CTG-indikaattorien normi raskauden aikana

Kardiotokografia (CTG) on synnytystä edeltävä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan ja kuinka kohdun toiminta. Yhdessä ultraäänen ja dopplerografian kanssa kardiotokografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa raskauden patologiat tehokkaasti ja nopeasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi.

Tyypillisesti CTG suoritetaan 32 viikon kuluttua. Tällä hetkellä sikiö elää jo tietyssä unen ja toiminnan rytmissä, ja sen syke on selvästi kuultavissa. Joskus kardiotokografiaa määrätään kuitenkin myös aikaisemmin, koska patologiset rytmit voidaan määrittää 20 viikon kuluttua.

Suosituin tähän menettelyyn liittyvä kysymys, jota tulevat vanhemmat usein kysyvät - mikä on CTG: n normi raskauden aikana? Useimmiten raskaana olevat naiset lähetetään ensimmäistä kertaa kardiotokografiaa varten 34 viikossa (35 viikossa). Naiset ovat erittäin kiinnostuneita siitä, mitä kukin sana tarkoittaa lopuksi, kuinka monta pistettä pidetään normaalina ja milloin hälytys kuuluu.

Informatiiviset indikaattorit

Kardiotokografiaa dekoodattaessa otetaan huomioon seuraavat rytmi-indikaattorit:

  • Perusrytmi - se hallitsee CTG: tä. Sen objektiiviseksi arvioimiseksi on tarpeen tallentaa vähintään 20 minuuttia. Voimme sanoa, että perussyke on keskiarvo, joka heijastaa sikiön syke lepotilan aikana.
  • Muuttuvuus (variability) on sykevaihteluiden dynaamisuutta suhteessa sen keskimääräiseen tasoon (ero sykkeen ja rytmihyppyjen välillä).
  • Kiihtyvyys (sykkeen rytmin kiihdytys) - tämä parametri otetaan huomioon, jos 10 tai useamman sekunnin sisällä siitä tulee 15 lyöntiä enemmän. Kaaviossa niitä edustavat ylöspäin osoittavat huiput. Yleensä ne ilmestyvät vauvan liikkeiden, kohdun supistumisten ja toiminnallisten testien aikana. Normaalisti vähintään kahden sydämen rytmin kiihtyvyyden tulisi tapahtua 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus (sykkeen rytmin hidastaminen) - tämä parametri otetaan huomioon samalla tavalla kuin kiihtyvyys. Kaaviossa nämä ovat hampaita alaspäin..

Hidastuvuuden kesto voi olla erilainen:

  • jopa 30 sekuntia sen jälkeen, kun sikiön syke on palautettu;
  • jopa 60 sekuntia suurella amplitudilla (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa);
  • yli 60 sekuntia suurella värähtelyamplitudilla.

Lisäksi johtopäätöksessä on aina sellainen asia kuin signaalin häviäminen. Näin tapahtuu, kun anturit menettävät väliaikaisesti vauvan sykeäänen. Ja myös diagnostiikkaprosessissa he puhuvat reaktiivisuusindeksistä, joka heijastaa alkion kykyä reagoida ärsyttäviin tekijöihin. Tuloksia tulkittaessa sikiön reaktiivisuusindeksi voidaan antaa pisteet alueella 0–5 pistettä.

Raskaana olevan naisen käsissä annettavassa tulostuksessa määrätään nämä 8 parametria:

  • Analyysiaika / signaalin menetys.
  • Perustaso.
  • kiihtyvyys.
  • poisto.
  • vaihtelevuus.
  • Sinimuotoinen rytmi / amplitudi ja värähtelytaajuus.
  • STV.
  • Sekoita nopeutta.

Absoluuttisen normin ollessa parametreja on noudatettava 8. 8. Parametreista riippuen, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: n kahdeksasta ja 6: n kahdeksasta parametrista ovat normaalit. Tässä tapauksessa et kuitenkaan voi tehdä ilman toista CTG: tä. Kardiotokogrammassa syke näkyy (kaksi numeroa on merkitty).

Arvosanapisteet

Kardiotokografian kehittämisprosessissa asiantuntijat yksilöivät objektiiviset kriteerit tallenteen arvioimiseksi ja laativat useita taulukoita. Tulosten salauksen purkamiseksi CTG: llä käytetään useita asteikkoja. Useimmiten turvaudutaan Fisher-asteikkoon (10 pistettä) tai Krebsiin (12 pistettä). Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset ovat kaksinkertaiset - Fischerin ja Krebsin arvio.

Fisher-kriteerit

Pistetaulukko, jonka on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi, esittää joukon kriteerejä, joiden arvosana on 0–2 pistettä. Lopullinen pistemäärä asetetaan summaamalla kaikki arvosanat. Fischerin mukaan asiantuntijat suorittavat ”manuaalisen” laskelman keskittyen näkemiinsä kalibrointiteipillä.

Arvioitaessa kriteerejä, sikiöllä on 3 pääolosuhdetta:

  • Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Vauvalla on hyvä syke ja kohtuullisen liikkuva, eikä happea nälkään ole epäilty.
  • Epävarma edellytys - 5–7 pistettä. Tämä tulos voi viitata happea nälkään alkamisen alkuvaiheeseen ja edellyttää raskauden erityistä tarkkailua.
  • Sikiön huono kunto - 0–4 pistettä. Tämä osoittaa vaikeaa hypoksiaa. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, vauva voi kuolla muutamassa tunnissa.

Jos CTG-tietue antaa tuloksen 7 tai 6 pistettä, toistuva kardiotokografia määrätään 12 tunnin kuluessa, ja jos synnytys on alkanut, sitten tunnin kuluttua. Jos CTG-tietueessa oli arvio 8 tai enemmän pisteitä, synnytyksen alussa toimenpide toistetaan 2–3 tunnin kuluttua ja aikaisemmin raskaana oleva nainen vapautetaan 3–7 päivää ennen toista CTG: tä..

Krebsin asteikko

Tämä luokitusasteikko eroaa Fisherin asteikosta yhdellä kriteerillä - vauvan motoristen reaktioiden lukumäärä 30 sekunnissa: kun ne puuttuvat kokonaan, 0 pistettä asetetaan, 1 - 4 moottorireaktiota arvioidaan yhdessä pisteessä, jos reaktioita on 5 tai enemmän 30 sekunnissa, anna sitten 2 kohta.

Tämän kriteerin perusteella Krebsin asteikolla on 12-pisteinen arviointijärjestelmä. Jos seurauksena tällä asteikolla asetettiin 9–12 pistettä, tulevat vanhemmat voivat olla ehdottoman rauhallisia - tulokset ovat normin rajoissa. Piste 0–8 pistettä on syy hälytyksen soittamiseen. Näillä tuloksilla ne osoittavat patologisen kohdunsisäisen prosessin läsnäolon.

Jos CTG-päätelmässä on 11 pistettä, ei ole epäilystäkään siitä, että Krebsin asteikkoa käytettiin dekoodauksessa. Jos pistemäärä on 9 pistettä, tulosta pidetään hyvänä missä tahansa skenaariossa. Mutta jos ei ole rekisteröitynyt, että arviointi olisi tehty Fisherin mukaan, sinun on silti otettava yhteys asiantuntijaan.

Dowse-Redman-kriteerit

Nämä kriteerit on suunniteltu automaattisille koneille. Tietokone arvioi tallennuksen ilman diagnoosin asiantuntijan osallistumista, mutta ottaa huomioon kaikki samat parametrit kuin “manuaalisessa” menetelmässä.

Tuloksena kaikki asiaankuuluvat CTG-kriteerit on koottu yhteen ja johdettu erityinen variaatioindikaattori, STV. Tämä herkkä parametri voi havaita sikiön kärsimyksen merkit ja ennustaa haitallisen raskauden lopputuloksen..

Dawse-Redmanin mukaan seuraavat tulokset erottuvat:

  • normaalit indikaattorit, jotka osoittavat terveen raskauden - STV 6–9 ms;
  • erikoisvalvontaa vaativat rajaindikaattorit - STV 3-5 ms;
  • korkea happeavajeriski, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - STV 2,6–3 ms;
  • sikiön kriittinen tila, joka voi lähipäivinä päättyä sikiön kuolemaan - STV alle 2,6 ms.

Tätä arviointijärjestelmää ei harjoiteta synnytysprosessissa, mutta sitä käytetään menestyksekkäästi tarkkailuun raskauden aikana. CTG kirjataan tyypillisesti joka 2. – 3. Viikko 28–32 viikossa ja joka 2. viikko 32–37 viikossa. Ja 38 viikon kuluttua he turvautuvat CTG: hen joka 7. päivä.

Sikiön tilan indikaattorit

CTG-indikaattoreiden arvioinnin jälkeen lääkärit määrittävät SRP: n (sikiön tilan indikaattori) arvon. SRP: stä on 4 vakiomuotoista päätelmää. Alle 1,0 - normaaliarvot (joskus hylätään arvosta 1,05). Samaan aikaan, jos reunaindikaattorit saatiin - 0,8-1,0, tallennus suositellaan toistettavaksi 1-2 viikon kuluessa.

1,05 - 2,0 ovat ensisijaiset poikkeamat. Tämä johtopäätös vaatii terapeuttisia toimenpiteitä ja CTG: n kontrollointia viikon ajan. 2,01 - 3,0 - vakavat poikkeamat. Tässä tapauksessa sairaalaa suositellaan naiselle toteuttamaan toimenpiteitä raskauden säilyttämiseksi. PSP 3.0 tai uudempi - sikiön kriittinen tila. Raskaana olevat tulisi kiireellisesti sijoittaa sairaalaan, todennäköisesti näytetään hätätoimitukset.

CTG ei normaalisti eroa paljon viikosta 33 viikkoon 36 ja sille on tunnusomaista tällaiset merkit: päärytmi on välillä 120–160 lyöntiä / minuutti, viidestä sykkeen kiihtyvyydestä havaitaan 40–60 minuutissa, variaatioalue on 5–25 lyöntiä / minuutti minuutti, hidastumisia ei ole.

CTG: n käyttö synnytyksessä (38 viikkoa - 40 viikkoa) määritetään yksilöllisesti. Sikiön CTG tänä aikana voi antaa tällaisia ​​tuloksia:

  • Kohtalainen pulssin hidastumisen amplitudi: basaalirytmi on 160–180 lyöntiä / min, variaatioalue on yli 25 lyöntiä / min, varhaiset rytmin hidastumiset ovat alle 30 lyöntiä / min, myöhemmät ovat alle 10 lyöntiä / min, sykkeen kiihtyvyydet ilmaistuna. Tällaisilla indikaattoreilla synnytyksen tulisi tapahtua luonnollisesti ilman synnytyslääkäreiden väliintuloa.
  • Tilanne riskialueella: CTG: n päälinja on nopeudesta 180 lyöntiä minuutissa, käyrän variaatio on alle 5 lyöntiä / minuutti, varhaiset rytmin hidastumiset ovat 30–60 lyöntiä / minuutti, myöhäiset ovat 10–30 lyöntiä / minuutti. Tässä tapauksessa luonnollinen toimitus ei ole poissuljettu, mutta suoritetaan ylimääräinen Zading-testi. Tämän jälkeen synnytyslääkärit tekevät kaikki tarvittavat manipulaatiot luonnollisen syntymän saavuttamiseksi, mutta jos kaikki toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, synnyttäjä on valmis keisarileikkaukseen.
  • Vaarallinen tila: pääviiva ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, sykkeen varhainen hidastuminen on yli 60 lyöntiä / min, myöhäinen ylittää 30 lyöntiä / minuutti. Synnytyslääkäreiden toimet eivät tässä tapauksessa poikkea sikiön vaarallisissa olosuhteissa suoritetuista toimenpiteistä.
  • Sikiön kriittinen tila. Syke on lisääntynyt huomattavasti jäljellä olevilla hidastumisilla, jotka voivat kestää jopa 3 minuuttia. Graafinen käyrä on tasoitettu. Tilanne ei viivästy, keisarileikkaus on kiireellisesti suoritettava.

Patologinen CTG

Kohdenna 3 patologista varianttia CTG: stä.

Hiljainen tai yksitoikkoinen CTG

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastumisen puuttuminen, mutta perussyke on normaalien rajojen sisällä. Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on lähellä suoraa viivaa.

Sinimuotoinen CTG

Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on sinimuotoinen. Tällainen CTG viittaa sikiön voimakkaaseen happea nälkään. Joskus se havaitaan, kun raskaana oleva nainen käyttää psykotrooppisia aineita tai huumeita.

Lambdan rytmi

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastuvuuden nopea vaihde. Useimmissa tapauksissa tämä CTG-patologia osoittaa napanuoran puristumisen. Yleensä se puristuu sikiön pään ja lantion äitiluiden väliin, mikä johtaa veren virtauksen laskuun ja hypoksian kehittymiseen.

Kun saadaan epäilyttäviä tuloksia tavallisella CTG: llä, suoritetaan tallennus toiminnallisilla testeillä:

  • Ei-stressitesti. Sykemittaukset tehdään sikiön luonnollisten liikkeiden taustalla. Normaalitilassa sykkeen tulisi kiihtyä lapsen liikkumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voidaan puhua patologian esiintymisestä.
  • Stressitesti. Raskaana oleville naisille ruiskutetaan oksitosiinia ja seurataan vauvan sykkeen muutoksia. Normaalisti kiihtyvyyttä tulee tarkkailla, perusrytmin tulisi olla hyväksyttävällä alueella ja hidastuvuuden ei tulisi olla. Jos sikiöllä ei tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen ole rytmin kiihtyvyyttä, vaan voidaan pikemminkin todeta, että sydämen supistuminen hidastuu, se tarkoittaa happea nälkää.
  • Rintakoe. Tämän testin aikana naisen kehossa syntyy luonnollista oksitosiinia tuottamalla nännejä 2 minuutin ajan. Seuraavaksi suoritetaan arviointi, kuten synteettisen oksitosiinin lisäämisen tapauksessa.
  • Liikuntatesti. CTG-tallennus suoritetaan heti, kun raskaana oleva nainen on suorittanut sarjan toimintoja, joihin liittyy fyysistä aktiivisuutta. Useimmiten häntä pyydetään nousemaan portaista 2 portaita. Vastauksena tällaisiin toimiin sikiön syketason tulisi nousta.
  • Hengitystesti. CTG-tallennusprosessin aikana raskaana olevan naisen tulisi pitää hengityksensä ensin hengitettynä ja sitten uloshengityksen yhteydessä. Ensimmäisessä tapauksessa vauvan sykkeen odotetaan laskevan, ja toisessa se lisääntyy.

Toisin kuin tavanomaisessa ultraäänissä ja dopplerografiassa, jotka osoittavat sikiön ja vauvan anatomian ja verenkierron, CTG antaa sinun määrittää hapen ja ravinteiden vaikutus vauvaan. Lisäksi CTG on välttämätön toimitusprosessissa, kun muita menetelmiä ei voida soveltaa. Tällainen tutkimus auttaa valitsemaan oikean taktiikan synnytykseen, ottaen huomioon sikiön kantavuus.

Sikiön CTG - “purkaa” toimenpide, rauhoita odotettavat äidit

Ulkoisten oireiden perusteella sikiön tilaa ei voida määrittää sikiön kehityksen aikana. Jos viitat vain motoriseen toimintaan, voit ohittaa huolestuttavat oireet, joita havaitaan kohdunsisäisen kärsimyksen yhteydessä. Aikoina, jolloin teknisiä laitteita ei ollut, synnytyslääkärit keskittyivät sykeeseen. Nykyajan lääketieteessä käytetään sikiön kardiotokografiaa.

Mikä on tekniikka?

Sikiön CTG selitetään kirjaimellisesti pulssin tallentamisena samanaikaisesti kohdun toiminnan kanssa. Rekisteröintiin käytetään erityisiä sikiömonitoria. Heidän työnsä perustuu Doppler-periaatteeseen. Tutkimuksen aikana lapsen sydämen toiminnan syklien väliset välit kirjataan. Venymämittarit määrittävät kohtuun supistumisvoiman. Nämä indikaattorit tallennetaan paperinauhalle käyrän muodossa. Kahden viivan kuvioiden yhdistäminen ajoissa antaa sinun analysoida sikiön kuntoa. Kohdun supistumiskäyrä heijastaa myös sen liikkuvuutta..

Tutkimusta on kaksi tapaa:

Ulkoista menetelmää käytetään kolmannella kolmanneksella ja synnytyksen aikana. Anturi on asetettu vatsan etupuolelle. Nainen on taipuvaisessa asennossa. Niin kauan kuin vatsa ei ole liian suuri, se voi makaa selällään. Syöttöhetkellä, jotta vältetään painetta ala-arvoiseen vena cavaan, raskaana oleva nainen on vasemmalla puolellaan tai puoli-istuvassa asennossa.

Vatsassa on kaksi anturia. Ensimmäinen näyttää syke. Läpäisyn parantamiseksi paikalle levitetään geeli. Levityskohta määräytyy sikiön sijainnin ja esitystavan mukaan. Tätä varten käytetään ulkoisia synnytystekniikoita..

Syntymiseen mennessä suurin osa vauvoista kääntyy päähän. Pienten kehon osien tutkinnan tulosten mukaan he päättävät, kummalle puolelle selkä käännetään. Toisella puolella ja aseta anturi. Tämä on yleensä oikea tai vasen puoli napan tasolla. Usean raskauden aikana indikaatiot kirjataan jokaiselle lapselle erikseen.

Toinen anturi tallentaa kohdun toiminnan. Se on sijoitettu oikeaan kohdun kulmaan. Juuri häneltä alkaa supistumisten aalto, joka ulottuu koko elimeen.

Potilaalle annetaan toinen anturi käsissään. Sen avulla hän itse rekisteröi hetket lapsen liikkeistä. Kun napsautat painiketta, vastaava merkki näkyy nauhassa.

Tallennuksen kesto riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä tämä on 20 - 40 minuutin jakso. CTG: n tulosten purkaminen vaatii vähintään 20 minuutin tallennetun perusrytmin, jossa havaitaan vähintään 2 sekoittamisen jaksoa vähintään 15 sekunnin ajan. Sydämen supistumisten määrän pitäisi kasvaa.

Bionet FC 1400 -sikiömonitori sikiön sikiön sykemittaukseen

Nauhoituksen kesto riippuu unen ja lapsen herättävyyden ajanjaksoista. Kohdussa hän voi nukkua jopa 30 minuuttia.

Sisäinen CTG tehdään vain synnytyksessä. Tämä tekniikka ei ole niin suosittu kuin ulkoinen tutkimus. Sitä varten käytetään kierre-elektrodia, joka levitetään vauvan päähän emättimen kautta. Intraminaalinen elektrodi asetetaan kohdun supistumisten kirjaamiseksi. Diagnoosia varten tiettyjen edellytysten on täytyttävä:

  • läikkynyt amnioottinen neste;
  • kohdunkaula on 2 cm leveä.

Tämä tekniikka ei ole löytänyt laajaa käyttöä. Synnytyksissä on helpompaa käyttää ulkoista tallennusmenetelmää.

Funktionaalisten testien tutkimustyypit

Yksinkertaista CTG-tallennusta ilman erilaisten ärsykkeiden käyttöä kutsutaan ei-stressitestiksi. Mutta joissain tilanteissa on tarpeen luoda olosuhteet, jotka muistuttavat syntymän prosessia, jotta voidaan selvittää, kuinka sikiön fysiologiaa voidaan muuttaa tänä aikana, onko kuormitus synnytyksen aikana hänelle suuri. Näitä tarkoituksia varten kehitettiin stressitesti..

Toiminnallisia testejä käytetään stressinä, josta tulee mallia synnytyksestä. Nämä ovat seuraavat testityypit:

  1. Oksitosiini - pieni määrä oksitosiinia ruiskutetaan laskimonsisäisesti, mikä aiheuttaa kohdun supistumisia. CTG näyttää kuinka lapsen vartalo käyttäytyy näissä olosuhteissa.
  2. Toimintaperiaatteella oleva samankaltainen tyyppi kuin ensimmäinen. Oksitosiini vapautuu nännien ärsytyksestä.

Sikiöön vaikuttavia toiminnallisia testejä käytetään myös:

  1. Akustinen testi - äänen ärsykkeen toiminta voi parantaa sen sykettä.
  2. Atropiinikoe suoritetaan injektoimalla atropiinia laskimoon. Suuri määrä komplikaatioita ja vasta-aiheita on johtanut siihen, että tätä tekniikkaa ei sovelleta.
  3. Sydämennys - vatsan seinämän läpi kätilö yrittää siirtää sikiön lantionpäätä tai päätä. Se lisää myös sykettä..

Tällä hetkellä stressitestejä tehdään harvoin, koska niihin liittyy suuri riski. Hyvin tallennetulla CTG: llä lääkärillä on tarpeeksi tietoa ymmärtääkseen, missä tilassa lapsi on.

Missä tapauksissa tutkimus on informatiivista?

Lääketieteellisissä protokolloissa määritetään tarkasti, millä ajanjaksolla raskauden aikana sikiön CTG tehdään. Ne perustuvat lapsen fysiologiaan. Pakollinen tutkimus suoritetaan 32 viikosta. Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee CTG: n suorittamista ennen jokaista raskaana olevan naisen ilmestymistä. Mutta tulokset voidaan saada jo 26 viikossa. Joissakin tapauksissa käyttöaiheiden mukaan manipulointi on mahdollista 27 viikosta alkaen.

Jotta sikiön tilan indikaattorit voidaan tulkita, määritetään optimaaliset tutkimustunnit. Tämä on aika lisätä lapsen aktiivisuutta: 9.00–14.00 ja 19.00–24.00.

Seuraavat olosuhteet vääristävät CTG: n tuloksia:

  • nälkä, sitä ei missään tapauksessa saa manipuloida tyhjään vatsaan;
  • runsas ateria, on optimaalinen valita aika 1,5-2 tunnissa syömisen jälkeen;
  • glukoosin antaminen;
  • rauhoittavien aineiden, magneesian käyttö;
  • stressaavat tilanteet;
  • tila äidin fyysisen toiminnan jälkeen;
  • tupakointi ja juominen.

Esimerkiksi tulosta tulkitaan väärin, jos äiti kiipesi rappuista 2-3 kerrokseen ja joutui heti CTG-laitteen alle.

Diagnoosi ylipainoisilla naisilla on vaikeaa. Vatsan etuseinän paksu rasvakerros ei anna anturille tunnistaa vauvan sykettä.

Joskus, kun anturi on asennettu väärin, laitteen syke on 65–80 lyöntiä minuutissa. Älä pelkää, tämän tallentaa äidin oma rytmi, ja anturi vastaanottaa sen aortan syke.

Syntyessään CTG on pakollinen. Tämän avulla voit hallita sikiön tilaa, arvioida kuinka supistukset lisääntyvät tai vähenevät. Kohdun supistumisen tuntemus on välttämätöntä synnytyksen oikean säätämiseksi. Riittämättömät supistukset ovat tarvetta stimuloida synnytystä, jotta ne eivät väsytä naista edes kohdunkaulan laajentumisen vaiheessa eikä tule heikosta synnytyksestä..

Valmistelu CTG: hen

Menettely suoritetaan synnytyssairaalan olosuhteissa. Erityistä koulutusta ei vaadita. Riittää, että noudatetaan yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Saa tarpeeksi unta menettelyn aattona. Äidin tila vaikuttaa sikiön motoriseen aktiivisuuteen.
  2. Nauti kevyt ateria ennen poistumista talosta. Sinun on otettava huomioon tie klinikalle, jotta se ei ole liian täysi tai päinvastoin nälkäinen.
  3. Saapuessasi sinun täytyy rentoutua hiukan, istua palauttaaksesi sykeesi.
  4. Toimenpide kestää noin 30 minuuttia, joten raskaana olevan naisen on huolehdittava etukäteen käymälään käymisestä.
  5. Tupakoivien äitien on pidättäydyttävä huonosta tavasta 2 tunnin ajan.

Lisäkoulutusta ei tarvita.

Onko mitään vasta-aiheita??

Tekniikka ei ole invasiivinen eikä vaikuta sikiön tai kohtuun. Haitallinen CTG voi esiintyä vain silloin, kun suoritetaan stressaavia toiminnallisia testejä. Mutta tällä hetkellä tekniikan taso ja lääkäreiden pätevyys voivat määrittää sikiön hypoksian ja vakavat tilat ilman erityisiä ärsyttäjiä.

CTG: n peruskäsitteet

Sikiön normaalin tilan indikaattorit, joilla on CTG, arvioidaan seuraavien tietojen perusteella:

  • syke;
  • basaalirytmi - sydämen supistumisten arvo, joka havaitaan supistumisten välillä 10 minuutin ajan;
  • basaalirytmin vaihtelu - sydämen supistumisen muutosten korkeus;
  • kiihtyvyys - lyhyt sykkeen kiihtyvyys vähintään 15 sekuntia tai 15 sydämen lyöntiä;
  • Hidastuvuus - sykkeen lasku 15 lyöntiä tai 15 sekunnissa.

Jokaisella näistä käsitteistä on oma normi. Perusrytmin tulisi olla välillä 120 - 160 lyöntiä minuutissa. Sikiön variaatio CTG: llä on 5-25 aivohalvausta. Jos katsot CTG-nauhaa, sykelinjan tärkeimmän värähtelyn tulisi olla näissä rajoissa.

Kiihtyvyys on sydämen supistumisen äkillistä nousua. Pitää olla läsnä 10 minuutin ajan, normaalisti rekisteröitynä vähintään 2 sykkeen nousua.

Hidastuvuus on sydämen supistumisten määrän vähenemistä. Normaalisti niitä ei ole tai ne ovat episodisesti lyhyitä ja matalia. Pitkäaikainen sykkeen lasku osoittaa patologisia tiloja.

Tuloksen dekoodaus

CTG: n tuloksen arvioimiseksi nopeasti ja sikiön alkuperäisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi on kehitetty järjestelmä, jossa kullekin indikaattorille asetetaan pisteet. Lasketaan sykettä.

Pisteytys auttaa määrittämään CTG: n tuloksen:

  • 8-10 puhetta normaalista kunnosta.
  • 5–7 ovat hypoksian ensimmäiset merkit. Tällaisessa tilanteessa toinen tutkimus on tarpeen päivän aikana. Jos tulos pysyy samana, suoritetaan lisätutkimus. Se sisältää istukan ja kohdun veren virtauksen arvioinnin, ultraäänitutkimuksen, biofysikaalisen profiilin määrittämisen.
  • 4 pistettä tai vähemmän - vakava tila, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa päätös tehdään joko tehohoidosta tai synnytyksestä.

CTG: n arviointi suoritetaan paitsi asetettujen pisteiden huomioon ottamiseksi. Monissa klinikoissa asennetut laitteet laskevat itsenäisesti sellaisen arvon sikiön tilan indikaattoriksi (PSP). Sen nopeuden tulisi olla alle 1,0. Jos PSP on yhtä suuri tai hieman suurempi, suositellaan toistuvaa kardiotokografiaa..

PSP 1.05-2.0 osoittaa alkuperäiset huonontumisen merkit. Naiselle määrätään hoito ja 5–7 päivän kuluttua kardiotokografian hallinta. Nousu PSP-arvoon 2,01-3,0 on osoitus sairaalahoidosta ja vakavasta hoidosta. Tämän indikaattorin 3.01 ylittäminen - hätätoimitus on tarpeen.

Tutkimuksen tulosta koskevan normin vaatimukset vaihtelevat raskausajan mukaan. Täysiaikaisen raskauden (38 viikosta) mennessä kaikkien indikaattorien tulisi olla määritellyn normin rajoissa. Epäkypsälle lapselle pienet poikkeamat ovat sallittuja viikolla 36, ​​mutta pisteiden lukumäärän ei pitäisi olla pienempi kuin 8, nauhassa on riittävästi kiihtyvyyden ja hidastuvuuden kirjaa. Pieni variaatio 3-6: n sisällä on sallittu..

Jos kardiotokografiarekisterissä ei ole selkeää kiihtyvyyttä ja hidastumista, sitä ei voida kutsua normaksi. Havaitaan sikiön yksitoikkoinen syke, mikä osoittaa hypoksiaa. Joissakin tapauksissa tällainen rytmin muutos havaitaan lapsen unen aikana. Tämän todentamiseksi kätilö tai lääkäri yrittää siirtää sikiön pään vatsan läpi.

Hermoston kyky reagoida ärsykkeisiin osoittaa sikiön reaktiivisuusindeksi. Tätä indikaattoria ei kuitenkaan käytetä erikseen. Salauksen purkamiseksi käytä istukan ja kohdun verisuonten doppleometrian tietoja. Veren virtauksen vähentyessä voidaan arvioida istukan vajaatoiminnan kehittymistä.

Sikiön anturilta synnytyksen aikana saadut tiedot auttavat korjaamaan heidän kulkuaan. On tilanteita, joissa sikiö puristaa napanuoran supistumisen aikana. Näytöllä tämä merkitään pulssin voimakkaana laskuna ja sen pitkänä palautumisena. Tällaisessa tilanteessa lääkäri päättää olla antamatta oksitosiinia kohdun supistumisen lisäämiseksi. Joskus joudut jopa liikuttamaan päätä emättimen läpi normaalin verenvirtauksen varmistamiseksi.

Vaikeissa tapauksissa gynekologi voi havaita rytmin jyrkän laskun ajoissa seuraavan ottelun jälkeen, mikä ei parane lepoaikana. Jos on todisteita siitä, että naisella oli tartuntatauteja raskauden aikana, kun he avasivat amnionnesteen, ne olivat luonteeltaan mekoniumia, voidaan keisarileikkauksesta tehdä päätös lapsen edun vuoksi.

Onko CTG haitallista sikiölle??

Ei-stressitestit eivät aiheuta vaaraa vauvalle tai raskauden kululle. Tämä on hyvä apu lääkärille, joka auttaa reagoimaan oikein tilanteen muuttuessa. Se ei ole sen arvoista, että sitä puretaan itsenäisesti: maallikko ei pysty ottamaan huomioon kaikkia käytettävissä olevia tekijöitä ja tekemään oikeita johtopäätöksiä..

Sikiön CTG raskauden aikana

CTG raskauden aikana on sikiön perusteellisen tutkinnan menettely, jonka avulla voit tunnistaa erilaisia ​​poikkeamia vauvan kantamisen aikana. Jos lääkäri huomaa muutoksia, jotka haittaavat vauvan normaalia kehitystä, hän määrää heti tarvittavan hoidon.

Kun otetaan huomioon CTG: n osoittama, ei pidä unohtaa toimenpiteen suurta herkkyyttä alkion sydämen impulsseille. Tämän menetelmän avulla voit rekisteröidä nämä pulssit yhdessä kohdun seinämien vähentymisen kanssa.

Erilaiset menettelytavat

Kaksi tutkimustyyppiä erotetaan tietojen hankintamenetelmällä:

  • epäsuora (ulkoinen);
  • suora (sisäinen).

Epäsuoran menetelmän aikana alkion sydämen aktiivisuus ja kohdun supistumisvoimat määritetään häiritsemättä ihoa tulevan äidin vatsan takaosan vatsan läpi. Ultraääni-anturia käytetään tallentamaan syke. Kohdun sävyn määrittämiseen käytetään venymittaria, joka kirjaa kohdun supistumisten ja odottamattomien supistumisten voimakkuuden. Molemmat anturit asetetaan naisen vatsalle.

Tällä menetelmällä ei käytännössä ole vasta-aiheita, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Sitä voidaan käyttää koko raskauden ajan sekä synnytyksen aikana.

Sisäistä menetelmää käytetään hyvin harvoin, kun taas yksinomaan työssä. Sydämen sykkeen rekisteröimiseksi käytetään EKG-elektrodia, joka kiinnitetään sikiön pään ihoon. Intrauteriininen paine mitataan kohdun ontelossa olevalla venymämittarilla tai katetrilla.

Tutkimuksen tulosten salaus

Vanhentuneet laitteet tuottavat tulokset graafina erityisellä nauhalla. Jotkut klinikat ovat kuitenkin jo hankkineet uusia laitteita, jotka purkavat CTG: n yksinään ja tulostavat myös tutkimuksen lopputuloksen vastaavilla pisteillä. Tutustu myös ultraäänitaajuuteen raskauden aikana ja synnytystä edeltävän ultraäänen normeihin.

Tämän toimenpiteen salauksen purkaa yksinomaan gynekologi, koska aikataulun analysointi vaatii jonkin verran kokemusta arvojen ymmärtämisestä. Kaavion kuvan piirteiden lisäksi gynekologin on otettava huomioon naisen tilan, paineen, mielialan yleiset indikaattorit.

Lisäksi lääkäri voi jättää joitain aikataulun arvoja, koska heidän ymmärtämisensä kannalta on välttämätöntä, että heillä on tietyt tiedot. Yleensä gynekologi raportoi vain, onko CTG: ssä raskauden aikana muutoksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

CTG: n salauksen purkaminen raskauden aikana koostuu useista näkökohdista, joista kukin lääkäri arvioi pistejärjestelmän mukaan. Proseduurin lopussa pisteet kootaan yhteen ja diagnosoidaan..

Harkitse ominaisuuksia, jotka vastaavat CTG: n normaa 35 raskausviikolla:

  • sydämen syketaajuus on 108-165 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa ja 125-185 lyöntiä minuutissa aktiivisessa vaiheessa, kun rytmi on tasainen;
  • sydämen rytmin rytmissä on vaihteluväli 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • sydänlihakset hidastavat harvoin supistumistaan ​​ja syvyys on enintään 15 lyöntiä minuutissa; vain hidas supistuminen osoittaa heikot CTG: t raskauden aikana;
  • sydämen lihaksen nopealla supistumisella on rajoja, jotka ylittävät hiukan yli 2 iskua 30 minuutissa, jos kiihtyvyys havaittiin kerran tai puuttui kokonaan, indikaattorit vastaavat normaaleja;
  • kohdun pulssien lukumäärä voi olla korkeampi kuin sikiön syke enintään 15%;
  • koko tentti arvioidaan 10-pisteisellä asteikolla, tietysti 1-2 pisteen erot osoittavat hyviä tuloksia.

Sikiön CTG: n dekoodaaminen raskauden aikana edellyttää useita näkökohtia, joista jokainen voidaan estimoida pistejärjestelmällä. Tutkimuksen lopussa kaikki kohdat kootaan yhteen ja diagnosoidaan..

Asiantuntijoiden suorittama ulkopuolinen tutkimus

Mieti näytteen diagnostisia tuloksia ja niiden merkitystä..

Pisteiden lukumääräLapsen kunto
9-12Jos CTG osoitti vähintään 9 pistettä raskauden aikana ja sitä enemmän, tämä osoittaa, että vauvassa ei ole muutoksia tai poikkeamia normista.
6-8Jos CTG raskauden aikana vastaa 6-8 pistettä - tämä tarkoittaa, että sikiöllä voi olla vähäistä happea nälkää (hypoksia), siksi toinen toimenpide määrätään.
0-5Tällaisen arvioinnin mukaan lapsella on vakavia poikkeavuuksia, joihin liittyy korkea hengenvaarallinen hypoksia. Tällainen tapaus vaatii pakollisen hoitokuurin tai keisarileikkauksen.

Tämän tutkimuksen merkitys.

  1. CTG: llä raskauden aikana on sama merkitys kuin kasvavan vauvan syvällisellä elektrokardiogrammilla. Tällainen toimenpide antaa kaiken tarvittavan tiedon syntymättömän lapsen pulssista ja kehon liikkeistä. Lisäksi tällaisen tutkimuksen tulokset voivat heijastaa kohdun seinämän supistumistiheyttä.
  2. Tämä on välttämätön toimenpide kahden tai useamman hedelmän kantamiseksi, koska stetoskooppi ei pysty selvittämään todellista kuvaa kunkin vauvan sykestä erikseen. Usein käy niin, että yhden sikiön sydämen lyönnit määritetään tarkasti, ja toinen on paljon monimutkaisempi epäselvien värähtelyjen vuoksi, jotka johtuvat sen sijainnin erityispiirteistä. Lisäksi stetoskoopin käyttämistä identtisillä kaksosilla ei yleensä voida hyväksyä, koska hän ei pysty antamaan oikeita tietoja tulevien lasten tilasta.
  3. Tätä menettelyä käytetään laajalti syntymäprosessissa. Sen avulla voit määrittää tarkasti, kun synnytyksen stimulaatio on tarpeen aloittaa. Lääkäri tarkastelee sikiön sykkeen muutosta ja kohdun seinämien supistumista. Naistenlääkäri voi tarvittaessa laskea oikein lääkkeiden annokset synnytyksen edistämiseksi ja vauvan happea nälkää estämiseksi.
  4. Huumeiden annoksen virheellinen laskenta voi johtaa syntymän komplikaatioihin viimeisessä vaiheessa, koska sulkeva seinä voi puristaa viimeisen. Tätä ei tapahdu koskaan, jos gynekologi laskee oikein lääkkeiden annokset CTG: n perusteella raskauden aikana.
  5. Supistumisten aikana tämän toimenpiteen käyttö on kielletty.

Diagnoosin ominaisuudet

Menetelmän ominaisuudet ovat seuraavat.

  1. Hyvin usein asiantuntijat tekevät CTG: tä kantaessaan sikiötä 29 viikon ajan. Tämän tutkimuksen indikaattorien normi havaitaan kuitenkin tarkasti 31-32 viikon kuluttua hedelmöityksestä, koska tämän ajanjakson avulla voit saada luotettavimmat tulokset.
  2. Ensinnäkin naisen täytyy rentoutua, istua mukavasti selällään. Vatsaan kiinnitetään useita antureita: ultraääni, joka tallentaa lapsen sydämen, paineanturi - mahdollistaa kohdun supistumisten tallentamisen.
  3. CTG raskauden aikana suoritetaan sikiön aktiivisessa vaiheessa. Nauhoitus kestää noin 30-60 minuuttia. Kaikki kuvaajat esitetyt tiedot, erityinen laite kaapataan paperinauhalle.
  4. Raskaana olevan äidin tulisi olla hyvin valmistautunut CTG: hen. Ensinnäkin on suositeltavaa nukkua hyvä yöunet, virittää, unohtaa ongelmat ja pelot ja nauttia myös välipala ennen tutkimuksen suorittamista. Esimerkiksi, ei ole tarpeetonta syödä pieni suklaapatu, jotta vauva ei nukku, vaan on aktiivisessa vaiheessa. Ennen kuin aloitat toimenpiteen, sinun on mentävä wc: hen, koska sinun on valehdettava riittävän kauan.
  5. Tämän tutkimuksen prosessi tulisi suorittaa tarkasti sillä ajanjaksolla, kun vauva on levossa. Siksi älä huolestu, jos gynekologisi ei kiirehdi tämän toimenpiteen nimittämiseen. Tässä on otettava huomioon "mielenkiintoisen tilanteen" yksilölliset piirteet, ei erityisiä termejä.
  6. Tutkimuksessa seurataan lapsen sykepulsseja, jotka tallennetaan fonendoskoopilla. Tämä menetelmä on tarpeen alkion sykkeen määrittämiseksi - lääkäri tarkistaa toimivatko elimet hyvin. Jos havaitaan huonoja muutoksia, gynekologi suuntaa odottavan äidin tarkempaan tutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi.
  7. CTG tehdään yleensä noin tunti. Tämän avulla voit asettaa tarkan vauvan sykkeen ja kohdun seinät sen ympärillä. Odotettavan äidin tulisi valita mukavin sijainti niin, että lapsi on rauhallisessa tilassa. Ilman tällaista alustavaa valmistelua CTG: lle laite antaa väärät tulokset, minkä jälkeen joudut toistamaan toimenpiteen.
  8. Tämän menetelmän tulokset ovat luotettavimpia niillä naisilla, joilla ei ollut mitään ongelmia koko raskauden ajan.
  9. Sattuu, että tutkimus ei osoita kovin hyviä tuloksia, mutta samalla odottava äiti tuntuu hyvältä. Tämä on erittäin tärkeä kohta, joten yleensä gynekologi määrää jonkin ajan kuluttua toisen toimenpiteen, joka auttaa määrittämään tarkan diagnoosin..
  10. Luotettavin tulos voidaan saada vasta useiden toistettujen tutkimusten jälkeen..

Valmistautuminen menettelyyn

Onko tämä tutkimus haitallista??

Tällä hetkellä ei ole suoritettu mitään työtä, joka osoittaisi tämän menettelyn olevan haitallista sikiölle.

Jotkut naiset huomauttavat, että raskauden aikana tapahtuvan CTG: n tallennuksen aikana vauva tulee levottomammaksi tai päinvastoin, rauhoittuu. Todennäköisesti tämä johtuu lapsen kuulemasta uudesta äänestä tai anturista, joka voi kiinnittyä vatsassa melko tiukasti. Kaikki tämä voi aiheuttaa epämukavuutta vauvassa ja johtaa hänen epätavalliseen käyttäytymiseen..

Tapahtuu, että fysiologisen raskauden aikana patologiavariantti voidaan korjata. Mieti syitä.

  1. Odottava äiti söi tiukasti ennen toimenpidettä.
  2. Nauhoitus tehtiin vauvan unen aikaan.
  3. Jos odottava äiti on ylipainoinen. Melko tiheän ihonalaisen rasvan kautta on paljon vaikeampaa kuulla lapsen syke.
  4. Äänitys ei toimi, jos vauva liikkuu aktiivisesti.
  5. Jos geeliä ei levitetä anturiin tai jos se ei sovi hyvin, sydämen lyöminen on ongelmallista.
  6. Usean raskauden tapauksessa on erittäin vaikea rekisteröidä molempien sikiöiden syke. Sitten sinun on tutkittava uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Miksi CTG raskauden aikana, mitä tämä tutkimus osoittaa ja miten se suoritetaan?

Jotta ollaan varma raskauden onnistuneesta tuloksesta, sikiön ja sen jälkeen vastasyntyneen terveydestä, tuleville äideille kolmannella kolmanneksella tarvitaan kardiotokografinen (CTG) tutkimus..

Synnytyskäytännössä CTG raskauden aikana suoritetaan suunniteltujen toimenpiteiden järjestyksessä äidin ja lapsen tilan seuraamiseksi. Kliinisen kuvan ja tiettyjen olosuhteiden vuoksi tutkimus suoritetaan vähintään kaksi kertaa. Raskautta tarkkailevan gynekologin määräämien tutkimusten lukumäärä.

Mikä on sikiön kardiotokografia??

Nainen, joka sai LCD-suunnan CTG: tä varten, älä huoli, että tämä tutkimus raskauden aikana voi jotenkin vahingoittaa lasta. Tämä on ehdottoman kivuton ja vaaraton toimenpide, joka on suunniteltu sikiön sydämen toiminnan ja kohdun supistumisten tallentamiseen dynamiikassa. CTG-tutkimuksessa käytetään sellaista diagnostisten tekniikoiden yhdistelmää kuin fonokardiografia samanaikaisesti doppleometrian kanssa..

Mikä näyttää?

CTG: n aikana lapsen sydämen toiminta tallennetaan ultraäänitunnistimella, jonka taajuus on 1,5–2 MHz. Vastaanotetut tiedot näytetään digitaalisten, ääni- ja valosignaalien avulla sekä graafisesti - kuvaajapaperille.

Kardiotokografian tulos esitetään kahdella kuvaajalla:

  • sikiön sykettä heijastava ajopiirturi;
  • hysterogrammi, joka tallentaa kohdun supistumisten voimakkuuden.

Kuinka kauan?

Aika, jolloin CTG tehdään raskauden aikana, korreloi joskus raskausajan olosuhteisiin. Yleisin termi sikiön CTG: lle on 32 viikon raskaus. Tutkimus mahdollistaa ajoissa tarvittavan hoidon määräämisen patologisten tilojen vahvistamiseksi.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että onnistunut CTG (luotettavilla tuloksilla) ennen 32 raskausviikkoa on teknisesti mahdotonta. Mutta epäillen erilaisia ​​patologioita, lääkärit määräävät tutkimuksen, kun ajanjakso on 28 viikkoa, ja suorittavat toistuvat CTG: t synnytykseen saakka ja jopa synnytyksen aikana..

Missä tapauksissa lääkitys on määrätty?

Nykyään CTG on tällainen synnytystutkimus, joka sisältyy kohdunsisäisen kehityksen tarkkailun standardimenetelmien luetteloon, ts. Se tehdään kaikille raskaana oleville naisille. Edellä todettiin, millä raskausviikolla he tekevät sikiön CTG: n suunnitellusti - 32. päivänä. Aikaisemmin eli viikosta 28 alkaen CTG: tä voidaan määrätä, jos:

  • on ennenaikaisen synnytyksen uhka;
  • istukan kehityksessä havaitaan patologioita;
  • sikiö on passiivinen;
  • kietoutunut sikiön johto;
  • äidillä on krooninen sairaus tai raskaana oleva synnytyshistoria.

Kuinka on?

Saatuaan tietää, miten suorittaa CTG raskauden aikana, naiset päästävät eroon tarpeettomista huolenaiheista ja odottavat toimenpidettä, kuten ensimmäistä tapaamista vauvan kanssa, koska tutkimuksen aikana hänen sydämensä lyönnit ovat selvästi kuultavissa. Yleispiirteet, yleiset piirteet:

  1. CTG-toimenpide raskauden aikana suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jossa on kaksi anturia, joissa on hihnat.
  2. Hihnat avulla anturit kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, toinen heistä kuvaa lapsen sykettä, toinen reagoi kohtuun.
  3. Ajopiirturi lähetetään sisäänrakennetun kaiuttimen kautta, joten vauvan syke välittyy erittäin äänekkäästi.

Useimmissa KTG-klinikoissa se tapahtuu vanhoilla laitteilla, jotka eivät reagoi sikiön liikkeisiin; naisen on itsenäisesti tarkkailtava toimintansa ulkonäköä napsauttamalla erityistä painiketta. Usein tämä aiheuttaa vääristyneitä tuloksia, koska odottava äiti ei ehkä huomaa lievää sekoitusta tai ei ole aikaa painaa painiketta.

Nykyaikaisemmat laitteet itsessään sieppaavat sikiön liikkeet ja tallentavat tarvittavat tiedot automaattisesti. Nainen voi vain rauhallisesti makaa kyljellään.

Kauanko se kestää?

Huolimatta siitä, että CTG-tutkimuksen aikana naista ei vaadita ponnistelemaan, monet heistä ovat huolissaan menettelyn kestosta. Se riippuu tietojen hankkimisen onnistumisesta, joka voi vaatia 30 minuuttia tai 60. Koska dynamiikan indikaattorit ovat tärkeitä kliinisen kuvan arvioinnissa, joudutaan usein odottamaan pitkään sikiön siirtämistä ja jopa indusoimaan se aktiiviseksi, jos osoittautuu, että vauva on nukahtamassa. On vaikea ennustaa vauvan käyttäytymistä kohdussa, joten kuinka paljon CTG: tä tehdään ajoissa - riippuu useimmiten lapsen käyttäytymisestä.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Tulevalle äidille on hyödyllistä oppia valmistautumaan CTG: hen raskauden aikana, jotta tutkimuksen aikana ei tapahdu tilanteita, jotka vaativat häntä lopettamaan. CTG ei vaadi erityisiä valmisteita. Pitoajan huomioon ottaen naisen tulisi varmistaa, että toimenpiteen aikana mikään ei häiritse ja kiusaa häntä (jano, nälkä jne.). Siksi lääkärit suosittelevat vähän ennen CTG:

  • saada kevyt purema;
  • mene vessaan;
  • juo vettä.

Raskaana olevan naisen pyynnöstä tutkimuksen aikana hän voi olla makuulla tai selkänojassa, mikä on tärkeää naisille, joilla on hengitysvaikeuksia ja muita ominaisuuksia.

Normit ja tuloksen tulkinta

CTG: n tuloksia tiivistettäessä ja arvioitaessa otetaan huomioon useita sikiön tilan indikaattoreita:

  • perussyke (HR) - sikiön keskimääräinen syke tai perusrytmi, joka on vahvistettu vähintään 10 minuutiksi;
  • variaatio - sykeasteen amplitudi, vauvan sydämen toiminnan monimutkainen parametri, joka heijastaa rytmin poikkeamaa perustasosta, normaalisti 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyys - sykekiihtyvyyden huiput, jotka vastaavat kuvaajan korkeita hampaita, normaalisti - 2 kertaa 10 minuutissa sekoittamisen aikana;
  • hidastuvuus - rytmin hidastuminen (hampaiden alahuiput), normaali - matala tai puuttuu.

Useiden tekijöiden perusteella muodostetaan PSP: n (sikiön tilan indikaattori) yleinen arvio - välillä 0 - 3. Tällä asteikolla enintään 1: n arvoja pidetään standardina CTG.

  1. Arvot välillä 1 - 2 osoittavat sikiön epänormaalien alkuvaiheiden riskin.
  2. Arvot välillä 2 - 3 lisäävät sikiön vakavien poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
  3. PSP: n ollessa yli 3, hänen kriittiseen tilaansa epäillään.

On myös muita asteikkoja tai mittausjärjestelmiä, esimerkiksi tutkijat Gauthier ja Fischer. Näiden asteikkojen mukaan tilan arvioinnissa CTG-ajankohtana (raskausviikot 32-34) on päinvastainen:

  • arvioitaessa CTG 8, 9, 10 pistettä - normi;
  • 5-7 pistettä - tulos on huolestuttava;
  • 4 pistettä tai vähemmän - suuri todennäköisyys merkittävistä rikkomuksista.

Pisteet koostuvat useista tekijöistä, mukaan lukien sikiön syke. Kohteet salauksen purkamiseen:

  • sydämen sykkeen normaaliarvojen alue kolmannella kolmanneksella on 110 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • Sikiön syke, joka on yli 200 lyöntiä minuutissa, osoittaa takykardiaa ja sydämen johtamishäiriöiden todennäköisyyttä;
  • Alle 100 aivohalvauksen syke määritellään bradykardiaksi, joka on yleensä oire sikiön hypoksiasta, mutta myös reaktio äidin hypotermiaan, tiettyjen lääkkeiden käyttämiseen.

Sikiön bradykardia synnytyksen aikana voi ilmetä myös vauvan pään pitkäaikaisesta puristuksesta syntymäkanavan kautta. Tapahtuu, että pikkulapsilla, joilla on pitkään ollut kohdunsisäinen bradykardia, syntyi ilman patologisia poikkeavuuksia, mukaan lukien hypoksia.

Tarkista yleiskatsaus

Se tosiasia, että CTG on turvallinen ja kivuton toimenpide, osoittaa myös tutkimuksissa käyneiden odottavien äitien katsauksissa. Useimmat naiset kuvaavat innostuneesti tunteitaan, kun he kuulivat pienen sydämen ääneen sykkymisen itsessään, kuunteli vauvan liikkeitä, “hidasti” häntä niin, että hän heräsi.

Monilla tulevilla synnytyksellä olevilla naisilla, etenkin 40. raskausviikolla, oli sikiön riittämättömän toiminnan ongelma, jonka vuoksi CTG-laite ei pystynyt kiinnittämään sykettä dynamiikkaan. Naiset jakoivat kokemuksensa siitä, kuinka parasta "herätä" vauva, saada hänet liikkumaan (synnytyslääkärin ZhK: n neuvoksi):

  • juota mehua, syödä omenaa, porkkanaa tai suklaata vähän ennen toimenpidettä;
  • CTG: n aikana - vatsan silitys tai kampaus, napauttamalla sitä sormilla, työntämällä kevyesti;
  • hengitä syvään.

Jos CTG-laite pystyy rekisteröimään vauvan sykkeen sekä rauhallisessa tilassa että aktiivisesti sekoittaen eikä poikkeamia havaita, toimenpide ei kestä enempää kuin 20 minuuttia.

CTG raskauden aikana: miksi tehdään mitä vaihtoehtoja, onko se haitallista sikiölle?

Mikä on CTG raskauden aikana?

Raskaana oleville naisille synnytyslääkäri-gynekologi suosittelee CTG: tä, ja tässä herättää paljon kysymyksiä: mistä viikosta CTG: t otetaan? Mitä CTG näyttää? Kuinka purkaa CTG lopussa? Voiko CTG vahingoittaa vauvaani? Mikä on TBH raskauden aikana? Sikiön CTG mikä se on? Sikiön CTG, sen purku on tärkeä?

Tätä tutkimusta pidetään luotettavimpana ja informatiivisimpana ja se suoritetaan 33 raskausviikolla. Tässä artikkelissa kerromme sinulle ja annamme yksityiskohtaiset vastaukset tärkeimpiin kysymyksiisi.!

Mikä on sikiön kardiotokografia?

Tai muuten CTG on sikiön toiminnallinen diagnoosi raskauden ja synnytyksen aikana rekisteröimällä syke.

Mikä osoittaa sikiön kardiotokografiaa

Kardiotokografia seuraa ja tallentaa peräkkäin vauvan sykettä, mikä auttaa selvittämään vauvan yleistä tilaa, raskauden kehittymistä, kohdun sävyä syntymän ulkopuolella tai kohdun supistumisen sävyä synnytyksen aikana, ja osoittaa myös, kuinka ulkoinen ympäristö vaikuttaa sikiön toimintaan..

CTG-vaihtoehdot

Tällä hetkellä sikiön CTG: tä voidaan suorittaa kahdella tavalla raskauden aikana:

  1. Ei-invasiivinen tai ulkoinen kardiotokografia on yleisin vaihtoehto sykkeen tutkimiseksi ultraäänitunnistimella ja kohdun sävyllä tonometrimittauksella. Epäsuoraa CTG: tä käytetään raskauden ja synnytyksen aikana sikiön rakon läsnä ollessa. Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla: ensimmäinen on ultraääni sydämen supistumisen rekisteröinnin alueella, toinen kohdun pohjan tonometrian alueella, jotka toimivat Doppler-ilmiön avulla.
  2. Synnytyslääkäri-gynekologi määrää invasiivisen tai sisäisen CTG: n, jos sikiön virtsarakon eheydessä on loukkauksia. Sikiön syke ja EKG-tallenne (elektrokardiografia) saadaan neulanmuotoisella spiraalielektrodilla, joka työnnetään sikiön viereisen osan läpi. Paine kohdun sisällä on myös mahdollista arvioida ottamalla käyttöön katetri ja paineen mittausjärjestelmä.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kuinka valmistautua menettelyyn?

CTG-laite voi antaa erilaisia ​​tuloksia tulevan äidin tilasta. On suositeltavaa tasapainottaa ja säätää ruokavaliota kaksi tuntia ennen vierailua erikoislääkärillä saadaksesi tarkempia tietoja. Harkitse toimenpiteen kestoa ja suorita tarvittavat toimenpiteet helpotukseksi ja lisämukavuudeksi. Lääkärit myös neuvovat sinua rentoutumaan täysin ja luottamaan asiantuntijoihin, voit olla yhteydessä vauvaasi toimenpiteen aikana tai aivohalvata vatsasi.

Syyt tulosten vääristymiseen:

  • vauvan alhainen aktiivisuus toimenpiteen aikana
  • ylimääräisten talletuksien esiintyminen äidissä
  • anturien väärä sijainti
  • korkea sokeri tai lisääntynyt ruuan saanti
  • korkea sikiön aktiivisuus
  • useamman kuin yhden sikiön raskaus

Kuinka CTG suoritetaan?

Tuleva äiti on hänelle mukavassa asemassa - makaa selällään, kyljellään tai istuu - ollakseen liikkumaton noin tunnin.

Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla potilaan vatsaan, jotta voidaan seurata vauvan sykettä ja kohdun ääntä. Samanaikaisesti tiedot tallennetaan ja nauhoitetaan EKG-nauhaa muistuttavalle nauhalle.

CTG antaa sinulle mahdollisuuden kuulla sikiön syke ja sen liike. Jos vauva on tällä hetkellä levossa, sinua pyydetään vaihtamaan sijainti, taistelemaan vatsallesi, keskustelemaan vauvan kanssa toiminnan palauttamiseksi.

Kyselyn kesto

Sikiön CTG-laite tallentaa sen puolen tunnin tai tunnin ajan, ja tämä ottaa huomioon sikiön toiminnan ja loput. Keskimääräinen lepoaika kestää yleensä noin kaksikymmentä tai kolmekymmentä minuuttia. CTG-tallenteet tehdään vain sikiön aktiivisuuden vaiheessa ja salauksen purku on tarkempi.

pisteytys

Yksi mielenkiintoisimmista kysymyksistä tuli lisäksi: milloin raskauden ajan CTG: t otetaan? Nämä kaksi kysymystä yhdistyvät, koska 33 viikossa vauva elää rytmilläsi, ja aikaisempi diagnoosi on turha.

Suosituin Fisher-pisteytys, se perustuu perustason rytmin, variaatio-, kiihtyvyys- ja hidastuvuustutkimukseen, joka esitellään sinulle myöhemmin. Laskennan jälkeen sikiö arvioidaan:

  • CTG 8 pistettä tai CTG 9 pistettä, CTG 10 pistettä - se tarkoittaa, että se on terve sikiö.
  • CTG 5–7 pistettä - mahdollisista alkuperäisistä rikkomuksista.
  • CTG, jossa on 4 pistettä tai vähemmän - vakavista sikiön kärsimyksistä.

Toinen tunnettu FIGO-asteikko, se arvioi CTG-indikaattorit tyypin määrittämiseksi:

  • normaali:
    • Perusrytmi: 110-115 lyöntiä / min
    • Vaihtelevuus: 5-25 lyöntiä minuutissa
  • Ahdistunut:
    • BR: 100–110 lyöntiä / min, bradykardiasta on elementtejä
    • B: yli 25 iskua minuutissa
  • patologinen
    • BR: 150-170 lyöntiä / min, pitkittynyt bradykardia
    • B: yli 40 iskua minuutissa
  • Preterminal - vaihtelun täydellinen lasku

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

  • Sinimuotoinen rytmi, CTG-nauhalla ei ole kiihtyvyyttä ja hidastusta, variaatio on korkeintaan viisitoista lyöntiä minuutissa. Tämä kuva tarkoittaa äidin ja sikiön mahdollista reesuskonflikttia, mahdollista sikiön hypoksiaa tai myrkytystä myrkyllisillä tai huumausaineilla.
  • Korkea sikiön syke. Yksi mahdollisista syistä rytmin lisääntymiselle on happea nälkää, keho ottaa käyttöön kompensoivat mekanismit ja takykardia ilmenee (sykkeen nousu). Toinen mahdollinen syy on äidin kuume tai itse sikiön infektio. Immuunijärjestelmä reagoi vasta-aineiden lisääntymisen ja seurauksena ruumiinlämpötilan nousun aiheuttaen sydämen supistumisen useammin.
  • Hidas sikiön syke ilmaisee mahdollista hypoksiaa, vauvan pää voi käpertyä synnytystietä pitkin tai äidin käyttämästä huumeita.
  • Yksitoikkoinen syke on kello hypoksian mahdollisesta kehityksestä, lisätutkimukset tulisi tehdä - ultraääni ja ultraääni. Yksitoikkoinen syke ilmaistaan ​​heilahtelujen puuttuessa eikä enempää kuin 5 lyöntiä minuutissa.
  • Sikiön hypoksia - happea nälkä. Äiti yhdistetään vauvaan "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmän ansiosta; järjestelmän happivaje voi johtaa keskushermostohäiriöihin tai sikiön kuolemaan. Varhaisessa vaiheessa CTG-nauha lisää sydämen lyöntitiheyttä, mutta myöhemmässä vaiheessa päinvastoin vähentää ja vähentää vaihtelua, sikiön toistuvia liikkeitä, sinimuotoista rytmiä, hidasta sykeä, hidasta kiihtyvyyttä.

Raskaana oleva nainen tulee sijoittaa sairaalaan, jos hänellä on kaksi tai useampia oireita..

CTG: n dekoodaaminen raskauden aikana. normisto

  • Perusrytmi on vauvan sykkeen keskiarvo. CTG raskauden aikana - normi vaihtelee välillä 110–160 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, jos vauva on aktiivinen, sitten välillä 140–190 lyöntiä minuutissa.
  • Rytmin vaihtelu tai sen amplitudi suhteessa basaalirytmiin muuttaa sykkeen arvoa. Normaalisti pidetään arvojen jatkuvaa muutosta viidestä kahteenkymmeneenviiteen lyöntiin minuutissa.
  • Kiihtyvyys (lisääntyminen) - sydämen supistumisten määrä kasvaa, nauhan hammasluku kasvaa, normaali sallittu hammasmäärä kasvaa kahteen tai kolmeen viidessätoista minuutissa ja hidastuvuus (lasku) - sydämen supistumisten määrä vähenee, negatiivinen hammas ilmestyy, ne ovat normaalia CTG: ssä täytyy olla poissa.
  • Sikiön sekoittaminen. Sikiön liikkuvuusasteesta ei ole tarkkoja tietoja, mutta sitä pidetään erinomaisena indikaattorina vauvan kuudesta tai kahdeksasta liikkeestä tunnissa. Ulkoiset tekijät vaikuttavat liikkeiden määrään: äidin ruokavalio, fyysinen toiminta, kävelee raikkaassa ilmassa.
  • Kohdun ääni. Se voidaan määrittää käyttämällä sisäistä CTG: tä, kohdun sävyn noustessa, sisäisen paineen lisääntyessä. Tämä on tärkeä tekijä raskauden havainnoinnissa, mutta synnytyksen aikana tätä indikaattoria pidetään hyödyttömänä, koska vauva on matkalla. Intrauteriininen paine on normaali kahdeksasta kymmeneen millimetriä elohopeaa.
  • Tosi ja väärä supistuminen. Työn näyttäminen CTG-laitteella osoittaa synnytyksen alkamisen tosi synnytyssärkyjen takia tai synnytyksen alkamisen väärien sydänkipujen vuoksi. Todelliset supistukset muistuttavat suuria aaltoja, väärät, päinvastoin, ovat vähemmän voimakkaita, ja aaltojen välinen kesto on enintään minuutti.

Menettelyn merkitys

Mitä CTG näyttää raskauden aikana, ja tämä on tärkeää?
CTG on yksi tärkeistä menetelmistä sikiön kattavalle tutkimukselle. Kardiotokografiaa tehdään sikiön sydämen aktiivisuuden ja sen motorisen toiminnan, kohdun sävyn tulosten saamiseksi. Mitä CTG näyttää raskauden aikana

Patologian mahdollisuus

Kun CTG tehdään, synnytyslääkärit-gynekologit voivat havaita ja vahvistaa sellaisten patologioiden tai häiriöiden esiintymisen raskauden tai synnytyksen aikana, kuten hypoksia, äidin tai sikiön infektio, sikiön vähäinen liikkuvuus tai korkea aktiivisuus, vauvan sydämen vajaatoiminta, ennenaikaisen syntymän uhka, sydämen poikkeavuudet. sikiön verisuonisto.

Vahvistettujen komplikaatioiden esiintyminen antaa lääkärille mahdollisuuden toteuttaa asianmukaiset ehkäisevät toimenpiteet, hoidot vauvan ja äidin terveyden säilyttämiseksi tai ylläpitämiseksi raskaana olevan naisen hallintaohjelman laatimiseksi.

Muut opinnot

Kardiotokografiassa voi olla virheellisiä tuloksia, sinun ei tarvitse huolehtia ja huolestua, koska tämä vaatii synnytyslääkärin-gynekologin arvioimaan tuloksia kattavasti muiden tutkimusmenetelmien kanssa - ultraääni, ultraääni, CT.

Kardiotokografia on mahdollista suorittaa kotona, tämä toimenpide on kallis, koska vaaditaan itse laite, joka ilmestyy useissa satatuhatta ruplaa, ja sydämen supistumisten määrää mittaavat laitteet antavat osittaisen mutta ei täydellisen diagnoosin vauvasta ja raskauden tilasta..

Kuinka raskausaika voi vaikuttaa CTG: hen

KGT-laite raskauden aikana ei ole riippuvainen sikiön parametreistä, kuten sen pään, rinnan tai raajojen ympärysmitasta. Kuitenkin 33 viikosta vauvan sydän- ja verisuonisysteemi vahvistuu ja tämä saa äidin rytmin, millä ajanjaksolla CTG tehdään raskauden aikana ja salauksen purkaminen 33 viikosta - vauvan syntymähetkellä, tulokset ovat samat äidin ja sikiön mukavan tunteen kanssa. Synnytyslääkärit-gynekologit havaitsivat raskaana olevien naisten sykkeen osittaisen laskun mallin 32, 34,36 ja 38 viikolla.

Onko CTG haitallista raskauden aikana sikiölle?

Mikä on sikiön CTG raskaana oleville naisille? Sikiön kardiotokografia tallentaa vain sikiön syke- ja kohdunäänen, ts. Sitä pidetään yhtenä turvallisimmista toiminnallisista tutkimuksista. Ultraäänihaittojen vaikutusta raskauden kehitykseen ja kestoon ei ole todistettu.

Suuri todennäköisyys vahingoittaa vauvaa tai äitiä pystyy vain lääketieteellisen henkilökunnan virheellisiin toimiin tai aiheuttaa vatsan mekaanista puristamista tiukasti kiristetyillä erityisillä CTG-vyöillä.