Kuinka parantaa angina pectorista

Jos henkilöllä on sepelvaltimo sydänsairaus, hän on varmasti huolissaan angina pectoriksesta. Tämä on yleisin IHD: n kliininen ilmenemismuoto. Oireelle on ominaista rintapaine tai supistuminen sisäpuolelta, sydämen alueelta, joka vähitellen muuttuu kipuoireyhtymäksi. Älä kestä tällaista epämukavuutta, koska nykyajan lääketieteellä on monia tapoja päästä eroon siitä. Kuinka hoitaa angina pectorista, lisätietoja artikkelissa.

Lääkehoito

Kaikkia patologioita, jotka ilmenevät sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomisesta, on hoidettava samanaikaisesti joidenkin ryhmien lääkkeillä. Angina pectoris ei ole poikkeus. Lääkkeiden vuorovaikutus lisää lääkkeiden terapeuttista vaikutusta.

nitraatit

Nitraattivalmisteet edistävät sydänlihaksen rentoutumista, mikä vähentää hapen tarvetta ja lievittää sydänlihaksen kivuliaita kouristuksia. Lisäksi sellaiset aineet vaikuttavat perifeeristen suonien laajenemiseen säätelemällä kehon verenkiertoa.

Yksi nitraattien edustajista on nitroglyseriini, jota asiantuntijat pitävät tehokkaimpana angina pectoriksen kipuiskujen lievittämisessä. Lääkkeen tärkein etu on limakalvojen nopea imeytyminen. Annos lasketaan ottaen huomioon paineindikaattorit ja millaisia ​​samanlaisia ​​sairauksia esiintyy kehossa.

Toinen lääke on nitrosorbidi. Aktiiviset komponentit auttavat vähentämään keuhkojen verenkiertopainetta ja poistamaan siten sydänlihaksen. Nitroglyseriiniin verrattuna nitrosorbidilla on alhainen imeytyminen, mikä vaikuttaa terapeuttisen vaikutuksen alkamisnopeuteen. Kerta-annos - 10 mg hyökkäyksen aikana.

Vähemmän tehokas on Nitroderm TTS, jota käytetään myös angina pectoriksen hoidossa. Lääke vapautuu laastarina, jonka koostumuksessa on aktiivisia aineita, joka toimittaa hitaasti nitraatteja ihon kerroksiin. Laastaria käytetään sekä terapeuttisena että ennaltaehkäisevänä. Voit säätää vaikuttavien aineiden annosta valitsemalla levyn koon, joka voi olla pieni tai suuri.

Beetasalpaajat

Tällaiset lääkkeet sisältyvät angina pectoriksen ja vastaavasti sepelvaltimo- ja sydänsairauksien pakolliseen hoitoon. Beetasalpaajilla on annosriippuvainen vaikutus, ja tästä syystä annos valitaan ottaen huomioon lääkityksen kliininen vaikutus.

Huumeet vähentävät sykettä ja voimaa, samoin kuin verenpainetta. Lääkkeiden ottaminen ei aiheuta stressin lisääntymistä sydänlihaksen metaboliaprosesseissa. Tämä vähentää hapen tarvetta ja eliminoi epätasapainon tämän tarpeen ja sen kuljettamisen välillä sepelvaltimoveren virtauksella..

Anapriliini auttaa poistamaan angina pectoriksen oireita

Beetasalpaaja Inderalilla on antinaginaalinen, verenpainetta alentava ja rytmihäiriöiden vastainen vaikutus. Altistuminen aktiivisille komponenteille lisää sileiden lihasten sävyä, mikä voi aiheuttaa obstruktiivisten sairauksien pahenemista (esimerkiksi krooninen astmakohtainen keuhkoputkentulehdus tai astma).

Toinen lääke on Anaprilin, jota elimistö sietää hyvin ja joka voidaan valita sopivana annoksena. Sillä on angina-, hypotensiivisiä ja rytmihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia. Vapautusmuoto - tabletit. Päivittäinen annos lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle ja yleensä se on 20–40 mg.

Stenokardian hoito voidaan suorittaa käyttämällä lääkettä Andarilin, jonka koostumus on aine propranololi. Se auttaa alentamaan verenpainetta vähentäen sydämen tuotantoa ja estämällä aortan kaaran baroreseptoreiden toimintaa. Alkuperäinen päivittäinen annos on 40 mg kolme kertaa päivässä ja asteittainen nousu 160 mg: aan.

Toinen beeta-estäjä on Pindolol. Sillä on heikompi terapeuttinen vaikutus kuin muilla tämän ryhmän lääkkeillä, mutta se on lisännyt turvallisuutta angina pectoriksen hoidossa, joka esiintyy yhdessä diabetes mellituksen tai bronkospasmin kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat

Angina pectorista on mahdollista parantaa sellaisilla lääkkeillä kuin kalsiumkanavasalpaajat. Erityisen tehokkailla lääkkeillä on variaatiota anginaa, jolle on tunnusomaista sepelvaltimoiden kouristukset. Salpaajia käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä nitraattien tai beetasalpaajien kanssa. Lääkkeet edistävät sileiden lihasten rentoutumista, parantavat munuaisten verenkiertoa, ylimääräisen veden ja suolan poistamista kehosta. Angina pectoriksen kanssa salpaajat voivat vähentää sykettä.

Adalatia käytetään useammin tablettimuodossa.

Nifedipiinilääkkeellä on laajeneva vaikutus valtimoihin, niiden inotrooppinen vaikutus ei aiheuta rytmihäiriöistä vaikutusta. Ääreisvaltimet laajenevat sydämen supistumisen lievän refleksien lisääntymisen vuoksi. Yksi annos lääkettä on 2 tablettia, joita ei pestään vedellä, mutta pidetään suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet.

Toinen lääke on Adalat, jolla voi olla tabletti, kapseloitu muoto tai infuusioliuos. Suun kautta otettavia lääkkeitä käytetään kaikenlaisen angina pectoriksen hoidossa, kun taas parenteraalisia lääkkeitä tarvitaan vain sepelvaltimoiden kouristusten ja verenpainetaudin kriisin lievittämiseen..

Kalsiumkanavasalpaaja Nifelat on saatavana tabletteina, joiden vaikuttava aine on nifedipiini. Lääkettä käytetään sekä sairauden iskun hoidossa että niiden ehkäisyssä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Hoitava lääkäri voi määrätä verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön, joiden pääasiallisia vaikutuksia ovat tromboosin ehkäisy ja sydäninfarktin riskin vähentäminen. Lääkkeiden aktiiviset komponentit, kun ne tulevat kehoon, häiritsevät punasolujen tarttumista ja edistävät sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Yksi verihiutaleiden vastaisista aineista edustaa tunnettua aspiriinia, jota otetaan illalla aterian jälkeen yhtenä annoksena 75-150 mg. Lääkkeellä on tehokkuudestaan ​​huolimatta negatiivinen vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon. Tästä syystä lääkettä ei määrätä pitkään ja useimmiten käytetään enteropäällysteisiä tabletteja (esimerkiksi Thrombo-ACC tai Cardi-ASA)..

diureetit

Tällaisten lääkkeiden diureettisen vaikutuksen vuoksi turvotus katoaa valtimoiden seinämistä ja kouristukset. Diureetteja käytetään taudin monimutkaisessa hoidossa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Lasix-tabletteja määrätään keuhkovaltimon ja sydämen vasemman kammion purkamiseksi

Klortalidonia määrätään usein yhden tabletin päiväannoksena. Lisää tarvittaessa annostusta (yleensä jos havaitaan vakavia hyökkäyksiä). Tabletit eivät edistä natriumin ja kaliumin huuhtoutumista kehosta, kuten esimerkiksi lääke Lasix, jota käytetään ääritapauksissa.

Vitamiinivalmisteet

Sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta on mahdollista palauttaa kokonaan yhdistelmänä ottamalla ryhmään B perustuvia vitamiinivalmisteita, askorbiinihappoa, monityydyttymättömiä rasvahappoja. Esimerkiksi lääkkeitä, kuten Milgamma, Doppelherz, Magnerot, Asparkam, Direct, jne. Määrätään aktiivisesti..

Ruokavalio ja elämäntapa

Voidaanko angina parantaa ikuisesti? Tämä on mahdollista vain monimutkaisen hoidon avulla, kun lääkkeiden käyttö yhdistetään oikean elämäntavan ja ruokavalion noudattamiseen..

Angina pectoris -potilaiden oikea ravitsemus on tärkeä osa sen hoidossa. Tuotteet on valittava siten, että niiden kulutus ei lisää normaalia kolesterolitasoa kehossa. Asiantuntijat suosittelevat, ettet väärinkäytä rasvaisia ​​ruokia ja älä ylikuormita.

Ensinnäkin, ruokavalioon tulisi sisällyttää hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja. Valkosipuli ja sipuli sisältävät kaliumia, joka on hyvä sydämen toimintaan. Ne on sisällytettävä myös päivittäiseen ravitsemukseen. Lisäksi valkosipuli ja sipulit alentavat verenpainetta ja kolesterolia..

Paistettu ja rasvainen taudin hoitojakson ajan ruokavaliosta

Fyysinen rasitus angina pectoriksen hoitojaksona on suljettava pois. Pienin kuorma on sallittu, mutta vain lääkärin kanssa sovitulla tavalla.

Kansanlääkkeet

Kotihoitoa voidaan täydentää kansanlääkkeillä. Stenokardian hoidossa, minttu on tehokas tee, josta valmistetaan teetä. Kasvi selviää sydänkipusta ja keuhkojen sairauksista. Valmista tällainen kansanlääke:

  • ota 5 tl raakamateriaalit;
  • kaada kiehuvaa vettä tilavuudeltaan 1 litra;
  • vaatii 2 tuntia.

Käyttövalmis infuusio teen sijaan koko päivän ajan.

Toinen tapa hoitaa tautia on ottaa valkosipulista, hunajasta ja sitruunasta valmistettu infuusio:

  • Kuori 4 päätä valkosipulia ja 10 sitruunaa;
  • purista mehu niistä;
  • sekoitetaan hunajan kanssa 1 litrassa.

Seos laitetaan infusoimaan 7 päiväksi pimeässä ja viileässä paikassa. Valmiin tuotteen otetaan suun kautta 2 rkl. 1 päivässä.

Kolmas kotikäsittelymenetelmä on sitruunankuoren syöminen ennen syömistä. On tarpeen käyttää pieni pala (yhdestä sitrushedelmäviipaleesta). Yhdessä asianmukaisen ravinnon kanssa sitruunahoito tuo positiivisen tuloksen lyhyessä ajassa..

Voit tehdä mehua aloesta (3 lehteä) ja sitruunasta (2 kuoresta) lisäämällä hunajaa (500 g). Pane saatu seos kylmään paikkaan ja vaadi päivä. Ota kansanlääke ennen kuin syöt 1 tl..

Operaatio

Usein lääkehoito on tehoton. Tällaisissa tapauksissa ainoa ulospääsy on leikkaus. On 2 tehokkainta tapaa:

  • palloangioplastia;
  • sepelvaltimoiden ohitus.

Ilmapalloangioplastia auttaa palauttamaan sydänlihaksen normaalin verenkiertoa. Leikkaus on seuraava: Käyttämällä erityistä katetria, joka työnnetään reisivarren läpi sepelvaltimon supistumisalueelle, asennetaan tyhjennetty pallo, joka laajenee asteittain ja murskaa ateroskleroottisen plakin. Tässä tapauksessa havaitaan heikentyneen verenvirtauksen palautumista..

Sepelvaltimoiden ohituksen avulla voidaan palauttaa sydänlihaksen verenhuolto alueen alapuolella, jolla ateroskleroottinen supistus sijaitsee. Leikkauksen aikana kirurgi luo erilaisen polun veren virtaukseen sairaalaan. Säännöllisesti tällaista leikkaustekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa esiintyy samanaikaista diabetes mellitusta ja pitkittynyttä valtimoiden tukkeutumista..

Angina pectorista on mahdollista parantaa, mutta vain jos aloitat hoidon ajoissa, kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa voit rajoittaa itsesi lääkkeisiin, kun taas pitkälle edenneessä vaiheessa et voi tehdä ilman kirurgista interventiota.

Angina pectoriksen merkit - mitä tarvitset ja et voi tehdä

Mikä on angina pectoris??

Angina pectoris ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka on sepelvaltimo- ja sydänsairauden (CHD) ilmentymä. Sepelvaltimo sydänsairaus esiintyy, koska sydänlihakseen ei ole riittävästi verta. Angina pectoris on eräänlainen sydänsignaali sydämen hapenpuuteesta. Kuinka sydän antaa tällaisen signaalin? Signaali tuntuu lyhytaikaisten äkillisten voimakkaiden puristus-, puristus-, palamiskipujen iskujen muodossa sydämen alueella. Joillakin potilailla kipuun liittyy yleinen epämukavuus, ilmapuutteen tunne, sydämen toiminnan häiriöt..

Mikä laukaisee anginakohtauksen?

Hyökkäykset voivat olla aluksi ei-intensiivisiä, lyhytaikaisia, 1 - 2 minuutin ajan, erittäin raskaiden tai intensiivisten fyysisten rasitusten avulla, juoksemalla, portaille kiipeämällä, kylmään menemällä, tuulta vastaan ​​kävellessä. Hyökkäys voi provosoida tunnehäiriöitä, tupakointia, oleskelemista tukkeassa tilassa, ylensyöntiä, energiaäänien ottamista tai liiallisia alkoholiannoksia..

Vakaa ja epävakaa angina

Vakavan angina pectoriksen kanssa sepelvaltimoiden sairauden potilailla kipu esiintyy tietyllä fyysisellä rasituksella ja se eliminoidaan hyvin lääkkeiden avulla.

Epävakaa angina pectoris on ensimmäinen hyökkäys tai tila, kun sepelvaltimo- ja sydänsairauksien vakaan kulun taustalla anginakohtaukset yleistyvät ja pitkittyvät..

Mikä on epästabiilin anginaan vaara??

Jos angina pectorista esiintyy arvaamaton fyysinen aktiivisuus, on tarpeen rajoittaa kuorma useaan päivään vähintään ja ottaa yhteyttä lääkäriisi: tarvitaan aktiivisempaa hoitoa ja mahdollisesti sairaalahoitoa. Epästabiili angina pectoris -jakso voi johtaa sydäninfarktiin. Kun rintakipu jatkuu ja diagnoosi on vaikea, käytetään termiä ”akuutti sepelvaltimo oireyhtymä”..

Kuinka erottaa angina pectoris sydäninfarktista?

Kipu rintakehän keskellä, rintalastan keskikolmannessa voi levitä vasempaan käsivarteen, lapaluuhun, alaleukaan, vatsan yläosaan.

Kipu kuten angina pectoriksen kohdalla, mutta tuntuu useimmiten voimakkaampana, sietämättömänä, repimässä ja tarttumalla rintakehän koko vasempaan puoleen.

Lievä tai kohtalainen epämukavuus.

Vakava epämukavuus, lisääntynyt hikoilu, huimaus, pahoinvointi, kasvava ilmapuutteen tunne, kuoleman pelko.

Stenokardiakohtaus liittyy useammin aikaisempaan fyysiseen aktiivisuuteen tai tunnehermostoon..

Sydäninfarkti voi tapahtua milloin tahansa, myös levossa.

Kivulias hyökkäys kestää noin 3–15 minuuttia..

Kipuhyökkäys, jossa on epämukavuutta ja tukehtumista, kestää vähintään 15–30 minuuttia tai enemmän, oireilla on taipumus lisääntyä.

Levossa kivut yleensä katoavat.

Fyysisen levon tilassa kipu ei katoa kokonaan, voimistuu puhumisen ja syvän hengityksen aikana.

Nitroglyseriinin käyttö kielen alla tai aerosolin muodossa 1 - 3 annosta keskeyttää angina pectoriksen hyökkäyksen..

Oireet eivät katoa kokonaan, kun annostellaan 3 annosta nitroglyseriiniä..

Ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksessä

Rintakipua kohtauksen sattuessa on noudatettava hoitavalta lääkäriltä saatuja ohjeita tai (jos sellaista ei ole annettu) noudatettava algoritmia:

  1. Merkitse hyökkäyksen alkamisaika.
  2. Mittaa verenpaine, syke ja syke.
  3. Istu alas (mieluiten käsinojilla olevassa tuolissa) tai mene nukkumaan nostetulla päätylavalla.
  4. Tarjoa raitista ilmaa (tyhjennä kaula, avaa ikkuna).
  5. Ota asetyylisalisyylihappo (aspiriini 0,25 g), pureskele ja niele tabletti.

Et voi ottaa asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) sietämättä sitä (allergiset reaktiot) ja ottaen sitä jo sinä päivänä, samoin kuin mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan selvän pahenemisen yhteydessä..

6. Ota 0,5 mg nitroglyseriiniä. Jos tabletin muodossa - laita kielen alle ja liu'uta, jos kapselin muodossa - purenta, älä niele, jos sumun muodossa - hengitä (pistä) yksi annos kielen alle, hengittämättä..

Jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen on jyrkkä heikkous, hikoilu, hengenahdistus tai vaikea päänsärky, sinun on makuutettava, nostettava jalkasi (rullalle, tyynylle jne.), Juoda yksi lasillinen vettä ja sitten ottaa nitroglyseriini..

Et voi ottaa nitroglyseriinia alhaisen verenpaineen, vakavan heikkouden, hikoilun, voimakkaan päänsärkyn, huimauksen, akuutin näkövamman, puheen tai motorisen koordinaation vuoksi.

7. Jos kipu hävisi kokonaan ja kunto parani aspiriinin ja 1 annoksen nitroglyseriinin ottamisen jälkeen 5 minuutin kuluttua, rajoita fyysistä aktiivisuutta, koordinoi jatkohoito lääkärisi kanssa.

8. Jos kipu jatkuu yli 10–15 minuuttia, on tarpeen ottaa nitroglyseriini toisen kerran ja kutsua kiireellisesti ambulanssi!

HUOMIO! Jos aspiriinia tai nitroglyseriiniä ei ole saatavana ja kipu jatkuu yli 5 minuutin ajan, soita heti ambulanssiin!

9. Jos kipu jatkuu jopa toisen annoksen nitroglyserolin ottamisen jälkeen 10 minuutin kuluttua, on tarpeen ottaa nitroglyseriini kolmannen kerran. Odota ambulanssia.

Puhelimet ambulanssin soittamiseen:

03 - koko Venäjällä

103 - matkapuhelin

112 - yksi hätäpalvelu Venäjällä

Määritä ylimääräiset puhelinnumerot majoituspaikkaasi etukäteen.

Ystävällisin terveisin Samaran Egorovan lääketieteellisen keskuksen "CEIM" kardiologi Antonina Valerevna.

Angina pectoris: oireet, diagnoosi ja hoito

Angina pectoris on yleisin sepelvaltimo sydänsairauden muoto, jolle on tunnusomaista rintalastan takana oleva kipu, jota voidaan antaa vasemmalle kädelle, kaulalle, alaleukalle ja jopa ylävatsalle. Angiinihyökkäyksiä esiintyy, kun veren virtaus sepelvaltimoiden läpi vähenee, ja sydämen hapenkulutuksen ja sen todellisen saannin välillä ilmenee epätasapaino..

Tätä patologiaa esiintyy noin puolella potilaita, jotka kärsivät sepelvaltimo- ja sydänsairauksista. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Iän myötä sen esiintymisriski kasvaa jyrkästi. Sydän angina pectoriksen ytimessä on veren virtauksen rikkominen sepelvaltimoiden kautta, jotka syöttää sydäntä suoraan. Useimmiten tämä tapahtuu verisuonten seinämiin liittyvien ateroskleroottisten kerrostumien takia, jotka kaventavat niiden luumenia ja häiritsevät verenkiertoa, mutta myös muut syyt ovat mahdollisia, joita tässä artikkelissa tarkastellaan..

Luokittelu

Seuraavat anginatyypit erotetaan:

  1. Vakaa - se on pysynyt muuttumattomana monien vuosien ajan, esiintyy useimmiten fyysisen tai emotionaalisen ylikuormituksen aikana ja johtuu sepelvaltimoiden kaventumisesta seinien ateroskleroottisten kerrostumien kautta.
  2. Epävakaa - se on nopeasti etenevä. Tämän angina pectoriksen kohtaukset eivät ole riippuvaisia ​​sydänlihan hapenkulutuksesta, ja joka kerta se on yhä akuutti.
  3. Vasospastinen (sitä voidaan kutsua variantiksi tai Prinzmetall-anginaksi) - tämäntyyppiseen anginaan ei liity fyysistä rasitusta, se voi esiintyä jopa levossa, useimmiten aamulla. Hyökkäys kestää yleensä 2 - 5 minuuttia. Pääsyy tällaiselle angina pectorikselle ei ole ateroskleroosi, vaan sepelvaltimoiden kouristus.

Vakaa angina pectoris puolestaan ​​eroaa toiminnallisissa luokissa:

  • Funktionaalisuusluokka I (FC) - kipuhyökkäykset ovat harvinaisia, yleensä erittäin voimakkaita fyysisiä rasituksia. Hyvin lopetettu ottamalla nitroglyseriini kielen alla;
  • II FC - kipua esiintyy, kun ohitetaan noin viisisataa metriä tai kun kiivetä useampaan kuin yhteen kerrokseen. Hyökkäys voi myös laukaista kylmän tuulen sää, tupakoinnin, emotionaalisen stressin;
  • FC III - angina pectoriksen oireet ilmenevät kävellessä sadasta viisikymmentä- viisi sataa metriä tai kun kiivetä vain yhdestä kerroksesta;
  • IV FC - kipuoireyhtymä voi tapahtua paitsi pienimmällä fyysisellä rasituksella, myös levossa.

Tämä angina pectoriksen luokittelu ei ole ainoa. Kuten melkein kaikki sairaudet, eri tutkijat erottavat eri tyypit ja muodot, kuitenkin tätä käytetään useimmiten..

Syyt ja altistavat tekijät

Stenokardian etiologia liittyy sydämen aliravitsemukseen johtuen sepelvaltimoiden luumen kavenemisesta, jonka kautta veri syöttää sydänlihasta. Läpinäkyvää sydänlihaksen iskemiaa esiintyy ja seurauksena kipuoireyhtymä. Luumen kaventuminen johtuu useimmiten kahdesta tekijästä:

  1. Ateroskleroottiset plakit, jotka laskeutuvat verisuonten seinämiin ja häiritsevät normaalia verenvirtausta.
  2. Sepelvaltimoiden kouristukset, joiden aikana niiden ontelot kapenevat.

Stenokardian patogeneesi on useimmiten sekoitettu ja siinä yhdistyvät sekä ateroskleroosi että veritulppien ja verisuonten muodostuminen. Sydämen ravitsemuksessa esiintyy häiriöitä, reseptoreita ärsyttävät aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät sydänlihakseen ja henkilö tuntee sydämen kipua.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tämän taudin ilmaantuvuuteen:

  • Sukupuoli - noin viiteenkymmeneenviiteen vuoteen, miehet kärsivät useimmiten siitä, naiset harvemmin. Naisten sydän angina oireet voivat ilmetä vaihdevuosien aikana, kun naispuolihormonien määrä vähenee;
  • Ikä - ikän kasvaessa angina pectoriksen riski kasvaa voimakkaasti. Uskotaan, että 55 vuoden kuluttua miehet ja naiset ovat sairaita suunnilleen saman verran;
  • Perinnöllisyys - on huomattava, että angina pectoris esiintyy useammin ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät kaikista sydän- ja verisuonisairauksista;
  • Lisääntynyt kehon paino ja huono ravitsemus - useimmiten liikalihavat ihmiset kuluttavat paljon rasvaisia, kolesterolirikkaita ruokia. Kolesteroli kertyy verisuonten seinämiin, mukaan lukien sepelvaltimo, mikä johtaa ateroskleroosin muodostumiseen. Lisäksi liikalihavuus lisää verenpainetta, turvotusta. Kaikki tämä antaa sydämelle lisäkuormituksen, mikä tarkoittaa, että se vaatii suuremman määrän happea normaaliin toimintaan. Jos sepelvaltimoissa on jokin patologia, joka häiritsee normaalia verenvirtausta, tämä johtaa taudin oireiden esiintymiseen;
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö aiheuttavat vasospasmia;
  • Istuva elämäntapa. Vaikuttaa siltä, ​​että jos angina pectoriksen kliiniset oireet ilmenevät vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen, niiden tulisi olla rajoitettuja, mutta ei niin yksinkertaisia. Passiivisuus johtaa liikalihavuuden kehittymiseen ja siten tilanteen pahentamiseen. Siksi oikein valitun fyysisen toiminnan on välttämättä oltava läsnä jokaisen ihmisen elämässä;
  • Lisääntynyt verenpaine johtaa paitsi verisuonten jatkuvaan kapenemiseen, myös lisää sydämen happea tarvetta;
  • Anemia voi myös vaikuttaa angina pectoriksen kehittymiseen, koska tässä tapauksessa sydämeen kulkeutuvan hapen määrä vähenee;
  • Diabetes mellitus - lisää sepelvaltimon sydänsairauden, ateroskleroosin ja siten angina pectoriksen riskiä;
  • Lisääntynyt veren viskositeetti lisää verihyytymien ja sepelvaltimoiden tukkeutumisen riskiä;
    Jatkuva emotionaalinen stressi - taustaa vasten sydämen hapenkulutus kasvaa, samoin kuin verisuonten supistuminen.

Stenokardian riskitekijät yhdistetään usein, mikä pahentaa tilannetta. Vaikka ne ovat potilaan elämässä maltillisesti, heidän läsnäolonsa on otettava huomioon määrättäessä hoitoa ja sairauden ehkäisyä.

oireet

Stenokardian pääasiallinen oire on sydänalueen kipu, joka voidaan antaa vasemmalle kädelle, hartialle, alaleukalle, vasemman lapaluun alla, joskus ylävatsassa. Joskus kipu voi olla epätyypillinen ja säteilevä vartalon oikealle puolelle.

Stenokardian kliininen kuva ei ole aina kirkas ja helposti tunnistettavissa, joten oikean hoidon määräämiseksi on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnostiikka sairauksilla samanlaisilla sairauksilla. Kipu voi olla puristava, puristava, piikikäs. Se voi olla sekä melko suvaitsevainen että erittäin vahva. Yleensä potilas pysähtyy, kun se tapahtuu. Kun kipu häviää, se voi jatkaa liikkumista. Jos se on melko voimakasta, hän yrittää istua tai makuulle, painaa kätensä rintaan. Hengenahdistus ja kuoleman pelko ovat myös ominaisia..

Huomataan, että eri sukupuolen edustajilla kohtauksia voi esiintyä eri tavoin. Joten miesillä angina pectoriksen tärkein oire on rintalasan takana oleva kipu. Naisilla ja vanhuksilla siihen liittyy ihon heikkous, sydämentykytys, heikkous, väsymys, pahoinvointi. Kipu voi joskus puuttua kokonaan. Tällainen kivuton muoto on erittäin vaarallinen, koska sen avulla ei voida kiinnittää huomiota tautiin ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen poistamiseksi..

Hyökkäykset tapahtuvat yleensä kävellessä tai portaille kiipeämällä, harvoin levossa tai jopa unessa, kaikki riippuu angina pectoriksesta. Sydämen syke alkaa yleistyä, ja sitten, jos hyökkäys kestää pitkään, se vähenee. Ehkä sydämen rytmin rikkominen ja sellaisen hengenvaarallisen tilan kuin sydäninfarktin kehittyminen. Iho muuttuu vaaleaksi, ja raajat muuttuvat viileiksi koskettamalla, ihminen voi tuntea niiden tunnottomuuden. Kipu voi kestää kahdesta kolmeen viiteentoista minuuttiin. Oireet lievitetään tai vähenevät yleensä ottamalla nitroglyseriini. Jos kipu kestää yli viidentoista minuutin, eikä nitroglyseriini lievitä sitä, tämä voi olla merkki alkavasta sydäninfarktista. Hakeudu lääkäriin välittömästi..

diagnostiikka

Tärkeä diagnoosikriteeri angina pectoriksen määrittämisessä on taudin yksityiskohtainen historia. Potilaan tulee selvästi kertoa oireista, kipuoireyhtymän ilmenemisestä, sen lokalisoinnista ja voimakkuudesta. Jos kivun ja fyysisen tai emotionaalisen stressin välillä on selvä yhteys, tämä saattaa pyytää lääkäriä arvioimaan diagnoosin. Erittäin diagnostisella merkityksellä on myös se, että angina pectoriksen kanssa kipuoireyhtymä lievitetään tai vähenee otettaessa nitroglyseriiniä.

Anamneesin lisäksi kiinnitetään huomiota potilaan ulkoiseen tutkimukseen, indikaattorien, kuten sykkeen, molemman käden verenpaineen mittaamiseen, sydämen äänien auskultointiin (kuunteluun). Kohtausten aikana nämä indikaattorit voivat kuitenkin muuttua, jos sydänliha ei ole vielä vaurioitunut niin pahasti ja sepelvaltimoiden selviytyä kuormasta, kouristusten väliset indikaattorit ovat todennäköisesti normaaleja.

Stenokardian diagnosoinnissa tehdyt laboratoriotutkimukset määrittävät todennäköisemmin sitä aiheuttavat sairaudet sekä sydänlihaksen vaurioiden asteen. Suoritetaan veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemiallinen verikoe, hyytymiskoe.
Instrumentaalitutkimusmenetelmät ovat erittäin tärkeitä:

  1. Elektrokardiogrammi - hyvin usein EKG: n ollessa levossa, siinä ei ole muutoksia, joten asianmukaisesta diagnoosista on hyödyllistä poistaa se angina pectoriksen akuutin hyökkäyksen aikana. Yleensä tämä voidaan tehdä vain, jos potilas on sairaalassa.
  2. Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinun ottaa kardiogrammin päivän aikana ja huomata siinä muutoksia, joita ei voida korjata normaalilla EKG: llä. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä iskemian kivuttoman muodon, samoin kuin Prinzmetall-angina, määrittämisessä.
  3. Diagnoosissa elektrokardiogrammin poistaminen harjoituksen aikana on tärkeää. Indikaatiot ovat tässä tapauksessa huomattavasti erilaisia ​​kuin levossa otettu EKG. Tämä menetelmä auttaa sekä anginaa määrittämään että sen funktionaalisen luokan muodostamaan, kun se tulee vakaaseen muotoon. Tämän diagnoosimenettelyn aikana fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen, ja EKG: n lisäksi lasketaan myös pulssi ja verenpaine. Ennen testin suorittamista on selvitettävä, onko potilaalla vasta-aiheita. Sitä ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa takyarytmian kanssa, Hänen nipun vasemman jalan täydellinen salpaus, vaikea nivelrikko, samoin kuin joidenkin muiden sairauksien kanssa. Absoluuttinen vasta-aihe on sydäninfarktin akuutti ajanjakso..
  4. Rinnan röntgenkuvauksella - sillä ei ole erityistä merkitystä angina pectorikselle ja sitä määrätään yleensä, jos samanaikaisten sairauksien yhteydessä havaitaan veren stagnaation, sydämen vajaatoiminnan tai keuhkosairauksien merkkejä.
  5. Pelkästään ehokardiografiaa käytetään angina pectoriksen erottamiseen muista samanlaisista sairauksista.
  6. Stressisykokardiografia on tällä hetkellä yksi suosituimmista toimenpiteistä tämän taudin diagnosoinnissa, koska se paljastaa sepelvaltimoiden vajaatoiminnan piilotetut muutokset. Tosiasia, että angina pectoriksen merkit EKG: llä ja itse kipuoireyhtymä ovat jo sydänlihasiskemian viimeinen vaihe. Stressikokardiografia paljastaa ensimmäiset oireet verenvirtaushäiriöistä ja muutoksista aineenvaihdunnassa.
  7. Sydänlihaksen perfuusioskintigrafia harjoituksen kanssa on ominainen analogi stressi-sydämen sykekuvaukseen. Aktiiviset sydänsolut absorboivat erityisen radionuklidin, ja sen avulla voit nähdä rikkomuspolttimet angina pectoriksessa. Menetelmän valinta riippuu klinikan laitteista ja henkilökunnan koulutuksesta.
  8. Sepelvaltimoiden angiografia antaa sinun tutkia veren jakautumista sydäntä ruokkivien suonien läpi ja huomata kohdat, joissa se on vaikeaa, jotta voidaan määrittää suonten kapenevuusaste. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit valita parhaan hoitomenetelmän..
  9. Sydän- ja sepelvaltimoiden tietokoneellinen tomografia.

hoito

Angina pectoriksen hoidolla on kaksi päätavoitetta:

  1. Vähennä komplikaatioiden riskiä.
  2. Vähennä kohtausten esiintymistiheyttä ja lievitä oireita.

Siksi, jos erilaiset hoitomenetelmät lievittävät oireita samalla tavalla, etusija annetaan niille, joiden tehokkuus komplikaatioiden ehkäisyssä ja potilaan elämän ennusteen parantamisessa on osoitettu.

Potilaiden ja heidän sukulaistensa on kerrottava, kuinka angina pectoris ilmenee, mikä sen aiheuttaa, mitkä periaatteet sen kehittyvät ja mitä apua tulisi antaa hyökkäyksen aikana. Potilaiden tulee pidättäytyä stressiä, joka voi aiheuttaa sen, ja jos se ei ole mahdollista, ota Nitroglyseriini-tabletti etukäteen. Potilaiden tulisi tietää, että tämän lääkkeen ottaminen voi alentaa verenpainetta, joten sinun tulee istua tai makuua sitä käytettäessä. Jos nitroglyseriini ei lievitä kipua, se kestää yli 15-20 minuuttia, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon sellaisten angina-vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi kuin sydäninfarkti.

Lääkkeet angina pectorikselle

  1. Nitraatit - tämä on pääryhmä, joka nimetään kipuhyökkäyksen lopettamiseen. Nitroglyseriini otetaan kielen alla. Kun otat sitä, potilaan tulee istua tai makuulle, koska se auttaa alentamaan verenpainetta. Yleensä kipu häviää melko nopeasti, mutta jos se säilyy, nitroglyseriinin ottaminen voidaan toistaa muutaman minuutin kuluttua. Älä ota enemmän kuin kahta tablettia. Jos kohtaus epäonnistuu, hakeudu lääkäriin..
  2. Stenokardian ennusteen parantamiseksi kardiologiassa käytetään myös verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joista pääosa on asetyylisalisyylihappo (aspiriini on hyvin tunnettu). Se laimentaa verta, mikä parantaa merkittävästi sen kiertoa verisuonten (mukaan lukien sepelvaltimoiden) läpi, ja se on myös verihyytymien ja seurauksena sydäninfarktin estäminen. Aspiriinin käytön vasta-aiheet ovat mahahaava, yliherkkyys aspiriinille ja jotkut verisairaudet. Tässä tapauksessa apu on klopidogreelin kaltainen lääke..
  3. Statiinit - koska angina pectoris on seurausta sepelvaltimoiden ateroskleroosista, veren kolesterolin alentaminen on tärkeää hoidossa, jolle tämän ryhmän lääkkeitä määrätään.
  4. Beetasalpaajat (Metoprolol, Bisoprolol) parantavat potilaiden elämänlaatua, etenkin jos sepelvaltimo sydänsairaus on monimutkainen sydämen vajaatoiminnan vuoksi, ja ne ovat myös hyviä lääkkeitä sydäninfarktin ehkäisyyn.
  5. Angina pectoriksen hoidossa käytetään ACE-estäjiä, jos on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta tai sydäninfarktin historiasta.
  6. Vasospastisessa anginassa käytetään nitraattien lisäksi kalsiuminestäjiä. Ne ovat tässä tapauksessa tehokkaampia, koska ne lievittävät sepelvaltimoiden kouristuksia hyvin, kun taas nitraatit eivät pysty riittävästi estämään lepo anginakohtauksia.

Jos angina pectoriksen lääketieteellisellä hoidolla stabiilin angina pectoriksen merkit ja oireet eivät vähene ja ennuste pahenee ja se uhkaa tulla epävakaaksi, voidaan määrätä kirurginen hoito.

Kirurgiset hoidot

  1. Sepelvaltimoiden ohitus - sydänlihaksen sairastuneen alueen verenhuolto palautetaan luomalla sairastuneen alueen ohituksia suoneen. Sitä käytetään parantamaan potilaan elämän ennustetta ja vähentämään oireita. Jos hengenvaara on kuitenkin pieni, sinun on harkittava huolellisesti, onko leikkaus välttämätöntä, koska ei ole todisteita siitä, että se vähentäisi sydäninfarktin riskiä.
  2. Sepelvaltimoiden angioplastia - kapenemaan kohtaan astiaan asetetaan erityinen kehys, joka tukee normaalin verenvirtauksen kannalta välttämätöntä halkaisijaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä toimenpide ei vain paranna taudin ennustetta, vaan sillä on myös suuri etu huumehoitoon nähden.

Kirurgista hoitoa voidaan määrätä paitsi jos on olemassa hengenvaara ja nopeasti etenevä sairaus, mutta myös jossain määrin potilaan pyynnöstä, jos hän on saanut täydelliset tiedot angina pectoriksesta, hän tietää kaikki riskit ja on valinnut leikkauksen eikä lääkehoidon..

komplikaatiot

Angina pectoriksen komplikaatiot voivat olla vaarana potilaan elämälle:

  • vakaan angina -vaiheen siirtyminen epävakaaseen, kun kohtauksiin ei liity fyysistä tai emotionaalista stressiä, ne kestävät pitkään ja nitroglyseriini ei pysäytä niitä;
  • sydäninfarkti - osan sydänlihasta kuolee, koska siihen verenvirtaus on loppunut kokonaan;
  • sydämen rytmi saattaa olla häiriintynyt;
  • angina pectoris on sydämen äkillisen pysähtymisen syy;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa veren stagnaatio esiintyy, elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien sydän, puuttuu jatkuvasti happea ja ravintoaineita.

ennaltaehkäisy

Koska angina pectoriksen seuraukset voivat olla uhkana potilaan elämälle, ei ole sopimatonta puhua taudin asianmukaisesta estämisestä.

Jos potilaalla on angina, sairaushistoria tulee täyttää mahdollisimman hyvin. Olisi suoritettava täydellinen diagnoosi, määritettävä sairauden muoto ja toimintaluokka, jos se on vakaa angina. Tällaisten potilaiden on oltava kirjautuneina kardiologille ja heidän on noudatettava ehkäisyperiaatteita.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  1. Potilaan täydellinen informaatio hänestä löydetystä taudista. Ymmärtäminen, että angina pectoriksen kaltainen sairaus on myös seurausta vääränlaisesta elämäntavasta, auttaa usein ihmisiä muuttamaan tapojaan..
  2. Huonojen tapojen epääminen - savustettujen savukkeiden määrän vähentyminen, ja mikä vielä parempaa - niiden täydellinen hylkääminen, voi parantaa huomattavasti taudin kulkua.
  3. Ylipainon vähentäminen ei vain paranna potilaan tilaa, vaan myös estää komplikaatioiden kehittymisen, koska liikalihavuus lisää myös verenpainetta.
  4. Oikea ravitsemus - Vältä liian kaloreita ruokia, rasvaisia, runsaasti kolesterolia;
    Riittävä fyysinen aktiivisuus.
  5. Vältetään emotionaalista ylikuormitusta, koska se voi myös aiheuttaa sairauden puhkeamisia sekä liiallisen fyysisen rasituksen.
  6. Oireidenmukainen hoito sairauksista, jotka voivat johtaa kohtauksiin. Potilaan on ymmärrettävä, mikä angina pectoris on, jotta se on helpompi estää, kiinnittäen huomiota korkeaan verenpaineeseen ja verisuonten ateroskleroosin oireisiin ajoissa..

Stenokardian lääkitys: mitä, milloin ja kuinka paljon?

Angina pectoris (tai angina pectoris) sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) oireellisena kompleksina voidaan poistaa kokonaan vain kirurgisella hoidolla. Siihen sisältyy sairastuneiden sepelvaltimoiden normaalin luumen leveyden palauttaminen veren vapaaseen liikkeeseen niiden läpi. Ilman leikkausta ennuste voi myös olla positiivinen, mutta tätä varten todennäköisesti joudut ottamaan anginapillereitä loppuelämäsi ajan. On olemassa tietty luettelo lääkkeistä, joita yleensä määrätään iskeemisten oireyhtymien poistamiseksi. Jokaisella niistä on omat piirteensä..

Angina pillerit

Lääkehoito on tarkoitettu oireiden lopettamiseen hyökkäyksen aikana, uusien uusiutumisten estämiseen ja vaarallisten seurausten estämiseen. Rahastojen valinta, annostus ja annostusohjelmat tehdään ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, samanaikaiset sairaudet, perinnölliset poikkeamat) ja patologisen tilan vakavuus (toiminnallinen luokka). Stenokardian hoito voi tapahtua kotona tai sairaalassa.

Kaikki anginakohtauksien torjuntaa koskevat peruslääkkeet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

  1. Antianginaaliset (beetasalpaajat, kalsiuminestäjät, nitraatit).

Vähennä sydänlihaksen hapenkulutusta ja paranna myös sydänlihaksen tarjontaa tällä tärkeällä elementillä.

Estä veritulppien muodostuminen, estäen tromboksaanin muodostumisen.

Lääkkeillä on suojaava vaikutus sydänsoluihin. Ne provosoivat ylimääräisen energian tuotannon vähentääkseen happea mahdollisimman vähän.

Antianginaaliset lääkkeet

Nitraatteja. Käytetään akuutien oireiden (vaikea hengenahdistus, vakava rintakipu) hoitoon uusien iskujen estämiseksi. Tarvittava vaikutus saavutetaan laajentamalla verenkierron luumenia, mikä helpottaa hapen pääsyä sydämen kudoksiin. Pitkäaikainen käyttö myötävaikuttaa kehon riippuvuuteen, joten on suositeltavaa käyttää lääkettä kehittyneen iskun aikaan sekä ennen tulevaa fyysistä tai emotionaalista stressiä.

  • Nitroglyseriini on ensimmäinen avustaja hyökkäyksen aikana. Lääkkeen nimi on kaikkien kuulossa. Sitä voidaan löytää eri muodoissa: suihke, tabletti, kapseli, voide, jopa kalvo ja laastari. Nykyaikainen farmakologia tarjoaa monia tunnettujen verisuonia laajentavien lääkkeiden analogeja: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrokor", "Nitrangin"..

Yleisin tablettimuoto. Stenokardian oireiden lopettamiseksi se laitetaan kielen alle. Hyvä vaikutus tuntuu 2-3 minuutin kuluttua, kestää jopa 30 minuuttia.

Kapseli erottuu pidemmästä toiminnasta, se on kulutettava etukäteen hyökkäyksen estämiseksi ennen lastausta. Suositeltu vuorokausiannos on 1-2 kpl. tyhjään vatsaan.

Voide jakaantuu annostelupaperille oikeassa määrässä ja puristetaan vasten ihonaluetta, jolla ei ole karvoja.

Suihke ruiskutetaan suuonteloon, näyttää välittömän tuloksen, mutta sen vaikutus ei ole pitkä.

Kalvojen ja levyjen muodossa oleva valmiste on tarkoitettu kiinnitettäväksi poskien sisäpuolelle tai ikeniin. Toimen kesto - jopa 4 tuntia.

  • "Isosorbididinitraattia" käytetään tableteissa, kapseleissa ja aerosoleissa. Tunnetaan myös muilla nimillä: "Isoket", "Nitrosorbide", "Cardiket", "Isolong". Tavallinen annos: 40–60 mg päivässä 2–3 annosta. Suurin sallittu päivittäinen määrä on 120 mg. Angina pectorista on mahdotonta hoitaa tällä lääkkeellä yli 6 viikon ajan, joten riippuvuuden vaikutusta ei esiinny.
  • "Isosorbide mononitraattia" tarjotaan ostajalle apteekeissa tabletti- ja kapseliversioina. Samankaltaisella vaikuttavalla aineella olevien analogien nimet: "Monochinkwe", "Isomonite", "Pentacard". Pienin annos päivässä on korkeintaan 2 tablettia kahtena annoksena tai yksi kapseli. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, tätä määrää voidaan suurentaa lääkärin määräämien määräysten mukaan..

Kalsiuminestäjät. Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on estää kalsiumionien virtaus sydänsoluihin. Seurauksena on, että syke laskee, rytmi tasaantuu, verenpaine laskee ja spastiset verisuonet rentoutuvat. Veri voi kiertää vapaasti, mikä lisää ravitsemuksen toimittamista lihaskudokseen. Elin toimii vähemmän intensiivisessä tilassa, joten se ei tarvitse paljon happea.

Kalsiumestäjien ryhmästä angina pectoriksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden nimet:

Arvioitu päivittäinen määrä vaihtelee välillä 5 - 10 mg (amlodipiini) 240 - 480 mg (Verapamil Retard). Jaa se 1-2 annoksessa. Nifedipiiniä voidaan käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Diltiatseemia määrätään tehokkaaksi apua Prinzmetal-anginaan, Verapamil soveltuu stabiilin anginaan, Amlodipiini auttaa vasospasteisessa anginassa..

Beetasalpaajat. Lääkitys on suunniteltu vähentämään valtimoiden korkeaa painetta ja normalisoimaan sydänlihaksen supistuvaa toimintaa. Seurauksena on, että sydänlihakseen tarvitaan happea pienempiä määriä. Tällaisten lääkkeiden edut angina pectoriksen hoidossa: niillä ei ole kertymisominaisuutta, ne eivät anna riippuvuutta. Mutta samalla ne aiheuttavat paljon haittavaikutuksia, joten niitä ei määrätä pitkään ja suurina annoksina. Beeta-salpaajia, kuten kalsiumantagonisteja tai ACE-estäjiä (Enalapril), käytetään myös lopettamaan verenpainetaudit. Tässä on esimerkki yleisistä lääkkeistä:

Vaikuttavasta aineesta riippuen, päivittäiset annokset ja antamistiheys erotetaan toisistaan. Esimerkiksi sydän anginaan tarkoitettu lääke “Bisoprolol” otetaan 5–20 mg kerran päivässä, “Talinol” - 100–200 mg kerran, “Pindolol” - 5–10 mg 3-4 kertaa, “Atenolol” - 50–100 mg yhdessä tai kahdessa annoksessa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet verihyytymiä vastaan

  • Tämän lääkkeiden suosituin edustaja on Aspiriini. Hänen uuden sukupolven “Aspirin Cardio”, “Cardiomagnyl”, “ThromboAss” farmakologiset variantit vahingoittavat vähemmän mahalaukun limakalvoa. Annostus on 75-150 mg, tämä määrä on juoda kerrallaan.

Jos potilas ei siedä aspiriinia, hänelle voidaan tarjota vahvempaa ja kalliimpaa klopidogreeliä. Se on tarkoitettu myös angina pectoriksen vaikeisiin muotoihin..

Lääkärit suosittelevat, että jokaisella, jolla on ollut sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutteja tai kroonisia patologioita, on otettava Aspiriinia tai muuta verihiutaleiden vastaista lääkettä ennaltaehkäisyyn vähintään kerran vuodessa. Ennen tätä yleensä potilaalle suoritetaan kaikkien elinten ja järjestelmien täydellinen vuosittainen tarkastus. Tämä antaa mahdollisuuden tunnistaa patologian varhaisissa vaiheissa ja olemassa olevan taudin seurata dynamiikkaa.

Cytoprotectors

Ne tekevät sydänlihasta kestävämmän vaurioille, parantavat aineenvaihduntaa iskemian alueilla. Sydän anginapillereitä, joiden nimet: “Riboxin”, “Trimetazidine”, “Preductal”, “Mildronate”, “Remecor”, “Trimectal”, kutsutaan sytoprotektoreiksi.

  • analogisena, jos potilas ei siedä tavanomaisia ​​lääkkeitä, joilla on antianginaalinen vaikutus;
  • yhdistelmähoidolla;
  • jos sinulla on ollut diabetes;
  • potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Aikuisten keskimääräinen annos on 20 mg tai 35 mg (pitkäaikainen lääke)

Mildronaatti (meldoonium) kykenee:

  • lisätä työkykyä,
  • edistää solujen immuniteettia,
  • lievittää henkistä ja fyysistä stressiä.

Se on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kanssa. Sitä suositellaan ammattiurheilijoille keinona lisätä liikuntatietokykyä, ravitsea sydänlihaa ja muita lihaksia ja auttaa päästä eroon uupumuksesta..

Päivittäinen annos on 500-1000 mg, se on jaettu kahteen annokseen tai se voidaan juoda kerrallaan.

Valmisteet angina pectoriksen hoitoon: vertaileva taulukko

Lääkkeen nimilikimääräinen hintaValmistajaVaikuttava aine
"Nitroglyserolista"50 hiero.Venäjänitroglyseroli
Gilustenon300 hieroa.Alankomaat
Anaprilin27 hiero.Venäjäpropranololi
"Nebilet"980 hiero.Saksanebivololin
diltiatseemi166 hiero.diltiatseemi
amlodipiini60 hiero.Venäjäamlodipiini
"Aspiriini"250 hieroa.Saksaasetyylisalisyylihappo
klopidogreeli400 hieroa.Venäjäklopidogreeli
Mildronate450 hieroa.Latviameldonium
"Preducted"950 hiero.Venäjätrimetatsidiinia

Lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon erityisesti hoidettaessa vanhuksia sekä potilaita, joilla on aiemmin ollut muita kroonisia sairauksia.

Tässä on epätäydellinen luettelo angina pectoriksen käyttöön liittyvistä negatiivisista ilmiöistä: bradykardia, verenpainetauti tai matala verenpaine, pään kipu, lisääntynyt ärtyneisyys, tukehtuminen (bronkospasmi), yskä, huimaus, ihottuma, ripuli, keuhkoödeema, rytmihäiriöt, pahoinvointi.

Vaihtoehtoinen angina pectoriksen hoito

Kotilääketiede ei saisi korvata päähoitoa, mutta se voi toimia hyvänä apuna torjunnassa vaarallisesta sairaudesta. Folk reseptit sisältävät vain luonnollisia tuotteita, jotka toimivat lempeästi, ilman seurauksia, mutta ovat samalla varsin tehokkaita..

Yleisiä lääkkeitä ovat sitruuna, hunaja, aloe, valkosipuli, orapihlaja, palderjani ja monet muut kasvit..

Joitakin esimerkkejä angina pectoriksen vaihtoehtoisesta hoidosta:

  1. Seoksen koostumus: valkosipuli (5 päätä), sitruunat (10 kpl), hunaja (litra). Valmistus: sekoita sitruunan mehu, hienonnettu valkosipuli ja hunaja, anna seistä 7-10 päivän ajan pimeässä, kylmässä kellarissa. Käyttö: pidä muutama tl suussa, kunnes se on täysin liuennut ennen syömistä, toista kahdesti päivässä.
  2. Seoksen koostumus: aloe (5 lehteä), sitruunat (2–3 isoa kopiota), hunaja (0,5 kg). Valmistus: kaada mehua aloe- ja sitruunanlehdistä hunajapurkkiin, sekoita kaikki hyvin. Säilytä kylmässä. Käyttö: yksi ruokalusikallinen tulisi syödä tuntia ennen ateriaa. Vuonna sinun on käynyt läpi 4 hoitokurssia (2 kuukautta käytettäväksi, kuukauden tauko).
  3. Tee orapihlajan hedelmistä. Keittäminen on hyvin yksinkertaista: kuivatut marjat haudutetaan kiehuvalla vedellä termossa. Juo teetä sijasta. Ota enintään 4 rkl litraa vettä. ruokalusikallista orapihlajaa. Voit myös tehdä minttu teetä lisäämällä palderjanjuuria.

Kiinalainen lääketiede suosittelee angina pectoriksen hoitoa akupunktiolla. Tämä menetelmä vahvistaa sydänlihaa, lievittää akuuttia kipua. Menetelmä perustuu sydämen ja verisuonten terveydestä vastaavien erityiskohteiden tuntemiseen: ne sijaitsevat käsissä, takana, rintalastassa.

Kiinalaiset transdermaaliset laastarit useille sairauksille, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, olivat erityisen suosittuja. Kyllästetyllä rikkaalla koostumuksella lääkekasveja, niillä on laaja valikoima toimintoja. Asiakkaiden arvioiden mukaan ihon läpi vereen tunkeutuneet yrttiuutteet eliminoivat tehokkaasti anginakohtauksia.

Stenokardian hoito ei johda sairauden täydelliseen paranemiseen, mutta ellei tarvittavia toimenpiteitä toteuteta, patologia alkaa edistyä. On mahdollista ylläpitää optimaalinen elintaso turvautumatta leikkaukseen ottamalla lääkärin määräämiä lääkkeitä akuutin kliinisen oireen estämiseksi. Systemaattinen lääkehoito auttaa estämään myös vakavia komplikaatioita: kardioskleroosia, sydäninfarktia, vaikeaa rytmihäiriötä, sydämen vajaatoimintaa. Seuraamalla kaikkia ravitsemussuosituksia, eliminoimalla riskitekijät niin paljon kuin mahdollista, vahvistamalla terveyttäsi maltillisella liikunnalla, positiivisilla tunneilla, hyvällä levolla, voit minimoida sepelvaltimoiden ilmenemismuodot.

Angina pectoris

Yleistä tietoa

Angina pectoris on tila, jossa henkilölle kehittyy paroksismaalinen kipu rintakehässä. Tämä johtuu sydänlihaksen akuutista verensaannin puutteesta. Siten potilaalla on sepelvaltimo- ja sydänsairauden kliinisiä oireita.

Tyypit angina pectoriksessa

Lääketieteessä on tapana määrittää useita angina pectoriksen muotoja sen esiintymistiheydestä ja luonteesta riippuen. Joten angina pectoriksen esiintyessä ensimmäistä kertaa angina pectoriksen oireita esiintyy noin kuukauden ajan, jonka jälkeen tauti taantuu tai tauti muuttuu vakaan angina pectoriksen muotoon.

Intensiivisen (vakaan) angina pectoriksen yhteydessä kohtauksia esiintyy säännöllisesti. Ne syntyvät tässä vaiheessa erityyppisen stressin seurauksena. Tästä angina pectoriksen muodosta puhutaan sairauden "puhtain" muoto. Tämä taudin vaihe osoittaa usein suurta riskiä sydäninfarktin saaneen potilaan kehittymiselle.

Kun potilaalla etenevä (epävakaa) angina, kouristukset esiintyvät yhtäkkiä ja odottamatta. Usein ne kehittyvät levossa olevassa henkilössä. Tällaisen hyökkäyksen kehittämisprosessissa henkilö tuntee erittäin voimakasta rintakipua. Tämäntyyppinen angina on vaarallisin juuri siksi, että sydäninfarktin riski on lisääntynyt. Hyvin usein epävakaa angina, potilas hoidetaan sairaalassa.

Vaihtoehtoisessa anginassa hyökkäyksen kehittyminen tapahtuu usein yöllä ja se on suora seuraus verisuonien kouristuksista. Voit seurata tätä angina pectoriksen muotoa EKG-tulosten perusteella. Yleensä se on melko harvinainen sairaus..

Anginan pectoriksen syyt

Angina pectoris on sekä tauti että kliininen oireyhtymä. Jos puhumme erillisestä sairaudesta, niin angina esiintyy useimmiten sepelvaltimoiden ateroskleroosin seurauksena. Tämä ilmiö aiheuttaa valtimoiden luumenen huomattavan kavenemisen, mikä puolestaan ​​estää sydänlihaksen normaalia verenkiertoa. Erityisen usein angina pectoris ilmenee henkilössä voimakkaan fyysisen ja emotionaalisen stressin takia. Jos terävästä ateroskleroosista johtuvat verisuonet kapenevat vähintään 75 prosentilla, potilaalla esiintyy anginakohtauksia ja kohtalaisen henkisen ja fyysisen stressin takia.

Angina pectoriksen hyökkäys tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun sepelvaltimoiden suun virtaus vähenee. Tätä esiintyy potilailla, joilla on valtimoiden hypotensio (diastolinen hypotensio on tässä tapauksessa erityisen vaarallinen), laskimohypotension, sydämen tuotannon vähenemisen ja takyarytmian kanssa. Myös ruokatorven, sapiteiden ja selkärangan heijastusvaikutus voi provosoida angina pectoriksen hyökkäystä, jos näillä elimillä on samanaikaisesti vaivoja. Sepelvaltimoiden ontelon akuutti kapenema tapahtuu estämättömän veritulpan, ateroskleroottisen plakin turvotuksen seurauksena.

Angina pectoriksen hyökkäys lakkaa, jos sydänlihaksen työ normalisoituu nitroglyseriinin vaikutuksesta tai kuorman vähentyessä. Tässä tapauksessa veren virtaus sepelvaltimoihin normalisoituu.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen oireet on aina määritelty selvästi. Joten angina pectoriksen kipu on luonteeltaan paroksysmaalia, sillä sillä on selkeästi määritelty aika kohtauksen alkamiseen ja loppumiseen. Kipu ilmenee aina samanlaisissa olosuhteissa ja olosuhteissa. Kun nitroglyseriini on otettu, kipu vähitellen lakkaa tai loppuu kokonaan.

Tärkein ehto anginakohtauksen ilmenemiselle henkilöllä on stressitila. Useimmiten se kehittyy kävellessä - esimerkiksi liikkeen kiihdytyksen, nostamisen, raskaan kuorman kantamisen yhteydessä tai liikuttaessa heti raskaan aterian jälkeen. Muut stressimuodot sekä emotionaalinen ylikuormitus voivat kuitenkin provosoida angina pectoriksen oireita. Jos fyysinen rasitus jatkuu tai niiden intensiteetti kasvaa, rintakipu voimistuu. Mutta jos henkilö lopettaa ponnistelut, niin angina kivun oireet häviävät vähitellen muutaman minuutin kuluttua.

Joskus angina kipu paikallistetaan rintalastan taakse, mikä on tyypillisin oire. Harvemmissa tapauksissa kipu säteilee kaulaan, alaleukaan, hampaisiin, vasempaan käsivarteen ja lapaluuhun. Periaatteessa kipu on puristavaa, puristavaa luonnetta, harvemmissa tapauksissa ilmenee polttava, närästysmainen kipu. Joskus henkilö tuntee raskautta rinnassa, epämukavuutta tunteessaan vieraan kehon läsnäoloa rinnassa.

Angina pectoriksessa potilaalla on voimakas verenpaineen nousu, hikoilu ilmenee, henkilö muuttuu kalpeaksi.

Kaikki yllä mainitut kivun ominaispiirteet otetaan huomioon sairauden diagnosointiprosessissa. Niiden avulla voidaan erottaa angina pectoriksen ilmeneminen sydämen kipusta, mikä viittaa muihin sairauksiin.

Asiantuntijat huomauttavat, että samankaltaisella kivun esiintymismekanismilla angina pectorisissa on suuri merkitys, koska voimakkaan kivun seurauksena ihminen pysähtyy ja lopettaa fyysisen toiminnan, joka on sydämensä voimien ulkopuolella..

Angina pectoriksen diagnoosi

Angina pectoriksen diagnoosi tapahtuu usein heti, kun ensimmäinen henkilö vetoaa asiantuntijan puoleen. Samanaikaisesti tällaisen diagnoosin hylkäämiseksi potilasta on tarkkailtava pitkään, suoritettava sarja tutkimuksia sekä potilaan perusteellinen tutkimus.

Stenokardian diagnosointiprosessissa käytetään EKG-tutkimusta samoin kuin stressitestejä, sydänlihaskudiografiaa, kaksiulotteista ehokardiografiaa, radionuklidien ventrikulografiaa, koronarografiaa ja muita tekniikoita. EKG: tä käyttävän potilaan tutkimusprosessissa asiantuntija voi tarkkailla erityisiä merkkejä, jotka osoittavat, että potilaalla on sydänlihasiskemia. Totta, diagnoosiprosessissa sen tosiasian, että levossa ei havaita tällaisia ​​oireita, pitäisi olla kohtalokas, siksi normaalia EKG: tä suoritettaessa ei aina ole mahdollista määrittää oikeaa diagnoosia.

Tällaisten oireiden havaitsemiseksi potilaalle, jolla epäillään angina pectorista, tehdään Holter-tarkkailu. Tämä tekniikka koostuu siitä, että tietyn ajanjakson, yleensä päivä, EKG tallennetaan jatkuvasti. Samanaikaisesti ihminen elää edelleen tavallista elämäänsä. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista korjata iskemian oireet, määrittää kuinka paljon ne ovat riippuvaisia ​​erityyppisistä jännitteistä, selvittää hoidon tehokkuus ja ovatko patologiset muutokset erittäin voimakkaita.

Käyttämällä stressitestejä, joissa tilannetta simuloidaan, kun sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa, voidaan määrittää useita diagnostisen prosessin kannalta tärkeitä kohtia. Tällaiset testit suoritetaan yksinomaan asiantuntijan tiukassa valvonnassa, ja niiden toteuttamisprosessissa rekisteröidään iskemian merkit. On tärkeää ottaa huomioon, että epävakaalla angina- ja sydäninfarktilla tällaisia ​​testejä ei suoriteta. Tämän menetelmän käytön vasta-aihe on myös vakava rytmihäiriö, sydämen ja hengitysvajeiden esiintyminen, verenpainetauti ja korkea verenpaine, vaikea takykardia.

Tähän mennessä käytetään kolmen tyyppisiä stressitestejä: fyysisiä kuormituksia polkupyöräergometrillä ja juoksumatolla, farmakologisia testejä, sydämentahdistinta.

Käyttäen mitä tahansa näistä menetelmistä, yhtä menetelmistä käytetään iskemian kirjaamiseen: EKG, stsintigrafia, kaiku. Yleisimmin käytettävät testit ovat fyysisiä harjoituksia polkupyöräergometrillä (erityinen kuntopyörä) tai juoksumatolla (juoksumatolla) EKG-seurantaa käyttämällä. Sallittu kuormitustaso lasketaan käyttämällä erityisiä taulukoita, joissa otetaan huomioon sukupuoli ja ikä. Testi päättyy tämän arvon saavuttamisen jälkeen. Jos iskemian oireita ei ole, testitulos on negatiivinen eikä henkilö ole sairas angina pectoriksessa. Jos iskemian oireita esiintyy, henkilöllä on angina pectoris. Jos tietty tapaus näyttää olevan erittäin vaikea asiantuntijoille, niin koronarografian käyttö on mahdollista. Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen. Tällaisen tutkimuksen suorittamisessa suoritetaan sepelvaltimoiden selektiivinen kontrastointi ja visualisointi röntgenlaitteita käyttämällä. Koronarografia mahdollistaa valtimoiden stenoottisten osien esiintymisen ja niiden kapenevuusasteen määrittämisen.

Anginan hoito

Angina pectoriksen hyökkäyksen rauhoittamisen päämekanismeina: määritetään sydänlihaksen nopean laskun toiminta ja virtauksen riittävyyden normalisoituminen. Siksi angina pectoriksen hoitoon sisältyy ensinnäkin taudin hyökkäysten lievittäminen. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että tämä sairaus on vaarallinen sairaus, joten hoito tulisi suorittaa yksinomaan asiantuntijan valvonnassa ja mieluiten sairaalassa.

Hyödyntämällä angina pectoriksen riittävää hoitoa, on tärkeää saavuttaa seuraavat tulokset: vähentää potilaan sydäninfarktin riskiä tulevaisuudessa, parantaa potilaan yleistä elämänlaatua.

Jotta sairauden hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia epäonnistumattomasti. Joten sinun on lopetettava tupakointi kokonaan, tasapainotettava päivittäinen ruokavaliosi, optimoitava fyysinen aktiivisuus, tarkkailtava jatkuvasti verenpainetta.

Rintakipu angina pectoris -potilaiden ruokavalioon sisältyy vähimmäismäärän rasvan käyttö. On tärkeää estää ylipainon esiintyminen ja rajoittaa alkoholin kulutus 30 grammaan päivässä.

Jotta voitaisiin poistaa syyt, jotka suoraan vaikuttavat anginakohtausten ilmaantuvuuteen henkilössä, on tärkeää estää tilanteet, jotka lisäävät sydänlihaksen hapen tarvetta. Joten sekä fyysisiä että emotionaalisia rasituksia, jotka provosoivat kipua, ei pitäisi sallia. Jos tätä on vaikea toteuttaa käytännössä, antinaginaalilääkkeet tulisi ottaa ennaltaehkäisyyn. Yhtä tärkeää on luopua fyysisestä aktiivisuudesta, joka tapahtuu rinnakkain muiden anginakohtauksia provosoivien tekijöiden kanssa. Tämä on kylmä, tuuli, kehon tila ruokailun ja unen jälkeen. Älä ota lääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen hapenkulutusta muiden sairauksien hoitoon.

Stenokardian lääketieteellisenä hoitona on määrätty kolme pääryhmää lääkkeitä, jotka vaikuttavat sepelvaltimoihin ja laajentavat niitä. Nämä lääkkeet ovat nitraatteja, b-salpaajia, kalsiumkanavasalpaajia. Stenokardiinin hyökkäyksen lopettamiseksi valitaan nopeasti vaikuttavat lääkkeet: nämä ovat ensinnäkin nitroglyseriini tableteissa, aerosoleissa, sovelluksissa, ampullit sekä nifedipiinitabletit. Useimmiten potilaat ottavat nämä varat sublingvaalisesti, mutta nykyään myös suihkeista on tulossa erittäin suosittuja. Nitroglyseriinin jälkeen vaikutus on havaittavissa 1-3 minuutin kuluttua. Jos pillerin ottamisen jälkeen ei ole vaikutusta, voit ottaa uuden nitroglyserolitabletin viiden minuutin kuluttua. Vakavimmissa tapauksissa nitroglyserolivalmisteet voidaan antaa laskimonsisäisesti.

Pitkävaikutteiset nitraatit ovat nitrosorbidi, Sustak forte; huumeiden estäjinä käytetään useimmiten metoprololia, atenololia. Lääkkeet - kalsiumkanavasalpaajat ovat diltiatseemi, verapamiili, nifedipiini. Pääsääntöisesti hoidon alussa käytetään yksinkertaisimpia ja halvimpia lääkkeitä - nitraatteja. Jos niiden ottamisella ei ole vaikutusta tai potilas ei siedä tällaista lääkettä, muut lääkeryhmät ovat yhteydessä toisiinsa.