Punasolujen sedimentoitumisnopeus

Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) on osoitus veren erottautumisnopeudesta koeputkessa, johon on lisätty antikoagulanttia, kahteen kerrokseen: ylempään (kirkas plasma) ja alempaan (laskeutuneet punasolut). Punasolujen sedimentoitumisnopeus arvioidaan muodostuneen plasmakerroksen korkeudella (millimetreinä) yhden tunnin ajan. Punasolujen ominaispaino on suurempi kuin plasman ominaispaino, joten koeputkessa antikoagulantin (natriumsitraatin) läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta punasolut asettuvat pohjaan. Punasolujen sedimentoitumisprosessi (sedimentaatio) voidaan jakaa 3 vaiheeseen, jotka tapahtuvat eri nopeuksilla. Ensinnäkin punasolut asettuvat painovoiman vaikutuksesta hitaasti erillisiin soluihin. Sitten ne muodostavat aggregaatteja - ”kolikopylväät”, ja vajoaminen on nopeampaa. Kolmannessa vaiheessa muodostuu paljon punasolujen aggregaatteja, niiden sedimentaatio ensin hidastuu ja sitten vähitellen loppuu.

ESR-indikaattori vaihtelee monien fysiologisten ja patologisten tekijöiden mukaan. Naisten ESR-arvot ovat hiukan korkeammat kuin miesten. Muutokset veren proteiinikoostumuksessa raskauden aikana johtavat ESR: n nousuun tällä ajanjaksolla. Punasolujen määrän (anemia) väheneminen veressä johtaa ESR: n kiihtymiseen ja päinvastoin, punasolujen määrän kasvu hidastaa sedimentoitumisnopeutta. Päivän aikana heilahtelu on mahdollista, korkeinta tasoa noudatetaan päivällä.

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa ”kolikopylväiden” muodostumiseen punasolujen sedimentoitumisen aikana, on veriplasman proteiinikoostumus. Punasolujen pinnalle adsorboituneet akuuttifaasiproteiinit vähentävät niiden varausta ja heijastumista toisistaan, edistävät kolikopylväiden muodostumista ja punasolujen nopeutettua sedimentaatiota. Akuutin vaiheen proteiinien, esimerkiksi C-reaktiivisen proteiinin, haptoglobiinin, alfa-1-antitrypsiinin, lisääntyminen akuutissa tulehduksessa johtaa ESR: n nousuun. Akuutissa tulehduksellisissa ja tarttuvissa prosesseissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden muutos havaitaan 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvusta. Kroonisessa tulehduksessa ESR: n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden noususta. ESR: n määritystä dynamiikassa yhdessä muiden testien kanssa käytetään tulehduksellisten ja tarttuvien tautien hoidon tehokkuuden ohjaamiseen.

Indikaatiot analyysiä varten:

1. tulehdukselliset sairaudet;
2. infektiot
3. kasvaimet;
4. ennalta ehkäisevä seulonta.

ESR: n mittausta tulisi pitää seulontatestinä, jolla ei ole spesifisyyttä mihinkään tiettyyn tautiin. ESR: ää käytetään yleensä monimutkaisessa verimäärässä.

Tutkimuksen valmistelu: verta otetaan tyhjään vatsaan.

Tutkimusmateriaali: koko laskimoveri (natriumsitraatin kanssa).

Määräaika: 1 päivä

Yksikkö: mm / h

Lisäys (ESR: n kiihtyvyys):
fysiologinen

• vanhusten ikä;
• naisilla raskauden aikana, kuukautiset, synnytyksen jälkeen;

patologinen

• tulehdukselliset prosessit;
• päihtymys;
• akuutit ja krooniset infektiot (keuhkokuume, osteomyelitis, tuberkuloosi, syfilis);
• autoimmuunisairaudet (kollagenoosit);
• sydäninfarkti;
• vammat, luunmurtumat;
• tila sokin jälkeen, kirurgiset toimenpiteet;
• anemia, tila veren menetyksen jälkeen;
• munuaissairaus (krooninen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä);
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• paraproteinemia (myelooma, Waldenstrom-makroglobulinemia);
• hyperfibrinogenemia;
• lääkkeiden ottaminen (estrogeenit, glukokortikoidit).

Laskeminen (ESR-hidastuminen):

• nälkä, vähentynyt lihasmassa;
• kortikosteroidien ottaminen;
• raskaus (etenkin 1. ja 2. raskauskolmannes);
• kasvisruokavalio;
• Liiallista nesteytystä;
• myodystrophy.

MV Markina "Kliiniset verikokeet, virtsakokeet, niiden indikaattorit, viitearvot, parametrimuutokset patologiassa", Novosibirsk, 2006

julkaistu 6.6.2011 22:42
päivitetty 28.10.2013
- Kliininen verikoe

Kuinka nopeutettua SEA-oireyhtymää hoidetaan?

Kun terveys on normaalia, mutta ESR-indikaattorit eivät ole mittakaavassa, tämä tarkoittaa, että henkilöllä on kiihtynyt ESR-oireyhtymä.

Punasolujen sedimentaatioaste määritetään käyttämällä useita menetelmiä - Westergren ja Panchenkov. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonia laskimosta tutkitaan erityisessä kaksisadan millimetrin putkessa, ja toisessa vaaditaan jo sormen kapillaariverta. Se laimennetaan liuokseen natriumsitraatilla lasikapillaarissa..

Jos korkeat ESR-arvot havaitaan ilman poikkeamia muissa analyyseissä, voidaan määrätä differentiaalidiagnostiikka. Se auttaa diagnoosin määrittämisessä tarkasti ja osoittaa, osoittaako nopeuden lisääntyminen todella tiettyä sairautta vai onko se henkilökohtainen normi.

Nopeutetun ESR-oireyhtymän syyt:

1. Ei syytä (tämä on todennäköisin skenaario).
2. Seuraavat sairaudet: kystiitti, keuhkokuume, pahanlaatuinen tuumori, sinuiitti, virushepatiitti, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, pyelonefriitti.

Lisäksi ESR: n lisääntymistä stimuloivat sellaiset sairaudet kuin aivokalvontulehdus, sepsis, Uro- ja virtsaelimistön ja / tai hengitysteiden infektiot, tonsilliitti, sinuiitti, tulehdustulehdus.

Oireyhtymän lisäsyitä voivat olla:

1. Vanhuus.
2. Imetysjakso.
3. Äkillinen laihtuminen.
4. Liiallinen plasmaproteiinikylläisyys.
5. Diagnostiset virheet.
6. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö.
7. Kaikentyyppinen anemia.
8. Kolesterolin ylikyllästynyt veri.
9. raskaus.

Oireyhtymällä ei ole usein oireita - ei selkeää eikä lievää. Voit selvittää sen saatavuuden vain analyysituloksesta..

Yleensä tällainen poikkeavuus havaitaan sattumalta suunnitellussa tai ennalta ehkäisevässä lääkärintarkastuksessa. Yleensä sen jälkeen, kun analyysi vahvistaa kiihtyneen ESR-oireyhtymän esiintymisen kehossa, hoitoa ei määrätä. Ennen diagnoosin vahvistamista suoritetaan koko organismin täydellinen tarkastus, ja jos siinä ei ole poikkeamia, sitä pidetään normina tietylle potilaalle. Joskus voidaan määrätä lisäanalyysi varmistaakseen, että kaikki on vartalon kanssa kunnossa ja että vain ESR-indikaattori on epänormaalin korkea.

Lapsilla korkeaa ESR-arvoa ei usein pidetä poikkeamana normista. Mutta jos muilla indikaattoreilla on poikkeamia, tällöin lääkäri joko tekee asianmukaisen diagnoosin tai ehdottaa suorittamaan muita testejä.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaiset indikaattorit voidaan unohtaa. Lisääntyneellä ESR: llä on erittäin suositeltavaa, että hoitava lääkäri tarkkailee jonkin aikaa alkavan sairauden tunnistamiseksi ajoissa. Jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, lähes kaikissa tällaisissa tapauksissa ennustetaan positiivinen lopputulos..

Kuinka kiihdytettyä ESR-oireyhtymää hoidetaan

Indikaattorit ovat vakaassa tilassa, jos nykyisen sairauden hoitokuuri suoritetaan. On myös erittäin todennäköistä, että ESR itsessään laskee hyväksyttävään normiin esimerkiksi synnytyksen tai haavojen paranemisen jälkeen (niitä pidetään mahdollisina oireyhtymän katalysaattoreina).

Raskaana olevien naisten on noudatettava lääkärin kehittämää hoitokurssia. Hyvä lisä tähän on erityisruokavalio, joka eliminoi anemian riskin.

Indikaattorien lasku on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tulehduksen painopiste katoaa. Oireyhtymä voi myöhemmin merkitä tyydyttävän vakava sairaus. Jos tällainen oireyhtymä jätetään huomioimatta, niin syövän, sydänsairauksien, keuhkokuumeen, tuberkuloosin todennäköisyys.

Lääkäri voi suositella C-reaktiivisen proteiinin määritystä selvittääkseen, onko oireyhtymä todella edellä mainittujen sairauksien kiihdyttävä tekijä. Se auttaa lopullisesti selventämään, onko normi tietylle henkilölle lisääntynyt ESR tai onko se mahdollisesti vakavien sairauksien syy.

Punasolujen sedimentaatioaste ja syöpä

ESR-tutkimus on yksi yleisimmistä menetelmistä laboratoriokäytännössä ja se on osa yleistä kliinistä verikoetta..

Punasolujen sedimentoitumisnopeus (punasolujen sedimentoitumisnopeus) on hyytymättömän veren erottumisnopeus kahteen kerrokseen: alempi, joka koostuu asettuvista punasoluista, ja ylempi - kerros läpinäkyvää plasmaa.

Punasolujen sedimentaatioprosessi koostuu 3 vaiheesta:

• Aggregaatio - punasolujen sarakkeiden primaarinen muodostuminen
• Sedimentaatio - erytro- ja plasmapinnan nopea esiintyminen, punasolujen pylväiden jatkuva muodostuminen ja niiden sedimentaatio
• Tiivistys - punasolujen aggregaation ja erytrosyyttien saostumisen loppuun saattaminen putken pohjassa

ESR-analysaattori Alifax Roller 20PN

Mikä osoittaa ESR?

ESR ei ole minkään tietyn taudin erityinen indikaattori, toisin sanoen on mahdotonta määrittää erityistä diagnoosia sen lisääntymiselle.

Tätä testiä pidetään hyödyllisenä erilaisten sairauksien piilotettujen muotojen tunnistamiseksi, kroonisten tulehdustilojen aktiivisuuden määrittämiseksi. ESR voi toimia myös indikaattorina jatkuvan hoidon tehokkuudesta..

ESR-mittausta ei kuitenkaan käytetä millään tavoin syövän diagnosointiin.

Mistä syistä ESR kasvaa?

ESR: n nousu on merkki kaikista sairauksista, joihin liittyy merkittäviä kudosvaurioita, tulehduksia, infektioita tai syöpää.

Kaikissa tartunta- ja tulehduksellisissa sairauksissa immuunijärjestelmä reagoi lisäämällä immunoglobuliinien tuotantoa. Tämä puolestaan ​​lisää punasolujen taipumusta aggregoitua ja muodostaa punasolujen sarakkeita. Toistuvat ESR-tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida tarttuvan prosessin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta.

ESR: ään vaikuttavat myös monet muut tekijät, jotka määräävät plasman fysikaalis-kemiallisen tilan: viskositeetti, plasmaelektrolyyttikoostumus, plasmakolesterolin ja lesitiinin välinen suhde, sen happopitoisuus jne..

Tärkeimmät syyt ESR: n nousuun ovat:

• Mikä tahansa kehon tulehduksellinen prosessi, kuten niveltulehdus, auttaa kiihdyttämään ESR: ää johtuen suuren määrän "tulehduksen akuutin vaiheen proteiineja" tuottamisesta.
• Lukuisia sairauksia, joissa kudosvaurioita esiintyy - sydäninfarkti, tuhoisa haimatulehdus jne..
• Leikkaukseen liittyy myös ESR: n nousu.
• Punasolujen määrän vähentäminen anemiapotilailla johtaa myös ESR: n nousuun.
• Kaikkiin tartuntatauteihin liittyy yleensä ESR: n kiihtyminen..
• liikalihavuus.
• Tarkkuus esimerkiksi verikokeissa, väärä lämpötila.
• Iäkkäillä potilailla havaittu kohonnut ESR.

Kuinka laskea yksilöllinen ESR-arvo ikääntyneillä potilailla?

Helpoin tapa käyttää Millerin kaavaa on:

Esimerkiksi 60-vuotiaan naisen sallittu ESR-raja:
(60 vuotta + 10): 2 = 35 mm / tunti

Jos kliinisessä verikokeessa havaitaan muutoksia, potilas menee ensin yleislääkärin luo. Hyödyllinen kohta on se, että ESR sisältyy veren kliiniseen analyysiin, mikä tarkoittaa, että lääkäri näkee samalla leukosyyttien, verihiutaleiden ja hemoglobiinin pitoisuuden. Diagnoosia määrittäessään lääkäri valitsee ensinnäkin kolme ryhmää: infektiot, immuunisairaudet ja sairaudet, pahanlaatuiset sairaudet. Lääkäri kuulustelee ja tutkii potilaan, minkä jälkeen oireiden, tutkimuksen ja diagnoositietojen perusteella määrittelee muut taktit.

Jos syytä ESR: n nousuun ei paljasteta, analyysi tulisi toistaa 1–3 kuukauden kuluttua. Indikaattori normalisoituu lähes 80% tapauksista.

ESR ja onkologia

Jos tulehduksellisia ja tarttuvia sairauksia ei ole, ESR: n merkittävän kasvun tulisi aiheuttaa varovaisuutta pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen suhteen. Ensimmäisessä epäilyssään sen esiintymisestä on tarpeen kuulla onkologia ja suorittaa perusteellinen seurantatutkimus korkean teknologian laitteiden ja pätevien asiantuntijoiden avulla.

Onkologia on monitekijäinen sairaus, johon liittyy sekä tulehduksellisia prosesseja että anemiaa, aineenvaihduntahäiriöitä ja aiheuttaa siten kehon erittämään suuren määrän vaikuttavia aineita, proteiineja. Siksi useimmilla potilailla, joilla on erilaisia ​​pahanlaatuisten kasvainten muotoja, on lisääntynyt ESR.

Esimerkiksi keuhkosyövän ESR voi nousta, jos keuhkokuume on lähellä kasvainta. Suoli- tai mahasyövän yhteydessä esiintyy vaikeaa anemiaa, mikä johtaa ESR: n nousuun.

Jokaiselle kasvaimelle ei ole erityistä tasoa, yleensä kasvu johtuu monien tekijöiden yhdistelmästä.

Onkologiaan liittyvä korkein ESR-taso (80-90 mm / h tai enemmän) määritetään yleensä paraproteinemiaryhmässä yhdistetyissä sairauksissa (myelooma, Valdenstrom-makroglobulinemia). Näiden sairauksien kanssa veressä ilmenee rakenteellisesti epänormaaleja ja toiminnallisesti puutteellisia proteiineja, mikä johtaa veren muutoksiin.

Onko ESR aina kohonnut syöpään??

Jokainen lääkäri, joka on työskennellyt lääketieteessä vähintään muutaman vuoden, vastaa tähän kysymykseen: Koska korkealla ESR: llä ei ehkä ole onkologista sairautta, alhainen ESR ei tarkoita sen puuttumista. Tällaisen monimutkaisen diagnoosin kuin syöpä tunnistaminen vaatii samanaikaista oireiden tutkimista, potilaan perusteellista tutkimusta ja tietysti laboratorio- ja instrumentti tutkimuksia.

Punasolujen sedimentoitumisnopeus. Nykyaikaiset määritysmenetelmät ja kliininen tulkinta

Aptinov M.M. - West Medican koulutuskeskuksen päällikkö

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on indikaattori, jonka määritelmä sisältyy yleiseen verikokeen. Tämä on epäspesifinen laboratorioseulontatesti, jonka muutos voi toimia epäsuorasti merkkinä nykyisistä tulehduksellisista tai muista patologisista prosesseista, kuten pahanlaatuisista kasvaimista ja sidekudoksen diffuusiista sairauksista..

Punasolujen sedimentoitumisnopeus määritetään tietyn ajanjakson ajan (1 tunti) laimennetussa verisitraatissa ja ilmaistaan ​​millimetreinä yhden tunnin ajan. ESR-arvo määritellään etäisyytenä pintameniskin alaosasta (läpinäkyvä plasma) laskeutuneiden punasolujen yläosaan sitraatistabiloidun kokoveren pystysuorassa sarakkeessa..

Punasolujen ominaispaino on suurempi kuin plasman ominaispaino, joten koeputkessa antikoagulantin (natriumsitraatin) läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta punasolut asettuvat pohjaan. Punasolujen sedimentaatio (sedimentaatio) -prosessi voidaan jakaa 3 vaiheeseen, jotka tapahtuvat eri nopeuksilla:

• Ensimmäinen vaihe: yksittäisten punasolujen hidas sedimentaatio.
• Toinen vaihe: punasolujen aggregaattien muodostuminen (ns. "Kolikopylväät"), sedimentoitumisen kiihtyminen.
• Kolmas vaihe: monien punasolujen aggregaattien muodostuminen ja niiden "pakkaaminen", sedimentaatio hidastuu ja pysähtyy vähitellen.

ESR-indikaattori vaihtelee monien fysiologisten ja patologisten tekijöiden mukaan. Naisten ESR-arvot ovat hiukan korkeammat kuin miesten. Muutokset veren proteiinikoostumuksessa raskauden aikana johtavat ESR: n nousuun tällä ajanjaksolla. Punasolujen määrän (anemia) väheneminen johtaa ESR: n kiihtymiseen ja päinvastoin, punasolujen määrän kasvu hidastaa sedimentoitumisnopeutta. Päivän aikana heilahtelu on mahdollista, korkeinta tasoa noudatetaan päivällä.

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa ”kolikopylväiden” muodostumiseen punasolujen sedimentoitumisen aikana, on veriplasman proteiinikoostumus. Punasolujen pinnalle adsorboituneet akuuttifaasiproteiinit vähentävät niiden varausta ja heijastumista toisistaan, edistävät kolikopylväiden muodostumista ja punasolujen nopeutettua sedimentaatiota. Akuutin vaiheen proteiinien, esimerkiksi C-reaktiivisen proteiinin, haptoglobiinin, alfa-1-antitrypsiinin jne., Tason nousu akuutissa tulehduksessa johtaa ESR: n nousuun.

Akuutissa tulehduksellisissa ja tarttuvissa prosesseissa havaitaan muutos ESR: ssä 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvusta. Kroonisessa tulehduksessa ESR: n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden noususta. ESR: n määritystä dynamiikassa yhdessä muiden testien kanssa käytetään tulehduksellisten ja tarttuvien tautien hoidon tehokkuuden ohjaamiseen.

ESR-määritysmenetelmät

• Panchenkovin kapillaari: Vakiolasikapillaari ESR: n määrittämiseksi: pituus - 172 mm; ulkohalkaisija - 5 mm; reiän halkaisija - 1,0 mm; kirkas ruskea asteikko 0 - 10 cm, asteikko - 1,0 mm; asteikon ylempi jako on merkitty numerolla “0” ja kirjaimella “K” (veri), jakoa 50 vastapäätä on kirjain “P” (reagenssi).
• PR-3-laite (ESR-mittari, Panchenkov-laite) - on muovinen jalusta, jossa on pistorasiat 20 kapillaarin asentamiseen.
• Mittausaika: yksi tunti.

1. Valmistetaan 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos ja asetetaan kellotasolle.
2. Huuhtele kapillaari 5-prosenttisella natriumsitraattiliuoksella.
3. Kapillaariveren vetäminen pestyyn kapillaariin.
4. Siirrä verta kapillaarista kellolasiin.
5. Toista vaiheet 3 ja 4.
6. Sekoita veri natriumsitraatilla kellolasille ja täytä kapillaari uudelleen.
7. Aseta kapillaari Panchenkov-jalustaan. Käynnistä ajastin jokaiselle kapillaarille erikseen.
8. Tunnin kuluttua määritetään ESR läpinäkyvän plasmapylvään korkeuden perusteella.

• Kapillaarin vakiokoot: pituus: 300 mm ± 1,5 mm; halkaisija: 2,55 mm ± 0,15 mm
• Normaalilämpötila (18-25 ° C) ja olosuhteet (viimeistään 2 tunnin kuluttua veren ottamisesta).
• Mittausaika: yksi tunti.

1. Kun otat laskimoverinäytteen, sekoita se 5-prosenttiseen natriumsitraattiliuokseen suhteessa 4 + 1.
2. Kapillaariveren vetäminen Westergrenin kapillaariin.
3. Aseta kapillaari pystyasentoon. Käynnistä ajastin jokaiselle kapillaarille erikseen.
4. Tunnin kuluttua määritetään ESR läpinäkyvän plasmapylvään korkeuden perusteella.

Muokattu Westergren-menetelmä: Ves-matic-järjestelmä (Diesse - Italia).

• Näytteen tilavuus: 1 ml laskimoverta
• Muoviset koeputket (tyhjiö ja yksinkertaiset)
• Käyttäjän turvallisuus (mittaus suljetuissa putkissa)
• Automaattinen sekoitus
• Mittaus 20 minuutissa (10 min. Nopea tila)
• Putkikulma: 18 °
• Tulosten lämpötilakorjaus Menley-nomogrammin mukaan
• Helppokäyttöisyys.
• Mittauksen objektiivisuus (tulos ei riipu operaattorista).
• Sisäänrakennettu lämpötulostin.

1. Laskimoveren vetäminen merkkiin koeputkessa (tyhjö tai yksinkertainen), joka sisältää natriumsitraattiliuosta.
2. Sekoita veri natriumsitraatin kanssa in vitro.
3. Asenna putket Ves-matic ESR -analysaattoriin.
4. Aloita mittaus painamalla Test-painiketta..
5. 20 (tai 10) minuutin kuluttua analysaattori määrittää automaattisesti ESR: n 10, 20 tai 30 näytteelle.

Ves-matic-sarjan analysaattorien käyttö ESR: n määrittämisessä mahdollistaa paitsi analyysinopeuden lisäämisen myös lisää tulosten tarkkuutta merkittävästi, koska se eliminoi kokonaan subjektiivisen tekijän vaikutuksen määritystulokseen.

Ves-matic-analysaattorit, Diessen valmistaja - Italia

VES-MATIC 20 - Kiinteä, automaattinen ESR-mittari 20 asentoon, sekoittaen verinäytteet ja mittaustulokset. Optimaalinen laite keskisuurille ja suurille laboratorioille. Erityisiin putkiin kerätty veri sekoitetaan huolellisesti laitteen kanssa. Laitteen roottori pyörii tietyllä nopeudella (1 kierros 1,5 s: n välein). Laite määrittää punasolujen sedimentaatiotason digitaalianturilla automaattisesti, tiedot lasketaan ja näytetään tulostimessa ja näytössä. Mittausaika 20 minuuttia. Tuottavuus: jopa 60 testiä tunnissa. Muisti kolmelle viimeiselle mittausjaksolle (enintään 60 testiä). 4 mittausmuotoa. Näppäimistö: 12 toimintonäppäintä.

ESR-arvojen (mm / h) vertailu kahdella menetelmällä

ESR: n määritystulosten vertailutulokset Panchenkov- ja Westergren-menetelmillä on esitetty taulukossa 1 ja kuvassa. 1-2. Kuten esitetyistä tiedoista voidaan nähdä, Panchenkov- ja Westergren-menetelmät antavat samanlaisia ​​tuloksia vain normaalien ESR-arvojen alueella (kuva 1, taulukko 1). Westergren-menetelmä osoittaa korkeampien arvojen korkeammat ESR-tasot (taulukko 1).

Taulukko 1. Esimerkki ESR-tuloksista samoille potilaille määritetään Panchenkov-menetelmällä ja Westergren-menetelmällä

Kiihdytä ESR

2.6.1 Panchenkov-menetelmä

ESR on prosessi, jossa vasta vapautettu veri ja antikoagulantit sekoitetaan kahteen kerrokseen: alempi - punasolut, ylempi - plasma ja valkosolut. ESR paljastaa muutokset veriplasman proteiinikomponenttien suhteessa sekä punasolujen lukumäärässä ja määrässä eri sairauksissa.

Panchenkov-kapillaari on pipetti, jonka jako on 0 (ylempi merkki) - 100 mm. Divisioonatasolla 50 kirjain "R." (reagenssi) ja merkinnän 0 tasolla kirjain "K" - (veri).

Panchenkov-laite - on jalusta lasikapilaarien asentamiseen pystyasentoon. Jokainen kapillaari vastaa jalustan sarjanumeroa.

1. Panchenkovan kapillaari pestään 5-prosenttisella natriumsitraatilla.

2. 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos kaadetaan koeputkeen tilavuudessa 1/4 kapillaarista.

3. Veri otetaan sormesta yläkappaleeseen - kapillaarin numerot ”O” (kirjain ”K” - veri).

4. Veri puhalletaan kapillaarista koeputkeen ja sekoitetaan natriumsitraatin kanssa.

5. Tuloksena oleva seos vedetään kapillaariin ylämerkille ja asetetaan pystysuoraan Panchenkov-laitteeseen lämpötilassa 18 - 22 ° C (matalammassa lämpötilassa sedimentaatio hidastuu, mutta korkeammassa lämpötilassa se kiihtyy).

6. Tunnin kuluttua muutetaan muodostuneen plasmapylvään arvo millimetreinä.

Normaalien ESR-heilahtelujen rajat miehillä ovat 1-10 mm / h, naisilla - 2-15 mm / h. Naisten korkeampi ESR johtuu vähemmän punasoluista ja suuremmasta fibrinogeenipitoisuudesta..

Kliininen ja diagnostinen arvo: Fysikaaliset, fysikaalis-kemialliset ja biologiset tekijät osallistuvat ESR-mekanismiin. Niiden vaikutus kokonaisuutena selitetään adsorptioteorialla, jonka ydin on, että punasolut adsorboivat plasmaproteiinipartikkelit, muodostavat agglomeraatteja (punasolujen keräyksiä) ja siirtyvät alaspäin, kun veri seisoo. Viime kädessä ESR riippuu punasolujen määrästä ja "agglomeraattien" pitoisuuden suhteesta sekä voimista, jotka pitävät punasolut suspensiona. Plasmaproteiinien suhteella on suurin vaikutus ESR: ään, joten ESR: ää voidaan pitää seerumin kolloidisen stabiilisuuden hajoamisena. Albumiineilla (hienoksi hajotetut proteiinit, tavallisesti 60% seerumin kokonaisproteiinista) on voimakas suojaava vaikutus punasoluihin ja ne estävät niiden laskeutumista. Esimerkiksi tulehduksellisissa sairauksissa ja kasvaimissa lisääntyneiden globuliinien (karkeat proteiinit, jotka yleensä muodostavat 40% seerumin proteiineista) lukumäärän lisääntyessä ESR: ää. Elävä esimerkki molempien tekijöiden ”ystävällisestä” vaikutuksesta ESR-arvoon on nefroottinen oireyhtymä. Sen avulla albumiini vähenee merkittävästi virtsan menetyksen vuoksi, ja y- ja p-globuliinien absoluuttinen lisäys ja epänormaalien karkeasti hajaantuneiden proteiinien - paraproteiinien - kertyminen veressä; lisää merkittävästi veren kolesterolia - plasman lipidiä, mikä auttaa myös kiihdyttämään ESR: ää. ESR saavuttaa korkeimman asteen (70-80 mm / h) erityyppisillä paraproteinemiailla (myelooma, makroglobulinemia). Päinvastoin, erytrosyyttien sedimentaatioprosessille antagonistisesti vaikuttavien patologisten tekijöiden keskinäisen "neutraloinnin" avulla ESR voi pysyä normaalina esimerkiksi akuutissa hepatiitissa. Samanaikaisesti, kunnes fibrinogeenin määrä on vähentynyt merkittävästi, punasolujen sedimentaatio voi lisääntyä albumiinin / globuliinin suhteen vähentymisen mukaisesti. Vakavan fibrinogenopenian puhkeamisen ja sappihappojen pitoisuuden lisääntyessä kompensoidaan albumiinin / globuliinin suhteen laskun vaikutus ESR: ään, minkä seurauksena punasolujen sedimentaatio normalisoituu tai jopa hidastuu..

Siten ESR: n nousu:

• veren proteiinispektrin muutos: globuliinien lisääntyminen, albumiinin väheneminen, paraproteiinien esiintyminen, fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen, mitä havaitaan useimmiten tulehduksellisissa ja neoplastisissa prosesseissa;

• punasolujen määrän väheneminen (anemia);

• punasolujen määrän lisääntyminen ja hemoglobiinipitoisuuden lisääntyminen niissä. Tällaisilla punasoluilla (megalo- ja makrosyyteillä) on suuri ominaispaino, tavallista raskaampia, joten ne asettuvat nopeammin kuin normaalit mikrosyytit. Siksi megaloblastisessa anemiassa punasolujen sedimentoitumisnopeus on suurempi kuin raudan puute;

• veren kolesteroliarvojen nousu (ateroskleroosi ja sekundaarinen hyperlipidemia).

• punasolujen määrän kasvu (eryremia);

• veren pH: n alentaminen - asidoosin kehittyminen (sydämen vajaatoiminnan kanssa);

• veren sappihappojen pitoisuuden lisääntyminen (mekaaninen ja parenhimaalinen keltaisuus).

Se on kiinnostavaa!

Panchenkov-menetelmällä on joukko perustavanlaatuisia haittoja, jotka johtuvat teollisuuden tuottamien kapillaarien huonosta standardisoinnista, tarpeesta käyttää vain kapillaariverta analyyseihin ja kyvyttömyydestä pestä kapillaari riittävästi toistuvalla käytöllä. Viime vuosina Panchenkov-menetelmää on käytetty laskimoveren ESR: n määrittämiseen, huolimatta siitä, että tämän menetelmän viitearvoista ei ole tehty tieteellisiä ja käytännöllisiä tutkimuksia laskimoverin tutkimiseen liittyvien eri tekijöiden vaikutuksen tutkimiseksi. Siksi Panchenkov-menetelmä tuottaa tällä hetkellä virheellisiä tuloksia ja ongelmia CDL: n työssä ja lääkäreiden toiminnassa, sitä ei käytetä muissa maissa (paitsi entisen Neuvostoliiton maissa) ja se tulisi jättää laboratoriokäytännön ulkopuolelle..

2.6.2 Westergren-menetelmä

Tässä menetelmässä käytetään lasista tai muovista valmistettuja vakiokapillaareja, joiden pituus on 300 mm ± 1,5 mm (työkapillaarin pituus on 200 mm) ja halkaisija 2,55 mm ± 0,15 mm, mikä lisää menetelmän herkkyyttä. Mittausaika on 1 tunti. Analyysissä voidaan käyttää sekä laskimo- että kapillaariverta. Menetelmä ESR: n määrittämiseksi Westergren-menetelmällä sisältää seuraavat vaiheet:

ESR: n nousu

ESR-arvon nousu on yli 10 mm / h miehissä ja 15 mm / h naisissa yli punasolujen sedimentoitumisnopeuden veressä. ESR: n kiihtyminen on epäspesifinen laboratoriomerkki, sen voivat aiheuttaa tarttuvat, tulehdukselliset, autoimmuunisairaudet ja onkologiset sairaudet. Hyvin usein esiintyy yhdessä leukosytoosin ja kuumeen. Pääasiallinen kliininen kuva määräytyy patologian perusteella, jota vastaan ​​ESR on lisääntynyt. ESR tutkitaan manuaalisesti tai automaattisesti laskimo- tai kapillaariveressä, yleensä aamulla ennen ateriaa ja lääkkeitä. Indikaattorin korjaamiseksi hoidetaan sen sairauden hoitoa, joka aiheutti ESR: n nousun.

Luokittelu

ESR: n lisäyksen jakamiseksi asteilla ei ole selkeitä digitaalisia asteikkoja. Ehdollisesti varattu kohtalainen ja korkea tutkinto. Esiintymismekanismi erottaa:

• ESR: n todellinen nousu. Syy on useita tulehduksia, tarttuvia, onkologisia patologioita. Se kehittyy dysproteinemian seurauksena, joka lisää punasolujen aggregaatiota..
• Väärä ESR. Väärä ESR-kiihtyvyys havaitaan anemian, atsotemian, alkaloosin, korkean veren kolesterolipitoisuuden kanssa. Syynä tähän ilmiöön ovat erilaiset patologiset prosessit, joissa ESR kasvaa johtuen punasolujen määrän tai muodon muutoksista, plasman proteiini-lipidikoostumuksesta, veren pH: n muutoksesta, muiden kemiallisten yhdisteiden läsnäolosta.

Syyt ESR: n nousuun

Fysiologiset olosuhteet

ESR: n nousu ei aina tarkoita patologista prosessia. Jotkut fysiologiset olosuhteet aiheuttavat myös ESR: n nousun. Esimerkiksi ESR: n nousun syy voi olla syöminen, riittämätön nesteen saanti, intensiivinen fyysinen aktiivisuus. ESR nousee myös raskauden aikana: Jokaisen raskauskolmanneksen aikana indikaattori nousee ja saavuttaa maksimi synnytyksen aikana. Lukuisten tutkimusten aikana havaittiin, että ESR kasvaa vähitellen iän myötä (joka 5. vuosi jokainen 0,8 mm / tunti). Siksi melkein kaikilla vanhuksilla ESR havaitaan veressä 40-50 mm / tuntiin asti. Noin 10–15 prosentilla ehdottomasti terveistä ihmisistä on noussut ESR.

infektiot

Tartuntataudit tunnustetaan yleisimmäksi syyksi ESR-arvon nousuun veressä. Patogeneettinen mekanismi on, että syntyvät tulehdukselliset proteiinit (fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini) ja immunoglobuliinit (vasta-aineet) vieraille mikro-organismeille, joilla on positiivinen varaus, adsorboituvat punasolujen pinnalle vähentäen niiden negatiivista varausta. Tämä heikentää punasolujen keskinäisen heikentymisen voimaa, mikä johtaa niiden aglutinaatioon, aggregaatioon (”liimaamiseen”) ja “kolikopylväiden” muodostumiseen, minkä vuoksi ne laskeutuvat normaalia nopeammin.

• Akuutit infektiot. ESR: n nousu tapahtuu jonkin verran myöhemmin kuin patologian kliinisten oireiden debyytti, leukosytoosin esiintyminen veressä ja kuume, korreloi infektion vakavuuden kanssa. Bakteerien, sieni-infektioiden (tonsilliitti, salmonelloosi, kandidiaasi) ESR on paljon korkeampi kuin virusten (flunssa, tuhkarokko, vihurirokko) kanssa. Se saavuttaa maksiminsa patologisten prosessien kääntyneen kehityksen jälkeen, jatkuu jonkin aikaa paranemisen jälkeen, sitten vähenee vähitellen.
• Krooniset infektiot Virtsajärjestelmän ja suuontelon krooniset infektiot tunnustetaan yleiseksi syynä jatkuvasti lisääntyneeseen ESR: iin. Melko usein ESR: n nousu voi olla ainoa osoitus sellaisista hitaista tarttuvista tulehduksellisista prosesseista, kuten tuberkuloosi, helmintiset hyökkäykset ja krooninen virushepatiitti C.

Aseptinen tulehdus

Korkean ESR: n syy on myös patologiset tilat, joihin liittyy kudosten vaurioita ja rappeutumista. Nämä ovat eri elinten (sydänlihaksen, keuhkojen, munuaisten) sydänkohtauksia, kirurgisia toimenpiteitä, ei-tarttuvaa maha-suolikanavan elinten tulehduksia (haimatulehdus, kolekystiitti). Kudoksen hajoamistuotteiden vaikutuksesta muodostuu tulehduksen akuutin vaiheen proteiineja, pääasiassa fibrinogeeniä, joka sitoutuu punasolujen kalvoon, mikä aiheuttaa niiden aggregaation. ESR: n nousu ei tapahdu heti, mutta noin 2–3 päivää, kasvaa tasaisesti ensimmäisen viikon lopussa, kun leukosyyttitaso alkaa laskea veressä. Tämä ilmiö on erityisen tyypillinen sydäninfarktille ja sitä kutsutaan ”ristin oireeksi”..

Immuuni tulehdus

Punasolujen negatiivisen varauksen muutos nosologioissa, joille on tunnusomaista immunopatologiset reaktiot, johtuu immuunikompleksien ja gammaglobuliinien laskeutumisesta punasolujen kalvoon. ESR: n nousu kehittyy vähitellen, heijastaa tulehduksellisen prosessin aktiivisuutta ja normalisoituu remission aikana. ESR on indikaattori patogeneettisen hoidon tehokkuudesta. On huomionarvoista, että sen lisääntyminen tapahtuu paljon aikaisemmin kuin näiden tautien oireiden (nivelkipu, ihottumat jne.) Puhkeaminen..

Tästä sairauksien ryhmästä yleisimmät lasten ESR-syyt ovat akuutti reumakuume, aikuisilla - nivelreuma, vanhuksilla - reumaattinen polymyalgia.

• Niveltaudit: ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti), reaktiivinen niveltulehdus.
• Sidekudoksen hajataudit (kollagenoosi): systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, dermatomyositis.
• Systeeminen vaskuliitti: jättiläinen soluvaltimontulehdus, polyangiitis granulomatoosi, polyarteritis nodosa.
• Tulehduksellinen suolistosairaus: Crohnin tauti, haavainen koliitti.
• Muut autoimmuunisairaudet: glomerulonefriitti, autoimmuuni hepatiitti, kilpirauhastulehdus.

Hemoblastosis

Syynä ESR: n huomattavaan nousuun (jopa 100 mm / h ja yli) on B-lymfosyyttijärjestelmän kasvain (paraproteineeminen hemoblastoosi). Näihin kuuluvat multippeli myelooma, Waldenstrom-makroglobulinemia ja raskaan ketjun sairaus. Näille patologioille on ominaista suuri joukko paraproteiineja (epänormaalit proteiinit), jotka aiheuttavat veren hyperviskositeettia ja muuttavat punasolujen membraanipotentiaalia. Lisäksi ESR: n nousu kehittyy usein useita vuosia ennen ensimmäisten oireiden (ihon kutina, ossalgia, verenvuoto) puhkeamista. ESR: n nousu, vaikka vähemmän dramaattinen, tapahtuu potilailla, joilla on muita onkohematologisia patologioita (leukemia, lymfoomat).

Onkologiset sairaudet

Joskus syy veren ESR-arvon nousuun on kiinteät (ei-hematopoieettiset) kasvaimet. ESR: n nousu selittyy kahdella mekanismilla: fibrinogeenin määrän nousulla, tuumorimarkereilla ja pahanlaatuisten kasvainten hajoamisella. ESR: n lisäysastetta ei määrätä kasvaimen histologisesta rakenteesta, vaan sen koosta ja ympäröivien kudosten vaurioista. Usein kohonneen ESR: n esiintyminen veressä on kliinisten oireiden edessä..

Harvinaiset syyt

• Metaboliset häiriöt: amyloidosis, familiaalinen hyperkolesterolemia, yleistynyt ksantomatoosi.
• Endokriiniset patologiat: tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Raskasmetallimyrkytys: arseeni, lyijy-intoksikointi.
• Huumeiden käyttö: dekstraanit, estrogeenia sisältävät aineet (oraaliset ehkäisyvalmisteet).

diagnostiikka

Jokainen, jopa oireeton ESR-arvon nousu, vaatii lääkärin ottamista selvittää syy. Lääkäri tiedustelee potilasta yksityiskohtaisesti, onko kehon lämpötila noussut, onko potilaalla nivelten, lihaksen kipua, uupumusta jne. Tämä voi auttaa diagnostiikkahaussa. Lisäkoe määrätään riippuen siitä, mitä nosologiaa epäillään:

• Verikokeet. Hemoglobiinin, verisolujen (punasolut, verihiutaleet, valkosolut) pitoisuus mitataan. Hyvin usein havaitaan fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin, pitoisuuden nousu. Veri testataan autoaggressiivisten vasta-aineiden (ACCP, antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet, vasta-aineet kaksisäikeisen DNA: n) varalta. Veren vakavien bakteeri-infektioiden yhteydessä havaitaan korkea presepsiini, prokaltsitoniini.
• Tartunta-aineen tunnistaminen. Vasta-aineet virusten, bakteerien ja loisten antigeeneille määritetään ELISA-menetelmillä ja serologisilla testeillä. PCR: n avulla havaitaan mikro-organismien DNA ja RNA. Suoritetaan mikroskopia, virtsan, ysköksen, veren bakteriologinen viljely. Matomunien ulosteen analyysi.
• Radiografia. Tuberkuloosin yhteydessä keuhkojen röntgenkuvaus lisääntyy välikarsinaisissa imusolmukkeissa ja tunkeutuu keuhkojen ylempiin lohkoihin. Paraproteineemisten hemoblastoosien tapauksessa luun röntgenkuvauksessa löydetään lukuisia luun tuhoamisen kohteita. Useita myeloomaa luonnehtii ”lävistysoire” kallon röntgenkuvassa.
• Ultraääni Vatsantelon ultraäänitutkimus, jossa on kolesetiitti, paljastaa sappirakon seinien paksunemisen, haimatulehduksen kanssa - haiman parenhyymin lisääntymisen ja hajaantumisen, hemoblastoosin kanssa - maksan ja pernan lisääntymisen.
• Angiografia. Eri elinten sydänkohtauksissa, jotka johtuvat tromboosista, radiografia tai tietokoneellinen tomografia kontrastin avulla määrittää täyttövian suonen tukkeumakohdassa. Järjestelmällisessä vaskuliitissa (Horton arteritis, Takayasu) verisuonten stenoosin alueet ovat näkyvissä.
• Histologiset tutkimukset. Jos lisääntyneen ESR: n syy on onkologinen patologia, biopsia on pakollinen. Yleinen merkki on suuren määrän epätyypillisten solujen havaitseminen. Potilailla, joilla on pahanlaatuisia verisairauksia, luuytimen punktion yhteydessä havaitaan räjähdyssolujen esiintyvyys, imusolmukkeen biopsiassa - epätyypillinen imukudoksen lisääntyminen.

Korjaus

Konservatiivinen terapia

Ohimenevä ESR-arvon nousu liikunnan, ruuan tai lääkityksen jälkeen ei vaadi korjausta. Vanhukset, joilla on korkea ESR ilman muita kliinisiä tai laboratoriooireita mistään patologiasta, eivät myöskään tarvitse toimia. ESR: n patologisen kasvun normalisoimiseksi on tarpeen hoitaa nosologiaa, joka toimi syynä sen kehitykseen.

• Tartunnan torjunta. Bakteeri-infektioissa antibiootit määrätään herkkyyden mukaisesti. Välittömästi hoitoa vaativan potilaan vakavassa tilassa käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit). Influenssan yhteydessä käytetään oseltamiviiriä, muiden akuutin virusinfektioiden kanssa - oireenmukaista hoitoa. Kroonisen virushepatiitin hoitamiseksi tehokas lantion interferonin yhdistelmä ribaviriinin, entekaviirin kanssa.
• Tulehduskipulääkkeet. Sairauksissa, joihin liittyy immuuni-tulehdusta, tarvitaan anti-inflammatorisia lääkkeitä - glukokortikoideja (prednisoni), sytostaatteja (atsatiopriini, metotreksaatti), 5-aminosalisyylihapon johdannaisia ​​(sulfasalatsiini). Kun ne ovat tehottomia, käytetään tuumorinekroositekijäinhibiittoreita - monoklonaalisia vasta-aineita (infliksimabi)..
• Veren oheneminen. Jos tromboosista tai emboliasta tuli sydänkohtauksen syy, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo), antikoagulantteja (hepariini, varfariini, dabigatraani) määrätään. Trombolyyttisiä aineita (streptokinaasia) käytetään verihyytymän liuottamiseen..
• Kemoterapiaa. Syövän hoitoon käytetään syöpälääkkeitä (alkyloivia aineita, antimetaboliitteja). Pahanlaatuiset verisairaudet vaativat useiden kemoterapeuttisten lääkkeiden yhdistelmää.

Leikkaus

Akuutissa vatsan patologiassa (kolesiitti, haimatulehdus) tarvitaan kirurginen (joskus hätä) leikkaus - haiman resektio, laparoskooppinen koleasystektomia. Endovaskulaarinen trombektomia tehdään trommin poistamiseksi. Sydäninfarktissa suoritetaan perkutaaninen sepelvaltimointerventio (stentin sijoittaminen). Epäonnistunutta hematologisten sairauksien hoitoa pidetään indikaationa luuytimensiirtoon..

Ennuste

ESR: n fysiologinen nousu on ehdottoman hyvänlaatuista ja siirtyy nopeasti itsestään. ESR: n pitkittyneen nousun vuoksi sen aiheuttaneen sairauden tutkiminen ja hoito on välttämätöntä. Ennuste määritetään taustalla olevan patologian perusteella. Se on suotuisa tietyille virusinfektioille, autoimmuunisairauksien oikea-aikaiselle hoidolle. Potilailla, joilla on laaja sydänkohtaus, pahanlaatuiset kasvaimet, havaitaan suuri kuolemantapausten todennäköisyys.

ESR-punasolujen sedimentaatioaste: korkea ja matala taso, kuinka sitä voidaan vähentää

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on eräänlainen verikoe, joka mittaa kuinka nopeasti punasolut (punasolut) asettuvat veriputken pohjalle. Myöhemmin artikkelissa voit selvittää, miten ESR toimii, mikä voi vaikuttaa ESR: n tasoon ja miten se vaikuttaa terveyteesi..

Artikkeli perustuu 63 tieteellisen tutkimuksen tuloksiin.

Tutkimuksen tekijät mainitaan artikkelissa:

• Unità Reumatologica, 2. osasto di Medicina, Ospedale di Prato, Italia
• Harvardin kansanterveyden koulu, Boston, Massachusetts, USA
• Abbotsfordin alueellinen sairaala ja syöpäkeskus, Kanada
• Karolinskin yliopistollinen sairaala, Karolinska-instituutti, Tukholma, Ruotsi
• Kliinisen lääketieteen laitos, Århusin yliopisto, Tanska
• ja muut kirjoittajat.

Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot (1, 2, 3 jne.) Ovat napsautettavissa olevia linkkejä vertaisarvioituun tutkimukseen. Voit seurata näitä linkkejä ja tutustua artikkelin ensisijaiseen tietolähteeseen..

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Mikä on ESR (punasolujen sedimentaatioaste)

Tyypillisesti punasolut (punasolut) laskeutuvat suhteellisen hitaasti. Normaaliarvojen nopeampi asettuminen voi viitata kehon tulehdukseen. Tulehdus on osa immuunijärjestelmän reaktiota kehon ongelmiin. Se voi olla reaktio infektioon tai vammaan. Tulehdus voi olla myös merkki kroonisesta sairaudesta, immuunijärjestelmän häiriöstä tai muista terveysongelmista..

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

Puolalainen lääkäri Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911) löysi punasolujen sedimentaation (ESR) vuonna 1897. ESR: n käytännöllisestä soveltamisesta tuolloin ei ollut tietoa, joten lääkärit jättivät sen usein huomiotta. Mutta vuonna 1918 todettiin, että ESR muuttui raskaana olevilla naisilla, ja vuonna 1926 Westergren kehitti oman menetelmän ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste) määrittämiseksi. [P, P]

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Tärkeimmät ESR: ään vaikuttavat tekijät ovat hematokriitti (punasolujen osuus veressä) ja veriproteiinit, kuten fibrinogeeni. [R].

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

ESR verikokeessa

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on verikoe, joka tarkistaa tulehduksen. Se mittaa etäisyyttä millimetreinä, jonka verisolut liikkuvat (laskeutuvat) tunnissa (mm / h). [P, P].

p, blockquote 6.0,0,0,0 -> ESR ERITYISissä TERVEYSOLOSUHTEISSA

Mittaukselle on useita tapoja, esimerkiksi Westergren-menetelmän, Wintrobe-menetelmän tai MicroESR: n ja automatisoitujen menetelmien mukaan. [p, p, p]

p, kappalelainaus 7,0,0,0,0 ->

Westergren-menetelmä ESR: n laskemiseksi

Westergren-menetelmää pidetään kultastandardina ESR: n mittaamisessa. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Lääkäri sekoittaa verinäytteen natriumsitraatin kanssa (suhteessa 4: 1). Sitten hän laittaa seoksen Westergren-Katz-putkeen (halkaisija 2,5 mm) merkkiin 200 mm. Sitten hän asettaa putken pystyyn ja jättää sen tähän kohtaan huoneenlämpötilaan (18-25 ° C) tunniksi. Tämän tunnin lopussa lääkäri mittaa, kuinka pitkälle punasolut ovat siirtyneet (pudonnut alas painovoiman vuoksi). Tämä etäisyys näyttää myös ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste).

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> WESTERGRENIN ESR-MÄÄRITTELY

Muunnetussa Westergren-menetelmässä lääkäri käyttää etikkahappoa natriumsitraatin sijasta. [p, p, p].

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Muut menetelmät ESR: n laskemiseksi

Wintrobe-menetelmä on vähemmän herkkä kuin Westergren-menetelmä ja sen maksimiarvot voivat olla harhaanjohtavia. [p, p]

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

Mikro-ESR-menetelmä on tarpeeksi nopea (noin 20 minuuttia) ja se on suosittu ESR: n määrittämiseksi vastasyntyneillä, koska tämä testi vaatii hyvin vähän verta. Tämä tutkimus on hyödyllinen myös vastasyntyneen sepsin diagnosoinnissa. [p, p, p]

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Automatisoidut menetelmät ovat nopeampia, helpompi käyttää ja voisivat olla parempia ennustajia autoimmuunisairauksille. Niiden herkkyys veren hankkimista ja varastointia koskeville teknisille menettelyille (veren sekoitus, putken koko jne.) Voi kuitenkin vaikuttaa testituloksiin. [p, p, p, p, p, p, p, p]

p, kappalelainaus 13,0,0,0,0 ->

Mikä voi osoittaa ESR: n arvon

Tulehdus

ESR-testi tarkistaa, onko sinulla tulehduksia. [P] Veren tulehduksen yhteydessä esiintyy joitain proteiineja, kuten fibrinogeeni. Nämä proteiinit saavat punasolut tarttumaan toisiinsa ja muodostamaan kokkareita. Tämä tekee sellaisesta raskaampaa kuin yksi punasolu, ja siksi ne asettuvat nopeammin, mikä lisää ESR: n arvoa. [p, p, p]

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

Siten korkea ESR viittaa tulehdukseen. Mitä korkeampi ESR, sitä suurempi tulehdus. [p, p, p]

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

ESR-testi ei ole kuitenkaan kovin herkkä (siksi se ei pysty määrittämään kaikkia tulehdustyyppejä) eikä se ole kovin spesifinen, joten se ei pysty diagnosoimaan tiettyjä sairauksia. [R]

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

Tiettyjen sairauksien esiintyminen

ESR-testi voi auttaa diagnosoimaan tiettyjä sairauksia:

• Reumaattinen polymyalgia (tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa lihaskipua ja jäykkyyttä) [p, p, p]
• Jättiläinen soluvaltimontulehdus (verisuonien tulehdus) [p, p, p, p, p]
• Syöpä [P, P]
• Luu-infektiot [p, p, p].
• Subakuutti kilpirauhastulehdus (kilpirauhanen tulehdus) [p, p, p]
• Haavainen paksusuolitulehdus [P]

Joidenkin sairauksien kulku

ESR: n määrittäminen ei voi diagnosoida sairauksia, mutta tällä testillä voidaan seurata tiettyjen sairauksien hoidon etenemistä [P]:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

• Sydänsairaus [p, p, p]
• Syöpä [P, P, P]
• Nivelreuma [p, p, p, p]
• Systeeminen lupus erythematosus (SLE) [p, p, p]
• Sirppisoluanemia (p, p, p)

Katso elämäuhka

ESR-tasot yli 100 mm / h viittaavat todennäköisesti vakaviin sairauksiin, kuten infektioihin, sydänsairauksiin tai syöpään. [p, p, p, p]

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

ESR-tason nousu onkologisella epäilyllä voi ennustaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen tai taudin etenemisen etäpesäkkeiden muodossa. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Keho tuottaa erittäin herkkää C-reaktiivista proteiinia (hs-CRP) verisuonien seinämien tulehduksen aikana. Mitä korkeampi hs-CRP-tasosi on, sitä korkeampi on tulehdustaso.

ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin välinen suhde

Tulehduksellisessa prosessissa maksamme tuottaa ainetta nimeltään C-reaktiivinen proteiini (CRP). Verikoe CRP: lle tarkistaa, onko sinulla tulehdus tai infektio. Yli 10 mg / dl: n CRP-taso osoittaa melko varmasti infektion esiintymisen. [p, p, p]

p, kappalelainaus 20,0,0,0,0 ->

Lisätietoja artikkelista C-reaktiivisen proteiinin arvojen alentamismahdollisuuksista..

Useimmissa verikokeissa CRP-testiä käytetään yhdessä ESR-testin kanssa. [p, p, p].

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

C-reaktiivisen proteiinin (etenkin sen erittäin herkän testityypin) analyysi on herkempi kuin ESR ja antaa vähemmän vääriä negatiivisia / positiivisia tuloksia kuin ESR. [R]

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

C-reaktiivista proteiinia käytetään parhaiten akuutin tulehduksen ja infektion etenemisen tarkistamiseen ja seuraamiseen. [p, p, p]

p, kappalelainaus 23,0,0,0,0 ->

ESR-havaitsemista käytetään parhaiten kroonisten tulehdusten ja infektioiden etenemisen tarkistamiseen ja seuraamiseen. [p, p, p]

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

CRP: n ja ESR: n korrelaatio eri sairauksissa

Korkea ESR ja korkea CRP

• Systeeminen lupus erythematosus
• Luu- ja nivel-infektiot
• Iskeeminen aivohalvaus
• Waldenstrom-makroglobulinemia
• Multippeli myelooma
• Munuaisten vajaatoiminta
• Matala albumiini veressä

Matala ESR ja korkea CRP

• Virtsatie-, keuhko- ja verenkierto-infektiot
• Sydäninfarkti
• Laskimotromboembolinen sairaus
• Nivelreuma
• Matala albumiini veressä

Kuinka vähentää tulehdusta ja CRP: tä

Erityinen anti-inflammatorinen ruokavalio ja liikunta yhdessä voivat vähentää merkittävästi CRP: tä (erittäin herkkä). Kolmen viikon kuluttua erityisruokavaliosta ja -harjoittelusta Kalifornian yliopiston tutkijat havaitsivat, että erittäin herkän CRP-taso laski keskimäärin 39% miehillä, 45% naisilla ja 41% lapsilla.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -> PYRAMIDINEN INFLAMMATORIORYYS

Erityinen anti-inflammatorinen ruokavalio oli keskittynyt luonnontuotteisiin, jotka sisältävät luonnostaan ​​kuitua ja joissa on vähän suolaa ja sokeria, samoin kuin tuoreiden hedelmien, vihannesten ja täysjyvien esiintymiseen ruokavaliossa sekä vähärasvaisten proteiinilähteiden, kuten palkokasvien, kalan, valkoisen siipikarjan, munavalkuaiset ja vähärasvaiset maitotuotteet. [P]

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Milloin analyysi ESR: stä (erytrosyyttien sedimentaatioaste)

Lääkäri voi määrätä ESR-testin, jos sinulla on seuraavat oireet [P]:

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

• Päänsärky
• Kuume
• Nivel- tai olkakipu
• Nopea laihtuminen
• Anemia

p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

Normaali ESR

Alle 50-vuotiailla normaalit ESR-arvot ovat: miehillä - 0-15 mm / tunti, naisilla - 0-20 mm / tunti.

p, kappalelainaus 30,0,0,0,0 ->

Yli 50-vuotiaiden iässä ESR: n normaaliarvot ovat: miehillä - 0-20 mm / tunti, naisilla - 0-30 mm / tunti.

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

Lasten normaalin ESR-tason tulisi olla alle 10 mm / tunti. [R]

p, blockquote 32,0,1,0,0 ->

Matala ESR on normaali eikä aiheuta oireita. [R]

p, kappalelainaus 33,0,0,0,0 ->

p, blockquote 34,0,0,0,0 -> INFLAMMATORISEN SYTOKIINI IL-6 -VAIKUTUKSET, JOTKA PALVELUVAT ERITTÄVISSÄ soluissa ja kehossa olevissa erilaisissa soluissa ja erilaisissa soluissa huomattavia määriä erilaisia ​​inflaatioita. )

Mikä nostaa ESR-tasoa

sairaudet

Aineet ja lääkkeet

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Mikä alentaa ESR: ää

Kun punasolujen koko pienenee, ne asettuvat koeputkeen hitaammin, siksi alhaisempi ESR diagnosoidaan. Erilaisten verisairauksien yhteydessä punasolujen koko, lukumäärä ja muoto voivat muuttua..

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

Luettelo fysiologisista tiloista, joissa punasolut voivat muuttua ja samalla ESR-taso laskee:

• Punasolujen sairaudet: äärimmäinen leukosytoosi, erytrosytoosi, sirppisoluanemia, sferosytoosi, acantosytoosi ja anisosytoosi. [p, p, p, p, p]

• Proteiinin poikkeavuudet: hypofibrinogenemia, hypogammaglobulinemia sekä dysproteinemia, jolla on veren hyperviskositeetti. [p, p, p, p, p, p]

• Huumeiden käyttö: Tulehduskipulääkkeet, statiinit, kortikosteroidit, kipulääkkeet, levamisoli, prednisoni. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 37,0,0,0,0 -> ERITTÄIN ERITYISTEN ELINTEN TAUTAT, JOTKA VASTAAVAT PRO-INFLAMMATORISEN SYTOKIINIEN KASVUA JA INFLAMMOERIVALTAISEN PROTEININ KOKEIDEN TUOTANTO

Lisääntynyt ESR tietyissä sairauksissa

Reumaattinen polymyalgia

Reumaattinen polymyalgia on tulehduksellinen sairaus, joka koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita ihmisiä. Tauti aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä niskassa, hartioissa, olkavarsissa ja lantioissa tai aiheuttaa kipua koko vartaloon. [p, p, p]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

ESR-analyysiä käytetään usein diagnostiikkatyökaluna reumaattisen polymyalgian arvioimiseksi tulehduksen tasoa. [p, p]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Lukuisissa tutkimuksissa, joissa 872 henkilöllä oli diagnosoitu reumaattinen polymyalgia, useimmilla potilailla ESR-arvot olivat yli 30 mm / h. Niistä vain 6 - 22% osoitti ESR: n alle 30 mm / h. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Korkea ESR (> 30 - 40 mm / h) voi viitata reumaattiseen polymyalgiaan. Normaali ESR-taso ei kuitenkaan voi sulkea pois tätä tautia, joten diagnoosin tekemiseen vaaditaan lisätestejä. [p, p, p, p]

p, kappalelainaus 41,0,0,0,0 ->

Ajallinen arteriitti tai jättiläinen soluvaltimontulehdus

Ajallinen arteriitti tai jättiläinen soluvaltimontulehdus - tämä sairaus ilmenee verisuonien tulehduksena. Se vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin ja on yleisempi naisten keskuudessa. Taudin oireita voivat olla päänsärky, nivelkipu, kuume, silmäkipu, sokeus ja jopa aivohalvaus. Tämä tila liittyy usein reumaattiseen polymyalgiaan. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Yksi ajallisen arteriitin diagnostiikkakriteereistä on ESR-taso 50 mm / h tai yli. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Useiden potilaiden ESR-arvot olivat yli 40 mm / h useiden tutkimusten aikana (joihin osallistui yhteensä 388 ajallista arteriittia sairastavaa ihmistä). [p, p, p, p, p, p]

p, kappalelainaus 44,0,0,0,0 ->

Korotettu ESR-taso (> 40-50 mm / h) voi viitata ajalliseen valtimotulehdukseen, mutta alhaisemmat ESR-arvot (p, ryhmälainaus 45,0,0,0,0,0 ->

Sydän- ja sydänsairaudet

Suuri joukko tutkimuksia, joissa osallistui 262 652 ihmistä, osoitti, että ihmisillä, joilla ESR on kohonnut, oli suurempi mahdollisuus kehittää sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus tai ateroskleroosi verrattuna ihmisiin, joiden normaali ESR-taso oli. [p, p, p, p, p, p, p]

p, kappalelainaus 46,0,0,0,0 ->

Muut tutkimukset, joissa oli yhteensä 20 933 osallistujaa, osoittivat, että korkean ESR-arvon omaavilla ihmisillä oli lisääntynyt kuoleman riski sydänsairauksien tai aivohalvauksen vuoksi. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Toisessa ryhmässä tutkimuksia, joissa oli mukana 484 sydän- ja verisuonisairautta tai aivohalvausta sairastavaa potilasta, havaittiin ESR-arvon nousu useimmilla näistä ihmisistä. [p, p, p]

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Kahdessa tutkimuksessa (joihin osallistui 983 potilasta, joille tehtiin sydänleikkaus) havaittiin, että potilaita, joiden ESR oli yli 40 mm / h, oli enemmän sairaaloissa ja tehohoitoyksiköissä, ja heillä oli lisääntynyt riski haittavaikutusten kehittymiseen hoidon aikana. [p, p]

p, kappalelainaus 49,0,0,0,0 ->

Syöpä (pahanlaatuinen kasvain)

Tutkimukseen osallistui 239 658 ruotsalaista miestä. Niillä, joilla ESR-arvot olivat yli 15 mm / h, oli paksusuolen syövän riski 63% suurempi kuin miehillä, joiden ESR oli alle 10 mm / h. [R]

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

5500 ihmisen tutkimuksessa painonlaskua, anemiaa ja korkeaa ESR: ää saaneilla henkilöillä oli 50% mahdollisuus diagnosoida pahanlaatuinen kasvain. Kenellä oli vain painonpudotus ja korkea ESR, mutta ilman anemiaa, syöpädiagnoosin mahdollisuus oli 33%. [R]

p, kappalelainaus 51,0,0,0,0 ->

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 4 452 naista, arvioitiin mahdollista rintasyövän diagnoosia. Tämän työn tuloksena pääteltiin, että naisilla, joilla oli merkittävästi korkeampi ESR-taso (> 35 mm / h), oli todennäköisemmin pahanlaatuinen kasvain verrattuna terveisiin naisiin ja naisiin, joilla oli hyvänlaatuinen kasvain. [R]

p, kappalelainaus 52,0,0,0,0 ->

Lukuisissa tutkimuksissa, joissa osallistui yhteensä yli 1 200 000 miestä, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä, todettiin riippuvuus, joka osoitti alhaisen eloonjäämisen ja suuren metastaasiriskin ESR: n ollessa yli 50 mm / h. [p, p, p]

p, kappalelainaus 53,0,0,0,0 ->

Kahdessa muussa tutkimuksessa, joissa yli 1 477 potilaalla diagnosoitiin munuaissyöpä, havaittiin lisääntynyt kuoleman riski korkealla ESR: llä. [p, p]

p, kappalelainaus 54,0,0,0,0 ->

854 potilaalla, joilla oli Hodgkinin tauti, ihmisillä, joiden ESR oli yli 30 mm / h, tauti oli aktiivisessa muodossa ja heillä oli suurempi kuoleman riski. [p, p]

p, kappalelainaus 55,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 139 ihosyöpää sairastavaa potilasta, yli 22 mm / h ESR-arvoihin liittyi alhaisempi eloonjääminen ja suurempi metastaasiriski. [R]

p, kappalelainaus 56,0,0,0,0 ->

Toisessa tieteellisessä kokeessa 97 verisyöpäpotilaalla oli kohonnut ESR-arvo, joka antoi vain 53% mahdollisuuden selviytyä tästä taudista. [R]

p, kappalelainaus 57,0,0,0,0 ->

220 mahasyöpäpotilaalla (miehillä, joiden ESR oli yli 10 mm / h, naisilla, joiden ESR oli yli 20 mm / h), oli alhaisempi eloonjäämisaste, suuret etäpesäkkeet ja suurempi kasvaimen koko vatsassa. [R]

p, kappalelainaus 58,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 410 potilasta, joilla oli erityinen virtsarakon syöpä (uroteelikarsinooma), ESR-arvot, jotka ylittivät miesten 22 mm / h ja naisten 27 mm / h, liittyivät sairauden etenemiseen ja kuolemaan. [R]

p, kappalelainaus 59,0,0,0,0 ->

Potilailla, joilla oli ihosairaus (dermatomyositis) ja ESR-tasot olivat yli 35 mm / h, oli suurempi mahdollisuus kehittää pahanlaatuinen kasvain. [R]

p, kappalelainaus 60,0,0,0,0 ->

94 potilaalla, joilla oli gliooma (aivo- tai selkäydinkasvain), yli 15 mm / h ESR-arvot osoittivat suuremman kuoleman mahdollisuuden. [R]

p, kappalelainaus 61,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, johon osallistui 42 multippelia myeloomaa sairastavaa potilasta, kohonnut ESR liittyi alhaisempaan eloonjäämisasteeseen. [R]

p, kappalelainaus 62,0,0,0,0 ->

Potilailla (189 ihmistä), joilla oli diagnosoitu keuhkosyöpä ja korkea ESR, oli alhaisempi eloonjäämismahdollisuus verrattuna potilaisiin, joilla ESR oli matala. [R]

p, kappalelainaus 63,0,0,0,0 ->

Nivelreuma

Nivelreuma on autoimmuunisairaus. Tälle taudille on ominaista nivelkipu, niiden jäykkyys ja turvotus. ESR: n nousu viittaa usein nivelreuman tai taudin etenemisen aktiiviseen vaiheeseen. [p, p, p, p]

p, blockquote 64,1,0,0,0 ->

25 vuoden seurannassa 1,892 nivelreumapotilasta, 64%: lla potilaista ESR-arvo oli kohonnut verrattuna terveisiin ihmisiin. [R]

p, kappalelainaus 65,0,0,0,0 ->

Useissa tutkimuksissa, joihin osallistui 373 ihmistä, ja 2-vuoden tutkimuksessa, jossa osallistui 251 nivelreumapotilasta, havaittiin, että korkeat ESR-arvot osoittivat taudin pahenemista tai sen hoidon tehon heikkenemistä. [p, p, p]

p, kappalelainaus 66,0,0,0,0 ->

Toisessa tutkimuksessa kuitenkin havaittiin ensimmäisen vuoden aikana 159 nivelreumaa sairastavaa lasta. Tällöin kohonneeseen ESR-tasoon ei liittynyt sairauden etenemistä. [R]

p, kappalelainaus 67,0,0,0,0 ->

infektiot

ESR-arvot, jotka ovat yli 70 mm / h aikuisilla ja korkeammat kuin 12 mm / h lapsilla, voivat vastata luuinfektioita. [p, p, p, p]

p, kappalelainaus 68,0,0,0,0 ->

Ihmiset, joilla on diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) ja ESR yli 70 mm / h, ovat lisänneet diabeettisen jalka- ja osteomyeliittin (luuinfektio) riskiä. [R]

p, kappalelainaus 69,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa osallistui 61 potilasta, joilla oli hoitamaton jalkainfektio, ESR-arvot ylittivät 67 mm / h osoittivat osteomyeliitin kehittymistä. [R].

p, kappalelainaus 70,0,0,0,0 ->

Tulehduksellisessa sairaudessa - spondylodiskiitissä - yli 90%: lla potilaista ESR-arvot olivat välillä 43 - 87 mm / h. [R]

p, kappalelainaus 71,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 259 lasta, joilla todettiin jalkakipu ja joiden ESR-arvot eivät ylittä 12 mm / h ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) oli yli 7 mg / l, heillä oli todennäköisimmin ortopedinen infektio. [R]

p, kappalelainaus 72,0,0,0,0 ->

Lonkkakorvauksen jälkeen potilailla ESR: n nousu voi viitata postoperatiiviseen infektioon. [R]

p, kappalelainaus 73,0,0,0,0 ->

ESR: n lasku infektioiden hoidossa voi osoittaa tämän hoidon tehokkuutta ja taudin asteen parantumista. [p, p]

p, kappalelainaus 74,0,0,0,0 ->

Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen erythematosus lupus (SLE) on autoimmuunisairaus. Se voi vaikuttaa niveliin, hermostoon, munuaisiin, ihoon, sydämeen ja keuhkoihin. Lupusta sairastavien ihmisten tila on parantunut (remissio) ja taudin paheneminen (puhkeamiset). [p, p, p]

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Potilailla, joilla on aktiivinen systeemisen lupus erythematosuksen vaihe, ESR osoittaa yleensä korkeita arvoja. Tällainen ESR-arvon nousu lupuspotilailla voi tarkoittaa taudin puhkeamista. [p, p]

p, kappalelainaus 76,0,0,0,0 ->

Sirppisoluanemia

Kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui 139 lasta, joilla oli sirppisoluanemia, normaali ESR oli alle 8 mm / tunti. Ja ESR-arvot yli 20 mm / h osoittivat sairauskriisin tai tartunnan. [p, p]

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Jos sirppisoluanemiasta kärsivillä ihmisillä on korkea ESR (> 20 mm / h), se tarkoittaa tartuntaa tai taudin pahenemista. [p, p, p]

p, kappalelainaus 78,0,0,0,0 ->

Haavainen paksusuolitulehdus

Tutkimuksessa havaittiin 240 988 tervettä miestä 7 vuoden ajan. Niillä miehillä, joilla erytrosyyttien laskeutumisnopeus (ESR) oli suurempi kuin normaalilla ESR: llä, oli haavaisen paksusuolentulehduksen riski suurempi. [R]

p, kappalelainaus 79,0,0,0,0 ->

ESR yli 15 mm / h voi ennustaa uusiutumisen potilailla, joilla on haavainen koliitti. [R]

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Kilpirauhasentulehdus (subakuutti)

Subakuutti kilpirauhastulehdus on kilpirauhanen tulehdus. Tauti aiheuttaa kilpirauhanen kipua ja turvotusta, kuumetta ja väsymystä. Useimmilla potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus, ESR-arvot ovat yli 50 mm / h. [p, p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Inkivääri ja jodi voivat aiheuttaa subakuutin kilpirauhastulehduksen puhkeamisen (pahenemisen), mikä lisää ESR: ää. [p, p]

p, blockquote 82,0,0,0,0 -> NÄMÄ VALMISTEEN MYÖNTÄMÄT ERYTROKYYTTEITÄ KOSKEVAT FIBRIN-KANNAT - FIBRINOGEN

Syyt korkeaan ESR: iin

Lisääntynyt fibrinogeeni

Fibrinogeenin korkea proteiinipitoisuus johtaa punasolujen liimautumiseen hyytymään, mikä tekee niistä raskaampia, ja punasolut alkavat asettua nopeammin, mikä lisää ESR: ää. [R]

p, kappalelainaus 83,0,0,0,0 ->

Runsaasti rautaa, sokeria ja kofeiinia sisältävä ruokavalio voi lisätä fibrinogeenin määrää veressä (tutkimus, johon osallistui 206 ihmistä). [R]

p, kappalelainaus 84,0,0,0,0 ->

Tiedetään, että proteiini (proteiini) on välttämätön fibrinogeenin terveellisten tasojen ylläpitämiseksi. Proteiinin puutoksen (esimerkiksi eläinkokeet) tapauksessa fibrinogeenin taso on alhainen verrattuna niihin, joille on syötetty riittävä määrä proteiinia. [R]

p, kappalelainaus 85,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa 16 ihmistä sai proteiinipuristusta tai saattoi ruokavalion tasapainoiseen tilaan proteiinitasojen suhteen, fibrinogeeniarvojen nousu kaksinkertaistui verrattuna arvoihin ennen tutkimuksen aloittamista. [R]

p, kappalelainaus 86,0,0,0,0 ->

Korkeat triglyseridit

101 potilaan tutkimuksessa useimmilla näistä ihmisistä, joilla oli korkea kolesteroli ja triglyseridit, havaittiin kohonnut ESR. [R]

p, kappalelainaus 87,0,0,0,0 ->

Jos noudatat vähärasvaista ja paljon hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota (tavanomainen ”länsimainen” tai kaupunkidieetti), kohonneita veren triglyseridejä löytyy terveiltä aikuisilta. [p, p, p, p]

p, kappalelainaus 88,0,0,0,0 ->

Matalarasvainen, runsaasti hiilihydraatteja ja sokeria sisältävä ruokavalio lisää erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) ja triglyseridien tuotantoa. [p, p, p]

p, kappalelainaus 89,0,0,0,0 ->

Jos vaadittua fyysistä aktiivisuutta (fyysistä passiivisuutta) ei ole ja ruokia, joissa on paljon sokeria, mukaan lukien fruktoosi ja glukoosi, samanaikaisesti kulutetaan triglyseridejä veressä. [p, p, p]

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

ehkäisyvälineet

Tutkimuksessa, jossa 42 tervettä naista käytti oraalisia ehkäisyvalmisteita, 45% heistä osoitti merkittävän yli ESR: n. [R]

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Alkoholin kulutus

Krooninen alkoholinkäyttö (alkoholismi) voi aiheuttaa tulehduksia. [R]

p, kappalelainaus 92,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 250 alkoholista rasvamaksa sairautta sairastavaa diagnoosia ja alkoholismia, todettiin korkeimmat ESR-tasot verrattuna muihin ihmisryhmiin, jotka joivat alkoholia. [R]

p, kappalelainaus 93,0,0,0,0 ->

Alkoholi voi myös stimuloida makrosytoosia (suuria punasoluja), jossa ESR kasvaa. [p, p, p]

p, kappalelainaus 94,0,0,0,0 ->

Tupakointi

Savukkeiden tupakointi johtaa kehossa vapaiden radikaalien kasvuun, mikä lisää tulehduksellisten proteiinien, kuten fibrinogeenin, määrää. Tämä johtaa ESR: n nousuun. [p, p]

p, kappalelainaus 95,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 550 niveltulehduksen potilasta, todettiin, että tupakoitsijoilla oli korkeampi ESR ja alhaisemmat immunoglobuliinitasot heidän terveydentilastaan ​​tai hoidostaan ​​riippumatta. [R]

p, kappalelainaus 96,0,0,1,0 ->

Tutkimuksessa, jossa oli 105 tervettä miestä, tupakoitsijat osoittivat korkeampaa ESR: ää kuin tupakoimattomat, kun taas savukkeiden lukumäärällä ei ollut merkitystä ESR: ssä. [R]

p, blockquote 97,0,0,0,0,0 ->

Immunoglobuliinin injektiot

Suuret annokset immunoglobuliini-injektiota lisäsivät ESR: ää 7-päiväisessä tutkimuksessa 63 lapsella, joilla oli Kawasaki-tauti. [R]

p, kappalelainaus 98,0,0,0,0 ->

Toisessa seitsemän päivän tutkimuksessa, johon osallistui 21 autoimmuunisairautta sairastavaa potilasta, suuret immunoglobuliini-injektioiden annokset lisäsivät myös ESR: ää. [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 100,0,0,0,0,0 ->

Lisääntyneen ESR: n (punasolujen sedimentoitumisnopeuden) edut

Korkea ESR voi auttaa lisäämään sydämen vajaatoiminnan selviytymistä.

p, blockquote 101,0,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa, jossa osallistui 242 ihmistä, joilla oli krooninen sydämen vajaatoiminta, kohonneisiin ESR-arvoihin liittyi korkeampi eloonjääminen kuin potilaille, joilla ESR-arvot olivat alhaiset tai normaalit. [R]

p, kappalelainaus 102,0,0,0,0 ->

ESR-tason korkeat tasot voivat auttaa lisäämään eturauhassyövän eloonjäämistä.

p, kappalelainaus 103,0,0,0,0 ->

Tutkimuksessa 300 potilaalla, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä, ESR-arvoihin välillä 40–50 mm / h liittyi pieni kuoleman riski. [R]

p, kappalelainaus 104,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 105,0,0,0,0 ->

Matala ESR sairauksille

Sirppisoluanemia

Sirppisoluanemia on perinnöllinen verisairaus. Sirppisoluanemiasta kärsivillä ihmisillä on epänormaali punaisten verisolujen muoto (puolikuun muodossa). Tällaiset solut estävät verisuonen suonissa ja kuolevat nopeammin kuin normaalit verisolut, mikä johtaa hematokriitin laskuun. [p, p, p]

p, kappalelainaus 106,0,0,0,0 ->

Muodostuneet sirppisolut asettuvat koeputkeen hitaammin kuin normaalit normaalit punasolut. Tämän seurauksena sirppisoluanemiasta kärsivillä ihmisillä on yleensä matala ESR (p, lausemerkki 107,0,0,0,0,0 ->

44 sirppisoluanemiasta kärsivästä lapsesta, kun he tunsivat olonsa hyväksi, määritettiin “keskimääräinen” ESR-taso 7,9 mm / h. [R]

p, kappalelainaus 108,0,0,0,0 ->

Epänormaalit punasolut

Punasoluilla (punasoluilla) voi olla erimuotoisia ja -kokoja, mikä vähentää niiden sedimentaatioastetta. Näihin ehtoihin sisältyy [p, p, p, p]:

p, kappalelainaus 109,0,0,0,0 ->

• Sferosytoosi (punasolut ovat pallomaisia)
• Monisoluisuus (lisääntynyt punasolujen tuotanto)
• Acantosytoosi (punasolut piikillä)
• Anisosytoosi (epätasaiset punasolut)
• Mikrosytoosi (hyvin pienet punasolut)

leukosytoosi

Leukosytoosi on kehon tila, jossa syntyy lisääntyneitä määriä valkosoluja, mikä myös vähentää ESR-arvoja. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 110,0,0,0,0,0 ->

Korkea fibrinogeenitaso

Suuri määrä fibrinogeenia edistää punasolujen tarttumista ja möykkyjen muodostumista, jotka alkavat vaikeutensa vuoksi asettua nopeammin ja ESR kasvaa. [R]

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

Hypofibrinogenemian kanssa keho tuottaa vähemmän fibrinogeenia kuin tavallisesti, mikä vähentää ESR: ää. [p, p, p, p]

p, blockquote 112,0,0,0,0 ->

p, blockquote 113,0,0,0,0,0 ->

Matalan ESR-tason edut

Matalat ESR-arvot ennustavat pidemmän eloonjäämisen mahalaukun syöpään

Tutkimuksessa, jossa oli 220 mahasyöpää sairastavaa potilasta, havaittiin, että miehillä, joiden ESR-arvot olivat alle 10 mm / h, ja naisilla, joiden ESR-arvo oli alle 20 mm / h, oli korkeampi eloonjäämisaste. [R]

p, blockquote 114,0,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 115,0,0,0,0 ->

Tapoja vähentää ESR: tä (erytrosyyttien sedimentaatioaste)

Tartuntojen ehkäisy

Terveellinen elämäntapa ja hyvä hygienia voivat auttaa suojaamaan kehosi infektioilta. Ja kuten tiedät, mikä tahansa infektio edistää tulehdusta ja lisääntynyttä punasolujen sedimentaatioastetta ESR: ssä. Siten tartuntojen ehkäisy voi auttaa estämään ESR: n nousun. [p, p]

p, blockquote 116,0,0,0,0,0 ->

Fyysinen aktiivisuus vähentää ESR: ää

Liikunta vähentää tulehdusta vähentämällä tulehduksellisten sytokiinien tuotantoa. [p, p, p]

p, blockquote 117,0,0,0,0 -> FYSIKAALINEN KUORMA JA INFLAMMATERIAALINEN Ruokavalion vähentäminen INFLAMMATION

Kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui yhteensä 1 054 ihmistä, todettiin, että lievä tai kohtalainen fyysinen aktiivisuus laski ESR-tasoa. [p, p]

p, kappalelainaus 118,0,0,0,0 ->

Eläintutkimuksessa ESR laski enemmän, kun fyysinen aktiivisuus kasvoi. [R]

p, blockquote 119,0,0,0,0,0 ->

Erityisruokavaliot vähentävät ESR: ää

Satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa osallistui 27 ihmistä, gluteeniton vegaaniruokavalio ja maito-kasvisruokavalio laskivat ESR: ää. [R].

p, kappalelainaus 120,0,0,0,0 ->

Toisessa tieteellisessä tutkimuksessa, johon osallistui 23 ihmistä, joilla oli diagnosoitu nivelreuma, 7 päivän paasto (matalakalorinen ruokavalio) alensi tulehduksia edistävän sytokiinin IL-6 arvoa, samoin kuin C-reaktiivisen proteiinin ja ESR: n tasoa. [R].

p, kappalelainaus 121,0,0,0,0 ->

Kalaöljy alensi ESR-tasoa kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa 60 ihmisen kanssa. [p, p]

p, blockquote 122,0,0,0,0 ->

A- ja E-vitamiini laskivat ESR: tä rotilla. [R]

p, kappalelainaus 123,0,0,0,0 ->

Painonpudotus vähentää ESR: ää

Nivelreumassa diagnosoiduilla naisilla tehdyssä tutkimuksessa painonlasku johti C-reaktiivisen proteiinin ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuden (ESR) laskuun. [P] On tunnettua, että lisääntynyt kehonpaino (BMI yli 25) johtaa CRP: n ja ESR: n nousuun olemassa olevista sairauksista riippumatta.

p, kappalelainaus 124,0,0,0,0 ->

ESR: tä vähentävät aineet

Terve suuontelon yhteydessä alempi ESR

32 potilaalla, joilla oli ikenen sairaus, suoritettu hoito vaikutti ESR: n laskuun 2 kuukauden kuluessa hoidosta. [R]

p, kappalelainaus 125,0,0,0,0 ->

Jotkut lääkkeet alentavat ESR: ää.

64 leikkauksessa potilaalla ESR-arvot laskivat sen jälkeen, kun he saivat propofolia ja tiopentalia. [R].

p, kappalelainaus 126,0,0,0,0 ->

Kahdessa metaanalyysitutkimuksessa havaittiin, että statiinihoito johti ESR: n laskuun nivelreumapotilailla. [p, p]