Perifeeristen suonien katetrointi. Natalya Gabidullina

22. syyskuuta 2013

1) Tutustuttaa GBUZ ROC: n sairaanhoitajat ja kätilöt nykyaikaisen laskimotekniikan tekniikkaan - ääreissuonien katetrointi

2) Annetaan perifeerisen laskimokatetrin (PVC) asentamisen teorian ja käytännön perusteet

3) Motivoi työntekijöitä hallitsemaan tämä tekniikka ja pane se täytäntöön kaikissa Venäjän ortodoksisen kirkon osastoissa.

  • · Ongelman tarkoituksenmukaisuus
  • · Katetrityypit
  • · Ohjeet PVC: n asentamiseen
  • Vasta
  • · Käsittelytekniikka
  • · PVC-hoito, mahdolliset komplikaatiot
  • · Tietueiden hallinta

Perifeeristen suonien katetrointi on menetelmä, jolla varmistetaan pääsy verenkiertoon pitkään ääreislaskimoiden kautta asentamalla perifeerinen suonensisäinen katetri.

Perifeerinen suonensisäinen katetri (PVC) on laite, joka on asetettu ääreislaskimoon ja joka tarjoaa pääsyn verenkiertoon.

Suonkatetrointi on jo pitkään ollut rutiininomainen lääketieteellinen toimenpide. Yhden vuoden aikana maailmassa on asennettu yli 500 miljoonaa perifeeristä laskimokatetria. Keskussamme tehdään noin 1000 katetrointia vuodessa..

Laadukkaiden suonensisäisten katetrien tulon myötä kotimarkkinoille lääketieteen työntekijät ja potilaat ovat tunnustaneet yhä enemmän menetelmää infuusiohoidon suorittamiseksi ääreislaitteeseen asennetun kanyylin avulla. Keskusuonien katetrointien lukumäärä alkoi vähentyä ääreislaskimoiden lisääntymisen hyväksi. Kuten nykyaikainen käytäntö osoittaa, useimmat suonensisäisen hoidon tyypit, jotka on aikaisemmin suoritettu keskuskatetrien kautta, ovat tarkoituksenmukaisempia ja turvallisempia suorittaa perifeeristen suonensisäisten katetrien kautta..

Infuusiokanavien laajalle levinnyt käyttö selittyy niiden eduilla verrattuna tavanomaiseen menetelmään, jolla infuusiohoito suoritetaan metallineulalla - katetri ei tule ulos verisuonesta eikä lävistä sitä, aiheuttaen tunkeutumisen tai hematooman kehittymistä.

Laskimonsisäisen hoidon suorittamisella perifeerisen laskimokatetrin kautta on useita etuja, sekä lääketieteen ammattilaisille että potilaille. Menetelmään sisältyy luotettava ja edullinen laskimoon pääsy, edistetään tarkan lääkeannoksen nopeaa ja tehokasta annosta, säästetään laskimonsisäistyshoitoon käytetyn lääkintähenkilöstön aikaa säännöllisillä suonensisäisillä injektioilla, mikä myös minimoi potilaan psykologisen taakan, varmistaa motorisen toiminnan ja potilaan mukavuuden.

Lisäksi tähän yksinkertaiseen manipulointiin liittyy vähimmäismäärä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita seuraavilla perusedellytyksillä: menetelmän tulisi tulla vakio ja tuttu käytännössä.

Kuten kaikki invasiiviset lääketieteelliset manipulaatiot, moitteeton hoito on tarpeen..

Katetrit (kanyyli) vaihtelevat:

3) Kaistanleveys

4) Sovellukset,

Seuraavat kanyypit olisi erotettava:

1. Kanyyli, jolla ei ole lisäporttia boluksen annosteluun, on katetri, joka on asetettu stylet-neulaan. Laskimoon tultuaan kanyyli siirtyy styletistä suoneen.

2. Kanyyli, jossa on lisäportti, laajentaa sen käyttömahdollisuuksia, helpottaa hoitoa ja pidentää sen vuoksi sen asettamisaikaa.

Laaja valikoima eri valmistajien tuotemerkkejä erottuu vain tuotteen laadusta. Mutta suunnittelun ilmeisellä yksinkertaisuudella kaikki eivät pysty yhdistämään seuraavia ominaisuuksia:

1) neulan terävyys ja teroituksen optimaalinen kulma;

2) ei-invasiivinen siirtyminen neulasta kanyyliin;

3) katetrin insertion heikko vastus kudosten läpi;

4) laitteet suojaamiseksi vahingossa tapahtuvista injektioista katetroinnin aikana

Perifeeristen suonien katetroinnin indikaatiot

1. Ensimmäinen vaihe ennen keskuslaskimokatetrin asettamista.

2. Vesi-elektrolyyttitasapainon tukeminen ja / tai korjaaminen.

3. Suonensisäinen lääkkeiden anto tapauksissa, joissa se on mahdotonta tehdä suun kautta.

4. Useiden laskimonsisäisen hoidon kurssien toteuttaminen kroonisille potilaille, pitkäaikaisen infuusiohoidon tarve.

5. Uudelleen kuivuminen.

6. Lääkkeiden injektio (bolus), esimerkiksi antibioottien käyttöönotto.

7. Pääsy verenkiertoon hätätapauksissa.

8. Verensiirto.

9. Parenteraalinen ravitsemus.

10. Verinäytteet kliinisiä tutkimuksia varten.

11. Invasiivinen verenpaineen seuranta.

12. Anestesian hoito (anestesia, alueellinen anestesia).

Perifeeristen suonien katetroinnin vasta-aiheet

Perifeeristen suonien katetrointiin ei ole vasta-aiheita, jotka estävät perifeeristen laskimoiden pääsyn. On olosuhteita, jotka kieltävät laskimon puhkaisun tietyllä alueella tai osoittavat mieluummin keskuslaskimoon pääsyn tietyssä kliinisessä tilanteessa..

1. Vasta-aiheet, jotka osoittavat mieluummin keskuslaskimoon pääsyn:

· Sellaisten liuosten ja lääkkeiden käyttöönotto, jotka aiheuttavat verisuoniseinämän ärsytystä (esimerkiksi liuokset, joilla on korkea osmolaarisuus);

· Suurten määrien veren ja sen komponenttien verensiirto;

· Nopean infuusion tarve (nopeudella yli 200 ml / min);

· Kaikkia käden pintalaskimoita ei visualisoida tai palpeta sen jälkeen, kun kiertäjä on asetettu.

2. Vasta-aiheet, jotka edellyttävät toisen paikan valitsemista ääreisveren katetroimiseksi:

flebiitin tai pehmytkudosten tulehduksen esiintyminen käsivarressa;

käsivarren laskimoa ei visualisoida tai palpoiteta kierteen asettamisen jälkeen.

Manipulaatiotekniikka

Perifeeristen laskimien katetrointipakkaus:

2. steriilit puuvillapallot ja lautasliinat

3. Liimalaasti ja liimaside (kiinnityslaasti)

4. ihon antiseptinen aine

5. monikokoiset perifeeriset suonensisäiset katetrit

7. steriilit käsineet

VAIHE 1. Lävistyskohdan valinta.

Kateterisointipaikkaa valittaessa on otettava huomioon potilaan mieltymykset, puhkaisukohtaan pääsyn helppous ja astian soveltuvuus katetrointiin.

Perifeeriset laskimokanyylit on tarkoitettu asennettaviksi vain ääreislaskimoihin. Verisuonen valinnan prioriteetit:

1. Hyvin näkyvät suonet, joissa on hyvin kehittyneet sivupinnat.

2. Verisuonet ruumiin hallitsemattomalta puolelta (oikeakätisille - vasemmalle, vasenkätisille - oikealle).

3. Käytä ensin distaalisia suoneita

4. Käytä laskimoita pehmeinä ja joustavina kosketuksissa

5. Laskimot leikkausta vastapäätä.

6. Laskimot, joiden halkaisija on suurin.

7. Laskimon suora osa läsnä kanyylin pituutta vastaavalla pituudella.

Suonet ja alueet, jotka sopivat parhaiten PVC: n asentamiseen, ovat suonet (käden takaosa, kyynärvarren sisäpinta).

Seuraavia suoneita ei pidetä sopivina kanyylin valmistukseen:

1. Alaraajojen suonet

2. Raajojen taivutuspaikat

3. Aikaisemmin katetroidut laskimot

4. Verisuonet, jotka sijaitsevat lähellä valtimoita

5. Keskimmäinen ulnaarilaskimo (Vena mediana cubiti).

6. Käsien palmarpinnan suonet

7. Raajojen suonet, joille tehtiin leikkaus tai kemoterapia.

8. Vaurioituneen raajan suonet.

9. Huonosti näkyvät pintalaskimot;

10. Hauraat ja skleroottiset suonet;

11. lymfadenopatian alueet;

12. tartunnat ja ihovaurioalueet;

13. Syvät laskimot.

VAIHE 2. Katetrin tyypin ja koon valitseminen.

Katetria valittaessa on keskityttävä seuraaviin kriteereihin:

2. Tarvittava ratkaisun käyttöönotonopeus.

3. Katetrin mahdollinen oleskeluaika Wienissä;

4. injektoidun liuoksen ominaisuudet.

5. kanyyli ei missään tapauksessa saa tukkia laskimoa kokonaan;

VAIHE 3. Perifeerisen laskimokatetrin asettaminen

1. Hoita käsiäsi;

2. koota tavallinen suoneen katetrointisarja;

3. tarkista pakkauksen eheys ja laitteiden säilyvyys;

4. varmista, että sinulla on potilas, jolle on määrätty suonen katetrointi;

5. Tarjoa hyvä valaistus, auttaa potilasta löytämään mukavan aseman.

6. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen ydin, luo luottamuksen ilmapiiri, tarjoa mahdollisuus esittää kysymyksiä, määritä potilaan mieltymykset katetrin sijoituspaikassa;

7. Valmistele säiliö terävien esineiden hävittämiseksi helposti saavutettavalla alueella;

8. levittäkää kurpitsa 10-15 cm aiotun katetrointialueen yläpuolelle;

9. Pyydä potilasta puristamaan ja irrottamaan käden sormet, jotta suonien täyttö veressä paranee;

10. valitse laskimo palpaation avulla;

11. Irrota valjaat;

13. Käsittele kädet uudelleen antiseptisella aineella ja laita käsineet;

14. Levitä riipus 10-15 cm valitun alueen yläpuolelle;

15. Käsittele katetrointipaikkaa ihon antiseptisella aineella 30–60 sekunnin ajan koskettamatta käsittelemättömiä ihoalueita, anna kuivua. ÄLÄ VAIHDA VEININ TOISTETTUA

16. kiinnitä laskimo painamalla sitä sormella katetrin kohdistuspaikan alapuolelle;

18. ota valitun halkaisijan omaava katetri;

19. Varmista, että PVC-neulaleikkaus on ylöspäin.

20. Aseta katetri neulaan 15 asteen kulmassa ihoon nähden tarkkailemalla veren ilmestymistä indikaattorikammiossa;

21. Kun verta ilmestyy indikaattorikammiossa, neulan eteneminen on lopetettava.

22. kiinnitä stylet-neula ja siirrä kanyyli hitaasti neulasta laskimoon (stylet-neula poistetaan kokonaan katetrista, kunnes se poistetaan);

23. Irrota valjaat. ÄLÄ KOSKEE NEUETTIA KATETERISSA sen jälkeen, kun se on siirretty neulasta vihaan

24. purista laskimo koko kautta verenvuodon vähentämiseksi ja poista neula lopulta katetrista; hävitä neula turvallisuusmääräysten mukaisesti;

25. imo poistaa katetri kokonaan ihon pinnan alla.

26. Irrota tulppa suojakannesta, sulje katetri ja kiinnitä infuusiojärjestelmä;

27. kiinnitä katetri raajoihin;

28. rekisteröidään suoneen katetrointimenettely lääketieteellisen laitoksen vaatimusten mukaisesti;

29. Hävitä jäte turvallisuus- ja terveys-epidemiologisten määräysten mukaisesti..

PVC-hoito, mahdolliset komplikaatiot

VAIHE 6. Päivittäinen katetrin hoito

1. Jokainen katetrin liitoskohta on portti tartunnalle. Vältä koskettamasta laitetta toistuvasti käsillä. Noudata tiukasti aseptista, työskentele vain steriileillä käsineillä.

2. Vaihda steriilit pistokkeet useammin; älä koskaan käytä tulppia, jonka sisäpinta voi olla tartunnan saanut.

3. Huuhtele katetri heti antibioottien antamisen jälkeen tiivistetyillä glukoosiliuoksilla, verituotteilla, pienellä määrällä suolaliuosta..

4. Tarkkaile kiinnityssideen kuntoa ja vaihda se, jos se on likainen, tai joka kolmas päivä.

5. Tutki puhkaisukohta säännöllisesti komplikaatioiden varhaiseksi havaitsemiseksi. Jos huumeita annettaessa on turvotusta, punoitusta, paikallisen lämpötilan nousua, katetrin tukkeumaa, vuotoa tai kipua, ilmoita lääkärille ja poista katetri.

6. Saksien käyttö on kiellettyä, kun liimasidettä vaihdetaan. Katetri on vaarassa katkaista, mikä johtaa katetrin pääsyyn verenkiertoelimistöön.

7. Katetri tulee pestä ennen ja jälkeen jokaisen infuusioistunnon heparinisoidulla liuoksella (5 ml isotonista natriumkloridiliuosta + 2500 IU hepariinia) aukon läpi

Laskimokatetrin poisto

1. Hoita käsiäsi

2. lopeta infuusio tai poista suojaava side (jos sellainen on)

3. hoita kädet antiseptisella aineella ja laita käsineet

4. Irrota kiinnityspankki reunalta keskustaan ​​ilman saksia

5. Poista katetri hitaasti ja varovasti laskimosta

6. Paina katetrointipaikkaa varovasti steriilillä haponlapilla 2-3 minuutin ajan

7. Käsittele katetrointikohta ihon antiseptisellä aineella, aseta katetrointikohtaan steriili paineside ja kiinnitä se siteellä. Suosittelemme, ettei sidettä poisteta, ja älä kastele katetrointipaikkaa päivän aikana.

8. Tarkista katetrin kanyylin eheys. Jos veritulppia tai epäillään katetri-infektiota, leikkaa kanyylin kärki steriileillä saksilla, aseta se steriiliin putkeen ja lähetä bakteriologiseen laboratorioon tutkimusta varten (lääkärin ohjeiden mukaan).

9. kirjaa asiakirjoihin katetrin poistamisen aika, päivämäärä ja syy

10. Hävitä jäte turvallisuus- ja terveys-epidemiologisten määräysten mukaisesti.

Jos on tarpeen tehdä useita PVC-asetuksia, muuttaa niitä suonissa suositellun PVC-ajanjakson päätyttyä tai komplikaatioiden esiintymisen vuoksi, suosituksia laskimonsisäisen sijaintipaikan valitsemiseksi:

1. On suositeltavaa, että katetrointipaikka vaihdetaan 48–72 (96) tunnin välein, ottaen huomioon valmistajien suositukset.

2. Jokainen seuraava laskimotekniikka suoritetaan vastakkaiselle käsivarsille tai korkeammalle edellisen laskimoalueen laskimoa pitkin.

Huolimatta siitä, että perifeeristen suonien katetrointi on paljon vähemmän vaarallinen toimenpide verrattuna keskusveenien katetrointiin, siihen sisältyy mahdollisia komplikaatioita, kuten mihin tahansa toimenpiteeseen, joka rikkoo ihon eheyttä. Useimmat komplikaatiot voidaan välttää sairaanhoitajan hyvän käsittelytekniikan, aseptisten ja antiseptisten sääntöjen tiukan noudattamisen ja katetrin asianmukaisen hoidon ansiosta.

Ennen kiinnittämistä PVC: hen on välttämätöntä poistaa ilma kaikista tulpat, lisäelementit ja tiputin ja lopettaa infuusio, ennen kuin lääkeliuosta sisältävä injektiopullo tai pussi on tyhjä; käytä sopivan pituisia laskimonsisäisiä laitteita, jotta pää voidaan laskea asennuspaikan alapuolelle estäen ilman pääsy infuusiojärjestelmään. Tärkeä rooli on koko järjestelmän luotettavalla tiivistyksellä. Ilmaembolian riskiä perifeerisen kanyylin aikana rajoittaa positiivinen perifeerinen laskimopaine (3-5 mm vesipylväs). Negatiivista painetta ääreislaskimoissa voi esiintyä, kun valitaan paikka PVC: n asentamiseksi sydämen yläpuolelle.

Alaraajojen suonenpoistoa tulisi välttää ja käyttää pienintä mahdollista PVC: n halkaisijaa, joka tarjoaa jatkuvan pesun suonessa olevan katetrin kärjen veressä..

PVC-asennuksessa on käytettävä aseptista tekniikkaa, valittava pienin mahdollinen koko suonensisäisen hoidon edellyttämien tilavuuksien saavuttamiseksi; kiinnitä katetri turvallisesti estämään sen liikkuminen laskimossa; varmistaa huumeiden riittävä liukeneminen ja niiden tuominen sopivalla nopeudella vaihda PVC 48–72 tunnin välein tai aikaisemmin (olosuhteista riippuen) ja vaihda puolestaan ​​rungon sivu katetrin asennuspaikkaan.

Suoritettaessa suonensisäistä terapiaa perifeerisen laskimokatetrin (PVC) kautta komplikaatiot eliminoidaan, jos seuraavat perusedellytykset täyttyvät: Menetelmää ei tule käyttää satunnaisesti (tullakseen pysyväksi ja tutuksi käytännössä), katetrille tulee antaa erinomaista hoitoa. Hyvin valittu laskimoon perustuva lähestymistapa on välttämätön onnistuneen laskimonsisäisen hoidon kannalta..

Anestesiologian ja elvytyksen osastolla, GBUZ ROC, seuraavat asiakirjat säilytetään PVC: tä ilmoitettaessa:

Anestesiologiaopas ETN: lle

Anestesiatuki SMA: lle

PVC: n kvantitatiivinen kirjanpito suoritetaan "Tilinpäätösmenettelyjen lehdessä"

Narkoz03.ru

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää anestesiasta!

Perifeeristen suonien katetrointi

Perifeerisen laskimokatetrin tai keskitetyn katetrin sijoittaminen tarkoittaa manipulaatioita, jotka antavat lääkärille esteettömän pääsyn potilaan verenkiertoon, jonka tila voi edellyttää jatkuvaa tai systemaattista infuusiota, samoin kuin pääsyn ensiapuun.

Kaikki katetrit, jotka on tarkoitettu asetettavaksi laskimoon, jaetaan kahteen ryhmään:

  1. Keski - käytetään pääsemään yhteen keskussuonista, ja ne asentaa vain kokenut elvytyslääkäri.
  2. Perifeerinen - injektoidaan perifeeristen suonien (pääasiassa ulnar) seinämään. Sitä käytetään usein rutiininomaiseen laskimonsisäiseen injektioon ja verenäytteisiin laboratoriokokeita varten. Tämän toimenpiteen saavat suorittaa paitsi lääkärit, myös sairaanhoitajat..

Laskimokeskuksen katetri on pitkänomaisen joustavan putken muodossa (pituus noin 10–15 senttimetriä), jota pidetään tiukasti suurikokoisissa suonissa. Tällaisiin verisuoniin pääsemiseksi tarvitaan tiettyjä taitoja, koska ne menevät erittäin syvälle ihmiskehoon, mitä ei voida sanoa perifeerisistä verisuonista.

Perifeerinen katetri on putki, joka on hiukan lyhyempi, mutta sen sisällä on ohut stylet-neula, joka on suunniteltu puhkaisemaan lävistetyn verisuonen iho ja seinämä. Viime kädessä neula poistetaan ja kumikatetri jätetään laskimoon. On erittäin helppoa saada suora yhteys suoneihin, jotka kulkevat lähellä ihon, joten jopa sairaanhoitaja voi suorittaa manipulaation ilman apua.

Hyödyt ja haitat

Perifeerinen laskimokatetri tarjoaa kätevän ja nopean pääsyn sairaan verenkiertoon. Ja tämä tarkoittaa, että lääkärin ei enää tarvitse tehdä päivittäisiä lävistyksiä laskimossa, suorittaa tiputusinfuusio tai ottaa verta analyysiä varten. Katetroinnin takia riittää yksi katetrin asettaminen verisuonen päivittäisen punktion sijasta.

Edut sisältävät perifeerisen katetrin omaavan potilaan melko hyvä liikkuvuus ja aktiivisuus. Lääkkeiden infuusion päätyttyä venttiili sulkeutuu ja henkilö voi helposti liikuttaa kättään.

Miinuksista erotetaan katetrin kesto ääreislaskimossa (vain 3 päivää) sekä pienet mahdollisuudet kehittää epämiellyttäviä komplikaatioita.

viitteitä

Puskuri- ja muiden ääreissuonien katetrointi suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  • Tarve terapeuttisten lääkkeiden toistuville ja pitkittyneille suonensisäisille infuusioille.
  • Verensiirto tai systemaattinen.
  • Anestesian tai paikallispuudutuksen valmistelun tarve (pienten leikkausten tapauksessa).
  • Vesi-elektrolyyttitasapainon tukeminen ja säätäminen kuivumisen aikana.
  • Laskimoon pääsyn tarve hätätilanteissa.
  • Potilaiden parenteraalinen ravitsemus koomassa tai muissa vakavissa tapauksissa.

Menettelytekniikka

Perifeerisen katetrin asentamistekniikka ei ole monimutkaista, minkä vuoksi menetelmää käytetään laajalti lääketieteellisessä henkilökunnassa.

  1. Aluksi suoritetaan erityiskoulutus: sairaanhoitaja valitsee tarvittavan katetrin koon ja kapasiteetin mukaan, käsittelee kätensä tietyn algoritmin mukaan, asettaa steriilit käsineet ja valmistelee kaikki tarvittavat työkalut sekä lääkkeet.
  2. Potilaan puolelle on sijoitettu kiertue, hieman ääreissuonen yläpuolelle. Ulnalaskimon tapauksessa 10-15 senttimetriä puhkaisukohdan yläpuolella. He pyytävät puristamaan ja irrottamaan nyrkin niin, että astia on täynnä verta.
  3. Tämän jälkeen sinun on visuaalisesti tunnistettava sopiva laskimot puhkaisemiseksi.
  4. Lävistysalue käsitellään antiseptisella aineella.
  5. Iho ja suoni puhkaistaan ​​katetrineulalla. Kammioon tulee näkyä pieni pisara verta (tämä tarkoittaa, että kaikki on tehty oikein, ja neula on laskimossa).
  6. Seuraavaksi kiertäjä poistetaan ja neula poistetaan katetrista, pistoke kiinnitetään.
  7. Katetri kiinnitetään ihoon nauha-apuaineella..

Oheiskatetrin sijoitteluharjoitteluvideo.

Kuinka valita oikea suoni

Laskimonsisäisen, nimittäin perifeerisen katetrin sijoittaminen on sopiva vain ääreissuonille, eikä se millään tavoin sovellu keskuslaskimoihin. Yleensä se asennetaan käden takaosaan ja käsivarteen.

Kuinka valita sopiva alus:

  • Verisuoni on erinomainen iholla.
  • Alukset, jotka eivät sijaitse kehon hallitsevalla puolella (esimerkiksi oikeakätiset ihmiset lävistävät vasemman kätensä).
  • Kehon vastakkaisella puolella leikkauskohdasta.
  • Jos laskimon pituus vastaa kanyylin kokoa.
  • Suuri kaliiperi laskimot.

Perifeerisen katetrin sijoittamista ei suoriteta sellaisissa verisuonissa:

  • Jalojen verisuonet johtuen suuresta tromboosin todennäköisyydestä heikon verenkierron taustalla.
  • Aseiden mutkien alueilla ja nivelten ympärillä.
  • Alukset, jotka kulkevat hyvin lähellä suuria valtimoita.
  • Mediaani ulnar-laskimossa.
  • Riittämättä näkyvissä suonissa ihon alla.
  • Sklerosoidut laskimot.
  • Syvällä.
  • Vaikuttavissa ihoosissa.

Katetrin hoito

Ei riitä, että osaat laskimonsisäisen katetrin asettamisen, sairaanhoitajan ja lääkärin on osattava hoitaa häntä, jotta komplikaatioita ei tapahdu. Aluksi on noudatettava kaikkia asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä, työskenneltävä steriileissä kertakäyttöisissä käsineissä, vältettävä turhaa kosketusta katetriin, vaihdettava säännöllisesti tulpat ja huuhdeltava se kaikkien injektioiden jälkeen. Lisäksi sinun on valvottava sidos, vaihdettava se vähintään kerran 3 päivässä, äläkä käytä saksia sideaineen ja liima-aineen poistamiseen.

Huolimatta siitä, että perifeerinen katetrointi ei ole vaarallinen toimenpide, toisin kuin keskusmenetelmä, vakavia komplikaatioita voi kehittyä, jos hoidon perussääntöjä ei noudateta.

  1. Katetri on asennettu enintään 3 päivään. Tämä tarkoittaa, että jos potilas käyttää katetria 72 tunnin ajan ja hän tarvitsee uusia laskimonsisäisiä infuusioita, sinun on poistettava vanha katetri ja asennettava uusi, mutta toiseen laskimoon.
  2. Katetrin pistoke tulee huuhdella vähintään 6 tunnin välein käyttämällä erityistä hepariiniliuosta. Tätä tarvitaan veritulppien muodostumisen estämiseksi katetrin ontelossa..
  3. Kaikki katetrin manipuloinnit suoritetaan kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä noudattaen.
  4. Katetriputken tahattoman leikkaamisen estämiseksi on kiellettyä käyttää saksia työskennellessään sen kanssa, esimerkiksi leikata ylimääräinen laastari.

Jos noudatat kaikkia yllä olevia sääntöjä, voit minimoida tulehduksen tai tromboosin kehittymisen mahdollisuudet.

komplikaatiot

Katetrointi viittaa menettelyihin, joihin liittyy suora interventio ihmiskehossa, ja on epärealistista tietää etukäteen, mitkä reaktiot tapahtuvat vieraalle esineelle. Useimmiten potilailla, joilla on katetri, ei ole komplikaatioita, mutta silti tällaisen lopputuloksen todennäköisyys on pieni.

Perifeerisen katetrin perustamisessa tromboembolia ja pistoskohdan infektiot ovat vaarallisia seurauksia. Potilaalla voi kehittyä tromboflebiitti ja tromboosi, toisessa, vaikea tulehduksellinen prosessi, jopa sepsikseen asti.

Tällaisten patologioiden esiintymisen estämiseksi on tarpeen seurata tarkkaan katetroinnin aluetta ja ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, jos pienimpiä muutoksia ilmenee (laskimokipu, hyperemia, kehon turvotus tai hypertermia)..

Seurauksena voimme sanoa, että katetri on välttämätön asia nykyajan lääketieteessä. Asennus jää lähes aina potilaan huomaamatta, ja sen tarjoamat edut ovat korvaamattomia.

Injektiotekniikka. Katetrin asettaminen laskimoon. Katetrointia koskevat säännöt

Lääkkeitä voidaan viedä kehossa monin tavoin, käyttöaiheista riippuen: enteerisiä (sisäisiä) lääkkeitä annetaan tablettien, jauheiden, liuosten, lääkkeiden, kapselien muodossa; rektaalisesti (peräsuoleen) - peräpuikkojen, suolistojen muodossa; parenteraalisesti (ohittaen maha-suolikanavan) - injektioiden muodossa tai levittämällä lääkkeitä iholle, limakalvoille.

Injektiosäännöt (ihonalainen, lihaksensisäinen, laskimonsisäinen)

SUHTEIDEN SUORITTAMISEN YLEISET SÄÄNNÖT

Injektio - lääkkeen tuominen injektoimalla sitä paineen alaisena tiettyyn väliaineeseen tai kehon kudokseen rikkomalla ihon eheyttä [1]. Tämä on yksi vaarallisimmista tavoista käyttää lääkkeitä. Virheellisesti suoritettu injektio voi vaurioittaa hermoja, luita, kudoksia, verisuonia tai kehon tarttuu mikroflooraan.

Seuraavat injektiotyypit erotellaan: ihonsisäiset, subkutaaniset, lihaksensisäiset, suonensisäiset, intraarteriaaliset, intraartikulaariset, intraosseousiset, sydämensisäiset, subduraaliset, subaraknoidiset (selkäinjektiot), intrapleuraaliset, intraperitoneaaliset.

Injektioiden suorittamiseen tarvitaan steriilejä välineitä - ruisku ja neula, sekä alkoholihelmet, injektioliuos (infuusiojärjestelmä). Kutakin elementtiä käytettäessä on tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä..

ruiskut

Ennen työn aloittamista on tarpeen tarkistaa ruiskupakkauksen eheys, avata se steriilisti männän puolelta, ottaa ruisku männän vierestä ja asettaa se neulaan poistamatta sitä pakkauksesta..

Ensinnäkin, tarkista paketin eheys. Sitten se avataan steriilinä kanyylin puolelta, neula poistetaan varovasti korkista.

Infuusiojärjestelmät

Manipulaatiot suoritetaan seuraavassa järjestyksessä. Pakkaus avataan nuolen suuntaan; sulje rullapuristin; Poista injektiopullon neulasta suojakorkki ja aseta neula kokonaan injektiopulloon infuusionesteen kanssa. Suspendoi liuos injektiopullo ja purista neulalaatikkoa siten, että se täyttyy / / 2, avaa rullapuristin ja päästä ilma ulos järjestelmästä. Yhdistä neulalla tai laskimokatetrilla, avaa rullapuristin ja säädä virtausnopeus.

Sarja lääkettä ampullista ruiskuun

Ensinnäkin sinun on perehdyttävä ampulliin asetettuihin tietoihin: lääkkeen nimi, sen pitoisuus, säilyvyys. Varmista, että lääke on käyttökelpoinen: ei ole sakkaa, väri ei poikkea standardista. Napauta ampullin kapeaa osaa niin, että koko lääke on leveässä osassa. Ennen kuin sahaat pois ampullin kaulan, sinun on käsiteltävä se puuvillakuulalla desinfiointiaineella. Peitä injektiopullo lautasliinalla suojautuaksesi sirpaleilta. Katkaise ampullin kaula itseluottamalla. Työnnä neula siihen ja kerää tarvittava määrä lääkettä. Laaja aukolla varustettuja ampulleja ei tule kääntää. On tarpeen varmistaa, että neula on aina liuoksessa lääkkeen keräämisen aikana: tässä tapauksessa ilma ei pääse ruiskuun.

Varmista, että ruiskussa ei ole ilmaa. Jos seinissä on ilmakuplia, vedä ruiskun mäntää hieman sisään, kierrä ruiskua vaakasuoraan useita kertoja ja purista ilma pois.

Sarja lääkettä ruiskussa injektiopullosta, joka on suljettu alumiinisuojuksella

Kuten ampullin tapauksessa, ensinnäkin sinun on luettava lääkkeen nimi, konsentraatio, säilyvyys pullossa; Varmista, että väri ei ole erilainen kuin vakio. Liuoksellisten injektiopullojen pakkaukset ja epäpuhtaudet tarkistetaan. Taivuta sitten ei-steriileillä pihdillä (sakset jne.) Pullon kannen osa, joka peittää kumitulpan. Pyyhi kumitulppa antiseptisella aineella kostutetulla puuvilla / harsopallolla. Työnnä neula 90 ° kulmassa injektiopulloon. Tarvittava määrä lääkettä vedetään injektiopullosta ruiskuun. Joka kerta kun injektiopullon sisältö otetaan, käytetään erillisiä steriilejä neuloja ja ruiskuja. Avattuja moniannospulloja säilytetään jääkaapissa enintään 6 tuntia, ellei ohjeiden mukaan ole vasta-aiheita.

INJEKTIOTEKNIKA

Injektioita tehtäessä on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä [2].

Ihonalainen injektio

Tässä menetelmässä lääkeaine annetaan suoraan ihonalaisen kudoksen alle, edullisesti alueelle, joka on hyvin varustettu veressä. Ihonalaiset injektiot ovat vähemmän kivuliaita kuin lihaksensisäiset injektiot. Inguinalinen taite on sopivin paikka ihonalaiseen injektioon. Ennen injektiota iho taitetaan, jotta määritetään ihonalaisen kudoksen paksuus. Kun ihminen on tarttunut peukalolla ja etusormella, tehdään injektio muodostettuun kolmioon. Jotta lääke syöttäisiin oikein, on tarpeen laskea tarkasti laskosten pituus ja ihonalaisen kudoksen paksuus. Neula työnnetään 45 - 90 ° kulmassa ihon pintaan..

Intramuskulaarinen injektio

Tällä tavalla johdetaan sellaisia ​​lääkeaineita, jotka ihon alle injektoitaessa aiheuttavat voimakasta ärsytystä (magnesiumsulfaatti) tai imeytyvät hitaasti. Lääke injektoidaan posterolateraaliseen ryhmään lihaksia tai olkapäätä.

Laskimonsisäinen injektio

Tässä menetelmässä potilaiden liikkuvuuden vuoksi on optimaalista käyttää laskimonsisäisiä katetereita. Katetrointipaikkaa valittaessa on otettava huomioon helppo pääsy puhkaisupaikkaan ja suonen soveltuvuus katetrointiin. Perussääntöjen noudattamisessa ei käytännössä ole mitään komplikaatioita: menetelmän tulisi olla pysyvä ja tuttu käytännössä. Samalla katetrille on annettava täydellinen hoito [3]..

Suonien katetrointia koskevat säännöt

Indikaatiot suonien katetroimiseksi

Perifeerinen suonensisäinen katetri on ääreislaskimoon asetettu instrumentti, joka tarjoaa pääsyn verenkiertoon.

Suonensisäisen veneen käyttöaiheet:

Hyvin valittu laskimointitapa varmistaa laskimonsisäisen hoidon onnistumisen.

Suonen ja katetrin valintaperusteet

Laskimonsisäisillä injektioilla etu pysyy ääreissuonissa. Laskimien tulee olla pehmeitä ja joustavia, ilman tiivisteitä ja solmuja. On parempi injektoida lääkkeitä suuriin laskimoihin suorassa osassa, joka vastaa katetrin pituutta.

Katetria (kuva 1) valittaessa on keskityttävä seuraaviin kriteereihin:

Verisuonia katetroitaessa tulisi antaa etusija nykyaikaisille teflon- ja polyuretaankatetereille. Niiden käyttö vähentää merkittävästi komplikaatioiden esiintymistiheyttä, ja laadukkaalla hoidolla heidän käyttöikä on paljon pidempi. Yleisin syy epäonnistumiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen ääreislaskimoiden katetroinnin aikana on henkilöstön käytännön taitojen puute, laskimokatetrin perustamismenettelyn ja sen hoidon rikkominen. Tämä johtuu suurelta osin yleisesti hyväksyttyjen standardien puuttumisesta perifeeristen suonien katetrointia ja katetrien hoitoa eläinlääketieteessä.

Perifeeristen suonien katetroinnin vakiopakkaus (kuva 2) sisältää steriilin alustan, desinfiointiliuoksella kostutettuja steriilejä palloja, steriilejä pikkuhousuja, teippiä, useita kokoisia suonensisäisiä perifeerisiä katetereita, kiertueen, steriilit käsineet, sakset, keskipitkän siteen..

Perifeerisen katetrin sijoitus

Ne alkavat tarjoamalla manipulointikohdan hyvä valaistus. Sitten kädet pestään huolellisesti ja kuivataan. He keräävät vakiosarjan suonen katetrointia varten, kun taas sarjassa tulisi olla useita eri halkaisijaisia ​​katetereita.

Kiilama levitetään 10,15 cm aiotun katetrointialueen yläpuolelle. Valitse laskimo palpaation avulla.

Optimaalisen kokoinen katetri valitaan ottaen huomioon suonen koko, tarvittava annosnopeus, laskimonsisäisen hoidon aikataulu.

Käsittele kädet uudelleen antiseptisella aineella ja laita käsineet. Katetrointipaikka käsitellään ihon antiseptisellä aineella 30-60 sekunnin ajan ja annetaan kuivua. Älä tappaa laskimoa toistuvasti! Kun suonen on kiinnitetty (se painetaan sormella katetrin tarkoitetun sijoituskohdan alapuolelle), otetaan valitun halkaisijan katetri ja poistetaan siitä suojakuori. Jos kotelossa on ylimääräinen tulppa, koteloa ei heitetä pois, vaan se pidetään vapaan käden sormien välillä.

Katetri asetetaan neulaan 15 °: n kulmassa ihon kanssa, tarkkailemalla indikaattorikammiota. Kun siihen ilmaantuu verta, stylet-neulan kallistuskulma pienenee ja neula työnnetään laskimoon muutamalla millimetrillä. Kun olet kiinnittänyt stylet-neulan, siirrä kanyyli hitaasti neulasta suoneen loppuun (stylet-neulaa ei ole vielä kokonaan poistettu katetrista). Poista kurpitsa. Älä työnnä neulaa katetriin sen jälkeen kun se on siirretty neulasta suoneen! Laskimo puristetaan verenvuodon vähentämiseksi ja neula poistetaan lopulta katetrista. Neula on hävitettävä turvallisuusmääräysten mukaisesti. Poista korkki suojakannesta ja sulje katetri tai kiinnitä infuusiojärjestelmä. Katetri on kiinnitetty raajoihin.

RUOKAPALVELUN SÄÄNNÖT

Jokainen katetrin liitoskohta on portti tartunnalle. On välttämätöntä välttää toistuvaa instrumenttien koskettamista käsillä. Steriilejä pistokkeita on suositeltavaa vaihtaa useammin, älä koskaan käytä tulppia, jonka sisäpinta voi olla saastunut.

Heti antibioottien, väkevöityjen glukoosiliuosten ja verivalmisteiden antamisen jälkeen katetri pestään pienellä määrällä suolaliuosta.

Tromboosin estämiseksi ja katetrin eliniän pidentämiseksi suoneessa on suositeltavaa, että katetri huuhdellaan suolaliuoksella lisäksi - iltapäivällä, infuusioiden välillä..

Laskimonsisäisen katetroinnin jälkeiset komplikaatiot jaetaan mekaanisiin (5,9%), tromboottisiin (5,26%), tarttuviin (2,26%)..

Fiksatiivisen sidoksen tilaa on seurattava ja tarvittaessa muutettava, sekä tutkittava säännöllisesti puhkaisukohta komplikaatioiden tunnistamiseksi mahdollisimman pian. Kun turvotusta esiintyy (kuva 3), punoitusta, paikallisen lämpötilan nousua, katetrin tukkeutumista, vuotoa sekä eläimen kivulias tuntemuksia, jolle lääke annetaan, sisko poistaa katetrin ja ilmoittaa lääkärille.

Liimasidettä vaihdettaessa on kielletty käyttää saksia, kuten katetri voidaan katkaista, minkä seurauksena se pääsee verenkiertoon. Katetroinnin paikka suositellaan vaihtamaan 48. välein..

YHTEENVETO

Huolimatta siitä, että perifeeristen suonien katetrointi on paljon vähemmän vaarallinen toimenpide kuin keskuslaskimoiden katetrointi, sääntöjen rikkominen voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten mikä tahansa menettely, joka rikkoo ihon eheyttä. Useimmat komplikaatiot voidaan välttää hyvällä käsittelytekniikalla, aseptisten ja antiseptisten sääntöjen tiukalla noudattamisella ja katetrin asianmukaisella hoidolla.

Laskimokatetri

Laskimokatetrioita käytetään laajalti lääketieteessä lääkkeiden antamiseen sekä verinäytteiden ottoon. Tämä lääketieteellinen instrumentti, joka toimittaa nesteitä suoraan verenkiertoon, välttää moninkertaisia ​​laskimopunkteja, jos pitkäaikainen hoito on tarpeen. Sen ansiosta on mahdollista välttää verisuonien vaurioita ja siten tulehduksellisia prosesseja ja tromboosia.

Mikä on laskimokatetri?

Työkalu on ohut ontto putki (kanyyli), joka on varustettu trokaarilla (kiinteä tappi, jolla on terävä pää), jotta se helpotettaisiin asettamiseen astiaan. Antamisen jälkeen jäljellä on vain kanyyli, jonka läpi lääkeliuos tulee verenkiertoon ja trokaari poistetaan.

Ennen asettamista lääkäri tutkii potilaan, joka sisältää:

  • Ultraääni suonet.
  • Rinnan röntgenkuvaus.
  • MRI.
  • Kontrastiflebografia.

Kuinka kauan asennus vie? Toimenpide kestää keskimäärin noin 40 minuuttia. Injektiokohdan anestesia voidaan vaatia ottamalla käyttöön tunnelin katetri.

Potilaan kuntouttaminen instrumentin asentamisen jälkeen vie noin tunnin, ompeleet poistetaan seitsemässä päivässä.

viitteitä

Laskimokatetri on tarpeen, jos lääkkeiden pitkäaikainen laskimonsisäinen antaminen on tarpeen. Sitä käytetään kemoterapiaan syöpäpotilailla, hemodialyysiin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, pitkäaikaisen antibioottihoidon yhteydessä.

Luokittelu

Laskimonsisäiset katetrit luokitellaan monien kriteerien perusteella..

Ajanvarauksella

Tyyppejä on kahta: keskuslaskimo (CVC) ja perifeerinen laskimo (PVC).

CVC: t on suunniteltu suurten suonien katetroimiseksi, kuten subklaviaalinen, sisäinen jugulaarinen, reisiluu. Tällä työkalulla annetaan lääkkeitä ja ravinteita, otetaan verinäytteet..

PVC asennetaan reuna-astioihin. Nämä ovat yleensä raajojen laskimot..

Butterfly-valmistetta käytetään lyhytaikaisiin infuusioihin (korkeintaan 1 tunti), koska neula on jatkuvasti suonessa ja voi vaurioittaa suonia, jos sitä pidetään pidempään. Niitä käytetään yleensä lastenlääketieteessä ja avohoidossa pienten laskimoiden puhkaisemiseksi..

Koon mukaan

Laskimokatetrien koko mitataan geykeissä ja merkitään kirjaimella G. Mitä ohuempi instrumentti, sitä suurempi arvo geykeissä. Jokaisella koosta on oma väri, sama kaikille valmistajille. Koko valitaan sovelluksesta riippuen..

KokoVäriSovellusalue
14gOranssiNopea infuusio suuria määriä verituotteita tai nesteitä
16GharmaaSuurten määrien verituotteiden tai nesteiden verensiirto
17gValkoinenSuurten määrien verituotteiden tai nesteiden verensiirto
18gVihreäPunasolujen siirto
20gVaaleanpunainenPitkät laskimonsisäisen hoidon kurssit (2–3 litraa päivässä)
22gSininenPitkät laskimonsisäisen hoidon, onkologian ja lasten hoidon kurssit
24GKeltainenSkleroottiset laskimot, lastenlääketiede, onkologia
26GViolettiSkleroottiset laskimot, lastenlääketiede, onkologia

Mallin mukaan

On kannettavia ja siirtämättömiä katetereita. Porttiportit eroavat ilmoittamattomista siinä, että ne on varustettu lisäportilla nesteen syöttämistä varten.

Suunnittelultaan

Yhden kanavan katetrit ovat yksi kanava ja päättyvät yhdellä tai useammalla aukolla. Niitä käytetään lääkinnällisten liuosten säännölliseen ja jatkuvaan antamiseen. Käytetään hätä- ja pitkäaikaishoitoon..

Monikanavaisella katetrilla on 2 - 4 kanavaa. Sitä käytetään yhteensopimattomien lääkkeiden samanaikaiseen infuusioon, verinäytteiden ottoon ja verensiirtoon, hemodynamiikan seurantaan, verisuonten ja sydämen rakenteen visualisointiin. Niitä käytetään usein kemoterapiaan ja antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaiseen antamiseen..

Materiaalin mukaan

materiaaliPlussatmiinuksia
Teflon
  • Liukas pinta
  • Kemiallinen kestävyys
  • Jäykkyys
  • Usein verihyytymiä
  • Kestävä mutka
polyeteeni
  • Suuri hapen ja hiilidioksidin läpäisevyys
  • Voimakas
  • Ei lipidien ja rasvojen kostuttama
  • Kestää kemikaaleja
  • Kestävä mutka
Silikoni
  • Tromboottinen resistenssi
  • bioyhteensopivuus
  • Joustavuus ja pehmeys
  • Liukas pinta
  • Kemiallinen kestävyys
  • Ei kostuva
  • Muodonmuutos ja mahdollisuus repeämään paineen kasvaessa
  • Kova ihon alla
  • Mahdollisuus takertua aluksen sisään
Elastomeerinen hydrogeeli
  • Kova huoneenlämpötilassa, pehmeä ruumiinlämpötilassa
  • Arvaamaton joutuessaan kosketuksiin nesteiden kanssa (koon muuttaminen ja jäykkyys)
polyuretaani
  • bioyhteensopivuus
  • verisuonitukos
  • Kulutuskestävyys
  • Jäykkyys
  • Kemiallinen kestävyys
  • Palaa edelliseen muotoon liiallisuuksien jälkeen
  • Helppo käyttöönotto ihon alle
  • Kova huoneenlämpötilassa, pehmeä ruumiinlämpötilassa
PVC (polyvinyylikloridi)
  • Kulumiskestävyys
  • Kova huoneenlämpötilassa, pehmeä ruumiinlämpötilassa
  • Toistuva tromboosi
  • Pehmitin voidaan pestä veressä
  • Tiettyjen lääkkeiden suuri imeytyminen

Keskilaskimokatetri

Tämä on pitkä putki, joka työnnetään suureen astiaan lääkkeiden ja ravinteiden kuljettamiseksi. Asennusta varten on kolme tukiasemaa: sisäinen kaula-, subklaviaalinen ja reisiluu. Käytä useimmiten ensimmäistä vaihtoehtoa.

Kun katetri asetetaan sisäiseen kaulalaskimoon, komplikaatioita on vähemmän, harvemmin pneumotoraksia, verenvuotoa on helpompi lopettaa, jos se tapahtuu.

Subklaviaalisen pääsyn yhteydessä on suuri riski keuhkojen vaurioitumiseen ja valtimoiden vaurioihin.

Keskuskatetereita on useita tyyppejä:

  • Oheiskeskinen. Aja yläraajojen suonen läpi, kunnes se saavuttaa suuren sydämen suonen.
  • tunneli Se pistetään suureen kohdunkaulalaskimoon, jonka kautta veri palaa sydämeen, ja erittyy 12 cm: n etäisyydellä pistoskohdasta ihon läpi..
  • Non-tunnelointi. Asennetaan alaraajojen tai kaulan suureen laskimoon.
  • Portin katetri. Käytetään niska- tai hartialaskimoon. Titaaniportti on asennettu ihon alle. Se on varustettu kalvolla, joka puhkaistaan ​​erityisellä neulalla, jonka läpi nesteitä voidaan viedä viikon ajan.

Käyttöaiheet

Keskuslaskimokatetri asennetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Ravinnon käyttöönotto, jos ruoansulatuskanavan läpi on mahdotonta päästä.
  • Kemoterapiakäyttäytymisen kanssa.
  • Suureen määrän liuoksen nopeaan antamiseen.
  • Pitkäaikainen nesteiden tai lääkkeiden anto.
  • Hemodialyysillä.
  • Jos käsivarret eivät ole käytettävissä laskimosta.
  • Käytettäessä aineita, jotka ärsyttävät ääreissuonia.
  • Verensiirron kanssa.
  • Määräajoin verinäytteitä.

Vasta

Suonensisäiseen katetrointiin liittyy useita vasta-aiheita, jotka ovat suhteellisia, joten CVC: n elintoimintojen perusteella joka tapauksessa selviää.

Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:

  • Tulehdusprosessit pistoskohdassa.
  • Veren hyytymishäiriöt.
  • Kahdenvälinen keuhkoputki.
  • Rintakaulavahinko.

Johdantojärjestys

Verisuonikirurgi tai interventiivinen radiologi asettaa keskeisen katetrin. Sairaanhoitaja valmistelee työpaikan ja potilaan, auttaa lääkäriä asettamaan steriilit työvaatteet. Komplikaatioiden estämiseksi asennuksen lisäksi on tärkeää myös huolehtia siitä.

Ennen asennusta vaaditaan valmistelevia toimenpiteitä:

  • selvittää onko potilas allerginen lääkkeille;
  • suorittaa verikoe hyytymistä varten;
  • lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö viikkoa ennen katetrointia;
  • ota verenohennuslääkkeitä;
  • selvittää onko raskaus.

Menettely suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa seuraavassa järjestyksessä:

  1. Käsien desinfiointi.
  2. Katetrointi ja ihon desinfiointi.
  3. Laskimon sijainnin määrittäminen anatomisilla merkkeillä tai ultraäänilaitteilla.
  4. Paikallinen anestesia ja viilto.
  5. Pelkistämällä katetri tarvittavaan pituuteen ja huuhtelemalla se suolaliuoksessa.
  6. Katetrin suunta laskimoon johtimen avulla, joka sitten poistetaan.
  7. Kiinnitä työkalu iholle nauhalla ja kiinnitä korkki sen päähän.
  8. Katetrin sidos ja asennuspäivämäärä.
  9. Kun satamakatetri otetaan käyttöön, ihon alle muodostuu onkalo sen sijoittamista varten, viilto ommellaan absorboivalla langalla.
  10. Tarkista pistoskohta (sattuuko se, onko siinä vuotoa ja nestettä).

Keskuslaskimokatetrin asianmukainen hoito on erittäin tärkeää, jotta voidaan estää märkää infektiota:

  • Katetrin asettamisreikä on käsiteltävä vähintään kerran kolmessa päivässä ja vaihdettava side.
  • Pisaran ja katetrin liitoskohta on käärittävä steriilillä kankaalla.
  • Kun liuos on annettu steriilillä materiaalilla, kääri katetrin vapaa pää.
  • Yritä olla koskematta infuusiojärjestelmään.
  • Vaihda infuusiojärjestelmät päivittäin.
  • Älä taivuta katetria.

Kotona potilaan tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja huolehtia katetrista:

  • Pidä pistoskohta kuivana, puhtaana ja siteenä.
  • Älä koske katetriin pesemättömillä ja desinfioimattomilla käsillä..
  • Älä kylve tai pese laitteen ollessa asennettuna..
  • Älä anna kenenkään koskettaa häntä..
  • Älä osallistu toimintoihin, jotka voivat heikentää katetria.
  • Tarkista pistoskohdasta päivittäin infektion merkkejä.
  • Huuhtele katetri suolaliuoksella.

Komplikaatiot CVC: n asentamisen jälkeen

Keskusuonen katetrointi voi johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien:

  • Keuhkojen puhkaisu ilman kertyessä keuhkopussin onteloon.
  • Veren kertyminen keuhkopussinonteloon.
  • Valtimon puhkaisu (selkäranka, kaulavaltimo, subklavia).
  • Keuhkoveritulppa.
  • Katetrin väärä sijainti.
  • Lymfaattinen puhkaisu.
  • Katetri-infektio, sepsis.
  • Sydämen rytmihäiriöt katetrin etenemisen aikana.
  • verisuonitukos.
  • Hermovaurio.

Oheiskatetri

Perifeerinen laskimokatetri asennetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • Kyvyttömyys ottaa nestettä suun kautta.
  • Veren ja sen komponenttien verensiirto.
  • Parenteraalinen ravitsemus (Ravinteiden antaminen).
  • Tarve käyttää usein lääkkeitä laskimoon.
  • Anestesia leikkauksen aikana.

Kuinka valita laskimo

Perifeerinen laskimokatetri voidaan asettaa vain perifeerisiin suoniin, eikä sitä voida asettaa keskisuoniin. Yleensä se asetetaan käden takaosaan ja käsivarteen. Aluksen valintaa koskevat säännöt:

  • Näkyvät suonet.
  • Alukset, jotka eivät ole hallitsevalla puolella, esimerkiksi oikeakätisille ihmisille, jotka sinun on valittava vasemmalta).
  • Leikkauskohdan toisella puolella.
  • Jos aluksesta on suora osa, joka vastaa kanyylin pituutta.
  • Suuret halkaisijaltaan olevat astiat.

Et voi laittaa PVC: tä seuraaviin astioihin:

  • Jalkalaskimot (alhainen verenvirtausnopeus aiheuttaa suuren tromboosiriskin).
  • Käsien mutkien paikoille lähellä niveliä.
  • Laskimoon, joka sijaitsee lähellä valtimoa.
  • Mediaani ulnar.
  • Huonosti näkyvissä saphenous suoneissa.
  • Heikentyneessä sklerosoidussa.
  • Syvällä.
  • Tartunnan saaneella iholla.

Kuinka laittaa

Perifeerisen laskimokatetrin voi laittaa pätevä sairaanhoitaja. Pidä sitä kädessäsi on kaksi tapaa: pitkittäispidin ja poikittainen ote. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään usein, jonka avulla neula voidaan kiinnittää turvallisemmin katetriputkeen nähden ja estää sitä pääsemästä kanyyliin. Toista vaihtoehtoa suosii yleensä sairaanhoitajat, jotka ovat tottuneet suorittamaan suoneen puhkaisun neulalla.

Algoritmi perifeerisen laskimokatetrin asettamiseksi:

  1. Lävistyskohta käsitellään alkoholilla tai alkoholi-klooriheksidiiniseoksella.
  2. Levitä kurpitsa, suonet on täytetty verellä, venytä iho ja aseta kanyyli pieneen kulmaan.
  3. Suonenhoito tehdään (jos verta ilmestyy kuvantamiskammioon, neula on suoneessa).
  4. Sen jälkeen kun veri on esiintynyt kuvantamiskammiossa, neula etenee pysähtymästä, se on nyt poistettava.
  5. Jos laskimo katoaa neulan poistamisen jälkeen, neulan palauttamista katetriin ei voida hyväksyä, sinun on vedettävä katetri kokonaan ulos, kytkettävä neulaan ja asetettava takaisin paikalleen.
  6. Kun neula on poistettu ja katetri on laskimossa, sinun on asetettava korkki katetrin vapaaseen päähän, kiinnitettävä se iholle erityisellä siteellä tai liimalaastalla ja huuhdeltava katetri lisäportin, jos se on siirretty, ja kiinnitetyn järjestelmän kautta, jos sitä ei ole siirretty. Huuhtelu vaaditaan jokaisen nesteinfuusion jälkeen..

Perifeerisen laskimokatetrin hoito on suunnilleen sama kuin keskimmäisen. On tärkeää tarkkailla aseptista, työskennellä käsineillä, välttää koskettamasta katetria, vaihtaa tulppia useammin ja huuhdella instrumentti jokaisen infuusion jälkeen. Sidos on tarpeen valvoa, vaihtaa se joka kolmas päivä ja älä käytä saksia vaihdettaessa sidosta teipillä. Sinun on seurattava tarkoin pistoskohtaa.

komplikaatiot

Nykyään katetrin jälkeiset seuraukset ovat yhä harvempia parantuneiden instrumenttimallien sekä turvallisten ja vähän traumaattisten asennusmenetelmien vuoksi.

Komplikaatioista, joita voi tapahtua, voidaan erottaa seuraavat:

  • mustelmat, turvotus, verenvuoto pistoskohdassa;
  • tartunta katetrin asennusalueella;
  • laskimoiden seinämien tulehdus (flebiitti);
  • verihyytymän muodostuminen suonessa.

johtopäätös

Laskimonsisäinen katetrointi voi johtaa moniin komplikaatioihin, kuten flebiittiin, hematoomaan, tunkeutumiseen ja muihin, siksi laitteen asennustekniikkaa, terveysstandardeja ja välineen hoitoa koskevia sääntöjä on noudatettava tiukasti..