Mikä on elektroenkefalografia, mikä paljastaa ja kuinka aivoja tutkitaan

Aivojen elektroenkefalografia on menetelmä elektrofysiologiassa, joka tallentaa aivojen neuronien bioelektrisen aktiivisuuden poistamalla ne pään pinnasta.

Aivoilla on bioelektristä aktiivisuutta. Jokainen keskushermoston hermosolu pystyy luomaan sähköisen impulssin ja siirtämään sen naapurisoluihin käyttämällä aksoneja ja dendriittejä. Aivokuoressa on noin 14 miljardia neuronia, joista jokainen luo oman sähköisen impulssin. Yksittäin, jokainen impulssi ei edusta mitään, mutta joka toinen 14 miljardin solun kokonais sähköinen aktiivisuus luo aivojen ympärille sähkömagneettisen kentän, joka rekisteröidään aivojen sähkökopilla..

EEG-seuranta paljastaa aivojen toiminnalliset ja orgaaniset patologiat, esimerkiksi epilepsian tai unihäiriöt. Elektroencefalografia tehdään laitteella - elektroenkefalografialla. Onko haitallista suorittaa toimenpide elektroenkefalografialla: tutkimus on vaaraton, koska laite ei lähetä yhtä signaalia aivoihin, vaan sieppaa vain lähtevät biopotentiaalit.

Aivojen elektroenkefalogrammi on graafisen kuvan tulos keskushermoston sähköisestä aktiivisuudesta. Se kuvaa aaltoja ja rytmejä. Niiden laadulliset ja määrälliset indikaattorit analysoidaan ja diagnosoidaan. Analyysi perustuu rytmeihin - aivojen sähköisiin värähtelyihin.

Tietokoneen elektroenkefalografia (CEEG) on digitaalinen tapa tallentaa aivojen aaltoaktiivisuutta. Vanhentuneet elektroencefalografiat esittävät graafisen tuloksen pitkällä nauhalla. KEEG näyttää tuloksen tietokoneen näytöllä.

EEG-rytmit

Aivojen rytmejä tallennetaan elektroenkefalogrammiin:

Sen amplitudi nousee rauhallisen herätystilan tilassa, esimerkiksi kun lepää tai pimeässä huoneessa. EEG: n alfa-aktiivisuus vähenee, kun kohde siirtyy aktiiviseen työhön, joka vaatii suurta huomion keskittymistä. Ihmisillä, jotka ovat olleet sokeita koko elämänsä, EEG: stä puuttuu alfa-rytmi.

Se on ominaista aktiiviselle herätykselle, jolla on korkea huomion keskittyminen. Beeta-aktiivisuus EEG: ssä ilmaistaan ​​selkeimmin etukuoren projisoinnissa. Myös elektroenkefalogrammissa beeta-rytmi ilmenee emotionaalisesti merkittävän uuden ärsykkeen äkillisen ilmestymisen yhteydessä, esimerkiksi rakkaansa ilmestymisen jälkeen useiden kuukausien eron jälkeen. Beetarytmin toiminta lisääntyy myös emotionaalisen stressin ja työn yhteydessä, joka vaatii suurta huomiota.

Tämä on kokoelma pienen amplitudin aaltoja. Gammarytmi on jatkoa beeta-aalloille. Joten gammaaktiivisuus tallennetaan suurella psyko-emotionaalisella kuormituksella. Neuvostoliiton neurotieteiden koulun perustaja Sokolov uskoo, että gammarytmi heijastaa ihmisen tietoisuuden toimintaa.

Nämä ovat korkean amplitudin aaltoja. Se kirjataan syvän luonnollisen ja huumeiden unen vaiheeseen. Myös delta-aallot tallennetaan koomaan.

Nämä aallot syntyvät hippokampuksessa. Theeta-aallot ilmestyvät EEG: hen kahdessa tilassa: nopean silmäliikkeen vaihe ja korkea huomion keskittyminen. Harvardin professori Shakter väittää, että teeta-aallot esiintyvät muuttuneissa tietoisuuden tiloissa, kuten syvässä meditaatiossa tai transsissa.

Se on rekisteröity ajallisen aivokuoren projektioon. Se esiintyy alfa-aaltojen tukahduttamisen yhteydessä ja kohteen voimakkaan henkisen toiminnan tilassa. Jotkut tutkijat kuitenkin yhdistävät kappa-rytmin normaaliin silmäliikkeeseen ja pitävät sitä artefaktina tai sivuvaikutuksena..

Esiintyy fyysisen, henkisen ja emotionaalisen lepoon. Se kirjataan eturivin kuoren moottorin lohkojen projektioon. Mu-aallot katoavat visualisointiprosessin tai fyysisen toiminnan tilassa.

Norma EEG aikuisilla:

  • Alfa-rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - 5-100 μV.
  • Beetarytmi: taajuus - 14–40 Hz, amplitudi - jopa 20 μV.
  • Gammarytmi: taajuus - 30 tai enemmän, amplitudi - enintään 15 μV.
  • Deltarytmi: taajuus - 1-4 Hz, amplitudi - 100-200 μV.
  • Teetarytmi: taajuus - 4 - 8 Hz, amplitudi - 20 - 100 μV.
  • Kappa-rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - 5-40 μV.
  • Mu rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - keskimäärin 50 μV.

Terveen ihmisen EEG-päätelmä koostuu juuri tällaisista indikaattoreista.

EEG-tyypit

Seuraavia tyyppejä elektroenkefalografiaa on saatavana:

  1. Aivojen yöllinen EEG videon mukana. Tutkimuksen aikana aivojen sähkömagneettiset aallot tallennetaan, ja video- ja äänitutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida kohteen käyttäytymistä ja motorista aktiivisuutta unen aikana. Aivojen EEG: n päivittäistä seurantaa käytetään, kun on tarpeen vahvistaa monimutkaisen epilepsian diagnoosi tai selvittää kouristuskohtausten syyt.
  2. Aivojen kartoitus. Tämän lajikkeen avulla voit koota kartan aivokuoresta ja merkitä siihen patologiset nousevat polttimet.
  3. Elektroencefalografia biopalauteella. Sitä käytetään aivojen toiminnan ohjaamiseen. Siksi tutkija, soveltaessaan ääni- tai valoärsykkeitä, näkee enkefalogramminsa ja yrittää muuttaa henkisesti sen indikaattoreita. Menetelmästä on vähän tietoa, ja sen tehokkuutta on vaikea arvioida. Sen väitetään olevan tarkoitettu potilaille, joilla on epilepsialääkeresistenssi.

Merkinnät tapaamisesta

Sähköfysiologiset tutkimusmenetelmät, mukaan lukien elektroenkefalogrammi, esitetään tällaisissa tapauksissa:

  • Ensin havaittiin kouristuskohtaus. Kouristuskohtaukset. Epäily epilepsiaan. Tässä tapauksessa EEG paljastaa taudin syyn.
  • Arviointi lääkehoidon tehokkuudesta hyvin kontrolloidussa ja lääkekestävässä epilepsiassa.
  • Traumaattiset aivovammat.
  • Epäilys kasvaimesta koljuaukossa.
  • Univaikeudet.
  • Patologiset toiminnalliset tilat, neuroottiset häiriöt, kuten masennus tai neurasthenia.
  • Arvio aivojen suorituskyvystä aivohalvauksen jälkeen.
  • Arvio ikääntyneiden potilaiden tahdosta tapahtuvista muutoksista.

Vasta

Brain EEG on ehdottoman turvallinen ei-invasiivinen menetelmä. Se tallentaa aivojen sähköiset muutokset poistamalla potentiaalit elektrodoilla, jotka eivät vaikuta negatiivisesti kehoon. Siksi elektroenkefalogrammissa ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa jokaiselle potilaalle, jolla on aivot.

Kuinka valmistautua menettelyyn?

  • Potilaan on 3 vuorokauden ajan luoputtava kouristuslääkityksestä ja muista keskushermoston toimintaan vaikuttavista lääkkeistä (rauhoittavat lääkkeet, anksiolytit, masennuslääkkeet, psykostimulantit, unilääkkeet). Nämä lääkkeet vaikuttavat aivokuoren estoon tai viritykseen, minkä vuoksi EEG näyttää epäluotettavia tuloksia..
  • 2 päivän ajan sinun on tehtävä pieni ruokavalio. Kofeiinia tai muita hermoston stimulantteja sisältävät juomat tulisi hävittää. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, vahvaa teetä, Coca-Colaa. Tummaa suklaata tulisi myös rajoittaa..
  • Tutkimuksen valmisteluun sisältyy pään pesu: tallennusanturit asetetaan päänahan, joten puhtaat hiukset tarjoavat paremman kontaktin.
  • Ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa levittää hiuslakkaa, geeliä ja muuta kosmetiikkaa, joka muuttaa hiusten tiheyttä ja rakennetta.
  • Kaksi tuntia ennen testiä ei voi tupakoida: nikotiini stimuloi keskushermostoa ja voi vääristää tuloksia.

Aivojen EEG-valmistelu osoittaa hyvän ja luotettavan tuloksen, joka ei vaadi uudelleentutkimusta.

Kuinka menettely on?

Prosessin kuvaus EEG-videoseurannan esimerkillä. Tutkimus voi olla päivä tai yö. Ensimmäinen alkaa yleensä klo 9.00–14.00. Yövaihtoehto alkaa yleensä klo 21.00 ja päättyy klo 9.00. Kestää koko yön.

Ennen diagnoosin aloittamista koehenkilö asetetaan elektrodisuojukseen ja anturien alle levitetään geeliä, joka parantaa johtavuutta. Vaate on kiinnitetty päähän lukkoilla ja kiinnikkeillä. Korkki on kulunut ihmisen päähän koko toimenpiteen ajan. Alle 3-vuotiaille lapsille tarkoitettu EEG-korkki on lisäksi vahvistettu pään pienen koon vuoksi.

Kaikki tutkimukset tehdään varustetussa laboratoriossa, jossa on wc, jääkaappi, vedenkeitin ja vesi. Keskustelet lääkärin kanssa, jonka on selvitettävä nykyinen terveydentila ja valmistautuminen toimenpiteeseen. Aluksi osa tutkimuksesta suoritetaan aktiivisen hereillä: potilas lukee kirjaa, katselee televisiota, kuuntelee musiikkia. Toinen ajanjakso alkaa unen aikana: arvioidaan aivojen bioelektrinen aktiivisuus unen hitaissa ja nopeissa vaiheissa, käyttäytymistoimia unien aikana, heräämisten lukumäärää ja vieraita ääniä, kuten kuorsaaminen tai puhuminen unen aikana. Kolmas osa alkaa heräämisen jälkeen ja vangitsee aivojen toiminnan unen jälkeen..

Kurssin aikana voidaan käyttää valokuvauksen stimulointia EEG: llä. Tämä toimenpide on välttämätön aivojen toiminnan eron arvioimiseksi ulkoisten ärsykkeiden puuttumisen ja valoärsykkeiden tarjonnan aikana. Mitä on havaittu elektroenkefalogrammissa fotostimulaation aikana:

  1. rytmien amplitudin lasku;
  2. fotomyoclonias - EEG: ssä esiintyy polyspiikejä, joihin liittyy kasvojen tai raajojen lihaksien nykiminen;

Fotostimulaatio voi laukaista epileptiomuodot tai epileptisen kohtauksen. Tätä menetelmää käyttämällä voit diagnosoida piilevän epilepsian..

Piilevän epilepsian diagnoosissa käytetään myös näytettä, jolla on hyperventilaatio EEG: n aikana. Aihetta pyydetään syvälle ja hengittämään säännöllisesti 4 minuutin ajan. Tämän provokaatiomenetelmän avulla voit tunnistaa epileptiomuodon aktiivisuuden EEG: ssä tai provosoida yleisen epileptisen kouristuskohtauksen.

Päivittäinen elektroenkefalografia tehdään samalla tavalla. Se suoritetaan aktiivisen tai passiivisen hereillä. Yksi tai kaksi tuntia tehdään ajoissa.

Kuinka saada EEG, jotta he eivät löydä mitään? Aivojen sähköinen aktiivisuus paljastaa pienimmätkin muutokset aivojen aaltotoiminnassa. Siksi, jos on patologiaa, esimerkiksi epilepsia tai verenkiertohäiriöt, asiantuntija tunnistaa sen. EEG: n normi ja patologia ovat aina näkyviä, huolimatta kaikista yrityksistä piilottaa epämiellyttävät tulokset.

Kun potilaan kuljettaminen on mahdotonta, aivojen EEG suoritetaan kotona.

Lapsille

Lapset saavat EEG: n käyttämällä samanlaista algoritmia. Lapsi pannaan verkkokorkkiin, jossa on kiinteät elektrodit, ja asetetaan se päähän, ennen kuin pään pinta käsitellään johtavalla geelillä.

Kuinka valmistautua: toimenpide ei aiheuta epämukavuutta tai kipua. Lapset ovat kuitenkin edelleen peloissaan, koska he ovat lääkärin vastaanotolla tai laboratoriossa, mikä muodostaa jo alun perin asenteen siitä, mikä on epämiellyttävää. Joten lapsen tulisi ennen toimenpidettä selittää, mitä hänelle tapahtuu, ja että tutkimus ei ole tuskallista.

Hyperaktiiviselle lapselle voidaan määrätä sedatiivisia tai unilääkkeitä ennen testiä. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimuksen aikana pään tai kaulan ylimääräiset liikkeet eivät poista anturien ja pään kosketuksia. Tutkimus tehdään lapsen unessa.

Tulos ja tekstitys

Aivojen EEG: n johtaminen antaa graafisen tuloksen keskushermoston bioelektrisestä aktiivisuudesta. Tämä voi olla nauhoitus tai kuva tietokoneella. Elektroenkefalogrammin tulkinta on aaltojen ja rytmien indikaattorien analyysi. Joten, saatuja indikaattoreita verrataan normaaliin taajuuteen ja amplitudiin.

Seuraavat EEG-häiriöt

Normaalit hinnat tai järjestäytynyt tyyppi. Sille on ominaista pääkomponentti (alfa-aallot), joilla on säännölliset ja oikeat taajuudet. Aallot ovat sileät. Beetarytmit, jotka ovat pääosin keskitasoa tai suurta taajuutta pienellä amplitudilla. Voimakkaasti esiintyviä hitaita aaltoja on vähän tai ei ollenkaan.

  • Ensimmäinen tyyppi on jaettu kahteen alatyyppiin:
    • versio ihanteellisesta normista; tässä aallot eivät muutu periaatteessa;
    • hienovaraiset häiriöt, jotka eivät vaikuta aivojen työhön ja ihmisen henkiseen tilaan.
  • Hypersynkroninen tyyppi. Sille on ominaista korkea aaltoindeksi ja lisääntynyt synkronointi. Aallot säilyttävät kuitenkin rakenteensa.
  • Synkronoinnin rikkominen (tasainen tyyppi EEG tai desynkroninen tyyppi EEG). Alfa-aktiivisuuden vakavuus vähenee beeta-aaltojen aktiivisuuden lisääntyessä. Kaikki muut rytmit ovat normin rajoissa..
  • EEG epäorgaaninen tyyppi, jolla on voimakkaat alfa-aallot. Sille on ominaista korkea alfa-rytmivaikutus, mutta tämä toiminta on epäsäännöllinen. Alfa-rytmillä epäjärjestyneellä EEG-tyypillä ei ole riittävää aktiivisuutta ja se voidaan tallentaa aivojen kaikkiin osiin. Myös korkea beeta-, teeta- ja delta-aaltoaktiivisuus kirjataan..
  • EEG-organisoitumattomuus pääosin delta- ja teetarytmeillä. Sille on ominaista alhainen alfa-aaltojen aktiivisuus ja hidas rytmi..

Ensimmäinen tyyppi: elektroenkefalogrammi näyttää aivojen normaalin toiminnan. Toinen tyyppi heijastaa aivokuoren heikkoa aktivoitumista, osoittaa useammin aivokannan rikkomista ja retikulaarisen muodostumisen aktivoivan toiminnan rikkomista. Kolmas tyyppi heijastaa aivokuoren lisääntynyttä aktivaatiota. Neljäs EEG-tyyppi osoittaa toimintahäiriöitä keskushermoston säätelyjärjestelmien toiminnassa. Viides tyyppi heijastaa aivojen orgaanisia muutoksia.

Kolme ensimmäistä tyyppiä aikuisilla havaitaan joko normaaleiksi tai toiminnallisina muutoksina, esimerkiksi neuroottisissa häiriöissä tai skitsofreniassa. Kaksi viimeksi mainittua tyyppiä ilmaisevat asteittaisia ​​orgaanisia muutoksia tai aivojen rappeutumisen alkamista.

Elektroenkefalogrammin muutokset ovat usein epäspesifisiä, mutta jotkin patognomoniset vivahteet antavat mahdollisuuden epäillä tiettyä sairautta. Esimerkiksi EEG: n ärsyttävät muutokset ovat tyypillisiä epäspesifisiä indikaattoreita, joita voi esiintyä epilepsian tai verisuonisairauksien yhteydessä. Esimerkiksi kasvaimen tapauksessa alfa- ja beeta-aaltojen aktiivisuus vähenee, vaikka tätä pidetään ärsyttävänä muutoksena. Ärsyttävillä muutoksilla on seuraavat indikaattorit: alfa-aallot pahenevat, beeta-aaltojen aktiivisuus kasvaa.

Focal muutokset voidaan tallentaa elektroencephalogram. Tällaiset indikaattorit osoittavat hermosolujen polttoainehäiriöitä. Näiden muutosten epäspesifisyys ei kuitenkaan salli vetää rajoittavaa rajaa aivoinfarktin tai suppuution välillä, koska EEG näyttää joka tapauksessa saman tuloksen. Se on kuitenkin tiedossa varmasti: kohtalaiset diffuusi muutokset viittaavat orgaaniseen patologiaan, eivät funktionaalisiin.

Arvokkain EEG on epilepsian diagnoosissa. Yksittäisten kohtausten välissä epileptiformi-ilmiöt tallennetaan nauhalle. Selvän epilepsian lisäksi tällaisia ​​ilmiöitä kirjataan ihmisillä, joilla ei ole vielä diagnosoitu epilepsiaa. Epileptiform-kuviot koostuvat piikistä, terävistä rytmeistä ja hitaista aalloista..

Jotkut aivojen yksilölliset ominaispiirteet voivat kuitenkin aiheuttaa adhesioita, vaikka henkilö ei olisi sairaana epilepsiassa. Tämä tapahtuu 2%: lla. Epilepsiataudeista kärsivillä ihmisillä epileptiomuodostumia on kuitenkin 90% kaikista diagnoositapauksista..

Elektroenkefalografiaa käyttämällä on myös mahdollista määrittää kouristuvien aivotoimintojen jakauma. Joten, EEG antaa meille mahdollisuuden todeta: patologinen aktiivisuus ulottuu koko aivokuoreen tai vain joihinkin sen osiin. Tämä on tärkeää epilepsian differentiaalidiagnoosissa ja hoitotaktiikan valinnassa..

Yleistyneet kohtaukset (kouristukset koko kehossa) liittyvät kahdenväliseen patologiseen aktiivisuuteen ja polyspiikiin. Joten seuraava suhde on luotu:

  1. Osittaiset epileptiset kohtaukset korreloivat aikaisempien gyrus-tarttujien tarttuvuuksien kanssa.
  2. Aistin vajaatoiminta epilepsiassa tai ennen sitä liittyy patologiseen aktiivisuuteen lähellä Roland-uraa.
  3. Visuaaliset hallusinaatiot tai heikentynyt visuaalinen tarkkuus kohtauksen aikana tai ennen sitä liittyy takakuoren heijastusvaiheisiin.

Jotkut EEG-oireyhtymät:

  • Hypsarrhythmia. Oireyhtymä ilmenee aaltojen rytmin rikkomisena, terävien aaltojen ja polyspiikin esiintymisenä. Se ilmenee infantiilisissa kouristuksissa ja West-oireyhtymässä. Useimmiten vahvistaa aivojen sääntelytoimintojen hajanaisen rikkomisen.
  • Polyspiikin esiintyminen taajuudella 3 Hz osoittaa pienen epilepsiakohtauksen, esimerkiksi sellaiset aallot ilmestyvät poissa ollessa. Tälle patologialle on ominaista äkillinen tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan pitäen samalla yllä lihastestiä ja ilman minkään ulkoisen ärsykkeen reaktiota.
  • Ryhmä polyspiikki-aaltoja ilmaisee klassisen yleistyneen epileptisen kohtauksen, jossa on toonisia ja kloonisia kouristuksia..
  • Matalataajuiset piikkiaallot (1-5 Hz) alle 6-vuotiailla lapsilla heijastavat hajamuutoksia aivoissa. Tulevaisuudessa tällaiset lapset kärsivät psykomotorisen kehityksen häiriöistä.
  • Tarttumiset ajallisen gyuruksen projektiossa. Ne voivat liittyä lasten hyvänlaatuiseen epilepsiaan..
  • Hallitseva hitaan aallon aktiivisuus, erityisesti deltarytmit, osoittaa aivojen orgaanisen vaurion kouristuskohtausten syynä.

Elektroencefalografian mukaan potilaiden tietoisuuden tilaa voidaan arvioida. Joten nauhassa on laaja valikoima erityisiä merkkejä, joiden mukaan voidaan olettaa, että tietoisuus rikkoo kvalitatiivisesti tai kvantitatiivisesti. Epäspesifiset muutokset ilmenevät kuitenkin usein myös täällä, esimerkiksi toksisen alkuperän enkefalopatian yhteydessä. Useimmissa tapauksissa patologinen aktiivisuus elektroenkefalogrammissa heijastaa häiriön orgaanista luonnetta funktionaalisen tai psykogeenisen sijaan.

Mitkä ovat merkit EEG-tajunnan heikkenemisestä aineenvaihduntahäiriöiden taustalla:

  1. Koomassa tai sopherissa korkea beeta-aaltoaktiivisuus osoittaa huumeiden intoksikoitumista.
  2. Kolmivaiheiset leveät aallot edessä olevien lohkojen projisoinnissa viittaavat maksan enkefalopatiaan.
  3. Kaikkien aaltojen aktiivisuuden väheneminen viittaa kilpirauhanen ja yleisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan heikkenemiseen.
  4. Sokeritaudin vastaisessa koomassa EEG näyttää aaltojen aktiivisuuden aikuisella, näytän epileptimuotoilmiöiltä.
  5. Hapen ja ravintoaineiden puutteen tilassa (iskemia ja hypoksia) EEG tuottaa hitaita aaltoja.

Seuraavat EEG: n parametrit osoittavat syvän kooman tai mahdollisen kuolemaan johtavan tuloksen:

  • Alfa kooma. Alfa-aaltoille on ominaista paradoksaalinen aktiivisuus, tämä käy erityisen selvästi ilmi aivojen etusolmujen projektiossa.
  • Aivojen aktiivisuuden voimakkaasta vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta viittaavat spontaanit hermosairaudet, jotka vuorottelevat harvinaisten korkeajännitteisten aaltojen kanssa.
  • "Sähköiselle aivojen hiljaisuudelle" on ominaista yleinen polyspiikki ja saareke-aallorytmit.

Aivosairaudet infektion aikana ilmenevät epäspesifisistä hitaista aalloista:

  1. Herpes simplex -virukselle tai enkefaliitille on tunnusomaista hidasta rytmiä ajallisen ja edestä olevan aivokuoren projektiossa.
  2. Yleistyneelle enkefaliitille on ominaista hitaiden ja terävien aaltojen vuorottelu.
  3. Creutzfeldt-Jakobin tauti ilmenee EEG: ssä kolmi- ja kaksivaiheisilla terävillä aaltoilla.

EEG: tä käytetään aivokuoleman diagnoosissa. Joten aivokuoren kuoleman myötä sähköisten potentiaalien aktiivisuus vähenee niin paljon kuin mahdollista. Sähköisen toiminnan täydellinen pysähtyminen ei kuitenkaan ole aina lopullista. Siten biopotentiaalien häviäminen voi olla väliaikaista ja palautuvaa, kuten esimerkiksi huumeiden yliannostuksen, hengityskatkoksen yhteydessä

Keskushermoston vegetatiivisessa tilassa isoelektristä aktiivisuutta havaitaan EEG: ssä, mikä osoittaa aivokuoren täydellisen kuoleman.

Lapsille

Kuinka usein voit tehdä: toimenpiteiden lukumäärä on rajaton, koska tutkimus on vaaraton.

Lasten EEG: llä on ominaisuuksia. Elektroenkefalogrammi osoittaa alle vuoden ikäisillä (täysipitkällä ja kivuttomalla lapsella) jaksoittain pienen amplitudin ja yleistyneet hitaat aallot, pääasiassa deltarytmin. Tällä toiminnalla ei ole symmetriaa. Eturauhojen ja parietaalikuoren projektiossa aallon amplitudi kasvaa. Tämän ikäisen lapsen hitaa aalto-EEG-aktiivisuus on normi, koska aivojen sääntelyjärjestelmiä ei ole vielä muodostettu.

EEG-standardit kuukaudesta kolmeen vuotiailla lapsilla: sähköaaltojen amplitudi nousee 50–55 μV: iin. Aaltojen rytmin asteittainen muodostuminen on huomattava. EEG-tulokset syntyvät kolmen kuukauden lapsilla: eturintaan merkitään mu-rytmi, jonka amplitudi on 30-50 μV. Tallennetaan myös vasemman ja oikean pallonpuoliskon aaltojen epäsymmetria. Neljän elinkuukauden aikana sähköimpulssien rytminen aktiivisuus kirjataan etu- ja takakuoren projektioon.

EEG: n dekoodaus yhden vuoden elämän lapsilla. Elektroenkefalogrammi näyttää alfa-rytmin vaihtelut, jotka vuorottelevat hitaiden delta-aaltojen kanssa. Alfa-aaltoille on ominaista epävakaus ja selkeän rytmin puute. 40%: lla koko EEG: stä theeta-rytmi ja delta-rytmi hallitsevat (50%).

Indikaattorien tulkinta kahden vuoden lapsilla. Alfa-aaltojen aktiivisuus kirjataan kaikkiin aivokuoren projektioihin merkiksi keskushermoston toiminnan asteittaisesta aktivoitumisesta. Beeta-aktiivisuus on myös huomattava..

EEG 3-4-vuotiailla lapsilla. Theeta-rytmi hallitsee elektroenkefalogrammissa, hitaat delta-aallot ovat vallitsevia niskakypän projektiossa. Alfa-rytmejä on myös läsnä, mutta hitaiden aaltojen taustalla ne ovat tuskin havaittavissa. Hyperventilaatiolla (aktiivinen pakotettu hengitys) havaitaan aaltojen terävyyttä.

5-6-vuotiaana aallot vakautuvat ja muuttuvat rytmiksi. Alfa-aallot muistuttavat jo alfa-aktiivisuutta aikuisilla. Hitaat aallot niiden säännöllisyydessä eivät enää mene päällekkäin alfa-aaltojen kanssa.

7–9-vuotiaiden lasten EEG rekisteröi alfa-rytmien aktiivisuuden, mutta suuressa määrin nämä aallot kiinnittyvät pikkutytön projektioon. Hitaat aallot takaavat taustan: niiden aktiivisuus on enintään 35%. Alfa-aallot muodostavat noin 40% koko EEG: stä, ja teeta-aallot ovat enintään 25%. Beeta-aktiivisuus kirjataan etu- ja ajallisessa aivokuoressa.

Elektroencefalogrammi 10-12-vuotiailla lapsilla. Heidän alfa-aallonsa ovat melkein kypsiä: ne ovat järjestäytyneitä ja rytmisiä, hallitsevat koko graafisella nauhalla. Alfa-aktiivisuuden osuus on noin 60% kaikista EEG: stä. Nämä aallot osoittavat korkeinta jännitettä etu-, ajallisessa ja parietaaliossa..

EEG 13-16-vuotiailla lapsilla. Alfa-aaltojen muodostuminen on saatu päätökseen. Aivojen bioelektrinen aktiivisuus terveillä lapsilla on saanut piirteitä terveen aikuisen aivojen toiminnasta. Alfa-aktiivisuus hallitsee kaikkia aivojen osia..

Indikaatiot toimenpiteelle lapsilla ovat samat kuin aikuisilla. EEG määrätään lapsille ensisijaisesti epilepsian diagnosoimiseksi ja kohtausten luonteen selvittämiseksi (epileptinen tai ei-epileptinen).

Muuta kuin epilepsiaa aiheuttavat kohtaukset ilmenevät seuraavilla EEG: n indikaattoreilla:

  1. Delta- ja teeta-aaltojen puhkeamiset ovat synkronisia vasemmalla ja oikealla pallonpuoliskolla, ne ovat yleistyneitä ja ilmentyvät eniten parietaalisessa ja etuosakehässä.
  2. Theeta-aallot ovat synkronisia molemmilta puolilta ja niille on ominaista pieni amplitudi.
  3. Kaarevat piikit tallennetaan EEG: hen.

Epileptinen vaikutus lapsilla:

  • Kaikki aallot on teroitettu, ne ovat synkronisia molemmilta puolilta ja yleistyneet. Esiintyy usein yhtäkkiä. Voi tapahtua vasteena silmien avautumiselle..
  • Hitaita aaltoja rekisteröidään edestä ja niskakynnestä. Ne rekisteröidään hereillä ja häviävät, jos lapsi sulkee silmänsä.

Elektroenkefalografian tulosten dekoodaus

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

EEG-analyysi suoritetaan tallennuksen aikana ja lopulta sen valmistuttua. Tallennuksen aikana arvioidaan esineitä (indusoivat kenttävirtakentät, elektrodien liikkumisen mekaaniset esineet, elektromiogrammi, elektrokardiogrammi jne.) Ja ryhdytään toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. EEG-taajuus ja amplitudi arvioidaan, tunnusomaiset graafiset elementit erotellaan, niiden tila- ja ajajakauma määritetään. Analyysi saatetaan päätökseen tulosten fysiologisella ja patofysiologisella tulkinnalla ja diagnoosin johtopäätöksen laatimisella kliinis-elektroenkefalografisella korrelaatiolla..

Tärkein EEG-lääketieteellinen asiakirja on kliininen ja elektro-enkefalografinen raportti, jonka on kirjoittanut asiantuntija ja joka perustuu ”raa'an” EEG-analyysiin. EEG-päätelmät olisi muotoiltava tiettyjen sääntöjen mukaisesti ja koostettava kolmesta osasta:

  1. kuvaus päätoiminnan tyypeistä ja graafiset elementit;
  2. yhteenveto kuvauksesta ja sen patofysiologisesta tulkinnasta;
  3. kahden edellisen osan tulosten korrelaatio kliinisiin tietoihin. EEG: n kuvaava perustermi on ”aktiviteetti”, joka määrittelee minkä tahansa aaltojen sekvenssin (alfa-aktiivisuus, terävien aaltojen aktiivisuus jne.).
  • Taajuus määritetään värähtelyjen lukumäärällä sekunnissa; se kirjataan asianmukaisella numerolla ja ilmaistaan ​​hertseinä (Hz). Kuvaus näyttää arvioidun toiminnan keskimääräisen taajuuden. Tavallisesti otetaan 4-5 EEG-segmenttiä kestoksi 1 s ja lasketaan aaltojen lukumäärä jokaisella niistä.
  • Amplitudi - EEG: n sähköpotentiaalin amplitudi; mitattuna edellisen aallon huipusta seuraavan aallon huippuun vastakkaisessa vaiheessa, ilmaistuna mikrovolteina (μV). Amplitudin mittaamiseen käytetään kalibrointisignaalia. Joten jos 50 μV: n jännitettä vastaavan kalibrointisignaalin korkeus on 10 mm tietueessa, vastaavasti 1 mm: n kynän poikkeama tarkoittaa 5 μV. Aktiivisuuden amplitudin karakterisoimiseksi EEG-kuvauksessa hyväksytään sen karakteristisimmat maksimiarvot, ponnahdusikkunoita lukuun ottamatta.
  • Vaihe määrittää prosessin nykyisen tilan ja osoittaa sen muutosten vektorin suunnan. Jotkut EEG-ilmiöt arvioidaan niiden sisältämien vaiheiden lukumäärän perusteella. Monofaasinen on värähtely yhteen suuntaan isoelektrisestä linjasta palautumalla alkuperäiselle tasolle, kaksivaiheinen on värähtely, kun yhden vaiheen päättymisen jälkeen käyrä ohittaa alkuperäisen tason, poikkeaa vastakkaiseen suuntaan ja palaa isoelektriseen viivaan. Monivaiheiset värähtelyt ovat niitä, jotka sisältävät kolme vaihetta tai enemmän. Kapeammassa merkityksessä termi "monivaiheinen aalto" määrittelee a- ja hitaiden (yleensä 5) aaltojen sekvenssin.

Aikuisen hereillä olevan ihmisen elektroenkefalogrammi-rytmit

Termi “rytmi” EEG: ssä tarkoittaa tietyn tyyppistä sähköistä aktiivisuutta, joka vastaa tiettyä aivojen tilaa ja liittyy tiettyihin aivojen mekanismeihin. Kun kuvataan rytmiä, ilmoitetaan sen taajuus, joka on tyypillinen tietylle aivojen tilalle ja alueelle, amplitudi ja eräät sen ajanmuutosten ominaispiirteet aivojen toiminnallisen toiminnan muutosten kanssa..

  1. Alfa (a) rytmi: taajuus 8-13 Hz, amplitudi jopa 100 μV. Sitä on rekisteröity 85–95%: lla terveistä aikuisista. Se ilmenee parhaiten takapään alueilla. A-rytmillä on suurin amplitudi rauhallisen, rentoutuneen herätystilan tilassa suljetuilla silmillä. Aivojen funktionaaliseen tilaan liittyvien muutosten lisäksi useimmissa tapauksissa havaitaan a-rytmin amplitudin spontaanit muutokset, jotka ilmaistaan ​​vuorotellen kasvavana ja vähenevänä muodostuneen luonteenomaisten "kara", jotka kestävät 2–8 sekuntia. Aivojen funktionaalisen aktiivisuuden tason noustessa (voimakas huomio, pelko) a-rytmin amplitudi vähenee. EEG: lle ilmestyy suurta taajuutta pienen amplitudin epäsäännöllinen aktiivisuus, mikä heijastaa neuronien aktiivisuuden desynchronisointia. Lyhytaikaisen, äkillisen ulkoisen ärsytyksen (erityisesti valon salaman) tapauksessa tämä synkronointi tapahtuu voimakkaasti, ja jos ärsytys ei ole emotiogeenistä, a-rytmi palautuu melko nopeasti (0,5–2 sekunnin kuluttua). Tätä ilmiötä kutsutaan ”aktivointireaktioksi”, “suuntausreaktioksi”, “rytmin häipymisreaktioksi”, “desynkronisointireaktioksi”.
  2. Beta-rytmi: taajuus 14–40 Hz, amplitudi jopa 25 μV. Beeta-rytmi kirjataan parhaiten keskiosien alueelle, mutta ulottuu takaosaan keskimmäiseen ja etuosaan. Normaalisti se ilmenee hyvin heikosti ja sen amplitudi on useimmissa tapauksissa 5-15 μV. Beeta-rytmi liittyy somaattisiin sensooreihin ja motorisiin aivokuoren mekanismeihin ja antaa häipyvän reaktion moottorin aktivoitumiseen tai kosketusstimulaatioon. Aktiivisuutta, jonka taajuus on 40–70 Hz ja amplitudi 5–7 μV, kutsutaan joskus y-rytmiksi, sillä ei ole kliinistä arvoa.
  3. Mu rytmi: taajuus 8-13 Hz, amplitudi jopa 50 μV. Mu-rytmiparametrit ovat samankaltaisia ​​kuin normaalissa a-rytmissä, mutta mu-rytmi eroaa jälkimmäisestä fysiologisten ominaisuuksien ja topografian suhteen. Visuaalisesti mu-rytmiä havaitaan vain 5-15%: lla koehenkilöistä rolandin alueella. Mu-rytmin amplitudi (harvinaisissa tapauksissa) kasvaa moottorin aktivoitumisen tai somatosensorisen stimulaation myötä. Rutiinianalyysissä mu-rytmillä ei ole kliinistä merkitystä.

Toimintotyypit patologiset hereillä olevalle aikuiselle

  • Theta-toiminta: taajuus 4-7 Hz, patologisen teetaaktiivisuuden amplitudi> 40 μV ja ylittää useimmiten normaalien aivorytmien amplitudin, saavuttaen 300 μV tai enemmän joissain patologisissa tiloissa.
  • Delta-toiminta: taajuus 0,5-3 Hz, amplitudi on sama kuin teeta-aktiivisuus.

Teeta- ja deltavärähtelyt voivat esiintyä pieninä määrinä aikuisen hereillä olevan ihmisen EEG: ssä ja ovat normaaleja, mutta niiden amplitudi ei ylitä a-rytmin amplitudia. EEG: tä, joka sisältää teetaa ja delta-oskillaatioita, joiden amplitudi on> 40 μV ja jotka vievät yli 15% koko tallennusajasta, pidetään patologisena.

Epileptiformivaikutus - ilmiöt, joita tyypillisesti havaitaan epilepsiapotilaiden EEG: ssä. Ne syntyvät erittäin synkronisoituneiden paroksysmaalisten depolarisaatiomuutosten seurauksena suurissa neuronipopulaatioissa, joihin liittyy toimintapotentiaalien luominen. Tämän seurauksena syntyy suuren amplitudin akuutin muotoisia potentiaaleja, joilla on vastaavat nimet.

  • Piikki (englannin piikki - kärki, piikki) - akuutin muodon negatiivinen potentiaali, kestävä alle 70 ms, amplitudi> 50 μV (joskus jopa satoihin tai jopa tuhansiin μV).
  • Terävä aalto eroaa piikistä ajan pidentymisessä: sen kesto on 70-200 ms.
  • Terävät aallot ja piikit voidaan yhdistää hitaisiin aaltoihin stereotyyppisten kompleksien muodostamiseksi. Spike Slow Wave on piikin ja hitaan aallon kompleksi. Piikki-hitaan aaltokompleksien taajuus on 2,5–6 Hz, jakso vastaavasti, 160–250 ms. Akuutti-hidas aalto - akuutin aallon ja seuraavan hitaan aallon kompleksi, kompleksin jakso on 500 - 1300 ms.

Piikkien ja terävien aaltojen tärkeä ominaisuus on niiden äkillinen esiintyminen ja häviäminen sekä selkeä ero taustaaktiivisuuteen, jonka ne ylittävät amplitudinsa. Akuutteja ilmiöitä, joilla on vastaavat parametrit, jotka eivät ole selvästi erotettavissa taustaaktiivisuudesta, ei nimetä teräviksi aaltoiksi tai katkeamisiksi..

Kuvailtujen ilmiöiden yhdistelmät on merkitty joillakin lisätermeillä..

  • Salama - termi, joka merkitsee aaltojen ryhmää, jolla on äkillinen ilme ja häviäminen ja joka eroaa selvästi taustaaktiivisuudesta taajuuden, muodon ja / tai amplitudin mukaan.
  • Vastuuvapaus - epileptiomuodon aktiivisuuden puhkeaminen.
  • Epilepsiakohtauskuvio on epileptiomuodon aktiivisuuden purkautuminen, joka tyypillisesti osuu kliiniseen epileptiseen kohtaukseen. Tällaisten ilmiöiden havaitseminen, vaikka potilaan tajunnan tilaa ei olekaan mahdollista selvästi arvioida kliinisesti, on myös karakterisoitu "epileptiseksi kouristuskuvioksi".
  • Hypsarytmia (kreikkalainen ”korkea amplitudirytmi”) on jatkuva yleistynyt korkea amplitudi (> 150 μV) hidas hypersynkroninen aktiivisuus terävillä aalloilla, piikkeillä, piikillä-hitaat aaltokompleksit, polyspiikin-hidas aalto, synkroninen ja asynkroninen. Tärkeä diagnostinen merkki West- ja Lennox-Gastaut-oireyhtymistä.
  • Jaksolliset kompleksit ovat korkean amplitudin aktiivisuuspurskeita, joille on tunnusomaista muodon pysyvyys tietyllä potilaalla. Tärkeimmät kriteerit niiden tunnustamiselle: lähellä vakioväliä kompleksien välillä; jatkuva läsnäolo koko tallennuksen ajan edellyttäen, että aivojen toiminnallinen aktiivisuus on vakio; yksilöiden sisäinen muodon stabiilisuus (stereotypiointi). Useimmiten niitä edustaa ryhmä korkean amplitudin hitaita aaltoja, teräviä aaltoja yhdistettynä korkeaan amplitudiin, teräviä delta- tai teeta-värähtelyjä, jotka muistuttavat toisinaan terävän-hitaan aallon epileptiomuotoisia komplekseja. Kompleksien väliset väliajat ovat välillä 0,5 - kymmeniin sekunteihin. Yleistyneet kahdenväliset synkroniset jaksolliset kompleksit yhdistetään aina syvään heikentyneeseen tietoisuuteen ja osoittavat vakavia aivovaurioita. Jos ne eivät johdu farmakologisista tai myrkyllisistä tekijöistä (alkoholin vieroitus, yliannostus tai psykotrooppisten ja hypnoottisten lääkkeiden äkillinen lopettaminen, hepatopatia, hiilimonoksidimyrkytys), ne ovat yleensä seurausta vakavasta metabolisesta, hypoksisesta, prionista tai viruksen enkefalopatiasta. Jos intoksikointi tai aineenvaihduntahäiriöt suljetaan pois, erittäin luotettavat jaksottaiset kompleksit osoittavat panenkefaliitin tai prionin taudin diagnoosin.

Aikuisen hereillä olevan ihmisen normaalin elektroenkefalogrammin variantit

EEG on oleellisesti homogeeninen koko aivoille ja symmetrinen. Aivokuoren toiminnallinen ja morfologinen heterogeenisyys määrittää aivojen eri alueiden sähköisen aktiivisuuden piirteet. EEG-tyyppiset tilamuutokset tapahtuvat vähitellen yksittäisillä aivoalueilla..

Suurimmalla osalla (85–90%) terveistä aikuisista, joilla silmät ovat suljettuina EEG: ssä, rekisteröidään hallitseva a-rytmi, jonka suurin amplitudi on vatsan alueilla.

10–15%: lla terveistä koehenkilöistä EEG: n värähtelyjen amplitudi ei ylitä 25 μV: aa, kaikissa johtimissa rekisteröidään korkean taajuuden matalan amplitudin aktiivisuus. Sellaisia ​​EEG: itä kutsutaan matalaa amplitudiksi. Matalan amplitudin EEG-arvot osoittavat aivojen desynkronisoivien vaikutusten vallitsevan ja ovat variantti normista.

Joillakin terveillä koehenkilöillä a-rytmin sijasta rekisteröidään 14-18 Hz: n aktiivisuus, jonka amplitudi on noin 50 μV, vatsan alueilla, ja kuten normaali alfa-rytmi, amplitudi pienenee eteenpäin. Tätä toimintaa kutsutaan ”nopeaksi variantiksi”.

Hyvin harvoin (0,2% tapauksista) EEG: llä, jolla on suljetut silmät, säännöllisesti, lähellä sinimuotoisia, hitaita aaltoja, joiden taajuus on 2,5–6 Hz ja amplitudi 50–80 μV, kirjataan takarauhasalueille. Tällä rytmillä on kaikki muut alfa-rytmin topografiset ja fysiologiset ominaisuudet, ja sitä kutsutaan ”hitaa alfa-variantiksi”. Sitä ei liitetä mihinkään orgaaniseen patologiaan, sen katsotaan olevan raja normaalin ja patologian välillä ja se voi viitata dienkefaalisten epäspesifisten aivojärjestelmien toimintahäiriöihin..

Elektroenkefalogrammin muutokset herätys-uni-syklissä

  • Aktiiviselle herkkyydelle (henkisen stressin, visuaalisen seurannan, oppimisen ja muiden tilanteiden kanssa, jotka vaativat lisääntynyttä henkistä aktiivisuutta) on ominaista hermostoaktiivisuuden desynkronisointi, EEG: llä on vallitseva matalan amplitudin korkeataajuinen aktiivisuus.
  • Rento herätyskyky - kohteen tila, lepää mukavassa tuolissa tai sängyssä rentoilla lihaksilla ja silmillä kiinni, tekemättä mitään erityistä fyysistä tai henkistä toimintaa. Useimmissa terveellisissä aikuisissa tässä tilassa EEG: ssä on säännöllinen alfa-rytmi.
  • Ensimmäinen unen vaihe vastaa nukkumista. EEG: ssä havaitaan alfa-rytmin häviämistä ja yhden ja ryhmän matalan amplitudin delta- ja teeta-värähtelyjen ilmenemistä sekä matalan amplitudin korkeataajuista aktiivisuutta. Ulkoiset ärsykkeet aiheuttavat alfa-rytmin puhkeamista. Lavan kesto on 1-7 minuuttia. Tämän vaiheen loppupuolella hitaat värähtelyt amplitudilla 5

Terveiden lasten EEG voi sisältää liiallisia diffuusioita hitaita aaltoja, rytmisten hitaiden heilahtelujen välähdyksiä, epileptiomuodon aktiivisuuden purkautumisia, joten ikänormin perinteisen arvioinnin kannalta jopa selvästi terveillä alle 21-vuotiailla vain 70–80 voidaan luokitella ”normaaliksi”. % EEG.

3-4 vuoteen 12 vuoteen EEG: n osuus, jolla on liian hitaita aaltoja, kasvaa (3-16: sta), ja sitten tämä indikaattori laskee melko nopeasti.

Reaktio hyperventilaatioon korkean amplitudin hitaiden aaltojen muodossa 9-11-vuotiaana on voimakkaampi kuin nuoremmassa ryhmässä. On kuitenkin mahdollista, että tämä johtuu pienten lasten vähemmän selkeästä testituloksesta.

Joidenkin EEG-varianttien edustaminen terveessä väestössä iästä riippuen

Hidas hajaaktiivisuus, jonka amplitudi on yli 50 μV, tallennettiin yli 30% tallennusajasta

Hidas rytminen toiminta takajohdoissa

Epileptiformaatio, rytmisten hitaiden aaltojen välähdykset