Lymfadeniitti lapsilla

Lasten lymfadeniitti on imusolmukkeiden tulehduksellinen reaktio vasteena kehon paikallisiin tai yleisiin patologisiin prosesseihin. Lasten sarjakuva lymfadeniitti etenee imusolmukkeiden lisääntymisen, tiivistymisen ja arkuuden vuoksi; märkään lymfadeniittiin liittyy paikallisia (hyperemia, turvotus) ja yleisiä oireita (hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen, kuume). Lasten lymfadeniitin diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen, yleisen verikokeen, ultraäänen ja imusolmukkeiden punktion perusteella. Lasten lymfadeniitin hoidossa käytetään konservatiivisia taktiikoita (antibakteerinen, desensibilisoiva, vieroitushoito, paikalliset sovellukset, UHF) tai märkiväisen fokuksen kirurginen avaaminen ja tyhjentäminen ensisijaisen tartuntalähteen pakollisen eliminoinnin avulla.

ICD-10

Yleistä tietoa

Lasten lymfadeniitti on tarttuva tai ei-tarttuva tulehduksellinen primaarisen kehon elinten imusolmukkeet - imusolmukkeet. Lymfadeniitti kuuluu lasten hoidossa esiintyvyyden johtavaan kohtaan, mikä johtuu lapsen imusysteemin morfofunktionaalisesta epäkypsyydestä. Useimmiten lymfadeniittiä havaitaan 1-6-vuotiailla lapsilla, ja sen kulku on nopeampi kuin aikuisten. Lasten lymfadeniitti kehittyy toisen kerran, mikä vaikeuttaa tärkeimpien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien kulkua, joten erilaiset lastenlääkärit voivat havaita imusolmukkeiden määrän lisääntymisen lapsessa: lastenlääkäri, lasten otolaryngologi, lasten hammaslääkäri, lasten kirurgit, lasten immunologit, lasten reumatologit jne..

Syyt

Lymfoidimuodostelmien kasvu ja kehitys lapsilla kestää jopa 6-10 vuotta; tämä ajanjakso liittyy lisääntyneeseen herkkyyteen erilaisille tartunta-aineille ja riittämättömään esteen suodatustoimintoon. Imusolmukkeet ovat immuunipuolustuksen elementteinä kaikissa kehossa tapahtuvissa patologisissa prosesseissa: vieraiden hiukkasten (bakteerit, toksiinit, kudoksen hajoamistuotteet) tunnistaminen ja sieppaaminen estävät niiden leviämisen paikallisesta painopisteestä ja vereen..

Lasten lymfadeniitillä on useimmiten epäspesifinen geneesi, sen tärkeimmät patogeenit ovat pyogeeniset mikro-organismit, pääasiassa stafylokokit ja streptokokit. Lymfadeniitissa lapsilla on pääasiassa painopiste akuutissa tai kroonisessa märkivässä tulehduksessa, josta infektio pääsee imusolmukkeisiin imusolmukkeiden, veren tai kontaktin avulla.

Yli 70%: lla lasten lymfadeniitti-tapauksista liittyy ENT-elinten tulehduksellisiin prosesseihin - tonsilliitti, sinuiitti, tulehduksen aiheuttama tulehdus. Lasten lymfadeniitti liittyy usein ihon ja limakalvojen infektioihin: kiehuu, pyoderma, märkät haavat, ekseema, stomatiitti. Lymfadeniitti voi vaikeuttaa lasten bakteeri- ja virusinfektioiden kulkua - skarletti, difteria, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, sikotauti, vesirokko, tuhkarokko. Eniten lasten lymfadeniittiä havaitaan syksyllä-talvella johtuen tarttuvien lukumäärien lisääntymisestä ja kroonisten sairauksien pahenemisesta.

Yli 6-7-vuotiaiden lasten lymfadeniitti voi liittyä dento-maxillary-järjestelmän tulehduksellisiin sairauksiin (pulpitis, periodontitis, osteomyelitis). Tässä tapauksessa lasten lymfadeniitin oireet voivat lisääntyä, kun ensisijaisessa painopisteessä on patologinen prosessi. Lasten spesifisen lymfadeniitin syy on tartuntataudit, joilla on tyypillisiä imusolmukkeiden vaurioita - tuberkuloosi, tarttuva mononukleoosi, luomistauti, aktinomikoosi, syfilis jne..

Joissakin tapauksissa lasten lymfadeniitti voi liittyä verisairauksiin (akuutti ja krooninen leukemia), imukudoskasvaimiin (lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi), samoin kuin itse imusolmukkeiden traumaattisiin vaurioihin. Lymfadeniittiä havaitaan yleensä lapsilla, joilla on lymfohypoplastinen diateesi ja jotka kärsivät usein akuuteista hengitystieinfektioista ja joilla on aiemmin ollut samanaikaisia ​​herpesvirusinfektioita (CMV, Epstein-Barr-virus) ja kroonisia maha-suolikanavan sairauksia..

Luokittelu

Patogeenin tyypistä riippuen erotetaan epäspesifinen ja spesifinen lymfadeniitti lapsilla, joilla voi olla akuutti (jopa 2 viikkoa), subakuutti (2 - 4 viikkoa) tai krooninen (yli kuukausi) kulku. Lasten imusolmukkeiden tulehduksellisten muutosten luonteeltaan erotetaan seroosiset (tunkeutumiset), märkivä, nekroottinen (solmujen fuusio) lymfadeniitti ja adenoflegmoni.

Leesiokeskuksen mukaan lasten lymfadeniitti jaetaan alueelliseen (kohdunkaulan, submandibulaarinen, aksillaarinen, inguinaalinen jne.) Ja yleistynyt; etiologisen tekijän mukaan - odontogeeninen (liittyy hammaslääketieteellisen järjestelmän patologiaan) ja ei-hajoava.

oireet

Pääsääntöisesti lasten lymfadeniitti kärsii kasvojen ja kaulan imusolmukkeista (useimmiten submandibular ja kohdunkaula yhdellä tai molemmilla puolilla, harvemmin korvasyöpä, poskinaalinen, niskakyhmys, korvan takana), joissain tapauksissa nielunsuuntainen, kyynärvarsi.

Lasten (1 - 3 päivän sairaus) akuutin epäspesifisen lymfadeniitin seroosaste ilmenee kivulias, huomattavasti laajentuneena ja tiheästi elastisena kosketusalueellisille imusolmukkeille menettämättä niiden liikkuvuutta ja paikallisen ihoreaktion kehittymistä. Lapsen yleinen tila ei ole rikki, lämpötila vaihtelee normaalista subfebriiliarvoihin.

Akuutin lymfadeniitin siirtyminen märkään vaiheeseen (3–6 päivän sairaus) tapahtuu voimakkain paikallisilla oireilla ja lasten hyvinvoinnin heikentymisellä jyrkästi. Myrkytyksen merkkejä havaitaan: vilunväristykset, kuume (enintään 40ºС), päänsärky, vaikea heikkous, ruokahaluttomuus ja unihäiriöt. Vaikuttavien imusolmukkeiden alueella esiintyy voimakkaita veto- tai ampumakipuja, periadeniittiä, paikallista hyperemiaa ja ihon turvotusta. Ehkä adenoflegmonin kehittyminen ja heilahteluvälien esiintyminen ja märkään tulehduksen vapautuminen imusolmukkeen ulkopuolelta. Rintakehän alueen adenoflegmoni voi olla monimutkainen kavernoosinusuksen tromboosilla, mediastiniitilla, sepsillä.

Lasten lymfadeniitin krooninen muoto voi kehittyä pääasiassa, jos aiheuttajat ovat heikosti virulensseja mikro-organismeja, tai niistä tulee taudin akuutin muodon jatko. Kroonisessa taudissa, ilman pahenemista, imusolmukkeet ovat laajentuneet, liikkuvuuden rajoitetut, melko tiheät, mutta kivuttomat; lapsen terveys ei ole heikentynyt; vaimennus kehittyy harvoin. Jos lapsella on kroonisen infektion painopiste, joka on pitkään tukenut hidasta lymfadeniittiä, imusolmukkeet tuhoutuvat vähitellen ja korvataan rakeistuskudoksella.

Lasten tuberkuloosisella lymfadeniitillä on pitkä kurssi, joka yleensä rajoittuu kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmään ja kerätään tiheään, kivuttomaan, merkittävään pakkaukseen, joka on samanlainen kuin kaulus. Lasten tuberkuloosinen lymfadeniitti voi olla monimutkainen tapauskohtaisella rappeutumisella, fistulousväylien muodostumisella, luunmuutoksilla iholla.

Tuberkuloosirokotukseen liittyvä spesifinen lymfadeniitti ("bechezheit") voi kehittyä lapsilla, joilla on alhainen ja muuttunut kokonaisreaktiivisuus, mikä voi johtaa kroonisiin kalsifioiviin tapauskohtaisiin imusolmukkeiden leesioihin. Lasten yleistynyttä lymfadeniittiä havaitaan leviäneen keuhkotuberkuloosin ja kroonisen tuberkuloosimyrkytyksen yhteydessä; johon liittyy solmujen ominaista fibroosia ("rauhanen-kivi").

diagnostiikka

Lymfadeniitin diagnosointi lapsilla sisältää perusteellisen fyysisen tutkimuksen, kliinisen kuvan ja sairaushistorian arvioinnin, kliinisen verikokeen, imusolmukkeiden ultraäänitutkimuksen ja useita lisädiagnostiikkatestejä. Lymfadeniitin havaitseminen lapsilla voi vaatia tutkimusta eri erikoisuuksien lääkäreiltä: lastenlääkäri, tartuntataudin asiantuntija, lasten otolaryngologi, hematologi, kirurgi, TB-asiantuntija.

Diagnoosin aikana on välttämätöntä määrittää lasten lymfadeniitin etiologia, jotta voitaisiin tunnistaa mädäntyneen tulehduksen pääpaino. Lisämenetelmiä tuberkuloosisen lymfadeniitin havaitsemiseksi lapsilla ovat tuberkuliinikokeet, rinnan röntgenkuvaus, diagnostinen puhkaisu ja materiaalin bakteriologinen viljely. Jos syöpä epäillään, imusolmukkeiden biopsia tehdään kudoksen sytologisella ja histologisella tutkimuksella..

Lasten erilaisten lokalisaatioiden lymfadeniitin erilainen diagnoosi suoritetaan sylkirauhaskasvaimilla, pahanlaatuisten kasvaimien metastaasilla, flegmonilla, kuristuneella nivelsisäkellä, osteomyeliitillä, systeemisillä sairauksilla (sarkoidoosi, leukemia), sidekudoksen hajatauteilla (nuorten nivelreuma, systeeminen dermatiitti, systeeminen dermatiitti, systeeminen dermatiitti.

Lasten lymfadeniitin hoito

Lasten lymfadeniitin hoito määräytyy vaiheen, sairauden tyypin, päihtymisasteen mukaan, ja sen tarkoituksena on lopettaa imusolmukkeiden infektio- ja tulehdukselliset prosessit ja poistaa infektion pääpaino.

Lasten akuutin seroosisen ja kroonisen epäspesifisen lymfadeniitin hoidossa käytetään konservatiivista terapiaa, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, puolisynteettiset penisilliinit, makrolidit), herkistävät aineet, paikallinen hoito (kuiva lämpö, ​​kompressiot Vishnevsky-voiteella, UHF). Yleiset vahvistavat valmisteet ovat osoitettu - kalsiumglukonaatti, askorutiini, vitamiinit, immunostimulantit.

Hoidon vaikutuksen puuttuessa tai lymfadeniitin siirtyessä märkään vaiheeseen lapsi sijoitetaan sairaalaan ja suoritetaan hätätautoitus, kuivatus ja märkään painopisteen kuntoutus. Lasten nekroottisen lymfadeniitin tapauksessa ontelo suoritetaan perusteellisella tavalla, on tarpeen, imusolmu poistetaan. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tarvitaan monimutkainen anti-inflammatorinen ja vieroitushoito. Lasten erityisen tuberkuloosisen lymfadeniitin hoito suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lymfadeniitin ennuste lapsilla, joilla on oikea-aikainen riittävä hoito, on suotuisa, pitkäaikaisella kroonisella kurssilla imukudos voidaan korvata sidekudoksella; joskus kyseessä olevien imusolmukkeiden alueella kehittyy imusolmukkeiden rikkominen (lymfostaasi).

Lymfadeniitin ehkäisy lapsilla koostuu kroonisen infektion lähteiden eliminoinnista, hampaiden oikea-aikaisesta hoidosta, ihon ja limakalvojen traumaattisista ja märkivistä leesioista, lisäämällä kehon yleistä ja paikallista vastustuskykyä..

Lapsella on suurentuneet imusolmukkeet vatsaontelossa: syyt ja hoito

Sekä aikuisilla että lapsilla on ajoittain kipua vatsan alueella. Usein sellainen kipu johtuu tulehduksesta ja laajentuneista imusolmukkeista, joita kutsutaan ammattikielellä mesenteriseksi lymfadeniitiksi. Useimmissa tapauksissa tällainen patologia ei näy itsenäisenä, vaan oirena toiselle vaarallisemmalle taudille. Jos lapsella on suurentuneet imusolmukkeet vatsaontelossa, vain lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma kattavan tutkimuksen jälkeen.

Taudin kehitysmekanismi

Jopa pieni imusolmukkeiden kasvu kehossa osoittaa vakava patologisen prosessin kehittymistä. Yleensä tämä osoittaa haitallisten mikro-organismien aktivoitumista. Imusolmukkeet ovat eräänlainen indikaattori. Heihin saapuvat bakteerit johtavat vasteeseen, mikä lisää lymfosyyttien tuotantoa. Taudin edetessä kehittyy tulehduksellinen prosessi. Se voi vaikuttaa yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen.

Suoliston imusolmukkeiden tulehdusta ei pidetä taudina. Mutta kroonisessa kulussa vakavia komplikaatioita esiintyy usein. Patologian akuutissa muodossa sairastunut imusolmukke taittuu hyvin tunnettaessa. Se johtaa kipuun, ihon hyperemiaan. Lämpötilan nousua voidaan havaita..

Patologisen prosessin syyt

Suoliston mesenterian imusolmukkeet tulehduvat usein, kun haitalliset mikrobit saapuvat kehoon muodossa:

  • adenovirus tai enterovirus;
  • streptokokki tai stafylokokki;
  • tyypin 4 herpesvirus;
  • mykobakteerit;
  • Koch-tikut;
  • kuppa;
  • loiset ja alkueläimet;
  • Burkittin lymfoomat.

Vatsaontelossa on yli 500 imusolmukkaa. Jokaisella heistä on tietty rooli..

Mikrobit pääsevät kehoon juomalla keittämätöntä vettä tai maitoa. Tulehduksellisen prosessin syy on huonosti jalostettu ruoka, pesemättömät vihannekset ja hedelmät. Mutta bakteerit ja virukset voivat myös kulkea ilmassa olevien pisaroiden läpi.

Lapsen suolistossa olevien imusolmukkeiden tulehdus kehittyy kosketuksessa sairaaseen ihmiseen. Lapset tarttuvat päiväkodissa ja kouluissa tavallisten taloustavaroiden ja lelujen avulla. Sairautta kutsutaan usein likaisten käsien sairaudeksi.

Mutta patologia ei ole aina tarttuvaa. Suolen imusolmukkeiden tulehduksen syyt voivat olla piilossa toisessa. Tähän ratkaisevien tekijöiden luokkaan sisältyy:

  • ravitsemusvirheet, alkoholipitoisten juomien väärinkäyttö;
  • alemman suolen sävy;
  • tulehduksen kehittyminen naapurielimissä;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • kehon suojafunktion heikkeneminen tai autoimmuunisairauksien esiintyminen;
  • ruuansulatuksen heikentynyt ruuansulatuskanava;
  • myrkytys lyijyn, raskasmetallien suolojen, arseenin, kasviperäisten myrkkyjen kanssa;
  • ruoka-allergiat;
  • suolikanavan gammasäteily.

Suurentuneet imusolmukkeet voivat esiintyä vatsanelinten leikkauksen jälkeen.

Mesadenitis: mikä se on, miksi tulehdus esiintyy?

Mesadeniitti on sairaus, johon liittyy imusolmukkeiden lisääntymistä mesenteriassa, taitossa, joka yhdistää vatsan seinät ohutsuoleen. Vatsaontelossa olevat imusolmukkeet ovat eräänlainen este ja eivät salli infektioiden leviämistä. Imukudoksen lisääntymisellä on useita muotoja - reaktiivisia, follikulaarisia ja pahanlaatuisia. Yhden mesenterisen taudin imusolmukkeiden hyperplasia voi johtaa vakavan sairauden kehittymiseen.

Patogeenistä riippuen mesadeniitti jaetaan spesifisiin ja epäspesifisiin. Spesifistä mesenteristä lymfadeniittiä on kahta tyyppiä:

  • mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tuberkuloosi;
  • yersiniosis, muodostunut Yersinian mikrobakteerin vaikutuksesta.

Epäspesifisen mesadeniitin aiheuttaja voi olla streptokokki tai stafylokokki. Normaalisti molemmat mikro-organismit elävät jokaisessa henkilössä, mutta immuniteetin heikentyessä kukin niistä alkaa vaikuttaa negatiivisesti kehon työhön. Koska pienten lasten ja nuorten immuunijärjestelmä epäonnistuu usein, he kokevat todennäköisimmin sairauksia.

Siten mikä tahansa bakteeri-infektio voi provosoida imusolmukkeiden suurenemisen. Muita mesadeniitin syitä ovat:

  • virusinfektio, esimerkiksi adenovirus tai enterovirus;
  • helmintinen hyökkäys;
  • hengitysteiden ja ENT-elinten aiemmat sairaudet;
  • sieni tai sieni-infektio.

Imukudos on eräänlainen este, joka estää tartunta-aineiden leviämistä kehossa. Infektioiden aiheuttajat voivat johtua veren ja imusolmukkeiden virtauksesta eri elimistä.

Taudin syyt ovat erilaisia, joten tärkeimpiä ei aina ole mahdollista tunnistaa. Mutta joka tapauksessa mesadeniitin perusta on tartunta-aineen tunkeutuminen mesenterisiin imusolmukkeisiin ja tulehduksen kehittyminen niihin heikentyneen immuniteetin taustalla.

Nämä mikro-organismit ovat syy moniin sairauksiin. Usein sairaudet, kuten salmonelloosi, yersinioosi, kampylobakterioosi, tuberkuloosi, appendicitis, kolesiitti, Crohnin tauti, haimatulehdus aiheuttavat merkkejä mesadeniitista. Lapsen sairauden kehittyminen voi olla komplikaatio hengityselinsairauden vakavasta etenemisestä, tarttuvan fokuksen esiintymisestä hengityselimissä.

Jopa opportunistiset bakteerit (stafylokokki, Escherichia coli, streptokokki), jotka elävät normaalisti nenänielussa, maha-suolikanavassa suotuisissa olosuhteissa, voivat moninkertaistua ja aiheuttaa taudin. Tämä tosiasia vahvistaa lapsen immuunijärjestelmän tilan suhteen mesadeniitin kehittymisen riskiin;

Mesenteriitin oireiden esiintyminen liittyy usein hengitysteiden, Urogenitaalijärjestelmän ja maha-suolikanavan virusinfektioihin. Jotkut kirjoittajat uskovat, että adeno- ja herpesvirusinfektiot ovat johtava rooli lasten sairauksien puhkeamisessa. Laajentuneita imusolmukkeita koko kehossa, mukaan lukien mesenteriset, esiintyy usein sytomegalovirus- ja enterovirusinfektioiden, parainfluenssa, tarttuvan mononukleoosin yhteydessä.

Tähän mennessä kysymys mesadeniitin tärkeimpien syiden määrittämisestä on edelleen avoin. Mutta kaikki tutkijat antavat merkittävän roolin lapsen kehon immunologiselle reaktiivisuudelle..

Harvinaisissa tapauksissa mesenteristen imusolmukkeiden määrän lisääntyminen tapahtuu onkologisissa, loistaudissa, sieni- ja autoimmuunisairauksissa.

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä, tämän taudin tarkkaa syytä ei usein ole mahdollista selvittää.

Useimmissa tapauksissa se provosoidaan heterogeenisistä patologisista prosesseista elimissä, jotka muodostavat ruuansulatuskanavan. Esimerkiksi umpilisäke voi provosoida tällaisen tulehduksen, jos sitä ei poisteta ajallaan, tai suolistotulehduksia, kuten:

  • salmonelloosiin;
  • suolistotulehdus;
  • enterovirus;
  • Campylobacter- ja Yersinia-taudit.

Epäspesifistä mesadeniitin tyyppiä pidetään suolistoinfektioiden komplikaationa tai sekundaarisena infektiona, joka riippuu monista tekijöistä.

Suolistoinfektioiden lisäksi tauti provosoi joskus yleistä SARS: ää, samoin kuin influenssaa, tonsilliittiä, keuhkotuberkuloosia, tarttuvaa mononukleoosia, stafylokokin ja streptokokin keuhkokuumetta, sytomegaloviruksen tarttuvaa patologiaa.

Katso kuinka monta vatsaontelon imusolmukkeiden tulehduksen syytä? Nyt ymmärrät, että sellaista tautia voi esiintyä jokaisessa lapsessa.

Tutkijat väittävät, että infektio pääsee vatsaontelon imusolmukkeisiin yhdessä verenkiertoon. Lisäksi taudinaiheuttajat voivat leviää kehossa imusuonten kautta..

Vielä oletetaan, että myös leviäminen on mahdollista.

Mesadeniitti voidaan erottaa muista suoliston häiriöistä spesifisten oireiden perusteella..

Monet heistä ovat liian öljyttyjä ja yleisiä useille infektioille, joten vanhempien tulisi olla erittäin varovaisia ​​ja kuunnella kaikkia lapsensa valituksia.

Mesadeniitin diagnosointiprosessissa on tärkeää, että et menetä pienimpiäkin yksityiskohtia. Tarkastellaan peritoneaalisten imusolmukkeiden epäspesifisen ja spesifisen tulehduksen tärkeimpiä merkkejä.

Tyypit suoliston imusolmukkeiden tulehduksessa

Suoliston mesenterian tulehdus voi olla monipuolinen. Patologisen prosessin monimuotoisuus riippuu tästä.

  • paikallinen
  • alueellista;
  • yleistynyt.

Paikallinen vaurion tyyppi diagnosoidaan 70%: lla ihmisistä, kun taas se vaikuttaa vain yhteen imusolmukkeeseen. Alueelliselle muodolle on ominaista useiden solmujen lisääntyminen kerrallaan. Taudin yleistynyt muoto on vakava muoto. Tulehduksi paitsi suolen solmut, mutta myös muut järjestelmät.

Lymfadenopatia on jaoteltu myös kurssin luonteen mukaan ja tapahtuu:

Taudin krooninen ilmeneminen on vaarallista siinä mielessä, että se voi johtaa märkään vaurioon..

PAW: määritelmä ja luokittelu

Lymfadenopatia - lisäys LU: ssä, johon ei liity merkkejä tulehduksesta. Termi "lymfadenopatia" on erotettava käsitteestä "lymfadeniitti", mikä tarkoittaa tulehdusta.

  • Paikallinen - LN: n lisäys yhdellä anatomisella alueella (esim. Niska, aksillaarialue).
  • Alueellinen - useiden imusolmukkeiden kasvu yhdessä tai kahdessa vierekkäisessä paikassa.
  • Yleistynyt - LN: n lisäys enemmän kuin kahdessa anatomisessa tilassa, paitsi kirkkaassa.

Termiä "pysyvä yleistynyt lymfadenopatia" tarkoitetaan tilaa, jolle on tunnusomaista LN: n lisääntyminen halkaisijaltaan yli 1 cm kahdella tai useammalla anatomisella alueella (paitsi kyynärpään alueella) yli 3 kuukauden ajan..

Imusolmukkeiden tulehduksen oireet


Suoliston mesenterian tulehduksen oireet jaetaan useisiin oireyhtymiin. Patologisen prosessin tärkein merkki on tuskallinen tunne. Lokalisaation avulla voit määrittää, missä tulehdus kehittyi.

  1. Jos navan alueella havaitaan kipua, niin tämä osoittaa ohutsuolen tai paksusuolen alkuosan vaurioita.
  2. Epämukavuus alavatsassa merkitsee kaksoispisteen vaurioita.
  3. Peräaukon kipua varten on tapana puhua peräsuolen ongelmista. Mutta tulehduksellinen prosessi ei välttämättä kehittynyt. Syynä voi olla peräpukamia tai halkeaman muodostuminen anorektaalialueelle..

Kipuoireyhtymä vaihtelee myös luonteeltaan..

  1. Jos hänellä on vakio ja kipeä univormut, se tarkoittaa, että krooninen lymfadeniitti on kehittynyt.
  2. Kivun lisääntyessä yön ensimmäisellä puoliskolla on tapana puhua taudin haavaisista vaurioista. Jos kipu esiintyy aamulla, niin kaksoispiste vaikuttaa.
  3. Kivulias tunne ja sen voimistuminen ravistamisen, ajon, suolen liikkeiden, kävelyn aikana osoittavat vatsakalvon ja imusolmukkeiden osallistumista.

Mesenterian tulehdukselle on ominaista päihteen oireyhtymä. On olemassa useita pääoireita muodossa:

  • heikentynyt vartalo;
  • uneliaisuus
  • kohonnut syke;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kipu lihaksissa;
  • päänsärkyä.

Lapsella kehittyy ripulin oireyhtymä. Ripuli kärsii jatkuvasti. Ulosteet vaihtelevat sekä värin että konsistenssin suhteen..

Hiukset muuttuvat hauraiksi, iho kuivaksi. Saapuvat ilmestyvät suun nurkkaan. Igeverenvuoto voi kehittyä..

Taudin akuutissa kulussa havaitaan lämpötilan nousua. Kuivauksen merkkejä ilmenee sekavuutena, kouristuksina, tiheänä ja heikkona pulssina.

Mesadeniitti diagnosoidaan useammin 6–13-vuotiailla lapsilla tai aikuisilla. Vaikuttavat sekä tytöt että pojat. Naisilla, joilla on lymfadeniitti, alavatsa sattuu, kuukautiskierros on häiriintynyt.

Tulehtuneiden imusolmukkeiden diagnoosi

Lapsen suurentuneet imusolmukkeet suolistossa voidaan havaita vatsan palpaation aikana. Koettaessaan potilas valittaa kipusta. Jos ilmenee muita epämiellyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Hän kuuntelee potilaan valituksia ja laatii sairaushistorian. Saatujen tietojen mukaan nimittää tutkimuksen.

  • verenluovutus yleistä ja biokemiallista analyysiä varten. Indikaattoreiden perusteella on mahdollista tunnistaa tulehduksellisen prosessin kehitys;
  • pitämällä tuberkuliinikoetta. Se tehdään, jos epäillään tuberkuloosia;
  • ulosteiden toimittaminen koprogrammiin. On mahdollista havaita piilotettu veri, lima;
  • ulosteanalyysi ruuan väärän sulamisen havaitsemiseksi;
  • PCR-analyysi E. colin havaitsemiseksi.

Imusolmukkeet

Ensinnäkin lyhyt kuvaus näistä pienistä, mutta erittäin tärkeistä elimistä. Imusolmuke on luonnollinen suodatin, joka auttaa pääsemään eroon kaikenlaisista taudinaiheuttajista, jotka pääsevät kehoon..

Sen rakenne on melko monimutkainen. Yleisesti ottaen imusolmu on pieni (enintään 50 mm) pussi, joka on pyöreä, papu- tai soikea muoto, jolle imusolmukkeet (useita tulevia ja yksi poistuva) sopivat. Ulkopuolella ”pussi” on peitetty membraanilla, joka koostuu sidekudoksesta. Sen sisällä on täynnä ns. Stromaa, joka koostuu verkkomaisista kuiduista. Niiden välisessä tilassa on suuri määrä erityyppisiä lymfosyyttejä.

Lymfa, joka imee hitaasti verkkokudosten läpi, kuten seulan läpi, puhdistetaan kaikenlaisista taudinaiheuttajista, joita se “kerää” kehossa (bakteerit, virukset, alkueläimet ja niin edelleen). Jos henkilöllä on jokin sairaus, imusolmukkeessa on liian paljon haitallisia elementtejä. Imusolmukkeet eivät enää selviydy tehtävästään ja tulehtuvat. Tämä oire osoittaa aina minkä tahansa patogeenisen prosessin esiintymisen kehossa..

Tutkittaessa potilasta lääkäri toteaa, että hänellä on suurentuneet imusolmukkeet. Niitä on lapsen ja aikuisen vatsaontelossa noin 600. Ne sijaitsevat ei yksi kerrallaan, vaan ryhmissä, etäältä samanlainen kuin rypälekimppu. Vatsakalvon imusolmukkeet keskittyvät sinne, missä veri ja imusolmukkeet kulkevat - lähellä mahaa, maksaa, pernaa, suolilieveä, suolia.

Terapeuttiset toimenpiteet lymfadeniitin hoidossa

Se tapahtuu myös, että mahalaukun ja suolen tulehtuneet imusolmukkeet kulkevat itsestään. Tätä ei kuitenkaan aina noudateta. Tutkimuksen tulosten mukaan hoito määrätään. Alkuvaiheissa se tarkoittaa konservatiivista terapiaa. Vakavammissa tapauksissa leikkaus vaaditaan..

Konservatiivinen hoito

Se suoritetaan ilman pustuloituja muodostumia imusolmukkeissa. Hoito suoritetaan sairaalassa. Se sisältää lääkitystä, kansanlääkkeiden käyttöä ja ruokavaliota.

  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • antimikrobiset aineet komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
  • viruslääkkeet;
  • immunomoduloivia aineita.

Kivun kanssa tarvitaan kipulääkkeitä ja antispasmolääkkeitä..

Lisähoitona käytetään kansanlääkkeitä. Tulehduksessa kamomillaan, kalenteriin, salviaan perustuvat keittäjät auttavat hyvin. Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi auttaa kumina-siementen infuusio.

Hoidon aikana on noudatettava ruokavaliota. Ruokavaliosta poistetaan kaikki suolen limakalvoa ärsyttävät ruuat. Tähän luetteloon sisältyy lihaa ja kalaa sisältäviä rasvaisia ​​lajikkeita, mausteita, mausteita, vaaleaa leipää. Se on rajoitettua makeisten ja jauhotuotteiden vastaanotossa. On parempi syödä usein, mutta vähitellen. Astiat ovat nesteytettyjä. Niiden lämpötilan tulisi olla välillä 37 - 40 astetta.

Kirurginen interventio

Jos lääkehoito ei tuota positiivisia tuloksia, tämä tarkoittaa, että syynä oli imusolmukkeiden täyttö mätällä. Sitten potilas valmistautuu leikkaukseen. Vatsakalvon etupuolelle tehdään viilto, viemäröinti tapahtuu märkien sisältöjen pumppaamiseksi.

Sitten suoritetaan antibakteerinen terapia leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi..

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Mutta kaikki riippuu potilaan oikea-aikaisesta vierailusta lääkäriin. Uusiutumiset voidaan välttää, jos seuraat terveyttäsi huolellisesti ja vältät keuhkoputkentulehduksen, tonsilliitin ja sappirakon tulehduksen kehittymistä. On välttämätöntä syödä oikein ja johtaa aktiivista elämäntapaa.

Viskeraaliset ja parietaaliset imusolmukkeet sijaitsevat vatsaontelon sisällä. Ne sijaitsevat vatsan, maksan, pernan, aortan ja sen oksien vieressä suolistossa. Vatsakalvon imusolmukkeen tulehduksia ei voida tuntea, jos niitä ei ole turvotusta, se vahvistetaan instrumenttisella tutkimuksella, laboratoriotestillä. Diagnostiikka vaatii myös huomiota immuunijärjestelmän toimintaan..

Imusolmukkeen tulehdus suoliliepeessä

Yhteensä vatsaontelossa on noin 500 kappaletta suodatusrauhasia. Mesenterian imusolmukkeiden tulehduksia (alavatsan sisempi taite) kutsutaan mesadeniitiksi tai mesenteriseksi lymfadeniitiksi. Mesenterian tehtävänä on tukea ohutsuolen kiinnitystä vatsaontelon takaseinään.

Akuutin vaiheen oireet lisääntyvät 1-5 päivän sisällä ihmisen immuniteetista riippuen. Pienillä lapsilla se kehittyy muutamassa tunnissa..

Vatsan solmujen tulehduksen komplikaatiot: suolien tarttuminen tai tukkeutuminen, peritoniitti, paise (kudoskuolema johtuen turvotuksesta) vatsaontelossa. Tällainen vakava sairauden kulku voi päättyä potilaan kuolemaan, jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota ajoissa.

Vatsaontelon lymfadeniitin luokittelu:

  • plain;
  • akuutti (märkivä);
  • pseudotuberculosis;
  • tuberkuloottinen.

Sairaus muuttuu nopeasti yksinkertaisesta muodosta märkään muotoon, joten lapsen tai aikuisen tutkimusta ei suositella viivästyttävää. Riskissä ovat 6–14-vuotiaat lapset. Oireet muistuttavat liitännäisen tulehduksia. Erottamiskyky lymfadeniitille ja appendiksiitille: paroksysmaalinen kipu ja samanaikainen kouristuminen suolistossa.

Akuutin mesadeniitin oireet:

  • kipu kouristuva, terävä;
  • kehon lämpötila voi nousta jyrkästi 38 - 40 ° C: seen;
  • pahoinvointi ja / tai yksittäinen oksentelu;
  • ulosteen rikkominen (ripuli, ummetus);
  • imusolmukke, jossa on turvotusta, voi tuntua tunnettaessa;
  • kun sitä painetaan, päihdytys voimistuu.

Taudin kroonisella muodolla on samat oireet, vain ne ilmenevät heikosti: ei ole korkeaa lämpötilaa, oksentelua, ripulia, voimakasta kipua. Ruoansulatuskanavan epämukavuus voi kestää kuukausia. Palpaation yhteydessä kipu paikallistetaan napaan tai annetaan alavatsalle. Joskus normaalin yläpuolella on syke.

Tuberkuloosista johtuvat mesadeniitin oireet muistuttavat lymfadeniitin kroonista muotoa, vain laihtuminen, yskä ja heikkous lisätään. Jatkuva kehon lämpötila pysyy välillä 37-37,3 C.

oireiden

Lapsen vatsaontelon suurentuneiden imusolmukkeiden oireita voi esiintyä yhtäkkiä tai lisääntyä vähitellen. Taudin akuutin muodon aikana sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin appendiciitin oireet. Tärkeimmistä ilmenemismuodoista voidaan tunnistaa:

  • terävät, kouristuvat vatsakiput, jotka vähitellen lisääntyvät;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntynyt syke ja huimaus;
  • lämpötilan nousu;
  • letargia ja hajoaminen;
  • tuolin häiriö.

Oireet voivat hävitä muutaman tunnin kuluttua, mutta kestävät usein 2–3 päivää. Joissakin tapauksissa lapsella on näiden oireiden ohella vuotava nenä, lievä yskä ja kurkkukipu.

Jos tuberkuloosin aiheuttama lapsen imusolmukkeiden lisääntyminen vatsaontelossa, oireet ovat hiukan erilaisia. Tärkeimpiä oireita ovat jaksottainen vatsakipu, pahoinvointi, lievä lämpötilan nousu sekä vakaa painonpudotus..

Jonkin ajan kuluttua imusolmukkeet alkavat turvota ja ne voidaan helposti havaita vatsan palpaation aikana. Tämä sairauden muoto on vaarallisin, koska se voi provosoida imusolmukkeiden puhkeamista ja nekroosia, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Jos hoitoa ei suoriteta pitkään aikaan, imusolmukkeet alkavat turvota, esiintyy akuuttia peritoniittia ja suoliston tukkeumaa.

Lymfadeniitin oireiden vakavuus riippuu monista syistä. Tärkeimpiä ovat: lapsen ikä, immuunipuutostilat, ennenaikaiset syntymän yhteydessä, krooniset samanaikaiset sairaudet. Hyvin pienillä lapsilla tauti etenee pääsääntöisesti elävinä oireina ja voi jopa muuttua krooniseksi.

Lymfadeniitin eri muunnelmille on ominaista:

  • Eri imusolmukkeiden ryhmien koon kasvu. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet tulevat jopa näkyviksi sivutarkastuksella. Niiden yläpuolella oleva iho voidaan muuttaa tai ei. Se riippuu sairauden kliinisestä muodosta. Joissakin muodoissa imusolmukkeiden yläpuolella oleva iho muuttuu kirkkaan punaiseksi tai jopa tuliseksi punaiseksi..
  • Kipeys tai arkuus tunnustelua. Imusolmukkeiden palpaation aikana voidaan huomata, että lapsella on jonkin verran epämukavuutta. Vakavan lymfadeniitin yhteydessä ilmenee selvä kipuoireyhtymä. Se voi voimistua kuuman tai kylvyn jälkeen, samoin kuin aktiivisen fyysisen rasituksen aikana.
  • Koheesio ihon kanssa. Tunnettaessa imusolmukkeita voit huomata niiden voimakkaan liikkuvuuden. Tämä johtuu imusolmukkeen imukudoksen vakavasta tulehduksesta. Joissakin sairauksissa imusolmukkeet pysyvät tiukasti kiinni iholla eivätkä liiku..
  • Myrkytyksen oireet. Kaikki märkivä lymfadeniitti esiintyy kehon lämpötilan noustessa subfebrileihin tai jopa kuumeisiin lukuihin. Tällaista kuumeellista tilaa vastaan ​​vauvalla voi olla merkkejä kuumeesta tai jopa vakavia vilunväristyksiä. Yleinen kunto pahenee, jano kehittyy.
  • Lapsen käyttäytymisen rikkominen. Taudin akuutissa vaiheessa vauva muuttuu uneliaisemmaksi, pelaa huonosti leluilla. Monet vauvat eivät sovellu hyvin äitinsä rintoihin. He kärsivät usein ruokahaluista ja unihäiriöistä. Lapsesta voi tulla riittävän passiivinen.

Nämä oireet ovat perustietoja. Niitä esiintyy melkein kaikissa lymfadeniitin kliinisissä muodoissa. Taudin lieviä muotoja ei aina voida epäillä kotona. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan usein asiantuntijan lisäkonsultaatio..

Mesadeniitti (mesenterinen lymfadeniitti) on vatsakalvon taitteessa sijaitsevien imusolmukkeiden tulehdus, jonka päätehtävänä on ohuen suolen suspensio ja kiinnitys vatsan takaseinään. Vatsaontelossa on noin 600 imusolmukkaa, jotka suorittavat suojaavan toiminnan ja estävät infektion kehittymisen.

Mesadeniitin esiintyvyys akuutin kirurgisen patologian keskuudessa on 12%. Tauti kärsii pääasiassa asteenisen fysiikan lapsista ja nuorista 10-25-vuotiaita. Naiset kärsivät todennäköisemmin tästä patologiasta. Taudin kausivaihtelu todetaan: potilaiden määrä kasvaa syksy-talvi-aikana, kun SARS-potilaiden määrä kasvaa.

Vatsakalvon imusolmukkeiden tulehduksen syyt

Virukset ja taudinaiheuttajat voivat päästä alavatsan rauhaan raudan, veren, imusolmukkeiden (hematogeeniset ja imukudokset) kautta suoliston luumenin puolelta (matojen tai muiden tekijöiden aiheuttamat vauriot).

Lasten suolistosolmukkeiden tulehduksen yleiset syyt: virus-, bakteeri-, sieni- tai loistartunnat. Tämä on influenssa, akuutit hengitystievirustartunnat, suolistosairaudet, mononukleoosi, keuhkokuume (jos aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki), helmintiahyökkäykset, tuberkuloosi ja vastaavat sairaudet.

He ovat löytäneet sairauden lähteen ja lääketieteellisesti imusolmukkeiden tulehduksen ja poistavat pääpatologian. Jos vatsakalvon märkivä prosessi alkaa, tarvitaan kiireellinen toimenpide.

Aikuisilla vatsaontelossa sijaitsevien imusolmukkeiden tulehduksen tai laajentumisen pääasialliset syyt ovat pahanlaatuiset kasvaimet, maha-suolikanavan metastaasit ja tuberkuloosi.

Paikat ja ominaisuudet

On tiedossa, että kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia on yleistä lapsilla ja aikuisilla, ja sen todennäköisyys on suurin ihmisten keskuudessa ennen aikuisuuden saavuttamista. Hän ei vaadi erityiskohtelua, siirtyy itse, kun solmujen lisääntymisen aiheuttanut syy poistetaan.

Väliaikainen muoto voi liittyä keuhkoputken tulehdukseen, tämän alueen pahanlaatuisiin prosesseihin ja tuberkuloosiin. Jos lymfadenopatiaa todetaan lapsella, on tärkeää hallita prosessin kehitystä. Tämän avulla voit arvioida ajoissa valitun terapeuttisen ohjelman tehokkuutta, korvata sen toisella, jos lymfadenopatia ei taannu.

Retroperitoneaalimuoto antaa epäillä kasvaimen. Tyypillisesti potilas tarkistetaan ensin lymfooman varalta. Korvien lähellä oleva tulehdus voi viitata keratonjunktiviittiin, adenovirusinfektioon.

Vatsaontelon solmujen tulehduksen hoito

On tapauksia, joissa vatsan imusolmukkeiden solmujen lisääntyminen ei vaadi interventiota: ne palautuvat itsenäisesti kokoonsa virus-, sieni-, bakteeri-infektion jälkeen. Toisin sanoen sen jälkeen, kun esimerkiksi influenssa, ihmisen esteenä suodattavat elimet ja immuniteetti poistavat vähitellen kudoksista myrkkyjä, taudin aikana muodostuneita hajoamistuotteita, jotka eivät tule tulehtuneiksi.

Lääkkeiden periaatteet ja käyttö solmun tulehduksen konservatiivisessa (ilman leikkausta) hoidossa ovat samat kuin muissa paikallisissa imusolmuketulehduksissa: antibakteeriset, tulehduskipulääkkeet ja sairauden pääasiallisen hoidon (poistaminen). Samanaikaisesti määrätään immuniteettia vahvistavia, särkylääkkeitä ja antispasmeettisia tabletteja, tippoja, injektioita. Vitamiinikompleksi valitaan potilaan iän ja sukupuolen mukaan.

No-spear, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverin, Ketorolac vähentävät lapsia akuutteista solmujen tulehduksen oireista. Kehon myrkytyminen hajoamistuotteilla (intoksikointi) poistetaan polyvinyylipyrrolidonin infuusioliuoksilla (Neocompensan, Hemodez-N, muut).

Fysioterapiasta lähtien nuorten potilaiden terveys Uralin liittovaltiossa palautetaan nopeammin - ultraviolettisäteily. Hyödylliset kompressit: levitä terapeuttinen muta, Vishnevsky-voide. Itsehoito ei ole sen arvoista. Et voi laittaa kuumia lämmitystyynyjä vatsallesi, hankaa lämmittävillä aineilla.

Ruuansulatusta stimuloivia ruokia tulisi välttää: hapan, mausteinen, samanlainen. Se voi ärsyttää suolen sisäseiniä, muistuttaen koliitin ja muiden patologioiden oireita. Ruokavalioravintoa vatsakalvon solmujen tulehduksessa käytetään taulukon 5 mukaisesti. Rasvainen liha- ja kalaruoka, puolivalmisteet, paistetut, suolatut, mausteiset ruokia, savustetut tuotteet, sianliha jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Et voi ylensyöntiä, samoin kuin syödä tuoretta leipää, valkosipulia, piparjuuri, sinappia.

Mesadeniitin syyt

Ja tähän päivään mennessä on erittäin vaikea määrittää mesenteriitin syyt tarkasti ja yksiselitteisesti. Yksi asia on selvää, että infektiot kulkevat imusolmukkeisiin suolen ontelon kautta, ja infektiot tapahtuvat myös imusolmireitillä (verenkierron kautta imusolmukkaan). Patologiaa voi esiintyä minkä tahansa tartuntataudin kanssa, jos kehossa on "suotuisat" olosuhteet tähän. Usein tauti esiintyy sellaisten virusten ja bakteerien tunkeutumisen takia:

  • adenovirus, jossa ARVI esiintyy;
  • enterovirus provosoi ripulia, kipua;
  • stafylokokki ja streptokokki, joka ilmenee heikon immuniteetin aikana;
  • tyypin 4 herpesvirus (Epstein-Barr-virus), provosoi onkopatologioiden ja tarttuvan mononukleoosin esiintymisen;
  • Mykobakteerit, jotka johtavat tuberkuloosiin;
  • yleisten suolistoinfektioiden aiheuttajat;
  • Burkittin lymfoomat, joissa pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy imusolmukkeissa.

Adenovirus, jossa ARVI esiintyy, voi olla syy suoliston patologialle.

Vatsaontelossa on yli 500 imusolmukkaa, joilla on esterooli tartunnan saapuessa suolistoon. Kaikki edellä mainitut bakteerit ja virukset ovat luontaisesti patogeenisiä ja voivat johtaa mesadeniittiin. Joskus imusolmukkeiden tulehdukset voivat hävitä itsestään toisen taudin ohella, mutta tauti on myös paheneminen. Tässä tapauksessa imusolmukkeet ovat suuresti laajentuneet, ne väristyvät ja leviävät tartunnasta koko vartaloon..

synnyssä

Mesenteriset imusolmukkeet ovat este infektion tunkeutumiselle suolistosta ja sisäelimistä vatsan tilaan. Primaarisen tulehduksellisen painopisteen läsnä ollessa (suolistossa, ylähengitysteissä) tartunta-aineet saapuvat imusolmukkeisiin imusolmukkeiden, enterogeenisten tai hematogeenisten reittien kautta.

Jos predispektiivisiä tekijöitä on läsnä, patogeenisten mikro-organismien lukumäärä kasvaa. On suoliliepeen turvotusta ja hyperemiaa. Imusolmukkeet, pääasiassa ileocecal-kulman alueella, ovat pehmeitä, punaisia. Imusolmukkeiden supistumisen myötä muodostuu tunkeutuminen, jossa on märkivä fuusio ja nekroosialueet.

Tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin yleistymiseen liittyy mesenterisen rasvakudoksen vaurioituminen. Histologisella tutkimuksella havaitaan leukosyyttien tunkeutumista ja solmujen imukudoksen liikakasvua, kapselin paksuuntumista ja turvotusta. Mesadeniitin vakavuudesta riippuen vatsaonteloon muodostuu seroosinen tai seroosi-märkivä effuusio.

Tärkeimmät oireet

Pian potilaan ei edes epäillä mesadeniittiä eikä hän tunne mitään vaivoja. Taudin merkit ilmestyvät yhtäkkiä. Aluksi potilas tuntee kipua ylävatsassa, ja joskus kipu kattaa koko vatsaontelon, ja sairauden tarkka sijainti on vaikea määrittää. Oireet ja sairauden kulku muistuttavat liitetulehduksia.

Suurin ero umpilisäkkeen ja mesadeniitin välillä on, että toisessa tapauksessa kipu ei katoa suurentuneen tulehduksen kanssa.

Henkilö ei kiinnitä pitkään huomiota kipuun ja epämukavuuteen. Jos et turvaudu hoitoon ajoissa, imusolmukkeet alkavat väristyä, ilmaantuu akuutti peritoniitti, suoliston tukkeuma. Laajentuneet imusolmukkeet puristavat sisäelintä. Myös muita oireita havaitaan:

Mahdolliset komplikaatiot taudin aikana

Jos potilas ei ilmoittanut lääkärilleen sairaudestaan ​​ajoissa, itsehoitoon, voidaan odottaa negatiivista tulosta. Vanhempien ei tulisi hoitaa lastaan ​​yksinään vatsavaivoihin liittyvillä valituksilla, joihin liittyy pahoinvointia, ripulia ja merkittävää kuumetta..

Itsehoito on vaarallista potilaan elämälle.

Lymfadenopatia voi olla merkittävä komplikaatio, joka liittyy seuraaviin negatiivisiin prosesseihin:

  • Imusolmukkeiden vajaus - potilaan tila on huonompi huomattavasti vatsakipujen pahenemisesta, kuumasta 40 ° C: seen saakka, laajojen huumausaineiden merkkeihin. Tulehdus (turvotus vatsakalvon ontelossa) - paikallisesti esiintyvä mesadeniitin muoto yleistyy.
  • Sepsis on yksi vaarallisimmista komplikaatioista, jotka liittyvät patogeenisten bakteerien pääsyyn verenkiertoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ellei ajoissa noudateta toimenpiteitä ja mesadeniitin hoitoa ei käytetä, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Laiminlyödyssä määrin, imukudos alkaa vatsaontelossa, mikä johtaa pian paiseeseen. Komplikaatio on mahdollinen, minkä seurauksena märkivä neste valuu imusolmukkeista ja saapuu vatsaonteloon. Vakavassa muodossa kehittyy yleistynyt lymfadeniitti, joka vaikuttaa koko imusysteemiin. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niillä on silti paikka olla, etenkin tuberkuloosin kanssa.

TÄMÄ on todella tärkeä! Ruoansulatuskanavaa ei voida käynnistää - se uhkaa syöpää. Penny tuote nro 1 mahakipuja vastaan. Opi >>

Suoliston imusolmukkeiden diagnoosi

Jos havaitset useita yllä olevista oireista, ota heti yhteyttä sairaalaan. Jos lääkäri löysi imukudoksen tulehduksen mesenterian tai retroperitoneaalisen ontelon alueella, on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi. Diagnoosi on sama sekä lapselle että aikuiselle. Ensinnäkin tarvitset kuulemista ja tiedon keräämistä taudista. Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri kiinnittää huomiota potilaan limakalvoihin ja ihoon, taputtaa vatsaonteloa, määrittää onko imusolmukkeet tulehtuneet. Ne on nimetty suorittamaan tällaisia ​​laboratoriokokeita:

  • biokemiallinen verikoe, joka paljastaa sisäelinten sairaudet;
  • tuberkuliinikoe (jos epäillään tuberkuloosia);
  • yleinen verikoe, joka osoittaa valkosolujen tarkan lukumäärän, tämä analyysi tekee selväksi, onko imusolmukkeiden tulehduksia;
  • ulosteen peitetty verikoe sisäisen verenvuodon poistamiseksi;
  • ulosteiden yleinen analyysi, jonka avulla voit havaita ruuan väärän sulamisen;
  • polymeeriketjureaktio paljastaa Escherichia colin, joka provosoi taudin;
  • enteroviruksille, streptokokille ja stafylokokille, mykobakteereille.

Tarkan ja perusteellisen diagnoosin tulisi ensinnäkin sulkea pois umpilisäke.

Tarvitaan myös kuuleminen gastroenterologin kanssa, joka määrää haiman, maksan ja sappiteiden ultraäänitutkimuksen. Tämä toimenpide havaitsee suurentuneet imusolmukkeet. Suositellaan laparoskopiaa, jossa tulehtuneet imusolmukkeet näkyvät vatsanonteloon pienten viiltojen avulla.

Tila päivitys

Diagnoosi sisältää potilaan alustavan kattavan tutkimuksen, sairaushistorian tutkimuksen. Määritä verikokeet: yleinen, biokemian ja onkologisten markkerien kohdalla. Tarkista potilas HIV: n ja hepatiitin varalta. Lokalisaatiosta riippumatta voidaan määrätä vatsaontelon ultraäänitutkimusta, rinnan röntgenkuvausta lasten lymfadenopatian syiden selventämiseksi (kohdunkaula, vatsa, ruuansulatus ja muut). Kuvattu patologinen tila on oire, joka viittaa tiettyyn ongelmaan, sairauteen. Hänen määritelmä on diagnoosin muotoilevan lääkärin päätehtävä.

Mesadeniittihoito

Joskus tapahtuu, että mesadeniitti katoaa itsestään eikä vaadi erityishoitoa. Testien tuloksista riippuen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Jos tilanne on käynnissä ja imusolmukkeet supistuvat, kirurginen interventio on välttämätöntä. Leikkauksen jälkeen määrätään antibiootit ja fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Konservatiivinen terapia

Jos paiseita ei tapahdu, mutta silti tauti ei ratkea itsestään, käytetään konservatiivista terapiaa, joka suoritetaan sairaalassa. Tällainen terapia tarkoittaa motorisen toiminnan vähentämistä tai rajoittamista kokonaan, jotta potilaalle saadaan rauhaa. Ota vettä suurina määrinä, ja ruoka sen sijaan antaa pieninä annoksina. Lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Minkä lääkkeiden ja niiden annosten määrää yksinomaan hoitava lääkäri. Jos potilas on huolissaan voimakkaasta kipusta, määrätään antispasmolääkkeitä.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteessä on välineitä mesadeniitin torjumiseksi. Lymfoidisten follikkelien esiintyessä ja tulehduksessa käytetään kodin lääkkeitä. Joten, keksunjuurista valmistettu keitetty keino lievittää imusolmukkeiden tulehduksia. Voit käyttää myös kalenteri- ja apteekki-kamomilla-infuusiota. Käytä mesadeniittiä kuminan siemeniä. Koko tätä terapiaa käytetään taudin lievässä muodossa. Jos sairaus on akuutissa muodossa, itsehoito on vaarallista. Jos päätät hoitaa yrttejä, ota yhteys lääkäriisi.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään parantamaan virus- ja bakteeritauteja, jotka johtavat vatsaontelon imusolmukkeiden tulehdukseen. On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa, jotta krooniset patologiat eivät etene. On syytä seurata terveyttäsi huolellisesti, jos olet sairas keuhkoputkentulehduksessa, tonsilliitissa ja sinulla on sappirakon tulehduksellisia prosesseja. Jos taudin ensimmäiset merkit ovat ilmenneet, et voi käyttää antispasmolääkkeitä ja kipulääkkeitä. Tämä voi vahingoittaa taudin kuvaa määrittäessäsi ”sivelyä”. Ennaltaehkäisyä varten on noudatettava asianmukaista ravintoa ja karkaisua, jotta mesadeniittiin johtavia virusinfektioita ei "poisteta"..

lymfadenopatia

Yleistä tietoa

Lymfadenopatia (tai lymfopatia), mitä se tarkoittaa? Tämä lääketieteellinen termi tarkoittaa mitä tahansa muutosta imusolmukkeissa koostumuksen, koon tai määrän suhteen. Lymfadenopatia on yksi oireista monille sairauksille, eri syillä, hoitomenetelmillä ja ennusteellaan. Tällä termällä on yleistävä luonne ja tärkeä komponentti siinä on lymfadeniitti (imusolmukkeen lisääntyminen solmun kudoksen tulehduksellisesta prosessista johtuen) ja reaktiivinen hyperplasia (ne johtuvat kehon immuunivasteesta). ICD-10-lymfadenopatian koodi - D36.0.

Imukudos kehittyy 12-20 vuoteen asti, saavuttaen enimmäismäärän kvantitatiivisesti, sitten vähenee 50 vuoden kuluttua - imusolmukkeet ja risat ovat involuutio. Terveellä ohuella henkilöllä on mahdollista määrittää: submandibulaarinen (koko 0,5-1 cm), useita kohdunkaulan, pinnallisesti (0,5 cm), harvoin submental (samankokoinen), yksittäiset pehmeät aksiaalisolmukkeet jopa 1 cm asti ja kyynärkoko 0, 5 - 1,0 cm. Aikuisilla solmuja 1,0-1,5 cm pidetään normaaleina.

Imusolmukkeet ja perna ovat tärkeimmät perifeeriset immuunijärjestelmät, jotka reagoivat kaikkiin tarttuviin tai muihin kehoon vaikuttaviin tekijöihin, koska ne tyhjentävät verta ja imusolmukkeita, jotka poistuvat kaikista elimistä. Solmuun kulkeva imusolmu pesee imukudoksensa, vapautuu vieraista hiukkasista (se voi olla bakteereja tai kasvainsoluja) ja, soluilla rikastettuina, virtaa solmusta. Tässä suhteessa on selvää niiden nopea reagointi mihin tahansa tarttuvaan vieraaseen tekijään lisäämällä tai lisäämällä samanaikaista tulehdusta.

Laajentuneet imusolmukkeet havaitsee potilas itse, mikä aiheuttaa eniten ahdistusta ja vakavia huolenaiheita, tai lääkäri tutkimuksen aikana. Kysymys on ymmärtää niiden muutoksen / lisääntymisen syy. Potilaat, joilla on tämä valitus, voivat kääntyä erilaisten asiantuntijoiden puoleen: terapeutit, hematologit, onkologit, lastenlääkärit, kirurgit tai tartuntatautien asiantuntijat. Pääongelma on kasvain- ja ei-kasvainlymfadenopatian klinikan samankaltaisuus. Ei-tuumori jää 30% hematologin käyntien joukosta.

synnyssä

Yleistettyjen tietojen mukaan kaulan ja pään imusolmukkeisiin kohdistuu useimmiten vaikutus (55%), ja sitten alenevassa järjestyksessä ne ovat: kyynärpään, aksillaariset ja supraklavikulaariset..

Suurentuneet imusolmukkeet johtuen:

  • Tulehdusprosessit infektioissa (lymfadeniitti).
  • Lymfosyyttien ja makrofagien lisäys, joka johtuu kehon immuunivasteesta antigeenille. 5–7 päivää antigeenisen stimulaation jälkeen solmu nousee 15-kertaisesti. Samanaikaisesti solmun verenvirtaus kasvaa myös 10-25 kertaa.
  • Metastaattinen tunkeutuminen.
  • Pahanlaatuisten lymfosyyttien ja makrofagien lisääntyminen, makrofagien tunkeutuminen mukaan lukien aineenvaihduntatuotteet kertymistä aiheuttavissa sairauksissa.

Solmujen suurenemisen patogeneesi vastaa tautia, jossa tämä prosessi tapahtuu. Solmut koostuvat parakortisesta vyöhykkeestä, aivokuoresta ja medullasta. Cortical sisältää imusolmukkeita ja tässä tapahtuu B-lymfosyyttien erilaistumista antigeenin tyypistä riippuen. Aivojen aine sisältää valtimo- ja laskimoaluksia, imusolmukkeet ja imukudroelementtejä on vähän.

Antigeenisellä stimulaatiolla hyperplasia kehittyy solmun eri alueilla: parakortikaalisessa, follikulaarisessa tai sinus (medulla). Follikulaarinen hyperplasia esiintyy useammin bakteeri-infektioissa, sinus - kasvain- ja tartuntaprosesseissa, kun taas imusolmukkeet laajenevat makrofagien lisääntyneen määrän vuoksi. Rintakehän liikakasvu liittyy virustauteihin.

Luokittelu

Solmujen suurenemisella erotetaan muodot luonteeltaan:

  • paikallinen lymfadenopatia - lisääntyminen yhdellä solmulla yhdellä alueella (yksittäinen supraklavikulaarinen, kohdunkaulan tai kirurginen osa);
  • alueellinen - lisääntyminen yhden alueen tai kahden vierekkäisen alueen useissa solmuissa (esimerkiksi supraklavikulaarinen ja kohdunkaulan alue, supralavikulaarinen ja aksillaarinen, vatsakalvo ja submandibulaarinen alue);
  • yleistynyt - yhteinen kasvu solmuissa yli kolmella eri alueella.
  • lyhyt - kestää alle 2 kuukautta;
  • pitkäaikainen - kestää yli 2 kuukautta.

Kliinisessä luokituksessa on:

  • Solmujen ensisijaiset vauriot, jotka voivat johtua pahanlaatuisesta tai hyvänlaatuisesta prosessista. Pahanlaatuisten tapausten joukossa yleisempiä ovat akuutti lymfoblastinen leukemia, Hodgkinin lymfoomat, krooninen lymfaattinen leukemia, ei-Hodgkinin lymfoomat ja plasmasytoomat..
  • Toissijainen (reaktiivinen) tartuntatautien, immuunivaiheiden tai metastaattisten prosessien taustalla.
  • Tulehdusvaurioita (lymfadeniitti), jotka ovat paikallisia, alueellisia ja yleistyneitä.

Reaktiivinen lymfadenopatia (tai toissijainen) - mitä se tarkoittaa? Tämä tarkoittaa, että laajentuneelle imusolmukkeelle liittyy immuunivaste (reaktio) infektiokohtaan, joka sijaitsee etäällä tai yleistyneeseen infektioon. Reaktiivista hyperplasiaa esiintyy voimakkaalla immuunivasteella. Solmut kasvavat yli 2-3 cm ja niiden pehmeä joustavuus on pehmeä.

Akuutissa prosessissa kehittyy akuutti reaktiivinen hyperplasia. Joskus eristetään akuutti muoto, joka kehittyy lapsilla rokotteen käyttöönoton yhteydessä (rokotuksen jälkeinen lymfadeniitti). Krooninen reaktiivinen hyperplasia on pitkäaikainen prosessi (yli 2 kuukautta). Reaktiivista hyperplasiaa todetaan HIV-tartunnalla, nivelreumalla, kufilla, toksoplasmoosilla. Reaktiivinen solmujen hyperplasia HIV-infektiossa yleistyy, ja imusolmukkeiden surkastuminen todetaan taudin lopussa.

Jako paikallisiin ja yleistyneisiin solmujen hyperplasioihin on myös tärkeä, ja ei-tuumoristen tapauksessa myös alueellinen lymfadenopatia erotetaan. Paikallisen hyperplasian kanssa ei vain yksi solmu voi kasvaa, vaan ryhmä tai ryhmät, jotka sijaitsevat viereisillä alueilla. Lisäksi painopisteen läsnäolo ei ole välttämätöntä.

Alueellinen lymfadenopatia - yhden solmujen ryhmän lisääntyminen yhdellä anatomisella alueella tai useilla vierekkäisillä alueilla sijaitsevilla ryhmillä infektion painopisteen ollessa läsnä. Esimerkiksi, jos keskitytään käsivarteen, nousu havaitaan niska- ja niska-alueen solmujen toisella puolella. Tai jalkainfektioiden myötä popliteal ja inguinalisolmut lisääntyvät. Alueellista lymfadeniittiä esiintyy streptokokkien, stafylokokkien aiheuttamien infektioiden, tularemian, tuberkuloosin, kupan, sukupuolielinten herpes kanssa. Paiseet, keskiosatulehdus, kissan raapimistauti, kandidiaasi voivat aiheuttaa sen. Alueellinen hyperplasia lisäämällä okkytaalisia ja takaosan kohdunkaulan solmuja on ominaista tarttuvalle mononukleoosille. Paikallisen ja alueellisen hyperplasian osuus on 75% kaikista tapauksista.

Yleistynyt lymfadenopatia - imusolmukkeiden lisääntyminen kahdessa tai useammassa vierekkäisellä vyöhykkeellä. Sen osuus on 25% tapauksista. Yleistynyt hyperplasia havaitaan useissa sairauksissa:

  • Pahanlaatuiset: hemoblastoosit ja kasvaimen metastaasit.
  • Tarttuva, bakteeri- ja loistaudit: tarttuva mononukleoosi, aids, toksoplasmoosi, luomistauti, sytomegalovirusinfektio, tuberkuloosi, syfilis.
  • Sidekudossairaudet: skleroderma, nivelreuma, nodia periarteriitti, dermatomyosiitti.
  • Endokriiniset taudit: Graves-tauti.

Yleistynyt lymfadenopatia tutkitaan perusteellisesti. Yleistynyt solmujen liikakasvu ihmisillä, jotka ovat käyttäneet huumeita tai jotka ovat saaneet verensiirtoja, voivat viitata HIV-tartuntaan. Harvoin yleistetty muoto on perustuslaillinen (havaitaan ohut). Se voi olla myös jäännös vakavien infektioiden, vammojen tai leikkausten jälkeen. Tällaisia ​​potilaita tarkkaillaan, ja jos solmujen kasvu havaitaan 3 kuukauden kuluessa, biopsia on tarpeen.

Syyt

Tämän oireen pääasialliset syyt ovat:

  • Infektiot ovat bakteeri-, sieni-, loisia ja muita. Pyogeeniset bakteerit aiheuttavat yleisen lymfadeniitin. Tähän ryhmään kuuluvat kissan raapimistauti, rottien purematauti, riketsioosit, syfilis, mykoplasma- ja klamydiainfektiot, ihon leishmaniasis ja sieni-infektioiden aiheuttama histoplasmosis.
  • Sytomegaloviruksen, Epstein-Barrin viruksen, herpes simplexin, herpes zosterin, ihmisen immuunikatoviruksen, adenovirusten, parainfluenssan, hepatiitti C -viruksen, tuhkarokkojen ja vihurirokkojen aiheuttamat virusinfektiot.
  • Sidekudossairaudet: Sjogrenin tauti, nivelreuma, dermatomyosiitti, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen hepatiitti ja kilpirauhastulehdus.
  • Granulomatoosi - sarkoidoosi.
  • Verisairaudet: Hodgkinin lymfooma, ei-Hodgkinin lymfoomat. Imusolmukkeiden lisääntymiseen liittyy mikä tahansa akuutti ja krooninen hemoblastoosi.
  • Alfa-raskasketjun sairaus. Se tapahtuu lapsuudessa. Klinikalla hallitsee malabsorptio-oireyhtymä, joka on seurausta mesenteristen solmujen lisääntymisestä.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Solmujen vauriot voivat olla primaarisia (esimerkiksi lymfoproliferatiivisissa kasvaimissa) tai sekundaarisia (metastaasit). Metastaasia esiintyy leukemiassa, rintasyövän, keuhkojen, pään, kaulan, maha-suolikanavan, munuaisten ja eturauhasen syövissä. Se on imusolmukkeet, jotka pidättävät kasvainprosessia jonkin aikaa.

Pitkä kurssi, jossa solmujen koko kasvaa jatkuvasti, niiden kivuttomuus on ominaista pahanlaatuiselle sairaudelle. Lisääntyminen yli 4 cm, merkitsevä tiheys, konglomeraattien muodostuminen ja niiden tarttuminen kudoksiin puhuvat solmujen hyperplasian onkologisen geneesin puolesta. Tällaisia ​​konglomeraatteja on rinnassa (välikarsina) ja vatsaontelossa.

Syyt huomioon ottaen voidaan päätellä yleinen periaate: nuoressa iässä solmun suurenemiseen liittyy useammin reaktio infektioon (esimerkiksi tarttuva mononukleoosi), ja yli 50-vuotiaille ihmisille kasvaimiin (yleensä krooninen lymfaattinen leukemia).

Virusluonteiset tartuntataudit alkavat nielutulehduksella, nuhalla ja kuumeella. Niitä esiintyy solmujen yleistyessä, lihassärky ja rinnassa. Usein solmujen suureneminen jatkuu infektioprosessin jälkeen jopa 2 kuukauteen, koska regressioprosessi viivästyy verrattuna taudin taantumiseen. Pitkäaikainen lymfadenopatia selittyy immuunivasteen hitaalla sukupuutolla patogeenin esiintymisen vuoksi kehon tai solmun skleroosissa. Jäännöshyperplaasia on paikallista ja yleistynyttä.

Lymfadenopatian syistä ei voida sulkea pois ihmisen elämäntapaa, ammattia, kontaktia eläinten kanssa, kaikenlaisia ​​matkoja ja lääkkeiden (etenkin kouristuslääkkeiden, kaptopriilin, kefalosporiinien, penisilliinien) käyttöä. Koruihin liittyvillä ihmisillä on mahdollisuus saada sarkoidoosi. Työskentely eläinten kanssa sekä liha- ja meijeriteollisuudessa liittyy luomistaudin ja toksoplasmoosin aiheuttamiin infektioihin. Pukeutumisvuodat ja kosketus jyrsijöihin ovat vaarallisia tularemialle. Uiminen trooppisten maiden lampissa on uhanalaisten rakeinriski.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia

Kohdunkaulan imusolmukkeita on kaksi ryhmää, jotka vastaavat eri vyöhykkeistä. Kohdunkaulan etusolmut tyhjentävät kasvot, korvan, sylkirauhaset, nenän limakalvon, nielun ja suuontelot, kielen, risat. Siksi näiden alueiden paikalliset infektiot sekä vihurirokko voivat aiheuttaa niiden lisääntymistä.

Takakaula nielaisee niska-, päänahan-, rinta- ja käsivarren elimet. Näiden alueiden paikalliset infektiot, ENT-elinten infektiot, samoin kuin tuberkuloosi, lymfoomat, mononukleoosin kaltainen oireyhtymä, pään ja kaulan kasvaimet, HIV-infektiot, toksoplasmoosi, vihurirokko, trofytoosit ja päänahan mikrosporiat, seborreaalinen dermatiitti johtavat niiden lisääntymiseen. On myös syytä huomata harvinainen hyvänlaatuinen Rosai-Dorfmanin tauti ja Kawasaki-tauti, joille on ominaista kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeet on kuitenkin myös suljettava pois. Jos tarkastellaan metastaattista lymfadenopatiaa, sen syyt ovat pahanlaatuiset kasvaimet:

  • kurkunpää;
  • suuontelon;
  • maitorauhanen;
  • kilpirauhanen;
  • keuhko;
  • yläraajojen iho;
  • vatsa (kaulan vasemman puolen solmuissa);
  • ei-Hodgkin-lymfooma;
  • lymphogranulomatosis.

Submandibulaaristen imusolmukkeiden lymfadenopatia

Submandibulaariset imusolmukkeet ovat kasvot, osa sidekalvosta, huulien, suun, sylkirauhasten ja kielen limakalvot. Tässä suhteessa niiden hyperplasiaa aiheuttavat suuontelon (hampaat, ikenet, posket), korvan, kurkunpään, nielun, pään ja kaulan tulehdukset. Samaan aikaan ei ole suljettu pois submandibulaaristen solmujen syövän ja lymfooman metastaaseja..

Leukosolmukkeet, jotka keräävät imusolmukkeita alahuulista, suun pohjasta, kielestä, poskipinnasta ja ikenen limakalvosta (alempien etuhampaiden alue), voidaan myös katsoa johtuvan tästä. Hyperplasiaa aiheuttavat näiden elinten paikalliset infektiot, toksoplasma ja sytomegaloviruksen ja Epstein-Barr-viruksen aiheuttamat infektiot.

lymfadenopatia

Hilar-imusolmukkeet ovat suuria imusolmukkeita. Ne sisältävät välikarsinan imusolmukkeet. Väliaikainen rintakehä on tila, joka on suljettu keuhkopussin lehtien väliin. Väliaine sisältää sydämen, henkitorven, ruokatorven, suuret verisuonet, kateenkorvan, hermot ja imukudoksen. Viime aikoina mediastinumin imusolmukkeiden vaurioiden potilaiden lukumäärä on lisääntynyt. Mediastinumin yleisimmät patologiset muodostelmat ovat laajentuneet imusolmukkeet.

Keuhkojen ja keuhkopussin vaurioita sekä keuhkojen intrathoracic lymfadenopatia todetaan sarkoidoosin, tuberkuloosin, ei-Hodgkinin lymfooman, keuhkosyövän, Hodgkinin lymfooman ja metastaasien kanssa. Rintakehän lymfadenopatia liittyy ensisijaisesti pahanlaatuisiin lymfaproliferatiivisiin sairauksiin (ei-Hodgkinin lymfooma, Hodgkinin lymfooma). Sarkoidoosille on tunnusomaista, että kudoksiin muodostuu päällystämättömiä granuloomeja. Sarkoidoosin akuutti muoto ilmenee kuumeena ja basal lymfadeniittinä..

Mediastinumin eristetty vaurio havaitaan 25%: lla potilaista, ja näissä tapauksissa esiintyy diagnostisia vaikeuksia. Diagnostinen arvo on vaikutusalaan kuuluvien solmujen ryhmien määritelmä. Lymfoomien, haarojen ja rintakehäsolmukkeiden kohdalla, sarkoidoosin ollessa kyseessä pääasiassa haaroittuminen ja keuhkoputmonaaliset, joskus trakeobronkiaaliset ja paratrahheaaliset. Tuberkuloottiseen prosessiin kuuluvat keuhkojuuren solut, trakeobronkiaaliset, bronhopulmonaariset sekä perifeeriset (yleensä kohdunkaulan) juuret. Pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttamiin solmujen vaurioihin liittyy ympäröivien kudosten ja keuhkoputkien vaurioituminen, vaikka terveiden ja kärsivien välillä ei ole selvää eroa.

Onkologisista sairauksista on erotettava lymfoproliferatiivisen lisäksi:

  • keuhkosyöpä;
  • ruokatorve;
  • maitorauhanen;
  • kateenkorva;
  • pään ja kaulan kasvaimet.

Kasvaimet pitkälle edenneissä vaiheissa vatsaontelosta, lantiosta ja retroperitoneaalisesta tilasta voivat metastasoitua keuhkojen välikarsinan solmuihin. Samanlaiset tuberkuloosin, metastaasien ja hyvänlaatuisten vaurioiden ultraäänimerkit vaativat histologista analyysiä. Jos kaikki nämä sairaudet suljetaan pois, diagnoosin selkeyttämiseksi lisäämällä tuntemattoman alkuperäisen välikarsinan imusolmukkeita diagnoosin selventämiseksi tehdään mediastinoskopia (mediastinoskooppi työnnetään pienen viillon avulla tutkimaan paratrakeeaalisia, trakeobronkiaalisia ja haaroittuneita solmuja), mediastinotomia (avoin kirurginen pääsy mediastinaliin) endoskooppi keuhkopussin onteloon) imusolmukkeen biopsian avulla.

Tuntemattoman alkuperän lymfadenopatian kanssa he eivät turvaudu välittömästi biopsiaan. Potilasta tarkkaillaan 3–6 kuukauden dynamiikassa, lukuun ottamatta fysioterapiaa ja hormonihoitoa. Negatiivisen dynamiikan tapauksessa suositellaan biopsiaa. Tapauksissa, joissa lymfadenopatiaa esiintyy kuumailman kanssa ja imusolmukkeet eivät vähene antibioottien käytön yhteydessä 10 vuorokauden ajan, myös morfologisen tutkimuksen kysymystä käsitellään..

Kilpirauhasen lymfadenopatia

Nielun, kurkunpään, kilpirauhanen, henkitorven ja ruokatorven (sen kohdunkaulaosan) imusolmukkeet kerätään kaulan syvissä imusuonissa. Lymfa kerääntyy syvissä kohdunkaulan imusolmukkeissa ja sappisolmukkeessa. Rauhanen sivuosien imusuolat infusoituvat myös bifastomeerisiin jugulaarisiin solmuihin, ja rauhanen rintakehän imusolmukkeet tulevat kurkkua edeltäviin solmuihin (ne sijaitsevat rintakehän reunan yläpuolella) ja henkitorveen (henkitorven kannen alapuolelle)..

Nämä solmut ottavat imusolmukkeet kurkunpäästä. On myös monia nielun imusolmukkeita, jotka yhdessä imusuolen kanssa muodostavat imukudoksen. Imusolmukkeet ja syvät kohdunkaulan solmut keräävät imusolmukkeet päästä ja niskasta. Sitten imusolmukka kerätään oikeaan imukanavaan ja rintakanavaan. Siksi niskaelimillä on kehittynyt imusolmuverkko.

Kilpirauhassyöpä (kilpirauhasen karsinoomat ja papillaarinen syöpä), joka antaa etäpesäkkeitä kaulan alueellisille imusolmukkeille, ansaitsee erityisen huomion ja varovaisuuden. Syövällä ei ole erityisiä merkkejä, ja se ilmenee joko kaulan kasvaimesta tai kohdunkaulan solmujen suurenemisesta ja niiden sulautumisesta ympäröivään kudokseen. Lisäksi tätä tautia voi esiintyä lapsilla ja murrosikäisillä, jotka eivät usein epäile syöpäprosessia. Syövän kehittymisestä ilmenee kiinteän solmun tiheä rakenne, nopea kasvu, äänenjohtojen halvaantumisesta johtuva dysfonia, dysfagia (nielemishäiriö) ja hengenahdistus.

Syövän etäpesäkkeet kulkevat imusteiden läpi ja verenkiertoon. 84%: lla tapauksista kärsii niskan alueellisista imusolmukkeista. Lisäksi 54 prosentilla alueelliset etäpesäkkeet määritetään aikaisemmin kuin rauhan leesio. 66%: lla potilaista määritetään metastaasien aiheuttama solmujen kahdenvälinen vaurio. Alueelliset syöpämetastaasit sekoitetaan usein tavallisiin lymfadenopatioihin, tuberkuloosiin, niskakysteihin ja lymfogranulomatoosiin..

Vaikuttavat myös syvät imusolmukkeet - jugulaariset ja nielunrauhaset, harvemmin - rintakehä ja eturauhaset. 98%: lla potilaista on mukana kaula-alueen imusolmukkeet, jotka sijaitsevat kaulan neurovaskulaarisen kimpun pitkin. Suhteellisen harvoin syöpä metastasoituu supraklakulaarisiin imusolmukkeisiin ja ylemmän välikarsinan solmuihin.

Etäisiä etäpesäkkeitä löytyy keuhkoista, harvemmin luista. Vaurio on yhdistetty - alueelliset solmut ja keuhkot. Metastaaseja esiintyy keuhkoissa ja luissa vanhuksilla.

Suurennetut supra- ja subklaviaaliset imusolmukkeet

Laajentuneet imusolmukkeet ovat vakava oire, joka melkein aina viittaa syövän etäpesäkkeisiin. Oikealla olevan supraklavikulaarisen solmun suureneminen johtuu keuhkokasvaimen, välikarsinan, ruokatorven (selkärangan kaularangan), keuhkopussin mesoteliseooman tai rintasyövän metastaasista.

Vasemman supraklavikulaarisen solmun lisääntyminen voi olla oire maha-suolikanavan, virtsajärjestelmän, naisten ja miesten sukupuolielinten ja lymfooman kasvaimelle. Supralavikulaaristen solmujen laajentuminen harvoin bakteeri- ja sieni-infektioiden takia.

Aksillaariset imusolmukkeet, lymfadenopatia

Aksillaarialueella on runsaasti lymfoidikudoksen kerääntymistä - 6 solmuryhmää, joista jotkut sijaitsevat suhteellisen pinnallisesti kainalossa, toiset - syvemmin, verisuonia ja hermoja pitkin. Aksillaaristen imusolmukkien viemärialue on kädet, rinta, rintarauhas.

Siksi yläraajojen paikalliset infektiot (paiseet, flegmoni, bartonelloosi) ja rintakehän seinämät aiheuttavat heti solmujen hyperplasiaa. Tämä prosessi tapahtuu myös silikonirintasiirron yhteydessä..

Seuraavat kasvaimet voivat metastasoitua aksillaarisiksi imusolmukkeiksi:

  • yläraajojen iho (okasolusyöpä ja melanooma);
  • rintakehä (vaurion puolella);
  • maitorauhanen;
  • rintakehän ja olkahihnan iho;
  • Hodgkinin lymfooma.

Vatsan ja retroperitoneaalinen lymfadenopatia

Vatsaontelo ja retroperitoneaalinen tila ovat elintärkeitä elimiä. Joten, vatsaontelossa on suoli (ohut ja paksu), maksa, sappirakko, vatsa, perna. Retroperitoneaalinen tila sisältää lisämunuaiset, munuaiset, virtsaputket, haima, pohjukaissuolen ja paksusuolen osat, aortta (sen vatsan osa), ala-alavatsa cava, sympaattiset rungot, hermokerrokset ja rintakanavan alku. Kaikkia näitä elimiä ympäröi rasvakudos, punotut imusolmukkeet ja imusolmukkeet..

Näiden elinten aktiivinen toiminta, runsaasti verenkiertoa ja lisääntynyttä imusolujen liikettä antavat jatkuvan kuormituksen imusolmukkeille, jotka sijaitsevat vatsakalvoa pitkin, suoliliepeessä, verisuonia ja suolia pitkin, ulokkeessa ja maksan porteissa. Infektioita, jotka aiheuttavat vatsaontelon solmujen kasvua, ovat:

  • Lavantauti, joka ilmenee yleistyneellä solmujen hyperplasialla johtuen lavantautibakteerien hematogeenisesta leviämisestä. Tässä tapauksessa ei ole kyse vain mesenterisistä solmuista, vaan myös retroperitoneaalisista, rintakehästä, keuhkoputken, välikarsinaisista solmuista, kohdunkaulan takaosan ja aksillaarista.
  • Vatsan aktinomikoosi.
  • Punatauti.

Ei vähäisempää merkitystä on vatsaontelon solmujen etäpesäkkeiden lisääntymisellä seuraavissa onkologisissa sairauksissa:

Mesenterinen lymfadenopatia (laajentuneet mesenteriset imusolmukkeet) on yleisin syy vatsakipuun. Mesentery on vatsakalvon kaksikerroksinen taite, joka on tuulettimen muotoinen ja peittää ohutsuolen, paksusuolen ja sigmoidisen paksusuolen. Se tukee suolia, kantaa hermoja, imu- ja verisuonia sekä imusolmukkeita, jotka sijaitsevat sen pohjassa. Imusolmukkeista imusolmut kulkeutuvat aortan esisolmukkeisiin, vasempaan lantion runkoon ja rintakanavaan. Mesenterisellä imusolmukkeella on rooli suoliston immuunisuudessa.

Mesenterinen lymfadenopatia johtuu monista sairauksista, ja sitä esiintyy usein:

Epäspesifistä mesadeniittiä havaitaan 8-9%: lla lapsista, jotka ovat sairaalahoidossa kirurgisen osaston kanssa epäillään pistoleesta. Kaikkein alttiimpia tälle taudille ovat 5–13-vuotiaat lapset. Se tosiasia, että lapset kärsivät mesenterisestä lymfadeniitistä, selittyy ruoansulatuskanavan ja imusolmukkeiden rakenteen anatomisilla ja fysiologisilla ominaisuuksilla. Ohutsuolen limakalvo on hyvin kehittynyt ja sillä on lisääntynyt läpäisevyys, mikä heikentää suolen tämän osan estetoimintaa. Siksi luodaan olosuhteet myrkyllisten aineiden imeytymiselle. Virukset, bakteerimikrofloora, adenovirukset pääsevät mesenterisiin imusolmukkeisiin eri tavoin (veren tai imusolmukkeiden avulla).

Lasten mesenteriset imusolmukkeet ovat suurempia kuin aikuisilla, enemmän (180-200) ja sijaitsevat lähempänä toisiaan. Pahenemisen myötä lapsi valittaa säännöllisistä vatsakipuista, pahoinvoinnista ja ulostehäiriöistä. Tässä tapauksessa todetaan usein korkea kuume, heikkous, takykardia.

Retroperitoneaalisen tilan solmujen kasvu havaitaan usein seuraavilla:

  • Munuaisen kasvaimet, joille on ominaista metastaasien esiintymistiheys retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeisiin. Metastaasien prosenttiosuus nousee 42. Tällöin eniten ennaltaehkäisy- ja retrokavali-, preaortic- ja retroaortic-solmuja esiintyy eniten. Uskotaan, että etäpesäkkeitä löytyy useammin laajentuneista solmuista, mutta niitä havaitaan myös laajentumattomissa solmukohdissa..
  • Eturauhassyöpä.
  • Krooninen lymfaattinen leukemia.
  • Lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti). Tämän lymfoproliferatiivisen tuumorin yhteydessä lisääntyy merkittävästi retroperitoneaalisia solmuja, joihin liittyy selkärangan kipua, mahalaukun ja suoliston dyspepsiaa, kipua vatsaontelossa.

Laajennetut silmän imusolmukkeet

Inguinaalinen solmuryhmä sijaitsee reiteen ylä- ja alavatsassa inguinalin laskosta pitkin. Pinnalliset solmut sijaitsevat ja määritetään helposti ihonalaisessa kudoksessa, kun taas syvät solut sijaitsevat lähellä reiden suonia fastion alla. Tämän solmuryhmän salaojitusvyöhyke on sukupuolielimet, perineum, iho ja alavatsan pehmytkudokset, pakarat ja jalat, joten urinsuonen lymfadeniitti kehittyy sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien, alaraajojen erysipelan, paiseiden ja näiden vyöhykkeiden flegmonien kanssa..

Vatsan seinämän, lannerangan ja pakaran vaurioitumisen seurauksena kärsivän pään nielun solmut kasvavat. Jalan tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kasvun popliteaalisissa ja kyynärpään soluissa vaurioituneella puolella. Perianaalisen laskosten peräaukon reunan ja ihon infektio aiheuttaa myös kärsivän nivelpään solujen liikakasvua.

Naisten maha-imusolmukkeiden sairaudet kehittyvät sukupuolielinten haavaumien kanssa. Tämä oire voi liittyä sukupuolielinten herpeettiseen infektioon, sukupuolielinten lymfogranulomaan, kuppaan ja lievään oireeseen, haavautuneisiin sukupuolielinten syyliin. Inguinaalinen lymfadeniitti voi olla kandidiaasin, mykoplasmoosin ja klamydian kanssa.

Syövästä, johon liittyy tämän solmuryhmän lisääntyminen, voimme erottaa:

  • kivessyöpä;
  • ulkoiset sukuelimet (vulva);
  • virtsaputki
  • eturauhasen;
  • rakko;
  • kohdunkaula;
  • peräsuoleen;
  • paikalliset jalat, nivus ja pakarat.

oireet

Minkä tahansa lokalisaation lymfadeniitin (solmun tulehduksen) kliiniset oireet ovat arkuus, koon lisääntyminen ja lämpötilan nousu. Kipuoireyhtymä johtuu tulehduksesta tai turvotuksesta, sitä voidaan havaita myös solmun kudoksen verenvuodon ja nekroosin yhteydessä. Pehmeät solmut ovat merkki tarttuvasta tulehduksesta. Seroosivaiheen eteneessä ja siirtyessä tuhoiseksi, ihon punoitus ja heilahtelu ilmestyvät imusolmukkeen yläpuolelle. Solmujen lisääntymiseen liittyy joissain tapauksissa päihteitä: heikkous, kuume, nivelkipu.

Lymfadenopatialle on ominaista solmujen ryhmän lisääntyminen, jolla ei ole merkkejä tulehduksesta (ihon punoitus ja arkuus). Palpaation avulla määritetään usein laajentuneiden solmujen ryhmittymä. Imusolmukkeiden tiheys on merkki syövän metastaasista. Ei-tuumoriprosessit ja kasvaimet johtavat fuusioon ympäröivien kudosten kanssa..

Tärkeimmät oireet määrätään taudilla, jonka oire oli imusolmukkeiden hyperplasia. Joten ehkä:

  • ihon ja limakalvojen vauriot (ihottumat, haavaumat, naarmut, puremat);
  • laajentunut maksa;
  • laajentunut perna;
  • nivelkipu
  • hengitysteiden oireet;
  • lämpötila;
  • muutokset ENT-elimissä;
  • urogenitaaliset oireet.

Hemblastoosin oireet riippuvat hematopoieesin tukahduttamisesta. Leukemian ja solmujen määrän lisääntymisen myötä kehittyy anemia, hepato-, splenomegalia (akuutilla lymfosyyttisellä leukemialla), mandalihyperplaasia, ikenien ja suun limakalvojen haavaiset leesiot (akuutin myelogeenisen leukemian kanssa), verenvuoto- ja myrkytyssyndrooma:.

Tarttuvan mononukleoosin merkkejä ovat laajentunut perna ja imusolmukkeet. Veressä havaitaan epätyypillisiä mononukleaarisia soluja, jotka erehtyvät räjähdyssoluihin. Sidekudoksen diffuusioista sairauksista, joissa on solmujen yleistynyt hyperplasia, esiintyy nivelreumaa. Potilaiden tärkeimmät valitukset käden nivelkipuista, niiden aamujäykkyydestä, nivelvaurioiden symmetriasta.

HIV-tartunnalle on ominaista primääriset oireet kuumeen, nieluntulehduksen ja yleistyneen lymfadenopatian muodossa (kuten mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän tapauksessa). Aksillaaariset, niskakyhmyt, kohdunkaulan ja nivelsiteet imusolmukkeisiin kärsivät useammin. Potilaat ovat huolissaan päänsärkystä, lihas- ja nivelkipuista, polymorfisen ihottuman esiintymisestä ja limakalvojen haavaisista leesioista, ripulista. Nämä oireet ilmenevät 3-12 viikon kuluessa tartunnasta. Oireiden häviämisen jälkeen lymfadenopatia jatkuu monien kuukausien ajan..

"Kissan naarmu" -tauti ilmenee useimmissa tapauksissa paikallisena lymfadeniittinä. Ensisijainen ihovaurio esiintyy 5-10 päivän kuluttua naarmuuntumisen (pureman) saamisesta, ja se ilmenee eryteema ja papule. 2 - 3 viikon kuluttua alueelliset imusolmukkeet kasvavat (aksillaariset, kohdunkaulan alueet). Lymfadenopatia kestää jopa 4 kuukautta, kuume ja paikalliset oireet kestävät jopa 1–1,5 kuukautta. Harvinaisissa tapauksissa tautiin liittyy patogeenin leviäminen, joten yleistä lymfadenopatiaa, neurologisia oireita, maksa- ja silmävaurioita (verkkokalvotulehdus) ilmenee..

Hodgkinin tauti ja muut kuin Hodgkinin lymfoomat ilmentävät kohdunkaulan tai supralavikulaaristen solmujen lisääntymistä. Ensimmäiselle sairaudelle on ominaista niiden hidas kasvu, ja lymfooman kanssa ne lisääntyvät nopeasti (päivinä tai viikkoina). On ominaista, että tiheän (kumirakenteiset) imusolmukkeet ovat kivuttomia, niiden koko on 2,5-3 cm. Jos taudin alussa solmut eivät ole yhteydessä kudoksiin, niin ne muuttuvat tulevaisuudessa kiinteiksi ja liikkumattomiksi. Supraclavikulaaristen imusolmukkeiden (tai molemmin puolin) leesion vasenpuoleinen lokalisointi tapahtuu pernan vaurioissa ja oikeanpuoleinen - välikarsinan vaurioissa. Taudin alkaessa joillakin potilailla ei ole muita oireita, vain kolmannella on kuume, yöhikoilu, painonpudotus ja kutiava iho..

Väliaikainen lymfadenopatia, joka on ominaista lymfogranulomatoosille ja tuberkuloosille, ilmenee kuivana yskänä. Väliaikaisen solmujen erittäin suurten ryhmittymien kanssa esiintyy puristusoireyhtymää ja rintakipua. Tällaiset konglomeraatit itävät usein keuhkopussissa, keuhkoissa, keuhkoputkissa, ruokatorvessa ja sydämessä, joilla on ominaisia ​​oireita.

Suurentuneisiin suoliliepeisiin (mesadeniittiin) liittyy vatsakipu navan lähellä, turvotus, pahoinvointi ja ripuli. Palpaation yhteydessä määritetään ohut suolen mesenterian juurien kipu - tämä on mesadeniitin johtava oire. Vakavat vatsakalvon oireet ovat tyypillisiä mesenterisille paiseille.

Imusolmukkeiden tuberkuloosi on yleinen infektion aiheuttama pulmonaarinen ilmenemismuoto. Ääreisistä ryhmistä kärsivät useammin kohdunkaulan, supralavikulaariset, inguinaliset ja aksillaarit. Tuberkuloosinen lymfadeniitti on luonteeltaan yksipuolinen, kun taas solmut ovat tiheitä, eivät jännittyneitä ja sulautuvat ympäröiviin kudoksiin. Tuberkuloosisen lymfadeniitin tapauksessa niiden monitahoinen tappio on tyypillistä "aurinkokunnan" tyypille - tämä tarkoittaa, että yksi iso solmu määritetään keskelle ja solmut ovat pienempiä reuna-alueella. Ehkä paiseiden ja fistulien muodostuminen. Tuberkuloosin yleiset merkit: heikkous, kuume, yöhikoilu, yskä, hemoptysis, painonpudotus.

Maksan porteissa olevat etäpesäkkeet puristavat porttilaskimoa, joten portaalihypertensio kehittyy - maksan laskimoveren stagnaatio, alaraajojen (turvotus), ruokatorven suonien laajeneminen ja nesteen kertyminen vatsaan. Laajentuneet suonet voivat aiheuttaa vaarallisen verenvuodon portaalisuonen korkean paineen takia. Ainoastaan ​​suuret etäpesäkkeet, jotka puristavat verisuonia ja elimiä, ilmenevät tällä tavalla. Pienet etäpesäkkeiden solmut eivät ilmene pitkään, ja ne havaitaan vain erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Toksoplasmoosi on useimmiten oireeton, vain joskus kehittyy mononukleoosin kaltainen oireyhtymä, mutta ilman luonteenomaisia ​​hematologisia muutoksia, kuten sytomegalovirusinfektiossa ja Epstein-Barr-infektiossa. Tauti alkaa vähitellen yleisellä heikkoudella, vilunväristyksillä, pahoinvoinnilla, heikentyneellä suorituskyvyllä, lihaskipulla ja heikkolaatuisella kuumeella (voi olla normaalia). Kohdunkaulan ja vatsakalvon solmujen lisääntyminen havaitaan useammin, harvemmin - kyynär- ja aksiaalisolmut. Imusolmukkeet ovat pehmeitä, lievästi kivuliaita, eivät sulaudu kudoksiin, muuttamatta ihoa. Niiden koko on enintään 1,5 cm, eivätkä ne muodosta ryhmiä. On tapauksia, joissa mesenteristen solmujen merkitsevä hyperplasia on simuloitu akuuttia vatsaa.

Toksoplasmoosin krooninen muoto esiintyy vaurioittaen keskushermostoa aivojen araknoidiitin, vegetovaskulaaristen häiriöiden, dienkefaalisen ja episindroman muodossa. Naisilla kehittyy tulehduksellisia sairauksia - spesifinen salpingo-oofhoriitti ja hedelmättömyyden muodostuminen. Veressä ei ole muutoksia. Taudin alussa havaitaan leukosytoosi, ja ESR on normin rajoissa..

Aksillaarinen lymfopatia havaitaan useimmiten potilailla, koska laajentuminen aiheuttaa vieraan kehon tunteen kainalon alla. Kipu syntyy, jos imusolmuke sijaitsee lähellä hermoa, käden tunnottomuus, ihon pistely voi myös ilmestyä. Suuri aksillaarinen lymfopatia puristaa verisuonia, joten käsivarren turvotus ilmenee. Ulospäin näkyvä tuberositeetti aksillaarialueella, ja solmut ovat helposti tapettavia. Kun otetaan huomioon aksillaaristen solmujen lisääntymisen mahdolliset syyt, sinun on ensin mietittävä ja suljettava pois rintarauhan pahanlaatuinen tuumori. Tämä vaatii lisätutkimuksia..

Tämän taudin lisäksi on tarpeen sulkea pois tartuntataudit - toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, tarttuva mononukleoosi sekä sieni- ja kollageenisairaudet. Vaikeimmat ovat patologian ja oireiden alkuperäiset muodot.

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosin selventämiseksi potilaalle tehdään pakolliset tutkimukset:

  • Yleinen verianalyysi. Lymfomonosyyttien kaavan pääosa on ominaista herpeettisen ja klamydiaalisen etiologian sairauksille. Tartuntamuutos, leukosytoosi ja ESR-arvon nousu tapahtuvat tarttuvan alkuperän lymfadeniitissa. Epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen osoittaa tarttuvaa mononukleoosia, ja räjähdyssolujen esiintyminen osoittaa hemoblastoosia.
  • Yleinen virtsanalyysi.
  • Veren biokemiallinen analyysi (bilirubiini ja sen jakeet, kokonaisproteiini, albumiini, aminotransferaasi, kolesteroli, triglyseridit, alkalinen fosfataasi, urea, kreatiniini, glukoosi, laktaattidehydrogenaasi - kasvaa Hodgkinin taudin yhteydessä).
  • Kroonisessa tonsilliitissa, johon liittyy kohdunkaulan lymfadeniitti, tehdään patogeeniseen kasvistoon kurkunpyyhe ja määritetään sen herkkyys antibiooteille.
  • Verikoe HIV: lle, virushepatiitin, syfilin merkit.
  • Virustartunnan serologinen diagnoosi (Epstein-Barr, sytomegalovirus, herpes simplex).
  • Luomistaudin, toksoplasmoosin, riketsioosin, borrelioosin, bartonelloosin serologinen diagnoosi.
  • Mantoux-testi, anti-TB-vasta-aineiden määrittäminen.
  • Nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen serologinen diagnoosi.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan sisältyy:

  • Rinnan röntgenkuvaus. Tutkimus suoritetaan etu- ja sivuprojektioissa, mikä mahdollistaa rintakehän sisäisten imusolmukkeiden tunnistamisen.
  • Imusolmukkeiden ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla voidaan erottaa solmu muista kokonaisuuksista solmujen koon ja lukumäärän määrittämiseksi. Ylimääräinen Doppler-tutkimus määrittää verenvirtauksen muodostumisessa ja skleroottisten muutosten esiintymisen.
  • Tietokonetomografia ja MRI (vatsaontelot, lantio, rinta, retroperitoneaalinen tila). Tämän tyyppisillä tutkimuksilla on etu ultraääniin nähden, jos solmut sijaitsevat syvällä paikoissa, joihin ultraääntä ei pääse. Tietokonetomografia mittaa tarkemmin kuin radiografia mittaa välikarsinaisten solmujen kasvua ja lymfadenopatian esiintyvyyttä. Tämä menetelmä on informatiivisempi sisäisten rintarauhasten (rintarauhas) imusolmukkeiden ja haarojen diagnosoinnissa.
  • Biopsia suoritetaan indikaatioiden mukaisesti.

hoito

Hoidon tyyppi riippuu tutkimuksen jälkeen vahvistetusta diagnoosista. Lymfadenopatian todistetulla ei-kasvaimellisella luonteella suoritetaan konservatiivinen hoito - spesifinen etiotrooppinen terapia. Antibakteerinen hoito määrätään tarttuvan fokuksen läsnäollessa. Antibiootteja määrätään vain, jos on todisteita taudin bakteer etiologiasta. Parempi, jos patogeenin herkkyys antibiooteille määritetään.

Jos tulehduksen keskittymistä ei havaita, empiirinen hoito laajavaikutteisilla antibiooteilla määrätään edelleen:

  • laajentuneet kohdunkaulan solmut;
  • potilaan nuori ikä (enintään 30 vuotta);
  • siirretään hengitystieinfektion aattona;
  • akuutin faasin reaktion puuttuminen (C-reaktiivinen proteiini, ESR, LDH);
  • yleisiä taudinaiheuttajia koskevien tutkimusten negatiiviset tulokset.

Sytomegaloviruksen lymfadenopatian yhteydessä antivirushoito suoritetaan (valgansikloviiri, inosiinipranobeksi, gansikloviiri), interferonit (alfainterferoni), raskaana olevilla naisilla on suositeltavaa määrätä erityinen antisytomegaloviruksen immunoglobuliini.

Eppstein-Barr-viruksen aiheuttama tarttuva mononukleoosi ei useimmiten vaadi spesifisen terapian nimeämistä. Potilaita hoidetaan avohoidossa ja vain pitkäaikaisella kuumeella, keltaisuudella, vaikea kurkkukipulla, multilymphadenopatialla ja komplikaatioiden (neurologinen, kirurginen tai hematologinen) sairaalahoito on osoitettu.

Lievän EB-tarttuvan mononukleoosin tapauksessa hoito koostuu ylläpitohoidosta: juotava runsaasti vettä, huulet huuhdellaan antiseptisillä lääkkeillä lidokaiinilla (kurkulla on vaikea epämukavuus), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (parasetamoli, Tylenol, asetaminofeeni) käyttö. Lisäksi määrätään vitamiineja ja hepatoprotektoreita (Karsil, Legalon, Essentiale). Jotkut kirjoittajat ehdottavat suurten annosten bifidobakteerien käyttöä.

Mielipiteet antibioottien käytöstä tarttuvan mononukleoosin hoidossa ovat kiistanalaisia. Joten tonsilliitti ja katarraalinen tonsilliitti ovat luonteeltaan aseptisia eikä antibioottien nimeäminen ole perusteltua. Merkitys niiden tarkoituksesta on bakteeri-infektion kiinnittyminen - lacunar / nekroottinen tonsilliitti, keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. Tämän todistaa heikentyminen, yli kolmen päivän lämpötila, veren tulehdukselliset muutokset. Lääkkeen valinta riippuu risujen ja ysköksen kasvistuksen herkkyydestä antibiooteille. Vaikeissa tapauksissa vieroitushoito laskimonsisäisenä infuusiona on indikoitu; kirurginen hoito on välttämätöntä pernan repeämälle.

Kysymys on myös viruslääkityksen määräämisestä tarttuvalle mononukleoosille. Indikaatiot heidän nimityksestään: vakava kurssi ja erilaiset komplikaatiot. Sisällä olevaa Zovirax-valmistetta suositellaan annettavaksi 800 mg 5 kertaa päivässä 10 peräkkäisenä päivänä. Hermostovaurioiden kanssa lääke annetaan parhaiten laskimonsisäisesti 7-10 päivän ajan. Viime vuosina yhdistelmä-alfa-interferoneja (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) on käytetty EBV-infektion hoitamiseen. Cycloferonia 2,0 ml käytetään lihaksensisäisesti interferonin indusoijana vaikeissa sairaustapauksissa..

Kroonisen EBV-infektion tapauksessa kehittyy asteninen oireyhtymä, jonka korjaamiseen sisältyy adaptogeenien, B-vitamiinien käyttö suurina annoksina, psykostimulanttien ja nootropiinisten lääkkeiden sekä metabolisten lääkkeiden käyttö solujen aineenvaihdunnan korjaamiseksi.

Tuberkuloosihoito suoritetaan anti-TB-lääkkeillä: Isoniatsidilla, Pyratsinamidilla, Rifampisiinilla, Etambutolilla (tai Steptomysiinillä). Hoito on pitkä ja vaiheellinen. Ensimmäinen vaihe on intensiivinen kemoterapia, joka koostuu 4-5 anti-TB-lääkkeestä 2-3 kuukauden ajan. Tämä tukahduttaa mykobakteerikantaa ja estää lääkeresistenssin syntymistä. Tässä vaiheessa käytetään isoniatsidin, rifampisiinin, pyratsinamidin ja ethambutolin yhdistelmää. On sanottava, että isoniatsidi ja rifampisiini ovat tämän taudin tärkeimmät ja tehokkaimmat lääkkeet..

Toinen vaihe on vähemmän intensiivinen kemoterapia, joka suoritetaan kahdella tai kolmella lääkkeellä. Tämän vaiheen tarkoituksena on vaikuttaa bakteerien jäännöspopulaatioon, jotka yleensä sijaitsevat solun sisällä (nämä ovat mykobakteerien pysyviä muotoja). Päätehtävänä on estää jäljellä olevien mykobakteerien lisääntyminen ja stimuloida parantumista vaurioituneissa kudoksissa (keuhkot, munuaiset, lisääntymisjärjestelmän elimet). Varaa anti-TB-lääkkeitä ovat: ofloksasiini (Oflo, Tarivid, Floksan) ja lomefloksasiini (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Akuutin ja subakuutin toksoplasmoosin hoito koostuu sulfonamidilääkkeiden (Fansidar, Biseptol, Potesceptil) ja makrolidiantibioottien (Rovamycin) nimittämisestä. Hoito koostuu 2-3 jaksosta, joiden välillä foolihappoa määrätään enintään 0,01 g päivässä. Immuunipuutostilassa immunotrooppiset lääkkeet otetaan rinnakkain: Likopid, Cycloferon ja kateenkorvan synteettiset hormonit: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-tartunnan saaneiden on suoritettava antiretrovirushoito.