Vertebrobasilar-vajaatoiminta: oireet, hoito

Vertebrobasilaariseen vajaatoimintaoireyhtymään (VBI) sisältyy oireiden kokonaisuus, jolle on ominaista sellaisen selkärankaisten ja tärkeimmän valtimon syöttämien aivojen tiettyjen aivojen verenkiertohäiriö. Lisäksi syyt sen kehitykseen voivat olla erilaiset.

Oireyhtymä on yleinen, sillä on yleensä krooninen muoto, kun taas akuutit hyökkäykset etenevät iskeemisinä ja aivohalvauksina. Kuinka vertebrobasilar-vajaatoiminta ilmenee, sen oireet ja hoito, myöhemmin artikkelissa.

Mikä on vertebrobasilar-järjestelmä

Aivoihin toimitetaan verta kahdesta päävaltimoesta - sisäisestä kaulavaltimon (kaulavaltimon) ja selkärangan (nikama). Suurin osa aivoista (pallonpuoliskosta) syötetään kaulavaltimon altaalta.

Nikamavaltimon osuus on noin 30% aivojen verenvirtauksesta. Se poistuu subklaviaalisesta valtimosta, kulkee kanavassa, jonka muodostavat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien aukot. Läpäisevät kallon avaruuteen, molemmat selkärankavalot (oikea ja vasen) sulautuvat keskenään ja muodostavat pohjavaltimon (pää) valtimo. Se sijaitsee alaluudalla, nivelhampaan alaosassa, oksat, jotka ruokkivat pikkuaivoa, siltaa, keskiaivoa, optista tuberkulia, takaraivokuvia, hypotalamusta ja talamusta, kaularanka jättää siitä.

Vastaavasti selkärangan tai päävaltimoiden verenvirtahäiriön yhteydessä kärsivät ne toiminnot, joista nämä aivo-osat vastaavat: koordinaatio, kuulo, visio, nieleminen, alaraajojen herkkyys ja liikkeet, muisti, huomio.

Syyt

  • Ateroskleroosi ja subklaviaalisten tai selkärankareiden stenoosin kehittyminen.
  • Nikama- tai päävaltimon tromboosi.
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (valtimo voi puristua osteofyyteillä, herniated-levyllä, liukastuvalla nikamalla (spondylolisthesis).
  • Verisuonten kehityksen poikkeavuudet - hypoplasia, patologinen tortuositeetti, epätyypillinen haara.
  • Niveltulehdus - tulehduksellinen verisuonisairaus (esim. Takayasu-oireyhtymä).

Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi on yksi syy VBI: hen

Riskitekijät VBI: n kehittämiselle

Jos henkilöllä on synnynnäinen poikkeavuus verisuonten kehityksessä tai kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että hänellä välttämättä kehittyy verenkiertohäiriö ilmoitetussa uima-altaassa. Mutta joillakin riskitekijöillä tämän todennäköisyys kasvaa..

  • Dyslipidemia - korkea veren kolesteroli ja lipoproteiinien suhteen rikkominen.
  • Hoitamaton valtimohypertensio.
  • Lisääntynyt veren viskositeetti.
  • Diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Tupakointi.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Venttiilin sydänsairaus, jolla on lisääntynyt tromboosiriski.

Iskeemisen iskun alkamisen provosoimiseksi selkärankarenkaassa voi:

  • Hypertensioiva kriisi.
  • Verenpaineen jyrkkä lasku.
  • Pitkäaikainen epämiellyttävä pään asento.
  • Terävä käännös tai ylisuuri niska.
  • Stressi.
  • Epäammattimainen hieronta tai manuaalinen terapia.
  • Pään tai niskan vamma.

Kaksinkertaistuvat ja epäselvät silmät, tinnitus, huimaus ovat joitain VBI: n oireita.

oireet

  • Huimaus, johon usein liittyy pahoinvointia, oksentelua.
  • Epätasapaino (epävarmuus, vapina kävellessä).
  • Vakavat kivut, jotka sijaitsevat niskakyhmyn alueella.
  • Tuplanäkö.
  • Näön hämärtyminen, sykkeen tunne silmien edessä, intoleranssi kirkkaisiin väreihin.
  • Kuulon menetys.
  • Melu korvissa.
  • Näkökenttien terävä rajoitus lyhytaikaiseen sokeuteen saakka.
  • Häiriöitä, häiriöitä.
  • pyörtyminen.
    Pudotushyökkäykset (putoavat menettämättä tajunnan).
  • Nielemishäiriöt.
  • Kasvojen neuriitti (kasvojen epäsymmetria).
  • Ei kovin voimakkaasti, mutta motorisia häiriöitä voi myös ilmetä - raajojen heikkouden tunne, liikkeiden epävarmuus.
  • Herkkyyden rikkominen, useammin esimerkiksi kahdenvälisesti, esimerkiksi koko kasvot voivat olla tunnottomia.

Oireiden vakavuuden mukaan seuraavat VBI-vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  1. Akuutti puhkeaminen, joka kestää useita minuutteja useisiin tunteihin - ohimenevät iskeemiset iskut (TIA). Sille on ominaista erittäin nopea oireiden kehitys ja niiden häviäminen päivän sisällä. Noin 70% kaikesta TIAsta kehittyy vertebrobasilaarisessa altaassa. 30% voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.
  2. Jos oireet jatkuvat yli päivän, mutta taantuvat 3 viikossa - he sanovat pienen iskeemisen aivohalvauksen.
  3. Tapaukset, joissa neurologisen vajaatoiminnan oireet pysyvät yli 3 viikon ajan, määritellään täydelliseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi WB-poolissa.
  4. VBI: n krooninen kulku ilmenee toistuvilla hyökkäyksillä, mutta oireiden välillä jotkut vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet jatkuvat. Esimerkiksi henkilöä voivat häiritä pysyvät päänsärkyä vatsan alueella, heikentynyt koordinaatio (ataksia), huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, muistin heikentyminen.

Vertebrobasillar vajaatoiminta lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että tämä patologia löytyy vain vanhemmilta ja keski-ikäisiltä. Nykyään on kuitenkin todettu, että VBI esiintyy usein lapsilla. Eniten tästä taudista kärsivät 3-4-vuotiaat, 7-10- ja 12-14-vuotiaat lapset.

Useimmiten syynä ovat selkärangan ja päävaltimon synnynnäiset poikkeavuudet. VBI: n oireet lapsilla:

  • Puristavat päänsärkyä pitkittyneellä istunnolla, jännitystä.
  • Väsymys, huonontunut huomio ja muistin menetys.
  • uneliaisuus.
  • Pyörtyminen, huimaus ja pahoinvointi.

Sellaisilla lapsilla on pääsääntöisesti heikentynyt ryhti, skolioosi.

VBN-diagnoosi

  • VBI: tä voidaan epäillä valitusten ja oireiden perusteella, etenkin jos ne kehittyvät akuutisti.
  • Tutkimuksessa neurologi voi tunnistaa:
    • Nystagmus - silmämunien tahattomat värähtelevät liikkeet sivulle katsottuna.
    • Kallon hermovauriot (kasvojen epäsymmetria, strabismus).
    • Tarkista koordinaatiotestit, herkkyys.
    • Vertaa raajojen lujuutta.
    • Tunnista patologiset refleksit.
  • Verisuonien ultraäänitutkimus (USDG) - selkärangan ja aivoverisuonten dupleksiskannaus. Antaa sinun saada tietoja niiden avoimuudesta, stenoosin asteesta, ateroskleroottisten plakkien läsnäolosta, verenvirtauksen nopeudesta. USDG voidaan suorittaa toiminnallisilla testeillä (pään kääntö ja kallistus).
  • Kohdunkaulan selkärangan radiografia auttaa tunnistamaan spondylogeenisen VBI: n syyt - osteokondroosi, spondylartroosi, spondylolisteesi, luurakenteiden poikkeavuudet. Suoritetaan myös toiminnallisilla testeillä..
  • Kohdunkaulan selkärangan MR.
  • MRI - angiografia on vähemmän saatavissa, mutta antaa selkeää tietoa pään päävaltimoiden tilasta.
  • Röntgenkontrasti angiografia tehdään suunniteltaessa kirurgisia toimenpiteitä tai trombolyysiä (trombin lääkkeen liukeneminen).

Taktikat VBN: n havaitsemiseksi

Potilaat, joilla on akuutti VBI, joilla epäillään ohimenevää iskeemistä iskua, olisi sijoitettava sairaalaan verisuonikeskukseen mahdollisimman pian.

Ensiaputaktiikat ovat samat kuin epäiltyyn aivohalvaukseen:

  • Potilas on laskettava pään ollessa hieman nostettuna (noin 30 astetta).
  • Minimoi pään liikkeet.
  • Et voi alentaa verenpainetta jyrkästi (jos epäilet aivohalvausta, verenpainetta tulisi alentaa asteittain ja vain yli 200 mm: n rpm: n numeroilla).
  • Pureskele tai murskaa 10 tablettia (1 g) glysiiniä jauheeksi.

Neurologi tutkii ja tarkkailee potilaita, joilla on krooninen vertebrobasilaarinen vajaatoiminta. Tälle patologialle ominaiset oireet voidaan havaita monissa sairauksissa, joten huolellinen erotusdiagnoosi on tässä erittäin tärkeä..

hoito

  • Sairauden pahentuessa on välttämätöntä varmistaa maksimaalinen rauha rajoitetulla pään liikkeellä. Jos kohdunkaulan alueella on epävakautta, voidaan käyttää Shants-kaulusta..
  • Neuroprotektiivinen terapia. Sen tarkoituksena on vähentää aivoiskemiaa ja aivoverisuonivarannon aktivointia. Käytetyt lääkkeet ovat:
    • Liuos magnesiumsulfaattia laskimonsisäisesti.
    • glysiini.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikoline.
    • Actovegin.
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet.
    • vinpocetine.
    • kinnaritsiini.
    • pentoksifylliini.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon jne..
  • Oireenmukainen hoito.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam käytetään estämään huimausta..
    • Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä määrätään metoklopramidia, domperidonia.
  • Nikamarangan vajaatoiminnan hoito syiden poistamiseksi ja provosoivien tekijöiden selvittämiseksi.
    • Kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö ateroskleroosissa.
    • Verenpainelääkkeiden valinta painehäviöiden poistamiseksi.
    • Sydämen rytmihäiriöiden hoito.
    • Käyttöaiheiden mukaan - lääkkeiden käyttö veren ohentamiseen ja tromboosin ehkäisyyn.
    • Soveltuvan diabeteksen hypoglykeemisen hoidon valinta.
    • Spondylogeenisen VBI: n (liittyy kohdunkaulan selkärangan patologiaan) tapauksessa käytetään myös mahdollisia lääkkeettömiä hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio, magneto- ja laserhoito, fonoforeesi jne..

Kirurginen hoito

Missä tapauksissa operaatiot tehdään VBI-oireyhtymän kanssa??

Kirurginen hoito antaa selkeän vaikutuksen, kun on mahdollista poistaa veren virtauksen mekaaninen este. Tällainen este voi olla verisuonten ateroskleroottinen plakki, osteofytit tai selkärankainen tyrä, joka puristaa selkärangan ulkopuolelta.

Tärkeimmät operaatiot, joita käytetään vertebrobasilaarisen verenvirtauksen patologiassa:

  • Endarterektoomia - ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon vaimentimesta.
  • Mikriseksektomia - nikamavälin poistaminen.
  • Nukleoplastia - pullistuneen massan ytimen poistaminen.
  • Osteofyyttien resektio (kasvussa selkärangan luiset ulkonemat).
  • Nikamavaltimoiden angioplastia - erityisen stentin perustaminen luumen laajentamiseksi.

Vertebrobasilar vajaus: oireet, diagnoosi, hoito

Nikamavaltimo sijaitsee selkärangan takana ja sulautuen vastakkaisen puoleisen selkärangan kanssa muodostaa pohjavaltimon. Nämä verisuonet toimittavat verta, happea ja ravinteita elintärkeille aivojen rakenteille, kuten aivokannalle, takaraivoille ja pikkuaivoille. Verenkiertohäiriö yllä mainitussa uima-altaassa, ja sitä kutsutaan - vertebrobasilar vajaatoiminta.

Ateroskleroosiksi kutsuttu tila vähentää tai pysäyttää veren virtauksen selkärankaisen elimistön läpi. Ateroskleroosille on ominaista valtimoiden kaventuminen ja tukkeutuminen kolesterolin laskeutumisen takia. Lue lisää tästä: kolesterolista ja kalsiumista koostuva plakki kerääntyy valtimoihisi, kaventaen niiden luumenia, kolesteroliplakkien muodostuminen ja seurauksena aivojen verenvirtaus vähenee. Kolesterolimallit voivat kokonaan estää valtimoiden verenkiertoa aiheuttaen niiden absoluuttisen stenoosin, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tämä voi tapahtua missä tahansa kehon valtimoissa. Kun tätä tapahtuu selkäydinnesteesi valtimoissa, se vähentää veren virtausta aivojen takaosan rakenteisiin. Tätä tilaa kutsutaan vertebrobasilaariseksi vajaatoiminnaksi (VBI).

Mikä aiheuttaa VBN: n?

Vertebrobasilar-vajaatoiminta tapahtuu, kun verenvirtaus aivojen takaosaan vähenee tai pysähtyy. Ateroskleroosin tiedetään olevan yleisin taudin syy. Puolestaan ​​tärkeä etiologinen rooli kohdunkaulan osteokondroosilla, vertebrobasilar-altaan verisuonten kehityksen piirteillä: nikamavaltimoiden tai päävaltimon aplasialla ja hypoplasialla, niiden patologisella kululla (tortuositeetti).

Kuka on vaarassa selkärankavälitteisen vajaatoiminnan oireyhtymälle?

VBI: n kehittymisen riskitekijät ovat samanlaisia ​​kuin ateroskleroosin kehittymiseen liittyvät tekijät. Nämä sisältävät:

  • tupakointi
  • korkea verenpaine (verenpaine)
  • diabetes
  • liikalihavuus
  • yli 50 vuotta vanha
  • perhehistoria
  • korkeat veren lipidit (tunnetaan hyperlipidemiana, dyslipidemia)

Ateroskleroosista tai ääreisvaltimoista kärsivillä ihmisillä on myös lisääntynyt riski selkärankakalvon vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mitkä ovat selkärangan basilar-puutteen oireet?

Oireet vaihtelevat tilan vakavuuden mukaan. Jotkut oireet voivat kestää useita minuutteja, ja jotkut voivat muuttua pysyviksi. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat:

  • Näön menetys tai heikentyminen toisessa tai molemmissa silmissä
  • Tuplanäkö
  • huimaus (huimaus)
  • tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • sammaltava puhe
  • mielentilan muutokset, mukaan lukien joskus sekavuus
  • äkillinen, vakava heikkous koko kehossa, jota kutsutaan pudotuskohtaukseksi
  • tasapainon menetys ja liikkeiden koordinaatio
  • nielemisvaikeudet
  • heikkous kaikissa raajoissa

Akuutin vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus. Hakeudu ensiapuun, jos ilmenee näitä oireita. Välitön lääketieteellinen hoito auttaa parantamaan mahdollisuuksiasi palautumiseen, jos nämä oireet ovat seurausta aivohalvauksesta..

VBI-diagnoosi?

Lääkärisi suorittaa objektiivisen neurologisen tutkimuksen, kysyy kroonisista sairauksistasi ja voi joissain tapauksissa määrätä:

  • CT- tai MRI-, BCS-dupleksiskannaus
  • magneettikuvaus (MRA)
  • verikoe, koagulogrammi
  • ekokardiografia
  • harvinaisissa tapauksissa sairaalan lääkäri voi määrätä myös selkärangan.

Johtava rooli NMC: n diagnosoinnissa VBB: ssä on tällä hetkellä MRI ja CT sekä brachiokefaalisten suonien ultraäänitutkimus. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa on otettava huomioon, että taudin oireet eivät usein ole spesifisiä ja voivat olla seurausta toisesta neurologisesta tai muusta patologiasta, joka vaatii potilaan pistoksen huolellista keräämistä, taudin historiaa, fyysisiä ja instrumenttitutkimuksia sen esiintymisen tärkeimmän syyn tunnistamiseksi.

Brachiokefaalisten suonien ultraääni

Erota aivojen suonien ultraääni ja kaulan suonien ultraääni. Usein niitä pidetään yhdessä, jolloin saadaan kokonaisnäkymä verisuonia toimittavista suonista. Tekniikka sisältää kaulavaltimoiden, subklaviaalisten ja selkärangan valtimoiden, kaulan suonien sekä aivojen päävaltimoiden tutkimuksen.

Pään ja kaulan verisuonten ultraäänikuva saadaan siitä syystä, että verisuonen läpi kulkevien erityisten ultraääni-anturien lähettämät ultraääniaallot heijastavat eri tavalla kuin punasolut riippuen veren virtauksen suunnasta ja nopeudesta. Heijastuneet aallot kaappaavat ultraäänianturilla ja muutettuaan sähköisiksi impulsseiksi näytetään näytöllä reaaliajassa kuvaajien ja värivalokuvien muodossa, jotka kuvaavat veren virtausta verisuonien läpi. Vaskulaarinen ultraäänitutkimus antaa sinun nähdä verisuonia "sisäpuolelta" ja "ulkopuolelta" reaaliajassa, jolloin on mahdollista määrittää verisuonten muutokset verisuonissa, jotka liittyvät kouristukseen, kaventumiseen tai tromboosiin.

Dopplerografian aikana voidaan tutkia vain yhtä toimintoa - verisuonten avoimuutta, jotta saataisiin selkeäksi tukkeutumisaste prosenttimäärissä. Lisäksi verisuonien ultraääni-dupleksiskannaus (SPL) mahdollistaa kahden toiminnon arvioinnin samanaikaisesti - tutkia verisuonten rakennetta ja arvioida veren virtausnopeutta sekä ultraääni-tripleksiskannausta - tutkia kolme toimintoa :

  • verisuonten rakenteen tutkiminen;
  • arvioi veren virtaus
  • tarkka arviointi verisuonten avoimuudesta väritilassa.

Magneettisen resonanssin angiografia - MRA

MRA tai magneettikuvaus angiografia on informatiivinen ja turvallinen säteilydiagnostiikkamenetelmä, joka ei käytä röntgensäteilyä, antaa sinun luoda 3D-kuvan aivojen verisuonista.

Tämän tutkimuksen avulla voimme määrätä asianmukaisen hoidon ajoissa ja siten parantaa sairauden etenemisen ennustetta. Lisäksi MPA-tietojen perusteella voit suorittaa preoperatiivisen tutkimuksen stentin tai angioplastian tapauksessa..
MR-angiografiaa käyttämällä he diagnosoivat:

  • aneurysmat ja patologiset anastomoosit;
  • verisuonten stenoosi ja tukkeuma;
  • verisuonen epämuodostumat;
  • ateroskleroottiset muutokset niska- ja aivovaltimoissa.

Aivovaltimoiden MR angiografia tehdään ilman kontrastia - tämä on selvä etu.

Kuulosiemen vaurioiden tason ja asteen selventämiseksi määrätään tutkimus kuulon aiheuttamista potentiaaleista. Erotusdiagnoosia varten määrätään ENT-asiantuntijan, audiologin ja audiogrammin neuvottelut.
Kohdunkaulan selkärangan MRI selkärangan vaikutuksista selkärankaan.

Nikama-selkärangan vajaatoiminnan hoito

Lääkäri voi suositella useita erilaisia ​​hoitomuotoja oireiden vakavuudesta riippuen. Elämäntapojen muutoksia voidaan myös suositella, mukaan lukien:

  • lopettaa tupakointi, jos tupakoit
  • ruokavalion muutokset veren kolesterolin hallitsemiseksi
  • laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai lihava
  • liikkuvampaa elämäntapaa, fysioterapiaharjoituksia

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä vähentämään aivohalvauksen riskiä, ​​kroonisen aivoiskemian vaikutusten vakavuutta WBD: ssä. Pään valtimoiden stenoottisen ateroskleroosin, suuren tromboosin tai embolian todennäköisyyden, uudelleen aivohalvauksen riskin tapauksessa potilailla, joille tehdään ohimenevä iskeeminen hyökkäys verenpaineessa, ryhdytään ehkäiseviin toimenpiteisiin olemassa olevien riskitekijöiden poistamiseksi.

  • Nämä lääkkeet on tarkoitettu:
  • verenpaineen hallinta
  • verensokerin hallinta
  • alentaa veren kolesterolia
  • verenkierron paraneminen
  • vähentynyt veren hyytyminen

Akuutin neurologisen alijäämän tapauksessa - vuorottelevat oireyhtymät, pikkuaivojen vajaatoiminta, karjan negatiivinen, potilaan tulee kiireellisesti sijoittaa sairaalaan verisuonikeskukseen neurologisen osaston avulla aivohalvauksen poissulkemiseksi Maailmanpankissa.

Iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn käytettävien tehokkaimpien lääkkeiden mukaan:

  • asetyylisalisyylihappo
  • dipyridamoli
  • iklopidin
  • kellopeli
  • klopidogreeli.

Aivohalvauksen estämiseen tähtäävä kultastandardi on edelleen aspiriinia annoksella 75-150 mg / päivä..

Krooniseen selkäranka-basilar-vajaatoimintaan liittyy usein kohonnut kolesteroli ja (tai) dyslipidemia, basilar- tai nikamavaltimoiden ateroskleroosi voi esiintyä. Tässä tilanteessa, ottaen huomioon kolesterolitaso, selkärankataskulaarisen altaan valtimoiden stenoosi% ja kaulavaltimon valtimoiden stenoosi, oheinen patologia saattaa herättää kysymyksen statiinien tarpeesta, esimerkiksi atorvastatiini annoksella 10 mg / päivä. LDL 1,0 mmol / L vähentää kaikkien aivohalvausten riskiä 10% ja 1,8 mmol / L - 17%. Yleensä useiden tutkimusten mukaan statiinien käyttö 3-5 vuoden ajan voi vähentää aivohalvauksen riskiä 24-36% kroonisessa VBI: ssä.
Fysioterapiaharjoitukset ja kohtalainen liikunta vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien ja aivohalvauksen riskiä.Tilastollisesti on todettu, että ihmisillä, joilla on kohtalainen tai korkea aktiivisuus, aivohalvausaste on alhaisempi kuin fyysisesti käyttämättömillä. Lisäksi kohtalainen fyysinen aktiivisuus auttaa vähentämään miesten ja naisten riskiä 20 prosentilla, korkea fyysinen aktiivisuus - 27 prosentilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että on taipumusta alentaa verenpainetta ja kehon painoa, verisuonet laajenevat, glukoosinsietokyky paranee.

Oksidatiivinen stressikorjaus ja neurometabolinen terapia VBI: lle

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoito meksidolilla. Mexidol koostuu kahdesta sitoutuneesta ja toiminnallisesti merkityksellisestä yhdisteestä: 2-etyyli-b-metyyli-3-hydroksipyridiini ja meripihkahappo. 3-hydroksipyridiinin läsnäolo meksidolin rakenteessa tarjoaa monimutkaisen sen antioksidantti- ja kalvoa säätelevistä vaikutuksista, kyvyn vähentää glutamaatin sytotoksisuutta, säädellä reseptoreiden toimintaa, mikä erottaa meksidolin pohjimmiltaan muista meripihkahappoa sisältävistä lääkkeistä..
Sukkinaatin läsnäolo meksidolin rakenteessa erottaa sen emoksipiinista ja muista 3-hydroksipyridiinijohdannaisista, koska sukkinaatti on toiminnallisesti merkittävä monissa kehon prosesseissa ja erityisesti se on substraatti lisäämään energian metaboliaa solussa. Kahden yhdisteen yhdistelmä, jolla on tarvittavat ominaisuudet meksidolin rakenteessa, varmistaa sen hyvän läpikulun veri-aivoesteen läpi, korkean saavutettavuuden ja vaikutukset erilaisiin kohteisiin, mikä johtaa monenlaisiin lääkevaikutuksiin ja korkeaan terapeuttiseen potentiaaliin. Mexidolille määrätään 500 mg / vrk parenteraalisesti 2 viikon ajan, minkä jälkeen siirrytään 125–250 mg: n tablettiyhtiöön (1–2 tablettia) 3 kertaa päivässä vähintään yhden kuukauden ajan. Lisäksi käytetään neurometabolisia lääkkeitä gliatiliini, neuromidiini, kombilipeeni..

Käytetään lääkettä, jolla on sytoflaviinin antihypoksinen vaikutus.

Sydoflaviinia käyttävien vertebrobasilaarista vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kompleksisen hoidon taustalla on positiivinen kliinisten oireiden dynamiikka: huimaus, näköhäiriöt, kefalinen oireyhtymä. Sille on ominaista nopea normalisoitumisnopeus verrattuna perinteisiin hoitomenetelmiin. Sytoflaviinilla on sääntelevä vaikutus
perifeerinen verenkiertoresistenssi selkärankaisissa, verisuonten moottorin reaktiivisuus päävaltimon alueella, mikä osoittaa aivojen verisuonten reaktiivisuuden paranemista ja verenvirtauksen kompensointikyvyn lisääntymistä WBB-altaassa.

Merkittävä verenpaineen korjaus, hajottava terapia erilaisille sydämen rytmihäiriöille.

Nikama-basilar vajaatoiminnan kirurginen hoito

Joissain tapauksissa lääkäri voi suositella neuvottelua kirurgian kanssa, joka voi määrätä leikkauksen veren virtauksen palauttamiseksi aivojen takaosaan. Vaihtoehto tai vaihtoehtona endarterektoomia. Endarterektoomia on ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimosta..

Stenoottisessa aivojen ateroskleroosissa valtimoiden kriittisen stenoosin tapauksessa suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

  • vastaavien suonten angioplastia
  • vastaavien alusten stentointi
  • endarterectomy
  • ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten anastomoosien määrääminen.

VBN-ennaltaehkäisy?

Joskus tautia ei voida estää. Tämä voi olla ikääntyneillä ihmisillä, joilla on ollut aiempi aivohalvaus. Siitä huolimatta on olemassa toimenpiteitä, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBN: n kehittymistä.

Nämä sisältävät:

  • luopua tupakoinnista
  • verenpaineen hallinta
  • hallita verensokeria
  • seuraamalla terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväruokia
  • liikunta

Mikä on taudin pitkän aikavälin näkymä??

Ennuste riippuu nykyisistä oireistasi, fyysisestä terveydentilastasi ja iästäsi. Nuoremmat potilaat, joilla on lieviä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireita, voivat hoitaa heidät elämäntavan muutoksilla ja lääkehoidolla, ja heillä on yleensä hyvä ennuste. Vanhuus, heikentynyt vartalo ja samanaikaiset krooniset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti patologisen prosessin kulkuun. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta ja lääkityksestä, jotta voidaan estää tai vähentää VFD-oireita..

Nikama-selkärangan vajaatoiminnan hoito

VERTEBRA-PERUSTEELLINEN VAPAUTUS

Nikama-basilar-vajaatoiminta on verenkierron rikkominen selkärangan uima-altaassa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa pulaa verentoimituksesta aivojen päärakenteisiin - runkoon, pikkuaivoihin ja takarauhoihin. Anatomisesti tämä selitetään seuraavalla tavalla: kaksi nikamavaltimoa sulautuvat pääaulaan, basilariin, joka sijaitsee aivokannan alaosassa. Juuri häneltä oksat menevät antamaan aivoille täyden elämän kannalta välttämätöntä ravintoa. Vastaavasti veren virtauksen heikkeneminen johtaa sen toimintojen rikkomiseen.

On huomattava, että tämä on palautuva sairaus. Kun hermostokudoksen verenkierron vajaatoiminnan syyt on poistettu, keskushermoston ominaisuudet voidaan palauttaa täysin.

Akuutti selkäranka-basilar-oireyhtymä kehittyy yhtäkkiä. Hypertensiivinen kriisi edistää sen etenemistä. Akuutille muodolle on ominaista pyörtyminen, heikkous, heikko koordinaatio ja rajoitettu liikkuvuus. Aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Tila voi kestää useita päiviä. VBI: n krooninen muoto esiintyy pahenemisilla. Siellä on keskittymishäiriöitä, näkölaitteiden toimintahäiriöitä, puhevaurioita, takykardia.

Oire
Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet jaetaan väliaikaisiin ja pysyviin. Väliaikaiset oireet ilmenevät yleensä ohimenevien iskeemisten iskujen aikana. Pysyvä ei vain läpäise, vaan myös kehittyy yhä enemmän. Niiden joukossa on huomattava:

  • Huimaus useita minuutteja esineiden näennäisen pyörimisen kanssa;
  • Verenpaineen laskut;
  • Kochleovestibulaarinen oireyhtymä - vestibulaariset häiriöt tinnituksella ja kuulon menetyksellä;
  • Staattisen tilanteen heikkeneminen ja liikkeiden koordinointi;
  • Pudotuskohtaukset - äkilliset pudotukset, jotka johtuvat ohimenevästä terävästä heikkoudesta ja kaikkien raajojen liikkumattomuudesta menettämättä tajuuttaan;
  • Aistinvaraiset häiriöt: pinnallisen ja syvän herkkyyden häiriöt tietyssä raajassa tai kehon osassa;
  • Kefalgia: hengästyvät tai polttavat kivut kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueilla;
  • Näkö- ja okulomotoriset häiriöt muodossa "kärpäset", esineiden "haaroittuminen", sumu ja näkökenttien katoaminen;
  • Äkilliset mielialanvaihtelut, emotionaalinen joustavuus, unihäiriöt, paniikkikohtaukset ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.
Pysyvät oireet ovat parempia kliinisen diagnoosin määrittämisessä. Patologisen prosessin kehittyessä ne voimistuvat ja johtavat aivohalvaukseen.


SYYT
Patologian esiintymiselle on monia edellytyksiä. Yleisin on veren virtauksen väheneminen selkärankaisissa. Nikamavaltimon kaventuminen tapahtuu usein ateroskleroosin seurauksena. Joissakin tapauksissa voi muodostua verihyytymä, joka pysäyttää veren virtauksen..

Verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä selkärankaan, puristetaan usein kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä. Lisäksi maailman lääketieteellisessä kirjallisuudessa on termi "Pisa-oireyhtymän kalteva torni". Vanhoja turisteja, jotka katsovat korkeita esineitä, pakotetaan heittämään päänsä äkillisesti ja puristuksen seurauksena VBN-hyökkäys alkaa.

Tämän sairauden ilmenemistä helpottavat suuresti myös niskavammat, verenpainetauti, valtimoiden kuitumaiset kasvut, verisuonien tromboosi ja tromboflebiitti, diabetes mellitus.

Taudin syiden tunnistamiseksi määrätään testejä. Vakiokäytännössä nämä ovat veren elektrolyyttikoostumuksen, glukoosiparametrien, fosfolipidivasta-aineiden tutkimuksia sekä lipidiprofiilitietoja.

DIAGNOSTIIKKA
VBI: n diagnosointi ei ole niin helppoa, koska on monia sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Ensinnäkin, lääkäri suorittaa toiminnallisia testejä havaitakseen heikentyneen lihassävyn, oireet hyperventilaation tilassa, huimausta voimakkaiden liikkeiden yhteydessä. Yksityiskohdat VBI: n kliinisestä kuvasta, kuten häiriintyminen ja viivästynyt reaktio, löytyvät myös de Kleinin testistä. Sulje pois aivorungon vaurio ja antaa näytteen Hauntanista.
Niiden tulosten perusteella voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä selkärangan ja pohjan vajaatoiminnan diagnooseja:

  • Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus - antaa yksityiskohtaisen kuvan kaularangan.
  • Ultraääni-Doppler-tutkimus (Doppler-ultraääni) - tutkii aivojen, pää- ja nikamavaltimoiden veritulon tilaa.
  • Transkraniaalinen dopplerografia (TCD) - tutkii hemodynaamista varausta, toisin sanoen aivojen adaptiivisia kykyjä.
  • Magneettikuvaus (MRI) - auttaa havaitsemaan selkärangan nikamaisen hernian ja patologiset prosessit, jotka voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen.
  • Rheenkefalografia infrapunasäteilyllä - määrittää verisuonten tilan ja aivojen verenkiertoa.
  • Magneettiresonanss angiografia - ”verisuonten visualisointi ilman kontrastia” - antaa sinun tutkia niiden halkaisijaa, seinien ja kanavan kuntoa.
  • Digitaalinen vähennys arteriografia - käytetään määrittämään suonen lumen.

VERTEBRO-BASILAR -JÄRJESTELMÄN KEHITYSVAIHEET
On tapana erottaa taudin kehittymisen useat vaiheet. Ensimmäisellä, nimeltään kompensointi, ei ole erityisiä merkkejä, ja sille on ominaista yksilölliset neurologiset häiriöt. Toiselle vaiheelle - suhteelliselle kompensoinnille - on ominaista ohimenevät iskeemiset hyökkäykset sekä aivojen verenkierron asteittainen rikkominen. Taudilla on jo oireita ja pieni aivohalvaus on mahdollista. Kolmatta kutsutaan dekompensaatioksi. Sille on ominaista 3 asteen enkefalopatian kehittyminen. Se sisältää hengenuhkan, koska sille on ominaista täydellinen aivohalvaus, jolla on vakava kulku, joka johtaa usein kuolemaan.


VBN: N KÄSITTELY
Selkärangan pohjapuutoksen hoidon päätavoitteina on keskittyminen sairauteen johtaneiden tekijöiden vähentämiseen tai poistamiseen. Ja ne voivat olla subklaviaalisten, selkärankaisten tai pohjavaltimoiden valtimoiden ateroskleroosia ja korkeaa verenpainetta sekä lisääntynyttä veren viskositeettia ja kohonnutta kolesterolia ja lipoproteiineja veressä tai kohdunkaulan selkärangan dorsopatiaa (osteokondroosia)..

Kun taudin syy on määritetty ajoissa, on tarpeen suorittaa korjaava hoito, joka parantaa verenkiertoa pohjavaltimoissa ja normalisoi verenpainetta. On myös tärkeää hoitaa niskakaulan selkärangan osteokondroosi, koska se on yksi selkärangan nivelrikkojen perimmäisistä syistä.

LÄÄKEVALMISTEET:

  • verisuonia laajentava tai verisuonia laajentava laite - verisuonten tukkeutumisen välttämiseksi sekä verisuonten avoimuuden parantamiseksi;
  • verenpainelääkkeet, jotka säätelevät verenpainetta;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentämään veren hyytymistä ja estämään verihyytymiä;
  • antihypoxantit - vähentää hypoksiaa;
  • neurotrofiset aineet - lääkkeet, jotka edistävät hermoston rakenteiden toiminnallista säilymistä, suojaavat hapettavan stressin tuhoisilta vaikutuksilta ja palauttavat kehon kyvyn toimittaa ruokaa kudokseen - cerebrolysiini, pirasetaami, korteksiini;
  • vestibulaarisen huimauksen yhteydessä käytetään aineita, joilla on erilainen vaikutusmekanismi - vestibulosuppressantit, antiemeetit ja lääkkeet, jotka auttavat korvaamaan vestibulaarisen toiminnan (beetagistiini, pirasetaami, kortikosteroidit jne.);
  • aivoverenkierron korjaajat laajentavat verisuonia - vähentävät glukoositasoa, korvaavat happivajeen. Niillä on myös rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin (trental, cavinton, sermion);
  • aineenvaihdunta ja nootropiini, parantavat keskushermoston toimintaa: actovegin, cerebrolysin jne.
  • masennuslääkkeet - emotionaalisen tilan parantamiseksi.

Kun VBI kohdunkaulan osteokondroosin taustalla, tulehduskipulääkkeitä määrätään yleensä, mikä johtaa turvotuksen vähentymiseen ja kivun poistamiseen. Seurauksena valtimoiden puristus tulee vähemmän vahvaksi ja verenkierto paranee..

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa aivojen eri hermokeskusten kivun ja jännityksen poistamiseksi; lääkehoito, manuaalinen terapia, kohdunkaulan kaulushieronta ja kinesioterapia lihaskrampien poistamiseksi.


LEIKKAUS
Kirurginen hoito on tarkoitettu vain ääritapauksissa. Kirurgisen toimenpiteen avulla eliminoidaan verenkierron vajaatoiminta, joka liittyy selkärangan halkaisijan pienenemiseen stenoosin, puristuksen tai kouristuksen seurauksena. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat: mikrodisektoomia, endarterektomia, nikamavälilevyjen laserkonstruktio, angioplastia stentin sijoittamisella.

Merkkejä vertebrobasilaarisesta vajaatoiminnasta

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (lyhenne VBN) on patologinen tila, jossa aivojen verenhuolto on heikentynyt, minkä seurauksena sen toiminnallinen tila on heikentynyt. Samanaikaisesti hermoston solujen, jotka ovat erittäin herkkiä energian nälkälle, ravitsemus huononee. Patologinen tila voi olla synnynnäinen tai hankittu ja esiintyä eri ikäryhmissä yhtä usein miehillä ja naisilla.

Kuinka selkäranka-basilaarinen vajaatoiminta kehittyy

Nikamaväylät toimittavat verta pääasiassa aivojen takaosan alueille. Veren virtausmäärä on 30% (70% verestä tulee aivoihin kaulavaltimoiden kautta). Ne sulautuvat, muodostavat pää (basilaarisen) valtimon, joten veren virtauksen rikkomista kutsutaan vertebro-basilar-vajavuudeksi. Yhden verisuonen halkaisijan pieneneminen johtaa veren virtauksen nopeuden ja määrän pienenemiseen, mikä johtaa riittämättömään glukoosin ja hapen ottoon aivokudoksessa. Neurosyytit (hermoston solut) ovat erittäin herkkiä energian nälkäisyydelle, joten hermoston rakenteiden funktionaalisen tilan selvä rikkominen verenhuollon lievän heikentymisen taustalla kehittyy. Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan kehittyessä aivojen takarajojen alueiden toimintatila on ensisijaisesti häiriintynyt, mistä johtuen ominaisia ​​kliinisiä oireita esiintyy.

Tapahtumien syyt

Syntyneestä ja hankitusta VBI: stä erotetaan syyt ja kehitysmekanismi. Syntymättömän patologisen prosessin syitä ovat:

  • Geneettisen tason häiriöt, jotka johtavat verisuonten epämuodostumiin (liiallinen tortuositeetti, mikä johtaa heikkoon verenvirtaukseen).
  • Sikiön vammat, jotka johtavat eri vakavuusasteisten valtimoiden vaurioihin.
  • Vakava raskaus ja synnytys - monisikiöraskaus, ennenaikainen synnytys.

Hankittu VBI kehittyy yleensä aikuisilla. Tässä tapauksessa valtimoiden suonet eivät muutu. Niiden verenvirtauksen rikkominen kehittyy altistumisen jälkeen seuraaville syytekijöille:

  • Kaularangan selkärangan aikaisemmat vammat, jotka johtavat sen muodonmuutokseen ja myöhemmin selkärangan puristukseen vastaavissa luiden kanavissa, jotka on muodostettu selkärangan poikittaisprosessien aukkojen muodossa.
  • Valtimon ateroskleroosi on aineenvaihduntahäiriö, jossa kolesterolia (erityistä rasvaluokan orgaanista yhdistettä) on kertynyt valtimoiden seinämiin muodostaen ateroskleroottisia plakkeja, jotka pienentävät verisuonen onteloa.
  • Hypertensio - pitkäaikainen systeemisen verenpaineen nousu, joka johtaa joidenkin valtimoiden vakavaan kouristukseen (kapenemiseen) ja heikentyneen verenvirtauksessa niissä.
  • Tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa vastaavien valtimoiden seinämän sisäkerrokseen - niveltulehdus, angiitti, vaskuliitti. Vähentynyt valtimon puhdistuma tapahtuu yleensä tulehtuneiden pehmytkudosten turvotuksen yhteydessä.
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, joka johtaa usein selkärangan mekaaniseen puristukseen.
  • Skaalalihaksen liikakasvu (määrän lisääntyminen), mikä johtaa subklavialaisen valtimon mekaaniseen puristukseen.
  • Nikama- tai subklaviaalisen valtimon tromboosi - verisuonten sisäisen veritulpan muodostuminen ja myöhemmin pienemmän läpimitan omaavan verisuonen tukkeutuminen. Tämä on tärkein syy sydän- ja verisuonikomplikaatioihin, mukaan lukien vakava selkärangan basilar-vajaatoiminta. Patologia liittyy veren virtauksen täydelliseen lakkaamiseen hyytyneessä astiassa. Tromboosi voi provosoida ateroskleroosia, korkeaa verenpainetta, hemostaasijärjestelmän toimintahäiriöitä (veren hyytymisjärjestelmä), tarttuvia prosesseja, tromboflebiittia (laskimonsisäisten tulehdus ja veritulppien muodostuminen niihin).
  • Valtimoalueiden seinämän sisäkerroksen stratifiointi, mikä johtaa myöhempään verisuonen ontelon laskuun.
  • Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriö, jolla on pitkittynyt sokeripitoisuuden nousu. Tämä johtaa kohde-elinten, mukaan lukien valtimoiden, vaurioihin. Tuloksena on kouristus, jonka verenvirtaus on heikentynyt.
  • Autoimmuunisairaus (Hughes-Stovinin oireyhtymä), jolle on tunnusomaista "virheellinen" vasta-aineiden tuotanto kehon omille kudoksille, mukaan lukien valtimoiden verisuonet. Seurauksena kehittyy spesifinen krooninen tulehdus, mikä johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen valtimoissa.

Koska selkärangan basilar-vajaatoiminta on polyetiologinen patologinen prosessi, joka kehittyy useiden syiden vaikutuksen seurauksena, etiologisten tekijöiden tunteminen antaa sinun valita optimaalisen hoidon ja suorittaa tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

VBN: n oireet

Alkuperästä riippuen, selkärangan basilaarinen vajaatoiminta voi liittyä akuuttiin tai krooniseen kulkuun. Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät vähitellen, "vähitellen". Manifestaatiot heijastavat aivojen funktionaalisen tilan rikkomuksia, jotka vastaavat monista toiminnoista. Patologisen tilan yleisimpiä oireita ovat:

  • Päänsärky, joka lokalisoituu pääosin pään takaosaan ja jolla on sykkivä tai painava merkki.
  • Tinnitus, jolla on erilainen voimakkuus tai timantti (tinnitusa koskevista valituksista on tapauksia, jotka muistuttavat heinäsirkkojen siristuksesta). Melun voimakkuus riippuu aivokudoksen verenvirtahäiriön vakavuudesta. Tinnituksen keskellä kuulo yleensä pahenee..
  • Muistin heikentyminen, häiriötekijä, ihmisen on vaikea keskittyä.
  • Epätasapaino, kävely, joka osoittaa sisäkorvan rakenteiden ravitsemuksen heikkenemistä.
  • Väsymys, yleinen heikkous, jotka ovat voimakkaammin iltapäivällä.
  • Näön heikkeneminen - vastaavat keskukset sijaitsevat aivojen takarajoissa. Häiriöihin sisältyy heikentynyt näkökyky, karjan ulkonäkö ("kärpäset", "tähdet", "vilkkuu" silmien edessä), näkökenttien supistuminen tai häviäminen.
  • Tunnekuvan muutokset - henkilö muuttuu ärtyneeksi, mieliala voi muuttua merkittävästi päivän aikana.
  • Jatkuva tai ajoittain esiintyvä huimaus, jonka vakavuus vaihtelee ja joka osoittaa tasapainon keskipisteen ja vestibulaarisen laitteen toimintatilan rikkomuksen.
  • Autonomiset ilmenemismuodot, joihin sisältyy lisääntynyt hikoilu, kasvojen periodiset kuuman tai kylmän "kuumat välkkymät", lisääntynyt syke (takykardia), kohonnut systeeminen verenpaine..
  • Käheyden esiintyminen, epämiellyttävä tunne ”nielussa”.

Nikama-basilar-vajaatoiminnan merkillä on tiettyjä samankaltaisuuksia muiden patologisten prosessien kanssa, jotka johtavat aivojen eri alueiden toimintahäiriöihin.

diagnostiikka

Nikama-basilar-vajaatoiminnan kliinisten oireiden esiintyminen aiheuttaa patologisen tilan. Vastaavien valtimoiden suonien muutosten luonteen, lokalisoinnin ja vakavuuden määrittämiseksi luotettavasti määrätään lisädiagnostinen tutkimus käyttämällä seuraavia tekniikoita sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi:

  • Radiografia on edullinen tekniikka, joka voidaan suorittaa melkein missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Sen avulla voit tunnistaa kohdunkaulan selkärangan muutokset, mikä osoittaa osteokondroosin kehittymisen. Tällöin verenvirtauksen heikkeneminen selkärankaisen basilar-altaan valtimoissa diagnosoidaan epäsuorasti..
  • Tietokonetomografia on nykyaikainen röntgentekniikka, jossa kudosten kerros kerros skannataan. Sillä on korkea resoluutio ja sen avulla on mahdollista visualisoida pienimmät kudosten ja verisuonten muutokset niiden tiheydestä riippumatta.
  • Magneettiresonanssikuvaus on kudosten skannaus kerros kerrokselta, visualisointiin käytetään ytimien resonanssin vaikutusta voimakkaassa magneettikentässä. Tutkimuksen taustalla säteilyaltistus ei vaikuta ihmiskehoon. Tekniikan ominaisuuksien (voimakkaan magneettikentän) vuoksi magneettikuvausta ei voida määrätä ihmisille, joilla on metalli-implantit..
  • Kaulan verisuonten dopplerografia - ultraääni, jolla voidaan määrittää veren virtauksen suunta, nopeus ja tilavuus vastaavissa verisuonissa.
  • Angiografia on röntgentekniikka, jolla havaitaan valtimoiden verivirtauksen este. Aikaisemmin erityinen kontrastiyhdiste injektoidaan vereen, sitten suoritetaan röntgenkuvien sarja..

Ihmiskehon toimintatilan arvioimiseksi määrätään lisätutkimus. Se sisältää joukon laboratoriokokeita (veren, virtsan, maksan biokemialliset, munuaistutkimukset, verensokeri, hemogrammi), toiminnalliset menetelmät (elektrokardiografia, kaikukartoitus) sekä instrumentaaliset (fluorografia, vatsaontelon, sydämen, kilpirauhanen ultraääni) kysely. Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella lääkärillä on mahdollisuus tehdä johtopäätös patologisen tilan syystä, luonteesta ja vakavuudesta. Ne ovat myös perusta hyväksyttäväksi suorittaa kirurginen toimenpide..

VBN-hoito

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito on monimutkaista. Sillä on useita tavoitteita - syy-tekijän eliminointi, valtimoiden veren virtauksen palauttaminen sekä aivojen toiminnallinen tila. Tätä varten hoitava lääkäri määrää 2 terapeuttisen toiminnan pääaluetta:

  • Konservatiivinen hoito.
  • Kirurginen interventio.

Terapeuttisten toimenpiteiden suunta valitaan tutkimuksen jälkeen selkäranka-pohja-altaan valtimoiden muutosten luonteen, lokalisoinnin ja vakavuuden perusteella.

Konservatiivinen terapia

Useimmissa tapauksissa määrätään konservatiivinen selkärangan pohjapuutoksen vajaatoiminnan hoito. Se sisältää yleisiä suosituksia, jotka sisältävät rationaalisen työskentelytavan ja lepoajan, kieltäytymisen pahoista tavoista, ruokavalion rasvaisten paistettujen ruokien rajoittamisen kanssa, hieronnan, fysioterapiaharjoittelujen erityisharjoitukset. Konservatiivisen terapian perusta on eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden käyttö:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - lääkkeitä määrätään tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi.
  • Veren kolesterolia alentavat lääkkeet ateroskleroosissa (Atorvastatiini).
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo), jotka mahdollistavat estämään verisuonten sisäisiä verihyytymiä.
  • Neuroprotekterit (pirasetaami) - lääkkeet, jotka parantavat hermosolujen aineenvaihduntaa energian nälkäolosuhteissa.
  • Vasodilataattori (niasiini), joka parantaa veren virtausta aivojen valtimoissa.

Hoito lääkäri määrittelee lääkkeen käytön keston, annoksen ja käytön tapaan yksilöllisesti diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Kirurginen interventio

Leikkaus määrätään merkittävistä muutoksista, jotka vaikuttavat selkärankaisen basilaarisen aluksen verisuoniin ja joilla heikentynyt verenvirtaus niissä. Muutosten luonteesta riippuen se suoritetaan avoimen pääsyn kautta (traumaattisempi vaihtoehto) tai käyttämällä endoskooppisia tekniikoita.

Nikama-basilar-vajaatoiminnan ennuste voi olla suotuisa vain, jos muutokset havaitaan oikea-aikaisesti ja riittävät terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan.

Vertebro-basilar vajaatoiminta (VBI)

Mikä on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta?

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (abbr. VBI tai vertebro-basilar -oireyhtymä) on tila, jolle on tunnusomaista heikko verenkierto aivojen takaosan (selkärangan) osassa, joka ruokkii kahta yhdistävää nikaman valtimoa ja muuttuu pohjavaltimoksi. Näiden valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ajan myötä prosessin, jota kutsutaan ateroskleroosiksi, tai plakin muodostumisen seurauksena. Plaketit koostuvat kolesterolin, kalsiumin ja muiden solukomponenttien talletuksista. Ne eivät vain valtimoita “jäykiksi”, mutta myös lisäävät kasvua ajan myötä ja voivat estää tai jopa estää veren virtausta aivoihin.

Vertebro-basilar-verisuonet toimittavat happea ja glukoosia aivoalueille, jotka vastaavat tietoisuudesta, näköstä, koordinaatiosta, tasapainosta ja monista muista tärkeistä toiminnoista. Sekä rajoitetulla verenvirtauksella että sen täydellisellä tukkeutumisella - ns. Iskeemisillä tapahtumilla - on vakavia vaikutuksia aivosoluihin. Iskemia ilmenee, kun veren virtaus aivoihin vaurioittaa soluja. Ohimenevä iskeeminen isku (TIA) tai ”mini-aivohalvaus” on iskeeminen tapahtuma, joka johtaa väliaikaiseen aivojen toiminnan menettämiseen. Jos siitä johtuva aivojen toiminnan menetys on pysyvää, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi (aivoinfarkti tai aivoinfarkti). Aivohalvauksen voi aiheuttaa selkärangan tai pohjavaltimon tukkeuma tai suonensisäisen substraatin (emboli) repeämä, joka liikkuu alavirtaan ja estää osan veren virtauksesta aivoihin.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet

VBI: n oireet ja merkit jaetaan yleensä kahteen pääryhmään:

  1. Väliaikaiset ilmenemismuodot.
  2. Pysyvät oireet.

Tilapäisille oireille on ominaista erilaiset kestot - parista tunnista useisiin päiviin. Samanaikaisesti ne ilmenevät ohimenevän iskeemisen iskun muodossa, jolle on tunnusomaista aivojen verenkierron akuutit häiriöt.

Yleensä väliaikaiset oireet ilmenevät seuraavasti:

  • tuskalliset ilmenemismuodot kaulan niskassa, ovat ahdistavia;
  • epämukavuus kohdunkaulan alueella lähellä selkärankaa;
  • huimaus.

Pysyville oireille on ominaista ilmenemismuotojen lisääntyminen selkärangan basilar-vajaatoiminnan kehittyessä, ja seurauksena ne voivat aiheuttaa iskemiaa, mikä puolestaan ​​lisää aivohalvauksen riskiä.

Tärkeimpiä pysyviä VBI-oireita ovat:

  • vakavat päänsärkyt, jotka painavat päätä tai aiheuttavat sykkeen leviämistä vatsan alueelle;
  • huimaus, usein esiintyneinä, pyörtyminen on mahdollista;
  • pahoinvoinnin tunne;
  • kuulovamma;
  • jatkuva tinnitus;
  • huomio ja muisti huononevat merkittävästi;
  • häiriöitä tapahtuu;
  • näköongelmat - kuvan selkeys ei ole, silmien edessä on tummia pisteitä, toisinaan havaitaan diplopiaa (yhden esineen sijaan henkilö näkee kaksi);
  • krooninen väsymys;
  • nopea kyllästyvyys;
  • syytön aggressio, liiallinen ärtyneisyys, paniikki;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • lämpö kasvoissa ja käsissä;
  • sydämen takykardia;
  • kurkun hikoilu, vieraan esineen tunne.

Oireet pienillä lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että selkärangan basilar-vajaatoiminta on pääosin aikuisten sairaus, mutta ajan myötä todettiin, että VBI voi tosiasiassa vaikuttaa jopa pieniin lapsiin kolmen vuoden iästä alkaen.

Tutkijoiden mukaan lasten VBI: n syyt ovat selkärankareiden synnynnäisiä patologioita ja erilaisia ​​vammoja.

Jos lapsella on alla luetellut oireet, tämä on selvä merkki siitä, että vauvalla voi olla selkäranka-basilar-oireyhtymä:

  • erittäin nopea väsymys;
  • lapsi itkee jatkuvasti ja tuntee syytöntä ahdistusta;
  • toistuvaa uneliaisuutta havaitaan;
  • voimakkaasti häiriintynyt asento;
  • tukkoisessa huoneessa lapsi alkaa huimausta, samanlainen tila voi johtaa swooniin.

VBN: n komplikaatiot

Jos vertebro-basilar-oireyhtymää ei diagnosoitu yllä olevien oireiden esiintymisen jälkeen, eikä sen vuoksi ryhdytty toimenpiteisiin sen hoitamiseksi, seuraavien oireiden kehittymistä voidaan havaita komplikaatioina:

  • merkittävät nielemisvaikeudet;
  • puun selkeyden heikkeneminen suun tunnottomuuden takia;
  • hallusinaatioiden esiintyminen;
  • täydellinen näköhäiriö;
  • pudotushyökkäykset (odottamattomat putoukset);
  • tahti.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan syyt

VBI voi kehittyä monista eri syistä, mutta yleisimmät niistä ovat seuraavat:

  • ateroskleroosi ja verisuonten johtavuuteen liittyvät patologiat;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • niskavamma, joka johtaa puristukseen selkärankassa;
  • korkea verenpaine;
  • keskikokoisten valtimoiden kapenevat (stenoosit) ja venyttävät seinämää (aneurysma);
  • hypoplasia nikamavaltimoiden alueella;
  • suonien tulehdukselliset prosessit;
  • nivellihaksen patologia, joka provosoi puristamista selkärankassa;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • stratifikaatio vertebro-basilar-tyypin valtimoissa: kudosten välisten seinämien muodonmuutoksen seurauksena veri alkaa vuotaa ulos;
  • veritulpan esiintyminen valtimoalueella;
  • diabetes, jonka seurauksena aivojen alueella on pienten suonien vaurio;
  • antifosfolipidioireyhtymä on sairaus, jonka seurauksena tromboosin tromboosimäärä kasvaa) ja valtimoiden veren läpäisykyky vähenee;
  • kohdunkaulan selkäranka;
  • spondylolisthesis;
  • tyrä selkäranka;
  • geneettinen taipumus.

diagnostiikka

VBI: n diagnosointi on melko vaikeaa, koska suurin osa sen oireista on identtinen useiden muiden sairauksien kanssa. Siksi verenkierron vajaatoiminnan varmistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kohdetta. Jos henkilöllä on näiden toimien aikana päänsärky tai huimaus, tämä on silmiinpistävin merkki selkärangan basilar-vajaatoiminnasta.

Lisäksi suoritetaan de Kleinin testi, jonka aikana potilas kääntää päätään eri suuntiin ja heittää sen sitten takaisin. Jos näiden toimien jälkeen yllä mainitut oireet (huimaus, pään kipu) ilmestyivät, se osoittaa VBI: n esiintymisen.

Laitteistotyypin diagnostisissa menetelmissä käytetään laajalti seuraavia:

  • Aivosäteiden ultraäänitutkimus - on suosituin menetelmä tämän taudin havaitsemiseksi, sitä käytetään myös aivojen verenkierron tilan arviointiin;
  • MR-angiografia - sen avulla voit visualisoida aivojen ja kaulan vaurioiden pääosan ja määrittää sitten niiden koon, luonteen ja asteen;
  • Spiraalinen CT - käytetään verisuonten aukkojen ja seinämien visualisointiin;
  • Digitaalinen (digitaalinen) vähennys angiografia on toinen menetelmä verisuonten kuvantamiseksi;
  • Reoncephalography - antaa mahdollisuuden tutkia aivojen verenkiertoa;
  • Neuropsykologisten testien suorittaminen. Erityisesti valmistettujen testien avulla tutkitaan ihmisen käsitys sairaudesta ja sen luomista rajoituksista..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito

Valittu menetelmä VBI: n hoitamiseksi riippuu suoraan verisuonivaurioiden luonteesta.

Erityisesti sairauden havaitsemisen yhteydessä, jos se on selkäranka-pohjavaltimon valtimojärjestelmän oireyhtymä, on noudatettava useita sääntöjä:

  • joka päivä tulisi olla verenpaineen mittausmenetelmä;
  • sinun pitäisi jatkaa ruokavaliota, jonka aikana ruokavaliossa sinun tulisi ehdottomasti vähentää sellaisia ​​ruokia kuin suola, valkeileipä, erilaisia ​​jalostettuja ruokia ja savustettuja ruokia, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • on pakko luopua sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi;
  • alkoholijuomat tulisi poistaa ruokavaliosta, paitsi pieni määrä punaviiniä;
  • kaikkien fyysisten aktiviteettien tulee olla keskisuuria.

Jos parannuksia ei havaita sellaisten elämänmuutosten jälkeen 3-6 kuukauden ajan, sinun tulisi vaihtaa lääkitykseen ja fysioterapiaan.

Lääkehoito

VBI: n läsnä ollessa hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:

  1. Verenohennus- ja veritulppituotteet ja lääkkeet. Niitä aletaan käyttää pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen. Jos jokin tämän ryhmän lääke ei anna toivottua vaikutusta, käytetään useita samanlaisia ​​aineita.
  2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttöä tarvitaan verihyytymien ehkäisyyn. Yleisin lääke tästä ryhmästä on aspiriini. Tällaisten rahastojen haittana on niiden vahva vaikutus mahaan ja suolistoon, mikä voi laukaista verenvuodon kehittymisen.
  3. Nootropiinisia ja metabolisia lääkkeitä käytetään aivojen toimintaan. Näitä ovat Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Verenpainetta säätelevät lääkkeet (Adelfan, Akkupro). Niiden tarkoitusta ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, ja se riippuu täysin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Seuraavia lääkeryhmiä puolestaan ​​käytetään torjumaan oireita:

  • särkylääkkeet;
  • masennuslääkkeet;
  • antiemeeteillä;
  • hypnoottinen.

Kirurginen interventio

Jos sairaus on laiminlyödyssä tilassa, leikkauksen lisäksi muut hoitomenetelmät eivät voi auttaa.

Tässä vaiheessa suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  • nikamaväyrän poisto;
  • endarterektoomia - sen suorittamisen aikana ateroskleroottinen plakki poistetaan yhdessä valtimoalueen kanssa, johon sairaus vaikuttaa;
  • nikamavälilevyjen ensivaikutelman palauttaminen laserilla;
  • angioplastia - valtimoon asennetaan erityinen stentti, joka estää luumen tukkeutumisen ja ylläpitää vakaata verenläpäisevyyden tasoa.

Tärkeä edellytys sairauden laadulliselle hoidolle on ammatillisen lääkärin kanssa käymä neuvonta. Itselääkityksestä ei voi olla ajatuksia, koska tämä voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin taudin aikana ja jopa jopa kuolemaan.

Hoitohenkilökunnan suositusten on täytettävä täysin, niin positiivinen vaikutus on pian havaittavissa.

VBN-ennaltaehkäisy

Joskus VBI: tä ei voida estää. Varsinkin ikääntymis- tai aivohalvauspotilailla. Muille on kuitenkin ehkäiseviä vaiheita, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBI: n kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • Lopeta tupakoiminen;
  • verenpaineen hallinta;
  • verensokerin hallinta;
  • syödä terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä;
  • olla fyysisesti aktiivinen.

Nikama-basilar-puutteen ennuste

VBI-ennuste riippuu oireista, terveydentilasta ja iästä. Nuoremmilla ihmisillä, jotka kokevat lieviä oireita ja hallitsevat niitä elämäntavan muutosten ja lääkkeiden avulla, on yleensä hyviä tuloksia. Vanhuus, heikkous ja aivohalvaukset voivat vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Keskustele lääkärisi kanssa hoitostrategiastasi ja lääkkeistä, jotka voivat auttaa estämään tai vähentämään oireita..