Sydänkohtaus nuorena

Sydäninfarkti on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Ja jos et anna hätäapua henkilölle, kohtalokkaan lopputuloksen todennäköisyys on korkea. Sydäninfarkti on yksi vakavimmista sairauksista, ja sille on tunnusomaista, että verentoimitus rikkoo ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toista tai toista osaa. Jotkut kärsivistä sydänsoluista kuolevat ja arpi muodostuu seurauksena. Ei niin kauan sitten sydänkohtausta pidettiin puhtaasti seniilisenä sairautena, ja ajatusta tämän patologian ilmestymisestä nuorena pidettiin absurdilla.

Tietenkin pitkälle edennyt ikä lisää merkittävästi sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyyttä, mutta tauti voi ilmaantua 40 vuoden kuluttua tai jopa aikaisemmin. Viime vuosien kouristustilastot huomioon ottaen voidaan sanoa, että noin 15% kaikista tapauksista tapahtuneista sydänkohtauksista tapahtuu 30-50-vuotiaina. Ja sellaiset indikaattorit ovat todella pelottavia, aiheuttaen monille ihmisille vakavan huolen. Ja tilastot, jotka osoittavat, että yli puolet näistä hyökkäyksistä päättyy kuolemaan, ovat täysin kauhistuttavia. Siksi kysymys nuorten sydäninfarktin etiologiasta ja oireista on tulossa erittäin tärkeäksi.

Sydäninfarktin kehittymisen ominaisuudet

Ennen kuin ymmärrät, miksi sydäninfarkti kehittyy nuorena, sinun tulee ymmärtää tämän patologisen tilan kehityksen periaate. Sydäninfarkti on sydämen patologia, johon liittyy riittämätön veren sydänlihakseen ja sen yksittäisten osien kuolema. Verenkierto voi johtua valtimoiden veren virtauksen lopettamisesta tai valtimon kyvyttömyydestä taata sydänlihaksen hapenkulutus.

Tämä patologia kehittyy ateroskleroosista, patologisesta tilasta, kun sydänlihasta syövät valtiat tukkeutuvat ateroskleroottisiin plakkeihin, jotka voivat tulla irti ja tukkia valtimon luumen. Tämän seurauksena veri ei pääse sydämeen ja sydäninfarkti kehittyy..

Sydäninfarktin kehitysmekanismi näyttää tältä:

  • yksi tai useampia sepelvaltimoita on tukkeutunut osittain;
  • sydämen kudoksen sekundaarinen hypoksia kehittyy. Happi nälkää johtaa sydämen häiriöihin;
  • sydänlihakudokset eivät saa ravintoa, alkavat kuolla;
  • oikea-aikainen lääketieteellinen hoito päättyy arpien muodostumiseen sydämen kudoksiin, myöhemmin sydänsairauden kehittymiseen.

Mutta jos lääketieteellistä hoitoa ei annettu, akuutti patologinen ilmiö aiheuttaa vaaran terveydelle ja hengelle. Potilaan iästä riippumatta on vaikeampaa palauttaa menetetyt sydämen toiminnot ilman apua joka minuutti, ja useimmissa tapauksissa lopullinen johtopäätös on vain yksi - kuolema.

Sydäninfarktin etiologia nuorena

Yleensä (noin 98%) sydänkohtaus kehittyy nuorena iässä ateroskleroosin seurauksena. Alukset, jotka sydämeen toimittavat happea ja hyödyllisiä aineita, ovat tukossa ateroskleroottisiin plakkeihin (rasva-, kalsium- ja soluhajoamistuotteet), veri ei pysty liikkumaan normaalisti. Mutta ei vain ateroskleroosi, mutta myös muut tekijät voivat provosoida sydänkohtauksen kohtauksen nuorena:

  • heikko veren hyytyminen, mikä voi johtaa tromboosiin ja tromboemboliaan;
  • sepelvaltimon patologia. Ne ovat harvinaisia ​​ja voivat ilmaantua myrkyllisistä myrkytyksistä, tarttuvista allergisista reaktioista. kohtalokas;
  • idiopaattisen luonteen sepelvaltimoiden kerrostuminen;
  • verisuonten epänormaali rakenne;
  • korkea verenpaine;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus. Jos rakkaasi selvisi sydänkohtauksesta, sinun tulee olla varovaisempi;
  • sepelvaltimon spontaani repeämä. Se kehittyy yleensä synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisenä komplikaationa;
  • sydämen tulehdukselliset patologiat.

Kaikki nämä patologiset tilat voivat provosoida sydäninfarktin hyökkäyksen. Lähes kaikki nämä sairaudet vaikuttavat sepelvaltimoihin. Valtimon vatsa kapenee, sen kouristukset esiintyvät ja ontelot tukkeutuvat plakkeilla tai verihyytymillä. Ja nämä ovat vain sydänkohtauksen tärkeimmät syyt, ja patologian kehittymiseen liittyy myös monia riskitekijöitä.

Sydäninfarktin riskitekijät

Yksi tärkeimmistä sydäninfarktin riskitekijöistä on pitkälle edennyt ikä. Mutta iästä riippumatta, patologia kehittyy yleensä nuorilla miehillä kuin naisilla. Syynä on, että suurin osa miehistä ei liiku paljon, syö enemmän, väärinkäyttää väärinkäytöksiä ja joutuu stressitilanteisiin. Seuraavat sydäninfarktin riskitekijät voidaan erottaa:

    • aktiivinen tupakointi johtaa sydänlihaksen happea nälkään, mikä johtaa nekroosiin;
    • usein matkoja kylpyammeisiin ja saunoihin nuorena;
    • fyysinen stressi, erityisesti urheilijoissa, jotka osallistuvat raskaaseen urheiluun;
    • hormonaalisten ehkäisyvälineiden hallitsematon saanti;
    • stressi ja voimakas emotionaalinen stressi;
    • ylimääräisten puntojen läsnäolo, liikalihavuus;
    • erityyppiset hermoston häiriöt;
    • toistuva juominen, mikä johtaa kehon myrkytykseen;
  • huumeiden käyttö;
  • istuva elämäntapa;
  • Väärä päivittäinen rutiini
  • tiettyjen lääkkeiden väärä käyttö;
  • aliravitsemus, korkea kolesterolin saanti.

Mutta huolimatta niin suuresta sydäninfarktin riskitekijöiden luettelosta, hyökkäyksen syyt ovat joskus tuntemattomia. Kuten näette, monet syyt voivat provosoida tällaisen patologisen tilan.

Tämä ei tarkoita, että sydäninfarkti voi kehittyä nuorena irti juotun vodkalasin tai savustettujen savukkeiden takia. Mutta tämän ongelman todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, syödä oikein ja seurata terveyttä.

Sydäninfarktin oireet

Sydäninfarkti on paljon nuorempi, kohtaukset nuorena iässä eivät ole enää harvinaisia, kuten aiemmin. Joskus on murrosikäisiä murrosikäisiä, mikä on pelottavaa. Tärkeimmät tekijät ongelman kehittymisessä tässä iässä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • ylipaino;
  • diabetes;
  • säännöllinen alkoholin käyttö;
  • tupakointi;
  • korkea veren kolesteroli.

Sydäninfarktin kehitysmekanismi ja etiologia nuorena on monimutkainen, mutta kuten kävi ilmi, pääasiassa patologiaa esiintyy ihmisillä, jotka johtavat hermostuneeseen elämäntapaan.

Neuroosit provosoivat pitkittyneen sepelvaltimoiden kouristuksen, jonka seurauksena verisuonet kapenevat ja niiden verenvirtaus hidastuu. Sepelvaltimojen verenkierto on jatkuvasti loukkaantunut ja fibriini vapautuu aktiivisesti vereen ja verihyytymät muodostuvat. Tauti etenee useassa vaiheessa, jolloin henkilö huomauttaa erilaisten oireiden esiintymisen..

Sydäninfarktin kehitysvaiheet erotellaan:

  1. Infarktiota edeltävä vaihe. Sitä ei havaita kaikissa tapauksissa ja se kehittyy useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä. Tänä aikana tapahtuu valtimoiden luumen kaventuminen ja tromboosi. Tässä vaiheessa henkilö voi tuntea kipua sydämessä, jota ei voida poistaa nitroglyseriinien avulla, takykardia. Kylmä hiki ja hengenahdistus on myös havaittu..
  1. Akuutti vaihe. Jos hoitoa ei aloitettu ennen aivohalvausta, kehittyy akuutti ajanjakso, joka kestää 30 minuutista useisiin tunteihin. Rintalasassa on akuutti kipu, joka ulottuu vasempaan käsivarteen, olkavarteen tai kaulaan. Siihen liittyy seuraavia oireita:
  • kehon lämpötilan voimakas nousu;
  • liiallinen hikoilu;
  • paniikkikohtaukset;
  • pelon tunne, ahdistus;
  • iskemia;
  • ihon vaaleus;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  1. Akuutti vaihe. Se voi kestää 2 viikkoa, jonka aikana entsyymien vaikutus vaikuttaa, jonka aikana sydänlihaksen kudokset sulavat. Samanaikaisesti rintalasan akuutti kipu heikkenee, mutta potilas valittaa edelleen hengenahdistuksesta, huimauksesta ja vilunväristyksistä..
  1. Subakuutti vaihe. Sille on ominaista sydämen lihaskudoksen arpia, jota esiintyy 1-2 kuukauden ajan. Kaikki aiemmat oireet häviävät, ja potilas tuntuu normaalilta..
  1. Infarktin jälkeinen vaihe. Tämä on viimeinen vaihe, jonka aikana sydänliha tottuu tuloksena oleviin muutoksiin. Tässä vaiheessa oireet häviävät kokonaan, ja testien indikaattorit normalisoituvat. Tämän vaiheen jälkeen seuraa toipumisaika..

Tärkein merkki sydäninfarktista on sydän- ja rintalastan kipu. Tämä kipu näyttää polttavan ja repeävän sisällä. Se havaitaan yleensä sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa ja voi tapahtua sekä harjoituksen jälkeen että levossa. Kipu kestää noin puoli tuntia, ja se ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Mielenkiintoinen tosiasia on, että sydänkohtauksen oireet naisilla ovat hiukan erilaisia ​​kuin miehillä.

Selitys tähän on organismien erityinen rakenne. Joten, naisen sydän on pienempi kuin miehen, ja kipu naisen tärkeimmässä elimessä on paljon helpompaa. Ja toisin kuin miesten sydäninfarkti, nuorena naisilla voi esiintyä sydänkohtauksen oireita, kuten syytön hammassärky. On erittäin tärkeää tarjota oikea-aikainen lääketieteellinen hoito, muuten voi tapahtua kuolema..

Sydänkohtauksen hoito

Heti, kun sydäninfarktin oireita omaava henkilö saapuu sairaalaan, lääkäreiden tulee tehdä sydämen kardiogrammi. Lisäksi potilaan on otettava veri- ja virtsakokeet. EKG on välttämätön, koska sitä voidaan käyttää ongelman määrittämiseen, vaikka patologian merkit eivät olisi tyypillisiä, mikä tapahtuu naisten sydäninfarktissa. Lääkäri määrää useita diagnostisia tutkimuksia patologian esiintymisen ja sen kehitysasteen määrittämiseksi.

Tärkeä vaihe sydäninfarktin hoidossa on ensiapu. Positiivisen lopputuloksen todennäköisyys ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat siitä. Ensimmäinen askel on vakuuttaa henkilö. Tee tämä antamalla hänelle rauhoittava lääke ja asettamalla hänet mukavaan asentoon nostamalla päätään.

On välttämätöntä varmistaa ilman virtaus, avata ikkunat, ovet ja poistaa potilaasta tukehtuneet vaatteet. Sinun on annettava hänelle tabletti nitroglyseriiniä, murskattua aspiriinia ja 40 tippaa Corvalolia. Sydämen pysähtymisen tai pyörtymisen tapauksessa potilaalla on oltava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Jos sydäninfarkti kehittyy akuutissa vaiheessa, potilas on toimitettava kardiologiaosastolle hyökkäyksen kahden ensimmäisen päivän aikana. Henkilö on kuljetettava varovasti häiritsemättä hänen lepoasentoaan. Monet ihmiset ajattelevat, että sydänkohtauksen tapauksessa sinun ei pitäisi kuljettaa potilasta ainakaan ensimmäisinä päivinä hyökkäyksen jälkeen.

Tämä arvio on väärä, kuljetuksen ensimmäisinä päivinä potilaalle ei ole aiheutunut vahinkoa, ja viikon kuluttua kuljetus johtaa seurauksiin.

Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa nuorena hoidon päätavoite on akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito. Lääkärit palauttavat sepelvaltimoiden verenvirtauksen, lievittävät kipua ja estävät seurauksia. Sydäninfarktin hoito tulisi suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Kotona on mahdotonta selviytyä tästä patologiasta. Hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • hapen hengittäminen;
  • typpipitoiset valmisteet;
  • huumeelliset kipulääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • ACE-estäjät;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Hoidon pääkohta on täysi uni. Kun potilashoito on suoritettu loppuun, lääkäri säätää potilaan ruokavaliota ja elämäntapaa uusiutumisen estämiseksi.

Sydänkohtauksen seuraukset nuorena

Sydänkohtaus nuorena

Sydäninfarkti on vakava sairaus, joka johtaa osan kärsivien sydänsolujen kuolemaan ja infarktin jälkeisen arven muodostumiseen.

Sille on ominaista sydämen lihaksen alueiden verenkiertohäiriöt. Jotkut kudokset kuolevat valtimoveren odottamattomalla terävällä rajoituksella tai sydänlihaksen ravitsemuksen lopettamisella kokonaan.

Ennen akuuttia potilaiden sydänkohtauksen oireita, kuten tylsää paroksysmaalista kipua rintalastan takana, sydämentykytys, hengenahdistus ja nopea väsymys, alkaa. Aikaisemmin sydänkohtaus oli vanhempi sairaus. Sitä esiintyi yli 45-vuotiailla ihmisillä, joilla oli angina pectoris, verenpainetauti, ateroskleroosi. Tällä hetkellä tauti on "nuorempi". Sydäninfarkti nuorena tapahtuu jopa urheilijoilla. Kuolemien määrä on viime vuosina kasvanut yli puoleen.

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen, miksi sydänkohtaus tapahtuu nuorena. On tarpeen ymmärtää sydänkohtauksen syyt ja mikä se on.

Nuorten sydäninfarktin tekijät

Pääasiallinen tekijä patologian esiintymisessä sekä vanhuksilla että nuorilla miehillä on sydänlihakseen toimittavien sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Mutta nuorilla on muita tekijöitä ennen vaarallista sairautta..

Nuoret ja keski-ikäiset miehet kärsivät tästä taudista useammin kuin naiset. Miehet liikkuvat vähemmän, kärsivät ylipainosta ja liikalihavuudesta, joka on vaarallista nuorelle iälle, tupakoi, pyrkii selvittämään suhteita, ovat stressin alaisia. Kaikki tämä altistaa ateroskleroosin, verenpaineen, sepelvaltimo- ja rytmihäiriöiden esiintymiselle..

Toisena tekijänä, jolla on sydänkohtaus nuorena, pidetään veren hyytymisen rikkomusta. Tätä havaitaan usein naisilla nuorena, koska suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi raskauden estämiseksi voi kehittyä sepelvaltimoiden tromboosi.

Sydänkohtaukseen liittyy myös odottamattomia harvinaisia ​​syitä - leikkausta, kun sepelvaltimo murtuu spontaanisti. Useimmiten tämä johtaa kuolemaan. Leikkaus voi edistyä naisilla synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen.

He kutsuvat toista sydänkohtauksen todennäköisyyttä nuorena - huumeiden, etenkin kokaiinin, käyttöä.

Monien tieteellisten tutkimusten tarkoituksena on selvittää nuorten sydäninfarktin syitä, etenkin hyytymishäiriöiden ja sydänkohtauksen kehittymistä nuorena. Aiheesta tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet nämä tosiasiat. Siksi nuoria potilaita, joilla on ollut sydänkohtaus, kehotetaan suorittamaan perusteellinen lääketieteellinen tutkimus uusiutumisen estämiseksi..

Tilastojen mukaan vain puolet potilaista, joilla on akuutti sydäninfarktin hyökkäys, selviää ennen saapumistaan ​​sairaalaan, ja komplikaatioiden helpottamisen jälkeen toinen kolmasosa kuolee odottamatta purkautumista. Nuorilla potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, kuolleisuus on alhaisempi kuin vanhuksilla, jopa kun otetaan huomioon eloonjääminen 10 vuoden ajan. Vaikka toistuvan sydänkohtauksen riski nuorilla potilailla on yhtä suuri kuin vanhuksilla. Nuorten ateroskleroosi on aggressiivisempaa.

Tupakoinnilla ja alkoholismilla on haitallinen vaikutus verisuoniin, mikä johtaa toistuviin sydänkohtauksiin nuorilla. Tupakointi ja alkoholi nostavat verenpainetta edistäen verenpaineen kehittymistä, vaikuttavat aineenvaihduntaan, ja tämä lisää kolesterolin laskeutumista verisuonten seinämiin. Nikotiini ja alkoholi vaikuttavat kielteisesti kehoon, tapahtuu päihtymisprosessi, joka vähentää sen vastustuskykyä kaikille sairauksille.

Nuorten naisten sydänkohtauksen syyt voivat olla verenpainetauti, hyperlipidemia tai perinnöllisyys

Nykyään lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että joissain tapauksissa ateroskleroosin kehittymisen edellytykset ilmenevät nuorena. Kuitumaisia ​​plakkeja, joita voidaan havaita nuorilla, esiintyy joskus jopa 10–15-vuotiailla lapsilla. Aortassa ne keskittyvät noin 10%: iin potilaista ja sepelvaltimoihin 18%: iin. On käynyt ilmi, että sepelvaltimoihin vaikuttava ateroskleroosin epätyypillinen kulku on usein havaittu nuorilla.

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja lääketieteellistä apua tarjotaan ajoissa, sitä todennäköisemmin sydänsairauksien kehittyminen voidaan estää ja pidentää elinajanodotetta.

oireet

Sydäninfarktin oireet riippuvat sairauden vakavuudesta ja vaiheesta. Tauti on jaettu useisiin ajanjaksoihin:

  • preinfarkti muutama päivä ennen hyökkäystä ei ole kaikilla potilailla;
  • akuutti kesto 20 minuutista 3-4 tuntiin liittyy pääasiassa iskemiaan; tänä aikana muodostuu nekroosivyöhyke;
  • akuutti ajanjakso kestää 2 - 14 päivää, kun sydänkudos on sulanut entsyymeillä;
  • subakuutti 4 - 8 viikkoa, arpikudos muodostuu sydänkohtauksen kohdalle;
  • infarktin jälkeisen ajan, kun sydänlihaksen sopeutuminen ilmaantuviin muutoksiin.

Sydäninfarktin oireet ovat tyypillisiä ja epätyypillisiä..

Useimmiten miehillä sydänkohtauksen akuutin ajanjakson oireet ilmenevät lävistämällä puristuskipua rintalastan takana tai sydämen alueella. Potilaat kutsuvat sitä polttavaksi, tikariksi, repimiseksi. Psyykkisen henkisen tai fyysisen rasituksen jälkeen hän ilmaantuu yhtäkkiä rauhalliseen tilaan, joskus jopa unen aikana. Tapahtuu, että kipu tuntuu vasemmassa kädessä, kaulassa, alaleuassa tai lapaluiden välissä. Se kestää jopa puoli tuntia ja ehkä enemmän.

Potilas valittaa heikkoudesta, hänellä on ahdistuksen tunne, pelko elämästään. Pyörtyminen voi toisinaan esiintyä..

Kipu ei katoa edes toistuvasti antamalla nitroglyseriiniä. Jos sydänalueen kipu, joka jatkuu 15 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, ei katoa, sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Muita oireita voidaan havaita tänä aikana: ihon vaaleus; nopea ja ajoittainen hengitys; nopea tai heikko rytmihäiriöinen pulssi; voimakas hikoilu; sinisten huulten ja ihon ulkonäkö; pahoinvointi; verenpaineen nousu ja jyrkkä lasku. Joillakin potilailla voi olla kuume, joka on jopa 38 ° C tai korkeampi..

Naisten sydänkohtauksen oireet eroavat hiukan miehillä esiintyvistä oireista. Tähän on useita syitä. Naisten ja miesten organismit eroavat toisistaan. Naisen sydän on paljon pienempi kuin miehen. Naisilla se tekee 90 lyöntiä minuutissa, ja miehillä vain noin 70–75. Naisen kehossa tuotetaan sukupuolihormonia - estrogeenia. Se toimittaa naisen kehon kolesterolilla ja suojaa siten sepelvaltimoita. Vaihdevuodet, naisilla ei enää ole tätä etua.

Naiset sietävät kipua helpommin, he sietävät sitä. Kipu on luonteeltaan erilainen kuin miehillä: se antaa vasemmalle kädelle, leualle, niskalle, alkaa usein syytön hammassärky, joka pian katoaa.

Naisilla ja tytöillä, joilla on ollut sydänkohtaus, on voimakasta kipua pään takaosassa; he ovat todennäköisemmin kuin miehet pahoinvoineet iskun aikana. Siellä on vaikea huimaus. Voimakas hikoilu alkaa, väsymys ja heikkous ilmestyvät..

Akuutilla ajanjaksolla monien potilaiden kipu häviää. Tällä hetkellä muodostuu nekroosipaikka, joten potilailla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta: he voivat olla kuumetta; nenänlabiaalisessa kolmiossa on sininen, huimausta ilmenee; hengenahdistus; pulssi kasvaa, tummu kaasuissa. Verenpaine on jatkuvasti korkea, valkosolut ja ESR nousevat.

Subakuutille ajanjaksolle on ominaista sydämen kivun lakkaaminen. Potilaan tila paranee vähitellen: verenpaine normalisoituu; kuume katoaa, sydämen vajaatoiminnan merkit vähenevät.

Infarktin jälkeisellä ajanjaksolla oireita ei havaita, laboratoriotestit paranevat.

Epätyypillisiä muotoja voi olla 20-25%: lla potilaista. Sydänkohtauksen akuutti ajanjakso voi esiintyä epätyypillisissä muodoissa, joten on erittäin vaikea tunnistaa tauti ajoissa. Potilaat kantavat sitä jaloillaan, eivätkä hakeneet lääkärin apua. Samaan aikaan kardiologit kutsuvat joitain sydänkohtauksen epätyypillisten muotojen oireita.

  1. Kipu, kun kipua annetaan vasemman käden hartialle tai pienelle sormelle, kaulalle, selkärangan selkärankalle, alaleukalle tai lapaluudelle.
  2. Rytmihäiriö.
  3. Vatsan oire. Tunnetaan sellaisia ​​kipuja kuin mahahaava tai gastriitti. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät..
  4. Collaptoid-oireelle on tunnusomaista kipu puuttuminen, verenpaineen jyrkkä lasku, huimauksen esiintyminen, runsas kylmä hiki ja pyörtyminen, potilaalla voi olla kardiogeeninen sokki.
  5. Aivo - potilaalla alkaa huimaus, pahoinvointi, johon voi liittyä oksentelua, puhehäiriöitä, pyörtyminen tai pyörtyminen voi alkaa.
  6. Astma - kipu ilmaistaan ​​hieman, pulssi on rytmihäiriöinen ja heikko, potilaalla kehittyy yskä ja hengenahdistus. Vakavissa tapauksissa saattaa esiintyä tukehtumista ja keuhkoödeemaa..
  7. Edemaattinen oire. Potilaalle alkaa hengenahdistus, heikkous tuntuu ja turvotus ilmaantuu nopeasti.
  8. Kivuton oireyhtymä. Potilas tuntee vain epämukavuutta rinnassa, hänellä on heikkous ja runsas hiki.

Sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa voi olla oireita useista epätyypillisistä muodoista, silloin sen tila pahenee ja komplikaatioiden riski kasvaa.

hoito

Ensimmäisissä sydäninfarktin merkissä lääketieteellisen hoidon tulisi alkaa heti. Se voi pelastaa potilaan hengen..

Ennen ambulanssin saapumista potilas on rauhoitettava, annettava rauhoittavia aineita ja asetettava nostamalla päätään.

Vaatteet, jotka vaikeuttavat hengittämistä, on poistettava, ikkunat, ovet avattava, jotta raikas ilma saadaan. Potilaan tulee ottaa tabletti nitroglyseriiniä ja murskattu tabletti aspiriinia. Jos potilas pyörii hyökkäyksen aikana tai sydän pysähtyy, on suoritettava kiireellisesti epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Potilaan tilan arvioimiseksi suoritetaan elektrokardiogrammi. Jos potilasta ei voida viedä tällä tavoin sairaalaan, verihyytymät annetaan puolen tunnin sisällä.

Osastolle toimittamisen jälkeen, jos kipu jatkuu, potilas hengitetään hengityksessä hapen ja typpioksidin kaasuseoksella..

Sitten he suorittavat happiterapiaa ja esittelevät tarvittavat lääkkeet. Sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi annetaan nitrosta sisältäviä aineita laskimonsisäisesti; Drantiaggreganttit ja antikoagulantit estämään verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa uudelleeninfarktin.

Takykardian poistamiseksi ja sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi määrätään β-adrenergisiä salpaajia sekä rytmihäiriölääkkeitä sydämen toiminnan ylläpitämiseksi.

ACE-estäjiä käytetään alentamaan verenpainetta; unilääkkeet ja sedatiivit ahdistuksen ja unihäiriöiden poistamiseksi.

Hoitava lääkäri voi täydentää hoitoa muilla lääkkeillä, jotka riippuvat potilaan samanaikaisista sairauksista.

Vakavan infarktin tapauksessa, vasta-aiheiden puuttuessa, potilas voi suorittaa kirurgisen hoidon, kuten palloangioplastian, sepelvaltimoiden ohituksen. Potilaat voivat heidän avullaan välttää vakavia komplikaatioita ja vähentää kuoleman riskiä.

Jos potilaan verisuoni tukkeutuu kokonaan ja stenttiä ei voida asentaa, potilas voi joskus suorittaa avoimen leikkauksen. Operaation aikana venttiilit vaihdetaan keinotekoisiksi. Tämän jälkeen asetetaan stentti..

Ensimmäisenä päivänä sydäninfarktin potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa. Hän on vasta-aiheinen liikkua jopa sängyssä. Jos komplikaatioita ei ole, potilas alkaa vähitellen kolmannesta päivästä hitaasti nousta ja kävellä.

Sydäninfarktin jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana potilaan on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota, rajoittaen rasvaisia ​​ruokia, kuitua, suolaa ja nestettä sisältäviä ruokia. Ensimmäiset päivät hyökkäyksen jälkeen ruoka on nautittava puree-muodossa pieninä erinä.

Seuraukset ja ennusteet

Kolme ensimmäistä päivää akuutin sydäninfarktin jälkeen ovat vaarallisimmat. Tällä hetkellä suurin osa kuolemista tapahtuu. Jos sydänlihakseen kohdistuu puoli nekroosi, sydän ei selviydy toiminnoistaan, kardiogeenisesta sokista ja kuolemasta.

Muissa tapauksissa sydän ei pysty selviytymään lisääntyneestä stressistä, ja potilaat kokevat akuuttia sydämen vajaatoimintaa. Se voi myös aiheuttaa kuoleman. Jos sydänkohtauksen kulku on monimutkainen, voidaan havaita pettymysennuste. Tällä hetkellä lääkärit ja kaikki lääketieteellinen henkilökunta kiinnittävät potilaaseen paljon huomiota.

Potilaalle voi kehittyä vakavia komplikaatioita: keuhkopöhö, ekstrasistooli; kammiovärinä ja muut.

Seuraavat 2 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen eivät ole turvallisia. Akuutin ajanjakson jälkeen potilaan toipuminen muuttuu positiivisemmaksi.

Sydäninfarktin riskin vähentämiseksi on tarpeen johtaa oikeata elämäntapaa, liikuntaa ja liikuntaa, seurata ravitsemusta.

Sydänkohtaus 35-vuotiaana.
Pelottava sukupolven todellisuus.

Kaikista sydänkohtauksen saaneista potilaista noin 10% on potilaita, jotka eivät ole vielä 45-vuotiaita. Mikä aiheuttaa sydänkohtauksen ”uudistumisen”? Tupakointi, liikalihavuus, hormonaaliset ehkäisyvälineet, sepelvaltimoiden repeämä synnytyksen jälkeen, geneettinen taipumus, kokaiinin käyttö?

Näihin kysymyksiin vastaa Assuta ™ -klinikan kardiologiapalvelun johtaja professori Shlomi Matecki.

Israelissa on noin tuhat alle 50-vuotiaiden sydäninfarktitapausta. Keskimäärin noin 3 tapausta päivässä. Toisin kuin vanhemmissa "epäonnisissa kavereissa", joissa sydänkohtaus on seurausta verenpaineesta, diabetes mellituksesta ja veren korkeasta kolesterolista (matalatiheyksisistä lipoproteiineista). Nuorilla potilailla syyt ovat täysin erilaiset. Useimpien mielessä sydänkohtaus liittyy vanhuuteen, ainakin yli 50-vuotiaaseen ikään. Aivan ajatus siitä, että tämä tauti voi vaikuttaa 30- tai 40-vuotiaisiin, näyttää meille järjetömältä. Itse asiassa sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa ihmisen kehon ikääntyessä. Viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana julkaistujen tieteellisten tutkimusten tulosten mukaan nuorten osuus sydäninfarktien kokonaismäärästä on kuitenkin 10–15%..

Sydäninfarktin ominaisuudet nuorilla potilailla

Koska suurin osa kardiologista johtavissa Israelin klinikoissa on hyvin tietoinen, nuorten potilaiden sydänkohtaus on usein ensimmäinen merkki ateroskleroosista. Vanhemmilla ihmisillä ateroskleroosi tuntuu alustavien oireiden kautta, esimerkiksi rintakipu, joka joko voimistuu tai häviää. Vanhuksilla on aiemmin ollut sairauksia, jotka lisäävät sydäninfarktin riskiä, ​​esimerkiksi diabetes mellitus tai valtimoverenpaine, ja heidän profylaktista hoitoaan tehdään (lisätietoja verenpaineen hoidosta Israelissa).

Nuorilla sydänkohtaus tapahtuu yhtäkkiä, koska se on ensimmäinen ja ainoa oire sydän- ja verisuonitaudeista. Noin 70 prosentilla alle 45-vuotiaista potilaista, jotka päästiin Assuta-lääkärikeskukseen sydäninfarktin takia, ei koskaan ollut sydämen iskeemistä kipua. Suurimmassa osassa vietiin vähemmän kuin viikko edeltäjien ensimmäisten oireiden ilmenemisestä sydänkohtauksen kehittymiseen.

Mitkä ovat sydänkohtauksen syyt nuorena?

Sydäninfarktin taustalla oleva tekijä sekä nuorilla että vanhuksilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jotka toimittavat verta sydänlihakseen. Samanaikaisesti muilla riskitekijöillä on nuorena iltana merkittävä vaikutus. Esimerkiksi 20-25% "nuorista" sydänkohtauksista johtuu verenvuotohäiriöistä. Naisten lisääntynyt veren hyytyminen voi johtua suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (ehkäisypillereiden) käytöstä ja johtaa sepelvaltimoiden tromboosiin.

Toinen, erittäin harvinainen sydänkohtauksen syy on leikkaus - sepelvaltimoiden spontaani repeämä. Sepelvaltimoiden leikkaus johtaa usein kuolemaan veritulpan muodostumisen ja sydänlihaksen normaalin verenkiertohäiriön takia. Leikkaus voi kehittyä naisilla synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen. Muita leikkauksen syitä ovat huumeiden, etenkin kokaiinin, käyttö..

Muita nuorten potilaiden sydänkohtauksen riskitekijöitä: tupakointi (70–90%), perinnöllisyys, alhaisen veren tiheyden lipoproteiinitasot (HDL), liikalihavuus. Lihavuus aiheuttaa suuremman vaaran etenkin nuorille potilaille verrattuna vanhempiin ihmisiin. Yli kolmanneksella tai jopa puolella sydäninfarktin saaneista nuorista potilaista tiedetään olevan ylipainoisia.

Lukuisten tieteellisten tutkimusten aikana veren hyytymisen ja sydänkohtauksen riskin välistä yhteyttä on tutkittu. Nuorilla potilailla havaittiin selvä yhteys lisääntyneen veren hyytymisen ja sydäninfarktin todennäköisyyden välillä. Saadut tiedot osoittavat, että sydänkohtauksen saaneiden nuorten potilaiden, etenkin sellaisten, joilla ei ole muita riskitekijöitä, on syytä suorittaa perusteellinen lääkärintarkastus.

Sydäninfarktin klinikka nuorilla potilailla

Yleensä nuorten kuolleisuus sydäninfarktista on alhainen, kun otetaan huomioon jopa 5–10-vuotiset eloonjäämisetiedot. Kuitenkin nuorten toistuvien sydänkohtausten määrä on pelottavan korkea. Jos tarkastellaan 35-vuotiaan ateroskleroosipotilaan potilaan kliinistä tilannetta, jolle tehtiin katetrointi ja sepelvaltimoiden angioplastia, voimme varmasti sanoa, että hänellä on erittäin hyvät mahdollisuudet suorittaa kardiologinen leikkaus tai muita toimenpiteitä tulevaisuudessa. Hänellä on myös huomattavasti suurempi uusiutuvan sydänkohtauksen riski. Syyt ovat aggressiivisempi nuorten ateroskleroosin kulku ikääntyneisiin verrattuna. Lisäksi tupakointi johtaa selvästi toiseen sydänkohtaukseen nuorilla..

Israelin tilastot

Joka vuosi Israelin kardiologiakeskuksissa saadut tilastot systematisoidaan ja tutkitaan osana Israelin sydäninfarktin tutkimusohjelmaa. Kaksi viimeistä laajamittaista tutkimusta sisälsi tietoja 4000 potilaasta, joilla oli sydänkohtaus. Noin 9% kokonaismäärästä oli alle 45-vuotiaita. Ammatillisessa kirjallisuudessa tupakointia (noin 70%) ja perinnöllisyyttä (45%) kutsutaan tärkeimmiksi riskitekijöiksi. On korostettava, että heillä on nuoressa iässä paljon tärkeämpi rooli kuin vanhuksilla. Nuoret potilaat osoittivat myös taipumusta lihavuuteen yhdistelmänä veressä olevan alhaisen tiheyden omaavien lipoproteiinien (HDL) pitoisuuden kanssa.

Nuorten sydäninfarktin kuolleisuus sairaalahoidon aikana ja ensimmäisen vuoden aikana on selvästi alhaisempi kuin vanhuksilla. Samalla toistuva esiintyvyys ja toistuvien sairaalahoitojen tarve eivät eroa merkittävästi molemmissa ikäryhmissä.

Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen sairaanhoito auttavat estämään sydänsairauksien kehittymistä ja pidentämään elinajanodotetta.

Sydänkohtaus 25-30. Puhumme kuinka suojata sydämesi varhaiselta hyökkäykseltä

Aika kuluu, kaikki muuttuu, sairaudet kasvavat nuoremmiksi. Uutiset erittäin nuorten sydänkohtauksista ja muista vakavista sydänsairauksista eivät enää edes yllätä meitä. Portaali 103.by keskusteli korkeimman luokan kardiologin Irina Lutikin kanssa saadakseen selville miksi näin tapahtuu ja kuinka estää tällaisia ​​ongelmia..

Irina Leonidovna Lutik,
Korkeimman luokan kardiologi Exana Medical Centerissä

Miltä sydänkohtaus näyttää lääketieteelliseltä kannalta??

- Tämä on looginen yhdistelmä tilanteita, joissa väärään elämäntapaan johtava henkilö osoittautuu yhtäkkiä sairaudeksi. On sydänsuoni, jonka läpi veri virtai hyvin, eikä mikään häirinnyt sitä. Sitten muodostuu plakki, jonka repeämisen jälkeen tässä paikassa sydän alkaa vastaanottaa vähemmän happea ja sydänliha kuolee. Se näyttää sydänkohtaukselta.

Tämä on tietysti yleisempää yli 40-45-vuotiaille. Nuorilla sydänkohtausten syy ei ole plakki, vaan verisuonen supistuminen, kun aluksi oli normaali puhdistuma, ja sitten se yhtäkkiä kapeni.

Ja mitä riskitekijät sisältävät??

- On olemassa riskitekijöitä, joita voimme muuttaa. Kun puhutaan luokasta, joka on enintään 30 vuotta (ja sellaiset sydänkohtaukset eivät ole harvinaisia ​​aikamme), sanotaan esimerkiksi niistä, joita ei voida muuttaa. Ensinnäkin se on lattia. Lisäksi ikä, mutta nyt 25-vuotiaita sydänkohtauksia esiintyy usein seinämien turvotuksen ja solujen nekroosin seurauksena. Vaikka tällaisissa tapauksissa asetetaan stentteja, joiden jälkeen potilaat elävät onnellisina ikuisesti.

Toinen riskitekijä, jota emme pysty korjaamaan, on perinnöllisyys: kun isällä on painevaikeuksia, sydänkohtaus voi tapahtua varhaisessa iässä. Eri taipumus veren hyytymiseen, kun se yhtäkkiä paksenee, ja sitten paukku - 20 sydänkohtaus.

Voimmeko muuttaa tätä? Ehkä kyllä. Tätä varten sinun on tarkistettava, esiintyikö seuraavilla sukulaisilla varhaisia ​​sydänkohtauksia, ja otettava myös erityinen analyysi antifosfolipidioireyhtymästä. Jos ohitat sen, on mahdollista jollakin tavalla vaikuttaa tilanteeseen.

Valitettavasti sydänsairaudet ovat nuorempia: sydänkohtaus voi olla myös luonnollinen sattuma. Jos henkilö syö vain pikaruokaa, hänellä on kolmannen asteen liikalihavuus, hän ei liiku paljon, kun voit kävellä kymmenenteen kerrokseen ja ostaa polkupyörän jalka, tämä ei johda mihinkään hyvään. Tässä tapauksessa on mahdollisuus vaikuttaa terveyteen, mikä tärkeintä, tietää milloin.

Voimme muuttaa suhtautumistamme elämään: hymyillä enemmän, liikkua, asettaa tavoitteita (koska heidän poissaolonsa on aina stressiä).

Se ei tee hyvää ateriaa kerran illalla. Jos et syö koko päivän stressin ollessa ja ylensyö sitten yöllä, se mitä syöt 6 jälkeen, talletetaan vatsallesi. Ja kolesteroli yöstä tulee haitallista. On selvää, että suurimman osan siitä tuottaa maksa, mutta väärä syömistapa lyö sen pois ja se toimii jo vahingoksi.

Kuinka vahva stressitekijä on?

- Erittäin vahva. Nuorena iässä hän tulee ensin geneettisen jälkeen. Siellä on tausta, ja jo sillä on krooninen stressi, sydänkohtaus voi tapahtua. Ei ollenkaan, mutta tällaisia ​​tapauksia on tarpeeksi usein.

Mainitsit veren hyytymistä "signaalien" joukossa. Onko muita merkkejä, jotka voivat ennustaa sydänkohtauksen??

- Ovatko he informatiivisia tässä iässä? Kävely ja testien ottaminen hemoglobiinin tai veren hyytymisen indikaattorin suhteen - kaikki eivät näe tätä. Jopa normaalit hinnat eivät voi sanoa, että sydänkohtausta ei tapahdu..

Lapsemme syövät siruja, lapsemme juovat soodaa, aineenvaihdunta toimii eri tavalla. Ja nyt esiintyvät sairaudet tulevat heille 5-6 vuotta aikaisemmin. Ja tämä on luonnollinen prosessi.

Hyvin usein sydänkohtauksia kutsutaan "vanhempien miesten sairaudeksi". Mikä on tämän taudin sukupuoliriippuvuus??

- Todellakin. Miehet ovat alttiimpia sydänsairauksille. Nainen on koko elämän ajan suojattu sukupuolihormoneilla, joten vasta 70-vuotiaana sydänkohtauksen mahdollisuudet muuttuvat suunnilleen samoiksi.

Nyt sydänkohtaukset eivät ole vanhusten sairauksia. Todennäköisesti jo 20 vuotta, koska niitä ei pidä kutsua, koska sairaus on nuorempi.

Kuinka pitkä tämän taudin kehityskausi on? Vai onko se ongelma, joka näyttää salamannopealta?

- Tämä on edelleen sattumaa. Et näyttänyt olevan sairas, mutta syystä sydänkohtaus tapahtui jostakin syystä poistumistietä. Tätä ei tapahdu. Ongelma ei muodostu sekunnissa eikä minuutissa. Toinen kysymys on, kuinka nopeasti tämä tapahtuu: sydänkohtausta ei tapahdu vuosia, se etenee nopeasti..

Enintään 30-vuotiaassa luokassa se muodostuu nopeasti, koska aluksen jyrkkä kapeneminen ei maksa mitään. Valitsemassa ikässämme kaikki tapahtuu yhtäkkiä, ja jo lähempänä 50–60-vuotiasta se etenee muiden ongelmien taustalla. Loppujen lopuksi krooniset muutokset ilmenevät aina: huomaamaton paine, päänsärky, verisuonten seinät ohenevat, sydämen kammiat laajenevat - kaikki tämä johtaa siihen, että vartalo ei toimi kuten sveitsiläinen kello.

Missä vaiheessa sydänkohtaus voidaan estää?

- Haluamme kaikki uskoa taikuuteen, mutta ei käy niin, että henkilö on juonut ja tupakoinut kymmenen vuotta, ja huomenna hän päätti johtaa terveelliseen elämäntapaan. Tämä on asteittainen prosessi. On välttämätöntä, että päähän suhtautuminen itseään on muuttunut.

Et pysty tekemään uudelleen terävästi, koska 2-3 päivän kuluttua ihminen katsoo, että hän on työskennellyt tarpeeksi ruumiinsa hyväksi ja voi lopettaa.

Stereotypioissa tapahtuu nyt paljon muutoksia yhteiskunnassa: ihmiset alkavat ajaa polkupyörällä töihin ja valita aktiivisen loman. Vaikka pikaruoan määrä kasvaa, suhtautuminen ruokaan on muuttunut ja tällä alueella on ilmennyt jonkinlaista kulttuuria..

Mihin oireisiin sinun tulisi kiinnittää huomiota jo nuorena?

- On todennäköisesti väärin etsiä mitään sydämen kipua koskevia patologioita. Ensinnäkin sinun on analysoitava perheesi ja ne sairaudet, joita sukulaisilla oli ensimmäisessä tai toisessa sukupolvessa. Jos ei, tarkista paineiltasi, miettiä omia riskitekijöitäsi (pois lukien ruoka ennen nukkumaanmenoa, lepopuute ja istuva elämäntyyli).

5 vaihetta sydämesi suojaamiseksi sydänkohtaukselta:

1. Siirrä
2. Syö oikein
3. Poista stressi ja saa tarpeeksi unta
4. Löydä tasapaino työn ja vapaa-ajan välillä
5. Aseta tavoitteet

Sydänkohtaus nuorena

Sydäninfarkti on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Ja jos et anna hätäapua henkilölle, kohtalokkaan lopputuloksen todennäköisyys on korkea. Sydäninfarkti on yksi vakavimmista sairauksista, ja sille on tunnusomaista, että verentoimitus rikkoo ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toista tai toista osaa. Jotkut kärsivistä sydänsoluista kuolevat ja arpi muodostuu seurauksena. Ei niin kauan sitten sydänkohtausta pidettiin puhtaasti seniilisenä sairautena, ja ajatusta tämän patologian ilmestymisestä nuorena pidettiin absurdilla.

Tietenkin pitkälle edennyt ikä lisää merkittävästi sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyyttä, mutta tauti voi ilmaantua 40 vuoden kuluttua tai jopa aikaisemmin. Viime vuosien kouristustilastot huomioon ottaen voidaan sanoa, että noin 15% kaikista tapauksista tapahtuneista sydänkohtauksista tapahtuu 30-50-vuotiaina. Ja sellaiset indikaattorit ovat todella pelottavia, aiheuttaen monille ihmisille vakavan huolen. Ja tilastot, jotka osoittavat, että yli puolet näistä hyökkäyksistä päättyy kuolemaan, ovat täysin kauhistuttavia. Siksi kysymys nuorten sydäninfarktin etiologiasta ja oireista on tulossa erittäin tärkeäksi.

Sydäninfarktin kehittymisen ominaisuudet

Ennen kuin ymmärrät, miksi sydäninfarkti kehittyy nuorena, sinun tulee ymmärtää tämän patologisen tilan kehityksen periaate. Sydäninfarkti on sydämen patologia, johon liittyy riittämätön veren sydänlihakseen ja sen yksittäisten osien kuolema. Verenkierto voi johtua valtimoiden veren virtauksen lopettamisesta tai valtimon kyvyttömyydestä taata sydänlihaksen hapenkulutus.

Tämä patologia kehittyy ateroskleroosista, patologisesta tilasta, kun sydänlihasta syövät valtiat tukkeutuvat ateroskleroottisiin plakkeihin, jotka voivat tulla irti ja tukkia valtimon luumen. Tämän seurauksena veri ei pääse sydämeen ja sydäninfarkti kehittyy..

Sydäninfarktin kehitysmekanismi näyttää tältä:

  • yksi tai useampia sepelvaltimoita on tukkeutunut osittain;
  • sydämen kudoksen sekundaarinen hypoksia kehittyy. Happi nälkää johtaa sydämen häiriöihin;
  • sydänlihakudokset eivät saa ravintoa, alkavat kuolla;
  • oikea-aikainen lääketieteellinen hoito päättyy arpien muodostumiseen sydämen kudoksiin, myöhemmin sydänsairauden kehittymiseen.

Mutta jos lääketieteellistä hoitoa ei annettu, akuutti patologinen ilmiö aiheuttaa vaaran terveydelle ja hengelle. Potilaan iästä riippumatta on vaikeampaa palauttaa menetetyt sydämen toiminnot ilman apua joka minuutti, ja useimmissa tapauksissa lopullinen johtopäätös on vain yksi - kuolema.

Sydäninfarktin etiologia nuorena

Yleensä (noin 98%) sydänkohtaus kehittyy nuorena iässä ateroskleroosin seurauksena. Alukset, jotka sydämeen toimittavat happea ja hyödyllisiä aineita, ovat tukossa ateroskleroottisiin plakkeihin (rasva-, kalsium- ja soluhajoamistuotteet), veri ei pysty liikkumaan normaalisti. Mutta ei vain ateroskleroosi, mutta myös muut tekijät voivat provosoida sydänkohtauksen kohtauksen nuorena:

  • heikko veren hyytyminen, mikä voi johtaa tromboosiin ja tromboemboliaan;
  • sepelvaltimon patologia. Ne ovat harvinaisia ​​ja voivat ilmaantua myrkyllisistä myrkytyksistä, tarttuvista allergisista reaktioista. kohtalokas;
  • idiopaattisen luonteen sepelvaltimoiden kerrostuminen;
  • verisuonten epänormaali rakenne;
  • korkea verenpaine;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus. Jos rakkaasi selvisi sydänkohtauksesta, sinun tulee olla varovaisempi;
  • sepelvaltimon spontaani repeämä. Se kehittyy yleensä synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisenä komplikaationa;
  • sydämen tulehdukselliset patologiat.

Kaikki nämä patologiset tilat voivat provosoida sydäninfarktin hyökkäyksen. Lähes kaikki nämä sairaudet vaikuttavat sepelvaltimoihin. Valtimon vatsa kapenee, sen kouristukset esiintyvät ja ontelot tukkeutuvat plakkeilla tai verihyytymillä. Ja nämä ovat vain sydänkohtauksen tärkeimmät syyt, ja patologian kehittymiseen liittyy myös monia riskitekijöitä.

Sydäninfarktin riskitekijät

Yksi tärkeimmistä sydäninfarktin riskitekijöistä on pitkälle edennyt ikä. Mutta iästä riippumatta, patologia kehittyy yleensä nuorilla miehillä kuin naisilla. Syynä on, että suurin osa miehistä ei liiku paljon, syö enemmän, väärinkäyttää väärinkäytöksiä ja joutuu stressitilanteisiin. Seuraavat sydäninfarktin riskitekijät voidaan erottaa:

    • aktiivinen tupakointi johtaa sydänlihaksen happea nälkään, mikä johtaa nekroosiin;
    • usein matkoja kylpyammeisiin ja saunoihin nuorena;
    • fyysinen stressi, erityisesti urheilijoissa, jotka osallistuvat raskaaseen urheiluun;
    • hormonaalisten ehkäisyvälineiden hallitsematon saanti;
    • stressi ja voimakas emotionaalinen stressi;
    • ylimääräisten puntojen läsnäolo, liikalihavuus;
    • erityyppiset hermoston häiriöt;
    • toistuva juominen, mikä johtaa kehon myrkytykseen;
  • huumeiden käyttö;
  • istuva elämäntapa;
  • Väärä päivittäinen rutiini
  • tiettyjen lääkkeiden väärä käyttö;
  • aliravitsemus, korkea kolesterolin saanti.

Mutta huolimatta niin suuresta sydäninfarktin riskitekijöiden luettelosta, hyökkäyksen syyt ovat joskus tuntemattomia. Kuten näette, monet syyt voivat provosoida tällaisen patologisen tilan.

Tämä ei tarkoita, että sydäninfarkti voi kehittyä nuorena irti juotun vodkalasin tai savustettujen savukkeiden takia. Mutta tämän ongelman todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, syödä oikein ja seurata terveyttä.

Sydäninfarktin oireet

Sydäninfarkti on paljon nuorempi, kohtaukset nuorena iässä eivät ole enää harvinaisia, kuten aiemmin. Joskus on murrosikäisiä murrosikäisiä, mikä on pelottavaa. Tärkeimmät tekijät ongelman kehittymisessä tässä iässä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • ylipaino;
  • diabetes;
  • säännöllinen alkoholin käyttö;
  • tupakointi;
  • korkea veren kolesteroli.

Sydäninfarktin kehitysmekanismi ja etiologia nuorena on monimutkainen, mutta kuten kävi ilmi, pääasiassa patologiaa esiintyy ihmisillä, jotka johtavat hermostuneeseen elämäntapaan.

Neuroosit provosoivat pitkittyneen sepelvaltimoiden kouristuksen, jonka seurauksena verisuonet kapenevat ja niiden verenvirtaus hidastuu. Sepelvaltimojen verenkierto on jatkuvasti loukkaantunut ja fibriini vapautuu aktiivisesti vereen ja verihyytymät muodostuvat. Tauti etenee useassa vaiheessa, jolloin henkilö huomauttaa erilaisten oireiden esiintymisen..

Sydäninfarktin kehitysvaiheet erotellaan:

  1. Infarktiota edeltävä vaihe. Sitä ei havaita kaikissa tapauksissa ja se kehittyy useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä. Tänä aikana tapahtuu valtimoiden luumen kaventuminen ja tromboosi. Tässä vaiheessa henkilö voi tuntea kipua sydämessä, jota ei voida poistaa nitroglyseriinien avulla, takykardia. Kylmä hiki ja hengenahdistus on myös havaittu..
  1. Akuutti vaihe. Jos hoitoa ei aloitettu ennen aivohalvausta, kehittyy akuutti ajanjakso, joka kestää 30 minuutista useisiin tunteihin. Rintalasassa on akuutti kipu, joka ulottuu vasempaan käsivarteen, olkavarteen tai kaulaan. Siihen liittyy seuraavia oireita:
  • kehon lämpötilan voimakas nousu;
  • liiallinen hikoilu;
  • paniikkikohtaukset;
  • pelon tunne, ahdistus;
  • iskemia;
  • ihon vaaleus;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  1. Akuutti vaihe. Se voi kestää 2 viikkoa, jonka aikana entsyymien vaikutus vaikuttaa, jonka aikana sydänlihaksen kudokset sulavat. Samanaikaisesti rintalasan akuutti kipu heikkenee, mutta potilas valittaa edelleen hengenahdistuksesta, huimauksesta ja vilunväristyksistä..
  1. Subakuutti vaihe. Sille on ominaista sydämen lihaskudoksen arpia, jota esiintyy 1-2 kuukauden ajan. Kaikki aiemmat oireet häviävät, ja potilas tuntuu normaalilta..
  1. Infarktin jälkeinen vaihe. Tämä on viimeinen vaihe, jonka aikana sydänliha tottuu tuloksena oleviin muutoksiin. Tässä vaiheessa oireet häviävät kokonaan, ja testien indikaattorit normalisoituvat. Tämän vaiheen jälkeen seuraa toipumisaika..

Tärkein merkki sydäninfarktista on sydän- ja rintalastan kipu. Tämä kipu näyttää polttavan ja repeävän sisällä. Se havaitaan yleensä sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa ja voi tapahtua sekä harjoituksen jälkeen että levossa. Kipu kestää noin puoli tuntia, ja se ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Mielenkiintoinen tosiasia on, että sydänkohtauksen oireet naisilla ovat hiukan erilaisia ​​kuin miehillä.

Selitys tähän on organismien erityinen rakenne. Joten, naisen sydän on pienempi kuin miehen, ja kipu naisen tärkeimmässä elimessä on paljon helpompaa. Ja toisin kuin miesten sydäninfarkti, nuorena naisilla voi esiintyä sydänkohtauksen oireita, kuten syytön hammassärky. On erittäin tärkeää tarjota oikea-aikainen lääketieteellinen hoito, muuten voi tapahtua kuolema..

Sydänkohtauksen hoito

Heti, kun sydäninfarktin oireita omaava henkilö saapuu sairaalaan, lääkäreiden tulee tehdä sydämen kardiogrammi. Lisäksi potilaan on otettava veri- ja virtsakokeet. EKG on välttämätön, koska sitä voidaan käyttää ongelman määrittämiseen, vaikka patologian merkit eivät olisi tyypillisiä, mikä tapahtuu naisten sydäninfarktissa. Lääkäri määrää useita diagnostisia tutkimuksia patologian esiintymisen ja sen kehitysasteen määrittämiseksi.

Tärkeä vaihe sydäninfarktin hoidossa on ensiapu. Positiivisen lopputuloksen todennäköisyys ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat siitä. Ensimmäinen askel on vakuuttaa henkilö. Tee tämä antamalla hänelle rauhoittava lääke ja asettamalla hänet mukavaan asentoon nostamalla päätään.

On välttämätöntä varmistaa ilman virtaus, avata ikkunat, ovet ja poistaa potilaasta tukehtuneet vaatteet. Sinun on annettava hänelle tabletti nitroglyseriiniä, murskattua aspiriinia ja 40 tippaa Corvalolia. Sydämen pysähtymisen tai pyörtymisen tapauksessa potilaalla on oltava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Jos sydäninfarkti kehittyy akuutissa vaiheessa, potilas on toimitettava kardiologiaosastolle hyökkäyksen kahden ensimmäisen päivän aikana. Henkilö on kuljetettava varovasti häiritsemättä hänen lepoasentoaan. Monet ihmiset ajattelevat, että sydänkohtauksen tapauksessa sinun ei pitäisi kuljettaa potilasta ainakaan ensimmäisinä päivinä hyökkäyksen jälkeen.

Tämä arvio on väärä, kuljetuksen ensimmäisinä päivinä potilaalle ei ole aiheutunut vahinkoa, ja viikon kuluttua kuljetus johtaa seurauksiin.

Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa nuorena hoidon päätavoite on akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito. Lääkärit palauttavat sepelvaltimoiden verenvirtauksen, lievittävät kipua ja estävät seurauksia. Sydäninfarktin hoito tulisi suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Kotona on mahdotonta selviytyä tästä patologiasta. Hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • hapen hengittäminen;
  • typpipitoiset valmisteet;
  • huumeelliset kipulääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • ACE-estäjät;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Hoidon pääkohta on täysi uni. Kun potilashoito on suoritettu loppuun, lääkäri säätää potilaan ruokavaliota ja elämäntapaa uusiutumisen estämiseksi.

Sydänkohtauksen syyt 20-vuotiaana, patologisen tilan oireet, lievitys

Viime aikoina yhä useammat lääkärit kohtaavat tilanteita, joissa sydänkohtaus tapahtuu nuorena iässä. Sydänlihaksen sydänsairauden ja hyökkäysten jälkeisten kuolemien erikoinen ”nuorentaminen” on huolestuttava signaali. Noin tuhat ihmistä edustaa sukupuolesta riippumatta 7% sydänkohtauksista. Raskaana olevilla naisilla samanlainen tilanne esiintyy yhdellä tapauksella 10 tuhatta syntymää kohden.

Sydäninfarktin syyt ja tekijät nuorilla?

Taudin tärkein riskitekijä on verisuonen sydämeen toimittavien suonien ateroskleroosi. Mutta on myös muita riskitekijöitä, jotka eivät ole yhtä yleisiä:

  • genetiikka,
  • tupakointi,
  • ylimääräinen paino,
  • korkea verenpaine,
  • passiivinen elämäntapa, motorisen toiminnan puute,
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen,
  • glukoosinsietoongelmat.

Laajasta riskiluettelosta huolimatta syyt ovat usein epäselviä. Mikä tahansa voi provosoida rikkomuksen. Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi vaaditaan jo nuoresta iästä huolellisesti terveydentilasi harrastamista, urheilua, aktiivista elämää, luopumista huonoista tavoista.

Kun nuori mies on kärsinyt sydänkohtauksesta, useiden tekijöiden vaikutus kehossa paljastuu usein. Huonolla genetiikalla ja korkealla valtimoiden stenoosin riskillä sydänkohtauksen todennäköisyys on 2 kertaa suurempi ja odottamattoman kuoleman vaara on 4 kertaa.

Niiden patologioiden kuten varhaisen verisuonten ateroskleroosin lisäksi nuorilla on sydänkohtaus:

  • sepelvaltimoiden veren virtauksen rikkominen, aiheuttaen sepelvaltimoiden kouristuksia,
  • verenvuotohäiriö, joka johtaa tromboosiin ja tromboemboliaan,
  • sepelvaltimoiden kerrostuminen,
  • valtimoiden poikkeavuudet,
  • sepelvaltimoiden ongelmat - luonteeltaan toksiset tai tarttuva-allergiset, yleensä sekundaarisen fibroosin kanssa.

Patogeneesi ja kehitysoireet

Sydänlihaksen infarkti on patologinen tila, jota täydentää veren virtauksen sydämen lihakseen rikkominen ja sen osien kuolema. Verenkiertoon liittyvät ongelmat ilmenevät valtimoveren virtauksen lopettamisesta, kun keho ei pysty tyydyttämään sydämen hapenkulutusta. Seurauksena on, että sydänliha ei enää saa ruokaa ja sydänkohtaus tapahtuu.

Patologian peräkkäisen etenemisen mekanismi on seuraava:

  • yhden tai useamman sepelvaltimoiden osittainen tukkeuma,
  • sydämen kudoksen sekundaarinen happea nälkää aiheuttava toimintahäiriö,
  • sydänliha ei saa ruokaa ja siksi kuolee osittain.

Hyväksyttyä apua uhriin prosessi päättyy arpia ja sitä seuraavalla kardioskleroosilla.

Jos apua ei ole, akuutti sydänkohtaus voi olla tappava. Ikäryhmästä riippumatta sydänlihaksen toimintaa ei voida palauttaa ilman ammatillista lääketieteellistä apua.

Nuorena iässä sydänkohtaus ilmenee yhtäkkiä, siitä tulee ensimmäinen ja ainoa merkki sydänongelmista. Useimmissa tapauksissa ihminen ei edes valita sydänkipuista. Ja joskus katastrofin oireiden ja itse hyökkäyksen välillä kuluu alle viikko.

Sydäninfarktin oireet vaihtelevat tilan etenemisvaiheen mukaan.

  1. Infarktia edeltävä ajanjakso: hengenahdistus, sydämentykytys, kylmän hien esiintyminen, sydänkipu sepelvaltimoiden luumen kaventumisen vaikutuksesta ja veritulpan muodostuminen.
  2. Akuutin vaihe: puolen tunnin kuluessa voi esiintyä nekroosi, rintalastan takana kehittyy vakava kipu, joka säteilee käsivarteen, lapaluuhun ja kaulaan vasemmalla, lämpötila nousee harvoin, paniikkia ilmenee, hikoilu voimistuu, akrosyanoosia esiintyy vaalean ihon taustalla, ja tilaan liittyy kipua. epigastrium ja vatsa, harvoin oksentelu.
  3. Akuutti vaihe: 2–14 päivän kuluessa sydämen lihaskudos sulaa, kipu häviää tätä taustaa vasten, mutta hengenahdistus ja akrosyanoosi jatkuvat, patologisiin oireisiin lisätään vilunväristyksiä ja huimausta, ESR kasvaa verikokeissa, leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle.
  4. Subakuutti vaihe: sydänlihaksen arpia esiintyy, tämä prosessi voi kestää 1 - 2 kuukautta, jolloin kaikki sairauden kliiniset oireet häviävät, tila normalisoituu hitaasti normaaliksi.
  5. Infarktin jälkeinen vaihe: oireiden täydellinen vetäytyminen ja laboratoriodiagnostiikan indikaattorien palautuminen normaaliksi osoittavat arpeutumisen päättymisen ja sydän tottuu arpiin.

Kyllä, sydänkohtauksen jälkeen toipumismahdollisuudet jatkuvat, mutta vaikutuksia ei useinkaan voida palauttaa. Oikea-aikainen diagnoosi ja apu ovat tärkeitä jo nuorena..

diagnostiikka

Jos epäillään sydänkudoksen nekroottista leesiota, määrätään heti elektrokardiogrammi. Tutkimus vahvistaa tai kiistää sydämen loukkaukset, auttaa määrittämään työnsä rytmin ja nekroottisten fokusten läsnäolon.

Heti sairaalaan saapumisen jälkeen otetaan veri laboratoriodiagnoosia ja analyysejä varten nekroottisten muutosten havaitsemiseksi.

Jos aika sallii, järjestetään MRI, Dopplerilla varustettujen suonien ultraääni, angiografia, ehokardiografia. Nämä menetelmät auttavat tyypillisesti nekroosin laajuuden ja sen tarkan sijainnin määrittämisessä..

Patologinen hoito

Aivan ensimmäiset sydänkohtauksen merkit vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa:

  • ambulanssi,
  • raikasta ilmaa huoneeseen,
  • asettamalla uhri vaakasuoraan, tyynyllä pään alla, vähentääkseen aivoissa kiertävää verta,
  • Poista kaikki tiukka vaatteet,
  • antaa aspiriinipilleriä tromboosin estämiseksi,
  • antaa nitroglyseriiniä kivunlievitykseen,
  • mitataan verenpaine toistamalla säännöllisin väliajoin mittaukset ja asettamalla taso tiedon siirtämiseksi terveydenhuollon työntekijöille.

Lääketieteellisen ryhmän odotusvaiheessa on tärkeää seurata sykettä, hengitystä. Odottamattoman lopetuksen yhteydessä tarvitaan mekaaninen ilmanvaihto, epäsuora sydänhieronta.

Seuraavan sairaalahoidon tarkoitus:

  • lopettaa kipuhyökkäys,
  • estää henkeä uhkaavia komplikaatioita,
  • normalisoida sepelvaltimon verenkierto,
  • rajoittaa nekroosin etenemistä.

3–4 päivän kuluessa määrätään täydellinen lepo, tiukan sänkylepojen noudattaminen, huumausaine kipulääkkeiden käyttö ja happi-inhalaatiot. Trombolyyttinen hoito ja kolesterolin lasku tänä aikana auttavat parantamaan veren koostumusta, ja nitroglyseriini ja beeta-salpaajat alkavat palauttaa ja säädellä sydämen toimintaa.

Potilashoito kestää noin yhden kuukauden, sitten se suoritetaan ambulatorisesti. Lääkärin on suositeltava erityistä ruokavaliota, aktiivista elämäntapaa.

Nykyaikaiset tekniikat auttavat diagnosoimaan häiriön ajoissa, joten kardiologit voivat arvioida sydänlihaksen tilaa ennen iskua ja määrätä tehokkaan hoidon, joka estää ongelman.

Jos sydämen kipu ei lakkaa sairaalaan pääsyn ja avustamisen jälkeen, se lievenee, inhalaatioanestesia tehdään typpioksidin ja hapen kaasuseoksella. Sitten organisoidaan happiterapia, annetaan kaikki tarvittavat lääkkeet. Myös lääkkeistä näytetään:

  • nitroa sisältävät lääkkeet sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi,
  • antikoagulantit tromboosin estämiseksi,
  • beeta-salpaajat - vähentää sydänlihasta aiheutuvaa stressiä, lopettaa takykardia,
  • rytmihäiriölääkkeet - sydämen toiminnan ylläpitämiseksi,
  • ACE-estäjät korkean verenpaineen normalisoimiseksi,
  • rauhoittavat, unilääkkeet ahdistuksen vähentämiseksi ja unen normalisoimiseksi.

Sairauksien ohella lääkäri voi täydentää hoitoa muilla lääkkeillä..

Vakavassa muodossa voidaan määrätä leikkaus: sepelvaltimoiden ohitus, palloangioplastia. Tämä estää hyvinvoinnin heikkenemistä ja vähentää kuoleman riskiä..

Aluksen täydellisellä tukkeutumisella ja stentin asettamisen kieltämisellä suoritetaan ensin avoin toimenpide, joka käsittää venttiilien korvaamisen keinotekoisilla. Vasta sitten stentti asetetaan paikalleen.

Sängystä saa poistua vasta 3 päivästä, mikäli komplikaatioita ei ole.

Ensimmäisen kuukauden jälkeen sydänkohtauksen jälkeen potilaalle määrätään vähäkalorinen ruokavalio, sen on hylättävä rasvaiset ruuat, kuituruoat, suola ja suuri määrä nestettä. Varhaisina päivinä vain soseistettu ruoka on sallittua.

Yleensä tilastojen mukaan nuorten sydänkohtauksen kuolleisuus ei ole liian korkea. Mutta samaan aikaan uusiutumista esiintyy usein patologian aggressiivisemman kulun takia ikääntyneisiin ihmisiin verrattuna.

Sydäninfarktin kliinisen kulun erityispiirteet nuorena

Julkaisupäivä: 09.22.2017 2017-09-22

Artikkeli katsottu: 3512 kertaa

Bibliografinen kuvaus:

Ortikboyev Zh. O., Akilova Sh. A. Sydäninfarktin kliinisen etenemisen nuorena // Nuori tutkija. ?? 2017. ?? Nro 38. ?? S. 43-45. ?? URL https://moluch.ru/archive/172/45620/ (näytetty: 15.3.20120).

Sydänkohtaus nuorena on kiireellinen ja monimutkainen ongelma nykyaikaisessa terveydenhuollossa. Sepelvaltimotaudin ja kuolleisuuden, joka johtaa nuorena sydäninfarktiin, nuorentaminen on hälyttävä signaali ihmiskunnalle. Tiedetään, että alle 40-vuotiailla ihmisillä tämän taudin esiintyvyys on 0,1–0,6 / 1000 miestä ja 0,03–0,4 / 1000 naista; tämä on noin 2–7% kaikista alle 65-vuotiaista rekisteröidyistä sydäninfarktista. Tuhannelle. miesten ja naisten, sairauksien esiintyvyys on noin 7% kaikista rekisteröidyistä tapauksista ikäluokassa 60 vuoteen asti. Raskaana olevilla naisilla sydänlihasinfarktin esiintyvyys kirjataan - 1 tapaus 10 tuhatta syntymää kohden [2, 4].

Kun puhutaan sydäninfarktin etenemisestä nuorena, on muistettava, että useimmissa tapauksissa se kehittyy suhteellisen terveyden taustalla, ja sepelvaltimoiden ja sepelvaltimoiden verenkierto on enemmän tai vähemmän normaali. Muutokset ja heikentynyt verenvirtaus sepelvaltimoissa, sepelvaltimoissa, sepelvaltimoiden tukkeutumisen kehittyminen tapahtuu, jos tässä iässä ei ole suurta määrää kollateraaleja, sisäisiä ja sisäisiä kaareita ja anastamooseja, jotka voisivat jollakin tavalla kompensoida heikentynyttä verenkiertoa [1, 3].

Kirjallisuudessa ei ole paljon tietoa sydäninfarktin (MI) kehittymisestä nuorena iässä [5, 6]. Nuorten MI: n mahdolliset syyt ovat:

1) sepelvaltimoiden ateroskleroottinen leesio;

2) veren hyytymisjärjestelmän rikkominen, jota seuraa sydämen sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;

3) sepelvaltimoiden veren virtauksen verisuonensäätelyhäiriöt, jotka johtavat sepelvaltimoiden kouristukseen;

4) sepelvaltimoiden tarttuva-allerginen tai toksinen vaurio sekundaarisen fibroosin kanssa;

5) ei-tulehduksellinen arteriopatia;

6) poikkeavuudet suurten sepelvaltimoiden kehityksessä;

7) sepelvaltimoiden idiopaattinen kerrostuminen.

Havaitsimme 24-vuotiaana potilaana V.V.Baratovia, joka vietiin seitsemännen kaupungin kliinisen sairaalan päivystysosastoon 05.24.2017 (tapaushistoria nro 1951/623). Hänellä oli valituksia voimakkaasta painelevasta ja puristavasta kipusta epigastrisessa ja rintakehässä säteilyllä. vasen käsivarsi ja lapaluu, kestävä yli 3 tuntia, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kylmä clammy-hiki, terävä yleinen heikkous.

Anamneesista: Minulla ei ollut sydän- ja verisuonitauteja, päivä ennen vastaanottamista minua lyötiin (lantion alueelle tehtiin voimakkaita iskuja tylppällä esineellä). Seuraavana päivänä yllättäen ilmestyivät yllä olevat valitukset, joiden yhteydessä hänet toimitettiin klinikalle.

Objektiivisesti: pääsyyn liittyvä yleinen tila on erittäin vaikea, tietoinen selkeys, ortopnea-asema, innoissaan. Iho on peitetty kylmällä, likaisella hikeellä, limakalvoilla, akrosyanoosilla. Asteeninen fysiikka, vähentynyt ravitsemus, ei turvotusta, NPV 26 minuutissa.

Auscultatory: heikentynyt vesikulaarinen hengitys, alaosissa pienen kuplivan, kostean, ei soi.

Sydän lyömäsoittimen rajat normaaleissa rajoissa. Sydänäänet ovat vaimennettu, galoppirytmi. HELL 80/60 mm Hg Syke 120 minuutissa.

Kieli on märkä, päällystetty valkoisella päällysteellä. Vatsa on pehmeä, kohtalaisesti kivulias epigastriumissa, osallistuu hengitykseen, peristaltika säilyy, maksa on rintakaarin reunalla, perna ei ole suurentunut.

Virtsaaminen on ilmaista, kivutonta. Pasternatskyn oire on positiivinen molemmilta puolilta. Tavallinen tuoli.

EKG: ssä alkaen 05.24.03, sinus-takykardia, syke 120 minuuttia minuutissa, QS - tyyppi V2-V5, Qr I: ssä, VL, ST-segmentin korkeus 3 mm: stä 8 mm: iin V2-V6: ssa vastavuoroisilla muutoksilla vasemman kammion takaseinää pitkin.

Alustava diagnoosi tehdään: iskeeminen sydänsairaus. Akuutti sydäninfarkti Q: n anterosprevenssillä 24.05.17. Komplikaatiot: kardiogeeninen romahdus II.

Tiedot laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä: veren biokemia ja yleinen virtsanalyysi normaaleissa rajoissa.

Dynamiikka välillä 05.24.17 - 05.28.17: koagulogrammi: hematokriitti - 58% - 61%; fibrinogeeni 4,3–4,5 g / l, IPT 100% –107%, VSK 3–30–3–50; 3–00–3–15, verensokeri 4,6 mmol / L.

Yleinen verikoe: hemollobiini - 145–168–159 g / l, punasolut 4,54–4,60–4,77 · 10 12 / l, valkosolut - 15,3–17,7–17,9, ESR 4– 9 - 13 mm / tunti.

Rintakehällä, joka tehdään puoli-istuvassa asennossa, keuhkojen keskikentän molemmille puolille epähomogeeninen tummeneminen ilman selkeitä muotoja, johtuen polttovarjojen sulautumisesta.

Maksan, sappirakon ja munuaisten ultraääni: maksa ei ole suurentunut, ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät, ehorakenne on homogeeninen, V. portae 1,2 cm, choledoch - 4 cm, sappirakon homogeeninen sisältö, 1,5 cm: n erittyminen vasempaan pleuralonteloon, munuaiset ilman patologiaa.

Ehokardiografia: UO 52 ml PV 35%. Useita verihyytymiä vasemman kammion ontelossa. Kärjen ja sivuseinän alueella visualisoidaan 3 hyperekoisista muodostelmaa, joiden halkaisija on 2,5–1,0–0,9..

Intensiivisestä terapiasta huolimatta potilaan tila huononi vähitellen ja yskä, jossa oli vaaleanpunainen yskö, alkoi häiritä.

Äskettäin esiintyneet nekroosin kohteet johtivat usein uskonnollisiin hyökkäyksiin, joita hoidettiin suurilla annoksilla narkoottisia kipulääkkeitä, sydänlihaksen supistusfunktion heikkenemiseen, ja tämä puolestaan ​​johti akuutin sydän- ja verisuonivajeen ja akuutin hengitysvajeen lisääntymiseen..

Siten näyttää siltä, ​​että päivän aikana saatu trauma johti massiiviseen erytropoietiinin vapautumiseen, ja tämä aiheutti erytrosytoosioireyhtymän ja hyperkoagulaatiota kehitettäessä sisäelinten hajaantunutta tromboosia, pääasiassa seinämän sisäistä tromboosia, joka oli suora syy MI: n kehittymiseen nuorella potilaalla.

Oletetaan, että tärkeä tekijä, joka käynnistää taudin kehittymiseen johtavan noidankehän, voi olla stressi ja häiriöt hemostaattisessa järjestelmässä. MI: n kehittymisen geneettiset riskitekijät voivat pahentaa ympäristötekijöiden kielteisiä vaikutuksia ja johtaa sairauden ilmenemiseen nuorena iässä [2]. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole todettu tiukkoja MI: n geneettisiä riskitekijöitä, mikä osoittaa syvällisten tutkimusten tarpeen tähän suuntaan [1, 5].

  1. Bokarev, I. N. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ja sen hoito // Consilium-medicum. - 2006. - Osa 8, nro 5.
  2. Venäjän luoteisosassa asuvien nuorten miesten sydäninfarktin geneettiset riskitekijät / S. N. Pchelina [et al.] // Kardiologia. - 2007. - Nro 7. - S. 29–34.
  3. Vuoden 2007 amerikkalainen kardiologiaopisto / American Heart Associationin suositukset epästabiilin angina pectoriksen / sydäninfarktin potilaiden hoitoon nostamatta ST-segmenttiä // Kardiologia. - 2008. - Nro 4. - S. 77–95.
  4. 2007 American College of Cardiology / American Heart Association -ohjeet epästabiilin angina pectoriksen / sydäninfarktin potilaiden hoitamiseksi ilman ST-segmentin nousua // Kardiologia. - 2008. - Nro 8. - s. 82–95.
  5. Stelmashok, V. I. Terapeuttinen taktiikka akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä / V. I. Stelmashok // Medical News. - 2007. - Nro 8. - s. 35–38.
  6. Ray, K. VWF: n noususta sydäninfarktin ST-korkeuden nousun jälkeen: vaikutus hoitostrategioihin ja kliiniseen tulokseen. ENRIRE-TIMI 23 -alitutkimus / K. Ray, E. Antman, E. Braunwald // Eur Heart J. - 2005; 26: 440–6.