Sydäninfarktin EKG: taudin diagnosointi ja lokalisointi

Elektrokardiografia - tärkein menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseen

EKG-laitteen toimintaperiaate

Elektrokardiogrammia pidetään edullisimpana tapana sydänsairauksien diagnosoimiseen. Pienikokoinen laite on läsnä melkein jokaisessa klinikassa ja terveyskeskuksessa, ja sen mittojen avulla voit kuljettaa EKG: tä hätäpuheluita varten. Tekniikka on yksinkertainen ja kätevä, joten sitä käytetään tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa. Se auttaa lääkäreitä tekemään oikean päätöksen oikeiden tietojen perusteella..

Sydäninfarkti on akuutti tila, jossa veren virtaus lihaksiin heikkenee. Tauti ilmenee, kun verisuoni tukkeutuu verihyytymään tai ateroskleroottiseen plakkiin. Veren virtauksen pysäyttäminen johtaa hapen puutteeseen kudoksissa, provosoi solujen kuoleman venttiilin seinämässä tai väliseinässä. EKG: n avulla kardiologi tarkkailee eri osastojen toimintaa, saa tietoa herätepisteiden esiintymisestä.

Sydänkohtauksen kardiogrammi otetaan sydänlihaksen välittämien sähköimpulssien perusteella. Paketti sisältää:

  • jännitteen mittauslaite;
  • sähköinen pulssivahvistusjärjestelmä;
  • tallennuslaite.

Anturit-elektrodit on kiinnitetty proksimaalisiin etäisiin kohtiin (potilaan ranteeseen, nilkkaan) ja rintaan tiettyihin pisteisiin.

Onko patologia aina mahdollista määrittää?

Huolimatta menetelmän korkeasta hyötysuhteesta on joitain vaikeuksia, jotka vaikeuttavat tulkinnan tekemistä sydänkohtauksen määrittämiseksi elektrokardiogrammin avulla. Näihin sisältyy testin liiallinen paino, joka vaikuttaa nykyiseen johtavuuteen, uusien arvien havaitseminen on vaikeaa, jos sydämessä on luunmuutoksia, jos salpaus on heikentynyt, vanhentuneet sydänlihaksen aneurysmat vaikeuttavat uuden dynamiikan diagnosointia.

Jollei nykyaikaisten laitteiden käytöstä muuta johdu, on kuitenkin mahdollista suorittaa automaattinen laskelma sydänkohtauksesta. Jos teet päivittäistä seurantaa, voit seurata potilaan tilaa koko päivän ajan. EKG on ensimmäinen menetelmä sydänkohtauksen havaitsemiseksi. Sen avulla voit havaita ajoissa patologiset fokukset, mikä lisää toipumismahdollisuuksia.

Voiko EKG näyttää sydänkohtauksen?

Tehokkuudesta huolimatta ei ole aina mahdollista määrittää EKG: n sydänkohtausta. Joissakin tilanteissa tiedot voivat olla virheellisiä, ja merkkejä akuutista hyökkäyksestä saattaa puuttua. Tämä tapahtuu, jos veritulpan tukkema alue on kammion takaseinällä tai lähellä aortan venttiiliä. Se ei kuulu elektrodien "näkökenttään", antaa vääristyneen tai heikon signaalin.

Jos potilas valittaa kipusta eikä sydäninfarktia voida määrittää EKG: llä, lääkärit tarjoavat lisätutkimuksen. Elektrodoilla on erityinen tapa:

Selkeyden vuoksi on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus ja skannaus kardio-ohjaimella, mikä osoittaa sydänlihasten toiminnallisuuden.

Tärkeä! Virheet, kun otat kardiogrammin, ovat erittäin harvinaisia. Pienimmästä sydänkohtauksen epäilystä johtuen potilas viedään sairaalaan diagnoosin vahvistamiseksi muilla menetelmillä ja hoidon aloittamisesta.

Nekroosin syvyys

Eri paikat voivat olla kuoleman kohteena. Nekroosia ei aina esiinny seinien koko paksuudella, useammin se taipuu sisälle tai ulkopuolelle, toisinaan sijaitseen keskellä.

omassa piirissä tapahtuvaKuolleet solut sijaitsevat kammion seinämän sisällä eivätkä kosketa sen sisä- ja ulkokalvoja, tällainen sydänkohtaus on harvoin laaja.
transmuraalinenSydänseinämän vaurioituminen koko paksuuden ollessa yksi vakavimmista sairaustyypeistä.
subendokardiaalisetKuolleiden solujen sijainti sisäpuolella.
SubepicardialNekroosi sijaitsee ulkopuolella ja koskettaa sydämen ulkoreunaa.

EKG-kuvaajat

EKG-tallennin muuntaa sähköiset pulssit tarkkoiksi kuvaajiksi ja siirtää ne paperiteipille. Ne ovat teräviä piikkihampaita, jotka korvataan sileillä tai ajoittaisilla väleillä. Salauksen purkamiseen käytetään erityisiä indikaattoreita:

  • PQ - aikaväli osoittaa signaalin johtavuuden eteisestä kammioon;
  • P - terävä hammas osoittaa sydämen supistumisten tiheyttä ja täydellisyyttä;
  • QRST on tärkein indikaattori kehon kaikkien osastojen koordinoidulle toiminnalle osoittaen patologian vaiheen ja tyypin;
  • ST - nauhassa se näyttää linjalta, joka muuttaa sijaintia sydänlihaksen tilasta riippuen.

Kun diagnosoidaan sydänkohtaus, kunkin indikaattorin normin tuntemus ja poikkeamat auttavat. Kokenut kardiologi havaitsee tarkasti kudosten vaiheen ja tilan.

Tekniikan kuvaus

EKG on laite, joka pystyy havaitsemaan sähköiset impulssit. Ihmisen elimet lähettävät erittäin pienjännitevirtoja, joten niiden tunnistamiseksi laite on varustettu vahvistimella sekä galvanometrillä, joka mittaa tätä jännitettä.
Sydämen rytmisen työn tuottaa erityinen kudos, jota kutsutaan sydämen johtamisjärjestelmäksi. Se on erityinen tapa hengittää rappeutuneita lihaskuituja, jotka välittävät käskyjä supistuksesta ja rentoutumisesta.

Terveet sydänsolut aistivat johtamisjärjestelmän sähköisiä impulsseja, lihakset supistuvat, ja elektrokardiografia tallentaa nämä heikot virrat..

Laite poimii sydämen lihaskudoksen läpi kulkeneet impulssit. Terveillä kuiduilla on tunnettu sähkönjohtavuus, kun taas vaurioituneissa tai kuolleissa soluissa tämä parametri on merkittävästi erilainen.

EKG: n sydäninfarktin vaiheet

Hyökkäyksen ja sairauden kehitys kullakin potilaalla etenee erikseen, eroaa kivun voimakkuudesta, mahdollisista oireista ja komplikaatioista. Jokainen sydäninfarktin vaihe EKG-tallentimen nauhalla on erottuva joukosta merkkejä:

  1. Iskemian akuutti vaihe (AMI). Se kestää 15-30 minuuttia, se on harvoin "kiinni" kardiogrammissa. Sydämestä puuttuu verta ja happea, joten T-aalto saavuttaa epänormaalin huipun. Joskus se vahvistetaan hyökkäyksen esiintyjäksi.
  2. Nekrotisoiva vaihe. Voi kehittyä 1-3 päivää. Elin ei toimi täydellä voimalla, joten hammaslinjalla ei käytännössä ole selkeitä piikkejä. EKG: n QRST-indikaattorin pituuden perusteella lääkäri voi tunnistaa, kuinka sydänlihakseen ja seinämiin vaikuttaa niin.
  3. Subakuutti vaihe tai toipuminen. Cardiogrammi poistetaan dynamiikan vertailua varten. Jos huiput syvenevät, lääkäri epäilee tulehduksellisen fokuksen tai sekundaarisen infektion kehittymistä sydänpussissa tai eteisessä.
  4. Arpia. Sydänkohtauksen jälkeen sydän heikkenee eikä voi toimia aiempien indikaattorien kanssa. Kardiologi keskittyy Q-tasoon, joka alkaa palata normaaliin kokoon. Jakso kestää jopa kuusi kuukautta.

Tärkeä! Tarkimmat indikaattorit poistetaan ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen. Ne antavat mahdollisimman paljon tietoa nekroosin sijainnista, kudosvaurioasteesta. Ensisijaisesta kardiogrammista tulee hoidon aikana dynamiikan vertailun perusta.

Menettelyn valmistelu

EKG-menettely suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa, erityisesti varustetuissa huoneissa. Kiinteä laite kardiogrammin tallentamiseksi sijaitsee yleensä täällä, hätätapauksissa kannettavia laitteita voidaan käyttää myös, jos esimerkiksi potilas kutsutaan ambulanssiin taloonsa.

Tarkan tuloksen saamiseksi elektrodit kiinnitetään ihmisen rintaan ja jalkoihin. Kosketuksen parantamiseksi lääkäri levittää iholle läpinäkyvää geeliä, joka lisää virran johtavuutta. On myös tärkeää, että potilaan tulee nukkua korkean tarkkuuden EKG-lukemista varten. Koska kardiogrammi määrätään useimmiten aamulla, henkilön tulisi välttää runsasta aamiaista. Jos EKG suoritetaan päivällä, on parempi, että potilas lopettaa ruokailun pari tuntia ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä energiajuomat, tee, kahvi, tupakointi ja jotkut verisuonia laajentavat lääkkeet ovat kiellettyjä, koska lukemat saattavat olla epätarkkoja.

Älä levitä voiteita ja kosteusvoiteita iholle ennen istunnon aloittamista. Tuotteet voivat muodostaa rasvaisen kalvon, joka vähentää elektrodien johtavuutta..

Tärkeimmät sydänkohtauksen tyypit EKG: llä

Leesion sijainnista ja indikaattoreista riippuen lääkäri tunnistaa useita patologiatyyppejä:

  • Q-sydänkohtaus. Veritulppa estää aortan työn, joten verenkiertohäiriöt vaikuttavat kaikkiin osastoihin ja kammioihin.
  • Ei-Q-infarkti. Kudosten kuolema ja arpeutuminen sydämen alaosissa.
  • Eturauhasen sydäninfarkti. Vaikuttaa 1-4 rintajohtoon.
  • Puolella. Seinät ja laukku ovat mukana prosessissa 4–6 haaraosassa.
  • Takaosan ei-Q-infarkti. Vaikein diagnoosimuoto. Painopiste määritetään muutoksilla R: ssä ja ST: ssä.

Viimeisen tyyppinen patologia voidaan ilmaista vahvistetulla signaalilla, joka tulee oikeasta nilkasta. Diagnoosissa on tärkeää verrata vastavuoroisia EKG-muutoksia, jotka auttavat vertaamaan vasemman ja oikean kammion tietoja.

Diagnoosi potilailla, joilla on His-kimpun oksien salpaus

Oikean jalan tukkeutuminen ei estä suurten polttovälimuutosten tunnistamista. Ja potilailla, joilla on vasemman jalan salpaus, sydänkohtauksen EKG-diagnoosi on erittäin vaikea. On ehdotettu monia EKG-merkkejä suurista fokusmuutoksista vasemman jalan tukkeutumisen taustalla. Akuutin sydäninfarktin diagnoosissa informatiivisimpia niistä ovat:

  1. Q-aallon (etenkin patologisen Q-aallon) ulkonäkö ainakin kahdessa johdossa johtimista aVL, I, v5, v6.
  2. R-hampaiden vähentäminen kohdista V1 arvoon V4.
  3. S-aallon nousevan polven (Cabrera-merkki) jakso vähintään kahdessa johdossa V3: sta V5: een.
  4. ST-segmentin samanaikainen siirtymä kahdessa tai useammassa viereisessä johdossa.

Jos havaitaan jokin näistä oireista, sydänkohtauksen todennäköisyys on 90–100%, mutta nämä muutokset havaitaan vain 20–30%: lla potilaista, joilla on MI vasemman jalan tukkeutumisen taustalla (muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa dynamiikassa havaitaan 50%). Siksi EKG-muutosten puuttuminen potilaalla, jolla on vasemman jalan tukkeutuminen, ei missään tapauksessa sulje pois sydänkohtauksen mahdollisuutta.

Tarkan diagnoosin saavuttamiseksi on tarpeen määrittää kardiospesifisten entsyymien tai troponiini T: n aktiivisuus. Noin samat periaatteet MI: n diagnosoimiseksi potilailla, joilla on kammiota edeltävä ärsytysoireyhtymä, potilailla, joilla on implantoitu sydämentahdistin (jatkuva kammiostimulaatio)..

Potilailla, joilla on vasemman etupään haaroitus, merkkejä alemman lokalisaation suurista fokusoituvista muutoksista ovat:

  1. Rekisteröinti tyypin QS, qrS ja rS (hammas r
  2. R-aalto lyijyssä II vähemmän kuin lyijyssä III.

Vasemman takaosan haaroituksen esiintyminen ei yleensä vaikeuta suurten polttovälimuutosten tunnistamista.

Salauksen purkuominaisuudet

Sydäninfarktin EKG-tekniikan perusta on laitteen kyky vangita sähköisiä impulsseja. Tätä varten 12 elektrodia asennetaan samanaikaisesti, joista jokainen syöttää tietoja laitteen nauhalle. Akuutissa kohtauksessa veri ja ravinteet lakkaavat virtaamasta sydänkudokseen ja kaliumin ja magnesiumin tasapaino on häiriintynyt. Alueen kuoleman jälkeen signaalin johtokyky muuttuu, mikä heijastuu elektrokardiografilla.

Jos oireet viittaavat akuuttiin kohtaukseen, muutokset ja poikkeamat kirjataan kardiogrammiin. Useiden tuntien kuluttua se poistetaan uudelleen pilaantumisen tai parantumisen seuraamiseksi. Alkuperäisen salauksen purkamisen suorittaa ambulanssilääkäri, perusteellisemman indikaattorien arvioinnin - kardiologin.

Sydäninfarkti: valokuvat

Jos katsot kardiogrammien kuvaa, EKG-merkit sydäninfarktista ovat seuraavat:

  • T-aalto muuttuu negatiiviseksi.
  • Q putoaa alempaan merkkiin.
  • ST-viiva päinvastoin nousee ohjausakselin yläpuolelle.

Karkeat ja ajoittaiset alueet ovat näkyviä paperikardiogrammissa. Tämän avulla pystyt ymmärtämään, mihin kammioon tai suonen kyse on. Lääkärit määrittävät arvioidun ajan hyökkäyksen alkamisesta, valitsevat hoitomenetelmät.

Sydän sydänkohtauksen jälkeen

Akuutin sydäninfarktin jälkeen trommin peittämä alue kuolee ja peittyy sidekudoksella. Joustavat lihakset muuttuvat kova arpi. Se häiritsee eteisen normaalia supistumista, haittaa kammioiden täyttymistä vedellä. Tämä provosoi kivultavaa kipua toiminnan aikana, väsymystä ja hengenahdistusta. Seuraukset riippuvat vahingonasteesta:

  • laajalla sydänkohtauksella kuoleman riski kasvaa merkittävästi;
  • kun paikka kuolee sydänlihaksessa tai yhdessä kammiossa, täydellinen toipuminen on mahdollista minimaalisilla komplikaatioilla;
  • pienillä polttoaineilla henkilö kärsii hyökkäyksestä "jaloillaan" melkein ilman arpia (mikroinfarkti).

Eri ajanjaksoina tehty kardiogrammi auttaa arvioimaan hoidon ja valittujen lääkkeiden tehokkuutta.

Sydänkäyrä

Ihmisen elimet läpäisevät heikon virran. Juuri tämän avulla on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi laitteen avulla, joka rekisteröi sähköiset impulssit. EKG koostuu:

  • laitteet, jotka parantavat alhaista virtaa;
  • jännitteen mittauslaitteet;
  • automaattinen nauhuri.

Näytöllä näkyvän tai paperille tulostetun kardiogrammin mukaan asiantuntija tekee diagnoosin. Ihmisen sydämessä on erityisiä kudoksia, muuten niitä kutsutaan johtavaksi järjestelmäksi, ne lähettävät lihaksiin signaaleja, jotka osoittavat elimen rentoutumisen tai supistumisen..

Sydänsolujen sähkövirta tulee jaksoina, tämä:

  • Depolarisaatio. Sydänlihasten negatiivinen soluvaraus korvataan positiivisella;
  • repolarisaatio. Negatiivinen solunsisäinen varaus palautetaan.

Vaurioituneen kennon sähkönjohtavuus on pienempi kuin terveen. Tätä elektrokardiografia korjaa. Kardiogrammin ohi voit tallentaa sydämessä esiintyvien virtojen vaikutuksen.

Kun virtaa ei ole, galvanometri kiinnittää tasaisen viivan (isoliini), ja jos sydänlihassolut kiihtyvät eri vaiheissa, galvanometri kiinnittää ominaishampaan, joka on suunnattu ylös tai alas.

Elektrokardiografinen tarkistus kaappaa kolme vakiojohtoa, vahvistettu kolmella ja rintakuusi. Jos on merkkejä, lisätään myös johtimia sydämen takaosan tarkistamiseksi.

EKG kiinnittää jokaisen johtimen erilliseen linjaan, mikä auttaa diagnosoimaan sydänvaurioita. Seurauksena on, että monimutkaisessa kardiogrammissa on 12 graafista viivaa, ja kutakin niistä tutkitaan.

Elektrokardiogrammissa erotetaan viisi hammasta - P, Q, R, S, T, on tapauksia, joissa lisätään myös U. Jokaisella on oma leveys, korkeus ja syvyys, ja jokaisella on oma suuntaansa.

Hampaiden välillä on väli, ne myös mitataan ja tutkitaan. Väliaikaiset poikkeamat kirjataan myös. Jokainen hammas vastaa sydämen tiettyjen lihasosien toiminnoista ja kyvyistä. Asiantuntijat ottavat huomioon heidän välisen suhteen (kaikki riippuu korkeudesta, syvyydestä ja suunnasta).

Kaikki nämä indikaattorit auttavat erottamaan sydänlihaksen normaalin toiminnan häiriöistä, jotka johtuvat erilaisista patologioista. Elektrokardiogrammin pääpiirteenä on diagnoosin ja jatkohoidon kannalta tärkeiden patologisten oireiden tunnistaminen ja rekisteröinti.

Sydänkohtaus ja normi: graafinen ero

Jos teet EKG: n terveelle henkilölle, hampaiden rytmi ja tasaisuus näkyvät nauhalla: ne näyttävät ylöspäin, niiden väliset raot ovat samat. Rauhallisessa asennossa sydän toimii ilman äkillisiä hyppyjä. Poikkeamia voidaan havaita naisilla raskauden aikana, teini-ikäisen aikana hormonaalisen nousun aikana.

EKG: lle, jolla on sydäninfarkti, on ominaista epätasainen huippu, joka nousee tai putoaa eri tavoin ohjausakselin yläpuolelle. Kuvauksessa lääkäri huomauttaa samojen hampaiden eroavuudet: ne sijaitsevat satunnaisesti, murtumat ovat havaittavissa muodon alapinnan alapuolella. Hän on kiinnostunut vastavuoroisuudesta - peilikuvasta siitä, kuinka yksi kammio toimii suhteessa toiseen.

Monipuolinen EKG-diagnoosi

Kardiogrammin avulla voit määrittää erilaisia ​​sydänsairauksia ja patologioita, jotka vaikuttavat sen toimintaan:

Kuinka sydäninfarkti ilmenee EKG: ssä?

Artikkelista opit EKG: n roolia sydäninfarktissa. Kun ominaismerkit ilmestyvät, mitä ne tarkoittavat. Kardiogrammi avustajana sydänkudoksen patologisten muutosten asteen määrittämisessä ja prosessin lokalisoinnissa.

Artikkelin laatija: Yachnaya Alina, onkologikirurgit, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Elektrokardiografia akuutissa sydänlihaksen verenvirtahäiriössä on diagnoosin ”kultainen standardi”. Tutkimuksen informaatiosisältö kasvaa ensimmäisten tuntien jälkeen sydänkohtauksen kehittymisestä, kun sydämen sähköistä aktiivisuutta tallennettaessa on ominaisia ​​merkkejä sydämen kudosten verenvirtauksen lopettamisesta.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Patologian kehittymisen aikana nauhoitettu elokuva voi heijastaa vain alkuperäisen verenvirtaushäiriön ilmiöitä, edellyttäen että ne eivät kehittyneet tallennushetkellä (ST-segmentin muutos isoliiniin erilaisissa johtimissa). Tämä johtuu siitä, että tyypillisiin ilmenemismuotoihin tarvitaan:

  • sydänlihakudoksen virityksen käyttäytymisen rikkominen (kehittyy solujen täydellisen nekroosin tai nekroosin jälkeen);
  • elektrolyyttikoostumuksen muutos (laaja kaliumtuotanto tuhoutuneesta sydänkudoksesta).

Molemmat prosessit vievät aikaa, joten sydänkohtauksen merkkejä ilmenee, kun sydämen sähköaktiivisuus rekisteröidään 2–4 tuntia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen..

EKG: n muutokset liittyvät kolmeen infarktivyöhykkeessä tapahtuvaan prosessiin, jotka jakautuvat alueisiin:

  1. Nekroosi tai kudosnekroosi (vain Q-sydänkohtausten kanssa).
  2. Soluvauriot (voivat myöhemmin mennä nekroosiin).
  3. Verenvirtauksen tai iskemian puute (palautettu kokonaan myöhemmin).

Merkkejä kehittyneestä sydänkohtauksesta EKG-tutkimuksessa:

Muutokset infarktialueiden muodostumisalueellaMuutokset sydänkohtauksen vastaisella alueella
R-hammasta puuttuu tai sen korkeus on pienentynyt merkittävästiS - T - segmentti sijaitsee muodon alapuolella.
On syvä (patologinen) Q-aalto
Segmentti S - T kohotettu muodon yläpuolelle
T-aalto negatiivinen

On pidettävä mielessä, että heikentyneen verenvirtausalueen koosta ja sen sijainnista sydänkalvoihin nähden vain osa luetelluista oireista voidaan tallentaa kardiogrammiin.

Nämä merkit antavat sinun:

  • Perusta sydänkohtaus.
  • Määritä sydänlihaksen alue, jolla patologia tapahtui.
  • Ratkaise kysymys prosessin rajoittamisesta..
  • Valitse sopiva hoitotaktiikka.
  • Ennusta komplikaatioiden riski, mukaan lukien kuolema.

Jokainen lääketieteen työntekijä (lääkäri, ensihoitaja) määrää EKG: n, joka epäili sydänlihaksen patologisen prosessin esiintymistä.

Tutkimukseen osallistuiNauhan salauksen purku suoritetaan
Ambulanssin henkilökunta esikaupunkivaiheessaAmbulanssilääkärit
Sairaalan funktionaalisten tilojen ja tehohoidon osastotToiminnallisen diagnoosin lääkäri, terapeutti tai kardiologi sairaalan hoidon vaiheessa

EKG: n sydänkohtauksen väliaikaiset vaiheet

EKG-merkit sydäninfarktista ovat tiukasti väliaikaisia, mikä on erittäin tärkeää terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan valinnassa. Sydänkohtaukset, joissa on suuri määrä kudosvaurioita (suuria), näytetään selkeimmin.

TaiteilijanimiaikaEKG-merkit
TeräväEnsimmäisistä tunneista kolmeen päiväänS - T - segmentin korkea sijainti infarktialueen yläpuolella olevaan ääriviivaan nähden

T-aalto ei sen vuoksi ole näkyvissä

SubakuuttiEnsimmäisistä päivistä kolmeen viikkoonS-T-segmentin hidas pelkistyminen linjaan; sen saavuttamisen jälkeen vaiheen loppu

Negatiivinen T

arpiaEnsimmäisestä viikosta kolmeen kuukauteenT-aallon asteittainen palaaminen isoliiniin voi jopa tulla positiiviseksi

Hampaan korkeuden R nousu

Patologisen Q: n koon pienentyminen (alkuperäisellä läsnäolollaan)

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tyypit leesion koosta riippuen: EKG-merkit

EKG: n sydäninfarktilla on erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat sairaudesta. Jos se sijaitsee lähellä sydänlihaksen ulkopintaa tai vangitsee koko seinämän, suuressa suonessa tapahtui verenvirtauksen rikkomus. Pienillä polttoaineilla vain valtimoiden terminaaliset haarat kärsivät.

näkymävaihtoehdotEKG-merkit
Suuri polttoaine- tai Q-infarktiTransmural - vyöhyke kaappaa koko sydämen seinämän paksuudenEi R-aaltoa

Sisäänkirjautunut syvälle, laajentuneelle qQ: lle

Segmentti S - T korkealla linjan yläpuolella, sulautuu T-aaltoon infarktivyöhykkeen yläpuolella

Segmentti S - T muodon alapuolella - sydänkohtauksen vastakkaiselta puolelta saatavien tietojen mukaan

Negatiivinen T subakuutin ajanjaksona

Subepicardial - vyöhyke sijaitsee ulkokuoren vieressäR-aallon koko pieneni merkittävästi, mutta tallennettiin

Q-aalto on laajentunut ja laajennettu

Siirtyminen sujuvasti korkeaan S - T - segmenttiin infarktin alueella

Segmentti S - T linjan alapuolella muissa johdoissa

T-aalto muuttuu negatiiviseksi subakuutin vaiheessa

Pieni fokaali tai sydänkohtaus ilman Q: täIntramural - vaurio lihaskerroksen sisälläEi R- ja Q-hampaiden patologiaa

Segmenttiä S - T ei ole muutettu

Tallennetaan negatiivinen T-aalto, joka kestää yli kaksi viikkoa.

Subendokardiaalinen - alue lähellä sydämen sisävuoliaR- ja Q-hampaat ilman patologiaa

S - T - segmentti on linjan alapuolella yli 0,02 mV

T-aalto tasoitettu tai ei patologiaa

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

EKG-muutokset sydäninfarktin eri paikoissa

Sydäninfarktin sijainti määritetään tietojen perusteella, jotka eri elektrodit ottavat kaikista sydänlihaksen ympäröivistä alueista.

Tarkan diagnoosin varmistamiseksi kaikki 12 elektrodia on käytettävä:

  • kolme standardia (I, II, III);
  • kolme vahvistettua: oikealta ja vasemmalta kädeltä, oikeat jalat (AVR, AVL, AVF);
  • kuusi hoitotyötä (V1 - V6).

Jos akuutin sydänlihaksen epäillään heikentyneen verenvirtauksen suhteen, on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä pienemmän määrän elektrodien käyttöä!

Riippuen vaurioalueen sijainnista EKG: ssä, sydänkohtaus näkyy tallenteessa jokaisesta anturista omalla tavallaan.

Etu- tai etuosavälituotteen Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 1, 2 ja vasenkätinenPatologinen syvä Q-aalto

Muodon yläpuolella oleva S-T-segmentti muodostaa yhden käyrän, jolla on positiivinen T-aaltoVakio 3 ja oikealta jalastaS-T-segmentti viivan alapuolella menee negatiiviseen T-aaltoonRintakehä 1-3 (siirryttäessä kärkeen ja 4 rintakehän)R-aaltoa ei ole, sen sijaan laaja QS-kompleksi

S - T - segmentti on yli 2-3 mm korkeampi kuin muotoOikealta kädeltä ja rinnasta 4-6T-aalto

S-T-segmentin lievä siirtyminen alasNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Sivusuuntainen Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 3, vasen käsivarsi, oikea jalka ja rintakehä 5–6Syvä, huomattavasti laajentunut Q-aalto

Lisää S - T-segmenttiä

T-aalto yhdellä rivillä S-T-segmentin kanssaNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Etu-takaosa tai yhdistetty Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 1, 3 vasemmasta käsistä ja oikeasta jalasta, rintakehä 3–6Q-aallon laajentaminen ja syventäminen

Merkittävä S - T - segmentin korkeus ääriviivasta

T-aalto on positiivinen ja sulautuu S-T-segmenttiinNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Takaosa tai kalvo Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakiona 2, 3 ja oikealta jalaltaSyvä, leveä Q-aalto

Segmentti S - T muodon yläpuolella, sulautuu T: n kanssa

T-aalto positiivinenVakio 1Segmentti S - T putoaa viivan alapuolelleRinta 1–6 (ei aina)Segmentti S - T muodon alapuolella

T-aalto deformoitunut, lähempänä negatiivistaNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Q-kammion väliseinän infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 1, vasen käsivarsi, rintakehä 1–2 (väliseinän etuosa)Q-aallon syventäminen

S-T-segmentin nostolaite

Positiivinen T-aaltoRintakehä 1-2 (takaosan väliseinä)Patologinen R-aallon laajentuminen

Segmentti S - T muodossa tai siirretty hiukan alas

Minkä tahansa asteen A - V-salpausNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Edessä oleva subendokardiaalinen ei-Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 1, vasemmasta haarasta, rintakehä 1–4Positiivinen T-aalto, R: n yläpuolella
Vakio 2, 3Asteittainen lasku S - T - segmentissä

Hampaiden korkeuden lasku RRinta 5–6T-aalto on puoliksi positiivinen ja toinen osa muodon alapuolellaNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Takaosa subendokardiaalinen ei-Q-infarkti

johtaaMuutoksen luonne
Vakio 2, 3 oikealta ja rintakehältä 5–6 (jälkimmäinen harvemmin)R-aallon vähentäminen

Myöhemmin - S-T-segmentin laskeminenNapsauta kuvaa suurentaaksesi

Mikä tahansa oikean kammion sydänkohtaus

Yhdistettynä vasemman kammion etuosavaurioihin, jotka johtuvat yhteisestä verenvirtauksen lähteestä. EKG: n mukaan oikean kammion sydäninfarkti on erittäin vaikea diagnosoida, vaatii lisäelektrodien lisäämistä, ja jopa tässä tapauksessa se diagnosoidaan harvoin.

Sen diagnoosiksi on sydänkudoksen ultraäänitutkimus osoitettu..

Epätyypilliset sydänkohtaukset

Tähän ryhmään kuuluvat:

  1. Verenvirtaushäiriöt sydänlihaksessa kaikenlaisen His-nipun salpauksen taustalla.
  2. Varhaiset uusiutuneet sydänkohtaukset.
  3. Toistuvat häiriöt sydänlihassa esiintyvien luontaisten muutosten alueella.

Tällaisia ​​patologioita on erittäin vaikea diagnosoida. Pääroolissa on nauhan salauksen purkavan lääkärin kokemus ja aiempien, infarktia edeltävien EKG-elokuvien läsnäolo uusien muutosten eristämiseksi.

Ilman näitä vaatimuksia kaikkia kolmen tyyppistä akuuttia patologiaa ei voida diagnosoida..

EKG: n dekoodaaminen sydäninfarktin varalta

Riittämätön happea sydänlihakseen johtaa verenkiertohäiriöihin ja sydänlihaksen alueen nekroosiin - sydänkohtaukseen. EKG sydäninfarktilla (MI) paljastaa sydämen sähkönjohtavuuden rikkomuksen ja epänormaalit muutokset, jotka viittaavat tähän patologiaan.

Jos joku sydänlihaksen osa ei saa happea 20 minuutin ajan, kudosnekroosi kehittyy. Kuolleiden solujen lukumäärä kasvaa tukkeutuneen valtimon koosta riippuen. Tärkein merkki sydänkohtauksesta on sietämätön kipu rintalastan takana, jota ei voida poistaa lääkityksellä.

Mitä kardiogrammi näyttää sydänkohtauksen kanssa

Elektrokardiografia (EKG) on tutkimus, joka suoritetaan pääasiassa epäiltyjen sydäninfarktin tapauksissa. Otetun kardiogrammin perusteella voidaan tehdä useita johtopäätöksiä:

1. Muutos QRS-kompleksissa osoittaa kuolleen vyöhykkeen alueen, joka sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa. Yleensä tämä osa suurenee tai ilmaantuu patologisesti korkea Q-aalto..

2. Tietoja paikasta tuloksena olevan nekroosin ympärillä, joka vaikuttaa ST-segmentin siirtymiseen.

3. Tietoja iskeemisestä alueesta, joka on vielä kauempana tappiokohdasta. Elektrokardiogrammi korjaa sydänlihaksen palautumisprosessien rikkomuksen T-aallon muutoksen muodossa.

ST-segmentin korotuksen käsite: yllä ilman eteisvärinän repolarisaatiota, alapuolella eteisvärinän repolarisaatiota ilman QRS: tä

EKG: n aikana jokainen johdin kiinnitetään kalvoon uudella viivalla, joka auttaa määrittämään sydänvaurion sijainnin tarkasti. Yhteensä elektrokardiogrammi koostuu 12 graafisesta viirasta ja 5 hammasta - P, Q, R, S, T. Jokainen hammas on erilainen leveydeltään, korkeudeltaan, syvyydeltään ja kulkee suuntaansa.

EKG: n sydänkohtauksen kehittymisen dynamiikka tulee näkyviin ensimmäisissä minuutissa taudin kehittymisen jälkeen. Elokuvassa muutokset esitetään sydänkohtauksen muodon, sen sijainnin ja radan vaiheen mukaan. Ne voivat olla tuskin havaittavissa (pienellä fokusleesialla) tai niillä voi olla selkeä "klassinen" muoto, joka on kaikkien lukutaitojen tuntemalle.

EKG-kuva sydänkohtauksen vaiheesta riippuen

Sydänlihasiskemian EKG-alueet

Kun verentoimitus on estetty missä tahansa sydänlihaksen osassa, lihassolut kuolevat tällä alueella. Sydänlihaksen iskemian vyöhykkeen reunoilla johtosysteemin solut eivät kuole, mutta niiden suorituskyky on heikentynyt. Verenhuollon palautumisen jälkeen vaurioituneiden kudosten työ normalisoituu. Eli tämä on alue, joka voidaan säästää varhaisella endovaskulaarisella interventiolla. Nämä toiminnot näytetään MI: n kehitysvaiheesta ja voimakkuudesta riippuen. Ne jaetaan:

Vaurioita on vain kahta tyyppiä: pieni fokaali ja suuri fokaalinen infarkti (transmuraalinen infarkti on vakava variantti suuresta fokaalisesta infarktista). Suuri polttoväli MI on "Q muodostaa sydänkohtauksen".

EKG: n sydänkohtauksen tyypillinen dynamiikka

1. Akuutti vaihe kestää 3 - 72 tuntia. Tänä aikana voi esiintyä nekroosin ja Q-aallon muodostumista.SST-segmentin nousua havaitaan isoliinin ulkopuolella. Akuutti vaihe voidaan tunnistaa muodostamalla yksivaiheinen käyrä (kissan selkä).

EC-segmentin korkeus

2. Akuutti vaihe kestää 14-20 päivää. Sille on ominaista iskeemisen vyöhykkeen ja olemassa olevien vaurioiden selkeä sijainti. AMI: ssä ST-segmentti on lähellä isoliinia ja peittää T-aallon.

3. Subakuutti vaihe voi tapahtua jopa kolme kuukautta. Vauriovyöhyke korvataan sidekudoksella. Potilaan tila on vakiintumassa. Toistuvalla EKG: llä ST: n nousu isoliiniin kirjataan.

4. Hunajavaihe on kestävän sidekudosarven muodostumisen vaihe. Toisin sanoen, se on arpi, joka ei katoa elämän loppuun asti. Kun dekoodataan EKG-nauhaa, ST-segmentti ei ylitä muodon rajoja. Arpeutumisen aikana T-aallon amplitudi ei saisi ylittää 5 mm, ja on myös tärkeää, että sen korkeus ei saavuta Q: n ja R: n keskikohtaa samassa johdossa. Vanha arpi, joka on kiinteästi kiinnitetty EKG-nauhaan arven muodossa.

MI voi olla suuri tai pieni. Siinä otetaan huomioon, kuinka suuri sydänlihaksen vaurioiden alue.

transmuraalinen Q-sydänkohtaus EKG - kehitysvaiheet

Kuinka voin määrittää sydänkohtauksen sijainnin elektrokardiogrammissa

Sydäninfarktin jälkeen nekroosin sijainti löytyy sydänlihaksen eri osista. Se voi sijaita vyöhykkeellä:

• vasemman kammion etuseinä;

Oikea kammio ei altistu suurille kuormituksille. Siksi sydäninfarkti on vähemmän yleinen tässä sydämen osassa. Tässä tapauksessa EKG-tuloksen kuvaus on erilainen:

• lisääntynyt ST-segmentti ja Q-aalto;

• T-aallon esto;

• hampaiden ST: n nousu rinnassa;

• V2: n johdossa laskemalla ST.

Tilastojen mukaan vasemman sydämen kammion infarkti on yleisempi. Tämä johtuu siitä, että sydämen tässä osassa olevat seinät ovat paksuimmillaan. Koko kuorma on vasemman kammion alueella ja vaatii enemmän verenkiertoa.

EKG-merkkejä etuseinämän infarktista

Elektrokardiografiset merkit pysyvästä tukkeumasta etuinfarktissa:
D1 = ensimmäinen diagonaalinen valtimo, S1 = ensimmäinen väliseinävaltimo, LAD = etuosan intertricular etuosan laskeva valtimo, STD = ST masennus,
STE = ST nousu, RBBB = oikean nipun haaralohkon salpaus.

EKG-algoritmi vaurioiden lokalisoinnin havaitsemiseksi vakinaisessa asuinpaikassa

ST-korkeudella johdoissa V1-V6
LAD = eturauhasen valtimovaltimo, RBBB = oikean nipun haaralohko, D1 = 1. diagonaalinen valtimo, S1 = 1. väliseinävaltimo,
STD = ST masennus, STE-ST nousu, E = määrä

Kliininen esimerkki

EKG osoittaa ST-segmentin nousun johtimissa V2, V3, I, aVL ja ST masennus alajohdoissa, mikä viittaa laskevan etupään valtimon tukkeutumiseen, mikä vahvistettiin koronarografialla (kuva B).

Alaseinämän infarktin diagnoosi

Kuinka määrittää sydänkohtauksen sijainti ST: n nousun aikana alajohdoissa

Jos havaitsemme ST-korkeuden “alempissa” johtimissa II, III, aVF - tarkastelemme V4R-johtoa: jos V4R on läsnä - epäilemme eturauhasväylän valtimoiden tukkeutumista ja siirrymme algoritmiin sen havaitsemiseksi. Jos V4R puuttuu, diagnosoidaan oikean sepelvaltimo- tai vaippavaltimon tappio: ST-nousu I - OA-leesiossa, ST-masennus I-PCA-leesiossa, isoliini - vertaa ST-nousua II ja III, jos II> III - OA-leesio, päinvastoin - PCA-tappio.

Lisäksi V4R-johtimen ST-muutoksen mukaan on mahdollista erottaa OA: n tappio, PCA: n proksimaalinen kolmasosa ja PCA: n distaalinen kolmasosa:

Kliininen esimerkki

Alemman seinämän infarkti: näemme ST-segmentin nousun alemmissa johdoissa, kun nousu johtaa III> II. Ja näemme myös masennuksen toimeksiannossa I ja aVL. Tämä kuva viittaa oikean sepelvaltimon tukkeutumiseen, mikä paljastettiin selektiivisella sepelvaltimoiden angiografialla (kuva B)

Sydänkohtaus leesion "syvyyden" perusteella

Kummallekin muodolle ominaismerkit määräytyvät nekroosialueiden ja vaurioiden tilan mukaan. Transmuraalisen sydäninfarktin yhteydessä ilmenee merkkejä suuren fokuksen nekroosista. Seinät vaikuttavat endokardista sydämeen koko paksuuden ajan.

Subendokardiaalinen infarkti etenee myös erittäin laajasti ja voi olla suuri fokus. Mutta sydänkohtauksen kehittymisen aikana diagnoosi on vaikea johtuen sairastuneen alueen epäselvistä rajoista. Jopa sydänlihaksen hypertrofiassa, aktiivisuus subendokardiaalisissa kuiduissa kasvaa, ja MI: n kehittyessä indikaattorit eivät vähene. Subendokardiaalisen infarktin diagnoosi vahvistetaan, jos taudin merkit eivät katoa kahden päivän kuluessa.

MI: n intramural-muoto on vähemmän yleinen lääketieteellisessä käytännössä. Tämän tyypin tunnistamiseksi potilasta tarkkaillaan kahden viikon ajan. Tapahtuu, että potilas kärsii jaloistaan. Tämäntyyppinen patologia viittaa pieneen fokaaliseen nekroosiin. Vahvista tai kieltää diagnoosi on mahdollista vasta kun patologian merkit on analysoitu perusteellisesti.

Myös sydänkohtaus voi olla:

1. Pyöreä, jolle on tunnusomaista sydämen kärjen vaurioituminen. Pyöreä infarkti kehittyy kaarevan muodon muodossa ja kulkee takaseinän läpi etu-, sivu- tai alaosaan. Siellä on vasemman kammion infarkti, jolla on peruuttamattomia seurauksia.

2. Väliseinä, esiintyy kammion väliseinän välissä. Prosessissa koko sydänlihas kuolee verensaannin puutteen vuoksi.

Ajankohtainen diagnoosi sisältää 5 vasemman kammion infarktin lokalisointityyppiä, joita ei voi piilottaa. Seuraava taulukko antaa heille lisätietoja.

Paikannustyypit Lyijyindikaattorit

Etuosa V1-4 II, III, AVF

Takakalvo II, III, AVF I, AVF

Posterolateraalinen I, AVL, V5 VI

Postbasal levinnyt basal osastoihin. puuttuvat V1, V5

Osio V1, V2, QS puuttuvat

Oikean sydämen kammioinfarktin yhteydessä muutokset voidaan tallentaa vain muihin johtoihin V3R - V4R.

EKG - merkit leesion koosta riippuen

Suuri fokusoitu MI kardiogrammin valokuvassa piirtää patologisen Q-aallon. Esimerkiksi sydänlihaksen Q-infarktin esiintyminen vasemman kammion etuseinän osassa tapahtuu yleensä etuvaltimon tukkeutumisen vuoksi. Merkit EKG: n sydänkohtauksesta, jolla on tämä patologia, näyttävät tällaiselta:

• Q-aalto R-aallon linjan ulkopuolella;

• T - hammas on negatiivinen;

• nosta ST-segmentti ylöspäin.

Suurten polttoaineiden MI on erittäin vaikea määrittää potilailla, joilla on His-kimpun jalkojen salpaus. Jotta diagnoosissa ei erehtyä, tutkijat ovat tunnistaneet useita merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä sydänkohtauksen kehittymistä.

Elektrokardiogrammin dekoodaus heijastaa:

• Q-aallon kardiogrammin esiintyminen elokuvassa 2 tai useammassa johdossa (VL, I, v5, v6);

• Cabrera-merkinnän tunnistus johdoissa v3-v5;

• ST siirtyy kahteen viereiseen johtoon;

• R-aallon laskeminen arvosta v1 arvoon v4.

Jopa yhden indikaattorin tunnistaminen yllä olevasta luettelosta lisää MI: n kehittymisriskiä 90%.

Pienelle fokaaliselle sydäninfarktille on ominaista heikko kliininen kuva. Tila esiintyy sydämen iskemian taustalla pienen lihassekroosin kanssa. EKG - diagnoosiaika näyttää muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa.

• QRS-muutosten puuttuminen;

• R-aallon laskeminen aiemmin suoritettujen tulosten mukaan;

• ST-segmentin sijainti muodon alapuolella;

• patologisen T-aallon esiintyminen.

Siksi sydänkohtaukset jaetaan Q-sydänkohtauksiin (suuret polttoväli) ja ei-Q-sydänkohtauksiin (pienet polttovälit).

Lisätietoja sydänkohtauksesta

Kardiogrammin dekoodaaminen ei aina välttämättä vastaa meneillään olevaa kliinistä kuvaa. Mahdollisen MI: n tunnistaminen on vaikeaa, ja muut EKG-nauhan muutokset voivat johtua muista sairauksista. Esimerkki: EKG-kuvaa, joka simuloi suurta fokusinfarktia, tapahtuu keuhkoembolian kanssa. Tauti uhkaa ihmisen elämää, ja muutoksia elektrokardiogrammissa tulisi ottaa erittäin vakavasti..

Sydänkohtauksen laboratoriodiagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärit suorittavat lisätutkimusmenetelmiä. Veren nekroosin kehittymisen aikana löytyy erityyppisiä proteiineja. Laboratoriodiagnoosi sisältää tässä tapauksessa yleisen verikokeen. Sen tulokset määrittävät tulehduksellisten prosessien läsnäolon. Biokemia (biologiset merkit) esitetään muodossa:

1. Lasketaan myoglobiinin määrä.

2. Kreatiinifosfokinaasin (CPK) mittaukset.

3. Laktaattidehydrogenaasiaktiivisuuden määrittäminen.

4. Troponiini T -analyysi.

Monien vuosien ajan lääke, jota on käytetty sydäninfarktin verikokeiden diagnosointiin ALT-, ASAT- ja LDH-verikokeissa. Nyt lääkärit täydentävät diagnoosia tutkimuksella veren kaasu-elektrolyyttikoostumusta, yleistä kliinistä tutkimusta. Vain laboratorio- ja instrumentointimenetelmien tulokset vahvistavat sydäninfarktin kehittymisen.

Instrumentaalimenetelmiä käytetään myös sydäninfarktin tutkimiseen.

Nämä sisältävät:

1. Ehokardiografia on tehokas menetelmä, joka pystyy määrittämään sydämen poikkeavuudet. Tutkimuksen avulla voit diagnosoida akuutin sydäninfarktin kehittymisen, asettaa sairastuneen alueen koon ja reunan, määrittää hemodynamiikan tason, paljastaa sydänsairauden patologian.

2. Koronarografia varjoaineella. Saadun kuvan avulla tutkitaan sydämen verisuonia ja yleensä määritetään nekroosi ja vaurioaste. Menettely suoritetaan vain potilaan suostumuksella. Sepelvaltimoiden angiografialle on myös vasta-aiheita..

3. Sydän ultraääni MI: n avulla havaitsee patologisen fokuksen.

Sydäninfarkti on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtuu sepelvaltimoista. Ihmiset kärsivät sairauksista jopa nuorena. Jos havaitaan iskemian ensimmäiset oireet, ota yhteys lääkäriin. Oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun valita oikean hoidon ja poistaa ei-toivotut komplikaatiot.

Siirtynyt sydänkohtaus jättää näkyvän jäljen aikuisen terveyteen. Potilas tuntee merkkejä hengenahdistuksesta, väsymyksestä. Tila vaatii jatkuvaa lääketieteellistä tukea, muuten taudin uusiutumista ei voida välttää.

Sydäninfarktin EKG: kuva, toimenpidekuvaus ja tulosten tulkinta

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydänpatologioissa (verenpaine, rytmihäiriöt). Sydänkohtauksen oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin angina pectoriksen merkit, mutta lääkkeet lopettavat ne heikosti. Tämän patologian myötä verenvirtaus muuttuu aiheuttaen sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Ensimmäisessä tilaisuudessa hänelle näytetään elektrokardiografia.

Sydänkardiogrammi

Ihmisen elimet lähettävät heikkoja virroja. Tätä kykyä käytetään elektrokardiografissa - laitteessa, joka tallentaa sähköisiä impulsseja. Laite on varustettu:

  • mekanismi, joka vahvistaa heikot virrat;
  • laite jännitteen mittaamiseksi;
  • tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Laitteen rakentaman kardiogrammin perusteella lääkäri tekee diagnoosin. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihakselle rentoutumisen ja supistumisen signaaleja. Sydänsolut reagoivat signaaleihin, ja kardiografia tallentaa ne. Sydänsolujen sähkövirta menee läpi ajanjaksojen:

  • depolarisaatio (sydänlihaksen solujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
  • repolarisaatio (negatiivisen solunsisäisen varauksen palauttaminen).

Vaurioituneiden solujen sähkönjohtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä soluilla. Tämä ero kirjataan kardiogrammiin..

Tärkeä! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydänvaltimoon (sen alaseinämään), mikä heijastuu vastaavissa EKG-johdoissa.

Graafisten indikaattoreiden dekoodaus

Pystyäksesi purkamaan häiriömäisiä kaavioita, jotka ovat tulleet piirturin alapuolelta, sinun on tiedettävä joitain yksityiskohtia. Kardiogrammissa aikavälit ja hampaat ovat selvästi jäljitettävissä. Niitä merkitään kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaaviossa kukin elementti kuvastaa tietyn sydämen osaston työtä. "Mukana olevan" patologian diagnoosissa:

  1. Q - kudoksen ärsytys kammioiden välillä;
  2. R - sydänlihaksen kärjen ärsytys;
  3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektorille R;
  4. T - kammioiden "loput";
  5. ST - lepoaika.

Tyypillisesti kaksitoista tallennuselektrodia käytetään sydämen kardiogrammin tallentamiseen. Sydänkohtauksen yhteydessä merkittäviä tietoja rinnan vasemmalla puolella olevista elektrodoista (V1-V6).

Lääkärit "lukevat" EKG: n, mittaamalla värähtelyjen välisten välien pituuden. Saatujen tietojen avulla voimme analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisten voimakkuutta. Normin ja rikkomusten määrittämiseksi on olemassa algoritmi:

  1. Rytmin ja sykkeen analysointi;
  2. Aikavälien laskeminen;
  3. Sydämen sähköisen akselin laskeminen;
  4. QRS-kompleksin tutkimus;
  5. ST-segmentti-analyysi.

Tärkeä! Sydäninfarkti nostamatta ST-segmenttiä voi esiintyä kolesterolimallin repeämisen takia. Plakkeelle laskeutuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu verihyytymä. Tulehduksellinen prosessi voi johtaa plakin repeämään..

Cardiogram sydäninfarktista

Sydänkohtauksen seurauksena sydänkohtaukset kuolevat riittämättömän veren saannin vuoksi. Sydänkudoksista puuttuu happea ja ravintoaineita ja lakkaa toimimasta. Itse sydänkohtaus koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

  • iskemia (alkuperäinen aste, repolarisaatioprosessit ovat häiriintyneet);
  • vaurioalue (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisaatioprosessit ovat häiriintyneet);
  • nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaation ja depolarisaation prosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat huomauttavat useita nekroosityyppejä:

  • subendocardial (sisäpuolella);
  • subepicardial (ulkopuolella, kosketuksessa ulkokuoren kanssa)
  • intramural (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksessa kalvoihin);
  • läpikuultava (koko seinä).

EKG: n merkit sydäninfarktista:

  • sydänlihaksen supistumistiheys kasvaa;
  • ST-segmentti nousee, sen tasaista masennusta havaitaan;
  • QRS-kesto kasvaa;
  • R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja muutokset EKG: ssä, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Cardiogrammigrafiikka Muuttuva patologia Ominaismerkit

Normaali sydämen toimintaST-segmentti ja hampaat normaalit.
Subendokardiaalinen iskemiaHeikentynyt repolarisaatio - korkea terävä T-aalto.
Subepikardiaalinen iskemiaT-aalto negatiivinen
Transmuraalinen iskemiaSyvä negatiivinen T-aalto
Subendokardiaaliset vauriotST-segmentti muuttuu - se joko nousee tai laskee (masennus)
Subepikardiaaliset vauriotST-segmentin korkeus
Subepikardiaalinen iskemia + subendokardiaaliset vauriotST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto
Subepikardiaaliset vauriot + subepikardiaalinen iskemiaST-segmentin korkeus ja negatiivinen T-aalto
Sukuväliset vauriotST-segmentin korkeus on havaittavissa enemmän kuin subepicardiaalisilla vaurioilla, saavuttaa T-aallon korkeuden ja yhdistyy sen kanssa yhdessä linjassa. Kompleksia kutsutaan kansan nimellä "kissa takaisin". Se rekisteröidään patologian alkuvaiheissa, akuutimmassa vaiheessa.
Muuralainen infarktiEi depolarisaatiota ja repolarisaatiota. Elektrodin alla tallennetaan vain Q-aalto - syvä ja yhdistettynä S-aaltoon, joten sitä kutsutaan myös QS-aaltoksi
Ei-transmuraalinen sydänkohtaus”Väärä” Q-aalto, kooltaan lähes yhtä suuri kuin R-aalto (se ei ole korkea, koska vain osa seinästä on repolarisoitu)
Ei-transmuraalinen sydänkohtaus + subepicardiaalinen iskemiaPatologinen Q, vähentynyt R-aalto, negatiivinen T. ST-segmentti normaali
Subendokardiaalinen infarkti (ei-Q) + subendokardiaaliset vauriotNekroosi ei tunkeudu sydänlihakseen (endokardin alla on ohut nauha). R-aallon pelkistetty, masentunut segmentti ST

Tärkeä! Intramuraalinen infarkti (ei Q) kehittyy sydänlihaksen seinämän sisällä. Depolarisaatio ohittaa sen molemmin puolin, joten Q-aaltoa ei yleensä tallenneta.

EKG: n sydänkohtauksen eri vaiheet

Nekroosia on useita vaiheita:

  • vaurio (akuutti) - enintään kolme päivää;
  • akuutti - enintään kolme viikkoa;
  • subakuutti - enintään kolme kuukautta;
  • arpia on loppuelämä.

Sydänkohtaus kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöitä ja vaurioiden lokalisointia esiintyy sydänlihaksen eri osissa. Ja merkit sydäninfarktista EKG: ssä ilmestyvät eri tavalla.

Esimerkiksi muuraalisten vaurioiden kehittyminen voi tapahtua seuraavan skenaarion mukaisesti:

terävinAlussa:

Lopussa:

Nekroosialue alkaa muodostua. Näyttöön tulee ”kissa takaisin”. Ensimmäisillä nekroosin oireilla rekisteröidään Q-aalto, ST-segmentti voi sijaita alempana tai korkeampana
TeräväAlussa:

Lopussa:

Vaurioalue korvataan asteittain iskemialla. Nekroosialue kasvaa. Sydänkohtauksen kehittyessä ST-segmentti vähenee. Iskemian takia negatiivinen T-aalto säilyy, uuden vaiheen alkaessa vaurioalue häviää.
SubakuuttiQ-aalto ja alentunut R-aalto kirjataan.St-segmentti sijaitsee isoliinilla. Syvä negatiivinen T-aalto osoittaa iskemian suuren alueen
arpiaNekroosi muuttuu arpi, jota ympäröi normaali kudos. Kardiogrammissa rekisteröidään vain patologinen Q-aalto.R vähenee, ST-segmentti sijaitsee isoliinilla. T on normaali. Q pysyy sydäninfarktin jälkeen koko elämän. Se voidaan peittää sydänlihaksen muutoksista

Tärkeä! Useimmissa asutuksissa on mahdollista ottaa EKG jopa kotona, soittamalla ambulanssitilaan. Lähes jokaisesta ambulanssiautosta löydät kannettavan sydämenkierron.

EKG-lyijyn muutokset

Lääkärit löytävät sydänkohtauksen vyöhykkeen määrittämällä elinkudokset, jotka näkyvät EKG-johdoissa:

  • V1-V3 - kammion seinä edessä ja kudos kammioiden välillä;
  • V3-V4 - kammiot (edessä);
  • I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
  • I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä eteenpäin);
  • I, aVL, V1-V6 - edestä merkittävä vaurio;
  • II, III, aVF - kammiot (takaisin pohjaan);
  • II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yläosa).

Nämä ovat kaukana kaikista mahdollisista vauriopaikoista, koska sydäninfarktin lokalisaatio voidaan havaita sekä oikeassa kammiossa että sydänlihaksen takaosissa. Dekoodattaessa on välttämätöntä, että kaikista elektrodoista on mahdollisimman paljon tietoa, sitten sydäninfarktin sijainti EKG: llä on riittävämpi.

Vaurioituneiden vaurioiden pinta-ala analysoidaan myös. Elektrodit “ammuvat” sydänlihakseen 12 pisteestä, ”lumbago” -linjat yhtyvät sen keskelle. Jos rungon oikeaa puolta tutkitaan, vakiojohtoihin lisätään vielä kuusi.

Dekoodauksessa kiinnitetään erityistä huomiota nekroosikohdan läheisyydessä olevien elektrodien tietoihin. ”Kuolleet” solut ympäröivät vaurioalueen, sen iskeemisen vyöhykkeen ympärillä.

Sydäninfarktin vaiheet heijastavat verenvirtaushäiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisastetta nekroosin jälkeen. Sydänkohtauksen todellinen koko heijastaa paranemisvaihetta..

Tärkeä! Elektrokardiogrammissa voit nähdä nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa sairastuneen alueen sijainti sydänlihaksen seinämiin nähden.

Sydänkohtaus ja normi: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi näyttää myös selkeältä ja ”mitatulta”. Kaikki sen komponentit ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaisia.

Ne eroavat normaaleista "sydändiagrammeista" ja kardiogrammeista "erityisissä" fysiologisissa tiloissa, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla, jotka ovat ”mielenkiintoisessa asemassa”, rinnassa oleva sydän on hieman siirretty, samoin kuin sen sähköakseli.

Sikiön kasvun myötä sydämeen lisätään kuormitusta, mikä vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen ihmisen elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG paljastaa ja tallentaa diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologian merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) akuutti muoto infarktista on luontainen seuraaville:

  • ST-segmentin nousu ja sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen johtimiin V2-V5, I ja aVL;
  • masentava segmentti ST johdossa III (vastapäätä kärsivää aluetta);
  • R: n hampaan vähentäminen V2: n osoittamisessa.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

Tärkeä! Kun EKG on diagnosoitu sydäninfarkti etuosasta, EKG toteaa

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon lasku, RST-segmentin nousu ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Monipuolinen EKG-diagnoosi

Kaikki sydänkohtausten elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

  • sydänlihastulehdus;
  • keuhkojen tromboembolia;
  • elektrolyyttihäiriöt;
  • shokkiolosuhteet;
  • bulimia;
  • haimatulehdus;
  • mahalaukun mahahaava;
  • cholecystitis;
  • aivohalvauksia
  • anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

  • kliinisesti;
  • käyttämällä laboratoriomarkkereita.

Kardiogrammi pystyy tunnistamaan muut patologiat, niiden syvyyden ja koon. Mutta EKG-diagnoosi, joka ei osoittanut poikkeamia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota sairauden kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymiaktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

Sydäninfarktin diagnoosi ja EKG: kuva dekoodauksella

Sepelvaltimotauti aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia sydänlihakseen. Sydämen solujen metabolian pitkittynyt rikkominen johtaa verenkiertohäiriöihin, ja se voi olla monimutkainen sydäninfarktin takia.

Tämä komplikaatio, jolle on ominaista sydänsolujen kuolema, ja on yleisin sydänpysähdyksen syy.

Akuutti kliininen kuva

Sydäninfarktille ominaiset oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat sairauden muodosta. Hypertensioiva kriisi, liiallinen liiallinen väsymys, intensiivinen fyysinen aktiivisuus tai stressi - tekijät, jotka vaikuttavat taudin ilmenemiseen.

Infarktiota edeltävä tila. Sitä esiintyy vain puolessa sydäninfarktista. Se ilmenee epävakaassa anginassa, jolla on etenevä kurssi.


Akuutin tila. Tärkein oire on eri vakava kipu. Sen intensiteetti riippuu sydänlihaksen vaurioiden alueesta.

Kipu voi olla luonteeltaan erilaista:

Kivun erityispiirteinä sydäninfarktin aikana on, että ne säteilevät kaulaan, kaulusluuhun, vasempaan olkapäähän, korvaan, alaleuan, hampaisiin tai lapaluun alle. Kipu kestää puoli tuntia useisiin päiviin eikä lopu nitraattien ottamisen jälkeen.

Verenpaine nousee tällä ajanjaksolla ensin ja laskee sitten normaalin normin alapuolelle. Oireyhtymään liittyy takykardia ja rytmihäiriöt. Potilaalla on raakuus, tahmea hiki, levottomuus ja raajojen syanoosi.

  1. Akuutti tila. Sydämen vajaatoiminnan ja hypotension merkit lisääntyvät. Kipu häviää, paitsi silloin, kun perikardiitti on kiinnitetty. Nekroosi, tulehdus ja myomalacia aiheuttavat kuumetta. Mitä suurempi nekroosipinta-ala. Mitä korkeampi ja pidempi lämpötila nousee.
  2. Subakuutti tila. Potilaan hyvinvointi paranee. Ei kipua, normaali kehon lämpötila. Systolinen nurina ja takykardia menevät. Sydämen vajaatoimintaa ei lausuta.
  3. Infarktin jälkeinen tila. Laboratorio- ja fysikaalisten parametrien poikkeamia ei määritetä. Ei kliinisiä oireita.
  4. Epätyypilliset sydänkohtauksen muodot. Iäkkäillä potilailla, joilla on merkkejä ateroskleroosista, voi esiintyä epätyypillisiä sydänkohtauksen muotoja. Tällainen kliininen kuva havaitaan usein toistuvan sydäninfarktin taustalla..

Epätyypillisyys liittyy epätavallisen kivun lokalisaatioon tai sen puuttumiseen:

  • Haimatulehduksen oireet - ylävatsan ja oikean yläosan neljänneksen kipu, pahoinvointi, oksentelu, hikka, ilmavaivat.
  • Astmakohtauksen oireet - lisääntyvä hengenahdistus.
  • Kipu säteilytetään rinnasta olkapäähän, alaleukaan, käsivarteen, nivelkipuun.
  • Kivuton iskemia, jos herkkyys on heikentynyt, esimerkiksi diabeteksen yhteydessä.
  • Neurologiset oireet - huimaus, heikentynyt tietoisuus.
  • Interkostaalisen neuralgian oireet osteokondroosipotilailla.

Sairaalan esiasetukset

Diagnoosin prekliininen määritelmä koostuu potilaan kuulusteluista ja oireiden tunnistamisesta. Sydänkohtauksen kehittymisen piirteitä ovat:

  • epätyypillisesti pitkittynyt kipuoireyhtymä;
  • nitraattien vaikutuksen puute;
  • kivun riippuvuuden puuttuminen kehon asennosta;
  • suurempi oireiden intensiteetti verrattuna aikaisemmin tapahtuneisiin kohtauksiin, jotka eivät päättyneet sydänkohtaukseen.

Instrumentaalinen diagnoosi

Tärkeimmät diagnoosissa ovat instrumenttiset tutkimusmenetelmät, kuten EGC ja Ehokardiografia.

Elektrokardiogrammin

EKG on yleisin tapa havaita sydäninfarkti, vaikka se olisi oireeton. Akuutti vaiheelle ja paranemisprosessille on tunnusomaista negatiivinen T-aalto. Suurella fokusinfarktilla havaitaan patologinen kompleksoitu QRS- tai Q-aalto. Parannettu sydäninfarkti ilmenee R-aallon amplitudin pienenemisenä ja Q-aallon säilymisenä..

  • Oheiset valokuvakuvat esittävät vaihtoehtoja siitä, millaisia ​​muutoksia EKG: ssä tapahtuu sydäninfarktissa dekoodauksen ja kuvauksen kanssa, vaiheittain merkkejä (akuutista infarktin jälkeiseen) ja lokalisointia.
  • Napsauta yllä olevaa kuvaa nähdäksesi sen kokonaan..

ekokardiografia

Ehokardiografia paljastaa kammion seinämän ohenemisen ja sen supistumisen vähentymisen. Tutkimuksen tarkkuus riippuu kuvan laadusta..

Tutkimus ei mahdollista erottaa tuoretta leesiota parantuneesta armosta, mutta on pakollinen, jotta voidaan sulkea pois samanaikaiset patologiat ja komplikaatiot.

Laboratoriomenetelmät

Veren biokemiallisissa parametreissa on muutoksia, joten tämä analyysi suoritetaan sydäninfarktin diagnoosissa.

  • Neutrofiilien lukumäärä kasvaa kahden ensimmäisen päivän aikana, saavuttaen huippunsa kolmantena päivänä. Palaa sitten normaaliksi.
  • ESR kasvaa.
  • Maksan transferaasientsyymien AsAt ja AlAt aktiivisuus kasvaa.

Tällaiset muutokset selittyvät sydänkudoksen tulehduksellisella prosessilla ja arven muodostumisella. Lisäksi veressä havaitaan muutoksia entsyymien ja proteiinien tasolla, mikä on merkityksellistä diagnoosille.

  • Myoglobiinin määrän kasvu - 4-6 tunnin kuluessa kivun puhkeamisesta.
  • Kreatiinifosfokinaasi (CPK) nousee 50% 8-10 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. Kahden päivän kuluttua palaa normaaliksi..
  • Laktaattidehydrogenaasi (LDH) - entsyymin aktiivisuus kasvaa sairauden toisena päivänä. Arvot palautuvat normaaliksi 1 - 2 viikon kuluttua..
  • Troponiini on supistuva proteiini, jonka määrä kasvaa epävakaan anginaan. Sen isoformit ovat erittäin spesifisiä sydäninfarktissa..

Lisätutkimuksia

Joissain tapauksissa yllä olevat tutkimukset eivät ehkä riitä. Seuraavat toimenpiteet voidaan tarvita lopulliseen diagnoosiin tai sairauden kulun vivahteiden selventämiseen:

  • Rinnan röntgenkuvaus. Sydäninfarktiin voi liittyä ruuhkia keuhkoissa. Tämä on havaittavissa röntgenkuvassa. Komplikaation vahvistaminen vaatii hoitosuosituksen muuttamista.
  • Coronarography Sepelvaltimon angiografia auttaa havaitsemaan sen tromboottisen tukkeuman. Määrittää kammion supistumisen vähenemisasteen. Tämä tutkimus suoritetaan ennen kirurgisia toimenpiteitä - angioplastiaa tai sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia, jotka edistävät verenvirtauksen palauttamista.

Jos potilaalla ilmenee sydäninfarktin oireita, hänet on vietävä välittömästi sairaalaan lisätutkimuksia ja hoitoa varten. Mitä nopeammin taudin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys myönteisestä lopputuloksesta.

Sydänkohtauksen estämiseksi tulisi hoitaa olemassa oleva angina pectoris ja sepelvaltimo sydänsairaudet, välttää stressiä, liiallista stressiä, fyysistä ja emotionaalista ylikuormitusta.

Sydäninfarktin EKG: diagnoosimerkit, indikaattorien dekoodaus

Jos epäillään sydäninfarktia, EKG on tehokas diagnoosimenetelmä. Herkät anturit poimivat sydämen äänet muuntamalla signaalit grafiikoiksi. Kardiologi tulkitsee indikaattorit määrittäen patologian, mahdolliset syyt ja seuraukset potilaalle.

EKG-laitteen toimintaperiaate

Elektrokardiogrammia pidetään edullisimpana tapana sydänsairauksien diagnosoimiseen. Pienikokoinen laite on läsnä melkein jokaisessa klinikassa ja terveyskeskuksessa, ja sen mittojen avulla voit kuljettaa EKG: tä hätäpuheluita varten. Tekniikka on yksinkertainen ja kätevä, joten sitä käytetään tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa. Se auttaa lääkäreitä tekemään oikean päätöksen oikeiden tietojen perusteella..

Sydäninfarkti on akuutti tila, jossa veren virtaus lihaksiin heikkenee. Tauti ilmenee, kun verihyytymä tai ateroskleroottinen plakki tukkeutuu..

Veren virtauksen pysäyttäminen johtaa hapen puutteeseen kudoksissa, provosoi solujen kuoleman venttiilin seinämässä tai väliseinässä.

EKG: n avulla kardiologi tarkkailee eri osastojen toimintaa, saa tietoa herätepisteiden esiintymisestä.

Sydänkohtauksen kardiogrammi otetaan sydänlihaksen välittämien sähköimpulssien perusteella. Paketti sisältää:

  • jännitteen mittauslaite;
  • sähköinen pulssivahvistusjärjestelmä;
  • tallennuslaite.

Anturit-elektrodit on kiinnitetty proksimaalisiin etäisiin kohtiin (potilaan ranteeseen, nilkkaan) ja rintaan tiettyihin pisteisiin.

Voiko EKG näyttää sydänkohtauksen?

Tehokkuudesta huolimatta ei ole aina mahdollista määrittää EKG: n sydänkohtausta. Joissakin tilanteissa tiedot voivat olla virheellisiä, ja merkkejä akuutista hyökkäyksestä saattaa puuttua. Tämä tapahtuu, jos veritulpan tukkema alue on kammion takaseinällä tai lähellä aortan venttiiliä. Se ei kuulu elektrodien "näkökenttään", antaa vääristyneen tai heikon signaalin.

Jos potilas valittaa kipusta eikä sydäninfarktia voida määrittää EKG: llä, lääkärit tarjoavat lisätutkimuksen. Elektrodoilla on erityinen tapa:

Selkeyden vuoksi on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus ja skannaus kardio-ohjaimella, mikä osoittaa sydänlihasten toiminnallisuuden.

EKG-kuvaajat

EKG-tallennin muuntaa sähköiset pulssit tarkkoiksi kuvaajiksi ja siirtää ne paperiteipille. Ne ovat teräviä piikkihampaita, jotka korvataan sileillä tai ajoittaisilla väleillä. Salauksen purkamiseen käytetään erityisiä indikaattoreita:

  • PQ - aikaväli osoittaa signaalin johtavuuden eteisestä kammioon;
  • P - terävä hammas osoittaa sydämen supistumisten tiheyttä ja täydellisyyttä;
  • QRST on tärkein indikaattori kehon kaikkien osastojen koordinoidulle toiminnalle osoittaen patologian vaiheen ja tyypin;
  • ST - nauhassa se näyttää linjalta, joka muuttaa sijaintia sydänlihaksen tilasta riippuen.

Kun diagnosoidaan sydänkohtaus, kunkin indikaattorin normin tuntemus ja poikkeamat auttavat. Kokenut kardiologi havaitsee tarkasti kudosten vaiheen ja tilan.

EKG: n sydäninfarktin vaiheet

Hyökkäyksen ja sairauden kehitys kullakin potilaalla etenee erikseen, eroaa kivun voimakkuudesta, mahdollisista oireista ja komplikaatioista. Jokainen sydäninfarktin vaihe EKG-tallentimen nauhalla on erottuva joukosta merkkejä:

  1. Iskemian akuutti vaihe (AMI). Se kestää 15-30 minuuttia, se on harvoin "kiinni" kardiogrammissa. Sydämestä puuttuu verta ja happea, joten T-aalto saavuttaa epänormaalin huipun. Joskus se vahvistetaan hyökkäyksen esiintyjäksi.
  2. Nekrotisoiva vaihe. Voi kehittyä 1-3 päivää. Elin ei toimi täydellä voimalla, joten hammaslinjalla ei käytännössä ole selkeitä piikkejä. EKG: n QRST-indikaattorin pituuden perusteella lääkäri voi tunnistaa, kuinka sydänlihakseen ja seinämiin vaikuttaa niin.
  3. Subakuutti vaihe tai toipuminen. Cardiogrammi poistetaan dynamiikan vertailua varten. Jos huiput syvenevät, lääkäri epäilee tulehduksellisen fokuksen tai sekundaarisen infektion kehittymistä sydänpussissa tai eteisessä.
  4. Arpia. Sydänkohtauksen jälkeen sydän heikkenee eikä voi toimia aiempien indikaattorien kanssa. Kardiologi keskittyy Q-tasoon, joka alkaa palata normaaliin kokoon. Jakso kestää jopa kuusi kuukautta.

Tärkeä!

Tarkimmat indikaattorit poistetaan ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen. Ne antavat mahdollisimman paljon tietoa nekroosin sijainnista, kudosvaurioasteesta. Ensisijaisesta kardiogrammista tulee hoidon aikana dynamiikan vertailun perusta.

Tärkeimmät sydänkohtauksen tyypit EKG: llä

Leesion sijainnista ja indikaattoreista riippuen lääkäri tunnistaa useita patologiatyyppejä:

  • Q-sydänkohtaus. Veritulppa estää aortan työn, joten verenkiertohäiriöt vaikuttavat kaikkiin osastoihin ja kammioihin.
  • Ei-Q-infarkti. Kudosten kuolema ja arpeutuminen sydämen alaosissa.
  • Eturauhasen sydäninfarkti. Vaikuttaa 1-4 rintajohtoon.
  • Puolella. Seinät ja laukku ovat mukana prosessissa 4–6 haaraosassa.
  • Takaosan ei-Q-infarkti. Vaikein diagnoosimuoto. Painopiste määritetään muutoksilla R: ssä ja ST: ssä.

Viimeisen tyyppinen patologia voidaan ilmaista vahvistetulla signaalilla, joka tulee oikeasta nilkasta. Diagnoosissa on tärkeää verrata vastavuoroisia EKG-muutoksia, jotka auttavat vertaamaan vasemman ja oikean kammion tietoja.

Salauksen purkuominaisuudet

Sydäninfarktin EKG-tekniikan perusta on laitteen kyky vangita sähköisiä impulsseja. Tätä varten 12 elektrodia asennetaan samanaikaisesti, joista jokainen syöttää tietoja laitteen nauhalle.

Akuutissa kohtauksessa veri ja ravinteet lakkaavat virtaamasta sydänkudokseen ja kaliumin ja magnesiumin tasapaino on häiriintynyt. Alueen kuoleman jälkeen signaalin johtokyky muuttuu, mikä heijastuu elektrokardiografilla.

Jos oireet viittaavat akuuttiin kohtaukseen, muutokset ja poikkeamat kirjataan kardiogrammiin. Useiden tuntien kuluttua se poistetaan uudelleen pilaantumisen tai parantumisen seuraamiseksi. Alkuperäisen salauksen purkamisen suorittaa ambulanssilääkäri, perusteellisemman indikaattorien arvioinnin - kardiologin.

Sydäninfarkti: valokuvat

Jos katsot kardiogrammien kuvaa, EKG-merkit sydäninfarktista ovat seuraavat:

  • T-aalto muuttuu negatiiviseksi.
  • Q putoaa alempaan merkkiin.
  • ST-viiva päinvastoin nousee ohjausakselin yläpuolelle.

Karkeat ja ajoittaiset alueet ovat näkyviä paperikardiogrammissa. Tämän avulla pystyt ymmärtämään, mihin kammioon tai suonen kyse on. Lääkärit määrittävät arvioidun ajan hyökkäyksen alkamisesta, valitsevat hoitomenetelmät.

Sydän sydänkohtauksen jälkeen

Akuutin sydäninfarktin jälkeen trommin peittämä alue kuolee ja peittyy sidekudoksella. Joustavat lihakset muuttuvat kova arpi. Se häiritsee eteisen normaalia supistumista, haittaa kammioiden täyttymistä vedellä. Tämä provosoi kivultavaa kipua toiminnan aikana, väsymystä ja hengenahdistusta. Seuraukset riippuvat vahingonasteesta:

  • laajalla sydänkohtauksella kuoleman riski kasvaa merkittävästi;
  • kun paikka kuolee sydänlihaksessa tai yhdessä kammiossa, täydellinen toipuminen on mahdollista minimaalisilla komplikaatioilla;
  • pienillä polttoaineilla henkilö kärsii hyökkäyksestä "jaloillaan" melkein ilman arpia (mikroinfarkti).

Eri ajanjaksoina tehty kardiogrammi auttaa arvioimaan hoidon ja valittujen lääkkeiden tehokkuutta.

Sydänkohtaus ja normi: graafinen ero

Jos teet EKG: n terveelle henkilölle, hampaiden rytmi ja tasaisuus näkyvät nauhalla: ne näyttävät ylöspäin, niiden väliset raot ovat samat. Rauhallisessa asennossa sydän toimii ilman äkillisiä hyppyjä. Poikkeamia voidaan havaita naisilla raskauden aikana, teini-ikäisen aikana hormonaalisen nousun aikana.

EKG: lle, jolla on sydäninfarkti, on ominaista epätasainen huippu, joka nousee tai putoaa eri tavoin ohjausakselin yläpuolelle. Kuvauksessa lääkäri huomauttaa samojen hampaiden eroavuudet: ne sijaitsevat satunnaisesti, murtumat ovat havaittavissa muodon alapinnan alapuolella. Hän on kiinnostunut vastavuoroisuudesta - peilikuvasta siitä, kuinka yksi kammio toimii suhteessa toiseen.

Monipuolinen EKG-diagnoosi

Kardiogrammin avulla voit määrittää erilaisia ​​sydänsairauksia ja patologioita, jotka vaikuttavat sen toimintaan:

  • kroonisen anemian seuraukset;
  • varapuheenjohtaja;
  • endokardiitti;
  • perikardiitti;
  • haimatulehdus
  • kuivuminen ruokavalion tai bulimia;
  • lisäsointu atriumissa;
  • verenvuoto.

EKG on yksi diagnoosimenetelmistä, jota täydennetään välttämättä verikokeilla, ehokardiografialla, ultraäänellä ja MRI: llä. Kardiologi antaa lopullisen diagnoosin ja aloittaa hoidon vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Sydäninfarkti on vaarallinen tila, joka uhkaa peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksissa. Tarjoamalla ammattitaitoista hoitoa ensimmäisinä tunteina, voit vähentää komplikaatioiden riskiä.

Jos epäilet sydänkäyrää, suositellaan lisätesteillä kattavaa potilaan tutkimusta sairaalassa.

On välttämätöntä muistaa virheiden mahdollisuus EKG: ssä, joten sinun ei pidä kieltäytyä ottamasta yhteyttä kardiologiin.

EKG: n ominaisuudet ja sydäninfarktin dekoodaus

Akuutti sydänlihaksen repeämä on sairaus, joka aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sydämen ala- ja yläosissa. Tämä artikkeli keskittyy sydäninfarktin EKG: hen.

Lisäksi lukija tietää, mikä on sydänlihaksen akuutti repeämä, mistä syistä sydämen repeämä tapahtuu, mitä oireita havaitaan akuutissa repeämässä. Lisäksi luetellaan sydämen repimisen vaiheet.

Artikkelin lukemisen aikana lukija oppii myös, mikä on elektrokardiografia ja miten kardiogrammien dekoodaus suoritetaan. Kun olet oppinut, mikä on elektrokardiogrammin atlas.

Artikkelin lukemisen aikana ilmeneviä kysymyksiä voidaan kysyä asiantuntijoilta..

Tätä varten sinun on käytettävä online-lomaketta. Ilmaisia ​​neuvotteluja järjestetään ympäri vuorokauden.

Mikä on akuutti sydäninfarkti?

Sydänlihaksen akuutti repeämä on eräs sepelvaltimoiden sairaus. Sydämen repeämä liittyy palautumattomien muutosten tapahtumiseen sydänlihaksessa. Nämä muutokset ilmenevät sydänlihaksen tietyn osan riittämättömän verensaannin vuoksi.

Sydäninfarktin luokittelu

Erilaiset murtumien muodot vaikuttavat sydänlihaksen erikokoisiin osiin. Lisäksi sydänlihaksen repeytymisessä esiintyy erilaisia ​​muotoja. Seuraavat sydämen murtumien muodot erotetaan toisistaan:

Laaja kyynelvirtaus.

Taudin kulun laajaa muotoa kutsutaan myös suureksi fokusiksi. Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa sydänlihaksen seinämään ja väliseinään.

Pieni polttovälirepeämiskurssi.

Taudin kulun pieni fokusmuoto vaikuttaa osittain sydänlihaksen seinämään. Pieni fokusmuoto sydämen repiminen on helpompaa kuin sydämen repimisen laaja muoto. Noin viidesosa esiintyvistä repeämistä tapahtuu tarkalleen pienessä polttoainemuodossa.

Microinfarction Tämän tyyppisissä sairauksissa sydänalueet ovat hyvin pieniä.

Lisäksi sydänlihaksen repiminen jaetaan oikean kammion ja vasemman kammion sydämen katkoksiin.

Akuutin sydäninfarktin oireet

On merkkejä, joiden perusteella voimme päätellä, että sydän repii:

  • ihon väri muuttuu vaaleammaksi;
  • kylmä hiki ilmestyy;
  • puristuskipua esiintyy rinnan edessä.

Edellä luetellut sydäninfarktin EKG-merkit voivat paljastua

Akuutin sydäninfarktin vaiheen vaihe

Sairauden, kuten sydämen repeämän, kehittymisessä on 5 vaihetta:

  • Sydänlihaksen repeämän ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu palautuvia muutoksia sydänlihaksen ylä- ja alaosassa. Ensimmäisen vaiheen kesto: 6 tuntia.
  • Sydänlihaksen repeämän toisessa kehitysvaiheessa tapahtuu palautumattomia muutoksia sydänlihaksen ylä- ja alaosassa. Toisessa vaiheessa arpi alkaa muodostua. Vaiheen kesto: 2 viikkoa..
  • Kolmannen vaiheen aikana arven muodostuminen loppuu. Vaiheen kesto: 2 viikkoa.
  • Neljännen vaiheen aikana tapahtuu arpia. Tämän vaiheen kesto riippuu sydänlihaksen peruuttamattomien muutosten luonteesta. Viidennessä vaiheessa sydänlihas palautuu. Viidennen vaiheen kesto riippuu sydämessä tapahtuneiden palautumattomien muutosten vakavuudesta.

On syytä huomata, että tietyn vaiheen kesto riippuu myös syystä, johon sydänlihaksen infarkti tapahtui..

Mikä on EKG?

Elektrokardiografia mahdollistaa sydänlihaksen työn aikana syntyvien sähköimpulssien rekisteröinnin, myös sydämen etuosassa. Rekisteröinti tapahtuu laitteella, kuten sähkömagneettisella kuvankäsittelylaitteella.

Rekisteröinnin jälkeen elektrokardiografia analysoi pulssit. EKG: n tulos on graafinen piirustus. Tätä kuvaa kutsutaan kardiogrammiksi. Tiedot, jotka on saatu elektrokardiogrammin dekoodaamisen jälkeen, jonka jälkeen voimme todeta peruuttamattomien muutosten esiintymisen sydämessä.

Sen jälkeen voidaan päätellä, että aukko on olemassa.

Kardiogrammien dekoodaus

EKG: n tulos on kardiogrammi. Tiettyjen muutosten esiintyminen sydänlihassa, myös sydämen etuosassa, tehdään vasta kardiogrammin dekoodaamisen jälkeen.

Kun dekoodaat elektrokardiogrammia, tee seuraava:

  • Suorita syke- ja johtoanalyysi.
  • Sydänlihaksen kierto pitkittäisen, poikittaisen, etu- ja taka-akselin ympäri analysoidaan..
  • Suoritetaan eteis-P-aallon analyysi. Tätä varten arvioidaan piisonin P amplitudi. Lisäksi mitataan P-aallon kesto. Sitten P-aallon muoto ja napaisuus.
  • Kammiokompleksi analysoidaan. Tätä varten arvioi QRS-kompleksin, RS-T-segmentin, QT-ajan, T-aallon ominaisuudet.

Edellä mainittujen toimien jälkeen he toteavat, että on olemassa tiettyjä sairauksia.

EKG-diagnoosi

EKG on yksi menetelmistä sydänlihaksen repeämän diagnosoimiseksi. Tämän tyyppinen akuutin sydänlihaksen repeämän diagnoosi voidaan suorittaa missä tahansa taudin kulun vaiheessa. Sydänlihasinfarktin EKG-merkit voivat havaita sydänlihaksen patologisten muutosten esiintymisen.

Ei ole mahdollista ottaa kuvaa repimistä. Siksi tämäntyyppinen tutkimus, kuten valokuvadiagnostiikka, ei ole. On syytä huomata, että joidenkin sairauksien tutkimiseksi voidaan käyttää valokuvia..

Suositukset sydäninfarktin ehkäisemiseksi

Akuutin sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä ylläpitää lihaksen normaalia toimintaa. Noudata seuraavia vaatimuksia:

  • joka päivä sinun on suoritettava fyysisiä harjoituksia;
  • yritä välttää stressaavia tilanteita;

Edellä mainittujen sääntöjen noudattaminen auttaa estämään sydämen lihaksessa tapahtuvia peruuttamattomia muutoksia.

Suositukset sydäninfarktin hoidossa

  • Voit hoitaa sydämen vajaatoimintaa lääkkeillä sekä kansanlääkkeillä.
  • Ennen lääkkeiden käyttöä sinun on otettava yhteys lääkäriisi.
  • Seuraavassa esitellään menetelmiä sydämen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettujen kansanlääkkeiden valmistamiseksi.

Kansanlääke nro 1: lääke orapihlajan sydänkohtaukseen

Tämä lääke valmistetaan seuraavasti: 50 grammaa orapihlajahedelmiä on kaadettava 200 ml: lla vettä, joka on lämmitetty 100 asteeseen. Anna tämän lääkkeen räjähtää orapihlajasta 40 minuutin ajan, sitten rasita. Ota 100 ml infuusiota kahdesti päivässä.

Kansanlääke nro 2: lääke koivupuun sydänkohtaukseen

Tämä kansanlääketiede valmistetaan seuraavasti: 30 grammaa koivun silmuja kaadetaan 250 ml: lla vettä, joka on lämmitetty 100 asteeseen. Tämä lääke vähintään 120 minuutin rikkomiseen on infusoitu. Ennen käyttöä tuote suodatetaan. Ota 50 ml infuusiota 3 kertaa päivässä.

Kansanlääke nro 3: lääke emäkorttiyrtin sydänkohtaukseen

Tämä lääke valmistetaan seuraavasti: 30 grammaa kuivattua ja hienonnettua äitilankaa yrtti kaadetaan 200 ml: lla vettä, joka on lämmitetty 100 asteeseen. Tämä kansanlääke vaatii vähintään puolen tunnin tauotta. Ota infuusiona 100 ml infuusiota 3 kertaa päivässä.

Kansanlääke nro 4: lääke sydänkohtaukseen, jonka aiheena on lakritsi juurten paljain ja hiipivän vehnänrohun juurista

Tämä lääke valmistetaan seuraavasti: 10 grammaa murskattua kuivattua lakritsijuurea sekoitetaan 20 grammaan hiipivän vehnä ruohon murskattuihin kuivattuihin juuriin ja lisätään 500 ml vettä, lämmitetään 100 asteeseen. Tämä kansallinen lääke repiämiseen infusoidaan 10 minuutin ajan. Infuusio suodatetaan ennen käyttöä. Ota 200 ml infuusiota päivässä.

Kansanlääke nro 5: valerianin, kalanterin, kuolemattoman, angelican, laventelin ja salvian sydänkohtauksen parannuskeino

Tämä lääke valmistetaan seuraavasti: ota yhtä suuret määrät kuivattuja ja hienonnettuja valerianjuuria, kuivattuja ja hienonnettuja kalentereita ja kuolemattomia kukkoja, kuivattuja ja hienonnettuja angelica-, salvia- ja laventelijuureja ja sekoita. 100 grammalle yrttien ja juurien seosta - 500 millilitraa vettä. Yrttien ja juurien seos kaadetaan vedellä, joka on lämmitetty 100 asteeseen, minkä jälkeen se infusoidaan 8 tunnin ajan. Ota infuusio 3 kertaa päivässä 200 ml: aan.

Lisäksi

EKG-atlas on syytä mainita erikseen. EKG: n atlas on käsikirja, jossa kiinnitetään paljon huomiota aiheeseen "EKG sydänlihaksen repeämiseen". Lisäksi tietoa EKG-numeroista löytyy EKG: n atlasasta. Huomiota kiinnitettiin EKG-atlastiin ja EKG: n päätelmien tarkasteluun.