Sepelvaltimoiden ohitus - operaatio

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen aortan verenhuolto asentamalla verisuoniproteesi (šunti). Sepelvaltimoiden ohitus voi merkittävästi vähentää sydänkohtauksen mahdollisuutta potilailla, joilla on pitkäaikainen ja krooninen sydänlihaksen toimintahäiriö.

Miksi leikkausta tarvitaan?

Ohitusleikkaus (aortokoronaalinen ohitusleikkaus) ja stentti ovat nykyaikaisia ​​menetelmiä normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydänlihaksen verisuonissa (sydänlihas). Sydänlihaksen pitkittynyt hapenpuute johtaa kudosnekroosiin, kun sepelvaltimo- tai angina pectoriksen diagnoosin yhteydessä määrätään lääkemuotoja. Jatkossa, jos sairaus etenee, leikkaus on ainoa tapa pidentää elämää ja parantaa sitä laadullisesti..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan klinikoilla, eikä se aiheuta vaaraa potilaalle, vaikka se kuuluukin monimutkaisten luokkaan. Menettelyn turvallisuus johtuu kardiologien korkeasta ammattitaidosta ja nykyaikaisista laitteista. Lisäksi keinotekoinen proteesi (šunti) valmistetaan erityisen tekniikan mukaisesti, eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita.

Välittömästi ennen leikkausta testit kerätään ja potilas koulutetaan erityisissä hengitysharjoitteluissa, jotka auttavat palautumaan nopeasti leikkauksen jälkeen.

Samanaikaisten sairauksien (diabetes, verenpaine, jne.) Esiintyminen ei ole este interventiolle..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen lisäksi suoritetaan alaraajojen ohitusleikkaus..

Ensimmäinen merkki siitä, että sydänlihas ei saa tarvittavaa määrää happea, on rintakehän takana oleva kipu. Sepelvaltimoiden kaventuminen aiheuttaa näitä oireita ja sitä kutsutaan angina pectorikseksi. Hyökkäykset, jotka alkavat painettavana kipuna rintakehässä ja sen vasemmassa osassa, johtavat krooniseen tilaan, ja vain sepelvaltimoiden angiografiatoimenpide voi määrittää ruokinta-alusten tilan ja sydänlihaksen yleisen tilan..

Päätös vaihtotarpeesta tehdään tutkimuksen tulosten perusteella. Joissakin tapauksissa on mahdollista rajoittua lääketieteellisiin muotoihin asentamalla stentti. Jos aluksen laajentaminen on mahdotonta, määrätään ohitusoperaatio..

Käyttöprosessi

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaa asiantuntijaryhmä (kirurgi, anestesiologi, avustaja, perfuusionhoitaja, leikkaushoitaja). Leikkauksen kesto on noin 4 tuntia.

Jos intervention aikana on todennäköinen komplikaatio tai jos potilas on riittävän vakava, käytetään sydän-keuhkoa..

Usein sepelvaltimoiden ohitusistutuksen yhteydessä tehdään niihin liittyviä toimenpiteitä - vaurioituneen sydänventtiilin palauttaminen, aneurysmien poisto jne..

Kuntoutustoimenpiteet

Välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hengitysharjoittelu, joka on suositeltavaa oppia ennen leikkausta, auttaa palauttamaan keuhkojen täyden toiminnan.

Rinnassa on erityinen korsetti. Rinnan viillon täydelliseksi parantamiseksi. Huolimatta siitä, että iho paranee 2–3 viikkoa, rintalasta palautetaan 4-5 kuukauden kuluessa. Tänä aikana ei ole suositeltavaa poistaa erityisiä siteitä.

Ruokavalio auttaa paranemista nopeammin, koska potilas saa leikkauksen aikana huomattavan määrän verta. On suositeltavaa syödä naudanlihaa, keitettyä lihaa, hedelmiä ja vitamiineja..

Fyysinen kuntoutusvaihe määrätään 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan kävelemään 10 - 15 minuuttia päivässä, lisäämällä vähitellen matkaa ja aikaa.

Leikkauksen jälkeen kolmannelle kuukaudelle nimitetään testit proteesin laadun tarkistamiseksi..

Elämänlaatu leikkauksen jälkeen

Jos potilas pääsee eroon huonoista tapoista ja elämäntyyliistä, jotka ovat tuoneet hänet leikkauspöydälle, hänellä on mahdollisuus monen vuoden täydelliseen ja korkealaatuiseen elämään. Leikkauksen jälkeen sydänsuonien sepelvaltimoiden ohitus osoittaa seuraavaa edistystä eilisen potilaan terveydentilassa:

  • Sepelvaltimotauti ei häiritse 50% potilaista.
  • Anginan hyökkäykset pysähtyvät.
  • Elinikä kasvaa.
  • Hyvässä kunnossa olevan henkilön yleinen kunto.

Ne, joille tehtiin leikkaus, jatkossa lääkärit eivät havainneet sekundaarista verisuonitromboosia.

Nykyään šuntin käyttöikä on 10 vuotta, jonka jälkeen se on vaihdettava. Joissain tapauksissa, jos potilas oli leikkauspöydällä nuorena, proteesin käyttöikä voi olla pidempi, mutta enintään 15 vuotta. Toistuva leikkaus keinotekoisen suonen korvaamiseksi on väistämättä joka tapauksessa. Maailman kardiologiakeskuksen asiantuntijat suorittavat testit uuden sukupolven proteeseille, joiden käyttöikä on jopa 30 vuotta, mutta on liian aikaista puhua tämän tekniikan laajasta käytöstä.

Video: Sydämen ohitusleikkaus - leikkaus, joka antaa toivoa:

Aorton sepelvaltimoiden ohitus: käyttöaiheet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valeryevna, lääketieteiden kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja syöttävät sydänlihasta. Jos sisäpinnalla on plakkikerrostumia ja niiden luumenin kliinisesti merkittävä päällekkäisyys, sydänlihaksen verenvirtaus voidaan palauttaa käyttämällä stentti- tai sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG). Viimeksi mainitussa tapauksessa sepelvaltimoille toimitetaan šunttia (kiertotie) leikkauksen aikana, ohittaen valtimon tukkeutuneen alueen, jonka seurauksena heikentynyt verenvirtaus palautetaan, ja sydänliha saa riittävän määrän verta. Suhteena sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään yleensä rintakehän sisäistä tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajojen saphenoosista laskimota. Sisäistä rintavaltimoa pidetään fysiologisimpana automaattisena šunttina, ja sen kuluminen on erittäin heikko, ja sen toiminta šunttina on arvioitu vuosikymmeniin.

Tällaisen leikkauksen suorittamisessa on seuraavat myönteiset näkökohdat - sydänlihasiskemiaa sairastavien potilaiden elinajanodotteen pidentyminen, sydäninfarktin kehittymisen riskin vähentyminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen ja nitroglyseriinin käytön tarpeen vähentyminen, mikä potilaiden on usein hyvin huono. Sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta leijonanosa potilaista puhuu enemmän kuin hyvin, koska he eivät käytännössä ole huolissaan rintakipusta edes huomattavalla kuormalla; ei tarvitse jatkuvasti esiintyä nitroglyseriiniä taskussa; pelot sydänkohtauksesta ja kuolemasta katoavat, samoin kuin muut angina pectoris -potilaille ominaiset psykologiset vivahteet.

Leikkauksen merkinnät

CABG: n indikaatiot paljastuvat paitsi kliinisten oireiden perusteella (rintakipujen esiintyvyys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistunut toiminta heikentyneen ehokardioskopian mukaan), mutta myös sepelvaltimoiden angiografialla (CAG) saatujen tulosten perusteella. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa radioaktiivista ainetta johdetaan sepelvaltimoiden onteloon, mikä tarkemmin osoittaa valtimoiden tukkeutumispaikan.

Tärkeimmät sepelvaltimoiden angiografialla paljastetut indikaatiot ovat seuraavat:

  • Vasen sepelvaltimo on läpäisemätön yli 50% sen ontelosta,
  • Kaikki sepelvaltimoiden verisuonet tukkeutuvat yli 70%,
  • Kolmen sepelvaltimoiden stenoosi (kaventuminen), joka ilmenee kliinisesti anginakohtauksina.

CABG: n kliiniset indikaatiot:

  1. Vakaa anginapectoris, 3-4 funktionaalista luokkaa, heikosti sopeutettavissa lääkehoitoon (toistuvat rintakipuhyökkäykset päivän aikana, joita ei lopeteta ottamalla lyhyitä ja / tai pitkävaikutteisia nitraatteja),
  2. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka voi pysähtyä epästabiilin anginavaiheen vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi joko STG: n nousun kanssa tai ilman EKG: tä (vastaavasti suuri tai pieni),
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4–6 tunnin kuluttua pysymättömän kipuhyökkäyksen alkamisesta,
  4. Kuormitustestien aikana havaittu alentunut fyysisen harjoituksen toleranssi - juoksumattokoe, polkupyörien ergometria,
  5. Holterin mukaan verenpaineen ja EKG: n päivittäisen tarkkailun yhteydessä todettiin vakava kivuton iskemia,
  6. Kirurgisen toiminnan tarve potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

  • Vasemman kammion supistuneen toiminnan heikentyminen, joka määritetään ehokardioskopialla ejektiofraktion (EF) pienenemisenä alle 30–40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila, joka johtuu munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudesta, syövästä,
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi vaurio (kun plakkeja on kerrostunut koko verisuoneen, ja šunttia on mahdotonta tuoda sisään, koska valtimossa ei ole vaikutusta aluetta),
  • Vakava sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitus voidaan suorittaa aikataulun mukaan tai hätätilanteessa. Jos potilas saapuu verisuoni- tai kardiokirurgiseen osastoon akuutilla sydäninfarktilla, hänelle tehdään koronarografia heti lyhyen leikkauksen jälkeen, joka voidaan laajentaa stentti- tai ohitusleikkaukseen. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän sekä EKG: n määrittäminen.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastava potilas on tarkoitus viedä sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopia (sydämen ultraääni),
  3. Rinnan röntgenkuvaus,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet,
  5. Biokemiallinen verikoe veren hyytymisellä,
  6. Testit syfilisestä, virushepatiitista, HIV-tartunnasta,
  7. Coronaroangiography.

Kuinka toiminta on??

Preoperatiivisen valmistelun jälkeen, mukaan lukien sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, missä leikkaus suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin sisällä.

Ohitusleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin kirurginen pääsy suoritettiin sternotomialla - rintalastan leikkauksella; äskettäin sydänprojektion vasemmalla puolella olevan interkostaalisen tilan mini-käytöstä tehdään yhä enemmän operaatioita.

Useimmissa tapauksissa sydän on leikkauksen aikana kytketty sydänlihakseen (AIC), joka tänä aikana suorittaa veren virtauksen kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa vaihtaminen toimivaan sydämeen kytkemättä AIC: ta.

Aortan puristamisen jälkeen (yleensä 60 minuutin ajan) ja sydämen yhdistämisen laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee verisuonen, josta tulee shuntti, ja vie sen vaurioituneeseen sepelvaltimoon, ompelemalla toisen pään aorttaan. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Vaihteita voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen valtimoiden lukumäärästä..

Kun kaikki tyylit on ommeltu oikeaan paikkaan, rintalastan reunoihin levitetään metallilangasta valmistettuja niittejä, ommellaan pehmeät kudokset ja levitetään aseptinen sidos. Viemärit poistuvat myös, joiden kautta verenvuotoinen (verinen) neste virtaa sydänsyventeestä. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja sidos voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset..

Kuinka paljon šunttitoimenpide maksaa??

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian sairaanhoitotyyppeihin, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset suoritetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos leikkaus suoritetaan suunnitellusti sepelvaltimo- ja angina pectoris -tauteilla, sekä maksutta pakollisesta sairausvakuutuksesta, jos toimenpide on kiireellinen akuutissa sydäninfarktissa kärsiville potilaille..

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, jotka vahvistavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukee hoitava lääkäri, sydänlääkäri ja sydänkirurgi. Kiintiön odottaminen voi kestää muutamasta viikosta pariin kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja hänellä on varaa suorittaa leikkaus maksullisista palveluista, hän voi mennä mihin tahansa osavaltion (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomaille) klinikkaan, joka harjoittaa näitä toimenpiteitä. Arvioidut siirron kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. itse kirurgiseen interventioon ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia enintään 200 tuhatta ruplaa. materiaalikustannusten kanssa. Sydänventtiilien nivelproteesilla ohitusleikkauksella hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja suuntausten lukumäärästä.

komplikaatiot

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä sekä sydämen että muiden elinten puolelta. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen kehittymisen riskitekijät koostuvat pääasiassa sydän- ja keuhkokoneen toiminnan ajankohdasta - mitä kauemmin sydän ei täytä supistuvaa toimintoa leikkauksen aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaurioiden riski. Leikkauksen jälkeinen sydänkohtaus kehittyy 2–5%: n tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien esiintymisen perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, diabetes mellituksen dekompensaatio jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on perusteellinen tutkimus ennen vaihtumista ja potilaan kattava valmistelu leikkaukseen sisäelinten toiminnan korjaamiseksi..

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluttua vaihtamisesta. Rintalastu, luuna, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan potilaan kanssa. Nämä sisältävät:

  • Ruokavalio,
  • Hengitysharjoitukset - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täytetään, ja potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimotukoksen kehittymistä niissä,
  • Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävelee käytävää pitkin - tällä hetkellä potilaat yrittävät aktivoida mahdollisimman pian, jos se ei ole vasta-aiheista yleisen tilan vakavuuden vuoksi, laskimonsisäisten veritukien ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (vastuuvapauden jälkeen ja myöhemmin) fysioterapiaharjoittelualan lääkärin (kuntohoidon lääkärin) suosittelemat harjoitukset jatkavat, jotka vahvistavat ja kouluttavat sydänlihasta ja verisuonia. Kuntoutuksessa potilaan on myös noudatettava terveellisten elämäntapojen periaatteita, joihin kuuluvat:

  1. Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen kokonaan,
  2. Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien sulkeminen pois, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan suurempi kulutus,
  3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
  4. Verenpaineen tavoitteen saavuttaminen verenpainelääkkeillä.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen myönnetään väliaikainen työkyvyttömyys (sairausloma) enintään neljäksi kuukaudeksi. Sen jälkeen potilaat ohjataan lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen (ITU), jonka aikana päätetään määrätä potilas tiettyyn vammaisuusryhmään..

Ryhmä III osoitetaan potilaille, joilla on vaivaton postoperatiivinen ajanjakso ja joilla on angina pectoriksen asteet 1-2 (FC), samoin kuin ilman sydämen vajaatoimintaa tai joilla on sydämen vajaatoiminta. Sallitaan työskennellä ammateissa, jotka eivät vaaranna potilaan sydämen toimintaa. Kiellettyihin ammatteihin kuuluvat - korkealla työskenteleminen, myrkyllisten aineiden kanssa, kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea postoperatiivinen ajanjakso.

Ryhmä I on tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määritetään useilla indikaattoreilla, kuten:

  • Shuntin kesto. Rintavaltimon sisäisen valtimon käyttöä pidetään pisimpänä, koska sen elinkyky määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan säteittäistä valtimoa käytettäessä. Suurella vatsakalvon laskimolla on vähemmän kulutuskestävyyttä ja anastomoosin elinkyky 5 vuoden kuluttua havaitaan alle 60%: lla potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% viiden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydämen kuoleman riski vähenee 3%: iin kymmenen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Fyysisen toiminnan sietokyky paranee, anginakohtausten esiintymistiheys vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaudu ollenkaan.
  • Kuolleisuustilastot - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiiviset (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian vyöhyke, kärsivien valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn shuntin luonne ja sydänlihaksen ohituksen aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimo- ja angina pectoriksen pitkäaikaiseen lääkehoitoon, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siksi useimmissa ohitusleikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Vaihtelu: kuvaus tärkeimmistä operaatiotyypeistä

Tämä on erityinen toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda kiertosuunta verisuonille, jotka ohittavat tukkeutuneen alueen ja jatkavat normaalia verenvirtausta elimiin ja kudoksiin..

Ajoissa suoritettu ohitusleikkaus auttaa estämään aivoinfarktin, jonka voi laukaista hermosolujen kuolema, koska verenkiertoon ei pääse riittävästi ravinteita.

Ohitusleikkaus antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista kaksi pääongelmaa - torjua liiallista painoa tai palauttaa verenkierto kiertämällä sitä kohtaa, jossa verisuonet vaurioituivat jostakin syystä.

Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Uuden ”suonen” - sekoituksen tukkeutuneen verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen verisuonen tietty osa - yleensä tätä tarkoitusta varten reiden rintavaltimot tai suonet.

Shuntialuksen osan poistaminen ei vaikuta verenkiertoon alueella, jolla materiaali otettiin.

Sitten astiaan tehdään erityinen viilto, joka johtaa verta veren vaurioituneen sijasta - tähän työnnetään šunti, jota lähestytään suoneen. Menettelyn jälkeen potilaan on suoritettava useita tutkimuksia varmistaakseen, että šunti toimii täysin.

Vaihtelua on kolme päätyyppiä: veren virtauksen palauttaminen sydämessä, aivoissa ja vatsassa. Seuraavaksi tarkastelemme näitä lajeja hieman yksityiskohtaisemmin..

  1. Sydän ohittaa ohituksen
    Sydämen ohitusleikkausta kutsutaan myös sepelvaltimoiden ohitukseksi. Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus? Tällä leikkauksella veren virtaus sydämeen palautetaan, ohittamalla sepelvaltimon suppeutumisen. Sepelvaltimot edistävät hapen virtausta sydänlihakseen: Jos tämäntyyppisten suonien suorituskyky on heikentynyt, myös hapen toimitusprosessi häiriintyy. Sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä rintavaltimo valitaan useimmiten šunttiksi. Lisättyjen šunttien lukumäärä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kaventuminen tapahtui.
  2. Mahalaukun ohitusleikkaus
    Mahan ohitusleikkauksen tehtävä on täysin erilainen kuin sydämen ohitusleikkaus - apua painon korjaamisessa. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista toinen yhdistyy ohutsuoleen. Siksi osa kehosta ei osallistu ruuansulatukseen, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
  3. Valtimon ohitus
    Tämän tyyppinen ohitus auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Samoin kuin sydämen verisuonia ohitettaessa, veren virtaus ohjataan valtimon ohittamiseksi, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus: sydämen CABG sydänkohtauksen jälkeen ja vasta-aiheet

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa sydämen lihaksen verenkierron palauttamisen kokonaan.

Vaihtelemalla voit:

  • vähentää merkittävästi anginakohtausten määrää tai päästä eroon siitä kokonaan;
  • vähentää erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja sen seurauksena pidentää elinajanodotetta;
  • estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on veren virtauksen palauttaminen alueella, jolla verisuonet vaurioituvat sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syynä on valtimon sulkeminen johtuen ateroskleroottisen plakin muodostumisesta.

Sydänliha ei saa tarpeeksi happea, joten sydänlihakseen tulee kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, niin kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii yhdyskanavana uudelle verenvirtaukselle šuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee..

Nykyajan lääketieteessä on kolme pääryhmää sydämen ja verisuonten ohitusleikkauksille:

  • Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänlihas tai angina pectoris, joka ei reagoi lääkehoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat yleensä potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, mikä ei auttanut päästä eroon taudista; potilaat, joilla keuhkoödeema on iskemian seurauksena; potilaat, joiden stressitestin tulokset ovat terävästi positiiviset suunnitellun leikkauksen aattona.
  • Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpidon ja vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän sisältyy potilaita, joilla on valtimoiden ja sydämen sepelvaltimoiden stenoosi (50%: sta stenoosista), samoin kuin sepelvaltimoiden leesioita, joilla voi olla iskemia.
  • Kolmas ryhmä - siirtymisen tarve aputoimenpiteenä ennen sydämen pääoperaatiota. Yleensä ohitusleikkaus vaaditaan ennen sydämen venttiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihaksen iskemian, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien vuoksi (joilla on huomattava äkillisen kuoleman riski).

Huolimatta mantereen merkityksestä ihmisen veren virtauksen palauttamisessa, tähän leikkaukseen on tiettyjä merkkejä.

Vaihdetta ei voida suorittaa, jos:

  • kaikilla potilaan sepelvaltimoilla on vaikutusta (diffuusi leesio);
  • vasempaan kammioon vaikuttaa arvet;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaittiin;
  • epäspesifisen tyyppiset krooniset keuhkosairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • onkologiset sairaudet.

Joskus potilasta kutsutaan vasta-aiheeksi nuoreksi tai vanhuudeksi. Kuitenkin, jos iän lisäksi ei ole vasta-aiheita vaihtamiselle, silloin tehdään leikkaus hengen pelastamiseksi.

Sepelvaltimoiden ohitusistutus: leikkaus ja kuinka paljon elää sydämen CABG: n jälkeen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi olla erityyppistä.

  • Ensimmäinen tyyppi - sydämen ohitus sydämen sydämen ohituksen ja kardioplegian luomisella.
  • Toinen näkymä - CABG sydämessä, joka jatkaa työtä ilman keinotekoista verenvirtausta.
  • Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkaus on työskentelevä työskentelevän sydämen ja keinotekoisen verenvirtauksen kanssa.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa sydän- ja keuhkojen ohituksen kanssa tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ilman että verenkiertoa ylläpidetään, sydän ei pysähdy keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että supistettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksella ylläpitämättä keinotekoista verenkiertoa on etunsa:

  • verisolut eivät vaurioidu;
  • toiminta vie vähemmän aikaa;
  • kuntoutus on nopeampaa;
  • keinotekoisesta verenvirtauksesta ei voi aiheutua komplikaatioita.

CABG-sydänleikkaus antaa sinun elää täyden elämän useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote riippuu kahdesta päätekijästä:

  • materiaalista, josta šunti otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisi-suonen suuntaus 10 vuoden kuluessa leikkauksesta ei tukkeudu 65%: lla tapauksista, ja kyynärvarren valtimon - 90%: lla tapauksista;
  • potilaan itsensä vastuulla: kuinka huolellisesti noudatetaan leikkauksen jälkeisiä paranemista koskevia suosituksia, onko ruokavalio muuttunut, luopuneet huonot tottumukset jne..

Sydämen ohitusleikkaus: kuinka kauan leikkaus, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot kestävät

Ennen CABG-operaatiota on suoritettava erityiset valmistelevat toimenpiteet.

Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruuan tulee olla kevyttä, mukana hiilihapotonta juomavettä. Alueilla, joilla viillot ja vaihdot tehdään, hiukset tulee ajella huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan heti illallisen jälkeen..

Leikkauksen aattona (yleensä päivää aiemmin) leikkauskirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdat, tutkii potilasta.

Hengitysvoimistelualan asiantuntija puhuu erityisharjoituksista, jotka on suoritettava leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava niistä etukäteen. Henkilökohtaiset esineesi on luovutettava sairaanhoitajalle väliaikaista varastointia varten.

Tasot

CABG-toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityistä lääkettä potilaan laskimoon nukkuakseen. Henkitorveen asetetaan putki, jonka avulla voit hallita hengitysprosesseja leikkauksen aikana. Vatsaan asetettu koetin estää mahan sisällön mahdollisen tukkeutumisen keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta avataan antamaan tarvittava pääsy leikkausalueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysäytetään yhdistämällä sydän- ja keuhkojen ohitus.

Kun keinotekoinen verenvirtaus on kytketty, toinen kirurgi poistaa šuntin potilaan toisesta suonesta (tai laskimosta).

Shunta asetetaan niin, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, varmistaa täysin ravinteiden virtauksen sydämeen.

Sen jälkeen kun sydämen toiminta on palautettu, kirurgit tarkistavat šuntin toiminnan. Sitten rinnassa on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön..

Kuinka kauan sydämen ohitusoperaatio kestää? Yleensä prosessi kestää 3 - 6 tuntia, mutta myös toinen toiminnan kesto on mahdollista. Kesto riippuu sekoitusten lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne..

Voit kysyä kirurgilta arvioidun leikkauksen keston, mutta tämän prosessin tarkka kesto voidaan ilmoittaa sinulle vasta lopun päätyttyä.

Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät yleensä potilaan kotiuttamisen jälkeen.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

  • leikkauksen jälkeinen armi muuttui punaiseksi, siitä tulee ulospääsyä (vuotoväri ei ole tärkeä, koska periaatteessa ei pitäisi olla mitään vastuuvapautta);
  • lämpöä;
  • vilunväristykset;
  • väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
  • nopea painonnousu;
  • äkillinen muutos syke.

Tärkeintä ei ole paniikkia, jos huomaat itsessäsi yhden tai useampia oireita. On mahdollista, että nämä oireet johtuvat tavallisesta väsymyksestä tai virustaudista. Vain lääkäri voi tunnistaa tarkan diagnoosin..

Sepelvaltimoiden ohitus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Heti sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätyttyä potilas toimitetaan tehohoitoyksikköön. Anestesia toimii jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, joten potilaan raajat kiinnitetään siten, että hallitsematon liikkuminen ei vahingoita henkilöä.

Hengitystä tuetaan erityisellä laitteella: pääsääntöisesti ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen tämä laite kytketään pois päältä, koska potilas voi hengittää itse. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon..

Täysin yleinen reaktio leikkaukseen on kehon lämpötilan nousu, joka voi kestää viikon.

Voimakas hikoilu ei tässä tapauksessa pitäisi pelätä potilasta.

Nopeuttaa palautumista, jos sepelvaltimoiden ohitus on suoritettu, sinun on opittava suorittamaan erityiset hengitysharjoitukset, jotka palauttavat keuhkojen toiminnan leikkauksen jälkeen.

Yskä on myös tarpeen stimuloida eritteiden erittymistä keuhkoihin ja palauttaa vastaavasti ne nopeammin..

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen on käytettävä rinnassa korsetti. Voit nukkua sivullasi ja kääntyä vasta lääkärin luvalla.

Leikkauksen jälkeen kipua voi esiintyä, mutta ei paljon. Nämä kivut aiheutuvat siitä kohdasta, jossa viilto tehtiin sekoituksen lisäämiseksi, koska tämä paikka paranee. Kun valitset mukavan asennon, voit päästä eroon kipusta.

Jos sinulla on voimakasta kipua, ota heti yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämiellyttävät tuntemukset voivat jatkua jo jonkin aikaa.

Haavan ompelut poistetaan 8 tai 9 päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas puretaan päivien jälkeen sairaalassa..

Melko usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat pysyä sairaalassa vielä muutaman päivän, koska heidän mielestään lääkärin kuntoutusprosessi ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika antaa potilas kotiin paranemista varten.

Elämä jälkeen

Jokaisen sepelvaltimoiden ohituksen suorittaneen henkilön tunnuslauseen tulisi olla lause: ”Maltillinen kaikessa”.

Sinun on käytettävä lääkitystä toipumiseksi vaihdon jälkeen. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.

Jos joudut käyttämään lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, ilmoita asiasta lääkärillesi: on täysin mahdollista, että joitain määrättyjä lääkkeitä ei voida yhdistää potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin..

Jos tupakoit ennen leikkausta, sinun on unohdettava tämä tapa lopullisesti: tupakointi lisää merkittävästi ohitusleikkauksen uusiutumisen riskiä. Tämän väärinkäytön torjumiseksi lopeta tupakointi ennen leikkausta: sen sijaan, että otettaisiin taukoja savukatkoksi, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta et voi liimata sitä leikkauksen jälkeen).

Melko usein ohitusleikkauksen saaneet potilaat näyttävät toipuneen liian hitaasti. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta vakavia syitä jännitykseen..

Apua vaihtamisen jälkeiseen palautumiseen tarjoavat erityiset kardiorematologiset lomakohteet. Hoitojakso tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Parasta on käydä kylpylähoidoilla kerran vuodessa..

Ruokavalio. Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on tarpeen korjata potilaan koko elämäntapa, mukaan lukien ravitsemus. Ruokavaliossa on vähennettävä suolojen, sokerin ja rasvan saantia.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytöllä tilanteen toistumisriski kasvaa, mutta jo šunteilla - niiden verenvirtaus voi monimutkaista seinämiin muodostunutta kolesterolia. Tarve hallita painoasi.

Sydämen ohitusleikkaus ei ole jotain erityistä lääketieteellisessä käytännössä. Voit pyytää arvosteluja kirurgilta ystäviltä, ​​jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, tai lukea arvosteluja verkossa. Menettely sujuu pääsääntöisesti hyvin. Potilaan toipumisen ja toipumisen aste riippuu enemmän potilaan toiminnasta.

Sepelvaltimoiden ohitus sydänkohtauksen jälkeen - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mitä sydämen sepelvaltimoiden vaihtuminen sydänkohtauksen jälkeen on? Tätä leikkausta kutsutaan myös revaskularisaatioksi. Se koostuu anastomoosien (lisäviestien suonten välillä) luomisesta normaalin hapen syöttön jatkamiseksi sydämeen.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimo- ja sydänsairauksista - tilasta, joka johtuu sydämen luumenen laskusta.

Tämän taudin pääasiallinen syy on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä..

Nimittäminen

Sydänkohtaus on seuraus sepelvaltimoista. Näissä olosuhteissa sydän ei vastaanota täyttä määrää happea ja ravinteita verisuonista. Normaalin veren saannin palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimoiden ohitus..

viitteitä

Sydämen ohitusleikkausta voidaan käyttää sekä perusindikaatioiden läsnäollessa että joissakin tiloissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On olemassa kolme pääasiallista merkintää:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeuma ylittää 50%;
  • Kaikkien sepelvaltimoiden halkaisija on alle 30%;
  • Eturauhasväylän valtimon voimakas kaventuminen sen alkamisalueella yhdessä kahden muun sepelvaltimoiden stenoosin kanssa.

Jos potilaalla on angina pectoris, sepelvaltimoiden ohitus saattaa vähentää uusiutumisen riskiä, ​​toisin kuin oireenmukaista lääkehoitoa tai vaihtoehtoista hoitoa. Sydänkohtauksen avulla tämä menetelmä eliminoi sydämen iskemian, jonka seurauksena verenhuolto palautetaan ja toistuvien tapahtumien riski vähenee..

Menetelmän ydin

Kun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus luo šuntin (yhteyden) vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille. Useimmiten sisäisen rintavaltimon osat ja reisiluun vatsan verisuoni toimivat siirrännäisenä. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä operaatiossa.

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa sekä sydämen sykkeenä että sydän- ja keuhkojen ohituksen (IR) avulla, vaikka jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valitaan, riippuu potilaan monien komplikaatioiden olemassaolosta sekä samanaikaisten leikkausten tarpeesta.

Valmistautuminen

Ohitusleikkauksen valmistelu sisältää seuraavat näkökohdat:

  • Viimeisen kerran potilaan tulee ottaa ruokaa viimeistään päivää ennen leikkausta, jonka jälkeen on kielletty ottaa vettä.
  • Leikkauskohdassa (rinta sekä siirteiden paikka) iholta tulisi olla poistettu hiukset.
  • Edellisen päivän illalla ja aamulla suolet on tarpeen tyhjentää. Päivän aamu on suihku.
  • Viimeinen lääkityksen ottaminen on sallittua viimeistään päivää ennen syömistä.
  • Päivä ennen ohitusleikkausta tehdään tutkimus leikkaavan lääkärin ja siihen liittyvän henkilöstön osallistumisella toimintasuunnitelman laatimiseksi..
  • Kaikkien vaadittujen asiakirjojen allekirjoitus.

Minkä pitäisi olla ihmisen syke: Iän normi, sydämen supistumisten tiheys ja rytmi otetaan huomioon materiaaleissamme.

Onko sykemittarista hyötyä juoksemiseen rintahihnalla ja kuinka valita oikea laite? Ota selvää täältä..

Onko se syytä ostaa sykemittari ranteelta, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko juoksemiseen? Lue kaikki yksityiskohdat seuraavassa artikkelissa..

Verisuonitekniikka

Kuinka sydämen ohitusleikkaus tehdään? Tuntia ennen leikkauksen alkamista potilaalle annetaan sedatiivisia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblokille, se asetetaan leikkauspöydälle. Tähän asennetaan laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen, hengitysnopeuden ja veren kylläisyyden määrittäminen) seuraamiseksi, virtsakatetri asetetaan.

Sitten otetaan käyttöön yleisanestesiaa tarjoavat lääkkeet, suoritetaan trakeostomia ja leikkaus alkaa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen vaiheet:

  1. Pääsy rintaonteloon leikkaamalla rintalastan keskikohta;
  2. Sisäisen rintavaltimon eristäminen (jos käytetään sydänsepelvaltimoiden ohitusleikkausta);
  3. Siirto aita;
  4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydämenpysähdykseen, ja jos leikkaus suoritetaan työskentelevälle sydämelle, suoritetaan laitteet, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihaksesta paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
  5. Shunttit ovat päällekkäin;
  6. Sydämen jatkaminen ja laitteen ”keinotekoiset sydänkeuhkot” sammuttaminen;
  7. Viillon tukeminen ja viemäröinnin asentaminen.

Ei heikko sydän ja alaikäiset! Tämä video näyttää kuinka suorittaa sepelvaltimoiden ohitus..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa hän oleskelee useita päiviä leikkauksen vakavuudesta ja kehon ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas taas voi hengittää itse, hänelle tarjotaan kumilelu, jonka hän paisuttaa aika ajoin. Tämä on tarpeen keuhkojen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja stagnaation estämiseksi. Potilaiden haavojen pysyvä sidonta ja hoito tarjotaan..

Tällä kirurgisen interventiomenetelmän avulla rintalasta leikataan, joka sitten kiinnitetään metallin osteosynteesimenetelmällä. Tämä luu on melko massiivinen, ja jos ihon alue paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen vie useita kuukausia kuuteen kuukauteen. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään lääketieteellisiä korsetteja leikkauskohdan vahvistamiseksi ja vakauttamiseksi..

Leikkauksen aikana tapahtuneesta verenhukasta johtuen potilaalla on myös anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suositellaan tyydyttyneempää ruokavaliota, mukaan lukien korkeakaloriset eläinperäiset ruuat..

Normaalit hemoglobiinitasot palautuvat noin 30 päivän kuluttua.

Seuraava kuntoutusvaihe sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävelyllä käytävää pitkin tuhanteen metriin päivässä, kun kuorma kasvaa asteittain.

Hoidettaessa hoitolaitoksesta potilasta suositellaan pysymään terveyskeskuksessa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääasia sepelvaltimoiden ohituksen kiinnityksistä on sen vertailu sydäntenten stenttamiseen. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhtä menetelmää tulisi suosia toiseen nähden, mutta on olemassa useita ehtoja, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tehokkaampaa:

  • Jos stentimiseen on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectorisista, mikä häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
  • Useita sepelvaltimoita vaurioitui (vähintään kolme).
  • Jos ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi havaitaan sydämen aneurysma.

Lisääntynyt veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääkärin hoitoa tarvitaan? Kerromme sinulle kaikki vivahteet.!

Onko veren kolesterolin alentamisesta huolta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä verkkosivuillamme..

Lue siitä, minkä pitäisi olla normaali kolesterolitaso aikuisilla veressä, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat: monipuolinen vaurio useimmissa sepelvaltimoissa, vasemman kammion ulostyönnön nopea lasku alle 30%: iin johtuen poltto-arpivaurioista, sydämen kyvyttömyys pumppata kudoksen ravinnokseen tarvittavaa verimäärää.

Yksityisten sairauksien lisäksi erotetaan yleiset vasta-aiheet, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD), onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Spesifiset ja epäspesifiset komplikaatiot erotellaan sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen. Erityiset sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät komplikaatiot. Niitä ovat:

  • Joillakin potilailla esiintyy sydänkohtauksia ja seurauksena on lisääntynyt kuoleman riski.
  • Perikardin ulkolehden tulehdus tulehduksen seurauksena.
  • Sydämen toimintahäiriöt ja seurauksena elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
  • Eri tyyppisiä rytmihäiriöitä.
  • Infektiosta tai vammasta johtuva keuhkopussin tulehdus.
  • Aivohalvauksen riski.

Epäspesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät mihin tahansa toimenpiteeseen..

Missä tapauksissa sydämen ohitusleikkaus vaaditaan

Nykyajan lääketieteessä on usein sellainen asia kuin sydämen ohitusleikkaus, mikä se on ja miksi se suoritetaan - yritämme ymmärtää tämän artikkelin. Operaatio on yleistynyt, ja sen avulla ratkaistaan ​​paljon ongelmia, ihmiset päästävät eroon vaarallisista sairauksista ja saavat toisen mahdollisuuden elämässä. Sydämen ohitusleikkaus herättää edelleen paljon kysymyksiä ympärillämme, joita käsittelemme nyt..

Mitä on vaihtuminen??

Vaihto tapahtui englannin sanasta shunt. Sen käännös tarkoittaa haaraa. Tämä käsite välittää tarkasti toiminnan ydin. Monet sairaudet voivat johtaa sepelvaltimoiden vaurioihin, joissa se ei pysty suorittamaan tehtäviään..

Tässä tapauksessa on välttämätöntä luoda uusi verenvirtaustie, ohittaen vaurioitunut valtimo. Tätä varten verisuonen fragmentit otetaan muista kehon osista, alaraajat valitaan useimmiten. Tämä on yhteenveto tiedoista, mutta sinä ja minä riittämme jatkamaan ongelman tutkimista..

Leikkauksen merkinnät

Kaikki sydämen ohitusleikkauksen merkinnät sopivat pieneen luetteloon, joka koostuu vain kahdesta kohdasta:

  1. Ateroskleroosi, jonka ydin on verisuonten sisäseinämien päällystäminen kolesterolitauteilla. Normaalitilassa valtimoiden sisäpinta on sileä ja tasainen, ja kun he sairastuvat, niistä tukkeutuu kolesterolin kertymät. Tämä tilanne voi ilman asianmukaista hoitoa aiheuttaa nekroosin ja kudosten ja jopa kokonaisten elinten kuoleman..
  2. Sepelvaltimo- tai sepelvaltimotauti on eräänlainen ateroskleroosi. Tauti vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka yhdistyvät sydänlihakseen. Tässä tilanteessa verisuonen ontelosta tulee hyvin kapea, valtimoiden menetyskyky ja sydämeen tulee vähemmän happea kuin on tarpeen normaaliin toimintaan. Tautiin liittyy rintakipu, angina pectoris ja angina pectoris.

Sairaudet ovat erittäin vaarallisia, voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. Siksi sydämen ohitusleikkausta ei voida viivyttää, jos asiantuntija on todennut sen tarpeen.

Vasta

Kaikissa tapauksissa sydänlihaksen ohitusleikkausta ei voida suorittaa. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita:

  • hajonta sepelvaltimoissa;
  • sikatriaalinen vaurio, joka johtaa PV: n jyrkkään laskuun vasemman kammion alueella 30%: iin;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • samanaikaisten vakavien vaivojen esiintyminen, joista ensisijaisesti ovat keuhkojen krooniset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Vasta-aiheiden lisäksi on olemassa joukko operatiivisia riskitekijöitä, joita arvioidaan kussakin tapauksessa erikseen. Esimerkiksi vanhuutta ei voida pitää absoluuttisena vasta-aiheena, mutta myöskään tätä tekijää ei voida sivuuttaa. Joka tapauksessa tutkimus suoritetaan ennen operaatiota, ja sen tietojen perusteella tehdään johtopäätöksiä riskeistä. Asiantuntijat joko antavat hyväksynnän kirurgiseen interventioon tai eivät anna potilasta leikkaukseen.

Valmistelu leikkaukseen

Sydämen ohitusleikkaus, kuten mikä tahansa muu leikkaus, vaatii valmistelua. Sen ydin on seuraava:

  1. Verta ohentavien lääkkeiden käyttö on kielletty kaksi viikkoa ennen leikkausta.
  2. Lääkärisi tulee olla tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Ne voidaan myös joutua peruuttamaan etukäteen. Paitsi lääkkeet ovat tärkeitä, myös ravintolisät ja perinteinen lääketiede.
  3. Muista sairaalahoito kehon kattavaa tutkimusta varten.
  4. Ennen leikkausta anestesiologi on tutkittava. Hän tutkii kehon fyysisiä parametreja, oppii allergioiden esiintymisestä, keskustelun aikana hän selvittää tarvittavat tiedot ja laatii suunnitelman työstään..
  5. Rauhoittavaa ainetta voidaan tarjota edellisenä iltana, joka auttaa rentoutumaan, lievittämään huolenaiheita ja antamaan sinulle mahdollisuuden nukkua hyvin..

Potilaalle on annettu useita sääntöjä, joita on noudatettava illalla ennen leikkausta:

  • viimeisin ateria klo 18.00;
  • keskiyön jälkeen et voi juoda;
  • reseptilääkkeiden vastaanotto tulisi suorittaa illallisen jälkeen, myöhemmin se on mahdotonta;
  • illalla sinun on suihku.

Leikkaus sydämen verisuonten ohittamiseksi kestää keskimäärin enintään 4 tuntia, usein kolme tuntia riittää.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

On vaikea puhua siitä, kuinka paljon sydämen ohitus maksaa, koska suuri määrä tekijöitä vaikuttaa lopullisen määrän muodostumiseen.

Yhdessä kaupungin sairaalassa löysimme kustannukset välillä 130 - 400 tuhatta ruplaa. Toisessa klinikassa kustannukset alkavat 150 tuhannesta ja saavuttavat puolen miljoonan rajan. Tällaisen ulkomaille suoritetun operaation kustannukset alkavat 800 tuhannesta, nousevat puolitoista miljoonaan, ja tämä ei ole raja. Noin sinä tiedät, kuinka paljon sydämen ohitusleikkaus maksaa, ja tutkimme edelleen tällaisen kirurgisen toimenpiteen ominaisuuksia.

Kuinka ohitusmenettely suoritetaan?

Sydämen ohitusleikkaus tehdään avoimelle sydänlihakselle. Tämä vaatii rintalastan leikkaamista, joka on massiivinen luu ja joka leikkauksen jälkeen paranee pitkään. Leikkaus voidaan suorittaa pysähtyneellä sydämellä ja työskentelemällä. Ensimmäinen vaihtoehto vaatii sydän- ja keuhkojen ohituksen käytön. Toinen vaihtoehto on hyväksyttävämpi ja yleisempi.

Toimivan sydämen leikkaus ei ole mahdollista, kun venttiilin vaihto ja aneurysman poistaminen ovat välttämättömiä. Nämä ovat kaksi pääaihetta. Leikkauksella ilman sydämenpysähdystä on useita etuja:

  • immuunijärjestelmä ja verenkierto eivät pahenna potilaan tilaa komplikaatioilla;
  • leikkaus kestää vähemmän aikaa;
  • kuntoutus on nopeampaa.

Käsittelimme yleisiä asioita, nyt opimme tekemään sydämen ohitusleikkauksen. Leikkauksen ydin on muodostaa uusi polku veren kulkemiseen sydämeen. Kirurginen suunnitelma on seuraava:

  1. Iho ja luu leikataan rinnassa, jonka takana on sydänliha.
  2. Valmistele verisuoni (valtimo), joka toimii šuntina.
  3. Jos sydämenpysähdys on tarpeen, sydänpysähdys suoritetaan, jonka jälkeen aktivoidaan laite, joka tarjoaa verenkiertoa. Toisessa tapauksessa stabilointivälineet kiinnitetään kirurgiselle kentälle.
  4. Aiemmin valmistettu astia toisella puolella yhdistyy aorttaan. Toinen puoli on kiinnitetty sepelvaltimoon sen kohdan alapuolelle, josta verta ei kulje.
  5. Sydän käynnistyy ja sammuttaa laitteen, jos se pysäytettiin.
  6. Rintalastu kiinnitetään metalliompeleilla ja iho ommellaan.

Tämän operaation katsotaan olevan valmis. Edellä on kuvattu yksinkertaistettu suunnitelma, joka tavalliselle lukijalle riittää.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen monimutkaisuudesta ja vakavuudesta huolimatta komplikaatioita sydämen ohituksen jälkeen on harvoin. Jos niitä syntyy, nämä ovat yleensä turvotusta tai tulehduksellisia prosesseja. Hyvin harvoin haavan verenvuotoa esiintyy. Tulehdus ilmenee heikkona, kuumeena, rintakipuna, sydämen toimintahäiriöinä. Tällaiset komplikaatiot voivat olla osoitus immuunijärjestelmän akuutista reaktiosta kudoksensiirtoon, vaikka.

Komplikaatioita on hyvin harvoin, mutta niitä voi silti esiintyä, tosin yksittäisissä tapauksissa. Niihin kuuluvat seuraavat ehdot:

  • aivohalvaus;
  • verihyytymät;
  • sydäninfarkti;
  • heikko luun tarttuvuus;
  • keloidiarvet;
  • munuaisten suorituskyvyn heikentyminen jopa vajaatoimintaan asti
  • postperfuusio-oireyhtymä;
  • krooninen kipu sydämessä.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu suoraan potilaan preoperatiivisesta tilasta, laaduntarkastuksesta ja valmistautumisesta. Siksi näihin prosesseihin kiinnitetään lisääntynyttä huomiota. Shunttien seuraukset voivat olla vähäiset, sinun on vain noudatettava lääkärin ohjeita ja otettava terveyteesi vakavasti.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Kotona suoritetun sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutusjakson erityisedellytyksiä on noudatettava. Täytyy muuttaa ruokavaliota ja elämäntapaa. Vain asianmukainen toipuminen auttaa kehoasi palaamaan entiseen tilaansa nopeasti ja poistamaan komplikaatioiden todennäköisyyden. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen voi olla tarpeen estää ruuhkia keuhkoissa. Tämä vaatii jopa 20 kertaa päivässä pallojen täyttämiseksi. Syvällä hengityksellä keuhkot suoristuvat ja hengittävät hyvin..

Ruokavalio

Erityinen ruokavalio vaaditaan sydämen ohituksen jälkeen. Sen tarkoituksena on eliminoida kolesterolimplaattien muodostumisen todennäköisyys, jotka “tukkeutuvat” verisuonia.

  • eläinrasvojen sisältävien elintarvikkeiden jättäminen pois ruokavaliosta;
  • voit pysyä ruokavaliossa nro 12 tai 15;
  • heti leikkauksen jälkeen voit juoda ja syödä vain nestemäistä ruokaa;
  • muhennettua ruokaa otetaan vähitellen käyttöön;
  • kovia ja kiinteitä ruokia ei pitäisi sisällyttää ruokavalioon, ravinnon tulisi olla yksinomaan ruokavaliota.

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen hemoglobiini laskee usein. Lisätäksesi sitä, sinun täytyy syödä naudanliha-, maksa- ja tattaripuuroa.

Lifestyle

Elämää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tulisi muuttaa huomattavasti. Muutokset koskevat seuraavia kohtia:

  • fyysinen aktiivisuus ja painonnosto ovat vasta-aiheisia;
  • tupakoinnin lopettaminen, koska nikotiini tuhoaa sirut ja lyhentää merkittävästi niiden käyttöikää;
  • rinnassa käytettävän korsetin käyttö antaa luulle kasvaa oikein yhdessä ja poistaa saumojen todennäköisyyden.

Kuntoutus vie yleensä kolme kuukautta, ja kaksi riittää joillekin sydänlihaksen ja immuunijärjestelmän palauttamiseksi, veren koostumuksen normalisoimiseksi ja jopa rintalastan parantamiseksi. Kolme kuukautta myöhemmin aktiivinen elämäntapa on jo sallittu. Tällä hetkellä suoritetaan stressitesti, joka osoittaa selvästi kehon kyvyt.

Tarkastellaan nyt vammaisuutta - tärkeä asia monille. Antaako vamma sydämen ohitusleikkauksen jälkeen? Joka tapauksessa ryhmän vastaanottamiseksi sinun täytyy käydä läpi komission. Henkilö tutkitaan, tarvittavat asiakirjat tutkitaan ja tehdään johtopäätökset pysyvästä vammasta. Sydänleikkaus on tilaisuus ohjata potilas lääketieteelliseen hallitukseen. Tätä varten hoitava lääkäri kirjoittaa lähetyslehden.

Tilastojen mukaan enintään 8% ihmisistä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen onnistuu saamaan vammaisuusryhmän. Useimmissa tapauksissa todetaan väliaikainen vammaisuus, joka kestää enintään vuoden. Tämän ajan jälkeen sinun on vahvistettava vammaisuutesi uudelleen.

Ennuste

Erityisesti sydämen ohitusleikkauksesta, potilaiden hyvinvoinnista, laadun paranemisesta ja elinajanodotteen pidentämisestä on tehty paljon tutkimuksia. Näiden tietojen perusteella voidaan tehdä ennuste siitä, kuinka paljon he elävät leikkauksen jälkeen, mitä positiivisia muutoksia tapahtuu kehossa, ja tehdä johtopäätös sen tarpeesta..

  1. Elinajanodote kasvaa kaikissa tapauksissa. Kukaan ei sitoutu antamaan tarkkoja lukuja, koska tässä on otettava huomioon niin monet tekijät. Mutta joka tapauksessa ihminen voi elää paljon kauemmin.
  2. Sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyys pienenee huomattavasti.
  3. Elämänlaatu paranee verrattuna lääkehoitoon.

Riippumatta siitä, kuinka monimutkainen toimenpide on sydämen verisuonten ohittaminen, ei väliä kuinka paljon se maksaa, mutta tulos oikeuttaa kaikki vaivat ja kustannukset. Jos hoidolle on viitteitä, sinun on päätettävä leikkauksesta.