Vasemman kimppuhaaren täydellinen sydänsalpaaja: käsite, oireet, syyt ja hoito

Viime vuosikymmenen aikana eri sydänsairauksista ilmoitettujen kuolemien prosenttiosuus on lisääntynyt huomattavasti..

Kuitenkaan jokainen potilas, kuullut esimerkiksi sellaisen diagnoosin kuin Hänen kimppun vasemman jalan täydellinen salpaus, ei kuvittele, mikä se on ja millaisia ​​tällaisen vaivan hoitomenetelmiä on olemassa nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.

Siksi kaikkiin tämän artikkelin jännittäviin kysymyksiin vastataan.

Taudin yleiset ominaispiirteet

His-nipun rakenteen luonnollinen rakenne huomioon ottaen saarto voi olla yhden tai monisäteen.

Erityisessä tapauksessa tämä tarkoittaa sitä, että patologinen prosessi on levinnyt molemmille haaroille tai saavuttanut suoraan niiden haaraan. Siten impulssin normaali johtavuus on häiriintynyt.

Vasemman jalan täydellinen salpaus johtuu pääsääntöisesti luonteenomaisen elimen orgaanisesta tyypistä. Oikealla puolella kulkevalla sähkösignaalilla on jännittävä vaikutus paitsi tällä alueella sijaitsevaan kammioon myös väliseinään.

Sitten aaltoimpulssi vaikuttaa vasempaan kammioon. Tässä tapauksessa aktivaatioaallon kokonainen liikkumisaika kasvaa.

Tietenkin tarkasteltavana olevan sairauden tapauksessa johtavuus havaitaan, mutta jo paljon hitaampi ja ohittava.

On huomattava, että tauti ei anna itsestään pitkään aikaan ja että sen kehitysvaiheessa ei ole suurta uhkaa ihmisten terveydelle.

Kliininen kuva saa selkeän ääriviivan vain kammioarytmian (takykardia) nopean etenemisen aikana.

Huomio! Jos sydämen toimintahäiriöistä havaitaan jopa pieniä merkkejä, ota heti yhteys kardiologiin.

Vaarallisen poikkeaman syyt

Elektrokardiogrammi (EKG) on melko tehokas menetelmä ihmisen pääelimen patologioiden tunnistamiseen. Jopa sen avulla on kuitenkin erittäin vaikea havaita täydellinen BLNPG ajoissa. Tämä ilmiö johtuu epänormaalin prosessin pitkittyneestä oireettomasta kulusta..

Lääkärin oletusten vahvistamiseksi vaaditaan yleensä muiden instrumentti- ja diagnoosimenetelmien käyttöä:

  1. Fonokardiografia (FCG).
  2. Kaiku- (kaiku-).
  3. Holter-seuranta (XM).
  4. Coronarography (CAG).
  5. Cardiovisor.
  6. Intravaskulaarinen ultraäänitutkimus (IVU).

Jos saartoa ei ole koskaan diagnosoitu aiemmin, niin sen esiintyminen liittyy ensisijaisesti akuuttiin sydäninfarktityyppiin..

Korostetaan myös muita yleisiä syitä tällaisen vaarallisen tilan muodostumiseen:

  • aortan verisuonen epänormaali kehitys (coarctation);
  • kallonsisäinen verenpaine;
  • laaja-alainen kardioskleroosi;
  • aortan sydänsairaus.

Todellisen provosoivan tekijän voi osoittaa erittäin pätevä asiantuntija.

Klassiset kliiniset oireet

Kuvatun tyyppisen salpauksen yhteydessä erityiset kliiniset oireet ilmenevät jonkin aikaa patologian kehittymisen alkamisen jälkeen. Lisäksi erityiset muutokset havaitaan helposti potilaan ominaisen elimen äänien normaalin kuuntelun aikana. Potilas voi puhua sellaisista hälyttävistä oireista:

  • sydämen akuutin kipu;
  • pahoinvointi, jopa oksentelu;
  • esisynkooppi ja tajunnan menetys aivojen verenvirtauksen vähentymisen taustalla;
  • usein huimaus;
  • epävakaa syke.

Edellä mainittuja merkkejä suositellaan ottamaan vakavasti..

Loppujen lopuksi, kuten tiedätte, Hänen kimppu koostuu rungosta ja useista jaloista, ja jos ainakin yksi sen elementeistä ei toimi oikein, niin koko johtavan järjestelmän täysimittainen toiminta on vaarassa.

Tällainen kliininen kuva ei saa jäädä huomaamatta.

Äkillisen kuoleman tapaukset todettiin, jos potilaalle ei annettu ensiapua.

Toisinaan EKG: ssä on havaittavissa tietty tunnusomaisen elimen akselin poikkeama vasemmalle, mikä osoittaa saarron esiintymisen henkilössä, mikäli hänellä ei ole samanaikaista vaivaa.

Tehokas hoito-ohjelma sairaudelle

Estämiseen ei ole tarvetta erityistä hoitoa. Yleensä taistelun tarkoituksena on poistaa kyseinen ongelma aiheuttanut tauti. Hoitava lääkäri määrää potilaalle seuraavat lääkeryhmät:

  1. glykosidit.
  2. nitraatit.
  3. Painetta alentavat pillerit.
  4. salpaajat.
  5. Verihiutaleiden vastaiset aineet.

Ota lääkkeitä tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Jos hoitokuurin jälkeen selviä parannuksia ei vieläkään tapahdu, silloin harkitaan päätöstä kirurgisesta interventiosta.

Operatiivisesti on asennettu tahdistin, joka korjaa ihmiskehon "moottorin" toiminnan. Potilaan tila postoperatiivisella ajanjaksolla paranee seuraavilla lääkkeiden ulkopuolisilla palautumismenetelmillä:

  • terveellinen ruokavalio, nimittäin rasvaisten, paistettujen, liian suolaisten ruokien sulkeminen pois;
  • kevyt fyysinen rasitus;
  • kielteisten tapojen kieltäminen (tupakointi, alkoholin käyttö);
  • ehkäisevä voimistelu.

Lisäksi potilaalle suositellaan tarkkailemaan päivittäistä rutiinia. Sitten on mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen ja palata täyteen elämään.

Taudin seuraukset

Tietysti on tarpeen hoitaa kuvattu tauti. Kuten muilla patologisilla prosesseilla, sillä on taipumus edetä ja pahentua.

Tietyn ajanjakson aikana tapahtuu sydänlihaksen kuitujen hallitsematon supistuminen.

Samanlainen ilmiö ei sovellu elämään. Siksi tauti loppuu usein potilaan kuolemaan.

Totta, että niin houkuttelevalla asenteella terveydelle voi tapahtua vähemmän pelottavia komplikaatioita, mukaan lukien:

  • vaikea verenpaine;
  • atrioventrikulaarinen salpauksen tyyppi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • massan, tyypillisen elimen koon kasvu.

Joskus vähäistä LDL-vaurioita pidetään normina (pääasiassa nuorilla). Vain kokenut kardiologi voi kuitenkin vahvistaa tämän tosiasian tutkimuksen jälkeen..

Skenaario patologisen tilan kehitykselle

Tämän patologisen tilan ennuste voi olla erittäin suotuisa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka eivät ole kokeneet hyvinvoinnin jyrkkää heikkenemistä tai vakavia oireita koko sairauden etenemisvaiheen, samoin kuin sen hoidon aikana.

Taudin akuutti muoto vaatii potilaan välittömän sairaalahoidon. Lisäksi perussairaus vaikuttaa merkittävästi siihen, mikä ennuste tulee olemaan, koska saarron orgaaniseen komponenttiin liittyy yhteys.

Hoito vie myös enemmän aikaa, vaivaa ja kärsivällisyyttä, jos kehittyy vakavia komplikaatioita..

He päästävät eroon Hänen nipun vasemman jalan estämisestä erilaisilla menetelmillä, jopa defibrillaattorin käyttöön. Sitten määrää tehokasta lääkehoidon kurssi.

Totta, itsensä tuominen kriittiseen tilaan on erittäin kohtuutonta. Lisäksi jokainen potilas vaatii yksilöllistä lähestymistapaa patologian hoidossa.

Iäkkäitä ihmisiä suositellaan noudattamaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä (esimerkiksi unohda terveellinen ravitsemus).

Sydämen tukko

Yleistä tietoa

Yksinkertaisesti sanottuna, sydänsuoja estää hermoimpulssien johtamisen polkuja pitkin.

Sydänjohtamisjärjestelmää edustavat useat rakenteet:

  • Sinus tai kiintolehden solmu. Hän on sydämentahdistin, hänessä syntyy impulsseja, jotka määräävät sykkeen. Sijaitsee oikeassa atriumissa.
  • Atrioventrikulaarinen solmu. Lähettää impulsseja tahdistimesta alavirtaan rakenteisiin.
  • Hänen kimppu. Tämän palkin jalat ovat pulsseja oikeaan ja vasempaan kammioon pienimpien rakenteiden - Purkinje-kuitujen - kautta.

synnyssä

Sydänjohtamisjärjestelmän toiminta riippuu useista tekijöistä:

  • Sydänlihasveren tarjonta. Iskemiassa tapahtuu happo-emäs-tasapainon muutos, mikä provosoi hermo-lihaksensähkön hidastumista.
  • Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston tila. Sympaattinen välittäjä norepinefriini kiihdyttää impulssien johtamista, kun taas parasympaattinen välittäjä asetyylikoliini päinvastoin hidastaa.
  • Hypo- ja hyperkalemia.
  • Hormonaalinen tausta.

Sydän johtavan järjestelmän voimakkuutta muuttavien tekijöiden vaikutuksesta ja patologisten tilojen kehittyessä kehittyy erilaisia ​​häiriöitä, joita kutsutaan sydämen tukkeeksi.

Luokittelu

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) lohko. Sinusolmusta sinoatriaalisen yhteyden kautta tulevan sähköisen impulssin hidastuvuus tai täydellinen lakkaaminen kirjataan. Kliinisesti se on melkein oireetonta, voi esiintyä huimausta, sydämen toiminnan häiriöiden tuntemuksia, pyörtymistä..

II Eteisvärjäys (intraatrial). Se ilmenee impulssin rikkomisena pitkin atriumin johtavuusreittejä. Se on oireeton. EKG: ssä kirjataan jakautuminen ja P-aallon keston lisääntyminen (yli 0,11 s). Ei erityistä terapiaa.

III Atrioventrikulaarinen, atrioventrikulaarinen lohko. Sille on ominaista eteisestä kammioihin menevien impulssien hidastuminen tai loppuminen..

Sydämen tukkeuden asteet:

  • 1 aste. Kliinisesti se ei ilmene millään tavalla, sille on tunnusomaista pulssien johtamisen hidastuminen eteisestä kammioihin, mikä tallennetaan EKG: hen PQ-ajan pidennyksenä yli 0,2 sekunnin ajan.
  • 2 astetta. Se on jaettu kahteen tyyppiin. Potilaat voivat tuntea taukoja sydämen työssä silmien tummumisen, huimauksen muodossa. Menettäessä useita kammiokomplekseja peräkkäin, kliiniset oireet lisääntyvät. Mobitz I tai proksimaalinen salpaus. EKG: ssä havaitaan asteittainen PQ-ajanjakson nousu Samoilov-Wenkebach-ajanjaksojen (kammiokompleksin prolapsin) kanssa. Itse QRS-kompleksia ei muuteta. Mobitz II tai distaalinen lohko. EKG: ssä QRS-kompleksit putoavat satunnaisesti tai säännöllisesti, PQ-aikaa ei pidennetä.
  • 3 astetta (täydellinen sydämen lohko). Kammioihin ei suoriteta impulsseja. Itse kammioissa kuitenkin muodostuu oma idioventrikulaarisen rytmin heterotooppinen painopiste.

1. luokan AV-lohko ei vaadi epäspesifistä hoitoa, mutta määräajoin tehtävät tutkimukset ovat suositeltavia. AV-salpa II-Mobitz I: llä Atropiinia annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti 0,6 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Jos AV-lohko on täysi ja AV-lohko II-Mobitz II, sydämentahdistimen implantointi on osoitettu.

IV His-kimpun oksien salpaus (intraventrikulaarinen salpaus). Yksi, kaksi tai kolme haaraa voidaan vaikuttaa, mikä vastaa mono-, bi- ja trifaskulaarisia muotoja. Hänen nipun kimppu ei kliinisesti ilmene.

  • Oikean nipun haaralohkon intraventrikulaarinen salpaus. Oikean nipun haaralohkon täydellinen salpaus - QRS-kompleksi yli 0,12 sekuntia, Oikean nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus - alle 0,12 sekuntia. Seuraukset ovat vähäiset. Epätäydellinen saarto ei ilmene oireellisesti.
  • Vasemman nipun haaralohkon saarto. Vasemman nipun haaralohkon täydelliselle salpaukselle on tunnusomaista QRS: n laajeneminen yli 0,12 sekunnin ajan, ja vasemman nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus on alle 0,12 sekuntia. Epätäydellinen tai osittainen saarto ei ilmene oireellisesti.

Viimeisten haarojen paikallinen salpaus (paikallinen, arborisaatio, perifokalinen, epäspesifinen, fokaalinen). Tällainen alatyyppi johtuu usein akuutista vauriosta - sydäninfarktista. Focal block -ominaisuudelle on ominaista akuutti “vaurioblokki”, jota edustavat nekrotisoidut sydänsolut. Nekroosi estää pulssin kulun polkuja pitkin.

Syyt

Kaikki sydämen estäjät jaetaan useisiin ryhmiin riippuen niiden kehityksen johtavasta mekanismista..

Toimiva. Tällaiset tukkeumat johtuvat sääntelyn häiriöistä, ja ne voivat laukaista:

  • neuroendokriiniset häiriöt;
  • kasvulliset epäonnistumiset;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • huonosti vaikuttavat häiriöt.

Saarto voi johtua reflektiivisesti seuraavista:

Myrkyllistä. Blokaadid muodostuvat myrkytyksen jälkeen raskasmetallisuoloilla, lääkkeillä, alkoholia sisältävillä juomilla sekä lääkkeiden (sydämen glykosidit, antibiootit, diureetit) yliannostuksen jälkeen. Endogeeninen intoksikointi, joka kehittyy tarttuvien leesioiden ja syövän kanssa, kuuluu samaan ryhmään..

Elektrolyyttien muutokset.

Hormonaalisen taustan muutokset raskauden aikana, kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, murrosikä ja vaihdevuosien aikana.

Syntyneet häiriöt sydämen johtavuusreittien ja impulssijohtamisen rakenteessa (idiopaattinen kalkkifikaatio, kammion esieksitaatio, lyhyt ja lyhyt QT-oireyhtymä).

Mekaaninen. Sydämessä tapahtuvien lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden, vammojen jälkeen.

Sydämen tukkeutumisen idiopaattiset syyt.

Sydämen tukkeuman oireet

Tärkeimmät sydämen johtavuuden rikkomiseen viittaavat merkit:

  • keskeytymisen tunne sydämen työssä;
  • "jäätymisen" tunne, sydämenpysähdys;
  • toistuva pyörtyminen;
  • hidas syke;
  • ihon vaaleus ja syanoosi;
  • rintakipu.

Oireet täydellisen sydämen tukkeutumisen kanssa

Kliinisesti ilmenee sydämen vajaatoiminnan lisääntyneessä vakavuudessa fyysisen toiminnan aikana, joka liittyy matalaan pulssiin. Epätäydelliseen sydämen lohkoon siirtymisen aikana täyteen luonteenomaista on:

  • tajunnan menetys;
  • vaikea hengenahdistus;
  • kyvyttömyys määrittää pulssi;
  • kramppeja
  • sydämen äänien puute;
  • tahaton virtsaaminen, ulostaminen.

Hyökkäys voi päättyä 1 - 2 minuutissa idioventrikulaarisen rytmin ilmestyessä. Jos saarto kestää 3-4 minuuttia, potilas kuolee.

Diagnoosi, EKG sydämen tukkeella

CA-salpaus

EKG: ssä rekisteröidään yksittäisten sydänkompleksien (QRS- ja P-aaltojen) menetykset, ja kahden vierekkäisen R-R-hampaan välinen tauko kaksinkertaistuu tavanomaiseen väliin verrattuna. Kliinisissä ilmenemismuodoissa atropiinia annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, 0,6–2,0 mg 2–3 kertaa päivässä. Ehkä 2,5 - 5,0 mg: n isoprenaliinin käyttö jopa 3-4 kertaa päivässä.

Täysi AV-lohko

  • eteiskompleksien tasainen vuorottelu;
  • P-aallot eivät missään tapauksessa liity QRS-komplekseihin;
  • P-aallot voivat olla päällekkäin kammion QRS: n kanssa;
  • kammion rytmi on oikea.

Oikean nipun haaralohkon estäminen EKG: ssä

  • QRS-kompleksit ovat M: n muotoisia RsR: n muodossa johtimissa V1 ja V2;
  • ST-segmentin masennus oikeassa rinnan johdossa on havaittu;
  • T-aalto kaksivaiheinen tai negatiivinen;
  • hammas S on laajentunut ja hammastettu johtimiin I, aVL, V5 ja V6;
  • sähköakseli, kääntynyt oikealle (muuttuva).

Vasemman nipun haaralohkon saarto

  • QRS-kompleksit esitetään RsR: n muodossa tai R-aallossa kärki laajennetaan ja halkaistaan. Täydellinen vasen suonensisäinen lohko - QRS suurempi kuin 0,12 s.
  • ST-segmentin masennus vasemmassa rintajohdossa havaitaan.
  • T-aalto negatiivinen tai kaksivaiheinen.
  • Kammiokompleksit laajennetaan, deformoidaan ja esitetään muodossa rS, QS johdoissa V1, V2, III ja aVF.
  • Vasemman akselin poikkeama.

Kuinka hoitaa sydämen estämistä?

Lääketiede tarjoaa kaksi suuntaa sydänlohkon hoidossa:

  • oireenmukaista;
  • rytmihäiriöitä aiheuttavan perussairauden hoito.
  • kofeiinin kieltäytyminen;
  • polkuihin vaikuttavien lääkitysohjelmien korjaus;
  • stressaavien psykoemoottisten vaikutusten poistaminen.

His-kimpun vasemman jalan salpaus: tyypit, syyt, oireet, hoito

Elektrokardiogrammin dekoodaamisessa potilaat näkevät usein johtopäätöksen ”Hänen nipun vasemman jalan tukkeuma”. Tämä diagnoosi herättää monia kysymyksiä ja huolenaiheita. Mikä on tämä sydämen rakenne? Mikä on sen estämisen vaara ja miten tunnistaa sen esiintyminen? Artikkelissa yritämme analysoida yksityiskohtaisesti ja mahdollisimman yksinkertaista kieltä tämän sydämen elementin salpausoireyhtymä.

Mikä on Hänen kimppu?

Sydänlihaksen supistukset suoritetaan sydämen johtosysteemin vuoksi. Tämä on joukko erityisiä kardiomyosyyttejä, joissa tapahtuu viritys ja kuidut, joiden läpi impulssit johdetaan kaikkiin sydämen rakenteisiin.

Ensimmäisen heräteaallon, joka asettaa sydämen perusrytmin, synnyttää sinusolmu, joka sijaitsee oikean atriumin kärjessä. Impulssi kulkee eteislihaksen läpi, aiheuttaen sen supistumisen, samoin kuin pitkin kolmen solmun välistä rajaa atrioventrikulaariseen solmuun. Se on paikallisesti väliaikaisessa väliseinässä ja vastaa virityksen leviämisestä kammioiden läpi. AV-solmun sähköinen pulssi saavuttaa sydänlihaksen Hänen nipun kuitujen kautta. Sen runko hajoaa välikappaleen väliseinän alussa kahteen jalaan - oikealle ja vasemmalle, ulottuen kammion sydänlihan vastaaviin osiin. Sydänlihaksen paksuuden vasen jalka on jaettu etu- ja takaosaan. Hänen kimppu päättyy lukuisiin oksiin - Purkinje-kuituihin, jotka tunkeutuvat kammioiden lihaksen seinämään.

Siten Hänen kimppu on fragmentti sydämen johtamisjärjestelmästä, joka vastaa sähköisen impulssin etenemisestä ja kammioiden supistumisesta. Johtamisen rikkomista rungossa tai yksittäisissä haaroissa kutsutaan saartoksi. Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa BLNPG: t sijaitsevat osassa I44 (ICD-10-koodi I44.4 - I44.7)

Tyypit saarto

Vaurion tason määrittelee säteen osasto, jossa viritys AV-solmusta lakkaa suorittamasta. Seuraavat His-kimpun saartojen tyypit erotetaan:

  • yksi palkki - sähköisen impulssin leviämisen rikkominen vasemman jalan oikeanpuoleista jalkaa tai yhtä haaraa (takaa tai etuosaa) pitkin,
  • kaksisuuntainen - viritys Hänen kimpun päärungosta ei päästä vasemman jalan molemmiin haaroihin tai yhteen haaraan ja oikeaan jalkaan,
  • kolmen palkin - molemmat jalat yksi vaurio.

Mikä tahansa kolmesta saartojen tyypistä voi olla täysi (johtaminen keskeytynyt kokonaan) tai osittainen (johtaminen hidastettu). Tämä heijastuu EKG: n ominaisissa muutoksissa. Lisäksi kardiogrammiin kirjataan seuraavat His-kimpun tyyppiset salpaukset:

  • vakio - EKG-merkit säteen johtamishäiriöistä näkyvät jatkuvasti,
  • ajoittainen - salpaus ilmestyy ja häviää tallennettaessa kardiogrammia,
  • ohimenevä - muutoksia ei tallenneta jokaisella EKG-tallennuksella,
  • vuorotellen - EKG-tallennuksen aikana erityyppiset salpaukset korvaavat toisiaan.

Yleiset LDL-salpauksen syyt

His-kimpun kuitujen johtavuusrikkomus voi ilmetä sekä sydämestä että sydämen ulkopuolella. Sydän- ja verisuonitaudit, joissa tätä oireyhtymää voi esiintyä, ovat:

  • Sydämen vajaatoiminnat: stenoosi tai aortan venttiilin vajaatoiminta, mitraalinen regurgitaatio, eteis- tai välikappaleen välimuutos,
  • Sydäniskemian krooniset muodot, etenkin yhdessä valtimoverenpaineen kanssa,
  • Akuutti sydäninfarkti,
  • Eri alkuperää olevan sydämen lihaskalvon tulehdus (sydänlihatulehdus),
  • Reumaattiset sydänsairaudet,
  • Minkä tahansa geneesin kardiomyopatiat.

Sydämen ulkopuoliset salpauksen syyt ovat sairauksia, joissa kammion sydänlihakseen tapahtuu sekundaarisia vaurioita (hypertrofia, dystrofinen muutos). Nämä sisältävät:

  • Hengityselimistön sairaudet, joihin liittyy vakava keuhkojen tukkeutuminen: emfyseema, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputken vajaatoiminta, vaikea keuhkoastma. Lyijy "keuhkojen" sydämen - sydänlihaksen liikakasvun kehittymiselle.
  • Keuhkotromboembolia (PE).
  • Alkoholi- ja huumeiden intoksikointi, joka johtaa laajoihin sydänlihaksen vaurioihin.
  • Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy tyrotoksikoosi.
  • Verihypertensioon ja ateroskleroottiseen verisuonisairauteen liittyvä liikalihavuus.

Vasemman nipun oksan etupuolen tukkeutuminen

Jos impulssi kulkee PG: n vasemman etuhaaran läpi, viritys ei saavuta vasemman kammion anterolateraalista seinämää. Vasemman nipun haaralohkon etupuolen tukkeutuminen tapahtuu, kun:

  • anteriorinen tai anterolateraalinen akuutti sydäninfarkti,
  • LV: n seinämien voimakas laajeneminen verenpaineesta, venttiilisydänsairaudesta johtuen,
  • reumaattisen ja tarttuvan alkuperän sydänlihatulehdus,
  • kardiomyopatiat.

Vasemman nipun haaralohkon takaosan haaroitus

Se on vähemmän yleinen kuin etuhaaran vaurio. Sähköinen impulssi ei ulotu takaosan LV: hen. LDL: n takaosan haarautuminen tapahtuu, kun:

  • takaosan diafragmaattinen akuutti sydäninfarkti,
  • Tela,
  • ateroskleroottinen kardioskleroosi,
  • eri syistä peräisin olevat kardiomyopatiat.

Vasemman nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus

Se ilmenee johtavuuden hidastumisena LDL: n molemmissa haaroissa. Tässä tapauksessa vasen kammio herätetään hitaammin kuin oikea. Syyt:

  • valtimoverenpaine,
  • sydäninfarkti,
  • aortan venttiilin synnynnäiset ja hankitut viat,
  • cardiosclerosis.

Vasemman nipun haaralohkon täydellinen salpaus

Johtokyky Hänen nipun vasemman jalan päärunkoa pitkin on kokonaan pysähtynyt. Oikean kammion ja intertrikulaarisen väliseinämän oikean puolen heräte ei muutu, vasen kammio on innoissaan niiden jälkeen supistuvien kuitujen läpi kulkevista impulsseista. Syyt ovat samat kuin His-nipun LV: n epätäydellisessä salpauksessa. Tässä tapauksessa sydämen lihaskalvo vaurioituu laajemmin..

oireet

Hänen kimpun vasemmalla jalalla johdetut johtavuushäiriöt vaihtelevat vaurioiden tason mukaan. Jollei yhtä haaraa (edestä tai takaa) kulkeva impulssi puuttu, oireita ei voi olla ollenkaan tai valitusta tehdään salpauksen aiheuttaneen perussairauden oireista. Usein yhden ja kahden säteen estäminen havaitaan vain EKG: n aikana. Niiden esiintyminen ei vaikuta potilaan elämänlaatuun ja terveyteen..

LDL: n yleisen rungon täydellinen salpaus ilmenee sydämentykytystä, rintalastan takana olevasta kipusta, joka säteilee kaulaan, epigastriumiin, vasempaan käsivarteen. Mutta sydänjohtamisjärjestelmän laajaan tappioon johtavien sairauksien oireet (sydäninfarkti, sydänlihatulehdus, valtimoverenpaine, sydämen vajaatoiminta) tulevat esiin..

Kun impulssi rikkoutuu kokonaan tai osittain kaikissa Hänen kimppuhaaroissaan (kolmen säteen salpaus), kliiniset oireet ovat selvempiä. Oireyhtymän pääoireet ovat:

  • lisääntynyt syke,
  • huimaus,
  • aivoiskemian aiheuttama usein pyörtyminen (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä),
  • pahoinvointi,
  • kipu sydämessä.

BLNPG: n oireiden alkamista ei voida sivuuttaa. Se voi johtaa vaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin, jopa kammiovärinään ja asystooliin - sydämen äkillinen kuolema.

Testi: Mitä tiedät ihmisen verestä?

diagnostiikka

"Kultastandardi" His-kimpun salpauksen diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. Usein merkkejä heikentyneestä johtavuudesta kirjataan kardiogrammiin jo ennen kliinisten oireiden alkamista. Saaren ilmentymien tyypin ja dynaamisen seurannan määrittämiseksi suoritetaan päivittäinen EKG-seuranta (Holterin tarkkailu).

Sydän ultraääni (ECHO-KG), sepelvaltimoiden Doppler-tutkimus, verenpaineen tarkkailu, transesofagealinen EKG, sydänlihaksen vaurioiden biokemiallisten merkkien määrittäminen - BLNPG: n lisädiagnostiikkamenetelmät, jotka määrittävät oireyhtymän pääasiallisen syyn.

Merkkejä EKG-salpauksesta

LDL: n erilaisten tukosten EKG-merkkien havaitsemiseksi kiinnitetään huomiota vasemman johtimen kammiokompleksin (Q, R, S hampaat) muutoksiin ja sydämen sähköakselin sijaintiin.

Oireita BLNPG: stä EKG: ssä

Vasemman takaosan haarautumisen seurauksena kammion kompleksi muuttuu. Ensimmäisessä standardissa ja AVL-johtimissa se on muodossa rS - matalan amplitudin R-aalto menee syvälle S: n puuttuessa Q-aallosta. Kolmannessa standardissa ja AVF-johtimissa S-aalto puuttuu kompleksista, ja matala Q korvataan korkean amplitudin R: llä (q kompleksi R). Suurin R kirjataan lyijyyn III, ts. sydämen sähköinen akseli on siirretty oikealle.

Johtokykyhäiriö vasemmalla etuosalla pitkin näkyy kardiogrammissa seuraavilla muutoksilla:

  • kompleksi q R johdoissa I, AVL,
  • kompleksi rS johdoissa II-III, AVF,
  • EOS: n poikkeama vasemmalle - korkea-amplitudi R ensimmäisessä vakiojohdossa.

Jos epätäydellinen BLNPG on, kammiokompleksin kesto pidentyy 0,1 - 0,11 s: iin. R-aallon halkaisu kirjataan ensimmäiseen standardiin, viidenteen kuudenteen rintakehän ja AVL: n johtoihin. Laajennettua syvää S: tä löytyy ensimmäisestä ja toisesta rintakehän, kolmannesta vakio- ja vahvistetusta johdosta vasemmasta jalasta. Sähköakseli ei ole esijännitetty.

Täydellisessä salpauksessa hampaan muodonmuutokset ovat voimakkaampia kuin epätäydellisissä. Samoissa johdoissa R-aalto muodostaa M-kirjaimen ja S: stä tulee kuin ”vuohen jalka”. Kammiokompleksi kestää yli 0,12 s. Joskus kardiogrammissa rekisteröidään vasemman EOS: n poikkeama.

hoito

Yhden tai epätäydellisen kaksisäteen BLNPG eivät tarvitse hoitoa. Ne eivät johda vakaviin komplikaatioihin. Sen EKG-oireiden löytämistä lapselta ennen murrosikäistä voidaan pitää normaalina vaihtoehtona paitsi orgaanisissa sydänlihaksen vaurioissa.

Täydellisen salpauksen vuoksi oireyhtymän taustalla olevan syyn hoito on tarpeen. Seurantyyppisiä lääkkeitä määrätään usein:

  • B-vitamiinien (tiamiini, riboflaviini) ja nikotiinihapon injektiot.
  • Rauhoittavan vaikutuksen kasvirohdosvalmisteet: palderiaanin, emäkortin tinktuurit, kompleksiset kasviperäiset valmisteet ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Lääkkeet valtimoverenpainetaudin hoitamiseksi: ACE-estäjät (Captopril, Enalopril), kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Nifedipine), tyypin 2 angiotensiinireseptoreiden salpaajat (Losartan, Valsartan), diureetit (Lasix ”,“ Indapamidi ”,“ Hydroklooritiatsidi ”), beeta-salpaajat (“ Metaprolol ”,“ Atenolol ”).
  • Välineet, jotka parantavat sepelvaltimoiden verenvirtausta (sydäniskemian hoito): nitroglyseriini, isosorbidimono- ja dinitraatit, molsidomiini.
  • Sydänglykosidit (sydämen vajaatoimintahoito): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
  • Statiinit (sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden hoito): Atorvastatiini, Simvastatiini.
  • Asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini kardio", "Aspicard", "Acard") - verihiutaleiden vastainen aine verihyytymien ehkäisyyn.
  • Penisilliiniantibiootit sydänkalvojen tarttuvien vaurioiden hoitoon.
  • Valmisteet keuhkojen kroonisen tukkeuman poistamiseksi: steroidihormonien ja beeta-salpaajien hengittäminen (Berotek, Berodual, Budesonide).

Kolmen säteen salpaus, joka tapahtuu rikkoen AV-solmun johtavuutta Morgagni-Adams-Stokes-oireyhtymän kehittyessä, vaatii kirurgisen toimenpiteen. Keinotekoinen tahdistin implantoidaan potilaaseen jatkuvaa tahdistusta varten.

Kansanlääkkeet ovat tehottomia BLNPG: n kehittämisessä. Lisääntyneen sydämen sykkeen oireiden poistamiseksi apuainekasvit, jotka sisältävät yrttejä, joilla on selvä sedatiivinen vaikutus (palderjani, piparminttu, äiti, vinkka), auttavat. Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan kuitenkin käyttää vain täydennyksenä lääkärin määräämään perinteiseen terapiaan..

Vaara ja komplikaatiot

Hänen kimppun salpauksen havaitseminen - onko se vaarallista?

Osittaisessa johtamisrikkomuksessa yksittäisissä LDL-haaroissa ei ole vaarallisia seurauksia, jos sydän- ja verisuonisysteemistä ei ole muita patologioita. Häntä ei tarvitse hoitaa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa EKG vuosittain sydämen dynaamiseksi tarkkailemiseksi. Elämää ja terveyttä koskevat ennusteet ovat suotuisat. Tällaiset sydämen johtavuushäiriöt eivät ole kriteeri asevelvollisuuden lykkäämiselle tai aktiiviseen fyysiseen toimintaan liittyvän työn estämiselle.

Hänen tai kolmen nipun nipun vasemman jalan täydellinen salpaus on terveydelle ja hengelle vaarallinen tila. Jos niitä ei käsitellä kunnolla, ne voivat olla tappavia. PBLNPG: n yleisimpiä komplikaatioita ovat asystooli (sydämen toiminnan lopettaminen), kammiovärinä, paroksysmaalisen takykardian kohtaukset..

ennaltaehkäisy

BLNPG: n kehittymisen ja etenemisen estäminen on samanlainen kuin kaikkien sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyä koskevat suositukset. Sen pääkohdat ovat:

  • Aktiivinen elämäntapa.
  • Painokontrolli.
  • Alkoholin lopettaminen ja tupakointi.
  • Stressin hallinta, järkevä työ ja lepo.
  • Pöytäsuolan käyttö vuorokaudessa enintään 5 g / päivä.
  • Säännölliset tarkastukset ja EKG.

Vasemman nipun haaralohkon saarto

His-nipun (BLNPG) vasemman jalan estäminen on osittainen tai täydellinen sähköimpulssien tukke eteisestä kammioseihin His-nipun vasemman jalan kautta. Varhaislapsuudessa tämä sairaus on erittäin harvinainen (0,005%), alle 40-vuotias myös harvinainen (0,03–0,13%), ja 90%: lla tapauksista vasemmanpuoleinen kimppuhaara löytyy 50-vuotiaana. BLNPG on yleisin naisilla..

Hänen nipun vasemman jalan salpaamisen valmistelut

Vasemman nipun haaralohkon tukkeutuminen: syyt

Tämän taudin yleisimmät syyt ovat sepelvaltimo- ja verenpainetauti. Nämä sairaudet voivat esiintyä yhdessä tai erikseen. Ne ovat syynä 77–80%: iin BLNPG: stä.

Lisäksi vasemman nipun haaralohkon tukkeuma voi johtua:
- aortan venttiilitauti;
- taudit Lenegre, Lev;
- kardiomyopatia;
- sydänlihastulehdus;
- hyperkalemia
- sydänkasvaimet;
- sydänlihaksen distrofia.

Joskus (erittäin harvinaista) Hänen nipun vasemman jalan tukkeutumista voi esiintyä ehdottomasti terveillä ihmisillä, mutta ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että näissä tapauksissa sydämen patologia oli hyvin vähäistä ja näkymätöntä.

Vasemman nipun haaralohkon salpaus: hoito

Tälle sairaudelle ei ole spesifistä hoitoa, ja hoito pelkistetään sellaisen perussairauden hoitamiseen, joka aiheuttaa vasemman nipun haaralohkon..

Haluaisimme kuitenkin puuttua tarkemmin yhteen immuunivalmisteeseen, joka on tänään ehkä tehokkain väline ennaltaehkäisyyn ja apuun vasemman nipun haaralohkon hoidossa. Tämä on sydänsiirtotekijä. Tämän lääkkeen perusta koostuu immuunimolekyyleistä - siirtotekijöistä, jotka nieltynä suorittavat seuraavat toiminnot:
- tehostamaan lääkkeiden vaikutusta, jolla pyritään korjaamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja poistamaan samalla kaikki niiden sivuvaikutukset;
- vahvistaa ihmisen immuniteettia monenlaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksien syitä vastaan:
- ovat kehon "immuunimuisti", lääkkeen immuunihiukkaset "muistavat" kaikki vieraat elementit, jotka ovat erilaisten sairauksien aiheuttaja, ja kun ne ilmestyvät uudelleen, tunnistavat ne ja antavat immuunijärjestelmälle käskyn tuhota ne.
Yhdelläkään muulla lääkkeellä ei ole tällaista ”vaikutusmekanismia”, ja siksi TF Cardio -immunomodulaattorilla ei nykyään ole maailmassa analogia sen tehokkuudessa.

Vasemman nipun haaralohkon tukkeuma: ennuste

Tässä tapauksessa ennuste on huonompi kuin oikean nipun haaralohkon estämisellä. Noin 2%: lla BLNPG: tä sairastavista potilaista täydellinen atrioventrikulaarinen salpaus kehittyy yli 10 vuoden aikana. His-nipun vasemman jalan tukkeutuminen akuutin sydäninfarktin taustalla lisää kuolemanmahdollisuutta 60%.

Keskimääräinen eloonjääminen BLNPG: llä:
- normaalin sydämen koon kanssa - 4,3 vuotta;
- suurennetulla sydämellä - 2,5 vuotta.
Potilaat yleensä kuolevat yhtäkkiä, ja sen pääasialliset syyt ovat kammiovärinä tai kammion takykardia.

Hänen nipun vasemman jalan salpauksen ennuste pahenee merkittävästi:
- angina pectoris;
- kardiomegaliaa;
- sydämen vajaatoiminta;
- eteisvärinä;
- sydäninfarkti.

© 2009-2019 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
Sivustokartta
Ru-Transferin virallinen sivusto.
Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Virallinen sivusto Ru-Transfer Factor. Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hänen nipun jalkojen salpaus

His-nipun jalkojen salpaaminen on sairaus, jossa sydänpulssin johtamisessa rikotaan sydämen johtamisjärjestelmää pitkin, nimittäin His-kimpun jalat (johdinjärjestelmän osat, jotka vastaavat virityksen johtamisesta sydämen kammioiden läpi).

Tässä tapauksessa sydämen virityksen ja supistumisen järjestystä, nopeutta ja voimakkuutta rikotaan tai sydämen tietyssä osassa ei ole supistumista..

Hänen nipun jalkojen salpauksen oireet

Useimmiten tauti on oireeton..

Tyypillisimmistä oireista erotellaan seuraavat:

  • huimaus, pyörtyminen, joskus pyörtyminen;
  • hengenahdistus, ilmapuutteen tunne;
  • heikkous, väsymys, heikko suorituskyky.

Lomakkeet

Hänen kimpun johtavuuden rikkomusasteen mukaan he erottavat:

  • epätäydellinen (osittainen) saarto - impulssinjohtavuus hidastuu;
  • täydellinen saarto - ei impulssinjohtoa.

Sen mukaan kuinka monta His-nipun elementtiä impulssi on heikentynyt, erotetaan yksisäteen, kaksisäteen ja kolmisäteen tukkeudet.

  • Yhden säteen salpaus - sydänpulssin johtavuuden rikkominen Hänen kimpun yhtä elementtiä pitkin:
    • Hänen nipun oikean jalan salpaus;
    • Hänen nipun vasemman jalan etuosan haara;
    • vasemman nipun haaralohkon takaosan haaroitus.
  • Kaksisäteinen salpaus - sydänpulssin johtavuuden rikkominen Hänen kimppun kahta elementtiä pitkin:
    • Hänen nipun vasemman jalan etupuolen ja takaosan oksat;
    • Hänen nipun oikean jalan ja vasemman jalan etuhaara;
    • Hänen nipun oikean jalan vasemman jalan takaosan haaroitus.
  • Kolmen säteen salpaus - Hänen nipun kaikkien kolmen elementin salpaus.

Syyt

Sydänjohtamishäiriöiden syitä on 7 ryhmää.

  • Sydän (sydän) aiheuttaa:
    • sepelvaltimo- sydänsairaus (riittämätön verenhuolto ja happea nälkä) ja sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema happea nälkästä korvaamalla se edelleen arpikudoksella);
    • sydämen vajaatoiminta (tila, jossa sydän ei täysin täytä veren pumppaustoimintoa);
    • kardiomyopatiat (sydänsairaus, joka ilmenee sydänlihaksen vaurioista);
    • synnynnäinen (syntyy kohtuun) ja hankitut sydämen vajaatoiminnat (vakavat sydämen rakenteen häiriöt);
    • sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus);
    • kirurgiset toimenpiteet ja sydänvammat;
    • sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet (sydänlihatulehdus);
    • sydänvauriot autoimmuunisairauksissa (tilat, joissa immuniteetillä on vahingollinen vaikutus kehon omiin kudoksiin);
    • valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu, johon liittyy sydämen rakenteen ja toiminnan muutoksia sen lisääntyneen kuormituksen vuoksi).
  • Lääketieteelliset (lääketieteelliset) syyt - pitkittynyt tai hallitsematon tiettyjen lääkkeiden, kuten
    • diureetit (lääkkeet, jotka lisäävät virtsan tuotantoa ja erittymistä).
    • rytmihäiriölääkkeet (lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä);
    • sydämen glykosidit (lääkkeet, jotka parantavat sydämen toimintaa ja vähentävät sen kuormitusta).
  • Elektrolyyttihäiriöt (muutokset kehossa olevien elektrolyyttien (suolaelementtien) suhteessa - kalium, natrium, magnesium).
  • Myrkylliset (myrkylliset) vaikutukset:
    • tupakointi,
    • alkoholi.
  • Autonomisen hermoston epätasapaino (heikentynyt toiminta) (hermoston osasto, joka vastaa kehon toiminnoista, jotka ovat välttämättömiä elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi).
  • Hormonaaliset häiriöt (lisämunuaisten, kilpirauhanen sairaudet, diabetes mellitus - haiman vauriot, joissa on rikottu glukoosimetabolian hormonaalista säätelyä - verensokeri).
  • Krooninen hypoksia (riittämätön hapenjakelu) useissa keuhkosairauksissa (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma).
  • Idiopaattinen saarto - syntyy ilman näkyvää (tutkimuksen aikana havaittavissa olevaa) syytä.

Sydäntautilääkäri auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

Hänen kimppujen jalkojen salpauksen diagnoosi voidaan määrittää seuraavien perusteella:

  • analyysi valituksista (heikkoudesta, ilmanpuutteesta, paniikista, tajuttomasta tappiosta) ja sairauden anamneesistä (kun oireet ilmaantuivat, mikä liittyy niiden ilmaan, millainen hoito suoritettiin ja sen tehokkuus, miten sairauden oireet muuttuivat ajan myötä);
  • elämähistorian (aiemmat sairaudet ja leikkaukset, huonot tottumukset, elämäntapa, työ ja elämä) ja perinnöllisyyden (sydänsairauksien esiintyminen lähisukulaisilla) analyysi;
  • yleinen tutkimus, sykkeen tunnustelu, sydämen auskultaatio (kuuntelu) (lääkäri voi havaita muutoksen sydämen supistumisen rytmissä ja taajuuksissa, sydämen lyömisessä (napauttamisessa) (lääkäri voi havaita sydänrajojensa muutoksen, jonka aiheuttaa sairaus, joka aiheuttaa salpauksen);
  • veren ja virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin indikaattorit, hormonaalisen tason analyysi (hormonitasot) - voivat paljastaa sydämen ulkopuolisten (ei liittyä sydänsairauksiin) syiden tukkeutumisen;
  • elektrokardiografiatiedot (EKG) - avulla voit tunnistaa muutokset, jotka ovat ominaisia ​​jokaiselle salpauksen tyypille;
  • päivittäisen EKG-seurannan indikaattorit (Holterin tarkkailu) - diagnoosimenettely, joka käsittää potilaan kannettavan EKG-laitteen 24 tunnin ajan. Tällöin pidetään päiväkirjaa, johon kirjataan kaikki potilaan toiminnot (nostaminen, syöminen, fyysinen toiminta, tunteellinen ahdistus, hyvinvoinnin heikkeneminen, nukkuminen, yöllä herääminen). EKG- ja päiväkirjatiedot varmennetaan, täten havaitaan ajoittaiset sydämen johtamishäiriöt (jotka liittyvät fyysiseen rasitukseen, syömiseen, stressiin tai öisiin tukkeisiin);
  • tiedot elektrofysiologisesta tutkimuksesta (sydämen stimulaatio pienillä sähköisillä pulsseilla ja samanaikainen EKG: n tallennus) - transesofagealisella (elektrodi työnnetään ruokatorven läpi, vain eteistä voidaan stimuloida) tai invasiivisella (elektrodi työnnetään sydänonteloon lisäämällä erityinen katetri suuren verisuonen läpi) - sitä käytetään, jos EKG-tulokset eivät tarjoa yksiselitteistä tietoa salpauksen tyypistä, pyörtymisestä ja myös sydämen johtamisjärjestelmän kunnon arvioimisesta;
  • ehokardiografiatiedot - ehokardiografia (sydämen ultraääni) - avulla voit tunnistaa sydänsyiden syyt (sydänsairaudet, jotka johtavat heikentyneeseen sydämen johtavuuteen).
Terapeutin kuuleminen on myös mahdollista..

Hänen nipun salpauksen hoito

  • Huumehoito - lääkäri voi määrätä vitamiineja ja väkevöimää lääkkeitä, ruokavaliota (rasvaisten ja makeiden ruokien rajoittaminen, syömällä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä), samoin kuin hoitoa, jolla pyritään lievittämään tai poistamaan salpauksen aiheuttaneen taudin oireita (jos syy on tiedossa).
  • Kirurginen hoito - käytetään huumehoidon tehottomuuteen, usein pyörtymiseen ja taudin pahanlaatuiseen (hengenvaaralliseen) kulkuun. Sähkökardiostimulaattori (EX) on asennettuna - pieni laite, joka tuottaa (tuottaa) oikean sydämen rytmin, joka asettaa sydämen oikeisiin ja rytmisiin supistuksiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Äkillinen sydämen kuolema (sydämen toiminnan lopettaminen (sydämenpysähdys) täydellisen salpauksen keskellä).
  • Sydämen vajaatoiminta (tila, jossa sydän ei kykene suorittamaan toimintaansa täysin).
  • Perussairauden (saarron aiheuttaneen taudin) paheneminen (paheneminen).
  • Aivohalvaus (akuutti verenkiertohäiriö aivojen alueella ja tämän alueen kuolema).
  • Tromboemboliset komplikaatiot - raajojen ja sisäelinten (keuhkot, munuaiset) tukkeutuminen verihyytymillä (verihyytymät).

Hänen kimppujen jalkojen salpauksen estäminen

  • Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, rauhallinen, pitkäaikainen uni.
  • Tehokas ja tasapainoinen ruokavalio (runsaasti kuitua sisältävien ruokien (vihannekset, hedelmät, yrtit) syöminen, paistettujen, purkitettujen, liian kuumien ja mausteisten ruokien kieltäytyminen).
  • Stressin helpotus.
  • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
  • Lääkkeiden ottaminen lääkärin valvonnassa.
  • Sydäntautien ja muiden elinten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.
  • Ota yhteys asiantuntijaan, jos taudin oireita ilmenee.

Lisäksi

  • Sinusolmuun muodostuu normaali sydämen impulssi - sydänseinämässä sijaitsevien erityisten solujen ryhmä, joka pystyy tuottamaan sähköisen impulssin.
  • Lisäksi tämä impulssi johdetaan sydämen seinämässä olevien erityisten kuitujen kautta, joita kutsutaan sydämen johtavaksi järjestelmäksi. Tämä järjestelmä käsittää sinusolmun lisäksi:
    • atrioventrikulaarinen solmu (sijaitsee eteis- ja kammioiden välissä, ottaa sinusolmun toiminnan, jos se lakkaa toimimasta);
    • Hänen nipun kimppu (johtaa impulssin kammioihin);
    • nipun haaralohko - oikea, vasen etu ja vasen takaosa.
  • His-nipun jaloista johdejärjestelmä haaroittuu moniksi kuituiksi (Purkinje-kuituiksi), joista pienimmät sopivat sydämen seinämän jokaiselle lihaskuidulle.
  • Tämän seurauksena, kun sydämen seinämässä tapahtuu normaali impulssi, sydänlihakset supistuvat tasaisesti, rytmisesti (ts. Supistukset tapahtuvat samoin aikavälein) optimaalisella supistumistiheydellä (60 - 90 lyöntiä minuutissa). Sydänjohtamisjärjestelmä on vastuussa myös eteis- ja kammioiden (sydämen kammioiden tai osastojen) supistumisjärjestyksestä..
  • Jos johtavan järjestelmän toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia, sydämen toimintahäiriöissä.
  • Sydänsairaudet, jotkut hermoston häiriöt (hermoston säätely), altistuminen lääkkeille tai myrkyllisille aineille ja jotkut muut tekijät voivat johtaa sydämen pulssin heikentyneeseen johtavuuteen Hänen kimpun jaloilla, johtaen tukkeumiin.

VIITETIEDOT

Kuuleminen lääkärin kanssa on tarpeen

  • Tekijät
  • Cardiology. Kansallinen johto. - Belenkov Y. N., Oganov R. G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 s.
  • Sisäiset sairaudet. Oppikirja: 2 osaa / toim. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavich. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - V.2. - 648 s.

Mitä tehdä Hänen nipun jalkojen salpaamiseen??

  • Valitse sopiva kardiologi
  • Ota testit
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltä
  • Noudata kaikkia suosituksia

Vasemman kimppuhaaren tukkeutuminen on vakava syy lääkärivierailuun

Kabardino-Balkarian osavaltion yliopisto nimettiin H.M. Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

Kliinisen kardiologian varmennussykli

Moskovan lääketieteellinen akatemia NIITÄ. Sechenova

Sydämellä, joka on yksi ihmiskehon tärkeimmistä elimistä, on todellinen "moottori", joka alkaa pumppata merkittäviä määriä verta. Veri, joka pesee kaikki sisäelimet, ravitsee niitä, tyydyttäen happea ja tarjoaa tarvittavat olosuhteet normaalille toiminnalle. Ihmisen yleinen terveydentila ja subjektiiviset tuntemukset samoin kuin muiden elintärkeiden järjestelmien toiminta riippuvat monin tavoin sydänlihaksen aktiivisuudesta. Ja kaikki sydämen toiminnan vauriot ja patologiset tilat, epäonnistumiset sen sujuvassa toiminnassa, johtavat vakaviin terveysongelmiin, joilla voi olla useita erittäin vakavia seurauksia paitsi sydänlihaksen ja ihmisten terveydelle, mutta jopa elämään. Tämä patologia voidaan tunnistaa taudin oireiden ja yleisten ominaisuuksien analyysin perusteella..

Hänen nipun vasemman jalan salpaus - mikä on ja miten se ilmenee?

Jokainen meistä tunsi varmasti ilmeisen epämukavuuden sydämen rytmin toimintahäiriöistä, jotka voivat alkaa kehittyä monista objektiivisista syistä. Hengitysvaje, epämiellyttävä raskaus sydämen alueella, fyysinen sairaus - nämä oireet voivat viitata rytmihäiriöihin, jotka havaitaan helposti täydellisen tutkimuksen aikana.

Ja Hänen nipun vasemman jalan etuosan haara, joka viittaa "rytmihäiriöiden" käsitteeseen, voidaan määritellä yhdeksi yleisimmistä sydämen toiminnan nykyisistä patologioista. Vakavat oireet, moninaiset oireet, jotka voidaan määrittää jopa ilman kardiologin tutkimusta. Kuitenkin heidän ulkonäkönsä, jopa pieninä määrinä, on jo vakava syy käyntiin klinikalla. Asiantuntija auttaa käsittelemään sydämen toimintahäiriöitä, selvittää sydänpatologian syyn ja kehittää myös tehokkaimman hoitotoimenpiteiden metodologian, joka vakauttaa tilan, välttää mahdolliset komplikaatiot ja pelastaa joskus potilaan hengen..

Tämä sydänpatologia esiintyy useimmiten miespuolisissa väestöryhmissä, mutta BPVLNPPG: n diagnosoinnin tiheys on merkityksetön sydämen vaivojen taustalla: vain 0,7% heidän kokonaismäärästään. Vanhukset ovat tärkein ikäryhmä ihmisille, jotka kokevat tämän tilan ilmenemismuodot.

His-nipun vasemman jalan täydellinen salpaus on suhteellisen harvinainen. Sitä ei voida sulkea pois, kun sydänlihaksen alueella tunnetaan lihaksen kireyttä ja raskautta, tunnetaan särkyneen rytmin sydämen toiminnallisuudesta, todellisuuden havaitsemisen epätasaisuudesta, huimausta ja mahdollista tajunnan menetystä. Jos annamme tämän käsitteen yleisen määritelmän sydämen vasemman jalan ja Hänen nipun salpauksesta, tämä patologinen tila voidaan luokitella selkeäksi laskuksi lihaskudoksen johtamistoiminnossa. Palkin vasemman puolen läpi ohjattu välitetty pulssi on heikko tai sitä ei ole diagnosoitu ollenkaan..

Yleiset tuntemukset viittaavat siihen, että sydänlihaksen toiminnassa esiintyy tiettyjä toimintahäiriöitä, mutta Hänen nipun vasemman jalan edes epätäydellinen estäminen tulisi havaita instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Esimerkiksi kyseisen patologisen tilan EKG-merkit havaitaan välittömästi: sydämen rytmin epätasaisuus, sydänlihaksen suhteellisen alhainen intensiteetti.

On muistettava, että BLNPG: n tilaa ei pidetä erillisenä ja itsenäisenä sairautena; useimmiten tämä epänormaali tila on sellainen sydänjärjestelmän olemassa olevan vaurion seuraus tai samanaikainen ilmentymä. Ja tässä vaikeassa tapauksessa erikoislääkärin apua sydämen toimintaan tarvitaan entistä enemmän.

Tautityypit

Sydänalueen vaurioiden tyypistä ja samanaikaisten oireiden havaitsemisasteesta riippuen eristetään useita tämän patologian asteita:

  • vaurioita esiintyy vain jalan ainoassa osassa;
  • vaurio paljastuu kokonaan nipun vasemmalla puolella;
  • ja täysi muoto, kun lääkäri diagnosoi johtumisen puuttumisen koko vasemman sivun pituudelta;
  • osittainen, muuten epätäydellinen. Ja tässä suoritusmuodossa molempien sydämen kammioiden työprosessissa on pieni viive.

Näiden lajikkeiden lisäksi Hänen kimpun vasemman jalan takaosan haaroilla voi olla kolme vaihetta sen esiintymisestä ja myöhemmästä ilmenemisestä. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista tietty viive impulssin johtamisprosessissa, joka välitetään rungon läpi jalaan atriumiin. Toisessa kehitysvaiheessa jo diagnosoidaan eteisessä suoritettujen impulssien osittainen puuttuminen eteisessä. Nämä kaksi ensimmäistä vaihetta olisi katsottava epätäydelliseksi estämiseksi. Kolmas vaihe on Hänen nipun vasemman jalan salpauksen vakavin ilmenemismuoto: tässä kudoksen johtavuus on ehdottoman puuttuva, ja seurauksena kammiossa on riippumattomia supistuksia riippumatta siitä, saako hermoimpulsseja vasemman sivun läpi..

Seurauksena on, että syke laskee merkittävästi ja voi jopa saavuttaa indikaattorin, joka on vähemmän kuin 21–45 lyöntiä minuutissa (huolimatta siitä, että terveen ihmisen sydämen lyöntipitoisuus on normaalisti 40–65 lyöntiä minuutissa).

Vasemman jalan salpauksen ilmenemismuodot ja oireet

Tämän patologisen ja hengenvaarallisen tilan hoito voidaan määrätä vasta tarvittavien diagnoositoimenpiteiden jälkeen. Subjektiivisten ilmenemismuotojen, joihin sisältyy ensisijaisesti raskaus sydämen alueella, konkreettinen keskeytyminen ja sydämen rytmin muutokset, mukana hyvinvoinnin heikkeneminen suuntautumisen menettämiseen asti, huimauksen eri voimakkuus, voidaan kuitenkin tunnistaa patologisen prosessin alkaminen ajoissa..

Vasemman jalan tukkeutumisen merkkejä voi esiintyä seuraavasti:

  • siirretyn impulssin johtavuuden huomattava hidastuminen vasemman puoleista kudosta pitkin, kun kammio alkaa näyttää supistumisia eri tilassa;
  • vasemman kammion viritysprosessi suoritetaan impulssijohdolla;
  • viritysprosessi tapahtuu vasemman puolen kudosten etuosassa.

Edellä mainitut patologisen tilan ilmenemismuodot voidaan kuitenkin havaita vain elektrokardiografisilla menetelmillä: His-kimpun vasemman jalan tukkeutuminen EKG: llä voi ilmetä muutoksena sydämen supistumisen selkeässä tilassa, merkittävänä viiveenä kammion supistumisessa. Tämän menetelmän avulla voit myös tunnistaa patologian tyypin, sen vaiheen ja ilmenemispiirteet, mikä on tärkeää, kun hoito määrätään. Lisäksi kardiogrammaa suositellaan diagnosoitaessa minkä tahansa tyyppistä sydämen patologiaa, johon liittyy sydämen supistumisen ja rytmihäiriöiden selkeä epäonnistuminen.

Ja tämän patologian hoidon aloittamiseksi on selvitettävä saarron todennäköiset syyt. Koska LDLH: ta ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan seurauksena tai rinnakkaisena patologisena prosessina, syyt, jotka sen aiheuttivat, voivat olla heikentynyt sydämen toiminta ja yleisen tilan heikkeneminen..

Patologian pääasialliset syyt

Hänen kimpun sydänlihaksen kudosten ja sen oksien tukkeutuminen voi tapahtua useista itsenäisistä syistä, joihin kuuluvat seuraavat:

  • ahtauma;
  • trikuspidän venttiilin vika;
  • eteisvaltimon välimuoto;
  • keuhko sydän;
  • IHD ja sen lajikkeet;
  • sydänlihaksen oireet;
  • sydäninfarkti ja sen seuraukset.

Oikean ja vasemman osan tukkeutuminen voi ilmetä, kun keuhkovaltimoiden tromboembolia aktivoituu, kun taas kammion supistumisnopeus on erilainen kuin impulssinopeus.

Tauti voi myös kehittyä tiettyjen etiologisten tekijöiden mukaan, jotka selittävät tämän patologian luonteen ja määräävät sen kehityksen nopeuden..

Etiologiset tekijät, jotka vaikuttavat aktivointiprosessiin

Tietyistä ulkoisista vaikutuksista johtuvat hormonaalisen taustan merkittävät muutokset ovat myös lisäsyitä vasemman nipun haaralohkon tukkeumalle. Yleisimpiä etiologisia tekijöitä, jotka voivat suurelta osin vaikuttaa saarron ensimmäisten oireiden esiintymiseen, ovat seuraavat:

  • potilaan kehon myrkyttäminen suurella määrällä lääkejäämiä, joita käytettiin samanaikaisten sydänsairauksien hoidossa. Näitä ovat erityyppiset diureetit, oireet ja sydämen glykosidit;
  • huonojen tapojen väärinkäyttö, jotka vaikuttavat haitallisesti koko ihmisen sydänjärjestelmään. Tämä voi olla alkoholismi, huumeiden käyttö, tupakointi;
  • tyreotoksikoosi;
  • riittämätön määrä tiettyjä aineita kehossa. Nämä ovat kaliumia, magnesiumia, jotka vastaavat kehon elektrolyyttisestä tasapainosta. Merkittävä määrä heistä, samoin kuin jotkut niiden haitoista, vaikuttavat sydämen toiminnan tasapainoon.

Näiden tilanteiden seurauksena anteroposterior-kimppu menettää työrytminsä, kammion supistukset kulkevat riippumatta impulssien vastaanotosta ja johtamisprosessista jalan kudoksen läpi.

Diagnostiset tekniikat

Sitä pidetään tehokkaimpana sähkökardiogrammin ja emissiotomografian suorittamisessa - nämä tutkimusmenetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin, tämän sydänpatologian pääasiallisten syiden tunnistamisen. Tämän diagnostisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää tehokkain terapeuttisen vaikutuksen menetelmä..

Terapeuttiset toimenpiteet

Tämän tilan hoito perustuu kardiogrammin ja EKG: n tulosten vertaamiseen normaaliin syketiheyteen. Koska Hänen kimppun tukkeutumista ei tunnusteta itsenäiseksi sydänsairaudeksi, tämä tila liittyy yleensä tiettyyn sydänsairauteen tai useisiin sairauksiin. Siksi hoito kohdistuu välttämättä ensisijaisesti tämän tilan perimmäisiin syihin. Ja menetelmät primaarisen sydänvaurion hoitamiseksi määräävät sekä sairaus itse että sen kehitysaste, ilmenemismuodot ja potilaan kehon yleinen kunto.

Tehokkaimpia ovat seuraavat altistusmenetelmät:

  • Hänen sydämen vajaatoiminnan kimppujen tukkeutumisen perimmäisenä syynä määrätään usein laajan vaikutuksen omaavia sydämen glykosideja, samoin kuin nitroglyseriiniä, verenpainelääkkeitä, jotka vakauttavat sydämen ja sen rytmin ensisijaisesti;
  • immuunivalmisteet, joiden tarkoituksena on stimuloida kehon puolustuskykyä ja lisätä sen vastustuskykyä kaikenlaisille sairauksille, mukaan lukien sydänsairaudet. Nykyään suosituin lääke on laajavaikutteinen lääke, nimeltään ”Transfer Factor Cardio”: sivuvaikutusten puuttuminen, nopea vaikutus sydänlihakseen ja immuniteetin stimulaatio - lääkkeen ottamisen tärkeimmät oireet;
  • nitraatit ja verenpainelääkkeet ovat myös yleisesti määrättyjä lääkkeitä tässä tilassa. Niiden avulla voit vakauttaa yleisen kunnon, palauttaa sydämen supistumisen normaalin rytmin.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että Hänen nipun salpaamista varten ei ole universaalia terapiaa; tässä tapauksessa terapeuttisen vaikutuksen pääpainoa olisi pidettävä sydänjärjestelmän taustalla olevan taudin hoidossa säilyttäen samalla potilaan tila. Tällä patologialla on epämiellyttävä todennäköinen seuraus, kun päähoito on riittämätöntä: tämäntyyppinen salpaus voi johtaa täydelliseen sydämen ja sen eturauhasen estymiseen, jonka ennuste potilaalle on heikko ja vaatii tässä tilanteessa välitöntä erityistä lääketieteellistä interventiota.

Mikä on sydänjärjestelmän tämän patologian ennuste?

Ennuste

Ennakkoennuste taudin etenemisestä voidaan tehdä vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen ja sydänlihaksen taustalla olevan vaurion kehitysaste huomioon ottaen. Jos tämä sydänjärjestelmän patologinen tila havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste voi olla potilaalle erittäin myönteinen: oireettomalla kululla potilaalla on noin 65-85% eloonjääminen 15-20 vuoden ajan. Ottaen kuitenkin huomioon vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä tapahtuvat rikkomukset ja niiden pitkä eteneminen, ennuste on huonompi: jo 55–60%. Jos perussairaus aloitetaan, sillä on vakavia oireita, potilaan äkillisen kuoleman todennäköisyys kasvaa useita kertoja ja alustava ennuste eloonjäämisestä laskee 15-20%: iin..