Koagulologinen verikoe mikä se on

Kehomme suojataan lukuisilla mekanismeilla, jotka tarjoavat homeostaasin - kehomme sisäisen ympäristön jatkuvan pysyvyyden. Yksi tärkeimmistä niistä on hemostaasi tai hyytymisjärjestelmä, joka estää verenhukkaa, jos verenkiertoon kohdistuu vaurioita. Veren hyytymisprosessissa ja veritulpan muodostumisessa on kymmeniä reaktioita, jotka voivat vaikuttaa satoihin eri kemikaaleihin. Ja itsessään tämä järjestelmä sisältää joukon muita säätelymekanismeja, joista osa lisää veren hyytymistä, kun taas toiset alentavat sitä.

Koska hemostaasijärjestelmä on valtava merkitys kehon vakaalle toiminnalle, kliinisessä lääketieteessä on kehitetty erilaisia ​​menetelmiä kehon tämän suojareaktion tutkimiseksi. Yleisin analyysi veren hyytymisen tutkimiseksi on koagulogrammin määrittäminen, joka sisältää verenvuodon lopettamiseen tarvittavan ajan ja tämän järjestelmän eri tekijöiden määrän määrittämisen. Tämä tutkimus antaa paljon tietoa kehon kokonaisuudesta, koska hemostaattisen järjestelmän normaali toiminta riippuu eri elinten ja järjestelmien moitteettomasta toiminnasta, joten mahdolliset häiriöt heidän työssään heijastuvat koagulogrammissa..

On olemassa useita viitteitä, jotka edellyttävät tämän tutkimuksen pakollista suorittamista. Ensinnäkin koagulogrammin määrittäminen on pakollista ennen leikkausta - leikkausten aikana verenkierto on heikentynyt huomattavasti, mikä hemostaasijärjestelmän tulisi poistaa. Muuten vakavien komplikaatioiden kehittyminen leikkauksen jälkeen on mahdollista. Toiseksi, tätä analyysiä määrätään usein raskaana oleville naisille - voimakkaiden hormonaalisten muutosten vuoksi veren hyytymisessä voi olla erilaisia ​​häiriöitä, sekä veren laskun että lisääntymisen suuntaan. Kolmanneksi, koagulogrammin määritelmä on toivottava erilaisten elinten sairauksille, joilla on yksi tai toinen yhteys veren hyytymisprosessiin - ensinnäkin tämä on maksa, perna, luuydin ja sydän- ja verisuoni. Autoimmuunisairauksilla on vaikutusta myös verihyytymien muodostumiseen. Lopuksi veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden määrittäminen on hyödyllistä ja joissakin tapauksissa se on välttämätöntä ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä - antikoagulantit (esimerkiksi hepariini), asetyylisalisyylihappo, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet..

Verenluovutus hyytymisjärjestelmän toiminnan määrittämiseksi vaatii jonkin verran valmistelua. 8-12 tuntia ennen tutkimusta ei tule syödä ruokaa, alkoholijuomia, kahvia tai vahvaa teetä. Joillakin koagulogrammin parametreillä on tietty epävakaus, etenkin ruumiin stressaavissa olosuhteissa, siksi ennen testiä ja sen aikana ei tule olla hermostunut, kohdistua koviin fyysisiin rasituksiin. Välittömästi ennen verinäytteitä henkilölle annetaan juo lasillinen puhdasta vettä - tämä lisää tutkimuksen tarkkuutta. Veri otetaan käsivarren suonesta ja alkaa välittömästi määrittää pääindikaattorit.

Koagulogrammi määritetään perus- ja yksityiskohtaisella verikokeella. Peruskoagulogrammin normi näyttää noin:

Huolimatta niin suuresta määrästä indikaattoreita, tavallinen koagulogrammamuoto sisältää vain pääosat - fibrinogeenipitoisuuden, hyytymisajan, aktivoidun uudelleenkalibrointiajan (ABP), aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT), protrombiini-indeksin, trombiini-ajan, liukoisen fibriinimonomeerisen määrän komplekseja. Näiden arvojen perusteella voit epäsuorasti määrittää tekijän aktiivisuuden.

Veren hyytymisaika on yksi perusindikaattoreista, jonka määrittelee yksi ensimmäisistä. Sen arvo riippuu putkimateriaalin tyypistä, jossa indikaattori määritetään. Lasisäiliössä verihyytymän muodostuminen kestää yleensä 5 - 7 minuuttia, kun taas silikonikoeputkessa normaali hyytymisaika on 12-25 minuuttia. Koska indikaattorin kahden normin välillä on niin suuri ero säiliön materiaalista riippuen, analyysilomakkeessa on ilmoitettava, käytettiinkö tähän silikoni- vai ei-silikoniputkea. Tämän indikaattorin pidentyminen osoittaa hemostaasijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä tai veren trombolyyttisen kyvyn lisääntymistä, ja verihyytymän nopeampi muodostuminen osoittaa päinvastaista ilmiötä - veren hyytymisaktiivisuuden lisääntymistä tai antitrombiinisysteemin laskua. Näiden ilmiöiden syyt määrätään muilla koagulogrammin indikaattoreilla.

Fibrinogeenin pitoisuus, joka on yksi hemostaattisen järjestelmän pääproteiineista, on myös koagulogrammin keskeinen indikaattori. Juuri tämä liukoinen proteiini veritulpan muodostumisen aikana muuttuu liukenemattoman fibriinin juosteiksi, joka muodostaa verihyytymän. Sen pitoisuuden normi on 2-4 g / l veriplasmaa, mikä on melko korkea. On tyypillistä, että raskaana olevilla naisilla syntymän aattona (kolmannella kolmanneksella) fibrinogeenipitoisuus kasvaa 6 g / l, mikä on kehon normaali valmiste verenvuotoon, joka seuraa lapsen syntymää. Sinun on kuitenkin tarkkailtava tätä indikaattoria huolellisesti - sen liiallinen lisääntyminen voi aiheuttaa veren hyytymistä suoraan verenkiertoon, mikä on DIC: n alkamisen taustalla, mikä johtaa usein ihmisen kuolemaan. Raskauden lisäksi fibrinogeenitasot nousevat erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa, erilaisista alkuperäisistä sokkeista, endokriinisistä häiriöistä.

Tämän koagulogrammin indikaattorin lasku on lisääntynyt verenvuoto ja lisääntynyt veren hyytymisaika. Tämän tilan syy voi olla jotkut maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi), vitamiinien puute (K, C, B) ja siihen liittyvät maha-suolikanavan sairaudet (dysbioosi, Crohnin tauti, malabsorptio-oireyhtymä), tiettyjen lääkkeiden saanti sekä toinen vaihe DIC.

Koagulogrammissa oleva aktivoitu uudelleenkalifiointiaika (ABP) kuvaa sitä, kuinka nopeasti veriplasman kalsiumionien (jotka ovat mukana veritulpan muodostumisessa) taso palautuu. Normaali ilmiö on tämän indikaattorin arvo välillä 1 - 2 minuuttia (60 - 120 sekuntia). Uudelleenlaskennan keston pidentyminen osoittaa veren hyytymisaktiivisuuden heikkenemistä, mikä johtuu veren verihiutaleiden riittämättömästä määrästä tai niiden toiminnallisesta aliarvioinnista, hemostaasijärjestelmän päätekijöiden puuttumisesta, antitrombiinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntymisestä ja myös DIC-oireyhtymän toisessa vaiheessa, kun koko veren hyytymisjärjestelmän loppuminen havaitaan..
Uudelleenlukemisajan lyhentyminen osoittaa tromboosin lisääntymistä - trombolebiitin ja tromboosin kanssa.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) - luonnehtii aikaa, joka tarvitaan verihyytymän muodostumiseen. Tämän koagulogrammin parametrin normi on 35-45 sekuntia, mutta käytettäessä tietyn tyyppisiä reagensseja 28-35 sekuntia voidaan pitää normina. Tämän ajan lyhentäminen ei ole tyypillinen minkään häiriön kliininen merkki, mutta sen merkittävä lisääntyminen tapahtuu käytettäessä antikoagulantteja (hepariinia), tärkeimpien hyytymistekijöiden (esimerkiksi hemofilia) hankittua tai synnynnäistä puutetta, joillakin autoimmuunisairauksilla (systeeminen lupus erythematosus)..

Protrombiini-indeksi on ihmisen plasman hyytymisajan suhde vertailuarvoon. Tämä koagulogrammin indikaattori ilmaistaan ​​prosentteina ja on yleensä 78 - 142%. Protrombiini-indeksi on tarkin arvo, joka määrää koko hemostaasijärjestelmän tehokkuuden. Tämän indikaattorin lasku on merkki veren hyytymättömyydestä, joka ilmenee avaintekijöiden puuttumisen, K-vitamiinin puutteen, maksa- ja maha-suolikanavan sairauksien seurauksena. Protombiini-indeksin nousu osoittaa tromboosin ja siihen liittyvien häiriöiden - sydäninfarktin, aivohalvauksen, munuaisvaurioiden, erilaisten verisuonien tromboembolian - suurta riskiä..

Trombiiniaika on indikaattori, joka liittyy läheisesti fibrinogeenin määrään veressä. Fyysisesti se on aika, jonka aikana tietty määrä fibrinogeenia kulkeutuu liukenemattomaan fibriiniin - normi on 10 - 20 sekuntia. Tämän ajan myötä fibrinogeenin määrän väheneminen havaitaan tai tämän ilmiön aiheuttaa fibrinolyyttisten järjestelmien ja tekijöiden aktiivisuus - esimerkiksi maksasairauksien, haimatulehduksen kanssa. Trombiiniaika kasvaa myös antikoagulantteja käytettäessä. Tämän koagulogrammi-indikaattorin laskua havaitaan raskauden viimeisen kolmanneksen aikana ja muista tekijöistä, jotka johtavat fibrinogeenin tason nousuun veressä.

Liukenevien fibriinimonomeerikompleksien määrä - nämä proteiinit ovat siirtymäyhteys fibrinogeenin ja fibriinin välillä. Niiden pitoisuus normassa veriplasmassa on 3,36 - 4,0 mg / 100 ml plasmaa. Näiden kompleksien lukumäärän kasvu osoittaa hemostaattisen järjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta. Tämän indikaattorin laskua havaitaan veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden yleisen heikkenemisen myötä. Tämä indikaattori on ensimmäinen vastaus antikoagulanttien käyttöön, joten se on tarkin ja herin menetelmä antikoagulanttihoidon tehokkuuden määrittämiseksi, jota käytetään laajasti kliinisessä käytännössä.

Pääsääntöisesti sen jälkeen, kun on suoritettu analyysi koagulogrammin laatimiseksi, jota käytetään vahvistamaan veren hyytymisongelmat, suoritetaan jatkettu tutkimus. Laajennetun koagulogrammin saamisen tarkoituksena on määrittää tarkemmin veren hyytymisen tiettyjen häiriöiden syyt. Laajennettu analyysi tunnistaa joukon muita indikaattoreita.

Proteiini C on yksi tärkeimmistä antikoagulanttitekijöistä. Sen taso ilmaistaan ​​prosenttimääränä viiteindikaattorista, määritelmätaajuus laajennetussa koagulogrammissa on 60–140%. Tämän indikaattorin laskiessa veren hyytymisjärjestelmä alkaa vallita, mikä johtaa lisääntyneeseen tromboosiin. Laskun syynä voi olla maksasairaus ja K-vitamiinin puute, jotka kehittyvät usein paksusuolen dysbioosin seurauksena. Myös C-proteiinin väheneminen voi johtua geneettisistä tekijöistä..

D-dimeeri on fibriinin hyytymän (trommin) osittaisen hajoamisen tuote, joten lisääntyneessä tromboosissa myös tämän indikaattorin taso nousee. Sisältöaste - sen määrä ei saisi ylittää 500 ng / l. Viimeisen raskauskolmanneksen aikana raskaana olevilla naisilla hemostaattisen järjestelmän aktiivisuuden yleisen lisääntymisen vuoksi D-dimeerien taso voi hieman ylittää normin. Muissa tapauksissa indikaattorin merkittävä nousu on oire tromboflebiitille, dekompensoidun diabetes mellituksen häiriöille ja toksikoosille.

Antitrombiini-3, samoin kuin proteiini C, on antikoagulantti, jonka normi on 75 - 110% viitearvosta. Erityistä merkitystä on tämän tekijän sisällön jyrkkä lasku, koska tällaisessa tilanteessa tromboosin riski embolian tai jopa DIC-oireyhtymän kehittyessä kasvaa merkittävästi..

Fosfolipidien vasta-aineita, joita kutsutaan myös lupusvasta-aineiksi, puuttuu veressä normaalisti kokonaan. Niiden esiintyminen plasmassa on merkki systeemisestä lupus erythematosuksesta, vakavasta autoimmuunisairaudesta. Niiden plasmapitoisuuden selventäminen laajennetun koagulogrammin puitteissa johtuu siitä, että tämäntyyppiset vasta-aineet tuhoavat verihiutaleita ja vähentävät siten jyrkästi veren hyytymistä..

Verihiutaleiden määrä koagulogrammin määrityksessä määritetään harvoin, koska usein tämä arvo tunnetaan jo yleisestä verikokeesta. Verihiutaleiden, joiden normi on 180-320 miljardia litraa, rooli veritulpan kehittymisessä on kuitenkin valtava, joten ei ole järkevää aloittaa tutkimusta määrittämättä ensin niiden määrää.

Harjoitteluvideo koagulogrammin dekoodaamiseksi on normaali ja poikkeamilla

- Suosittelemme, että vierailet osiossamme mielenkiintoisilla materiaaleilla samanlaisista aiheista "sairauksien ehkäisy"

Verikoagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): transkriptio aikuisilla, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat saaneet monia verikokeita..

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan täydellisen kuvan ihmisen terveydentilasta, tautien esiintymisestä, infektioista, patologioista, sairauksien kehittymisen ehkäisemisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi - analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi paljastaa verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä käynnistetään kahdella tavalla: ulkoisella (kun verisuoni havaitaan, jos löytyy vaurioitunut alue) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Verisuonen seinämän tuhoutumisen aikana vapautuu proteiini, joka antaa signaalin tarpeesta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Vauriopaikka tukkeutuu nopeasti muodostuneesta punoksesta, joka pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kuitenkin missä tahansa, jopa vahvimmassa järjestelmässä, viat ovat mahdollisia.

Miksi minun on tehtävä verikoagulogrammi?

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi - sairaus, jossa veripaketit muodostuvat ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintoa.

Näitä verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Embolit pystyvät tukkimaan valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90% aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, jolloin 80% tapauksista johtaa kuolemaan.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos:

  • maksasairaus;
  • verenvuotohäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön laakeri on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Raskauden aikana keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevia naisia ​​kehotetaan tekemään verikoagulogrammi kolmen kuukauden välein..

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Ajan määrittelemättä häiriintynyt hyytyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia - keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Koagulogrammi ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin joitain seikkoja, jotka on suotavaa huomioida hyvän analyysin suorittamiseksi:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • On suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • Ennen analysointia on tarpeen yrittää rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity verikoagulogrammin toimittamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos koet pahoinvointia tai huimausta analyysin aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Korkean ja matalan veren hyytymisen syyt

Normaalia korkeammat koagulogrammit osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisvauriot;
  • DIC: n loppuvaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että nämä ovat yleistettyjä tietoja. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja tehdä konkreettisia vertailuja kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot veren koagulogrammi-indekseistä

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa trommin muodostumisen viimeisestä vaiheesta):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien ottaminen jne..
  • kroonisesti vähentynyt fibrinogeenitaso, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus
  • epätasapainoinen ravitsemus.

Alentuneet proteiinipitoisuudet kuvaavat kyvyttömyyttä hyytyä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Fibrinogeeni-indeksiä nostetaan:

  • tulehdukselliset prosessit, valitettavasti monimuotoisimpia, ovat akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • massiivinen kudostuho (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, haavaumat jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden arterioskleroosi, verisuonisairaus diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Aina lisääntynyt tai vähentynyt fibrinogeeni viittaa terveysongelmiin.

Merkityksettömällä vaikutuksella indikaattoriin aikuisella voi olla myös:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenien, käyttöönotto;
  • ladata;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on normaalia - 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjaksoa, joka tarvitaan verihiutaleiden reaktioon. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomaan verenvuotoon, veren pitkään hyytymiseen.

Vaikutus APTT: n pitoisuuteen voi myös olla korkea lipidipitoisuus veressä, hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä.

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi on 14-20 s.

  • Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Sen tulisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

  • Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden tarttuminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes. Lapsia kuljettavien naisten normi on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsan elinten (maksa ja maha-suolikanava) sairaudet. Kohonnut protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuisuus.

Matala osoittaa hankitun puutteen tai vajavuuden syntymästä lähtien. Usein alennettu protrombiini on ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein indikaattori hemostaasin diagnoosissa.

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verikoe antaa sinun systematisoida verikoagulogrammitiedot. Korrelaatio (INR), jonka ovat kehittäneet tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälinen komitea ja hematologian kansainvälinen standardointikomitea määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Veritulpan tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinin fragmentti, D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien määrä veressä antaa sinun tunnistaa kahden prosessin työ samanaikaisesti: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Tromboosin ja fibrinolyysin välillä tarvitaan tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Veren koagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin eroavuuden: mikä on ja kuinka paljon pitäisi olla.

  • Liukenevat fibriinimonomeerikompleksit (RFMC):

Harva on kuullut RFMC-verikokeesta. RFMC-verikoe on lisäindikaattori, sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä laboratorioanalyysinä, joka luonnehtii hemostaasijärjestelmää. Monet asiantuntijat katsovat, että RFMK-verikoe on trombinemian (pienten verihyytymien muodostumisen) indikaattori, DIC: n alkaminen.

Veren koagulogrammi-indeksit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6 vuotta - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluan huomata: hyvä asiantuntija - lääkäri osaa tulkita veren hyytymisanalyysien tarkan dekoodauksen.

Vain hän pystyy tunnistamaan tarkasti potilaan poikkeavuudet.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa..

Miksi ottaa verikoagulogrammi ja kuinka monta päivää analyysi tehdään?

Koagulogrammi on tärkeä analyysi, joka määrittää veren hyytymisen. Sitä määrätään raskauden aikana, ennen leikkausta ja taipumus tromboosiin.

Mikä on koagulogrammi??

Koagulologia tai koagulologia on hematologian haara, joka tutkii veren hyytymisprosessia, sen biokemiaa ja fysiologiaa. Koagulaatioindikaattoreita määrittelevää analyysiä kutsutaan koagulogrammiksi. Sen avulla määritetään verihiutaleiden aktiivisuus ihmiskehossa.

Jos se vähenee, on suuri verenvuodoriski ja vaikeasti paranevien haavojen esiintyminen. Kohonnut veritulppa voi muodostua, mikä voi johtaa vakavaan sairauteen..

Koagulologinen tutkimus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • Ennen leikkausta.
  • Raskauden aikana.
  • Jos epäillään hyytymispatologiaa.
  • Jolla on taipumus muodostaa verihyytymiä.
  • Autoimmuunisairauksien läsnä ollessa.
  • Antikoagulanttihoidon aikana.
  • Loukkaantumisten ja palovammojen jälkeen.
  • Maksa-, verisuonitaudit.
  • Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Koagulologinen tutkimus suoritetaan vaikealla verenvuodolla niiden syyn selvittämiseksi tai ennen leikkausta.

Testien avulla lääkärit voivat määrätä oikean annoksen antikoagulantteja ja seurata terveyttään ottaessaan suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka voivat aiheuttaa veren hyytymistä..

On syytä miettiä koagulogrammin kulkua, jos mustelmia esiintyy pienten mustelmien jälkeen ja usein verenvuodon yhteydessä.

Miksi he läpäisevät analyysin, riippuu ihmisten terveydentilasta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä. Koagulogrammi-indeksit mahdollistavat veren tilan arvioimisen ja myös joidenkin sisäelinten kroonisten patologioiden tunnistamisen. Analyysi sisältyy kehon täydelliseen tutkimukseen..

Kuinka ottaa koagulogrammi?

Koagulogrammin toimittamiseen valmistautumiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Koagulogrammin veri johdetaan tiukasti tyhjään vatsaan. On kiellettyä syödä 8 tuntia ennen analyysin suorittamista.
  • Alkoholin käyttö on vasta-aiheista.
  • Tuntia ennen verenluovutusta ei voi ottaa teetä, kahvia ja mehuja.
  • Noin 20 minuuttia ennen toimenpidettä voit juoda lasillisen vettä.
  • Sinun ei pidä ottaa analyysiä stressitilanteissa ja väsymyksessä, koska tulokset voivat vääristyä.

Analyysivalmistelut eivät eroa muissa tutkimuksissa käydyistä. Veren luovuttaminen on parasta aikaisin aamulla ennen aamiaista. Hoitohuoneessa henkilö makaa sohvalla.

Analyysin aikana on välttämätöntä tiedottaa lääkärille kaikista lääkkeistä, koska se voi vaikuttaa tulokseen.

Mistä koagulogrammin veri tulee??

Materiaali otetaan laskimosta tai sormesta, minkä jälkeen alue, josta analyysi otetaan, kiinnitetään puuvillapuikolla, kunnes veri loppuu kokonaan. Saatu materiaali asetetaan koeputkeen ja tutkimus suoritetaan laitteella - koagulometrillä.

Kuinka monta päivää analyysi tehdään ja mikä on koagulogrammin hinta?

Se riippuu laboratoriosta, mutta yleensä tulokset ovat valmiita seuraavana päivänä. Hinta vaihtelee pienissä rajoissa eikä ylitä 1500 ruplaa. Laajennettu koagulogrammi maksaa noin 3200 ruplaa. Lääkärin suuntaan analyysit valtion klinikoilla ovat ilmaisia.

Pääpiirteet

Koagulologinen analyysi antaa sinun tunnistaa luettelon indikaattoreista, jotka yhdessä antavat täydellisen arvion ihmisen verestä.

Tärkeimmät esitetään taulukossa:

IndeksiKuvausNormi
protrombiiniSe on yksi koagulogrammin tärkeimmistä indikaattoreista ja ominaista hyytymisen tilaa. Sen poikkeaminen normista tapahtuu veren hyytymishäiriön yhteydessä. Kasvu tapahtuu tromboosille alttiilla ihmisillä.70-120
Protrombiinin aikaPlasman hyytymisaika sekunnissa.11-16 sekuntia
INR (kansainvälinen normalisoitu suhde)Näyttää protrombiiniajan suhteen tämän arvon keskimääräiseen tasoon. Vuokrataan käytettäessä antikoagulantteja vähintään kerran kerralla 3 kuukaudessa. Lisääntyessä voimme puhua taipumuksesta verenvuotoon ja vähentymiseen - tromboosiriskiin.0,85-1,35
Protrombiini-indeksiPlasman normaalin hyytymisen suhde potilaassa havaittuun. Nousu osoittaa taipumusta muodostaa verihyytymiä ja lasku osoittaa verenvuodon riskiä.0,8
fibrinogeeniLääketieteessä sitä kuvataan proteiiniksi, joka muodostaa veritulpan perustan. Aktivoitu erittyminen on mahdollista tulehduksellisissa prosesseissa ja sydän- ja verisuonitautien riskissä. Lasku tapahtuu taipumuksella verenvuotoon ja maksasairauksiin.5,9 - 11,7 umol / l
APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika)Jos poikkeama normasta pienempään suuntaan osoittaa taipumusta verihyytymiin, ja pidentyminen - verenvuototaipumuksen väheneminen.35-45 sekuntia
Antitrombiini IIISe on luonnollinen antikoagulantti, joka inaktivoi trombiinin ja vähentää hyytymistä..66 - 124%

Koagulogrammin pääindikaattorit ovat hyytymisaika ja aika, jonka aikana tiheä hyytymä muodostuu, mikä auttaa lopettamaan verenvuodon. Voit saada muita hyytymisindikaattoreita yksityiskohtaisen koagulogrammin aikana.

Tiheä hyytymä

Laajennetun koagulogrammin avulla voit tunnistaa useita perinnöllisiä sairauksia, mutta sitä ei tehdä kaikissa laboratorioissa laitteiden puutteen vuoksi.

Indikaattoreita, joiden perusteella yksityiskohtainen koagulogrammi voidaan tunnistaa, ovat:

IndeksiKuvaus
TrombiiniaikaTrombiiniliuos lisätään plasmaan ja sen kyky hyytyä määritetään. Normaalisti se jättää 15-18 sekuntia. Lisääntyy, kun fibrinolyyttinen aktiivisuus vähenee tai maksakudos vaikuttaa..
Veritulpan vetoaminenRyhmän koaguloitavuus ja puristussuhde (0 - poissa, 1 - läsnä). Normi ​​on 40 - 95%. Trombosytopenian väheneminen, anemian lisääntyminen.
Plasman uudelleensuuntausaikaAika, jonka aikana hyytymä esiintyy sekoitettaessa veriplasmaa ja kalsiumkloridiliuosta. Norma - 1-2 minuuttia.
ThrombotestSilmämääräinen arvio fibrinogeenin esiintymisestä veressä. Normi ​​- 5 - 4 astetta. Aste 6 osoittaa tromboosiriskiä, ​​esiintyy maksa- ja verisairauksissa sekä palovammojen ja vammojen jälkeen.
Plasman toleranssi hepariinilleVeritulpan muodostuminen, kun hepariinia lisätään vereen. Indikaattorien pidentyminen osoittaa toleranssin vähenemistä. Norma - 7-15 minuuttia.
Fibrinolyyttinen aktiivisuusVeren kyky liuottaa verihyytymiä. Normi ​​- 183 - 263.

Koagulometrian salauksen tulee suorittaa yksinomaan hoitava lääkäri. Asiantuntija arvioi tuloksen erikseen kussakin tapauksessa..

Normiin voivat vaikuttaa:

  • raskaus.
  • imetys.
  • Kroonisten sairauksien esiintyminen.
  • Vammat ja palovammat.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauskaudelle on ominaista elinten ja järjestelmien, erityisesti hemostaasin, globaalit muutokset. Tämä selitetään verenkierron ylimääräisen ympyrän esiintymisellä ja hormonaalisen taustan muutoksilla, mikä myötävaikuttaa hyytymistekijöiden aktiivisuuden lisääntymiseen.

Raskauden aikana fibriinifragmentit laskeutuvat istukan suonien seinämiin. Siksi vartalo suojaa itseään kohdun verenvuotoilta ja keskenmenolla.

Jokaisella raskauskolmanneksella hemostaasiarvoindikaattorit eroavat pääosin suuresti. Taulukossa esitetään naisten normit 1-3 raskauskolmanneksella.

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
verihiutaleet300-317270-300240-260
fibrinogeeni2,91-3,113-3,464,42-5,12
PTI85-9091 - 100105-110
APTTV35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombiini III0,220,180,15

Jos raskauden aikana tapahtuu rikkomus, koagulogrammin indikaattoreissa havaitaan muutoksia ylös tai alas.

Naiset, jotka eivät mene lääkärin puoleen ja joilla ei ole tutkimusta, voivat saada DIC-oireyhtymän, joka kehittyy 3 vaiheessa:

  • Lukuisat pienet verihyytymät. Kierto äidin ja sikiön välillä on häiriintynyt.
  • Veritulpat hajoavat ja hyytymistekijät ovat ehtyneet.
  • Veri hyytyy, mikä johtaa kohdun verenvuotoon, mikä voi aiheuttaa sikiön kuoleman.

Koagulogrammi raskautta suunniteltaessa

Raskaussuunnittelun aikana sikiön jatkokehitys riippuu koagulogrammitiedoista. Suurin osa indikaattoreista pystyy poikkeamaan hiukan raskauden aikana, ja tämä on normaali prosessi..

Mutta merkittävä poikkeama normista osoittaa poikkeamien esiintymisen, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon ja vaarantaa naisen elämän.

Lisääntynyt veren hyytyminen voi aiheuttaa istukan repeytymistä, vaikeaa verenvuotoa ja sikiön hypoksiaa..

Verikokeet on tärkeää suorittaa sekä raskauden suunnittelussa että raskauden aikana. Pienimpien poikkeamien normista tulisi varoittaa asiantuntijaa. Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia oikean diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi.

Koagulogrammi lapsilla

Lasten koagulogrammit eivät käytännössä poikkea aikuisten koagulogrammista.

Kaikki tiedot syötetään taulukkoon ja niiden analyysi suoritetaan. Vain harvoissa tapauksissa lääkäreiden on vaikea määrittää tiettyjen poikkeamien esiintyminen.

Yleensä tämä tapahtuu kroonisten maksasairauksien ja immuunijärjestelmän ongelmien kanssa..

3–14-vuotiaiden lasten koagulogrammit esitetään taulukossa:

IndeksiNormi
verihiutaleet200-400
fibrinogeeni200-400
Protrombiinin aika15-21
Trombiiniaika10-15
Antitrombiini III85-110
Herttuan verenvuotoaika2-4

Analyysi on suoritettava seuraavissa tapauksissa:

  • Ennen leikkausta.
  • Usein verenvuodot ja haavat, jotka eivät parane pitkään.
  • Jos epäillään veren hyytymiseen liittyviä sairauksia.

Analyysin salauksen purkaa vain lääkäri. Asiantuntija ei vain vertaa indikaattoreita normiin, vaan ottaa huomioon myös muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa tuloksen vääristymiseen.

Seurauksena koagulogrammi voi havaita verisuoni-, tulehduksellisten ja autoimmuunisairauksien esiintymisen.

Koagulogrammi on tärkeä analyysi, jonka avulla voit tunnistaa ensimmäiset muutokset veren hyytymisindikaattoreissa. Voit suorittaa tutkimuksen melkein missä tahansa laboratoriossa, mutta yksityiskohtainen analyysi vaatii lisälaitteita. Raskauden aikana koagulogrammi toimitetaan ilmaiseksi.

Coagulogram: normi ja tulosten tulkinta

Koagulogrammi on kattava hematologinen analyysi, jonka tarkoituksena on arvioida veren hyytymiskykyä. Koagulogrammin verta on luovutettava, jos sydämessä ja verisuonissa esiintyy vakavia sairauksia tai leikkausta suunnitellaan. Lisäksi raskaana olevat naiset suorittavat koagulogramman joka kolmanneksen aikana.

Tällä analyysillä on toinen nimi - hemostasiogram. Peruskoagulogrammi määrätään diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Jos lääkäri havaitsee poikkeamia vakiintuneista normeista, hän ohjaa potilaan jatkettuun tutkimukseen. Sen avulla voit arvioida olemassa olevia rikkomuksia paitsi laadullisesti myös kvantitatiivisesti..

Video: mikä on koagulogrammi? Mikä on sen merkitys diagnoosissa?

Mikä on koagulogrammi?

Jotta vastataan tähän kysymykseen täydellisimmin, sinun tulee aloittaa veren hyytymisen mekanismista. Miksi sitä tarvitaan? Oletetaan, että joku leikkaa itsensä vahingossa. Samalla sekunnilla alkaa tapahtua monimutkainen ja erittäin tärkeä prosessi kudosvaurioiden - veritulppien muodostumisen - keskittymisessä, joiden avulla elin "sulkee" haavan veren menetyksen estämiseksi. Olemme tottuneet havaitsemaan verenvuodon nopean lopetuksen jotain luonnollista ja itsestään selvänä pidettävää, samalla kun pienimmätkin hyytymisjärjestelmän toiminnan häiriöt uhkaavat meitä kohtalokkain seurauksin..

Asia on, että elämän aikana kehomme on lopetettava verenvuoto monta kertaa: suuri ja pieni, pintainen ja sisäinen. Hemostaasimekanismi ei toimi vain äärimmäisissä olosuhteissa (haavat, palovammat), vaan myös melko tavallisissa olosuhteissa - kuten kuukautiset tai paikallinen tulehduksellinen prosessi, joka vahingoittaa pieniä suonia ja kapillaareja..

Jos veressä ei ollut hyytymistä, normaali toiminta ei yksinkertaisesti olisi mahdollista, puhumattakaan vakavaan vammaan, sairauteen tai leikkaukseen liittyvistä ongelmista. Ja hemostaattisen järjestelmän toiminnan arvioimiseksi tarvitaan koagulogrammi - taulukon aikuisten, lasten ja raskaana olevien naisten normit esitellään huomionne edelleen.

Veren hyytymisjärjestelmän riittämättömän toiminnan lisäksi on myös ylimäärää, mikä ei ole yhtä vaarallista terveydelle. Tarpeettomasti muodostuneet verihyytymät voivat tukkia tärkeitä verisuonia, mikä voi johtaa happea nälkään tai jopa yksittäisten elinten ja kehon osien nekroosiin.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Ymmärretään nyt yksityiskohtaisesti, mistä veren hyytymisjärjestelmä koostuu:

Ensimmäinen komponentti on endoteelin litteät solut, jotka vuoraavat verisuonen seinämien ja sydämen onteloiden sisäpintaa. Kun nämä solut ovat ärtyneitä verisuonen eheyden rikkomisen seurauksena, ne alkavat tuottaa biologisesti aktiivisia aineita: typpioksidia, trombomoduliinia, emäsykliiniä. Veri reagoi näihin yhdisteisiin ja alkaa hyytyä;

Toinen komponentti on verihiutaleet, joita kutsutaan verihiutaleiksi ja jotka ovat yksi veren tärkeimmistä komponenteista. Heillä on ainutlaatuinen kyky tarttua tiukasti toisiinsa muodostaen primaarisen hemostaattisen tulpan suonen vaurioitumisen kohdalla, toisin sanoen sulkemalla syntynyt "reikä" kiireellisesti;

Kolmas komponentti on plasmaveren tekijät. Kaikkiaan niitä on viisitoista, ja suurin osa niistä on entsyymejä biokemiallisessa rakenteessaan. Plasmatekijöiden tehtävänä on muodostaa fibriinihyytymä, joka pysäyttää verenvuodon kokonaan. Sitten tässä vaiheessa kudosten uudistamisprosessi alkaa, mutta se on toinen tarina..

Siksi hemostaattiset häiriöt voivat johtua veren hyytymisjärjestelmän minkä tahansa yllä mainitun komponentin toimintahäiriöistä. Varmistaaksesi, että ongelmia ei ole tai niiden tarkan syyn selvittämiseksi, lääkärit määräävät koagulogrammin raskauden aikana, ennen tulevaa leikkausta tai vakavien sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä..

Koagulogrammityypit ja indikaattorit

Hemosasiogrammi sisältää melko suuren määrän erilaisia ​​veriparametrejä, jotka eivät kaikki ole tarpeen tietyssä diagnoositilanteessa. Siksi lääkäri päättää yleensä, mitkä koagulogrammin indikaattorit tulisi määrittää potilaalla. Eri tarkoituksiin on useita vakiokokeita: ennen suunniteltua leikkausta, raskauden aikana, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen, hoidon jälkeen lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin ja niin edelleen. Jokainen tyypillinen koagulogrammi koostuu erityisestä indikaattorijoukosta, mutta jos diagnoositulos poikkeaa normista, lääkäri määrää pitkälle kehitetyn analyysin olemassa olevien hemostaattisten häiriöiden arvioimiseksi objektiivisemmin.

Tutkimus voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen osaan veren hyytymisen vaiheiden mukaan, joihin koagulogramin erityiset parametrit liittyvät:

Vaihe 1 - vaurioituneiden verisuonten kaventuminen, mikä sinänsä auttaa vähentämään verenhukkaa. Lääkärit ja laboratorioassistentit kutsuvat tätä prosessia "protrombinaasin muodostumiseksi";

Vaihe 2 - verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritulpan muodostuminen kohtaan, jossa verisuonien seinämien eheyttä rikotaan. Kutsutaan oikein "trombiinin muodostumiseen";

Vaihe 3 - fibriiniksi kutsuttujen proteiinin juosteiden elastisen verkon “plexus”. Se peittää ensisijaisen tulpan, kiinnittyy reiän reunoihin ja kiristää sen, ja sitten verihiutaleet rivitetään tiheästi verkon soluihin. Osoittautuu eräänlaiseksi laastariksi, joka lopulta lopettaa verenvuodon. Lääketieteessä tätä hyytymisjaksoa osoittaa lause ”fibriinin muodostuminen”.

Nyt kutsumme koagulogrammin indikaattoreita, jotka liittyvät jokaiseen hemostaasin kolmeen vaiheeseen:

Lee White hyytymisaika;

Yhteyden aktivointi-indeksi;

Plasman uudelleensuuntausaika (GRP);

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika (ABP);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Tekijä VIII: n aktiivisuus;

Tekijän IX aktiivisuus;

Tekijän X aktiivisuus;

Tekijän XI aktiivisuus;

Tekijän XII aktiivisuus.

Kansainvälinen normalisoitu asenne - INR;

Protrombiini prosentteina nopeasta tai protrombiini-indeksistä (PTI);

Tekijä II -aktiivisuus;

Tekijän V aktiivisuus;

Tekijä VII -aktiivisuus.

Liukoisten fibriinimonomeerikompleksien konsentraatio.

Koagulogrammin tuloksia tulkittaessa voi kuitenkin esiintyä myös muita indikaattoreita, jotka heijastavat veren vastakkaisen toiminnan - fibrinolyyttisen - toimintaa, jolla on yhtä tärkeä rooli ihmiskehossa.

Veren hyytymistä estävä verijärjestelmä estää hemostaasia redundanssin varalta ja liuottaa tarpeettomia verihyytymiä siten, että ne eivät tukkia verisuonen onteloa. Siten muodostetaan dynaaminen tasapaino ja normaali verenkierto elimissä ja kudoksissa ylläpidetään..

Tässä on erityinen esimerkki: verisuonen vaurioitumispaikkaan muodostunut veritulppa, uudistumisprosessi tapahtui, seinämä oli kasvanut ja trommi pysyi sisäpuolella. Nyt sitä ei tarvita, koska aluksen eheys on täysin palautettu. Lisäksi verihyytymä on haitallista, koska se tukkii verisuonen luumenia ja häiritsee veren vapaata liikkuvuutta. Silloin fibrinolyyttinen järjestelmä sisältyy työhön - sen komponentit liuottavat tarpeettoman veritulpan ja evakuoivat sen verenkiertoon. Lisäksi jonkun on säänneltävä "laikkujen" muodostumisprosessia, muuten ne saattavat aluksi osoittautua niin suuriksi, että ne peittävät vaurioituneen verisuonen koko ontelon. Yksi fibrinolyyttisen järjestelmän komponenteista, antitrombiini III, kutsutaan selviytymään tästä tehtävästä..

Laajennetun koagulogrammin tuloksia dekoodaamalla seuraavat veren antikoagulanttitoiminnon indikaattorit ilmestyvät:

Vakio (seulonta) koagulogrammi

Tämä verikoe sisältää joukon kriittisiä veren hyytymisparametreja:

Protrombiini prosentteina nopean (kansainvälisessä käytännössä) tai PTI: n protrombiini-indeksin (Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa) mukaisesti;

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);

Trombiiniaika (TV).

Parannettu Coagulogram

Tämä sisältää seuraavat indikaattorit:

Lee White hyytymisaika;

Protrombiini prosenttina nopeaa tai PTI: tä;

Plasman uudelleensuuntausaika (GRP);

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika (ABP);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Tekijä II: n ja V: n aktiivisuus;

Tekijän VII aktiivisuus;

Tekijöiden VIII, IX ja IX aktiivisuus;

Tämä luettelo voi vaihdella hiukan eri laboratorioissa. Lisäksi, kuten edellä mainittiin, hemostasiogrammeille on olemassa epätyypillisiä, erikoistuneita vaihtoehtoja, jotka on suunniteltu tyypillisten diagnoosiongelmien ratkaisemiseksi. Joskus lääkäri osoittaa suoraan analyysisuuntaan ne veren parametrit, jotka hänen on tiedettävä tietyn potilaan terveydentilan arvioimiseksi oikein..

Kenelle ja miksi koagulogrammi määrätään?

Veren hemostaattisten ja fibrinolyyttisten ominaisuuksien tutkimus on esitetty seuraavissa tilanteissa:

Valmistautuminen suunniteltuun tai kiireelliseen kirurgiseen interventioon, mukaan lukien keisarileikkaus;

Sydän- ja verisuonisairaudet - sydäninfarkti, aivohalvaus, sepelvaltimo sydänsairaus, eteisvärinä, angina pectoris, keuhkoembolia, suonikohjut, tromboflebiitti ja syvälaskimoiden tromboosi;

Verenkiertoelimistön patologiat - hemofilia, trombosytopenia, anemia, von Willebrand-Dianin tauti, usein nenäverenvuodot, selittämättömät mustelmat, epänormaalisti raskas kuukautiset ja kuukautisten välinen tiputtelu;

Krooniset maksasairaudet - rasvainen tai alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi, hepatiitti;

Raskaus (ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten), vaikea toksikoosi, preeklampsia, uhanalainen keskenmeno, keskenmeno;

Epäily olemassa olevan DIC: n suhteen;

Verta ohentavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (varfariini, aspiriini, hepariini, Trental ja muut);

Coagulogram-normitaulukko aikuisille ja lapsille

Seuraava taulukko näyttää aikuisten ja lasten pidennettyjen hemostasiogrammien normaaliarvot. On huomattava, että nämä luvut vaihtelevat hiukan iästä riippuen. Merkittävät erot hemostaattisten ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien työssä ovat tyypillisiä vain ennenaikaisille ja terveille vauvoille kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana.

Koagulogrammi - veren hyytymiskoe

Ihmisen veressä on kyky hyytyä verisuonista poistuessa. Tämä on luonnollinen suojaus vammojen verenvuotoa vastaan. Mikä on koagulogrammi, on verikoe, joka antaa tietoja hyytymisjärjestelmän tilasta. Tähän sisältyy verihiutaleiden, proteiinien tutkimus ja hyytymisajan määrittäminen. Kuinka monta päivää verikoe tehdään koagulogrammille, riippuu tutkimuksen määrästä. Yleensä ajanjakso on 1-3 päivää.

Hemostasiogrammi ja koagulogrammi - mikä ero on

Hemosasiogrammi ja koagulogrammi ovat yksi ja sama tutkimus. Se osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Nimi hemostasiogram on peräisin hemostaasin käsitteestä - veren vakaan tilan ylläpitäminen. Verikokeita koagulogrammista käytetään aikuisilla ja lapsilla.

Millainen analyysi on koagulogrammi? Tämä on tutkimus, jossa määritetään veren hyytymistä aiheuttavien aineiden määrä. Jos tällaisia ​​aineita on vähän, veri hyytyy huonosti. Pienillä vammoilla voi kehittyä vaikea verenvuoto. Huono hyytyminen liittyy hemofiliaan..

Jos verihyytymistä vastaa paljon sellaisia ​​aineita, silloin verihyytymät muodostuvat henkilössä. Ne häiritsevät normaalia verenkiertoa, sydänkohtauksia, aivohalvauksia, keuhkojen tromboemboliaa esiintyy.

Koagulogrammeja on kahta tyyppiä. Vakiokoagulogrammi määrätään ensimmäisen tutkimuksen aikana. Jos siinä havaitaan poikkeamia, määrätään laajennettu koagulogrammi. Vakiokoe sisältää hyytymisajan, IPT: n, APTT: n ja fibrinogeenin määrittämisen. Laajennetussa analyysissä tutkitaan kaikkia hyytymistekijöitä, D-dimeerejä, liukoisia monomeerisiä komplekseja..

Kenelle ja missä olosuhteissa koagulogrammi voidaan osoittaa

Miksi verikoagulogrammi määrätään? Tällainen verikoe tarvitaan sellaisten sairauksien diagnosointiin, joihin liittyy lisääntynyt tai heikentynyt veren hyytyminen. Käyttöaiheet verikokeen nimittämiseksi koagulogrammista:

  • heikosti paranevat haavat pitkittyneellä verenvuodolla;
  • mustelmien kohtuuton esiintyminen iholla;
  • antikoagulanttihoidon seuranta;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • krooniset sydämen, maksan, munuaisten sairaudet;
  • autoimmuunisairaudet.

Naisille määrätään analyysi raskauden suunnittelussa ja sen aikana. Koagulogrammi esitetään valmistautuessa leikkauksiin, joissa on suunniteltu suuri verihäviö.

Kuinka ottaa koagulogrammitesti

On tärkeää tietää, kuinka koagulogrammi näyttää oikein. Diagnoosi ja sitä seuraava hoito riippuvat tulosten luotettavuudesta. Voit ottaa verikokeen koagulogrammista milloin tahansa, mutta et voi säilyttää verinäytteitä pidempään kuin 4 tuntia. Siksi on optimaalista luovuttaa verta aamulla, jotta se voidaan tutkia välittömästi laboratoriossa..

Mistä veri tulee? Verikokeessa koagulogrammia varten tarvitaan laskimoveri tai pikemminkin plasma. Tämä on neste, joka jää punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden poistamisen jälkeen. Veren oton jälkeen laskimosta se kerätään koeputkeen kemiallisen antikoagulantin - natriumsitraatin kanssa. Tämä aine pitää hyytymisproteiineja muuttumattomina. Analyysiin tarvittava verimäärä on 5 ml. Käytä erityisiä tyhjiöputkia - vakuteynery. Ne sisältävät jo säilöntäainetta.

Kuinka valmistautua verikokeeseen koagulogrammista

Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää yleensä, kuinka verinäytteen valmistelu tapahtuu oikein. Aita tehdään tyhjään vatsaan, potilaan annetaan ottaa ruokaa viimeisen kerran viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta. Kohteen rauhallinen tila on tärkeä, joten ennen veren ottamista koagulogrammiin hänen on istettava useita minuutteja.

Päivää ennen tutkimusta tulisi välttää stressiä ja merkittävää fyysistä rasitusta mahdollisuuksien mukaan. Et voi tupakoida, juo alkoholia. Potilaan on ilmoitettava lääkärille käytettävissään olevista lääkkeistä. Jos jotkin lääkkeet voidaan väliaikaisesti luopua, se tulisi tehdä. Voit ottaa koagulogrammin kuukautisten aikana, tämä ei vaikuta tulokseen. Jos naisella on kuukautisia, analyysi voidaan tehdä missä tahansa syklin päivässä.

Mikä vaikuttaa koagulogrammin analyysin tulokseen?

Verenluovutusta tai sen säilyttämistä koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi vääristää tutkimuksen tulosta. Vaikuttavat negatiivisesti tulokseen:

  • stressi
  • raskas fyysinen rasitus;
  • tupakointi, alkoholin juominen;
  • syöminen välittömästi ennen testin ottamista;
  • antikoagulantin puute in vitro;
  • biomateriaalin pitkäaikainen varastointi.

Verikokeita ei suositella ottamaan koagulogrammia laskimokatetrista, joka yleensä löytyy tehohoitoyksikön potilaista. Katereissa voi olla jälkiä hepariinista, jotka ohentavat verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään

Se, kuinka kauan koagulogrammi tehdään, riippuu tutkimuksen määrästä. Missä tahansa klinikassa tehdään vakioanalyysi määritelmällä 4-5 indikaattoria. Koagulogrammin toteuttamisaika on yksi päivä. Laajat analyysit tehdään erityisillä reagensseilla suurissa laboratorioissa. Tulos annetaan 2-3 päivässä. Standardianalyysin säilyvyys on 10 päivää.

Lasten ja aikuisten koagulogrammitormien taulukko

Taulukko näyttää kaikkien koagulogrammin indikaattorien normaaliarvot lapsilla ja aikuisilla..

IndeksilapsetAikuisia
verihiutaleet200-400x10 9 / l180 - 420x10 9 / l
D-dimeerikorkeintaan 286 ng / mlkorkeintaan 286 ng / ml tai korkeintaan 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekuntia25,4-36,9 sekuntia
Antitrombiini III70-125%80-125%
Koagulaatioaika4-9 minuuttia5-10 minuuttia
Protrombiinin aikaindeksi92-100%92-100%
Protein S50-120%Miehillä 75-145% naisilla 55-125%
Proteiini C70-120%70 - 140% tai 2,82 - 5,65 mg / l
fibrinogeeni2 - 4 g / l200-400 mg% tai 2-4 g / l
Trombiiniaika10–15 sekuntia14-20 sekuntia
Lupuksen antikoagulantti31-44 sekuntia31-44 sekuntia
Plasman uudelleensuuntausaika60-120 sekuntia60-120 sekuntia
Aktivoitu plasmakalsiumiaika50-70 sekuntia50-70 sekuntia

Lasten koagulogrammit vaihtelevat iän mukaan.

Koagulogrammin indikaattorien dekoodaus

Verikoagulogramman salauksen purkamisen suorittaa vain lääkäri. Hän arvioi kaikki tutkimuksen komponentit, ottaa huomioon potilaiden valitukset, tutkimustiedot. Vasta sitten diagnoosi tehdään. Joidenkin koagulogrammin indikaattoreiden perusteella diagnoosia ei tehdä. Kun indikaattoreita dekoodataan, ota huomioon analyysin oikeellisuus.

Tämä koagulogrammin indikaattori tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Joskus sitä kutsutaan osa-aikaiseksi ja se on salattu aptv-tiedoksi. Se arvioi X-hyytymistekijän toimintaa. Sitä käytetään arvioimaan protrombinaasientsyymin muodostumisnopeutta..

Fibrinogeenitaso

Proteiini, ensimmäinen hyytymistekijä. Koagulogrammissa fibrinogeeni osoittaa fibriinin muodostumisen. Muodostuu maksaan. Fibrinogeenin lisäys on tekijä tromboosin ja sydänsairauksien kehittymisessä. Se on myös tulehduksellisen akuutin vaiheen proteiini..

protrombiini

Tämä on hyytymistekijä II. Siitä muodostuu trombiini - proteiini, joka aiheuttaa verihyytymien muodostumisen. Protrombiini syntetisoidaan maksassa K-vitamiinin vaikutuksella.

Protrombiini B nopea

Tämä indikaattori määrittelee protrombiinin muodostumisen aktiivisuuden. Potilaan ja terveen ihmisen veriplasmaa verrataan. Määritettiin myös PTI - protrombiini-indeksi. Tämä on prosenttiosuus ajasta, jonka ajan terve plasma putoaa kohteen aikaan.

INR on potilaan protrombiiniajan suhde protrombiiniajan keskiarvoon. Käytetään antikoagulanttihoidon seurantaan. INR-seulonta kolmen kuukauden hoidon jälkeen.

Lee White -hyytymisaika

Verenvuodon keston määrittäminen antaa sinun arvioida hemostaasin verisuonit-verihiutaleiden linkin tilaa. Korvakehään tehdään pieni viilto scarfferilla. Mittaa sitten verenvuodon kesto ja määritä ajan kuluttua veri alkaa hyytyä.

Lee-White-hyytymisaika on aika, jonka veritulppa muodostuu lasiputkeen ilman säilöntäainetta..

Trombiiniaika

Koagulogrammin pääindikaattori, joka näyttää hyytymisjärjestelmän toiminnan. Stimuloi tromboosia muuttamalla fibrinogeeni fibriiniksi.

Koagulaatioentsyymit

Koagulaatiokertoimia on kolmetoista. Ne on merkitty roomalaisin numeroin:

  • I - fibrinogeeni;
  • II - protrombiini;
  • III - kudoksen tromboplastiini;
  • IV - kalsium;
  • V on labiili tekijä;
  • VI - oletetaan, ettei sitä ole olemassa;
  • VII - prokonvertiini;
  • VIII - antihemofiilinen tekijä;
  • IX - joulukerroin;
  • X on Stuart-tekijä;
  • XI - plasman tromboplastiinin prekursori;
  • XII - Hageman-tekijä;
  • XIII - fibriiniä stabiloiva tekijä.

Inaktiiviset tekijät ovat proentsyymejä. Kun hyytymisprosessi alkaa, ne aktivoituvat ja muuttuvat entsyymeiksi. Kaikkien entsyymien seurauksena on fibriinin muodostuminen. Tämä on proteiini, joka vahvistaa verihyytymää ja estää sitä hajoamasta..

Aika ja aktivoidun plasman uudelleenkalibrointiaika

Tämä on aika, jonka verihiutaleplasma hyytyy. Aktivoitu aika on plasman taittumisen aika, kun siihen lisätään kalsiumkloridia. Analyysi heijastaa veren hyytymisen päävaiheita..

Lupuksen antikoagulantti

Nämä ovat vasta-aineita, jotka on muodostettu rasvoja ja rasva-proteiinikomplekseja vastaan. In vitro kykenevät pidentämään APTT- ja protrombiiniaikaa. Vaikuttavat proteiini C: n toimintaan, lisää tromboosiriskiä.

D-dimeerit

Nämä ovat proteiineja, jotka tuotetaan hajottamalla fibriini. Niiden tunnistaminen osoittaa veritulppien esiintymisen kehossa. Analyysi on epäspesifistä, se määrittelee vain verihyytymän vai ei. Trombin sijaintia ei voida arvioida tällä tekijällä..

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

RFMC: t ovat verihyytymien hiukkasia, jotka tulevat verenkiertoon tuhoutuessaan. Muodostunut lisääntynyt tromboosi.

verihiutaleet

Verihiutaleet ovat verisoluja, joista muodostuu verihyytymiä. Verihiutaleita tuottaa punainen luuydin. Luuytimen sisällä ovat megakaryosyytit - valtavat solut. Pienet verilevyt, verihiutaleet, erotetaan jatkuvasti niistä. Yksi megakaryosyytti voi tuottaa jopa 4000 verihiutaletta.

Jos verisuonen seinämä on vaurioitunut, verihiutaleiden virtaus kiihtyy tähän kohtaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja vaskulaariseen seinämään. Tämä muodostaa verihyytymän, joka sulkee vaurion ja estää verenvuotoa. Verihiutalemäärät määritetään yleensä yleisessä verikokeessa..

Proteiini C

Proteiini, joka estää hyytymisjärjestelmän toiminnan. Estää lisääntynyttä tromboosia. Muodostuu maksaan K-vitamiinin avulla.

Protein S

Tämä on proteiini, joka parantaa proteiinin C vaikutusta. Se muodostuu maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta. Estää hyytymistekijöiden toimintaa, estää veritulppien muodostumista..

Antitrombiini III

Tämä proteiini, joka estää veren hyytymistä, on aktiivisessa muodossa. Tukee suonten normaalia verenvirtausta, estää veritulppien muodostumisen niihin.

Korkean ja matalan koagulogrammin syyt

Jos kaikki koagulogrammin indikaattorit ovat normaaleja, tämä osoittaa hyytymisjärjestelmän täyden toiminnan. Poikkeamat normista suuremmalle tai pienemmälle puolelle ovat merkkejä useista sairauksista.

Koagulogrammipoikkeamataulukko

IndeksiNormin yläpuolellaAlle normaalin
verihiutaleetTilaa kutsutaan trombosytoosiksi, joka kehittyy:
luuytimen pahanlaatuiset sairaudet;
verenvuoto
tarttuvat taudit;
krooninen tulehduksellinen prosessi;
krooninen raudan puuteanemia;
kauko perna.
Tätä tilaa kutsutaan trombosytopeniaksi, joka kehittyy:
aplastinen anemia;
B12-puutteellinen anemia;
akuutti leukemia;
hoito sytostaatikoilla, interferoni-valmisteilla;
edennyt syöpä;
trombosytopeeninen purpu.
D-dimeeriSe havaitaan keuhkovaltimon tromboosissa ja tromboemboliassa, suonikohjuissa, sydänkohtauksissa, aivohalvauksissa. Väliaikainen nousu tapahtuu leikkauksen tai vamman jälkeen. Tarkkaillaan yleensä koko lapsen synnytyksen ajan.Poissaolo osoittaa, että kehossa ei ole verihyytymiä.
Koagulaatioaikahyytymistekijöiden puute;
perinnölliset sairaudet;
maksasairaus
hepariinihoito.
seuraus verenvuodosta leikkausten aikana, synnytys;
DIC;
tiettyjen ehkäisyvälineiden sivuvaikutuksena.
APTTVTätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi, se tapahtuu seuraavilla tavoilla: hoito hepariinilla;
synnynnäinen fibriinipuutos;
hankittu fibriinipuutos - maksakirroosin kanssa;
hemofilia;
K-vitamiinin puute;
verensiirto.
Hyperkoaguloituminen tapahtuu DIC: llä tai virheellisellä näytteenotolla.
Antitrombiini IIIantikoagulanttihoito;
akuutti hepatiitti ja haimatulehdus;
K-vitamiinin puute;
kehon tulehdus.
synnynnäinen vajaus;
III raskauskolmannes;
tromboottinen sairaus;
DIC;
maksakirroosi;
ehkäisyhoidon pitkäaikainen käyttö.
protrombiinitromboottinen sairaus;
hoito barbituraateilla, antihistamiineilla;
ehkäisy;
pahanlaatuiset kasvaimet.
hyytymistekijöiden perinnöllinen puute;
K-vitamiinin puute;
DIC;
maksakirroosi.
Protein SEi näkyväakuutti tulehdus;
syntymävirhe proteiinien muodostumisessa;
antikoagulanttien ottaminen;
raskaus.
Proteiini CEi näkyväsynnynnäinen vajaus;
maksakirroosi;
DIC;
antikoagulanttien ottaminen.
Trombiiniaikafibrinogeenin puute;
DIC;
hoito hepariinilla, urokinaasilla ja streptokinaasilla;
hepatiitti ja kirroosi.
Harvoin se tapahtuu DIC: n ensimmäisessä vaiheessa.
fibrinogeeniakuutti tulehdus;
jotkut tartuntataudit;
raskaus;
sydänkohtaus ja aivohalvaus;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
onkologiset sairaudet;
hormonien ottaminen, ehkäisy.
hepatiitti, kirroosi;
DIC;
synnynnäinen tila;
askorbiinihapon, B12-vitamiinin puute;
käärmeen myrkytys;
myelooinen leukemia.
Lupuksen antikoagulanttiHepariinihoitoPoissaolo osoittaa veritulppien puuttumisen

Koagulogrammin tuloksia ei voida arvioida itsenäisesti. Lääkäri arvioi kaikki indikaattorit kokonaisuudessaan ja määrittää diagnoosin ottaen huomioon valitukset ja taudin kliiniset oireet. On syytä muistaa, että koagulogrammin indikaattorit vaihtelevat analyysin valmistelun ja toimituksen oikeellisuuden mukaan. Lähes kaikki koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat raskaana olevilla naisilla.