Sepelvaltimoiden ohitus - operaatio

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen aortan verenhuolto asentamalla verisuoniproteesi (šunti). Sepelvaltimoiden ohitus voi merkittävästi vähentää sydänkohtauksen mahdollisuutta potilailla, joilla on pitkäaikainen ja krooninen sydänlihaksen toimintahäiriö.

Miksi leikkausta tarvitaan?

Ohitusleikkaus (aortokoronaalinen ohitusleikkaus) ja stentti ovat nykyaikaisia ​​menetelmiä normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydänlihaksen verisuonissa (sydänlihas). Sydänlihaksen pitkittynyt hapenpuute johtaa kudosnekroosiin, kun sepelvaltimo- tai angina pectoriksen diagnoosin yhteydessä määrätään lääkemuotoja. Jatkossa, jos sairaus etenee, leikkaus on ainoa tapa pidentää elämää ja parantaa sitä laadullisesti..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan klinikoilla, eikä se aiheuta vaaraa potilaalle, vaikka se kuuluukin monimutkaisten luokkaan. Menettelyn turvallisuus johtuu kardiologien korkeasta ammattitaidosta ja nykyaikaisista laitteista. Lisäksi keinotekoinen proteesi (šunti) valmistetaan erityisen tekniikan mukaisesti, eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita.

Välittömästi ennen leikkausta testit kerätään ja potilas koulutetaan erityisissä hengitysharjoitteluissa, jotka auttavat palautumaan nopeasti leikkauksen jälkeen.

Samanaikaisten sairauksien (diabetes, verenpaine, jne.) Esiintyminen ei ole este interventiolle..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen lisäksi suoritetaan alaraajojen ohitusleikkaus..

Ensimmäinen merkki siitä, että sydänlihas ei saa tarvittavaa määrää happea, on rintakehän takana oleva kipu. Sepelvaltimoiden kaventuminen aiheuttaa näitä oireita ja sitä kutsutaan angina pectorikseksi. Hyökkäykset, jotka alkavat painettavana kipuna rintakehässä ja sen vasemmassa osassa, johtavat krooniseen tilaan, ja vain sepelvaltimoiden angiografiatoimenpide voi määrittää ruokinta-alusten tilan ja sydänlihaksen yleisen tilan..

Päätös vaihtotarpeesta tehdään tutkimuksen tulosten perusteella. Joissakin tapauksissa on mahdollista rajoittua lääketieteellisiin muotoihin asentamalla stentti. Jos aluksen laajentaminen on mahdotonta, määrätään ohitusoperaatio..

Käyttöprosessi

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaa asiantuntijaryhmä (kirurgi, anestesiologi, avustaja, perfuusionhoitaja, leikkaushoitaja). Leikkauksen kesto on noin 4 tuntia.

Jos intervention aikana on todennäköinen komplikaatio tai jos potilas on riittävän vakava, käytetään sydän-keuhkoa..

Usein sepelvaltimoiden ohitusistutuksen yhteydessä tehdään niihin liittyviä toimenpiteitä - vaurioituneen sydänventtiilin palauttaminen, aneurysmien poisto jne..

Kuntoutustoimenpiteet

Välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hengitysharjoittelu, joka on suositeltavaa oppia ennen leikkausta, auttaa palauttamaan keuhkojen täyden toiminnan.

Rinnassa on erityinen korsetti. Rinnan viillon täydelliseksi parantamiseksi. Huolimatta siitä, että iho paranee 2–3 viikkoa, rintalasta palautetaan 4-5 kuukauden kuluessa. Tänä aikana ei ole suositeltavaa poistaa erityisiä siteitä.

Ruokavalio auttaa paranemista nopeammin, koska potilas saa leikkauksen aikana huomattavan määrän verta. On suositeltavaa syödä naudanlihaa, keitettyä lihaa, hedelmiä ja vitamiineja..

Fyysinen kuntoutusvaihe määrätään 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan kävelemään 10 - 15 minuuttia päivässä, lisäämällä vähitellen matkaa ja aikaa.

Leikkauksen jälkeen kolmannelle kuukaudelle nimitetään testit proteesin laadun tarkistamiseksi..

Elämänlaatu leikkauksen jälkeen

Jos potilas pääsee eroon huonoista tapoista ja elämäntyyliistä, jotka ovat tuoneet hänet leikkauspöydälle, hänellä on mahdollisuus monen vuoden täydelliseen ja korkealaatuiseen elämään. Leikkauksen jälkeen sydänsuonien sepelvaltimoiden ohitus osoittaa seuraavaa edistystä eilisen potilaan terveydentilassa:

  • Sepelvaltimotauti ei häiritse 50% potilaista.
  • Anginan hyökkäykset pysähtyvät.
  • Elinikä kasvaa.
  • Hyvässä kunnossa olevan henkilön yleinen kunto.

Ne, joille tehtiin leikkaus, jatkossa lääkärit eivät havainneet sekundaarista verisuonitromboosia.

Nykyään šuntin käyttöikä on 10 vuotta, jonka jälkeen se on vaihdettava. Joissain tapauksissa, jos potilas oli leikkauspöydällä nuorena, proteesin käyttöikä voi olla pidempi, mutta enintään 15 vuotta. Toistuva leikkaus keinotekoisen suonen korvaamiseksi on väistämättä joka tapauksessa. Maailman kardiologiakeskuksen asiantuntijat suorittavat testit uuden sukupolven proteeseille, joiden käyttöikä on jopa 30 vuotta, mutta on liian aikaista puhua tämän tekniikan laajasta käytöstä.

Video: Sydämen ohitusleikkaus - leikkaus, joka antaa toivoa:

Sepelvaltimoiden ohitus sydänkohtauksen jälkeen - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mitä sydämen sepelvaltimoiden vaihtuminen sydänkohtauksen jälkeen on? Tätä leikkausta kutsutaan myös revaskularisaatioksi. Se koostuu anastomoosien (lisäviestien suonten välillä) luomisesta normaalin hapen syöttön jatkamiseksi sydämeen.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimo- ja sydänsairauksista - tilasta, joka johtuu sydämen luumenen laskusta.

Tämän taudin pääasiallinen syy on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä..

Nimittäminen

Sydänkohtaus on seuraus sepelvaltimoista. Näissä olosuhteissa sydän ei vastaanota täyttä määrää happea ja ravinteita verisuonista. Normaalin veren saannin palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimoiden ohitus..

viitteitä

Sydämen ohitusleikkausta voidaan käyttää sekä perusindikaatioiden läsnäollessa että joissakin tiloissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On olemassa kolme pääasiallista merkintää:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeuma ylittää 50%;
  • Kaikkien sepelvaltimoiden halkaisija on alle 30%;
  • Eturauhasväylän valtimon voimakas kaventuminen sen alkamisalueella yhdessä kahden muun sepelvaltimoiden stenoosin kanssa.

Jos potilaalla on angina pectoris, sepelvaltimoiden ohitus saattaa vähentää uusiutumisen riskiä, ​​toisin kuin oireenmukaista lääkehoitoa tai vaihtoehtoista hoitoa. Sydänkohtauksen avulla tämä menetelmä eliminoi sydämen iskemian, jonka seurauksena verenhuolto palautetaan ja toistuvien tapahtumien riski vähenee..

Menetelmän ydin

Kun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus luo šuntin (yhteyden) vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille. Useimmiten sisäisen rintavaltimon osat ja reisiluun vatsan verisuoni toimivat siirrännäisenä. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä operaatiossa.

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa sekä sydämen sykkeenä että sydän- ja keuhkojen ohituksen (IR) avulla, vaikka jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valitaan, riippuu potilaan monien komplikaatioiden olemassaolosta sekä samanaikaisten leikkausten tarpeesta.

Valmistautuminen

Ohitusleikkauksen valmistelu sisältää seuraavat näkökohdat:

  • Viimeisen kerran potilaan tulee ottaa ruokaa viimeistään päivää ennen leikkausta, jonka jälkeen on kielletty ottaa vettä.
  • Leikkauskohdassa (rinta sekä siirteiden paikka) iholta tulisi olla poistettu hiukset.
  • Edellisen päivän illalla ja aamulla suolet on tarpeen tyhjentää. Päivän aamu on suihku.
  • Viimeinen lääkityksen ottaminen on sallittua viimeistään päivää ennen syömistä.
  • Päivä ennen ohitusleikkausta tehdään tutkimus leikkaavan lääkärin ja siihen liittyvän henkilöstön osallistumisella toimintasuunnitelman laatimiseksi..
  • Kaikkien vaadittujen asiakirjojen allekirjoitus.

Minkä pitäisi olla ihmisen syke: Iän normi, sydämen supistumisten tiheys ja rytmi otetaan huomioon materiaaleissamme.

Onko sykemittarista hyötyä juoksemiseen rintahihnalla ja kuinka valita oikea laite? Ota selvää täältä..

Onko se syytä ostaa sykemittari ranteelta, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko juoksemiseen? Lue kaikki yksityiskohdat seuraavassa artikkelissa..

Verisuonitekniikka

Kuinka sydämen ohitusleikkaus tehdään? Tuntia ennen leikkauksen alkamista potilaalle annetaan sedatiivisia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblokille, se asetetaan leikkauspöydälle. Tähän asennetaan laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen, hengitysnopeuden ja veren kylläisyyden määrittäminen) seuraamiseksi, virtsakatetri asetetaan.

Sitten otetaan käyttöön yleisanestesiaa tarjoavat lääkkeet, suoritetaan trakeostomia ja leikkaus alkaa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen vaiheet:

  1. Pääsy rintaonteloon leikkaamalla rintalastan keskikohta;
  2. Sisäisen rintavaltimon eristäminen (jos käytetään sydänsepelvaltimoiden ohitusleikkausta);
  3. Siirto aita;
  4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydämenpysähdykseen, ja jos leikkaus suoritetaan työskentelevälle sydämelle, suoritetaan laitteet, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihaksesta paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
  5. Shunttit ovat päällekkäin;
  6. Sydämen jatkaminen ja laitteen ”keinotekoiset sydänkeuhkot” sammuttaminen;
  7. Viillon tukeminen ja viemäröinnin asentaminen.

Ei heikko sydän ja alaikäiset! Tämä video näyttää kuinka suorittaa sepelvaltimoiden ohitus..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa hän oleskelee useita päiviä leikkauksen vakavuudesta ja kehon ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas taas voi hengittää itse, hänelle tarjotaan kumilelu, jonka hän paisuttaa aika ajoin. Tämä on tarpeen keuhkojen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja stagnaation estämiseksi. Potilaiden haavojen pysyvä sidonta ja hoito tarjotaan..

Tällä kirurgisen interventiomenetelmän avulla rintalasta leikataan, joka sitten kiinnitetään metallin osteosynteesimenetelmällä. Tämä luu on melko massiivinen, ja jos ihon alue paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen vie useita kuukausia kuuteen kuukauteen. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään lääketieteellisiä korsetteja leikkauskohdan vahvistamiseksi ja vakauttamiseksi..

Leikkauksen aikana tapahtuneesta verenhukasta johtuen potilaalla on myös anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suositellaan tyydyttyneempää ruokavaliota, mukaan lukien korkeakaloriset eläinperäiset ruuat..

Normaalit hemoglobiinitasot palautuvat noin 30 päivän kuluttua.

Seuraava kuntoutusvaihe sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävelyllä käytävää pitkin tuhanteen metriin päivässä, kun kuorma kasvaa asteittain.

Hoidettaessa hoitolaitoksesta potilasta suositellaan pysymään terveyskeskuksessa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääasia sepelvaltimoiden ohituksen kiinnityksistä on sen vertailu sydäntenten stenttamiseen. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhtä menetelmää tulisi suosia toiseen nähden, mutta on olemassa useita ehtoja, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tehokkaampaa:

  • Jos stentimiseen on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectorisista, mikä häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
  • Useita sepelvaltimoita vaurioitui (vähintään kolme).
  • Jos ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi havaitaan sydämen aneurysma.

Lisääntynyt veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääkärin hoitoa tarvitaan? Kerromme sinulle kaikki vivahteet.!

Onko veren kolesterolin alentamisesta huolta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä verkkosivuillamme..

Lue siitä, minkä pitäisi olla normaali kolesterolitaso aikuisilla veressä, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat: monipuolinen vaurio useimmissa sepelvaltimoissa, vasemman kammion ulostyönnön nopea lasku alle 30%: iin johtuen poltto-arpivaurioista, sydämen kyvyttömyys pumppata kudoksen ravinnokseen tarvittavaa verimäärää.

Yksityisten sairauksien lisäksi erotetaan yleiset vasta-aiheet, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD), onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Spesifiset ja epäspesifiset komplikaatiot erotellaan sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen. Erityiset sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät komplikaatiot. Niitä ovat:

  • Joillakin potilailla esiintyy sydänkohtauksia ja seurauksena on lisääntynyt kuoleman riski.
  • Perikardin ulkolehden tulehdus tulehduksen seurauksena.
  • Sydämen toimintahäiriöt ja seurauksena elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
  • Eri tyyppisiä rytmihäiriöitä.
  • Infektiosta tai vammasta johtuva keuhkopussin tulehdus.
  • Aivohalvauksen riski.

Epäspesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät mihin tahansa toimenpiteeseen..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: elämä ennen ja jälkeen

© Tekijä: Gornostaeva Oksana, toimittanut ensimmäisen luokan lääkäri Z. Nelli Vladimirovna, erityisesti SasudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin tarkoitettu leikkaus. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena sydäntä verestä toimivissa valtimoissa tapahtuu luumen kaventuminen (stenoosi), tämä uhkaa potilasta vakavimmista seurauksista. Tosiasia on, että sydänlihaksen verenkiertoon liittyessä sydänlihaksen lakkaa saamasta tarpeeksi verta normaaliin työhön, ja tämä johtaa viime kädessä sen heikkenemiseen ja vaurioihin. Fyysisen toiminnan avulla potilas kokee kipua rintalastan takana (angina pectoris). Lisäksi verenhuollon puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen nekroosia - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen (CHD) on yleisin patologia. Tämä on tappaja numero yksi, joka ei suosii miehiä eikä naisia. Sydänlihaksen verenkiertohäiriöt sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtavat sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtavia... Useimmiten tauti ilmenee 50 vuoden kuluttua ja koskee pääasiassa miehiä.

Sepelvaltimotaudin yhteydessä sydänkohtauksen estämiseksi ja sen seurausten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimoiden ohitusistutus (CABG).Tämä on radikaalisin, mutta samalla sopivin tapa palauttaa verenvirtaus..

CABG voidaan suorittaa valtimoiden yhdellä tai useammalla leesialla. Sen ydin on, että valtimoissa, joissa verenvirtaus on heikentynyt, luodaan uusia kiertotapoja - šunteja. Tämä tapahtuu terveillä verisuonilla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Leikkauksen seurauksena verenvirtaus voi seurata ohittaen stenoosin tai tukkeuman.

Siten CABG: n tavoitteena on normalisoida verenkierto ja varmistaa täysi verenhuolto sydänlihakseen.

Kuinka valmistautua ohitusleikkaukseen?

Potilaan positiivisella asenteella menestyneeseen kirurgisen hoidon tulokseen on suuri merkitys - vähintään kuin kirurgisen ryhmän ammattitaito.

Tämä ei tarkoita, että tämä leikkaus olisi vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se vaatii myös huolellisen alustavan valmistelun. Kuten ennen kaikkia sydänleikkauksia, ennen sydämen ohitusleikkausta potilas ohjataan täydelliseen tutkimukseen. Tarvittavien laboratoriokokeiden ja tutkimusten, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, lisäksi hänelle on tehtävä koronarografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää sydänlihasta syöttävien valtimoiden tilan, tunnistaa kapenevuusasteen ja tarkan paikan, missä plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteilla ja se koostuu radioaktiivisen aineen tuomisesta suoniin.

Osa tarvittavasta tutkimuksesta suoritetaan avohoidolla ja osa on paikallaan. Sairaalassa, jossa potilas yleensä makaa viikkoa ennen leikkausta, myös valmistelu leikkaukseen alkaa. Yksi tärkeistä valmistelun vaiheista on erityisten hengitysmenetelmien kehittäminen, joista on hyötyä potilaalle myöhemmin.

Kuinka CABG suoritetaan??

Sepelvaltimoiden ohitusistutus koostuu ylimääräisen kiertotien muodostamisesta aortalta valtimoon käyttämällä šunttia, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintavaltimosta tulee useimmiten šunttia. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa vuoksi sillä on korkea vastustuskyky ateroskleroosille ja kestävyys shuntina. Kuitenkin voidaan käyttää suurta saphenousaa reisiluuketta sekä säteittäistä valtimoa..

CABG on yhden, kahden, kolmen jne. Toisin sanoen, jos kaventuminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, aseta niin monta vaihtosuuntaa kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi, kun sepelvaltimotauti on selvästi korostunut, voidaan tarvita vain yksi sekoitus, ja heikomman vaikeusasteisen IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen šuntin.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron säätämiseksi valtimoita kaventaen:

  1. Lääkitys (esim. Beeta-salpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun kapenemispaikkaan tuodaan erityinen pallo, joka paisutettuna avaa kapenevan kanavan;
  3. Stenttiointi - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen onteloa. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissain tapauksissa vain CABG näkyy..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa avoimessa sydämessä, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää 3 - 6 tuntia. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen leikkauksen päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia on 3 tyyppiä:

  • Yhdistettäessä infrapunalaite (sydän- ja keuhkojen ohitus). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IR: tä toimivassa sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää leikkauksen kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeammin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka on minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän verenhukka; tarttuvien komplikaatioiden lukumäärän väheneminen; sairaalahoidon lyhentäminen 5-10 vuorokauteen; nopeampi toipuminen.

Kaikkiin sydänleikkauksiin liittyy tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehitetyn johtamistekniikan, nykyaikaisten laitteiden ja laajan sovelluskäytännön ansiosta CABG: n positiiviset tulokset ovat erittäin korkeat. Ja silti, ennuste riippuu aina sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Käytön jälkeen

CABG: n jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, missä sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan palautus alkaa. Tämä ajanjakso voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että henkilö, jota tällä hetkellä käytetään, hengittää oikein. Kuntoutuksen osalta ensisijaista kuntoutusta tehdään edelleen sairaalassa, ja jatkotoimintaa jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa šuntin materiaali otettiin, pestään antiseptisillä aineilla saastumisen ja turvotuksen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavan paraneminen onnistuu noin seitsemäntenä päivänä. Haavapaikoissa tulee polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se ohittaa. 1-2 viikon kuluttua, kun ihohaavat paranevat vähän, potilaan annetaan käydä suihkussa.

Rintalasan luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tätä varten tarkoitetut rintapanokset auttavat. Jaloissa ensimmäisten 4-7 viikon aikana laskimoiden pysähtymisen ja tromboosin estämiseksi on käytettävä erityisiä joustavia sukkahousuja, ja tällä hetkellä on myös varottava voimakasta fyysistä rasitusta..

Leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan vuoksi potilaalla voi kehittyä anemia, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, kun noudatat ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, ja kuukaudessa hemoglobiini normalisoituu.

CABG: n jälkeen potilaan on ponnisteltava normaalin hengityksen palauttamiseksi ja keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hänen piti tehdä hengitysharjoituksia, jotka hän oli koulutettu ennen leikkausta.

Tärkeä! Yskää ei tarvitse pelätä CABG: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Ysityksen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenttä rintaasi. Palautumisprosessia kiihdyttävät usein muutokset kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät milloin ja miten kääntyä ympäri ja makaa kyljellään..

Kuntoutuksen jatkaminen on fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisäämistä. Leikkauksen jälkeen anginakohtaukset eivät enää häiritse potilasta, ja hänelle määrätään tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee sairaalan käytäviä pitkin lyhyitä matkoja (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat kasvavat hieman ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottoritilaan liittyvistä rajoituksista poistuu..

Kun potilas puretaan klinikasta lopullista toipumista varten, on toivottavaa, että hänet lähetetään terveyskeskukseen. Ja puolen tai kahden kuukauden kuluttua potilas voi jo palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihtamisesta voidaan suorittaa stressitesti uusien polkujen avoimuuden arvioimiseksi ja sen selvittämiseksi, kuinka hyvin sydän saa happea. Jos kipu ja EKG-muutokset puuttuvat testin aikana, palautumista pidetään onnistuneena.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä tulehdus tai turvotus. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta aukeaa. Tulehdukseen voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet, sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuvat komplikaatiot ovat mahdollisia. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktion ilmenemiseen - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiinsa.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalasan yhdistämättömyys (epätäydellinen sulautuminen);
  2. Stroke;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos;
  5. Keloidiarvet;
  6. Muistin menetys;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu leikkauksen alueella;
  9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi ennen CABG: n suorittamista kirurgin on arvioitava kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti leikkauksen kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimoiden ohituksen aiheuttamia komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lopettaa määrättyjen lääkkeiden, ravitsemussuositusten, kuormien jne. Suorittamisen toipumisaikana, uusiutuminen uusien plakkien muodossa ja uuden verisuonen toistuva tukkeutuminen (restenoosi) ovat mahdollisia. Yleensä tällaisissa tapauksissa vielä yksi toimenpide kielletään, mutta ne voivat ohjata uusia supistuksia.

Huomio! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan ja sokerin saantia. Muuten on suuri riski, että tauti palaa takaisin..

Sepelvaltimoiden ohituksen tulokset

Uuden suonen osan luominen vaihtamisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydänlihaksen veren virtauksen normalisoitumisen vuoksi hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu parempaan suuntaan:

  1. Anginakohtaukset katoavat;
  2. Sydänkohtauksen riski vähenee;
  3. Fyysinen kunto paranee;
  4. Vammaisuus palautetaan;
  5. Turvallinen fyysisen toiminnan määrä lisääntyy;
  6. Äkillisen kuoleman riski vähenee ja elinajanodote pidentyy;
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevästi.

Lyhyesti sanottuna, CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairaan saataville. Sydänklinikoiden potilaiden arvostelut vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa heidät täyteen elämään.

Tilastojen mukaan 50–70%: lla potilaista leikkauksen jälkeen käytännöllisesti katsoen kaikki häiriöt katoavat, 10–30%: lla potilaiden tila paranee merkittävästi. Alusten uusia tukkeumia ei esiinny 85 prosentilla käytetyistä.

Jokainen potilas, joka päättää tehdä tämän leikkauksen, on tietysti ensisijaisesti kysymys siitä, kuinka paljon hän elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä kukaan lääkäri ota vapautta taata tietty ajanjakso. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, hänen elämäntavastaan, iästään, huonojen tapojen esiintymisestä jne. Yksi asia voidaan sanoa: šunti kestää yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide..

Tärkeä! CABG: n jälkeen on välttämätöntä poistua niin pahasta tavasta kuin tupakointi. Leikkauksen saaneen potilaan CHD: n palautumisen riski kasvaa monta kertaa, jos hän jatkaa savukkeiden "hemmottelua". Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kenelle näytetään toimenpide?

Jos transdermaalista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti epäonnistui, CABG merkitään. Tärkeimmät indikaattorit sepelvaltimoiden ohituksen osalta:

  • Vaurio osille tai kaikille sepelvaltimoista;
  • Vasemman valtimon luumenen kaveneminen.

Leikkauspäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vaurioiden aste, potilaan tila, riskit jne..

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa??

Sepelvaltimoiden ohitus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on melko korkean teknologian, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, suuntausten määrästä; potilaan nykytila, mukavuus, jonka hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, josta leikkauksen hinta riippuu, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan tehdä tavallisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Joten esimerkiksi kustannukset Moskovassa vaihtelevat välillä 150-500 tuhatta ruplaa, Saksan ja Israelin klinikoilla - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvostelut

Vadim, Astrahan: ”Lääkärin sanojen mukaan coronarografian jälkeen tajusin, että en kestä yli kuukautta - luonnollisesti kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut mitä tehdä tai mitä tehdä. Leikkaus tehtiin heinäkuussa, ja jos en voinut tehdä ilman sitä lainkaan ilman nitrosuihketta, niin en ole koskaan käyttänyt sitä mangaation jälkeen. Paljon kiitoksia sydänkeskuksen henkilökunnalle ja kirurgelleni! ”

Alexandra, Moskova: ”Leikkauksen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että kipu oli erittäin voimakas, mutta minulle määrättiin monia antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, etenkin öisin, minun piti nukkua puoli-istuen. Kuukausi oli heikko, mutta pakotti itsensä vauhtiin, sitten siitä tuli parempaa. Tärkein asia, joka stimuloi sitä, että rintalastan takana oleva kipu hävisi heti ”.

Ekaterina, Jekaterinburg: “Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, koska siitä julistettiin sydämen vuosi. Isälleni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) tehtiin lokakuussa leikkaus. Hän liikutti sitä erittäin hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatoriumiin kolmeksi viikoksi. Muistuttiin, että hänet pakotettiin paisuttamaan pallo niin, että keuhkot normaalisti toimivat. Tähän asti hän tuntuu hyvältä, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen leikkausta - erinomainen ".

Igor, Jaroslavl: ”He tekivät minusta CABG: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työskentelevällä sydämellä, panivat kaksi šunttia - alukset olivat päällä ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessä ei ollut kipua, aluksi rinta rinta särkyi. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen olevansa yhtä hyvä kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi ".

Sepelvaltimoiden ohitus on operaatio, joka on usein elintärkeä potilaalle, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi huolimatta siitä, että sepelvaltimoiden ohituksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty toimenpide auttaa estämään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täyteen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että siirron jälkeen voit jälleen antaa itsellesi liiallisuuden. Päinvastoin, sinun on harkittava elämäntyyliäsi - noudatettava ruokavaliota, liikuttava enemmän ja unohdettava huonot tottumukset ikuisesti.

Sepelvaltimoiden ohitus

Sepelvaltimoiden ohitus on sydämen leikkaus, joka on tarkoitettu luonnollisten sydänvaltimoiden vakavalle, yli 70-75%: n tukkeutumiselle. Sitä määrätään angina pectoriksen vaikeisiin muotoihin, kun lääkehoidolla, verisuonten stenoosilla ja muilla vähemmän radikaaleilla terapian muodoilla ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta..

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydämen ohitus? Jokainen sydänkirurgi sanoo, että valittaessa stentiini- tai ohitusleikkausta on syytä valita ensimmäinen. Kiinnitys on tukkeutuneiden kolesterolitaulujen suonien puhdistaminen erityisellä mikrotunnistimella. Sama laite paljastaa ne tapaukset, joissa yksinkertaista puhdistusta ei voida tehdä. Valtimoiden vakavan tukkeutumisen vuoksi lääkärit päättävät korvata omat suonensa keinotekoisilla. Tällaista interventiota kutsutaan sydämen ohitusleikkaukseksi.

Indikaatioita sepelvaltimoiden ohitusohjelmiin ovat:

  1. Angina pectoris 3-4 astetta.
  2. Infarktiota edeltävät olosuhteet, akuutti iskemia.
  3. Infarktin jälkeiset olosuhteet - kuukauden kuntoutuksen jälkeen.
  4. Kolmen aluksen tappio vähintään 50 prosentista.

Muista, että akuutti sydäninfarkti on vasta-aihe. CABG tällaisille potilaille suoritetaan vain hätätapauksissa, jos on olemassa suora hengenvaara. Sydänkohtauksen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukausi.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Suunniteltu sepelvaltimoiden ohitus edellyttää potilaan valmistelua. Tämä on vakava sydänleikkaus, joten sitä ei voida ottaa kevyesti. Potilaalle määrätään lääkitystä hänen tilansa mukaisesti. Niiden tarkoituksena on vakauttaa sydänlihaksen työ, laimentaa verta. Sydänkohtauksen jälkeen monilla ihmisillä on taipumus kuoleman ja paniikkikohtauksen pelkoon, sitten kardiologi määrää pääterapian lisäksi keuhkojen rauhoittimia.

Henkilö sijoitetaan sairaalaan neljä-viisi päivää ennen nimitettyä päivää. Täydellinen diagnostiikka suoritetaan:

  • sydänkäyrä;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verianalyysi;
  • fluorografiaan.

Sepelvaltimoiden ohituksen suorittaminen on kiellettyä akuutin tulehduksen ja tarttuvien prosessien läsnäollessa kehossa. Jos tulehdusta havaitaan, määrätään antibioottikurssi. Hoitoa määrätään varoen ensimmäisen tai toisen tyypin diabetestä, syöpää, yli 70-vuotiaita iäkkäitä sairastaville.

Illalla ennen kirurgista hoitoa henkilö siirretään erityiseen osastoon. Viimeisen aterian tulisi tapahtua kaksitoista tuntia ennen CABG: tä. On tarpeen ottaa suihku ja poistaa kainalot ja häpykarvat kokonaan. Sukulaisille tai potilaan ystäville annetaan luettelo kohteista, jotka on tuotava seuraavana päivänä. Se sisältää:

  1. Side - potilaan tulee istua hyvin tiukasti potilaan rintakehästä riippuen.
  2. Joustava side - 4 kpl..
  3. Vesi ilman kaasua pienessä pullossa - 3-5 kpl..
  4. Kosteuspyyhkeet.
  5. Kuivat pyyhkeet.
  6. Steriili side - 4-5 pakkausta.

On parasta toimittaa nämä esineet mahdollisimman pian, koska niitä tarvitaan heti kirurgin työn jälkeen.

Kuinka sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu

Sepelvaltimoiden ohitusistutukset voivat olla erityyppisiä, joille jokaiselle on tunnusomaisia ​​sen edut ja haitat. Potilaalle ja lähisukulaisille ilmoitetaan tarkalleen mitä tehdään ja mikä on tällaisen lääkärinhoidon päätöksen perusteen:

  1. Kardiopulmonaarisella ohituksella ja “irrotetulla” sydämellä. Tämä on vanhin ja todistettu interventiomenetelmä. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus, hyvin kehitetty tekniikka. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
  2. On toimiva sydän sydän- ja keuhkojen ohituksen kanssa. Kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
  3. Toimivalla sydämellä pysäyttämättä verenkiertoa. Toisaalta - minimaalinen sivuvaikutusten lukumäärä - ja toisaalta - vaatii kirurgin korkeinta taitoa. Maassamme, harvoin.

Varhain aamulla potilaalle annetaan kardiogrammi ja verisuonten kunto tarkistetaan erityisillä koettimilla. Tämä on epämiellyttävin alustava toimenpide, koska sitten käytetään yleistä anestesiaa ja henkilö lakkaa tuntemasta kipua.

CABG: n vaiheet

Operaation kulkuun sisältyy myös useita päävaiheita. Sepelvaltimoiden ohitus tarkoittaa, että sydämen valtimo korvataan šunteilla. Ne on "valmistettu" pääsääntöisesti potilaan omista verisuonista. On suositeltavaa ottaa suuret, vahvat ja joustavat jalkavaltimot - tätä menettelyä kutsutaan autovenoosiksi ohitukseksi..

Vaihtelemisen aikana useat lääkärit ja avustajat työskentelevät samanaikaisesti. Vaikein osa on jalasta leikattujen suonten yhdistäminen sydänlihakseen. Tämän suorittaa vanhempi kirurgi. Assistentit suorittavat kaikki muut toimet - rintakehän avaamisesta valtimokappaleen poistamiseen jalasta. Kysymykseen siitä, kuinka kauan leikkaus kestää, ei ole tarkkaa vastausta: neljästä kuuteen tuntiin, monimutkaisuudesta ja kohdatuista ongelmista riippuen.

Kolme tai neljä tuntia valmistuksen jälkeen potilas herää. Tässä vaiheessa hän on tehohoidossa, jossa siihen asetetaan erityinen laite keuhkoihin kertyneen ylimääräisen nesteen pumppaamiseksi. Rintaan kiinnitetään myös side ja jalkaan kiinnitetään elastinen kiinnitys. Lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa yhden päivän ajan ja siirtävät sitten henkilön tehohoidosta tehohoitoyksikköön. Tässä vaiheessa ihmisen sallitaan seistä omillaan erityisellä kaapelilla, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä. Sukulaisia ​​ei sallita tehostetussa hoidossa, mutta heidät otetaan tehohoitoyksikköön sairaalajärjestelmän mukaisesti.

Mitä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen alkaa hetkestä, jolloin poistutaan tehohoidosta. Potilaalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeintä voidaan kutsua:

  1. Makuulle ja nouse ylös vain erityisellä kaapelilla. Se on asennettu sairaalasänkyyn niin, että henkilö voi kytkeä kätensä eikä nojata kyynärpäänsä. Muuten on olemassa rintojen ristiriitojen riski..
  2. Viemäröinti jatkuu leikkauksen jälkeisen kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten se poistetaan.
  3. Koska keuhkot kärsivät anestesiasta, on suositeltavaa kehittää ne erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lasten palloa.
  4. Et voi aina valehdella. Vakavan leikkauksen jälkeen ihmiset kokevat rikkoutumisen, mutta lääkärit suosittelevat, että kävelet ainakin muutaman kerran sairaalan käytävällä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson alkuaikoina akuutti kipu lopetetaan kipulääkkeillä. Rinta- ja jalkavaivat voivat kuitenkin jatkua jopa vuoden ajan.

Jos kurssi onnistuu, vastuuvapaus suoritetaan seitsemäntenä tai kymmenentenä päivänä. Täysielämään ei kuitenkaan voida palata pian. Kolme kuukautta on määrätty käyttää kaapelia makuulle sängyllä ja nousta siitä. Sidea kuluu jatkuvasti, jotta sen poistaminen yöllä tai koska se on "liian tiukka", on mahdotonta. Potilaan sukulaisten on opittava käsittelemään rinta- ja jalkaompeleita. Tätä varten tarvitset:

  • steriili side;
  • lääketieteellinen laastari;
  • klooriheksidiinin tai vetyperoksidin liuos;
  • Betadine.

Ompelukäsittely suoritetaan tulehduksen ja nivelsidefistulien esiintymisen välttämiseksi kahdesti päivässä. Lisäksi määrätään lääkkeitä: antibiootteja, lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja edistävät paranemista. Koska angina pectorikseen ja muihin CABG-indikaatioihin liittyy usein verenpainetauti, sinun on tarkkailtava painetta huolellisesti tonometrilla. Diabeetikoiden on ylläpidettävä optimaalista verensokeritasoa ja ruokavaliota tiukasti.

Toipumisaika

Muutama päivä CABG: n jälkeen henkilö tuntee vakavia muutoksia terveydentilaansa. Sydänkipu katoaa, nitroglyseriinin ottamista ei enää tarvita. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee päivittäin. Ensimmäisissä viikkoissa potilas voi kuitenkin kokea hajoamisen ja jopa masennuksen kivultaan tilansa vuoksi. Tämän hetken selviäminen auttaa rakkaiden tukemista. Sepelvaltimoiden ohitus on hoito, joka voi pidentää elämää vuosikymmenien ajan, mutta saavutettuja menestyksiä on tuettava:

  1. Luo alkoholi ja savukkeet kokonaan ja elämäksi. Se voi olla vaikeaa sydänkohtauksista kärsiville nuorille, etenkin raskaalle tupakoitsijalle. Lääkärit suosittelevat savukkeiden korvaamista keuhkojen kehityksellä - ilmapalloilla tai erityisillä hengityslaitteilla.
  2. Syö optimaalinen ruokavalio. Kielletty pikaruoka, rasvaiset ja paistetut ruuat, joissa on ylimääräistä kolesterolia. Rautavajeen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää tattari ruokavalioon.
  3. Kävele päivittäin vähintään tunnin ajan. Sepelvaltimoiden ohitus vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin, kävellen ne on "kehitettävä".
  4. Vältä stressiä. Vaihtelun jälkeen voit palata työpaikalle aikaisintaan kolme kuukautta myöhemmin..
  5. On kielletty nostaa yli kolme kilogrammaa painetta painettaessa käsiin ja rintaan.
  6. Vuoden aikana on erittäin suositeltavaa olla lentämättä. Lämpö ja äkilliset lämpötilanmuutokset ovat vasta-aiheisia.

Sepelvaltimoiden ohitus on vaikea toimenpide, mutta rakastavat ja tarkkaavaiset sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaan hoidosta tulee heidän harteilleen, joten sinun tulee olla henkisesti varautunut erilaisiin vaikeuksiin - komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

CABG: n riskit

Shuntikuolleisuustilastot ovat noin 3–5%. Riskitekijät ovat:

  • ikä yli 70 vuotta;
  • samanaikaiset sairaudet - onkologia, diabetes;
  • laaja sydäninfarkti;
  • edellinen aivohalvaus.

Naisten kuolleisuus on korkeampi: tämä liittyy ikään. Miehet tulevat todennäköisemmin leikkauspöydälle, kun he ovat 45 - 60-vuotiaita, ja naiset, jotka ovat yli 65-vuotiaita. Yleensä kuka tahansa kardiologi sanoo, että jos se jätetään "sellaisenaan", kuoleman riski on monta kertaa suurempi kuin siirron yhteydessä..

Tietoja ohitustoiminnasta. Muistutus potilaalle

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta on tullut yleinen menettely, joka suoritetaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien ihmisten terveyden palauttamiseksi. jotka eivät hyötyneet lääkehoidosta, on suuri sydäninfarktin riski tai tilan paheneminen vaatii leikkausta terveydellisistä syistä.

Mikä on sepelvaltimotauti (CHD)?

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan: CHD - on akuutti tai krooninen sydämen toimintahäiriö, joka johtuu valtimoveren sydänlihaksen tarjonnan suhteellisesta tai absoluuttisesta vähenemisestä. Yli 90%: lla tapauksista sepelvaltimo- ja sydänsairauksien anatomiset perusteet ovat vaurioita sydämen sepelvaltimoille (valtimoille, jotka toimittavat sydänlihakseen verta ja siten happea). Ateroskleroosissa nämä valtimot peitetään sisältäpäin kerroksella rasvakerrostumia, jotka myöhemmin kovettuvat ja muuttuvat osittain läpäisemättömiksi ja vähemmän verta pääsee sydänlihakseen.

Tällainen potilaan verenvirtauksen heikentyminen ilmenee kivun ilmestymisenä, aluksi fyysisenä tai henkisenä stressinä ja myöhemmin, kun sairaus etenee, ja levossa. Rintakipu - ns angina pectoris (angina pectoris), jolle on tunnusomaista paineen tunne rintalasassa. Kipuun liittyy epämukavuuden tunne, joka annetaan vasemmalle olkapäälle, käsivarrelle tai molemmille käsiille, niskalle, leualle ja hampaille.

Tällä hetkellä potilaat tuntevat hengenahdistusta, pelkoa, lopettaa liikkumisen ja jäätyvät liikkumattomaan asentoon, kunnes hyökkäys loppuu. On myös huomattava, että tämän taudin etenemisessä on myös kivuttomia muotoja, ennusteohjelmassa ne aiheuttavat suuren vaaran, koska ne havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa.

Yksi tämän taudin hirvittävimmistä tuloksista on sydänkohtaus, joka tappaa osan sydänlihasta tai aiheuttaa sydäninfarktin. Tämän taudin aiheuttama kuolleisuus sydämen vajaatoiminnasta on edelleen suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti.

Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus??

Ohitusleikkaus on leikkaus, jossa osa laskimosta, yleensä tavallista (iso) jalkaveen, otetaan ja kiinnitetään aorttaan. Tämän suonen segmentin toinen pää on ommeltu sepelvaltimoiden haaroihin. Siten verille luodaan tapa ohittaa sepelvaltimoiden sairastunut tai tukkeutunut osa, ja sydämeen tulevan veren määrä kasvaa. Samaan tarkoitukseen, sisäinen rintavaltimo tai / ja käsivarteen liittyvä valtimo, useimmiten vasen (A. radialis), otetaan melkein aina vaihtosuuntaa varten. Valtimo- tai laskimotukien käyttö on täysin riippuvainen tietyistä kliinisistä tapauksista..

Aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Laskimonsuojaus endoskoopilla

Miksi sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) suoritetaan??

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tavoitteena on parantaa sydänlihaksen verenvirtausta. Kirurgien ratkaisema tärkein strateginen tehtävä on uuden kanavan luominen, joka tarjoaa täydellisen valtimoveren sydänlihakseen vaurioituneen sepelvaltimon alueella. Tämän leikkauksen seurauksena seuraavien sydäninfarktien riski vähenee myöhemmin ja potilaan elämänlaatu paranee, koska rintakipuja (angina pectoris), hengenahdistusta, vähentynyttä lääketarvetta ja parantunutta fyysistä kestävyyttä ei esiinny kokonaan..

Milloin sairaalahoito tapahtuu??

Yleensä potilas hoidetaan sairaalassa päivää ennen leikkausta. Tämä riittää täydelliseen tutkimukseen ennen leikkausta. Samalla saat ohjeet lian keuhkojen puhdistamiseen, erilaisten yskätehtävien opettamiseen ja syvän hengityksen harjoituksiin. Voit tavata kirurgin, kardiologin, nukutuslääkärin, joka huolehtii sinusta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Onko oikein pelätä ja olla huolissaan leikkauksesta?

Tämä on täysin normaali tila. Jännitys vähenee, jos huomaat tämän toimenpiteen tarpeen ja ajantasaisuuden. Keskustele lääkärien kanssa, kysy kaikki kysymyksesi. Tarvittaessa ne antavat sinulle miedon sedatiivin..

Mitä tapahtuu päivää ennen leikkausta?

Päivää ennen leikkausta kirurgi vierailee sinulle keskustelemaan kanssasi tulevan leikkauksen yksityiskohdista ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi. Anestesiologi tutkii sinut, kertoo kuinka kehon elintärkeät toiminnot säilyvät leikkauksen aikana. Hän kysyy myös terveyttäsi, aiempia leikkauksiasi ja herkkyyttäsi tietyille lääkkeille, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana. Kevyen lounaan jälkeen sairaanhoitaja (tai sairaanhoitaja) suorittaa valmistelutoimenpiteet, ajella sinua ja antaa laksatiivin.

Mitä tapahtuu leikkauksen päivänä?

Ennen kuin sinut voidaan viedä leikkaussaliin, anna henkilökohtaiset esineesi (lasit, hammasproteesit, kellot, korut ja piilolinssit) perheenjäsenille tai sairaanhoitajalle. Noin tuntia ennen leikkausta sinulle annetaan lääke, joka vähentää merkittävästi ahdistusta ja luo uneliaisen tilan. Heti kun olet leikkaussalissa, nukutuslääkäri antaa sinulle anestesiaa, jotta voit nukkua järkevästi etkä tunne kipua leikkauksen aikana.

Kuinka kauan operaatio on??

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää yleensä 3 - 6 tuntia. Leikkauksen kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkalleen, kuinka kauan tämä tai tuo toimenpide kestää. Luonnollisesti, mitä enemmän valtimoita on ohitettava, sitä pidempään leikkaus kestää.

Mitä tapahtuu heti leikkauksen jälkeen?

Kun toimenpide on ohi, sinut siirretään tehohoitoyksikköön. Siellä heräät. On todennäköistä, että kun heräät, et voi heti liikuttaa käsiäsi ja jalkasi. On mahdollista, että yksinkertainen leikkaus ja hyvä kunto heti sen jälkeen antavat lääkärille mahdollisuuden herättää sinut jo leikkaussalissa. Ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen et tunne raajojasi ja et todennäköisesti ole hallitseva liikkumisessa. Tämä ei ole epätavallista, tämä on normaali anestesian seuraus. Lyhyen ajan kuluttua liikkeiden herkkyys ja koordinaatio palautetaan.

Missä leikkaukset tehdään?

Rintakehän keskelle tehdään viilto, joka tarjoaa pääsyn sydämeen, ts. se kulkee rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto tai viillot tehdään yleensä jaloille. Siellä kirurgit ottavat osan laskimosta, jota käytetään ohitusleikkaukseen. Jos joudut tekemään useita šunteja, jalassasi (tai jaloissa) on useita leikkauksia. Jos mahdollista, klinikkamme käyttää endoskooppista menetelmää šunttien keräämiseen kooltaan 1 - 2 cm leikkausten kautta. Valtimoa otettaessa tehdään viilto käsivarteen. Jos sinulle tarjotaan tämän valtimon käyttöä, kirurgi suorittaa lisätutkimuksia, jotka sulkevat pois tämän valtimon keräämiseen liittyvien komplikaatioiden esiintymisen. Siksi yksi leikkauksista voi sijaita käsivarressa, yleensä vasemmalla kädellä vasemmalla (oikeakätinen) tai oikealla. Valtimo otetaan myös endoskoopilla kahden cm: n viillon läpi..

Miksi lääkärit ottavat jalkalaskimot?

Jalkojen verisuonia ei oteta kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia, että jalkasuonet ovat yleensä suhteellisen ”puhtaita”, ts. ei vaikuta ateroskleroosiin. Lisäksi nämä suonet ovat pidempiä ja suurempia kuin muut käytettävissä olevat kehon suonet. Lopuksi, kun olet ottanut osan suonesta jalasta, tulevaisuudessa yleensä ei ole ongelmia. Verenkierto ei ole häiriintynyt. Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla lievästi kipeä jalka, varsinkin kun kävelet tai seisot pitkään. Ajan myötä tämä haitta katoaa, ja potilas tuntuu täysin normaalilta.

Miksi putket ja johdot kiinnitetään runkoon?

Johtimet ja putket kiinnitetään kehon eri osiin auttaakseen sinua toipumaan nopeasti ja helposti leikkauksen jälkeen. Pienet putket (kutsutut katetrit) työnnetään käsien, kaulan tai reiden suoniin. Katereita käytetään lääkkeiden, nesteiden laskimonsisäiseen antamiseen, verinäytteisiin analysointia varten ja verenpaineen jatkuvaan seurantaan. Niiden muotoiluun ja käyttöön ei liity mitään kipua sinulle. Katetrien lisäksi yksi tai useampi putki työnnetään rintaonteloon. Ne auttavat imemään nestettä, joka kertyy siellä leikkauksen jälkeen..

Elektrodit, joiden toisessa päässä on sängyssäsi monitori ja toinen vartaloasi, auttavat lääkintähenkilökuntaa seuraamaan sydämesi rytmiä ja sykettä EKG-tietojen mukaan. Lisäksi rinnan alaosaan voidaan kiinnittää ohuet johdot, joilla tarvittaessa sydämen stimulaatio suoritetaan. Viimeinkin kun heräät leikkauksen jälkeen, suussa on erityinen hengitysputki (znototrachealnaya). Hän ei satuta, mutta et voi puhua.

Sairaanhoitaja näyttää sinulle, kuinka voit ottaa yhteyttä muihin tarvittaessa. Kun pystyt hengittämään yksin, hengitysputki poistetaan. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. On mahdollista, että hengitysputki poistetaan jo leikkaussalista heräämisen jälkeen, mikä helpottaa ja nopeuttaa oleskelujaksoa tehohoitoyksikössä.

Onko tehohoitoyksikössä jotain epätavallista??

Epäilemättä tehohoitoyksikön tilanne näyttää sinulle hieman epätavalliselta. Ensinnäkin, ei ole niin helppoa seurata aikaa tilassa, jossa valo palaa jatkuvasti, ja henkilökunta on aina kiireinen jonkinlaisesta toiminnasta. Toiseksi, kehossasi jää jäljelle vaikutuksia lääkkeistä, jotka otettiin käyttöön leikkauksen yhteydessä ja jotka tarjosivat täydellisen anestesian. Et voi alentaa euforian tilaa, jonka aiheuttaa ymmärtäminen, että niin monimutkainen toimenpide on jo takana. Näissä olosuhteissa aistimuksesi voivat pettää sinut..

Voit tuntea häiriintyneisyyttä ja hämmennystä. Kipuhoitojen vaikutukset saattavat pahentaa sekaantumisen tunnetta. Siksi on todennäköistä, että kädet kiinnitetään jonkin aikaa, jotta et vahingossa vahingoita leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen prosessia. Sinussa ilmestyvä sekaannuksen ja häiriintymisen tunne on väliaikainen.

Mitään vakavaa ei tapahdu, kaikki ongelmat ratkaistaan ​​yhden tai kahden päivän kuluessa, jonka jälkeen sinut siirretään rauhallisemmalle osastolle. Heti kun voit levätä normaalisti, ajatuksesi selkeys palautuu, unen ja hereillä olevan vuorottelu muuttuu jälleen normaaliksi.

Onko lämpötilan nousu normaali??

Kaikilla potilailla lämpövaihe nousee šunttikirurgian jälkeen - tämä on täysin normaali ilmiö. Joskus kuumeen vuoksi voit hikoilla runsaasti yöllä tai jopa päivällä. Lämpötila voi pysyä kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Mitä voidaan tehdä palautumisen nopeuttamiseksi??

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa joudut noudattamaan tiukasti useita suosituksia. Ensinnäkin, sinun tulee heti ilmoittaa päivystyshoitajalle kaikista hyvinvointisi muutoksista huonompaan suuntaan. Toiseksi, sinun on yksin tai hoitajien avulla valvottava selkeästi kuluttamasi ja tyhjennettävää nestettä tekemällä lääkärillesi tarvittavia muistiinpanoja. Kolmanneksi tarvitset tiettyjä ponnisteluja ja jatkuvia harjoituksia erityisellä laitteella, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali hengitys ja estää leikkauksen jälkeinen keuhkokuume..

Hengitysharjoitusten tehostamiseksi sinua kehotetaan liikkumaan Triflow-laitteella joka tunti. Lisäksi yskimisen stimuloimiseksi lääketieteellinen henkilökunta saa sinut hieromaan liikkeitä keuhkojen pinnan yläpuolella napauttavilla elementeillä. Tämä tekniikka luo sisäisen värähtelyn, joka lisää erittymistä keuhkoihin ja helpottaa yskää. Monet potilaat pelkäävät yskää leikkauksen jälkeen uskoen, että se vahingoittaa heitä tai hidastaa haavan paranemista..

Tällaista vaaraa ei ole, yskä on erittäin tärkeä kuntoutuksessasi leikkauksen jälkeen. Joidenkin potilaiden on yskää helpompaa, jos he painavat kämmenensä tai erityisen telan rintaansa. Sinun on otettava yhteyttä kirurgiisi siitä, milloin voit makaa kyljelläsi..

Milloin aloittaa syöminen?

Voit niellä nesteen tunnin kuluttua hengitysputken poistamisesta kurkusta. Kuinka nopeasti tämän jälkeen voit siirtyä puree-ruokaan ja sitten normaaliin ruokavalioon, on vaikea ennustaa: kaikille potilaille tämä tapahtuu eri tavoin ja riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista - yleensä tämä tapahtuu ensimmäisenä tai toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Saat täydellisimmät suositukset lääkäriltäsi..

Millaista toimintaa yleensä määrätään potilaille?

Kummassakin tapauksessa suositellun toiminnan taso on henkilökohtainen. Toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen saa vain istua tuolilla tai kävellä huoneen ympäri. Myöhemmin sinut saa poistua kammiosta. Päästöpäivän lähestyessä sinua neuvotaan kävelemään portaita ylös tai kävelemään pitkä käytävä pitkin. Välittömästi leikkauksen jälkeen sinulla ei ole voimaa pestä itseäsi, mutta puolitoista-kahden viikon kuluttua potilaat saavat ottaa suihkussa ja pestä hiuksensa..

Missä asennossa on parempi olla sängyssä?

Ensimmäisen kerran sinun on makaa selässäsi. Mutta jos makaa liikkumattomana selässäsi pitkään, salaisuus voi kerätä keuhkoihin, joten sinä päivänä, joka leikkauksen jälkeen olet, asetetaan useita kertoja sängyn reunaan ja toisena päivänä tuolilla aamulla ja illalla. Lisätoiminta riippuu kunnostasi, ja kolmantena päivänä sinut sallitaan käydä wc: ssä.

Vahingoittaako se leikkauksen jälkeen?

Suurin osa potilaista valittaa epämukavuudesta, mutta he voivat auttaa sinua välttämään voimakasta kipua nykyaikaisten kipulääkkeiden avulla. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat leikkauksesta ja lihaskipusta. Sinulle on helpompaa, jos valitset mukavan aseman ja aktivoit jatkuvasti tilaasi. Jos tunnet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai sisarellesi. Sinulle annetaan riittävä kipu. Leikkauksen jälkeiset kiput eivät ole pakollisia ehtoja, eivätkä missään tapauksessa saa häiritä toimintaa ja toipumista. Mutta jos tunnet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai hoitotyöntekijällesi ja saat sinulle riittävän kivunlievityksen.

Kuinka haavan paraneminen tapahtuu??

Pian leikkauksen jälkeen, side poistetaan rinnassa olevasta viillosta. Ilma auttaa kuivaamaan ja parantamaan leikkauksen jälkeisen haavan. Jalojen leikkausten lukumäärä ja pituus eri potilailla voi olla erilainen riippuen siitä kuinka monta laskimosuuntausta aiot suorittaa. Joku saa leikkaukset vain yhdestä jalasta, joku leikkaukset molemmilta, joku voi leikata käsivarteensa. Alussa sinut pestään antiseptisillä liuoksilla ja tehdään sidoksia. Jossain 10 - 12 päivänä, kun paraneminen on onnistunut, ompeleet poistetaan ja myös turvaelektrodi poistetaan.

Myöhemmin on mahdollista pestä leikattu alue varovasti saippualla ja vedellä. Sinulla voi olla taipumus nilkan nivelten turvotukseen tai voit tuntea polttavaa tunnetta paikassa, josta laskimoosat otettiin. Tämä polttava tunne tulee olemaan seisoessasi tai yöllä. Asteittain, kun laskimoalueiden verenkierto palautuu, nämä oireet katoavat.

Sinua pyydetään käyttämään joustavia tukisukkoja tai siteitä, jotka parantavat jalkojen verenkiertoa ja vähentävät turvotusta. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan muutamassa kuukaudessa, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, kun voit lisätä olkahihnakuormitusta..

Kuinka kauan olen sairaalassa?

Yleensä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilaat viettävät klinikalla 14–21 päivää. Mutta loman pituus voi vaihdella. Yleensä tämä liittyy samanaikaisten sairauksien ehkäisyyn, ja koska tämä leikkaus vaatii potilaan käyttämään koko kehon ponnisteluja, tämä voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemisen. Vähitellen huomaat yleisen kunnon paranemisen ja voiman nousun.

Kuinka tunnen, kun minut vapautetaan sairaalasta??

Melko usein potilaat kokevat pelkoa ja sekavuutta purkautuessaan. Joskus tämä tapahtuu, koska he pelkäävät poistua sairaalasta, jossa he tunsivat olonsa turvalliseksi kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Heidän mielestään kotiin paluu on heille vaara. Sinun on muistettava, että lääkäri ei kirjoita sinua poliklinikalta ennen kuin hän on varma, että tilasi on vakiintumassa ja että palautumisen tulisi tapahtua edelleen kotona tai terveyskeskuksessa.

Onko minulla ongelmia matkustaa kotiin??

Yleensä heidän sukulaistensa vie potilaat kotiin. Jos matkustat bussilla, junalla tai lentokoneella, ilmoita asiasta lääkärillesi ja hän antaa sinulle täydelliset suositukset jokaisessa näistä tapauksista..

Tarvitsenko erityisen ruokavalion?

Lääkäri selittää kuinka syödä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiäsi. On erittäin tärkeää vähentää suola- ja tyydyttyneiden rasvojen määrää, joita esiintyy eniten eläinrasvoissa. Älä usko, että leikkauksen jälkeen sinulla ei ole sydänvaivoja. Jos et tee merkittäviä muutoksia ruokavalioon ja elämäntapaan (tupakoinnin lopettaminen, voimistelu), taudin uusiutumisen riski on erittäin suuri. Sinulla on jälleen samoja ongelmia uusien siirrettyjen suonien kanssa kuin omilla sepelvaltimoillasi. Koet samat ongelmat, jotka tekivät tarpeesta ensimmäinen toimenpide. Älä anna tämän tapahtua uudelleen. Sen lisäksi, että noudatat tiettyjä sääntöjä ruokaa valittaessa, tarkkaile painoasi. Maltillisuus ja terve järki - tätä tulisi ohjata ruokaa ja juomaa valittaessa.

Kuinka olla tupakoinnin kanssa?

Älä tupakoi. Viime vuosikymmenen aikana on kertynyt vakuuttavia todisteita tupakoinnin aiheuttamista haitoista sydämelle, keuhkoille ja muille elimille. Tupakointi on kuolinsyy, jonka on helpoin välttää. On syytä muistaa, että tupakointi voi aiheuttaa kuoleman paitsi sydänsairauksista. mutta myös syöpään. Jopa terveellisimpiä ihmisiä ei suositella tupakoimaan. Vielä vähemmän syitä savukkeen hankkimiseen ovat ne, jotka ovat alttiina sepelvaltimoille. Jos tupakoit, lopeta.

Miltä potilaat tuntevat palattuaan kotiin?

On normaalia, että vastuuvapauden jälkeen olet heikentynyt. Vaikka voit syyttää tämän heikkouden sydänleikkaukseen tai sydänsairauteen, koko asia on vieroitettujen lihasten, etenkin suurten, heikkeneminen. Tiedetään, että jos laitat jopa nuoren miehen nukkumaan viikon ajaksi, hän menettää noin 15% lihasvoimastaan.

Siksi ei ole yllättävää, että vanhempi potilas, joka on ollut sairaalassa vähintään kaksi viikkoa, kyllästyy nopeasti ja heikosti palatessaan kotiin ja yrittäessään palata normaaliin tehtävään. Paras tapa palauttaa lihasvoima on liikunta. Kävely on erityisen tehokasta leikkauksen jälkeen, mutta yritä olla liikaa. Annostettujen kuormien pääkriteeri on syke, sen ei pitäisi ylittää 120 lyöntiä minuutissa kuormituksen alkujaksolla.

Jos sykesi jostain syystä ylittää tämän luvun, sinun on muutettava tahdiasi, istuuduttava ja annettava keholle tauko. Puhtaasti fyysisten vaikutusten lisäksi kotiin paluu voi vaikuttaa myös psykologisesti. Potilaat valittavat usein masennuksesta. Nämä aistit voivat johtua leikkauksen jälkeisestä emotionaalisesta purkautumisesta. Joskus potilaille vaikuttaa siltä, ​​että heidän toipumisensa on liian hidasta. He saattavat tuntea kaipuua, heille näyttää ajan olevan pysähtynyt. Jos sinulle näyttää olevan masentunut, on parasta keskustella tästä tilasta puolisosi, sukulaisten, läheisten ystävien, psykologin tai lääkärin kanssa.

Mitä lääkkeitä minun pitäisi käyttää?

Sinun tulisi ottaa vain lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt. Älä ota niitä lääkkeitä, jotka on otettu ennen leikkausta, ellei niitä ole määrätty. Älä ota over-the-the-lääkkeitä ottamatta ensin yhteyttä lääkäriisi..

Missä tapauksissa minun täytyy käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriisi, jos havaitset infektion oireita (leikkauksen jälkeisen armen punoitus, sen erittyminen, lämpötila, vilunväristykset), lisääntynyttä väsymystä, hengenahdistusta, turvotusta, liiallista painonnousua, muutosta sykeessä tai muita merkkejä tai oireita, jotka saattavat olla vaarallisia..

Palaanko takaisin pian töihin?

Istuvaa työtä tekevät potilaat voivat jatkaa sitä keskimäärin kuuden viikon kuluttua hoidosta. Niiden, jotka tekevät kovaa työtä, on odotettava pidempään.

Kuinka käytän kotona?

Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Nouse aamulla tavalliseen aikaan.

2. Uiminen tai suihkussa tarvittaessa.

3. Vaihda aina muihin vaatteisiin, älä kävele koko päivän talon ympäri yövaatteissa. Sinun tulisi ajatella itseäsi terveenä ja aktiivisena ihmisenä eikä niin vakavasti sairaana.

4. Aktiviteetin jakson jälkeen, aamiaisen ja lounaan jälkeen, makaa ja lepää. Lepoajat lisääntyneen aktiviteetin jälkeen ovat erittäin hyödyllisiä, siksi kävele aamulla (muutaman korttelin päässä kotoa), palaa takaisin ja nukkua.

Kävely on erityisen hyödyllistä sinulle, mikä nopeuttaa toipumista. Retkeilyn lisäksi sinulla ei pitäisi olla ongelmia kotitöiden tekemisessä. Voit mennä teatteriin, ravintolaan, kauppoihin, vierailla ystävien kanssa, ajaa autoa ja kiivetä portaita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä sinulle tiukemman aikataulun kuorman asteittaisesta noususta, mikä on osa yleistä kuntoutusprosessia. Seuraamalla tällaista ohjelmaa, muutama viikko operaation jälkeen, voit kävellä 2–3 km päivässä.

Yleensä tällaisten kävelyjen yhteydessä sinun on mentävä ulos, mutta jos se on hyvin kylmä tai liian kuuma, yritä saada tarvittavat kilometrit sisätiloihin. Äärimmäiset ympäristön lämpötilat saavat kehon käyttämään enemmän työtä tehdäkseen saman työn. Olisi kohtuutonta kuormittaa vartaloasi pitkillä kävelyillä, jos sää on erittäin kylmä tai kuuma..

Milloin voin elää seksuaalisesti?

Voit jatkaa seksielämää milloin haluat. Mutta on pidettävä mielessä, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan 3–4 kuukaudessa, joten sukupuolesta pidetään parempana rintalastan kuormitusta minimoivat asennot (esimerkiksi kumppani ylhäältä). Jos sinulla on ongelmia, ota yhteys lääkäriin.

Milloin voin ajaa autoa??

Pystyt ajamaan autoa heti, kun fyysinen kuntosi antaa sinun tehdä tämä. Tavallisesti on parasta odottaa muutama viikko purkautumisen jälkeen. Mutta jos auton ajaminen on ammattisi, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi palautumisajan ajoituksesta, koska rintalastassa kokee tiettyjä rasituksia ajaessasi autoa samalla, kun käännät ohjauspyörää.

Milloin minun pitäisi käydä uudelleen lääkärillä?

Kuinka usein vierailet lääkärillä leikkauksen jälkeen, riippuu sairastasi ja lääkärin suosituksista. Yleensä potilaille annetaan päivämäärä seuraavalle neuvottelulle vastuuvapauden yhteydessä. Kun palaat kotiin klinikasta, joudut järjestämään vierailun kotisi kotilääkärillesi tai paikalliselle kardiologille.

Pitääkö minun muuttaa elämäntyyliäni??

Yleensä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäntapaan. Leikkauksen tarkoituksena on palata töihin tai jos olet jo eläkkeellä, täyteen elämään. Leikkauksen jälkeen haluat ehkä muuttaa jotain elämäntyyliisi. On viisasta lopettaa tupakointi vähentääksesi sydänkohtauksen riskiä. Lopeta tupakointi, tarkkaile jatkuvasti verenpainetta, tarkkaile painoasi, vähennä suolan ja tyydyttyneiden rasvojen saantia - kaikki tämä auttaa sinua pysymään terveenä pitkään ja välttämään uusia ongelmia.

Jotkut lääkärit suosittelevat potilaitaan työskentelemään tiukasti rajoitetun ajan. Jos ajattelet jatkuvasti, että sinulla ei ehkä ole tarpeeksi aikaa suorittaa töitä, joudut jatkuvasti tilanteisiin, jotka vaikuttavat stressiin ja lisääntyneeseen ärtyneisyyteen, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen.

Joskus voit vähentää ajanpuutteen tunnetta hidastamalla tietoisesti hitaasti työtä tai yrittämällä olla kiinnittämättä suurta huomiota tähän ongelmaan. Jos ymmärrät, että tämä tai tuo tilanne voi aiheuttaa sinulle ärsytystä, yritä välttää sitä tai, jos mahdollista, kehittää pelkosi keskustelemalla ongelmasta ihmisten kanssa, joilla on siihen etäinen yhteys.

Mikä minua odottaa tulevaisuudessa?

Kun palaudut leikkauksesta, pystyt täysin arvioimaan sen hyödylliset vaikutukset. Verevirtauksen lisääntyminen sepelvaltimoissa tarkoittaa kivun vähenemistä, angina pectoriksen heikkenemistä tai täydellistä häviämistä. Huomaat, että tarvitset vähemmän ja vähemmän lääkkeitä, ehkä voit kieltäytyä ottamasta niitä kokonaan, ja fyysinen toiminta kyllästyisi sinulle yhä vähemmän. Elämäsi laatu paranee varmasti..

Muistiossa osittain käytettyjä materiaaleja on kirjoittanut Vitaliy Milyokhin, Moskova.

YTM Jevgeni Potapov, erikoistunut apulaisprofessori, vanhempi sydänkirurgi, vastaa nopeasti kysymyksiisi ja keskustelee hoitosuunnitelmasi klinikan johtajan kanssa.

Voit saada neuvoja soittamalla: +49 30 45932065 tai +49 1621034983 tai lähettämällä pyynnön täyttämällä lomake.