Mikä on verihäiriöinen enkefalopatia ja miksi se on vaarallinen??

EtusivuAivojen aivosairaudetMuut Mikä on discirculatory enkefalopatia ja miksi se on vaarallista??

Aivojen työ riippuu verisuonten tilasta ja veren liikkeestä niiden läpi. Leviäminen ilmenee verenvirtauksen rikkomisesta, mikä johtaa aivojen patologisen tilan - enkefalopatian - kehittymiseen. Toisin sanoen esiintyy diskeratiivinen enkefalopatia (DEP), jonka erottuva piirre on iskemian lukuisten pienten fokusten diffuusi jakautuminen. Verenkiertohäiriön seurauksena aivojen hermosolut kuolevat, syntyy neurologisia häiriöitä: puun heikkeneminen, kävely, sekavuus.

Hoito koostuu aivojen verisuonien vaurioiden korjaamisesta ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä normaalin verenvirtauksen ylläpitämiseksi..

Discirculatory enkefalopatia - mikä se on?

DEP on aivojen krooninen iskemia (verenkiertohäiriö). Taudin kehitystä provosoi pienten ja pienten suonien - hiussuonien vaurioituminen, mikä johtaa iskemian kehittymiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen: motorisiin ja kognitiivisiin häiriöihin. Discirculatory enkefalopatian kanssa psyykessä esiintyy häiriöitä.

Tauti kehittyy vähitellen, jolle on tunnusomaista etenevä kulku. Vaikeissa tapauksissa DEP on aivohalvauksen, halvaantumisen, dementian, virtsainkontinenssin ja muiden vakavien terveys- ja mielenterveyshäiriöiden syy..

Taudin kehittymisen syyt ja mekanismi

Aivojen disirculatoivan enkefalopatian esiintymiseen on useita tärkeimpiä syitä:

  1. Atherosclerosis;
  2. Valtimoverenpaine (verenpainetauti);
  3. Munuaisten patologiat, uudissuoninen verenpaine;
  4. Patogeenisille mikro-organismeille altistumisen seurauksena esiintyvät verisuonten ja sydämen vauriot, reumatismi;
  5. Vaskulaarinen kalkkiutuminen.

Aivojen patologiset muutokset, jotka johtuvat disirculatory enkefalopatiasta, johtuvat valtimoiden vaurioista, etenkin heikoissa paikoissa, joissa verisuonet haarautuvat, ja verenvirtaus hidastuu, mikä voi johtaa stagnaatioon ja suurten ateromien muodostumiseen.

ateroskleroosi

Ateroskleroottiset plakit (ateromat) - verisuonten seinämän patologiset kasvut voivat muodostua sekä sisä- että ulkopinnalle - kaventavat valtimoiden luumenia, puristavat seiniä, kunnes verenvirtaus loppuu kokonaan, mikä on syynä sellaiselle sairaudelle kuin dyscirculatory enkefalopatia. Löysät ateromat ovat edelleen vaarallisia siinä mielessä, että ne voivat tulla seinältä ja aiheuttaa pienemmän verisuonen tukkeutumisen, mikä johtaa iskemiaan, mikroinfarktiin.

Patologiset muutokset tapahtuvat jopa verenkiertohäiriöissä pienimpien suonien tasolla, jotka muodostavat laajan verisuoniston ja joilla on tärkeä tehtävä aivojen verentoimituksessa. Pienen verisuonen ontelonsa takia ne voivat nopeasti tukkeutua ja menettää toimivuutensa. Kapillaarien massiivinen vaurio diskeroivan enkefalopatian aikana, kapillaariverkon vakava vaurio - johtaa aivosolujen dystrofisiin prosesseihin. He lopettavat tarvittavan ravinnon ja hapen kapillaarien läpi ja kuolevat. Mitä enemmän aivokudoksia atrofioituu, sitä voimakkaampi on verenkierron enkefalopatia.

Verisuonissa esiintyvien ateroskleroottisten kerrostumien ja kalsiumin liiallisen saostumisen aiheuttaman kalkkiutumisen seurauksena esiintyy myös verisuoniseinän elastisuuden patologista heikkenemistä. Suonen joustavuuden menetys johtaa siihen, että punasolut eivät voi puristua kapillaarien läpi, ne tarttuvat toisiinsa, veren kokonaisviskositeetti kasvaa, mikä aiheuttaa ruuhkia ja voi johtaa aivohalvaukseen.

Kolesteroli

Ateroskleroottisten plakkien esiintyessä on tapana syyttää "huonoa" kolesterolia yhtenä syynä verenkierron enkefalopatian kehittymiseen. Mutta tämä aine itsessään on hyödyllinen keholle: se tarjoaa solukalvojen vastustuskyvyn vaurioille, osallistuu tärkeiden hormonien synteesiin.

Yli kolesteroli, kun kulutetaan suurta määrää voita, maitotuotteita, munia, rasvaista lihaa - johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Keho ei yksinkertaisesti tarvitse niin paljon kolesterolia, ja jos se kiertää liikaa veressä, maksa ei pysty selviytymään sen käytöstä. Tällöin säiliöissä on enemmän kuin tätä ainetta.

Kliinisesti tärkeä on monimutkainen kolesteroliyhdiste proteiinien kanssa, ei puhdas kolesteroli. Seurauksena muodostuu erityyppisiä lipoproteiineja. HDL: tä - tiheästi tuotettuja lipoproteiineja - pidetään "hyvänä" kolesterolina ja niitä sisältyy melko suuressa määrin kehossa suorittaen erilaisia ​​hyödyllisiä toimintoja, mukaan lukien "verisuonten seinien" palauttaminen ", kun tämä on todella välttämätöntä. HDL: ää pidetään ”hyvänä”, koska se liukenee hyvin ja ei muodosta saostumia. Matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinit (LDL ja VLDL) - niin kutsuttu "paha" kolesteroli - ja toisin kuin edellisessä luokassa, näillä lipoproteiineilla on taipumus saostua ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja jopa silloin, kun vaurioituneen verisuonen seinämän korjaamista ei tarvita.

Mutta ongelma ei ole itse kolesterolissa ja sen yhdisteissä, vaan sen liiallisessa saannissa kehossa yhdessä rasvaisen eläinruoan kanssa. Keho ei voi poistaa ylimääräistä, minkä seurauksena syntyy verisuonitauteja, joiden aiheuttajana ovat suuret ateromat ja verisuonen kapenemat, joiden taustalla kehittyy aivojen verisuonten enkefalopatia.

Valtimoverenpaine

Verenpaine aiheuttaa myös verisuonten patologisia muutoksia vasteena korkeaan verenpaineeseen, joka vahingoittaa kalvoa. Verenpainetaudin ja verenkiertoelimistön enkefalopatian suhteen tehdyt tutkimukset paljastivat suoran yhteyden vaikean kroonisen verenpainetaudin, jossa verenpaine ei laskua yöllä, ja DEP: n etenemisen välillä. Niissä tapauksissa, joissa paine pystyi tasaantumaan, aivojen suonien vaurioiden voimakkuus laski, mikä tarkoittaa, että aivohalvauksen riski väheni.

Verenpaineen nousu verenpainetaudin aikana ja verisuonten seinämän patologiset muodonmuutokset, mukaan lukien kolesterolikasvut, osoittavat vakavaa ongelmaa verisuonistoissa.

Renovaskulaarinen verenpaine

Tämä patologia ei ole kovin yleinen verenpainetapa, mutta se johtaa usein systeemisen verenpainetaudin kehittymiseen, toisin sanoen verenpaineen yleiseen nousuun ja seuraavaan patologiseen yhteyteen, discirculatory enkefalopatian kehittymiseen. Renovaskulaarinen verenpaine on seurausta munuaisvaltimoiden luumen kaventumisesta yli 65 prosentilla. Syynä on myös verisuoniseinän patologinen muodonmuutos, lähinnä ateroskleroosista. Seurauksena on, että munuaisten verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa toiminnallisuuden menettämiseen. Munuaisten työn, kehon nestekierron, verenkierron ja verisuoniston tilan välillä on suora yhteys, joten munuaisten tila otetaan huomioon myös DEP: n diagnoosissa. Munuaispatologiat pahentavat verisuoniston tilaa, mikä heijastuu aivo-suoniin.

Tulehduksesta johtuvat vaskulaariset seinämävauriot

Verisuonaseinämän tukikehys koostuu sidekudoksesta. Tämän tyyppisellä kudoksella on taipumus tulehduksellisiin prosesseihin. Tulehdus voi esiintyä monista syistä. Yksi niistä on patogeenisten mikro-organismien aiheuttamat kudosvauriot. Tulehdukselliset aineet voivat olla viruksia, esimerkiksi herpesvirus, bakteerit, sienet.

Streptokokki-infektion leviäminen voi johtaa reuman kehittymiseen - sydämen ja verisuonien kalvojen tulehdukseen, jonka seurauksena niiden tila huononee.

Vaikka diskeroiva enkefalopatia ei kuulu tulehduksellisiin sairauksiin, se voi ilmetä suonien tulehduksellisten prosessien seurauksena, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia.

Vaskulaarinen kalkkiutuminen

Ylimääräisellä kalsiumilla, samoin kuin ylimääräisellä kolesterolilla ruoasta, on myös kielteinen vaikutus verisuonten terveyteen, mikä aiheuttaa kalkkiutumista ja vaskulaarisen seinän elastisuuden rikkomista, mikä johtaa siihen, että verisuonista tulee hauraita ja hauraita. Ongelmaa pahentaa korkea paine seinämiin korkean verenpaineen ja ylimääräisen kolesterolin laskeuman seurauksena. Kalsiumin kertyminen kehoon on mahdollista maitotuotteiden, mineraaliveden tai liian kovan juomaveden liiallisella kulutuksella, jossa on paljon kalsiumsuoloja. Kalkkifikaatio neutraloidaan käyttämällä kasvituotteita, jotka sisältävät paljon magnesiumia, näihin kuuluvat vihreät vihannekset, seesaminsiemenet, kurpitsan siemenet, vehnäleseet.

Siksi verenkiertoelimistön enkefalopatia on myös seurausta aliravitsemuksesta, joka myös aiheuttaa ateroskleroosin ja verenpaineen.

Tautityypit

”Jyrkkyn enkefalopatian” diagnoosi on erotettava muista enkefalopatian tyypeistä, mukaan lukien aivohalvaus. DEP: lle on ominaista asteittainen krooninen kulku. Aivovaurio, jolla on tämä diffuusi luontopatologia, pieni ja monipisteinen, muodostuu mikroiskuista ja mikrotietoista.

Seuraavat DEP-tyypit jaetaan tavanomaisesti:

  • ateroskleroottinen tyyppi;
  • hypertoninen;
  • sekoitettu.

Discirculatory enkefalopatian kanssa tapahtuu hermosolujen surkastumista, vaurioita valkoisen aineen reiteille tapahtuu, mikä johtaa aivojen aivokuoren ja subkortikaalisen rakenteen vuorovaikutuksen erottumiseen. DEP: n avulla sellaiset patologiset muutokset muodostuvat usein aivojen eturintaan, mikä määrittää kognitiiviset neurologiset häiriöt. Aivo-osa-alueen vaurio aiheuttaa moottorihäiriöitä.

Alkuilmaisu (vaihe 1)

Venäjän lääketieteellisen akatemian neurologian tutkimuslaitoksen mukaan DEP: tä on 3 vaihetta.

Vaihe 1 - ensimmäinen. Dyscirculatory enkefalopatia, jolla on vähäinen neurologinen vaurio, jolle on tunnusomaista oireet, kuten:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • väsymys;
  • melun esiintyminen päässä;
  • päiväväsymys;
  • vähentynyt huomioväli;
  • muistin heikentyminen;
  • hidas kävely;
  • ärtyvyys.

Vaiheiden 2 ja 3 oireet

Näissä vaiheissa tauti ilmenee selkeämmän kliinisen kuvan neurologisista häiriöistä.

Oireita vaiheesta 2, etuleipien ja pikkuaivojen toimintahäiriöillä:

  • progressiivinen muistin, huomion, ajattelun heikentyminen;
  • heikentynyt omavalvonta;
  • apatia, masennus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • suorituskyvyn merkittävä lasku;
  • usein virtsaamisen esiintyminen, myös yöllä.

Vaiheen 2 verenkiertoelimistön enkefalopatia johtaa sosiaalisen sopeutumisen heikkenemiseen, ammatilliset ominaisuudet menetetään. Mutta samalla potilas pystyy edelleen palvelemaan itseään.

Vaiheen 3 DEP: n oireet:

  • vaikea kognitiivinen heikentyminen; kohtalainen dementia;
  • itsehallinnan menetys, kyvyttömyys arvioida heidän tilaaan riittävästi;
  • ilmenee karkeita kävelyhäiriöitä, tasapainon ongelmia;
  • parkinsonismi kehittyy.

Vaiheessa 3 potilas menettää kokonaan työkykynsä, menettää itsehoitotaidot, mikä vastaa vammaisuusryhmää 1-2.

Taudin diagnoosi

Diskirculatory enkefalopatian tunnistaminen perustuu potilaiden valitusten keräämiseen ja aivojen diagnostisten tutkimusten (CT, MRI) tuloksiin. Tomografialla havaitaan useita kystoja, kammioiden laajentumista, surkastumista ja kuolleiden hermosolujen korvaamista apukalvasoluilla, mikä johtaa aivojen häiriöihin.

Neuropsykologiset ja neurologiset oireet paljastuvat:

  • tunne-tahto-häiriöt;
  • heikentynyt kävely, koordinaatio.

Kun diagnosoidaan DEP, sellaisten riskitekijöiden historia kuin:

  • verenpainetauti;
  • ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • kasvullisen verisuonten dystonia;
  • reumatismi;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • vaskuliitti;
  • verisairaudet;
  • verisuonitukos;
  • hemodynaamiset häiriöt;
  • usein päänsärkyä;
  • päävammat;
  • aivojen neurokirurgiset leikkaukset;
  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • masennus.

DEP: n pätevällä diagnoosilla potilaan emotionaaliseen ja psykologiseen tilaan kiinnitetään vähintään yhtä paljon huomiota kuin neurologisiin häiriöihin. Tämä on erityisen tärkeää sairauden alkuvaiheessa..

Hoitomenetelmät

Diskveraatioentsyöpaatian hoidolla pyritään ensisijaisesti havaitsemaan verisuonivaurioiden perimmäinen syy.

DEP voi olla sydänkohtausten ja aivohalvauksien syy ja seuraus. Tässä tapauksessa yksi verisuonisairaus provosoi toisen ilmestymisen. Noidankehä voidaan rikkoa vain, jos kattava lähestymistapa sydän- ja aivoverisuonisairauksien hoitoon.

Huumehoito

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä lääkehoidolla pyritään vakauttamaan verenpaine ja ylläpitämään normaalia verenpainetta, yleensä verenpainelääkkeillä. On suositeltavaa välttää verenpaineen jyrkkää laskua, etenkin iäkkäiden potilaiden hoidossa sekä sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on pään tärkeimpien valtimoiden kahdenvälinen stenoosi.

Discirculatory enkefalopatian hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • verenpainelääkkeet;
  • diureetit;
  • antikoagulantit;
  • venotonic;
  • nootropics;
  • masennuslääkkeet;
  • rauhoittavat lääkkeet.

DEP: n hoitoon käytettävät lääkkeet otetaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Kirurginen interventio

DEP: n kirurgista hoitoa käytetään päävaltimoiden stenoosiin (kaventumiseen) yli 70%. Vaskulaarisen tukos poistetaan sisäisistä kaulavaltimoista. Kirurginen interventio on suositeltavaa myös suurten löysien ateroomien havaitsemisessa, mikrotrombiinien erottumisen ja tromboembolian muodostumisen ennaltaehkäisynä.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia discirculatory enkefalopatian alkuvaiheessa. Käytettyihin menetelmiin kuuluvat:

  1. Massotherapy. Kohdunkaulan osteokondroosissa itsehieronta voidaan suorittaa itsenäisesti, mikä lievittää lihaskramppeja ja parantaa aivojen verenkiertoa, varsinkin jos toimenpide suoritetaan säännöllisesti;
  2. Akupunktio. Se sopii hyvin hierontaan;
  3. Hirudotherapy. Oikein käytettynä tämä veren laadun parantamismenetelmä voi korvata synteettisten antikoagulanttien käytön ja vähentää merkittävästi aivohalvauksen ja iskemian riskiä;
  4. Liikuntahoito;
  5. Dr. Zalmanov-menetelmän mukainen kapillaarihoito on yksi tehokkaimmista tavoista parantaa aivojen verenkiertoa kotona. DEP: n avulla tämä menetelmä on erityisen tehokas, koska kapillaarihoidossa painopiste on tukkeutuneiden kapillaarien avaamisessa, mikä auttaa parantamaan verenkiertoa aivoiskemian alueilla ja palauttamaan hermosolut.

Fysioterapia on tehokas työkalu diskelatiivisen enkefalopatian hoidossa, etenkin kun yhdistetään useita menetelmiä samanaikaisesti. Tulos riippuu suurelta osin menettelyjen säännöllisyydestä. Monimutkaisella systemaattisella hoidolla on mahdollista palauttaa vaurioituneiden suonien toiminta ja vähentää kroonisen iskemian kielteisiä vaikutuksia.

Auttavatko kansanlääkitykset dysculatulatory enkefalopatian hoidossa?

Rohdosvalmisteet sisältävät rohdosvalmisteet - hoidon lääkekasveilla. Sydämen työ parantaa orapihlajaa ja äiti-virnaa. Vähennä ärtyneisyyttä diskeroivan enkefalopatian ensimmäisessä vaiheessa, lievittää hermostuneisuutta ja parantaa unta - rauhoittavien yrttien infuusio auttaa. Tämä lääke voi korvata kalliit sedatiiviset lääkkeet..

Puhdistamiseksi verisuonia kansanlääketieteessä käyttää valkosipulia, on parempi käyttää sitä tuoreena.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Discirculatory enkefalopatia viittaa patologioihin, joiden kehitys riippuu suoraan siitä, kuinka paljon ihminen huolehtii terveydestään ja kuinka nopeasti ja oikein reagoi sairauden alkuperäisiin oireisiin.

Krooninen aivoiskemia ei kehitty yhdessä päivässä, tauti voi edistyä vuosien ajan. Hoitamatta jättäminen voi olla epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy


Hyvinvointimenetelmät toimivat hyvin verisuonitautien ennaltaehkäisynä, joihin sisältyy verenkiertoelimistön enkefalopatia. Jotta aivot toimivat korkealla tasolla monien vuosien ajan, on suositeltavaa noudattaa seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Lopeta tupakointi verisuonivaurioiden syynä;
  2. Perusta ravitsemus. Eli korvata haitallisten tuotteiden käyttö hyödyllisillä. Muodosta vähitellen oikeat ruokailutottumukset, joiden avulla elimistö voi saada ruoasta kaiken, mikä on tarpeen itsensä paranemiseen, mukaan lukien vaurioituneiden suonien uudistaminen. Tällaisia ​​terveellisiä ruokia ovat tuoreet vihannekset, yrtit ja hedelmät. Ne sisältävät kaikki terveyden ylläpitämiseen tarvittavat komponentit, mukaan lukien C- ja PP-vitamiinit, joita tarvitaan verisuoniin;
  3. Käy säännöllisesti raitista ilmaa, tuuleta huone. Tämä on välttämätöntä hypoksian ehkäisemiseksi. Happi nälkää johtaa myös hermosolujen surkastumiseen ja kuolemaan, samoin kuin ravinteiden puutteeseen, mikä rikkoo verisuonten kuljetustoimintoa;
  4. Verisuonisto on välttämätöntä ylläpitää tasapainossa kohtuullisella ja säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella. Tavalliset ulkokävelyt ovat hyödyllisiä aivojen verenkiertoon..

Vaskulaariset vammat ja krooninen aivoiskemia ovat paljon tehokkaampia estämään tai hoitamaan sairauden kehittymisen alussa kuin yrittämään palauttaa menetetyt henkiset kyvyt diskretoivan enkefalopatian 2-3 vaiheessa..

Discirculatory enkefalopatia 1, 2, 3 astetta - oireet ja hoito

Discirculatory enkefalopatia on aivo-alusten patologian aiheuttama hitaasti etenevä sairaus, jossa aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden rakenteelliset painopistemuutokset kehittyvät.

Taudille on ominaista kognitiivisten ja henkisten toimintojen, emotionaalisen tahtotilan, pahennettu rikkomus, joka yhdistetään motorisiin ja aistihäiriöihin..

Diagnoosin tekee neurologi tutkimustietojen sekä joidenkin instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Discirculatory enkefalopatia tarkoittaa niitä sairauksia, jotka on tunnistettava ja hoito aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Taudin ydin

Mikä se on ja miten sitä hoidetaan? Erilaiset verisuonien patologiat johtavat siihen, että niiden verenvirtaus on häiriintynyt. Niillä aivojen osilla, jotka saivat ravintoa ja happea, kokee happea nälkää (hypoksia), joka kasvaa ajan myötä. Kun aivojen troofiset alueet vähenevät kriittisesti, ne kuolevat, kudoksen harvinaisen toiminnan (leukoaraiosis) perinnät muodostuvat.

Leukoaraiosis -alueiden halkaisija on yleensä pieni, ja niitä on useita aivojen eri osissa. Erityisen vaikuttaneita ovat ne rakenteet, jotka sijaitsevat kahden aivo-verisuonialtaan rajalla - peräisin kaulavaltimoista ja muodostetut selkärankaisen basilaarisen valtimon.

Jos sairauden alussa naapurialueet sairastuneella yrittivät korvata sen toiminnan, silloin yhteydet niiden välillä menetetään; lopulta he myös alkavat kokea happivaje. Henkilö tulee vammaiseksi.

Siten diskeroivan enkefalopatian mekanismi muistuttaa jonkin verran aivohalvausta, vain jälkimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy akuutti valtimoalueen nopean sulkeutumisen takia. Discirculatory enkefalopatian yhteydessä valtimohaarahalkaisija pienenee vähitellen, joten neurologiset vajavuudet etenevät hitaasti.

Discirculatory enkefalopatian syyt

Discirculatory enkefalopatia kehittyy sellaisten sairauksien ja tilojen vuoksi, joissa veri aivoihin kuljettavien yhden tai useamman valtimon halkaisija vähenee asteittain..

1) Aivojen arterioskleroosi. Lipidien aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi spesifiset lipoproteiinit laskeutuvat valtimoiden verisuoniin. Niillä on taipumus kasvaa itsenäisesti (jos et ohjaa rasvan aineenvaihduntaa oikeaan suuntaan), ne voivat vaurioitua, jolloin tromboottiset massat limittyvät. Kaikki tämä johtaa verisuonen ontelon laskuun, vastaavasti, aivoalueen hypoksiin. Lue myös aivojen arterioskleroosin oireet ja hoito..

2) Jaksoittainen (spastinen) verenpaineen nousu. Verenpainetaso määrää suoraan, kuinka hyvin aivot syövät (tätä kutsutaan aivojen perfuusiopaineeksi). Korrelaatio on tämä: mitä suurempi verenpaine on ihmisen selkeällä tietoisuudella, sitä suurempi on todennäköisyys, että veri "pakotetaan" aivoihin. Tämän estämiseksi aivojen suonet on pakattava. Mutta he eivät voi tehdä sitä samanaikaisesti, ja vain muutamat aivojen osat kärsivät.

Korkea verenpaine voidaan havaita sellaisilla patologioilla:


  • hypertoninen sairaus;
  • polykystinen munuaissairaus;
  • lisämunuaisen kasvain - feokromosytooma;
  • glomerulonefriitti, erityisesti krooninen;
  • Cushingin tauti tai oireyhtymä.
1) Nikamavaltimoiden patologia, jonka seurauksena dispilaatioprosessi kehittyy selkärangan basilar-altaassa. Näiden suonien verenkiertohäiriöiden syyt ovat:

  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • kohdunkaulan selkärangan trauma (mukaan lukien epäonnistunut hoito hierontaterapeutilla tai kiropraktikolla);
  • selkärangan dysplastiset patologiat, jotka vaikuttavat kohdunkaulan selkärankaan;
  • Kimerlin poikkeavuus - ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteen rikkominen, jonka seurauksena nikamavaltimo murskataan tietyin pään liikkein;
  • valtimoiden epämuodostumat.
2) Verenpaineen usein lasku (VSD: n tai muiden patologioiden seurauksena), jonka seurauksena aivojen perfuusiopaine laskee.

3) systeeminen verisuoni-tulehdus.

4) Diabetes mellitus, jossa verisuonten rakenne on häiriintynyt, mistä johtuen aivoalueiden hypoksia kehittyy.

5) Rytmihäiriöiden pysyvät muodot, kun jotkut sydämen supistukset johtavat verisuoniin niin pieniä määriä verta, että ne eivät riitä aivojen normaaliin verenkiertoon.

6) Perinnöllinen verisuonisairaus.

7) alkoholi ja tupakointi.

8) Endokriiniset sairaudet, joiden seurauksena voidaan havaita sekä aivojen liiallista kaventumista että laajenemista.

9) Aivojen ulosvirtauksen rikkominen veritulppien vuoksi aivovaltimoissa tai suonissa.

Luokittelu

Diskuloivan enkefalopatian taustalla olevasta syystä voi olla:


  1. 1) ateroskleroottinen;
  2. 2) hypertoninen;
  3. 3) Laskimo: kehittyy kasvaimien pakkaamalla ekstra- ja kallonsisäiset suonet, keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  4. 4) Sekoitettu (tarkoittaa yleensä ateroskleroottisten ja hypertonisten muotojen yhdistelmää).
Etenemisnopeuden mukaan tauti voi olla:

  • hitaasti etenevä - vaiheet muuttuvat vähintään viiden vuoden kuluttua;
  • remitting (pahenemis- ja remissiokausien kanssa);
  • etenee nopeasti, kun yksi vaihe korvaa toisen aikaisemmin kuin kahden vuoden kuluttua.
Lue myös aivojen enkefalopatia.

Discirculatory enkefalopatian oireet

Tauti ilmenee useissa merkittävissä oireyhtymissä (niiden yhdistelmä riippuu aivojen alueista, joihin ne vaikuttavat). Kiertävän enkefalopatian klassiset oireet ovat seuraavat:


  1. 1) Henkilökohtaiset muutokset: uudet luonteenpiirteet, aggressiivisuus, epäluuloisuus, ärtyneisyys.
  2. 2) Puheen heikkeneminen: sekä sen ymmärtäminen että normaali toisto.
  3. 3) Mielenterveyden häiriöt: henkilö menettää tiedonsiirron kykynsä, lakkaa muistamasta, hän ei voi käyttää olemassa olevaa tietoa. Hän menettää kiinnostuksensa kognitioon, tietoisuuteen ja tietojenkäsittelyyn.
  4. 4) kuulovamma, näkö, haju.
  5. 5) Päänsärky: pääasiassa temppeleissä ja pään takana, vaikka painetta voi esiintyä silmissä, voi olla pahoinvointia ja oksentelua.
  6. 6) Vestibulaariset häiriöt: huimaus, järkytys, tinnitus, heikentynyt koordinaatio.
  7. 7) Vegetatiiviset oireet: pahoinvointi, oksentelu, liiallinen hikoilu, suun kuivuminen.
  8. 8) Unihäiriöt: lisääntynyt uneliaisuus, unettomuus, kevyt uni.
  9. 9) Asteno-neuroottinen oireyhtymä: emotionaalinen heilahtelu, toisin sanoen mielialan vaihtelut, kyynelvyys; usein paha mieliala.
Oireet jaetaan vakavuuteen riippuen 3 vaiheeseen.

1 asteen verenkiertoelimistön enkefalopatia

Aluksi vain tunnehäiriöt ovat havaittavissa: henkilöstä tulee kyynelvä, ahdistunut, ärtynyt, masentunut; hän on usein huonossa tuulessa. Hän väsyy nopeammin, päänsä satuttaa ajoittain.

Kognitiiviset toiminnot ovat myös heikentyneet: keskittymiskyky kärsii, muisti huononee, ajattelunopeus heikkenee; merkittävän henkisen kuormituksen jälkeen ihminen väsyy nopeasti. Tapahtumat ovat hämmentyneitä, on edelleen mahdollista toistaa kauan saatua tietoa, mutta uusi on vaikeaa. Epävakaus, huimaus ja pahoinvointi kehittyvät myös kävellessä. Unesta tulee hälyttävä.

2 asteen verenkierron enkefalopatia

3 asteen diskelaatio enkefalopatia

Tältä osin aivojen yhden rintakehän vaurioitumisen merkit ovat vallitsevia, esimerkiksi heikentynyt koordinaatio, kuulo, visio ja herkkyys. Henkilö on heikosti orientoitunut paikoilleen ja aikaansa, tulee täysin apaattiseksi. Vaikeuksissa olevat ihmiset tunnistavat henkilön käyttäytymisensä ja viestintäyritystensä avulla.

Hän ei voi harjoittaa työtoimintaa, hän ei yksinkertaisesti tee mitään tai harjoittaa jotakin tuottamatonta. Mies kävelee satunnaisella kävelyllä, hänen on vaikea aloittaa liikkuminen, eikä myöskään ole helppo lopettaa. Hänellä on käsiensä vapina, voi olla pareesi. Potilaan on vaikea niellä, sillä hänellä on virtsan pidätyskykyä tai ulosteita. Kohtaukset ovat yleisiä tässä vaiheessa..

Hypertensiivinen enkefalopatia

Se kehittyy nuoremmilla ihmisillä. Mitä enemmän henkilöllä kehittyy hypertensiivisiä kriisejä, sitä nopeammin sairaus etenee. Verenpainetaudin enkefalopatian yhteydessä henkilöstä tulee estetty, levoton, euforinen.

Laskimoinen enkefalopatia

Tässä sairauden muodossa päänsärkyä, joka voimistuu yskimisen ja aivastuksen, huimauksen, uneliaisuuden, unettomuuden, apatian, pahoinvoinnin, oksentelun kanssa.

Diagnoosina diskeroiva enkefalopatia

Diskuloivan enkefalopatian hoito

Diskirelaatiossa esiintyvän enkefalopatian yhteydessä on välttämätöntä noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, jossa on pieni määrä eläinrasvoja ja paistettuja ruokia, munia. Jotta hoito olisi tehokasta, on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, ylläpitää älyllistä toimintaa ja olla askelta takaisin kotitehtävien suorittamisesta.

Huumeterapia suoritettu toistuvasti, kursseja.


  1. 1) Paineen vähentämiseen tähtäävä hoito: "Enalapriili", "Nifedipiini", "Nimodipiini".
  2. 2) Ateroskleroosin hoito: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Lääkkeiden, joiden tarkoituksena on estää verihiutaleiden kertyminen verisuonten seinämiin: “Clopidogrel”, “Curantil”, “Ticlopidiin”
  4. 4) Antioksidanttihoito: E-vitamiini, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Internet-raumaisten yhteyksien parantamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Verisuonivalmisteet: “Vinpocetine”, “Stugeron”, “Xanthinol nicotinate”.
  7. 7) Lääkkeet, jotka vaikuttavat hermosolujen metaboliaan: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Neuronien membraanien stabiloimiseksi käytetään seuraavia: “Gliatilin”, “Cereton”.
Lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä:

  • UHF kohdunkaulan alueelle;
  • sähköinen uni;
  • vaikutus kaulusalueeseen galvaanisten virtojen avulla;
  • laserhoito;
  • akupunktiohieronta;
  • kylpyamme.
Myös liikuntahoito on pakollista, mukaan lukien stabilometrinen harjoittelu huimauksen vähentämiseksi; psykoterapia.

Jos dyscirculatory encephalopathy etenee nopeasti tai jos havaitaan ainakin yksi jakso akuuttia verenkiertohäiriötä, on tarkoitus käyttää kirurgista hoitoa, joka muodostuu keinotekoisen viestinnän muodostamisesta verisuonten välillä siten, että iskeemiset alueet saavat normaalin verenhuollon.

ennaltaehkäisy

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun on käännyttävä neurologin neuvoon.

3 päämenetelmää diskelatiivisen enkefalopatian hoitamiseksi

Jatkuva väsymys, unihäiriöt, unohdukset ja huomion keskittymisongelmat eivät aina ole merkkejä stressistä ja ylikuormituksesta työssä. Jo melko nuoressa iässä (jopa 40-vuotiaana) ne voivat olla oireita sellaisen aivoverenkierron sairauden ensimmäisessä vaiheessa kuin dyscirculatory enkefalopatia. Taudin pääasiallinen syy on verisuonisairaus, joka esiintyy valtimoverenpainetaudin ja ateroskleroosin taustalla. Mutta nämä ovat kaukana ainoasta, vaikkakin johtavasta riskitekijästä tämän nosologian kehittymiselle.

Tärkeimmät kehon kehitysmekanismit

DEP, tai diskretoiva enkefalopatia, on termi, jonka lääkärien toimintaan otettiin käyttöön vuonna 1958. Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian neurologian tutkimuslaitoksen henkilökunta G. A. Maksudov ja V. M. Kogan tarkoitti sitä aivojen kroonisen verisuonisairauden kanssa, joka etenee hitaasti, mutta tasaisesti., johon liittyy lukuisten pienten nekroosipisteiden esiintyminen keskushermoston pääelimessä.

Tämä patologinen prosessi johti monien toimintojen rikkomiseen, mutta ensisijaisesti vaikuttivat kognitiivinen alue, ts. Muisti, huomio ja ajattelu. Yhtä yleistä nosologian nimeä, joka heijastaa sen olemusta, pidetään kroonisena aivoiskemiana huolimatta siitä, että sitä ei ole lueteltu 10. tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa..

Myös verisuoniseinämän tila muuttuu, mikä tulee jäykäksi, toisin sanoen epävakaa sen elastisten ominaisuuksien menetyksen vuoksi.

Viime kädessä muodostunut mikroangiopatia johtaa verenkiertohäiriöihin ja aivoissa kahden tyyppisten patologisten fokusten kehittymiseen:

  • lacunar infarkti. Ne syntyvät verisuonen ontelon täydellisen päällekkäisyyden taustalla ja sijaitsevat hajaasti molemmin puolin aivojen valkosairauden syvissä jakoissa;
  • "Epätäydelliset" tai "osittaiset" sydänkohtaukset. Suonten ulkonäkö on suuressa määrin syyllinen niiden ulkonäköön. Ne muodostuvat systeemisen verenpaineen äkillisen laskun taustalla. Tämä on mahdollista väärin valitulla verenpainelääkityksellä, autonomisella toimintahäiriöllä, pitkäaikaisella kireällä yskällä ja monilla muilla tiloilla. Tässä tapauksessa nekroosia ei havaita, toisin sanoen täydelliseen sydänkohtaukseen tyypillisten hermosolujen kuolemaa. Vain demyelinoitumisilmiöitä esiintyy (hermosolujen prosessien kalvon tuhoaminen), aksonitoiminnot ovat häiriintyneet, ja tukikudoksen osaan kuuluvat mikroglionit oligodendrosyytit vahingoittuvat peruuttamattomasti..

Kaikki nämä patologiset muutokset häiritsevät aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden yhteyttä, mikä viime kädessä ilmenee kognitiivisena toimintahäiriönä, toisin sanoen henkisten kykyjen heikkenemisenä ja motorisen vajavuutena - halvaus, pareys.

Mikä aiheuttaa levittävän enkefalopatian kehittymisen?

Kuten jo edellä on kuvattu, DEP: n pääasiallisia syitä pidetään verenpaineena ja ateroskleroosina, jotka vaikuttavat pääasiassa valtimoiden aivojen syvälle tunkeutuvaan aineeseen. Mutta on olosuhteita, jotka voivat pahentaa hermostokudoksen vaurioita..

Nämä sisältävät:

  • tupakoinnin himo. On jo kauan todistettu, että nikotiini pahentaa mikroangiopatian kulkua;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun potilaille tehdään hemodialyysi pitkään;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • veren viskositeetin lisääntyminen johtuen siihen muodostuneiden elementtien lukumäärän lisääntymisestä (monisoluisuus) tai sen hyytymistä (hyperfibrinogenemia);
  • laskimovirtauksen paheneminen kollagenoosien taustalla, laskimoiden luumen kaventuminen tai sydämen vajaatoiminta oikean kammion tyypin mukaan;
  • apnea, joka tapahtuu nukkumisen aikana, toisin sanoen hengityksen äkillinen lopettaminen sen spontaanin palautumisen kanssa;
  • aivo-selkäydinnesteen dynamiikan häiriöt.

DEP-luokitus

Perinteisesti diagnosoitiin hypertensiivinen ja ateroskleroottinen dyscirculatory enkefalopatia perustuen yhden näistä tekijöistä hallitseva vaikutus. Mutta tällä hetkellä tästä luokituksesta on luovuttu, jättäen vain erottelu DEP: stä vakavuuden tai kehitysasteen ja etenemisasteen mukaan.

Joten jaa:

  • Ensimmäisen asteen DEP, jolle on ominaista subjektiivisten oireiden esiintyminen yli taudin objektiivisten oireiden;
  • Toisen asteen DEP, jolle on ominaista kognitiivisen alijäämän kasvu;
  • Kolmannen asteen DEP, johon liittyy älykkyyden ja muistin karkea lasku moottorin vajaatoiminnan taustalla, heikko koordinaatio.

Patologian kliininen kuva voi pahentua, siirtyessä ensimmäisestä vaiheesta viimeiseen, 2 vuodessa, ja sitten he puhuvat sairauden nopeasta etenemisestä. Keskimääräinen tahti tarkoittaa vaiheiden muutosta 2–5 vuodessa, ja hitaalle diagnosoidaan oireiden lisääntyminen yli viidessä vuodessa..

Ilmenemismuodot, joiden avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa

Ensimmäisen asteen verenkiertoelimistön enkefalopatian potilaat hoitavat yleensä pitkään tavallisen ylityön vuoksi. Siksi se diagnosoidaan tässä vaiheessa harvoin, koska potilaat eivät yksinkertaisesti hae lääketieteellistä apua. Harva menee lääkärin puoleen valittaen jaksoittaisesta päänsärkystä, joka kasvaa säämuutosten, yleisen heikkouden, uneliaisuuden vuoksi päivällä ja unettomuuden takia yöllä..

Tämän vaiheen DEP: n kliininen kuva ilmenee suuressa määrin subjektiivisina tunneina kuin objektiivisina oireina. Sairauden oireisiin sisältyy myös jaksoittainen huimaus, korvien soiminen tai halkeilut, lievä hölynpöly liikkeen aikana ja keskittymisongelmat. Lyhytaikainen muisti on myös häiriintynyt tänä aikana, mutta muutoksia ei käytännössä havaita, koska potilas voi korvata ne itsenäisesti. Jälkimmäinen tajuaa hänen älyllisten ja kotimaisten kykyjensä heikkenemisen, joutuu usein masennukseen tai saa neurooseja.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita:

  • puheen matala viskositeetti ääntämisvaikeuksilla ja nenänäänillä;
  • jänteen ja periosteaalisten refleksien elvyttäminen toisella puolella;
  • epävakaus Romberg-asennossa, kun potilas seisoo, kädet ulotettuna hänen edessään silmät kiinni ja jalat sijaitsevat yhdessä;
  • askelpituuden lyhentyminen kävellessä ja hidas liike.

Discirculatory enkefalopatian oireet II-III asteessa

Asteen 2, verenkiertoelimistön enkefalopatialla, samoin kuin kolmannella, on selkeämpi invalidisoiva kliininen kuva, joka pakottaa potilaat kääntymään lääkärin puoleen.

DEP: tä toisessa vaiheessa edustavat seuraavat oireet:

  • älykkyyden ja muistin kohtalainen heikentyminen. Tämä ilmaistaan ​​potilaan kyvyttömyydestä suunnitella toimintansa, muistaa suuret määrät tietoja ja edelleen hyödyntää saatua tietoa. Ajatteluprosesseja hidastaa, mikä ilmenee ulkoisesti tietystä estämisestä päätöksenteossa;
  • häiriöt tunnealueella. Potilaat menettävät kriittisyytensä tilalleen, lakkaavat olemasta tietoisia selvästi näkyvistä terveysongelmista, eivät hoita ulkonäköään ja kieltäytyvät usein ehdotetusta hoidosta. Jotkut heistä kokevat apatiikkaa, masentavia muutoksia tai yksinkertaisesti liiallista motivoitumatonta ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta;
  • yhdistetyn vestibulo-aivo-selkäydinnesteen toimintahäiriön koordinointi. Terävä vapina ilmenee kävellessä, epävakaus yritettäessä pitää asentoa;
  • lisääntyvät pseudobulbar-merkit - nielemisvaikeuksia, puhemuutoksia, nenän ääntä;
  • lisääntynyt virtsaaminen yöllä.

Kun tässä vaiheessa ei ole riittävää terapiaa, DEP: n oireet pahenevat vain aivojen vakavien patologisten prosessien taustalla. Tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen..

Kolmannen asteen funktionaaliselle enkefalopatialle on ominaista korostunut kognitiivinen vajaatoiminta, joka koostuu kohtalaisen ja joskus vakavan dementian muodostumisesta. Yksinkertaisesti sanottuna potilaan älylliset kyvyt heikentyvät huomattavasti, mikä vaikeuttaa jopa itsehoitoa. Psykopaattiset häiriöt liittyvät apatiikkaan ja vähemmän kritiikkiin.

Objektiiviset merkit DEP 3 asteesta ovat:

  • kävelyn paheneminen, johon liittyy voimakas kelautuminen ja putoaminen;
  • vapina suoritettaessa kohdistettuja liikkeitä;
  • parkinsonismin oireet - vapina raajoissa levossa, akineettinen-jäykkä oireyhtymä, joka tarkoittaa liikkumisen hidastumista lisääntyneen lihassävyn taustalla;
  • virtsainkontinenssi.

Lähestymistapoja diskeroivan enkefalopatian diagnosointiin. Differentiaalidiagnostiikka

DEP: tä pidetään monin tavoin syrjäytymisen diagnoosina. Tätä varten laboratorio- ja instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä sekä elämä- ja sairaushistorian määrittämisellä on tarpeen “poistaa” seuraavat patologiat, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita: aivokasvaimet, vaskuliitti, aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt, hermoston rappeuttavat vauriot (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti) ), neuroosi, masennus.

Joten tätä tarkoitusta varten tutkia:

  • veren lipiditaso, hyytymisindikaattorit, ts. suorittaa kliininen ja biokemiallinen verikoe, mukaan lukien lipidiprofiili ja koagulogrammi;
  • kaulan aivo-ja ekstrakraniaalisten suonien tila. Voit arvioida niiden avoimuutta ja ateroskleroottisten plakkien läsnäoloa käyttämällä ultraääni-dopplerografiaa tai duplex / triplex -skannausta;
  • aivokudos, jossa on neurokuvaustekniikkaa - CT tai MRI. Jotta DEP: n diagnoosi voidaan vahvistaa, on havaittava lukuisia koko valkoiseen aineeseen hajallaan olevia lacunar-infarktteja, suuret aivokuoren ja subkortikaaliset polttoaineet, aivokuoren surkastuminen, joka ilmenee kammioiden ja urien laajenemisesta, mikroverenvuodosta sekä diffuusi leukoaraiosis eli hermokudoksen “liukeneminen”. alusten ympärillä.

On muistettava, että discirculatory enkefalopatian tapauksessa MRI: tä pidetään informatiivisempana diagnoosimenetelmänä, koska se ”näkee” paremmin syvät patologiset fokukset, erityisesti aivokannan rakenteissa olevat.

Kaikenlainen verenkiertoelimistön enkefalopatian hoito

Diskirektiivisen enkefalopatian hoidon tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja lähestyä sitä kattavasti. Toisin sanoen on ensinnäkin vaikutettava taudin kehittymiseen johtaviin tekijöihin, myös suojattava aivot krooniselta hypoksialta ja tietenkin torjuttava olemassa olevia oireita.

Kirurginen lähestymistapa

Kirurginen menetelmä DEP: n hoidossa on erittäin harvinainen. Koska tämä on edelleen sairaus, joka johtuu pienten verisuonten eikä suurten valtimoiden patologiasta, jolle tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Jos tauti yhdistää sekä näiden että muiden tappion, tämä lähestymistapa on sopiva.

Tätä varten suorita:

  • kaulavaltimon endarterioektoomia - ateroskleroottisen prosessin kohteena olevan kaulavaltimon sisäkerroksen poistaminen;
  • stentointi - astiaan lisätään erikoinen kehys, joka laajentaa sen luumenia ja palauttaa normaalin verenvirtauksen.

On muistettava, että päätöksen näiden operaatioiden sopivuudesta tekee neuropatologi yhdessä angiokirurgin kanssa.

Tärkeimmät huumeryhmät

Kuten edellä on kuvattu, DEP: n hoidossa käytettävien lääkkeiden tulisi vaikuttaa:

  • riskitekijät sen kehitykseen;
  • aivosolut, suojaten niitä hypoksialta ja mahdollisesti toipumassa;
  • olemassa olevat oireet.

Siten valtimoverenpainetaudin torjumiseksi määrätään erilaisia ​​verenpainelääkkeiden ryhmiä:

  • beeta-salpaajat - bisoprololi, metoprololi, karvediloli;
  • ACE: n estäjät - enalapriili, enap, lisinopriili;
  • kalsiumkanavasalpaajat - Verapamil, Diltiazem;
  • sartaanit tai angiotensiinireseptorisalpaajat - Losartan, Valsartan;
  • diureetit (silmukkaa tai kaliumia säästävät) - Lasix, Furosemide, Spironolaktone, Veroshpiron.

Ateroskleroosin torjumiseksi he turvautuvat useimmiten statiinien (Atorvastatiini, Rosuvastatiini) kanssa, jotka eivät vain stabiloi olemassa olevia plakkeja, mutta myös estävät uusien muodostumista. Vähemmän tärkeätä on erityinen ruokavalio, jolla on rajoituksia eläinrasvoille.

Seuraavat lääkeryhmät auttavat parantamaan aivojen ravitsemusta ja suojaamaan niitä mahdollisimman paljon hypoksialta:

  • hermosuojaimet (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • antioksidantit (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometaboliitit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • B-vitamiinit (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
  • vaskulaariset aineet (vinpoasetiini, nikotiinihappo, sytoflaviini).

Gliatilin on alkuperäinen kollageenifoskeraattiin perustuva keskitoiminen nootrooppinen lääke, joka parantaa keskushermoston (CNS) tilaa. Fosfaattimuodosta johtuen se tunkeutuu aivoihin nopeammin ja imeytyy paremmin, mikä myötävaikuttaa tehokkaampaan hoitamiseen verenkierron enkefalopatian hoidossa..

Oireenmukaista terapiaa käytetään:

  • vestibulokorrektorit (Betagistin, Cinnarizine) - joiden toiminta on tarkoitettu huimauksen torjumiseen;
  • koliinesteraasi-inhibiittorit (Galantamiini, Rivastigmiini, Donepetsiili) ja glutamaatin NMDA-reseptorien modulaattorit (Memantiini) - välttämättömiä kognitiivisen pallon parantamiseksi;
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini, sitalopraami, sertraliini) - vaikuttavat potilaiden tunnetilaan.

Fysioterapia

Vestibulaaristen häiriöiden korjaamiseen tarkoitetut fysioterapiaharjoitukset ja kaulushieronta ovat tärkeimpiä DEP: n hoidossa käytettyjä fysioterapeuttisia menetelmiä. On myös osoitettu, että sähkö uni, radoni- ja happihauteet ovat tehokkaita parantamaan aivosolujen metaboliaa..

Taudin ennuste. vammaisuus

Dyscirculatory encephalopathya pidetään kroonisena tasaisesti etenevänä taudina. Mutta jos huomaat sen ensimmäiset merkit ajoissa ja aloitat riittävän hoidon, mukaan lukien ei-farmakologiset (ruokavalio, fyysinen toiminta, tupakoinnin lopettaminen) ja lääketieteelliset menetelmät, siirtyminen vaiheesta toiseen vie vuosikymmeniä.

Tutkinnolla 1 DEP, jota ei seuraa potilaan sosiaalisessa ja ammatillisessa elämässä, vammaisuutta ei määritetä. Mutta toisen asteen verenkiertoelimistön enkefalopatia, joka vähentää merkittävästi potilaiden työkykyä, on lähetettävä MSEC: ään ratkaistakseen kysymys III-II-vammaisuusryhmän perustamisesta.

Ennaltaehkäisevät toimet

DEP: n kehityksen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa melko yksinkertaisia ​​periaatteita. Tehdä tämä:

  • kieltäytyä tupakoimasta ja alkoholin käytöstä;
  • ottaa lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja veren kolesterolin hallintaan;
  • harjoittaa säännöllisesti urheilua (juoksu, uinti, jooga);
  • älä unohda mielenterveyttä (lue kirjoja, ratkaise sanasanoja, paranna koulutusta);
  • vähentää painoa, jos se on ylipainoinen;
  • syö järkevästi rajoittamalla valikossa ruokia, joissa on runsaasti eläinrasvoja, mutta lisää mereneläviä, vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä.

johtopäätös

Verisuonitaudin enkefalopatia on melko yleinen sairaus, joka viimeisessä vaiheessa voi johtaa kuolemaan. Tästä huolimatta patologiaa pidetään parannettavana, koska se on helposti diagnosoitavissa ja soveltuva hoitoon, joka voi pysäyttää taudin etenemisen.

enkefalopatia

Dyscirculatory encephalopathy on yleinen neurologinen sairaus, jonka aiheuttaa eri etiologioiden hitaasti etenevä krooninen aivo-verisuonisairaus.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa diskeroiva enkefalopatia on ensimmäinen paikka esiintymistiheydessä väestössä. Tauti rekisteröidään useammin vanhuksilla, mutta viime vuosina on ollut lisääntynyt levittävän enkefalopatian tapausten lukumäärä ikäryhmässä 40 vuoteen saakka..

Diskirektiivisen enkefalopatian varhaiseksi havaitsemiseksi suositellaan, että riskialttiit henkilöt tekevät säännöllisiä neurologisia tutkimuksia.

Aivojen verenkierto tapahtuu neljällä valtimolla (kaksi sisäistä kaulavaltimoa yhteisestä kaulavaltimosta ja kaksi selkärankaista subklavialaisesta valtimojärjestelmästä). Kaulavaltimot tarjoavat 70–85% aivojen verenvirtauksesta. Nikamaväylät, jotka muodostavat selkärankataskulaarisen uima-altaan, toimittavat verta aivojen takaosiin (kohdunkaulan selkäydin ja pikkuaivo, medulla oblongata) ja antavat 15–30% veren virtauksesta aivoihin. Veri toimitetaan aivokudokseen valtimoilla, jotka ulottuvat Willis-ympyrästä, jonka muodostavat päävaltimon lähellä kallon pohja. Lepovaivoissa olevat aivot kuluttavat 15% veren määrästä, kun taas 20-25% hengityksen kautta saatavasta happea. Aivojen sisäisistä ja ulkoisista verisuonista veri pääsee aivojen laskimoosiin, jotka sijaitsevat kestomateriaalin arkkien välissä. Veren virtaus päästä ja niskasta tapahtuu neula-suoneiden läpi, jotka kuuluvat ylemmän vena cava -järjestelmän piiriin ja sijaitsevat kaulassa.

Aivojen verenkierron heikentyessä tiettyjen tekijöiden haitallisten vaikutusten taustalla aivojen troofinen kudos häiriintyy, kehittyy hypoksia, mikä johtaa solukuolemaan ja aivokudoksen harvinaisten kolikoiden muodostumiseen. Aivojen syvien osien kroonisesta iskemiasta tulee syy aivokuoren ja subkortikaalisten ganglion välisten yhteyksien katkeamiseen, mikä puolestaan ​​toimii pääpatogeneettisenä mekanismina hajottavan enkefalopatian esiintymisessä..

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy verenkiertoelimistön enkefalopatiaan on krooninen aivoiskemia. Noin 60%: lla potilaista tauti johtuu ateroskleroottisista muutoksista aivojen verisuonissa.

Jos oikea-aikaista, riittävää hoitoa ei ole, on riski saada verisuoni-dementia.

Lisäksi verenkiertoelimistön enkefalopatiaa esiintyy usein kroonisen valtimoverenpainetaudin taustalla (aivojen verisuonten spastisen tilan seurauksena, mikä johtaa aivojen veren virtauksen loppumiseen) verenpainetaudin, polysystisen munuaissairauden, kroonisen glomerulonefriitin, feokromosytooman, Itsenko-Cushingin taudin takia..

Muihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa patologista prosessia, kuuluvat selkärangan osteokondroosi, Kimerlin epänormaalisuus, selkärangan kehityksen poikkeavuudet, dysplastisen luun kaularangan epävakaus sekä selkärangan vauriot. Discirculatory enkefalopatia voi kehittyä potilailla, joilla on diabetes mellitus, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla kehittyy diabeettinen makroangiopatia. Muita taudin syitä ovat systeeminen vaskuliitti, perinnölliset angiopatiat, traumaattiset aivovammat, sepelvaltimo- ja rytmihäiriöt.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • hyperkolesterolemia;
  • ylipainoinen;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • huonot tottumukset (etenkin alkoholin väärinkäyttö);
  • vajaaravitsemus.

Taudin muodot

Etiologisen tekijän mukaan jaksottava enkefalopatia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • ateroskleroottinen - yleisin muoto, sairauden etenemisen myötä aivojen toiminta huononee;
  • hypertoninen - voi ilmetä nuorena, pahenee verenpainetaudin aikana; on heikentyneen älykkyyden ja muistin etenemisen riski syvään dementiaan asti;
  • laskimo - aivojen toiminnot pahenevat edeeman taustalla, joka kehittyy verenvirtauksen vaikeuksien vuoksi;
  • sekoitettu - yhdistää ateroskleroottisten ja hypertonisten muotojen piirteet.

Taudin alkuvaiheissa potilaille osoitetaan kylpylähoito.

Kurssin luonteesta riippuen tauti voi olla hitaasti etenevä (klassinen), rauhoittava ja nopeasti etenevä (ryöstävä).

Taudin vaiheet

Discirculatory enkefalopatian aikana määritetään kolme vaihetta.

  1. Ei muutoksia neurologisessa tilassa; Riittävä hoito johtaa yleensä pitkäaikaiseen stabiiliin remissioon..
  2. Sosiaalisen sopeutumattomuuden alku, objektiiviset neurologiset häiriöt havaitaan, kyky omahuoltoon säilyy.
  3. Vaskulaarisen dementian kehittyminen, neurologisten häiriöiden paheneminen, potilaan täydellinen riippuvuus toisista.

Discirculatory enkefalopatian oireet

Dyscirculatory enkefalopatialle on tunnusomaista kognitiivisen toiminnan heikkeneminen, motorinen vajaatoiminta ja tunnehäiriöt..

Asteittainen ja tuskin havaittava patologisen prosessin kehityksen alku on ominaista. Kliinisen kuvan diskeroivan enkefalopatian alkuvaiheessa tunnepallon häiriöt ovat yleensä vallitsevia. Noin 65% potilaista valittaa masennuksesta ja heikosta mielialasta. Niille on ominaista kiinnittyminen epämiellyttäviin somaattisiin tunneisiin (selkäkipu, nivelet, sisäelimet, päänsärky, melu tai korvien soiminen jne.), Joita eivät aina aiheuta olemassa olevat sairaudet. Depressiivinen tila, jossa esiintyy diskeratiivista enkefalopatiaa, syntyy yleensä vähäisen psyko traumaattisen syyn vaikutuksesta tai spontaanisti, ja sitä on vaikea korjata masennuslääkkeiden ja psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla. 20%: n tapauksista masennuksen vakavuus saavuttaa merkittävän asteen.

Potilailla, joilla on diskeroivan enkefalopatian alkuvaiheet, pahenemiset aiheuttavat usein psykoemioottisia ylikuormituksia ja ammatillisia vaaroja..

Muita oireita verenkiertoelimistön enkefalopatiasta alkuvaiheessa ovat ärtyneisyys, aggressiivisuus muihin suuntaan, äkilliset mielialanvaihtelut, hallitsemattoman itkuvälit epäolennaisista syistä, häiriötekijä, lisääntynyt väsymys ja unihäiriöt. 90 prosentilla potilaista havaitaan muistin heikkenemistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä, vaikeuksia toiminnan suunnittelussa ja / tai järjestämisessä, väsymystä älyllisen stressin kanssa, ajattelun vauhdin hidastumista, kognitiivisen toiminnan heikkenemistä, vaikeuksia siirtyä yhden tyyppisestä toiminnasta toiseen. Joskus lisääntynyt reaktiivisuus ulkoisiin ärsykkeisiin (kova ääni, kirkas valo), kasvojen epäsymmetria, kielen poikkeama keskiviivasta, okulomotoriset häiriöt, patologisten refleksien esiintyminen, epävakaus kävellessä, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus kävellessä.

Diskirektiivisen enkefalopatian vaiheen II kohdalla kognitiivisten ja motoristen häiriöiden paheneminen on ominaista. Muistin ja huomion merkittävä huonontuminen, voimakas älyllinen lasku, aiemmin toteutettavien älyllisten tehtävien suorittamisen vaikeudet, apatia, kiinnostuksen menetys aiemmista harrastuksista. Potilaat eivät pysty arvioimaan kriittisesti tilaa, yliarvioimaan älyllisiä kykyjään ja suorituskykyään, heille on ominaista egokeskeisyys. Patologisen prosessin eteneessä potilaat menettävät kykynsä yleistyä, suuntautua ajassa ja tilassa, päiväsaikaista uneliaisuutta ja huonoa yöunetta havaitaan. Tyypillinen discirculatory enkefalopatian osoitus tässä vaiheessa on hidas sekoittaminen kävely pienillä askeleilla (“hiihtäjän kävely”). Kävelyprosessissa potilaan on vaikea aloittaa liikkuminen ja on myös vaikea pysähtyä. Tässä tapauksessa motorisia häiriöitä yläraajojen työssä ei havaita.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa diskeroiva enkefalopatia on ensisijainen esiintymistiheydessä väestössä.

Potilailla, joilla on verihiutaleisen enkefalopatian vaihe III, havaitaan voimakkaita mielenterveyden häiriöitä, työkyky menettää. Kun patologinen prosessi etenee edelleen, kyky omahuoltoon menetetään. Potilaat, joilla on tämä sairauden vaihe, harjoittavat usein jotakin tuottamatonta toimintaa, mutta useimmissa tapauksissa heillä ei ole motivaatiota ammatin harjoittamiseen, huomataan välinpitämättömyys itseään ja itseään ympäröiviin tapahtumiin. Vakavat puhehäiriöt, virtsainkontinenssi, vapina, raajojen pareesi tai halvaus, pseudobulbar-oireyhtymä ja joissakin tapauksissa epileptioformikohtaukset kehittyvät. Potilaat putoavat usein kävellessä, etenkin nurkassa ja pysähtyessä. Kun yhdistelmä-enkefalopatia yhdistetään osteoporoosiin, tällaisten putoamisten aikana tapahtuu murtumia (useimmiten reisiluun kaulamurtuma).

Taudin tärkeimpiin neurologisiin oireisiin kuuluvat jännerefleksien elvyttäminen, refleksogeenisten vyöhykkeiden laajeneminen, vestibulaariset häiriöt, lihasjäykkyys, alaraajojen kloonit.

diagnostiikka

Discirculatory enkefalopatian diagnoosi määritetään taudin vakavien oireiden perusteella vähintään kuudeksi kuukaudeksi.

Diagnoosia varten tehdään valitusten ja anamneesien kokoelma. Koska kognitiivinen heikentyminen sairauden alkuvaiheissa voi jäädä potilaan ja hänen perheensä huomaamatta, suositellaan erityisiä diagnostisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan yksittäiset sanat lääkärin jälkeen, piirtämään valitsin nuolilla, jotka osoittavat tietyn ajan, ja muistamaan sitten taas sanat, jotka potilas toisti lääkärin jälkeen jne..

Tärkein syy verenkiertoelimistön enkefalopatiaan on krooninen aivoiskemia..

Suoritetaan pään ja kaulan verisuonten ultraääni-dopplerografia, aivojen verisuonten dupleksiskannaus ja magneettikuvaus. Joissakin tapauksissa määrätään tietokonetomografia, jonka avulla voit arvioida aivovaurion astetta ja määrittää diskeroivan enkefalopatian vaiheen (aivojen vähäiset orgaaniset vauriot määritetään taudin I vaiheessa, pienet kolikot, joissa valkosäteiden tiheys on vähentynyt, aivojen vakojen ja kammioiden laajeneminen II Vaihe III - aivojen vaikea surkastuminen).

Aivojen magneettikuvaus tekee mahdolliseksi erottaa verenkierron enkefalopatian Alzheimerin taudista, Creutzfeldt-Jakobin taudista, leviäneestä enkefalomyeliitistä. Luotettavinta oireita, jotka osoittavat tämän taudin, ovat "hiljaisen" aivoinfarktin polttimien havaitseminen.

Indikaatioiden mukaan määrätään elektroenkefalografia, ehoenkefalografia, rheoencephalography.

Etiologisen tekijän tunnistamiseksi kardiologin on neuvoteltava verenpaineen mittaamisesta, elektrokardiogrammin suorittamisesta, veren hyytymisestä, biokemiallisesta verianalyysistä (kokonaiskolesterolin, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, glukoosin määrittäminen). Diagnoosin selventämiseksi joudut ehkä ottamaan yhteyttä silmälääkäriin silmäkopian avulla ja määrittämään näkökentät. Neurologinen konsultointi vaaditaan neurologisten häiriöiden määrittämiseksi.

Diskuloivan enkefalopatian hoito

Diskirektiivisen enkefalopatian hoidolla pyritään poistamaan etiologinen tekijä, parantamaan aivojen verenkiertoa, suojaamaan hermosoluja hypoksialta ja iskemialta..

Lepoasemassa olevat aivot kuluttavat 15% veren määrästä, kun taas 20-25% hengityksen kautta saatavasta hapesta.

Taudin alkuvaiheissa potilaille osoitetaan kylpylähoito.

Taudin patogeneettisen terapian perustana ovat lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa (kalsiumkanavasalpaajat, fosfodiesteraasin estäjät). Verihiutaleiden aggregaation lisääntymisen havaitsemiseksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Valtimoverenpainetaudin kanssa - verenpainelääkkeet, jotka auttavat estämään komplikaatioiden kehittymistä ja hidastamaan taudin etenemistä. Jos veressä on korkea kolesterolipitoisuus, joka ei vähene ruokavalion aikana, määrätään lipidejä alentavia lääkkeitä. Nootropiineja käytetään kognitiivisen vajaatoiminnan vakavuuden vähentämiseen..

Esimerkki sellaisesta lääkkeestä on gliatiliini. Gliatilin on alkuperäinen nootrooppinen lääke, jolla on keskeinen vaikutus ja joka perustuu koliinialfosseraattiin. Gliatiliinin käyttö auttaa poistamaan huimausta, päänsärkyä ja vapinaa kävellessä. Hoitojakson myötä elinvoimaisuus kasvaa, ajatusprosessien paraneminen tulee näkyväksi, lyhytaikainen ja pitkäaikainen muisti palautetaan. Gliatiliinin fosfaattiseos edistää lääkkeen parempaa imeytymistä ja mahdollistaa vaikuttavan aineen nopean kuljettamisen keskushermostoon. Gliatiliini nopeuttaa hermoimpulssien siirtoa neuronien välillä, suojaa niitä vaurioilta ja vaikuttaa positiivisesti solukalvojen rakenteeseen. Gliatiliini on hyvin siedetty ja on jo kauan vakiinnuttanut asemansa tehokkaana välineenä taistelussa diskeroivan enkefalopatian torjumiseksi..

Huimauksen takia määrätään vasoaktiivisia ja vegetotrooppisia lääkkeitä. Emotionaalipallon häiriöiden esiintymisen vuoksi on ilmoitettu alentuneita masennuslääkkeitä, joilla on analeptinen vaikutus ja jotka otetaan iltapäivällä, ja rauhoittavan vaikutuksen omaavia masennuslääkkeitä. Vitamiinihoito on tarkoitettu..

Fysioterapian menetelmistä lääkkeiden elektroforeesi, magnetoterapia, happiterapia, vyöhyketerapia ja balneoterapia ovat tehokkaita..

Aivojen verenkiertoelimistön enkefalopatian psykoterapian päätavoitteet ovat psykologinen sopeutuminen ympäristöön, psyykkinen ja sosiaalinen uudelleensopeutuminen, astenisten ilmenemismuotojen poistaminen.

Sisäisen kaulavaltimon luumenen kaventuessa 70%: iin ja taudin nopean etenemisen kanssa, kirurginen hoito on tarpeen (kaulavaltimon endarterektoomia, intrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen). Nikamavaltimon poikkeavuuksien varalta, sen jälleenrakentaminen.

Moottorihäiriöiden, terapeuttisen voimistelun, jossa kuormitus asteittain kasvaa, tasapainohoito on suositeltavaa.

Tauti rekisteröidään useammin vanhuksilla, mutta viime vuosina on ollut lisääntynyt levittävän enkefalopatian tapausten lukumäärä ikäryhmässä 40 vuoteen saakka..

Hoidon tehokkuuden välttämätön edellytys on huonojen tapojen hylkääminen, ylimääräisen painon korjaaminen, ruokavalio rajoittamalla eläinrasvoja, kolesterolia sisältävät tuotteet, suola. Potilailla, joilla on diskeroivan enkefalopatian alkuvaiheet, pahenemiset johtavat usein psykoemioottiseen ylikuormitukseen, ammatillisiin vaaroihin (yötyö, tärinä, työ korkean ilman lämpötilan olosuhteissa, kohonnut melutaso), minkä vuoksi suositellaan välttämään näitä haitallisia tekijöitä..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos oikea-aikaista, riittävää hoitoa ei ole, on riski saada verisuoni-dementia.

Patologisen prosessin nopea eteneminen, jonka taustalla aivojen verenkierron enkefalopatia kehittyi (iskeemiset aivohalvaukset, sidekudoksen systeemiset sairaudet, valtimoverenpaineen pahanlaatuiset muodot), johtaa vammaisuuteen..

Ennuste

Ajoissa oikein valittu hoito sairauden I ja II vaiheissa voi hidastaa merkittävästi patologisen prosessin etenemistä, estää vammaisuutta ja pidentää potilaiden elinajanodotetta heikentämättä sen laatua. Ennuste pahenee akuutteissa aivo-verisuonitapaturmissa, verenpainetautipesäkkeissä, huonosti hallitussa hyperglykemiassa.

ennaltaehkäisy

Diskirelatoivan enkefalopatian kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat johtaa disirculatory enkefalopatian kehittymiseen;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • painon korjaus;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • rationaalinen työskentely- ja lepotila.

Diskirektiivisen enkefalopatian varhaiseksi havaitsemiseksi suositellaan, että riskialttiit henkilöt tekevät säännöllisiä neurologisia tutkimuksia (potilaat, joilla on verenpainetauti, diabetes mellitus, ateroskleroottiset verisuonimuutokset, vanhukset)..