Kuinka tehokas kohdun valtimon embolisaatio kohdun fibroideissa on?

Lisääntymislääketiedettä pidetään arkaluontoisena asiana, koska se on tärkeä kohta naisten terveydessä. Naisen onnellisuus on usein kyky kantaa sikiötä ja synnyttää terve vauva.

Tätä aihetta käsittelevät asiantuntijat, hyvät ammattilaiset, lisääntymiselinten normaali toiminta tulevaisuudessa riippuu heidän pätevyydestään ja kokemuksestaan.

Kehon lisääntymisjärjestelmä kärsii usein tulehduksellisista prosesseista, jotka voivat olla laajoja. Erilaisten kasvaimien esiintymisprosentti kasvaa, ei aina hyvänlaatuinen.

On huomattava, että kohdun fibroidia, jota taistellaan onnistuneesti kohdun valtimoiden embolisaation avulla, pidetään yleisenä vaivana..

Mikä on kohdun fibroids?

Tämä diagnoosi tarkoittaa hyvänlaatuista nodulaarista kasvainta, joka on paikallisena kohdun lihaskudoksessa.

Patologian koko voi olla minimaalinen tai saavuttaa halkaisijaltaan muutama senttimetri.

On huomattava, että solmu koostuu sileistä lihaskuiduista ja erottuu epäsäännöllisestä rakenteestaan.

Pääasiallisena merkkinä siitä, että naisella voi olla fibroidit, pidetään kohdun verenvuotoa. Epämiellyttävä paine tuntuu alavatsassa, josta tulee voimakasta kipua.

Joskus naiset, joilla on ollut myoma, eivät voi raskauttaa tai synnyttää lasta. Joissakin tapauksissa virtsarakon toimintaongelmat.

Mikä on kohdun valtimon embolisaatio??

Lyhenne EMA tarkoittaa kirurgista matala-traumaattista tekniikkaa, jonka avulla voit katkaista myoma-solmujen virran.

Valtimoiden embolisaation myötä valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu keinotekoisesti. Tällaisen lääketieteellisen manipulaation jälkeen tapahtuu nodulaarisen neoplasman "kuivuminen"..

Äskettäin tämän tekniikan suosio Venäjän klinikoilla on todettu. Tämä myötävaikuttaa fibroidien diagnosointiin useammin hedelmällisessä iässä..

Valitettavasti tietojen puutteen vuoksi menettelystä on vähitellen saatu huhuja, vaikka suurin osa niistä ei ole täysin uskottava..

Vähitellen potilaat jakautuvat mielipiteisiin, joillakin heistä on toiveita EMA: sta ja että tämä menettely on yksi tehokkaimmista fibroidien hoidossa. Mutta on pessimistejä, jotka pitävät embolisaation ympärillä olevaa hypeä kaukaa.

EMA ei sovellu kaikille potilaille joidenkin rajoitusten takia, siksi lääketieteellisellä manipuloinnilla on haittoja. Vaikka hänellä on lukuisista vasta-aiheista huolimatta, hänellä on paljon enemmän etuja.

Asiantuntijat uskovat, että nykyään kohdun valtimoiden embolisointi on parasta vaihtoehtoa leikkaukselle. Lisäksi EMA: n jälkeen naiset säilyttävät sukupuolielimen, ja lisääntymistoiminto ei melkein vaikuta..

Milloin EMA-menetelmää sovelletaan?

Tapaukset, joissa on tarpeen käyttää EMA: ta

  • Jos nainen tarvitsee raskauden tulevaisuudessa. Koska lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi on liian vähän tekniikoita, lääkärit määräävät EMA: n.
  • Edellyttäen, että myomatoottiset kasvaimet eivät saavuta raskauden määrää 12 viikossa.
  • Kun samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy adenomioosin tai endometrioosin muodossa.
  • Taudin uusiutumisen myötä myoma alkoi kasvaa uudelleen edellisen poiston jälkeen.
  • Kasvain kasvoi nopeasti.
  • Vakava verenvuoto synnytyksen jälkeen.
  • Kun potilaalla on henkilökohtaisia ​​anestesian vasta-aiheita, radikaalin leikkauksen nimittäminen.

Kuka johtaa EMA: ta?

Kohdunkohdan embolisointi on mahdollista vain suurissa kliinisissä keskuksissa. Siellä pätevät kirurgit, jotka ovat käyneet läpi lisäkoulutuksen, pystyvät ratkaisemaan arkaluonteen. On tärkeää ymmärtää, että täysin uutta palvelua tarvitaan paljon, mikä tarkoittaa käännöksen odottamista avun saamiseksi.

Kuten käytäntö osoittaa, pääkaupungin klinikoilla ei ole ongelmia lääketieteen henkilöstön ja laitteiden kanssa. Siksi on parempi mennä sinne leikkaukseen kohdun fibroidien hoitamiseksi.

Embolization turvallisuus

EMA: n avulla kaikki komplikaatioiden tai epänormaalien tilanteiden riskit vähenevät. Pätevä asiantuntija kertoo potilaalle, mitä hän odottaa ja miten käyttäytyä estää mahdollisten patologioiden kehittymisen. Leikkauksen aikana lääkärin ei tarvitse tehdä viilloja, eikä verenhukkaa ole. Naisten elämälle ja terveydelle ei ole haittaa ja uhkia.

koulutus

Ennen leikkausta potilaan diagnoosi on selvitettävä, kun vahvistetaan myomatoosisten nodulaaristen kasvainten esiintyminen, valmisteluvaihe alkaa.

Lääkäri määrittelee patologisen prosessin sijainnin, kasvaimen luonteen ja tunnistaa patologioiden mahdollisen läsnäolon. Vasta tämän jälkeen on määrätty terapeuttinen hoito.

Potilaalla on oltava tutkimuksen tulokset, laboratoriotestit, tutkittava gynekologisella tuolilla erikoistyökalujen avulla.

Anamneesin keräämiseksi ja potilaan tilan selventämiseksi tarvitaan kaikki toimenpiteet.

Koska embolisaatio suoritetaan samana päivänä, potilaan tulee tulla klinikalle tyhjään vatsaan. Hiusraja tulee poistaa kokonaan reidestä ja nivusesta..

Metodologia

Leikkaus on suunniteltu mille tahansa syklin päivälle, paitsi päivinä, jolloin kuukautiset tapahtuvat. Ennen EMA: ta et voi syödä ja juoda, vatsan tulee olla tyhjä. Sen jälkeen kun potilas on ottanut asiantuntijan määräämiä lääkkeitä, hänet lähetetään kirurgiseen osastoon.

Kohdun valtimoiden embolisaation vaiheet:

  • Verisuonien puhkaisu. Yleensä reisiluun päävaltimo otetaan tähän tarkoitukseen. Lääkäri desinfioi väitetyn puhkaisukohdan erityisellä antiseptisella aineella, jonka jälkeen johtaja johdetaan. Tämä on eräänlainen "holkki", joka on valmistettu polymeeristä, melko joustava, joten voit säästää valtimoiden seinät vaurioilta.
  • Angiogram. Lisäksi katetri työnnetään “holkin” onteloon, jonka läpi kontrastivalmisteet alkavat virrata. Kaikkia manipulaatioita ohjataan röntgenlaitteella, joka mahdollistaa epänormaalin verisuonialueen havaitsemisen ajoissa.
  • Embolien saapuminen. Katetri jatkaa liikettä kohdun päävaltimoon, missä salpaajia ruokitaan. Aineet tulevat onteloon siihen asti, kun niiden käänteinen ulosvirtaus tapahtuu.
  • Toimet kopioidaan toisen valtimon kanssa.
  • Kun kaikki on tehty, lääkäri poistaa hitaasti katetrin ja apuvälineet. Lisäksi leikkauspaikkaan kohdistetaan paineside.

Ammattitaitoisen asiantuntijan ei tulisi viettää jopa tunnissa leikkaukseen jopa erittäin vaikeassa tapauksessa. Yleensä 30 minuuttia riittää, mutta kaikki riippuu potilaan ominaisuuksista, kasvaimen koosta ja lääkärin pätevyydestä.

Aluksi naiselle annetaan tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkeitä. Edellyttäen, että vuotoa ei ole, kiinnitysside poistetaan seuraavana päivänä..

Tulos

Estävän lääkkeen käyttöönoton jälkeen voidaan havaita nodulaaristen kasvainten osittainen tuhoaminen. Myomatous kuidut muuttuvat sidekudokseksi.

Kohdun 12 kuukauden kuluttua potilas saavuttaa normaalin koon ilman merkkejä patologisista muutoksista. Parin vuoden kuluttua naisella voi olla terve vauva.

EMA-hoidon aikana potilaalla ei ole komplikaatioita, jotka voivat muodostua hormonihoidon tai radikaalin leikkauksen jälkeen. Lisäksi kohdun patologioita ei ole, niiden esiintyminen voi johtua vain potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Asiantuntijoiden mukaan kohdun valtimon embolisaatiolla on 3 pääasiallista etua:

  • korkea terapeuttinen vaikutus;
  • pieni invasiivisuus;
  • ei tarvitse täydellistä anestesiaa.
Angiogrammit ennen kohdun valtimon embolisaatiota ja sen jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot EMA: n jälkeen

Huolimatta siitä, että leikkauksen aikana trauma on minimaalinen eikä veren eritystä ole, joukko haittoja ja komplikaatioita on edelleen olemassa:

  • hematooman esiintyminen katetrin asennusalueella;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttamat vaivat;
  • hyperterminen reaktio;
  • kipu kohdussa;
  • mahdollinen peritoniitin esiintyminen;
  • infektio sisällä;
  • myöhemmät kohdun verenkiertoon liittyvät ongelmat;
  • adheesioiden muodostumisen vuoksi viereisen kudoksen nekroosi havaitaan;
  • keuhkovaltimoiden tromboembolia.

Älä pelkää heti, koska nämä komplikaatiot ovat todennäköisemmin harvinaisia ​​kuin normaalisti. Siksi EMA on saavuttanut suurta suosiota gynekologian alalla..

Jotkut potilaat kertoivat, että embolisoinnin jälkeen kuukautisten aikana tapahtuvasta vuodosta tuli vähän. Joillakin hakijoilla oli varhainen vaihdevuodet.

EMA: n tarkkaa vaikutusta naisten lisääntymistoimintoihin ei ole tutkittu täysin menettelyn uutuuden vuoksi. Mutta useimmissa tapauksissa raskautuminen tapahtuu ilman näkyviä ongelmia, vain laakeri ei aina lopu onnistuneesti.

Fibroidien uusiutumisen riski

Virallisten tietojen mukaan embolisoinnin jälkeen fibroidien toistuminen on lähes mahdotonta. Lisäksi myomatous-kyhmyjä voi silti esiintyä, jos EMA: ta ei suoritettu kokonaan..

Esimerkiksi leikkauksen aikana kirurgi ei voinut estää kahden valtimon pääsyä yksittäisten ominaisuuksien tai katetroinnin erityispiirteiden vuoksi.

hedelmällisyys

Lääketieteellisellä yhteisöllä ei ole suoraa näyttöä siitä, että embolisaatio aiheuttaa ongelmia raskauden tai raskauden aikana.

Niitä voi olla saatavana, mutta EMA: n virheeseen tai patologioiden esiintymiseen on vaikea vastata.

Tällä alueella ei ole tehty laajoja testejä. Usein EMA: n jälkeen raskaus tapahtuu nopeasti ja etenee ilman erityisiä komplikaatioita..

Kuten käytäntö on osoittanut, jos nainen aikoo tulevaisuudessa saada vauvan, ja embolisoinnille on vaihtoehto, he valitsevat toisen tekniikan.

Puhumme terapiasta, joka säästää lisääntymisosasta vastuussa olevat elimet. Esimerkiksi hormonihoito, jonka avulla potilas voi toipua täydellisesti kapselien ottamisen jälkeen.

Toipuminen toimenpiteen jälkeen

Muutaman viikon kuluttua EMA: sta potilaan vartalo vahvistuu. Nämä 14 päivää eivät ole tarpeen sairaalassa. Hyvällä terveydellä potilaan sallitaan mennä kotiin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso:

  • Seuraavien 7 päivän aikana sinun tulee noudattaa sängyn lepoa etkä rasittaa itseäsi fyysisellä työllä..
  • Yritä olla väliin lääkitystä, joka lievittää kipua. Lisäksi kipulääkkeet eivät vain pysäytä tulehduksellista prosessia, vaan myös vastustavat kokonaiskehon lämpötilan nousua.
  • Vakavan tulehduksen yhteydessä tulee juoda anti-inflammatoristen lääkkeiden kurssi..

Jotta leikkausta ei suoritettu turhaan ja se päättyi onnistuneesti, potilaan tulee noudattaa suosituksia:

  • Lisää ensimmäisen viikon purkamisen jälkeen imeytyneen nesteen määrää. Potilaan tulee juoda tarpeeksi vettä palautuakseen nopeammin.
  • Kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren koostumukseen, ja ohentamaan sitä. Nämä lääkkeet sisältävät aspiriinia ja sen vaikutukseltaan samanlaisia ​​lääkkeitä..
  • On kielletty uida, käydä saunassa tai kylvyssä, istua pitkään tai maata kylpyhuoneessa. Muutama päivä EMA: n jälkeen kuuma höyry edistää komplikaatioiden kehittymistä.
  • Seuraavien viikkojen ajan potilaiden on levätä. Lisäksi on pidättäydyttävä yhdynnästä.
  • Gynekologit eivät hyväksy terveysampoonien käyttöä. Useiden kuukausien embolisoinnin jälkeen kannattaa unohtaa ne, vain tyynyt, joissa ei ole erilaisia ​​makuja.

Hyödyt ja haitat EMA

Mikään menetelmä ei voi olla yksinomaan positiivinen, kaikkialla on haittoja. Esimerkiksi hoidon pääasiallisena haittana voidaan pitää sen korkeita kustannuksia, koska kaikilla ei ole varaa jakaa samanlainen summa.

Laadukkaita laitteita löytyy myös vain yksittäisistä terveyskeskuksista. Pääkaupunkiseudulla tästä ei tietenkään ole mitään ongelmaa, kaikki lääketieteelliset innovaatiot saapuvat heti sinne. Mutta taustoissa tai alueellisissa keskuksissa tuskin on samanlaista palvelua.

Leikkauksen uutuuden takia harvat asiantuntijat on koulutettu lääketieteellistä manipulointia varten. Ilman erityiskoulutusta venäläisen lääkärin on vaikea tehdä EMA ilman virheitä.

EMA: lla on vielä yksi merkittävä haittapuoli: röntgensäteily saadaan käsittelyn aikana. Leikkausprosessissa suoritetaan kontrolli, jossa potilaalle tehdään röntgenkuvaus. On syytä huomata, että laitteet erottuvat nykyaikaisilla parametreilla, annos on uskomattoman pieni eikä ylitä fluorografian aikana syntyviä indikaattoreita.

Monille se, että kudosten näytteenotto biopsiaa varten embolisaation aikana on mahdotonta, on epämiellyttävää. Mutta angiografinen diagnoosi antaa sinun tasoittaa tätä tosiasiaa hiukan..

EMA: n edut:

  • Alhainen invasiivisuus ja tekniikan korkea turvallisuus, lääkärillä ei ole tarvetta täydelliseen anestesiaan.
  • Uusiutumisen riski on minimoitu. Esimerkiksi myomektomian jälkeen puolet potilaista muodostaa uudelleen kyhmyjä lantion.
  • Välitön tulos. Positiivista dynamiikkaa havaitaan jo tunnin kuluttua kohdun valtimon embolisaation suorittamisesta.
  • Lyhyt oleskelu sairaalassa. Päivän kuluttua potilas voidaan antaa mennä kotiin, koska hyvällä suvaitsevaisuudella ei tarvitse olla sairaalassa.
  • Edellyttäen, että potilas oli sitoutunut erittäin pätevään asiantuntijaan, komplikaatioiden ei pitäisi syntyä. Verrattuna muun tyyppisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, tämä tekniikka on turvallisin.
  • Epäilemättä plus on, että kaikki sukuelimet pysyvät paikoillaan. Lisäksi lisääntymistoimintaa ei heikennetä, ja nainen voi tulla raskaaksi vuodessa ja valmistautua synnytykseen.

EMA ja raskaus

Embolisoinnin jälkeen nainen voi helposti kestää ja toivoa terveen vauvan syntymää. Kun hän käytti radikaaleja menetelmiä, häneltä evättiin tämä mahdollisuus.

Lääkärit uskovat, että EMA oli pelastus nuorille potilaille, joilla ei ollut ollut aikaa jälkeläisiin.

Valtimon embolisaatio säilyttää kyvyn lisääntyä. Siksi pätevät lääkärit katsovat fibroidien diagnosoinnissa tätä manipulointia parempana kuin hysterektomiaa ja myomektomiaa.

Lisäksi myomatoottisia solmuja poistettaessa on vaara tarttumisiin, jotka sijaitsevat sekä kohdun rungossa että itse elimessä. Seurauksena potilaalle kehittyy hedelmättömyys, jota ei enää voida hoitaa.

On tärkeää ymmärtää, että edes korkealaatuinen leikkaus ei suojaa potilasta siitä, että raskaus voidaan lopettaa milloin tahansa. Huolimatta hedelmällisyyden palauttamisesta kokonaan, ongelmat kantamisessa voivat jäädä. Potilaan, joka on poistanut solmut, tulee lääkärin seurata toteuttavan kaikki toimenpiteet sikiön säilyttämiseksi.

Myöhemmin 12 kuukauden EMA: n jälkeen solmumaiset muodostelmat vähenevät vähitellen, kohdun normaalikokoinen. On vaarallista tulla raskaaksi tänä aikana, koska toipumisprosessi on epävakaa ja kohdun supistukset tapahtuvat jatkuvasti.

Menetelmän vastustajat

Lääketieteellinen yhteisö on jaettu 2 leiriin, jotka yrittävät todistaa toisilleen näkemyksensä. Monien asiantuntijoiden mukaan gynekologit eivät halua tunnistaa EMA: n etuja, koska he eivät ole mukana tässä toimenpiteessä.

Tilastojen tarkemman tutkinnan jälkeen käy selväksi, että suurin osa gynekologian kirurgisista operaatioista tehdään kohdun fibroidien yhteydessä.

Lääkärit ovat tottuneet ratkaisemaan tämän ongelman radikaalisti poistamalla elin kokonaan tai harvoissa tapauksissa amputaamalla siitä solmu muodostelmat. Jos yhteisö tunnustaa EMA: n tehokkaimpana tekniikkana, yli puolet potilaista ei saavuta gynekologista sairaalaa.

Kohdun valtimon embolisaation negatiivinen hetki tapahtuu toisesta hyvästä syystä. Menettely vaatii uusimmat ja erittäin kalliit laitteet, useimmissa klinikoissa ei ole sitä. Koko maassa voit lukea noin 20 klinikkaa, joissa ne voivat suorittaa korkealaatuista EMA: ta (Moskova, Pietari, Krasnodar, Jekaterinburg jne.)

Jälleen, jos gynekologi kirjoittaa neuvottelun aikana lähetyksen yhteen johtavista keskuksista, hän menettää automaattisesti useimmat potilaistaan. On valitettavaa, että kauppaa säännellään kaikkialla, ja jopa jotkut lääkärit etsivät etuja päätöksissään..

Menettelykustannukset

Kuinka paljon on menettely?

Kaikki eivät ole valmiita siihen, että tämä ei ole ilmainen toimenpide. Palvelujen hinta on yleensä vähintään 100 000 ruplaa, koska siihen sisältyy myös sairaalassa vietetty aika leikkauksen jälkeen.

Lisäksi syy korkeisiin kustannuksiin on kalliiden laitteiden käyttö.

Lisäksi lääketieteellistä manipulointia pidetään uudella, eikä monet lääkärit kykene ryhtymään toteuttamaan sitä.

Lisäksi epiduraalisessa anestesiassa käytetään vain uusimpia lääkkeitä potilaan pelastamiseksi sivuvaikutuksilta.

Ja tietysti, sinun pitäisi olla varautunut siihen, että myoma ei lopu kokonaan, vaan vain pysäyttää sen kasvun. Toisin sanoen EMA: ta ei voida pitää ihmelääkönä, tulevaisuudessa joudut investoimaan hoitoon uudelleen naisten terveyden ylläpitämiseksi.

Arvostelut

Palaute EMA-menettelystä:

Ei ole olemassa tarkkaa vastausta tämän toimenpiteen suorittamisen sopivuudesta, vaikka menetelmä onkin minimaalisesti invasiivinen. Radikaalia toimenpidettä pidetään tehokkaimpana, mutta se ei sovi nuoremmille naisille, jotka pelkäävät vanhuutta ja lisääntymistoimintojen menettämistä.

Laadukkaan EMA: n jälkeen naiset palautetaan täysin ja unohtaa diagnoosinsa ikuisesti..

Seuraukset EMA: n jälkeen

Kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen negatiivisten seurausten kehittymisen riski on enintään 1%. Tekniikka on erittäin tehokas ja antaa sinun saavuttaa halutut tulokset 99%: lla tapauksista. Kaikki tämä tekee EMA: sta yhden turvallisimmista lääketieteellisistä toimenpiteistä. Kaikki siihen liittyvät komplikaatiotiedot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • tosi komplikaatioita, jotka voivat kehittyä toimenpiteen jälkeen;
  • yksittäisissä tapauksissa rekisteröidyt komplikaatiot poikkeuksena;
  • vaikeudet, jotka kirjataan menetelmän käytön alussa ja joita ei tällä hetkellä aiheudu niitä estävien toimenpiteiden kehittämisen vuoksi.

Alla oleva materiaali on tarkoitettu kaikille potilaille, jotka haluavat tietää kuinka postoperatiivinen aika kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen kulkee ja mitkä merkit voivat merkitä välittömän lääkärinhoidon edellyttävien komplikaatioiden kehittymistä.

Kipu

EMA on kivuton toimenpide, mutta sen jälkeen alavatsassa on vetävää kipua, joka on hyvin samanlainen kuin seuraavien kuukautisten oireet. Niiden kesto on 3 - 4 - 7 - 10 päivää hoidon jälkeen. Yleensä kolmen tai neljän päivän kuluttua kipulääkkeiden tarve katoaa. On syytä huomata, että kivun voimakkuus on henkilökohtainen - niitä ei kuitenkaan voida kutsua kovin voimakkaiksi, jotka kykenevät aiheuttamaan ”kipushokin”. Samanaikaisesti keskivahvan kipu-oireet eliminoidaan tehokkaasti analgeesialla..

Kuukautiset ja vuoto

Ensimmäiset kuukautiset kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen (jos ne tehtiin ennen kuukautisia) voivat olla hyvin niukkoja, tiputtelevia ja tulla ajoissa. Sama voidaan sanoa valtavasta osasta muita tapauksia, joissa EMA suoritetaan syklin muina päivinä. Tällainen ongelma, kuten viivästykset yhdestä kuuteen kuukauteen, jota aikaisemmin esiintyi joissakin tapauksissa, on nyt melkein kadonnut. Tämä tehtiin mahdolliseksi käyttämällä halkaisijaltaan suuria emboleja..

On tapauksia, joissa potilailla, joille tehtiin toimenpide premenopausaalisella ajanjaksolla, säännöllinen verenvuoto ei palannut kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen. Yleensä tämä koskee 45-vuotiaita naisia. Samaan aikaan useimmissa tapauksissa kliinisten tutkimusten mukaan kuukautiset kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen olivat vähemmän runsasta ja palasivat normaaliksi 12 kuukauden kuluessa. Myomaattisen solmun ”syntymän” aikana (ts. Sen poistuminen kohdunonteloon), verenvuoto kuukautisten aikana normalisoinnin jälkeen voi taas olla runsasta, mutta palata normaaliin karkotuksen jälkeen. Prosessissa voi tapahtua runsasta purkautumista ilman väriä, joka ohittaa vähitellen. Pääsääntöisesti purkautuminen solmujen kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen, joilla ei ole altistumista “syntymälle”, kestää päivästä kahteen viikkoon. Jos kasvaimilla on taipumus ”syntyä”, vuotojen kesto ja luonne voivat olla erilaisia. Ne voivat olla sakkaroosia tai tiputtavia ja voivat ilmestyä sekä päivänä EMA: n jälkeen että paljon myöhemmin. Niiden kesto voi olla kahdesta kolmeen viikkoa, ts. koko ajan "syntymän" aikana.

Myomatoos-solmun "syntymä"

Myomaattisen kasvaimen "syntymän" (tai karkottamisen) voi tapahtua muutama päivä, muutama kuukausi ja jopa vuosi toimenpiteen jälkeen. Tällainen ennuste tulee potilaalle tiedossa jo ennen sen suorittamista, ultraäänidiagnostiikan tutkimuksen aikana. Myomattisolmulla, jonka halkaisija on 3–5 cm, lääkäriä ei tarvita, mutta jos halkaisija on suurempi, kuuleminen voidaan suorittaa etänä. Useimmiten solmu sammuu itsestään, lääketieteellinen hoito on erittäin harvinaista. On syytä huomata, että solmun "syntymän" prosessi on hallittu tila, jonka jälkeen potilas vapautuu siitä kokonaan. Se ei ole komplikaatio, ja nykyaikaiset gynekologit pitävät sitä EMA: n myönteisenä tuloksena.

Solmujen kasvu ja fibroidien toistuminen

Myomatoottisten solmujen kasvu oikein tehdyn embolisaation jälkeen on mahdotonta, koska niiden verentoimitus pysähtyy, minkä vuoksi neoplasma kuolee. Tilastojen mukaan tapauksia, joissa verenvirtaus solmussa on palautunut, tapahtuu kerran sadasta toimenpiteestä. Tämä johtuu verenhuollon avulähteistä, joita ei tunnistettu ensimmäisen toimenpiteen aikana. Tilanteen korjaamiseksi toistetaan EMA. Uusiutumiset toimenpiteen jälkeen ovat erittäin harvinaisia ​​ja esiintyvät:

  • kohdun valtimoiden monimutkaisesta rakenteesta johtuen;
  • väärä menettely;
  • riittämättömät kirurgin taidot.

Jos ilmenee ongelma, toinen toimenpide auttaa sen ratkaisemisessa..

Kohdunkaulan nekroosi

Nykyaikainen lääketiede eliminoi kohdun nekroosin ilmiön EMA: n jälkeen. Samanlaisia ​​tapauksia tapahtui 1990-luvun lopulla, kun toimenpide suoritettiin käyttämällä väärän halkaisijan omaavia embolia tai ominaisuuksia, jotka eivät sovellu tähän tapaukseen. Negatiivisessa roolissa oli potilaiden väärä valmistelu, samoin kuin myomatoosisten kasvainten syntymisen oireiden väärinkäsitys. Mutta silti tällaiset tapaukset olivat erittäin harvinaisia. Nykyään he ovat poissa kokonaan.

Kohdun valtimoiden embolisaation odottamaton tulos (kliininen havainto)

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Kohdunvaltimon embolisaatio (EMA) on yksi nykyaikaisista kohdun fibroidien ei-kirurgisen hoidon alueista, joka mahdollistaa lisääntymiselimen säilyttämisen. Tämä toimenpide on tehokas vaihtoehto kirurgisiin hoitomenetelmiin. EMA voi kuitenkin johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen. Tässä artikkelissa käsitellään EMA: n odottamattomia tuloksia. Takaiskuista huolimatta vakavien haittavaikutusten ja komplikaatioiden esiintyvyys EMA: n jälkeen on huomattavasti pienempi kuin perinteisillä kirurgisilla toimenpiteillä. Potilaan varoitus tästä mahdollisesta riskistä, kohdun verenkiertoon liittyvien erityispiirteiden oikea-aikainen tunnistaminen ultraäänellä ja angiografialla, EMA: n tekniikoiden ja taktiikoiden mukauttaminen näihin piirteisiin, embolisaation jälkeisen ajan järkevä hallinta, infektiokomplikaatioiden varhainen tunnistaminen ja tarvittava hallinta pitkällä aikavälillä ovat ratkaisevan tärkeitä lähes täydelliselle eliminoinnille. komplikaatioiden riski EMA: n jälkeen.
Artikkelissa kuvataan kliininen tapaus fistulous kulkeutumisesta myomatoussolmun ja kohdun ontelon välillä potilaalla, joka on aikaisemmin käynyt läpi perifibroidisen plexuksen valtimohaarojen EMA: n. Kliinisen havainnomme perusteella voidaan päätellä, että fistulous kohtausten leikkaaminen myöhemmällä toistuvalla rekonstruktiivisella leikkauksella antaa sinulle mahdollisuuden pelastaa potilaiden elimet ja lisääntymistoiminnot.

Asiasanat: kohdun valtimon embolisaatio, kohdun fibroidit, EMA, kohdun valtimon embolisaation tulokset, kohdun valtimon embolisaation komplikaatiot, fistulous.

Lainaus: Dobrokhotova Yu.E., Grishin II, Ibragimova D.M. et al., kohdun valtimoiden embolisaation odottamaton tulos (kliininen havainto). Rintasyöpä. Lääketieteellinen katsaus. 2018; 10: 26 - 28.

Kohdun valtimoiden embolisaation odottamaton tulos (kliininen havainto)
Yu.E. Dobrokhotova 1, I.I. Grishin 1, D.M. Ibragimova 1, V.A. Roshchina 1, O.I. Causewa 2, T.N. Sotnikova 1, O.V. Borisova 2, D.A. Pastukhova 1

1 Pirogov Venäjän kansallinen tutkimuksen lääketieteellinen yliopisto, Moskova
2 Pirogovin kaupungin kliininen sairaala nro 1, Moskova

Kohdun valtimon embolisaatio (UAE) on yksi uusi kohdista kohdun fibroidin ei-invasiiviseen hoitoon, mikä mahdollistaa lisääntymiselimen pelastamisen. Tämä toimenpide on tehokas vaihtoehto kirurgisiin hoitomenetelmiin. Yhdistyneet arabiemiirikunnat voivat kuitenkin johtaa haitallisiin tapahtumiin. Tässä artikkelissa käsitellään Yhdistyneiden arabiemiirikuntien odottamattomia tuloksia. Epäonnistumisista huolimatta vakavien haittavaikutusten ja komplikaatioiden esiintyvyys Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen on huomattavasti pienempi kuin perinteisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Potilaan varoitus tästä mahdollisesta riskistä, kohtuun kohdistuvien verentoimitusominaisuuksien havaitseminen ajoissa ultraäänellä ja angiografialla, näiden menetelmien ja UAE: n tekniikoiden mukauttaminen, postembolisointijakson järkevä hallinta, tarttuvien komplikaatioiden varhainen tunnistaminen ja välttämätön hallinta pitkällä aikavälillä ovat ratkaiseva, jotta Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeinen komplikaatioiden riski voidaan poistaa lähes kokonaan.
Tässä artikkelissa kuvataan kliininen tapaus fistulous-kulkeutumisesta myomatous-kyhmyn ja kohdun onkalon välillä potilaalla, joka oli aiemmin käynyt UAE: n kautta perifibroidisen plexuksen valtimohaarat. Kliinisen havainnomme perusteella voidaan päätellä, että fistulous kohtausten leikkaaminen ja sitä seuraava toistuva rekonstruoiva leikkaus mahdollistavat potilaan elimen ja lisääntymistoiminnan säilyttämisen.

Avainsanat: kohdun valtimoiden embolisaatio, kohdun fibroidit, Yhdistyneet arabiemiirikunnat, kohdun valtimoiden embolisaation tulokset, kohdun valtimoiden embolisaation komplikaatiot, fistulous passsage.
Lainaus: Dobrokhotova Yu.E., Grishin I.I., Ibragimova D.M. et ai. Kohdun valtimoiden embolisaation odottamaton tulos (kliininen havainto) // RMJ. Lääketieteellinen katsaus. 2018. Ei 10. P. 26–28.

Artikkelissa kuvataan kliininen tapaus fistulous kulkeutumisesta myomatous solmun ja kohdun ontelon välillä potilaalla, joka on aikaisemmin kärsinyt perifibroid plexuksen valtimohaarojen kohdun valtimoista..

esittely

Kliiniset havainnot

Potilas K., 40-vuotias, otettiin talteen 01/09/2017 kaupungin kliinisen sairaalan nro 1 naistentautien osastoon N.I. Pirogov suunnitellulla tavalla ja kohdun fibroidien diagnoosina solmun submukoosinen kohta. Kunto EMA: n jälkeen vuodesta 2014. Menometrorrhagia. ” Maahantulon yhteydessä hän valitti niukasta tummanruskeasta erittelystä sukuelimistä ennen kuukautisia, kuukautiskierron keskellä, kuukautisten jälkeisestä väliaikaisesta purkautumisesta jopa 10 vuorokautta.
Anamneesista: kuukautiset 12-vuotiailta, alkavat heti, 5 päivän ajan, 22 päivän jälkeen, säännölliset, kivuttomat, kohtalaiset. Viimeinen normaali kuukautiset 01.6.2017 - 10.10.2017. Ei ollut raskauksia. Seksuaalinen elämä 20 vuotta vanha, naimaton.
Vuonna 2006 potilaalle tehtiin kirurginen laparoskopia, myomektomia, ulkoisen endometrioosin polttojen poisto ja hyytyminen sekä vatsaontelon kuntoutus. Diagnoosi: “Kohdunkaula fibroidit, joilla on solmun heikko paikka. Ulkoinen endometrioosi. Lantion endometrioosi. " Kaksi interstitiaalis-suberous -solmua, korkeintaan 3 cm oikean ja vasemman sivuseinää pitkin, yksi subserosaalinen solmu 3 cm ohuella pohjalla, joka ulottui kohdun etupuolelta, visualisoitiin operatiivisesti. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla hormoniterapiaa ei suoritettu..


Vuoden kuluttua potilaalle tehtiin kivun ilmestymisen vuoksi toistuva laparoskopia, ulkoisesta endometrioosista johtuvat endometrioosipisteiden hyytymiset, lantion vatsakalvon endometrioosi ja kohdun fibroidit. Intraoperatiivinen: tyypin II interstitiaalis-suberous solmu kohdun vasemmalla sivuseinämällä 3 x 2 cm. Endometrioosin seuraukset kohdun kohdun nivelsiteissä. Myomatous solmua ei poistettu.
Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla terapiaa vapauttavilla hormoniagonisteilla suoritettiin 6 kuukauden ajan. Agonistihoidon lopettamisen jälkeen potilas ei valittanut. Vuodesta 2009 vuoteen 2013 havaittiin solmujen kasvu ja uuden solmun syntyminen. Vuonna 2014 tehtiin perifibroidin plexuksen valtimohaarojen EMA polyvinyylialkoholihiukkasilla. Etäisellä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilas valitti asyklisestä verenvuodosta sukuelimistä, joskus epämiellyttävä haju.
Vuonna 2015 suoritettiin hysteroskopia ja erillinen diagnoosikuuretaatti. Kohdunonteloon löydettiin huomattava määrä kohdun onkalon detriittia ja muodonmuutoksia vasemmalla sivuseinämällä, joka johtui interstitiaalisesta solmusta, jolla oli Centripetaalinen kasvu. Diagnoosi: “Kohdunkohtaiset fibroidit, joilla on Centripetaalinen solmu. Kunto EMA: n jälkeen. Menometrorragia. ” Patomorfologinen johtopäätös: pienet fragmentit leiomyoomasta vierekkäisen endometriumikerroksen kanssa.
Päästettyään naistentautien osastoon GKB numero 1 nimeltään. N.I. Pirogov vuonna 2017, potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Kehon lämpötila - 36,6 ° C. Korkeus - 167 cm, ruumiinpaino - 63 kg. BMI - 22,59 kg / m2, fysiikka normostheninen. Elinten ja järjestelmien mukaan - ilman ominaisuuksia. Ulkoisten sukupuolielinten tutkiminen: naispuoliset vartalonkarvat, ulkoiset sukuelimet ovat kehittyneet oikein. Kahden käden emättimen ja vatsan tutkimuksella: emätin on kapea; kohdun runko nousee 8 viikkoon. raskaus, rajoitettu liikkuvuus, tiheä, kivuton.
Tiheä, jopa 5 cm: n painoinen massa on palpattu kohdun vasenta kylkiluuta pitkin. Holvit ovat kivuttomia. Peräsuolen ampulli on ilmainen.
Ultraäänidata: oikealla kylkiluulla, lähempänä kohdun pohjaa, näkyy interstitiaalinen-subserous myomatoussolmu, jonka koko on 2,4 × 2,3 × 2,2 cm, vasemmassa kylkityksessä alaosassa - interstitiaalisesti suberous-submucos myomatous solmu, jonka koko on 4, 5 × 4,7 × 5,0 cm. Kaikki solmut ovat avaskulaarisia, suurimmissa hyperekoisella kapselilla (kalsiini). Diagnoosi: ”Kohdunkihara fibroidit. Kunto EMA: n jälkeen vuodesta 2014. " Diagnostinen hysteroskopia esitetään, jota seuraa ratkaisu kirurgisen hoidon kysymykseen.

tulokset ja keskustelu

10.10.2017 suoritettiin diagnostinen hysteroskopia. Intraoperatiivisesti: kohdun onkalo on muodoltaan epämuodostunut vasemman sivuseinän suuntaan, koska solmu on centripetaalisella paikalla, alaosassa kolmasosa on fistulous kulku solmun ja kohdun seinämän välillä, myomatous solmua edustaa useita kalkkeutumisia (kuva 1).

Suositeltava uudelleen sairaalahoito oopperalle-
hoito (laparotomy, myomectomy). 02.09.2017 tehtiin laparotomia Pfannenstiel-menetelmän mukaisesti, myomektomia, leikkaus ja fistulouskurssin ompelu. Intraoperatiivisesti: kohtu lisääntyy 8 viikkoon. Useiden solmujen aiheuttama raskaus, suurin solmu sijaitsee interstitiaalisesti-suberous-submucos, vasen kohdun kylkiluu, kooltaan korkeintaan 5 cm. Vasemman kohdun kylkiluun suurimman solmun kapseli avattiin - solmu oli tiukka, juotettu alla oleviin kudoksiin, poistettiin. Solmun sängyn alaosassa nähtiin fistulous-käytävä, joka oli yhteydessä kohdun onkaloon, halkaisijaltaan jopa 1 cm, fistulous-kanavan seinät olivat tiheitä, skleroottisia, jopa 4-5 mm: iin. Seinät leikattiin terveestä kudoksesta, ommeltu kerroksittain. Jäljelle jäävät myomatous solmut estettiin.
Leikkauksen jälkeinen aika oli epätapahtumaton.
Patomorfologinen tutkimus paljasti kalsifioituneen myomaattisen solmun, jossa oli dystrofisia muutoksia, joskus jopa aseptiseen nekroosiin saakka, fistulousvaihetta edusti kudoksen detritus.
Suoritettaessa kontrollie ultraääntä 3 kuukauden kuluttua. arpi on tasainen, myomatous solmuja ei ole tunnistettu. Kuukautitoiminto palautunut.
Viime vuosien kirjallisuudessa on vähän viitteitä fistulous kohtausten muodostumisesta EMA: n jälkeen. B. Vural et ai. (2007) kuvaavat tapausta kohdunkaulan fistulin muodostumisen jälkeen kohdunkaulan lokalisaation nekroottisen myomatoottisen solmun spontaanista karkottamisesta [11]. N. Price et ai. (2007) raportoi vesikoureteraalisen fistulin havaitsemisesta 12 kuukauden kuluttua. suoritettuaan EMA: n [12]. O. Donnez et ai. (2008) mainitsivat tiedot kohdun vatsakalvon fistulin muodostumisesta potilaalla EMA: n ja sitä seuranneen laparoskooppisen myomektomian jälkeen [13].
Ajanjaksolla 2003-2011 suoritimme 1 500 EMA: ta, eikä missään tapauksessa muodostettu fistulous-kurssia. Tällainen valtava EMA: n komplikaatio, kuten kohdun valtimon perforointi, havaittiin 0,67%: n tapauksista. Hysterektomia, jossa verenvuoto jatkui, tehtiin 0,02%: n tapauksista [14].

johtopäätös

Vain rekisteröityneille käyttäjille

Kohdun valtimon embolisointi - miten ja milloin, toimenpiteen seuraukset

Kohta on naisten pääasiallinen lisääntymiselin, joka koostuu useista endometriumkerroksista ja sileästä lihaskudoksesta. Joskus elimen lihaksiin muodostuu hyvänlaatuinen kasvain - myoma. Sen radikaalinen poistaminen ei ole aina mahdollista, koska se punotaan verisuonten verkolla ja "kasvaa" kohdun lihaskerroksen paksuudeksi. Myomatoosisten solmujen kirurginen leikkaaminen johtaa elimen muodonmuutokseen, lisääntymisen mahdottomuuteen ja joskus raskauteen. Siksi kohdun valtimoiden embolisaatiotekniikka kehitettiin kohdun myoomaan.

Mikä on EMA? Menetelmän ydin

Kohdun valtimoiden embolisoinnin alla lääketieteessä ymmärrämme vähemmän traumaattiset toimenpiteet, joiden kautta neoplasman verenkiertohäiriöt esiintyvät. Vaikutuksena tuumoria syöttäviin verisuoniin sen kudos kuolee

Emobolisointia käytetään, kun klassinen kirurgia on voimatonta tai hengenvaarallista..

Menettelyn tarkoituksena on estää suonet, jotka syöttävät myoomaa, keinotekoisesti luodut embolit. Kun he tulevat kohdun verenjakeluverkkoon, ne kuljetetaan laajoista kohdun valtimoista kapeisiin oksiin. Suurin osa niistä tukkeutuu muutamassa minuutissa lääkkeen antamisen jälkeen. Muutama viikko valtimoiden embolisoinnin jälkeen keinotekoiset embolit ovat fibriinikuitujen ja verihiutaleiden massan ympäröimät, ja ne muodostavat ylitsepääsemättömän esteen veressä. Valtimot lakkaavat vähitellen ja aliravittu kasvain korvataan vähitellen sidekudoksella.

Koska kohdun verisuonet ovat fibroidien pääravinteita, EMA-tekniikka mahdollistaa 100%: n tehokkuuden saavuttamisen minimaalisella elinvammalla. Kuolleet neoplasmat, jotka turpoavat kohdun onteloon, useiden syklien jälkeen, kun ne on työnnetty ulos kohdun limakalvon läpi ja menevät ulos kuukautisten virtauksen kanssa.

Kohdun valtimoiden embolisaation edut ennen leikkausta

Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet antavat lääkärille selviytyä vatsan elinten ongelmista vähiten menetyksellä. EMA-menetelmälle on ominaista elinten maksimaalinen säilyminen, ts. Se ei vahingoita ehdottomasti naisten lisääntymisjärjestelmän pääelintä.

  • ilman yhden viillon suorittamista ei siksi vaadi pitkäaikaista palautumista, kuntoutusta ja elämäntavan muutoksia, ja leikkauksen jälkeen vaaditaan vähintään 3 kuukauden seksuaalinen lepo, hormonaaliset lääkkeet, ruokavalio ja siirtyminen "helppoon työhön" vuodeksi;
  • toimii paikallisesti - poistamalla fibroidit kohdun verisuonien embolisointimenetelmällä, vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin ei vaikuteta, tarttumien todennäköisyys on nolla, kun taas 70% naisista on huolissaan kiinnityksistä leikkauksen jälkeen;
  • lisääntymisjärjestelmän toimivuuden nopea palauttaminen - toipumisaika ei kestä enempää kuin 2 viikkoa ja sen jälkeen kun toimenpide on viivästynyt vähintään kaksi kuukautta;
  • raskaana olevien toimintojen säilyttäminen - kohdussa ei ole arpia, joten EMA-tekniikan avulla potilas voi raskaaksi tulla, kestää ja synnyttää vauvan yksinään;
  • minimaalinen uusiutumisriski - tuumori kuolee kokonaan ja elimistö hylkää sen, ja fibroidien leikkaamisen jälkeen neoplasman elävät solut voivat jäädä kudoksiin, jotka kasvavat edelleen.

Kaikki nämä ovat toimenpiteen tärkeimmät edut verrattuna klassiseen kirurgiseen interventioon..

Embolization kohdun myoma

Vaskulaarisen myooman emboloinnista tulee eniten käytetty toimenpide gynekologiassa. Aluksi se otettiin käyttöön Moskovassa, ja sitten sitä alettiin käyttää kaikkialla alueilla. Edellä lueteltujen potilaalle ja lääkärille tärkeiden etujen lisäksi hänellä on muita etuja terveydelle ja koko yhteiskunnalle..

Gynekologit tarjoavat tilastotiedot fibroidien toiminnan ja laiminlyönnin seurauksista. Hänen mukaansa vain embolisointi mahdollisti ongelman poistamisen niin kivuttomasti kuin mahdollista säilyttäen lisääntymistoiminnot kokonaan. Kirurgisille ontelon interventioille ominaisia ​​kielteisiä vaikutuksia ei ole: siteitä, jotka pitävät kohdun vatsaontelossa, ei ole loukkaantunut, joten iän myötä ei ole ongelmia elinten kaatumisessa tai prolapsissa.

Ohjeet toimenpiteelle

EMA-tekniikan käyttöä ei rajoita potilaan ikä, neoplasmien lukumäärä ja koko. Toimenpide suoritetaan aina, kun myoma häiritsee raskautta, raskautta, vaikuttaa kuukautiskierron aikana. Lääkärillä on taipumus määrätä tämän tyyppinen hoito myös, jos:

  • diagnoosin ja tarkkailun yhteydessä osoittautui, että solmut kasvavat ja niiden kasvu tapahtuu suurella nopeudella;
  • Kasvaimia on monia, ja niiden poistaminen kirurgisella menetelmällä johtaa vakaviin vaurioihin kohdun seinämiin;
  • kasvain sijaitsee paikassa, johon ei pääse käsiksi laparoskopiaa tai avointa leikkausta varten, esimerkiksi kun solmu sijaitsee kohdun takaseinällä sen keskikerroksessa;
  • fibroidien taustalla tapahtuu spontaani läpimurto kohdunvuoto.

Kohdunkohdan embolisaatio on ainoa hyväksyttävä tapa hoitaa fibroideja naisilla, jotka suunnittelevat vauvaa tulevina vuosina.

Vasta

EMA-menettelyssä sovelletaan vain yleisiä vasta-aiheita:

  • suvaitsemattomuus huumausaineiden kanssa, joita käytetään keinotekoisten embolien lisäämiseen;
  • tulehdukselliset verisuonisairaudet, joihin lääke annetaan;
  • kohdun tulevat ja / tai tarttuvat taudit ja kohdunkaulan elimet;
  • systeemiset infektiot ja vilustuminen akuutissa vaiheessa;
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • kohdun pahanlaatuiset kasvaimet;
  • raskaus.

Koska embolisaatio ei vaadi yleisanestesiaa, hengitys- ja sydänongelmat eivät ole esteenä toimenpiteelle.

Kuinka menettely on?

Kohdunvaltimoiden embolisointi on suonikirurgilla varustetussa leikkaushuoneessa. Ennen toimenpidettä potilas tutkitaan ultraäänidiagnostiikalla myomatoosisten solmujen koon ja sijainnin määrittämiseksi.

Lääkkeen lisääminen embolilla tapahtuu puhkaisun avulla katetrin läpi. Injektiokohdan iho nukutetaan paikallispuudutuksella. Jotta lääke pääsee tarkasti kohdun verisuoniin, valtimoissa oleva katetri annetaan valvonnassa: jatkuvaa Doppler-ultraäänitutkimusta tehdään putken liikkuessa suonen sisällä.

Katetrin tarkempi sijainti lantion elinten verisuonistossa osoittaa radiografian kontrastin kanssa.

Interventio kestää enintään 15-20 minuuttia. EMA: n päättymisen jälkeen potilas viedään gurney-osastoon osastoon, jossa hänet siirretään varovasti sänkyyn. Nousta ja istua ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen ei ole toivottavaa6, tämä voi aiheuttaa suonten avoimuuden rikkomista. jopa polvien taivuttaminen on mahdollista aikaisintaan 2,5 tunnin kuluttua. Voit nousta sängystä ja kävellä vähintään 6 tuntia intervention jälkeen.

Kuntoutus

Kohdun verisuonien embolisoinnin jälkeen ei ole erityistä kuntoutusta. Ensimmäisinä tunneina sen jälkeen on tärkeää noudattaa täydellistä rauhaa. Koska potilas voi tuntea kouristuksia alavatsassa, lääkäri määrää ensin särkylääkkeitä. Kipu voi pahentua uudelleen, joten lääkäri suosittelee lääkkeitä, jotka estävät epämiellyttävät tuntemukset.

Kuten minkä tahansa gynekologisen hoidon jälkeen, EMA: n jälkeisen kuntoutusjakson aikana suositellaan:

  • 4 viikkoa pidättäytyä yhdynnästä;
  • 4 viikkoa liiallisen fyysisen rasituksen välttämiseksi;
  • jopa 6 viikkoa ylikuumenemisen välttämiseksi, mukaan lukien kieltäytyminen käymästä kylpyammeissa ja saunoissa.

Ensimmäiset 2-3 kuukautiskierron jälkeen leikkaus voi olla epämukavaa: erittyvän veren määrä lisääntyy, nainen on huolissaan kouristeluista ja kipusta, väsymyksestä ja hermostuneisuudesta. 1,5–2 kuukauden kuluttua kohdun koko pienenee normaaliksi, epämiellyttävät oireet katoavat.

Mahdolliset komplikaatiot EMA: n jälkeen

Komplikaatiot fibroidien hoidon jälkeen EMA: lla ovat erittäin harvinaisia ​​- vähemmän kuin sadasta naisesta. Suurin osa kielteisistä vaikutuksista ilmenee välittömästi intervention jälkeen. Suurin osa niistä liittyy kehon suojareaktioihin verisuonen seinämän puhkeamiseen:

  • veritulpan muodostuminen reisivaltimoon ja osittainen tai täydellinen verisuonitromboosi;
  • reaktiivisen flebiitin esiintyminen katetrin asettamispaikassa tai alueilla, joilla suonen intima loukkaantui;
  • katetrin rei'itys.

On erittäin harvinaista, että kohdussa kehittyy tarttuvia ja nekroottisia prosesseja, joihin useimmissa tapauksissa liittyy verisuonikirurgin heikko pätevyys. Samanlaisia ​​komplikaatioita tapahtui ensimmäisinä vuosina EMA: n käyttöönoton jälkeen, mutta nyt tekniikkaa tutkitaan yksityiskohtaisesti lääketieteellisissä yliopistoissa ja se toteutetaan turvallisesti jopa nuorten lääkäreiden toimesta. Useimmissa tapauksissa embolisoitumisen ainoa epämiellyttävä seuraus on mustelmia katetrin asettamiskohdassa ihon alla..