INM-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla normaalia?

Tässä artikkelissa käsitellään INR-verikoetta: mikä se on ja kuinka paljon indikaattorin tulisi olla.

Veren ulkoisen hyytymispolun laadun laboratorioarviointiin käytetään protrombiiniajan (PTT) ja sen johdannaisten tutkimusta:

  • protrombiini-indeksi (PTI);
  • normalisoituneet kansainväliset suhteet (INR-indikaattori).

Näitä indikaattoreita käytetään arvioimaan veren hyytymisjärjestelmän tilaa, seuraamaan varfariinilääkkeiden hoidon tehokkuutta (INF-testi varfariinihoidolla on pakollinen diagnoosimenetelmä), maksan toimintahäiriöitä, K-vitamiinin puutetta jne..

Protrombiiniajan ja sen johdannaisten analyysi (veritesti INR: n ja protrombiiniindeksin suhteen) antaa sinulle mahdollisuuden arvioida ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen ja kymmenennen hyytymistekijän laatua ja aktiivisuutta. Täydellisemmän tiedon saamiseksi tämä tutkimus suoritetaan usein yhdessä aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) kanssa..

Mikä on veren hyytyminen?

Veren hyytymisprosessi on olennainen osa hemostaasijärjestelmää (järjestelmä, joka ylläpitää nestemäistä veritilaa ja vastaa verenvuodon pysäyttämisestä, tromboottisten hyytymien liuottamisesta jne.).

Veren hyytyminen koostuu useista vaiheista:

  • primaarisen verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheet (verisuonten kouristuksesta ja verihiutaleiden muodostumisesta johtuvan verenvuodon lopettamisen päävaihe);
  • entsymaattisen hyytymisen vaihe (jota kutsutaan verikoagulaatioksi, plasmahemostaasiksi, sekundaariseksi hemostaasiksi), joka muodostuu stabiilin trommin muodostumisesta, jota vahvistavat fibriinikierteet.

Veren hyytymisprosessi itsessään on proentsyymi-entsyymikaskaadi, joka etenee hyytymistekijöiden perättäisen aktivoinnin muodossa proentsyymeillä. Seurauksena hyytymisprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • aktivaatio (yhdistelmä peräkkäisiä prosesseja, jotka aktivoivat protrombinaasien muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi);
  • hyytyminen (fibriinikuitujen muodostumisprosessi fibrinogeenistä);
  • sisäänvetäminen (tiheiden fibriinihyytymien muodostumisprosessi).

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi käytetään globaalia (yleistä) ja paikallista (erityistä) testausta..

Kokonaistestaus mahdollistaa kokonaisarvioinnin veren hyytymisjärjestelmän tilasta ja potilaan taipumuksen muodostaa verihyytymiä tai lisääntynyttä verenvuotoa.

Globaalit testit sisältävät:

  • veren hyytymisen T (ajan) määrittäminen Sukharevin, Morawitzin, Mas-Magro: n menetelmien mukaisesti;
  • Tromboelastografia;
  • trombiinin muodostumisen testit (trombiinipotentiaalin ja endogeenisen trombiinipotentiaalin arviointi);
  • trombodynamiikan arviointi.

Paikallisiin testeihin sisältyy tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista arvioida hyytymiskaskadin yksittäisiä linkkejä ja selventää patologisen prosessin sijaintia. Paikallisiin analyyseihin sisältyy arvio seuraavista:

  • aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • protrombiiniaikatestit (protrombiini-indeksi, INR-indikaattori jne.);
  • kapeasti kohdennetut tekniikat poikkeavuuksien havaitsemiseksi tietyn hyytymistekijän työssä.

Ainoastaan ​​asiantuntija määrittää analyysityypin ylimääräisistä tutkimuksista saatujen tietojen väitetyn diagnoosin perusteella.

INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla?

INR: n verikoe on yksi vaihtoehdoista protrombiinin, monimutkaisen proteiinin, tutkimiseksi, joka on trombiinin edeltäjä ja stimuloi veritulpan muodostumista..

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) näyttää verihyytymän muodostumisnopeuden.

Erillään protrombiinista, INR-indikaattorit eivät arvioi.

Tämä johtuu tosiasiasta, että INR lasketaan kaavalla: (potilaan protrombiiniaika / normaali protrombiiniaika), nostettuna MIC-arvoon (kansainvälinen herkkyysindeksi).

MICR-arvo on yleensä 1 - 2 ja riippuu analyysissä käytetystä reagenssista.

MICh näyttää kudostekijän (tromboplastiinin) aktiivisuuden tason tietyllä reagenssierällä verrattuna standardoituihin näytteisiin.

Koetuloksia tulkittaessa protrombiinitaso arvioidaan (protrombiinia käytetään usein nopeuden mukaan, joka näyttää protrombiiniaktiivisuuden prosentteina), INR-indikaattorin ja yleensä protrombiini-indeksin (PTI osoittaa normaalin protrombiini-ajan suhteen potilaan protrombiiniaikaan)..

Kun INR-verikoe on osoitettu?

Protrombiinin, INR: n ja PTI: n tasoa koskeva tutkimus on tarkoitettu:

  • epäillyt hyytymishäiriöt (lisääntynyt verenvuoto, tromboosi);
  • hemostaattisen järjestelmän seulontutkimusten suorittaminen;
  • veren hyytymisen seuranta potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa;
  • ennen ja jälkeen sydänleikkauksen;
  • keuhkoembolian hoito (samoin kuin keuhkoembolian kehittymisen riskin arvioimiseksi);
  • potilaalla on maksakirroosi, K-vitamiinin puutos, pahanlaatuiset kasvaimet, perinnölliset ja hankitut koagulopatiat;
  • hoito lääkkeillä, jotka voivat lisätä tai vähentää veren hyytymistä.

Kuinka valmistautua verikokeeseen INR: lle?

Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Laskimoverta käytetään tutkimukseen..

Älä tupakoi ennen analyysia. On myös suositeltavaa välttää fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholia 2–3 päivää ennen tutkimusta.

Hoitavalle lääkärille ja laboratorion henkilöstölle on ilmoitettava potilaan käyttämistä lääkkeistä, koska jotkut lääkkeet (antikoagulantit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.) Voivat vaikuttaa testiparametriin..

Taulukko INR-arvoista naisilla iän mukaan

On huomattava, että koska eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​reagensseja, kunkin laboratorion normaaliarvot voivat vaihdella.

Tältä osin tulkittaessa analyysin tuloksia tulisi noudattaa tulolomakkeessa ilmoitettuja standardeja.

Naisten INR-normi ei riipu iästä ja on:välillä 0,85 - 1,35.
Raskauden aikana INR voi laskea:kolmannella kolmanneksella normi on 0,15 - 1,17

INR-normi veressä miehillä

INR-normi miehillä ja naisilla ei eroa. Miehillä normaalit hinnat ovat myös välillä 0,85 - 1,35.

INR-normi varfariinia käytettäessä

Potilailla, jotka saavat hoitoa epäsuoroilla antikoagulantteilla (varfariini), INR: n tavoitemäärät ovat 2 - 3.

Mitä se tarkoittaa, jos INR kasvaa?

INR-indikaattori arvioidaan aina yhdessä protrombiinitason kanssa. Tätä tutkimusta ei suoriteta erikseen (INR lasketaan potilaan protrombiinitason perusteella). Siksi veren INR-tason muutosten syitä on tulkittava yhdessä protrombiinin tason kanssa..

INR-taso on käänteisesti verrannollinen protrombiinitasoon ja hyytymistekijöiden lukumäärään (mitä korkeampi INR-taso, sitä alhaisempi protrombiinitaso).

INR-indikaattoria nostetaan useimmiten:

  • maksasairaudet;
  • kulutuskoagulopatiat (tilat, joissa aktiivisen tromboosin taustalla veren hyytyminen laskee veren hyytymistekijöiden vähenemisen vuoksi);
  • fibrinogeenin ja / tai protrombiinin puutos;
  • K-vitamiinin puutteet.

Matala INR-arvo havaitaan potilailla, joilla on lisääntynyt verihyytymien riski, tromboosin varhainen vaihe. INR-tason lasku voidaan havaita myös raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Protrombiinitason nousu Quick: n mukaan havaitaan seuraavilla:

  • taipumus tromboosiin, tromboembolisten tilojen kehittyminen, sydäninfarkti, infarktia edeltävät olosuhteet, veren viskositeetin lisääntyminen verenpaineen kanssa ja hyperglobulinemia;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö: lääkkeet, jotka voivat estää kumariinin (K-vitamiinivalmisteet, barbituraatit), kortikosteroidien, suun kautta otettavien tablettien ehkäisyvalmisteet, meprobamaattivalmisteet, antihistamiinit;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen potilaalla.

Vähentynyt protrombiini

Alentunut protrombiinitaso voidaan rekisteröidä:

  • ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen, kymmenennen hyytymistekijän perinnölliset tai hankitut alijäämät;
  • idiopaattinen perinnöllinen hypoprothrombinemia;
  • hankittu tai perinnöllinen hypofibrinogenemia;
  • K-vitamiinin puutteet (ilman K-vitamiinia maksasoluissa, veren hyytymisen toista, seitsemättä ja kymmenes tekijää ei muodostu);
  • äidin K-vitamiinin puutteet (vastasyntyneillä havaitaan verenvuototaidon diateesi);
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö: K-vitamiiniantagonistit (antikoagulantit - fenyyli, kumariini), anaboliset steroidit, klofibraatti, glukagon, tyroksiini, indometatsiini, neomysiini, oksifenbutatsoni, salisylaatit, hepariini, urokinaasi / streptokinaasi.

Varfariinin INR-tasoa parantavat ruuat

Lääkärin on määrättävä kaikki lääkehoito ja ruokavalio. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Varfariinia käyttäville potilaille ei tarvita erityistä ruokavaliota. Tässä suhteessa ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista.

Useimmiten potilaita kehotetaan rajoittamaan alkoholijuomien, punaisen lihan, rasvaisten, paistettujen käyttöä ja lisäämään hedelmien, vihannesten, vähärasvaisten kalojen, pähkinöiden ja vihreiden kulutusta.

Ruokavalio ottaen Warfarin

Yleiset säännöt

Epäsuora oraalinen antikoagulantti Varfariini on valittu lääke useiden tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Yleensä lääke määrätään pitkäksi aikaa. Varfariinia, K-vitamiinin antagonistia, pidetään epäsuorien antikoagulanttiryhmän "kultastandardina" suhteellisen alhaisen myrkyllisyytensä, nopean vaikutuksen alkamisen ja lyhyen vaikutuksen vuoksi. Viittaa monokumariinijohdannaisiin.

Vaikutusmekanismi perustuu yhden maksa-solujen syntetisoiman K-vitamiinista riippuvaisen veren hyytymistekijän - VII, IX, X ja II (protrombiini) - synteesin estämiseen, mikä johtaa hypokoagulaatioon ja Ca2 +: sta riippuvien reaktioiden heikkenemiseen hyytymismekanismissa. veri ja estää trombiinin muodostumista ja vastaavasti valtimo- / laskimotromboembolian kehittymistä / etenemistä.

Antikoagulanttihoitoa epäsuorilla oraalisilla hyytymisaineilla määrätään akuutissa laskimotromboosissa, sydämen rytmihäiriöissä (eteisvärinä), keuhkoemboliassa, sepelvaltimoiden tromboosissa, ääreis- ja aivovaltimoissa, sydäninfarktissa, postoperatiivisessa tromboosissa, tromboosissa, tromboosissa, tromboosissa.

Tärkeä ominaisuus lääkkeen määräämisessä on tarkka annos, koska Warfarin-valmisteen väärä saanti / yliannos voi aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden haittavaikutuksia akuuttiin sisäiseen verenvuotoon, joka johtaa kuolemaan. Siksi varfariinin käyttö vaatii jatkuvaa veren määrän (erityisesti INR) ja ravinnon luonteen seurantaa, koska juuri ruoka, joka sisältää paljon K-vitamiinia, heikentää lääkkeen vaikutusta ja lisää komplikaatioiden riskiä.

Warfariinia käytettäessä ruokavalio perustuu hyvän ravinnon periaatteisiin ja sen tarkoituksena on ylläpitää jatkuvaa määrää vitamiinia K. eli siis sinun ei tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota radikaalisti, mukaan lukien lisäämällä / rajoittamalla ruokia, jotka sisältävät suuren määrän tätä vitamiinia, koska sen ylimääräinen kehossa heikentää lääkkeen vaikutusta, ja sen jyrkkä lasku voi parantaa varfariinin vaikutusta.

Siksi on tärkeää varmistaa, että päivittäin ruoan kanssa saatava K-vitamiinitaso on suunnilleen sama, jotta voidaan luoda optimaaliset olosuhteet lääkkeen vaikutukselle, koska sen annostus riippuu olennaisesti ruoan kanssa saadun K-vitamiinin määrästä. ruoassa ja päivittäisessä ruokavaliossa yleensä.

Sen enimmäismäärä on tummanvihreässä lehdessä olevissa vihanneksissa / yrtteissä (vihreä kaali, amarantti, avokado, pinaatti, korianteri-korianterin lehdet, kurkunkuori, persilja, kiivit, salaatti, minttu), vihreässä teessä. Keskimääräinen määrä - vaaleanvihreässä kasveissa (ruusukaalia, parsakaalia, lehtisalaattia) sekä palkoissa, majoneesissa.

Kasviöljyissä sen pitoisuus vaihtelee öljytyypin mukaan - enemmän löytyy soija-, oliivi- ja rypsiöljyistä. Leipomotuotteissa, meijerituotteissa ja lihatuotteissa, sienissä, mustassa teessä / kahvissa sen pitoisuus on suhteellisen alhainen. Seuraava taulukko antaa kuvan siitä..

tuotteen nimiK-vitamiinin määrä mcg / 100 g tuotetta
Pinaatti lehdet415
Soijaöljy193
Vesikrassi205
Parsakaali175
Vihreä tee700
Kukkakaali85
Naudanlihamaksa93
voi32
Kova juusto35
Vihreät tomaatit80
Pavut45
perunatkuusitoista

Oikea ravitsemus Warfariinia käytettäessä voi perustua terapeuttisen ruokavalion taulukon nro 10 periaatteisiin. Keitot ovat kasvissyöjiä. Proteiinituotteina suositellaan sisällyttämään ruokavalioon vähärasvaiset kalat, siipikarjan ruokavalion liha ja kani. Höyrytetty / keitetyt höyrytetty liha ilman ihoa ja näkyvää rasvaa on suositeltavaa. Kasvirasvat ovat parempia - mikä tahansa puhdistamaton ensin puristettu öljy ja suolaton voi, enintään 30 g / päivä.

Hiilihydraateista suositaan tuotteita, jotka sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - vedessä keitetyt viljat, täysjyväpastat, kuivattua ruisleipää. Keitetyt perunat, ruokavalioleipä ovat sallittuja. Tärkeimpien kuitulähteiden tulisi olla tavallisia vihanneksia, vihanneksia / hedelmiä. On myös sallittua syödä keitettyä / pehmeästi keitettyä munaa (yksi päivässä) ja sisällyttää ruokavalioon maitopohjaisia ​​kastikkeita.

Käytännössä ei rajoitu maitotuotteisiin, joissa on vähärasvainen pitoisuus. Juomista - kibukkamarjaketju liemi, heikko musta tee, puhdas vesi, hedelmäkompotit makeista hedelmistä. Jakeellinen ravitsemus.

Kun otat Warfarinia ruokavaliosta, on välttämätöntä sulkea pois valkoinen leipä, leivonnaiset, leivonnaiset ja siitä valmistetut tuotteet, kakut, keksit, evästeet. Rasvapunainen liha ja siipikarja, samoin kuin rasvaiset makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, rasvaiset kalat, tiivistetyt liha- / kalaliemit, eläimet ja keittorasvat olisi hylättävä..

On erityisen tärkeää olla sisällyttämättä ruokavalioon, jos niitä ei ole aiemmin ollut tuoteluettelossa: pinaatti, hapokas, retiisi, erityyppiset kaali, daikon, valkosipuli, retiisi, korianteri, persilja, kiivit, avokadot, vihreä tee tai tukea niiden käyttöä niissä. samat määrät kuin ennen varfariinin ottamista.

Suolaisia ​​/ rasvaisia ​​juustoja, paistettuja / keitettyjä munia, palkokasveja, sieniä, marinoituja, suolaisia ​​ja marinoituja ja vihanneksia, karkeakuituisia hedelmiä, luonnollista kahvia, suklaata, kaakaota, alkoholijuomia on rajoitettu. Paistettu ruoka ei ole mahdollista. Suolan saanti tasolla 5-7 g / päivä.

On tärkeää valvoa K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien saantia. Marjojen / karpalomehun säännöllinen käyttö voi tehostaa lääkkeen vaikutusta. Kiniini, joka on osa joukkoa tonisoivia juomia, kykenee myös parantamaan Warfarinin vaikutusta..

Jotkut lääkekasvit voivat myös tehostaa varfariinin (ginkgo biloba, valkosipuli, angelica officinalis, papaija, salvia) vaikutusta ja vähentää sen tehokkuutta - ginseng ja erityisesti mäkikuisma ja sen valmisteet. Samanaikaisesti varfariinin vaikutusta indusoiva vaikutus jatkuu vielä 2 viikkoa mäkikuismavalmisteiden käytön päättymisen jälkeen..

Sallitut tuotteet

Ruokavalio Warfariinia käytettäessä sisältää:

  • Matalarasvainen ruokavalio (ilman ihoa) kalkkuna, kana, kani, vähärasvainen naudanliha, naudan maksa.
  • Erityyppiset meri- / jokikalat (piikkimakrilli, silli, kummeliturska, makrilli, lohi, sammakko, sardiini, hauki, tavallinen karppa, ahven), merenelävät (katkarapu, rapu, simpukat, osterit, kalmarit), kalaöljy ja erityyppiset merilevät.
  • Extra neitsyt kasviöljyt (oliivi, puuvillansiemenet, maissi, auringonkukka) ja muut tuotteet, jotka sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja - pähkinät, pellavansiemenet, kuivatut hedelmät, siemenet.
  • Erilaiset viljat (leipä, viljat, itäneet itäjyvät, ruis, täysjyväleipä).
  • Matalarasvainen happea maito / maitotuotteet (raejuusto, kefir, acidophilus-maito, luonnollinen jogurtti).
  • Erityyppiset vihannekset / hedelmät, jotka eivät sisällä paljon K-vitamiinia - paprika, kesäkurpitsa, vaippaperunat, porkkanat, tomaatit, sipulit, hapankaali, sitrushedelmät, omenat, kirsikat, aprikoosit, mansikat, mustaherukka, karviaismarjat, jotka saavat syödä eri muodoissa.
  • Juomana - ruusunmarjaliemenliemi, yrttiteet, vielä kivennäisvettä, vastapuristettuja mehuja sallituista vihanneksista / hedelmistä, heikko musta tee, kisseli, kompoti.

Muistutus Warfarinin isännöinnistä. Potilastiedot.

Warfarinin historia

Onni hymyili Karl Linkille, vuonna 1936 hän löysi dikumarolin - kumariinin hapettumisen tuotteen.

Warfariini rekisteröitiin ensimmäisen kerran jyrsijämyrkiksi Yhdysvalloissa vuonna 1948 ja siitä tuli heti suosittu. Nimi Warfarin tulee lyhenteestä WARF (englanninkielinen Wisconsin Alumni Research Foundation) + pääte-arin, joka osoittaa yhteyden kumariiniin.

Uuden aineen myrkyllisiä ominaisuuksia ei kuitenkaan vahvistettu, ja 1900-luvun 50-luvun tutkimukset herättivät lääkäreiden kiinnostusta lääkkeeseen. Sittemmin Warfarin on pelastanut yli tuhat henkeä..

Yksi ensimmäisistä tunnetuista ihmisistä, joka sai Warfarinin, oli Yhdysvaltain presidentti Dwight Eisenhower..

Kuinka Warfarin säästää hengen

Varfariini on antikoagulantti, ts. rikkoo veren hyytymiskykyä estämällä (estämällä) K-vitamiinin synteesiä maksassa. Tämä lääkkeen kyky auttaa estämään verihyytymiä tietyissä tiloissa ja sairauksissa..

Varfariinin nimittämisen indikaatiot

Veren hyytymiskyky on kehon suojaava reaktio, jonka avulla emme voi vuotaa verta leikkausten ja loukkaantumisten yhteydessä.

Mutta joissakin tapauksissa suojaus voi pilata tai jopa tappaa.

Tässä on joitain näistä tapauksista:

  • Sydänventtiilien mekaaniset proteesit - jopa parhaat venttiilit eroavat hyvin kehon kudoksista, ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi venttiileissä on välttämätöntä tukahduttaa veren hyytyminen..
  • Eteisvärinä (eteisvärinä ja räpytys) - eteislihaskuitujen epäorgaaninen supistuminen lisää vasemman eteiskorvan tromboosiriskiä.
  • Laskimotromboosi - tulehduksellinen tai ei-tulehdollinen, lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien kaikkein hirvittävimmät niistä - keuhkoembolia
  • Trombofilia - sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt tromboosi.

Varfariiniannoksen valinta ja antaminen

Ennen aloittamista lääkäri ehdottaa, että määrität INR (International Normalized Attitude). Normi ​​terveelle henkilölle 0,8 - 1,3.

Sinun tulisi muistaa tämä termi, varfariiniannoksen valvonta suoritetaan tarkasti tämän laboratorioindikaattorin tulosten perusteella.

Ne alkavat, yleensä pienillä lääkeannoksilla, lisäämällä annosta tarpeen mukaan. Tarvittavuuden määrää INR-taso.

INR: n tavoitetaso riippuu tilasta, joka johti Warfarinin nimittämisen tarpeeseen. Esimerkiksi eteisvärinän kanssa INR-tavoitealue on välillä 2,0 - 3,0.

Tehokas Warfarin-hoito vaatii jatkuvaa INR-arvon seurantaa ja oikean annoksen ottamista. Oikea annos määritetään mittaamalla veren hyytymiseen tarvittava aika (INR).

INR, jonka arvo on 1, tarkoittaa normaalia tasoa ihmisillä, jotka eivät käytä varfariinia;

  • INR arvolla 2 tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kaksinkertainen normi;
  • INR, jonka arvo on 3, tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kolme kertaa normaalia korkeampi.
  • Optimaalinen INR-arvo riippuu sairaudestasi: eteisvärinän ollessa kyseessä se on välillä 2 - 3.

Tavoitetason saavuttamisen jälkeen INR: t seuraavat tätä indikaattoria kerran kuukaudessa, jos sitä ei tarvitse tehdä useammin.

On järkevää suorittaa suunnittelematon INR-seuranta, jos ostit lääkkeen toiselta valmistajalta.

INR-ohjaus

INR: n tarkkailemiseksi on otettava yhteyttä laboratorioon, joka pystyy suorittamaan tämän tutkimuksen..

Sitä voidaan pitää vaihtoehtona ostaa CoaguChek XS (coiler) tai qLabs® ElectroMeter. Se on kätevä, laitteita on helppo käyttää..

Laitteella ei kuitenkaan ole taloudellisesti mahdollista hankkia hintaa, joka on 30–40 tuhatta ruplaa laitetta kohti, ja testiliuskan hinnalla, joka on verrattavissa laboratoriotutkimuksen hintaan. Sinun tulisi valita mukavuuden ja taloudellisuuden välillä..

Mitä sinun on tiedettävä Warfarinia käyttävillä potilailla

Varfariini on vuorovaikutuksessa sekä ruoan että lääkkeiden kanssa. Tämän yhteisvaikutuksen seurauksena veren hyytyminen laskee tai lisääntyy. Sekä tämä että toinen on epätoivottu siitä lähtien hyytymisen väheneminen on verenvuodon riski ja lisääntyminen on tromboosin riski.

Kuten edellä mainittiin, varfariini estää K-vitamiinin synteesiä maksassa, vastaavasti tuotteet, jotka sisältävät suuria annoksia K-vitamiinia, vähentävät varfariinin tehokkuutta.

Tavoitteesi on syödä suunnilleen sama määrä K-vitamiinia päivässä. Tämä voidaan tehdä syömällä saman määrän ruokia, joissa on korkea ja keskitasoinen K-vitamiini.

Eniten K-vitamiinia löytyy vihanneksista: amaranttivihannekset, avokadot, parsakaali, ruusukaalit, kaali, rypsiöljy, shayo-lehdet, sipulit, korianteri (korianteri), kurkunkuori, sikuri, kiivit, salaatti, minttu, vihreä sinappi, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punaiset merilevät, pinaatti, kevätsipulit, soijapavut, teelehdet (mutta ei teetä juomat), naurisvihannekset, vesikrassi. Taulukko "K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa".

Et voi muuttaa ruokavaliota dramaattisesti, ja jos näin tapahtui, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa INR: n ylimääräisen tarkkailun tarpeesta.

Vitamiinit, yrtit tai muut lisäravinteet voivat sisältää K-vitamiinia ja siten vähentää varfariinin vaikutusta.

Näytä aina lääkärillesi kaikkien vitamiinien, yrttien tai muiden lisäravinteiden etiketit..

Tiettyjen lääkkeiden vaikutus varfariinin vaikutukseen

Muista tärkeä sääntö: jos sinulle määrätään lääkkeitä, joita et ole käyttänyt, sinun tulee ehdottomasti kiinnostaa tämän lääkkeen vuorovaikutusta Warfarinin kanssa ja kysyä lääkäriltäsi.

Lääkkeiden käytön aloittamista tai lopettamista ei suositella, samoin kuin lääkkeiden annoksen muuttaminen neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Lääkkeiden yhteisvaikutus ei ole merkki tai vasta-aihe heidän lääkemääräyksille. Nämä tiedot ovat tärkeitä INR-seurannan tiheyden arvioimiseksi, kun lääkäri määrää samanaikaista hoitoa..

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutusta

Vakavan verenvuodon riski kasvaa, kun varfariinia käytetään verihiutaleiden määrään ja primaariseen hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta COX-2-estäjiä), suuret annokset penisilliiniantibiootteja..

Varfariinin vaikutusta voidaan tehostaa ottaen sitä seuraavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, betsafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukagonafiini, hefinfibros danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, zafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsoni, metolatsoni oraalinen), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (etenkin 1–2 viikon jatkuvan käytön jälkeen), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, roksitromysiini, sertraliini -sulfolatsolatsoltsoletsoli -trimetoprimi, sulfafenatsoli, sulfinpyratsoni, sulindaakki, steroidihormonit (anaboliset ja / tai andeksit Roguin), tamoksifeeni, tegafuri, testosteroni, tetrasykliini, tienyylihappo, tolmetiini, trastusumumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluoriurasiili, fluvastatiini, fluvoksamiini, flutamidisetsino, kinutamiini, kiniini, kiniini kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksimi, kefmetatsoli, kefoperatsoni, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanoli.

Tiettyjen lääkekasvien (viralliset tai epäviralliset) valmisteet voivat myös parantaa Warfarinin vaikutusta: esimerkiksi ginkgo (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), angelica officinalis (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähennä sitä: esimerkiksi ginseng (Panax ginseng), mäkikuisma (Hypericum perforatum).

Warfariinia ja mäkikuismavalmisteita ei voi käyttää samanaikaisesti, kunhan on muistettava, että Warfarinin vaikutusta aiheuttava vaikutus voi jatkua vielä 2 viikkoa mäkikuisman käytön lopettamisen jälkeen..

Jos potilas käyttää mäkikuismalääkkeitä, MHO tulisi mitata ja lopettaa. MHO: n seurannan tulisi olla perusteellista, kuten sen taso voi nousta, kun mäkikuismaa lakkautetaan. Sen jälkeen voit määrätä Warfarinia.

Warfarinin heikentävä vaikutus

Vaikutus varfariini voi olla heikentynyt ottaen se seuraavat lääkkeet: atsatiopriini, aminoglutetimidi barbituraatit, valproiinihappo, C-vitamiini, K-vitamiini, glutetimide, griseofulviini, dikloksasilliini, disopyramidi, karbamatsepiini, colethiraminomethanophenylmethanomerizin, coenzymecinomerization, coenzymeinomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymeinomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymeinomethanomethanin,, primidoni, retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofekoksibi, spironolaktoni, sukralfaatti, tratsodoni, fenatsoni, kloordiatsepoksidi, klortalidoni, syklosporiini.

Diureettien ottaminen voimakkaassa hypovoleemisessa vaikutuksessa voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden nousuun, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.

Varfariinin ja muiden yllä olevassa luettelossa mainittujen lääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä on välttämätöntä tarkkailla MHO: ta hoidon alussa ja lopussa sekä mahdollisuuksien mukaan 2–3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta..

Muut varotoimet

Sinun tulisi ymmärtää, että sinun on vastakohta harjoittaa traumaattista urheilua. Lihaksensisäisiä injektioita tulisi myös välttää (jos vältetään).

Sinun pitäisi tietää, että käytät lääkettä, joka säästää elämääsi ja pitää sinut terveenä, ja Warfarinin tehokkuus riippuu muun muassa sinusta.

Travels

Muista tuoda mukanaan riittävä määrä Warfariinia ja tarkistaa INR ennen lähtöä. Älä unohda ruokavaliota - matkoilla ruoka on usein huomattavasti erilaista kuin normaali, ja tämä voi vaikuttaa INR: n suorituskykyyn.

alkoholi

Maksaan vaikuttava alkoholi tehostaa varfariinin vaikutusta. Lisäksi pienetkin alkoholiannokset häiritsevät motorista koordinaatiota ja lisäävät tapaturmavaaraa, mikä voi olla hengenvaarallinen Warfariinia käyttävälle henkilölle..

raskaus

Yhtä tärkeää on ymmärtää, että Warfariinin ottaminen vaatii huolellisempaa suhtautumista raskauden suunnitteluun. Jos suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa siirtymisestä pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöön.

Varfariini on erittäin haitallista sikiölle, joten jos suunnittelet raskautta, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

Yhteisvaikutukset lääkärin kanssa

Muista tärkeä sääntö: Kun otat yhteyttä erikoislääkäriin, kerro hänelle, että käytät Warfariinia.

Koska varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen, sinun tulisi tietää, missä tapauksissa sinun on otettava yhteys lääkäriin:

  • Pudottaa korkeudesta
  • Puhaltaa päähän
  • Verinen emätinvuoto tai raskaat ajanjaksot
  • Musta tuoli
  • Tumma tai punainen virtsa
  • Ikenien verenvuoto
  • Ihottuma tai perusteettomat mustelmat iholla
  • Ripuli
  • Päänsärkyä tai rintakipuja
  • Yskä, hemoptysis

Naisten tulisi säännöllisesti seurata hemoglobiinitasoja, kuten Varfariini voi lisätä veritappioita kuukautisten verenvuodon aikana

Kussakin näistä tapauksista, muista kertoa lääkärillesi, että käytät varfariinia, ja anna viimeinen INR..

Varfariinin yliannos

Varfariinin yliannos (INR yli 3,5-4,0) on aina verenvuodoriski, joten on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin viipymättä.

Varfariini ja leikkaus

Haittana on myös se, että Warfariini säästää ihmishenkiä ja ylläpitää terveyttä..

Vähentäen veren hyytymistä Warfariini lisää verenvuotoriskiä paitsi kotitalouksien vammojen lisäksi myös kirurgisista toimenpiteistä, joita Warfarinia käyttävät potilaat saattavat tarvita..

Itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa kuin miltä ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa.

Hepariinikansi suunnitellulle leikkaukselle.

Verenvuoto- ja tromboembolian riskin minimoimiseksi potilaat siirretään ennen joitain kirurgisia toimenpiteitä helppokäyttöisestä, mutta huonosti kontrolloidusta varfariinista epämukavaan (koska se on injektoitava), mutta hyvin hallittuun hepariiniin..

Varfariinin peruuttamisen jälkeen INR normalisoituu 3–6 päivässä.

Suunniteltu kirurgisen hoidon toimintasuunnitelma

  1. Määritä MHO viikkoa ennen suunniteltua operaatiota.
  2. Lopeta Warfarinin käyttö 1–5 päivää ennen leikkausta.
  3. Jos kyseessä on suuri tromboosiriski, potilaalle annetaan pienimolekyylipainoista hepariinia ennaltaehkäisyyn (interventiosta ja tyypistä riippuen hepariini peruutetaan 6-12-24 tuntia ennen leikkausta)..
  4. Warfarinin ottamisen tauon pituus riippuu MHO: sta. Varfariinin vastaanotto lopetetaan:
    • 5 päivää ennen leikkausta, jos MHO> 4;
    • 3 päivää ennen leikkausta, jos MHO on 3 - 4;
    • 2 päivää ennen leikkausta, jos MHO on 2-3.
  5. Jatka p / quad pienimolekyylipainoista hepariinia 5–7 päivän ajan leikkauksen jälkeen samanaikaisesti rekonstituoidun varfariinin kanssa.
  6. Jatka Warfarinin ottamista:
    • tavanomaisella ylläpitoannostuksella samana päivänä illalla pienten leikkausten jälkeen ja päivässä,
    • suurten leikkausten jälkeen, kun potilas alkaa saada enteraalista ravitsemusta.
  7. Saavuttuaan kohdennettuun INR: ään hepariini peruutetaan.

Uuttaminen (poisto) ja hammashoito

Tämä toimenpide ei vaadi mitään valmistelua. Varfariinin vieroitusta ei tarvita.

Varmista, että INR-arvo ei ylitä terapeuttista aluetta..

Verenvuodon tapauksessa voit käyttää 5-prosenttista aminokaproiinihapon vesiliuosta huuhdellaan suu jopa 4 kertaa päivässä yhden tai kahden päivän ajan.

Vältä aspiriinin, muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja COX-2-estäjien ottamista..

Varfariinin poistaminen edellyttää peittämättä hepariinia hampaan poistamiseksi

1% tromboembolisten komplikaatioiden riski.

Endoskooppiset interventiot

Ehdotetulla endoskooppisella interventiolla lääkäri arvioi kaksi parametria: toimenpiteestä johtuvan verenvuodon riski ja tromboembolisten komplikaatioiden riski, jonka yhteydessä potilas ottaa Warfarinia.

Esimerkkejä korkean riskin verenvuotoista:

  • Polypektomia tai endoskooppinen resektio
  • Koagulaatio tai muut lämpövaikutukset kudoksiin
  • Endoskooppinen sphincterotomy
  • Rajojen (supistumisten) dilaatio (laajeneminen)
  • Endoskooppinen gastrostomia
  • Parenymmaalisten elinten endoskooppinen biopsia

Esimerkkejä alhaisen verenvuotoriskin menettelyistä:

  • Diagnostinen gastroduodenoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia (biopsian kanssa tai ilman)
  • Retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
  • Sapen stentti ilman sphincterotomia

Tilat ja sairaudet, joilla on suuri tromboembolian riski:

  • Sydäntautiin liittyvä eteisvärinä (mukaan lukien mitraaliventtiilin vaihdon jälkeen)
  • Esiintyvä sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion poistojae 75 vuotta
  • Mitraaliset mekaaniset venttiilit
  • Mekaaniset venttiilit potilailla, joilla on ollut tromboembolisia tapahtumia
  • Yhden vuoden sepelvaltimoiden stentti
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
  • Sepelvaltimoleikkaus ilman stenttiä (palloangioplastia)

Tilat ja sairaudet, joilla on alhainen tromboembolian riski:

  • Syvän verisuonitromboosi
  • Krooninen tai paroksysmaalinen eteisvärinä, johon ei liity sydänsairauksia
  • Venttiilin bioproteesit
  • Mekaaniset venttiilit aortan asennossa

Korreloimalla toimenpiteestä johtuvan verenvuodon riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä tietyllä potilaalla lääkäri suosittelee sopivia taktiikoita..

Jos toimenpiteeseen liittyy pieni verenvuotoriski, Warfariinin lopettamista ei tarvita.

Suurella verenvuotoriskillä valmistelu suoritetaan hepariinin varjolla.

Hätäleikkaus

Jos potilaalla on tilanne, joka vaatii kiireellistä leikkausta, lääkäreiden päätehtävänä on neutraloida Warfarinin vaikutus.

Tätä varten käytetään K-vitamiinivalmisteita (K-vitamiinivalmisteita ei ole rekisteröity Venäjän federaatiossa, provitamiini K: n, Vikasolin käyttö ei ole perusteltua näihin tarkoituksiin) ja vastapakastettua plasmaa.

Kun varfariini on neutraloitu, suoritetaan hätäleikkaus.

Vaihtoehto Warfariinille

Yksi suurista rajoituksista näiden lääkkeiden laajalle levinneelle käytölle kliinisessä käytännössä on niiden hinta.

Kun otat varfariinia

Miksi se on välttämätöntä?

Jos olet kokenut ala- tai yläraajojen syvän laskimotromboosin, lääkäri määrää sinulle todennäköisesti epäsuoria antikoagulantteja. Tämän ryhmän tärkein huume tänään ja ulkomailla on varfariini. Muita kumariinivalmisteita (asenokumaroli, marcumar, marivan) voidaan käyttää. Annetut suositukset koskevat suurimmaksi osaksi kaikkia antikoagulantteja..

Tämän lääkityksen tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen uudelleen, mikä voi johtaa olosuhteiden voimakkaaseen heikkenemiseen tai hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tromboosin uusiutumisriski on melko suuri ensimmäisen vuoden aikana taudin ensimmäisestä jaksosta, joten varfariini määrätään 2-12 kuukaudeksi, ottaen huomioon eri tekijät. Harvinaisissa tapauksissa pidempi hoito suoritetaan. Epäsuorat antikoagulantit eivät vaikuta jo muodostuneeseen trommiin.

Hoidon keston määrittämiseksi vaaditaan joskus erityisiä (myös geneettisiä) verikokeita lisääntyneen taipumuksen tromboosiksi tunnistamiseksi.

Sinulle määrätty hoito saa erittäin suuren määrän potilaita maailmanlaajuisesti. Sitä käytetään paitsi flebologiassa myös sellaisella lääketieteen alalla kuin verisuonikirurgia. Syvien laskimotromboosien lisäksi antikoagulanttihoidon määräämisen perusteena ovat usein sydänkohtaukset, sydämen rytmihäiriöt, venttiilien ja ääreissuonien proteesit ja paljon muuta.

Kuinka hallita hoitoa

Antitromboottisen (antikoagulantti) hoidon suorittaminen voi pelastaa henkesi ja terveytesi, mutta vaatii lisää huomiota ja lääkärin suositusten pakollista täytäntöönpanoa. Varfariini on lääke, joka vähentää veren hyytymiskykyä, joten sen ylimäärä voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, ts. verenvuotoon. Komplikaatioiden välttämiseksi vaadittua varfariiniannosta seurataan verikokeella, jota kutsutaan INR: ksi (kansainvälinen normalisoitu suhde). Joskus laboratoriovastauksissa se voidaan merkitä INR: llä. Koko varfariinin ottamisen ajan INR: n tulisi olla välillä 2,0 - 3,0. Jos INR on alle 2,0, veren hyytyminen ei vähene ja tromboottiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos INR on yli 4,0, verenvuotokomplikaatiot ovat hyvin todellisia. INR: n nousu 2,5: stä 4,0: een osoittaa tarpeen vähentää lääkkeen annosta, mutta ei yleensä aiheuta suoraa uhkaa. Joissakin sairauksissa INR: n välttämätön yläraja on 4,0 - 4,4.

Koska INR: n määritysmahdollisuutta ei ole, protrombiiniajan (PV) kontrolliin otetaan huomioon, mutta tämä menetelmä on paljon vähemmän luotettava. Varfariiniannoksen laskemiseksi ei tarvita muita verikokeita. Lääkkeen sivuvaikutusten tunnistamiseksi määrätään määräajoin yleinen verikoe, virtsakoe ja jotkut biokemialliset tutkimukset.

Kuinka ottaa huumeita

Varfariini on saatavana 2,5 milligramman tabletteina. Yleisimmin lääkkeen "aloitus" ja "ylläpito" annokset ovat 5 milligrammaa (2 tablettia) päivässä. Monissa tapauksissa "hienompaan" säätämiseen lääkkeen annos, jota et käytä päivässä, vaan viikossa, muuttuu. Tässä tapauksessa voi olla tarpeen joko jakaa tabletti ”puoliksi” tai ottaa eri määrä tabletteja eri päivinä. Hoidon seurannan helpottamiseksi sinulle voidaan antaa erityinen tietuekirja tai voit itse pitää muistikirjaa ja hoitopäiväkirjaa, jossa on hyödyllistä merkitä varfariiniannokset, INR-taso ja muut laboratoriotiedot.

Varfariini otetaan kokonaisena päivittäisenä annoksena kerralla, mieluiten 17 - 19 tunnissa. Pese tabletit vedellä. Sitä ei suositella otettavaksi ruuan kanssa, vaan tyhjään mahaan. Fenyyliini, yleensä jaettu kahteen osaan.

Varfariiniannoksen valinta

Vaikein ja ratkaisevin vaihe. Ei suositella varfariinin aloitusannosta (yli 5 mg)

Annoksen valinta voidaan suorittaa sekä pienimolekyylipainoisten hepariinien (fraksipariini, kleksaani) käytön taustalla, että ilman niitä, sekä sairaalassa että avohoidossa. Valintajakso kestää keskimäärin 1 - 2 viikkoa, mutta joissain tapauksissa se pidentyy 2 kuukauteen. Tällä hetkellä tarvitset usein INR-määrityksen, jopa 2-3 kertaa viikossa tai päivittäin. Joka kerta, kun lääkäri on saanut seuraavan testituloksen, se määrittää muutoksen lääkeannoksessa ja seuraavan analyysin päivämäärän..

Jos useissa analyyseissä peräkkäin INR pysyy alueella 2,0 - 2,5, tämä tarkoittaa, että varfariiniannos on valittu. Hoidon jatkovalvonta on paljon yksinkertaisempaa..

Varfariiniannoksen hallinta

Jos lääkkeen annos valitaan, riittää harvinaisempi kontrolli - ensin 1 kerta 2 viikossa, sitten 1 kerta kuukaudessa. Lisäopintojen tiheys määritetään erikseen. INR: n poikkeuksellisen määrittämisen tarve voi ilmetä monissa tapauksissa, joista keskustelemme jäljempänä. Jos olet epävarma, kysy neuvoa lääkäriltäsi..

Tällä hetkellä on kannettavia laitteita INR: n riippumattomalle määrittämiselle (diabeteksen potilaiden verensokerin seurantajärjestelmien tyypin mukaan), mutta niiden kustannukset ovat erittäin korkeat ja useimmissa tapauksissa syvän laskimotromboosin hankkiminen on epäkäytännöllinen..

Mikä voi vaikuttaa hoitoon

Mahdolliset samanaikaiset sairaudet (mukaan lukien ”kylmä” tai kroonisten sairauksien paheneminen). Veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Tämä pätee erityisesti suuriin huumeiden luokkiin, joihin sisältyy aspiriini. Se sisältää myös monia lääkkeitä, jotka on määrätty anti-inflammatorisiksi ja kipulääkkeiksi (diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.). Parasetamolia on parempi käyttää tavanomaisina annoksina kevyenä kipulääkkeenä varfariinihoidon taustalla. Joka tapauksessa uuden lääkityksen tarpeesta ja sen antamisen kestosta on sovittava hoitava lääkärin kanssa. Kun varfariini ja aspiriini annetaan samanaikaisesti, INR pidetään alueella 2,0 - 2,5.

Varfariinin imeytymiseen, erittymiseen ja metaboliaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö

Useimmiten on tarpeen harkita laajavaikutteisten antibioottien, suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden, nimittämistä. Uusien lääkkeiden käyttö voi kuitenkin muuttaa varfariinin vaikutuksia. Jos samanaikainen hoito on välttämätöntä, lisätään INR-analyysi yleensä hoidon alussa ja lopussa.

Ravintomuutokset

Varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen K-vitamiinin välityksellä, jota löytyy useista määristä ruuassa. Ei tarvitse välttää ruokia, joissa on paljon K-vitamiinia! Ravinnon on oltava täydellistä. Olisi vain varmistettava, että heidän osuutensa ruokavaliossa ei muutu merkittävästi, esimerkiksi vuodenajasta riippuen. Jos lisäät huomattavasti K-vitamiinirikasten ruokien määrää valitulla vakaalla varfariiniannoksella, tämä voi heikentää huomattavasti sen vaikutusta ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.

K-vitamiinin enimmäismäärä (3000 - 6000 mikrog / kg) sisältyy tummanvihreisiin lehtivihanneksiin ja yrtteihin (pinaatti, persilja, vihreä kaali) ja vihreään teeseen, enintään 7000 mikrog / kg; keskimääräinen määrä (1000 - 2000 μg / kg) - kasveissa, joilla on vaaleampia lehtiä (valkoinen kaali, salaatti, parsakaali, ruusukaalit). Merkittävä määrä vitamiineja löytyy palkokasveista, majoneesista (kasviöljyjen vuoksi) ja vihreästä teestä. Rasvat ja öljyt sisältävät erilaisia ​​määriä K-vitamiinia (300 - 1000 mikrog / kg), enemmän siitä soijapapuissa, rypsiöljyssä, oliiviöljyssä. Meijerituotteiden, lihan, leipomotuotteiden, sienten, vihannesten ja hedelmien, mustan teen, kahvin K-vitamiinipitoisuus on alhainen (enintään 100 mikrog / kg). Marjojen ja karpalomehun säännöllinen kulutus voi lisätä varfariinin vaikutuksia.

Pienet alkoholiannokset, joilla maksan toiminta on normaalia, eivät vaikuta antikoagulanttihoitoon, mutta alkoholia on käytettävä varoen.

K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien ottaminen voi heikentää varfariinin vaikutusta.

Sinun on kerrottava heti lääkärillesi

  • Musta (tervainen) jakkaran väri
  • Vaaleanpunainen tai punainen virtsa
  • Verenvuoto nenästä tai ikenistä (mukaan lukien? Kun harjaat hampaita)
  • Epätavallisen runsas tai pitkittynyt vuoto kuukautisten aikana
  • Mustelmia tai kehon turvotusta, jota ilmenee ilman selvää syytä
  • Merkittävät muutokset hyvinvoinnissa ja terveydessä
  • Iholaikkujen esiintyminen lantioissa, vatsan seinämässä, rintarauhasissa

Mitä välttää

Traumaattiset urheilulajit, joissa kuoppia, mustelmia, putouksia on mahdollista.

Intramuskulaariset injektiot. Ambulatorisessa hoidossa useimmissa tapauksissa voit valita lääkkeitä suun kautta annettavaksi.

Toistuva lääkkeen käyttö yhdessä päivässä. Jos et muista, otitko varfariinia tänään, ohita tapaaminen.

On tärkeää

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, johon olet ottanut yhteyttä, että käytät antikoagulantteja. On suositeltavaa, että kantat ”tietuekirjan” tai hoitopäiväkirjan mukanasi.

Suurin osa hampaiden hoitomenetelmistä (paitsi hampaiden uuttaminen) voidaan saada muuttamatta hoito-ohjelmaa. Hampaan poistamisessa riittää yleensä tampon käyttäminen hemostaattisen aineen kanssa paikallisesti (aminokaproiinihappo, trombiinisieni).

Jos sinulla on verenpaineongelmia, tarvitset sen säännöllistä seurantaa ja ylläpitoa korkeintaan 130/80 mm Hg..

Varfariini ja raskaus

Raskauden aikana varfariini on vasta-aiheinen. Raskauden sattuessa epäsuorat antikoagulantit peruutetaan heti; tarvittaessa tromboosin ennaltaehkäisyyn käytetään yleensä hepariineja. Siksi, jos epäilet raskautta, pidä lääkkeen ottamista lääkärin kanssa neuvottelematta.

Varfariinia on mahdollista käyttää imetyksen aikana. Varfariini erittyy äidinmaitoon erittäin pienellä määrällä, eikä se vaikuta vauvan veren hyytymisprosessiin, mutta täydellisen turvallisuuden takaamiseksi suositellaan pidättämään imettäminen kolmen ensimmäisen lääkehoidon päivän aikana..

Mistä saan analyysin INR: stä

INR ei ole jonkinlainen erityinen aiemmin tuntematon analyysi, joka vaatii erityislaitteita. Tämä on laskettu indikaattori, jota varten tarvitaan tavallisia, mutta tiukemmin standardisoituja reagensseja. Siksi INR: n määritelmä on saatavana tänään useimmille laboratorioille. Mieti, kuinka kauan analyysituloksen saaminen kestää. Tulosten toimittaminen puolen tunnin sisällä verinäytteen ottamisesta ei ole harvinaista, mikä yksinkertaistaa huomattavasti hoidon seurantaa.

Epäsuora antikoagulanttihoito on suunniteltu suojelemaan terveyttäsi ja elämääsi. Muista, että se ei ole rasittava ja turvallinen vain läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa.

INR: n verikoe: normi ottaen varfariinia ja poikkeamat. Lääkäreiden suositukset

Veren INR on yksi veren koagulogrammi-analyysin pääindikaattoreista. Koagulogrammi antaa sinun tutkia verta 2 parametrin mukaan: määrittää sen hyytymisnopeus ja paljastaa fibrinogeenin taso siinä.

Hyytymisnopeus määritetään INR-testillä (kansainvälinen normalisoitu suhde), toisin sanoen INR: ää kutsutaan myös protrombiinitason testiksi (verihyytymisprosessia kuvaava proteiini). Tämä analyysi tehdään vertaamalla potilaan verinäytettä normaaliin verinäytteeseen..

Standardit INR

Kuinka INR-taso ja veren hyytymisnopeus ovat suhteessa toisiinsa? Kaikki on hyvin yksinkertaista: mitä alhaisempi INR-taso, sitä korkeampi veren hyytymisnopeus (veri on paksumpaa) ja päinvastoin, mitä korkeampi INR, sitä alhaisempi hyytymisnopeus (veri on nestemäisempi).

INR-testi on tehokas menetelmä sellaisten sairauksien diagnosointiin ja hallintaan, jotka liittyvät suoraan veritiheyden ja veritulppien lisääntymiseen verisuonissa: keuhkoembolia, tromboflebiitti, samoin kuin sydäninfarktista ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta johtuvat komplikaatiot..

Lääketieteessä on erityisesti hyväksyttyjä INR-veren normeja, jotka vaihtelevat potilaan sairauden mukaan:

  • Terveillä ihmisillä INR-normi: 0,85 - 1,25.
  • Jos potilas on sairas keuhkoemboliassa, hänen tapauksensa INR-normi on: 2,0 - 3,0.
  • Sydänsairauden tai laskimotromboosin ollessa läsnä: 2,0 - 3,0.
  • Verisuonisairauksien kanssa INR-normi: 3,0 - 4,5.

Näiden indikaattorien lisääntyminen tai lasku aiheuttaa vakavia seurauksia koko organismille..

INR: n lisääminen ja vähentäminen: syyt ja seuraukset

Veren INR-taso nousee seuraavista syistä:

  • Hyytymistekijöiden puute.
  • Akuutti leukemia.
  • K-vitamiinin puute kehossa.
  • Maksan poikkeavuudet.
  • Varfariinihoito.
  • Oireyhtymien esiintyminen: DIC, antifosfolipidi, toksinen sokki, nefroottinen oireyhtymä.
  • Haiman adenooma tai onkologia.
  • imeytymishäiriö.
  • Sydänlihaksen vajaatoiminta.
  • Sappitiehyiden tukkeutuminen. Keltaisuus.

Alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja rasvaisten ruokien saanti voi myös lisätä INR-tasoa. Tärkein seuraus INR-arvon noususta on verenvuotoriski (sekä sisäinen että ulkoinen).

Veren INR-tason aleneminen tapahtuu:

  • Viimeisen raskauskolmanneksen aikana.
  • Syvän laskimotromboosin alkuvaiheessa.
  • Tekijän VII aktiivisuuden lisääntyessä.
  • DIC: llä.
  • Hyvänlaatuisen verikasvaimen läsnä ollessa.

Oksentelu, ripuli, ylimääräinen K-vitamiini (jos otetaan ruokaa) ja jotkut lääkkeet voivat vähentää INR-arvoa. Matala INR uhkaa verihyytymiä.

INR-normi varfariinia käytettäessä

INR-tason määrittäminen on pakollinen toimenpide potilaille, jotka käyttävät erityistä lääkettä veren hyytymisen (varfariinin) hidastamiseksi, koska heidän ruumiinsa on alttiina lisääntyneille verihyytymille. Näillä potilailla on omat INR-standardit..

Ensin selvitetään, millainen huume on. Varfariini on antikoagulantti, joka vähentää veren hyytymistä. Sitä määrätään potilaille, joilla on sellaisia ​​sairauksia ja tiloja, joissa verihyytymien esiintyminen on erityisen vaarallista: erilaiset tromboosit, sydänproteesien esiintyminen, sydänlihasventtiilien patologia, sydäninfarkti, keuhkoembolia, sydämen rytmihäiriöt..

Tämän lääkkeen vaikutus on seuraava: lääkkeen imeytymisprosessi tapahtuu mahassa ja ohutsuolessa; päätyen vereen, varfariini vähentää sellaisten tekijöiden muodostumista kehossa, jotka edistävät veren hyytymistä. Tästä syystä veri hyytyy hitaammin, muuttuu juoksevammaksi ja verihyytymien riski vähenee.

INR-normi varfariinin hoidossa: 2,0-3,0. Varfariinia otetaan kerran päivässä. Sen annos valitaan aina yksilöllisesti, ja joskus sopivan annoksen valintaprosessi voi kestää jopa 3 viikkoa. Tässä vaiheessa potilaan on määritettävä säännöllisesti INR-indikaattorinsa. Kun oikea lääkeannos on valittu, tarkista INR joka toinen viikko.

Huomio! Seuraavissa tapauksissa on tehtävä INR-tason ylimääräinen tarkistus: kylmähoidon aikana muutettaessa tavanomaista ruokavaliota, asuinpaikan vaihtamisen jälkeen (muutto toiselle ilmastovyöhykkeelle).

Ruokavalio

Varfariinilla hoidettaessa suositellaan, että päivittäiseen ruokavalioon lisätään tuotteita, jotka sisältävät lisääntynyttä määrää K-vitamiinia. Tämä on välttämätöntä lääkkeen vaikutuksen heikentämiseksi. Jos K-vitamiini ei riitä, varfariinin vaikutus kasvaa, ja siitä aiheutuu verenvuotovaara.

Lisääntyneet K-vitamiiniannokset sisältävät (alenevassa järjestyksessä): vihreää teetä, pinaattia, vesikrasseja, soijaöljyä, parsakaalia, salaattia, valkokaalia, salaattia, naudan maksaa, kukkakaalia, vihreitä tomaatteja, papuja, juustoa, kurkkua, kesäkurpitsa, voi, perunat ja kananmunat.