Multippeliskleroosi: oireet, syyt, hoito, oireet


Multippeliskleroositauti on keskushermoston (keskushermosto) demylinisoiva sairaus, jolla on aaltomainen krooninen kulku.

Tälle sairaudelle on tunnusomaista aivojen ja selkäytimen valkosairauden monikeskinen, hajavaurio, harvoissa tapauksissa perifeerinen hermosto osallistuu patologiseen tulehdukselliseen prosessiin. Multippeliskleroosi, oireet, sen esiintymisen tärkeimmät syyt, diagnoosimenetelmät, puhumme tässä artikkelissa..

Nykyään multippeliskleroosilla ei ole selkeää maantieteellistä, ikä- ja sukupuolijakaumaa, kuten se oli aiemmin: tauti oli ominaista päiväntasaajasta kauimpana oleville maille ja 20–40-vuotiaat naiset olivat vaarassa.

Maantieteellisiä alueita, joilla multippeliskleroosin esiintyvyys on korkea, on edelleen olemassa (pohjoisen ja keskiosan maat, eteläinen Kanada, pohjoinen USA, eteläinen Australia ja Uusi-Seelanti), mutta takautuvan epidemiologisen historian mukaan tämän patologian esiintyvyyden lisääntyminen on todettu useimmissa viime vuosikymmenissä. maapallon alueilla.

Useammin naiset ovat sairaita, mutta miehet eivät voi välttää tätä tautia - he vastaavat noin kolmannekseen kaikista tapauksista. Taudin tyypilliset ikärajat laajenevat tasaisesti molempiin suuntiin: tauti diagnosoidaan alle 15-vuotiailla lapsilla ja yli 50-vuotiailla..

Mikä on multippeliskleroosi??

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, joista keskustelemme jäljempänä, henkilö lisää veri-aivoesteen läpäisevyyttä, joka normaalitilassa suojaa aivojen antigeenejä omien immuunisolujensa vaikutuksilta. Tämä johtaa merkittävän määrän verisolujen (T-lymfosyyttien) tunkeutumiseen aivokudokseen, mikä provosoi tulehduksellisen reaktion kehittymisen. Tässä tapauksessa myeliinivaippa tuhoutuu, koska toleranssi myeliiniantigeeneille (hermokalvoa muodostavalle aineelle) häviää ja ne pidetään vieraina.

Yksinkertaisesti sanottuna, tauti ilmenee siitä syystä, että immuniteetti alkaa vähitellen tuhota neuronien soluja, jotka muodostavat neuronien myeliininvaipan, joten hermoimpulssien siirto neuronien läpi hidastuu, mikä johtaa vakaviin seurauksiin - näköhäiriöistä heikentyneeseen muistiin.

Erityisen tärkeitä sairauden patogeneesissä ovat aivokudoksen aineenvaihduntaprosessien piirteet, muutos veren virtauksen nopeudessa, häiriöt mikroelementtien aineenvaihdunnassa, monityydyttymättömien FA: ien, aminohappojen vaihto ja muut tekijät.

Kaikkien näiden negatiivisten vaikutusten ja autoimmuunireaktioiden seurauksena on hermokuitujen peruuttamattomia rappeuttavia muutoksia. Tällainen pitkä autoimmuuniprosessi aiheuttaa immuunijärjestelmän ehtymisen, kehittyy sekundaarinen immuunipuutos ja lisämunuaisten hormonaalinen aktiivisuus heikkenee.

MS-taudin syyt ja riskitekijät

Multippeliskleroosin syyt ovat lukuisia ulkoisia ja sisäisiä (mukaan lukien perinnölliset) tekijät.

Ulkoiset tekijät, kun ne altistuvat organismille, jolla on geneettisesti määritetty taipumus, voivat stimuloida hermo kudoksen demyelinaation kehittymistä. Eniten merkitystä annetaan virusperäisille tartunta-aineille (tuhkarokkovirukset, tarttuva mononukleoosi, vihurirokko, herpes).

Eri syylliset tekijät, sekä ulkoiset että sisäiset, voivat lisätä veri-aivoesteen läpäisevyyttä:

  • selkä- ja päänvammat
  • fyysinen ja henkinen stressi
  • stressi
  • toiminnot

Ravinnon ominaisuudet, kuten suuri osa eläinrasvoista ja -proteiineista ruokavaliossa, muodostavat riskitekijän patologian kehittymisessä, vaikuttavat merkittävästi keskushermoston biokemiallisiin ja immunologisiin reaktioihin.

  • Amerikkalaiset tutkijat ovat päätellyt, että 20-vuotiaista liikalihavat ihmiset (rasvakudoksen korkeat hormonit - leptiinit) lisäävät multippeliskleroosin riskiä 2 kertaa.
  • Jos nainen käyttää oraalisia ehkäisyvälineitä, tämä riski kasvaa 35%.
  • Toinen todistettu tekijä on suolan väärinkäyttö (suolaiset ruuat, valmisruoat, juustot, roskaruoka, makkarat) johtaa immuunijärjestelmän patologiseen aktivoitumiseen omia solujasi vastaan, mikä lisää multippeliskleroosin riskiä.
  • Multippeliskleroosipotilaan perheenjäsenillä sairastumisriski kasvaa 4-20 kertaa. Autoimmuunisairauksien sairaiden sukulaisten läsnäollessa lapsen tai aikuisen ei pidä käyttää immunomodulaattoreita, muuten tämä saattaa päättyä minkään kehon autoimmuuniprosessin debyyttiin.
  • On todettu, että kohonnut verensokeri edistää multippeliskleroosin etenemistä.

Muiden eksotoksiinien (maalit, öljytuotteet, orgaaniset liuottimet) lisävaikutus pahentaa autoimmuunireaktioita.

Multippeliskleroosiin alttiiden geneettisten tekijöiden on osoitettu osallistuvan taudin kehittymiseen ja leviämiseen, joihin sisältyy muutos entsyymiparametreissa, T-suppressorin puutos, genotyypin ominaisuudet ja muut.

Multippeliskleroosin kehittymiseen liittyy riskitekijöitä:

  • pohjoinen asuinmaa kaukana päiväntasaajasta
  • Valkoinen kisa
  • autoimmuunisairaudet
  • psykoemoottinen häiriö
  • tarttuvat allergiset sairaudet
  • verisuonitauti

Annetut riskitekijät ovat ehdollisia ja toteutuvat tietyissä olosuhteissa, mikä osoittaa multippeliskleroosin multifaktorisen luonteen.

diagnostiikka

Monet tutkijat pyrkivät nykyään luomaan edullista, kivutonta, luotettavaa ja turvallista menetelmää multippeliskleroosin diagnosoimiseksi, antaen selkeän kuvan sairauden etenemisestä, sen vaiheesta.

Tietoläkeisin diagnostinen menetelmä tähän päivään mennessä on ristiselän puhkaisu, ts. Aivo-selkäydinnesteen näytteen ottaminen, mutta tämä on monimutkainen ja tuskallinen menetelmä. MRI: tä voidaan käyttää myös diagnoosin määrittämiseen, mutta tämä on melko kallis tutkimus. Yksi tutkimusryhmä uskoo, että menetelmä skleroosin määrittämiseksi potilaan hengityksestä tunnustetaan pian mahdollisena diagnoosimenetelmänä.

Southwestern Universityn American Medical Centerin tutkijat tarjoavat tämän taudin diagnosoinnin oppilasrefleksin luonteen perusteella. Koska multippeliskleroosissa hermoimpulssien ja hermoston useiden vaurioiden siirtonopeus on rikkomus, tämä vaikuttaa oppilaan reaktioon valoon.

Tutkimuksissa 85 potilaalla, joilla oli multippeliskleroosi, havaittiin, että heidän oppilaansa reagoi valoon kaventamalla 25 millisekuntia hitaammin kuin terveillä ihmisillä.

Tätä diagnoosinmääritysmenetelmää testataan yhä suuremmilla potilailla, ja jos sen tehokkuus vahvistetaan, se voi olla erinomainen vaihtoehto muille diagnoosimenetelmille..

Venäläiset biofysiikan instituutin työntekijät (Krasnojarskin kaupunki) ovat kehittäneet täysin uuden laboratoriodiagnostiikkamenetelmän - hermosolujen myeliinikotelon proteiinivasta-aineiden havaitsemisen veressä..

Koska myeliinia tuhoavien vasta-aineiden esiintyminen on merkki multippeliskleroosista, niiden havaitseminen on erittäin herkkä tapa diagnosoida MS. Löytön ydin on, että tutkijat syntetisoivat yksijuosteisen RNA-molekyylin, joka kykenee sitoutumaan auto-vasta-aineisiin, ja kiinnitti siihen obeliinivalokuvaproteiinin. Eli sellaisten vasta-aineiden läsnä ollessa obeliini kiinnittyy niihin ja alkaa hehkua. Ehkä siitä tulee lähitulevaisuudessa yleisimpiä, turvallisimpia ja yksinkertaisimpia menetelmiä multippeliskleroosin diagnosointiin..

Oireet, oireet taudista

Multippeliskleroosin oireet riippuvat demyelinaation painopisteen spesifisestä sijainnista. Seurauksena on, että multippeliskleroosin kulku ja sen oireet kussakin yksittäisessä potilaassa eroavat toisistaan ​​oman lajin ja ennustettavuuden suhteen. Jäljempänä esitetyt multippeliskleroosin oireet eivät milloinkaan löydy samanaikaisesti..

Multippeliskleroosin oireet luokitellaan primaarisiin, sekundaarisiin ja tertiaarisiin. Jotta ymmärrettäisiin, mikä on multippeliskleroosi, on otettava huomioon sairauden oireet, jotka ilmenevät patologisen prosessin edetessä..

Ensisijaiset oireet ovat suoraa demyelinaation seurausta, mikä johtaa heikentyneeseen sähköimpulssien herkkyyteen hermokuitukudosta pitkin. Toissijaiset oireet ovat seurausta primaarisista oireista ja syntyvät niiden taustalla. Tertiääriset oireet ovat todisteita olemassa olevan sairauden laajuudesta - ilmeinen esimerkki on masennus, joka usein diagnosoidaan potilaille, jotka kärsivät taudista pitkään.

Ensimmäiset multippeliskleroosin merkit voivat ilmetä melko nopeasti, harvemmin - kehittyä melkein huomaamatta useiden vuosien ajan. Patologian yleisimpiä ensisijaisia ​​oireita ovat:

  • pistely ja tunnottomuus
  • raajojen heikkous, usein yksipuolinen
  • Tuplanäkö
  • näön hämärtyminen
  • lantion sairaudet

Harvemmin esiintyviä oireita ovat pareesi, muutokset puhetoiminnoissa, heikentynyt liikkeiden ja kognitiivisten toimintojen koordinaatio (muisti, huomio, keskittyminen).

Taulukossa esitetään ensimmäiset merkit multippeliskleroosista manifestaatiotiheydessä.

oireettaajuus%Tyyppi lantion sairaustaajuus%
Kasvojen lihashalvaus1Jaksoittainen virtsaaminen42
Epilepsia1Äkillinen halu43
Impotenssi1Puutteellisen tyhjenemisen tunne48
Myokimia (silmäluomen nykiminen)1Virtsankontinenssi48
Kävelyn epävakaus, epävakaus kävellessä1Virtsaamisvaikeudet48
Kognitiivisen toiminnan lasku, dementia2Nocturia - öisen virtsanerityksen yleisyys päivällä62
Heikentynyt visio2
Kipu3
Lermittin oire - äkillinen kipu kallistettaessa päätä, tunne virran kulkemisesta selkärangan läpi3
Virtsan vajaatoiminta4
Huimaus6
Ataksia - liikunnan koordinaation heikentyminenyksitoista
Diplopia - kaksoisnäkö15
Parestesia - hanhenpumput, ihon tunnottomuus24
Heikkous35
Optinen neuriitti36
Herkkyyden vähentäminen37

On huomattava, että virtsaamishäiriöt ovat jatkuvia merkkejä taudin puhkeamisesta puolella potilaista ja 15%: lla potilaista ne voivat olla ainoa multippeliskleroosin ensimmäinen oire. Lisäksi, vaikka potilas ei tunne tällaisia ​​rikkomuksia, tutkimuksen (kystometrian) aikana 50 prosentilla potilaista kirjataan rakon epätäydellinen tyhjennys. Jos skleroosi jatkuu yli kymmenen vuoden aikana, lantionvaivoja esiintyy melkein jokaisella potilaalla.

Tutkijoiden tutkimukset vahvistavat, että luovat harrastukset, musiikki, maalaaminen, tanssiminen sekä paikalla juokseminen, kävely, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, aerobiset harjoitukset auttavat parantamaan multippeliskleroosipotilaan fyysistä ja psykologista tilaa. Todettiin (syvällisen muistidiagnostiikan ja MRI-tulosten avulla), että jos suoritat kevyitä fyysisiä harjoituksia tai juokset, kävele 30 minuuttia 3 r / viikko 3 kuukautta - tämä parantaa tunneista ja muistista vastaavia aivojen toimintoja.

Multippeliskleroosin eteneminen aiheuttaa seuraavat oireet:

  • Herkkyyshäiriöt esiintyvät 80–90%: lla tapauksista

Epätavalliset tuntemukset, kuten hanhihapat, polttaminen, tunnottomuus, kutiava iho, pistely, ohimenevät kivut, eivät vaaranna elämää, vaan koskevat potilaita. Herkkyyshäiriöt alkavat distaalisista osista (sormet) ja peittävät vähitellen koko raajan. Useimmiten tämä vaikuttaa vain yhden sivun raajoihin, mutta myös oireiden siirtyminen toiselle puolelle on mahdollista. Raajojen heikkous peitetään alun perin yksinkertaisena väsymyksenä, minkä jälkeen se ilmenee monimutkaisuutena suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä. Kädet tai jalat muuttuvat vieraiksi, raskaiksi jatkuvasta lihasvoimasta huolimatta (useammin käteen ja jalkaan kohdistuu toisella puolella).

puolet kaikista tapauksista edustaa optista neuriittia, ja ne ilmenevät akuutista näköhäiriöstä, heikentyneestä värien havainnosta ja diagnosoidaan usein toiselta puolelta. Usein silmien liikkumisen ystävällisyydessä on rikkomuksia sivulle siirryttäessä, näön hämärtyminen ja kaksoisnäkö.

ilmestyy tarpeeksi usein ja vaikeuttaa vakavasti ihmisen elämää. Lihasten supistuksista johtuvat raajojen tai vartalon vapina merkitsee normaalia sosiaalista ja työvoimaaktiivisuutta.

Hyvin yleinen multippeliskleroosin oire on päänsärky, jonka syy on edelleen epäselvä. Oletettavasti lihassairaudet ja masennus aiheuttavat päänsärkyä. On huomattava, että päänsärky MS: ssä on 3 kertaa todennäköisempi kuin muiden neurologisten häiriöiden kanssa. Joskus se on alkava skleroosin ensimmäinen oire tai sen pahenemisen esiintyjä.

  • Nielemis- ja puhehäiriöt

toistensa oireet. Puolessa tapauksista sairas ei huomaa nielemishäiriöitä, eikä niitä esitetä valituksina. Puheenmuutokset ilmenevät sekaannuksesta, laulamisesta, epäselvistä sanoista, epäselvästä esityksestä.

  • Kävelyarvo

liittyy useimmiten lihasheikkouden tai lihaskouristuksen ilmiöihin. Kävelyvaikeudet voivat johtua jalkojen epätasapainosta tai tunnottomuudesta..

melko yleinen multippeliskleroosin klinikalla ja johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Käsien ja jalkojen lihakset ovat kouristuksissa, mikä estää henkilöä kyvystä hallita raajoja riittävästi..

  • Yliherkkyys kuumuudelle

esiintyy ylikuumenemisen yhteydessä (kylpylässä, rannalla jne.) ja johtaa multippeliskleroosin olemassa olevien oireiden pahenemiseen.

  • Älyllinen, kognitiivinen heikentyminen

merkityksellinen puolelle kaikista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät ajattelun yleisestä hidastumisesta, muistumahdollisuuksien vähentymisestä ja huomion keskittymisen vähentymisestä, tiedon hitaasta assimilaatiosta, vaikeuksista siirtyä yhden tyyppisestä toiminnasta toiseen. Tämä oireyhtymä estää henkilöä kyvystä suorittaa arjessa kohdattuja tehtäviä.

liittyy usein multippeliskleroosiin. Se voi ilmetä oman epävakauden tunteena tai ympäröivien esineiden "liikkumisena".

liittyy hyvin usein multippeliskleroosiin ja on tyypillisempi päivän toiselle puoliskolle. Potilas tuntee kasvavaa lihasheikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja henkistä väsymystä.

ilmenee useimmiten virtsaamisrikkomuksen jälkeen ja diagnosoidaan 90 prosentilla sairaista miehistä ja 705 naisesta. Ongelmalla voi olla psykologinen perusta ja se voi toimia itse sairauden toissijaisena oireena tai kehittyä suoraan lisääntymisjärjestelmän toiminnasta vastaavien keskushermoston osastojen vaurioiden vuoksi. Libido laskee, erektio ja siemensyöksy ovat häiriintyneet. Lähes 50%: lla impotenssista miehistä on kuitenkin aamulla erektio, mikä on todiste sen psykogeenisestä luonteesta. Naisilla seksuaaliselle toimintahäiriölle on ominaista kyvyttömyys saada orgasmia, kivulias seksuaalinen kanta ja herkkyyden loukkaaminen sukupuolielinten alueella.

suurella todennäköisyydellä osoittaa pitkän sairauden kulun, ja esiintyy harvoin sairauden alkaessa. Pysyvä aamuhypotermia, jalkojen liiallinen hikoilu, lihasheikkous, valtimohypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriöt..

Se diagnosoidaan puolessa tapauksista, ja se ilmenee vaikeaksi nukahtua jalkojen lihasspasmin ja kosketusherkkyyden taustalla. Uni on levoton - potilaat heräävät usein eivätkä voi nukkua. Iltapäivällä on tietynlainen tietoisuuden ja tylsyyden tylsyys.

  • Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt

diagnosoitu puolelle potilaista. Masennus voi olla itsenäinen multippeliskleroosin oire tai siitä voi tulla reaktio sairauteen usein diagnoosin ilmoittamisen jälkeen. On syytä huomata, että tällaiset potilaat tekevät usein itsemurhayrityksiä, monet päinvastoin löytävät tien ulos alkoholismista. Persoonallisuuden kehittyvä sosiaalinen sopeutumattomuus johtaa viime kädessä potilaan vammaisuuteen ja ”päällekkäisyyksiin” olemassa oleviin fyysisiin vaivoihin.

  • Virtsaongelmiin voi kuulua inkontinenssi tai virtsaretentio.
  • Suoliston toimintahäiriöt voivat ilmetä fekaalinkontinenssissa tai ummetuksessa.

Moniskleroosin toissijaiset oireet ovat taudin olemassa olevien kliinisten oireiden komplikaatioita. Esimerkiksi virtsateiden infektiot ovat seurausta virtsarakon toimintahäiriöistä, keuhkokuume ja rentoutumiset kehittyvät fyysisten rajoitusten takia, alaraajojen suonien tromboflebiitti kehittyy niiden liikkumattomuuden takia.

Multippeliskleroosin hoito

Kun henkilöllä on monosympptia (yhden tyypillisen oireen esiintyminen) sekä taudin myöhäinen puhkeaminen, tämä on hyvä ennustemerkki. Tätä tautia pidetään kuitenkin parantumattomana, siksi yleensä määrätään oireenmukaista hoitoa, joka parantaa elämän laatua, samoin kuin hormonihoitoa, immunoterapiaa, kylpylähoitoa, remission pidentämistä.

  • Hormoniterapiaa käytetään pulssiterapiana - suurten annosten käyttö lyhyillä kursseilla, enintään 5 vuorokautta.
  • Koska kortikosteroideja käytetään, määrätään myös magnesium- ja kaliumvalmisteita - Panangin, Asparkam
  • Mahan limakalvoa suojaavat lääkkeet - Omepratsoli, Losek, Omez, Ortanoli, Ultop
  • Voimakkaasti etenevän skleroosin hoitoon käytetään immunosuppressoria - mitoksantronia.
  • β-interferonien on tarkoitus vähentää pahenemisen vakavuutta tai estää uusiutumista - Avonex, Rebif
  • Plasmafereesillä on lyhytaikainen vaikutus, mutta sitä ei käytetä aina, koska sillä on useita vasta-aiheita
  • Masennuslääkkeet - cipramili, amitriptyliini, ixeli, fluoksetiini, paxil, rauhoittavat aineet - fenotsepaami, lihasrelaksantit - Baklosan.
  • Lantion sairaudet - proseriini, detrusitoli, amitriptyliini.
  • Vitamiinihoito (erityisesti B-vitamiinit, E-vitamiini), nootropiikit, antioksidantit, enterosorbenttit (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminohapot.
  • Kipuvaiheessa näytetään epilepsialääkkeitä - gabapentiini, finlepsiini, sanoitukset.
  • Taudin oireiden lievittämiseksi, pahenemisten vähentämiseksi immunomodulaattorin on osoitettu estävän myeliin glatirameeriasetaatin tuhoutumisen - Copaxone.

MS-taudin komplikaatiot

Joissakin tapauksissa, kun alun perin vakava sairaus on heikentynyt hengityselinten toiminta ja sydämen toiminta, varhainen kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.

Kuoleman syy voi olla keuhkokuume, jolle on ominaista vaikea kulku ja joka voi kehittyä yksi kerrallaan. Painehaavaumat voivat johtaa vakavaan sepsikseen, joka päättyy potilaan kuolemaan.

Multippeliskleroosia ei voida parantaa kokonaan ja johtaa vammaisuuteen. Useimmiten vammaisuus ilmenee pitkän monivuotisen sairauden aikana, kun oireita ei ole ollut.

Multippeliskleroosi

Yleiskatsaus

Multippeliskleroosi on aivojen ja selkäytimen sairaus, joka aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mukaan lukien liikunnan heikkeneminen, tasapainon tunne ja visio.

Jokaista hermokuitua ympäröi proteiinikerros, nimeltään myeliini. Se suojaa hermoa ja auttaa siirtämään sähköisiä signaaleja aivoista muihin kehon osiin. Multippeliskleroosin yhteydessä myeliini tuhoutuu. Tämä häiritsee hermosignaalien siirtoa aiheuttaen monenlaisia ​​oireita:

  • näköhäiriöt - yleensä vain yhdessä silmässä;
  • lihaksen spastisuus - lihaksen jäykkyys, joka aiheuttaa tahattomia liikkeitä;
  • ataksia - heikentynyt koordinaatio ja tasapaino;
  • väsymys, jatkuvan voimakkaan väsymyksen tunne.

Useimmin multippeliskleroosi esiintyy 20–40-vuotiailla ihmisillä, mutta se voi kehittyä missä tahansa iässä, mukaan lukien lapset, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Tuntematon syy, multippeliskleroosi on kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Oireiden kehityksen luonteen perusteella voidaan erottaa erityyppiset multippeliskleroosit. Jokaisella tautityypillä on omat kurssipiirteensä ja ennusteensa..

Relapsoiva, uusiutuva-remittoiva multippeliskleroosi - diagnosoidaan 8 tapauksessa 10: stä. Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista pahenemisjaksot, jolloin olemassa olevat oireet ja remissiat ilmenevät tai voimistuvat - paremman tuntuessa oireet ovat lieviä tai jopa puuttuvat. Remistion kesto voi olla 1 kuukaudesta vuoteen tai jopa vuosikymmeniin. Yleensä ensimmäinen remissio on pidempi kuin seuraava.

Toissijaisesti etenevä multippeliskleroosi ilmenee noin 50%: lla potilaista 15 vuoden kuluttua taudin leviämisestä. Tämän tyyppisessä skleroosissa oireet lisääntyvät vähitellen pahenemisesta pahenemiseen ja remission aikana pysyvät osittain. Vähitellen multippeliskleroosin luonne huononee.

Primaarisesti etenevä multippeliskleroosi on moniskleroosin harvinaisin muoto. Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista taudin oireiden jatkuva kasvu ilman remissioita ja pahenemisvaiheita..

Multippeliskleroosi vaikeuttaa huomattavasti ihmisen elämää ja sitä pidetään edelleen parantumattomana taudina. Mutta uusien hoitomenetelmien ansiosta viimeisen 20 vuoden aikana tämän taudin elämänlaatu on parantunut huomattavasti. Nykyään on olemassa monia välineitä, jotka voivat hidastaa taudin kehittymistä ja vähentää sen oireiden vakavuutta. Vaikein tilanne on primaarisen etenevän multippeliskleroosin hoidossa, koska ei ole lääkkeitä, jotka hidastaisivat tämän taudin muodon etenemistä. On kuitenkin olemassa laaja valikoima hoitomenetelmiä, mukaan lukien fysioterapia, jotka parantavat hyvinvointia ja helpottavat elämää..

Kuinka moni elää multippeliskleroosissa?

Multippeliskleroosi ei vaaranna elämää, mutta jotkut sen komplikaatioista (esimerkiksi keuhkokuume) voivat olla kohtalokkaita. Tämän vuoksi multippeliskleroosipotilaat elävät noin 5-10 vuotta keskimääräistä alle. Tämä ero kapenee vähitellen tehokkaamman lääketieteellisen hoidon vuoksi..

MS-taudin oireet

Aivoista ja selkäytimestä koostuva keskushermosto hallitsee koko organismin toimintaa. Multippeliskleroosissa hermokuitujen myeliinikapseli, joka välittää signaaleja aivoihin ja aivoista, tuhoutuu. Siksi taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat vaurioiden laajuudesta ja sijainnista..

Multippeliskleroosin yleisimmät oireet:

  • väsymys (vaikea väsymys);
  • tunnottomuus ja pistely kehossa;
  • näön hämärtyminen;
  • liikkumisen ja tasapainon häiriöt;
  • lihasheikkous ja jäykkyys.

Oireiden lukumäärä ja vakavuus eri ihmisillä voivat vaihdella. Ensimmäiset multippeliskleroosin merkit voivat ilmetä odottamattomasti. Joissakin tapauksissa tauti etenee jatkuvasti, toisissa multippeliskleroosi esiintyy remissioiden ja pahenemisten jaksoina, toisin sanoen oireet ilmenevät ja häviävät ajoittain..

Yhden silmän näkövamma - tulee ensimmäiseksi huomattavaksi multippeliskleroosin merkiksi yhdestä viidestä. Tässä tapauksessa voit kokea seuraavan:

  • lievä tai vaikea oikean tai vasemman silmän näkövamma, täydellinen näköhäiriö tapahtuu noin yhdellä 35: sta tapauksesta;
  • Värisokeus;
  • silmäkipu, joka yleensä pahenee silmämunaa liikuttaessa;
  • valo vilkkuu silmien liikkeellä.

Nämä oireet johtuvat näköhermon tulehduksesta, joka välittää visuaalista tietoa aivoihin. Toisen silmän näkö ei yleensä ole heikentynyt. Muut multippeliskleroosille ominaiset näkövammat:

  • Tuplanäkö;
  • kipu molemmissa silmissä;
  • tahattomat silmäliikkeet (yleensä sivuilla), ns. nystagmus.

Aistien vajaatoiminta on yleinen ensimmäinen merkki multippeliskleroosista. Ne voidaan ilmaista tunnottomuudena ja pistelynä kehon eri osissa. Vakava heikkouden ilmeneminen käsivarsien ja jalkojen lihaksissa on myös mahdollista..

Lihaskrampit ja spastisuus (jännitys) ilmenevät, kun signaalin siirto aivojen ja lihaksen välillä on häiriintynyt. Lihakset voivat tulla jäykiksi, jännittyneiksi, mikä häiritsee liikettä. Kouristukset ja kivut ovat joskus mahdollisia..

Kipuoireyhtymä on kokenut puolella potilaista, joilla on multippeliskleroosi. Kipu on yleensä kahta tyyppiä. Neuropaattinen kipu liittyy aivojen ja selkärangan hermokuitujen vaurioihin. Se voi ilmetä lävistyneenä kipuna, ihon herkkyyden lisääntymisenä ja polttavana tunteena. Krampit ja spastisuus aiheuttavat liiallista painetta lihaksille ja niveille, mikä voi aiheuttaa lihaskipua. Se ei liity suoraan hermojen myeliinivaipan vaurioihin..

Epätasapaino multippeliskleroosissa vaikeuttaa liikkumista, etenkin yhdessä lihasheikkouden ja spastisuuden kanssa. Ataksia on mahdollista - heikentynyt koordinaatio, vapina - vapina käsissä ja jaloissa (harvinainen, mutta voi olla erittäin voimakas), huimaus - taudin myöhemmissä vaiheissa.

Väsymys on multippeliskleroosin yleinen oire, ja monille se aiheuttaa suurinta haittaa. Tilastojen mukaan 9: llä kymmenestä multippeliskleroosista kärsivästä ihmisestä on määräajoin väsymys. Väsymys ilmenee siinä, että jopa yksinkertaisin fyysinen tai henkinen tehtävä aiheuttaa voimakasta väsymystä. Siksi jopa tavallisen liiketoiminnan tulee vaikeaksi suorittaa. Heikkous voi kasvaa kuumalla säällä, liikunnan jälkeen tai sairauden aikana.

Ajattelun, tiedon omaksumisen ja suunnittelun häiriöitä - kognitiivisia toimintahäiriöitä havaitaan puolessa multippeliskleroositapauksista. Sen tärkeimmät oireet ovat:

kielen ymmärtämisen ja käytön vaikeudet;

lyhyt huomioväli;

  • ongelmat uuden tiedon assimilaatiossa ja muistamisessa (pitkäaikaista muistia ei yleensä loukata);
  • ongelmat visuaalisen tiedon ymmärtämisessä ja käsittelyssä, esimerkiksi luettaessa maantieteellistä karttaa;
  • vaikeudet toimintojen suunnittelussa ja ongelmien ratkaisemisessa - usein sanotaan, että he tietävät mitä haluavat tehdä, mutta eivät ymmärrä miten se tehdään;
  • loogisen ajattelun rikkomukset, esimerkiksi ratkaistaessa matemaattisia ongelmia tai pulmia.

Mielenterveysongelmat ovat toinen multippeliskleroosin oire. Noin puolella potilaista oli masennus ainakin kerran elämässään. Vaikka tällä hetkellä ei tiedetä, liittyykö masennus aivovaurioon, vaikeasta diagnoosista johtuvaan stressiin vai molemmiin. Ahdistus voi vaikeuttaa multippeliskleroosin ihmisten elämää. Ehkä se johtuu taudin arvaamattomasta luonteesta. Joskus havaitaan myös äkillisiä mielialanvaihteluita: ihminen alkaa itkeä, nauraa tai huutaa jollekin ilman ilmeistä syytä.

Seksuaaliset häiriöt liittyvät multippeliskleroosin kykyyn vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan. Miehillä se voi johtaa erektiohäiriöiden ilmenemiseen (huono erektio tai sen puuttuminen). Taudin seurauksena voi olla, että siemensyöksy sukupuolen aikana tai itsetyydytys tapahtuu paljon myöhemmin tai sitä ei tapahdu ollenkaan. Naisilla multippeliskleroosi aiheuttaa vaikeuksia orgasmin saamisessa, emättimen kuivumista ja myös herkkyyden heikkenemistä. Sekä miehillä että naisilla multippeliskleroosi voi vähentää sukupuolen lisääntymistä..

Virtsarakon häiriöt ovat yleisiä multippeliskleroosissa. Yleisimmät ovat:

  • kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan;
  • toistuva virtsaaminen;
  • odottamaton ja vakava virtsantarve, joka voi johtaa tahaton virtsaamiseen (virtsainkontinenssi);
  • tiheä virtsaaminen yöllä (nokturia).

Suoliston häiriöitä havaitaan monilla ihottimilla. Yleisin ongelma on ummetus, joita esiintyy noin puolella kaikista tapauksista. Ummetuksen yhteydessä henkilö käy wc: ssä paljon harvemmin kuin tavallisesti, ja hänellä on vaikeuksia ulosteessa (suoliston liikkuminen)..

Fekaalinkontinenssi on vähemmän yleistä, mutta siihen liittyy usein ummetus. Viivästynyt uloste ärsyttää suoliseinää, minkä vuoksi se vapauttaa enemmän nestettä ja limaa, joka voi vuotaa peräaukosta (peräaukosta).

Puhe- ja nielemishäiriöitä esiintyy ennemmin tai myöhemmin suunnilleen jokaisella potilaalla, jolla on multippeliskleroosi. Joissakin tapauksissa puhe muuttuu sumeaksi tai lukemattomaksi. Useimmiten tällaiset oireet eivät kuitenkaan ole kovin voimakkaita ja kestävät vain muutama minuutti kerrallaan. Usein ne pahenevat relapsien aikana.

Hyvänlaatuinen multippeliskleroosi

Tämä on taudin harvinainen muoto, kun henkilöllä on pieni määrä uusiutumisia, minkä jälkeen ne pysähtyvät kokonaan. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä varmasti vain tapauksissa, joissa oireet eivät ole ilmenneet yli 20 vuoden ajan..

MS-taudin syyt

Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ottaa myeliinin vieraasta aineesta ja hyökkää sitä vastaan. Mieliniinin pienillä alueilla tapahtuu tulehdus (niitä kutsutaan plakkiksi tai leesioiksi), jotka näkyvät MRI: ssä (magneettikuvaus). Tämä prosessi estää tai kokonaan estää signaalien siirron hermokuituja pitkin, hidastaa ja vääristää niitä. Ja aivojen on lähetettävä signaaleja muihin kuituihin.

Tulehduksen jälkeen arvet (glia-arvet) jäävät myeliinin suojakuoreen - tätä kutsutaan skleroosiksi. Vähitellen myeliinikerros tuhoutuu. Tätä kutsutaan demyelinaatioksi, joka voi johtaa itse hermokuitujen vaurioihin..

On monia teorioita, jotka yrittävät selittää miksi immuunijärjestelmä tuhoaa myeliinia, mutta vastausta ei ole vielä löydetty. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että taudin syy on genetiikan ja ympäristötekijöiden yhteisvaikutus. Toisin sanoen, multippeliskleroosi johtuu osittain vanhemmilta perimistä geeneistä ja osittain ulkoisista tekijöistä, jotka voivat laukaista taudin..

Onko multippeliskleroosi perinnöllinen?

Ei ole yhtä geeniä, joka aiheuttaa multippeliskleroosin. Tätä tautia ei peritä suoraan, vaikka tutkimukset osoittavat, että multippeliskleroosipotilaan sukulaisilla on lisääntynyt sairauden riski. Tutkijat havaitsivat myös, että jos yksi kaksosista sairastui multippeliskleroosiin, toinen saattoi kohdata taudin yhdessä neljästä. Todennäköisyys, että myös multippeliskleroosista kärsivän henkilön veli, sisko tai lapsi sairastuu, on alle 1:30.

On mahdollista, että tietty geenien yhdistelmä lisää taudin todennäköisyyttä, ja tutkimusta tällä alueella jatketaan, mutta geeniteoriat eivät pysty selittämään taudin monimuotoisuutta maailman eri maissa..

Multippeliskleroosin riskitekijät

Tutkimukset osoittavat, että multippeliskleroosi esiintyy useimmiten päiväntasaajasta kaukana olevissa maissa. Esimerkiksi se on suhteellisen yleinen tauti Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Yhdysvalloissa ja Skandinavian maissa, mutta harvinainen Malesiassa ja Ecuadorissa. Ehkä tämä johtuu siitä, että kaukana päiväntasaajasta asuvat ihmiset saavat vähemmän auringonvaloa ja siksi vähemmän D-vitamiinia. Jotkut tutkimukset ovat todenneet, että D-vitamiinin ottaminen voi vähentää sairauden riskiä, ​​mutta siitä ei ole näyttöä..

Tupakointi on toinen tekijä, joka näyttää lisäävän sairauden todennäköisyyttä. Syy tähän on epäselvä, mutta on olemassa teoria, jonka mukaan tupakansavun kemikaalit vaikuttavat immuunijärjestelmään..

Toisen version mukaan multippeliskleroosin esiintyminen liittyy Epstein-Barr-virukseen. Yhden teorian mukaan virus voi aiheuttaa immuunijärjestelmän liian voimakkaan reaktion, jonka seurauksena virus hyökkää vieraiden hiukkasten lisäksi myös terveitä soluja. Tarvitaan lisää tutkimusta ymmärtääksesi kuinka Epstein-Barr-virus voi lisätä multippeliskleroosin todennäköisyyttä..

Multippeliskleroosin diagnoosi

Jos sinulla yhtäkkiä on merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin multippeliskleroosin oireet, ota yhteys neurologiin. Ole valmis, että mahdollisen syyn löytäminen voi viedä jonkin aikaa. Multippeliskleroosin diagnoosi on monimutkainen, koska puuttuu yksi spesifinen laboratorioanalyysi, joka voisi vahvistaa taudin. Monilla muilla sairauksilla on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin multippeliskleroosi, joten neurologin on ehkä jouduttava sulkemaan ne ensin pois..

Lisäksi diagnoosi ei välttämättä ole mahdollista, jos sinulla on vain yksi multippeliskleroosin kaltaisten oireiden ”hyökkäys”. Yleensä diagnoosi voidaan tehdä varmasti ainakin kahdella erillisellä osoitetulla kohtauksella. Siksi lääkäri kiinnittää paljon huomiota keskusteluun, jonka aikana sinun on puhuttava kaikista viime vuosien terveysongelmista, hälytysmerkeistä ja oireista..

Keskustelun jälkeen neurologi suorittaa neurologisen tutkimuksen. Lääkäri seuraa silmäsi liikkeitä, käsivarsien ja jalkojen koordinaatiota, tarkastaa tasapainoa, puhetta, refleksejä. Lääkäri määrää lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi..

Lisätietoja multippeliskleroosista

Magneettikuvaus (MRI) on päämenetelmä, jolla voidaan havaita myeliinivaurioita tai arpia keskushermostossa. MRT-tulosten mukaan diagnoosi voidaan vahvistaa yhdeksässä kymmenestä. Tämä toimenpide on kivuton ja kestää yleensä 10-30 minuuttia. Tyypillinen MR-laite on suuri putki. Kone antaa käytön aikana voimakkaita ääniä, ja siinä ollessaan voit kokea klaustrofobian hyökkäyksen. Varoita lääkärisi etukäteen, jos pelkäät suljettuja tiloja..

Menetelmä herätettyihin potentiaalien kanssa on tutkimus, jossa pienet elektrodit kiinnitetään päähän. Ne mittaavat aivojen reaktiota näkemiseen ja kuulemiseen. Tämä toimenpide on kivuton ja osoittaa, kuinka nopeasti aivot reagoivat vastaanotettuihin viesteihin..

Lannerangan (selkärangan tai lannerangan puhkaisu) tarvitaan yleensä vain tapauksissa, joissa muut tutkimukset eivät ole antaneet selvää vastausta. Manipulaation aikana otetaan selkäydinnesteestäsi näyte (joka ympäröi aivoja ja selkäytimiä) neulalla, joka työnnetään selkärankaan. Tutkimus suoritetaan paikallisten särkylääkkeiden avulla, olet tietoinen, mutta et tunne mitään. Näytteestä tarkistetaan vasta-aineet. Heidän läsnäolonsa tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi kamppailee keskushermostosairauden kanssa..

Verikokeet tehdään yleensä muiden oireiden, kuten vitamiinipuutoksen (vitamiinien puute), poissulkemiseksi. Vasta-ainetesti voidaan tarvita myös esimerkiksi esimerkiksi opticomyelitis -nimisen multippeliskleroosin kaltaisen sairauden sulkemiseksi pois..

Erityyppisten multippeliskleroosin diagnoosi

Tutkimuksen aikana neurologin on määritettävä sairauden tyyppi, mutta usein sitä ei voida tehdä heti, koska multippeliskleroosin oireet vaihtelevat suuresti ja ilmestyvät arvaamatta.

Uskotaan, että multippeliskleroosia voidaan pitää uusiutuvana ja lieventävänä, jos:

  • oireita oli kaksi pahenemista, joiden välinen väli oli yli 30 päivää;
  • oli yksi pahenemisvaihe, ja kolmen kuukauden mittauksen jälkeen MRI: ssä oli näkyvissä uusia myeliinin vauriokohteita tai arpia..

Toissijaisesti etenevä multippeliskleroosi voidaan diagnosoida seuraavissa tapauksissa:

  • oireiden paheneminen aiemmin;
  • viimeisen kuuden kuukauden aikana menetät vähitellen työkykysi riippumatta siitä, esiintyykö tai ei ole pahenemisvaiheita.

Multippeliskleroosi ei koskaan alkaa toissijaisella etenevällä vaiheella, mutta joskus se voidaan diagnosoida heti tässä vaiheessa, jos aiemmin henkilöllä oli selittämättömiä ominaisia ​​oireita.

Sinulla voi olla primaarisesti etenevä multippeliskleroosi, jos et ole aiemmin kokenut oireiden pahenemista ja:

  • viime vuoden aikana menetät vähitellen työkykysi;
  • MRI osoittaa myeliinin leesioita tai arpia;
  • lannerangan reikä osoitti vasta-aineiden läsnäolon aivo-selkäydinnesteessä.

Harvinaisissa tapauksissa pahenemisia esiintyy myös primaarisesti etenevässä multippeliskleroosissa kärsivillä ihmisillä. Tämä vaikeuttaa edelleen sairaustyypin määrittämistä..

Multippeliskleroosin hoito

Ei ole lääkettä, joka lievittäisi multippeliskleroosia kokonaan, mutta sen oireita voidaan lievittää ja pahenemisten esiintymistiheyttä vähentää sekä sairauden kehittymistä hidastaa. Jos oireet ovat lieviä ja pahenemisia ei ole, hoito ei ehkä ole välttämätöntä..

Multippeliskleroosin hoito voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

  • pahenemisten hoito;
  • lääkkeet, jotka muuttavat multippeliskleroosin kulkua;
  • erityisten oireiden hoito.

MS-taudin pahenemisvaiheiden hoito

Jos sinulle näyttää, että paheneminen on alkanut, ota yhteys lääkäriisi. Joskus multippeliskleroosin terveyden heikkeneminen ei johdu taudin pahenemisesta, vaan muista syistä, esimerkiksi akuutista infektiosta jne. Siksi lääkärin on ymmärrettävä tapahtuneiden syyt..

Jos oireita ilmenee pahenemisesta, pulssasteroidihoitoa suositellaan. Tämä on 3-5 päivän hoitokurssi suurilla annoksilla kortikosteroidihormoneja, yleensä metyyliprednisolonia. Hormonit määrätään laskimonsisäisinä injektioina tai tabletteina. Pahenemisten hoito tapahtuu yleensä sairaalassa.

Ei ole selvää, mistä steroidien vaikutus johtuu. On olemassa versio, että ne tukahduttavat immuunijärjestelmää eivätkä salli sen hyökätä myeliiniin keskushermostoon. Steroidit vähentävät myös nesteen määrää hermokuitujen leesiossa. Nämä lääkkeet auttavat paranemista pahenemisen jälkeen, mutta ne eivät vaikuta sen tulokseen. Ne eivät myöskään vaikuta taudin kulkuun eikä estä lisää pahenemista.

Steroideilla voi olla pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi (heikkous ja hauraat luut), painonnousu ja diabetes, joten niitä ei suositella yli 3 viikkoa peräkkäin. Enintään 3 steroidihoitokurssia sallitaan vuodessa.

Multippeliskleroosin hoito

Hoito, sairauden kulun modulointi (muuttaminen) auttaa vähentämään pahenemisten esiintymistiheyttä, niiden vakavuutta, hidastamaan taudin kehittymistä, vähentämään vammaisuuden todennäköisyyttä multippeliskleroosipotilailla, vakauttamaan tilaa. On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, jotka muuttavat taudin kulkua. Ne minimoivat myeliinin arpeutumisen ja arpipöydät keskushermostossa. Sellaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää kaikentyyppisen multippeliskleroosin kanssa. Niitä määrätään uusiutuvaan, lievittävään ja sekundaarisesti progressiiviseen multippeliskleroosiin, jos se täyttää tietyt kriteerit.

Beeta-1a-interferoni ja beeta-1b-interferoni ruiskutetaan kehoon. Beeta-interferonihoito voidaan määrätä, jos sinulla on ollut vähintään kaksi pahenemista kahden viime vuoden aikana. Niitä määrätään myös potilaille, joilla on sekundaarisesti etenevä multippeliskleroosi, jolloin pahenemisia esiintyy edelleen, mikä johtaa asteittaiseen vammaisuuteen..

Kaikki interferonit aiheuttavat lieviä sivuvaikutuksia, kuten vilustumista (päänsärky, vilunväristykset ja lievä kuume) 48 tunnin sisällä injektiosta. Beeta-interferonia ei suositella alle 18-vuotiaille, raskaana oleville tai imettäville naisille. Sekä miesten että naisten on lopetettava huumeiden käyttö vähintään 3 kuukautta ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Jos huomaat, että raskaus on tapahtunut beta-interferonihoidon aikana, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian keskustelemaan hänen kanssaan muista hoitomuodoista.

Interferoni beeta-1a: ta myydään kauppanimillä Avonex, Rebif, Genfaxon ja SinnoVex, interferoni beeta-1b Betaferon ja Ecstavia.

Glatirameeriasetaattia myydään kauppanimellä Copaxone. Se on annettava päivittäin ihonalaisena injektiona. Glithirameeriasetaatti ei yleensä aiheuta huomattavia sivuvaikutuksia, mutta harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa tunteen kireydestä rinnassa. Glatirameeriasetaattihoito voidaan määrätä, jos sinulla on ollut vähintään 2 pahenemista viimeisen 2 vuoden aikana. "Copaxonea" saa käyttää vain ihmisillä, joilla on uusiutuvan ja lieventyvän tyyppinen multippeliskleroosi.

Glatirameeriasetaattia ei suositella alle 18-vuotiaille eikä raskaana oleville tai imettäville naisille. Lääkitys tulee lopettaa 3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana, ota yhteys lääkäriisi keskustellaksesi lääkitysmuutoksista hänen kanssaan..

Teriflunomidia myydään kauppanimellä "Abaggio" ja se on saatavana tablettimuodossa. Se on otettava suun kautta kerran päivässä. Teriflunomidi sietää yleensä hyvin, vaikka joillakin ihmisillä saattaa olla haittavaikutuksia: maksaongelmat, pahoinvointi, päänsärky, ripuli, osittainen tai täydellinen hiustenlähtö.

Teriflunomidihoito voidaan määrätä, jos sinulla on ollut vähintään 2 pahenemista viimeisen 2 vuoden aikana. Sitä ei suositella maksan vajaatoimintaa sairastaville, alle 18-vuotiaille lapsille, raskaana oleville tai imettäville naisille. Kuten aiemmat lääkkeet, se on peruutettava 3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

Natalizumabia myydään kauppanimellä Tizabri, jota annetaan laskimonsisäisesti 28 päivän välein. Se voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia, mukaan lukien päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu sekä kutiava ihottuma. Natalitsumabihoidon taustalla kehittyy harvinaisissa tapauksissa etenevä multifokaalinen leukoenkefalopatia. Tämä on harvinainen, mutta vakava sairaus, joka aiheuttaa myeliinin tuhoutumisen hermokuiduissa, samanlainen kuin multippeliskleroosi. Multifokaalinen leukoenkefalopatia voi aiheuttaa näkö- ja puheenvaikeuksia ja myöhemmin halvaantumisen.

Natalizumab-hoitoa voidaan suositella seuraavissa tapauksissa:

  • pahenemiset voimistuvat tai voimistuvat huolimatta hoidosta beetainterferoneilla tai glatirameeriasetaatilla;
  • sinulla on 2 tai enemmän pahenemisvaiheita vuodessa, ja MR: ssä havaittujen vaurioiden määrä kasvaa.

Natalizumabi ei sovellu käytettäväksi alle 18-vuotiaille ja yli 65-vuotiaille, syöpäpotilaille ja heikentyneelle immuunijärjestelmälle, kuten HIV-positiivisille.

Fingolimod on saatavana kauppanimellä "Gileniya", "Neskler" tablettien muodossa. Se tulee ottaa suun kautta kerran päivässä. Keho sietää sen yleensä hyvin, vaikka joillakin ihmisillä saattaa olla sivuvaikutuksia: lisääntynyt infektioriski, heikentynyt maksan toiminta ja näkö (makulaarinen turvotus). Vakavat sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia, kun otetaan ensimmäinen fingolimodiannos, joten ensimmäinen annos tulee ottaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sinulle voidaan tarjota hoitoa fingolimodilla, jos sinulla on pahenemisvaiheita huolimatta hoidosta yhdellä beeta-interferoneilla.

Fingolimodia ei suositella henkilöille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia, alle 18-vuotiaille lapsille, raskaana oleville tai imettäville naisille. Sinun on peruutettava lääke 3 kuukautta ennen raskautta. Jos raskaus ilmenee hoidon aikana, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista.

Multippeliskleroosin oireenmukainen hoito

Erittäin tärkeätä multippeliskleroosin elämänlaadun parantamisessa on oireenmukainen hoito, toisin sanoen sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka eivät vaikuta taudin kulkuun, mutta vähentävät merkittävästi sen oireiden vakavuutta. Jotkut oireet reagoivat paremmin hoitoon kuin toiset..

Multippeliskleroosin aiheuttama näkövamma katoaa usein itsestään muutaman viikon kuluessa, joten hoito ei ehkä ole välttämätöntä. Jos oireet ovat kuitenkin erittäin vakavia, sinulle voidaan määrätä steroideja palautumisprosessin nopeuttamiseksi. Jos silmäsi liikkuvuus (nystagmus) on heikentynyt, sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten gabapentiini, baklofeeni tai klonatsepaami.

Lihaskrampit ja spastisuus hoidetaan fysioterapialla. Venyttely erityisten harjoitusten ja laitteiden avulla auttaa välttämään lihaksen jatkuvaa jännitystä (spastisuutta). Samaan tarkoitukseen käytetään hierontaa, neuro-lihaksellisiä sähköstimulaatioita ja muita fysioterapeuttisia tekniikoita..

Vakavamman kouristelua varten sinulle voidaan määrätä lääkitys lihaksien rentouttamiseksi ja kouristumisen lievittämiseksi. Baklofeenia tai gabapentiiniä määrätään yleensä, vaikka on myös muita lääkkeitä: tizanidiini, diatsepaami, klonatsepaami ja dantroleeni. Ne aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten huimausta, heikkoutta, pahoinvointia ja ripulia, joten ota yhteys lääkäriisi ennen kuin otat sen. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erityisiä renkaita tai painotusaineita jaloissa. Joskus botuliinitoksiininjektiot tai lääkitys ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen.

Jotta nivelkontraktiota - liikkumisen rajoituksia vältettäisiin kivuliasta lihaksen supistumisesta johtuen, on välttämätöntä suorittaa erityisiä venytysharjoitteita kipsi siteillä ja irrotettavilla renkaista. Lihasheikkouden kanssa käytetään vahvistusharjoituksia, jotta terveet lihakset voivat korvata heikentyneen lihaksen menettäneen toiminnan. On olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät kehon vapinaa - vapinaa ja huimausta, joka estää normaalia liikkumista.

Kipu voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten gabapentiini tai karbamatsepiini, samoin kuin masennuslääkkeellä, jota kutsutaan amitriptyliiniksi. Tällaiset lääkkeet auttavat selviytymään neuropaattisista kipuista: akuutti, lävistyskipu tai lisääntynyt ihon herkkyys ja polttaminen. Lihaskipuun, joka liittyy jännitteisiin ja spastisuuteen, fysioterapia auttaa. Jos kipu on vakavampi, voidaan määrätä kipulääkkeitä tai masennuslääkkeitä. Lisäksi myytävänä on kannettavia laitteita ihon läpi tapahtuvaa stimulaatiota varten kivun lievittämiseksi. Tätä laitetta voidaan käyttää kotona..

Ajattelu ja tunteet. Jos koet esimerkiksi äkillisiä mielialanvaihteluita, alat itkeä tai nauraa ilman näkyvää syytä, ota yhteys psykoterapeuttiin. Masennusta ihmisillä, joilla on multippeliskleroosi, voidaan hoitaa masennuslääkkeillä. Jos tunnet usein ahdistuneisuutta tai levottomuutta, terapeutti voi määrätä masennuslääkkeitä tai bentsodiatsepiineja, rauhoittavan tyyppisiä. Kliiniset psykologit voivat auttaa masennuksen kanssa kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla.

Krooninen väsymys on yksi multippeliskleroosin yleisimmistä oireista. Lääkäri voi määrätä amantadiinia väsymyksen, heikkouden ja väsymyksen hoitoon. Vaikka tämä lääke ei ole tehokas kaikissa tapauksissa..

Jos sinulla on yliaktiivinen rako, sinulle voidaan määrätä antikolinergisiä lääkkeitä, kuten oksibutyniiniä tai tolterodiinia, ja jos ne ovat tehottomia, mirabegron. Desmopressiini-niminen lääke voi auttaa usein virtsatessa yöllä..

Jos rako on hypoaktiivinen (jos rako ei tyhjene kokonaan), katetri voidaan asettaa. Se on pieni putki, joka työnnetään virtsaputkeen. Ylimääräinen virtsa virtaa sitä pitkin. Sinut voidaan myös ohjata urologille erikoistuneeseen hoitoon botuliinitoksiinilla tai rakon lihaksen sähköhoitoon. Virtsarakon kuntoharjoitukset voivat myös auttaa. Lisätietoja näistä menetelmistä, katso Virtsanpitoisuus.

Suolen sairaudet, esimerkiksi ummetus, voidaan hoitaa muuttamalla ruokavaliota ja ottamalla laksatiivinen. Raskaampaa ummetusta tulee hoitaa peräpuikoilla, jotka työnnetään peräaukkoon tai suoniin, kun lääkeliuos ruiskutetaan peräaukon ja peräsuolen läpi, mikä pehmentää ja huuhtoa ulosteita. Fekaalinkontinenssi voidaan hoitaa supistavilla (antidiarreaalisilla) lääkkeillä. Toinen tapa on harjoittaa lantionpohjan lihaksia (Kegel-harjoitukset), jotka vahvistavat lihaksia, jotka ohjaavat suoliston ja rakon toimintaa.

Kliiniset tutkimukset multippeliskleroosiksi

Kliiniset tutkimukset ovat kokeita uusista hoidoista tai lääkkeistä, jotka suoritetaan tiukassa valvonnassa niiden turvallisuuden ja tarkkuuden varmistamiseksi. Kliinisissä tutkimuksissa osallistujat saavuttavat joskus parempia hoitotuloksia kuin potilaat, jotka saavat perinteistä terapiaa. Uusien hoitomuotojen ja niiden yhdistelmien kliinisiin tutkimuksiin verrattuna vanhoihin on saavutettu merkittävää menestystä multippeliskleroosin torjunnassa.

Jos sinua pyydetään osallistumaan tutkimukseen, lue yksityiskohtaiset tiedot siitä. Osallistuaksesi sinun on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake. Voit kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen, ja tämä ei vaikuta hoitoosi.

Tietoja siitä, kuinka löytää kliiniset tutkimukset Venäjällä ja ulkomailla, löytyy täältä. Voit tutustua myös Venäjällä meneillään oleviin multippeliskleroosilääkkeitä koskeviin tutkimuksiin..

Vaihtoehtoiset hoitot multippeliskleroosi

Väitetään, että vaihtoehtoiset hoitomenetelmät lievittävät multippeliskleroosin oireita, mutta niiden tehokkuudesta ei ole juurikaan kliinistä näyttöä. Monien mielestä itsehoito on vaaratonta, vaikka itse asiassa se voi olla vaarallinen. Kuten minkä tahansa muun vaihtoehtoisen hoidon tapauksessa, sinun ei tule korvata lääkärin määräämiä lääkkeitä. Jos päätät käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä reseptilääkkeidesi kanssa, ilmoita tästä lääkärillesi..

On olemassa versio, että linolihappopitoinen ruokavalio voi vähentää ja lievittää multippeliskleroosin pahenemista sekä hidastaa taudin kehittymistä, mutta tähän ei ole riittävästi lääketieteellisiä todisteita..

Elämä multippeliskleroosin kanssa

Sairaus, kuten multippeliskleroosi, voi olla vaikea testi sinulle, perheellesi ja ystävillesi. Sinun saattaa olla vaikea puhua sairaudestasi jopa läheisten kanssa. Oireiden lisääntyessä perheen tilanne huononee. Multippeliskleroosipotilaat ovat masentuneita tai vihaisia. Ennemmin tai myöhemmin läheiset ihmiset alkavat tuntea saman.

Tilanteen korjaamiseksi puhu avoimesti tunteistasi ja kerro perheellesi ja ystävillesi, kuinka he voivat auttaa sinua. Voit vapaasti kertoa heille, että haluat olla yksin itsesi kanssa, jos haluat. Tarvittaessa terveydenhuollon tarjoaja tukee sinua. Ehkä sinun tulisi ottaa yhteyttä psykologiin tai psykoterapeuttiin. Se auttaa jotkut puhumaan muiden multippeliskleroosin ihmisten kanssa, puhumaan heille henkilökohtaisesti tai Internetin kautta..

Esimerkiksi, voit löytää suuren määrän käytännön tietoa ja ymmärtää viestinnän tarpeen multippeliskleroosia käsittelevällä foorumilla.

Raskaus ja multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi ei saisi vaikuttaa kykyynsi saada lapsia, mutta jotkut taudin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa miesten ja naisten hedelmällisyyteen. Jos aiot saada lapsen, keskustele tästä lääkärisi kanssa..

Naisilla, joilla on multippeliskleroosi, voi olla terveitä lapsia. Jotkut naiset huomauttavat, että raskauden aikana pahenemisvaivat ovat vähemmän yleisiä, mutta synnytyksen jälkeen niistä tulee yleisempiä. Multippeliskleroosin yhteydessä on sallittua imettää lapsia. Raskauden aikana on jatkettava määrättyjen lääkkeiden käyttöä, mutta kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää tällä hetkellä, joten suunnittele raskautesi etukäteen ja keskustele hoidosta lääkärisi kanssa..

Mitä lääkäriä tulisi hoitaa multippeliskleroosin suhteen??

Löydä hyvä neurologi tai neurologinen klinikka multippeliskleroosin hoitoon ja diagnosointiin. Suurissa kaupungeissa on erikoistuneita multippeliskleroosikeskuksia, joissa tämän ikäisen diagnoosin omaavat ikäihmiset saavat ilmaisen hoidon ja kuntoutuksen..