Millaisia ​​verenvuotoja on ja mikä on ensiapu heille

Verenvuotoa koskevat kysymykset eivät koskaan menetä merkityksensä. Itse asiassa riippumatta siitä, kuinka lääketiede oppii käsittelemään niitä, joissain tapauksissa ongelmat ovat edelleen ratkaisematta. Tämä on erityisen tärkeää massiivisen verenmenetyksen yhteydessä, jossa on erittäin tärkeää tunnistaa heti tietyt verenvuototyypit, jotka tarjoavat oikean avun. Ja vaikka ensi silmäyksellä tässä ei ole mitään monimutkaista, jopa kokenut lääkärit voivat joissakin kriittisissä tilanteissa tehdä virheitä, kadotettuaan suuren määrän verta. Siksi jokaisen ihmisen on tiedettävä, millainen erityyppinen verenvuoto näyttää ja kuinka paljon toimintaa tulisi tarjota..

Yleinen luokittelu

Verenvuotojen erottaminen erityyppisiksi tuottaa suuren tarkoituksenmukaisuuden hoitotaktiikan määrittämisen helvuuden kannalta sairaanhoidon eri vaiheissa. Mistä tahansa hän löytää itsensä, kaikki lääkärit tietävät hänen selkeän algoritminsa. Tämä lähestymistapa minimoi vietetyn ajan ja minimoi verenhukan määrän. Ihmisten, jotka eivät liity lääketieteeseen, tulisi myös tietää verenvuodon pääpiirteet ja mahdolliset tyypit auttaakseen itseään tai rakkaitaan tarvittaessa..

Luokittelu on esitetty taulukossa..

Ulkoinen verenvuoto (verenvuoto, joka on suorassa kosketuksessa ulkoiseen ympäristöön)Sisäinen verenvuoto (läikkyneellä vedellä ei ole suoraa yhteyttä ympäristöön)
  1. Kapillaari;
  2. valtimoiden;
  3. laskimoiden;
  4. sekoitettu.
  1. Vapaan vatsaontelossa;
  2. Verenvuoto sisäelimissä (elinten sisäiset hematoomat);
  3. Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Minkä tahansa verenvuodon aiheuttama verenhukka
  1. Kevyt verenhukka;
  2. Kohtalainen verenhukka;
  3. Vakava verenhukka;
  4. Erittäin vakava verenhukka.

Kapillaari verenvuoto

Yleisin ulkoinen verenvuoto on kapillaari. Niitä esiintyy kaikissa traumaattisissa vaurioissa, jotka loukkaavat ihon eheyttä. Ilmenee veren intensiivisestä tasaisesta vedenvirtauksesta haavasta kapillaarien (kehon pienimpien suonten) vaurioiden vuoksi. Harvoin johtaa vakaviin verenhukkaan, koska useimmissa tapauksissa ne pysähtyvät yksin. Ne eivät ole vaikeita diagnoosin tai hoidon kannalta. Poikkeuksena ovat laajat pinnalliset haavat, joissa pitkäaikainen laiminlyönti lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta voi aiheuttaa suurta verenhukkaa..

Laskimoverenvuoto

Laskimoverenvuoto tapahtuu minkä kokoisilla pinnallisilla ja syvillä haavoilla, mikä rikkoo saphenous- tai intermuskulaaristen suonien eheyttä. Tässä tapauksessa esiintyy melko voimakasta verenvuotoa. Seuraavat oireet voivat tunnistaa kliinisesti laskimoverenvuodon:

  • Tumma veri;
  • Verenvuoto on erittäin voimakasta jatkuvana verenvirtauksena haavasta;
  • Vähenee, kun painat haavan alapintaa.

Laskimoverenvuoto on erittäin vaarallinen, jos lääkärinhoitoa ei anneta ajoissa. Tässä tapauksessa massiivinen verenhukka tapahtuu lyhyessä ajassa, jopa shokkiin. He pysähtyvät harvoin yksin, joten sinun ei pidä laiminlyödä heidän pysähtymistään. Pintalaskimot vuotavat vähemmän voimakkaasti, syvät laskimot vaurioittavat - aiheuttavat runsasta verenvuotoa.

Valtimoverenvuoto

Kun otetaan huomioon valtimoiden syvä esiintyminen kudoksissa, niiden vauriot ovat todennäköisimmin esiintyviä. Yleisimmät syyt ovat veitsi, ampuma-ase ja miinojen räjähdysvammat. Arkielämässä se voi olla pistinhaavoja ohuilla ja kapeilla esineillä. Kliinisesti voit epäillä valtimoverenvuotoa seuraavilla oireilla:

  1. Kirkkaan punainen veri;
  2. Vanhenee pulssivan suihkun muodossa;
  3. Hyvin intensiivinen;
  4. Se ei vähene, kun haava tai kudokset tavallisesti puristetaan sen ylä- ja alapuolelle;
  5. Haavan sijainti vastaa suurten valtimoiden etenemistä.

Tyypillisesti valtimoverenvuoto on erittäin voimakasta ja johtaa nopeasti massiiviseen verenhukkaan ja sokkiin. Jos valtimo on täydellisesti murtunut, menetät melkein yhden verenkierron määrän vain minuutissa. Siksi tällainen verenvuoto vaatii välitöntä apua.

Sisäinen verenvuoto

Toisin kuin ulkoinen verenvuoto, jossa ei voida huomata heidän oireitaan, sisäinen verenvuoto on salakavalampaa. Niiden tunnistaminen ei todellakaan ole niin helppoa. Yleensä ne ilmenevät jo melko suurella verenhukalla. Siksi on erittäin tärkeää tietää kaikki mahdolliset merkit tästä vaarallisesta tilasta. Nämä sisältävät:

  1. Yleinen heikkous ja uneliaisuus;
  2. Epämukavuus tai kipu vatsassa;
  3. Motivoimaton verenpaineen lasku;
  4. Usein syke;
  5. Ihon pallor;
  6. Kipu näyttää kaulan yhdestä puoliskosta, joka syntyy vaaka-asennossa ja vähenee pystysuunnassa (Vanka-vstanyka-oire).

Sisäisen verenvuodon esiintymistä edeltävät vatsan sulkeutuneet tai läpäisevät haavat, alaselkä, kylkiluun murtumat, puukot ja veitset. Tässä tapauksessa vaurioituu sisäelimiä, mikä loukkaa verisuonten eheyttä ja verenvuotoa. Seurauksena on, että verta on kertynyt vatsaonteloon, rintaan, vaurioituneen elimen kyllästäminen tai sisäinen rasvakudos (hematooma) siihen.

Tällainen verenvuoto voi edetä salamannopeudella, mutta voi myös lisääntyä muutamassa päivässä vamman jälkeen. Kaikki riippuu niiden voimakkuudesta ja loukkaantuneen elimen vaurioiden määrästä. Perna kärsii yleensä, harvemmin maksa. Kun ne repeävät samanaikaisesti, verenvuoto tapahtuu heti, kaksivaiheisella repeämällä ensin ilmenee elimistön sisäinen hematooma, joka repeää muutaman päivän kuluttua aiheuttaen potilaan välittömän pahenemisen..

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Jos ymmärrät sen loppuun asti, tällaista verenvuotoa ei voida luokitella yksiselitteisesti. Loppujen lopuksi veri virtaa maha-suolikanavan onteloon, mutta samalla se on kosketuksissa ilman kanssa. Mutta tämä ei ole niin tärkeää kuin sellaisen tilan oireiden havaitseminen. Itse asiassa potilaan elämä riippuu joskus ajankohtaisuudesta. Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireita ovat:

  1. Yleinen heikkous ja huimaus;
  2. Toistuva syke ja matala verenpaine;
  3. Ihon pallor;
  4. Veren tai ruskean massan oksentelu;
  5. Nestemäiset veriset tai paksut mustat ulosteet.

Ruoansulatuskanavan verenvuodot esiintyvät mahahaavan, kasvainsairauksien, erilaisten nekroottisten prosessien kanssa ruuansulatuskanavan limakalvossa ja joidenkin muiden sairauksien kanssa. Siksi ihmisten, joilla on samanlainen patologia, on oltava tietoisia verenvuodon mahdollisuudesta ja, jos niitä esiintyy, muista hakeutua lääkäriin.

Koulutusvideo verenvuodon ensiapusta:

Mitä tehdä verenvuotoon

Terapeuttinen taktiikka tulisi erottaa ja se riippuu verenvuototyypistä. Toimia on kattava, ja ne on suoritettava missä tahansa muodossa. Kaikki erityiset manipulaatiot ovat luonteeltaan keskittyneitä, koska niiden virheellinen tekeminen voi vahingoittaa potilasta. Yleisiä verenvuoto-toimenpiteitä ovat:

  1. Aseta uhri vaaka-asentoon;
  2. Seuraa tietoisuutta, pulssia ja verenpainetta;
  3. Huuhtele vuotohaava vetyperoksidilla ja aseta painepuhdistusside;
  4. Levitä kylmä verenvuodon lähteelle, jos mahdollista;
  5. Potilaan kuljettamiseksi lähimpään hoitolaitokseen.

Eriytetty taktiikka esitetään taulukkona..

Verenvuoton tyyppiVaadittavien toimien laajuus
Ensiapu (väliaikainen verenvuodon lopettaminen)Erikoissairaanhoito (lopullinen verenvuoto)
Kapillaari
  1. Huuhtele haava antiseptisella aineella;
  2. Peitä steriilillä kuivalla tai kostutetulla peroksidisidoksella.
Haavan sulkeminen tarvittaessa.
laskimo-
  1. Suorita toiminnot kuten kapillaariverenvuoto;
  2. Levitä painoside ja tartu haavaan ylä- ja alaosa (n. 10-15 cm).
  1. Jos pintalaskimot vaurioituvat, ne liitetään ja ommellaan;
  2. Syvälaskimovaurioiden tapauksessa suonivika ja ihohaava ommellaan.
valtimo-
  1. Suorita yhteisiä toimintoja;
  2. Verenvuotoastian sormenpuristus haavassa;
  3. Haavan tiukka sulkeminen peroksidilla kostutetulla sidoksella;
  4. Kiellon asettaminen loukkaantumispaikan yläpuolelle.
Vaurioituneen valtimon ompelu tai proteesitys haavan ompelemalla edelleen.
Sisäinen ja maha-suolikanavan verenvuotoYleiset toimenpiteet verenvuotoon, joka on ominaista pääkaulavaiheelle.
  1. Hemostaattisten lääkkeiden käyttöönotto;
  2. Infuusiohoito verenhukan täydentämiseksi;
  3. tarkkailu;
  4. Kirurginen hoito jatkuvan verenvuodon oireiden varalta.

Kierrostaulun säännöt

Kiila on levitettävä yksinomaan valtimoverenvuotoon. Sen virheellinen käyttö laskimoverenvuodossa johtaa niiden voimistumiseen. Kiilan oikean käytön ominaisuudet:

  1. Päällekkäin vaurioituneen segmentin kanssa vähintään 20 cm päässä haavasta. Se on mahdollista korkeammalle. Matalampi järjestely on sallittu vain, jos klassista käsikirjaa ei ole mahdollista täydentää;
  2. Kankaan sidos levitetään iholle kuristimen alla;
  3. Kierrätysmateriaalina voidaan käyttää sen korvaamiseen erityistä hemostaattista kuristinta tai improvisoituja materiaaleja;
  4. Ensimmäisen kierroksen kiertomatka raajan ympärillä on vähemmän tiukka. Niiden jälkeen on tarpeen määrätä jäykempiä matkoja;
  5. Oikein levitetyn kierteen jälkeen verenvuoto vähenee. Jos näin ei tapahdu, se osoittaa joko sen virheellisen määräämisen tai todisteiden puuttumisen;
  6. Kiertueen sallittu pidätysaika raajassa saa olla enintään 2 tuntia kesällä ja 1-1,5 tuntia talvella.
  7. Jos kiertoa ei voida levittää (niskavammat, olka- ja reiden korkeat haavat), korvataan verenvuodon muilla menetelmillä: sykkivän aluksen ulkoinen digitaalinen paine haavan yläpuolella tai suoraan siinä.

Vain tiukka noudattaminen verenvuotojen tyypin määrittämistä koskevissa algoritmeissa ja terapeuttisten toimenpiteiden vaiheittainen toteuttaminen voi todella auttaa tehokkaasti tämän ongelman torjunnassa. Muista yleiset säännöt ja sitten voit suojata itseäsi ja rakkaitasi mahdollisten verenvuotojen vaarallisilta komplikaatioilta.

Verenvuoto: määritelmä, luokittelu, tyypit. Ulkoisen ja sisäisen verenvuodon oireet ja diagnoosi.

Verenvuoto - veren ulosvirtaus verisuonen ontelosta sen seinämän vaurioitumisen tai rikkomisen vuoksi.

Kolme tyyppistä verenvuotoa erotetaan tapahtuman syystä riippuen:

- Verenvuoto verisuonen seinämän mekaanisilla vaurioilla (repeämällä)

- Verenvuoto verisuoniseinämän arroosion (tuhoutuminen, haavaumat, nekroosi) aikana patologisesta prosessista.

- Verenvuoto vaskulaariseinämän läpäisevyyden loukkaamisella mikroskooppisella tasolla.

Tietyllä roolilla verenvuodon kehittymisessä on veren hyytymisjärjestelmän tila.

Anatomiset luokitukset

Kaikki verenvuodot erotellaan vaurioituneen verisuonen tyypin mukaan ja jaetaan valtimo-, laskimo-, kapillaari- ja parenkyymisiin.

- Valtimoverenvuoto:

- veri valuu nopeasti, paineen alaisena, usein sykkivällä virralla, kirkkaan scarlet väriä. Verenhukka on melko korkea. Verenhukan määrä riippuu verisuonen kaliiperista ja vaurion luonteesta..

- Laskimoverenvuoto:

- veren kirsikanvärin jatkuva virtaus. Verenhukka on alhaisempi kuin valtimoissa, mutta vaurioituneen suonen halkaisija voi olla erittäin merkittävä.

- Kapillaari verenvuoto:

- sekoitettu verenvuoto kapillaarien, pienten valtimoiden ja suonien vaurioista. Kuivaamisen jälkeen koko haavan pinta peitetään taas vedellä

- Parenchymal verenvuoto:

- tapahtuu parenkyymisten elinten vaurioiden takia: maksa, perna, munuaiset, keuhkot.

Suhteessa ulkoiseen ympäristöön kaikki verenvuoto jakautuu kahteen päätyyppiin: ulkoinen ja sisäinen.

Niissä tapauksissa, joissa haavan veri valuu ulkoiseen ympäristöön, puhutaan ulkoisesta verenvuodosta. Tällainen verenvuoto on ilmeinen, ne diagnosoidaan nopeasti..

Sisäiseksi verenvuotoksi kutsutaan verenvuotoa, jossa veri pääsee onttojen elinten, kudoksen tai kehon sisäisiin onteloihin. Sisäinen verenvuoto on ilmeistä ja piilotettua. Selkeitä ovat verenvuodot, joissa veri, jopa muuttuneena, ilmestyy ulkopuolelle jonkin ajan kuluttua (verenvuoto mahahaavasta). Piilotetun sisäisen verenvuodon yhteydessä veri pääsee eri onteloihin eikä siksi ole näkyvissä. Verenvuotoa vatsaonteloon kutsutaan hemoperitoneumiksi, rintakehän hemohoraksiksi, heopericardiumin sydämen sydänonteloon, hematoosin nivelonteloon. Piilotetun verenvuodon diagnosointi on vaikeaa. Tässä tapauksessa paikalliset ja yleiset oireet määritetään, käytetään erityisiä diagnoosimenetelmiä.

Diagnoosi ulkoinen ja sisäinen verenvuoto

Ulkoinen verenvuoto tunnistetaan helposti niiden sijainnin, veren värin ja sykkeen perusteella. On erittäin tärkeää todeta sekundaarisen verenvuodon aiheuttamat oireet: kuume, haavan verinen värjäytyminen, aiemmin poissa olleiden melujen esiintyminen.

Sisäinen verenvuoto on vaikeampi diagnosoida. Kun verenvuoto onttojen elinten onteloon, veri vapautuu luonnollisten aukkojen kautta. Veren jakaminen suun kautta voi tapahtua nielun, ruokatorven, vatsan verenvuodon kautta. Veristä virtsaa (hematuria) havaitaan munuaisten, virtsarakon ja virtsajohtimen verenvuodon yhteydessä. Kun verenvuoto tapahtuu paksusuolesta, uloste värjätään scarlet-vedellä, ja kun verta otetaan uudestaan ​​mahasta ja ohutsuolesta, uloste on musta, tervainen.

Kun verenvuotoa rinnassa ja vatsaonteloissa, veri ei erotu ja diagnoosi tehdään merkkien perusteella, jotka viittaavat nesteen kertymiseen yhdelle tai toiselle alueelle ja yleisiin verenvuoto-oireisiin (ihon ja limakalvojen kalpeus, pulssi, heikko täyttö, matala verenpaine, hemoglobiinin lasku, lukumäärän väheneminen) punasolut).

Verenvuodon luokittelu tapahtuma-ajan mukaan.

Voi olla ensisijainen ja toissijainen.

- primaarisen verenvuodon esiintymiseen liittyy suora suonen vaurioituminen trauman aikana. Se ilmestyy heti tai ensimmäisinä tunteina vaurioiden jälkeen.

- toissijainen verenvuoto on aikaista (yleensä useista tunneista 4-5 päivään vamman jälkeen) ja myöhemmin (yli 4-5 päivää vaurion jälkeen).

Kehitykseen on kaksi pääasiallista syytä aikaisin toissijainen verenvuoto:

- liukuminen ligatuurin suonesta, joka on annettu kun primaarinen verenvuoto pysähtyi;

- veritulpan huuhtoutuminen suonesta systeemisen paineen nousun ja kiihtyneen verenvirtauksen yhteydessä tai akuutin verenmenetyksen aikana tapahtuvan spastisen suonen supistumisen vähentymisen vuoksi.

Myöhemmin toissijainen tai syövyttävä,

verenvuoto liittyy vaskulaarisen seinän tuhoutumiseen haavan tarttuvan prosessin kehittymisen seurauksena. Tällaiset tapaukset ovat yksi vaikeimmista, koska koko verisuoniseinä tällä alueella muuttuu ja verenvuodon uusiutuminen on mahdollista milloin tahansa

Verenvuodon luokittelu virtauksen kanssa

u Kaikki verenvuodot voivat olla akuutteja tai kroonisia. Akuutissa verenvuodossa verenvirtaus tapahtuu lyhyessä ajassa, ja kroonisessa verenvuodossa se tapahtuu vähitellen, pieninä erinä, toisinaan lievää jaksoittaista verenvuotoa monien päivien ajan. Krooninen verenvuoto voi olla mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pahanlaatuiset kasvaimet, peräpukamat, kohdun fibroidit jne..

Verenvuodon diagnoosi.

Potilaan verenvuodon havaitsemiseksi on tiedettävä hänen paikalliset ja yleiset oireensa, sovellettava erityisiä diagnoosimenetelmiä.

Paikalliset oireet

Lisäyspäivä: 2018-08-06; katselua: 2346;

verenvuoto

Verenvuoto on vaarallisimmat posttraumaattiset komplikaatiot, jotka uhkaavat sairastuneen henkilön elämää. Mahdollisen riskin aste riippuu vaurioituneiden alusten erityisominaisuuksista ja sijainnista.

Verenvuotyypit

Verenvuotyypit luokitellaan seuraavasti:

  • Kapillaari verenvuoto. Tämän tyyppinen verenvuoto tapahtuu, kun vahingoitetaan pienimpiä limakalvoissa, lihaskudoksessa ja iholla olevia suonia. Kapillaareista peräisin olevan verenvuodon merkkejä ovat: tummanpunainen veren väri, pieni verenvirta, joka virtaa ulos (pinnallisilla leikkauksilla) tai tasainen veren vuotuisuus koko haavan pinnalle (hankauksilla). Kapillaariverenvuoto uhkaa erittäin harvoin sairastuneen henkilön elämää ja terveyttä (ellei hemofilia- ja hyytymisongelmia ole) ja yleensä pysähtyy yksin.
  • Laskimoverenvuoto. Tärkeimmät suoneen verenvuodon merkit ovat hidas, mutta jatkuva verenvuoto haavasta. Veressä on syvänpunainen väri. Kun laskimoverenvuoto on huomattavaa, suuren määrän veren menetyksen estämiseksi on kiireellisesti puristettava vaurioitunut alus millä tahansa improvisoidulla tavalla (voit käyttää jopa sormeasi).
  • Parenchymal verenvuoto. Viittaa sisäiseen verenvuotoon. Se on ominaista keuhkojen, maksan, pernan ja muiden sisäelinten haavoille ja vammoille. Tässä muodossa on mahdollista erivärinen verenvuoto (riippuen siitä, mikä tietty sisäelin on vaurioitunut) - tummanpunainen ja kirkkaan scarlet. Kun verta tulee ulos, se työntyy tasaisesti läpi koko haavan pinnan. Suurin vaara on vaihtoehto, kun parenyymiverenvuoto etenee piilossa. Potilas voi menettää paljon verta, odottamatta ensiapua, kuten sisäisen verenvuodon diagnoosi on erittäin vaikeaa.
  • Valtimoverenvuoto. Tyypillinen merkki valtimoiden verenvuodosta on sykkivä verenvirta haavasta; veren värillä on kirkas scarlet-sävy. Tämä laji aiheuttaa erityisen vaaran uhrin, kuten johtaa nopeasti kehon täydellisen verenvuodon alkamiseen. Akuutin anemian kehittymiseen valtimoverenvuodon aikana seuraavat seuraavat ilmeisimmät merkit: pulssin ja verenpaineen lasku, ihon ja limakalvojen asteittainen kalpeus, pahoinvointi, oksentelu, silmien tummeneminen, huimaus, tajunnan menetys.
  • Sekoitettu (yhdistetty) verenvuoto - esiintyy laajoissa vammoissa ja yhdistää erityyppiset verenvuodot, jotka on kuvattu edellisissä kappaleissa.

Verenvuotohoito

Ensiapuohjeet verenvuodon aloittamiseksi tulisi aloittaa mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen. Ne koostuvat ensisijaisesti verenvuodon lopettamisesta ja merkittävän verenhukan estämisestä. Jos puhumme valtimoverenvuodosta, tarvittavat toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi on toteutettava välittömästi, koska tällaisessa verenvuodossa lyhyen ajanjakson aikana huomattava määrä verta virtaa haavavaurioista. Nopea ja jyrkkä verenhukka (yli kaksi litraa) voi johtaa uhrin kuolemaan, varsinkin jos verenvuoto yhdistetään yhdistettyihin traumaattisiin vammoihin.

Ilmeisistä syistä verenvuotojen ensiapu tapahtuu pääsääntöisesti sairaanhoitolaitoksen seinien ulkopuolella. Siksi tämä toimenpide on luonteeltaan väliaikainen ja koostuu verenvuodon lopettamisesta, jotta loukkaantunut henkilö kuljetetaan nopeimmin sairaalaan.

Tavat väliaikaisesti lopettaa verenvuoto:

  • Paineside. Käytetään verenvuodon välittömän paikan puristamiseen. Steriili sideharso levitetään haavan pintaan (puuttuessa pala puhdasta luonnollista kudosta) ja sidotaan tiiviisti (jos sidemateriaalia ei ole sidottu, paina vain sidos haavaa vasten kädellä). Käytetään kohtalaisen voimakkaisiin kapillaari-, laskimo- ja sekaverenvuotoihin.
  • Vähäisellä verenvuodolla ja jalkojen, säären, sormien jne. Haavovaurioilla käytä menetelmää, jolla vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu sijainti. Yhdistä tämä menetelmä hyvin painesiteen levitykseen.
  • Kun kyse on valtimoverenvuodosta ja jos on tarpeen lopettaa verenvuoto heti (kun ei ole aikaa etsiä sopivia lääkkeitä), käytä menetelmää, jolla vuotovaltimo painetaan sormella. Valtimot puristetaan tietyissä anatomisissa kohdissa, joissa ne voidaan puristaa tiukasti luihin ja lopettaa siten väliaikaisesti verenvuodon.

verenvuoto

Verenvuoto on verenvuoto, joka johtuu verenkiertoelimen verisuonten eheyden tai niiden seinien läpäisevyyden loukkaamisesta.

Verenvuodon luokittelu

Seuraavat verenvuototyypit erotellaan syistä, jotka ovat aiheuttaneet ne:

  • traumaattinen (esiintyy verisuonten seinämien mekaanisten vaurioiden seurauksena);
  • ei traumaattiset (ne ovat seurausta patologisista tuhoisista prosesseista, esimerkiksi verisuonen seinämän arroosiosta tai stratifikaatiosta, joka johtuu monista sairauksista);
  • leikkauksen jälkeiset verenvuodot (leikkauksesta johtuvat, ne ovat tyypillisiä ihmisille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen; ne alkavat, kun verisuonen päällä oleva ligatura liukuu tai purkautuu).

Verenvuotopaikasta riippuen ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin. Ulkoiselle on tunnusomaista se, että veri, joka rikkoo verisuonen seinämän eheyttä, valuu ihon ja limakalvojen vaurioituneen pinnan läpi. Sisäinen verenvuoto on veren virtaus onttoon sisäelimeen, kehon onteloon tai keinotekoisesti luotuun tilaan. Tämä voi olla maha-suolikanavan, kohdun, keuhkojen verenvuotoa, hematuriaa (verenvuoto virtsarakkoon), samoin kuin verenvuotoja ja hematoomia.

Primaarinen ja toissijainen verenvuoto erotetaan tapahtumisajasta riippuen. Ensisijainen tapahtuu heti vamman aikaan. Toissijainen aloitusaika sen vastaanottamisen jälkeen. Ärsyke heidän löytämiselle voi olla esimerkiksi haavan turvotus tai veren hyytymisen rikkominen.

Verisuonen tyypistä riippuen, jonka vaurio aiheutti verenvuotoa, erotetaan seuraavat verenvuototyypit:

  • valtimo (valtimon verenvuodon tyypillinen merkki on voimakkaasti sykkivä verenvirta, jonka väri on kirkkaan punainen);
  • laskimo (suonen vaurioista johtuva verenvuodon merkki on runsasta ja jatkuvaa tumman värisen verenvirtausta);
  • kapillaari (kapillaariverenvuodolla veri jakautuu tasaisesti koko vaurion / haavan pintaan);
  • yhdistetty tyyppi tai parenyymimaali (esiintyy syvien ja vakavien vammojen yhteydessä ja on yhdistelmä yllä olevista verenvuototyypeistä; yleensä se on pitkittynyttä ja voimakasta).

Verenvuoto-oireet

Verenvuodon kliininen kuva riippuu siitä, kuinka suuri verenhukka on, vammojen ominaispiirteistä, vammojen luonteesta ja koosta, vaurioituneen verisuonen tyypistä, sen kaliiperista ja siitä, missä verta kaadetaan (sisäkudoksiin, sisäelimen luumeniin, kehon onkalo tai haavan pinnan läpi ja limakalvot ulos).

Verenvuodomerkit voivat olla paikallisia ja yleisiä..

Yleiset ovat samat erityyppisissä verenvuodoissa ja esiintyvät huomattavalla verenhukalla akuutille anemialle ominaisten oireiden muodossa. Nämä sisältävät:

  • heikkous;
  • huimaus;
  • tinnitus;
  • melu päässä;
  • kipu sydämessä;
  • pahoinvointi;
  • kärpästen esiintyminen silmien edessä;
  • Clammy kylmä hiki;
  • nopea hengitys;
  • usein pieni pulssi;
  • vähentynyt valtimo- ja keskuslaskimopaine;
  • oliguria (vähentynyt virtsantuotto) tai anuria (virtsan virtauksen puute rakossa);
  • ahdistuneisuus;
  • ilmapuutteen tunne;
  • tajunnan menetys.

Paikalliset verenvuoto-oireet voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppiset verisuonet ovat vaurioituneet ja missä veri on vuotanut..

Pääasiallisten verisuonten eheyden loukkaamisessa paikallisia merkkejä ovat:

  • haava suonen projektiossa ja verenvuoto siitä;
  • vähentynyt tai puuttuva valtimoiden pulsaatio alueella, joka on kaukana vamman kohdasta;
  • sykkivän hematooman muodostuminen haavan alueelle;
  • ihon vaaleus ja loukkaantuneen raajan jäähdytys (distaalinen loukkaantumispaikkaan);
  • pareesi, parestesia, iskeeminen supistuminen;
  • loukkaantuneen raajan iskeeminen gangreeni;
  • lihasten, hermojen ja vierekkäisten suonien hematooman puristaminen ja tämän seurauksena kudosten aliravitsemus ja niiden nekroosi;
  • valtimoiden tai valtimoiden suonen väärän traumaattisen aneurysman muodostuminen (verisuonen seinämän laajeneminen rajoitetulle alueelle);
  • verenkiertohäiriöt vaurioituneen raajan distaaliosissa;
  • oire "kissan nurinasta".

Lääketieteessä kiinnitetään erityistä huomiota sisäiseen verenvuotoon. Ne aiheuttavat vakavan vaaran potilaan elämään, mutta niiden diagnosointi on paljon vaikeampaa kuin ulkoisten. Sisäisen verenvuodon ollessa onttojen sisäelinten aukkoissa voi ilmetä seuraavia paikallisia oireita:

  • runsaasti scarlet vaahtoavaa verenvuotoa ja veristä ysköstä erittymistä hengitysteistä yskimisen yhteydessä (keuhkovaurioiden kanssa);
  • veren oksentelu tai veristen epäpuhtauksien esiintyminen oksennuksessa, oksenna musta ja ruskea "kahvipöhien" muodossa (maha-pohjukaissuolikanavan verenvuoto);
  • mustanvärinen tervajakkara (kun veri virtaa yläsuolistossa) tai purkautuminen scarlet-veren peräsuolesta (sigmoidin ja peräsuolen vaurioilla);
  • veren ja punasolujen läsnäolo virtsassa (kun veri virtaa munuaisista tai virtsateistä);
  • verenvuoto nenäontelossa.

Verenvuodon ollessa kehon ontelossa oireet voivat vaihdella, ne eroavat riippuen siitä, missä verenvuoto tarkalleen tapahtui..

Lopeta verenvuoto

Pienten suonien vaurioitumisen vuoksi verenvuoto pysähtyy yleensä spontaanisti. Tämä johtuu tosiasiasta, että vaurioituneen verisuonen luumeniin muodostuu veritulppa. Kuitenkin tapauksissa, joissa suonien ja valtimoiden eheys on loukattu, verenvuoto on erittäin voimakasta eikä lopu yksinään. Uhrin elämä riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensiapua annetaan suonien ja valtimoiden verenvuotoa varten.

Verenvuotojen lopettamiseksi ne toimivat seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • vaurioitunut raaja on koholla;
  • aseta kurpitsa haavan yläpuolelle (laita samalla pyyhe turnauksen alle, jotta iho ei vaurioidu);
  • laita puristin vaurioituneeseen astiaan (joissain tapauksissa);
  • valtimoiden vaurioilla ne puristetaan luuhun vaurioalueella;
  • laskimoverenvuodon kanssa aseta paineside ja nosta raajaa (tämä parantaa verenkiertoa).

Annettuaan ensiapua verenvuodosta, uhri kuljetetaan sairaalaan mahdollisimman nopeasti, koska kaikki edellä mainitut menetelmät voivat vain hidastaa verenvirtausta, mutta eivät pysäytä verenvuotoa kokonaan.

On tärkeätä muistaa, että kun kiinnitetään kiertäjää, ei vain verisuonet puristu, vaan myös hermot. Tämän seurauksena vaurioituneen raajan pareesi voi kehittyä. Lisäksi verenkierron pysähtyminen voi laukaista gangreenin kehittymisen.

Verenvuoto: oireet ja luokittelu, ensiapu, hoito

© Lähettäjä Inna Makarenko, yleislääkäri (Yhdysvallat, Massachusetts, Boston), erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Ihmisten ja nisäkkäiden eläinten ruumiit ovat tuhansien pienten, keskisuurten ja suurten suonien läpi, jotka sisältävät arvokasta nestettä, joka suorittaa valtavan määrän toimintoja - verta. Ihminen kokee koko elämänsä huomattavan määrän haitallisia tekijöitä, joista useimmiten esiintyy traumaattisia vaikutuksia, kuten mekaaniset kudosvauriot. Seurauksena on verenvuoto..

Mikä se on? Lääketieteen "patologinen fysiologia" antaa tämän määritelmän tälle tilalle: "tämä on veren poistuminen vaurioituneesta aluksesta." Tässä tapauksessa se kaadetaan ulos tai kehon onteloon (vatsan, rintakehän tai lantion) tai elimeen. Jos se jää kudokseen kyllästämällä sitä, sitä kutsutaan verenvuotoksi, jos se kertyy vapaasti siihen - hematooma. Tila, jossa verisuonet vaurioituvat, syntyvät useimmiten yhtäkkiä, ja elintärkeän nesteen voimakkaan nopean virtauksen seurauksena ihminen voi kuolla. Siksi verenvuodon ensiapu pelastaa usein hänen henkensä, ja olisi kiva tietää sen perusteet kaikille. Loppujen lopuksi sellaisia ​​tilanteita ei aina tapahdu, kun lähellä on terveydenhuollon työntekijöitä tai ainakin vain erityiskoulutettuja ihmisiä.

Millaisia ​​verenvuotoja esiintyy ja miksi niitä esiintyy?

Tästä patologisesta tilasta on monia luokituksia, ja asiantuntijat opettavat heille kaikille. Olemme kuitenkin kiinnostuneita verenvuodon jakautumisesta lajikkeisiin ennen kaikkea käytännön näkökulmasta. Seuraava luokitus on tärkeä ensiavun onnistumisen kannalta. Se näyttää verenvuototyypit vaurioituneen suonen luonteesta riippuen..

Valtimoverenvuoto

Se tulee valtimoista, jotka sisältävät hapetettua verta, joka virtaa keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Se on vakava ongelma, koska nämä verisuonet sijaitsevat yleensä syvässä kudoksessa, lähellä luita, ja loukkaantumistilanteet johtuvat erittäin voimakkaista vaikutuksista. Joskus tämäntyyppinen verenvuoto pysähtyy yksinään, koska valtimoissa on selvä lihaskalvo. Kun tällainen alus vahingoittuu, jälkimmäinen on spastinen.

Laskimoverenvuoto

Sen lähde on laskimoalukset. Heidän mukaansa verta, joka sisältää aineenvaihduntatuotteita ja hiilidioksidia, virtaa soluista ja kudoksista sydämeen ja edelleen keuhkoihin. Suonet sijaitsevat verisuonten pinnallisemmin, joten ne vaurioituvat useammin. Nämä suonet eivät supistu trauman aikana, mutta voivat tarttua toisiinsa, koska niiden seinät ovat ohuempia ja niiden halkaisija on suurempi kuin valtimoiden.

Kapillaari verenvuoto

Veri virtaa pienistä verisuonista, useimmiten iholta ja limakalvoilta, tällainen verenvuoto on yleensä merkityksetön. Vaikka se voi olla pelottavaa runsaasti laajalla haavalla, koska kehon kudosten kapillaarien lukumäärä on erittäin suuri.

Parenchymal verenvuoto

Erikseen eristetään myös ns. Parenyymiverenvuoto. Kehon elimet ovat itse asiassa onttoja - nämä ovat "pussit", joissa on monikerroksiset seinät - ja parenhimaaliset, jotka koostuvat kudoksesta. Viimeksi mainittuihin sisältyy maksa, perna, munuaiset, keuhkot, haima. Yleensä tämäntyyppinen verenvuoto nähdään vain kirurgilla leikkauksen aikana, koska kaikki parenkyymiset elimet ovat “piilotettu” syvälle vartaloon. Tällaista verenvuotoa on mahdotonta määrittää vaurioituneen suonen tyypin perusteella, koska kaikki niiden lajit esiintyvät elinkudoksessa ja kaikki loukkaantuvat kerralla. Tämä on sekaverenvuotoa. Jälkimmäistä havaitaan myös raajojen laajoissa vammoissa, koska laskimot ja valtimokset sijaitsevat lähellä.

Verenvuoto vapautuu siitä riippuen, pysyykö veri kehon tai elimen ontelossa vai kaadetaanko se kehosta:

  • Sisäinen. Veri ei mene ulos, viipyvän sisäpuolella: vatsan, rintakehän, lantion, nivelten / aivojen kammioissa. Vaarallinen verenhukkatyyppi, jota on vaikea diagnosoida ja hoitaa, koska verenvirtauksesta ei ole ulkoisia merkkejä. Sen menetyksestä on vain yleisiä oireita ja elimen (elinten) toiminnan merkittävää rikkomista oireita.
  • Ulkoinen verenvuoto. Veri kaadetaan ympäristöön, useimmiten tämän tilan syyt ovat vammat ja erilaiset sairaudet, jotka vaikuttavat yksittäisiin elimiin ja järjestelmiin. Nämä verenvuodot voivat olla keuhkojen, kohdun, ihosta ja limakalvoista, maha- ja suolistossa, virtsajärjestelmästä. Samalla veren näkyviä ulosvirtauksia kutsutaan eksplisiittisiksi, ja niitä, joita esiintyy ontossa elimessä, joka on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, kutsutaan piilotettuiksi. Jälkimmäistä ei voida havaita heti verenvuodon alkamisen jälkeen, koska se vie aikaa menemään ulos esimerkiksi pitkästä ruuansulatusputkesta, verestä.
  1. Mausteinen. Tässä tapauksessa suuri määrä verta menetetään lyhyessä ajassa, yleensä se ilmaantuu yhtäkkiä vamman seurauksena. Seurauksena henkilölle kehittyy akuutin anemian tila (anemia).
  2. Krooninen Tämän biologisen nesteen pienten määrien pitkäaikainen menetys, syy on yleensä krooniset elintaudit, joiden seinämien suonien haavaumat ovat. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

Video: verenvuoto “Dr. Komarovsky -koulussa”

Verenvuodon pääasialliset syyt

Mikä voi aiheuttaa verenvuotoa? Tässä yhteydessä on aiheellista huomata, että ne erottavat myös kaksi täysin erilaista tyyppiä sen perusteella, onko normaali suonen vaurioitunut vai syntynyt patologinen tila muuttuneen verisuonimuurin tuhoutumisen taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa verenvuotoa kutsutaan mekaaniseksi, toisessa patologiseksi.

Seuraavat verenvuodon pääasialliset syyt voidaan erottaa:

  • Traumaattiset vammat. Ne voivat olla lämpöisiä (altistumisesta kriittisille lämpötiloille), mekaanisia (luunmurtuman, haavan, mustelman tapauksessa). Jälkimmäisiä esiintyy erilaisissa ääritapauksissa: liikenneonnettomuuksissa, rautateillä ja ilma-onnettomuuksissa, korkeudesta putoamisessa, taisteluissa, joissa esiintyy pisteyksiä ja esineiden leikkaamista, laukaushaavoista. On myös teollisuuden ja kotitalouksien vammoja..
  • Verisuonisairaudet, mukaan lukien kasvaimet (märkää kudosvaurioita, joihin liittyy suonia, ateroskleroosi, hemangiosarkooma).
  • Veren ja maksan hyytymissairaudet (hemofilia, von Willebrandin tauti, fibrinogeenivaje, hypovitaminoosi K, hepatiitti, maksakirroosi).
  • Yleiset sairaudet. Esimerkiksi diabetes mellitus, infektiot (virus, sepsis), vitamiinien puute, myrkytykset vaurioittavat koko kehon verisuoniseinämiä, minkä seurauksena plasma ja verisolut vuotavat niiden läpi ja verenvuoto tapahtuu.
  • Eri elimiin vaikuttavat sairaudet. Veren virtaus keuhkoista voi aiheuttaa tuberkuloosin, syövän; peräsuolesta - kasvaimet, peräpukamat, halkeamat; ruuansulatuksesta - maha- ja suolen haavaumat, polyypit, diverticula, kasvaimet; kohdusta - endometrioosi, polyypit, tulehdus, kasvaimet.

Mikä uhkaa verenvuotoa?

Yksi tärkeimmistä, mutta ei suinkaan veren ainoa tehtävä on hapen ja ravinteiden siirto. Hän toimittaa ne kudoksiin ja vie ne pois aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin. Merkittävän verenvuodon yhteydessä tapahtuu huomattava tämän keholle välttämättömän aineen menetys. Hermosto ja sydänlihakset ovat erittäin herkkiä happivajeelle. Aivojen kuolema ja siihen veren virtauksen täydellinen lakkaaminen tapahtuu ihmisillä ja eläimillä vain 5-6 minuutissa.

Arvokkaan happea sisältävän nesteen välittömän menetyksen lisäksi on kuitenkin toinen ongelma. Tosiasia on, että se pitää suonet kunnossa, ja kun ne häviävät huomattavasti, suonet katoavat. Ihmisen kehoon jäävä veri, joka sisältää happea, tulee tässä tapauksessa tehottomaksi ja voi auttaa vähän. Tämä tila on erittäin vaarallinen, sitä kutsutaan verisuonisokiksi tai romahdukseksi. Se tapahtuu akuutissa vakavassa verenhukka..

Edellä kuvatut seuraukset ovat potilaalle hengenvaarallisia ja kehittyvät erittäin nopeasti verenvuodon jälkeen.

Veri suorittaa valtavan määrän toimintoja, joista erittäin tärkeitä ovat kehon sisäisen ympäristön tasapainon ylläpitäminen sekä elinten ja kudosten yhteyden varmistaminen keskenään siirtämällä erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita. Siten miljardit kehosolut vaihtavat tietoja ja voivat siten toimia yhdessä. Verenvuoto tiettyyn asteeseen rikkoo kehon sisäisen ympäristön ja kaikkien elinten toimintojen pysyvyyttä.

Usein verenhukka ei uhkaa suoraan potilaan elämää, tämä havaitaan monissa sairauksissa. Tällaisissa tapauksissa verenhukka on krooninen ja lievä. Kaataman veren korvaaminen tapahtuu plasmaproteiinien synteesillä maksassa ja luuytimessä - soluelementeissä. Verenvuodosta tulee tärkeä diagnostinen merkki taudin tunnistamiselle.

verenvuoto

minä

veren virtaus verisuonista rikkoo niiden seinämien eheyttä tai läpäisevyyttä.

Alkuperäisesti C. jaetaan traumaattisiksi, jotka johtuvat verisuoniseinämän mekaanisista vaurioista (mukaan lukien leikkauksen aikana), ja ei-traumaattisiksi, jotka liittyvät sen patologisiin muutoksiin (verisuoniseinämän lisääntynyt läpäisevyys, neoplasma, tulehduksellinen prosessi, ionisoivan säteilyn aiheuttamat vauriot jne.).). Esiintymismekanismin mukaan K. erotellaan murtumasta (verenvuoto per reksiini), eroosiosta (verenvuoto per diabrosiini - arroosinen K., K. vuotoista (verenvuoto per diapedesiini)). Verenvuotoastian tyypin mukaan K. on jaettu valtimoon, valtimovenoosiin (sekoitettu), laskimo, kapillaari; kapillaari K., joka on perässä parenyymimaalisesta elimestä, on nimeltään parenhimaalinen. Ulkoisella K. veri kaadetaan suoraan kehon pinnalle ihovaurion kautta, sisäisellä K. ruumiin suljetussa ontelossa tai onton elimen luumenissa. Tässä tapauksessa nimenomainen (manifesti) K., ilmenevät selkeistä kliinisistä oireista ja piilotetusta (piilevästä) K., joka määritetään vain erityisillä tutkimusmenetelmillä.Intersitiaaliset (interstitiaaliset) ovat verenvuotoja, joissa veri kerääntyy interstitiaalisiin tiloihin muodostaen hematooman (hematooman) tai impregnoimalla kudoksia; jälkimmäisessä tapauksessa ei-runsas K jota kutsutaan verenvuotoksi.

Traumaattinen ulkoinen K. ajan ja välittömän esiintymisen syyn mukaan jaetaan yleensä primaariseen ja sekundaariseen, joka voidaan toistaa. Primäärinen K. seuraa kutakin haavaa yhtenä sen kolmesta kardinaalisesta merkistä (kipu, ammottava, verenvuoto); ovat seurausta aluksen repeämästä. Toissijainen K. syntyy haavaprosessin kehityksen aikana vammojen yhteydessä vaurioituneista suonista, samoin kuin aluksista, joita ei loukkaantunut traumassa, mutta jotka sen jälkeen koettiin märkivässä fuusiossa.

Kliinisistä ominaisuuksista riippuen K.: lla on monipuolinen vaikutus potilaan kehoon. Joissakin tapauksissa K. ei vaaranna potilaan elämää, mutta sillä on tärkeä diagnostinen arvo tietyn sairauden (vaurion) oireena. Muissa tapauksissa vahva tai pitkittynyt K; uhkaa suoraan uhrin henkeä. K.: n vaara liittyy hemorragisen sokin kehittymiseen, jonka patogeneesissä johtava rooli kuuluu verenkierron, makro- ja mikrotsirkulaation hemodynaamisten häiriöiden vähentymiseen. Pieni tilavuus, mutta pitkäaikainen, toistuvasti uusiutuva K., on yleensä vain vähän vaikutusta hemodynamiikkaan. Tämä johtuu siitä, että kiertävän veren kokonaistilavuus (BCC) pysyy vakaana johtuen nesteestä, joka tulee ekstravaskulaarisesta kerroksesta ja ulkopuolelta, ts. kiertävän plasman tilavuus on stabiili. Nopea verenhukka ja BCC: n lasku 25% uhkaa verenvuotokokin kehittymistä, ja noin 50%: n menetys veren määrästä aiheuttaa välittömän vaaran hengelle. Verenhukan vakavuus (verenhukka) määritetään lisäksi K.: n intensiteetin (ajan sisällä yksikössä virtaavan veren määrän) mukaan, sen kestosta riippuen spontaanin pysähtymisen mahdollisuudesta K. Suonen eheyden rikkominen, veren poistuminen siitä, bcc-arvon lasku johtavat lukuisten haasteellisten impulssien esiintymiseen samoin kuin vaurioituneen verisuonen kohdalla. seiniin ja vaskulaarisiin painereseptoreihin kaukana vauriopaikasta. Kompleksisen vasomotorisen reaktion seurauksena kiertävän veren uudelleenjakautuminen tapahtuu vähentyessä veren virtausnopeutta sairaudessa. Trombogeneesin ja nopean veren hyytymisen kyvyn vahvistaminen johtaa vaskulaarisen seinämän vian tukkemiseen (katso hemostaasi). Verisuonitromboosi johtuu verisuoniseinämän eheyden rikkomisesta, jota seuraa verihiutaleiden aggregaatio (katso tromboosi). Viime kädessä suotuisissa olosuhteissa K. pysähtyy spontaanisti, mikä tapahtuu suurimmalle osalle K. kapillaareista, pienistä suonista tai pienistä valtimoista. Vaurioituneen suuren valtimon veritulpan tukkeutuminen on vähemmän todennäköistä, kuten korkea verenvirtausnopeus estää veritulpan muodostumisen verisuonen seinämän vikaan, ja muodostuneet hyytymät työntyvät helposti ulos. K. vatsan parenkyymisistä elimistä johtuva vaara on sen piilevä luonne. Parenchymal K. keuhkokudoksesta pysähtyy yleensä spontaanisti aiheuttamatta kohtalokasta verenhukkaa. Reisiluusta tai nivelkierroksesta voi johtaa kuolemaan johtavaan verenhukkaan muutamassa minuutissa, etenkin lapsilla ja seniileilla. Jokainen K. voi olla hengenvaarallinen tapauksissa, joissa heikentynyt kyky lopettaa se spontaanisti - hemofilian (ks. Verenvuototuotteet), trombosytopenian (trombosytopenian) ja myös akuutin säteilytaudin (säteilytaudin) kanssa..

Kudoksiin ja onteloihin kaadettu veri oli hyvä ravintoalusta mikro-organismeille. Siten mikä tahansa hematooma, veren kertyminen sisäisen K.: n kanssa ovat altistavia tekijöitä oireiden kehittymiselle, mikä puolestaan ​​huonontaa merkittävästi potilaan tilaa ja siten ennustetta.

Diagnoosin tarkoituksena ei ole vain K.: n esiintymisen ja sijainnin selvittäminen, vaan myös sen alkuperän ja piirteiden määrittäminen. Ulkopuolella: tutkia suurten verisuonten tilaa, jotka voivat toimia sen lähteenä. Läikkyneen veren väri on myös tärkeä: scarlet on ominaista valtimon K., tumma kirsikka - laskimoon. Gushing, sykkivä virta osoittavat valtimoalueen K., mutta niitä ei aina noudateta. Ruumiin yläosassa olevista isoista laskimoista veri voi virtata ajoittaisella virtauksella synkronoidusti hengitykseen, mutta ei pulssiin. Kapillaarin tapauksessa K. veri virtaa tasaisesti haavan koko pinnalta. Sisäisessä to. Diagnoosi on vaikeampaa. Jos K. esiintyy onttojen elinten ontelossa, veri vapautuu pian ulkona kehon luonnollisten aukkojen kautta. Tällaisen selvän sisäisen K. luonteen luonnetta ei kuitenkaan aina ole mahdollista tunnistaa. Veren eritys suun kautta voidaan yhdistää C. keuhkoista ja ylähengitysteistä, nielusta, ruokatorvesta, vatsasta ja pohjukaissuolista; hematuria - munuaisen, virtsarakon, virtsajohtimen kanssa; verinen uloste - K. kanssa mistä tahansa maha-suolikanavan osastosta. Sellaisiin kliinisiin oireisiin kuten esimerkiksi kahvijauhojen oksentelu maha-suolikanavan verenvuodolla ei aina ole mahdollista määrittää K.: n lähdettä, siksi on turvauduttava radiologisiin, endoskooppisiin, radionukliditutkimuksiin, valikoivaan angiografiaan jne..

Verenvuoto suljettuun ruumiinonteloon johtuen siitä, että veri ei erotu, voidaan tunnistaa vain verenhukan aiheuttamista muutoksista ja nesteiden kertymisen oireista tietyssä ontelossa. K. vatsaonteloon ilmenee pääasiassa akuutista anemiasta - kalpea, heikko pulssi, jano, uneliaisuus, silmien tummeneminen, pyörtyminen; jälkimmäistä voi esiintyä myös vatsakalvon sisäisen verenvuodon (vatsakalvon sisäisen verenvuodon) alussa, esimerkiksi kohdunulkoisen raskauden aikana vasomotorisen reaktion seurauksena K: n puhkeamiseen. Joskus voidaan todeta lieviä vatsakalvon ärsytyksen oireita (katso akuutti vatsa). Tylsyys vatsan litteissä osissa ilmenee vain massiivisen hemoperitoneumin tapauksissa; naisilla takimmaisen emättimen kielen ulkoneminen on mahdollista. Tapauksissa, joissa K. yhdistetään suoliston sisällön vuotamiseen vatsaonteloon, sappeen, K.: n oireet peitetään peritoniitin ilmenemismuodoilla. Siksi kiertävän veren ja hematokriitin määrän määrittäminen, punasolujen laskeminen ja hemoglobiinipitoisuuden määrittäminen ovat tärkeitä; näiden indikaattorien merkittävä ja nopea lasku viittaa vatsakalvon sisäiseen verenvuotoon. Rintaontelossa (katso Hemothorax) akuutin anemian aiheuttamat oireet yhdistetään merkkeihin veren kertymisestä keuhkopussin onteloon, jotka voidaan löytää lyömällä, auskultoimalla, fluoroskopialla ja koepisteellä. Nivel- (hemartroosi), sydämen onkalossa (hemoperikardium), kallossa, selkäkanavassa verenhukka on yleensä merkityksetön, eikä sitä osoiteta kliinisesti. Ensinnäkin on merkkejä vastaavan elimen, kehon osan toiminnan heikentyneestä toiminnasta - liikunnan heikentynyt liikunta, sydämen tamponaadi-ilmiöt, neurologiset oireet, mikä johtuu pääasiassa onteloon kertyneen veren mekaanisesta vaikutuksesta. Esiintyvät häiriöt voivat suoraan vaarantaa potilaan elämän (esimerkiksi sydämen tamponadi, kallonsisäinen hematooma).

Erota väliaikainen (alustava) ja pysyvä (lopullinen) pysäytys K. Ensimmäinen estää vaarallisen verenhukan ja antaa sinun ostaa aikaa potilaan kuljettamiseen, diagnoosin selventämiseen ja radikaalien tapahtumien valmisteluun. K.: n väliaikainen pysähtyminen saadaan aikaan käyttämällä hemostaattista kiertäjää, kierrettä, kääntyvää naulaa (katso. Hemostaattinen turnaus), puristamalla verenvuotoalusta sen eheyden loukkaamispaikalla tai koko vahingonkohdan yläpuolella olevassa aluksessa (veren virtauksella). Vauriokohdassa astia voidaan puristaa painositeellä, painolla, sormet kiinnittää haavaan tai asettaa siihen, samoin kuin tiukalla tamponadilla. Verisuonen kokoonpuristamiseksi valtimoiden sormenjäljet, raajan kiinnitys tiettyyn hemostaattiseen asentoon ja erikoistyökalut - kompressorit. Luotettavin tapa väliaikaisesti pysäyttää K. on kierteen levittäminen, mutta sitä käytetään pääasiassa raajoissa. Käytetään myös painesidettä, paineistettua, yleensä yhdessä jäähdytyksen kanssa (jääpakkaus). Kuorman (hiekkasäkin) kohdistaminen kirurgiseen haavaan käytetään usein leikkauksen jälkeisten hematoomien estämiseen. Haavan sormenpaine (käytetyn siteen kautta) voi toimia ensiapumenetelmänä, jonka avulla voit ostaa aikaa valmistautuaksesi kiertäjän tai painesiteen levittämiseen..

Valtimon sormenpuristus läpi koko tapahtuu alueella, jolla se sijaitsee pinnallisesti ja lähellä luuta, johon se voidaan puristaa (kuva). Oikein suoritettu sormenpaine tarjoaa verisuonen melko täydellisen, mutta lyhytaikaisen sammutuksen, koska edes erittäin vahva ihminen ei voi jatkaa sitä yli 15-20 minuutin ajan. Tämä tekniikka on tärkeä valmistettaessa turnaesin levittämistä ja etenkin sen vaihtamista varten, mutta sitä voidaan käyttää myös vähentämään verenhukkaa raajojen leikkauksen aikana, etenkin amputaation aikana, jos turnausta ei jostain syystä voida käyttää. Rinta- ja reisiluun valtimoiden sormenpaine suoritetaan helposti, vaikeampi on yhteinen kaulavaltimo ja subklaviaalinen valtimo, joka on painettava I-kylkiluun syvälle kaulusluun taakse. Siksi subklaviaalisten ja aksillaaristen valtimoiden K. kanssa on mukavampaa käyttää varren kiinnitystä, haavataan mahdollisimman taaksepäin ja puristetaan taakse. Tämän tekniikan hemostaattinen vaikutus selitetään subklaviaalisen valtimon tulevalla puristuksella kaulaosan ja ensimmäisen kylkiluun välillä. Kiinnitys taivutetun kyynärpään vaurioon K. kyynärvarren tai käden ja polven kohdalta K. alaraajan tai jalan suonista antaa myös hemostaattisen vaikutuksen; kun reisiluun valtimoissa on suuria vammoja, joihin ei pääse levittämään kiertäjää, reisiluuta kiinnitetään vatsaan siten, että polvi ja lonkka ovat mahdollisimman taipuneet. Erilaiset kompressorit ja pelotit ovat tehokkaita lähinnä väliaikaisen pysähtymisen ajaksi. Useimmiten kaulavaltimoista.

Lyhyen verisirron sulkemisen jälkeen verenvuotoastia tromboidaan usein. Silloin K. alustava pysähdys voi osoittautua lopulliseksi. Joten, kun verenvuoto pienistä verisuonista, pysyvä hemostaattinen vaikutus antaa joskus painesiteen, jonka toiminta, toisin kuin supistuminen tai sormenpaine, voi kestää pitkään. Kun K.: lle kohdistettu kiertäjä on poistettu suuresta valtimosta, saattaa tuntua, että verenvuoto on loppunut kokonaan, mutta tämä vaikutelma on virheellinen; verihyytymät ovat edelleen hyvin löysät, ja verenvuoto alkaa yleensä tulevina tunteina.

Tärkeimmät K. lopullisen lopetuksen välineet ovat verisuonissauma ja sidos verenvuodon aluksen molemmissa päissä olevassa haavassa. Kun verenvuoto verisuonista, joiden liittäminen on vaikeaa tai mahdotonta, korvataan se verisuonten leikkauksella. Luotettava tapa lopettaa K. lopullisesti on poistaa verenvuotoelin (esimerkiksi revitty perna) tai osa siitä (esimerkiksi osa vatsasta ja verenvuotohaava). Jos puristin vangitsee suuren verenvuotoastian, mutta ligatuuria ei ole mahdollista sovittaa sen alle, puristimeen voidaan jättää demeura (pitkään), kunnes se putoaa, mikä tapahtuu 8–12 päivän kuluttua, kun suonen on luotettavasti tromboitu. Sotilasolosuhteissa tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös K.: n väliaikaiseen pysäyttämiseen siten, että myöhemmässä vaiheessa alus ligatoidaan. On tärkeää varmistaa instrumentin täydellinen liikkuminen haavassa; se on kiinnitettävä huolellisesti siteellä yhdessä siteen kanssa. Jos verisuonia ei ole mahdollista eristää muuttuneissa kudoksissa tai jos verisuonen seinä on hyvin hauras, käytetään massaligatuuria (koko massa), joka tarttuu astiaan yhdessä ympäröivien kudosten kanssa. K.: lla lukuisista verisuonista, jotka sijaitsevat hyvin hauras kudoksessa (esimerkiksi maksan parenyymissa) tai päinvastoin tiheissä itsepäisissä kudoksissa (kallon yhtenäisyys), käytetään hemostaattista ommelta, jonka silmukoissa kudokset ja niihin kulkevat suonet yhdessä.

Parenymmaalisesti tai runsaasti To. Pienistä tartunnan saaneen haavan astioista voidaan käyttää tavallista sideharsoa (joka poistuu haavasta vähitellen 8.-10. Päivä), imeytyvää materiaalia, fibriinisieniä, biologista antiseptistä tampoon. Catgutia (säikeiden, glomerulusten muodossa) tai fibriinikalvoa voidaan käyttää imukykyisenä materiaalina tamponaadille. Mekaanisen vaikutuksen lisäksi hemostaattisella fibriinisienellä on myös biologinen vaikutus, mikä myötävaikuttaa nopeaan tromboosiin. K. estämiseksi vasta vaurioituneesta parenyymasta verenvuotopinta voidaan peittää synteettisellä liimalla. Maksan haavasta käytä tamponadia, jossa on lihaskudosta tai otentumia (vapaa rätti tai rätti jalassa). Tällaisella biologisella tamponilla yhdessä maksan haavan kiinnittämisen kanssa, samanaikaisesti kiinnittyvä ja läppä, on sekä mekaaninen että biologinen vaikutus.

Lämpömenetelmät K.: n pysäyttämiseksi perustuvat proteiinien kykyyn hyytyä korkeassa lämpötilassa. Heillä on merkitystä taistelussa K.: ta vastaan ​​kirurgisten leikkausten aikana. Haja-aineessa K. luuhaavasta voidaan käyttää lautasliinoja tai palloja, jotka on kostutettu kuumalla (50-60 °) isotonisella natriumkloridiliuoksella. Tärkein terminen tapa pysäyttää K. on diatermokoagulaatio. mikä on tärkeää tapauksissa, joissa pienten suonten ligointi on vaikeaa tai mahdotonta (aivojen ja sen kalvojen, rakon suonet), samoin kuin ihonalaisesta kudoksesta ja lihaksista peräisin olevan K.: n kanssa. Laseria ja kryokirurgian menetelmiä käytetään yhä yleisemmin K: n lopettamiseen..

Yleisesti vaikuttavia hemostaattisia lääkkeitä käytetään laajalti ei traumaattisessa sisäisessä K. (hemoptysis, kohdun verenvuoto), traumaattisessa K. ne ovat pääasiassa apuarvoja. Hemostaattisella vaikutuksella on suora verensiirto, tuore isogeeninen purkitettu veri pieninä annoksina (100-150 ml), plasma, verihiutaleiden massa. Paikallisen vaikutuksen hemostaattisista aineista biologiset ovat erityisen tärkeitä (fibriinisieni, biologinen antiseptinen tamponi jne.).

Keuhko-, maha-suolikanavan, aivo-K.: n lopettamiseksi on kehitetty menetelmiä verisuonten keinotekoiseksi embolisoimiseksi käyttämällä hajotettuja (lihashomogenaatteja, gelatiinisieniä) ja ei-lyysattuja (polystyreeni, silikoni) aineita. Raskaassa potilaassa, johon liittyy hemorraginen sokki, hoidon tulisi olla monimutkaista - fyysisten, biologisten, lääkkeiden nimittäminen.

Verenvuoto ampumahaavoista. Yhdessä tai toisessa asteessa K. havaitaan missä tahansa haavassa: vain K.: ta pidetään haavojen komplikaationa, joka uhkaa merkittävää verenhukkaa. Suurin osa heistä liittyy valtimoiden, harvemmin parenkyymisten elinten, vielä harvemmin suonien vaurioihin. Esiintyy pääasiassa aluksista, jotka ovat vaurioituneet loukkaantumisen yhteydessä; vain noin 15% kaikista K.: sta johtuu verisuonista, joita ei alun perin vaurioitunut, mutta jotka vaurioituivat haavaprosessin kehittymisen aikana (siirretyn luufragmentin aiheuttamat vauriot, vieraskappaleesta aiheutuvat painehaavat, vedenpoisto varovasti vaskulaariseen kimppuun, arroosio mädällisen fuusion seurauksena). Aluksista, jotka ovat vaurioituneet loukkaantumisen yhteydessä, voi esiintyä eri aikoina ja olla ensisijainen ja toissijainen. Toissijainen K. jaetaan varhaiseen ja myöhäiseen. Varhain keskiasteen to. Näkyvät lähinnä 2 - 4 vuorokauden ajan. vamman hetkestä. Myöhäinen toissijainen K. alkaa useimmiten 10-15 vuorokauden kuluessa loukkaantumishetkestä, joka johtuu verihyytymien märkivästä sulautumisesta, vaurioituneen verisuonen päiden sekvesteroinnista, nekroosista ja haavakanavaa tukkineiden kudosten hyljinnästä. Jotkut To. - liittyvät traumaattisten aneurysmien murtumiseen ja syntyvät 25-30 päivän kuluessa haavan jälkeen ja myöhemmin. Toissijaista myöhäistä K.: ta edeltää usein prekursorit: haavan erittyminen verisesti, pienet hyytymät poistohaavassa, kehon lämpötilan äkillinen nousu; melko usein uusia oireita ilmenee ennen K. ja vaurioituneiden valtimoiden jo olemassa olevat oireet monistuvat (esimerkiksi pulssi reuna-alueella häviää olemassa olevan melun vahvistumisen yhteydessä tai on ääniä, joissa pulssi on aiemmin havaittu). Vähän ennen sekundaarisen K.: n puhkeamista, jolla on arroosinen alkuperä, voidaan havaita myös jotkut näistä ilmiöistä (kuume, verinen vuoto). Tärkeä ominaisuus myöhään toissijaisessa K. on heidän kyky nopeasti, mutta erittäin epäluotettava spontaani pysähtyminen. Yhtäkkiä alkanut runsas K. voi heti pysähtyä (ns. Signaalin verenvuoto) itsestään tai aluksen tilapäisen sammutuksen vaikutuksesta, joten sitä ei havaita, kun irrotettua kiertäjää poistetaan. Kuitenkin sellaisissa tapauksissa toistuvaa K. esiintyy, usein useita.

K.: n tunnistaminen haavoittuneena liittyy erottamattomasti suurten verisuonten vaurioiden diagnosointiin. Nämä vauriot ovat oireettomia alle 10%: ssa tapauksista. Muissa tapauksissa on mahdollista todeta joko pulssin puuttuminen raajan kehältä (valtimoiden poikittaisilla haavoilla) tai melu (sivuhaavoilla). Verisuonen ja K. sen haavoittaminen on mahdollista kaikilla haava-aukkojen lokalisoinneilla, joten viimeksi mainitun sijainti kaukana vaskulaarisen nipun projektiosta ei sulje pois mahdollisuutta haavoittaa verisuonia. Verisuonten tilan tarkistaminen (kehällä oleva pulssi, kohina) antaa käytettävissä olevan K.: n paitsi arvioida oikein, myös antaa sen, jos se ei ole vielä alkanut.

K.: n pysähtyminen haavoittuneisiin suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Lääketieteellisen evakuoinnin pitkälle edenneissä vaiheissa (mukaan lukien ensiapuvaiheen vaiheet) käytetään väliaikaisesti K.: n pysäyttämismenetelmiä, ja lopulta se lopetetaan vaiheesta, jossa tarjotaan pätevää kirurgista hoitoa,.

Bibliografia: Operatiivisen otorinolaringologian atlas, toimituksella V.S. Pogosova, M., 1983; Vishnevsky A.A. ja Schreiber M.I. Kenttäkirurgia, s. 71, M., 1975; Clinical Surgery, toim. Yu.M. Pantsyreva, s. 365, M., 1988; Likhachev A.G. Käsikirja otorinolarrynologiasta, M., 1984; General Surgery, toim. IN JA. Struchkova, s. 158, M., 1978; Palchun V.T. ja Preobrazhensky N.A. Korvan, kurkun, nenän, s. 64, 125, M., 1978; Schuster M.A., Kalina V.O. ja Chumakov F.I. Ensiapu otorinolaringologiassa, s. 98, M., 1989.

Kaavioesitys ihmisvaltimon päävaltimoiden puristuspaikoista verenvuodon aikana: 1 - yhteinen kaulavaltimo; 2 - subklavialainen; 3 - akseliväli; 4 - reisiluu; 5 - olkapää.

II

veren virtaus verisuonista rikkoo niiden seinämien eheyttä. Verenvuotoa kutsutaan ulkoiseksi, jos veri pääsee ulkoiseen ympäristöön, ja sisäiseksi, jos se tulee kehon sisäonteloon tai onteloihin. K.: n alkuperä on traumaattinen, johtuen verisuonien vaurioista, ja ei-traumaattiset, liittyen niiden tuhoutumiseen millään patologisella prosessilla tai lisääntyneeseen verisuonen seinämän läpäisevyyteen.

Minkä tahansa K.: n vaarana on, että sen seurauksena kiertävien veripisaroiden määrä, sydämen toiminta ja kudosten (etenkin aivojen), maksan ja munuaisten tarjonta happea huononevat. Anemia (anemia) kehittyy laajassa ja pitkittyneessä verenmenetyksessä. Verenhukka on erittäin vaarallinen lapsille ja vanhuksille, joiden elimistö ei sopeudu hyvin nopeasti kiertävän veren määrään. Erittäin tärkeätä on alus, josta kaliiperi veri virtaa. Joten muodostuneet verihyytymät (verihyytymät) sulkevat pienissä verisuonissa vaurionsa ja K. pysähtyy itsenäisesti. Jos suuren verisuonen, kuten valtimon, eheys rikkoutuu, veri spurdii, vanhenee nopeasti, mikä voi johtaa kuolemaan vain muutamassa minuutissa. Vaikka K.: lla on erittäin vakavia vammoja, kuten raajan erottuminen, se voi olla pieni, koska vasospasmia esiintyy.

Riippuen siitä, mikä verisuoni vuotaa, K. voi olla kapillaari, laskimo, sekoitettu ja valtimo (kuva 1). Ulkoisessa kapillaarissa To. Veri jaetaan tasaisesti kaikista haavoista (sienestä); laskimoiden kanssa se virtaa tasaisena virtauksena, on tumman kirsikanvärinen (jos suuri laskimo vaurioituu, voidaan todeta veren virtauksen hengityksen rytmissä). Valtimoalueella K. kaatunut veri on kirkkaan punaista, se lyö voimakkaasti ajoittaisella virtauksella (suihkulähteellä), veren päästöt vastaavat sydämen supistumisen rytmiä. Sekoitetulla K.: lla on merkkejä sekä valtimoista että laskimoista.

Veren jakautumiseen suun kautta voidaan liittää K. keuhkoista, ylähengitysteistä, nielusta, ruokatorvesta ja vatsasta. Vaahtomaisen scarlet-veren eristäminen suusta on ominaista keuhko-K.: lle, jota esiintyi esimerkiksi keuhkotuberkuloosissa. "Veristä" oksentelua esiintyy usein mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan takia, jos mahahaava on tuhonnut verisuonen. Joskus mahalaukun K. voi vaikeuttaa akuutin gastriitin, mahalaukun kasvainten kulkua. Täysin luotettava merkki K. vatsasta ja pohjukaissuolista on oksentelu, joka muistuttaa kahvipuristeita, tuoreen ja hyytyneen veren oksentelu on mahdollista. Jonkin ajan kuluttua ilmaantuu tervakkara, jolla on haiseva haju. Veren läsnäolo virtsassa todistaa, että munuaisista, virtsaputkista, virtsarakosta (katso. Veri virtsaan).

Sisäinen piilotettu K., ts. K. kehon suljettuihin onteloihin, syntyy pääasiassa sisäelimien (maksa, keuhkot jne.) Vaurioista, ja veri ei erotu. Tällaista K. voidaan epäillä vain uhrin yleisen tilan muutoksilla ja nesteiden kertymisen oireilla tietyssä ontelossa. K. vatsaontelossa ilmenee kalpeus, heikko toistuva pulssi, jano, uneliaisuus, silmien tummuminen ja pyörtyminen. Rinnassa on nämä oireet ja hengenahdistus. K: n kohdalla aivojen puristumisen merkit ilmestyvät kalloontelossa - päänsärky, heikentynyt tietoisuus, hengitysvaikeudet, halvaus jne..

Ensiapu ulkoiselle K. riippuu sen luonteesta. Joten pienellä kapillaarilla tai laskimoisella K. haavasta käsivarressa tai jalassa riittää, kun levitetään steriili sidos ja sidotaan se tiiviimmin (paineside) tai vetämällä puuvillaharsotyyny hyvin haavaan teipillä. Sidoksen tulisi koostua useasta kerroksesta puuvillaa ja sideharsoa. Varottava, ettei raajaa kiristetä liikaa (kunnes iho muuttuu sinisenä siteen alapuolella). Paineside auttaa estämään verenvuotoa pienistä valtimoista. Vahvalla valtimo- tai seka-K.: lla tämä ei kuitenkaan riitä. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää muita menetelmiä: valtimon sormenpuristaminen, hemostaattisen kierteen levittäminen tai raajojen pakotettu taivutus. Saavutettavin niistä on puristus valtimon haavan yläpuolella, josta veri virtaa. Tätä varten on tiedettävä kohdat, joissa valtimoita voidaan painaa luuta vastaan ​​(kuva 2). Yleensä he onnistuvat tuntemaan valtimoiden sykkeen. Valtimon puristaminen sormella tai nyrkillä varmistaa verenvuodon lähes välittömän lopetuksen. Kuitenkaan edes hyvin kehittynyt fyysisesti kehittynyt ihminen ei voi jatkaa painosta pitkään, koska 10-15 minuutin kuluttua kädet alkavat väsyä ja paine laskee. Tässä suhteessa heti valtimon puristamisen jälkeen on yritettävä pysäyttää K. toisella tavalla. Useimmin tähän tarkoitukseen käytetään hemostaattista kiertomatkaa. Kierrätysmateriaalin levittämisen jälkeen verenvuodon tulisi pysähtyä, mutta jos se jatkuu, silmäkärki on poistettava, kun se on aiemmin jatkanut valtimon sormenpuristamista, ja levitettävä uudelleen, mutta suurella jännityksellä. Tehdashinauksen puuttuessa se voidaan korvata improvisoidulla - kumiputkella, solmioilla, hihnalla, vyöllä, huivilla, siteellä jne. (kuva 3), mutta johtoa ei tule käyttää. Verenvuoto lopetetaan improvisoiduilla keinoilla käyttämällä ns. Kiertämistä, joka kiinnitetään sitten erillisellä siteellä.

K.: n pysähtyminen raajojen aluksista on mahdollista niiden pakotetussa taivutuksessa (kuva 4). Useammin tätä menetelmää käytetään pysäyttämään K. käsisäiliöistä. On järkevää levittää intensiivisellä K. raajojen juuressa olevista haavoista. Raajojen maksimaalinen taipuminen suoritetaan haavan yläpuolella olevassa nivelissä ja raaja kiinnitetään siteillä tässä asennossa. Joten kun K. pysähtyy kyynärvarren ja käden haavoihin, kyynärnivelen pelletti asetetaan kyynärpään taipumispinnalle (se voidaan korvata pienellä rullalla kankaasta), sitten käsivarsi taivutetaan maksimaalisesti kyynärpäähän, vetämällä käsivarsi olkapäähän siteellä tai vyöllä, kunnes pulssi katoaa. ranteessa, pysäyttäen veren virtauksen haavasta. Tässä asennossa käsi on kiinnitetty siteellä (vyö). Verenvuodon seurauksena olkapään yläosasta ja subklaviaalisesta alueesta, jotka voivat olla hengenvaarallisia, molemmat hartiat asetetaan selän taakse taivutuksella kyynärpään nivelissä, minkä jälkeen ne yhdistetään siteellä (vyö jne.). Tässä tapauksessa verisuonet puristuvat molemmilta puolilta. Kun verenvuoto haavoista pysähtyy polven alapuolelle, uhri asetetaan selälle, puuvillaharsopelletti (rulla) asetetaan popliteaaliseen alueelle, reide tuodaan vatsaan, ja sääri taivutetaan ja kiinnitetään reiteen siteellä tai vyöllä. Verenvuoto reisivarrestosta pysäytetään lantion nivelen alaraajojen taipumalla, kun se on aikaisemmin asettanut rullan nivelen alueelle. Kun K. on pysäytetty, reisi kiinnitetään vyöllä vartaloon. Kuitenkin kaukana kaikista tapauksista on mahdollista pysäyttää K. täysin raajojen pakotetulla taivutuksella, joissakin tapauksissa tätä menetelmää ei voida käyttää esimerkiksi murtumissa..

Milloin tahansa. Vaurioitunut kehon osa antaa kohotetun aseman ja antaa lepoa (kuljetuksen pysäyttäminen). Verenvuodon lopullinen lopetus suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, jossa uhri on toimitettava välittömästi.

Kuva. 2. Arteriaalisen verenvuodon väliaikainen pysäyttämismenetelmä (sormenpuristaminen): a - päävaltimoiden ja niiden puristuspisteiden järjestely (nuolella merkitty); b, c - yhteisen kaulavaltimon puristaminen; g - subklaviaalisen valtimon puristaminen; d - ulkoisen leukavaltimon puristaminen; e - ajallisen valtimon puristaminen; g, h - rintavaltimon puristus; ja - nivelvaltimon puristus.

Kuva. 1. Verenvuotyypit: a - valtimo, b - laskimo.

Kuva. 4. Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi raajojen verisuonista pakotetulla taivutuksella: a - raajan pakotetun taipumisen yleinen vaikutusmekanismi (1 - verisuoni, 2 - rulla, 3 - raaja); b - subklaviaalisen valtimovamman sattuessa; in - akseliväylän vamman kanssa; g - kun vaurioitetaan brachialia ja ulnar valtimoita; d - haavalla popliteaaliseen valtimoon; e - reisivamman vaurioissa.

Kuva. 3. Vyötärövyön käyttö hemostaattisena kuristimena: a, b, c, d - kierteen levitysvaiheet; d, e - kaksoissilmukan valmistelu.

III

verenvuotoeneula (verenvuoto; syn. verenvuoto)

veren virtaus verisuonista.

verenvuotoeanorectjapellavansiemenet (h. anorecialis) - K. peräsuolen tai peräaukon suonista.

verenvuotoearrozinoinnn (h. per diabrosiini) - K. patologisen prosessin seurauksena muodostuneen verisuoniseinämän vian kautta (märkivä nekroottinen, kasvain).

verenvuotoevaltimo-japellava (h. arterialis) - K. vaurioituneesta valtimosta.

verenvuotoesuoninoinlämpö (h. venosa) - K. vaurioituneesta laskimosta.

verenvuotoeWikjamuut (h. vicaria) - K. nenäontelon seinämien limakalvojen pienistä suonista, peräsuolen suonista, johtuen esimerkiksi liiallisesta verenpaineesta, jolla on verenpainetauti.

verenvuotoevnattarkemmin (h. interna) - K. kudoksissa, elimissä tai kehon onteloissa.

verenvuotoevnatenemmän vatsannoine - K. missä tahansa kehon suurista onteloista - vatsakalvon, keuhkopussin tai sydämen sydämessä.

verenvuotoevnattarkempislelu (h. interna occulta) - K. vuosisata, jossa veri ei erotu kehon tai haavan luonnollisten aukkojen kautta.

verenvuotoevnattarkempi minä olenmuut (h. interna manifesta) - K. vuosisata, jolloin verta vapautuu kehon luonnollisten aukkojen kautta.

verenvuotoesisällänoinosteaali (h. intraossea) - K. luukudoksen paksuudessa imemällä sen sienistä ainetta.

verenvuotoesisäiset haavatnoine (h. intravulneralis) - K. ampuma- tai puhkaisuhaavassa hematooman muodostuminen haavakanavaan ilman merkittävää ulkoista verenvuotoa siitä.

verenvuotoeinterstitiaalinen kudosnoinе (h. interstitialis; synonyymi K. interstitial) - K. kudosten paksuudessa niiden diffuusi imeytyminen, kerrostuminen ja hematooman muodostuminen.

verenvuotoetoinenjatchnoe (h. secundaria) - traumaattinen K., joka ei aiheudu heti, vaan jonkin aikaa aluksen vaurioitumisen jälkeen.

verenvuotoetoinenjannoinuudempi (h. secundaria tarda) - K. vuosisata, joka syntyy 6 päivää vamman jälkeen ja myöhemmin, veritulppien tai mädäntyvän fuusion aiheuttaman traumaattisen aneurysman fuusion vuoksi.

verenvuotoetoinenjaTjamyöhemmin (h. secundaria praecox) - K. vuosisata, syntyy 1–3 päivää vamman seurauksena, kun tromma karkotettiin vaurioituneesta aluksesta kohonneen verenpaineen seurauksena, esimerkiksi sokin poistamisen aikana, riittämättömällä immobilisoinnilla.

verenvuotoetoinenjamuut relapsitjamitätöivä (h. secundaria recidiva; synonyymi K. toistettu) - toistuvasti esiintyvä K. vuosisata, esimerkiksi kasvaimissa, märkivässä nekroottisessa prosessissa.

verenvuotoeperäpukamia (h. hae-morrhoidalis) - K. peräpukamista.

verenvuotoehypoprothrombinjaKriittinen - K., vähentyneen veren hyytymisen vuoksi protrombiinin puutteesta.

verenvuotoehimoitaatlepotilassa (mahakipu; synonyymi gastrorrhagia) - K. vatsan onteloon sen seinämän suonista.

verenvuotoehimoitaatmeijeri quicheetchnoye (gastroenterorrhagia; syn, gastroenterorrhagia) - K. mahalaukun onteloon pohjukaissuolen alkuosasta.

verenvuotoeinterstitiaalinenjaliinavaatteet (h. interstitialis) - katso verenvuoto interstitiaalinen.

verenvuotoekapillaariminä olentoinen (h. kapillaari) - K. kapillaareista, joissa veri tihkuu tasaisesti vaurioituneiden kudosten koko pinnalta.

verenvuotoeKishetnonoe (enterorragia) - K. suolimen luumeniin sen seinämän suonista.

verenvuotoekeuhkosairaus (h. pulmonalis, keuhkokuume) - K. keuhkojen suonista ja (tai) keuhkoputkista.

verenvuotoemjatarkka (h. kohduna) - K. kohdusta, jossa on patologinen prosessi tai munasarjan toiminnan rikkomus; K. m.: lle ei tapahdu normaalia kuukautisia ja K. synnytyksen aikana.

verenvuotoemjatarkka anovulaationoinerilaiset (h. uterina anovulatoria) - tulevat määräajoin K. m. yksivaiheisessa kuukautiskierrossa.

verenvuotoemjatarkka atomijaical (h. uterina atonica) - K. m seuraavana synnytysaikana, koska myometriumin sävy puuttuu tai laskee voimakkaasti.

verenvuotoemjatarkka asyklinenjachesky (h. uterina acyclica) - katso. Metrorrhagia.

verenvuotoemjatarkka hypotonijaIche (h. Uterina hypotonica) - K. m. Seuraavana tai varhaisena synnytyksen jälkeisenä aikana johtuen myometriumin sävyn laskusta.

verenvuotoemjatarkka toimintahäiriöjapellavansiemenet (h. uterina dysfunctionalis) - K. m. kuukautiskierron häiriöillä, jotka johtuvat hormonaalisen sääntelyn rikkomisesta.

verenvuotoemjatarkka intermenstrujapellavan ovulaationoinmuut (h. uterina intermenstrualis ovulatoria) - K. m., syntyvät ovulaatiota vastaavana ajanjaksona.

verenvuotoemjatarkka syklijacheskoe (h. uterina cyclica) - toistetaan säännöllisesti K. m., samanlainen kuin kuukautiset; havaittu esimerkiksi kohdun myooman yhteydessä.

verenvuotoekuukautisetjapellavansiemen (h. menstrualis) - kohdun K. kuukautisten aikana.

verenvuotoekansakuntaatmnogo (h. externa) - K. haavasta tai haavaumasta suoraan kehon pintaan.

verenvuotoenenäännoine (nenätulehdus) - K. nenäontelossa.

verenvuotoeparenkyyminoinlämpö (h. parenhymatosa) - kapillaari K. minkä tahansa sisäelimen parenkyymasta.

verenvuotoeensimmäinenjatriviaalinen (h. primaria; synonyymi K. liittyy) - traumaattinen K., joka syntyy heti verisuonivaurion jälkeen.

verenvuotoeruokanoinpohja keltainenatlepotilassa (esofagogastrorrhagia) - K. mahalaukun onteloon distaalisen ruokatorven suonista, useammin laajentuneista suonista, joilla on portaali hypertensio.

verenvuotoetoistaanoinmuut - katso toissijainen toistuva verenvuoto.

verenvuotoeleikkauksen jälkeinennoinnykyinen (h. post operationern) - K., joka syntyi leikkauksen jälkeisen ajan komplikaationa.

verenvuotoeei nanointchnoe (h. umbilicalis, omphalorrhagia) - K. napanuoran tai navan haavan kannosta.

verenvuotoeomaan tuotantoonnoinpellavansiemenet (nrc; h. spontanea; synonyymi K. spontaani) - mikä tahansa K. ei-traumaattinen alkuperä; harhaanjohtava termi.

verenvuotoesignaalijapellavansiemenet - myöhemmin toissijainen K., nopeasti, muutamassa minuutissa, pysähtyen spontaanisti, mutta toistuvan pian; merkki tunnistamattomasta valtimovauriosta.

verenvuotoecmeshannoe (h. mixta) - K., peräisin samanaikaisesti valtimoista, suoneista ja kapillaareista.

verenvuotoelohdutusatläsnä - katso ensisijainen verenvuoto.

verenvuotoespontaanijanykyinen (nrk; h. spontanea) - katso Verenvuoto spontaani.

verenvuotoevahinkojacheskoe (h. traumatica) - K., aiheutunut verisuonten eheyden loukkaamisesta trauman aikana, mukaan lukien taisteluvaurioiden tai leikkauksen aikana.

verenvuotoefibrinolitisjaCheskoe (h. Ibrinolytica) - K. heikentyneen veren hyytymisen vuoksi sen fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi; havaittu esimerkiksi shokissa, patologinen synnytys.

verenvuotoefornikjapellavansiemenet (h. fornicalis; lat. fornix, fornicis arch) - K. virtsaelimestä pienten kuppien kaarevissa piireissä olevien suonien eheyden rikkomisen vuoksi; voidaan havaita urolitiaasin, polysystisen munuaissairauden, hydronefroosin, amyloidoosin ja muiden tilojen kanssa, joihin liittyy munuaiskudoksen turvotus.

verenvuotoeholiejaIche (h. Cholaemica) - K. johtuen veren hyytymisen vähentymisestä kolemian kanssa.

verenvuotoenie minä olenlinkki (h. ulcerosa) - maha- tai maha-suolikanavan verenvuoto peptisen haavan kanssa.