Dyslipidemia - sairauden syyt ja hoito

Dyslipidemia viittaa yhden tai useamman tyyppisen veren lipidipitoisuuden muutokseen: matalat lipoproteiinit (LDL), välituotteet (HDL), erittäin matala (VLDL), korkea tiheys (HDL), kylomikronit, triglyseridit.

Patologialla voi olla synnynnäinen tai hankittu luonne, se voi olla merkki taudista tai sydän- ja verisuonisairauksien, haimatulehduksen riskitekijä. Tarkastellaan dyslipidemian päätyyppejä, niiden oireita, käsittelemme diagnoosin, hoidon piirteitä.

Rasva-aineenvaihdunnan tyypit

Mikä on dyslipidemia, on oire tietyille sairauksille, samoin kuin aliravitsemuksen ja huonojen tapojen seuraus. Näin ollen on olemassa erityyppisiä rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä. Tarve luokitella ja järjestää ne syntyi melko nopeasti..

Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (mcb-10) dyslipidemialle osoitetaan erillinen ryhmä - E78. Tämä sisältää kaikki itsenäiset patologiat, jotka liittyvät rasva-arvon nousuun (hyperlipidemia) tai laskuun (hypolipidemia)..

Alkuperäisesti dyslipidemia tapahtuu:

  • primaarinen (synnynnäinen) - johtuu geenivaroista;
  • toissijainen (hankittu) - sisäelinten sairauksien, huonojen tapojen, aliravitsemuksen aiheuttama.

Jotkut asiantuntijat korostavat erikseen ruoansulatushäiriöitä - aliravitsemuksesta johtuvaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomusta.

Kliinisessä käytännössä yleisin on yhdysvaltalaisen Donald Fredricksonin ehdottama patologioiden erottaminen. Hän jakoi kaikki hyperlipidemiat 6 ryhmään ottaen perustana lipidityypin luokittelun muuttuneella pitoisuudella. Myöhemmin WHO hyväksyi sen standardina nimikkeistönä häiriöistä, jotka liittyvät lisääntyneeseen rasvatasoon..

Fredrickson-luokituksen hyperlipidemia.

TyyppiRikkomuksen tyyppiSyntymävirheen nimihoito
ІKokonaiskolesteroli: kohonnut tai normaaliPerinnöllinen hyperkloomikronemiaRuokavalio
LDL: kohonnut tai normaali
Triglyseridit: erittäin koholla
Kymomikronit: koholla
ІІаKokonaiskolesteroli: kohonnut tai normaaliPolygeeninen hyperkolesterolemia, perinnöllinen hyperkolesterolemiaStatiinit, B3-vitamiini
LDL: kohonnut
Triglyseridit: normaalia
ІІбKokonaiskolesteroli: kohonnut tai normaaliPerinnöllinen sekoitettu hyperkolesterolemiaStatiinit, fibraatit, B3-vitamiini
LDL: kohonnut
VLDL: lisääntynyt
Triglyseridit: kohonnut
ІІІKokonaiskolesteroli: kohonnutPerinnöllinen dysbeta-lipoproteinemiafibraatit
LDL: matala tai normaali
LABP: kohonnut
Triglyseridit: kohonnut
Kymomikronit: monia jäännöspartikkeleita
IVKokonaiskolesteroli: kohonnut tai normaaliEndogeeninen hyperlipemiaB3-vitamiini
LDL: normaali
VLDL: lisääntynyt
Triglyseridit: kohonnut
VKokonaiskolesteroli: kohonnutPerinnöllinen hypertriglyseridemiaB3-vitamiini, fibraatit
LDL: normaali
VLDL: lisääntynyt
Triglyseridit: erittäin koholla
Kymomikronit: koholla

Perinnölliseen lipidipitoisuutta alentavaan 4 patologiaan kuuluu:

  • abetalipoproteinemia (Bassen-Kornzweigin oireyhtymä) - VLDL: n, LDL: n, kyllomikronien puuttuminen veressä;
  • hypobetalipoproteinemia - riittämätön LDL-pitoisuus;
  • kylomikronin viivetauti, joka ilmenee näiden rakenteiden synteesin puutteesta;
  • hypoalphalipoproteinemia (Tanger-saarten tauti) - HDL: n puuttuminen plasmasta.

Taudin ensisijaiset, toissijaiset syyt

Lipidimetabolian primaariset häiriöt ovat periytyviä. Ne eivät ole yleisiä. Yleisimmät patologiat ovat yhdistetty hyperlipidemia, endogeeninen hyperlipemia. Toissijainen dyslipidemia on paljon yleisempi..

Tiettyjen rasvaryhmien vähentynyt pitoisuus voi liittyä:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • krooniset infektiot, mukaan lukien hepatiitti C;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • aliravitsemus;
  • ravinteiden imeytyminen ruoansulatuskanavasta (imeytymishäiriö);
  • laajat palovammat.

Toissijaisen hyperlipidemian syyt:

  • diabetes;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen munuaissairaus;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • tupakointi;
  • raskaus (pidetään normaalina);
  • beetasalpaajien, tiatsididiureettien ja estrogeenivalmisteiden ottaminen.

Mikä on dyslipidemian vaara??

Lipiditasojen nousu on yksi johtavista ateroskleroosin kehittymisen riskitekijöistä, ja yhdessä korkean triglyseridipitoisuuden, haimatulehduksen kanssa. Siksi ihmisillä, joilla on hyperlipidemia, on lisääntynyt mahdollisuus kehittää perifeeristen valtimoiden sairauksia, sepelvaltimo- ja aivosairauksia, samoin kuin heidän vakavimmat komplikaationsa: sydäninfarkti, aivohalvaus, iskeeminen jalan nekroosi.

Kolesteroliplakkien esiintymisen todennäköisyys verisuonten seinämillä, joilla on erityyppisiä dyslipideemiaa, ei ole sama. Suuri riski ateroskleroosin kehittymiseen ihmisillä, joilla on IIa, IIb, III tyypin hyperlipidemia, kohtalaisilla IV ja V. Tyypin I arogeenisyyttä ei ole osoitettu..

Hypolipidemia on vaarallinen ravinteiden, etenkin rasvahappojen, rasvaliukoisten vitamiinien, puutteen vuoksi. Erityisen vaikeita ovat dyslipidemian perinnölliset muodot. Ne voivat johtaa vakaviin lapsen kasvun rikkomuksiin: fyysisen, henkisen kehityksen hidastumiseen, neurologisten oireiden esiintymiseen.

Oireet ja kliiniset oireet

Erityyppisten dyslipidemioiden merkit ovat hyvin erilaisia ​​riippuen rasvan aineenvaihdunnan rikkomisen syystä. Usein patologia havaitaan vahingossa muiden sairauksien rutiinitarkistuksen tai lääkärivierailun aikana. Loppujen lopuksi biokemialliset muutokset veren koostumuksessa kehittyvät kauan ennen ensimmäisiä oireita.

Ensisijaiset patologiat, jotka liittyvät korkeaan rasvapitoisuuteen, ilmenevät kliinisesti liikalihavuuden, näkyvien kolesteroliesiintymien (ksantoma, ksantelaasi) muodostumisena. Lipoproteiinitasojen laskun merkkejä, joilla on perinnöllisiä puutteita, ovat heikentynyt rasvan imeytyminen, merkit E-vitamiinin puutteesta.Toissijaisella dyslipidemialla on oireita, jotka ovat ominaisia ​​perussairaudelle.

Perinnöllisen dyslipidemian kliiniset oireet.

tautioireet
Perinnöllinen hyperkloomikronemia
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksan, pernan koon lisääntyminen;
  • tuumoriformaatiot, jotka koostuvat kolesterolimassoista, immuunijärjestelmän soluista (ksantoomat);
  • lipidien kertyminen sarveiskalvon verisuoniin.
Perinnöllinen hyperkolesterolemia
  • jänteen ksantomat;
  • silmäluomien sakkulaariset muodostelmat, jotka koostuvat kolesteroliesiintymistä (ksanthelasma);
  • sarveiskalvon rasvan kertyminen (sarveiskalvon lipoidikaari).
Perinnöllinen dysbetalipoproteinemia
  • ksantomien esiintyminen käsissä ja jaloissa;
  • lapsuusajan liikalihavuus;
  • esiintyy usein samanaikaisesti diabeteksen kanssa.
Endogeeninen hyperlipidemia
  • maksan laajentuminen;
  • diabeteksen oireet;
  • haimatulehdus
  • ksantomat (harvinaiset);
  • lipidien kertyminen sarveiskalvon verisuoniin.
Perinnöllinen hypertriglyseridemiaksantoomia
Bassen-Kornzweigin oireyhtymä
  • viivästynyt fyysinen kehitys;
  • kevyet öljyiset ulosteet (steatorrhea);
  • heikkonäköinen;
  • aistineuropatia;
  • verkkokalvon rappeuma;
  • spesifinen kohonnut lihasääni (spastisuus);
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio.
Tanger-saarten tauti
  • risat kirkkaan keltaisia;
  • pernan, imusolmukkeiden laajentuminen;
  • raajojen lihasheikkous;
  • herkkyyden menetys.
HypobetalipoproteinemiaJoillakin mutaatioilla se voi olla oireeton. Vakavat muodot muistuttavat Bassen-Kornzweig-oireyhtymän kulkua
Chylomicron-viivetauti
  • viivästynyt fyysinen kehitys;
  • kevyet öljyiset ulosteet (steatorrhea);
  • neurologiset häiriöt.

Perusdiagnoosimenetelmät

Dyslipidemian tosiasia voidaan selvittää vain yhdellä tavalla: lahjoittaa lipidiprofiili - verikoe, joka näyttää rasvojen eri osien kvantitatiivisen sisällön ja niiden suhteen. Vaikeampi tehtävä on selvittää rikkomuksen syy. Tämä voidaan tehdä tutkimalla ja analysoimalla potilaan elämän, hänen lähisukulaistensa, potilaan valitusten ja kliinisten oireiden anamneesia.

Patologisten muutosten luonteen selventämiseksi tarvitaan yksityiskohtaisempi instrumentaalinen tutkimus. Dyslipidemia saattaa vaatia seuraavia testejä:

  • EKG;
  • Sydämen ultraääni;
  • verisuonten doplerografia;
  • angiografia;
  • kilpirauhashormonien verikokeet;
  • immunologiset määritykset;
  • biokemialliset, yleiset verikokeet;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • geenitestaus.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Jos epäilet, että sinulla tai jollakin läheiselläsi on rasva-aineenvaihdunnan rikkomus, ota yhteyttä paikalliseen lääkäriin. Hän suorittaa alustavan tutkimuksen, antaa lähetteen verikokeelle, virtsanäytteelle, jolla on hyvät tai suhteellisen hyvät tutkimustulokset, määrää hoidon.

Dyslipidemia saattaa vaatia kuulemista kapeiden asiantuntijoiden kanssa, jos siihen liittyy vakava sairaus. Eri profiilien lääkärit ovat mukana lipidimetabolian patologioissa:

  • kardiologi;
  • gastroenterologi / hepatologi;
  • immunologisti;
  • geneetikko;
  • nephrologist;
  • flebologi / angiologi;
  • verisuoni-, neurokirurgit;
  • ravitsemusterapeutti.

Hoitoominaisuudet

Dyslipidemian hoitamisen taktiikat riippuvat sairauden syystä. Useimmat lievät häiriömuodot voidaan korjata muuttamalla ruokavaliota ja luopumalla huonoista tavoista. Käynnistetyt hyperlipidemian muodot vaativat lääkitystä. Ateroskleroottisten plakkien läsnäollessa on suositeltavaa yhdistää lääketieteellinen, kirurginen hoito. Toissijaiset dyslipidemiatyypit eliminoidaan hoitamalla taustalla olevia sairauksia.

Asianmukainen ravitsemus

Säätelemällä ruokavaliota voit vaikuttaa lipidimetaboliaan. Jokaisella dyslipidemian tyypillä on omat ruokavalion periaatteensa. Mutta on olemassa yleisiä sääntöjä, jotka soveltuvat suurimpaan osaan metabolisia lipidihäiriöitä:

  • Syö usein, osittain. Optimaalinen ateriamäärä - 5-6 kertaa / päivä.
  • Tarkkaile päivittäistä kalorimäärääsi. Kaikkien muotojen dyslipidemia esiintyy usein liikalihavuuden kehittyessä.
  • Juo 1,5-2 litraa vettä / päivä. Hän on mukana kaikissa aineenvaihduntaprosesseissa, mukaan lukien lipidien metabolia..
  • Anna etusija ruoille, jotka on valmistettu keittämällä, paistamalla tai muuntamalla. On parasta poissulkea paistettuja, savustettuja, suolaisia, marinoituja, friteerattuja tuotteita niin paljon kuin mahdollista.
  • Kieltäydy transrasvoista sisältävistä ruuista. Margariini samoin kuin kaupan evästeet, leivonnaiset, paistetut pähkinät tarkan huomion alueella. Tutki aina niiden trans-rasvojen ravintoarvoa.
  • Lisää ruokavalioosi runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja sisältäviä ruokia: kasviöljyt, siemenet, siemenet, pähkinät, rasvaiset kalat (makrilli, silli, tonnikala, sardelli, makrilli), avokado.
  • Syö useita erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, annos vihreitä, puuroa päivittäin.
  • Alkoholin kulutus ei saisi ylittää yleisesti hyväksyttyjä normeja: naisilla korkeintaan 14 g etyylialkoholia päivässä, enintään 28 g miehillä.

Hyperlipidemian yhteydessä on erittäin tärkeää vähentää eläinrasvojen sekä kookos-, palmuöljyjen määrää. Nämä ruuat sisältävät suuria määriä kolesterolia. Munavalkuainen on rajoittamaton, ja keltuaisen määrä on rajoitettu.

Primäärinen dyslipidemia, johon liittyy kyllomikronien tai lipoproteiinien määrän lasku, vaatii lisärasvahappojen liukoisten vitamiinien (A, D, E, K) saantia. Rasvahappojen puutteen kompensoimiseksi on suositeltavaa lisätä tyydyttymättömien rasvojen saantia: kasviöljyt, pähkinät, maitotuotteet, jauhetut pellavansiemenet, seesaminsiemenet, kalat.

Krooniset sairaudet, joilla on dyslipidemia, vaativat erityisiä, tiukempia ruokavalioita..

Konservatiivinen hoito

Hyperkolesterolemia korjautuu hyvin ilman lääkitystä. Voit vähentää kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja LDL-tasoa:

  • Päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Painonpudotuksella on myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, se vähentää sydänlihaksen kuormitusta.
  • Savukkeista kieltäytyminen. Tämä huono tapa luo kehossa ihanteelliset olosuhteet ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, verihyytymien muodostumiseen.
  • Liikkuu enemmän. Minimi aika, joka sinun on käytettävä fyysiseen toimintaan päivittäin, on 30 minuuttia.

Samanlaisia ​​dyslipidemian hoitoja käytetään useimmissa sekundaarisissa sairauksissa..

Lääkehoito

Rasvojen määrän jatkuessa lisääntyessä, joita ruokavalio ei puhdista, luovutaan huonoista tavoista, potilaalle määrätään lipidejä alentavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät huonojen rasvojen määrää, lisäävät hyvien rasvojen määrää. Dyslipidemian hoitoon tarkoitetun lääkityksen valinta riippuu ensin häiriön tyypistä:

  • kohonneet LDL-tasot - statiinit, lääkkeet, jotka estävät kolesterolin imeytymistä tai nopeuttavat sen erittymistä;
  • lisääntynyt STDL, VLDLP - fibraattien pitoisuus;
  • korkeat triglyseridit - B3-vitamiini (nikotiinihappo).

Muut lääkkeet ovat välttämättömiä oireiden poistamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi:

  • ateroskleroosi - lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta, estävät verihyytymiä, parantavat kudosten ravintoa;
  • diabetes mellitus - lääkkeet, jotka alentavat sokeria;
  • kilpirauhanen häiriöt - lääkkeet, jotka vähentävät tai lisäävät kilpirauhasia stimuloivien hormonien tasoa;
  • imeytymisoireyhtymä - ruoansulatusentsyymit.

Erityisiä primaarisen dyslipidemian lääkehoitoja vähentyneellä rasvalla ei ole kehitetty. Tyypillisesti tällaisille potilaille määrätään lääkkeitä, jotka poistavat rikkomusten vaikutukset. Esimerkiksi vitamiinikomplekseja.

Kansanlääkkeet

Alkuvaiheessa dyslipidemia ja aterogeenisten rasvojen määrän nousu voidaan hoitaa rohdosvalmisteilla. Todistettuihin vaihtoehtoisiin menetelmiin hyperkolesterolemian hoitamiseksi ovat:

  • Pellavansiemenöljy. Se sisältää suuren määrän omega-3-rasvahappoja, jotka ovat luonnollisia lipidejä alentavia aineita. Se on myös hyvä sydänlihasten terveydelle. Se otetaan puhtaassa muodossa: ruokalusikallinen aamulla ennen ateriaa. Voit myös pukeutua salaatteihin pellavaöljyllä.
  • Valkosipuli. Tehokas tapa alentaa kolesterolia. Raaka toiminta on selvempi. Jos et pidä valkosipulin mausta, käytä sitä keitettäessä tai ota kapselia, joka sisältää sen uutteen.
  • Punainen pihlaja. Voit alentaa kolesterolia päivittäin syömällä 5 tuoretta hedelmää 3-4 kertaa / päivä. Viiden päivän kuluttua tee 10 päivän tauko, toista kurssi vielä kaksi kertaa. Tämä resepti soveltuu talvikäsittelyyn: Pakkasten aikana kerätyt marjat vaikuttavat voimakkaimmin..
  • Pavut Sillä on lievä lipidejä alentava vaikutus. Se syödään keitetynä, ripustetaan oliiviöljyllä lisäämällä vähän suolaa, mustapippuria (valinnainen). Tuloksen saavuttamiseksi syö ainakin 100 g papuja päivittäin.
  • Propoliksen tinktuura. Ota 7 tippaa lääkettä 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Juominen propolisi liukenee paremmin ruokalusikallissa vettä. Hoidon kesto - 4 kuukautta.

Useimmat potilaat sietävät näitä reseptejä hyvin. Ei-toivottujen seurausten riskiä voidaan vähentää entisestään: keskustelemalla suunnitelmasi lääkärin kanssa. Erityisesti suositellaan, että kroonista sairautta sairastavat eivät unohda tätä mahdollisuutta..

dyslipidemia

Dyslipidemia (DLP) rikkoo veren lipidien (rasvojen) normaalia (fysiologista) suhdetta. Pitkäaikaisella olemassaololla se johtaa ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen, mikä lisää vakavien sairauksien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä.

"Huono" kolesteroli, hyperkolesterolemia, huono lipidiprofiili.

Synonyymit englanti

Dyslipidemia, "huono" kolesteroli, hyperkolesterolemia, epänormaali lipidiprofiili.

Dyslipidemia ei ilmene pitkään, ja se voidaan havaita sattumalta. Vaikka se viittaa enemmän laboratoriotermeihin, joillakin ihmisillä voi olla ulkoisia oireita, jotka liittyvät kolesterolin laskeutumiseen kehon eri osiin:

  • ksantomat - jänteiden yläpuolella olevat tiheät kyhmyt (tiheät rakenteet, jotka kiinnittävät lihakset luihin), muuten niitä löytyy käsistä, harvemmin jalkojen pohjasta, kämmenistä;
  • ksanthelasma - silmäluomet, silmäsolmut, keltaiset tai kyhmyt, jotka eivät eroa väriltään muista ihon alueista, silmäluomien ihon alla;
  • sarveiskalvon lipoidikaari - valkoinen tai harmahtava valkoinen vanne silmän sarveiskalvon reunoja pitkin, tämän oireen esiintyminen alle 50-vuotiaana osoittaa perinnöllisen dyslipidemian esiintymisen.

Useimmiten ulkoisia oireita havaitaan henkilöillä, joilla on perinnöllinen lipidimetabolia.

DLP: stä johtuvan ateroskleroosin kehittyessä voi esiintyä myös erilaisia ​​elinvaurion oireita, kuten sydämen kipu, jalkojen kipu kävellessä, muistin heikkeneminen, huimaus. Perinnöllisen dyslipidemian yhteydessä ensimmäiset oireet voivat olla aivohalvaus tai sydänkohtaus ilman kroonisia sairauksia..

Kuka on vaarassa?

  • Henkilöt, joille on diagnosoitu dyslipidemia tai ateroskleroosin varhainen kehitys yhdessä tai molemmissa vanhemmissa;
  • ihmiset, joilla on sairauksia, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus, metabolinen oireyhtymä, Cushingin oireyhtymä;
  • lihavia ihmisiä (BMI 30 tai enemmän), jotka johtavat istuvaan elämäntapaan;
  • ihmiset, joilla on huonoja tapoja, kuten tupakointi, alkoholin väärinkäyttö (lisää TG: tä);
  • naiset vaihdevuosien jälkeen;
  • yli 45-vuotiaat miehet;
  • ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti lipidiprofiiliin (esimerkiksi glukokortikoidit, beeta-salpaajat, jotkut diureetit, retinoidit, anaboliset steroidit, masennuslääkkeet).

Yleiset tautitiedot

Kolesteroli (kolesteroli) on vahamainen aine, jota löytyy kehon kaikista soluista. Se syntetisoidaan pääasiassa maksassa ja pienemmissä määrin monissa muissa elimissä. 20-30% kolesterolista nautitaan ruoan kanssa. Sillä on useita erilaisia ​​toimintoja, kuten energian varastointi, signaalin siirto, solurakenteiden luominen, hormonien ja steroidien tuotanto, entsyymien aktivointi, aivojen toiminnan tukeminen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen. Kolesterolia ja triglyseridejä (TG) kuljetetaan verenkierron kanssa proteiinien kanssa kompleksi, ja tässä muodossa niitä kutsutaan lipoproteiineiksi. Tiheydestä riippuen erotellaan seuraavat pääasialliset LP-tyypit: kylomikronit (ChM), erittäin matalatiheyksiset lipoproteiinit (VLDL), pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), keskitiheyksiset lipoproteiinit (HDL), korkean tiheyden lipoproteiinit (HDL).

LDL sisältää 65-75% kaikesta plasmakolesterolista. TG: t ovat osa melkein kaikkia lääkkeitä, mutta hallitsevat ChM: ssä ja VLDL: ssä. Rasvaisten ruokien syömisen jälkeen niiden pitoisuus veressä nousee nopeasti, mutta normaalisti 10-12 tunnin kuluttua se palaa alkuperäiselle tasolleen.

Dyslipidemia tarkoittaa yleensä, että LDL- tai TG-tasot ovat liian korkeat. Se voi myös tarkoittaa, että HDL-taso on liian alhainen. LDL: ää pidetään “huonona” kolesterolityyppinä, koska se voi kerääntyä ja muodostaa plakkeja valtimoiden seinämiin, mikä kaventaa niiden luumenia. Tätä tilaa kutsutaan ateroskleroosiksi. Ateroskleroosi, kuten sepelvaltimo, voi aiheuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksia (CHD) ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

On myös tiedossa, että erittäin korkeat triglyseridit lisäävät merkittävästi haimatulehduksen ja hepatosplenomegalian riskiä.
HDL on ”hyvä” kolesteroli, koska se auttaa poistamaan LDL: n verestä..

Triglyseridit varastoidaan rasvasoluihin - energialähteisiin varastossa. Jos henkilö kuluttaa enemmän kaloreita kuin kuluttaa, niin kaikki ylijäämä voi mennä triglyserideiksi.

Korkeat triglyseridiarvot, kuten LDL, lisäävät sydänkohtauksen ja / tai aivohalvauksen riskiä. Matala HDL liittyy myös suurempaan "verisuonikatastrofien" riskiin..

Dyslipidemia esiintymismekanismin avulla voi olla primaarinen tai toissijainen. Primäärinen dyslipidemia on perinnöllinen, ja toissijainen on hankittu tila. Taudin perinnöllisessä variantissa tietyt geenimutaatiot voivat aiheuttaa triglyseridien ylituotannon tai puutteellisen erittymisen, korkean LDL: n tai HDL: n alituotannon / liiallisen erittymisen.

Primaarisesta dyslipidemiasta erotellaan seuraavat sairaudet:

  • perinnöllinen yhdistetty hyperlipidemia on yleisin perinnöllinen syy korkealle LDL: lle ja triglyserideille; yleensä ensimmäiset oireet, jotka viittaavat tähän patologiaan, ilmenevät murrosikäinä tai 20 vuoden ikäisenä; ihmisillä, joilla on tämä tauti, on korkeampi riski aikaisin sepelvaltimo sydänsairaus, joka voi johtaa sydänkohtaukseen;
  • perheellinen hyperkolesterolemia ja polygeeninen hyperkolesterolemia - molemmille sairauksille on ominaista korkea kokonaiskolesterolin (CHC) taso;
  • perinnöllinen hyperhepobetalipoproteinemia - tämä sairaus liittyy korkeaan apolipoproteiini B -proteiiniin - proteiiniin, joka on osa LDL: ää.

Rasvatyypistä riippuen, joiden taso on kohonnut, ne tuottavat puhdasta tai eristettyä hyperkolesterolemiaa (veren kolesterolin nousu lipoproteiineissa), puhdasta hypertriglyseridemiaa (vain TG: n lisäys) ja sekoitettua tai yhdistettyä hyperlipidemiaa (veren, kolesterolin ja triglyseridien nousu) ).

Fredrickson luokittelee myös dyslipidemian:

  • Tyyppi 1 - perinnöllinen hyperkloomikronemia: vain kylomikronit ovat kohonneet veressä, TG on normaali tai kohonnut; ainoa tyyppi dyslipidemia, jonka kykyä aiheuttaa ateroskleroosia ei ole osoitettu;
  • Tyyppi 2a - perinnöllinen, polygeeninen (perinnöllisistä tekijöistä ja ympäristövaikutuksista johtuva) hyperkolesterolemia: LDL ja TG ovat normaalit veressä;
  • Tyyppi 2b - yhdistetty hyperlipidemia: veren kolesteroli, kolesteroli, LDL, VLDL ja TG ovat koholla;
  • Tyyppi 3 - perinnöllinen dysbetalipoproteinemia: veressä on lisääntynyt sukupuolitauteja, TG, CHS;
  • Tyyppi 4 - endogeeninen hyperlipidemia: VLDL on kohonnut veressä, OXS on useammin normaali, TG on kohonnut; usein tähän tilaan liittyy insuliiniresistenssi (IR), keskityyppinen liikalihavuus ja korkea verenpaine;
  • Tyyppi 5 - perinnöllinen hypertriglyseridemia: VLDL ja ChM, OXS ja TG ovat kohonneet veressä; alhainen aterogeenisyys on ominaista; harvinainen.

Lisäksi on myös HDL-kolesterolia (hypoalphalipoproteinemia). Tätä tyyppiä havaitaan useammin miehillä, ja siihen liittyy sepelvaltimo- ja aivo-alusten vaurioita, joilla on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski..

Erikseen eristetään myös ruoansulatushäiriöt, jotka kehittyvät, kun eläinrasvojen liiallinen käyttö on.

Uskotaan, että yleisimpiä sekundaarisen dyslipidemian syitä miehillä on alkoholin väärinkäyttö (tyypin V sekundaarinen VLD) ja naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta (useammin tyypin IIa ja IIb)..

Hyvin usein termiä hyperlipidemia käytetään vuorottelevasti dyslipidemian kanssa. Mutta tämä ei ole täysin tarkka. Hyperlipidemialle on ominaista korkea kokonaiskolesteroli lisääntyneestä LDL: stä tai triglyserideistä johtuen. Ja dyslipidemian kanssa kokonaiskolesterolitaso voi olla normaali, mutta sen jakeiden tasot muuttuvat.

Dyslipidemia on yksinomaan laboratorioindikaattori, joka havaitaan erityisellä verikokeella - lipidiprofiili:

  • kohonnut LDL;
  • kohonnut TG;
  • alentunut HDL;
  • korkea aterogeenisyyskerroin (ateroskleroosin kehitys);
  • kokonaiskolesteroli on useimmiten kohonnut, mutta saattaa olla normaali.

Riippuen siitä, onko oireita, jotka viittaavat muihin häiriöihin, voidaan tarvita muita testejä, kuten paastoasennuksen mittaaminen, insuliiniresistenssin, maksaentsyymien, kreatiniinin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja proteiinin määritys virtsassa.

Kaikille yli 20-vuotiaille, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, American Heart Association suosittelee CHC- ja TG-tasojen tarkistamista joka neljäs-kuusi vuotta. Jos sydänsairauksiin liittyy riskitekijöitä (esimerkiksi lihavuus, diabetes, alhainen HDL, korkea verenpaine), sinun on testattava useammin. Jos hyperkolesterolemia diagnosoitiin aiemmin, niin kokonaiskolesterolin tason normalisoinnin jälkeen on silti tarpeen tehdä lipidiprofiili yksittäisten lipidifraktioiden tason seuraamiseksi.

Lapsia ei yleensä tarvitse testata LDL-tason suhteen. Mutta niille, joilla on suurempi riski (esimerkiksi lihavat, diabetes, verenpainetauti), lipidiprofiili tulisi suorittaa ensimmäistä kertaa 2–10-vuotiaana..

Kun "huonon" kolesterolin tai TG: n määrä on noussut hieman, voit normalisoida niiden tason muuttamalla elämäntapaa, luopumalla huonoista tapoista, päästä eroon ylimääräisestä painosta, asianmukaisesta ravinnosta ja säännöllisestä fyysisestä aktiivisuudesta. Siksi American Heart Associationin päätelmien mukaan monimutkaiset ei-farmakologiset toimenpiteet voivat johtaa LDL-tasojen laskuun 15-25 mg / dl (0,4 - 0,65 mmol / l). Jos nämä menetelmät ovat tehottomia 8-12 viikon kuluessa, lääkkeitä lisätään. Ihmiset, joilla on suurin CVD-riski (sepelvaltimotauti, aivojen ja ääreisvaltimoiden ateroskleroosi, vatsan aortan aneurysma, diabetes) tarvitsevat välitöntä lipiditasoa alentavaa hoitoa.

Tällä hetkellä HMG-CoA-reduktaasi-inhibiittoreita (statiinit), fibroiinihappojohdannaisia ​​(fibraatit), nikotiinihappoa ja sen nykyaikaisia ​​annosmuotoja, sappihappojen sekvenssejä tai anioninvaihtohartseja, monityydyttymättömiä rasvahappoja (kalaöljy, omakori), inhibiittoria käytetään DLP: n korjaamiseen. suolen kolesterolin imeytyminen (etsetimibi).

Statiinit suositellaan useimmiten (esimerkiksi atorvastatiini, simvastatiini, fluvastatiini, cerivastatiini, rosuvastatiini). Ne auttavat alentamaan LDL-tasoja, estäen maksan kolesterolin tuotantoa ja parantavat endoteelitoimintaa. Hoidon aikana on tarpeen seurata lipidiparametreja, maksa- ja lihasentsyymejä (ALAT, ACT, CPK) kolmen kuukauden välein ensimmäisen hoidon vuoden aikana ja sen jälkeen vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Joissakin tapauksissa niiden sijasta tai niiden lisäksi määrätään muita lääkkeitä, kuten fibraatteja, omega-3-rasvahappoja..

Dyslipidemian hoitoon tulee aina sisällyttää sellaisten terveysongelmien korjaaminen, jotka lisäävät vakavien sairauksien, kuten korkea verenpaine, diabetes.

Jos lipidipitoisuutta alentava lääkehoito ei ole riittävän tehokasta, voidaan käyttää invasiivisia menetelmiä lipidimetabolian häiriöiden korjaamiseksi: plasmafereesi ja LDL.

On välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa, luopua huonoista tapoista niin paljon kuin mahdollista, pitää paino optimaalisella tasolla, syödä tasapainoista ruokavaliota ja unohtaa säännöllinen fyysinen toiminta.

Mikä on dyslipidemia?

Dyslipidemia - tila, jossa rasvan aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä johtaa ateroskleroosin esiintymiseen.

Tämän taudin myötä verisuonien seinät tiivistyvät, niiden välinen luumeni kapenee, mikä aiheuttaa heikentynyttä veren liikettä kaikissa kehon elimissä. Tämä on täynnä sepelvaltimo- tai aivolihaksen, aivohalvauksen, sydänkohtauksen, verenpainetaudin kehittymistä.

Yleistä tietoa taudista

Jos lipiditaso on liian korkea, niin patologiaa kutsutaan hyperlipidemiaksi. Taudin kehitykseen vaikuttavat elämäntapa, ruokavalio, tiettyjen lääkkeiden käyttö, aktiivisuuden puute ja huonot tavat..

Dyslipidemia osoittaa rasva-aineiden tasapainon rikkomista. Nämä pienimolekyylipainoiset yhdisteet syntetisoidaan maksassa kuljettamalla niitä sitten kaikkiin solu- ja kudosrakenteisiin lipoproteiineilla - lipidiproteiinikoostumuksen kompleksisilla komplekseilla. Voidaan luokitella kolme tyyppiä: matala, korkea tai erittäin matala tiheys.

LDL ja VLDL ovat suuria rakenteita, joilla on selkeä kyky talletua kolesterolisedimentteihin. Ne aiheuttavat verisuoniston ja sydämen sairauksia, ja tämä kolesteroli on "huono". LDL provosoi plakkien muodostumista endoteeliin, mikä vähentää verisuonen onteloa.

HDL on molekyyli, joka liukenee veteen ja auttaa poistamaan kolesterolia estäen sen laskeutumista verisuoniin. Maksassa ne voidaan muuttaa sappihapoiksi, jotka jättävät kehon suolen läpi..

Aterogeeninen arvo (kerroin) on LDL: n ja VLDL: n summan suhde suuritiheyksisiin komponentteihin. Hyperkolesterolemia on ylimäärä sellaisten elementtien lukumäärästä ihmisen veressä..

Näiden ongelmien ja dyslipidemian taustalla voi esiintyä ateroskleroosia, joka aiheuttaa kudoksen hypoksiaa. Tämän tilan tunnistamiseksi riittää, kun analysoidaan verinäytteet ja arvioidaan lipidien metabolia.

Epätasapainosta he sanovat, kun:

  • Kolesteroli (kokonaismäärä) ylittää 6,3 mmol / l.
  • KA ylittää 3.
  • TG yli 2,5 mmol / l.
  • LDL ylittää 3 mmol / L.
  • HDL alle 1 mmol / L miehillä ja alle 1,2 mmol / L naisilla.

Patologiset tekijät

Taudin muodostumisen syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Perinnöllinen taipumus. Primaarinen dyslipidemia tarttuu pääasiassa vanhemmilta, joiden DNA: ssa on epänormaaleja elementtejä, jotka vastaavat kolesterolin synteesistä.
  • Toissijaista dyslipidemiaa aiheuttavia tekijöitä löytyy:
    1. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, kun kilpirauhanen toiminta heikkenee.
    2. Diabetespotilailla, kun glukoosin käsittely on heikentynyt.
    3. Jos tukkeutumisen tilassa on maksasairaus, kun sapen ulosvirtaus on häiriintynyt.
    4. Kun käytät tiettyjä lääkkeitä.
  • Ravitsemusvirheet. Tässä erotetaan kaksi muotoa: ohimenevä ja vakio. Ensimmäiselle on tunnusomaista hyperkolesterolemian esiintyminen heti tai päivä rasvaisten ruokien merkittävän kulutuksen jälkeen. Pysyvää ravitsemuspatologiaa havaitaan henkilöillä, jotka käyttävät säännöllisesti ruokia, joissa on paljon eläinrasvoja.

Riskiryhmä

On pidettävä mielessä, että ateroskleroosin etenemistä provosoivat tekijät ovat mukana dyslipidemian muodostumisessa. Ne voidaan jakaa muokattavissa oleviin ja muuntamattomiin. On riskiryhmä ihmisiä, joilla on suurin riski sairastua tautiin..

  • Epäterveelliset ruokavaliot, joissa rasvaiset kolesteroliruoat hallitsevat.
  • Passiivinen elämäntapa.
  • Stressi.
  • Huonot tavat: alkoholi, tupakointi.
  • liikalihavuus.
  • Korkea verenpaine.
  • Diabeteskompensaatio.

Nämä tekijät voidaan korjata, jos potilas haluaa..

Muuttamattomia syitä ei voi muuttaa. Ne ovat ominaisia ​​yli 45-vuotiaille miehille. Henkilöt, joilla on perheen historia, joilla on ollut ateroskleroosin, dyslipidemian, sydänkohtauksen, aivohalvauksen, äkillisen kuoleman varhaista puhkeamista, ovat myös alttiita sairauksille..

Sairauden merkit

Ulkoiset oireet voivat ilmetä:

  • Ksantoomat. Nämä ovat tiukasti koskettavia kyhmyjä, jotka sisältävät kolesterolihiukkasia. Ne sijaitsevat jännekerrosten yläpuolella. Useimmiten niitä voi löytää käsistä, harvemmin niitä ilmenee kämmenissä ja pohjissa, selässä tai muilla ihoalueilla.
  • Xanthelasma Ne esiintyvät kolesterolin kertyessä silmäluomien laskosten alle. Ulkonäöltään ne muistuttavat kellertävän sävyn tai normaalin ihonvärin kyhmyjä.
  • Sarveiskalvon lipoidikaari. Ulkonäöltään se on vanne, joka kerrostuu silmän sarveiskalvon reunaa pitkin. Se on valkoinen tai harmaa. Jos ongelmia ilmenee potilailla, jotka eivät ole vielä 50-vuotiaita, tämä viittaa siihen, että sairauden syy perinnöllisessä dyslipidemiassa.

Taudilla on erityispiirre, että se ei ilmesty pitkään, kun vartalo on jo merkittävästi vaurioitunut. Patologian varhaisessa vaiheessa ongelma voidaan tunnistaa lipidianalyysin läpikäynnin yhteydessä.

Häiriöt perustuvat metaboliseen oireyhtymään, yleensä tämä on epäonnistumisten kompleksi rasvan aineenvaihdunnan ja verenpaineen normalisoinnin välillä. Tyypillisiä oireita voivat olla muutokset lipidimäärissä verikokeessa, verenpainetauti, hyperglykemia, hemostaasivirheet.

Tautiluokitus

Tämän tyyppiset patologiat erotetaan lipidimäärän perusteella:

  • Eristetty hyperkolesterolemia kohonnut kolesteroli, joka on osa lipoproteiineja.
  • Sekoitettu hyperlipidemia, kun analyysi paljastaa kolesterolin ja triglyseridien kasvun.

Dyslipidemia esiintymismekanismin perusteella voi olla primaarinen (tämä sisältää perinnölliset patologiat) tai toissijainen, joka ilmeni haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lisäksi on olemassa luokittelu Fredricksonin mukaan, jossa vaivan tyypit riippuvat kohonneesta lipidityypistä. Useimmissa tapauksissa tauti voi johtaa ateroskleroosiin. Seuraavat muodot erotellaan:

  • Perinnöllinen hyperkloomikronemia. Se eroaa siinä, että vain kylomikronit ovat kohonneet verikokeessa. Tämä on ainoa alalaji, jolla ateroskleroosin riski on vähäinen..
  • 2a-näkymä - tämä on perinnöllinen hyperkolesterolemia tai johtuu haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Samaan aikaan LDL-indikaattoreita nostetaan..
  • Tyyppi 2b, tähän sisältyy yhdistetty hyperlipidemia, kun lipoproteiinit, joilla on erittäin matala ja matala tiheys, lisääntyvät, samoin kuin triglyseridit.
  • Kolmas tyyppi sisältää perinnöllisen dysbeeta-lipoproteinemian, kun LDL on kohonnut.
  • Tyyppiä 4 kutsutaan endogeeniseksi hyperlipidemiaksi, kun taas erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien taso nousee.
  • Viimeksi kuluneisiin viiteen lajiin sisältyy perinnöllinen hypertriglyseridemia, jossa kyllomikronit ja erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit lisääntyvät.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa dyslipidemia voidaan havaita suorittamalla sarja erityistutkimuksia. Lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun:

  • Alkuperäinen tutkimus valitusten ja anamneesien kanssa kerätään. Lääkäri yrittää tunnistaa potilaalle tyypilliset taudin oireet ja tutkii myös tietoja perinnöllisistä ja siirretyistä patologioista..
  • Ksantelasman, ksantooman, sarveiskalvon lipoidikaare esiintyy.
  • Lahjoita veri ja virtsat analysoitavaksi.
  • Lipidiprofiili otetaan. Se auttaa määrittämään aterogeenisen kerroimen..
  • Luokan M ja G immunoglobuliinit havaitaan veressä..

Sairauksien hoito

Rasvojen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi lääkärit voivat määrätä erityisiä lääkkeitä, dieettiruokia, aktiivista elämäntapaa ja perinteisen lääketieteen menetelmiä..

Lääkinnällinen hoitotapa on:

  • Statiinit ovat lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan kolesterolin biosynteesiä maksasoluissa. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Yleisimmät ovat atorvastatiini, lovastatiini, fluvastatiini.
  • Korkeille triglyserideille määrätyt fibraatit. Hoito myötävaikuttaa HDL-arvon nousuun, mikä estää ateroskleroosin muodostumista. Tehokkain on statiinien ja fibraattien yhdistelmä, mutta vakavia epämiellyttäviä seurauksia, kuten myopatiaa, voi kuitenkin esiintyä. Tästä ryhmästä käytetään klofibraattia, fenofibraattia..
  • Nikotiinihappo niasiinin, enduratsiinin koostumuksessa. Näillä lääkkeillä on lipidejä alentavia ominaisuuksia.
  • Monityydyttymättömät rasvahapot, omega-3. Niitä löytyy kalaöljystä. Hoito auttaa vähentämään veren kolesterolia, lipidejä, LDL: tä ja VLDL: ää. Tällaiset lääkkeet ovat anti-aterogeenisiä, voivat parantaa veren reologisia toimintoja ja estää veritulppien muodostumista.
  • Kolesterolin imeytymisen estäjät, jotka auttavat estämään imeytymistä ohutsuolessa. Kuuluisin huume on Ezetimibe.
  • Hartsit sappihappojen yhdistämiseksi: Kolestipol, kolestyramiini. Näitä lääkkeitä tarvitaan hyperlipidemian monoterapiana tai osana monimutkaista hoitoa muilla hypokolesterolemisilla lääkkeillä.

Kotimenetelmät

Kansanlääkkeet auttavat alentamaan kolesterolia ja parantamaan verisuonten tilaa. Niitä voidaan käyttää lisäapuna..

Yleisimmät menetelmät ovat:

  • Perunamehun vastaanotto. Sen on oltava humalassa päivittäin tyhjään vatsaan. Tätä varten raa'at perunat kuoritaan, pestään ja hierotaan, sisältö puristetaan. Saatu juoma juodaan tuoreena..
  • Seos sitruunaa, hunajaa, kasviöljyä. Tällaista lääkettä on tarpeen juoda pitkään, vähintään 2–3 kuukautta.
  • Melissa teetä. Se rauhoittaa ja soi hyvin, parantaa aivojen ja sydämen suonia.
  • Tarjottimet nokkosilla. Tätä varten juuri leikattu kasvi sijoitetaan kuumaan kylpyyn. Kun olet vaatinut puolituntia, lämmitä vaadittuun lämpötilaan, jalat upotetaan tähän veteen. Tämä auttaa pysäyttämään alaraajojen ateroskleroosin..

Sairauden ravitsemuksen periaatteet

Tämän patologian mukainen ruokavalio on välttämätön kolesterolin alentamiseksi. Tasapainoinen ruokavalio auttaa vähentämään ylimääräistä painoa ja normalisoimaan verensokeria.

Kun havaitaan dyslipideemistä oireyhtymää, potilaan tulee pidättäytyä suuresta määrästä kulutettuja eläinrasvoja.

Rasva, smetana, munankeltuaiset, voi, rasvainen liha, makkarat, makkarat, muut eläimenosat, katkarapu, kalmari, kaviaari, juustot, joissa on yli 40% rasvaa.

Ravitsemuksen täydellisyyden varmistamiseksi voit korvata eläinrasvat kasvirasvoilla. Potilaille on hyödyllistä ottaa maissia, auringonkukka-, puuvillansiemen-, pellavansiemen- ja soijaöljyä.

Lisäksi on tarpeen tuoda esille muita kasviperäisiä elintarvikkeita, nimittäin:

  • Hedelmät, marjat, vihannekset, palkokasvit. Kaikki nämä aineet sisältävät ravintokuitua, joka vaatii vähintään 30 g päivässä..
  • Rapsi- ja soijaöljy, joka sisältää stanoleja. Niiden päivittäisen määrän tulisi olla 3 g.
  • Tuoreet luumut, aprikoosit, persikat, mustaherukka, punajuuri, porkkana. Nämä tuotteet ovat runsaasti pektiinejä. Päivän aikana tarvitset syödä noin 15 g sellaista ruokaa.

Ruokavalion tärkeimmät suositukset dyslipidemian varalta ovat useiden sääntöjen noudattaminen:

  • Säännöllinen hedelmien, vihannesten, marjojen saanti.
  • Monityydyttymättömien, mono- ja tyydyttyneiden rasvojen käytön tulisi tapahtua suhteessa 1: 1: 1.
  • Rasvaisten maitotuotteiden rajoittaminen.
  • Vähennä munankulutus 3: seen 7 päivässä.

Alkoholin väärinkäyttö on vasta-aiheista, mutta punainen kuiva viini, jota otetaan pieninä määrinä ennen ateriaa, on silti hyödyllinen potilaille.

Patologian komplikaatiot

Kaikki taudin negatiiviset seuraukset voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin. Ensimmäisiä ovat aivohalvaus, sydäninfarkti. Patologia kehittyy nopeasti ja johtaa usein kuolemaan.

Kroonisia komplikaatioita ovat verihyytymät, rytmihäiriöt, verenpainetauti, aortan venttiilin stenoosi, munuaisten vajaatoiminta, angina pectoris, troofiset haavaumat, ajoittainen claudication-oireyhtymä.

Koska ateroskleroottisten plakkien kertymisen seurauksena havaitaan verisuonivaurioita, ateroskleroosi erotetaan toisistaan:

  • aortta Se aiheuttaa valtimoverenpainetauti, joissakin tapauksissa voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan, aortan venttiilin vajaatoiminnan, stenoosin.
  • Sydänalukset. Voi johtaa sydäninfarktiin, sydämen rytmihäiriöihin, sydänsairauksiin tai sydämen vajaatoimintaan.
  • Aivo-verisuonet. Tässä tapauksessa elimen toiminta huononee. Vaskulaarisia tukkeumia voi esiintyä, aiheuttaen iskemiaa ja aivohalvausta..
  • Munuaisvaltimot. Se ilmenee verenpaineena..
  • Suolen verisuonet. Johtaa usein suoliston infarktiin.
  • Alaraajojen verisuonet. Voi aiheuttaa ajoittaista karsintaa tai haavaumia..

Kuinka estää tauti

Dyslipidemian ehkäisy on:

  • Normalisoi paino.
  • Aktiivinen elämäntapa.
  • Stressin helpotus.
  • Rutiininomaiset tarkastukset.
  • Hyvä ravitsemus.
  • Korvauksen saaminen kroonisista patologioista, kuten diabetes. Niitä on hoidettava oikeaan aikaan välttäen komplikaatioita.

Lipidimetabolian rikkomus voi tapahtua missä tahansa iässä, jos et valvo vartaloasi. Jotta emme tiedä, mikä on dyslipidemia, on erittäin tärkeää syödä oikein ja luopua huonoista tavoista.

Vaarallisin komplikaatio, jolla potilas voi kohdata, on ateroskleroosin, sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Hoito koostuu pääasiassa rasvan aineenvaihdunnan korjaamisesta, määrätään statiinit, fibraatit, nikotiinihappo, kolesterolin imeytymisen estäjät, sappihartsit, monityydyttymättömät rasvahapot.

Mikä on dyslipidemia (hyperlipidemia) ja miten sitä hoidetaan?

Ihmiskehossa yleisin aineenvaihduntahäiriö on dyslipidemia, joten sinun pitäisi tietää mikä se on jo ennen sen aiheuttaman taudin ensimmäisten oireiden puhkeamista. Yleensä tämä on veren rasva-proteiinikompleksien pitoisuuden nousu, jolla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin. Erityyppiset hyperlipoproteinemia johtuvat erilaisista syistä, joita joskus ei voida korjata..

WHO: n luokitus perustuu tarkalleen lipoproteiinien epätasapainon etiologiseen periaatteeseen. Hänelle on varattu kokonainen osa ICD 10: n aineenvaihduntahäiriöiden osiossa, vaikka dyslipidemia ei ole itsenäinen sairaus. Joten kuinka voit parantaa tilan sairauden estämiseksi, ja mikä lääkäri erityisesti hoitaa tällaiset muutokset veren koostumuksessa?

Mikä on dyslipidemia (hyperlipidemia)

Aiheen ymmärtämiseksi sinun täytyy selata hiukan veren biokemiassa, tietää lipidien lähteet veressä.

  1. Suurin osa rasvahapoista syntetisoituu kehon soluista, pääasiassa maksa-, suolisto- ja hermosoluista. Ainoastaan ​​viidesosa elämän välttämättömistä rasvoista tulisi toimittaa ruokaan. Niiden päätoimittajat ovat eläintuotteita.
  2. Kaikki vasta muodostetut ja ulkoisesti vastaanotetut lipidit eivät voi olla plasmassa vapaassa tilassa. Jotta ne kuljetettaisiin muihin kudoksiin, entsyymijärjestelmät sitovat ne proteiineihin, mikä johtaa lipoproteiineihin.
  3. Rasva-proteiinikompleksit sisältävät kolesterolia (kolesterolia) ja eri määrän proteiinia, mikä määrää yhdisteiden tiheyden: mitä enemmän proteiinia, sitä tiheämpi.

Jokainen lipoproteiini suorittaa spesifisen tehtävänsä. Haitallisten lipidien poistamisen hyödyllisyys riippuu korkean tiheyden lipoproteiinitasosta. Ylimäärä aineita, joilla on matala ja erittäin matala tiheys, päinvastoin, helpottaa rasvojen tunkeutumista valtimoiden seinämien paksuuteen, mikä vähentää asteittain verisuonten luumenia. Mutta tämä ei tarkoita, että korkean tiheyden mukaisia ​​yhdisteitä tulisi olla enemmän kuin muita. Niiden välillä tulisi olla oikea suhde.

Pysyvän hyperlipoproteinemian ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen määrän, mikäli riittävää hoitoa ei aloiteta, taataan johtavan ateroskleroosin kehittymiseen. Mikä tämä sairaus on, se tulee nyt selväksi.

"Huonot" lipidit tunkeutuvat vähitellen verisuoniseinämän paksuuteen ja alkavat turvota onteloon. Aluksi ne häiritsevät hieman kudosten verensaantia, varsinkin kun elimistö kompensoi hapen ja ravintoaineiden puutetta lisäämällä verenpainetta ja kehittämällä ohitusveren virtausta (kollateraaleja). Mutta ajan myötä hyperlipoproteinemia johtaa ateroskleroottisten plakkien koon lisääntymiseen, niihin proteiineja ja kalsiumsuoloja kerääntyy, ja kollateraalit eivät enää pysty selviytymään heille osoitetusta tehtävästä.

Kudosten verensaannin rikkomisen vuoksi esiintyy hypoksia, iskemia ja viime kädessä nekroosi (sydänkohtaus). Jos sydänkohtaus kehittyy tärkeässä elimessä (sydämessä, aivoissa, suolistossa), syntyy todellinen uhka elämälle. Siksi sydän- ja verisuonisairaudet johtavat vammaisuuden ja kuolleisuuden tilastoihin.

Lääkärit sanovat, että dyslipoproteinemia esiintyy vain ihmisillä. Eläimillä ei ole sitä, ehkä kokeellisia. Muuten, onnettomien eläinten ansiosta, kaikenlaista dyslipidemiaa tutkitaan hyvin, jokaisella niistä on oma koodi ICD 10: lle aikuisilla (sarake E 78).

Syyt patologian kehittymiselle

Dyslipidemia ei välttämättä liity elämäntapaan, vaikka ravitsemustekijöillä ja huonoilla tottumuksilla on merkittävä vaikutus sen kehitykseen. On monia muita syitä, joista osa on yksinkertaisesti mahdoton poistaa. Esimerkiksi lipoproteiinien suhteen rikkominen, joka liittyy tiettyyn geenin hajoamiseen. Tässä tapauksessa dyslipidemia leviää lapsilta vanhemmilta ja ilmenee ateroskleroosina nuorena..

Suhtautuminen lipidien epätasapainoon, joka vaikuttaa kaikkiin sukulaisiin, voi myös olla perinnöllinen. Tämä on familiaalinen hyperlipidemia, joka liittyy maksa-solujen lisääntyneeseen lipidisynteesiin. Yhdistettynä muihin aterogeenisiin tekijöihin se johtaa myös ateroskleroosin kehittymiseen..

Lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden syy on elintarvikkeiden virheellisyys, nimittäin eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden hallitsematon kulutus. Ensinnäkin epätasapaino on luonteeltaan ohimenevää: dyslipidemia kestää päivän ruoanlaittovirheen jälkeen, ja sitten lipoproteiinien taso tasaantuu. Ajan myötä entsyymijärjestelmät ovat ehtyneet, ja riippumatta haitallisen ruoan saannista, dyslipidemia säilyy jo jatkuvasti.

On vielä useita aterogeenisiä tekijöitä, joihin ihmiset kykenevät, mutta eivät halua sulkea pois elämästään:

Ihmiset voivat minimoida kroonisten aineenvaihduntatautien aiheuttamien dyslipidemian syiden vaikutukset. Oikea-aikainen ja riittävä diabetes mellituksen, sappikivitaudin, liikalihavuuden hoito, hormonaalinen korjaus hypo- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä voivat toimia ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä hyperlipoproteinemian estämiseksi..

Lipidien epätasapainoa ei yleensä esiinny yhdestä syystä, se kehittyy useiden yhdistelmän seurauksena. Siksi voidaan turvallisesti puhua melkein kaiken hyperlipidemian sekalaisesta luonteesta.

Hyperlipoproteinemian luokittelu

Tapahtumien syistä erotetaan seuraavat dyslipidemiatyypit:

  • primaarinen (perinnöllinen ja polygeeninen - yhdistelmä perinnöllistä ja dyslipidemiaa, joka liittyy ulkoisten tekijöiden toimintaan);
  • toissijainen (kehitetty aterogeenisten kroonisten sairauksien taustalla);
  • ruuansulatuksellinen (johtuu ruokavirheistä).

Dyslipidemian kemiallisen koostumuksen muutoksen perusteella ne luokitellaan:

  • eristetty (liittyy kolesterolipitoisuuden nousuun, joka on osa kaikkia lipoproteiineja);
  • yhdistetty (triglyseridit lisätään ylimääräiseen kolesteroliin).

Fredrickson-luokituksen dyslipidemia

  • Kirjoitan. Lisääntynyt klomikronin (XM) konsentraatio - suurimmat yhdisteet, jotka sisältävät paljon proteiinia. Se ei vaikuta ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, ja sillä on oma kliininen kuva. Tämä on perinnöllinen patologia, joka välittyy geenien mukana..
  • II tyyppi. Lipoproteiinien lisäys pienitiheyksisistä yhdisteistä (LDL) johtuen. Fredricksonin mukaan tyypin II hyperlipidemiassa ateroskleroosin kehittymisen riski kasvaa.
  • II tyyppi. Matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL ja VLDL) veren konsentraation yhdistetty nousu. Tällainen etu on edullisin edellytys ateroskleroosin kehittymiselle..
  • III tyyppi. Liiallinen LDL-kolesteroli viittaa perinnöllisiin sairauksiin. Tämä on erittäin aterogeeninen dyslipidemia..
  • IV tyyppi. VLDL on hallitseva. Ateroskleroottisten verisuonivaurioiden riski on vähäinen.
  • V-tyyppi. Dyslipidemia, joka syntyi ChM: n ja VLDL: n takia. Ateroskleroosi kehittyy harvoin tällaisissa tilanteissa..

Lähes kaikkiin tämän luokituksen hyperlipidemian tyyppeihin liittyy kohonneita triglyseridejä ja ne yhdistetään. Tyypin 2 a dyslipidemia on eristetty, mutta sen merkitystä ateroskleroottisten vaurioiden kehittymisessä tulee myös harkita.

Taudin oireet

Alkuvaiheissa dyslipidemia määritetään vain laboratoriossa tietyn verikokeen - lipidogrammien - aikana. Se sisältää indikaattoreita, kuten korkean, matalan, erittäin matalan tiheyden lipoproteiinit, triglyseridit ja niiden kokonaiskolesterolin. Yksittäisen aineen pitoisuuden yksittäinen nousu on hyvin harvinaista. Sekalainen hyperlipidemia kehittyy yleensä..

Ajan myötä ylimääräisiä lipoproteiineja alkaa kertyä paitsi verisuonen seiniin myös muihin kudoksiin. Joten tutkimuksen jälkeen lääkäri voi havaita kolesterolisaostumia silmien sarveiskalvossa ja ihon pinnalla.

  1. Sarveiskalvon reunassa on harmahta keltaisia ​​raitoja, kaarevia puolipyörän muodossa (lipoidikaari).
  2. Ihon eri osissa saostumia ovat kellertäviä tuberkuloita, plakkeja, litteitä pisteitä, selkeästi määriteltyjä ja kivuttomia. Niitä kutsutaan ksantoomiksi, ja paikallisimman silmäluomen lokalisaation kanssa - ksanthelasmeiksi.

Tutkimuksen perusteella lääkäri ei pysty selvittämään veressä esiintyvien häiriöiden ja toistaiseksi määrittelemättömän hyperlipidemian todellista luonnetta. Korjausta varten suoritetaan täydet diagnostiset toimenpiteet.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostinen haku sisältää:

  • potilaan kuulustelu (valitukset, ihon ja / tai silmän keltaisten kerrostumien ilmaantuvuus, syyt, joihin hän yhdistää ne, ruokavalion ja elämän analyysi);
  • tarkastusta;
  • dyslipidemian laboratoriodiagnostiikka (yleiset veri- ja virtsakokeet hankittujen taustataudien poissulkemiseksi, biokemia, veren lipidiprofiili ja immunologia, geneettinen testi).

Dyslipidemian diagnoosi tehdään kaikkien tutkimusmenetelmien perusteella, jotka auttavat määrittämään lipidien epätasapainon tulevaisuuden hoitotaktiikat..

Kuinka hoitaa dyslipidemiaa

Kokonaiskolesterolin ja triglyseridien tason alentamiseksi veressä käytetään statiinilääkkeitä, kolesterolin imeytymisen estäjiä suolistossa, sappihapon absorboijia, fibraatteja. Ne vähentävät "huonojen" pitoisuuksia ja lisää "hyvien" lipoproteiinien määrää, ohentavat verta, estävät verihyytymiä ja poistavat haitallisia yhdisteitä. Kaikista positiivisista vaikutuksistaan ​​huolimatta hyperlipidemian itsehoitoa ei voida hyväksyä. Statiinien ja fibraattien käyttö varmistaa veren koostumuksen jatkuvan seurannan, jota on mahdotonta suorittaa kotona.

Terapeutit, kardiologit ovat mukana dyslipidemian ongelmassa ja perheen lääkärit yhteisössä. Niiden tärkeimpien kliinisten suositusten joukossa erityinen paikka on vähärasvaisella eläinperäisellä ruokavaliolla. Lisäksi suositellaan riippuvuuksien hylkäämistä ja riittävää fyysistä aktiivisuutta..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Toissijainen ja ruuansulatuskanavan dyslipidemiaoireyhtymä voidaan estää muuttamalla elämäntapaa, hoitamalla tai jatkamalla kroonisten taustataudien remissioita. Muutoin yksikään lääkäri ei ota vastuuta komplikaatioista ja kehittyneistä seurauksista..

Joten mikä on parempaa: vetää itsesi yhteen tai paeta sydänkohtauksesta kardiologisella klinikalla tai neurologisesta keskustasta - aivohalvauksesta? Vastauksena voit muotoilla kuuluisan siivekkän sanonnan: potilaan pelastaminen on potilaan itsensä työtä (hyvin, vähän - lääkäri).