Paroksysmaalinen takykardia

Sydänlihaksen kyky supistua säätelee sinusolmua - erityistä solumuodostelmaa, joka vastaa sydämen sujuvasta toiminnasta. Jos tärkeät lihaskudoksen ominaisuudet, ominaisuudet, kyky ärtyvyyteen muuttuvat, on vaara, että kehittyy paroksysmaalinen takykardia.

Samanlainen tila muodostuu, kun sinuskeskus menettää kykynsä hallita sykettä, nostamalla sykkeen arvoon 90–240 lyöntiä / 60 sekuntia.

Työn automaatio

Supistumien rytmiä säätelee erikoistuneiden solujen kertyminen, jotka kykenevät johtamaan sähkökemiallisen signaalin. Päähermostosolmua, joka ohjaa sydämen työtä, kutsutaan ensimmäisen asteen automatismin sinuskeskukseksi. Sinuskeskuksen lisäksi, sydämen ekooppiset solmut ovat vastuussa sydänlihaksen toiminnasta.

Nämä muodostelmat toimivat varamenetelmänä, jonka avulla voit hallita sydänlihaksen sykkeen taajuutta, työnsä rytmiä, kun pääkeskus on estetty. Pääkeskuksesta tulevan signaalin estämisen ja estämisen vuoksi ektooppiset keskukset hallitsevat sydänlihaksen supistuksia.

Sinus, atrioventrikulaarinen solmu injisoidaan autonomisen järjestelmän sympaattisilla, parasympaattisilla osioilla. Tämä perifeerinen hermosto vaikuttaa suoraan toimintakeskuksiin, muuttaa sydämen rytmiä ulkoisten, sisäisten ärsykkeiden vaikutuksesta.

Automaattisten keskusten sympaattisen, parasympaattisen järjestelmän innervaatio vaikuttaa sydämeen, muuttaa supistumisen luonnetta, luo olosuhteet paroksysmaalisen, sinus-takykardian kehittymiselle.

Takykardian luokittelutavat

Paroksysmaalinen takykardia luokitellaan impulssiaktiivisuuden lokalisoinnin mukaan:

  • supraventrikulaarinen - muuten - supraventrikulaarinen;
  • kammio - muuten sitä kutsutaan kammioksi.

Eteis- takykardialle on ominaista suotuisampi kulku, johon liittyy harvemmin sydänpatologioita. Lyhyin hyökkäyksen kesto kestää kolme supistussykliä. Hyökkäys voi kestää vain muutaman sekunnin, minuutin, mutta joskus se kestää viikkoja, kuukausia.

Supraventrikulaarisen takykardian hyökkäys voi johtaa vammaisuuteen, tauti on vaarallinen seuraavilla oireilla:

  • pyörtyminen - pyörtyminen, johon liittyy lihaksen sävyn heikkeneminen;
  • presyncope - tila, jossa henkilö menettää tajunnan hetkeksi, mutta ei puto;
  • rytmihäiriöiden kuolema - geneettinen sairaus, jota havaitaan lapsilla, nuorilla (enintään 40-vuotiailla), hoidettavissa oikea-aikaisella diagnoosilla.

Ektooppisten keskusten toiminnan lisääntymisen aiheuttaman takykardian kulun luonteen mukaan on:

Etooppiset impulssit sydänlihaksessa ovat peräisin useista lähteistä, ja paroksysmaalinen takykardia on jaettu niiden alkuperän perusteella lajikkeisiin:

  • vastavuoroinen - muodostettu uudelleen pääsyn periaatteen mukaisesti, joka koostuu hermoimpulssin liikkeestä sydänlihassa ilman rentoutumisaikaa (diastoli);
  • kohdunulkoinen;
  • multifokaalisten.

Hyökkäys voi aiheuttaa sähköisten signaalien muodostumisen ektooppisessa solmussa taajuudella, joka on paljon korkeampi kuin sinusolmun pulssitaajuus.

Alkuperäisesti rytmihäiriöt voivat olla toiminnallisia, henkisiä, lisääntynyt syke voi aiheuttaa muutoksia hermoston tilassa.

Sydänlihaksen ärtyneisyyden henkinen muoto tapahtuu neuroosin, stressireaktioiden yhteydessä, ja siihen liittyy katekolamiinien - välittäjäaineiden, hormonien - vapautuminen. Hyökkäyksen jälkeen katehoolamiinien määrä vähenee.

Eteisessä esiintyvälle paroksysmaaliselle takykardialle on tunnusomaista aivohalvauksen tiheyden lisääntyminen (yli 100 minuutissa), kun keskukset herättävät eteisessä. Kammion takykardiaa esiintyy henkilöillä, jotka kärsivät iskemiasta, sydänsairauksista.

Syyt

Paroksysmaalisen takykardian esiintymisen syyt ovat:

  • sydänlihaksen patologia;
  • sisäelinten sairaudet;
  • psyko-emotionaaliset tekijät;
  • idiopaattinen - ilman tunnistettuja syitä.

Sydänsairauksiin liittyy yleensä takykardiakohtauksia, jotka ovat ominaisia ​​sairauksille:

Tulehdukselliset, nekroottiset ilmiöt sydänlihaksessa, synnynnäiset häiriöt, kuten Kent-nippu, voivat myös aiheuttaa takykardiaparoksysmia.

Kentin kimppu - lisälihaskuidut, jotka kulkevat eteisen ja kammion välillä tai lähellä sydämen väliseinää. Heidän mukaan sydämen impulssi voi kulkea patologisella tavalla aiheuttaen muutoksia johtavassa järjestelmässä.

Sydämen sydämentykytys ei aina johdu sydänsairauksista. Se voi esiintyä sisäelinten sairauksissa, huumeiden, myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena.

Sydämen sydämentykytys voi aiheuttaa huonoja tapoja (tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholi), sisäelinten sairauksia. Hyökkäyksen yleiset syyt:

  • endokriiniset muutokset;
  • veritulppa;
  • keuhkokuume;
  • mahalaukun, suolen, munuaisten sairaudet.

Riskitekijät

Osallistuu tahkykardian paroksysmien esiintymiseen tietyillä lääkkeillä, kuten digitalisilla, kinidiinillä ja prokainamidilla. Tällaiset tekijät, kuten stressi, raskaat kuormat, kahvi, voivat aiheuttaa sykkeen, kiihtyvyyden, sykkeen nopeuden..

oireet

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäys alkaa odottamatta, johon liittyy usein kipua. Ensimmäinen impulssi, jota seuraa sydänlihaksen usein supistukset, on yleensä voimakas, voimakas. Takykardian paroksysmi loppuu yhtä odottamatta kuin se tapahtuu.

Takykardian paroksysmin diagnostinen oire on toistuva, kivuton, runsas virtsaaminen. Muita paroksysmaalisen takykardian merkkejä ovat:

  • epämukavuus, kipu sydämen lähellä;
  • melun tunne;
  • huimaus;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • pahoinvointi;
  • heikkolaatuinen lämpötila enintään 37,2 0 ° C.

Joskus hyökkäykseen liittyy oireita, kuten kouristukset, pimeys silmien edessä, hermostuneisuus. Puhehäiriöitä, lihasten äänen yksipuolista laskua saattaa esiintyä.

Joissakin tapauksissa henkilö voi ennen hyökkäystä ennustaa takykardian paroksysmin alkamisen, tuntee auran - jotkut subjektiiviset merkit osoittavat lähestymistapaa.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistaminen:

  • päivittäinen elektrokardiogrammin (EKG) seuranta;
  • tehdä EKG hyökkäyksen aikana, sydämen ultraääni.

Elektrokardiogrammin mukaan paroksismaalisessa takykardiassa tapahtuu muutos polaarisuudessa, P-aallon muodossa..

hoito

Kammion takykardia on osoitus sairaalahoitoon. Tutkimus määrätään, jos kohtauksia esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa..

On olemassa tapoja vähentää oireiden voimakkuutta itse. Potilas voi käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä. Supraventrikulaarisen hyökkäyksen tapauksessa voit yrittää vaikuttaa mekaanisesti emättimen hermoon, jota tarvitset:

  • sulje silmäsi ja painota silmämunien sisäkulmia;
  • heitä pääsi takaisin;
  • sulje suu, sieraimet ja yritä hengittää voimakkaasti;
  • kiristä abs, pidä hengitys.

Viimeinen menetelmä on variantti Valsalva-testistä. Tätä menetelmää käytetään lievittämään takykardian hyökkäystä. Tekniikka koostuu siitä, että takykardian paroksysmia sairastava potilas yritti venyttää abs-osaa ja raajoja 15 sekunnin ajan, rentouttaa sitä sitten 1-2 minuuttia ja kiristää sitten uudelleen lihakset.

Toinen tapa auttaa selviämään paroksysmaalisen takykardian hyökkäyksestä on Chermik-Goering-testi. Se koostuu kaulavaltimon haarakohdan hieronnasta vuorotellen oikealla ja vasemmalla. Hieronta-aika yhdellä puolella - 15 sekuntia, hieronnan välinen aika 1-2 minuuttia.

Näitä menetelmiä ei käytetä heikentyneissä potilaissa. Se sopii paremmin nuorille ilman vakavia terveysongelmia. Jos potilas ei pysty hallitsemaan hyökkäystä yksinään, paroksysmaaliseen takykardiaan määrätään lääkitys.

Huumeterapia

Hyökkäyksen estämiseksi tai lopettamiseksi määrätään rytmihäiriölääkkeitä. Corvalol, Valocordin, Relanium auttavat kevyissä hyökkäyksissä..

Pitkäaikaisten vakavien hyökkäysten poistamiseksi käytetään tabletteja, liuoksia, dražeeja Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotaleks, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodarone. Ventrikulaarinen takykardia hoidetaan suonensisäisesti, lihaksensisällä lidokaiinin injektiolla, Rhythmilen.

Rytmihäiriölääkkeitä määrätään sydämen glykosideilla, beetasalpaajilla. Jälkimmäinen hidastaa sydänlihaksen supistumisten tiheyttä, voimakkuutta, häiritsee katekoliamiinien vaikutusta sydämen työhön.

Tapauksissa, joissa takykardian paroksysmia ei ole mahdollista hoitaa lääkemenetelmillä, käytetään elektropulssia, kirurgista hoitoa.

Kirurginen interventio

Paroksysmaalista takykardiaa hoidetaan radiotaajuisella ablaatiolla - eliminoimalla sydämen patologisten pulsaatioiden lähde. Toimenpide suoritetaan paikallisella ja laskimonsisäisellä anestesialla, se kestää 6 tuntia röntgentelevision valvonnassa.

Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, se voi lyhentää leikkauksen jälkeisen ajan 7 vuorokauteen.

komplikaatiot

Usein tapahtuvien hyökkäysten, sydänlihaksen supistumisen heikentymisen vuoksi sydämen vajaatoiminta on mahdollista. Tällaisissa olosuhteissa sepelvaltimoiden verenvirtaus vähenee, sydänlihaksen happea nälkää kehittyy, mikä uhkaa nekroosia, sydänkohtausta.

Kammion värähtely voi olla vaarallinen komplikaatio eteis-takykardiassa - lihaskuitujen kaoottinen supistuminen, joka voi aiheuttaa eteisjoukon tukkeutumisen eteisen supistumisen lähestyessä kammion seurauksena, eteiskontraktion alkamisen sattuma kammiojärjestelmän kanssa.

Tämä aiheuttaa eteis- n tukkeutumisen, mikä johtaa veritulpan muodostumiseen. Hyökkäyksen lopussa, kun automatismin pääkeskus palauttaa vaikutuksensa sydänlihakseen, nämä verihyytymät voivat aiheuttaa keuhkovaltimon tukkeutumisen.

Kammion takykardian vaarallinen sivuvaikutus on kammiovärinä. Se on sydänkohtauksen oire, johon liittyy tyypillisiä EKG-indikaatioita hyökkäyksen aikana:

  • piikillä T on negatiivinen sijainti;
  • QT-segmentti kasvaa;
  • segmentti ST on siirretty.

Ennaltaehkäisy, ennuste

Oikea ravitsemus, stressin puute, päivittäinen kohtalainen liikunta, painonhallinta, savukkeista kieltäytyminen ja alkoholi ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Ennaltaehkäisevän atrioventrikulaarisen takykardian ennuste on suotuisa. Tällainen sydänlihaksen supistuvan toiminnan patologia ei aiheuta vammaisuutta, se voi edetä pitkään kroonisesti, monistamatta, heikentämättä potilaan tilaa..

Ventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian ennuste on epäsuotuisa. Vakavin ennuste sydänsairauksista potilaille, joille tehdään elvytys.

Paroksysmaalisen takykardian syyt, oireet ja hoito

Omasta terveydestä huolehtimisella on aina ollut suuri merkitys. Mutta se ei riitä diagnoosin tekemiseen, sinun on silti määrättävä tehokas hoitokuuri. Tässä artikkelissa käsitellään paroksysmaalista takykardiaa..

EKG. Paroksysmaalinen takykardia

Ihmisen sydän koostuu kammioista, jotka puolestaan ​​supistuvat ja pumppaa verta kehon läpi. Eturauhan supistuminen alkaa ensin ja sitten kammioista. Sydän supistuu nopeudella 60–90 lyöntiä minuutissa. Automatismi saa sydämen supistumaan.

Nämä solut yhdistetään erikoistuneisiin keskuksiin ja niitä kutsutaan sydämen johtosysteemeksi. Ensimmäisen kertaluvun automatismin keskipiste, joka sijaitsee oikeassa eteisessä ja jota kutsutaan "sinusolmuksi", on alistettu toisen asteen automatismin keskipisteelle (sijaitsee eteis- ja kammioiden välissä - AV-solmu) ja kolmannen kertaluvun automatismin keskipisteelle (sijaitsee kammioiden lihaskudoksessa)..

Sinusolmussa syntyvä impulssi siirretään alla oleviin keskuksiin. Joten vähitellen peittää atriumin ja sitten kammioiden jännitys. Siellä on syke.

Mikä on paroksysmaalinen takykardia?

Mutta ei aina sinusolmu ja muut johtavan järjestelmän keskukset toimivat sujuvasti ja selvästi, aiheuttaen sydämen supistumisen normaalilla taajuudella. Joskus sinusolmukkeen toiminta voi olla häiriintynyt tai pysähtyä kokonaan. Sitten toisen ja kolmannen kertaluokan tai jopa muiden sydänsolujen automatismin keskusten patologinen aktiivisuus, nimeltään ektooppinen.

Ne supistuvat kaoottisesti, korkealla taajuudella, tuottaen patologisia impulsseja eri lähteistä. Sellaista mekanismia impulssien esiintymiseksi ulkomaisissa keskuksissa kutsutaan ”paluujärjestelmäksi”. Tämän seurauksena impulssit liikkuvat kuin suljetussa ympyrässä, toistuvia heräteaaltoja muodostuu. Tämä johtaa sydämen supistumisten lisääntymiseen, paroksysmaalista takykardiaa voi esiintyä..

Paroksysmaalinen takykardia - äkillinen ja yhtäkkiä päättyvä sydänkohtaus, jonka taajuus on 140–250 lyöntiä minuutissa, samalla kun sydämen supistumiset pysyvät oikein.

Mitkä ovat sydänkohtausten syyt??

Synnynnäiset sydämen viat

Sydämen sydämentykytysten paroksysmien syyt ovat erilaisia. Luokituksen helpottamiseksi kaikki syyt on jaettu sydämeen ja sydämen ulkopuolelle.

Takykardian paroksysmien tärkeimmät sydämen syyt:

  • sepelvaltimo- ja sydänsairaus, infarktin jälkeinen tila,
  • synnynnäiset sydämen viat,
  • primaariset häiriöt sydämen lihaskudoksen sähköisissä ominaisuuksissa (Brugada-oireyhtymä, pitkittynyt Q-T-oireyhtymä). Käytä perinnöllistä taipumusta.
  • sydämen vajaatoiminta,
  • myocardiosclerosis.

Tärkeimmät sydämen ulkopuoliset syyt, jotka aiheuttavat paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen:

  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;
  • elektrolyyttihäiriöt;
  • fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi;
  • kehon intoksikointi alkoholin, nikotiinin, suuren määrän kahvin käytön vuoksi;
  • tiettyjen muiden sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden vaikutukset: masennuslääkkeet, rytmihäiriölääkkeet, antibiootit, antiallergiset, masentava ruokahalu;
  • anemia;
  • infektiokuume.

On erittäin tärkeää selvittää paroksysmien syy, jotta apua voidaan antaa oikein ja helpottaa potilaan elämää..

Paroksysmaalisen takykardian kliininen kuva

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä potilaille, joilla on diagnosoitu paroksismaalinen takykardia: äkilliset nopean sydämen lyönnit, jotka myös yhtäkkiä tietyn ajan kuluttua lopettavat. Yleisiä oireita ovat yleinen heikkous, ilmapuutteen tunne, hengenahdistus, hikoilu, raskaus tai supistuva kipu rinnassa. Joillakin potilailla, etenkin hyökkäyksen alussa, keskushermostosairauden oireet ovat yleisiä: huimaus, päänsärky ja myös pyörtyminen..

Jos perusteellisella keräämisellä potilas, jolla on määrittelemätön diagnoosi, huomaa myös, että hänellä on sydämen vajaatoiminnan oireita sykkeen nousun muodossa, pyörtyminen tapahtuu usein, lähisukulaisissa esiintyy äkillistä sydämen kuolemaa, voidaan olettaa paroksismaalinen takykardia, mahdollisesti jopa perinnöllinen. Apua diagnoosin tekemiseen annetaan lääketieteellisellä tutkimuksella ja instrumentaalitutkimusmenetelmillä, erityisesti EKG: llä.

Luokittelu

Kammion paroksismaalinen takykardia

Paroksysmaalinen takykardia luokitellaan sydämentahdistimen lähteestä riippuen supraventrikulaariseen ja kammioon. Supraventrikulaarinen voi olla sinus (jos patologiset impulsit tulevat sinusolmusta), eteis (jos kohdunulkoiset eteisvärisolut ottavat tahdistimen roolin) tai atrioventrikulaarinen (jos sinusolmun toimintahäiriön vuoksi toisen asteen automatiikkakeskus - AV-solmu) auttaa ).

Jos kammiosoluista tulee pulssigeneraattori, paroksysmaalista takykardiaa kutsutaan vastaavasti kammioksi. On havaittu, että vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, kammiotakykardia on yleisempi. Supraventrikulaarista takykardiaa havaitaan useammin nuorilla ilman sydänvaurion oireita. Diagnoosin ja lähteen sijainnin selventämiseksi tarjoa oikea-aikaista apua, auttaa EKG: tä.

Takykardian paroksysmien diagnoosi

EKG: n merkit supraventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardiasta

Paroksysmaalisen takykardian diagnoosi määritetään valitusten, tutkimuksen ja diagnostisten testien keräämisen aikana. Objektiivisella tutkimuksella on huomionarvoista toistuva, rytminen, oikea pulssi. Kun kuuntelet sydämen ääniä, äänenvoimakkuutta voidaan vahvistaa, tai ääni on kuuro, jos sydän on vakava. Syke voi nousta 250 lyöntiin minuutissa, mutta keskimäärin 140–180 lyöntiä. EKG auttaa diagnoosissa.

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian EKG-merkit:

  • oikea sydämen rytmi, taajuudella 160-180 (enintään 250 minuutissa), R-R-välit ovat samat,
  • hyökkäys alkaa äkillisesti ja pysähtyy yhtäkkiä (jos EKG onnistuu korjaamaan koko hyökkäyksen),
  • P-aallon esiintyminen EKG: ssä ennen kutakin QRS-kompleksia,
  • Paroksysmin kanssa kärsivät P-aallot eroavat normaalista P-aallosta EKG: ssä: ne ovat sakkoisia, pelkistettyjä, kaksivaiheisia, positiivisia tai negatiivisia,
  • QRS-komplekseja ei ole muutettu.

Kammion paroksysmaalisella takykardialla on omat EKG-ominaisuutensa: P-aallot ovat usein irti QRS-kompleksista, QRS-kompleksit ovat normaalia leveämpiä.
Diagnostiikassa käytetään myös EKG: n päivittäistä seurantaa Holterin, EchoCG: n mukaan..

Paroksysmaalisen takykardian hoito

Kammion paroksysmaalinen takykardia vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska komplikaatioita kehittyy usein: keuhkopöhö, romahdus, äkillinen sydänkuolema. Supraventrikulaarisen takykardian paroksysmillä on suotuisampi ennuste, mutta se vaatii myös pakollista hoitoa. Hoidon tulisi olla tarkoituksena pysäyttää hyökkäys ja estää uusien esiintyminen.

Jos potilaan takykardia-paroksysma esiintyy ensimmäistä kertaa, yritä rauhoittaa häntä; voit antaa 45-60 tippaa valokordiinia, 30-45 tippaa palderiaania tai äiti-virnaa. Paroksysmin lopettamiseksi käytetään refleksimenetelmiä. Jos supraventrikulaarinen takykardia, hyökkäys voi pysähtyä. Refleksimenetelmiin sisältyy testaus venyttämällä, kumipallo tai pallo puhallettaen, oksentelun simulointi.

Jos hyökkäys ei lopu 5–10 minuutissa, sinun on soitettava kardiologiseen hätätukeen. Supraventrikulaarisessa takykardiassa verapamiilia, novokainamidia, rytmormia ja amiodaronia käytetään hoidossa. Jos huumehoito ei ole tehokasta, supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksen lopettamiseen käytetään sähköistä defibrillointia 50 J: n purkauksella, jos vaikutusta ei ole, toinen purkaus tapahtuu suuremmalla voimalla.

Rytmihäiriöiden aiheuttama rytmihäiriöiden hoito kammioperäisen takykardian paroksysmin hoidossa koostuu lidokaiinin tai prokainamidin laskimonsisäisestä antamisesta. Verapamiili voi olla yhtä tehokas. Indikaatiot sähköisestä defibrilloinnista supraventrikulaarisen takykardian hoidossa voivat olla vakava tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa: akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, romahtaminen tai huumehoitovaikutuksen puuttuminen.

Kun hyökkäys lopetetaan, hoidolla pyritään estämään uusien hyökkäysten esiintyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään rytmihäiriölääkkeitä, b-salpaajia, jatkuvan käytön digoksiinia. Näiden lääkkeiden annokset asetetaan yksilöllisesti, hoidon määrää kardiologi.

Paroksysmaalisen takykardian kirurginen hoito tapahtuu usein kohtausten, tehottoman lääkehoidon ja potilaiden vammaisten kanssa. On mahdollista asentaa erityinen tahdistin, jolla on tietty syke tai vakiintuneet algoritmit paroksysmien tunnistamiseksi ja pysäyttämiseksi, tai alue, jolla patologinen impulssi esiintyy, tuhoutetaan kirurgisesti.

Paroksysmaalinen takykardia: syyt, tyypit, paroksysmi ja sen oireet, hoito

Paroksysmaalinen takykardia on yksi rytmihäiriötyypeistä, joissa sydämen supistumisten lukumäärä kasvaa välillä 150 - 250 lyöntiä / min. Sen erityispiirre on paroksysmien kehittyminen - äkilliset sydämentykytykset, jotka kestävät useista minuutista useisiin tunteihin.

Tärkein syy tähän rytmihäiriöön on ektooppisten polttimien esiintyminen sydämen eri alueilla - eteis-kammio, kammio tai eteis. Tällaiset poltimet tuottavat ylimääräisiä sähköisiä pulsseja ja laukaisevat takykardiakohtauksia.

Mikä on paroksysmaalisen takykardian vaara? Lyhyet hyökkäykset, joihin ei liity mitään oireita, eivät aiheuta keholle selviä komplikaatioita.

Jos paroxysmia esiintyy pitkään ja siihen liittyy elävä kliininen kuva, tapahtuu hemodynaamisia häiriöitä. Sydäninfarktin, kardiogeenisen sokin, kuoleman riski kasvaa.

Syyt ulkonäölle

Paroksysmaalisen takykardian syyt jaetaan orgaanisiin ja toiminnallisiin. Ensimmäisessä tapauksessa syyt ovat sydämen rakenteelliset muutokset, toisessa - eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt sekä niihin liittyvä patologinen vaikutus.

toiminnallinen

Takykardian kehittymisen toiminnalliset syyt diagnosoidaan pääsääntöisesti nuorilla, joilla on lyhyt paroxysma ja heikko kliininen kuva. Tässä tapauksessa paroksysmaalista takykardiaa esiintyy seuraavista tekijöistä:

  • Suuren määrän alkoholijuomien ja kofeiinittomien juomien käyttö;
  • Tupakointi;
  • Epätasapainoinen ruokavalio;
  • Psykologinen trauma, krooninen stressi;
  • Autonomisen hermoston häiriöt - tässä tapauksessa takykardia kehittyy VSD: n (vegetatiivisen verisuonten dystonian) neuroosin, neurasthenian kanssa;
  • Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä;
  • Masennuslääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden yliannos;
  • Elektrolyyttitasapaino.

Takykardian syistä nuoressa iässä on endokriiniset sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä kilpirauhashormonien tai lisämunuaisten tuotantoa (kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma).

Joissakin tapauksissa esiintyy idiopaattista takykardiaa (kun syytä ei voida määrittää).

Luomu

Orgaanisilla syillä tarkoitetaan sairauksia, jotka johtavat sydänlihaksen rakenteelliseen muutokseen. Tällaiset patologiat ovat yleisimpiä vanhuudessa, mutta synnynnäiset poikkeamat voivat myös olla syitä..

Orgaanisia syitä ovat:

  • Syntynyt kanalopatia - lisätapojen läsnäolo sydämessä tapahtuvien sähköisten pulssien johtamiseksi (tällainen patologia liittyy pitkänomaisen Q-T-ajan oireyhtymään, Brugada-oireyhtymä);
  • Syntyneet ja hankitut sydämen vajaatoiminnat (Fallotin tetralogia, arterioosin avoin kanava, reumaasta, ateroskleroosista jne. Johtuva stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta);
  • Sepelvaltimotauti (CHD) etenevän angina pectoriksen, sydäninfarktin, infarktin jälkeisen kardioskleroosin muodossa;
  • Kardiomyopatian laajentuneet tai hypertrofiset muodot;
  • Sydänlihaksen toimintahäiriö - sydänlihaksen toimintahäiriöt aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi;
  • Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio;
  • Vasemman tai oikean kammion liikakasvu;
  • Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta.

Joskus paroksismaalista takykardiaa esiintyy infarktin jälkeisen aneurysman, reperfuusiohäiriöiden takia, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Syiden lisäksi on olemassa laukaisevia tekijöitä, jotka provosoivat paroksysmaalisten kohtausten esiintymisen. Nämä sisältävät:

  1. Liiallinen fyysinen rasitus;
  2. Äkilliset liikkeet;
  3. Altistuminen keholle alhaisissa tai korkeissa lämpötiloissa;
  4. Kylmän ilman jyrkkä hengittäminen;
  5. Epätasapainoinen ruokavalio;
  6. Emotionaalinen ylikuormitus;
  7. Voimakas pelko.

Paroksysmaalista takykardiaa provosoi myös alkoholin, kahvin tai energiajuomien käyttö, polttamalla useita savukkeita kerrallaan.

ennusteet

80% paroksismaalisista supraventrikulaarisista takykardioista johtuu sydämen vakavista orgaanisista vaurioista, joihin sydämen lihaksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Tätä takyarytmian muotoa ei voida eliminoida kokonaan. Potilaat käyvät yleensä ylläpitohoitoa koko elämän ajan. Tällaisilla potilailla ennuste riippuu taustalla olevasta patologiasta. Oikein valittu hoito-ohjelma välttää vakavia paroksysmejä ja vähentää niiden määrää, mikä parantaa ennustetta ja elämänlaatua..

Pitkällä kurssilla kehittyy pitkittynyt hyökkäys, riittämätön lääketieteellinen hoito, hengenvaaralliset komplikaatiot:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänkohtaus;
  • kardiogeeninen sokki;
  • hemodynaaminen häiriö.

2–5%: n tapauksista sydänpysähdys tapahtuu, mikä hätätoimenpiteiden puuttuessa johtaa kuolemaan.

Ennuste riippuu syketasosta. Ennuste on yleensä suotuisa, jos syke nousee hieman ja kliiniset oireet ovat heikkoja. Näissä tapauksissa komplikaatiot eivät yleensä kehitty, ja potilas elää tuttua elämää.

Paroksysmaalisen takykardian luokittelu

Paroksysmaalisen takykardian pääluokittelu ehdottaa sen erottelua kohdunulkoisten polttoaineiden sijainnista riippuen. Tämän perusteella jakaa:

Supraventrikulaarinen takykardia, jolla on seuraavat muodot:

  1. Koe
  2. atrioventrikulaarinen.

Kammion takykardia, jolla on seuraavat muodot:

  • Paroksysmin kesto on epävakaa (alle 30 sekuntia) ja vakaa (yli puoli minuuttia);
  • Ektooppisten polttoaineiden lukumäärän mukaan - monomorfinen ja polymorfinen.

Lisäksi supraventrikulaarisella takykardialla on kehitysmekanismista riippuen seuraavat muodot:

  1. Vastavuoroinen muoto, jossa paluujärjestelmä on kehityksen perusta - heräteaallon paluu takaisin, kun se palaa kulkeen suljetussa ympyrässä;
  2. Ektooppinen muoto, jossa takykardian esiintyminen perustuu yhteen tai useampaan patologiseen polttoon, joka tuottaa sähköisiä pulsseja.

Kurssilla erotetaan akuutit, krooniset ja jatkuvasti toistuvat paroksysmaalisen takykardian tyypit.

Mitä tapahtuu patologialle?

Normaalisti sydän supistuu säännöllisten pulssien vuoksi, jotka säteilevät taajuudella 60–90 lyöntiä / min sydämen korkeimmasta kohdasta - sinusolmusta (päätahdistin). Jos niitä on enemmän, tätä kutsutaan sinus-takykardiaksi..

Paroksysmaalisen takykardian yhteydessä sydän supistuu myös useammin kuin pitäisi (140–250 lyöntiä / min), mutta sillä on merkittäviä piirteitä:

Taulukossa esitetään paroksysmaalisen sinus (tavallisen) takykardian) yleiset ja erityiset piirteet.

tekniset tiedotSinus takykardiaParoksysmaalinen takykardia
Sydämenlyöntitiheä
RytmiOikeat, rytmiset supistukset
LähdesydämentahdistinLisälämmitin
VirtausAsteittainen alku ja loppuminenParoksysmaali, äkillinen hyökkäyksen alkaminen ja loppuminen
ArvoSe voi olla normin variantti ja näyttö patologiastaAina patologinen tila

Kaikki riippuu paroksysmin tyypistä.

On erittäin tärkeää jakaa paroksysmaalinen takykardia tyyppeihin poikkeavan impulssin kohdistuksen sijainnin ja sen esiintymistiheyden mukaan. Taudin tärkeimmät vaihtoehdot on esitetty taulukossa..

Lokalisaation avullaVirtauksen kanssa
Supraventrikulaarinen (sydämen yläosista - 80–90%):Akuutti - kohtauksia esiintyy harvoin (muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua)
Jatkuvasti toistuva (krooninen) - kohtaukset katoavat kokonaan, mutta toistuvat usein (muutaman päivän tai viikon kuluttua)
Kammio (sydämen alaosista - kammioista - 10–20%)Jatkuvasti toistuva - uusi hyökkäys tapahtuu leikkauksen eliminoinnin jälkeen.

Paroksysmaalisen takykardian edullisin variantti on akuutti eteinen muoto. Hän ei välttämättä tarvitse hoitoa ollenkaan. Vaarallisimpia ovat jatkuvasti toistuvat kammion paroksysmit - nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta ne voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Kliininen kuva

Paroksysmaalisen rytmihäiriön alkuperäinen oire on voimakas impulssi sydämen alueella ja sen myöhempi "häipyminen" - merkki ekstrasystoolista. Sitten syke kiihtyy huomattavasti, mutta rytmi pysyy oikeana.

Seuraavat oireet seuraavat paroxysmia:

  • Huimaus;
  • Vaikeuksia hengittää;
  • Melu korvissa;
  • Pelon tunne;
  • Epämukavuus sydämessä;
  • Yleinen heikkous;
  • Diureesin vähentäminen.

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäykseen liittyy usein autonomisia häiriöitä, joiden vakavuus riippuu henkilön emotionaalisesta tilasta. Seuraavat oireet havaitaan yleensä:

  • Kuumia aaltoja;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Käden vapina;
  • Pahoinvointi;
  • Ilmavaivat.

Jos paroksysma kehittyy sydänsairauksien taustalla, kipua esiintyy erisuuruisella rintalastalla, hengenahdistus, verenpaine (kohonnut verenpaine), alaraajojen turvotus.

Takykardian paroksysmi voi johtaa pyörtymiseen, jonka esiintyjät tummuvat silmissä, vaikea heikkous ja huimaus; kouristuksia toisinaan havaitaan.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy fokusneurologisia oireita - afaasia (puhehäiriö), tajunnan heikkeneminen, kasvojen epäsymmetria, hemipareesia. Tällaisia ​​oireita esiintyy aivoverisuonitapaturman yhteydessä.

Objektiivisesti havaitaan vaalea iho, takypnea (nopea hengitys), kaulavaltimoiden syke. Verenpainetta mitattaessa havaitaan usein systolisen nopeuden laskua, diastoliset luvut pysyvät normaalina.

oireet

Oireet, jotka voivat aiheuttaa paroksysmaalista takykardiaa, vaihtelevat suuresti - täydellisestä poissaolosta (10%: lla tapauksista) kriittisiin verenkiertohäiriöihin, jotka uhkaavat välittömästi potilaan kuolemaa. Manifestaatiot riippuvat:

  • Paroksysmin tyyppi - eteisvuoto helpompaa, kammio raskaampi.


Napsauta kuvaa suurentaaksesi

  • Sen muodot ja kestot - akuutti epävakaa (alle 30 sekuntia). Älä häiritse verenkiertoa, krooninen ja jatkuva sydänlihaksen uudistuminen ja dystrofia (heikkous).
  • Yleinen kunto ja ikä - fyysisesti terveillä nuorilla oireet ovat vähäiset, vanhemmilla ihmisillä ne ovat voimakkaampia;
  • Syy-tekijät ja sairaudet - pääpatologian oireet ovat päällekkäisiä paroksysmin oireiden kanssa.

Taulukko kuvaa kammion ja supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian yleisimpiä ja spesifisiä oireita hyökkäyksen ajankohtana.

Supraventrikulaarinen tyyppiKammio tyyppi
Hyökkäyksen alkaminen 35–55 prosentilla tuntuu terävältä iskulta sydämessä
25–45%: lla on aura - tunne lähestyä hyökkäystä, ahdistusta, pelkoa
Nopeuden sydämen syke, vapina rinnassa, sydämen häiriöt (50%)
Pulssi on heikko ja niin nopea, että sitä on vaikea laskea
Lievä tai kohtalainen yleinen heikkousVakava heikkous, impotenssi
Ilmapuutteen tunneHengitys, usein hengitys
HuimausLyhytaikainen tajunnan menetys
Ihon kaltevuusVaaleansininen, kylmä, hikinen iho
Runsas virtsaaminen tai suoliston liikkeet hyökkäyksen jälkeenVerenpaineen lasku täydelliseen poissaoloon asti

Interictaalisella ajanjaksolla 90–95% paroksismaalisen takykardian oireista puuttuu.

70–75%: ssa hyökkäyksen välitön provosoija on:

Paroksysmaalisen takykardian aiheuttamat oireet joko häviävät kokonaan muutaman sekunnin tai tunnin kuluttua (supraventrikulaaristen impulssien lopettamisen jälkeen) tai muuttuvat värähtelyksi ja jopa aiheuttavat sydämenpysähdyksen ja kliinisen kuoleman..

Jos henkilölle, jolla on kammion paroksismaalinen takykardia, ei tarjota ensiapua, hän voi kuolla.

diagnostiikka

Kostean kliinisen kuvan perusteella paroksysmaalisen takykardian hyökkäykseen voidaan epäillä heikkouden tunnetta, joitain hengitysvaikeuksia, joihin liittyy lisääntynyt syke. Lopullinen diagnoosi tehdään kattavan diagnoosin jälkeen, joka koostuu kliinisistä ja lisämenetelmistä.

kliininen

Kliiniset diagnostiikat ovat yksinkertaisimpia tutkimusmenetelmiä, jotka hoitava lääkäri suorittaa käyttämättä erityisiä laitteita. Niitä ovat:

Kysely on keskustelu lääkärin ja potilaan välillä, jonka aikana kerätään seuraavat tiedot:

  1. Valitukset - useimmiten potilaita häiritsee sydämentykytys, tiheä pulssi, huimaus ja hengenahdistus;
  2. Taudin anamneesi - paroksysmin luonne ja kesto, sen ajanjakso ja provosoivat tekijät määritetään;
  3. Elämän anamneesi - diagnosoidaan riskitekijät, arvioidaan perinnöllisyystaakkaa, määritetään ravitsemuksen ja elämäntavan luonne, riippuvuuksien esiintyminen ja ammatilliset vaarat.

Tarkastus - objektiivisten tietojen arviointi seuraavilla menetelmillä:

  • Fyysinen tutkimus - arvioi ihon yleinen kunto, tajunta, väri;
  • Kehojärjestelmien arviointi - diagnostisesti tärkeä on sydämen supistumisten ja hengitysliikkeiden lukumäärän laskeminen, verenpaineen mittaus, pulssioksimetria;
  • Sydämen auskultaatio - ensimmäisen ensimmäisen selvyys ja seuraavan sydämen kuurous, lisääntynyt syke.

Kerättyään tarvittavat tiedot ja analysoinut tulokset hoitava lääkäri ohjaa potilaan erilaisiin lisädiagnostiikkamenetelmiin.

lisä-

Lisädiagnostiikka sisältää joukon analyysejä ja instrumenttisia tutkimuksia. Heidän keskuudessaan:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet - niihin liittyvät patologiat diagnosoidaan (tulehdukselliset prosessit, anemia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta jne.);
  • Hormonaalinen verikoe - kilpirauhashormonien ja lisämunuaisten hormonien tason määrittäminen tyrotoksikoosin tai feokromosytooman havaitsemiseksi;
  • Sydämen ja kilpirauhanen ultraääni - mahdolliset rakenteelliset muutokset diagnosoidaan;
  • Elektrokardiogrammi (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden arviointi, joka suoritetaan johtavan järjestelmän patologioiden tunnistamiseksi, sekä hypertrofian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin ja erilaisten rytmihäiriöiden diagnoosiksi;
  • Päivittäinen EKG-tarkkailu on kardiogrammin poistaminen päivän aikana paroksysmin provosoivien tekijöiden ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi, koska normaalin EKG: n aikana ei aina ole mahdollista saada hyökkäystä;
  • Elektrofysiologinen tutkimus - arvio sydämen vasteesta sen stimulaatiolle fysiologisilla virta-annoksilla; nimetty piilotetun sydänsairauden havaitsemiseksi.

EKG on paroksysmaalisen takykardian ja muiden rytmihäiriöiden tärkein diagnostinen menetelmä. Mahdollisen kohdunulkoisen tarkennuksen sijainnista riippuen, EKG-merkit ovat erilaisia.

Kaikilla paroksysmaalisen takykardian muodoilla on sama merkki EKG: ssä - yhtäkkiä rekisteröity kouristus, jonka rytmi lisääntyy 150–250 lyöntiä minuutissa, kun taas rytmi pysyy oikeana.

Muut EKG-merkit riippuvat takykardian muodosta. Joten, kun kohdunulkoinen painopiste on eteisessä, seuraavat muutokset havaitaan kardiogrammissa:

  1. P-aalto negatiivinen, pienentynyt, muodonmuutos tai kaksifaasinen;
  2. P-aalto edeltää aina kammiokompleksia;
  3. Etäisyys R-R on sama;
  4. QRS-kompleksia ei muuteta eikä se eroa hyökkäyksen ulkopuolella rekisteröidystä kompleksista;
  5. Joissakin tapauksissa on olemassa P-Q-ajan pidentyminen (merkki AV-salpauksesta I asteella).

Takykardian atrioventrikulaarisessa muodossa on seuraavat oireet:

  1. P-aalto negatiivinen johtimissa II, III ja aVF;
  2. P-aallot sijaitsevat kammiokompleksien jälkeen ja sulautuvat niihin (merkki AB-dissosiaatiosta);
  3. Etäisyys R-R on sama;
  4. QRS-komplekseja ei ole muutettu.

EKG: n kammioperäisen takykardian paroksysmi voidaan diagnosoida seuraavilla oireilla:

  • QRS-kompleksit seuraavat toisiaan, sulautuvat, muotoutuvat ja muistuttavat objektiivisesti oikean nipun haaralohkon saartoa;
  • ST-segmentin masennus johdoissa V5, V6;
  • P-aaltoa ei määritetä, koska se sulautuu täysin kammiokompleksiin;
  • R-R-etäisyys hieman erilainen.

Usein EKG: ssä havaitaan eteis- tai kammion ekstrasistooli ennen paroksysmin puhkeamista.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi on vertaileva menetelmä, jonka avulla voit erottaa toisistaan ​​paroksismaalisen takykardian muodot.

MerkkiSupraventrikulaarinen muotoKammion muoto
IkäKehittyy nuorenaSe kehittyy aikuisuudessa ja vanhuudessa.
Syke200 - 250 bpm: n sisälläAlueella 180-200 bpm
RytmiYlläpitäminen säännöllinen rytmiJotkut epäsäännöllinen rytmi
Paroksysmin kulkuUseammin vaaleaUseammin raskas
Äänen päälläNormaali, harvoin parannettu"Tykki" -äänen toistuva esiintyminen
Suoliston peristaltikaVoimistaanormaali
Vagaalinäytteiden vaikutusonEi
Verapamiilin vaikutusonEi
ATP-vaikutusonEi
Novokaiinamidin vaikutusEion

hoito

Paroksysmaalisen takykardian hoitoon liittyy ensinnäkin paroksysmaalisen hyökkäyksen lievittäminen. Jatkossa lääkehoito määrätään, joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu. Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat myös laajalti levinneitä..

Kiireellistä hoitoa

Paroksysmaalisen kohtauksen kehittyessä, mukana elävä kliininen kuva ja yleisen tilan huonontuminen, ensiapu alkaa seuraavilla toimenpiteillä:

  • Siirrä henkilö vaakasuoraan asentoon, tajuttomuuden puuttuessa käännä päätään sivulle;
  • Poista tiukka vaatetus (avaa yläpainike, poista huivi);
  • Tarjoa raittiiseen ilmaan pääsy (avaa ikkuna);
  • Rauhoittaa henkilöä;
  • Mittaa hemodynaamiset parametrit (syke ja verenpaine).

Muut päivystystaktiikat riippuvat paroksysmaalisen takykardian muodosta.

Supraventrikulaarinen takykardia

Supraventrikulaarinen muoto on pääsääntöisesti helpompi eikä vaadi elvyttämistä..

Paroksysmin lievittämisen tulisi tässä tapauksessa alkaa vagal-kokeilla:

  1. Kaulavaltimon alueella sijaitsevan kaulavaltimon sinuksen hieronta;
  2. Painetaan suljettuja silmäluomet;
  3. Siirry pitäen hengitystäsi;
  4. Oksentelu- tai yskärefleksin keinotekoinen induktio;
  5. Kylmä vesi.

Jos vagal testit olivat tehottomia, ensiapu jatkuu lääkkeiden käyttöönotolla:

  1. Laskimonsisäinen ATP: n (5-10 mg) suihkukoneen annostelu laimennettuna fysikaalisesti. ratkaisu useita sekunteja;
  2. Laskimonsisäinen verapamiilin (5 mg) annos, laimennettuna fysikaalisesti. Jos vaikutusta ei ole, toista annos.

Edellä mainittujen lääkkeiden tehottomuuden vuoksi on suositeltavaa antaa propafenonia (nopeudella 2 mg / kg) tai Digoksiinia (0,5 ml) laskimonsisäisesti hitaasti.

Kammion takykardia

Kammion takykardian kestävä paroksysmi on useita kertoja vaikeampaa ja vaatii usein elvyttämistä. Ensiapu suoritetaan seuraavasti:

  1. Jos tietoisuus on heikentynyt, aloita kardioversiolla, jonka kapasiteetti on 150 J, tehottomuudella, toistuva purkaus suoritetaan kaksinkertaisella voimalla, jonka jälkeen Adrenaliini on 1 ml fyysistä kohden. liuos laskimonsisäisesti muutamassa sekunnissa;
  2. Jos tietoisuus säilyy, apu alkaa 10 ml: n Lidokaiinin tai 0,2 ml: n Novocainamid / kg laimennetun nat. ratkaisu; verenpaineen alentamiseksi lääkkeitä annetaan Mesatonen kanssa (0,1 ml / kg).

Paroksysmaalisen hyökkäyksen lopettamisen jälkeen ilmoitetaan sairaalahoito teho- tai tehohoitoyksikössä.

Huumeterapia

Lisälääkehoidolla pyritään vakauttamaan tila ja estämään seuraavien paroksysmien esiintyminen. Käytä lääkkeitä, jotka sykettä sykettä ja normalisoivat sykettä.

  • Beetasalpaajat (bisoprololi, "Concor" 5-10 mg päivässä);
  • Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamiili 40-80 mg 3 r / vrk tai Diltiazem 90 mg 2 r / vrk);
  • Rytmihäiriölääkkeet ("Cordarone" tai Amiodarone 100-400 mg / päivä joka toinen päivä).

Peruslääkkeiden taustalla on suositeltavaa ottaa verenpainelääkkeitä ryhmästä I-ACE tai ARB, statiinit.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Huumehoidon tehottomuuden vuoksi;
  • Voimakkaasti sietokyky takykardian iskuihin;
  • Monimutkaisen orgaanisen patologian läsnä ollessa;
  • Vasta-aiheet rytmihäiriöiden hoidolle.

Kirurgisen toimenpiteen ydin on sydämen rytmiä rikkovien kohdunulkoisten polttoaineiden tuhoaminen (tuhoaminen), minkä jälkeen niiden sijaan muodostuu keinotekoinen nekroosialue, joka ei enää pysty tuottamaan ylimääräisiä sähköisiä pulsseja.

Altistustapoja on monia - laser, sähkö, kryogeeninen, kemiallinen; radiotaajuinen ablaatio on nyt laajalti käytetty.

Joskus hoito suoritetaan implantoimalla sydämentahdistin - kannettava laite, joka eliminoi patologiset impulsit syöttämällä tietyn annoksen sähkövirtaa.

Paroksysmi ja ensiapu

Hyökkäys alkaa seuraavasti:

  • Potilas tuntee painetta rinnassa, terävää työntämistä.
  • Merkittävästi yhdellä hetkellä syke nousee 150-200 lyöntiin minuutissa.

Lisäksi oireyhtymään liittyvät oireet ilmestyvät. Ensisijaisen pääoma-altistumisen mittaukset aloitetaan parhaiten yksin. Mutta ambulanssipuhelu on tarpeen, itsenäisesti ja kokonaan poistaa ilmiö ei toimi.

Kuinka toimia tällaisessa tilanteessa:

  • Poista tiukka vaatetus niskasta, löysä kaulus tai korut.
  • Avaa ikkuna tai ikkuna varmistaaksesi raikkaan ilman.
  • Mittaa verenpaine ja syke.
  • Ota Anaprilin ja Verapamil -tabletit heti ja yhdessä. Niiden avulla voit lopettaa hyökkäyksen nopeasti, palauttaa sydämen toiminnallinen toiminta. Älä ylitä annosta, se voi olla vaarallinen.
  • Yritä käyttää epämääräisiä tekniikoita. Syvä hengitys (5 sekuntia liikettä kohti), silmäpaineiden paine (vain jos silmäprofiilin ongelmia ei ole).
  • Makuulle, rentoutua. Älä tee äkillisiä liikkeitä, sydämenpysähdys on mahdollista.

Älä tee mitään muuta ennen ambulanssin saapumista, komplikaatiot ovat todennäköisiä. Seuraavaksi kysymys potilaan kuljettamisesta sairaalaan.

Folk menetelmiä

Perinteisten menetelmien tarkoituksena on rauhoittaa hermostoa ja normalisoida verenpaine..

Seuraavilla resepteillä on rauhoittava vaikutus:

  • Infuusio kukista villi ruusu ja orapihlaja. Ota 10 g kuivattuja kukkia kustakin kasvista ja kaada 1,5 litraa kuumaa vettä. Anna sen hautua 30 minuutin ajan, suodata sitten ja kuluta 100 ml ennen ateriaa..
  • Infuusio minttuista, tulitauista ja mäkikuismasta. Ota 1 tl. Kukin kasvi kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja anna sen hautua, kunnes se on täysin jäähtynyt. Lisää sitten infuusioon 15 ml hunajaa ja juo päivällä.
  • Infuusio kamomilla, minttu ja sitruunamelissa. Ota 5 g jokaisesta kasvista, kaada 300 ml kuumaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Siivilöi ja juo 50 ml useita kertoja päivässä ennen ateriaa. Seuraavat reseptit auttavat normalisoimaan verenpainetta:
  • Infuusio kalenterista, pärnasta ja oreganosta. Ota 15 g jokaisesta kasvista ja kaada 0,5 l kiehuvaa vettä. Jätä infuusio 3 tunniksi, suodata ja juo 100 ml 3 kertaa päivässä.
  • Tinktuura valkosipulia. Puhdista 4 kasvinpäätä ja kaada 0,5 l 40-prosenttista alkoholia tai vodkaa. Poista tinktuura pimeässä paikassa puolitoista viikkoa. Ota sitten teelusikallinen ennen ateriaa.
  • Keittäminen sitruunaruohojen marjoja. Ota 50 g marjoja, kaada 1 litra vettä ja keitä neljäsosa tuntia. Jäähdytä sitten ja ota 50 ml 3 r / päivä.

On suositeltavaa käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä lääkehoidon yhteydessä ja kuullen lääkäriä..

Komplikaatiot ja ennusteet

Kaikkein hirvittävimmät komplikaatiot kehittyvät kammion paroksysmillä. Hoidon puuttuminen voi kuitenkin johtaa ei-toivottuihin seurauksiin riippumatta takykardian muodosta.

Paroksysmaalinen takykardia voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  1. Rytmihäiriöinen sokki - verenkierron jyrkkä heikkeneminen, joka ilmenee verenpaineen laskuna, kohonnut syke, ihon vaaleus, hikoilu, tajunnan lamaantuminen.
  2. Tromboemboliset komplikaatiot - sydän- tai aivoinfarkti, keuhkojen tromboembolia (keuhkoembolia) - kuolemaan johtavat hätätilanteet.
  3. Kammion värähtely on komplikaatio, joka johtuu vakavaan kammion paroksysmasta; luonteenomainen diskoordinoitu kammion supistuminen, mikä johtaa usein sydämen pysähtymiseen.

Rytmihäiriön supraventrikulaarisella muodolla on suotuisin ennuste. Usein se etenee kroonisesti, sitä ei seuraa kirkas klinikka, eikä se johda huonontumiseen.

Kammioperäisen takykardian pitkäaikaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy elävällä kliinisellä kuvalla ja yleisen tilan huononemisella. Tällä rytmihäiriön muodolla on epäsuotuisa ennuste, koska se johtaa usein kammiovärinää, joka on vaarallinen kohtalokkaan lopputuloksen kehittymiselle..

Taudin ennuste

Taudin ennuste ei riipu suoraan paitsi muodon, hyökkäysten keston ja komplikaatioiden esiintymisen lisäksi myös sydänlihaksen supistuvuudesta. Sydänlihaksen vakavissa vaurioissa on kammiovärinän ja akuutin sydämen vajaatoiminnan riski erittäin suuri.

Paroksysmaalisen takykardian edullisin muoto on supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen). Sillä ei ole melkein mitään vaikutusta ihmisten terveyteen, mutta täydellinen spontaani parannus on edelleen mahdotonta. Tämän sykekorotuksen muunnoksen eteneminen johtuu sydänlihaksen fysiologisesta tilasta ja taustalla olevan sairauden etenemisestä.

Pahin ennuste on paroksysmaalisen takykardian kammiomuodolle, joka kehittyi minkään sydänpatologian taustalla. Tässä siirtyminen kammion värähtelyyn tai värähtelyyn on mahdollista..

Kammion paroksismaalinen takykardiapotilaiden keskimääräinen eloonjääminen on melko korkea. Kuolemaan johtava tulos on ominaista potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta. Relapsiota estävien lääkkeiden jatkuva käyttö ja oikea-aikainen kirurginen hoito satoja kertoja vähentää äkillisen sydämen kuoleman riskiä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn päätavoite on ehkäistä uusia paroksysmejä ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten sinun on:

  • Sulje pois alkoholin, kahvin ja savukkeiden käyttö;
  • Normalisoi ruokavalio;
  • Estä liiallinen liikunta;
  • Vältä stressaavia tilanteita;
  • Liikkua urheiluun, jos on vasta-aiheita - muun tyyppisiä aktiivisia aktiviteetteja (sydänharjoituksen suorittaminen, sauvakävelyyn osallistuminen);
  • Lisääntyneellä emotionaalisuudella tekemällä meditaatiota tai joogaa.

Ennaltaehkäisy koostuu myös määräajoin tehtävistä tutkimuksista, säännöllisistä käynneistä lääkärin vastaanotolla ja lääkehoidon tiukasta noudattamisesta.

Miksi paroksysmaalista takykardiaa esiintyy, mitkä oireet ilmenevät ja miten sitä hoidetaan

Kaikille ihmisille, jotka tuntevat epämukavuutta sydämessä, on tärkeää tietää, mikä on paroksismaalinen takykardia. Taudina se on erittäin salakavala, koska se osaltaan rikkoo sekä sydänlihaksen että koko kehon verenkiertoa. Jos et kiinnitä huomiota paroxysm-iskuihin ajoissa, monimutkaisempia sairauksia sydämen vajaatoiminnan muodossa voi kehittyä..

Paroksysmaaliselle takykardialle (PT) on tunnusomaista patologisten polttimien muodostuminen, jotka lisäävät sydämen herättämistä ja siten lisäävät sykettä.

Paroxysm alkaa yhtäkkiä ilman näkyvää syytä. Samalla tavalla päättyy. Ainoa asia, sen kesto voi vaihdella yksittäisissä kliinisissä tapauksissa. Kohdunulkoisen tarkennuksen sijainnista riippuen tehdään useita patologian muotoja, joten oikea-aikainen käynti lääkärin kanssa auttaa paitsi selvittämään, mikä on vaarallista paroksysmaaliselle takykardialle, myös aloittamaan kiireellinen hoito.

lajikkeet

Paroksysmaalinen takykardia voi olla erityyppistä, se riippuu johtavan järjestelmän alueesta, jossa ongelma ilmenee. Seuraavat tämän taudin lajikkeet erotellaan:

  1. Supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen voi olla eteis- tai atrioventrikulaarinen (ongelma on paikallistettu atrioventrikulaarisessa risteyksessä).
  2. Kammion takykardia esiintyy kammioiden kudoksissa, voi olla epävakaa ja pysyvä (kestää yli 30 sekuntia).

On myös luokiteltu sairaus kurssin luonteen mukaan:

  • mausteinen;
  • jatkuvasti palautettavissa;
  • jatkuvasti toistuvia.

Kaksi viimeistä variaatiota aiheuttavat sydämen kulumisen, mikä puolestaan ​​merkitsee sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Vaarassa kammion muoto on ensimmäinen paikka. Juuri tämä sairaus voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.

Asiantuntijaneuvonta

Haluan suositella paroksysmaalisesta takykardiasta kärsiville kaikkia mahdollisia toimenpiteitä emättimen vaikutuksen lisäämiseksi ja sympaattisen hermoston aktivoinnin vähentämiseksi. Tehdä tämä:

  • harjoittele meditaatiota, tee joogaa;
  • kehittää stressiresistenssiä;
  • vähentää kahvin, vahvan teen, energiajuomien kulutusta;
  • vähentää kuumien mausteiden käyttöä;
  • harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
  • kohtauksen kehittyessä paina silmämunkia, rasita, sulje nenä ja suu ja yritä samalla hengittää.

Mekaaninen vaikutus emättimeen itsenäisesti on mahdollista vain sillä edellytyksellä, että ilmenee supraventrikulaarinen takykardia.

Paroksysmaalisen takykardian syyt

Vaikka paroksysmaalinen takykardia ei ole seurausta sydänlihaksen orgaanisista sairauksista, on tarpeen selvittää sellaisen syyn etsiminen, joka aiheutti tällaisia ​​ongelmia. Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian syyt voivat olla useita:

  1. Lisätavat hermoimpulssin johtamiseksi ovat synnynnäinen ongelma, joka voi tuntea itsensä missä tahansa elämän vaiheessa. Tätä patologiaa on useita erilaisia, joista Kent-nippu ja James-nippu ovat merkittävimmät. Lisäpalkit aiheuttavat impulssin varhaisen purkautumisen, mikä johtaa kammioiden ennenaikaiseen herättämiseen. Useimmiten signaali lähetetään vastakkaiseen suuntaan kiertäen kahden säteen (ensisijainen ja toissijainen) välillä. Tämä tila aiheuttaa supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian..
  2. Sydänglykosideilla voi olla myrkyllinen vaikutus kehoon, etenkin sydämeen, jos yliannos sallitaan. Rytmihäiriölääkkeillä voi olla rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus.
  3. Neurogeeniset ongelmat, stressi ja hermoshokit.
  4. Alkoholi ja huumeet.
  5. Liiallinen määrä kardiotrooppisia hormoneja.
  6. Maha-, munuais-, maksa-ongelmat.

Kammion paroksismaalinen takykardia johtuu erityyppisistä ongelmista, tässä yhteydessä orgaaniset sydänvauriot tulevat etusijalle:

  1. Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, johon liittyy lihaskudoksen arpien korvaaminen.
  2. Sydänlihatulehdus, kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat.
  3. Brugada-oireyhtymä, jossa proteiinit mutatoituvat geneettisellä tasolla. Tässä tapauksessa natriumin kuljettaminen sydänlihaksen solusta sisäänpäin on häiritty, supistuvuus laskee ja pulssin tehokkuus heikkenee..

Paroxysmia voi ilmetä seuraavista tekijöistä:

  • stressi, voimakas tunnepito, jännitys kehossa;
  • alkoholin, huumeiden tai tupakoinnin ottaminen;
  • verenpainetauti;
  • säännöllinen glykosidi tai rytmihäiriöiden torjunta.

Mitä tapahtuu patologialle?

Normaalisti sydän supistuu säännöllisten pulssien vuoksi, jotka säteilevät taajuudella 60–90 lyöntiä / min sydämen korkeimmasta kohdasta - sinusolmusta (päätahdistin). Jos niitä on enemmän, tätä kutsutaan sinus-takykardiaksi..

Paroksysmaalisen takykardian yhteydessä sydän supistuu myös useammin kuin pitäisi (140–250 lyöntiä / min), mutta sillä on merkittäviä piirteitä:

  1. Pääimpulssilähde (tahdistin) ei ole sinusolmu, vaan sydämen kudoksen patologisesti muuttunut alue, jonka tulisi vain johtaa impulsseja, ei luoda niitä.
  2. Oikea rytmi - sydämenlyönnit toistetaan säännöllisesti, säännöllisin väliajoin.
  3. Paroksysmaalinen luonne - takykardia tapahtuu ja kulkee yhtäkkiä ja yhtäkkiä.
  4. Patologinen merkitys - paroksysmi ei voi olla normi, vaikka se ei aiheuta oireita.

Taulukossa esitetään paroksysmaalisen sinus (tavallisen) takykardian) yleiset ja erityiset piirteet.

tekniset tiedotSinus takykardiaParoksysmaalinen takykardia
Sydämenlyöntitiheä
RytmiOikeat, rytmiset supistukset
LähdesydämentahdistinLisälämmitin
VirtausAsteittainen alku ja loppuminenParoksysmaali, äkillinen hyökkäyksen alkaminen ja loppuminen
ArvoSe voi olla normin variantti ja näyttö patologiastaAina patologinen tila

Kaikki riippuu paroksysmin tyypistä.

On erittäin tärkeää jakaa paroksysmaalinen takykardia tyyppeihin poikkeavan impulssin kohdistuksen sijainnin ja sen esiintymistiheyden mukaan. Taudin tärkeimmät vaihtoehdot on esitetty taulukossa..

Lokalisaation avullaVirtauksen kanssa
Supraventrikulaarinen (sydämen yläosista - 80–90%):
  • Eteismuoto (20%);
  • Atrioventrikulaarinen (55–65%);
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä (WPW - 15–25%).
Akuutti - kohtauksia esiintyy harvoin (muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua)
Jatkuvasti toistuva (krooninen) - kohtaukset katoavat kokonaan, mutta toistuvat usein (muutaman päivän tai viikon kuluttua)
Kammio (sydämen alaosista - kammioista - 10–20%)Jatkuvasti toistuva - uusi hyökkäys tapahtuu leikkauksen eliminoinnin jälkeen.

Paroksysmaalisen takykardian edullisin variantti on akuutti eteinen muoto. Hän ei välttämättä tarvitse hoitoa ollenkaan. Vaarallisimpia ovat jatkuvasti toistuvat kammion paroksysmit - nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta ne voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Mikä on vaarallinen paroksysmaalinen takykardia

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäys on vaarallinen, jos se jatkuu. Tällaisessa tilanteessa voi kehittyä kardiogeeninen sokki, se johtaa tietoisuuden rikkomiseen ja poistaa verenkiertoa kehon kudoksissa normaalista tilasta. Akuutti sydämen vajaatoiminta ja keuhkoödeema voi myös esiintyä. Viimeinen ongelma johtuu ruuhkien keuhkoista. Tilannetta pahentaa vähentynyt sydämen tuotto. Tämä tilanne voi johtaa sepelvaltimoiden veren virtauksen laskuun, mikä vastaa sydänlihaksen toimittamisesta verestä. Tämän seurauksena angina pectoris kehittyy, se ilmenee akuuteina, mutta lyhytaikaisina tuskallisina tunneina sydänlihaksen alueella.

diagnostiikka

Kostean kliinisen kuvan perusteella paroksysmaalisen takykardian hyökkäykseen voidaan epäillä heikkouden tunnetta, joitain hengitysvaikeuksia, joihin liittyy lisääntynyt syke. Lopullinen diagnoosi tehdään kattavan diagnoosin jälkeen, joka koostuu kliinisistä ja lisämenetelmistä.

kliininen

Kliiniset diagnostiikat ovat yksinkertaisimpia tutkimusmenetelmiä, jotka hoitava lääkäri suorittaa käyttämättä erityisiä laitteita. Niitä ovat:

Kysely on keskustelu lääkärin ja potilaan välillä, jonka aikana kerätään seuraavat tiedot:

  1. Valitukset - useimmiten potilaita häiritsee sydämentykytys, tiheä pulssi, huimaus ja hengenahdistus;
  2. Taudin anamneesi - paroksysmin luonne ja kesto, sen ajanjakso ja provosoivat tekijät määritetään;
  3. Elämän anamneesi - diagnosoidaan riskitekijät, arvioidaan perinnöllisyystaakkaa, määritetään ravitsemuksen ja elämäntavan luonne, riippuvuuksien esiintyminen ja ammatilliset vaarat.

Tarkastus - objektiivisten tietojen arviointi seuraavilla menetelmillä:

  • Fyysinen tutkimus - arvioi ihon yleinen kunto, tajunta, väri;
  • Kehojärjestelmien arviointi - diagnostisesti tärkeä on sydämen supistumisten ja hengitysliikkeiden lukumäärän laskeminen, verenpaineen mittaus, pulssioksimetria;
  • Sydämen auskultaatio - ensimmäisen ensimmäisen selvyys ja seuraavan sydämen kuurous, lisääntynyt syke.

Kerättyään tarvittavat tiedot ja analysoinut tulokset hoitava lääkäri ohjaa potilaan erilaisiin lisädiagnostiikkamenetelmiin.

lisä-

Lisädiagnostiikka sisältää joukon analyysejä ja instrumenttisia tutkimuksia. Heidän keskuudessaan:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet - niihin liittyvät patologiat diagnosoidaan (tulehdukselliset prosessit, anemia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta jne.);
  • Hormonaalinen verikoe - kilpirauhashormonien ja lisämunuaisten hormonien tason määrittäminen tyrotoksikoosin tai feokromosytooman havaitsemiseksi;
  • Sydämen ja kilpirauhanen ultraääni - mahdolliset rakenteelliset muutokset diagnosoidaan;
  • Elektrokardiogrammi (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden arviointi, joka suoritetaan johtavan järjestelmän patologioiden tunnistamiseksi, sekä hypertrofian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin ja erilaisten rytmihäiriöiden diagnoosiksi;
  • Päivittäinen EKG-tarkkailu on kardiogrammin poistaminen päivän aikana paroksysmin provosoivien tekijöiden ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi, koska normaalin EKG: n aikana ei aina ole mahdollista saada hyökkäystä;
  • Elektrofysiologinen tutkimus - arvio sydämen vasteesta sen stimulaatiolle fysiologisilla virta-annoksilla; nimetty piilotetun sydänsairauden havaitsemiseksi.

EKG on paroksysmaalisen takykardian ja muiden rytmihäiriöiden tärkein diagnostinen menetelmä. Mahdollisen kohdunulkoisen tarkennuksen sijainnista riippuen, EKG-merkit ovat erilaisia.

Kaikilla paroksysmaalisen takykardian muodoilla on sama merkki EKG: ssä - yhtäkkiä rekisteröity kouristus, jonka rytmi lisääntyy 150–250 lyöntiä minuutissa, kun taas rytmi pysyy oikeana.

Muut EKG-merkit riippuvat takykardian muodosta. Joten, kun kohdunulkoinen painopiste on eteisessä, seuraavat muutokset havaitaan kardiogrammissa:

  1. P-aalto negatiivinen, pienentynyt, muodonmuutos tai kaksifaasinen;
  2. P-aalto edeltää aina kammiokompleksia;
  3. Etäisyys R-R on sama;
  4. QRS-kompleksia ei muuteta eikä se eroa hyökkäyksen ulkopuolella rekisteröidystä kompleksista;
  5. Joissakin tapauksissa on olemassa P-Q-ajan pidentyminen (merkki AV-salpauksesta I asteella).

Takykardian atrioventrikulaarisessa muodossa on seuraavat oireet:

  1. P-aalto negatiivinen johtimissa II, III ja aVF;
  2. P-aallot sijaitsevat kammiokompleksien jälkeen ja sulautuvat niihin (merkki AB-dissosiaatiosta);
  3. Etäisyys R-R on sama;
  4. QRS-komplekseja ei ole muutettu.

EKG: n kammioperäisen takykardian paroksysmi voidaan diagnosoida seuraavilla oireilla:

  • QRS-kompleksit seuraavat toisiaan, sulautuvat, muotoutuvat ja muistuttavat objektiivisesti oikean nipun haaralohkon saartoa;
  • ST-segmentin masennus johdoissa V5, V6;
  • P-aaltoa ei määritetä, koska se sulautuu täysin kammiokompleksiin;
  • R-R-etäisyys hieman erilainen.

Usein EKG: ssä havaitaan eteis- tai kammion ekstrasistooli ennen paroksysmin puhkeamista.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi on vertaileva menetelmä, jonka avulla voit erottaa toisistaan ​​paroksismaalisen takykardian muodot.

MerkkiSupraventrikulaarinen muotoKammion muoto
IkäKehittyy nuorenaSe kehittyy aikuisuudessa ja vanhuudessa.
Syke200 - 250 bpm: n sisälläAlueella 180-200 bpm
RytmiYlläpitäminen säännöllinen rytmiJotkut epäsäännöllinen rytmi
Paroksysmin kulkuUseammin vaaleaUseammin raskas
Äänen päälläNormaali, harvoin parannettu"Tykki" -äänen toistuva esiintyminen
Suoliston peristaltikaVoimistaanormaali
Vagaalinäytteiden vaikutusonEi
Verapamiilin vaikutusonEi
ATP-vaikutusonEi
Novokaiinamidin vaikutusEion

Taudin oireet ja diagnoosi

Paroksysmaalisen takykardian ICD on 10 - I47. Venäjän järjestelmä ei ole ristiriidassa tämän kanssa. Paroksysmaalisen takykardian osoittavat vakavat oireet. Joissakin tapauksissa, jopa ilman erityistä diagnoosia, kaikki käy selväksi. Keskusteluista potilaan kanssa lääkäri voi tunnistaa seuraavat tälle patologialle ominaiset oireet:

  • odottamaton syke sydämessä, jota seuraa sykkeen nousu;
  • keuhkoödeema, jos henkilöllä on sydämen vajaatoiminta;
  • yleinen heikkous, pahoinvointi ja vilunväristykset;
  • vapina kehossa ja päänsärky;
  • nielu nielussa ja muutokset paineindikaattoreissa;
  • pyörtyminen on harvinaista;
  • rintakipu, kuten angina pectoriksen yhteydessä, ilmenee orgaanisen sydänlihaksen vaurioina;
  • liiallinen virtsaaminen (kevyt erittely, pieni ominaispaino) osoittaa, että sydämen vajaatoiminta ei ole.

Pelkästään oireiden kartoittaminen ja analysointi ei riitä lopullisen diagnoosin määrittämiseen. EKG on pakollinen.

Paroksysmaalista takykardiaa EKG: llä ei aina näytetä. Levossa laite ei ehkä rekisteröi poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa tutkimus määrätään kuormilla, joiden pitäisi aiheuttaa hyökkäys.

EKG: n tulosten perusteella voidaan arvioida sairauden muoto. P-aallon ominaisuudet otetaan huomioon:

  • jos se sijaitsee QRS-kompleksin edessä, niin tarkennuksella on eteispaikka;
  • hampaan negatiivisella arvolla yhteys on luonteeltaan atrioventrikulaarinen;
  • deformoituneen muodon ja muuttumattoman hampaan laajennettu QRS on kammion muoto.

Jos ongelmaa ei korjattu EKG: ssä ja jopa fyysinen toiminta ei auttanut diagnoosissa, lääkäri voi määrätä EKG: n päivittäisen tarkkailun. Tässä tapauksessa laite tallentaa lyhyet hyökkäykset, joita potilas itse ei välttämättä ota huomioon. Harvemmin tallennettu endokardiaalinen EKG, ultraääni, MRI ja MSCT.

ennaltaehkäisy

Essentiaalisen takykardian estämistä ei tunneta, koska sen etiologiaa ei ole tutkittu. Pääpatologian hoito on johtava tapa estää minkään taudin taustalla esiintyviä paroksysmejä. Toissijainen ehkäisy on tupakoinnin, alkoholin, lisääntyneen psykologisen ja fyysisen stressin poissulkeminen sekä määrättyjen lääkkeiden oikea-aikainen jatkuva saanti.

Siten mikä tahansa paroksysmaalinen takykardia on potilaan terveydelle ja elämälle vaarallinen tila. Paroksysmaalisten sydämen rytmihäiriöiden oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla taudin komplikaatiot voidaan minimoida.

Vaivan hoito

Paroksysmaalisen takykardian hoidossa ei ole yhtä oikeaa lähestymistapaa. Kaikki riippuu sen monimuotoisuudesta ja mukana olevista komplikaatioista. Analysoidaan kaikki tapaukset:

  1. Kammion muoto vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa sairaalassa. Vain idiopatiat ilman komplikaatioita eivät vaadi niin rajuja toimenpiteitä. Sairaala määrää rytmihäiriölääkkeen tai sähkösykehoidon aloittamisen, jos ensimmäinen vaihtoehto epäonnistui.
  2. Paroksysmaalinen takykardia vaatii kardiologin suorittamaa avohoitoa. Huumeiden nimeäminen suoritetaan EKG: n valvonnassa. Kammiovärinän kehittymisen estämiseksi määrätään β-salpaajia.
  3. Paroksysmaalisen takykardian leikkaus suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa, joita ei voida eliminoida lääkityksellä. Kirurgisen hoidon ydin on lisäreittien tuhoaminen, joita käytetään impulssin suorittamiseen. Radiotaajuinen ablaatio, stimulanttien / defibrillaattorien asennus voidaan myös suorittaa..

Apua

Paroksysmaalisen takykardian hoito tulee suorittaa ottaen huomioon sen monimuotoisuus, esiintymisen syy, komplikaatioiden todennäköisyys ja sydämen vajaatoiminnan aste. Käytännössäni idiopaattisilla vaihtoehdoilla, sijainnista riippumatta, on suotuisa kulku ja ennuste. Rytmihäiriölääkkeet pysäyttävät sellaiset muodot hyvin. Sairaalahoito vaaditaan kaikentyyppisistä kammioista peräisin oleviin ektooppiin ja muun tyyppisiin rytmihäiriöihin, jotka uhkaavat kehittyä välkyväksi tai voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.

Hyökkäyksen poistaminen

Paroksysmaalisen takykardian hoitoprotokolla sisältää:

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • glykosidit;
  • beetasalpaajat;
  • lidokaiini
  • adrenomimeettien;
  • kaliumsuolat (supraventrikulaaristen häiriöiden kanssa);
  • magnesiumsuolat (kammion kanssa).

Koska paroksysmaalinen takykardia on useimmissa tapauksissa merkki toisesta taudista, lievitys tulisi suorittaa samanaikaisesti taustalla olevan ongelman poistamisen kanssa.

Vaikeissa tapauksissa käytetään elektropulssiterapiaa tai -leikkausta (radiotaajuinen ablaatio, lisäreittien mekaaninen poisto, virityskohtien kryogeeninen tai lasersäteily).

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan ensimmäisen sukupolven rytmihäiriölääkkeitä ei suositella käytettäväksi monien sivuvaikutusten vuoksi. Parempi estää beeta-salpaajat hyökkäyksen varalta. ”Sotalolilla” on hyvä vaikutus tähän patologiaan, koska se yhdistää b-reseptorien estämisen ja “Amiodaronin” pääominaisuudet.

Lasten takykardian hoito

Kaikki vastasyntyneen rytmin palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet on suoritettava sairaalassa. Lievittää hyökkäystä ja vanhemman lapsen tulisi olla seuraava:

  • vagaalinen stimulaatio (kääntämällä pää alas, painamalla 30 sekunnin ajan epigastrialle alueelle, aiheuttaen oksentelua), paroksysmaalinen eteisten takykardia eliminoituu parhaiten tällä tavalla;
  • "ATP": n lisääminen laskimonsisäisesti;
  • "Cordarone" ja "Digoxin" käyttö supraventrikulaarisessa muodossa;
  • kammion paroksysmi lopetetaan "Lidokaiinilla".

Vaihtoehtoinen hoito

Kaikki perinteisen lääketieteen tarjoamat menetelmät voivat toimia vain lisätoimenpiteinä muiden suositusten toteuttamisen ohella. He käyttävät yrttejä ja yrttejä, jotka aiheuttavat sedaatiota (kamomilla, piparminttu, mäkikuisma, äiti), mehiläishoitotuotteita (mehileipä, hunaja, kuolema) ja homeopatiaa.

Paroksysmaalisen takykardian ensiapu

Jos läheisilläsi on samanlainen ongelma, sinun on ehdottomasti tiedettävä, kuinka lievittää paroksysmaalisen takykardian hyökkäystä. Pätevät toimet auttavat välttämään surullisia seurauksia ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

  1. Potilas tulee rauhoittaa ja antaa hänen mennä vaakasuoraan asentoon ruumiin heikkouden ja huimauksen yhteydessä.
  2. Raittiiseen ilmaan on oltava pääsy, jotta ne avataan kaulus ja riisuvat tiukka vaatteet.
  3. Vagus-näytteet kerätään.
  4. Parannuksen puuttuessa tai huonontuneissa olosuhteissa he kutsuvat välittömästi ambulanssin.

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Tämä rytmihäiriö voi ensin ilmetä missä tahansa iässä, useammin 20–40-vuotiailla. Noin puolella näistä potilaista ei ole orgaanista sydänsairautta. Tauti voi aiheuttaa sympaattisen hermoston sävyn nousua, joka ilmenee stressin, kofeiinin väärinkäytön ja muiden stimulanttien, kuten nikotiinin ja alkoholin, aikana. Idiopaattinen eteiskuume voi laukaista ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, sappikivitauti ja muut), samoin kuin traumaattisia aivovaurioita.

Toisessa osassa potilaita PT: tä aiheuttavat sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus. Se seuraa feokromosytooman (lisämunuaisen hormoniaktiivinen kasvain), verenpainetaudin, sydäninfarktin, keuhkosairauksien kurssia. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on monimutkainen supraventrikulaarisen PT: n kehittymisen seurauksena noin kahdella kolmasosalla potilaista.

Eteinen takykardia

Tämän tyyppisen PT-impulssit tulevat eteisestä. Syke on välillä 140 - 240 minuutissa, useimmiten 160 - 190 minuutissa.

Eteis-PT: n diagnoosi perustuu erityisiin elektrokardiografisiin havaintoihin. Tämä on rytmisen sydämen äkillinen alkava ja päättyvä hyökkäys erittäin usein. Ennen kutakin kammiokompleksia rekisteröidään muuttunut P-aalto, joka heijastaa kohdunulkoisen eteispopisteen aktiivisuutta. Kammiokompleksit eivät välttämättä muutu tai muodonmuutosta poikkeavien kammioiden johtavuuden vuoksi. Joskus eteis-PT: hen liittyy toiminnallisen eteis-kammion lohkon I tai II asteen kehittyminen. Kehittyessä jatkuvaa atrioventrikulaarisen lohkon II astetta suhteessa 2: 1, kammioiden supistumisrytmi muuttuu normaaliksi, koska vain joka toinen atriumin impulssi suoritetaan kammioihin.

Eteis-PT-hyökkäystä edeltää usein eteinen ekstrasistooli. Sykekohtauksen aikana syke ei muutu, ei riipu fyysisestä tai emotionaalisesta stressistä, hengityksestä tai atropiinin ottamisesta. Synokarotiditestillä (paine kaulavaltimon alueelle) tai Valsalva-testillä (venyttämällä ja pitämällä hengitystäsi) sydänkohtaus pysähtyy joskus.

PT: n paluumuoto on jatkuvasti toistuva lyhyt sydämen syke, joka kestää pitkään, joskus useita vuosia. Ne eivät yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita, ja niitä voidaan havaita kaikissa muissa suhteissa nuorilla, terveillä ihmisillä..

PT: n diagnosointiin käytetään levossa olevaa elektrokardiogrammia ja elektrokardiogrammin päivittäistä seurantaa Holterin mukaan. Täydellisempiä tietoja saadaan sydämen (transesofageaalinen tai sydämensisäinen) elektrofysiologisessa tutkimuksessa.

Paroksysmaalinen takykardia atrioventrikulaarisesta yhteydestä ("AB-solmu")

Takykardian lähde on tarkennus atrioventrikulaarisessa solmussa, joka sijaitsee eteis- ja kammioiden välillä. Rytmihäiriöiden kehittymisen päämekanismi on viritysaallon kiertoliike, joka johtuu atrioventrikulaarisen solmun pitkittäisestä dissosioitumisesta (sen “erottamisesta” kahteen suuntaan) tai että on olemassa muita tapoja johtaa impulssi tämän solmun ohittamiseksi.

AB-solmujen takykardian syyt ja diagnoosimenetelmät ovat samat kuin eteis.

Elektrokardiogrammissa sille on ominaista rytmisen sydämen lyömätön äkillinen alkaminen ja loppuminen, jonka taajuus on 140 - 220 minuutissa. P-aaltoja ei ole tai ne ovat rekisteröity kammiokompleksin takana, kun taas ne ovat negatiivisia johtimissa II, III, aVF-kammiokomplekseissa, jotka ovat useimmiten muuttumattomia.

Sinokarotiditesti ja Valsalva-testi voivat pysäyttää sydänkohtauksen.

Paroksysmaalisen takykardian komplikaatiot

Tämä tauti on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi. Heidän luettelo on alla:

  • kammiovärinä on vaarallinen ongelma, joka voi aiheuttaa sydämen kuoleman;
  • akuuttiin sydämen vajaatoimintaan voi liittyä kardiogeeninen sokki ja keuhkopöhö;
  • sydäninfarkti ja angina voivat myös laukaista paroksismaalisen takykardian;
  • olemassa oleva krooninen sydämen vajaatoiminta voi edistyä ja kehittyä.

Sydäntila ja negatiivisten muutosten esiintyminen verenkiertoelimessä ovat tekijöitä, jotka määrittävät sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyden. Erityisen vaarallisia ovat pitkät kohtaukset, jotka kestävät noin viikon.

Komplikaatiot ja ennusteet

Kaikkein hirvittävimmät komplikaatiot kehittyvät kammion paroksysmillä. Hoidon puuttuminen voi kuitenkin johtaa ei-toivottuihin seurauksiin riippumatta takykardian muodosta.

Paroksysmaalinen takykardia voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  1. Rytmihäiriöinen sokki - verenkierron jyrkkä heikkeneminen, joka ilmenee verenpaineen laskuna, kohonnut syke, ihon vaaleus, hikoilu, tajunnan lamaantuminen.
  2. Tromboemboliset komplikaatiot - sydän- tai aivoinfarkti, keuhkojen tromboembolia (keuhkoembolia) - kuolemaan johtavat hätätilanteet.
  3. Kammion värähtely on komplikaatio, joka johtuu vakavaan kammion paroksysmasta; luonteenomainen diskoordinoitu kammion supistuminen, mikä johtaa usein sydämen pysähtymiseen.

Rytmihäiriön supraventrikulaarisella muodolla on suotuisin ennuste. Usein se etenee kroonisesti, sitä ei seuraa kirkas klinikka, eikä se johda huonontumiseen.

Kammioperäisen takykardian pitkäaikaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy elävällä kliinisellä kuvalla ja yleisen tilan huononemisella. Tällä rytmihäiriön muodolla on epäsuotuisa ennuste, koska se johtaa usein kammiovärinää, joka on vaarallinen kohtalokkaan lopputuloksen kehittymiselle..

Paroksysmaalisen takykardian ehkäisy

Onko mahdollista suojautua tällaiselta diagnoosilta ja välttää komplikaatioiden todennäköisyys? Tietysti kyllä. Tätä varten sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka määrittävät elämäntavan:

  1. Tunneherkkyyttä on vähennettävä sedatiivien kanssa.
  2. Hyökkäykset suljetaan pois lääkehoidon vuoksi, joka vaihtelee takykardian tyypistä riippuen.
  3. Terveellinen elämäntapa on sydänsairauksien ehkäisemisen perussääntö. Tämä viittaa täydelliseen, terveelliseen ja kattavaan ruokavalioon ilman roskaruokaa, alkoholia, kahvia ja tupakkaa.
  4. Liiallinen paino on ongelma, josta on taisteltava. Muuten sydänongelmia ei voida välttää..
  5. Kolesteroli ja verenpaine ovat indikaattoreita, joiden tulisi olla normaaleja. Ne on pidettävä hallinnassa..
  6. Jos kohtauksia esiintyy ja sydänkuolleisuus on suuri, sinun on otettava useita lääkkeitä. Näitä ovat p-salpaajat, rytmihäiriölääkkeet, verihiutaleiden vastaiset aineet. Onko tapaaminen elinikäinen vai lyhytaikainen - lääkäri päättää.

Tällaisella diagnoosilla monet alkavat huolehtia siitä, kuinka he elävät paroksysmaalisen takykardian kanssa. Jos noudatat yllä kuvattuja suosituksia, niin mikään ei varjoa elämää. Kaikki riippuu jälleen taudin muodosta ja laiminlyönnistä..

Syitä kehitykseen

Sitä tulisi arvioida prosessin muodosta riippuen..

Supraventrikulaarinen tyyppi

  • Kakeksia, joka johtuu aliravitsemuksesta tai ruokahaluttomuudesta. Johtaa kompensoivan mekanismin kehittämiseen.
  • Nestehukka. Se on erityisen havaittavissa kesäkuukausina tai kuumissa ilmastoissa. Tällaisissa olosuhteissa jopa terveillä ihmisillä on taipumus paroksysmiin..
  • Tyreotoksikoosi. Kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto tuumorien, tulehduksellisten sairauksien ja aliravitsemuksen seurauksena. Prosessi on selvästi näkyvissä, tapahtuu painonpudotusta, muutosta kaulan helpotuksessa, silmien pullistumia, jatkuvaa lämpötilan nousua.
  • Sydämen glykosidien yliannos (Digoksiini, kielokapselin tinktuura).
  • Hyperkortikismi Itsenko-Cushingin oireyhtymän klassisessa muodossa.
  • Tupakointi ja alkoholismi. Nämä molemmat johtavat pitkällä aikavälillä muutoksiin koko järjestelmän toiminnan luonteessa. Tämän varhaisessa vaiheessa se voi olla huomaamaton.
  • Psykoaktiivisten aineiden vastaanotto. Atriumien täydelliseen tuhoamiseen johtaa heroiini, vähän harvemmin kokaiini. Tämä ei ole itse opiaattien, vaan "katu" -lääkkeen haitallisten epäpuhtauksien ansiota: pesujauhe, liitu, keinotekoisesti tuotetut tulehduskipulääkkeet.
  • Neuroosi. Aiheuttaa häiriöitä keskushermostossa. Tässä tapauksessa sydänkudosta stimuloidaan patologisesti, mikä ei ole välttämätöntä.
  • Stressi, fyysinen ylikuormitus. Provosoida katekolamiinien ja kortikosteroidien (dopamiini, kortisoli, adrenaliini jne.) Vapautumista.

Kammio tyyppi

  • Normaalien sydämen kudosten korvaaminen liitososalla sydänkohtauksen seurauksena.
  • Sepelvaltimotauti.
  • Sydänrakenteiden distrofia.
  • Tulehdukselliset prosessit, kuten endokardiitti tai sydänlihastulehdus.
  • Akuutti kudoksen aliravitsemus.

Kuvatun tyypin syyt määritetään suhteellisen helposti oireiden luonteesta johtuen: hengenahdistus, liikkeiden koordinoinnin ongelmat, rintakipu, tinnitus, väsymys.

Paroksysmaalisella supraventrikulaarisella takykardialla on ei-sydämen alkuperä, ja kammion tyyppi johtuu itse sydämen sairauksista.

Tässä tapauksessa toisen hyökkäyksen käynnistämiseksi tarvitaan yksi tai toinen laukaiseva tekijä.

Tämä voi olla:

  • Vakava stressi, psyko-emotionaalinen stressi, hermoshokki.
  • Alkoholin käyttö.
  • Tupakointi.
  • Unen puute.
  • Verenpaineen hyppy.
  • Kofeiinijuoman juominen.
  • Riittämätön fyysinen toiminta.

Kuinka vammaisuus ratkaistaan?

Samassa osassa päätimme pohtia vammaisuutta. Vammaisuuskriteerit ovat seuraavat:

  • CHF 1-2Ast. ja korkeampi;
  • paroksysmaalisen kammion takykardian iskut, joihin liittyy sydänlihaksen orgaanisia vaurioita
  • supraventrikulaarisen ja kammion tyyppinen paroksysmaalinen takykardia.

Edellä kuvattujen tekijöiden läsnäollessa paroksismaalisessa takykardiassa kärsivillä ihmisillä on vamma.

Luokittelu

Supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) ja kammion paroksismaalinen takykardia eristetään muodostuneiden impulssien kohdalla. Supraventrikulaarinen on jaettu eteis- ja atrioventrikulaariseen (atrioventrikulaarinen) muotoon.

Kolmen tyyppisiä supraventrikulaarisia takykardioita tutkittiin kehitysmekanismista riippuen:

  1. Vastavuoroisia. Sen mukana tapahtuu heräte ja pyöreä hermoimpulssin kierrätyskierros (paluujärjestelmä). Tämä vaihtoehto on yleisin..
  2. Ektooppinen (polttoväli).
  3. Multifocal (multifocal, multifocal).

Kaksi viimeksi mainittua vaihtoehtoa liittyy joko yhden tai useamman kohdunulkoisen rytmin fokuksen läsnäoloon tai depolarisaation jälkeisen liipaisuaktiivisuuden fokuksen esiintymiseen. Kaikissa paroksysmaalisen takykardian tapauksissa sitä edelsi ekstrasystolen kehittyminen.

Kuinka olla luonnokset?

Tämä on toinen kiireellinen kysymys, joka huolestuttaa nuoria ja heidän vanhempiaan. Otetaanko he armeijaan paroksismaalisen paroksismaalisen takykardian yhteydessä? Tällainen diagnoosi antaa sinun tunnistaa nuori mies, joka ei sovellu asepalvelukseen, mutta joissakin muutoksissa:

  • huono terveys on syy viivästymiseen, joka annetaan diagnoosin ja hoidon läpikäynnille;
  • takykardiaoireiden nopea häviäminen rauhoittavien lääkkeiden käytön jälkeen ei anna oikeutta luokitella nuorta miestä soveltumattomaksi asepalvelukseen;
  • seuraamalla takykardiaa vakavilla sydän- ja verisuonisairauksilla voit saada poikkeuksen;
  • vakavien häiriöiden esiintyminen sydän-, verisuoni-, hermosto- tai endokriinisessä järjestelmässä, jonka yksi oireista on paroksysmaattinen takykardia, on myös syy palvelun keskeyttämiseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että paroksysmaalinen takykardia, jota eivät rasita muut sairaudet ja komplikaatiot, ei ole syy poikkeamiseen asepalvelusta.

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen reseptit eivät korvaa konservatiivisia hoitomenetelmiä, mutta niitä voidaan käyttää lisävaroina. Ennen niiden käyttöä vaaditaan hoitavan kardiologin lupa.

Reseptit ja suositukset:

  1. Ota yhtä suurena määränä kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuorittua sitruunaa, hunajaa ja saksanpähkinöitä. Jauha (voit käyttää tehosekoitinta) ja syö 1 rkl. l kahdesti päivässä. Pidä kylmässä.
  2. Lisää salaatteihin selleri-, vihreät juuri- ja lehtiosa.
  3. Osta liljan juuret apteekista. Tarvitset 20 grammaa 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Vaadi termossa 7-9 tuntia. Juo koko päivän. Viikoittaisen saannin jälkeen annostusta nostetaan 1 litraan päivässä.
  4. Käytä apteekin tinktuuria palderjan, orapihlajan ja äiti-virnaksi. Kytke komponentit yhtä suuressa osassa. Ota kolme kertaa päivässä 1 tl. ennen syömistä.
  5. Syö viburnum-marjoja, tee niistä keittämiä valmisteita, kompotteja, teetä.
  6. Brew nousi lantio.

Ennuste

Jos puhumme supraventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardiasta, niin 85%: n tapauksista taudin kulku on suotuisa. Tällainen tulos on mahdollista elämäntavan korjaamisen, lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen, kardiologin säännöllisen seurannan vuoksi. Jos et tee tällaisia ​​toimenpiteitä, tauti pahenee ja provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Taudin kammiomuodossa asiat eivät ole niin ruusuisia. Vaarataso nousee sydäninfarktin yhteydessä. Tässä tapauksessa 40-50% potilaista kuolee vuoden aikana. Taudin suotuisan kulun todennäköisyyden lisäämiseksi on tarpeen käyttää kirurgista hoitomenetelmää.

Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, kattava diagnoosi, kardiologin suositusten tiukka noudattaminen ja terveelliset elämäntavat - kaikki tämä auttaa selviytymään ongelmasta ja elämään täyden elämän monien vuosien ajan.

oireet

Oireet, jotka voivat aiheuttaa paroksysmaalista takykardiaa, vaihtelevat suuresti - täydellisestä poissaolosta (10%: lla tapauksista) kriittisiin verenkiertohäiriöihin, jotka uhkaavat välittömästi potilaan kuolemaa. Manifestaatiot riippuvat:

    Paroksysmin tyyppi - eteisvuoto helpompaa, kammio raskaampi.


Napsauta kuvaa suurentaaksesi

  • Sen muodot ja kestot - akuutti epävakaa (alle 30 sekuntia). Älä häiritse verenkiertoa, krooninen ja jatkuva sydänlihaksen uudistuminen ja dystrofia (heikkous).
  • Yleinen kunto ja ikä - fyysisesti terveillä nuorilla oireet ovat vähäiset, vanhemmilla ihmisillä ne ovat voimakkaampia;
  • Syy-tekijät ja sairaudet - pääpatologian oireet ovat päällekkäisiä paroksysmin oireiden kanssa.
  • Taulukko kuvaa kammion ja supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian yleisimpiä ja spesifisiä oireita hyökkäyksen ajankohtana.

    Supraventrikulaarinen tyyppiKammio tyyppi
    Hyökkäyksen alkaminen 35–55 prosentilla tuntuu terävältä iskulta sydämessä
    25–45%: lla on aura - tunne lähestyä hyökkäystä, ahdistusta, pelkoa
    Nopeuden sydämen syke, vapina rinnassa, sydämen häiriöt (50%)
    Pulssi on heikko ja niin nopea, että sitä on vaikea laskea
    Lievä tai kohtalainen yleinen heikkousVakava heikkous, impotenssi
    Ilmapuutteen tunneHengitys, usein hengitys
    HuimausLyhytaikainen tajunnan menetys
    Ihon kaltevuusVaaleansininen, kylmä, hikinen iho
    Runsas virtsaaminen tai suoliston liikkeet hyökkäyksen jälkeenVerenpaineen lasku täydelliseen poissaoloon asti

    Interictaalisella ajanjaksolla 90–95% paroksismaalisen takykardian oireista puuttuu.

    70–75%: ssa hyökkäyksen välitön provosoija on:

    • stressitilanne tai vaikea psyko-emotionaalinen sokki;
    • liikuntastressi;
    • alkoholijuomien käyttö;
    • tupakointi;
    • verenpaineen jyrkkä nousu;
    • sydämen glykosidien antaminen tai antaminen.

    Paroksysmaalisen takykardian aiheuttamat oireet joko häviävät kokonaan muutaman sekunnin tai tunnin kuluttua (supraventrikulaaristen impulssien lopettamisen jälkeen) tai muuttuvat värähtelyksi ja jopa aiheuttavat sydämenpysähdyksen ja kliinisen kuoleman..

    Jos henkilölle, jolla on kammion paroksismaalinen takykardia, ei tarjota ensiapua, hän voi kuolla.

    Yleiset käsitteet

    Takykardian hyökkäykset (paroksysmit) tapahtuvat kohdunulkoisten keskuksien vaikutuksesta, jotka muodostuvat sydänlihan sähköä johtavien kuitujen mihin tahansa osaan.

    Paroksysmaalisen takykardian (PT) äkillisillä hyökkäyksillä on odottamaton alku ja sama odottamaton loppu, eri kesto säännöllisellä ri tarkoittaa alkamista, muodostuminen on paikallaan. Ektooppisia impulsseja syntyy:

    • eteisessä,
    • kammioissa,
    • atrioventrikulaarisen yhteyden alueella.

    Kun rytmi lisääntyy äkillisesti, sydän toimii tuhlaasti, veren kierto suonien läpi on irrationaalista, mikä johtaa epätäydelliseen verenkiertoon.

    Kliiniset oireet ja mahdolliset komplikaatiot

    Supraventrikulaarisessa takykardiassa kärsivän henkilön subjektiiviset tuntemukset ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sairauden vakavuudesta. Jos syke on jopa 130–140 lyöntiä minuutissa ja lyhytaikainen hyökkäys, potilaat eivät ehkä tunne mitään häiriöitä eivätkä ole tietoisia paroksysmistä. Jos syke saavuttaa 180-200 lyöntiä minuutissa, potilaat valittavat pääasiassa pahoinvointia, huimausta tai yleistä heikkoutta. Toisin kuin sinus takykardia, tämän patologian kanssa vegetatiiviset oireet vilunväristyksen tai hikoilun muodossa ovat vähemmän ilmeiset.

    Kaikki kliiniset oireet riippuvat suoraan supraventrikulaarisen takykardian tyypistä, kehon reaktiosta siihen ja siihen liittyvistä sairauksista (erityisesti sydänsairauksista). Melkein kaikkien paroksysmaalisten supraventrikulaaristen takykardioiden yleinen oire on kuitenkin nopea tai lisääntynyt syke tunne..

    Mahdolliset kliiniset oireet potilailla, joilla on sydän- ja verisuonivaurioita:

    • pyörtyminen (noin 15%: n tapauksista);
    • kipu sydämen alueella (useammin sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa);
    • hengenahdistus ja akuutti verenkiertohäiriö kaikenlaisten komplikaatioiden kanssa;
    • sydän- ja verisuonisairaus (pitkittyneellä hyökkäyksellä);
    • kardiogeeninen sokki (sydäninfarktin tai kongestiivisen kardiomyopatian taustalla olevan paroksismin tapauksessa).

    Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia voi ilmetä täysin eri tavoin jopa ihmisillä, joilla on sama ikä, sukupuoli ja kehon terveydentila. Yhdessä potilaassa lyhytaikaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy kuukausittain / vuodessa. Toinen potilas voi kestää pitkittyneen paroksysmaalisen hyökkäyksen vain kerran elämässään vahingoittamatta terveyttä. Taudista on monia välimuunnelmia verrattuna yllä oleviin esimerkkeihin..

    Patologiset ominaisuudet

    Paroksysmaalisen takykardian kehitys tapahtuu, kun kohdunulkoinen tarkennus tuottaa vääriä impulsseja. Sitä voi esiintyä missä tahansa sydämen osassa riippuen siitä, mikä takykardia luokitellaan eteis-, kammio- ja nodulaariseksi.


    Tässä tapauksessa hyökkäysten kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista kahteen tai kolmeen päivään. Eniten epämukavuutta henkilölle aiheuttaa hyökkäys, koska sydän ja myös muut elimet kärsivät siitä. Siksi jokaiselle, jolla on tällainen ongelma, määrätään hoito.

    Patologiaa havaitaan kaiken ikäisillä. Lapsilla syke saavuttaa kaksisataa lyöntiä. Lapsen ongelman syitä ovat sydänsairaudet, elektrolyyttien epätasapaino, liiallinen psyko-emotionaalinen tai fyysinen stressi.

    Diagnostiset menetelmät

    Diagnoosiprosessissa kliinisten oireiden esiintyminen otetaan ensisijaisesti huomioon. Ulkoisessa tutkimuksessa auskultaation aikana kuuluu ensin popping-ääni, ja toista on vaikea määrittää, syke kiihtyy.

    Verenpaineen mittaus osoittaa systolisten tasojen laskun tai hypotension määrittämisen.

    Instrumentaaliset tutkimukset määrätään, jos viitteitä on. Tärkeintä diagnostiikkamenetelmää pidetään EKG: nä. Takykardian tyypistä riippuen oireet voivat olla erilaisia.

    EKG: llä kammiotakykardia ilmenee laajan QRS-kompleksin läsnäolona.

    Tavanomaisen elektrokardiografian lisäksi voi olla tarpeen:

    1. Holterin päivittäinen seuranta.
    2. Sydän ultraäänitutkimus.
    3. Elektrofysiologinen transesophageal tutkimus.
    4. Magneettikuvaus.
    5. Coronarography.

    Nämä menetelmät määrittävät tarkasti sydämen työssä esiintyvien poikkeavuuksien, takykardian muodon, kohdunulkoisen kohdun sijainnin.

    Kuinka tauti kehittyy?

    Rytmi katkeaa, koska sydäntä seuraava sähköinen signaali kohtaa esteitä tai löytää uusia polkuja. Seurauksena esteen yläpuolella olevat leikkaukset pienenevät, ja sitten impulssi palaa jälleen muodostaen ulkomaisen herätekeskuksen.

    Tontteja, jotka saavat vauhtia lisäpaloista, stimuloidaan suuremmalla taajuudella. Seurauksena sydänlihaksen palautumisaika on lyhentynyt, veren poistomekanismi aorttaan on häiriintynyt.

    Tämä johtaa muiden sisäelinten ja etenkin aivojen häiriöihin.

    Kehitysmekanismin mukaan erotetaan kolme tyyppistä paroksismaalista takykardiaa - vastavuoroinen, samoin kuin fokaalinen ja multifokaalinen tai ektooppinen ja multifokaalinen.

    Vastavuoroinen mekanismi on yleisin, kun sinusolmussa muodostetaan impulssi uudelleen joidenkin syiden vaikutuksesta tai havaitaan virityksen kierto. Harvemmin, paroksysmi aiheuttaa ektooppisen fokuksen epänormaalista automatismista tai postpolarisaation jälkeisestä liipaisuaktiivisuudesta.

    Mitä mekanismia käytetään, ekstrasistoolia tarkkaillaan aina ennen hyökkäystä. Niin kutsuttu sydän tai sen erillisten kammioiden ennenaikaisen depolarisaation ja supistumisen ilmiö.

    Paroksysmaalinen eteinen takykardia

    Paroksysmaalinen takykardia
    ne kutsuvat oikean rytmin lisääntymisen hyökkäykseen (yleensä 160–220 minuutissa) äkillisellä alkamisella ja lopulla sinusolmun ulkopuolelta tulevien pulssien vaikutuksen alaisena. On eteismuotoja (80% kaikista paroksysmaalisista takykardioista), antrioventrikulaarisia ja kammioisia. Paroksysmaalista takykardiaa esiintyy usein erilaisissa sydän- ja verisuonisairauksissa, mutta nuorena iässä sillä voi olla myös toiminnallinen luonne. Paroksysmaalisen takykardian tärkeimmät syyt on esitetty taulukossa.

    Eteinen paroksismaalinen takykardia

    Paroksysmaaliseen takykardiaan vaikuttavat tekijät

    - elektrolyyttikoostumuksen rikkominen, redox-prosessin rikkominen, keskus- ja sepelvaltimoveren virtauksen väheneminen, johon liittyy mikrotsirkulaation häiriö.

    Paroksysmaalisen takykardiatekijöiden provosointi

    - fyysinen ja emotionaalinen stressi, tupakointi, alkoholi, huumeiden (lähinnä sydämen glykosidit) myrkylliset vaikutukset.

    Potilaat ilmoittavat voimakkaan sykkeen äkillisestä ilmenemisestä

    (alkuvaiheessa sydämessä, useimmissa tapauksissa ilman edeltäjiä), yleinen heikkous, pelko, levottomuus, sydämen raskauden tunne, kutistumisen tunne rinnassa, huimaus (voi olla pyörtyminen), pään raskauden tunne, tinnitus.

    Tutkimuksessa ihon kalpeus kiinnittää huomiota

    , kohdunkaulan suonien turvotus ja niiden lisääntynyt pulsaatio, toistuva hengitys. Sydämen auskultaatiolla: 1 ääni - tehostettu, 2 - heikentynyt, nopea heilurimäinen rytmi (ns. Alkio), syke 160 - 220 minuutissa. oikeassa rytmissä. Paroksysmaalisen takykardian hyökkäykseen liittyy usein lisääntynyt hikoilu, syljeneritys, pahoinvointi ja oksentelu, ja siellä voi olla tarve ulostaa. Tärkeä merkki on usein liiallinen virtsaaminen (vain hyökkäyksen alussa), 2-3 tunnin kuluttua diureesi vähenee merkittävästi.

    Eteisvärisen paroksismaalisen takykardian diagnostiikkaohjeet

    ovat: • hyökkäyksen äkillinen alkaminen ja äkillinen puhkeaminen; • takykardia, jonka taajuus on yli 160 lyöntiä minuutissa; • oikea rytmi (tämä eroaa eteisestä ariinisesta virtsaan;) hyökkäyksen mahdollinen lopettaminen vagal testien aikana.

    Paroksysmaalisen takykardian EKG-kriteerit

    : • oikea rytmi; • QRS-kompleksi ei muutu; • peräkkäisten eteis ekstrasystoleiden ketju nopeassa ja rytmisessä tahdissa.

    Atrioventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia

    on vähemmän yleistä ja johtuu yleensä orgaanisista sydänvaurioista ja digitalis-glykosidimyrkytyksestä. Diagnostiset ohjeet ovat: • suhteellisen alhainen syke (yleensä 140–160 minuutissa); • sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys (oireet kammion vajaatoiminnasta, jolla on epäselvä EKG-kuva, liittyvät useimmiten paroksismaalisen takykardian antrioventrikulaariseen muotoon); • kaulalaskimoiden nopea turvotus ja pulsaatio; • harvemmin antaa "epämääräisiä" testejä.

    Paroksysmaalisen takykardian EKG-kriteerit

    - negatiivinen P-aalto (mutta se voi olla hyvin matala ja vaikea erottaa, T-aallon kerrosten ollessa korkea syke).

    On huomattava, että tarkka erotus intertrikulaarisen paroksismaalisen takykardian lajikkeiden välillä

    (sinoatrial, eteis, atrioventricular) ei ole aina mahdollista ilman elektrofysiologisia tutkimuksia. Näissä tapauksissa on sallittua rajoittaa itseään supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian diagnoosiin.

    Erottuvat piirteet

    Paroksysmaalinen takykardia on sydämen rytmin rikkomus, jonka taajuus on 150-300 lyöntiä minuutissa. Virityksen keskittyminen tapahtuu missä tahansa sydämen johtavan järjestelmän osassa ja aiheuttaa korkeataajuisia sähköisiä impulsseja.

    Syitä tällaisten kolikkojen ilmestymiseen ei ole vielä täysin ymmärretty. Tälle takykardian muodolle on ominaista kohtauksen äkillinen puhkeaminen ja loppuminen, joka kestää useista minuutista useisiin päiviin.

    Paroksysmaalisessa takykardiassa diastoliset taukot lyhenevät niin paljon kuin mahdollista, siksi aika palautumisprosessien saavuttamiseen lyhenee minimiin, mikä aiheuttaa muutoksia.

    Lisäksi sydämen toimintaa on rikottu Wenckebachin "eturauhanen tukkeutumisen" vuoksi. Sitten eteisessä kertynyt veri heitetään takaisin ontto- ja keuhkolaskimoihin, minkä seurauksena pulssiaallot muodostuvat kaulalaskimoihin. Tukkeutuminen vaikeuttaa kammioiden täyttämistä vedellä ja provosoi stagnaatiota suuressa ympyrässä..

    Hyökkäyksen äkillisyys ja se, että tarkennusta ei tapahdu sinusolmussa, joka on normaali impulssilähde, erottuu sinusparoksismaalisesta muodosta.

    Paroksysmaaliseen takykardiaan liittyy yleensä mitraalinen stenoosi ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi..