Supraventrikulaarisen takykardian syyt, oireet ja hoito, ennusteet ja mahdolliset komplikaatiot

Sydämen sykkeen muutokseen liittyy joukko patologisia, harvemmin luonnollisia tekijöitä, jotka voivat esiintyä erilaisissa, toisinaan outoyhdistelmissä ja monimutkaista merkittävästi diagnoosiprosessia..

Patologisen ilmiön luonteesta riippuen voidaan puhua kolmen tyyppisistä poikkeavuuksista elimen työssä: takykardia, toiminnan hidastuminen tai rytmihäiriöt. Jälkimmäinen käsite yleistää toisia, jolle on ominaista muutos kunkin iskun välillä. Kaikki kolme ilmiötä ovat vaarallisia terveydelle ja hengelle, mutta eivät yhtä lailla..

Edellä mainittu supraventrikulaarisen takykardiaprosessin variantti on sydämen sykkeen muutos niiden lisääntymissuuntaan johtuen toisen painopisteen synnyttämisestä sähköisen impulssin tuottamiseksi ja sydämen rakenteiden virittämiseksi.

Koska kammiot eivät ole mukana, kuolettavien komplikaatioiden todennäköisyys on suhteellisen pieni, mutta älä rentoudu. Ensimmäisen ongelman oireen vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Luokittelu

Supraventrikulaarinen takykardia jaetaan rytmin lähteestä riippuen eteis- ja atrioventrikulaariseen (atrioventrikulaariseen) muotoon. Toisessa tapauksessa säännölliset hermoimpulssit, jotka etenevät koko sydämessä, syntyy atrioventrikulaarisessa solmussa.

Kansainvälisen luokituksen mukaan erotetaan takykardia, jolla on kapea QRS-kompleksi ja leveä QRS. Supraventrikulaariset muodot jaetaan kahteen tyyppiin saman periaatteen mukaisesti.

EKG: n kapea QRS-kompleksi muodostuu hermoimpulssin normaalin kulun aikana eteisestä kammioihin atrioventrikulaarisen (AV) solmun kautta. Kaikki takykardia, jolla on laaja QRS, merkitsee patologisen eteiskammion fokuksen esiintymistä ja toimintaa. Hermosignaali ohittaa AV-yhteyden. Laajennetun QRS-kompleksin takia tällaisia ​​rytmihäiriöitä elektrokardiogrammissa on melko vaikea erottaa kammion rytmistä, jolla on lisääntynyt syke (HR), joten hyökkäyksen lievitys tapahtuu samalla tavalla kuin kammion takykardian kanssa..

Supraventrikulaarisen rytmihäiriön kuvaus

Supraventrikulaarinen rytmihäiriö (NLA) määritellään myös eteis- tai supraventrikulaariseksi. Satunnaisten supistumisten leviämisen lähde on eteisessä, eli kammioiden yläpuolella, joten patologian nimi.

NLA: n muodostuminen perustuu liipaisuaktiivisuuden patologisen keskittymisen muodostumiseen, joka lähettää ajoittain poikkeuksellisia impulsseja. Joissakin tapauksissa sähköinen signaali lähetetään eteisessä tai aivoventrikulaarisessa solmussa paluujärjestelmän kautta, sitten pulssin syklinen eteneminen havaitaan, mikä johtaa sydämen toiminnan kiihtymiseen.

Supraventrikulaarinen rytmihäiriö voi kehittyä sydän- ja verisuonisairauksien taustalla, mikä on tyypillistä vanhuksille, tai ilman näkyviä kliinisiä oireita kehon muodostuksen aikana, toisin sanoen lapsilla ja nuorilla.

Jos patologia liittyy muihin sydän- ja verisuonihäiriöihin, on tärkeää, että kardiologi tarkastaa säännöllisesti. Muuten sinun on selvitettävä omasta kokemuksestasi, mikä on vaarallinen supraventrikulaarinen rytmihäiriö.

Supraventrikulaarisen takykardian syyt

Patologian johtavat etiologiset tekijät ovat orgaaninen sydänlihaksen vaurio. Näihin sisältyy erilaisia ​​skleroottisia, tulehduksellisia ja dystrofisia kudosmuutoksia. Näitä tiloja esiintyy usein kroonisen sepelvaltimotaudin (CHD), joidenkin vikojen ja muiden sydänsairauksien yhteydessä.

Supraventrikulaarisen takykardian kehitys on mahdollista, jos hermosignaalin epänormaalit reitit kammioihin eteisestä (esimerkiksi WPW-oireyhtymä).

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian neurogeenisissä muodoissa on todennäköisesti monia kirjailijoita kieltämättä. Tämän tyyppinen rytmihäiriö voi esiintyä sympaattisen hermoston lisääntyneen aktivoitumisen aikana liiallisen psyko-emotionaalisen stressin aikana..

Joissakin tapauksissa mekaaniset vaikutukset sydänlihakseen ovat vastuussa takyarytmioiden esiintymisestä. Tämä tapahtuu, kun sydämen onteloissa on tarttumisia tai lisäsointuja..

Nuorena iässä on usein mahdotonta selvittää supraventrikulaaristen paroksysmien syytä. Tämä johtuu todennäköisesti sydänlihaksen muutoksista, joita ei ole tutkittu tai joita ei ole määritetty instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Sellaisia ​​tapauksia pidetään kuitenkin idiopaattisena (välttämättömänä) takykardiana.

Harvinaisissa tapauksissa supraventrikulaarisen takykardian pääasiallinen syy on tyrotoksikoosi (kehon reaktio kilpirauhashormonien kohonneeseen pitoisuuteen). Koska tämä tauti voi luoda joitain esteitä rytmihäiriöiden hoidon aloittamiselle, hormonianalyysi on joka tapauksessa tehtävä.

Ennuste

Supraventrikulaarisen takykardian ennuste on epäilemättä suotuisampi kuin kammion, mutta silti vaarana on kuolemaan johtavia komplikaatioita. Joten äkillinen sydämen kuolema voi kehittyä 2–5%: lla potilaista, joilla on supraventrikulaarinen takykardia. Ennuste tälle rytmihäiriölle on sitä edullisempaa, mitä alhaisempi siihen johtaneen taudin vakavuus on. Tästä huolimatta lääkäri arvioi komplikaatioiden riskin ja ennusteen yksilöllisesti potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Siksi on niin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan..

Takykardian mekanismi

Supraventrikulaarisen takykardian patogeneesin perusta on sydänlihaksen rakenteellisten elementtien muutos ja laukaisevien tekijöiden aktivointi. Viimeksi mainittuihin sisältyy elektrolyyttikoostumuksen rikkomuksia, muutoksia sydänlihaksen laajenemisessa, iskemiaa ja tiettyjen lääkkeiden vaikutusta.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kehittymisen johtavat mekanismit:

  1. Lisääntynyt automaatio yksittäisissä soluissa, jotka sijaitsevat koko sydämen johtamisjärjestelmän reitillä laukaisumekanismin avulla. Tämä patogeneesin muunnos on harvinainen..
  2. Uudelleensyöttömekanismi Tässä tapauksessa heräteaallon pyöreä eteneminen tapahtuu paluun tullessa (päämekanismi supraventrikulaarisen takykardian kehittymiselle).

Edellä kuvatut kaksi mekanismia voivat esiintyä rikkoen sydämen lihassolujen ja johtamisjärjestelmän solujen sähköistä homogeenisuutta (homogeenisuutta). Suurimmassa osassa tapauksia Bachmannin eteiskimppu ja AV-solmun elementit vaikuttavat hermoimpulssin epänormaalin johtamisen esiintymiseen. Edellä olevien solujen heterogeenisyys määritetään geneettisesti ja selitetään ionikanavien toiminnan erolla.

Ilmenemismuodot

Toistuvien signaalien esiintymispaikka voi olla mikä tahansa johtavan järjestelmän supraventrikulaarinen vyöhyke, joten takykardia voi olla:

  • sinus - lisääntyneellä solmun automaatiolla tai edestakaisin (paluu);
  • eteis-ektooppinen (polkujen ulkopuolella), värähtelyn tai räpylän muodossa;
  • atrioventrikulaarinen - paroksysmaalinen, vakio, jolla on ylimääräisiä tapoja johtaa impulsseja.

Katso takykardiaa, sen oireita ja hoitomenetelmiä käsittelevä video:

Kliiniset oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Supraventrikulaarisessa takykardiassa kärsivän henkilön subjektiiviset tuntemukset ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sairauden vakavuudesta. Jos syke on jopa 130–140 lyöntiä minuutissa ja lyhytaikainen hyökkäys, potilaat eivät ehkä tunne mitään häiriöitä eivätkä ole tietoisia paroksysmistä. Jos syke saavuttaa 180-200 lyöntiä minuutissa, potilaat valittavat pääasiassa pahoinvointia, huimausta tai yleistä heikkoutta. Toisin kuin sinus takykardia, tämän patologian kanssa vegetatiiviset oireet vilunväristyksen tai hikoilun muodossa ovat vähemmän ilmeiset.

Kaikki kliiniset oireet riippuvat suoraan supraventrikulaarisen takykardian tyypistä, kehon reaktiosta siihen ja siihen liittyvistä sairauksista (erityisesti sydänsairauksista). Melkein kaikkien paroksysmaalisten supraventrikulaaristen takykardioiden yleinen oire on kuitenkin nopea tai lisääntynyt syke tunne..

Mahdolliset kliiniset oireet potilailla, joilla on sydän- ja verisuonivaurioita:

  • pyörtyminen (noin 15%: n tapauksista);
  • kipu sydämen alueella (useammin sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa);
  • hengenahdistus ja akuutti verenkiertohäiriö kaikenlaisten komplikaatioiden kanssa;
  • sydän- ja verisuonisairaus (pitkittyneellä hyökkäyksellä);
  • kardiogeeninen sokki (sydäninfarktin tai kongestiivisen kardiomyopatian taustalla olevan paroksismin tapauksessa).

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia voi ilmetä täysin eri tavoin jopa ihmisillä, joilla on sama ikä, sukupuoli ja kehon terveydentila. Yhdessä potilaassa lyhytaikaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy kuukausittain / vuodessa. Toinen potilas voi kestää pitkittyneen paroksysmaalisen hyökkäyksen vain kerran elämässään vahingoittamatta terveyttä. Taudista on monia välimuunnelmia verrattuna yllä oleviin esimerkkeihin..

oireet

Kaikentyyppiset ekstrasystoolit voivat ilmetä kuten muut rytmihäiriölajit. Tärkeimmät oireet ovat:

  • kadonneen sykkeen tunne;
  • kipu rinnassa tai epämukavuus;
  • hengenahdistus;
  • huimaus;
  • kehon yleinen heikkous, raajojen heikkous, pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu.

NLA: n oireiden ohella ilmenevät sydänsydämen rikkoutumisen aiheuttaneen perussairauden oireet. Nämä voivat olla sydän- ja verisuonisairauksien lisäksi hermostollisia. Mahdollisista oireista voidaan erottaa seuraavat:

  • korkea verenpaine;
  • pulsaatio tai jännitys ajallisella alueella;
  • kuume tai vilunväristykset;
  • ahdistuneisuus;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • sekava epätasainen hengitys;
  • angina pectoriksen tai neuralgian jaksot;
  • melu korvissa.

Tärkeä! Kun oireita ilmenee, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin selventämiseksi.
Tietyillä diagnoosoitavissa olevilla poikkeavuuksilla rytmihäiriöjaksoja voi esiintyä jopa absoluuttisen lepotilassa. Ja joskus rytmihäiriöiden jaksot voimistuvat vaaka-asennossa syömisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa ekstrasistooli voi tapahtua ilman ilmeisiä oireita, samoin kuin ilman muita poikkeamia sydänlihaksen työssä. UFA-jaksoja löytyy myös terveiltä ihmisiltä..

diagnostiikka

Epäilen tällaista sairautta tulisi olla henkilö, joka ilman erityistä syytä alkaa äkillisesti ja loppuu yhtäkkiä joko nopean sydämen sykkeen tai huimauksen tai hengenahdistuksen tunneksi. Diagnoosin vahvistamiseksi riittää, että tutkitaan potilaan valitukset, kuullaan sydän ja poistetaan EKG.

Kuuntelemalla sydämen työtä tavanomaisella fonendoskoopilla voit määrittää rytmisen nopean sydämen lyönnin. Jos syke on yli 150 lyöntiä minuutissa, sinus-takykardia ei ole mahdollista. Jos syke on yli 200 lyöntiä, kammion takykardia on myös epätodennäköistä. Tällainen tieto ei kuitenkaan riitä, koska eteisvärin syke ja eteisvärinän oikea muoto voivat siirtyä edellä kuvatuille sykealueille.

Supraventrikulaarisen takykardian epäsuoria merkkejä ovat:

  • usein heikko pulssi, jota ei voida laskea tarkasti;
  • alentaa verenpainetta;
  • vaivatonta hengitystä.

Kaikkien paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian diagnoosin perusta on EKG-tutkimus ja Holter-seuranta. Joskus joudut turvautumaan menetelmiin, kuten NPVS (sydämen transesofagealinen stimulaatio) ja stressi-EKG-testit. Harvemmin, jos ehdottoman välttämätöntä, EFI suoritetaan (sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus).


Eri tyyppisten supraventrikulaaristen takykardioiden EKG-tulokset EKG: n tärkeimmät supraventrikulaarisen takykardian merkit ovat normaalin suurempi sykkeen nousu ilman P-aaltoja. Joskus hampaat voivat olla kaksifaasisia tai muodonmuutoksia, mutta toistuvien kammion QRS-kompleksien takia niitä ei voida havaita.

Klassisen supraventrikulaarisen rytmihäiriön erotusdiagnostiikan määrittäminen on tärkeää 3 tärkeimmässä patologiassa:

  • Sinusolmun heikkousoireyhtymä (SSS). Jos olemassa olevaa tautia ei havaita, paroksysmaalisen takykardian lopettaminen ja jatkohoito voi olla vaarallista..
  • Kammiotakykardia (sen kanssa kammiokompleksit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin QRS-laajennetun supraventrikulaarisen takykardian kanssa).
  • Kammion esiherättämisoireet. (mukaan lukien WPW-oireyhtymä).

Supraventrikulaarisen takykardian ehkäisy

Se on toissijainen ehkäisy, jonka päätarkoitus on estää supraventrikulaarisen takykardian toistuminen. Jos takykardian oireelliset hyökkäykset toistuvat usein, määrätään niitä lääkkeitä, jotka ovat lopettaneet iskun sairaalassa. Useimmiten määrätään amiodaronia (korglikon). Tällä tavalla suoritettu ennaltaehkäisy on tehokasta 50 prosentilla potilaista.

Video Mitä sinun on tiedettävä paroksysmaalisesta takykardiasta

4,75 keskim. luokitus (93% pisteet) - 4 ääntä - luokitus

Supraventrikulaarisen takykardian hoito

Hoito riippuu täysin takykardian muodosta, hyökkäysten kestosta, niiden esiintymistiheydestä, sairauden komplikaatioista ja niihin liittyvästä patologiasta. Supraventrikulaarinen paroksysmi tulisi lopettaa paikan päällä. Soita tämä ambulanssiin. Jollei vaikutusta tai komplikaatioita kehittyy sydän- ja verisuonisairauksien muodossa tai sydämen kiertämisen akuutissa häiriössä, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen..

Potilaat, joilla on usein toistuvia paroksysmejä, vastaanottavat rutiininomaisesti hoitosuosituksen potilaalle. Tällaisille potilaille tehdään perusteellinen tutkimus ja ne ratkaisevat kirurgisen hoidon..

Kuinka estää komplikaatioiden kehittyminen?

Supraventrikulaarisen takykardian paroksysmin tärkeimmät komplikaatiot ovat tromboemboliset (keuhkoembolia tai keuhkoembolia, iskeeminen aivohalvaus), äkillinen sydänkuolema, akuutti sydän- ja verisuonikato ja keuhkoödeema sekä rytmihäiriöiden aiheuttama sokki.

Supraventrikulaarisen takykardian monimutkainen paroksysmi vaatii aina potilaan kiireellisiä sairaalahoitoja kardiopulmonaalisessa elvytysosastossa. Komplikaatioiden ehkäisy on ajoissa käynti lääkärillä hyökkäyksen alkaessa, samoin kuin lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllinen saanti..

Supraventrikulaarisen takykardian paroksysmin lievitys

Tässä takykardiaversiossa vagaaliset testit ovat melko tehokkaita:

  • Valsalva-testi - venytys samanaikaisella hengityksen pidätyksellä (tehokkain);
  • Ashner-testi - paine silmämuniin lyhyen ajan, joka ei ylitä 5-10 sekuntia;
  • kaulavaltimon sinuksen hieronta (kaulavaltimon alue kaulassa);
  • laskee kasvot kylmään veteen;
  • syvä hengitys;
  • kyykyssä.

Näitä menetelmiä hyökkäyksen lopettamiseksi tulisi käyttää varoen, koska aivohalvauksen, vakavan sydämen vajaatoiminnan, glaukooman tai SSSU: n kanssa nämä käsittelyt voivat olla haitallisia terveydelle.

Edellä mainitut toimet ovat usein tehottomia, joten sinun on turvauduttava normaalin sydämen palauttamiseen lääkkeillä, sähköpulssiterapialla (EIT) tai transesofagealisella sydämen stimulaatiolla. Jälkimmäistä vaihtoehtoa käytetään rytmihäiriölääkkeiden intoleranssiin tai takykardiaan AV-liitännästä sydämentahdistimen avulla.

Hoitomenetelmän oikean valinnan kannalta on suotavaa määrittää supraventrikulaarisen takykardian erityinen muoto. Koska käytännössä melko usein on kiireellisesti tarpeen lopettaa hyökkäys “tällä hetkellä” eikä diferendantidiagnoosille ole aikaa, rytmi palautetaan terveysministeriön kehittämien algoritmien mukaisesti.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian uusiutumisen estämiseksi käytetään sydämen glykosideja ja rytmihäiriölääkkeitä. Annos valitaan yksilöllisesti. Usein samaa lääkettä käytetään anti-reclapse-lääkkeenä, joka lopetti onnistuneesti paroksysmin.

Hoidon perusta on beeta-salpaajat. Näitä ovat: anapriliini, metoprololi, bisoprololi, atenololi. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi ja annostuksen vähentämiseksi näitä lääkeaineita käytetään yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Poikkeuksena on verapamiili (tämä lääke on erittäin tehokas paroxysmien pysäyttämiseen, mutta sen kohtuuton yhdistelmä yllä mainittujen lääkkeiden kanssa on erittäin vaarallinen).

Varovaisesti sinun on lähestyttävä takykardian hoitoon WPW-oireyhtymän esiintyessä. Tässä tapauksessa verapamiilin käyttö on myös useimmiten kielletty, ja sydämen glykosideja tulee käyttää erittäin varovaisesti..

Lisäksi muiden rytmihäiriölääkkeiden tehokkuus on osoitettu, joita määrätään peräkkäin paroksysmien vakavuudesta ja lopettamisesta riippuen:

  • sotaloli,
  • propafenoni,
  • etatsizin,
  • disopyramids,
  • kinidiini,
  • amiodaroni,
  • prokaiiniamidi.

Taudin takykardiaa aiheuttavien lääkkeiden käyttö on suljettu pois rinnakkaislääkkeiden käytön kanssa. On myös toivottavaa juoda vahvaa teetä, kahvia, alkoholia.

Vakavissa tapauksissa ja toistuvien uusiutumisten vuoksi kirurginen hoito on aiheellista. On olemassa kaksi lähestymistapaa:

  1. Lisäjohtavien polkujen tuhoaminen kemiallisella, sähköisellä, laserilla tai muulla tavalla.
  2. Tahdistimien tai mini-defibrillaattorien implantointi.

Supraventrikulaarisen takykardian tyypit / valokuvat

ICD-10: n mukaisesti erotetaan seuraavat supraventrikulaarisen takykardian tyypit:

  • paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
  • atrioventrikulaarinen solmun takykardia;
  • ektoopinen supraventrikulaarinen takykardia, jota kutsutaan myös fokaaliseksi.

Lisäksi SVT on jaettu neljään tyyppiin patologisen prosessin kehitysmekanismin ja lokalisaation mukaisesti:

  • supraventrikulaarinen takykardia re-entri-tyypin (syklinen tyyppi) mukaan;
  • Laukaisevaan toimintaan tai lisääntyneeseen automatismiin liittyvä SVT;
  • paluumatkaltainen eteiskammion takykardia;
  • eteiskammion takykardia syklistä tyyppiä, jolla on lisäksi tapa johtaa pulsseja.

Uudelleen entri-tyypin supraventrikulaarinen takykardia

Tämän tyyppiselle takykardialle on tunnusomaista sykkeen nousu jopa 240 lyöntiin minuutissa, pitäen samalla oikea rytmi. EKG: ssä näkyvät R.-hampaat ovat näkyviä. Vatsanäytteet eivät käytännössä pysty pysäyttämään rytmin rikkomista. Jos on orgaaninen sydänsairaus, voi kehittyä hengenahdistus, heikkous ja sydämentykytys. Samanaikaisesti tämäntyyppinen takykardia on suhteellisen normaalia, koska syke ylittää harvoin 140 lyöntiä minuutissa.

Edeltävän eteiskammion takykardia

Tämän patologian avulla määritetään usein kaulassa sijaitsevien suonien pulsaatio. Tässä tapauksessa iskuaallot osuvat kammioiden supistuksiin. Hyökkäykset kehittyvät yhtäkkiä ja kulkevat samalla tavalla. EKG määritellään negatiivisiksi P-aaltoiksi, joita havaitaan kunkin kammiokompleksin edessä. Joissakin tapauksissa hampaita ei ehkä ole ollenkaan..

Useimmissa tapauksissa supraventrikulaarisen takykardian diagnoosi perustuu seuraaviin oireisiin:

  • takykardiaa esiintyy ilman “lämpenemis- ja jäähtymisjaksoja”;
  • Syke on välillä 140 - 240 lyöntiä / min;
  • oikea eteisrytmi ja kohdunulkoisten polttimien oireet.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen (supraventrikulaarisen) takykardian ominaisuudet

Terävää sykkeen nousua säilyttäen rytmi kutsutaan paroksismaaliseksi takykardiaksi. Se on kammio tai supraventrikulaarinen..

Jos patologisten impulssien painopiste sijaitsee sinoatriaalisessa, atrioventrikulaarisessa solmussa tai eteiskudoksissa, diagnosoidaan paroksismaalinen supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) takykardia (PNT).

Taudin ominaispiirteet

Taudin supraventrikulaarinen muoto esiintyy, kun impulssi tapahtuu eteiskudoksen tasolla. Syke nousee arvoon 140–250 minuutissa.

Tällainen takykardia kehittyy kahdessa tilanteessa:

  • Normaali impulssilähde lakkaa kontrolloimasta sydämen supistuksia. Ne ilmenevät epänormaalien polttojen vaikutuksesta, jotka ovat sydämen kammioiden yläpuolella..
  • Impulssi kiertää ympyrässä. Tämän vuoksi kohonnut syke jatkuu. Tätä tilaa kutsutaan kiihtymisen "uudelleenhengitykseksi". Se kehittyy, jos virityspulssilla on kiertotapoja..

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia ovat potentiaalisia hengenvaarallisia tiloja. Mutta ennuste niiden esiintymisestä on suotuisampi kuin voimakkaiden kammion supistumisten kehittymiseen. Ne osoittavat harvoin vasemman kammion toimintahäiriöitä ja orgaanista sydänsairautta..

Levinneisyys ja kehitysprosessi

Naisilla supraventrikulaarinen muoto diagnosoidaan 2 kertaa useammin kuin miehillä. Ihmiset, jotka ovat ylittäneet 65 vuoden virstanpylvään, kehittävät sen viisi kertaa todennäköisemmin. Mutta sitä ei löydy liian usein: sen esiintyvyys on enintään 0,23%.

Eteisten takykardiaa esiintyy 15 - 20% ja atrioventrikulaarisia - 80 - 85%. Bouts kehittää milloin tahansa.

Monilla on diagnosoitu tämä tauti lapsuudessa. Mutta se voi kehittyä myös komplikaatioksi kardiologisten sairauksien jälkeen. Paroksysmaalisia supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä pidetään välilinkinä kohtalokkaiden ja hyvänlaatuisten sydämen rytmihäiriöiden välillä..

Paroksysmin hyökkäykset alkavat ja päättyvät yhtäkkiä. Muun ajan potilaat eivät valita rytmistä, se on normaalia, supistumisten tiheyden vaihtelut eivät ole merkittäviä.

EKG-luokitus ja merkit

Rytmihäiriön tyypistä riippuen hyökkäyksen kulkuvaihteisto vaihtelee.

  • Sinoatrial takykardia ilmenee johtuen impulssin kierrätyksestä oikean eteisen sinusolmua ja sydänlihaa pitkin. EKG: llä, tässä tilassa, R-aalto pysyy. Se on hän, joka vastaa eteisen supistumisesta. Supistumisten taajuus saavuttaa 220 iskua minuutissa.
  • Eteisrytmi ilmenee, kun patologisen fokuksen aktiivisuus lisääntyy, jolla on oma automaatiolaite.

P-aallon muoto EKG: ssä muuttuu: siitä tulee negatiivinen tai kaksivaiheinen. Tässä muodossa hyökkäys voi kehittyä vähitellen. Sydän supistuu nopeudella 150 - 250 lyöntiä / min.

Paroksysmaalinen AV-solmun takykardia ilmenee, kun eteis- ja kammioyhteyden alueella tapahtuu 2 samansuuntaista impulssireittiä. Niiden toiminnalliset ominaisuudet vaihtelevat.

Nopeat ja hitaat polut muodostavat renkaan, minkä vuoksi jännittävä pulssi alkaa kiertää ympyrässä. Eteis- ja kammiojen viritys tapahtuu samanaikaisesti, joten P-aalto puuttuu EKG: stä.

Tapahtumien syyt, riskitekijät

Lääkärit erottavat fysiologisen ja patologisen takykardian. Ensimmäisessä tapauksessa lisääntynyt rytmi on reaktio fyysiseen aktiivisuuteen tai stressiin. Patologinen tila kehittyy pulssinmuodostusmekanismin vikaantumisen vuoksi fysiologisessa lähteessä.

Lääkärit tunnistavat sairauden sydämen ja sydämen ulkopuoliset syyt. Nämä sisältävät:

  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminta lapsilla ja nuorilla;
  • sydänsairaus aikuisina;
  • sydänlihaksen myrkylliset vauriot lääkkeillä;
  • lisääntynyt sympaattisen hermoston sävy;
  • epänormaalien polkujen esiintyminen, joita pitkin hermoimpulssi menee sydämeen;
  • hermojen refleksi ärsytys, joka kehittyy vaurioituneiden elinten impulssien heijastuksen takia;

  • sydämen kudoksen dystrofinen muutos: sydänkohtauksen, kardioskleroosin, infektion jälkeen;
  • aineenvaihduntaongelmat, jotka kehittyivät kilpirauhanen, lisämunuaisten tai diabetes mellituksen toimintahäiriöiden vuoksi;
  • päihteet alkoholista, huumeista tai kemikaaleista.
  • Joissakin tapauksissa syitä ei voida määrittää. Taudin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

    • perinnöllinen taipumus;
    • raskausaika (kaikkien elinten kuormitus kasvaa);
    • diureettien käyttö.

    Lapsuudessa ja murrosikässä takykardia ilmenee seuraavien taustalla:

    • elektrolyyttihäiriöt;
    • psyko-emotionaalinen tai fyysinen ylikuormitus;
    • altistuminen haitallisille olosuhteille: kehon lämpötilan noustessa, raikkaan ilman puute huoneessa.

    oireet

    Potilaat, jotka ovat kokeneet PNT: n, kuvaavat tilansa eri tavalla. Joissakin tapauksissa hyökkäykset ovat melkein oireettomia. Toisissa kunnossa tila huononee huomattavasti..

    Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia ilmenee seuraavasti:

    • sydämen lyönnin kiihtyminen rinnassa;
    • matalan hengityksen ulkonäkö;
    • verisuonien tuntuva pulsaatio;
    • huimaus;
    • käsien vapina;
    • silmien tummeneminen;
    • hemipareesi: raajojen vahingot toisella puolella;
    • puheen heikkeneminen;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • lisääntynyt virtsaaminen;
    • pyörtyminen.

    Oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja häviävät odottamatta..

    diagnostiikka

    Jos teräviä sykepistoksia esiintyy, sinun on otettava yhteys kardiologiin. Tarkka diagnoosi määritetään erityisen tutkimuksen jälkeen. Supraventrikulaaristen paroksysmien tunnistamiseksi:

    • lääkärintarkastus;
    • sydämen ultraääni, MRI, MSCT: ne tehdään orgaanisen patologian poissulkemiseksi tapauksissa, joissa epäillään paroksismaalista takykardiaa;
    • instrumentaalitarkastus: EKG, EKG kuormitettuna, Holter- ja elektrofysiologinen sydänsisäinen tutkimus.

    Taudille ominainen piirre on rytmin jäykkyys. Se ei riipu kuormituksesta ja hengitysnopeudesta. Siksi tärkeä osa diagnoosia on auskultatorinen tutkimus..

    Takykardian tyypin määrittäminen on tärkeää: supraventrikulaarinen tai kammio. Toinen ehto on vaarallisempi.

    Jos PNT-diagnoosia ei ole mahdollista määrittää tarkasti, tautia pidetään kammion takykardiana ja hoidetaan vastaavasti.

    Lisäksi PNT-potilaita tulisi tutkia tällaisten oireyhtymien sulkemiseksi pois:

    • sinusolmun heikkous;
    • kammion ylikuormitus.

    Kiireellistä hoitoa

    Potilaan kohtausten vähentämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Potilasta suositellaan:

    • heitä pääsi takaisin;
    • upota kasvosi kylmään veteen 10-35 sekunniksi, sen lämpötilan tulisi olla noin 2 ° С;
    • laita jääkaulus kaulaan;
    • paina silmämunkia;
    • Siirrä vatsa ja pidä hengitystäsi 20 sekuntia.

    Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään vagal tekniikoita:

    • terävä uloshengitys suljetun nenän ja suun kautta (Valsalva-testi);
    • kaulavaltimoiden hieronta (varovasti tekemällä ihmisille, joilla on ateroskleroosi tai heikentynyt aivojen verenvirtaus);
    • provosoi yskää, jossa kalvo puhkesi.

    Hoito ja kuntoutus

    Tutkittuaan ja määritellessään sairauden luonteen, lääkäri selvittää tarvitseeko potilas erityistä rytmihäiriöiden hoitoa.

    Hyökkäysten estämiseksi määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat sykkeen. Mutta tiettyjen rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa negatiivisesti elämän ennusteeseen. Siksi kardiologin tulisi valita lääkkeet.

    Kohtausten lievittämiseen tarkoitetut varat valitsee myös lääkäri ottaen huomioon potilaan historian. Jotkut suosittelevat hengitysharjoituksia, jotka hidastavat rytmiä..

    Jos on näyttöä paroksysmaalisesta supraventrikulaarisesta takykardiasta, käytetään leikkausta. Se on välttämätöntä:

    • useilla iskuilla, joita potilas ei siedä;
    • säilyttäen sairauden oireet ottaen samalla rytmihäiriölääkkeitä;
    • ihmiset, joilla on ammatteja, joissa tajunnan menetys on hengenvaarallinen;
    • tilanteissa, joissa pitkäaikainen lääkehoito ei ole toivottavaa (nuorena).

    Kirurgit suorittavat patologisen impulssilähteen radiotaajuista ablaatiota. Lisätietoja tällaisista toimista kuvataan tässä videossa:

    Hoito ei ole tarkoitettu vain rytmihäiriöiden poistamiseen, vaan myös potilaan elämänlaadun muuttamiseen. Kuntoutus ei ole mahdollista, jos et noudata lääkärin suosituksia. Ravitsemus ja elämäntapa ovat tärkeitä rytmihäiriöiden hoidossa..

    Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot ja ennusteet

    Lyhytaikaiset tuntemattomat kohtaukset eivät aiheuta vakavaa epämukavuutta, joten monet aliarvioivat vakavuutensa. PNT voi aiheuttaa potilaan vamman tai johtaa äkilliseen rytmihäiriöön.

    Sääennuste riippuu:

    • tyyppi paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa;
    • samanaikaiset sairaudet, jotka provosoivat sen ulkonäön;
    • hyökkäysten kesto ja komplikaatioiden esiintyminen;
    • sydänlihaksen tilan.

    Pitkäaikaisen PNT-kurssin aikana joillakin kehittyy sydämen vajaatoiminta, jossa kyky supistaa sydänliha heikkenee.

    Kammiovärinä on vakava takykardian komplikaatio. Tämä on yksittäisten sydänlihakuitujen kaoottinen supistuminen, joka johtaa kuolemaan ilman hätä elvytystoimenpiteitä.

    Kohtaukset vaikuttavat myös sydämen tuotannon voimakkuuteen. Kun ne vähenevät, sepelvaltimo verenkierto huononee. Tämä johtaa sydämen verentoimituksen vähenemiseen ja voi aiheuttaa angina pectorista ja sydäninfarktin..

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Kohtausten kehittymistä on mahdotonta estää. Jopa säännöllinen rytmihäiriölääkkeiden käyttö ei takaa, että PNT: tä ei ilmesty. Ja kirurginen interventio antaa sinun päästä eroon rytmihäiriöistä.

    Lääkärit sanovat, että on tarpeen hoitaa rytmihäiriötä provosoiva sairaus. Tarvitsee myös:

    • sulje pois alkoholi ja huumeet;
    • tarkista ruokavalio: valikko ei saa sisältää liian suolaisia ​​ruokia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa;
    • hallita verensokeripitoisuutta.

    Kun takykardian merkkejä ilmenee, se on suoritettava täydellisesti. Jos lääkäri diagnosoi paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian, sinun on jatkuvasti seurattava tilaasi. Taudin tunnistaminen on välttämätöntä, ja kaikki ponnistelut olisi suunnattava sen torjuntaan. Tämä estää komplikaatioiden syntymisen..

    Supraventrikulaarisen takykardian syyt, oireet ja hoito, ennusteet ja mahdolliset komplikaatiot

    Ja sykkeen muutokseen liittyy joukko patologisia, harvemmin luonnollisia tekijöitä, jotka voivat esiintyä erilaisissa, toisinaan outoyhdistelmissä ja monimutkaista merkittävästi diagnoosiprosessia..

    Patologisen ilmiön luonteesta riippuen voidaan puhua kolmen tyyppisistä poikkeavuuksista elimen työssä: takykardia, toiminnan hidastuminen tai rytmihäiriöt. Jälkimmäinen käsite yleistää toisia, jolle on ominaista muutos kunkin iskun välillä. Kaikki kolme ilmiötä ovat vaarallisia terveydelle ja hengelle, mutta eivät yhtä lailla..

    Edellä mainittu supraventrikulaarisen takykardiaprosessin variantti on sydämen sykkeen muutos niiden lisääntymissuuntaan johtuen toisen painopisteen synnyttämisestä sähköisen impulssin tuottamiseksi ja sydämen rakenteiden virittämiseksi.

    Koska kammiot eivät ole mukana, kuolettavien komplikaatioiden todennäköisyys on suhteellisen pieni, mutta älä rentoudu. Ensimmäisen ongelman oireen vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin.

    Patologisen prosessin kehitysmekanismi

    NLT: n muodostumisreittien ymmärtämisellä on suuri merkitys keinojen löytämisessä kiihdytetyn rytmin poistamiseksi ja kehon riittävän suorituskyvyn palauttamiseksi..

    Supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) takykardia on seurausta sähköisen signaalin ylimääräisen (ektooppisen) kohdistuksen esiintymisestä sydämen rakenteissa.

    Lyhyt anatominen viite

    Normaalissa tilassa sydän toimii itsenäisesti. Sen kudokset, joita solut edustavat kardiomyosyyteillä, kykenevät spontaaniin viritykseen ilman ulkoisia ärsykkeitä..

    Tämän perusteella voimme ymmärtää, miksi elin toimii edelleen näennäisesti kuolleilla potilailla.

    Sinusolmu tai luonnollinen tahdistin vastaa normaalista sykkeen tuottamisesta. Tämä on klusteri aktiivisimmista rakenteista..

    Mutta nimetyn yksikön työn taustalla on mahdollista muodostaa kolmansien osapuolten signaalipisteitä. Yleensä ne ilmaantuvat eteisessä tai atrioventrikulaarisessa solmussa.

    Molemmat vaihtoehdot ovat vaarallisia, mutta vähäisemmässä määrin verrattuna kammion tyyppiseen takykardiaan.

    Siten hoito käsittää epätyypillisesti muuttuneen alueen poistamisen ja sydämen rakenteiden riittävän johtavuuden palauttamisen..

    Luokittelu

    Patologisen prosessin kolme päätyyppiä voidaan erottaa poikkeaman kehittymispaikan perusteella:

    • Lisääntynyt eteisaktiivisuus. Sitä esiintyy 80% tapauksista. Yleisin vaihtoehto. Ehkä jopa melko terveitä ihmisiä. Tällaisessa tilanteessa takykardia kestää minuutista viiteen tai hiukan pidempään, jos provosoiva tekijä on voimakas.
    • Lisääntynyt atrioventrikulaarisen solmun herkkyys. Johtaa pysyviin muutoksiin lihaselimen toiminnallisessa toiminnassa.
    • Sekoitettu vaihtoehto. Suhteellisen harvinainen, jolle on korkea lääkehoidon vastustuskyky, vaatii kirurgista hoitoa.

    Prosessin luonteesta riippuen on mahdollista erottaa seuraavat tyypit:

    • Paroksysmaalinen takykardia. Se etenee aaltoilevana, sopivina. Jokainen jakso kestää muutamasta minuutista pariin tuntiin. Siihen liittyy selvä klinikka, varsinkin jos se kehittyy ensimmäistä kertaa. Orgaanisten patologioiden lisäksi ei ole vaaraa elämälle tai terveydelle. Erityistä lääkekorjausta ei aina tarvita.
    • Pysyvä vaihtoehto. Jo raskaampi. Muodostunut edellisestä tyypistä ilman toimivaltaista apua. Paroksysmien kesto on pidempi, noin 3-4 päivää, joskus jopa viikko.
    • Pysyvä lajike. Näkyy spontaanisti, milloin tahansa. Prosessin kroonistaminen aiheuttaa jatkuvia keskeytyksiä sydämen työssä, joten normaalin elämän mahdottomuus, palvele itseäsi jokapäiväisessä elämässä. Siitä huolimatta potilas tottuu vähitellen tilaan ja lakkaa osittain kiinnittämästä siihen huomiota..

    Terapeuttisen vaikutuksen menetelmät kussakin vaiheessa ovat erilaisia. Joten ensimmäisessä vaiheessa pääset silti korjaamaan elämäntapaa, viimeisessä vaiheessa ei ole mitään järkeä.

    Vaaditaan leikkausta, radiotaajuista ablaatiota tai avointa leikkausta sydämen rakenteissa. Kardiologi tai erikoistunut kirurgi määrittelee altistumisreitit vaikeissa kliinisissä tilanteissa..

    Syyt

    Patogeenisen ilmiön kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla sekä luonnollisia (noin 30% kliinisesti kirjatuista jaksoista) että patologisia, jotka liittyvät tiettyjen sydämessä tai kehon muissa rakenteissa tapahtuvien prosessien kulkuun..

    Kohokohtia ovat:

    • Keuhko- tai hengitysvajaus. Se johtaa siihen, että elimiin ja järjestelmiin ei voida tarjota happea jatkuvaa, kroonista mahdotonta kaasunvaihtoa. Tämä ei ole tärkein syy sydämen työn häiriöiden muodostumiseen. Kuitenkin potilaat, joilla on COPD tai keuhkoastma, ovat alttiimpia siihen. Ensimmäisessä vaiheessa eteinen takykardia kehittyy, patologisen tahdistimen esiintyminen samojen sydämen rakenteiden alueella. Päädiagnostiikan edetessä tapahtuu polytopinen muutos, ts. Useita polttopisteitä. Tämä on uhkaava vaihtoehto, täynnä kohtalokkaita tuloksia. Tupakoitsijat, vaaralliset työntekijät ja allergiat ovat suuremmassa vaarassa..
    • Syntyneet ja hankitut sydänviat. Ne ovat erilaisia ​​etiologian ja oireiden suhteen. Useimmissa tilanteissa ei kuitenkaan ole lainkaan ilmenemismuotoja, mikä pahentaa merkittävästi ennusteita. Lisäksi kehitysmaissa ja jälkeenjääneissä maissa ei ole ollenkaan seulontaohjelmia. Kun ne ovat olemassa, se on nimellisesti vain paperilla valtion ohjelmien kehittämistä varten. Jos kerrotaan lääkäreiden välinpitämättömyydestä normaalin lääketieteellisen kulttuurin puuttumisesta väestössä, käy selväksi korkea kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksista.
    • Lisämunuaisen kasvaimet, elimen traumaattiset vauriot. Liittyy vakavaan hormonaaliseen epätasapainoon. Se siirtyy kortisolin ja adrenaliinin intensiiviseen tuotantoon. Ne määrittävät koko organismin riittämättömän toiminnan. Patologisen prosessin kliininen versio on Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Feokromosytoomat, aivolisäkkeen adenoomat. Nämä kasvaimet on hoidettava kiireellisesti. Terveys ja elämä ovat vaakalaudalla.
    • Sydäninfarkti lähimenneisyydessä. Sydänrakenteiden syömishäiriöt vaikuttavat koko kehon tilaan. Varhaisessa kuntoutusjaksossa, jopa noin kolme kuukautta, harvinaiset supraventrikulaarisen takykardian paroksysmit ovat mahdollisia - iskut kiihdyttävät sydämen toimintaa. He tarvitsevat apua, koska uusiutuminen tai jopa sydämenpysähdys on mahdollista..
    • Liiallinen kilpirauhashormonituotanto. Tyrotoksikoosin taustalla kaikkia kehon aineenvaihduntaprosesseja ja aineenvaihduntailmiöitä kiihdyttää useita rad. Sydän, munuaiset, kaikki elimet alkavat toimia kulumisen vuoksi. Jos et reagoi ajoissa, peruuttamattomat muutokset ja vakava vamma ovat todennäköisiä. Hoito on pitkä ja vaikea.
    • Sydän iskemia. Sydäninfarktia edeltävä tila. Se koostuu veren normaalin poistumisen mahdottomuudesta ja itse lihaselinten ravitsemuksesta. Usein se on seurausta vakavista epämuodostumista tai kehitysvaikeuksista. Siksi jopa samankaltaisen alkuperän supraventrikulaarinen takykardia aiheuttaa valtavan vaaran. Tiukasti sairaalahoito.
    • Aivot diskeratiiviset muutokset. Niin sanotun vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla. Tämä ei ole itsenäinen diagnoosi eikä nosologinen yksikkö, sitä ei löydy luokittelijasta. Se on oireenmukainen kompleksi, joka kuuluu luonnostaan ​​erilaisiin patogeenisiin prosesseihin.
    • Mitraaliventtiilin stenoosi tai sen täydellinen kasvu.
    • Sydänlihastulehdus. Sydänrakenteiden tulehdus. 80%: ssa tilanteista on tarttuvaa, harvemmin autoimmuunista reumaa.
    • Vakava anemia. Siihen liittyy alhainen hemoglobiinipitoisuus. Siksi kehon kaasunvaihto on heikko. Pitkä paraneminen, asiantuntijan valvonnassa.
    • Geneettiset poikkeavuudet. Ne ovat erilaisia. Lähes kaikkeen Downin oireyhtymästä Wolf-Parkinson-White -juhlaan liittyy sydämen vajaatoiminta. Vaikka jälkimmäistä voidaan kutsua sellaiseksi suurella tavanomaisella tavalla.

    Fysiologiset tekijät ovat vähemmän yleisiä. Heidän joukossaan ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö, kova fyysinen työ, riittämätön stressi kouluttamattomalle vartalolle jne..

    Tekijöiden tunnistaminen on diagnoosin ensimmäinen vaihe. Jos syytä ei ole selvitetty (alle 2% kliinisistä tilanteista), puhu idiopaattisesta supraventrikulaarisesta takykardiasta.

    Supraventrikulaarisessa takykardiassa on suuri riski orgaanisilla sydänleesioilla. Heidän poissa ollessaan ennuste on paljon parempi..

    Ominaiset oireet

    Pääsääntöisesti prosessi virtaa aalloissa hyökkäyksien muodossa. Alku on akuutti, sydämen supistumisten määrä kasvaa voimakkaasti. Ilman ilmeistä syytä ensi silmäyksellä.

    Arvioitu kliininen kuva on seuraava:

    • Aivohalvaus rinnassa. Yleensä henkilö ei tunne niitä, tämä on merkki kehon toimintahäiriöstä.
    • Hengenahdistus. Lisääntyvä Ensinnäkin voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla, sitten täydessä levossa. Vaurioituneen kaasunvaihdon ja hypoksian aiheuttama.
    • Sydämen häiriöt. Supistukset ohitetaan, rytmi poikkeaa. Taajuus nousee vähintään 150 lyöntiin minuutissa.
    • Hikoilu, liikahikoilu.
    • Ihon kaltevuus.
    • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi.
    • Hanhenkuopien tai vilunväristyksen tunne.
    • Vapina.
    • Alaraajojen turvotus.

    Supraventrikulaarisen takykardian oireet ilmenevät 70%: lla tilanteista.

    Mutta nykyisen pitkän poikkeaman taustalla kliininen kuva on epäselvä, potilas lakkaa tunnistamasta ongelmaa. Tämä vaikeuttaa tilan varhaista havaitsemista..

    Paroksysmi ja ensiapu

    Hyökkäys alkaa seuraavasti:

    • Potilas tuntee painetta rinnassa, terävää työntämistä.
    • Merkittävästi yhdellä hetkellä syke nousee 150-200 lyöntiin minuutissa.

    Lisäksi oireyhtymään liittyvät oireet ilmestyvät. Ensisijaisen pääoma-altistumisen mittaukset aloitetaan parhaiten yksin. Mutta ambulanssipuhelu on tarpeen, itsenäisesti ja kokonaan poistaa ilmiö ei toimi.

    Kuinka toimia tällaisessa tilanteessa:

    • Poista tiukka vaatetus niskasta, löysä kaulus tai korut.
    • Avaa ikkuna tai ikkuna varmistaaksesi raikkaan ilman.
    • Mittaa verenpaine ja syke.
    • Ota Anaprilin ja Verapamil -tabletit heti ja yhdessä. Niiden avulla voit lopettaa hyökkäyksen nopeasti, palauttaa sydämen toiminnallinen toiminta. Älä ylitä annosta, se voi olla vaarallinen.
    • Yritä käyttää epämääräisiä tekniikoita. Syvä hengitys (5 sekuntia liikettä kohti), silmäpaineiden paine (vain jos silmäprofiilin ongelmia ei ole).
    • Makuulle, rentoutua. Älä tee äkillisiä liikkeitä, sydämenpysähdys on mahdollista.

    Älä tee mitään muuta ennen ambulanssin saapumista, komplikaatiot ovat todennäköisiä. Seuraavaksi kysymys potilaan kuljettamisesta sairaalaan.

    diagnostiikka

    Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, tutkitaan erikoistuneen kardiologin valvonnassa.

    Koska poikkeaman alkuperä voi osoittautua ei-sydämeksi, ulkopuoliset lääkärit otetaan mukaan tarpeen mukaan. Tällainen kuuleminen voi olla hyvin vaihtelevaa..

    Arvioitu diagnoosijärjestelmä näyttää tältä:

    • Haastattelemme potilasta valitusten, heidän reseptinsä ja luonteensa vuoksi. Tästä alkaa tapahtuma potilaan tilan arvioimiseksi.
    • Historia ottaa. Elämäntapa, huonot tottumukset. Käytetyt lääkkeet, somaattiset patologiat, sukuhistoria ja muut tekijät.
    • Verenpaineen ja sykkeen mittaus kompleksissa.
    • Äänien kuuntelu. Tarkasteltavana olevan ilmiön taustalla he ovat kuuroja tai liian kovia, vääriä, jos kyseessä on monimutkainen prosessi - myös kaoottista. Extrasystole tulee usein "bonuksena", etenkin orgaanisilla sydänvaurioilla.
    • Päivittäinen Holter-seuranta. Käytä erityistä automaattista verenpainemittaria. Se suoritetaan avohoidolla, jotta potilas jäisi tavanomaiseen, tuttuun ympäristöön. Näihin tarkoituksiin tarkoitettu sairaala on huonosti sopeutunut, koska potilas on "kasvihuoneessa", joten ei ole mitään keinoa arvioida asioiden tilaa riittävästi.
    • Elektrokardiogrammin Profiili ja informatiivisin tutkimus. Näyttää pienimmät muutokset sydämen rakenteiden tilassa. Ongelmana on, että kaikki eivät osaa tulkita tuloksia, tarvitaan suuri lääkäreiden pätevyys. Siksi virheet ovat todennäköisiä, ja tällaisesta huolimattomuudesta tai tietämättömyydestä voi olla katastrofaalisia seurauksia.
    • Ekokardiografia. Ultraäänitekniikka sydämen tilan orgaanisten poikkeamien arvioimiseksi. Epämuodostumat, liikakasvu diagnosoidaan tehokkaasti..
    • angiografia.
    • CT tai MRI. Ehkä käyttämällä vastaavasti jodiin tai gadoliiniin perustuvia varjoaineita.

    Laajennetun diagnoosin puitteissa voidaan käyttää muita menetelmiä. Kaikki päätetään asiantuntijoiden tandem-päätöksen mukaan. Joten esitetään hormonitestit, neurologisen tilan arviointi rutiinimenetelmillä, virtsa-analyysi.

    Merkit EKG: ssä

    EKG: n supraventrikulaarinen takykardia määritetään epäspesifisten poikkeavuuksien järjestelmän avulla:

    • Varhainen P-aalto.
    • Negatiivinen tai huomaamaton, QRS-sulatettu piikki P.
    • Homonyymin kompleksin muodonmuutos.
    • Taajuus on 150 lyöntiä minuutissa tai enemmän..

    Supraventrikulaarinen takykardia (6 jaksoa):

    Patologisen prosessin tunnistaminen on erittäin vaikeaa jopa korkealla pätevyydellä. Tarvitsetko kokemusta. Poissa ollessa virheet ovat todennäköisiä. Jos salauksen purkamisesta on epäilyksiä, on suositeltavaa saada toinen tai kolmas lausunto.

    Hoitomenetelmät

    Hoito on monimutkainen. Sitä edustavat lääketieteelliset menetelmät, kirurginen altistuminen, elämäntavan muutokset.

    Huumeiden käyttö. Seuraavien ryhmien kohdennetut varat:

    • Sydänglykosidit. Tinktuura kiepeä, digoksiinia. Normalisoi elinten supistumistiheys.
    • Kalsiuminestäjät. Verapamiili tai Diltiazem. Vain yksi asia.
    • Kalium- ja magnesiumkompleksit. Lääkärin harkinnan mukaan. Asparkam ja muut.
    • Carvedilol, Anaprilin, Metoprolol, Amiodarone.

    Nämä ovat ensimmäiset tavat palauttaa rytmi matalan intensiteetin patologioissa (jatkuva takykardia ja kroonisen puhkeamisen puhkeaminen).

    Muita lääkkeitä kytketään tarvittaessa: statiinit, vitamiinit, antitromboottiset, normalisoivat veren reologiset ominaisuudet.

    Kirurgista terapiaa edustaa radiotaajuinen ablaatio. Epätyypillisen signaalin painopiste on kauterisoitu. Avoimia leikkauksia tarvitaan sydämen vajaatoiminnan tai elimen työn vakavien epänormaalien sydäntulehduksen ja sydämen rakenteiden tuhoutumisen taustalla.

    Supraventrikulaarista takykardiaa ei hoideta kansanlääkkeillä. Tämä on ajan ja energian tuhlausta..

    Elämäntapojen muutokset vaaditaan varhaisessa vaiheessa, ja ne voivat olla päämenetelmä prosessien eliminoimiseksi..

    • Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, etenkin psykoaktiiviset komponentit.
    • Unen normalisointi: 8 tuntia per yö.
    • Kävely, fyysinen aktiivisuus tai liikuntahoito joka päivä.
    • Juomatila - 2 litraa.
    • Riittävä ravitsemus. Kaikki on mahdollista, mutta rajoituksin ja kohtuullisissa määrin.
    • Suolaa enintään 7 grammaa.

    Tilan normalisoimisesta neuvotellaan parhaiten kardiologin kanssa. Myös muiden asiantuntijoiden kanssa ongelman alkuperästä riippuen.

    Komplikaatiot ja ennusteet

    Supraventrikulaarisen takykardian kulun todennäköiset seuraukset:

    • Sydämen vajaatoiminta. Äkillinen tai hyökkäyksen taustalla. Jokainen paroksysmi lisää riskejä.
    • Sydänkohtaus.
    • tahti.
    • Riittämättömyys, toimintahäiriöt.
    • Kognitiivinen heikentyminen vaskulaariseen dementiaan asti, joka oireiden mukaan muistuttaa Alzheimerin tautia ja jota on vaikea korjata.

    Ennusteet eroavat toisistaan ​​ja riippuvat taustalla olevasta diagnoosista. Orgaanisten häiriöiden taustalla ne ovat aina epäsuotuisia. Leikkauksen jälkeen on hiukan parempi.

    Tietojen puuttuessa muutokset sydämen rakenteissa ovat positiivisia. Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja äkillisen kuoleman riski on noin 20-50% 5 vuoden aikana.

    vihdoin

    Takykardian supraventrikulaarinen muoto on rytmihäiriön erityistapaus, ja se edustaa sydämen sykkeen kiihtymistä sykkeen synnyttävän ylimääräisen (ektooppisen) painopisteen ilmaantuessa.

    Hoito usean profiilin asiantuntijoiden valvonnassa. Prosessin kehittymisen estämiseksi sinun on suoritettava säännöllisesti tutkimuksia: ainakin otettava elektrokardiogrammi.

    Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

    Supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jossa syke nousee yli 120 - 150 lyöntiä minuutissa. Tahdistin sijaitsee tässä tapauksessa supraventrikulaarisissa osissa, ts. Kammioiden yläpuolella; Eteinen keuhkojen lähde tai AV-solmu.

    Kehitysmekanismi

    Sydän automatismin luonnollinen keskus on sinusolmu (ensimmäisen asteen tahdistin). Impulssin generointi tällaisesta heräte lähteestä tarjoaa rytmisen eteisen supistumisen.

    Sitten impulssi siirtyy AV-solmuun (toisen asteen tahdistin), joka viivästyttää sitä väliaikaisesti ja antaa atrialle työntää verta kammioihin; sitten impulssi kulkee Hänen, Purkinje -kuitujen kimppujen läpi ja tulee kammioihin, vähentäen niitä ja työntämällä verta aorttaan.

    Epäonnistuminen sydämentahdistimien työssä johtuu sydänlihaksen rakenteellisista muutoksista tai laukaisevista tekijöistä - elektrolyyttien epätasapainosta, iskeemisista vaurioista, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksista. Tämän seurauksena eteinen supistuu nopeammin - supraventrikulaarinen takykardia kehittyy..

    Supraventrikulaarinen takykardia tapahtuu kahden pääprosessin kautta:

    1. Uudelleensyöttömekanismi on ylimääräisen patologisen reitin muodostaminen sähköisen pulssin johtamiseksi, jota seuraa viritysaallon paluu ja pyöreä liike; paluumekanismi diagnosoidaan useimmiten.
    2. Ektooppisten (patologisten) herätepisteiden muodostuminen ja laukaisevan aktiivisuuden esiintyminen - sellaiset prosessit provosoivat rytmihäiriön paroksismaalisia tai ektooppisia muotoja.

    Takykardian kehitysmekanismien selventämiseksi ja ektooppisten kohdien määrittämiseksi käytetään elektrofysiologisia, usein invasiivisia tutkimusmenetelmiä. Jotkut niistä on diagnosoitu - Bachmann-kimppu, anterografiset ja taaksepäin suuntautuvat polut AV-solmussa.

    yleisyys

    Tilastojen mukaan supraventrikulaarista takykardiaa esiintyy 2,25-2,29%: lla tuhansista ihmisistä. Ilmaantuvuus naisilla on huomattavasti korkeampi kuin miehillä.

    Yli 65-vuotiailla potilailla patologian riski kasvaa 5 kertaa. Paroksysmaalista takykardiaa esiintyy noin 80%: lla tapauksista, kun taas pysyvät muodot diagnosoidaan paljon harvemmin (noin 20%)..

    Syyt ja riskitekijät

    Joissakin tapauksissa paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa esiintyy kliinisesti terveillä ihmisillä. Sitä pidetään fysiologisena edellyttäen, että esiintyy harvoin esiintyviä ja nopeasti kulkevia paroksysmejä sinusolmun täydellisen palautumisen kanssa.

    Mutta 70%: n tapauksista supraventrikulaarinen takykardia on patologinen. Sen syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja sydämen orgaanisia vaurioita; sydämen ulkopuoliset patologiat ovat myös syitä.

    Sydämen syistä erotellaan seuraavat:

    • IHD (infarktin jälkeinen kardioskleroosi, etenevä angina pectoris);
    • Sydämen viat;
    • Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF)
    • Sydänlihaksen tulehdukselliset vauriot - sydänlihatulehdus;
    • kardiomyopatia
    • Keuhko sydän;
    • Mitraalinen stenoosi.

    Synnynnäisiä sydämen poikkeavuuksia ovat Brugada-oireyhtymä ja Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (VPU-oireyhtymä)..

    Sydämen ulkopuolisia syitä ovat:

    1. Endokriinisen järjestelmän patologiat - tyrotoksikoosi (lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto), feokromosytooma (lisämunuaisen kasvain, johon liittyy lisääntynyt adrenaliinin ja kortisolin muodostuminen);
    2. Elektrolyyttihäiriöt - veressä olevien mineraalien (magnesium, kalium, kalsium, natrium) epätasapaino;
    3. Huumeiden yliannostus (rytmihäiriölääkkeet, masennuslääkkeet);
    4. Aivojen verenkiertohäiriöt (vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla);
    5. Anemia, johon liittyy erittäin matala hemoglobiinitaso.

    Pääasiallisten syiden lisäksi takykardiassa on myös provosoivia tekijöitä, joiden läsnäollessa sen kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Heidän keskuudessaan:

    • Usein stressaavia tilanteita;
    • Masennus;
    • Liiallinen fyysinen rasitus;
    • Alkoholin ja kofeiinia sisältävien juomien juominen;
    • Tupakointi.

    Luokittelu

    Ensinnäkin supraventrikulaarinen takykardia luokitellaan kohdunulkoisen kohdistuksen sijainnin mukaan:

    1. Sinoarthrial-muoto - herätyksen painopiste on sinusolmun alueella.
    2. Eteisvärinen paroksismaalinen muoto - patologinen kiihtymisen painopiste on eteisessä.
    3. Atrioventrikulaarinen paroksismaalinen muoto - ektooppinen painopiste sijaitsee AV-solmussa.

    Kammiokompleksin ominaisuuksista riippuen takyarytmiat jaetaan seuraaviin:

    1. Rytmihäiriöt kapealla QRS-kompleksilla, jossa havaitaan impulssin anterogradista johtamista AV-solmun läpi (supraventrikulaarisella paroksismaalimuodolla).
    2. Rytmin rikkominen laajalla kammiokompleksilla, jossa tapahtuu sähköisen pulssin anterografinen johtaminen lisäpolkujen kautta (eteis- ja kammiotakykardian kanssa).

    Eteis-takykardian kulun luonne on myös erilainen. Tämän perusteella erotetaan useita muotoja:

    • Paroksysmaalinen muoto - jolle on tunnusomaista kohtauksen terävä puhkeaminen ja loppuminen, joka kestää muutamasta minuutista 2 tuntiin; orgaanisten patologioiden puuttuessa ja riittävän avun antamisella on suotuisa ennuste.
    • Pysyvä muoto - jolle on ominaista pitkittyneet kouristukset useisiin päiviin asti: kliiniset merkit näyttävät kirkkaammilta, supraventrikulaarisen takykardian paroksysmi sietää potilaita vaikeammin.
    • Krooninen muoto - siihen liittyy kestävä kulku, paroksysmaalisia kohtauksia havaitaan melkein jatkuvasti; on vähemmän suotuisa ennuste, koska komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

    Alkuvaiheessa paroksysmaalinen muoto on hyvin sopeutunut elämäntapaan, tässä tapauksessa voit tehdä ilman lääkkeitä. Vaikka krooninen kulku vaatii vakavaa lähestymistapaa hoitoon, usein kirurgisin toimenpitein.

    Lisäksi eteisvärinää ja eteisvärinää, jotka ovat eteisvärinän variantteja, joka on toinen supravenrikulaarisen rytmihäiriön muoto, erotetaan toisistaan ​​erikseen..

    Kliininen kuva

    Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kliinisten oireiden vakavuus riippuu sydämestä ja taustastautien esiintymisestä. Joten paroksysmit, joiden pulssi on jopa 150 lyöntiä / minuutti, ovat usein oireettomia ja ihmiset sietävät niitä helposti.

    Jos hyökkäys etenee pulssilla, joka on yli 200 lyöntiä / min, syntyy kliininen kuva. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu takykardian muodosta, kehon reaktiosta ja samanaikaisista patologioista.

    Joten hyökkäyksen alkamisella on seuraavat oireet:

    • Sydämentykytys on tärkein oire, joka ilmenee minkä tahansa takykardian muodossa;
    • Vaikeuksia hengittää;
    • Huimaus;
    • Käden vapina;
    • Lisääntynyt hikoilu;
    • Yleinen heikkous.

    Paroksysmin kehittyessä sydän- ja verisuonisairauksien taustalla lisätään seuraavat oireet:

    1. Kipu sydämen alueella vaihtelevan voimakkuudella, joskus vasemman käden ja lapaluun säteilyllä (useammin sepelvaltimoiden potilailla);
    2. Hengitysvaikeudet ja hengitysvaikeudet (havaittu sydämen vajaatoiminnassa olevilla ihmisillä);
    3. Vakava huimaus, pyörtyminen.

    Supraventrikulaarisen takykardian hyökkäys kongestiivisen kardiomyopatian tai sydäninfarktin taustalla voi laukaista kardiogeenisen sokin kehittymisen.

    diagnostiikka

    Epäilyttävä supraventrikulaarinen takykardia voi olla sydämentykytys, hengenahdistuksen tai huimauksen tunne. Tällaisten oireiden kehittyessä on tarpeen kuulla lääkäriä, joka suorittaa kattavan tutkimuksen.

    kliininen

    Pää (kliininen) diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

    • Valitusten keruu - tietoa kliinisen kuvan ominaisuuksista tarkennetaan.
    • Elämän ja sairauden anamneesin kokoelma - ravitsemuksen ja elämäntavan luonne, riskitekijät määritetään
    • Sairaudet, samanaikaisten patologioiden esiintyminen; kouristuskohdan piirteet on määritelty;
    • Fyysinen tutkimus - arvio kehon yleisestä tilasta, ihosta, perustoimintojen työstä;
    • Sydämen auskultaatio - diagnosoidaan mahdollinen pulssivajaus, arvioidaan syke ja rytmi.

    lisä-

    Perustietojen keräämisen jälkeen lisätutkimukset annetaan:

    • Kliiniset ja biokemialliset verikokeet - suoritetaan samanaikaisten sairauksien diagnosoimiseksi.
    • Hormonien verikoe - hyperterioosin, feokromosytooman diagnoosi.
    • Sydämen ja kilpirauhanen ultraääni - orgaanisten patologioiden diagnoosi.
    • Holterin seuranta on päivittäinen tutkimus sydämen sähköisestä aktiivisuudesta kannettavien laitteiden avulla, jota käytetään määrittämään paroksysmien ominaisuudet.
    • Rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi suoritetaan sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI) - sydänlihaksen stimulaatio fysiologisilla virta-annoksilla erityisten elektrodien kautta ja EKG-reaktion rekisteröinti..

    Tärkein väline takykardian diagnosoinnissa on elektrokardiogrammi (EKG), joka tutkii myös sydämen sähköistä aktiivisuutta. Kaikilla muodoilla diagnosoidaan sykkeen nousua (keskimäärin 150–250 lyöntiä / min), mutta muut EKG-merkit eroavat toisistaan:

    1. Ennen sinoarthrial takykardian paroksysmia EKG: ssä havaitaan eteis-ekstrasystooli;
    2. P-aallon muodonmuutos on ominaista eteismuodolle - se muuttuu negatiiviseksi, sen amplitudi pienenee; P-Q-ajan pidentäminen on mahdollista (merkki AV-salpauksesta I asteessa);
    3. Takykardian yhteydessä VPU-oireyhtymän taustalla diagnosoidaan QRS-kompleksin muodonmuutos, P-Q-ajan pieneneminen ja delta-aallon esiintyminen;
    4. Eteisvärinän tai eteisvärinän tapauksessa havaitaan P-aaltojen puuttumista - niiden sijaan muodostuu aaltoja f; kammiokompleksi pysyy normaalina, mutta R-R-etäisyys on erilainen.

    Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan takykardian kammiomuodoilla, sairastuneen sinuksen oireyhtymällä, kammion yliaksitaatiolla.

    Ensiapu

    Paroksysmin esiintyessä ensiapu koostuu seuraavista tekniikoista:

    • Tiukan kauluksen avaaminen, huivin poistaminen kaulasta;
    • Tarjoa raittiiseen ilmaan pääsy - avaa ikkuna tai ikkuna;
    • Auta ihmistä makaamaan ja rauhoittumaan;
    • Mittaa verenpaine ja syke.

    Paroksysmin lopettamiseksi on vaikea näytteiden käyttö tehokasta:

    1. Kaulavaltimon alueella sijaitsevan kaulavaltimon sininen hieronta;
    2. Hengityksen pidättäminen samalla rasittamalla (Valsalva-testi);
    3. Paine suljetuissa silmämunissa useita sekunteja (Ashner-testi);
    4. Pidä hengitys ja pudota kasvosi kylmän veden altaan;
    5. Keinotekoisesti indusoitu yskä- ja oksennusrefleksi.

    Jos tällaiset testit ovat tehottomia, supraventrikulaarinen takykardia lopetetaan Anaprilinin (20–40 mg kielen alla) tai Verapamiilin (40–80 mg suun kautta) avulla. Lääkkeen annos riippuu hemodynaamisista parametreistä (syke ja verenpaine).

    Supraventrikulaarisen takykardian hoito

    Supraventrikulaarisen takykardian hoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö, fysioterapiatekniikoiden käyttö. Indikaatioiden mukaan leikkaus tehdään.

    Konservatiivinen hoito

    Konservatiivisen hoidon perusta on lääkitys. Tablettivalmisteiden valinta ja annos riippuvat takykardian muodosta, taustapatologioiden esiintymisestä, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Hoito sisältää beeta-salpaajien ja rytmihäiriöiden yhdistelmähoidon.

    Beetasalpaajien ryhmästä määrätään yksi seuraavista lääkkeistä:

    • Bisoprololi 2,5-5 mg 1 kerta päivässä;
    • Atenololi 25-50 mg 1 kerran päivässä;
    • Metoprololi 100-200 mg 2 kertaa päivässä;
    • Anapriliini 20–40 mg 2–3 kertaa päivässä.

    Rytmihäiriölääkkeistä valitut lääkkeet ovat:

    • Amiodaroni - 200 mg 1 kerta päivässä;
    • Diltiatseemi - 60 mg 3 kertaa päivässä tai 90 mg 2 kertaa päivässä;
    • Propafenoni - 150 mg 3 kertaa päivässä.

    Paroxysmin lievittämiseen tarkoitetussa kiireellisessä lääketieteellisessä hoidossa käytetään laskimonsisäisesti tarkoitettuja lääkkeitä:

    1. ATP - 5-10 mg iv suihkussa muutaman sekunnin ajan;
    2. Verapamiili - 5 mg iv suihkulla, annos toistetaan tarvittaessa;
    3. Novokaiinamidi 10% - 10 ml iv hitaasti usean minuutin aikana tai Digoxin 0,025% 0,5 ml iv hitaasti.

    Kaikkia lääkkeitä annetaan laimennettuna 0,9-prosenttisella natriumkloridilla tai 5-prosenttisella glukoosilla jatkuvasti tarkkailemalla hemodynaamisia parametreja.

    Leikkaus

    Toinen takykardian hoitovaihtoehto on leikkaus. Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon ovat:

    1. Jatkuvasti toistuvat paroksysmit;
    2. Kehon kohtausten heikko sietokyky;
    3. Lääkehoidon tehottomuus;
    4. Rytmihäiriölääkkeiden käytön vasta-aiheet.

    Tällä hetkellä pääasiallinen toimintamenetelmä takyarytmian hoidossa on radiotaajuinen ablaatio (RFA), joka on yksi endovaskulaarisen leikkauksen menetelmistä..

    Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella seuraavasti: perifeeriseen laskimoon asetetaan katetri ja asetetaan elektrodi, jonka läpi kohdunulkoinen kohdistus kauterisoidaan ja luodaan keinotekoinen nekroosialue, jonka jälkeen se ei enää voi tuottaa patologisia impulsseja.

    RFA-edut:

    • Minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä;
    • Lyhyt kuntoutusjakso hyvän suvaitsevaisuuden ja nopean toipumisen takia;
    • Kivuton toimenpide - epämukavuus ilmenee vain katetroinnin yhteydessä.

    RFA: n haitat ovat leikkauksen erilaiset seuraukset. Niistä rikkoo sydänlihaksen eheyttä, tromboosia, keuhkojen stenoosia, katetroidun valtimon verenvuotoa.

    Harvemmin suoritetaan sydämentahdistimen (EX) asentaminen. Sydämelle implantoidaan erityinen laite, jolla on keinotekoisen sydämentahdistimen rooli. Sen sähköimpulssien syöttö estää viritysaallon esiintymistä patologisista polttoaineista estäen paroksysmin kehittymisen.

    Ennuste

    Paroksysmaalisella supraventrikulaarisella takykardialla on erilainen ennuste ja se riippuu seuraavista tekijöistä:

    • Takykardian kurssin ominaisuudet;
    • Takykardian syyt;
    • Paroksysmaalisia hyökkäyksiä provosoivien riskitekijöiden lukumäärä;
    • Ihmisen ikä;
    • Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
    • Kehon yksilölliset ominaisuudet.

    Harvinaisilla paroxysmilla keski-ikäisillä ihmisillä, joilla ei ole orgaanisia sydänleesioita, ennuste on suotuisa.

    Vanhusten, jotka kärsivät sepelvaltimo-, sydämen vajaatoiminnasta tai kroonisista keuhkosairauksista, ennuste on epäedullinen - tällaisissa tapauksissa komplikaatioiden ja kuoleman riski kasvaa huomattavasti..

    komplikaatiot

    Suurin osa supraventrikulaarisen takykardian komplikaatioista liittyy lisääntyneeseen tromboosiin. Tromboembolia (verisuoneen tukkeutuva verisuoni) johtaa seuraaviin tiloihin:

    1. Sydäninfarkti - sydänlihaksen akuutti iskemia, jota seuraa nekroosi; ilmenee eri intensiteettien rintalastan takana olevasta kipu, pelko tunne, hengenahdistus.
    2. Aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus) on aivojen verenkierron akuutti rikkomus, jonka oireiksi saattavat olla heikentynyt puhe ja nieleminen, raajojen pareesi toisella puolella, kasvojen epäsymmetria, tajunnan heikentyminen.
    3. Keuhkoembolia (keuhkoembolia) on valtimoiden äkillinen tukkeuma, johon liittyy akuutteja hemodynaamisia häiriöitä; kliinisesti ilmenevä rintalastan takana olevasta kipu, hengenahdistus, huimaus, verenpaineen lasku ja lisääntynyt syke.

    Lisäksi takyytrytmian hyökkäys voi johtaa rytmihäiriöiseen sokkiin - verenkiertohäiriöihin, sydämen tuotannon voimakkaaseen laskuun ja hemodynaamisiin häiriöihin..

    Sen tärkeimmät oireet ovat vaikea ihon heikkous, tajunnan heikkeneminen, vähentynyt diureesi, tahmea hiki, alennettu verenpaine ja kohonnut syke.

    ennaltaehkäisy

    Supraventrikulaarisen takykardian, samoin kuin muiden sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn sisältyy ravitsemuksen ja elämäntavan korjaaminen.

    Ruokavaliota laadittaessa on otettava huomioon seuraavat säännöt:

    1. Syö usein (5-6 kertaa päivässä), annosten tulisi sisältää pieni määrä;
    2. Kuluta noin 500 g tuoreita hedelmiä ja vihanneksia päivittäin;
    3. Keitä keittämällä, paistamalla, höyryttämällä;
    4. Vältä rasvaisten liha- ja kalalajien, maitotuotteiden syömistä;
    5. Rajoita suolan saanti (5 g päivässä), poista mausteiden ja mausteiden käyttö.

    Elämäntavan korjaus tarkoittaa seuraavaa:

    • Fyysisen passiivisuuden estäminen - säännöllinen liikunta, liikunta; Jos fyysiselle aktiivisuudelle on vasta-aiheita - päivittäiset kävelyretket, sauvakävelyllä on hyvä vaikutus.
    • Riippuvuuksien epääminen - on tarpeen lopettaa tupakointi, luopua alkoholista; Tätä tarkoitusta varten klinikoiden pohjalta on perustettu erityisiä raittiuden ja tupakoinnin lopettamisen kouluja.
    • Hermostorasituksen välttäminen - stressiä ja muita emotionaalisia ylikuormituksia on vältettävä; jooga, meditaatio vaikuttaa myönteisesti ihmisiin, joilla on tunnevakautta.
    • Painon normalisointi - jos ylipainoa tai liikalihavuutta on suositeltavaa menettää ylimääräisiä kiloja - ne lisäävät merkittävästi sydänsairauksien riskiä.
    • Hemodynaamisten parametrien hallinta on päivittäinen verenpaineen ja sykkeen mittaus, mikä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairaudet (IHD, valtimohypertensio).

    Ennaltaehkäisevien toimien tehostamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi suositellaan ravitsemuksen ja elämäntapojen korjaamista yhdessä hoitava lääkärin kanssa.