Sepelvaltimotaudin (CHD) tyypit, oireet ja hoito

IHD on vahva johtava asema yleisimmissä sydänpatologioissa, johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen ja siitä on tullut sosiaalinen ongelma monille kehittyneille maailman maille. Kyllästynyt elämänrytmi, jatkuvat stressitilanteet, adynamia, huono ravitsemus ja suurten rasvamäärien kulutus - kaikki nämä syyt johtavat vakavasta sairaudesta kärsivien ihmisten määrän tasaiseen kasvuun.

Termi "sepelvaltimo sydänsairaus" yhdistää kokonaisen ryhmän akuutteja ja kroonisia tiloja, jotka johtuvat riittämättömästä happea toimittamisesta sydänlihakseen sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen vuoksi. Tällainen lihaskuitujen happea nälkä johtaa sydämen toiminnan häiriöihin, hemodynamiikan muutokseen ja sydämen lihaksen pysyviin rakenteellisiin muutoksiin.

Yleensä tämä sairaus provosoi sepelvaltimoiden ateroskleroosin, jossa verisuonten sisäseinät peitetään rasvakerrostumilla (ateroskleroottiset plakit). Myöhemmin nämä kerrostumat kovettuvat ja verisuonen ontelo kapenee tai muuttuu läpäisemättömäksi häiritsemällä normaalia veren kuljetusta sydänlihakuituihin. Tästä artikkelista opit sepelvaltimo sydäntaudin tyypit, tämän patologian diagnoosin ja hoidon periaatteet, oireet ja mitä sinun on tiedettävä kardiologille.

IHD-tyypit

Diagnostiikkamahdollisuuksien laajenemisen vuoksi kardiologit erottavat tällä hetkellä seuraavat IHD: n kliiniset muodot:

  • primaarinen sydämenpysähdys (äkillinen sepelvaltimokuolema);
  • angina pectoris ja spontaani angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • verenkiertohäiriö;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • sydänlihaksen kivuton iskemia;
  • distaalinen (mikrovaskulaarinen) sepelvaltimo- sydänsairaus;
  • uudet iskeemiset oireyhtymät (lepotila, stupor, sydänlihaksen metabolinen mukautuminen).

Yllä oleva sepelvaltimo- ja sydänsairauksien luokittelu viittaa kansainvälisen tautiluokituksen X järjestelmään.

Syyt

90%: lla tapauksista IHD: n aiheuttaa sepelvaltimoiden luumen kaveneminen, joka johtuu verisuonten seinämien ateroskleroottisista muutoksista. Lisäksi sepelvaltimoiden verenvirtauksen ja sydänlihaksen aineenvaihdunnan tarpeiden häiriöt voivat olla seurausta:

  • muuttumattomien tai muuttumattomien sepelvaltimoiden kouristukset;
  • taipumus tromboosiin veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • mikroverenkiertohäiriöt sepelvaltimoissa.

Riskitekijät sellaisten sepelvaltimotaudin etiologisten syiden kehittymiselle voivat olla:

  • ikä yli 40-50 vuotta;
  • tupakointi;
  • perinnöllisyys;
  • valtimoverenpaine;
  • diabetes;
  • lihavuus;
  • plasman kokonaiskolesterolin (yli 240 mg / dl) ja LDL-kolesterolin (yli 160 mg / dl) nousu;
  • fyysinen passiivisuus;
  • usein stressiä;
  • huono ravitsemus;
  • krooninen päihteet (alkoholismi, työ myrkyllisissä yrityksissä).

oireet

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimo sydänsairaus diagnosoidaan jo siinä vaiheessa, kun potilaalla on ominaisia ​​oireita. Tämä sairaus kehittyy hitaasti ja vähitellen, ja sen ensimmäiset oireet saavat sinut tuntemaan, kun sepelvaltimoiden vatsa kapenee 70%.

Useimmiten sepelvaltimo sydänsairaus alkaa ilmaantua angina pectoriksen oireina:

  • epämukavuus tai rintakipu, joka ilmenee fyysisen, psyykkisen tai psyko-emotionaalisen stressin jälkeen;
  • kipuoireyhtymän kesto on enintään 10-15 minuuttia;
  • kipu aiheuttaa ahdistuksen tai kuoleman pelon;
  • kipu voi aiheuttaa säteilyä kehon vasemmalle (joskus oikealle) puolelle: käsivarsi, kaula, lapaluu, alaleuka jne..
  • hyökkäyksen aikana potilaalla voi olla: hengenahdistus, terävä hapenpuutteen tunne, takykardia, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt;
  • kipu voi kadota yksinään (kuormituksen lopettamisen jälkeen) tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa angina voi ilmetä epätyypillisinä oireina: etenee ilman kipua, ilmenee vain hengenahdistusta tai rytmihäiriöitä, ylävatsan kipuja, verenpaineen jyrkkä lasku.

Ajan myötä ja ilman hoitoa, sepelvaltimotauti etenee, ja yllä olevat oireet voivat ilmetä huomattavasti alhaisemmalla kuormitusasteella tai levossa. Potilaalla on kohtauksia lisääntynyt, ne muuttuvat voimakkaammiksi ja pidemmiksi. Tällainen sepelvaltimotaudin kehitys voi johtaa sydäninfarktiin (60%: lla tapauksista se ilmenee ensin pitkäaikaisen anginakohtauksen jälkeen), sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen sepelvaltimokuolemaan.

diagnostiikka

Epäillyn sepelvaltimotaudin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella neuvottelulla kardiologin kanssa. Kuultuaan potilaan valituksia lääkäri kysyy aina sydänlihasiskemian ensimmäisten merkkien historiaa, niiden luonnetta, potilaan sisäisiä tunteita. Lisäksi kerätään historiaa aikaisemmista sairauksista, sukuhistoriasta ja käytetyistä lääkkeistä.

Potilaan kuultuaan kardiologi suorittaa:

  • pulssin ja verenpaineen mittaus;
  • kuunnella sydäntä stetoskoopilla;
  • napauttamalla sydämen ja maksan rajoja;
  • yleinen tutkimus turvotuksen, ihon tilan muutosten, suonien pulsaation jne. havaitsemiseksi.

Saatujen tietojen perusteella potilaalle voidaan osoittaa seuraavat laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät:

  • EKG (taudin alkuvaiheissa voidaan suositella EKG: tä, jossa käytetään liikuntaa tai farmakologisia testejä);
  • Holterin EKG (päivittäinen seuranta);
  • phonocardiography;
  • röntgenkuvaus;
  • biokemiallinen ja kliininen verianalyysi;
  • Echo-KG;
  • sydänlihaskudosgrafia;
  • transesophageal tahdistus;
  • coronarography;
  • sydämen ja suurten suonien katetrointi;
  • magneettinen resonanssi sepelvaltimoiden angiografia.

Diagnostisen tutkimuksen laajuus määritetään kullekin potilaalle erikseen ja riippuu oireiden vakavuudesta.

hoito

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoito on aina monimutkaista, ja se voidaan määrätä vasta perusteellisen diagnoosin ja sydänlihasiskemian vakavuuden ja sepelvaltimovaurioiden määrittämisen jälkeen. Tämä voi olla konservatiivinen (lääkkeiden määrääminen, ruokavaliot, liikuntahoito, kylpylähoito) tai kirurginen tekniikka.

Sepelvaltimo- ja sydänsairautta sairastavan potilaan sairaalahoidon tarve määritetään yksilöllisesti hänen tilansa vakavuuden mukaan. Ensimmäisissä sepelvaltimon verenkierron merkissä potilaalle suositellaan luopumaan huonoista tavoista ja noudattamaan tiettyjä hyvän ravitsemuksen sääntöjä. Päivittäistä ruokavaliota laatiessaan sepelvaltimo sydänsairautta sairastavan on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrän vähentäminen;
  • kulutetun ruokasuolan määrän epääminen tai jyrkkä rajoittaminen;
  • kasvikuitumäärän kasvu;
  • johdatus kasviöljyjen ruokavalioon.

Taudin pahenemisen aikana potilaalle suositellaan erityisen terapeuttisen ruokavalion noudattamista.

Erilaisten sepelvaltimo- ja sydänsairauksien huumeterapia on tarkoitettu anginakohtausten estämiseen, ja se voi sisältää erilaisia ​​anginavastaisia ​​lääkkeitä. Hoito-ohjelma voi sisältää sellaisia ​​lääkeryhmiä:

  1. Orgaaniset nitraatit (nitroglyseriini, nitrosorbitoli, nitrolingval, isoket jne.). Näitä varoja käytetään suoraan kardialgian hyökkäyksessä, ja ne edistävät sepelvaltimoiden luumenen laajenemista.
  2. Beetasalpaajat (Atenolol, Metopropol). Nämä lääkkeet auttavat poistamaan takykardiaa ja vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta..
  3. Kalsiuminestäjät (Nifedipiini, Verampil). Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja lisäävät sydänlihaksen vastustuskykyä fyysiselle aktiivisuudelle..
  4. Verihiutaleiden vastaiset aineet ja suorat antikoagulantit (Aspiriini, Kardiomagnyyli, Streptokinaasi, Hepariini). Nämä lääkkeet edistävät veren ohenemista, parantavat sepelvaltimoiden avoimuutta ja niitä käytetään estämään tromboosia ja tromboosia..

Sepelvaltimotaudin alkuvaiheissa lääkehoito voi parantaa terveyttä merkittävästi. Lääkärin suositusten noudattaminen ja jatkuva seuranta monissa tapauksissa voivat estää taudin etenemisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Koska konservatiivisen hoidon tehokkuus on heikko ja sydänlihakseen ja sepelvaltimoihin kohdistuu suuria vaurioita, voidaan suositella kirurgista leikkausta sepelvaltimovaltimon potilaalle. Päätös interventiotaktiikasta valitaan aina yksilöllisesti. Sydänlihaksen iskemian vyöhykkeen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavan tyyppiset kirurgiset toimenpiteet:

  • sepelvaltimon angioplastia stentoinnilla: Tämän tekniikan tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimo verisuonen lisäämällä erityinen stentti (mesh metalli putki) sen vaikutusalaan;
  • sepelvaltimoiden ohitus: tämän menetelmän avulla voit luoda kiertotavan veren virtaukselle sydänlihaksen iskemian alueelle. Tätä varten potilaan omien suonien osia tai sisäistä rintavaltimoa voidaan käyttää šunttina;
  • transmyokardiaalinen sydänlihaksen revaskularisaatio: tämä leikkaus voidaan suorittaa, jos aorton sepelvaltimoiden ohitusistutusta ei ole mahdollista suorittaa; intervention aikana lääkäri luo vaurioituneen sydänlihaksen ohuimpia kanavia, jotka voidaan täyttää vasemman kammion vedellä..

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito parantaa merkittävästi sepelvaltimovaltimosta kärsivän potilaan elämänlaatua ja vähentää sydäninfarktin, vamman ja kuoleman riskiä..

Koulutuselokuva teemasta "sepelvaltimotauti"

iskemia

Yleistä tietoa

Iskemia on anemian tila, joka esiintyy useimmiten verisuonitekijän takia. Iskemia ilmenee valtimon luumen kaventumisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena. Tämä ilmiö johtaa kudoksen tai elimen vaurioihin tai tilapäisiin toimintahäiriöihin. Iskemian vaikutukset ilmenevät riippuen siitä, kuinka voimakkaasti ja nopeasti verenvirtauksen parametrit vähenevät. Sydänlihaksessa ja keskushermostossa herkkyys iskeemialle on suurin.

Iskemia eroaa merkittävästi hypoksiasta. Hypoksiassa havaitaan hapen nälkää hengitysvajeiden takia. Iskemialle on tyypillistä veritilanteen riittämätön tila, suhteellinen tai absoluuttinen. Seurauksena esiintyy paikallista kudoksen hypoksiaa ja muita aineenvaihduntahäiriöitä. Iskemia on useimmissa tapauksissa palautuva prosessi..

Sydän iskemia

Sepelvaltimotauti on krooninen sairaus, joka ilmenee sydänlihaksen riittämättömän verensaannin seurauksena. Sydäniskemia ilmenee, jos sydänlihaksen hapenkulutus ei vastaa sitä, kuinka paljon se kuljettaa sepelvaltimoiden läpi.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien esiintyminen liittyy suoraan sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, valtimoiden kouristukseen, jota joskus provosoivat jotkut lääkkeet ja biologisesti aktiiviset aineet. Myös sydämen iskemia voi esiintyä lisääntyneen veren viskositeetin ja veritulppien muodostumisen vuoksi sepelvaltimoissa.

Mutta siitä huolimatta sepelvaltimoiden ateroskleroosista tulee sydäniskemian pääasiallinen syy. Vasokonstriktio tapahtuu, koska niiden sisäseinämiin muodostuu plakkeja.

Pohjimmiltaan sepelvaltimotauti esiintyy miehillä työikäisessä iässä. Kliinisesti sydämen iskemia voi ilmetä eri tavoin. Useimmiten tälle vaivalle angina pectoriksen esiintyminen potilaalla on ominaista. Tässä tapauksessa potilas voi tuntea kipua rintakehässä. Kivulias tuntemukset esiintyvät pääasiassa vakavan stressin aikana tai fyysisen toiminnan seurauksena, ja niillä on puristava luonne. Sydän iskemian kehitysprosessissa tällaiset hyökkäykset yleistyvät ajan myötä. Itse asiassa kuormituksen aikana sydän vaatii, että se saa suuremman määrän happea. Jos happea ei ole riittävästi, voi esiintyä sydänlihasiskemian hyökkäys, joka ilmenee puristuskivusta rintalastan takana. Sydämen rytmihäiriöitä voi myös esiintyä. Samanlaiset hyökkäykset taantuvat nitroglyseriinin käytön jälkeen. Jos isku kestää noin puoli tuntia, sitä pidetään kriittisenä, koska jonkin ajan kuluttua osa sydänlihaksen soluista kuolee, ja seurauksena henkilölle voi kehittyä vakava komplikaatio - sydäninfarkti. Toinen sydäniskemian muoto on infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Se on seuraus aiemmasta sydänkohtauksesta.

Sydämen vajaatoiminta voi olla sepelvaltimotaudin komplikaatio. Tässä tilassa sydän ei voi toimia normaalisti..

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä EKG-tietoja, samoin kuin tutkimuksia, joissa käytetään radionuklidimetodeja sydämen tutkimiseen, ehokardiografiaa, päivittäistä EKG-seurantaa ja muita.Koronarografiaa käytetään havaitsemaan ateroskleroottisia plakkeja..

Sydäniskemian hoidolla on aina ensisijaisesti tarkoitus johtaa sepelvaltimoiden verenvirtauksen normalisoitumiseen. On tärkeää estää kaikki esteet, jotka häiritsevät hapen ja ravinteiden virtausta sydänlihakseen..

Siksi on tärkeää hoitaa ateroskleroosi asianmukaisesti, estää veritulppien muodostuminen, palauttaa sydänlihaksen riittävä verentoimitus ja korjata kehon aineenvaihduntaprosessit..

Tätä varten on tarpeen ottaa huomioon monet tekijät, jotka vaikuttavat huononemiseen. Ensinnäkin, sinun on torjuttava liikalihavuutta, johdettava aktiivista elämäntapaa, noudatettava ruokavaliota ja hylättävä haitallisia tuotteita.

Yleensä lääkäri määrää kattavan hoidon ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulun. Sydäniskemian hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta, lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota, hepariinia, trombolyyttisiä lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

Tällä hetkellä sydämen iskemian kirurgisia hoitoja käytetään yhä useammin. Leikkausta suositellaan erityisesti potilaille, joilla on vaikea angina pectoriksen kohtaus. Merkittävimmän vaikutuksen tuottavat kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan sepelvaltimon normaali verenvirtaus. Näihin leikkauksiin kuuluu mm. Maitorauhasten anastomoosin ja sepelvaltimoiden ohituksen tekeminen. Käytetään myös angioplastitekniikkaa: katetri, jossa on ilmapallo, asetetaan sepelvaltimoon sallien myöhemmin laajentaa verisuonia.

Lääkärit määräävät kirurgisen toimenpiteen myös sydämen aneurysman suhteen, joka kehittyi sydäninfarktin seurauksena. Tällainen toimenpide auttaa estämään sydämen vajaatoiminnan tulevaisuudessa. Joskus leikkauksen aikana tromboottiset massat aneurysman onkalosta poistetaan. Kaikki sydämen iskemian kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vain erikoisklinikoilla, käyttäen keinotekoista verenkiertoa.

Tämän taudin hoidossa suotuisimpaan ennusteeseen liittyy harvinaisia ​​anginakohtauksia. Jos potilaalla on toistuva sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta, ennuste ei ole yhtä suotuisa.

Ennaltaehkäisymenetelminä on tärkeää poistaa kaikki sepelvaltimotaudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Sinun tulee noudattaa erityistä ruokavaliota, joka rajoittaa runsaasti eläinrasvoja sisältävien ruokien, liian makeiden ja suolaisten ruokien käyttöä. Erittäin tärkeä askel on tupakoinnin lopettaminen kokonaan. Jatkuva liikunta on suositeltavaa, ja jos potilaalla on valtimoverenpaine tai diabetes mellitus, nämä sairaudet on hoidettava oikein ja ajallaan. Potilaan, jolla on sydämen iskeemia, tulee lääkärin seurata säännöllisesti.

Aivoiskemia vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä aivoiskemia ilmenee aivojen hypoksian seurauksena, ts. Riittämättömästä happea toimitettaessa vauvan aivoihin raskauden tai synnytyksen aikana.

Aivojen ultraäänitutkimuksen oireiden ja tulosten ohjaamana on tapana erottaa aivoiskemian kolme astetta. Lievässä aivoiskemian asteessa liiallinen jännitys tai masennus voi ilmetä ensimmäisellä elämänviikolla. Taudin kohtalaisessa asteessa tällaiset rikkomukset kestävät pidempään, ja kohtauksia voi esiintyä ajoittain. Lapset, joilla on vaikea aivoiskemia, on sijoitettava kiireellisesti tehohoitoyksikköön. Lievässä iskemiaasteessa ennuste on suotuisa: pääsääntöisesti lapsi on toipumassa useiden viikkojen kuluttua. Taudin vaikeammissa muodoissa lääkärin on määritettävä lääketieteelliset toimenpiteet.

Aivoiskemia

Kroonista aivoiskemiaa kutsutaan eteneväksi aivojen toimintahäiriöksi, joka ilmenee aivokudoksen vaurioitumisena aivojen pitkittyneen verenkiertohäiriön olosuhteissa..

Yleensä tämä tila esiintyy ateroskleroosin ja valtimoverenpainetaudin taustalla. Usein potilailla, joilla on aivoiskemia, nämä tilat yhdistyvät. Muut sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivat voivat kuitenkin viime kädessä provosoida aivoiskemiaa. Suonten poikkeavuuksilla, laskimopatologialla, valtimo- ja laskimoon kohdistuvilla puristuksilla, aivojen amyloidoosilla on myös ratkaiseva merkitys. Ateroskleroosin ja valtimoverenpaineen esiintyminen kuitenkin määritetään edelleen kroonisen aivoiskemian pääasiallisiksi syiksi..

Aivoiskemian kliinisinä ilmenemismuodoina esiintyy polymorfisia motorisia häiriöitä, potilaan muisti ja kyky opiskella heikentyvät merkittävästi, ja henkilön emotionaalinen tausta kärsii. Tälle sairaudelle on ominaista eteneminen, lavastus.

Iskeemisessä aivosairaudessa on kolme vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa yllä kuvatut oireet yhdistetään anisorefleksiaan, suun automaattisen karkeisiin reflekseihin. Potilas voi muuttaa hieman liikettä, vähentää koordinaatiota ja vakautta. Henkilö voi usein ärsyntyä, kaatua masentuneeseen tilaan. Lievä kognitiivinen heikentyminen on myös mahdollista: viivästyneet reaktiot, älykkyyden hitaus.

Taudin toisessa vaiheessa neurologiset oireet muuttuvat voimakkaammiksi. Samanaikaisesti potilas vähentää kuitenkin valitusten määrää vähentämällä kritiikkiään omaa tilansa suhteen. Emotionaaliset häiriöt muuttuvat entistä merkittävämmiksi, henkilö ei voi täysin suunnitella toimia ja pitää niitä kurissa. Tässä vaiheessa saattaa jo näkyä joitain merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen heikkenemisestä..

Sairauden kolmannessa vaiheessa yksittäiset neurologiset oireyhtymät ovat erityisen selviä: tasapaino on häiriintynyt ja kävely pahenee, virtsainkontinenssia voi esiintyä. Psykoottiset häiriöt, heikentynyt ajattelu, muisti, puhe ovat mahdollisia. Seurauksena on, että joskus häiriöstä kehittyy dementia. Usein tällaiset potilaat menettävät työkykynsä, ja myöhemmin - kyvyn palvella itseään.

Aivoiskemian diagnoosi

Ensinnäkin, lääkäri tutkii potilaan historiaa kiinnittäen huomiota tunnusomaisten komponenttien esiintymiseen: sydäninfarkti, sydän iskemia, angina pectoris, valtimoverenpaine jne. Fyysinen tutkimus suoritetaan, jossa havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat. Laboratoriotutkimuksessa määritetään sairauden kehittymisen syyt. Myös instrumentaalisten tutkimusten sarja suositellaan. Joten potilaalle on suoritettava EKG, ehokardiografia, oftalmoskopia ja useita muita lääkärin määräämiä erityistutkimuksia. Aivoangiografia tehdään vain harvoissa tapauksissa..

On tärkeää erottaa aivoiskemia useista somaattisista sairauksista, onkologiset vaivat ja mielenterveyshäiriöt. Iskemian erotusdiagnoosin tekeminen on joskus vaikeaa neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joille on ominaista kognitiivinen heikkous..

Aivoiskemian hoito

Kroonisen aivoiskemian hoidossa on tärkeää stabiloida aivoiskemian seurauksena tapahtuvat tuhoisat prosessit iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Tämän taudin kanssa sairaalahoitoa ei aina näytetä, koska jos potilaalla on kognitiivisia heikentymisiä, hänelle on suositeltavampi suorittaa hoitojakso tavanomaisessa ympäristössä..

Aivoiskemian lääkkeitä käytetään aivojen veren virtauksen optimointiin. Iskemian vakauttamiseksi on tärkeää keskittyä normaalin verenpaineen tason ylläpitämiseen. Siksi terapiaprosessissa käytetään lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus.

Niille, joilla on aivojen verisuonten ateroskleroottinen vaurio, määrätään myös lipidejä alentavia lääkkeitä. Ne parantavat muun muassa endoteelitoimintaa, vähentävät veren viskositeettia. Lisäksi aivoiskemian hoidossa määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Aivoiskemian perustana olevien monenlaisten mekanismien vuoksi kompleksissa on mahdollista ottaa lääkkeitä, jotka normalisoivat mikroverenkiertoa, laskimovirtausta. Hoitokurssit määrätään kahdesti vuodessa ja kestävät useita kuukausia..

Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus on tarpeen. Leikkaukset ovat kuitenkin suositeltavia silloin, kun pään päävaltimoissa esiintyy okklusiivinen stenoottinen vaurio.

Oikealla ja oikea-aikaisella lähestymistavalla tämän taudin hoitoon sen etenemistä voidaan hidastaa tehokkaasti..

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä aivoiskemian ehkäisemiseksi on tärkeää jo varhaisesta iästä alkaen välttää fyysistä passiivisuutta, liikalihavuutta, välttää stressiä, älä väärinkäytä alkoholia eikä tupakoi. Yhtä tärkeää on kvalitatiivisesti ja oikein lähestyä samanaikaisten sairauksien hoitoa: diabetes, verenpainetauti, ateroskleroosi.

Sydän iskemian ensimmäiset merkit ja hoito

Verentoimituksen puute latinalaisesta käännöksestä on sydämen iskemia. Veri, jolla on iskemia, ei yksinkertaisesti pysty kuljettamaan sepelvaltimoiden läpi tarvittavassa määrin johtuen viimeksi mainitun tukkeutumisesta tai kaventumisesta. Sydänlihas ei siis saa tarvittavaa määrää happea, ja jos hoitoa ei tehdä ajoissa, se ei supistu enää, mikä johtaa vastaavasti potilaan kuolemaan..

Tapahtumien syyt

Sepelvaltimoiden kaventumisen pääasialliset syyt ovat ateroskleroottiset kolesteroliplaatit, jotka laskeutuvat asteittain niiden sisäpinnoille, muuten alkaen nuoresta iästä. Ajan myötä niistä tulee vain enemmän, ja verisuonen ontelon kaventuessa 70 prosenttiin ilman hoitoa sydänlihaksen happea nälkä alkaa.

Myös jäteaineiden poisto soluista sydämen iskemian aikana tulee vaikeaksi. Jos plakki tukkii verisuonen kokonaan ja estää verenkiertoa, sepelvaltimo- ja sydänsairaus (CHD) menee akuutimpaan vaiheeseen - sydäninfarkti kehittyy. Toinen sydäniskemian syy ateroskleroottisten plakkien kehittymisen lisäksi on valtimoiden tulehdusprosessi tai kouristukset.

Riskiryhmät

Suurin iskeemiariski on potilailla, joilla on ateroskleroosi tai joilla on edellytykset sen kehittymiselle:

  • korkea kolesteroli;
  • verenpainetaudin ja diabeteksen kanssa;
  • kulutetaan paljon roskaruokaa pienen määrän kanssa kasvis- ja tuoreita kasviöljyjä;
  • ylipainoiset tupakoitsijat.

Suuri rooli sydämen iskemian kehityksessä on haitallisella perinnöllisyydellä ja heikentyneellä aineenvaihdunnalla, varsinkin jos taudin merkit ilmenevät hermoston rasituksen ja fyysisen toiminnan puutteen taustalla.

Kuinka tunnistaa sepelvaltimotaudin esiintyminen

Tyypillisesti sydäniskemian alkuperäiset oireet esiintyvät emotionaalisen stressin tai fyysisen rasituksen seurauksena. Sydän näyttää puristavan jotain, rintalastan takana on raskaus. Taudin muoto määräytyy sen mukaan, kuinka voimakas happea nälkä on, kuinka nopeasti se ilmenee ja kuinka kauan se kestää. Hoidon aikana erotetaan seuraavat iskemian tyypit:

  1. (Oireeton) iskemian hiljainen muoto, jossa kipua ei tunneta ja sydänsairaudet havaitaan tutkimuksen jälkeen. Yleensä iskemian varhaisille vaiheille ominaista, voi tapahtua heti sydänkohtauksen jälkeen.
  2. Iskemian rytmihäiriömuoto tunnistetaan eteisvärinän, muiden rytmihäiriöiden ilmaantuessa.
  3. Angina pectoris, jonka oireet ilmenevät yleensä rintakanavan takana olevalla kipukuormalla. Yksityiskohtaisia ​​tuntemuksia voi esiintyä myös ylensyönnillä. Stenokardian hyökkäykseen liittyy puristaminen, raskaus tai jopa palaminen rinnassa. Kipu voidaan antaa vasempaan käsivarteen, käsivarteen, niskaan, hampaisiin. Usein siellä on tukehtuminen, silmien tummeneminen, runsas hikoilu ja heikkous.

Useammin anginakohtauksia esiintyy aamulla. Nämä voivat olla lyhyitä 5-10 minuutin ilmenemismuotoja, jotka toistetaan eri taajuuksilla. Tämän hyökkäyksen lopettaminen on luotettavinta lopettamalla fyysinen aktiivisuus, emotionaalinen sedaatio ja ottamalla nitroglyseriini. Sitä voidaan käyttää tuloksen puuttuessa viiden minuutin välein enintään kolme kertaa peräkkäin.

Angina pectoris jaetaan myös kahteen tyyppiin:

  1. Vakaa, krooninen sepelvaltimo- ja sairausmuoto, jossa hyökkäyksiä esiintyy suunnilleen samalla taajuudella, samalla kuormalla ja pitkään samanlaisia.
  2. Progressiivinen muoto (epävakaa). Hyökkäysten taajuus kasvaa ajan myötä, vakavuus voi myös lisääntyä.

Jälkimmäisessä tapauksessa myös fyysisen rasituksen kynnyskohtaus hyökkäyksen alkamiseksi on pienentymässä, sydämen kipu ei välttämättä jätä potilasta fyysisen stressin puuttuessa. Hoitamatta tämä sydämen iskemian muoto kehittyy usein sydäninfarktiksi..

Milloin käy lääkärillä

Iskemian hoidon tehokkuuden lisäämiseksi eikä taudin saattamiseksi kriittisiin vaiheisiin on otettava yhteys lääkäriin heti, kun sydäniskemian ensimmäiset oireet ilmestyvät:

  1. Ajoittain tunnet kipua rintalastan takana;
  2. Hengitys on joskus vaikeaa;
  3. Sydämen työssä tunnet joskus keskeytyksiä;
  4. Et tuskin kestä jopa pieniä fyysisiä aktiviteetteja, kuten portaiden kiipeilyä;
  5. Sinulla on huimaus, hengenahdistus, väsymys tuntuu usein ja joskus pyörtyminen;
  6. Sydän tuntuu joskus murtuvan rinnasta ilman näkyvää syytä..

Jos yllä mainitut oireet ilmenevät tapauksessasi, tämä on vakava syy kääntyä kardiologin tai terapeutin puoleen kattavasta hoidosta.

Diagnoosi

Sydäniskemian täydellinen diagnoosi sisältää sarjan tutkimuksia:

  • Ensin mitat paineen;
  • veren biokemia ja yleinen analyysi on läpäistävä kolesterolipitoisuuden määrittämiseksi siinä;
  • joudut suorittamaan EKG-elektrokardiografian ja suorittamaan stressitestin.

Viimeinen sydäniskemian testi tehdään erityisellä pyörällä (polkupyöräergometrillä), jonka anturit kiinnitetään rintaan. Polkeessasi kardiologi selvittää, missä fyysisessä rasituksessa vaaralliset muutokset alkavat kehossa..

Joissakin iskemiatapauksissa sinut voidaan myös ohjata sydämen ultraäänitutkimukseen sydänlihaksen toiminnan tarkistamiseksi. Tarkein kuva, joka valtimo on ja kuinka kapea on, antaa toisen tutkimuksen - angiografian. Kun se suoritetaan, verenkiertoon johdetaan ainetta, joka tekee sepelvaltimoista näkyviä röntgenkuvan aikana. Seurauksena on, että asiantuntija määrittelee, kuinka veri liikkuu verisuonten läpi ja missä ruuhkia sijaitsee.

hoito

Sydän iskemia kehittyy aina vähitellen, joten on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus ja aloittaa hoito iskemian varhaisessa vaiheessa. Tätä varten käytetään joukko lääkkeitä:

  1. Verisuonten laajennusta varten - nitrosorbitoli, nitroglyseriini;
  2. Veritulppien muodostumisen estäminen - hepariini, aspiriini;
  3. Korkea kolesterolia ja happea toimittavat sydänsolut.

Toisinaan sydämen iskemian hoidossa käytetään muita lääkkeitä, esimerkiksi beetasalpaajat, jotka alentavat verenpainetta ja hidastavat sydämen työtä, minkä seurauksena se tarvitsee vähemmän happea. Sairaalassa käytetään myös lääkkeitä, jotka liuottavat olemassa olevat verihyytymät. Potilaat voivat myös käyttää itsenäisesti rauhoittavia aineita, paremmin kuin kasviperäisiä, koska stressit aiheuttavat usein uusia sepelvaltimotauteja. Voit käyttää esimerkiksi äitipussia tai valeriaania.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet voivat kuitenkin vain hidastaa taudin kehittymistä. Sydäniskemian hoito, etenkin vaikeissa tapauksissa, on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Sepelvaltimoiden ohitus

Tämän leikkauksen aikana kirurgit implantoivat uuden verisuonen. Tämä on šunti, jonka läpi riittävä määrä verta virtaa nyt sydämeen ohittaen vaurioituneen alueen. Luovutusastiana käytetään yleensä suurta jalka-alahenkijää, jos potilas ei kuitenkaan kärsi suonikohjuista. Toisessa päässä laskimo ommellaan aortalle ja toisessa kapenemiskohdan alapuolelle olevaan verisuoniin, minkä jälkeen verenvirtaus kiihtyy keinotekoisesti muodostettua kanavaa pitkin.

Leikkauksen jälkeen potilaan anginakohtaukset katoavat, hän lopettaa suurimman osan lääkkeiden käytön, jota ilman aiemmin oli mahdotonta olla olemassa, ja itse asiassa palaa normaaliin elämään. Mutta tämä äskettäin luotu sekoitus ajan myötä voi myös estää kolesterolitaulut ja johtaa sydämen iskemian uuteen kehitykseen, joten potilaan on myös velvollinen seuraamaan terveydentilaa..

pallolaajennus

Tämän leikkauksen aikana kirurgi laajentaa mekaanisesti kapenevan valtimon aluetta ja veren virtaus palautuu iskemian aikana. Tätä varten joustavan putken muodossa oleva pallokatetri työnnetään reisiluun valtimoon ja se johdetaan sepelvaltimoihin..

Kun putki saavuttaa verisuonen supistumispaikan, katetriin asetettu pallo täytetään ja asennetaan stentti - välikappaletta muistuttava laite verisuonen kaventumisen estämiseksi. Tätä leikkausta on paljon helpompi sietää, mutta se on vasta-aiheista diabeetikoille ja niille, joilla on taudin akuutti vaihe, ja verisuonien vaurioituminen on jo liian voimakasta.

Sepelvaltimoiden ehkäisy

Tehokas tapa estää ja hoitaa sepelvaltimoiden sairauksia on muuttaa elämäntyyliäsi, mikä eliminoi sydäniskemian syyt. Seuraavia tapoja on muutettava:

  1. Lopeta tupakointi;
  2. Ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien vähärasvaiset ruuat, tuoreiden vihannesten, hedelmien käyttö;
  3. Näytä fyysistä aktiivisuutta päivittäin, harjoittele fysioterapiaa, laske paino vähitellen;
  4. Seurata verenpainetta, ylläpitää sitä normaalina;
  5. Opi kuinka lievittää stressiä tehokkaasti rentoutumisen tai joogan avulla..

Potilailla, joilla on sydän iskemia, on myös oltava hyvä lepo, nukkumisen on oltava vähintään 8 tuntia. Et voi ylensyä, ja viimeinen ateria päivässä tulisi tehdä viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Useammin raikkaassa ilmassa ja lisää vähitellen kävelyten kestoa.

Vaihtoehtoiset menetelmät sepelvaltimotaudin ehkäisyyn

Perinteisten vanhojen reseptien noudattaminen on erittäin hyödyllistä perinteisen hoidon ohella sydäniskemian välttämiseksi tulevaisuudessa tai estääksesi sen kehitystä..

Iskemian hoito villiruusulla ja orapihlaalla

Sydäniskemian hoidossa on erittäin hyödyllistä juoda orapihlajan ja kibiirin uutetta. Sinun on hauduttava hedelmiä, kuten teetä, vaatimalla 2 tuntia, ja juota 3-4 kertaa puoli lasillista päivässä.

Ruusunmarjaa voidaan käyttää kylpyammeissa. 500 g villiruusua kaadetaan 3 l kiehuvalla vedellä ja keitä seosta kymmenen minuutin ajan matalassa kuumassa. Sitten se jäähtyy ja suodatetaan, lisätään kylpyyn. Pidä veden lämpötila noin 38 astetta, hyvän tuloksen saavuttamiseksi toimenpiteet on tehtävä vähintään 20 ° C.

Valkosipulin edut

Kolesterolia voidaan vähentää 15% syömällä vain kolme valkosipulin kynsiä päivässä. Iskemian ehkäisyyn ja ateroskleroosin hoitoon voidaan valmistaa seuraavasti:

  1. Kuori keskiverto nuori valkosipuli, murskaa se massana, siirrä purkkiin;
  2. Kaada valkosipulin massa lasillisella auringonkukkaöljyä, laita jääkaapiin;
  3. Purista päivän kuluttua noin yksi ruokalusikallinen sitruunamehua lasiin, lisää tl keitetyt valkosipuliöljyä ja niele saatu seos.

Tee tämä päivittäin 3 kertaa puoli tuntia ennen ateriaa. Kolmen kuukauden kuluttua kurssista on pidettävä tauko, jonka jälkeen iskemian hoitoa valkosipulilla voidaan jatkaa.

Perinteiset reseptit iskemian hoitoon

Sydäniskemian hoito yhdessä kardiologin määräämien lääkkeiden kanssa voidaan suorittaa myös perinteisellä lääketieteellä. Alla on muutamia tehokkaita reseptejä, jotka auttavat usein toipumaan menestyksekkäästi sepelvaltimotaudista ja poistamaan sen esiintymisen syyt:

  1. Fenkoli. 10 gr. hedelmät kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Kuumenna seos hetkeksi vesihauteessa, jäähdytä ja suodata. Tämän jälkeen tilavuus on nostettava 200 ml: aan. Ota keittäminen tulisi olla jopa neljä kertaa päivässä ruokalusikallista. Erityisesti auttaa sepelvaltimoiden vajaatoiminnan hoidossa.
  2. Hunaja piparjuuri. Raasta piparjuuri hienossa raastimessa, sekoita siitä tl sitä ja sama määrä hunajaa. Tämä tulisi tehdä välittömästi ennen käyttöä, mutta on suositeltavaa ottaa lääke hoitoon kuukauden ajan. Voit juoda seoksen vain vedellä.
  3. Soiden suo. Kaada se (10 g) lasilla kiehuvaa vettä ja 15 minuutin ajan. laita vesihauteeseen. Jäähdytä seos ¾ tunnissa, suodata, lisää tilavuus 200 ml: aan. Juoman tulisi olla puoli lasillista aterian jälkeen. Auttaa tehokkaasti angina pectoriksen hoidossa.
  4. Tee orapihlajasta. Hauduta kuivattuja hedelmiä sekä tavallista teetä. Väri on kuin ei kovin voimakas musta tee. Sitä käytetään sydämen iskemiaan ja kaikkiin sydänsairauksiin, voit juoda sokerilla.
  5. Hawthorn with motherwort. Sitä pidettiin aikaisemmin välttämättömänä sydämen iskemian hoidossa. Sekoita orapihlajan hedelmät äiti-virnaan 6 ruokalusikallista. Kaada 7 kupillista kiehuvaa vettä, mutta älä kiehauta pannua. Kääri astia huovalla ja vaati päivässä. Siirrä sitten infuusio päivittäin korkeintaan 3 kertaa. Sekoita rosee (liemi) haluttaessa, mutta älä makeuta. Pidä jääkaapissa.
  6. Mansikan lehti. Kaada 20 g lehtiä kiehuvalla vedellä, keitä lasillinen seosta neljänneksen tunnin ajan, minkä jälkeen se on infusoitava kaksi tuntia. Siivilöi liemi ja lisää sen määrä alkuperäiseen keitetyllä vedellä. Ota ruokalusikallisen iskemian kanssa jopa neljä kertaa päivässä milloin tahansa.

Ravitsemus sepelvaltimotautiin

Pelkästään pillereiden ottaminen lääkärin määräämän sydämen iskemian kanssa ei riitä hoitotuloksen saamiseen. On myös tärkeää syödä oikein kolesterolin alentamiseksi ja sydämen vahvistamiseksi. Ensinnäkin sinun on rajoitettava tyydyttyneitä rasvoja sisältävien ruokien käyttöä. Se on pääasiassa eläinperäistä ruokaa - liha, munat, maito, voi, makkarat.

Sydän iskemia ei ole syy luopua kokonaan näistä tuotteista, mutta samalla maito tulisi kuluttaa yksinomaan rasvatonta ja liha - vähärasvaista, ilman rasvaa. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on kalkkuna, vasikanliha, kanat ja kaninliha. Kaikki lihasta näkyvät rasvat on poistettava keittämisen aikana. Kun paistat uunissa ylimääräisen rasvan poistamiseksi, aseta liha vaijeritelineelle. Kun valmistat paistettuja munia ja munakkaita annosta kohti, käytä enintään yhtä munaa. Lisää ruuan tilavuutta lisäämällä vain proteiinia.

Kalojen, päinvastoin, sydän iskemian vuoksi tulisi valita rasvaisin, esimerkiksi makrilli. Kalaöljyllä on monia tärkeitä komponentteja kolesterolimetaboliaan. Ja jopa merikalaissa on paljon jodia, joka estää skleroottisten plakkien muodostumisen. Ylimäärin tätä komponenttia löytyy myös merilevästä. Jälkimmäinen liuottaa myös verihyytymiä, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

Sitä vastoin tyydyttymättömät rasvat ovat välttämättömiä potilaille, joilla on sydäniskemia. Kehossa ne edistävät ns. "Hyvä" kolesteroli. Nämä komponentit sisältyvät kasviöljyyn, mihin tahansa oliiviöljyyn, auringonkukkaöljyyn jne. Ruoat, joissa on runsaasti ravintokuitua, vähentävät kolesterolia. Nämä ovat vihanneksia, leseleipää, pähkinöitä, papuja.

Marjat ovat myös erittäin hyödyllisiä sydämen iskemiassa, koska ne sisältävät salisyylihappoa, joka estää veritulppien muodostumisen. Sinun täytyy syödä banaaneja, persikoita, kuivattuja aprikooseja ja muita kaliumirikkaita ruokia. Kieltäytyy suolaisista ja liian mausteisista ruuista, älä juo liian paljon nestettä. On parempi syödä ruokaa pieninä annoksina jopa viisi kertaa päivässä. Ota kasvisruokaa pari kertaa viikossa.

Fyysisen toiminnan arvo sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa

Sydäniskemian hoidossa fyysisellä koulutuksella ei ole merkitystä. Jos sairaus on alkuvaiheessa, potilaalle näytetään uivan, polkupyörä ei ole liian voimakas syklinen kuormitus. Niitä ei tule suorittaa vain pahenemisjaksoina.

Jos potilaalla on vaikea sydämen iskemian muoto, niin kuormana käytetään erikoishoidon komplekseja. Hoitava lääkäri valitsee sen potilaan tilan huomioon ottaen. Kurssit tulee suorittaa ohjaaja sairaalassa, klinikalla ja lääkärin valvonnassa. Kurssin jälkeen potilas voi tehdä itsenäisesti samat harjoitukset kotona..

Mikä on sydämen iskemia, syyt ja oireet, hoito ja ennusteet

Sydämen häiriöitä havaitaan erilaisten arvioiden mukaan, joka viides tai seitsemäs henkilö planeetalla. Suurimmalla osalla potilaista ei ole aavistustakaan siitä, että he ovat sairaita ja tarvitsevat hoitoa. Siksi korkea kuolleisuuden osuus sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta, äkillisestä lopettamisesta ja sydäninfarktista.

Sydäniskemia on akuutti tai krooninen aliravitsemus ja hapen toimitus lihaskerroksessa. Se muodostaa perustan sairaudelle, kuten sepelvaltimo- ja sydänsairauksille. Se ilmenee monin tavoin.

Kansainvälisen luokittelijan ICD-10 mukaan tällaista diagnoosia ei ole. Objektiivisesti rikkomusta edustaa joukko ehtoja:

  • rytmihäiriöt.
  • Angina pectoris.
  • Akuutti troofinen pudotus (sydänkohtaus).
  • Riittämättömyys (CHF).
  • Asystooli (sydämenpysähdys).

CHD on tila, jota ei ilmaista tiettyyn pisteeseen saakka. Piilevässä nukkumisvaiheessa se voi olla useita vuosia. Niin kauan kuin elimistö pystyy kompensoimaan iskemian, ei ilmene mitään ilmenemismuotoja.

Sitten kuva kasvaa kuin lumipallo ja kääntyy ympäri kirjaimellisesti muutamassa kuukaudessa, ellei viikoissa. Patologian määrittäminen ei ole vaikeaa.

Hoito ensimmäisessä vaiheessa on potilaalla. Sitten sitä säädetään ambulatorisesti. Konservatiivinen (lääkitys). Toiminnot ovat tehottomia.

Patologian ydin ja kehityksen mekanismi

Kaikissa iskemian tapauksissa havaitaan sydänlihaksen supistumisen heikkenemistä. Vian seurauksena ylikuormitus verenpaineen nousun tai muiden tekijöiden vuoksi.

Patogeneesin abstraktin tarkastelun kannalta tämä ei ole niin tärkeää. Koska sydän ei pysty lyömään normaalisti, veren määrä, joka työnnetään aorttaan ja liikkuu suuressa ympyrässä, putoaa.

Ja tämä tarkoittaa, että elimistä ja kudoksista, mukaan lukien sydänliha, puuttuu happea, hyödyllisiä yhdisteitä.

Prosessi on silmukka. Jos perussyytä ei poisteta, supistuvuus ei palaudu normaaliksi..

Samalla etiologisen tekijän lopettaminen ei palauta sydäntä normaaliksi, jos orgaaniset muutokset ovat kehittyneet. Ne ovat jo peruuttamattomia.

Mutta on mahdollisuus korvata tila ja unohtaa patologia monien vuosien ajan, ellei ikuisesti.

Sepelvaltimotautia ei voida parantaa kokonaan, mutta kun oikealle hoidon määräykselle määrätään, elämän kesto ja laatu eivät eroa terveiden ihmisten vastaavista..

IHD-muodot

Patologia jakautuu useisiin perusteisiin. Tärkeintä on prosessityyppi. Luokitus on jo nimetty yllä:

  • Angina pectoris.
  • rytmihäiriö.
  • Sydänkohtaus.
  • CH (vika).
  • Sepelvaltimo kuolema.

Joskus erotetaan myös kardioskleroosi, sydänlihaksen arpia ja niiden menetykset toiminnasta..

Ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Yleensä patologia kehittyy sydänkohtauksen jälkeen. Oireet ovat samat kuin CHF: llä (vajaatoiminta).

Toinen tapa jakaa alaosa on lokalisoida rikkomus:

  • Subendokardiaalinen sydänlihasiskemia. Sydänlihaksen sisäkerroksen ravinnon heikkeneminen. Se pidetään vakavampi tila. Sillä on hiukan huonompi ennuste sydänkohtauksen todennäköisyyden suhteen. Mutta tämä ei ole tae..
  • Sydänsydänmuoto. Häiriintynyt ulkoisen lihaksen verenkierto.

Terapiassa ei ole perustavanlaatuisia eroja. Erottaa nämä kaksi tyyppiä voivat vain diagnosoivat lääkärit tutkimuksen aikana, EKG.

Sydänlihasiskemian oireet

Sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireet riippuvat suoraan siitä, mikä iskemian muoto kehittyy. Ensimmäisessä vaiheessa lisäskenaariosta riippumatta ei ole merkkejä. Potilas on täysin pimeässä.

Enimmäismäärä, joka voi vihjata ongelman muodostumiseen, on sydämen sykkeen kiihtyminen voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, rinnassa olevat heikot palavat kiput, jotka katoavat muutamassa sekunnissa. Muita vaihtoehtoja on useita.

Angina pectoris

Se etenee hyökkäyksillä. Jokaiseen tällaiseen jaksoon liittyy ominaisia ​​hetkiä:

  • Kipu rintalasassa keskitasoinen tai heikko. Palaminen, murskaaminen. Lähes koskaan kipeä, vetävä, etenkin terävät tikarit. Niitä esiintyy yhtäkkiä tai useammin fyysisen rasituksen, stressin, hypotermian jälkeen. Ne antavat vasemmalle kädelle, lapaluille, leualle, hampaille, kasvoille yleensä ja myös niskalle. Ne kestävät enempää kuin puoli tuntia, taantumalla spontaanisti. Nitroglyseriinin vastaanotto on tehokasta, pysäyttää täysin epämiellyttävän sensaation.
  • Takykardia. Myös äkillinen. Syke nousee 120-180 lyöntiin minuutissa. Sillä on alkuvaiheessa sinusluonteinen luonne, siksi se ei aiheuta suurta vaaraa. Mutta se heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tyypillinen merkki sydämen iskemiasta.
  • Pelko, paniikki. Eräänlainen neuroottinen häiriö. Kaikilla ei kehittyy, noin 60%: lla potilaista, joilla toistuva angina pectoris -episodi, tai 95%: lla potilaista, joilla on angina pectoris. Se ei riipu sukupuolesta ja iästä. Potilas hyökkäyksen alkaessa on ahdistunut, ei löydä paikkaa itselleen. Havaitaan viritystä, motorisen aktiivisuuden lisääntymistä. Kun tila normalisoituu, paniikkikohta korvataan joko mielentilan palauttamisella tai stuporilla. Mutta rikkomus ei kestä kauan, noin 10-30 minuuttia.
  • Hengenahdistus. Täydellisen levon tilassa. Angina pectoris johtaa normaalin kaasunvaihdon mahdottomuuteen, lihaskerroksen supistumisen heikkenemiseen. Siksi veren ulostulon poikkeama pieneen keuhkojen ympyrään. Kudos ei ole kyllästetty O2: lla, mikä johtaa väliaikaisiin epäsäännöllisyyksiin.
  • Huimaus, kefaalgia (kipu pään takaosassa, pään kruunu, temppelit), tajunnan menetys, toistuva pyörtyminen. Ne ovat suhteellisen harvinaisia, ja niihin liittyy useammin patologisen prosessin toistuvia jaksoja.

Akuutin tilan aikana havaitaan ihon ja limakalvojen kalpeus, nenänlabiaalisen kolmion syanoosi, heikkous, uneliaisuus ja liiallinen hikoilu. Angina pectoris (akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta) kestää useasta minuutista puolet tuntiin.

Sydänkohtaus

Se on samanlainen kuin edellinen tila, mutta etenee kovemmin. Terävämpi ja antaa enemmän komplikaatioita. Oireet ovat identtiset (yksityiskohtaiset oireet naisilla kuvataan täällä, oireet miehillä - tässä).

Eroja on useita. Tärkein on kipuoireyhtymä monta kertaa vahvempi tai kestää yli 30 minuuttia. Vain lääkäri voi erottaa molemmat prosessit toisistaan ​​eikä heti.

Erityyppiset rytmihäiriöt

Oireita harkitaan yksinään. Sydänkerroksessa on iskeemisten prosessien takia useita lajeja.

  • Sinus takykardia. Stimuloi luonnollisen tahdistimen työtä. Erityinen solujen kerääntyminen, jotka kykenevät itsensä herättämiseen ja sähköisen impulssin luomiseen. Se puolestaan ​​aiheuttaa koko sydänlihaksen vähenemisen.

Työn kiihtyminen johtaa sykkeen lisääntymiseen, mutta pulssi on yleensä oikea, tosin usein. Oireet ovat vähäiset. Heikkous, hengenahdistus, heikentynyt liikuntatietokyky.

  • Kammio tai eteisvärinä. Ns. Eteisvärinä tai räpytys. Syynä sydämen rakenteiden riittämättömästä johtavuudesta pienen määrän ravitsemuksen seurauksena.

Se, tapahtuuko se välittömästi myöhemmin myöhemmin, riippuu kehon yksilöllisistä piirteistä. Yksittäiset kamerat alkavat kutistua rytmissä. Supistuvuus laskee.

Satunnaiset liikkeet, koordinoimattomuus johtavat työn heijastumiseen ja useimmiten kuolemaan.

Oireet: hengenahdistus, rintakipu. Tärkeintä on lepattamisen tunne, rinnassa kaatuminen, ohitus, häipyminen.

  • Lisälyönnit. Yleensä ryhmä (kuten bigeminia, trigeminia). Poikkeukselliset lyönnit, jotka kiilautuvat normaaliin rytmiin.

Sydämenpysähdyksen vaara. Se on suhteellisen yksinkertainen, tarpeeksi EKG. Subjektiivisesti tuntuu ylimääräisiltä supistuksilta kehon normaalissa toiminnassa, menee peräkkäin.

Sydämen vajaatoiminta

Akuutti muoto ilmenee sydänkohtauksena, mutta pääasiassa rytmihäiriöiden oireilla, aivojen toiminnan heikkenemisellä (pyörtyminen, avaruuteen suuntautumisen mahdottomuus, kefalgia ja kivun lokalisointi pään takana).

Krooninen tekee itsestään uneliaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka etenevät patologisen prosessin kehittyessä:

  • Hengitysongelmia. Liikkeiden määrän kasvu minuutissa.
  • Verenpaineen epävakaus. Pudot ja korkeudet, joskus yhden tai kahden tunnin sisällä, indikaattori voi muuttua useita kertoja. Se on täynnä aivohalvausta, akuuttia aivoverisuoni-onnettomuutta..
  • Rytmihäiriöt. Bradykardian tyypin mukaan syke laskee.
  • Heikkous, jatkuva uneliaisuus. Asteenisiä ilmenemismuotoja täydentää masennus, jatkuvasti alennettu mielialan tausta..
  • Suvaitsemattomuus fyysiseen rasitukseen. Hengitysvaikeuksia esiintyy, takykardia.
  • Vaalea iho, nenänlabiaalisen kolmion syanoosi (sininen).

Manifestaatiot ovat epäspesifisiä. Patologisten prosessien rajaamiseksi tarvitaan ainakin minimaalinen lääketieteellinen tuntemus.

asystole

Kehittyy sekunnissa. Ensimmäisellä hetkellä potilas tuntee raskautta rintalastassa, hengenahdistusta, sitten heikottaa.

Jos elvyttämistä ei suoriteta muutamassa minuutissa, henkilöä on mahdotonta palauttaa.

Ei ole tarinantajia sellaisenaan. Ellei rytmihäiriöitä, jotka lisäävät hätätilan riskiä useita kertoja (paitsi sinus-takykardiaa, se käytännössä ei aiheuta sydämenpysähdystä).

Differentiaalidiagnostiikka ja kuinka erottaa tila toisesta itse?

Kaikkien oireiden kehittyessä on suositeltavaa ottaa yhteyttä kardiologiin tai soittaa ambulanssiin. Jo ennen lääkäreiden saapumista voit karkeasti määrittää rikkomisen luonteen.

  • Angina pectoris. Tyypillinen piirre on kohtalainen tai lievä rintakipu, joka kestää alle 30 minuuttia. Sitten hyökkäys ohittaa itsensä. Muut iskemian sairaudet eivät anna lainkaan sellaista oiretta..
  • Sydänkohtauksen jälkeen kipu itsestään ei koskaan ohi. Se on toisinaan vahvempi tai sama, mutta kestää yli puoli tuntia. Myös muut yllä kuvatut kohdat ilmaistaan..
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta rajoitetaan kliinisen kuvan luonteesta. Rytmihäiriöitä esiintyy, erityyppisiä. Yleisempi sykevähennys. Kipu - sitä melkein ei koskaan tapahdu.

Prosessin krooninen monimuotoisuus ei ole lainkaan altistunut akuutille kululle. Kliiniset merkit lisääntyvät vähitellen: hengenahdistus, rytmihäiriöt, aivojen oireet ja niin edelleen.

Sydäniskemian oireet eivät ole tarkkoja diagnostisia oireita. Sen tunnistamiseksi suoritetaan ryhmä tapahtumia:

  • Potilaan suullinen kuulustelu, historian ottaminen. Neuvottelussa kardiologin kanssa. Edellä esitetyt kohdat ohjaavat lääkäriä arvioimaan ongelman luonnetta.
  • Verenpaineen ja sykkeen mittaus. Ensimmäinen indikaattori pysyy normaalina melkein aina sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden lisäksi. Toinen on rikki kaikissa tapauksissa.
  • Auskultaatio. Ei anna ominaisia ​​ilmenemismuotoja.
  • Holterin päivittäinen seuranta. Elintärkeiden oireiden arvioimiseksi 24 tunnin aikana.
  • Elektrokardiogrammin Tärkein tekniikka näiden patologioiden diagnosoinnissa ja eriyttämisessä.
  • Ekokardiografia. Ultraäänitutkimus. Näyttää sydänkohtauksen, angina pectoriksen, vajaatoiminnan vaikutukset. Orgaaniset tai hankitut viat.
  • MRI tarvittaessa.

Lisäksi suoritetaan differentiaalinen diagnoosi sydämen ulkopuolisten patologioiden kanssa. Rintakehän röntgenkuvaus (ei fluorografia), ruuansulatuskanavatutkimus (ainakin ultraäänitutkimus), selkärangan toimintatilan arviointi (välttämätön menetelmä - MRI)..

Kivuton sydänlihasiskemia on myös nähtävissä instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Yleisempi CHD: n alkuvaiheissa - satunnainen havainto.

Syyt

Tärkeimmät kehitystekijät, jotka voidaan tunnistaa diagnoosin aikana:

  • Sydänkohtaus ja seurauksena kardioskleroosi. Akuutti sydänlihaksen aliravitsemus.
  • Valtimoverenpaine, etenkin yli muutaman vuoden kestävä, toisessa tai kolmannessa vaiheessa, tonometrin jatkuvasti kasvaessa.
  • Sydänrakenteiden viat. Syntynyt ja hankittu.
  • Alkoholin kulutus, tupakointi (erityisesti pitkäaikainen), lääkkeet, itsehoito antibiooteilla, antipsykoottiset lääkkeet, masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet, estrogeeniset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (ehkäisyvalmisteet).
  • Yli 45-vuotias ja miespuolinen riskitekijä.
  • Ateroskleroosi. Sepelvaltimoiden tukkeutuminen kolesterolitauluilla, verisuonten stenoosi (kaventuminen).
  • Diabetes.
  • Hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Riittämätön kilpirauhashormonin tuotanto.

Perhehistorialla on myös merkitys. Monet aineenvaihduntahäiriöt määritetään geneettisesti. Iskemian syyt ovat aineenvaihdunnan häiriöt, verisuoni- ja sydänongelmat.

hoito

Hoito suoritetaan kardiologiaosastolla tai avohoidossa, jos tilan vakavuus puuttuu. Perusteena on lääkkeiden käyttö.

On tärkeää ratkaista kolme ongelmaa: poistaa patologisen prosessin perimmäinen syy, lievittää oireita, estää komplikaatioita. Ohjeet toteutetaan eri tavoin, vain jälkimmäinen on integroitu kahteen edelliseen.

Taudin perimmäisen syyn torjunta edellyttää useiden ryhmien huumeiden nimeämistä:

  • statiinit Liuota kolesterolitaulut, poista lipidirakenteet kehosta. Tarvitaan ateroskleroosin torjumiseksi. Suosituin lääke on Atoris..
  • Trombolyytit. Älä anna verihyytymien muodostua, normalisoi sidekudoksen juoksevuus. Hepariini tai Aspiriini Cardio.
  • Verenpainelääkkeiden. ACE-estäjistä ja kalsiumantagonisteista keskitetysti vaikuttaviin lääkkeisiin. Normaloi verenpaine.
    Beetasalpaajat. Laske verenpainetta ja palauta rytmi, lievittää sykkeen nousua.
  • Cardioprotectors. Suojaa sydän negatiivisilta vaikutuksilta, paranna myös sydänlihaksen ravitsemusta. Mildronate.
  • Magnesiumiin ja kaliumiin perustuvat välineet (Asparkam ja muut).
  • Rytmihäiriölääkkeet. Käyttöaiheiden mukaan niitä pidetään raskaina lääkkeinä, jotka eivät sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Kurssien käyttämä. Asiantuntijan harkinnan mukaan. Amiodaroni tai kinidiini pääaineena.
  • Beetasalpaajat. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol.

Sydänglykosideja ei määrätä.

Sydänlihaksen iskemian kehittymisen syy voi olla vika, anatomiset viat. Useimmiten kärsivät septat ja venttiilit (kolmisuuntainen, aortan tai mitraalinen). Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman leikkausta.

Leikkaus käsittää vaurioituneen alueen proteesin. Harvemmin plastiikkakirurgia, anatomisen muodon palauttaminen, kudoksen eheys. Mutta se ei lähes koskaan tuota tuloksia. Vaihtaminen on suositeltavaa.

Seuraavan elämän ajan on välttämätöntä noudattaa useita rajoituksia. Pelkästään pillerit eivät riitä.

IHD ja sydänlihasiskemia yleensä ovat kroonisia tiloja, jotka voidaan korjata, kompensoida, mutta ei koskaan eliminoida kokonaan..

Mitä suosituksia asiantuntijat antavat:

  • Tupakoinnin lopettaminen.
  • Ruokavalion korjaus. Vähimmäisrasva, paistettu, savustettu liha, valmisruoat, suolakurkku, tonic juomat. Suolaa jopa 7 grammaa päivässä. Mutta vähintään 3-4. Hoitotaulukko nro 10 on esitetty tai, mikä parasta, ravitsemusterapeutin kuuleminen, joka määrää henkilökohtaisen ruokavalion.
  • Täydellinen rentoutuminen vähintään 7–8 tuntia yössä.
  • Kävely raitissa ilmassa, liikkumisen puute lisää riskejä.

Kaikista kysymyksistä on keskusteltava lääkärin kanssa, selvitä rajoitusten luonne..

Ennuste

Riippuu havaitsemishetkestä, sydämen rakenteiden toiminnallisten ja orgaanisten häiriöiden asteesta, määrätyn hoidon laadusta.

Jos ei ole vaarallisia rytmihäiriömuotoja, infarktia edeltävä tila, nekroosia ei ole aiemmin ollut - suotuisa.

Läsnäolo aivojen ilmenemismuodoissa, kärsinyt sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta, myöhäisestä havainnosta seuraa huonompi ennuste.

Mutta yleensä hoito jopa selkeissä vaiheissa antaa hyviä tuloksia ja antaa sinun elää pitkän ja laadukkaan elämän. On tärkeää, että et viivytä kardiologin käyntiä.

Kysymykset ja selvennykset osoitetaan parhaiten johtavalle asiantuntijalle (siksi olisi mukavaa ottaa yhteyttä samaan lääkäriin).

Sepelvaltimotaudin seuraukset ja komplikaatiot

Patologian negatiivisten tulosten joukossa:

  • Sydänkohtaus.
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Vaskulaarinen dementia. Samanlainen kuin Alzheimerin tauti, mutta mahdollisesti palautuva.
  • Aivohalvaus. Aivokudoksen nekroosi.
  • Seurauksena oleva kuolema tai vammaisuus.

Yhdessä vaiheessa kuolemaa ei tapahdu. Sepelvaltimo- ja sydäntaudin muodostuminen vie vuosia, lukuun ottamatta vain sydänkohtausta, joka tuhoaa terveyden.

Sydänlihasiskemian seuraukset ovat kohtalokkaita, komplikaatioiden ehkäisy on hoidon tavoite.

Sydänlihaksen ravinnon heikkeneminen ja sepelvaltimo sydänsairaus tyypillisenä oireyhtymänä - kolmansien osapuolien prosessien tulokset. Hoito on suunniteltua tai kiireellistä tapauksesta riippuen. Ennusteet ovat enimmäkseen hyviä. Tärkeää olla huomaamatta hetkeä.