Alaraajojen suonien komplikaatiot EVLK: n jälkeen

Endovasaalinen laserkoagulaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota Yusupov-sairaalan flebologit ovat menestyksekkäästi käyttäneet suonikohjuisten potilaiden hoitoon.

Menettelyn ydin

EVLK-menettelyyn sisältyy laserkuidun tuominen muokatun suonen onteloon, mikä varmistaa sen sisävuoren “hitsauksen”. Alaraajojen suonien laserleikkauksen jälkeen laskimoveren virtaus normalisoituu, laskimo stagnaatio häviää, jalkojen vakavuus ja turvotus poistuvat, troofiset häiriöt.

Suoran vaikutuksen seurauksena laskimon muuttuneeseen seinämään ympäröivät kudokset eivät kuumene toimenpiteen aikana, mikä varmistaa minimaalisen määrän hematoomia EVLK: n jälkeen ja leikkauksen merkittävän helpotuksen leikkauksen jälkeen.

Proseduuri suoritetaan ultraäänivalvonnassa, sen kesto ei yleensä ylitä kahta tuntia. Paikallista anestesiaa käytetään endovasaaliseen laserkoagulaatioon; viiltoja ei tarvita. Leikkauksen jälkeen on tarpeen levittää erityinen puristusside leikattuun jalkaan.

hyötyjä

Tällä uudenaikaisella menetelmällä suonikohjujen torjumiseksi, jota tarjoavat Yusupovin sairaalan terapiaklinikan flebologit, on useita kiistattomia etuja:

  • alaraajoissa ei ole sorkka- tai muita viilloja;
  • yleistä anestesiaa ei tarvitse soveltaa;
  • lyhyt palautumisaika;
  • sänkylepojen noudattamatta jättämisen tarve;
  • EVLK turvallisuus - jatkuva seuranta ultraäänellä;
  • epämukavuuden ja kivun puute - toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella;
  • postoperatiivisten arvien ja arvien puute, liiallinen pigmentti;
  • täydellinen hävitys 3 kuukauden ajan ja eroon suonikohjuista lähes 98 prosentilla tapauksista EVLK: n jälkeen (uusiutumisia ei tapahdu melkein koskaan);
  • minimaalinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski;
  • helppo ja nopea kuntoutusjakso.

Korkeamman esteettisen tuloksen saavuttamiseksi Yusupov-sairaalan terapiaklinikan potilaita kutsutaan yhdistämään EVLK ja mikroflebektomia, joka auttaa ratkaisemaan laajentuneiden suonien ongelman myös suurilla suonikohjuilla.

Kuntoutusjakso EVLK: n jälkeen on melko helppoa. Potilaita kehotetaan käyttämään puristushousuja - ohutta, joustavaa neulosta, joka antaa tietyn paineen säilymisen. Suonikohjujen laserhoidon ansiosta potilaat pystyvät edelleen työskentelemään, elämänlaatu ei heikkene.

Mahdolliset komplikaatiot

Suhteellisen yleinen komplikaatio EVLK: n jälkeen on uusiutuminen, jonka esiintyminen kirjataan useimmiten potilailla, joilla on taipumus suonikohjujen kehittymiseen.

EVLK: n aikana on erittäin harvinaista, että mekaanisen hermojen operaatiovaurioita tapahtuu. Yusupov-sairaalan kirurgien korkean pätevyyden, ammattitaidon ja klinikan innovatiivisten lääketieteellisten laitteiden vuoksi tällaiset komplikaatiot kuitenkin käytännössä eliminoidaan.

Joskus tapahtuu, että laskimo EVLK: n jälkeen on turvonnut. Tämä komplikaatio syntyy, jos toimenpiteen tekniikkaa ei noudatettu: lasersäde ei toiminut laskimossa riittävän hyvin. Kuitenkin tapaukset, joissa laskimo on turvonnut EVLK: n jälkeen, ovat hyvin harvinaisia..

Yleensä komplikaatioita kehittyy potilailla, jotka jättävät huomiotta postoperatiivisten suositusten noudattamisen..

kuoppia

Yleisin leikkauksen jälkeinen häiriö on käpyjä suonikohjujen laserleikkauksen jälkeen käpyjä. Niiden ulkonäkö liittyy liian voimakkaaseen motoriseen aktiivisuuteen.

Käpyjen muodostumisen estämiseksi potilaan on väliaikaisesti luovuttava liikkumisesta ja käytettävä kompressioalusapua kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen.

Lisäksi verenvirtaus voi lisääntyä lämmön vaikutuksesta - kylvettäessä tai saunassa, kylvyssä. Tästä syystä kahden tai kolmen viikon kuluttua EVLK: sta ei suositella käyntiä saunoissa ja saunoissa..

Mitä tehdä, jos jalka sattuu intervention jälkeen?

Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa epämukavaksi yrittäessään ojentaa jalkansa kokonaan. Ne katoavat yksinään kahden kuukauden kuluttua EVLK: sta.

Koska toimenpiteen ydin on, että laskimo lämmitetään laserilla, anestesian päätyttyä potilaat tuntevat usein kipua, joka johtuu verisuonia ympäröivien lihasten ylikuumenemisesta. Samanlainen kipu häviää yleensä 10–14 päivän kuluttua.

Jos alaraajojen kipu häiritsee potilasta yli kahden viikon ajan, on suositeltavaa käydä lääkärillä, joka auttaa estämään oikea-aikaisesti EVLK: n harvinaisen mutta vaarallisen komplikaation - tromboosin tai tromboembolian..

Tromboemboliset komplikaatiot

Suurin vaara suonikohjujen laserhoidon jälkeen on tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen. Tämän komplikaation todennäköisyyden minimoimiseksi Yusupov-sairaalan flebologit suosittelevat seuraavien ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista:

  • leikkauksen jälkeen leikkaa ja käytä joustavaa sidettä;
  • Käytä joustavia siteitä jaloissa potilailla, joilla on syvien suonien venttiilin vajaatoiminta;
  • varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa motorisen toiminnan rajoittamiseksi;
  • käytä veren hyytymistä estäviä lääkkeitä potilaille, joilla on korkea veren hyytyminen.

Edellä mainittujen suositusten noudattamisen tulisi olla vähintään kaksi viikkoa EVLK: n jälkeen, mikä on avain tehokkaaseen hoitoon ja postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

EVLK (endovenous laserkoagulaatio) - uudet hoitohorisontit

Kymmenen vuotta sitten saksalaiset tutkijat kehittivät innovatiivisen tekniikan, joka sallii suonikohjujen sulkemisen käyttämällä korkeaenergisen lasersäteen ominaisuuksia. Tätä menetelmää kutsutaan EVLK (endovasal-laserkoagulaatio). Venäläisissä ja ulkomaisissa klinikoissa siitä on tullut melko yleistä suonikohjujen hoidossa ja, avaten uusia näköaloja, pystyi korvaamaan monia minimaalisesti invasiivisia ja invasiivisia menetelmiä, joita verisuonikirurgit käyttävät patologisesti laajentuneiden suonien poistamiseen..

EVLK-tekniikan ydin

Suonikohjujen laserkoaguloinnin aikana laseeria säteilevä katetri työnnetään verisuonen onteloon ja emittoi energiaa. Punaiset verisolut absorboivat sen ja jaetun sekunnin kuluttua muuttuvat lämpöenergiaksi, joka vaikuttaa verisuonien seinämiin lämpötilassa 95 - 100 ° C. Tällainen veren kuumennus saa veren nestemäisen osan (plasma) ja muut verisolut kiehumaan. Tämä vaikutus johtaa suonikohjujen seinämien rajalliseen palamiseen ja verihiuta muodostuu laservalotusvyöhykkeelle. Patologisesti muuttunut verisuoni sulkeutuu vain 5–7 minuutissa ja lakkaa osallistumasta verenkiertoon.

Mitkä ovat merkinnät EVLK: lle?

Laserkoagulaation käyttö on perusteltua tietyissä suonikohjujen kliinisissä tapauksissa. Joskus EVLK: ta voidaan käyttää itsenäisenä tekniikkana ja siitä tulee täydellinen vaihtoehto muille suonikohjujen eliminointimenetelmille. Vaikeimmissa suonikohjujen muodoissa laserhoitoa käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa..

Seuraavat tapaukset voivat olla merkkejä EVLK: lle:

  • pieni määrä laajentuneita suonia, joilla on vakavia suonikohjujen muutoksia;
  • enintään 10 mm: n suuren saphenousisen suonen laajennus suussa;
  • pienen tai suuren saphenousisen suonen päärunkojen kaarevuus;
  • jalan troofiset haavaumat;
  • tarve käyttää laserkoagulaatiota kaikentyyppisissä operaatioissa suurissa tai pienissä nivelten suonissa.

Flebologi määrittelee EVLK: n avulla tehdyn leikkauksen taktiikat erikseen kussakin kliinisessä tapauksessa potilaan laskimoiden yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen Doppler-ultraäänillä.

Missä tapauksissa EVLK: tä käytetään lisätekniikana??

Laserkoagulaatio voidaan helposti yhdistää muihin suonikohjujen kirurgiseen hoitoon ja antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa tehokkaampia ja merkittäviä terapeuttisia ja kosmeettisia tuloksia. Tämä johtuu laserienergian muista lisäominaisuuksista, joilla on suotuisa vaikutus kudosten uudistamis- ja ravitsemusprosesseihin..

Yhdistettyä EVLK: tä voidaan käyttää suuren saphenousisen suonen halkaisijan kanssa. Tällaisissa tapauksissa laserkoagulaatio suoritetaan joillakin flebektomian elementeillä. Tällä tekniikalla on merkittäviä etuja verisuonten ektoomian klassiseen versioon verrattuna, koska se pystyy tarjoamaan tulevaisuudessa vähemmän traumoja, nopeampaa kuntoutusta, erinomaista kosmeettista vaikutusta ja pienemmän relapsien määrän. EVLK ja flebectomia tehdään spinaalianestesiassa eikä potilas tunne kipua.

Valmistelut EVLK: lle

Jos potilaalle on määrätty EVLK-toimenpide, lääkärille on välttämätöntä ilmoittaa:

  • otetut hormonaaliset lääkkeet (esimerkiksi hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, estrogeenit jne.);
  • kuukautiset;
  • raskaus.

Nämä tekijät voivat johtaa hematoomien muodostumiseen, suoneen tulehdukseen ja tromboosiin, ja tässä suhteessa lääkäri suosittelee potilasta lykkäämään toimenpidettä tietyn ajanjakson tai muuttamaan lääkkeiden ottamisaikataulua. Muita lääkkeitä ei pidä lopettaa..

Ennen laserkoagulaatiota lääkärin on perehdyttävä potilas leikkaukseen valmistautumisen sääntöihin.

EVLK: n aattona ja päivänä on välttämätöntä:

  1. Ota 1 tabletti Cardiomagnyl 75 mg tai Thrombo-Ass 100 mg.
  2. Älä epiloi tai käytä voiteita.
  3. Ota leikkauspäivänä hygieeninen suihku antibakteerisella tai tavallisella saippualla.
  4. Syötä kevyesti 2 tuntia ennen toimenpiteen alkua.
  5. Käytä tilavia ja mukavia vaatteita, koska toimenpiteen päätyttyä jalkaan asetetaan joustava siteet tai käytetään kompressiosukkia..

Kuinka EVLK on??

EVLK-toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ja avohoidossa. Tämä ongelma ratkaistaan ​​erikseen hoitavan lääkärin kanssa kussakin kliinisessä tapauksessa..

Potilaan valmistelemiseksi laserkoagulaatioon flebologi merkitsee suonikohjujen kärsimät näkyvät suonet ja suorittaa ultraääniraportin rinnalla ultraäänitutkimuksen, jonka avulla voidaan määrittää kärsivien suonien läpimitta sekä pää- ja lisälaskimoiden sijainti. Sen jälkeen kun molemmat asiantuntijat ovat valmistelleet potilaan, tehdään EVLK-toimenpide. Koko toimenpide suoritetaan jatkuvassa kaksipuolisen ultraääniskannauksen valvonnassa.

  1. Tarvittava laskuri puhkaistaan ​​ja ohut katetri asetetaan paikalleen..
  2. Laser-ohjain asetetaan katetriin.
  3. Ultraäänivalvonnan avulla se toimitetaan vaurioituneen verisuonen tarvittavaan kohtaan (kohtaan, jossa pienempi laskimo virtaa suureen).
  4. Lääkäri suorittaa luminesenssianestesian. Tätä varten injektoidaan pumpun avulla liuos pitkäaikaisen toiminnan paikallispuudutuksella, joka tarjoaa anestesian lisäksi myös suonen vieressä olevien kudosten suojauksen lasersäteilyn vaikutuksilta. Lisäksi käyttöön otettu ratkaisu mahdollistaa suonikohdan halkaisijan pienentämisen.
  5. Flebologi kytkee laserin päälle ja, poistamalla laserjohtimen suonesta, suorittaa laserkoagulointinsa.

EVLK-toimenpiteen päävaihe kestää noin 15-30 minuuttia, ja sen suorittamisen aikana potilas ei useimmissa tapauksissa koe kivuliaita ja epämiellyttäviä tuntemuksia. Lievä epämukavuus laskimonsisäisen altistuksen alueella on vain pienen potilasryhmän kokema, ja se voidaan poistaa helposti ottamalla sedatiivisia lääkkeitä..

Kun EVLK-toimenpide on suoritettu loppuun, lateraalisten suonikohjujen poistamiseksi tehdään miniflebektoomia (Vardi-tekniikka). Lisäksi leikkauskohteisiin asetetaan aseptinen sidos ja potilasta autetaan käyttämään erityistä puristusluokan II sukkia. 20-30 minuutin kuluttua potilaan annetaan poistua lääkärinhoitokeskuksesta, ja kävelyä suositellaan tunnin sisällä.

EVLK: n edut

  • hoito voidaan suorittaa avohoidolla;
  • palaaminen töihin ja normaali elämäntapa voidaan suorittaa seuraavana päivänä;
  • toimenpiteen turvallisuus, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan jatkuvassa ultraäänivalvonnassa;
  • heti leikkauksen jälkeen potilas voi kävellä;
  • kuntoutuksen ja vähäisten rajoitusten kesto on noin 5–7 päivää;
  • minimaalisesti invasiivinen leikkaus vie enintään 30–40 minuuttia;
  • tarvittaessa laskimot poistetaan molemmilta jaloilta;
  • tekniikalla on lyhyt luettelo suhteellisista vasta-aiheista;
  • toimenpide ei vaadi laskimonsisäistä endotrakeaalista anestesiaa tai spinaalianestesia, ja se suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen;
  • leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilas ei tunne kipua;
  • toimenpiteen avulla voit tehdä troofisten haavaumien hoidosta tehokkaampaa ja nopeuttaa paranemisprosessia;
  • leikkaus takaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen, eikä iholla ole arpia, arpia, mustelmia, pigmentaatioita ja poistettujen suonien jälkiä, ja puhkaisujäljet ​​ovat melkein näkymättömiä;
  • toimenpide mahdollistaa suonikohjujen täydellisen hävittämisen kolmen kuukauden kuluessa, ja 98 prosentilla tapauksista tauti voidaan poistaa kokonaan;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot tämän hoitotekniikan jälkeen ovat minimaaliset verrattuna muihin suonikohjujen hoitomenetelmiin, minkä jälkeen turvotus, voimakas kipu, suonien vieressä olevien kudosten vammat, suonen viereisten imusäiliöiden ja hermokuitujen vaurioituminen, jalkojen ihon herkkyyden osittainen menetys poistoalueella suonet.

EVLK: n suorittamisen jälkeen jalka ei toimi täysin, ja suonikohjut ja solmut eivät ole näkyvissä siinä..

EVLK: n mahdolliset komplikaatiot

Laserkoagulaation jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Useimmiten potilailla on pigmentoituminen hävitetyissä ja kaukana olevissa suoneissa. Useimmissa tapauksissa se ei vaadi hoitoa ja 2-6 kuukauden kuluttua se menee yksinään.

Joskus potilailla, jotka ovat olleet EVLK: n jälkeen pinnallisesti sijaitsevissa suoneissa, jotka olivat sisäänvirtaus kaukana oleviin suoniin, kehittyy paikallinen tulehduksellinen reaktio. Tämä komplikaatio on harvinaista ja eliminoituu helposti ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä..

Lisäksi erittäin harvinaisissa tapauksissa (1:10 000) potilailla voi kehittyä tromboottisia komplikaatioita laserkoaguloinnin jälkeen. Tällaiset seuraukset voidaan minimoida, jos kaikkia lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen noudatetaan..

Suositukset potilaille leikkauksen jälkeen

Epämukavuuden ja kohtalaisen kivun poistamiseksi hävitetyltä suonelta potilaalle suositellaan ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Nimesil, Dicloberl, Ibuprofeeni jne.). Useimmissa tapauksissa niiden saanti vaaditaan enintään 2–3 päivää.

Seuraavat suositukset ovat merkityksellisiä kahden ensimmäisen viikon ajan laser-hyytymisleikkauksen jälkeen:

  1. Pakolliset puristussukat.
  2. Päivittäinen kävely 1,5-2 tuntia.
  3. Merkittävän fyysisen rasituksen epääminen (painonnosto, kuntosalien harjoittelu, hyppy, nopea juokseminen jne.).
  4. Fyysisten toimenpiteiden epääminen ja vierailut parkitus-, sauna- ja SPA-salonkeissa.
  5. Kieltäytyminen alkoholin käytöstä.
  6. Naisten on lopetettava korkokenkien käyttö.

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä, potilas pystyy minimoimaan postoperatiivisten komplikaatioiden riskin ja nopeuttamaan toipumista leikkauksen jälkeen.

Televisiokanava “Belarus-1”, ohjelma “Terveys” aiheesta “Suonikohjujen laserhoito: miten se toimii?”:

EVLK (endovenous laser coagulation) - tehokas ja turvallinen menetelmä suonikohjujen hoitoon!

Uuden tekniikan kehityksen ansiosta suonikohjujen hoidossa on tapahtunut jyrkkä harppaus - ainutlaatuinen tilaisuus on ilmeisesti ratkaista kipeän jalan ongelmat yhdessä vierailussa!

Uuden tekniikan kehityksen ansiosta suonikohjujen hoidossa on tapahtunut voimakas harppaus - ainutlaatuinen tilaisuus on ilmestynyt ratkaisemaan kipeän jalan ongelmat yhdessä vierailussa!

EVLK (endovenous laser coagulation) - moderni menetelmä, joka on suunniteltu poistamaan veren käänteinen laskimo laskimoon laserilla.

Interventio tapahtuu ultraäänitutkimuksen tiukassa valvonnassa, joka eliminoi mahdolliset virheet. Interventio voidaan suorittaa välittömästi molemmilla jaloilla ilman ikärajaa. EVLK: n suorittavat klinikkamme kokeneet asiantuntijat.

MITÄ VEINEN LASERIN KÄSITTELEMISEN EDUT?

  • leikkausten puute, korkea esteettinen vaikutus;
  • toipumisaika on minimaalinen (kyky palata tavanomaiseen elämäntyyliisi seuraavana päivänä);
  • sairaalahoidon puute;
  • uusiutumisen mahdollisuus hoidon jälkeen vastaa tavanomaisen leikkauksen jälkeistä;
  • paikallinen anestesia;
  • mahdollisuus leikkaukseen molemmilla jaloilla kerralla.

UUSIN LASERLAITE DIODERM ENDO 1500 nm. MIKÄ SE ON?

Verisuonten laserkoagulaatioon "klinikalla numero 1" käytetään espanjalaisen tuotannon DIODERM ENDO 1500 nm (INTERmedic) nykyaikaista laitetta..

DIODERM ENDO 1500 nm - uusi endovenoosien lasereiden hyytymisstandardi tarjoaa uskomattomia tuloksia suonikohjujen hoidossa.

Uuden sukupolven DIODERM ENDO-diodelaserit, joiden aallonpituus on 1500 nm, yhdessä CIRCULAR FIBER -ympyränkuitujen kanssa

TOIMENPITEEN MEKANISMI:

Laserenergia lämmittää veren vesiosan laskimossa, minkä seurauksena verisuonen sisäseinämä tuhoutuu. Tämä varmistaa verisuonten maksimaalisen “liimaamisen”.
Valo-oppailla on melko tärkeä rooli. Tähän laitteeseen käytetään säteittäistä aaltojohtoa, ja sitä pidetään yhtenä parhaimmista toimenpiteen aikana.

DIODERM ENDO 1500 nm -DODE LASERIN EDUT

  • Laitteiden valmistus ja toiminta Euroopassa;
  • kyky hallita laitteen ja kuidun laatua;
  • virheiden ja riskien poistaminen uuden tekniikan ja jatkuvan ultraäänivalvonnan (potilasturvallisuus) avulla;
  • leikkauksen aikana tarvitaan paljon vähemmän energiaa laskimoon seinämän tuhoamiseksi, ts. tehokkaampi laserlaskimoaltistus
  • ultraääni ja suora optisen kuidun tarkastus.

MITEN VARIKOOSIN HOITO LASAS?

EVLK - toiminta ilman ihon viiltoa, käyttäen vain puhkaisuja!

Proseduuria ohjataan tarkasti ultraäänellä. Ultraäänilääkäri seuraa jatkuvasti toimenpiteen etenemistä. Potilas puhkaistaan ​​säären tai reiden sisäpinnalla. Sitten suonen onteloon asetetaan kuitu, joka yhdistetään laserlaitteeseen ja kytke laser päälle. Valo-ohjain kulkee laskimon läpi tarkalleen alueella, jolla interventio on välttämätöntä. Laskimoaseman seinät “tarttuvat yhteen” ja veren virtaus sen läpi pysähtyy. Arvioitu laservalotusaika on noin 5–7 minuuttia. Sitten optinen kuitu poistetaan, puhkaisupaikka suljetaan nauha-apuaineella ja puristamiseen kiinnitetään elastinen side, joka on välttämätön veren pääsyn estämiseksi muista suoneista.

FEBOLOGISEMME SUOSITUKSET EVLKIN JÄLKEEN

EVLK: n jälkeen on tarpeen laittaa kompressiosukka jalkaan, sitten potilas nousee heti ylös ja alkaa kävellä. Tästä syystä tällaiset leikkaukset saivat positiivista palautetta potilailta. Periaatteessa potilas heti leikkauksen jälkeen johtaa tutun elämäntavan. Myöhemmin potilaan tulee käydä flebologissa tietyllä taajuudella, tehdä ultraäänitutkimus, joka tarkistaa laskimoiden hävityksen (sulkeutumisen) vaikutuksen, syvien suonien toiminnan ja vatsan suonen liitoksen syvän kanssa. Muihin laajentuneisiin suoniin, joita ei ole altistettu laserille, voidaan käyttää skleroterapiaa tai miniflebektomiaa. Päätös jokaisesta tapauksesta tehdään erikseen..
Varikoositauti on luonteeltaan krooninen, joten sinun on muistettava, että flebologi on tarkkailtava määräajoin leikkauksen jälkeen.

MERKINNÄT JA VASTAPAIKUTUKSET

Suonikohjujen hoitotekniikkaa suorittaa korkeasti koulutettu flebologiklinikka nro 1, Venäjän flebologien yhdistyksen jäsen Parshutin Yu.V. On suositeltavaa tehdä EVLK tapauksissa, joissa reiden laskimot eivät rypisty voimakkaasti ja suuhun suuhenkiseen suoneen halkaisija on enintään 16 mm. Tätä tekniikkaa käytetään myös laajasti käänteisen verenvirtauksen tuhoamiseen, etenkin troofisten häiriöiden alueella. Leikkauksen suorittaminen on vasta-aiheista, jos potilaalla on alaraajojen valtimoiden sairauksia, akuuttia syvän laskimotromboosia sekä raskautta, kyvyttömyyttä ylläpitää kompressiota ja liikkuvuutta leikkauksen jälkeen, aikaisempaa skleroterapiaa tapetien suonien pääryhmissä.

Suonikohjujen hoidon hinnat, jotka näet "hinnoissa"

Suonikohjujen laserkoagulaatio: käyttöaiheet, tyypit, kuntoutus ja komplikaatiot

Suonikohjujen sairaus on patologia, jossa alaraajojen verenkierto on häiriintynyt, veri pysähtyy ja verisuonet alkavat laajentua. Jos potilas ei ota hätätoimenpiteitä suonikohjujen hoitamiseksi, sairaus kosmeettisesta vauriosta etenee vaarallisiin muotoihin komplikaatioilla, kuten tromboflebiitti ja tromboembolia.

Suonikohjujen laserkoaguloinnin edut

Laserihyytymistä pääasiallisena hoitomenetelmänä valitsee suurin osa potilaista, joilla on suonikohju suonikohju. Asia on sivuvaikutusten puuttuminen ja menettelyn ilmeisten etujen olemassaolo:

  • kivun puute;
  • minimaalisesti invasiivinen - leikkauksen aikana lääkäri tekee vain yhden puhkaisun, ompelua istunnon lopussa ei tarvita;
  • toimenpiteen vähimmäiskesto - yksi istunto ei ylitä 40 minuuttia;
  • korkea tehokkuus - hoidon ensimmäiset tulokset voidaan nähdä heti leikkauksen jälkeen;
  • ei tarvitse pysyvää oleskelua klinikalla - tule vain hoitopäivänä oleskellessasi vain istunnon ajan;
  • lyhyt kuntoutusjakso - 2 tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi palata normaaliin hoito-ohjelmaan)
  • nopea paraneminen ilman arpia;
  • mahdollisuus soveltaa tekniikkaa troofisten haavaumien läsnäollessa.

Laser suonikohjujen hoidon ydin

Laserkoagulaatio perustuu lämpövaikutuksiin verisuonien endoteeliin. Punasolut absorboivat laserpulsseja, joiden seurauksena valonsäteet muuttuvat lämpöenergiaksi. Verisuonten sisällä oleva veri kiehuu, provosoi laskimoseinien termisiä palovammoja ja endoteelin lisää tarttumista ontelon kulun hävittämiseen..

Seurauksena suonikohjujen anatomiset ongelmat on ratkaistu - laajennettu ja muodonmuutos verisuoni. Ajan myötä arpikudos muodostuu altistuskohtaan, ja sitten laskimo imeytyy kokonaan.

Laserhyytymisen tyypit

Kahta tyyppistä laserhoitoa käytetään alarajojen kunnon korjaamiseen suonikohjuilla..

Perkutaaninen laserkoagulaatio. Sitä käytetään ihonalaisten suonien poistamiseen. Vaikutusalue ei ylitä kolme millimetriä. Laserpulssit vaikuttavat paikallisesti vain verisuoniin. Ihokosketusta ei tapahdu. Laskimon fragmentti kuumennetaan 70 asteeseen. Positiivinen tulos saavutetaan 2–4 istunnossa..

Endovasaalinen hyytyminen (EVLK). Suhteellisen nuori menetelmä, jonka seurauksena suonin runkoa ei tarvitse poistaa. Laser toimii sisäpuolelta. Astian seinät on liimattu yhteen, ja tartunnat ovat arpia ajan myötä. Leikkauksen etenemistä seurataan ultraääniseurannalla..

Leikkauksen merkinnät

Yleinen käyttöaihe menettelyn nimittämiselle on suonikohjut. Tarkasteltavista erityisistä käyttöaiheista:

  • laskimon seinämien laajeneminen halkaisijaltaan jopa 10 mm;
  • hämähäkkilaskimoiden muodostuminen;
  • ongelma-alueiden rajoitettu paikallinen sijainti, mutta joilla on laaja vaurioalue, leikkaus on välttämätöntä;
  • laskimokappaleen suora sijainti, koska katetria ei voida asettaa kaareviin suoniin;
  • säären troofiset häiriöt.

Laserhoito voidaan osoittaa apuna toiseen hoitotekniikkaan..

Vasta

Jos laajentuneen suonen halkaisija ylittää 10 mm, suonikohjujen hoito laserilla tulee sopimattomaksi. Muut vasta-aiheet:

  • trombofilia;
  • krooninen alaraajaiskemia;
  • tarttuvat taudit;
  • krooniset sairaudet pahenemisen aikana;
  • korkea BMI;
  • potilaan kyvyttömyys toimia aktiivista elämäntapaa - vammaisuus, nivelsideiden, luiden ja nivelten sairaudet;
  • tulehdukset, jotka sijaitsevat iholla ja alaraajojen ihonalaisessa rasvakerroksessa;
  • alaraajojen ateroskleroosi.

Laskimokappaleen kaarevuus on suhteellinen vasta-aihe. Tässä tapauksessa lääkäri selvittää, voidaanko katetri asettaa esteettä.

koulutus

Laskimokirurgia vaatii etukäteen valmistautumisen, jonka aikana potilaan on läpäistävä seuraavat testit:

  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verianalyysi;
  • HIV: n, hepatiitin ja syfilisin analyysi;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • veren hyytymisindikaattorit;
  • biokemiallinen analyysi.

Lisäksi sinun täytyy käydä terapeutin luona, ja naisille määrätään lisäksi gynekologin tarkastus, ja alaraajojen suonien ultraäänitutkimus on pakollinen..

Potilas hankkii itsenäisesti kompressiosukat ja ajella jalkansa ennen toimenpidettä. Viimeinen ateria on sallittu illalla ennen leikkausta..

EVLK liikkua

Menettelyn kesto on noin 1,5 tuntia.

Ensimmäisessä vaiheessa iho käsitellään antiseptisellä aineella ja nukutetaan alue, jolla lääkäri lävistää.

Kun kirurginen kenttä on valmisteltu, lääkäri tuo punktion kautta katetrin koko hyytyneen alueen pituudelle, joka toimii lasersäteilyn ohjeena..

Katetri vedetään hitaasti ulos laskimosta, haihduttamalla sen sisältö ja juottamalla verisuonten seinät. Katetrin suuntaisesti jalkaa pitkin liikkuva ultraäänimuunnin välittää kuvan näytölle. Lääkäri puolestaan ​​keskittyy näytölle, valvoo toimenpiteen etenemistä ja välttää terveellisiä alueita.

Kun katetri on poistettu kokonaan, lääkäri desinfioi punktion ja kiinnittää sen aseptisella siteellä. Potilas pukeutuu puristus alusvaatteisiin ja voi poistua klinikasta.

Leikkauksen jälkeinen aika

Menettelyn jälkeen potilaan tulee olla fyysisesti aktiivinen 40–60 minuutin ajan veritulppien muodostumisen estämiseksi. Tulevaisuudessa joudut säännöllisesti kävelemään, 2 viikkoa, jotta vältetään raskas fyysinen rasitus. Suuren määrän nesteen juominen nopeuttaa suonien resorptiota ja kehon aineenvaihduntaprosessien palautumista.

Viikon aikana on välttämätöntä käyttää kompressoivia alusvaatteita ympäri vuorokauden, sitten niitä käytetään vain päivän aikana 30 päivän ajan.

Pääsy saunaan, kylpylään ja auringonottoon on ehdottomasti kielletty 3–6 kuukauden ajan.

Alkoholi ja savukkeet ovat myös kiellettyjä. Naisten tulee luopua korkokengistä koko kuntoutusjakson ajan.

14 ja 60 vuorokautta toimenpiteen jälkeen tehdään kaksi potilaan kontrollia ultraäänitutkimusta.

EVLK: n mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Laserhoito tapahtuu poistamatta jalkojen suoneita ja on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joten leikkauksen jälkeiset riskit ovat minimaaliset.

Hoidon jälkeen seuraavat ovat mahdollisia:

  • kipu raajassa;
  • epämukavuus liikkeiden aikana;
  • lievä kehon lämpötilan nousu;
  • mustelmia.

Epämiellyttävät oireet ovat lyhytaikaisia ​​ja vartalo normalisoituu pian.

Harvinainen ja vaarallinen komplikaatio on tromboflebiitti. Se kehittyy 4-6 päivää hoidon jälkeen, ja siihen liittyy jalkojen turvotusta, voimakasta kipua ja kehon lämpötilaa yli 38 astetta.

Endovenoosinen laserkoagulaatio

Endovenoosinen laserkoagulaatio (EVLK tai EVLT) on moderni, minimaalisesti invasiivinen menetelmä suonikohjujen ilmaantuvuuksien poistamiseksi laserinergian lämpövaikutuksella. Menetelmä perustuu endoteelin - laskoseinän sisäpinnan lämpöhävikkiin. Se toteutetaan kahdella mekanismilla:

  1. Ensimmäinen niistä toteutetaan johtuen siitä, että veressä absorboituu laserenergiaa, minkä vuoksi se kuumenee ja “keitetään”. Vastaavasti lämpövaikutus verisuonen seinämään tapahtuu koskettamalla kuumennettua verta.
  2. Toinen mekanismi vaikuttaa suoraan verisuonen seinämään. Tätä varten käytetään nykyaikaisempaa tekniikkaa, jolla on erilainen aallonpituus. Ne minimoivat suonen perforoitumisen riskin ja mahdollistavat hyytymisen isoilla verisuonilla, joiden halkaisija on yli 10 mm.

Laseraltistuksen jälkeen alkaa verisuonten intimaalinen nekroosi ja sen luumeniin muodostuu spesifinen trombi. Siten laskimo on kytketty pois verenkierrosta. Myöhemmin se korvataan sidekudoksella ja siitä tulee sidekudoksen johto..

Käyttöaiheet

  • Suuren vatsakalvon laskimoon päiden laajennus. Tällöin astian halkaisijan tulee olla enintään 10 mm.
  • Pieni määrä suonikohjut laajentuneita sivujokoja.
  • Tasaisen suonen rungon tasainen kulku.
  • Säärisen troofiset häiriöt.

Vasta

  • Tromboosin taipumus - trombofilia.
  • Krooninen alaraajojen iskemia.
  • Akuutin patologian esiintyminen tai kroonisten sairauksien paheneminen, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
  • Kyvyttömyys taata riittävä järjestelmä toipumisaikana. Esimerkiksi pakkauksen mahdottomuus liikalihavilla potilailla tai kyvyttömyys varmistaa varhainen aktivointi intervention jälkeen.
  • Tulehdusprosessien esiintyminen väitetyn intervention alueella.
  • Kohdesuonen ontelon huomattava laajeneminen. Menettely on standardisoitu suoneille, joiden halkaisija on enintään 10 mm. Muissa tapauksissa on suuri komplikaatioiden riski ja epätyydyttävät tulokset..

Intervention valmistelu

EVLK: ta valmisteltaessa suoritetaan minimaalisesti invasiivisten interventioiden standarditutkimus, joka sisältää tietyt testit ja asiantuntijaneuvottelut. Suoraan ennen toimenpide merkitään ja merkitään kohdelaskimot iholle. Se suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa..

Kuinka EVLK on?

EVLK ei vaadi yleisanestesiaa. Anestesia tehdään paikallisen tumesensesesian vuoksi kylmällä liuoksella - se injektoidaan paravasaalitilaan käsitellyn suonen pitkin. Anestestiikka ei vain vähennä kivun herkkyyttä, vaan myös luo puskurin suonen ympärille, suojaa ympäröivää kudosta ja samalla “tasoittaa” suonia helpottaen hyytymistä..

Itse EVLK toteutetaan useissa vaiheissa:

  • Laskimon puhkaisu ja kuidun asentaminen.
  • Kuidun oikean sijainnin määrittäminen ultraäänellä.
  • nukutus.
  • Suonen laserkäsittely.
  • Kuituoptiikan poisto, steriilin laastarin asettaminen puhkaisuihin.
  • Pakkaussidoksen levittäminen.

Lyhyessä ajassa toimenpiteen päättymisen jälkeen potilaan tulee kävellä 30–40 minuuttia. Tämän on tarkoitus estää verihyytymiä..

Toipumisaika

Ympärivuorokautinen pakkaus on tarpeen 3–5 päivän sisällä interventiosta. Sitten tila pehmenee ja puristusvaate jätetään vain päiväaikaan. Se on käytettävä 2 kuukauden kuluessa.

Kontrollitarkastus suoritetaan 2–3 päivää intervention jälkeen. Tässä tapauksessa suoritetaan ultraäänitutkimus, jonka aikana trommin siirtyminen lähimpiin suuriin suoniin on suljettu pois, safeno-reisiluun anastomoosin tila ja hyytymiseen altistettu laskimo arvioidaan. Varmista, ettei siinä ole verenvirtausta..

Leikkauksen jälkeen voidaan havaita seuraavat ilmiöt:

  • Kipeys leikkauksessa. Tässä tapauksessa on tarpeen tarkistaa pakkauksen riittävyys ja tarvittaessa heikentää sitä.
  • Mustelmia laskimossa.
  • Jännityksen tunne laskimossa, kun raaja on laajennettu.
  • Lämpötilan nostaminen subfebriililukuihin ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen.
  • Kivun piirtäminen suoneen.

Kaikki nämä oireet ovat variantti normista ja siirtyvät lopulta omiksi..

Alaraajojen suonien endovenoosinen laserkoagulaatio

Artikkelin sisältö

Suonikohjujen hoidossa ainoa 100% tehokas menetelmä patologian poistamiseksi on leikkaus. Altermed-klinikan lääkäreillä on useita minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä eroon suonikohjuista. Yksi niistä on alaraajojen suonien endovenoosinen (endovasaalinen) laserkoagulaatio (EVLK). Tätä nykyaikaista menetelmää pidetään päätapana suonikohjujen torjumiseksi ulkomailla. Operaation tarkoituksena on poistaa laajennettu laskimokerros poistamatta sitä. Laskimon tyhjennys (ontelon sulkeminen) hyytymistä (verisuonten tarttumiset) avulla on tehokkain ja atraumaattinen menetelmä suonikohjujen hoidossa.

Tekniikan ydin on "sulkea" suonen lasersäteilyllä, joka vaikuttaa suonen seinämään sisältäpäin. Laservalo-ohjain johdetaan verisuonen onteloon neulan kautta. Yhdessä muiden minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden kanssa tämä menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa jopa monimutkaisia ​​muotoja suonikohjuja.

Palvelu tarjotaan sivukonttoreissa:

Palvelun hinnat

Huomaa: hoitohinta sisältää 6 kuukauden seurannan ja tarvittaessa korjaustoimenpiteet.

Flebologin ensisijainen vastaanotto + ultraäänisuonet lahjaksi

Toistuva flebologin konsultointi + ultraäänilaskut lahjaksi

Endovenoosinen laserkoagulaatio yhdellä uima-altaalla (suuri tai pieni saphenous veen) yhdellä alaraajalla

Tule vastaanotosta selvittämään tapauksesi tarkka hinta. Alaraajojen suonien EVLK: n endovenoosisen laserkoaguloinnin kustannukset tietyssä tilanteessa voi määrittää lääkäri duplex-ultraäänitutkimuksen (USD) ja tutkimuksen jälkeen. Skannaus näyttää ongelman laajuuden ja tunnistaa erityisen vaaralliset alueet, jotka edellyttävät ensisijaisesti puuttumista toimenpiteisiin..

Esimerkki EVLK-hoidosta suonikohjujen hoidossa: ennen ja jälkeen

Potilas: mies, 25 vuotias.
Valitukset: väsyneet jalat päivän päätteeksi, useat havaittavat laskimo kyhmyt jaloissa.
Hoito: pienen saphenousisen laskimon endovenoosinen laserkoagulaatio suonikohjujen laajentuneiden virtausten miniflebektomialla oikeassa alaraajoissa.

Potilas: mies, 62 vuotias.
Valitukset: yhden jalan suonien voimakas laajeneminen.
Hoito: suuren verenkierron laskimon endovenoosinen laserkoagulaatio suonikohjujen laajentuneiden virtausten miniflebektomialla reidessä ja sääressä.

Menettelyn edut

Laskimon rakenne muistuttaa puuta. Syvä paksu laskimo - runko, erilaiset pinnalliset pienet laskimot - oksat. Suonikohjuissa näemme useimmiten muutoksia ”oksissa”, vaikka suurin osa ongelmasta on piilotettu syvällisesti silmistä.

Suonen syvyyden ja sen halkaisijan, vaurion tilavuuden ja sijainnin mukaan valitaan yhdistelmä useita menetelmiä suonikohjujen hoitamiseksi. Operaatio on jaettu kahteen vaiheeseen:

  1. päälaskimon poisto, yleensä suora ja syvä;
  2. "oksien" poisto.

Jos poisto laskimonsisäisen fyysisen uuton avulla on kätevää pienille pinnallisille suonille, silloin endovenoosinen (laskimonsisäinen) laserkoagulaatio on yksi turvallisimmista, mukavimmista, vähemmän traumaattisista tavoista poistaa ongelman "runko" (vaurioituneet syvät suonet)..

  • minimaaliset vammat - yksi puhkaisu yhdelle suoneelle;
  • kivuttomuus;
  • puuttuu monimutkainen anestesia (yleinen tai selkäranka);
  • leikkausten suorittaminen avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
  • hematoomien puute leikkauksen jälkeen;
  • pienin komplikaatioiden osuus kaikista menetelmistä;
  • mahdollisuus leikkaukseen jopa troofisten haavaumien läsnäollessa;
  • kuntoutusjakson puute.

Miinus EVLK: toimenpide on mahdoton tai tehoton tapauksissa, joissa vatsan suonen halkaisija laajenee yli 10 mm ja laajentuneen suonen vakavalla evoluutiolla.

Kuinka menettely on??

Suonikohjujen laserhoito alkaa:

  • kuuleminen flebologin kanssa,
  • alaraajojen suonien duplex-ultraäänitutkimus,
  • lääkärin hyväksymät testit,
  • halutun tyyppisen ja pakkausasteisen puristussukat ostaminen.
  • optisen kuidun syöttöpaikka määritetään;
  • toimintakenttää prosessoidaan;
  • ultraäänen valvonnassa neula työnnetään laskimoon ja sen läpi kevyt ohjain;
  • kevyt ohjain työnnetään laskimoon;
  • anestesia injektoi laskimon ympärille;
  • laser käynnistyy;
  • kuitu vedetään vähitellen;
  • ultraäänen avulla seurataan laskimoiden "tiivistämistä".

Toimenpide kestää 30-60 minuuttia. Leikkauksen jälkeen potilas asettaa kompressiosukat.

Toipuminen toimenpiteen jälkeen

EVLK ei vaadi kuntoutusta, mutta on syytä muistaa, että:

  • Puristusneuleita ei tulisi poistaa ensimmäisen päivän aikana, ja sitten niitä tulisi käyttää päivällä toisen viikon ajan;
  • seuraavan viikon aikana sinun on mentävä lääkärille seurantatutkimusta varten;
  • vakavaa fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää 1-2 viikon kuluessa.

Vaikka suonikohjut eivät ole itsessään pelottavia, oikea-aikaisella hoidolla vältetään vakavat komplikaatiot, kuten flebiitti, tromboflebiitti, tromboosi, troofinen haavauma.

Kliinikomme flebologiaosastolla on kaikki mitä tarvitset nykyaikaisiin korkealaatuisiin palveluihin suonikohjujen hoidossa. Mukavat huoneet, uusimmat laitteet ja kokeneet korkeasti koulutetut asiantuntijat odottavat potilaitaan Altermedissa.

Flebologian osaston lääkärit

Ivanyuk Aleksei Borisovitš

Lääkäri flebologi, verisuonikirurgi, pää. Flebologian osasto

Grishin Sergey Vadimovich

Flebologi, verisuonikirurgi

Vastaanottoflebologi erikoishintaan

Flebologin vierailu ultraäänitutkimuksella 900 ruplaa

Kaikissa oksissa

Tilaa uutiskirje

Lähettämällä sähköpostin suostun henkilötietojeni käsittelyyn 27. heinäkuuta 2006 annetun liittovaltion lain nro 152-FZ "Henkilötietoja" koskevien vaatimusten mukaisesti.

Laserverisuonien poisto: kuinka päästä eroon suonikohjuista takuulla?

Viimeaikaisten tilastojen mukaan melkein 70 prosentilla maamme asukkaista on jonkinlainen krooninen laskimoiden vajaatoiminta, mukaan lukien pahamaineiset suonikohjut. Konservatiivinen terapia on jälkimmäisessä tapauksessa käytännössä tehoton, ja ongelman luotettavan selvittämisen kannalta tarvitaan flebologin apua. Mutta tämä ei ole syy varautua vaikeaseen operaatioon.

Endovasaalinen laserkoagulaatio / hävitys (EVLK tai EVLO) on innovatiivinen menetelmä alaraajojen suonien hoitoon. Se suoritetaan avohoidossa, ilman viilloja ja yleisanestesiaa, eikä se vaadi pitkää kuntoutusta, ja sitä pidetään täydellisenä vaihtoehtona traumaattiselle kirurgiselle flebektomialle..

Kuinka hyvä tämä menetelmä todella on, missä tapauksissa se näytetään, missä se on hyödytöntä ja mitä muuta potilaan on tiedettävä - TecRussia.ru analysoi verisuonikirurgin, Venäjän flebologien yhdistyksen (AFR) jäsenen, "Frau Klinik" -lehden päällikön Nikolai Petrovitšin kanssa löydetty:

↑ Mikä on EVLK suonikohjuille ja miten se toimii?

Endovenoosinen laserkoagulaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka perustuu suunnattuun lämpöaltistukseen. Mekanismi on seuraava:

  • Laskimon vatsaan asetetaan erityinen instrumentti - säteittäinen kuitu. Sen kautta lasersäteily toimitetaan ja jakautuu tasaisesti (aallonpituus 1,47 μm).
  • Korkean lämpötilan vaikutuksesta seinät juotetaan yhteen.
  • Valmistuttuaan keho aloittaa luonnolliset uudistuvat prosessit. Palovamma paranee nopeasti, laskimoontelot ovat täysin kasvaneet ja sen sijaan muodostuu sidekudoksen johto.

Seurauksena veren virtaus hoidettujen suonien läpi pysähtyy kokonaan, ja seurauksena kaikki epämukavat tuntemukset (turvotus, jalkojen raskaus) sekä suonikohjujen ulkoiset ilmenemismuodot katoavat..

↑ Kuka auttaa tätä menettelyä

Laserkoagulaation indikaatiot:

  • Kaikki suurten ja pienten saphenous-suonien (BPV ja MPV) suonikohjujen kaikki vaiheet ja / tai niiden venttiilien vajaatoiminta - ml. tekniikka antaa hyviä tuloksia työskennellessään troofisten haavaumien kanssa.
  • Jaloissa näkyvästi havaittavissa olevat muutokset: tiivistyminen, turvotus, ihon tummeneminen jne..

- Laserkoagulaation syy on yleensä BPV: n ja MPV: n (pinnallinen laskimojärjestelmä) rungon venttiilien vikaantuminen sekä troofiset häiriöt. Nämä ongelmat ovat pääsääntöisesti selvästi näkyvissä ja ulkoisesti, mutta ennen menettelyä tarkastelen ehdottomasti tilannetta ultraäänellä.

Hyödyt ja haitat: miksi flebologit suosittelevat laserhoitoa?

EVLK: n tärkein etu verrattuna perinteiseen flebektomiaan on yksinkertaisuus ja minimaalinen hyökkäävyys:

  • leikkausten sijasta tehdään vain pieniä lävistyksiä;
  • yleistä anestesiaa ei tarvita;
  • ei tarvita sairaalahoitoa;
  • nopea toipuminen (voit kävellä ja joutua jopa menemään melkein heti EVLK: n jälkeen);
  • vähentänyt merkittävästi kirurgisten komplikaatioiden riskiä.

Sellaisena menettelyssä ei ole puutteita, ne voivat sisältää vain käytön teknisen rajoituksen. Tosiasia, että päätyökalu - laserkuitu - on suojakuoressa oleva lasikuitu. Sen halkaisija on enintään 2 mm, mutta rakenneominaisuudet estävät sitä taipumasta vapaasti, joten vain suhteellisen suorat suonet voidaan käsitellä.

- Laserkoagulaatio riittää täysimittaiseksi vaikutukseksi, jos suonikohjut vaikuttavat vain laskimoihin. Kun muutokset vaikuttivat myös tuloihin, on lisäksi tarpeen suorittaa niiden kirurginen poisto (minifleboktomia). Sieltä löydät paljon tietoja, joiden mukaan EVLK ei todennäköisesti toimi yli 10 mm: n laskimoiden halkaisijalla - tämä ei ole niin. Käytännössäni oli potilaita 30-40 mm, tulos oli erinomainen.

Veins Kuinka laskimot hävitetään laskimoilla

Valmistelu alkaa kasvokkain käymällä flebologin kanssa, jonka perusteella hän arvioi potilaan tilan, päättelee, että on olemassa indikaatioita, määrää vakiotestit.

  • EVLK alusta loppuun kulkee ultraäänen valvonnassa - anturi tallentaa potilaan verenvirtauksen ja näyttää näytöllä. Tämän ansiosta lääkäri näkee yksityiskohtaisesti kaiken, mitä tapahtuu ihon alla: kaikki hänen liikkeet, toiminnot ja niiden tulos.

Itse menettely koostuu seuraavista vaiheista:

  • Merkinnän piirtäminen. Lääkäri tunnistaa ja korjaa hävitysalueet.
  • Kevyen ohjaimen asettaminen (yleensä siihen pisteeseen, missä BPV virtaa syvä laskimojärjestelmään).
  • Hehkuva anestesia. Käytä erillistä neulaa useita lävistyksiä hoidettua laskimoa pitkin, missä anestesiliuos toimitetaan. Se mahdollistaa potilaan epämukavuuden vähentämisen ja tarjoaa myös verisuonen seinien tiukan sovituksen lasersäteilijälle.
  • Hyytymisen suorittaminen. Kirurgi toimittaa energiaa kuidulle ja alkaa vetää sitä hitaasti vastakkaiseen suuntaan, minkä seurauksena laskimo suljetaan koko pituudeltaan (tarkemmin sanottuna laserlaite itse suorittaa nämä käsittelyt, ja lääkäri vain asettaa ja ohjaa prosessia).

”Alkaen ja loppuun” -toimenpide kestää noin 40 minuuttia. Valmistuttuaan jalka pannaan kompressiosukka, sitten potilas menee noin tunnin kestävälle kävelylle aktivoidakseen verenvirtauksen - ja voit mennä kotiin.

↑ Kuinka palautusjakso on?

EVLO: n jälkeen käytännössä ei ole voimakkaita kiputuntemuksia, liikkumisen ja elämäntavan merkittäviä rajoituksia. Mutta useita sääntöjä on noudatettava:

  • Tärkeintä on kompressiosukkien pitkä käyttö. Kuinka paljon lääkäri määrittää tietyn tilanteen perusteella. Monimutkaisissa tapauksissa niitä yleensä käytetään 3 päivää ympäri vuorokauden, sitten jopa 1-2 kuukautta - vain iltapäivällä.
  • Vältä pitkää (yli 30 minuuttia) jatkuvaa istumista. Suositellut päivittäiset tunnin kävelyretket.
  • Voit palata fyysiseen aktiivisuuteen ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen (kunto, juoksu, uinti jne.) Noin kuukauden kuluttua. Kylpy- ja muut lämpökäsittelyt kielletään 2-3 kuukaudeksi.

Lisäksi lääkäri voi tarvittaessa määrätä:

  • kipulääkkeet (yleensä systeemiset tulehduskipulääkkeet);
  • antibioottikurssi - mutta tällainen tarve on erittäin harvinainen;
  • angioprotectors ja venotonics.

Kuntoutuksen ja tapaamisen yleiset ehdot riippuvat pääasiassa suonikohjujen vaiheesta:

- Jos EVLK suoritetaan varhaisessa vaiheessa, kun on vain muutettu venttiili ja laskimotukki, potilaan toipuminen on erittäin nopeaa: kirjaimellisesti seuraavana päivänä voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi.

Edistyneemmissä vaiheissa, kun on troofisia haavaumia, tämä prosessi kestää pidempään, mutta joka tapauksessa nopeammin kuin muilla hoitomenetelmillä. Haavaisten leesioiden paraneminen tapahtuu kirjaimellisesti kuukaudessa, ja itse laskimojärjestelmä palautuu noin kuusi kuukautta. Tietenkin, samanaikaisesti potilaan kanssa, sinun on seurattava itseäsi ja noudatettava kaikkia flebologin suosituksia: venotooniset lääkkeet, pakkausalusvaatteiden pakollinen käyttö nesteen ulosvirtaamiseksi jalkoista jne. Vähitellen tämä johtaa elämänlaadun paranemiseen ja täydelliseen toipumiseen.

Ensimmäinen kontrollitutkimus suoritetaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen - tällä hetkellä on tärkeää varmistaa, että hoidetun alueen verenvirtaus on kokonaan pysähtynyt ja ettei siinä ole haitallisia seurauksia. Niiden lisätiheys riippuu hoidon määrästä. 1-2 kuukauden kuluttua lopputulos arvioidaan ja tarvittaessa lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan BPV-tuloilla - skleroterapia ja / tai minifleboktomia.

↑ Vasta-aiheet, komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Laserlaskimon poistoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • tulehdukselliset prosessit hoidetulla alueella;
  • raskaus ja imetys;
  • onkologiset sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmät;
  • mikä tahansa akuutti patologia, joka vaikuttaa merkittävästi potilaan terveyteen ja tilaan;
  • iskeemiset oireet jalan alueella - näissä olosuhteissa pakollinen leikkauksen jälkeinen puristus voi johtaa tarpeettomiin komplikaatioihin.

Endovenoosille lasereiden hävittämiselle ominaiset sivuvaikutukset:

  • Lävistysjäljet ​​jäävät jalkoihin - yleensä ne paranevat muutamassa päivässä ja katoavat sitten melko nopeasti.
  • Ehkä pienten mustelmien ilmestyminen, jotka katoavat itsestään noin viikossa.
  • Jotkut potilaat ilmoittavat epämiellyttävistä vetotajuista suljetun aluksen virtauksessa. Ne voivat kestää jopa 1-2 viikkoa.
  • Subfebriililämpötila muutamassa päivässä laserkoagulaation päättymisen jälkeen on normaali vaihtoehto, kehomme luonnollinen reaktio vammaan. Tämä tapahtuu erittäin harvoin..

Samaan aikaan EVLK: lle on ominaista erittäin pieni komplikaatioiden prosenttiosuus - tilastojen mukaan se on noin puoleen verrattuna flebektomiaan. Yleisin niistä:

  • tromboflebiitti, ts. suonen seinämän tulehduksellinen prosessi;
  • ääreishermokuitujen vauriot (useimmiten neulalla puhkaisun aikana);
  • tunnottomuus (parestesia) - voi kestää noin 1-3 kuukautta, menee yksinään;
  • ihon hyperpigmentaatio hyytyneessä suoneessa;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • yleiset kirurgiset riskit säilyvät: infektiot, haavakomplikaatiot, hematoomat jne. Mutta laserhoidolla ne ovat erittäin pieniä, koska koko toimenpide ei suoriteta leikkausten, vaan pienten lävistysten kautta.

Seuraavia tutkimuksia ja materiaaleja käytettiin:

Suonikohjujen endovasaalinen laserkoagulaatio (EVLK) Moskovassa

Poistaa suonikohdat ikuisesti

Flebologian osasto

EVLK kustannukset

EVLK yhdellä jalalla
59 850 hiero
EVLK kahdella jalalla
100 800 hieroa
Miniflebectomy
0 hiero
Kuuleminen + ultraääni
0 hiero

Ei piilotettuja maksuja!

Mikä sisältyy hintaan:

Paikallinen anestesia (ultrakaine)
Suuren tai pienen saphenous-suonen suonikohjujen lasereiden hyytyminen
Suonikohdan miniflebektomia laajensi näkyviä ihon alajuoksuja
Skleroterapia suonikohjuille näkyviä ihon alajuoksuja
Kertakäyttökuitu Biolitec (Saksa)
Kaikki muut leikkauksen jälkeiset havainnot
Tuki: neuvottelut ja ultraääni (vuosi leikkauksen jälkeen)
Kyky tehdä verovähennys

EVLK: n kokonaiskustannukset yhdellä jalalla = 59 850 ruplaa

Kuuleminen ”toinen lausunto” + ultraääni = 0 ruplaa

Mikä on EVLK?

Endovasaalinen laserkoagulaatio (EVLK) on vaihtoehto kirurgisille menetelmille suonikohjujen hoitamiseksi. Se ei vaadi viilloja ja suonien poistoa. Menetelmä perustuu lasersäteen lämpöenergian vaikutukseen suonikohjujen sisäseiniin.

Poistaa suonet yhdessä toimenpiteessä
Paikallinen anestesia
Ei jätä jälkiä ja arpia
Ilman sairaalahoitoa

Sopii kaikissa vaiheissa ja monimutkaisissa suonikohjujen hoitamiseen. Suonikohjujen hoidon onnistuminen EVLK = 100%.

EVLK-video

Kuvia tuloksista leikkauksen jälkeen

  • 39-vuotias potilas, jolla on oikean jalan vatsan suonikohjut
  • Endovasaalisella laserkoagulaatiolla (EVLK) ja miniflebektomialla tehdyn hoidon tulos 1 kuukauden kuluttua
  • 33-vuotias potilas, jolla on oikean jalan vatsan suonikohjut
  • Endovasaalisella laserkoagulaatiolla (EVLK) ja miniflebektomialla tehdyn hoidon tulos 2 kuukauden kuluttua
  • 57-vuotias potilas, jolla on oikean jalan vatsan suonikohjut
  • Endovasaalisella laserkoagulaatiolla (EVLK) ja miniflebektomialla tehdyn hoidon tulos 2 kuukauden kuluttua
  • 56-vuotias potilas, jolla on vasemman jalan suonikohjut ja joilla on vaurioita kahdessa suonessa kerralla (suuri vatsakalvo ja etuosa)
  • Endovasaalisella laserkoagulaatiolla (EVLK) ja miniflebektomialla tehdyn hoidon tulos 1 kuukauden kuluttua
  • Potilas on 47-vuotias. Sairastaa suonikohjuja viimeisen 20 vuoden ajan, jatkuvasti etenevä (suonikohjujen koon kasvu)
  • Endovasaalisella laserkoagulaatiolla (EVLK) ja miniflebektomialla tehdyn hoidon tulos 1 kuukauden kuluttua.
  • Potilas on 57-vuotias. Suonikohjuja 25 vuoden ajan. Viimeisen 5 vuoden aikana hän kärsi myös avoimesta troofisesta haavaumasta
  • Tämä tapaus osoittaa, että laserkoagulaatio voi parantaa kaiken vaikean suonikohdan, jopa aktiivisella troofisella haavaudella.

Kuinka toiminta on?

Astuin

Leikkaus alkaa suonen projektiomerkinnällä. Flebologi suorittaa merkinnät ultraäänivalvonnassa. Korjattava segmentti on määritettävä tarkasti, jotta voidaan laskea energian määrä ottaen huomioon astian halkaisija eri tasoilla. Merkintä tehdään seisoma-asennossa.

II vaihe

Potilas makaa leikkauspöydällä. Kuitu asetetaan ohjaamaan laskimon ultraääniprosessia katetrin kautta. Se on asennettu työalueelle. Flebologin on tultava valonohjaimeen siten, että sen kärki on lähellä ylempää vaurioitunutta laskimoventtiiliä.

III vaihe

Paikallinen anestesia. Tämän tyyppinen anestesia on välttämätön suojaavan esteen luomiseksi laskimon ympärille, joka suojaa lähellä olevia kudoksia ylikuumenemiselta. Paikallinen anestesia suoritetaan myös ultraääniohjauksella..

IV vaihe

Laser säteilyä johdetaan kuidun työosaan. Samanaikaisesti he alkavat hitaasti vetää hänet ulos laskimosta. Tästä johtuen alusten seinien tasainen kuumeneminen ja niiden pieneneminen alkaa. Vähitellen laskimon luumeni katoaa, verenkierto tällä alueella pysähtyy.

Valmistuminen:

Valo-ohjain poistetaan. Siirtymäkohdassa, johon se työnnettiin, ompeleita ei ole asetettu päällekkäin, toisin kuin tavanomainen flebektomia.

Lävistykseen aseptinen sidos ja kiinnitetään nauha-aineella (nauhat). Sitten, potilas laitetaan makuusijalla neulottuun sukkaan, joka vastaa toista puristusluokkaa.

Jalkojen laskimoiden laserhyytyminen kestää noin 30 minuuttia. EVLK-toimenpiteen jälkeen potilaalle suositellaan istumaan vähän ja kävelemään sitten 30-60 minuutin ajan laskimopaineen normalisoimiseksi. Flebologi määrittelee neuleiden pukeutumisajan.

Leikkauksen jälkeen:

Seuraavana päivänä (tai yhden päivän kuluttua) määrätään vertailunäyte ja siteet poistetaan. Puristusneuleita on käytettävä jopa 5–7 päivää. Lisäsidoksia ei tarvita.

Laskimon tilan seuranta aikataulun mukaan: 1-2 päivässä, viikossa, 1 kuukaudessa, 3 kuukaudessa, 6 kuukaudessa, vuodessa.

Kaikki leikkauksen jälkeiset havainnot sisältyvät hoidon kustannuksiin

Potilaiden lausunnot leikkauksen jälkeen

Flebologisi

Phlebologist

Medicin lääketieteellisen keskuksen flebologian osasto

koulutus

  • Vuonna 2007 hän valmistui Kurskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta yleisen lääketieteen kandidaatiksi..
  • 2007 - 2009 - kliininen residenssi erikoistuneella "kirurgia" koulutus- ja tieteellisessä lääketieteellisessä keskuksessa Venäjän federaation presidentin asioiden hoitamiseksi professori Brekhov E.I: n johdolla..
  • 2009 - endoskooppisen kirurgian ja liikalihavuuden (baryotria) kirurgian varmennuskurssi
  • 2010 - Erikoisuus flebologiaan ja angiologiaan RNIU: n lääketieteellisen tiedekunnan kirurgian laitoksella nro 1 im. N.I. Pirogov
  • 2012 - erikoistuminen ultraäänidiagnostiikkaan FSBI SSC FMBC: n jatkokoulutuksen instituutin perusteella. Venäjän A. Burnazyan FMBA

Ammatillinen kokemus

  • 2009 - 2012 - kirurgi Venäjän federaation presidentin kansliassa sijaitsevassa keskussairaalassa.
  • Vuodesta 2010 - monialainen klinikan "MedicCity" kirurgi.
  • Vuodesta 2017 - ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston kirurgian osaston työntekijä nimeltään I.M. Sechenov Venäjän federaation terveysministeriöstä (Sechenov University)

Ammattitaito

  • Verisuonitaudin ultraäänidiagnoosi
  • Endovasaalinen hyytyminen suonikohjuissa (EVLK, RFO)
  • Endovasaalinen hävitys suonikohjuissa Venosil-biosuolalla
  • skleroterapian
  • Miniflebektomia suonikohjuille
  • Akuutin laskimotromboosin diagnoosi ja konservatiivinen hoito

Yhdistysjäsenyys

  • Venäjän flebologien yhdistys
  • Venäjän kirurgien seura
  • Venäjän angiologien ja verisuonikirurgien yhdistys (ROAISH)
  • Venäjän kolorektaalikirurgien yhdistys (ROCK)

Flebologin konsultointi + ultraääni = 3000 ruplaa.

Toinen lausunto (jos sinulla on diagnoosi toiselta lääkäriltä) = 0 hiero.

m.Savelovskaya, Poltavskaya St., 2

Lääkärin konsultointi puhelimitse:
+7 (499) 380 - 6083

Käyttöaiheet EVLK-suoneille

Kaiken tyyppiset suonikohjut kaikissa vaiheissa.

100% tehokas suonikohjujen hoito kaikilla potilailla.

Vasta

Vain akuutti syvän laskimotromboosi on vasta-aihe EVLK-leikkaukselle.

Valmistelut EVLK: lle

  • valmistele jalkojen pinta (avaa hiukset jaloilla kokonaan ja nivusialueella)
  • Ota suihku ja älä käytä öljyjä, voiteita ja voiteita
  • viimeisen aterian tulisi olla 3-4 tuntia ennen leikkausta
  • Jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, ota yhteys lääkäriisi
  • ottaa testit

Tule leikkaukseen mukavilla vaatteilla ja kengillä. Tuo puristussukat ja testitulokset.

analyysit

(voidaan ottaa missä tahansa laboratoriossa ja poliklinikassa pakollista sairausvakuutusta varten)

  1. Täydellinen verenkuva + ESR ilman leukosyyttikaavaa
  2. Hemostaasijärjestelmä (seulonta): APTT, fibrinogeeni, antitrombiini III, trombiiniaika, INR, protrombiini.
  3. Serologinen diagnostiikka: anti-HIV 1/2, Syphilis RPR (RW), anti-HCV IgG, HBsAg

Jos haluat ottaa testit pakollisesta sairausvakuutuksesta, tee tapaaminen terapeutin kanssa kiinnityspaikassa ja suuntaa nämä testit tulevan leikkauksen yhteydessä.

Flebologian osasto

Kuulemisen tallentaminen

EVLK-toiminnan kustannukset

Kuuleminen + ultraääni
3000 hieroa.
Kuuleminen "toinen lausunto"
0 hiero.
Analyysi ennen EVLK: ta
3 900 hieroa.
Sukat leikkaukseen
4 200 hieroa.
EVLK yksi jalka
59 850 hiero.
EVLK kaksi jalkaa
100 800 hieroa.
Sivujoiden miniflebektomia
0 hiero.

Missä operaatio on?

MedicCity on moderni klinikka ja tehokas diagnostiikkakeskus. Vastaanottoa hoitavat yli 30 eri alueen asiantuntijat - korkeimman luokan lääkärit, ehdokkaat ja lääketieteiden tohtorit, professorit.

Klinikalla on moderni leikkaussali, joka täyttää tiukimmat vaatimukset..

lisenssit

Moderni laserjärjestelmä

Saksalaisen CERALAS E15 laserjärjestelmän toiminta

Laserputkilla varustettu ELVeS Premium -laser, jonka aallonpituus on 1470 nm, säteilee energiaa säteittäissuunnassa ja vaikuttaa vain hoidettavaan suoniseinään vahingoittamatta muita kudoksia. Tämän laitteen edut:

  • Vähimmäiskesto interventio - endovasaalinen lasermenettely kestää enintään 20-30 minuuttia;
  • Minimaalinen kudos trauma - poissaolo kipuhoidon aikana ja sen jälkeen;
  • Paikallinen anestesia (tumescent) - ei ole yleistä anestesiaa tai spinaalianestesiaa;
  • Ei kuntoutusjaksoa - hoitoa ei tarvita leikkauksen jälkeen;
  • Ambulanssi - hoitoa ei tarvita:
  • Potilaan varhainen aktivointi - laserproseduurin jälkeen hän poistuu itsenäisesti klinikasta 15 minuutin kuluttua;
  • Erinomainen esteettinen tulos on arpien, arvien ja hematoomien puuttuminen;
  • Taattu terapeuttinen vaikutus - ei uusiutumista hoidetuilla alueilla