Diureetit (diureetit)

Lääkkeitä, jotka nopeuttavat virtsan poistumista kehosta, kutsutaan diureetteiksi. Nämä lääkkeet vähentävät munuaisten kykyä absorboida elektrolyyttejä munuaisten kautta, kun otetaan huomioon nesteen vapautuvan pitoisuuden kasvava pitoisuus.

Ensimmäinen ihmisten käyttämä diureetti oli elohopea. Tätä ainetta käytettiin XIX vuosisadalla kupan hoidossa. Se osoittautui käytännössä voimattomaksi ennen tätä tautia, mutta elohopean aiheuttama diureettinen vaikutus ei välttynyt lääkäreiden huomiosta. Myöhemmin ilmestyi turvallisempia yhdisteitä, joiden parantaminen antoi mahdollisuuden saada tehokkaita ja myrkyttömiä diureetteja.

Diureettien laajuus

Diureettien vastaanotto edistää:

  • turvotuksen poistaminen sydämen ja verisuonien vajaatoiminnasta;
  • verenpaineen alentaminen verenpainetaudin kanssa;
  • munuaissairauden oireiden lievittäminen;
  • toksiinien poistaminen päihteiden aikana.

Turvotus on yleinen virtsa- ja verisuonijärjestelmien, sydämen sairaus. Patologia kehittyy kehon natriumretenation seurauksena. Diureetit auttavat poistamaan sen ylimäärän. Tämän vuoksi turvotus vähenee merkittävästi.

Hypotensio (korkea verenpaine) lisääntyneen natriumin taustalla vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin. He tekevät sopimusta. Painetta alentavina lääkkeinä käytettävät diureetit eivät vain pese natriumia, vaan myös laajentavat verisuonten seinämiä. Tämä lääkkeen vaikutus johtaa paineen laskuun..

Myrkkyjen eliminointia diureettien avulla kliinisessä lääketieteessä kutsutaan "pakko diureesiksi". Tämä menetelmä muodostuu siitä, että laskimonsisäisen liuosten antamisen jälkeen potilaalle samalla tavalla annetaan tietty annos diureettista erittäin tehokasta lääkettä. Tämä johtaa siihen, että nesteen mukana myrkylliset aineet pestään myös kehosta..

Diureettien luokittelu

On olemassa useita diureettilajeja, joiden toimintamekanismi eroaa toisistaan ​​ja joita käytetään erilaisten patologioiden hoidossa.

Diureetteja on kolmen tyyppisiä:

  1. Vaikuttaa munuaistiehyiden epiteelikudoksen työhön. Seuraavat lääkkeet kuuluvat näiden lääkkeiden ryhmään: triamtereeni, hydroklooritiatsidi, bumetanidi, syklometiatsidi, klortalidoni, yhteisoflumetiatsidi, metakryylihappo, klopamidi, metklootiatsidi, amiloridi, metolatsoni, furosemidi, indapamidi,.
  2. Aldosteronireseptoreiden (mineralokortikoidi) kalsiumia säilyttävät antagonistit. Tämän lajin diureetteihin sisältyy Spironolaktoni, jota tunnetaan kauppanimellä Veroshpiron.
  3. Osmoottinen, esim. Mannitoli (Monitol).

Diureetit luokitellaan paitsi vaikutusmekanismin mukaan myös natriumin uuttoasteen mukaan:

  • erittäin tehokas (uutto yli 15%);
  • keskimääräinen hyötysuhde (10%);
  • tehoton (5%).

Diureettien toiminnan periaate

Diureettien tehokkuus hypotensioon liittyy suoraan siihen, että ne vähentävät natriumpitoisuutta ja laajentavat verisuonia. Vaskulaarisen sävyn ylläpitäminen ja nestepitoisuuden pienentäminen antavat sinun lopettaa valtimoverenpaineen.

Diureettien vastaanotto rentouttaa sydänsoluja, vähentää verihiutaleiden tarttumista, parantaa munuaisissa tapahtuvaa mikroverenkiertoa ja vähentää sydänlihaksen vasemman kammion rasitusta. Tämä toimintamekanismi johtaa tosiasiaan, että sydänliha tarvitsee paljon pienemmän määrän happea. Osmoottiset diureetit lisäävät käyttötarkoituksensa lisäksi soluelementtien ravintoväliaineen - interstitiaalisen nesteen - osmolaarisen paineen tasoa.

Lääkkeiden antispasmeettinen vaikutus perustuu kykyyn rentouttaa valtimoiden, sappitiehyiden, keuhkoputkien sileitä lihaksia.

Diureetit ja laihtuminen

Halu päästä eroon vihatuista kiloista ajaa ihmiset melko epäilyttäviin kokeisiin. Tämä kohtalo koki diureettisia lääkkeitä. Monet ihmiset virheellisesti uskovat, että nämä lääkkeet auttavat laihduttamaan. Tämä väärinkäsitys johtuu tosiasiasta, että 90 prosenttia rasvakudoksesta koostuu vedestä..

Diureetteilla on antiaterogeeninen vaikutus. Se on kyky tuhota kolesterolitauluja. Indapamidin kaltainen lääke alentaa veren huonoa kolesterolia. Tämä ei missään nimessä tarkoita, että diureettien ottaminen antaa sinun päästä eroon rasvasta. Se pysyy paikallaan, vain neste lähtee. Lääkkeen myönteinen vaikutus on, että se vähentää aivohalvauksen, ateroskleroosin, sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Diureettiset lääkkeet vaikuttavat erilaisiin järjestelmiin, mutta enemmän virtsateihin. Jos lääkkeitä otetaan yksinomaan aiottuun tarkoitukseen, ne normalisoivat veden ja elektrolyyttitasapainon. Diureettien hallitsematon käyttö, päinvastoin, johtaa lukuisiin terveysongelmiin, jopa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Nesteen poisto kehosta on mahdotonta menettämättä ioneja. Viimeksi mainitut säätelevät kunkin sisäelimen työtä. Näin ollen painon pudotus ei tapahdu ruumiinrasvan vähentymisen seurauksena, vaan kuivumisen vuoksi, johon liittyy ionien epätasapaino. Tätä taustaa vasten sydämen rytmihäiriöt, hypotensio kehittyvät, visio heikkenee, yleinen heikkoustila tuntuu, huimauskohtauksia esiintyy. Vakavassa yliannostuksessa hallusinaatiot ja romahtaminen ovat mahdollisia..

Niiden, jotka haluavat käyttää diureettia laihtumiseen, on muistettava, että nämä lääkkeet kuuluvat luokkaan, joka on kielletty urheilijoille. Syynä tähän oli urheilijan kuolema, joka väärinkäytti diureetteja saadakseen lievityslihaksia. Vain ne, jotka eivät ole lääkkeitä, voivat suositella näitä lääkkeitä laihtumiseen..

Diureettien käyttöaiheet

Diureetteja määrätään ihmisille, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta, joka on erityisen akuutti vanhassa iässä. Yli natriumia on tämän aineen viivästymisen ja kertymisen vuoksi kehossa. Jälkimmäinen tila havaitaan kroonisessa sydämen ja munuaisten vajaatoiminnassa, vesivatsa. Tiatsidien hoitoa suositellaan osteoporoosipotilaille, synnynnäiselle Liddle-oireyhtymälle, kaliumia säästäville diureetteille, sydémaödeemille, glaukoomalle, silmänpaineelle, maksakirroosille, munuaisten toimintaan vaikuttaville lääkkeille.

Diureettiset tiatsidimäiset lääkkeet on tarkoitettu hoidon aikana ja valtimoiden hypotension ennaltaehkäisyyn. Kohtalaisen kohonneen paineen yhteydessä otetaan pieniä annoksia. Näiden lääkkeiden ennaltaehkäisevä käyttö vähentää aivohalvauksen riskiä. Ilman tarvetta ottaa suuria annoksia näitä lääkkeitä ei suositella. Tämä voi aiheuttaa hypokalemiaa. Tiatsididiureetteihin yhdistetään kaliumia säästäviä kaliumpitoisuuden laskujen estämiseksi veressä.

Diureettihoito on aktiivista ja tukevaa. Aktiivisella diureettihoidolla potilaille määrätään kohtuulliset annokset voimakkaita lääkkeitä, kuten esimerkiksi Furosemidi, ja ylläpidon yhteydessä säännöllisesti diureettista vaikutusta omaavia lääkkeitä..

Vasta-aiheet diureettien ottamiselle

Vasta-aiheet diureettien nimittämiselle ovat:

  • hypokalemia;
  • diabetes;
  • munuaisten ja hengitysvajaus;
  • dekompensoitu kirroosi.

Näitä lääkkeitä ei tule käyttää potilailla, joilla on henkilökohtainen intoleranssi sulfanamidijohdannaisille. Tiatsidiryhmälääkkeet, esimerkiksi metiklotiatsidi, Bendroflumetiatsidi, syklometiatsidi, hydroklooritiatsidi, voivat aiheuttaa verensokerin voimakkaan nousun.

Kammioperäisestä rytmihäiriöstä kärsivillä potilailla diureettien ottaminen voi aiheuttaa tilan pahenemisen, se tapahtuu tiukasti lääkärin valvonnassa. Diureettisen hoidon yhdistäminen litiumsuolojen ja sydämen glykosidien kanssa vaatii maksimaalista varovaisuutta. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, ei määrätä osmoottisia diureetteja.

Haittavaikutukset ja terveysriskit

Tiatsidilääkkeet voivat lisätä virtsahapon virtsahappoa. Kihtipotilaiden on otettava huomioon tämän ryhmän lääkkeiden käytön tämä sivuvaikutus. Tiatsidien käyttö tämän patologian kanssa voi johtaa taudin pahenemiseen, huonontaa potilaan tilaa.

Keskimääräisen hyötysuhteen mukaiset diureetit, kuten hydroklooritiatsidi tai hypotiatsidi, vaativat tiukkaa annostusta. Jos annosta ei lasketa oikein, potilas voi tuntea pahoinvointia, heikkoutta, lisääntynyttä uneliaisuutta, päänsärkyä, suun kuivumista. Yliannostus voi liittyä ripuliin. Samanlaisia ​​oireita havaitaan yksilöllisen intoleranssin suhteen lääkkeeseen. Ioneiden epätasapainon taustalla voi ilmetä lihasheikkoutta, luustolihaskouristuksia, rytmihäiriöitä, allergioita, sokerin nousua ja miesten libidon laskua.

Furosemidillä voi olla seuraavia sivuvaikutuksia: vähentää magnesiumia, kalsiumia, kaliumia, aiheuttaa pahoinvointia, tiheää virtsaamista, huimausta ja kuivata suun limakalvo. Ioninvaihdon häiriöt provosoivat glukoosin, virtsahapon, kalsiumin määrän nousua. Näiden aineiden korkea pitoisuus vaikuttaa haitallisesti kuuloon, ilmenee parestesiasta, ihottumista.

Uregit on lääke, jolla on lisääntynyt ärsyttävä vaikutus. Hänen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti kuuloon..

Aldosteroniantagonistit voivat aiheuttaa kouristuksia, ripulia, oksentelua, ihottumaa iholla, gynekomastiaa. Näiden lääkkeiden epäasianmukainen antaminen aiheuttaa naisilla kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, ja miehet uhkaavat impotenssia.

Osmoottiset lääkkeet, joilla on väärä lähestymistapa sydämen vajaatoiminnan hoitoon, voivat lisätä sydänlihaksen kuormitusta lisäämällä plasmatilavuuksia. Tämä sivuvaikutus johtaa keuhkopöhöön..

Suositut diureetit: miten ne vaikuttavat kehoon

Lääkkeet, joiden farmakologinen vaikutus kohdistuu munuaistiehyeisiin, poistavat natriumin ja virtsan.

Tiatsidimäisen ryhmän diureetit, esimerkiksi metiklotiatsidi, vähentävät natriumin lisäksi myös kloorin imeytymisastetta. Nämä lääkkeet löytyvät usein yleisnimeltä "salureetit", jotka he saivat englanninkielisestä sanasta "salt", joka tarkoittaa "suolaa".

Diureetteja, joilla on kohtalainen tehokkuus ja jotka edistävät natriumin vetäytymistä, määrätään yleensä turvotusta ja munuaissairauksia varten potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta. Hypotiatsidia käytetään useimmiten verenpainetta alentavana aineena. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämä lääkitys liuottaa ylimääräistä natriumia, vakauttaa korkeaa verenpainetta. Nämä lääkkeet tehostavat verenpainelääkkeiden vaikutuksia..

Verenpaineeseen kohdistuvien vaikutusten välttämiseksi näitä diureetteja otetaan suurempina kuin kohtalaisina annoksina. Hypotiatsidikoostumuksessa olevat vaikuttavat aineet alentavat kalsiumionien tasoa ja estävät suolojen kertymisen munuaisiin. Sitä määrätään usein diabeteksen, urolitiaasin, hoidossa..

Indapamidi (tunnettu kauppanimellä Arifon) on lääke, joka eroaa muista diureetteista kyvyllä laajentaa verisuonia, lievittää kouristuksia.

Furosemidi (kauppanimi Lasix) on tehokkain diureetti, joka alkaa vaikuttaa kymmenessä minuutissa laskimonsisäisen annon jälkeen. Sitä määrätään potilaille, joilla on valtimoiden hypotensio, ääreisödeema, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja keuhkoödeema toksiinien poistamiseksi kehosta. Samankaltaisella diureettilla, kuten Uregit, on samanlaiset farmakologiset ominaisuudet. Ero on, että se kestää kauemmin.

Kilpailevat aldosteroniantagonistit, jotka tunnetaan kauppanimillä Aldactone tai Veroshpiron, ovat diureetteja, joiden vaikutus perustuu kalium- ja magnesiumionien vähentämiseen estämällä natriumionien imeytymistä. Tähän ryhmään kuuluvien diureettien nimeämisen indikaatioita ovat: verenpaine, turvotus, pysähtyneet prosessit sydänlihaksen akuutin tai kroonisen häiriön taustalla.

Osmoottisilla diureetteilla on alhainen tunkeutuminen kalvojen läpi. Tämän diureettiryhmän yleisin ja tehokkain lääke on Monitol, jota annetaan laskimonsisäisesti. Se vähentää kallonsisäistä ja silmänsisäistä, mutta lisää plasman osmoottista painetta. Sitä määrätään potilaille, joilla on oliguria, jonka taustalla on vaikea verenhukka, vammat, palovammat, aivoödeema, glaukooma, myös kuntoutuskaudella glaukoomaleikkauksen jälkeen.

Luonnolliset diureetit

On monia luonnollisia diureetteja, joiden vaikutus on huonompi kuin keinotekoisten analogien, mutta ihmiset ovat käyttäneet niitä kauan ennen synteettisten diureettien ilmestymistä. Kansanmenetelmien alhaisempi tehokkuus korvaa vaarattomuus ja pehmeys. Oikein valittu annostus antaa sinun käyttää keittämiä riittävän pitkään ilman sivuvaikutuksia ja haittoja. Luonnolliset diureetit, samoin kuin synteettiset huumeet, tulisi ottaa vasta tutkittuaan todellinen syy miksi neste pysyy kehossa..

Jos nesteretentio johtuu sydämen turvotuksesta ja toimintahäiriöistä, juo koivunlehdistä tai mansikoista valmistettu keitys. Koivunlehtiä käytetään kompressioina ylä- ja alaraajojen turvotukseen. Virtsarakon ja munuaisten tulehduksia hoidetaan tansilla, puolukalla, paimenen kukkarolla. Pellavansiemeniä, karhunmarjaa, ruusunmarjaa, ortosifonia käytetään useimmiten turvotuksen hoidossa. Ruusunmarja tee otetaan pitkäaikaisessa antibakteerisessa hoidossa ja palautumisen yhteydessä leikkauksen jälkeen.

Ortosifoni on perinteinen munuaistee, jolla on sekä diureetti että antipasmodinen anti-inflammatorinen vaikutus. Luonnolliset diureetit eivät ole vain yrttejä, mutta myös muita vihanneskasveja. Nesteen poisto edistää kurpitsien, melonien, selleri- ja persiljatuotteiden käyttöä. Tuoreiden yrttien sijasta voit käyttää kurkku- ja voikukanlehtiä salaatin valmistamiseksi, joka vähentää turvotusta.

Diureettien ottaminen raskauden ja imetyksen aikana

Monet odottavat äidit kärsivät turvotuksesta, etenkin raskauden viimeisinä kuukausina. Ne ilmestyvät seurauksena siitä, että laajeneva kohtu puristaa vena cava: n. Et voi sivuuttaa turvotusta. Se voi merkitä patologisten tilojen, kuten munuaisten vajaatoiminnan ja gestoosin, kehittymistä. Jos ruokavalion noudattaminen ei tuota näkyviä tuloksia, raskaana olevalle naiselle määrätään synteettisiä tai luonnollisia diureetteja.

Useimmat diureetit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Diureettisia lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja erittäin varovaisesti. Varhaisessa vaiheessa melkein kaikki lääkkeet ovat kiellettyjä, ja myöhemmässä vaiheessa vain osaa on määrännyt asiantuntija. Virheellisesti valittu diureetti tai annos voi muuttaa veren koostumusta, tulla impulssiksi munuaisongelmien, kuulo-, näkö- ja ongelmien ilmenemiselle ja jopa johtaa sairauteen, kuten keltaisuus.

Jopa kansanlääkkeet voivat vahingoittaa raskaana olevaa naista ja sikiötä. Yrttivalmisteiden säännöllinen käyttö häiritsee elektrolyyttitasapainoa, vaikuttaa negatiivisesti raskauden jatkumiseen. Et voi ottaa kataja, metsä mansikka, persilja juuri. Turvallisin lääke on ortosifoni. Sitä voidaan käyttää sekä raskauden että imetyksen aikana..

Diureettien (diureettien) tyypit koostumuksessa ja altistusmekanismissa

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa sellaista diureettien luokitusta, joka ottaisi huomioon kaikki tämäntyyppisten lääkkeiden toiminnan näkökohdat. Joten diureettiryhmät voidaan jakaa:

  • kemiallinen rakenne;
  • toiminta kohtaus;
  • toimintamekanismi;
  • toimintavoima;
  • vaikutukset ulkonäkö;
  • altistumisen kesto;
  • sivuvaikutus.

Aivan ensimmäinen diureettien luokittelu perustui eroihin lääkkeiden kemiallisessa rakenteessa. Sitten yritettiin yleistää diureettityypit niiden vaikutuksen luonteen mukaan munuaisiin. Joillakin diureetteilla on kuitenkin ylimääräinen vaikutus. Yritykset luokitella diureetit sen mukaan, mihin nefroniosaan ne vaikuttavat, on myös epäonnistunut, koska osmoottiset lääkkeet, metakriinihappo, furosemidi, ksantiinit ja muut eivät vaikuta tiettyyn nefronin osaan, mutta koko sen keston ajan. Tällaisten diureettien ominaisuuksien yhteydessä luokittelu toimintamekanismin perusteella on järkevin.

Hoidettaessa potilasta kliiniseltä kannalta diureettien luokittelu altistumisen keston, vaikutuksen alkamisnopeuden ja vaikutuksen voimakkuuden mukaan ei ole yhtä tärkeä.

Tiatsididiureetit

Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit ovat laajalti levinneitä tehokkuudestaan ​​johtuen ja siitä tosiasiasta, että niiden käyttö ei vaadi liian tiukkoja suolaannon rajoituksia potilaille, joilla on kohtalainen ja lievä sydämen vajaatoiminta.

Itse asiassa tiatsididiureetit ovat keskivaikutteisia diureetteja, pääasiallinen ero silmukkalääkkeisiin on kalsiumin erittymisen vähentyminen ja natriumpitoisuuden lisääntyminen distaalisessa nefronissa, mikä mahdollistaa natriumin vaihdon lisäämisen kaliumiin lisäämällä viimeksi mainitun erittymistä..

Tiatsididiureetteja määräämällä lääkkeiden luettelo koostuu pääasiassa hydroklooritiatsidista ja klortiatsidista, minkä jälkeen aktiivisten aineiden enimmäispitoisuus kehossa saavutetaan 4 tunnin kuluttua eikä alene 12 tunnin ajan..

Klortiatsidiin perustuen on luotu monia johdannaislääkkeitä, mutta sopivin on määrätä klortalidonia, koska tätä tiatsididiureettia otetaan vain kerran päivässä, kun taas samaa kloortiatsidia on otettava 500 mg 6 tunnin välein..

Silmukka diureetit

Silmukkadiureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joihin kuuluvat lääkkeet, kuten: Torasemidi, Pyrethanide, Bumetonide, etakriinihappo ja Furosemide. Tyypillisesti nämä lääkkeet otetaan joko suun kautta tyhjään mahaan (tässä tapauksessa niiden imeytyminen on noin 65%) tai lihakseen / suonensisäisesti (tässä sovelluksessa imeytyminen saavuttaa 95% johtuen hyvästä sitoutumisesta veriproteiineihin)..

Vaikutusmekanismin mukaiset silmukkadiureetit eroavat tiatsidisidoista siinä mielessä, että ne vähentävät kalsiumin imeytymistä lisääen siten viimeksi mainittujen erittymistä potilaan virtsaan. Nämä lääkkeet tulisi ottaa enintään 2 kertaa päivässä, huolimatta siitä, että verestä eliminoituu puoli keskimäärin 60 minuutissa.

Kun määrät silmukka diureetteja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, tulee ottaa huomioon se tosiseikka, että ne yhdistyvät hyvin, sekä sydän- että verisuonitautien ja muiden diureettien kanssa. Mutta samanaikainen antaminen munuaistoksisten ja ototoksisten lääkkeiden sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa on vasta-aiheista, koska silmukkadiureetit parantavat tässä tapauksessa entisten haittavaikutuksia potilaaseen, ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tapauksessa diureetti toimii farmakodynaamisena antagonistina..

Kaliumia säästävät diureetit

Kaliumin säilyttämiseksi ihmiskehossa diureetin on vaikutettava distaaliseen tubulaan, missä se joko estää kaliumin eritystä tai toimii suoran aldosteronin antagonistina. Diureetteja, jotka eivät poista kaliumia, määrätään usein verenpaineen alentamiseksi verenpaineesta, mutta sinun tulee tietää, että tällä diureettiryhmällä on heikko vaikutus, joten sen nimeäminen ainoaksi korkeaa verenpainetta hoitavaksi aineeksi on tehoton.

Siksi diureetteja, jotka eivät poista kaliumia, ei käytetä yksinään, vaan yhdessä tiatsidien ja silmukkadiureettien kanssa hypokalemian estämiseksi. Yleisimmin käytettyjä kaliumia säästäviä diureetteja ovat Veroshpiron, Aldactone, Spironolaktone, Amiloride ja Triampur.

Toisin kuin kaliumia vapauttavat diureetit, kaliumia säästävillä diureetteilla on yksi vakava sivuvaikutus - hyperkalemian riski, etenkin potilailla, joilla on diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta tai jos näitä lääkkeitä yhdistetään ARA: n, ACE: n estäjien tai kaliumvalmisteiden kanssa. Lisäksi, jos määrätyt kaliumia säästävät lääkkeet olivat aldosteronin hormonaalisia antagonisteja, kielteisiin seurauksiin kuuluvat gynekomastia ja miesten impotenssi ja kuukautiset, kuukautiset rintarauhasissa ja postmenopausaalinen verenvuoto naisilla.

Osmoottiset diureetit

Osmoottisten diureettien vaikutusmekanismi perustuu veriplasman osmoottisen paineen nousuun, jonka seurauksena veden uutto alkaa edematousisista kudoksista ja seurauksena kiertävän veren tilavuus kasvaa. Kiertävän veren kokonaistilavuuden lisääntymisen seurauksena verenvirtaus lisääntyy munuaisten glomeruleissa, lisääntyy suodatusta ja Henlen silmukan vastavirta-kiertojärjestelmässä on toimintahäiriö, mikä johtaa kloorin ja natriumin passiivisen uudelleenabsorpation tukahduttamiseen Henlen silmukan nousevassa polvessa..

Osmoottisiin diureetteihin kuuluvat urea, sorbitoli, mannitoli. Nykyään mannitolia käytetään luetelluista lääkkeistä yleisimmin, koska sorbitolilla ja urealla on lyhyempi vaikutusaika ja heikompi vaikutus. Lisäksi on syytä harkita potilaan sivutauteja, koska samaa ureaa ei voida määrätä potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Osmoottisten diureettien ottamisen sivuvaikutuksia ovat kohonnut verenpaine, oksentelu, bilirubiinien enkefalopatian kehittymisen riski, pahoinvointi, päänsärky ja ureaa käytettäessä veren typpipitoisuuden nousu..

Keuhkojen diureetit

Kevyitä diureetteja käytetään laajasti gynekologiassa ja lastenlääketieteessä raskaana olevien naisten käsien ja jalkojen turvotuksen torjunnassa, lasten hiukan kohonneen verenpaineen normalisoitumisen ja vanhusten hoidossa. Ensimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää pehmeinä diureetteina osmoottisia lääkkeitä, koska niiden päävaikutus on kohdistettu nimenomaan nesteen poistamiseen turvotusta kudoksista. Lapsille ja vanhuksille määrätään usein kaliumia säästäviä diureetteja heikkona diureetteina, mikä useimmissa tapauksissa riittää, kun on tarpeen alentaa lapsen verenpainetta 10 - 20 mm. Vanhuksilla biokemiallisten prosessien muutoksista johtuen, jotka liittyvät kaikilta osin mietoihin diureetteihin, he pystyvät tarjoamaan suurimman mahdollisen positiivisen tuloksen.

On huomattava, että on parempi antaa etusija niille lääkkeille, jotka kuuluvat ”keuhkojen” luokitteluun ja joilla ei ole erilaisia ​​hormonaalisen suunnitelman sivuvaikutuksia, mikä on erityisen tärkeää, kun kyse on pienistä lapsista ja raskaana olevista naisista. Lisäksi erilaisille yrttien infuusioille voidaan katsoa kuuluvan kevyisiin diureetteihin.

Vahvat diureetit

Toisin kuin kevyet diureetit, joita kansanlääketieteessä on käytetty jo pitkään erilaisista yrtteistä valmistettujen infuusioiden muodossa, voimakkaita diureettisia synteettisiä lääkkeitä kehitettiin suhteellisen hiljattain, mutta niistä on jo tullut laajalle levinnyttä erilaisten sairauksien hoidossa.

Tähän mennessä tehokkaimpia diureetteja pidetään lääkkeinä:

Lasixia voidaan käyttää sekä parenteraalisesti että suun kautta. Tämän työkalun kiistaton etu on positiivisen vaikutuksen nopea alkaminen käytön jälkeen. Esimerkiksi, jos Lasix otettiin suun kautta, paraneminen tapahtuu tunnin sisällä ja parenteraalisesti annettaessa muutamassa minuutissa. Samanaikaisesti tämän diureetin kesto suun kautta otettuna on 8 tuntia ja laskimoon annettaessa - vain kolme tuntia..

Toisen voimakkaan diureettisen lääkkeen - Spironolaktonin - diureettinen vaikutus, jota käytetään eri alkuperän turvotukseen, mukaan lukien sydämen turvotus, ilmenee yleensä lääkkeen ottamisen kolmantena päivänä. Tätä aikaa voidaan kuitenkin vähentää huomattavasti määräämällä flurosemidi tai hypotiatsidi spironolaktonin kanssa..

Viehettä on saatavana kuivana jauheena, ja sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista diureetteista, jota käytetään aivojen, keuhkojen, sydämen turvotukseen ja barbituraattien myrkytykseen..

Yhdistetyt diureetit

Yhdistettyihin diureettivalmisteisiin kuuluvat:

  1. Vero- Triamtezid;
  2. diatsidia;
  3. Diursan;
  4. Diursan Mite;
  5. Isobaari;
  6. Lazilactone;
  7. Moduretic;
  8. Thaloride;
  9. Triam Co;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamtezid;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo Aldopur;
  15. Ecodurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amyloside;
  18. Amyloretic;
  19. Amiloridi + hydroklooritiatsidi;
  20. Amitrid;
  21. Amitrid punkki;
  22. Apo-triatsidi.

Kaikilla näillä yhdistelmädiureetteilla on sekä verenpainetta alentava että diureettinen vaikutus. Yhdistelmälääkkeiden etuna on positiivisten muutosten alkamisen nopeus niiden ottamisen jälkeen (1 - 3 tuntia) ja saavutetun vaikutuksen ylläpitäminen 7 - 9 tuntia.

Yhdistettyjä diureetteja käytetään pääasiassa krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, toksikoosiin raskauden viimeisinä viikkoina, maksakirroosiin, nefroottiseen oireyhtymään, sydämen vajaatoimintaan sekä valtimohypertensioon.

Kalsiumvapaa diureetti

Ei-kalsiumdiureettisia tabletteja määrätään niille potilaille, joilla on korkea verenpaine yhdessä osteoporoosin kanssa. Tämä on välttämätön toimenpide osteoporoosin etenemisen estämiseksi potilailla ja sen seurauksena uusien murtumien muodostumisen estämiseksi. Silmukka- ja kaliumia säästävät diureetit huuhtovat kalsiumia, kun taas tiatsididiureetit vähentävät kalsiumionien erittymistä virtsaan. Siksi osteoporoosipotilaille määrätään vain tiatsidimäisiä ja tiatsididiureetteja. Kalsiumia säästävät diureetit ovat kuitenkin välttämättömiä paitsi osteoporoosista kärsiville myös muille ihmisille, joilla on suuri riski saada ORA-vammat, esimerkiksi vanhemmille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka käyttävät tiatsidimäisiä diureetteja kroonisen verenpaineen hoitoon, ovat todennäköisemmin murtumia kuin ne, joille on määrätty muun tyyppisiä diureetteja.

Diureettisten, kalsiumia säilyttävien kuvatuista eduista huolimatta ne voivat olla vasta-aiheisia joillekin potilasryhmille, koska niiden saanti liittyy lisääntyneeseen magnesiumin ja kaliumin erittymiseen kehosta, mikä tarkoittaa, että hyperurikemiaa, kihtiä, hypokalemiaa ja muita potilaita ei voida määrätä..

Verenpainelääkkeet

Melko lupaava suunta verenpaineen hoidossa potilailla on hyotensiivisten diureettien käyttö. Ja asia ei ole pelkästään se, että melkein kaikki diureetit kykenevät vähentämään painetta, ja joissain tapauksissa niiden teho ei ole heikompaa kuin erittäin erikoistuneilla lääkkeillä, jotka on määrätty korkean verenpaineen kroonisten muotojen hoitoon, vaan myös se, että verenpainelääkkeiden hoitoa verrataan esimerkiksi b-salpaajiin., se maksaa potilaalle 9-15 kertaa halvemmalla, mikä on tärkeää, kun otetaan huomioon, että pohjimmiltaan ryhmä ihmisiä, jotka kärsivät verenpaineesta, ovat eläkeläisiä, joiden taloudellinen vauraus ei useimmissa tapauksissa salli heidän maksaa kallista pitkäaikaishoitoa.

Diureetteja käytettäessä hypotensiivinen vaikutus saavutetaan johtuen siitä, että hoidon alkuvaiheessa verenkierron ja sydämen tuotannon määrä vähenee (natriumkloridin tarjonta on loppunut), ja jopa muutaman kuukauden kuluttua verenvirtaus on normaalia, verisuonet vähentävät tällä kertaa perifeeristä resistenssiä ja tukevat siten verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan hoidon aikana.

Diureetit (diureetit) - luokittelu, toiminta, käyttöaiheet. Diureetit laihtumiseen

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Diureetit ovat aineita, joilla on erilainen kemiallinen rakenne, mutta joilla on yleinen ominaisuus lisätä kehosta poistuvan nesteen määrää. Diureetteja kutsutaan myös diureetteiksi. Diureetit vähentävät veden ja suolojen imeytymistä munuaisten tubulaareihin, joten paljon enemmän niistä erittyy virtsaan. Lisäksi diureetit lisäävät virtsan määrää ja sen muodostumisnopeutta vähentäen eri kudoksiin ja onteloihin kertyvän nesteen määrää..

Diureetteja käytetään verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien, maksan ja munuaisten patologiassa, samoin kuin muissa tiloissa, joihin liittyy eri elinten ja kudosten turvotusta..

Tällä hetkellä on olemassa melko laaja valikoima diureetteja, jotka luokitellaan eri kriteerien perusteella ja ryhmitetään samanlaisten ominaisuuksien perusteella..

Diureettien yleinen luokitus

Alkuperästä riippuen kaikki diureetit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Luonnolliset diureetit (yrttien, tiettyjen ruokien, yrttiteet jne.)
  • Diureetit (erilaiset tabletit ja liuokset laskimonsisäiseen antamiseen).

Lisäksi diureetit jaetaan tarkoituksesta riippuen seuraaviin ryhmiin:
1. Vahvat ("katto") diureetit, joita käytetään nopeasti turvottamaan, alentamaan verenpainetta, poistamaan myrkyllisiä aineita kehosta myrkytyksen aikana jne.;
2. Diureetit, joita käytetään pitkään sydämen, munuaisten ja virtsateiden sairauksien monimutkaisessa hoidossa.
3. Diureetit, joita käytetään virtsaamisen hallintaan erilaisissa sairauksissa (esimerkiksi diabetes, kihti jne.).

Annetut luokitukset heijastavat vain kahta diureettisten lääkkeiden alkuperää ja tarkoitusta koskevia näkökohtia. Lisäksi on olemassa suuri joukko erilaisia ​​diureettien luokituksia ottaen huomioon niiden kemiallinen rakenne, koostumus, vaikutustapa, sivuvaikutukset ja ensisijaisen terapeuttisen käytön alue. Kaikki nämä parametrit koskevat sekä luonnollisia diureetteja että tabletteja..

Tarkastellaan erikseen diureettisten tablettien ja luonnollisten lääkkeiden luokitusta ja laajuutta, jotta ei aiheutuisi sekaannusta. Artikkelissa esitetään lääkkeiden kansainväliset nimet ilman kaupallisten nimien luettelointia. Kun tiedät kansainvälisen nimen, voit Vidal-hakemistosta löytää luettelon lääkkeistä, jotka sisältävät tätä ainetta aktiivisena, ja niiden kaupallisista nimistä, joilla niitä myydään apteekeissa. Esimerkiksi artikkelin tekstissä annetaan aineen Spironolaktone, joka on lääkkeen aktiivinen aineosa kaupallisella nimellä Veroshpiron, kansainvälinen nimi. Käytämme mukavuuden vuoksi ja huumeiden kaupallisten nimien lukuisten luetteloiden välttämiseksi vain vaikuttavien aineiden kansainvälisiä nimiä.

Lääke diureetit (tabletit, infuusionesteet) - luokittelu

Kliinisessä käytännössä lääkärit valitsevat tässä tapauksessa optimaalisen lääkkeen valitsemiseksi seuraavan diureettiluokituksen:
1. Vahvoja (voimakkaita, "katto") diureetteja (furosemidi, metakryylihappo, bumetamidi, torsemidi ja peritanidi) käytetään nopeasti poistamaan eri alkuperien turvotus ja alentamaan paineita. Huumeita käytetään kerran, tarvittaessa niitä ei käytetä kursseilla;
2. Keskipitkän tehoisia diureetteja (diklooritiatsidia, hypotiatsidia, indapamidia, klopamidia, klooritalidonia) käytetään pitkillä kursseilla osana valtimoverenpaineen, diabeteksen insipiduksen, glaukooman, sydeman tai munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymää jne.;
3. Kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, amiloridi ja spironolaktoni) ovat heikkoja, mutta ne eivät poista kaliumioneja kehosta. Kaliumia säästäviä diureetteja käytetään yhdessä muiden diureettien kanssa, jotka poistavat kalsiumia ionin menetyksen minimoimiseksi;
4. Hiilihappoanhydraasin estäjät (Diakarb ja dikloorifenamidi) ovat heikkoja diureetteja. Käytetään vähentämään kallonsisäistä ja silmänsisäistä painetta erilaisissa olosuhteissa;
5. Osmoottiset diureetit (mannitoli, urea, glyseriini ja kaliumasetaatti) ovat erittäin vahvoja, joten niitä käytetään akuuttien tilojen, kuten aivo- ja keuhkopöhöiden, glaukooman hyökkäyksen, sokin, sepsisen, peritoniitin, virtsaamisen puuttumisen ja myös erilaisten aineiden nopeutettu eliminointi myrkytyksen tai huumeiden yliannostuksen yhteydessä.

Vahvoja, keskinkertaisia, kaliumia säästäviä diureetteja ja hiilihappoanhydraasin estäjiä kutsutaan myös salureetteiksi, koska kaikki näiden farmakologisten ryhmien lääkkeet erittävät suuren määrän suoloja, pääasiassa natriumia ja kaliumia, samoin kuin klooria, fosfaatteja ja karbonaatteja..

Voimakkaat diureetit - lääkkeiden nimi, yleiset ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Vahvat diureetit, joita kutsutaan myös silmukka-, voimakkaiksi tai "katto" diureetteiksi. Nykyisin entisen Neuvostoliiton maissa käytetään seuraavia voimakkaita diureetteja - furosemidi, metakryylihappo, bumetamidi, torsemidi ja peritanidi.

Vahvat diureetit alkavat toimia noin tunnin kuluttua nielemisestä, ja vaikutus jatkuu 16-18 tuntia. Kaikki lääkkeet ovat saatavana tablettien ja liuosten muodossa, joten ne voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimonsisäisesti. Diureettien laskimonsisäinen antaminen tapahtuu yleensä potilaan vakavissa tiloissa, kun on välttämätöntä saada nopea vaikutus. Muissa tapauksissa lääkkeet määrätään tabletteina.

Tärkein indikaatio vahvojen diureettien käytölle on seuraavien patologioiden aiheuttaman edematousoireyhtymän hoito:

  • Krooninen sydämen vajaatoiminta
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Nefroottinen oireyhtymä;
  • Turvotus ja vesivatsa kirroosissa.

Lääkkeet ovat tehokkaita jopa missä tahansa munuaisten vajaatoiminnassa, joten niitä voidaan käyttää riippumatta glomerulaarisuodatuksesta. Päivittäinen voimakkaiden diureettien saanti aiheuttaa kuitenkin riippuvuutta ja heikentää niiden terapeuttista vaikutusta. Siksi halutun vaikutuksen ylläpitämiseksi lääkkeitä käytetään lyhyillä kursseilla, joiden välillä on taukoja..

Vahvoja diureetteja ei käytetä verenpaineen pitkäaikaishoidossa, koska niillä on erittäin lyhyt kesto, mutta voimakas ja selkeä vaikutus. Niitä käytetään kuitenkin verenpainetaudin lopettamiseen.

Voimakkaita diureetteja voidaan käyttää myös seuraavien akuutien tilojen monimutkaisessa ja lyhytaikaisessa hoidossa:

  • Keuhkopöhö;
  • Myrkytys eri aineilla;
  • Huumeiden yliannostus;
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • hyperkalsemia.

Tehokkaiden diureettien käytön vasta-aiheet ovat seuraavien sairauksien esiintyminen henkilössä:

  • Anuria (virtsaamisen puute);
  • Vakava kuivuminen;
  • Vakava natriumvaje kehossa;
  • Yliherkkyys lääkkeille.

Diureettien sivuvaikutus johtuu veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomisesta veden ja ionien poistamisen vuoksi.

Voimakkaiden diureettien sivuvaikutukset voivat olla seuraavat:

  • Valtimoiden hypotensio;
  • Verisuonen romahtaminen;
  • Erilaisten suonien tromboembolia;
  • Enkefalopatia ihmisillä, joilla on maksasairaus;
  • rytmihäiriö;
  • Cramps
  • Kuulovamma kuurouteen asti (kehittyy suonensisäisesti annettaessa lääkkeitä);
  • Lisääntynyt verensokerin ja virtsahapon pitoisuus veressä;
  • Matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL) ja triglyseridien (TG) pitoisuuden lisääminen samanaikaisesti vähentämällä korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) tasoa;
  • Ihottuma;
  • valoherkkyys;
  • Parestesia (juoksevien muurahaisten tunne jne.);
  • Vähentynyt verihiutaleiden määrä veressä;
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.

Yleisimmin käytettyjä ovat torsemidi, furosemidi ja metakryylihappo. Erityisen lääkkeen valinnan suorittaa lääkäri, mutta periaatteessa mitä tahansa lääkettä voidaan käyttää, koska erot ovat vähäiset.

Keskipitkät diureetit - lääkkeiden nimi, yleiskuvaus, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Keskimmäisen siemenen diureetteja edustavat tiatsidiryhmän lääkkeet. IVY-maissa käytetään tällä hetkellä seuraavia tiatsididiureetteja - dikloorotiatsidia, hypotiatsidia, indapamidia, klopamidia, klortalidonia.

Tiatsididiureetit alkavat toimia 30 - 60 minuuttia nielemisen jälkeen, ja suurin vaikutus kehittyy 3 - 6 tunnissa. Dikloorotiatsidi, hypotiatsidi ja klopamidi vaikuttavat 6 - 15 tuntia, Indapamidi - 24 tuntia ja klortalidoni - 1-3 päivää. Kaikki keskivahvat diureetit ovat tehokkaita munuaisten glomerulusfiltraatiossa vähintään 30 - 40 ml / min Reberg-testin mukaan.
Keskimääräisen vahvojen tiatsididiureettien käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • Valtimoverenpaineen kattava hoito;
  • Sydämen vajaatoiminnasta, maksakirroosista tai nefroottisesta oireyhtymästä johtuva krooninen turvotus;
  • glaukooma;
  • Diabetes insipidus;
  • Oksalaatti munuaiskivi;
  • Vastasyntyneen turvotusoireyhtymä.

Laajimmin käytettyjä tiatsidilääkkeitä käytetään verenpaineen pitkäaikaiseen hoitoon pahenemisjaksojen jälkeen. Tyypillisesti lääkkeitä määrätään pieninä annoksina (enintään 25 mg päivässä), koska tämä määrä riittää voimakkaan verenpaineen vastaisen vaikutuksen kehittämiseen. Paineen jatkuva lasku kehittyy yleensä 2 - 4 viikon kuluttua säännöllisestä tiatsididiureettien käytöstä, ja vaikutus on voimakkain Indapamidissa. Siksi Indapamide on valittu lääke verenpaineen hoidossa.

Vasta-aiheet keskivahvuuden diureettien käytölle ovat seuraavat:

  • Yliherkkyys sulfa-lääkkeille (esimerkiksi Biseptolum, Groseptol jne.);
  • raskaus.

Keskipitkävaikutteisten diureettien sivuvaikutukset johtuvat muutoksista veden elektrolyyttitasapainossa ihmiskehossa, samoin kuin siihen liittyvistä eri elinten ja järjestelmien häiriöistä. Tiatsididiureetteja käytettäessä veren magnesium-, kalium-, natrium- ja kloori-ionipitoisuudet vähenevät (hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalemia, hypokloreremia), mutta kalsium- ja virtsahappopitoisuus kasvaa (hyperkalkeemia, hyperurikemia). Tiatsididiureettien haittavaikutuksiin, jotka johtuvat vesielektrolyyttitasapainon rikkomisesta, kuuluvat seuraavat:
  • Alentaa verenpainetta;
  • Huimaus;
  • Päänsärky;
  • Yleinen heikkous;
  • Herkkyyden loukkaaminen (hiipimisen tunne jne.);
  • anoreksia;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Koliikkia mahassa;
  • Ripuli tai ummetus;
  • kolekystiitti;
  • haimatulehdus
  • Vähentynyt libido;
  • Seksuaalinen toimintahäiriö;
  • Trombosytopeeninen purpu;
  • Vähentynyt verihiutaleiden määrä veressä;
  • Lymfosyyttien ja monosyyttien kokonaismäärän nousu veressä;
  • Ihottuma;
  • Herkkyys valolle;
  • Lisääntynyt verensokeri, kolesteroli, triglyseridit ja matalatiheyksiset lipoproteiinit veressä.

Tiatsididiureettien sivuvaikutusten suurin vaara on veren kaliumpitoisuuden lasku. Siksi tiatsididiureetteja ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden kanssa.

Kaliumia säästävät diureetit - lääkkeiden nimi, yleiset ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Tämän ryhmän valmisteet eivät johda kaliumin eliminoitumiseen kehosta, joka oli heidän nimensä perusta. Tämän ryhmän lääkkeiden positiivinen vaikutus sydänlihakseen on kaliumionien säilyttäminen. IVY-markkinoilla on tällä hetkellä saatavana seuraavia kaliumia säästäviä diureetteja - Triamteren, Amiloride ja Spironolaktone. Näillä lääkkeillä on heikko ja hidas vaikutus, joka kehittyy 2-3 vuorokautta antamisen aloittamisesta, mutta kestää erittäin kauan..
Kaliumia säästävien diureettien käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • Primaarinen hyperaldosteronismi;
  • Toissijainen hyperaldosteronismi, joka johtuu kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta, maksakirroosista tai nefropaattisesta oireyhtymästä;
  • Valtimoverenpaineen kattava hoito;
  • Yhdessä muiden diureettien kanssa, jotka lisäävät kaliumin erittymistä kehosta (voimakkaat, keskivahvat hiilihappoanhydraasin estäjät);
  • Kihti;
  • Diabetes;
  • Sydämen glykosidien (esim. Strofantin, Korglikon, Digoxin jne.) Vaikutuksen tehostamiseksi.

Kaliumia säästävien diureettien pääasiallinen käyttöalue on niiden yhdistelmä muiden diureettien kanssa kaliumin erittymisen kompensoimiseksi. Kaliumia säästäviä diureetteja ei käytetä itsenäisenä lääkityksenä turvotuksen ja verenpaineen hoidossa liian heikon vaikutuksen vuoksi..

Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia seuraavissa tiloissa:

  • hyperkalemia
  • Maksakirroosi;
  • hyponatremian;
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • Vakava krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kaliumia säästävät diureetit voivat provosoida seuraavien haittavaikutusten kehittymisen:
  • Urolitiaasitauti;
  • valoherkkyys;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Ummetus tai ripuli;
  • Päänsärky;
  • Huimaus;
  • Kouristukset vasikka lihaksissa;
  • uneliaisuus;
  • Ihottuma;
  • Erektiohäiriö;
  • Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  • Äänisävyn vaihto.

Hiilihappoanhydraasin estäjät - lääkkeiden nimi, yleiskuvaus, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Hiilihappoanhydraasin estäjien käytön indikaatiot ovat seuraavat:

  • Glaukooman akuutti hyökkäys;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • Lievä epileptinen kohtaus;
  • Myrkytykset barbituraateilla (fenobarbitaali ja muut) tai salisylaateilla (aspiriini ja muut);
  • Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian taustalla;
  • Vuoristosairauksien ehkäisy.

Hiilihappoanhydraasin estäjien pääasiallinen käyttöalue on glaukooman hoito, vähentämällä silmänsisäistä ja kallonsisäistä painetta. Tällä hetkellä hiilihappoanhydraasin estäjiä ei käytetä edematousoireyhtymän hoidossa tehokkaampien aineiden läsnäolon vuoksi, mutta tarvittaessa lääkkeitä voidaan käyttää tässä tilassa.

Hiilihappoanhydraasin estäjien käytön vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • Uremia (lisääntynyt ureapitoisuus veressä);
  • Dekompensoitu diabetes mellitus;
  • Vakava hengitysvajaus.

Hiilihappoanhydraasin estäjien sivuvaikutuksiin kuuluvat seuraavat:
  • Enkefalopatia potilailla, joilla on maksakirroosi;
  • Munuaiskivien muodostuminen;
  • Munuaiskoliikka;
  • Natrium- ja kaliumpitoisuuden lasku veressä (hypokalemia ja hyponatremia);
  • Hematopoieesin estäminen luuytimessä;
  • Ihottuma;
  • uneliaisuus;
  • Parestesiat (hanhenpumpun tunne jne.).

Osmoottiset diureetit - lääkkeiden nimi, yleiset ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Osmoottisiin diureetteihin kuuluvat mannitoli (mannitoli), urea, väkevöidyt glukoosiliuokset ja glyseriini. Nämä diureetit ovat vahvimpia kaikkien tällä hetkellä saatavien diureettien joukosta. Osmoottisia diureetteja käytetään vain laskimonsisäisinä infuusioina erilaisten akuutien tilojen hoitamiseksi. Mannitolia käytetään tällä hetkellä yleisimmin osmoottisten diureettien joukossa, koska sen vaikutus on voimakkain ja sivuvaikutusten määrä ja riski on minimaalinen..

Osmoottisten diureettien käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • Minkä tahansa tekijän (sokki, aivokasvain, paise jne.) Aiheuttama aivoödeema;
  • Keuhkoödeema, jonka provosoivat bensiinin, tärpättiinin tai formaliinin toksiset vaikutukset;
  • Kurkunpään turvotus;
  • Myrkytykset barbituraattien (fenobarbitaali ja muut), salisylaattien (Aspiriini ja muut), sulfonamidien (Biseptol ja muut) tai boorihapon ryhmistä;
  • Yhteensopimaton verensiirto;
  • Glaukooman akuutti hyökkäys;
  • Akuutit tilat, jotka voivat johtaa kuolemaan, esimerkiksi sokki, palovammat, sepsis, peritoniitti tai osteomyelitis;
  • Hemolyyttinen myrkytys (esim. Maalit, liuottimet jne.).

Osmoottisia diureetteja käytetään vain akuutissa tilassa. Kun ihmisen tila normalisoituu ja tasaantuu, diureetit peruutetaan.

Osmoottisten diureettien käyttöön ei ole vasta-aiheita, koska näitä lääkkeitä käytetään erittäin vakavissa tapauksissa, kun kyse on ihmisen selviytymisestä..

Osmoottisten diureettien sivuvaikutuksiin voi kuulua pahoinvointi, oksentelu, päänsärky tai allergiset reaktiot..

Diureettiset sivuvaikutukset - Video

Diureetit turvotusta varten

Kroonisen ödeeman hoitoon kehon eri osissa (jalat, käsivarret, vatsa, kasvot jne.) Voidaan käyttää seuraavia voimakkaita diureetteja:

  • torasemidi;
  • furosemidi;
  • bumetanidi;
  • Pyrethanide;
  • ksipami-.

Edellä mainitut lääkkeet on otettava ajoittain, toisin sanoen lyhyinä kursseina, joiden välillä on välein. Jaksoittainen hoito on välttämätöntä riippuvuuden ja terapeuttisen vaikutuksen vakavuuden voimakkaan vähentymisen estämiseksi. Tyypillisesti lääkkeitä otetaan 5 - 20 mg kerran päivässä, kunnes turvotus lähenee. Pidä sitten tauko 2 - 4 viikossa, minkä jälkeen kurssi toistetaan uudelleen.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi voit käyttää kroonisen turvotuksen hoitoon seuraavia keskivahvoja diureetteja:

  • Hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi);
  • polytiatsidin;
  • klooritalidonilla;
  • klopamidi;
  • indapamidi;
  • Metozalon.

Keskikokoiset diureetit (tiatsididiureetit) turvotuksen poistamiseksi, sinun on otettava 25 mg kerran päivässä. Hoitojakson tulisi olla jatkuva ja pitkä, taukoja ei tarvita..

Lievien sairauksien tai toimintahäiriöiden aiheuttamaan lievään turvotukseen hoidossa voidaan käyttää kaliumia säästäviä diureetteja Spironolaktonia, Triamtereniä tai Amiloridia. Näitä diureetteja käytetään 200 mg: aa päivässä, jaettuna 2-3 annokseen. Hoidon kesto on 2-3 viikkoa. Tarvittaessa edeeman hoitojakso kaliumia säästävillä diureetteilla voidaan toistaa 10–14 päivän välein.

Diureetit paineen kanssa (verenpainetauti)

Kaikki lääkkeet, mukaan lukien verenpaineeseen käytettävät diureetit, jaetaan ehdollisesti kahteen suureen ryhmään niiden käyttötilanteiden mukaan:
1. Lääkkeet verenpainetaudin lievittämiseksi, toisin sanoen liian korkean verenpaineen alentamiseksi nopeasti;
2. Verenpaineen jatkuvaa hoitoa varten tarvittavat lääkkeet, jotka ovat tarpeen verenpaineen pitämiseksi normaaliarvoissa.

Itse asiassa verenpainetaudin lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet ovat kiireellisiä lääkkeitä, joita käytetään, kun on välttämätöntä nopeasti vähentää liian korkea paine, joka on hengenvaarallinen. Ja verenpainetaudin pitkäaikaishoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat keinoja, joita käytetään jatkuvasti remissiokausina (verenpainetaudin ulkopuolella) paineen hallitsemiseksi ja ylläpitämiseksi vakiona, normaalilla tasolla.

Verenpainetaudin lopettamiseksi käytetään voimakkaita diureetteja, kuten metakryylihappoa, Torasemidiä, Furosemidiä, Bumetanidia, Xipamidia ja Pyrethanidia. Paras lääke diureettien joukosta verenpaineen alentamiseksi verenpaineen kriisin aikana on etakryylihappo ja Torasemidi. Käytännössä kuitenkin käytetään kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä, joilla on selvä vaikutus. Tyypillisesti lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti nopeimman vaikutuksen varmistamiseksi. Voimakkaiden diureettien käytön kesto on 1-3 päivää. Verenpainetaudin lopettamisen jälkeen voimakkaat diureetit peruutetaan ja määrätään toisen ryhmän lääkkeitä, joiden vaikutus on hidas, ei niin voimakas ja joiden tarkoituksena on pitää paine vakiona, suhteellisen normaalilla tasolla..

Paineen ylläpitämiseksi vakiona, normaalilla tasolla käytetään keskivahvoja diureetteja (tiatsididiureetteja), joihin kuuluvat hydroklorotiatsidi (hypotiatsidi), polythiazide, klooritalidoni, klopamidi, Indapamide ja Metozalon. Hypertensioksi valittu lääke on Indapamidi, koska sen painetta alentava vaikutus on paljon voimakkaampi verrattuna muihin tiatsididiureetteihin. Indapamidi alentaa verenpainetta tasaisesti pitämällä sen vakiona tasolla koko päivän ja estäen sen nousun aamulla. Indapamidia tulee ottaa 1 tabletti päivässä pitkään. Hoitojakson erityisen keston määrää hoitava lääkäri.

Diureetit raskauden aikana

Raskauden aikana diureetteja ei tule käyttää. Lisäksi tämä kielto koskee sekä lääkkeitä (tabletteja) että erilaisia ​​luonnollisia, luonnollisia lääkkeitä (esimerkiksi yrttien keittämiä, mehuja jne.). Diureettien käytön kielto raskauden aikana johtuu siitä, että ne poistavat vedestä ja suoloista kehosta muuttaen tai häiritsemällä normaalia veden ja elektrolyyttitasapainoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sekä lapsen että äidin tilaan..

Valitettavasti tällä hetkellä monet naiset yrittävät käyttää diureetteja raskauden aikana turvotuksen poistamiseksi, ymmärtämättä täysin, että niiden muodostumismekanismi ei salli diureettien poistaa ongelmaa. Raskauden edeeman taustalla diureetit vain pahentavat tilannetta..

Jos ödeemainen nainen alkaa juoda diureettisia lääkkeitä (tabletteja, teetä, infuusioita, keitettä, mehua jne.) Niiden poistamiseksi, suuri määrä vettä poistuu verisuonista. Ja turvotus, ts. Vesi kudoksiin jää. Tämä johtaa siihen, että veri on liian paksua veden puutteen takia, mikä voi aiheuttaa tromboosia, istukan repeytymistä, sikiön kuoleman ja muita haitallisia seurauksia naiselle ja lapselle. Siksi raskauden aikana esiintyvä turvotusongelma on liian vakava, eikä sitä voida ratkaista yksinkertaisesti ottamalla diureetteja kotona. Harkitse raskaana olevien naisten ödeeman muodostumismekanismia sekä tilanteita, joissa diureettien käyttö on välttämätöntä niiden poistamiseksi.

Raskauden aikana, eri tekijöiden vaikutuksesta, vesi verisuonisängystä menee kudokseen, muodostaen turvotuksen. Jotta normaali määrä vettä ilmestyisi verisuonisänkyyn, naisen on juoda. Sitten osa tulevasta vedestä erittyy kehosta virtsaan, ja loput jakautuvat kudosten ja verisuoniston välillä. Valitettavasti turvotuksen muodostumista on mahdotonta tukahduttaa, koska tämä johtuu äidin kehon tuottamien hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta raskauden jatkamiseen. Jos lopetat niiden vaikutuksen, raskaus loppuu. Siksi, kun raskaus jatkuu, on melkein mahdotonta poistaa vettä kudoksista, toisin sanoen, turvotuksen poistamiseksi, koska tällä hetkellä ei ole sellaisia ​​lääkkeitä, jotka voisivat "ylittää" raskaushormonien vaikutuksen. Tämä tarkoittaa, että ainoa tapa poistaa turvotus raskauden aikana on raskauden lopettaminen. Tätä ei kuitenkaan voida hyväksyä naiselle, joka haluaa lapsen..

Siksi gynekologit eivät hoita turvotusta raskauden aikana, vaan vain tarkkailevat niitä. Jos turvotus on pieni eikä aiheuta vaaraa naisen elämälle, heidän on tapauduttava siihen, koska niitä on mahdotonta poistaa. Synnytyksen jälkeen kaikki turvotukset katoavat hyvin nopeasti. Jos turvotus muuttuu liian vahvaksi yhdistettynä verenpaineeseen, heikentää merkittävästi naisen hyvinvointia, hänet sijoitetaan sairaalaan, jossa hoidetaan nestettä kehosta. Koska tämä tilanne uhkaa yleensä naisen elämää, lääkärit käyttävät monenlaisia ​​lääkkeitä, diureetit mukaan lukien.

Furosemidiä käytetään yleensä 1-2 vuorokautta veden vetämiseksi kudoksista ja sitten liiallisen nesteen poistamiseksi verisuonista, Spironolaktonia tai Triampuria käytetään 7-10 päivän ajan. Tällainen hoito riittää poistamaan turvotuksen hetkeksi, mutta ne muodostuvat uudelleen, ja tämä tapahtuu raskauden loppuun asti. Jos turvotus ei reagoi terapiaan tai kehittyy liian nopeasti ja uhkaa naisen elämää, raskaus keskeytetään lääketieteellisistä syistä.

Parhaat diureetit

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole ihanteellisia lääkkeitä, joten "parhaan" diureetin valinnalla, joka on ihanteellinen kaikille ihmisille, on selvä vaikutus eikä se aiheuta sivuvaikutuksia, se on yksinkertaisesti mahdotonta. Loppujen lopuksi jokaisella diureetikumilla on omat ominaisuutensa, jotka ovat optimaaliset tietyssä tilanteessa. Ja jos huumeita käytetään tarkasti ottaen huomioon erityistilanne, niin ne ovat todella "parhaita" tietylle henkilölle.

Siksi lääkärit eivät sano "parasta" lääkettä, mieluummin käyttävät käsitettä "optimaalinen", eli sopivat parhaiten tälle henkilölle hänen erityistilanteessaan. Esimerkiksi aivoödeeman kanssa paras lääke, ts. Mannitoli on paras tässä tilanteessa, ja verenpainetaudin kriisin, etakryylihapon jne. Kanssa. Toisin sanoen, jotta voidaan valita "paras" diureettinen lääke, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka valitsee parhaan mahdollisen lääkityksen tietyssä tilanteessa, ja se on "paras".

Tehokkaat diureetit

Vahva diureetti

Kevyet diureetit

Turvalliset diureetit

Turvallisia diureetteja, kuten kaikkia muita lääkkeitä, ei ole. Jokainen lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia tai olla kielteisiä vaikutuksia, jos sitä ei käytetä käyttöaiheiden mukaisesti tai vasta-aiheiden taustalla. Mistä tahansa lääkkeestä voi myös tulla vaarallista, jos annokset ylitetään, hoitojakson kestoa ja muita lääkkeen käyttöä koskevia sääntöjä ei noudateta. Siksi sama diureettinen lääke on yhdessä tapauksessa täysin turvallinen ja toisessa päinvastoin erittäin vaarallinen.

Periaatteessa kaikki diureetit (tabletit, yrtit, tee, keitetiedot jne.) Ovat potentiaalisesti vaarallisia, koska ne poistavat nestettä ja ioneja kehosta, mikä voi johtaa vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomiseen. Ja veden elektrolyyttitasapainon vakavat patologiat ilman oikea-aikaista hoitoa voivat johtaa kuolemaan. Kuitenkin jopa sellaisista mahdollisesti erittäin vaarallisista lääkkeistä, ne ovat suhteellisen turvallisia, joihin kuuluvat Spironolaktoni ja Triamteren. Nämä ovat turvallisimpia diureetteja..

Luonnolliset (luonnolliset, kansanmieliset) diureetit

Luonnollisiin luonnollisiin diureetteihin sisältyy erilaisia ​​lääkekasvien keittämiä, samoin kuin elintarvikkeita, joilla on ominaisuus parantaa veden erittymistä ihmiskehosta. Tehokkaimpia luonnollisia diureetteja ovat lääkekasveista valmistetut erilaiset keitetiedot, infuusiot ja teet. Elintarvikkeilla on vähemmän ilmeinen diureettinen vaikutus. Sekä yrtteillä että elintarvikkeilla on kuitenkin suhteellisen heikko diureettinen vaikutus verrattuna nykyaikaisiin erikoislääkkeisiin. Siksi vakavien sairauksien luonnollisia lääkkeitä voidaan käyttää vain osana monimutkaista terapiaa apuosina. Mutta funktionaalisten häiriöiden hoitamiseksi kasvien diureetteja voidaan hyvinkin käyttää ainoana ja pääasiallisena keinona.

Lääkärin tulee valita luonnollinen kasviperäinen diureetti, koska erilaisia ​​yrttejä ja tuotteita käytetään eri sairauksien hoitoon. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa koivunlehtiä käytetään diureettina ja virtsajärjestelmän tulehduksessa (kystiitti, pyelonefriitti jne.), Puolukan lehtiä, tansikkokukkia jne. Oikein valittua luonnollista diureettia voidaan käyttää pitkään, koska se ei aiheuta kuivumista ja vakavien sivuvaikutusten kehittymistä..

Yrttidiureetit - yrtit, tee, ruoka

Seuraavilla ruokavalioilla on selvä diureettinen vaikutus:

  • Vesimeloni;
  • Meloni;
  • Kurpitsa;
  • Selleri;
  • Persilja;
  • Voikukka lehdet;
  • Luonnonvaraiset mansikat;
  • Kataja;
  • kurkut.

Edellä mainitut säännöllisen käytön mukaiset tuotteet eivät vain auta poistamaan turvotusta ja poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, vaan myös kyllästävät sen vitamiineilla ja mineraaleilla, minkä vuoksi tableteille ominaiset vakavat sivuvaikutukset poistuvat kokonaan. Diureettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voit käyttää yllä olevia tuotteita sekä luonnollisessa muodossa että mehuina. Diureettisen vaikutuksen kehittämiseksi ei kuitenkaan saa altistaa tuotteita lämpökäsittelylle, niitä voidaan käyttää vain tuoreina.

Tee diureetikkona voi olla yleinen tai suunnattu. Esimerkiksi dogrose- tai kissan viiksistä valmistetulla teellä on suunnattu vaikutus ja sitä käytetään tietyissä sairauksissa. Ja tillillä, mintun, nokkosen, pipurin ja muiden yrttien, joilla on diureettinen vaikutus, teetä on yhteinen vaikutus, ja siksi sitä voidaan käyttää diureettina missä tahansa tilassa.

Yleisimmin yrttien diureettiset teet, joilla on yhteinen vaikutus, asetetaan painoon viettäviksi keinoiksi, ja niitä myydään apteekeissa tai muissa kaupoissa. Periaatteessa niitä voidaan käyttää aiottuun tarkoitukseen (diureettina), ellei diureettien käytölle ole periaatteessa vakavia sairauksia tai vasta-aiheita. Tällaiset valmiit diureettiset teet ovat käteviä, koska riittää, kun laitat pussin kiehuvaan veteen, vaaditaan muutama minuutti, ja juoma on valmis. Lääkäreiden mukaan diureettiset laihdutusteeet ovat optimaalisia erilaisten munuaisten, sydämen, maksan ja muiden elinten ödeemien kompleksiseen hoitoon.

Suunnatun vaikutuksen suuntaiset teet kuuluvat yleensä lääkekasvien keittämisen ja infuusion luokkaan, koska niitä käytetään vain tietyissä olosuhteissa. Tehokkaimmat ja turvallisimmat diureettiset yrtit ovat tällä hetkellä seuraavat:

  • Ruusunmarja tee, jota käytetään turvotuksen poistamiseen leikkauksen tai antibioottihoidon jälkeen. Valmistaaksesi 2 - 3 tl ruusunmarjoja, jauhaa ja hauduta lasillisessa kiehuvaa vettä. Valmis teetä juodaan päivän aikana. Voit juoda teetä ruusunmarjoista 10 päivän ajan, minkä jälkeen he tekevät tauon 7-10 päivään, minkä jälkeen kurssi voidaan toistaa;
  • Kissan viiksistä saatavaa teetä käytetään munuaissairauksiin. Ota 4–6 kuukautta viiden päivän taukoin joka kuukausi;
  • Pellavansiementen keittäminen. Kaada tl pellavansiemeniä litralla kiehuvaa vettä, keitetään 15 minuuttia, sitten vaaditaan 1 tunti. Valmis juoda infuusio puoli lasillista 2 tunnin välein;
  • Koivunlehden infuusiota käytetään sydän- ja munuaissairauksien turvotukseen. Jauha 100 g tuoreita koivun lehtiä ja kaada 0,5 l lämmintä vettä, vaadi 6 - 7 tuntia. Siivilöi ja purista seos, laita tasaiselle pinnalle, kunnes muodostuu sakkaa, joka suodatetaan useiden sidekerrosten läpi. Puhdas infuusio juoda ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä;
  • Karhunlehden teetä käytetään virtsarakon, virtsajohtimien ja virtsaputken tulehduksellisiin sairauksiin. Annosta kohden otetaan 0,5 - 1 g karhunlehden lehtiä ja kaadetaan lasillisella vettä, vaaditaan 5-10 minuuttia, minkä jälkeen ne juodaan. Tee juodaan 3-5 kertaa päivässä;
  • Puolukkainfuusiota käytetään virtsateiden tulehdukseen. Infuusion valmistamiseksi kaada 1-2 g lehtiä lasillisella vettä, vaadi ja juo 3-4 kertaa päivässä.

Kotitekoiset diureetit

On olemassa resepti kevyelle diureettille, jota valmistetaan kotona ja jota käytetään vain toiminnallisten tilojen hoitoon, esimerkiksi alkoholin poistumisen nopeuttamiseen myrskyisän juhlan jälkeen, ruokavalion tehokkuuden lisäämiseksi jne..

Kotitekoisen diureettisen teen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 20 g persiljaa, heinää, voikukkaa ja nokkosia sekä 10 g tilliä ja minttua. Kaada tl saatua yrttiseosta lasillisella kiehuvaa vettä, anna 10 minuutiksi, suodata ja juo pienillä ripsillä. Tee tulisi juoda 30 minuuttia aterian jälkeen, 1 kuppi päivässä.

Diureetit laihtumiseen

Painonpudotukseen tarkoitettua diureettista teetä myydään apteekeissa, ja jos sitä käytetään oikein, siitä voi olla hyötyä parantamalla ruokavalion tehokkuutta. On muistettava, että laihtumiseen tarkoitettua diureettista teetä voidaan käyttää vain ruokavalion taustalla. Ruokavalio johtaa rasvakudoksen hajoamiseen, jonka seurauksena vapautuu melko suuri määrä vettä. Juuri tämä vesi diureettinen tee poistaa, estäen sen käänteisen imeytymisen ja siten lisäämällä ruokavalion tehokkuutta, jonka lopputulos on paljon odotettua parempi. Ruokavalion tehokkuuden lisäämiseksi voit käyttää mitä tahansa apteekissa myytävää diureettista teetä..

Diureettisen teen juominen laihtumiseksi ilman samanaikaista ruokavalion noudattamista on kuitenkin ehdottomasti kielletty, koska tämä johtaa painon pudotukseen kuivumisen vuoksi, joka on vakava ongelma..
Lisätietoja laihdutus

Diureettinen laihtuminen - Video

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.