Keuhkojen stenoosi: hoito, ehkäisy, diagnoosi

Tauti on spesifinen sairaus, johon liittyy oikean kammion ulosvirtausalueen kaventuminen keuhkovaltimon venttiilin sivulta. Tällainen muutos muodostaa merkittävän esteen, ja juuri sen läpi kammion on pumpattava verta huomattavasti, mikä voi puolestaan ​​vaikuttaa ihmisen elämän laatuun.

Tautityypit

Kaikista tunnetuista synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista eristetty stenoosi on hyvin yleinen, mikä on noin 12%. Venttiilin stenoosi on yleisin, vaikka joskus voi tapahtua yhdistettyä stenoosia, joka esiintyy yhdessä supravalvular tai subvalvular kanssa, samoin kuin muiden tunnettujen synnynnäisten sydänsairauksien kanssa.

Lähes 90%: lla tämän taudin tapauksista stenoosi diagnosoidaan venttiiliksi. Loput 10% ovat subvalvular ja supravalvular.

Venttiilin stenoosi eroaa siitä, että itse venttiiliä ei ole erotettu tietyiksi venttiileiksi ja kalvo on saatu kupolin muodossa, jonka aukko on enintään 10 mm. Subvalvulaariseen stenoosiin liittyy sekä kuitukudoksen että lihaksen epänormaali lisääntyminen suppilon muodossa, joka kapenee oikean kammion lähtevän osan osassa. Nadklapanny-stenoosille on ominaista paikallinen kapenema, useiden ääreishermosteiden läsnäolo jne..

Tauti luokitellaan kammiossa ja keuhkovaltimoissa esiintyvän verenpaineen tason ja painegradientin (eron) perusteella:

  • Vaihe 1 - ensimmäisessä vaiheessa määritetään kohtalaisen keuhkovaltimon suun stenoosi, verenpaine on indikaattori 60 mm Hg: n rajaan asti. kaltevuusindekseillä, joiden ääripiste on korkeintaan 30 mm Hg;
  • Vaihe 2 - toisessa vaiheessa diagnoosista tulee sellaisen muodon keuhkovaltimon suun stenoosi, jonka paineraja on enintään 100 mm Hg. ja gradientti jopa 80 mm Hg. st.;
  • Vaihe 3 - tässä vaiheessa tauti määritellään keuhkovaltimon suun stenoosiksi terävällä vakavuudella, paineindikaattori on yli 100 mm RT. Taide. kaltevuus yli 80 mm Hg;
  • Vaihe 4 - sairauden vakavin vaihe, jossa sydänlihaksen dystrofian kehitys alkaa usein ja yleistä verenkiertoa rikotaan, mutta kammiossa kasvanut paine laskee johtuen siitä, että siinä esiintyy riittämättömiä supistuksia.

Taudin oireet

Keuhkojen stenoosi ilmenee eri tavalla riippuen taudin kehitystasosta. Siihen vaikuttavat indikaattorit, kuten oikean kammion paine ja yllä ilmoitettu kaltevuus. Jos yllä mainitut indikaattorit ovat matalat ja ilmentämättömät, oireet tai valitukset voivat puuttua kokonaan.

Taudin ilmeisessä vaiheessa voidaan havaita seuraavat oireet:

  • väsymys, joka ilmenee hyvin pian pienilläkin kuormilla;
  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus ja huimaus;
  • hengenahdistus ja sydämentykytys;
  • pyörtyminen;
  • kouristuskohtaukset ja angina pectoriksen ilmenemismuodot vaikeammassa muodossa taudin.

Tässä tapauksessa potilaan lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan laskimoiden pulsaatioon ja eritykseen, vaaleaan ihoon, vapina rinnan systoliseen luonteeseen, ns. Sydämen kumpun läsnäoloon.

Sydäntuotannon väheneminen johtaa huulten, phalangen ja poskien sineyttämiseen.

Keuhkoventtiilin stenoosi on sairaus, jota voi esiintyä myös lapsilla. Usein sen ilmenemisestä tulee fyysisen kehityksen viive, joka ilmenee vähentyneenä kehon painona ja alhaisena kasvuna.

Tätä sairautta kärsiville lapsille on tyypillistä yleinen vilustuminen sekä keuhkokuumeen kehittyminen. Tauti esiintyy joissain tapauksissa vastasyntyneillä, joiden syynä voi olla tämän taudin esiintyminen äidissä.

Voit havaita sen läsnäolon jo raskauden aikana kohinalla tai radiografian seurauksena, mikä osoittaa sydämen laajentumista oikealta kammioon. Vastasyntyneillä tauti ei välttämättä hanki monimutkaisia ​​muotoja, minkä vuoksi he ovat varsin kykeneviä olemaan vaikuttamaan kielteisesti tavanomaiseen elämäntapaan.

Jos taudin muoto on kohtalainen tai vaikea, syanoosi ilmenee ensimmäisistä päivistä, ts. Sinisestä väristä nasolabiaalisella alueella, kynnissä ja huulissa. Valitettavasti, jos hoitoa ei käytetä, tällaiset lapset voivat kuolla elämänsä ensimmäisenä vuonna.

Taudin diagnoosi

Keuhkovaltimon stenoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimussarja, joka sisältää analyysin sekä saatujen tietojen vertailun. Viimeiset diagnoosissa eivät ole ns. Instrumentaalisen diagnoosin tuloksia.

Tämän taudin yhteydessä havaitaan sydämen rajojen muuttuminen oikealle ja tunnustelua sydämen sydämen sykinnästä oikealla olevassa kammiossa on havaittavissa sydämen palpaation yhteydessä. Auskultaaation ja fonokardiografian jälkeen saatujen tietojen mukaan kuuluu karkea ja kova ääni, keuhkovaltimon toinen ääni heikkenee ja sitten sen täydellinen halkaisu.

Röntgendiffraktio osoittaa keuhkovaltimon suun stenoosin, jos sydänrajat ovat laajentuneet keuhkokuvan loppumisen taustaa vasten.

EKG voi auttaa määrittämään kammion kuormituksen. Ehokardiografian käyttö sairauden esiintyessä osoittaa usein kammion laajentumista yhdessä keuhkovaltimon laajenemisen kanssa.

Dopplerografiaa käytetään kammio- ja keuhkovarren paine-eron määrittämiseen..

Paineen osoitin voidaan tarkistaa helposti äänimerkillä oikeassa sydämessä. Tätä menetelmää käytetään myös kaltevuuden määrittämiseen. Selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia on suositeltavaa, jos rintakipua esiintyy yli 40-vuotiailla potilailla..

Kun lapsilla esiintyy taudin oireita, diagnoosin tarkkuuden vuoksi sitä käytetään:

  • röntgenkuvaus, joka näyttää muutokset keuhkoissa;
  • EKG - oikean sydämen ylikuormituksen määrittämiseksi;
  • ehokardiogrammi - lopulliseen johtopäätökseen, joka osoittaa sairauden asteen.

Tärkein tapa sairauden diagnosoinnissa on erottaa se sellaisten sairauksien joukosta, kuten sydämen kammion väliseinän viat, Fallot-kolmikko, Eisenmenger-kompleksi jne..

hoito

Yleisin ja tehokkain tapa hoitaa tätä tautia on edelleen kirurginen interventio, johon sisältyy stenoosin poistaminen. On pidettävä mielessä, että tämä leikkaus näytetään vain, jos keuhkojen stenoosi on saavuttanut vaiheen 2 tai 3.

Venttiilien stenoosin yhteydessä käytetään avointa ventuloplastiahoitoa, jossa tapahtuu yhdessä sulatettujen kommissioiden leikkaus. Käytetään myös laajasti pallovalvuloplastiaa (endovaskulaarinen). Tämä on stenoosin suonensisäinen eliminointimenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä puhallettavaa palloa ja katetria..

Supravalvulaarisessa stenoosissa on kapeneva alue rekonstruoitava proteesilla (ksenoperikardiaalinen) tai laastarilla. Subvalvular stenosis vaatii infundibulectomy. Tämä prosessi on hypertrofioituneen kudoksen (lihaksen) poistaminen oikean kammion lähtevän alueen alueelta.

Mikä tahansa stenoosimuoto pystyy melko aiheuttamaan vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat elinajanodoteeseen. Siksi diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa ajoissa. Tästä huolimatta jopa kirurginen interventio voi olla vaarallinen seurauksilla, kuten keuhkoventtiilin vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lasten hoito ja sen valintaperusta tehdään keuhkovaltimon kaventumisen tason mukaan. Kirurgista interventiota ei voida määrätä vain taudin lievästä vaikeudesta tai ilman valitusten tekemistä. Jos näin on, hoito tulee suorittaa kiireellisesti. Yleensä leikkaus tehdään 5-10-vuotiaana.

Taudin vakavassa muodossa leikkaus voidaan tehdä välittömästi. Lapsille käytetään menettelyä, kuten pallovalvuloplastiaa tai kirurgista jälleenrakennusta. Yleensä tämä hoito antaa hyviä tuloksia ja alhaisen kuolleisuuden. Pienessä määrin se näkyy lapsen normaalissa elämässä, joka voi 3 kuukauden kuluttua palata kouluun.

Mikä tahansa fyysinen toiminta on rajoitettu kahteen vuoteen..

Sairauksien ehkäisy ja tulevaisuuden ennuste

Keuhkojen stenoosilla, riippumatta siitä, tapahtuiko se aikuisilla vai lapsilla, pienimuodolla ei käytännössä ole vaikutusta laatuun tai elinajanodotteeseen. Jos puhumme merkittävästä sairauden muodosta hemodynaamisesta näkökulmasta, niin se johtaa riittämättömyyden varhaiseen kehittymiseen oikeasta kammiosta. Tämä puolestaan ​​voi johtua äkillisestä kuolemasta..

Tilastot osoittavat, että leikkauksen tuloksena 91%: lle potilaista keskimääräinen elinajanodote on vielä vähintään 5 vuotta. Jos aikuisilla potilailla ei ole vakavia oireita, leikkaus voi viivästyä tietyn ajan.

Tämän taudin ilmenemisen estämiseksi, etenkin lapsilla, on tarpeen varmistaa kaikki tarvittavat olosuhteet odotettavan äidin raskauden normaaliksi kulkemiseksi. Lisäksi on toteutettava kaikki toimenpiteet taudin tunnistamiseksi ajoissa, minkä seurauksena voidaan määrätä asianmukainen hoito.

Sen avulla voidaan myös poistaa ne sairaudet, jotka aiheuttivat lapsen hankkimat muutokset. Asiantuntijoiden, kuten kardiologin ja sydänkirurgin, on seurattava kutakin potilasta ja toteutettava kaikki toimenpiteet tarttuvan endokardiitin kehittymisen estämiseksi..

Erityyppiset keuhkoventtiilien stenoosit: kliininen kuva ja hoitomenetelmät

Syntyneiden sydänsairauksien joukossa erityinen paikka on keuhkoventtiilin venttiilin stenoosilla.

Tämä johtuu patologian vakavuudesta ja rajallisesta lääkehoidosta. Se tapahtuu lapsuudessa.

20 vuoden jälkeen ei diagnosoida korkean kuolleisuuden vuoksi.

Hieman anatomiaa

Keuhkoventtiili - keuhko - sijaitsee oikean kammion ja keuhkojen rungon rajalla. Sen päätehtävänä on estää veren palautumista sydämeen rentoutumisen aikana. Tämä suoritetaan kolmella siipillä, jotka ovat tiukasti suljettuina tällä hetkellä..

Keuhkoventtiilin normaali toiminta on välttämätöntä kudosten ja elinten täydelliseksi toimittamiseksi happea, joka tyydyttää veren, kun kulkee pieni verenkierto ympäri keuhkovaltimoa.

Patologian ydin ja kehityksen syyt

Keuhkoventtiilin stenoosi on seuraus sen venttiilien patologisista muutoksista (fuusio niiden välillä) tai lihasvälimuodostuman lisämuodostuksesta eri tasoilla. Tämän tilanteen syitä tarkastellaan:

  1. Raskauspatologia varhaisvaiheissa, kun munia tärkeimmät elimet ja järjestelmät.
  2. Intrauteriinisen kasvun hidastuminen.
  3. Rasitettu perinnöllisyys sydämen epämuodostumien vuoksi.
  4. Akuutti reumaattinen kuume.
  5. Pahanlaatuiset kasvaimet venttiileissä.
  6. Vakava ateroskleroottinen vaurio.
  7. Tarttuva endokardiitti.
  8. Akuutti rintavaurio ja sydänvauriot.
  9. Tetrad, Fallot-kolmikko.

Yleensä epämuodostumat havaitaan miehillä.

Kliiniset luokitukset

Kardiologille erotetaan 2 suurta virheryhmää:

  1. Eristetty mutkaton keuhkojen stenoosi. Joskus sitä kutsutaan yhdeksi (puhtaana) vaurioksi. Kehittyy alun perin rakenteellisesti muunnettuihin venttiileihin.
  2. Toissijainen (hankittu) - esiintyy terveellä sydämellä.
  3. Yhdistettynä - samanaikaisesti useiden lapsen anatomisten ja puutteiden kanssa.

Vian sijainnissa on anatominen luokittelu:

  • keuhkoventtiilin stenoosi säilyneellä väliseinällä;
  • infundibulaarinen supravalvulaarinen stenoosi (keuhkokartio) - ylimääräisen lihaskalvon esiintyminen venttiilien yläpuolella;
  • jälkiventtiili - yksi, useita.

Keuhkovaltimon valvolaarinen stenoosi yhdistetään useimmiten muihin poikkeavuuksiin: avoin ductus arteriosus, aortan venttiilin patologia, aortan hyytyminen.

Hemodynaamiset häiriöt

Veren patologisen käänteisen virtauksen vuoksi keuhkojen rungosta, kun sydän rentoutuu, oikean kammion kovaa rasitusta seuraavan supistumisen aikana. Sydänlihaksen pitkittyneen ylikuormituksen vuoksi sen tilavuus kasvaa. Oikean kammion liikakasvu kehittyy vähitellen. Sydämen uudelleenmuodostus johtaa pienemmän verimäärän pumppaamiseen keuhkojen läpi. Elinistä ja kudoksista puuttuu happea. Tätä tilaa kutsutaan hypoksiaksi. Alkuvaiheessa veren virtaus kiihtyy edelleen muutosten estämiseksi.

Oikean kammion sydänlihaksen tilavuus kasvaa, aiheuttaen normaalille verenvirtaukselle lisää supistumisia, mikä osaltaan lisää happea nälkään lisääntymistä.

Vähitellen sydän ei kykene selviytymään kokonaiskuormituksesta. Kaikkien sen kammioiden laajentuminen on supistunut. Nämä muutokset määrittävät sairauden kliinisen kuvan..

Taudin oireet

Jos keuhkoventtiilin stenoosi on riittämätön, valitukset eivät välttämättä ole.

Jos vika on merkittävä, potilas toteaa:

  • heikkous;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • huono fyysisen rasituksen suvaitsevaisuus;
  • hengenahdistus
  • Huimaus
  • pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • epämukavuus rintalastan takana;
  • jalkojen turvotus;
  • huimaus.

Lapsella on myös seuraavat oireet:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • pikkulapsille - heikko imemisrefleksi;
  • runsas regurgitaatio;
  • huono painonnousu;
  • sininen nenänlabiaalinen kolmio ja sormenpäät itkiessä.

Hengenahdistus ja pyörtyminen alkuvaiheissa vaivaavat vain fyysistä rasitusta. Muutosten edetessä valitukset alkavat esiintyä rauhallisessa tilassa..

Diagnostiset merkit

Keuhkoventtiilin stenoosin esiintymisen varmistamiseksi on tarpeen suorittaa pakollinen tutkimusalgoritmi.

  • potilaan kaikkien valitusten selventäminen;
  • elämän ja sairauden historian tutkiminen;
  • yleinen tarkastus;
  • lisätutkimuksia.

Fyysisen tutkimuksen avulla voidaan epäillä sydämen patologiaa. Tässä tapauksessa lääkäri tunnistaa:

  • kasvu- ja painoindikaattorien epäjohdonmukaisuus ikävaatimusten kanssa;
  • ihon vaaleus sinertävällä huulilla, sormenpäällä;
  • joitain ulkoisia piirteitä: sydän-fastio-oireyhtymä (tyypillinen synnynnäiselle venttiilien stenoosille), hypertelorismi (patologisesti suuri etäisyys parillisten elinten välillä), matala-korvat;
  • kohonnut kohdunkaulan suonien pulsaatio;
  • turvotus.

Keuhkoventtiilin stenoosille ominaiset auskultatoriset merkit:

  • karkea systolinen nurina;
  • II-sävyn patologia keuhkovaltimon yli;
  • oikean kammion IV sävy.

Määrätyistä lisäopinnoista:

  1. EKG, jossa havaitaan oikean kammion liikakasvu.
  2. Valonsäteet.
  3. Phlebogram.
  4. ekokardiografia.
  5. Sydän katetrointi.
  6. Angiocardiography.

Viimeisten 3 menetelmän avulla voit visualisoida stenoosin, määrittää sen sijainnin ja vakavuuden.

Therapies

Päämenetelmä potilaiden hoitamiseksi keuhkoventtiilin stenoosilla on leikkaus. Indikaatiot hänelle ovat:

  • ensimmäisten valitusten esiintyminen;
  • oireeton kurssi, mutta merkittävien muutosten kanssa lisätutkimusten mukaan.

Kirurgisen hoidon vasta-aihe on vaikea oikean kammion vajaatoiminta.

Optimaalinen ikä leikkauksen suorittamiselle on 5–10 vuotta. Pienemmillä potilailla, joilla on minimaaliset poikkeamat, he turvautuvat odottavaan taktiikkaan, jossa vika on vähäinen.

Kirurginen hoito on 2 tyyppiä:

  1. Valvulotomia - sulatettujen laskosten leikkaaminen.
  2. Palloventtiili sydämen katetroinnin aikana.

Valitun menetelmän päättää sydänkirurgi ottaen huomioon kaikki saatavilla olevat tiedot. Leikkauksen jälkeen lapset toipuivat nopeasti. Heillä on suotuisa ennuste.

Potilaiden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä valitusten mukaan määrätään oireenmukaista valmistetta.

Kaikille potilaille annetaan yleiset suositukset:

  • Fyysisen toiminnan poissulkeminen;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • fysioterapia;
  • huonojen tapojen puute.

Keuhkoventtiilin stenoosipotilaiden hoito on monimutkaista. Hoitava lääkäri valitsee yksilölliset hoito-ohjelmat. Hän hallitsee myös potilaan hyvinvointia dynaamisesti..

Keuhkoventtiilin stenoosi on harvinainen, mutta se on vakava uhka elämälle. Siksi on välttämätöntä käydä suunnitellussa lääkärintarkastuksessa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Keuhkoventtiilin stenoosi

Mikä on keuhkojen stenoosi??

Keuhkojen stenoosi on kaventuminen oikean kammion ja keuhkoihin kuljettavan keuhkovaltimon välillä tai itse keuhkovaltimon kaveneminen sen eri osissa.

Tämä supistuminen voi tapahtua eri tasoilla, ja riippuen kaventumispaikasta, erotetaan seuraavat keuhkostenoosityypit: venttiili (keuhkoventtiilin kaventuminen), supravalvulaari (keuhkovaltimon kaventuminen venttiilin tason yläpuolelle), subvalvulaari (kaventuminen oikeiden lihaksen liiallisen kasvun takia) kammio, joka estää veren pääsyn keuhkovaltimoon) ja perifeeriset keuhkojen stenoosit (nämä ovat itse keuhkovaltimon eri haarojen stenooseja, jotka kuljettavat verta oikealle tai vasemmalle keuhkoille). Usein keuhkovaltimon stenoosi yhdistetään muihin sydämen vajaatoimintoihin (Fallotin tetralogia, suurten verisuonten siirtäminen ja muut).

Kuva 2 - Normaali ja stenoottinen keuhkoventtiili

Keuhkovaltimon yleisin venttiilin stenoosi. Normaalisti keuhkoventtiili antaa laskimoveren virtata vapaasti oikeasta kammiosta (pumpusta) keuhkovaltimoon, jossa veri on kyllästetty happea. Normaalisti paine kammiossa ja keuhkovaltimoissa on sama. Keuhkoventtiili koostuu kolmesta kohoumasta. Kun oikea kammio supistuu, venttiili läppä avautuu täysin ja veri virtaa vapaasti keuhkovaltimoon; kun oikea kammio rentoutuu ja täyttyy laskimoisella veressä, joka virtaa elimistämme ja kudoksistamme, venttiilin läpät sulkeutuvat täysin ja estävät veren paluuta keuhkovaltimoista oikeaan kammioon. Keuhkovaltimoiden venttiilin stenoosin myötä venttiilien kohoumat sulautuvat osittain yhteen, ja niiden täysi avaaminen tulee mahdottomaksi (kuva 2). Lisäksi paine oikeassa kammiossa on erittäin korkea ja keuhkovaltimo on alhainen (painegradientti).

Luonnollinen kulku väärinkäytöksiä. Tai mikä aiheuttaa keuhkojen stenoosin?

Keuhkojen stenoosi saa oikean kammion toimimaan ylikuormitustilassa työnnäkseen verta supistumisen kautta keuhkoihin. Vähitellen oikea kammio kyllästyy työskentelemään tässä tilassa, mikä johtaa sen seinämän venyttämiseen, ontelon lisääntymiseen, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen. Supistumisen vuoksi riittämätön veri virtaa keuhkoihin, mikä johtaa usein keuhkoputkistosairauksiin.

Keuhkojen stenoosin kliiniset oireet riippuvat kaventumisen vakavuudesta. Hyvin ilmeinen (kriittinen) keuhkovaltimon stenoosi vastasyntyneillä voi ilmetä vakavana sydämen vajaatoimintana, ihon sinertävänä sävynä. Tällaiset lapset tarvitsevat välitöntä endovaskulaarista tai kirurgista hoitoa. Ei voimakasta stenoosia painegradientin ollessa alle 25 mm RT. Taide. ei välttämättä ilmene missään, ja tällaiset potilaat eivät tarvitse hoitoa. Useimmiten niitä suositellaan kardiologin suorittamalle rutiiniseurannalle ja sydämen säännölliselle ultraäänille, mikä auttaa seuraamaan kapenemisen etenemistä..

Keuhkojen stenoosin hoito.

Kuva 3 - dilaatio sylinterit. Taitettu yllä, paineistettu alapuolelle.

Kuva 4 - Stentti (keskellä) ja ilmapallo (alhaalla)Kuva 5 - Stentti asennettu palloon ja valmis implantointia varten.

Toimenpiteen valinta riippuu kaventumisen paikasta. Ainoastaan ​​venttiilien ja perifeeristen (haarojen stenoosien) keuhkojen stenoosit saatetaan endovaskulaariseen hoitoon; loput vikavariantit ovat edelleen leikkauksen etuoikeus.

Minkä tahansa venttiilin keuhkojen stenoosin hoito alkaa röntgenhuoneessa. Tätä leikkausta kutsutaan keuhkovaltimon pallovalvuloplastyksi. Ohut putki (katetri) työnnetään reisisuonen läpi keuhkovaltimoon röntgenohjauksella, jonka läpi injektoidaan varjoaine (Video 1).Tämän manipulaation avulla voit määrittää kapenemisen sijainnin ja asteen. Sitten katetri työnnetään keuhkovaltimoon, jonka päässä on pallo taitetussa tilassa (kuva 3).

Kun ilmapallo saavuttaa kapenevan pisteen, se täytetään, samalla kun erotetaan venttiililäpät, jotka on liitetty toisiinsa (Video 2). Pallo tyhjennetään ja katetri poistetaan potilaan kehosta. Toista katetria käyttämällä mitataan paine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa ja toimenpiteen tehokkuus arvioidaan. Tämä toimenpide kestää keskimäärin noin tunnin. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan vartaloon jää vain jälki reisiluun suoneen pisteystä.

On myös mahdollista keuhkovaltimon haarojen stenoosin endovaskulaarinen hoito veren kuljettamiseksi oikealle tai vasemmalle keuhkoihin. Tällainen stenoosi on erittäin harvinainen yksittäinen vika. Useammin haarojen stenoosi yhdistetään muihin synnynnäisiin sydänvikoihin tai ovat seurauksia kirurgisesta korjauksesta. Tässä tapauksessa oksien kaveneminen eliminoidaan röntgenhuoneessa. Tätä toimenpidettä kutsutaan keuhkovaltimon haarojen palloangioplastikaksi. Samoin venttiilin stenoosilla röntgensäteiden ohjaamana katetri, jonka päässä on pallo, asetetaan kapenevaan kohtaan. Ilmapallo on paisutettu, venyttäen kapenemiskohtaa. Menettelyn tehokkuutta arvioidaan sen jälkeen, kun varjoaine on annettu keuhkovaltimoon ja mitattu paine suonen eri kohdissa. Usein, suonten suuren joustavuuden vuoksi (kun suonen seinämät laajenemisen jälkeen ovat entisessä muodossaan), yksi palloangioplastia ei riitä.

Tässä tapauksessa suoritetaan keuhkovaltimon haara. Stentti on metallikudos pienen putken muodossa (kuva 4). Taitettuna stentti asetetaan pallokatetrin päälle (kuva 5). Kun pallokatetri täytetään, stentti suoristuu, muodostaen luotettavan metallikehyksen verisuonen seinälle ja estäen astian kapenemasta uudelleen (Video 3, 4, 5).

Kuntoutus toimenpiteen jälkeen

Pääsääntöisesti potilaat puretaan hoitoa seuraavana päivänä. Steriilin sidoksen tulisi olla jonkin aikaa katetrin asettamiskohdassa suonessa. Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta, kun kyse on vilustumisesta, on tarpeen suorittaa tarttuvan endokardiitin antibioottinen ennaltaehkäisy. Kuuden kuukauden kuluessa toimenpiteestä on välttämätöntä pidättäytyä rutiinirokotuksista..

Video 1 - video leikkaussalista. Kontrastimateriaali injektoidaan diagnostisen katetrin kautta oikeaan kammioon.

Video 2 - video leikkaussalista. Katetripallo täyttää kapentuneen venttiilin.

Video 3 - video leikkaussalista. Terävä kapenema keuhkovaltimon oikean ja vasemman oksan välillä. Vain vasen haara tehdään.

Video 4 - video leikkaussalista. Terävä kapenema keuhkovaltimon oikean ja vasemman oksan välillä. Vain oikea haara tehdään.

Video 5 - video leikkaussalista. Stentti on asetettu supistamaan. Veren virtaus oksien välillä palautunut.

Suurimman osan kalliista endovaskulaarisista laitteista ostaa Amosov-instituutti valtion ohjelmien kautta

Jos lapsesi tarvitsee kallista endovaskulaarista laitetta, ota yhteyttä avustusrahastoon

Ei löytänyt tarvitsemiasi tietoja?

Myytit ja todellisuus edovaskulaarisesta leikkauksesta
synnynnäiset sydämen viat

Tällä hetkellä endovaskulaarinen kirurgia herättää yhä enemmän huomiota melkein kaikista medioista, mukaan lukien painotuotteet, Internet ja televisio. Joka päivä kohtaamme valtavan tiedonkulun tämän nykyajan lääketieteen eri osa-alueista. Joka päivä he kirjoittavat ja puhuvat hänestä, mutta valitettavasti eivät kaikki ja eivät aina objektiivisesti. On olemassa monia virheellisiä lausuntoja, huhuja tai jopa myyttejä, jotka on korjattava tosiasioihin liittyvillä tiedoilla..

Myytti 1. Tämä on aivan uusi, melkein kokeellinen sydän- ja verisuonikirurgian ala..

Tämä ei ole totta! Endovaskulaarisella leikkauksella on rikas historia, ja sitä on pitkään käytetty laajasti lääketieteellisessä käytännössä. Ensimmäistä kertaa sydämen katetrointi suoritettiin vuonna 1929 R. Forsmannilta (Saksa), josta hän sai vuonna 1956 Nobel-palkinnon. Vuonna 1964 suoritettiin ensimmäinen ilmapalloangioplastia, ja sen jälkeen endovaskulaarinen leikkaus on lakannut olemasta puhtaasti diagnostinen lääketieteen ala. Lisälaitteiden keksinnöt ja keksinnöt, joita seuraa yksi kerrallaan: 1975 - spiraalit, 1976 - tukkeumat, 1979 - emboli, 1986 - sepelvaltimoiden stentit, 1994 - suurten suonten stentit, 2005 - endovaskulaariset sydänventtiilit! Tähän mennessä kaikki edellä mainitut laitteet ovat kehittyneet edistyneemmiksi analogeiksi. Maailman yleisin tukkeuma on Amplatzer Occluder - yli puoli miljoonaa implanttia vuodesta 1995. Amosov-instituutissa Amplatzer-tukkijat ovat laittaneet kollegansa vuodesta 2003. Maailman suuntaus on, että diagnoosi on siirtynyt röntgenkuvauksesta kaiku- ja tietokonetomografioiden tiloihin ja sydänvikojen hoito on siirtynyt leikkaussalista röntgenkuvaukseen. Maailman kehittyneissä maissa (Yhdysvallat, Kanada, Australia, Eurooppa) botallaalikanavia, väliseinämävaurioita ja aortan rinnettä ei käytännössä käytetä kirurgisesti. Instituutiomme ottaa huomioon kaikki modernit maailman trendit potilaiden hoidossa.

Myytti 2. Laitteet, joilla vikojen (tukkeutumien, spiraalien, stenttien) käsittely on vieraita kappaleita ja ne voidaan poistaa.

Kaikki nämä laitteet on valmistettu nykyaikaisista korkean teknologian bioyhteensopivista materiaaleista, jotka eivät aiheuta hyljimisreaktioita. Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen endoteeli peittää nämä laitteet kokonaan (niiden solut itävät) ja ne eivät eroa sydämen sisäpinnasta. Kaikki laitteet eivät ole magneettisia, kun potilas on implantoitu, MRI voidaan suorittaa. Ne eivät lähetä äänisignaaleja lentokentällä, ostoskeskuksessa jne. Olevissa metalli-ilmaisimissa..

Myytti 3. Occluderit siirtyvät (lentää pois).

Itse asiassa tällaisia ​​tapauksia tapahtuu meidän ja maailman käytännössä, mutta niiden esiintymistiheys on noin 1%. Komplikaatio on epämiellyttävä, mutta ei kriittinen. Ei ollut yhtään tapausta maailmassa, jossa siirretty tukkeuma olisi ollut tappava. Tyypillisesti tällainen tukkija poistetaan endovaskulaarisesti ja asennetaan uudelleen tai korvataan suurella. Suurin osa siirtymistä tapahtuu leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina tai päivinä, kun potilas on edelleen klinikalla. Lisäksi tämän todennäköisyys pienenee jyrkästi, etäiset esijännitteet ovat casuistisia.

Myytti 4. Eteisvaltimon välikappaleet, joissa ei ole reunaa tai ohenevia reunoja, eivät ole endovaskulaarisen sulkeutumisen kohteena..

Väliseinän aortan reunan puuttuminen ei ole vastakohta tukkeuman asettamiselle. Sama pätee ohennettuun tai aneurysmaaliseen väliseinään. Muista, että tavanomainen (transthoracic) ehokardiografia ei anna täydellistä kuvaa vikasta. Vaikka reunan puuttuminen todetaan, se ei tarkoita, että sitä ei olisi siellä. Selkeästä virheanatomiasta voidaan päätellä vasta transesofagealisesta ehokardiografiasta, joka on kultastandardi potilaiden valinnassa endovaskulaariseen hoitoon.

Myytti 5. Sulkijat vaativat korvaamista ajan myötä..

Korvaavaa laitetta ei tarvita potilaan kasvaessa eikä ajan kuluessa. Kuuden kuukauden kuluttua tukkeuma kasvaa väliseinään ja luo perustan kasvulle. Suonensisäisen stentin tapauksessa stentin ontelon endovaskulaarinen lisääntyminen verisuonten kasvulla on mahdollista vaihtamatta implanttia..

Myytti 6. Se on kallista...

Endovaskulaarinen leikkaus on korkea tekniikka, joka todella maksaa enemmän kuin perinteinen leikkaus. Joissakin tapauksissa potilas ostaa istutuslaitteen, mutta ilmaisiin implantteihin on jono, jonka instituutti ostaa. Lisäksi teemme yhteistyötä lukuisten avustusrahastojen kanssa, jotka keräävät varoja lasten laitteiden hankkimiseen suhteellisen lyhyessä ajassa. Useimmissa tapauksissa leikkauksessa ei ole kiireellisyyttä, ja potilailla on tarpeeksi aikaa kerätä varoja implantille, odottaa vuoroaan tai löytää sponsori. Siksi, jos potilas haluaa leikkauksen endovaskulaarisesti, tälle ei tänään ole esteitä..

Usein Kysytyt Kysymykset

Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 3–4 päivää. Pääsääntöisesti aamupäiväpäivänä suoritat tutkimuksen, joka sisältää kliinisen ja biokemiallisen verikokeen (sinun on tultava tyhjään vatsaan), otat röntgenkuvauksen, EKG: n, sydämen ultraäänitutkimuksen ja neuvottelut kardiologin ja sydänkirurgin kanssa. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, seuraavana päivänä tehdään leikkaus vian poistamiseksi. Kolmantena päivänä teemme kontrollitutkimuksia ja kirjoitamme sinut ulos.

Sairaalahoitoon sairaalamme tarvitset passin tai lapsen syntymätodistuksen.

Jos potilas on lapsi, tarvitset terveys- ja epidemiologisen ympäristön todistuksen (että lapsi ei ole viime aikoina ollut yhteydessä tartunnan saaneisiin potilaisiin), jonka saat klinikalla.

On suositeltavaa, että mukana on aiemmat neuvoa-antavat lausunnot, EKG ja rinnan röntgenkuva.

Asuinpaikan kardiologin lähettämää asiakirjaa ei vaadita. Voit tulla neuvotteluun ja sitä seuraavaan hoitoon itsehoitona. Jos olet yli 30-vuotias tai tunnet sydämen toimintahäiriön, on suositeltavaa suorittaa Holterin seuranta asuinpaikassa. Tällainen tutkimus voidaan suorittaa kanssamme, mutta se lisää aikaa sairaalassa 1-2 päivällä.

Jos sinulla on krooninen gastriitti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, sinun on tehtävä fibrogastroduodenoskopia. Jos tauti vahvistetaan, sinun on suoritettava hoito asuinpaikassa. Tällaisen tutkimuksen voidaan tehdä kanssamme, mutta se lisää sairaala-aikaa 1-2 päivällä, jos haavaumat ja eroosio puuttuvat.

Leikkauksen kesto on yleensä 1-1,5 tuntia. Mutta monimutkaisten anatomisten vaihtoehtojen kanssa käyttöaika voi pidentyä.

Kaikille aikuispotilaille tehdään leikkaus paikallispuudutuksella. Potilas voi seurata leikkauksen etenemistä ja olla yhteydessä henkilöstöön. Poikkeuksen tekevät potilaat, joilla on eteisvälivauri, jotka leikkauksen aikana vaativat ruokatorven ultraäänien seurantaa ja potilaan mukavuuden vuoksi toimenpide suoritetaan lääketieteellisessä unessa. Kaikki lasten ja epäilyttävien potilaiden endovaskulaariset leikkaukset tehdään yleisanestesiassa..

Epämiellyttävin hetki on paikallispuudutusinjektio inguinaliin. Sitten kipuherkkyys katoaa kokonaan.

3-6 kuukauden kuluttua istutetut laitteet itävät täysin solujensa kanssa - ne peitetään endoteelillä ja niitä ei voida enää erottaa sydämen sisäpinnasta. Kaikki laitteet on valmistettu korkean teknologian lääketieteellisestä seoksesta, joka ei aiheuta hyljintäreaktioita tai allergisia reaktioita.

Ei, asennettuja laitteita ei tunneta.

Kyllä, CT: lle ei ole rajoituksia. MRI-tutkimuksessa implanttivalmistajat takaavat turvallisuuden 1,5 ja 3 Teslassa. Muista ilmoittaa radiologille ennen tutkimusta, että sinulla on sydämensisäinen implantti.

Voimakasta fyysistä aktiivisuutta on tarpeen rajoittaa 6 kuukaudeksi. Hengityselinten infektioiden, tonsilliitin ja karieksen ehkäisy on välttämätöntä. Jos tauti alkaa kehittyä, antibakteeriset lääkkeet tulisi sisällyttää hoito-ohjelmaan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta on myös tarpeen rajoittaa seksuaalia.

Soita välittömästi ambulanssille ilmoittamalla puhelimitse, minkä tyyppinen toimenpide olet suunnitellut. Soita sitten lääkärille, joka teki leikkauksen.

Hankittu keuhkojen stenoosi: miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Keuhkojen stenoosi - kirurginen interventio, joka vaatii kirurgista interventiota, ilmaistaan ​​oikean kammion ulosvirtauskanavan kaventumisen valtimon venttiilin alueella ja veren virtauksen valtimoon kammion rikkomisesta. Tämä on yksi yleisimmistä sydäntaudeista, jotka voivat kehittyä aikuisina..

Harkitse kaikkia keuhkoventtiilin stenoosin piirteitä sekä vastasyntyneillä että lapsilla ja aikuisilla: astetta, oireita ja oireita, diagnoosimenetelmiä, hoitoa ja kuntoutusta leikkauksen jälkeen.

Tyypit ja lomakkeet, koodi ICD-10: n mukaan

Kansainvälisen luokituksen ICD-10 mukaan keuhkovaltimon stenoosilla on koodi Q25.6. Patologia voi olla seuraavan tyyppistä:

  • subvalvulaarinen;
  • Supravalvulaarinen;
  • läppä (yleisin - 90%);
  • Yhdistetty.

Eristetylle subvalvulaarikuvalle on ominaista infundibulaarinen (suppilon muodossa) oikean kammion ja erityisen lihaskimpun ulosvirtauksen supistuminen, mikä vaikeuttaa veren tyhjentämistä.

Taudin eristetylle supravalvulaarimuodolle on tunnusomaista lokalisoitu luonne, epätäydellinen tai täydellinen kalvo, diffuusi hypoplasia ja lukuisat perifeeriset stenoosit.

Keuhkon rungon kaventumisen aikana valtimon ja oikean kammion välillä nousee painegradientin nousu. Verenvirtausvaikeuksien yhteydessä ilmenee kammioiden hypertrofia ja sen jälkeen sen vajaatoiminta, joka provosoi paineen nousua oikeassa eteisessä, avaa aukon soikean muodossa ja veren vuotamisen oikealta vasemmalle. Myöhemmin syanoosi ja oikean kammion vajaatoiminta.

Taudin kolme vaihetta erotetaan potilaan tilasta riippuen:

Luokittelu voidaan näyttää seuraavasti:

tehoSystolinen verenpaine, mmHg.Kaltevuus, mmHg.
Olen maltillinen6020-30
II kohtalainen60-10030-80
III lausutaan> 100> 80
IV dekompensoivasydämen kammion supistuvan toiminnan vajaatoiminta ilmenee, paine kammiossa laskee, sydänlihaksen dystrofia kehittyy

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Eristetty keuhkojen stenoosi vie noin 10% kaikista tunnetuista sydämen vajaatoiminnan muodoista. Useimmissa tapauksissa tämä on venttiilinäkymä, joka on kolmantena sydämen vajaatoiminnan keskuudessa. On myös yhdistettyjä muotoja, mukaan lukien sekä subvalvulaariset, supravalvular stenoosit että muut sydämen vajaatoiminnat.

Taudin tärkeimmät merkit ovat:

  • pulsaation havaitseminen oikean kammion epigastrisella alueella, laajentunut;
  • kohdunkaulan laskimoiden turvotus ja pulsaatio.

Oikean hoidon valitsemiseksi sinun on tunnistettava rikkomisen syyt. Kaksi tautitapaa tunnetaan:

Syntymättömän keuhkojen stenoosin syyt:

  • lääkkeiden ja kemikaalien kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen, tietyt infektiot (esimerkiksi vihurirokko);
  • geneettinen taipumus.

Provosoida hankitun sairaustyypin kehittyminen kykenevät

  • tarttuva vaurio (reumaattinen, syphilitic);
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • sydämen aortan aneurysma;
  • onkologiset muodostumat;
  • sydämen myxoma.

Voit oppia lisää taudin synnynnäisestä muodosta erillisestä materiaalista..

Patologian ja mahdollisten komplikaatioiden vaara

Kun patologiset prosessit lisääntyvät ilman pätevää hoitoa, lisääntynyt riski avata soikea ikkuna, jonka läpi laskimoinen valtimoveri vapautuu.

Ennenaikaisella hoidolla komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus kasvaa:

  • septinen endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminta.

Taudin oireet

Patologian vakavuus vaikuttaa suuresti taudin oireisiin.

Vakava keuhkojen stenoosi, joka ilmaistaan ​​lievässä lievässä asteessa (systolisen verenpaineen ollessa enintään 75 mm Hg), on useimmiten oireeton.

Samanaikaisesti henkilö ei epäile vakavan patologian kehittymistä kehossa.

Kun verenpaine on selvemmin kaventunut ja noussut, potilaalla ilmenee patologian oireita:

  • väsymys;
  • kipu rinnassa urheilun aikana;
  • hengenahdistuksen esiintyminen fyysisen rasituksen aikana;
  • uneliaisuus;
  • pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • usein huimaus;
  • cardiopalmus;
  • huulten syanoosi;
  • sinerrys.

Hengenahdistus aiheuttaa toimivien ääreislihasten riittämätön perfuusio, mikä johtaa viime kädessä keuhkojen hengityksen tuuletukseen. Sairauden syanoosi voi olla perifeeristä tai keskusperäistä.

Keuhkostenoosin synnynnäisessä muodossa lapsilla havaitaan seuraavia oireita:

  • usein vilustuminen;
  • viivästynyt fyysinen ja henkinen kehitys, ilmaistuna hieman;
  • pyörtyminen;
  • angina pectoris ja tajunnan menetys dekompensoidussa IV asteen stenoosissa.

Sääennuste: kuinka vaarallinen

Aikuisilla lievästi ilmaistu sairaus ei käytännössä vaikuta ihmisen yleiseen hyvinvointiin.

Lasten stenoosin kehittyessä tarvitaan säännöllinen seuranta ja toistuva kirurginen interventio.

Asianmukaisella hoidolla potilas voi johtaa tuttua aktiivista elämäntapaa. Selviytymisaste viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen on 91%.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi asiantuntijan on suoritettava seuraavat toimet:

  • Valitusten tunnistaminen vaarallisten oireiden tunnistamiseksi.
  • Potilaan tutkimus, joka voidaan havaita: ihon haltuma, koko kehon tai raajojen syanoosi, pulsaatio, suonien turvotus kaulassa, systolinen vapina rinnassa, kehon tai raajojen sinertävyys, sydämen kumpun kehitys.
  • Veren ja virtsan biokemialliset ja yleiset analyysit;
  • EKG (EOS: n poikkeama oikealta, oikean kammion ylikuormituksen oireet);
  • Sydämen ultraääni;
  • Röntgenkuvaus (tunnusomaista sydämen rajojen lisääntyminen sairauden ollessa kyseessä, keuhkokuvion heikkeneminen, keuhkovaltimon rungon post-stenoottinen laajeneminen);
  • Ehokardiografia (keuhkovaltimon post-stenoottinen laajentuminen, oikean kammion laajentuminen);
  • Fonokardiografia (IIton: n vaimennuksen esiintyminen ja jakautuminen keuhkovaltimon yläpuolella, kova systolinen nurina);
  • Koetin (suoritetaan oikeassa sydämessä oikean kammion paineen ja painegradientin määrittämiseksi).

Hoito-ohjelmat

Venttiilin stenoosi, ilmaistuna lievästi tai kohtalaisesti, on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kiireellisiä toimenpiteitä tässä tilanteessa ei vaadita.

Subvalvular-muoto etenee nopeammin. Nadklapanny-stenoosi kehittyy melkein aina vähitellen, pitkän ajan kuluessa.

Keuhkoventtiilin stenoosin myötä valtimon ja oikean kammion välinen painegradientti nousee yli 50 mm RT. Art., Leikkaus - valvuloplastia.

Tämä on ainoa tehokas tapa taudin torjumiseksi, sillä se antaa toivoa potilaan pidentymisestä ja ylläpitää sen laatua, etenkin sydänsairauksien kanssa..

Leikkausmenetelmiä on useita potilaan tilan vakavuudesta riippuen:

  • Valvuloplastian avoin muoto on vatsanleikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa käyttäen sydän- ja keuhkojen ohitusta. Tässä tapauksessa hemodynamiikka palautuu huomattavasti, mutta komplikaatioiden - venttiilin vajaatoiminnan - riski on lisääntynyt.
  • Suljettu muoto - toimenpide, jossa käytetään valvulotomia, joka poistaa ylimääräisen kudoksen, joka pitää normaalin verenvirtauksen.
  • Leikkauksen pallomuoto on vähiten traumaattinen interventio ilman vatsan viiltoja, joka koostuu useiden pienten puhkaisujen toteuttamisesta lonkan alueella. Potilas sietää leikkauksen helpommin kuin muun tyyppiset toimenpiteet. Potilas voi mennä kotiin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Steriili sidos pysyy jonkin aikaa katetrin asettamiskohdassa suonessa. Kylmätulehduksissa tarttuvan luonteen endokardiitin antibioottinen ennaltaehkäisy suoritetaan 6 kuukauden ajan intervention jälkeen.

ennaltaehkäisy

Stenoosin kehittymisen estäviä toimenpiteitä ovat:

  • riskien poistaminen raskauden aikana;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, huonojen tapojen poistaminen;
  • sairauden varhainen diagnosointi ja hoito;
  • olla kardiologin valvonnassa hoidon jälkeen (verenpaineen hallinta eri sydämen osastoilla);
  • kotilääkityksen sulkeminen pois, mukaan lukien erityisruokavalio.

Keuhkojen stenoosi on monimutkainen poikkeavuus, joka voi olla tappava, jos sitä ei hoideta. Siksi on tärkeää tunnistaa taudin oireet ajoissa, suorittaa tarvittaessa diagnoosi ja leikkaus komplikaatioiden poistamiseksi ja palata normaaliin elämäntapaan.

Keuhkojen stenoosi: lause tai yksinkertainen parannuskeino, joka havaitaan ajoissa

Keuhkovaltimo on laaja-alainen verisuoni, sitä pidetään keuhkoverenkiertoajan keskilinjana. Sen merkitystä verenkiertoelimen toiminnassa on vaikea yliarvioida, koska ilman tämän valtimon toimintaa koko järjestelmän toiminta muuttuu yksinkertaisesti merkityksettömäksi. Kiertämisen pienen ympyrän tärkein tie on triviaalinen jatko keuhkojen rungosta, joka ulottuu sydämen oikeasta kammiosta. Keuhkovaltimon puutteita lääketieteellisessä käytännössä pidetään monimutkaisimpana patologiana, ilman normaalia oikeuskelpoisuutta on mahdotonta tarjota keuhkoja laskimoisilla verillä, ja vastaavasti biologisen nesteen rikastaminen hapolla, joka on välttämätön kehon jokaiselle solulle, on vaikeaa..

Keuhkovaltimo puuttuu erittäin vakavaan patologiaan

Yksi sellaisista ihmisen elämälle vaarallisista sydän- ja verisuonisairauksista on keuhkovaltimoiden stenoosi, joka on kardiologisen luokan ongelma. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, millainen sairaus se on, kuinka vaarallinen keuhkovaltimon oheneminen on, mitkä ovat syyt tällaisen patologian muodostumis- ja hoitotaktiikoille.

Taudin erityisyys ja syyt sen kehitykseen

Stenoosi on verta kuljettavan suonen halkaisijan patologinen pienentyminen. Keuhkoviiva on ainoa ihmisen kehossa, jonka läpi laskimoveri kiertää. Se on anatomisesti järjestetty siten, että veri kulkeutuu keuhkoihin tilavuuden saavuttavan verisuonen kautta sydämen oikeasta kammiosta kolmisusventtiilin kautta. Suonen kaventumisen seurauksena sydämen oikeasta kammiosta biologinen neste ei voi virrata kunnolla keuhkoihin. Tällainen patologia pakottaa sydämen toimimaan "parannetulla" suorituskyvyllä ylläpitämään vartaloa, aiheuttaen siten merkittävää haittaa itselleen. Sydän oikea kammio on venytetty ja muodonmuutos intensiivisestä työstä, muodostuu ns. Sydämen kumpu.

Lääketiede pyrkii luokittelemaan keuhkojen stenoosin synnynnäisiksi sydänpatologioiksi, mutta usein on ennakkotapauksia taudin kehittymiselle kypsillä ihmisillä. Vauvojen keuhkohaarojen ohenemisen ensisijaisiksi syiksi pidetään geneettistä tekijää, samoin kuin äidin terveysongelmia lapsen kantamisen aikana. Useimmiten vastasyntyneiden keuhkovaltimon stenoosi provosoi sellaisia ​​ennakkotapauksia, joita esiintyy vauvan kohdun kehityksen aikana:

  1. Alkion kehityshäiriöt sikiöön negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden käytön vuoksi. Se voi olla psykoaktiivinen, huumausaine tai antibakteerinen lääke, joka vaikuttaa kriittisesti alkioon sen muodostumisen ensimmäisellä kolmanneksella..
  2. Taudin esiintyminen suvussa.
  3. Virusluokan äidin tartuntataudit raskauden aikana. Näihin kuuluvat isorokko, vihurirokko, vaikean luokan herpes, mononukleoosi, aktiivinen hepatiitti.
  4. Ympäristötekijät: odotettavan äidin epäsuotuisat työolosuhteet, pääasiassa myrkyllisissä kasveissa, liiallinen radioaktiivinen tausta hänen asuinpaikallaan.
  5. Äidin alkoholin väärinkäyttö lapsen syntymän aikana.
  6. Geneettisesti muunnettujen tuotteiden liiallinen käyttö.

Aikuisilla tauti diagnosoidaan paljon harvemmin, seuraavat indikaattorit voivat olla syyt patologian kehittymiselle:

  • tulehdukselliset prosessit sydämen sisäkerroksessa, jotka lopulta leviävät keuhkoihin,
  • Venttiilin venttiilin kalifiointi,
  • kasvaimet sydämen kudoksessa,
  • reuma, joka on sydämen venttiilien epämuodostumisen provokattori,
  • imusolmukkeiden suureneminen tai aortan ulkonema.

Lääketiede erottaa useita stenoosin muunnoksia sen sijainnin sijainnista ja valtimon ohenemisasteesta riippuen. Hoitomenetelmät ja potilaan toipumisen ennusteet eroavat näistä perusteista..

Taudin tyypit ja vaiheet

Seuraavat sairaustyypit erotetaan stenoottisen kohdan sijainnista riippuen:

  1. Nadklapanny-stenoosi. Patologialle on tunnusomaista kalvon muodostuminen, joka tukkii suonen kanavan osittain tai kokonaan. Tämä on keuhkovaltimon suun ns. Stenoosi, jossa diffuusi muodostelmat sijaitsevat sen yläsegmentissä.
  2. Subvalvulaarinen stenoosi on pääaltian suppilomainen oheneminen sen alasegmentissä. Sille on ominaista lihaskudoksen kasvu tai paksuuntuminen.
  3. Keuhkoventtiilin stenoosi on yleisimmin diagnosoitu patologiatyyppi, jolle on ominaista venttiilien läpien epänormaali fuusio.

Sairauden leviämisen lisäksi lokalisaatiossa tauti systematisoidaan edelleen sen vakavuuden mukaan vaiheessa, joka riippuu luumen ohenemisasteikosta, joka ilmaistaan ​​systolisen tyypin paineen nousuna, samoin kuin oikean eteis-verenpaineen ja keuhkovaltimon verenpaineen erotuksessa. Mitä enemmän näitä poikkeamia, sitä vaikeampaa patologia etenee, vaatii vakavamman ja kiireellisemmän hoidon:

  1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan myös kohtalaiseksi - sille on ominaista paineen nousu kuusikymmentä millimetriä elohopeaa, ja ylemmän ja alemman paineen välinen ero on jopa 30 yksikköä.
  2. Stenoosin vaikeaa tai toista vaihetta kuvaa paineen nousu sataan millimetriin elohopeaa ja vähittäiskaupan gradientti jopa kahdeksankymmentä yksikköä.
  3. Kolmannen vaiheen selkeälle stenoosille on tunnusomaista paineen nousu yli sataan millimetriin elohopeaa ja vähittäiskaupan kertoimen ollessa kahdeksankymmenen pisteen paineiden välillä. Tässä tapauksessa verenkiertoprosessien merkittävät toimintahäiriöt kirjataan..
  4. Taudin neljännelle vaiheelle on ominaista monimutkainen sydänlihaksen distrofia ja peruuttamattomat häiriöt kehon verenkiertoon. Tässä vaiheessa edes kirurginen interventio ei takaa potilaan palaamista normaaliin elämään. Ilman pätevää apua, potilasta uhkaa keuhkopöhö, jota seuraa sydämenpysähdyksen aiheuttama biologinen kuolema.

Taudin vakavuus määräytyy paineen nousun perusteella.

Tilastojen mukaan yleisin sydämen vajaatoiminta lääketieteellisessä käytännössä on synnynnäinen keuhkojen stenoosi, jonka osuus on noin 12% tapauksista. Kuten muillakin monimutkaisen luokan sairauksilla, patologialla on oma koodi yleisesti hyväksytyssä kansainvälisessä tautiluokituksessa. ICD-10: n mukaan keuhkojen stenoosi osoitetaan suurten valtimoiden synnynnäisten epämuodostumien osaan ja kantaa koodilla Q25.6. Lisäksi koodi Q22.1 voidaan osoittaa myös sairauden lääketieteellisissä asiakirjoissa, jos patologia on synnynnäinen keuhkoventtiilin stenoosi..

Keuhkojen stenoosin oireet

Huolimatta keuhkojen stenoosin vaarasta ihmisten terveydelle ja elämälle, sen oireet eivät aina ilmene selvästi. Lievät stenoosivaiheet eivät ehkä tunne pitkään negatiivisia oireita, mutta ne saattavat tulla selville vahingossa, kun tehdään sydämen ultraääni.

Päävaltimon stenoosin etenemisen toinen ja sitä seuraavat vaiheet saavat sinut tuntemaan negatiivisia oireita, joiden vakavuus ja vakavuus riippuvat kehon patologisten prosessien laajuudesta ja potilaan iästä.

Keuhkojen stenoosin esiintyminen vastasyntyneillä voidaan osoittaa sellaisilla oireilla:

  1. Useita syanooseja, joita ilmaisevat siniset huulet ja huulien yläpuolella oleva ihosegmentti, harvemmin sormien, kämmenten, jalkojen tai koko vartalon falangat.
  2. Hengenahdistus lapsessa rauhallisessa tilassa tai ruokinnan aikana.
  3. Vauvan liiallinen letargia tai vaikea ärtyneisyys.
  4. Huono painonnousu ensimmäisinä kuukausina.

Lasten keuhkostenoosi voi olla perussyy usein esiintyville virusinfektioille, joskus se ilmenee fyysisen ja psyykkisen kehityksen viiveenä.