Aivojen verenvuodon vaara ja patologian seuraukset

Ihmisille vaarallisin on aivojen verenvuoto (toinen nimi - verenvuotohalvaus). Veren pääsy vaurioituneesta suonesta aivoonteloon johtaa kudoksen iskemiaan, turvotukseen ja kallon sisäisen paineen lisääntymiseen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 40% havaituista aivoverenvuodoista on tappavia, ja suurin osa aivovuotoista kokenneista potilaista tulee vammaisiksi. Mieti, mikä on verenvuototapaus, miten se ilmenee ja voidaanko sitä välttää.

Mikä on aivoverenvuoto

Aivoihin tunkeutuu verisuoniverkko, joka toimittaa happea ja ravinteita kudoksiin. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta joustava verisuoniseinä tulee ohuemmaksi, muuttuu hauraammaksi ja voi repeytyä. Verenvuoto tapahtuu vauriopaikassa, mikä häiritsee solujen toimintaa.

Suonesta virtaavan veren jakautumisesta riippuen erotetaan 2 patologian muunnosta:

  • Hematooma. Tietyllä alueella tapahtuu verihyytymä, joka puristaa ympäröivää kudosta ja häiritsee solujen täydellistä toimintaa. Pitkäaikaisessa paineessa solurakenteet alkavat kuolla.
  • Verenvuotokyllästys. Plasma ja verielementit eivät muodosta hyytymää, vaan impregnoivat kudokset, jotka miehittävät solujen välisen tilan ja vaikeuttavat tarvittavien aineiden pääsyä.

Repeämisen lisäksi aivojen verenvuoto voi kehittyä lisääntyneen verisuonien läpäisevyyden vuoksi. Joissakin sairauksissa verisuoniseinä irtoaa, plasma ja verisolut vuotavat sen läpi. Tätä prosessia kutsutaan diapedeesiksi..

On mahdollista kuvata lyhyesti aivojen verenvuoto: ”Plasman ja verielementtien patologinen altistuminen aivokudokselle, aiheuttaen solurakenteiden kuoleman ja elimen häiriöitä.

Aivojen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt ovat vaurioiden tai rakenteellisten häiriöiden aiheuttamat vaskulaarisen seinämän loukkaamattomuudet. Provosoivia tekijöitä ovat:

  • Hypertensio, usein kriisejä. Toistuvat verenpaineen nousut johtavat siihen, että verisuonen osat ovat liian venytettyjä ja muuttuvat vähemmän kestäviksi.
  • Päävammat. Aivotärähdykset ja mustelmat provosoivat verenvuodon kehittymistä. Tämän tyyppinen aivohalvaus voi esiintyä nuorilla..
  • Aneurysman. Sairauden seurauksena verisuoniseinämään muodostuu yksipuolinen ulkonema. Patologisen laajenemisen kohdalla havaitaan sileiden lihasten ohenemista ja heikentynyttä verenvirtausnopeutta (biologisen nesteen virtauksen "turbulenssi" ilmestyy, joka lisäksi painaa ohennettua aluetta)..
  • Synnynnäiset epämuodostumat. Laskimoiden ja valtimoiden patologinen takertuminen (epämuodostumat) on altistava tekijä verisuonten sisäisten veritulppien muodostumiseen ja seinämän ulkonemiseen, ja siitä seuraa myöhemmin verisuonen repeämisen syy..
  • Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen johtaa verisuonen ontelon kaventumiseen ja tämän sivuston kuormituksen lisääntymiseen.
  • Kasvainprosessi. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet koostuvat rappeutuneista aivosoluista ja verisuonista. Joissakin prosesseissa tapahtuu patologinen muutos verisuonen rakenteessa: se muuttuu hauraaksi tai lisääntyy läpäisevästi.
  • Veren hyytymishäiriö (hemofilia). Jos fibriinejä ja verihiutaleita on vähän, veren effuusio on mahdollista jopa verisuoniseinämän pienellä läpäisevyydellä.
  • Hemostaattisten aineiden pitkäaikainen käyttö. Patologisen prosessin kehitysmekanismi on samanlainen kuin hemofilialle ominainen.
  • Suonensisäisiä pintoja vaikuttavat systeemiset sairaudet (SLE, reuma). Autoimmuuniprosessit vähentävät verisuonen seinämän voimakkuutta.

Muita provosoivia tekijöitä ovat tupakoinnin tupakointi ja alkoholi, istuva elämäntapa ja ylipaino, stressi.

Voit arvioida aivoverenvuodon riskiä valitsemalla niistä tekijöistä, joita on saatavana tietyltä potilaalta. Mitä enemmän syitä verenvuotoon, sitä suurempi on patologian kehittymisen riski.

Mitkä ovat verenvuotot

Aluksen repeämä voi tapahtua missä tahansa. Verenvuodon sijainnista erotetaan seuraavat aivoverenvuotyypit:

  • Parenchymal (aivojen sisäinen). Painopiste sijoittuu solurakenteeseen, joka vastaa puheesta, kuulosta, näköstä, raajojen liikkuvuudesta ja voimakkuudesta sekä muista tärkeistä toiminnoista. Aivojen sisäinen verenvuoto sijainnista riippuen voi johtaa kuolemaan tai syvään vammaisuuteen, ja voi mennä pois ilman vakavia seurauksia ja henkilö toipuu täysin aivohalvauksesta..
  • Varsi. Tämä rakenne yhdistää aivot ja selkärangan hermokudoksen, joka vastaa sisäelinten työstä. Aivokannan verenvuotoa pidetään vakavimpana ja johtaa elintärkeiden prosessien (hengitys, sydämentykytys) häiriöihin. Kuolema varren verenvuototavasta on paljon yleisempi kuin muissa patologian lokalisoinneissa.
  • Kammio (suonensisäisesti). Veri kerääntyy aivojen kammioihin, kooma ja potilaan tilan nopea heikkeneminen ovat ominaisia ​​tälle tilalle. Useammin tapahtuu aikuisten ja imeväisten trauman jälkeen, kun käytetään synnytyshoidon apuvälineitä tai muuntyyppisten verenvuotojen komplikaationa. Itsenäisenä, traumaattisena patologiana esiintyy harvoin.
  • Araknoidinen (subaraknoidi). Veri kerääntyy aivolisäkkeisiin, mikä lisää kallonsisäistä painetta.
  • Mixed. Yhdistää vähintään kaksi verenvuotyyppiä. Sekalaiset verenvuototavat ovat aina laajoja ja vakavia.

Lääkärin määritellään painopisteen sijainti potilaan tutkinnan aikana ja laitteistotutkimuksen mukaan. Ihmiselle, joka ei työskentele lääketieteessä, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa aivoverenvuotoa ja kuinka verenvuoto aivo ilmenee.

Ominaiset oireet

Aivoverenvuodon oireet ilmenevät yhtäkkiä stressin, trauman tai hypertensiivisen kriisin jälkeen. Ensimmäisiä merkkejä on vaikea olla huomaamatta:

  • sekaannusta (henkilö ei ymmärrä missä hän on, unohtaa elämäkertaansa perustiedot, ei tunnista muita ja tuskin vastaa yksinkertaisiin kysymyksiin);
  • vaikea migreenin kaltainen kipu;
  • koordinaation rikkominen (uhri ei voi tehdä tarkkoja liikkeitä, kävely tulee vapina);
  • muutos oppilaissa (patologisen fokuksen lokalisoinnin puolella pupilli on laajentunut ja silmämuna liikkuu hitaammin tai pysyy täysin liikkumattomana);
  • näkövamma (johtuu linssin sopeutumisesta tai silmämunan liikkuvuusvaikeuksista toisella puolella);
  • pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
  • raajojen herkkyyden ja pareesin yksipuolinen lasku.

Ehkä kouristuskohtausten kehittyminen.

Kaikkien aivoverenvuodon merkkien ei välttämättä tulisi ilmetä - oireet riippuvat verenvuodon kohdistuksen sijainnista. Soita kiireellisesti ambulanssiin tai vie henkilö lääkäriin, jos sinulla on vähintään 2 yllä luetelluista oireista.

On tärkeätä muistaa, että lääkehoidolle suotuisin aika on ensimmäinen tunti ensimmäisten verenvuoton oireiden alkamisen jälkeen. Mitä enemmän aikaa on kulunut verenvuotosta, sitä vaikeampi on toipuminen sairaudesta.

Terapeuttiset toimenpiteet

Lääketieteelliseen hoitolaitokseen toimitetulle potilaalle tehdään kiireellisesti lääkärintarkastus keskittymisen sijainnin ja patologian mahdollisen syyn selvittämiseksi, minkä jälkeen potilas sijoitetaan tehohoito- tai tehohoitoyksikköön..

Verenkertymisen tyypistä riippuen voidaan erottaa 2 menetelmää painopisteen poistamiseksi:

  • Toiminnassa. Suuret (yli 30 ml) hematoomat ovat välttämättömiä kudosten puristumisen ja nekroosin estämiseksi.
  • Konservatiivinen. Sitä käytetään aivojen veren kyllästämiseen, pieniin hematoomiin tai leikkauksen jälkeen.

Kun aivoissa on verenvuoto, konservatiivinen hoito koostuu useista vaiheista:

  • Aivoödeeman poistaminen. Kallonsisäisen paineen vähentämiseksi käytetään diureetteja (Furosemidi) ja kortikosteroideja (Deksametasoni, Prednisoloni)..
  • Verenvuodon lopettaminen. Hemostaattisia lääkkeitä käytetään Dicinonin, Rutinin tai Troxevasinin avulla estämään mahdollista aivoverenvuotoa. Tässä tapauksessa veren hyytymiskoe otetaan säännöllisesti. Tämä on tarpeen lisääntyneen tromboosin aiheuttaman uusihalvauksen riskin vähentämiseksi..
  • Paineen vakauttaminen. Yksi syy verenvuodon esiintymiseen on usein verenpaineen nousu. Yksilöllinen verenpainelääkkeiden valinta auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä..
  • Tarjoaa rauhaa. Varhaisina päivinä vieraat ärsykkeet pahentavat aivovaurioita, ja potilaalle sijoittamalla ICU tai elvytys antaa henkilölle maksimaalisen rauhan. Jännityksen lievittämiseksi on määrättävä kevyitä trankvilisaattoreita (Elenium, Phenazepam).

Konservatiivinen hoitoalgoritmi on sama pienille verenvuotoille ja kuntoutushoitoon hematooman neurokirurgisen poiston jälkeen.

Aivoverenvuoton seuraukset

Verenvuototaudin seurauksia on mahdotonta ennustaa, kun potilas saapuu sairaalaan: sairauden lopputulos riippuu aivovaurion vakavuudesta ja kehon puolustuskyvystä. Joillakin potilailla, 73-vuotiaana, kehon toimintahäiriöt palautuvat, ja nuoremmat ihmiset vammautuvat tai kuolevat.

Aivojen verenvuodon seuraukset voivat ilmetä seuraavina muodoina:

  • Alentunut motorinen aktiivisuus. Paresisin tai halvauksen esiintyminen johtaa siihen, että henkilö ei voi tehdä tarkkoja liikkeitä, hänet pakotetaan kävelemään erityisillä kävelijöillä tai kainalosauvoilla. Vakavien vaurioiden kanssa, pakko liikkua pyörätuolissa.
  • Aivohäiriöt. Ihmisillä puhe on vaikeaa, muisti on heikentynyt ja ajattelu on vaikeaa. Samanaikaisesti psyyke kärsii: ihmiset tulevat aggressiivisiksi ja raivoisiksi epämukavuuden takia tai masentuvat pitäen itseään taakana muille.
  • Suoliston liikkeiden hallinnan puute. Henkilö lakkaa hallitsemasta luonnollisia tunteita, virtsaaminen ja ulostaminen tapahtuvat refleksiivisesti.
  • Kouristuskohtausten esiintyminen.
  • Kuolemaan johtava tulos. Aivoverenvuodossa kuolinsyy on elintärkeiden keskusten toimintahäiriöt (hengitys, sydämentykytys).

Aikuisilla aivoverenvuodon ennuste on epäsuotuisa - suurin osa verenvuodosta kärsivistä potilaista kuolee tai pysyy vammaisena. Lapsilla syntyneiden vammojen aikana syntyneiden vähäisten hematoomien kenttä johtaa täydelliseen paranemiseen johtuen aivokudoksen fysiologisesta kasvusta lapsenkengissä.

Häiriintyneiden toimintojen palauttaminen

Kuntoutus koostuu useista vaiheista:

  • Taudin akuutti vaihe. Potilaalle tarjotaan rauha, vähentynyt aivokudoksen turvotus ja oireenmukainen hoito oireiden poistamiseksi.
  • Varhainen ajanjakso. Sen jälkeen kun henkilö on siirretty tehohoidosta osastolle, asiantuntijat alkavat työskennellä hänen kanssaan palauttaakseen heikentyneet toiminnot: he oppivat kävelemään, puhumaan, suorittamaan hierontaa ja fysioterapiaa.
  • Myöhäinen ajanjakso. Verenvuotohalvauksesta toipuminen on pitkä ja potilaan on suoritettava tukeva hoito usean vuoden ajan.

Kuntoutuksen onnistuminen ei riipu vain lääkäreistä, vaan myös perheenjäsenistä. Jos kotona potilaalle annetaan raajojen hieronta, he auttavat kirjoittamaan kirjeitä ja piirtämään, heitä opetetaan lausumaan sanoja oikein, toipumisen todennäköisyys on paljon suurempi kuin perheissä, joissa ihmiset tarjoavat yksinkertaisesti hyvää hoitoa.

Voidaanko verenvuoto estää

Ei ole mahdollista, että sataprosenttisesti taataan patologian ehkäisy, mutta ehdotetut lääketieteelliset suositukset vähentävät merkittävästi aivojen verenvuodon riskiä:

  • Vuotuiset lääkärintarkastukset. Tärkeä kolesterolin ja veren hyytymisen indikaattori.
  • Paineensäätö. Usein esiintyvät hypertensiiviset kriisit - tärkein provosoiva tekijä.
  • Huonojen tapojen hylkääminen.
  • Asianmukainen ravitsemus. Valikossa sinun on vähennettävä eläinrasvojen pitoisuutta antamalla etusija kasvisruoille.
  • Hallitse painoa. Lihavuus häiritsee koko verenkiertoa.
  • Kohtalainen liikunta. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on vähintäänkin haitallista kuin fyysinen toimimattomuus. Retkeily ja pyöräily, uinti tai liikuntahoito soveltuvat fyysisen toiminnan ylläpitämiseen..

Aivoverenvuodot ovat vaarallisia ja lääketieteellisten tilastojen mukaan johtavat melkein aina potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Potilaan oikea-aikainen toimitus lääkärille auttaa vähentämään verenvuodon vakavia seurauksia.

Mikä on vaarallista verenvuotoa aivoissa?

Kallon aivot näyttävät olevan turvallisesti piilossa kaikista vaaroista. Mutta joskus hänen oma verenkiertojärjestelmänsä aiheuttaa hänelle riskin..

Ihmisen suonet ovat yleensä melko joustavia, kestävät painehäviöitä ja lyhytaikaisia ​​kuormia. Mutta verisuonet tai suonet voivat milloin tahansa rikkoutua ja aiheuttaa verenvuotoa aivokudoksessa.

Normaaliin aivojen toimintaan tarvitaan happea myös glukoosina. Verenkiertojärjestelmä toimittaa näitä aineita. Verenvuodon myötä elin alkaa kokea hypoksiaa. Veri itse, joka tulee repeytyneestä suonesta, puristaa kudoksia, lisää kallonsisäistä painetta ja aiheuttaa turvotusta. Ilman terapiaa kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti hengitykseen ja muihin elintärkeisiin toimintoihin..

Aivot koostuvat kolmesta kalvosta (kalvoista) Kiinteät - vahvin sijaitsee kallon luiden lähellä. Hämähäkkiverkko - keskikokoinen, ohuempi ja joustavampi. Viimeinen sisäinen on pehmein ja epäjohdonmukaisesti aivojen ja selkäytimen vieressä. Seuraavaksi tulee aivokuori, joka koostuu harmaasta aineesta ja kerätään taiteiksi. Sen alapuolella aivorunko on tehty valkoisesta aineesta ja jossain syvällä aivojen kammioiden sisällä.

Siksi verenvuoto jaetaan:

  • aivojensisäisten;
  • Subaraknoidi (esiintyy aivojen araknoidisen kalvon alla);
  • Subdural (esiintyy aivojen ulkokuoren alla);
  • intraventrikulaarinen.

Aivojen verenvuoto tapahtuu useimmiten verenvuoton aikana. Tämä on akuutti tila, kun verenkierto on häiriintynyt, pään astia räjähtää ja veri menee kalvoihin tai kallonsisäiseen tilaan.

Verenvuodon syyt päähän

Pään revittyjen suonten syylliset voivat olla:

  1. Krooninen verenpaine Verenpainetauti ilman riittävää hoitoa heikentää valtimoiden ja suonien seinämien lujuutta ja provosoida niiden impulsseja.
  2. Diabetes. Krooninen kohonnut verensokeri vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seinien lujuuteen ja verenkiertoon yleensä. Kun tauti valtimoita ja laskimot ovat usein tulehtuneet, vähentää niiden joustavuutta, hidastaa verenkiertoa.
  3. Aneurysman. Nämä ovat suonien tai valtimoiden patologisia dilataatioita. Useimmiten ne ovat synnynnäisiä, mutta on myös hankittuja muotoja.
  4. Kotitalouksien vammat tai onnettomuudet. Terävällä esineellä tehty isku tai mustelma voi paitsi halkaista kallo, vaan myös häiritä aivojen suonien eheyttä.
  5. Verenvuotodiasteesi. Tälle tilalle on ominaista verisuonten lisääntynyt hauraus ja hematoomien toistuva muodostuminen pienimmästä mustelmasta tai jyrkkä paineen nousu..
  6. Antikoagulanttien väärä käyttö. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat osa tromboflebiitin tai tromboembolisten tilojen hoitoa. Ne estävät veren hyytymistä..
  7. Aivojen verisuonten tai hermokudoksen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet.
  8. Ateroskleroosi ja verisuonien seinämien vaurioituminen amyloidin avulla.
  9. Tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.).

Mutta sisäisten tekijöiden lisäksi huonot tottumukset voivat laukaista aivojen verenvuodon. Nikotiini lisää valtimoiden ja suonien haurautta, tekee verestä paksumpaa ja lisää verihyytymien todennäköisyyttä.

(Video: "Aivoverenvuodon oireet, syyt, hoito. Elä terveellisesti!")

On syytä muistaa myös verisuonten luonnollisista rappeuttavista muutoksista, jotka iän myötä ilmenevät kaikissa yli 50-vuotiaissa. Intohimo suolaisiin, savustettuihin ja rasvaisiin ruokia provosoi verenpaineen ilmenemistä, mikä tarkoittaa lisää verenvuototaudin mahdollisuuksia.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, abortti ja vaihdevuodet naisilla vaikuttavat veritilaan ja verihyytymien todennäköisyyteen. Siksi heidän on noudatettava erityisen huolellisesti lääkäreiden suosituksia ja otettava lääkkeitä ohjeiden mukaisesti.

Aivojen verenvuoton oireet

Verenvuotohalvauksen tai vamman luonne ja oireet riippuvat:

  • massiivinen verenvuoto (vaurioituneet kapillaarit tai suuret suonet, verisuonet);
  • hematooman lokalisointi;
  • verenvuodon luonne (aivojen sisäinen verenvuoto, subduraali, epiduraali, aivovuoto jne.).

Esimerkiksi aivojen sisäinen verenvuoto elimistön parenhyymiin antaa sekä yleisiä aivo-oireita (huimaus, pahoinvointi, heikkous) että fokusointia (aivojen vaikutusalueen loukkaaminen). Subaraknoidaaliset vaikuttavat kuoren oireisiin (primitiiviset refleksit).

Kallovuotojen klassisia oireita ovat:

  • silmien liikkeen rikkominen, silmämunien erottelu, äkillinen strabismus tai oppilaan reaktion puute valossa;
  • notko, liikumaton, halvaantunut poski verenvuodosta;
  • raajan halvaus. On mahdotonta kääntää kämmenä ylös, asettaa jalka luotettavasti maahan, nostaa jalka, nyrkkiä;
  • epileptiset kohtaukset;
  • puhehäiriöt, kielen halvaus, sen pudottaminen tai putoaminen hampaista;
  • virtsaamisen ja suolen liikkeiden rikkominen;
  • vaikea hengittävä päänsärky tietyllä alueella tai koko pään puolella;
  • pahoinvointi ilman syytä. Oksennushalu on jatkuva, potilaan on vaikea juoda jopa lasillinen vettä ja metoproklamidi-injektiot ovat välttämättömiä;
  • huimaus. Huoneen seinät leijuvat potilaan edessä, hän ei pysty nousemaan ylös, lukemaan tekstiä, liikuntakyvyn tunne edes makuulla tai istuessaan kovalla pinnalla;
  • kuvan vääristyminen punaisen värispektrissä. Tällaisella varjolla verenvuotopotilas näkee sukulaisten kasvot, tilan tilan huoneessa ja tavalliset asiat;
  • lisääntynyt niskan lihaksen jännitys (jäykkyys). Ihmisen on vaikea ottaa mukava asento, juoda vettä tai niellä.

Mitä tehdä sukulaisille?

Mitä sellaisen ihmisen perheen kanssa, jolla epäillään verenvuotoa kallon päällä, ei pitäisi tehdä paniikkia. Jos verenvuotolle on tyypillisiä oireita, sukulaiset soittavat välittömästi ambulanssiin alustavan diagnoosin osoittamiseksi.

Sitten potilas asetetaan rauhallisesti kiinteälle tasaiselle alustalle. On parempi kääntää pää sivulle, jotta oksentelu ei estä hengitysteitä äkillisen tajunnanmenetyksen tapauksessa. Tarjoa raitista ilmaa, avaa paidan ylänappi, löysää vyötärövyö ja avaa ikkunat. Aseta päähän jääpakkaus tai pyyhe, joka on kostutettu kylmällä vedellä. Mittaa verenpaine, jos mahdollista.

Verenvuototaudin kanssa ensimmäiset 3 tuntia ovat sopivimpia hoidon aloittamiseen. Lisäksi aivojen hypoksiasta ja sen turvotuksesta on tullut peruuttamattomia, ja kuntoutusmahdollisuudet vähenevät.

diagnostiikka

Ilman nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä on vaikea ymmärtää, tapahtuiko verenvuoto traumaattisen aivovaurion aikana ja millaista aivohalvaus tapahtui. Jos epäillään valtimoiden tai suonien puhkeamista potilaan päässä, kaikki tiedot kerätään. Jos henkilö on tajuissaan, henkilöä kysytään oireiden ja anamneesin kokoelmasta. Kun tajuton, sukulaiset kommunikoivat lääkäreiden kanssa.

Tarkista sitten refleksit. Ensin diagnosoidaan elintärkeitä merkkejä: hengitys, aivastelu, ihon herkkyys, oppilaan reaktio valoon. Mittaa sitten pulssi, paine, tee kardiogrammi.

Lannereikä on erityinen diagnoosi, joka suoritetaan vain sairaalassa. Aivo-selkäydinnesteessä on yhtenäisiä verielementtejä, joita normaalisti puuttuu. Niiden lähde on vain aivojen verenvuoto.

MRI ja CT antavat selkeän yksityiskohtaisen kuvan useissa ennusteissa verihyytymän sijainnista, aivovaurion asteesta ja elimen turvotuksesta. Lisäksi käytetään angiografiaa. Kontrastia syötetään suoniin. Röntgenkuvauksessa se näyttää tarkalleen, missä suonen murtui, verenkierron nopeudesta, aneurysmien läsnäolosta, epämuodostumista, kiinnityksistä ja verihyytymistä.

Aloita hoito

Diagnoosin jälkeen lääkärillä on selkeä kuva: mihin aivojen osaan vaikuttaa, verenvuodon koko.

Epäillään verenvuototaudin vuoksi potilas saa hengityksen heti hoitoon. Lääkärit alkavat:

  • ylläpitää verenpainetta. Tämä saavutetaan ottamalla verenpainelääkkeitä ja sedatiivisia lääkkeitä;
  • Poista hermokudoksen turvotus tai estä sen kehittyminen osmoottisten diureettien, deksametasonin, avulla. Viimeksi mainittu vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, joten verenkierrosta tuleva vesi ei pääse hermostokudokseen;
  • lopeta veri. On tärkeää lopettaa uusien uusien muodostuminen ja vanhojen hematoomien kasvu. Pään verisuonten seinät vahvistetaan erityisillä valmisteilla tai kauterisoidaan sähkövirralla, laserilla toiminnan aikana.

Kirurginen interventio

Aivojen verenvuodossa ja hematoomassa kirurgit eivät voi tehdä ilman kirurgien apua. Interventio on välttämätön osa verenvuototaudin ja useiden traumaattisten aivovaurioiden hoidossa, joilla on heikentynyt verisuonten eheys. Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • hyvä hematooman sijainti edulliseen leikkaukseen. Näitä ovat pikkuaivo, ajallinen lohko, pitkä aivot ja sen runko;
  • puhkesi aneurysma. Erityisen välttämätöntä on toimia nopeasti, jos hermokudoksen turvotus kehittyy, kallon aivopaineen nousu ja elimen kiilautuminen takarauhassa.

Neuropatologiset kirurgit suorittavat kraniotomian ja veritulpan poiston kahden ensimmäisen päivän aikana. Leikkausta ei ole suositeltavaa suorittaa myöhemmin, koska potilaalle on suuri riski ja heikko tehokkuus.

Toipuminen aivoverenvuodosta

Verenvuoto ei ole yleinen mustelma. Siksi toipuminen kestää kuukausia tai vuosia (etenkin runkoon ja aivojen pitkään osaan kohdistuvilla vaurioilla). Kooman läsnäolo venyttää kuntoutusjaksoa.

Toipuminen riippuu potilaan mielialasta ja iästä, fysioterapiaharjoitusten lääkärin suositusten noudattamisesta. Kuntoutuskäyttöön:

  1. Fysioterapiaharjoitukset. Lämmittelyt, venytysharjoitukset, käsivarsien ja jalkojen hienomman motorisen osaamisen kehittäminen, lihaskorsetin vahvistaminen tulevat päivittäisiksi tehtäviksi ja potilaan päätoimintoiksi verenvuototaudin jälkeen. Paitsi monimutkaiset harjoitussarjat ovat hyödyllisiä, mutta myös yksinkertainen kävely varpailla ja korkokengillä, heiluttavat kädet jne..
  2. Hieronta. Verenvuotohalvauksen yhteydessä potilailla on usein osittainen tai täydellinen pareesi. Liikkumattomuudessa lihakset menettävät äänensävynsä, suorituskyky heikkenee ja herkkä iho on häiriintynyt. Siksi hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri, palauttaa verenkiertoa, aloittaa imuvuodon ja lämmittää lihaksia.
  3. Fysioterapia. Klassisesta elektroforeesista magnetoterapiaan ja muihin uusiin tekniikoihin.
  4. Puheterapeutin kurssit sopivat niille, joilla on aivorungossa muodostuva hematooma ja vaikuttanut puhekeskuksiin. Puhelaitteiden tutkimisesta tehdyt harjoitukset, kielen kiertymiset, eri nivelten äänien ääntäminen palauttavat puheen sanelun ja selkeyden.

On epärealistista, että potilas osallistuu paranemiseen. Siksi kirurgisen ja terapeuttisen hoidon jälkeen esitetään erikoistuneita sanatorioita tai neurologian osastoja, kuntoutuskeskuksia.

Miksi aivoissa esiintyy verenvuotoa: seurausten hoito ja ehkäisy

Yksi pahimmista ihmiskunnalle tiedoista sairauksista on aivoverenvuoto (CM).

Puolet sitä kärsineistä potilaista kuolee, loput muuttuvat vammaisiksi.

Suotuisa ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti potilas kääntyi asiantuntijan puoleen ja kuinka nopeasti syyt oli mahdollista selvittää ja hoito aloittaa.

Verenvuotoluokitus

Aivojen verenvuoto luokitellaan sen paikan mukaan, jossa se tapahtui, ja syistä, jotka sen aiheuttivat..

Lokalisaatiosta riippuen voidaan erottaa 4 tyyppiä:

  • subdural. Veri pääsee aivojen kalvojen väliseen tilaan (esimerkki: aivohalvaus);
  • intraventrikulaarinen. Tälle lajille on ominaista veren pääsy aivojen kammioihin;
  • epiduraali. Veri tulee tilalle kallon luiden ja aivojen limakalvojen väliseen tilaan. Se on seurausta kallovammoista;
  • subarachnoid. Veri pääsee aivojen pallonpuoliskojen araknoidisten ja pehmeiden kalvojen väliin.

Tämän lisäksi on luokituksia koon, syvyyden jne. Perusteella..

Taudin syyt ja riskitekijät

Aivojen verenvuoto voi tapahtua useiden sairauksien takia. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät tämän todennäköisyyttä:

  1. Korkea verenpaine (valtimoverenpaine). Ensinnäkin, se johtaa vaskulaarisen sävyn rikkomiseen. Ohuiden ja venytettyjen alueiden, sekä aneurysmien ja mikrohalkeamien, muodostuminen niistä tulee tekijäksi, joka lisää aivojen verenvuodon riskiä.
  2. Kallo ja pään vammat. Melko yleinen syy etenkin nuorten keskuudessa.
  3. Aneurysman. Tämän patologian takia pullistumia muodostuu verisuonten seinämiin. Missä kohoumia on muodostunut, seinät ohenevat ja seinämien repeämisen vaara on olemassa.
  4. Suonten lomitus (epämuodostumat). Koska suonet ovat toisiinsa kietoutuneita, ja normaalitilassaan sen ei pitäisi olla, niitä on paljon helpompi repiä.
  5. Veren ohennusaineet. Tromboosia estävien lääkkeiden (esim. Asetyylisalisyylihappo) toistuva käyttö voi joskus aiheuttaa paikallista verenvuotoa. Sama vaikutus voi olla lääkkeiden määrääminen ihmisille, joilla on ollut sydänkohtaus, veritulppien poistamiseksi nopeasti.
  6. Huono veren hyytyminen. Jos tietyn sairauden vuoksi veren hyytymisprosessi on häiriintynyt, siitä tulee yksi riskitekijöistä kaikille samalle paikalliselle verenvuodolle..
  7. Ateroskleroottiset plakit. Kolesterolia kerrostumia muodostuu verisuonten seinämiin. Näistä muodostelmista johtuen verisuonten toiminta on häiriintynyt ja aivoissa tapahtuu verenvuotoa..
  8. Kasvaimien esiintyminen. Joskus aivokasvaimiin liittyy verenvuoto.

Verenvuotoon suoraan johtavien syiden lisäksi on olemassa useita riskitekijöitä, joiden esiintyminen vaatii lisää huomiota:

  • 35 vuoden jälkeen sairauden todennäköisyys kasvaa;
  • Negroid- ja Mongoloid-rodun edustajat ovat alttiimpia taudeille kuin kaukasoidit;
  • ylipainoinen;
  • diabeetikot ovat myös vaarassa;
  • alkoholiriippuvuus;
  • huumeiden (etenkin kokaiinin) käyttö;
  • korkea kolesteroli;
  • synnynnäiset epämuodostumat, kuten "tyhjän turkin satulan oireyhtymä" (lue lisää).

Jos potilaalla on useita tekijöitä kerralla, todennäköisyys kasvaa vastaavasti vielä enemmän.

Taudin oireet

Kuten muissakin sairauksissa, aivojen verenvuodolla on oireita. Mahdollisen lokalisoinnin CM seuraa seuraavat ominaispiirteet:

  • vaikea päänsärky;
  • tietoisuuden sorron;
  • vaientanut;
  • kouristukset, halvaus, raajojen tunnottomuus.

Tajunnan masennuksen kasvuvauhti ja fokusoireiden luonne voivat ennakoida kuinka vakavia seurauksia potilaalle voi tapahtua.

Kohtaukset ovat ominaisia ​​sivuttaisille hematoomille, ts. Kun verenvuoto on matala. Sivuttaiset hematoomat muodostuvat pääsääntöisesti valkoisen ja harmaan aineen rajoilla. Tällaisia ​​hematoomia esiintyy useimmiten nuorilla, ja ne voidaan parantaa kokonaan leikkauksella. Tietoisuuden masennus, kun niitä esiintyy, on heikosti ilmaistu, hermoston toimintahäiriöt ovat merkityksettömiä.

Jos verenvuoto on suunnattu sisäänpäin (mediaaliset hematoomat), niin vähenevässä järjestyksessä seuraavat vaikutukset ovat seuraavat: kuori, optinen tubercle, Varolian silta ja pikkuaivo.

Kuoren vauriot

Tyypillisin oire on vaikea huimaus, joka voi aiheuttaa äkillisen tajunnan menetyksen. Kehon yhden sivun raajojen liikkeet ovat potilaassa häiriintyneitä, katse on suunnattu vaurioita kohti, havaitaan hengityselinsairauksia, kohonnut paine ja lämpötila.

Kun hematooman koko kasvaa, myös aivoödeema etenee ja kallonsisäinen paine nousee. Sitten tapahtuu hematooman läpimurto veren tullessa sivuttaiseen kammioon.

Tähän liittyy vakavia häiriöitä elintärkeiden elinten toiminnassa. Oppilaat eivät enää reagoi valoon, refleksit haalistuvat, potilas voi pudota koomaan. Jatkossa elintärkeitä perustoimintoja rikotaan. Aivokantasolut lakkaavat toimimasta, syke nopeutuu, sydän lakkaa toimimasta normaalisti.

Seurauksena veren liikkeessä suonien läpi on ongelmia. Aivoista alkaa puuttua happea, henkilöllä on hengitysvaje ja lopulta hän voi kuolla.

Optisen tuberkulin tappio

Useimmissa tapauksissa siihen liittyy veren pääsy kolmanteen kammioon. Kliininen kuva on samanlainen kuin kuoren tappiokuva. Erottuva piirre on talamic oireyhtymä.

Thalamic-oireyhtymä on oireyhtymä, joka liittyy thalamuksen ytimen (optisten tuberkuloiden) vaurioihin. Se ilmenee kehon lyhytaikaisesta halvaantumisesta. Kun halvaus kulkee, vaurioituneen kehon puolen liikkeen koordinaatiota rikotaan.

Erityinen talamuksen oireyhtymä on "talamuksen käsivarsi". ”Talamuksen kädelle” on ominaista kyynärvarren taivutettu sijainti ja sormien jatkuva liike. Tässä tapauksessa sormet taivutetaan osittain tai kokonaan. Koordinoinnin puute ilmenee siinä, että yhden sormen liikkeet eivät välttämättä liity millään tavoin toisen (toisten) liikkeisiin.

Seurauksena on, että harja on epäluonnollinen. Thalamic-oireyhtymään liittyy usein palavia kipuja, jotka ilmenevät jonkin aikaa verenvuodon jälkeen..

Varoljevin sillan tappio

Sille on luonteenomaista, että veri pääsee neljänteen kammioon. Verenvuoto tapahtuu nenän kärjen suuntaan tai suunnataan takaisin pään takaosaan. Ensimmäisessä tapauksessa veri saavuttaa optisen tuberkulin ja toisessa medulla oblongata.

Kuolemantapaukset ja Varoljevin sillan vaurioituminen ovat yleisiä. Yleinen masennus etenee nopeasti johtuen suuresta määrästä mikroverenvuotoa.

Seurauksena on raajojen halvaus, jännerefleksit tukahdutetaan, pupillit kapenevat, eivät reagoi valoon ja silmämunat kiinnittyvät kohtaan, joka on vastakkaisella alueella..

Toinen ominaispiirre on, että Varolian sillan tappion yhteydessä tapahtuu kaksoisvaurioita kallohermoille. Varoljevin sillan tappio tapahtuu usein aivoinfarktin jälkeen.

Cerebellar-vaurio

On olemassa kaksi kliinistä vaihtoehtoa, jotka eroavat hematooman esiintymispaikasta ja sen muodostumisnopeudesta. Ensimmäisessä vaihtoehdossa verenvuoto lisääntyy hitaasti aiheuttaen kipua pään takaosassa, joka kasvaa suhteessa siihen. Takaraumalihasten jännitys näkyy melkein heti. Pää pakotetaan nojaamaan taaksepäin tai sivulle yrittäen kompensoida aivojen dislokaatiota.

Jos potilas pysyy tajuissaan, hänen liikkeidensa koordinaatio on heikentynyt. Tajuttomuuden tauti on edennyt, oppilaiden jyrkkä kaventuminen tai laajeneminen, hengitysvaje ja silmämunien siirtyminen vaurion vastaiseen suuntaan. Kuolema voi estää kiireelliset leikkaukset.

Toiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista korkea verenvuotoaste ja vaurion kehittymisen dynamiikka. Suurten määrien veren pääsy kammioihin aiheuttaa välittömän kooman, obullagataalisen medulan toiminta on heikentynyt. Tässä tapauksessa kuoleman todennäköisyys kasvaa.

Kuinka diagnosoida

Tämän taudin diagnosoimiseksi sinun on tiedettävä yksityiskohtaisesti, mitä potilas valittaa. Jos potilaalla on puhehäiriöitä, on tarpeen kysyä perheeltään ja ystäviltään, millaista painetta hänellä oli, koska hänen jyrkkä nousu voi aiheuttaa aivoverenvuotoa.

On hyödyllistä mitata paine ja pulssi itsenäisesti. Mutta ensinnäkin, sinun on suoritettava silmämääräinen tutkimus ja ymmärrettävä, pystyykö potilas liikuttamaan käsiään tai jalkaansa. Jämättömyys liikkua raajoissa on merkki aivokudoksen vaurioista.

Silmämääräisen tarkastuksen lisäksi on tehtävä elektrokardiogrammi, tomografia tai MRI. Mutta MRI on melko kallis nautinto, ja tomografia riittää tutkimaan potilaan pään. Tomografian jälkeen on järkevää suorittaa angiografia, toisin sanoen aivojen verisuonien röntgenkuvaus.

Hoitomenetelmät

Jos epäillään, että henkilöllä on verenvuotoa aivoissa, on ensiapua annettava kiireellisesti. On tarpeen tehdä se muuttamatta potilaan kehon sijaintia. Vaikka hän voi liikkua, sitä ei voida tehdä. Ensiapu verenvuotoihin on seuraava:

  • tarve laittaa potilas;
  • helpottaa hänen hengitystään ja antaa ilmapääsyn;
  • Poista jäännösoksentelu suuontelosta.

Niskaa ei tule antaa taivuttaa, koska verenvirtaus huononee. Siksi hartioiden ja pään tulisi olla tyynyllä. Jos potilaalla on aivohalvaus, kuljetus on mahdollista vain makuulla.

Vakavien seurausten estämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa sinun on otettava huomioon se tosiseikka, että aivoverenvuotoja esiintyy useimmiten päivän aikana, ja potilaiden valitukset ovat seuraavat:

  1. Terävät päänsärkyt.
  2. Raajojen lievä tunnottomuus.
  3. Tietoisuus on hieman sorrettu..

Kaiken tämän tulisi varoittaa muita, etenkin jos heidän joukossaan on lääkäreitä. Sinun on soitettava välittömästi ambulanssiin.

Ensiapu

Ennen ambulanssin saapumista tarvitset:

  • tarjoavat hyvän lentoliikenteen;
  • jos henkilö oksentaa, käännä se sivulleen, jotta se ei tukehtu;
  • mittaa paine;
  • tarjota potilaalle staattinen sijainti ja odota.

Älä missään tapauksessa yritä "elvyttää" potilasta itsenäisesti. Vain lääkäri, joka tietää mitä tehdä, voi saada hänet mieleen..

Ensinnäkin saapuvan ambulanssin henkilöstön on:

  1. Reanimaatti potilas.
  2. Pysäytä verenvuoto.
  3. Esittele dekongestantit.
  4. Normaloi paine.

Tapauksissa, joissa tarvitaan kirurgin kiireellinen interventio, leikkaukset suoritetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lisähoito koostuu lääkityksestä ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta..

Konservatiivinen menetelmä

Tämä hoitomenetelmä perustuu neuroprotektiiviseen terapiaan - joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaa aivoissa ja antaa sen soluille tarvittava energia. Lisämenetelmät:

  • mekaaninen ilmanvaihto;
  • ylläpitämällä verenpainetta vakaassa tilassa tablettien ja muiden lääkkeiden (beetasalpaajat hypertensioisilla potilailla ja dopamiinireseptoriantagonistit verenpainepotilailla) avulla;
  • erilaisten kuumetta alentavien lääkkeiden ottaminen;
  • vesisuolatasapainon säätely;
  • tartunnan kehittymisen estäminen potilaan kehossa (erilaiset antibiootit, mutta vain reseptillä);
  • hoito, jonka tarkoituksena on poistaa sairauden oireet;
  • turvotuksen estäminen lääkityksen avulla.

neurokirurgia

Potilas on sairaalahoidossa ja leikattu useita (kolme) päivää. Neurokirurgisen intervention indikaatiot ovat:

  • suuret hematoomat;
  • veren pääsy kammioihin repeytyneiden aivo-alusten yhteydessä;
  • aneurysmavauriot.

Kaikki tämä viittaa veren poistotarpeeseen, alentaen siten kallonsisäistä painetta, pelastaen ihmisen hengen ja lisäämällä hänen toipumismahdollisuuksiaan.

Mitkä ovat verenvuodon seuraukset ja mikä voi olla ennuste

Aivoverenvuodon syyt on kuvattu edellä, mutta tällä sairaudella voi olla melko vakavia seurauksia (mukaan lukien kuolema). Tietysti, mitä paikallisempi alue on, sitä vähemmän seurauksia, ja voit olla melkein varma positiivisesta ennusteesta.

Mutta riippumatta siitä, kuinka helppo verenvuoto voi olla, siitä voi tulevaisuudessa tulla kohtalokasta. Vaikka potilaan terveydentila on hyvä, aivohalvauksen saaneille ihmisille uusiutumisen todennäköisyys kasvaa nopeasti. Toistuva aivohalvaus tapahtuu todennäköisesti seuraavan vuoden aikana..

Lisäksi on todennäköistä, että raajoja voi halvata, puhe- ja motoriset toiminnot rikkoutuvat, ja on myös mielenterveyden poikkeavuuksia..

Terveys on mahdollista palauttaa aivohalvauksen (tai muun tyyppisen verenvuodon) jälkeen vain muutaman ensimmäisen vuoden aikana. Jatkossa sen seurauksista voi tulla peruuttamattomia. Jo kolmantena vuonna aivokudoksen vaurioitumisen jälkeen siinä tapahtuvat muutokset ovat parantumattomia, ja ennusteet ovat pettymys.

Niin, verenvuodon seuraukset riippuvat siitä, kuinka nopeasti apua annettiin, mutta vaikka kaikki olisi tehty ajoissa, tilastojen mukaan noin 40% potilaista ensimmäisen kuukauden aikana verenvuodon tai leikkauksen lopettamisesta voi kuolla.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Aivojen verenvuoto aiheuttaa usein kuoleman, mutta se voidaan estää. Ensinnäkin verenvuodon estäminen on elämäntavan muutos.

Sinun on mentävä urheiluun (mutta et saa ylikuormittaa kehoa), siirrytään terveelliseen ruokavalioon, ja jos olet ylipainoinen, sinun täytyy menettää se, koska tämä on ylimääräinen riskitekijä. Lisäksi sinun on tarkkailtava painostasi ja tehtävä sairaalassa vuosittain tarkastus mahdollisten riskien poistamiseksi.

Aivoverenvuoto

Tilakuvaus

Aivoverenvuoto (jota kutsutaan myös aivojen sisäiseksi verenvuotoksi, verenvuototaudiksi) verenvuotoa tapahtuu aivojen sisällä. Useimmissa tapauksissa verenvuoto kehittyy peruskallioissa, aivojen lohkoissa, pikkuaivoissa tai sillassa. Verenvuotoja voi esiintyä muilla aivorungon alueilla tai keskiaivoissa..

Aivojen verenvuodon osuus on noin 10% kaikentyyppisistä aivohalvauksista, mutta sen kuolleisuusprosentti on paljon suurempi. Yli 60-vuotiailla aivojen verenvuoto on yleisempi kuin subaraknoidinen verenvuoto (verenvuoto aivojen ympärillä, ei sen sisällä).

Syyt ja riskitekijät

Yleisimmät aivoverenvuodon syyt ovat:

  • krooninen verenpaineen nousu (hypertensio), heikentäen pieniä valtimoita, aiheuttaen niiden rikkoutumisen.

Verenvuotoon vaikuttavia riskitekijöitä ovat:

  • tupakointi;
  • lihavuus;
  • roskaruuan syöminen (runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja kaloreita).

Kokaiini tai amfetamiinit voivat aiheuttaa väliaikaisen, mutta erittäin suuren verenpaineen ja verenvuoton nousun. Joillakin vanhemmilla ihmisillä patologinen proteiini, nimeltään amyloidi, kertyy aivojen valtimoihin. Tämä kertyminen (kutsutaan amyloid angiopathyksi) heikentää valtimoita ja voi aiheuttaa verenvuotoa..

Vähemmän yleisiä syitä aivojen verenvuotoihin ovat synnynnäinen verisuonitauti, aivovaltimoiden seinämien ulkonema (aivojen aneurysma), valtimoiden ja suonien epätavalliset yhteydet (valtimovenoosinen epämuodostuma) kallon sisällä, trauma, kasvaimet, verisuonien tulehdus (vaskuliitti) ja systeemiset häiriöt hemostaasi, samoin kuin antikoagulanttien käyttö liian suurina annoksina.

Hyytymishäiriöt ja antikoagulanttien käyttö lisäävät aivoverenvuodon aiheuttamaa kuoleman riskiä.

Oireet ja merkit

Aivojen verenvuoto alkaa yhtäkkiä. Usein on vaikea päänsärky. Aivojen verenvuoto aiheuttaa monilla ihmisillä tajunnan muutoksen, joka tapahtuu usein sekunnissa tai minuutteissa. Potilaat voivat navigoida huonommin ympäristössään; heidän kykynsä ymmärtää, muistaa ja ajatella selvästi heikkenee. Pahoinvointi, oksentelu ja kohtaukset ovat yleisiä.

Jos verenvuoto on pieni, tietoisuus ei ehkä ole heikentynyt, ja päänsärky ja pahoinvointi voivat olla vähäisiä tai puuttua.

Aivojen verenvuodon painopisteen laajentuessa aivojen toimintahäiriöitä osoittavat oireet kehittyvät yhtäkkiä ja pahenevat jatkuvasti..

Jotkut oireet, kuten heikkous, halvaus, tuntemuksen menetys ja tunnottomuus, vaikuttavat usein vain vartalon yhdelle puolelle. Kyky puhua tai epäjärjestykset voivat kadota. Näkö voi heikentyä tai menettää. Yksi silmä tai molemmat eivät voi liikkua tiettyihin suuntiin. Siksi silmät voivat katsoa eri suuntiin.

diagnostiikka

Lääkärit epäilevät yleensä aivojen verenvuotoa oireiden ja lääketieteellisen tutkimuksen tulosten perusteella..

Verensokeritasot havaitaan heti, koska matala verensokeri saattaa aiheuttaa aivohalvauksen oireita vastaavia oireita..

Verikokeet tehdään myös verihiutaleiden (jotka edistävät veren hyytymistä) lukumäärän ja veren hyytymisen ajan määrittämiseksi. Verihiutaleiden määrä (verihiutaleiden määrä) voi olla alhainen monista syistä. Alhainen verihiutaleiden määrä lisää verenvuotoriskiä. Veren hyytymistä saattaa heikentää liian suuri annos varfariinia, maksan vajaatoiminta tai muut sairaudet.

Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) suoritetaan välittömästi diagnoosin vahvistamiseksi. Molemmat tutkimukset auttavat lääkäreitä erottamaan aivovuoto ja iskeeminen aivohalvaus. Nämä tutkimukset paljastavat myös sen, onko paljon aivokudosta vaurioitunut ja onko paine kasvanut muilla aivoalueilla..

Joskus lääkärit suorittavat CT-angiografian (CT tehdään sen jälkeen, kun varjoaine on injektoitu laskimoon) arvioida verenvuoton etenemistä. Jos se etenee, ennuste on huono.

hoito

Potilaat, joilla on aivoverenvuoto, sijoitetaan yleensä sairaalahoitoon (ICU). Täällä niitä voidaan tarvittaessa ohjata elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi (esimerkiksi hengitys) ja mahdollisesti ilmaantuvien ongelmien hoitamiseksi.

Aivoverenvuodon hoito on erilainen kuin iskeemisen aivohalvauksen hoito. Antikoagulantteja (esim. Hepariini ja varfariini), trombolyyttisiä aineita ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (esim. Aspiriini) ei määrätä, koska ne pahentavat verenvuotoa..

Jos aivoverenvuotoa ilmenee potilailla, jotka käyttävät antikoagulanttia, veren hyytymistä edistävä hoito on tarpeen, esimerkiksi:

  • K-vitamiini, yleensä laskimonsisäisesti;
  • verihiutaleiden verensiirto;
  • verensiirto poistettujen verisolujen ja verihiutaleiden kanssa (vasta jäädytetty plasma);
  • liuos, joka sisältää veren hyytymistekijöitä ja muita proteiineja, jotka edistävät veren hyytymistä (protrombiinikompleksien konsentraatti).

Korkea verenpaine hoidetaan vain, jos se on erittäin korkea. Liian nopea tai liian merkittävä verenpaineen lasku voi vähentää veren virtausta aivojen osiin, joilta on jo poistettu verenvuoto verenvuodon takia. Veren puute voi aiheuttaa aivohalvauksen (iskeemisen aivohalvauksen) näihin aivojen osiin.

Kirurginen toimenpide kertyneen veren poistamiseksi ja kallonsisäisen paineen vähentämiseksi suoritetaan harvoissa tapauksissa, koska itse leikkaus voi vahingoittaa aivoja. Lisäksi kertyneen veren poisto voi aiheuttaa lisää verenvuotoa, mikä aiheuttaa aivoihin vielä enemmän vahinkoja ja johtaa vakaviin vammoihin. Tällainen leikkaus voi kuitenkin pelastaa ihmishenkiä laajoissa aivoverenvuodoissa (aivojen osa, joka osallistuu kehon liikkeiden koordinointiin).

Kouristuskohtauksia esiintyy, kouristuslääkkeitä määrätään.

ennaltaehkäisy

Aivoverenvuotojen estämiseksi suositellaan tupakoinnin lopettamista, alkoholin ja kokaiinin väärinkäyttöä..

Tärkein tehtävä toistuvien aivoverenvuotojen estämisessä on verenpaineen hallinta.

Ennuste

Aivoverenvuoto johtaa usein kuolemaan verrattuna iskeemiseen aivohalvaukseen. Verenvuoto on usein laaja ja katastrofaalinen etenkin potilailla, joilla on krooninen korkea verenpaine. Noin puolet potilaista, joilla on laaja verenvuoto, kuolee muutaman viikon kuluessa. Selviytyneet potilaat yleensä saavuttavat tajunnan ja jossain määrin aivojen toiminnan ajan myötä. Useimmissa niistä kadonneet aivotoiminnot eivät kuitenkaan ole täysin palautettu..

Jos verenvuoto on pieni, potilaat toipuvat paremmin kuin iskeeminen aivohalvaus. Verenvuodolla on vähemmän selvä tuhoisa vaikutus aivokudokseen kuin hapen puutteella, mikä todetaan iskeemisissä aivohalvauksissa..

Komplikaatiot ja kuoleman syyt

  • Veren läpimurto aivojen kammioihin.
  • Toissijainen aivokannan verenvuoto.
  • Aivo-mandelin ajallinen-tentiaalinen kiilaaminen ja kiilaaminen suuriin vatsan foorumeihin (dislokatio-oireyhtymä).
  • Systeemiset hemodynaamiset ja hengityselinsairaudet.
  • Oklusiivinen vesipää.
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  • Epileptinen oireyhtymä,
  • Vesipää,
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine,
  • Keskitetty aivohalvauksen kipu halvaantuneissa raajoissa.

Somaattiset komplikaatiot:

  • Virtsatieinfektiot, virtsainkontinenssi.
  • Keuhkokuume, aspiraatio, keuhkojen hypoventilaatio, atelektaasi.
  • Keuhkoveritulppa.
  • Sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio, sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti, ortostaattinen hypotensio.
  • Ruoansulatuskanavan verenvuoto, stressihaavat.
  • Jalan syvän laskimotromboosin.
  • nestehukka.
  • Keuhkopöhö.
  • sepsis.
  • Painehaavat, lihaksen hypotrofia, raajojen supistukset.
  • Potilaiden putoukset, joissa raajat ovat murtuneet.

Merkkejä aivokohtauksesta.

Verenvuodon oireita ovat mm. Oksentelu, kouristukset, tajunnan menetys, mielentilan muutokset, sekavuus ja liikkumisen tai puhumisen kyvyn äkillinen menetys tai heikentyminen. Niihin sisältyy myös korvien tai nenän verenvuoto, heikentyneet elintoiminnot, yksi silmä, joka näyttää uppuneelta, epätasaiset tai ei valoon reagoivat oppilaat, ja paljon muuta. Oireiden ja oireiden välillä on ero. Oireet ovat osoitus ihmisen terveydentilasta, jota muut ihmiset, jotka voivat nähdä, haistaa, tuntea tai kuulla merkkejä, voivat havaita. Toisaalta oireet osoittavat henkilön terveydentilaa, jota muut ihmiset eivät voi havaita, ja potilaan tulee ilmoittaa siitä.
Erilaiset aivoverenvuodon merkit eivät välttämättä osoita oireita, jotka voivat liittyä näihin oireisiin. Joitakin merkkejä pidetään verenvuodon tärkeimmistä merkkeistä. Toiset luokitellaan myöhäismerkeiksi ja ilmestyvät melkein aina kallomurtumissa ja traumaattisissa aivovaurioissa. Esimerkiksi minkä tahansa tyyppisiä neurologisia ongelmia, kuten ruumiin toisen puolen heikkous tai halvaus, pidetään yhtenä pääoireista. Korva takana olevaa mustelmaa pidetään myöhäisenä merkkinä ja melkein aina mukana kallon murtumassa tai aivovauriossa..

Kun oksentelu tapahtuu, se on usein vaikeaa ja voi ilmetä pian pahoinvoinnin tai jopa tajunnan menettämisen oireiden jälkeen. Vaikka äkillinen päänsärky on oire, siihen voi liittyä käyttäytymistä, joka voi olla merkki päänsärkystä, esimerkiksi kun henkilö tarttuu päähänsä ja huutaa tuskasta. Tähän voi liittyä mikä tahansa lukumäärä muita aivoverenvuoton merkkejä, kuten kouristukset, sekavuus, henkisen tilan muutos tai tajunnan menetys..

Terveydenhuollon tarjoajien mittaamat aivojen verenvuodon merkit ovat merkkejä elintärkeistä toiminnoista, jotka pahenevat. Näihin sisältyy verenpaineen nousu, johon liittyy potilaan sykkeen lasku. Ihmisen lämpötila voi olla liian korkea johtuen aivojen alueiden vaurioista tai tulehduksista, joissa lämpötilaa säädetään. Hengitykset ovat myös elintärkeitä merkkejä, joiden rakenteessa voi olla häiriöitä. Vaikka oppilaiden kunto ei ole tärkeä merkki, se tarkistetaan kevyellä kynällä selvittääkseen, ovatko he epätasa-arvoisia vai eivätkö ne reagoi valoon..