Peräpukamat: valokuvat, oireet ja hoito

Nykyään peräpukamot ovat yksi yleisimmistä sairauksista nykymaailmassa..

Tilastojen mukaan 8 kymmenestä ihmisestä on ollut sairas heidän kanssaan ainakin kerran elämässään. Peräpukamien kanssa peräsuolessa olevien peräpukamien suonikohjut ja tulehdukset esiintyvät..

Tauti on täynnä sen aiheuttamia vakavia epämukavuuksia, mutta myös lukuisia komplikaatioita. Tämän ongelman esiintyminen vaatii henkilökohtaisia ​​keskusteluja asiantuntijan kanssa, minkä jälkeen valitaan hoitotaktiikat.

Luokittelu

Peräpukamien sijainnista riippuen sairauden oireet ja hoito eroavat huomattavasti. Peräpukamat voivat olla:


  1. 1) Sisäinen.
  2. 2) ulkona.
  3. 3) Yhdistetty.
Sisäisiä peräpukamia kehittyy peräsuoleen. Yleensä sitä on vaikea nähdä paljain silmin, ja potilas voi arvata patologian esiintymisestä vain tunneilla. Sisäisten peräpukamien kanssa lisääntyneen verenvirtauksen seurauksena erilaiset peräsuolessa sijaitsevat verisuonen plexukset alkavat laajentua ja lopulta ulkonevat limakalvon alapuolelta. Tämä muoto kehittyy vähitellen, ja siihen liittyy selvän kliinisen kuvan puuttuminen..

Ulkoisia peräpukamia kutsutaan usein peräaukkoiksi. Se eroaa sisäisestä muodosta siinä, että peräpukammat työntyvät ulospäin peräaukon lähellä ja ovat selvästi näkyvissä jopa paljaalla silmällä. Tälle muodolle on tyypillistä monien epämiellyttävien oireiden esiintyminen, jotka aiheuttavat potilaalle paljon haittaa.

Yhdistetyt peräpukamot ovat yhdistelmä sisäisiä ja ulkoisia muotoja. Tätä yhdistelmää pidetään vaikeimpana, ja yleensä se kehittyy lääkärin neuvojen laiminlyönnistä ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Vaiheet peräpukamia

Taudin tavanomaisessa kulmassa peräpukamot käyvät läpi neljä kehitysvaihettaan - ensimmäisistä oireista taudin viimeisen vaiheen vakavaan tilaan asti.

Varhaisimpien oireiden alkaminen merkitsee ensimmäinen taso peräpukamat. Tässä vaiheessa tauti on vasta alkamassa muotoutua. Ensimmäiset pienet solmut, jotka ovat juuri alkaneet näkyä, ihmiset eivät usein huomaa. Ja oireet ja haitat ovat edelleen niin vähäisiä, että niihin kiinnitetään harvoin huomiota..

Toinen taso kehittyy, jos ensimmäisissä ilmenemismuodoissaan ei ole ryhdytty asianmukaisiin toimenpiteisiin taudin syyn hoitamiseksi ja poistamiseksi. Tässä vaiheessa kipu vahvistuu ja solmut putoavat ulos. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa paikallisen hoidon valmistelut osoittavat melko suurta tehokkuutta.

Kolmas vaihe eroaa toisesta siinä, että sisäpuolisia peräpukamien solmuja ei enää ole mahdollista säätää itsenäisesti. Ne putoavat paitsi suoliston aikana myös pienimmällä fyysisellä vaivalla.

Neljäs vaihe täynnä vakavimpia oireita ja komplikaatioita. Solmut sijaitsevat melkein jatkuvasti ulkopuolella, kun taas ne ovat erittäin kipeitä ja vuotavat. Useimmissa tapauksissa leikkausta suositellaan jo tässä vaiheessa..

Peräpukamien syyt ja riskitekijät

Pääsyy peräpukamien solmujen muodostumiseen on verisuonitautien kehitys ja lisääntynyt taipumus tromboosiin. Tauti muodostuu siitä syystä, että tämän toimintahäiriön vuoksi valtimoveren virtaus peräsuolen alueella lisääntyy merkittävästi, mutta veren virtaus kavernoosisten suonien läpi päinvastoin vähenee.

Monet tekijät johtavat peräpukamien muodostumiseen. Useimmiten nämä ovat maha-suolikanavan ongelmia. Yksi yleisimmistä syistä on ummetus. Tällaisessa ongelmassa uloste viivästyy liian kauan peräsuolen onkalossa, puristuu sen seinämiin ja aiheuttaa ärsytystä. Lisäksi henkilöllä, jolla on usein ummetus, on yleensä paljon kipua suoliston aikana, mikä myötävaikuttaa myös paineettomiin suoniin..

Samanlainen vaikutus tapahtuu hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla, samoin kuin tulehduksellisilla prosesseilla, jotka sijaitsevat lantion alueella.

Peräsuolen suonien pysähtyneet prosessit edistävät myös istuvaa elämäntapaa. Tästä syystä peräpukamia tuli niin yleiseksi meidän aikamme, jolloin fyysinen passiivisuus on monille normi. Lisäksi ihmiset, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä, mukaan lukien raskaiden painojen nostaminen, ovat alttiita taudille..

Naisten peräpukamien syy on useimmiten raskaus tai synnytys. Lähes jokaisella heikomman sukupuolen edustajalla lapsen syntymän jälkeen on todettu jokin aste tauti (katso kuinka kohdella peräpukamia synnytyksen jälkeen).

Peräpukamien merkit ja oireet

Peräpukamien kanssa on erittäin tärkeää olla unohtamatta oireita alkuvaiheessa, jolloin sairaus voidaan edelleen parantaa minimaalisin toimenpitein..

Ensimmäiset peräpukamien oireet, jotka on suunniteltu hälyttämään henkilöä, liittyvät yleensä peräsuolen luontaisiin tuntemuksiin. Oikealla olevassa valokuvassa on ulkoiset peräpukamat.

Henkilö tuntee epätavallisen painon, joka saattaa ilmetä suoliston liikkeiden jälkeen ja joissain tapauksissa edeltää sitä. Tämä tunne ei katoa edes suoliston ollessa tyhjä.

Ajan myötä peräaukon epämukavuus paranee huomattavasti. Siellä on vaikea ja akuutti kipu, joka yleensä voimistuu suoliston liikkeellä, fyysisellä vaivalla. Kipu johtuu siitä, että henkilö alkaa hillitä kehon ulostuloa. Tämän seurauksena monilla ihmisillä kehittyy ummetus. Peräpukamien, ne ovat yleensä krooninen muoto.

Yksi peräpukamien epämiellyttävimmistä oireista on solmujen ulkonäkö. Ulkoisessa muodossa ne sijaitsevat lähellä peräaukkoa, ja sisäisen muodossa - peräsuolessa. Kun sairaus etenee, solmut putoavat ulos, samalla kun aiheuttavat potilaalle suurta epämukavuutta. Solmujen vakavan tulehduksen oireita voidaan lisätä korkeaan kehon lämpötilaan, samoin kuin veren esiintymistä ulosteessa..

Kuinka diagnosoida peräpukamia?

Peräpukamien diagnoosi sisältää useita tutkimusmenetelmiä kerralla.

Aluksi, epäilyttävin oirein, proktologi suorittaa alaperäsuolen digitaalisen tutkimuksen. Tämä menetelmä on pakollinen kaikissa proktologisissa sairauksissa ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida patologian esiintymistä tai puuttumista..

Tarkempia tuloksia voidaan saada anoskopialla. Tämä tutkimus suoritetaan erityisellä peräsuolen peilillä heti palpaation jälkeen..

Useimmissa tapauksissa epäiltyjen peräpukamien kanssa tehdään myös sigmoidoskopia. Tämä menetelmä sisältää sigmoidisen koolonin ja peräsuolen yksityiskohtaisen tutkimuksen sigmoidoskoopilla.

Diagnoosissa on myös tehtävä laboratoriotestit. Erityisesti koprogrammi on ulosteanalyysi, joka auttaa arvioimaan suolen mikroflooraa, tarjoaa tietoja entsyymien, liman tai muiden patologisten epäpuhtauksien läsnäolosta. Lisäksi ulosteen peitetty verikoe ja yleinen verikoe ovat pakollisia.

Peräpukamien hoito

Peräpukamien hoito riippuu ensisijaisesti siitä, missä vaiheessa tauti on. Joten minimaalisten oireiden läsnä ollessa erinomainen tulos on paikallisesti käytettävien valmisteiden - voiteiden, voiteiden, peräsuolen peräpuikkojen - käyttö. Tällaiset peräpukamien lääkkeet sisältävät yleensä yhdistelmän useita aineita kerralla, joilla on kipulääke, anti-inflammatorinen ja ratkaiseva vaikutus..

Kaikkien vaiheiden peräpukamien hoidossa on myös merkitystä systeemisillä lääkkeillä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, venotonika, bioflavonoideja sisältävät lääkkeet. Konservatiivisen hoidon lisäksi taudin hoidossa käytetään aktiivisesti erilaisia ​​ei-kirurgisia menetelmiä, suunta on poistaa peräpukamia:


  • skleroosi;
  • infrapunakoagulaatio;
  • cryodestruction;
  • lateksirenkaan ligaatiota;
  • laserkoagulaatio;
  • radiosäteen skalpelin käyttö.
Peräpukamien myöhäisissä vaiheissa on usein turvauduttava leikkaukseen. Käyttöaihe leikkaukselle on suuret tippuvat solmut, jotka vuotavat jatkuvasti, samoin kuin vastauksen puute konservatiiviselle hoidolle.

Peräpukamien poistoa kutsutaan peräpukamia. Se merkitsee solmujen leikkaamista leikkauksella. Pääsääntöisesti tällaisen toiminnan aikana käytetään lisäksi laseria tai sähkökoagulointia..

Longon leikkauksen aikana käytetään erityisiä ompeleita, jotka asetetaan solmujen prolapsipaikkaan, hieman niiden pohjan yläpuolelle. Näin ollen peräsuolen limakalvo vaurioituu minimaalisesti ja potilas toipuu nopeammin.

Hoito peräpukamia kansanlääkkeitä

Peräkkäinen lääketiede on erittäin suosittu peräpukamien konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi. Tällaiset menetelmät lievittävät merkittävästi taudin oireita ja ovat lääkkeisiin verrattuna käytännössä vaarattomia.

Istuvat kylvyt ovat erittäin suosittuja peräpukamien hoidossa kotona. Niiden valmistamiseksi käytetään yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Tällaisten maksujen koostumukseen sisältyy kamomilla, mäkikuisma, ruusunmarja, lehmukka, tammen kuori. Kylpylöitä käytetään yleensä kursseilla. Tällaisen kurssin pituus on kahdesta viikosta kuukauteen.

Kotona valmistetut voiteet ovat myös erittäin hyviä (katso peräpukamien voiteet). Tällaiset tuotteet valmistetaan yleensä sulatetun voin perusteella, johon lisätään propolisia, tyrniöljyä ja hunajaa..

Voide käsitellään valmiin voiteen avulla tai se levitetään sideharsotyynylle ja asetetaan peräaukkoon. Kotivoide edistää haavan paranemista, lievittää kipua, helpottaa suoliston liikkeitä.

komplikaatiot

Peräpukamat, etenkin riittävän hoidon puuttuessa, voivat aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa tällainen komplikaatio voi olla peräpukamien tromboosi, joka tapahtuu yleensä sulkijalihaksen vaikean kouristuksen seurauksena. Tämän tyyppiselle tromboosille on ominaista oireet, kuten verenvuoto, heikkous, lisääntynyt syke, huimaus.

Solmujen viivästynyt tulehdus on myös täynnä paraproktiitin kehittymistä. Tauti on märkivä peräsuolen tulehdus, jossa suolikudos tuhoutuu vähitellen. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa ja anti-inflammatorisen hoidon ja antibioottien nimeämistä. Muuten veremyrkytys ja kuolema ovat mahdollisia..

Taudin yleinen komplikaatio on raudan puuteanemia. Se kehittyy sen seurauksena, että tulehtuneet solmut vuotavat usein, ja tällainen verenhukka sen seurauksena vaikuttaa suuresti hemoglobiinitasoon laskemalla sen taso joskus kriittisiin arvoihin.

Peräpukamien ehkäisy

Peräpukamien ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat paitsi välttämään taudin uusiutumista, myös auttavat lievittämään jo diagnosoidun taudin oireita. Peräpukamien muodostumisen estämiseksi sinun on ensin luotava oma ravitsemuksesi. Ruokavalion tulisi vaihdella hedelmien, vihannesten, leseiden kanssa, juo paljon puhdasta vettä.

On vältettävä rasvaisia ​​ja korkeakalorisia ruokia, samoin kuin mausteisia ruokia, jotka ärsyttävät liikaa suolen seinämää. Lisäksi lääkärit suosittelevat ulostusprosessin aloittamista välttäen sekä ummetusta että ripulia. Samanaikaisesti sinun tulee seurata painoasi, koska liikalihavat ihmiset ovat alttiimpia kaikenlaiselle tromboosille..

Usein sairauden, etenkin ulkoisen, ilmeneminen voi provosoida perineumin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämistä. Lääkärit suosittelevat pehmeän wc-paperin käyttöä, jos mahdollista, huuhtele peräaukko jokaisen suolen liikkeen jälkeen viileällä vedellä.

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun on otettava yhteys proktologiin.

Mikä on peräpukamia, miltä se näyttää ja mitä hoitoa tarvitaan?

Mikä on peräpukamia? Tämä kysymys syntyy ihmisille, jotka ovat ensin kokeneet epämukavuutta peräaukossa. Peräpukamia ovat kavernoosien (suonien) lisääntyminen, johon liittyy niiden oheneminen, muodonmuutos ja peräpukamien muodostuminen. Ihmiset sanovat usein, että peräpukamien sairaus on peräaukon suonikohju. Suolistoseinämän tuhoaminen voi provosoida peräaukon verenvuotoa ja solmujen prolapsia peräaukosta.

Miltä hän näyttää? Useammin se on tulehtunut kartio, joka indeksoi ulos peräaukosta. Mahdollinen verenvuoto ja limavuoto.

KOODI ICD-10
Sisäiset tromboidut peräpukamatI84.0
Sisäiset peräpukamot ja muut komplikaatiotI84.1
Sisäinen ilman komplikaatioitaI84.2
Ulkoiset tromboidut peräpukamatI84.3
Ulkona muiden komplikaatioiden kanssaI84.4
Ulkona ilman komplikaatioitaI84.5
Jäljellä olevat peräpukamien ihon jäljetI84.6
Määrittelemättömät tromboidut peräpukamatI84.7
Muiden komplikaatioiden kanssa, määrittelemättäI84.8
Ei määritelty ilman komplikaatioitaI84.9
Alkuperän mukaan1. Syntynyt (perinnöllinen)
2. Hankittu: ensisijainen
3. Toissijainen (oireenmukainen)

Taudin vaiheet

Lääketieteellisessä terminologiassa erotetaan taudin ulkoinen, sisäinen ja yhdistetty muoto. Yhdistetyissä peräpukamissa havaitaan sisäpuolisten ja ulkoisten peräpukamien kavernoottisten kappaleiden vaurioita.

Hemorrhoidaaliset solmut ovat kaksi erilaista verisuonirakennetta: sisäinen (submukoosinen) peräpukamien plexus ja ulkoinen (subkutaaninen). Peräsuolessa on suonien tiukasti punostava verisuoni. Tämä plexus auttaa peräaukon tiivistämisessä. Häiriintyneellä innervaatiolla tämä verisuonten järjestelmä kääntymis- ja kinkkupaikoissa alkaa kuitenkin kasvaa muodostaen laskimoasennon. Tulos - peräpukamien solmujen ulkonäkö.

On oireetonta vaihetta, akuuttia ja verenvuotoa muotoa ilman solmujen menetystä, kroonisia peräpukamia ja solmujen menetystä.

Taudin kehitysaste:

  1. Vaihe 1: Suurennetut solmut ovat näkyvissä peräsuoleen. Epämukavuutta suoliston aikana saattaa esiintyä..
  2. Vaihe 2: Ulostuksen tai rasituksen aikana solmut jäävät peräaukon ulkopuolelle. Perianaalinen kutina ja vuoto voivat ilmetä..
  3. Vaihe 3: peräpukamien solmut putoavat mielivaltaisesti, älä vedä itsensä sisään. Solmut ovat hyvin tunnetut ja ne voidaan nähdä rutiinitarkistuksen aikana..
  4. Vaihe 4: Akuutit peräpukamat. Solmut putoavat melko voimakkaasti, peräsuolen limakalvo on näkyvissä. Tässä vaiheessa esiintyy oireita, kuten haavaumat, tromboosi, tahaton kaasujen poisto ja löysät uloste..

Mitä korkeampi sairauden vaihe, sitä vaikeampi ja pidempi hoito

Miksi tauti ilmaantuu?

Tärkeimmät provosoivat tekijät taudin ilmenemisessä ovat:

  • Istuva ja passiivinen elämäntapa.
  • Mahdolliset suolen häiriöt (ripuli, ummetus).
  • Savustetun, mausteisen ja suolaisen hallitsematon käyttö.
  • Raskaus ja synnytys.
  • Lantion tulehdukset.
  • Raskas urheilu.
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Liiallinen anaali seksi.

Kuten voimme nähdä, suurin osa nykyaikaisen ihmisen elintärkeään toimintaan liittyvistä tekijöistä. Ihminen meni luontoa vastaan ​​rankaisemalla itseään sellaisella epämiellyttävällä vaivalla kuin peräpukamia.

Useimmiten potilaat kääntyvät apuun proktologiin, kun he ovat jo diagnosoineet itsensä. Tämä johtuu tosiasiasta, että filisteen kannalta mahdolliset anorektaaliset oireet ovat peräpukamia. Tarkan diagnoosin tekemiseksi vain potilaan valitukset eivät riitä, tarvitaan täydellinen sairaushistoria ja instrumenttiset diagnoosimenetelmät.

On tärkeää ymmärtää, että lääkärin on tehtävä diagnoosi tutkimuksen jälkeen! Vain hän voi määrätä tehokkaimman hoidon vakavien oireiden vuoksi..

Taudin oireet

Taudin tärkeimmät merkit:

  1. Verenvuoto tapahtuu suoliston aikana tai heti sen jälkeen. Useimmiten se on scarlet veri, harvemmin hyytymiä ja tummempi veren vuoto.
  2. Kipu provosoi peräpukamien tromboosin, mahdollisesti peräaukon halkeaman ollessa samanaikainen.
  3. Peräpukamien turvotus ja prolapsit (prolapsit).
  4. Vastuuvapaus (vesinen tai limakalvo).
  5. Perianaalinen kutina.
  6. Ulosinkontinenssi.

Taulukko: Verenvuototaudin kliiniset oireet

Epätäydellisen suoliston tunne ja vieraan esineen esiintyminen peräaukossa

Scarlet veren jälkiä wc-paperille, liinavaatteille, wc: henPalava, kutina, turvotus peräaukon ympärillä

Kipu suoliston aikana ja sen jälkeen

Pehmeät kartiot tuntuvat peräaukon ympärillä.

Kuka on vaarassa

Peräpukamien solmujen muodostuminen edistää sairauden taipumusta, johon liittyy edellä kuvattuja negatiivisia tekijöitä.

Varhaisten peräpukamien hoito on peräsuolen peräpuikkojen käyttö. Heidän toiminta on erilainen: ne lopettavat kivun, tulehduksen, luovat normaalin verenvirtauksen. Perinteinen lääketiede neuvoo valmistamaan perunakynttilöitä ja käyttämään niitä suoliston välillä..

Kummallista, peräpukamia voi kehittyä jopa lapsilla. Suoliston mikroflooran rikkominen, aliravitsemus, joka provosoi ulosteiden stagnaatiota, pitkä istuminen potissa, toistuva ja pitkäaikainen itku: nämä kaikki ovat tekijöitä, jotka voivat provosoida tämän taudin lapsella.

Vanhemmilla ihmisillä peräpukamia ovat yleisimmin. Tässä tapauksessa sen ulkonäkö johtuu laskoseinän heikkenemisestä, mikä johtaa veren stagnaatioon. Iäkkäille ihmisille lisätään kaikki muut provosoivat tekijät: korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta, ylipaino, ärtyvän suolen oireyhtymä.

Mikä on tehokkain hoito

Peräpukamien hoito johtuu usein kahdesta osasta. Tämä on konservatiivinen (lääkehoito), minimaalisesti invasiiviset tekniikat ja kirurginen interventio. Konservatiivisen hoidon perustana on suolen toiminnan ja ulostamisen normalisointi. Ulosteen tilavuuteen ja konsistenssiin vaikuttamiseen käytetään dietoterapiamenetelmiä, vaseliiniöljyä ja laktuloosivalmisteita.

Ruokavaliosta jätetään tuotteet, jotka edistävät paksusuolen peristaltiaa (kahvi, tee, alkoholi). Käytetään myös paikallista terapiaa: tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja voiteita. Konservatiivisia menetelmiä käytetään alkuvaiheissa ja akuutissa vaiheessa, kun muut hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Taudin hoito minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla on melko tehokasta. Hoitomenetelmä riippuu suoraan peräpukamien kehitysasteesta ja sen vaiheesta. Käytetään seuraavia menetelmiä: skleroterapia, infrapunavalokoagulointi, transanaalinen ligaatio lateksirenkaiden kanssa. Vaiheissa 3 ja 4 on mahdollista käyttää vain yhtä hoitomuotoa - leikkausta (hemorrhoidektomia).

Mikä tahansa peräpukamien hoito suoritetaan vasta kolonoskopian jälkeen paksusuolen kasvaimen todennäköisyyden sulkemiseksi pois.

On olemassa useita fyysisiä harjoituksia, jotka voivat olla tehokkaita sekä peräpukamien ehkäisyssä että sen hoidossa:

  • Makaa selässäsi, sinun on keskityttävä kyynärpään ja nostettava jalat ja lantion ylös. Pysy tässä asennossa 2-3 minuuttia. Suorita harjoitus useita kertoja päivässä.
  • Lantion pohjalihasten vahvistusharjoitus. Sinun täytyy istua tuolilla, piirtää peräaukko ja pitää sitä tässä asennossa 10 sekunnin ajan, sitten rentoutua.
  • Edellinen harjoitus suoritetaan nopealla tahdilla 40-50 kertaa 10 minuutin ajan aamulla ja illalla.

Kuinka hoitaa peräpukamia raskauden aikana, kerrotaan lääkärille. On vaarallista ottaa lääkkeitä yksin tänä aikana..

Kotona sairauksia hoidetaan kylpyammeilla ja lääkekasveilla. Lääkärit suosittelevat yrttijuomien juomista, voiteiden valmistamista.

Muista pääsääntö! Peräpukammat eivät katoa yksinään. Jos kipu on ohi ja kutina on kadonnut - tämä ei ole parannuskeino. Salakavala sairaus voi häiritä uudestaan ​​milloin tahansa. Paras ratkaisu on käydä läpi täydellinen konservatiivinen hoito erikoistuneen lääkärin kanssa.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ja diagnoosi peräpukamien

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 20% maailman asukkaista (pääasiassa aikuisia työikäisiä miehiä) kärsii peräpukamista. Koska kaikki eivät näe tätä lääketieteellistä hoitoa vaativana ongelmana, tällaisten potilaiden määrä on paljon suurempi. Mikä tämä sairaus on, miten se tunnistetaan, kuinka vaarallinen se on ja kuinka päästä eroon peräpukamista, on hyödyllistä tietää kaikille.

Mikä on peräpukamia ja miltä se näyttää

Peräpukamot ovat peräsuolen suonikohjut. Tauti on paikallistettu anorektaaliselle vyöhykkeelle (peräaukkoon). Se perustuu peräsuolen limakalvojen laskimohermojen degeneratiivisiin-distrofisiin muutoksiin, joille on tunnusomaista hemorroidisten solmujen muodostuminen. Nämä ulkonemat lisääntyvät ajan myötä, tulevat tulehtuneiksi, loukkaantuneiksi, vuotavat veteen, etenevät sisääntuloon ja putoavat ulos.

On myös mahdollista puristaa solmuja ja muodostaa verihyytymiä, joilla on verisukko. Kaikki nämä seuraukset eivät vain aiheuta potilaalle epämukavuutta - ne voivat aiheuttaa todellisen uhan hänen työkyvylleen ja jopa elämälleen. Kavernoottien elinten taipumus stagnata verta, joka hyytyy muodostaen tulehtuneita solmuja, voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Peräpukamien syyt

Lääkärit erottavat vaskulaariset ja mekaaniset olosuhteet taudin kehittymiselle. Ensimmäisessä tapauksessa syy on liian suuri veren kertyminen heikentyneen laskimovirran vuoksi, mikä provosoi corpora cavernosa -hypertrofiaa ja peräpukamien solmujen muodostumista. Istuvat verisuonimuutokset provosoivat istuvan elämäntavan, syömistavat, jotka edistävät kroonista ummetusta, riittämätön fyysinen toiminta, alkoholin väärinkäyttö, raskaus.

Mekaaniset edellytykset syntyvät sellaisten haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta, jotka provosoivat peräsuolen lihaskudoksen leviämistä ja rappeuttavia häiriöitä. Tämä edistää peräpukamien solmujen siirtymistä ja niiden etenemistä peräaukkoon, kunnes ne putoavat siitä..

Peräpukamot - monitekijäinen sairaus, jonka syynä sen ilmestymiseen on geneettinen taipumus. Muiden tilojen joukossa:

  1. Liikunnan, istuvan tai seisova työn puute (kuljettajat, opettajat, myyjät, kampaajat, toimistotyöntekijät);
  2. Suoliston rytmin häiriöt;
  3. Liiallinen fyysinen rasitus (kuormaajat, rakentajat, urheilijat);
  4. Epätasapainoinen ruokavalio, pääosin suolaisia, mausteisia, rasvaisia, purkitettuja ruokia;
  5. Lihavuus, pääasiassa - vatsan tyypin mukaan (rasva on keskittynyt vatsaan);
  6. Juomajärjestelmän rikkominen;
  7. Alkoholin väärinkäyttö;
  8. Raskaus ja luonnollinen työ;
  9. Lantion elinten jatkuva hypotermia;
  10. Sydän- ja verisuonivaje;
  11. tulehdus sukupuolielinten järjestelmässä.

Tyypit peräpukamia

Sisäinen on suonikohju peräsuolen sulkijalihaksen yläpuolella. Tästä syystä et näe muutoksia itse. Voit miettiä taudin esiintymistä ajoittain kivuttomalla verenvuodolla peräsuolen kanavasta (jälkiä voi nähdä wc-paperista tai ulosteesta), epämukavuutta suoliston aikana, epätäydellisen suoliston tunnetta.

Ulkoisten peräpukamien kanssa solmut sijaitsevat peräaukon sulkijalihaksen alapuolella, potilaalla on mahdollisuus nähdä ja tuntea ne. Veriä ei tässä tapauksessa välttämättä ole, mutta peräaukossa on voimakasta kipua pienimmästä huolimattomuudesta johtuen.

Nimi "yhdistetyt peräpukamot" puhuu puolestaan: ongelma esiintyy sekä peräsuolen peräpukamien suonissa että ulkopuolella peräaukon saphenous-suoneissa. Tämä tyyppi yhdistää kahden aikaisemman tyypin oireet..

Taudin kliininen kuva

Hoitamatta ajoissa, alkuvaiheessa, peräpukamot saavat nopeasti kroonisen muodon, jolle on tunnusomaista pahenemis- ja remissiovaiheiden vaihtaminen. Jos sairaus jätetään sattumanvaraiseksi, se etenee aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia suoliston anorektaalialueen laskimojärjestelmässä.

Tauti hiipii huomaamatta ja vähitellen. Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, yksiköt kääntyvät proktologin puoleen - ne, joilla ei ole komplekseja "epämukavasta taudista". Alkuvaiheen pahenemiset ovat lyhytaikaisia, ilman oireita. Kutina, peräaukon raskaus, verenvuoto, kipu aiheuttavat ummetusta, raskautta, fyysistä ylikuormitusta, alkoholin ja mausteisten ruokien väärinkäyttöä ja muita kriittisiä tilanteita. Toistuva verenvuoto johtaa nopeasti anemiaan.

He menevät lääkärin puoleen verenvuodon pelosta (onkologian vaihtoehtoa ei ole poissuljettu!), Samoin kuin vakavien pahenemisten yhteydessä, kun kestämiseen ei ole voimaa ja tauti kohoaa kokonaan tavanomaisesta uhkasta. Tällaisissa tilanteissa peräpukamia diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, kun lääkemenetelmät eivät enää voi toimia.

Vakavia komplikaatioita voi kehittyä ilman riittävää hoitoa: tromboosi ja kudosnekroosi, märkivä paraproktiitti, onkologiset ongelmat.

Vuodesta 1961 nykypäivään ilman muutoksia, peräpukamat luokitellaan neljään vaiheeseen:

  • Hemorrhoidaaliset paksuuntumiset ovat hipertrofoituneet, voivat työntyä peräaukon ontelossa. Suoliston aikana potilaat voivat toisinaan valittaa purkautuneiden suonien puhtaasta scarlet-verestä.
  • Solmut lisääntyivät merkittävästi, kun suoliston liikkeet putoavat peräaukosta, asettaen itsensä takaisin tuolloin.
  • Hemorrhoidaaliset kartiot putoavat pois käydessäsi wc: ssä ja fyysisen rasituksen, yskän, aivastuksen aikana. Yksinään he eivät enää asettu, sinun on autettava käsilläsi.
  • Solmut putoavat jatkuvasti, ne voidaan korjata vain lyhyeksi ajaksi. Vaiheelle on ominaista tuskalliset oireet: puristuminen, tromboosi, infektio, terveydelle ja hengelle vaarallinen.

Peräpukamien oireet

Usein tauti on oireeton, ja tämä on sen salaperäisyys, koska se on huolestuttava vakavasti jo myöhään, kun konservatiivinen terapia on voimatonta. Kuinka tunnistaa peräpukamia ajoissa, jotta ei päästä leikkauspöydälle?

  1. Veren jälkiä wc-paperissa, liinavaatteissa ja suoliston sisällössä ulostamisen jälkeen voi esiintyä jopa taudin ensimmäisessä vaiheessa. Huolimatta siitä, että prosessi on kivuton ja jaksoittainen, tämä on tilaisuus käydä proktologissa.
  2. Esiintyneiden peräpukamien solmujen ulkonäkö peräaukossa, vaikka ne eivät edelleenkään häiritse.
  3. Suoliston liikkeet pahentavat epämukavuutta, raskautta ja vieraan kehon tuntemusta peräaukossa. On tunne, että suolisto on epätäydellisesti tyhjä.
  4. Kutina peräaukossa johtuen syövyttävästä eritteestä, joka johtuu tulehduksesta ja ärsyttää limakalvoa.
  5. Perineaalinen turvotus samasta syystä.
  6. Kipeä kipu, pahempaa käymälään mennessä.
  7. Jos löydät jopa peräpukamien merkkejä, tutkimus ei ole huono idea.

Mikä on vaarallista peräpukamia

Peräsuolen suonikohjut voidaan toistaiseksi sietää, mutta ensimmäisten komplikaatioiden joudut valitettavasti.

Verenvuoto räjähtäneillä verisuonilla on yleensä merkityksetöntä, sillä siinä on puhdasta punaista verta, harvoissa tapauksissa runsasta, tumman väristä, hyytymiä. Kaikki riippuu siitä, missä sairauden vaiheessa oire ilmenee. Se ilmenee pääsääntöisesti suoliston aikana. Kipu ei ole, tila on normaali, mutta säännöllisen verenvuodon anemia on mahdollista.

Solmujen menetys pois. Oire ilmenee toisesta vaiheesta. Aluksi tämä liittyy wc: hen menemiseen, sitten mihin tahansa lihaskuormaan tai rasitukseen (nauru, yskä, aivastelu). Ajan myötä kuoppia eivät enää astu käsiin ilman apua.

Solmujen rikkominen. Anaalisen sulkijalihaksen tulehduksellisessa tai refleksi-kouristuksessa käpyjen puristuminen on mahdollista. Potilailla on valituksia akuutista kipusta ja solmun prolapsista. Aikaisemman ja riittävän avun puuttuessa verisuonitromboosi on mahdollista.

Hemorrhoid plexus -tromboosi on peräpukamien vakavin komplikaatio. Paikallisia verenkiertohäiriöitä ei havaita, vaan myös potilaan yleisen tilan heikkenemistä. Kun ongelma-aluetta tutkitaan, peräpukamien kartiot näyttävät jännittyneiltä, ​​turvonneilta, laajentuneilta. Väri - tummanpunainen, kudoksen nekroosin merkkejä voidaan havaita. Potilaan yleinen terveydentila on epätyydyttävä: vaikea kipu, dyspeptiset häiriöt, kuume, huono ruokahalu, heikkous.

Menetelmät peräpukamien diagnosoimiseksi

Vakavien oireiden puuttuminen, etenkin taudin kehittymisen alkuvaiheessa, vaikeuttaa diagnoosia. Proktologien käyttämä yksinkertaisin ja edullisin menetelmä on tunnustelu. Tutkimus suoritetaan akuutin kivun lievittämisen jälkeen. Potilas lasketaan kyljelleen alkion asentoon. Lääkäri upottaa etusormen hansikkaaseen, vaseliinilla leikattuun peräaukkoon ja tuntee kaikki sulkijalihaksen vieressä olevat kohoumat: niiden koko, sijainti, kipeys, tiheys.

Peräsuolen kudosten kunnon lisäksi arvioidaan sulkijalihasten suorituskyky, limakalvon pinnan helpotukset kaikilla vammoilla (solmut, halkeamat) ja verenvuodon todennäköisyys. Menetelmä mahdollistaa Hilton-linjan määrittämisen, joka erottaa sisäiset ja ulkoiset peräpukamien solmut. Proktologi arvioi sulkijalihaksen sävyä: jos se on heikentynyt, solmun prolapsin riski on suuri. Valitettavasti tämä edullinen menetelmä antaa sinun arvioida tilannetta vain osittain: kartiot tuntuvat pääosin peräsuolen sisäänkäynnistä.

Jatkotutkimuksiin käytetään instrumentaalitekniikoita:

  1. anoscopy Erityiseen laitteeseen on asennettu peili ja taustavalo. Laitteen avulla voit katsella peräsuolen kanavia, joiden syvyys on enintään 12 cm.
  2. Sigmoidoskopiaa. Limakalvon pinnan tutkiminen endoskoopilla auttaa havaitsemaan kavernoottisia muodostelmia jopa 30 cm etäisyydeltä. Lisälaite ottaa biopsianäytteen, jos epäillään neoplasmien esiintymistä peräsuolessa.
  3. Ultraäänitutkimus. Ultraääni suoritetaan erityisellä anturilla, jonka avulla voit arvioida yksityiskohtaisesti suolen ja peräaukon tilaa.
  4. Tarvittaessa ne voidaan lähettää lantion elinten röntgentutkimukseen.

Ennen tutkimusta potilaan on valmistettava suolet. Se voidaan puhdistaa suoliston aikana, mutta se ei vahingoita puhdistavia peräruiskeita. Jos suolen alaosa on täynnä, diagnoosi on turha. Valmistautuminen käyntiin klinikalla hygieniatoimenpiteillä.

Näiden menetelmien lisäksi peräpukamia testataan myös laboratoriossa: ne ottavat verikokeen anemian havaitsemiseksi, arvioivat suolen toimivuutta osoittavan kopion, tekevät testin piilotetusta sisäisestä verenvuodosta, tutkivat ulosteita.

Erotusdiagnoosi onkologisen tekijän sulkemiseksi pois, koska pahanlaatuiset kasvaimet voivat myös vuotaa ja aiheuttaa raskauden tunnetta peräaukossa. Taudin kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa patologioiden kliininen kuva on identtinen.

Jos epäilet peräpukamia, älä lykätä proktologin vierailua pitkään: vain varhainen diagnoosi kertoo kuinka päästä eroon peräpukamista ikuisesti ilman komplikaatioita ja invasiivisia toimenpiteitä.

Nykyaikaiset menetelmät peräpukamien hoidossa

Arvioidessaan potilaan terveydentilaa kokonaisuutena ja tutkimuksen tuloksia proktologi laatii hoito-ohjelman. Perinteisessä lääketieteessä patologian poistamiseen käytetään kahta lähestymistapaa: konservatiivinen ja kirurginen.

Lääkehoito on suositeltavaa taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Lääkkeet hoitavat sekä pahenemista että kroonista vaihetta. Kirurgista hoitoa, etenkin invasiivista kirurgiaa, käytetään vain tiukkoihin tarkoituksiin. Esimerkiksi vain 15% kaikista peräpukamien potilaista määrää peräpukamia. Tämä tapahtuu useimmiten neljännessä vaiheessa, kun suuret solmut putoavat, laajentuneet suonet vaurioituvat, verihyytymät muodostuvat, tartunta liittyy.

Konservatiivinen hoito

Rahoituksen valinta peräpukamien hoidossa on hoitava lääkärin vastuualue. Peräpukamien suonikohjuista on kehitetty niin paljon lääkkeitä, että kokeneen lääkärin ei ole helppoa arvioida niiden turvallisuutta ja tehokkuutta. Ja peräpukamien pillereiden juominen ystävien neuvoista on vain rikos.

Taudin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa käytetään peräpukamien kompleksista hoitoa, yleensä määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • Venotonic. Keinoilla on tarkoitus vahvistaa heikkoja suoneita - peräpukamien pääasiallinen syy. Flebodia 600, Detralex, Venarus auttavat lisäämään niiden joustavuutta, parantavat verenkiertoa ja lievittävät ruuhkia. Troxevasin-geeliä käytetään paikallisesti.
  • Ei-hormonaaliset anti-inflammatoriset lääkkeet. Paikallisesti käytettävät peräpuikot ja voiteet oireiden lievittämiseksi, tulehduksen lievittämiseksi. NSAID-luokan lääkkeistä peräpukamia hoidetaan Relief, Indomethation, Levomekol, Vishnevsky -voiteella. Hormonianalogeista - hydrokortisonipohjaiset lääkkeet: Ultroproct, Relif Ultra, Proctosedil M. Toinen vaihtoehto on tehokkaampi, mutta tällaisissa lääkkeissä on enemmän odottamattomia ilmiöitä.
  • Antiseptiset. Tämän luokan lääkkeitä määrätään prosessin tartuntaan. Bioaktiivinen luonnollinen kompleksi (kalanteri, tyrni, propolis), jota on täydennetty kemiallisilla aktiivisilla yhdisteillä (sinkki, vismutti), on suunniteltu estämään patogeenisten mikrobien pesäkkeiden leviämistä. Paikallisella tasolla ne desinfioidaan kynttilöillä, jotka perustuvat tyrniin, ichtiolaaniin tai Anuzoliin, Neo-Anuzoliin, Anestezoliin.
  • Anesteetit. Peräpukamien kipua ei tule kestää. Jopa kotona, lääkäri tarjoaa tulehdusta tulehdusta Nise, Ibuklin, Pentalgin. Myös peräpuikot, joissa on novokaiinia, belladonnaa tai Anestezolia, Relief Advance, Ginkor Procto, Neo-Anuzol, Procto-Glivenol. Ulkoiset käpyjä voidaan käsitellä Bezornil-voiteella.
  • Haavoja parantavat lääkkeet. Peräpuikot, joissa on metyyliaurasiilia, tyrniöljyä, propolista ja hain maksaöljyä, stimuloivat vaurioituneiden kudosten uudistumista..
  • Hemostaatit. Lääkitys on suunniteltu poistamaan verenvuoto. Tablettimuodossa määrätään Vikasol, peräpuikkojen muodossa - kynttilät adrenaliinilla. Advance, Relief, Relif Procto-Glivenol, Natalsid sopivat myös laskimoverkon kapeuttamiseen ja vaurioituneiden lihaskuitujen korjaamiseen..
  • Antikoagulantteja. Veritulppien uhassa veri laimennetaan hepariinivoiteilla ja peräpuikkoilla.

Jos ulostusrytmi rikkoo, lääkäri voi määrätä laksatiiveja: Guttalax, Dufalac, Normase, Portalac. Ne auttavat parantamaan suoliston toimintaa, poistavat verisuonen suonissa, vähentävät peräpukamien painetta ylivuotoisten suolien takia.

Kirurgiset tekniikat

Peräpukamien viimeisissä vaiheissa lääkitys voi vain pidentää remissioajan - vain invasiiviset ja minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet voivat pysyvästi poistaa peräpukamien suonikohjut. Viimeksi mainittujen joukosta suosituimpia ovat:

  1. Valokoagulointi - altistuminen solmuille kapealla lasersäteellä (se kiihdyttää suonien proteiinien hyytymistä).
  2. Skleroosi - sijoittaminen sklerosanttisiin solmuihin. Ne liimaavat kirjaimellisesti suonia, heikentäen kavernoosien muodostumien ravintoa. Vähitellen solmu kuolee ja paranee.
  3. Ligaatio - peräpukamien jalkojen supistuminen lateksirenkaalla.
  4. Cryodestruction - ongelmallisten suonien jäädyttäminen nestemäisellä typellä.
  5. Pitkä käyttö - solmun pohjan puristaminen yhdellä työkalulla, kuten nitojalla, heikentääksesi sen verenkiertoa.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus vie minuutteja. Alhaisen sairastavuutensa vuoksi ne tehdään ilman anestesiaa, avohoidossa. Kehoon ei kohdistu vakavia häiriöitä, joten kuntoutusaika on lyhyt.

Jos luetellut menetelmät eivät ole riittäviä ja tauti aloitetaan, hemorrhoidektomia on osoitettu. Hemorroidisten solmujen leikkaaminen on vakava leikkaus. He tekevät sen sairaalan sairaalassa yleisanestesiassa. Kirurgi käyttää veitsiä veitsellä. Hän ei vain leikkaa kudosta tarkasti, vaan myös kauteroi haavan estäen verenvuodot. Limakalvon desinfioinnin jälkeen peräsuolen peili tuodaan peräaukkoon. Solmu poistetaan suolesta puristimella, sen pohja ommellaan catgut-kierteellä. Kartio leikataan pois ja jalka kiristetään tiukasti. Reunat ommellaan, haava desinfioidaan ja viedään suolistoon voideturundalla 6 tunniksi.

Solmujen leikkaamisen jälkeen haava ommellaan tai jätetään avoimeksi: joskus ilman ylimääräisiä saumoja, se paranee nopeammin. Leikkaus on traumaattinen, koska potilaat kärsivät useista kudoksista, joten potilasta tarkkaillaan useita päiviä sairaalassa ja yleensä toipumisaika on pitkä - jopa kuusi kuukautta tai enemmän.

Klassisen hemorrhoidektomian, ”kultastandardin”, lisäksi käytetään myös sen muokattua versiota, joka vaatii korkeasti koulutetun kirurgin. Pitkän leikkauksen aikana osa peräsuolesta poistuu (se sijaitsee dentate-linjan yläpuolella). Solmua ei tässä tapauksessa leikata, vaan se vedetään ylös limakalvon osan leikkaamisen vuoksi. Haavan reunat kiinnitetään titaaninipilla.

Muuttuneissa solmuissa ravitsemus huononee, ne kuivuavat, ne korvataan sidekudoksella. Leikkaus kestää keskimäärin 20 minuuttia, sairaalassa potilas pysyy kolme päivää. Menettely on vähemmän tuskallinen kuin perinteinen versio, koska palautumisaika kestää keskimäärin viikon. Haavat, ei ompeleita, peräaukon kanavan anatomia säilyvät, joten komplikaatioiden riski on pienempi.

Perinteisen lääketieteen mahdollisuudet

Proktologit tunnustavat myös peräpukamien ja muiden peräpukamien hoidossa suositeltavan perinteisen lääketieteen edut. Mutta voit käyttää kompressioita, kylpyjä, tamponeja, peräpuikkoja ja voiteita vain sovittuaan lääkärin kanssa, koska heillä on ylimääräinen tehtävä. Yhdessä lääkkeiden kanssa ne auttavat vakiinnuttamaan hoidon vaikutusta tai lievittämään potilaan tilaa leikkauksen jälkeisellä palautumisjaksolla. Lääkekasveilla on myös vasta-aiheita, sinun tulee tarkistaa niiden yhteensopivuus lääkkeiden kanssa, suorittaa allergiatestejä.

Tammekuori, kalanteri ja kamomillakukat, sipulikuoret, metsä mansikoiden lehdet, salvia ja mäkikuisma helpottavat peräpukamien oireita. Näiden ja muiden komponenttien terapeuttisia infuusioita ja keittämiä käytetään kasteluun mikrolääkkeissä, kompressioissa ja kylpylöissä sekä kotitekoisten voiteiden ja peräpuikkojen valmistukseen. Ruusuista ja vadelmalehdistä valmistettu tee on hyödyllistä ottaa suun kautta, juoda peräpukamien ja laimennetun juurikkamehun kanssa.

Peräsuolen limakalvo voidaan kastella laimennetulla nestemäisellä hunajalla ja perunamehulla. Peräsuolen peräpuikot valmistetaan näistä aineosista, samoin kuin aloe-lehdet. Yrttien ja muiden nestemäisten komponenttien keitetiedot on pakastettava kartion muodossa oleviin paperimuotteihin. Kynttilät leikataan perunoista. Antamisen helpottamiseksi ne voidaan voidella vaseliinilla ja vielä paremmin tyrniöljyllä, joka tarjoaa ylimääräisen terapeuttisen vaikutuksen. Kynttilät tuodaan maata sivuilleen, taivutetut jalat. On suositeltavaa pysyä tässä asennossa vielä puoli tuntia. Niin, että lääke imeytyy kokonaan.

Voit tehdä kotitekoisia voiteita oliiviöljystä ja mehiläisvahasta. Ulommat kartiot voidellaan käsin, apteekin sisäisille solmuille on ostettava erityinen kärki. Ennen toimenpidettä sinun on puhdistettava suolet ja pestä kädet ja ongelma-alue saippualla.

Anaalin kutina, joka tapahtuu eritteen vapautumisen jälkeen tulehduksesta, voidaan kastaa voiteilla hienonnetulla tuoreilla pihlajanmarjoilla, vuorikiipeen keittämällä tai yksinkertaisesti kompressoida kylmällä vedellä.

Peräpukamien terapeuttinen ravitsemus

Peräpukamien ruokavalio on perusta, jota ilman kaikenlaisen hoidon onnistuminen on mahdotonta. Se perustuu fraktioituun (5-6 kertaa päivässä) ruokaan tuotteilla, jotka eivät ärsytä suoliston limakalvoa, eivät riko erittymisrytmiä eivätkä tehosta kaasunmuodostusta. Ummetuksen välttämiseksi on myös tärkeää valvoa juomista - jopa 2,5 litraa puhdasta vettä päivässä. Lääkäri auttaa sinua säätämään normiasi.

Tuotteiden lämpökäsittelymenetelmien tulisi olla lempeitä. Raaka karkeat kuidut, kuten retiisi tai kaali salaatti ja mausteinen paistettu tai savustettu ruoka, joka ärsyttää tulehtuneita suolia, ei ole hyödyllinen. Keitetyt, haudutetut tai paistetut vihannekset, muhennetut puolinestemäiset keitot, viskoosit viljat, paprikat sekä maitotuotteet (paitsi raejuusto) tulisi muodostaa ruokavalion perusta. Tuoreet vihannekset ja hedelmät, viljat auttavat ylläpitämään normaalia kuitua, joka parantaa suoliston liikkuvuutta. Hyödylliset munat, vähärasvainen keitetty liha ja höyrytetty kala.

Kiellettyjen elintarvikkeiden luetteloon sisältyy valkoinen leipä, vahva tee ja kahvi, suklaa ja kaikki palkokasvit, mausteiset mausteet, retiisit, retiisit, valkoinen kaali, riisi, hyytelö, perunat. Alkoholin, mukaan lukien oluen, käyttö lopetetaan kokonaan..

Ruoan pitäisi auttaa lääkkeitä, luoda suotuisan ympäristön suoliston limakalvolle, tehostaa lääkkeiden vaikutusta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kuinka estää peräpukamien etenemistä tai ainakin pidentää remissioaikaa sen kroonisessa muodossa? Grammi ennaltaehkäisyä on punnan parannuksen arvoinen, muinaiset parantajat sanoivat. Ja siksi paras lääke tässä tapauksessa on ehkäisy. Aihekohtaisten foorumien arvostelujen perusteella monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko mahdollista kuolla peräpukamia? Vältä leikkauspöytä ja vakavat komplikaatiot analysoi syömiskäyttäytymistäsi ja elämäntyyliisi:

  • Hallitsetko aina oikea-aikaista suolistoa? Loppujen lopuksi sen sisältö luo lisäpainetta suoniin, vahingoittaa limakalvoa, ja ulostamisen teko viivästyy, osa toksiineista imeytyy jälleen vereen, myrkyttäen vartaloa.
  • Tiedätkö veden hinnan? Jos ei, tarkista lääkäriltäsi juomaohjelmasi. Nesteen puute provosoi taipumusta ummetukseen, mikä lisää peräsuolen kuormitusta.
  • Onko ruokavaliossasi riittävästi vihanneksia ja hedelmiä, hapanmaitotuotteita? Käytätkö alkoholia, rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia? Väärä ravitsemus mitätöi kaikki lääkäreiden ponnistelut ja luo edellytykset uudelle pahenemiselle.
  • Hallitsetko lihastesi kuormituksia, nostatko liiallisia painoja (sillä ei ole väliä - töissä tai kuntosalilla)? Raskas fyysinen työ on yksi peräpukamien riskitekijöistä.
  • Noudatko nukkumista, lepoa, fyysistä toimintaa? Istuessaan tai seisoessa töissä on pidettävä taukoja voimisteluun. Hyödyllinen uinti ja kävely ulkona rauhallisessa tahdissa.
  • Seuraatko painoasi? Lihavuus on toinen peräpukamien syy.
  • Noudatko henkilökohtaisen hygienian sääntöjä? Jokaisen käymälän jälkeen wc: n on pestävä haarasi saippualla, ensin lämpimällä vedellä ja sitten kylmällä, jotta lihakset ja verisuonet vähenevät.

On selvää, että elämäntavan muuttaminen on ensimmäinen askel suonikohjuisten peräpukamien poistamiseksi.

Proktologille yleisin ongelma on peräpukamot. Ja kaikki potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka parantaa peräpukamia nopeasti ja mieluiten ikuisesti. Suorita täydellinen tutkimus, suorita venotonisia kursseja pari kertaa vuodessa ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, muuta ruokailutottumuksiasi ja elämäntyyliäsi - tämä lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen.

Peräpukamat

Yleistä tietoa

Peräpukamat (käännetty kreikasta - verenvuoto) on hyvin yleinen sairaus, joka johtuu peräaukon peräpukamien lisääntymisestä. Haitallisissa olosuhteissa veren stagnaatio tapahtuu peräpukamien kudoksissa, mikä johtaa peräpukamien solmujen koon lisääntymiseen ja solmujen ja lihaksen tuhoamiseen, jotka pitävät solmuja peräaukon sisällä.

Hemorrhoidaaliset solmut koostuvat kavernoisista kappaleista ja sijaitsevat 3 peräaukon tyynynä (nämä ovat sisäisiä solmuja) ja 3 tyynyä perineumin sisällä peräaukon kanavan lähellä (ulkoiset solmut).

Kohdenna sisäiset peräpukamat, kun vain sisäiset peräpukamien solmut ovat suurennetut, ja ulkoiset, kun ulkoiset solmut ovat suurennetut. Myös sisäiset ja ulkoiset solmut ovat lisääntyneet, sitten voidaan puhua yhdistetyistä peräpukamista.

Lisäksi on olemassa kahden tyyppisiä peräpukamia - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen syy on lisääntynyt vatsan sisäinen paine, raskauden aikana, kova fyysinen työ, istuva työ, tiheä ummetus, mausteisen, savustetun ruoan väärinkäyttö, alkoholi. Toissijainen ilmenee seurauksena muista sairauksista, esimerkiksi maksakirroosista, kasvaimista, mikä johtaa veren laskimoveren rikkomiseen lantion ja peräsuolen kautta. Krooniset ja akuutit peräpukamat erotetaan myös toisistaan. Akuutti muoto on useimmiten kroonisten peräpukamien komplikaatio. Peräpukamia esiintyy yli 10% planeetan aikuisväestöstä.

Peräpukamien syyt

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että peräpukamien pääasiallinen syy on alaperäsuolen verisuonien toimintahäiriöt, mikä johtaa veren virtauksen lisääntymiseen ja sen pysähtymiseen peräsuolen suonissa, minkä seurauksena peräpukamien solmut lisääntyvät. Toinen tekijä peräpukamien esiintymisessä on niin kutsuttu mekaaninen tekijä. Haitallisten tekijöiden ja laajentuneiden peräpukamien solmujen vaikutuksesta tapahtuu vähitellen ligamentous-lihaksisto, joka pitää solmut peräaukossa. Niinpä peräpukamien solmujen lisääntymisen, samoin kuin niitä sisältävien nivelsiteiden ja lihasten rappeuttavien muutosten seurauksena ne alkavat siirtyä peräaukon reunaan ja putoavat peräaukosta.

Tämä on kuitenkin vain yksi mahdollisista tekijöistä, lisäksi seuraavat peräpukamien syyt todetaan:

  • perinnöllinen alttius peräpukamille;
  • usein ummetus;
  • ripuli;
  • pitkäaikainen wc-istuin, turvotusta suoliston aikana;
  • raskaus ja synnytys;
  • mausteisten, säilykkeiden liiallinen käyttö, joka aiheuttaa ärsytystä peräaukon alueella;
  • vahvan kahvin, teen, väkevien alkoholijuomien usein käyttö;
  • istuva, useammin istuva elämäntapa;
  • voimakas fyysinen aktiivisuus;
  • painonnosto;
  • ylipainoinen;
  • anaali seksi;
  • stressaavat tilanteet;
  • lantion sairaudet.

Peräpukamien oireet

Yleensä peräpukamot kehittyvät vähitellen, alkuvaiheessa, epämukavuus tuntuu vain suolistohäiriöiden jälkeen, intensiivisen fyysisen rasituksen, ylikuumenemisen tai hypotermian jälkeen. Useimmiten peräpukamia esiintyy kroonisessa muodossa ja jaksoittaisilla pahenemisilla.

Ensimmäiset peräpukamien oireet ilmenevät epämukavuudesta peräaukossa, keuhkoissa, joissa on peräaukon kutina, polttaminen, raskauden tunne, vieraan kehon tunne ilmenee ja kirkkaan punainen veri vapautuu suoliston aikana. Kavernoosien seinämien laajenemisen ja ohenemisen vuoksi muodostuu pieniä repeämiä, joiden seurauksena verenvuoto ilmenee. Nämä oireet voivat häiritä ihmistä useita vuosia. Vähitellen oireet voimistuvat, kipua ilmenee suoliston aikana, veren erittymistä suoliston aikana, kipua kävellessä ja istuessa, veri tahroja voidaan havaita ulosteissa. Hemorrhoidaalisten solmujen asteittainen lisääntyminen ja dystrofisten prosessien kehittyminen lihas-ligamentouslaitteessa aiheuttavat solmujen siirtymisen peräaukon puolella. Tämä johtaa heidän menetykseen. Tätä taustaa vasten voidaan havaita anemia, yleinen heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, hemoglobiiniarvon lasku veressä.

Krooniset peräpukamot jaetaan neljään vaiheeseen:

Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien solmun muodostuminen peräsuolessa, joka ei ole ulkoneva peräaukosta. Ruoansulatuksen aikana voi olla epämukavuutta, voi myös olla verenvuotoa. Näitä peräpukamien oireita ei kuitenkaan aina voida havaita..

Toisessa vaiheessa peräpukamot erittymisen aikana putoavat peräaukosta, mutta korjautuvat itse. Solmujen koko kasvaa, mikä johtaa solmun limakalvojen seinämien ohenemiseen ja jatkuvaan verenvuotoon suoliston liikkeiden aikana. Potilaat valittavat usein peräaukon polttamisesta..

Kolmannessa vaiheessa lihas-ligamentouslaite säilyttää solut peräaukossa, mutta dystrofiset muutokset estävät tämän lihaksen normaalia supistumista, peräaukon sulkijalihakset heikentyvät, joten ulokkeen aikana pudonneet solmut on korjattava itsenäisesti. Huoli vakavasta kutinasta, havaitaan voimakasta verenvuotoa. Verenhukka voi johtaa hemoglobiinin heikentymiseen veressä jyrkästi.

Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista se, että peräpukamien solmut ja peräsuolen limakalvo putoavat pienimmällä fyysisellä vaivalla. Tässä vaiheessa peräaukon kanavan lihas-ligamentouslaite, joka piti solmut, tuhotaan. On peräpukamien tromboosia, voimakasta verenvuotoa, nestemäisten ulosteiden tahatonta purkautumista, limaa.

Akuutit peräpukamat ovat useimmiten kroonisten peräpukamien komplikaatioita, ja niitä esiintyy ulkoisen ja sisäisen kivullisesti edematousisten peräpukamien tromboosin yhteydessä. Akuutissa peräpukamissa on kolme vaihetta.

Aluksi potilaat tunnevat polttavaa tunnetta peräaukossa, etenkin ulostamisen jälkeen, peräpukamat ovat pienikokoisia, kivuliaita tunnustelua.

Toisessa vaiheessa peräaukon kipua tarkkaillaan jatkuvasti, pahenevaa kävelemällä ja istuessa, kiristettyjen, tulehtuneiden peräpukamien tunnustelu on erittäin tuskallista, kehon lämpötila nousee.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista peräaukon turvotus, tromboosi leviää peräpukamiin, solmut saavat purppura tai tumman kirsikanvärin, kivut ovat erittäin voimakkaita.

Minkä tahansa taudin muodossa peräpukamien oikea-aikainen hoito vaaditaan. Sen puuttuessa saostuneet solmut ovat vähitellen nekroottisia, limakalvot haavautuvat, mikä voi johtaa akuuttiin paraproktiittiin.

Peräpukamien diagnoosi

Peräpukamat diagnosoidaan tutkimalla potilaan peräaukko. Ulkoiset peräpukamien solmut määritellään reunaa ympäröiviksi reunuksiksi. Sairauden ensimmäisessä vaiheessa sisäisiä peräpukamielisiä solmuja on vaikea määrittää, ja taudin kehittyessä alkavat ilmaantua peräaukon kammioon, kun ne ovat kiristyneet, ne voivat pudota. Peräpukamien tärkein diagnoosi sisältää:

  • peräsuolen tunnustelu;
  • sigmoidoskopia suoritetaan peräsuolen ja ala-sigmoidikoolon limakalvon tutkimiseksi;
  • kolonoskopia suoritetaan peräsuolen limakalvon tilan määrittämiseksi;
  • peräpukamien anoskopia antaa mahdollisuuden arvioida sisäisten solmujen esiintyminen, sijainti ja kasvuaste. Anoskopian avulla valitaan hoitomenetelmä.

Tällaiset kattavat tutkimukset voivat myös tunnistaa samanaikaisesti maha-suolikanavan sairaudet ja tarvittaessa suorittaa hoidon.

Peräpukamien hoito

Peräpukamien hoidon valinta riippuu sairauden vaiheesta, oireiden vakavuudesta ja myös samanaikaisten sairauksien läsnäolosta. Perimänkohojen hoitamiseksi suoritetaan yleensä monimutkainen hoito..

Alkuvaiheessa kroonisia peräpukamia (1. ja 2. vaihetta) hoidetaan konservatiivisella hoidolla, jonka tarkoituksena on torjua pahenemisia, joihin liittyy verenvuoto kipuoireyhtymän poistamiseksi. Jos aloitat hoidon ajoissa, se voi hidastaa taudin etenemistä huomattavasti. On erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota ja asianmukaista ruokavaliota säännöllisillä suoliston liikkeillä. Mausteinen, mausteinen, rasvainen ruoka, alkoholi on suljettava pois ruokavaliosta. Sinun on syötettävä ruokia, joissa on runsaasti kasvikuituja (tuoreita vihanneksia, jyviä, viljakasveja), leseitä, juota enemmän kivennäisvettä, liikkua säännöllisesti, pestä peräaukko viileällä vedellä ulostamisen jälkeen. Ilman näiden sääntöjen noudattamista sairauden pahenemiset toistuvat useammin..

Peräpukamien hoidossa käytetään menestyksekkäästi sekä yleisiä että paikallisia kipulääkkeitä, voidekompressioita, tulehduskipulääkkeitä ja flebotonisia lääkkeitä. Supositorveja käytetään pääasiassa sisäisiin peräpukamiin, voiteita - ulkoisiin.

Kutinaa ja muita tuskallisia tuntemuksia esiintyy, on suositeltavaa käyttää peräsuolen peräpuikkoja anestetsiinin, novokaiinin kanssa kaakaovoin tai lanoliinin pohjalta. Kroonisten peräpukamien hoidossa käytetään trombiinin peräpuikkoja. Tromboidun ganglionin tai sitä ympäröivien kudosten tulehduksellisiin prosesseihin liittyvät kipuoireyhtymät poistetaan käyttämällä ei-huumausaine kipulääkkeitä (nise, voltaren, diklofenaakki), samoin kuin paikallisia yhdistelmälääkkeitä voiteiden ja geelien muodossa (hepatrombiini G, ultraprokti)..

Voidekompressioita (levomekol, Vishnevsky-voide) levitetään solmua ympäröiviin kudoksiin tulehduksen lievittämiseksi. Kutinaa, voit tehdä kompressioita voiteista hydrokortisonilla, peräpuikoilla proktoidililla. Hemorroidisten solmujen tromboosia hoidetaan yhdistelmälääkkeillä, joilla on kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja trombolyyttisiä komponentteja, jotka lievittävät solmujen tulehduksia (gelpan, hepatrombiini, venobene).

Verenvuodon yhteydessä käytetään hemostaattisia lääkkeitä, jotka liukenevat, kun niitä lisätään peräaukkoon, muodostaen kalvon, joka estää solmujen verenvuotoosat (sienet hadroksonilla, beriplasti). Lääkärit määräävät myös flebotonisia lääkkeitä, jotka lisäävät verisuonten sävyä (Detralex).

Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka parantavat laskimoiden sävyä ja estävät tromboosia (troxevasin, detralex, ginkor forte, endotelon). Peräpukamien kroonisissa muodoissa yhdistelmälääkehoidon käyttö voi antaa positiivisen väliaikaisen vaikutuksen..

Vähäinvasiiviset menetelmät peräpukamien hoitamiseksi, jotka suoritetaan avohoidossa, ovat yleistymässä. Leikkaus on välttämätön, jos potilaalla on esiintyneet peräpukamien solmut, joita ei voida asettaa paikalleen, vaikea peräsuolen kipu, kutina, verenvuoto. Seuraavia menetelmiä käytetään peräpukamien 1. ja 2. vaiheen potilaiden hoitoon:

  • skleroterapia (sklerosoivan aineen kulkeutuminen verisuonen alueelle aiheuttaen litistymistä);
  • fokusoitu infrapunakoagulaatio (lämpöenergian vaikutus alueeseen, jolloin astia tarttuu yhteen solunsisäisen veden haihtumisen vuoksi);
  • peräpukamien kyhmyjen ligointi lateksirenkaiden kanssa (rengas asetetaan solmujen pohjaan, mikä aiheuttaa verenkiertoa, jonka vuoksi solmut hylätään);
  • kryoterapia (solmun jäädyttäminen 2-3 minuutiksi, jonka jälkeen jälkimmäinen kuolee).

Toinen yleinen peräpukamien hoito on Longo-menetelmä (peräsuolen limakalvon osan katkaisu peräpukaman yläpuolella). Solmujen kirurginen poisto (hemorrhoidektomia) on tarkoitettu taudin 3. ja 4. vaiheeseen, kun läsnä on suuria solmuja, vaikea verenvuoto ja peräsuolen samanaikaiset sairaudet. Äskettäin he aloittivat hemorrhoidektomian nidonnan (niittien) kanssa - pyöreät kiinnikkeet anorektaalisen limakalvon ulkoneessa nidontalaitteen avulla.

On huomattava, että kaikista näiden käsittelyjen vähäisestä invasiivisuudesta ja lievästä arkuudesta (paitsi hemorrhoidektomia), niiden toteuttamisen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita:.

On tärkeätä muistaa, että peräpukamien oireet voivat olla muiden sairauksien oireita, kuten anorektaalinen verenvuoto, peräsuolen ja peräaukon kasvaimet, peräaukon halkeama, hemangiooma, endometrioosi, peräsuolen vammat, peräaukon kanavointi ja monet muut. Siksi, kun yllä mainitut oireet ilmaantuvat, älä viivytä lääkärivierailua.

Kotona, turvotuksen ja kivun vähentämiseksi peräpukamilla, istuttavat lämmin viisitoista minuutin kylpyammeet näytetään 3 kertaa päivässä ulostamisen jälkeen. Veteen voit lisätä kaliumpermanganaatin (kaliumpermanganaatin) liuoksen tai lääkekasvien keittämisen - nokkosen, leppälehdet, apila, vuorikiipeilijän pippuri. Apteekista voit ostaa erityisen anti-hemorrhoid-kokoelman.

Peräpukamien hoidossa käytetään hyvin usein kansanlääkkeitä, mutta ilman lääkärin kanssa neuvottelua itsehoito voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin. Raskaana olevien naisten peräpukamia hoidetaan vain lääkärin valvonnassa. Perinteistä lääketiedettä ei tule missään tapauksessa käyttää raskauden aikana..