Tutkimus kohonnut verenpaine ja korkea verenpaine

Kuinka havaita korkea verenpaine ja mikä verenpaineesta tehty tutkimus on tehokkain?

Jos verenpaine (BP) nousee hyvin usein, se on merkki verenpaineen kehittymisestä. Tee tapaaminen lääkäriltä, ​​joka määrää perusteellisen kliinisen tutkimuksen.

Sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat vain pieni osa mahdollisista komplikaatioista. Korkea verenpaine on usein tappava..

Seuranta, differentiaalidiagnostiikka ja lääkärin ohjeet ovat ainoa tapa välttää vakavia komplikaatioita.

Diagnostiset testit tarkan diagnoosin saamiseksi
PortahypertensioHuomio kollateraalisen verenkierron merkkeihin, suonikohjuihin navan ja vatsan lähellä, peräpukamia. Paineen valvonta. Virtsan ja veren analyysi. Vaatii lisäksi: vatsan ultraääni, kavografia, portografia, staattinen maksan scintigrafia, esophagoscopy, FGDS, sigmoidoscopy.
Toissijaisen verenpainetaudin diagnoosiVirtsa- ja verikokeet, verenpaineen seuranta, radioisotooppien renografia, radiopaque pyelografia, kystografia, munuais angiografia, ultraääni, CT, MRI, munuaisten biopsia.
KeuhkoverenpaineEKG, ehokardiografia, CT, keuhkojen radiografia, keuhkokatetrointi, angiopulmonografia.
munuais-Virtsa, veri, urografia, radioisotooppien renografia, ultraääni, MRI, munuaisten biopsia.
oireellinenVeri- ja virtsanäytteet, rinnan röntgenkuvaus, EKG, munuaisten ultraääni, silmätutkimus.
olennainenVeri- ja virtsanäytteet, EKG, kaikukuvaus, mikroalbuminurian määrittäminen, tarkan paineen tarkkailu, munuaisten ultraääni, röntgenkuvaus.
Intrakraniaalinen verenpaineAivojen enkefalografia, lannerangan tai aivokammioiden puhkaisu, aivojen ultraääni, CT, CT, MSCT ja MRI
Korkea lasten ja nuorten verenpainePaineen tarkkailu, yleinen virtsan ja veren analyysi, munuaisten ultraääni, dopplerografiset tutkimukset, EKG, ehokardiografia, CT, MRI.
RaskaanaVerenpaineen tarkkailu, veri- ja virtsanalyysi, elektrokardiografia, munuaisten ja lisämunuaisten ultraääni, suora oftalmoskopia.
VanhuksillaVerenpaineen päivittäinen seuranta, sydämen kardiogrammi, virtsan ja veren analyysi, munuaisten ultraääni.

Valtimoverenpaineen tutkimuksella on seuraavat tavoitteet:

  1. Tunnista ja poista korkean verenpaineen syyt.
  2. Tunnista riskitekijät, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen.
  3. Tunnista ja määritä kohde-elinten vaurioaste.
  4. Arvostele hoito.

Taulukko: Aikuisten verenpaine

KategoriaSystolinen verenpaine mmHg.Diastolinen verenpaine mm Hg.
Optimaalinen paineVähemmän tai tarkalleen 120Alle tai tarkalleen 80
Normaaliarvot120-12980-84
Korkea mutta hyväksyttävä paine130-13985-89
Hypertensio 1 aste140-15990-99
Verenpaine 2 astetta160-179100-109
Vaikea verenpaineYli 180Yli 90

Lääkärillä

Vastaanottovirkailija kerää huolellisesti anamneesin ja tutkii potilasta. Paine mitataan vähintään kaksi kertaa! Potilaan tulee puhua oireista, joita hän tuntee verenpaineen noustessa..

Useimmiten potilaat valittavat seuraavista verenpainetaudin oireista:

  • Paroksysmaalinen päänsärky, kompressio kaulassa ja temppeleissä, sydämentykytys, veren kiireisen tunteen posket;
  • Jalkojen heikkous ja raskaus, impotenssi, jyrkkä rikkoutuminen;
  • Voimakas hikoilu, ihon värjäytyminen;
  • Dramaattinen painonpudotus tai päinvastoin painonnousu;
  • Fyysisen toiminnan lasku iltapäivällä;
  • Unettomuus, pelko, masennus, jatkuva uneliaisuus.

Tavallisten oireiden lisäksi lääkäri voi olla valppaana sekundaarisen verenpainetaudin oireista: vapina, hikoilu, kehon liikalihavuus, kasvojen haaleus, tylsä ​​kipu pään takaosassa, kasvot, ihovauriot, lihaskrampit, tinnitus, näköhäiriöt, pulssihäiriöt, nenäverenvuodot.

Toissijaisen verenpaineen merkit

Lääkärin on aina tarkistettava potilaan kanssa, onko syitä, jotka laukaisevat verenpaineen nousun. On tärkeää tunnistaa:

  • Onko henkilöllä kroonisia sairauksia. Opi sairauksista vanhemmiltaan. Mitä lääkkeitä olen ottanut viime aikoina.
  • Selvitä hän tupakoi vai ei. Kuinka usein hän käyttää alkoholia.
  • Kysy ruokavaliosta huolellisesti. Väärinkäyttääkö potilas suolaruokaa.
  • Tunnista psykologiset häiriöt, kysy työolosuhteista, kuinka rentoutua, perhesuhteista.

Fyysinen tutkimus korkea verenpaine

Korkean verenpaineen diagnoosi alkaa potilaan silmämääräisellä tutkimuksella. Asiantuntija tutkii ihon, kuuntelee sykettä, mittaa verenpainetta ja sykettä. Tutkii silmiä hypertensiivisen retinopatian varalta.

Sinun on mitattava verenpaine molemmilla käsillä! Potilaiden ikäryhmässä on tarpeen mitata istuen, seisova ja makaa.

Asiantuntijan on verrattava korkeuden, painon ja vyötärön ympärysmittaa koskevia tietoja. Sitä tulee varoittaa: verisuonten surina valtimoissa ja verisuonissa, kilpirauhanen laajentuminen, sydämentykytys, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, raajojen pulssin lasku, jalkojen turvotus.

Valtimoverenpaineen laboratorio- ja diagnostiset tutkimukset

Verenpainetaudin diagnoosi ei lopu sairaushistoriaan ja fyysiseen tutkimukseen. On tärkeää tarkistaa elintärkeät elimet ja diagnosoida niiden vauriot.

Ennen valtimoverenpaineen hoitoa annetaan laboratoriotestit:

  1. Veri- ja virtsakokeet. Seerumin kreatiini, kolesteroli, glukoosi ja proteiinin läsnäolo virtsassa määritetään.
  2. Pakollinen elektrokardiografia.
  3. Nopeiden sydämen sykkeen yhteydessä kaikukuvaus on pakollinen.
  4. Lisätutkimusmenetelmät (munuaisten ultraääni, rinnan röntgenkuvaus, silmälääkärin tutkimus, verenpaineen päivittäinen seuranta, MRI ja muut).

Kuka tarvitsee lisädiagnostiikkaa? Nämä ovat ikääntyneitä potilaita, joilla on oireenmukainen ja resistentti verenpaine, hoidettu tehottomasti ja muita kroonisia sairauksia.

Verenpainetaudin diagnosointi ja hoito on ainoa tapa välttää aivohalvauksen komplikaatioita ja kuolemaa!

Tarkka tutkimus ja verenpaineen seuranta auttavat mahdollisimman nopeasti tunnistamaan ja poistamaan korkean verenpaineen syyt. Mutta tutkimuksessa on myös virheitä (paisuneet tulokset). Tämä tapahtuu lääkärin tai potilaan itsensä syystä. Ensimmäinen ei ehkä kuule melua, ja toinen saattaa piilottaa syyt, jotka voivat vaikuttaa laskentavirheeseen (savustettu, joi alkoholia tai vahvaa kahvia).

Yleistä johtopäätöstä varten päivittäinen verenpaineen seuranta on määrätty. Potilaan on mitattava verenpaine kolme kertaa päivässä viikon ajan. Tallenna tulokset erityiseen taulukkoon. Lisäksi kuulemisen jälkeen lääkäri voi tehdä diagnoosin diagnoositiedoista ja päivittäisen seurannan tuloksista!

Toinen tärkeä seikka on se, että henkilö huolestuttaa usein sairaalassa. Ja "verenpainetaudin" diagnosointi vasta potilaan tunnin tutkinnan jälkeen on täysin väärin!

VASTA-AIHEET ovat saatavissa
TARVITTAVAN TYTTÄJÄN NEUVONTA

Artikkelin kirjoittaja Svetlana Ivanova, yleislääkäri

Yhteenvedot: Pulssitutkimus, verenpaineen mittaus rinta- ja reisivaltimoissa

UKRAINAN TERVEYSMINISTERINEN

KHARKIVIN KANSALLINEN YLIOPISTO IM.V.N. KARAZINA

Sisäisten sairauksien osasto

"Pulssin tutkimus, jolla mitataan verenpaine rintakehässä ja reisiluun valtimoissa"

Toisen vuoden opiskelija

Pulssi on verisuonten laajeneminen, joka tapahtuu jaksottaisesti samanaikaisesti vasemman kammion systoolin kanssa, on silmälle näkyvä tai sormien tuntema. Ennen tutkimuksen jatkamista on tarpeen arvioida verisuonen seinämän tila. Tätä varten säteittäistä valtimoa puristetaan palpistavan käden toisella ja neljällä sormella, ja sen seinämän ominaisuuksia tutkitaan 3. (keskimmäisellä) sormella liukuvilla liikkeillä sitä pitkin ja yli. Normaalisti sen tulisi olla pehmeä, mutta joustava. Joissakin sairauksissa (ateroskleroosi) valtimo muuttuu ja niiden seinät tiivistyvät, ja kulku kääntyy.

Tärkein menetelmä pulssin määrittämiseksi on tunnustelu. Se voidaan suorittaa säteittäisillä, kaulavaltimoilla, ajallisilla ja muilla valtimoilla (kuva 51). Radiaalinen valtimo tapettuu useimmiten, koska se sijaitsee suoraan ihon alla ja palpetaan hyvin säteen styloidiprosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välillä. Palpaation aikana kohteen käsi peitetään ranteen nivelissä ja valtimoiden tuntemisen jälkeen ne puristetaan 2-3 sormella. Tutkimus samanaikaisesti molemmilla käsillä johtuu siitä, että niiden pulssi voi olla epätasainen johtuen valtimoalueiden erilaisista laajenemisasteista.

Reisiluu pulssi

Se tutkitaan potilaan pysty- ja vaaka-asennossa. Palpatointi suoritetaan kahdella sormella (indeksi ja keskimmäinen), kyynärpään keskikohdan alueella (missä a. Reisiluu tulee ulos pupartic-nivelsiteen alapuolelta). Vain pulssin läsnäolo ja sen taajuus arvioidaan..

Pulssin rytmi määräytyy sydämen vasemman kammion työn perusteella. Se voi olla oikea (säännöllinen, rytminen) ja väärä (epäsäännöllinen, rytmihäiriöinen). Ensimmäinen osoittaa sydämen rytmisiä supistumisia ja on ominaista sen normaalille toiminnalle. Toista tarkkaillaan eteisvärinän kanssa ja se tapahtuu valtimoiden seinämän satunnaisvaihtelujen seurauksena.

Pulssi vastaa normaalisti sykettä ja on keskimäärin 60–80 lyöntiä minuutissa. Pulssi lasketaan yleensä minuutin (rytmihäiriön kanssa välttämättä) tai puolen minuutin sisällä. Jälkimmäisessä tapauksessa tulos kaksinkertaistuu..

Pulssijännite voi olla erilainen, mikä riippuu systolisen verenpaineen arvosta, ja sen määrää voima, jolla sinun on painettava valtimoa, niin että sen pulssivaihtelut katoavat.

Pulssin täyttö riippuu veren määrästä, joka sydämen vasemmasta kammiosta on aorttaan työnnyt. Se voi olla hyvä (täydellinen) ja huono (tyhjä). Huono täyttö johtuu samoista syistä kuin pehmeä pulssi.

Pulssin arvon määrää sen jännite ja täyttö ja se riippuu valtimon laajenemisasteesta systolen aikana, samoin kuin sen laskusta diastolin aikana. Veren aivohalvauksen lisääntyessä, valtimon paineen suuressa vaihtelussa ja valtimoiden seinämän sävyn laskiessa pulssi-aaltojen arvo kasvaa. Tällaista pulssia kutsutaan suureksi. Sille on ominaista korkea värähtely amplitudi..

Pulssin muoto riippuu valtimojärjestelmän paineen muutoksen nopeudesta systoolin ja diastolin aikana. Jos pulssi-aalto nousee ja laskee nopeasti, verisuoniseinämän värähtelyn amplitudi on aina suuri. Sellaista pulssia kutsuttiin nopeaksi, galloppivaksi, nopeaksi, korkeaksi. Se on ominaista aortan venttiilin vajaatoiminnalle. Hidas pulssi on vastakohta nopeaan, kun pulssi-aalto nousee hitaasti ja laskee hitaasti. Tällainen pulssi voi olla pieni sisältö. Verisuonaseinämän värähtelyn amplitudi on pieni. Tämä pulssi on tyypillinen aortan aukon kaventumiseen..

Verenpaine (BP) on paine, jonka veri kohdistaa valtimoiden seinämiin. Se riippuu ensisijaisesti sydämen supistumisten voimakkuudesta (sydämen tuotannon arvo) ja valtimoiden seinämän sävystä.

Verenpaine

Erota systolinen (suurin) paine, diastolinen (minimi) ja pulssipaine.

Systolinen paine on paine sydämen systolen aikana, kun se saavuttaa suurimman arvon koko sydämen syklin aikana.

Diastolinen paine on paine kohti sydämen diastolia, kun se saavuttaa minimiarvonsa koko sydämen syklin aikana (lepoaikana).

Systolinen paine heijastaa sydämen (vasen kammio) työtä, diastolinen paine - perifeerisen verisuonten äänen tila (arvo).

Eroa systolisen ja diastolisen paineen välillä kutsutaan pulssipaineeksi..

Verenpaine voidaan mitata suorilla ja epäsuorilla menetelmillä. Suoraan menetelmään kuuluu mittarin vieminen suoraan verenkiertoon. Tätä menetelmää käytetään katetrointiin paineen määrittämiseksi sydämen suurissa verisuonissa tai onteloissa. Jokapäiväisessä käytännössä verenpainetta mitataan venäläisen kirurgin Nikolai Sergejevitš Korotkovin vuonna 1905 ehdottamalla epäsuoralla auskultatiivisella menetelmällä, joka käyttää sikiötunnistinta (Riva-Rocci -laitetta, jota kutsutaan myös tonometriksi)..

Nykyaikaisissa tieteellisissä epidemiologisissa tutkimuksissa käytetään elohopeapogmomanometrejä, joiden ns. Kelluva nolla on mahdollista, jotta ilmakehän paineen vaikutus mitattuihin tuloksiin voidaan tasoittaa.

Verenpainemittari koostuu elohopeasta tai useammin jousimmanometristä, joka on kytketty mansettiin ja kumipolttimeen (kuva 13-3). Mansetin ilmanottoa säädetään erityisellä venttiilillä, joka mahdollistaa mansetin paineen pitämisen ja tasaisen vähentämisen. HELL mitataan jousen vastusvoimalla (milligrammoina), joka siirretään valitsinta pitkin liikkuvalle nuolelle millimetrijakojen avulla

Verenpainetta sääntelevät valtimoverenpainetautiota tutkivan tiedeyhteisön asiantuntijoiden ensimmäinen raportti (DAG-1, 2000), GFCF ja sydän- ja verisuonisairauksien vuorovaikutusneuvosto:

1. Verenpaine mitataan henkilöllä, joka makaa tai istuu tuolilla. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaan tulisi istua suoraa selkänojaa olevalla tuolilla, nojata selkänsä tuolin selkänojaan, rentouttaa jalkansa, älä ylitä niitä, laittaa kätensä pöydälle. Selkänojan selkänoja tuolilla ja käsivarren sijainti pöydällä sulkee pois verenpaineen nousun isometrisen lihaksen supistumisen takia.

2. Verenpainetta on suositeltavaa mitata 1-2 tuntia syömisen jälkeen ja aikaisintaan tunnin kuluttua kahvin juomisesta ja tupakoinnista.

3. Verenpainemittarin mansetin (sen sisäisen kumiosan) tulisi peittää vähintään 80% hartian kehästä ja peittää 2/3 sen pituudesta.

4. On tarpeen tehdä vähintään kolme mittausta vähintään 5 minuutin välein. Verenpaineen arvoksi lasketaan keskiarvo, joka on laskettu kahdesta viimeisestä mittauksesta saaduista arvoista. Verenpaineen mittaustekniikka (kuva 13-4):

1. Tarjoa potilaalle mukava asento (makaa tai istuu tuolilla). Hänen kätensä pitäisi olla vapaana, kämmen ylöspäin.

2. Aseta verenpainemittarin mansetti potilaan hartialle hänen sydämensä tasolle (mansettien keskiosan tulisi vastata suunnilleen neljännen rintavälin välisen tilan tasoa) siten, että mansetin alareuna (kumiputken ulostulon kanssa) on noin 2-2,5 cm kyynärpään yläpuolella, ja yhden sormen voitiin vetää potilaan hartian ja mansetin väliin. Mansettipallon keskikohdan tulisi tässä tapauksessa olla tarkalleen tapettavan valtimon yläpuolella, ja kumiputken sijainti ei saisi häiritä valtimon auskultaatiota..

Väärä mansetti voi johtaa verenpaineen keinotekoiseen muutokseen. Mansetin keskikohdan poikkeama sydämen tasosta 1 cm: llä johtaa verenpaineen muutokseen 0,8 mm RT: llä. St.: nosta verenpainetta, kun mansetin sijainti on alle sydämen tason, ja päinvastoin, alenna verenpainetta, kun mansetin sijainti on sydämen tason yläpuolella.

3. Liitä mansettiputki manometriputkeen, kun käytät elohopeapakkausta (tarkin).

4. Kun olet asettanut vasemman käden sormet ulnar fosaan rintavaltimon yläpuolelle (se löydetään pulsaation avulla), oikean käden venttiilin ollessa suljettuna puristamalla päärynä mansettiin, pumppaamaan nopeasti ilmaa ja määrittämään taso, jolla rintavaltimon pulssi katoaa.

5. Avaa venttiili, vapauta hitaasti ilma mansetista, aseta fonendoskooppi ulnar fosaan rintavaltimon yläpuolelle..

6. Kun venttiili on kiinni, puristamalla kumisipulia mansettiin, pumppaa ilmaa nopeasti, kunnes mansetin mansetin paine ylittää 20-30 mmHg. Taide. taso, jolla rintakehän pulssi katoaa (ts. hieman korkeampi kuin arvioitu systolinen verenpaine).

Jos ilmaa injektoidaan hitaasti mansettiin, laskimoiden ulosvirtauksen rikkominen voi aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua ja “pistää” äänien soinnillisuuden.

7. Avaa venttiili ja vapauta (tyhjennä) ilma hihansuista vähitellen nopeudella 2 mm Hg. Taide. 1 sekunnissa (ilman vapautumisen hidastuminen aliarvioi verenpainearvot), kun suoritetaan rintavaltimon kuuntelua (auskultointia).

8. Merkitä painemittariin arvo, joka vastaa ensimmäisten äänien ilmettä (Korotkov-äänet pulssiaallon sykkeiden takia), systolinen verenpaine; painemittarin arvo, jolla äänet katoavat, vastaa diastolista verenpainetta.

9. Vapauta kaikki ilma mansetista avaamalla venttiili, irrota sitten kumiputkien liitos ja poista mansetti potilaan käsivarresta.

10. Syötä saadut verenpainearvot lämpötila-taulukkoon punaisten palkkien muodossa vastaavasti verenpaineasteikolla. Verenpainearvo pyöristetään lähimpään 2 mmHg. st.

Verenpainetta voidaan mitata myös oskillalografisella menetelmällä (tällä menetelmällä on erityisiä kotitalouslaitteita verenpaineen mittaamiseen), jonka avulla verenpaineindikaattorien lisäksi voidaan arvioida verisuonen seinämän tilaa, verisuonen sävyä ja verenvirtauksen nopeutta. Kun prosessoidaan signaalia tietokoneella, lasketaan myös aivohalvauksen, sydämen tuotannon, perifeerisen verisuonen kokonaisresistanssin arvot ja mikä tärkeintä, niiden vastaavuus toisiinsa.

Normaalin systolisen verenpaineen taso aikuisella vaihtelee välillä 100 - 139 mm RT. Art., Diastolinen - 60 - 89 mm RT. Taide. Korkean verenpaineen katsotaan olevan tasolta 140/90 mm RT. Taide. ja korkeammat (valtimo- tai valtimohypertensio), matala - alle 100/60 mm RT. Taide. (valtimohypotensio). Verenpaineen jyrkkää nousua kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi, joka ilmaisee nopean verenpaineen nousun lisäksi vakavan päänsärkyn, huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun.

Jalan mittaus

Kliinissä on joskus turvauduttava reisivarren paineen mittaamiseen. Tutkimus suoritetaan potilaan vatsassa. Mansetti sijoitetaan reiden alaosaan, suoraan popliteal fossa yläpuolelle. Fonendoskooppipistoke on asennettu popliteaaliseen fossaan popliteaalisen valtimon projektioon. Mittausmenetelmä on sama kuin olkapäällä.

Jalkojen paine on normaalisti 20-30 mm korkeampi. Hg. Art. Kuin käsien mitattu paine.

1. Emelinov N.M. Lääketieteen työpaja. - SPb.: Peter, 2004.-300s.

2. Emelyanov Yu.N. Väestönsuojelu. - L.: Leningradin osavaltion yliopisto, 1985. - 180 s.

3. Erov A.D. Ensiapu // // M.: Moskovan valtionyliopisto, 2000. - 350 s..

Verenpainekoe

Tässä kuussa asukkaat alueilla "Savelovsky", "Juoksu", "Lentokenttä", "Khoroshevsky".

Alennukset ystäville sosiaalisissa verkostoissa!

Tämä tarjous on tarkoitettu ystävillemme Facebookissa, Twitterissä, VKontaktessa, YouTubessa ja Instagramissa! Jos olet klinikkasivun ystävä tai seuraaja.

Zakharov Stanislav Yuryevich

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

Korkein pätevyysluokka, lääketieteen tohtori, Euroopan kardiologiayhdistyksen ja Venäjän kardiologiayhdistyksen jäsen

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

Korkein pätevyysluokka, venäläisen kardiologiayhdistyksen jäsen

24 tunnin verenpaineen seuranta (BPM) - tehokas menetelmä valtimoverenpainetaudin diagnosointiin.

Valtimoverenpaine on yksi sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja kuolleisuuden perustavoitteista. Maassamme yli 40% aikuisista kärsii tästä taudista..

Smad in MedicCity

24 tunnin verenpaineen seuranta

Diagnoosi verenpaineesta MedicCityssa

Hypertensio vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja terveyteen yleensä, ja pitkällä aikavälillä se aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia verisuonten seinämiin, mikä johtaa vaikean sydän- ja verisuonisairauden kehittymiseen. Ainakin 7,6 miljoonaan kuolemaan planeetalla liittyy korkea verenpaine vuosittain.!

Samaan aikaan sairauden varhainen havaitseminen yhdistettynä elämäntavan muutoksiin, riippuvuuksista luopumiseen ja lääkärin määräämän hoitosuunnitelman noudattamiseen vähentää tappavien komplikaatioiden riskiä, ​​pidentää työikää ja pidentää elinajanodotetta.

Aikaisemmin erottaa tilannepaineen nousu esimerkiksi stressin aikana todellisesta verenpaineesta ei ollut helppoa edes asiantuntijalle. Siksi sellaisen kardiologisen tutkimusmenetelmän käyttöönotto kuin verenpaineen päivittäinen seuranta tuli eräänlaiseksi diagnoosin vallankumoukseksi.

Verenpaineen päivittäisen tarkkailumenetelmän ydin

SMAD on jatkuva laitteistopohjainen verenpainetutkimus (BP) 24 tunnin ajan.

Erityinen laite mittaa potilaan systolisen ja diastolisen verenpaineen ja sykeanalyysin analysoimalla pneumokokissa olevat pulssi-ilmiöt (oskillometrinen menetelmä) tai tallentamalla ääniä (Korotkov-ääniä) rintavaltimon mikrofonin kautta (auskultatory menetelmä). Ilman injektoimiseksi mansettiin ja tutkimuksen tulosten kirjaamiseen käytetään tallentinta (se kiinnitetään vyöhön vyöllä), mansetti kiinnitetään siihen joustavalla putkella, joka on samanlainen kuin elektronisissa verenpainemittareissa. Lääketieteellisessä käytännössä käytetty rekisterinpitäjä eroaa tavanomaisesta automaattisesta verenpainemittarista korkeamman tarkkuusluokan perusteella. Tietojen poistamiseksi ja salauksen purkamiseksi laite on kytketty tietokoneeseen.

SMAD-tekniikan ehdoton etu on, että laite rekisteröi tarkasti pienimmät verenpaineen vaihtelut, joten lääkäri saa tämän tutkimuksen avulla paljon tarkemman kuvan potilaan verenpaineesta kuin verenpaineen riippumattomasta mittauksesta. ABPM-tekniikan etuihin sisältyy verenpaineen usein mittaaminen ja verenpaineen mittaus unen aikana, mikä mahdollistaa valtimoverenpaineen tarkan arvioinnin ja verenpaineen nousun havaitsemisen unen aikana.

Verenpainekoe

Ihmisen omat havainnot siitä mitä hän on

hyvä, ja mikä on huono, siellä on parasta

terveyttä säilyttävä lääke.

Francis Bacon, englantilainen filosofi

Tutkiessani verenpainetta koskevaa kirjallisuutta, sain tietää, että Venäjän Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan 39% miehistä ja 41% naisista kärsii verenpaineesta. Venäjän federaation valtion tilastokomitean mukaan valtimoverenpaine ja sen komplikaatiot aiheuttavat yli 100 tuhannen ihmisen kuoleman vuodessa. Valitettavasti tänään tämä ongelma ei koske vain ikääntyneitä, vaan myös hyvin nuoria ja lapsia.

Yksi syy lasten painostuksen lisääntymiseen on koululaisten korkea koulutuskuormitus. Vanhemmat haluavat lastensa pärjäävän hyvin kaikissa oppiaineissa. Asiantuntijat ovat havainneet mallin: lapsilla, jotka joko itse tai vanhempiensa painostamana pyrkivät olemaan luokan parhaat oppilaat, on usein terveysongelmia. Viiden saaminen kaikista koehenkilöistä on vaikeaa, jos vain fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Pisteisiin vaikuttavat opiskelijan taipumukset ja kyvyt: suosikkiaiheissaan hänellä on viisi, toisissa hän ei saavuta niitä. Mutta haluaakseen miellyttää vanhimpia, hän yrittää parhaansa. Liialliset tavoitteet (useimmiten aikuisten inspiroimat) voivat nostaa koululaisten verenpainetta.

Tutkiessaan lasten terveyttä lääkärit havaitsivat huolestuttavan suuntauksen. Lasten verenpainetauti, josta vanhemmat eivät edes tiedä, on suuri riski verenpainetaudin kehittymiseen vanhuudessa. Lukion työmäärä, fyysinen aktiivisuus, stressi, geneettinen taipumus ja paljon muuta, kaikki tämä vaikuttaa opiskelijoiden paineeseen ja voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kuinka varmistaa, että luokkatovereideni, vanhempieni ja tuttavasi eivät tarvitse terveydenhoitoa pitkään? Halu auttaa luokkatovereita pysymään terveinä määritteli tutkimuksen aiheen..

Työn tarkoituksenmukaisuus: opiskelijoiden terveyden ylläpitämisen ongelma.

Työn tarkoitus: Analysoida päivittäisen harjoittelukuormituksen vaikutusta opiskelijoiden verenpainetilaan.

Tehtävät ovat seuraavat:

1. Kirjallisuudesta selville, mikä verenpaine on, miten se muodostuu ja mistä se riippuu.

2. Opiskella verenpaineen mittauslaitteita ja oppia mittaamaan oikein tonometrilla.

3. Tee mittaukset mittaamalla kahdesti verenpainetta kokeen osallistujille, käsittele mittaustulokset ja tee havaintojen jälkeen johtopäätökset

4. Mittaustulosten arvioimiseksi ota mukaan lääkäri.

Esittelin työssäni hypoteesin: harjoituksissa koetut kuormat johtavat verenpaineen muutokseen.

Opinnäyte - luokkatovereiden verenpaineen muutos kouluissa tapahtuvien luokkien aikana.

Tutkimuksen kohde - verenpaine.

Sovelletut tutkimusmenetelmät - kirjallisuuden tutkimus ja analysointi; sosiologinen tutkimus, kokeellinen (havainto, mittaus) analyysi, vertailu ja yleistäminen;

Kyselyt luokkatovereiden keskuudessa.

Oli ajatus analysoida luokkaamme oppilaiden verenpainelukemien tulokset ennen luokkien alkua ja verrata niitä luokan jälkeisiin tuloksiin. Valitsemalla tutkittavana olevan aiheen ja tutustuen verenpaineen muutosta käsittelevään kirjallisuuteen sain selville, että jotkut lasten lapset eivät tiedä tästä aiheesta. Laadittiin kyselylomake, johon luokkatoverini vastasivat. Haastatteli 27 ihmistä 10. luokasta.

Kysymyksiin "Tiedätkö mikä on verenpaine?" ja "Miksi mitata painetta?" 26% ja 11% vastaajista vastasi myönteisesti (liite I, kaavio 1).Tutkimuksen tulos oli erittäin yllättävä.

Seuraavat kysymykset koskivat opiskelijoiden hyvinvointia:

Onko sinulla usein päänsärky?

-heräämässä aamulla

-voimistuu illalla

Kuinka usein on huimaus

Onko siellä usein heikkoutta?

Onko pahalla unella usein

Tutkimuksen tulokset esitetään kaaviossa (liite I, kaavio 2). Yli 50% vastaajista tuntee olonsa hyväksi, mutta jotkut indikaattorit ovat hälyttäviä. Melko usein opiskelijoilla on heikkous. Miksi?

Seuraavat kyselylomakkeemme kysymykset koskivat ravitsemusta;

Onko sinulla aamiaista aamulla

Onko sinulla lounasta koulussa?

Tulokset osoittivat, että jos pojilla ei ole aamiaista kotona, he ehkä syövät koulussa. (Liite II, kaavio 3). Mutta et voi sanoa, että tämä kysymys vaatii yksityiskohtaisempaa tutkimusta..

Mikä mielestäsi vaikuttaa opiskelijan hyvinvointiin? - Tämä oli kyselyn viimeinen kysymys. Seuraavat vastaukset saatiin:

Kysymykseen annettujen vastausten tulokset näkyvät kaaviossa (liite II, kaavio 4).

Osoittautuu, että luokkatoverini tietävät vähän verenpaineesta, sen merkityksestä ihmisen elämässä ja valtimoverenpaineesta. Verenpaine on yksi tärkeimmistä ihmisten terveyden merkeistä, joka antaa kuvan verisysteemin ja myös kehon toiminnasta. Kyselyn tulokset ovat vahvistaneet, että työni aihe on merkityksellinen.

2. Kirjallisuuskatsaus.

2.1 Mikä on verenpaine [1,2,4]

On yleisesti hyväksyttyä, että verenpainetauti on ikääntyneiden ihmisten sairaus, mutta viime vuosikymmeninä lääkärit ovat huolissaan siitä, että se ilmenee yhä enemmän nuorena. Paine on lisääntynyt murrosikäisissä, murrosikäisissä ja lapsissa.

Verenpaine on yksi tärkeimmistä ihmiskehon elintoimintojen indikaattoreista, joten jokaisen ihmisen on tiedettävä sen koko. Tämä indikaattori heijastaa verenkiertoelimistön tilaa ja verisuonen veren virtauksen nopeutta. Mitä korkeampi verenpaine on, sitä suurempi on vaara kehittyä vaarallisia sairauksia, kuten sepelvaltimo-, aivohalvaus, sydänkohtaus, munuaisten vajaatoiminta. Tärkein verenpaineeseen vaikuttava tekijä on veren työntävän sydänlihaksen supistusvoima ja verisuonen seinämien vastusvoima, joka estää veren virtausta.

Paineen nousu jokaista 10 mm RT: tä kohden. Taide. lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä 30%. Verenpaineen mittaamisesta on tarpeen alkaa etsiä syitä sellaisille usein esiintyville epämukavuuksille, kuten päänsärky, heikkous, huimaus. Verenpaineen indikaattori riippuu monista ominaisuuksista - veren määrä koko verenkiertoelimessä, fyysisen rasituksen määrä, yleiset sairaudet tai verenkiertoelimen patologiat, ikä ja lääkkeiden käyttö. Kaikki tämä on otettava huomioon mitattaessa verenpainetta eri ihmisillä..

Verenpaineelle (BP) on tunnusomaista kaksi indikaattoria, jotka mitataan elohopean millimetreinä (mmHg). Yläarvoa (ensimmäistä numeroa) kutsutaan systoliseksi paineeksi, alempaa arvoa (toista numeroa) kutsutaan diastoliseksi paineeksi. Tästä huolimatta on edelleen standardoituja keskimääräisiä indikaattoreita, jotka hyväksytään normaaliksi. Tätä pidetään paineena 120/80 mm. Hg. Taide. Tässä tapauksessa ylärajan normin amplitudi on 110 - 140 ja alarajan 70 - 90. Tällaiset indikaattorit määräytyvät suurelta osin sydämen toiminnan perusteella..

Vuonna 1999 hyväksyttyä Maailman terveysjärjestön luokitusta käytetään verenpainetasojen arviointiin..

Maailman terveysjärjestön (WHO) verenpainestandardit [1]

Verenpaine (luokka)

Yläverenpaine

Alhainen verenpaine

Korkea normaali paine

Kohtalainen verenpaine (kohonnut)

Kohtalainen verenpaine

Verenpaine on veren määrä, jonka sydän pumppaa aikayksikköä kohti, ja verisuoniston resistanssi. Korkein verenpaine havaitaan silloin, kun veri vapautuu sydämen vasemmasta kammiosta. Valtimoissa verenpaine on hiukan alhaisempi. Huomaa sitten vielä alhaisempi paine kapillaareissa. Ja suonissa paine on alhaisin oikean eteisen sisäänkäynnin kohdalla. Siten ruumiin eri osissa on erilainen verenpaine.

Systolinen paine on parametrin ylin numero. Se näyttää paineen, kun sydänlihakset supistuvat ja työntävät verta valtimoihin. Juuri tämä indikaattori on vastuussa veren karkotuksen voimasta valtimoon. Samalla poistetaan sydämestä 60-70 ml verta. Systolinen paine riippuu sykkeen voimakkuudesta.

Diastolinen paine merkitään parametrin pienimmäksi numeroksi ja se kuvaa suuressa määrin suonien työtä. Se näyttää paineen arvon sydänlihaksen rentoutumisen hetkellä. Tämä johtuu tosiasiasta, että sydämen diastolilla (rentoutumisella) se ei karkota verta. Siksi diastolinen paine ilmaisee alhaisinta mahdollista painetta valtimoissa. Tämä ilmiö aiheuttaa vastustusta ääreisvaltimoille. Normaalissa diastolisessa paineessa (noin 70 - 90 mm Hg) pienille valtimoille on ominaista normaali läpinäkyvyys, sydän lyö taajuudella noin 60 - 80 supistumista minuutissa ja suonten seinät ovat melko joustavia. On huomattava, että tämä on valtimoiden vähimmäispaine. Tämä parametri ilmaisee ääreisverenkiertovastuksen voimakkuuden..

Systolisen ja diastolisen paineen suhde. Terveen ihmisen verenpainetaso on 120/80. Ero systolisen ja diatolisen paineen välillä on yleensä 30/50 mm Hg. Taide. Tätä eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Pätevä asiantuntija sanoo, että pulssipaineella on valtimoiden ja suonien avoimuus, niiden sisäkuoren jäykkyys, kouristukset tai tulehdus tietyllä alueella. Liian pieni ero systolisen ja diastolisen paineen välillä merkitsee vakavaa patologiaa. Pulssin paineen nousua pidetään vaarallisempana, koska se nopeuttaa sydämen, verisuonten, aivojen ja munuaisten ikääntymisprosessia, koska ne pakotetaan työskentelemään "kulumisen vuoksi". Suuri ero ylemmän ja alemman paineen välillä havaitaan valtimoverenpainepotilailla, kun indikaattorit ovat huomattavasti normaalia korkeammat. Lisääntynyt pulssipaine voi aiheuttaa monia muita sairauksia.

Monet ihmiset saattavat kokea jatkuvan verenpaineen nousun. Tällaisten ihmisten on tiedettävä, kuinka alentaa verenpainetta, koska verenpaine on huolestuttava oire. Havaitaan myös käänteinen prosessi, verenpaineen jatkuva lasku, ts. Valtimohypotensio. Nämä oireet ovat huolestuttava merkki, ne voivat johtaa hypertensioon ja hypotensioon. Yli 50-vuotiailla ihmisillä, joilla on korkea systolinen paine, on taipumus kehittää sydän- ja verisuonisairauksia, joten sinun tulisi kiinnittää huomiota systolisen paineen indikaattoriin, ei diastoliseen.

Diastolisen ja systolisen paineen tulisi olla normaali. Mahdolliset poikkeamat normista mihin tahansa suuntaan voivat vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Jos oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin, hän auttaa selviytymään kriisistä. Elämän aikana jokaisen ihmisen sydän väsyy, se ei koskaan pysähdy. Siksi on tarpeen seurata erityisen huolellisesti koko sydän- ja verisuonijärjestelmääsi.

2.2. Merkkejä verenpaineen muutoksesta [7]

Korkea verenpaine (korkea verenpaine) uhkaa ensisijaisesti sydämen ja verisuonten vakavia patologioita. Näitä ovat eräät aivohalvauksen muodot, sydäninfarkti, sydän- ja munuaisten vajaatoiminta sekä näkövammaisuudet. Hypertensiivistä kriisiä pidetään erityisen vaarallisena - akuutin verenpaineen nousun. Mikä on korkean verenpaineen vaara lapsille ja nuorille? Korkea verenpaine johtaa lasten ja nuorten elämänlaadun rikkomiseen. He opiskelevat huonommin koulussa, eivät siedä fyysistä aktiivisuutta, ovat melko nopeita ja ristiriitaisia. Joka kolmas nuori potilas voi myöhemmin kehittää verenpaineen.

Tärkeimmät merkit kasvaneesta paineesta: [2]

1. Sykkivät päänsärkyä pään takaosassa:

- nousevat aamulla herääessään;

- liittyy emotionaaliseen stressiin;

- vahvistettu päivän loppuun mennessä;

3. "kärpästen" välkyntä silmien edessä;

6. näkövamma;

7. sydämen kipu;

Verenpaineen lasku (hypotensio) ei myöskään ole positiivinen tilanne. Kun paine laskee, verenkierto kudoksiin, mukaan lukien aivot, huononee. Tämä uhkaa aivohalvauksella tai kardiogeenisella shokilla. Hypotoonisessa kriisissä ihminen tuntee terävän heikkouden, hän on huimausta, joskus ihonsa vaaleaa tai kylmempi. Tälle tilalle tajunnan menetys on erittäin ominaista..

Tärkeimmät alhaisen verenpaineen merkit: [2]

1. heikkous ja uneliaisuus, heikkous ja pahoinvointi;

2. pahoinvointi ja oksentelu;

3. päänsärky niska- tai ajallisessa osassa;

4. ilmanpuutteen tunne, etenkin tungosta, jatkuvaa haukotusta; hengenahdistus, liiallinen hikoilu;

5. huimaus, kun vaihdetaan makuutilasta pystysuoraan, silmien tummeneminen;

6. terveyden heikkeneminen magneettisten myrskyjen ja säämuutosten aikana;

7. huono muisti, häiriötekijä; taipumus masennukseen, emotionaalinen epävakaus,

ärtyneisyys, äkilliset mielialanvaihtelut;

8. verisuonten vähentyneen sydämen ja rintalastan takana voi olla sydämentykytys; 9. harvoin - pyörtyminen;

2.3. Verenpaine ja pulssi: normaali ikä. [3,5,8]

Mikä on normaali paine henkilössä? Kunkin henkilön normi on useimmiten henkilökohtainen. Opetuslääketieteellisessä kirjallisuudessa ehdotetaan, että luvut, joiden paine on 120/80 mm Hg, ovat normi-indikaattoreita. Tällaisia ​​indikaattoreita kirjataan 20 -.40-vuotiailla. Normaali verenpaine 16... 20-vuotiailla voi laskea hiukan. Tämä koskee sekä systolisia että diastolisia indikaattoreita. Yleensä lepopaine on 100/70 mmHg. Taide. on fysiologinen normi.

Iän painevaatimukset on esitetty taulukossa:

Kuka ja miten keksi mittaamaan painetta: toinen tarina

Tänään tarjoamme sinulle toisen muistiinpanon ”miten se oli” -osiosta, jonka puitteissa esittelimme sinulle lyhyesti askelmittarin ilmestymisen historiaa, selkeiden unien ilmiön tutkimisprobleemia, elektronisen savukkeen todellisen “kirjoittajan” ja ihmisen aivojen tutkimuksen suuren historian..

Tällä kertaa tarjoamme verenpaineen mittauksen tarinan, koska se on lyhyt: ensimmäistä kertaa mittasimme paineen vuonna 1733, ja sisällä kerromme kuka sen teki.

Verenpaine voidaan mitata suoraan tai epäsuorasti, ja jälkimmäinen sisältää kaikki ei-invasiiviset menetelmät, joista yleisimpiä ja suosituimpia ovat digitaaliset ja mekaaniset verenpainemittarit. Siitä huolimatta, että kannettavien laitteiden, päärynöiden ja hihansuiden valmistajien keskuudessa on tiettyä innostusta tästä "metristä", he eivät ole enää monopolisteja.

Blogin sivuilla voit lukea W ​​/ me2-seurannan katsauksen, nähdä valikoiman nykyaikaisia ​​laitteita, jotka voivat tai voivat pystyä mittaamaan. Huhut Apple Watchin toisesta mallista myöntävät järjestelmällisesti uudelle kellolle paineanturin, ja Fitbit-markkinajohtaja vakuutti viime vuonna toimitusjohtajalle, että se lisää kyvyn valvoa paineita tänä vuonna. Tavalla tai toisella, nämä ovat kaikki "ei-klassisia" menetelmiä.

Mitä tulevaisuudessa tapahtuu, tietysti kukaan meistä ei tiedä, mutta uskalimme katsoa hiukan menneisyyteen. Joten verenpainetta mitataan ensimmäistä kertaa Stephen Hales. Sama tapaus, kun lääketiede ja uskonto pärjäsivät onnistuneesti yhdessä päässä ja eivät häirinneet toisiaan.

Teologi ja luonnontieteilijä syntyi vuonna 1677 suuressa perheessä. Hän opiskeli teologiaa ja luonnontieteitä, minkä jälkeen hän lähetti vikaarin virkaan yhdessä läänissä.

Häntä ei kuitenkaan muistellut kristillisyyden filosofina tai teoreetikkona, vaan tieteelliseksi luonnontieteilijäksi, jonka nimellä yhdistettiin useita kasvitieteen merkittäviä löytöjä, joukko keksintöjä ja myös ensimmäiset kokeet paineen mittaamiseksi. Hänen kirjansa toinen osa, Static Essays, on omistettu näille kokeille. Se sisältää kokeiden kuvauksia ja taulukoita ensimmäistä kertaa..

On tehtävä selväksi, että ensimmäiset kokeet putken asettamisesta verisuoniin sen määrittämiseksi, kuinka korkea veren nousu tehtiin, tietysti, ei ihmisillä, joita Halesi muuten kritisoivat, myös tunnetut aikakaudet. Yksi oli runoilija Alexander Pope, intohimoinen koiran rakastaja..

Kuva yhdestä ensimmäisistä Halesin kokeista, jonka hän teki hevosilla:

Tavalla tai toisella, tämä "vilkkuva" lähestymistapa sai Halesille nimen ensimmäisenä verenpainetta mittaavasta henkilöstä, ja "Hemostatics", kirja "Staattisen esseen" toisesta osasta - muistomerkin tästä ja se on todiste. Hales on suorittanut kokeilujaan noin vuodesta 1709 lähtien.

Muuten, ensimmäisessä osassa kirjoittaja keskustelee ilman roolista eläinten ja kasvien elämässä, kiinnittää huomiota joidenkin näytteiden juurien kykyyn absorboida selektiivisesti mineraaliaineita maaperästä ja keskustelee ilman laadusta ja sen vaikutuksesta elinajanodoteeseen. Nämä havainnot saivat hänet keksimään tuulettimen.!

Ja sitten sitä alettiin käyttää vankiloissa, tehtaissa ja satamissa, mikä lisäsi merkittävästi (tuolloin standardeja) rangaistusten suorittajien työntekijöiden ja rikollisten elinajanodotetta.

Minun on sanottava, että Halesin löytämät mahdollisuudet eivät löytäneet heti sovellusta kliinisessä lääketieteessä, ja se oli melkein sata vuotta ennen kuin verenpaineen mittauskokeita jatkettiin. Heidän fyysikko Jean Louis Marie Poiseuil jatkoi.

Hänen panoksensa hemodynamiikkaan on erottamaton fyysisistä kokeista, ja jotkut heistä työnsivät toisia. Joten tutkimuksen tuloksena laadittiin laki, jolla oli hänen nimensä sekä yksi laminaarivirtauksista.

Hänen tutkimustaan ​​nesteen virtauksesta ohut lieriömäisen putken läpi käytettiin laajasti kapillaarien viskositeetin ja virtausnopeuden määrittämiseen. Ensimmäistä kertaa hän käytti paineen määrittämiseen elohopeamanometriä, U: n muotoista ”laitetta”, joka auttoi häntä kirjaamaan paineen, myös ihmisissä. Tämä tapahtui lonkan amputaation aikana ja ilmaistiin 120 mm: nä. Hg. Taide. Itse asiassa ”elohopeapylvään” perinne juontuu juuri Poiseuillen elohopeamanometristä. Tutkijan löytöt lääketieteestä tulivat 1800-luvun lopulla.

Sen ”U” -merkinnän suoritti erinomainen fysiologi Karl Ludwig, jolla on paljon tärkeitä löytöjä lääketieteessä, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, hermosto jne..

Hän ehdotti paineen mittaamista kimografilla. Joten hän kutsui "laite", joka oli pohjimmiltaan parannettu elohopea manometri ja antoi mahdolliseksi rekisteröidä ja tallentaa paineen tulokset eri olosuhteissa.

Koska Ludwig-menetelmä perustui Poiseuillen käyttämään elohopeamanometriin, se oli myös invasiivinen, ja valtimoon upotetun putken toinen sivu kiinnitettiin siihen katetrilla. Eläinkokeet ovat paljastaneet useita malleja hengitysprosessien ja verenpaineen välillä. Myöhemmin ilmestyi toinen laite - ”Ludwigin verikello” alueellisen verenvirtauksen ja sydämen tuotannon mittaamiseksi. Se oli noin vuonna 1847.

Näitä kokeita, toisin kuin saman Halesin puhtaasti tieteellisiä kokeita, voitiin jo käyttää lääketieteessä, mutta kliinisiä mittausmenetelmiä voitiin täydentää myöhemmin, kun ensimmäiset mahdollisuudet ei-invasiivisiin mittauksiin ilmestyivät. Ne liittyvät Karl Virordtin nimeen, joka työskenteli myös 1800-luvun puolivälissä..

Hän työskenteli verenvirtauksen mittausmenetelmien seurauksena, minkä seurauksena hän ehdotti laitetta, jota kutsuttiin verensokerina, ja loi perustan verensokeroinnin menetelmäksi lääketieteessä. Tutkija perustaa mittausmenetelmänsä hypoteesille, jonka mukaan paine voidaan epäsuorasti mitata "vastapaineella", jolla pulssi pysähtyy. Ja ensimmäinen todistus, jonka hän kirjoitti ennen sinua:

Itse asiassa tämä pulssittavalla tai lyömällä ajatuksella paineen mittausprosessissa on merkitystä tälle päivälle..

Etienne-Jules Marais, joka tunnetaan sekä fysiologina, kardiologina että valokuvaajana, joka loi perustan koko suunnalle - kronovalokuvaukselle - työskenteli Virordt-laitteen parannuksen parissa..

Marais esitteli kliinisessä lääketieteessä ensimmäisen verensokerimallin, joka kehitettiin yhdessä Breguet-kellojen valmistajien kanssa, ja yritti myös saada painetietoja pletysmografiamenetelmällä.

Hänen teoksensa Paine ja verenvirtauksen nopeus julkaistiin vuonna 1876, jossa hän kuvasi valtimoiden seinämän rentoutumisen periaatetta ja saavutti ensimmäistä kertaa laitteessaan kaksi kuvaa: systolinen ja diastolinen paine..

Paineen mittaamisen jälkeen panemalla käsi lasipulloon, ts. Marais-menetelmään, ilmestyi toinen, samanlainen, mutta parannettu. Sen ehdotti Samuel Siegfried Karl Ritter von Bash. Vuonna 1881 hän korvasi pullon vesipussilla, joka oli jo kääritty käsivarrensa ympärille. Mutta huolimatta siitä, että tämä menetelmä muistuttaa jo nykyaikaisia ​​tonometriä, se osoitti vain ylemmän, systolisen paineen.

Bash-laite on nykyaikaistettu, vertaamalla sitä jopa nykyaikaiseen, on tehnyt kuuluisa kardiologi Pierre Potaine, joka muutti vuonna 1899 kumipussissa olevan veden ilmaan, mikä myös, painettaessa käteen, muuttaa elohopean "sijaintia" verenpainemittarissa ja rekisteröi ylemmän paineen..

Gustav Gartner käytti myös onttoa kummansettiä paineen mittaamiseen, mutta hän nimitti ensin keksintö, jonka hän loi eri tavalla. Joten hän loi termin ”tonometri”, ja juuri tänäkin päivänä kutsumme laitteita, joilla on samanlainen tarkoitus.

Muutama vuosi aiemmin, vuonna 1896, uusi menetelmä ilmestyi laitteiden vanhalla nimellä. Hänen ulkonäkönsä liittyy Riva-Rocci -nimeen.

Hänen menetelmänsä ydin oli seuraava. Ilma pumpattiin käsivarsi ympäröivään kumirenkaaseen, ja elohopeapylvään lukemat, joissa pulsaatio lakkasi, vastasivat systolista painetta. Sitten ilma vapautui vähitellen, ja pulsaation paluu rekisteröitiin diastolisena paineena.

Saksalainen lääkäri Heinrich von Recklinghausen modernisoi hiukan Riva-Roccin keksintöä ilman menetelmään tutustumista, korvaamalla elohopeavaaka jousella ja kumirenkaan hihansuulla lähellä nykyistä.

Tätä menetelmää käytetään nyt kliinisessä käytännössä kaikkialla maailmassa. Venäläisen sotilaslääkärin avasi sen vuonna 1905 kuultuaan melut, joita kuuluu pumppaamalla mansetti päärynällä. Tämä tapahtui sattumalta, joten menetelmän teoreettinen perustelu johtuu toisesta professorista, jonka sukunimi oli kerrallaan yhdistelmässä ”Korotkovo-Yanovsky-menetelmä”.

Tämän mekaanikon mukaan ensimmäisen kohinan aikana kirjattu mansetin paineen taso osoittaa ylemmän paineen. Kun verenvirtaus tasaantuu ja äänet katoavat, diastolinen paine kirjataan.

Paineenmittausominaisuuksien jatkokehittäminen liittyy todennäköisemmin uusien laitteiden, verenpainemittarien ja muiden laitteiden luomiseen ja parantamiseen, ja kaikki lääkäreiden tärkeimmät nimet on lueteltu.

Verenpaineen mittaus

Verenpaine on yksi kehomme tärkeimmistä indikaattoreista, joten jokaisen ihmisen on tiedettävä sen koko. Kuinka pitää paine hallinnassa?

Miksi verenpaine on tarpeen tietää? Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, kehittyy paljon todennäköisemmin aivo-verisuonisairaus ja sepelvaltimo sydänsairaus..

Verenpaine (BP) on verenpaine ihmisen suurissa valtimoissa. Verenpaineella on kaksi indikaattoria: systolinen (ylempi) verenpaine - tämä on verenpaineen taso suurimman sydämen supistumisen hetkellä, diastolinen (alempi) verenpaine - tämä on verenpaineen taso sydämen maksimaalisen rentoutumisen aikana. Verenpaine mitataan elohopean millimetreinä ja merkitään "mm Hg. Art. ".
Verenpaineen mittaus (tonometria) on tarpeen aloittaa sellaisten usein esiintyvien oireiden, kuten päänsärky, heikkous, huimaus, syiden etsiminen. Monissa tapauksissa vaaditaan jatkuvaa verenpaineen seurantaa, ja mittaukset tulisi tehdä useita kertoja päivässä.

Verenpaineen arviointi (BP)

Verenpaineen arvioimiseksi käytetään Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusta..

Verenpaineen luokittelu valtimoverenpaineesta

Systolinen verenpaine (mmHg)

Diastolinen verenpaine (mmHg)

Normi

Lisääntynyt normaali verenpaine

Valtimoverenpaine

1. aste ("pehmeä")

2. aste (kohtalainen)

3. aste (vaikea)

* Jos systolinen verenpaine ja diastolinen verenpaine ovat eri luokissa, määritetään korkeampi luokka.

** Sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja kuolleisuuden riski on pienin.

Termit ”lievä”, “rajallinen”, “vaikea”, “kohtalainen” luokittelussa kuvaavat vain verenpaineen tasoa, eivätkä taudin vakavuutta..

Kuinka verenpaine (BP) mitataan

Verenpaineen mittaamiseen käytetään kahta menetelmää..

  1. Venäläinen kirurgi N. S. Korotkov kehitti Korotkov-menetelmän vuonna 1905, ja siihen sisältyy yksinkertaisen laitteen käyttö, joka koostuu mekaanisesta painemittarista, mansetista päärynän kanssa ja fonendoskoopista. Menetelmä perustuu rintavaltimon rannekkeen täydelliseen puristamiseen ja äänen kuunteluun, joka johtuu hitaasta ilman vapautumisesta mansetista.
  2. Oskillometrinen menetelmä perustuu erityisen elektronisen laitteen rekisteröimään ilmanpaineen pulsaatiot, jotka tapahtuvat mansetissa, kun veri kulkee valtimon puristetun osan läpi.

Yleiset verenpaineen mittauksen suositukset

Verenpaine ei ole vakio, se vaihtelee jatkuvasti kehon tilasta ja eri tekijöiden vaikutuksesta riippuen. Verenpaineen vaihtelut verenpainepotilailla ovat huomattavasti suuremmat kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia.
Verenpainetta voidaan mitata levossa, fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin aikana sekä erityyppisten aktiviteettien välillä. Verenpainetta mitataan useimmiten istuessa, mutta joissain tapauksissa se on tarpeen mitata makuulla tai seisomaan..

Verenpainemittausten suorittamiseksi levossa on välttämätöntä luoda potilaalle mukavat olosuhteet ja täyttää seuraavat vaatimukset:

  • sulje pois kahvin ja vahvan teen käyttö tunti ennen tutkimusta;
  • On suositeltavaa olla tupakoimatta 30 minuutin ajan ennen verenpaineen mittaamista;
  • sympatomimeettien, mukaan lukien nenä- ja silmätipat, vastaanotto peruutetaan;
  • mittauksen aikana et voi puhua ja tehdä äkillisiä liikkeitä;
  • Verenpaine mitataan levossa 5 minuutin lepoajan jälkeen; jos verenpaineen mittausmenettelyä edelsi merkittävä fyysinen tai emotionaalinen stressi, lepoaikaa tulisi pidentää 15-30 minuuttiin;
  • koska käsien verenpaine-ero voi olla erittäin merkittävä, on suositeltavaa mitata kädellä sen korkeammat arvot.

Verenpaineen (BP) mittaustekniikka
Vapauta käsivarsi kokonaan vaatteista ja aseta mansetti tiukasti olkapäähän. Tonometrin neulan on oltava nollassa ennen mittauksen aloittamista. Sen jälkeen pumppaa ilma nopeasti mansettiin tasolle 20 mmHg. Taide. ylittää systolisen verenpaineen (määritetään pulssin katoamisen perusteella) ja alenna sitten hitaasti mansetin painetta nopeudella 2-3 mm RT. Taide. sekunnissa. Verenpainetaso, jolla ensimmäinen ääni ilmestyy, vastaa systolista verenpainetta, ja taso, jolla äänet katoavat, vastaa diastolista verenpainetta. Älä purista valtimoa voimakkaasti fonendoskooppikalvolla.

Lasten verenpaineen (BP) mittaus
Lasten verenpaineen hallitsemiseksi on tarpeen hankkia yksityiskohtainen kuuleminen lastenlääkärin kanssa, joka määrittää mittausajan, mansettiin annettavan ilman enimmäismäärän ja lapsen verenpaineen hyväksyttävät väliajat. Lasten verenpaineen mittaamiseen käytetään pääasiassa aneroidi- tai puoliautomaattisia mittarit, joissa on erityinen lasten mansetti.

Verenpaineen mittaus vanhuksilla
Vanhemmilla ihmisillä verenpaine on vähemmän vakaa (johtuen etenevästä ateroskleroosista, verisuonten seinämien joustavuuden alenemisesta ja heikentyneistä verenvirtauksen säätelyjärjestelmistä), joten heidän on erityisen tärkeää suorittaa useita peräkkäisiä mittauksia ja kirjata keskimääräinen arvo. Epävakautta on otettava huomioon diagnoosin tekemisen ja hoidon määräämisen yhteydessä. Koska ikääntyneillä ihmisillä on usein posturaalinen hypotensio (verenpaineen jyrkkä lasku liikkuessa makuulta istumiseen tai seisomaan), heidän on suoritettava mittaukset sekä istuessaan että seisoen (etenkin niille, joita pidetään verenpainetta alentavana tai jotka saavat lääkkeitä, jotka vähentävät HELVETTI).

Verenpaineen mittaus ihmisillä, joilla on sydämen rytmihäiriöitä
Sydämen rytmihäiriö on sydämen supistumistiheyden, rytmin ja järjestyksen rikkominen. Tällaisilla potilailla systolinen verenpaine voi vaihdella merkittävästi. Verenpaineen tason arvioimiseksi on tarpeen suorittaa useita mittauksia, heittää pois selvästi virheelliset tulokset (systolinen verenpaine alle 40 mm Hg ja diastolinen verenpaine alle 15 mm Hg) ja laskea sitten jäljellä olevien mittausten keskiarvo.
Kun käytät mekaanista mittaria, anna ilman poistua mansetista hitaammin.

Tulosten tulkinnassa on oltava varovainen
automaattiset ja puoliautomaattiset laitteet (tonometrit) kotiin
sovellukset, jotka mittaavat ranteen verenpainetta; myös välttämätöntä
Muista, että käsien sormen valtimoissa verenpainetta mittaavat instrumentit erottavat toisistaan
tuloksena olevien verenpainearvojen alhainen tarkkuus. Ihmiset, joilla on epävakaa
verenpaineen tulisi käyttää instrumentteja olkapäällä.


Asiantuntija: Galina Filippova, yleislääkäri, FT

Otsikko: Pulssitutkimus, rinta- ja reisivarren valtimopaineen mittaus
Jakso: Lääketieteelliset esseet
Tyyppi: Tiivistelmä Lisätty 23:36:56 15. syyskuuta 2010 Samankaltaisia ​​teoksia
Katseluja: 12905 Kommentteja: 14 Arvioitu: 10 henkilöä Keskimääräinen pisteet: 3.7 Luokitus: 4 Lataa