Mikä on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta

Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta tai vertebrobasilar valtimojärjestelmän oireyhtymä on aivojen toiminnan heikentymisen palautuva prosessi aivojen verenkierron heikentymisen vuoksi. Sitä provosoi heikentynyt verenvirtaus selkärangan ja pohjavaltimoissa..

Vaskulaarisen vajaatoiminnan seuraus on aivosolujen ravinnon rikkominen, mikä johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehitykseen vaikuttavat monet tekijät:

• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• niskavammat, jotka johtavat selkärangan puristukseen;
• ateroskleroosi ja heikentynyt verisuonten johtavuus;
• korkea verenpaine
• fibro-lihaksinen dysplasia;
• nikamavaltimoiden hypoplasia;
• verisuonitulehdus;
• skaalan lihaksen liikakasvu, joka johtaa selkärangan puristukseen;
• vaskulaarisen sängyn synnynnäiset epämuodostumat;
• selkärankataskulaaristen valtimoiden leikkaus (stratifikaatio): seinämien vaurioituminen aiheuttaa veren vuotamista kudosten välillä;
• pää- tai selkärangan tromboosi;
• diabetes mellitus, joka vaikuttaa aivojen pieniin verisuoniin;
• antifosfolipidioireyhtymä (tauti lisää tromboosia ja valtimoiden riittämätöntä avoimuutta;
• valtimoiden (selkärangan tai pohjaosan) puristus spondyloosin, spondylolisteesin, selkärangan niveltulehduksen seurauksena;
• taipumus sairauteen: voidaan ilmaista patologisten tilojen muodossa, jotka johtavat poikkeavuuksiin verisuonten kehityksessä, tai geneettisen taipumuksen muodossa.

Kliininen kuva

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan merkit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Väliaikaiset oireet

Tilapäisen luonteen oireet kestävät eri tavoin (useista tunneista päivässä) ja ne ilmenevät ns. Ohimenevistä iskeemisistä iskuista, jotka ovat väliaikaista akuuttia aivoveren häiriötä.

Ryhmän pääpiirteet:

• paine kipu niskassa;
• jatkuvan epämukavuuden tunne kohdunkaulan selkärangasta;
• huimaus.

Pysyvät oireet

Jatkuvan tyyppisillä oireilla on taipumus kasvaa sairauden edetessä ja ne voivat provosoida iskeemisiä iskuja, joissa on vertebrobasilaarisen aivohalvauksen vaara.

Tärkeimmät pysyvät oireet VBI:

• painavia tai sykkiviä päänsärkyjä, jotka sijaitsevat pään takaosassa;
• huimaus (esiintyy paroksismisesti, huomattava vaikeusaste voi johtaa pyörtymiseen);
• pahoinvointi;
• kuulon menetys;
• melu korvissa;
• huomion ja muistin keskittymisen heikentyminen;
• häiriötekijä;
• heikkonäköinen;
• epäselvät kuvat, sumu tai kärpäset silmien edessä, diplopia (esineiden hajaantuminen) on myös mahdollista;
• heikkous (etenkin iltapäivällä);
• väsymys
• ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu;
• kuumetta pään, käsiin, kasvoihin;
• takykardia;
• vieraan esineen tunne kurkussa, kutittaa.

Taudin eteneminen johtaa lisäoireiden ilmenemiseen:

• nielemisvaikeudet;
• puun heikkeneminen suun tunnottomuuden takia;
• hallusinaatiot;
• näköhäiriöt;
• äkilliset putoukset (ns. pudotushyökkäykset);
• iskeemiset aivohalvaukset.

Kuinka tunnistaa patologia lapsilla?

Aikaisemmin asiantuntijat uskoivat, että selkärankarannan vajaatoiminta on yksinomaan aikuisuuden sairaus. Jatkossa kuitenkin kävi selväksi, että patologia voi vaikuttaa eri ikäisiin lapsiin, alkaen 3-vuotiaasta.

Asiantuntijat uskovat, että VBI: n kehittymisen tärkein syy lapsuudessa on valtimoiden (basilaari tai nikama) synnynnäiset poikkeavuudet. Vammat voivat myös provosoida taudin..

Vanhempien tulisi olla valppaina seuraavista oireista:

• nopea kyllästyvyys;
• usein itku tai ahdistus;
• uneliaisuus;
• asennon rikkominen;
• täyttymättömyys, joka provosoi voimakasta huimausta pyörtymiseen asti.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on melko ongelmallista johtuen kliinisistä oireista ja niiden epäominaisuuksista - samanlaisia ​​oireita voi esiintyä muiden patologioiden yhteydessä.

Verenkiertohäiriön vahvistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kättä. Seurauksena olevat päänsärky ja huimaus ovat merkki selkärangan verenvirtauksen rikkomisesta.

Suoritetaan myös ns. De Kleinin testi. Diagnoosin vahvistaa VBI: n oireiden ilmeneminen seurauksena pään kääntämisestä sivulle tai kun sitä kallistetaan.

Laitteistodiagnostiikan menetelmistä tulisi huomioida seuraavat:

1. Transkraniaalinen Doppler - pidetään johtavana diagnoosimenetelmänä, jota käytetään aivojen verenkierron tilan arviointiin.
2. Magneettisen resonanssin angiografia - antaa mahdollisuuden visualisoida ja tutkia aivojen ja kaulan verisuonten suurimpia vaurioita, määrittää niiden luonne, aste, laajuus.
3. Spiraalinen tietokoneangiografia määrätään verisuonten vatsan, niiden seinien monimutkaiselle visualisoinnille.
4. Digitaalinen vähennys arteriografia on edelleen kultastandardi menetelmissä verisuonen ontelon visualisoimiseksi.
5. Rheoencephalography antaa sinun tutkia aivojen verenkiertoa.
6. Neuropsykologinen testaus erityisillä testeillä suoritetaan potilaan tilan, hänen näkemyksensä taudista ja sen rajoituksista arvioimiseksi

hoito

Erityisten hoitomenetelmien valinta vertebrobasilaariseen vajaatoimintaan riippuu verisuonivaurioiden luonteesta.

Pakolliset toimenpiteet ovat:

• päivittäinen verenpaineen mittaus;
• erityisruokavalion noudattaminen rajoittamalla suolan, valkean leivän, puolivalmisteiden, savustetun lihan, marinaattien, säilykkeiden, rasvaisten määrää ja sisällyttämällä mereneläviä, tomaattia, sitrushedelmiä, paprikaa, hapania marjoja, ruokavalioon tarkoitettua raejuustoa;
• tupakoinnin lopettaminen
• lukuun ottamatta alkoholijuomia;
• fyysinen aktiivisuus keskitasoinen.

Mikäli positiivista dynamiikkaa ei ole 3–6 kuukauden sisällä, lääke- ja fysioterapeuttiset hoidot ovat välttämättömiä. Varhaisessa vaiheessa määrätään avohoito, myöhemmässä vaiheessa hoito sairaalassa aivohalvauksien estämiseksi.

Huumeterapia

Käytä VBI: n hoitoon:

1. Verisuonia laajentavat lääkkeet (verisuonia laajentavat lääkkeet) verisuonien tukkeutumisen estämiseksi. Periaatteessa niitä määrätään siirtymäkausina: syksyllä tai keväällä. Aloita pienillä annoksilla, lisäämällä niitä säännöllisesti. Jos tulosta ei ole mahdollista saada yhden lääkityksen avulla, käytetään useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttö on välttämätöntä veritulppien ehkäisemiseksi. Suosituin huume on aspiriini. Tällä työkalulla on kuitenkin kielteisiä vaikutuksia ruuansulatuksessa ja se voi provosoida mahalaukun verenvuotoa. Siksi asetyylisalisyylihappoa ei suositella käytettäväksi ruuansulatuksessa eikä tyhjään mahaan. Se voidaan korvata klopidogreelilla, tiklopidiinilla tai dipyridamolilla.

3. Aineenvaihdunta- ja nootropiinisia lääkkeitä käytetään parantamaan aivojen toimintaa. Yleisimmin käytetyt: glysiini, pirasetaami, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergoline.

4. Verenpainetta sääteleviä lääkkeitä määrätään tiukasti erikseen.

5. Lääkkeet oireiden lievittämiseksi:

• huimauksesta;
• särkylääkkeet;
• masennuslääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• antiemeettisten.

Milloin leikkaus tarvitaan??

Kirurgisen hoidon tarve vaaditaan harvoissa tapauksissa, kun tautitilanne on vakava. Leikkaus suoritetaan verenkierron vajaatoiminnan poistamiseksi selkärangan, ahtauman, puristuksen aiheuttaman selkärangan tai pohjavaltimon halkaisijan pienentymisen vuoksi.

Kun VBN suorittaa seuraavat tyypilliset toimenpiteet:

• mikrodiskektomia - määrätään selkärangan vakauttamiseksi;
• endarterektoomia - sen olemus on poistaa ateroskleroottinen plakki valtimon kalvon vaikutusalueelta;
• nikamalevyjen laser rekonstruointi;
• angioplastia, jossa valtimoon asetetaan erityinen stentti estääkseen luumen tukkeutumista ja ylläpitämään normaalia läpinäkyvyyttä ja normaalia verenkiertoa.

Fysioterapia ja muut ei-lääkkeelliset terapiamenetelmät

Optimaalinen lähestymistapa tämän taudin hoitoon on integroitu lähestymistapa, joka sisältää fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja liikuntahoidon nimittämisen yhdessä tarvittavien lääkkeiden käytön kanssa.

VBI: n avulla ne erottuvat riittävän korkealta hyötysuhteelta:

1. Erityinen hieronta - parantaa verenkiertoa.
2. Manuaalinen terapia.
3. Reflexoterapia - poistaa lihasspasmit. Akupunktio on erittäin tehokas..
4. Hirudoterapia - tarkoitettu monille verisuonitaudeille.
5. Magnetoterapia.
6. Erityinen terapeuttinen voimistelu - vahvistaa selkärankaa, poistaa kouristuksia, parantaa ryhtiä.
7. Erityisen kaula-korsetin käyttö.

Suosittelemme lukemista taudista, jolla on samanlaisia ​​oireita, nimeltään ortostaattinen hypotensio..

Vertebrobasilar vajaatoiminta

VBN. Prosessi on palautuva

Vertebro-basilar-vajaatoiminta tapahtuu, kun aivojen verentoimitus puuttuu, mikä johtuu pää- ja nikamavaltimoiden verenvirtauksen heikentymisestä.

Vertebro-basilar-järjestelmä vastaa 30%: sta aivojen verenkiertoa, muun muassa, se toimittaa verta verenkiertoon ja vatsakalvoihin, optiseen tuberkulliin, merkittävään osaan hypotalamuksesta, medulla oblongata -valikoimasta ja joihinkin selkäytimen osiin. Valttokanavan kehityshäiriöt, puristukset tai muut muodonmuutokset, jotka johtuvat lihasspasmista tai nikamien siirtymästä, väistämättä aiheuttavat häiriöitä yleisessä verenvirtauksessa.

VBI: n ensimmäisessä vaiheessa yksilölliset neurologiset häiriöt tulevat havaittaviksi.

Toisessa vaiheessa mikrolieyt ja muut lyhytaikaisen akuutin aivoverisuonitapahtuman oireet ovat mahdollisia.

Tämän taudin kolmas vaihe voi olla erittäin hengenvaarallinen, koska sille on ominaista usein päättynyt aivohalvaus. Samanaikaisesti selkäranka-basilaarisessa altaassa kehittyneellä aivohalvauksella on erittäin vakava kulku ja se on kolme kertaa todennäköisemmin tappava kuin aivohalvaus, joka tapahtui kaulavaltimoiden tukkeutumisen seurauksena.

Mitkä ovat selkärangan basilar-puutteen oireet??

• muistin heikentyminen;
• huimaus, joka kestää useita minuutteja;
• pään melun tunne;
• mahdollisesti korvan tukkeutuminen, kuulon heikkeneminen;
• päänsärkyä vähintään kerran viikossa: pään takaosa sattuu, se voi antaa silmien, kaulan, temppelien ympäröivän alueen;
• hyppää verenpaineessa;
• sydämen rytmihäiriöt;
• univaikeudet
• lisääntyvä ärtyneisyys;
• kuoleman pelko;
• paniikkikohtaukset;
• heikentynyt suorituskyky;
• koordinaation heikkeneminen, jalkojen heikkous, liikuntakyvyn tunne; ”Kärpäset”, sumu silmien edessä, näkyvä esineiden hajaantuminen pään asennon muuttuessa;
• puhehäiriöt, suun ympäröivän alueen tunnottomuus, häiriintyminen ovat joskus mahdollisia.

VBN: n syyt eivät ole niin yksinkertaisia

Yleensä tämä sairaus ilmenee selkärangan ulkoisista vaikutuksista, jotka voivat johtua:

• hypertrofiset luukasvut;
• kohdunkaulan tai selkärangan lihaksien pitkittynyt kouristus;
• selkärangan nivelkipu;
• selkärangan vamma, joka johtaa kohdunkaulan selkärangan siirtymiseen.

Muiden selkärangan basilar-vajaatoimintaa provosoivien tekijöiden joukosta korostamme:

• ateroskleroosi;
• fibroottiset kasvut valtimoiden seinämien soluissa;
• valtimon leikkaus;
• verenpainetauti;
• verisuonitulehdus;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• verisuonitukos;
• tiettyihin aivovaltimoihin vaikuttava diabetes mellitus.

Tiibetin lääketieteen näkökulmasta VBN on seurausta kehomme yhden tai useamman energia "dosan" järkkyvyydestä: limasta, sapeesta tai tuulesta. Elintärkeän energian epätasapaino syntyy, etenkin usein negatiivisten tunteiden, henkisen harmonian puuttumisen, joka ei ota huomioon ravinnon luonnollista rakennetta, ja kohtuuttoman arjen elämäntavan vuoksi, mikä yleensä merkitsee istumista.

Vertebro-basilar-vajaatoiminta. Hoito tiibetiläisen lääketieteen klinikoilla

Itäisen hoitomenetelmän ainutlaatuisuus perustuu toteutettujen toimenpiteiden monimutkaisuuteen, sivuoireiden puuttumiseen ja kemikaalien poissulkemiseen. Siksi parannus tapahtuu mahdollisimman luonnollisesti ja sillä on pitkäaikainen vaikutus: kehon omat suojaresurssit aktivoituvat.

Potilaan asettamiseksi toipumiseen lääkäri antaa hänelle suosituksia tavanomaisen syömis- ja elintapojen korjaamiseksi. Tiibetin perinteinen kasviperäinen lääke auttaa puhdistamaan verta, parantamaan aineenvaihduntaa, rauhoittamaan hermostoa ja lisäämään immuunisuutta. Yrttivalmisteiden nimitys on ehdottoman henkilökohtainen perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Tiibetin lääketieteen ulkoisiin menetelmiin, joita käytetään VBI: ssä, kuuluvat:

• akupunktio. Se eliminoi lihaskrampit nopeasti ja tehokkaasti, akupunktioistuntojen jälkeen hermopäätteet palauttavat toimintonsa, paine verisuoniin pysähtyy;
• acupressure. Asiantuntija lievittää jännitteitä, pääosin selkälihaksista, ja syvä vaikutus bioaktiivisiin pisteisiin auttaa voittamaan pysähtymisen ja pysäyttämään osteofyyttien kasvun.
• manuaalinen terapia. Sitä tarvitaan niin, että nikamaväyrä tai siirretty nikama tulee paikoilleen ja negatiivinen vaikutus valtimoiden seiniin lakkaa;
• tyhjiöhoito. Erityisesti muinaisessa Tiibetissä tunnettu tekniikka antaa sinun normalisoida verenkiertoa, poistaa myrkkyjä ja jatkaa solujen ravitsemusta;
• lämmittäminen koiruohoilla. Niitä käytetään verenkierron aktivointiin, kehon lämmittämiseen, stressivaurioituneen henkisen tasapainon palauttamiseen;
• muut.

Kokoelma kiinteitä kustannuksia. Ihanteellinen minkä tahansa sairauden hoitoon.

Täydentää täydellisesti toimenpiteitä ja kohtelee sinua sisäpuolelta..

Mikä tahansa monimutkainen hoitojakso alkaa siitä..

Parantaa verenkiertoa ja verenkiertoa

Vaikuttaa biologisesti aktiivisiin pisteisiin aktivoiden paranemisprosessin.

Nikama-basilar-vajaatoiminnan ominaisuudet

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (VBI) on yksi yleisimmistä vestibularioireyhtymän syistä vanhuksilla. Ongelman aiheuttaa aivokannan iskemia, joka alkaa yhtäkkiä, usein kuivumisen tai verenpaineen dekompensaation jälkeen. Tautiin liittyy usein muita oireita (dysartria, diplopia, raajojen ataksia), mutta huimaus voi olla yksittäinen oire. VBI on ohimenevä iskeeminen aivohalvaus selkärankaisen basilar-altaalla. Oireet katoavat 24 tunnin sisällä (yleensä 1–2 tunnin sisällä), mutta voivat toistua lyhyen ajan kuluttua. Siksi tauti on varoitus lähestyvästä sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta. Etiologiassa käytetään usein selkärankaisen basilar-altaan embolista tai tromboottista valtimoiden stenoosia. Harvemmat syyt ovat pakkaaminen a. nikama, jolla on kaularangan degeneratiivisia muutoksia, hemodynaamiset häiriöt.

Termin määritelmä

Nikama-selkärangan vajaatoiminnan oire, oikein käytettynä, on synonyymi ONMK: lle - akuutti aivo-verisuonitapaturma ja TIA - ohimenevä iskeeminen isku. TIA on kliininen oireyhtymä, joka on merkki aivojen toiminnan äkillisestä väliaikaisesta menetyksestä tai näkökyvyn heikkenemisestä, kun oire vastaa yhden verisuoniston aluetta, häviää kokonaan päivässä. Oireiden puhkeaminen on nopeaa, nikama- ja selkärangan vajaatoiminnan kesto on useita minuutteja, noin 2/3 potilaista oireet häviävät kokonaan tunnissa, pisin kesto on 24 tuntia.

Tarkan terminologian kannalta VBI-sumun määritelmän sijasta termi TIA tai aivohalvaus vertebro-basilar-altaassa on sopivampi.

VBN - diagnoosi neurologiassa, jonka koodi on ICD-10: G00-G99 - CNS-sairaudet → G40-G47 - paroksysmaaliset häiriöt → G45 - ohimenevät aivo-verisuonitaudin iskeemiset hyökkäykset ja vastaavat oireyhtymät → G45.0 - selkärangan basilaarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä.

Kliininen kuva

Selkäranka-basilar-altaan iskemian yhteydessä esiintyvä klinikka (oireet) voi olla hyvin monimuotoinen. Yleinen oire - huimaus - liittyy usein pahoinvointiin, oksenteluun. Huimaus on ilmiö, joka on ensimmäinen oire noin puolessa kaikista tapauksista, ja selkärangan verenkierto rikkoo. Mutta useammin siihen liittyy muita oireita, jotka liittyvät laskimoisen verenvirtauksen häiriöihin, verentoimituksen ja kudosravinteiden puutteeseen:

• heikkonäköinen;
• kaksoiskuvat;
• näön hämärtyminen;
• yksipuolinen ja kahdenvälinen homonyyttinen hemianopsia;
• dysartria;
• nielemisvaikeudet;
• parestesia - lievä halvaus, kasvojen tunnottomuus;
• erilaiset yhdistelmät heikkoutta tai herkkyyden puutetta jaloissa.

Vertebro-basilar-vajaatoiminta, jonka oireet usein vuorottelevat, voi ilmetä vain huimausta, joka voi esiintyä yksittäisenä merkkinä. Pitkät uusiutumisajat (yli 6 kuukautta) ja huimaus ilman muita VBI: n seurauksia eivät ole tyypillisiä. Tinnitus ja kuulon heikkeneminen eivät ole yleisiä.

Noin 40%: n tapauksista selkärangan basilar-vajaatoiminnan hyökkäykset kestävät yli tunnin, vaikka usein potilaat itse ilmoittavat keston olevan useita minuutteja. Noin 90% TIA: sta kestää alle 2 tuntia. Ero kahden tilan välillä on se, että VBI: llä on pääsääntöisesti lyhyempi kesto kuin kaulavaltimon alueella TIA. Oireiden vakavuus on hyvin vaihtelevaa, lievästä vaikeaan. Hyökkäysten esiintymistiheys vaihtelee yksittäisestä kohtauksesta useaan kohtaukseen koko päivän ajan..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan tila on yhdistelmä oireita. Yhden tutkimusryhmän mukaan 43 prosentilla potilaista oli huimaus, 60 prosentilla ataksia, 39 prosentilla diplopia, 27 prosentilla dysartria, 37 prosentilla näön hämärtyminen. Manifestaatiot voivat olla erilaisia ​​riippuen ekstra- tai kallonsisäisen osan tappiosta. Ekstrakraniaalisen selkärangan osan tappio, pääasiassa huimaus, heikentynyt näkö, epätasapaino ja kallonsisäisen osan osallistuminen, on ominaista vain huimaus. TIA: lla on pohjavaltimon vaurion takia yleensä vähintään 2 seuraavista oireista:

• huimaus;
• sammaltava puhe;
• Tuplanäkö;
• nielemisvaikeudet;
• yksipuolinen tai kahdenvälinen raajojen heikkous.

Vertebro-basilar-vajaatoiminnan yhteydessä voi tapahtua äkillinen lyhytaikainen lihassävyn menetys (pudotuskohtaukset); potilas, joka on tajuissaan, putoaa yhtäkkiä (lähinnä polvilleen). Vakavamman leesion yhteydessä tapahtuu tajunnan menetys - pyörtyminen.

Potilaita tutkittaessa on tärkeää korreloida subjektiiviset oireet objektiivisten neurologisten oireiden kanssa selkärangan basilarialueelta. Useita ja tärkeitä objektiivisia ilmenemismuotoja ovat:

• nystagmus;
• okulomotoriset häiriöt;
• Hornerin oireyhtymä (ptoosi ja meioosi, joskus anhidroosi sairastuneella puolella);
• tunnottomuus ja liikunnan heikkeneminen kasvoissa ja raajoissa;
• puhehäiriöt, koordinaatio.

Asennon ja kävelyn tarkastelu on tärkeää. Potilailla vain yksi oire ilmoitetaan subjektiivisena oireena, esimerkiksi huimaus, objektiivisella tutkimuksella, muut oireet määritetään, etenkin raajojen tai rungon ataksia. Paikallisten vaurioiden tapauksessa muuttuvat (ristikkäiset) oireyhtymät ovat tyypillisiä, kun vaurioituneella puolella, ipsilateraalisesti, on kallon hermoytimen vajaatoiminta, Hornerin oireyhtymä tai pikkuaivojen oireyhtymä ja vastakkaisella puolella hemipareesia tai hemigipestesiamuotoja. Vertebro-basilar-vajaatoiminnalle on ominaista mikä tahansa yhdistelmä heikkoutta, parestesiaa, ylä- ja alaraajojen tunnottomuutta, kasvoja.

Etiopatogeneesi - VBI: n syyt ja kehitysmekanismit

Sekä TIA: n että VBI: n patogeneesi on olennaisesti samanlainen kuin iskeemisen (lacunar, hemorrhagic) aivohalvauksen patologia. Nikama-basilar-vajaatoiminnan syitä ovat suurten verisuonten ateroskleroosi (31%), pienten verisuonten sairaudet (16%), valtimoiden sisäinen embolia (17%), sydämen embolia (27%) ja monet harvinaiset tekijät (9%)..

Tauti voi koskea aikuisten naisten, miesten lisäksi myös lasten edustajia. Lasten VBI voi kehittyä selkärangan synnynnäisten patologioiden seurauksena. Syitä ovat usein lapsen selkärangan vammat urheiluharjoituksen ja voimistelujen aikana. Suhteellisen yleinen syy on selkärangan syntymän trauma..

Yleisimmät ateroskleroottiset vaskulaariset leesiot, jotka sijaitsevat nikamavaltimoiden alussa, selkärangan intrakraniaalisessa osassa, basilarvaltimon proksimaalisessa ja keskiosassa, proksimaalisessa osassa a. aivojen takaosa. Ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa todennäköisemmin pienempiin oksiin (esimerkiksi AICA, PICA) kuin suuriin oksiin. Lävistävien pienten valtimoiden (halkaisija 50-200 mikronia) osallistuminen eroaa ateroskleroosin prosessista. Prosessi tunnetaan lipogialinoosina, joka yleensä liittyy valtimoverenpaineeseen. Näiden pienten valtimoiden anatomian vuoksi niiden tukkeutumisen seurauksena on pieni yksittäinen tai moninkertainen kolmoisinfarkti.

Stenoottiset muutokset vertebro-basilar-altaassa voivat olla syynä hemodynaamisesta mekanismista johtuviin komplikaatioihin. Nämä ovat lyhyitä, stereotyyppisiä ja ennen kaikkea ortodoksisia TIA: ita. Todellinen puute vaihtelee suuresti riippuen siitä, kuinka kauan täyden verenvirtauksen palauttaminen kestää..

Näiden syiden lisäksi tauti voi kehittyä kohdunkaulan osteokondroosilla, spondyloosilla, mekaanisella puristuksella a. nikama, etenkin C1-2: n sisällä sivuttaiskallistus, pään pyöriminen. Kaltevuus ja pyöriminen (tai yhdistelmänä) aiheuttavat riskin etenkin vanhemmille potilaille valtimoiden puristuksen seurauksena a. nikama voi kehittää TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen. Tältä osin vaarallinen pään asento pestäessä hiuksia kampaajassa tai vääriä liikkeitä kiropraktiikkamenetelmien käytön aikana.

Vähemmän yleinen syy selkäranka-basilaariseen vajaatoimintaan voi olla subklaviaalinen varastamisoireyhtymä (varastaoireyhtymä). Se kehittyy ahtauman tai tukkeuman takia. subklavia (ennen a. nikaman syvennystä). Vaurioituneen pään yläraajan fyysisen aktiivisuuden seurauksena iskemia, raajan väsymys, kipu. Samanaikaisesti käänteinen veren virtaus a: aan. nikaman verisuonet, joten valtimoverta saadaan tosiasiallisesti aivoista (varastaa = varastaminen, varkaus). Yläraajan kivun ja samanaikaisen huimauksen tai päänsärkyjen yhdistelmä on epäsuora syy epäillä subklavian ryöstön oireyhtymän kehittymistä. Tutkimuksen aikana potilaan ja terveen yläraajan verenpaine-ero on vähintään 20 mm Hg. heikentäen samalla pulssia.

Selkärangan basilar-vajaatoiminnan harvinainen syy on selkärangan leikkaus (kuten aneurysma), joka alkaa yleensä verisuonen seinämän keskikerroksesta. Leikkaus johtaa verisuonten sisäisen hematooman muodostumiseen, joka leviää vaskulaarista seinämää ja pystyy luomaan väärän virtauskanavan tai verisuonten luumen puristumisen..

Diagnostiikka ja tutkimukset

VBI-diagnoosissa tärkein kuvantamismenetelmä on tutkimus, samoin kuin muut TIA: t. Tämä on kuva aivokudoksesta, jossa käytetään CT: tä tai MRI: tä. Nikama-basilar-vajaatoiminnassa MRI-menetelmä on edullinen, koska aivojen, toisinaan pikkuaivojen, pieniä vaurioita CT-tutkimuksessa ei ole selvästi tunnistettu. CT-skannaus voi kuitenkin sulkea pois muut poikkeavuudet (verenvuoto, turvotus).

Aivojen kuvantamisen lisäksi verisuoniston tutkimus on tärkeä diagnoosin määrittämisessä. Tärkein ei-invasiivinen tekniikka on ultraääni, etenkin ekstrakraniaalisen osan visualisointi. Kallonsisäisessä osassa a. nikamia ei voida tutkia perinteisellä tavalla (tavanomainen dupleksi sonografia), on käytettävä transkraniaalista värikoodattua ultraäänitutkimusta tai transkraniaalista dopplerografiaa.

Yli 50%: ssa tapauksista selkärankaisten ateroskleroosi vaikuttaa niiden väleihin, joita ei usein voida tutkia sonografisesti. Tutkimus voi edelleen monimutkaista valtimoiden hypoplasiaa. Angiografiaa suositellaan, jos epäillään stenoottisia muutoksia ja muita poikkeavuuksia. Klassinen digitaalinen angiografia on hiukan häipymässä taustalle, koska on mahdollista suorittaa korkealaatuinen CT- tai MR-angiografia.

Kuvantamisen tutkimusmenetelmien lisäksi vaaditaan vakioseulonta ja riskitekijöiden määrittäminen ateroskleroosin kehittymiselle. Kardiologinen tutkimus on suositeltavaa, koska 25%: lla TIA: n potilaista on oireenmukaista ja 20% oireetonta sepelvaltimo- ja sydänsairautta. Sydäninfarktilla TIA-potilaiden kuolleisuus on 5% (kokonaiskuolleisuus on 6%).

hoito

Nikama-basilar-vajavuudessa hoito riippuu tarkasta diagnoosista, etiologiasta ja ateroskleroosin riskitekijöistä. Lääkitystä (verihiutaleiden vastaista hoitoa) suositellaan melkein aina, jotta voidaan toisinaan hallita verenpainetauti, diabetes jne..

Vakavassa stenoosissa suositellaan modernin lääketieteen menetelmää - perkutaanista transluminaalista angioplastiaa käyttämällä pallolaajennusta tai stenttiä.

Subklaviaalisen ryöstöoireyhtymän havaitseminen osoittaa, että puhumme potilaasta, jolla on vakava ja usein yleistynyt ateroskleroottinen verisuonisairaus, jota tulisi hoitaa konservatiivisesti (verihiutaleiden vastaiset aineet, vaikuttavat riskitekijöihin, estämään komplikaatioita ja potentiaalisen vamman). Jos kyseessä on vakava oire vertebro-basilar-altaassa, harkitaan vastaavan valtimon angioplastiaa..

Yleisesti ottaen VBI-ennuste on kalenterialueella suotuisampi kuin TIA. Ensinnäkin, tämä johtuu pienemmästä seuraavan aivohalvauksen riskistä.

Huimauksen hoitoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Huimauslääkkeiden käyttöä koskevat yleiset säännöt:

• akuuteissa tiloissa hoidetaan oksentelua ja ilmeistä vegetatiivista seurausta;
• kroonisten ongelmien hoidossa otetaan huimauslääkkeitä (jos potilaalla on ongelmia päivittäin); viruslääkkeet eivät sovellu epätasapainon hoitoon;
• lääkkeitä ei käytetä lyhytaikaisessa huimauksessa, joka kestää alle 30 minuuttia;
• vertiginilääkkeiden ottaminen on oireenmukaista hoitoa, osa integroitua lähestymistapaa, kuntoutus mukaan lukien.

Akuutin huimauksen yhteydessä määrätään lääke Thietilperatsiini (Torecan), joka on saatavana suun, peräsuolen ja pistoksen muodossa. Se viittaa fenotiatsiinilääkkeisiin. Harvoin korkean annoksen yhteydessä voi kehittyä akuutti ekstrapyramidaalinen dystonia.

Vähemmän vahvalla huimauksella käytetään antihistamiiniryhmän lääkkeitä. Diatsepaami anti-virgin-aineena jää usein taustalle, vaikka se onkin erittäin tehokas lääke; akuutin huimauksen vuoksi otetaan 2-10 mg lääkettä. Iäkkäillä potilailla on kuitenkin lisääntynyt ei-toivottujen oireiden riski.

Kroonisen huimauksen yhteydessä syyn mukainen määrätty hoito on optimaalinen. Hoito on oireenmukaista, tukevaa. Verisuonisen huimauksen yhteydessä vasoaktiiviset lääkkeet, etenkin pentoksifylliini, ovat tehokkaita. Antihistamiinien ryhmästä Betagistinillä on erityinen tila, joka johtaa verisuonten laajenemiseen sisäkorvassa, mutta ei aiheuta sedatiivista vaikutusta.

Cinaritsine hallitsee eri etiologioiden huimausta, mutta se aiheuttaa heikkenemistä suuria annoksia käytettäessä.

Useimmat vasoaktiiviset lääkkeet voivat alentaa verenpainetta, aiheuttaa posturaalisen hypotension oireita ja siten pahentaa huimausta..

Vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään myös selkärangan basilaarisen vajaatoiminnan hoidossa:

• homeopatia - Vertichogel, 10 tippaa (1 tabletti) 3 kertaa päivässä;
• LFK - säännöllinen terapeuttinen harjoittelu auttaa vahvistamaan selkärankaa, poistamaan lihaskramppeja; erikoislääkärin tulisi suositella harjoituksia, ensin on suositeltavaa suorittaa voimistelu sairaalassa, sitten kotona;
• folk menetelmät - yrttien ja lisäaineiden käyttö: C-vitamiini, valkosipuli, hevoskastanja - edistävät veren ohenemista.

Taudin ehkäisemiseksi ja hoidon tukemiseksi on tärkeää ylläpitää terveellistä elämäntapaa, säännöllistä liikkumista, oikeaa ravitsemusta.

vihdoin

Ohimenevät verenkiertohäiriöt selkärankaisen basilar-altaan alueella ovat yleisiä paitsi vanhuudessa, ongelma voi vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Nikama-basilarialueen tilavuuden vuoksi häiriöihin liittyy laaja joukko neurologisia oireita. Nykyaikaiset neurokirurgiset menetelmät voivat tarkasti arvioida verisuonihäiriön luonnetta. Vaikka syy-hoito on tehokasta vain poikkeustapauksissa, oireenmukainen terapia lievittää taudin oireita. Hoidossa painotetaan iatrogeenisten vaurioiden minimointia, turvallista ja järkevää lääkehoitoa, asianmukaisia ​​kuntoutus- ja korvausmenetelmiä.

Vertebro-basilar vajaatoiminta (VBI)

Mikä on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta?

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (abbr. VBI tai vertebro-basilar -oireyhtymä) on tila, jolle on tunnusomaista heikko verenkierto aivojen takaosan (selkärangan) osassa, joka ruokkii kahta yhdistävää nikaman valtimoa ja muuttuu pohjavaltimoksi. Näiden valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ajan myötä prosessin, jota kutsutaan ateroskleroosiksi, tai plakin muodostumisen seurauksena. Plaketit koostuvat kolesterolin, kalsiumin ja muiden solukomponenttien talletuksista. Ne eivät vain valtimoita “jäykiksi”, mutta myös lisäävät kasvua ajan myötä ja voivat estää tai jopa estää veren virtausta aivoihin.

Vertebro-basilar-verisuonet toimittavat happea ja glukoosia aivoalueille, jotka vastaavat tietoisuudesta, näköstä, koordinaatiosta, tasapainosta ja monista muista tärkeistä toiminnoista. Sekä rajoitetulla verenvirtauksella että sen täydellisellä tukkeutumisella - ns. Iskeemisillä tapahtumilla - on vakavia vaikutuksia aivosoluihin. Iskemia ilmenee, kun veren virtaus aivoihin vaurioittaa soluja. Ohimenevä iskeeminen isku (TIA) tai ”mini-aivohalvaus” on iskeeminen tapahtuma, joka johtaa väliaikaiseen aivojen toiminnan menettämiseen. Jos siitä johtuva aivojen toiminnan menetys on pysyvää, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi (aivoinfarkti tai aivoinfarkti). Aivohalvauksen voi aiheuttaa selkärangan tai pohjavaltimon tukkeuma tai suonensisäisen substraatin (emboli) repeämä, joka liikkuu alavirtaan ja estää osan veren virtauksesta aivoihin.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet

VBI: n oireet ja merkit jaetaan yleensä kahteen pääryhmään:

1. Väliaikaiset ilmenemismuodot.
2. Pysyvät oireet.

Tilapäisille oireille on ominaista erilaiset kestot - parista tunnista useisiin päiviin. Samanaikaisesti ne ilmenevät ohimenevän iskeemisen iskun muodossa, jolle on tunnusomaista aivojen verenkierron akuutit häiriöt.

Yleensä väliaikaiset oireet ilmenevät seuraavasti:

• tuskalliset ilmenemismuodot kaulan niskassa, ovat ahdistavia;
• epämukavuus kohdunkaulan alueella lähellä selkärankaa;
• huimaus.

Pysyville oireille on ominaista ilmenemismuotojen lisääntyminen selkärangan basilar-vajaatoiminnan kehittyessä, ja seurauksena ne voivat aiheuttaa iskemiaa, mikä puolestaan ​​lisää aivohalvauksen riskiä.

Tärkeimpiä pysyviä VBI-oireita ovat:

• vakavat päänsärkyt, jotka painavat päätä tai aiheuttavat sykkeen leviämistä vatsan alueelle;
• huimaus, usein esiintyneinä, pyörtyminen on mahdollista;
• pahoinvoinnin tunne;
• kuulovamma;
• jatkuva tinnitus;
• huomio ja muisti huononevat merkittävästi;
• häiriöitä tapahtuu;
• näköongelmat - kuvan selkeys ei ole, silmien edessä on tummia pisteitä, toisinaan havaitaan diplopiaa (yhden esineen sijaan henkilö näkee kaksi);
• krooninen väsymys;
• nopea kyllästyvyys;
• syytön aggressio, liiallinen ärtyneisyys, paniikki;
• lisääntynyt hikoilu;
• lämpö kasvoissa ja käsissä;
• sydämen takykardia;
• kurkun hikoilu, vieraan esineen tunne.

Oireet pienillä lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että selkärangan basilar-vajaatoiminta on pääosin aikuisten sairaus, mutta ajan myötä todettiin, että VBI voi tosiasiassa vaikuttaa jopa pieniin lapsiin kolmen vuoden iästä alkaen.

Tutkijoiden mukaan lasten VBI: n syyt ovat selkärankareiden synnynnäisiä patologioita ja erilaisia ​​vammoja.

Jos lapsella on alla luetellut oireet, tämä on selvä merkki siitä, että vauvalla voi olla selkäranka-basilar-oireyhtymä:

• erittäin nopea väsymys;
• lapsi itkee jatkuvasti ja tuntee syytöntä ahdistusta;
• toistuvaa uneliaisuutta havaitaan;
• voimakkaasti häiriintynyt asento;
• tukkoisessa huoneessa lapsi alkaa huimausta, samanlainen tila voi johtaa swooniin.

VBN: n komplikaatiot

Jos vertebro-basilar-oireyhtymää ei diagnosoitu yllä olevien oireiden esiintymisen jälkeen, eikä sen vuoksi ryhdytty toimenpiteisiin sen hoitamiseksi, seuraavien oireiden kehittymistä voidaan havaita komplikaatioina:

• merkittävät nielemisvaikeudet;
• puun selkeyden heikkeneminen suun tunnottomuuden takia;
• hallusinaatioiden esiintyminen;
• täydellinen näköhäiriö;
• pudotushyökkäykset (odottamattomat putoukset);
• tahti.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan syyt

VBI voi kehittyä monista eri syistä, mutta yleisimmät niistä ovat seuraavat:

• ateroskleroosi ja verisuonten johtavuuteen liittyvät patologiat;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• niskavamma, joka johtaa puristukseen selkärankassa;
• korkea verenpaine;
• keskikokoisten valtimoiden kapenevat (stenoosit) ja venyttävät seinämää (aneurysma);
• hypoplasia nikamavaltimoiden alueella;
• suonien tulehdukselliset prosessit;
• nivellihaksen patologia, joka provosoi puristamista selkärankassa;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• stratifikaatio vertebro-basilar-tyypin valtimoissa: kudosten välisten seinämien muodonmuutoksen seurauksena veri alkaa vuotaa ulos;
• veritulpan esiintyminen valtimoalueella;
• diabetes, jonka seurauksena aivojen alueella on pienten suonien vaurio;
• antifosfolipidioireyhtymä on sairaus, jonka seurauksena tromboosin tromboosimäärä kasvaa) ja valtimoiden veren läpäisykyky vähenee;
• kohdunkaulan selkäranka;
• spondylolisthesis;
• tyrä selkäranka;
• geneettinen taipumus.

diagnostiikka

VBI: n diagnosointi on melko vaikeaa, koska suurin osa sen oireista on identtinen useiden muiden sairauksien kanssa. Siksi verenkierron vajaatoiminnan varmistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kohdetta. Jos henkilöllä on näiden toimien aikana päänsärky tai huimaus, tämä on silmiinpistävin merkki selkärangan basilar-vajaatoiminnasta.

Lisäksi suoritetaan de Kleinin testi, jonka aikana potilas kääntää päätään eri suuntiin ja heittää sen sitten takaisin. Jos näiden toimien jälkeen yllä mainitut oireet (huimaus, pään kipu) ilmestyivät, se osoittaa VBI: n esiintymisen.

Laitteistotyypin diagnostisissa menetelmissä käytetään laajalti seuraavia:

• Aivosäteiden ultraäänitutkimus - on suosituin menetelmä tämän taudin havaitsemiseksi, sitä käytetään myös aivojen verenkierron tilan arviointiin;
• MR-angiografia - sen avulla voit visualisoida aivojen ja kaulan vaurioiden pääosan ja määrittää sitten niiden koon, luonteen ja asteen;
• Spiraalinen CT - käytetään verisuonten aukkojen ja seinämien visualisointiin;
• Digitaalinen (digitaalinen) vähennys angiografia on toinen menetelmä verisuonten kuvantamiseksi;
• Reoncephalography - antaa mahdollisuuden tutkia aivojen verenkiertoa;
• Neuropsykologisten testien suorittaminen. Erityisesti valmistettujen testien avulla tutkitaan ihmisen käsitys sairaudesta ja sen luomista rajoituksista..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito

Valittu menetelmä VBI: n hoitamiseksi riippuu suoraan verisuonivaurioiden luonteesta.

Erityisesti sairauden havaitsemisen yhteydessä, jos se on selkäranka-pohjavaltimon valtimojärjestelmän oireyhtymä, on noudatettava useita sääntöjä:

• joka päivä tulisi olla verenpaineen mittausmenetelmä;
• sinun pitäisi jatkaa ruokavaliota, jonka aikana ruokavaliossa sinun tulisi ehdottomasti vähentää sellaisia ​​ruokia kuin suola, valkeileipä, erilaisia ​​jalostettuja ruokia ja savustettuja ruokia, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
• on pakko luopua sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi;
• alkoholijuomat tulisi poistaa ruokavaliosta, paitsi pieni määrä punaviiniä;
• kaikkien fyysisten aktiviteettien tulee olla keskisuuria.

Jos parannuksia ei havaita sellaisten elämänmuutosten jälkeen 3-6 kuukauden ajan, sinun tulisi vaihtaa lääkitykseen ja fysioterapiaan.

Lääkehoito

VBI: n läsnä ollessa hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:

1. Verenohennus- ja veritulppituotteet ja lääkkeet. Niitä aletaan käyttää pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen. Jos jokin tämän ryhmän lääke ei anna toivottua vaikutusta, käytetään useita samanlaisia ​​aineita.
2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttöä tarvitaan verihyytymien ehkäisyyn. Yleisin lääke tästä ryhmästä on aspiriini. Tällaisten rahastojen haittana on niiden vahva vaikutus mahaan ja suolistoon, mikä voi laukaista verenvuodon kehittymisen.
3. Nootropiinisia ja metabolisia lääkkeitä käytetään aivojen toimintaan. Näitä ovat Seamax, Glycine, Actovegin.
4. Verenpainetta säätelevät lääkkeet (Adelfan, Akkupro). Niiden tarkoitusta ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, ja se riippuu täysin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Seuraavia lääkeryhmiä puolestaan ​​käytetään torjumaan oireita:

• särkylääkkeet;
• masennuslääkkeet;
• antiemeeteillä;
• hypnoottinen.

Kirurginen interventio

Jos sairaus on laiminlyödyssä tilassa, leikkauksen lisäksi muut hoitomenetelmät eivät voi auttaa.

Tässä vaiheessa suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• nikamaväyrän poisto;
• endarterektoomia - sen suorittamisen aikana ateroskleroottinen plakki poistetaan yhdessä valtimoalueen kanssa, johon sairaus vaikuttaa;
• nikamavälilevyjen ensivaikutelman palauttaminen laserilla;
• angioplastia - valtimoon asennetaan erityinen stentti, joka estää luumen tukkeutumisen ja ylläpitää vakaata verenläpäisevyyden tasoa.

Tärkeä edellytys sairauden laadulliselle hoidolle on ammatillisen lääkärin kanssa käymä neuvonta. Itselääkityksestä ei voi olla ajatuksia, koska tämä voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin taudin aikana ja jopa jopa kuolemaan.

Hoitohenkilökunnan suositusten on täytettävä täysin, niin positiivinen vaikutus on pian havaittavissa.

VBN-ennaltaehkäisy

Joskus VBI: tä ei voida estää. Varsinkin ikääntymis- tai aivohalvauspotilailla. Muille on kuitenkin ehkäiseviä vaiheita, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBI: n kehittymistä. Nämä sisältävät:

• Lopeta tupakoiminen;
• verenpaineen hallinta;
• verensokerin hallinta;
• syödä terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä;
• olla fyysisesti aktiivinen.

Nikama-basilar-puutteen ennuste

VBI-ennuste riippuu oireista, terveydentilasta ja iästä. Nuoremmilla ihmisillä, jotka kokevat lieviä oireita ja hallitsevat niitä elämäntavan muutosten ja lääkkeiden avulla, on yleensä hyviä tuloksia. Vanhuus, heikkous ja aivohalvaukset voivat vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Keskustele lääkärisi kanssa hoitostrategiastasi ja lääkkeistä, jotka voivat auttaa estämään tai vähentämään oireita..

Vertebrobasilar vajaus: oireet, diagnoosi, hoito

Nikamavaltimo sijaitsee selkärangan takana ja sulautuen vastakkaisen puoleisen selkärangan kanssa muodostaa pohjavaltimon. Nämä verisuonet toimittavat verta, happea ja ravinteita elintärkeille aivojen rakenteille, kuten aivokannalle, takaraivoille ja pikkuaivoille. Verenkiertohäiriö yllä mainitussa uima-altaassa, ja sitä kutsutaan - vertebrobasilar vajaatoiminta.

Ateroskleroosiksi kutsuttu tila vähentää tai pysäyttää veren virtauksen selkärankaisen elimistön läpi. Ateroskleroosille on ominaista valtimoiden kaventuminen ja tukkeutuminen kolesterolin laskeutumisen takia. Lue lisää tästä: kolesterolista ja kalsiumista koostuva plakki kerääntyy valtimoihisi, kaventaen niiden luumenia, kolesteroliplakkien muodostuminen ja seurauksena aivojen verenvirtaus vähenee. Kolesterolimallit voivat kokonaan estää valtimoiden verenkiertoa aiheuttaen niiden absoluuttisen stenoosin, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tämä voi tapahtua missä tahansa kehon valtimoissa. Kun tätä tapahtuu selkäydinnesteesi valtimoissa, se vähentää veren virtausta aivojen takaosan rakenteisiin. Tätä tilaa kutsutaan vertebrobasilaariseksi vajaatoiminnaksi (VBI).

Mikä aiheuttaa VBN: n?

Vertebrobasilar-vajaatoiminta tapahtuu, kun verenvirtaus aivojen takaosaan vähenee tai pysähtyy. Ateroskleroosin tiedetään olevan yleisin taudin syy. Puolestaan ​​tärkeä etiologinen rooli kohdunkaulan osteokondroosilla, vertebrobasilar-altaan verisuonten kehityksen piirteillä: nikamavaltimoiden tai päävaltimon aplasialla ja hypoplasialla, niiden patologisella kululla (tortuositeetti).

Kuka on vaarassa selkärankavälitteisen vajaatoiminnan oireyhtymälle?

VBI: n kehittymisen riskitekijät ovat samanlaisia ​​kuin ateroskleroosin kehittymiseen liittyvät tekijät. Nämä sisältävät:

• tupakointi
• korkea verenpaine (verenpaine)
• diabetes
• liikalihavuus
• yli 50 vuotta vanha
• perhehistoria
• korkeat veren lipidit (tunnetaan hyperlipidemiana, dyslipidemia)

Ateroskleroosista tai ääreisvaltimoista kärsivillä ihmisillä on myös lisääntynyt riski selkärankakalvon vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mitkä ovat selkärangan basilar-puutteen oireet?

Oireet vaihtelevat tilan vakavuuden mukaan. Jotkut oireet voivat kestää useita minuutteja, ja jotkut voivat muuttua pysyviksi. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat:

• Näön menetys tai heikentyminen toisessa tai molemmissa silmissä
• Tuplanäkö
• huimaus (huimaus)
• tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa
• pahoinvointi ja oksentelu
• sammaltava puhe
• mielentilan muutokset, mukaan lukien joskus sekavuus
• äkillinen, vakava heikkous koko kehossa, jota kutsutaan pudotuskohtaukseksi
• tasapainon menetys ja liikkeiden koordinaatio
• nielemisvaikeudet
• heikkous kaikissa raajoissa

Akuutin vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus. Hakeudu ensiapuun, jos ilmenee näitä oireita. Välitön lääketieteellinen hoito auttaa parantamaan mahdollisuuksiasi palautumiseen, jos nämä oireet ovat seurausta aivohalvauksesta..

VBI-diagnoosi?

Lääkärisi suorittaa objektiivisen neurologisen tutkimuksen, kysyy kroonisista sairauksistasi ja voi joissain tapauksissa määrätä:

• CT- tai MRI-, BCS-dupleksiskannaus
• magneettikuvaus (MRA)
• verikoe, koagulogrammi
• ekokardiografia
• harvinaisissa tapauksissa sairaalan lääkäri voi määrätä myös selkärangan.

Johtava rooli NMC: n diagnosoinnissa VBB: ssä on tällä hetkellä MRI ja CT sekä brachiokefaalisten suonien ultraäänitutkimus. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa on otettava huomioon, että taudin oireet eivät usein ole spesifisiä ja voivat olla seurausta toisesta neurologisesta tai muusta patologiasta, joka vaatii potilaan pistoksen huolellista keräämistä, taudin historiaa, fyysisiä ja instrumenttitutkimuksia sen esiintymisen tärkeimmän syyn tunnistamiseksi.

Brachiokefaalisten suonien ultraääni

Erota aivojen suonien ultraääni ja kaulan suonien ultraääni. Usein niitä pidetään yhdessä, jolloin saadaan kokonaisnäkymä verisuonia toimittavista suonista. Tekniikka sisältää kaulavaltimoiden, subklaviaalisten ja selkärangan valtimoiden, kaulan suonien sekä aivojen päävaltimoiden tutkimuksen.

Pään ja kaulan verisuonten ultraäänikuva saadaan siitä syystä, että verisuonen läpi kulkevien erityisten ultraääni-anturien lähettämät ultraääniaallot heijastavat eri tavalla kuin punasolut riippuen veren virtauksen suunnasta ja nopeudesta. Heijastuneet aallot kaappaavat ultraäänianturilla ja muutettuaan sähköisiksi impulsseiksi näytetään näytöllä reaaliajassa kuvaajien ja värivalokuvien muodossa, jotka kuvaavat veren virtausta verisuonien läpi. Vaskulaarinen ultraäänitutkimus antaa sinun nähdä verisuonia "sisäpuolelta" ja "ulkopuolelta" reaaliajassa, jolloin on mahdollista määrittää verisuonten muutokset verisuonissa, jotka liittyvät kouristukseen, kaventumiseen tai tromboosiin.

Dopplerografian aikana voidaan tutkia vain yhtä toimintoa - verisuonten avoimuutta, jotta saataisiin selkeäksi tukkeutumisaste prosenttimäärissä. Lisäksi verisuonien ultraääni-dupleksiskannaus (SPL) mahdollistaa kahden toiminnon arvioinnin samanaikaisesti - tutkia verisuonten rakennetta ja arvioida veren virtausnopeutta sekä ultraääni-tripleksiskannausta - tutkia kolme toimintoa :

• verisuonten rakenteen tutkiminen;
• arvioi veren virtaus
• tarkka arviointi verisuonten avoimuudesta väritilassa.

Magneettisen resonanssin angiografia - MRA

MRA tai magneettikuvaus angiografia on informatiivinen ja turvallinen säteilydiagnostiikkamenetelmä, joka ei käytä röntgensäteilyä, antaa sinun luoda 3D-kuvan aivojen verisuonista.

Tämän tutkimuksen avulla voimme määrätä asianmukaisen hoidon ajoissa ja siten parantaa sairauden etenemisen ennustetta. Lisäksi MPA-tietojen perusteella voit suorittaa preoperatiivisen tutkimuksen stentin tai angioplastian tapauksessa..
MR-angiografiaa käyttämällä he diagnosoivat:

• aneurysmat ja patologiset anastomoosit;
• verisuonten stenoosi ja tukkeuma;
• verisuonen epämuodostumat;
• ateroskleroottiset muutokset niska- ja aivovaltimoissa.

Aivovaltimoiden MR angiografia tehdään ilman kontrastia - tämä on selvä etu.

Kuulosiemen vaurioiden tason ja asteen selventämiseksi määrätään tutkimus kuulon aiheuttamista potentiaaleista. Erotusdiagnoosia varten määrätään ENT-asiantuntijan, audiologin ja audiogrammin neuvottelut.
Kohdunkaulan selkärangan MRI selkärangan vaikutuksista selkärankaan.

Nikama-selkärangan vajaatoiminnan hoito

Lääkäri voi suositella useita erilaisia ​​hoitomuotoja oireiden vakavuudesta riippuen. Elämäntapojen muutoksia voidaan myös suositella, mukaan lukien:

• lopettaa tupakointi, jos tupakoit
• ruokavalion muutokset veren kolesterolin hallitsemiseksi
• laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai lihava
• liikkuvampaa elämäntapaa, fysioterapiaharjoituksia

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä vähentämään aivohalvauksen riskiä, ​​kroonisen aivoiskemian vaikutusten vakavuutta WBD: ssä. Pään valtimoiden stenoottisen ateroskleroosin, suuren tromboosin tai embolian todennäköisyyden, uudelleen aivohalvauksen riskin tapauksessa potilailla, joille tehdään ohimenevä iskeeminen hyökkäys verenpaineessa, ryhdytään ehkäiseviin toimenpiteisiin olemassa olevien riskitekijöiden poistamiseksi.

• Nämä lääkkeet on tarkoitettu:
• verenpaineen hallinta
• verensokerin hallinta
• alentaa veren kolesterolia
• verenkierron paraneminen
• vähentynyt veren hyytyminen

Akuutin neurologisen alijäämän tapauksessa - vuorottelevat oireyhtymät, pikkuaivojen vajaatoiminta, karjan negatiivinen, potilaan tulee kiireellisesti sijoittaa sairaalaan verisuonikeskukseen neurologisen osaston avulla aivohalvauksen poissulkemiseksi Maailmanpankissa.

Iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn käytettävien tehokkaimpien lääkkeiden mukaan:

• asetyylisalisyylihappo
• dipyridamoli
• iklopidin
• kellopeli
• klopidogreeli.

Aivohalvauksen estämiseen tähtäävä kultastandardi on edelleen aspiriinia annoksella 75-150 mg / päivä..

Krooniseen selkäranka-basilar-vajaatoimintaan liittyy usein kohonnut kolesteroli ja (tai) dyslipidemia, basilar- tai nikamavaltimoiden ateroskleroosi voi esiintyä. Tässä tilanteessa, ottaen huomioon kolesterolitaso, selkärankataskulaarisen altaan valtimoiden stenoosi% ja kaulavaltimon valtimoiden stenoosi, oheinen patologia saattaa herättää kysymyksen statiinien tarpeesta, esimerkiksi atorvastatiini annoksella 10 mg / päivä. LDL 1,0 mmol / L vähentää kaikkien aivohalvausten riskiä 10% ja 1,8 mmol / L - 17%. Yleensä useiden tutkimusten mukaan statiinien käyttö 3-5 vuoden ajan voi vähentää aivohalvauksen riskiä 24-36% kroonisessa VBI: ssä.
Fysioterapiaharjoitukset ja kohtalainen liikunta vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien ja aivohalvauksen riskiä.Tilastollisesti on todettu, että ihmisillä, joilla on kohtalainen tai korkea aktiivisuus, aivohalvausaste on alhaisempi kuin fyysisesti käyttämättömillä. Lisäksi kohtalainen fyysinen aktiivisuus auttaa vähentämään miesten ja naisten riskiä 20 prosentilla, korkea fyysinen aktiivisuus - 27 prosentilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että on taipumusta alentaa verenpainetta ja kehon painoa, verisuonet laajenevat, glukoosinsietokyky paranee.

Oksidatiivinen stressikorjaus ja neurometabolinen terapia VBI: lle

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoito meksidolilla. Mexidol koostuu kahdesta sitoutuneesta ja toiminnallisesti merkityksellisestä yhdisteestä: 2-etyyli-b-metyyli-3-hydroksipyridiini ja meripihkahappo. 3-hydroksipyridiinin läsnäolo meksidolin rakenteessa tarjoaa monimutkaisen sen antioksidantti- ja kalvoa säätelevistä vaikutuksista, kyvyn vähentää glutamaatin sytotoksisuutta, säädellä reseptoreiden toimintaa, mikä erottaa meksidolin pohjimmiltaan muista meripihkahappoa sisältävistä lääkkeistä..
Sukkinaatin läsnäolo meksidolin rakenteessa erottaa sen emoksipiinista ja muista 3-hydroksipyridiinijohdannaisista, koska sukkinaatti on toiminnallisesti merkittävä monissa kehon prosesseissa ja erityisesti se on substraatti lisäämään energian metaboliaa solussa. Kahden yhdisteen yhdistelmä, jolla on tarvittavat ominaisuudet meksidolin rakenteessa, varmistaa sen hyvän läpikulun veri-aivoesteen läpi, korkean saavutettavuuden ja vaikutukset erilaisiin kohteisiin, mikä johtaa monenlaisiin lääkevaikutuksiin ja korkeaan terapeuttiseen potentiaaliin. Mexidolille määrätään 500 mg / vrk parenteraalisesti 2 viikon ajan, minkä jälkeen siirrytään 125–250 mg: n tablettiyhtiöön (1–2 tablettia) 3 kertaa päivässä vähintään yhden kuukauden ajan. Lisäksi käytetään neurometabolisia lääkkeitä gliatiliini, neuromidiini, kombilipeeni..

Käytetään lääkettä, jolla on sytoflaviinin antihypoksinen vaikutus.

Sydoflaviinia käyttävien vertebrobasilaarista vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kompleksisen hoidon taustalla on positiivinen kliinisten oireiden dynamiikka: huimaus, näköhäiriöt, kefalinen oireyhtymä. Sille on ominaista nopea normalisoitumisnopeus verrattuna perinteisiin hoitomenetelmiin. Sytoflaviinilla on sääntelevä vaikutus
perifeerinen verenkiertoresistenssi selkärankaisissa, verisuonten moottorin reaktiivisuus päävaltimon alueella, mikä osoittaa aivojen verisuonten reaktiivisuuden paranemista ja verenvirtauksen kompensointikyvyn lisääntymistä WBB-altaassa.

Merkittävä verenpaineen korjaus, hajottava terapia erilaisille sydämen rytmihäiriöille.

Nikama-basilar vajaatoiminnan kirurginen hoito

Joissain tapauksissa lääkäri voi suositella neuvottelua kirurgian kanssa, joka voi määrätä leikkauksen veren virtauksen palauttamiseksi aivojen takaosaan. Vaihtoehto tai vaihtoehtona endarterektoomia. Endarterektoomia on ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimosta..

Stenoottisessa aivojen ateroskleroosissa valtimoiden kriittisen stenoosin tapauksessa suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• vastaavien suonten angioplastia
• vastaavien alusten stentointi
• endarterectomy
• ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten anastomoosien määrääminen.

VBN-ennaltaehkäisy?

Joskus tautia ei voida estää. Tämä voi olla ikääntyneillä ihmisillä, joilla on ollut aiempi aivohalvaus. Siitä huolimatta on olemassa toimenpiteitä, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBN: n kehittymistä.

Nämä sisältävät:

• luopua tupakoinnista
• verenpaineen hallinta
• hallita verensokeria
• seuraamalla terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväruokia
• liikunta

Mikä on taudin pitkän aikavälin näkymä??

Ennuste riippuu nykyisistä oireistasi, fyysisestä terveydentilastasi ja iästäsi. Nuoremmat potilaat, joilla on lieviä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireita, voivat hoitaa heidät elämäntavan muutoksilla ja lääkehoidolla, ja heillä on yleensä hyvä ennuste. Vanhuus, heikentynyt vartalo ja samanaikaiset krooniset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti patologisen prosessin kulkuun. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta ja lääkityksestä, jotta voidaan estää tai vähentää VFD-oireita..