Elämä sydämensiirron jälkeen: potilastarinat

Vaikka elinsiirtoon liittyy paljon indikaatioita, sen suorittamiseen liittyy vaikeuksia valita sopiva luovuttaja, joka on yhteensopiva perusparametrien - veriryhmän, painon ja korkeuden, kasvaimen puuttumisen tai tarttuvien tautien - kanssa. Siksi leikkauksia ei suoriteta tarpeeksi, ja potilaille, joilla verenkierto on vaikeaa dekompensaatiota, se on viimeinen toivo ihmishenkien pelastamiseksi.

Selviytyminen sydämensiirron jälkeen lähestyy 85 prosenttia; puolet potilaista onnistuu saavuttamaan täyden työkyvyn.

Elinsiirtohistoria

Aivan ensimmäisen kokemuksen apinan miehen sydämensiirrosta antoi D. Hardy vuonna 1964, potilas asui hieman yli tunnin. Sydänsiirtojen perustajana pidetään K. Barnardia. Vuonna 1967 auto-onnettomuuden jälkeen kuolleen 25-vuotiaan tytön sydän siirrettiin L. Vashkanskylle. Vaikka itse leikkaus oli erittäin onnistunut, 55-vuotias potilas asui noin 2 viikkoa, hänen kuolemaansa liittyy vaikea keuhkokuume.

Ennen sitä, 50-luvulla, Neuvostoliiton tutkija Demikhov oli tehnyt useita onnistuneita kokeita keuhkojen, sydämen, pään, maksan siirrossa koirille, mutta poliittisista syistä hänelle ei annettu mahdollisuutta jatkaa työskentelyä..

Ensimmäinen onnistunut siirto Neuvostoliitossa oli Shumakovin operaatio vuonna 1987. Potilas kärsi laajentuneesta sydänlihaksen vajaatoiminnasta, hänen elinaikanaan pidennettiin, mutta pillereiden ottamisvirheen takia hylkimisreaktio alkoi ja päättyi kuolemaan. Ennätysikäinen elinikä siirron jälkeen amerikkalaisen Huysmanin kanssa, hän asui siirretyn sydämen kanssa noin 30 vuotta ja kuoli ihosyöpään.

Maailmassa tehdään noin 4000 leikkausta vuodessa, jaksot ovat verrattavissa munuaisensiirtoihin. Miljardieri D. Rockefeller kärsi elämässään seitsemästä sydänsiirrosta, jälkimmäinen oli 100-vuotias. Vuonna 2009 siirrettiin sydän, jota kasvatettiin omista kantasoluista..

Suosittelemme lukemaan keinosydämetietoartikkeli. Tästä opit mekaanisen elimen asennuksesta, siirretyn sydämen oireyhtymän esiintymisestä, laitteen periaatteista ja mahdollisista komplikaatioista.

Ja tässä on enemmän sydänlihaksen liikakasvua.

Milloin tarvitsen sydämensiirron?

Puolet kaikista leikkauksista tehdään sepelvaltimo- ja sydänsairauden viimeisestä vaiheesta johtuen, kardiomyopatian osuus on hiukan pienempi, ja sydänvaurioita ja muita sairauksia sairastavat potilaat pelastuvat paljon vähemmän tällä tavalla..

Vastaanottaville potilaille on kehitetty erittäin tiukat valintaparametrit:

  • verenkiertohäiriö vaihe 4,
  • elinajanodote enintään kuusi kuukautta,
  • ikäasteet - syntymästä 60 vuoteen (joskus 65 vuotta),
  • keuhkojen, maksan ja munuaisten toiminta on normaalia tai on olemassa palautuvia häiriöitä,
  • henkinen vakaus,
  • keuhkokudoksen verisuonet ovat normaaleja tai hoidettavissa,
  • tarttuvassa tai onkologisessa taudissa, tromboemboliassa ei ole oireita,
  • kaikki muut hoitomahdollisuudet ovat käytetty loppuun.

Kenellä ei ole leikkausta

Potilas voidaan jättää siirtojonoon, jos tällaisia ​​vasta-aiheita löytyy:

  • halu puuttua pitkään kuntoutukseen ja noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia;
  • keuhkosuonten peruuttamaton kapenema;
  • diabetes mellitus, jolla on taipumus ketoasidoosiin, paljastunut angiopatia, retinopatia ja nefropatia, glykoitunut hemoglobiini ylittää 7,5%;
  • systeeminen vaskuliitti, autoimmuuni- ja neurologiset sairaudet;
  • tuberkuloosi, HIV, syfilis;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkoastma tai obstruktiivinen bronkiitti, jolla on vaikea hengitysvajaus;
  • aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku;
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, joita lääkkeet eivät korvaa;
  • ylimääräinen paino, indeksi yli 35 kg / m 2;
  • huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö;
  • mielisairaus, sosiaalinen epävakaus;
  • kasvaimet.

Kuinka avunantajat valitaan

Ihmisellä, joka voi olla sydänluovuttaja, aivokuolema on todettava. Tässä tapauksessa sydämen työtä ennen elinsiirtoa on tuettava lääkkeillä, ja sen on pystyttävä kuljettamaan nopeasti leikkaussaliin. Valintaperusteet ovat:

  • ikä enintään 60 vuotta,
  • sama veriryhmä,
  • normaali EKG ja ehokardiografia,
  • luovuttajan sydämen koko 30 - 50%: lla vastaanottajaa.

Suorita toimintaa Venäjällä, Ukrainassa ja Valkovenäjällä

Kaikista Neuvostoliiton jälkeisistä slaavilaisista valtioista transplantologian tilanne on selvästi paras Valkovenäjällä. Tässä tapahtuu suurin osa leikkauksista, mikä johtuu siitä, että aivokuolemaa ilmoitettaessa kaikki kuolleet voidaan tunnistaa elinluovuttajiksi..

Venäjällä ja Ukrainassa sukulaisten suostumus on pakollinen tähän. Siksi huolimatta melko korkeista kustannuksista (70 tuhatta dollaria), Valkovenäjän lääkärit selviävät onnistuneesti siirtolaisista paitsi maanmielisille myös ulkomaalaisille.

Noin 1000 ihmistä Ukrainassa ja jopa 4000 potilasta Venäjällä odottaa sydämensiirtoa. Ukrainan lääkärit pystyivät 16 vuoden ajan suorittamaan hyvin vähän operaatioita. Syynä tähän oli myös äänekäs skandaali siirto-lääkäreistä, joita syytettiin laittomista elinsiirroista. Ne olivat perusteltuja, mutta pelot lääketieteellisessä ympäristössä eivät katoa..

Seulonta ennen elinsiirtoa

Sydänsiirtoon liittyvien merkittävimpien vasta-aiheiden puuttumisen varmistamiseksi potilaiden on suoritettava tällaiset tutkimukset:

  • verikoe pakollisella verihiutalemäärällä ja leukosyyttikaavalla;
  • coagulogram;
  • Virtsan analyysi;
  • bilirubiinin biokemialliset parametrit, entsymaattinen aktiivisuus ja lipidispektri, sokeri- ja typpiemäksien pitoisuus;
  • veriryhmä, immunologiset tutkimukset;
  • ristiintutkimus luovuttaja- ja vastaanottajakudosten yhteensopivuuden suhteen;
  • hepatiitti, HIV, herpesvirus, sytomegalovirusinfektio, tuberkuloosi, sieni-analyysit;
  • tuumorimarkerit;
  • naisten mammografia ja gynekologin johtopäätös;
  • urologin suorittama tutkimus miehille;
  • coronarography;
  • Ehokardiografia - ejektiofraktion ollessa alle 25 - 27%, eloonjäämisennuste on pessimistinen;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Munuaisten ja maksan, aivojen ultraääni.

Kuinka sydämensiirto suoritetaan?

Ensin tehdään rintakehän viilto rintalastan keskelle ja potilaat kytketään sydän-keuhkojen koneeseen laskimoon. Jatkossa toimintaprosessilla voi olla useita vaiheita valitusta vaihtoehdosta riippuen..

Jos luovuttajan sydän on asetettu kohtaan, jossa potilaan sydän oli, tätä menetelmää kutsutaan ortotooppiseksi ja se voidaan suorittaa ompelemalla luovuttajan oikea eteinen potilaan oikeaan eteiseen.

Heterotooppinen siirrätys tarkoittaa uuden sydämen asettamista edellisen viereen. Seuraavien parillisten vyöhykkeiden välille luodaan yhteys:

  • kummankin sydämen vasen eteis,
  • molemmat aorta,
  • parempi vena cava,
  • keuhkovaltimoiden.

Jälkimmäinen tekniikka on edullinen potilaille, joilla on merkkejä keuhkoverenpaineesta, sydämen epäsuhdasta..

Toipuminen jälkeen

Vaikein vaihe leikkauksen jälkeen on ensimmäiset viikot, koska kehon on mukauduttava uusiin verenkiertoolosuhteisiin ja vieraisiin antigeeneihin. Useimmiten hoidon onnistuminen riippuu oikean kammion vajaatoiminnan etenemisestä. Lähes kaikilla potilailla on rytmihäiriöitä ja sinusolmujen heikkous. Haitallista merkkiä pidetään myös hemodynamiikan yhdistelmänä vasemman ja oikean kammion dekompensaatio.

Jos luovuttajan sydän loukkaantui, siinä havaittiin aineenvaihduntahäiriöitä, pitkä hypoksia, sitten tarvitaan suuria annoksia kardiotoonisia lääkkeitä. Ennuste tällaisissa tapauksissa on usein epäsuotuisa.

Siirretyn sydämen kliinisten oireiden ominaisuudet ovat:

  • ei kipua edes vaikea iskemia;
  • korkea pulssi levossa, se ei muutu hengitysjakson vaiheissa, muutos kehon asennossa;
  • paradoksaalinen reaktio lääkkeisiin;
  • EKG: ssä on 2 P-aaltoa.
Syklosporiini sydämensiirron jälkeen

Useimmille potilaille on osoitettu sytostaattien ja hormonien kolminkertainen hoito-ohjelma, joka käyttää syklosporiinia, metyyliprednisolonia ja atsatiopriinia. Kun immuniteetti on vähentynyt merkittävästi, bakteeri-infektiot liittyvät, mikä edellyttää antibioottien sisällyttämistä järjestelmään.

Hienoin komplikaatio on elinsiirron hyljintäreaktio. Se voi alkaa eri aikoina, joten lääkäreiden on seurattava potilaita jatkuvasti sairaalasta vapautumisen jälkeen, tehtävä täydellinen tutkimus, mukaan lukien biopsia.

Kuinka elää lapselle uudella sydämellä

Jos sydämensiirto tehdään imettävälle vauvalle, niin hyvän palautumisen perussääntö on rauhallinen ympäristö, vauvan ei pitäisi itkeä liikaa, ylikuormittaa ruokittaessa. Infektioriskin minimoimiseksi on tärkeää suojata se kosketukselta luvattomien henkilöiden kanssa..

Pakolliset kävelyretket raikkaassa ilmassa ja hyvä ravitsemus. Vierailut kardiologiin suositellaan vähintään kerran kuukaudessa vastuuvapauden jälkeen, ja silloin heidän käyntitiheys voi olla harvempi. Koululaisten on yleensä vaikea sietää motorisen järjestelmän ja kommunikoinnin ikäisensä rajoituksia. Mutta toimintatilan laajentamiseksi tarvitset lääkäriltä luvan tähän.

Vähitellen, kun sydämen työ palautuu, fyysinen aktiivisuus lisääntyy fysioterapiaharjoitusten muodossa.

Kuinka moni elää leikkauksen jälkeen

Kaikissa maailman klinikoissa kerättyjen sydämensiirtojen tietojen mukaan vuotuinen eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on 85% ja joskus jopa korkeampi. Elämäennuste määritetään useimmiten ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina. Tulevaisuudessa vaarana on sytostaattihoito (alentaa immuniteettia, vaikutus maksaan), sydämen hyljintä ja sepelvaltimoiden angiopatian kehitys.

Kymmenen vuoden elinajanodote siirretyn sydämen kanssa havaittiin puolella potilaista. Se on alhaisempi seuraavilla riskitekijöillä:

  • luovuttajan ja / tai vastaanottajan vanhempi ikä;
  • luovuttajan sydän oli pitkään iskemian tilassa;
  • korkea bilirubiini- ja kreatiinifosfaattipitoisuus potilaalla;
  • tartuntatauti, joka ilmeni ennen elinsiirtoa tai yhden vuoden kuluttua siitä;
  • aivoverenkiertohäiriöt;
  • diabetes, erityisesti tyyppi 1.

Noin puolella potilaista onnistuu palaamaan töihin, joissakin tapauksissa elinajanodote on melko korkea. Yli 20 000 ihmistä, joilla on luovuttajan sydän, asuu Yhdysvalloissa; heidän elämänsä perusparametrit eivät eroa liikaa terveistä ihmisistä.

Suosittelemme lukemaan synnynnäisiä sydämen vajaatoimintaartikkeleita. Sen perusteella opit patologian syistä, toimintahäiriöiden kehittymismekanismista, diagnostiikasta ja hoitomenetelmistä.

Ja tässä on enemmän sydämen biopsia.

Sydänsiirto on ainoa mahdollisuus elämään potilaille, joilla on loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, jolla on sydänlihaksen iskemia tai dekompensoitu kardiomyopatia. Luovuttajille ja vastaanottajalle on asetettu tiukat valintaperusteet. Ongelma on monimutkainen maissa, joissa luovuttaja voi olla vain lähisukulainen, ja kuolleen henkilön elinten siirrosta luvan saamiseksi tarvitaan sukulaisten kirjallinen suostumus..

Onnistuneen leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa lääkkeitä pitkään, noudattaa ravitsemusta ja liikuntaa koskevia suosituksia, suorittaa säännöllinen tutkimus. Vakavin komplikaatio on luovuttajan sydämen hylkimisreaktio.

Patologian laajennettu kardiomyopatia on vaarallinen sairaus, joka voi laukaista äkillisen kuoleman. Kuinka diagnoosi ja hoito suoritetaan, mitä komplikaatioita voi syntyä kongestiivisella laajentuneella kardiomyopatialla?

Asenna keinotekoinen sydän väliaikaisena vaihtoehtona, kunnes luovuttaja on vastaanotettu. Laite toimii tavanomaisella periaatteella, mutta siinä on monimutkaiset järjestelmät ja mekanismit. Tällainen sydänleikkauksen verenkierto on pelastanut monia ihmishenkiä, mutta voi tuoda komplikaatioita.

Tutkimusta, kuten sydämen biopsiaa, ei tehdä ilman erityistä tarvetta. Esimerkiksi endomyocardial-biopsia sydämensiirron jälkeen on tärkeä. Kuinka sydämen biopsia tehdään ja miten potilas menee?

Jos sydämen aneurysma havaitaan, leikkaus voi olla ainoa mahdollisuus pelastukseen, vain sen myötä ennuste paranee. On mahdollista elää ilman leikkausta yleensä, mutta vain jos esimerkiksi vasemman kammion aneurysma on hyvin pieni.

Iskeeminen kardiomyopatia voi esiintyä vakavilla sydänvaurioilla. Syyt ovat verenkierron puute. Diagnoosin ja hoidon on oltava oikea-aikaista, muuten potilas odottaa kuolemaa.

Yksi sydänpatologian tyypeistä on Abramov-Fiedler-sydänlihastulehdus, tai sitä kutsutaan myös idiopaattiseksi. Patologia voi tapahtua kirjaimellisesti spontaanisti ja aiheuttaa vakavan uhan elämälle..

Tiettyjen sairauksien vaikutuksesta sydämen laajentuminen kehittyy. Se voi olla oikeassa ja vasemmassa osassa, kammioissa, sydänlihassa, kammioissa. Oireet aikuisilla ja lapsilla ovat samanlaiset. Hoito kohdistuu ensisijaisesti sairauteen, joka on johtanut laajentumiseen..

Sydänlihaksen liikakasvu voi kehittyä huomaamatta, vaiheet ja merkit ovat alun perin implisiittisiä. Vasemman kammion ja eteis hypertrofian kehitysmekanismi tunnetaan, niiden tyypit erotetaan samankeskeisistä, eksentrisistä. Mitkä ovat ECG-merkit ja hoito tässä tapauksessa?

Sydämen puhkaisu suoritetaan osana elvyttämistä. Sekä potilailla että sukulaisilla on kuitenkin monia ongelmia: milloin sitä tarvitaan, miksi sitä tehdään tamponadilla, millaista neulaa käytetään ja onko sydänliha tietysti mahdollista lävistää toimenpiteen aikana.

Henkilökohtainen kokemus “Minulla on sydämensiirto”

Kuinka siirtää elin pakollista sairausvakuutusta varten ja miten sitten suorittaa fyysinen ja sosiaalinen kuntoutus

Elinsiirto on joskus ainoa mahdollisuus pidentää ihmisen elämää. Venäjän elinsiirroista ei kuitenkaan ole tarpeeksi tietoa, joten näyttää siltä, ​​että tämä on ehdottomasti jotain kauheaa, kallista ja erittäin vaikeaa. Anya Subbotkinan menestys oli onnistunut: hänen sydämensä siirrettiin Venäjälle, kaikki meni vapaasti ja ilman komplikaatioita. Anya päätti jakaa kokemuksensa The Villagen kanssa ja kertoi kuinka hän onnistui yhdistämään hyvän työn ja henkilökohtaisen elämän sairauteen, kuinka hän elää uudella sydämellä ja mitä on tärkeätä, että ihminen tietää ennen tällaista leikkausta.

Ennen kouluun käyn lääkärintarkastus, ja lääkärit havaitsivat sydämeni olevan hyvin erilainen kuin terveellinen. Sitten tehtiin ensimmäistä kertaa diagnoosi ”hypertrofinen kardiomyopatia”, jota tarkennettiin ajan myötä. Minun tapauksessani tämä tarkoittaa, että sydämen kammioiden seinät paksenevat ja niiden tilavuus pysyy samana. Sydän pumppaa vähemmän verta kuin kehon tarvitsee, sydänlihaksen rentouttava toiminta on heikentynyt. Kuvittele, että sydämesi on nyrkki, jonka on avauduttava ja suljettava. Minun tapauksessani hän rentoutui, mutta huonosti, ja hänen sydämensä oli aina jännittynyt. Tapaukseni oli epätyypillinen: sekoitettiin paljon outoja ilmiöitä, jotka estävät sydäntä toimimasta, joten hoidon valinta oli vaikeaa ja annettiin jonkinlainen ennuste. Myös taudin syytä ei pystytty määrittelemään tarkasti loppuun saakka - 90-luvulla vastasyntyneitä ei tutkittu yksityiskohtaisesti, eikä perinnöllisyysversiota vahvistettu. Todennäköisesti kärsin sydänlihasta - sydänlihaksen tulehduksesta, tämä on vaikeaa vilustumista yleinen komplikaatio, ja se johti kardiomyopatiaan.

Minulla ei ole vaihtoehtoja "nukkua" viikonloppuna, koska minun täytyy juoda ensimmäinen pilleri tiukasti kello kahdeksan aamulla ja syödä tunnissa

Minua hoidettiin ensin Orenburgissa, ja kun sain 15-vuotiaana, minut lähetettiin Moskovan SCCH RAMSiin tutkimusta ja hoidon säätämistä varten. Kuuden kuukauden välein tulin sairaalaan neuvottelemaan. Juokseminen, tanssiminen, hyppääminen paikalla ja pitkä, uinti seitsemästä iästä alkaen oli minulle kielletty. Heti kun kävelin sata metriä, ja hengenahdistus alkoi, minun piti levätä. Tästä huolimatta en tuntenut itsensä riistetyksi - luonnon kiitos vahvasta psyykestä. Valmistuin hyvin, kävin yliopistossa ja nautin yleensä elämästä. Ongelmat alkoivat klo 19, kun ilmaantui uusia oireita.

siirtäminen

Sitten päätin muuttaa Moskovaan, varsinkin kun siskoni asui jo täällä tuolloin. Kävin kirjeenvaihtoosastolla Orenburgissa ja kävin siellä istunnossa, ja vapaa-ajalla harrastelin terveyttä Moskovassa. Pitkän etsinnän jälkeen tapasin suurenmoisen lääkärin, ja sitä enemmän emme olleet mukana hänen kanssaan. Elinsiirtokysymys tuli 20-vuotiaana, mutta koskenut jotain kaukaisessa tulevaisuudessa. Transplantaatio viivästyi melkein kahdeksan vuotta.

Vuonna 2016 jotain meni pieleen. Vuoden lopulla siirryin eteisvärinän hoitoon, jota ei voitu lopettaa lääkkeillä. Maaliskuussa 2017 rytmihäiriöistä tuli sietämätöntä, ja he tekivät radiotaajuisen ablaation (toimenpide, jossa he “kauterisoivat” sydänlihaksen laastarit, jotka synnyttävät sydänlihaksen patologista viritystä ja seurauksena rytmihäiriöitä - n. Toim.), Mutta se ei myöskään auttanut. Luokkansa vahvimmat rytmihäiriölääkkeet eivät myöskään auttaneet. Sitten minua tutkittiin selvittääkseen, onko elinsiirroille vasta-aiheita, ja otin odotuslistalle.

Kun huomasin kyllästyväni, tekemällä sänkyä tai pukeutua, aloin miettiä elinsiirrosta.

Sukulaiset reagoivat stoikaalisesti. Kaikki olivat tietoisia hyvinvoinnistani, keskustelimme tästä kehityksestä paljon, eikä minun tarvinnut huolehtia niistä. Silloisen tulevan aviomieheni oli silloin huonompi: elokuvan parhaiden perinteiden mukaisesti kutsuin hänet lähtemään. Spoileri: hän kieltäytyi.

Kesä 2017 oli kiireinen. En voinut suunnitella mitään muuta, koska elämäni kärsi rytmihäiriöistä. Hyökkäykset alkoivat kestää kaksi päivää. Kun huomasin kyllästyväni, tekemällä sänkyä tai pukeutua, kävi selväksi, että minun on muutettava mielialaa.

Aloin miettiä elinsiirtoa. Kadonneet vaihtoehdot tapahtumien kehittämiseen - kuten kerron perheelleni, kuinka menen sairaalaan, mitä tapahtuu sen jälkeen. Aloin haaveilla leikkauksesta. Vieritin päässäni lääkärin sanoja - meidän on hyväksyttävä tämä tilanne, muuten ruumiin kiusaa sinua. Kaksi viikkoa ennen leikkausta aloin vakavasti hermostuneena ja pelkäsin olla asuttamatta ennen uutta vuotta. Ajattelin kuinka etsimme rahaa, onko tarpeen lähteä ulkomaille vai odottaa edelleen sydäntämme täällä. Ja heti kun olin todella peloissani ja sovinnut siirron tarpeeseen, löydettiin luovuttaja.

Minulla onni - he panivat minut odotuslistalle toukokuussa, leikkaus tehtiin lokakuussa. Tämä on suhteellisen lyhyt aika, tiedän ihmisiä, jotka Venäjällä ovat odottaneet elinsiirtoa useita vuosia.

Operaatio

Minulla oli elinsiirto korkean lääketieteen tekniikan liittovaltion kliinisessä keskuksessa Novogorskissa, Moskovan alueella. Lääkäri soitti minulle, kertoi minulle, että on olemassa toisen veriryhmän (kuten minun) luovuttaja, käski minun olla syömättä ja odottaa ryhmäänsä. Muutaman tunnin kuluttua hän vahvisti, että kaikki oli sydämessään kunnossa, ja käski mennä sairaalaan. Siihen mennessä olin pakattu reppuni ja olin kynnyksellä. Kiireellisyys auttoi minua paljon, ei ollut aikaa järkyttyä. Matkalla sairaalaan en tiennyt, sopiiko luovuttaja minulle. Voi osoittautua, että urut sopivat paremmin jollekin toiselle. En voi kuvitella kuinka selviytyä sellaisesta stressistä - jotkut tulevat soittamaan kolme tai neljä kertaa. Olen jälleen onnekas.

Kaikki tapahtui niin nopeasti, että minulla ei ollut edes aikaa pelätä. Leikkaussalissa iloinen nukutuslääkäri tuli luokseni ja lauloi ”Annitsa, siniset alushousut”, he tiputtivat minut ulos ja heräsin noin kuuden tunnin kuluttua.

Tietoja rahasta ja lahjoittajista

Venäjän federaation kansalaiset saavat elinsiirtotoimenpiteen valtiolta; he tekivät minulle kiintiön korkean teknologian lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi. Minulla oli onni lääkärin kanssa - onnistuimme löytämään luovuttajan hyvissä ajoin, lääketieteelliseen keskukseen, jossa toimii erinomainen kirurgiryhmä. En maksanut mitään sairaalassa olostani ja leikkauksesta. Minulla ei ole kysymyksiä lääketieteellisen hoidon laadusta ja lääkäreiden asenteesta.

Mutta monet potilaat ovat paljon vähemmän onnekkaita. Luovutuselimistä, erityisesti sydämestä, on suuri pula. Luovuttajia ei löydy harvinaisesta veriryhmästä, fysiologisista ominaisuuksista ja muista syistä. Tällaisissa tilanteissa sinun on tehtävä operaatio ulkomailla. Valtio ei voi tässä tapauksessa auttaa: muodollisesti tällaista apua voidaan tarjota Venäjällä, mutta etsinnän kestoa tai sopivan avunantajan puuttumista ei oteta huomioon. Raha maksetulle siirrolle ulkomailla auttaa löytämään varoja tai keräämään maailmalta narulla. Ystäväni ei odottanut siirtoa Moskovassa, ja hänellä oli Intiassa leikkaus 95 tuhatta dollaria. Määrä ei sisällä majoitus-, kuljetus-, lääke- ja muita kuluja. Hän onnistui keräämään rahat, kaikki meni hyvin, ja pian on kulunut melkein neljä vuotta siitä, kun hän asuu siirretyn sydämen kanssa.

Toipuminen ja riskit

Leikkauksen jälkeen sain nopeasti tajuani, käytännössä mikään ei satuttanut minua. Ensimmäisinä päivinä nukkuiin, minulla ei ollut voimaa ei herättämiseen eikä keskusteluihin. Neljäntenä päivänä menin tehohoitoyksikköön tehohoitoyksiköstä, jossa he poistivat kaikki putket ja viemärit ja päästivät minut nousemaan. 23 päivän jälkeen olin jo kotona.

Ainoa heti leikkauksen jälkeen tapahtunut ongelma on sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä, joka on suhteellisen yleinen komplikaatio siirron jälkeen. Uusi sydämeni ei halunnut supistua oikeassa rytmissä yksin, ja pysähtymisen estämiseksi sain yksinkertaisen EX: n (sydämentahdistin), joka ylläpitää sykettä parhaalla mahdollisella taajuudella.

Tietysti tiesin riskeistä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Ensimmäinen ja vaikeimmin ennustettava on erittäin terävä hylky leikkauspöydällä, joka on yleensä erittäin vaikea käsitellä..

"Elinsiirron jälkeen löysin loistavan tavan olla sairastamatta - sinun ei tarvitse nähdä ihmisiä"

Myös hylkäämiseen liittyy muita riskejä, ja ne aikovat vastaanottajaa koko elämänsä. Jopa kaikessa suhteessa ihanteellisesti sopiva elin on ruumiille vieras. Ja hän yrittää aktiivisesti "selviytyä" hänestä. Siksi koko elämäni minun ja kaikkien "siirrettyjen" on suoritettava immunosuppressiivista terapiaa, joka estää hyljinnän. Tämän vuoksi elin on niin herkkä kuin mahdollista kaikille ulkoisille infektioille. Jos terveellinen henkilö tarttuu nenään, voit saada keuhkokuumeen, jota on erittäin vaikea hoitaa. Ja jos immuniteetti aktivoituu tarttuvan taudin aikana, hyljinnän vaara syntyy jälleen. Tämä on noidankehä, ja sen täytyy oppia olemaan siinä..

Ensimmäistä vuotta elinsiirron jälkeen pidetään vaarallisimpana, kun sekä alttius infektioille että hylkimisriski ovat korkeat. Viiden vuoden "vuosipäivän" jälkeen kroonisen hyljinnän ja sepelvaltimoiden taudin todennäköisyys, joka on myöhemmissä vaiheissa tapahtuvan elinsiirron jälkeen tärkein kuolinsyy, lisääntyy..

Komplikaatioiden tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa suoritan säännöllisesti - kerran vuodessa - sepelvaltimoiden angiografian (verisuonitutkimukset) ja käytän lääkkeitä veren kolesterolin alentamiseksi. Hylkytysreaktiota seurataan biopsialla - melko monimutkainen invasiivinen toimenpide, jossa sydänliha palataan sydämestä ja lähetetään tutkittavaksi. Ei mukavin asia, mutta biopsiavaihtoehtoja ei ole vielä keksitty - sitä pidetään kultastandardina hyljinnän varhaisessa vaiheessa..

Tietoja balettista ja pillereistä kello

Jokainen elinsiirto ottaa lääkitystä koko elämän. Heidän on oltava humalassa tunti tietyissä olosuhteissa (tyhjään vatsaan, ehdottomasti syömisen jälkeen ja niin edelleen). Minulla ei ole esimerkiksi vaihtoehtoja "nukkua" viikonloppuna, koska minun on juoda ensimmäinen pilleri tiukasti kello kahdeksan aamulla ja syödä tunnissa ottaakseni loput lääkitys.

En voi pysyä suuressa joukossa pitkään, varsinkin syksyllä ja talvella, kun kaikki ympärillä hierovat. Elokuvateatteri, kahvila, konsertit - riskialttiita tapahtumia. Transplantaation jälkeen löysin loistavan tavan olla sairastamatta - sinun ei tarvitse nähdä ihmisiä. Samasta syystä en mene metroon operaation hetkestä lähtien - onneksi minulla on sellainen mahdollisuus, mutta taksikustannusten yhteenveto järkyttää minua säännöllisesti. Jos matkustan jonnekin muutaman kerran viikossa, viikonloppuisin, niin tämä on noin 2–3 tuhatta ruplaa, jos matkoja lisätään viikon puolivälissä liiketoimintaa varten, enemmän sairaalaan. Syyskuussa melkein 15 tuhatta ruplaa vei taksin, lokakuussa hieman yli 12.

Muuten ei rajoituksia. Vuoden kuluttua leikkauksesta toteutin lapsuuteni unelmani ja kirjauduin balettiin. Nyt voin vihdoin kiivetä portaita hengittämättä, ajaa polkupyörällä, tehdä harjoituksia, uida meressä ja vain elää normaalisti ilman rytmihäiriöitä. Muistan, kuinka elinsiirron jälkeen aloin ensin kävellä talon ympäri ja pääsin metroon - etäisyys on hiukan alle kilometri. Olin järkyttynyt siitä, kuinka nopeasti tein sen. Aiemmin etäisyys ei ollut niin ylitsepääsemätön, mutta ajattelu useista pysähdyksistä matkan varrella herätti kauhistuttavaa kaipausta, ja vältin kävelyä. Tunnen silti tätä iloa, ja nämä tuntemukset ovat ehdottomasti kaikkien rajoitusten arvoisia.

Vuoden kuluttua leikkauksesta toteutin lapsuuteni unelmani ja kirjauduin balettiin.

Minun on vältettävä loukkaantumisia, joten extreme-urheilulajeja ja ajoa ei ole minulle. Luulen varovaisesti. Et voi olla auringossa - valmisteiden takia iho muuttuu liian alttiiksi ultraviolettille, joten SPF, pitkät hihat ja suljettu surffaripuku ovat parhaita ystäviäni. Voin matkustaa (naamarissa ja jättiläisellä ensiapupakkauksella), mutta et voi käydä syrjäisissä ja eksoottisissa maissa, hyvää elinsiirtoasiantuntijaa on vaikea löytää Balista tai Thaimaasta, ja on suuri todennäköisyys tarttua rotavirukseen tai saada myrkytystä. Tämä on minulle liian vaarallista, koska immunosuppressantin pitoisuus putoaa. Pitkät lennot eivät myöskään ole tällä hetkellä vaarallisia, koska minun on vaikea viettää yli kahdeksan tuntia aluksella ja ei ole tiedossa miten tunnen.

Minun vaikein asia leikkauksen jälkeen oli eristäminen yhteiskunnasta. Ensimmäisenä vaikeimpana vuonna minun piti huolehtia itsestäni niin paljon kuin mahdollista, ja aamuistunnit tyhjässä elokuvateatterissa olivat tapahtuma. Nyt olen “rentoutunut” vähän: tapaan toisinaan ystäviä kahvilassa tai käyn näyttelyissä, mutta ymmärrän, että jokainen tällainen matka on riski. Olin kerran sairas, ja sensaatiot olivat keskimääräistä alle. Kylmän tarttuminen ja torjuminen tukahdutetulla immuniteetillä on tyhmä tehtävä, joten yritän parhaaniani välttää uusiutumista..

Tietoja elinsiirto-ongelmista

Venäjällä transplantaation alalla paradoksaalinen tilanne on syntynyt useilla rintamilla. Venäläiset lääkärit suorittavat monimutkaisia ​​leikkauksia ja antavat ihmisille mahdollisuuden paremmin elämään. Mutta leikkauksen jälkeen potilas, jolla on siirretty sydän, jätetään omille laitteilleen. Lääkärit tekevät hienoa työtä, valtio käyttää suuria varoja kiintiötoimenpiteisiin - niin että vuosi leikkauksen jälkeen ihminen peruuttaa immunosuppressiiviset lääkkeet itselleen, koska hän "alkoi tuntea olonsa paremmaksi". Tämä on yhtä suuri ylimielisen potilaan ongelma ja huono tietoisuus tällä alalla. He eivät selittäneet hänelle - tai eivät selittäneet sitä tarpeeksi - kuinka tärkeää on lääkityksen ottaminen koko hänen elämänsä ajan. Joku esimerkiksi peruutti pillerit ”väliaikaisesti”, koska he halusivat raskaaksi terveen lapsen. Jos et ota pillereitä kahden viikon ajan, elimiä voidaan hylätä, mikä johtaa kuolemaan. Monissa tilanteissa ihmiset juovat pillereitä joka toinen päivä, koska hankintaongelmia on tai alkuperäiselle lääkkeelle ei ole rahaa.

Valitettavasti Venäjällä potilaiden postoperatiivista seurantaa on edelleen alhaisella tasolla, tieto tyhjiössä melkein kaikessa, joka liittyy sydämensiirtoon ja ”uuden elämän sääntöihin”. Sydänsiirtoon ei ole olemassa psykologisia tukiryhmiä, päteviä resursseja, joista saat objektiivista ja tärkeää tietoa, ei kauhujuttuja. Sosiaalisissa verkostoissa on yhteisöjä, joissa ihmiset ympäri maata vaihtavat lääkkeitä ja neuvottelevat keskenään, mutta tätä ei voida kutsua täydeksi avuksi. Kuntoutusohjelman mukaan minun on tarkoitus matkustaa Krimin sanatorioihin, harrastaa sosiaalisen kuntoutuskeskuksen simulaattoreita ja ottaa happea cocktaileja, mutta tämä ei riitä.

Poistumisen jälkeen henkilöä on tarkkailtava "asuinpaikassa". En ole tavannut yhtäkään lääkäriä (paitsi kardiologia), joka ei yrittänyt määrätä minulle lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti ristiriidassa ottamani lääkkeiden kanssa. Vertaa kaikkien profiililääkäreiden kutakin tapaamista sydänlääkäriini, ja kiitos Jumalalle, minulla on sellainen mahdollisuus. Mistä pitkäaikaisesta selviytymisestä elinsiirron jälkeen voimme puhua, jos suurin pelko on äkillisesti mennä sairaalaan tuntemattoman lääkärin puoleen?

Kaikkia maamme asukkaita, joille on tehty elinsiirto, ei tietenkään voida tarkkailla kolmesta tai neljästä liittovaltion keskusesta. Näiden keskusten lääkärit eivät voi kestää sellaista kuormitusta, ja meidän on pyrittävä varmistamaan, että jokainen erikoistunut lääkäri voi, ellei itse ymmärrä tilannetta ja mukauttaa tapaamisiaan, voidakseen neuvotella transplantaattien kanssa. Niitä, jotka johtavat potilaita ja sopeuttavat hoitoa leikkauksen jälkeen, on kriittisesti vähän.

Ainoa tie monille on ymmärtää kaikki itse. Meidän on löydettävä voimaa myöntää, että siirron jälkeen olet yksin itsesi kanssa, olet itse vastuussa elämästäsi. Huolimatta siitä, että ympärillä on paljon hoitavia ihmisiä, lääkäreitä, jotka ovat valmiita auttamaan sinua, sukulaisia ​​ja ystäviä, kukaan ei lue sinulle annettuja ohjeita ja saa selville, että vaarattomalla echinacealla, jota laulaa iherbilla, on sinulle vaarallinen. Jos et kysy, kukaan ei sano, ettet voi mennä uima-altaalle ja on parempi olla menemättä metroon, koska siellä aivastelevien keskittyminen ylittää kaikki sinulle sallitut rajat. Sinun ei pitäisi koskettaa vielä kodittomia kissoja, koska toksoplasmoosi on sinulle kohtalokas, samoin kuin vesirokko, joka voi taas olla sairas heikentyneen immuunisuuden takia..

Kukaan ei lue sinulle annettuja ohjeita ja saa selville, että vaarattomalla echinacealla, jota laulaa iherbilla, on sinulle vaarallinen

Valtio tukee ”siirrettyä” kuntoutuksen aikana - he antavat minulle peruselääkkeitä, joiden hankkimiseen minulla ei olisi koskaan tarpeeksi rahaa. Koska lääkkeiden tuonti korvattiin, alkuperäisen lääkkeen “Prograf” (terapian pääyhteys) sijasta geneerisiä lääkkeitä ostettiin huomattavasti. Tämän takia saan monien tavoin erilaisia ​​lääkkeitä kolmen kuukauden välein. “Tacrolimus”, “Tacrosel”, “Priluxid” ovat lääkkeitä, joita valtio tarjoaa meille. Siirrytään kansainvälisiin suosituksiin, joissa todetaan selvästi, että siirretyn sydämen potilaiden on käytettävä alkuperäistä lääkettä, mutta niillä ei ole vaikutusta. Aineen pitoisuuden vaihtelut veressä ovat erittäin vaarallisia, joten hoidon muutos tulisi suorittaa vain sairaalassa.

Yksittäisen oston saamiseksi sinun on saatava johtopäätös, että kaikki analogit eivät sopineet - esimerkiksi oli sivuvaikutuksia, jotka on korjattava. En tiedä yhtäkään henkilöä, joka suostuisi pelaamaan rulettia siirron jälkeen ja testaamaan kaikki ehdotetut geneeriset tuotteet. Siksi ostan Prografin itse - se vie noin 20 tuhatta ruplaa kuukaudessa. Olen vain iloinen siitä, että hän on edelleen apteekeissa, koska joissain kaupungeissa sitä on jo vaikea ostaa.

Monien mielestä sosiaalinen kuntoutus on vaikeaa, koska heidän on todistettava arvonsa. Kyllä, voin silti työskennellä ja tehdä sen hyvin. Ei, en tunnu pystyvän työskentelemään toimistossa koko ajan, koska todennäköisesti saastut minua ja lopulta tappaa minut.

Monet työnantajat eivät ole vieläkään valmiita siihen, että sinulla voi olla erilainen elämä ja ongelmat kuin työntekijät. Jossain vaiheessa he tuskin päästävät sairauslomalle ja antavat heille lomaa, parhaimmillaan he näkevät kysynnän, pahimmassa tapauksessa erottavat heidät. Sama määrä suuria yrityksiä ei ole valmis ottamaan työntekijää täysimittaiseen etätyöhön edes niillä alueilla, joissa se on mahdollista.

Olin jälleen onnekas - en melkein koskettanut näitä ongelmia. Olen säilyttänyt johtavan aseman suuressa PR-virastossa ja tunnen oloni hyväksi johtaessasi projekteja etäyhteydessä. Mutta valtavelta määrältä ihmisiä, etenkin alueilta, on riistänyt tämä mahdollisuus, ja heidät pakotetaan menemään toimistoihin tai yrityksiin päivittäin vaarassa henkensä kanssa. Jokainen kohtaaminen tartunnalla on riski. Kolmen tunnin kokous on myös riski. Mutta kahdeksan tuntia toimistossa viisi päivää viikossa on lähes 80-prosenttinen mahdollisuus, että sairastat..

Sairaus määrittelee henkilön?

Vastuullisissa tarinoissa sosiaalisesti aktiivisista ihmisistä, joilla on vakavia sairauksia, olen usein kuullut lauseen "sairaus ei määrittele minua". Nyt mielestäni se on vain puoliksi totta.

Minulla on erittäin vakaa psyyke, ja minulla ei ollut melkein mitään ongelmia adoptioon ja toimintaan sekä sen seurauksiin. Rakastuin arpiin, tottuin juomaan pillereitä, voin selviytyä kaikista rajoituksista. Mutta voin ehdottomasti sanoa, että kokemukseni on vaikuttanut tapaan suhtautua muiden ihmisten elämän vaikeuksiin ja ongelmiin. Usein vaikuttaa siltä, ​​että arvostan niitä, koska työssä esiintyvät ongelmat tai figuurin puutteet näyttävät minulta hölynpölyltä koettuihin verrattuna. Toisaalta se antaa minulle mahdollisuuden ylläpitää boa-kammion altistumista melkein missä tahansa tilanteessa..

Suvaitsemattomia ihmisiä kohtaan, jotka sanovat suoraan sanoen terveyttään eivätkä arvosta mitä heillä on. Kun tiedän kuinka moni ihminen “sai” elinsiirron kurkkukipu, flunssa tai tylsä ​​sinuiitti, en voi lukea sosiaalisten verkostojen tilaa “Minulla on 38 ja olen edelleen toimistossa”. Ihmiset, tule mielesi mukaan! Sinulla on terve, kaunis vartalo, onko se todella arvoinen uusi esitys? Luulen, että en ota kaikkea niin innokkaasti, jos en olisi selvinnyt elinsiirrosta - joten sairaus määritteli suurelta osin suhtautumiseni elämään.

En koskaan kiusannut itseäni syyllisyydestä siitä, että toinen henkilö kuoli antaen minulle mahdollisuuden elää. Tunnen suurta kiitosta kaikille ihmisille, jotka auttoivat tätä tapahtumaan, ja vastuusta tehdä elämästäni toisen mahdollisuuden arvoinen. Haluan näyttää uuden sydämen maailmalle, jota rakastan, enkä sukella itsekaivamiseen. Toistaiseksi käy ilmi.

Kuinka moni elää siirretyn sydämen kanssa

Nyt hän on 33-vuotias! John McCafferty kuoli 9. helmikuuta 2016 Isossa-Britanniassa Milton Keynesin sairaalassa, jolle tehtiin sydämensiirto-operaatio 20. lokakuuta 1982..

"Tietueen haltija" oli 73-vuotias. On selvää, että ennätys olisi ollut vielä merkittävämpi - jos potilas olisi ollut ainakin vähän nuorempi.

Ja kolmasosa vuosisataa sitten, vuonna 1982, McCafferty-sukulaiset valmistautuivat hänen kuolemaansa. Lääkärit osoittivat 39-vuotiaan potilaan, jolla oli laajentunut kardiomyopatia enintään kymmenen elämän päivää. Valitettavan sydämen koko on niin kasvanut, että se lakkautui majoittamasta rintaan ja lakkaa käsittelemään työtä.

McCaffertyn lahjoittaja oli moottoripyöräilijä, joka kaatui onnettomuudessa. Leikkauksen suoritti egyptiläistä brittiläistä kirurgia Magdi Yacoub (Sir Magdi Yacoub).

Myöhemmin, erinomaisesta panoksestaan ​​lääketieteeseen, Magdi Yakub nostettiin ritarikunnan jäseneksi. Mutta edes hän ei voinut arvata operaationsa lopputulosta. John McCaffertylle ennustettiin noin viiden vuoden elämä "uudella" sydämellä. John asui 33. Vuonna 2013 hänen nimensä merkittiin Guinnessin ennätyskirjaan - hänet tunnustettiin virallisesti potilaalle, jolla on kestävin siirretty sydän..

McCafferty leski kertoi ilmavoimille, että hänen aviomiehensä sai aikaan uskomattoman kolmen vuosikymmenen elämän: tänä aikana he matkustivat ympäri maailmaa, matkustivat moniin maihin ja lokakuussa 2015 juhlivat 50. hääjuhliaan. McCafferty oli aktiivisesti mukana urheilussa, juoksi maratoneja, osallistui uimakilpailuihin ja British Transplant Games - brittiläiset pelit siirretyn sydämen ihmisille.

Aiempi luovuttajan sydämellä odottaman eliniän ennätys kuuluu amerikkalaiselle Tony Huysmanille. Hän kuoli vuonna 2009 ihosyöpään, ja oli asunut omituisella sydämellä 30 vuotta ja 11 kuukautta.

Nykyaikaisessa siirtoistutuksessa sydämensiirtoa pidetään jo rutiinina, potilaat elävät yli 10 vuotta. Mutta viime aikoina se oli täysin erilainen - oli helpompaa lentää avaruuteen!

Ensimmäinen kirurgi, joka on onnistuneesti siirtänyt luovuttajan sydämen, voisi olla amerikkalainen kirurgi James Hardy. Vuonna 1964 (muistettava: kolme vuotta Juri Gagarinin historiallisen lennon jälkeen maan ulkopuolelta) 68-vuotias potilas, joka oli kriittisessä tilassa, vietiin Mississippi-yliopiston klinikkaan Yhdysvaltoihin. Leikkauksen pääjohtaja Hardy päätti epätoivoisesta vaiheesta - sydämensiirrosta. Mutta luovuttajan sydäntä ei ollut ”käsillä” - joten potilaan sydän siirrettiin Bino-nimiseen simpanssiin.

Kirurgi teki erinomaisen työn työssään, mutta valitettavasti! - Apinan sydän osoittautui pieneksi henkilölle ja pysähtyi puolentoista tunnin kuluttua.

Ihmisen sydämen onnistuneen siirron teki 3. joulukuuta 1967 Christian Barnard (Etelä-Afrikka). Leikkaus suoritettiin Groot Shur -sairaalassa Kapkaupungissa, Etelä-Afrikassa. Auto-onnettomuudessa kuolleen 25-vuotiaan Denise Darvalin sydän siirrettiin 55-vuotiaalle liikemiehelle Luis Vashkanskylle, joka kärsi parantumattomasta sydänsairaudesta. Huolimatta siitä, että leikkaus suoritettiin täydellisesti, Vashkansky eli vain 18 päivää ja kuoli kahdenvälisessä keuhkokuumeessa..

Toinen potilas, Christian Barnard, asui siirretyn sydämen kanssa 19 kuukautta - ja pian tällaisia ​​leikkauksia tehtiin monissa maissa. Barnard tuli kuuluisaksi kaikkialla maailmassa, Etelä-Afrikassa kerralla ilmestyi pronssisia matkamuistoja - kopiot kuuluisan kirurgin kultaisista käsistä.

Ironisella kohtalonmuodolla Christian Barnard kuoli... sydänkohtaukseen. Mutta kuolemaansa asti hän piti opettajanaan... venäläistä tiedemies Vladimir Demikhovia. Se, joka jo vuonna 1937, kolmannen vuoden opiskelijana Moskovan yliopistossa, rakensi keinotekoisen sydämen ja istutti sen koiraan. Koe-eläin asui tämän laitteen kanssa kaksi tuntia. Myöhemmin hän kokeili paljon, perusti teoreettisesti kokeilunsa, kirjoitti kirjoja. Hän julkaisi ne New Yorkissa, Berliinissä Madridissa. Kotona, Neuvostoliitossa, sydämensiirtokokeet todettiin yhteensopimattomiksi kommunistisen moraalin kanssa.

Vaikka monet lääketieteelliset historioitsijat huomauttavat, maailman ensimmäisen onnistuneen sydämensiirron suoritti kuitenkin neuvostoliiton tutkija Nikolai Sinitsyn (1945). Hänellä oli sydänsiirto... sammakko. Se oli se välttämätön ensimmäinen askel, josta alkoi pitkä tie ihmisen sydämen siirtoon (ks. 10 tosiasiaa sydämen siirrosta).

13.2.16

Lue lisää elinsiirtoista verkkosivuillamme: