Hapen puute veressä

7 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1235

Happi (happea, nimitys - O) on tärkeä ilmakaasun kaasu, jolla ei ole väriä tai hajua. Hapen puutetta ihmiskehon elimissä ja kudoksissa lääketieteessä kutsutaan hypoksiaksi..

Normaali kyllästymistaso (hapettuneen verisuonen kylläisyys) aikuisella on 96-98%. Indikaattorien laskiessa kehittyy hypoksemia - hapen puute veressä. Hypoksia ja hypoksia ovat läheisessä korrelaatiossa.

O-molekyylien puutos veressä johtaa poikkeuksetta kaikkien elinten ja järjestelmien happea nälkään. Nämä sairaudet eivät kuulu itsenäisiin sairauksiin, mutta ovat patologisia prosesseja, jotka liittyvät sydämen, aivojen, keskushermoston, hengityselinten, munuaisten, maksan jne. Sairauksiin..

Hengitettäessä keuhkoista tuleva happea pääsee verenkiertoon, missä sitä vangitsee hemoglobiini, rautaa sisältävä proteiini. Happipitoista hemoglobiinia kuljetetaan koko kehossa käyttämällä punasoluja (punasoluja). Tunkeutuen elimiin ja kudoksiin, hemoglobiini vapauttaa happea niiden elintärkeiden toimintojen varmistamiseksi. Happiogeenimolekyylien sijasta hiilidioksidi kiinnittyy rautaa sisältävään proteiiniin.

Punasolut kuljettavat sitä vastakkaiseen suuntaan (keuhkoihin) edelleen hävittämistä varten. Kaasunvaihtoprosessin epäonnistuminen kehossa tapahtuu eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Ensimmäinen sisältää ulkoisia vaikutteita, jotka eivät ole riippuvaisia ​​henkilöstä, toinen sisältää kehon sisällä esiintyviä häiriöitä.

Hapen puutteen pääasialliset syyt

Hapen puutteen eksogeeniset syyt ovat:

  • poistettu ilma ympäristöön. Tällainen ilmiö on ominaista korkeiden vuoristoalueiden ilmastoalueille, ilmanvaihtohuoneille.
  • kehon kuivuminen (kuivuminen) korkeille lämpötiloille altistumisen vuoksi (ylikuumeneminen) riittämättömän vedenkulutuksen taustalla.

Perinteisesti tietyille riippuvuuksille ja olosuhteille, jotka aiheuttavat lisääntynyttä hapen tarvetta, voidaan katsoa johtuvan eksogeenisistä tekijöistä:

  • nikotiiniriippuvuus;
  • harrastukset vedenalaiseen urheiluun tai vuorikiipeilyyn;
  • intensiivinen urheiluharjoittelu ja muut fyysiset toiminnot;
  • ylipainoinen;
  • nälkä ja kakeksia (uupumus);
  • vaikeat työolosuhteet (työskentely huoneissa, jotka on suljettu pääsystä ulkoiseen ympäristöön riittämättömällä keinotekoisella ilmanvaihdolla).

Endogeeniset happea nälkään liittyvät syyt liittyvät hengityselinten, sydämen, verisuonten, verenkiertoelimistön erilaisiin patologioihin.

Hengityselimet

Valtimon hypoksemia liittyy sairauksiin, joille on ominaista keuhkojen hengityksen lasku:

  • pneumoskleroosi (keuhkovaltimoiden korvaaminen sidekudoksella);
  • keuhkokuume (keuhkokuume);
  • keuhkopussintulehdus (keuhkokalvon tulehdus);
  • hengityselinten (keuhkoputkien tai keuhkojen) tukkeutuminen kroonisten sairauksien (astma, keuhkoputkentulehdus jne.) takia;
  • murtuma tai vakava mustelma rinnassa.

Sydän ja verisuoni

Verenkierron syyt happipuutokselle ovat:

  • sydämen intertrikulaarisen väliseinän synnynnäinen vika, jossa valtimo- ja laskimoveri sekoittuvat;
  • sydänlihaksen kyvyn pumppausveren estäminen, muuten sydämen vajaatoiminta;
  • tulehdukselliset sydänlihassairaudet (sydänlihatulehdus, perikardiitti, endokardiitti);
  • IHD (sepelvaltimo sydänsairaus) ja sydänlihaksen nekroosi (sydänkohtaus);
  • verisuonien immunopatologinen tulehdus;
  • tromboosi, tromboflebiitti, suonikohjut, ateroskleroosi.

Mikä tahansa sydämen ja verisuonten krooninen patologia voi johtaa hypoksiin..

Verenkiertoelimistö

Lisääntynyt hapenkulutus tapahtuu, kun hemoglobiinin kyky sitoutua punasoluihin menettää. Heminen hypoksia voi johtua onkohematologisista sairauksista (veren ja imusolmukkeiden pahanlaatuisista vaurioista), hematologisesta oireyhtymästä, muuten anemiasta (matala hemoglobiiniarvo veressä).

Erikseen erotetaan yö- ja teknogeeniset happivajetyypit. Yöllinen vaihtoehto on apnea - väliaikainen hengityksen pysähtyminen nielun liiallisesta rentoutumisesta johtuen kuorsauksesta.

Teknogeeninen hypoksia on seurausta pitkäaikaisesta oleskelusta tai pysyvästä asumisesta epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa (keinotekoinen ilman pilaantuminen teollisuusjätteestä).

Hypoksian muodot

Hypoksian kolme muotoa luokitellaan kehityksen nopeuden mukaan:

  • krooninen (voi kestää useita vuosia);
  • akuutti (korkeintaan kaksi tuntia);
  • täysi (kehittyy kolmen minuutin sisällä).

Jos lääkkeitä ei käytetä ajoissa, neuropsykologisen tai fyysisen stressin vaikutuksesta, krooninen hapenpuute voi muuttua akuutiksi hypoksiaksi..

Happipuutoksen oireet

Vakavuudesta riippuen hapen nälkää aiheuttavat oireet jaetaan yleensä kahteen luokkaan (varhainen ja myöhäinen). Ensimmäinen luokka sisältää:

  • huimaus, johon liittyy kefalginen oireyhtymä (päänsärky);
  • uneliaisuus, hypoaktiivisuus;
  • neuropsykologinen heikkous (astenia);
  • lisääntynyt syke (takykardia);
  • toistuva ja syvä hengitys;
  • ihon vaaleus (usein syanoosi nenänlabiaalisessa kolmiossa).

Krooninen hypoksia alentaa verenpainetta (verenpainetta). Hapotilan puutteen myöhäiset ilmenemismuodot ovat ominaisia:

  • CFS (krooninen väsymysoireyhtymä);
  • dysaniasis (unihäiriöt);
  • vakaa takykardia;
  • psyko-emotionaalinen riittämättömyys (ahdistus, apatia tai aggressiivisuus);
  • jalkojen ja käsivarsien lihaskuitujen nopeat, rytmiset supistukset (vapina);
  • hengenahdistus;
  • nesteen kertyminen alaraajojen solujen väliseen tilaan (turvotus);
  • heikentynyt koordinaatio (ataksia);
  • inkontinenssi (virtsainkontinenssi);
  • pahoinvointi.

Hypoksian psykosomaattiset oireet seuraavat oireita taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheutti happivajeen. Happivajeen kliinisistä ja diagnostisista oireista erotetaan epänormaali hemoglobiinipitoisuus ja punasolujen pitoisuuden nousu yleisessä verikokeessa.

Hypoksian vaaralliset vaikutukset

Pitkäaikainen happea nälkä aiheuttaa aivojen ja hermoston rappeuttavia prosesseja, mikä johtaa enkefalopatiaan ja dementiaan (dementiaan), lisääntyneeseen sydänkohtausten, aivohalvausten, keuhkoödeeman, hypotension ja kouristusoireyhtymän riskiin. Akuutti happivaje on vaarallinen kooman ja kuoleman kehittymiselle.

Lisää sikiön hypoksemiasta

Erityistä huomiota on kiinnitettävä naisen hapenpuutteeseen synnytyksen aikana. Raskaana olevan äidin hypoksemia heijastuu sikiön alhaiseen happea toimittamiseen. Tila on vaarallinen:

  • lapsen kehitysviive;
  • fetopatia (sikiön patologia);
  • ennenaikainen toimitus;
  • istukan hiertyminen;
  • vauvan kohdunsisäinen kuolema.

Lääketieteellisen korjauksen menetelmät

Hapen nälkää hoitaminen on joukko toimenpiteitä, joiden ensisijainen tarkoitus on poistaa hypoksemian syy. Jos happipuutoksen oireita ilmenee, lääkärin on sopeutettava hoito perussairauteen. Potilaille voidaan antaa patologiasta ja sen kulun ominaisuuksista riippuen:

  • veren ohennusaineet
  • redox-prosessien säätelijät;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • rauta lääkitys;
  • verenkierto lääkitys.

Sydän- ja verisuonitautilääkkeet (kardiotoniikka) ja keuhkosairauksien lääkkeet valitaan erikseen. Keuhkojen tuuletuksen lisäämiseksi käytetään happiterapiaa:

  • hengittäminen (happimaskin tai nenäkatetrin kautta, happityynyn läpi);
  • hyperbaarinen hapetus käyttämällä istuntoja painekammiossa;
  • hengittämättä jättäminen (vetyperoksidilla ja otsonilla rikastetun suolaliuoksen annostelu laskimoon).

Heikentyneeseen hematopoieesiin liittyvä hypoksemia hoidetaan verensiirron (verensiirron) avulla. Happihoito ja verensiirto suoritetaan paikoillaan.

Ei-lääkkeelliset menetelmät

Auta lisäämään veren hapen määrää turvautumatta lääkkeisiin:

  • Järkevä fyysinen aktiivisuus. Fyysisiä harjoituksia suoritettaessa veri on luonnollisesti kyllästetty happeageenimolekyyleillä, aineenvaihdunta kiihtyy, verenpainetaso vakiintuu.
  • Päivittäinen ulkoilu. Kävelyille kannattaa valita puistoalueet, jotka sijaitsevat kaukana teollisuusyrityksistä, rautateistä ja moottoriteistä.
  • Jooga ja hengitysharjoitukset. Suositellaan vammaisille potilaille. Erityiset harjoitukset matalille ja syvälle hengitykselle lisäävät kaasunvaihtokurssia.
  • Työ - ja lepojärjestelmän noudattaminen. Hypoksiasta kärsivä henkilö tarvitsee täyden unen, ja hermostunut ja fyysinen ylikuormitus ovat kategorisesti vasta-aiheisia.
  • Perinteisen lääketieteen käyttö. Kasviperäisiä tuotteita, joilla on verisuonia laajentavia ja antioksidanttisia ominaisuuksia, valmistetaan orapihlajan, koivun ja puolukan lehtien, ginkgo biloban perusteella.

Yhtä tärkeä edellytys normaalille happipitoisuudelle veressä on terveellinen ruokavalio ja oikea juomaohjelma. Ruokavaliota on tarpeen rikastuttaa vihanneksilla, hedelmillä, yrtteillä - luontaisina vitamiineina juo päivittäin korkeintaan kaksi litraa puhdasta (hiilihapotonta) vettä.

Lisäksi

Akuutin hypoksian kehittyessä henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, jota seuraa sairaalahoito. Ennen ambulanssiryhmän saapumista on tarpeen antaa potilaalle raitista ilmaa (löysätä vaatteiden kaulus, avata ikkunat), mitata syke (pulssi). Jos sinulla on lääketieteellisiä taitoja, suorita tarvittaessa keinotekoista hengitystä.

Yhteenveto

Hapen puute veressä voi johtua:

  • sydän-, verisuoni-, verenkierto- ja hengityselinten kroonisten patologioiden esiintyminen;
  • voimakas verenvuoto;
  • epäsuotuisat olosuhteet (Alppien ilmasto, työ kaivoksessa);
  • elämäntapa (nikotiiniriippuvuus, innostus sukellukseen ja vuorikiipeilyyn, irrationaalinen fyysinen aktiviteetti, paastoaminen jne.).

Hapen nälkätilalla voi olla akuutti ja krooninen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle osoitetaan kiireellinen sairaalahoito. Akuutissa hypoksiassa on vakava tukehtumisen, kooman, sydämenpysähdyksen ja kuoleman kehittymisen riski.

Laskimoon annettavat lääkkeet ja veren keinotekoisen kyllästysmenetelmät happiogeenimolekyyleillä osallistuvat hapen lisäämiseen. Hypoksian kroonisessa muodossa määrätään lääkkeitä, ruokavaliohoitoa, fysioterapiaharjoituksia. Hengitysharjoitukset, säännölliset kävelyretket metsävyöllä, joogatunnit ja perinteinen lääketiede auttavat lisäämään happitasoa..

Veren liiallinen happi ja sen puute ovat haitallisia terveydelle. Happimyrkytys voi johtaa liiallisten vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka nopeuttavat ikääntymisprosessia ja aktivoivat syöpäsoluja.

Hypoksia: seuraukset, syyt, merkit, oireet, hoito

Hypoksia (kirjaimellinen käännös kreikasta - “vähän happea”) - erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden aiheuttama koko organismin ja yksittäisten elinten ja kudosten happea nälkäinen tila.

Hypoksian syyt

  1. Hypoksinen (eksogeeninen) - hengitetyn ilman happipitoisuuden vähentyessä (tukkoiset tuulettamattomat huoneet, korkeat olosuhteet, korkea korkeuslento ilman happilaitteita);
  2. Hengitys (hengityselimet) - kun keuhkoissa tapahtuu ilman liikkumista kokonaan tai osittain (esimerkki: kuristuminen, hukkuminen, keuhkoputkien limakalvon turvotus, bronkospasmi, keuhkopöhö, keuhkokuume jne.);
  3. Hemic (veri) - veren happikapasiteetin laskiessa, ts. kun veri menettää kykynsä kiinnittää punasoluja punaisten verisolujen hemoglobiiniin (hapen pääkantaja). Useimmin esiintyy hiilimonoksidimyrkytyksellä, punasolujen hemolyysillä, anemialla (anemia);
  4. Verenkiertoelimistö - sydän- ja verisuonisairauden varalta, kun hapolla rikastetun veren siirtäminen kudoksiin ja elimiin on vaikeaa tai mahdotonta (esimerkki: sydäninfarkti, sydänvika, vaskuliitti, verisuonivauriot diabeteksessä jne.);
  5. Histotoksinen (kudos) - jos kehon kudokset haittaavat hapen imeytymistä (esimerkki: jotkut myrkyt ja raskasmetallien suolat kykenevät estämään entsyymejä, jotka osallistuvat “kudoksen hengitykseen”);
  6. Uudelleenlataus - johtuen elimen tai kudoksen liiallisesta toiminnallisesta kuormituksesta (esimerkki: lihasten liiallinen kuormitus kovan työn aikana, kun hapen tarve on suurempi kuin sen todellinen virta kudokseen);
  7. Sekoitettu - yhdistelmä useista yllä olevista vaihtoehdoista.

Hypoksian merkit ja oireet, mekanismit kehon suojaamiseksi hypoksialta

Hypoksian merkit ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat melkein aina sen vakavuuden vakavuudesta, altistumisen kestosta ja esiintymisen syystä. Annamme alkeellisimmat oireet ja selitämme niiden syyt..

Hypoksia on akuutti (kehittyy muutaman minuutin, tunnin kuluttua) aiheuttajalle altistumisen alkamisesta tai voi olla krooninen (kehittyy hitaasti useiden kuukausien tai vuosien aikana).

Akuutilla hypoksialla on selkeämpi kliininen kuva ja vakavia nopeasti kehittyviä vaikutuksia kehossa, jotka voivat olla peruuttamattomia. Krooninen hypoksia kehittyy hitaasti, antaa potilaan keholle sopeutua siihen, joten potilaat, joilla on vaikea hengitysvajaus kroonisten keuhkosairauksien keskellä, elävät pitkään ilman dramaattisia oireita. Samanaikaisesti krooninen hypoksia johtaa myös peruuttamattomiin seurauksiin..

Päämekanismit kehon suojaamiseksi hypoksialta

1) Lisääntynyt hengitysnopeus hapen virtauksen lisäämiseksi keuhkoihin ja sen edelleen veren kuljetukseen. Aluksi hengitys on usein ja syvää, mutta hengityskeskuksen ehtyessä siitä tulee harvinaista ja matala..

2) Lisääntynyt syke, kohonnut verenpaine ja lisääntynyt sydämen tuotanto. Siten hapen nälkää koettava organismi yrittää "jakaa" mahdollisimman paljon ja nopeammin happea kudokseen.

3) Saostuneen veren vapautuminen verenkiertoon ja lisääntynyt punasolujen muodostuminen - lisäämään hapen kantajien lukumäärää.

4) hidastaa tiettyjen kudosten, elinten ja järjestelmien toimintaa hapenkulutuksen vähentämiseksi.

5) Siirtyminen "vaihtoehtoisiin energialähteisiin". Koska happi ei riitä täydellisesti kehon energiantarpeiden tyydyttämiseen, otetaan käyttöön vaihtoehtoisia energialähteitä, jotta saadaan aikaan lähes kaikki kehossa tapahtuvat prosessit. Tätä puolustusmekanismia kutsutaan anaerobiseksi glykolyysiksi, ts. Hiilihydraattien (tärkein energian lähde, joka vapautuu niiden hajoamisen aikana) hajoamiseksi ilman happea. Tämän prosessin kääntöpuoli on kuitenkin ei-toivottujen tuotteiden kuten maitohapon kertyminen, samoin kuin happo-emästasapainon siirtyminen happopuolelle (asidoosi). Asidoosiolosuhteissa hypoksia alkaa ilmaantua. Kudosten mikroverenkierto on häiriintynyt, hengitys ja verenkierto muuttuvat tehottomiksi, ja lopulta varantojen täydellinen ehtyminen ja hengitys- ja verenkierto pysähtyvät, ts. kuolema.

Edellä mainitut mekanismit akuutissa lyhytaikaisessa hypoksiassa ehtyvät nopeasti, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Kroonisessa hypoksiassa ne kykenevät toimimaan pitkään kompensoimalla hapen nälkää, mutta tuovat potilaalle jatkuvia kärsimyksiä.

Keskushermosto vaikuttaa ensisijaisesti. Aivot saavat aina 20% koko kehon hapesta, tämä on ns Kehon "happitulli", joka selittyy aivojen valtavalla happitarpeella. Aivojen hypoksian lieviä häiriöitä ovat: päänsärky, uneliaisuus, uneliaisuus, väsymys, huonontunut huomio. Vakavat hypoksiaoireet: tilan häiriintyminen, tajunnan heikkeneminen koomaan asti, aivoödeema. Kroonista hypoksiaa sairastavat potilaat saavat vaikeita persoonallisuushäiriöitä, jotka liittyvät ns hypoksinen enkefalopatia.

Kudosten alhainen happipitoisuus ilmenee niiden värjäytymisestä sinertäväksi (syanoosi). Syanoosi voi olla diffuusi (yleinen), esimerkiksi bronkospasmin kanssa. Siellä on akrosyanoosi - sormien ja kynsilevyjen sinertävä väri ja nenänlabiaalisen kolmion syanoosi voi olla. Esimerkiksi akuutissa ja kroonisessa sydän- ja hengitysvajeessa.

Kynsien ja sormen distaalisten falangojen muodon muuttaminen. Kroonisessa hypoksiassa kynnet paksenevat ja saavat pyöristetyn muodon, joka muistuttaa ”kellolasia”. Sormien distaaliset (kynsisivut) phalangeja paksuuntuvat, jolloin sormelle tulee rumputangot.

Hypoksian diagnoosi

Edellä kuvatun ominaisen oirekompleksin lisäksi hypoksian diagnosointiin käytetään laboratorio-instrumenttisia tutkimusmenetelmiä.

• Pulssioksimetria on helpoin tapa määrittää hypoksia. Riittää, kun asetetaan pulssioksimetri sormelle ja muutaman sekunnin kuluttua veren kylläisyys (kylläisyys) hapolla määritetään. Normaalisti tämä indikaattori on vähintään 95%.

• Valtimo- ja laskimoveren kaasukoostumuksen ja happo-emästasapainon tutkiminen. Tämä tyyppi mahdollistaa kvantitatiivisen arvioinnin kehon homeostaasin pääindikaattoreista: hapen osapaine, hiilidioksidi, pH - veri, karbonaatti- ja bikarbonaattipuskurien tila jne..

• Hengitetty kaasututkimus. Esimerkiksi kapnografia, COmetria jne..

Hypoksiahoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla suunnattu hypoksian syiden poistamiseksi, hapen puuttumisen torjumiseksi, homeostaasijärjestelmän muutosten korjaamiseksi.

Joskus hypoksian torjumiseksi riittää yksinkertaisesti huoneen tuuletus tai käveleminen raikkaassa ilmassa. Hypoksia, joka johtui keuhkosairauksista, sydämestä, verestä tai myrkytyksistä - vakavampia toimenpiteitä tarvitaan.

• Hypoksinen (eksogeeninen) - happea käyttävien laitteiden (happilaitteet, happea-puhaltimet, happityynyt jne.) Käyttö;

• Hengitys (hengityselimet) - keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, antihypoksanttien, hengityselinten analeptisten aineiden jne. Käyttö, happipitoisten aineiden käyttö tai keskitetty hapenjakelu keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon asti. Kroonisessa hengityshypoksiassa happeahoito tulee yhdeksi pääkomponenteista;

• Hemic (veri) - verensiirto, verenmuodostumisen stimulointi, happihoito;

• Verenkierto - korjaava leikkaus sydämelle ja (tai) verisuonille, sydämen glykosideille ja muille kardiotrooppisesti vaikuttaville lääkkeille. Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet mikrotsirkulaation parantamiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään happiterapiaa..

• Histoksinen (kudos) - myrkytyksen vastalääkkeet, mekaaninen tuuletus, lääkkeet, jotka parantavat hapen käyttöä kudoksissa, hyperbaarinen hapetus;

Kuten edellä esitetystä voidaan nähdä, melkein kaikentyyppisissä hypoksioissa käytetään happiterapiaa: hengityksestä happisumuteseoksella tai happikonsentraattorilla mekaaniseen ilmanvaihtoon. Lisäksi veren happo-emästasapainon palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä, neuro- ja sydänsuojaimia käytetään torjumaan hypoksiaa.

Happitölkit ovat edullinen ja kätevä hoito hypoksialle. Ne eivät vaadi räätälöintiä, erityisiä käsittelytaitoja, ylläpitoa, ne ovat mukavia ottaa mukaasi. Alla on valikoima suosituimpia happitölkkimalleja:

On kuitenkin syytä ottaa huomioon, että happisumutteilla on joitain haittoja. Ensinnäkin suihkepurkeilla on taipumus loppua - keskimäärin yhdeksän litran suihke voi kestää 70 - 100 hengitystä ja jos tarvitset pitkää hoitoa, tarvitset niistä suuren määrän. Toiseksi, jos hypoksialla on samanaikainen vaikutus toiseen tautiin, patruunat ovat todennäköisesti turhia..

Tällaisissa tapauksissa happitiivisteillä on kiistaton etu. Nämä ovat laitteita, jotka tuottavat happea sisältävän hengitysseoksen ympäröivästä ilmasta. Tällainen happiterapia kompensoi hypoksiaa, joka johtaa hengästyneisyyden ja päihteiden vähentymiseen:

Artikkelin on laatinut Gerševich Vadim Mikhailovich
(lääkäri rintakirurgi, lääketieteiden kandidaatti).

Onko sinulla vielä kysymyksiä? Soita nyt soittamalla maksuton puhelin 8 (800) 100-75-76, niin tarjoamme mielellämme asiantuntija-apua ja vastaamme kaikkiin kysymyksiisi.

Aivohypoksia

Aivojen hypoksia on sen kudosten happea nälkä. Erilaiset tekijät, sekä ulkoiset että sisäiset, voivat provosoida aivojen hypoksiaa aikuisella. Happi nälkää voi johtua riittämättömästä hapen määrästä ilmassa tai rikkomuksesta sen aivojen toimitusjärjestelmässä.

Ilman happea ihmiskeho ei voi olla olemassa. Sen puute vaikuttaa kaikkiin elimiin poikkeuksetta. Hapen puutteesta herkimmät ovat aivot. Jopa muutama sekunti vaikeaa hypoksiaa riittää aivosolujen kuolemaan, ja puolen minuutin kuluttua henkilö putoaa vain koomaan. Vielä 4 minuutin kuluttua aivokuolema tapahtuu. Siksi tämän patologisen tilan vaaraa ei pitäisi aliarvioida..

Aivojen happea nälkää esiintyy kolmella tavalla riippuen esiintymisasteesta ja hypoksisen tilan kestosta:

Salamahypoksia, joka kasvaa vain muutamassa sekunnissa, mutta enintään yhdessä minuutissa. Henkilön tila huononee nopeasti, usein se loppuu kuolemaan. Salaman nopea hypoksia voi tapahtua 11 000 m korkeudessa lentävän lentokoneen paineen vähentämisen aikana tai kun suurten valtimoiden repeämä ihmiskehossa.

Akuutti hypoksia kehittyy usean minuutin ajan, mutta enintään tunnin kuluessa. Syy tähän aivojen happea nälkään voi piiloutua akuutissa hengitysvajeessa tai merkittävän verenhukan seurauksena.

Subakuutti hypoksia lisääntyy useiden tuntien ajan, mutta enintään päivässä. Tässä tapauksessa krooninen sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta, laskimoverenvuodot jne. Voivat johtaa hypoksiin..

Aivojen krooninen hypoksia kehittyy useiden päivien tai jopa kuukausien aikana. Se on seuraus useista sairauksista, esimerkiksi kroonisesta anemiasta..

Joka tapauksessa aivohypoksia on tila, joka vaatii potilaalle kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska ennemmin tai myöhemmin se johtaa hänen kuolemaansa.

Aivojen hypoksian syyt

Noin 20% kehossa kiertävästä veren kokonaismäärästä pääsee aivoihin. Yhdessä verisolujen kanssa happea ja muita hyödyllisiä aineita toimitetaan kehossa, jotka ovat välttämättömiä sen toiminnan ylläpitämiseksi.

Erota endogeeniset ja eksogeeniset hypoksiatyypit. Syy aivojen eksogeenisen hapen nälkään kehittymiseen on happipitoisuuden vähentyminen ympäristössä, nimittäin hengitetyssä ilmassa. Usein samanlainen tilanne havaitaan kiivetäessä vuorille, joten tätä kehon tilaa kutsutaan korkeudeksi tai vuoristotaudiksi. Ilmakehän paineen jyrkkä lasku voi myös johtaa eksogeeniseen happea nälkään. Samalla he puhuvat dekompressiosairauden kehittymisestä ihmisillä.

Endogeeninen happea ilmenee, kun ilman happipitoisuus on laskenut ja ilmanpaine pysyy normaalina. Tämä tilanne voi tapahtua, kun henkilö on kaivoksissa ja kaivoissa, sukellusveneessä tai leikkauksen aikana, jossa on virheitä sen laitteen toiminnassa, joka vastaa happea toimittamisesta potilaalle anestesiassa.

Myös aivojen hypoksia voi kehittyä kehon patologisten tilojen kanssa. Erota tässä suhteessa:

Aivojen hypoksia, joka kehittyy hengityselinten elinten häiriöiden taustalla.

Seuraavat syyt voivat johtaa aivojen hengityshypoksiin:

Alveolaarinen hypoventilaatio. Tämä voidaan havaita hengitysteiden avoimuuden rikkomisella, esimerkiksi keuhkoissa esiintyvän tulehduksellisen prosessin taustalla, jos vieras kappale pääsee hengitysteihin hengitysteiden kouristuksen takia. Seuraavat voivat myös johtaa aivojen hypoksiaan: keuhkokuume, keuhkopöhö, pneumotoraksi, eritteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Syy kohtalaiseen aivojen hypoksiaan on usein heikentynyt rinnan liikkuvuudessa, hengityslihasten halvaantumisessa ja sen kouristuksessa tetanuksen tai myasthenia gravis -taudin taustalla. Alveolaarinen hypoventilaatio voi johtaa aivojen happea nälkään rikkoen hengityksen sääntelyä, kun patogeeniset tekijät vaikuttavat hengityskeskukseen. Muita syitä ovat: verenvuodot hengityselimissä, kasvaimen esiintyminen niissä, nivelristikon trauma, huumeiden tai unilääkkeiden yliannos, voimakas kipu, joka ilmenee henkilöllä hengitysliikkeiden aikana.

Ilmanvaihto-perfuusioyhteyksien epäonnistuminen kehittyy heikentyneen hengitysteiden tukkeutumisen takia bronkospasmin, emfyseeman, pneumoskleroosin taustalla.

Liiallinen laskimoveren ohitus, jota havaitaan sydämen synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä.

Vaikea hapen diffuusio. Syynä on keuhkoemfedeema, asbestoosi, keuhko sarkoidoosi, interstitiaalinen keuhkopöhö..

Hypoksia, joka kehittyy tiettyjen verenkiertohäiriöiden taustalla ja johtaa riittämättömään verenkiertoon aivokudoksessa. Syyt ovat: massiivinen verenhukka, kehon kuivuminen palovammojen tai koleran aikana jne. Tähän sisältyy myös sydänlihaksen toiminnan häiriöitä, esimerkiksi sydäninfarkti tai kardioskleroosi, sydämen tamponadi ja sydämen ylikuormitus. Usein tekijöitä voi esiintyä erilaisissa yhdistelmissä. Aivojen verenkiertohypoksia kehittyy vakavien tartuntatautien, vakavien allergisten reaktioiden, elektrolyyttien epätasapainon, glukokortikoidien, veren viskositeetin lisääntymisen, akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan, romahduksen jne. Taustalla..

Pienentynyt veren happikapasiteetti, mikä johtaa aivojen hypoksian kehittymiseen, voi johtua sellaisista tekijöistä kuin vaikea anemia, jonka punasolujen hemoglobiinipitoisuus on laskenut jyrkästi. Tätä havaitaan usein sellaisten sairauksien kuten tuberkuloosin, mahalaukun ja suolien mahahaavan, myrkytys hemolyyttisillä myrkkyillä, massiivisten palovammojen, malarian, ionisoivalle säteilylle altistumisen yhteydessä, vitamiinien ja raudan puuttumisen takia ruoasta.

Aivojen kudoshypoksia kehittyy, kun kehon kudokset menettävät kykynsä imeä happea verestä. Samanlainen tilanne kehittyy syanidimyrkytysten taustalla, jolloin barbituraatteja, antibiootteja, yliannotetaan, kun ne altistuvat kehon eri alkuperää oleville myrkyllisille aineille. Lisäksi tiamiinin, riboflaviinin ja muiden vitamiinien puute pystyy provosoimaan aivojen kudosten hypoksiaa..

Aivojen sekatyyppinen hypoksia kehittyy, kun useat tekijät johtavat siihen samanaikaisesti. On syytä huomata, että vakava hypoksia etenee sekatyypin mukaan, esimerkiksi erityyppisten traumaattisten shokkien kanssa tai kooman aikana.

Aivohypoksia ja kehon adaptiiviset reaktiot

Hypoksian vakavuus eri elimissä ja kudoksissa voi vaihdella. Joten uhkaavassa tilanteessa elin jakaa veren itsenäisesti uudelleen siten, että aivot toimitetaan sen kanssa paremmin kuin muut elimet ja kudokset. Tätä prosessia kutsutaan verenkierron keskittämiseksi. Se voi käynnistyä esimerkiksi akuutissa verenhukassa.

Tämän mekanismin seurauksena aivot kärsivät vähemmän hypoksiasta kuin perifeeriset elimet, kuten maksa tai munuaiset, joissa peruuttamattomia muutoksia ei tapahdu niin suurella vauhdilla.

Kuinka aivojen hypoksia ilmenee??

Hypoksian aikana aivojen häiriöiden vakavuudesta riippuen on:

Kevyt aste. Tämä ilmenee oireina, kuten: letargia, turvotus, tai päinvastoin, ihminen kiihtyy, hänellä on euforiaa, verenpaine nousee, syke nousee. Rintakehän halkeamien koko on epätasainen kasvohermon pareesin seurauksena. Jos aivojen happivajeeseen vaikuttavaa patogeenistä tekijää ei poisteta, siirrytään muutaman tunnin tai päivän kuluttua seuraavaan vaiheeseen.

Keskitaso. Potilaalla on kasvohermon pareesi, limakalvojen refleksit ja jännerefleksit vähenevät useimmiten. Ajoittain voi esiintyä kohtauksia, jotka alkavat edestä ja ulottuvat sitten runkoon ja raajoihin. Ahdistus ja psykomotorinen levottomuus lisääntyvät. Uhria on vaikea navigoida avaruudessa, hänen muistinsa ja muut kognitiiviset kykynsä ovat heikentyneet.

Vakava tutkinto. Potilaalla on syvä tietoisuuden masennus ja vapaaehtoistoiminnan menetys, mutta refleksit säilyvät. Tätä tilaa kutsutaan soporoottiseksi. Joskus jo tässä vaiheessa henkilö joutuu vaikeaseen koomaan. Hänelle kehittyy ylä- ja alaraajojen kouristuksia, tarttuvia ja imemisrefleksejä esiintyy ja lihasten äänenvoimakkuus heikkenee. Mahdollinen jatkuva kuume, lisääntynyt hikoilu ja ihottuma.

Kriittinen aste, joka uhkaa elämää. Tälle tilalle on ominaista syvä kooma, kaikki aivojen rakenteet ovat vaikuttaneet. Potilaan iho on kylmä, ilmeitä ei ole, silmämunat ovat liikkumattomia, oppilaat ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon. Suu pysyy puoliksi auki, silmäluomet ovat kiinni, iho on syanoottinen. Sydän on heikko, verisuonten sävy heikkenee. Hypoksian edetessä aivokuoren toiminnot häviävät. Henkilö kuolee, jos hänen elämäänsä ei tueta keinotekoisen hengityslaitteen ja sydän- ja verisuonitoiminnan sovittamisen avulla.

Erikseen tulisi kuvata aivojen kroonisen hypoksian oireita, joihin kuuluvat:

Tunne-tahtoalueen rikkomukset.

Heikentynyt muisti ja huomio.

Useimmiten ihmiset tulevat välinpitämättömiksi kaikelle mitä tapahtuu, harvemmin he ovat tyytyväisiä ja ovat euforiaa.

Mahdollinen satunnainen pahoinvointi.

Yölepo on häiriintynyt, ja päivällä henkilö kokee uneliaisuutta. Hän nukahtaa vaikeuksissa, uni on pinnallinen, ajoittainen. Usein potilaalla on painajaisia ​​unia. Yön jälkeen ihminen tuntuu väsyneeltä eikä ole levännyt.

Krooniselle hypoksialle ovat tyypillisiä vegetatiiviset häiriöt, mukaan lukien: pään lisääntynyt pulsaatio, tinnituksen esiintyminen, silmien usein tummenemisvaiheet, pään kuumanauhan tunne. Sydämen syke lisääntyy, sydänkipu ja hengenahdistus ovat mahdollisia. Ei edes mahdollisia tajunnan menetysjaksoja.

Mikä on aivojen vaarallinen hypoksia?

Jopa lievä aivojen hypoksia on terveysvaara, joka johtaa koko vartaloon vaikuttaviin patologisiin muutoksiin. Mitä voimakkaampi happea nälkää, sitä huonommat sen seuraukset. Ennuste riippuu aivokudoksen vaurioasteesta ja siitä, kuinka kauan hypoksia kesti..

Jos henkilö joutui koomaan lyhyeksi ajaksi, mahdollisuudet täydelliseen kuntoutukseen ovat melko korkeat. Jos potilas ei ollut koomassa, hän toipuu vielä nopeammin (edellyttäen, että tarjotaan riittävä ja oikea-aikainen lääketieteellinen hoito).

Jos henkilö on ollut koomassa pitkään, mutta jättänyt sen, silloin tila ei voi jäädä ilman seurauksia. Tällaisten potilaiden elinajanodote on useimmiten enintään yksi vuosi. Samanaikaisesti vuoteissa oleviin potilaisiin muodostuu sänkyjä, ne ovat alttiimpia tartuntataudeille, joiden aiheuttajat ovat sairaalan bakteerikantoja. Heille on ominaista lisääntynyt vastustuskyky jatkuvalle terapialle. Pysymättömissä potilaissa verisuonitukoksen riski kasvaa.

Kliinisen kuoleman jälkeen henkilö voi menettää useita neurologisia toimintoja.

Sääennuste voi olla seuraava:

Aivotoimintojen täydellinen palauttaminen ja tilan normalisoituminen voi tapahtua muutamassa päivässä tai kuukaudessa, jos aivokudosta ei ole tuhottu. Tässä tapauksessa potilaalla on asteninen oireyhtymä koko kuntoutusjakson ajan. Joskus hyvinvoinnin huomattavan paranemisen jälkeen voi tapahtua toissijainen heikkeneminen, kun taas neurologiset häiriöt ovat jatkuvia.

Joidenkin aivosolujen kuoleman aikana havaitaan neurologisten toimintojen osittaista palautumista. Kuntoutus ja potilaan palaaminen normaaliin elämään on hidasta. Jotkut ominaisuudet eivät ehkä palaudu lainkaan..

Täydellinen toipuminen on harvinaista, mutta jos hoito tehdään oikein, vakaa remissio voidaan saavuttaa..

Aivosolut hypoksian jälkeen eivät palaudu, mutta kehon tila voidaan normalisoida. Aivoilla on kyky ottaa hoitaakseen naapurisolujen toiminnot, mutta osittain. Siksi hypoksiaan liittyvän avun tulee olla välitöntä. Muutoin aivojen happea nälkää aiheuttavat komplikaatiot ja seuraukset ovat kriittisiä..

Aivojen hypoksian diagnoosi

Aivojen hypoksian diagnosoimiseksi on mahdollista käyttää seuraavia instrumentti- ja laboratoriomenetelmiä:

Verinäytteet yleistä ja kaasuanalyysiä varten.

Pään enkefalogrammi.

Reovasografia, joka tarjoaa tietoa aivojen verisuonten tilasta.

Yleinen tai valikoiva angiografia, joka mahdollistaa aivoveren virtauksen arvioinnin.

MRI on yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä, joka antaa mahdollisimman paljon tietoa aivojen tilasta.

Kapnografia, jonka avulla voit määrittää hiilen määrän ilmassa, jonka ihminen hengittää. Tämä menetelmä selventää keuhkojen roolia aivojen hypoksian kehittymisessä..

Lisäksi lääkäri arvioi potilaan tilaa, on tarpeen selvittää hänen hengenahdistus ja takykardia. Erityisen tärkeätä on potilaan tutkiminen, refleksien ja muiden oireiden määrittäminen, jotka luonnehtivat tätä tilaa. Jotta voitaisiin selvittää syyt, jotka voivat aiheuttaa hypoksia, on selvitettävä, onko potilaalla sisäelinten sairauksia, onko hänellä aivohalvaus jne..

Aivohypoksian hoito

Koska aivojen hypoksia liittyy useimmiten useisiin tekijöihin, on tarpeen suorittaa kompleksinen terapia, joka riippuu syystä, joka johti tähän patologiseen tilaan.

Jos hypoksia johtui hapen puutteesta hengitetyssä ilmassa, ihminen tulee siirtää hengittämään normaalilla ilmalla mahdollisimman pian. Edellyttäen, että aivosoluja ei ole tuhottu, palauttaminen ei vie paljon aikaa, ja kaikki toiminnalliset häiriöt poistetaan. Joskus potilaille näytetään lisäävän 3 - 7% hiilidioksidia tavalliseen happeen. Tämä laajentaa aivojen verisuonia, stimuloi hengityskeskuksen työtä.

Edellyttäen, että hengitysteissä on vieraita esineitä tai muita esteitä, voidaan tarvita henkitorven intubaatio ja henkitorve. Potilaalle annetaan asento, joka helpottaa hengittämistä..

Vakava hengitysvajaus tai täydellinen hengitys puuttuu, apu- tai keinotekoinen hengitys ja mekaaninen tuuletus ovat välttämättömiä. Happihoidon tulee olla jatkuvaa ja jatkuvaa, kunnes sitä ei enää tarvita..

Verensiirtoa, sydämen ja verenpainelääkkeiden nimittämistä vaaditaan verenkierron hypoksiaan. Tässä tapauksessa on tärkeää normalisoida verenkierto. Jos potilaalla on sydämenpysähdys, se vaatii epäsuoraa hierontaa, defibrillaattorin käyttöä. Lääkäri voi pistää adrenaliinia, atropiinia ja toteuttaa muita elvytystoimenpiteitä. Kaikkien näiden toimenpiteiden tulee olla mahdollisimman nopea, joten on mahdollista, että ne suoritetaan ambulanssissa.

Aivohypoksian hoidossa ja ehkäisyssä voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on antihypoksinen vaikutus. Nämä ovat huumausaineita ja psykoosilääkkeitä, ruumiinlämpöä alentavia lääkkeitä jne. Joskus glukokortikoidit voivat auttaa..

Hapon, emäksen ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen kehossa on välttämätöntä, mutta tämä koskee jo oireenmukaista hoitoa. Laskimonsisäisesti annettava Seduxen mahdollistaa kouristusten lievittämisen. Jos tämä ei auta, lihasrelaksanttien käyttöönotto on suositeltavaa.

Aivojen hypoksian vaikutusten poistamiseksi on mahdollista käyttää sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

Hypoksian ehkäisy ja hoito.

Lesiovskaya Elena Evgenievna, Pastushenkov Leonid Vasilievich

Hypoksia (kreikan kielestä. Hypo - alla, alle; oksigenium - happi; hapenpuute) - tila, joka ilmenee, kun kehon kudoksiin ei ole tarjottu riittävästi happea ja (tai) rikottu sen käyttöä. Hypoksian seuraus on kudosten aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Ensinnäkin solujen energiansaanti kärsii, mikä johtaa erilaisten patologisten muutosten kehittymiseen ja akuutien ja kroonisten sairauksien muodostumiseen. Termeillä “hypoksia”, “happivaje”, “happea nälkää”, “hypoksinen tila” on sama merkitys.

Etiologia, patogeneesi ja hypoksian luokittelu

Intensiivinen tutkimus happivajeen merkityksestä erilaisten patologisten tilojen kehittymisessä aloitettiin viime vuosisadan alussa. Suhteessa happivajeen patogeneesiin vuonna 1920, J. Barcroft ehdotti jakautuvan anoksian oireet (termi, joka määritteli happivajeen kestäneen vuoteen 1948 saakka) 3 tyyppiin: hapettumaton, aneminen ja lamaantunut. Vuonna 1932 J.P. Peters ja D. D. Van Slyke täydensi luokitusta tyypillä 4 - histotoksisella hypoksialla. A. A. Glebovich et ai. (1940), I. R. Petrov (1949) kuvasivat yksityiskohtaisesti hypoksiaa, joka kehittyy patologisten prosessien aikana eri kehon järjestelmissä. He erottivat seuraavat hypoksiatyypit:
1) hengityselimet,
2) sydän (verenkierto),
3) veri (heminen),
4) kudos (histotoksinen),
5) sekoitettu.

Lääketieteen teorian ja käytännön esittämiin pyyntöihin vastataan parhaiten A. V. Kolchinskayan (1981) ehdottamalla luokituksella, jonka mukaan erotetaan seuraavat hypoksisten tilojen tyypit:
1) hypoksinen (normaali ja hypobaarinen),
2) hyperoxic,
3) hyperbarinen,
4) verenkierto,
5) heminen,
6) primaarinen kudos tai histotoksinen kudos,
7) sekundaarinen kudos (hypoksia "kuorma"),
8) sekoitettu.

Happipuute kehittyy kehossa äärimmäisten tekijöiden vaikutuksesta (hapen puute ilmassa, jossa on ylimääräistä hiilidioksidia ja myrkyllisiä teollisuuden epäpuhtauksia, painovoimaylitys, sähkömagneettiset kentät, korkea ympäristön lämpötila, fyysinen passiivisuus ja monet muut), samoin kuin erilaisissa patologisissa prosesseissa (sokki, sydänkohtaus) sydänlihakset, sepelvaltimo- ja sydänsairaudet, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoastma, traumaattinen aivovaurio, keskushermosto- ja sisäelinten tulehdukselliset ja traumaattiset vammat, diabetes mellitus, tirotoksikoosi ja monet muut). Hypoksia vaikeuttaa tai tehostaa muiden haitallisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia erityisen olemassa olevan patologisen prosessin kulkuun, koska energian puutteen olosuhteissa kehon sisäistä ympäristöä on vaikea ylläpitää..

Voimakkaasti toimivat elimet ja järjestelmät ovat herkimpiä hypoksialle. Heistä erityisen paikan hallitsee ”tärkein sääntelykolmio” (GRT):

hypoksia

Hermosto (neuroosi)

Hormonaalinen järjestelmä (hormonaalinen epätasapaino) immuunijärjestelmä (immuunikato)

Sitä muodostavat immuunijärjestelmän, hermoston ja endokriinisten järjestelmien solut syntetisoivat jatkuvasti merkittävän määrän aineita - välittäjiä, modulaattoreita ja hormoneja, jotka vastaavat niiden säätelemissä soluissa, kudoksissa ja elimissä tapahtuvista monimuotoisista prosesseista. Siksi pienimmätkin muutokset "kolmion" energiansaannissa aiheuttavat patologisia muutoksia, jotka sääntelyjärjestelmien vastavuoroisten suhteiden vuoksi voivat kasvaa kuin lumivyöry. Häiriöiden kehittymisen aste ja nopeus määräytyvät haittavaikutusten voimakkuuden mukaan, mutta riippuu monessa suhteessa GDT: n energiavaroista.

Useimmissa kliinisissä tilanteissa esiintyy sekatyyppistä hypoksiaa, vaikka jokaisella potilaalla on ainutlaatuinen yhdistelmä erityyppisiä häiriöitä. Kunkin hypoksiatyypin vaikutusasteen tunnistaminen (jos mahdollista) antaa sinun valita tarkoituksellisesti vaikuttavat keinot, jotka tarjoavat patologisten häiriöiden yksilöllisen korjauksen.

On myös järkevää ottaa huomioon hapenpuutoksen kehittymisnopeus ja hapen nälkään kulumisen kesto.

KLINIKKA

Kohdenna fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen hypoksia. Ei ole tarkkaa kriteeriä näiden muotojen erottamiseksi toisistaan. Yleensä hypoksia luokitellaan täydelliseksi, kehittyy muutamassa kymmenessä sekunnissa, akuutti - muutamassa kymmenessä minuutissa, subakuutti - muutamassa kymmenessä tunnissa ja krooninen - kestää viikkoja, kuukausia, vuosia.

Salamannopeat ja akuutit happivajemuodot kehittyvät voimakkaiden vaikutusten vaikutuksesta. Akuutin aivohypoksian diagnoosissa erotetaan 4 happeavajeastetta. Ensimmäisessä asteessa todetaan ahdistuneisuustila, euforia, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, takykardia, joskus stupor, vähentyneet vatsan refleksit, kielen poikkeama jne. Vaiheen kesto useista tunneista useisiin päiviin. Toiselle happea nälkää koskevalle asteelle on ominaista huono tila, joka kestää jopa 4 - 5 päivää. Anisokaria, kasvohermon pareesi ovat ominaisia, suun automaation refleksit ilmestyvät, ajoittain voi ilmaantua kloonisia kouristuksia. Kolmannessa asteessa on syvä stupor, joka muuttuu koomaksi. Neljännellä hypoksiaasteella kehittyy syvä kooma, aivokuoren ja subkortikaalisten muodostelmien toiminnot ovat masentuneita, iho on kylmä, oppilaat ovat leveitä, ne eivät reagoi valoon, hiukan avatut silmäluomet nousevat hengitysrytmiin, sydämen toiminta on äkillisesti häiriintynyt, syanoosi. Sitten kehittyy terminaalinen kooma, aivokuoren, alakortikaalisten ja varsi-muodostelmien toiminnot kuolevat.

Hypoksian krooniset muodot kehittyvät vähitellen. Hypoksisten tilojen kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat:

- hypoksian tyyppi ja muoto;

- happivajeen lokalisointi;

- energian toimitushäiriöiden luonne;

- happivajeen vakavuus ja kesto;

- ympäristöolosuhteet, joissa potilas sijaitsee;

-kehon henkilökohtainen herkkyys happivajeelle;

- yksittäisille kudoksille ja elimille ominaiset aineenvaihduntaprosessit.

Kaikissa hypoksiaasteissa kehon energiaresurssit mobilisoituvat ja ne kuluttavat huomattavia määriä, vajaahapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertyminen asidoosin kehittyessä, mikä vahingoittaa lisäksi solukalvoja ja lisää ionien, metaboliittien ja entsyymien vapautumista solujen väliseen nesteeseen.

Hypoksian vaikutuksesta keskushermoston (CNS) ylemmän osan toiminnot ovat häiriintyneet. Ajatusprosessien virta hidastuu, analysoidun tiedon määrät vähenevät ja sen muistaminen on häiriintynyt. Erityisen nopeasti alkavat kärsiä "toiminnallinen" muisti, reaktiot, jotka vaativat liikkeiden hienoa koordinointia. Sille on ominaista pään raskaus, hidastaa reaktioita erilaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin, uneliaisuus, vähentynyt huomio, henkinen ja fyysinen suorituskyky. Hypoksian nopean kehityksen myötä niitä edeltää euforia. Päänsärky, huimaus, pahoinvointi ovat mahdollisia. Happivajeen etenemisen yhteydessä esiintyy dysartriaa, ataksiaa, oksentelua, luustolihasten kouristuvaa nykimistä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä, jolla on lievä hypoksia, havaitaan takykardiaa, veren virtausnopeus sydämen, aivojen ja keuhkojen verisuonissa kasvaa, samoin kuin minuutti verenvirtauksen määrää. Ulkoinen hengitys nopeutuu ja syvenee, ja keuhkojen hengityksen tilavuus kasvaa. Tämä johtaa pO2: n pieneen nousuun alveolaarisessa ilmassa, valtimoveressä, kudoksissa ja suhteellisessa hypocapniassa. Hän puolestaan ​​syventää häiriöitä hengityselinten ja verisuonten liikkumiskeskuksissa. Kehon ja yksittäisten elinten lämpötila nousee. Sepelvaltimoissa ja aivo-verisuonissa verenvirtaus vähenee hypokapniasta johtuen ja perfuusiopaine nousee hypocapnian vuoksi. Kun hiilidioksidin osapaine laskee veressä, hypoglykemia kehittyy lisämunuaisten toiminnan estämisen seurauksena. Hypoksian lisääntymiseen edelleen liittyy bradykardia, sydänlihaksen iskemia, valtimopaineen lasku ja laskimopaineen nousu. Hengitys on yleistynyt ja matala, hengityselimen keskittymiskyky heikkenee.

Happipuute ilmenee muutoksina kaikissa järjestelmissä ja elimissä. Immuunikatojen ja heikentyneen neurohumoraalisen säätelyn lisäksi maksan ja munuaisten vieroitus- ja erittymistoiminnot kärsivät. Ruoansulatusjärjestelmän normaali toiminta on häiriintynyt. Happipuute edistää sidekudoksen dystrofisten muutosten kehittymistä, provosoi osteoporoosin, niveltulehduksen, osteokondroosin, ihon patologian jne. Muodostumista. Aineenvaihduntahäiriöt yhdessä "tärkeimmän sääntelykolmion" muutosten kanssa, jotka ilmenevät pitkäaikaisessa hypoksiassa, aiheuttavat terveysriskejä. ja seuraukset elämästä:

- kehon ennenaikainen ikääntyminen;

- infektiota torjuvien suojaesteiden toiminnan heikkeneminen;

- heikentävät syöpäsuojausta;

- elinten ja kehosysteemien adaptiivisten varantojen ehtyminen.

Siksi hypoksisen tilan oikea-aikainen diagnosointi, happivajeesta johtuvien häiriöiden luonteen ja vakavuuden määrittäminen on erittäin tärkeää. Hypoksian riittävän korjaamisen tulisi olla johtava paikka kaiken sairauden ennaltaehkäisyssä ja hoidossa.

ENNENNUSTELU JA HOITO.

Hypoksian ehkäisyyn ja hoitoon on käytetty erilaisia ​​menetelmiä ja välineitä, mukaan lukien antihypoxantit - lääkkeet, jotka voivat estää tai vähentää hypoksian kielteisiä vaikutuksia terveeseen tai sairaaseen vartaloon (L.V. Pastushenkov, 1966; L.V. Pastushenkov, V. M. Vinogradov, 1966).

Lääkkeiden etsiminen, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä hapenpuutteelle, alkoi vuosisadan 30–40-luvuilla lääkkeistä, jotka parantavat hengitys-, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmän toimintaa, eivätkä yleensä saaneet aikaan merkittävää menestystä (S, Y. Arbuzov, L. V. Pastushenkov, 1969; M. V. Korablev, L. I. Lukienko, 1976). Suorien vaikutusten antihypoksanttien (laajavaikutteisten antihypoksanttien, katso lisätietoja alla) tarkoituksenmukainen etsintä ja tutkimus aloitettiin vuonna 1960, kun Leonid Vasilievich Pastushenkov osoitti ensimmäisen kerran kehon farmakologisen suojan mahdollisuuden tappavan painovoiman ylikuormituksen vaikutuksilta. Suoja-aineena hän käytti guanyylitioureaa (lääke nro 92 tai gutimiini). Tämän tosiasian purkaminen osoitti, että guanyylitiourean suojaava vaikutus liittyy lääkkeen antihypoksiseen aktiivisuuteen, joka kykenee muodostamaan sulfididisulfidiredox-järjestelmän kehossa. Vuonna 1963 tiivistettiin ensimmäiset tulokset lääkkeestä nro 92, jolla on voimakas antihypoksinen aktiivisuus ja joka ei vaikuta haitallisesti fyysiseen kestävyyteen ja hermostoon, tehdyn tutkimuksen tulokset (L. V. Pastushenkov, 1963). Vuonna 1965 Neuvostoliiton terveysministeriön farmakologinen komitea salli guanyylitiourean nimityksen “gutimin” testaamisen antihypoksisena aineena. Sittemmin spesifisten antihypoxantien aktiivinen kehittäminen aloitti monissa maan laboratorioissa..

Ensimmäinen lääkekasvien antihypoksisten ominaisuuksien tutkimiseen liittyvä tutkimus oli omistettu adaptogeenisille kasvipreparaateille. Kasvinsuojeluaineiden kohdennettu haku johti nopeasti menestykseen. Ensimmäisen vuosikymmenen (1981–1991) aikana yksin SPFA: ssa tunnistettiin yli 500 tyyppistä lääkekasvien materiaalia, uutteilla, joilla oli antihypoksisia ominaisuuksia (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E., 1991). Antihypoksisten lääkkeiden etsimiseen lupaavimpia perheitä löydettiin: palkokasveista, silmäkarvoista, ruusufinnista ja asteraasista (Lesiovskaya E.E., 1993). Tämän alan hakua varten kehitetään algoritmeja, ohjelma lääkekasvien - antihypoksanttien tutkimiseksi ja tiedonhakujärjestelmä, jossa on ainutlaatuinen lääkekasvien ja kasviperäisten lääkkeiden tietokanta "FLORA" (Lesiovskaya E.E., Sakanyan E.I., Syrovezhko N.V. Tamm, E.L., 1996-2001).

Hypoksisten tilojen fytoterapian periaatteiden käyttöönotto kliinisessä käytännössä (Methodological 2000) on merkittävästi lisännyt erilaisten kroonisten sairauksien hoidon tehokkuutta, samoin kuin tarkistettuja lähestymistapoja yleisimpien patologioiden ehkäisyyn, etenkin lapsilla ja vanhuksilla (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E.., 1994, 1995).

Antihypoksantit on jaettu 3 ryhmään:
1) suora toiminta (laaja vaikutusalue),
2) epäsuora toiminta,
3) sekatoiminta.

Antihypoksisilla lääkkeillä, joilla on suora (spesifinen) vaikutus, on positiivinen vaikutus kudosten energiaprosesseihin. Ne palauttavat hypoksian hajottamien solujen energiansaannin eri tavoin. Lääkkeet palauttavat aerobisen tai aktivoivat anaerobisen glykolyysiin, tehostavat laktaatin ja pyruvaatin käyttöä, yhdistävät usein suoran antihypoxantin (ts. Vaikuttavat suoraan aineenvaihduntahäiriöiden patogeneettiset yhteydet) ja antioksidantin ominaisuudet.

Hypoksian aikana tapahtuvat energian metabolian rikkomukset ovat luonteeltaan vaiheellisia, mikä määrittää niiden korjauksen tietyn suunnan valinnan. Hypoksian varhaisvaiheissa primaarisia hengitysketjun häiriöitä esiintyy entsyymikompleksin 1 alueella. Siksi on tarpeen käyttää aineita, joilla on luovuttaja-vastaanottajaominaisuuksia, jotka voivat palauttaa elektronin virtauksen NADH: sta ubikinoniin tai aktivoida vaihtoehtoiset NAD-riippuvaiset reitit hapettamaan aineenvaihduntaa (aminohappojen, sukkinaattien, beeta-butoksibutyraatin hapetus)., asetoasetaatti jne.).

Hypoksian myöhemmissä vaiheissa olosuhteissa, joissa elektronin kuljetusfunktio vaimennetaan sytokromi b-c -kohdassa, otetaan käyttöön eksogeeninen sytokromi C, ubikinoni, hengitysketjun “pelkistäjät” ja aineet, jotka vähentävät vapaiden radikaalien hapettumisen voimakkuutta.

Hypoksian aiheuttamien metabolisten häiriöiden vaiheen diagnoosi ei ole aina saatavissa, etenkin kliinisessä ympäristössä. Tämä määrittää tarpeen kehittää lääkkeitä, jotka toimivat useilla alueilla kerralla, ja tutkia antihypoxanttien yhdistettyä käyttöä.

Kyky palauttaa solienergian metabolia määrää spesifisten antihypoksanttien laajan farmakologisen vaikutuksen, niiden enemmän tai vähemmän universaalin stressisuojaavan vaikutuksen (taulukko 1).

Antihypoksisten lääkkeiden pääasialliset terapeuttiset vaikutukset, joilla on suora (spesifinen) vaikutus