Veren kolesterolia alentavat lääkkeet: katsaus aineisiin

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden lääkehoito on määrätty lipidejä vähentävän ruokavalion tehottomuudesta, järkevästä fyysisestä aktiivisuudesta ja painonpudotuksesta 6 kuukaudeksi. Jos veren kolesterolipitoisuus on yli 6,5 mmol / l, lääkkeitä voidaan määrätä aikaisemmin kuin tämä ajanjakso.

Lipidimetabolian korjaamiseksi määrätään anti-aterogeenisiä (lipidejä alentavia) lääkkeitä. Niiden käytön tarkoituksena on vähentää "huono" kolesterolitasoa (kokonaiskolesteroli, triglyseridit, erittäin alhaiset lipoproteiinit (VLDL) ja matala tiheys (LDL)), mikä hidastaa verisuonten ateroskleroosin kehittymistä ja vähentää sen kliinisten oireiden riskiä: angina pectoris, sydänkohtaus, aivohalvaus ja muut sairaudet.

Luokittelu

  1. Anioninvaihtohartsit ja lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin imeytymistä (imeytymistä) suolistossa.
  2. Nikotiinihappo.
  3. probukolin.
  4. fibraatit.
  5. Statiinit (3-hydroksimetyyli-glutaryyli-koentsyymi-A-reduktaasin estäjät).

Vaikutusmekanismista riippuen veren kolesterolia alentavat lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Lääkkeet, jotka estävät aterogeenisten lipoproteiinien ("huono kolesteroli") synteesi:

  • statiinit
  • fibraatteja;
  • nikotiinihappo;
  • probukolin;
  • benzaflavin.

Keinot, jotka hidastavat kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa:

  • sappihappojen sekvestrantit;
  • guarem.

Rasva-aineenvaihdunnan korjaajat, jotka lisäävät ”hyvän kolesterolin” tasoa:

Sappihappojen sekvestrantit

Sappihappoa sitovat lääkkeet (kolestyramiini, kolestipoli) ovat anioninvaihtohartseja. Kun ne ovat suolistossa, ne "vangitsevat" sappihapot ja poistavat ne kehosta. Kehosta alkaa puuttua sappihappoja, jotka ovat välttämättömiä normaalille toiminnalle. Siksi maksassa aloitetaan niiden syntetisointiprosessi kolesterolista. Kolesteroli otetaan "verestä", minkä seurauksena sen pitoisuus pienenee.

Kolestyramiini ja kolestipoli ovat saatavana jauheina. Päivittäinen annos tulisi jakaa 2 - 4 annokseen, jotka kulutetaan laimentamalla lääke nesteeseen (vesi, mehu).

Anioninvaihtohartsit eivät imeyty vereen, vaan ne toimivat vain suoliston luumenissa. Siksi ne ovat varsin turvallisia eikä niillä ole vakavia ei-toivottuja vaikutuksia. Monet asiantuntijat uskovat, että on tarpeen aloittaa hyperlipidemian hoito näillä lääkkeillä.

Haittavaikutuksia ovat turvotus, pahoinvointi ja ummetus, harvemmin löysät uloste. Tällaisten oireiden estämiseksi on tarpeen lisätä nesteen ja ravintokuidun (kuitu, leseet) saantia.
Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi heikentää foolihapon ja tiettyjen, pääasiassa rasvaliukoisten, vitamiinien imeytymistä suolistossa..

Sappihappojen sekvenssit vähentävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä. Triglyseridien pitoisuus ei muutu tai jopa kasvaa. Jos potilaalla on alun perin kohonnut triglyseriditaso, anioninvaihtohartsit on yhdistettävä muiden ryhmien lääkkeiden kanssa, jotka alentavat tämän veren lipidifraktion tasoa.

Suoliston kolesterolin imeytymislääkkeet

Hidastamalla kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa nämä lääkkeet vähentävät sen pitoisuutta veressä.
Tehokkain tämän rahastojen ryhmästä on guar. Se on yrttilisäosa, joka on johdettu hyasinttipavun siemenistä. Se sisältää vesiliukoisen polysakkaridin, joka muodostaa hyytelön kosketettaessa suoliston luumen nestettä..

Guarem poistaa kolesterolimolekyylit mekaanisesti suolen seinämästä. Se nopeuttaa sappihappojen poistamista, mikä johtaa kolesterolin parempaan sieppaamiseen verestä maksaan niiden synteesiä varten. Lääke tukahduttaa ruokahalua ja vähentää syömien ruokien määrää, mikä johtaa painonpudotukseen ja veren lipiditasoon.
Guaremia tuotetaan rakeina, jotka tulisi lisätä nesteeseen (vesi, mehu, maito). Lääkkeen ottaminen tulee yhdistää muihin antiatheroskleroottisiin lääkkeisiin.

Sivuvaikutuksia ovat turvotus, pahoinvointi, suolikipu ja joskus löysät uloste. Ne ovat kuitenkin lievästi ilmeneviä, niitä esiintyy harvoin, ja jatkuva hoito läpäisee itsenäisesti.

Nikotiinihappo

Nikotiinihappo ja sen johdannaiset (enduratsiini, niceritrol, acipimox) ovat ryhmän B vitamiini. Se vähentää "pahan kolesterolin" konsentraatiota veressä. Nikotiinihappo aktivoi fibrinolyysijärjestelmän vähentäen veren kykyä muodostaa verihyytymiä. Tämä työkalu on tehokkaampi kuin muut lipidejä alentavat lääkkeet, mikä lisää "hyvän kolesterolin" pitoisuutta veressä.

Nikotiinihappokäsittely suoritetaan pitkään, kun annosta lisätään asteittain. Ennen sen ottamista ja sen jälkeen ei ole suositeltavaa juoda kuumia juomia, etenkin kahvia.

Tämä lääke voi ärsyttää vatsaa, joten sitä ei ole tarkoitettu gastriittiin ja mahahaavaan. Monilla potilailla kasvojen punoitus ilmenee hoidon alussa. Vähitellen tämä vaikutus katoaa. Sen estämiseksi on suositeltavaa, että otat 325 mg aspiriinia 30 minuuttia ennen lääkkeen ottamista. 20 prosentilla potilaista on kutiava iho.

Nikotiinihappohoito on vasta-aiheinen potilaille, joilla on maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen hepatiitti, vakavat sydämen rytmihäiriöt, kihti.

Enduratsiini on pitkävaikutteinen nikotiinihappolääke. Se sietää paljon paremmin, aiheuttaen minimaalisia sivuvaikutuksia. Niitä voidaan hoitaa pitkään..

probukolin

Lääke vähentää hyvin sekä hyvän ”että” pahan ”kolesterolitasoa. Lääke ei vaikuta triglyseriditasoon.

Lääke poistaa LDL: n verestä, nopeuttaa kolesterolin erittymistä sapen kanssa. Se estää lipidien peroksidaatiota osoittaen antiatheroskleroottista vaikutusta.

Lääkkeen vaikutus ilmenee kahden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja kestää jopa kuusi kuukautta sen lopettamisesta. Se voidaan yhdistää muihin keinoihin alentaa kolesterolia..

Lääkkeen vaikutuksesta Q-T-ajan pidentyminen elektrokardiogrammissa ja vaikeiden kammioarytmien kehittyminen ovat mahdollisia. Sen antamisen aikana on tarpeen toistaa elektrokardiogrammi vähintään kerran 3–6 kuukaudessa. Et voi määrätä probucolia samanaikaisesti cordaronin kanssa. Muita ei-toivottuja vaikutuksia ovat turvotus ja vatsakipu, pahoinvointi ja joskus löysät uloste..

Probucol on vasta-aiheinen kammioperäisissä rytmihäiriöissä, jotka liittyvät pidentyneeseen Q-T-intervalliin, sydämen sydäniskemian toistuviin jaksoihin ja myös HDL: n aluksi alhaiseen tasoon.

fibraatit

Fibraatit vähentävät tehokkaasti triglyseridipitoisuutta veressä, vähemmässä määrin LDL-kolesterolin ja VLDL: n pitoisuutta. Niitä käytetään merkittävän hypertriglyseridemian tapauksissa. Yleisimmin käytetyt työkalut ovat:

  • gemfibrozili (lopid, gevilon);
  • fenofibraatti (lipantil 200 M, treor, exlip);
  • kyprofibraatti (lipanori);
  • koliinifenofibraatti (trilipiksi).

Haittavaikutuksia ovat lihasvauriot (kipu, heikkous), pahoinvointi ja vatsakipu, maksan vajaatoiminta. Fibraatit voivat lisätä kiveiden (kivien) muodostumista sappirakossa. Harvinaisissa tapauksissa näiden aineiden vaikutuksesta hematopoieesin esto tapahtuu leukopenian, trombosytopenian ja anemian kehittyessä..

Fibraatteja ei ole määrätty maksa- ja sappirakon sairauksiin, hematopoieesiin.

statiinit

Statiinit ovat tehokkaimpia lipidejä alentavia lääkkeitä. Ne estävät entsyymiä, joka vastaa maksan kolesterolin synteesistä, kun taas sen pitoisuus veressä vähenee. Samaan aikaan LDL-reseptoreiden määrä kasvaa, mikä johtaa "pahan kolesterolin" nopeutumiseen verestä.
Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

  • simvastatiini (vasilip, zokor, oinas, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim);
  • lovastatiini (kardiostatiini, koleaari);
  • pravastatiini;
  • atorvastatiini (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvard, tulip)
  • rosuvastatiini (akorta, risti, mertenyyli, rosarti, rosistark, rosucard, rosulip, roxer, rooste, tevastor);
  • pitavastatiini (livatso);
  • fluvastatiini (leskol).

Lovastatiini ja simvastatiini valmistetaan sienistä. Nämä ovat ”aihiolääkkeitä”, jotka muuttuvat maksassa aktiivisiksi metaboliiteiksi. Pravastatiini on sieni-metaboliittien johdannainen, mutta se ei metaboloidu maksassa, mutta on jo vaikuttava aine. Fluvastatiini ja atorvastatiini - täysin synteettiset huumeet.

Statiineja määrätään kerran päivässä iltaisin, koska kehon kolesterolin muodostumisen huippu tapahtuu yöllä. Vähitellen niiden annostus voi kasvaa. Vaikutus ilmenee jo ensimmäisinä antamispäivinä, saavuttaa enimmäismäärän kuukaudessa.

Statiinit ovat melko turvallisia. Kuitenkin käytettäessä suuria annoksia, etenkin yhdessä fibraattien kanssa, maksan toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Joillakin potilailla on lihaskipua ja lihasheikkoutta. Joskus on vatsakipuja, pahoinvointia, ummetusta, ruokahaluttomuutta. Joissakin tapauksissa unettomuus ja päänsärky ovat todennäköisiä.

Statiinit eivät vaikuta puriinien ja hiilihydraattien metaboliaan. Niitä voidaan määrätä kihti, diabetes, liikalihavuus..

Statiinit ovat osa ateroskleroosin hoidon normeja. Niitä määrätään monoterapiana tai yhdessä muiden antiatheroskleroottisten aineiden kanssa. On valmiita yhdistelmiä lovastatiinista ja nikotiinihaposta, simvastatiinista ja etsetimibistä (ingee), pravastatiinista ja fenofibraatista, rosuvastatiinista ja etsetimibistä..
Statiinien ja asetyylisalisyylihapon sekä atorvastatiinin ja amlodipiinin (duplexor, caduet) yhdistelmiä on saatavana. Valmiiden yhdistelmien käyttö lisää potilaan sitoutumista hoitoon (noudattamista), on taloudellisesti kannattavampaa, aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Muut lipidejä alentavat lääkkeet

Bentsaflaviini kuuluu B2-vitamiinien ryhmään. Se parantaa maksan aineenvaihduntaa, aiheuttaa verensokerin, triglyseridien ja kokonaiskolesterolin pitoisuuden laskua veressä. Lääke on hyvin siedetty, sitä määrätään pitkillä kursseilla.

Essential sisältää välttämättömiä fosfolipidejä, B-vitamiineja, nikotinamidia, tyydyttymättömiä rasvahappoja, natrium pantotenaattia. Lääke parantaa "pahan" kolesterolin hajoamista ja poistamista, aktivoi "hyvän" kolesterolin hyödylliset ominaisuudet.

Lipostabil on koostumukseltaan ja toiminnaltaan lähellä Essentialta.

Omega-3-triglyseridejä (omacor) määrätään hypertriglyseridemian (paitsi tyypin 1 hyperchilomicronemia) hoitoon sekä toistuvan sydäninfarktin ehkäisyyn.

Ezetimibi (ezetrol) hidastaa kolesterolin imeytymistä suolistossa vähentäen sen saantia maksassa. Se vähentää "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä. Lääke on tehokkain yhdessä statiinien kanssa..

Video aiheesta "Kolesteroli ja statiinit: onko lääkityksen arvoinen?"

Luettelo nykyaikaisista tehokkaista kolesterolitableteista

Kohonnut kolesteroli pidetään tekijänä, joka vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Tämän orgaanisen yhdisteen patologinen pitoisuus veressä johtaa lukuisiin sairauksiin, joista yleisimpiä ovat ateroskleroosi.

Veren kolesterolitasojen alentaminen saavutetaan dieettihoidolla, jonka vaikutus vahvistetaan erityisillä lääkkeillä. Mieti, mitkä kolesterolitabletit ovat nykyaikaisilla markkinoilla ja kuinka tehokkaita ne ovat.

Mitkä ovat kolesterolitabletit?

Kolesterolin alentamiseksi käytetään useita lääkeryhmiä:

  1. Fibraatit. Ne kuuluvat lipidejä alentavien lääkkeiden ryhmään, jotka vähentävät tiettyjen rasvahappojen fraktioiden pitoisuutta veressä. Ryhmälääkkeet parantavat veren lipidejä, vähentävät sydänkohtauksen ja ateroskleroosin riskiä. On myös haittoja - näillä kolesterolia alentavilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja niiden tehokkuus on alhaisempi kuin statiinien.
  2. statiinit Kutsutaan myös lipidejä alentaviksi lääkkeiksi, mutta rasvahappojen estämismekanismi perustuu HMG-CoA-reduktaasin estämiseen - aineeseen, joka vastaa maksan kolesterolin biosynteesistä. Tehokkain keino olemassa olevien joukossa.
  3. Sappihappojen sekvestrantit. Vastaa kolesterolin imeytymisen estämisestä ruuansulatuksessa. Ne vähentävät myös hyödyllisten hivenaineiden ja aineiden - raudan, kalsiumin, antioksidanttien - sulavuutta. Sivuvaikutukset ilmenevät ruuansulatuksen häiriöinä.
  4. Ezetemib. Tätä työkalua voidaan käyttää myös vähentämään kolesterolia, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei millään tavoin vähennä veren korkean kolesterolin aiheuttamien sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuuden riskiä..

Huomaa, että luonnollisen (kasvi) alkuperän veren kolesterolia alentavia lääkkeitä ei tällä hetkellä ole markkinoilla.

Kerran muutamassa vuodessa kaikki mainostetut rahastot ilmestyvät, mutta hetken kuluttua ne katoavat markkinoilta yhtä nopeasti, kun asiakkaat ovat vakuuttuneita, että uusi työkalu ei tuo mitään hyötyä.

Kolesteroli itsessään ei ole haitallista - se osallistuu soluseinien ja kudosten muodostumiseen ja myötävaikuttaa myös välittäjäaineiden muodostumiseen..

Veressä sulavan kolesterolin määrän vähentämiseksi voit käyttää esimerkiksi vitamiinikomplekseja - beetakaroteenia, E-vitamiinia ja täydellisiä vitamiinikomplekseja.

Statiinien käyttö kolesterolin alentamiseksi

Ennen kuin harkitset kutakin kolesterolilääkettä, suosittelemme statiinien farmakologista ryhmää.

Tämän ryhmän lääkkeitä koskevissa ohjeissa on ilmoitettu seuraavat farmakodynaamiset ominaisuudet:

  • Plasman kolesterolin lasku johtuen reduktaasin estämisestä ja kolesterolin synteesin suppressiosta maksassa.
  • Hoidon aikana lääkkeet vähentävät rasvahappojen tasoa ihmisillä, joilla on homotsygoottista hyperkolesterolemiaa (perinnöllinen sairaus). Tauti, jota ei voida hoitaa muilla lipidipitoisuutta alentavilla lääkkeillä.
  • Levitysprosessissa kokonaiskolesterolipitoisuus laskee 25–45%, haitallinen - jopa 60%.
  • Alipoproteniini A: n pitoisuus kasvaa hyödyllisten rasvahappojen synteesin seurauksena.
  • Ei syöpää aiheuttavia ja mutageenisia vaikutuksia.

Huolimatta useista positiivisista vaikutuksista, statiineilla on monia sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat päänsärky, ruuansulatushäiriöt, lihassärky, allergiset reaktiot, huimaus, hypestesia, neuropatia ja muut hermoston häiriöt..

Statiinien käytön kritiikki

Hoidon suhteellisen korkeat kustannukset ja pitkä kurssi huomioon ottaen statiinien kritiikkiä on toistuvasti ilmaistu kolesterolilääkkeenä.

Joten tutkimukset uudella statiinilääkkeellä rosuvastiinilla osoittivat, että lääkkeen suurempi tehokkuus aiheutti ja paljon useammat sivuvaikutusten ilmenemismuodot.

Tästä huolimatta statiinilääkkeet ovat johtavissa myyntiasemissa maailmanlaajuisesti. Tällä hetkellä atorvastatiinin ja simvastatiinin osuus on vähintään 70% lipidipitoisuutta alentavista lääkkeistä.

Voit päästä eroon useista haittavaikutuksista statiinien ottamisen jälkeen ottamalla koentsyymi Q10. Sitä otetaan 200 mg päivässä, ja yli 100 kg painavien potilaiden tulisi ottaa 300 mg.

Statiinilääkkeet

Tutkittuaan yleiset tiedot, suosittelemme tutustumaan statiiniryhmän tiettyihin lääkkeisiin, joita kaikkia voidaan käyttää korkean kolesterolilääkkeenä:

  • Simvastatin - tunnetaan myös tuotenimillä Avenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim jne.
  • pravastatiini;
  • Lovastatiini - tunnetaan myös nimellä koletaari tai kardiostatiini;
  • Fluvastatiini (Leskol);
  • Atorvastatiini (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm jne.);
  • Rosuvastatin (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Statiinien ottamista ei suositella, jos kolesterolia on vain korkea, mutta ateroskleroosia ei ole ja myös jos C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus veressä on alle 1 mg / dl.

Esimerkiksi harkitse muita lääkkeitä, joita voidaan käytännössä käyttää lääkkeinä, jotka alentavat kolesterolia.

Sappihappojen sekvestrantit

Lääkkeiden farmakologinen vaikutus johtuu sappihappojen sitoutumisesta suolistossa, jotka myöhemmin erittyvät luonnollisella tavalla. Keinot stimuloivat myös sappihappojen synteesiä maksan kolesterolista.

Se kaikki näyttää tältä: sen jälkeen kun sekvestranttiryhmän kolesterolista peräisin olevat lääkkeet saapuvat suolistoon, liukenemattomat kompleksit muodostuvat “siepatusta” sappihaposta; tämä merkitsee happojen puutetta ihmiskehossa, minkä seurauksena maksa aloittaa tehostetun happojen synteesin kolesterolista, joka on jo veriplasmassa.

Siten tapahtuu käänteinen substituutioreaktio, jossa rasvahappojen hajoaminen on välttämätöntä sapen muodostukseen.

Yleisimpiä kolesterolia alentavia lääkkeitä kutsutaan kolestipoliksi ja kolestyramiiniksi. Niitä on saatavana jauheina ja tabletteina, ja päivittäinen annos on jaettu 2–4 kertaa tehokkaamman vaikutuksen saavuttamiseksi.

Nämä lääkkeet kuuluvat anioninvaihtohartsien ryhmään, joten ne toimivat vain suoliston luumenissa eivätkä imeyty vereen..

Tämä tarkoittaa, että sekvestranttilääkkeiden käytöllä ei ole vakavia kielteisiä vaikutuksia, ja siksi asiantuntijoiden mukaan korkean kolesterolin hoidon tulisi alkaa heistä.

Sivuvaikutuksia rajoittavat vain ruuansulatushäiriöt. Ne voidaan välttää käyttämällä vitamiinikomplekseja, kuluttamalla suurta määrää nestettä ja ravintokuitua sisältäviä ruokia.

Hoito johtaa huonon kolesterolin määrän vähenemiseen, kun taas triglyseridien määrä ei laske.

fibraatit

Fibraatit ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolia vähentämällä erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien määrää potilasryhmässä, jotka eivät voi käyttää hoitoa ruokavaliolla tai muilla lipidejä alentavilla lääkkeillä.

Ryhmälääkkeet lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinitasoja, estävät perifeeristä lipolyysiä ja lisäävät rasvahappojen erittymistä maksasta.

Fibraattien kolesterolitablettiryhmän yleiset nimet ovat:

  • Gemfibrozili (Gavilon, Dopur, Lopid). Saatavana kapseleina 450/650 mg, levitetään kahdesti päivässä useita kuukausia (hoidon kesto riippuu potilaan tilasta).
  • Siprofibraatilla - yllä olevan lääkkeen analogilla, on pitkäaikainen vaikutus.
  • Fenofibraatti (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - universaali lääke vähentämään veren kolesterolia, vaikuttaa lipidien synteesiin kehossa.

Muiden ryhmien hypolipideemiset lääkkeet

Huomaa, että kolesterolilääkkeiden luettelo voi olla erittäin suuri - tuotteita on tuhansia, jotka ovat ominaisuuksiltaan samanlaisia.

Siksi harkitsemme edelleen erittäin hyviä kolesterolitabletteja paitsi nimen mukaan, myös niiden farmakologisten ominaisuuksien perusteella:

  1. Probucol on lääke, jolla on sama vaikuttava aine. Noin 9 kaupallista tuotenimeä tunnetaan myös markkinoilla. Työkalu auttaa päästä eroon sekä hyvästä että huonosta kolesterolista, kun taas triglyseriditaso pysyy muuttumattomana. Hoito kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen, mahdollisesti yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa LDL: n alentamiseksi. Ei ole toivottavaa käyttää lääkettä raskauden aikana ja sydänlihassairauksissa (iskemia, rytmihäiriöt), sillä ei ole muita vasta-aiheita. Lääke on hyvin siedetty, mutta erilaiset dyspeptiset häiriöt ovat mahdollisia. Nämä ovat erittäin hyviä, halpoja pillereitä kolesterolille, joiden hinta on enintään 300 ruplaa.
  2. Nikotiinihappo ja siihen perustuvat valmisteet. Vähentää LDL-pitoisuutta veressä, vastaa fibrinolyysin kiihtyvyydestä. Se on yksi tehokkaimmista tavoista lisätä hyvän kolesterolin määrää. Hoito tulisi suorittaa lisäämällä asteittain aineen annosta. Pepsuhaavoissa nikotiinihappoa ei edullisesti käytetä, koska se voi ärsyttää mahalaukun limakalvoa. Haittavaikutusten vähimmäismäärä on Enduratsiini - lääke, jossa tärkein vaikuttava aine on nikotiinihappo. Sen teho on melko korkea, ja sivuvaikutukset ovat harvinaisia.
  3. Phytoesterols. Veren LDL-arvon alentamiseksi ei tarvitse käyttää vain lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi - voit käyttää tuotteita, joissa on runsaasti stanoleja ja steroleja (yleensä ne ovat ravintolisät). Huolimatta siitä, että "aggressiivisen" hoidon käyttö statiini- tai fibraattilääkkeillä on tehokkaampaa, 150 kliinisen tutkimuksen tuloksena osoitettiin, että fytoesterolit auttavat vähentämään haitallista kolesterolia kehossa 6-15%.

Huomaa, että samanlaista hoitoa käytetään länsimaissa - voit tutkia joitain lääkkeitä veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi Yhdysvalloissa tunnetun klinikan Mayo Clinic -verkoston virallisella verkkosivustolla..

Cascade-plasmasuodatus

Potilaille, joille ruokavaliosta ei ole apua, ja korkean kolesterolilääkkeen vaikutukset eivät ole tuloksia, heille määrätään hiukkassuodatus plasmassa. Tämä on erityinen verenpuhdistustekniikka, jota on käytetty länsimaissa yli 30 vuoden ajan.

Menettely kestää kaksi tuntia ja etenee seuraavasti: potilaan veri kulkee erityisen erottimen läpi, joka jakaa sen plasma- ja solufraktioihin; jälkimmäiset tulevat takaisin ihmiskehoon, ja plasma puhdistetaan erityisillä laitteilla.

Tämän tekniikan avulla voit päästä eroon kolesterolista jo ennen kolesteroliplakkien muodostumista - tämän avulla voit puhdistaa sekä veren että kudokset.

Kolesterolipillereiden arvostelu

* Katsaus parhaimmista asiantuntijakeskuksen toimituksellisen komitean mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, se ei ole mainos eikä toimi oppaan ostoksi. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Monet ihmiset uskovat, että kolesterolin alentaminen pillereillä, ruokavalioilla tai suosituksilla terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseksi on itsenäinen tavoite: kolesterolin tulisi olla määritellyissä, normaaleissa rajoissa. Kolesteroli on todella “hyvä” ja “paha”, ja “paha” kolesteroli kerrostuu vähitellen verisuonten luumeniin muodostaen plakkeja, jotka aiheuttavat lisääntynyttä riskiä verisuonikatastrofien - sydänkohtauksen ja aivohalvauksen - kehittymiseen.

Mutta kolesterolia alentavien lääkkeiden tai lipiditasoa alentavien lääkkeiden ottaminen on ensisijaisesti tarkoitettu paitsi normaalin kolesterolin ylläpitämiseksi, myös ns. Sekundaarista ehkäisyä varten potilailla, joilla on sydäninfarkti. Ensinnäkin näitä lääkkeitä tarvitaan toistuvan sydänkohtauksen estämiseksi. On olemassa monia luotettavia kliinisiä tutkimuksia, joissa satojen tuhansien vapaaehtoisten havaittiin, että pitkäaikainen statiiniryhmän lääkkeiden käyttö vähentää kokonaiskuolleisuuden riskiä edellisen sydänkohtauksen jälkeen vähintään 30%. Kyse on todella pitkäaikaisesta käytöstä 3 tai 5 vuoden ajan.

Kohonnut veren kolesteroli tai hyperkolesterolemia on tietysti riskitekijä paitsi sydänkohtauksessa tai sepelvaltimoissa. Se lisää liikalihavuutta, korkeaa verenpainetta, lisää diabeteksen ja haimatulehduksen riskiä..

On tärkeää, että vain lääkäri määrää lääkkeitä kolesterolin vähentämiseksi, ja taktiikkaa on noudatettava. Aluksi potilaan, jolla on lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, tulee noudattaa ruokavaliosuosituksia, muuttaa elämäntapaansa, luopua huonoista tavoista, ja vain jos kaikki nämä toimenpiteet ovat tehottomia, lääkehoito määrätään.

On erittäin tärkeää saavuttaa kolesterolin tavoitetasot. Esimerkiksi terveen ihmisen kokonaiskolesterolin pitäisi olla alle 6,2 mmol / L. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, tavoitetason, ts. Kolesterolipitoisuuden veriplasmassa, joka on saavutettava määräämällä lääke, tulee olla alle 5 mmol / l.

On luotettavasti todistettu, että statiinien pitkäaikainen käyttö indikaatioiden mukaan ja kolesterolin ja sen fraktioiden tavoitearvojen saavuttaminen voi vähentää sydänkohtausten, aivohalvausten ja äkillisen sydänkuoleman riskiä. Nykyinen luokitus sisältää nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat pillerit kolesterolia varten. Nämä ovat lipidejä alentavat lääkkeet satiinihappojen statiinien, fibraattien ja sekvestranttien ryhmästä..

Kolesterolipillereiden arvostelu

nimityspaikkaTuotteen nimihinta
Nykyaikaiset statiinit kolesterolin alentamiseksi1Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)583 ₽
2Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)₽ 226
3Fluvastatiini - Leskol Forte1 750 ₽
muiden ryhmien lääkkeet kolesterolin vähentämiseksi1Ezetrol (ezetemib)₽ 1 695
2Omacor₽ 1 546
3Lipantil (fenofibraatti)₽ 906

Nykyaikaiset statiinit kolesterolin alentamiseksi

Useita statiinien sukupolvia tunnetaan tällä hetkellä. Ja vaikka useat lääkeryhmät alentavat kolesterolia, statiinit johtavat lääkemääräysten määrään maailmanlaajuisesti. Kaikki ne toimivat suunnilleen samalla mekanismilla, ne inhiboivat erityistä entsyymiä, nimeltään HMG-CoA-reduktaasi. Se toimii maksassa ja osallistuu kolesterolin synteesiin. Harkitse ensin nykyaikaisinta kolesterolivalmistetta - viimeisen, neljännen sukupolven statiinia.

Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Popularity Rating *: 4.9

Krestor-lääke on tarkoitettu kaikille potilaille tavoitekolesteroliarvojen saavuttamiseksi, joilla on suuri riski verisuonitapaturmien kehittymiseen. Tällaisia ​​potilaita ovat henkilöt, joilla on valtimoverenpaine, diabetes mellitus tai sepelvaltimo sydänsairaus. Tietyillä ehdoilla: Ennen lääkkeen käyttöä potilaan on todistettava, että hän voi muuttaa ruokavaliotaan ja noudattaa kolesterolia alentavaa ruokavaliota. Ei ole järkevää käyttää lääkkeitä, jos potilas ei noudata ruokavaliota ja kuluttaa suuren määrän kolesterolilähteitä ruoan kanssa. Siksi kaikki kolesterolia alentavat lääkkeet vaativat ruokavaliota.

Crestorin vakioannos on 5-10 mg päivässä, ja aloitusannos riippuu kolesterolin alkuperäisestä pitoisuudesta. Voit nostaa annosta vasta kuukauden kuluttua. Enimmäisvuorokausiannos on 40 mg päivässä. Älä pureskele tablettia, ja voit ottaa sen milloin tahansa vuorokauden aikana syömättä.

Brittiläinen Astra Zeneca tuottaa Krestoria, ja vähimmäisannospakkaus (5 mg tabletti) maksaa 1835 ruplaa 28 tabletille. Tämä on alkuperäisen lääkityksen kuukausikurssin vähimmäishinta. Koska melko usein vaaditaan annoksen asteittaista korottamista, esimerkkeinä voidaan mainita myös muut luvut. Sama paketti on neljä kertaa suurempi annos, 0,02 grammassa maksaa 3925 ruplaa, se on myös tarkoitettu yhden kuukauden maahantuontiin. On halvempia vaihtoehtoja. Joten Rosartin (Actavis) lääkkeen pakkaus maksaa 535 ruplaa, samat 28 5 mg: n tablettia.

Hyödyt ja haitat

Lääkkeen etuna on korkea aktiivisuus ja todistettu tehokkuus. Vanhuksilla annosta ei tarvitse muuttaa, mutta tämä tosiasia on yleensä otettava huomioon määrättäessä monia lääkkeitä vanhuksille. Annosta ei voi myöskään muuttaa munuaisten vajaatoiminnan lievissä oireissa.

Vaikka Krestor on erittäin tehokas monissa tutkimuksissa, sillä on vasta-aiheita. Tämä on samanaikainen hoito syklosporiinilla, raskaus ja imetyksen aika, erilaisten myopatioiden esiintyminen ja alkoholin käyttö. Voit käyttää Krestoria varovaisesti, kun kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, samoin kuin muiden vakavien endokriinisten häiriöiden ja epilepsian kanssa. Crestor on kuitenkin kaikista puutteista yksi tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista lääkkeistä äkillisen kuoleman ja verisuonitapaturmien riskin vähentämiseksi..

Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)

Popularity Rating *: 4.8

Liprimar on erittäin tehokas pilleri kolesterolille, mutta ne eivät kuulu neljänteen, vaan kolmanteen, edelliseen statiinien sukupolveen. Vaikuttava aine on atorvastatiini. Tärkein ero neljännen ja kolmannen sukupolven statiinien välillä on, että kolmannen sukupolven lääkkeet toimivat vain hyvin ja vähentävät "pahan" kolesterolin määrää, mutta neljännen sukupolven lääkkeet, kuten yllä kuvattu Krestor, lisäävät myös "hyvän" pitoisuutta veressä. kolesteroli. Mutta Liprimar on korkealaatuinen ja alkuperäinen huume..

Sitä on saatavana neljänä annoksena: 10, 20, 40 ja 80 mg. Se on tarkoitettu käytettäväksi kohonneen “pahan” kolesterolitason kanssa - eri synnyssä olevan hyperkolesterolemian kanssa - sydäninfarktin ja sepelvaltimoiden sairauksien kattavaan ehkäisyyn korkean riskin potilailla viitaten sekä primaariseen että sekundaariseen ehkäisyyn.

Liprimaria käytetään kuten Krestoriakin kerran päivässä, milloin tahansa, ateriaista riippumatta. Annostus voi vaihdella merkittävästi: 10 - 80 mg, maksimiannoksen ollessa 80 mg päivässä. Hoito aloitetaan useimmiten vähimmäisannoksella 10 mg päivässä, annosta nostetaan vähitellen ja vain lääkärin määräämällä tavalla. Liprimar on halvempi kuin Krestor. Apteekista löytyy 30 tabletin paketti, jonka vähimmäisannos on 10 mg kuukausittaiselle kurssille laskettuna. Alkuperäinen hinta on 350 ruplaa, ja keskimääräinen hinta on 717 ruplaa per pakkaus. Tunnettu lääkeyhtiö Pfizer julkaisee liprimarin.

Liprimarilla on monia paljon edullisempia analogeja, mukaan lukien kotimainen atorvastatiini. Joten täsmälleen sama, vain Irbit-kemikaalitilan tuottama pakkaus maksaa keskimäärin 135 ruplaa. pakkaamista varten, mutta haluttaessa se löytyy apteekeista ja hintaan jopa 60 ruplaa halvemmalla.

Hyödyt ja haitat

Liprimarin suuri etu on sen hyvä tieto ja kansainvälinen kokemus, korkea hyötysuhde, kätevä käyttö kerran päivässä ja kyky lähestyä joustavasti annosmuutoksia. Kuitenkin on olemassa suuri määrä vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja erityisolosuhteita, joihin sisältyy lukuisia atorvastatiinin yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Joten Liprimar-valmistetta ei tule määrätä korkean määrän maksaentsyymien, raskaana olevien naisten ja imettävien, alle 18-vuotiaiden, samoin kuin potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt kilpirauhan toiminta ja erilaiset lihassairaudet.

Sivuvaikutukset, kuten päänsärky ja kurkkukipu, ummetus ja turvotus, erilaiset lihas- ja nivelkiput, maksaentsyymien lisääntyminen, allergiat ja jopa kohonnut verensokeri ovat melko yleisiä. Liprimar on vuorovaikutuksessa suuren määrän erilaisten lääkkeiden kanssa, joten lääkärin on määrättävä se ja seurattava hoitoa. Mutta tämä lääke, joka on ohjeiden mukaan määrätty asiantuntija ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet, tekee tehtävänsä hyvin ja vähentää sydänkatastrofien riskiä.

Fluvastatiini - Leskol Forte

Popularity Rating *: 4.8

Leskol forte on erittäin tehokas lääke kolesterolin alentamiseksi. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, sydäninfarktin primaariseen ja toissijaiseen ehkäisyyn, ja joilla on korkea huono kolesteroli, mukaan lukien ne, jotka liittyvät perinnöllisiin hyperkolesterolemian tapauksiin. Leskolia voidaan käyttää monoterapiana, ts. Sen lisäksi mitään muita lääkkeitä ei tarvita.

Yksi tabletti sisältää 80 mg fluvastatiinia, ja lääke vapautuu hitaasti tästä tabletista, mikä antaa sinulle mahdollisuuden luoda veriplasmassa tasainen pitoisuus epäröimättä yöllä, mikä selittää sen korkeat kustannukset. Nimityksen enimmäisvaikutus kehittyy kuukaudessa, jolloin voit muuttaa määrättyä annosta ja muuttaa sitä ylöspäin. Ennen hoidon aloittamista potilaan on noudatettava kolesterolia alentavaa ruokavaliota, jota on noudatettava koko hoidon ajan. Tätä lääkettä valmistaa lääkeyhtiö Novartis, ja yhden tablettipakkauksen, joka on suunniteltu kuukaudeksi, hinta on keskimäärin 2800 ruplaa..

Hyödyt ja haitat

Leskolin etuna on korkea laatu, todistettu tehokkuus, viivästynyt vapautuminen, joka ei salli pitoisuuden vaihteluita, samoin kuin pitkäaikainen vaikutus lääkkeen lopettamisen jälkeen. Leskol on kuitenkin vasta-aiheinen raskaana olevilla ja imettävillä naisilla aktiivisten patologisten prosessien läsnä ollessa maksassa, joihin liittyy maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. On joitain sivuvaikutuksia. Usein esiintyy oireita, kuten päänsärky, vatsakipu ja pahoinvointi. Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, on tarpeen arvioida maksaentsyymien tila joka kolmas kuukausi biokemiallisen verikokeen avulla. Tämä tehdään maksan hallitsemiseksi määrätyn lääkkeen taustalla..

Ennen hoidon aloittamista on myös varmistettava, että potilaalla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, perinnöllisiä lihassairauksia eikä hän väärinkäytä alkoholia. Jos kaikki otetaan huomioon ja kardiologi hoitaa hoitoa, tämä lääke auttaa potilasta monissa tapauksissa pääsemään eroon "huonosta kolesterolista", sydänkohtauksista, aivohalvauksista ja sepelvaltimotaudin etenemisestä..

Katsaus muiden ryhmien lääkkeistä kolesterolin vähentämiseksi

Statiinit eristettiin ja tarkasteltiin erikseen, koska ne määrätään useimmiten. Statiinien lisäksi on myös muita lääkeryhmiä, jotka vähentävät ei-toivotun kolesterolin määrää veriplasmassa. Nämä ovat nikotiinihappo-, ioninvaihtohartsit, kuten kolestyramiini, fibroiinihappojohdannaiset, joihin sisältyy klofibraatti. Harkitse joitain lääkkeitä, joita lääkärit usein määräävät hyperkolesterolemian hoidossa potilailla, joilla on korkea sydänriski.

Ezetrol (ezetemib)

Popularity Rating *: 4.9

Ezetrol on lääke, joka vähentää "huonoa" kolesterolia veriplasmassa erilaisella mekanismilla. Se ei vaikuta maksaentsyymeihin, mutta estää kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa. Niinpä maksassa kolesterolivarat ehtyvät vähitellen Ezetrolin nimittämisen jälkeen, ja sitten sen pitoisuus putoaa veressä. Tämä lääke on tarkoitettu ateroskleroosin, hyperkolesterolemian hoitoon, ja sitä voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä statiinien kanssa lääkärin valvonnassa. Mutta pääasiallinen indikaatio on vaikea hyperkolesterolemia, joka on perinnöllinen ja ilmenee erilaisissa perhetapauksissa..

Ezetrolia määrätään milloin tahansa vuorokauden aikana, ateriasta riippumatta. Ezetrolin alkuperäinen annos on 10 mg kerran päivässä. Yhden kuukausittaiselle kurssille suunnitellun 28 tabletin pakkauksen hinta on keskimäärin 2 000 ruplaa. Ezetrolia valmistaa tunnettu lääkeyhtiö Schering-Plough. Tämän lääkkeen lukuisia geneerisiä lääkkeitä ei ole vielä tunnistettu.

Hyödyt ja haitat

Ezetrolin etuna on ainutlaatuinen toimintamekanismi, hyvä suvaitsevaisuus. Haittavaikutukset olivat lieviä ja hävisivät usein ilman annostuksen säätämistä ja hoidon keskeyttämistä. Yleisimmät haittavaikutukset olivat päänsärky ja vatsakipu. Ezetrol voi olla vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, jos herkkyys komponenteille on lisääntynyt. Et voi käyttää tätä lääkettä samanaikaisesti fibraattien ryhmän lääkkeen kanssa..

Ezetrolia ei suositella käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille, mutta vain siitä syystä, että tutkimuksia ei ole tehty, mutta tämä on erittäin riittävä peruste lääkityksen lopettamiseen raskauden aikana. Mutta Ezetrolia voidaan käyttää yhdessä statiinien kanssa, ja silloin kohdekolesterolin alkamisnopeus on huomattavasti korkeampi kuin erillisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Jopa Ezetrolin nimittämisen tapauksessa potilaan on kuitenkin noudatettava ruokavaliota, jolla pyritään vähentämään ruuan mukana toimitetun kolesterolin määrää..

Omacor

Popularity Rating *: 4.8

Omacor vähentää huonoa plasmakolesterolia täysin eri tavalla. Nämä eivät ole enää tabletteja, vaan pehmeitä gelatiinikapseleita, kun taas ne ovat läpinäkyviä ja sisältävät vaaleankeltaista, öljyistä nestettä. Omacorin vaikuttava aine on Omega-3-tyydyttymättömät hapot, nimittäin näiden happojen kahden edustajan etyyliesterien seos.

Lisäksi kapseliin lisätään E-vitamiinia tai alfa-tokoferolia, joka on rasvaliukoinen. Omacor vaikuttaa erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) pitoisuuksiin ja vähentää niiden määrää. Se vähentää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta, ja lukuisat tutkimustulokset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka käyttivät säännöllisesti yhtä Omacor-kapselia päivittäin 3,5 vuoden ajan, osoittivat yleisen kuolleisuuden vähenemistä sekä harvempaa sydäninfarktia ja aivohalvausta..

Omacoria käytetään välineenä sydänkohtauksen estämisessä, kohonnut kolesteroli lisäaineena lääkehoitoon. Omacoria voidaan käyttää itsenäisesti määräämättä lääkkeitä statiiniryhmästä. Mutta samaan aikaan potilaan on jälleen aluksi noudatettava hypokolesteroleemista ruokavaliota. Omacoria tuottaa lääkeyhtiö Banner Pharma, joka sijaitsee Saksassa ja Alankomaissa, ja yksi 28 kapselipakkaus, joka on tarkoitettu kuukausittaiseen saantiin, maksaa apteekissa 1657 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Omacorin suuri etu on hallinnon joustavuus: potilaille, joilla on alhainen kolesteroli, hänelle voidaan määrätä yksin, ja vaikeaa hyperkolesterolemiaa käytettäessä sitä käytetään statiinien kanssa. Omacor on osoittautunut tehokkaaksi ja on hyvin siedetty. Se on vasta-aiheinen vain raskauden, imetyksen aikana ja herkkyyden suhteen lääkkeen komponenteille. Omacor on vasta-aiheinen triglyseridien merkittävän saannin kanssa ruuan kanssa.

Siitä huolimatta sitä tulee määrätä huolellisesti alle 18-vuotiaille, vanhuksille ja potilaille, joilla on vaikeita maksa- ja munuaisvaivoja. Erityinen lääketieteellinen valvonta on myös tarpeen, jos sitä käytetään samanaikaisesti fibraattien kanssa. Haittavaikutuksista esiintyi useimmiten erilaisia ​​dyspepsisiä oireita, kuten vatsakipu ja turvotus. Omacor on hyvä, luotettava, apuaine kaikkien hyperkolesterolemian vaiheiden hoitamiseen: vaikeasta perhemuodosta osana kompleksista terapiaa ja lievään.

Lipantil (fenofibraatti)

Popularity Rating *: 4.7

Fenofibraatti on fibroiinihapon johdannainen ja vähentää triglyseridien ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien konsentraatiota veressä, jotka lopulta muuttuvat "huonoksi" kolesteroliksi. Tätä lääkettä on saatavana kapseleina, 200 mg fenofibraattia jokaisessa kapselissa. Tämä on keino vaikuttaa triglyseridien metaboliaan. Sen käytön seurauksena rasvahappojen synteesi on häiriintynyt ja kolesterolin pitoisuus vähenee. Lipantil parantaa myös verenkiertoa ja vähentää hieman sokeripitoisuutta plasmassa, joten sitä voidaan määrätä diabeetikoille.

Tutkimukset osoittavat, että Lipantil alentaa kokonaiskolesterolia 25%, ja se on indikoitu hyperkolesterolemian monimutkaisessa hoidossa, jota ei voida korjata ruokavalion avulla. Lipantil määrätään ruoan kanssa, yksi kapseli päivässä. Kurssin kesto määrää lääkäri. Ranskalainen Ripharm tuottaa Lipantil-valmistetta, ja kuukausikurssille suunniteltu 30 kapselipaketti maksaa keskimäärin 1000 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Lipantil on vasta-aiheinen lihaskudoksen patologialle, mukaan lukien perinnöllinen, vakava maksa- ja munuaisvaurio, samoin kuin fibraattien intoleranssi. Sitä ei käytetä alle 18-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, eikä potilaille, joilla on laktaasinpuutos. Lääke on hyvin siedetty, mutta lääkärin on määrättävä se, koska jos itsehoitomuodossa se yhdistetään statiinien kanssa, lihaskudoksessa voi olla komplikaatioita. Jos potilas käyttää Warfariinia sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen tai muita antikoagulantteja, voi olla verenvuotoriski. Lipantilia ei voida määrätä monoaminioksidaasin estäjien (MAO) kanssa. Kaikilla näillä varotoimenpiteillä, jotka toteutetaan oikeaan aikaan, mukaan lukien maksaentsyymien tason seuranta veren seerumissa hoidon aikana, voidaan saavuttaa kolesterolin voimakas lasku.

johtopäätös

Lopuksi totean, että yksi tärkeä, mutta hyvin yksinkertainen asia sanottava. Nykyaikainen lääketeollisuus tuottaa paljon kalliita ja halpoja lääkkeitä kolesterolin vähentämiseksi, ja niiden ottaminen lukuisten tutkimusten tulosten mukaan pidentää merkittävästi elinajanodotetta ja vähentää verisuoni-katastrofien riskiä. Mutta käyttäkää aina lääkettä, se on välttämätöntä valmistella, ja potilaan valmistautuminen pelkistyy elämäntavan muuttamiseen, luopumiseen huonoista tavoista ja mikä tärkeintä, kun noudatetaan ruokavaliota, jolla on alhainen kolesteroli.

Tämä tulee muistaa kaikille, jotka ajattelevat, että pillereiden käyttö voi korvata ruokavalion. Et voi korvata ruokavaliota pillereillä, ja kuolleisuuden riskin väheneminen ja elinajanodotteen piteneminen ilmestyivät luotettavasti vasta, kun potilas ei vain ottanut lääkkeitä, vaan työskenteli tietoisesti omalla ruokavaliollaan..

Tämä on muistettava, eikä sinun pidä tuhlata rahaa turhaan. Ainoastaan ​​jos potilas on ollut ruokavaliossa vähintään kolme viikkoa tai kuukautta eikä hänellä ole muutoksia kolesterolianalyyseissä, lääkkeet on kytkettävä toisiinsa. Jos ruokavalio kantaa hedelmää, sinun on jatkettava sitä, kunnes kolesteroli lakkaa laskemasta. Ja jos hän ei saavuta ruokavalion tavoitteita, niin vasta sitten on tarpeen yhdistää luokitukseen sisältyvät lääkkeet.

* Suosioarvosana perustuu wordstat.yandex.ru-palvelun kysyntätietojen analysointiin.


Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen, se ei ole mainos eikä toimi oppaan ostoksi. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Parhaat kolesterolia alentavat pillerit: lista ja hinnat

Liiallinen kolesterolipitoisuus ihmisen veressä on vakava uhka hänen terveydelleen.

Aine liikkuu vapaasti verenkiertoa pitkin ja pystyy laskeutumaan verisuonten seinämiin muodostaen ns. Kolesterolimallit. Ne puolestaan ​​uhkaavat verisuonten ontelon kaventumista ja vaarallisten sairauksien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, kehittymistä.

Iäkkäillä potilailla, joilla on verisuoni aneurysma, samoin kuin ihmisillä, jotka ovat aiemmin kärsineet sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta, suonien supistuminen voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle ja aiheuttaa muiden sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä. Tämän riskin vähentämiseksi on tarpeen turvautua lääkkeisiin, jotka alentavat veren kolesterolia.

Kolesterolitabletit tulee kuitenkin määrätä yksinomaan pätevän asiantuntijan toimesta. Heidän hallitsematon käyttö ja vasta-aiheiden laiminlyönti voivat johtaa arvaamattomiin seurauksiin ja monimutkaista huomattavasti potilaan tilaa. Mutta älä unohda, että yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa tai jos tällaista ei tarvita, potilaan tulee tarkistaa ruokalistaan ​​ja tehdä joitain muutoksia elämäntapaansa.

Kuinka alentaa korkeaa kolesterolia?

Veren kolesterolin vähentämiseksi ensinnäkin potilaan on hylättävä haitallisimmat ruuat. Verisuonten normaalin sävyn ylläpitäminen on myös erittäin tärkeää, joten meidän ei pidä unohtaa urheilun ja ulkoilmakävelyjen etuja..

Konservatiivisen terapeuttisen hoidon kurssi korkealle kolesterolille on melko pitkä, ja potilaan tulee olla valmis siihen. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä ja ohjeita tilan vakauttamiseksi vahingoittamatta omaa terveyttään..

Joten alentaa veren kolesterolia, sinun on:

  • kieltäytyä pahoista tavoista;
  • vähentää suolaa;
  • poistaa tai vähentää rasvaisten ruokien määrää;
  • suosimaan kasvirasvoja eläinten sijasta;
  • rikastuta valikkoa kasvikuiturikasteilla tuotteilla;
  • kuluttaa riittävä määrä monimutkaisia ​​hiilihydraatteja;
  • Muista sisällyttää ruokavalioosi runsaasti tyydyttymättömiä happoja sisältäviä ruokia.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

  • erityyppiset makkarat (mukaan lukien makkarat ja makkarat);
  • keksit;
  • muffinssi;
  • kakut
  • rullina.

Oikea lähestymistapa korkeaa kolesterolia sisältävään ravitsemukseen ei vain auta indikaattorien ”laskemiseen”, vaan myös osaltaan parantaa ihmisen yleistä hyvinvointia.

Suurin osa (80%) kolesterolista löytyy maksasoluista, ja vain 20% saapuu kehoon ruoan mukana. Mutta asianmukainen ja tasapainoinen valikko voi auttaa normalisoitumaan ja vähentämään merkittävästi tämän aineen pitoisuutta veressä..

Hoitoperiaatteet, joita jokaisen potilaan tulee ohjata, ovat:

  • päästä eroon ylimääräisestä painosta;
  • päivittäinen urheilutoiminta;
  • päivässä kuluneiden kaloreiden huolellinen valvonta;
  • alkoholin ja savukkeiden epääminen;
  • stressitilanteiden ja psykoemoottisten sokkien välttäminen.

Voit vähentää merkittävästi tämän aineen pitoisuutta veressä ja estää kolesteroliplakkien muodostumista käyttämällä erityisiä kasviperäisiä valmisteita ja ravintolisiä. Joten riittävällä omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen saannilla verisuonien seinämien tromboosiriski vähenee.

Joissakin tilanteissa elämän rytmiin ja potilasvalikkoon tehdyt muutokset eivät auta eroon korkeasta kolesterolista. Tässä tapauksessa on vain yksi tie ulospääsyyn - turvautua erityisten lääkkeiden käyttöön, joita voi kuitenkin määrätä vain lääkäri!

Luokittelu

Potilaan veren kolesterolipitoisuuden vähentämiseksi lääkärit määräävät yleensä tabletteja. Ne on jaettu viiteen ryhmään:

  1. statiinit Tämän lääkeryhmän määräävät lääkärit, jos kolesterolitaso on liian korkea, ja se on laskettava välittömästi. Nämä ovat melko tehokkaita lääkkeitä, joiden tehokkuus voidaan todeta jo 14 päivää antamisen alkamisesta. Statiinit voidaan ottaa pitkän ajan kuluessa..
  2. Fibraatit. Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on lisätä ”hyödyllisen” kolesterolin määrää ihmiskehossa. Niiden ansiosta sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien haitallisten vaikutusten riski vähenee huomattavasti..
  3. Imeytymisen estäjä. Tällainen lääke ei salli kolesterolin imeytymistä suolistossa, mutta se ei tunkeudu itse vereen. Se sopii parhaiten potilaille, joilla on yliherkkyys statiineille..
  4. Nikotiinihappo. Siihen perustuvilla lääkkeillä on monimutkainen vaikutus potilaan kehoon: ne poistavat ylimääräisen "pahan" kolesterolin samalla lisäämällä "hyvän" tasoa sekä normalisoivat veren mikroverenkiertoa. Voit havaita hoidon ensimmäisen positiivisen dynamiikan muutamassa päivässä.
  5. Lisäravinteita pidetään yleisinä lääkkeinä, joita käytetään laajalti torjunnassa korkeaa kolesterolia vastaan. Heillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, "kaatamalla" korkea "huono" kolesteroli ja lisäämällä "hyvän" tasoa.

Kaikki edellä mainitut korkean kolesterolilääkkeiden ryhmät eroavat toisistaan ​​koostumukseltaan ja kehon altistumisen periaatteelta. Jokaisella näistä lääkeryhmistä on edut, haitat ja haittavaikutukset, jotka sinun on tiedettävä..

Paras kolesterolin pilleri

Ymmärtääksemme, mitkä lääkkeet ansaitsevat erityistä huomiota, harkitsemme lyhyesti niistä tehokkaimpia, riippuen mihin yllä olevista huumeryhmistä he kuuluvat.

Statiinit kolesterolin alentamiseksi

Ennen statiinien ottamista on tärkeää ymmärtää, mitkä nämä lääkkeet ovat. Nämä ovat kemiallisia alkuaineita, jotka estävät kolesterolin synteesiin osallistuvien entsyymien luonnollista tuotantoa..

Jos uskot käyttöohjeisiin, statiinien terapeuttinen vaikutus saavutetaan:

  • alentamalla kolesterolipitoisuutta veriplasmassa johtuen HMG-CoA-reduktaasin estämisestä ja maksa-solujen tämän aineen tuotannon osittaisesta estämisestä;
  • kolesterolin lasku potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, jota ei voida parantaa lääkkeillä, jotka estävät lipidien tuotantoa;
  • alentaa kokonaiskolesterolia 30–45% ja erityisesti ”haitallista” - 40–60%;
  • vähentää verisuonten iskeemisten prosessien riskiä 15-25%;
  • syöpää aiheuttavien tai mutageenisten vaikutusten puute.

Statiinit voivat aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia muodossa:

  • unihäiriöt;
  • asteeninen oireyhtymä;
  • cephalgia;
  • pahoinvointi
  • ulostehäiriöt;
  • vatsakipu;
  • turvotus ja ilmavaivat;
  • lihassäryt;
  • yleinen pahoinvointi;
  • muistin heikentyminen;
  • huimaus;
  • hypestesia;
  • parestesia;
  • perifeerinen neuropatia;
  • oksentelu
  • ulostehäiriöt;
  • hepatiitin kehitys;
  • anoreksia;
  • kolestaattinen keltaisuus;
  • selkäkipu;
  • lihaskrampit;
  • niveltulehdus;
  • iho-allergiset reaktiot: ihottuma, urtikaria, anafylaksia;
  • hypoglykemia;
  • painonnousu;
  • liikalihavuuden kehitys jne.

Miehillä statiinien ottaminen voi aiheuttaa impotenssia..

Milloin ottaa statiinia?

Mainonnan ja valmistajien vakuutuksista huolimatta tällaisten lääkkeiden täydellinen turvallisuus potilaille ei ole nykyään todistettu. Jos puhumme statiinien hyötyjen ja haittojen suhteesta, jotkut tutkijat korostavat, että sivuvaikutusten kehittymisen riski ylittää huomattavasti niiden ottamisen myönteisen vaikutuksen, etenkin jos se suoritetaan sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemiseksi hyperkolesterolemian kanssa.

Joillekin potilasryhmille tätä lääkeryhmää tarvitaan kuitenkin kiireellisesti. Uusimman sukupolven statiinit on tarkoitettu pakolliseen käyttöön tavoitteena:

  • estä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen toistuminen;
  • toipuminen sydämeen tai suuriin verisuoniin tehdyn korjaavan leikkauksen jälkeen (tai valmistautuessaan siihen);
  • nopeuttaa paranemisprosessia sydänkohtauksella tai akuutilla sepelvaltimoiden oireyhtymällä;

Näitä lääkkeitä tarvitaan myös IHD: lle, jolla on korkea sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski..

Ei ole suositeltavaa käyttää statiineja potilaille:

  • jolla on alhainen hyperkolesterolemian komplikaatioiden riski;
  • kärsivät diabetestä;
  • nainen ei vaihdevuodet aattona.

Statiineja käytettäessä on tärkeää ottaa huomioon niiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa.

Tutkimukset statiinien vaikutuksista kehossa

Eri maiden tutkijoilla on oma näkemyksensä siitä, onko suositeltavaa määrätä näitä lääkkeitä korkean kolesterolin kanssa.

  1. Saksalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että matala kolesteroli johtaa syöpään ja vaarallisiin maksapatologioihin. He väittävät, että hypokolesterolemia johtaa varhaiseen kuolemaan, ja lisää myös itsemurhien lukumäärää. Siksi tämä tila on vaarallisempi kuin korkea kolesterolipitoisuus ihmisen veressä..
  2. Amerikkalaiset tutkijat väittävät, että sydänkohtaukset ja aivohalvaukset eivät ole seurausta matalasta kolesterolitasosta. Pääasialliset syyt näihin patologioihin tutkijat pitävät magnesiumin puutetta ihmiskehossa.
  3. Kolesteroli on aine, joka edistää vaurioituneiden kudosten uudistumista. Statiinien käyttö estää tätä toimintaa, koska jopa “huono” kolesteroli on hyödyllinen ihmisille. Sen avulla lihasmassa kasvaa, mutta sen vajavuus voi johtaa lihaskipuun ja dystrofiaan..
  4. Statiinien ottaminen estää kolesterolin synteesiä, mikä vähentää mevalonaatin tuotantoa. Tämä aine vastaa kolesterolin ja monien muiden hyödyllisten alkuaineiden tuotannosta. Niiden puute voi johtaa erilaisten vaarallisten patologioiden kehittymiseen.
  5. Statiinit lisäävät diabeteksen riskiä. Sen esiintymistä havaitaan 10-70%: lla potilaista, jotka saavat hoitoa tämän lääkeryhmän avulla. Ja diabetes puolestaan ​​aiheuttaa kontrolloimattoman veren kolesterolin kasvun.
  6. Statiinien käytön sivuvaikutukset kehittyvät erittäin hitaasti, joten potilas ei aluksi huomaa niitä. Tämä on vakava uhka hänen terveydelleen, jos tällaisia ​​lääkkeitä käytetään pitkään..
  7. Statiinilla on haitallinen vaikutus maksaan. Lihavuudesta kärsivät ihmiset huomaavat väliaikaisesti parantuneen verisuonten tilaa, mutta ajan myötä aivojen toiminta on häiriintynyt, etenkin iäkkäillä potilailla.

Jos kohonnut kolesteroli löytyy alle 50-vuotiailta, tämä osoittaa vakavia kehon toimintahäiriöitä, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Joissakin maissa tämän tilan estämistä edistetään luopumisesta huonoihin tapoihin, terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseen ja statiinien poistamiseen..

Statiinien määrääminen vanhuksille

Tutkittaessa tämän lääkeryhmän vaikutusta yli 60-vuotiaiden potilaiden kehoon, lihaskipua havaittiin 30%: lla tapauksista. Potilaat valittavat väsymyksestä, uneliaisuudesta ja heikentyneestä lihaksesta. Luustolihaskipuja esiintyi pääasiassa potilailla, jotka olivat juuri alkaneet ottaa lääkettä.

Edellä esitetyn perusteella mielenterveys ja fyysinen aktiivisuus vähenevät useimmissa hyperkolesterolemiasta kärsivissä ihmisissä 40 minuutissa viikossa. Lihasheikkouden vuoksi potilaat menettävät kiinnostuksensa urheilun pelaamiseen ja jopa tavanomaiseen kävelyyn. Tämä puolestaan ​​lisää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä..

Statiinit - huumeluettelo

Venäläisissä apteekeissa voit ostaa seuraavia erittäin tehokkaita statiineja kolesterolin alentamiseksi:

  1. Rosuvastatiini, joka alentaa kolesterolia 55%.
  2. Atorvastatiini, 47%: n alennus.
  3. Simvastatiini (38%).
  4. Fluvastatiini (29%) ja muut.

Täydellinen luettelo korkeaa kolesterolia sisältävistä lääkkeistä voidaan nähdä alla:

atorvastatiini
Lääkkeen nimiJulkaisumuotoKeskiverto Hinta
apteekeissa (2018)
Atomax10 mg välilehti. 30 kpl360-380 hiero.
Atorvastatin Canon10 mg tabl 30 kpl.260 - 280 hieroa.
Atoris30 mg tabl 30 kpl.450-480 hiero.
Liprimar10 mg tabl 30 kpl.800 hieroa.
Thorvacard10 mg tabl 30 kpl270-300 hiero.
Tulppaani10 mg välilehti. 30 kpl260 - 280 hieroa.
Liptonorm20 mg välilehti. 30 kpl260 - 280 hieroa.
rosuvastatiini
Akorta10 mg välilehti 30 kpl500 hieroa.
Crestor10 mg välilehti. 7 kpl650 hiero.
Crestor10 mg välilehti. 28 kpl2500 hiero.
Mertenyl5 mg välilehti. 30 kpl450 hieroa.
rosuvastatiini10 mg välilehti. 30 kpl290 hiero.
Rosucard10 mg välilehti. 90 kpl1400 hankaa.
Rosulip10 mg välilehti. 28 kpl700 hieroa.
roxer10 mg välilehti. 30 kpl500 hieroa.
Tevastor5 mg välilehti. 30 kpl350 hieroa.
simvastatiini
Vasilip10 mg välilehti. 28 kpl280 hieroa.
Zokor10 mg välilehti. 28 kpl160 hieroa.
Oinas20 mg välilehti. 30 kpl550 hieroa.
Simvagexal20 mg välilehti. 30 kpl330 hieroa.
Simvakard10 mg välilehti. 28 kpl220 hieroa.
simvastatiini10 mg välilehti. 20 kpl180 hieroa.
Simvastol10 mg välilehti. 28 kpl200 hieroa.
Simvor20 mg välilehti. 30 kpl300 hieroa.
Simgal40 mg välilehti. 84 kpl800 hieroa.
Simlo10 mg välilehti. 28 kpl180 hieroa.
Syncard10 mg välilehti. 30 kpl350 hieroa.
lovastatiini
Cardiostatin20 mg välilehti. 30 kpl280 hieroa.
Holartar20 mg välilehti. 20 kpl320 hieroa.
Cardiostatin40 mg välilehti. 30 kpl400 hieroa.
fluvastatiini
Leskol Forte80 mg välilehti. 28 kpl2700 hiero.

Kannattaako statiineja ottaa vai onko parempi luopua niistä - potilaan on päätettävä siitä itse hoitavan lääkärin suositusten perusteella. Jos potilas kuitenkin päätti sellaisesta hoidosta, sinun ei tule valita lääkettä itse - sen saa tehdä vain asiantuntija, ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit ja kroonisten patologioiden esiintyminen henkilössä..

Fibrate lääkkeet

Fibraatit - lääkkeet, jotka tuottavat fibroiinihappoa. Statiinien tavoin niitä käytetään menestyksekkäästi torjumaan korkeaa kolesterolia. Nämä aineet sitoutuvat sappihappoon ja estävät merkittävästi maksasolujen kolesterolisynteesin prosessia.

Fenofibraatit auttavat vähentämään kehon lipidejä, mikä johtaa automaattisesti kolesterolin määrän laskuun. Yhdessä siprofibraattien kanssa ne vähentävät hyperkolesterolemian ekstravaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskiä, ​​koska ne normalisoivat paitsi kolesterolin, myös triglyseridit.

Tehokkaimpia ja tunnetuimpia fenofibraatteja ovat lääkkeet:

  • gemfibrotsiili;
  • Taykolor;
  • Lipantyl;
  • Pura 200 ja d.

Mutta tietyn tuotteen ostaminen on välttämätöntä, jos terveyshyötyjen / haittojen suhde on määritetty. Tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia, joista yleisimpiä ovat:

  • röyhtäily;
  • närästys;
  • turvotus, johon liittyy ilmavaivat;
  • ripuli
  • oksentelu
  • pahoinvointi
  • hepatiitin kehitys;
  • kiveiden muodostuminen sappirakossa tai sen kanavissa;
  • diffuusi lihaskipu;
  • lihaskouristukset;
  • cephalgia;
  • häiriöt sukupuolielinten työssä;
  • keuhkoveritulppa;
  • tromboflebiitti;
  • ihottuma;
  • allerginen urtikaria;
  • kutina kehossa;
  • valonarkuus.

Statiinien kielteisten vaikutusten vähentämiseksi kehossa niitä voidaan ja pitäisi käyttää yhdessä fibraattien kanssa.

Kolesterolin imeytymisen estäjät

Ezetemib (Ezeterol) on uusi lääke, joka alentaa kehon lipidejä. Tästä johtuen kolesterolin imeytyminen suolistossa estyy.

Ezetemib, toisin kuin Orsoten ja muut vastaavat lääkkeet, johtaa harvoin ripulin kehittymiseen. Lääkkeen suurin sallittu vuorokausiannos on 10 g.

niasiinia

Kolesterolin alentamisen lisäksi niasiinit edistävät:

  • parantaa verenkiertoa;
  • aineenvaihduntaprosessin perustaminen;
  • vitamiinipuutoksen kehittymisen estäminen;
  • toksiinien eliminointi kehosta.

Tätä lääkeryhmää voidaan käyttää sekä itsenäisesti että osana monimutkaista terapiaa. Nikotiinihappoa tai sen johdannaisia ​​on parasta käyttää korkean kolesterolipitoisuuden kanssa..

Muut lääkkeet

Ennakolta neuvoteltuaan lääkärin kanssa, potilas voi yrittää alentaa kolesterolia ravintolisillä..

Lääkkeen nimiJulkaisumuotoKeskiverto Hinta
apteekeissa (kesä 2013)
Omega Forte30 tablettiaHiero 130-140.
Doppelherz Omega 330 kapselia210 - 250 hieroa.
Tykveol50 tablettia190-200 hieroa.
Lipoiinihappo50 tablettia30 hiero.
SievePren (BAA)60 tablettia600 hieroa.

Ravintolisät ja homeopaattiset lääkkeet eivät kuitenkaan sovellu hyperkolesterolemian hoitoon, koska niillä on melko heikko vaikutus kehossa. Jos on tarpeen estää sydän- ja verisuonisairauksien tai ennenaikaisen kuoleman kehittyminen, on kuitenkin parempi turvautua statiinien ottamiseen.

Luettelo ravintolisistä, joita voidaan käyttää korkean kolesterolin kohdalla:

  1. Omega-3 (kalaöljy, Omega-3, Oceanol jne.) Sisältävät valmisteet estävät sydämen ja verisuonien patologioita, vahvistavat niveliä ja vähentävät masennuksen riskiä. Ota näitä lääkkeitä erittäin varovaisesti, koska ne lisäävät kroonisen haimatulehduksen riskiä..
  2. Lipoiinihapolla on positiivinen vaikutus hiilihydraattien metaboliaan. Sen käyttö auttaa parantamaan troofisia hermosoluja ja nostamaan maksan glykogeenitasoa.
  3. Tykveol on lääke, joka perustuu kurpitsansiemenöljyyn. Se on erityisen hyödyllinen aivo-alusten ateroskleroosissa, kolersetiitissä, hepatiitissa. Lääkkeellä on choleretic, anti-inflammatorisia, antioksidantti ja maksa suojaavia vaikutuksia..
  4. Vitamiiniyhdisteet. Ryhmän B vitamiinit ovat erityisen välttämättömiä korkean kolesterolin suhteen: B6, B9, B12 ja nikotiinihappo. Tämä ei koske vain farmaseuttisia valmisteita - lipidimetabolian normalisoimiseksi sinun on käytettävä edellä mainittuja aineita sisältäviä tuotteita.
  5. Polyconazole Se on kasvisvahauutetta sisältävä ravintolisä. Auttaa estämään verisuonten ateroskleroosia ja matalamman tiheyden kolesterolia.

johtopäätös

Kolesterolia alentavilla lääkkeillä on paljon haittoja, koska ne voivat aiheuttaa monia epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Tästä syystä lääkäreiden mielipiteet käytöstä ovat perustavanlaatuisia.

Lisäksi alle 35-vuotiaille potilaille ei suositella statiineja eikä muita lääkkeitä. Koska naisilla on vähemmän taipumus kehittää sydän- ja verisuonisairauksia, he pidättäytyvät paremmin kolesterolia alentavista lääkkeistä. Nykyisestä ongelmasta pääsemiseksi on tarpeen tehdä tiettyjä mukautuksia ruokavalioon ja muuttaa elämäntapaa.

Mutta on tapauksia, joissa pillereiden ottaminen on äärimmäisen välttämätöntä potilaan tilan vakauttamiseksi. Tällaisissa olosuhteissa tietyn lääkkeen voi määrätä yksinomaan asiantuntija.!

Lääkehoidon lisäksi on tärkeää poistaa huonot tottumukset ja harjoittaa fysioterapiaharjoituksia. Vasta sitten toipumismahdollisuudet kasvavat huomattavasti!