Kuinka tehokas stentti on sydäninfarktissa?

Sydän- ja verisuonisairaudet johtavat usein tappaviin seurauksiin. Oikea-aikainen hoito on edellytys hengen pelastamiseksi. Stentti sydäninfarktin suhteen - toimenpide, joka voi pysäyttää patologiset prosessit ja estää komplikaatioita.

Yleiset infarktitiedot

Se, kuinka monta ihmistä elää sydänkohtauksen jälkeen, riippuu siitä, kuinka vakavasti vaurioitunut sydänkudos on, ja minkä alueen prosessi on katettu. Sydänliha on tärkein sydänliha, joka vastaa veren pumppaamisesta kammioista eteiseen. Sydänkohtauksen yhteydessä esiintyy tämän lihaksen osan nekroosia. Tämä johtaa häiriöihin sydämen työssä, kunnes se pysähtyy.

Sydäninfarkti ilmenee sydänlihaksen ravitsemuksen puutteen vuoksi. Tämä johtuu usein kolesterolitauluista, jotka estävät veren virtauksen sepelvaltimon ja muiden suonien läpi. Tosiasia on, että sydänlihaksen saanti happea riippuu ohuista verisuonista, joihin sepelvaltimo haarautuu. Ravinteiden puute johtaa kudosnekroosiin tai sydänkohtaukseen.

Jos henki pelastettiin, sydänkohtaukseen muodostuu sidekudoksia. Seurauksena sydän ei suorita toimintojaan kokonaan, ja arpi muodostuu elimelle, joka vie saman paikan kuin lihakset.

Mitä stentti on?

Sydän verisuonten kiinnittäminen on monimutkainen toimenpide. Se on erityisen tehokas ensimmäisinä tunteina sydänkohtauksen jälkeen. Jos sydäninfarkti ilmenee, kokeneen lääkärin tulee suorittaa stentti. Tämä toimenpide estää lisää kudosnekroosia ja vähentää komplikaatioita..

Stent - ohuin metallirakenne, eräänlainen kevät. Tällaiset välineet sijoitetaan sepelvaltimon seinämään suonen sisällä. Laajentuen se antaa verisuonen normaalin luumenin ja auttaa palauttamaan täyden verenkiertoa.

Stentin asentamiseksi ei tarvitse suorittaa rintalastan viiltoja. Se työnnetään reisiluun pienen reiän läpi. Yleensä leikkaukseen ei liity verenhukkaa tai komplikaatioita. Menettelyn kesto on 15 minuutista puolitoista tuntiin.

Kun välineet asennetaan verisuonen sisään, potilaan tila tasaantuu vähitellen. Kirjaimellisesti 2-3 päivän kuluttua potilas puretaan ja häntä tarkkaillaan osana avohoitoa.

Leikkauksen jälkeen sinun on käytettävä lääkärin määräämiä lääkkeitä. Nämä ovat yleensä veren ohennusaineita. Heidän tulisi olla humalassa niin paljon kuin suositellaan.

Syy verisuonten stentimiseen

Useimmiten stentti asennetaan sydänkohtauksen aikana riskien ja infarktin jälkeisten komplikaatioiden vähentämiseksi. Mutta miksi niin äärimmäisiä toimenpiteitä vaaditaan??

Tauti on helpompi estää kuin käsitellä vakavia seurauksia. Monet ihmiset eivät tiedä, että riittämätön verenhuolto sydänlihakseen johtaa iskemiaan. Verenkiertohäiriöitä esiintyy monista syistä. Yleensä verisuonten rikkominen johtuu ateroskleroottisista muutoksista.

Kolesterolimallit vähentävät verisuonen onteloa. Tätä muutosta havaitaan kehon eri paikoissa. Sepelvaltimoiden kaventuminen on kuitenkin vaarallisinta.

Kun elinten ja verisuonien kuormitus kasvaa, esimerkiksi intensiivisen kävelyn tai fyysisen harjoituksen avulla, keho tarvitsee enemmän happea. Se stimuloi sydäntä supistumaan nopeammin. Kolesterolivarantojen vuoksi sydänlihaksen ravitsemus on häiriintynyt, ja supistumisten kiihtyminen on vaikeaa. Sydänkohtauksen riski kasvaa..

Tärkeä! Jos henkilöllä on kipua rintalastan takana tai sydämen alueella, ja hän ei katoa 20 minuutin kuluessa, tila voi johtaa sydänkohtaukseen!

Alusten stentin suorittaminen esitetään tällaisissa tapauksissa:

  • toistuvat infarktiota edeltävät olosuhteet,
  • toistuvat anginakohtaukset,
  • vaikea sydänkohtaus.

Edellä mainituissa tapauksissa stentin asentaminen astian sisään on erittäin toivottavaa.

Angioplastian käyttö

Jotkut uskovat, että stentin sijoittaminen tulisi tehdä jo selkein merkkein huonosta liikkeestä. On kuitenkin olemassa menettely, joka väliaikaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi palauttaa verisuonen suonissa.

Kolesterolitauteilla täytettyjen valtimoiden luumenin lisäys suoritetaan käyttämällä palloangioplastiaa. Kirurgi tuo tukkeutuneen verisuonen onteloon erityisen palloilun, joka turpoaa ja puristaa kolesterolimäärän verisuonen seinämään. Seurauksena valtimoiden verenkierto palautuu.

Tämän menettelyn haittana on, että tulos ei riitä lyhyeksi ajaksi. Yli puolella leikkausta saaneista potilaista todettiin verisuonten toistuvia tukkeutumisia. Yleensä normaali verenkierto sepelvaltimoissa kesti enintään kuusi kuukautta.

Jalustatyypit

Oikein asetetusta stentistä on enemmän vaikutusta kuin angioplastikasta. Leikkaus mahdollistaa pitkään suonten normaalin verenkiertoa ylläpitämisen.

Stentit erotetaan koosta ja rakenteesta. He ovat:

Yli 400 tyyppisiä stenttejä on kehitetty. Niiden valmistukseen käytetään korkealaatuisia metalleja, jotka eivät hapettu eivätkä ole vuorovaikutuksessa veren kanssa. Stentti on voitu asentaa erityisellä polymeeripäällysteellä, joka vapauttaa muutaman kuukauden kuluessa lääkeaineita, jotka estävät rakenteen likaantumisen sileän lihassudoksen kanssa verisuonen sisällä.

Huomio! Vaikka lääkkeillä suojattujen stenttien kustannukset ovat useita kertoja tavallista kalliimpia, potilaiden, joilla on tällainen väline, on käytettävä vähemmän lääkkeitä. Polymeeripinnoitetut stentit kestävät paljon kauemmin korkealaatuista verenkiertoa varten.

Operaation eteneminen

Sydän verisuonten kiinnitys tapahtuu kokenut kirurgin toimesta. Leikkaus kestää kolme tuntia potilaan tilan monimutkaisuudesta riippuen. Yleistä anestesiaa ei tarvita, mikä sallii toimenpiteen niille, joille tämä vasta-aihe on vasta-aiheista.

Valmistelu leikkaukseen

Vaikka leikkaus suoritetaan korkean tarkkuuden nykyaikaisilla laitteilla, potilaan kehon tulee olla asianmukaisesti valmisteltu.

  1. Anestesia suoritettu.
  2. Verenohentajia otetaan käyttöön.

Valmisteluvaiheen jälkeen lääkäri jatkaa itse toimenpidettä.

Stent-asennus

Katetripaikka käsitellään antiseptisella aineella. Pienet laitteet viedään reikään. Kaikki verenkiertoelimistön sisällä tapahtuvat manipulaatiot heijastuvat näytössä.

Katetrin ohjain tuodaan kapenevan verisuonen kohdalle. Ilmaantuu puhallettava pallo, joka laajentaa verisuonen seinämiä palauttaen niiden normaalin välyksen.

Toinen katetri, jonka päässä on valmistettu stentti, työnnetään saman aukon läpi. Se sijaitsee oikeassa paikassa, turpoaa halutulle halkaisijalle ja painetaan verisuonen seinämiä vasten.

Katetri poistetaan. Leikkauskohta on kiinnitetty tiukka siteellä verenhukan estämiseksi. Muutaman seuraavan tunnin aikana leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla liikkumattomassa tilassa. Lääkärin valvonta vaaditaan.

Hyvinvointi leikkauksen aikana

Koska toimenpide suoritetaan vain paikallispuudutuksessa, leikkauksen aikana henkilö on jatkuvasti tajuissaan. Potilas voi lääkärin pyynnöstä suorittaa erilaisia ​​hengitystoimenpiteitä.

Kipu ei ole. Katetrin paikka nukutetaan. Laitteiden liikkumista verisuonistojärjestelmän sisällä ei tunneta, koska verisuonten seinämistä puuttuu hermosäte.

Suon laajenemisen aikana ei ole kipua. Menettelyä ei juuri tunneta. Vain muutamassa päivässä ihminen voi jatkaa täydellistä elämää.

Menetelmä on kuvattu tarkemmin videossa:

Mahdolliset komplikaatiot

Toimitetusta stentistä käytännössä ei aiheudu komplikaatioita. Ihmiset paranevat nopeasti, koska toiminta on erittäin lempeä.

Todennäköisimpiä komplikaatioita ovat:

Restenoosi - verisuonen toistuva tukkeutuminen. Onneksi stentin asettamisen jälkeen tämä tila on erittäin harvinainen. Polymeeripinnoitettujen stenttien käyttö vähentää merkittävästi tämän komplikaation riskiä..

Veritulppien muodostumisen estämiseksi stentin sijoituspaikassa kaikki kirurgin määräämät lääkkeet on otettava tiukasti aikataulun mukaisesti. Erityisesti määrätään aspiriinia..

Pätevä kuntoutus

Monet, jotka ovat käyneet läpi tällaisen leikkauksen, sanovat: "He antoivat minulle stentin: kuinka elää?" Itse asiassa oikein suoritetusta kuntoutusvaiheesta tulee avain pitkälle ja onnelliseen elämään ilman toistuvaa stenttiä.

Täydelliseen palautumiseen tarvitaan tällaisia ​​toimenpiteitä:

  • fysioterapia,
  • ruokavalio,
  • oikea asenne.

Hyvä terveys riippuu fyysisestä aktiivisuudesta. Älä harrasta raskasta urheilua ja ylikuormita sydäntä. Tämä on vasta-aiheista. On tarpeen valita sarja harjoituksia, jotka tukevat kehoa tehokkaasti. Tätä asiaa suositellaan keskustelemaan lääkärisi kanssa..

On parempi kouluttaa joka päivä. Jos se on vaikeaa, sallitaan yhden päivän tauot 1-2 kertaa viikossa. Jokainen oppitunti kestää noin puoli tuntia. Päästämällä eroon ylimääräisestä painosta ja rasvasta, verisuonten tilan ylläpitäminen on helpompaa.

Oikein valittu harjoitussarja vakauttaa verenpainetta. Tämä vähentää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä ja pidentää elinajanodotetta..

Kehomme tarvitsee kolesterolia joka päivä. Kuitenkin useammin henkilö kuluttaa paljon enemmän kuin on tarpeen. Tämä johtaa alhaisen tiheyden lipoproteiinien indikaattorin lisääntymiseen. Jos seuraat pahan kolesterolitasoa, on helpompaa estää plakkien kasvu verisuonissa.

Ruokavalio auttaa ylläpitämään normaalia kolesterolitasoa. Ruokavalion tulisi sisältää rasvoja. On kuitenkin parempi lisätä kasvirasvojen määrää ja vähentää eläimen määrää. On tärkeää sisällyttää tällaiset tuotteet valikkoon:

  • papu,
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset,
  • laiha kala.

Stentin jälkeen alkoholijuomat, suolakurkku, rasvaiset ja paistetut ruuat ovat kiellettyjä. Tämä auttaa ylläpitämään hyvää terveyttä..

Vaikka stentin jälkeen ihmiset kokevat tiettyjä kokemuksia, on parempi keskittyä positiiviseen, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ottaa määrättyjä lääkkeitä. Elämä riippuu tästä, koska stentin asettaminen on vasta alkua. On elintärkeää, että elät oikealla tavalla..

Tärkeä! Elämän pelastamiseksi vakavien sydäntoimenpiteiden jälkeen on tärkeää seurata edelleen tarkkaan kehon tilaa. Mittaa säännöllisesti verenpainetta, pulssi, säädä tarvittaessa näitä indikaattoreita.

Pätevän kirurgisen toimenpiteen suorittaminen ajoissa auttaa pelastamaan ihmishengen ja terveyden välttäen vammaisuutta. Huonojen tapojen ja terveellisen ruokavalion täydellinen hylkääminen ei ole vaikea prosessi, mutta elämäntapa, joka tuo todellista tyydytystä ja erinomaista terveyttä joka päivä.!

Mikä on verisuonten stentti ja millainen kuntoutus on tarpeen leikkauksen jälkeen

Sydän verisuonten kiinnitys on yleinen toimenpide, joka suoritetaan monille patologioille. Usein tällainen hoito on ainoa vaihtoehto, joka voi pelastaa ihmisen hengen. Leikkauksen jälkeen tarvitaan erityinen kuntoutus, jonka avulla voit vahvistaa tulosta, pelastaa potilaan komplikaatioista ja lyhentää paranemiseen kuluvaa aikaa.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Sydän verisuonten kiinnittäminen antaa sinulle mahdollisuuden laajentaa sepelvaltimoita, jotka eivät pysty normaalisti toimimaan veritulppien takia, ja normalisoida häiriintynyt verenvirtaus. Leikkauksen ydin on stentin vieminen valtimoon, joka on erityinen proteesi vaurioituneen suonen seinämälle. Itse asiassa tämä on putki, jonka seinät ovat hienon verkon muodossa. Stentti sijaitsee valtimon supistumispaikassa. Aluksi se näyttää taitetulta. Valtimon vaurion paikassa stentti painetaan ja kiinnitetään, pitäen suonen siten normaalissa tilassa.

Vaikka tällainen toimenpide on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, verisuonen seinät ovat silti tulehtuneessa tilassa. Suonen paranemisen nopeuttamiseksi, leikkauksen tulosten parantamiseksi ja korjaamiseksi on tarpeen suorittaa erityinen kuntoutusohjelma. Puhumme varmasti tästä, mutta käsittelemme ensin joitakin tärkeitä sepelvaltimoiden stenttamiseen liittyviä kysymyksiä..

Stenttityypit

Noin sata stenttimuotoa erotetaan maailmassa. Vain kokenut sydänkirurgi voi valita tästä valikoimasta yhden näytteen, joka sopii tarkasti tiettyyn tapaukseen. Joka tapauksessa sen on oltava erittäin korkealaatuinen ja luotettava, koska stentti on asennettu pitkään ja sillä on tärkeä tehtävä. Nykyaikaisilla stentteillä on useita ominaisuuksia ja erottuvia ominaisuuksia:

  1. Ulommassa päällysteessä käytetään erityistä ainetta, joka ei salli veren hyytymistä. Siten veritulppien estäminen.
  2. Stenttejä on saatavana eri malleina. Se voi olla rengasosa, vaihtoehto putken tai verkon muodossa. Vaihtoehtoja on monia, ja kirurgin ei ole vaikea valita tarvittavaa stenttiä.
  3. Myös stenttien halkaisija vaihtelee. Tämä ilmaisin vaihtelee välillä 2 - 6 mm. Pituus on yleensä yksi senttimetri.
  4. Stenttien koostumus voi vaihdella. Joka tapauksessa kaikki valmistajat käyttävät erityisiä seoksia ja tuotanto perustuu korkeaseen teknologiaan. Yleisimmin käytetty seos on koboltti ja kromi, mutta muut vaihtoehdot ovat mahdollisia..
  5. Uudet stentimallit päällystetään lääkkeillä, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää toistuvan stenoosin kehittymisen todennäköisyyttä ja estää sydäninfarkti. Samanlaisia ​​malleja tarvitaan ensisijaisesti munuaisongelmista ja diabetestä kärsiville.

Stenttileikkauksen indikaatiot

Stentin asennuksella sydämen valtimoihin on useita merkkejä. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkäri arvioi tällaisen leikkauksen tarpeen ja määrää vain, jos muut hoitomenetelmät ilman kirurgista interventiota ovat epäonnistuneet. Tärkeimmät merkinnät stentimiselle kuvataan alla:

  • krooninen iskeeminen sairaus, johon liittyy ateroskleroottisten plakkien kehittyminen ja joka kattaa valtimon luumen yli puolet;
  • anginakohtaukset, joita esiintyy pienillä kuormilla;
  • sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyys yhdessä sepelvaltimo-oireyhtymän kanssa;
  • sydäninfarkti (suuri tai pieni) ensimmäisen 6 tunnin aikana kehon vakaassa tilassa;
  • valtimon ontelon sulkeminen uudelleen palloangioplastian, mangaation ja stentin jälkeen.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Kaikissa tapauksissa ei voida suorittaa sydämen verisuonia. On olemassa monia vasta-aiheita, jotka tekevät tämän toimenpiteen mahdottomaksi:

  • epävakaa tila, johon liittyy tietoisuuden heikkenemistä, paineen nousua, sokkia ja jonkin sisäelimen vakavaa vajaatoimintaa;
  • allerginen reaktio jodia sisältäviin lääkkeisiin;
  • voimakas veren hyytyminen;
  • laajentunut ja moninkertainen valtimoiden kapenema, joka voidaan keskittää yhteen / useampaan suoneen;
  • verisuonivaurio, jonka halkaisija on alle 3 mm;
  • parantumattomat pahanlaatuiset kasvaimet.

Jotkut vasta-aiheet ovat väliaikaisia, voidaan poistaa väliaikaisesti tai lopullisesti. On myös suhteellisia vasta-aiheita, joita ei ehkä oteta huomioon, jos henkilö vaatii leikkausta ja komplikaatioiden riski on pieni. Allergia jodipitoisille lääkkeille ei koske tätä.

Kuinka leikkaus on?

Sepelvaltimoiden stentti ei ole erityisen monimutkainen ja pitkä toimenpide. Mutta silti se vaatii erityistä valmistelua ja toteutetaan selkeän suunnitelman mukaisesti..

Valtimon stentti

Preoperatiivinen valmistelu

Vaikka sepelvaltimoiden stentti ei vaadi monimutkaista valmistelua, jotkut toimenpiteet on vielä suoritettava. Tässä tapauksessa esioperatiivinen valmistelu on seuraava:

  • yleinen verikoe ja koagulogrammi, joka määrittää veren hyytymiskyvyn;
  • verikemia;
  • EKG;
  • Valonsäteet.

Jos tilanne ei ole kriittinen, mutta toimenpide on suunniteltu, henkilölle tehdään kattava tutkimus. Leikkaus suoritetaan usein hätätapauksissa, kun jokainen minuutti on kallis. Esimerkiksi sydänkohtauksen tapauksessa, jonka alkamisen jälkeen on kulunut yli 5 tuntia, leikkaus alkaa ilman analyysituloksia. Ryhmä lääkäreitä seuraa jatkuvasti potilaan käyttäytymistä ja tekee muutoksia sydämen stentoinnin aikana.

Käyttötapa

Sydän verisuonten stenttointi suoritetaan leikkaussalissa absoluuttisen steriiliyden olosuhteissa. Kirurgien tulee myös käyttää tarkkoja moderneja laitteita, jotka varmistavat potilaan tilan jatkuvan seurannan ja mahdollistavat leikkauksen etenemisen seurannan. Operaatio suoritetaan seuraavan suunnitelman mukaisesti, joka voi vaihdella tilanteesta riippuen:

  1. Paikallinen anestesia käyttöönoton vuoksi, esimerkiksi novokaiinin. Anestesia suoritetaan yhden jalan kyynär- ja reisiluun alueelle..
  2. Katetrin manipulaattori työnnetään reisiluun valtimoon puhkaisua edeltävän puhkaisun kautta..
  3. Katetrin liikkuessa suonen läpi annetaan jodipitoista lääkettä. Se on selvästi nähtävissä röntgenkuvissa. Seurauksena suonet ovat selvästi näkyvissä ja kirurgi voi ohjata katetrin liikkumista.
  4. Kun katetri lähestyy valtimovauriopaikkaa, asetetaan stentti. Tätä varten ilmapallo, joka sijaitsee katetrin päässä, paineistetaan lisäämällä ilmaa. Tästä lähtien sekä stentti että valtimo laajenevat tarvittavaan kokoon.

Mahdolliset komplikaatiot

Varhaisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen ja sen aikana on enintään 5%. Nämä tilanteet sisältävät seuraavat ehdot:

  • reisiluun hematooma;
  • sepelvaltimovaurio;
  • aivojen ja munuaisten verenkiertohäiriöt;
  • verihyytymät stentissä;
  • verenvuoto.

Elämä sydämen suonten stentimisen jälkeen

Sydän suonten stentin jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. On tärkeää noudattaa kaikkia sääntöjä. Tässä tapauksessa on mahdollista vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, joka voi ilmetä sydämen suonten stentimisen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen tarkkaillaan sängyn lepoa. Jos potilas on hyvässä kunnossa eikä komplikaatioita ole, kotiin voidaan antaa otteen päivänä 3.

Kuinka monta elää stentinopetuksen jälkeen, on vaikea sanoa. Paljon riippuu henkilöstä, joka noudattaa kuntoutuksen periaatteita. Haluaako hän muuttaa elämäänsä, huolehtia sydämestään ja verisuonistaan, syödä oikein, älä ole hermostunut ja normalisoi kuorman. Sitä me puhumme juuri nyt.

Tiukka ruokavalio

Jokaisen ihmisen on noudatettava erityistä ruokavaliota sydämen verisuonten stentin jälkeen. Näin voit vähentää verihyytymien ja muiden komplikaatioiden todennäköisyyttä. Ruokavalion ydin on seuraava:

  • eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden sulkeminen pois ruokavaliosta;
  • helposti sulavien hiilihydraattien ja kolesterolin lähteenä olevien ruokien hylkääminen;
  • päivittäisen suolasaannon vähentäminen;
  • vihannesten, viljojen, ruokavalion lihan ja kalan sisällyttäminen ruokavalioon.

Säästävä kuorma

Fyysinen toiminta sydämen suonten stentimisen jälkeen on vasta-aiheista leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana. Vain kävely tasaisella maastolla on sallittua. Muita fyysisiä aktiviteetteja lisätään vähitellen. Kuorman lisäämiselle on tarpeen laatia aikataulu, jotta enintään 6 viikon kuluttua voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi.

On suositeltavaa harjoittaa fysioterapiaharjoituksia ja suorittaa joukko erityisiä harjoituksia. Jokaisen ihmisen ei tulisi vain tietää, miten käyttäytyä sydämen verisuonten stentin jälkeen, vaan myös noudattaa selvästi näitä sääntöjä. Samanaikaisesti yö- ja kova työ sekä vakavat hermoshokit ovat vasta-aiheisia koko elämän ajan.

Pakollinen lääkitys ja tutkimus

Kehon tilaa on seurattava jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Tätä varten määritetään tietyt diagnoosimenetelmät..

  • EKG, mukaan lukien diagnoosi stressitesteillä aikaisintaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
  • veren hyytymisanalyysi ja sen lipidispektri;
  • Suunniteltu sepelvaltimoiden angiografia tehdään vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jos lääkäri on määrännyt kaikki nämä tutkimukset tai yhden niistä, diagnoosi on suoritettava viipymättä. Tämä paljastaa komplikaatioiden kehittymisen jopa niiden alkuvaiheessa ja eliminoi nopeasti.

Stentin jälkeisenä ajanjaksona tarvitaan myös lääkitystä, jonka määrää asiantuntija. On muistettava, että vaikka valtimon työ palautettiin, mutta syy, joka johti tällaisiin seurauksiin, säilyi. Joissain tapauksissa lääkitys voi jatkua vuoden, vaikka kukaan ei sulje pois elinikäistä hoitoa. Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:

Sydämen verisuonten kiinnitys on välttämätön toimenpide, joka antaa verisuonille palata työkykynsä ja palauttaa verenvirtauksen. Joissain tapauksissa tällaisen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on ainoa vaihtoehto pelastaa ihmisen henki. Mutta edelleen hyvinvointi ja terveydentila riippuvat yksinomaan henkilöstä itsestä. Voit palata normaaliin elämäntapaan tai mitätöidä kaikki lääkäreiden ponnistelut.

Sydän ohittaa

Yleistä tietoa

Sepelvaltimoiden ohitus on kirurginen toimenpide, jonka aikana luodaan ohituspolku verenkiertoon tietylle sydänlihaksen alueelle. Ohitusleikkauksen avulla voit palauttaa sydänlihaksen ravinnon kokonaan, kun sepelvaltimo kapenee. Shuntina käytetään omia säärisuonia tai säteittäistä valtimoa. Leikkaus voi vähentää sepelvaltimotaudin vakavuutta ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen?

Sydäninfarktin leviäminen sen kehityksen aikana on mahdollista pysäyttää suorittamalla sydämen ohitusleikkaus 6-15 tunnin ajan sydän- ja verisuonitapahtuman jälkeen. Teknisesti interventio suoritetaan vakiona ottaen huomioon eräät piirteet:

  • niin aikaisin kuin mahdollista;
  • sepelvaltimo aortan nivel suositellaan;
  • pääsy rintalastan kautta tyhjäkäynnillä ja sydän- ja keuhkojen ohitus.

Luokittelu

Kirurgit käyttävät erilaisia ​​yhdisteitä riippuen alttiiden suonten sijainnista ja lukumäärästä:

  • sepelvaltimoiden ohitus - yhteys aorttaan;
  • nisäkäsydänsiirto - yhteys rintarauhanen.

Shunttien erona on se, että he saavat ravintoa eri verisuonista: rintavaltimon sisäisestä valtimosta ja aortasta.

Aortocoronary shunt

Verisuoni eristetään käsivarresta tai jalasta ja yhdistetään aorttaan. Toinen pää on ommeltu kapenevan sepelvaltimon kohtaan. Tämän avulla voit tarjota ravintoa sydänlihaksen sairaalalle suoraan aortasta, mikä vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen aineenvaihduntaan ja varmistaa sen normaalin toiminnan. Potilas parantaa fyysisen aktiivisuuden sietokykyä, kipuoireyhtymän vakavuus vähenee.

Mammarocoronary shunt

Mammarocoronary shunt yhdistää nivelrikon (rinta) valtimoita ja sydämen sepelvaltimoita, jotka ovat vaurioituneet ateroskleroosista. Verisuonten sijainnin anatomia antaa sinun yhdistää vasemman sisemmän rintavaltimon vasempaan sepelvaltimoon ja oikean oikean sepelvaltimo- tai välikartan kanssa..

Bimammar siirtää

Se suoritetaan sepelvaltimoiden yhteisellä vaurioilla. Leikkausta suositellaan, jos aiemmin suoritettu CABG on tehoton, ja siinä on laskimotromboosi (niiden käytön mahdottomuus), šuntin kaventuminen ja tukkeutuminen, radiaalisten valtimoiden kaventuminen. Tämän menetelmän edut:

  • seinän lujuus;
  • vastustus kolesterolimuttojen ja verihyytymien muodostumiselle;
  • rintavaltimon leveä luumeni.

Minimaalisesti invasiivinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Pääsy sepelvaltimoihin saadaan pienellä viillolla rintakehän välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella. Rinta ei aukea. Paraneminen on paljon nopeampaa ja leikkausta pidetään vähemmän traumaattisena. Kirurginen toimenpide suoritetaan kytkemättä sydän- ja keuhkojen ohitukseen sydämessä. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus tehdään, jos 1 tai 2 sepelvaltimohaaraa vasemman kammion etupuolella vaurioituvat. Tämän menetelmän merkittävä haitta on kyvyttömyys taata sepelvaltimon veren virtauksen täydellinen palautuminen.

Sydän suonien sepelvaltimoiden stentti

Sitä pidetään säästävänä, minimaalisesti invasiivisena intravaskulaarisena leikkauksena sydämen verisuonissa, joka koostuu kapenevan valtimon laajenemisesta levittämällä asetettu stentti. Stenttointi suoritetaan yleensä heti sepelvaltimo angiografian jälkeen, jonka avulla voit tunnistaa sepelvaltimovaurion asteen ja valita tarvittavan stentin halkaisijalle ja pituudelle.

Syyt

CABG parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, mikä vähentää kivun voimakkuutta ja vähentää anginakohtausten määrää. Leikkauksen jälkeen potilaat sietävät paremmin fyysistä aktiivisuutta, lisäävät tehokkuutta ja parantavat psykologista tilaa. Sydän- ja verisuonitautien leikkaus vähentää sydäninfarktin riskiä.

Ohjeet šuntin asentamiseen:

  • sepelvaltimoiden kriittinen kaventuminen;
  • angina rasitusta 3 ja 4 astetta (kouristukset häiritsevät normaalin fyysisen toiminnan ja levossa);
  • sydämen aneurysma koronaroskleroosin taustalla;
  • kyky puuttua suorittamaan stenttiä;
  • sepelvaltimoiden kaventuminen yhdessä infarktin jälkeisen aneurysman ja sydänvikojen kanssa.

oireet

Leikkauksen jälkeen potilaat viedään tehohoitoyksikköön, jossa suoritetaan virtsateiden katetrointi ja mekaaninen hengitys. Särkylääkkeitä annetaan tavanomaisesti ja antibiootteja määrätään. Sydämen työ arvioidaan näytöllä elektrokardiografian muodossa. Potilaan tilan vakautumisen jälkeen he siirtyvät itsenäiseen ravitsemukseen ja hengitykseen. Liikealue kasvaa vähitellen, vaiheittain.

Aluksi potilaat ovat huolissaan rintakipuista, jotka liittyvät leikkauksen erityispiirteisiin, koska Sitä pidetään julkisena. Rintalasan kasvaessa yhdessä kipu lakkaa. Epämiellyttäviä tuntemuksia havaitaan myös alueella, jolla laskimo otettiin. Kaikki oireet ovat väliaikaisia ​​ja potilas palaa vähitellen tavanomaiseen elämäntapaansa..

Testit ja diagnostiikka

Täydelliset tiedot sydämen verisuonijärjestelmästä saadaan sepelvaltimoiden angiografian ja multispiraalisen tietokoneen tomografian jälkeen. Molemmat tutkimusmenetelmät antavat meille mahdollisuuden arvioida sepelvaltimoiden vaurioiden astetta ja määrittää jatkokäsittelytaktiikat..

Sydän- ja sepelvaltimoiden MR

Magneettiresonanssikuvausta pidetään ei-invasiivisena diagnostisena tutkimuksena, joka perustuu ydinmagneettisen resonanssin menetelmään. MSCT antaa sinun saada selkeän kuvan sydämestä ja arvioida sepelvaltimoiden tilaa. Ehdottomat vasta-aiheet:

  • metallisten kiinnittimien, kiinnikkeiden ja implanttien läsnäolo;
  • insuliinipumpun, sydämentahdistimen, ferramagneettisen implantin ja muiden elektronisten järjestelmien läsnäolo.

Tutkimuksen hinta on 15-35 tuhatta ruplaa. Verrattuna tutkimuksen magneettikuvausmenetelmään sydämen CT on informatiivisempi sydämen verisuonijärjestelmän tilan arvioimiseksi.

Lisäkoemenetelmät:

  • coagulogram;
  • biokemialliset ja yleiset verikokeet;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • lipidispektri;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Alaraajojen ultraääni;
  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • Virtsan analyysi.

hoito

Huumehoito on suunnattu:

  • ylläpitämällä normaalia verenpaineen ja pulssin tasoa;
  • tromboosin ehkäisy;
  • alentaa kolesterolia, tasoittaa lipidispektriä;
  • sydämen lihaksen trofismin ja ravinnon parantaminen.

Lääkitys

Tärkeimmät lääkkeet, joita määrätään stentin ja ohitusleikkauksen jälkeen:

Ennaltaehkäisy ja kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen

Leikkaus ei poista taudin todellista syytä - verisuonten ateroskleroottisia muutoksia, mutta antaa vain mahdollisuuden poistaa seuraukset. Ehkäisyyn suositellaan ruokavalion ja elämäntavan muuttamista. Kuntoutusjakso eroaa jonkin verran sepelvaltimoiden ja sepelvaltimoiden stentin jälkeen.

Sepelvaltimoiden ohitus, tärkeimmät suositukset leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi ja varhaiseksi palautumiseksi leikkauksen jälkeen:

  • tupakoinnin ja alkoholia sisältävien tuotteiden käytön lopettaminen kokonaan;
  • dieettiruoat, joissa on vähemmän eläinrasvoja;
  • ylläpitämällä normaalia verenpainemäärää;
  • fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen;
  • päällään erityiset puristussukat (sukkahousut, pitkät sukat);
  • sykeohjaus;
  • ennaltaehkäisevä lääkehoito;
  • päivittäin kävelee raikkaassa ilmassa;
  • säännöllinen seuranta lääkärin toimesta.

Tärkeimmät suositukset, joita on noudatettava heti CABG-leikkauksen jälkeen:

  • päivittäinen kävely vähintään 20 minuutin ajan lisäämällä asteittaista kestoa 1 tuntiin;
  • vie aikaa hengitysharjoitteluun, meditaatioon ja kehon täydelliseen rentoutumiseen;
  • asteittainen ylipainon menetys ravitsemuksen ja kohtuullisen fyysisen toiminnan korjaamisen vuoksi;
  • korvata liharuoat (lampaanliha, sianliha, ankka) kaloilla;
  • poistetaan kokonaan muut eläimenosat, kermainen liha ja paistetut ruuat;
  • vähentää suolaa;
  • korvata leivonnaiset ja makeiset hunajalla ja kuivatut hedelmät;
  • torju ylipainoa.

Kun olet sydämen ohitusleikkaus kotona, tee voimistelua yksin, välttäen liiallisia ylikuormituksia ja raskaita nostoja. CABG: n jälkeiset kevyet harjoitukset antavat sinun pitää selkälihaksiskorsetti hyvässä kunnossa.

Sydän suonten stentimisen jälkeen rajoitukset ovat hiukan vähemmän, koska rintakehystä ei avata, minkä ansiosta potilaat voivat vähitellen lisätä fyysistä aktiivisuutta ja harjoittaa sydänlihaa ensimmäisistä päivistä lähtien, eivätkä anna sen rentoutua ja tulla laiskoiksi. Ohitus tarkoittaa pidempää kuntoutusjaksoa.

Ruokavalio vaihtumisen jälkeen

Tärkein verisuoniseinämän tilaan ja sydänlihakseen verenkiertoon vaikuttava tekijä on veren liiallinen kolesteroli. Siksi on niin tärkeää luopua eläinrasvoista ja monipuolistaa ruokavaliota tuotteilla, jotka poistavat kolesterolia kehosta ja estävät sen laskeutumista verisuonten seinämiin..

Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä vihanneksia, yrttejä, kalaruokia, kanaa ilman rasvaa. Meijerituotteet valitaan parhaiten vähentämällä rasvapitoisuutta. Rasva lähteenä suositellaan kasviöljyn käyttöä - 2 rkl päivässä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Komplikaatiot voivat kehittyä, jos potilaalla on samanaikainen patologia:

Useimmiten leikkauksen jälkeen verenvuoto esiintyy anastomoosien alueella ja rytmihäiriöt kirjataan. Mahdolliset komplikaatiot:

  • aivojen ja sydänlihaksen akuutti verenkiertohäiriö;
  • laskimotromboosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paikalliset komplikaatiot haavainfektion muodossa ja leikkauksen jälkeisten keloidiarvojen muodostuminen;
  • šuntin sulkeminen tai kaventuminen.

Ennusta kuinka paljon elää leikkauksen jälkeen

Jos sepelvaltimoiden veren virtaus palautuu täysin sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen ja potilas suorittaa kaiken määrätyn hoidon, ennustetta pidetään myönteisenä.

Riittävän sydänlihaksen verenkierron palauttaminen antaa sinulle mahdollisuuden pelastaa potilas sydänlihasiskemiaan liittyvästä kipusta, vähentää anginakohtausten määrää, parantaa liikuntasietoisuutta.

Leikkauksen pitkäaikaiset tulokset:

  • vammaisuuden palautuminen;
  • vähentynyt sydäninfarktin riski;
  • vähentynyt äkillisen kuoleman riski akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä;
  • parempi liikuntatietokyky;
  • elinajanodotteen kasvu;
  • lääkkeitä otetaan vain ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin.

Kuinka moni elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Shuntti kestää keskimäärin 10 vuotta. Shuntin elinkelpoisuuden arvioimiseksi suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia, jonka tulosten perusteella tehdään päätös toistuvan kirurgisen hoidon tarpeesta. Sydänleikkauksen jälkeinen täydellinen kuntoutuskurssi voi maksimoida asennetun šuntin käyttöiän.

Arviot potilaista, joille on tehty vaihtosuuntaa, ovat enimmäkseen positiivisia. Leikkauksen jälkeen sydän korjataan, jakson aikana potilaat huomaavat hyvinvoinnin heikentyneen, ja heille näyttää siltä, ​​että leikkaus epäonnistui. Jonkin ajan kuluttua sydänlihaksen verenkierron täydellisen uudelleenjärjestelyn jälkeen potilaiden hyvinvointi kuitenkin paranee merkittävästi, heidän liikuntatietonsa lisääntyy ja rintakiput häviävät. Kaudella kaudella arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia.

Säästövaihtoehto leikkauksessa riittävän sydänlihasveren palauttamiseksi on sydämen stentti. Leikkauksen ydin on erityisen stentin syöttäminen sepelvaltimoon, joka avaamisen jälkeen paljastaa kokonaan vaurioituneen valtimon luumenin ja palauttaa veren virtauksen. Kuntoutusaika stenttileikkauksen jälkeen on paljon lyhyempi kuin vaihtotyön aikana, kuten interventiota ei suoriteta avoimella sydämellä, vaan stentti työnnetään nivun tai käsivarsin läpi.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta yleisen lääketieteen kandidaatiksi. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisuudesta "Therapy". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistusta erikoisaloilla “Funktionaalinen diagnostiikka” ja “Kardiologia”. Vuonna 2013 hän opiskeli kursseja ”Nielunurkkauksen ajankohtaiset aiheet terapiassa”. Vuonna 2014 hän suoritti jatkokoulutusta erikoisuudella “Kliininen ehokardiografia” ja kursseja erikoisuudessa “Lääketieteellinen kuntoutus”. Vuonna 2017 hän osallistui jatkokoulutukseen erikoisuudella "Verisuonien ultraääni".

Työkokemus: Vuodesta 2011 vuoteen 2014 hän työskenteli terapeuttina ja kardiologina MBUZ-poliklinikassa nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 lähtien hän on työskennellyt kardiologina ja funktionaalisen diagnostiikan lääkärinä poliklinikassa №33 Ufassa. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt kardiologina poliklinikassa №50 Ufassa. Hän on Venäjän kardiologiayhdistyksen jäsen.

Stentit: kaikki mitä sinun on tiedettävä stentistä

Mitkä ovat sepelvaltimoiden stentit ja miksi niitä tarvitaan?

Sepelvaltimo stentti on lääketieteellinen laite, joka on metallisylinterinmuotoinen kehys, joka on asennettu valtimoiden kapeisiin paikkoihin (joissa on kolesterolimateriaaleja) niiden laajentamiseksi, mikä varmistaa normaalin verenvirtauksen.

Stenttien avulla voit torjua valtimoiden verisuonten stenoosia, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien laskeumasta. Kolesteroli kerrostuu valtimoiden seinämiin ja kaventaa luumenia estäen siten veren virtauksen. Huono verenvirtaus aiheuttaa happea nälkää ja elinravinteiden puutetta. Yksi monista tavoista tällaisten pullonkaulojen poistamiseksi valtimojärjestelmästä on stentti. Stentin asennusta ei aina näytetä potilaalle, vaan vain joissain vakavissa tapauksissa, joissa ei ole vasta-aiheita, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Sovellusalue

Yksi sydämen patologioiden kehittymisen yleisimmistä syistä on verisuonien kimmoisuuden ja angiospasmin väheneminen. Valtimot menettävät vähitellen kykynsä laajentua, mikä johtaa paikallisiin häiriöihin verenhuollossa, ja jos prosessi on krooninen, se myötävaikuttaa kolesterolin kerääntymiseen verisuonten seinämiin. Tutkijat ympäri maailmaa työskentelevät aktiivisesti tehokkaan menetelmän kehittämiseksi tämän taudin torjumiseksi. Sepelvaltimoiden stentti on yksi olemassa olevista tavoista ongelman ratkaisemiseksi..

Stenttointi on menettely erityisen laajennuslaitteen integroimiseksi astiaan. Se on mesh-tekstuurinen putki, joka kykenee saamaan halutun muodon implantoinnin yhteydessä. Laite toimii kehyksenä. Seurauksena kapean tai spastisen valtimon osan tulisi laajentua ja verenvirtauksen palata entiseen tilaansa..

Tämä hoitomenetelmä viittaa endovaskulaariseen leikkaukseen ja sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena. Sitä suorittavat yksinomaan korkeimman luokan kokeneet kirurgit..

Mieti stentialgoritmia sydämen esimerkkinä. Katetri, johon elementti on kiinnitetty, työnnetään reisivarren läpi johdannaiskotelon läpi. Johdin on siirrettävä osoitetulle alueelle, johon laajennusyksikkö on tarkoitus asentaa. Heti kun katetri asetetaan paikoilleen, keinotekoinen luuranko kiinnittyy, turpoaa suihkun vaikutuksesta ja normalisoi sydänlihaksen verenkiertoa.

Leikkaukseen sisältyy paikallinen anestesia. Keskimääräinen kesto on suhteellisen lyhyt, 20 minuutista 3 tuntiin. Kirjoittaja asentaa tarvittaessa useita laitteita kerralla.

viitteitä

Lääkäri voi ilmoittaa sepelvaltimoiden asennuksen seuraavissa tapauksissa:

  • sepelvaltimon täydellinen tukkeutuminen sydäninfarktin aikana tai sen jälkeen;
  • valtimoiden kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen, jolla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski;
  • verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen, joilla on suuri vakava angina pectoriksen riski.

Stenttointi tapahtuu vain tapauksissa, joissa leikkaukselle ei ole vasta-aiheita. Toisessa tapauksessa he tekevät ohitusleikkauksen..

Vasta-aiheet leikkauksessa

  1. Jos vaaditaan interventiota valtimoon, jonka halkaisija on alle 3 mm.
  2. Jos potilaalla on suuri määrä yli 1 senttimetrin pituisia kolesterolitauluja.
  3. Jos potilas on allerginen jodipitoisille lääkkeille.
  4. Jos potilaalla on suuri määrä yli 1 senttimetrin pituisia kolesterolitauluja.
  5. Jos potilaan veren hyytyminen on heikkoa.
  6. Jos potilaalla on vakava tila, johon liittyy verenpaineen lasku, tajunnan vajaatoiminta, sokki, maksa-, munuais- tai hengitysvaje.
  7. Potilaalla on hoitamattomia pahanlaatuisia kasvaimia..

Jos stentti on vasta-aiheista potilaalle, mutta samalla hän haluaa silti suorittaa tämän leikkauksen, niin hän voi joissain tapauksissa vaatia sitä omalla vastuullaan.

Tyypit ja tyypit sepelvaltimoista

Stentit eroavat toisistaan:

  • Pitkä. Stenttien koko vaihtelee välillä 8-38 millimetriä..
  • Halkaisija. Siellä on 2,25 - 6 millimetriä.
  • Suunnittelultaan. Ne eroavat niiden elementtien muodossa, joista ne on luotu..
  • Materiaalia. Ne on valmistettu teräksestä, kobolttikromista, PLLA-polymeeristä ja muista.
  • Kullattu. Stentit ovat päällystämättömiä tai lääkepäällystettyjä Sirolimus, biolimus ja muut.
  • Ilmoitusmenetelmä. Ne voidaan avata itsenäisesti ja katetrilla olevan ilmapallojen avulla.
  • Lääkepäällysteen tyypin mukaan. Sirolimuusia, everolimuusia, paklitakselia ja muita käytetään lääkkeenä.

Stentit ovat: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stentit ovat: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm..

  • verkko (kudottu verkko);
  • putkimainen (putkesta);
  • lanka (lanka);
  • rengas (erillisistä renkaista).

Materiaalin mukaan, josta kehys on tehty:

  • ruostumaton teräs;
  • koboltti-kromiseos;
  • platina- ja kromiseos;
  • polymaitohappopolymeeri (PLLA).

Pinnoitetyypin mukaan:

  • Paljas metalli.
  • Lääkkeitä erittelevä lääke, joka vähentää valtimoiden kaventumisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa.
  • Tuplakerroksella - ulkoisella ja sisäisellä - valtimon parantamiseksi ja veritulppien muodostumisen estämiseksi.
  • Vasta-aineilla päällystetyt endoteelisolut, jotka vähentävät tromboosin riskiä.
  • Liukeneva, valmistettu materiaalista, joka liukenee ja vapauttaa lääkepäällysteen, joka estää stenoosin uusiutumisen.

Paljastamismenetelmällä:

  • itsensä paljastava;
  • laajennettavissa.

Huumeiden kattavuuden mukaan:

Valmistajasta riippuen stentit voivat poiketa ominaisuuksistaan ​​ja hinnastaan. Venäjällä stenttien valmistus tapahtuu GOST R ISO 25539-2-2012 -standardin mukaisesti.

Stenttien käytön edut ja haitat

Stentit ovat erinomainen keksintö, joka voi pelastaa monien potilaiden hengen. Mutta se ei sovellu kaikille potilaille, joilla on stenoosi. Kuten muutkin lääketieteelliset instrumentit, stentteillä on etuja ja haittoja..

Edut:

  1. Minimaalisesti invasiivinen ongelman poistamiseksi sinun ei tarvitse tehdä suuria kirurgisia viiltoja vartaloon, vaan vain pieni reikä rungossa, johon asetetaan katetri ja stentti. Nopea paraneminen. Potilas voidaan purkaa jo 3 päivän kuluttua.
  2. Paikallisen anestesian käyttö leikkauksen aikana. Sinun ei tarvitse upottaa henkilöä uneen. Korkea osuus onnistuneesta paranemisesta (90%).

haitat:

  1. On mahdollista, että sekundaarinen stenoosi, verihyytymien ja sydänkohtausten esiintyminen. Havaittu 10 prosentilla potilaista.
  2. Operaation monimutkaisuus. Korkeasti koulutetut kirurgit asentavat vain stentit sydämeen..
  3. Jotkut lääkeainetta eluoivat stentit ovat kalliita.
  4. Kaikilla potilailla ei voi olla stenttiä - vasta-aiheita on.

Ero stentimisen ja vaihtamisen välillä

Molemmat leikkaukset suoritetaan verenvirtauksen parantamiseksi paikoissa, joissa valtimoiden on kavennettu ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vuoksi. Ero näiden menetelmien välillä stenoosin ratkaisemisessa.

Ohitusmenetelmään kuuluu valtimoosuuden luominen ohittamalla ongelma-alue. Normaali verenvirtaus tapahtuu tämän uuden sivuston kautta. Shuntina käytetään osaa reisiluun, säteittäisen tai sisemmän rintaveren suonensisäisestä laskimosta. Ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Stenttointi sisältää stentin asentamisen pullonkaulaan ja sen laajentamisen, siten normalisoimalla verenvirtausta. Tässä tapauksessa šunttia ei käytetä, mutta valtimon ongelma-alue yksinkertaisesti palautetaan. Stentti työnnetään valtimoon käyttämällä katetria, jossa on ilmapallo ruumiin pienen reiän läpi. Haluttuun kohtaan stenttiä laajennetaan ilmapalloon ja katetri vedetään ulos. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa..

Molempia menetelmiä käytetään nyt lääketieteessä: Jokainen potilas soveltuu paremmin tiettyyn toimintamenetelmään diagnoosinsa ja tilansa perusteella. Stenttointi on parempi tapa hoitaa stenoosia, mutta se voi olla vasta-aiheinen jollekin..

Stenttoinnin valmistelu

Ennen stenttiä potilas tutkitaan. He suorittavat perustestejä, tekevät kaikua ja sydämen sykekuvausta. Koronarografia suoritetaan tuomalla kontrasti verenkiertoelimistöön ja suorittamalla röntgenkuvaus. Hanki kartta sepelvaltimoista. Määritä, missä stentti asetetaan.

Leikkaukseen valmistautumiseksi lääkärit voivat yleensä vaatia:

  • Kierrä ruoka ja vesi 8 tuntia ennen leikkausta.
  • Sulje pois vertavuotolääkkeiden käyttö 3 päivää ennen stenttiä.
  • Parrana nivusi ja pese.
  • Sulje pois tai vähennä sokeria alentavien lääkkeiden saanti 2 päivää ennen leikkausta.

Käyttövaiheet

  1. Leikkaus suoritetaan leikkaussalissa, joka on varustettu angiografilla, jonka avulla lääkäri voi tarkkailla valtimon ja katetrin liikettä näytön näytöllä. Potilas asetetaan selälleen, rauhoittavia lääkkeitä annetaan hänelle niin, että hänellä on rauhallinen ja rento tila.
  2. Lääkärit peittävät potilaan steriilillä liinavaatteilla, neutraloivat stentin kiinnityskohdan.
  3. Tee paikallispuudutus.
  4. Ohut lanka työnnetään neulan läpi valtimoon, joka toimii johtimena.
  5. Johtimen kautta johdetaan johdantolaite, jonka kautta muut instrumentit asetetaan valtimoon ja lanka poistetaan.
  6. Johdannon läpi lääkäri asettaa varovasti ohut katetrin stenttiä ja palloa käyttäen.
  7. Kontrastia injektoidaan sepelvaltimoon stentin liikkeen tarkan näkyvyyden saavuttamiseksi.
  8. Stentti liikkuu edelleen varovasti haluttuun kohtaan..
  9. Stentti laajennetaan katetrilla olevalla palloilla, mikä normalisoi valtimon halkaisijan.
  10. Stentin asettamisen jälkeen johdannavaippa ja katetri poistetaan potilaasta..
  11. Katetrin asettamispaikkaan kiinnitetään puristusside..

Leikkauksen jälkeinen aika

Stentin jälkeen potilas siirretään osastoon, missä sairaanhoitajat seuraavat häntä.

Jos katetri työnnettiin reisivarren läpi, potilaalle määrätään makuulle 6 tunniksi taivuttamatta jalkaa. Jos stentti työnnettiin radiaalisen valtimon läpi, potilas voi heti istua ja muutaman tunnin kuluttua jo kävellä.

Kontrastin poistamiseksi nopeasti kehosta potilaalle määrätään juomaan runsaasti vettä.

Pura potilas 1-3 päivän kuluttua.

Onko stentti mahdollista raskauden aikana?

Stenttien asentamista ei suositella raskaana oleville naisille, koska leikkauksen aikana tehdään röntgenkuvaus, joka voi olla haitallista raskauden aikana. Leikkaus voi aiheuttaa stressiä, raskaana olevalle potilaalle annetaan kontrasti, anestesia ja muut lääkkeet, joilla voi myös olla negatiivinen vaikutus sikiöön. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita..

Leikkaus määrätään raskaana oleville naisille vain ääritapauksissa. Kirurgi ilmoittaa potilaalle etukäteen mahdollisista riskeistä ja seurauksista ja suorittaa leikkauksen vain hänen suostumuksellaan.

komplikaatiot

Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä stentin jälkeen. Syynä voi olla potilaan kehon virheellisesti suoritettu toimenpide tai ominaisuudet, miten hän reagoi asennettuun stenttiin.

  1. Veritulpan muodostuminen stentin sijoituspaikkaan on yleisin komplikaatio. Veritulppien todennäköisyyden vähentämiseksi potilaalle annetaan veren ohenteita.
  2. Verenvuoto hematooman kanssa. Se johtuu veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttöönotosta toiminnan aikana. Harvinainen.
  3. Infektio sen viillon kohdalta, johon katetri asetetaan.
  4. Allergia radioaktiiviselle aineelle tai stenttilääkepäällysteelle.
  5. Valtimon toistuva kaveneminen toisessa paikassa, koska plakit, joilla on verenvirtausta aiemmin ongelmallisesta kohdasta, voivat irtoa ja tukkia valtimon toisen paikan.
  6. Restenoosi on kehon reaktio asennettuun stenttiin, joka ilmaistaan ​​verisuonen sisävuoren liiallisessa lisäyksessä alueella, jolla normaali luumeni palautui.
  7. Stentisoiva sydänkohtaus.

Komplikaatioiden riski on suurempi potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus, munuaispatologia ja verenvuotohäiriöt. Lukuisten komplikaatioiden poistamiseksi potilasta tutkitaan perusteellisesti ennen leikkausta ja hoitoja säädetään, säätämällä lääkärin veren hyytymistä lääketieteellisesti, valitsemalla stentti halutulla lääkepäällysteellä. Potilaan tilaa seurataan tarkasti leikkauksen jälkeen.

Toipumisaika

Tänä aikana potilaalle muodostetaan joukko toimenpiteitä, jotka auttavat häntä toipumaan nopeammin ja vähentävät komplikaatioiden ja sairauden toistumisen riskiä..

Leikkauksen jälkeen potilas makaa sängyssä 1-3 päivää sairaalassa. Tällä hetkellä lääkärit seuraavat tarkkaan potilasta. Sen jälkeen kun tämä henkilö on purettu kotiin, missä hänen on myös oltava tunne- ja fyysisessä rauhassa ja tarkkailtava sängyn lepoa. Hänen ei pitäisi ottaa kylpyään ja suihkua, rasittaa itseään fyysisesti.

Paranemisjakson aikana lääkitystä määrätään kuudeksi kuukaudeksi, jotta voidaan vähentää uudelleen stenoosin, tromboosin ja sydänkohtauksen riskiä. Ja lisää elämän kestoa ja laatua.

Toipumisaikana lääkäri määrää kaiken tarvittavan:

  • Paranna henkilön fyysisiä kykyjä.
  • Palauta sydämen toiminnot.
  • Hidasta iskemian prosessia.
  • Palauta laboratorioparametrit normaaliksi.
  • Estää mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  • Muodostaa potilaalle oikea elämäntapa ja varmistaa pitkäikäisyys.
  • Tarjoa psykologista mukavuutta.

Huumeterapia

Stentin asentamisen jälkeen potilaalle määrätään yleensä seuraavat lääkkeet:

  1. Verihiutaleiden vastainen, vähentää verihyytymien riskiä. (Aspiriini, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, asetyylisalisyylihappo, Clopidogrel, Detromb, Trombeks ja muut. Lääkäri nimittää jokaisen potilaan erikseen.)
  2. Statiinit, jotka alentavat kolesterolia ja vähentävät uudelleen stenoosin todennäköisyyttä. (Simvastatiini, Pravastatiini, Pitavastatiini, Lovastatiini, Atorvastatiini, Rosuvastatiini ja muut. Määrää lääkärin jokaiselle potilaalle erikseen.)
  3. Sydänkohtauksia alentavat lääkkeet.

Reseptilääkevalikoima riippuu potilaan terveydentilasta ja ominaisuuksista. On välttämätöntä ottaa tiukasti kaikki lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt hoitojaksolle. Stenttointitoimenpiteen jälkeen on ehdottomasti kiellettyä lääkittää itseäsi ja juoda lääkkeitä oman harkintasi mukaan.

Elämäntavan muutos

Väärä elämäntapa johtaa yleensä ateroskleroosiin, ja sinun on vaihdettava elämäntyyliisi terveelliseksi, jotta palaudutaan kokonaan leikkauksesta ja vältetään valtimoiden stenoosi tulevaisuudessa..

Siirtyminen terveelliseen elämäntapaan on:

  1. Suorita aamuharjoituksia, liikuta ja kävele rauhallisesti 30 minuuttia - 1 tunti noin 3-4 päivää viikossa.
  2. Poista aktiivinen ja passiivinen tupakointi kokonaan.
  3. Voit nauttia turvallisesti uinnista, hiihtämisestä, käyttää kuntopyörää tai juoksumattoa tasaisesti ja mitatusti jopa 6 tuntia viikossa.
  4. Sulje pois alkoholi.
  5. Kieltäydy rasvaisista, paistettuista ja suolaisista ruuista.
  6. Älä kuluta enemmän kuin 4 grammaa suolaa päivässä.
  7. Juo kahvia sijasta teetä.
  8. Käy lääkärintarkastuksissa.
  9. Syö enemmän vihanneksia, hedelmiä, kalaa, ruis-ja leseleipää.

Ruokavalio ja liikuntaohjelma ovat hoitava lääkäri. Menestyvän palautumisen vuoksi sinun on noudatettava täysin hänen aikatauluaan..