Sinusolmujen heikkousoireyhtymä (SSS): mikä se on?

Sinusolmu on erityisten solujen kerääntyminen oikean atriumin seinämään, joka on normaalisti sydämen rytmin lähde (”kuljettaja”). Sinusolmussa syntyvät sähkösignaalit leviävät reittejä pitkin ja aiheuttavat sydänlihaksen supistumisen. Erilaisissa patologisissa tiloissa ja sydänsairauksissa sinusolmu kärsii ja sen toiminta rytmin lähteenä on heikentynyt - sinusolmun heikkouden oireyhtymä kehittyy (SSS).
Sitä esiintyy miehillä ja naisilla yhtä usein, samoin kuin lapsuudessa.

Syitä kehitykseen

Useimmissa tapauksissa CVS: ään liittyy muutoksia sydänlihaksessa. Se ilmaantuu eteisän laajentuessa (dilaatoituneena) sydänvaurioiden kanssa. Sairauden syy voi olla sepelvaltimoalueen valtimon stenoosi, jolla on sepelvaltimo- ja sydänsairaus, samoin kuin rasvahajojen rappeutuminen tai eteis-sydänlihaksen nekroosi.

Lasten difteria voi olla syy CVS: n kehittymiseen. Vanhemmilla ihmisillä tämä oireyhtymä esiintyy sepelvaltimoiden ateroskleroosin kanssa, mukaan lukien sepelvaltimo sydänsairaus. Se voi kehittyä sydäntulehduksen, kardiomyopatioiden, sydämen glykosidien, kinidiinin, obzidanin, novokaiinamidin kanssa tapahtuvan huumausaineen kanssa.

Sinusolmun toimintahäiriöt kehittyvät 5%: lla akuutin sydäninfarktin potilaista. CVS: n yleinen syy on krooninen sydämen vajaatoiminta..

Kuvataan nuorten tuntemattoman alkuperän SSSU (Linegre-tauti).

Kliiniset merkit

SSSU: lle on ominaista jatkuva sinus bradykardia. Se ilmenee jatkuvana harvinaisena pulssina. On ominaista, että fyysisen työn aikana sydämen rytmi lisääntyy hieman, kuormitustasosta riippumatta. Rytmi ei kasva, kun venytät ja pidät hengitystäsi (Valsalva-testi).

Joissakin tapauksissa sinusolmu pysähtyy. Useimmiten se kehittyy heti takykardian paroksysmien (hyökkäysten) jälkeen, toisin sanoen eteisvärinän tai paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian aiheuttamasta nopeasta sykestä. Potilas ei usein tunne sinusolmun pysähtymistä, koska sydän alkaa supistua muiden rytmin lähteiden vaikutuksesta, ts. Muodostuu korvaava rytmi. Muissa tapauksissa korvaavaa rytmiä ei ilmesty, ja sinusolmun pysähtymiseen voi liittyä huimaus ja pyörtyminen..

Yksi SSSU: n elektrokardiografisista merkkeistä on toisen vuosisadan sinoatriaalinen saarto. Se ilmenee sykkeen äkillisenä laskuna kahdesti. Usein tämän salpauksen yhteydessä tapahtuu korvaavia supistumisia..

Yleinen CVS-muoto on eteisvärinän bradysystolinen muoto..
Toinen tämän taudin ilmentymä on takykardia-bradykardiaoireyhtymä. Siihen liittyy takykardian hyökkäysten vuorottelu (eteisvärinä tai paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia) ja sykkeen lasku jyrkästi.

Joskus SSSU: n ensimmäinen ilmentymä on Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksiä, jotka liittyvät väliaikaiseen sydämenpysähdykseen, joka ilmenee potilaan äkillisestä kalpeudesta ja tajunnan menetyksestä..

diagnostiikka

Jos epäilet SSSU: ta, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia levossa ja harjoituksen jälkeen (esimerkiksi 30 kyykkyn jälkeen). Epäillään, että tämä oireyhtymä auttaa selkeässä bradykardiassa, sinoatriaalisessa salpauksessa, luistavien supistumisten esiintymisessä, pulssin riittämättömässä nousussa harjoituksen jälkeen.

Voit tehdä atropiinikokeen. Tässä tapauksessa potilaalle injektoidaan ihon alle tai laskimonsisäisesti atropiiniliuosta. Jos tämän jälkeen rytmin taajuus ei ylitä 90: tä minuutissa, voidaan puhua sinusolmun patologian esiintymisestä.
Seuraava askel tämän taudin diagnosoinnissa on päivittäinen elektrokardiogrammin seuranta, jonka avulla voidaan selvittää bradykardian vaikeusastetta, taukoja, liukastumisen supistumisia, paroksysmaalisia rytmihäiriöitä.

Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus auttaa tarkistamaan diagnoosin. Samanaikaisesti potilaan ruokatorveen johdetaan erityinen elektrodi, jonka kautta sydämelle kohdistuu kiihtynyt supistusrytmi. Stimulaation lopettamisen jälkeen tapahtuu tauko, jonka aikana sinusolmun toiminta palautetaan. Tämän tauon kesto arvioidaan sen toiminnan perusteella.

hoito

Hoidon tavoitteena on estää äkillinen kuolema, tromboemboliset komplikaatiot, parantaa elämänlaatua poistamalla sairauden kliiniset merkit.

SSSU-potilaiden hoito ja ruokavalio johtuvat taustalla olevasta taudista. Fyysisen toiminnan rajoittamista suositellaan, koska sydän, jolla on harvinainen pulssi, ei pysty riittävästi tarjoamaan kehon kasvavaa hapenkulutusta. On välttämätöntä kieltäytyä ajamasta autoa ja muuta toimintaa, joka liittyy lisääntyneeseen vaaraan.

Perussairauden hoitoon määrätään lääkkeitä. Beetasalpaajia, sydämen glykosideja ja muita lääkkeitä, jotka voivat vähentää sykettä, tulisi välttää..

Hätäapuun SSSU-potilailla voidaan käyttää atropiiniliuosta laskimonsisäisesti.
Huumehoitoa määrätään autonomisen sinusolmukkeen toimintahäiriön tapauksissa mieluummin rauhoittavien lääkkeiden kanssa.

SSSU: n pääasiallinen hoitomenetelmä on keinotekoisen sydämentahdistimen implantointi. Yleisin vaihtoehto on tilausstimulaatio (AAI tai AAIR). Tässä tapauksessa keinotekoinen sydämentahdistin aktivoituu vain vaikeassa bradykardiassa tai sinusolmun pysähtymisen yhteydessä, jolloin syntyy impulssi.

Tahdistimen implantti (kaavamaisesti)

Yhdessä atrioventrikulaarisen johtavuuden rikkomisen kanssa voidaan perustaa kahden kammion stimulaattori (DDD tai DDDR).

Tahdistin implantoidaan kaikille potilaille, joilla on kliinisiä oireita, ja siihen liittyy dokumentoidut muutokset sähkökardiogrammissa. Jos pyöritystä ei voida vahvistaa sähkömagneettisesti, päätös keinotekoisen sydämentahdistimen asentamisesta tehdään erikseen.

Leikkauksen jälkeen kardiologi, sydänkirurgi tarkkailee potilasta säännöllisesti tahdistimen tehokkuuden tarkistamiseksi. Perussairauden hoito määrätään, ja rytmihäiriöt hoidetaan. Jos huimausta ja pyörtymistä esiintyy, potilaan, jolla on asennettu sydämentahdistin, on otettava yhteys lääkäriin.

Videoesitys aiheesta "Sinus sõlmen heikkousoireyhtymä"

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä: mikä se on, syyt, diagnoosi, hoito

Sinoatrial (SA) -solmu introvoidaan parasympaattisen ja sympaattisen hermoston avulla; näiden järjestelmien välinen tasapaino säätelee sydämen impulssien stimulaation taajuutta. Emättimen hermojen läpi kulkeva parasympaattinen hermosto vähentää CA-stimulaatiota ja on hallitseva levossa, ja sympaattinen hermosto lisämunuaisen katekolamiinien vapautuksella lisää supistumisten tiheyttä liikunnan ja stressin aikana.

Sinusolmun toimintahäiriöt ovat usein sekundaarisia CA-solmun ja sitä ympäröivän eteislihaksen ikääntymiseen. Lääkkeet voivat myös vaikuttaa sinusolmukkeiden toimintahäiriöihin..

Mikä on sinusolmun heikkousoireyhtymä

Sinusolmun toimintahäiriölle on tunnusomaista sinoatriaalisen solmun toimintahäiriö, joka usein liittyy solmun ja sitä ympäröivän eteislihaksen ikääntymiseen. Vaikka termiä "heikko sinusolmussyndrooma" (SSS) käytettiin ensin kuvaamaan CA-solmun solmuaktiivisuuden hidasta palautumista sähköisen kardioversion jälkeen, sitä käytetään tällä hetkellä kuvaamaan CA-solmun kyvyttömyyttä synnyttää syke, joka on verrannollinen henkilön fysiologisiin tarpeisiin..

Merkkejä häiriön ilmenemisestä elektrokardiogrammissa (EKG):

  • Sinus bradykardia
  • Sinus tauko
  • Sinusolmu pysähtyy
  • CA: n poistuminen estosta
  • Sydämen rytmin riittämätön vastaus fysiologisiin tarpeisiin toiminnan aikana (kronotrooppinen epäpätevyys)
  • Supraventrikulaarinen takykardia (esim. Eteisvärinä, eteisvärinä ja eteistakykardia osana takykardiaa ja bradykardiaoireyhtymää).

patofysiologia

Sinusolmu on subepicardiaalinen rakenne, joka sijaitsee yleensä oikeassa eteisseinämässä lähellä suonen ylimmän laskimoisen sisääntulon oikean atriumin rajauran yläpäässä. Sen muodostaa soluklusteri, joka kykenee spontaaniin depolarisaatioon. Tyypillisesti nämä sydämentahdistimen solut depoolarisoituvat nopeammin kuin mikään muu sydämen piilotettu solu. Siksi terve solmu säätelee sydämen lyöntitaajuutta. Solmussa generoidut sähköiset pulssit tulisi sitten johtaa solmun ulkopuolelle muun sydämen depolisoimiseksi.

Sinisen solmun toimintaa säätelee autonominen hermosto. Esimerkiksi parasympaattinen stimulaatio aiheuttaa sinus bradykardiaa, sinus-taukoja tai sininoatrial output -salpaa. Nämä toimet vähentävät CA-sivuston autonomiaa ja vähentävät siten sykettä.

Sympaattinen stimulaatio lisää kuitenkin taipumusta vaiheen 4 spontaaniin depolarisaatioon. Tämä lisää CA-kohdan automatismia ja lisää sykettä. Useimmissa tapauksissa verenkierto solmuun saadaan oikealta sepelvaltimolta.

Sinusolmun heikkousoireyhtymä liittyy CA-solmuimpulssien heikentyneeseen muodostumiseen ja jakautumiseen, joihin usein liittyy samanlaisia ​​häiriöitä eteisessä ja sydämen johtamisjärjestelmässä. Yhdessä nämä poikkeavuudet voivat johtaa kammion supistumisen vähentymiseen ja pitkittyneisiin taukoihin levossa tai erilaisissa rasituksissa. Kun oireyhtymä on lievä, potilailla ei yleensä ole oireita. Taudin vaikeutuessa potilaille saattaa kehittyä oireita elinten hypoperfuusion ja epäsäännöllisen sykkeen vuoksi. Nämä oireet sisältävät seuraavat:

  • Väsymys
  • Huimaus
  • sekaannus
  • Falls
  • Pyörtyminen (pyörtyminen)
  • angina pectoris
  • Sydämen vajaatoiminnan ja sydämentykytysoireet

CVS: n luonnollinen historia liittyy yleensä ajoittaisiin ja / tai progressiivisiin sydämen rytmihäiriöihin, jotka liittyvät muiden sydän- ja verisuonitapahtumien korkeampaan määrään ja suurempaan kuolleisuuteen. Häiriöön liittyvillä rytmihäiriöillä on taipumus kehittyä ajan myötä, ja myös tromboembolisten tapahtumien ja muiden sydän- ja verisuonitapahtumien todennäköisyys on suurempi..

Monilla potilailla, joilla on sinusolmukkeen toimintahäiriö, normaalissa CA-solmun toiminnassa on vaihtelevia ja usein pitkiä aikoja. Kuitenkin kerran, ajan myötä, häiriö etenee useimmissa potilaissa, minkä seurauksena on suurempi todennäköisyys kehittää eteis-takyytrytmia. Taudin etenemisaikaa on kuitenkin vaikea ennustaa..

Kuten todettiin, sinusolmujen heikkousoireyhtymä etenee yleensä ajan myötä. Tutkimuksessa, jossa oli 52 potilasta, joilla oli CVD ja sinus bradykardia, joka liittyi sinoatriaaliseen (SA) tukkoon tai sinuksen pysähtymiseen, täydellisen sinuksen pysäyttämisen ja korvausrytmin saavuttaminen kesti keskimäärin 13 vuotta (alue 7–29 vuotta)..

Eteisrytmioiden ja johtamishäiriöiden esiintymistiheys esiintyy useammin ajan myötä, mikä selittyy osittain etenevällä patologisella prosessilla, joka vaikuttaa koko eteiseseen ja muihin sydämen osiin. Tutkimuksessa, johon osallistui 213 potilasta, joilla oli aiemmin ollut oireellisia sinusolmukoiden toimintahäiriöitä ja joille tehtiin eteisstimulaatio, 7%: lla kehittyi eteisvärinä ja 8,5%: lla kehittyi korkealaatuinen eteis-kammio.

Potilailla, joilla on sinusolmukkooireyhtymä, etenkin potilailla, joilla on takykardia-bradykardia, on suurempi tromboembolisten tapahtumien riski - jopa sydämentahdistimen implantoinnin jälkeen. Esiintymättömät eteisvärinän jaksot, jotka johtavat tromboembolisiin tapahtumiin, voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonitapahtumiin sydämentahdistimen istutuksen jälkeen.

Syyt

Sinusolmukkeen toimintahäiriö ilmenee automaattisen tilan, johtavuuden tai molempien sinoatriaalisten solmujen poikkeavuuksien seurauksena. Paikalliset sydämen poikkeavuudet, systeemiset sairaudet, joihin kuuluu sydän, sekä lääkkeet tai toksiinit voivat aiheuttaa CA-alueen epänormaalia toimintaa ja voivat johtaa sairauksiin.

Epänormaali automatiikka (sinipysähdys)

Epänormaali automatismi tai sinipysähdys viittaa sinuspulssin muodostumisen rikkomiseen. CA-solmun epänormaali johtaminen tai viivästyminen tai estäminen on kieltäytyminen pulssin siirrosta. Tällaisissa tapauksissa sinusimpulssin generointi tapahtuu normaalisti, mutta sen johtavuus häiriintyy viereisessä eteiskudoksessa. Sekä epänormaali automatismi että epänormaali johtavuus voivat johtua yhdestä useista eri mekanismeista, mukaan lukien fibroosi, ateroskleroosi ja tulehdukselliset tai infiltratiiviset sydänlihaksen prosessit..

Sinisen solmun rappeutuminen fibroosin, kalkkiutumisen tai amyloidoosin seurauksena

Yleisin sairaan sinusoireyhtymän syy on sinuskudoksen korvaaminen kuitukudoksella, johon voi liittyä johtamisjärjestelmän muiden osien, mukaan lukien atrioventrikulaarinen, rappeutuminen ja fibroosi. Siirtyminen sinus-eteiskudoksen välillä voi myös olla mukana, ja hermoganglion rappeutuminen voi tapahtua..

Lääkkeet ja toksiinit

Useat lääkkeet ja toksiinit voivat heikentää sinusolmun toimintaa, mikä johtaa CVS: n oireisiin. Yleisimmin käytettyjä reseptilääkkeitä, jotka muuttavat sydänjohtavuutta, ovat:

  • Beetasalpaajat
  • Ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat (esim. Diltiatseemi, verapamiili)
  • Digoksiini
  • Rytmihäiriölääkkeet
  • Ivabradin
  • Asetylikoliiniesteraasin estäjät (esim. Donepetsiili, rivastigmiini), joita käytetään Alzheimerin hoidossa
  • Parasympatomimeetit
  • Sympatolyyttiset lääkkeet (esim. Metyylipapa, klonidiini)
  • Litiumvalmisteet

Graanotoksiinimyrkytykset, joita jotkut kasvit (esimerkiksi rododendronilajit) tuottavat ja joita esiintyy joissakin hunajalajeissa, liittyvät sinusolmun toimintahäiriöihin..

Lapsuudessa esiintyvyys ja geneettinen taipumus

Vaikka tämä on harvinaista lapsilla, kun sinusolmukkeen toimintahäiriö esiintyy, sitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja sydänsairauksia, etenkin korjaavan sydänleikkauksen jälkeen. Harvoin löydetään perinnöllinen CVS-muoto, jolle on tunnusomaista sydämen natriumkanavan SCN5A-geenin ja HCN4-geenin mutaatiot, jotka vastaavat joihinkin taudin perhetapauksiin.

Infiltratiiviset sairaudet

Infiltratiiviset sairaudet, kuten amyloidoosi, sarkoidoosi, skleroderma, hemokromatoosi ja harvoissa tapauksissa harvoin kasvain, voivat vaikuttaa sinusolmuun..

Tulehdukselliset sairaudet

Reumakuume, perikardiitti, kurkkumätä, Chagas-tauti ja muut häiriöt voivat heikentää CA-alueen solmun toimintaa.

Solmumainen valtimon stenoosi

Sinusolmu kuljettaa oikean sepelvaltimon haarat 55-60%: lla tapauksista ja vasen pyöreä valtimovaltimo muilla 40-45%: lla tapauksista. Nodulaarinen valtimon stenoosi voi tapahtua ateroskleroosista tai tulehduksellisista prosesseista, mikä johtaa iskemiaan; jälkimmäistä voi esiintyä myös embolisten tapahtumien yhteydessä.

Geneettiset mutaatiot

HCN4: n mutaatiot voivat johtaa sekä oireenmukaiseen että oireettomaan sinusolmukkeen heikkousoireyhtymään, mistä on osoituksena lukuisat raportit sinus bradykardiasta perheenjäsenillä, joilla on sellaisia ​​mutaatioita..

vammat

Sydänvaurio voi vaikuttaa suoraan CA-alueeseen tai sen verenkiertoon.

Muut häiriöt

Muihin häiriöihin, jotka voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä, ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, hypotermia, hypoksia ja lihasdystrofia. Joihinkin infektioihin (esim. Leptospiroosi, trikinoosi, salmonellainfektio) liittyy suhteellinen sinus bradykardia; tämä ei kuitenkaan yleensä johda pysyvään SSSU: hon.

Lisäksi häiriö havaitaan lapsilla, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja sydänsairauksia, etenkin korjaavan leikkauksen jälkeen. Näiden lasten CVD: n syy liittyy todennäköisesti taustalla olevaan sydänsairauteen ja kirurgiseen valtimovammaan..

Kirurgiset syyt, etenkin oikean eteisleikkauksen jälkeen

Sinusrytmin asteittainen menetys voi tapahtua leikkauksen jälkeen. Häiriötä pidetään sekundaarisena sinusolmukkeen välittömästä vauriosta leikkauksen aikana, samoin kuin myöhemmin kroonisten hemodynaamisten häiriöiden vuoksi. Paroksysmaalinen eteinen takykardia liittyy usein sinusolmukkeen toimintahäiriöihin ja heikentynyt sinusrytmi näyttää lisäävän äkillisen kuoleman riskiä. Potilaille, joilla on suurten valtimoiden siirrot, tehdään nyt valtimoiden vaihtotoimenpiteitä, mikä välttää laajoja eteisompeleita, jotka johtavat solmuvaurioon.

Muut syyt

Reumakuume on toinen SSS-syy. Tämä toimintahäiriö voi johtua myös keskushermostosairaudesta (CNS), joka on yleensä toissijainen kallonsisäisen paineen nousun jälkeen, jota seuraa parasympaattisen sävyn lisääntyminen.

Endokriiniset metaboliset sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypotermia) ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino (hypokalemia ja hypokalsemia) ovat muita tiloja, jotka voivat vaikuttaa SND: hen..

diagnostiikka

Niille, joille epäillään sinusolmukkojen toimintahäiriöitä, jotka ovat kliinisesti epäiltyjä, mutta joita ei ole vahvistettu EKG: n ja / tai fyysisen toiminnan tuloksilla, joukko erilaisia ​​menetelmiä voi olla hyödyllinen. Useimmilla potilailla ambulanssinen EKG-seuranta pitkällä aikavälillä (yleensä 2–4 viikkoa, mutta mahdollisesti pidempi) on suurin tulos ja antaa sinun korreloida oireiden kanssa. Yksittäisillä potilailla, joiden diagnoosi on edelleen epävarma, muita diagnostisia vaihtoehtoja ovat adenosiinin antaminen, kaulavaltimoiden hieronta ja invasiiviset elektrofysiologiset tutkimukset.

Istutettavan silmukkamonitorin käyttöönotto on myös parantanut kliinisen arvioinnin diagnoosia, jos oireet ovat ajoittaisia ​​ja kestävät useista viikoista useisiin kuukausiin.

hoito

Ainoa tehokas lääketieteellinen hoito sinusoireyhtymässä oleville on ulkoisten syiden korjaaminen. Tahdistimen testaamiseen ja sijoittamiseen tarvittava arviointi tarvittaessa.

Oireettomien potilaiden hoitoa ei vaadita, vaikka heillä olisi epänormaali sinusolmukkeen palautumisaika tai sinoatriaalinen johtumisaika. Jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sinus bradyarrytmiaa (esim. Beeta-salpaajat), lääkitys on lopetettava, jos mahdollista..

Akuutti terapia koostuu atropiinin (0,04 mg / kg laskimonsisäisesti 2–4 tunnin välein) ja / tai isoproterenolin (0,05–0,5 μg / kg / min laskimonsisäisesti) ottamisesta. Joskus se vaatii rajat ylittävän tahdistimen käytön yhdessä lääkehoidon kanssa.

Potilailla, joilla on bradyarrytmia - takyaryrhythmia, oireita voidaan hallita ottamalla propranololia tai kinidiiniä. Näitä potilaita on kuitenkin tarkkailtava tarkkaan Holterin tarkkailua seuraten, jotta bradyarytmia ei pahene tai aiheuta oireita (esim. Huimaus, pyörtyminen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta); jos rytmihäiriöt tai oireet pahenevat, jatkuva tahdistus on välttämätöntä.

Ennuste

Sinisen solmun heikkousoireyhtymää (toimintahäiriötä) sairastavien potilaiden ennuste riippuu taustalla olevasta häiriöstä. Äkillisen sydänkuoleman esiintyvyys CVS-potilailla on vähäinen. Tahdistimen käyttö ei vaikuta toimintahäiriöpotilaiden eloonjäämiseen.

Potilailla, joiden oireyhtymässä on takyarytmia, ennuste on huonompi kuin potilailla, joilla on eristetty CVS. Potilaiden yleinen ennuste ja systeeminen kammion toimintahäiriö riippuvat heidän taustalla olevasta kammion toimintahäiriöstä tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan asteesta..

Mitä diagnoosi tarkoittaa - sinus-solmun heikkousoireyhtymä (SSSU)?

Artikkelin julkaisupäivä: 29.8.2018

Artikkelin päivityspäivä: 2.12.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä on elektrokardiografinen kliininen oireyhtymä, joka heijastaa Keys-Fleck-solmun vaikutusalaan kuuluvien rakenteiden heikentynyttä toimintaa ja häiriöitä varmistettaessa automaattisten impulssien säännöllinen johtaminen atriumin seinämiin.

Tämän ilmiön vaarojen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä sen kehittymisen etiologia, luokittelu, kliiniset perusoireet sekä nykyaikaiset tutkimus- ja hoitomenetelmät..

Syyt

Tärkein syy sydämen patologisten muutosten muodostumiseen on oikean atriumin seinämien orgaaniset vauriot.

Tätä patologiaa havaitaan kaikissa ikäryhmissä. Suurin osa sinusolmukkojen toimintahäiriöistä kärsivistä ihmisistä (80–85%) on 50–60-vuotiaita. Loput 15-20% ovat alle 16-vuotiaita lapsia.

Lasten tai nuorten heikkouden oireyhtymää provosoiviin tekijöihin kuuluu:

  1. Sydänlihastulehdus. Virusinfektioiden tulehduksen fokukset kykenevät vangitsemaan oikean eteisen vyöhykkeen, jonka seurauksena potilaalle kehittyy CVS.
  2. Amyloidoosi ja tuhoavien muutosten muodostuminen sydänlihakseen. Tämän taudin yhteydessä amyloidi-niminen proteiini talletetaan potilaan sydänlihakseen. Tämän seurauksena on merkkejä rytmi-ohjaimen saartoista..
  3. Myrkyllinen sydänvaurio. Rytmihäiriölääkkeiden, kalsiumkanavan antagonistien ja organofosforiyhdisteiden käyttö voi johtaa Keyes-Fleckin sinoatriaalisen solmun heikkouteen. Usein patologiset muutokset poistuvat lääkityksen lopettamisen ja oireellisen hoidon kompleksin jälkeen.
  4. Sydänlihakseen vaikuttavat autoimmuunisairaudet. Näitä ovat: skleroderma, systeeminen lupus erythematosus ja reuma.

Sydämentahdistimen toimintahäiriöt kehittyvät aikuisilla useimmissa tapauksissa 60 vuoden kuluttua.

Edellä mainittujen patologioiden lisäksi sinusolmun heikkouden kehitys voi johtua:

  1. Sepelvaltimotauti. Sepelvaltimo- ja sydänsairauden esiintyessä potilaalla on heikentynyt oikean eteisen verenvirtaus ja trofismi, mikä on tärkein tekijä oireyhtymän kehittymisessä vanhuksilla.
  2. Sydäninfarkti. Tämän patologian aikana leikkauksissa esiintyy luunmuutosten muodostumista, jotka voivat vaikuttaa sinoatriaaliseen solmuun.

Sydämentahdistimen suorituskyvyn heikentymisen toissijaisia ​​syitä ovat:

  • endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt;
  • kehon vaikea uupumus;
  • ikään liittyvät muutokset;
  • elektrolyyttien muutos veressä;
  • kalsiumkanavasalpaajien tai sydämen glykosidien yliannos;
  • häiriöt automatismin autonomisten säätövipujen työssä.

Luokittelu

Kies-Flek-solmun häiriöiden jakautuminen perustuu patologian kehittymisen ominaisuuksiin:

  1. Ilmeinen kurssi. Solmun toiminnan häiriöillä on selvä merkki. Kun suoritat päivittäistä seurantaa elektrokardiogrammin avulla, sinoatriaalisen sydämentahdistimen heikkouden oireyhtymä kirjataan.
  2. Latenttivirta. Solmun vajaatoiminnan oireita ei käytännössä havaita. Kellon seuranta Holter-seurannalla ei paljasta rikkomusta. Vammaisuuden diagnoosi tapahtuu elektrofysiologisella tutkimuksella.
  3. Ajoittainen kurssi. CVS: n kliinisiä oireita havaitaan pääasiassa potilaan unen aikana. Tämä osoittaa autonomisen järjestelmän vaikutuksen sydämen impulssien siirtoon..

Patologian esiintymismekanismin mukaan lääkärit erottavat seuraavan tyyppiset oireyhtymät:

  1. Ensisijainen. Sen esiintyminen johtuu patogeenisistä prosesseista, jotka sijaitsevat sinusolmussa.
  2. Toissijainen. Tämän tyyppinen patogeneesi on sydämen toiminnan säätelyn epäonnistuminen.

Kardiologit erottavat patologian muodon perusteella seuraavat tyypit:

  1. Kies-Fleck-solmun salpaus. Tapauksissa, joissa esiintyy tämän tyyppistä patologiaa, muutoksia sydämen työssä ei havaita. Toiminnot epäonnistuvat tapahtuessa sykepulssien siirron aikana, joista osa ei mene pidemmälle.
  2. Sinoatrial solmun pysähtyminen. Tälle oireyhtymän muunnelmalle on ominaista keskeytykset impulssien luomisessa..
  3. Bradykardia-takykardian oireyhtymä. Tämä on tyyppi CVS, jossa nopea syke korvaa sydänlihaksen hidastumisella. Joillakin potilailla se vaikuttaa taukojen häviämiseen lyönnien välillä, mikä on syy rytmihäiriön ja ekstrasystolen kehittymiseen.
  4. Sinus bradykardia. Suoritettujen pulssien määrän vähentäminen vaikuttaa laskuun sykeessä.

Keys-Fleck-solmun toimintahäiriöiden luokittelu tapahtuu häiriöihin johtaneiden tekijöiden perusteella.

Niitä ovat:

  • orgaaniset tekijät, jotka vaikuttavat tahdistimen suorituskykyyn;
  • ulkoiset syyt, jotka voivat johtaa häiriöihin solmun toiminnassa.

oireet

Kaikkien tyyppisten sinusolmukkeiden häiriöiden kliinisiä merkkejä edustavat kolme oireyhtymää:

  1. Sydän - sydänoireet.
  2. Asteno-autonominen - yleiset oireet.
  3. Aivo - häiriöt aivoissa.

Patologisten oireyhtymien tärkeimmät oireet ovat tässä taulukossa:

OireyhtymäSairausprosessien kliiniset oireet
Sydämen
  • valitukset sydänlihaksen toiminnan keskeytyksistä;
  • sykkeen lasku alle 40 lyöntiä minuutissa;
  • rintalastan takana paikallistettujen kivujen puristaminen;
  • hengenahdistus, hengenahdistus;
  • alentaa verenpainetta.
Astheno-vegetatiivisen
  • lihas heikkous;
  • nopea kyllästyvyys;
  • ihon vaaleus;
  • anuria tai oliguria.
Aivojen
  • migreeni, huimaus;
  • melu korvissa;
  • pyörtyminen;
  • raajojen herkkyyshäiriöt;
  • heikentynyt kognitiivinen toiminta;
  • masennus, joka korvataan kohtuuttomalla aggressiolla.

Tärkeimmät vaihtoehdot SSSU: n kliiniseen ilmenemiseen ovat:

  1. Krooninen patologinen kulku ihmisen tilan säännöllisen huonontumisen ja jatkuvan rytmin hidastumisen kanssa fyysisen rasituksen aikana. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, toistuvista migreenistä, huimauksesta, hengenahdisuudesta ja pulssin hidastumisesta. Usein vaikeiden komplikaatioiden, kuten eteisvärinän, paroksysmaalisen takykardian ja kammion ekstrasystoleiden, kehityksen patogeneesissä.
  2. Normaalissa rytmissä tapauksissa äkilliset tajunnan menetys, akuutti bradykardia ja verenpaineen lasku ovat mahdollisia. Tätä patologian muotoa kutsutaan Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymäksi..
  3. Kies-Flek-solmun osa-alueen äkillisen sydänkohtauksen ilmenemismuodot raskaista kuormista tai levossa ilman patologisia edeltäjiä. Niihin liittyy puristava rintakipu, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa ja bradykardia.
  4. Latenttivirta. Tämä tarkoittaa, että syke laskee säännöllisesti potilaan unen aikana..

SSSU, jolla on selvä rytmin hidastuminen, aiheuttaa akuutin sydäninfarktin, aivohalvauksen, keuhkoödeeman ja täydellisen sydämenpysähdyksen.

diagnostiikka

Tavanomaiseen tutkimussuunnitelmaan, jos epäillään sinoatriaalisen solmun patologiaa, sisältyy:

  1. Sydänfilmi. Tämä menetelmä on informatiivinen, ja Kies-Flek-solmun johtavuudessa tapahtuu voimakkaita muutoksia.
  2. Päivittäinen seuranta Holterin toimesta. Sen avulla kardiologi korjaa sydämentahdistimen toimintahäiriöt, joista paroksysmit havaitaan useimmiten sykepysähdyksissä..
  3. EKG annetun fyysisen toiminnan jälkeen. Niiden esimerkkejä ovat juoksumattokoe ja polkupyörien ergometria. Lääkäri arvioi sykkeen nousun ja vertaa sitten sitä normaaliin indikaattoriin ja määrittää diagnoosin.
  4. Endokardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus. Tämä on invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka käsittää erityisen elektrodin tuomisen oikeaan eteisiin suonten kautta stimuloimalla sydänlihaksen supistumisia. Sen jälkeen arviointi syketasosta ja pulssien johtavuuden viivästymisasteesta sinoatrial solmua pitkin, joka ilmenee EKG: llä yli 3 sekunnin kestävinä taukoina.
  5. Transesophageal EFI. Kun sitä johdetaan, mikroelektrodi työnnetään potilaan ruokatorven yläosien läpi paikkoihin, jotka ovat lähinnä oikean atriumin seinämää.
  6. Apututkintomenetelmät. Niistä tehokkaimpia ovat: ultraääni, verikoe elektrolyyttimäärien määrittämiseksi sekä sydämen tomografia.

hoito

Terapeuttisilla toimenpiteillä on sinoatriaalisen solmun heikkousoireyhtymän läsnä ollessa kaksi tavoitetta:

  1. Poistetaan tekijät, jotka johtivat patologian kehittymiseen.
  2. Tahdistimen toiminnan normalisointi lääkityksen tai leikkauksen avulla.

Sen jälkeen kun etiologia on vahvistettu, jonka seurauksena oireyhtymä on kehittynyt, potilaille määrätään lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus. Niiden tarkoituksena on poistaa perussairaus ja sen komplikaatiot..

Lääkitys

Tiettyjen lääkkeiden kieltäytyminen välttää sydänlihaksen bioelektrisen toiminnan katoamisen:

  1. B1-salpaajat - Atenolol, Carvedilol, Nebivolol.
  2. Kaliumia säästävät diureetit - Spironolaktoni, Dekriz, Eridanus.
  3. Kalsiumkanavan antagonistit - Gallopamil, Diltiazem, Bepridil.

SSSU: n riittävä ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa asystoolikuolien estämisen.

Pääryhmä lääkkeitä, joita käytetään potilaan tilan ylläpitämiseen, ovat koronaryylit:

Sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentämiseksi määrätään seuraavat:

Sydänlihaksen hapen tarjonnan lisäämiseksi käytetään seuraavia:

Voit lisätä sydämen vastustuskykyä hypoksialle käyttämällä:

  • kaliumkloridi;
  • vitamiinit A, C, E;
  • sytokromi C;
  • phosphaden;
  • riboxin.

Solmujen heikkouden yhteydessä, johon liittyy samanaikaisia ​​sydämen patologioita ja rytmihäiriöitä, rytmihäiriölääkkeitä käytetään erittäin varovaisesti. Potilailla, joilla on yliannostukseen liittyvä SSSU-lääke, lääkityksen antaminen peruutetaan kokonaan.

Tahdistimen asennus

Tärkein kirurginen tekniikka oireyhtymän poistamiseksi on sydämentahdistimen implantointi.

Kaikki menettelytapojen tyypit jaetaan kahteen luokkaan:

  1. Luokka I. Sitä diagnosoidaan potilailla, joilla solmukohdassa tapahtuu jatkuvia muutoksia, joihin liittyy sykkeen lasku ja yli 3 sekuntia kestäviä taukoja sydänlihaksen supistumisten välillä.
  2. Luokka IIa. Tähän tyyppiin liittyy Keys-Fleck-solmun toimintahäiriöitä, joissa syke on alle 50 lyöntiä minuutissa, samoin kuin klassisia kliinisiä oireita..
  3. Luokka IIb. Vähäiset sydämen patologian merkit alle 50 lyöntiä minuutissa harjoituksen jälkeen.

Normaali rytminen eteisten supistuminen välttää myös verihyytymiä ja niihin liittyviä komplikaatioita..

Ennuste

Patologialla on etenevä kurssi. Keyes-Fleck-solmun heikkousoireyhtymä on tekijä, joka lisää kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin 5-6%. Orgaanisten sydänlihassairauksien kehittymistä provosoiva patologia vaikuttaa myös haitallisesti ennusteeseen.

Potilaan menestyvä onnistuminen riippuu sinoatriaalisen heikkouden kliinisten oireiden vakavuudesta. Epäsuotuisimpia ennusteita ovat potilaat, joilla on eteis-takyytrytmia, sinus-taukot ja bradykardia. Tämä johtuu verihyytymien suuresta todennäköisyydestä, joka aiheuttaa puolet kaikista sydän- ja verisuonisairauksien kuolemista. Nämä ihmiset ovat vammaisia.

Oireyhtymän komplikaatioiden aiheuttama kuolemamahdollisuus, samoin kuin taustalla oleva sairaus, voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa. Riittämättömän hoidon puuttuessa CVS-potilaat elävät kahdesta viikosta kymmeneen vuoteen.

Merkkejä sinusolmukkeen heikkousoireyhtymästä EKG: ssä

Oireyhtymän heikkousoireyhtymä on patologia, joka ilmenee sähköisen impulssin generointiprosessin rikkomuksena. Koska sydän supistuu harvemmin. Tämä tila rikkoo merkittävästi potilaan elämänlaatua. Potilaat kärsivät useista epämukavuuksista. Jos et turvaudu lääkärinhoitoon, vakavia rikkomuksia kehittyy vähitellen.

Kuvaus

Sinusolmu on sydämen yläosassa oleva soluklusteri, joka tuottaa säännöllisesti sähköisiä signaaleja ja johtaa ne kaikkiin sydänlihaksen osiin.

Sinusolmun heikkoutta kutsutaan patologiaksi, jossa jännittävien pulssien taajuus ja voimakkuus vähenevät. Niitä esiintyy hyvin harvoin tai ne eivät leviä sydänlihaksen kaikkiin osiin. Tämän rikkomuksen takia:

  • sydän supistuu harvoin ja epäsäännöllisesti;
  • erilaisia ​​rytmihäiriöitä kehittyy;
  • veren virtaus on häiriintynyt koko kehossa, etenkin aivot kärsivät tästä.

Tämän oireyhtymän yhteydessä havaitaan sydämen viipyviä ja laiskoja supistuksia, ja jokainen lyönti voi olla viimeinen.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Patologia kehittyy kehon sisällä tapahtuvien prosessien tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta..

Sisäiset syyt voivat olla erilaisia:

  1. Hyvin usein tauti ilmaantuu ilman ilmeistä syytä. Sinusolmun normaalit solut muuttuvat tässä tapauksessa arpeiksi, kalsiumkerrostumia esiintyy. Ongelma diagnosoidaan yleensä vanhuksilla ja seniileillä..
  2. Sairaudet edistävät sydämen iskeemisiä häiriöitä, joissa veri ei pääse tarpeeksi verta sydänlihakseen verisuonivaurioiden vuoksi. Tämä tapahtuu sydäninfarktin, ateroskleroosin kanssa..
  3. Sinusolmu kärsii usein leikkauksesta tai rintavammojen jälkeen.
  4. Sydänlihastulehdus.
  5. Autoimmuuniprosessit, joille on ominaista omien solujen immuunijärjestelmän vaurioituminen. Tämän patologian vaaralliset variantit ovat lupus erythematosus ja skleroderma.
  6. Sydänkudoksen vaurio tuumoriprosesseissa, proteiini-hiilihydraattikompleksien saostuminen.
  7. Verisuonten jatkuvan verenpaineen nousun yhteydessä havaitaan usein sinusolmun heikkeneminen.
  8. Jos kilpirauhanen tuottaa liian monta tai vähän hormonia. Ongelma liittyy myös diabetes mellitukseen, jolle on ominaista insuliinintuotannon rikkominen ja verensokerin nousu.
  9. Jos henkilö istuu proteiinidieetissä pitkään. Samaan aikaan ruokavalio koostuu lihasta, kalasta, maitotuotteista ja vihannekset ja hedelmät puuttuvat kokonaan.

Lisäksi patologia kehittyy muiden tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Jos sinusolmu vaikuttaa liiallisesti parasympaattiseen hermostoon. Tämän vuoksi sydämentahdistimen työ hidastuu ja heikkenee. Tämä on mahdollista, jos hermo muodostelmat ovat liian herkkiä mekaanisille ja kemiallisille tekijöille. Lisäksi ongelma esiintyy aivokasvaimissa, jotka lisäävät kallonsisäistä painetta. Poikkeamaa havaitaan usein, jos vammat tai verenkiertohäiriöt aiheuttivat veren vapautumista aivojen kalvojen välillä.
  2. Kun kehossa on lisääntynyt tai vähentynyt elektrolyyttipitoisuus.
  3. Tiettyjen suurina annoksina käytettävien lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Tällaista rikkomusta provosoivat beeta-salpaajat, sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet.

Patologia on yleisempää vanhuksilla, mutta se voi kehittyä miehillä ja naisilla nuorena..

Luokittelu

Oireyhtymiä on erityyppisiä, koska sydämen supistuminen on häiriintynyttä ja kuinka ongelma on kirkas.

Kurssin ominaisuuksista riippuen tauti voi esiintyä:

  1. Piilossa. Hänellä ei ole oireita, ja diagnoosi voidaan tehdä vain tutkimuksen aikana.
  2. Akuutissa ja ilmeisessä muodossa. Ongelma ilmenee yhtäkkiä.
  3. Kroonisessa. Häntä tarkkaillaan jatkuvasti. Parannusjaksoja seuraa relapsi.

Kokoonpanojen rytmihäiriöt erottavat toisistaan:

  1. Bradisystolinen rytmihäiriö. Tässä tapauksessa rytmi hidastuu yksitoikkoisesti. Supistumistiheys on noin 40 lyöntiä minuutissa.
  2. Braditachisystolic. Rooma hidastuu ajoittain kiihtyen.

Patologian yhteydessä verenvirtauksessa voi olla häiriöitä, joiden vakavuusaste vaihtelee:

  1. Taudin kompensoidulle muodolle ovat ominaisia ​​lievät häiriöt ja lievät oireet..
  2. Dekompensoitu virta. Samalla terveydentila huononee huomattavasti ja suuri joukko epämiellyttäviä oireita häiritsee.

Rikkomuksen syyn perusteella oireyhtymä voi olla:

  1. Toissijainen, joka liittyy sydämen työtä säätelevien mekanismien rikkomiseen.
  2. Ensisijainen, johtuen sinus-solmun patologiasta.

oireiden

Taudin merkit liittyvät sydämen, aivojen toimintahäiriöihin sekä kehon yleisiin toimintahäiriöihin..

Ensinnäkin oireyhtymä huonontaa sydämen toimintaa, kun taas potilas huomaa hyvinvoinnin heikkenemistä:

  1. On tunne, että sydän lyö tai on ajoittaista. Syke pienentynyt viiteenkymmeneen lyöntiin.
  2. Huolestunut kipu rinnassa vasemmalla.
  3. Potilas alkaa hengittää usein ja syvästi, kun ilmenee hengenahdistusta.
  4. Valtimoverenpaine laskee.

Verenkiertohäiriöiden vuoksi aivot kärsivät suuresti, mistä johtuen:

  • kipeä ja huimaus;
  • ääniä korvissa;
  • kädet ja jalat liikkuvat;
  • ajoittain potilas menettää tajunnan;
  • kehittyy masennustiloja, jotka korvaa jyrkästi aggressio;
  • ihmisen kognitiiviset kyvyt ovat vähentyneet.

Matala syke vaikuttaa negatiivisesti koko vartaloon:

  1. potilas tuntee lihasheikkouden;
  2. vähentynyt harjoittelutoleranssi;
  3. kädet ja jalat ovat kylmiä kosketusta ja tunnottomuutta;
  4. vähentynyt virtsaaminen.

Sinusolmun heikkous voi ilmetä kussakin tapauksessa eri tavoin:

  1. Taudin kroonisessa muodossa rytmi hidastuu jatkuvasti 60 lyöntiin. Fyysiseen aktiivisuuteen liittyy usein potilaan tilan heikkeneminen, mutta tämä voi tapahtua myös unessa. Henkilö on heikentynyt jyrkästi, päänsä pyörii, ilmaantuu hengenahdistus, pulssi vähenee entisestään. Vaaralliset rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, kehittyvät vähitellen..
  2. Vaikka rytmi on normaali, mutta potilas menettää ajoittain tajunnan, pulssi ja paine laskee voimakkaasti.
  3. Yhtäkkiä sydänkohtauksia. Tämä tapahtuu sekä rauhallisessa tilassa että fyysisen toiminnan aikana. Mutta supistusrytmi ennen hyökkäystä ei hidastu. Yhtäkkiä rinnassa on voimakasta kipua, hengenahdistusta, pulssin laskua, rytmi on häiriintynyt, hengityksen vinkuminen tuntuu keuhkoista.
  4. Tauti etenee piilevässä muodossa ja ilman voimakkaita ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa ei ole oireita, mutta ajoittain unen aikana saatat huomata sykkeen laskua.

Jos heikon tahdistimen avulla pulssi saavuttaa 35 lyöntiä, sydän voi yhtäkkiä pysähtyä, aivohalvaus, sydänkohtaus ja muut vaaralliset komplikaatiot voivat ilmetä.

Diagnostiset menetelmät

Voit vahvistaa ongelman, jos löydät bradykardian selvän muodon. EKG: n sinusolmun heikkousoireyhtymä voidaan havaita vain, jos sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan akuutin hyökkäyksen aikana. Kroonisia muotoja ei voida vahvistaa vain elektrokardiogrammin avulla. Siksi tarvitset:

  1. Suorita päivittäin Holterin seuranta. Potilaan tulee kantaa kannettavaa laitetta yhden tai useamman päivän ajan, joka tallentaa sykkeen. Potilaan on noudatettava tavallista hoito-ohjelmaa. Menettelyn aikana he voivat tallentaa lyhyitä jaksoja supistumisten hidastamisesta, jos niitä on..
  2. Suorita testi kuormalla. Tässä tapauksessa potilaan tulee liikkua paikallaan olevalla pyörällä tai kyykkyllä. Sen jälkeen hänen sydämensä työ tallennetaan. Atropiinia voidaan antaa nopeuttaaksesi sykettä. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä, jos päivittäinen seuranta epäonnistuu. Diagnoosi vahvistetaan, jos sydämen supistukset lisääntyvät harjoituksen jälkeen enintään 90: llä.
  3. Käytä transesofageaalista sähköstimulaatiota. Sydänlihaksen ärsytys tapahtuu ruokatorven kautta kulkevien sähkövirtojen avulla. Tässä tapauksessa syke tulee kiihtyä 110 lyöntiin. Jos tämä epäonnistuu, vahvista tauti.

He voivat myös turvautua ultraääniin, magneettikuvaukseen ja tietokonepohjaan. Nämä tekniikat antavat yksityiskohtaisempia terveystietoja..

hoito

Sairaan sinus-oireyhtymän hoitoa käytetään oireyhtymän kulkua monimutkaisen patologian poistamiseen ja normaalin sykkeen palauttamiseen.

Jos saavutat nämä tavoitteet, voit normalisoida sydämen työn täysin, estää terveyden heikkenemistä.

Lääkehoito

Ongelman ratkaiseminen lääkkeiden avulla ei ole aina mahdollista. Olemassa olevat lääkkeet auttavat saavuttamaan heikon tuloksen ja vain, jos hoito on määrätty sairauden lieville muotoille.

Hoito voidaan suorittaa:

  1. Eufillin. Sitä määrätään injektoitavien liuosten muodossa..
  2. Teofylliini tablettien muodossa, joilla on lyhyt vaikutus.
  3. Theotard. Näillä pillereillä on pidempi vaikutus..
  4. Atropiini. Tämä lääke injektoidaan laskimoon akuutissa hyökkäyksessä sydämen supistumisen nopeuttamiseksi..

Jos havaitaan vaarallisia rytmihäiriöitä, ota käyttöön rytmihäiriölääkkeitä. Mutta lääkärin tulisi valita oikea lääke ja annos, koska väärä käyttö voi hidastaa supistumisia. Näiden lääkkeiden aiheuttaman oireyhtymän kanssa niitä ei käytetä.

vauhdista

Sydämen toiminnan normalisoimiseksi on käytettävä tahdistusta. Hoito koostuu erityisen laitteen tuomisesta ihon alle. Tällaisten itsenäisten laitteiden avulla voit lähettää sähköisiä impulsseja, mikä takaa normaalin sykkeen. Jos rytmi on normaali, sydämentahdistin ei ole valmiustilassa. Kun syke pienenee, se alkaa tuottaa signaaleja korvaamalla sinusolmu, kunnes se alkaa toimia.

Taudin sinus-oireyhtymän tapauksessa suositukset sydämentahdistimen perustamiseksi ovat seuraavat:

  1. Jos potilas menettää usein tajunnan vähentyneiden supistumisten takia.
  2. Aivojen ja sydämen suonien läpi verenvirtauksen usein ja vakavia häiriöitä. Jos tämä tila aiheuttaa huimausta, päänsärkyä, hengenahdistusta.
  3. Jos oireyhtymä yhdistetään korkeaan tai matalaan paineeseen, erityyppisiin rytmihäiriöihin.
  4. Jos sydän lyö vähemmän kuin neljäkymmentä lyöntiä minuutissa.

Ennuste

Potilailla, jotka kieltäytyvät hoitamasta, tauti etenee nopeasti ja siihen liittyy vakavia komplikaatioita. Erityisesti ennuste pahenee, jos sydämessä on patologiaa.

Oikealla terapeuttisella lähestymistavalla ja sydämentahdistimen asentamisen avulla voidaan saavuttaa merkittäviä parannuksia. Mutta et voi tehdä ilman sähköistä stimulaatiota.

Laitteen istutuksen jälkeen on mahdollista johtaa tuttua elämäntapaa. On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan potilas elää, koska kaikki riippuu kehon yleisestä kunnosta ja olemassa olevista sairauksista. Tämän taudin takia noin viisi prosenttia potilaista kuolee.

Sinusolmujen heikkousoireyhtymä

. tai: Sinusolmun toimintahäiriö

Sinus-solmun oireet

  • Huimaus, silmien tummeneminen, huikea, sekavuus, pyörtyminen, pyörtyminen.
  • Tajunnan menetyskohtaukseen voi liittyä kouristuksia.
  • Jatkuva heikkous, väsymys, erittäin alhainen työkyky.
  • ”Muisti rapistuu”, äkillinen ahdistus, jonkinlainen riittämätön käyttäytyminen, äkilliset putoukset (etenkin vanhemmilla ihmisillä), jotka usein aiheuttavat vammoja.
  • Harvinainen pulssi, jota seuraa nopea syke.

Syyt

Sydäntautilääkäri auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

  • Taudin sairaushistorian ja valitusten analyysi (kun oli heikkoutta, vaikeaa väsymystä, pyörtymisolosuhteita, oliko tajunnanmenetystä, jonka kanssa potilas yhdistää näiden oireiden ilmestymisen).
  • Elämähistorian analyysi (aiemmat sairaudet, leikkaukset, krooniset sairaudet, onko potilaalla huonoja tapoja, mitä lääkkeitä potilas säännöllisesti käyttää).
  • Perhehistorian analyysi (onko potilaalla sydän- ja verisuonisairaus ja mitkä).
  • Lääkärintarkastus. Ihon väri, ihon ulkonäkö, hengitysliikkeiden tiheys, hengityksen vinkuminen keuhkoissa ja sydämen melu määritetään. Se suoritetaan tunnistamaan sairaus, joka voi aiheuttaa sairaan sinus-oireyhtymän, sekä CVS: n komplikaatioiden tunnistamiseksi.
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi. Se suoritetaan samanaikaisten sairauksien (esimerkiksi anemia (anemia)) tunnistamiseksi, jotka voivat pahentaa SSSU: n kulkua.
  • Biokemiallinen verikoe - määritä kokonaiskolesterolitaso (rasvamainen aine, solujen rakennuspalikka), “paha” (johtaa kolesteroliplakkien muodostumiseen verisuonissa) ja “hyvä” (estää plakin muodostumisen) kolesteroli, verensokeri, kalium (elementti, tarpeen soluaktiivisuudelle). Se suoritetaan taudin syyn tunnistamiseksi..
  • Hormoniprofiili - kilpirauhashormonien tason määrittäminen. Se suoritetaan poistamaan kilpirauhasen sairaudet, jotka voivat laukaista sinusolmun toimintahäiriön..
  • EKG (elektrokardiografia) - SSSU: n läsnäollessa havaitaan harvinainen rytmi, on mahdollista havaita muita rytmihäiriöitä (mikä tahansa muu kuin normaali rytmi, terveen ihmisen rytmi). Täysin normaali elektrokardiogrammi voidaan havaita..
  • HMECG (elektrokardiogrammin päivittäinen seuranta Holterin mukaan). Elektrokardiogrammi kirjataan 24-72 tunnin sisällä. Voit tunnistaa rytmin hidastumisen jaksot, niiden keston, esiintymis- ja lopettamisolosuhteet sekä tallentaa taukoja sydämessä, määrittää niiden keston, samanaikaiset rytmihäiriöt, jotka voivat olla osoitus SSSU: sta..
  • Ehokardiografia (ehokardiografia) - paljastaa, onko sydämessä rakenteellisia muutoksia: sydämen onteloiden lisääntyminen, seinien paksuuntuminen, sydäninfarktialueet (vakava sairaus, jolle on ominaista sydänlihaksen supistuvien solujen osan kuolema).
  • Kuormitustesti (polkupyörän ergometria tai juoksumattokoe) on tutkijan suorittaman kasvavan asteittaisen fyysisen kuormituksen käyttö polkupyörämittarilla (erityinen kuntopyörä) tai juoksumatolla (erityinen juoksumatto) EKG: n valvonnassa. Sinusolmun toiminnot arvioidaan, määritetään saavutetaanko ikästandardin syke vasteena kuormalle. SSSU: lla pulssin syke ei kiihty merkittävästi vasteena kuormitukselle. Lisäksi havaitaan iskemia (riittämätön verenhuolto sydämeen).
  • Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. Menettelyn aikana ohut koetin työnnetään nenän tai suun kautta ruokatorveen sydämen tasolle. Lisäksi sydämen toiminnan parametrit ovat selkeämmin kuin normaalissa EKG: ssä. Sähköisellä stimulaatiolla (sähköisillä impulsseilla) määritetään indikaattorit, jotka heijastavat sinusolmun toimintaa (sydämen osa, joka tuottaa impulsseja, jotka säätelevät sydämen normaalia toimintaa).
  • Ortostaattinen testi (kallistustesti). Tämän menetelmän avulla voit sulkea pois ”vasovagal-pyörtymisen” diagnoosin (tajunnan menetys, joka liittyy verisuonten voimakkaaseen laajenemiseen ja sydämen supistumisen hidastumiseen), mikä voi aiheuttaa tauon sydämen työssä. Menettelyn tarkoitus on, että erityiskerroksessa potilas siirretään asentoon 60 asteen kulmassa. Testi suoritetaan 30 minuutin kuluessa. Tällä hetkellä elektrokardiogrammin indikaattorit tallennetaan, verenpaine mitataan manuaalisesti tai automaattisesti.
  • Farmakologiset testit (lääkkeitä käyttävät testit). Niitä käytetään erotusdiagnoosiin SSSU: n ja autonomisen hermoston (autonominen hermosto, joka säätelee sisäelinten toimintaa) häiriöiden välillä. Tässä tapauksessa tuodaan esiin tiettyjä aineita, jotka poistavat autonomisen hermoston vaikutuksen sinusolmuun. Tätä taustaa vasten tallennettu syke vastaa sinusolmun luonnollista taajuutta. Kaava laskee sydämen oman rytmin taajuuden normaaliarvon.
  • Kaulavaltimon sinihieronta (tärkeä alue sydämen säätelyyn osallistuvien erityisten reseptoreiden (hermo muodostelmien) sijainnille, jotka sijaitsevat yhteisen kaulavaltimon haarautumispisteessä). Tämä tekniikka auttaa erottamaan SSSU: n kaulavaltimon sinoomaoireesta. Karotiidisen sinusoireyhtymän tapauksessa sen hieronta aiheuttaa tauon sydämessä yli 3 sekunniksi tai verenpaineen laskun yli 50 mm RT. Taide. Hieronta koostuu tiivistä paineesta kaulavaltimon sivuun toisella puolella 5 sekunnin ajan. Normaalisti kaulavaltimo sinus -hieronta ei saisi aiheuttaa sinusolmun pysähtymistä, vaikka se voi hidastaa sinusolmun taajuutta.

Sairaan sinus-oireyhtymän hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Aivohalvaus (akuutti aivoverisuonitapaturma, joka johtaa aivokudoksen vaurioihin ja toimintahäiriöihin).
  • Tromboemboliset komplikaatiot (verisuonien tukkeutuminen verihyytymillä (verihyytymät)). Rikkoutuneista verihyytymistä voi tulla raajojen suonien ja eri elinten tukkeutumisen lähde.
  • Sydämen vajaatoiminta (sydämen supistumisen vähentymiseen liittyvät häiriöt) - kehittyy pitkittyneen sairauden aikana.
  • Äkkikuolema.

Sairaan sinus-oireyhtymän ehkäisy

Lisäksi

VIITETIEDOT

Kuuleminen lääkärin kanssa on tarpeen

  • Tekijät

Kushakovsky, M.S., sydämen rytmihäiriöt. S-P.: Tome, 2007.
Chazov E.I., Golitsin S.P. et ai., Opas sydämen rytmihäiriöihin. Geotar Media, 2008.

Mitä tehdä sinusolmukkeen heikkousoireyhtymään?

  • Valitse sopiva kardiologi
  • Ota testit
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltä
  • Noudata kaikkia suosituksia