Elvytyksen perussäännöt: mitä sinun on tiedettävä!

Elvyttäminen - tarkoittaa "elvyttämistä". Nykyajan lääketieteessä elvyttäminen on joukko toimenpiteitä, joiden toteuttamisen tarkoituksena on kehon elintoimintojen (elintoimintojen) palauttaminen ja ylläpitäminen.

Elvyttäminen koostuu seuraavista yksiköistä:

1. Elvytys. Se sisältää hätätoimenpiteet, joiden tarve tapahtuu äkillisen hengityksen pysähtymisen ja sydämen toiminnan vuoksi.
2. Intensiivinen terapia. Se sisältää erityisen toimenpidekokonaisuuden, jonka tarkoituksena on eliminoida seuraukset hengityksen pysähtymisen jälkeen, sydämen toiminta. Intensiivinen terapia on välttämätöntä sellaisen patologisen tilan lievittämiseksi, joka aiheutti kehon toiminnassa erilaisten hengenvaarallisten häiriöiden kehittymisen.

Myös elvytys on jaettu:

1. sydän.
2. Hengitys.
3. kardiopulmonaalinen.
4. Aivojen.

Elvyttämiseen sisältyy myös hengityksen ja verenkierron toiminnan keinotekoinen hallinta. Lisäksi tuetaan nykyaikaisten laitteiden avulla aivojen toimintoja ja erilaisia ​​aineenvaihduntaprosesseja. Tällainen ohjaus voidaan suorittaa pitkään. Hengitys suoritetaan pitkään..

Hengityshistoria

Nykyajan lääketieteessä käytetään monia elvytysmenetelmiä melkein samassa muodossa kuin ne syntyivät. Ainoa ero on soveltamisala. Jos aiemmin niitä käytettiin vain siinä tapauksessa, että nuori mies menetti tajunnan, nyt niitä käytetään monissa onnettomuuksissa.

Aivan ensimmäinen intensiivisen hoidon tapahtuma on keinotekoinen hengitys, joka suoritetaan kahdella tavalla:

Nykyaikaisessa elvytyksessä käytetään myös sekoitettua menetelmää, jota käytetään palauttamaan pienten lasten hengitys. Sekoitetulla keinotekoisella hengityksellä hoitaja peittää vauvan nenän ja suun samanaikaisesti (hengitettäessä).

Ensimmäistä kertaa keinotekoinen hengitys rekisteröitiin Sumerissa, muinaisessa Egyptissä. Mekaanista ilmanvaihtoa pidettiin ainoana elvytysmenetelmänä 1800-luvulle saakka. Epäsuoraa sydämen hierontaa käytettiin vasta sen jälkeen kun sydämen ja verenkiertojen merkitys ihmisen elämän ylläpitämisessä on osoitettu. Tämän löytön jälkeen lääkärit alkoivat käyttää painetta rinnassa..

Huolimatta tuon vuosisadan mielen tuntemisesta sellaisilla elvytysmenetelmillä kuin: keinotekoinen hengitys, sydämen hieronta, silloin niiden välillä ei ollut vielä johdonmukaisuutta. Asiantuntijat eivät pohtineet yhteishakemustaan. Tämä aloitettiin vasta seuraavan vuosisadan lopulla..

50-luvulta alkaen ilmestyvät ensimmäiset asiakirjat, jotka kuvaavat elvytysmenetelmiä ja niiden toteuttamisen kestoa. Tällä hetkellä lääkärit eivät vain palauttaneet hengitystään, sydämentykytysään, vaan myös tarkkailivat heidän tukeaan uhreille. Niinpä pitkän elvytyksen jälkeen elvytys alkoi sisältää kaikki tarvittavat toimenpiteet potilaan kliinisestä kuolemasta ruumiin itsenäisen elämän palauttamiseen.

Elvytyssäännöt

Elvyttäminen tehdään pian ottaen huomioon tärkeät säännöt, joiden noudattaminen riippuu sen tehokkuudesta. Elvytyksen perussäännöt:

1. Elvyttäessä on ehdottomasti noudatettava vaihejärjestystä.
2. Jos uhri ei hengitä, sydämen toimintaa, elvyttäminen on suoritettava viipymättä.
3. Jos uhrin sydän pysähtyi, tulisi suorittaa kaksi rintalastan etukäteen tapahtuvaa iskua. Tätä varten suorita 2 nopeaa puhallusta kämmen pohjalla xiphoid-prosessin alaosassa. Tämä on eräänlainen vaihtoehto defibrilloinnille..
4. Jos sydämen toimintaa ei palauteta, he alkavat suorittaa epäsuoraa sydämen hierontaa + keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa. Kardiopulmonaarisen elvytyksen suhde on seuraava:
   - 15: 2 (aikuisilla);
   - 5: 1 (alle 5-vuotiailla lapsilla).
5. Elvytyksen aikana niitä ei voida pysäyttää yli 30 sekunniksi. Tässä vaiheessa on tehtävä henkitorven intubaatio, defibrillaattorin valmistelu purkautumista varten.
6. Hengitystoimenpiteet on suoritettava ennen hengityksen palauttamista, sydämentykytys. Jos toivottua vaikutusta ei saavuteta noin 30 minuutin ajan elvytysten aikana, elvytystoimenpiteet lopetetaan.
7. Kardiopulmonaarisen elvytyksen jatkuvuus. Tämä sääntö on kehon tärkeimpien häiriöiden intensiivinen hoito onnistuneen "palautumisen" jälkeen. Koko tämän ajan on ylläpidettävä hengitystä, verenkiertoa.

Tehokkaimmaksi katsotaan elvytys, joka suoritetaan sairaaloiden erikoishoidossa..

Elvyttämisvaiheet

Prosessi suoritetaan useissa vaiheissa. Kolme ensimmäistä vaihetta voidaan suorittaa sairaalan ulkopuolella ja neljäs tehohoito-osastolla.

Ensimmäiset 3 elvytysvaihetta hoitaa muu kuin lääketieteellinen henkilöstö ja neljännen - ensiapu.

• Vaihe 1. Se koostuu hengitysteiden palauttamisesta. Poista tämä vieraat esineet hengitysteistä (lima, yskös). Sinun tulee myös valvoa kieltä, joka vajoaa alaleuan lihaksen rentoutumisen takia.
• 2 vaihe. Siihen sisältyy mekaanisen ilmanvaihdon toteuttaminen. Elvytyksen alkuvaiheessa se suoritetaan kolmella tavalla:
  - suusta suuhun. Tämä menetelmä on yleisin. Se suoritetaan hengittämällä ilmaa uhrin suuhun;
  - suusta nenään. Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa alaleuka vaurioituu uhrin kohdalla, samoin kuin tiukasti puristetuilla leukoilla;
  - suusta nenään ja suuhun. Käytetään vastasyntyneiden elvyttämiseen.
• 3 vaihe. Sisältää sydän- ja keuhkojen ohituksen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan epäsuora sydänhieronta..
• 4. vaihe. Differentiaalinen diagnoosi. Se koostuu lääkehoidosta, sydämen defibrilloinnista.

Teho-osasto

Tehohoitoyksikkö on erikoistunut osasto, jossa potilaat sijaitsevat monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tämä osasto on varustettu nykyaikaisella tekniikalla, joka on välttämätöntä elvyttämiseen, tehohoitoon. Sillä on kliininen, laboratorio-, toiminnallinen diagnoosi komplikaatioiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja korjaamiseen..

Toiminnallisia diagnoositekniikoita voidaan käyttää monissa hätätilanteissa. Ne auttavat diagnoosissa, sopivan hoitotaktikan valinnassa ja suoritetun hoidon tehokkuuden arvioinnissa..

Tehohoitoyksikössä potilaiden tilaa seurataan ympäri vuorokauden, tärkeitä kehon toimintoja tukevien laitteiden käyttö. Yleisten elvytysosastojen vakiovarusteiden lisäksi he voivat käyttää:

• glukoosin seuranta;
• keuhkojen keinotekoinen tuuletus (invasiivinen, ei-invasiivinen);
• Holterin EKG-seuranta;
• sisäelinten veren virtauksen arviointi tonometrisesti;
• Ph-vatsan tason seuranta, joka suoritetaan ympäri vuorokauden;
• väliaikainen tahdistus;
• fibrobronkoskopia (kuntoutus, diagnoosi).

Elvytys

Peruskonseptit

Nykyään tiedotusvälineistä voi usein kuulla, että ihmiset kuolevat "sinisestä", ns. Äkilliseen kuolemaan. Itse asiassa kuka tahansa voi kohdata äkillisen kuoleman milloin tahansa, missä tahansa. Ja jotta voi pelastaa kuolevan, sinulla on oltava joitain perustaidoja, joihin sisältyy elvytystä.

Sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR) on joukko hätätoimenpiteitä, jotka suoritetaan kliinisen kuoleman poistamiseksi (henkilön elvyttämiseksi).

Kliininen kuolema on palautuva tila, jossa hengitys ja verenkierto ovat kokonaan pysähtyneet. Tämän tilan palautuvuus vaihtelee 3 - 7 minuutista (tämä on kuinka paljon aikaa aivomme voivat elää ilman happea). Kaikki riippuu ympäristön lämpötilasta (kylmässä, eloonjääminen lisääntyy) ja potilaan alkuperäisestä tilasta.

On tärkeää, että elvytystoimet aloitetaan heti kliinisen kuoleman diagnoosin jälkeen. Muutoin aivokuori kuolee ja sitten menemme ihminen henkilöksi, vaikka onnistumme jatkamaan sydämen toimintaa. Henkilö muuttuu vihannekseksi, joka itsessään ei enää pysty säätelemään mitään elämän prosesseja. Vain hänen ruumiinsa tulee olemaan, joka voi hengittää vain laitteen avulla, syödä yksinomaan erityisten järjestelmien kautta.

Kliinisen kuoleman merkit

Kuka tahansa kykenevä henkilö, joka on joutunut kliiniseen kuolemaan, voi tulla elvyttäjäksi. Kliinisen kuoleman merkkejä ovat:

• Tajunnan menetys ja ihmisen täydellinen rentoutuminen (lihassointia ei ole, refleksejä ei aiheuteta);
• Leveät oppilaat, jotka eivät reagoi valoon (jos loistat taskulampulle elävän ihmisen silmässä, oppilas kapenee heti, mitä ei tapahdu henkilön kliinisen kuoleman yhteydessä);
• Iho saa maallisen sävyn (tuhkanharmaa väri) tai on vaalea sinertävän sävyn kanssa;
• Pulssin puute kaulavaltimoissa. Tätä varten sinun on tunnettava pulssi niskan molemmilta puolilta;
  Pulssin palpatointi kaulavaltimoissa. Ensin on löydettävä kilpirauhasen rusto sormillasi (Aadamin omena miehillä) ja sitten eteenpäin sormesi pari, katso sivuun.
• Lopeta hengitys (rinta ei nouse, uloshengitystä ei kuulu).

CPR-vaiheet

Jos näet nämä merkit, sinun tulee heti aloittaa elvytys..

On tarpeen asettaa uhri tasaiselle vaakasuoralle alustalle;

Jos mahdollista, sinun on nostettava kuolleiden jalat (asetettava ne tuolille tai muulle esteettömälle esineelle);
Toiminnot, jotka parantavat aivojen verenkiertoa

Rinta vapautetaan vaatteista, kiinnitetään vyö ja muut vaatteiden osat, jotka kiristävät rinta- ja vatsan aluetta;

On tarpeen määrittää alue, jolla epäsuora sydänhieronta suoritetaan..
Xiphoid-prosessin sijainti Rintakehän painon tulisi olla 3-5 cm xiphoid-prosessin yläpuolella ja tiukasti keskiviivassa (ts. Rintalasassa). Miehillä tämä alue voidaan määrittää vetämällä viiva nännejä pitkin. Missä tämä viiva ylittää rintalastan ja siellä on haluttu piste. Kämmen sijainti CPR: ssä Yhden käden kämmen on asetettava toisen käden taakse (luo lukko) ja suorista kädet kyynärpäissä; Käsien järjestely CPR: ssä Vasemmalla on alavarteen alue, jonka pitäisi painostaa rintakehän. Oikealla puolella on rinnan alue, johon on tarpeen murskata CPR: llä.

Suora sydänhieronta. Taivuttamatta kyynärpäitä, ne painautuvat rintalasta kiinteään paikkaan sellaisella voimalla, että se taipuu 5-6 cm (tuntuu melko hyvältä), minkä jälkeen ne antavat rintalastan suoristua kokonaan (ts. Palata alkuperäiseen asentoonsa). Emme työnnä käsillämme, vaan koko vartallamme.
Suorat käsivarret, joissa on painetta rintalastassa. Nykäysten tulee olla rytmisiä ja riittävän teräviä. Lisäksi tehokasta hierontaa varten rinnan painonopeuden tulisi olla vähintään 100 minuutissa (on tarpeen pyrkiä 120). Nuo. sekunnissa sinun pitäisi tehdä 1,5-2 napsautusta.
Heti pitäisi olla 30 tällaista napsautusta.

30 napsautuksen jälkeen on tarpeen siirtyä keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon (puhalletaan ilmaa suustaan ​​uhrin suuhun tai nenään). Tätä varten sinun on:

• Heitä miehen pää takaisin. Yhdellä kädellä otat otsaasi, laitat toisen kaulan alle ja taiputat päätäsi. Mutta ole varovainen täällä.
  Pään heittäminen tajuttomalle henkilölle Jos henkilöllä on kohdunkaulan selkämurtuma, tilanne vain pahenee (sinun tulee olla valppaana murtuman esiintymisestä, jos tämä henkilö putosi korkeudesta ylävartaloon; osui päätään pohjaan sukelluksen aikana; joutui onnettomuuteen). Jos epäilet palautusta, et voi heittää päätäsi takaisin. Siirry seuraavaan vaiheeseen;
• Vedä alaleuka eteenpäin (ts. Ylöspäin makaavan henkilön suhteen). Sormet asetetaan alaleuan kulmiin ja puristetaan niitä leuan pidentämiseksi (alahampaiden tulee olla ylemmän edessä, ts. Ylemmän korkeammat makaavan henkilön suhteen);
  Leuka eteenpäin
• Avaa suu uhriin. Jos löydät oksennuksia tai muita vieraita esineitä suustasi, sinun on poistettava ne sieltä. Käännä pääsi sivulle ja puhdista se millä tahansa materiaalilla. Sen jälkeen toista edelliset kohdat vaiheessa 6 ja avaa suu uhriin.

Siirry sen jälkeen suoraan ilmapuhallukseen. Puhasta ilmaa kankaan (nenäliinan tai kudoksen) läpi suojautuaksesi itsestäsi. Jotta kaikki ilmasi putoaa uhrin hengitysteihin, sinun on painettava huulet tiukasti hänen suuhunsa (avaa suusi leveästi, peitä hänen huulensa niin, että hänen suu on sinun) ja purista nenäsi. Puristamalla huulet tiukasti uhrin suuhun

Ennen sitä hengitä ilmaa keuhkoihisi, mutta ei kovin syvästi. Hengityksen tulee olla terävää. Sinun ei tule hengittää kaikkea ilmaa keuhkoista (uloshengityksen tulisi sisältää noin 80% ilmasta keuhkoihin). Tällaisia ​​uloshengityksiä on kaksi. Sitten aloita taas sydämen hieronta. Suusta suuhun ilmanvaihto

Siten suoritat sydän- ja keuhkojen elvytysjaksoja, jotka koostuvat 30 painosta rinnassa ja 2 hengityksestä suusta suuhun. (30: 2). 3-5 tällaisen syklin jälkeen on tarpeen arvioida uhrin syke ja hengitys uudelleen. Jos tunnet kaulavaltimon lyövän, näet ihmisen itsenäiset inhalaatiot, tietenkin elvytys tulisi lopettaa. Jos sydämen toiminta ei ole jatkunut, jatka sydän- ja keuhkojen elvytystoimenpiteitä, kunnes apua saapuu..

Lisäys

Jos kukaan ei ole lähelläsi, yritä kutsua apua CPR-valmisteluun. Jos kukaan ei vastaa, aloita potilaan elvyttäminen ja kutsu ambulanssi syklien välillä (ts. 3 - 5 syklin jälkeen).

Loppusanat Jos epäilet toimintasi oikeellisuutta, valitse heti ambulanssinumero ja kytke kaiutinpuhelin päälle. Voit siis antaa tarvittavat ohjeet ja kädet voivat vapaasti noudattaa näitä ohjeita.

Jos kukaan ei voi auttaa sinua ja sinulla ei ole tapaa soittaa ambulanssiin, jatka elvytystä niin paljon kuin pystyt. Mutta kun tunnet täydellisen uupumuksen, huimauksen, tummenee silmissä, lopeta heti kaikki toimintasi. Muuten vaarana on maata kuolleen vieressä, ja sitten he eivät löydä yhtä ruumiita vaan kaksi.

Jos lähelläsi on ihmisiä, yritä organisoida heidät pelastamaan henkilö. Roolit on jaettava nopeasti: toinen kutsuu ambulanssia, toinen pitää uhrin jalat ylös (on toivottavaa, mutta jos tämä ei ole mahdollista, niin he eivät kosketa jalkoja), kolmas tekee sydänhierontaa, neljäs käyttää mekaanista ilmanvaihtoa.

Jos elvyttäjiä on kaksi, toinen painostaa heti 30 rintaan kohdistuvaa painetta, sitten se pysähtyy ja toinen elvytyspuhallin puhaltaa ilmaa uhriin, sitten ensimmäinen aloittaa uudelleen sydänhieronnalla. Useiden jaksojen jälkeen elvyttäjien tulisi vaihtaa paikkoja, jotta ne eivät kulu nopeasti.

Jos epäilet tai tiedät, että uhralla on ilmassa olevien pisaroiden tai ruuansulatuksen kautta leviäviä sairauksia (esim. Tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa) tai jos kyseessä on selvästi epäsosiaalinen henkilö, voit rajoittaa sydämen hierontaan ilman, että puhaltaa ilmaa.

Mitä enemmän ihmisillä on perustiedot ihmiskehon elvyttämisestä, sitä enemmän uhreja voidaan pelastaa..

Sydän- ja keuhkojen elvytys: Euroopan elvytysneuvoston 2015 uudet suositukset

Elvyttämislehden lokakuun 2015 numerossa julkaistiin Euroopan elvytysneuvoston (ERC-2015) uudet suositukset, joissa tehtiin joukko muutoksia tässä katsauksessa esitetyn sydän- ja keuhkojen elvytysalgoritmin (SLCR) algoritmiin..

Äkillisten kuolemien esiintyvyys Euroopassa on 55–113 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa tai 350–700 tuhatta vuodessa. Avustamisen organisatoriset periaatteet perustuvat ”selviytymisketjuun”, joka sisältää verenkierron pysähtymisen varhaisen tunnistamisen ja yhteydenpidon sopiviin palveluihin, varhaisen elvytyksen, varhaisen defibrilloitumisen ja erikoishoidon varhaisessa vaiheessa elvytysvaiheen jälkeen..

Verenkierron pysähtymisen päämekanismi 20-50%: lla tapauksista on kammiovärinän (VF) kehittyminen. Lisäksi, koska Yhdysvalloissa ja Euroopassa on laajalti levinnyt defibrillointi, jossa käytetään automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita - AED (Automatic Extemal Defibrillator), VF: n rekisteröinnin tiheys ensisijaisena mekanismina verenkierron pysäyttämisessä äkillisen kuoleman aikana on noussut 76%: iin..

Tämä tosiasia korostaa, että on tärkeää tarjota olosuhteet varhaiselle defibrilloitumiselle tungosta paikoissa (ostoskeskukset, konserttisalit, rautatieasemat, lentokentät, lentokoneet jne.), Mikä on osoittautunut erittäin tehokkaaksi maailmanlaajuisesti..

On korostettava, että ensimmäisen askeleen tähän suuntaan olisi oltava ambulanssipalvelun toiminnan organisointi sekä lääkäreiden ja ensihoitajien koulutus CPR-taitoihin pakollisen valmiiden ambulanssien suorittamisen kanssa automaattisilla defibrillaattoreilla.

Koska CPR: n tärkein menestys, jolla on hyvät neurologiset tulokset, saavutetaan, maailman tilastojen mukaan, juuri pääkaupunkiseudun vaiheessa, seuraava askel on valmistaa ambulanssille dispettereita, jotka voivat neuvoa apua tarvitsevia ihmisiä ja ohjeistaa maallikoille CPR-menetelmän toteuttamista, kunnes ambulanssi saapuu lääketieteellinen hoito, sellaisena kuin se on jo toteutettu ulkomailla.

Moderni CPR-kompleksi (A - hengitysteet, B hengitys, C - verenkierto), joka alkaa ERC-2010: n suosituksista, on muutettu C-A-B-algoritmiksi, jonka yhteydessä ensimmäinen vaihe verenkierron pysähtymisen diagnoosin jälkeen on rintakompressioiden välitön alkaminen ja vain sitten hengitysteiden palauttaminen ja keinotekoinen hengitys.

Uusien suositusten mukaan muiden kuin ammattilaisten kouluttamisessa tulisi painottaa pääosin sellaisia ​​kriittisen tilan merkkejä kuin tajunnan puute ja heikentynyt ulkoinen hengitys, joita tulisi käyttää verenkierron pysähtymisen alkamisen merkkinä. Olisi huomattava, että agonaalista hengitystä (huohuminen) havaitaan verenkiertokeskeytyksen ensimmäisissä minuutteissa 40%: lla potilaista, ja siihen liittyy korkeampi eloonjäämisaste.

Elämäntuen perusvaihe (PERUSELEEN TUKI - BLS)

C. Keinotekoinen verenkierto

Kompressio rinnassa. Sydämen sydämen ohituksen perustavanlaatuinen ongelma on erittäin alhainen (alle 30% normaalista) sydämen tuotannon taso, joka johtuu rintakehän puristuksesta.

Oikein suoritettu kompressio varmistaa systolisen verenpaineen ylläpidon tasolla 60-80 mm Hg, kun taas diastolinen verenpaine ylittää harvoin 40 mm Hg. ja seurauksena aiheuttaa alhaisen aivojen (30-60% normaalista) ja sepelvaltimoiden (5-20% normaalista) verenvirtauksen.

Kun rintakehää puristetaan, sepelvaltimoiden perfuusiopaine nousee vain vähitellen, ja sen vuoksi jokaisen seuraavan tauon aikana, joka tarvitaan suusta suuhun hengittämiseen, se laskee nopeasti. Tarvitaan vähintään 20 kompressiota korkeimman mahdollisen systeemisen hemodynamiikan saavuttamiseksi. Tässä suhteessa osoitettiin, että puristusten lukumäärän ja hengitysnopeuden suhde, joka on yhtä suuri kuin 30: 2, on tehokkain.

Intubatoituneilla potilailla tehty tutkimus osoitti, että oikein suoritetulla rintakompressiolla vuoroveden tilavuus on vain 40 ml, mikä ei riitä riittävään ilmanvaihtoon.

Tämä säännös on perustelu, joka ei antanut mahdollisuutta sisällyttää niin sanottua tuuletonta CPR: ää uusiin suosituksiin, ja ei-ammatillista koulutusta suositellaan edelleen tavanomaiseen CPR-kompleksiin, joka sisältää rinnassa tapahtuvan puristuksen ja suusta suuhun keinotekoisen hengityksen. Kuitenkin tapauksissa, joissa elvyttäjä ei pysty tai halua suorittaa keinotekoista hengitystä suun kautta, hänen on suoritettava vain yksi rintakompressio.

Uutta ERC-2015: n suosituksissa oli puristustaajuuden muutos, jonka tulisi olla 100–120 / minuutti ja puristussyvyyden tulisi olla vähintään 5 cm, mutta enintään 6 cm.

9136 potilaan tutkimus osoitti, että puristussyvyys alueella 4-5,5 cm liittyi parempaan eloonjäämisasteeseen. Suurempi kuin 6 cm syvyys liittyi suureen määrään komplikaatioita. 13 469 potilaalla, joilla verenkierto oli pysähtynyt, verrattiin rintakompression käytetyn taajuuden erilaisia ​​variantteja (> 140 / min, 120 - 139 / min, 180 s, tehoton)..

Rytmin / pulssin arvioinnin ei pitäisi myöskään olla yli 10 sekuntia - jos VF / VT pysyy EKG: ssä ilman pulssia, on tarpeen suorittaa toinen defibrillaatiopurkaus, jota seuraa rintakehän ja CPR-komponenttien puristaminen 2 minuutin ajan.

Jos sinusrytmi palautetaan EKG-seurannan mukaan, mutta pulssista puuttuu, on tarpeen jatkaa rinnassa tapahtuvaa kompressiota 2 minuutin ajan, jota seuraa rytmin ja pulssin arviointi: CPR-purku 2 minuuttia -> rytmi / pulssi-arviointi -> CPR-purkaus 2 minuuttia.

Monofaasista defibrillointia ei enää harkita, koska tämän tyyppisiä defibrillaattoreita ei enää ole saatavana, ja vanhemmissa defibrillaattorimallissa käytetty periaate on tehoton ja aiheuttaa vakavia defibrillaation jälkeisiä vaurioita sydänlihakseen.

Tutkimustulokset osoittivat, että kaksifaasinen defibrillaatio, joka käyttää vähemmän energiaa, on paljon tehokkaampaa ja aiheuttaa vähäisemmässä määrin vaurioita ja jälkivalikoiman sydänlihaksen toimintahäiriöitä verrattuna monofaasisen pulssin vastaavaan energiaan.

Kaksivaiheisten defibrillaattorien alkuperäisen energiatason tulisi olla 150 J, jota seuraa energian lisääntyminen toistuvien purkausten aikana. Yleensä on tarpeen ohjata tehtaita - kaksivaiheisten defibrillaattorien valmistajia - suosituksia.

Sähköistä defibrillointia suoritettaessa seuraavat kolme perusedellytystä ovat pakollisia: elektrodien oikea sijainti (yksi oikealla kammion alapuolella olevaa parasternaalista linjaa pitkin, toinen vasemmalla keskiaksillaariviivan suuntaan sydämen kärjen projektiossa)..

Tavanomaisille (ei-tarttuville) elektrodeille purkauksen levityksen yhteydessä on varmistettava elektrodien levitysvoima 8 kg: n rajoissa ja on ehdottomasti käytettävä erityistä sähköä johtavaa geeliä tai sen puuttuessa sähköä johtavalla liuoksella kostutettuja tyynyjä. Kuivien elektrodien käyttöä ei voida hyväksyä, koska se heikentää merkittävästi defibrilloinnin tehokkuutta (vähentäen sen melkein nollaan) ja aiheuttaa palovammoja iholle.

Uusissa suosituksissa suositellaan liima-elektrodien (itseliimautuvien) käyttöä valtaosaan verrattuna tavanomaisiin elektrodeihin, koska on osoitettu, että niiden käyttö on helpompaa, vapauttaa kädet ja antaa sinun minimoida taukoja ennen defibrillointia. Kaikki nykyaikaiset defibrillaattorimallit sekä vakioelektrodit on varustettu itseliimautuvilla elektrodeilla.

Defibrilloinnin aikana yksikään elvytyshenkilö ei saa koskettaa potilasta ja / tai hänen sänkyään.

Jos potilaalla on implantoitu sydämentahdistin, defibrillaattorielektrodit on sijoitettava vähintään 8 cm etäisyydelle hänestä. Tässä tilanteessa suositellaan myös anteroposteriorielektrodijärjestelyä..

Jälleen kerran on korostettava, että ilman pulssia sisältävän VF / VT: n kanssa 1 mg adrenaliinia ja 300 mg amiodaronia iv tulee antaa vasta kolmannen tehottoman sähköisen defibrilloinnin purkamisen jälkeen. Myöhemmin, pysyvän VF: n tapauksessa, adrenaliinia annetaan 3 - 5 minuutin välein koko CLP-ajan. Amiodaronia annetaan uudelleen kerran 150 mg: n annoksessa viidennen tehottoman defibrillaation jälkeen.

Seuranta elvytyksen aikana

Uusissa suosituksissa kiinnitetään paljon huomiota seurantaan, jonka avulla voidaan arvioida elvytystoimenpiteiden laatua ja tehokkuutta. Tältä osin on ehdotettu useita tekniikoita käytettäväksi CPR-prosessissa..

Anturin käyttö, joka arvioi rinnan puristuksen laatua tiheyden ja syvyyden mukaan, samoin kuin ilmanvaihdon taajuuden ja tilavuuden mukaan. Tämä tekniikka on toteutettu useissa nykyaikaisissa defibrillaattoreissa ja se on laite, joka sijaitsee potilaan rinnassa ja joka on puristettu CPR: n aikana, jota seuraavat sydämen monitorissa näkyvät pakkaus- ja tuuletusparametrit, kun taas mahdollisuus palautukseen äänipuhelun avulla antaa oikean kuvan. elvytystoimenpiteet. Tämän laitteen avulla voit hallita optimaalista syvyyttä (vähintään 5 ja enintään 6 cm) ja puristustaajuutta sekä estää hyperventilaatiota.

Kapnografinen anturi, joka on myös defibrillaattorivaihtoehto. Kapnografia elvytyksen aikana antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa endotrakeelisen putken sijainti, arvioida suoritetun elvytyksen laatua ja on varhainen indikaattori riippumattoman hemodynaamisesti tehokkaan verenkierron palautumiselle.

CPR: n ultraäänitutkimus mahdollistaa verenkierron pysähtymisen mahdollisten palautettavien syiden tunnistamisen ”neljä G - neljä T” -algoritmin (sydämen tamponadi, keuhkoembolia, pneumotooraks) avulla sekä tunnistaa pseudoelektrisen toiminnan ilman pulssia.

Mahdollisesti palautettavat elvytyksen syyt

EABP: n / asystoolin (kuten tulenkestävän VF / VT: n) kanssa tehdyn CPR: n suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä voidaan lisätä vain, jos verenkierron pysähtymiselle on mahdollisesti palautuvia hoidonkestäviä syitä. Ne esitetään universaalin algoritmin "neljä G - neljä T" muodossa.

Elvytysten lopettaminen

CPR on suoritettava niin kauan kuin kammiofibrillaatio jatkuu EKG: ssä, koska se minimoi sydänlihaksen aineenvaihdunnan, mikä tarjoaa mahdollisuuden palauttaa itsekierto.

Jos EABP / asystolemekanismi verenkierron pysähtyy, elvytystä suoritetaan 30 minuutin ajan, jos mahdollisesti palautuvaa syytä ei ole ("neljän G - neljä T" -algoritmin mukaan), ja jos se on tehoton, se lopetetaan.

CPR suoritetaan yli 30 minuutin ajan hypotermian, jääveteen hukkumisen ja huumeiden yliannostuksen tapauksissa.

Elvytyksen lopettaminen kirjataan potilaan kuolemanajankohtana.

Elämäntuki in vitro. Meneillään oleva tutkimus laajentaa yhä enemmän hätä perfuusiojärjestelmien (EPR - Emergency Perfusion Resuscitation) mahdollisuuksia. Nämä järjestelmät ovat kannettavia kardiopulmonaarisia ohituslaitteita, jotka tarjoavat kehon ulkopuolisen verenkierron tukea potilaille, joilla on kliininen kuolema, joille tavanomainen CPR-kompleksi on tehoton, mutta on olemassa mahdollisesti palautuva syy, johon erityisillä hoitomenetelmillä voidaan vaikuttaa..

Mahdollisesti palautuvat syyt, joiden vuoksi EPR: n käyttö on osoitettu, ovat:

• akuutti sepelvaltimoiden tromboosi - perkutaaniseen sepelvaltimoiden interventioon (PCI),
• massiivinen keuhkoembolia - trombektomiaa varten,
• vaikea yleinen hypotermia - potilaan kehon ulkopuoliseen lämpenemiseen.

On korostettava, että nämä laitteet voivat kehon ulkopuolisen lämpenemisen lisäksi tarjota terapeuttisen hypotermian.

Vaihe pitkän elämän tukea

Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehtiin epidemiologinen tutkimus, johon osallistui 24 132 elvytettyä potilasta; kuolleisuus viimeisen leikkauksen jälkeen oli 71%. On huomattava, että eloonjääneiden joukossa vain 15-20% saavutti nopeasti riittävän tietoisuuden, ja loput 80% potilaista kärsi postrescitatiivisesta taudista (PRB)..

Kuoleman syyt jälkivieritysjaksolla ovat: 1/3 - sydän (suurin riski jälkivärjäytysjakson ensimmäisen 24 tunnin aikana), 1/3 - erilaisten aivojen ulkopuolisten elinten toimintahäiriöt ja 1/3 - neurologiset (ovat kuoleman syy PRB: n pitkällä aikavälillä).

Vuonna 1972 julkaistiin V.A: n artikkeli samana vuonna perustetun kansainvälisen Resuscitation-lehden ensimmäisessä numerossa. Negevsky "Elvytyksen toinen askel on elvytyksen jälkeisen sairauden hoito", jossa hän esitteli ensimmäisen kerran elvytysvaiheen jälkeisen sairauden käsitteen. Huolimatta siitä, että termi ”uudelleen elvytystauti” korvattiin vuonna 2008 kansainvälisellä konsensuksella ”elvytyshoidon jälkeisellä oireyhtymällä” kunnianosoituksena V.A. Negevsky vuonna 2012 lehdessä "Elvyttäminen" uudistettiin hänen klassisen teoksensa.

Mukaan V.A. Negevsky, ”uudelleen elvytystaudille on ominaista oma erityinen etiologiansa - erottamaton yhdistelmä globaalia iskemiaa reoksigenoinnin ja reperfuusion kanssa. Koska sydämenpysähdyksen jälkeen tapahtuu uudelleen hapetus ja reperfuusio, se ei vain poista primaarisen patologisen vaikutuksen seurauksia, vaan aiheuttaa myös uusien patologisten muutosten kaskadin. On tärkeää, että näiden muutosten syy ei ole sinänsä globaali iskemia, vaan sen yhdistelmä reoksigenointiin ja reperfuusioon. ".

PSR on yhdistelmä patofysiologisia prosesseja, joka sisältää 4 avainkomponenttia:

• aivojen postrescitatiiviset vauriot;
• postrescitatiivinen sydänlihaksen toimintahäiriö;
• systeemiset iskeemiset reperfuusioreaktiot;
• jatkuva samanaikainen patologia.

Aivojen jälkimahdollisten vahinkojen yleisyys johtuu sen morfologisen rakenteen, toimintojen monimutkaisuudesta sekä heikosta iskemian ja hypoksian sietokyvystä. Mikään kehon solu ei ole yhtä riippuvainen happi- ja glukoositasosta kuin hermosolu. Normaalitermian alla tapahtuvan kliinisen kuoleman (ts. Anoksian) enimmäisaika, jolloin hermosolut voivat selviytyä, on enintään 5 minuuttia.

PRB: n hermostovauriot ovat monitekijöitä ja kehittyvät verenkierron pysähtymishetkellä, CLP: n aikana ja itsenäisen verenkierron palauttamisen aikana.

1. Iskemian jakso - anoksia silloin, kun verenkierto puuttuu kliinisen kuoleman aikana (ei virtausta).

1. Hypoperfuusion jakso - hypoksia samalla kun verenkierto säilytetään keinotekoisesti elvytyksen aikana (alhainen virtaus), koska sydämen maksimaalinen tuotto saavuttaa vain 25% alkuperäisestä.

1. Reperfuusioperiodi, joka koostuu peräkkäin kehittyvistä vaiheista: ei-reflow, sitten seuraava hyperemian vaihe ja sitä seuraava globaali ja multifokaalinen hypoperfuusio.

Elvytyksen jälkeisellä ajanjaksolla erotetaan seuraavat aivojen perfuusiohäiriön vaiheet itsenäisen verenkierron palauttamisen jälkeen:

• Multifokaalisen reperfuusion puuttumisen alkuperäinen kehitys (reflow-ilmiö).

• Ohimenevän globaalin hyperemian vaihe - kehittyy 5–40 minuutin kuluttua spontaanin verenkierron palautumisesta. Sen kehityksen mekanismi liittyy aivo-alusten verisuonten laajenemiseen johtuen Na +: n ja adenosiinin solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä, samoin kuin solun sisäisen pH: n ja Ca2 + -tason laskusta. Aivoiskemian kesto määrittää myöhemmin hyperemian vaiheen keston, joka puolestaan ​​on heterogeeninen aivojen eri alueilla, mikä johtaa astrosyyttien perfuusion ja turvotuksen vähenemiseen..

• Pitkäaikaisen globaalin ja multifokaalisen hypoperfuusion vaihe - kehittyy 2–12 tunnista uudelleenasustamisen jälkeen. Aivojen glukoosimetabolianopeus laskee 50%: iin alkuperäisestä tasosta, mutta aivojen globaali hapenkulutus palaa normaaliin (tai korkeampaan) tasoonsa alkuperäiseen verrattuna, kunnes verenkierto pysähtyy. Aivolaskimo P02 voi olla kriittisesti alhaisella tasolla (alle 20 mm Hg), mikä heijastaa hapen toimituksen ja kulutuksen rikkomista. Syynä tähän on vasospasmin, turvotuksen, punasolujen määrän ja endoteliinien liiallisen tuotannon kehittyminen..

Tämä vaihe voi kehittyä moniin suuntiin:

• Aivojen veren virtauksen ja aivokudoksen hapenkulutuksen normalisointi, jota seuraa tietoisuuden palauttaminen.
• Pysyvän kooman säilyminen, kun sekä aivojen kokonaisvirtaus että hapenkulutus pysyvät alhaisina.
• Aivojen hyperemian uudelleenkehitys, joka liittyy hapenkulutuksen vähenemiseen ja hermostokuoleman kehittymiseen.

Ennakoiva arviointitilasta elvytyksen jälkeisen ajanjakson aikana

Kooma 48 tunnin sisällä tai pidempään ennustaa huonoa neurologista tulosta. Jos neurologinen alijäämä on 72 tuntia sen jälkeen kun verenkierto on lopetettu, se on 37 ° C. Useiden julkaistujen töiden mukaan kehon lämpötilan nousu> 39 ° C ensimmäisen 72 tunnin aikana lisää merkittävästi aivokuoleman riskiä..

Nykyisiä suosituksia on muutettu verenkierron pidätettyjen potilaiden tavoitelämpötilan hallinnan suhteen. Kaikkien tajuttomien potilaiden, joilla on ollut verenkiertohäiriö, on pidettävä ruumiinlämpötila välillä 32–36 ° C..

Nykyaikaiset suositukset keskittyvät ensisijaisesti normotermian ylläpitämiseen ja hypertermian estämiseen, etenkin elvytysvaiheen ensimmäisen 24 tunnin aikana. Lisäksi kehon terapeuttinen hypotermia, joka käyttää ei-invasiivisia ja invasiivisia tekniikoita hypotermian indusoimiseksi 32–34 ° C: seen 12–24 tunniksi, voi olla tehokas monille potilaille.

Lämpötilanhallinnan ominaisuudet on omistettu aiemmin julkaistulle teokselle. Todettiin myös, että sairaalan edeltävä terapeuttinen hypotermia liittyy kliinisiin kuolemiin liittyvissä potilaissa moniin komplikaatioihin eikä sitä tällä hetkellä suositella.

Neurosuojauksen farmakologisilla menetelmillä jälkivieritysjaksolla ei ole vielä saatu todisteisiin perustuvaa näyttöä. Tässä suhteessa terapeuttisen hypotermian ja ksenonin inertin kaasun yhdistelmää pidetään lupaavimpana neurosuojauksen suunnana, joka on tutkittu useissa tutkimuksissa..

Yhteenvetona voidaan todeta, että meille on välttämätöntä korostaa, että on erittäin tärkeää ottaa nykyaikainen CPR-protokolla käyttöön lääketieteellisissä laitoksissa ja kouluttaa lääkintähenkilöstöä niiden perusteella, samoin kuin standardoitu protokolla elvytyksen jälkeisen ajan intensiivisestä hoidosta paikallisten piirteiden ja valmiuksien mukaisesti..

Elvytys

Lääketieteellinen toiminta voi pelastaa henkilön, joka on joutunut kliiniseen (palautuvaan) kuolemaan. Potilaalla on vain muutama minuutti ennen kuolemaa, joten lähellä olevien ihmisten on annettava hänelle ensiapu hätäapussa. Sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR) tässä tilanteessa on ihanteellinen. Se on toimenpidekokonaisuus hengityselinten ja verenkiertoelinten palauttamiseksi. Paitsi pelastajat voivat auttaa myös lähellä olevia tavallisia ihmisiä. Elvytyksen syyt ovat kliiniselle kuolemalle ominaisia ​​oireita.

viitteitä

Sydän- ja keuhkojen elvytys on yhdistelmä ensisijaisia ​​menetelmiä potilaan pelastamiseksi. Sen perustaja on kuuluisa lääkäri Peter Safar. Hän loi ensimmäisenä oikean algoritmin uhrin kiireellisessä hoidossa, jota nykyaikaiset elvytyshenkilöt käyttävät..

Peruskompleksin toteuttaminen ihmisen pelastamiseksi on välttämätöntä, kun paljastuu palautuvaan kuolemaan liittyvä kliininen kuva. Hänen oireet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäinen ryhmä viittaa tärkeimpiin perusteisiin. Se:

• pulssin katoaminen suurilla verisuonilla (asystole);
• tajunnan menetys (kooma);
• täydellinen hengityksen puute (apnea);
• laajentuneet oppilaat (mydriaasi).

Äänimerkit voidaan tunnistaa tutkimalla potilasta:

• Apnea määrätään rinnan kaikkien liikkeiden katoamisesta. Voit lopulta varmistaa sen nojaamalla kohti potilasta. Lähemmäksi suuhun sinun täytyy laittaa poskensa tuntemaan ilman tulevan ulos ja kuulemaan hengityksen aiheuttamaa melua.
• Asystooli havaitaan kaulavaltimon palpaatiolla. Jäljellä olevissa suurissa astioissa pulssin määrittäminen on erittäin ongelmallista, kun ylempi (systolinen) paineraja alenee 60 mm Hg: iin saakka. Taide. ja alla. Kaulavaltimon sijainti on melko helppoa. Sinun on asetettava 2 sormea ​​(etusivu ja keskimmäinen) kaulan keskelle 2-3 cm etäisyydeltä alaleuasta. Siitä on tarpeen suunnata vasemmalle tai oikealle päästäksesi onteloon, jossa pulssi tuntuu. Hänen poissaolonsa osoittaa sydämen vajaatoimintaa.
• Mydriaasi määritetään avaamalla potilaan silmäluomen käsin. Normaalisti oppilaiden tulisi laajentua pimeässä ja kapeissa valossa. Reaktion puuttuessa puhutaan aivojen kudosten vakavasta ravitsemuksen puutteesta, jonka sydämenpysähdys aiheuttaa.

Toissijaisilla merkkeillä on eri vaikeusaste. Ne auttavat varmistamaan, että sydän- ja keuhkojen elvytys ovat välttämättömiä. Katso kliinisen kuoleman lisäoireet alla:

• ihon valkaisu;
• lihaksen sävyn menetys;
• refleksien puute.

Vasta

Läheiset ihmiset suorittavat perusmuodon sydän- ja keuhkohieronnassa potilaan hengen pelastamiseksi. Laajennetun version ohjeesta tarjoaa elvyttäjät. Jos uhri joutui palautuvaan kuolemaan sellaisten patologioiden pitkän ajanjakson takia, jotka ovat uuputtaneet ruumiin eikä ole hoidettavissa hoitamiseen, pelastusmenetelmien tehokkuus ja tarkoituksenmukaisuus ovat kyseenalaisia. Yleensä tämä johtaa syövän lopulliseen kehitysvaiheeseen, sisäelinten vakavaan vajaatoimintaan ja muihin vaivoihin.

Henkilöä ei ole tarpeellista elvyttää uudelleen, jos vammat eivät ole verrattavissa elämään elämää kuvaavan biologisen kuoleman kliinisen kuvan taustalla. Voit tutustua sen oireisiin alla:

• post mortem -kappaleen jäähdytys;
• täplien esiintyminen iholla;
• sarveiskalvon sameneminen ja kuivuminen;
• "kissan silmän" ilmiön syntyminen;
• lihasten kovettuminen.

Sarveiskalvon kuivumista ja huomattavaa samenemista kuoleman jälkeen kutsutaan "kelluvan jään" oireeksi sen ulkonäön vuoksi. Samanlainen merkki on selvästi havaittavissa. ”Kissan silmän” ilmiö määräytyy silmämunan puoleisella kevyellä paineella. Oppilas supistuu voimakkaasti ja on aukon muodossa.

Kehon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta. Sisällä lasku on hidasta (enintään 1 ° tunnissa), ja viileässä ympäristössä kaikki tapahtuu paljon nopeammin.

Kadaveroiset täplät ovat seurausta veren uudelleenjaosta biologisen kuoleman jälkeen. Aluksi ne nousevat kaulaan sivulta, jolla kuolleinen makasi (edessä vatsassa, takana takana).

Rigor mortis on lihaksen kovettuminen kuoleman jälkeen. Prosessi alkaa leuasta ja kattaa vähitellen koko vartalon.

Siksi on syytä tehdä sydän- ja keuhkojen elvyttäminen vain kliinisen kuoleman tapauksessa, jota vakavat rappeuttavat muutokset eivät provosoineet. Sen biologinen muoto on peruuttamaton ja siinä on ominaisia ​​oireita, joten riittää, että lähistöllä olevat ihmiset kutsuvat ambulanssin, jotta joukkue ottaa kehon.

Oikea menettely

American Heart Association neuvoo säännöllisesti sairaiden tehokkaammasta hoidosta. Uusien standardien mukainen sydän- ja keuhkojen elvytys koostuu seuraavista vaiheista:

• oireiden tunnistaminen ja ambulanssin kutsuminen;
• suoritetaan elvytystä yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti sydämen lihaksen epäsuoran hieronnan suhteen;
• ajoissa tapahtuva defibrillointi;
• tehohoitomenetelmien käyttö;
• asystoolin monimutkainen hoito.

Kardiopulmonaarisen elvytysmenetelmä laaditaan American Heart Associationin suositusten mukaisesti. Mukavuussyistä se jaettiin tiettyihin vaiheisiin, nimeltään englanninkielisillä kirjaimilla "ABCDE". Voit tutustua heihin alla olevassa taulukossa:

Sydämen sydän- ja keuhkoelämän elvytysvaiheet kootaan lääkäreille. Tavallisille potilaille lähellä oleville ihmisille riittää, että suoritat kolme ensimmäistä toimenpidettä ennakoiden ambulanssia. Oikea suoritustekniikka löytyy tästä artikkelista. Lisäksi Internetistä löytyvät kuvat ja videot tai lääkäreiden kanssa käydyt neuvottelut auttavat.

Loukkaantuneiden ja elvytyslaitteen turvallisuuden vuoksi asiantuntijat laativat luettelon säännöistä ja neuvoista elvytystoimenpiteiden kestosta, niiden sijainnista ja muista vivahteista. Voit tutustua heihin alla:

• Ensiapua annettaessa on varmistettava, että elvyttävää henkilöä ja loukkaantuneita ovat turvalliset (kapeiden käytävien ja ajovälin päässä). Jos mahdollista, on parempi viivyttää potilasta mukavammassa paikassa..
• Jos uhri on tajuton, on tarpeen kutsua ohikulkijoita tai lähellä olevia ihmisiä. Useiden aikuisten avustajien osallistuminen nopeuttaa ja helpottaa elvytystoimenpiteitä. Sitten sinun pitäisi kutsua ambulanssi. On suositeltavaa antaa tehtävä yhdelle prosessissa osallistuvalle, jotta se ei keskeydy.
• Pulssin palpaatio voi viedä paljon aikaa, joten jos sitä ei voida havaita vähintään 5 sekunnissa, diagnoosi tehdään muiden oireiden (hengityksen ja tajunnan puute) mukaan
• Dilatoituneet oppilaat ovat sydämenpysähdyksen tärkeimpiä merkkejä, mutta siihen ei pidä viettää paljon aikaa. Oire saavuttaa maksimiarvonsa vain 2 minuutissa, joten mahdollisuudet pelastaa potilas ovat vähemmän.

Päätösaika on rajoitettu. Aivosolut kuolevat nopeasti, joten keuhko-, sydän- ja keuhkojen elvytys tulee suorittaa välittömästi. Kliinisen kuoleman diagnoosiin on vain yksi minuutti. Seuraavaksi käytä tavallista toimintosekvenssiä..

Elvytystoimenpiteet

Tavalliselle ihmiselle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on käytettävissä vain 3 menetelmää potilaan hengen pelastamiseksi. Se:

• esisyöpä;
• sydänlihashieronnan epäsuora muoto;
• mekaaninen ilmanvaihto.

Asiantuntijoiden käytettävissä on defibrillointi ja suora näkymä sydänhierontaan. Ensimmäistä keinoa saapunut lääkäriryhmä voi käyttää asianmukaisilla välineillä, ja toista vain tehohoitoyksikön lääkärit. Hyvät menetelmät lääkityksen kanssa.

Esikortti aivohalvaus

Esikorttisokkia käytetään defibrillaattorin korvikkeena. Yleensä sitä käytetään, jos tapahtuma tapahtui kirjaimellisesti silmämme edessä ja alle 20–30 sekuntia on kulunut. Tämän menetelmän toimintojen algoritmi on seuraava:

• Vedä potilas mahdollisuuksien mukaan vakaalle ja tukevalle alustalle ja tarkista pulssi-aalto. Sen puuttuessa sinun on siirryttävä välittömästi menettelyyn.
• Laita kaksi sormea ​​rinnan keskelle xiphoid-prosessiin. Isku on kohdistettava hiukan niiden sijainnin yläpuolelle toisen käden reunalla, koottu nyrkkiin.

Jos pulssia ei voida tuntea, on syytä jatkaa sydänlihaksen hierontaa. Menetelmä on vasta-aiheinen lapsille, joiden ikä on enintään 8 vuotta, koska lapsi voi kärsiä vielä enemmän tällaisesta radikaalisesta menetelmästä.

Epäsuora sydämen hieronta

Epäsuora sydänlihashieronnan muoto on rinnan puristus (puristus). Voit suorittaa sen keskittymällä seuraavaan toimintaalgoritmiin:

• Aseta potilas kovalle alustalle, jotta vartalo ei liikku hieronnan aikana.
• Sivu, jolla elvytystoimenpiteet suorittava henkilö seisoo, ei ole tärkeä. Kiinnitä huomiota käsien sijaintiin. Niiden tulisi olla rinnan keskellä sen alaosassa.
• Kädet tulee asettaa toisiinsa, 3-4 cm xiphoid-prosessin yläpuolelle. Vain kämmen painetaan (rinnan sormet eivät kosketa).
• Puristus tapahtuu pääasiassa pelastajan ruumiinpainon vuoksi. Jokaisella henkilöllä on oma, joten on katsottava niin, että rintakehä ei taipu syvemmälle kuin 5 cm. Muutoin murtumat ovat mahdollisia.

Menettelyn aikana on suositeltavaa muistaa seuraavat vivahteet:

• paineen kesto 0,5 sekuntia;
• napsautusten välinen aika ei ylitä yhtä sekuntia;
• liikkeiden määrä minuutissa on noin 60.

Suorittaessaan sydämen hierontaa lapsilla on tarpeen ottaa huomioon seuraavat vivahteet:

• vastasyntyneillä kompressio suoritetaan yhdellä sormella;
• imeväisillä, 2 sormea;
• vanhemmilla vauvoilla 1 kämmenellä.

Jos toimenpide on tehokas, potilas näyttää pulssin, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi ja pupilliefekti palaa. Se on käännettävä sivulleen kielen pidättämisen tai oksennuksen estämiseksi.

Mekaaninen ilmanvaihto

Ennen kuin suoritat toimenpiteen pääosan, sinun on kokeiltava Safar-menetelmää. Se suoritetaan seuraavasti:

• Aseta ensin uhri selälle. Heitä sitten päänsä takaisin. Voit saavuttaa parhaan mahdollisen tuloksen asettamalla toisen käden uhrin kaulan alle ja toisen otsaan.
• Avaa seuraavaksi potilaan suu ja ota koehengitys ilmasta. Jos vaikutusta ei ole, työnnä alaleukaa eteenpäin ja alas. Jos suuontelossa on esineitä, jotka aiheuttavat hengitysteiden tukkeutumisen, ne tulee poistaa improvisoiduilla välineillä (huivi, lautasliina).

Jos tulosta ei ole, sinun on heti siirryttävä keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Ilman erityisiä laitteita se suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Pelastajan on hengitettävä uhrin suuhun, sulkemalla sieraimet tiiviyden vuoksi.
• Positiivinen merkki on rinnan laajennus ja sen myöhempi pieneneminen.
• Sinun tulee olla varovainen, jos leikkausalue lisääntyy toimenpiteen aikana, mikä osoittaa ilman pääsyä vatsaan. Sen sisältö voi nousta ylöspäin ja tukkia hengitysteitä.
• Hengitettävän ilman tilavuuden tulisi olla noin 1 litra. 12 lähestymistapaa tulisi suorittaa minuutissa. Niiden välinen aika on 5 sekuntia.

Pelastajan tai potilaan tartunnan välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa toimenpide naamion kautta tai käyttämällä erityisiä laitteita. Voit lisätä sen tehokkuutta yhdistämällä se epäsuoraan sydämen hierontaan:

• Pelkästään elvytystoimenpiteitä suoritettaessa on tehtävä 15 paineita rintalastalle ja sitten 2 hengitysilmaa potilaalle..
• Jos prosessiin osallistuu kaksi ihmistä, ilma puhalletaan 1 kertaa viidestä napsautuksesta.

Suora sydänhieronta

Hieronta sydänlihaa suoraan vain sairaalassa. Usein turvaudutaan tähän menetelmään äkillisellä sydänpysähdyksellä leikkauksen aikana. Menettelytapa esitetään alla:

• Lääkäri avaa rinnan sydämen alueella ja etenee sen rytmiselle puristukselle.
• Veri alkaa virtata verisuoniin, minkä vuoksi elimen toiminta voidaan palauttaa.

defibrillaatio

Defibrilloinnin ydin on erityisen laitteen (defibrillaattorin) käyttö, jolla lääkärit toimivat sydänlihakseen virtauksella. Tämä radikaali menetelmä on osoitettu vaikeissa rytmihäiriömuodoissa (supraventrikulaarinen ja kammiotakykardia, kammiovärinä). Ne provosoivat hengenvaarallisia hemodynamiikan toimintahäiriöitä, jotka johtavat usein kuolemaan. Kun sydämenpysähdys on, defibrillaattorin käyttö ei tuota tulosta. Tässä tapauksessa käytetään muita elvyttämismenetelmiä..

Huumeterapia

Lääkärit antavat erityisiä lääkkeitä laskimonsisäisesti tai suoraan henkitorveen. Lihaksensisäiset injektiot ovat tehottomia, joten niitä ei suoriteta. Suurinta osaa seuraavista huumeista käytetään:

• "Adrenaliini" on asystoolin tärkein lääke. Se edistää sydämen käynnistymistä stimuloimalla sydänlihaa.
• Atropiini on ryhmä M-kolinergisiä estäjiä. Lääke auttaa vapauttamaan katekolomiinit lisämunuaisista, mikä on erityisen hyödyllistä sydämenpysähdyksen ja vaikean bradysystoolin hoidossa..
• "Natriumbikarbonaattia" käytetään, jos asystooli on seurausta hyperkalemiasta (korkeat kaliumpitoisuudet) ja metabolisesta asidoosista (heikentynyt happo-emästasapaino). Varsinkin pitkäaikaisessa elvytysprosessissa (yli 15 minuuttia).

Muita lääkkeitä, mukaan lukien rytmihäiriölääkkeet, käytetään olosuhteiden mukaan. Kun potilaan tila on parantunut, häntä tarkkaillaan tehohoidon osastolla tietyn ajanjakson ajan..

Siksi sydän- ja keuhkojen elvyttäminen on monimutkainen toimenpide kliinisen kuoleman tilan voittamiseksi. Tärkeimmistä apuvälineistä erotetaan keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta. Niitä voi suorittaa kuka tahansa, jolla on vähän koulutusta..