmisillä iästä riippumatta. Eteishypertrofiaa altistava tekijä on korkea verenpaine tai verenpaine. Paineen nousu johtuu voimakkaasta fyysisestä, psyko-emotionaalisesta stressistä. Jos koet usein sellaisia ​​rasituksia, voi kehittyä sydän- ja verisuonisairauksia, joissa esiintyy vasemman atriumin hypertrofiaa..

Sydänkuormitus kasvaa ja sydänlihaksen verenvirtaus on heikentynyt. Vasemman atriumin hypertrofia tapahtuu sydämen verisuonten supistumisen vuoksi. Siksi keho saa riittävästi happea. Mitraaliventtiilin stenoosi on altistava tekijä: tämän patologian myötä vasemman atriumin kuormitus kasvaa. Mitraaliventtiilin stenoosin syy on suonien verenkiertoon liittyvä rikkomus, jonka seurauksena veri stagnaa elimissä ja kudoksissa.

Ennaltaehkäisevät patologiat

Vasemman atriumin lisääntymistä helpottaa aortan venttiilin stenoosi. Venttiilin tehtävänä on auttaa siirtämään verta vasemmasta kammiosta aorttaan. Aortan venttiilin stenoosin yhteydessä sydän ei anna tarpeeksi verta, joten sen lihasten kuormitus kasvaa ja vasemman atriumin toiminta häiriintyy. Mitraaliset ja aortan venttiilit voivat kapeutua aiheuttaen patologiaa. Jos venttiilit eivät toimi kunnolla, sydän on stressissä, ja vasen eteinen kasvaa.

Sydänlihaksen liikakasvu esiintyy sydänlihaksen patologioiden taustalla. Ihmisellä on tulehduksellisia sairauksia, jotka rikkovat sydämen toimintaa, erityisesti sen supistuvuutta. Paine nousee munuaisten ja maksan patologioissa. Eteisvikojen hypertrofia näyttää johtuvan hengitysteihin liittyvistä tartuntataudeista. Tällaisilla vaivoilla keuhkojen toiminta ja vasemman atriumin toiminta häiriintyvät.

Kuten edellä mainittiin, hypertrofia kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus. Sydänkammiot voivat paksuneutua synnynnäisten piirteiden takia. Tällaisen ongelman taustalla vasen eteinen kasvaa. Sydän ulkoiset kammiot toimivat aktiivisesti, koska niiden on tarjottava verenkiertoa elimille: tämä johtaa siihen, että sydänliha kasvaa.

Kliininen kuva

Mieti eri tavoin ilmeneviä taudin oireita. Joillakin potilailla oireet ovat lieviä, toisissa vahvempia. Jos sydänlihas ei ole liian laajentunut, oireita ei välttämättä ole. Vastaavasti henkilö ei epäile sairautta. Jos sydänkudokseen vaikutetaan merkittävästi, ilmenee monia epämiellyttäviä oireita. Liikunta lisää sykettä: eteisvikoksen yhteydessä henkilö kokee hengenahdistuksen. Rintakiput ovat mahdollisia. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​oireita, usein väsyvät, tavalliset asiat voivat aiheuttaa heille psykologista vaivaa. Eteishypertrofian kehittyessä henkilöllä on hengitysvaikeuksia. Tällaisella vaivalla on tärkeää välttää fyysistä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta.

Oireet voivat vaihdella hypertrofian syystä. Jos henkilöllä on mitraalinen stenoosi ja hengitysvaikeuksia esiintyy hengästyessä, joillakin ihmisillä on yskä.

Mitraalisten stenoosien yhteydessä on raajojen turvotusta. Ja myös sydämen toiminta on häiriintynyt, esiintyy heikkoutta, hengenahdistusta, pulssista tulee nopeaa. Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan yhteydessä iho vaaleaa, ilmenee voimakas hengenahdistus. Fyysisen rasituksen myötä kipu tulee voimakkaaseen. Jos hälyttäviä oireita havaitaan, sinun on otettava yhteyttä kardiologiin, asiantuntija määrää pakolliset diagnoositoimenpiteet.

diagnostiikka

Sydän- ja verisuonitaudit vaativat kattavaa, ammattimaista hoitoa. Varhainen terapia parantaa taudin ennustetta. Hoito on kussakin tapauksessa erilainen. Lääkäri määrää lääkkeitä patologian tyypistä riippuen. Eteisvikojen hypertrofia havaitaan auskultaation avulla. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri analysoi sydämestä tulevat äänet. Jos epäilet patologiaa, sinun on kuunneltava ääniä otoskoopin avulla.

On tärkeää analysoida melua ja ääniä. Jos lääkäri kuulee melua, hän tekee päätelmät sydänventtiilien toiminnan poikkeavuuksista. Vastaavasti henkilöllä voi kehittyä patologia. Vasemman atriumin liikakasvu havaitaan ultraäänellä. Ehokardiografia antaa sinun analysoida sydämen ja venttiilivälineiden toimintaa. Heijastetut ultraäänisignaalit mahdollistavat kuvien saamisen, joiden perusteella hypertrofian syy selvitetään.

Diagnoosiprosessissa lääkäri määrittelee sydämen kammioiden koon, sydämen seinämien paksuuden. On tärkeää analysoida veren liikkuminen kammioihin ja eteisiin, joten on mahdollista tehdä tehokas tutkimus. Sydänviat, sydän- ja verisuonisairaudet ja vasemman eteishypertrofia voidaan havaita röntgenkuvatutkimuksella. Lääkäri arvioi myös keuhkojen tilan. Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla voit määrittää sydämen koon.

Elektrokardiogrammi on tehokas sydän- ja verisuonisairauksien havaitsemiseksi. Tällaisen diagnoosin avulla on mahdollista tunnistaa supistuvuuden rikkomukset. Yllä olevat tutkimusmenetelmät ovat erittäin informatiivisia. Mutta saadaksesi tarkan kliinisen kuvan sinun on analysoitava kaikki tiedot. Ainoastaan ​​monimutkainen diagnoosi paljastaa patologian. Sairauden tunnistamiseksi käytetään EKG-tutkimustietoja. On syytä huomata jälleen kerran, että laajentunut vasen eteinen ei ole itsenäinen sairaus. Hoito sisältää taustalla olevan taudin hoidon. On tärkeää selvittää eteisvikojen todellinen syy. Tarvittaessa lääkäri suorittaa differentiaalidiagnoosin.

Kuinka hoito

Jos taustalla olevan patologian hoito suoritetaan oikein, hypertrofian ennuste on suotuisa. Jos nousu johtui hengitysteihin liittyvästä patologiasta, lääkäri määrää hoidon oireet huomioon ottaen. Tarvittaessa määrätään viruslääkkeitä. Erityisesti niitä tarvitaan, jos hypertrofia on syntynyt virusinfektiota vasten. Antibiootit, jotka on määrätty bakteeri-infektioita varten.

Eteisvikojen liikakasvu liittyy usein verenpaineeseen. Tämän perusteella sinun on otettava lääkärin määräämät lääkkeet. Jos hypertrofiaa esiintyy mitraaliventtiilin vajaatoiminnan vuoksi, kardiologi määrää lääkkeitä toiminnan ylläpitämiseksi. Joissakin tapauksissa hoidon tarkoituksena on poistaa streptokokki-infektio: potilas voi käyttää "Bicillin" -tabletteja 12 kuukauden ajan. Pitkälle edenneissä patologioissa lääkärit suosittelevat leikkausta.

Jos eteis hypertrofia on syntynyt mitraalisen stenoosin taustalla, leikkaus on välttämätöntä. Patologian luonteesta riippuen nimitetään toimenpide venttiilin palauttamiseksi tai sen korvaamiseksi. Hypertrofiahoito yksilöllisesti.

Mikä on laajentunut vasen atrium??

Asiantuntijat ympäri maailmaa kohtaavat joka päivä sellaisen patologian kuin vasemman eteisen lisääntyminen. Kaikkien tulisi tietää taudin käsitteestä, syistä ja oireista, joiden perusteella se voidaan tunnistaa. Tietoisuus auttaa tunnistamaan patologian mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja pelastamaan ihmishengen.

Syyt patologiaan

Sydänliha on lihas, jolla on taipumus hypertrofiaan. Mutta jos tavallisessa lihaskudoksessa tämä ei ole vaarallista, sydänkudoksessa on päinvastoin. Laajennettu vasen atrium on patologinen tila, joka tarvitsee hoitoa.

Hypertrofia voi olla totta ja vääriä. Ensimmäinen tyyppi johtuu hyperplasiasta, toisin sanoen tiettyjen solujen lisääntymisestä. Se on seurausta elimen tai järjestelmän suuresta kuormituksesta. Tässä näkymässä on myös työntekijän nimi. Usein todellinen hypertrofia on alttiita ihmisille, jotka käsittelevät suurta fyysistä rasitusta..

Väärä tyyppinen kasvu on rasvasolujen asteittainen leviäminen, mikä johtaa tällaiseen hypertrofiaan. Tämä taudin muoto havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on istuva elämäntapa..

Hypertrofiaprosessin mekanismi on seuraava: ihmisen sydämessä on 2 puolikkaata (oikea ja vasen). Jokainen niistä on jaettu kammioon ja atriumiin, jotka on yhdistetty reikien avulla. Näiden reikien välys on myös varustettu venttiileillä. Vasemmalla puolella on kaksi siipiä ja oikealla kolme.

Niiden ansiosta sydän säätelee verenkiertoa vähentämällä ja vapauttamalla systemaattisesti veriosat läheisiin verisuoniin. Raskaan fyysisen rasituksen aikana kehon hapen tarve kasvaa, minkä seurauksena sydämen on toimittava nopeammin. Tätä varten tarvitset enemmän lihaskudosta, joka muodostuu sellaisten ylikuormitusten aikana.

Tällaisilla muutoksilla on seurauksia, joista epäedullisin on kuolema. Vakavan fyysisen rasituksen lisäksi on olemassa myös suuri joukko tekijöitä, jotka voivat johtaa hypertrofiaan. Sinun on tiedettävä ne ja yritettävä välttää.

Minkä tahansa sydämen osan liikakasvu voi olla synnynnäinen ja hankittu. Tämä patologia voi vaikuttaa useisiin sydämen kammioihin kerralla, mutta vasen eteinen on alttiimpi tälle. Tämän osaston koon kasvu ei näytä erillisenä sairautena, vaan on vain oire, joka osoittaa samanaikaisia ​​patologisia prosesseja.

Vasemman atriumin seinämän paksuuden lisääntymisen syitä on monia. Tärkeimmät niistä ovat:

  • ylipaino, etenkin nuorilla;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • mitraaliventtiilin kaventuminen vasemman atriumin ontelossa;
  • korkea verenpaine;
  • venttiilin vajaatoiminta;
  • usein stressaavia tilanteita ja masennuksia;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • hengityselinsairaudet;
  • jatkuva fyysinen aktiivisuus;
  • urheilu;
  • lihasdystrofian esiintyminen;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • vaikea perinnöllisyys.

Mitraaliventtiilin kaventaminen on sydänvika. Sen ydin on aukon stenoosissa, joka on yhdistetty kanava eteiselle ja kammioon.

Tähän oireyhtymään liittyy usein tämän venttiilin vaikea vajaatoiminta, jolle on ominaista regurgitaatio. Osa verestä heitetään takaisin kammiosta eteiseen, ja venttiili ei pysty estämään tätä..

Urheilu voi olla syy tähän sydänpatologiaan, jos kuorma ei vastaa ihmisen kykyjä. Toistuvilla ja suurilla rasituksilla sydänlihas ei selviä suuren määrän veren kiireestä, se tarvitsee lisävoimaa työntääkseen sen ulos. Tämän seurauksena sydämen lihaskudoksen lisääntymisen voidaan havaita kompensoivan tätä prosessia. Ennen kuin valitset urheilukuormien tyypin ja määrän, sinun on ensin käydyttävä asiantuntijoiden kuulemisen avulla, selvitettävä harjoittelua ja mahdollisia tapoja.

Sydänongelmien huomioiminen on erittäin vaarallista. Suojautuaksesi pääelimen mahdollisilta toimintahäiriöiltä, ​​sinun on johdettava terveelliseen elämäntapaan, parhaan kykynsä mukaan harjoittaa liikuntaa ja urheilua, ja lisäksi suoritettava lääketieteellisiä neuvotteluja useammin erilaisten samanaikaisten tautien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi..

Hypertrofian oireet

Alkuvaiheessa vakavia oireita ei ole, kun taas juoksuprosessin aikana voit havaita monenlaisia ​​oireita, joista asiantuntijat erottavat:

  • päänsärkyä;
  • kipu rinnan vasemmalla puolella, joka voi antaa selän, vasen käsivarsi tai niska;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • painetaan kipuja rinnassa;
  • unihäiriöt;
  • kakeksia;
  • väsymys.

Lisäksi ihmiset, joilla on hypertrofioitu vasen eteinen, voivat kokea säännöllisen tajunnanmenetyksen, jonka aiheuttaa happea. Sama puute aiheuttaa hengenahdistusta. Sairauden ensimmäisissä vaiheissa se voidaan havaita potilailla, joilla on urheilua tai raskas fyysinen rasitus, kun taas pitkälle edenneissä tapauksissa se esiintyy täydellisessä lepovaiheessa.

Vasemman atriumin liikakasvu on vaarallista, koska se ei varhaisessa vaiheessa voi häiritä henkilöä eikä aiheuttaa hänelle epämukavuutta. Potilas ei tiedä mitään hypertrofiasta, ennen kuin se saavuttaa merkittävän asteikon.

Näiden oireiden laiminlyöminen voi johtaa vakaviin, peruuttamattomiin seurauksiin, jotka voivat johtaa kuolemaan. Siksi, jos merkkejä löytyy, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian, koska vain hän pystyy auttamaan mahdollisimman tehokkaasti..

Seuraukset ja ennuste

Vasemman kammion liikakasvu voi johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen keuhkojen verenkierrossa, samoin kuin akuutista sydämen vajaatoiminnasta, sydämen rytmihäiriöistä tai sydäninfarktista. Hyvin usein voit havaita kohtalokkaan lopputuloksen.

Yleisimmistä seurauksista on syytä tuoda esiin:

  • eri etiologioiden keuhkopöhö;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • eteisvärinä.

Tämän taudin ennuste riippuu täysin syystä ja vaiheesta. Varhaisvaiheen diagnoosi, korkealaatuinen hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voivat antaa suuren mahdollisuuden suotuisasta ennusteesta. Tässä tapauksessa potilas ylläpitää tehokkuuttaan ja pystyy nauttimaan täysimääräisestä elämästä.

Vasemman eteisen lisääntyminen voi olla merkki, joka osoittaa hengenvaarallisten sairauksien esiintymisen, mukaan lukien erilaiset verisuonitaudit, sydänventtiilin vajaatoiminta, diabetes mellitus.

Tässä tapauksessa ennuste riippuu täysin hoidosta..

Hypertrofisia muutoksia tulee hoitaa erittäin varovaisesti, koska viivästyminen, jopa perushuolimatta omaan terveyttään, voi vähitellen pahentaa tilannetta. Huomiotta jätetyissä tapauksissa mahdollisuus täydelliseen toipumiseen on vähäinen, koska sydämen astman ja keuhkoödeeman prosessit kehittyvät, mikä voi johtaa vakaviin ongelmiin ja pahimmassa tapauksessa potilaan kuolemaan..

Missään tapauksessa ei pidä katsoa, ​​että tällä patologialla on erittäin epäsuotuisat ennusteet. Jopa synnynnäisillä samanaikaisilla sydämen vajaatoiminnoilla, monilla potilailla on suuri mahdollisuus täyteen elämään.

Tilastojen mukaan yksi tärkeimmistä käännekohdista on varhainen diagnoosi ja välitön hoito. Ennuste on tässä tapauksessa positiivisin. Jos havaitset ensimmäiset oireet, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. Jokainen merkki voi olla kello, joka osoittaa vakavaa patologiaa, joka vaatii välitöntä hoitoa..

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä..

Vasemman kammion liikakasvu - sairauden syyt ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennusteet

Jotta ihmisen sydän toimisi kunnolla, täyttää pumppaustoimintonsa ja pumppaa verta kehossa esteettömästi, kaikkien elinkomponenttien on toimittava sujuvasti. Kun patologiat kehittyvät siinä, sydämen halu kompensoida seurauksena olevat häiriöt. Yksi sopeutumisen (kompensoinnin) reaktioista on sydänlihaksen paksuuntuminen lisäämällä solujen määrää ja lukumäärää yhden “moottorin” osien toimintahäiriöiden aikana. Lääkärit kutsuvat tätä prosessia hypertrofiseksi, ts. Sydänlihaksen lisääntyminen tapahtuu..

Yleisiä tietoja vasemman eteisvaltimon hypertrofiasta

Sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen vasemman kammion lisääntyminen ja sen kudosten elastisuuden menetys, on vasemman atriumin (HFR) hypertrofia. Kun elimen väliseinän paksuuntuminen kehittyy epätasaisesti, lisähäiriöitä aortan ja mitraaliventtiilien toiminnassa saattaa ilmetä. Vasen atrium (LP) on täynnä verta ja happea keuhkolaskimosta. Kun sen supistuminen tapahtuu, veri tunkeutuu kammion onteloon ja heitetään aorttaan. Mitraaliventtiili erottaa vasemman atriumin ja kammion.

Useiden sairauksien aiheuttaman ylimääräisen lääkityksen seurauksena sen seinät paksenevat, jota kutsutaan hypertrofiaksi. Jos vasemman atriumin onkalo kasvaa, tapahtuu dilataatio. Taudin pääkriteeri on sydänlihaksen lisääntyminen vähintään 1,5 cm. Tämä poikkeama on yksi urheiluun osallistuvien nuorten varhaisen kuoleman syistä. Patologia on ominaista molemmille sukupuolille, eri ikäluokille.

Vasemman eteisen lisääntyminen etenee yleensä ja voi johtaa jopa kuolemaan, jos tautia ei hoideta. Hypertrofian merkkejä ei aina ole, joten potilas ei yksinkertaisesti tiedä taudista, joka pahenee vähitellen. Jos diagnoosi ja hoito suoritetaan ajallaan, ennuste on positiivinen..

Vasemman eteisen hypertrofian syyt

Joissain tapauksissa HFD: n kehittymiseen liittyy säännöllinen liiallinen fyysinen rasitus. Hoito ei ole välttämätöntä, jos tämä ei vaikuta negatiivisesti verenkiertoon eikä aiheuta epämukavuutta. Kun urheilijalla on laajentunut sydän, hänen tulee suorittaa lääketieteellinen tarkastus kuuden kuukauden välein. Jos osoittautuu, että liikakasvu kehittyy nopeasti, henkilö keskeytetään ammattilaisurheilusta. Muut sairautta provosoivat tekijät:

mitraalisen tai aortan venttiilin stenoosi;

raskas fyysinen työ;

krooniset keuhkosairaudet;

mitraaliventtiilin vajaatoiminta (se ei sulkeudu kokonaan);

munuaistaudin krooniset muodot, jotka provosoivat verenpainetauti;

liikalihavuus, joka lisää kaikkien sydämen kammioiden määrää;

krooninen valtimoverenpaine (korkea verenpaine);

aortan coarctation (synnynnäinen aortan vika).

Vasemman kammion hypertrofia kehitysvaiheen alkuvaiheissa ei välttämättä ilmene millään tavalla, ts. Se kulkee oireettomasti. Useimmilla potilailla on nämä yleiset oireet:

hengenahdistus (hengenahdistus);

kipu sydämessä;

fyysisen kestävyyden merkittävä lasku (potilaan on vaikea kantaa aiempia kuormituksia);

sydämen toimintahäiriön tunne (sykkeen hidastuminen tai lisääminen).

Jotkut merkit laajentuneesta vasemmasta atriumista riippuvat syystä, joka sen aiheutti. Erityiset ominaisuudet:

mitraalinen stenoosi: ihon heikkous, yskä hemoptysillä, jalkojen turvotus, voimakas punoitus kasvoissa;

valtimoverenpaine: huimaus, näköhäiriöt, päänsärky;

mitraaliventtiilin vajaatoiminta: epämukavuus oikealla olevien kylkiluiden alla, turvotus, yskäkohtaukset, uneliaisuus, väsymys;

aortan venttiilin stenoosi: vähentynyt paine, pyörtyminen ja huimaus, kalpeus;

aortan hyytyminen: hengityksen vinkuminen, päänsärky, korkea verenpaine, näkövamma.

Hypertrofian vaiheet

Lääkärit erottavat useita vaiheita HFP: n kehityksessä. Kolme päävaihetta:

Ensimmäinen (hätä). Sille on ominaista sellainen atriumin kuormitus, joka on enemmän kuin sen kyky. Veren sokerin ja hapen absorboituminen soluissa tapahtuu korvaavasti. Kreatiinifosfaatin, kaliumin määrä vähenee. Lihaskuitujen koko kasvaa aktiivisesti.

Toiselle on tunnusomaista vasemman atriumin vakaa hypertrofia. Sydänlihassolujen jännitys on identtinen niihin kohdistuvan paineen kanssa. Aineenvaihdunta normalisoituu, keho kykenee vastaamaan ja pitkään reagoimaan lisääntyneeseen kuormaan.

Vasemman kammion hypertrofian kolmas vaihe johtaa elimen varantokyvyn loppumiseen. Jos kuormitus kasvaa, verisuoniston kehittyminen ei tue lihasten kehitystä. Sydänlihassa on dystrofisia ja iskeemisiä prosesseja, sidekudossolut korvaavat toimivat. Sydän ei kykene varmistamaan normaalia veren vuotamista, mikä johtaa viime kädessä sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen.

diagnostiikka

Tauti on havaittava ajoissa, muuten vakavia terveysongelmia ei voida välttää. Nämä menetelmät auttavat selvittämään, onko sydämen vasen kammio kasvanut:

Rinnan röntgenkuvaus antaa sinun harkita sydämen yleistä muotoa.

Auskultaatio on diagnostinen menetelmä sydämen kuuntelemiseksi stetoskoopilla. Jos hypertrofia on jo kehittynyt, asiantuntija kuulee ääniä lihaselimessä.

Elektrokardiogrammin Vasemman kammion liikakasvu EKG: ssä esitetään P-aallon suurennetulla toisella puoliskolla tai kaksiosaisella P-aallolla.

Ultraääni (ultraääni) auttaa selvittämään, kuinka paljon eteis on kasvanut. Vasemman kammion koko normaalitilassa on 2,3-3,8 cm. Jos tulokset ovat normaalia suurempia, tämä on merkki liikakasvuudesta.

Jotta hoito olisi tehokasta ja sillä olisi positiivinen tulos, on välttämätöntä poistaa syyt, jotka sairauden aiheuttivat. Vasemman atriumin hypertrofiaa provosoivista tekijöistä riippuen käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

Mitraaliventtiilin stenoosi. Käytetään kardiokirurgista menettelyä, joka koostuu liimojen leikkaamisesta tai venttiilin korvaamisesta erityisellä bioproteesilla (tai mekaanisella).

Eristetty venttiilin vika. Plastiikkakirurgia ja venttiilirenkaan ompelu ovat välttämättömiä. Usein potilailla kehittyy vajaatoiminnan ja stenoosin yhdistelmä, joten tehokkaampi hoito on proteesit.

Valtimoverenpaine. Rytmihäiriöiden ja verenpainelääkkeiden hoito määrätään:

Diureetit (diureetit): Britomar, Torasemide, Arifon, Furosemide, Kanefron.

ACE-estäjät (angiotensiiniä muuttava entsyymi): Enap, Enalapril, Perindopril.

Beetasalpaajat: Cordaflex, Bisoprolol, Atenolol, Biprol, Anaprilin.

Kalsiumkanavasalpaajat: Aldizem, Diltiazem, Cardil.

Angiotensiinireseptoreiden salpaajat: Angizar, Cozaar, Xartan.

4. Verenpaineen jatkuva nousu. Tässä tapauksessa auttaa lääkkeiden yhdistelmä ryhmistä, joilla on erilaiset altistumismekanismit. Tehokkaimmat yhdistelmät: angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät + diureetit, angiotensiini 2 -reseptorin antagonistit + beeta-salpaajat.

5. Sydänsairaus. ACE-lääkkeiden tai beeta-salpaajien käyttö on suositeltavaa. Ensimmäisillä on sydänsuojaava vaikutus, ja jälkimmäisillä vähennetään sykettä, mikä vähentää elimen taakkaa.

6. Silti vasemman venttiilin hypertrofian hoidossa lääkkeitä käytetään vahvistamaan sydänlihaa, vitamiinikomplekseja, antioksidantteja.

Hoitoprosessi on paljon tehokkaampi, jos sitä täydennetään terveellisillä elämäntavoilla. On tarpeen luopua alkoholista ja tupakoinnista, siirtyä ruokavalioon. Terapeuttisen ruokavalion pääkohdat:

Valikossa tulisi olla tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, meijerituotteita ja äyriäisiä, vähärasvaista lihaa. Et voi syödä eläinrasvoja, rasvaista lihaa, suolaisia, paistettuja ja savustettuja makeisia. On suositeltavaa poistaa suola kokonaan tai vähentää sen määrää maksimiin. Nopeista hiilihydraateista on syytä luopua.

Lääkärit suosittelevat syömään folaatteja sisältäviä ruokia (parsa, palkokasvit, vesimeloni, ruusukausut ja niin edelleen). Rasvainen kala, pähkinät ja siemenet voidaan nauttia kahdesti viikossa.

Kehon kyllästymiseksi kaliumilla on syödä paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, rusinoita, merilevää, banaaneja.

Edellisen hypertrofian täydellisessä tasapainoisessa ruokavaliossa tulisi olla erilaisia ​​hivenaineita. Heidän sarjaa löytyy avokadoista, riisistä, luonnollisista jogurteista, leseistä.

ethnoscience

Hoidon tehostamiseksi lääkkeet ja ruokavalio voidaan yhdistää perinteiseen lääketieteeseen. Ennen kuin aloitat luonnollisen hoidon, ota aina yhteyttä lääkäriisi. Joitakin tehokkaita reseptejä:

Kuivattu ja hienonnettu mäkikuisman ruoho (100 g) kaada vettä (2 l). Keitä 10 minuuttia kannen alla. Vaadi tunti pimeässä paikassa. Siivilöi marjakerroksen läpi, sekoita luonnonhunajan (200 g) kanssa. Juo lääke 1/3 kuppia kolme kertaa päivässä. Ota infuusio puoli tuntia ennen ateriaa. Pidä tuote jääkaapissa.

Sekoita murskatut yrtit rosmariinista ja kuivatusta kanelista (2 osaa), äitilanga (3 osaa), munuaiskokoelma (1 osa). Sekoita seos (1 rkl) vedellä (1,5 kupillista), keitä muutama minuutti. Kääri tuote lämpimään kankaaseen ja vaati 4 tuntia. Hyvä kanta. Juo kolme kertaa päivässä ½ kuppia. Ota ennen ateriaa (20 minuuttia).

Päästä eroon hypertrofia auttaa ja tinktuura kepeä. Kasvikukkia (1 rkl. L.) on kaada vodkalla (150 ml). Pidä jääkaapissa 2 viikkoa. Voit käyttää kolme kertaa päivässä 10–15 tippaa.

ennaltaehkäisy

Vasemman kammion liikakasvun välttämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä. Sairauksien ehkäisyyn sisältyy:

Terveellinen elämäntapa (tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen), säännöllinen lääkärintarkastus (2 kertaa vuodessa).

Liiallisen fyysisen toiminnan ja niihin liittyvän työn sulkeminen pois.

Stressitilanteiden vähentäminen tai niiden täydellinen välttäminen (rauhoittavien lääkkeiden ottaminen tarvittaessa).

Voimisteluharjoitukset, fysioterapiaharjoitukset kohtuullisissa rajoissa.

Ruokavalio, vitamiinien syöminen.

Useimmissa tapauksissa ennuste riippuu lääkkeen hypertrofiaa aiheuttaneen sairauden etenemisestä ja vakavuudesta. Jos patologia havaitaan oikeaan aikaan ja varhaisessa kehitysvaiheessa, ennuste on ehdottomasti suotuisa. Jos estät taudin heti lääkityksellä tai leikkauksella, se taantuu. Kun patologia on diagnosoitu viimeisissä vaiheissa, silloin ei ole mitään mahdollisuuksia parantua kokonaan. Joskus etenevä sydänsairaus on kohtalokasta.

Vasemman kammion liikakasvu, mikä se on

Tietysti monet ovat kuulleet sellaisesta patologisesta tilasta kuin vasemman kammion hypertrofia, mutta hyvin usein tällaisissa tilanteissa kammion lisäksi myös eteinen läpikäy hypertrofiaa. Loppujen lopuksi se kokee myös lisääntynyttä kuormaa.

1 Määritelmä ja syyt

Mitraaliventtiilin stenoosi

Vasemman kammion liikakasvu (LP) ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire, jota esiintyy monissa sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden järjestelmien sairauksissa. Hypertrofian kehittymisen ehto on ylikuormitus sen tilavuuden tai paineen vaikutuksesta. Uusissa olosuhteissa LP: n lihaskerros alkaa sopeutua ja liikakasvua. Hänen seinä paksenee, ja tämä antaa hänelle jonkin aikaa hyvän ja tehokkaan työn. Mutta jos lääke jatkaa toimimistaan ​​samoissa kovissa olosuhteissa, sen seinämä alkaa vähitellen venyttää ja ohentua.

Vasemman eteis hypertrofian sijasta tulee sen laajentuminen (leviäminen). Atrium etenee ja kliinisessä kuvassa on sen vajaatoiminnan oireita. Mikä voi aiheuttaa vasemman atriumin liikakasvua? Tässä ovat yleisimmät:

  • hankitut (venttiilien) sydämen viat: mitraaliventtiilin stenoosi, aortan venttiilin vajaatoiminta, stenoosi ja aortan venttiilin vajaatoiminta;
  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat: avoin valtimo (Botallov) -kanava, vasemman kammion hypoplasia (alikehittyneisyys), suurten verisuonten siirtäminen, aortan koaktaatio (kaventuminen);
  • avoin soikea ikkuna;
  • valtimoverenpaine (AH);
  • kardioskleroosi, vasemman kammion aneurysma;
  • sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus);
  • hypertrofinen kardiomyopatia (HCMP);
  • sydänkasvaimet (myxomat).

2 oireita

Potilas ei ehkä edes epäile LP-hypertrofiaa. Loppujen lopuksi, atrium kestää pitkään lisääntyneen kuormituksen, tislaamalla säännöllisesti verta vasempaan kammioon. Kun kompensoivat mekanismit kuluvat, myös lääkkeen pumppaustoiminta kärsii. Tällä hetkellä potilas alkaa esittää ensimmäisiä valituksia, ja lääkäri paljastaa merkit vasemman sydämen vajaatoiminnasta. Millaisia ​​hälyttäviä puheluita LP-hypertrofia merkitsee itsestään?

  1. Väsymys. Potilaat voivat katsoa tämän epäspesifisen valituksen ikään pitkään. Monet eivät myöskään pidä liikuntatietokyvyn heikkenemistä oireena sydänongelmiin..
  2. Hengenahdistus. Hengitysvaikeudet ilmestyvät aluksi vain suoritettaessa voimakasta fyysistä rasitusta. Vasemman eteisen vajaatoiminnan edetessä potilaat alkavat havaita nämä oireet suorittaessaan matalan intensiteetin kuormituksia ja sitten täysin levossa.
  3. Cardiopalmus. LP pyrkii kompensoimaan heikon työnsä lisäämällä sykettä. Siksi fyysistä rasitusta suoritettaessa on nopea syke, jota voidaan täydentää yllä olevilla valituksilla.

3 Diagnostiikka

LP-hypertrofian diagnoosi on kokonainen diagnostisten menetelmien kokonaisuus, jonka avulla voidaan selvittää hypertrofian syy. Valitusten kerääminen, potilaan sairaushistoria ja yleinen tutkimus tarjoavat tärkeitä tietoja asiantuntijalle jo tutkimuksen ensimmäisissä vaiheissa. Instrumentaalisen diagnostiikan yksinkertaisin menetelmä, jota voidaan määrätä sydän- ja verisuonijärjestelmän epäillylle patologialle, on EKG. Sillä ei kuitenkaan ole absoluuttista varmuutta, ja eristetyn hypertrofian esiintyminen EKG: ssä ei aina tarkoita, että sitä esiintyy potilaalla. Kaikkia on harkittava monimutkaisessa muodossa.

Jos potilaalla on todella vasemmalla eteis hypertrofia, EKG: llä voi olla seuraavia oireita. R.-hampaiden muutos. Koska tämä hammas heijastaa eteisissä esiintyvän herätyksen kulkua, se muuttuu hypertrofialla. Hypertrofioidussa vasemmassa atriumissa kiihtyminen kestää kauemmin. Koska P-aalto heijastaa oikean ja vasemman atriumin kokonaisherätystä, sen toinen vaihe putoaa vasempaan eteiseen. Seurauksena on, että P-aalto kaksoisnappaa yliarvioidun toisen vaiheen (kumpun) kanssa. Sillä ei ole vain suuri amplitudi (korkeus), vaan myös leveys.

Vasemman kammion liikakasvu EKG: ssä

Seurauksena P-aallon toinen osa ylittää 0,10 sekuntia. (0,11-0,15 sek.) Samankaltaiset muutokset P-aallossa tallennetaan johtimiin I, II, aVF tai aVL, V1-V3. Lyijyssä V4 hammas on kaksifaasinen, syvä ja leveä negatiivinen vaihe vallitsee. P-aallolla, jossa on lisääntynyt vasen eteis (LP), on toinen nimi P-mitrale, koska vasemman sydämen liikakasvun yleisin syy on mitraalinen sydänsairaus.

Vasemman eteisen hypertrofian täydellinen diagnoosi sisältää useita laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia. Yleisimmin käytetty menetelmä vasemman eteis hypertrofian (LP) diagnoosissa on sydämen ultraäänitutkimus (sydämen ultraääni). Sen avulla voit paitsi vahvistaa hypertrofian tosiasian, myös selvittää sen mahdolliset syyt - mitraaliset tai aortan vauriot, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat jne. Sydän ultraäänitiedon lisäksi voidaan määrätä indikaatioiden mukaan rintakehän röntgenkuvaus, magneettikuvaus, ventriculografia jne..

4 Hoito ja komplikaatiot

Vasemman eteisen hypertrofiassa hoito kohdistuu taustalla olevaan sairauteen, joka johti hypertrofian muodostumiseen. Hoito on yleensä monimutkaista, mukaan lukien ei-farmakologiset menetelmät (elämäntavan muutokset), lääkehoito, kirurginen korjaus indikaatioiden mukaan. Tauti on välttämätöntä hoitaa. Hyvin usein syy siihen, että potilaat eivät heti noudata hoitoa, on tietoisuuden puute tulevien seurausten vakavuudesta ja komplikaatioista, jos he kieltäytyvät noudattamasta lääkärin määräämiä suosituksia..

Jotkut uskovat, että suositusluettelo on liian pitkä, ja puolta niistä ei tarvita, koska sinusta tuntuu hyvältä, ja valitukset tapahtuvat vain suoritettaessa voimakkaita kuormia. Vasemman eteis hypertrofia on kuitenkin patologinen tila, jolla on taipumus edetä. Jos määrättyä hoitoa ei oteta vakavasti, mutta lievästi, potilaat eivät ole immuuneja monilta komplikaatioilta, jotka voivat odottaa heitä.

Biventricular sydämen vajaatoiminta

Vasemman eteisen hypertrofian yleisimpiä komplikaatioita voivat olla:

  • sydämen vajaatoiminta ja veren stagnaatio verenkierron pienissä ja suurissa piireissä,
  • rytmihäiriöt (eteisvärinä),
  • akuutti sydäninfarkti,
  • keuhkovaltimon tromboembolia,
  • tahti,
  • äkillinen sydänkuolema.

Vasemman atriumin hypertrofia varhaisissa vaiheissa voidaan lopettaa, ja ennuste tässä tilanteessa on suotuisa. Pidä sydämestäsi huolta!

Elektrokardiografiset merkit eteisvaltan laajentumisesta

EKG MYOKARDIALLISESSA HYPERTROFISESSA

Eteisvärin rakenteen anatomiset piirteet: lihaskerroksen pieni paksuus, seinämien taipuisuus suhteellisen suurella ontelolla ja verenkiertoelimen varastotilavuus johtavat melko nopeasti systolisiin ja diastolisiin ylikuormiin, ei vain eteisten seinien hypertrofiaan, vaan myös huomattavasti selvemmin., ontelon venyttämiseen. Tässä suhteessa on tapana puhua ei eteis-hypertrofiasta, vaan niiden lisääntymisestä tai ylikuormituksesta.

Laajennettu oikea eteinen. Tyypillinen P-aalto P-pulmonale, korkea symmetrinen yhden piikin hammas, tallennetaan EKG: hen. Hampaan P kesto ei ole kasvanut. Selkeimmin P-pulmonaalin piirteet kirjataan johtoihin II, III ja aVF; oikeassa etukanavassa, P-aalto voi olla positiivinen ja korkea, negatiivinen vasen eteisfaasi säilyy pelkistetyssä muodossa.

Kuva. 28. EKG oikeassa eteisessä.

a - primaarisessa keuhkoverenpaineessa kärsivän potilaan EKG; b - potilaan EKG, jolla on Fallot-tetralogia; c - EKG - käytännössä terve nuori mies 24-vuotias.

P-pulmonaalin kvantitatiiviset kriteerit: P-aallon amplitudi on suurempi tai yhtä suuri kuin 2,5 mm johdoissa II, III, aVF, kesto on alle 0,12 s, positiivinen vaihe johtimissa V, - V2 yli 1,5 mm.

Oikean atriumin lisääntymistä havaitaan keuhkovaltimoiden stenoosin, primaarisen ja sekundaarisen keuhkoverenpainetaudin, hankitun trikuspidun ja joidenkin synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen (Fallot tetrad, Eisenmenger-kompleksi) kanssa. Samaan aikaan P-pulmonaalimuotoa esiintyy usein ilman, että oikeassa eteisessä on lisäystä: eteis-sydänlihaksen hypoksia, vaikea hypokalemia, sydämen kierto ja oikean eteisen siirtyminen eteenpäin. Korkea terävä P-aalto voidaan rekisteröidä astenisen fyysisen nuoren ihmisen kohdalla ja sydämen pystysuorassa asennossa harjoituksen ja takykardian aikana. Kuvassa 1 Kuvio 28 osoittaa EKG: n lisääntyneen oikean eteisen potilailla, joilla on primaarinen keuhkoverenpaine, Fallot-tetradi- ja P-pulmonaaltyyppi terveellä nuorella.

Vasemman atriumin lisäys. Vasemman atriumin viritys tapahtuu myöhemmin kuin oikean atriumin viritys, joten vasemman atriumin lisääntyessä hampaiden kestoaika kasvaa.

Kuva. 29. EKG vasemman atriumin nousun kanssa.

a - potilaan EKG, jolla on eristetty mitraalinen stenoosi; b - potilaan EKG, jolla on aortan aukon stenoosi; c - iskeemisestä sydänsairaudesta ja verenkiertohäiriöistä kärsivän potilaan EKG.

P-mitraali, jolla on kaksi piikkiä johdoissa I, aVL tai aVF, Vviisi, V6. Tehtävissä Vj - V2 P-aalto kaksivaiheinen, syvällä laajentuneella negatiivisella vaiheella.

P-mitraalin kvantitatiiviset perusteet: kesto P ^ 0,12 s, kahden P-aallon kärkien välinen etäisyys yli 0,02 s, negatiivinen vaihe P johdossa 1 1 mm tai enemmän, leveys 0,04 s.

Vasemman eteisen lisääntyminen havaitaan mitraalisten ja aortan epämuodostumien, supistuvan perikardiitin ja verenkiertohäiriöiden suhteen. P-mitraalin P-aallonmuutokset ovat mahdollisia sydämen sisäisissä johtamishäiriöissä, jotka johtuvat eteisvärisestä sydänlihaksen vauriosta, sydänlihastulehduksesta, iskemiasta tai eteisinfarktista ja vasemman eteislihaksen skleroottisesta rappeutumisesta. Kuvassa 1 Kuvio 29 esittää esimerkkejä P-mitraalin rekisteröinnistä potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi, aortan vajaatoiminta ja sepelvaltimo sydänsairaus..

Eteisten yhdistelmälaajentuminen. Molemmilla eteisillä on usein kasvu. Syntyneet epämuodostumat, yhdistelmäventtiilien hankkimat viat, kardiomyopatiat ja sydämen vajaatoiminta johtavat lisääntymään sekä vasemmassa että oikeassa eteisessä. Kun kummankin eteismäärä on lisääntynyt, oikean ja vasemman eturauhan yksittäisen lisääntymisen merkit voidaan rekisteröidä..

Määrälliset kriteerit eteisen suurenemiselle kahdenvälisesti: P-aallon amplitudin (2,5 mm tai enemmän) ja keston (0,12 s tai enemmän) lisääntyminen raajojen johdoissa, suuren kaksivaiheisen P-aallon läsnäolo johdossa V, positiivisen alkukomponentin ollessa yli 1, 5 mm ja

Kuva. 30. EKG yhdistettynä eteisvaltan laajenemiseen.

a - laajentuneella kardiomyopatialla olevan potilaan EKG; b - yhdistetyn mitraaliaorttisydänsairauden potilaan EKG; c - iskeemisestä kardiomyopatiasta kärsivän potilaan EKG.

lopullinen negatiivinen, saavuttaen amplitudin 1 mm ja keston 0,04 s, samoin kuin raajojen ja V: n johtimissas - V6 leveät hammastetut hampaat P (kuva 30).

Vasemman kammion hypertrofian diagnoosikriteerit

Vasemman kammion hypertrofia (LVH) - yleisimmin havaittu EKG-oireyhtymä - esiintyy erilaisista alkuperäisistä valtimoiden hypertensioista, aortan aukosta, aortan ja mitraaliventtiilin stenoosista, aortan coarctation, avoimesta kanavasta, hypertrophic cardiomyopathy jne. Vasemman kammion sydänlihaksen massa kasvaa. sydämen sijainti rinnassa: se pyörii pitkittäisakselinsa ympäri vasen kammio eteenpäin ja sagittaalisen akselin ympäri vastapäivään, vaakasuorassa asennossa. Usein tapahtuu kierto sydämen poikittaisakselin ympäri kärjen ollessa eteenpäin tai taaksepäin. Nämä geometriset tekijät, jotka tuovat vasemman kammion seinän lähemmäksi rinnan pintaa, samoin kuin sydämen potentiaalin absoluuttisen arvon nousu, joka liittyy sydämen massan kasvuun, johtavat QRS-kompleksin jännitteen kasvuun.

Kuva. 31. EKG-vaihtoehdot vasemman kammion liikakasvulle.

a - sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle. R-aallon jännitteen kasvu vasemmassa rinnassa johtaa, ST - T muuttuu, ST-segmentin lasku ja negatiiviset T-aallot, b - sydämen väliasento. Sydän pyörii vasemman kammion pituusakselin ympäri eteenpäin, ja siksi siirtymävyöhyke siirtyy kohti V: tä2 ja R-aallon maksimijännite määritetään johdossa V4. Syvät negatiiviset mastoidiset T-aallot johdoissa I, Vj - Vviisi, aVL; in - sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle. R-aallon suurin amplitudi johdossa V3 (johtuen sydämen vielä suuremmasta pyörimissuunnasta vastapäivään), pieni lasku asteessa ST-segmentti ja kaksivaiheiset T-aallot johtimissa V4 - V6, I, aVL; g - sydämen sähköakselin normaali sijainti. Kammikompleksin jännitteen kasvu on pääosin raajojen johdoissa (korkeat R-aallot johdoissa I, II, aVF). ST-segmentti ja T-aalto käytännössä ennallaan.

Sydän vaakasuorassa asennossa johtaa sydämen sähköakselin poikkeamiseen vasemmalle, absoluuttisessa arvossa kasvanut sydänvektori poikkeaa kohti sydämen hypertrofioitua osaa, ts. Vasemmalle. Preordiaalisissa johdoissa, joiden akseli on suunnattu vasemmalta oikealle, kirjataan suurin poikkeama: R-aallon amplitudi kasvaa vasemmanpuoleisissa rintakehän johdoissa ja hampaan syvyys S oikeassa johtaa.

Kun tuloksena oleva vektori poikkeaa vasemmalle, R-aalto johtimissa I ja aVL ja S-aalto johtimissa II ja III kasvavat. Vasemman kammion sydänlihaksen massan kasvu johtaa sen depolarisaatioprosessin ja sisäisen poikkeamisajan pidentymiseen. Depolarisaatioprosessin keston pidentyminen on syy repolarisaatioaallon rikkomiseen. Normaaliolosuhteissa sydänlihaksen palautuminen alkaa epikardiaalikerroksista ja leviää kohti endokardiaa. Vasemman kammion hypertrofialla ja dilataatiolla repolarisaatioprosessin alkaminen tapahtuu endokardiaalikerroksissa ja toipumisprosessin suunta menee vastaavasti endokardista epicardiumiin. Nämä häiriöt johtavat muutokseen T-aallossa, laskuun ST-segmentissä.

ST - T - muutoksille viitataan kammion ylikuormituksen merkkeinä. On syytä korostaa, että kammion yliarstragen merkit eivät ole ehdottomasti spesifisiä sydänlihaksen liikakasvulle, ne havaitaan usein erilaisissa patologioissa. Sydänlihatulehdus, sepelvaltimoiden vajaatoiminta, endokriiniset patologiat voivat johtaa 57 ″ -segmentin laskuun ja T-aallon käännökseen. LVH: ssä kammiokompleksin viimeisen osan muutokset havaitaan vasemmanpuoleisissa rintakehän johdoissa ja johtavat I, II, aVL vaakasuorassa asennossa tai johtimiin II, III, aVF sydämen pystysuora sijainti. Tämä on vasemman kammion tyyppinen stressi. Vasemman kammion jännityksen merkkien yhdistelmä kammion kompleksin lisääntyneen jännitteen kanssa luokitellaan systoliseksi ylikuormitukseksi. QRS-kompleksin lisääntyneen jännitteen esiintymistä EKG: llä ilman muutoksia kammiikompleksin viimeisessä osassa pidetään diastolisen ylikuormituksen merkkinä..

LVH-kriteerit: L, + Sm > 25 mm; RT > 15 mm; Lkyllä> 11 mm; Rv v -fsY > 35 mm; Rw _v > 26 mm; R / SyS, 5 mm; RVi > 7 mm; suhde R / S johdossa Vj> 1; lyijy R / S johdossa Vviisi - V6 5 mm; ^ vviisi_V6 mm! svviisi-v6 > 7 mm! oikea jalan täydellinen ja epätäydellinen salpaus ^v > 15 mm.

Suurimmat vaikeudet eturauhasen liikakasvun diagnosoinnissa aiheutuvat EKG-versiosta ja n-rpa: sta kaikissa sydänjohdoissa. Tämä vaihtoehto kehittyy, kun

Kuva. 32. EKG oikean kammion hypertrofiaa varten.

a - EKG potilaalla, jolla on yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, jolla on pääasiassa vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosi. R-aallon amplitudin lisäys johdossa Vj ja S-aallon johdossa Vviisi. Lyijyssä Vj kirjataan tyypin R kompleksi. Vähentynyt segmentin STh negatiivinen T-aalto johdoissa Vj - V.3; b - EKG potilaalla, jolla on primaarinen keuhkoverenpaine. R - aallon amplitudin lisäys johdossa Vj ja S-aallon johdossa V,. Lyijyssä Vj tallennetaan QR-tyyppinen kompleksi. Vähentynyt ST-segmentti ja negatiivinen T-aalto johdoissa Vj - V6, I - III, aVL, aVF; c - Primaarista keuhkoverenpainetta sairastavan potilaan EKG. Oikean nipun haaralohkon saarto. Vähentynyt ST-segmentti ja negatiivinen T-aalto johtimissa VR - V4, II, III, aVF.

sydämen kierto pitkittäisakselin ympäri myötäpäivään ja on ominaista krooniselle keuhkosydämelle.

Kuvassa 1 Kuviossa 32 esitetään esimerkkejä eturauhasen liikakasvua aiheuttavista EKG: stä.

Yhdistetyn kammion hypertrofian diagnoosi

Kammion sydänlihaksen massan yhdistetyn kasvun yhteydessä tapahtuu useimmiten vasemman tai oikean kammion hypertrofian merkkejä. Vasemman tai harvemmin oikean kammion esiintyvyys havaitaan pääsääntöisesti EKG: ssä. Yhdistetyn kammion hypertrofian diagnoosi tehdään yhden yleisesti hyväksytyn kriteerin perusteella: 1) positiivisen merkin (yksi tai useampi) eristetyn vasemman ja oikean kammion hypertrofia; 2) merkki vasemman kammion hypertrofiasta sydänjohtimia pitkin sydämen sähköakselin pystysuorassa asennossa (kulma alfa + 90 ° C tai enemmän); 3) R-aallon painopiste Q-aallon suhteen johtimessa aVR S -aallossa on suurempi kuin R-aallon V-johdossaviisi hampaan G käännöksen kanssa tehtävässä Vx vasemman kammion laajentumisen merkkejä läsnä ollessa. Lisäksi, jos vasemman eteiskammion laajentumisessa on epäsuoria merkkejä P-mitraalin muodossa, yhdistetty kammion liikakasvu voi osoittaa mitä tahansa kolmesta oikean kammion hypertrofian perusteesta: S-aalto johdossa Vviisi tai v6 yli 7 mm, sydämen sähköakselin poikkeama oikealta yli 90 °, R / S-suhde lyijyssä Vviisi tai v6 enemmän kuin 1.

Kuva. 33. EKG yhdistetylle kammion hypertrofialle.

a - vasemman kammion hypertrofian pääosa; b - oikean kammion liikakasvun esiintyvyys; in - kammion liikakasvun merkkejä puuttuu.

Yhdistetyssä kammion hypertrofiassa, jossa LVH-piirteet ovat pääosin, useimmin määritettyjen EKG-muutosten tyypille on ominaista levogrammi, syvät S-aallot lyijyssä V, - V2 ja korkeat R-aallot johdossa Vviisi - V6, siirtymävyöhykkeen siirtyessä vasemmalle asentoon V4. Suurimmat diagnostiset arvot ovat indikaattoreita Sv - Rv

Rv ^ 26 mm. Kun sydämen molemmat kammiot lisääntyvät tasaisesti EKG: ssä

pääsääntöisesti määritetään sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tai akselin normaaliasentoon R-aaltojen lisääntyneellä amplitudilla sekä vasemmassa että oikeassa rintajohdossa. Tämän tyyppisessä hypertrofiassa diagnostisimmin merkittävimmät kriteerit ovat kokonaisindikaattorit “Sy2 + Jrv ^ 40 mm ja Rw + SY ^ 35 mm. Yhdistetyllä hypertrofialla

kammioissa, joissa pääosin on GVD, kirjataan sydämen sähköakselin poikkeama oikealta, R-aalto johdossa V, vallitsee S-aallon suhteen johdossa V, pienellä amplitudilla.

KSC RAMS: ssä ehdotetaan seuraavia kvantitatiivisia perusteita yhdistelmäkammion hypertrofian diagnoosiksi:

6 1 16

Kuvassa 1 Kuvio 33 esittää kolme EKG-vaihtoehtoa yhdistelmäkammion hypertrofiaa varten.