Mikä on aivoverisuonisairaus ja miten sitä hoidetaan?

Hypotensio

Joka vuosi 6 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii aivohalvauksesta, ja se on usein seurausta aivoverisuonisairaudesta (CVD). Jälkimmäinen - yksi kehittyneiden maiden tärkeimmistä lääketieteellisistä ongelmista, ei koske pelkästään vanhuksia - joka vuosi se tulee nuoremmaksi.

CVB: n diagnoosi - mikä se on?

Aivoverenkierron sairaus on vaurio aivojen verisuonille, jossa suonet ovat kapenevia, mikä johtaa aivojen happea nälkään ja toimintahäiriöihin. CVB ei ole erityinen sairaus, vaan kollektiivinen käsite, joka yhdistää aivojen verisuonien erilaisia vaurioita aiheuttaen aivojen verenkiertoa. Tällaisten häiriöiden vakavimmat seuraukset ovat iskeemiset ja verenvuotoiset aivohalvaukset, verisuonten stenoosi, aneurysma, verenpainetauti.

Aivoverisuonisairaus on yleinen sairaus. Venäjällä noin 9 miljoonaa ihmistä kärsii verenkiertohäiriöistä, ja vuosittain 400 tuhannelle heistä se päättyy aivohalvaukseen.

Taudin syyt

Yleisin aivo-verisuonisairauksien syy on ateroskleroottinen verisuonisairaus. Paljon harvemmin CVB johtuu aivojen suonien tulehduksellisista sairauksista, mutta tämä ei ole harvinaista..

Mikä voi johtaa ongelmiin aivojen verisuonissa? Riskitekijöitä ovat tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainetauti, ateroskleroosi, epäterveellinen ruokavalio ja ylipaino, diabetes mellitus, jotkut aineenvaihduntahäiriöt, krooninen stressi, monet tartuntataudit, kasvaimet, traumat, sydänsairaudet, synnynnäinen verisuonisairaus, antifosfolipidioireyhtymä, tromboosi ja verenkiertoelimistön sairaudet. Kuten näette, tavalla tai toisella, melkein kaikki ovat vaarassa, ja iän myötä aivoverisuonisairauksien riski kasvaa.

CVB: n vaikutukset

Aivot ovat kehomme "hallintakeskus", se on erittäin monimutkainen ja jopa tutkijat eivät vieläkään ymmärrä täysin sen työn kaikkia hienouksia. Mutta yksi asia on varma - normaaliin toimintaan hän tarvitsee happea. Jos joku, jopa pienin osa, jätetään ilman ruokaa, seuraukset ovat tuhoisia. Aivoverisuonisairaus provosoi ajoittain aivokriisien esiintymisen, jotka johtuvat aivojen riittämättömästä happea toimittamisesta. Tällaisten kriisien oireita ovat äkillinen heikkous, raajojen tunnottomuus, puhe- ja näkövaikeudet sekä sekavuus. Nämä sairaudet ovat väliaikaisia ja häviävät nopeasti, mutta ilman asianmukaista hoitoa, ennemmin tai myöhemmin tapaus päättyy aivohalvaukseen. Viimeksi mainittu voi muuttaa ihmisen vammaiseksi, ja jos potilaan terveys jätti paljon toivomisen varaa ennen aivohalvausta, jopa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

45 vuoden jälkeen aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu kymmenen vuoden välein..

Kuinka havaita aivoverisuonisairaus?

Aivoverisuonisairaus kehittyy melkein aina vähitellen, mutta harvat ihmiset kiinnittävät huomiota ensimmäisiin "häiritseviin kelloihin". Monet jopa ottavat ne melkein normaalisti - nykyaikaiset kansalaiset työskentelevät paljon, hermostuneita ja kyllästyvät, joten oireet, kuten väsymys, heikkous, unettomuus ja heikentynyt suorituskyky, eivät edes tunnu heille olevan jotain epänormaalia. Samaan aikaan juuri nämä ilmiöt ovat ensimmäisiä merkkejä siitä, että aivoista puuttuu happea.

Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, tila huononee. Aivoverisuonitaudin kehittyessä kyky keskittyä vähitellen heikkenee, muistihäiriöt alkavat, esiintyy vakavia päänsärkyjä, huimausta, äkillistä tinnitusta, suuntautumisen menetystä. Usein älykkyys ja reaktionopeus vähenevät, masennus ja muut hermoston häiriöt kehittyvät.

Kaikkien riskialttiiden tulee suorittaa säännöllinen neurologinen tutkimus. Jos epäilet aivoverisuonisairautta, lääkäri määrää lisätutkimuksia ja -testejä - elektrokardiografia, elektroenkefalografia, rheencephalography, angiografia, verianalyysi ja tarvittaessa CT tai MRI.

CVB-hoito

Jos lääkäri vahvistaa aivo-verisuonisairauden kehittymisen, potilaan on muutettava elämäntapaansa - aloitettava ruokavalio, lopetettava tupakointi ja juoda alkoholia, laihdutettu ja yritettävä välttää hermorasitusta. Aivo-verisuonisairauksien hoidon perusta on lääkitys. Lääkäri määrää verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat kognitiivista toimintaa. Vaikeimmissa tapauksissa ilmoitetaan kirurginen interventio - endarterektomia (veritulpan poistaminen valtimosta), angioplastika (katetrin asettaminen ilmapalloon valtimon luumeniin, jota seuraa ballooning verisuonen luumenin kasvattamiseksi) ja kaulavaltimon stentti (lisäksi asennetaan stentti, joka ylläpitää verisuonen luumenia)..

Jos sairaus aloitettiin ja päättyi aivohalvaukseen, hoito on vaikeampaa. Tässä tapauksessa paljon riippuu siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa. Halvaus, heikentynyt muisti, visio, kuulo ja puhe, heikentynyt älykkyys - nämä ovat aivohalvauksen yleisiä seurauksia. Hoito tähtää menetettyjen toimintojen palauttamiseen ja kuntoutukseen, joka käyttää fysioterapian, mekaanisen terapian, liikuntahoidon ja hieronnan menetelmiä, lääkkeitä, ruokavaliohoitoa ja työskentelee usein psykologin kanssa. Kuntoutus tulee suorittaa erikoistuneissa kuntoutushoitokeskuksissa. Kurssin pitäisi alkaa mahdollisimman pian - silloin on mahdollista, että aivohalvauksen vuoksi menetetyt mahdollisuudet palautetaan melkein kokonaan. Hoidon kesto riippuu vaurioiden vakavuudesta, mutta joka tapauksessa tulisi suorittaa useita 2-3 viikon kursseja..

Aivoverisuonisairauksien ehkäisy tai Mitä tehdä komplikaatioiden estämiseksi

Hyvin usein aivo-verisuonisairauksien kehitys on seurausta vääristä elämäntavoista. Tärkeimmät viholliset ovat huonot tavat, etenkin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Tupakoitsijoilla aivohalvaus esiintyy 2–3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla. 55 vuoden kuluttua tupakointi aiheuttaa useimmiten vakavia ongelmia verisuonissa. Korkeasta verenpaineesta kärsivät ihmiset ovat erityisen vaarassa - verenpainetauti-tupakoitsijoissa aivohalvauksia esiintyy viisi kertaa useammin kuin normaalin paineen omaavilla tupakoitsijoilla ja 20 kertaa useammin kuin ihmisillä, jotka eivät ole alttiina tälle huonolle tavalle. Alkoholi ei ole yhtä haitallista - juomista nauttivat riskit 4 kertaa enemmän teetotalers, ja nämä tilastot eivät ole kroonisia alkoholisteja, mutta niille, jotka juovat vain satunnaisesti. Ylimääräisellä painolla, epätasapainoisella ruokavaliolla, jossa on runsaasti rasvaisia ja paistettuja, on myös erittäin huono vaikutus verisuonten tilaan. Joskus sairauden varhaisissa vaiheissa riittää ruokavalion vaihtaminen ja muutaman punnan menetys taudin kehittymisen estämiseksi. Suositellaan myös kevyitä fyysisiä harjoituksia - uinti, kävely, päivittäinen liikunta. Niiden sairauksien läsnäollessa, jotka voivat provosoida aivoverisuonisairauksia ja aivohalvausta, heidän lääkitykinsä on välttämätöntä.

Mihin voin mennä tunnistettaessa CVB: tä?

Aivoverisuonitautien ja aivohalvauksen seuraukset ovat erittäin vakava prosessi, ja sinun ei pidä olettaa, että riittää juoda määrätty tabletti - ja kaikki hoidetaan. Aivohalvauksen saaneiden tulisi kiinnittää paljon huomiota terveyttään. Oikea kuntoutus on erityisen tärkeää, ja se on parempi suorittaa ei kotona, vaan erikoistuneessa keskuksessa. Nykyään sellaisia klinikoita on paljon, ja osaa niistä voidaan perustellusti pitää korkeimman tason kuntoutuskeskuksina - esimerkiksi Moskovan lähellä sijaitseva Kolmen Sisaren keskus.

Tämä on monitieteinen hotelli-sanatoorium, joka tarjoaa kuntoutusohjelmia erilaisten vammojen ja sairauksien jälkeen, mukaan lukien aivo-verisuonitautien kuntoutus sekä aivohalvauksen seurausten hoito. Three Sisters -keskuksessa elinolot vastaavat korkeatasoista maalaistaloa, vieraat majoitetaan viihtyisissä huoneissa, joissa on tyylikäs sisustus, ja itse keskus sijaitsee viehättävässä Moskovan alueen nurkassa, jota ympäröi mäntymetsä. Täydennyskodin vieraiden ei tarvitse huolehtia kodin pienistä asioista - palveluosastot ratkaisevat kaikki ilmaantuvat ongelmat. Tavallisesta Three Sisters -hotellista eroavat vain vaikuttava lääketieteellinen perusta: täällä työskentelevät Euroopassa käytännön koulutuksen suorittaneet kuntoutuslääkärit ja omien ainutlaatuisten korjaavien tekniikoiden kirjoittajat. "Kolme sisarta" harjoittelee integroitua kuntoutusta koskevaa lähestymistapaa käyttämällä kaikkia tehokkaita menetelmiä - ruokavaliosta ja hieronnasta akupunktioon ja ergoterapiaan.

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, päivätty 12. lokakuuta 2017.

MED24INfO

Karpov R.S., Dudko V.A., Ateroskleroosi: patogeneesi, kliiniset piirteet, toiminnallinen diagnostiikka, hoito., 1998

KRONISEN KEREBROSASKULAARINEN VAPAUDEN HOITO

Kroonisen aivoverenkiertohäiriön (CPVC) kehittymisen syynä on aivojen verenhuollon heikkeneminen, iskeeminen hypoksia aivojen heikentyneen avoimuuden vuoksi
skleroottisesti muunnetut verisuonet, ja ennen kaikkea kaulavaltimoiden ateroskleroottinen stenoosi.
Varhainen ekstrakraniaalinen ateroskleroosi sisältää intimaaliset muutokset ja alkuperäiset oireettomat hemodynaamisesti merkityksettömät ateroskleroottiset plakit kaulavaltimoissa. Lisäksi termi "varhainen" ei tarkoita ateroskleroosin kehittymistä nuorena, vaan osoittaa, että potilaalla on vaskulaarisen patologian varhaisin vaihe [196].
Normaali verenvirtaus aivojen verisuonissa on 40 - 60 ml / 100 g / min. Aivo-verisuonten verenvirtauksen arvoa, alennettuna arvoon 20 ml / 100 g / min, kutsutaan "iskeemiseksi kynnysarvoksi" [197]. Samanaikaisesti havaitaan ensimmäiset merkit makroergisten fosfaattien puutteesta soluissa, solunulkoisen kaliumin, verisuonia supistavien aineiden ja verihiutaleiden aggregaation stimulaattoreiden pientä nousua verisuonissa (kuva 6.9). Tällä kynnyksellä myös elektroenkefalografiset signaalit katoavat. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin edelleen täysin palautuvia [198], ja niihin kohdistetaan terapeuttisia vaikutuksia.
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka vaikuttaisivat selektiivisesti aivojen verenkiertoon. Samanaikaisesti joukko lääkkeitä, joilla on yleinen antispasmodinen aktiivisuus ja jotka aiheuttavat verisuonia laajentumista ja parantavat verenkiertoa eri elimissä ja kudoksissa, voivat jossain määrin vaikuttaa positiivisesti aivojen verenkiertoon, lisätä sen happea, lisätä sen aineenvaihduntaprosesseja ja löytää siksi laajan käyttö kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa [199].
Aikaisemmin, aivojen verenkierron heikentyessä, aminofylliiniä käytettiin suhteellisen laajasti. Tämän ryhmän nykyaikaisista lääkkeistä käytetään usein pentoksifylliiniä (agapuriini, trental)..
Aivojen verisuonet laajentavat nikotiinihappoa ja sitä sisältävät lääkkeet, nikoveriini, nikospanni. Nikotiinihapon kykyä saada aikaan lipidejä alentava vaikutus olisi myös otettava huomioon. Nikotiinihappoon liittyviä lääkkeitä ksantinolikotinaattia, pikamilonia, käytetään suhteellisen laajalti kroonisessa sydänsairaudessa..

HCVV-potilailla käytetään laajasti lääkkeitä, jotka sisältävät dihydrogenoituja torajyvä-alkaloideja..
Viime vuosina vinposetiinilääke on saavuttanut jonkin verran suosiota aivo-verisuonitautien hoidossa..
Viime vuosien merkittävä menestys on aktiivisten aivojen verisuonia laajentavien lääkkeiden luominen kalsiumantagonistien ryhmästä.
Aivojen verenkierron parantamiseksi on erittäin tärkeää rahastot, jotka normalisoivat aivojen metaboliset prosessit, mukaan lukien nootropiiniset lääkkeet ja cerebrolysiini.
Aivojen verisuonten ateroskleroottisilla leesioilla antiatheroskleroosilääkkeiden tulisi luonnollisesti olla positiivinen vaikutus [199].
Seuraavaksi käsittelemme yksityiskohtaisemmin joitain nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista farmakologisista aineista, jotka on tarkoitettu kroonisen hepatiitti B -viruksen korjaamiseen.
Harja-alkaloideja ja niitä sisältäviä valmisteita on käytetty kliinisesti menestyksekkäästi yli 30 vuoden ajan aineina, jotka parantavat aivojen verenkiertoa.
Erotin alkaloidien tunnusomainen ominaisuus on niiden kyky estää a-adrenoreseptoreita, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemista, ja on voimakkaimmin dihydroergotamiinissa ja hydrattuissa ergotoksiinijohdannaisissa. Tässä suhteessa niitä on käytetty laajasti perifeeristen ja aivojen verenkiertohäiriöiden hoitamiseen, sekä erillisinä lääkkeinä että osana useita valmisvalmisteita (Redergin, Sinepres, Kristepin, Brinerdin jne.) [199].
Lupaava lääke tässä ryhmässä on vazobral, joka on yhdistelmä dihydroergokriptiini A: ta ja kofeiinia. Vazobralilla on suuri antagonistinen kyky suhteessa a-adrenergisiin reseptoreihin ja vähentynyt verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatio. Vazobralilla on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaan, lisää aivojen verenvirtausta ja parantaa aivojen toimintaa iskeemisissä aivohalvauksissa ja CVVN: n selkeissä ilmenemismuodoissa [200, 201]..
Ota vazobralia 2-4 ml: n sisällä 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä pienen määrän vettä kanssa.
Kemiallisella rakenteeltaan nicergoliini (sermioni) on torajyvä-alkaloidien analogi, joka sisältää ergoliinin ytimen lisäksi bromilla substituoidun nikotiinihappotähteen. A-adrenergisen estävän vaikutuksen lisäksi nicergoliinilla on antispasmoodista vaikutusta, etenkin aivojen yhteydessä.
Nicergoliinin käyttöaiheet ovat akuutteja ja kroonisia aivo-verisuonisairauksia, etenkin varhaisissa aivo-verisuonisairauksissa.

Nicergoliini (sermion) otetaan suun kautta ennen aterioita 10 mg: n tabletteina 3 kertaa päivässä. Hoito suoritetaan pitkään (2–3 kuukautta tai enemmän) riippuen sairauden vakavuudesta, hoidon tehokkuudesta ja suvaitsevaisuudesta. Vaikutus kehittyy vähitellen.
Vinpocetiini (Cavinton) - apovinkaamihapon etyyliesteri - on devinkaanalkaloidin puolisynteettinen johdannainen. Vinoasetiinin verisuonia laajentava vaikutus liittyy suoraan rentouttavaan vaikutukseen valtimoiden seinämän sileisiin lihassoluihin. Lääke tehostaa norepinefriinin ja serotoniinin metaboliaa aivokudoksessa, vähentää veren viskositeettia, edistää punasolujen muodonmuutosta.
Vinpocetiinia käytetään neurologisiin ja mielenterveyshäiriöihin, jotka liittyvät aivo-verisuonitapaturmaan [202]. Ota suun kautta tablettina (5 mg), 1–2 tablettia 3 kertaa päivässä. Ylläpitoannos 15 mg / päivä. Hakeudu pitkään; paranemista havaitaan yleensä 1-2 viikon kuluttua; hoitojakso on noin 2 kuukautta tai enemmän.
Kalsiumiantagonisteja käytetään useammin verenpainelääkkeinä, angina- ja rytmihäiriöiden torjunta-aineina, mutta niiden joukossa on lääkkeitä, joilla on suhteellisen selektiivinen aivoverenkiertovaikutus..
Sinnarisiinilla (stugeronilla) on positiivinen vaikutus aivojen verenkiertoon, se parantaa mikroverenkiertoa, lisää kudosten vastustuskykyä hypoksialle, punasolujen kykyä muodonmuutos ja vähentää korkeaa veren viskositeettia. Lääkkeellä on suora antispasmumivaikutus verisuoniin, se vähentää niiden vastetta biogeenisille verisuonia supistaville aineille ja tehostaa hiilidioksidin vaikutusta aivojen verisuoniin. Systeeminen verenpaine, syke, supistuvuus ja sydämen johtavuus eivät vaikuta sinnarisiiniin merkittävästi..
Aivoverenkierron aineena sinnarisiinia määrätään aivo-verisuonitauteihin, jotka liittyvät verisuonien kouristukseen, ateroskleroosiin, aivohalvaukseen.
Ota lääke sisällä syömisen jälkeen, tavallinen annos on 75 mg / päivä. Levitä lääkettä pitkään (kurssit useista viikoista useisiin kuukausiin).
Flunarisiini (sibelium), kuten sinnarisiini, estää kalsiumkanavia, rentouttaa sileitä lihaksia, parantaa veren ja hapen saantia aivoihin. parantaa aivojen veren ja hapen saantia; vähentää vestibulaarisia häiriöitä. Flunarisiinia määrätään aikuisille annoksella 15-20 mg / päivä; voi aiheuttaa painonnousua, uneliaisuutta [199].
Nimodipiini (nimotop) on rakenteellisesti samanlainen kuin nifedipiini. Nimodipiinin erityispiirre on kuitenkin sen hallitseva vaikutus aivojen verenkiertoon, kyky vähentää
aivojen resistiivisten suonten resistenssi, lisäävät aivojen verenvirtausta, vähentävät hypoksisia vaikutuksia. Nimodipiinia käytettiin ennaltaehkäisevänä ja terapeuttisena aineena iskeemisessä aivo-verisuonitapaturmassa [26]. Sille määrätään ennaltaehkäisevästi suun kautta joka 4. tunti - 360 mg / päivä [199].
Nootropiiniset lääkkeet - aineet, jotka aktivoivat suuremman integroidun aivojen toiminnan, palauttavat heikentyneet mielenterveyden (muistiin liittyvät) ja mielenterveyden toiminnot, vähentävät neurologista alijäämää ja lisäävät kehon vastustuskykyä äärimmäisiin vaikutuksiin [203].
Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat pirasetaami ja monet sen analogit, samoin kuin jotkut lääkkeet, jotka liittyvät rakenteellisesti gamma-aminovoihappoon (aminalon, fenibutti, pikamiloni), ja jotkut muut.
Erityisen tärkeitä nootropiikkien vaikutustapauksissa on vaikutus hermosolun aineenvaihdunta- ja bioenergeettisiin prosesseihin: proteiini- ja RNA-synteesin aktivointi, parempi glukoosin käyttö, tehostettu ATP-synteesi, antihypoksiset ja kalvoa stabiloivat vaikutukset [199,203].
Pirasetaami (nootropiili) on nootrooppisten lääkkeiden ryhmän tärkein edustaja. Sillä on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin ja aivojen verenkiertoon, stimuloi redox-prosesseja, parantaa glukoosin käyttöä, parantaa alueellista verenvirtausta aivojen iskeemisillä alueilla. Energiaprosessien parantaminen pirasetaamin vaikutuksesta johtaa aivokudoksen parempaan vastustuskykyyn hypoksialle ja toksisille vaikutuksille. On todisteita ydin-RNA: n synteesin lisääntymisestä aivoissa pirasetaamin vaikutuksen alaisena [203].
Neurologisessa käytännössä pirasetaamia määrätään ateroskleroosiin ja muihin sairauksiin, joilla on kroonisen sydänsairauden oireita. Levitä suun kautta, aloittamalla annoksella 1,2 g / päivä, ja säädä annos vähintään 2,4–3,2 g: aan / vrk. Terapeuttinen vaikutus todetaan pääsääntöisesti 2–3 viikossa hoidon aloittamisen jälkeen. Seuraavassa annoksessa laske se 1,2 - 1,6 g / päivä (0,4 g - 3-4 kertaa päivässä).
Cerebrolysiini sisältää pienimolekyylipainoisia biologisesti aktiivisia neuropeptidejä, jotka ylittävät veri-aivo-esteen ja menevät suoraan neuroneihin. Lääkkeellä on elinspesifinen multimodaalinen vaikutus aivoihin, ts. Se kykenee metaboliseen säätelyyn, neurosuojaukseen, toiminnalliseen neuromodulaatioon ja neurotrofiseen aktiivisuuteen.
Serebrolysiini lisää aivojen anaerobisen energiametabolian tehokkuutta, parantaa solunsisäistä proteiinisynteesiä, estää vapaiden radikaalien muodostumista, lisää aivojen eloonjäämistä ja estää neuronien kuoleman hypoksia- ja

iskemia.
Serebrolysiinihoito on tarkoitettu erilaisiin neurologisten ja psykiatristen patologioiden muotoihin, mukaan lukien potilaat, joilla on iskeeminen aivohalvaus ja krooninen hepatiitti C [199].
Sitä käytetään vain parenteraalisesti lihaksensisäisten injektioiden (enintään 5 ml) ja laskimonsisäisten infuusioiden (10-60 ml) muodossa. Annokset ja hoidon kesto riippuvat sairauden luonteesta ja vakavuudesta sekä potilaan iästä; tavanomainen hoidon kesto on 4 viikkoa.
Leikkaus. On todettu, että aivojen verenkiertohäiriöt johtuvat useimmissa tapauksissa brakytsefaalisten suonien ateroskleroottisista vaurioista [204,207,208].
On tärkeätä korostaa, että useimpien kirjoittajien mukaan 60–70%: lla potilaista aivohalvaukset tapahtuvat yhtäkkiä ilman aikaisempia neurologisia oireita, mikä vahvistaa odottavien taktiikoiden soveltumattomuuden kaulavaltimon paljastetun stenoosin tapauksessa [205, 206, 210]..
ECST (European Carotid Surgery Trial) [207] ja NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) [208] ovat osoittaneet vakuuttavasti suotuisat kaulavaltimon endarterektomian tulokset potilailla, joilla on äskettäin ollut sydämen aivoiskemia ja vaikea kaulavaltimon stenoosi..
Suurimmassa osassa tapauksia kirurgisen hoidon tulokset ovat hyvät ja aivo-verisuonitapaturmaa ei enää toisteta. Ultraäänitutkimuksen mukaan kaulavaltimon OSK nousee leikkauksen jälkeen keskimäärin 300 ml / min, systolinen huipputaajuus ja koko spektrogrammi normalisoidaan, rekonstruoidun valtimon suoraviivainen kulku kirjataan ultraääni-angiogrammiin [209].
ACAS-tutkimuksessa (oireeton koroidinen ateroskleroositutkimus) kirjoittajat päättivät tärkeän johtopäätöksen, että sisäisen kaulavaltimon stenoosin ollessa 60% tai enemmän, jopa ilman neurologisia häiriöitä, potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, koska lääkehoidon tulokset ovat huomattavasti huonommat [210].. Vertailevassa analyysissä konservatiivisen ja kirurgisen hoidon tuloksista potilailla, joilla on hemodynaamisesti merkittäviä, mutta oireettomia kaulavaltimoiden vaurioita, G. Moneta et ai. [211] paljasti tilastollisesti merkitsevän laskun ja ohimenevien iskeemisten iskujen esiintyvyyden leikkauspotilaiden ryhmässä.
Ateroskleroosin yhdistelmämuodoissa kiistanalaisimpana kysymyksenä on edelleen se, onko aivojen ennalta ehkäisevää revaskularisaatiota suositeltavaa suorittaa brakytsefaalisten valtimoiden oireettomissa vaurioissa potilailla, joilla on vaikea angina pectoris. Näissä tapauksissa tulisi määritellä kirurgisen hoidon indikaatiot ja taktiikat
päivittää sydämen ja aivojen iskemian kliininen kuva sekä instrumenttiset tutkimustiedot. Sepelvaltimoiden ja kaulavaltimoiden samanaikaisten tai vaiheittaisten kirurgisten toimenpiteiden ansiosta aivojen ja sydämen verenkierron palauttaminen mahdollistaa potilaiden pidentämisen ja myös työkyvyn säilyttämisen [212]. Potilaille, joille tehdään yksittäisen alueen valtimoiden rekonstruointi, on tarpeen luoda dynaaminen seuranta.
Osoitettiin, että aspiriini ja dipyridamooli voivat lievästi vähentää postoperatiivisten ohimenevien aivoiskeemisten iskujen ilmaantuvuutta [213], mutta tekijät pitävät kaulakoru endarterektoomioiden teknisesti riittävää suoritusta parhaana ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä..
Akuutti iskeeminen aivohalvaus on yksi vammaisuuden ja kuolleisuuden johtavista syistä huolimatta aivo-verisuonitautien hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn edistymisestä. D. Nunnin [214] mukaan Yhdysvalloissa todetaan vuosittain 400 tuhatta iskeemistä aivohalvaustapausta, mikä maksaa maalle 1 520 miljardia dollaria. Epäilemättä samanlainen tilanne on kehittymässä myös Venäjällä..
Tällä hetkellä akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa on 4 kliinistä varianttia:

ohimenevät iskeemiset iskut;
etenevä iskeeminen aivohalvaus;
käänteinen kehityshalvaus (pieni aivohalvaus);
täydellinen akuutti iskeeminen aivohalvaus, jossa ensimmäisinä päivinä neurologinen vajavuus ei enää huonone tai parane [198].

Aivokudoksen iskeemisten muutosten peruuttamattomuus alkaa kehittyä vähentyessä aivosolujen verenvirtauksella noin 10-15 ml / 100 g / min. Tämä on nk. "Nekroosin kynnys", ja tärkein patogeneettinen mekanismi tässä tapauksessa on kalsiumionien massiivinen kulkeutuminen soluun. Samanaikaisesti makroergisten fosfaattien hajoaminen paranee voimakkaasti, lipolyysi ja proteolyysi aktivoituvat. Mitokondriat ylittyvät ylimääräisellä kalsiumilla, ja tämä on olennainen linkki soluvaurioiden patogeneesissä aivokudoksen iskemian ja hypoksian aikana [197].
Aiempina vuosina uskottiin, että aivokudos kuoli iskemian aikana ensimmäisten 5-7 minuutin aikana. Kokeelliset tiedot osoittavat kuitenkin, että iskeemisen aivokudoksen alueet voivat selviytyä jopa 60 minuutin iskemiassa [197].
Aivojen perfuusion palauttaminen aivojen tukkeutumisen ja tromboosin kanssa, trombolyyttinen
ja antitromboottiset aineet (fibrinolyysi-aktivaattorit, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet) [199].
Jotkut tiedot streptokinaasin mahdollisesta tehokkuudesta saatiin MAST-I-tutkimuksessa (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy), kun ensimmäisen 6 tunnin aikana aivohalvauksesta joko streptokinaasin laskimonsisäinen infuusio tai aspiriinin annos 300 mg / päivä, tai molemmat lääkkeet, tai kumpikaan ei muuta [215]. Neurologinen vajaatoiminta oli vähemmän potilailla, jotka saivat trombolyyttistä hoitoa.
NINDS-tutkimus (kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti) osoitti, että yhdistelmäkudoksen plasminogeeniaktivaattorin laskimonsisäinen antaminen ensimmäisen 3 tunnin aikana akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen johtaa potilaiden suhteellisen määrän kasvuun, joilla on minimaalinen neurologinen tai toiminnallinen heikkeneminen tai ilman sitä, 3 kuukauden kuluessa havainnoista [216 ]. Kuten tämän tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, hoidettaessa kudosplasminogeeniaktivaattorilla oireellisen aivojen sisäisen verenvuodon riski kasvaa 10 kertaa.
Toisessa tutkimuksessa arvioitaessa pienimolekyylipainoisen hepariinin tehokkuutta potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyi viimeisen 48 tunnin aikana, osoitettiin, että pienimolekyylipainoisen hepariinin antaminen 4100 IU: n annoksena 2 kertaa päivässä vähentää kuolleisuutta ja vammaisuuden taajuutta 6 kuukauden havainnoinnissa, jos merkittävissä eroissa ei ole komplikaatioiden tiheys verrattuna lumelääkeryhmään [217].
Jotta voitaisiin ratkaista kysymys siitä, mikä menetelmä aivojen perfuusion palauttamiseksi akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa on turvallisin ja tehokkain, jatketaan uusien trombolyyttisten lääkkeiden, antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden kokeita [198 218].
Nimodipiinia määrätään terapeuttisena välineenä nekroosialueen rajoittamiseksi ja aivovaurion estämisen estämiseksi heti akuutin iskemian puhkeamisen jälkeen ja jatketaan hoitoa 5-14 päivän ajan. Ensimmäisen 2 tunnin aikana nimodipiini annetaan laskimonsisäisesti hitaasti 5 ml: na

02-prosenttinen liuos 2 kertaa tunnissa, 2 tunnin kuluttua annosta nostetaan 2 mg: ksi (10 ml) 1 tunnissa (keskimääräinen annosnopeus on 30 μg / kg / h) tarkkailemalla hemodynamiikkaa verenpaineen jyrkän laskun välttämiseksi. 30 mg nimodipiinia määrätään ennaltaehkäisevästi joka 4. tunti alkaen aivohalvauksen 4. päivästä 21 päivän ajan [26,199].

Akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa cerebrolysiiniä suositellaan annettavaksi tiputusinfuusioina päivittäisellä annoksella 10–60 ml 100–250 ml: ssa fysiologista liuosta 60–90 minuutin ajan. Kesto - hoitojakso 10-25 päivää. Aivohalvauksen jäännösjaksolla lääke määrätään laskimonsisäisesti, hitaasti, 5–10 ml, 20–30 päivään [199].
Aspiriinia määrätään aggregaationestoaineena pro: lle
ohimenevien aivo-verisuoni-onnettomuuksien ja aivohalvauksien ehkäisy sekä kaulavaltimon endarterektomian leikkauksen jälkeen. Antitromboottisena aineena aspiriinia määrätään 300-325-375 mg päivässä tai joka toinen päivä. Äskettäin aspiriinia alettiin määrätä 75 mg: aan päivässä. Hoito suoritetaan pitkään veren hyytymisjärjestelmän tilan valvonnassa..
CAPRIE-tutkimuksen alustavat tulokset (klopidogreeli vs. aspiriini potilailla, joilla on iskeemisten tapahtumien riski) [219] vahvistavat aspiriinin tehokkuuden aivojen tromboosin ehkäisyssä, mutta verihiutaleiden vastaisella aineella klopidogreelilla oli selvempi positiivinen vaikutus potilaiden eloonjäämiseen [220]..
Ticlopidiinia (ticlidi) pidetään selektiivisen verihiutaleiden vastaisena aineena, joka on parempi kuin aspiriini. Se estää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota ja tarttumista, sillä on hajotettu vaikutus, stimuloi eturauhasykliinin muodostumista ja parantaa mikroverenkiertoa. Ticlopidiinia käytetään tromboosin ennaltaehkäisyyn kroonisessa laskimoisissa sydänsairauksissa, samoin kuin iskeemisen aivohalvauksen ja ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden sekundaariseen ennaltaehkäisyyn [221].
Ticlopidiini määrätään suun kautta aterioiden aikana, 250 mg 2 kertaa päivässä; kestää kauan (2–6 kuukautta tai enemmän).
CVV: n ja aivohalvauksen estäminen tulee erityisen tehokkaaksi, kun sen toimenpiteet ovat patogeneettisesti perusteltuja. Tästä näkökulmasta merkittävä nykyajan angioneurologian saavutus on iskeemisen aivohalvauksen heterogeenisyyttä koskevien ideoiden järjestelmällistäminen [222]. Näiden tietojen mukaan iskeemisten aivohalvauksien kehittyminen 30–40%: lla tapauksista liittyy ekstrakraniaalisten ja aivovaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. 15–25%: n tapauksista niiden syy on kardiogeeninen embolia, 25–30%: n aivoinfarktit aivojen sisäisten verisuonten muutosten seurauksena. valtimoverenpainetauti ja 10% iskeemisistä aivohalvauksista voi johtua hemorheologisista häiriöistä. Täten aivohalvauksen voivat aiheuttaa monet mekanismit, mikä vaatii eriytettyä lähestymistapaa sen ehkäisyyn.
Potilailla, joilla epäsystemaattisia kaulavaltimoiden stenoosia on vähintään 60%, profylaktinen kaulavaltimon endarterektoomia yhdistettynä aktiivisten riskitekijöiden poistamiseen johtaa merkittävästi kuolleisuuden ja komplikaatioiden lukumäärän vähenemiseen [210].
Nykyaikaisilla lääkkeillä, joita käytetään valtimoverenpainepotilaiden hoidossa, erityisesti ACE-estäjillä, on myönteinen vaikutus sydänlihaksen tilaan ja verisuoniseinän elastisuuteen. Uskotaan, että niiden käytöllä voi olla merkittävä vaikutus estämällä akuutteja verisuoni-katastrofeja ja kroonisen sydänsairauden kehittymistä valtimoverenpainepotilailla [223].

Taulukko 6.14
Alaraajojen iskemian luokittelu R.Fontainen mukaan [231].

HANK-vaihe	Kliininen merkki ja indikaattori
Vaihe I	Raaja-iskemian kulku on oireeton tai oireeton tai matala-oireinen, tai potilailla on kohtalainen tai epätyypillinen epämukavuus jaloissa
Vaihe II	Potilaat, joilla on satunnaista claudication, jossa kipu kehittyy kulkiessa tietyn matkan ja kulkee levossa
Vaihe III	Potilaat, joilla on kipuja jaloissa levossa. Kipu on erilainen vakavuuden, tiheyden ja lokalisoinnin suhteen. Kivun voimakkuus kasvaa vaakasuorassa asennossa ja vähenee laskeessa jalkoja. Kipu häiritsee nukkumista ja saa potilaan nukkumaan istuessaan
Vaihe III-A	Kipu levossa, systolinen paine nilkkaan yli 50 mm Hg. Taide. (diabeetikoilla, yli 30 mm RT. Art.)
Vaihe III B	Kipu levossa, systolinen paine nilkkaan alle 50 mm Hg. Taide. (diabeetikoilla, alle 30 mm Hg)
Vaihe IV	Vakava jalkakipu levossa, jalkojen ihon troofiset häiriöt, haavaumat, gangreeni

Edellä esitetyn perusteella on mahdollista määrittää toteuttamiskelpoisia menetelmiä ja tapoja estää aivoverenkiertohäiriöt sydän- ja verisuonisairauksissa:

Potilaiden aktiivinen tunnistaminen ja riittävä hoito, mukaan lukien sen lievä muoto.
Kardioembolisen aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä (antikoagulanttien tai verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö) [224].
Potilailla, joilla on kaulavaltimon stenoosi, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan, ohimenevien iskeemisten iskujen ja aivohalvauksen estäminen.

Lisäksi on riittävä syy uskoa, että lipidejä alentavien lääkkeiden (statiinien) käyttö ihmisillä, joilla on kaulavaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita ja dyslipoproteinemia, hidastaa ateroskleroosin etenemistä ja vähentää aivohalvauksen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan riskiä [225,226]..

Aivoverenkiertohäiriöt

diagnostiikka

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat pelkästään taudin diagnoosissa, joka on DEP: n synty, ja tyypillisten morfologisten muutosten etsimisessä. Diagnostisten toimenpiteiden laajuus määrittää iskeemisen leesion vakavuuden, sairauden kliiniset oireet ja patologisen prosessin vaiheet.

Aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosoinnin päämenetelmät ovat:

neurokuvaus (CT ja MRI);
reaencephalography;
echoencephaloscopy;
elektroenkefalografia;
pään ja kaulan suonien ultraääni-dopplerografia;
coagulogram;
verikemia;
päivittäinen EKG: n ja verenpaineen seuranta;
neuropsykologinen testaus.

MRI on edullinen menetelmä diskeroivan enkefalopatian havaitsemiseksi. Verrattuna CT: hen, aivoiskemialle ominaiset muutokset havainnollistetaan tarkemmin MR-diagnostiikan avulla..

Aivojen verenvirtauksen tason selventämiseksi käytetään perfuusiokomputomografiaa, jolle tuotetaan varjoaineen suonensisäinen bolus ja skannaus suoritetaan vaadituilla tasoilla.

Diskirektiivisen enkefalopatian kattavan hoidon tulisi käsittää altistuminen sairaudelle, jonka taustalla on muodostunut krooninen iskeeminen prosessi, ja neurologisten puutteiden poistaminen aktivoimalla aivojen verenvirtaus ja säätelemällä neurometabolisia prosesseja. Enkefalopatia monimutkaisessa muodossa ja pitkälle edenneet sairaustapaukset ovat vaikeimpia hoitaa.

Tärkeimmät huumeet, jotka sisältyvät DEP: n hoitostandardeihin, ovat:

verenpainelääkkeet;
statiinit
antikoagulantit ja antitromboksantit;
sokeria alentavat lääkkeet;
antioksidantit;
kipulääkkeet;
nootropics;
vasoaktiiviset lääkkeet;
antikonvulsantit;
parkinsonismin vastaiset lääkkeet.

Lisäksi fysioterapiaa, fysioterapiaa, psykoterapiaa käytetään tehokkaasti enkefalopatian hoidossa..

Tehokkain hoito DEP: n ollessa 2 ja 1 astetta. Juuri näissä vaiheissa terapeuttisten toimenpiteiden avulla voit hidastaa taudin etenemistä ja tasoittaa sen oireita. Vaiheen 3 DEP -potilaiden tila ei käytännössä ole parannettavissa, varsinkin jos sairauteen liittyy kehittynyt dementia. Tämän luokan lääkehoito sisältää vain oireenmukaista ainetta. Ja pääasiallinen apu on pelkästään lähtöä ja optimaalisten olosuhteiden luomista heidän oleskeluunsa yhteiskunnassa.

Aivoverisuonitaudit ovat yksi yleisimmistä neurologisista häiriöistä. Aivojen heikentynyt verenvirtaus on väistämätön aivojen ikääntymisen prosessi. Nykyisin psyko-emotionaalisten ja tiedon ylikuormitusten vuoksi tämä patologia voi kuitenkin kehittyä jopa suhteellisen nuorissa, heikentäen heidän elämänlaatuaan ja johtaen ennenaikaisesti vammaisuuteen. Taudin ennuste riippuu suoraan hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä

On tärkeää muistaa, että aivojen leviäminen ei ole lause. Taudin varhaisen havaitsemisen jälkeen iskeemisen prosessin eteneminen voidaan hidastaa ja hermosolujen toiminnallinen hyödyllisyys voidaan ylläpitää

Arvioi tämä artikkeli:

Äänten kokonaismäärä: 46

CVB-diagnoosi

Ensisijaisen diagnoosin suorittaa neurologi, mukaan lukien:

valitusten, sairaushistorian ja elämän perusteellinen tutkiminen
oireiden arviointi ja analysointi, mukaan lukien taudin esiseuraaminen
täydellinen neurologinen tutkimus

Viitteiden mukaan määrätään ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä:

laboratoriotutkimus
ultraäänitutkimukset, mukaan lukien verisuonten dupleksi- ja tripleksiskannaukset dopplerografialla
toimiva, sis. verenpaineen ja EKG: n päivittäinen seuranta
radiologisia
Aivojen MR ja CT

Ohjeiden mukaan nimitetään konsultointi muiden erikoislääkäreiden kanssa, mukaan lukien kardiologi, endokrinologi, yleislääkäri, nefrologi, psykoterapeutti jne..

Aivoverenkierron oireyhtymä voidaan havaita vain diagnoosilla lääketieteellisessä laitoksessa. Vaikka tällaisesta taudista epäillään, potilas itse eikä hänen sukulaisensa eivät pysty määrittämään patologiaa kotona. Siksi sinun pitäisi löytää hyvä verisuonikirurgi, joka tunnistaa häiriön tyypin ja määrää hoidon.

CVB voidaan diagnosoida seuraavien diagnoositoimenpiteiden jälkeen:

Verikokeet (protrombiini-indeksi, biokemia on erittäin tärkeää), virtsa.
Infektiotestit (syfilis).
EEG.
EKG.
Rinnan röntgenkuvaus.
Angioskannaaminen on erittäin informatiivinen menetelmä aivo-verisuonien vajaatoiminnan havaitsemiseksi.
gammakuvaus.
angiografia.
Transkraniaalinen dopplerografia.
MRI.

Aivo-verisuonisairauden purkamisessa voi olla myös ongelmia, mutta pätevän asiantuntijan valinta määrittelee nopeasti sairauden tyypin ja kehittää hoidon.

2 asteen verenkierron enkefalopatia

Toisen dekompensaatioasteen diskelatiivinen enkefalopatia on aivojen verisuonivaurio, joka johtuu aivojen verenkierron akuutista vajaatoiminnasta. Pääsyy on verisuonten asteittainen lasku. Tauti ilmenee hypoksian seurauksena tietyissä aivojen osissa. Siellä on synnynnäinen ja hankittu enkefalopatia.

Vaiheen 2 verenkiertoelimistön enkefalopatia kehittyy jatkuvasta verentoimituksen puutteesta ja aivojen happea koskevasta puuttumisesta. Jotkut sairaudet voivat olla syynä suonten halkaisijan pienenemiseen..

Seuraavat 5 enkefalopatian tyyppiä voidaan erottaa sen mukaan, mikä sairaus oli primaarinen:

Ateroskleroottinen näkymä. Se ilmenee puheen heikkenemisenä, kirjeiden ja tilien rikkomisena. Liikkeiden koordinaation menetys ja avaruudessa suuntautuminen. Rikkomukset johtuvat aivojen ateroskleroosista. Haitalliset proteiini- ja rasvayhdisteet, jotka johtuvat lipidien aineenvaihdunnan häiriöistä, kerääntyvät verisuonten sisäseinämiin. Vaurioituneet, ne rakentavat tromboottisia massoja itselleen. Itse verisuonen luumeni pienenee, verenvirtaus huononee ja johtaa aivojen tiettyjen osien hypoksiin.
Verenpainetauti. Se johtuu verenpaineen äkillisestä noususta ja laskusta. Verenpaineen jyrkän nousun aikana verisuonten seinät puristuvat. Venyttämisen ja repimisen estämiseksi. Tämä on kehon suojaava reaktio. Järjestelmällisellä tai paineen nousulla alusten seinämät paksenevat sisäänpäin. Siten kavennetaan tilaa. Verenvirtaus heikkenee, minkä seurauksena aivoilla on krooninen hypoksia ja vaurioita. Paineen jyrkkä nousu ja lasku ovat seuraavien primaarisairauksien yhteydessä:
hypertoninen sairaus;
glomerulonefriitti;
polykystinen maksan vajaatoiminta;
Cushingin tauti;

Enkefalopatia voi olla osteokondroosin komplikaatio, kohdunkaulan selkärangan vammat ja muut selkärangan patologiat.

Systeemistä verisuoni-tulehdusta esiintyy sellaisten sairauksien taustalla kuin diabetes mellitus, rytmihäiriöt, perinnölliset ja endokriiniset järjestelmät.

Sekoitettu näkymä. Tai diskeroiva enkefalopatia, jolla on monimutkainen synny 2 astetta. Se johtuu toisiinsa liittyvistä hypertonisista ja ateroskleroottisista luonteista. Kun verenkierron heikkenemiseen vaikuttavat useat eri tekijät. Nopeimmin etenevä sairaustyyppi, johon liittyy hypertensiivisiä kriisejä.
Laskimoinen ulkonäkö. Se tapahtuu puristaessaan sisäisiä suoneita. Se eroaa kehityksestä siinä tapauksessa, että ei rikota veren virtausta aivoihin, vaan veren virtausta päästä.

Kaikki yllä olevat oireet ovat merkkejä hankitusta sairaudesta..

Synnynnäinen (perinataalinen) enkefalopatia kehittyy johtuen:

Napanuoran takertuminen.
Syntymävamma.
Synnytyksen patologia, mukaan lukien iso sikiö.
Myöhäinen toimitus.
Raskausinfektiot.
Lääkkeiden käyttö, jotka ovat kiellettyjä raskauden aikana.

Usein Kysytyt Kysymykset

CVI esiintyy vain vanhuksilla?

Luonnollisesti CVB on yleisempi vanhuudessa, mutta sitä tapahtuu myös nuorilla. Varsinkin synnynnäisten verisuonitautien ja alttiuden esiintyessä. Siksi tämän taudin diagnosoinnissa on väärin perustaa vain ikä.

Minulla oli aivohalvaus. Voisiko se olla taas?

Toistetut iskut ovat riittävän yleisiä. Varsinkin jos riittävää ennaltaehkäisevää hoitoa ei suoriteta. Kun neurologi seuraa säännöllisesti ja noudattaa lääkärin suosituksia, toistuvan aivohalvauksen todennäköisyys vähenee merkittävästi..

Millainen tutkimus minun on suoritettava läpi aivo-verisuonitautien varalta?

Neurologin tulisi päättää tapaamisessa tarvittavien laboratorio- ja instrumenttihankkeiden määrä, koska hän on yksilöllinen. Useimmiten tutkitaan laboratoriohyytymisparametreja, munuaisten ja maksan toimintaa, haimaa ja veren lipidimetabolia; instrumentaalitutkimuksista: verisuonien ultraäänitutkimus, aivojen tomografia ja muut.

Aivojen aivoverisuonitaudin oireet

Aivojen aivoverisuonien vajaatoiminnan merkit lisääntyvät patologisen tilan huonontumisen myötä. Aivojen aivoverenkiertohäiriöt kehittyvät pienillä poikkeavuuksilla väsymyksen, unettomuuden ja muiden näennäisesti ei-kriittisten oireiden muodossa. Mutta kehossa kaikki elimet ja järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa. Mikään ei tapahdu ilman syytä eikä kulje ilman seurauksia.

Ihmiskeho on luonteeltaan universaali ja ilmoittaa usein itsenäisesti rikkomuksistaan ja tarpeistaan. Siksi pienin hyvinvoinnin poikkeama, etenkin aivojen puolelta, on huomattava. Ja jos tila ei palaudu hetkeksi normaaliksi, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, ts. Ota yhteyttä asiantuntijoihin.

Luokittelu aivojen verisuonitaudin vakavuuden mukaan:

I vaiheessa. Alkuperäiset ilmenemismuodot, kun aivojen aivoverenkiertohäiriöt kehittyvät, eivät yleensä aiheuta ahdistusta useimmissa ihmisissä. Kroonisella happea nälkää kärsivällä tavalla ihminen voi tuntea jatkuvaa väsymystä myös yöunen jälkeen, elinvoimaisuus ja työkyky heikkenevät, hermosto toistuu usein, mielialan voimakas muutos on huono, uni on vaikea muistaa..

II vaihe. Jo havaitaan voimakas aivoverisuonisairaus, jolla on ominaisia oireita neuralgisten häiriöiden muodossa. Tällaisten potilaiden neurologi voi tunnistaa kognitiiviset patologiat, jotka liittyvät monimutkaisempiin aivojen toimintoihin. Aivojen pitkittyneestä happea nälkästä johtuvista kognitiivisista heikentymisistä johtuen ympäröivän tilan tarkoituksenmukainen kognitio ja rationaalinen vuorovaikutus prosessin kanssa heikkenevät. Aivoverenkierron sairaudet johtavat heikentyneeseen saapuvan tiedon havaitsemiseen, vaihtoon, analysointiin ja käsittelyyn, samoin kuin jonkin toimenpidejakson toteuttamiseen henkilön toimesta.

III vaihe. Aivoverenkierron sairaus saavuttaa kriittiset mittasuhteet. Potilaalla voi tässä vaiheessa olla jo aivotoimintojen palautumattomia vaikutuksia. Tässä ei vain neuralgiset poikkeamat, mukaan lukien kognitiiviset poikkeamat, ovat jo selvästi havaittavissa. Mutta ihmiskehon eri elinten ja järjestelmien toiminnassa on myös toimintahäiriöitä, luonnolliset fysiologiset refleksit katoavat. Rikkomus on liikkeiden koordinoinnissa, kuulo-, näkö- ja puhelaitteiden patologiassa sekä aistijärjestelmässä.

Aivoverenkiertohäiriön viimeisimmässä vaiheessa kriisejä esiintyy aivohalvauksen, ylä- ja alaraajojen halvaantumisen, dysfagian, pareesin, väkivaltaisen itkun tai naurun muodossa. Aivokudoksen morfologisten muutosten patologisia tiloja ei enää voida palauttaa. Ehkä vain vakavien kliinisten oireiden heikentyminen

Siksi kehon ja erityisesti aivojen happea nälkää aiheuttavien lähteiden oikea-aikainen poistaminen on niin tärkeää

Aivoverenkierron muodostumisen syyt

Ihmisen aivot ovat monimutkainen rakenne, joka hallitsee kehon prosesseja ja järjestelmiä. Jotta se toimisi tehokkaasti, sen on saatava riittävä määrä happea ja ravintoaineita, joita normaali verenvirtaus tarjoaa aivo-alusten läpi.

Kun verenkierto on häiriintynyt, aivot kärsivät, kun neuronikuoleman massaprosessi alkaa, mikä vaikuttaa sen rakenneosien toimintaan, johtaen vakaviin seurauksiin. Verisuonten aivo-verisuonimuutosten tärkeimpiä syitä ovat:

Ateroskleroosi. Tila kehittyy veren kolesterolin lisääntymisen taustalla. Verisuonten seinämiin kertyvien lipidien viskositeetin vuoksi muodostuu tiheitä kuitumaisia kerrostumia. Plakit kaventavat luumenia, häiritsevät veren virtausta ja aiheuttavat valtimoiden ja suonien seinämien tulehduksia. Iskemian kehittyminen aiheuttaa hypoksiaa, häiritsee aivojen toimintaa ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksiin.
Valtimoverenpaine. Se havaitaan 40%: lla potilaista, joilla on aivojen verenvirtauksen vajaatoiminta. Pysyvä verisuonten supistuminen johtaa kudoksen hapensaannin puutteeseen, minkä seurauksena aivosolut kuolevat vähitellen. Säännölliset kouristukset ovat syy seinien joustavuuden menettämiseen ja niiden läpäisevyyden lisääntymiseen, mikä osaltaan vaurioittaa eheyttä ja provosoi verenvuotoa.
Sydänpatologia. Sydämen toiminnan rikkominen lisää aivojen tromboembolian riskiä, 20 prosentilla potilaista tromboosi on iskeemisen aivohalvauksen perusta. Lisäksi systeemisen hemodynaamisen puutoksen esiintymisen seurauksena kehittyy saapuvan tai jatkuvan luonteeltaan globaali tai paikallinen aivoiskemia..
Systeeminen vaskuliitti. Sairauksien ryhmään kuuluville patologeille on tunnusomaista suonien, valtimoiden ja kapillaarien vaikutukset tulehduksellisilla ja muodonmuutosprosesseilla. Vaskulaaristen toimintahäiriöiden seurauksena aivoihin tulee riittämätön määrä verta, mikä osaltaan tuhoaa sen solut.

Aivohäiriöt muodostuvat muiden sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, joihin kuuluvat:

aivojen tartuntataudit;
kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
diabetes;
päävammat;
alkoholismi ja tupakointi;
ylipaino ja hormonaaliset häiriöt;
verta muodostavien elinten ja tuumorimuodostelmien häiriöt;
krooninen stressi.

Ryhmään alttiita tekijöitä ovat geneettinen taipumus patologiaan, ikään liittyvät muutokset verisuonissa, häiriöt aineenvaihdunnassa, vaihdevuodet.

Aivoverisuonitautien hoito

Jos CVB vahvistetaan, neurologi määrää terapian, joka sisältää lääkekompleksin. Ensimmäinen askel kohti paranemista on, että potilas luopuu kaikista huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi) ja tasapainottaa ruokavaliotaan. CVI-hoidon avulla potilaan tulee minimoida haitallisten, rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttö, koska kolesteroliplakeista tulee usein juuri tällaisen ruokavalion seurausta.

Hoidon aikana potilaalle määrätään verihiutaleiden vastaisia aineita ("Dipyridamole"). Myöhemmin määrätään lääkkeitä, jotka edistävät verisuonten laajenemista, samoin kuin lisäävät kudosten vastustuskykyä hypoksialle (hapen nälkään) ja vaikuttavat myönteisesti hermosolujen kalvojen elastisuuteen. Näitä lääkkeitä ovat:

Erityisen vaikeissa tapauksissa lääkehoidon lisäksi potilaalle voidaan määrätä kirurginen parannus (endarterektoomia). Leikkauksen tarkoituksena on poistaa ateroskleroottiset plakit. Sen toteuttamisen jälkeen verisuonen ontelossa on luumeni, veri alkaa kiertää kokonaan ja kyllästää siten aivosolut hapella.

Angioplastiaa ei myöskään näytetä kaikille, se riippuu sairauden asteesta. Laskimonsisäinen katetri, jossa on ilmapallo, asetetaan verisuonen onteloon. Tämän avulla verisuonet laajenevat, mikä varmistaa veren virtauksen ja hapen normalisoinnin kudoksiin.

Monet ihmettelevät, onko CVV mahdollista hoitaa kansanlääkkeillä. Koska sairaus vaikuttaa suoraan aivojen osiin, vaihtoehtoinen lääketiede voi toimia ylimääräisenä paranemiskeinona. Ilman perushoitoa jo vakava tilanne voi pahentua entisestään..

Hoito ja ehkäisy - perustiedot

Aivoverisuonitaudit vaativat paitsi lääkitystä optimaalisen terveydentilan ylläpitämiseksi, myös usein täydellistä elämäntavan muutosta, huonojen tapojen hylkäämistä, tasapainoista ravitsemusta, unta ja taistelua.

Huumehoito suoritetaan ottaen huomioon riskitekijät, neurologi, joka ohjaa kaikkia sairauden etenemisen piirteitä, voi määrätä antiskleroottisia lääkkeitä tai hypoglykemiaa.

Lääkkeet, joita yleisimmin esiintyy käytännössä aivo-verisuonitautien hoidossa:

salpaa kalsiumkanavat (Verapamil, Corinfar, Cardil);
laajenna aivojen verisuonia (kordipiini, Dilzem);
erityisestä tilanteesta riippuen määrätään antioksidantteja: Cerebrolysin, Actovegin;
statiinit, joilla on hypokolesteroleeminen vaikutus (Probucol, Lovastatin);
antikoagulantit (suora - Fraxiparin tai epäsuora - Sincumar);
Aineenvaihdunta: Sermion, Tanakan;
Nootropiikit: pirasetaami, glysiini, fenibut;
samoin kuin spasmolääkkeet: Dibatsoli, Papaverine.

Valtimon stenoosin sisään on asennettu stentti, kuten myös ilmapallo, jonka jälkeen pallo täytetään, suoristaen valtimon kapenevat osat. Sen jälkeen kun ilmapallo on poistettu valtimosta, stentti pysyy sisäpuolella halutun muodon ylläpitämiseksi..

CVB-riskin välttämiseksi on tarpeen normalisoida verenpaine, suorittaa säännöllisesti tutkimuksia, tunnistaa ja poistaa nopeasti ilmenevät patologiat, hylätä huonot tottumukset, suorittaa fysioterapiaharjoitusten kompleksi päivittäin, laatia tasapainoinen ruokavalio, noudattaa oikeaa ohjelmaa herätyskyvyn ja unen muuttamiseksi. radan paino.

Lääketieteelliset ehkäisevät toimenpiteet - lääkkeiden ottaminen aivojen verenkierron parantamiseksi ja veren hyytymisen normalisoimiseksi - vasta lääkärin kanssa käydyn keskustelua jälkeen. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen myötä ihmisen elämänlaatu paranee, hänen yleinen terveytensä ja aivo-verisuonisairauksien riski vähenevät huomattavasti.

Eri syyt voivat johtaa verenkiertohäiriöihin aivoissa. Tämä tila edistää monien patologioiden kehittymistä, jotka lääketieteessä yhdistetään yleiseksi ryhmäksi, jota kutsutaan ”aivoverisuonisairaukseksi”. Kaikki eivät kuitenkaan ymmärrä, mikä diagnoosi on ja mitä seurauksia voi olla..

Tärkeimmät syyt CVB: n esiintymiseen

Aivo-verisuonien vajaatoiminnaksi kutsuttu tauti, joka on nimeltään aivoverenkiertoelimistön enkefalopatia, kuuluu sairauksien luokkaan, jossa aivojen verentoimituksessa esiintyy kroonista vaurioita ja sen seurauksena heille riittämätöntä happea ja välttämättömiä ravintoaineita.

Tällaisissa olosuhteissa patologiset muutokset aivokudoksessa etenevät, sekä fokusoidut että diffuusiot.

Tällainen riittämätön verenhuolto aiheuttaa aivokudoksen nekroosin kolikkojen kehittymisen ja seurauksena heikentyneen aivojen toiminnan.

Verisuonien vaurioituminen, joka johtaa niiden luumenien supistumiseen, voi johtua useista syistä.

Ennustavat tekijät:

Ateroskleroositaudin esiintyminen, korkea verenpaine
Sydän- ja verisuonitaudit
Poikkeamat verisuonen normista (aivoissa, kaulassa, olkahihnassa, aortassa ja sen kaaressa)
Laskimonsisäinen kallonsisäinen ja ekstrakraniaalinen patologia
Valtimo- ja laskimoverisuonten puristusolosuhteet
Matala verenpaine
Amyloidisaostumat verisuonissa
Diabetestauti
Aivo-alusten tulehdukselliset prosessit
Verenkiertoelimistön sairaudet

Aivoverisuonten vajaatoimintaan johtavien syiden diagnosointi on tärkeätä sopivimman ja tehokkaimman hoito-ohjelman valinnassa. TÄRKEÄÄ TIETÄÄ

Lääkäreiden suosittelema työkalu verisuonien puhdistamiseen ja verenpaineen alentamiseen

Aivoverisuonisairaus kehittyy riittävän nopeasti. Samanaikaisesti aivojen pienet valtimoet ovat kapenevia, kudossolut eivät saa tarpeeksi happea ja ravintoa. On monia tekijöitä, jotka provosoivat kroonisen aivoverenkiertohäiriön kehittymistä.

Niistä ovat seuraavat:

Aivo-alusten ateroskleroosi, jossa kolesteroliplakkien laskeutuminen, niiden luumen kaventuminen ja tukkeutuminen.
Heikentynyt veren hyytymisjärjestelmä.
Verisuonten (valtimoiden) seinämien kouristukset, jotka kehittyvät verenpaineen muutosten vuoksi.
vaskuliitti.
osteochondrosis.
Diabetes.
Ikään liittyvät muutokset kehossa.
liikalihavuus.
Pysyminen stressitilanteissa, emotionaalinen ja psykologinen stressi.
Päävamma.
Pitkäaikainen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka voi muuttaa hormonaalista taustaa.
Huonoja tapoja.
Potilaiden alhainen fyysinen aktiivisuus.
Geneettinen taipumus.

Aivoverisuonitaudilla (CVD) on 3 kehitysvaihetta:

Ensimmäinen. Täällä tautia ei käytännössä ilmene, siksi henkilön on erittäin vaikea epäillä aivoverenkiertohäiriöitä. Vaikka hänellä on ajoittain päänsärky, heikkous, hän ei voi yhdistää tätä aivovaurioon.
Toinen. Tälle aivoverenkiertohäiriön vaiheelle on ominaista henkisten patologioiden kehittyminen, jolloin asiantuntijat voivat jo laittaa vammaisuusryhmän potilaalle. Itsepalvelu pysyy kuitenkin edelleen..
Kolmas. Kroonisen aivoverenkiertohäiriön kehitysvaiheessa esiintyy täydellistä vaskulaarista dementiaa. Tässä potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti, suuntautuminen avaruuteen on häiriintynyt ja ainakin jonkin olemassaolon ajan hän tarvitsee toisen henkilön apua.

Sairauden viimeinen vaihe on hengenvaarallinen eikä käytännössä reagoi hoitoon.

Suurimmassa osassa tapauksista verisuonten ateroskleroosi - plakkeja muodostavat kolesteroli-talletukset - johtaa aivojen akuutteihin ja kroonisiin prosesseihin.

Muut aivoverisuonisairauksien syyt voivat olla:

Yksi aivo-verisuonitautien pääasiallisista syistä on pään arterioskleroosi. Mutta tästä huolimatta tämän taudin esiintymiselle on muita syitä, esimerkiksi:

Aivojen vaskulaarinen tulehdus.
Sokeritauti.
Ylipainoinen.
Sydämessä on patologia.
Alkoholi ja tupakointi.
Kihti.

Taudin ydin

Mikä se on ja miten sitä hoidetaan? Erilaiset verisuonien patologiat johtavat siihen, että niiden verenvirtaus on häiriintynyt. Niillä aivojen osilla, jotka saivat ravintoa ja happea, kokee happea nälkää (hypoksia), joka kasvaa ajan myötä. Kun aivojen troofiset alueet vähenevät kriittisesti, ne kuolevat, kudoksen harvinaisen toiminnan (leukoaraiosis) perinnät muodostuvat.

Leukoaraiosis -alueiden halkaisija on yleensä pieni, ja niitä on useita aivojen eri osissa. Erityisen vaikuttaneita ovat ne rakenteet, jotka sijaitsevat kahden aivo-verisuonialtaan rajalla - peräisin kaulavaltimoista ja muodostetut selkärankaisen basilaarisen valtimon.

Jos sairauden alussa naapurialueet sairastuneella yrittivät korvata sen toiminnan, silloin yhteydet niiden välillä menetetään; lopulta he myös alkavat kokea happivaje. Henkilö tulee vammaiseksi.

Siten distseroivan enkefalopatian mekanismi muistuttaa jonkin verran aivohalvausta. vain jälkimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy jyrkästi valtimoalueen nopean sulkeutumisen vuoksi. Discirculatory enkefalopatian yhteydessä valtimohaarahalkaisija pienenee vähitellen, joten neurologiset vajavuudet etenevät hitaasti.

Toimintamenetelmät

Perinteiset kirurgiset menetelmät voivat poistaa aivokudoksen iskemian. Tätä varten suoritetaan tällä hetkellä vain röntgen endovaskulaarisia ja mikrokirurgisia toimenpiteitä..

Joissakin tapauksissa suositellaan palloangioplastiaa. Tämä on toimenpide, jonka aikana erityinen pallo viedään astiaan ja täytetään siihen. Tämä auttaa laajentamaan onteloa ja normalisoimaan verenkiertoa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen - valtimon rypistymisen tai uudelleen kaventumisen estämiseksi - on suotavaa suorittaa stentti. Tämä on toimenpide, jonka aikana mesh-implantti asetetaan verisuonen onteloon, mikä varmistaa sen seinien pitämisen suorissa olosuhteissa.

Jos aivoverisuonisairaus on diagnosoitu, voidaan suorittaa myös endarterektoomia. Tämä on mikrokirurginen toimenpide, jonka aikana kaikki kolesterolimäärät poistetaan verisuonen ontelosta. Sen jälkeen sen eheys palautetaan.

Discirculatory enkefalopatian oireet

Tauti ilmenee useissa merkittävissä oireyhtymissä (niiden yhdistelmä riippuu aivojen alueista, joihin ne vaikuttavat). Kiertävän enkefalopatian klassiset oireet ovat seuraavat:

1) Henkilökohtaiset muutokset: uudet luonteenpiirteet, aggressiivisuus, epäluuloisuus, ärtyneisyys.
2) Puheen heikkeneminen: sekä sen ymmärtäminen että normaali toisto.
3) Mielenterveyden häiriöt: henkilö menettää tiedonsiirron kykynsä, lakkaa muistamasta, hän ei voi käyttää olemassa olevaa tietoa. Hän menettää kiinnostuksensa kognitioon, tietoisuuteen ja tietojenkäsittelyyn.
4) kuulovamma, näkö, haju.
5) Päänsärky: pääasiassa temppeleissä ja pään takana, vaikka painetta voi esiintyä silmissä, voi olla pahoinvointia ja oksentelua.
6) Vestibulaariset häiriöt: huimaus. huikea, tinnitus. koordinaation puute.
7) Vegetatiiviset oireet: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hikoilu. kuiva suu.
8) Unihäiriöt: lisääntynyt uneliaisuus, unettomuus, kevyt uni.
9) Asteno-neuroottinen oireyhtymä: emotionaalinen heilahtelu, toisin sanoen mielialan vaihtelut, kyynelvyys; usein paha mieliala.

Oireet jaetaan vakavuuteen riippuen 3 vaiheeseen.

Patologian hoito ja ehkäisy

Aivo-verisuonien vajaatoiminnan hoidon pääperiaate on aivojen verenkierron palauttaminen. Oireenmukaista hoitoa pidetään tärkeänä. Vakavat sairauden muodot hoidetaan useimmiten sairaalassa..

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Potilaat eivät voi tehdä ilman aivoverenkiertohäiriöiden lääkkeitä.

Lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä:

Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Cardil). Ne auttavat parantamaan aivojen verenvirtausta, parantavat veren koostumusta.
Keinot aivoalusten laajenemiseen (kordipiini).
Antioksidantit (Actovegin, Cerebrolysin).
Nootropiikit (pirasetaami, glysiini).
Antihypoksantit (ketoprofeeni).
Antispasmodics (papaveriini).
Antikoagulantit (Fraxiparin, Sincumar).

Lisäksi potilaalla, jolla on krooninen aivoverenkiertohäiriö, tehdään hengityselinten puhdistus, sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisoituminen. Rytmihäiriölääkkeitä, osmoottisia diureetteja (aivoödeeman estämiseksi) ja paineen vakauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä määrätään hänelle. Kehossa tapahtuvien metabolisten prosessien normalisoimiseksi käytetään glukoosi- ja plasmaliuoksia. Aivoverenkierron oireenmukaisen hoidon koostumus sisältää psykotrooppisia kouristuslääkkeitä - lihasrelaksantteja, kipulääkkeitä.

Mitä kirurgiseen terapiaan, sitä käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa. Potilaalta poistetaan verihyytymät sekä kiinnittyneet ateroskleroottiset plakit. Suonen onteloa laajennetaan stentillä, ilmapalloilla ja katetrilla.

Aivoverenkierron sairaus mahdollistaa ei-perinteisten hoitomenetelmien käytön. Niiden käytöstä on kuitenkin sovittava lääkärin kanssa..

Tällaiset reseptit voivat olla hyödyllisiä:

Pionin juuren tinktuura. Raaka-aineet on kuivattava hyvin, hienonnettava perusteellisesti ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Asennus kestää 30 minuuttia, minkä jälkeen neste suodatetaan ja otetaan 1 rkl. l jopa 5 kertaa päivässä.
Tinktuuri seereeni. Voit ostaa sen mistä tahansa apteekista. Ota neste tyhjään mahaan 2 viikon ajan. Sisäänottoväli - 3 kertaa päivässä.

Kun käytät kroonisia aivoverenkiertohäiriöitä koskevia lääkkeitä, sinun on oltava mahdollisimman varovainen. Sellaista terapiaa yksin ei voida käyttää. Se on kuitenkin merkittävä positiivinen lisä perinteiseen hoitoon..

Jos aivo-verisuonien vajaatoiminnan synnynnäisiä syitä ei voida pääosin muuttaa, aivo-alusten tällaisten vaurioiden kehittymisen estämiseksi on vältettävä ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutusta.

CVB: n ehkäisemiseksi sinun tulee käyttää seuraavia asiantuntijoiden suosituksia:

Normaloi verenpaine.
Hoita ajoissa verisuoni- ja sydänsairauksia.
Kieltäytyä huonoista tavoista.
Suorita yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia päivittäin.
Perusta ruokavalio ja ruokavalio.
Säädä kehon paino.
Optimoi vapaa-aika ja työ.

Aivoverisuonien vajaatoiminnan estämiseksi joillekin potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa..