Sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireet

Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) on ryhmä sydänpatologioita, jotka perustuvat ensinnäkin siihen, kuinka paljon happea sydänlihas tarvitsee sujuvasti ja täydellisesti ja kuinka paljon happea kuljetetaan siihen. Kaikissa iskeemisen sairauden muodoissa sydänlihaksen verentoimitus rikkoo kouristuksen taustalla tai sepelvaltimoiden luumen muutoksissa.

Nykyään noin 6–15% eri maiden väestöstä kärsii sepelvaltimo- ja sydänsairauksista maailmassa. Tämä patologia on ensimmäinen planeetan asukkaiden kuolinsyyluettelossa. Sen osuus on noin 35% sydän- ja verisuonisairauksista johtuvista kuolemista..

IHD-riskitekijät

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien saamiseksi riittää, että sydämessä esiintyy sellaista tyyppistä verenvirtausta, joka ei tue sen aineenvaihduntatarpeita, jolloin vajaahapettuneet aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät tai sydänlihaksen supistuvuus heikkenee merkittävästi. Tämän sairauden riski on sitä korkeampi, mitä kapeampi sydänvaltimoiden luumen ja sitä heikompi sydämen tuotto.

  • Miehillä (hormonaalisen taustan ominaisuuksien vuoksi) kehittyy todennäköisemmin sepelvaltimo sydänsairaus kuin naisilla, vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista. Vaihdevuodet jälkeen Miesten ja naisten riskit tasaantuvat äskettäisen vaihdevuodet alkamisen jälkeen.
  • Rasva-aineenvaihdunnan rikkominen (LDL-kertyminen, vähentynyt HDL-arvo), joka johtaa sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, on tärkein riski sydämen iskemian kehittymisessä.
  • Valtimoverenpaine, metabolinen oireyhtymä, diabetes mellitus, vatsan lihavuus lisäävät IHD: n riskiä.
  • Tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät kärsivät todennäköisemmin sydänlihaksen iskemiasta.
  • Istuvaa elämäntapaa pidetään myös riskitekijänä..

CHD-kehitysvaihtoehdot

  • Angina pectoris - siellä on angina pectoris (ensin esiintyvä tai vakaa), epävakaa angina, vasospastinen angina
  • Äkillinen sepelvaltimo
  • Sydäninfarkti
  • Infarktin jälkeinen kardioskleroosi
  • Sydämen rytmihäiriöt
  • Sydämen vajaatoiminta

Mitkä ovat sepelvaltimotaudin kivut?

Tämä on tyypillisin ilmentymä koko tautiryhmälle. Kipu syntyy kudosten vasteena hapettumattomien aineenvaihduntatuotteiden kertymiselle ja tulehduksellisten välittäjien kaskadin käynnistymiselle. Klassinen versio kivun sepelvaltimo- ja sydänsairauksista on angina pectoriksen kohtaus. Vakavan angina pectoriksen aiheuttaman kivunkohtauksen kesto ei ylitä viisitoista minuuttia. Kompressiivista, harvemmin ahdistavaa kipua esiintyy sydämen projektiossa (kipu rinnan vasemmassa puoliskossa) tai rintalastan takana (katso sydämen kivun syyt).

Vakaa angina

Kivun puhkeaminen vakaan angina pectoriksen yhteydessä liittyy:

  • fyysinen rasitus, ts. kipu ilmenee rasituksen aikana ja loppumisen jälkeen häviää vähitellen
  • kipua voi aiheuttaa tupakointi
  • psykoemoottinen stressi
  • alkoholijuoma
  • joskus jopa lämpötilan nousu
  • poistu pakkasta
  • tai ylensyöntiä

Kipuvoimakkuus angina pectoriksessa vaihtelee keskipitkän ja melko voimakkaan välillä, mutta ei saavuta sietämätöntä astetta. Kipu voidaan antaa vasemman lapaluun alueelle ja sen alapuolelle, vasemman käden tai vasemman käden useille sormille, ja myös alaleuan vasemmassa puolella heijastaa sydänkipua. Harvinainen säteilytys - oikeassa kädessä.

Kipu voidaan poistaa joko lopettamalla fyysinen aktiivisuus tai ottamalla nitroglyseriiniä tabletteina, tippoina tai suihkeena (jos et siedä nitraatteja, voit käyttää Sydnopharm - Molsidomine -annosta 2 mg: n annoksella, ts. Yhdellä tabletilla). Joskus täysi kipu korvataan tunnetta rinnassa tai vasemman käden pienen sormen ja sormen sormen tunnottomuudella..

Vakavan angina pectoriksen tapauksessa käytetään luokitusta, joka riippuu kohtausten esiintymistiheydestä ja niiden esiintymisolosuhteista. Luokasta riippuen valitaan taudin hallintataktiikat ja lääkkeiden tuki.

  • 1 funktionaalisuusluokka - kouristuskohtaukset, joiden kuormitus ylittää tavallisen intensiteetin tai keston. Korkea kuormankestävyys.
  • Luokka 2 - Kipu keskimääräisillä normaaleilla kuormituksilla (kävellessä yli 500 m, noustessaan yhden kerroksen yläpuolelle). Ei-fyysisiin kuormiin kohdistuvien hyökkäysten suuret riskit.
  • Luokka 3 - Rajoitettu fyysinen aktiivisuus. Kipu ilmenee, kun kävelet yli 500 m, kun kiivetä toiseen kerrokseen.
  • Aste 4 - hyökkäykset provosoivat kaikki vähimmäiskuormat, päivittäiset asiat ja itsepalvelu ovat rajoitettuja. Tyypillinen angina pectoris ja kivunlievitykset ruumiin sijaintia muutettaessa (sängyssä makuulle). Ei pysty kävelemään edes 100 m.

Epävakaa angina

Progressiivinen angina pectoris - Epästabiilille angina pectorikselle on ominaista jatkuva kuormituskestävyyden lasku ja kuormituskynnyksen jatkuva lasku, mikä provosoi kipuoireyhtymää. Samanaikaisesti kipuiskujen määrä viikossa, päivässä kasvaa ja niiden vakavuus ja kesto lisääntyvät.

Lepo angina pectoris - lepo angina pectorista pidetään myös epävakaana, kun kipuhyökkäyksen ja fyysisen toiminnan välillä ei ole selvää yhteyttä, kipuhoito kestää yli 15 minuuttia, mutta se ei johda sydänlihaksen nekroosiin. Tähän sisältyy myös angina kipu, joka ilmeni ensimmäistä kertaa tai pitkän interictal-intervallin jälkeen. Kuukauden kuluessa tätä angina pectoriksen varianttia pidetään ensimmäisenä angina pectoriksena. Koska epävakaa angina pectoris on välimuunnelma stabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä, jokainen jakso vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, lisädiagnostiikkaa (EKG) ja riittävää hoitoa.

Vaihtelevaan anginaan sepelvaltimoiden kouristuksen taustalla (Prinzmetalin angina) ei myöskään liity fyysiseen aktiivisuuteen ja se aiheuttaa useammin kipua varhain aamulla.

Infarktin jälkeinen vaihe - toinen epästabiilin anginaversion variantti, jolle on tunnusomaista anginakohtausten jatkuminen tai esiintyminen 24 tunnista 8 viikkoon sydäninfarktin jälkeen. Sen voi laukaista varhainen fyysinen aktiivisuus tai riittämätön lääketuki..

Akuutti sydäninfarkti

Tärkein ja yleisin oire on myös angina pectoriksen kaltainen kipuoireyhtymä, mutta jolle on tunnusomaista kivun voimakkuuden lisääntyminen (puristamisesta ja puristamisesta polttamiseen) sekä nitraattien ottamisen helpotuksen kesto ja puute. Melko usein kipua täydennetään:

  • kuoleman pelko
  • kasvulliset oireet hikoiluna, huimaus
  • pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu.

Viimeksi mainitut ovat ominaisia ​​sydänkohtauksen vatsanmuodolle, joka voi tapahtua maha-suolikanavan ongelmien varjolla. Usein sydänkohtausta täydentää romahdus tai kipushokki, jossa potilas muuttuu vaaleaksi, harmaksi ja heikentyy.

Sydänkohtauksen aivovariantissa aivoverenkierron häiriöt ja tajunnan menetys edeltävät rintakipua.

On syytä mainita myös sydäninfarktin kivuton muoto, jossa potilas ei tunne kipua ja joskus kärsii sydämen lihaksen nekroosista ”jaloillaan”. Tämän tyyppinen sydänkohtaus on usein ominaista vanhuksille, joilla on sydämen verisuonien spontaani terävä skleroosi, ja juomapotilaille. Tässä tapauksessa korostetaan sydämen rytmihäiriöitä tai verisuonten romahtamista..

Sydänkohtauksen differentiaalinen diagnoosi:

  • Akuutin sydäninfarktin ja pitkittyneen angina pectoriksen (20 - 30 minuutin) erotusdiagnostiikan perustana on edelleen EKG.
  • Kotimaisissa olosuhteissa on syytä keskittyä nitroglyseriinin tehokkuuteen. Joten sydämen alueen puristuskipujen kanssa säteilyllä tai ilman, voit laittaa nitroglyseriinitabletin kielen alle tai suihkuttaa sen kerran (Nitromint) tai käyttää Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm). Jos kipu jatkuu viiden minuutin kuluessa, toimenpide toistetaan. Odottaaan vielä viisi minuuttia, he ottavat kolmannen pillerin ja kutsuvat ambulanssin, koska se on jo pitkittynyttä angina pectoriksen hyökkäystä ja mahdollisesti sydänkohtausta..

Sydänkohtaus on sydänlihaksen kuolema sepelvaltimon tromboosin (tai kaventumisen) taustalla. Siksi veri ei virtaa veritulpan sijainnin ulkopuolelle, eikä kipu voi loppua kokonaan veren uudelleenjakautumisesta sydänlihakerrosten välillä, mikä antaa nitraatteja. Sydänkohtauksen avulla kipuoireyhtymä poistaa vain psykoosilääkkeet (yhdistelmä kipulääkkeitä ja antipsykoottisia lääkkeitä).

Kipu sydämen rytmihäiriöissä

Ne johtuvat enemmän häiriöiden luonteesta ja sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöiden vakavuudesta (ja siksi ne tarjoavat happea sydänlihakselle).

  • Harvinaiset yksittäiset ekstrasystolit tuntuvat sydämen poikkeukselliselta lyönniltä seuraavilla ikään kuin jäätymisellä ja tavanomaisten sydämenlyöntien palauttamisella edelleen.
  • Usein tuplatut (bigimeniat) tai kolminkertaistuneet (trigimenias) ekstrasystolit voivat jo antaa ompele-, vetämis-, kipu- tai jopa puristuskipuja. Viimeksi mainitut puhuvat aina sydänlihaksen syömishäiriöistä.
  • Paroksysmaalinen takykardia antaa paitsi lisääntyneen sykkeen ja yli 100 pulssin lisäksi myös epämiellyttävän painokipun rintalastan takana tai sydämessä.
  • Eteisvärinä antaa epäsäännöllisen äkillisen muutoksen sykeessä. Ilman puute, painava tai supistuva rintakipu, kuoleman pelko, huimaus, siihen voi liittyä tajunnan menetys..

Usein rytmihäiriöt seuraavat sydäninfarktia ja ovat sen komplikaatio. Siksi kaikki pitkittyneet anginakohtaukset, joihin liittyy sydämen rytmihäiriöitä, vaativat ambulanssikutsun.

IHD-ohjelman rytmihäiriöiden lisäksi niitä voi esiintyä sydänlihaksen sairauksien, sydänlihastulehduksen, endokriinisten sairauksien ja kuivumisen yhteydessä. Jos potilas on alle 30-vuotias, sinun tulee aina etsiä vaihtoehtoisia syitä iskeemiselle sydänsairaudelle. Siksi, kun rytmihäiriöitä esiintyy, EKG: n, ECHO-CS: n Holter-tarkkailu on aina tarpeen. Yli 45-vuotiaille määrätään usein muodikas MR..

Asuessa rytmihäiriöistä on syytä huomata, että yksittäiset ekstrasystoolit tai harvinaiset ekstrasystoolit (päivittäisen EKG-seurannan tulosten mukaan jopa 200 päivässä), huolimatta niistä seuraavista epämiellyttävistä tunneista, eivät vaadi huumehoitoa eivätkä uhkaa verenkiertoa ja elinhäiriöitä ja kudokset.

hengenahdistus

Hengitysvaikeus on oire, joka tuntuu ilman puutteesta, kyvyttömyydestä ottaa riittävän syvä täydellinen hengitys. Tämän tyyppistä hengenahdistusta kutsutaan hengitysteitse (toisin kuin keuhkojen hengityksen hengenahdistus, jolla on vaikeuksia hengittää). Hengenahdistus osoittaa aina sydämen vajaatoiminnan asteen..

  • Hengityspotila, joka vastaa angina pectorista, sekoitetaan usein verenkiertohäiriöiden oireisiin. Tällaiseen hengenahdistukseen ei liity todellista hengityselimen lyhenemistä. Se pysähtyy sellaisten tekijöiden eliminoinnissa, jotka provosoivat anginakohtauksen ja joihin nitroglyseriini voi vaikuttaa..
  • Hengenahdistus sydäninfarktin kanssa on seuraus akuuteista verenkiertohäiriöistä. Sydänlihaksen kuollut osa vähentää sydänlihaksen kykyä supistua ja työntää verta, joka stagnaa keuhkoissa. Plasma virtaa keuhkokudokseen ja keuhkopöhö kehittyy interstitiaalisen tai alveolaarisen tyypin mukaan. Ilmapuutteen ja hengenahdistuksen lisäksi ilmenee käheistä hengitystä, joka kupli ja kuulet etäältä, sykeltä, kylmä hiki. Alveolaarisen turvotuksen yhteydessä suuhun ilmestyy merkittävä määrä vaaleanpunaista vaahtoa.
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta - jos rintakipua aiheuttavan voimakkaan kivun pitkäaikaisen hyökkäyksen taustalla hengenahdistuksen ja ilmapuutteen lisäksi henkilön kaulan suonet ovat paisuneet, nenänlabiaalinen kolmio ja raajat muuttuvat sinisiksi, pulsaatio epigastriumissa ilmestyy - sydänkohtauksen komplikaatio, kuten akuutti oikean sydämen kammion vajaatoiminta.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta ilmenee hengästyneenä oikean sydämen heikkona. Samaan aikaan, hengenahdistus yhdistetään yskäjaksoon ja yskökseen. Potilaan on nukuttava korkeammalla tyynyllä tai edes oltava pakko-istuinasennossa. Potilailla on vaalean sinertävä iho, sinertävät sormenpäät, nasolabiaalinen kolmio. Hengenahdistus voidaan korvata tukehtumisjaksolla.

Turvotus

Myös merkki akuutista tai kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta. Akuutit ne ilmenevät sydänkohtauksen kanssa, kroonisesti - sydämen rytmihäiriöiden, infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa. Tyypillisin turvotus ja stagnaatio suuressa verenkierrossa sydämen vasemman kammion heikkouden taustalla.

  • Ensin ilmestyy jalkojen tahnat, jotka korvataan sadan ja jalkojen turvotuksella ja prosessin ja lantion etenemisellä.
  • Jatkossa sukupuolielimet turpoavat, vatsan etupinta. Massiivinen turvotus, nimeltään anasarca, voi myös kehittyä..
  • Painon nopea nousu (päivittäin) osoittaa piilotetun turvotuksen, joka sijaitsee sisäelinten rasvakudoksessa.
  • Munuaisten turvotus johtaa virtsavuotojen vähenemiseen.
  • Maksasta edeeman taustalla tulee suuri ja tiheä, työntyy esiin rantakaarista ja voi vahingoittua stressiä.
  • Turvotus kasvaa iltapäivällä, diureettihoitoa on vaikea eristää.
  • Lisääntyvä veren staas voi aiheuttaa vaikeuksia aivojen verenkiertoon, mikä johtaa muistin, ajattelun ja unihäiriöiden heikentymiseen.

Sydämen vajaatoiminta on jaettu funktionaalisiin luokkiin, joiden avulla voimme arvioida stressiresistenssiä, valita hoidon ja tehdä tulevaisuudenennusteen..

  • 1 toimintoluokan avulla voit sietää tavanomaisen kuormituksen kokonaisuudessaan..
  • Aste 2 antaa hengenahdistuksen tai sydämentykytys vain rasituksen (ei ilmenemismuotoja levossa).
  • Aste 3 - ilmenemismuotojen esiintyminen pienillä kuormituksilla ja niiden puuttuminen levossa.
  • Aste 4 antaa oireita yksin.

Tietoiset häiriöt IHD: ssä

Ne vaihtelevat:

  • lievä huimaus ja silmien tummeneminen (rytmihäiriöiden muodot ja pitkittyneet sydänkohtaukset)
  • vakaviin aivo-verisuonisairauksiin (sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti) ja tajuttomuuden kanssa.

Mitä pienempi vasemman kammion ejektiofraktio, sitä pidempi aivojen happea nälkä, sitä huonompi on sen tila ja huonompi ennuste. Systolisessa paineessa alle 60 mmHg normaali hapen toimitus aivoihin lakkaa ja henkilö menettää tajunnan.

Erilaiset rytmihäiriöt (sinusolmujen heikkousoireyhtymä, atrioventrikulaarinen tukkeuma, kammion takykardia, kammiovärinä, Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä) voivat aiheuttaa pyörtymistä.

Mielenkiintoisia faktoja on syytä huomata, että kiehtoutuminen nitroglyserolilla ilman indikaatioita ja sen käyttö rintalastan takana oleviin pistokipuihin voi johtaa lääkkeiden aiheuttamaan pyörtymiseen, samoin kuin aiheuttaa vakavia päänsärkyjä (jotka nämä ”ytimet” poistavat validolilla)..

Tajunnan häiriöiden lisäksi aivokuoren iskemiaan liittyy:

  • unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unen riittämättömyys. varhaiset herätykset)
  • oppimisongelmat
  • mielenterveyden häiriöt, joista silmiinpistävin on vastustamaton pelon tunne, joka esiintyy akuutin sydäninfarktin tai eteisvärinän hyökkäyksen yhteydessä.

Kliinistä kuolemaa ja äkillistä sepelvaltimokuolemaa, joka, jos elvytys epäonnistuu, voi johtaa biologiseen kuolemaan, voidaan pitää lopullisena tajunnallisena häiriönä..

Täten sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireet ovat erilaisia, mutta eivät ainutlaatuisia sen eri muodoissa. Siksi on niin tärkeää ottaa yhteyttä kardiologiin heidän kehitystyönsä aikana saadaksesi tarkempi diagnoosi ja kehitettäessä hengenvaarallisia tiloja ota välittömästi yhteys ambulanssiin.

Sepelvaltimotaudin ominaisuudet: mikä on vaarallista, oireet, kuinka hoitaa patologiaa

Artikkelista opit sepelvaltimotaudin ominaisuudet, sairaustyypit, riskitekijät, kehityksen syyt, patologian vaara, oireet, hoidon ja ehkäisyn ominaisuudet.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on palautuva (toiminnallinen) tai peruuttamaton (orgaaninen) vaurio sydänlihakseen johtuen elimen riittämättömästä verentoimituksesta tai sen täydellisestä puutteesta. Pohjimmiltaan on sepelvaltimoiden patologia.

IHD on yksi kardiologian ja lääketieteen vakavimmista ongelmista, koska se on vuosikymmenien ajan ollut tärkein kuolinsyy maailmanlaajuisesti (yli 70% kaikista tapauksista). Akuutti sydäninfarkti EU: ssa, aivohalvaus aiheuttaa jopa 90% kaikista verisuoni- ja sydänpatologioista.

Tauti liittyy sukupuoleen. Kärsivät enemmän työikäisiä miehiä. Tämä selittyy jollain naisvartalon hormonaalisella suojauksella sukupuolihormoneilla, jotka estävät ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuosien aikana tämä este kuitenkin katoaa, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa välittömästi. Mutta silti suhde on edelleen 50/30 miesten hyväksi. Venäjän federaatiossa ilmoitetaan joka vuosi noin 700 000 kuolemaa sydäniskemian eri muodoista. Erityisen huolestuttavaa on äkillisen sydämenpysähdyksen nousu ilmeisen hyvinvoinnin keskellä.

Iskeemisen sairauden kehittymisen patogeneesi liittyy epätasapainoon normaalin sydänlihaksen toiminnan kannalta tarpeellisen verentoimituksen ja sepelvaltimoiden todellisen verenvirtauksen välillä. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta verenvirtauksen vajavuus on erityisen havaittavissa ateroskleroosin aiheuttavien syöttövaltimoiden vaurioiden taustalla, kun sydämen tarve proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja hapen saannille on lisääntynyt voimakkaasti, mikä on elintärkeää normaalille aineenvaihdunnalle..

Tautityypit

IHD, toisin kuin muut sairaudet, on kokonainen ryhmä patologioita, joilla on valtava määrä oireita, jotka korreloivat taudin syyn kanssa. Lisäksi erityyppiset sepelvaltimotaudit siirtyvät spontaanisti toisistaan, mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnoosissa ja riittävässä terapiassa. Käytännössä erotetaan kaksi perustavanlaatuisesti erilaista IHD-muotoa:

  • akuutti sydänlihaksen iskemia - yleisin syy kuolemaan;
  • krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus, johon yhdistyvät jälkivarren epämukavuus, rytmihäiriöt ja muut negatiiviset oireet, joita esiintyy pitkään.

Taudista on monimutkaisempi ja yksityiskohtaisempi luokittelu..

Luokittelu

Sydäniskemian tiettyjen nosologisten muotojen määrittäminen on melko vaikeaa, koska tärkein syy on yleinen ja kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. WHO suosittelee CHD: n systemaatiota seuraavasti:

  1. Ensisijainen sydämenpysähdys tai hetkellinen sepelvaltimokuolema on ennakoimaton patologinen tila, joka johtuu todennäköisesti sydänlihaksen sähköisestä epävakaudesta, joka tapahtuu kuuden tunnin kuluessa sydänkohtauksen jälkeen todistajien edessä. Tuloksia on kaksi - onnistuneet elvytystoimet tai tappava, hallitsematon skenaario.
  2. Angina pectoris: vakaa (jaettu funktionaalisiin luokkiin - I-IV) ja epävakaa (esiintyy ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen, sydänkohtauksen jälkeen, jatkuvasti etenevä) on toinen sepelvaltimo- ja sydänsairauden muoto.
  3. Sydän iskemia ilman kipua (diagnosoitu sattumalta potilaan instrumentaalitutkimuksella).
  4. Sydäninfarkti: transmuraalinen (suuri polttoväli) ja pieni polttoaine (paikallinen). Essents - kudosnekroosi, joka johtuu ravitsemuksen ja hapen tarjonnan puutteesta tai puutteesta.
  5. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi, joka kehittyy lihaskuitujen korvaamisen yhteydessä sidekudoksella, mikä rikkoo sydänlihaksen supistuvuutta - eräänlaista kroonista iskeemistä sydänsairautta.
  6. LDC: t, rytmihäiriöt, takykardia, takystystooli, bradykardia, ekstrasystolet, välkkyminen, värähtely - angina pectoriksen tai sydänkohtauksen esiasteet.
  7. Sydämen vajaatoiminta: akuutti ja krooninen, I - IV vaiheessa - sepelvaltimoiden aliravitsemuksen seuraus.
  8. Stenokardian erityismuodot: X-oireyhtymä, tulenkestävä, spontaani angina (vasospastinen, variantti, Prinzmetal).

Syyt ja riskitekijät

Jos verenvirtaus on rajoitettu 75%: iin, angina pectoris kehittyy täydellisen tukkeutumisen seurauksena, sydämenpysähdys. IHD: n syitä voivat olla sydänspasmi, tromboembolia, sepelvaltimoiden kouristus.

Sepelvaltimotautien esiintymisen syiden lisäksi tärkeä rooli on sairautta provosoivilla tekijöillä, jotka jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: poistetaan tai ei poisteta millään tavoin. Viimeksi mainittuihin sisältyy rotu, perinnöllinen taipumus, sukupuoli.

Afrikassa sydäniskemiaan vaikuttaa merkittävästi vähemmän eri tavoin kuin esimerkiksi EU: ssa ja Yhdysvalloissa. Perheessä, jossa kuolemantapauksia tapahtui lähellä 55 vuoden ikäistä sydänkohtausta, tilanteen toistumisen riski on merkittävä.

Tekijöitä, jotka voidaan eliminoida sepelvaltimotaudin etenemisen estämiseksi, ovat:

  • jatkuva ylensyöttö, liiallinen paino, eri asteen liikalihavuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa hiilihydraatteja ja rasvoja, on aterogeeninen ruokaprofiili, joka on yleinen Keski-Venäjällä, maan pohjoisosassa, Trans-Uralissa ja Kaukoidässä.
  • hypodynamia (mielenterveyteen liittyvissä alle 40-50-vuotiailla miehillä IHD esiintyy viisi kertaa todennäköisemmin, samoin kuin urheilijoilla, jotka ovat suorittaneet liikunnan;
  • savukkeiden väärinkäyttö, alkoholi (nikotiinimyrkytyksestä johtuvat verisuonitaudit);
  • molemmat tyypit diabetes (sydänkohtaus - diabeetikoiden tärkein kuolinsyy);
  • stressi, henkinen, emotionaalinen ylikuormitus: sydän toimii nopeammin, verisuonten paine nousee ja hapen, vitamiinien toimitus sydämeen laskee;
  • valtimohypertensio provosoi iskeemisen sydänsairauden - vasemman kammion liikakasvu verenpainetaustalla on todennäköisin kuolinsyy sydäniskemiassa;
  • veren viskositeetin muutos provosoi tromboosia, sepelvaltimoiden tukkeutumista, sydänlihaksen nekroosia.

Useiden taustatekijöiden yhdistelmä ajan myötä vaikuttaa IHD: n pääasiallisiin syihin.

IHD: n oireet

Tällaisia ​​patologian esiasteita ovat:

  • epämiellyttävät tunteet rintalastan takana: pistely, epämukavuuden tunne, ohimenevä pieni kipu, joka liittyy rasitukseen, väsymykseen, ikään, mutta jota ei pidetä varoituksena ajankohdan patologiasta;
  • väsymys, josta tulee krooninen. Henkilö nousee toipumatta yön yli, aamulla tuntuu uupuneelta, pahoinvoidulta, mutta ajattelee, että tämä on normi: sää, huono uni, vilustuminen;
  • hengenahdistus harjoituksen aikana, katoaa lyhyen lepoajan jälkeen;
  • sepelvaltimotauti - se voi ilmetä rytmihäiriöinä, äkillisinä, lyhytaikaisina, ilman seurauksia, joita pidän myös ikäluokkina ylitöistä, kotona työskentelystä;
  • sepelvaltimo- ja sydänsairauksien edeltäjät ovat huimauksen, huimauksen, pyörtymisen iskut;
  • oireet sepelvaltimotaudista - närästys tai koliikka vatsassa.

Mikä tahansa näistä epämiellyttävistä oireista, ja vielä enemmän, niiden yhdistelmä on syy neuvotteluun kardiologin kanssa.

Kivun luonne

Sepelvaltimotaudin kehittyessä on syytä kiinnittää huomiota paitsi iskeemisen sairauden oireisiin, myös rintalastan takana olevan kivun luonteeseen, jonka syynä on sydämen lihaksen hypoksiasta johtuva sydänlihakseen muodostettujen toksiinien ärsyttävä hermojen päästäjäreseptoreita. Tämän tilanteen laukaisevat voivat olla stressi tai fyysinen aktiivisuus..

Sydämen kiput, jotka alkoivat levossa, rasituksella, vain voimistuvat. Mahdollista säteilytystä vasemmassa kädessä, olkapäässä, lapaluissa, kaulassa. Hyökkäyksen intensiteetti on henkilökohtainen 30 sekunnista 10 minuuttiin. Nitroglyseriini lopettaa aina sydämen kivun.

Vatsakipua pidetään harvoin sydämenä. Mutta miehillä ensimmäiset merkit antavat yleensä vain tällaisen lokalisoinnin. Toinen kardialgian ominaisuus on heidän alkaminen lähinnä aamulla.

Sukupuolierot

Sepelvaltimotaudin oireet miehillä ja naisilla eivät eroa sukupuolen mukaan, ne riippuvat vain IHD-muodosta: hengenahdistus, rytmihäiriöt, kardialgia ovat tyypillisiä molemmille sukupuolille. Mutta on ikään liittyviä sukupuolen ominaispiirteitä.

Miehillä kliiniset oireet havaitaan ensin 55 vuoden iän jälkeen, naisilla 65 vuoden jälkeen. Miehillä ensimmäiset sepelvaltimo- ja sydänsairauden kliiniset oireet ovat AMI (akuutti sydäninfarkti) ja naisilla angina pectoris. Lisäksi yksi lajikkeistaan ​​- muoto X esiintyy vain naisilla. Sukupuoli- ja ikäpiirteet liittyvät naisvartalon estrogeeniseen suojaukseen. Lisäksi naiset ovat alttiimpia hysterialle, joten he kokevat usein paniikkikohtauksia, sydänfobiaa. Toisin sanoen, naiset vaativat perusteellisempaa patologian diagnosointia..

Sepelvaltimotaudin tärkeimmät oireet ilmenevät yhdeksässä akuutissa ja kroonisessa variantissa sairauden etenemisestä. Kummassakin tapauksessa - omat oireensa, taulukossa.

Iskeemisen sydänsairauden oireKliinisten oireiden karakterisointi
Äkillinen sydänpysähdys (sepelvaltimokuolema)Henkilö menettää välittömästi tajunnan, edeltäjät puuttuvat käytännössä, jälkimainen epämukavuus, tunnevakavuus, kuoleman pelko havaitaan harvoin. Useammin - spontaani hengityksen pysähtyminen.

Hätäapun puuttuessa kuolema tapahtuu epäsuoraan sydämen hierontaan, mekaaniseen ilmanvaihtoon sairaalassa

Sydänkohtaus (AMI)Tälle sepelvaltimo- ja sairausmuodolle on ominaista voimakas kipu, joka on lokalisoitunut suoraan rintalastan taakse (sydämen alue ei vahingoitu) ja säteilee leuassa, hampaissa, ranteessa, sormissa. Kivun luonne on puristava tai polttava, kohtauksen kesto on yli 15 minuuttia. Syynä on kuorma.

Nitroglyseriini ei auta. Hyperhidroosia esiintyy, heikkous, paine laskee

Yhdistelmä sydänkohtausta enkefalopatian, aivohalvauksen kanssaTällainen tilanne aiheuttaa hengenahdistusta, yskää, huimausta, pyörtymistä, puhehäiriöitä, vatsakipuja, rytmihäiriöitä, jalkojen turvotusta, vesivatsa
Angina pectorisSille on ominaista sietämätöntä kipua, mutta toisin kuin sydänkohtaus, hyökkäys lievittää nitroglyseriiniä. Ei muita oireita..
Sydänkohtaus sydänkohtauksen jälkeenDiagnoosi tehdään kuukauden kuluttua AMI: stä. Yleiset merkit:

Sydänkohtauksen uusiutumisen riski on tarpeen, lääkärin on seurattava jatkuvasti

Eri sukupolven sydämen rytmihäiriötTyyppinen sepelvaltimotaudin krooninen kulku. Syke on nopeaa tai hidasta, ja siinä on häiriöitä tai häipymistä, heikkouden tunne
Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)Tärkein oire on turvotus yhdessä nopean kyllästymisen, hengenahdistuksen, pääpatologian oireiden kanssa, joita vastaan ​​puutos ilmeni
Erityiset sepelvaltimotauditTähän sisältyy X-oireyhtymä, vasospastinen ja tulenkestävä angina pectoris. Oireet ovat samat kuin rasitus angina, pahenevat ääreissuonien kouristukset, immuniteetti tavanomaiseen hoitoon
Sydämen kivuton iskemiaPiilevä, havaittu sattumanvaraisesti potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana

Mikä on vaarallinen patologia

Kukaan ei peruuttanut sitä tosiasiaa, että sepelvaltimo sydänsairaus on seurausta aliravitsemuksesta ja hapen saannista ihmiskehon tärkeimmälle elimelle. Potilaat, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, tottuvat sairauteensa, eivät enää pidä sitä terveydelle vaarallisena. Juuri tällainen huolimattomuus johtaa vaarallisimpiin seurauksiin..

Salakavalampaa kutsutaan - spontaaniksi sydämenpysähdykseksi. Sydänlihaksen sähköinen joustavuus on suora seuraus sepelvaltimoista, usein sairauden piilevästä muodosta.

Henkilö menee nukkumaan täydellisessä järjestyksessä, ja aamulla hänen hengityksensä pysähtyy, sydämensä pysähtyy. Sukulaisten on vaikea uskoa, että syy on sydänlihasiskemia, jota on ollut potilaalla useita vuosia. IHD-oireita ei rekisteröity, mutta ruumiinavaus näki selvästi armen sydämessä.

Kliiniset tutkimukset ovat tapa estää tällainen riski, mutta ihmiset jättävät usein huomiotta vuotuisen diagnostisen tutkimuksen, joka on arvokas diagnostisissa ja ehkäisevissä toimenpiteissä. Arvioinnista tulee sepelvaltimo.

Toinen vaara on akuutin sydäninfarktin kehittyminen kudosnekroosin kanssa, infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen, sydänlihaksen heikentynyt supistuvuus ilman mahdollisuutta toipumiseen. Kuolemaan johtava tulos on todennäköinen..

Sydämen vajaatoiminta akuutissa ja kroonisessa muodossa ei ole yhtä vaarallinen. Sydän lakkaa toimimasta oikein, veri ei virtaa riittävissä määrin sisäelimiin, mikä johtaa niiden ensimmäiseen toiminnalliseen ja sitten orgaaniseen muodonmuutokseen työkyvyn menetyksenä.

komplikaatiot

Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy aina heikentynyt verenvirtaus, sillä tähän tautiin katsotaan liittyvän hemodynaamisia häiriöitä, jotka aiheuttavat monia morfologisia, toiminnallisia muutoksia kehossa. Ne määrittävät sepelvaltimo- ja sydänsairauksien ennusteen. Tärkeintä on patologisen prosessin dekompensaatio:

  • ensimmäisessä vaiheessa havaitaan sydänsolujen energiajärjestelmän vika;
  • toiseksi vasemman kammion supistuvuus on heikentynyt (ohimenevä prosessi);
  • kolmas vaihe on sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksella;
  • neljäs on muutos kyvyssä supistaa ja rentoutua sydämessä;
  • viides - automatiikkahäiriö, sydämen johtamisjärjestelmän rikkomus rytmihäiriöiden, välkkymisen, värähtelyn kanssa.

Kaikki vaiheet - johdonmukainen sydämen vajaatoiminnan kehittymismekanismi, sepelvaltimotaudin tärkein komplikaatio, joka uhkaa potilaan elämää.

diagnostiikka

Tarvitaan tarkka sepelvaltimotaudin (CHD) diagnoosi sairauden muodon määrittämiseksi ja sopivan hoidon valitsemiseksi. Algoritmi on vakio:

  • valitusten keruu, sairaushistoria, fyysinen (auskultaation tutkimus);
  • sykemittaus, verenpaineen mittaus;
  • OAC, OAM, biokemia - potilaan yleisen tilan markkerit (korkea ESR - syy epäillä sydänlihaksen iskemiaa, etenkin yhdessä leukosytoosin kanssa);
  • entsyymien verikokeet: CPK (kreatiinifosfokinaasi), ASaT (aspartaatt aminotransferaasi), ALaT (alaniiniaminotransferaasi);
  • troponiinitutkimukset - sydämen proteiinikomponentit (on järkevää kehittyvän sydänkohtauksen ensimmäisinä tunteina);
  • elektrolyyttikoe: kaliumnatrium (rytmihäiriöiden syy);
  • veren lipidispektrin määrittäminen;
  • elektrokardiografia (EKG);
  • sepelvaltimoiden angiografia (CAG);
  • Riimu
  • toiminnalliset testit: polkupyörän ergometria, kuuden minuutin kävelymatka;
  • ekokardiografia;
  • rinnan röntgenkuvaus.

Tutkimuksen laajuus on lääkärin etuoikeus. Joskus diagnoosi pienennetään minimiin, jotta saadaan aikaa hoidon määräämiseen.

IHD-hoito

Nykyään sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa lääkäri, joka keskittyy patologian muotoon, määrää terapeuttisia toimenpiteitä, joihin sisältyy lääkehoito ja muu kuin lääkehoito, sekä kirurgiset menetelmät potilaan tilan korjaamiseksi.

Ei-huumehoito

Lähestymistavat sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa ovat erilaisia. Akuutti prosessi vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoyksikön olosuhteissa. Jos prosessi on krooninen, sepelvaltimoiden hoito alkaa kuormituksen rajoittamisella, fyysisellä (fyysisellä aktiivisuudella). Kävely - hidas, kiipeäminen portaille - pysähdyksellä, jos sairauden oireet ovat vakavat. Oireiden ollessa vähäisiä, suositellaan uintia, pyöräilyä, kävelyä lyhyitä matkoja..

Fyysisen aktiivisuuden korjaamisen lisäksi ruokavaliohoito on kytketty toisiinsa. Ateroskleroosi on sepelvaltimo sydänsairauksien tärkein syy, joten ruokavalion tasapainottaminen on tärkeä tehtävä.

Rasvaiset, savustetut, mausteiset, mausteiset, suolaiset ruokia, purkitettuja ruokia, pikaruokaa, alkoholia ei lueta mukaan.

Suositellut tuotteet, jotka vahvistavat verisuonia, normalisoivat lipidien aineenvaihduntaa: kuitu kaikissa versioissa, hunaja, pähkinät, munakoiso, granaattiomena, sitrushedelmät, merilevä, vähärasvainen liha, kala, äyriäiset.

Muihin ei-farmakologisiin sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitomenetelmiin kuuluvat vesiterapia, sokkiterapiahoito, hieronta, akupunktio, happiterapia.

Kaikki hoitomenetelmät sovitaan lääkärin kanssa..

Huumeterapia

Sydäniskemian hoito lääkkeillä koostuu useiden lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat normalisoimaan verenpainetta, lopettamaan kardialgian, kontrolloimaan veren viskositeettia, alentamaan kolesterolia.

Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen, hoidon, hoidon keston. Farmakologinen terapia on perusta komplikaatioiden, äkillisen sydämenpysähdyksen ehkäisylle ja elämänlaadun säilyttämiselle.

Kaikista farmakologian onnistumisista huolimatta ei ole vielä keinoja täysin päästä eroon ateroskleroosista ja sen komplikaatioista.

Vaikutusmekanismin mukaan kaikki lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät on esitetty taulukossa.

HuumeryhmäToimintamekanismi
Nitraatit ovat oireita aiheuttavia aineita; ne eivät vaikuta sairauden syihin ja ennusteisiin: nitroglyseriini, nitrosorbidi, Erinit. Isosorbidi, Pectrol, MonochincweKivun lievittäminen: Antamisen aikana vapautuva typpioksidi laajentaa verisuonia, tarjoten veren virtausta sydämeen ja lievittäen kipua.

Käytetään estämään vakaa angina pectoris. Mahdollinen riippuvuus, verenpaineen lasku: ei suositella potilaille, joiden verenpaine on alle 110/70

Beetasalpaajat - vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, vaikuttavat ennusteeseen: Metoprololi, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololVaikutus liittyy vaikutuksiin solureseptoreihin, jotka vähentävät sykettä ja voimaa..

Vasta-aiheet keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin yhteydessä, syke alle 60 lyöntiä minuutissa, verenpaine - alle 90/60

ACE-estäjät - sydämen vajaatoimintaa varten määrätään ensisijaisia ​​lääkkeitä verenpaineen hoitoon: kaptopriili, enalapriili, perindopriili, lisinopriili, fosinopriili, ramipriili - vaikuttavat positiivisesti sepelvaltimoiden ennusteeseen vähentäen sydänkohtauksen aiheuttaman kuolleisuuden prosenttia, sydämen vajaatoiminnan dekompensaatioLääkkeet uudistavat sydämen kammioita vähentäen sydänlihaksen liikakasvua. Vasta-aiheet yksilöllisen suvaitsemattomuuden, kahdenvälisen munuaisvaltimon stenoosin, hyperkalemian, raskauden ja imetyksen aikana. Ne voidaan tarvittaessa korvata sartaaneilla: Valsartan, Telmisartan.
Statiinit - atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini. Lääkkeen ottaminen edellyttäen, että saavutetaan asianmukainen kolesterolitaso ja sen jakeet koko elämän ajanNormaloi lipidien aineenvaihdunta poistamalla sepelvaltimotaudin tärkein syy - ateroskleroottiset plakit. Määritetty kolesterolitasolle yli 4,5 mmol / l.

Vasta-aiheinen maksasairauksien, munuaisten, myopatioiden, raskauden, imetyksen, henkilökohtaisen intoleranssin, lasten

Verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit - suositellaan kaikissa sepelvaltimoiden sairauksien muodoissa: klopidogreeli, trombo perse, kardiomagnyyli, aspiriiniEstä tromboosin, veritulpantulehduksen kehittyminen, kontrolloi veren hyytymisjärjestelmän viskositeettia
Kalsiumin antagonistit - Verapamiili, Diltiazem, Nifedipiini, AmlodipiiniVaikutus saavutetaan johtuen vaikutuksesta solunsisäisiin kalsiumkanaviin, verisuonten laajenemiseen. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan varalta
Diureetit - Indapamidi, Hypothiazide, Furosemide, Torasemide, TriampurPoista ylimääräinen neste kehosta vähentäen sydänlihaksen kuormitusta
Rytmihäiriölääkkeet: Panangin, Kaliumorotaatti, Asparkam, Cordaron, Lidokaiini, SydänglykosiditNe pysäyttävät sydämen rytmihäiriöt palauttaen aineenvaihduntaprosessit, sydänlihasten sähköisten pulssien johtavuuden.

Vasta-aihe on kilpirauhanen, sydänsalpaaja, raskaus, imetys, jodivalmisteiden intoleranssi

Sytoprotektorit - Trimetatsidiini, Meksiko, MildronaattiSuojaa sydänlihaksen hypoksia, tasapainottaa aineenvaihduntaa

pallolaajennus

Angioplastia on endo-invasiivinen tekniikka sepelvaltimotautiin, joka mahdollistaa sepelvaltimoiden stentin. Johdatusprosessi suoritetaan reisi- tai rintavaltimon kautta käyttämällä ohuinta katetria, jonka päässä on pallo. Röntgenvalvonnassa stentti asennetaan kavenemispaikkaan.

Tässä tapauksessa pallo “puristaa” kolesterolimallin verisuonen seinämään. Joskus käytetään jousia sisältävää stenttiä - erityistä tukea seinille, joihin arterioskleroosi vaikuttaa.

Ohitusleikkaus

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kirurginen hoito suoritetaan mantelilla, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Leikkauksen ydin on veren virtaus sydänlihakseen uuden verisuonipedin kehittymisen vuoksi, ohittaen ateroskleroosista kärsivät sepelvaltimot. Palautusjakson (kuusi kuukautta) aikana sinun on:

  • rajoittaa fyysistä aktiivisuutta;
  • poista stressi;
  • noudata ruokavaliota;
  • luopua alkoholista ja savukkeista.

Shunttit voimassa 6 vuotta.

Kansanlääkkeet

Sydän iskemia vaatii terveellisiä elämäntapoja. Kansanlääkkeet auttavat tässä. Yrtit ja kasvit voivat vaikuttaa positiivisesti verisuoniin, sydänlihakseen, lipidimetaboliaan, veren viskositeettiin. Kasvislääkehoidon suosituin iskeeminen sydänsairaus:

  • Sydänlihaa vahvistava orapihlaja vähentää sykettä, mutta kasvi vaikuttaa kumulatiivisesti, vaikuttaa verenpaineeseen, joten sinun on otettava orapihlajan tee varoen. Hawthorn-hedelmiä voidaan käyttää ympäri vuoden: kuivat marjat (iso lusikka) kaadetaan 500 ml: lla kiehuvaa vettä, vaaditaan 15 minuuttia, juoda kahteen osaan jaettuina annoksina vähintään 6 tunnin välein..
  • Voit valmistaa keittämisen, joka perustuu orapihlajan, ruusunmarjan ja mäntymarjan marjoihin: 100 g kutakin kasvia kaadetaan litralla vettä, kiehautetaan, 7 minuutin kuluttua se poistetaan lämmöltä, jäähdytetään, suodatetaan, otetaan aamulla tyhjään mahaan puoli lasillista..
  • Piparjuurilehdet sepelvaltimo- ja sydänsairauksien varalta - parantavat mikroverenkiertoa. Mutta on tarpeen ottaa keittämistä kasvista varoen niille potilaille, joilla on ruuansulatuksen ongelmia. Vaihtoehto on hevoshenkitys piparjuurijuurilla: kasvi hierotaan, ota lusikallinen massaa, kaada kiehuvaa vettä ja hengitä höyryä 15 minuutin ajan.
  • Voit yhdistää piparjuuri ja hunaja yhtä suuressa osassa (100 g kukin). Seos syödään aamiaisen jälkeen ja puoli tl, pestään teellä. Kurssikuukausi, toista kolmen viikon tauon jälkeen.
  • Valkosipuli - vihannes, joka sisältää runsaasti haihtuvia aineita, luonnollinen antibiootti, lievittää tulehduksia eli kipua. Parantaa mikroverenkiertoa. Suositeltava annos - valkosipulinkynsi päivässä lounaalla.

Lääkärin on hyväksyttävä kaikki sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon tarkoitetut kansanmääräykset.

Ennaltaehkäisy, ennuste

Sepelvaltimotaudin ehkäisy on helpompaa kuin paraneminen. On olemassa useita sääntöjä:

  • verenpaineen, sykkeen jatkuva seuranta;
  • hypokolesteroliruokavalion noudattaminen;
  • lipidispektrin hallinta, verensokeri;
  • terveellinen uni;
  • kävelee ulkona;
  • alkoholin ulkopuolelle jättäminen, tupakoinnin lopettaminen, huumeiden kieltäytyminen, vahva kahvi, energiajuomat, makea sooda;
  • lääkärintarkastus.

Tämän elämäntavan noudattaminen voi estää sepelvaltimotaudin kehittymistä ylläpitämällä tavallista elämänlaatua monien vuosien ajan.

CHD - ehkäisy, oireet ja hoito

Sydämemme tekee jättimäisen työn, vähentäen noin 37 miljoonaa sykliä vuodessa. Elinten metabolisen tarjonnan edistämiseksi sydänliha tarvitsee energiaa, jonka varannot on täydennettävä joka minuutti.

Kun valtimoveren virtaus sydänlihakseen on jostain syystä häiriintynyt, sen toimintahäiriöt ilmenevät hapenpuutteen vuoksi.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoito on erittäin tärkeä aihe. Sydän- ja verisuonisairauksista johtuvan kuolleisuuden joukossa IHD: n osuus on 53%, jota kutsuttiin 2000-luvun ei-tarttuvaksi epidemiseksi taudiksi.

Oireiden riippuvuus iskemian tyypistä

Alkuperäisen toimintahäiriön merkillä on seuraavat oireet: rintalastan takana oleva kipu, ahtautuminen tai puristaminen, joka annetaan niskaan, alaleukaan, vasempaan käsivarteen, selkään, vatsaan. Henkilö kärsii ilmanpulasta.

Iskeemisen sydäntaudin käsite yhdistää sydämen patologiset tilat, joilla on omat oireensa ja erityishoito. Kliinisen kuvan muodostamiseksi otetaan huomioon iskeemisen vaurion tyypistä johtuvien kohtausten voimakkuus ja luonne.

Sydänlihaksen iskemia

Angina pectoris kestää 5 - 20 minuuttia. Sen aiheuttaa fyysinen, emotionaalinen stressi, hypotermia, ylensyöminen. Kipu katoaa 3 minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisesta. Epätyypillisissä muodoissa uusia oireita liittyy.

Hengitysvaje on merkki astmaattisesta muodosta.

Vaihteleva angina ilmenee yöllä tai aamuisin nukkumisen jälkeen hikoilulla, pahoinvoinnilla, oksentelulla ja epäsäännöllisellä verenpaineella. Nitroglyseriinin käyttö eliminoi hyökkäyksen.

Sepelvaltimo sydänsairaus johtuu laskimovaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista. Iskemian kynnysarvon mukaan taudin vakaa ja epävakaa muoto jakautuu.

Anginakohtausten estämiseksi on tarpeen muuttaa potilaan elämäntapaa ja poistaa tekijät, jotka johtavat tilan pahenemiseen. Iskemian kynnysarvo vaikuttaa lievitysjärjestelmään.

Iskemian poistetut muodot

Vaikka kivunlievitykset aiheuttavat epämukavuutta patologiasta kärsiville, ne merkitsevät taudin puhkeamista mahdollistaen ajoissa tapahtuvan toiminnan.

Odottamatta ilmennyt patologia, joka etenee ilman oireita, on erittäin hengenvaarallinen. Tässä tapauksessa muutokset ovat jo peruuttamattomia. Joten poistettu, tauti katoaa diabetes mellitusta kärsivillä vanhuksilla sepelvaltimoiden kouristusten taustalla. Tunnistaa kivuttoman iskemian EKG: llä tai stressitestillä.

Tavanomainen lääkehoito ei auta tässä, vaan vain leikkauksessa.

Sydäninfarkti

Verenhuollon vuoksi nälkää jäävä lihaskudos on nekroottinen - sydäninfarkti kehittyy. Tärkein syy sepelvaltimoiden verenvirtaushäiriöihin on tromboosi.

Sepelvaltimoiden stenoosin ateroskleroosi on noin 8% sydänkohtauksen syistä.

Kipuhyökkäykset kuten angina pectoriksen kanssa, mutta voimakkaammat, kestävät yli 30 minuuttia. Ne alkavat ilmestyä aamutunneissa ilman näkyvää syytä. Nitroglyseriiniä ei lopeteta. Hengittämisestä tulee vaikeaa, potilas alkaa harjoittaa kuoleman pelkoa, hän joutuu euforiaan tai masennukseen. Iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi, kylmä tahmea hiki vapautuu.

Syke, hengenahdistus, yskä voivat liittyä yllä lueteltuihin oireisiin. Potilas tuntuu heikolta, jopa pyörtymiseltä.

Tyypillisten oireiden lisäksi usein liittyy epätavallisia oireita: oksentelu, vatsakipu. Epätyypillinen kurssi vaatii erilaisista diagnooseista erilaisia ​​sairauksia.

Esimerkiksi mahahaava, pleuriitti ja muut patologiat. Tarkka diagnoosi auttaa tekemään laboratorio- ja toiminnallisia diagnooseja..

Sydänlihaksen rappeutumistuotteiden pääsy verenkiertoon aiheuttaa väkivaltaisen tulehduksellisen reaktion kuumeen, ns. Resorptio - nekroottinen oireyhtymä. Sitten kehittyy vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, sokki. Tajunnan menetys merkitsee kiireellistä elvyttämistä.

Sepelvaltimo oireyhtymä

Sepelvaltimotauti, joka ilmenee akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän muodossa, erotetaan lääketieteellisissä luokittelijoissa erillisenä tilana. Seuraavat patologiat kuuluvat siihen: epävakaa angina, transmuraalinen infarkti ja akuutti sepelvaltimokuolema. Sydänlihaksen toiminta lakkaa ateromatoottisen plakin repeämisen, valtimon stenoosin, sileiden lihassolujen itämisen vuoksi plakista.

Epävakaa angina pectoris on sepelvaltimo sydänsairauden oireita ja hoitoa, joka vastaa normaalia angina pectorista. Vain sen ilmenemismuodot esiintyvät useammin ja kestävät pidempään, yleensä yöllä, yli 20 minuuttia. Tilasta voi nopeasti kehittyä akuutti sydänkohtaus tai se voi kehittyä komplikaationa.

Äkillinen sydämen kuolema (BCC) tapahtuu nimen mukaan. Hyvinvoinnin taustalla sepelvaltimotaudin akuutit ilmenemismuodot kehittyvät jyrkästi, tunnissa potilas kuolee.

Taudin pääasiallinen syy on laskimoiden ateroskleroosi.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden sydänlihassa on jo toimintahäiriöitä: sydänlihaksen nekrotisoivia muutoksia, kammioarytmia, ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Ensisijainen ehkäisy suoritetaan potilaille, joilla on sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta. Reseptit lääkkeet, joita käytetään sepelvaltimotaudin ja statiinien hoidossa. Sydänkytkin - defibrillaattori implantoidaan potilaille, joilla on vasemman kammion orgaaniset, toiminnalliset vauriot.

Terapeuttiset toimenpiteet

Kuinka hoitaa sepelvaltimotauti, jolla on ilmeisiä sydänkohtauksen oireita?

On tarpeen noudattaa "kultaisen tunnin" periaatetta, nopeaa ammatillista apua verenvirtauksen palauttamiseksi. Tätä varten, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on soitettava elvytysautosta.

On parempi pelata sitä turvallisesti, toivomatta mahdollisuutta. On tärkeää tarjota apua ennen lääkärin saapumista.

Sairaalaa edeltävä hoito

Jos sydänsairauden oireita ilmenee, hoito tulee organisoida laittamalla potilas nukkumaan antamalla asetyylisalisyylihappoa annoksella 250 - 500 mg nitroglyseriiniä kielen alla. Kipu ei lakkaa - nitroglyseriiniä annetaan toistuvasti 5 minuutin kuluttua verenpaineen valvonnassa. Hypotension kanssa makaavan potilaan on nostettava jalkansa.

Jos vasta-aiheita ei ole (vaikea verenpaine, vähentynyt rytmi, keuhkoastma, kongestiivinen sydän- ja verisuonivajaus), voidaan antaa propranololia. Annostus 20 - 40 mg.

BCC Rescue on elvytys

SCD: n vaaralliset ilmenemismuodot esiintyvät pääasiassa julkisissa paikoissa. Siksi potilaan elämä riippuu muiden tiedoista ja taidoista.

Sarja hätä elvytystoimenpiteitä:

Potilas on tajuton. Kun olet kutsunut ambulanssin, sinun on varmistettava - hengittääkö hän: onko rinta liikkuu, onko ilma hengittävä. Tuntuu, että jos kaulavaltimon pulssi tuntuu, verenkierto tapahtuu.

Jos pulssia ei tunneta - on tarpeen tehdä 1–2 injektiota suuhun tai nenään, jotta uhrin tulisi ilmestyä hengitystä, yskää. Jos reaktiota ei ole, suoritamme ulkoisen sydämen hieronnan.

Tarkista ensin, onko kieli uppoutunut kurkunpään yli ja onko hengitysteissä vieraita kappaleita. Kielen vetäytyminen korjataan heittämällä uhrin pää takaisin ja työntämällä alaleukaansa nostamalla siten kielen juuria. Pää vie pois, makaa lapaluiden alle, makaa jotain keskikovaa.

Kuinka suorittaa keinotekoinen hengitys

  1. Poista hengitysteet
  2. Pidä pelastetun nenä, tartu hänen suuhun suuhun
  3. laita toinen kämmen otsalle, toinen - purista nenäsi sormella (etusormella ja peukalolla),
  4. sulje uhrin suu syvän hengityksen jälkeen,
  5. viettää noin 2 sekuntia jokaisesta hengityksestä, varmista, että rinta nousee jokaisen hengityksen yhteydessä.

Ulkosydänhieronta

Rytmisten paineiden taajuuden tulisi olla 80 - 100 minuutissa, puristusten ja puhallettavan ilman suhteen 15: 2.

Endotrakeaaliputken lisäämisen jälkeen mansetti (saatavana autosarjassa) paine ja hengitys suoritetaan suhteessa 5: 1..

  • yksi harja asetetaan rintalastan keskimmäisen ja alaosan kolmannen osan rajalle;
  • päällekkäin toinen ensimmäisellä ja tehdä voimakkaita iskuja keskittyen anteroposterior suuntaan. Käsien tulee olla suorat;
  • vapina tuottaa pystysuunnassa.

Elvytyksen aikana sinun on tarkistettava kaulavaltimon syke kolmen minuutin välein.

Elvyttämistoimenpiteiden positiivinen tulos ilmenee ihon vaaleanpunaisena, oppilaiden reaktiona valoon, pulssin näyttämiseksi kaulavaltimoon.

Sairaalavaiheen toiminta

Angina pectoriksen hoito-ohjelma

Stenokardian hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään nitroglyseriiniä. Jos positiivista vaikutusta ei ilmene, käytä Fentanyyliä yhdessä Droperidolumin kanssa. Kohtausten voimistuminen (yli 4 kertaa viikossa) poistuu pitkäaikaisen vaikutuksen nitraateilla (Nitrong, Sustak). Kun syke on normaalia ja angina on luontaisesti vasospastista - kalsiumiantagonisteja määrätään (nifedipiini, verapamiili).

Sydämen rytmihäiriöitä, verenpainetauti hoidetaan beeta-salpaajilla (Atenolol, Anaprilin). Edellä mainittujen keinojen yhdistelmää ei voida hyväksyä potilaille, joilla on bradykardia, matala verenpaine. Aspiriinia määrätään sydänkohtauksen estämiseksi.

Sydäninfarktin lääkitys

Sairaalahoidossa potilailla, joilla on epästabiili iskeemisen kynnyksen taso intensiivisellä terapialla, muuttuneella sähkökardiografialla. Hoito alkaa laskimonsisäisellä hepariininfuusiolla, kunnes kouristukset ovat poistuneet, ja sitten nitroglyseriiniä jatketaan. Samanaikaisesti he suorittavat yhdistelmähoitoa beeta-adrenergisiä salpaajia ja kalsiuminestäjiä. Tällaiset potilaat eivät voi enää tehdä ilman kirurgista interventiota.

Ambulanssitiimi tarjoaa elvytyshoitoa, jolla pyritään palauttamaan sepelvaltimon verenvirtaus ja anestesia. Tarjoaa laitteistovalvonnan, laskimonsisäisen pääsyn.

Sairaalatoimenpiteet, jotka jatkavat tehohoitoa, tähtäävät sydänlihaksen nekroosin koon rajoittamiseen, ehkäisyyn ja hengenvaarallisten komplikaatioiden hoitoon. Tämä käy ilmi monimutkaisen lääkehoidon nimittämisessä. Tiukka sängyn lepo, erityistä ruokavaliota tuettu.

Lääkehoito sisältää trombolyyttiset (fibriinispesifiset lääkkeet), antikoagulantit (hepariini), verihiutaleiden vastaiset aineet (klopidogreeli), glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Tirofiban), laskimonsisäinen nitroglyseriini, beeta-adrenoblokaattorit, angiotensiiniä konvertoivat estäjät..

Kirurginen interventio sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa

Kun tuhoisista prosesseista tulee peruuttamattomia, herää kysymys kirurgisesta hoidosta. Tällä hetkellä korkean teknologian kardiologista hoitoa on saatu alueellisissa sairaaloissa pakollisen sairausvakuutuksen kustannuksella..

Käytetään seuraavia kirurgisia toimenpiteitä: primaarinen sepelvaltimoiden angioplastia, sepelvaltimoiden ohitus.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia käytetään useimmiten sepelvaltimoiden taudin kirurgiseen hoitoon. Käynnistämällä verenkierto keinotekoisesti, kärsivän laskimonsisäisen sijasta siirretään šunteihin, joissa käytetään suonensisäistä laskimonsuonia tai muita autoartereita.

Sepelvaltimon stentimisen tavoitteena on laajentaa sepelvaltimon halkaisijaa asettamalla stenttiputki. Tällainen proteesiverkko on valmistettu passiivisesta korkealaatuisen metallin seoksesta. Putki laajennetaan tarvittavaan kokoon suoraan astian sisällä ilmapalloa käyttämällä.

Sydänlihaksen veren tarjonnan palauttamista stenoidun sepelvaltimoiden angioplastikolla kutsutaan sepelvaltimoiden palloangioplastikaksi.

Sepelvaltimoiden angioplastia suoritetaan käyttämällä katetrin ohjausjärjestelmää ja laajennettua katetria. Vaihtoehtoisesti katetrit, ne tulevat valtimoon puristuksella stenoosilla säätämällä haluttu paine.

Kapea kapeni osa täytetään pienellä palloilla, varjoaineella, pidä sitä 30 sekuntia ja pumpataan sitten samalla sumulla. Toimenpide toistetaan, kunnes painegradientti laskee, kunnes astia on laajentunut haluttuun kokoon..

Kirurginen hoito antaa potilaille kuntoutustoimenpiteiden jälkeen mukautua nopeasti ja palata normaaliin elämään.

Sydäninfarktipotilaiden kuntoutus

Sydänsairaus, johon liittyy sepelvaltimo sydänsairaus, ei lopu hoidolla paikoillaan. Sydänkohtauksen jälkeen selviäjillä on orgaanisia psykologisia häiriöitä.

Pitkäaikaisen toimimattomuuden seurauksena on sosiaalisten siteiden rikkominen. Toisin sanoen on mahdotonta parantaa patologiaa määräämällä vain lääkkeitä. Jopa kardiologisessa sairaalassa tällaisten uhrien kuntoutusohjelma alkaa..

Yksittäisiä terapeuttisia harjoituksia määrätään sydämen rytmin, verenpaineen ja EKG: n valvonnassa. Sitten kuntoutuskylpylä- ja lomatoiminta jatkuu, työskentele psykologin kanssa.

Ei-lääkehoito sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa

Terveys kuntoutusmenetelmiin potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimo sydänsairaus, ovat fyysiset tekijät. Niitä tulisi käyttää ottaen huomioon iskeemisen prosessin ja siihen liittyvien sairauksien erityispiirteet.

Fysioterapeuttinen laitehoito on hyväksyttävää potilailla, joilla on vakava muoto angina pectorista, sydänkohtaus ilman komplikaatioita, jotka hoidetaan sairaalassa. 4 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Potilaille, joilla on sydämentahdistin, laitteistohoito on määrättävä erittäin varovaisesti, punnitsemalla edut ja haitat.

Iskeemisten sairauksien fysioterapiatekniikat

Transkardiaalista galvanointia käytetään paikallaan olevassa vaiheessa 6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen yhdessä lääkäreiden suorittamien manipulaatioiden kanssa. Käyttöväli - 12 tunnin välein.

Muutaman päivän kuluttua niille, joille on tehty MI, kipu häviää, supistuvat kyvyt ja sydänlihasvoima, verenpaine tasaantuvat, toimenpiteen aikana ei ollut komplikaatioita.

Keho absorboi lääkkeet paremmin elektroforeesilla potilailla kuntoutuskaudella. Menetelmä on vasta-aiheinen rytmi- ja johtamishäiriöissä..

Psykoterapeuttisiin tarkoituksiin, sähkömaista nukkumista käytetään iskeemisissä potilaissa. Rauhoittavan, kipulääkettä ja painetta alentavan vaikutuksen vuoksi kuntoutunut ihminen havaitsee fyysisen toiminnan paremmin, hänellä on rytmihäiriöitä.

Elektroanalgesia on hyvä, koska se myötävaikuttaa verenpainetta alentavaan vaikutukseen vaikuttamatta keskeiseen hemodynamiikkaan. Toimenpidekurssi vähentää kipulääkkeiden ja sedatiivien annosta.

Sinimuotoiset moduloidut virrat vaikuttavat sydänlihaksen toiminnan autonomiseen säätelyyn. Hoito tehostaa parasympaattista vaikutusta sydämeen millä tahansa käyttöalueella, mikä vakauttaa rytmiä ja johtamisjärjestelmää, tuottaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Magneettinen induktio auttaa vähentämään kipu anginakohtauksia samalla fyysisellä rasituksella. Tekniikka palauttaa veren hemostaasin, lisäämällä sydänlihaksen voimaa, antaen samalla sille kerätä varantoja.

Otsoniterapia ja hapen käyttö stimuloivat energianvaihtoprosessia, jolloin sydänlihakset voivat prosessoida tarvittavat molekyylin happea ja ravinteita.

Matalaenergialaseeria alettiin käyttää XX vuosisadalla. Nyt tätä tekniikkaa on optimoitu merkittävästi luomalla monitoimivat kvanttigeneraattorit erilaisten suunnitelmien hoitamiseksi. Positiivisella vaikutuksella hemostaasiin ja veren juoksevuuteen lihakset alkavat toimia “taloudellisemmin” normaalissa fyysisessä rasituksessa..

Laserterapia edistää särkylääkkeiden ja endorfiinien tuotantoa, parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja verenkiertoa.