REKISTERÖINTI

UUDELLEENJÄRJESTELY (lat. Etuliite uudelleen, tarkoittaen käänteistä toimintaa, + tulva-gurgitare) - nesteiden tai kaasujen normaalin nopea liike, joka tapahtuu onteloissa, kun ne supistuvat. Sitä havaitaan yleensä lihasmassan tai väliseinien (esim. Sydänventtiilien) toiminnan heikentymisen yhteydessä, samoin kuin lihaksen supistumisen aallon vastakkaiseen suuntaan (esim. Mahalaukun antiperistaliksella). Yhdessä "palautumisen" käsitteen kanssa he käyttävät "palautusjäähdytyksen" käsitettä, leikkaus ei ole samanlainen kuin R. Kun palautusjäähdytys (katso), toisin kuin R., nesteiden passiivinen virtaus viereisiin tiloihin tapahtuu, luku. sov. johtuen erotusaineen toimintahäiriöistä. Joten mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen sen vähentymisen aikana on nimeltään maha-ruokatorven regurgitaatio ja mahalaukun sisällön vuotaminen ruokatorveen, kun kehon sijainti muuttuu pystysuoraan vaakasuoraan - gastroösofageaalisena refluksina.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän regurgitaatio, joka koostuu veren liikkumisesta vastakkaiseen suuntaan kuin luonnollinen, voi tapahtua sekä sydämessä että verisuonissa. R.: n sydämessä verta voi esiintyä systoolin ja diastolin vaiheessa. Syynä on mitraalisten, kolmisuuntaisten venttiilien, aortan venttiilien tai keuhkojen rungon sulkeutumisen rikkominen.

Sistoolivaiheessa R. ilmenee, kun mitraaliventtiilien ja trisuspid-venttiilien toiminta on riittämätöntä, kun veri kammiosta siirtyy takaisin eteiselle riittämättömästi tiiviisti suljettujen aivo-kammioventtiilien kautta (vasemmassa atriumissa - mitraaliventtiilin puutteellisuuden kanssa, oikealla - trikoloidissa venttiilissä). Mitraali- tai trikuspidälän venttiilien riittämättömyyden syynä voi olla niiden kohoumien muodonmuutos, yhden tai kahden kohouman prolapsio atriumiin kammiojärjestelmän kanssa ja kannen rei'itys (ks. Hankitut sydämen viat). Niin sanottu. Suhteellinen venttiilin vajaatoiminta ilmenee useimmiten papillaaristen lihasten toimintahäiriöistä, paljon harvemmin - kuitumaisen renkaan ylikuormituksen yhteydessä yhden kammion terävällä dilataatiolla. Tässä tapauksessa syntyy systolinen nurina, jota kuullaan sydämen kärjessä olevan mitraaliventtiilin vajaatoiminnan tapauksessa, jos trikuspidi-venttiilin vajaatoiminta - oikealle rintalastan xiphoid-prosessin juuresta oikealle.

R. diastolen aikana tapahtuu aortan tai keuhkojen rungon venttiilien vajaatoiminnan kanssa. Jos aortan venttiilien toiminta on riittämätöntä, veri siirtyy aortasta vasempaan kammioon ”, joka sydäntä kuunnellessaan ilmenee diastolisena surinaa, joka kuuluu toisessa rintavälin tilassa oikealla rintalastan reunalla ja Botkin-Erb-pisteessä. Aortan venttiilien orgaanista riittämättömyyttä havaitaan nekroottisilla, pääasiassa reumaalisilla, sydämen vajaatoiminnoilla, suhteellisia esiintyy aortan lampun terävän laajenemisen seurauksena, esimerkiksi syphilitic mesortitis kanssa aortan aneurysman muodostuessa (katso). Jos keuhkokennon venttiilin vajaatoiminta on yleensä suhteellista ja havaitaan korkean keuhkoverenpaineen kohdalla, veri siirtyy keuhkovaltimoista oikeaan kammioon. Auscultatory R. ilmenee ns. Graham Stillin diastolinen murina, paremmin kuultavissa rintalastan vasemmassa reunassa olevassa toisessa rintaväli-tilassa (katso sydän nurisee).

R. aortan venttiilin vajaatoiminnassa havaitaan suuren verenkierron ympyrän valtimoissa. Se johtuu tosiasiasta, että osa verestä menee diastolivaiheeseen aortasta takaisin sydämen vasempaan kammioon. Mitä distaalisempi valtimo sijaitsee ja mitä pienempi sen kaliiperi on, sitä matalampi on regurgitaation aste; valtimoolien ja etulevyjen tasolla sitä ei havaita. R.: n kesto päävaltimoissa aortan venttiilin vajaatoiminnassa ei yleensä ylitä 0,2 sekuntia. Potilasta tutkittaessa regurgitaatio ilmenee ns. kaksisävyinen Traube, harvemmin kaksinkertaisen Durozier-kohinan muodossa (katso. Vaskulaariset kohinat). Nämä ilmiöt havaitaan valtimoita kuunnellessa (hl. Arrr. Femoraali), jos puristat niitä stetoskoopin (fonendoskooppi) päällä. Normaalisti valtimon puristuksessa kuuluu yksi ääni ja systolinen nurina. R. heijastuu selvästi valtimoiden sisäisen paineen käyristä, se voidaan diagnosoida myös röntgenkuvauksen kimografiya (katso) tai electrokimografiya (katso) avulla. Laskevan aortan osan aneurysman yhteydessä R. voi esiintyä aneurysman seinämän venymisen voimakkaan lisääntymisen ja aortan vaimentavan vaikutuksen rikkomisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa valtimo R; havaittu instrumentaalimenetelmillä - valtimoiden sisäinen manometria (katso verenpaine), aortografia (katso). Keuhkon rungosta ulottuvan valtimojärjestelmän regurgitaatio venttiilin vajaatoiminnan vuoksi voidaan havaita vain invasiivisilla tutkimusmenetelmillä - keuhkojen katetrointi (katso sydämen katetrointi). Röntgen- ja sähkökemografia tarjoavat harvoin tarvittavia diagnoositietoja..

Laskimoventtiilit estävät suurelta osin verenkierron suuren verenkierron verisuonia. Kuitenkin kun tuulenaukon suu ei ole suljettu oikean atriumin ylikuormituksen vuoksi, veri heitetään tuulenaukkoon ja suuret halkaisijaltaan olevat suonet virtaavat niihin. Kliinisesti tämä ilmenee selkeimmin ulkoisten kaarevien suonien pulsaation muodossa, joka jatkuu, jos laskimo puristetaan sormella suunnilleen sen näkyvän osan keskelle, lähellä olevaa osastoa. Flebogrammin rekisteröinti synkronisesti EKG: n kanssa osoittaa, että R. on samanaikainen aurikkelien systolen kanssa (väli P - Q EKG: ssä). Kun keuhkosuonien suita ei suljeta, verta R. esiintyy niiden ontelossa eteisjärjestelmän aikana, ja kun mitraaliventtiilin vajaatoiminta on vaikeaa atriomegaliaa, sitä esiintyy myös kammiojärjestelmän vaiheessa. Tämän R. muodon tunnistaminen yleisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa on vaikeaa; voimakas regurgitaatio keuhkolaskimoissa antaa ylimääräisen hampaan systolisessa polvessa tukkeutumispaineen keuhkojen rungossa.

R. voidaan havaita myös kohdun suoneissa tietyillä gynekooleilla. sairaudet; tämä R. muoto paljastetaan metrosalpingografian avulla (katso).

Ruoansulatuskanavan regurgitaatio ilmenee regurgitaation muodossa kasvaimen ja arven stenoosin, diverticulan, ruokatorven achalasian, mahalaukun limakalvon esiintymisen kautta ruokatorveen. Tässä tapauksessa sulamaton ruoka saapuu suuonteloon. Rintalastan alareunan takana oleva regurgitaation tunne on ominaista vatsan korkealle stenoosille, joka sijaitsee lähempänä sen sydänosaa. Pieni määrä mahalaukun sisällöstä tapahtuu regurgitaatiota ruokatorveen ja edelleen suuonteloon tuntematta pahoinvointia ja oksentelua, joka ilmenee närästyksestä, katkeruudesta, ilman röyhtäilystä. Esiintyy vatsan sydänosien obstruktiivisen toiminnan rikkomuksia ruokatorventulehduksen, gastriitin ja hiataattisen nivelrikon perusteella. Kaksinkertaisen pohjukaissuoleen sisällön R. voi ilmaantua vatsan toiminnan vahingoittumisesta, ja se tunnustetaan tutkittaessa vatsaa sapen esiintyessä mahamehussa tai gastroskopian ja rentgenolin aikana. mahalaukun tutkimukset. Joskus katkera jälkimaku ilmenee suussa ilman regurgitaatiota ja pahoinvointia osoittaa sapen injektiota vatsaan, toisin sanoen pohjukaissuolen R. Keksin sisällön injektio pohjukaissuoleen bougain-pellin (ileocecal valve, T.) kautta voi tapahtua sen toimintahäiriön vuoksi, ja se diagnosoidaan rentgenol. tutkimus varjoaineen regurgitaatiosta. Oddi-sulkijalihaksen alueella (yhteisen sappikanavan sulkijalihaksessa T.), sen kouristuksessa tai Vaterin nännin kasvaimessa (pohjukaissuolen iso papilla, T.) ja koledohooduodenaalisessa R., jossa Oddi-sulkijalihas on maksukyvytön, on yhteisen sappikanavan kivillä sijaitseva koleedokopankerea R. Vastasyntyneillä ja imeväisillä R. ilmenee regurgitaationa ja voi ilmetä rauhasten toimintahäiriöiden seurauksena. polku, joka johtuu vauvan ruokintahäiriöistä tai ylimääräisestä ruokinnasta, tai on osoitus spasmista tai pylorion stenoosista.

Sana "regurgitaatio" merkitys

  • Regurgitaatio (lat. Etuliite käänteinen toiminta, + lat. Gurgitare-tulva) - nesteiden tai kaasujen nopea liike normaalia vastakkaiseen suuntaan, joka tapahtui ontossa lihaksielimessä sen seinämän supistumisen seurauksena.

Yleisin syy regurgitaatioon on sulkijalihasten toiminnan (esimerkiksi ruuansulatuskanavassa) tai väliseinien (esimerkiksi sydämen venttiilit) toimintaan liittyvä loukkaaminen tai elimen lihaksen seinämän supistumisen vastaisella peristaltisella aallolla. Regurgitaatio eroaa refluksista (passiivinen nestevirtaus viereisiin tiloihin) siinä mielessä, että se on seurausta aktiivisesta lihaksen supistumisesta.

pulauttelu

1. nesteiden tai kaasujen nopea liike normaalia vastakkaiseen suuntaan, joka tapahtui ontessa lihaselimessä sen seinämän supistumisen seurauksena. ◆ Leikkauksen indikaatiot voivat myös ilmaista mitraalisen regurgitaation. V.S. Moiseev, ”Kardiomyopatia ja sydänlihatulehdus”, 2012.

Sanakartan luominen paremmin yhdessä

Hei! Nimeni on Lampobot, olen tietokoneohjelma, joka auttaa Word Word -kartan laatimisessa. Tiedän kuinka laskea, mutta en toistaiseksi en ymmärrä miten maailmasi toimii. Auta minua selvittämään se!

Kiittää! Opiskelen ehdottomasti erottamaan laajalle levinneet ja erittäin erikoistuneet sanat..

Kuinka selvä on sanan estradnik (substantiivi) merkitys:

Mitä vaaraa elämälle on mitraalinen regurgitaatio 1, 2, 3, 4 astetta?

Mitraalinen regurgitaatio on käänteistä verenvirtausta, joka tapahtuu kammion supistumisen aikana mitraaliventtiilin prolapsin (notumisen) vuoksi.

Yleiset säännökset

Mitraalinen regurgitaatio ei tarkkaan ottaen ole sairaus, vaan objektiivisen luonteen oireyhtymä tai oirekompleksi. Hyvinvointitasolla potilas ei havaitse mitään vasta myöhään (3-4).

Kardiologian asiantuntijat osallistuvat prosessin diagnosointiin tai arviointiin. Saatat tarvita erikoistuneen kirurgin apua osana syyn tunnistamista ja ongelman ratkaisemista.

Syyt

1. asteen mitraalisella regurgitaatiolla on taipumus ilmetä sekä kroonisessa että akuutissa muodossa. Mitraaliventtiilin regurgitaatio voi kehittyä yhtäkkiä tarttuvan endokardiitin, venttiili-infektion tai venttiilin ja sitä tukevien rakenteiden vaurioiden seurauksena. Venttiili tai sen tukirakenteet voivat vaurioitua sydäninfarktin, sepelvaltimo- tai sydänsairauden tai näiden rakenteiden kudosheikkouden vuoksi (myxomatous degeneration).

Useimmiten mitraalinen regurgitaatio kuitenkin kehittyy hitaasti venttiilin tilan asteittaisen heikkenemisen seurauksena (mitraalisen venttiilin prolapsin tai reumaattisen sydänsairauden aiheuttama) tai vasemman kammion laajentumisen seurauksena, mikä johtaa venttiilin venymiseen ja estämään sen asianmukaista sulkeutumista. Tällaisen kasvun voi aiheuttaa sydäninfarkti tai muu sairaus, joka heikentää sydänlihasta (esimerkiksi kardiomyopatia).

Reumakuumea - lasten sairautta, joka joskus kehittyy hoitamattoman ylähengitysteiden akuutin streptokokki-infektion tai scarlet-kuumetta seurauksena - pidettiin aikaisemmin yleisimmänä mitraaliregregitaation syynä. Nykyään reumakuume on kuitenkin harvinainen Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja muilla alueilla, joilla antibiootteja käytetään laajalti infektioiden, kuten kurkkukipujen, hoitoon. Näillä alueilla reumakuume on yleinen syy mitraaliseen regurgitoitumiseen vain ikääntyneiden ihmisten keskuudessa, jotka eivät kyenneet hyödyntämään täysimääräisesti antibioottihoitoa nuoruutensa aikana, samoin kuin ihmisten keskuudessa, jotka muuttivat alueilta, joilla antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä laajalti. Tällaisilla alueilla reumakuume on edelleen laajalle levinnyt ja aiheuttaa edelleen usein mitraalisen stenoosin tai regurgitaation, joskus 10 tai enemmän vuotta alkuperäisen tartunnan jälkeen. Toistuvat reumakuume-iskut pahentavat venttiilien vaurioita.

Merkittävimmistä taudin provosoivista tekijöistä voidaan erottaa seuraavat:

  • tarttuva endokardiitti;
  • reumatismi;
  • mitraaliventtiilin fysiologisten patologioiden kehittyminen;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • sydäninfarktin akuutti muoto;
  • rintavamma;
  • angina pectoris;
  • potilaalla on krooninen sydän- tai keuhkosairaus.

Yksi tai useampi yllä kuvatuista provosoivista tekijöistä johtaa ennemmin tai myöhemmin mitraaliventtiilin seinämien putoamiseen.

synnyssä

Mitraalisen regurgitaation muodostumisen tekijöiden varhainen määrittäminen on välttämätöntä toisaalta muutosten luonteen ymmärtämiseksi ja aiheen teoreettisen osan kehittämiseksi sekä toisaalta löytää keinoja ilmiön poistamiseksi.

Jotta ymmärrät paremmin tapahtuvaa, sinun on käännyttävä anatomisiin ja fysiologisiin tietoihin.

Mitraaliventtiili on pieni, 4 - 7 kuutiometriä reikä sydämen rakenteiden välillä.

Sen ansiosta veri virtaa vapaasti eteisestä elimen kammioihin, sitten tällainen "ikkuna" sulkeutuu, paine kasvaa, nestemäinen sidekudos poistuu päävaltimoihin ja annetun impulssin ansiosta se lähetetään koko kehoon.

Veren liikkumisprosessi on tiukasti yksipuolinen eteisestä kammioihin. Refluksoinnin ei tulisi olla normaalia. Regurgitaatio määritetään käänteisvirralla, koska poistuneen nesteen määrä vähenee merkittävästi. Aineenvaihdunta laskee.

Ilmiön vakavuuden perusteella voidaan erottaa kaksi vaihtoehtoa:

  • Hemodynaamisesti merkityksetön regurgitaatio. Veren palautumisen määrä on vähäinen. Siksi ongelmaa ei tässä vaiheessa ole käytännössä havaittavissa. Oireita ei ole, mutta hoito on jo tarpeen patologisten muutosten estämiseksi..
  • Toimintahäiriöinen regurgitaatio. Sitä esiintyy jonkin verran useammin. Se aiheuttaa verenkiertohäiriöitä koko kehossa.

Regurgitaation esiintyvyys on noin 2% väestöä kohti. Tämä on toiseksi yleisin poikkeama. Useammin sillä on hankittu alkuperä, ja 12-15%: lla tilanteista synnynnäinen.

Luokittelu

Palautuvan veren määrästä riippuen patologisen prosessin neljää vaihetta kutsutaan:

  • Ensimmäinen vaihe (merkityksetön). Helpoin kliininen vaihtoehto, potilaalle merkityksetön, ongelma on kuitenkin jo olemassa. Ajan myötä se huononee ja ennemmin tai myöhemmin saavuttaa terminaalivaiheen. Tämä on edullinen aika hoidon aloittamiseen. Palautusjäähdytystilavuus on minimaalinen eikä ylitä 5 neliö senttimetriä.
  • Mitraalinen regurgitaatio 2 astetta (kohtalainen). Nestemäisen sidekudoksen määrä on 6-8 cm. Siihen liittyy lieviä oireita, mutta ei siinä määrin, että potilas kuulee lääkäriä.
  • Vaihe 3 (ilmaistu). Atria on noin puoli täynnä. Merkittävät hemodynaamiset häiriöt vaikuttavat hyvinvointiin. Mahdollinen tajunnan menetys, pyörtyminen, verisuoni-dementia ja ohimenevät orgaaniset psykoosit.
  • Vaihe 4 (raskas). Terminaalivaihe. Hoito on vaikeaa. Veri pääsee suoniin, sydänkohtaukset, aivohalvaukset ovat mahdollisia. Kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden todennäköisyys on melkein 70%, ja on vaikea sanoa, kuinka pian hätä tulee. Yhdessä päivässä, kaksi, kuukausi, vuosi.

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin regurgitaatiota ei havaita subjektiivisesti, mutta diagnoosin aikana vaaditaan ehokardiografia. Tämä on ainoa tapa tunnistaa ongelma varhain..

Oireet ja kliiniset oireet

Varhaisessa vaiheessa he eivät ole ollenkaan. Jopa objektiiviset menetelmät eivät anna tarkkaa vastausta kysymykseen. Rutiinimenetelmät patologisen prosessin tunnistamiseksi eivät toimi. Jatkuva edistynyt diagnostiikka tarvitaan osana seulontaa. Muutoin tauti määritetään myöhään, kun mitään ei voida tehdä konservatiivisilla menetelmillä..

Arvioitu kliininen kuva on seuraava:

  • Voimakas kipu rintalastan takana. Ne muistuttavat angina pectoriksen sairauksia, mutta se ei ole. Manifestion kesto vaihtelee muutamasta sekunnista pariin tuntiin. Ilmiö ei yleensä ole vaarallinen. Mutta potilaan tulisi olla valppaana. Keho antaa signaalin.
  • Sydämenlyönti Takykardia. Siihen voi liittyä rytmihäiriöitä, kun vartalo ei lyö oikein, lyöntivälit ovat epätasaiset. Extrasystole- tai eteisvärinä. Nämä olosuhteet ovat jo hengenvaarallisia. He tuntevat puuttuvia supistuksia, vapinaa rinnassa, epämiellyttävää raskautta.
  • Hengenahdistus. Sen aiheuttaa sekundaarinen kudoksen hypoksia. Kaasunvaihtoa ei tapahdu riittävässä tilavuudessa. Tämä on korvaava mekanismi, mutta se ei aluksi pysty palauttamaan kylläisyyden palautumista. Alkuvaiheissa havaitaan hengityselinsairauksia voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Prosessin edetessä tapahtuu jopa täydellisen lepovaiheen tilassa poikkeama.

Aikaisemmat ilmiöt selittävät heikentyneen suorituskyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden. Potilaat muuttuvat apaattisiksi, ajattelun tuottavuus heikkenee. Kognitiivinen heikentyminen on mahdollista. Ilman asianmukaista hoitoa eteinen venyy, mikä johtaa paineen nousuun keuhkolaskimoon ja sitten valtimoon. Kroonista sydämen vajaatoimintaa tapahtuu, ja siihen liittyy joukko ilmiöitä. Askiitista - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon maksan laajentumiseen, aivojen rakenteiden yleistynyt toimintahäiriö.

Turvotus ja hemoptysis kruunaa kuvaa. Eri diagnoosi vaaditaan. Yleensä tällaisten oireiden esiintymisen vaiheessa ei ole vaikeaa. Jos ilmenee ainakin yksi oire, kysy neuvoa lääkäriltä.

Jos halvaus, pareesi tai raajojen, kehon toisen puolen, puutuminen, näköongelmat, kuulo-ongelmat, puhe, kasvojen vääristymät, vakavat päänsärkyt, huimaus, tilan häiriöt, pyörtyminen, sinun on kutsuttava ambulanssi. Todennäköisesti hätätapaus, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

diagnostiikka

On monia diagnostisia testejä, jotka voivat selvittää MR: n esiintymisen. Nämä testit sisältävät patologian diagnoosin ja voivat osoittaa lääkärille, mitkä lisätestaukset ovat perusteltuja. Erityisesti käytetään kuvantamiskokeita, kuten ehokardiografia tai sydämen magneettikuvaus, ja elektrokardiografiaa käytetään arvioimaan sydämen johtavuus..

Mutta huolimatta kaikkien näiden tekniikoiden suosiosta, sydämen ultraäänitutkimusta pidetään informatiivisimpana. Tämä johtuu mahdollisuudesta arvioida elimen onteloita ja trikuspidän venttiilin tila..

Diagnoosia epäillään kliinisten tietojen perusteella ja se vahvistetaan ehokardiografialla. Doppler-kaiku- kardiografiaa käytetään regurgitaation virtauksen havaitsemiseen ja keuhkoverenpaineen asteen arviointiin. Kaksi- tai kolmiulotteista ehokardiografiaa käytetään MN: n syyn ja vakavuuden (mitraalipuutoksen asteet) selvittämiseen, mitraalirenkaan kalkkitumisasteen, LV: n ja LP: n koon ja toiminnan sekä keuhkoverenpaineen havaitsemiseen ja arviointiin.

Tapauksessa, jossa akuuttia, vaikeaa MN: tä ei voida havaita värillisellä Doppler-kaiku-elektrokardiografialla, tätä tautia tulisi epäillä, jos akuutille sydämen vajaatoiminnalle liittyy hyperdynaaminen systolinen LV-toiminto.

Jos epäillään venttiilin endokardiittiä tai verihyytymiä, transesofageaalinen ehokardiografia (TEE) voi tarjota tarkemman kuvan mitraaliventtiilistä ja LP: stä. NEE: tä määrätään myös tapauksissa, joissa mitraaliventtiilin plastiikkakirurgia suunnitellaan, eikä sen korvaamista, koska tämä tutkimus mahdollistaa paremman arvioinnin MN: n kehityksen mekanismista..

Aluksi tehdään yleensä EKG ja rintakehä. EKG: llä voidaan havaita LP- ja LV-hypertrofian lisääntyminen iskemian kanssa tai ilman. Akuutissa MN: ssä rytmi on yleensä sinus, koska eteisän venyttämiseen ja uudelleenmuokkaamiseen ei ollut aikaa.

Rintakehä akuutissa MN: ssä voi viitata keuhkopöhöön; kroonista taustataudin puuttuessa sydämen varjojen poikkeavuuksia ei havaita. Kroonisessa MN: ssä röntgenkuva näyttää LP: n ja LV: n suurenemisen. Lisäksi röntgenkuva voi viitata keuhkojen pysähtymisen ja keuhkoödeeman merkkeihin sydämen vajaatoiminnassa..

Ennen leikkausta suoritetaan sydämen katetrointi pääasiassa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) havaitsemiseksi. Voimakas systolinen c-v-aalto havaitaan määritettäessä keuhkovaltimon tukkeutumispaine (keuhkokapillaarien tukkeutumispaine) kammiojärjestelmän aikana. Ventrikulografiaa voidaan käyttää MN: n kvantifiointiin. Sydämen MRI antaa sinun mitata tarkasti regurgitaatiofraktio ja määrittää dilataation syy MN: ssä.

Määräaikainen stressitesti (EKG-stressi) suoritetaan usein liikunnan sietokyvyn heikkenemisen havaitsemiseksi, mikä vaatii kiireellistä harkintaa leikkauksen tarpeessa. Sydänkardiografia suoritetaan määräajoin MN: n etenemisen havaitsemiseksi..

Lisäksi he käyttävät:

  • Päivittäinen seuranta. On tarpeen tutkia poikkeamia koko sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Ilmaistaan ​​avohoidolla, sairaalassa ei ole mitään keinoa luoda luonnollista ympäristöä.
  • Verenpaineen mittaus. Joissakin tapauksissa syy hankkimaan vikaan on korkea verenpaine..
  • MRI Lisätietoja sydämen rakenteista.

Laboratoriotekniikoita ei käytetä tehottomuuteen. Endokrinologin kuuleminen vaaditaan. Tämä on harvinainen tapaus, hoito suoritetaan epäillyn diabeteksen taustalla.

Diagnostiset menetelmät paljastavat venttiililaitteiston rakenteen rikkomisen ja regurgitaation paitsi aikuisella, myös syntymättömällä lapsella hänen kohdunsisäisen kehityksensä aikana.

Ultraäänitutkimukset raskauden eri ajanjaksoina mahdollistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tarkan diagnoosin ja regurgitaation diagnosoinnin.

Hoito-ominaisuudet

Menetelmien valinta patologian hoitamiseksi riippuu sen muodosta, asteesta ja samanaikaisista sairauksista..

Regurgitaation hoitamiseen on olemassa 3 taktiikkaa:

  • Kirurginen muutos venttiilin aukon rakenteessa (erityyppiset muovit).
  • Täydellinen venttiilin vaihto (proteesit).
  • Konservatiivinen huumehoito.

Venttiilimuovi

Tärkein käyttöaihe leikkauksessa on venttiilin vajaatoiminta, jolla on sydämen vajaatoiminnan oireita. Sydänventtiilin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa suonensisäisillä särkylääkkeillä.

Anestesian alkamisen jälkeen sydänkirurgi tekee viillon rinnan ja rintalastan etupinnalle. Sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen leikkauksen ajaksi. Venttiilin reiän korjaustekniikka riippuu muodonmuutoksen tyypistä:

  • Annuloplasty - reiän palauttaminen erityisellä tukirenkaalla.
  • Ompelumuovi - ompelevat venttiililäpät käsin; käytetään venttiilien vajaatoimintaan ja epätäydelliseen sulkemiseen.
  • Sulatettujen venttiilikannen leikkaukset (suljettu tai avoin commissurotomia).
  • Papillotomia - toimenpide laajentuneiden papillaarilihasten leikkaamiseksi, jotka estävät venttiilien täydellisen sulkeutumisen.
  • Venttiililehtien resektiota (osan poistamista) käytetään, kun mitraaliventtiilin esitteet taivutetaan vasemman atriumin onteloon. Loput venttiilit ommellaan ja kiinnitetään renkaalla.

Leikkauksen vasta-aiheet:

  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan viimeiset vaiheet;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • peruuttamattomat muutokset munuaisissa ja maksassa;
  • akuutit tartuntataudit;
  • aivohalvaus tai sydäninfarkti.

proteeseja

Tämän toiminnan indikaattori on mitraaliventtiilin vakava orgaaninen vaurio. Proteesit ovat välttämättömiä, kun venttiilin aukon toimintahäiriöillä on negatiivinen vaikutus hemodynamiikkaan ja se on seurausta hankitusta sydänsairaudesta. Hammasproteesit ovat kahta tyyppiä - mekaanisia ja biologisia. Mekaanisten venttiilien haittapuoli on korkea verihyytymän muodostumisnopeus siipillä. Biologisen venttiilin haittapuoli on suuri toistuvan bakteeri-tulehduksen riski.

Proteesit, kuten venttiilimuovi, suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen sydän- ja keuhkojen ohitusta. Sen jälkeen kun potilas on nukkunut nopeasti nukutuksesta, lääkäri leikkaa ihon ja rintalastan pituussuunnassa.

Seuraava vaihe on vasemman atriumin viilto ja proteesin asennus, jonka rengas on kiinnitetty ompeleilla. Proteesin jälkeen suoritetaan tahdistus ja kirurginen haava ommellaan.

Venttiiliproteesiin liittyvä leikkaus on kielletty seuraavissa sairauksissa:

  • Akuutti sydäninfarkti ja aivohalvaus.
  • Olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Tarttuvat taudit.
  • Erittäin vakava sydämen vajaatoiminta, mitraalisen stenoosin kanssa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa. Tämä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen turvallisen suorittamisen..

Seuraavat lääkeryhmät määrätään hoitavan lääkärin kliinisten suositusten perusteella:

  • Nitraatit, ne vähentävät sydämen kuormitusta.
  • Diureetit verenpaineen alentamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi.
  • ACE-estäjät vaikuttavat positiivisesti verisuonten ja sydänlihakudoksiin, normalisoivat verenpainetta.
  • Sydänglykosidit parantavat sydämen aktiivisuutta eteisvaikeuksien ja eteisvärinän vaikeissa muodoissa.
  • Antikoagulantit estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, häiritsevät veritulppien muodostumista.

Mahdolliset komplikaatiot

Todennäköiset seuraukset ovat seuraavat:

  • Sydämen vajaatoiminta. Sitä pidetään taajuuden johtajana. Mitraalista regurgitaatiota sairastavien potilaiden kuolinsyy 80%: lla tapauksista on lihaksiston työn akuutti keskeyttäminen.
  • Sydäninfarkti. Seurauksena sydämen rakenteiden aliravitsemuksesta. Pitkäkestoisella prosessilla, mutta jos ei saavuteta kriittistä massaa, vajaatoiminta, toimintahäiriö on todennäköinen.
  • Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD).
  • Aivohalvaus. Aivojen verentoimituksen akuutti poikkeama.
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Värähtely, parilliset tai ryhmä-ekstrasystolat.

Ennuste

Ennusteet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 45%, ja miesillä se on melkein puolitoista kertaa matalampi tästä johtuen - sitä ei tiedetä tarkalleen.

Nuori selviytyy paremmin patologisesta prosessista. Hoidon taustalla paranemista havaitaan jokaisessa kolmannessa; noin puolella hoidetuista on riittävä elämänlaatu.

Vain 3–8 prosenttia on vakavassa tilassa tai vammainen. Iskeeminen lajike on helpompi hoitaa kuin nivelreuma.

Ennuste riippuu MN: n kestosta, vakavuudesta ja syystä. Joissakin tapauksissa MN pahenee, muuttuen lopulta vaikeaseen muotoon. Joka vuosi MN: n vakavuuden lisääntymisen jälkeen noin 10%: lla potilaista kehittyy kliinisiä oireita. Noin 10% potilaista, joilla on mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttama krooninen MN, vaatii kirurgista interventiota.

Mikä on mitraalinen regurgitaatio?

Artikkelin julkaisupäivä: 01.01.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 21.01.2019

Veren liikkuminen terveen ihmisen sydämessä kulkee yhteen suuntaan - eteisestä sydämen kammioihin ja kammioista kehon valtimoihin.

Jos tämä sydämen verenkierto jakso häiriintyy venttiilin virheellisen toiminnan takia, niin ilmiö kuten - regurgitaatio.

Mitraalinen regurgitaatio on patologinen tila, jossa veri palaa osittain vasemman eteisen onteloon sen sijaan, että se liikkuu pitkin muuta fysiologista polkua.

Kuinka veren liikkuminen muuttuu tämän taudin takia??

Tähän kysymykseen vastaamiseksi tarkastelemme sydänlihaksen verenkiertoa ja sen asianmukaista toimintaa.

Kun sydän toimii normaalisti, sistoleen vähentyessä, eteis täytetään verellä, jotta sitä voidaan pumppaa edelleen diastolin aikana. Veri virtaa venttiilin läpi sydämen kammioihin. Voimme sanoa, että sillä on ovien rooli, joka antaa verenkierron kulkea vain yhteen suuntaan.

Mitraaliventtiili (bicuspid) sijaitsee anatomisesti vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä. Jos sen toiminta on häiriintynyt, systolen aikana osa verestä palaa takaisin vasempaan eteiseen avoimen reiän kautta.

Samanaikaisesti veri keuhkoista, jotka tulivat keuhkolaskimoiden läpi, jo joutuu vasempaan eteiseen. Tämän seurauksena eteinen on täynnä verta, mikä johtaa sen liialliseen venytykseen ja ylikuormitukseen.

Vasempi kammio, ottaen suuremman tilavuuden verta, myös laajenee ja kasvaa. Hän pyrkii työntämään kaiken saadun veren aorttaan, jotta happea ja ravintoaineita saataisiin kehon kudoksiin.

Aluksi nämä sydämen sisäiset hemodynaamiset häiriöt kompensoidaan syvennysten venytyksellä ja suurenemisella (hypertrofialla), mutta tämä ei aina voi jatkua.

Myöhemmin, kun patologia kehittyy, se ilmenee tiettyjen oireiden muodossa taudin nykyisestä vaiheesta riippuen..

Taudin asteet ja muodot

Mitraaliregitaatiolla on koodi ICD 10 - I05.1: n mukaan, kuuluu luokkaan "mitraaliventtiilin reumaattinen vajaatoiminta".

Ehokardiografialla (diagnostiikka) on diagnosoitu 4 patologian astetta:

  1. 1. asteen mitraalinen regurgitaatio on oireeton pitkään. Tässä vaiheessa löydetään verenkiertoelimistön hemodynaamisesti merkityksettömiä häiriöitä ja ulkoisia oireita. Diagnostinen merkki on melu sydämen kärjessä. Se havaitaan käyttämällä auskultaation (kuuntelun) nimeltä menetelmää. Ehokardiografia paljastaa vähäisen verenvirtauksen rikkomuksen ja lievän eron venttiililehdissä.
  2. Toisen asteen mitraaliselle regurgitaatiolle on ominaista suurempi verenvirtausalue, joka palautuu eteiseen kuin sairauden ensimmäinen aste. Toisessa 30 - 45 ml. verta kammiosta tulee takaisin. Jo tässä vaiheessa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ja ruuhkien tukkeutumista keuhkojen verenkiertoon.
  3. Kolmannen asteen mitraalinen regurgitaatio ilmenee venttiilin aukon rakenteen merkittävistä rikkomuksista. Kolmannessa vaiheessa jopa 60 ml verta tulee takaisin. Keuhkoverenpainetaudin merkkejä saattaa ilmetä, keuhkolaskimot ovat säännöllisesti täynnä verta ja sydänliha ei enää pysty selviytymään liiallisesta määrästä. Sydämen vajaatoiminnassa on ruuhkia ja laajassa verenkierrossa seurauksena sydämen oikean puolen ylikuormitus..
  4. Neljännen asteen mitraalivaroitukselle on ominaista suurin palautuvan veren määrä. Käänteinen verenvirtaus saavuttaa atriumin vastakkaisen seinän ja menee keuhkolaskimoon. Merkittäviä verenkiertohäiriöitä ja lisääntynyttä painetta sen pienessä ympyrässä havaitaan. Sydänastman, keuhkopöhön kehittyminen on suuri riski.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio voi luonteesta riippuen olla krooninen ja akuutti.

Akuutti muoto kehittyy yhtäkkiä, jännekuoren repeämällä, subvalvulaarisen laitteen venttiilien tai papillaarilihasten erottelulla. Tässä muodossa suurin kuoleman riski.

Kroonisella muodolla on hitaasti kehittyvä luonne, paljon aikaa voi kulua ennen sen löytämistä.

Edellä mainitun luokituksen lisäksi erotetaan myös fysiologinen tai valvulaarinen regurgitaatio, joka on ominaista ihmisille, joilla on ohut fyysinen kasvu. Tämän regurgitaation muodossa havaitaan pieni muutos verenvirtauksessa, jolla ei ole patologisia vaikutuksia kehossa eikä se tarvitse hoitoa.

Syitä kehitykseen

Yksi syy taudin kehittymiseen on mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Tämä on yleisin poikkeama kaikkien hankittujen sydänvikojen joukosta. Venttiilinreiän riittämättömyyden vuoksi sen siipien lyhentyminen todetaan.

Tällä patologialla on kolme vakavuusastetta. Kolmannessa asteessa potilaalle annetaan ensimmäinen vammaisuusryhmä.

Kalsiumsuolojen kerrostuminen reiän lehtiin myötävaikuttaa niiden tiivistymiseen ja on morfologisten muutosten syy.

Seuraavat sairaudet voivat olla syynä mitraaliventtiilin rakenteen rikkomiseen:

  1. Reumatismi.
  2. Synnynnäiset epämuodostumat.
  3. Tylsä sydänvamma.
  4. Autoimmuuni sidekudossairaus.
  5. ateroskleroosi.
  6. esiinluiskahdus
  7. Tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus).
  8. Aineenvaihdunta.
  9. Sepelvaltimotauti (sydäninfarkti).

Siellä on myös suhteellinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Se tarkoittaa, että ilman sen ulkoisia muutoksia rakenteessa, havaitaan tämän patologian oireita.

Tämä johtuu papillaarilihasten toimintahäiriöistä, jännesointujen repeämästä ja kuiturenkaan ylikuormituksesta. Mikä tahansa patologia, joka provosoi vasemman kammion venytystä (kardiomyopatia, aortan vajaatoiminta, valtimohypertensio) ja muutos sen supistuvassa kyvyssä, johtaa suhteellisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

oireet

Varhaisvaiheessa potilaat eivät tunne epämukavuutta ja taudin kulku on piilossa.

Kun vasen atrium laajenee ja vasemman kammion rakenne muuttuu, ominaisia ​​oireita alkaa ilmetä:

  1. hengenahdistus.
  2. Väsymys.
  3. Sydämentykytyksiä.
  4. Voimakas aaltoilu sydämen kärjessä.
  5. Sydämen vajaatoiminnan oireet (turvotus, maksa suurentunut, kipu oikeassa hypochondriumissa, nesteen kerääntyminen vatsaontelossa, veren yskä).

Patologian myöhemmissä vaiheissa palpaation avulla on jo mahdollista havaita eteis- ja kammion koon kasvu. Tyypillinen oire on holosystolinen nurina.

Se määritetään kuuntelemalla stetoskoopilla, kun potilas makaa vasemmalla puolella. Melu kasvaa kyykkyjen ja kättelevien käsien kanssa..

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Kaiku (sydämen ultraääni) on informatiivinen ja luotettava diagnoosimenetelmä, jolla on vähän virheitä. Lääkäri arvioi kuvan sydämen tilasta: neljän kammion tilasta, sydämen onteloiden mitoista, painegradientista ja mitraaliventtiilin regurgitaatioindeksistä.

Suorittamalla tutkimus yhdessä dopplerografian kanssa saadaan tietoa veren virtauksen nopeudesta sydämen suonien ja kammioiden läpi, venttiililäpien liikkeistä ja annetaan mahdollisuus määrittää mitraalisen regurgitaation voimakas aste ja sen syyt. Elektrokardiografialla voidaan havaita vasemman eteisen ylikuormituksen ja vasemman kammion liikakasvun merkit.

Lisäksi suoritetaan auskultaatio, jonka vuoksi sydänäänen ja systolisen nurin ominaisuuksien mukaan lääkäri voi myös ehdottaa tämän oireettoman sairauden esiintymistä.

Tämän taudin diagnosoinnin alkuvaiheissa voidaan myös käyttää rinnan röntgenkuvia. Sen avulla voit tunnistaa vasemman atriumin ja vasemman kammion laajenemisen patologian kroonisessa muodossa, akuutissa muodossa keuhkoödeeman.

Mitraaliventtiilin korjauksen valmistelussa määrätään transesophageal ehokardiografia, jotta saadaan tarkka visualisointi ja arvio eteisestä.

Kuinka hoito?

Menetelmien valinta patologian hoitamiseksi riippuu sen muodosta, asteesta ja samanaikaisista sairauksista..

Regurgitaation hoitamiseen on olemassa 3 taktiikkaa:

  1. Kirurginen muutos venttiilin aukon rakenteessa (erityyppiset muovit).
  2. Täydellinen venttiilin vaihto (proteesit).
  3. Konservatiivinen huumehoito.

Venttiilimuovi

Tärkein käyttöaihe leikkauksessa on venttiilin vajaatoiminta, jolla on sydämen vajaatoiminnan oireita. Sydänventtiilin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa suonensisäisillä särkylääkkeillä.

Anestesian alkamisen jälkeen sydänkirurgi tekee viillon rinnan ja rintalastan etupinnalle. Sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen leikkauksen ajaksi.

Venttiilin reiän korjaustekniikka riippuu muodonmuutoksen tyypistä:

  1. Annuloplasty - reiän palauttaminen erityisellä tukirenkaalla.
  2. Ompelumuovi - ompelevat venttiililäpät käsin; käytetään venttiilien vajaatoimintaan ja epätäydelliseen sulkemiseen.
  3. Sulatettujen venttiilikannen leikkaukset (suljettu tai avoin commissurotomia).
  4. Papillotomia - toimenpide laajentuneiden papillaarilihasten leikkaamiseksi, jotka estävät venttiilien täydellisen sulkeutumisen.
  5. Venttiililehtien resektiota (osan poistamista) käytetään, kun mitraaliventtiilin esitteet taivutetaan vasemman atriumin onteloon. Loput venttiilit ommellaan ja kiinnitetään renkaalla.

Leikkauksen vasta-aiheet:

  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan viimeiset vaiheet;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • peruuttamattomat muutokset munuaisissa ja maksassa;
  • akuutit tartuntataudit;
  • aivohalvaus tai sydäninfarkti.

proteeseja

Tämän toiminnan indikaattori on mitraaliventtiilin vakava orgaaninen vaurio..

Proteesit ovat välttämättömiä, kun venttiilin aukon toimintahäiriöllä on negatiivinen vaikutus hemodynamiikkaan ja se on seurausta hankitusta sydänsairaudesta.

Hammasproteesit ovat kahta tyyppiä - mekaanisia ja biologisia. Mekaanisten venttiilien haittapuoli on korkea verihyytymän muodostumisnopeus siipillä. Biologisen venttiilin haittapuoli on suuri toistuvan bakteeri-tulehduksen riski.

Proteesit, kuten venttiilimuovi, suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen sydän- ja keuhkojen ohitusta. Sen jälkeen kun potilas on nukkunut nopeasti nukutuksesta, lääkäri leikkaa ihon ja rintalastan pituussuunnassa.

Seuraava vaihe on vasemman atriumin viilto ja proteesin asennus, jonka rengas on kiinnitetty ompeleilla. Proteesin jälkeen suoritetaan tahdistus ja kirurginen haava ommellaan.

Venttiiliproteesiin liittyvä leikkaus on kielletty seuraavissa sairauksissa:

  • Akuutti sydäninfarkti ja aivohalvaus.
  • Olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Tarttuvat taudit.
  • Erittäin vakava sydämen vajaatoiminta, mitraalisen stenoosin kanssa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa. Tämä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen turvallisen suorittamisen..

Seuraavat lääkeryhmät määrätään hoitavan lääkärin kliinisten suositusten perusteella:

  1. Nitraatit, ne vähentävät sydämen kuormitusta.
  2. Diureetit verenpaineen alentamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi.
  3. ACE-estäjät vaikuttavat positiivisesti verisuonten ja sydänlihakudoksiin, normalisoivat verenpainetta.
  4. Sydänglykosidit parantavat sydämen aktiivisuutta eteisvaikeuksien ja eteisvärinän vaikeissa muodoissa.
  5. Antikoagulantit estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, häiritsevät veritulppien muodostumista.

Ominaisuudet raskauden aikana

Diagnostiset menetelmät paljastavat venttiililaitteiston rakenteen rikkomisen ja regurgitaation paitsi aikuisella, myös syntymättömällä lapsella hänen kohdunsisäisen kehityksensä aikana.

Ultraäänitutkimukset raskauden eri ajanjaksoina mahdollistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tarkan diagnoosin ja regurgitaation diagnosoinnin.

Nämä poikkeavuudet voivat viitata kromosomin poikkeavuuksiin ja sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin. Vakavissa epänormaalimuodoissa ja epäsuotuisassa ennusteessa herätetään kysymys abortista.

Ennuste

Taudin palautumisen ennuste mitraalisen regurgitaation tapauksessa riippuu useiden tekijöiden yhdistelmästä: potilaan ikä, pääasiallinen syy, sairauden vakavuus ja sen kesto, samanaikainen krooninen patologia.

Leikkaus korjaa monimutkaiset patologiat, sillä on korkea eloonjäämisaste ja se antaa potilaille mahdollisuuden elää pitkän elämän.

Elämän ennuste leikkauksen jälkeen on paljon parempi kuin ilman niitä. Päivittäisen fyysisen aktiivisuuden sietokyky kasvaa, potilaiden elämänlaatu paranee ja sen kesto kasvaa.

Lisäkysymyksiä

Ihmiset ovat usein kiinnostuneita näistä asioista..

Otetaanko heidät armeijaan tämän diagnoosin avulla??

Mitraaliventtiilin prolapsia ensimmäisen asteen regurgitaation kanssa ei pidetä asepalvelun rajoituksina. Tässä vaiheessa valmistajan tila on vakaa eikä taudilla ole kliinisiä oireita, joten tämän taudin mukana heidät viedään armeijaan.

Toisessa vaiheessa varusmies voidaan lähettää vain viestintäjoukoille tai radiotekniikkajoukkoille. Toinen tilanne syntyy, jos toisen asteen prolapsille diagnosoidaan lisääntynyt regurgitaatio. Tässä tapauksessa asepalvelusta palautteen saamiseksi on välttämätöntä, että samanaikainen sydämen vajaatoiminta on vähintään toinen toiminnallinen luokka. Sydämen vajaatoiminnan diagnoosista on tehtävä kaikukuvaus..

Kolmannessa vaiheessa verenkiertoelimistön häiriöt ovat vielä merkittäviä. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä todetaan tällainen vakava komplikaatio, asevelvollisuutta pidetään kelvottomana asepalvelukseen.

Onko mahdollista urheilla urheilua mitraalisen regurgitaation avulla??

Vastauksena tähän kysymykseen myös patologian kehitysasteella on merkitystä:

  1. Ensimmäisessä asteessa urheilulle ei ole rajoituksia.
  2. Toisessa asteessa tulee ottaa huomioon tajunnan menetys mahdollinen riski ja valita rationaalinen fyysinen aktiivisuus harjoituksen aikana. Seuraavat urheilulajit ovat sallittuja: voimistelu, uinti, kohtalainen juokseminen jne..
  3. Kolmannessa ja neljännessä asteessa kaikki urheilu kielletään, koska se on vaarallista ihmishengelle.

Kaikista sairauden asteista ammatillisen urheilun yhteydessä tarvitaan neuvonta kardiologin kanssa.

Jos toisen asteen yläpuolella tapahtuvaa regurgitaatiota havaitaan mitraaliventtiilin prolapsin taustalla, tämä on ehdoton vasta-aihe tehostetulle urheiluharjoittelulle.

Regurgitaatio kardiologiassa: luokittelu, syyt, oireet, diagnoosi

Regurgitaation käsitteellä tarkoitetaan nesteen tai kaasujen käänteistä liikkumista onton lihaksen elimissä supistumisten aikana.

Monien erikoisuuksien lääkärit kohtaavat samanlaisen ilmiön, mutta kardiologit ovat useammin mukana tässä ongelmassa..

Sydän- ja verisuonisairauksien patologiaan osallistuvat asiantuntijat puhuvat tästä ilmiöstä veren käänteisenä liikkumisena sydämen kammiosta toiseen.

Mitä regurgitaatio ja sen merkitys kardiologiassa käsitellään tarkemmin.

Luokittelu

Useat luokitteluperusteet regurgitaatiolle erotetaan. Hemodynaamisten vajaatoiminnan syistä ja asteesta riippuen:

Jos muistamme anatomian koulubiologian kurssilta, niin melkein kaikki ihmiset tietävät, että sydämellä on nelikammioinen rakenne - vasen kammio ja eteis, samoin kuin oikea kammio ja eteis.

Kamerat on erotettu venttiileillä, joiden läpi veri virtaa.

Siksi on tapana jakaa regurgitaatio venttiilien sijainnista riippuen:

  1. aortan.
  2. mitral.
  3. tricuspid.
  4. Keuhkoventtiilissä.

Sydämen ultraäänitiedon mukaan on tapana erottaa regurgitaation asteet:

Astetta asteittain perustuu vastakkaiseen suuntaan heitetyn verimäärän indikaattoriin sydämen kammion supistumisen myötä.

Syyt

Kuten edellä mainittiin, veren palautus on fysiologista ja patologista.

Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu lievää veren takaisinvirtausta, joka ei liity sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomisiin ja fysiologisiin muutoksiin..

Sallittu normi on mitraalisen ja kolmisuuntaisen venttiilin ensimmäisen asteen regurgitaatio, joka diagnosoidaan usein astenisellä fyysisellä.

Patologinen käänteinen veren refluksi liittyy venttiilien kohoumien, papillaarilihasten, sydänlihaksen, jänteen sointujen vaurioihin.

Aortan regurgitaation etiologia:

  1. Krooninen reumaattinen sydänsairaus.
  2. Synnynnäiset epämuodostumat.
  3. Tarttuva endokardiitti.
  4. Syphilitic aortitis.
  5. Autoimmuunisairaudet, joihin liittyy nousevan aortan vaurioita.

Mitraalisen regurgitaation etiologia:

  1. Sydän iskemia.
  2. Mitraaliventtiilin kannen prolapsia.
  3. Autoimmuunisairaudet.
  4. Sidekudoksen dysplasia.
  5. Krooninen reumaattinen sydänsairaus.

Trikuspidän regurgitaation etiologia:

  1. Tarttuva endokardiitti.
  2. Karsinoidioireyhtymä.
  3. Oikean kammion sydäninfarkti.
  4. Synnynnäiset epämuodostumat.

Keuhkoventtiilin regurgitaation etiologia:

  1. Synnynnäiset epämuodostumat.
  2. Syphilitic venttiilitauti.
  3. ateroskleroosi.
  4. Tarttuva endokardiitti.

oireet

Aortan regurgitaatio

Aortan venttiili erottaa vasemman kammion ja aortan. Jos venttiilit eivät ole riittävän sulkeutuneet, tietty määrä verta palautetaan vasempaan kammioon.

Ajan myötä tämä johtaa vasemman yksikön ylikuormitukseen ja vasemman kammion edelleen hypertrofiaan, ontelon laajenemiseen. Seuraavat patologiset muutokset liittyvät kardioskleroosin kehittymiseen johtuen riittämättömästä aortan verenvirtauksesta.

Ensimmäisen asteen regurgitaation yhteydessä, kun veren paluu vasempaan kammioon on merkityksetöntä, potilaat eivät huomaa hyvinvoinnin muutoksia ja johtavat tuttua elämäntapaa.

Prosessin edetessä valituksia sydämentykytys, yleinen heikkous, ihon kalpeus. Kardioskleroosin vaiheessa, kun sydänlihakseen kohdistuu iskemia, anginaalisen kivun iskuja havaitaan.

Prosessin päätevaihe on stagnaation ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen suuressa ja pienessä ympyrässä..

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraaliventtiili on jaollinen läppä vasemman kammion ja vasemman atriumin välillä. Hemodynaamiset häiriöt, jotka liittyvät osan veren palaamiseen vasempaan eteiseen.

Mitraalinen regurgitaatio 1 ja joissain tapauksissa 2 astetta ei johda vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin ja viittaa satunnaisiin havaintoihin tutkimuksessa.

Merkittävillä puutteilla he puhuvat 3–4 astetta patologista prosessia. Tässä tapauksessa vasen atrium ei selviä kuormasta, ja seurauksena oikeassa osastossa tapahtuu pysähtyneisyys.

Tämä myötävaikuttaa keuhkojen verenkierron pysähtyneisyyden kehittymiseen, joka ilmenee hengenahdista, nopeasta väsymyksestä, yskästä ja siihen liittyy suuri rytmihäiriöiden riski. Hemodynaamisella dekompensaatiolla potilailla kehittyy hengenvaarallinen tila - keuhkoödeema.

Tricpidpid regurgitaatio

Trikuspidäinen venttiili sijaitsee oikean kammion ja atriumin välissä, ja vajaatoiminnan takia veri heitetään takaisin eteisessä.

Lievä veren palautus (1 aste) voidaan katsoa johtuvan sallitusta normista. Verenkiertohäiriöitä ei ole, eikä tässä tapauksessa ole kliinisiä oireita.

2 asteen ja korkeampi vakava regurgitaatio johtaa sydämen oikean puolen tyhjentymiseen ja veren stagnaatioon suuressa verenkierrossa. Tämän prosessin oireita ovat jalkojen turvotus, maksa suurentunut, nokturia.

Keuhkoventtiilin regurgitaatio

Kuten muissa tapauksissa, pieni veren palautus ei johda merkittäviin rikkomuksiin. Prosessin etenemistä monimutkaistaa hypertrofia ja oikean sydämen laajentuminen. Terminaalinen vaihe on kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen keuhkojen verenkiertoon.

diagnostiikka

Diagnoosi varmennetaan standardimalleilla. Ensinnäkin henkilö selvittää valitukset. On kuitenkin mahdotonta määrittää tarkasti käänteisen verenvirtauksen esiintymistä. Voimme olettaa, että läpän patologia esiintyy regurgitaation avulla. Anamneesista saadaan tietoa aikaisemmin levinneistä ja olemassa olevista kroonisista sairauksista, jotka johtavat sydämen patologian muodostumiseen. Lisätietoja paljastuu fyysisen tutkinnan jälkeen. Ota huomioon fysiikka, verenpaine ja syke.

Yksi menetelmistä regurgitaation havaitsemiseksi alustavan diagnoosin määrittämisen vaiheessa on sydämen auskultointi. Auscultatory-kuvalle on ominaista melun kuunteleminen venttiilien projektiokohdissa..

Informatiiviset ja luotettavat ovat välineellisiä diagnoosimenetelmiä. Potilaille määrätään elektrokardiografia, fonokardiografia, ultraääni dopplerografialla. EKG: tä suoritettaessa on mahdollista havaita kammioiden lisääntyminen, laajeneminen tai sydämen ylikuormitus.

Fonokardiografia on laitteistopohjainen menetelmä sydämen murmien tallentamiseksi, mikä mahdollistaa venttiilien patologian diagnosoinnin. Luotettavin menetelmä regurgitaation esiintymisen ja asteen havaitsemiseksi on ehokardiografia.

Tässä artikkelissa puhutaan lyhyesti regurgitaatiosta - ilmiöstä, joka ei ole aina patologinen, sen syistä ja diagnoosimenetelmistä..

Potilaiden, joilla on diagnosoitu regurgitaatio, ei tulisi paniikkia, vaan heidän tulisi käydä asiantuntijalla, joka päättää lääketieteellisen lisäkorjauksen tarpeesta.

Mikä on sydämen venttiilin regurgitaatio

Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy monia sairauksia, jotka kaikki ovat hengenvaarallisia, koska juuri tämä järjestelmä toimittaa ravintoaineita ja happea kaikkiin kehon osiin. Yksi patologisista prosesseista, jotka liittyvät veren virtaukseen, on sydänventtiilien regurgitaatio. Monet ovat kuulleet tämän määritelmän, mutta ymmärtävät huonosti, mikä se on ja kuinka paljon se vaikuttaa elämään..

Sydänventtiilien regurgitaatio määrää veren virtauksen vastakkaiseen suuntaan. Tämä tapahtuu monista syistä. Läpivirtauksen voimakkuudesta riippuen erotetaan regurgitaation asteet, esimerkiksi veri voi virtata takaisin sydämen yhdestä osasta toiseen tai se voi vahingoittaa koko verenkiertosädettä.

Tällaisen patologian havaitseminen on tullut helpommaksi käyttämällä sydämen ultraääntä (ultraääntä). Menetelmä osoittaa, kuinka venttiilit sulkeutuvat ja sulkeutuvat ja mihin veri virtaa.

Sydänosastot

Sydän koostuu neljästä osastosta: kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Ne yhdistetään venttiileillä. Ja tarjoa myös veren liikettä oikeaan suuntaan.

Ihmisen sydämen rakenne

Seuraavat sydänventtiilityypit erotetaan:

  • Sydän mitraaliventtiili, joka sijaitsee sydämen vasemmalla puolella eteis- ja kammion välissä. Se koostuu kahdesta siipistä. Juuri tämä alue altistetaan useille painehäviöille aivan ensimmäisenä, joten patologiat kehittyvät täällä useammin.
  • Sydän truspidusventtiili sijaitsee oikealla puolella, yhdistäen eteis ja kammiot. Se koostuu kolmesta siipistä. Kolmannen vaiheen komplikaatioilla tämä alue kärsii.
  • Valtimo- ja aortan sydänventtiilit yhdistävät vastaavat suonet sydänlihakseen. Jokaisella on 3 siipiä.

Normaalisti venttiilit sulkeutuvat erittäin tiukasti saapuessaan veripalveluun, mutta joissakin tapauksissa heidän työnsä voi olla häiriintynyt ja veri vuotaa niiden läpi.

Tapahtuu, että tauti ei anna itsestään eroa, ja se havaitaan sattumalta rutiinitarkistuksen aikana tai muiden sairauksien hoidossa. Ei täysin sulkeutuvat venttiilit aiheuttavat jonkin verran turbulenssia, minkä seurauksena nestemäinen kudos virtaa käänteisesti verisuonen läpi, mutta se on niin merkityksetön, että se ei vaikuta vartaloon kokonaisuutena. Tilastojen mukaan tämä on todettu seitsemänkymmenellä prosentilla terveistä väestöstä.

Perussyyt voivat olla sydämen seinämien, venttiilien ja papillaarilihasten rikkomukset.

Luokittelu

Sydänventtiilien rikkomusten lokalisaation mukaisesti ne jaetaan luokkiin:

  • Mitraalinen regurgitaatio koostuu siitä, että veren virtaus sydämen vasemmasta kammiosta tulee eteiselle. Tämä johtaa sen venymiseen ja lisääntyneeseen työhön ja kulumiseen. Aluksi ihminen ei huomaa tätä ollenkaan, koska sydän kompensoi patologiaa muuttamalla muotoaan. Sen syitä ovat sydämen ja verisuonten, nivelten ja lihaksien sairaudet, venttiilien toimintahäiriöt, kolesterolin ja kalsiumin laskeutuminen verisuonten ja sydänlihan sisäseiniin, jotkut sidekudoksen patologiat, autoimmuuniprosessit, aineenvaihduntaprosessien virheellinen toiminta, heikentynyt verenhuolto tietyille kehon osille.
  • Aortan regurgitaatio muodostuu venttiilien epätäydellisestä sulkeutumisesta tai suurimman parittumattoman suonen rakenteeseen liittyvistä patologioista, kun laajentuessaan myös venttiilirengas kasvaa ja venttiili ei yksinkertaisesti voi sulkeutua kokonaan. Täällä on veren paluuvirta kammioon, joka alkaa täyttyä liikaa, venyttää, se vie enemmän verta ja verisuonia tulee paljon vähemmän. Tässä tapauksessa sydän alkaa pumppaa verta nopeammin ja voimakkaammin. Seurauksena on happea nälkää, veren stagnaatiota suurissa verisuonissa;
  • Tricuspid-regurgitaatio on vähemmän yleinen. Se tapahtuu liiallisella paineella pienessä ympyrässä. Se johtaa oikean sydämen tuhoon, minkä jälkeen stagnaatio esiintyy suuren ympyrän suoneissa. Ulkoisesti tämä voi ilmetä sinertävässä iholla, maksan koon lisääntymisessä, kaulan laskimoiden turvotuksessa, eteisvärinä;
  • Keuhkojen regurgitaatio voi tapahtua ateroskleroosin, syfilisin, endokardiitin kanssa tai olla synnynnäinen. Harvoin tällainen patologia esiintyy keuhkojärjestelmän sairauksien kanssa. Edustaa venttiilin epätäydellistä sulkeutumista verenkierron pienen ympyrän valtimoissa.
Mitraalisen regurgitaation muodot

astetta

Verensiirtoa on neljä astetta vastakkaiseen suuntaan:

  • Yhdellä venttiilien regurgitaation asteella ei ole oireita usean vuoden ajan. Suuri määrä palauttavaa verta lisää sydämen osastoa, mikä voi aiheuttaa verenpaineen jatkuvaa nousua, jos oikeaa hoitoa ei noudatettu havaitsemisen yhteydessä. Potilaan tutkiminen paljastaa sydämen nurin, ultraäänitutkimus osoittaa venttiilin pienen eron ja lievän häiriön verenvirtauksessa.
  • Sydänventtiilien kahdelle regurgitaatiotasolle on ominaista paluuvirtauksen suurempi vakavuus. Pieni pysähtyminen tapahtuu.
  • Kolmen asteen venttiilien regurgitaatiolle on ominaista suuri käänteinen suihku, jonka virtaus saavuttaa atriumin takaseinän. Tässä kehittyy verenpaineen nousu keuhkovaltimoissa, minkä vuoksi sydänlihaksen oikealla puolella on ylikuormitus. Tällaisen rikkomuksen seurauksena vajaatoiminta esiintyy suuressa verenkierron ympyrässä.

Viimeisessä vaiheessa ilmaantuu hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, astma, keuhkopöhö. Jos et mene lääkärin puoleen saadaksesi apua, turvotusta ilmenee, sininen iho (ihon akrosyanoosi), heikkous, väsymys, rintakehän kipu.

Vaiheiden vakavuuden arviointi määritetään kammioon tai eteiseen palautuvan veren virtauksen voimalla:

  • ei ylitä venttiilin etulehteä, joka yhdistää vasemman kammion atriumiin;
  • saavuttaa tai ylittää puitteen;
  • virtauksen koko lähestyy puolta kammion pituutta;
  • suihku koskettaa yläosaansa.

Toinen kaksisuuntaisen sydämen venttiilin prolapsia on eristetty, minkä takia kehosta ilmenee eriasteista nestemäistä kudosta. Aikaisemmin tätä diagnoosia ei tehty usein. Tämä johtuu uudemmista menetelmistä taudin havaitsemiseksi. Doppleometrian menetelmän käyttö auttoi määrittämään palautuneen suihkun tarkan määrän..

Sydänventtiilien prolapsia esiintyy ohuissa, pitkissä ihmisissä, murrosikäisissä. Useimmissa tapauksissa tauti ei aiheuta epämukavuutta potilaalla, ja se havaitaan nuorilla sattumalta, käymällä läpi erilaisia ​​lääketieteellisiä tutkimuksia, esimerkiksi saapuessaan instituuttiin tai ennen kuin hänet armeijaan.

Jos tutkinto on ensimmäinen tai jopa nolla, hoito ei ole välttämätöntä. Tärkeintä on olla unohtaa siirtymävaihe, komplikaatioiden muodostuminen, sillä lääkärin on tutkittava tämä.

Lapsilla

Lasten sydänventtiilin regurgitaatio tapahtuu pääasiassa synnynnäisistä syistä. Tällaisia ​​tapauksia havaitaan melko usein. Taudin ilmeinen ilmenemismuoto havaitaan melkein heti syntymän jälkeen.

Merkit kasvoilla: sininen ihonväri, hengitysvaikeudet, sydämen vajaatoiminta oikeassa sydämessä. Tällaiset rikkomukset voivat johtaa vastasyntyneen kuolemaan, joten raskauden aikana on välttämätöntä käydä asiantuntijan suorittamissa määräaikaistarkastuksissa.

diagnostiikka

Tällä hetkellä on tarpeeksi tapoja määrittää taudin esiintyminen..

Sydänventtiilin regurgitaation diagnoosiin sisältyy:

  • Ultraääntutkimuksen avulla voit arvioida verisuonen ja suonen läpi kulkevan veren luonnetta, venttiilien liikettä ja jos havaitaan sairaus, sen aste on mahdollista määrittää ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Tämä menetelmä on edullisin eikä kalliin;
  • Elektrokardiogrammi (sydämen EKG) havaitsee epäsuorat oireet patologiasta, joten se on vähemmän sovellettavissa.

On erittäin tärkeää tunnistaa sairaus paitsi aikuisväestössä, myös syntymättömissä lapsissa. Erotetut diagnoosimenetelmät pystyvät havaitsemaan poikkeavuudet äidin raskauden eri vaiheissa, mikä auttaa ratkaisemaan sikiön säilyttämiskysymyksen..

Sydämen venttiilin regurgitaation diagnostiset tulokset doppler-kaiku-elektrokardiografialla

hoito

Sydänventtiilien regurgitaation hoito riippuu sen vakavuudesta, esiintymisen syystä, sydänventtiilien tiukan sulkemisen mahdottomuudesta.

Kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia - kirurginen interventio (plastiikkakirurgia, proteesit) ja perinteinen lääketieteellinen terapia:

  • Mitraaliventtiilit ja valtimoventtiilit ovat muovia, ja rintalastan leikkaus tai katetri on asetettu suurten suonien läpi. Venttiililäpien repiminen on mahdollista ommella neolankojen avulla.
  • Toisessa tapauksessa käytetään diureetteja, beetasalpaajia, verenpainelääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä.

Prolapsin kanssa, joka ei ole kovin voimakas, asiantuntijan havainto riittää. Tärkeintä ei ole ohittaa toimenpidettä, jotta mahdolliset komplikaatiot eivät jää huomaamatta.

Ensimmäisessä asteessa hoitoa ei suoriteta. Toisella ja uudemmalla kirurginen toimenpide voi pelastaa ihmisen hengen ja pidentää sitä useita vuosia.

Ennuste

Ensimmäisen asteen sydänventtiilien regurgitaation ennuste on suotuisa. Hoitava lääkäri seuraa jatkuvasti, komplikaatiot tunnistetaan välittömästi ja hoito määrätään tarvittaessa.

Toisessa asteessa tilanne on erilainen. Diagnoosin jälkeen vain kuusikymmentä prosenttia jatkaa jalkoillaan ja sitten vain viidentoista vuoden ajan. Kuolema tapahtuu sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan, embolian, keuhkokuumeen vuoksi.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää käänteisen verenvirtauksen riskiä sydämessä.

Sydänventtiilien regurgitaatio on siis vakava sairaus. Joka voi olla sekä hankittu että synnynnäinen. Se sijaitsee sydämen eri osien välillä (sen oikealla puolella tai vasemmalla). Sillä on erilaisia ​​kehitysasteita, joista ensimmäinen on yksinkertaisin, siinä ei ole oireita, joten tautia on vaikea laskea.

Jos patologiaa havaitaan, heitä hoidetaan kirurgisilla menetelmillä tai lääkkeillä. Tärkeintä ei ole olla myöhässä, siksi suositellaan asiantuntijan suorittamaa kehon systemaattista tarkastusta.