Aivojen sisäinen hydrokefalus lapsilla ja aikuisilla

Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste) muodostumis-, liikkumis- ja imeytymisprosessien rikkominen ihmiskehossa provosoi neurologisen sairauden - vesirotkun.

Latinaksi käännettynä tämä tarkoittaa - vettä päässä, ts. Selkäydinnesteen ylimäärän olemassaoloa. Siksi toinen patologian lääketieteellinen nimi on aivojen tiputus.

Tietoja aivo-selkäydinnesteestä ja sen toiminnallisesta merkityksestä

Aivo-selkäydinneste tuotetaan pääasiassa aivojen kammioiden verisuoniplekseissä. Se täyttää aivojen kammiojärjestelmän ja subaraknoidiset tilat ja liikkuu niitä pitkin, jatkuvasti päivitettynä.

Aivo-selkäydinneste suojaa aivoja, lieventää ulkoisten mekaanisten vaikutusten vaikutuksia, kuljettaa ravintoa hermokudoksiin, hormoneihin ja biologisesti aktiivisiin aineisiin. Poistaa myös jätteet solujen aineenvaihduntaprosesseista, vakauttaa kallonsisäisen paineen, hengityselimet.

Lisäksi se varmistaa aivoja ympäröivän ympäristön (homeostaasi) vakauden, immunologisen esteen, joka estää patogeenisten bakteerien, virusten, kasvainsolujen ja muiden.

Siksi kaikki muutokset aivo-selkäydinnesteen tuotannossa, verenkierrossa ja koostumuksessa johtavat keskushermoston toimintahäiriöihin ja patologioiden esiintymiseen.

Liiallista nesteen kerääntymistä aivojen kammion onteloihin kutsutaan sisäiseksi vesipääksi. Tauti on yleisin pienten lasten keskuudessa, etenkin ensimmäisen elämän vuoden.

Lajikkeet ja muodot sisäisen vesipäät

Taudin kaksi muotoa erotetaan syy-tekijöistä riippuen:

• avoin tai kommunikoiva vesisefalia, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen ylimääräisestä erittymisestä tai heikentyneestä imeytymisestä;
• suljettu tai okkluusinen vesipää, jossa aivo-selkäydinnesteen poistuminen kammioista on tukittu kasvaimen, tulehduksen, tarttuvuuden tai muun tukkeuman takia, tämä muoto on vakava ja yleisempi lapsilla.

Aivojen sisäinen tiputtava voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen vesisefalia esiintyy synnytysaikana, joka saadaan elämän prosessissa.

Taudin kulun muoto voi olla:

1. Terävä. Taudin nopean etenemisen kanssa.
2. Subakuutti. Oireiden lisääntyminen kestää jopa yhden kuukauden taudin puhkeamisesta.
3. Krooninen Taudin ilmeisten oireiden kehitys kestää jopa puoli vuotta.

Lievä sisäinen vesipää on huonosti tunnistettu. Diagnoosittu sattumalta. Vakavat oireet ilmenevät, kun aivoverenkiertohäiriöt ja aivojen rakenteet ovat jo merkittäviä.

Lisäksi tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• etenevä tai aktiivinen aivojen väsymys aivo-selkäydinnesteen nopeaan kertymiseen ja oireiden vakavuuteen;
• stabiloitunut tai passiivinen vesisefalia tapahtuu lisäämättä oireita ajan myötä;
• huimauksen taantuminen ei tarvitse hoitoa, taudin merkit katoavat.

Taudin kolme vaihetta määritetään:

1. Korvausta. Hoitoa ei tarvita. Diagnosoitu, älykkyyttä ei ole muutettu.
2. Dekompensoitunut. Useimmiten vaatii kirurgista hoitoa.
3. Kompensoitu (osittain kompensoitu).

Aivojen hypertensioiva (kohonnut kallonsisäinen paine) ja normotensiivinen (normaalin kallonsisäisen paineen kanssa) määritetään.

Lasten taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Vastasyntyneillä noin 1% kaikista sairaustapauksista on diagnosoitu, mutta se voi ilmetä jopa vuoden elinkaareen tai vanhemmilla lapsilla.

Syntyneen synnynnäisen sisäisen vesipäät:

1. Tartuntataudit, joita nainen kärsi raskauden aikana (hengitystievirukset, herpesvirus tai sytomegalovirusinfektiot, sikotauti, vihurirokko, kufiili). Heistä erityisen vakavat seuraukset raskauden alkuvaiheissa, kun vauvan elimet vain asetetaan.
2. Kehityksen poikkeavuudet, jotka haittaavat aivo-selkäydinnesteen liikettä ja imeytymistä.
3. Aivojen kasvaimet provosoivat suljetun vesisefalian.
4. Aivovammat, jotka aiheuttavat vaurioita.
5. Aivojen ja sen kalvojen tulehdus (meningoenkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti), jotka johtavat heikentyneeseen nesteiden imeytymiseen.
6. Hapen nälkä tai aivo-verisuonitapaturma.
7. Verenvuoto aivojen vammoista ja sairauksista.
8. Myrkytys ympäristön kemikaaleilta ja sikiön maksa- tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuvista haitallisista aineista.
9. Geneettiset sairaudet raskaana olevalla naisella.

Vauvan syntymän jälkeen patologiaa voi ilmetä seuraavista tekijöistä:

• syntymävamma tai traumaattinen aivovaurio;
• onkologiset sairaudet;
• aivojen ja kalvojen tulehdukset;
• kammiohalvaus ja verenvuoto;
• aivoalusten rakenteen häiriöt;
• kohdunsisäisten tarttuvien tautien seurauksina;
• geneettinen sairaus.

Tällainen sairaus saadaan..

Taudin syyt aikuisilla

Aikuisten sisäinen aivovesialue kehittyy seuraavista syistä:

• aivojen onkologiset patologiat, jotka usein sijaitsevat pikkuaivoissa;
• traumaattinen aivovaurio ja aivoverenvuoto;
• ei-traumaattiset verenvuodot, jotka johtuvat aivojen verisuonten patologisista vaurioista;
• aivojen verenkierron akuutti rikkomus (aivohalvaus), jonka seurauksena sen toiminta on häiriintynyt;
• neuroinfektio - enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja tuberkuloosi;
• huumeriippuvuus, alkoholismi, diabetes mellitus, joka johtaa aivo-selkäydinnesteen muodostumisen häiriöihin.

Kliinisen kuvan ominaisuudet iästä riippuen

Hydrokefaalia on tällainen sairaus, joka etenee potilaan iän myötä.

Lasten hydrokefaluksen neurologiset oireet

Pienten lasten droyyn ilmenemismuodot ja niiden ominaisuudet:

• lisääntynyt pään koko;
• kallon luut ohentuvat, pehmeät, niiden väliset saumat eroavat toisistaan;
• erotetaan kupera fontaneli, joka ei kasva pitkään aikaan;
• kallojen iho on ohut, kiiltävä, suonet erottuvat sen alla;
• oksentelu
• painonnousun viive;
• viivästynyt psykomotorinen kehitys (indeksointi, seisonta, kävely);
• ärtyneisyys tai uneliaisuus;
• silmät syvät, katse alas;
• heikentynyt visio;
• korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa kouristuksia.

Oireita esiintyy vauvan syntymän ensimmäisistä minuutista. Suljettu muoto voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Lapset kasvavat, tauti etenee

Vanhemmilla lapsilla taudin merkit pahenevat:

• ärtyneisyys aggressioiskujen kanssa;
• päänsärkyä;
• letargia;
• spontaani virtsaaminen;
• heikentynyt muisti, huomio ja tietoisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• näköhäiriö sokeuteen;
• kramppeja
• heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
• oppimisongelmat;
• älykkyys (henkinen kehitysvammaisuus).

Tapaukset, joissa potilailla on hyvä mekaaninen muisti, kyky soittaa ja laskea.

Oireet taudille aikuisilla

Taudin tärkeimmät oireet ovat värisevä, epävakaa kävely, joka liittyy vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöihin, virtsaamisen hallinnan menettämiseen, muistin heikkenemiseen. Ihmisen on vaikea kävellä, hän voi pudota. Dementia ei kehitty kaikissa tapauksissa.

Päänsärkyä huomataan, että se ei aina lievitä kipulääkkeitä. Näkymä huononee, silmien paine tuntuu.

Voi olla pahoinvointia ja oksentelua. Huomion huomattava hajaantuminen ja sen keskittymisen vähentyminen; ajattelutaitot menetetään.

Mielenterveyden häiriöistä on usein merkkejä - emotionaalinen epävakaus, neurasthenian iskut, aggressiivisuus, muutos apatiossa emotionaalisen nousun myötä. Moottorin toimintoja on rikottu. Halvaantuminen, nivelten supistuminen kehittyy tai lihaksen sävy lisääntyy.

Usein potilaat eivät pidä merkitystä näille oireille ottaen niitä normaalin ikääntymisen oireiden varalta.

Hoitomenetelmät

Kompensoitu sairaus vaatii tarkkailua, joskus määrätään diureetteja, aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja.

Lapsille he käyttävät hoitomenetelmiä musiikilla, peleillä, fysioterapialla.

Vakavan vesisefaliuksen yhteydessä lääkehoito määrätään taudin alkuvaiheissa - vähentämään kallonsisäistä painetta ja lievittämään potilaan tilaa diureettisilla lääkkeillä, käyttämään lääkkeitä uneliaisuuden aiheuttaneen taudin hoitoon ja poistamaan kasvain leikkauksella.

Mutta tällainen menetelmä vain pysäyttää patologisen prosessin, joka jatkaa kehitystä ja muuttuu useammin vakavaan muotoon.

Kirurginen interventio

Useimmiten on tarpeen käyttää pääkäsittelymenetelmää - operatiivista -, jossa he suorittavat aivo-selkäydinnesteen kertymispaikan vaihtamisen.

Samanaikaisesti aivoihin johdetaan šunttia ja erittymisputki työnnetään vatsaonteloon, virtsajohtimeen tai eteiseen, jotta voidaan luoda uusi tapa nesteen tyhjentämiseksi. Hänet jätetään jatkuvasti, jos diagnosoidaan synnynnäinen sairaus..

Ohitusleikkaus toistetaan useita kertoja koko elämän ajan. Hoito on tehokasta, mutta vakavien komplikaatioiden riski on suuri, minkä vuoksi šunti korvataan (laskimovauriot, infektiot, epilepsia, hematooman muodostuminen).

Vakavissa tapauksissa, joissa vaaditaan kiireellistä laskua kallonsisäisestä paineesta ja nesteiden poistosta, käytetään ulkoista valua..

Suorita tämä kallo trepanoimalla ja asentamalla viemäröinti ulosvirtausta varten. He esittelevät myös verta ohentavia lääkkeitä, koska tämän tilan syy on useimmiten verenvuoto.

Nykyaikaisempi hoitomenetelmä on neuroendoskooppinen. Kirurgit luovat uusia tapoja tyhjentää nestettä käyttämällä neuroendoskooppia minikameralla useiden menetelmien mukaisesti. Leikkaus on vähemmän traumaattinen, ei vaadi vieraan kehon asentamista - shuntti, komplikaatiot ovat harvinaisia, potilaan elämänlaatu paranee.

Aivojen tiputumisen estäminen

Raskaana olevan naisen havainnointi ja tutkiminen mahdollistavat sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen, tarttuvan taudin oikea-aikaisen hoidon. Naiset, joilla on vesisuuntauksen lähisukulaisia, vaativat erityistä huomiota..

Huolellinen asenne sikiöön suojaa häntä kohdunsisäisiltä vammoilta ja sairauksilta. Havainnot asiantuntijan kanssa vaativat vastasyntyneitä vaarassa.

On tarpeen suojata pieniä lapsia aivo-aivovaurioilta, suojata heitä neuroinfektioilta. Tämä estää myös taudin kehittymisen aikuisilla.

Synnynnäinen vesisefalia lopettaa sen kehityksen, mutta ei parane. Vanhempien lasten hoidosta voi olla hyötyä. Se riippuu sairauden vakavuudesta, hoidon ajalta ja laadusta..

Aikuisen aivovesisuuntaus: syyt, oireet, hoito

EtusivuAivojen sairaudetAivojen aivoveden aivot Aivojen aikuinen vesivoima: syyt, oireet, hoito

Aikuisten aivovesialusta perustuu aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) liialliseen kertymiseen aivojen kammioiden järjestelmään. Normaalisti se vie yhden kymmenesosan kalloontelon tilavuudesta. Se havaitaan useammin lapsuudessa, mutta voi kehittyä myös aikuisilla.

Mikä on aivojen vesipää (tipullinen)?

Kreikan sanallinen käännös on: “hydro” on vettä, “cephalus” on pää tai “vesi päässä” tai vesipitoinen. Aivojen sisällä on erityisiä onteloita (kammiot ja Sylvia-vesihuolto), joissa aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) kiertää. Päivän aikana sivuttaisissa kammioissa sijaitsevat verisuonen plexukset muodostavat noin 600 ml aivo-selkäydinnestettä, tulevat jatkuvasti kammiojärjestelmään ja absorboidaan sitten araknoidisen kalvon erityisissä soluissa. Poistuminen kalloontelosta tapahtuu imusysteemin selkärangan suonien ja suonien kautta. Alkoholi tukee homeostaasia, ravitsee hermoja ja suojaa aivoja ulkoisilta vaurioilta.

Aivojen vesipäät johtuvat aivo-selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, verenkiertohäiriöistä tai imeytymishäiriöistä. Seurauksena aivojen sisäinen nestemäärä ylittää fysiologiset normit, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Esiintyy erilaisia ​​oireita, päänsärkystä ja pahoinvoinnista aina vakaviin neurologisiin häiriöihin, mielenterveyden häiriöihin ja dementiaan asti. Vakavissa tapauksissa kuolema on mahdollista..

Taudin syyt

Aivojen tiputuvuus voi johtaa:

• aivojen tai sen kalvojen sairaudet, jotka johtuvat bakteerien tai virusten vaurioista;
• vammojen aiheuttamat mekaaniset vauriot;
• kasvaimet;
• verenvuodot, kystat, aneurysmat;
• synnynnäiset epämuodostumat ja epämuodostumat;
• erilaisten etiologioiden (alkoholijuomien, huumeiden, huumeiden jne.) krooninen päihtyminen, mikä aiheuttaa häiriöitä aivosoluissa ja sen rakenteissa;
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Kuinka tunnistaa aivojen tiputtelu? Merkkejä aikuisen taudista

Potilaat valittavat silmän alueen paineesta, punoituksesta tai polttamisesta. Skleralla laajentuneet suonet voivat olla näkyviä. Taudin edetessä näkö heikkenee, silmien eteen ilmestyy ”sumu”, kaksinkertainen näkyvyys, näkökenttien rajoittaminen.

Unihäiriöt ja uneliaisuus päivällä, keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys ovat yleisiä. Vakavissa tapauksissa ilmenee neurologisia häiriöitä, kävelyä koskevia häiriöitä, virtsa- ja ulosteinkontinenssia, kouristuskohtauksia. Tietoisuuteen saattaa liittyä häiriöitä lievästä tyhmyydestä koomaan. Medulla oblongata -pakkaus aiheuttaa häiriöitä sydän-, verisuonijärjestelmässä, hengityslamaa ja kuolemaa.

Merkkejä lapsen sairaudesta

Yleisempi pojilla. Se diagnosoidaan yleensä kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Voi olla hankittu tai synnynnäinen.

Lapsen kallon luut ovat pehmeämpiä, siirtyvät toisiinsa nähden ja luiden liitokset ovat liikkuvia. Tämä helpottaa toimitusta. Normaalisti ensimmäisen elämän vuoden lapsilla pään ympärys nousee noin puolitoisella cm kuukaudessa. Jos pää kasvaa nopeammin, sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden lisääntyessä pää näyttää suhteettoman suurelta, siinä oleva iho on ohut ja kiiltävä selvästi määriteltyjen verisuonten kanssa. Fontanel on turvoksissa, voi heittää. Napauttamalla kevyesti kallon luita, näkyviin tulee ”säröillä ruukku”.

Ahdistuneisuuden, lisääntyneen kyynelvaiheen ja unihäiriöiden lisäksi vesiefasaalilla lapsella voi olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, mukaan lukien pareesi, silmämunien liikkumishäiriöt, silmien vieriminen, kouristukset, oksentelu, psykomotorisen kehityksen viive.

Aivojen vesipäät

Aikuisten hydrokefalus ei aiheuta kallon suurenemista, koska aikuisen luut ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja fontanellit ovat kiinni lapsuudessa. Siksi kallonsisäisen paineen nousuun liittyy neurologisia oireita, joista ensimmäinen on päänsärky. Se tapahtuu nukkumisen jälkeen aamulla, sitä ei lievitetä analgeetteilla, ja siihen liittyy usein pahoinvointia. Kipuhuipussa esiintyy usein suihkulähteen runsasta oksentelua, joka helpottaa (aivojen oksentelu). Päivän aikana pystyssäolo helpottaa kuntoa. Jotkut potilaat huomauttavat, että korkean tyynyn käyttäminen unen aikana vähentää päänsärkyjen voimakkuutta. Työ kaltevuudessa, vatsan etupinnan lihasjännitys provosoi kouristuksia.

Akuutissa sairaudessa on tyypillistä:

• huimaus;
• kävelyn epävakaus;
• heikentynyt silmien liike ja näkövamma;
• jatkuvat hikka;
• uneliaisuus;
• lihasäänihäiriöt;
• tutkimuksen aikana havaitut patologiset neurologiset oireet.

Taudin krooniseen kulkuun liittyy usein muistin heikkeneminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, väsymys, uneliaisuus päivällä ja unihäiriöt yöllä sekä ärtyneisyys. Kohtauksia, virtsa- ja ulosteinkontinenssia voi esiintyä..

Aivojen vesisuuntauksen tyypit

Tauti voi olla synnynnäinen (ongelmat esiintyivät synnytysaikana) ja hankittu (yleisempi aikuisilla).

Syntynyt tai hankittu

Aivojen synnynnäisen tiputuksen riskitekijät:

• geneettiset häiriöt;
• äidin huonojen tapojen seurauksena myrkylliset vaikutukset sikiöön (alkoholi, huumeet, piristeet, tupakointi, huumeiden hallitsematon käyttö);
• sikiön tarttuva infektio (sikotauti, vihurirokko, syfilis, toksoplasmoosi jne.);
• kohdunsisäinen hypoksia;
• trauma syntymäkanavan kulun aikana.

Aivojen hankkima tiputus ilmenee aivo-selkäydinnesteen liiallisesta erityksestä, heikentyneestä verenkierrosta kallossa tai heikentyneestä virtauksesta. Tämä voi johtaa:

• päävammat ja niiden seuraukset;
• tulehdukselliset prosessit aivoissa tai sen kalvoissa (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, paise, kiinnitykset);
• kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset);
• helmintinen hyökkäys (ekinokokkoosi, kystyserkoosi);
• verisuonitaudit (kammioiden tai valkoaineen verenvuodot, iskemia, kysta);
• krooninen päihteet (tupakointi, alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden ottaminen, työskentely vaarallisilla aloilla jne.);
• aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäiset viat, jotka aiemmin korvattiin ja jotka eivät osoittaneet mitään;
• aivoleikkaus.

Kehitysmekanismista riippuen

• Ulkoinen vesipää (avoin, kytketty toisiinsa, areosobinen). Sitä esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on vahvistettu vesipää. Perusteena on aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen. Ongelma voi esiintyä suonikalvon, laskimoontelon tai imusysteemin tasolla. Aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu aivojen kuorien alla, jotka on venytetty. Tässä tapauksessa kammiot eivät muuta tilavuuttaan;

• Sisäinen (suljettu, ei kommunikoiva, okkusaalinen). Häiriintynyt kierto kammioiden ja sylvian veden sisällä, mikä johtaa niiden venymiseen. Liiallinen aivo-selkäydinneste stagnaa aivojen kammioiden sisällä, eikä subaraknoidisen tilan tilavuus muutu;
• Liikaeritykselliset. Variantti ulkoista tiputtavaa. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen tuotanto aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun;
• Mixed. Nestepitoisuus kasvaa sekä kuorien alla (suuressa määrin) että kammioiden sisällä. Hypotroofian tai surkastumisen (ohenemisen) seurauksena aivojen koko pienenee, minkä seurauksena syntyvät tyhjiöt täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen

Normaalisti kallo sisältää noin 150 ml aivo-selkäydinnestettä. Aivo-selkäydinnesteen paineen mittaus suoritetaan lannerangan (selkärangan) puhkaisun aikana ja se on 150-180 mm vesipylväästä.

Kallonsisäisen paineen indikaattorit huomioon ottaen erittyvät tipatyypit:

• hypertensio (kallonsisäinen paine kasvaa);
• hypotensiivinen (vähentyneellä kallonsisäisellä paineella);
• normotensiivinen (normaali paine; esiintyy Hakim-Adams-oireyhtymän yhteydessä).
• Hakim-Adamsin oireyhtymää esiintyy 4%: lla dementiapotilaista ja samanaikaisesti lohkon elinten toimintojen loukkauksia. Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine nousee yöllä ja on luonteeltaan lyhytaikaista. Seurauksena aivo-selkäydinnesteen paineen suunnitellulla mittauksella indikaattorit ovat normin rajoissa.

Tapahtuman ajankohdan mukaan

Hydrokefaalin esiintymisajasta riippuen on:

• akuutti (esiintyy kolmen päivän kuluessa);
• subakuutti (termit, jotka vaihtelevat 3 viikosta kuukauteen);
• krooninen (vaaditaan keskimäärin yksi-kuusi kuukautta tai enemmän).

Aivojen vesisuuntauksen diagnoosi

Ei-instrumentalinen diagnoosi

Alkuvaiheessa vaaditaan perusteellinen potilastiedot ja valitukset. Oireiden esiintymisjärjestys, niiden eteneminen, niiden syy määritetään. Tajuttomuuden tai kognitiivisten kykyjen heikentymisen tapauksessa sukulaiset selventävät yksityiskohdat. Jos epäillään hydrokefaliaa, suoritetaan lisätutkimuksia..

1. Vakio neurologinen tutkimus. Patologisten oireiden ilmeneminen, lihaksen sävyn heikkeneminen, epävakaa kävelykerta viittaavat hermoston toiminnan ongelmiin. Kipujen esiintyminen silmämunan paineella, näkökenttien rajoittaminen, silmien liikkeiden rikkominen, kallon muodonmuutos osoittavat mahdollisen vesiseoksen.
2. Neuropsykologinen tutkimus. Tunnistaa kognitiivisen heikentymisen, masennuksen, dementian alkuperäiset oireet.
3. Vaurion tutkimus. Se suoritetaan avohoidolla lääkkeillä, jotka laajentavat oppilaa. Muutokset sydänsuonten tilassa osoittavat ongelmia aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Tutkimuksessa voidaan havaita silmälevyn stagnaation ja turvotuksen merkkejä, verisuonten vatsan ja lihasten lisääntyminen.

Instrumentaalinen diagnoosi

1. Kallojen röntgenkuva. Informatiivinen kroonisesti esiintyvissä prosesseissa. Laajentunut ”turkkilainen satula”, luiden oheneminen, sisennysten tunnistaminen sormenjälkien muodossa (”sormenjäljet”), kanavien laajeneminen sienimäisessä aineessa osoittavat pitkittynyttä vesipää.
2. Selkärangan puhkaisu. Sen avulla voit mitata aivo-selkärangan painetta suoraan, havaita veren epäpuhtauksia, arvioida biokemiallisia parametreja. Kun 30 - 50 ml aivo-selkäydinnestettä poistetaan selkäkanavasta, potilaat kokevat parannusta. Normaattisen vereneroton yhteydessä ei kuitenkaan ole informatiivista. Jos paine laskee jyrkästi, voi esiintyä kompensoivaa aivoödeemaa, mikä lisää komplikaatioiden ja jopa kuoleman riskiä.
3. Tietokonetomografia angiografialla. Voit tutkia verisuonten kalibrointia ja sinusosien tilavuuksia. Tavallisesti lisätty varjoaine erittyy kokonaan 6 tunnin sisällä. Hydrokefaluksen yhteydessä prosessi hidastuu puolitoista kertaa tai enemmän.
4. Magneettikuvaus. Kaikkein informatiivisin tapa. Sen avulla voidaan arvioida paitsi verisuonten ja kammioiden koko myös tunnistaa taudin syy.

Hoitomenetelmät

Radikaali hoito on neurokirurginen interventio. Useimmissa tapauksissa sen avulla voit poistaa aivojen tiputumisen syyn ja palauttaa avoimuuden ohitusleikkauksella. Kompensoidun taudin hitaassa kehityksessä päämenetelmä on edelleen konservatiivinen terapia yhdessä ruokavaliohoidon kanssa.

Hydrokefaluksen yhteydessä nesteiden saantia tulisi rajoittaa, suolaiset ja maustetut ruuat olisi suljettava pois. Kofeiinittomat juomat eivät ole toivottavia. Erittäin kielletty alkoholi.

Päähuumeet

Tavoitteena on normalisoida kallonsisäinen paine kemikaaleilla, joilla on eri altistuspisteet..

1. diureetit Ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta vähentää aivoissa kiertävän nesteen määrää. Käytetään erityyppisiä diureetteja: osmoottinen (mannitoli), silmukka (furosemidi, lasix) ja kaliumia säästävä (spironolaktoni, veroshpironi). Kaliumpitoisuuden ylläpitämiseksi määrätään lisäksi panaginia tai aspartaamia (ei vaadita kaliumia säästävien diureettien käytön yhteydessä). Diakarbia pidetään tehokkaana lääkkeenä, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa johtuen karboanginaasin estämisestä;
2. Lääkkeet, jotka laajentavat verisuonten luumenia. Näihin kuuluvat nikotiinihappo, cavinton, vinpoasetiini, joita otetaan kursseilla useita kertoja vuodessa;
3. Neuroprotektoreita. Lääkkeet parantavat neuronien biokemiallisia prosesseja, poistavat osittain hypoksian vaikutukset ja erilaiset patogeeniset vaikutukset ja lisäävät adaptogeenisiä kykyjä. Näitä ovat autovegiini, koliini, kortenksiini ja muut lääkkeet;
4. Antikonvulsantit. Määritä oireenmukaisena hoitona kouristuskohtausten tai niiden ei-kouristuvien ekvivalenttien esiintyminen;
5. särkylääkkeet;
6. Hormonaaliset lääkkeet.

Oireenmukainen hoito

Käytetään vaikeissa olosuhteissa turvotuksen ja vieroituksen vähentämiseksi.

Kirurginen interventio

Se on tarkoitettu akuutille vesiroskeelle, joka uhkaa potilaan elämää. Jos syy on kysta, loistartunta tai hyvänlaatuinen kasvain, niiden poistaminen johtaa usein täydelliseen paranemiseen..

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta ja kammiot tukkeutuvat (tukkeutuvat) (verihyytymät kertyvät) tai sylvian vedenjakelu, neurokirurginen hoito on tehokkaampaa. Eri toimenpiteitä käytetään, esimerkiksi luomalla kiertotapoja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen tai luomalla lisäreikiä.

Vaihto on yleisin tapa, jolla luodaan tapoja suunnata ylimääräinen aivo-selkäydinneste ja tyhjentää se paikkoihin, joissa se imeytyy hyvin. Se voi olla keuhkopussin tai vatsan onkalo, virtsajohdin, eteinen, pieni lantio. Aivo-selkäydinnesteen paineen noustessa aktivoituu sifoniventtiili, joka estää aivo-selkäydinnesteen käänteisen virtauksen. Joissakin tapauksissa ihon alle asennetaan manuaalinen pumppu, jonka mekaaninen puristus venttiili aukeaa.

Hellävaraisempi menetelmä on endoskooppinen neurokirurginen interventio. Se on vähemmän traumaattinen, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​palauttaa aivo-selkäydinnesteen luonnollisen verenkierron.

Riskitekijät

Aikuisten vesirotuus on useammin luonteeltaan. Riskitekijöitä ovat:

• ikä yli 50;
• tuoreet kallo- ja aivovammat;
• sydän- ja verisuonitaudit sub- ja dekompensaation vaiheessa;
• verenvuoto subaraknoidisessa tilassa ja kammioissa ja niiden myöhemmässä tamponadissa veritulppien kanssa:
• aivojen ja kalvojen tulehdukselliset prosessit;
• tilavuusmuodostumat;
• akuutit ja krooniset toksiset vaikutukset keskushermostoon;
• neurokirurginen interventio;
• taipumus geneettisiin sairauksiin.

Aivojen käsittelemätön tiputus vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja johtaa vammaisuuteen. Lisääntyvät neurologiset oireet aiheuttavat kävelyvaikeuksia, lihaksen äänenvoimakkuus heikkenee ja putouksista ja kohtauksista aiheutuvien vammojen riski kasvaa. Potilaat eivät voi palvella itseään ja tarvitsevat ulkopuolista apua. Samalla kognitiiviset toiminnot vähenevät, dementia ja sekava tietoisuus kehittyvät. Usein peräsuolen ja sukupuolielinten sulkijalihasten toiminta on häiriintynyt, virtsa- ja fekaalinkontinenssia esiintyy.

Sisäinen vesipää

Hydrokefaalia tai aivojen tiputuvuus - keskushermoston patologia, jonka aiheuttaja on aivo-selkäydinnesteen muodostumisen, verenkierron ja imeytymisen rikkominen. Toinen patologian nimi, aivojen tiputuvuus, ei ole täysin tarkka, koska aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste ei ole vesi, vaan kammioiden vaskulaaristen plexusten tuottaminen. Se pese aivot ja selkäytimet, täyttäen kammioiden lisäksi myös subaraknoidiset ja subdural tilat.

Aivo-selkäydinneste kuljettaa hormoneja, biologisesti aktiivisia ja ravintoaineita, suojaa aivoja mahdollisilta fysikaalisilta vaikutuksilta, poistaa aineenvaihdunnan jätteet. Lisäksi aivo-selkäydinneste stabiloi kallonsisäistä painetta, tarjoaa aivoille ja sen homeostaasille ravintoa ja suojaa patogeenisiltä mikro-organismeilta. Siksi kaikki patologiset muutokset aivo-selkäydinnesteessä vaikuttavat negatiivisesti keskushermoston toimintaan.

Luokittelu

Sisäinen vesipää on aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin, pois lukien subaraknoidinen tila. Lähes 90% potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat tämän patologian perusteella syntyneitä lapsia, jotka saivat sen sikiön kehityksen aikana. Aikuisilla sisäinen vesipää on useita kertoja harvempi.

Sisäisen vesisuuntauksen muodot sen ulkonäön syystä riippuen:

Kommunikaatio tai avoin - kehittyy aivo-selkäydinnesteen heikentyneen imeytymisen tai sen liikaerityksen seurauksena;

Oklusiivinen tai suljettu - kehittyy, jos aivo-selkäydinnesteen kiertotiet ovat tukossa tulehduksista, turvotuksesta, tulehduksellisen prosessin seurauksena tapahtuvista muutoksista.

Suljetun muodon ennuste on usein epäsuotuisa, riippuen siitä, kuinka toimivat muutokset ovat..

Taudin muodot sen kulun ajankohdasta ja oireiden vakavuudesta riippuen:

Akuutti - kiinnittyy vesisäiliön kurssin ensimmäisinä päivinä, etenee nopeasti;

Subakuutti - vakavat oireet diagnosoidaan taudin ensimmäisen kuukauden aikana;

Krooninen - tauti menee tähän vaiheeseen vähintään 6-10 kuukauden ajan.

Taudin kohtalainen muoto ei käytännössä ilmene merkittävinä oireina, ja se havaitaan vahingossa aivorakenteiden tutkinnan aikana muista syistä. Joskus se havaitaan, kun aivoverisuonihäiriöt ja aivojen parenhyymin toiminnalliset muutokset ovat jo peruuttamattomia..

Tautityypit sen kehityksen dynamiikasta riippuen:

Progressiivinen vesipää - oireet kasvavat aktiivisesti, aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa nopeasti;

Vakauttava tai passiivinen vesipää - taudin etenemistä ei tapahdu;

Regressiivinen vesisefalia - spontaani paraneminen tapahtuu.

Diagnoosin yhteydessä sisäinen vesipää on yksi kolmesta vaiheesta:

Kompensoitu vaihe - hoitoa ei määrätä, palautuminen tapahtuu spontaanisti.

Subkompensoitu vaihe - jotkut oireet eivät katoa ilman huumehoitoa.

Dekompensoitu vaihe - patologian kielteinen vaikutus aivojen toimintaan on niin merkittävä, että kirurginen hoito on tarpeen.

Intrakraniaalisen paineen vakavuudesta riippuen on olemassa:

Hypertensioiva muoto - lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella;

Normotensiivinen muoto - paine on normaalia;

Verenpainelääke - alhaisella ICP: llä.

Sisäisen vesiroskuksen syyt

On tarpeen tehdä ero synnynnäisten ja hankittujen tekijöiden välillä, jotka edistävät taudin kehittymistä vastasyntyneillä, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Taudin synnynnäisen muodon syyt:

Infektiot, jotka raskaana oleva nainen välittää sikiön kehityksen varhaisvaiheissa (vihurirokko, sikotauti, herpes, sytomegalovirus, syfilis, flunssa, hengitystieinfektiot);

Geneettisesti määritetyt patologiat;

Sikiön aivojen anatomian rikkomukset päihteiden takia (raskaana olevan naisen tupakointi, alkoholin juominen);

Sikiön maksa- tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuvat aineenvaihduntahäiriöt;

Sikiön happea nälkä, sen verenkiertoelimen patologia;

Sikiön aivovaurio.

Varhaislapsuudessa esiintyneen sairauden syyt:

Hypoksia synnytyksessä;

Neuroinfektio (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);

Verenvuoto aivojen kammioissa;

Minkä tahansa etiologian aivokasvaimet;

Geneettiset sairaudet, joiden yksi oireista on ulkoinen vesipää.

Taudin syyt aikuisilla:

Traumaattinen aivovaurio, jota monimutkaistaa aivoverenvuoto;

Aivohalvauksen, aortan aneurysman tulos;

Pahanlaatuinen aivokasvain;

Aivohalvauksen aiheuttama aivoverisuonitapaturma.

Sisäisen vesisefalian oireet

Taudin ilmenemismuodot lapsilla jopa vuoden ajan johtuvat siitä, että kallon luut ovat edelleen liikkuvia ja niiden väliset saumat eivät ole täysin luutuneet, fontanel.

Sisäisen vesisuuntauksen oireet vastasyntyneillä:

Selkeä laskimoverkko kallo-ohuen ihon alla;

Imeytymisen epääminen imemisliikkeiden aiheuttaman kivun ja sen jälkeen kallonsisäisen paineen nousun vuoksi;

Painon nousu;

Pään ympärysmitan liiallinen kasvu;

Mieliala, levoton käyttäytyminen;

Grefin oireyhtymä tai ”laskeva aurinko” -oireyhtymä, kun silmän sklera on näkyvissä sen iirisen yläpuolella;

Viive psykomotorisessa kehityksessä (kyky indeksoida, istua, kävellä);

Sisäisen vesiseurauksen oireet esiopetuksessa ja ala-asteella:

Uni- ja ruokahalu;

Kognitiivinen heikentyminen (älykkyys, muisti, huomio);

Päänsärkyä, joita esiintyy useammin aamulla;

Suurten ja hienojen motoristen taitojen rikkomukset;

Oppimisongelmat koulussa.

Ei aina sisäisestä vesipäästä kärsivillä lapsilla on älyllisen toiminnan patologioita. Heillä voi olla erinomainen kyky soittaa musiikkia, tehdä maalin, hyvä mekaaninen muisti..

Sairauden oireet aikuisilla:

Heikentynyt muisti, älykkyys, ajattelu;

Epäturvallisuus, vesti liikkeet vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöistä johtuen;

Päänsärky, joka ei lopu kipulääkkeillä;

Näön heikkeneminen, silmien pistorasioiden painetta sisältäpäin;

Mielenterveyden häiriöt (aggressio, emotionaalinen epävakaus, apatia, neurasthenia);

Heikentynyt lihassävy, supistumisten kehitys nivelissä).

Jotkut oireista ilmenevät iäkkäillä potilailla, ja he pitävät erehtyneinä ikääntymisen oireista, mutta eivät taudista..

Diagnoosi

Kokenut lasten neuropatologi voi helposti määrittää lapsen sairauden visuaalisten oireiden - pupillien ulkonäön, suurennetun kallo - perusteella.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi aikuisilla:

Magneettikuvaus on informatiivinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkasti patologian muodon ja ominaisuudet;

Angiografia - verisuonien röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, jonka avulla voidaan arvioida aivojen verenkiertoelimistön rikkomuksia;

Selkärangan nesteen tutkiminen otteen seurauksena.

Tutkimuksesta saadut tiedot tukevat lääkärin määräämää hoitostrategiaa.

Hoitomenetelmät sisäiseen vesirotuun

Taudin hoito hoidetaan useimmissa tapauksissa kompleksina taudin vaiheesta riippuen. Taudin alussa määrätään lääkkeitä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivokammioiden aivokammionesteen määrän vähentämiseksi. Yleensä nämä ovat diureetteja, verisuonia laajentavia aineita, vitamiinikomplekseja. Lasten hoidossa sovelletaan peliterapiaa, fysioterapiaharjoituksia, musiikkia.

Jos lääkehoito ei vähennä sisäisen vesirotoksen oireiden voimakkuutta, käytetään kirurgista hoitoa. Tärkein menetelmä potilaan tilan lievittämiseksi on ohitusleikkaus - kammion ontelon yhdistävän šuntin asennus ruumiinonteloon, johon aivo-selkäydinneste voidaan poistaa.

Aivo-selkäydinnesteen poistotavat:

Vatsaonteloon;

Astiassa, joka sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella.

On olemassa nykyaikaisempi hellävarainen hoito - ventriculoperitoneaalinen neuroendoskooppinen ohitusleikkaus. Pienten leikkausinstrumenttien ja endoskooppikameran avulla suoritetaan lempeä toimenpide keinotekoisten tapojen luomiseksi aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi kammioista. Yleensä aivo-selkäydinneste erittyy aivojen takaraitaan.

Taudin estämiseksi sikiön kehityksen patologiat tulisi tunnistaa ajoissa, infektioita tulisi välttää. Pienet lapset on suojattava päänvammoilta ja neuroinfektioilta. Aikuisten tulee noudattaa samoja varotoimenpiteitä..

koulutus: Vuonna 2005 suoritettiin harjoittelupaikka Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja saatiin neurologian tutkintotodistus. Vuonna 2009 tutkijakoulu erikoisuutena "Hermosairaudet".

Artikkeli auttoi - jaa ystävien kanssa:

5 ruokavaliota, joiden tehokkuuden vahvistaa moderni tiede

Kuusi myyttiä muuntogeenisistä organismeista: totuudesta, josta ei ole tapana puhua (tieteelliset selitykset)

Tämän neurologisen patologian perusta on aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallinen kertyminen aivojen eri osiin. Hydrokefaalia aikuisilla todetaan usein traumaattisen aivovaurion komplikaationa, aivokasvaimen, aivohalvauksen, neuroinfektion, aivokalvontulehduksen seurauksena. Lisäksi vesipää voi olla.

Vesisäiliön ulkoisessa muodossa tapahtuu aivo-selkäydinnesteen liiallista muodostumista, joka normaalisti kiertää aivojen ja selkäytimen rakenteissa ja suojaa sitä mekaanisilta vaurioilta. Lisäksi aivo-selkäydinneste toimittaa aivoille ravintoa ja poistaa aineenvaihduntatuotteet vereen..

Tämän taudin tärkein oire sisältyy patologian nimen nimiin - korvaamalla vesivärin, aivojen aine häviää vähitellen tilavuutensa ja korvataan aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste). Hydrokefaalia tai aivojen tiputuvuus on aivo-selkäydinnesteen liiallista tuotantoa tai liikkumista ja imeytymistä.

Termi ”vesipäät” koostuu kahdesta sanasta, jotka käännetään kirjaimellisesti latinaksi sanoilla “vesi” ja “aivot”. Tämän taudin yhteydessä aivoihin muodostuu liiallinen määrä aivo-selkäydinnestettä - aivo-selkäydinnestettä. Tämä neste toimii iskunvaimentimena, joka suojaa aivoja fyysisiltä vaikutuksilta, siirtää ravinteita ja poistaa aineenvaihduntatuotteet..

Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus) - mikä se on, aikuisen ja lapsen vesiseurauksen syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Taudin ydin ja lyhyt kuvaus

Hydrokefaalia on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen nesteen (aivo-selkäydinnesteen) määrän epänormaali lisääntyminen aivo-selkäydinnesteen tiloissa (kammioissa, vesisäiliöissä ja subaraknoidisissa halkeamissa) ja huomattava kallonsisäisen paineen nousu. Tämä tarkoittaa, että aivoissa aivo-selkäydinnesteen tuottaminen on tärkeämpää kuin sen käänteinen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena aivo-selkäydinnesteen määrä on kalloontelossa huomattavasti normaalia suurempi.

Nykyään myös verenpainetaudin ja hydrosefaalisen oireyhtymän diagnoosi on erittäin laajalle levinnyt. Se diagnosoidaan 80–90%: lla lapsista ensimmäisen elämänvuoden aikana ja tulkitaan yleisessä tietoisuudessa yhdistelmänä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta hydrokefaluksen kanssa. Tämä diagnoosi on esimerkki olemattoman patologian tunnistamisesta poikkeamien perusteella ensimmäisen elämän vuoden lasten keskimääräisestä normista. Tämän tosiasiallisesti olemattoman sairauden tunnistamisen jälkeen seuraa kohtuuttomia diureettien, nootropiikkien, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden jne. Määräämistä, jotka eivät ole vauvalle tarpeellisia, koska jos se kehittyy normaalisti, kaikki neurosonogrammin ja tonogrammin poikkeamat ovat tavanomaisia ​​vaihtoehtoja. Itse asiassa maailman käytännössä ei ole diagnosoitu "verenpainetaudin ja hydrosefaalisen oireyhtymän" diagnoosia, ja tietysti kukaan ei tarkoita yhdistelmää kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja vesisäikeestä. Hydrokefaalian suhteen se on joko olemassa tai ei, ja tätä tautia voidaan hoitaa vain kirurgisesti, koska mikään konservatiivinen menetelmä ei auta selviytymään kallojen liiallisen nesteen ongelmasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan hydrokefaliaa, eikä myyttistä verenpainetauti-vesisefalista oireyhtymää.

Joten palauttaen vesirotuun, on sanottava, että aivo-selkäydinnesteen määrä normissa on vakio ja se on noin 50 ml vastasyntyneellä ja 120 - 150 ml aikuisella. Hydrokefaluksen yhteydessä aivojen selkäydinnesteen määrä on huomattavasti normaalia suurempi, mikä johtaa aivojen rakenteiden puristumiseen ja ominaisten neurologisten oireiden esiintymiseen.

Hydrokefaluksen olemuksen ymmärtämiseksi sinun on selvästi ymmärrettävä, mikä viina on, miten se tuotetaan ja missä se hävitetään. Joten normaalisti aivoissa syntyy jatkuvasti tietty määrä nestettä, joka jakautuu kammioihin, säiliöihin ja subaraknoidisiin rakoihin. Tämä neste kiertää jatkuvasti, mikä varmistaa optimaalisen ympäristön ylläpidon aivojen toiminnalle, poistaen aineenvaihduntatuotteet ja toimittamalla tarvittavat kemialliset yhdisteet soluihin. Lisäksi aivo-selkäydinneste tarjoaa aivojen jatkuvan ja vakaan sijainnin kallonissa, estäen sitä liikkumasta ja kiilaamasta kallon aukkoon, johon selkäytimen tulee. Lisäksi aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) toimii eräänlaisena iskunvaimentimena, vähentäen aivovaurioiden vakavuutta pään iskujen aikana.

Normaalisti osa aivojen verisuonien plexusten tuottamasta aivojen nesteestä imeytyy (imeytyy) systeemiseen verenkiertoon niskakymmen-parietaalialueella, osa jää aivo-selkäydinnesteeseen ja toinen osa menee selkäkanavaan. Koska tietty määrä aivo-selkäydinnestettä on jatkuvasti tuotettu, kierrätetty ja poistettu verenkiertoon, aivo-selkäydinneste päivittyy jatkuvasti, minkä vuoksi siihen ei kerää myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita jne..

Jos aivo-selkäydinnestettä tuottaa jostain syystä liian suuri tilavuus tai vain pieni osa imeytyy systeemiseen verenkiertoon, aivo-selkäydinneste kerääntyy kalloniin, mikä lisää aivojen kammioita, vesisäiliöitä ja subaraknoidisia aukkoja (ks. Kuva 1), joka on vesipää. Toisin sanoen johtava mekanismi hydrokefaluksen kehityksessä on tuotetun ja resorboituneen aivo-selkäydinnesteen määrien välinen epäsuhta. Mitä vahvempi tämä epäsuhta on, sitä vaikeampi ja selkeämpi vesisefalia on ja mitä nopeammin komplikaatiot kehittyvät, mukaan lukien peruuttamaton aivovaurio.

Kuva 1 - Normaali ja laajentunut kammion hydrocephalus.

Hydrokefaalia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten tämä sairaus on synnynnäinen. Synnynnäinen vesisefalia johtuu pääsääntöisesti tartuntataudeista (sytomegalovirusinfektiosta, toksoplasmoosista jne.), Joita nainen kärsii raskauden aikana, pitkäaikainen ja vaikea sikiön hypoksia, kasvaimet tai keskushermoston epämuodostumat syntyneessä vauvassa. Hankittu vesisefalia kehittyy pääsääntöisesti keskushermoston aikaisempien sairauksien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Traumaattisten päävammojen, vakavien päihteiden vuoksi (esimerkiksi myrkytyksen tai vakavien infektioiden jälkeen jne.) Sekä pään kasvainten läsnäollessa. aivot.

Hydrokefaalin kliiniset ilmenemismuodot ovat yhdistelmä kallonkotelon ulkoisista muutoksista ja monista neurologisista häiriöistä, joita aivojen puristus ja surkastuminen aiheuttavat.

Paljain silmin selvästi näkyvä vesisuuntauksen merkki on pään ympäröivän asteittainen lisääntyminen. Lisäksi on ominaista pään koon asteittaiselle lisääntymiselle, eikä vakiona, mutta suurella kehällä. Eli jos henkilöllä on kallon ympärysmitta normaalia suurempi, mutta se ei kasva ajan myötä, silloin emme puhu vesipäästä. Mutta jos kallon koko kasvaa jatkuvasti ja tasaisesti ajan myötä, niin tämä on merkki vesisuuntauksesta.

Lisäksi alle 2-vuotiailla vastasyntyneillä vesiroskun ulkoisiin oireisiin voi kuulua:

• Pullistuneet ja kireät fontanellit;
• Pyöristetyt pulssiulotteet epätäydellisesti sulautuneiden kallon luiden välillä;
• Pään usein heittäminen;
• Suhteellisen suuri otsa, voimakkaasti ulottuvilla ylemmillä kaareilla.

Alle 2-vuotiaille lapsille seuraavat neurologiset oireet, jotka liittyvät aivojen puristukseen ylimääräisellä aivo-selkäydinnesteellä, ovat kaikkein tyypillisimpiä vestsefaliaan:

• Strabismus eroaa;
• Nystagmus (silmämunan vaihtelut, kun ne johtavat vasemmalle, oikealle, ylös ja alas);
• Oire Gref (valkoinen silmäluomen ja oppilaan välillä, näkyy silmän liikkuessa alas tai vilkkuu);
• Oire “laskevasta auringosta” (silmäliikkeillä silmämuna siirtyy ajoittain alaspäin ja sisään, jolloin muodostuu leveä sclera-kaistale);
• Käsien ja jalkojen lihaksen heikkous yhdessä hypertonisuuden kanssa;
• Heikentynyt näkö, kuulo;
• Päänsärky.

Yli 2-vuotiailla lapsilla hydrokefalus ilmenee lisääntyneestä kallonsisäisen paineen oireista - päänsärkyä aamulla, oksentamisesta, optiikiekkojen turvotuksesta, heikosta motorisesta aktiivisuudesta, hyperkineesistä, pareesista ja heikentyneestä liikkeiden koordinaatiosta. Kaikki nämä oireet korostuvat ajan myötä..

Hydrokefalian diagnosoimiseksi suoritetaan pään ympärysmitta, aivojen tomogrammi ja dynamiikan neurosonografia. Eli jos 2-3 kuukauden mittausten, tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan havaitaan progressiivisia muutoksia, puhumme sitten vesivoimasta. Esimerkiksi, jos tomogrammien tai neurosonogrammien tulokset osoittavat kammioiden koon lisääntymistä ja samanaikaista aivojen tilavuuden pienenemistä, tämä on merkki vesirotuudesta. Yhden havaitseminen aivo-selkäydinnestejärjestelmän koon ja pään ympärysmitan pienestä noususta ei ole diagnostista arvoa eikä se voi osoittaa vesipäät..

Ainoa hydrokefaluksen hoitomenetelmä on kirurginen vaihtaminen ylimääräisen nesteen poistamiseksi kalloontelosta ja normalisoimaan sen liikettä aivojen rakenteita pitkin. Diureettien (Diakarb, jne.) Ottaminen on mahdollista vain väliaikaisena toimenpiteenä leikkauksen valmisteluvaiheessa vesisefalian etenemisnopeuden vähentämiseksi.

Hydrokefaalia - valokuva

Tässä valokuvassa näkyy vesirotuusta sairastava lapsi, jonka ulkonevat kaaret ja kallon muoto muuttuneet ovat selvästi näkyvissä..

Tässä valokuvassa näkyy vesirotuusta kärsivä lapsi, jolla on suhteettoman suuri otsa ja siru.

Hydrokefaluksen tyypit (luokittelu)

Tietystä ominaispiirteestä tai merkistä riippuen erotetaan useat vesisäiliön lajikkeet, joista kukin on erityinen sairaus.

Joten, syy-tekijän luonteesta ja kehitysmekanismista riippuen, erotetaan kaksi vesisuuntauksen tyyppiä:

• Suljettu vesisefalia (ei-kommunikoiva, okkusaalinen, obstruktiivinen);
• Avoin vesisefalia (raportoitu).

Suljettu vesisefalia

Suljettu vesipää voi kehittyä, kun aivojen selkäydinnesteen virtaus aivojen rakenteista systeemiseen verenkiertoon on esteenä. Este voidaan paikallistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän eri osiin, kuten välikappaleen aukkoon, aivojen vedenjakeluun sekä Magendien ja Lushkan aukkoihin. Jos näissä rakenteissa on esteitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle, neste ei pääse säiliöihin ja subaraknoidiseen tilaan, josta sen on imeytyvä systeemiseen kiertoon, minkä seurauksena se kertyy ylimäärin, ja hydrokefalus kehittyy.

Syy nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen suljetun vesipää kanssa voi olla aivojen vedensaannin supistuminen, kasvaimet, kystat, verenvuodot, Magendien ja Lushkan aukkojen tukkeutuminen.

Riippuen siitä, mikä aivo-selkäydinnestejärjestelmän osa on este, vain tiettyjen rakenteiden tilavuus kasvaa ja kasvaa. Esimerkiksi, kun yksi Monroe-reikä paranee, kehittyy aivojen yhden sivukammion vesisuhde, ja molemmat Monroe-reikät tukkeutuvat - kummankin sivuttaisen kammion vesiseuraus, vesivarannon supistuessa - sivu- ja III-kammioiden vesiseurauksen ollessa tukkeutuneina Magendien ja Lushkan kokovesisäiliön vesisäiliöiden aukkojen aukot - Magendien ja Lushkan vesisäiliöt..

Suljetussa vesipäässä kallonsisäinen paine nousee, mikä johtaa aivojen kammioiden lisääntymiseen, mikä voi vahingoittaa ja puristaa aivojen rakenteita, mikä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen.

Avoin vesipää

Se kehittyy rikkomalla aivo-selkäydinnesteen imeytymistä systeemiseen verenkiertoon taustalla, koska aivojen nesteen liikkeelle ei ole esteitä. Toisin sanoen aivojen neste tuottaa normaalia määrää, mutta se imeytyy vereen erittäin hitaasti.

Tällaisesta imeytymisen rikkomisesta johtuen aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välinen tasapaino saavutetaan vain lisäämällä kallonsisäistä painetta. Jatkuvasti kasvaneen kallonsisäisen paineen taustalla aivojen kammiot ja subaraknoidiset tilat laajenevat aivojen aineen asteittaisen surkastumisen kautta.

Avoimen vesisefalian syyt ovat yleensä aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit, kuten aivokalvontulehdus, kystyserkoosi, sarkoidoosi, verenvuotot tai etäpesäkkeet. Hyvin harvoin avoimen vesisefalian syy voi olla aivojen verisuonien plexuskasvain, joka tuottaa liikaa aivo-selkäydinnestettä.

Hankinta-ajankohdasta riippuen vesipää on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Synnynnäinen vesisefalia;
• Hankitut vesipäät;
• Korvaava vesipää (atrofinen, vesirotuus ex vacuo).

Synnynnäinen vesisefalia

Hankitut vesipäät

Hydrokefaluksen korvaaminen

Tarkkaan ottaen tämä laji ei ole puhdasta vesipäät, koska nesteen kerääntyminen kalloonteloon johtuu aivojen primaarisesta surkastumisesta. Koska surkastuminen johtaa aivokudoksen tilavuuden pienenemiseen, kallonpesästä vapautunut tila täytetään nesteellä kompensoivalla mekanismilla. Tässä vesimuotoisuuden muodossa tasapaino nestetuotannon ja imeytymisen välillä ei ole rikki, joten hoitoa ei tarvita. Ainoa kirurgista hoitoa vaativan sairauden variantti on normotensiivinen vesipää, jossa kallonsisäinen paine on normaali, mutta anatomisten ominaisuuksien vuoksi kammioiden ja subaraknoidisten tilojen kalvot venyvät patologian lisääntyessä.

Hydrokefaluksen korvaamisen syyt ovat erilaiset sairaudet ja sairaudet, jotka johtavat aivojen surkastumiseen, kuten:

• Ikään liittyvät muutokset aivokudoksessa;
• Vaskulaarinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen sen rakenteiden verenkiertohäiriöistä, esimerkiksi aivojen arterioskleroosin, verenpainetaudin, diabeettisen angiopatian jne. Kanssa);
• Myrkyllinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen eri aineiden aiheuttaman myrkytyksen vuoksi);
• Kreuzfeldt-Jakobin tauti.

Sairauden kulun luonteesta riippuen vesipäät jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Akuutti vesisefalia;
• Krooninen vesipää.

Akuutti vesisefalia

Krooninen vesipää

Krooninen vesisefalia kehittyy hitaasti vähintään kuuden kuukauden ajan. Intrakraniaalinen paine nousee vähitellen ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteet lisääntyvät hitaasti. Siksi tämän vesivärin muodon yhteydessä myös neurologiset oireet ilmestyvät ja pahenevat vähitellen. Hydrokefaalin krooninen kulku on enemmän ominaista taudin avoimelle lajikkeelle.

Riippuen ylimääräisen nesteen sijainnista kallon rakenteissa, vesisefalia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Ulkoinen vesipää.
• Sisäinen vesipää.

Ulkoinen vesipää

Sisäinen vesipää

Sekoitettu vesisefalia

Hydrokefaaliasta johtuvien aivojen rakennehäiriöiden vakavuudesta riippuen tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Kompensoitu vesipää (on ylimääräistä nestettä, mutta ei purista aivojen rakennetta, minkä seurauksena henkilöllä ei ole taudin oireita, yleinen tila on normaali ja kehitys ei ole heikentynyt).
• Dekompensoitu vesisefalia (ylimääräinen neste johtaa aivojen puristumiseen, mikä aiheuttaa neurologisia oireita ja vakavia häiriöitä korkeammassa hermostollisessa toiminnassa ja kehityksessä).

Kohtalainen ja vaikea vesisefalia

Erikseen on kiinnitettävä huomiota sellaisiin termeihin kuin ”kohtalainen vesiroske” ja ”vaikea vesirotto”, joita potilaat usein löytävät poliklinikkakarttoista. Nämä ”diagnoosit” tehdään pääsääntöisesti MRI-tutkimuksen tulosten perusteella, jonka aikana havaittiin kammioiden lievä laajeneminen, subaraknoidinen tila tai välikappaleen väliseinämän laajeneminen jne..

Tällaiset muutokset MRI-kuvissa osoittavat kuitenkin yksinomaan, että tällä hetkellä henkilöllä on tietty muutos aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteiden tilavuudessa, mikä ei missään tapauksessa ole merkki vesisuoneesta. Se on vain, että diagnoosia hakeneella henkilöllä on tällä hetkellä aivorakenteiden muodot ja koko puutteet. Tällaiset muutokset voivat muodostua ja kadota jäljettä monta kertaa koko elämän ajan, vahingoittamatta henkilöä, ilmenemättä ominaisia ​​neurologisia oireita ja ilman erityishoitoa. Siksi keskivaikeaa vesirotuusta tai vaikeaa vesirotuusta ei voida diagnosoida yhden MRI-tutkimuksen perusteella..

Hydrokefaalia ilmenee loppujen lopuksi aivojen nesteiden määrän asteittaisesta lisääntymisestä, joten tämän vakavan patologian diagnoosin tekemiseksi oikein ja oikein, ilman liioittelua, on tehtävä MRI-kuvaus 2-3 kertaa 2-3 viikon välein. Jos jokaisen seuraavan MRI: n tulokset osoittavat, että aivojen nestetilavuus on lisääntynyt verrattuna edellisen tutkimuksen ajankohtaan, tämä on vesisäiliön diagnoosin perusta. Ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän hiukan laajentuneiden kammioiden ja muiden rakenteiden havaitseminen yhdellä kertaa ei anna aihetta vesisuhteen diagnosointiin. Mutta MRT: n tulosta kuvaavat asiantuntijat toteavat lopuksi "kohtalaisen vesiroskon", jos muutokset aivojen rakenteissa ovat täysin merkityksettömiä, ja "voimakas vesirotuus", jos sellaista on, on jonkin verran suurempi, mutta silti normaalien vaihteluiden sisällä. Lisäksi terapeutit ja neuropatologit kopioivat tämän kuvauksen MRT-diagnostiikan asiantuntijasta, josta tulee diagnoosi, jolla henkilö elää.

Tällainen käytäntö ei näytä olevan täysin oikein, koska kaikissa tällaisissa tapauksissa ei ole kyse vielä vesisuuntauksesta taudina, vaan tietyistä syistä ilmenneisiin aivo-selkäydinnesteen rakenteiden tilavuuden muutoksiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa selvittää muutosten syyt ja määrätä asianmukainen hoito. Ja ihmisten, joille on todettu ”kohtalainen vesiroske” tai “vakava vesirotuu”, on muistettava, että tämä sairaus on erittäin vakava, ja jos heillä todella olisi se, niin 6–12 kuukauden kuluessa ilman leikkausta se aiheuttaisi jatkuvasti etenevää heikentyminen, ja olisi viime kädessä kohtalokasta.

Syöpää vesisuhde

Hydrokefalian syyt voivat olla seuraavat sairaudet ja tilat:

1. Äidin tartunnan saaneet tartuntataudit:

• Sytomegalovirusinfektio (raskaana olevan naisen aktivointi tai infektio sytomegalovirusinfektiolla missä tahansa gestation ikässä johtaa sikiön erilaisiin synnynnäisiin epämuodostumiin, mukaan lukien vesisuhde);
• Vihurirokko (johtaa lapsen synnynnäiseen vesirotuun, jos raskaana oleva tarttuu myöhään raskauden vaiheissa 26 viikon kuluttua);
• Herpeettinen infektio (jos raskaana oleva nainen tarttuu ensin herpetisellä infektiolla raskauden aikana, silloin hänelle voi kehittyä keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien vesisuhde);
• Toksoplasmoosi (johtaa lapsen vesisefaliaan vain, jos raskaana oleva nainen tarttuu infektioon ensimmäistä kertaa elämässään raskauden varhaisvaiheissa);
• Sifilis (johtaa aina keskushermoston epämuodostumiin, jos nainen tarttuu infektioon raskauden aikana tai jos hänellä on aikaisemmin hoitamaton syfilis);
• Sikotauti (raskauden aikana esiintyvä infektio voi johtaa sikiön vesisuuseen).

2. Lapsen aivorakenteiden synnynnäiset epämuodostumat:

• Chiari-oireyhtymä 1 ja 2. Tällä vikalla lapsen aivojen tilavuus on suurempi kuin hänen kallo, minkä seurauksena hän ei yksinkertaisesti sovi kalloon. Aivojen puristus tapahtuu, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia ulosvirtausta ja verenkiertoa, johtaen vesisuhteeseen;
• Aivojen veden saannin kaventaminen (Adamsin oireyhtymä). Tällä vikalla aivo-selkäydinneste ei voi kiertää aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa sen kerääntymiseen yhteen osastoihin ja aiheuttaa vesisuuntauksen;
• Magendien ja Lushkan reikien lisäys (Dandy-Walkerin oireyhtymä). Tämän vian takia aivo-selkäydinneste ei pääse subaraknoidiseen tilaan ja säiliöihin, minkä seurauksena sitä ei voida imeytyä verenkiertoon, minkä seurauksena se kertyy kalloontelon sisään ja muodostuu vesisuhde;
• Synnynnäinen basilaarinen kompressio;
• Aivojen suuren laskimon aneurysma.

3. Aivojen ja aivo-selkäydinnesteen rakenteen hankitut häiriöt vammojen tai sairauksien jälkeen, kuten:

• Verenvuoto tai aivojen hematooman läpimurto araknoidisen kalvon alla tai kammioihin;
• Traumaattinen aivovamma;
• Syntymävammat;
• Verenvuoto;
• Aivojen rakenteiden tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, sarkoidoosi, neurosyfilis jne.);
• Parasiittiset sairaudet, joilla on aivokudoksen vaurioita (kystyserkoosi, ekinokokkoosi jne.);
• Aivoissa sijaitsevat kasvaimet (astrosytoomat, germinoomat, verisuonen plexuskasvaimet jne.);
• Eri lokalisaation kasvaimen metastaasit aivoissa;
• Kolmannen kammion kystat;
• Aivojen vaskulaarinen epämuodostuma.

4. Aivojen surkastuminen, joka johtuu keskushermoston rappeuttavista prosesseista, joita seuraavat sairaudet aiheuttavat:

• Vaskulaarinen enkefalopatia (esiintyy verenkiertohäiriöiden vuoksi aivojen rakenteissa, esimerkiksi aivojen arterioskleroosin, verenpainetaudin, diabeettisen angiopatian jne. Kanssa);
• Myrkyllinen enkefalopatia (esiintyy myrkytyksellä useilla keskushermostolle myrkyllisillä aineilla);
• Kreuzfeldt-Jakobin tauti.

Hydrokefalian merkit (oireet)

Hydrokefaalia aikuisilla

Hydrokefaluksen oireyhtymä johtuu kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta ja aivojen erilaisten rakenteiden rikkomuksista, jotka aiheutuvat kalvon ylimääräisestä nesteestä.

Vanhemmilla lapsilla (yli 12-vuotiailla) ja aikuisilla vesisefaluksen johtavat oireet ovat merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Lisääntyneen kallonpaineen etenemisen ja pahenemisen oireina ja oireina aivorakenteiden heikentymiseen liittyvät neurologiset häiriöt liittyvät niihin. Hydrokefaluksen neurologisista häiriöistä ensimmäinen kehittää näköhäiriöitä ja vestibulaarisen laitteen toimintaa. Sitten heitä yhdistävät monimutkaisesti koordinoitujen vapaaehtoisten liikkeiden ja erityyppisten herkkyysten (kipu, kosketus, jne.) Rikkomukset..

Joten, aivojen vesisuuntauksen oireisiin sisältyy seuraavat oireet:

1. Suurentuneesta kallonsisäisen paineen aiheuttamat oireet:

• Pään raskauden tunne, joka ilmestyy aamulla tai keskiyön jälkeen;
• Päänsärkyä, joka kehittyy useimmiten aamuisin tai yön lopun toisella puoliskolla, tunsi koko pään ilman tiettyä lokalisointia;
• Lisääntynyt päänsärky tai raskauden tunne päässä makuulla;
• Pahoinvointi tai oksentelu aamulla, joka ei liity syömiseen tai juomiseen;
• Silmien paineen tunne;
• Pysyvät hikat;
• Terävä heikkous, väsymys ja jatkuva väsymys;
• Uneliaisuus ja jatkuva haukotus;
• Kyvyttömyys keskittyä ja suorittaa jopa melko yksinkertaisia ​​toimia;
• Apatia ja tylsyys;
• Hermostuneisuus;
• Verenpaine laskee;
• Takykardia (syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
• Silmien alapuolella tummat ympyrät, joiden iho venyy, ja lukuisia laajentuneita kapillaareja on näkyvissä;
• hikoilu
• Pyörtymisolosuhteet.

2. Neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen puristuksesta ja rikkomisesta ylimääräisen nesteen avulla koljuaukossa:

Hydrokefaalia alle 2-vuotiailla lapsilla

Alle 2-vuotiaiden lasten vesisuhdehalu on yleensä synnynnäinen, ja etenee siksi vakavasti, nopeasti huonontuessa ja aivojen rakenteiden palautumattomien vaurioiden kehittyessä..

Alle 2-vuotiaiden lasten hydrokefaluksen oireet ovat seuraavat:

• Pään ympärysmitan kasvu on normaalia enemmän (yli 1,5 cm kuukaudessa) 2-3 peräkkäisen kuukauden ajan;
• Pääkallo ja ihon ohuet luut (iho on ohut ja kiiltävä, suonet ovat selvästi näkyvissä sen läpi);
• Kallo avoimet ompeleet ja sykkivät ulkonemat niissä;
• Suhteettoman suuri otsa ja ylemmissä ylimääräisissä kaareissa;
• Jännittynyt ja pullistunut fontanel;
• Oire "säröillä potista" (kun napautetaan kalloa nivelillä, kuuluu ääni, kuten säröillä potista);
• Pysyvät ja laajentuneet laskimot päänahan alueella;
• Exotropia;
• Oire Gref (valkoinen silmäluomen ja oppilaan välillä, näkyy silmän liikkuessa alas tai vilkkuu);
• Optisen levyn turvotus;
• Ptoosi (kaarevat silmäluomet);
• Oire “laskevasta auringosta” (lapsen silmät lasketaan jatkuvasti alas ja leveä osa selkä on näkyvissä ylhäältä);
• Hyödyntävien hermojen pareesi;
• Näköhermon surkastuminen;
• Näön ja kuulon heikentyminen;
• Laajennetun oppilaan reaktion puute valossa;
• Lihasten hypertonisuus;
• Pään usein heittäminen;
• Ärtyneisyys, levottomuus tai uneliaisuus;
• Ruokahalun heikkeneminen (vauva on muutama, vastahakoinen, ruokinnan jälkeen, hän puhuu runsaasti);
• Hidas psykomotorinen kehitys (lapset alkavat pitää päätään myöhässä, kaatua, kävellä, puhua jne.);
• Jo olemassa olevien taitojen menetys;
• Lapsen vähentynyt aktiivisuus;
• Oksentelu, uneliaisuus, ahdistus, kouristukset (esiintyvät hydrokefaluksen nopean etenemisen yhteydessä jopa aikaisemmin kuin kaikki muut yllä olevat oireet).

Hydrokefalus yli 2-vuotiailla lapsilla

Hydrokefalus lapsessa

Lasten vesipäät ovat tällä hetkellä hyvin yleinen diagnoosi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita vesisefalian esiintyvyyden lisääntymistä, vaan ylimääräisen diagnoosin lisääntymistä, kun lapselle diagnosoidaan patologia, jota ei esiinny sellaisten tiettyjen merkkien perusteella, jotka voivat tosiasiassa olla vesiseurauksen oireita, mutta vain yhdessä muiden oireiden kanssa, joita ei ole vauvalla.

Pääsääntö, tärkeimmät merkit, jotka tällä hetkellä diagnosoidaan terveillä lapsilla, joilla on vesipää, ovat aivojen kammioiden laajeneminen, väliseinämän paksuneminen, kystat, samoin kuin ilmeinen ”iso” pää ja kaikki neurologit, joille MRI tai NSG ei pidä. tai vanhemmille lapsen erityisestä käytöksestä (esim. sylkeminen, itku, hermostuneisuus, haluttomuus suoristaa jalojaan, leuan nykiminen jne.).

Itse asiassa aivo-selkäydinnesteen rakenteiden (kammiot, säiliöt jne.) Vakaa laajeneminen ensimmäisen elämän vuoden lapsilla on normaali variantti, ei vaadi hoitoa ja siirtyy itsestään. Jos vauva osoitti aivo-selkäydinnesteen rakenteiden lisääntymistä MRI: n tai NSH: n aikana, mutta se kehittyy iän mukaan ja toistuvilla MRI: llä ja NSG: llä, joka on tehty 4–6 viikon kuluttua, aivokammioiden ja säiliöiden koko ei ole muuttunut, emme puhu vesisäikeestä, vaan sellaisesta normin ikävariantista. Hydrokefaalia voidaan epäillä vain, jos toistuvissa MRI- ja NSG-tutkimuksissa havaittiin aivo-selkäydinnesteen rakenteiden koon merkittävä lisääntyminen.

Lapsen subjektiivisesti ilmeinen suuri pää ei myöskään ole merkki vesisuuntauksesta, koska sairauden kululle on ominaista pään ympärysmitan jatkuva kasvu normaalin yläpuolella. Eli jos lapsen pää on yksinkertaisesti suuri, mutta sen kuukausittainen nousu mahtuu normaalille alueelle (korkeintaan 1,5 cm kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja enintään 9 mm 3-12 kuukaudesta), silloin tämä ei ole vesipää, vaan perustuslaillinen piirre vauva. Hydrokefaliaa voidaan epäillä vain, jos vauvan pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa.

Yhden kystat esiintyminen ensimmäisen elämänvuoden lasten aivoissa on myös ikäraja. Tällaiset kystat eivät muodosta vaaraa, eivät vaikuta haitallisesti lapsen myöhempään neuropsykiseen kehitykseen ja ratkaisu yksinään 8–12 kuukauden kuluttua.

Ja lukuisat "oireet", jotka vanhemmat ja lasten neurologit omistavat vesirotkun oireisiin, eivät kestä lainkaan kritiikkiä. Itse asiassa ärtyneisyys, kyynelpitoisuus, huono ruokahalu, tärisevä leuka, strabismus, letargia, lihasten hypertonisuus ja muut vastaavat “oireet” eivät ole ollenkaan hydrokefaluksen merkkejä, kun otetaan huomioon, että pään koko ei jatkuvasti kasva normaalin yläpuolella. Kaikki nämä lapsen piirteet voivat johtua monista tekijöistä perinnöllisyydestä minkä tahansa muun sairauden esiintymiseen, mutta ei vesisäiliöön.

Siksi vanhempien, joiden lapselle on diagnosoitu vesipää tai hypertensio-vesisefalinen oireyhtymä, ei pitäisi pelätä ja heidän tulee aloittaa vauvan hoitaminen tehokkailla ja vaarallisilla diureetteilla yhdessä nootropiikien kanssa. Niitä suositellaan pakkaamaan ja tarkkailemaan lasta 3–3 kuukauden ajan mittaamalla pään ympärysmitta senttimetrillä joka 4. viikko. Lisäksi on suositeltavaa tehdä MRI tai NSG 2–3 kertaa 4–5 viikon välein. Jos lapsen pään ympärysmitta on lisääntynyt alle 1,5 cm kuukaudessa, ja toistetuissa NSG: ssä ja MRI: ssä, kammioiden, kystojen, säiliöiden ja muiden aivorakenteiden koko ei ole kasvanut, niin vauvalla ei ehdottomasti ole vesipää. Ja vain jos pään ympärysmitta nousee enemmän kuin 1,5 cm kuukaudessa ja toistuvissa MRI: ssä ja NSG: ssä havaitaan aivojen kammioissa ja säiliöissä huomattava kasvu, voimme puhua vesipäästä.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnoosi määritetään ihmisen kliinisten oireiden ja erityistutkimusten perusteella.

Tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään vesisefalian syiden varmentamiseen ja tunnistamiseen:

• Pään ympärysmitan mittaus senttimetriteipillä (jos lapsen pää nousee yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä osoittaa vesipäät; aikuisen koon lisääntyminen millä tahansa arvolla osoittaa hydrokefaliaa).
• Silmän tutkimus DNA-ftalmologin toimesta. Jos optinen levy on turvoksissa, tämä osoittaa kohonnut kallonsisäinen paine, mikä voi olla merkki vesisefasaalista.
• Ultraääni (neurosonografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, jolloin aivot voidaan tutkia avoimen fontanelin kautta. Koska fontaneli on kasvanut yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla, ja kallon luut ovat liian tiheät, NSG-menetelmä ei sovellu heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana eikä vesisäiliön diagnoosina.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - on "kultastandardi" vesiseurauksen diagnosoinnissa. Menetelmän avulla voidaan paitsi diagnosoida vesisefalia, myös tunnistaa sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudosten rakenteessa. MRI: n mukaiset hydrokefaluskriteerit ovat yli 0,5 kohdun välinen indeksi ja periventrikulaarinen turvotus.
• Tietokonetomografia (CT) on samanlainen kuin MRI, mutta paljon vähemmän tarkka, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.
• Ehoenkefalografia (EEG) ja rheoencephalography (REG) ovat epäinformatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "diagnosoimaan" vesisefalia. REG: n ja EEG: n tutkimustulokset voidaan jättää huomiotta kokonaan, kun päätetään vesisefalian esiintymisestä tai puuttumisesta ihmisillä.

Hydrokefaalia-epäilyjen tunnistamiseksi tai hylkäämiseksi tarkasti, on tarpeen arvioida oireet, suorittaa MRI-skannaus ja tutkia rappeuma. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen "vesisäkeestä", epäily taudin esiintymiseen katsotaan vahvistetuksi. Jos minkään kolmesta ilmoitetusta tutkimuksesta ei käy ilmi "vesirotuusta", henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa olevat oireet provosoivat toisen patologian, joka on tarpeen tunnistaa.

Hydrokefaalin väärä diagnoosi MRI: n perusteella, perifeerinen polyneuropatia, bursiitti - video

Hydrokefalus - hoito

Pääasiallinen hydrokefaluksen hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, jonka aikana asennetaan erityinen šunti nesteen viemiseksi aivo-selkäydinnesteestä verenkiertoelimeen. Shuntin asentamisen seurauksena nestettä ei kerry kalloonteloon ja vesisefalia ei enää kehitty, ja ihmisen elämä riippuu täysin tämän laitteen toiminnasta (shuntti).

Harvoissa tapauksissa leikkauksen sijaan vesisefaliaa voidaan hoitaa konservatiivisesti diureetteilla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja estävät siten aivo-selkäydinnesteen jatkuvan määrän lisääntymisen. Sellaista konservatiivista terapiaa voidaan käyttää vain hankitun vesisefalian yhteydessä, esimerkiksi traumaattisen aivovaurion seurauksena, tulehduksellisen sairauden tai kammion verenvuodon jälkeen..

Kaikissa muissa tapauksissa vesipäät hoidetaan vain kirurgisesti, ja diureetteja voidaan käyttää vain väliaikaisena hätätoimenpiteenä, jolla pyritään estämään potilaan kuolema hänen valmistautuessaan leikkaukseen. Kaikissa tapauksissa voimakkaita diureetteja, kuten Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit tai Mannitol, käytetään vesisefasaalin konservatiiviseen hoitoon..

"Hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän" kaltaisten tilojen hoito diureetteilla, neurokirurgien ja lääketieteen johtavien asiantuntijoiden näkökulmasta, ei ole muuta kuin fiktiota. Loppujen lopuksi vesisefaliaa on joko olemassa tai ei, ja jos sitä esiintyy, se on merkki kiireelliselle sairaalahoitoon ja leikkaukseen eikä diureettisten lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Muista, että diureettien ottaminen ei paranna olemassa olevaa vesipäät, vaan johtaa vain arvokkaan ajan menetykseen, mikä on tarpeen varhaiseen tutkimukseen ja kirurgiseen interventioon. Loppujen lopuksi, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan - sitä vähemmän patologisia muutoksia tulee olemaan lapsen aivoissa.

Joten palaamalla vesirotuun on sanottava, että koko patologian hoitamiseksi suoritetut toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään:

1. Aivo-selkäydinnesteen tyhjennystoimet keskushermoston ulkopuolelle:

• Ventriculoperitoneal-šuntin (aivojen ja vatsakalvon välinen šunti) asennus;
• Kammion kammion asennus (aivojen ja sydämen väliin);
• Kammion asennus (aivojen ja keuhkojen väliin);
• Ventriculourethral-šuntin asennus (aivojen ja virtsaputken väliin);
• Kammiovenoottisen šuntin asennus (aivojen ja laskimoiden väliin).

2. "Sisäinen vaihtaminen" luomalla normaaleja kanavia aivo-selkäydinnesteen etenemiseen keskushermoston kautta:

• Torkildsenin leikkaus (ventriculocysternostomy). Se koostuu viestin luomisesta sivuttaisen kammion ja niskakynnyrin väliin asentamalla silikonikatetri ihon alle pään takaosaan;
• III-kammion endoskooppinen ventriculostomy. Se koostuu viestin luomisesta III kammion ja sisäisen säiliön välille leikkaamalla säiliön pohja harmaan tuberkkeen alueelle;
• Sisäisten stenttien implantointi. Se koostuu stenttien asennuksesta, jotka laajentavat Magandien ja Lushkan reikät normiin;
• Muoviset LVI-aivot. Se koostuu vedenjakelun ontelon laajentamisesta aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron varmistamiseksi;
• Välirakon väliseinän fenestraatio. Se koostuu aukon luomisesta kammioiden välille, jonka läpi aivo-selkäydin voi kiertää vapaasti..

Valitettavasti edes onnistunut leikkaus ei ole tae vesieliöksen paranemisesta koko elämälle, koska elinten anatomiset koot voivat muuttua, pää kasvaa (etenkin lapsilla), bakteerit pääsevät reikiin jne. Tällaisia ​​toimenpiteitä suorittaneita ihmisiä on tarkkailtava jatkuvasti. neurologin ja neurokirurgin, korjaavien häiriöiden tunnistamiseksi ajoissa. Joten elinten aseman muutoksen tai pään kasvun vuoksi on tarpeen suorittaa toistuvia toimenpiteitä vaihtosuunnan korvaamiseksi sopivammalla. Kun šunti on saanut tartunnan, tarvitaan antibioottihoitoa jne..

Hydrokefalus: kuvaus, nestetasapaino aivoissa, oireet, kirurginen hoito, neurokirurgin lausunto - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.