Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on ihmiskunnan yleinen ongelma. Monet tuntevat viileyden tunteen, jalkojen jäähtymisen, hanhenpumpun tunnottomuuden ja ryömimisen, vasikan lihaksen kouristukset. Ja kaikki tämä ei ole muuta kuin alaraajojen polyneuropatian osoitus. Ja valitettavasti henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, hakee lääketieteellistä apua. Ja polyneuropatia, välin, ei lopu ja etenee hitaasti. Lihakset heikentyvät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihossa tapahtuu troofisia muutoksia. Tässä vaiheessa on vaikeampaa päästä taudista, mutta se on silti mahdollista. Nykyaikainen lääketiede painottaa tämän tilan hoidossa lääkehoitoa yhdessä fysioterapeuttisten menetelmien kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireet..

Polyneuropatian hoito riippuu monin tavoin taudin välittömästä syystä. Joten esimerkiksi jos syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin luovuttava alkoholin käytöstä kokonaan. Jos taudin perusta on diabetes, sinun on saavutettava verensokeripitoisuuden lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijyä, lopeta kosketus lyijyyn ja niin edelleen. Mutta johtuen tosiasiasta, että erityyppisissä polyneuropatioissa havaitaan samanlaisia ​​patologisia prosesseja itse hermokuiduissa, tämän tilan hoitamiseen on olemassa yleinen lähestymistapa. Tämä lähestymistapa perustuu siihen tosiseikkaan, että alaraajojen polyneuropatian yhteydessä kehon pisin hermo kärsii vahingollisista tekijöistä ja joko hermokudun ulkovaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuvat. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokudun rakenne ja parantaa sen verenkiertoa. Käytä tätä varten erilaisia ​​lääkkeitä. Sen mukaan, kuuluvatko he tiettyyn kemialliseen ryhmään tai niiden toiminnan suunnasta, on tapana jakaa valmisteet useisiin ryhmiin:

  • metaboliset lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
  • vitamiinit
  • särkylääkkeet;
  • hermoimpulssinparantajat.

Tutustu jokaiseen huumeryhmään yksityiskohtaisemmin..

Aineenvaihdunta- ja verenkierron lääkkeet

Nämä lääkeryhmät ovat yksi tärkeimmistä polyneuropatian hoidossa. Ja useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutustapa ei rajoitu vain esimerkiksi metaboliseen vaikutukseen. Lähes aina lääke toimii useassa suunnassa samanaikaisesti: se “torjuu” vapaita radikaaleja, parantaa hermokuitujen ravintoa ja auttaa lisäämään verenvirtausta vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen takia, kuten sanotaan, yhdellä laukauksella he eivät tapa jopa kahta vaan useita lintuja yhdellä kivillä! Mutta on sudenkuoppia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Välineisiin, joiden pelkistävää vaikutusta on eniten tutkittu, sisältyy tioktihappo, Actovegin, Instenon. Viime aikoina serebrolysiiniä, sytokromi C: tä, meksidolia ja sytoflaviinia, kalsium-pantotenaattia on käytetty yhä enemmän samaan tarkoitukseen. Yleensä yksi lääke on edullinen (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Joten esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa päätaistelija on tioktihappo, alarajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin kanssa, Actovegin on edullinen. Minkään metabolisen lääkkeen määräämisessä on noudatettava käytön ajoitusta, koska hermokuitujen palauttaminen on pitkä prosessi. Siksi lääke on useimmissa tapauksissa otettava melko pitkän ajan, vähintään yhden kuukauden ja useammin pidemmän ajan. Nyt puhutaan tarkemmin jokaisesta huumeesta.

Tioktihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutuksen polyneuropatian hoidossa tunnustetaan maailmanlaajuisesti. Lääkettä on tarpeen soveltaa kuukaudesta kuuteen. Ensin tarvitaan lääkkeen laskimonsisäinen infuusio (annoksella 600 mg päivässä) 14-20 päivän ajan, ja sitten voit vaihtaa tablettimuotoihin. Sama 600 mg, mutta pillereinä, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa ensimmäisinä lääkityspäivinä. Tämä ei tarkoita tuloksen puutetta. Se vie vain aikaa, jotta lääke pystyy poistamaan kaikki aineenvaihduntaongelmat hermokuitujen tasolla. Tioktihappo on edustettuna laajalti lääkemarkkinoilla: Oktolipen, alfa-lipoiinihappo, Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid, Neuro lipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä tässä vaiheessa pelkää sanaa "veri". Tästä Actoveginissa jää jäljelle vain solumassan ja seerumin välttämättömät komponentit. Tässä tapauksessa Actoveginin hoidossa on ensin käytettävä 10-50 ml: n laskimonsisäistä tippaa (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Laskimonsisäinen infuusio kestää yleensä 10–15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2–3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2–3–4 kuukautta. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinun hoitaa samanaikaisesti ääreishermojen lisäksi myös aivojen "ongelmia", raajojen verisuonia. Ulkomailla Actoveginiä ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja se on jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tutkimuksia sen tehokkuudesta ei ole tehty..

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, on aktivoiva vaikutus neuroneihin ja parantaa impulssien siirtoa niiden välillä. Se tarjoaa lisääntynyttä verenvirtausta kudoksissa, jotka kärsivät happipulasta. Tämän vuoksi hermokuitujen ravitsemus paranee ja ne "palautuvat" nopeammin. Vaikutus antaa sovelluksen kurssille: ensimmäisen ampullin sisältö (2 ml) annetaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Jatkossa Instenonia otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Serebrolysiini on proteiinivalmiste, joka saadaan sian aivoista. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se pysäyttää hermosolujen tuhoamisprosessin, tehostaa proteiinisynteesiä niiden sisällä ja pystyy suojaamaan niitä erilaisten aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Serebrolysiinillä on selvä neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa suotuisasti koko hermostojärjestelmän toimintaan. Serebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuuksia pysyä hengissä ravinteiden puutteen vuoksi. Annettiin lääkkeen (vastaavasti 5 ml ja 10-20 ml) antaminen sekä lihaksensisäisesti että laskimonsisäisesti 10-20 päivän ajan. Pidä sitten tauko 14-30 päivän ajan ja toista tarvittaessa kurssi.

Kalsium-pantotenaatti on lääke, joka stimuloi perifeeristen hermojen, ei vain niiden, uudistumisprosesseja, toisin sanoen palautumista (parantumista). Levitä sitä 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä yhden kuukauden kursseilla. Hitaasti, mutta varmasti, lääke "laastuttaa" hermokalvojen vikoja ja auttaa palauttamaan niiden toiminnan.

Mexidol (Meksiko, Mexiprim, Neurox) - voimakas antioksidantti. Tämä on kalvotason lääke. Se auttaa palauttamaan hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen ja varmistamaan siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermoimpulssit siirtyvät kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä negatiivisille ympäristörasituksille. Lääkkeen annos, antotapa ja käytön kesto vaihtelevat suuresti neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta riippuen. Aloita tarvittaessa 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja siirry sitten tabletteihin (125 - 250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaiskesto on 1,5 - 2 kuukautta. Lääkkeellä on hyvä sietokyky. Laskimonsisäisesti annettuna se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä aistit ohittavat melko nopeasti ja ovat vähemmän todennäköisiä, jos lääke annetaan tipoittain (0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa) eikä suihkulla.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen hapettumisenestoaine. Täydentäen toisiaan, lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta ja auttavat soluja “selviämään” ravinnevajeissa. Hoitoon käytetään 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet yllä kuvatuista hapettumisenestoaineista eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Useimmin käytetty tioktihappo, Actovegin. Muita neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "keskushermoston ongelmiin", mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus reuna-alueisiin. Joillakin lääkkeillä on vähäinen "kokemus" käytöstä (esimerkiksi Mexidol), ja niiden kaikki vaikutusalueet ymmärretään edelleen huonosti.

Yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermovaurioissa on pentoksifylliini (Vasonitis, Trental). Lääke parantaa verenkiertoa koko kehon pienimmissä verisuonissa niiden laajentumisen vuoksi. Lisääntyneen verenvirtauksen myötä enemmän ravinteita tulee neuroneihin, mikä tarkoittaa lisääntyneitä paranemistapoja. Pentoksifylliinin käytön vakiokaavio on seuraava: tiputa suonensisäisesti 5 ml lääkettä, joka on liuotettu aiemmin 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän ajan. Sitten 400 mg: n tabletit 2 - 3 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Seuraava sääntö toimii useimmille polyneuropatian hoitoon käytettäville lääkkeille: lievä oireiden vaikeusaste on lääkkeen tabletti. Siksi, jos sairauden oireet eivät ole teräviä, on täysin mahdollista päästä toimeen kuukausittaisen Pentoxifylline-pillerin kanssa ohittamalla injektio.

vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellistä ilman vitamiinien käyttöä. Tehokkaimpia ovat ryhmän B (B1, B6 ja B12) vitamiinit. Yksi ruokavaje voi sinänsä aiheuttaa ääreishermovaurion oireita. Vahvistamalla toistensa vaikutuksia näiden lääkkeiden samanaikaisella käytöllä ne edistävät perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, niillä on kipulääkevaikutus ja jossain määrin antioksidantit. Yhdistelmämuodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät yhteen valmisteeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On olemassa injektio- ja tablettimuotoja. Jotkut injektoitavat muodot (Milgamma, Combilipen, CompligamV, Vitaxone, Vitagamma) sisältävät lisäksi lidokaiinia, mikä tehostaa kivunlievitystä. Tällaiset lääkkeet, kuten Neuromultivit ja Neurobion, sisältävät ”puhtaan” B-vitamiinikompleksin ilman lidokaiinia. Hoidettaessa he turvautuvat usein injektoitavien vitamiinimuotojen yhdistelmään hoidon alussa ja tulevaisuudessa tabletteihin. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään yhden kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin, ääreishermostosairauksien hoidossa, monimutkainen lääketiede, Celtic, alkoi käyttää. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennuskomponentteja perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Celtican 1 -kapselia kerran päivässä 20 päivän ajan.

särkylääkkeet

Kipu-ongelmaa alaraajojen hermovaurioilla ei ole vielä ratkaistu, koska tällä hetkellä ei ole vielä 100-prosenttisesti toimivaa lääkettä, jolla olisi tämä oire. Paljon riippuu polyneuropatian todellinen syy. Vastaavasti anestesian tarve määritetään. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei anna joidenkin potilaiden nukkua täysin. Ja jollekin heitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatiassa ei ole kipu-ilmiöitä.

Kivunlääkkeistä, kouristuslääkkeistä ja masennuslääkkeistä voidaan käyttää paikallispuudutteita, opioideja ja paikallisesti ärsyttäviä aineita. Älä ihmettele, että tämä luettelo ei sisällä yleisiä kipulääkkeitä, kuten Analgin, Pentalgin ja vastaavat. On jo kauan todistettu, että alaraajojen polyneuropatialla näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä sairaudessa on ehdottoman hyödytöntä.

Nykyaikaisia ​​kipuhoitoaineita, joita käytetään kivun hoitamiseen, ovat Gabapentiini (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrics). Jotta heillä olisi kipulääkevaikutus, tarvitaan aikaa. Mitään tehokkuutta voidaan arvioida aikaisintaan 7–14 päivän käytön jälkeen, mikäli suurin sallittu annos saavutetaan. Miltä se näyttää käytännössä? Gabapentiinin aloitusannos on 300 mg illalla. Seuraavana päivänä - 2 kertaa päivässä, 300 mg kukin, kolmantena päivänä - 300 mg 3 kertaa päivässä, neljäntenä - 300 mg aamulla ja iltapäivällä, ja illalla 600 mg. Joten annostusta lisätään vähitellen, kunnes kipulääkevaikutus tulee näkyviin. Tässä annoksessa sinun tulisi lopettaa ja ottaa se 10-14 päivän ajan. Sitten arvioidaan vaikutuksen vakavuus. Jos se ei riitä, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu arvo on 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi niin pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg päivässä..

Masennuslääkkeistä amitriptyliini on yleisimmin käytetty. Sen optimaalinen hinta-laatusuhde on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian aloittavan hoidon. Aloita vähimmäisannolla 10–12,5 mg yöllä ja lisää annosta vähitellen, kunnes saavutetaan kipulääke. Tarvittava annos on hyvin henkilökohtainen: 12,5 mg riittää jollekin ja 150 mg tarvitaan jollekin. Jos Amitriptyliini on huonosti siedetty, aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Lyudiomililla tai Simbalta, Venlaxor.

Paikallisista anestesiaaineista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli mahdollista käyttää sitä vain laskimonsisäisesti. Tässä muodossa lidokaiini kuitenkin aiheutti usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihtelut. Tähän mennessä on löydetty ratkaisu. Lidokaiinin paikallista levitysjärjestelmää kehitettiin suurimman kivun alueelle laastarin (Versatis) muodossa. Laastari on kiinnitetty tiukasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, paikallisesta käytöstä johtuen sivuvaikutukset vähenevät nollaan. Lisäksi Versatis peittää kehon alueet estäen niitä lisää aiheuttamasta ärsytystä ulkopuolelta ja vähentäen siten kivun provosointia..

Vakavissa tapauksissa, joissa on vaikea kipuoireyhtymä, jota ei voida hoitaa ylläolevilla menetelmillä, turvaudutaan opioidien (Tramadol) nimittämiseen. He yrittävät määrätä lääkettä lyhyen ajan, jotta ei aiheutuisi riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikon kuluttua annosta nostetaan tarvittaessa 2 tablettiin päivässä. Jos kipua ei lievitetä, annosta nostetaan edelleen 2 tablettiin 2–4 kertaa päivässä. Tramadolin annostuksen vähentämiseksi menettämättä kipulääkevaikutusta luotiin Tramadolin ja parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus vastaa yhtä Tramadol-tablettia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti pienemmän määrän Tramadolia (vastaavasti 37,5 mg vs. 50 mg). Siten opioidilääkkeen annosta pienennetään saavuttamatta tehokkuutta..

Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, kapsaisiiniä (capsicum-uutetta) sisältävän voiteen paikallinen levitys on mahdollista. Kapsaisiini aiheuttaa kipupulssin uupumisen, ts. Kipu voi aluksi voimistua, ja sitten se haalistuu. Tätä ajanjaksoa, jolloin kipu voimistuu, ei jokainen potilas kykene kestämään, siksi tähän menetelmään kivun hoitamiseksi polyneuropatialla on kaksi suhdetta:.

Usein kipua lievittävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Mutta tämä tulisi tehdä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että sopiva annostus saavutetaan ja käytön kestoa noudatetaan) ei anna vaikutusta.

Hermoimpulssinparantajat

Jos sairaus aiheuttaa jatkuvia herkkyyshäiriöitä (sen menetyksiä), lihasheikkouksia, nämä oireet ovat merkkejä antikolinesteraasilääkkeiden (lääkkeiden, jotka parantavat hermo- ja lihassuhteiden johtamista) nimittämiselle. Jopa silloin, kun hermojen kalvoissa on puutteita, nämä lääkkeet myötävaikuttavat pulssin kulkemiseen hermojen jäljellä olevien muuttumattomien osien läpi. Tämän vuoksi lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Ja muut lääkkeet edistävät tällä hetkellä hermojen uudistumista siten, että lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan ilman antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä..

Tämän ryhmän laajasti käytetyt lääkkeet ovat Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigriks. Kaikki lääkkeet ovat pääasiallisen vaikuttavan aineen suhteen identtisiä. On olemassa sekä injektoitavia muotoja edistyneisiin polyneuropatian tapauksiin että tabletteja. Pillereitä käytetään usein. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten huomaat, nykyajan lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Yksikään heistä ei ole itsessään "soturi", mutta yhdistelmänä potilaan sitkeyden ja kärsivällisyyden kanssa lääkkeet voivat voittaa taudin.

Diabeettinen neuropatia

oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen kehittymisen vaiheesta ja muodosta sekä käytetystä terapiasta..

Herkät häiriöt

Aistipatologian ominaiset oireet. Ne voidaan määrittää yksinomaan diagnostisilla testeillä (subkliininen muoto) tai niistä voi tulla potilaiden valituksia (kliininen muoto). Potilaat kärsivät kipusta. Kipu voi olla polttaminen, paistaminen, ammunta, hengästyminen. Sen ulkonäkö voi laukaista jopa tekijöistä, jotka eivät aiheuta epämukavuutta terveille ihmisille..

Tärkeä! Alaraajojen diabeettiselle polyneuropatialle on tunnusomaista samanlaiset ilmenemismuodot jalkojen ja jalkojen sivuilta, koska siellä endoneuraaliset sairaudet kärsivät ensisijaisesti.

Potilas voi valittaa tunnottomuudesta, hanhenpumpun tunteesta, polttava tunne, yliherkkyys kylmän, kuumuuden, tärinän vaikutuksille. Fysiologiset refleksit jatkuvat ja patologiset refleksit voivat puuttua.

Herkät häiriöt ovat yleensä symmetrisiä. Epäsymmetrisen patologian ilmetessä kipuoireyhtymä alkaa lantion alueelta ja menee lantion alla. Tähän liittyy vaurioituneen raajan tilavuuden pieneneminen, sen oikeasuhteisuuden rikkominen muuhun vartaloon nähden.


Kipuherkkyyden häiriöt ovat yksi polyneuropatian kirkkaimmista oireista

Yhdistetty patologia

Aistimoottorisen polyneuropatian kehittymisellä on useimmissa tapauksissa krooninen kulku. Diabeetikot valittavat seuraavista oireista:

  • tunnottomuus;
  • erilainen kipu;
  • herkkyyden loukkaaminen täydelliseen poissaoloon asti;
  • lihas heikkous;
  • fysiologisten ja patologisten refleksien puuttuminen;
  • ala- ja yläraajojen yökramppeja;
  • vakauden puute kävellessä.

Kroonisten prosessien yleinen komplikaatio yhdessä mekaanisten vaurioiden kanssa on diabeettinen jalka - patologinen tila, jossa vaurio tarttuu kaikkiin rakenteisiin, mukaan lukien rusto ja luuelementit. Tulos - muodonmuutos ja kävelyhäiriöt.

Tärkeä kohta on diabeettisen sensorimotorimuodon erottelu alkoholipolyneuropatian kanssa.

Tappio offline-tilassa

Sisäelimissä sijaitsevat hermosolut voivat myös vaikuttaa. Oireet riippuvat siitä, mihin elimeen tai järjestelmään vaikuttaa. Sydämen ja verisuonien patologia ilmenee ortostaattisena verenpaineena, keuhkopöhönä, heikentyneenä fyysisen toiminnan herkkyytenä. Potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöistä, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, yskä. Ajoissa tehdyn hoidon puute voi olla tappava.


Sydämen rytmihäiriöt - mahdollinen oire itsenäisen tyyppiselle patologialle

Ruoansulatuskanavan vauriot ilmenevät pareesista, osastojen sävyn heikkenemisestä, normaalin mikroflooran rikkomisesta ja refluksitaudista. Potilaat kärsivät oksenteluista, närästyksestä, ripulista, painonpudotuksesta, kipusta.

Urogenitaaliseen polyneuropatiaan liittyy virtsarakon atonia, käänteinen virtsan refluksi, heikentynyt seksuaalinen toiminta, sekundaariset infektiot ovat mahdollisia. Kipu ilmaantuu alaselkään ja häpyluun yläpuolelle, virtsaamisesta tulee usein, mukana kipua ja polttamista, kehon lämpötila nousee, patologinen erittyminen emättimestä ja virtsaputkesta.

  • hikoiluprosessien rikkominen (lisääntynyt tai jyrkästi vähentynyt hikirauhasten täydelliseen poissaoloon asti);
  • visuaalisen analysaattorin patologia (oppilas pienenee halkaisijaltaan, näkökyky heikkenee voimakkaasti, etenkin hämärässä);
  • lisämunuaisen polyneuropatialla ei ole oireita.

Diabeettisen neuropatian hoito

Hoidon pääsuunta on vaikutus diabetes mellituksen polyneuropatian pääasialliseen syyyn - korkeaan verensokeriin. Lisäksi on suositeltavaa päästä eroon neurologisten häiriöiden etenemisen riskitekijöistä - tupakointi, alkoholismi, korkea kolesteroli, korkea verenpaine.

Antioksidantit, vitamiinit ja aineet kudoksen aineenvaihdunnan parantamiseksi ovat hyviä. Neuropaattinen kipu voidaan lievittää neurotropiinisilla lääkkeillä. Varhaisvaiheissa ja ehkäisyyn käytetään fysioterapiaa..

Suosittelemme lukemaan artikkelin diabeettisen neuropatian diagnoosista. Sen perusteella opit diabeettisen neuropatian primaaridiagnoosista, diagnostiikkapaketeista, samoin kuin elektrofysiologisista diagnoosimenetelmistä ja lisätutkimuksista.

Ja tässä puhutaan enemmän alaraajojen diabeettisesta neuropatiasta.

Lääkkeet diabeteksen korvaamiseksi

Kasvava sokeripitoisuus laukaisee koko patologisten reaktioiden ketjun. Ne edistävät hermokuitujen vaurioita melkein kaikilla tasoilla. Siksi kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden perusta on vähentää glukoosia.

Tämä voidaan toteuttaa ruokavaliossa, jossa on vähän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, insuliiniterapiaa ja pillereitä hiilihydraattiaineenvaihdunnan normalisoimiseksi. Tehostettu insuliinihoito, joka käyttää pitkä- ja lyhytvaikutteisten lääkkeiden yhdistelmää, auttaa vähentämään polyneuropatian todennäköisyyttä lähes 60% verrattuna perinteiseen antoon.

Tyypin 2 diabeteksessä Siofor, Glucophage, Diabeton ja Pioglar osoittivat hyvää tehokkuutta. Jos tablettien käytöstä ei ole mahdollista kompensoida korkeaa verensokeria, insuliini on kytkettävä hoitoon.

On tärkeää, että glykoituneen hemoglobiinin taso diabeteksen varhaisimmista vaiheista ei nouse korkeampaan kuin 7%: iin. Useimmissa tapauksissa tällainen korjaus vähentää kipua, parantaa potilaiden yleistä tilaa ja hermokuitujen toiminnallisia ominaisuuksia.

Tioktihappo

Diabetesmenetelmän heikentyneeseen aineenvaihduntaan liittyy lisääntynyt vapaiden radikaalien muodostuminen vähentyneellä omien järjestelmien antioksidanttisen aktiivisuuden tasolla. Tämä käy ilmi hermokuitujen ja verisuonten sisävuoren tuhoutumisesta.

Alfa-lipoiinihappopohjaiset lääkkeet estävät hermoravinteen heikkenemistä, mikä vähentää sekä potilaiden kivun valituksia että jalkojen polttamista ja lisää herkkyyttä elektroneuromyografian mukaan.

Tioktihappoon perustuvat yleisimmät lääkkeet ovat: Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma. Niiden käyttö on perusteltua:

  • estämään hemoglobiinin glykaatio ja kudosten happea nälkää;
  • parantaa aivojen toimintaa;
  • alaraajojen verenkierron palauttaminen.

Alfa-lipoiinihapon etuna on hyvä suvaitsevaisuus, diabeetikoiden elämänlaadun parantaminen, hiilihydraattien metabolian indikaattorit, rasva-hepatoosin oireiden vähentäminen.

Terapeuttisen vaikutuksen ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat kuukauden käytön jälkeen. Vähimmäiskorko on kolme kuukautta. Kuukauden tai kolmen kuluttua tioktihapon lisääminen on toistettava.

vitamiinit

Vitamiinipuutosta esiintyy useimmissa tapauksissa diabeetikoilla, mikä tekee hermokuiduista alttiimpia aineenvaihduntahäiriöille. Vitamiinivalmisteiden käyttöönotto auttaa:

  • parantaa impulssien siirtoa hermosolujen välillä ja hermoista lihaksiin;
  • hidastaa neuronien tuhoamista ja proteiinien yhteyttä glukoosiin;
  • aktivoida entsyymejä, jotka säätelevät proteiinien ja rasvojen metaboliaa;
  • varmistaa välittäjäaineiden (serotoniini, norepinefriini, dopamiini) muodostuminen;
  • metaboloi glukoosia hermosoluissa;
  • stimuloi veren muodostumista;
  • palauta myeliinivaippa;
  • vähentää kipua.

On osoitettu, että vitamiinien erillinen antaminen on vähemmän tehokasta kuin monimutkaisten lääkkeiden käyttö. Yleensä aluksi Neurobion- tai Milgamma-injektioita käytetään kahden viikon ajan, ja sitten ne vaihdetaan tableteiksi vähintään kuukauden ajan. Diabeetikoille määrätään vuodeksi 2–4 tällaista kurssia.

Kuinka hoitaa alaraajojen neuropatiaa

Taudin tehokkaan hoidon kannalta on tärkeää noudattaa hoitojärjestelmää, joka vaikuttaa kattavasti kaikkiin patologian patogeneesin linkkeihin. Alaraajojen neuropatialla on seuraavat hoito-ominaisuudet: Sokeripitoisuutta veressä tulisi säätää selvästi, on välttämätöntä pitää vakioarvo lähellä normaalia, ilman teräviä heilahteluita

Antioksidanttivalmisteita käytetään vähentämään vapaiden radikaalien pitoisuutta. Tämä vähentää ääreishermojen vaurioitumisen tasoa. Jo vaurioituneiden hermopäätteiden palauttamiseksi on käytettävä verisuonia estäviä aineenvaihdunta-aineita. Tarvitset laadukasta kivunlievitystä. Ei-lääkehoidon (tukeva) hoito on tarkoituksenmukaista..

  • Sokeripitoisuutta veressä tulisi säätää selvästi, on välttämätöntä pitää vakioarvo lähellä normaalia, ilman teräviä heilahteluita.
  • Antioksidanttivalmisteita käytetään vähentämään vapaiden radikaalien pitoisuutta. Tämä vähentää ääreishermojen vaurioitumisen tasoa..
  • Jo vaurioituneiden hermopäätteiden palauttamiseksi on käytettävä verisuonia estäviä aineita..
  • Tarvitset laadukasta kivunlievitystä.
  • Ei-lääkehoidon (tukeva) hoito on tarkoituksenmukaista..

Huumehoito

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidon päävaihe on lääkkeen vaikutus vartaloon. Järjestelmä saadaan päätökseen seuraavilla hetkeillä:

  1. Diabeteksen hallitsemiseksi käytetään tabletteja tai insuliinia. Taudin vaikeissa muodoissa suoritetaan pakollinen insuliinihoito..
  2. Alfa-lipoleiinihappoa, C- ja E-vitamiinia, jotka hidastavat hermovaurioita, määrätään antioksidantteina. ALA-kurssi suoritetaan useita kertoja vuodessa distaalisen polyneuropatian hoitamiseksi. Aloita laskimonsisäisellä injektiolla 3 viikkoa annoksella 600 mg kolhua kohti. Seuraavaksi potilas siirretään tableteiksi - 4 kuukautta annoksella 600 mg 24 tunnissa.
  3. B-vitamiinikomplekseja edustavat Milgamma, Combilipen-valmisteet. Kurssi kestää 10–30 päivää injektioiden muodossa, sitten ne korvataan tableteilla (korkeintaan 3 päivässä kuukauden tai kahden ajan). Vitamiinit auttavat vähentämään raajojen polyneuropatian neurologisia oireita, normalisoivat hermojen toimintaa.
  4. Perinteiset kipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen) eivät anna toivottua vaikutusta. Yleensä käytetään muita kuin opioidisia kipulääkkeitä: Tramadol, Flupirtine.
  5. Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään lievittämään kasvullisia häiriöitä, ne auttavat myös eroon masennuksesta, neuroosista.

Fysioterapia

Taudin hoito sisältää fysioterapiamenetelmiä. Ne ovat osa terapiakompleksia. Hoidon päätavoite on parantaa verenkiertoa, lisätä solujen hapensaantia ja vaurioituneiden hermojen kykyä supistua. Menettelyt auttavat:

  1. palauta sävy muuttuneisiin lihaksiin;
  2. palauttaa kudoksen herkkyys;
  3. lisätä hermon johtavuutta.

Diabeettinen polyneuropatia voi esiintyä vuosien ajan, joten hoito koostuu kurssien toistamisesta 40–45 päivän välein vähintään kahden vuoden ajan. Lääkärin suositusten mukaisesti potilaalle voidaan määrätä:

  • sairastuneen alueen ultrahoitoterapia, segmentoituneet alueet
  • samojen kohtien darsonvalisointi;
  • galvaaninen kylpyamme;
  • spasmeja lievittävien lääkkeiden (Papaverine, No-shpa) tai kipulääkkeiden (novokaiini) lääkeainelektroforeesi;
  • aminofylliinin, hydrokortisonin, analgiinin tai muiden vastaavien lääkkeiden ultrafonoforeesi;
  • otzokeriitin, parafiinin ”käsineiden” ja ”sukkien” tyyppiset sovellukset;
  • raajojen terapeuttiset massat, selkärangan segmenttivyöhykkeet;
  • vedenalainen suihkuhieronta;
  • fysioterapia.

Neuropatian tyypit

Koska perifeerinen hermosto on jaettu somaattiseen ja autonomiseen (autonomiseen), kutsutaan myös kahta tyyppistä diabeettista polyneuropatiaa. Ensimmäinen aiheuttaa alaraajojen parantumattomia troofisia haavaumia, toinen - virtsaamiseen liittyviä ongelmia, impotenssia ja sydän- ja verisuoni-katastrofeja, usein kuolemaan johtavia.

Toinen luokittelu perustuu hermoston toimintaan, jota rikotaan patologian kehittymisen seurauksena:

  • aistillinen polyneuropatia, joka liittyy lisääntyneeseen jalkojen kipuun tai päinvastoin tuntoherkkyyden menettämiseen;
  • motorinen polyneuropatia, joka on tyypillinen lihasdystrofialle ja liikkumiskyvylle;
  • sensorimotorinen polyneuropatia, yhdistämällä näiden molempien komplikaatioiden ominaisuudet.

Viimeisen sekoitetun patologian ilmentymä on peroneaalhermon neuropatia. Diabeetikot, joilla on tällainen sairaus, eivät tunne kipua tietyissä jalan ja säären paikoissa. Samat jalkojen pinnat eivät reagoi kylmään tai kuumuuteen. Lisäksi potilaat menettävät kykynsä hallita jalkojaan. Potilaiden on pakko kävellä, luomattomasti nostaen jalkansa ("kukko" kävely).

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia

Tämä on patologia, joka aiheuttaa hermokuitujen kuoleman. Tauti johtaa tuntoherkkyyden täydelliseen menettämiseen ja alaraajojen, jalkojen, uloimpaan osaan. Diabeetikoille, joilla on distaalinen DPN, tyypillinen tila on tylsä, kivulias kipu, joka on usein niin voimakas, että henkilö ei voi nukkua. Lisäksi joskus hartiat alkavat särkyä. Polyneuropatia etenee, ja tämä johtaa lihasten surkastumiseen, luun muodonmuutoksiin, litteisiin jalkoihin, jalkojen amputaatioon.

perifeerinen

Tällaisessa sairaudessa esiintyy vakavia jalojen sensorimotoristen toimintojen häiriöitä. Diabeetikoilla paitsi jalat, nilkat, alaraajojen alaosat ovat kipeät ja tunnottomat, mutta myös kädet. Perifeeristä polyneuropatiaa esiintyy pääasiassa silloin, kun lääkärit määräävät voimakkaita viruslääkkeitä, joilla on vakavia sivuvaikutuksia: stavudiini, didanosiini, sakinaviiri, saltsitabiini.

Tämän patologian diagnosointi on tärkeää ajoissa, jotta lääkitys lopetetaan välittömästi.

Aistinvarainen polyneuropatia

Patologian pääpiirteenä on jalkojen herkkyyden menetys, joiden aste voi vaihdella merkittävästi. Lievistä pistelyistä tunneista täydelliseen tunnottomuuteen, johon liittyy jalkojen haavaumat ja muodonmuutokset. Tässä tapauksessa herkkyyden puute paradoksaalisesti yhdistettynä sietämättömästi voimakkaaseen kipuun, joka ilmenee spontaanisti. Tauti kärsii ensimmäisestä jalasta, sitten menee usein toiseen, nousee yhä korkeammalle ja vaikuttaa sormiin ja käsiin, tavaratilaan, päähän.

Dysmetabolic

Tämän tyyppisten komplikaatioiden esiintyminen on usein provosoitu, diabeteksen lisäksi, maha-, suolisto-, munuais- ja maksataudit. Useat raajojen hermokerrokset voivat kärsiä. Iskias, reisiluun hermosolut, kipu, troofiset haavaumat rikkovat liikkumisvaikeuksia, polvi-, jännerefleksit katoavat. Usein vaurioitunut kyynärpää, kolmoisvaltimo, näköhermot. Dysmetabolinen polyneuropatia voi ilmaantua ilman kipua.

komplikaatiot

Diabeettinen neuropatia on sairaus, jolla on useita mahdollisia komplikaatioita. Haavojen, etenkin jalkojen, heikko paraneminen ja niiden infektiot voivat johtaa gangreeniin (hengenvaarallisen infektion seurauksena, sen leviäminen kehossa) tarpeeseen amputaatio raajoista, joskus koko.

Jos rakon tyhjenemistä rikotaan, siihen jää tietty määrä virtsaa, mikä varmistaa ympäristön luomisen bakteerien selviytymiselle ja lisääntymiselle. Patogeenit voivat levitä munuaisiin aiheuttaen usein virtsateiden tulehduksia.

Suuri vaara autonomisten hermojen vaurioitumisesta on hypoglykemian oireiden katoaminen. Nämä järjestelmät tarjoavat nämä oireet (hikoilu, sydämentykytys, vapina, syljeneritys). Korkean glukoosimäärän puuttuminen voi olla tappava.

Verenpaineen hallinnan menetys on myös vaarallista. Ortostaattinen hypotensio voi johtaa tajunnan menettämiseen, pudotukseen, pään vammaan.

Muita komplikaatioita ovat kyvyttömyys hallita kehon lämpötilan muutoksia heikentyneen hikoilun, ruoansulatushäiriöiden, oksentamisen kanssa tapahtuvan ruuansulatuksen, ripulin, ummetuksen ja seksuaalisen toimintahäiriön takia..

Vakavat komplikaatiot - kipu, vammaisuus, omavaraisuuden menetys, masennus, sosiaalinen eristäytyminen.

hoito

Diabeettisen neuropatian eliminointi vie kauan ja sisältää useiden vaiheiden läpi kulumisen. Ensinnäkin on tarpeen saattaa diabetes diabeteksen korvausvaiheeseen - tätä varten potilaille määrätään insuliinia tai diabeteslääkkeitä. Joissain tapauksissa havaitaan tällaisen hoidon jälkeen lisääntynyt diabeettisen neuropatian oireiden ilmentymisen voimakkuus. Tämän tilan kesto voi olla kahden kuukauden jakso, mikä osoittaa, että hermoissa tapahtuu käänteisiä muutoksia, toisin sanoen ne palautuvat vähitellen.

Lisälääkkeisiin diabeettiseen neuropatiaan sisältyy lääkkeiden ottaminen kipuoireyhtymän poistamiseksi ja hermojen normaalin toiminnan palauttamiseksi. Tätä varten potilaiden on otettava:

  • tioktihappoa sisältävät valmisteet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • neurotropi- set lääkkeet;
  • masennuslääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • anestesia-.

Potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi, on noudatettava säästävää ruokavaliota, jonka perussääntöihin sisältyy suolan, proteiinin ja hiilihydraattien kulutuksen minimointi. Kiellettyjen ja sallittujen tuotteiden luettelon, keittämistä koskevat suositukset ja reseptit antaa hoitava lääkäri.

Lisäksi voidaan käyttää seuraavia hoitomenetelmiä:

  • akupunktio;
  • laser- ja magnetoterapia;
  • hermojen sähköinen stimulaatio;
  • kuntohoitoharjoitukset;
  • valoterapia.

Lisäksi hyviä tuloksia voidaan saavuttaa käyttämällä kansanlääkkeitä. On kuitenkin huomattava, että hoitava lääkäri hyväksyy tällaisen hoidon. Vaihtoehtoisen lääketieteen resepteissä ehdotetaan seuraavien käyttöä:

  • sininen tai vihreä parantava savi - levitä voiteina;
  • kamferiöljy - on suositeltavaa käyttää hieronnan aikana käsien tai jalkojen sairastuneelle alueelle;
  • keittämäkukkaihin perustuva keittäminen - nauttimista varten;
  • sitruunankuori - se on hierottava käsissä saadakseen mehu ja levittää sitä ongelma-alueelle;
  • parantava infuusio eleutherococcus, hunaja ja sitruuna;
  • nokkosen ja kamomien keittäminen, jota on käytettävä jalkakylpyinä. Toista tämä toimenpide kerran päivässä, enintään kaksikymmentä minuuttia.

Alaraajojen ja käsivarsien diabeettisen neuropatian hoitojakso vaihtoehtoisen lääketieteen avulla ei saisi ylittää yhtä kuukautta.

Luokittelu

Vegetatiivinen ja perifeerinen diabeettinen neuropatia

Tätä häiriötä on useita erilaisia, joilla jokaisella on omat oireensa ja vaurionsa tietyille hermoille:

  • yleistynyt symmetrinen polyneuropatia;
  • autonominen neuropatia;
  • fokaalinen tai multifokaalinen diabeettinen neuropatia.

Jokaisella näistä muodoista on oma luokittelu. Siten yleinen lajike on jaettu:

  • sensorinen neuropatia - herkkyydestä vastaavat hermot ovat vaurioituneet. Tämä voidaan ilmaista ihmisen kyvyttömyydessä erottaa kuuma ja kylmä, kipu ja muut tuntoherkät tunteet;
  • moottori - raajojen liikkeestä vastuussa olevien hermojen toiminta on rikkomus. Kliinisessä kuvassa tämä ilmenee lihasheikkoutena, käsivarsien ja jalkojen heikentyneinä refleksinä;
  • sensorimotorinen tai yhdistetty neuropatia;
  • hyperglykeeminen neuropatia.

Autonominen neuropatia puolestaan ​​on:

  • kardiovaskulaarinen, ts. sydän- ja verisuonijärjestelmän hermojen normaali toiminta on häiriintynyt;
  • maha-suolikanava - liittyy ruoansulatuskanavasta vastaavien hermojen vaurioihin;
  • urogenitaalinen - luonteenomainen osallistuminen urogenitaalista järjestelmää säätelevien hermojen patologiseen prosessiin;
  • hengitys
  • liittyy oppilaan työhön;
  • lisämunuainen;
  • hormonaalisia;
  • liittyy hikirauhasten toimintaan ja termoregulaatioon;
  • diabeettinen kakeksia.

Tämän häiriön fokusmuodossa on myös useita tyyppejä:

  • kallon ja tunnelin neuropatia;
  • amyotrofiakompleksia;
  • pleksopatian;
  • tulehduksellisen luonteen omaava krooninen demielinisoiva polyneuropatia.

Lisäksi on olemassa useita vaiheita, joissa sairaus ohittaa, ja jolle on ominaista oireiden voimakkuus:

  • subkliininen neuropatia;
  • kliininen, joka voi olla krooninen, akuutti tai distaalinen ja herkkyyden täydellinen menetys;
  • myöhäisten komplikaatioiden vaihe.

Diabeettisen vaiheen neuropatia

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian hoito suorittaa pääasiassa endokrinologilla. Tarvittaessa hän ohjaa potilaan neurologille sekä diabeettisten jalkojen erikoislääkärille (jalkaterapeutti, ei pidä sekoittaa lastenlääkäriin). Saatat tarvita tartuntataudin asiantuntijan ja urologin sekä asiantuntijan, joka voi auttaa diabeetikkoa lopettamaan tupakoinnin.

Useimmat potilaat hakevat ihmeellisiä hoitoja diabeteksen komplikaatioille, jotka voisivat korvata ruokavalion ja insuliinin injektiot. Tällaisia ​​menetelmiä ei vielä ole. Ilman normaalin verensokeritason saavuttamista ja ylläpitämistä on mahdotonta toipua diabeettisesta neuropatiasta. Lue ja käytä vaiheittaista tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaa tai tyypin 1 diabeteksen hallintaohjelmaa. Toistamme, että hermokuitujen vaurioituminen on palautuva komplikaatio. Voit päästä eroon siitä, jos pidät normaalia sokeria vakaana tarkkailemalla järjestelmää päivittäin.

Ruokavalion vaihtoehdot diagnoosista riippuen:


Tyypin 2 diabetes
Tyypin 1 diabetes
Ruokavaliopöytä numero 9
Viikon valikko: näyte

Jotkut kotimaisten ja ulkomaisten klinikoiden sivustot antavat järkyttäviä lupauksia nopeasta ja helposta paranemisesta diabeettiseen neuropatiaan. Muut vakaat lääketieteelliset resurssit sanovat, että tämä komplikaatio on parantumaton, voit vain hidastaa sen kehitystä. Totuus on keskellä. Ilman normaalin verensokerin saavuttamista ja ylläpitämistä, kuten terveillä ihmisillä, diabeettinen hermovaurio on todella parantumaton. Voit kuitenkin melko kyetä palauttamaan glukoositasosi normaaliksi käyttämällä tohtori Bernsteinin lähestymistapaa. Ensinnäkin, sinun on vaihdettava tyydyttävään ja maukkaan vähähiilihydraattiseen ruokavalioon.

Voitteko suositella pillereitä diabeettiseen neuropatiaan?

Mikään pilleri ei auta diabeettisen neuropatian aiheuttamaa puutumista ja tunnehäiriöitä. Mikään ei auta näistä ongelmista ollenkaan, paitsi verensokerin palauttamiseksi normaaliksi. Kipuoireyhtymän suhteen on olemassa ja käytetään laajalti lääkkeitä, jotka voivat lievittää sitä. Nämä ovat kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä ja opioidikipulääkkeitä. Niitä kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissa “Diabetes Pain”.

Ravintolisistä monet diabeetikot ottavat alfa-lipoiinihappoa sekä B-vitamiineja.Näiden lääkkeiden tehokkuus on kyseenalaista, tutkimustulokset ovat sekä positiivisia että negatiivisia. Alfa-lipoiinihappo tai B-vitamiinit eivät voi korvata vähähiilihydraattisia ruokavalioita ja insuliini-injektioita normaalin verensokerin ylläpitämiseksi.

Jos haluat kokeilla sitä, tilaa täältä alfa-lipoiinihappo ja B-vitamiinit Yhdysvalloista. Se tulee olemaan useita kertoja halvempi kuin Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muut apteekeissa myytävät tabletit. Voit valita laatulisiä, joilla on kymmeniä ja satoja todellisia positiivisia arvosteluja..

Potilailla on usein virtsarakon jäännös virtsarakossa. On tutkittava virtsateiden infektioiden varalta. Ota tarvittaessa antibiootteja taistellakseen niitä vastaan. Virtsainkontinenssin ongelmalle on useita ratkaisuja, jotka löydät helposti erikoistuneilta sivustoilta. Tutki artikkeli ”Diabeettinen mahalaukun parereesia” maha-suolikanavan ongelmien varalta ja tee sen mukaan. Ortostaattinen hypotensio ei johtanut pyörtymiseen, sinun on opittava hitaasti pääsemään pois istuvasta ja makaavasta asennosta.

Mitkä ovat hyvät kansanlääkkeet?

Mikään kansallinen lääke diabeettisesta neuropatiasta ei auta. Sisältää takiainen, kalanteri, elecampane, rosmariini, neilikka ja muut kasvit sekä sininen savi ja tärpätti. Jotkut perinteisen lääketieteen suosittelemat elintarvikkeet nostavat verensokeria ja pahentavat diabetestä. Nämä ovat Jerusalem artisokka, päivämäärät, hunaja, sitruuna, vuohenmaito. Neuropatian ja muiden diabeteksen komplikaatioiden vaihtoehtoinen hoito ei auta, mutta vie kehittämättömät, laiskoja ja herkkäuskoisia potilaita hautaan. Saat enemmän hyötyä juomalla puhdasta vettä kuin näiden varojen käytöstä.

Luokittelu

Polyneuropatian erottaminen on melko monimutkaista, koska se yhdistää useita oireyhtymiä. Jotkut kirjoittajat mieluummin luokittelevat vaurion sen mukaan, mitkä hermoston osat ovat mukana prosessissa: perifeeriset (selkähermot) ja autonomiset (vegetatiiviset leikkaukset) muodot.

Toinen yleisesti käytetty luokittelu:

  • Nopea palautuva polyneuropatia (väliaikainen, johtuen verensokerin voimakkaasta hyppäämisestä).
  • Symmetrinen vakaa polyneuropatia: paksujen hermokuitujen vauriot (distaalinen somaattinen); ohuiden kuitujen vaurioituminen; autonominen vaurio.
  • Focal / multifocal polyneuropathy: kallon tyyppi; puristustyyppi; proksimaalinen tyyppi; rintakehän tyyppi; raajojen neuropatia.

Tärkeä! Paksujen hermokuitujen perifeeriset vauriot puolestaan ​​voivat olla aistinvaraisia ​​(aistihermoille), motorisia (motorisia hermoja), sensomotorisia (yhdistetty patologia).

diagnostiikka

Diagnostinen algoritmi riippuu diabeettisen neuropatian muodosta. Alkuvaiheessa analysoidaan huolellisesti sydän-, verisuoni-, ruuansulatus-, hengityselinten, urogenitooraalisten ja visuaalisten järjestelmien muutoksia koskevia muutoksia ja valituksia. Potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia, on tarpeen määrittää glukoosin, insuliinin, C-peptidin, glykosyloidun veren hemoglobiinitaso; ääreisvaltimoiden pulsaation tutkimus, verenpaineen mittaus; alaraajojen tutkiminen muodonmuutosten, sienivaurioiden, varpaiden ja varpaiden varalta.

Diabeettisen neuropatian diagnoosin oireista riippuen, endokrinologin ja diabetologin lisäksi, muihin asiantuntijoihin voivat osallistua - kardiologi, gastroenterologi, neurologi, silmälääkäri, podologi. Sydän- ja verisuonijärjestelmän alkututkimuksena on suorittaa EKG, sydän- ja verisuonitestit (Valsalva-testi, ortostaattinen testi jne.), Ehokardiografia; kolesterolin ja lipoproteiinien määritys.

Diabeettisen neuropatian neurologinen tutkimus sisältää elektrofysiologiset tutkimukset: elektromiografia, elektroneurografia, herätetyt potentiaalit. Refleksit ja erityyppiset aistiherkkyydet arvioidaan: tuntuva monofilamentilla; värähtely - virityshaarukan käyttäminen; lämpötila - koskettamalla kylmää tai lämmintä esinettä; kipu - pisteyttämällä ihoa neulan tylppällä puolella; proprioceptive - käyttämällä stabiilisuustestiä Rombergin asennossa. Kaviaaribiopsiaa ja ihobiopsioita käytetään diabeettisen neuropatian epätyypillisiin muotoihin.

Diabeettisen neuropatian gastroenterologiseen tutkimukseen sisältyy vatsan elinten ultraääni, endoskopia, vatsan radiografia, tutkimukset bariumin kulkemisesta ohutsuolen läpi ja Helicobacter-testit. Virtsajärjestelmän valitusten yhteydessä tutkitaan virtsan yleinen analyysi, munuaisten, virtsarakon ultraääni (mukaan lukien ultraääni jäljelle jääneen virtsan määrityksellä), kystakopia, laskimonsisäinen urografia, virtsarakon lihaiden elektromiografia jne..

Diabetesin pääkomplikaation esiintyvyys

Yksi diabeteksen pääkomplikaatioista on juuri neuropatia, ja se voi kehittyä sekä ensimmäisessä että toisessa tyypissä..

Taudin aikana vaikuttaa eri kaliiperien hermokuituihin, jotka säätelevät autonomisen ja somaattisen hermoston impulssien johtamista.

Siten diabetes mellitus provosoi diabeettisen neuropatian esiintymisen. Komplikaatiot kehittyvät 15-65 prosentilla diabetestapauksista.

Esimerkiksi, jos henkilö kärsii diabetes mellitusta viiden vuoden ajan, niin polyneuropatia määritetään noin 15 prosentilla tapauksista. Jos sinulla on diabetes monien vuosien ajan, esimerkiksi 30 vuoden ajan, ei ole yllättävää, että neuropatiaa on tapahtunut, koska tässä tapauksessa se on rekisteröity 75 prosentissa tapauksista.

Taudin muodostuminen laukaisee keskeisen ehdon - veressä olevan valtavan määrän glukoosia.
Keho pyrkii “poistamaan” glukoosin, kun taas se aktivoi kaksi tapaa käyttää hiilihydraatteja.

Tästä syystä neuronien rakenne muuttuu ja niissä impulssien siirtonopeus ja nopeus vähenevät.

Glykeroidun hemoglobiinin määrän kasvun vuoksi happi alkaa tunkeutua kudoksiin erittäin huonosti. Näin kehittyy diabeettinen polyneuropatia..

Patologian diagnostiikka

Diabeettisella neuropatialla on monia haavoja, jokaisella niistä on sille ominainen ominaispiirte. Diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi lääkäri kerää ensin potilaan historian.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi käytetään erityistä asteikkoa ja kyselylomakkeita. Esimerkiksi käytetään hermosolujen merkkejä, yleistä oireasteikkoa ja muita.

Silmämääräisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii niveliä, tarkastelee jalkan, jalkan ja kämmenten kuntoa, joiden muodonmuutos osoittaa neuropatian. Määrittää, onko punoitusta, kuivuutta ja muita taudin oireita iholla.

Potilaan objektiivinen tutkimus paljastaa niin tärkeän oireen kuin uupumus ja muut sekundaariset oireet. Diabeettinen kakeksia voi olla äärimmäinen, kun potilaalla ei ole ihonalaista rasvaa ja rasvakerroksia vatsan alueella.

Tarkastuksen jälkeen suoritetaan tärinäherkkyystesti. Erityisen värähtelevän laitteen kautta, jonka lääkäri esittelee isovarpaan tai muiden alueiden päälle. Tällainen tutkimus suoritetaan kolme kertaa. Jos potilas ei tunne värähtelytaajuutta 128 Hz, tämä tarkoittaa herkkyyden laskua.

Patologian tyypin määrittämiseksi ja selvittämiseksi, miten sitä edelleen hoidetaan, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet diabeettisen neuropatian määrittämiseksi:

  1. Kosketusherkkyys määritetään..
  2. Lämpötilaherkkyys.
  3. Kipuherkkyys määritetään..
  4. Refleksit arvioidaan.

Diabeettiselle neuropatialle on ominaista monimuotoinen kulku, siksi valtaosassa tapauksissa kaikki diagnoositoimenpiteet suoritetaan poikkeuksetta.

Neuropatian hoito on melko monimutkainen, työläs ja kallis prosessi. Mutta kun hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa.

hoito

Diabeettisen polyneuropatian hoito on monimutkaista, syy-terapiaa ei tunneta. Hoito perustuu taudin etenemisen hidastamiseen, kivun ja muiden epämiellyttävien tuntemusten (pistely, polttaminen) hoitoon.

Huumehoidon perusta on stabilointi, ylläpitäen hyväksyttävä glykeemitaso. Tämä auttaa viivästyttämään taudin kehittymistä vaikeassa vaiheessa, joskus lievittää jo esiintyviä oireita. Tätä tarkoitusta varten käytetään oraalisia diabeteksen vastaisia ​​aineita, insuliinin puuttuessa, se annetaan injektioiden muodossa. Joillekin ihmisille intensiivinen glukoosin hallinta ja glukoosin säätely voivat vähentää neuropatian riskiä yli 60%..

On tärkeää ottaa lääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu kudosten uudistamiseen, kudoksen aineenvaihdunnan parantamiseen (Actovegin-geeli).

Kipu diabeettisessa alaraajojen neuropatiassa, jonka hoito on monimutkaista, henkilökohtaista, hoidetaan epilepsialääkkeillä, masennuslääkkeillä. Suositellaan myös kapsaisiinia sisältäviä voiteita..

Synteettisten lääkkeiden lisäksi suositellaan kivun lievittämiseen tarkoitettuja lääkkeitä, vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä - akupunktio, rentoutuminen.

Tehokkaaseen lääketieteelliseen lähestymistapaan sisältyy sellaisten aineiden käyttöä, jotka edistävät regeneraatiota, hermoravinteita (α-lipoiini, linolihappo). B- ja E-vitamiinia suositellaan..

Hoidettaessa mielenterveyshäiriöitä diabetespotilailla, varovaisuus on tärkeää ottaen lääkettä Glutalit - tauti lisää litiummyrkytysriskiä!

Omatoimiset menetelmät

Meidän on noudatettava ennaltaehkäisyn periaatteita. Jalkojen hoito, glykemian ja verenpaineen tason ylläpitäminen normaaleilla alueilla, terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikkuminen ovat tärkeitä. Neuropatian ehkäisyssä ja hoidon nopeuttamisessa neuriitti on rooli tupakoinnin lopettamisessa, alkoholissa.

Voit yrittää hoitaa (adjuvanttiterapiana) kotona kansanmenetelmin. Esimerkiksi käyttämällä yrttejä, jotka auttavat parantamaan diabetestä:

  • mustikat - mustikkalehdet sisältävät myrtiliiniä;
  • calamus - calamusjuuri hoitaa kaikkia haiman sairauksia, joten se auttaa diabetekseen;
  • misteli - kasvalla on myös hyvä vaikutus haimassa.