Mitraalisen regurgitaation syyt 1-4 astetta, kuinka tunnistaa ongelma ja hoitomenetelmät

Sydämen muodostelmiin liittyvä alustava turvallisuus- ja kestävyysmarginaali mahdollistaa pitkän ja normaalin toiminnallisen toiminnan.

Joskus sydän voi epäonnistua. Kun otetaan huomioon lihaksen elimen merkitys, noin neljänneksellä tapauksista ne ovat tappavia. Muissa tilanteissa mahdollisesti tappava.

Jotkut patologisen suvun prosessit ovat synnynnäisiä, toiset ovat hankittuja. Orgaanisten anatomisten poikkeavuuksien luokkaa kutsutaan epämuodostumiksi. Tämä on yleinen nimi, jolla on paljon vaihtoehtoja..

Mitraalinen regurgitaatio on veren paluuvirtausta vasemmasta kammiosta eteiseen ja systoliin työnnetyn nestemäisen sidekudoksen määrän vähentyminen. Tarkkaan ottaen tämä ei ole sairaus, vaan oireyhtymä ja objektiivisen luonteen oirekompleksi. Hyvinvointitasolla potilas ei havaitse mitään vasta myöhään (3-4).

Kardiologian asiantuntijat osallistuvat prosessin diagnosointiin tai arviointiin. Saatat tarvita erikoistuneen kirurgin apua osana syyn tunnistamista ja ongelman ratkaisemista.

Kehitysmekanismi

Mitraalisen regurgitaation muodostumisen tekijöiden varhainen määrittäminen on välttämätöntä toisaalta muutosten luonteen ymmärtämiseksi ja aiheen teoreettisen osan kehittämiseksi sekä toisaalta löytää keinoja ilmiön poistamiseksi.

Jotta ymmärrät paremmin tapahtuvaa, sinun on käännyttävä anatomisiin ja fysiologisiin tietoihin.

Mitraaliventtiili on pieni, 4 - 7 kuutiometriä reikä sydämen rakenteiden välillä.

Sen ansiosta veri virtaa vapaasti eteisestä elimen kammioihin, sitten tällainen "ikkuna" sulkeutuu, paine kasvaa, nestemäinen sidekudos poistuu päävaltimoihin ja annetun impulssin ansiosta se lähetetään koko kehoon.

Veren liikkumisprosessi on tiukasti yksipuolinen eteisestä kammioihin. Refluksoinnin ei tulisi olla normaalia.

Regurgitaatio määritetään käänteisvirralla, koska poistuneen nesteen määrä vähenee merkittävästi. Aineenvaihdunta laskee.

Ilmiön vakavuuden perusteella voidaan erottaa kaksi vaihtoehtoa:

  • Hemodynaamisesti merkityksetön regurgitaatio. Veren palautumisen määrä on vähäinen. Siksi ongelmaa ei tässä vaiheessa ole käytännössä havaittavissa. Oireita ei ole, mutta hoito on jo tarpeen patologisten muutosten estämiseksi..
  • Toimintahäiriöinen regurgitaatio. Sitä esiintyy jonkin verran useammin. Se aiheuttaa verenkiertohäiriöitä koko kehossa.

Regurgitaation esiintyvyys on noin 2% väestöä kohti. Tämä on toiseksi yleisin poikkeama. Useammin sillä on hankittu alkuperä, ja 12-15%: lla tilanteista synnynnäinen.

Mitraalisen regurgitaation asteet

Palautuvan veren määrästä riippuen patologisen prosessin neljää vaihetta kutsutaan:

  • Ensimmäinen vaihe (merkityksetön). Helpoin kliininen vaihtoehto, potilaalle merkityksetön, ongelma on kuitenkin jo olemassa. Ajan myötä se huononee ja ennemmin tai myöhemmin saavuttaa terminaalivaiheen. Tämä on edullinen aika hoidon aloittamiseen. Palautusjäähdytystilavuus on minimaalinen eikä ylitä 5 neliö senttimetriä.
  • Mitraalinen regurgitaatio 2 astetta (kohtalainen). Nestemäisen sidekudoksen määrä on 6-8 cm. Siihen liittyy lieviä oireita, mutta ei siinä määrin, että potilas kuulee lääkäriä.
  • Vaihe 3 (ilmaistu). Atria on noin puoli täynnä. Merkittävät hemodynaamiset häiriöt vaikuttavat hyvinvointiin. Mahdollinen tajunnan menetys, pyörtyminen, verisuoni-dementia ja ohimenevät orgaaniset psykoosit.
  • Vaihe 4 (raskas). Terminaalivaihe. Hoito on vaikeaa. Veri pääsee suoniin, sydänkohtaukset, aivohalvaukset ovat mahdollisia. Kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden todennäköisyys on melkein 70%, ja on vaikea sanoa, kuinka pian hätä tulee. Yhdessä päivässä, kaksi, kuukausi, vuosi.
Huomio:

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin regurgitaatiota ei havaita subjektiivisesti, mutta diagnoosin aikana vaaditaan ehokardiografia. Tämä on ainoa tapa tunnistaa ongelma varhain..

Syyt

Patologisen prosessin kehittymisen tekijät liittyvät aina tiettyihin sairauksiin. Vähemmän yhteisiä muiden pisteiden kanssa.

Meidän on tarkasteltava niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Synnynnäiset epämuodostumat. Intrauteriinista aikaa pidetään vastuullisimpana. Ensisijainen elin, mutta ei vielä täysi sydän, muodostuu kolmannella raskausviikolla.

Sen muutosprosesseihin voi liittyä erilaisia ​​poikkeamia.

Geneettiset oireyhtymät ovat tappavia 100%: lla tapauksista, muissa tilanteissa, jos äidin keho ei salli sikiön muodostumista riittävästi, ei-kuolemaan johtavat vaihtoehdot ovat todennäköisiä lyhyellä aikavälillä.

Pieni mitraalinen regurgitaatio, joka tapahtuu lapsen varhaisessa vaiheessa, ei tunne itseään ennen prosessin pahenemista..

Arvioitu ikä ongelman tunnistamiseksi on 3–6 vuotta. On myös “mestareita”, jotka elävät tietämättömyydessä jopa 10–15 ja jopa enemmän. Erityisen vaikeissa tapauksissa ongelma havaitaan potilaan kuollessa..

  • Sydän iskemia. Normaalin sydänliharavinteen rikkominen. CHD on harvoin primaarinen prosessi, useammin sekundaari diagnoosiin.

Siellä on noidankehä: regurgitaatio aiheuttaa atrofian pahenemista, aliravitsemus aiheuttaa veren refluksin.

Palautuminen suoritetaan kirurgisilla menetelmillä. Pätevän lääketieteellisen hoidon ulkopuolella sydäninfarktin kehittyminen on todennäköistä tulevaisuudessa useita kuukausia, parhaimmillaan vuosia.

  • Akuutit verenkiertohäiriöt sydämen rakenteissa (sydänkohtaus). Seuraavat vakavat oireet.

Palautumisaika on pitkä. Jopa täydellisen hoidon yhteydessä, virhe säilyy - infarktin jälkeinen kardioskleroosi.

Kuollut kudos korvataan side- tai arpia, jotka eivät kykene herättämään. Pelkistystä ei myöskään tapahdu. Vaurioitunut osa on suljettu pois toiminnasta. Regurgitaatio on seurausta samanlaisesta ilmiöstä..

  • Reumatismi. Sydänrakenteiden autoimmuunimuutos. Tapahtuu kaiken ikäisille potilaille. Ilman asianmukaista hoitoa pitkällä aikavälillä 3-7 vuotta päättyy hankittuun sydämen vajaatoimintaan..

Hoito on monimutkainen jatkuvan toistuvan prosessin avulla. Elin toiminnallisen toiminnan palauttaminen suoritetaan operatiivisesti.

Tässä tapauksessa puhutaan seurausten poistamisesta. Pääsyy hoito on lääkitys, usein elinikäinen.

  • Nivelreuma. Ei pidä sekoittaa edelliseen tilaan. Tässä tapauksessa leesialla on myös immuuni luonne, mutta sydämen osallistuminen tapahtuu seurauksena nivelten pitkäaikaisen tulehduksen taustalla. Prosessi on hitaampi: vähintään viiden vuoden ajan, ellei se ole yleistynyt aggressiivinen muoto. Regurgitaatio on komplikaatio.
  • Mitraaliventtiilin stenoosi. Paradoksaalisesti se loppuu harvoin regurgitaatioon (käänteinen verenvirtaus). Prosessin ydin on anatomisen rakenteen kasvattaminen tai kaventuminen. On mahdollista, että potilas ei elää tullakseen komplikaatioiksi.
  • Sydänlihastulehdus. Lihaksen rakenteiden tulehdus. Se aiheuttaa mitraaliventtiilin akuutin regurgitaation, lyhyessä ajassa johtaa sydämen muodostumien tuhoon, eteisessä. Hoito on kirurginen. Ensimmäisessä vaiheessa lääkitys. Tavoitteena on poistaa tarttuva tai immuunijärjestelmä.
  • Ateroskleroosi. Harvoin. Lipidirakenteiden laskeuma venttiilien seinämiin säteittäisessä järjestyksessä.
  • Kalkinmuutos ja muut aineenvaihduntavauriot. Tässä tapauksessa epäorgaanisten suolojen kerrostuminen veren syöttörakenteiden seinämiin. Seuraukset ovat samat kuin ateroskleroosissa, vain se on vaikeampaa selviytyä ilmiöstä.
  • Mitraaliventtiilin prolapsia.
  • Valtimoverenpaine. Pitkä virta, erityisen voimakas. Mitä suurempi luku, sitä todennäköisempiä orgaanisia häiriöitä. Potilailla, joilla on kokemusta, on kardiologin varastossa. Regurgitaation lisäksi löydät monia muita ongelmia.
  • Diabetes. Endokriinisten vaurioiden yleistynyt muoto. Se rikkoo kudosten synteesiä tai herkkyyttä insuliinille. Siksi kokonaishäiriö. Ainoa ei-sydämen sairaus tässä tekijäryhmässä.

Kaikissa kuvatuissa tapauksissa ensimmäisen asteen mitraalinen regurgitaatio on taudin ensimmäinen vaihe. Etenemisen ajoitus riippuu pääprosessin tyypistä. Sydänlihatulehdus, sydänkohtaus on erityisen aggressiivinen.

Ominaiset oireet

Varhaisessa vaiheessa he eivät ole ollenkaan. Jopa objektiiviset menetelmät eivät anna tarkkaa vastausta kysymykseen. Rutiinimenetelmät patologisen prosessin tunnistamiseksi eivät toimi.

Jatkuva edistynyt diagnostiikka tarvitaan osana seulontaa. Muutoin tauti määritetään myöhään, kun mitään ei voida tehdä konservatiivisilla menetelmillä..

Arvioitu kliininen kuva on seuraava:

  • Voimakas kipu rintalastan takana. Ne muistuttavat angina pectoriksen sairauksia, mutta se ei ole. Manifestion kesto vaihtelee muutamasta sekunnista pariin tuntiin. Ilmiö ei yleensä ole vaarallinen. Mutta potilaan tulisi olla valppaana. Keho antaa signaalin.
  • Sydämenlyönti Takykardia. Siihen voi liittyä rytmihäiriöitä, kun vartalo ei lyö oikein, lyöntivälit ovat epätasaiset. Extrasystole- tai eteisvärinä. Nämä olosuhteet ovat jo hengenvaarallisia. He tuntevat puuttuvia supistuksia, vapinaa rinnassa, epämiellyttävää raskautta.
  • Hengenahdistus. Sen aiheuttaa sekundaarinen kudoksen hypoksia. Kaasunvaihtoa ei tapahdu riittävässä tilavuudessa. Tämä on korvaava mekanismi, mutta se ei aluksi pysty palauttamaan kylläisyyden palautumista. Alkuvaiheissa havaitaan hengityselinsairauksia voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Prosessin edetessä tapahtuu jopa täydellisen lepovaiheen tilassa poikkeama.

Aikaisemmat ilmiöt selittävät heikentyneen suorituskyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden..

Yleiset ilmenemismuodot

Potilaat muuttuvat apaattisiksi, ajattelun tuottavuus heikkenee. Kognitiivinen heikentyminen mahdollista..

Ilman asianmukaista hoitoa eteinen venyy, mikä johtaa paineen nousuun keuhkolaskimossa ja sitten valtimo.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa tapahtuu, ja siihen liittyy joukko ilmiöitä. Askiitista, nesteen kerääntymisestä vatsaonteloon, maksan suurenemiseen, aivojen rakenteiden yleistyneisiin toimintahäiriöihin.

Turvotus ja hemoptysis kruunaa kuvaa. Eri diagnoosi vaaditaan. Yleensä tällaisten oireiden esiintymisen vaiheessa ei ole vaikeaa.

Jos ilmenee ainakin yksi oire, kysy neuvoa lääkäriltä.

Jos halvaus, pareesi tai raajojen, kehon toisen puolen, puutuminen, näköongelmat, kuulo-ongelmat, puhe, kasvojen vääristymät, vakavat päänsärkyt, huimaus, tilan häiriöt, pyörtyminen, sinun on kutsuttava ambulanssi. Todennäköisesti hätätapaus, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

diagnostiikka

Kardiologit tutkivat potilaita, joilla on tällaisia ​​ongelmia. Kun prosessi on käynnissä, profiilikirurgin kuuleminen näytetään.

Tapahtumaesimerkki:

  • Haastattelemalla potilasta terveysongelmien varalta. Se voidaan suorittaa käyttämällä vakiokyselyä, mikä nopeuttaa lääkäreiden toimintaa.
  • Historia ottaa. Elämäntapa, perhehistoria, somaattiset sairaudet ja muut prosessit ovat pakollista rekisteröintiä. Tämä varmistaa vektorin määrittämisen lisädiagnoosia varten..
  • Kuuntelee sydämen ääntä. Ensimmäinen ääni on vaimennettu, toinen on jaettu, sinimuotoista (systolista) melua havaitaan myös käänteisestä verenvirtauksesta johtuen.
  • Diagnoosin varmennus suoritetaan kaiku- näytöllä. Koska tämä visualisointimenetelmä on tarkoitettu sydämen vajaatoimintojen tunnistamiseen, sille ei ole monia vaihtoehtoja..
  • Elektrokardiogrammin Sen avulla voidaan tunnistaa sydämen rakenteiden toiminnalliset häiriöt. Se vaatii lääkäreiltä suurta pätevyyttä, koska virheet ovat mahdollisia.
  • Päivittäinen seuranta. On tarpeen tutkia poikkeamia koko sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Ilmaistaan ​​avohoidolla, sairaalassa ei ole mitään keinoa luoda luonnollista ympäristöä.
  • Verenpaineen mittaus. Joissakin tapauksissa syy hankkimaan vikaan on korkea verenpaine..
  • MRI Lisätietoja sydämen rakenteista.

Laboratoriotekniikoita ei käytetä tehottomuuteen. Endokrinologin kuuleminen vaaditaan. Tämä on harvinainen tapaus, hoito suoritetaan epäillyn diabeteksen taustalla.

Hoitomenetelmät

Hoito on kirurginen. Tämä on ainoa tapa palauttaa sydämen normaali tila, pahoja ei eliminoida lääkityksellä..

Kuitenkaan yksikään terve järkevä lääkäri ei määrää leikkausta lennossa. Tarvitsemme valmisteluvaiheen. Se tarkoittaa vain lääkityksen ottamista tilan osittaiseksi tai täydelliseksi vakauttamiseksi.

Farmaseuttisten ryhmien joukossa:

  • Antikoagulantteja. Aspiriini Cardio ja sen analogit, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon, ovat sopivia. Estä veritulppien muodostuminen, paranna veren reologisia ominaisuuksia.
  • Nitraatteja. Normaalin sydänlihaksen supistumisen varmistamiseksi. On tärkeää olla väärinkäyttämättä sitä, nämä ovat useimmissa tapauksissa hätälääkkeitä. Klassinen istuvuus
  • nitroglyseroli.
  • Glykosidit. Normalisoi rytmi, poista patologinen värähtely ja ekstrasistooli.
  • Diureetit. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi potilaan kehosta. Estää turvotuksen kehittyminen, vähentää munuaisten ja ulostyöntökuormitusta yleensä.
  • ACE-estäjät, kalsiuminestäjät ja beeta-salpaajat. Asiantuntija valitsee nimet.

Varojen vastaanotto tapahtuu monimutkaisessa muodossa. Vaikutus saavutetaan tulevaisuudessa 3–6 kuukaudessa, niin voit jo suunnitella toiminnan.

Akuutissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettava kiireellisesti, riskit tässä tilanteessa ovat paljon suurempia.

Intervention luonne on aina proteesit. Mitraaliventtiili korvataan mekaanisella tai luonnollisella.

Ilman selkeitä patologisia poikkeavuuksia, kun oireita ei ole, dynaaminen havainto esitetään kardiologin valvonnassa. Ei kiireellistä hoitoa.

On ymmärrettävä, että lääkäri viivyttää kaikin tavoin leikkauksen hetkeä, eikä tämä ole haima, vaan halu suojata potilas mahdollisilta komplikaatioilta. Jos asiantuntija suosittelee heti makaa veitsen alla, sinun ei tule ottaa yhteyttä häneen uudestaan.

Elämäntavan muuttaminen ei ole järkevää, samoin kuin folk-reseptien käyttö.

Mahdolliset komplikaatiot

Todennäköiset seuraukset ovat seuraavat:

  • Sydämen vajaatoiminta. Sitä pidetään taajuuden johtajana. Mitraalista regurgitaatiota sairastavien potilaiden kuolinsyy 80%: lla tapauksista on lihaksiston työn akuutti keskeyttäminen.
  • Sydäninfarkti. Seurauksena sydämen rakenteiden aliravitsemuksesta. Pitkäkestoisella prosessilla, mutta jos ei saavuteta kriittistä massaa, vajaatoiminta, toimintahäiriö on todennäköinen.
  • Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD).
  • Aivohalvaus. Aivojen verentoimituksen akuutti poikkeama.
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Värähtely, parilliset tai ryhmä-ekstrasystolat.

Ennustavat arviot

Ennusteet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 45%, ja miesillä se on melkein puolitoista kertaa matalampi tästä johtuen - sitä ei tiedetä tarkalleen.

Nuori selviytyy paremmin patologisesta prosessista. Hoidon taustalla paranemista havaitaan jokaisessa kolmannessa; noin puolella hoidetuista on riittävä elämänlaatu.

Vain 3–8 prosenttia on vakavassa tilassa tai vammainen. Iskeeminen lajike on helpompi hoitaa kuin nivelreuma.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio on veren paluuvirtausta vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin, johtuen sen venttiilien epätäydellisestä sulkeutumisesta. Tämä tila voi olla tappava. Kirurginen hoito kiireellisellä tai suunnitellulla tavalla. Erikoislääkäri - kardiologi.

Ominaisuudet ja terveysvaaran arviointi keuhkoventtiilin regurgitaation aikana 1 aste

Regurgitaatio on ilmiö ihmisen verenkiertoelimessä, jossa verensiirtoa sydämen yhdestä osasta toiseen havaitaan palaamaan normaaliksi verenvirtaukseksi. Tätä patologiaa ei pidetä itsenäisenä vaivana. Joten regurgitaatiota ei voida kutsua diagnoosiksi. Mutta sen merkkien tunnistaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida muiden sydämeen liittyvien sairauksien esiintymistä.

Regurgitaatio

Veri kiertää jatkuvasti sydämestä toiseen. Se kulkee keuhkovaltimoista keuhkoihin, sitten hapolla rikastettuina palaa sydämeen ja menee suureen verenkierrossa. "Regurgitaation" käsitettä voidaan soveltaa erityyppisiin sydänventtiileihin, jotka voivat aiheuttaa verenvirtauksen palautumisen. Eri verimäärät voivat palata - ottaen huomioon sen määrä, määrätään regurgitaation aste.

Kuinka keuhkojen regurgitaatio ilmenee??

Kun sydänliha ja koko venttiililaite toimivat normaalisti, sydämen kammion supistumisen aikana, venttiili läpäisee tiukasti. Sydämen venttiilien erilaisten sairauksien vuoksi nämä toiminnot voivat olla heikentyneet..

Keuhkojen regurgitaation esiintyminen liittyy yleensä keuhkoventtiilin toimintahäiriöihin. Tässä tapauksessa veri lähetetään takaisin kammioon keuhkovaltimoista sydämen rentoutumisen aikana..

Syitä kehitykseen

Keuhkovaltimon keuhkoventtiilin regurgitaation aikana tapahtuu veren käänteinen verensiirto valtimosta kammioon ja oikean sydämen eteinen diastolitilassa. Tämä poikkeama voi kehittyä monista syistä:

  • Primaarinen ja toissijainen keuhkoverenpaine,
  • Keuhko- ja keuhkosyövän krooniset ja akuutit sairaudet, mukaan lukien emfyseema, hengityselinten obstruktiiviset sairaudet,
  • Patologiset muutokset sydämen rakenteessa iskemian, synnynnäisten ja hankittujen vikojen, kardiomyopatian seurauksena,
  • Veritulppien muodostuminen keuhkovaltimoon,
  • Pickwickin oireyhtymä, jolle on ominaista hengitysvajaus,
  • Mitraalinen stenoosi,
  • Venttiilin vaurio kufti,
  • Tarttuva endokardiitti,
  • Reumaattinen krooninen sydänsairaus,
  • Karsinoidioireyhtymä,
  • Huumeiden käytön pistäminen.

Keuhkoventtiilin toimintahäiriön ilmeneminen

Ensimmäisen asteen keuhkovaltimon venttiilin regurgitaatio tapahtuu usein ilman erityisiä merkkejä. Joissakin tapauksissa todetaan toiminnallisen sydämen vajaatoiminnan oireita, jotka liittyvät heikentyneeseen oikean kammion toimintaan. Trikuspidän regurgitaation ensimmäinen vaihe ei aiheuta merkittäviä muutoksia ihmisen verisuonistoon. Merkittävien verimäärien pääsy kammioon voi johtaa sen seinämien paksuuden lisääntymiseen ja myöhemmin laajentumiseen. Nämä muutokset provosoivat keuhkovaltimon ja sydämen venttiilin akuutin vajaatoiminnan merkkejä, ruuhkautumisen laskimojärjestelmässä.

Tärkeimmät keuhko Regurgitaation merkit ovat:

  1. Sininen iho,
  2. Toistuva hengenahdistus,
  3. Turvotus,
  4. Nopea pulssi.

Synnynnäisten sydänpatologioiden taustalla taudin merkit voidaan havaita ensimmäisten kuukausien aikana lapsen syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa ne ovat vakavia, eikä niitä voida korvata. Tautiin liittyy ihon syanoosi, hengitysvaje ja oikean kammion heikentyneen oireet. Vakavimmissa oireissa tämä patologia johtaa sydämen pysähtymiseen. Tästä syystä raskaana oleville naisille määrätään ultraäänidiagnostiikka, jonka avulla on mahdollista määrittää sikiön viat ja patologinen kehitys..

Huomio: fysiologinen keuhkojen regurgitaatio (patologioiden ulkopuolella) tapahtuu ilman ilmeisiä kliinisiä oireita eikä ole vaarallinen terveydelle.

Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy muissa sydämen venttiileissä. Trikuspidän regurgitaation ja venttiilin vajaatoiminnan oireet voivat ilmetä vain, kun suuri määrä verta heitetään oikeaan eteiseen, mikä aiheuttaa oikean kammion laajentumista ja hypertrofiaa ja lisää hemodynaamisia häiriöitä.

Mitraaliventtiilin riittämättömyys johtaa ensinnäkin vasemman eteisen ja sitten kammion ylikuormitukseen.

Huomio! Yhden asteen regurgitaatiolla veren paluulle on ominaista pieni tilavuus, eikä se sinänsä voi ylikuormittaa kammioita. Siksi tämän prosessin aikana onteloiden kokoa ja sydänlihaksen paksuutta ei loukata, ei ole negatiivisia hemodynaamisia muutoksia.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi voidaan tehdä ottaen huomioon potilaan anamneesi, valitukset, tutkimukset ja tutkimukset. Jos kliinisiä oireita puutteellisesta verentoimituksesta ei ole, potilaat eivät tee valituksia. Siksi monet ihmiset eivät usein edes tiedä, että heillä on keuhko Regurgitaatio..

Verenkiertohäiriöissä valitukset voivat koskea nopeaa sykettä, hengenahdistusta, sydämen sykkeen jyrkkää muutosta, rintakehän vasemman puolen kipua, raajojen turpoamista, etenkin iltaisin, vatsakipua, maksan koon lisääntymisen vuoksi.

Anamneesin avulla voidaan tunnistaa krooniset sairaudet, aiemmin kokeet leikkaukset, jotka voivat aiheuttaa endokardiittiä, eteisvaurioita, jotta voidaan selvittää, onko potilas injektoinut lääkkeitä.

Instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä käyttämällä voidaan saada tarkka regurgitaatiotieto. Käytössä ovat sydän- ja elektrokardiografiset tutkimukset, samoin kuin Doppler-menetelmä. Kardiogrammi osoittaa ruuhkia tai oikean sydämen koon lisääntymistä, rytmihäiriöitä, venttiilin LA toimivuutta.

Sydämen ultraääni arvioi elimen kokoa, muutoksia sen rakenteessa ja koosta, vasemman ja oikean eturauhasen työtä ja ulostyöntöjaosta. Dopplerografia auttaa selvittämään, esiintyykö keuhkojen uusimista ja mikä on sen aste..

Laboratoriotestit osoittavat patologioita, joihin liittyy keuhkovaltimon ja keuhkoventtiilin regurgitaatio: heikentynyt lipidien metabolia, positiiviset testit reumatismista, Wassermanin läsnäolo.

Hoidon valinta

Hoito riippuu keuhkovaltimon ja keuhkoventtiilin regurgitaation syystä. Jos henkilöllä ei ole hemodynaamisia häiriöitä ja muutoksia sydämessä, hän ei tarvitse erityishoitoa. Riittää, että kardiologi tarkkailee tällaista potilasta

Tärkeä! Jos sydämen toiminta on häiriintynyt regurgitaation taustalla, tarvitaan kirurgista ja konservatiivista hoitoa. Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu potilaan tilasta, vasta-aiheiden esiintymisestä ja tiettyjen menetelmien käyttöaiheista.

Keuhkojen regurgitaatio 1 aste mikä se on

Mikä on yhden kompleksisuuden asteen keuhkojen regurgitaatio

1. asteen keuhkojen regurgitaatio - mikä se on ja mitkä syyt sydän- ja verisuonisairauteen ovat? Tämä on nimi poikkeamalle, jossa veren virtaus suuntautuu vastakkaiseen suuntaan sydämen yhdestä osastosta toiseen. Tämä patologia vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin..

On myös syytä huomata, että sitä ei esiinny yksin, joten termiä lääketieteessä ei pidetä itsenäisenä diagnoosina.

Regurgitaatio on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän muiden monimutkaisten sairauksien oireista (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan oire).

Lyhyt kuvaus

Kuten tiedät, sydänlihaksen päätehtävänä on veren jatkuva kuljettaminen ihmiskehon läpi ja sen kyllästäminen happea.

Itse sydämessä veri liikkuu tietyssä järjestyksessä osastolta toiselle, minkä jälkeen se jatkaa liikettä suonien läpi suuressa verenkierrossa.

Regurgitaatiolla veressä tapahtuu käänteistä liikettä eri tilavuuksina, ja oireiden vakavuus riippuu jälkimmäisen parametreista.

Regurgitaatio on patologinen prosessi, joka osoittaa sydänlihaksen toimintahäiriön vakavan sairauden yhteydessä. Tällä kunnolla on 5 kehitysvaihetta. Jokainen niistä on otettava huomioon:

  1. 1 asteen regurgitaatio. Tätä vaihetta kutsutaan helpoksi ja se on tällä hetkellä kiinnostavaa. Ensimmäisessä vaiheessa sydämessä tapahtuva patologinen prosessi voidaan kuvata seuraavasti: sydämen kammioon kulkeva veri virtaa siitä atriumiin venttiilin kohoumien kautta.
  2. 2. asteen regurgitaatiota ei voida sivuuttaa, se on hoidettava. Veren virtaus venttiileistä ylittää 25 mm.
  3. Asteen 3 regurgitaatio diagnosoidaan, jos verenvirta ylittää 2 cm. Tätä ilmiötä ei voida missään tapauksessa jättää huomiotta, potilas rekisteröidään.
  4. Asteen 4 sairaus - veren virtaus ylittää 2,5 cm.
  5. 5 astetta pidetään ihmisen fysiologisena ominaisuutena. Eli jos patologiaa ei kehitty, se ei ole uhka ihmisen hengelle.

Taudin kehittymisen tekijät

Lääkärit erottavat seuraavat yleisimmät syyt tämän sairauden kehittymiseen:

  1. Korkea verenpaine ja valtimoverenpaine. Tämä johtuu sydämen raskas kuormituksesta, jonka oikea puoli alkaa ajan myötä toimia väärin. Useimmissa tapauksissa patologian syy on tarkalleen toissijainen verenpaine. Sitä voivat aiheuttaa samanaikaiset monimutkaiset sairaudet (kuten HIV) ja huonot tottumukset (huumeiden käyttö).
  2. Tarttuva endokardiitti - patogeenisten patogeenien esiintyminen sydänlihaksessa ja seurauksena niiden venttiilin vaurioituminen.
  3. Keuhkovaltimoiden dilataatio on voimakas verisuonten laajeneminen samalla kun venttiilin toiminnallisuus säilyy. Tätä tilaa pidetään patologiana..
  4. Erilaiset sukupuolitaudit, kuten syfilis.
  5. Reumatismi.
  6. Pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) muodostuminen.
  7. Fallotin tetralogia on oireyhtymä, jossa henkilö kärsii samanaikaisesti neljästä sydämen vajaatoiminnasta. Näihin kuuluvat: keuhkovaltimon kaventuminen, väliseinämän rakenteelliset viat elimen kammioiden välillä, heikentynyt verenvirtaus ja aortan vajaatoiminta.

Tyypillisesti Fallot'n tetradi diagnosoidaan varhaislapsuudessa vaikeiden oireiden takia heti leikkauksessa olevalla lapsella. Kyseinen sairaus aiheuttaa usein oikean sydämen kammion seinämien paksuuntumista. Tämä puolestaan ​​voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Toisessa tapauksessa olemassa oleva patologia voi provosoida tämän sairauden esiintymisen..

Lääketieteessä on fysiologisen regurgitaation käsite. Fysiologista tätä tilaa kutsutaan vain, jos patologian takia syntyneet muutokset ovat merkityksettömiä. Toisin sanoen veren virtaus venttiilissä hidastuu, kun taas sydänlihaksessa ei tapahdu negatiivisia muutoksia ja se pysyy terveenä. Yleensä yhden asteen regurgitaatiota pidetään fysiologisena ilmiönä.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa vaiheen 1 sairaudella ei ole selviä oireita. Joillakin potilailla voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta..

Jos sairaalla ei ole tätä vaivaa, tällaisia ​​oireita voi ilmetä oikean sydämen kammion toimintahäiriöstä. Ensimmäisen asteen regurgitaatio itsenäisenä patologiana ei aiheuta merkittäviä häiriöitä ihmisen verenkiertoelimessä.

Jos henkilöllä on taudin vaihe 2 tai 3, oikean sydämen kammioon kulkeva suuri määrä verta voi johtaa elimen vajaatoimintaan.

Tämä johtuu kammioiden laajenemisesta ja sydänlihaksen seinämien paksuuntumisesta.

Huolimatta sydämen vajaatoiminnan salaisuudesta ensimmäisessä vaiheessa, joillakin potilailla havaitaan seuraavia oireita:

  • vaikea hengenahdistus;
  • sininen iho;
  • lievä verenpaine;
  • turvotus
  • heikkous;
  • huimaus.

Tapauksissa, joissa tämä keuhkovaltimon vika on synnynnäinen, tauti ilmenee lapsen ensimmäisinä kuukausina. Useimmilla sairailla lapsilla on vakavia oireita, jotka johtuvat sairauden vakavasta muodosta.

Jos vastasyntynyt kärsii neljästä regurgitaation asteesta, tautia ei voida korjata, tässä tapauksessa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Tästä syystä sekä aikuisten että lasten tulisi käydä läpi asianmukaiset toimenpiteet vuosittain ja suorittaa testejä, jotka auttavat tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa..

Regurgitaatio: diagnoosi ja hoito

Nykyaikaiset tekniikat kykenevät tekemään kaiken mahdollisen, jotta keuhkojen uusiutuminen diagnosoidaan mahdollisimman pian. Tämä voidaan tehdä käyttämällä ultraääntä, joka havaitsee muutokset sydämessä..

Dopplerografia on tarkoitettu määrittämään veren liikkeen luonne tietyn henkilön sydämen kammioissa. Saatuaan tulokset hoitava lääkäri vertaa niitä normeihin. Ehokardiografia on paras tapa tunnistaa sairaus. Se näyttää sydänlihaksen työn reaaliajassa..

EKG on toinen apu diagnoosissa. Hän osaa tunnistaa joitain taudin merkkejä, jotka eivät ole oireellisia. Ultraääni määrittää tämän patologian syntymättömällä lapsella. Useimmissa tapauksissa se johtuu kromosomaalisista poikkeavuuksista.

Hoitoa voi määrätä vain lääkäri, joka on verrannut potilaan oireita ja hyvinvointia patologian asteeseen. Tietyn lääke- ja menettelyluettelon nimittämisessä olisi myös otettava huomioon henkilöllä olevat krooniset sairaudet ja sydämen vajaatoiminta.

Korkeimmat tulokset annetaan leikkauksella. Kirurgisen toimenpiteen avulla potilas korvataan viallisella venttiilillä terveellä. Taudin 1. aste ei useimmiten sisällä monimutkaisia ​​terapeuttisia ohjelmia, ja jälkimmäinen johtuu vain lääkkeiden käytöstä.

Lääkkeiden avulla potilas pystyy normalisoimaan verenkiertoa, poistamaan rytmihäiriöt ja parantamaan kudosten verenkiertoa. Yleensä kardiologi on mukana tällaisissa sairauksissa. Hän osaa määrätä asianmukaisen hoidon ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet..

Itsehoitoa keuhkojen regurgitaatiolla ei voida hyväksyä. Pätevän avun puute tai väärin valitut lääkkeet vain pahentavat potilaan tilannetta ja hyvinvointia, voivat johtaa komplikaatioihin. Ennen hoidon aloittamista kardiologi suorittaa useita testejä, vertaa niiden tuloksia ja vasta-aiheita, jotka henkilöllä on. Vasta tämän jälkeen potilaalle määrätään sopiva lääkeluettelo.

Keuhkojen regurgitaatio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Keuhkojen regurgitaatio - keuhkoventtiilin vajaatoiminta, joka aiheuttaa veren virtauksen keuhkovaltimoista oikeaan kammioon diastolin aikana. Yleisin syy on keuhkovaltimoiden verenpainetauti. Keuhkojen regurgitaatio on yleensä oireeton. Sen merkki on vähentyvä diastolinen nurina. Diagnoosi tehdään ehokardiografialla. Yleensä erityistä hoitoa ei tarvita, paitsi sellaisten tilojen hoitoon, jotka aiheuttavat keuhkovaltimoiden verenpainetauti..

Toissijainen keuhkovaltimon verenpaine on yleisin syy keuhkojen regurgitaatioon. Vähemmän yleisiä syitä ovat tarttuva endokardiitti, Fallot-tetradienttien kirurginen hoito, idiopaattinen keuhkojen dilataatio ja synnynnäinen venttiilitauti. Karsinoidi-oireyhtymä, reumakuume, syfilis ja koetinvammat ovat harvinaisia ​​syitä. Vakava keuhkojen regurgitaatio on harvinaista ja johtuu useimmiten eristetystä syntymävauriosta, mukaan lukien keuhkovaltimon ja keuhkoventtiilin renkaan laajeneminen.

Keuhkojen regurgitaatio voi osaltaan edistää oikean kammion hypertrofiaa ja viime kädessä indusoitua sydämen vajaatoiminnan oikean kammion toimintahäiriötä (HF), mutta useimmissa tapauksissa keuhkovaltimon verenpaineen merkitys tämän komplikaation kehittymisessä on paljon merkittävämpi. Oikean kammion toimintahäiriöistä johtuva akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy harvoin endokardiitissa, mikä johtaa akuuttiin keuhkojen regurgitaatioon.

Keuhko Regurgitaation oireet

Keuhkojen regurgitaatio on yleensä oireeton. Joillakin potilailla on sydämen vajaatoiminnan oireita, jotka johtuvat oikean kammion toimintahäiriöistä.

Tunnettavat merkit heijastavat keuhkovaltimoiden verenpainetta ja oikean kammion hypertrofiaa. Ne sisältävät sydämen äänen (S 2) havaitun keuhkokomponentin (P) II rintalastan vasemmassa yläreunassa ja oikean kammion voimakkaan pulsaation, joka on lisääntynyt amplitudilla, rintalastan vasemmasta reunasta keskimmäisellä ja alemmalla tasolla.

I-auskultoinnissa sydämen ääni (S1) on normaali. S1 voi olla jaettu tai yksi. Jos se jakaantuu, P voi olla äänekäs, kuultavissa heti aortakomponentin S jälkeen (A johtuu keuhkovaltimoidusta verenpaineesta ja P voi viivästyä oikean kammion lisääntyneen aivohalvauksen vuoksi. S voi olla yksi, koska keuhkoventtiilin nopea sulkeutuminen tapahtuu samanaikaisesti sulaneet komponentit A ja P tai (joskus) synnynnäisestä keuhkoventtiilin puuttumisesta: Oikean kammion III sydämen äänimerkki (S3), IV sydämen ääni (S4) tai molemmat äänet voidaan kuulla sydämen vajaatoiminnassa, joka johtuu oikean kammion toimintahäiriöstä tai hypertrofiasta. sävyt voidaan erottaa vasemman kammion sydämen äänistä, koska ne kuulevat vasemmalla parasternallysti neljännessä rinnanvälisessä tilassa ja vahvistavat inspiraatiota.

Keuhkovaltimoverenpaineesta johtuva keuhkojen regurgitaation melu on korkeataajuinen varhainen diastolinen vähentävä melu, joka alkaa P: stä, jatkuu S: ään ja kulkeutuu rintalastan oikean reunan keskelle (Graham Stillin kohina). Se kuulee parhaiten rintalastan vasemmasta yläreunasta kalvoa käyttävän stetoskoopin kautta, kun potilas pidättää hengitystään uloshengityksen aikana ja istuu pystyssä. Keuhkojen regurgitaation melu ilman keuhkovaltimoiden verenpainetauti on lyhyempi, alempi tembro (karkeampi) ja alkaa R. jälkeen. Molemmat äänet saattavat muistuttaa aortan regurgitaation melua, mutta ne voidaan erottaa inspiraatiolla (joka lisää keuhkojen regurgitaation melua) ja Valsalva-testillä. Viimeksi mainitussa tapauksessa keuhkojen regurgitaation melu tulee heti äänekäksi (johtuen välittömän sydämen laskimovirran lisääntymisestä), ja AR-kohina vahvistuu 4-5 sydämen supistumisen jälkeen. Lisäksi keuhkojen regurgitaation pehmeä kohina voi joskus tulla vielä pehmeämmäksi hengitettäessä, koska tämä melu kuuluu yleensä parhaiten vasemmanpuoleisessa toisessa rinnanvälisessä tilassa, missä hengitys siirtää stetoskoopin pois sydämestä.

Keuhkojen regurgitaation diagnoosi

Keuhkojen regurgitaatio havaitaan yleensä sattumalta fyysisen tutkimuksen tai muista syistä suoritetun Doppler-kaiku-elektrokardiografian aikana. EKG ja rinnan röntgenkuvaus määrätään. Molemmat menetelmät voivat osoittaa merkkejä oikean kammion hypertrofiasta. Rinnan röntgenkuvaus paljastaa yleensä keuhkovaltimon verenpaineen taustalla olevat tilat.

Mikä on keuhkovaltimoiden regurgitaatio 1 aste?

1. asteen keuhkojen regurgitaatio mikä se on ja mitkä ovat sen syyt? Monet potilaat ovat kuulleet tämän lauseen lääkäreiltä, ​​mutta kaikki eivät ymmärrä, mihin sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin liittyy. Regurgitaatio tarkoittaa veren käänteistä virtausta sydän- ja verisuonijärjestelmän toisesta osasta toiseen. Tällaista poikkeamaa ei voida pitää itsenäisenä patologiana, joten tämä termi ei voi olla diagnoosi. Tämä on yksi sairauden oireista, kuten synnynnäinen sydänsairaus..

Veri liikkuu jatkuvasti sydämen yhdestä osasta toiseen. Se tulee keuhkovaltimoista, menee suureen verenkierron ympyrään. Termiä regurgitaatio voidaan soveltaa kaikkiin venttiileihin, joilla voi tapahtua käänteistä verenvirtausta. Erilaiset verimäärät palautuvat takaisin, tämän yhteydessä regurgitaatiolla voi olla eri aste. Patologian asteen määrää myös oireiden vakavuus. Jotta ymmärrät, mikä regurgitaatio on, sinun on tutkittava anatomiaa.

Sydän on ontto elin, joka koostuu lihaskudoksesta. Se on jaettu neljään kammioon - pareittain kammioihin ja eteisiin. Verisuoniverkon ja sydämen kammioiden välissä on venttiilit, jotka toimivat portteina. Heidän on läpäistävä veri yhteen suuntaan. Tällainen järjestelmä varmistaa veren oikean liikkumisen ympyrästä toiseen, koska sydämen seinät supistuvat rytmisesti. Kun sydänlihakset ja venttiilit toimivat normaalisti, yhden kammion supistumisen aikana, venttiilit sulkeutuvat tiukasti. Eri sairauksien kanssa näitä toimintoja loukataan. Vaurion sijainnista riippuen annetaan tarkka patologian määritelmä. Keuhkojen regurgitaatio tapahtuu, kun keuhkoventtiili on häiriintynyt. Tällöin veri diastolin aikana kulkee keuhkovaltimoista oikeaan kammioon.

Yleensä tämän patologian kehitys myötävaikuttaa paineen nousuun keuhkovaltimoissa. Tauti on harvinainen, se kehittyy korkean paineen ansiosta sydämen ja keuhkojen välillä. Valtimoverenpaine lisää sydämen kuormitusta ajan myötä sen oikea puoli lakkaa toimimasta. Useimmiten keuhkojen regurgitaatio kehittyy sekundaarisen hypertension taustalla. Jos primaaria pidetään erillisenä sairautena, niin sekundaarinen on seurausta sydän- ja verisuonitauteista ja hengityselimistä. Näihin kuuluvat: keuhkosyövän tromboosi, maksasairaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkosairaus.

Lääkärit uskovat, että sekundaarinen keuhkoverenpaine kehittyy usein HIV-tartunnan saaneilla ja huumeiden väärinkäyttäjillä. Useimmiten keuhkojen uusiutumiseen johtavat sairaudet ovat seurausta vääränlaisesta elämäntavasta. Tähän sisältyy fyysinen passiivisuus, alkoholismi, tupakointi ja stressitilanteet. Jos kroonisia sairauksia ei hoideta ajoissa, niiden jatkokehitys voi johtaa keuhkoverenpaineeseen. Siksi keuhkojen regurgitaation hoidon tulisi alkaa elämäntavan muutoksista ja kroonisten patologioiden poistamisesta..

On myös muita syitä, jotka johtavat regurgitaation kehittymiseen keuhkovaltimon venttiiliin: tarttuva endokardiitti, keuhkovaltimon laajentuminen, reuma, syfilis, Fallotin tetraedin kirurginen eliminointi, pahanlaatuiset kasvaimet. Tarttuvaa endokardiittiä kutsutaan sydämen seinämien, venttiilien ja lähellä olevien suonien sisäpintojen tulehdukseksi. Keuhkovaltimon laajentuminen on patologinen verisuonten laajeneminen ilman, että venttiilin toiminta on heikentynyt. Fallot-tekniikan tetralogia - oireyhtymä, joka sisältää 4 vauriota: keuhkovaltimon kapenema, epäsäännöllinen väliseinämän rakenteessa, heikentynyt verenvirtaus ja aortan vajaatoiminta. Leikkaus näiden vikojen korjaamiseksi suoritetaan yleensä varhaislapsuudessa. Jos leikkaus tehdään myöhemmässä iässä, komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Reumakuume on tarttuva vaurio sidekudoksissa, joissa on hemolyyttinen streptokokki. Keuhkojen regurgitaatio aiheuttaa oikean kammion seinämien paksuuntumista, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Harvinaisissa tapauksissa heikentynyt keuhkoventtiilin toiminta laukaisee olemassa olevan sydämen vajaatoiminnan, joka johtuu oikean kammion toimintahäiriöstä.

Lääketieteessä käytetään myös termiä kuten fysiologinen regurgitaatio. Tässä tapauksessa puhutaan veren virtauksen pienestä muutoksesta venttiilin lähellä. Venttiilin aukossa veren virtaus pysähtyy, kun taas sydänlihas pysyy terveenä. Tämä tila ei johda verenkiertohäiriöihin, joten se on oireeton. Fysiologista voidaan pitää 0–1 asteen regurgitaationa.

Keuhkojen uusiutumisen oireet ja hoidot

Keuhkojen regurgitaatio on sydänlihaksen patologia, joka ilmenee keuhkovaltimoiden lisääntyneen paineen takia. Tämä sairaus diagnosoidaan harvoin, monissa tapauksissa se ilmenee ihmisillä, joilla on ollut sydänsairaus aikaisemmin. Kun regurgitaation merkkejä ilmenee, diagnoosi vaaditaan, ja usein on mahdollista määrittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja provosoivat tekijät patologian kehittymiselle.

Mikä on sydämen venttiilin regurgitaatio?

Sydänventtiilin regurgitaatio on kehon patologinen prosessi, jossa sydänlihaksen supistumisen aikana verenvirtaus palautuu osittain osastoon, josta liike alkoi. Tästä syystä verenkiertoelimistössä tapahtuu vajaatoiminta, joka johtuu sydänlihaksen vaurioista.

Regurgitaatio voi vaikuttaa mihin tahansa neljästä sydänventtiilistä:

  • hiippaläpän;
  • aortan;
  • keuhkojen;
  • tricuspid.

Sydänlihaksen vaurioiden sijainnista sekä patologian syistä riippuen regurgitaatio voi olla sydän- ja verisuonisairauden komplikaatio tai erillinen patologia, joka ei vaaranna elämää.

Tapahtumien syyt

VIITE! Yleisin syy venttiilien patologiaan on nopea ja merkittävä paineen nousu valtimoissa..

Venttiilin tappiosta riippuen kunkin sairaustyypin kehittymiselle on syitä. Yleisin tämän patologian tyyppi on keuhkojen regurgitaatio, jonka ilmestymisen provosoivat tällaiset tekijät:

  • keuhkoverenpaineen primaarinen ja toissijainen vaihe;
  • krooniset ja vakavat keuhkosairaudet;
  • sepelvaltimopatologioiden esiintyminen;
  • keuhkoveritulppa;
  • Pickwickin oireyhtymä;
  • tarttuvan luonteen endokardiitti;
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • keuhkovaltimon venttiilin kohoumien vauriot;
  • karsinoidi-oireyhtymä;
  • huumeiden injektio.

Mitraalisen venttiilin regurgitaatio tapahtuu yhdestä seuraavista syistä:

  • papillaarilihasten häiriöt ja vauriot;
  • vasemman kammion liikakasvu;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • endokardiitti;
  • reumaattiset sairaudet;
  • mitraaliventtiilin vauriot.

Veren virtauksen palaaminen diastoliseen tilaan trikuspidurin venttiilin vaurioitumisen vuoksi voi tapahtua syistä, jotka aiheuttavat keuhkovaltimon ja mitraaliventtiilin regurgitaation. Heidän luetteloon sisältyy myös:

  • kolmispidän venttiilin prolapsia;
  • Marfanin oireyhtymä
  • venttiililäpien ja muiden venttiiliosien viat;
  • vakavat rintavammat;
  • aktiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • sydänsairaus
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • keuhkovaltimon tukkeuma.

Useimmiten trikluspid regurgitaatio kehittyy komplikaatioksi tämän tyyppisistä patologioista.

oireet

Ensimmäisen asteen keuhkojen (pulmonaarinen) regurgitaatio, joka on yleisin, on usein oireeton. Patologian kehittyminen voi johtaa oireiden puhkeamiseen komplikaatioista ja heikentyneen verenkierron seurauksista, joihin kuuluvat:

  • sydämen vajaatoiminnan oireet;
  • hemodynaamiset häiriöt, jotka johtuvat merkittävästä käänteisestä verenvirtauksesta ja oikean kammion kuormituksesta;
  • sydämen oikean kammion dystrofian kehitys.

TÄRKEÄ! On tärkeää tietää, että keuhkovaltimon venttiilin regurgitaatio voi kehittyä pitkään ja provosoida muiden sydänsairauksien esiintymistä, vaikka patologiset häiriöt ovat hemodynaamisesti merkityksettömiä tai puuttuvat.

Verenkiertohäiriöt regurgitaation ensimmäisessä vaiheessa ovat kohtuulliset eivätkä ylikuormita sydäntä, mikä eliminoi hemodynaamiset keskeytykset. Tämä sairauden kehitys tapahtuu useimmiten hankitun regurgitaation yhteydessä..

Keuhkovaltimon synnynnäiseen patologiaan liittyy jo lapsuudessa ulkoisia oireita, joita esiintyy usein sydänsairauksissa. Sydänventtiilien regurgitaation ulkoiset oireet ilmenevät seuraavasti:

  • syanoosi - ihon sinisyys ja valkaisu;
  • hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • rytmihäiriökohtaukset;
  • turvotuksen esiintyminen;
  • maksan määrän kasvu.

Sellaiset merkit sydänlihaksen patologisen prosessin kehityksestä ilmenevät vain sen nopean kehityksen myötä. Keuhkovaltimon venttiilin fysiologinen regurgitaatio, joka sisältää vain taudin ensimmäisen vaiheen, ei ole haitallista terveydelle. Tänä aikana on tärkeää suorittaa diagnoosi ja aloittaa hoito, joka estää oireiden kehittymisen ja regurgitaation komplikaation.

Mitraali- ja trisuspidän venttiilien vaurioilla ei myöskään ole selviä oireita, eikä pitkä aika voi aiheuttaa potilaalle haittaa tai kipua. Tällöin hoidon puuttuminen provosoi sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, jossa kaikki samanaikaiset ulkoiset oireet ja sydämen häiriöt ilmestyvät jo.

Taudin vaiheet

Sydämen venttiilien regurgitaatio on jaettu neljään päätyyppiin (venttiilien nimien ja lukumäärän mukaan) riippuen sydämen vaurioituneesta alueesta, joista jokainen käy läpi 4 vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole oireita, minkä vuoksi se on mahdollista tunnistaa vain diagnoosin aikana.
  2. Vaihe 2, jolloin ensimmäiset patologian merkit ilmenevät, käänteisen verenvirtauksen tilavuudet ovat kohtalaisia, sairauden kehittymisnopeus kasvaa.
  3. Vaihe 3, jolle on ominaista huomattava oireiden lisääntyminen, käänteisen verenvirtauksen määrä kasvaa ja johtaa oikean kammion liikakasvun kehittymiseen.
  4. 4. vaihe, muuttuessa krooniseksi patologiamuodoksi, jossa oireet muuttuvat voimakkaiksi ja vakaviksi, sydänlihassairaudet kehittyvät, seuraukset ovat peruuttamattomia.

Keuhkojen regurgitaatio voi olla joko synnynnäinen tai hankittu patologia, ja siksi kunkin vaiheen kesto voi vaihdella: mitä aikaisemmin sairaus syntyi, sitä nopeammin se kehittyy. On erityisen tärkeää ottaa tämä huomioon raskauden aikana sekä vastasyntyneiden ja imeväisten vanhemmille. Ensimmäisten kuukausien aikana vauvan syntymän jälkeen suositellaan diagnoosin tekemistä patologian kehittymisen estämiseksi.

Lasten regurgitaatio

Keuhkojen regurgitaatio on mahdollista diagnosoida ennen vauvan syntymää, vaikka patologia ei ole synnytyksen vasta-aihe, eikä useimmissa tapauksissa vaikeuta raskauden kulkua..

Vastasyntyneen vauvan synnynnäinen regurgitaatio ilmenee ulkoisesti ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen seuraavilla oireilla:

  • ihon syanoosi;
  • hengenahdistuksen ilmeneminen, hengitysvaikeudet;
  • oikean kammion vajaatoiminta.

HUOMIO! Lapset, jotka kärsivät patologiasta akuuteissa ja vaikeissa muodoissa, eivät välttämättä välttä kuolemaa. Raskaana olevan naisen on tärkeää tehdä oikea-aikainen diagnoosi ja aloittaa hoito mahdollisimman pian lapsen terveyden ylläpitämiseksi.

Diagnostiset toimenpiteet

On suositeltavaa turvautua diagnostisiin toimenpiteisiin säännöllisesti keuhkojen uusiutumiseen liittyvien komplikaatioiden ja patologioiden kehittymisen estämiseksi. Ensimmäiset patologian merkit vaativat asiantuntijoiden välitöntä hoitoa ja pakollista tutkimusta.

Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

  • Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni), jonka avulla voidaan määrittää sydänventtiilien tila sekä sydämen suorituskyky, sen koko ja rakenne.
  • Ehokardiografia (Ehokardiografia), jonka tulosten avulla voit selvittää verisuonen luonteen verisuonissa ja sydämen onteloissa, mikä auttaa määrittämään regurgitaation astetta.
  • Elektrokardiogrammi (EKG), joka mahdollistaa keuhkovaltimoiden regurgitaation ja muiden sydämen venttiilien kehittyvien ja olemassa olevien poikkeavuuksien havaitsemisen.
  • Lääkärin suorittama tutkimus ja kysely auttaa selvittämään patologisen prosessin vaihetta, selvittämään oireet ja sairauden mahdolliset syyt.
  • Lääkärin tehtävä tutkimus potilaan historiasta, joka auttaa selvittämään patologian syyn, tietoa sydän- ja verisuonisairauksien historiasta sekä sydänleikkausta.
  • Dopplerografia (erillisenä tutkimuksena tai osana ultraäänitutkimusta), jonka tuloksista saat selville mahdollisista verenpainehäiriöistä.
  • Kardiografia, jonka avulla voidaan määrittää sydämen rytmihäiriöt, rytmihäiriöiden hallitsemiseksi.
  • Verikoe, jonka tulosten avulla voit määrittää veren glukoosin, kolesterolin ja vasta-aineiden pitoisuuden, selvittää sydänlihaksen infektioiden ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen.
  • Rinnan röntgenkuvaus, jota voidaan käyttää keuhkosairauksien, niiden turvotuksen, samoin kuin oikean kammion hypertrofian kehittymiseen, joka johtuu regurgitaatiosta.
  • Sydänkatetrointi, joka mahdollistaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien havaitsemisen ja provosoi patologian kehittymistä.

TÄRKEÄ! Raskaana olevilla naisilla vain ultraäänidiagnostiikka on sallittua, tämä riittää vahvistamaan lapsen synnynnäisen regurgitaation.

Hoito ja ennusteet

Keuhkovaltimon regurgitaation hoito on tarpeen aloittaa vasta sen syyn poistamisen jälkeen. Sen järjestelmässä olisi otettava huomioon muiden kroonisten sairauksien ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden esiintyminen, erityisesti sydämen vajaatoiminta ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat. Ensimmäinen asia, joka on tarpeen potilaille, joilla on minkä tahansa asteen tauti, on kardiologin jatkuva seuranta.

Patologian fysiologiset vaiheet vaativat lääketieteellistä hoitoa, jonka vaikutuksella pyritään normalisoimaan verenvirtausta ja parantamaan rytmihäiriöitä ja verenkiertohäiriöitä. Luettelo taudin vakavien ja akuutien muotojen kehittymisen ja hoidon välttämiseksi tarvittavista lääkkeistä sisältää:

  • Diureetit ja diureetit - ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi vähentämällä kehon taakkaa (“Furosemide”, “Lasix”, “Trifas”).
  • ACE-estäjät - verenpaineen normalisoimiseksi (kaptopriili, monopriili, lisinopriili).
  • Angiotensiini-2-antagonisteja käytetään vain, jos ACE-estäjien käytölle on vasta-aiheita (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitraatit, vasodilataattorit ja sydämen glykosidit - sydämen oikean kammion kuormituksen vähentämiseksi (“Cardix”, “Olikard”, “Nitromint”).
  • Rytmihäiriölääkkeet - vähentää tai lisätä sykettä (lidokaiini, kinidiini, rytmihäiriö).
  • Metaboliset aineet - korjaavien ja energianvaihtoprosessien käynnistämiseksi sydänlihakuiduissa (Apilak, Glycine, Milife).
  • Beetasalpaajat - käytetään verenpainetaudin hoitoon (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

VIITE! Lääkityksen määrää lääkityksen kulku ja kesto. Samanaikaisten infektioiden ja sairauksien läsnäollessa lääkkeiden antaminen oireenmukaista hoitoa varten sisältyy terapeuttiseen kurssiin. Taudin 1. asteelle konservatiivinen hoito riittää.

Tehokas ja välttämätön hoitomenetelmä vaiheiden 2–4 nopeasti kehittyvän regurgitaation läsnä ollessa on kirurginen interventio. Operaatiot on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Sydänventtiilin palautus.
  • Muovi ja sydänventtiilin vaihto, kun sen toimivuutta on mahdotonta palauttaa.

Jos keuhkovaltimon regurgitaation äärimmäinen vaihe liittyy samanaikaisiin hemodynaamisiin häiriöihin, lääkärit voivat turvautua sydämen ja keuhkojen siirteen..

Elämäennuste patologiasta on useimmissa tapauksissa suotuisa suoritettaessa oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Myös terveellisiä elämäntapoja suositellaan..

Synnynnäisillä regurgitaatiotapauksilla ilman leikkausta on usein epäsuotuisa ennuste, mikä johtaa kuolemaan.

johtopäätös

Keuhkojen regurgitaatio voi tapahtua aiempien sydänsairauksien jälkeen, samoin kuin sydän- ja verisuonitautien kehittyessä. Koska oireita ei ole taudin alkaessa, on tärkeää suorittaa säännöllisesti diagnoosi, jonka avulla on mahdollista havaita ja estää oireiden, komplikaatioiden kehittyminen.

Diagnoosin oikea-aikainen määrittäminen sekä terapeuttisen hoidon ylläpitäminen useimmissa tapauksissa mahdollistaa paitsi potilaan pelastamisen myös pidentää sitä.

Keuhkojen regurgitaatio: patofysiologia, syyt, oireet, hoito

Keuhkojen regurgitaatio (LR) määritellään epänormaaliksi muutoksiksi verenvirtauksessa keuhkovaltimoista oikeaan kammioon. LR ei useimmiten ole primaarinen prosessi, vaan sekundaari pääprosessille, kuten keuhkoverenpaine tai laajentunut kardiomyopatia.

Keuhkoventtiili on yleensä ohut trikuspidäinen rakenne, joka estää veren uusimisen oikeaan kammioon (RV) sen jälkeen, kun se on vapautettu matalan paineen keuhkojen verenkiertoon. Keuhko- tai keuhkojen regurgitaatio viittaa taaksepäin virtaukseen oikean kammion keuhkovaltimoista diastolin aikana. Fysiologinen (jälkivalosta) LR on läsnä melkein kaikilla ihmisillä, etenkin vanhuksilla.

Liiallista ja kliinisesti merkittävää regurgitaatiota aiheuttavat patologiset tilat voivat kuitenkin johtaa haiman toimintahäiriöihin ja oikeanpuoleisen tilavuuden ylikuormituksen ja sydämen vajaatoiminnan mahdollisiin kliinisiin oireisiin. LR ei useimmiten ole primaarinen prosessi, vaan sekundaari pääprosessille, kuten keuhkoverenpaine tai laajentunut kardiomyopatia.

patofysiologia

Keuhkojen venttiilien regurgitaatio tai epäpätevyys tapahtuu yhdestä kolmesta pääpatologisesta prosessista: keuhkoventtiilin renkaan laajentuminen, keuhkoventtiilin esitteen morfologian muuttuminen tai venttiilin synnynnäinen puuttuminen tai epämuodostumat. LR johtaa oikean kammion tilavuuden ylikuormitukseen, mikä myöhemmin johtaa oikean kammion lisääntymiseen ja sen toimintahäiriöihin. Ajan myötä PR johtaa truspiduriseen regurgitaatioon..

Syyt

Merkittävä keuhko- tai keuhko Regurgitaatio tapahtuu eri tavoin erilaisten sairauksien komplikaationa..

Yleisimmät vuotaneen keuhkoventtiilin syyt ovat keuhkoverenpaine tai synnynnäinen sydänsairaus (useimmiten Fallot-tetralogia).

Harvemmin syitä HR: hen ovat seuraavat:

Primaarinen ja keuhkoverenpaine

Primaarista keuhkoverenpainetta esiintyy noin yhdellä 500 000 tapauksesta. Tämä diagnoosi voidaan tehdä vasta, kun kaikki muut syyt on poistettu. Ensisijaisia ​​syitä ovat iatrogeeninen, tarttuva endokardiitti, systeeminen (karsinoidinen sairaus), immuunivälitteinen (reumaattinen sydänsairaus) ja synnynnäinen sydänsairaus.

Toissijainen keuhkoverenpaine (useita syitä) on yleisin keuhkojen regurgitaation syy aikuisilla. Toissijaista tai toiminnallista LR: tä esiintyy potilailla, joilla on keuhkoventtiilitauti ja joilla on vaikea keuhkovaltimoiden verenpainetauti ja / tai keuhkovaltimoiden laajentuminen.

Fallotin tetralogia

Fallot-tekniikan tetralogia, etenkin jos keuhkoventtiilin synnynnäinen poissaolo tai leikkauksen jälkeinen aika tämän tilan kirurgisen toipumisen jälkeen (esim. Keuhkojen valvotomia) aiheuttaa yleensä merkittävän LR: n.

Tarttuva endokardiitti

Harvinaisissa tapauksissa tarttuva endokardiitti johtaa merkittävään keuhkojen uusiutumiseen. Tämä voi tapahtua laskimonsisäisesti / injektiokäyttäjänä tai henkilöllä, jolla on eteisvälivauri ja suuri sydämen sisäinen shuntti vasemmalta oikealle..

Reumaattiset ja karsinoidiset sydänsairaudet

Reumaattisessa sydänsairaudessa, joka johtaa merkittävään LR: hen, keuhkoventtiiliin vaikuttaa mitraalisen, aortan ja kolmisuuntaisen venttiilin tappio..

Lääkehoito

Serotonergisten reittien kautta vaikuttavat lääkkeet voivat johtaa merkittävään PR: ään (esim. Metisergidi, pergolidi, fenfluramiini).

Häiriöt, jotka laajentavat keuhkoventtiilirengasta venttiilin epäpätevyyden luomiseksi

Sairaudet, jotka laajentavat keuhkoventtiilirengasta venttiilien epäpätevyyden luomiseksi, ovat yleisimmät PR-syyt, ja niihin sisältyy primaarinen tai toissijainen keuhkoverenpaine, keuhkotason laajeneminen Marfanin oireyhtymässä tai Takayasun valtimoissa ja idiopaattiset syyt.

Hankitut häiriöt, jotka muuttavat keuhkoventtiilin morfologiaa

Hankittuihin olosuhteisiin, jotka muuttavat keuhkoventtiilin morfologiaa, kuuluvat seuraavat:

Reumaattiset sydänsairaudet: useimmissa tapauksissa muut venttiilit (ts. Mitraaliset, aortan ja trikuspidut) kärsivät myös merkittävästi..

Vahinko Swan-Gantz-katetrista: tämä syy on epätavallinen, mutta se voi tapahtua, jos katetrin kärki vedetään ulos keuhkoventtiilin läpi paisutetulla palloilla.

Komplikaatiot, jotka liittyvät stenoottisen keuhkoventtiilin terapeuttisen pallokatetrin laajenemiseen (esim. Keuhkojen pallovalvuloplastia): sellaiset komplikaatiot eivät ole harvinaisia; useimmissa tapauksissa regurgitaation aste on kliinisesti merkityksetön, mikä tekee pallokatetrin laajentamisesta keuhkoventtiilillä turvallisen ja tehokkaan hoidon kohtalaiselle tai vaikealle keuhkojen stenoosille aikuisilla ja lapsilla.

Komplikaatiot keuhkojen stenoosin tai synnynnäisen sydänsairauden, kuten Fallotin tetralogin, kirurgisesta korjaamisesta

Karsinoidinen sydänsairaus: 60 prosentilla potilaista, joiden karsinoidinen sydänsairaus on metastasoitunut maksaan, vaikuttaa sydän, ilmeneen useimmiten venttiilitaudina. Sarjassa 74 potilasta keuhkoventtiili oli mukana 88%: lla. Näistä 49 prosentilla oli merkitsevä keuhkojen stenoosi ja 81 prosentilla oli merkittävä LR.

Synnynnäiset häiriöt, jotka tuottavat epäkompetentin keuhkoventtiilin

Näihin kuuluvat keuhkoventtiilin täydellinen puuttuminen ja venttiilin epänormaalisuudet (esim. Fenestraatio).

oireet

Keuhko- tai keuhko Regurgitaatio on harvoin kliinisesti merkitsevä. Yleensä ei ole varhaisia ​​oireita, jotka potilas olisi huomannut. Loppujen lopuksi oikealta alaosaan kuuluva sydämen kammio voi suurentua ja olla toimintahäiriöinen venttiiliongelmien tai keuhkoverenpaineen takia. Harvoin se voi edistyä sydämen vajaatoimintaksi..

Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan oireita voi esiintyä, kun regurgitaation vakavuus ja kesto johtavat oikean kammion lisääntymiseen ja dekompensaatioon. Hengenahdistus liikunnan aikana on yleisin valitus. Lievää väsymystä, huimausta, perifeeristä turvotusta, rintakipua, sydämentykytystä ja suoraa pyörtymistä voi esiintyä potilailla, joilla on mikä tahansa syy oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan, ja he tekevät vain vähän etiologiansa määrittämiseksi.

Potilaat, jotka kokevat nämä oireet, voivat johtua heikosta fyysisestä kunnosta tai ahdistuksesta, siirtämällä arviointia, kunnes heidän tilansa huononee. Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan myöhemmissä ilmenemismuodoissa voi esiintyä turvotusta, sekundaarista vesivatsaan, kipua oikeassa yläkulmassa, sekundaarista maksahajoamista ja varhaista kylläisyyttä.

Muita oireita voi ilmetä perussairaudelle, joka aiheuttaa LR: n. Sellaisiin sairausprosesseihin kuuluvat sidekudossairaus, tarttuva endokardiitti, karsinoidinen sydänsairaus, reumaattinen sydänsairaus ja primaarinen tai sekundaarinen keuhkoverenpaine. Esimerkiksi hemoptyysiin ei yleensä liity itsessään LR: tä, mutta vaikeaan keuhkoverenpainetautiin, joka aiheuttaa LR: n, se voi ilmetä keuhkovaltimoiden repeämisen ja verenvuoton ja / tai parenkyyman tulehduksen seurauksena.

Lääkärintarkastus

Keuhkojen tai keuhkojen regurgitaation kardiologinen tutkimus riippuu sairauden vakavuudesta ja syystä.

Jännelaskimopaine on yleensä kohonnut. A-aallon monistumista tarkkaillaan usein, mutta tämä voi olla vähemmän ilmeinen, kun läsnä on myös merkittävää triklusidista regurgitaatiota hallitsevan B-aallon kanssa. Oikean kammion kasvun läsnäollessa huomattava impulssi (nousu tai nousu) esiintyy yleensä rintalastan vasemmassa alareunassa. Vasemmalla olevassa rintalasassa olevan keuhkovaltimon sykettävää pulsaatiota voi esiintyä keuhkovaltimon laajentuessa merkittävästi. Jos keuhkoverenpaine on merkittävä, keuhkoventtiili sulkeutuu.

Matalapaineinen regurgitanttivirtaus keuhkoventtiilin läpi, joka syntyy normaalissa paineessa keuhkovaltimoissa, kuullaan lyhyenä, varhaisena diastolisena murinaa rintalastan vasemmassa yläreunassa. Se tulee kovemmaksi kyykyssä tai hengittämällä ja Valsalvan liikkeistä tai uloshenkityksestä. S3 tai s4 voidaan huomata rintalastan vasemmalla keskimmäisellä ja alareunalla liikakasvun tai haiman vajaatoiminnan takia ja voimistua hengitettynä.

Merkittävämmällä LR: llä voidaan kuulla systolinen nurina ulostyönnin aikana, kuuluva rintalasivän vasempaan yläosaan haiman lisääntyneen aivohalvauksen takia. Parempi kammion impulssi voi olla läsnä.

Graham Steelin keuhkoverenpaineesta aiheutuva melu on korkeataajuinen, varhainen diastolinen decresendo-surina, joka havaitaan rintakehän keskiosan vasemmassa yläkulmassa, ja se on seurausta epäonnistuneen keuhkoventtiilin läpi tapahtuvasta nopeasta röyhtäilyvirtauksesta. Röpytysvirtausmeluja voi olla läsnä koko diastolissa, koska tänä aikana on painegradientti keuhkovaltimoista haimaan. Melua esiintyy pääsääntöisesti vaikeassa keuhkoverenpaineessa, kun keuhkovaltimon systolinen paine on yli 60 mm Hg. Tämän korkean varhaisen decrescendo-diastolisen murinän laatu on identtinen aortan vajaatoiminnan laadun kanssa. Aortan vajaatoiminnan perifeerisiä oireita ei kuitenkaan ole. Usein niihin liittyy trikuspidän regurgitaation tuloksia.

hoito

Keuhko- tai keuhkojen regurgitaatio on harvoin tarpeeksi vaikeaa erityisen hoidon vaatimiseksi, koska oikea kammio mukautuu yleensä helposti matalan paineen tilavuusiseen ylikuormitukseen. Volumetrinen ylikuormitus korkeapaineella johtaa oikeanpuoleiseen sydämen stressiin ja viime kädessä sydämen vajaatoimintaan.

LR-hoito keskittyy yleensä taustalla olevaan syihin, jotka aiheuttivat venttiilin ongelmia (esim. Keuhkoverenpaine). Taustalla oleva etiologia, joka aiheuttaa vakavan LR: n, synnynnäisen tai hankitun, LR, on hoidettava estämään tai kääntämään oikeanpuoleinen sydämen jännitys ja sydämen vajaatoiminta, mikä voi edelleen vaikeuttaa kliinistä kuvaa.

Jos keuhkoverenpaine tunnistetaan LR: llä, etiologian määrittäminen on tärkeää asianmukaisen hoidon nopeaa antamista varten. Esimerkiksi primaarinen keuhkoverenpaine, tromboemboliasta johtuva sekundaarinen keuhkoverenpainetauti, vakava mitraalinen stenoosi ja keuhkokarsinoomatoosi voivat ilmetä vakavana pulmonaalisena hypertensiona HR: n kanssa. Keskustelu keuhkoverenpainetaudin etiologisista terapeuttisista interventioista on tämän artikkelin ulkopuolella..

Kirurginen keuhkoventtiilin korvaaminen on hyvin harvinaista..

Käännösvaatimukset ovat samat kuin sydämen vajaatoiminnan osalta.

Harkitse neuvotteluja kardiologien kanssa potilailta, joilla on oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, jos potilaalla on vaikea keuhkojen uusiutuma.

Mikään sydämen vajaatoiminnan lääketieteellisen hoidon näkökohdista ei ole ainutlaatuinen keuhkojen tai keuhkojen regurgitaation kanssa, ja keskustelu oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoidosta on tämän artikkelin ulkopuolella. Yleensä lähestymistavat, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hoidossa potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta vasemmalla, voivat olla hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa, kuten keuhkoverenpainepotilailla, verisuonia laajentava hoito tulee tarkistaa ja testata erittäin huolellisesti..

Sairaalahoidon näkökohtia säätelee ensisijaisesti erityistä LR: tä aiheuttavan häiriön hoito. Kuten aikaisemmin mainittiin, jos LR aiheuttaa tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa, käytetään tavanomaista sydämen vajaatoiminnan hoitoa..

Kuten aikaisemmin todettiin, tarttuvan endokardiitin ehkäisyä koskevat suositukset eivät vahvista muiden antibioottien ehkäisyn tarvetta keuhkojen regurgitaatiolle muille rakenteellisesti normaaleille keuhkoventtiileille, varsinkin jos diastolista surinaa ei kuulu. Kuitenkin LR synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen, hankittujen venttiilien toimintahäiriöiden, kuten reumaattisen sydänsairauden, monimutkaisten syanoottisten sydänsairauksien, proteesiventtiilien ja aikaisemman bakteeriperäisen endokardiitin, joukkoon sisältyy keskipitkän tai korkean riskin sairauksia, jotka vaativat antibioottien ennaltaehkäisyä..

Kirurginen hoito

Kun epänormaalista keuhkoventtiilistä johtuvaa keuhkojen tai keuhkojen regurgitaation aiheuttamaa oikeanpuoleista sydämen vajaatoimintaa ei voida parantaa lääketieteellisellä hoidolla, sopiviin vaihtoehtoihin sisältyy keuhkoventtiilin kirurginen rekonstruointi tai korvaaminen, mieluiten bioproteesisella venttiilillä. Bioproteesiventtiilit, joiden elinikä on jopa 15 vuotta implantoinnin jälkeen, ovat yleensä parempia kuin mekaaniset venttiiliproteesit. Jatkuvaan teknologiseen kehitykseen sisältyy uusien venttiilien tutkiminen käytettäväksi suuremmissa, johtamattomissa poistoputkissa (verrattuna kiinteän kokoisiin letkuihin) ja hybridi-kirurgisen ja transkatetrisen lähestymistavan lisääminen keuhkoventtiilien implantointiin.