Diureetit - huumeiden nimet, luettelo ryhmistä ja luettelo lääkkeistä (diureetit)

Synteettisiä valmisteita kutsutaan diureetteiksi, jotka estävät suolojen ja veden imeytymistä lisäämällä niiden erittymistä virtsaan ja lisäävät myös niiden muodostumisnopeutta vähentäen siten kehon nesteiden kokonaismäärää. Koska näitä lääkkeitä käytetään laajalti lääketieteen eri aloilla, diureettisten lääkkeiden luettelo täydentyy joka vuosi. Kaikki diureetit voidaan jakaa 4 ryhmään.

Diureetit - lääkeryhmien nimet

  • salureettien;
  • Kaliumia säästävät lääkkeet;
  • Osmoottiset lääkkeet;
  • Kalsiumia säilyttävät pillerit.

Diureetit - luettelo salureetteista

Kaikkia salureettien diureettisia nimiä on vaikea muistaa, koska tämän yleisen käsitteen yhteydessä yhdistetään 3 lääkkeiden alaryhmää. Kirjoita heille glaukooma ja verenpainetauti.

Salureetit (diureetit) luettelo lääkkeiden alaryhmistä:

Näiden ryhmien diureettien kauppanimi on:

  • klooritalidonilla,
  • Bumetonida,
  • Diacarb,
  • hydroklooritiatsidi,
  • Bumetonida,
  • Fonurit,
  • Indapamed,
  • furosemidi,
  • Acetamoc,
  • Chlortiside,
  • Etakryylihappo,
  • Kuivata,
  • Priretanide.

Kaliumia säästävät diureetit, lääkkeiden nimet

Kaliumia säästäviä diureetteja määrätään verenpainepotilaiden hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Kaliumia säästäviä diureetteja yhdistetään yleensä tiatsidi- ja loop-lääkkeisiin. Kuten nimestä voi päätellä, kaliumia säästävien tablettien päävaikutus on estää kaliumsuolojen poistuminen ja ylimääräisen nesteen poisto kehosta, kun otetaan voimakkaita diureetteja..

Tämän ryhmän diureettisten lääkkeiden farmakologiset nimet:

  • Triamur,
  • Veroshpiron,
  • amiloridi,
  • spironolaktoni,
  • triamtereenin,
  • Aldacton.

Osmoottiset lääkkeet - luettelo diureetteista

Tähän mennessä osmoottisilla lääkkeillä on lyhin luettelo diureetteista. Heidän nimensä laskevat:

Diureettien, joiden nimi on annettu yllä, piirre on, että ne kykenevät nopeasti vähentämään plasmapainetta, jonka seurauksena vesi poistuu turvotetulta alueelta. Tämä osmoottisten lääkkeiden vaikutusmekanismi aiheutti niiden yleisen käytön kurkunpään, keuhkojen, aivojen, glaukooman, peritoniitin, pillereiden myrkytysten, palovammojen ja sepsiksen turvotuksessa..

Yllä olevasta osmoottisten diureettien luettelosta Mannit käytetään useimmiten, koska sen altistusaika on pisin ja vähemmän sivuvaikutuksia..

Kalsiumia säästävät diureetit, lääkkeiden nimet ja niiden ominaisuudet

Tätä diureettiryhmää suositellaan erityisesti vanhuksille, osteoporoosipotilaille ja lapsille. Toisin sanoen kaikille niille, joille kehon ja siten luiden tappio kalsiosta on tulevaisuudessa murtumia. Lisäksi kalsiumia säästävät tabletit ovat osoittaneet olevansa hyvät verenpainetaudin hoidossa postmenopausaalisella ajanjaksolla ja IDDM: n hoidossa (jotkut potilaat, joilla on tämä diabeteksen muoto, tuntevat pahempaa, kun kalsium on alhaisempi). Lisäksi tällä lääkeryhmällä on yksi mielenkiintoinen ominaisuus - katalysoida muiden diureettien vaikutusta yhdessä otettuna, mikä mahdollistaa korkean vaikutuksen saavuttamisen turvautumatta annoksen lisäämiseen.

  • Oxodoline,
  • Hygroton,
  • Hypothiazide,
  • hydroklooritiatsidi,
  • Tenzar,
  • akryyliamidi,
  • Retapres,
  • Akuter-Sanovel,
  • Pamid,
  • Arindap,
  • Lorvas,
  • Arifon,
  • Ionik,
  • Indap,
  • Indiur,
  • Indapres,
  • Indapsan ja muut.

Luettelo tableteista, joilla on diureettivaikutus turvotusta, korkeaa verenpainetta ja painonpudotusta varten - kuvaus ja hinnat

Monet ihmiset kärsivät korkeasta verenpaineesta, turvotuksesta, virtsan stagnaatiosta. Jotkut ihmiset mieluummin taistelevat näistä ilmiöistä kansanlääkkeillä, kun taas toiset antavat itsensä täysin perinteisen lääketieteen käsiin. Lääkärit ehdottavat tällaisten häiriöiden korjaamista kehon työssä erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien diureettilääkkeiden tarjoaminen. Mikä on heidän luokituksensa? Kuinka käyttää huumeita? Kenelle diureetit sopivat??

Diureetit tableteissa

Monet eivät vieläkään tiedä miksi diureetteja määrätään ja kieltäytyvät usein juomasta niitä, jopa lääkärin suoran suosituksen jälkeen viitaten normaaliin ulosteeseen ja tiheään virtsaamiseen. Diureetteja voidaan määrätä paitsi virtsaamisvaikeuksille myös päänvammoille, pehmytkudosten voimakkaalle turvotukselle happamuuden ja emäksen tasapainon normalisoimiseksi. Tämä ei ole koko käyttöaiheiden luettelo.

Jos avaat ohjeet mille tahansa diureettille, huomaat, että tabletteja suositellaan otettavaksi seuraavien terveyskomplikaatioiden yhteydessä:

  • korkea verenpaine, jota munuaisten vajaatoiminta ei ole monimutkainen;
  • verenkiertohäiriöt ja sitä seuraava turvotuksen muodostuminen;
  • kohonnut verenpaine ja heikentynyt glomerulaarinen suodatus;
  • silmänpainetauti
  • keuhko- tai aivoödeema;
  • maksakirroosi portaalisen verenpaineen kanssa;
  • sekundaarinen hyperaldosteronismi;
  • diabetes insipidus.

Turvotuksen kanssa

Turvotusta varten tarkoitettuja diureettisia tabletteja määrätään vain silloin, kun pehmytkudosvaurioiden alue on suuri, kasvaa ajan myötä tai ei katoa pitkään vähemmän aggressiivisten lääkkeiden käytön jälkeen. Diureetit ovat vakavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat kehon koko toimintaan, joten niitä voi määrätä vain lääkäri. Voit ottaa ne tarkkaan ilmoitetulla annoksella, pitkillä kursseilla - 2 tai 3 viikon välein.

Kaikki määrätyt lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin riippuen kärsivästä alueesta ja pehmeiden tai seroosisten kudosten turvotustasosta:

  • rahastot, joilla on alhainen vakavuusaste: Spironolaktoni, Triamteren, Midamore;
  • Keskipitkälujuiset lääkkeet: Klortalidoni, Metozalon, Hypothiazide, Veroshpiron;
  • voimakkaat diureetit: Furosemidi, Xipamidi, Torasemidi.

Paineen alla

Aivojen, sydämen ja silmien liiallisella verenpaineella määrätään diureetteja, jotka jaetaan kahteen pääryhmään:

  • Hypertensiiviseen kriisiin käytettävät tabletit. Heidän tavoitteena on alentaa verenpainetta nopeasti. Nämä ovat lääkkeitä tuotenimillä: Furosemide, Xipamide, etakryylihappo, Torasemide, Metozalon.
  • Diureetit, jotka auttavat ylläpitämään normaalia verenpainetta: Metozalon, Indapamide, Hypothiazide, Clopamide.

Diureetit, joiden tavoitteena on verenpaineen jyrkkä lasku - tämä on itse asiassa ensiapu. Niitä ei koskaan määrätä ilman syytä, ja niitä käytetään vain hätätapauksissa. Tarvittaessa pitkäaikaista terapiaa ja remissioiden hallintaa on suositeltavaa valita rahastoja, joilla on lievempi vaikutus kehoon. Kaikkia diureettisia tabletteja ei saa ottaa pidempään kuin 3–4 päivää.

Sydämen vajaatoiminta

Tällaisen patologian läsnä ollessa potilas kokee usein nesteen stagnaatiota pehmeissä ja seroosissa kudoksissa. Potilas alkaa valittaa vakavasta hengenahdistuksesta, maksakipuista, kurkunpään rinnasta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen. Oireiden poistamiseksi ja vakavien seurausten ehkäisemiseksi keuhkoödeeman tai kardiologisen sokin muodossa lääkäri määrää diureettihoitoa. Tässä tapauksessa diureettien valinta perustuu diagnoosiin:

  • Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen sydämen vajaatoiminta, määrätään tiatsidilääkkeitä: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide.
  • Kroonisen vajaatoiminnan yhteydessä potilas siirretään voimakkaampiin tabletisilmukka diureetteihin. Näihin kuuluvat: Furosemidi, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Joissakin erityisen vaarallisissa tapauksissa Spononolaktonia määrätään lisäksi. Tämän diureettisen lääkkeen käyttö on perusteltua hypokalemian kehittyessä.

Laihtuminen

Tuntemattomista syistä monet naiset uskovat, että diureetit auttavat tehokkaasti laihduttamaan ja polttamaan ihonalaista rasvaa. Käytännössä tämä lausunto on kuitenkin syvin virhe. Kyllä, painonpudotuksella on vaikutusta, mutta vain väliaikaista. Kaikki neste poistuu kehosta, verisuonet puhdistetaan kolesterolitauluista, mutta se ei auta laihtua, ja kilogrammat palautuvat juodaan pullon vettä jälkeen.

Diureetteja määrätään täydellisiksi ihmisiksi vain tehokkaana keinona ateroskleroosin ehkäisyyn, aivohalvauksen ehkäisyyn tai sydämen vajaatoiminnan estämiseen. Kaikissa muissa tapauksissa nämä lääkkeet rikkovat elektrolyyttien määrää ja suhdetta veriplasmaan, pesevat kaliumioneja, aiheuttavat heikkoutta, huimausta, kohonnut verenpaine ja saattavat olla vakava uhka elämälle.

Diureettien luokittelu

Perustuen siihen, mihin munuaisten osaan diureetit vaikuttavat, mikä koostumus ja vaikuttavien aineiden pitoisuus tableteissa, miten lääke vaikuttaa kehoon, kaikki diureetit jaetaan useisiin ryhmiin: salureetit, kaliumia säästävät tabletit ja osmoottiset aineet. On aina muistettava, että tällaisten lääkkeiden saanti tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa, jos on kohtuullisia indikaatioita..

salureettien

Salureettisten tablettien vaikutusmekanismi perustuu kalium- ja natriumionien nopeaan erittymiseen kehosta. Tämän vaikutuksen takia pehmytkudokset jättävät suurimman mahdollisen määrän nestettä, kudosten happo-emästasapaino normalisoituu. Tällaisten diureettien vakava haitta on se, että nesteen mukana suuri määrä suolaa pestään kehosta.

Salureetteja käytetään pääsääntöisesti näköongelmien, kroonisen verenkiertohäiriön, verenpainetaudin, kirroosin hoitoon. Kunkin tabletin antamisaika on erilainen: useista tunneista pariin päiviin. Perinteisesti kaikki saureetit voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Tiatsididiureetit - lääkkeet hypotiatsidi ja oksodoliini. Niillä on vähimmäisvaikutuksia, potilaat sietävät niitä hyvin eivätkä aiheuta riippuvuutta. Tiatsididiureettien tärkein haittapuoli on mahdollisuus hypokalemiaan, joten niitä käytetään enintään 7 päivää.
  • Silmukkaiset diureetit ovat voimakkaita, nopeasti vaikuttavia diureetteja. Ne liittyvät ensiapu lääkkeisiin ja niitä käytetään vain verenpainetautiin. Silmukan muotoisia diureettisia aineita käytettäessä kielteisiä reaktioita ei tapahdu.
  • Hiilihappoanhydraasin estäjät ovat kaikkein hyvänlaatuisimmat diureetit. Tabletit vaikuttavat vähitellen, mutta taipumus kerääntyä kehossa ja aiheuttaa riippuvuutta.

Kaliumia säästävät diureetit

Diureettisia lääkkeitä, jotka auttavat säilyttämään kaliumia kehossa, pidetään säästelyimmin. Tällaisen pillerin ottamisen jälkeen ei kuitenkaan pitäisi odottaa välitöntä tulosta. Näillä diureetteilla on kumulatiivinen vaikutus ja ne alkavat toimia vasta hoidon jälkeen. Kaliumia säästäviä diureetteja määrätään turvotusta varten apuaineena verenpaineen hoidossa.

Tyypillisiä diureettisia kaliumia säästäviä lääkkeitä ovat:

  • Spironolaktoni ja sen analogit - ilmestyvät tablettien ottamisen jälkeen 3–5 päivän ajan, pysyvät tehokkaina noin viikon. Ilmaantamatonta turvotusta varten määrätään lääke yhdessä muiden verenpainelääkkeiden ja diureettien kanssa. Koska spironolaktoni sisältää pitkäaikaisessa käytössä steroideja, naisilla voi olla kasvojen, selän ja rinnan hiuksia, ja voi olla hormonaalisen epätasapainon riski..
  • Daytek, Triamteren - helppokäyttöinen lääke, joka samanlainen kuin Spironolaktone vaikutuksen mekanisminsa suhteen, mutta jolla on nopeampi diureettinen vaikutus. Pillerin ottamisen jälkeen lääkkeen vaikutus alkaa 3–4 tunnin kuluttua ja kestää jopa puoli päivää. Lääkettä ei suositella vanhemmille ihmisille, koska on mahdollista kehittyä munuaissairauksia, ilmaantua hyperkalemiaa.
  • Midamor tai Amiloride on heikoin diureetti. Nämä pillerit auttavat poistamaan klooria, mutta pidättävät kaliumia ja kalsiumia. Diureettiä käytetään usein apuna muihin ajankohtaisisiin hoidoihin..

20 parhainta diureettia

Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat niin erilaisia ​​tuotteita, että on joskus erittäin vaikea valita oikea ja oikea lääke. Diureetin valinta ei ole poikkeus. Näiden, diureetteiksi kutsuttujen lääkkeiden päätehtävänä on lisätä kehosta poistuvan nesteen määrää. Sopivan diureetin valinta riippuu monista kriteereistä, joihin kuuluvat vapautumisen muoto, vaikutuksen nopeus ja kesto, sivuvaikutusten esiintyminen, vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, hinta jne..

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä lääkettä, jolla ei olisi mahdollisia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Lääkkeen nimittämisen tulisi suorittaa yksinomaan hoitava lääkäri ottaen huomioon kunkin potilaan kehon kaikki ominaisuudet.

Kun diureetteja tarvitaan

Munuaisten imeytymisen väheneminen ja seurauksena kehosta poistettavan nesteen määrän lisääntyminen voidaan osoittaa useissa tapauksissa:

  1. Turvotuksen vähentäminen. Turvotus voi osoittaa eritteen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, sydämen vajaatoiminnan rikkomista. Syynä tähän on kehon natriumin viivästyminen. Diureettien vaikutus suunnataan tässä tapauksessa sen eliminoimiseksi.
  2. Munuaissairaus. Munuaisten kyvyttömyys suorittaa perustoimintansa voi johtaa vakavimpiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.
  3. Korkea verenpaine. Ylimäärä natriumia vaikuttaa koko lihasjärjestelmään, parantaen lihasten ääntä ja johtaen niiden supistumiseen. Tämä puolestaan ​​johtaa verisuonten supistumiseen ja verenpaineen nousuun. Natriumin vetäytyminen yhdessä virtsan kanssa edistää verisuonten laajenemista, mikä johtaa verenpaineen laskuun.
  4. Toksiinimyrkytys. Yhdessä ylimääräisen nesteen kanssa, kehoon tulevat myrkylliset aineet poistuvat munuaisten soluista ja kudoksista. Diureettien käyttö päihdytyksen aikana nopeuttaa toksiinien eliminaatiota ja palautumista erilaisten myrkytysten jälkeen.
  5. Painonpudotus. Urheilulääketiede sallii diureettien käytön urheilijoiden painon säätelemiseksi. Tämä menetelmä laihtua on kuitenkin melko toivottava terveydelle. Liiallisen painon torjumiseksi tarkoitettujen diureettien hallitsematon käyttö johtaa kuivumiseen ja vakaviin negatiivisiin seurauksiin..
  6. Torjunta turvotus raskauden aikana.

Diureettien luokittelu

Erilaisilla lääkkeillä, joiden tarkoituksena on parantaa kehon erittymistoimintoa, voit valita oikean jokaisessa tapauksessa. Diureetit luokitellaan alkuperän, vahvuuden, käytön keston perusteella. Eri tyypit on esitetty taulukossa:

Luonnollinen alkuperäHuumeiden alkuperä
(erilaiset vapautumismuodot: tabletit, injektionesteet)
ruoka
tee, keittäminen
yrttimaksut
loopbacktiatsiditkaliumia säästävätestäjät
hiilihappoanhydraasi
osmoottinen
vahva toiminta;
menetelmä sisältää kehon kalium- ja natriumpitoisuuden hallinnan
keskipitkä toiminta;
ottaen, on suositeltavaa noudattaa runsaasti kaliumia sisältävää ruokavaliota
heikko, mutta kestävä vaikutusheikko, lyhyt toiminta; nopea terapeuttinen vaikutusErittäin voimakas toiminta, jota määrätään vain sairaaloissa suonensisäisesti uhkana potilaan elämälle

Huolimatta siitä, että suurin osa diureettisista lääkkeistä on saatavana ilman reseptiä, niiden valinta ei ole toivottava ilman lääkärin kuulemista, kuten jokaisella niistä on useita vasta-aiheita käyttöä varten.

Silmukka diureetit

Silmukkadiureetit kuuluvat voimakkaiden lääkkeiden ryhmään, joiden vaikutus ilmenee tunnin sisällä antamisesta ja jatkuu 4-5 tuntia. Näitä lääkkeitä määrätään vakavissa päihteissä, verenpainetauti-, sydän- ja munuaisten vajaatoiminnassa, maksakirroosissa (johon liittyy vatsaontelon turvotus). Silmukka tarkoittaa, että yhdessä nesteen kanssa poistetaan jopa 15% natriumia ja kaliumia, joten niiden käyttöä on seurattava huolellisesti sen pitoisuudesta kehossa. Turvotustapauksissa silmukka diureetteja suositellaan käytettäväksi korkeintaan 3–4 vuorokautta, toistuva kurssi suositellaan aikaisintaan kuukautta myöhemmin.

Näiden lääkkeiden etuihin kuuluu:

  • erilainen vapautumismuoto - tabletit tai injektionesteet, joiden avulla voit valita parhaan vaihtoehdon kussakin tapauksessa;
  • nopea terapeuttinen vaikutus;
  • tehokkuus - myötävaikuttaa nesteen nopeaan poistamiseen, vähentää turvotusta, normalisoida verisuonten tilaa.

Silmukan haitat tarkoittavat:

  • korkea kaliumin ja natriumin erittymisprosentti;
  • suuri joukko mahdollisia sivuvaikutuksia;
  • kyvyttömyys jatkaa hoitoa;
  • riippuvuutta;
  • Vahvalla toiminnalla on lyhytaikainen vaikutus, joka soveltuu vain kriisin vakauttamiseen.

Uregit

Etakryylihappoon perustuvalle lääkkeelle, kuten kaikille silmukka diureetteille, on ominaista vahva, mutta lyhytaikainen vaikutus. Saatavana tablettimuodossa. Se sopii verenpainetaudin kriisin, paineen nopean laskun ja erilaisista lähteistä johtuvien turvotusten vähentämiseen. "Uregit": n käyttö on toivottavaa yhdistää kalium-natrium-ruokavalioon tai sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka lisäävät kaliumitasoa (esimerkiksi "Panangin").

furosemidi

Lyhytkestoinen vahva diureetti. Saatavana tabletteina ja injektioliuosten muodossa. Koska natrium eliminoituu aktiivisesti, sitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön. Useimmiten määrätään kertakäyttöön kriisin lopettamiseksi. Enemmän kuin yksi käyttö tapahtuu hoitavan lääkärin tiiviissä valvonnassa ja potilaan kehon kalium- ja natrium-sääntelyn mukaisesti. Lääkkeen ilmeisistä eduista ovat nopea vaikutus (etenkin injektioiden tapauksessa), voimakas vaikutus, alhaiset kustannukset. Furosemidillä on kuitenkin suuri määrä vasta-aiheita, sitä ei voida käyttää urheilijoilla, se voi aiheuttaa kouristuksia (kaliumin ja magnesiumin nopean poistumisen vuoksi). Lääkkeen lopettaminen voi palauttaa turvotuksen suurempana määränä.

torasemidia

Sillä on heikompi diureettinen vaikutus verrattuna Furosemidiin, joten se soveltuu pidempään käyttöön. Mikroravinteiden poistumisprosentti kehosta on myös pienempi, joten lääke soveltuu kroonisen munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Kuten kaikki loop-diureetit, se poistaa aktiivisesti nestettä kehosta, vähentää turvotusta, mutta sillä on useita käytön vasta-aiheita ja se on melko korkea verrattuna muihin tämän ryhmän lääkkeisiin..

Tiatsidiryhmän diureetit

Keskimäärin aktiiviset lääkkeet, jotka alkavat vaikuttaa tunnin sisällä levityksestä. Suurin vaikutus on havaittavissa muutaman tunnin kuluttua. Silmukkavalmisteisiin verrattuna tiatsidilla on vähemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ne vähentävät hyödyllisten aineiden ja mikroelementtien erittymistä nesteeseen vähemmän, joten niitä määrätään pitkillä kursseilla. Tämän ryhmän käyttöaiheita ovat krooninen turvotus, korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, diabetes insipidus jne..

  • nopea toiminta;
  • kestävä vaikutus (jopa useita päiviä);
  • sopii pitkäaikaiseen hoitoon;
  • tehokas normalisoimaan verenpainetta.
  • natrium, magnesium ja kalium pestään nesteellä;
  • voi johtaa glukoositasojen nousuun (ei suositella käytettäväksi diabetes mellitusta sairastaville potilaille);
  • elektrolyyttien epätasapainosta johtuen ne aiheuttavat huimausta, päänsärkyä, ruuansulatuksessa esiintyviä ongelmia, ihottumaa, paineen laskua jne..

Indapamide

Verenpaineen alentamiseksi määrätyllä sulfamididiureettilla (verrattuna ryhmän muihin lääkkeisiin, on korkein tehokkuus valtimoverenpainetapauksissa). Sopii potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Sillä on lievä vaikutus, pieni määrä vasta-aiheita. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan kuitenkin pitkäaikainen käyttö (enintään kaksi kuukautta). Ei suositella diabeetikoille, heikentää sokeria alentavien lääkkeiden vaikutusta.

Hypothiazide

Suhteellisen edullinen hydroklooritiatsidiin perustuva lääke on erinomainen munuaisten vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja kuukautisten aiheuttaman turvotuksen poistamiseen. Vähentää tehokkaasti painetta ja kestää jopa 18 tuntia. Sopii sekä kertakäyttöön että monikäyttöön. Kuten kaikilla tiatsidiryhmän valmisteilla, terapeuttinen vaikutus on havaittavissa 1-2 viikon kuluttua antamisen aloittamisesta. Syöminen sisältää kaliumruokavaliota. Diabetespotilaiden kielletty käyttö.

Oxodoline

Lievä diureetti, jota käytetään säännöllisesti, ja korkea verenpaine normalisoituu. Käytetään lihavuuden, kuukautisten oireyhtymän aiheuttaman turvotuksen vuoksi. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa haitallisia reaktioita, kuten ihottumaa, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä.

Kaliumia säästävät diureetit

Suhteellisen heikon vaikutuksen vuoksi näitä lääkkeitä suositellaan kompleksiseen terapiaan tai ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Niille on ominaista lievä vaikutus vartaloon; tärkeitä mikroelementtejä ei eritty nesteen mukana. Kaliumia säästävien diureettien käyttöaiheet voivat olla krooninen verenpaine, kihti, diabetes.

  • pitkätoiminen;
  • minimaalinen negatiivinen vaikutus vartaloon;
  • pitää tärkeät hivenaineet;
  • eivät vaikuta verensokeriin.

Kaliumia säästävien diureettien haitat:

  • pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus (vaikutus on havaittavissa vasta 2-3 päivän kuluttua);
  • heikko vaikutus - tehoton itsenäisenä hoidona;
  • vasta-aiheinen käytettäväksi maksakirroosissa ja tietyntyyppisissä munuaisten vajaatoiminnassa.

triamtereenin

Uuden sukupolven pehmeä diureetti, joka vähentää vedyn vaihtoa kaliumiksi ja natriumiksi, mikä auttaa ylläpitämään näiden alkuaineiden tasoa veressä. Sillä on voimakkain diureettinen vaikutus verrattuna muihin tämän ryhmän lääkkeisiin. Vasta-aiheet akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, maksakirroosissa, kihtissä. Ei suositella vanhemmille. kaliumin säilyminen aiheuttaa sen laskeutumisen, mikä johtaa haitallisiin reaktioihin, jotka virtsat värjäävät sinisenä. Se voi estää reaktiota, joten sitä ei suositella käytettäväksi ennen kuin työskentelet monimutkaisten mekanismien kanssa, autolla ajamista.

amiloridi

Lievä diureetti, joka poistaa klooria ja natriumia kehosta vähentäen kaliumin erittymistä. Sillä on pienin diureettinen vaikutus kaliumia säästävissä lääkkeissä, tehoton itsenäisenä lääkkeenä. Sitä määrätään usein tiatsidilääkkeiden vaikutuksen tehostajiksi. Edistää lievää paineen laskua, alkaa toimia 1-2 tunnin kuluttua levityksestä. Terapeuttinen vaikutus kestää yhden päivän. Sillä on useita vasta-aiheita ja haittavaikutuksia päänsärkyjen, ruuansulatushäiriöiden, heikkouden, tinnituksen muodossa.

Veroshpiron

Sille on ominaista lievä vaikutus vartaloon ja pitkä terapeuttinen vaikutus (kahdesta kuuteen päivää). Suositellaan pitkäaikaiseen käyttöön turvotuksen, verenpaineen hoitoon. Se ei alenna verenpainetta normaalin alapuolelle, ei vaikuta reaktionopeuteen. Vasta-aiheet akuutin munuaisten vajaatoiminnan, korkean kaliumin, raskauden, imetyksen aikana. Koska hormonaalinen lääke, se voi aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa miehillä ja naisilla.

Hiilihydraasia estävät diureetit

Näille lääkkeille on ominaista heikko vaikutus. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat kallonsisäisen ja silmänsisäisen paineen stabiloituminen, glaukooma, lievät epilepsiakohtaukset, vuoristosairaus, barbituraattimyrkytys ja vakautuminen kemoterapian aikana. Turvotuksena turvotusta estäjiä ei käytännössä käytetä, koska käytettävissä on tehokkaampia aineita, mutta niitä voidaan käyttää myös turvotukseen osana monimutkaista terapiaa. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 1 - 2 tunnin sisällä antamisesta ja kestää enintään 12 tuntia.

Hiilihappoanhydraasin estäjien edut:

  • sopii pitkäaikaiseen hoitoon;
  • pieni määrä vasta-aiheita;
  • suhteellisen pieni luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista.
  • heikko teho turvonnan hoidossa;
  • natriumin ja kaliumin väheneminen;
  • kyvyttömyys käyttää hengityselinten toimintahäiriöissä, lisääntynyt urea.

Diacarb

Asetatsoliamidipohjainen lääke on tehokkain stabiloimaan kallonsisäistä painetta (jopa pienten lasten sallitaan käyttää sitä). Rauhoittaa lievää turvotusta, auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen aivoista. Yksi lääkkeen päähaitoista on sen ainutlaatuisuus. Analogien puuttumisen vuoksi jopa vauvoja määrätään huolimatta suosituksesta käyttää yli kolme-vuotiaille lapsille. Haittavaikutuksia ovat kouristukset ja ruokahaluttomuus..

hydroklooritiatsidi

Yksi edullisista heikon vaikutuksen diureetteista määrätään pääasiassa kallonsisäisen ja valtimopaineen stabiloimiseksi, ihonalaisen ja sisäisen turvotuksen hoitoon. Se eroaa suhteellisen pienellä luettelolla haittavaikutuksista, esimerkiksi pitkäaikaiskäyttöön (jollei elektrolyyttitasojen hallintaa ole). Tehokas glaukooman hoidossa, vakauttaa silmänpainetta. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Parhaat raskauden diureetit

Edeema raskaana olevilla naisilla on käytännössä jatkuva ilmiö. Ongelman ennenaikainen poistaminen (varsinkin jos odottava äiti kärsii munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta) voi vahingoittaa sikiötä. Kaikkia diureetteja ei kuitenkaan voida ottaa raskauden aikana. Näiden lääkkeiden kyky poistaa nesteen mukana terveydelle tärkeitä hivenaineita voi vaikuttaa negatiivisesti sekä odottavaan äitiin että sikiöön. Lisäksi nesteen poistaminen verisuonista myötävaikuttaa veren paksunemiseen, mikä voi johtaa tromboosiin, istukan hajoamiseen jne. Vain hoitava lääkäri voi nimetä sopivan lääkkeen, joka tuntee hyvin potilaan kliinisen kuvan ominaisuudet..

Sopivin tapa turvotusta raskauden aikana ovat luonnolliset lääkkeet (ruoka, yrttivalmisteet, teet). On kuitenkin olemassa useita lääkkeitä, joiden käyttö on sallittua odotettavissa oleville äideille. Heidän keskuudessaan:

Kanefron

Kasvikomponentteihin (Centaury, rosmariini, lovage) perustuvaa lääkeainetta suositellaan raskaana oleville naisille jopa viime viikkoina. Saatavana dražeina ja tippoina. Viimeistä vapautumismuotoa ei kuitenkaan suositella raskauden aikana, koska sisältää alkoholin. Päätehtävän - ylimääräisen nesteen poistamisen - lisäksi "Kanefronilla" on antiseptisiä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Phytolysin

Toinen kasviperäinen valmiste, jolla on diureetti ja anti-inflammatorinen vaikutus. Saatavana voiteina (pasteereina) oraalisuspension valmistamiseksi. Lääkkeen koostumus sisältää otteita kultakiikarista, sarviapilasta, persiljasta, sipulikuoresta, appelsiiniöljystä, piparminttua jne. Se auttaa paitsi vähentämään turvotusta, myös pesemään hiekan virtsaelimistä munuaisista, lievittämään tulehduksellisia prosesseja ja torjumaan infektioita. Komponenttien luonnollisen alkuperän vuoksi lääkkeellä on vähän vasta-aiheita (lukuun ottamatta munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa, alle 18-vuotiaita) ja pieni luettelo sivuvaikutuksista. Harvinaisissa tapauksissa pahoinvointi, allergiset ihottumat ja lisääntynyt valoherkkyys ovat mahdollisia..

Yrttiteet ja maksut

Kaikkein vaarattomimmat ja halvimmat diureetit ovat teet, keitetyt valmisteet ja yrttivalmisteet. Erilaiset diureettisilla ominaisuuksilla varustetut yrtit (vuosisata, karhunvatukka, kamomilla, puolukkalehdet, katajahedelmät, ruusunmarjat) ovat tehokkaita vain lievissä tapauksissa, eivätkä todennäköisesti auta vakavissa sairauksissa..

Luonnollisten diureettien ilmeisestä vaarattomuudesta huolimatta niiden käyttö on kielletty monissa patologioissa. Itsehoito voi pahentaa merkittävästi olemassa olevaa ongelmaa, johtaen vakaviin kielteisiin seurauksiin. Lääkekasvien itse kerääminen, jauheiden valmistus tulisi suorittaa vain asianmukaisella kokemuksella ja tiedolla.

Apteekit tarjoavat tällä hetkellä monia erityisiä kasviperäisiä valmisteita ja teitä, joihin kuuluu useita kasveja, joilla on diureettinen vaikutus. Luonnollisia lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä, ovat:

Puolukan lehdet

Folk diureetti, tehokas 2-3 tuntia kulutuksen jälkeen (valmistetun juoman voimakkuudesta riippuen). Maltillisuutensa vuoksi se sopii raskaana oleville ja imettäville naisille. Ei suositella munuaissairauksille..

Kamomilla

Tee ja kamomillalehdet ovat jo kauan kuuluneet loistavana tapana käsitellä jalkojen turvotusta. Infusoitua juomaa (vähintään 12 tuntia) suositellaan juomaan 3-5 kertaa päivässä lasissa aterioiden jälkeen.

centaury

Tämän yrtin tinktuureilla ja keittämisellä on suhteellisen vahva (kaikista luonnollisista valmisteista) diureettinen vaikutus. Vasta-aiheinen raskauden, imetyksen aikana, alle 12-vuotiaille lapsille ja ihmisille, joilla on korkea happamuus.

Korte

Pii- ja askorbiinihapon, karoteenin ja välttämättömien öljyjen läsnäolosta johtuen tällä kasvi on voimakas diureetti- ja anti-inflammatorinen vaikutus. Keite valmistetaan 2-3 ruokalusikallisen seoksen ja 300 gramman veden perusteella. Saatua tuotetta kulutetaan yksi rkl 3-5 kertaa päivässä.

Ruusunmarja tee

Hedelmien korkea C-vitamiinipitoisuus tekee teestä paitsi erinomaisen diureetin, myös myös tulehdusta estävän immuunijärjestelmää stabiloivan aineen. Suositellaan korkeaan verenpaineeseen. Tämän työkalun haittapuolena on veren hyytymisen lisääntyminen (epätoivottava sydämen vajaatoiminnassa), samoin kuin kielteinen vaikutus hammaskiven tilaan..

Bearberry leaf tee

Tehokas luonnollinen lääke, jota suositellaan urogenitaalisen järjestelmän tulehduksellisiin prosesseihin. Luonnollisen alkuperänsä vuoksi teellä ei käytännössä ole vasta-aiheita, se lievittää kipua ja vähentää tulehdusta. Tämän työkalun haittapuolia voidaan pitää epämiellyttävänä mauna ja valmistuksen monimutkaisuutena (jokainen vastaanotto vaatii uuden teenkeittämisen).

Riippumatta siitä, mitkä tavoitteet vaativat diureettien käyttöä, on parempi uskoa sopivan lääkkeen valinta asiantuntijalle. Virheellisesti valittu lääke ei vain paranna potilaan tilaa, vaan johtaa myös lukuisiin kielteisiin vaikutuksiin. Vain kaikkien oireiden ja diagnoosien yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi valita oikean työkalun, joka poistaa nopeasti ja turvallisesti olemassa olevan ongelman..

Diureetit: luettelo ja ominaisuudet

Diureetit tai diureetit ovat lääkeryhmä, joka on heterogeeninen kemiallisessa koostumuksessa. Kaikki ne lisäävät väliaikaisesti veden ja mineraalien (lähinnä natriumionien) erittymistä kehosta munuaisten kautta. Tarjoamme lukijalle luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureetteista, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

Luokittelu

Diureetit luokitellaan nephronin "käyttöpisteen" perusteella. Nefroni yksinkertaistetussa muodossa koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta tubulusta, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubulusta. Nefronin glomeruluksessa vettä ja aineenvaihduntatuotteita vapautuu verestä. Proksimaalisessa putkessa tapahtuu kaiken verestä vapautuneen proteiinin käänteinen imeytyminen. Proksimaalisessa putkessa muodostunut neste kulkee Henlen silmukkaan, jossa tapahtuu veden ja ionien, erityisesti natriumin, imeytymistä uudelleen. Distaaliputkessa veden ja elektrolyyttien käänteinen absorptio on valmis, ja myös vetyioneja vapautuu. Distaalit tubulukset yhdistetään keräyskanaviin, joiden läpi muodostettu virtsa poistuu lantioon.
Seuraavat lääkeryhmät erotetaan diureettien vaikutuspaikasta riippuen:

1. Toimiminen glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toimiminen proksimaalisessa tubulaarissa:

  • hiilihappoanhydraasin estäjät (diakarbi);
  • osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Toimiminen Henlen silmukassa:

  • kaikkialla: silmukka diureetit (furosemidi);
  • aivokuoren segmentissä: tiatsidit ja tiatsidimäiset (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Toiminta proksimaalisessa putkessa ja Henlen silmukan nousevassa osassa: urikosuriini (indakrinooni).

5. Toimiminen distaalisessa putkessa: kaliumia säästävä:

  • kilpailevat aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, veroshpironi);
  • ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Toiminta kanavien keräämisessä: vesivärit (demetasykliini).

luonteenomainen

Glomerulaariset diureetit

Eufilliini laajentaa munuaissuonia ja parantaa verenkiertoa munuaisten kudoksissa. Seurauksena glomerulusten suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten parantamaan muiden diureettien tehoa..

Sydänglykosidit lisäävät myös glomerulusten suodattumista ja estävät natriumin imeytymistä proksimaalisissa kanavissa..

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksessa kaliumionien ja bikarbonaattien pitoisuus virtsassa lisääntyy merkittävästi..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös myrkytyksiin salisylaateilla tai barbituraateilla, samoin kuin korkeussairauden ehkäisyyn.

Tämän ryhmän tärkein huume on diakarbi. Sitä määrätään tabletteina, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu ja ihottuma. Lääke aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia..

Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa ja maksakirroosissa.

Osmoottiset diureetit

Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomeruluksissa ilman, että ne imeytyvät takaisin vereen. Kapselissa ja putkissa ne luovat korkean osmoottisen paineen "vetämällä" vettä ja natriumioneja itseensä, estäen niiden käänteisen imeytymisen.

Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivoödeeman estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa..

Tärkeimmät lääkkeet tässä ryhmässä ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia vaikeassa sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä aivojen verenvuotoa vastaan..

Silmukka diureetit

Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus syntyy nopeasti, mutta ei kestä kauan, ja vaatii siksi toistuvaa käyttöä päivän aikana.
Silmukkadiureetit estävät natriumin imeytymistä ja tehostavat glomerulusten suodatusta. Niitä määrätään turvotusten vuoksi, jotka johtuvat sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnasta, hormonitoiminnan heikentyneestä toiminnasta. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen ja verenpaineen kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkopöhön, aivojen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, monien myrkytysten vuoksi..

Yleisimmin käytettyjä ovat furosemidi, torasemidi ja metakryylihappo..

Ne voivat aiheuttaa selvän kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionien puutoksen, kuivumisen ja hiilihydraattitoleranssin heikkenemisen. Niiden vaikutuksesta virtsahapon ja lipidien pitoisuus veressä kasvaa. Etakriinihapolla on ototoksisuus.

Silmukkadiureetit ovat vasta-aiheisia vaikean diabetes mellituksen, virtsahappodietteesin, vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden varalta. Niitä ei voida käyttää imetyksen aikana, samoin kuin sulfaattien sietämättömyyden kanssa.

Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit

Nämä lääkkeet estävät natriumin käänteistä imeytymistä, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emäs-tasapainoa. Verrattuna silmukka-diureetteihin tiatsidisidit alkavat toimia myöhemmin (2 tuntia antamisen jälkeen), mutta pysyvät tehokkaina 12 - 36 tuntia. Ne vähentävät glomerulusten suodatusta ja vähentävät myös kalsiumin erittymistä virtsaan. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu kaikille edemaattisille tiloille, valtimoverenpaineelle ja diabeteksen insipidukselle..
Niitä ei ole tarkoitettu merkittävän munuaisten vajaatoiminnan, vaikean diabetes mellituksen, samoin kuin kihtiin, jolla on munuaisvaurioita.

Yleisimmin käytetyt hydroklooritiatsidit ja indapamidit. Hydroklooritiatsidia käytetään erikseen, ja se on myös osa monia yhdistelmälääkkeitä verenpaineen hoidossa. Indapamidi on nykyaikainen verenpainelääke, sitä määrätään kerran päivässä, sillä on vähemmän ilmeinen diureettinen vaikutus, harvemmin aiheuttaa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä.

Urikosuuriset diureetit

Tästä ryhmästä käytetään useimmiten indakrinonia. Verrattuna furosemidiin, se aktivoi diureesia voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vakavaan valtimoverenpaineeseen. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa ei voida sulkea pois.

Kaliumia säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman virtsan tuottoa ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden tunnusmerkki on kyky pidättää kalium, estäen siten hypokalemian kehittymisen.

Pääryhmä tästä ryhmästä on spironolaktoni (veroshpironi). Sitä määrätään muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumvajeen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktonia voidaan yhdistää muihin diureettisiin lääkkeisiin. Sitä käytetään hyperaldosteronismiin ja vakavaan valtimoverenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Tällä työkalulla on antiandrogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa miesten rintarauhasten lisääntymistä (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeissa munuaissairauksissa, hyperkalemiassa, urolitiaasissa, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana..

vesivärit

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden eritystä. Nämä lääkkeet torjuvat antidiureettista hormonia. Niitä käytetään kirroosiin, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demetasykliini. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, kynsimuutokset ja eosinofilia. Lääkitys voi vaurioittaa munuaiskudosta vähentämällä glomerulusten suodatusta..

Vesivärien ryhmään kuuluvat litiumsuolat ja vasopressiiniantagonistit.

Sivuvaikutukset

Diureettiset lääkkeet poistavat veden ja suolat kehosta muuttaen niiden tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin menetyksiä, mikä johtaa happa-emäs-tasapainon rikkomuksiin. Aineenvaihdunta muuttuu. Diureetit voivat myös vaurioittaa sisäelimiä..

Vesi-elektrolyyttien metabolian häiriöt

Tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä solunulkoinen kuivuminen voi kehittyä. Sen korjaamiseksi on tarpeen peruuttaa diureetit, määrätä vesi- ja suolaliuosliuos sisällä.
Natriumin lasku veressä (hyponatremia) kehittyy, kun diureetteja käytetään, kun ruokavaliota käytetään rajoittamalla suolaa. Kliinisesti se ilmenee heikkona, uneliaisena, apatiana ja virtsantuotannon vähentymisenä. Hoitoon natriumkloridin ja soodan liuokset.

Kaliumpitoisuuden laskuun veressä (hypokalemia) liittyy lihasheikkous halvaus, pahoinvointi ja oksentelu sekä sydämen rytmihäiriöt. Tämä tila esiintyy pääasiassa silmukka diureettien yliannostuksen yhteydessä. Korjaamiseksi määrätään runsaasti kaliumpitoisuutta sisältävä ruokavalio, kaliumvalmisteet annetaan suun kautta tai laskimonsisäisesti. Tällainen suosittu lääke kuin panangiini ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta sen vähäisen hivenainepitoisuuden vuoksi..

Kohonnut kaliumpitoisuus veressä (hyperkalemia) havaitaan melko harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä. Se ilmenee heikkoutena, parestesiana, hitaana sykkeenä, sydämen sisäisen salpauksen kehityksenä. Hoito koostuu natriumkloridin tuonnista ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistamisesta.

Vähentynyt veren magnesium (hypomagnesemia) voi olla tiatsidien, osmoottisten ja loop-diureettien komplikaatio. Siihen liittyy kouristuksia, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia, sydämen rytmihäiriöitä. Hermoston muutokset ovat tyypillisiä: uneliaisuus, epäjärjestys, hallusinaatiot. Tämä tila esiintyy todennäköisemmin vanhemmilla ihmisillä, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja ja magnesiumvalmisteita..

Matala veren kalsiumpitoisuus (hypokalsemia) kehittyy silmukkadiureetteilla. Siihen liittyy käsien, nenän, kouristusten, keuhkoputkien ja ruokatorven parestesioita. Korjaamiseksi määrätään runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ja tätä hivenainetta sisältävät valmisteet.

Happo-emäksen epätasapaino

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkalisointi", tapahtuu tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä. Siihen liittyy turhamaton oksentelu, kouristukset, tajunnan heikentyminen. Hoitoon käytetään ammoniumkloridia, natriumkloridia, kalsiumkloridia laskimonsisäisesti.

Metabolinen asidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoitumista", kehittyy ottaessaan hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita ja osmoottisia diureetteja. Merkittävän asidoosin yhteydessä esiintyy syvää ja meluista hengitystä, oksentelua ja uneliaisuutta. Tämän tilan hoitamiseksi diureetit peruutetaan, natriumbikarbonaattia määrätään.

Vaihtohäiriöt

Proteiinimetabolian rikkomiseen liittyy kaliumvaje, mikä johtaa typpitasapainon rikkomiseen. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, joiden ruokavaliossa on alhainen proteiinipitoisuus. Tämän ehdon korjaamiseksi on tarpeen rikastaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja.

Kun veressä käytetään tiatsidisidoksia ja silmukka diureetteja, kolesterolin, beeta-lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuus kasvaa. Siksi, kun määrätään diureetteja, lipidien määrää ravinnossa tulisi rajoittaa, ja tarvittaessa diureetit tulisi yhdistää angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjien (ACE-estäjät) kanssa..

Tiatsididiureettihoito voi lisätä verensokeripitoisuuden nousua (hyperglykemiaa), etenkin potilailla, joilla on diabetes mellitus tai lihavuus. Tämän estämiseksi suositellaan rajoitusta helposti sulavien hiilihydraattien (sokeri) ruokavalioon, ACE-estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä..

Potilailla, joilla on korkea verenpaine ja heikentynyt puriinin aineenvaihdunta, virtsahapon pitoisuuden nousu veressä on todennäköistä (hyperurikemia). Erityisen suuri todennäköisyys tällaisesta komplikaatiosta silmukka- ja tiatsididiureettien hoidossa. Hoitoon määrätään puriinilla rajoitettua ruokavaliota, allopurinolia, diureetteja ACE-estäjien kanssa yhdistetään.

Jos diureettisia lääkkeitä käytetään suurina annoksina pitkäaikaisesti, munuaisten toiminta on todennäköisesti heikentynyt atsotemian kehittyessä (typpipitoisten jätteiden pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita.

Allergiset reaktiot

Diureettinen intoleranssi on harvinaista. Se on tyypillisin tiatsidi- ja silmukkadiureetteille, pääasiassa potilaille, joilla on allergia sulfonamideille. Allergisia reaktioita voi esiintyä ihottuman, vaskuliitin, valoherkkyyden, kuumeen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kanssa.

Allergisten reaktioiden hoito suoritetaan tavanomaisen kaavan mukaisesti käyttämällä antihistamiineja ja prednisonia.

Elinten ja järjestelmien vauriot

Hiilihappoanhydraasinestäjien käyttöön voi liittyä hermoston toiminnan heikkenemistä. Päänsärky, unettomuus, parestesia, uneliaisuus ilmestyvät.

Kun etakryylihappoa annetaan laskimonsisäisesti, kuulojärjestelmään voi liittyä toksisia vaurioita..

Lähes kaikki diureettiryhmät lisäävät urolitiaasin kehittymisen riskiä.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä saattaa ilmetä, ilmeneen ruokahaluttomuudesta, vatsakipuista, pahoinvoinnista ja oksentelusta, ummetuksesta tai ripulista. Tiatsidit ja silmukkadiureetit voivat laukaista akuutin koletsystopankreatiitin, intrahepaattisen kolestaasin kehittymisen.

Mahdolliset muutokset hematopoieettisessa järjestelmässä: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuunisisäinen suonensisäinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla.
Kun määrät suuria annoksia diureetteja, veren paksuneminen tapahtuu, minkä seurauksena tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Seurauksena on, että näiden lääkkeiden teho muuttuu, haittavaikutuksia voi esiintyä..

Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien yhteiskäyttö lisää jälkimmäisten myrkyllisyyttä hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Kun niitä annetaan samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa, hyperglykemian todennäköisyys on korkea.

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Yhdistettäessä silmukka-diureetteja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidipitoisuutta veressä, tehostaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tätä lääkettä annetaan samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, diureettinen vaikutus heikkenee.
Uregiitti lisää aminoglykosidien ja seeporin toksisuutta.

Tiatsidien ja silmukka diureettien ja ACE: n estäjien yhdistelmä johtaa diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.

Rationaalisen diureettihoidon periaatteet

Diureetteja saa käyttää vain, jos turvotusta esiintyy. Lievällä edeemaattisella oireyhtymällä voidaan käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehden, puolukan infuusio, pipurin keittäminen, diureettikokoelma), rypälemehu, omenat ja vesimelonit.

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidimäisiä diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä ja silmälääkkeitä. Edematoosisen oireyhtymän vakavuuden kasvaessa yhdistelmä diureettien määrä ja niiden annos kasvaa.

On tarpeen valita annos siten, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml.
Tiatsidit, tiatsidimäiset ja kaliumia säästävät lääkkeet tulisi mieluiten ottaa aamulla tyhjään vatsaan. Silmukka diureettien päivittäinen annos määrätään yleensä kahdessa annoksessa, esimerkiksi 8 ja 14 tunnissa. Spironolaktonia voidaan ottaa yksi tai kahdesti päivässä, riippumatta ruuan saannista ja vuorokaudenajasta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureetteja tulee ottaa päivittäin. Vain muutaman päivän viikossa niitä voidaan käyttää ajoittain, kun hyvinvointi on jatkuvasti parantunut, hengästynyt ja turvottu..

Turvotushoitoa kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on täydennettävä ACE-estäjillä, mikä parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

Televisiokanava "Venäjä-1", ohjelma "Tärkeimmästä" aiheesta "Diureetit"

Diureetit: vaikutustapa, luokittelu, luettelo lääkkeistä ja sivuvaikutuksista

Diureetit ovat lääkkeitä, joita käytetään hoitoon monia sairauksia, joihin liittyy liiallinen nesteen kertyminen kehossa. Näihin kuuluu laaja valikoima lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään turvotusta ja normalisoimaan nesteen määrän soluissa ja kudoksissa. Lääketieteen lisäksi diureetteja käytetään laajasti urheilussa ja ravinnossa.

Diureettien vaikutustapa

Diureetit ovat lääkkeitä, jotka hidastavat suolojen ja nesteiden imeytymistä munuaistiehyihin, mikä lisää virtsajärjestelmän erittämän nesteen määrää. Mitä ovat diureetit - yksinkertaisin sanoin nämä ovat diureetteja, jotka nopeuttavat virtsan erittymistä. Mikä on diureetti lääketieteessä, on lääke, jonka vaikutus perustuu kykyyn estää elektrolyyttien käänteistä imeytymistä munuaisissa. Elektrolyyttien parantunutta poistumista seuraa kehosta poistettujen nesteiden määrän lisääntyminen.

Diureettien käyttöaiheet

Erityisen vaikutusmekanismin vuoksi diureetteja käytetään sairauksien hoitoon, jotka liittyvät liialliseen turvotukseen. Farmakologiassa diureetteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • sydämen ja verisuonien vajaatoiminta;
  • glaukooma, johon liittyy lisääntynyt silmäpaine;
  • valtimoverenpaine;
  • maksasairaus
  • tiatsididiureetteja määrätään osteoporoosiin;
  • munuaispatologiat, joihin liittyy turvotusta;
  • erilaisten myrkytysten aiheuttamien myrkyllisten aineiden poistamisen nopeuttaminen.

Lisääntynyt turvotus toimii usein sydän- ja verisuoni- ja virtsajärjestelmien patologioiden seurauksena. Ylimääräisen nesteen kertyminen kehittyy kehon natriumretention taustalla. Verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan diureetit on tarkoitettu erityisesti ylimääräisen natriumin eliminoimiseen, mikä johtaa verisuonien supistumiseen, kaventumiseen ja lisääntyneeseen lihassävään. Diureetit poistavat ylimääräisen natriumin, aiheuttaen suonten laajentumisen ja alentaen verenpainetta. Tällaisissa tapauksissa määrätään tiatsidimäisiä diureetteja..

Vaikutusmekanisminsa vuoksi tiatsididiureetteja käytetään akuutin myrkytyksen yhteydessä pakko-diureesin suorittamiseen. Tämä on hätätoimenpide, jonka aikana potilaille annetaan laskimonsisäisesti suuri määrä liuosta, jota seuraa diureetti, joka nopeuttaa myrkyllisten aineiden poistumista kehosta..

Diureettien luokittelu

Diureettiset lääkkeet ovat synteettistä tai kasviperäistä alkuperää. Kaikilla diureettiryhmillä on erilaiset kemialliset rakenteet, joiden perusteella niiden luokittelu perustuu. Diureettien luokittelu vaikutusmekanismin mukaan:

  • osmoottiset;
  • kaliumia sisältäviä;
  • Tiatsidityyppisten;
  • loopback.

Jokaisella näistä ryhmistä on tietyntyyppinen toiminta kehossa. Lääkäri valitsee diureetin sairauteen, joka liittyy lisääntyneeseen turvotukseen farmakologisen vaikutuksen ominaisuuksien perusteella.

Osmoottiset diureetit

Osmoottiset diureetit ovat voimakkaita diureetteja diureettien luokittelussa, joita käytetään useimmiten osana kaikkein vakavimpien, akuutien tapausten hoitoa. Tällaisia ​​varoja ei osoiteta kursseilla, vaan kerran. Niiden toiminnan periaate perustuu veren plasman paineen alenemiseen, mikä johtaa nesteen nopeutettuun eliminointiin soluista ja kudoksista, turvotuksen poistamiseen. Näitä lääkkeitä käytetään aivojen tai keuhkojen turvotusta, akuuttia myrkytystä, shokkiolosuhteita varten.

Sulfonamididiureetit

Sulfanilamidit ovat laaja ryhmä lääkkeitä, joihin kuuluvat silmukka- ja tiatsididiureetit. Tiatsidit määrätään valtimoverenpainetautiin. Näiden lääkkeiden vähimmäisannosta käytetään aivohalvauksen estämiseen. Ennaltaehkäisevän annoksen suurentamista ei suositella, koska se voi johtaa hypokalemiaan. Tiatsidia käytetään tarvittaessa samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien kanssa. Silmukkadiureetit tarjoavat välittömän diureettisen vaikutuksen, vaikuttaen munuaisten suodatukseen ja nopeuttaen nesteiden ja suolojen poistumista kehosta. Tämän ryhmän lääkkeet toimivat Gentley-silmukan nousevan alueen alueella. Niille on ominaista nopea diureettinen vaikutus, jonka ansiosta niitä käytetään kiireellisesti lievittämään munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan oireita..

Kaliumia säästävät diureetit

Kaliumia säästävät diureetit ovat diureetteja, joilla on lievä, hellä vaikutus. Ne aktivoivat natriumionien ja kloridien vetäytymistä vähentäen samalla kaliumsatoa. Lääkkeet vaikuttavat suoraan distaalisiin tubulaareihin, jotka "vastaavat" natrium- ja kaliumionien vaihdosta. Tämän ryhmän diureetteja määrätään synnynnäiseen Liddle-oireyhtymään, maksakirroosiin, glaukoomaan. Ne eivät vaikuta haitallisesti glomerulaariseen suodatukseen..

Laihduttavat diureetit

Viime aikoina laihtumista alentavia diureetteja on yleistynyt. Tämän laihtumismenetelmän suosio johtuu siitä, että rasvakudos on 90% rakennettu vedestä. Nopeampi nesteen poisto auttaa vähentämään kehon rasvaa. Järkevällä diureettiyhdistelmällä on todella anti-aterogeeninen vaikutus, jonka takia kolesteroliplakkit tuhoutuvat. Mutta mielipide siitä, että voit päästä eroon ylimääräisistä kiloista diureetteilla, ei ole muuta kuin myytti.
Diureettien ottamisprosessissa vain neste erittyy kehosta. Niillä ei ole vaikutusta rasvasoluihin. Lääkityksen jälkeen kaikki kadonneet kilogrammat palautetaan.

Valvomaton diureettien saanti johtaa kehon veden ja suolan tasapainon rikkomiseen, kuivumiseen ja muihin vakaviin patologioihin. Vakavimmissa diureettien yliannostuksissa munuaisten vajaatoiminta, visuaaliset ja kuulon hallusinaatiot ja kooma ovat mahdollisia. Diureetteihin liittyviä lääkkeitä käytetään myös urheilualalla. Jotkut urheilijat ovat varmoja siitä, että ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta edistää ns. Lihaksen helpotusta. Diureetti auttaa piilottamaan jälkiä eri dopinglääkkeiden käytöstä.

Diureetit, jotka lisäävät erittyneen virtsan määrää, vähentävät merkittävästi dopinglääkkeiden ja niiden hajoamistuotteiden pitoisuutta veressä. Jotkut urheilijat käyttävät diureettisia aineita ruumiinpainon pienentämiseksi nopeasti osallistuakseen erilaisiin sparringiin ja alemman painoluokan kilpailuihin.

Yhden urheilijan kuoleman jälkeen, joka käyttää diureetteja kiireelliseen painonpudotukseen, diureetit lääkkeissä ovat kiellettyjä.

Kehonrakennusdiureetit

Kevytrakentajat käyttävät laajasti diureettisia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt silmukkadiureetit, joilla on välitön vaikutus. Käytä sellaisia ​​lääkkeitä erittäin varovaisesti, koska lisääntyneen fyysisen rasituksen olosuhteissa ne provosoivat vakavaa kehon kuivumista..
Kehonrakennuksessa diureetteja käytetään ennen kilpailuja vähentääksesi ihonalaisen kudoksen nestemäärää - tämä auttaa tekemään painonnostimen kehosta kohokuvioisemman. On myös erityinen urheiluravinto, jonka koostumuksessa on jo aineita, joilla on diureettinen vaikutus. Sitä ei voida kuluttaa pitkään.

Luettelo diureettisista lääkkeistä

  • furosemidi
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diureettien haittavaikutukset

Diureettisia lääkkeitä tulee käyttää erittäin varovaisesti, koska hallitsematon nauttiminen voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle..

Diureettien haittavaikutukset:

  • Lisääntynyt virtsahappopitoisuus veressä.
  • Kuiva suu.
  • Uneliaisuus, uneliaisuus, apatia.
  • Lihaskouristukset.
  • Ulosteiden häiriöt.
  • Korkea verensokeri.
  • Alentunut libido.
  • Päänsärky, huimaus.

Furosemidin käytön seurauksena on usein pahoinvointia, ripulia, kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin vähenemistä. Myös diureettien mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat oksentelu, ihottumat, miehillä - erektiohäiriöiden heikkeneminen, naisilla kuukautiskierron rikkomus.

Kasvipohjaiset diureetit

Resurssien ulkopuolella annettavat diureetit ovat vakavia lääkkeitä, joiden hallitsematon käyttö johtaa vaarallisiin terveysvaikutuksiin. Siksi diureettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi monet mieluummin käyttävät kasvipohjaisia ​​diureetteja - lääkekasveja, ruokaa.

Kasvien diureetit

  • koivun lehdet;
  • sikuri;
  • paimenen laukku;
  • ruusunmarja;
  • tansy;
  • korte;
  • kamomilla;
  • Bearberry;
  • kataja;
  • pellavansiemenet.

Luonnollisia diureetteja käytetään infuusioiden tai keittämien muodossa. Mutta ennen niiden käyttöä on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, koska kaikilla lääkekasveilla on useita vasta-aiheita.

Diureetit tuotteet

  • metsä mansikat;
  • puolukka;
  • vesimeloni;
  • meloni;
  • kurkut
  • kurpitsa;
  • selleri;
  • persilja ja tilli;
  • karpalo;
  • ananas.

Luonnollisilla diureetteilla on useita etuja verrattuna lääkkeisiin - niillä on lievä ja hellävarainen vaikutus kehoon, ne soveltuvat pitkäaikaiseen käyttöön eivätkä aiheuta vakavia haittavaikutuksia. Tällaisia ​​kevyitä diureetteja voidaan yhdistää lääkkeisiin.

Vasta-aiheet diureettien käytölle

Farmakologian diureetit luokitellaan erillisiin ryhmiin, mutta on olemassa joukko ehdottomia vasta-aiheita, joissa diureettien käyttö on ehdottomasti kielletty. Vasta-aiheet diureetit:

  • hypokalemia;
  • dekompensoitu maksakirroosi;
  • akuutti munuaisten ja hengitysvajaus.

Tiatsidia ei käytetä minkään tyyppisissä diabeteksissä, koska ne voivat aiheuttaa verensokerin voimakkaan nousun. Osmoottiset diureetit ovat kiellettyjä, jos sydämen toiminta on riittämätöntä.

ulostulo

Diureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joita käytetään sairauksissa, joihin liittyy lisääntynyt turvotus. Nämä ovat voimakkaasti vaikuttavia rahastoja, joita suositellaan käytettäväksi vain lääkärin ohjeiden mukaan. Diureettisten lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa vaarallisiin seurauksiin kehossa..