Eteisvärinä

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä (sydämen rytmin häiriöt). Tämän tyyppinen rytmihäiriö ilmenee useammin sykeissä, toisin kuin tavallisessa. Lisäksi sydämen ylä- ja alakammio, joilla on tämä rytmihäiriö, eivät toimi toisiinsa yhteydessä, koska niiden pitäisi toimia normaalitilassa. Tässä tapauksessa alakammioissa ei ole riittävästi verta ja ne eivät pumppaa tarvittavaa määrää verta keuhkoihin ja kehoon. Tämä voi johtaa selittämättömään väsymykseen tai huimaukseen, rintakipuun ja sydämentykytykseen henkilöllä..

Eteisvärinän kanssa veri voi kertyä sydämeen, mikä lisää verihyytymien riskiä, ​​mikä puolestaan ​​lisää aivohalvauksen tai muiden vakavien terveysongelmien riskiä.

Eteisvärinä ei saa aiheuttaa näkyviä merkkejä tai oireita..

Hoitamaton värähtely voi johtaa vakaviin ja jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin..

On tapauksia, kun eteisvärinä häviää yksinään, mutta useammin se on ongelma, joka voi häiritä ihmistä vuosia, ja voi edistyä ajan myötä..

Tämän sairauden oikea-aikainen ja asianmukainen hoito auttaa palauttamaan normaalin sydämen rytmin, hallitsemaan taudin oireita ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Tämän tilan hoitamiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, erilaisia ​​toimenpiteitä, elämäntavan muutoksia ja näiden menetelmien yhdistelmiä..

Eteisvärinä on yksi rytmihäiriötyypeistä. Eteisvärinää on neljä päätyyppiä:

  • puuskittaista,
  • itsepintainen,
  • pitkäaikainen pysyvä
  • jatkuva eteisvärinä.

Tyyppi riippuu rytmihäiriöiden oireiden esiintymistiheydestä ja sen vasteesta hoitoon.

Paroksysmaalinen eteisvärinä:

Paroksysmi on eteisvärinä lyhytaikainen tapahtuma. Se voi ilmetä ilman oireita tai selvästi ilmenneillä oireilla. Yleensä tämä tila tapahtuu 24 tunnin sisällä, mutta voi kestää viikon. Paroksysmaalinen eteisvärinä voi toistua useita kertoja.

Tällöin hoito voidaan tarvita tai ei tarvita. Jos tämäntyyppinen rytmihäiriö vuorottelee tavallista hitaamman sykkeen kanssa, tätä tilaa kutsutaan tachibradiaoireyhtymäksi.

Pysyvä eteisvärinä:

Pysyvä eteisvärinä on tila, jossa patologinen sydämen rytmi kestää yli viikon. Yleensä tämän tilan hoito on tarpeen, mutta se voi myös pysähtyä ajan myötä itsestään.

Pitkäaikainen jatkuva eteisvärinä:

Tämän tyypin epänormaalit sydämen rytmit kestävät yli vuoden ilman taukoa.

Pysyvä eteisvärinä:

Jos rytmihäiriösi ei läpäise tarvittavien lääkkeiden käytön jälkeen ja lääketieteellisten toimenpiteiden sekä muiden hoitomenetelmien jälkeen, tämän tyyppistä rytmihäiriötä pidetään vakiona.

Muutokset sydänkudoksessa ja sen sähköisissä signaaleissa ovat yleisimpiä eteisvärinää. Eteisvärinän luonteen ymmärtämiseksi paremmin on hyödyllistä tietää, kuinka sydän toimii..

Kun sydänkudos on vaurioitunut tai sähköisten signaalien siirrossa on rikkomus, sydänlihaksen säännöllinen pumppaus nopeutuu ja voi toimia ajoittain.

Yleisimmin sydänvaurioista tulee riskitekijä muille sairauksille, kuten korkea verenpaine ja sepelvaltimotauti..

On myös joitain muita tekijöitä, jotka voivat laukaista eteisvärinän..

Tämä kuva näyttää sydämen sähköjärjestelmän eteisvärinän aikana. Tyypillisesti oikean yläkulman sydämen kammion sinoatrial (SA) -solmun sähkösignaali saa ylemmät kammiat supistumaan ja pumppaamaan verta alakammioihin. Sähkösignaali kulkee sydämen läpi ja aiheuttaa alakammioiden supistumisen. Eteisvärinän aikana ylempien kammioiden epänormaali sähköinen signaali tukahduttaa normaalin signaalin SA-solmusta ja saa ylemmät kammiot lyömään epäsäännöllisesti.

Muutokset sydänkudoksessa

Tyypillisesti sydämen solut kutistuvat yhdessä. Tämä malli tuhoutuu kehon vanhenemisen aikana aikaisempien sairauksien, kuten sydänsairauksien, infektioiden, sekä myös geneettisten tekijöiden jälkeen. Tämä voi johtua myös fibroosista, tulehduksesta, sydämen seinämien ohenemisesta tai paksunemisesta, riittämättömästä veren virtauksesta sydämeen tai proteiinien, solujen tai mineraalien epänormaalista kertymisestä sydämen kudokseen.

Muutokset sähköhälytyksessä.

Tyypillisesti laukaiseva syke aiheuttaa eteisvärinää. Tämän liipaisimen aiheuttamat sähkösignaalit voivat sydämen lyödä hitaammin tai nopeammin kuin tavallisesti sydänkudoksen muutosten vuoksi. Joskus signaalit luovat epätyypillisen silmukan, aiheuttaen sydämen supistumisen uudestaan ​​ja uudestaan. Tämä voi laukaista nopean, kaoottisen sykkeen, joka määrittää eteisvärinän..

Muutokset sydämen sähköisessä signaloinnissa voivat johtua sydämen anatomian eroista, ennenaikaisista tai ylimääräisistä sykeistä, normaalista sykealueesta, nopeamman tai hitaamman kudoksen alueista ja kudoksen tiettyjen alueiden uudelleen stimulaatiosta..

Eri tekijät voivat lisätä riskiä kehittää rakenteellisia ja sähköisiä poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat eteisvärinää. Vaikka sydän on terveellistä, nopea tai hidas syke - esimerkiksi fyysisen rasituksen tai unen aikana - voi aiheuttaa eteisvärinää.

1.Age

Eteisvärinän riski kasvaa iän myötä, etenkin 65 vuoden jälkeen. Eteisvärinä on harvinaista lapsilla, joskus pojilla ja lihavilla lapsilla..

2. Perhehistoria ja genetiikka.

Jos jollakin lähisukulaisistasi on ollut tämä sairaus, sinulla on myös lisääntynyt riski sen kehittymiseen. Tutkijat ovat tunnistaneet tietyt geenit, joilla on mutaatioita, jotka lisäävät eteisvärinää. Jotkut näistä geeneistä vaikuttavat sikiön elinten tai sydänsolun ionikanavien kehitykseen. Joskus nämä geneettiset mallit liittyvät myös sydänsairauksiin. Jotkut geneettiset tekijät voivat lisätä eteisvärinää riskiä yhdessä sellaisten tekijöiden kanssa kuten ikä, ruumiinpaino tai sukupuoli.

3. Elämäntapa.

Jotkut elämäntavat voivat lisätä eteisvärinöinnin riskiä..

  • Alkoholia. Suurten alkoholimäärien juominen lisää eteisvärinöinnin riskiä. Jopa pieni määrä alkoholia voi aiheuttaa eteisvärinää.
  • Huumeita. Ne voivat aiheuttaa eteisvärinää tai pahentaa sitä.
  • Liikunta. Ammattiurheilijoilla tai ihmisillä, joilla on kovaa fyysistä työtä, on suurempi eteisvärinöinnin riski.

Kuitenkin kohtalainen fyysinen aktiivisuus pystyy suorittamaan suojaavia vaikutuksia, ja siihen liittyy pienempi eteisvärinän kehittymisen riski.

  • Tupakointi. Tutkijat ovat osoittaneet, että tupakointi lisää tämän sairauden riskiä. Riskit kasvavat tupakointikokemuksen myötä, ja pienenevät, jos luoput tästä tavasta. Altistuminen käytetylle savulle jopa kohdussa voi lisätä lapsen eteisvärinää.
  • Stressi. Stressiolosuhteisiin, paniikkihäiriöihin ja muun tyyppisiin emotionaalisiin stresseihin voi liittyä lisääntynyt eteisvärinän riski..

4.Muut sairaudet.

Monet sairaudet voivat lisätä eteisvärinää, etenkin sydänongelmia. Useampien sairauksien esiintyminen voi lisätä riskiäsi iän myötä..

  • Krooninen munuaissairaus
  • Johtavuushäiriö
  • Synnynnäiset sydämen viat
  • Diabetes
  • Sydänkohtaus
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Sydäntulehdus
  • Liian paksu tai kova sydänkudos.
  • Sydänventtiilitauti
  • Korkea verenpaine
  • Kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta
  • Sydän iskemia
  • Keuhkosairaudet, mukaan lukien keuhkoahtaumatauti
  • liikalihavuus
  • sarkoidoosi
  • uniapnea
  • Laskimotromboembolia

5. Leikkaus

Henkilöllä voi olla eteisvärinän riski ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sydän-, keuhko- tai ruokatorven leikkauksen jälkeen. Synnynnäisen sydäntaudin korjaamiseksi tarkoitettu leikkaus voi myös lisätä riskiäsi. Tämä voi tapahtua vuosia leikkauksen jälkeen..

Tavallisesti lääkärit tarkistavat eteisvärinän vain, jos riskitekijöitä on. Seulontatesteihin kuuluu: sykkeen tarkistaminen tai sydämesi sähköisen toiminnan rekisteröinti.

Seulontatestit ja tulokset:

Jos ikäsi on yli 65 tai sinulla on muita riskitekijöitä, sinun on seurattava tilaasi säännöllisesti lääkäreiden valvonnassa.

Lääkärisi tulee tarkistaa syke. Jopa ilman näkyviä oireita, sydämessäsi saattaa olla rytmihäiriöitä..

Jos sinulla on aivohalvaus ja sinulla ei ole selviä rytmihäiriön oireita, lääkäri voi suositella, että tutkitaan sen esiintymistä holterilla tai tapahtumamonitorilla sekä silmukkarekisterillä..

Tällä hetkellä saatavana on useita laitteita sydämesi rytmin havaitsemiseksi ja tallentamiseksi, samaan tapaan kuin elektrokardiogrammi (EKG).

Ennaltaehkäisystrategiat:

Lääkärit voivat suositella, että teet joitain muutoksia elämäntyyliisi vähentääksesi eteisvärinöinnin riskiä. Ne voivat olla: fyysistä aktiivisuutta, optimaalisen painon saavuttamista, verensokeri- ja kolesterolitasojen hallintaa, alkoholin kulutuksen vähentämistä, verenpaineen alentamista, stressin hallinnan oppimista ja tupakoinnin lopettamista.

Eteisvärinä voi tapahtua oireilla tai ilman niitä. Oireita voi esiintyä satunnaisesti tai jatkuvasti ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Sydäntaudin kehittyessä oireilla on taipumus pahentua. Jos eteisvärinää ei havaita eikä hoideta, tämä voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin seurauksiin, kuten aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan..

Merkit ja oireet:

Yleisin ensimmäinen merkki on väsymys. Muita oireita ovat:

  • Cardiopalmus
  • Hengitys vaikeutunut, etenkin makuulla.
  • Rintakipu
  • Alhainen verenpaine
  • Huimaus tai pyörtyminen.

Seuraa oireitasi, kuinka usein niitä ilmenee, kuinka kauan ne kestävät jne., Muista ilmoittaa havainnot lääkärillesi.

komplikaatiot.

Veritulppa. Eteisvärinän kanssa sydän ei ehkä pysty pumppaamaan verta oikein, mikä johtaa stagnaatioon ja hyytymän muodostumiseen. Verihyytymäkappale on erään tyyppinen embolia (hiukkas, joka irtoaa verihyytymästä tai bakteereista ja sienistä ja kulkee verenkierron läpi. Jos hiukkas asettuu verisuoneen, se voi estää veren virtausta), se voi räjähtää ja kulkea veren läpi kehon eri osiin, estäen veren virtauksen aivot, keuhkot, suolet, perna tai munuaiset. Eteisvärinä voi lisätä laskimotromboembolian riskiä, ​​joka on suoneen muodostuva verihyytymä..

Kognitiivinen heikentyminen ja dementia. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kognitiiviset heikentymiset, Alzheimerin tauti ja verisuoni-dementia ovat yleisempää ihmisillä, joilla on eteisvärinä. Tämä voi johtua aivojen verisuonten tukkeutumisesta tai veren virtauksen vähenemisestä niihin..

Sydänkohtaus. Sydänkohtauksen riski on suurin naisilla ja afrikkalaisilla amerikkalaisilla, etenkin ensimmäisen vuoden aikana eteisvärinän havaitsemisesta.

Sydämen vajaatoiminta. Eteisvärinä lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä, ​​koska sydän lyö nopeasti ja epätasaisesti. Sydänkammiot eivät ole täynnä verta ja eivät voi pumppaa tarpeeksi verta keholle. Tämän tyyppinen rytmihäiriö voi myös pahentaa sydämen vajaatoiminnan oireita..

Aivohalvaus. Jos embolia pääsee aivoihin, se voi johtaa aivohalvaukseen. Joillakin ihmisillä eteisvärinällä ei ole oireita, ja aivohalvaus voi olla ensimmäinen merkki kehittyvästä taudista. Eteisvärinän yhteydessä aivohalvauksen riski on naisilla suurempi kuin miehillä.

Äkillinen sydämenpysähdys. Eteisvärinän kanssa on lisääntynyt riski, että sydän voi äkillisesti ja odottamatta lopettaa pelaajan, jos henkilöllä on toinen vakava sydänsairaus.

Kuvio osoittaa, kuinka aivohalvaus voi tapahtua eteisvärinän aikana..

Eteisvärinä diagnosoidaan sairaus- ja perhehistorian, fyysisen tutkimuksen, EKG-tulosten ja mahdollisesti muiden testien ja toimenpiteiden perusteella..

Lääketieteellinen historia.

Sinua pitäisi kysyä ruokailutottumuksiltasi, fyysisestä aktiivisuudesta, sukuhistoriasta ja muista riskitekijöistä. Kaikkia sairauteen viittaavia merkkejä ja oireita tulee ottaa huomioon..

Lääkärintarkastus.

Sydämesi ja keuhkosi tulisi tutkia täydellisesti, mukaan lukien:

  • Tarkista, onko kilpirauhashormonien liiallisuutta.
  • Jalkojen tai jalkojen kasvainten seulonta, ne voivat olla merkki sydämen vajaatoiminnasta.
  • Sykemittaus
  • Sydämen rytmin ja keuhkojen toiminnan kuunteleminen sydämen vajaatoiminnan tai infektion oireiden havaitsemiseksi.
  • Verenpaineesi mittaaminen.
  • Diagnostiset testit.

Todennäköisesti ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää, on EKG. Tahdistimen tai implantoidun defibrillaattorin tiedot voivat myös olla hyödyllisiä..

Lisäopinnot voivat sisältää:

Verikoe. Selvittää veressä olevien aineiden, kuten kalium- ja kilpirauhashormonitasoja. Tämä auttaa löytämään värähtelyn syyn ja osoittaa, kuinka hyvin maksa ja munuaiset toimivat hoitamiseen tarvittavien lääkkeiden tarkoituksen määrittämisessä..

Ekokardiografia. Se näyttää alueet, joissa huono verenvirtaus sydämeen, sydänlihakseen, jota ei ole puristettu halutussa tilassa, ja aiemmista sydänlihaksen vaurioista, jotka johtuvat verenvirtauksen puutteesta. Se voi tunnistaa haitalliset verihyytymät sydämen kammioissa..

Muut testit:

Rinnan röntgenkuvaus. Eteisvärinän, kuten nesteen kertymisen keuhkoihin ja sydämeen, vaikutusten tunnistaminen tavallista enemmän.

Elektrofysiologinen tutkimus. Sitä käytetään sydämen sähköisten signaalien tallentamiseen, lisätietojen saamiseksi siitä, mikä aiheuttaa tiettyjä EKG-arvoja ja selventämään, millaiseen rytmihäiriöön tietyssä tapauksessa viitataan..

Riimu- ja tapahtumamonitorit. Rekisteröi sydämesi sähköinen toiminta tietyn ajanjakson ajan, kun elät normaalia elämääsi. Nämä kannettavat EKG-näytöt voivat auttaa arvioimaan oireiden, kuten sydämentykytysten tai huimauksen, syytä. On tonnia laitteita, jotka lähettävät tietoja lääkärillesi reaaliajassa..

Silmukka-tallennin. Tallentaa sydämen sähköinen aktiivisuus. On malleja, joita käytetään vaatteissa, ja on malleja, joille on tehtävä pieni toimenpide sen sijoittamiseksi ihon alle. Tämä laite tallentaa lukemat useiden kuukausien ajan sydämen poikkeavuuksien tunnistamiseksi, jotka eivät osoita oireita..

Unetutkimus. Sen määrittämiseksi, vaikuttaako uniapnea oireisi.

Stressitesti (liikuntatesti). He tarkastelevat sydämesi toiminnan muutoksia ennen rasitusta ja sen jälkeen. Ihmisille, jotka eivät pysty liikkumaan, voidaan käyttää erityisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat nopeaa sykettä..

Transesophageal ehokardiografia. Sitä käytetään veritulppien havaitsemiseen, joita voi muodostua sydämen yläosiin eteisvärinän vuoksi. Se käyttää ääniaaltoja kuvaamaan sydäntäsi ruokatorven läpi..

Kävelytesti. Sydämen toiminnan mittaamiseksi kävelylläsi 6 minuutin ajan. Tämä auttaa määrittämään, kuinka hyvin kehosi voi hallita sykettäsi normaaleissa olosuhteissa..

Eteisvärinää hoidetaan pääasiassa elämäntavan muutoksilla, lääkkeillä ja tietyillä toimenpiteillä, mukaan lukien leikkaus (veritulppien, hidasta sykettä estävän ja normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi)

Elämäntapojen muutokset.

  • Ravitsemus on hyvä sydämellesi. Esimerkiksi: DASH, suolarajoitetut ruokavaliot.
  • Liikunta.
  • Huumeiden väärinkäytöstä päästäminen eroon.
  • Alkoholin ja tupakoinnin rajoittaminen tai lopettaminen.
  • Opi hallitsemaan stressiä..
  • Seuraa vartalopainoasi ja pyrki optimaalisiin arvoihin.

Lääkkeet.

  • Beetasalpaajat. Metoprololi, karvediloli ja atenololi auttavat hidastamaan nopeutta, jolla sydämen alakammiat pumppaavat verta kehossa. Nopeuden hallinta on tärkeää, koska sen avulla voit hallita jaksoja, jotka ovat tarpeen kammioiden riittävän täyttämiseksi vedellä. Tällä lähestymistavalla epänormaali sydämen rytmi voi jatkua, mutta henkilö voi tuntea olonsa paremmaksi ja oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi.

Tabletteja käytetään yleisesti, mutta niitä voidaan antaa putken läpi..

Suurella annoksella sydän voi hidastaa rytmiä liikaa. Nämä lääkkeet voivat tehdä keuhkoahtaumatauti pahempaa ja aiheuttaa rytmihäiriöitä..

  • Veren ohennusaineet. Veritulppien estämiseksi ja aivohalvauksen vähentämiseksi.

Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: edoksabaani, dabigatraani, varfariini, hepariini ja klopidogreeli. Heidän vastaanottoa ei vaadita, jos et ole osoittanut lisääntynyttä aivohalvauksen riskiä.

Veriä ohentavilla lääkkeillä on riskejä, kuten lisääntynyt verenvuoto, ruoansulatushäiriöt ja sydänkohtaus..

  • Kalsiumkanavasalpaajat. Ne säätelevät nopeutta, jolla sydämen alakammiat pumppaa verta kehossa. Näihin kuuluvat: diltiatseemi ja verapamiili.

Digitalis tai Dgoxinum. Valvoa verenkiertoa koko kehossa.

Varovainen käyttö voi johtaa muun tyyppisten rytmihäiriöiden kehittymiseen..

  • Muut lääkkeet sydämen rytmiin. Auttaa hidastamaan sykettä liian nopeasti tai palauttamaan rytmin. Rytminhallinta on lähestymistapa, jota suositellaan ihmisille, joilla ei ole parannusta lääkkeiden käytöstä nopeuden hallitsemiseksi. Sitä voivat käyttää myös ihmiset, joilla on vasta perustettu eteisvärinä, tai fyysisesti aktiivisille ihmisille ja urheilijoille. Jotkut sydämen rytmin palauttamislääkkeet voivat pahentaa rytmihäiriöitä. Mahdolliset sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, matala verenpaine, vaikutukset maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin

Sinulle voidaan myös määrätä lääkkeitä taustalla olevien riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, ylipainon, kilpirauhanen hyperaktiivisuuden, korkean verenpaineen alentamisen, ylimääräisen kolesterolin hallintaan, diabeteksen hallintaan tai ehkäisyyn, hoitamiseksi..

Menettelyt ja toimenpiteet.

  • Katetrin ablaatio
  • Sähköinen kardioversio
  • Tahdistimen asennus
  • Vasemman eteiskammion sulkeminen tai ympärileikkaus
  • Kirurginen ablaatio

On tarpeeksi tärkeää, etteivät taudit pääse kulkemaan painovoiman avulla. Jos eteisvärinä on todettu, muista seurata taudin kulkua lääkärisi kanssa. Harvoin eteisvärinä voi poistua itsestään ilman mitään toimia. On kuitenkin parempi pelata se turvallisesti kuin käsitellä myöhemmin seurauksia, etenkin kun kyse on terveydestä..

  1. Tarkista säännöllisesti lääkärisi kanssa.
  2. Ota kaikki määrätyt lääkkeet tarkalleen ohjeiden mukaan..
  3. Muista kertoa lääkärillesi, jos käyttämäsi lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia..
  4. Hanki asiantuntijaneuvontaa painon, tarvittavan fyysisen toiminnan hallintaan ja huonojen tapojen poistamiseen.
  5. Ota yhteys lääkäriin ennen reseptilääkkeiden, kuten vilustumisen, allergioiden ja ravintolisien käyttöä..
  6. Jos käytät varfariinia, sinun tulee seurata annosta ja tarvittaessa säätää sitä. Ehkä välttää varovasti joidenkin muiden lääkkeiden käyttöä ja seuraa ruokavaliota. Jotkut elintarvikkeet, kuten lehtivihannekset, voivat estää varfariinin vaikutuksia..
  7. Tee EKG säännöllisesti. Tämä auttaa lääkäriäsi tunnistamaan rytmihäiriöiden uusiutumiset, säätämään lääkeannoksia.
  8. Määräajoin suoritetut stressitestit tai kuuden minuutin kävelymatkat auttavat määrittämään, voiko lääkkeidesi ottaminen auttaa värähtelyä, tai ehkä lääkärisi tulisi tarkistaa lääkitysluettelosi..
  9. Verikoe tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen selvittämiseksi kilpirauhanen, munuaisiin ja maksaan. Veriä ohentava varfariini vaatii myös säännöllistä seurantaa..
  10. Hoito sellaisten terveystilojen hoidossa, jotka voivat aiheuttaa eteisvärinää, kuten liikalihavuus, korkea verenpaine, apnea, diabetes
  11. Elämäntapojen muutokset, joista pitäisi olla hyötyä sinulle ja sydämellesi. Sisältää: ravitsemus, liikunta ja luopuminen huonoista tavoista.

Eteisvärinä voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten äkilliseen sydämen pysähtymiseen tai aivohalvaukseen. Verenohennuslääkkeillä hoidon riskeihin liittyy tiettyjä riskejä aivojen vakavan verenvuodon muodossa. Jos huomaat jotain seuraavista sinulta tai tuttavalta, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan..

Verenvuoto aivoissa, ruuansulatuksessa tai virtsateissä. Se voi esiintyä pääasiassa suurten annosten verta ohentavien lääkkeiden käytön vuoksi. Oireet: kirkkaanpunainen oksentelu, kirkkaanpunainen veri ulosteessa tai musta ja tervainen suolisto, veri virtsassa, vaikea kipu vatsassa tai päässä, äkilliset, vakavat näkökyvyn muutokset ja kyky liikuttaa raajoja, ja muistin menetys. Vakava, pitkäaikainen verenvuoto

Eteisvärinä

Eteisvärinä tarkoittaa sydämen rytmihäiriötä, jolle on tunnusomaista kaoottinen, epäsäännöllinen eteis-sydänlihaksen supistuminen. Normaalisti terveellinen sydän supistuu 60–80 lyöntiä minuutissa. Äkillinen sykkeen nousu voi viitata rytmihäiriöihin.

Jokaisen sydämen lyönnin aikana sen osastot vähenevät vuorotellen. Atria supistuu ensin, sitten kammioihin. Tämä pyörimisnopeus on välttämätön normaalille sydämen toiminnalle. Eteisvärinän myötä eteisvikoiden supistuminen epäonnistuu. Eteislihakset lakkaavat toimimasta samanaikaisesti, ne supistuvat (välkkyvät) kaoottisella tavalla, mikä aiheuttaa kammioiden epäsäännöllisen supistumisen, mikä haittaa niiden normaalia toimintaa. Tällä taudilla on eri nimi - eteisvärinä..

Rytmihäiriön syyt

Eri syyt voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä:

  • synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus;
  • valtimoverenpaine (korkea verenpaine);
  • sydämen iskemia;
  • kardiomyopatia;
  • hormonaalinen tila (etenkin kilpirauhasen tila);
  • kehon veden ja suolan tasapainon rikkominen;
  • ylipainoinen;
  • huonot tottumukset (alkoholi, tupakointi, aliravitsemus);
  • väärä lääkitys.
Lue lisää

Kardiologian klinikan päällikkö, MD

FT, kardiologi, funktionaalisen diagnoosin lääkäri

Korkeimman pätevyysluokan kardiologi

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

Kardiologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri

palveluHinta
Kardiologin vastaanotto ld ensimmäinen aMB.2400₽
Kardiologin vastaanotto ld rep. aMB.2200₽
Doppler-kaiku2,500₽
Toiminnallinen EKG-testi fyysisellä aktiivisuudella (juoksu paikallaan, kyykky)1000₽
Päivittäinen EKG-seuranta 48 tuntia4000₽
24 tunnin EKG-seuranta3100₽
24 tunnin verenpaineen seuranta2700₽

Potilaiden arvostelut:

Upea lääkäri, niin asiantuntijana kuin henkilö. Yritetään aina ymmärtää ongelman ydin, jotta hoito voidaan määrätä tarkemmin. Aina erittäin ystävällinen asenne potilaaseen. Kiitos Julia Stanislavovna työstäsi! Potilaasi arvostavat sitä!

Olen kiitollinen Elena Alekseevna Fetisovalle hänen herkästä asenteestaan ​​ja ammattitaitostaan. Kaikki tutkimukset suoritettiin rauhallisesti, selvitykset ja vastaukset kaikkiin kysymyksiin saatiin. Hän jätti lääkärin hyvällä tuulella, mikä on erittäin tärkeää meille potilaille.

Eteisvärinää diagnosoidaan potilaille, jotka kärsivät verenpaineesta, kilpirauhanen sairauksista, munuaisten ja keuhkojen sairauksista..

Eteisvärinän hoito

Lääkäri valitsee menetelmän eteisvärinän hoitamiseksi jokaiselle potilaalle erikseen, ja se riippuu suurelta osin sairauden muodosta. Joskus lääkitys riittää tehokkaaseen hoitoon. Oikein valittu hoito antaa hyviä tuloksia. Jos huumehoito ei ole tehokasta, harkitaan rytmihäiriöiden katetrihoitoa (radiotaajuus tai kryoablaatio).

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinää seuraa sydämen kipu, hengenahdistus, korkea verenpaine, heikkous ja liiallinen hikoilu.

Epämiellyttävät tunteet voivat voimistua fyysisen aktiivisuuden ja pitkäaikaisen toiminnan myötä. Eteisvärinää seuraa sydämentykytys (takykardia) tai hidas (bradykardia).

Lievässä muodossa eteisvärinällä ei ole selviä oireita. Henkilö ei ehkä ole tietoinen sairaudesta monien vuosien ajan.

Kaikille potilaille, joilla on epäsäännöllinen sydämen rytmihäiriö, äkillinen sydämen sydämentykytys, pyörtyminen (pyörtyminen), iskeeminen aivohalvaus (erityisesti aterotromboottinen tyyppi ohmi) ja synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnot, osoitetaan rytmihäiriöiden diagnostinen haku.

Menetelmät eteisvärinän diagnosoimiseksi

Rytmihäiriön luonteen ja tyypin määrittämiseksi oikein, lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja määrää lisäkokeita. Eteisvärinän diagnosointi EKG: n avulla, päivittäinen seuranta, EKG-holteri 24 tai 48 tuntia, kaiku. Jatkossa diagnostinen haku etsii eteisvärinän syitä.

Rytmihäiriön kanssa syke ei vastaa pulssia, pulssi on kaoottinen, esiintyy epänormaaleja ääniä.

Kaikkien tutkimusten diagnosoinnin ja tulosten saamisen jälkeen asiantuntija määrittelee eteisvärinän hoidon jatkotaktiikat.

Eteisvärinän estäminen

Sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien ehkäisemiseksi on suositeltavaa luopua huonoista tottumuksista, seurata ravitsemusta, johtaa aktiivista elämäntapaa ja tehdä myös vuosittaiset lääketieteelliset tutkimukset kroonisten sairauksien havaitsemiseksi ja hoitamiseksi..

Älä missään tapauksessa saa olla uupunut harjoittelulle, kuorman tulisi olla tasainen. Kävely raitissa ilmassa, sauvakävely, hiihto ja vain aamuharjoittelu (punnerrus, kyykky, venyttely jne.) Ovat täydellisiä..

On tärkeää sulkea pois rasvaiset ja erittäin suolaiset, savustetut ruuat. Rasvainen liha korvataan ravinnollisella lihalla (kana, kalkkuna, kani) ja kaloilla. Rajoita helposti sulavien hiilihydraattien (leivonnaisten, makeisten) saantia. Etusija olisi annettava tuoreille vihanneksille ja hedelmille, täysjyväviljoista peräisin oleville viljoille. On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon ruokia, joissa on runsaasti välttämättömiä mikroelementtejä - kaliumia ja magnesiumia..

Jos oireita ilmenee, ota yhteys kardiologiin ja noudata hänen suosituksiaan. Skandinavian terveyskeskuksen asiantuntijat ovat valmiita tarjoamaan pätevää apua. Jos eteisvärinän diagnoosi toimitetaan ajoissa, hoito on onnistunut ja tehokas..

Eteisvärinä (eteisvärinä) - oireet ja hoito

Mikä on eteisvärinä (eteisvärinä)? Syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä käsittelee artikkelissa terapeutin tri D. Merkushin, jolla on 10 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Eteisvärinä (eteisvärinä) - sydämen rytmin rikkominen, jossa eteisessä ei ole mekaanista systoolia ja tapahtuu niiden sydänlihaksen kaoottinen sähköinen aktiivisuus, tilaan liittyy kammioiden epäsäännölliset supistukset ja hemodynaamiset häiriöt.

Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

  1. erillisten P-aaltojen puuttuminen korvaamalla ne värähtelyaalloilla (ff), joilla on erilaiset amplitudit ja taajuudet välillä 350 - 600 minuutissa. Selkeimmin muutokset kirjataan 1 rintajohtoon (V1);
  2. epäsäännölliset välit R-R.

Eteisvärinän esiintyvyys väestössä on 1-2%.

Useimmissa tapauksissa fibrillaation kehittyminen liittyy sellaisten sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten orgaaniseen patologiaan, jotka luovat substraatin fibrillaation ylläpitämiseen, mutta tämän oirekompleksin ulkonäkö ei aina sovi mihinkään nosologiseen luokkaan, tällaisessa tilanteessa puhutaan eristetystä eteisvärinää.

Tähän patologiaan liittyvien sairauksien joukossa on:

  • verenpainetauti
  • sydämen venttiilivälineiden vauriot ja epämuodostumat;
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • krooninen sepelvaltimotauti ja akuutti sydäninfarkti;
  • vaikea krooninen sydän- ja verisuonisairaus (2 vaihetta, II-IV FC);
  • erilaisia ​​vaihtoehtoja kardiomyopatialle ja kardiomyodystrofialle (mukaan lukien toksinen ja alkoholinen);
  • hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hiilihydraattimetabolian ja tyypin 1 ja 2 diabeteksen rikkominen;
  • lihavuus;
  • Pickwickin oireyhtymä (uniapnean esiintyminen);
  • krooninen munuaissairaus.

Jotkut lääkkeet, huumausaineet, tupakoinnin tupakointi, neuropsykinen stressi, sydämen kirurgiset toimenpiteet, sähköisku, HIV-infektion esiintyminen voivat myös provosoida eteisvärinää..

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän yhteydessä niiden tehokas mekaaninen systooli puuttuu. Tässä tapauksessa kammiot täyttyvät pääosin passiivisesti sydänontelon välisen painegradientin vuoksi diastolin aikana. Lisääntyneen sykkeen olosuhteissa kammioiden täyttö ei ole tarpeeksi, mikä johtaa eri vaikeusasteen hemodynaamisiin häiriöihin.

Potilaat valittavat sykeestä, sydämen rytmihäiriön tunteesta, työkyvyn heikkenemisestä, lisääntyneestä väsymyksestä, hengenahdistuksesta ja sydämen lyönnistä aiemmin käytetyllä kuormalla. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän jo olemassa olevien sairauksien oireet voivat pahentua..

Eteisvärinän patogeneesi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet, samoin kuin tilat, joille on ominaista lisääntynyt RAAS-aktiivisuus, aiheuttavat eteis- ja kammioseinämien rakenneuudistuksen - fibroblastien lisääntyminen ja erilaistuminen myofibroblasteiksi, sidekudoskuitujen synteesi ja fibroosin kehittyminen. Sydämen kammioiden uudelleenmuodostusprosessit johtavat toimintapotentiaalin heterogeenisyyteen ja lihaskimppujen supistumisen dissosioitumiseen. Tällöin eteisessä esiintyy mekaanista systoolia ja luodaan edellytykset tämän patologisen tilan jatkumiselle. [1]

Kammiot tuottavat ei-rytmisiä supistuksia, minkä seurauksena veri pysyy eteisessä, niiden tilavuus kasvaa. Kammioiden täyttömäärän väheneminen, niiden toistuva supistuminen sekä eteisessä tehokkaan vähentymisen puuttuminen voivat johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin..

Koska eteisessä veren virtaus hidastuu niiden mekaanisen systoolin rikkomisen takia, samoin kuin veren turbulentin sekoittumisen vuoksi, verihyytymiä muodostuu, pääasiassa vasemman eteisessä.

Eteisvärinän luokittelu ja kehitysvaiheet

Erota kliinisesti useita eteisvärinän muotoja sen mukaan, mitkä potilaan hoidon taktikat määritetään:

  • Eteisvärinä havaittiin ensin - mikä tahansa ensimmäinen värähtelyn jakso syystä ja kestosta riippumatta.
  • Paroksysmaalinen muoto, jolle on tunnusomaista ajoittain esiintyvät eteisvärinät jaksot ja niiden spontaani helpotus jopa 7 vuorokautta.
  • Pysyvä muoto, joka kestää yli 7 päivää ja jolle on ominaista kyky puuttua spontaanisti pysähtymään.
  • Pitkäaikainen pysyvä muoto, josta puhutaan pitämällä eteisvärinän jaksot yli vuoden ajan, jos rytminhallintataktiikka on valittu.
  • Eteisvärinän pysyvä muoto.

Keinotekoisen venttiilin läsnäolosta ja venttiililaitteen vaurioista riippuen eteisvärinän venttiilimuodot ja ei-venttiilimuodot erotellaan.

Eteisvärinän diagnoosi

Pakollinen vähimmäisdiagnostiikka sisältää:

  • UAC;
  • OAM
  • yleinen kliininen biokemiallinen verikoe;
  • kolesterolin ja LDL: n määrittäminen;
  • Wasserman-reaktion suorittaminen;
  • APTT: n, PV: n ja koagulografian määritys kokoveren valmiuden arvioimiseksi tromboosiin;
  • hepatiitti B -virusantigeenin (HBsAg) määrittäminen veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen virushepatiittia vastaan ​​veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen ihmisen immuunikatovirukselle HIV-1 ja 2;
  • INR varfariinihoidolla;
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
  • EKG;
  • Holterin EKG-seuranta, etenkin jos epäillään paroksysmaalista eteisvärinää;
  • suoritetaan ECHO-CS sydämen toiminnallisen ja anatomisen tilan arvioimiseksi;
  • keuhkojen radiografia;
  • Kardiologin suunniteltu kuuleminen.

Lisäkoemenetelmiä voidaan käyttää:

  • transesofageaalinen ECHO-KS;
  • stressi-ehokardiografia dobutamiinistimulaatiolla;
  • sepelvaltimoiden angiografia;
  • kaulan suonten dupleksi ultraääni;
  • alaraajojen valtimoiden ja suonien ultraääni duplex-skannaus;
  • sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • T4-vapaan ja TSH: n määritys;
  • Rintaelinten jne. CT- ja MRI-tutkimukset kliinisestä tilanteesta riippuen. [2]

Eteisvärinän hoito

Hoidon tavoitteet ovat:

  1. trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy;
  2. parannettu kliininen ennuste;
  3. vähentää sairauden oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua;
  4. sairaalahoidon vähentäminen.

Eteisvärinän hoidon päätavoite on trombovaskulaaristen komplikaatioiden estäminen.

Jos alaraajojen laskimojärjestelmästä löytyy patologiaa, verisuonikirurgin on neuvoteltava potilasta.

Veritulppien tromboosivalmiuden vähentämiseksi käytetään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja.

Antikoagulanttihoidon ja lääkkeen valinnan indikaattorit määrää tromboembolian riski, joka lasketaan CHADS-asteikon mukaan2. Jos pisteiden summa CHADS-asteikolla2 ≥ 2, pitkäaikaishoito suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on osoitettu, koska vasta-aiheita ei ole. Antikoagulanttihoito on kuitenkin vaarallinen verenvuodolle. Tämän komplikaation riskin arvioimiseksi on kehitetty HAS-BLED-asteikko. Pistemäärä ≥ 3 osoittaa suurta verenvuotoriskiä, ​​ja minkä tahansa antitromboottisen lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta.

Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonisti varfariini. Lääke kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja häiritsee hyytymistekijän X synteesiä maksassa.

Suoriin antikoagulantteihin kuuluvat hepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinivalmisteet (fraksipariini, enoksapariini jne.). Potilaiden siirtäminen epäsuorasta antikoagulantista suoraan on suositeltavaa, jos kirurginen hoito on tarpeen terapeuttisen annosalueen mukauttamisen mukavuuden vuoksi.

Uusiin epäsuoriin antikoagulantteihin kuuluvat suorat trombiinin estäjät (dabigatraani) ja Xa-hyytymistekijän estäjät (ksabaniryhmän lääkkeet - apiksabaani, rivaroksabaani, edoxaban). Lääkkeillä on tehokkuutta, joka on verrattavissa varfariinin ottoon minimaalisten verenvuotokomplikaatioiden kanssa. Lääkkeiden todistepohja on tällä hetkellä olemassa vain ei-venttiilisen eteisvärinän ongelmassa. Lääkkeiden tehoa eteisvärinän suhteen on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa. Siksi, kun läppälaitteiden synnynnäinen ja hankittu patologia ja keinotekoinen sydänventtiili ovat läsnä, ainoa antikoagulanttiryhmän lääke on edelleen varfariini.

Eteisvärinän pitkäaikainen terapia ehdottaa strategian valintaa - sinusrytmin ylläpitäminen tai sykkeen hallinta.

Johtostrategian valinta tehdään yksilöllisesti. Potilaan ikä, eteisvärinöiden oireiden vakavuus, sydänlihaksen rakenteellisten patologioiden esiintyminen, fyysinen aktiivisuus otetaan huomioon.

Paroksysmaalisen värähtelyn avulla on mahdollista harkita taktiikkaa sinusrytmin ylläpitämiseksi.

Pysyvän ja jatkuvan muodon, vanhuuden, vähäisen fyysisen aktiivisuuden ja tyydyttävän subjektiivisen värähtelytoleranssin ansiosta suurin osa asiantuntijoista on taipuvaisia ​​sykkeen valvontataktiikoihin, koska sinusrytmin palauttamiseen ja sen myöhempään jakautumiseen liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa ja lisääntynyttä intravaskulaarisen tromboosin riskiä sekä ylläpitotaktiikoita. sinusrytmi ei paranna potilaiden pitkäaikaista ennustetta.

Sykeohjausstrategiaan sisältyy sydämen glykosidien, beeta-salpaajien, Ca ++ -kanavan salpaajien ja luokan III rytmihäiriöiden (amiodaroni, dronedarone) ryhmän taajuutta vähentävien lääkkeiden säännöllinen käyttö ja niiden yhdistelmiä käytetään myös.

Nykyään ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen pulssin tavoitetasosta eteisvärinän yhteydessä. Kliiniset ja metodologiset suositukset perustuvat kardiologian asiantuntijoiden mielipiteisiin.

Aluksi on suositeltavaa vähentää kammion supistumisnopeutta alle 110 lyöntiin levossa ja fyysisen rasituksen aikana. Jos kammioiden supistumistiheyden vähentyminen ei johda fyysisen toiminnan rajoitusten katoamiseen, on suositeltavaa vähentää niiden supistumisten tiheys 60 - 80: een levossa ja 90 - 115: een minuutissa harjoittelun aikana..

Sydänglykosideja määrätään useimmissa tapauksissa ikääntyneille potilaille, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus ja joilla on taipumus valtimoiden hypotensioon. Yleisin lääke on digoksiini, jota otetaan päivittäin annoksella 1/2 - 1/4 TB. päivässä.

Käytetyistä beetasalpaajista:

  • Metoprololisukkinaatti modifioidulla vapautuksella keskimääräisen terapeuttisen annoksen ollessa 100-200 mg kerran päivässä;
  • Bisoprololi 2,5-10 mg kerran päivässä;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 kertaa päivässä;
  • Atenololi 25 - 100 mg. kerran päivässä;

Ei-dihydroperidiinin Ca ++ -antagonisteista määrätään:

  • Verapamiilin päivittäinen jakauma (Isoptin SR) 240 mg. 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
  • Diltiatseemi 60 mg. 3 kertaa päivässä;

Luokan III rytmihäiriölääkkeet:

  • Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. kerran päivässä;
  • Dronedaron (Multak) 400 mg. 2 kertaa päivässä;

On olemassa kliinistä näyttöä omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen tehokkuudesta eteisvärinän, erityisesti eikosapentaeeni- ja dokosaheksaenoisien, hoidossa. Monikeskuksisen, plasebokontrolloidun kliinisen tutkimuksen FORWARD ja OPERA mukaan monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen vaikutus kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja akuutin sydäninfarktin potilaiden äkillisen kuoleman ja kokonaiskuolleisuuden riskiin on osoitettu. [3]

GISSI-Prevenzione-tutkimuksen mukaan omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen antaminen voi vähentää eteisvärinän toistumista 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Suurin vaikutus havaitaan vuoden ajan jatkuvan lääkkeen antamisen jälkeen. [4]

Sinusrytmin hallintastrategia ei sulje pois sykeohjauksen strategiaa. Kammion supistumistiheyden pienentäminen tavoitetasolle antaa mahdollisuuden vähentää eteisvärinän kliinisiä oireita eteisrytmin välttämättömien häiriöiden aikana.

Rytminhallinnan taktiikalla ei ole merkittävää etua verrattuna taktiikkaan, jolla pyritään kontrolloimaan sydämen supistumistiheyttä kardiovaskulaarisen kuolleisuuden ennustamisessa, mutta vähentää merkittävästi tämän taudin yhteydessä esiintyvien kliinisten oireiden vakavuutta..

Seuraavien lääkkeiden käyttö on suositeltavaa ylläpitää sinusrytmiä ja eteisvärinää:

  • Amiodaroni (cordarone);
  • Dronenador (multak);
  • Disopyramidit (ritmodaani);
  • Etatsizin;
  • Allapinin;
  • Moratsitsin (Etmozin);
  • Propafenoni (propanorm, rytmorm);
  • Sotaloli (Sotalex);
  • Flekainidi (ei tällä hetkellä rekisteröidy Venäjän federaation lääkemarkkinoilla).

Eteisvärinän kehittyneen paroksysmin kanssa sinusrytmi palautuu itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä (jopa 7 päivään).

Sairauden vaikeiden kliinisten oireiden sattuessa sekä jos jatkossa valitaan sinusrytmin ylläpitämisstrategia, lääketieteellinen kardioversio on välttämätön.

Trombovaskulaaristen komplikaatioiden estämiseksi potilasta kutsutaan ottamaan 500 mg. asetyylisalisyylihappo (enteerinen tabletti on pureskeltava ennen antamista) tai 2 TB. (150 mg) klopidogreeli.

  • Potilaille, joilla on vaikea orgaaninen sydänvaurio (CHD, CHF, vaikea LVH jne.), Suositellaan, että lääkkeen kardioversio suoritetaan laskimonsisäisesti amiodaronin tipulla..
  • Novokaiinamidi 500-1000 mg. (5-10 ampullia) iv hitaasti 20 ml: lla. isotoninen tai laskimonsisäinen tippa tai laskimonsisäisesti - 500-600 mg. (5-6 ampullia) 200 ml: lla. suolaliuos 30 minuutissa Verenpaineen alentamisen yhteydessä se on annettava potilaan vaaka-asennossa, ja lähistöllä on oltava ruisku, joka on valmistettu 0,3–0,5 ml: sta fenyyliefriinin (mesatonin) 1-prosenttista liuosta.
  • Novokaiinamidin oraalinen antaminen on mahdollista itseapua eteisvärinän paroksysmin estämisessä, mikäli tämän menetelmän turvallisuus on aiemmin testattu sairaalassa: 1–1,5 g (4–6 TB) kerran. 1 tunnin kuluttua (ilman vaikutusta) toinen 0,5 g (2 TB) ja sitten joka toinen tunti 0,5–1 g (kunnes paroksysmi lopetetaan). Suurin päivittäinen annos on 3 g (12 tablettia).
  • Propanormia tai rytmormia lisätään annoksina 2 mg / kg (4-6 ampullia) / 10-15 ml. suolaliuosta 5 minuutin ajan Mahdollinen vastaanotto tablettimuodossa - 2 TB. 300 mg kukin.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Paroksysmaaliset ja jatkuvat eteisvärinän muodot voivat osoittautua syyksi vapautukseen työstä myöntämällä työkyvyttömyystodistus. Arvioitu ajanjakso hyökkäyksen lopettamiseksi tehtävästä vapautuksesta on 7–10 päivää; anti-relapsihoidon valinta vaatii keskimäärin 7-18 päivää. [6] Väliaikaisen työkyvyttömyystodistuksen sulkemisperusteet ovat:

1. Sinusrytmin normalisointi tai tavoitesykeasteen saavuttaminen 80 tai 110 minuutissa minuutissa, kun valitaan sykeohjausstrategia (oireiden mukaan);

2. saavutetaan INR: n tavoitetaso hoidossa K-vitamiiniantagonistilla (2-3, optimaalisesti 2,5);

3 sydämen dekompensaation puute;

7. tromboembolisten komplikaatioiden puuttuminen;

8. verenvuotoon liittyvien komplikaatioiden puuttuminen epäsuoran antikoagulantin käytön aikana;

9. elämänlaadun indikaattorien parantaminen SF-36-kyselylomakkeen ja EHRA-asteikon mukaisesti. [7]

Eteisydän rytmihäiriöt: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Usein potilaat valittavat, että sydän on vähän "tuhma".

He tuntevat sen voimakkaan sykkeen muodossa, joka näyttää siltä kuin sydän hyppää rinnasta.

Joskus aistimuksista tulee omituisia - sydän pysähtyy sydämessä, vapisee tai jopa lievää pistelyä.

Tämä tauti ei ole niin harvinainen. Ymmärretään mitä se on ja mikä on sydämen vaarallista eteisvärinää, mitkä ovat syyt sen esiintymiseen, oireet ja lääkityshoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on eteis- ja kammioiden vähentyminen oikeassa järjestyksessä. Rikkomusten kanssa sydän alkaa supistua väärään rytmiin, joten tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Useimmiten ihmiset kohtaavat jonkin tyyppisiä sairauksia, kuten eteisvärinää. Samanaikaisesti eteisen supistumisvaihe häviää sydänlihaksen työstä. Supistumisten sijasta tapahtuu nykimistä tai välkkymistä, mikä vaikuttaa kammioiden toimintaan.

yleisyys

Tauti on ollut tiedossa jo kauan, ja tilastojen mukaan sydämen rytmihäiriöt annetaan jokaiselle kahdellesadalle klinikan kävijälle.

Eteisvärinä (MA) esiintyy usein sepelvaltimo- tai verenpainetaudin seurauksena ja komplikaationa.

MA sisältää sekä eteisvärinän että värähtelyn.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa on tehty useita tätä tautia koskevia tutkimuksia, jotka osoittavat, että tätä tautia esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä..

MA: n hyökkäys alussa yleensä lausutaan, sitten uusiutumisia alkaa tapahtua (veri ajoittain erittyy aorttaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on 3 vaihetta:

  • Lopettaa ilman hoitoa. Se ei ole erityisen vaarallinen ja sillä on suotuisa ennuste..
  • Se ei lopu yksin. Sydänrytmi palautuu lääketieteellisten tai fysioterapeuttisten vaikutusten takia.
  • Vakio. Sydämen toimintaa on tarkkailtava jatkuvasti tromboembolian välttämiseksi.

Eteinen sydämen rytmihäiriö voi olla paroksysmaalia (paroksysmaalia) ja jatkuvaa (pitkäaikaista), molempien muotojen hoito on samanlaista.

Miksi syntyy, riskitekijät nuorilla ja vanhoilla

Yleensä tämä sydänlihaksen sairaus esiintyy sen reumaattisen kuumetta, samoin kuin liikalihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvitä mikä se on ja mitkä ovat seuraukset), alkoholivaurioiden seurauksena..

Se vaikuttaa sydänlihakseen ja erilaisten lääkkeiden saannin, tupakoinnin, voimakkaan psyko-emotionaalisen stressin, kofeiinin sisältämien juomien - kahvi, vahva tee, energia - usein käytettävään.

Sydänleikkaukseen, synnynnäisiin sydämen vajaatoimiin voidaan liittää myös riskitekijöitä.

Suurin osa MA-taudista esiintyy iäkkäillä potilailla - yli 75-vuotiailla. Kaikki eivät pysty määrittämään tämän taudin syytä..

Sydänpatologia on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä sairaus esiintyy, jos potilaalla on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai toimintahäiriö..

Nuorten riskitekijä on huonot tottumukset. Rajoittamaton määrä alkoholia ja tupakointi lisäävät huomattavasti MA: n saamisen todennäköisyyttä.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Kuinka rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu sairauden muodosta, ihmisen psyyken ominaisuuksista ja sydänlihaksen yleisestä tilasta.

Tämän sydänsairauden alkuoireiden tulisi sisältää ajoittain esiintyvä hengenahdistus, joka ei lopu urheilun jälkeen, toistuva syke, kipu tai muut epämiellyttävät tuntemukset. Kaikki tämä tapahtuu kohtausten muodossa..

Kaikilla ei ole sairautta, joka muuttuu krooniseksi. Hyökkäykset voivat alkaa ja toistua toisinaan koko elämän ajan. Joillakin potilailla 2 tai 3 eteisvärinää jaksoista ovat jo muuttumassa kroonisiksi. Joskus sairaus havaitaan vasta perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen.

Lisätietoja videosta selkeästi kielenkäyttöä tästä taudista:

diagnostiikka

Sydänlihastaudin oikean diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraava diagnoosi: potilasta pyydetään suorittamaan fyysistä liikuntaa, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos muoto on bradysystolinen, silloin kun lihakset kuormittuvat, rytmi kiihtyy huomattavasti. Erotusdiagnoosi suoritetaan usein sinus-takykardialla..

Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

Ensiapu ja hätähoito paroxysmiin

Kohtausten välttämiseksi älä unohda ottaa lääkärisi määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sydämen rytmiä..

Ensimmäinen asia, jonka avulla voit auttaa itseäsi tai toisia eteisvärinän jakson aikana, on kutsua ambulanssi. Jos tällaista esiintyy usein henkilössäsi, ota lääkärin määräämiä pillereitä. Yleensä nämä ovat valerian-, validol- tai fibergum-tabletteja.

Jos paikka on tungosta, kysy toisilta, onko heillä mitään lääkettä. Jos paine laskee voimakkaasti, keuhkot alkavat turvota, tapahtuu sokkitila.

Mitä voidaan tehdä, hoitotaktiikat, huumeet

Kuinka hoitaa eteisvärinää? Ensinnäkin, se riippuu taudin muodosta. Eteis sydämen rytmihäiriöiden hoito on lääkitystä ja kirurgista (kirurgista).

Päätavoite on palauttaa ja ylläpitää sinusrytmiä, hallita sykettä ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen.

Yksi tehokkaimmista keinoista on prokainamidin, samoin kuin kordaronin tai kinidiinin, suoneen tai sisälle anto..

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä verenpainetta on seurattava ja elektrokardiogrammin lukemia on seurattava.

On vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Niitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat pääsemään eroon hengenahdistuksesta ja kehon heikkoudesta sekä sydämentykytyksistä..

Tietoja siitä, miten sähköinen kardioversio suoritetaan eteisvärinää varten, voit katsella videota (englanniksi):

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariini. Tämä lääke estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen tulevaisuudessa..

Tärkeintä on hoitaa perussairaus, joka johti sydämen rytmihäiriöihin.

On toinenkin menetelmä, jonka avulla voit poistaa eteisvärinän radikaalilla tavalla. Tämä on keuhkovaltimoiden eristäminen radiotaajuudella. 60% tapauksista menetelmä auttaa.

Perinteiset hoidot auttavat joskus. Näihin kuuluu orapihlajan ja palderjan keittäminen.

Kuntoutus

Kun rytmihäiriöiden hyökkäykset poistetaan, sydämen työ vakiinnutetaan ja potilas vapautetaan kotiin, on suoritettava kuntoutus, joka sisältää täyden valikoiman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, johon sinun tulisi kiinnittää huomiota eteisvärinää, on ravitsemusjärjestelmän säätäminen ja ruokavalion pitäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin, ja suolan saanti..

Sairas sydän tarvitsee ruokia, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Sinun on sisällytettävä päivittäiseen ruokavalioonsi paitsi banaaneja, jotka sisältävät paljon kaliumia, myös ruokia, kuten leivottuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Hengityshäiriöiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Hengitysvaikeus heikentää yleistä tilaa, jonka seurauksena vartalo on kyllästetty hiilidioksidilla. Hengitysteiden normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmän mukaan.

Opi hengittämään Buteyko-järjestelmän kautta videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonikouristukset ja on hieno eteis eteisvärinää. Wellness-kävely voi auttaa monia potilaita kuntoutuksena..

Elämänennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista syntyy siitä tosiasiasta, että potilaat eivät noudata lääkäreiden kaikkia määräyksiä ja että heitä hoidetaan harkintansa mukaan satunnaisesti..

Voiko eteisvärinää parantaa kokonaan? Täydellinen paraneminen riippuu monista tekijöistä ja taudin muodosta..

Aikainen käynti kardiologissa ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan tämän taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnoosin aiheuttamista vaaroista on veritulppien muodostuminen verisuoniin.

Jos iskut ilmaantuivat yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa.

Jos sairaus on saavuttanut kroonisen muodon ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen lievitys vaikuttaa yleiseen lopputulokseen. Sinun tulisi käydä säännöllisesti kardiologilla seurataksesi taudin etenemistä.

Jos MA: ta ei hoideta, tulos on erittäin epäsuotuisa. Eteisvika voi pahentaa potilaan taustalla olevaa sairautta.

Lisätietoja eteisvärinän vaaroista ja menetelmistä seurausten estämiseksi:

Relapssien ehkäisy ja ehkäisy

Potilas voi tuskin sietää tämän taudin hyökkäyksiä ja vaikeuttaa hänen elämäänsä. Siksi sinun tulee huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet on hoidettava ajallaan - sepelvaltimo-, takykardia- ja muut.

On suositeltavaa olla kieltäytymättä sairaalasta, jos lääkäri vaatii oleskeluasi siinä. On parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa..

Jos sinusrytmi ei toistu pitkään lääkkeen ottamisen jälkeen, lääkäri toteaa, että taudista on tullut pysyvä. Tällöin hän määrää muita lääkkeitä..

Sinun tulisi noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja et saa syödä paljon rasvaa, mikä voi johtaa tärkeimpien sairauksien esiintymiseen ja sitten eteisvärinää.

Sinun tulisi myös vähentää kielteisiä tapoja minimoida - vähentää alkoholin käyttöä, lopettaa tupakointi.

Eteis-sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä muista järjestää ruumiin fyysinen toiminta ja hallita elämäntapaa. Jopa tavallinen pitkän ajan kävely on erinomainen eteisvärinän estäminen. Pidä paino yllä ja seuraa verensokeriasi..