Hypoxemia

(hypokseemia; Gip- + lat. happeahappi + kreikkalainen. haima-veri; syn. anoksemia - NRK)

matala veren happi.

HypoxemjaOlen valtimoitajapellava (h. arterialis) - G. valtimoveri, joka kehittyy vähentyneellä osapaineella, happea hengitetyssä ilmassa, riittämätön kaasunvaihto keuhkoissa, keuhkoista virtaavat veren laskulliset epäpuhtaudet, veren happikapasiteetin lasku jne..

Hypoxemjaolen suonenointietäminen (h. venosa) - G. valtimoalueesta G. johtuva laskimoveri, jolla on verenkiertohäiriöt tai lisääntynyt kudosten hapenkulutus.

Mikä on hypoksemia lääketieteessä

Valtimoiden hypoksemian yleiset toimenpiteet. Tavallinen vauvojen riskinhallintajärjestelmä sisältää vauvan pitämisen erityisessä osastossa, jossa ruokitaan kostutettuja ja lämmitettyjä hengitysseoksia. He tarkkailevat sykettä, verenpainetta, hengitystaajuutta, pulssioksimetriaa. Hemoglobiinia, hematokriittiä, kaliumia, kalsiumia, glukoosia, kreatiniinia, bilirubiinia säädellään ja korjataan, infektioiden ehkäisy ja hengitysteiden puhdistus tehdään.

Vähentyneet kehon ja sydänlihaksen metaboliset tarpeet ja valtimohypoksia. Lämpötilan (36 ° C iholla) ja fyysisen mukavuuden luominen, sedaatio tarjoavat minimaalisen metabolisen aktiivisuuden ja tarpeen happea kuljettaa sekä kehon kudoksiin että itse sydänlihakseen. Siten suhteellinen hapenpuute ja anaerobisten prosessien intensiteetti vähenevät.

Vaikutus verenkierron määrään valtimohypoksemian aikana. Syanoottista CHD: tä sairastavilla potilailla tulisi välttää voimakasta hypovolemiaa, mikä itsessään voi johtaa perifeerisen verenkierron heikkenemiseen (”perifeerinen iskemia”), lisääntynyttä anaerobista glykolyysiä ja asidoosia. Injektoidun nesteen rajoittaminen suoritetaan vain samanaikaisella sydämen vajaatoiminnalla. Lisäksi, kun on kyse OAP: n sulkeutumisesta ductus-riippuvaisilla potilailla, infuusioiden kokonaismäärä (5-10% glukoosia) ja ruokinta kasvaa hieman (jopa 110 - 120% normaalista tarpeesta) diureesin jatkuvan arvioinnin taustalla. Painonnousu 5 prosentilla 1–2 päivässä seuraa yleensä OAP-toiminnan vakautumista.

On mahdollista ottaa käyttöön ratkaisuja, jotka parantavat verireologiaa, esimerkiksi reopoliglyukiini (korkeintaan 10 ml / kg / vrk). Viimeksi mainittu on kuitenkin vasta-aiheinen operaation suorittamiseksi lähitulevaisuudessa, koska se voi lisätä kudosten verenvuotoa..

Tehokas tapa kontrolloida injektoidun ja menetetyn nesteen tasapainoa on lapsen säännöllinen punnitseminen (1-2 kertaa päivässä).

Happihoito valtimoiden hypoksemiaa varten.

Kuten verisuonitaudin hypoksemian patofysiologiasta ilmenee CHD: ssä, hengitys lisääntyneillä happipitoisuuksilla ei lisää merkittävästi pa02: ta syanoottisissa epämuodostumissa kärsivillä lapsilla; happi voi lisäksi olla haitallista, jos siellä on kanava-riippuvainen patologia, koska se auttaa sulkemaan OAP: n. Siksi happihoito tulisi jättää pois perinteisestä hoitosuunnitelmasta vastasyntyneille, joilla on CHD. Sen toteutus on perusteltua vain Fallotin tetralogian tarkkaan vahvistetun diagnoosin tapauksessa. Happiterapia on kuitenkin tehokasta keuhkojen aiheuttaman hypoksemian takia, siksi on tarpeen suorittaa joukko erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä tämän hoidon indikaatioiden määrittämiseksi..

Metabolisen asidoosin korjaus valtimohypoksemiassa.

Metabolisen asidoosin tapauksissa ja BE-tason ollessa alle -6, niitä hoidetaan 7,5-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella, joka sisältää noin 1 mekv / ml. Liuoksen tarvittavan tilavuuden (Q) laskemiseksi yksinkertaisesti voit käyttää kaavaa: Q = BE • paino • 0,3. Tämä annos voidaan toistaa 30 minuutin kuluttua. Jos epäillään asidoosia, mutta pH: ta ja BE: tä ei tunneta, 1 mekv / kg potilaan painosta voidaan käyttää aloitusannoksena. Natriumbikarbonaattiliuos laimennetaan yhtä suuressa määrässä steriiliä tislattua vettä tai glukoosia ja injektoidaan hitaasti perifeeriseen tai keskuslaskimoon. Tiivistetyn liuoksen nopea käyttöönotto on vaarallista suonen paikallisilla vaurioilla, hyperosmolaarisen tilan kehittymisellä, mitä seuraa veren seerumin kaliumpitoisuuden lasku ja / tai keskushermoston estyminen.

Ryhmän E prostaglandiinit, joilla on valtimohypoksia.

Ryhmän E prostaglandiinit (PGE) ovat tehokas hoito Ductuksesta riippuvaisiin vaurioihin. Nämä aineet vaikuttavat selektiivisesti valtimon kanavien ja keuhkojen seinämiin, mikä johtaa niiden rentoutumiseen ja parempaan avoimuuteen. Infuusio suoritetaan keskuslaskimossa lisäämällä lääkkeen (vasoprostan, alprostadil) annosta vähitellen 0,002 μg / kg / min, kunnes vaikutus saavutetaan OAP-kohinan muodossa ja potilaan vakautumisessa (yleensä annokseen 0,05-0,1 μg / kg / min). Hoidon aikana komplikaatiot, kuten apnea (40%), ihon hyperemia (20%) ja kuume (12% potilaista) ovat mahdollisia. Kun kuitenkin siirrytään pienempään annokseen tai lääkityksen lopettamiseen, ne ohittavat nopeasti.

On pidettävä mielessä, että kavennetun kanavan avoimuus on helpompaa ylläpitää kuin suljetun kanavan avaaminen uudelleen. Koska PGE: n tehokkuus heikkenee nopeasti vastasyntyneiden iän kasvaessa, päätös lapsen käytöstä tulisi tehdä lapsen ensimmäisinä viikkoina.

PGE: n käytön vasta-aiheita ovat hengitysvaikeusoireyhtymä, sikiön jatkuva verenkierto yhdessä OAP: n kanssa, CHD: n esiintyminen korkealla keuhkoverenvirtauksella (keuhkolaskimon epänormaali tyhjennys). Tämä johtuu tosiasiasta, että PGE johtaa keuhkosäteiden laajentumiseen, veren virtauksen lisääntymiseen niihin ja näiden tilojen lisääntymiseen.

Keinotekoinen tuuletus (IVL) valtimoiden hypoksemiaa varten.

Syanoottisen CHD: n mekaanisen ilmanvaihdon indikaatiot ovat rajalliset, koska se ei johda valtimoveren p02-arvon nousuun, ja keuhkoinfektioprosessin riski kasvaa merkittävästi. Jos mekaaninen tuuletus on silti välttämätöntä (esimerkiksi samanaikaisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon), hapen pitoisuus hengitetyssä seoksessa ei saisi ylittää 21% yllä mainituista syistä.

Vaikea kysymys on hapen konsentraatio hengitetyssä seoksessa potilailla, joilla on hengitysvaje keuhkosairauden vuoksi ja joilla on myös CHD. Todennäköisesti sen tulisi olla minimitasolla, joka välttää metabolisen asidoosin etenemisen ja tuottaa yli 60 mm Hg p02. Taide. Yksityiskohtaisemmat hoitosuositukset lapsille, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä, löytyvät vastaavista ohjeista..

Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO). Tämä tekniikka on suunniteltu tuottamaan riittävä happipitoisuus valtimoveressä käyttämällä ulkoista hapetinta. Proseduurin indikaattorina on mahdoton ylläpitää riittävää kaasunvaihtoa keuhkojen perinteisen ilmanvaihdon avulla, etenkin jos hapetusindeksi on yli 40. Veri otetaan vauvasta oikeassa eteisessä pidetyn laskimokanyylin kautta ja palautetaan - telapumpun avulla asennetun valtimon kanyylin kautta kaulavaltimoon tai reisiluun. ECMO-sovelluksen onnistuminen riippuu niiden patologisten prosessien palautuvuusasteesta, jotka haittaavat normaalia hapen kuljettamista perifeerisiin kudoksiin (jatkuva keuhkoverenpaine vastasyntyneillä, mekoniumin aspiraatio, pallean aiheuttava tyrä). Usein tätä hapetusmenetelmää käytetään sen CHD: n korjaamisen jälkeen, joka tapahtui keuhko- tai ääreisverenkierron vakavan vaaran vuoksi (vasemman sydämen hypoplasian oireyhtymä, keuhkojen atresia ehjänä välikappaleen väliseinällä jne.). Koska toimenpide vaatii antikoagulanttihoitoa, ECMO: n vasta-aiheet ovat aivojen ja muiden elinten hemorragiset vammat, raskausaja on alle 32 viikkoa. Tästä interventiosta ei ole hyötyä, jos sydämessä on väärä virhe, keuhkojen vaikea hypoplasia tai vaikea kromosomaalinen patologia..

Akuutti hypokseeminen hengitysvajaus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Akuutti hypokseeminen hengitysvajaus on vaikea valtimohypoksemia, joka on happea hoitamatta.

Se johtuu pulmonaarisesta ohitusleikkauksesta. Tässä tapauksessa havaitaan hengenahdistusta ja takykardiaa. Diagnoosi tehdään valtimoveren kaasutestillä ja rinnan röntgenkuvauksella. Mekaaninen ilmanvaihto näissä tapauksissa on sinänsä tehokkain hoito.

Akuutin hypokseemisen hengitysvaurion syyt

Yleisimmät syyt ovat keuhkopöhö, vaikea keuhkokuume ja ARDS. Keuhkoödeema kehittyy kapillaarien hydrostaattisen paineen noustessa (vasemman kammion vajaatoiminnan tai hypervolemian kanssa) tai kapillaarien läpäisevyyden lisääntyessä (akuutin keuhkovaurion kanssa). Keuhkovaurion mekanismi voi olla suora (keuhkokuume, happamien sisältöjen aspiraatio) tai epäsuora (sepsis, haimatulehdus, massiivinen verensiirto). Kaikissa akuutin keuhkovaurion muodoissa alveolit ​​täytetään proteiinia sisältävällä nesteellä, ja pinta-aktiivisen aineen synteesin rikkominen johtaa alveolien romahtamiseen, keuhkojen tuulettuvien osien tilavuuden vähenemiseen ja lisääntyneeseen pulmonaariseen ohitukseen..

Transmembraanisen kaasunsiirron rikkomisen seurauksena veri, joka perfusoi tällaisia ​​alveoleja, pysyy sekoitettuna laskimoon riippumatta hengitetyn seoksen FiO2: n määrästä. Tämä varmistaa hapetetun veren jatkuvan virtauksen keuhkolaskimoihin, aiheuttaen valtimoiden hypoksemiaa. Toisin kuin akuutissa hypokseemisessa hengitysvajeessa, riittämättömästä ilmanvaihdosta ja perfuusiosta (astma / keuhkoahtaumatauti) johtuva hypokemia korjaa hyvin hapen pitoisuuden lisääntyminen hengitetyssä ilmassa.

Akuutin hypokseemisen hengitysvaurion syyt

Haja-keuhkovaurio

  • Kardiogeeninen (hydrostaattinen tai korkeapaineinen) turvotus
  • Vasemman kammion vajaatoiminta (sepelvaltimo sydänsairauden, kardiomyopatian, venttiilin vaurioiden kanssa)
  • Tilavuuden ylikuormitus (etenkin samanaikaisten munuaisten ja sydänsairauksien kanssa)
  • Turvotus kapillaarien lisääntyneellä läpäisevyydellä alhaisen verenpaineen taustalla (ARDS)
  • Sepsis ja systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä
  • Hapan happaman sisällön aspiraatio
  • Useita verensiirtoja hypovoleemisessa shokissa

Harvemmat syyt

  • Drowning
  • haimatulehdus
  • Ilma- tai rasvaembolia
  • Sydän- ja keuhko-ohjaus
  • Huume- tai yliannosreaktio
  • Leukoagglutination
  • Hengitysvammat
  • Biologisesti aktiivisten aineiden (esimerkiksi interleukiini-2) infuusio
  • Määrittelemättömän tai sekoitetun etiologian turvotus
  • Atelektaasin keuhkojen suoristamisen jälkeen
  • Neurogeeninen kohtauksen jälkeen
  • Liittyy hoitoon, jonka tarkoituksena on rentouttaa kohdun lihaksia
  • Suuri korkeus
  • Alveolaarinen verenvuoto
  • Sidekudossairaudet
  • trombosytopenia
  • Luuytimensiirto
  • Immuunikato-infektio
  • Focal-keuhkovauriot
  • Lobar-keuhkokuume
  • Keuhkojen purkautuminen
  • Keuhkolehden atelektaasia
  • ARDS - akuutti hengityshäiriöoireyhtymä.

Akuutin hypokseemisen hengitysvajeen oireet

Akuutti hypoksemia voi aiheuttaa hengenahdistusta, ahdistusta ja levottomuutta. Tietoisuus voi olla heikentynyt, syanoosi, takypnea, takykardia ja lisääntynyt hikoilu. Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt ja CNS-toiminnot (kooma). Auskultaation aikana, etenkin keuhkojen alaosissa, kuuluu diffuusi rinteitä. Vakavassa kammion vajaatoiminnassa havaitaan kaulalaskimoiden turvotusta.

Yksi yksinkertaisimmista menetelmistä hypoksemian diagnosoimiseksi on pulssioksimetria. Potilaat, joilla on alhainen O2-kylläisyys, testataan valtimoveren kaasujen ja rintakehän suhteen. Ennen tutkimustulosten saamista on varmistettava hapen täyttyminen..

Jos lisähapen lisääminen ei johda kylläisyyden indeksin nousuun yli 90%, voidaan olettaa, että syynä tähän on veren sekoitus oikealta vasemmalle. Kuitenkin läsnä ollessa keuhkokudoksen tunkeutumista röntgenkuvauksessa todennäköisin hypoksemian syy on alveolaarinen turvotus..

Akuutin hypokseemisen hengitysvajeen toteamisen jälkeen on tarpeen tunnistaa sen syyt, jotka voivat olla keuhko- ja pulmonaarisia. Kolmannen sydämen äänen esiintyminen, kaulalaskimoiden täyttö ja perifeerinen turvotus ovat ominaisia ​​keuhkopöhölle korkean verenpaineen taustalla, ja diffuusio keuhkokudoksen tunkeutuminen, kardiomegalia ja verisuonen kimpun laajeneminen esitetään röntgenkuvassa. ARDS: lle on ominaista hajotettu tunkeutuminen keuhkojen perifeerisiin osiin. Focal-infiltraatit ovat ominaisia ​​lobar-keuhkokuumeelle, atelektaasille ja keuhkojen tukkeudelle. Diagnoosin selventämiseksi käytetään toisinaan ehokardiografiaa tai keuhkojen katetrointia..

Mikä huolestuttaa?

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Akuutin hypokseemisen hengitysvajeen hoito

Akuutin hypokseemisen hengitysvajeen hoito alkaa pistämällä kasvonaamion läpi korkean ilmavirran sisältäessä 70-100% happea. Jos happikylläisyys ei kasva yli 90%, mekaanisen ilmanvaihdon tarve otetaan huomioon. Hoidon ominaisuudet riippuvat todellisesta kliinisestä tilanteesta.

Mekaaninen ilmanvaihto kardiogeenisella keuhkopöhöllä. Mekaanisella ilmanvaihdolla on positiivinen vaikutus vasemman kammion vajaatoimintaan useista syistä. Positiivinen sisäänhengityspaine vähentää esi- ja jälkikuormitusta ja lievittää hengityslihaksia vähentäen hengityksen energiakustannuksia. Hengityksen kustannusten laskiessa sydämen tuotanto jakautuu ahkerasti työskentelevistä hengityslihaksista elintärkeisiin elimiin (aivot, suolet, munuaiset). EPAP tai PDKV jakavat nesteen uudelleen keuhkoihin ja edistävät romahtuneiden alveolien avautumista.

NIPPV välttää intubaation joillakin potilailla, koska lääkehoito voi johtaa nopeaan paranemiseen. IPAP: t asetetaan tyypillisesti 10-15 cm veteen. Taide. ja EPAP - 5-8 cm vettä. Art., BUT-taso - alhaisin, mikä mahdollistaa O: n kylläisyyden pitämisen valtimoissa yli 90%.

Useita ilmanvaihtotapoja voidaan käyttää. Useimmiten akuuteissa tilanteissa käytetään ilmastointilaitetta, minkä jälkeen tuuletus aloitetaan äänenvoimakkuuden säädöllä. Alkuasetukset ovat: vuoroveden tilavuus 6 ml / ihanteellinen ruumiinpaino kg (katso sivu 453), hengitysnopeus 25 minuutissa, FiO = 1,0, PEEP 5 - 8 cm vettä. Taide. Sitten PEEP: tä voidaan nostaa vähitellen 2,5 cm, vähentämällä ohjelmistot vähitellen turvalliselle tasolle. Toinen ilmanvaihtotila voi olla PSV (samoilla PEEP-tasoilla). Alkupaineen tulisi olla riittävä varmistamaan hengityslihasten täydellinen poissulkeminen. Yleensä tätä varten on tarjottava tukipaine, joka on 10-20 cm vettä. Taide. vaaditun PEEP-arvon yläpuolella.

Mekaaninen ilmanvaihto RDSV: llä. Lähes kaikki ARDS-potilaat tarvitsevat mekaanista tuuletusta, joka hapen lisäämisen lisäksi vähentää hapenkulutusta, koska se vähentää hengityslihasten työtä. Tärkein mekaanisen ilmanvaihdon edellytys tässä tilanteessa on ylläpitää paineen ylätasoa alle 30 cm vettä. Taide. ja vuoroveden tilavuus 6 ml / kg laskettua ruumiinpainoa. Nämä olosuhteet voivat minimoida keuhkokudoksen lisävaurion, joka johtuu alveolien ylikuormituksesta. Hapen myrkyllisten vaikutusten välttämiseksi BUT-tason tulisi olla alle 0,7.

Jotkut RDSV-potilaat voivat käyttää NIPPV: tä. Toisin kuin kardiologisissa potilaissa, tämä potilasryhmä vaatii kuitenkin usein korkeamman EPAP: n (8–12 cm vettä) ja sisäänhengityspaineen (yli 18–20 cm vettä). Näiden parametrien antaminen johtaa potilaan epämukavuuteen, kyvyttömyyteen ylläpitää naamion tiiviyttä ja poistaa kaasuvuotoja. Ihoon kohdistuvan voimakkaan paineen tarpeen takia voi esiintyä nekroosia, lisäksi hengitysseos pääsee varmasti vatsaan. Jos tila huononee, nämä potilaat tarvitsevat intubaation ja siirtymisen mekaaniseen ilmanvaihtoon. Intubaatioprosessissa heillä voi olla kriittinen hypoksemia. Siksi tämä hengityselinten tukemismenetelmä vaatii potilaiden huolellista valintaa, seurantaa ja jatkuvaa huolellista tarkkailua (katso aiemmin).

Aikaisemmin ARDS-potilailla käytettiin CMV: tä, jonka tarkoituksena oli normalisoida ABG-indeksejä, kun taas mekaanisen keuhkolaajennuksen kielteisiä vaikutuksia ei otettu huomioon. Nyt on osoitettu, että alveolien ylikuormitus johtaa keuhkojen vaurioihin ja tämä ongelma ilmenee usein, kun levitetään aiemmin suositeltua vuoroveden tilavuutta 10-12 ml / kg. Koska osa alveoleista on täytetty nesteellä eikä niitä tuuleteta, hengityksessä jäljellä olevat osallistuvat alveolit ​​ylikuormittuvat ja vaurioituvat, mikä johtaa keuhkovaurioiden pahenemiseen. Kuolleisuuden lasku havaitaan, kun käytetään pienempää vuoroveden tilavuutta - noin 6 ml / kg ihanteellista ruumiinpainoa (ks. Alla oleva yhtälö). Vähentynyt vuoroveden tilavuus vaatii hengitysnopeuden lisäämistä, joskus jopa 35 minuuttiin minuutissa, hyperkapnian tasoittamiseksi. Tämä tekniikka vähentää mekaaniseen ilmanvaihtoon liittyvien keuhkovaurioiden todennäköisyyttä, ja potilaat sietävät sitä tyydyttävästi, vaikkakin se voi olla hengitysteiden asidoosin syy. Toleranssia lisääntyneelle PCO2-pitoisuudelle kutsutaan sallituksi hyperkapniaksi. Koska hyperkapnia voi aiheuttaa hengenahdistusta ja desynkronisointia hengityssuojaimella, potilaille määrätään kipulääkkeitä (morfiini) ja suuria sedatiivien annoksia (propofolia aloitetaan annoksella 5 μg / kg / min, lisäämällä vähitellen, kunnes vaikutus saavutetaan tai annokseen 50 μg / kg / min; hypertriglyseridemian mahdollisuuden vuoksi triglyseridejä on seurattava 48 tunnin välein). Tämä hengitystila vaatii usein lihasrelaksanttien käyttöä, jotka eivät lisää mukavuutta potilaille. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa seuraavia lihasheikkouksia..

PDKV parantaa hapettumista lisäämällä tuuletettavien keuhkojen pinta-aloja johtuen siitä, että hengityksessä on mukana lisää alveolaarisia tilavuuksia ja antaa vähentää НО2: ta. Jotkut tutkijat valitsivat PEEP: n perustuen O2: n kylläisyyden ja keuhkojen venyvyyden määritykseen, mutta tämä oli hyödyllistä verrattuna O2: n kylläisyyden valintaan HO2-arvoille, jotka olivat myrkyllisempiä. Tyypillisesti suurin sallittu pitoisuus on 8-15 cm vettä. Art., Vaikka vaikeissa tapauksissa se saattaa vaatia vedenkorotusta yli 20 cm. Taide. Näissä tapauksissa olisi keskityttävä muihin tapoihin optimoida hapen toimitus ja kulutus..

Paras indikaattori alveolaarisen ylikuormituksen suhteen on tasangon paineen mittaus, joka on suoritettava joka 4. tunti tai jokaisen PEEP: n ja vuoroveden tilavuuden muutoksen jälkeen. Tavoitteena on alentaa tasangon paine alle 30 cm veteen. Taide. Jos paine ylittää nämä arvot, on tarpeen laskea vuoroveden tilavuus 0,5-1,0 ml / kg vähimmäisarvoon 4 ml / kg, samalla nostamalla hengitysnopeutta kompensoidaksesi minuutin hengitystilavuuden ja valvoa täydellisen uloshengityksen esiintymistä hengitysaaltojen käyrältä. Hengitysnopeutta voidaan nostaa arvoon 35 minuutissa, kunnes kaasun ilma-ansoja ilmaantuu keuhkojen puutteellisen uloshengityksen takia. Jos tasangon paine on alle 25 cm vettä. Taide. ja vuoroveden tilavuus on alle 6 ml / kg, vuoroveden tilavuus on mahdollista nostaa arvoon 6 ml / kg tai kunnes tasangon paine ylittää 25 cm vettä. Taide. Jotkut tutkijat ehdottavat, että paineohjattu ilmanvaihto suojaa keuhkoja paremmin, vaikka siitä ei ole vahvaa näyttöä..

RDSV-potilaille suositellaan seuraavia hengitystaktiikoita: Aloita ilmastointi lämpötilan ollessa 6 ml / kg ihanteellista ruumiinpainoa, hengitysnopeus 25 minuutissa, virtausnopeus 60 l / min, FiO2 1,0, PEEP 15 cm vettä. Taide. Heti kun O2: n kylläisyys ylittää 90%, FiO2 laskee myrkytöntä tasoa (0,6). Sitten PEEP vähenee 2,5 cm vedellä. Taide. kunnes PEEP-vähimmäistaso on saavutettu, mikä mahdollistaa O2-kylläisyyden pitämisen 90%: iin FiO2: n ollessa 0,6. Hengitysnopeus nousee 35: een minuutissa, jotta saavutetaan pH yli 7,15.

hypoxemia

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Iso venäjän tietosanakirja. 1994. 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso mitä "Hypoksemia" on muissa sanakirjoissa:

hypoxemia - hypoxemia... Oikeinkirjoitus sanakirja

Hypoksemia - (muusta kreikkalaisesta. Ὑπο -etuliite, jonka arvo on heikentynyt, novolat. Oxygenium-happi ja muut kreikkalaiset. Μμα -veri) on veren happipitoisuuden lasku eri syistä, muun muassa...... Wikipedia

Hypoksemia - (hypo. Lat. Oxygenium -happi ja kreikkalainen. Haima-veri), alhainen veren happipitoisuus, mikä johtaa hypoksiin... Big Encyclopedic Dictionary

hypoksemia - ja, g. hypoxemie <lat hypo + vrt. lat oksi (geeni) + gr. haima verta. hunaja. Matala veren happi. johtaa hypoksiaan. Krysin 1998. Lex. TSB 3: hypoxemi / I... Venäjän galisismien historiallinen sanakirja

hypoksemia - (hypo. lat. happea happea ja kreikkalaista. háima-verta), alhainen veren happea, mikä johtaa hypoksiin. * * * HYPOXEMIA HYPOXEMIA (hypo. (Katso HYPO. (Etuliite)), lat. Happeahappi ja kreikkalainen. Haima-veri), pelkistetty...... Tietosanakirja

hypoksemia - (hypo. + lat. happea happea sisältävä haima-veri) veren alhainen happipitoisuus (verenkiertohäiriöiden, tiettyjen keuhkosairauksien, veren, vähentyneen happipitoisuuden ympäröivässä ilmassa jne. tapauksessa), mikä johtaa hypoksiin. Uusi...... Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

hypoksemia - (hypokseemia; hyp + lat. happea happea + kreikkalainen. haima-veri; syn. anoxemia NKR) alhainen happea veressä... Iso lääketieteellinen sanakirja

Hypoksemia - (Hypo. Lat. Oxygenium -hapesta ja kreikkalaisesta. Haima-verestä) veren hapen aleneminen verenkiertohäiriöiden seurauksena, lisääntynyt kudoksen hapenkulutus (liiallinen lihaskuormitus jne.), Vähentynyt kaasunvaihto...... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

hypoksemia - alhainen veren happipitoisuus. Lähde: Medical Encyclopedia Popular... Lääketieteelliset termit

HYPOXEMIA - (hypo. Lat. Oxygenium -hapesta ja kreikkalaisesta. Haima-verestä), alhainen veren happipitoisuus, joka johtaa hypoksiin... Luonnontieteet. tietosanakirja

hypoxemia - hypoxemia, ja... Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

Hypoksemia: kun happea ei ole tarpeeksi

Ihmiskeho toimii normaalisti vain, jos siinä kiertää happea kyllästetty veri. Tämän elementin puutteella esiintyy hypoksemiaa, joka voi olla seuraus sekä vakavista sairauksista että kehon toiminnallisista häiriöistä. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään tämän sairauden komplikaatioita, ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät koskaan anna sinun kohdata sitä..

Mikä on hypoksia?

Hengitämämme happi on välttämätöntä kaikille kehomme kudoksille, elimille ja soluille. Tätä kaasua kuljettaa hemoglobiini, rautaa sisältävä alkuaine. Tulossa keuhkoista vereen, happi sitoutuu siihen, jolloin muodostuu oksihemoglobiinia. Tätä reaktiota kutsutaan hapetukseksi. Kun oksihemoglobiini antaa happea elinten ja kudosten soluille, muuttuen taas normaaliksi hemoglobiiniksi, tapahtuu päinvastainen prosessi - hapenpoisto.

Veren happipitoisuus osoittaa 2 arvoa:

  1. Veren kyllästyminen happea tai kylläisyys. Tämä indikaattori edustaa oksihemoglobiinin suhdetta veren hemoglobiinin kokonaismäärään ja on normaalisti 96–98%.
  2. Veren happipitoisuus.

Veriveren happipitoisuuden normit - taulukko

IkävuosiaVeren hapen jännite, mm RT. st.
2084-95
kolmekymmentä81-92
4078-90
5075-87
6072-84
7070-81
8067-79

Veren happipitoisuuden vähentyminen selittyy sillä, että iän myötä keuhkojen eri osat alkavat toimia epätasaisesti. Seurauksena on, että tämän alkuaineen saanti kehon soluihin huononee, mikä aiheuttaa monia terveysongelmia..

Veren kylläisyyden ja happijännityksen väheneminen johtaa tilaan, jota kutsutaan valtimohypoksemiaksi. Lisäksi aluksi jännite vähenee, kun taas veren kyllästyminen happea on vakaampi arvo. Hypoksemian yhteydessä kylläisyys laskee yleensä alle 90% ja jännite laskee noin 60 mm Hg: iin. st.

Happipitoisuus mitataan tarkasti valtimoveressä: laskimo ei ole sopiva kaasun koostumuksen tutkimiseen.

Hypoksia, jota kutsutaan myös hapen nälkään tai hapen puutteeksi, on tärkein syy hypoksiaan - tila, joka on keholle erittäin vaarallinen. Patologiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, myös sikiön kehityksen aikana.

Lääkärit eivät erota hypoksemia erillisestä sairaudesta. Uskotaan, että tämä tila liittyy vain muihin kehon häiriöihin. Siksi normaaliksi veren happikyllästykseksi on löydettävä ja poistettava patologian todellinen syy.

Taudin syyt

Lääketiede tietää 5 syytä hypoksemiasta. Ne voivat provosoida hapen nälkää sekä yksittäin että yhdessä toistensa kanssa..

  1. Keuhkokudoksen hypoventilaatio. Erilaiset keuhkojen patologiat johtavat siihen, että inspiraation ja uloshengityksen taajuus vähenee, mikä tarkoittaa, että happi saapuu kehoon hitaammin kuin sitä kulutetaan. Hypoventilaation syyt voivat olla hengitysteiden tukkeutuminen, rintavauriot, tulehduksellinen keuhkosairaus.
  2. Vähentynyt happipitoisuus ilmassa. Ympäristön liian matala happeapaine aiheuttaa veren riittämätöntä happea. Tämä voi johtua pitkästä oleskelusta tiukasti suljetussa tuulettamattomassa tilassa, nousun aikana suurelle korkeudelle tai ylivoimaisesta esteestä: kaasun vuotamisesta, tulipalosta jne..
  3. Epätyypillinen veren sekoitus kehossa. Ihmisillä, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja sydämen vajaatoimintoja, laskimoveri oikealta puoleltaan ei pääse keuhkoihin, vaan aorttaan. Seurauksena on, että hemoglobiini ei pysty kiinnittämään happea, tämän elementin kokonaispitoisuus veressä putoaa.
  4. Hajataudit. Liiallisella fyysisellä rasituksella verenkierron nopeus kasvaa ja vastaavasti hemoglobiinin kosketusaika happeen vähenee. Tämän vuoksi muodostuu vähemmän oksihemoglobiinia ja esiintyy hypoksemiaa..
  5. Anemia. Kun hemoglobiinipitoisuus laskee, kehon kudoksiin kuljetetun hapen määrä vähenee myös. Seurauksena on, että soluilla on akuutti pula siitä, ja hypoksemia kehittyy hypoksemian jälkeen..

Hypoksemiaa provosoivia tekijöitä ovat:

  • sydämen patologia (rytmihäiriöt, takykardia, sydämen vajaatoiminta);
  • verisairaudet (onkologia, anemia);
  • keuhkoputken keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkojen resektio, hemothorax ja muut sairaudet, jotka provosoivat työskentelevän keuhkokudoksen alueen pienenemisen);
  • ilmakehän paineen jyrkkä lasku;
  • liiallinen tupakointi;
  • lihavuus;
  • nukutus.

Lisäksi vastasyntyneillä esiintyy usein hypoksemia äidin happivajeesta johtuen raskauden aikana.

Hypoksemian oireet

Varhaisvaiheen hypoksemialle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • nopea hengitys ja sydämentykytys;
  • alentaa verenpainetta;
  • ihon vaaleus;
  • huimaus;
  • apatia, heikkous ja uneliaisuus.

Kaikki nämä oireet osoittavat, että keho yrittää korvata hapen puuttumisen pakottaen ihmisen olemaan vähemmän aktiivinen. Jos et ryhdy toimenpiteisiin happivajeen poistamiseksi, hypoksemia etenee ja seuraavat oireet ilmenevät:

  • syanoosi (ihon syanoosi);
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • kylmä hiki;
  • jalkojen turvotus;
  • huimaus ja tajunnan menetys;
  • heikentynyt muisti ja keskittymiskyky;
  • univaikeudet
  • käsien ja jalkojen vapina;
  • hengitys- ja sydänvika;
  • emotionaaliset häiriöt (euforia vuorotellen stuporilla).

Hypoksemian ulkoiset oireet riippuvat suurelta osin tekijöistä, jotka sen provosoivat. Esimerkiksi, jos tämä tila johtuu keuhkokuumeesta, siihen liittyy yskä ja kuume. Anemian aiheuttaman hypoksemian yhteydessä havaitaan kuivua ihoa, hiustenlähtöä ja ruokahaluttomuutta.

Lisäksi tämän tilan oireet voivat vaihdella kehon iästä ja ominaisuuksista riippuen..

Hypoksemia lapsilla

Lapsuudessa hypoksia kehittyy paljon nopeammin ja aggressiivisemmin. Tähän on kaksi syytä:

  1. Lapsen elin kuluttaa enemmän happea kuin aikuinen: vauvat tarvitsevat 6–8 ml happea per 1 kg minuutissa hengitystä, kun taas aikuiset tarvitsevat vain 3–4 ml.
  2. Lasten sopeutumismekanismit ovat heikosti kehittyneitä, joten heidän ruumiinsa reagoi heti voimakkaasti hapen puutteeseen.

Vauvojen diagnosointi ja hoito tulisi aloittaa heti, kun ensimmäiset hypoksemian oireet on havaittu. Muutoin voi kehittyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

Vastasyntyneen vauvan hypoksemia voidaan määrittää seuraavien oireiden perusteella:

  • epäsäännöllinen hengitys;
  • apnea (hengityksen pysähtyminen);
  • sinerrys;
  • imemisrefleksin tukahduttaminen;
  • heikko itku tai sen puute;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • motorisen toiminnan puute.

Vastasyntyneiden hypoksemia vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska se voi aiheuttaa aivojen hypoksiaa ja jopa kuoleman. Jos vauvalle samanaikaisesti todettiin kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, niin hänen kehossaan on krooninen hapenpuute pitkään.

Jos hypoksemia on kehittynyt vanhemmalla lapsella, ensin on tarkistettava hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä. Useimmiten synnynnäinen sydänsairaus provosoi hapen puutetta. Tällaiselle lapselle on tunnusomaista emotionaalinen epävakaus (ahdistus ja aggressio korvataan apatiolla), ihon sinertävyys ja nopea hengitys.

Sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä lapsilla tyypillisiä hyökkäyksiä havaitaan joskus, kun vauva kyykkyy ja hengittää usein. Tässä tilanteessa veren virtaus jaloista kasvaa, mikä parantaa hyvinvointia..

Nuoruusiässä tupakointi voi olla yksi syy hypokemiaan. Kun ihon väri muuttuu, hengenahdistus ja yleinen heikkous teini-ikäisenä, ensinnäkin on tarkistettava veren happipitoisuus.

Patologia raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana äidin veren normaali kyllästyminen happea on erittäin tärkeää. Hapen nälkää koskevissa tapauksissa ei vain nainen kärsii, vaan myös syntymätön lapsi, joten raskaana olevien naisten on seurattava huolellisesti terveyttään. Hypokseemia provosoivia tekijöitä vauvan kuljettavissa naisilla ovat:

  • sydänsairaus
  • keuhkoputkijärjestelmän patologia;
  • anemia
  • munuaissairaus
  • diabetes;
  • tupakointi (sekä aktiivinen että passiivinen);
  • jatkuva stressi;
  • kävelemättä jättäminen raittiiseen ilmaan;
  • raskauden patologia.

Jos vastasyntyneellä äidillä on hypoksemia, samanlainen tila kehittyy ajan myötä vauvan kanssa. Happivaje provosoi sikiön hypoksiaa ja sikiön vajaatoimintaa, mikä johtaa istukan hajoamiseen, ennenaikaiseen synnytykseen ja keskenmenoon.

Sikiön hypoksemia

Tuleva äiti voi epäillä sikiön hypoksemiaa käyttäytymisellään: liikkeiden määrä vähenee ja niiden luonne muuttuu, ja joskus kipuja esiintyy alavatsassa.

Kun nämä häiritsevät ilmiöt ilmenevät, raskaana olevan naisen on heti mentävä lääkäriin. Kokenut gynekologi voi epäillä hypokemiaa jo sikiön sykettä kuunneltaessa, ja ultraäänimenettely antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätös lapsen yleisestä tilasta. Näiden tutkimusten perusteella päätetään hoidosta ja mahdollisesta kiireellisestä toimituksesta.

Mielenkiintoista on, että sikiön veren kylläisyys ja happijännitys eroavat aikuisen verestä. Ja jos raskaana olevan naisen stressi vähenee 1 mm RT: llä. Taide. melkein huomaamatta, sikiöllä on jo lievä hypoksia.

Sikiön veren kylläisyys ja happijännitys - taulukko

IndeksiTerveellisiä hedelmiäLievä hypoksiaVakava hypoksia
Kyllästyminen happea,%44,23423.8
Hapen jännite, mm RT. st.33.532.828,2

diagnostiikka

Lääkärit asettavat hypoksemian diagnoosin potilaan valitusten, hänen silmämääräisen tutkimuksen ja seuraavien diagnoosimenetelmien tulosten perusteella:

  1. Verenkaasuanalyysi, jonka avulla voit mitata veren happijännitystä hoidon jälkeen.
  2. Elektrolyyttiverikoe, jonka avulla voit määrittää kroonisen hypoksemian.
  3. Yleinen verikoe, joka antaa kuvan hemoglobiinipitoisuudesta.
  4. Pulssioksimetria - veren happipitoisuuden mittaaminen erityisellä laitteella
  5. Keuhkojen röntgenkuvaus, joka mahdollistaa keuhkoputken sairauksien sulkemisen pois.
  6. Elektrokardiogrammi ja sydämen ultraääni, joka antaa kuvan sydämen työstä ja sen virheistä.

Nämä menetelmät voivat havaita veren happivajeen aikuisilla, lapsilla ja pikkulapsilla. Seuraavia menetelmiä käytetään sikiön hypoksemian määrittämiseen:

  • lasketaan sikiön liikkeiden lukumäärä;
  • sydämen sykkeen kuunteleminen: patologian läsnä ollessa nopea rytmi vuorottelee hidastetun rytmin kanssa;
  • Ultraääni: sikiön koon ja painon ja raskausajan epäsuhta on todiste hapen puutteesta;
  • Dopplerometria: Alkaen 18. raskausviikosta verisuonien ultraääni mahdollistaa napanuoran ja istukan verenvirtauksen patologioiden diagnosoinnin;
  • amnioskopia tai sikiön rakon silmämääräinen tarkistaminen: jos vedet osoittavat sameita tai vihreitä - tämä on merkki siitä, että kohdussa oleva vauva kärsii, kiireellinen toimitus on välttämätöntä.

Joskus suoritetaan lisätesti, jonka avulla he selvittävät, kuinka sikiön syke reagoi omiin liikkeisiin. Normaalisti tämän luvun pitäisi kasvaa 10–12 vähennyksellä.

Hypoksemian hoito

Jos hypoksemian syy on selvä (nousu liian korkealle, tulipalon tai hiilimonoksidimyrkytysten seuraukset, pitkäaikainen oleskelu tukkoisessa huoneessa), on välttämätöntä, että uhri tuottaa raitista ilmaa, jolla on normaali happipitoisuus: avaa ikkuna tai hengitettynä. Sen jälkeen voit tehdä päätöksen sairaalan hoidosta.

Kohtalaisen tai vaikean hypoksemian yhteydessä potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja perusteellista diagnoosia. Jos potilas ei voi hengittää yksinään, hänet intuboidaan, kytketään hengityslaitteeseen (mekaaninen ilmanvaihto) ja hänellä on muita elvytyksiä.

Emakasisäisen hypoksemian vastasyntyneillä on myös usein hengityskatkoksia. Tällaisille vauvoille tehdään keuhkojen keinotekoinen tuuletus, ja jos lapsi alkaa hengittää itse, he laittavat hänet laatikkoon, johon toimitetaan lämmitettyä kostutettua happea. Samanaikaisesti seurataan jatkuvasti tärkeitä yleisiä ja biokemiallisia veren parametreja sekä vauvan sydämen ja keuhkojen toimintaa.

Ensiapu

Hypoksemian akuutti muoto kehittyy seuraavissa tapauksissa:

  • keuhkopöhö;
  • astmakohtaus;
  • keuhkoputki (keuhkojen romahtaminen);
  • veden tai vieraan kehon nieleminen.

Akuutin hypoksemian tapauksessa annettava viipymättä lääkärin apua uhriin. Suu on puhdistettava vedestä, syljestä, limasta ja vieraasta kehosta. Sinun tulisi myös sulkea pois kielen laskeminen. Jos hengitys- ja sydämentykytys puuttuu, tämä on osoitus välittömästä epäsuorasta sydämen hieronnasta ja suusta suuhun keinotekoiseen hengitykseen.

Sairaaloissa keuhkojen keinotekoista tuuletusta käytetään pääsemään pois akuuteista tiloista. Henkitorven intubaation jälkeen potilas kytketään laitteisiin ja yrittää palauttaa hänelle kykynsä hengittää itse.

Huumeterapia

Hypoksemian poistamiseen tarkoitetut lääkkeet valitaan syystä, joka aiheutti tämän patologian. Useimmiten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • aineet redox-prosessien säätelemiseksi: Sytokromi C, Mexidol, Actovegin, natriumoksibutyraatti;
  • lääkkeet keuhko- ja sydänsairauksien ehkäisyyn: nitroglyseriini, deksametasoni, isoketti, papaveriini, bentsoheksonium, furosemidi;
  • lääkkeet veren viskositeetti-indeksin alentamiseksi: hepariini, varfariini, sincumar, pentoksifylliini;
  • vitamiinit kehon yleiseksi vahvistamiseksi: C-, PP-, B-vitamiinit;
  • verenkiertoa parantavat ratkaisut infuusiohoitoon: Infezol, glukoosiliuos, suolaliuos.

Jos hypoksemiaan liittyy lisäpatologioita, muiden tekijöiden nimittäminen on mahdollista. Joten anemian kanssa rautavalmisteet on tarkoitettu, ja keuhkokuumeen kanssa, antibiootit.

Lääkkeet - kuvagalleria

Fysioterapia

Hoidon maksimaalinen tehokkuus saavutetaan ottaen sopivia lääkkeitä ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Veren kyllästämiseksi nopeasti hapella käytetään inhalaatioita. Happihoito suoritetaan naamarilla tai nenäkatetrilla. Veri on kyllästettävä hapolla, kunnes kylläisyys nousee 80–85%: iin..

Huomio! Liiallinen hapetus voi johtaa sydänongelmiin, joten happikylläisyyttä ja happijännitystä on seurattava jatkuvasti..

Hengityksen kautta kehossa voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan hapen nälkää. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään sumutinta. Sen avulla voit antaa halutun lääkkeen vereen ja keuhkoihin, jotta lopettavat nopeasti iskut, jotka vaikeuttavat hengittämistä.

Perinteinen lääke

Yrtit ja hedelmät ovat jo pitkään olleet perinteisten parantajien käytössä torjuttamaan erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien hypoksia ja sen seuraukset. Seuraavia kasveja pidetään tehokkaina luonnollisina antihypoksanteina.

  1. Orapihlaja. Hawthorn hedelmät normalisoivat painetta ja vaikuttavat myönteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Keitä 1 litra vettä ja kaada kiehuvaa vettä yli 2 rkl. l orapihlajan marjat. Infusoi juomaa termossa 8 tuntia. Juo 4 kertaa päivässä puoli lasia.
  2. Kehäkukka. Calendula-infuusio on erittäin hyödyllinen sydänongelmiin. Kaada 2 tl. kukat, 500 ml kiehuvaa vettä, ja anna juoman kypsyä noin tunnin ajan. Siirrä sitten infuusio ja käytä 3 kertaa päivässä puoli lasia.
  3. Mustaherukka. Näitä marjoja käytetään nostamaan hemoglobiinitasoa. Hiominen 300 g herukoita 300 g sokerilla, lisää 600 g tattarijauhoa ja sekoita hyvin. Ota saatu seos 1 rkl. l 3-4 kertaa päivässä.
  4. Chokeberry. Mashi pihlajatuhka laastissa, taita se hienoksi seulaksi ja purista mehu. Ota juoma 3 kertaa päivässä 1 rkl. l.
  5. Ginkgo biloba. Tee valmistukseen 1 tl. murskatut kuivat lehdet kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä. 5-10 minuutin kuluttua juoma on valmis juomaan. Hoitojakso on 1 kuukausi, ja voit juoda enintään 2-3 kupillista päivässä.
  6. Arnica-vuori. Arnica-kukat (noin 20 g) kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja vaaditaan vesihauteessa 15 minuutin ajan. Kun neste on jäähtynyt, suodata se ja juo 50-60 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Seuraa annostusta huolellisesti: Jos annos ylitetään, Arnica-infuusiolla voi olla myrkyllinen vaikutus kehoon.
  7. Korte. Kaada 1 tl. kuivat yrtit lasi kiehuvaa vettä. Tuntia myöhemmin, infuusio voidaan kuluttaa. Juo se lämpimänä 2-3 kertaa päivässä. Horsetail-infuusio on vasta-aiheinen munuaisten tulehduksella kärsiville.

Näillä kasveilla on verisuonia laajentavia ja antioksidanttisia ominaisuuksia, ne ohentavat verta ja auttavat kehoa voittamaan hapenpuutteen. Rohdosvalmisteen käyttö on suositeltavaa yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa. On mahdotonta parantaa vakavia hypoksemian muotoja pelkästään yrtteillä.

Huomio! Ennen lääkekasvien käyttöä sinun on otettava yhteys lääkäriin. Monilla yrtteillä on vasta-aiheita, ja annokset on usein valittava yksilöllisesti hypokemian ja siihen liittyvien sairauksien vakavuuden mukaan.

Perinteisen lääketieteen arsenaali hypoksemian poistamiseksi - valokuvagalleria

Komplikaatiot ja ehkäisy

Akuutilla happeapuolella veressä on usein epäsuotuisa ennuste, koska vaikutukset ovat kehon elintärkeissä keskuksissa - hengityselimissä ja sydämessä. Hengityksen lopettaminen ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa johtaa aivojen ja koko organismin kuolemaan. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja asianmukainen jatkohoito kuitenkin herättävät ihmiset usein elämään..

Kevyitä ja keskisuuria hypoksemian muotoja hoidetaan nopeasti ja onnistuneesti. Kun hoito aloitetaan ennenaikaisesti, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  • kramppeja
  • enkefalopatia;
  • aivohalvaus;
  • hypotensio;
  • sydänlihaksen hypoksia;
  • rytmihäiriö;
  • keuhkopöhö;
  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus, epäsäännöllinen hengitys).

Sikiön kohdunsisäisen hypoksemian yhteydessä syntyy sen omia komplikaatioita:

  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • patologiset ja ennenaikaiset synnytykset;
  • viivästynyt fyysinen ja henkinen kehitys syntymän jälkeen;
  • vauvan kuolema kohdussa, synnytyksen aikana tai heti syntymän jälkeen.

Hypoksia voidaan estää yksinkertaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tätä varten tarvitset:

  • ajoissa diagnosoida hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet;
  • sisällyttää ruokavalioon enemmän tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja mehuja;
  • ota syksy-talvi -jaksolla vitamiini-mineraalikomplekseja;
  • joka päivä kävele raikkaassa ilmassa vähintään 2 tuntia;
  • harjoittele hengitysharjoituksia (diafragmaattinen hengitys);
  • harjoittaa mahdollista fyysistä toimintaa (reipas kävely, lenkkeily, uinti);
  • sulje pois tupakointi (mukaan lukien passiivinen).

Näiden suositusten toteuttaminen antaa sinun kohdata paitsi hypokemian, myös monien muiden patologisten tilojen.

Solujen hypoksia ja happea nälkä - video

Hypoksia on melko vakava patologia ja ensimmäinen merkki lähestyvästä hipoksiasta. Veren happipuutoksen oireiden huomioiminen johtaa moniin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Tämä tila voidaan kuitenkin estää, jos sydämen ja keuhkojen patologiat havaitaan ajoissa, samoin kuin estämään hapen nälkää. Raskaana olevien naisten tulee olla erityisen varovaisia ​​terveytensä suhteen, koska hypoksemia voi kehittyä paitsi heissä myös sikiössä, mikä yleensä johtaa surullisiin seurauksiin.

Hypoksia ja hyperkapnia - mikä on niiden välinen suhde, oireet raskauden aikana ja lapsilla

Kun verenkierto on kunnossa ja normaalia, kehon toiminta sujuu.

Kaikki kehon elimet ja järjestelmät eivät menetä tehokkuuttaan, vain jos niitä täydennetään jatkuvasti ravinteiden ja hapen kanssa.

Hapen puute aiheuttaa hypoksemiaa. Tämä sairaus voi olla sekä seuraus vakavasta patologiasta että elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä.

Mikä on hapenpuute veressä??

Hypoksemia on kehon tila, jonka aiheuttaa veren riittämätön happi. Matalalla happea-indeksillä kaikki ihmiskehon prosessit ovat estettyjä. Prosessit hidastuvat jokaisessa kehon solussa.

Happi veressä

Veren happea-indeksi merkitään kahdella indikaattorilla:

  • Kylläisyysindeksi
  • Jännitetaso.

Jos jännite laskee, tapahtuu keuhkojen eri osien väärä toiminta. Happi ei tässä tapauksessa pääse soluihin ja aiheuttaa kehossa erilaisia ​​patologioita.

Alhainen veren hapen läsnäolon jännityksen ja happikylläisyyden indikaattori johtaa sairauden valtimohypoksemian provosointiin.

Miksi hypoksemiaa esiintyy, samoin kuin hyperkapnia ja niiden suhde hypoksiaan

Hyperkapnia on lisääntynyt hiilidioksidikerroin kehon nesteessä, ja hypoksemia on vähentynyt happi kehon nesteessä.

Hemoglobiinilla täytetyt punasolut osallistuvat hapen kuljetukseen kehossa. Hemoglobiini kuljettaa happea ja saapuessaan soluun antaa sen pois ja muuttuu palautuneeksi hemoglobiiniksi, joka houkuttelee happea, vettä ja hiilidioksidia..

Ottaen hiilidioksidin, hemoglobiini kuljettaa sen keuhkoihin, sitten hajoaa taas hemoglobiiniksi, joka kykenee kuljettamaan happea taas soluihin hengitettynä.

Tämä jakso toimii sujuvasti, kun kehon elimissä ei ole happipuutosta ja hiilidioksidin määrä ei ylitä normaaleja. Tämä tapahtuu, kun keuhkot toimivat hyvin, kehon hapentoimituksessa ei ole mitään ongelmia.

Hemoglobiini on aina valmis kuljettamaan happea verenkierron kautta ja kuljettamaan sitä jokaiseen soluun.

Jos keuhkokudoksessa on happea puutetta, esiintyy hypoksemiaa, hiilidioksidindeksi nousee ja hyperkapniaa esiintyy. Jos hemoglobiini ei tällä hetkellä saa happea kuljetukseen, se vie hiilidioksidin ja kuljettaa sen veren läpi provosoiden valtimoiden muodossa olevan hypoksemian.

Oireyhtymät, hypoksemia (matala happea -indeksi), hyperkapnia (korkea hiilidioksidi) ja hypoksia (nälkään hapen puutteesta) liittyvät erottamattomasti toisiinsa, ja ne ovat keuhkojen hengitysvaikeuksien perusta.

Hypoksian alkuperä on jaettu kahteen ryhmään:

  • Eksogeeninen hypoksia - tämä patologia kehittyy keuhkojen hengitetyn hapen puutteen vuoksi. Tämä hypoksian muoto kehittyy äärimmäisissä olosuhteissa, joissa ilmassa on alhainen happipitoisuus (korkealla vuorilla, korkealla taivaalla, veden alla);
  • Kehon patologiaan liittyvä hypoksia - luokiteltu neljään tyyppiin.

Verenkierto- ja hengityselinten patologisen hypoksian luokittelu

Lääketieteessä hypoksia on jaettu neljään muotoon:

  • Hengityshypoksia on alveolaarityypin hypoventilaatiosta kehittyvä patologia, joka provosoi hengitysteiden sairauksia ja vammoja: rintavammat, ilman tukkeutuminen hengityselinten kautta, keuhkojen elimistön tilavuuden vähentyminen, keuhkoödeema;
  • Hypoksian muoto on verenkierto. Tämän hypoksian provosoi verenkiertoelimen vajaatoiminta, ja verenkiertoon liittyvät patologiat aiheuttavat: sydänsairauksia, pienen sydämen ympyrän virheellistä toimintaa;
  • Hengityselinten kudosten poikkeavuuksien aiheuttama hypoksia. Tämä hypoksia kehittyy hengityselinten intoksikaation aikana, kun tapahtuu viivästynyt hapen siirron reaktio kudokseen, mikä johtaa hengityselinten entsyymien alhaiseen aktiivisuuteen. He lopettavat hapen oton ja imevät sen;
  • Heminen hypoksia on patologia, joka johtuu punasolujen määrän vähenemisestä veressä, samoin kuin hemoglobiinin vähenemisestä, mikä johtaa riittämättömään hapen kuljettamiseen veren läpi. Tämä hypoksian muoto on ominaista anemialle..
Verenkiertoon riittämättömyys

Hypoksian vaikealla vaiheella on omat erityiset oireensa kehossa:

  • Oire syanoosi;
  • Sydämen sydämentykytys (takykardiakohtaukset);
  • Verenpaineindeksin alentaminen (hypotensio);
  • Cramps
  • Pyörtyminen ja tajunnan menetys.

Tämän hypoksian syy on kiireellisesti poistettava, koska patologian eteneminen johtaa kuolemaan.

Hyperkapnian syyt

Seuraavat tekijät johtavat kohonneisiin hiilidioksidipitoisuuksiin veressä:

  • Rikkomus ilmanvaihdossa, mikä provosoi patologian hengityselimissä. Joskus potilas itse provosoi hiilidioksidin määrän nousua veressä vähentämällä inspiraation syvyyttä. Useimmiten tämä tapahtuu rintasolun vammoissa, kun ylimääräinen syvä hengitys reagoi kipuun;
  • Poikkeamat hengityskeskuksen säätelyssä tai sen estämisessä. Se johtuu myös rintavauriosta, hengityselinten kasvaimista, aivojen turvotuksesta, aivokudoksen muutoksista ja lääkkeiden aiheuttamasta myrkytyksestä;
  • Rintalasan patologiset muutokset, jotka heikentävät lihaksen sävyä.

Hypoksemiaa laukaisevat tekijät:

  • Tupakointi;
  • Sydänsairaudet;
  • Keuhkosairaudet
  • Patologia keuhkoputkissa;
  • Luonnollinen tekijä (paine-ero ilmakehässä);
  • lihavuus;
  • Anestesia elinten leikkauksen aikana.

Melko usein hypoksemia esiintyy vastasyntyneillä. Provosoi hänen sikiön happea nälkää kohdussa raskauden aikana.

syyoppi

Lääketieteessä tunnistetaan viisi hypokemian syytä:

  • Epätyypillinen valtimoiden ohitus. Synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi valtimoverta pääsee aorttaan, mikä aiheuttaa hemoglobiinin kyvyttömyyttä kiinnittää happea, minkä seurauksena on happea puutetta (happea nälkää);
  • Keuhkojen hengityksen aliarvioitu toiminta (hypoventilaatio) on inspiraation ja hengityksen hidastuminen, mikä johtaa hapen riittämättömään imeytymiseen keuhkoihin ilman mukana;
  • Anemia - hemoglobiini-indeksin laskiessa veressä veren kuljettama hapen määrä kehon kudoksissa ja soluissa laskee automaattisesti (elinten kudosten happea nälkä tapahtuu);
  • Alhainen happipitoisuus ilmassa;
  • Hajapoikkeamat - poikkeaman syynä on kehon lisääntynyt kuormitus. Kuormituksen alaisena veri liikkuu nopeammin valtimoissa, eikä sillä ole aikaa rikastua hapolla.
Kuljetustoiminto

oireiden

Hypoksemian oireet ja merkit kestävät ensisijaisia ​​oireita ja myöhäisiä oireita.

Ensisijaisia ​​oireita ovat:

  • Toistuva hengitys;
  • Hengenahdistus;
  • uneliaisuus;
  • Kehon yleinen heikkous;
  • Suonet ovat laajentuneet;
  • Verenpaineindeksin jyrkkä lasku;
  • Iho näyttää kalpealta;
  • Huimaus, joskus voimakas;
  • Takykardia (sydänlihaksen nopea supistuminen).

Myöhäiset oireet:

  • Vakava takykardia;
  • Alaraajojen turvotus;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Keuhkojen vajaatoiminta;
  • Pyörtyminen;
  • Unettomuus;
  • Muisti-ongelmat;
  • ärtyneisyys;
  • Masentunut tila;
  • Ahdistus ja paniikki.

Hypoksemian oireet riippuvat patologian muodosta. Jos tämä sairaus kehittyi hengityselinsairauksien seurauksena, niin kaikkiin tyypillisiin oireisiin.

Voi lisätä:

  • Kuiva yskä;
  • Kuume;
  • Kehomyrkytys.

Jos anemia laukaisi hypoksemian.

Silloin oireet voivat olla:

  • Kuiva iho;
  • Ruokahalun puute.

Lasten manifestaatio

Lapsilla hypoksemian oireet kehittyvät nopeammin kuin aikuisilla. Patologian eteneminen johtuu siitä, että hapen kulutus lapsen kehossa on huomattavasti suurempi (2 kertaa) kuin aikuisen.

Lasten hengityselimiä ei ole vielä sopeutettu täysin ulkoisen ympäristön vaikutuksiin. Lisäksi lasten verisuoni ja sydänelimet ovat epätäydellisiä.

Tästä syystä ensimmäisen oireiden ohella on kiireellisesti diagnosoitava ja selvitettävä hypokemian syy. Ennenaikaisella hoidolla patologia voi nopeasti muuttua vakavaksi sairauden muotoksi ja aiheuttaa komplikaatioita.

Monimutkainen hypoksemia ilmenee enkefalopatiassa (aivojen tuhoutuminen), hengitysvajeessa, koomassa ja kuolemassa.

Ilmeinen esiintyminen raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana happi kulkee istukan läpi kehittyvälle sikiölle. Jos raskauden aikana happea ei ole tarpeeksi, hypoksemia alkaa kehittyä raskaana olevan naisen kehossa ja sitten istukan läpi kulkee sikiölle..

Raskaana olevan naisen hypoksemian syyt:

  • Pitkä keskeytysaika sisätiloissa;
  • Kävelymatkojen täydellinen puuttuminen raitista ilmaa;
  • Stressaavat tilanteet, hermoshokki (istukassa on valtimoiden supistuminen ja veri ei pääse sikiöön);
  • Anemia raskauden aikana (useimmiten raudan puute);
  • Sydänsairaus;
  • Valtimohypertensio;
  • Sydämen elimen patologia;
  • Verenkiertoelimen patologia;
  • Krooninen munuaissairaus;
  • Sokeritaudit;
  • Napanuoran patologia (sikiön takertuminen);
  • Istukan särö;
  • Keuhkosairaus
  • Keuhkosairaus;
  • Rikkomukset hengityselimiä;
  • Vanhempainprosessi, joka eteni aikataulusta;
  • Vakiintuneen raskauden siirtäminen.

Ilmestyminen sikiössä

Sikiön hypoksemian haavan aiheuttaja on istukan repeytyminen.

Sikiön komplikaatio hypoksemian kanssa:

  • Alentunut syke - alle 100,0 pulssia minuutissa;
  • Huokausten tiheys on aliarvioitu;
  • Heikentynyt itkuvoima synnytyksen aikana;
  • Synnytyksen jälkeisen itkun täydellinen puuttuminen;
  • Ihon syanoosi;
  • Vastasyntyneen vauvan refleksit ovat heikkoja; lihasääni on täysin heikentynyt.

Keuhkojen toiminta

Ihmisen kehon keuhkoissa kaasunvaihto tapahtuu tuuletuksen ja valtimoveren virtauksen kautta pienessä verenkiertojärjestelmässä. Mutta perfuusiota ja ilmanvaihtoa ei tapahdu samassa määrin.

Jotkut kehon osat on tuuletettu, mutta niitä ei voida vaihtaa vain kaasulla, koska niitä ei ole varustettu biologisella nesteellä. Keuhkojen yläosien alveolit ​​varustetaan verellä, mutta niitä ei tuuleteta. Siksi heidät jätetään myös kaasunvaihdon ulkopuolelle..

Kun laajenee alueita, jotka eivät osallistu perfuusioon, kehittyy hypoksemia, mikä johtaa edelleen hyperkapniaan.

Rikkomukset keuhkojen verenkierrossa tapahtuvat erilaisissa patologioissa..

Tärkeimmät häiriöt ovat sisäisten elinelinten ja verenkiertoelimistön sairaudet:

  • Keuhkojen verenpaine;
  • Suuri määrä menetettyä verta;
  • Kehon kuivuminen;
  • Eri etiologioiden sokkitila;
  • Mikroveritulppien muodostuminen valtimoihin;
  • Vaskuliitin vauriot (keuhkovaltimon seinät tuhoutuvat).

Kapillaarikalvo (alveolaarityyppi) voi kasvaa ja laskea olosuhteista riippuen. Tämä on ruumiin fyysinen kuormitus, kehon asennon muutos ja monet muut tekijät.

Nuorena iässä diffuusio vähenee itsestään. Tämä on ihmisen fysiologiaa.

Jos merkittävää laskua tapahtuu, se osoittaa hengityselinten patologian:

  • Keuhkokuume (keuhkokuume);
  • Keuhkopöhö;
  • keuhkolaajentuma.

Nämä patologiat vähentävät merkittävästi veren virtauksen pienen valtimoympyrän diffuusioherkkyyttä. Kaasut eivät voi mennä läpi suuren ympyrän, jonka muodostivat patologiset muutokset verenkiertojärjestelmässä. Veren virtaus muuttuu, koska kapillaarien lukumäärä vähenee.

Tällaisiin häiriöihin perustuen sairauden oireista ilmenee hypoksia ja hypoksia sekä hyperkapnia, jotka johtavat elimen keuhkojen vajaatoimintaan.

Vastasyntyneen vauvan hypoksemian diagnostinen tutkimus

Diagnostinen tutkimustekniikka on jaettu sikiön patologian diagnostiseen tutkimukseen, vastasyntyneen vauvan ja aikuisen tutkimukseen.

Diagnostinen tekniikka vastasyntyneille ja aikuisille:

  • Pulssioksimetria on tekniikka valtimoveren happikylläisyyden määrittämiseksi. Pulssioksimetrian vakioindikaattori on 95,0 - 98,0%;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Valtimoveren biokemiallinen analyysi;
  • Keuhkojen ja kaikkien hengityselimen elinten röntgenkuvaus;
  • Sydämen elektrokardiogrammi;
  • Sydämen ultraääni.

Tämän menetelmän perusteella lääkäri diagnosoi hypoksemian..

Menetelmä sikiön hypoksemian diagnostiseen tutkimukseen

Diagnoosi kohdun lapsen patologioiden havaitsemiseksi suoritetaan instrumentaalimenetelmällä.

Hypoksemian havaitsemiseksi on tehtävä sikiön monimutkainen instrumentaalinen tutkimus:

  • Lasketaan lapsen liikkeiden lukumäärä tunnissa. Tämän tarkastuksen suorittaa raskaana oleva nainen yksin. Jos tunnissa lapsessa oli vähemmän kuin 10 kohdunsisäistä liikettä, epäillään, että vauvalle kehittyy hypoksemia;
  • Testausmenetelmä on ei-stressi. Tämä menetelmä suoritetaan lapsen verisuonien ja sydänelinten reaktion määrittämiseksi heidän omiin kohdun sisäisiin liikkeisiin. Kohdussa syke nousee 10–12 lyöntiä minuutissa. Jos syke on normaalin alapuolella, hypokemiaa voidaan epäillä;
  • Raskaana olevan naisen ultraääni. Sikiön ultraäänitutkimus määrittelee sen kehityskehon massan, sikiön koon sen muodostumisen ajan mukaan. Jos vauvan kohdunsisäinen massa on pieni, epäillään, että lapsella on hypoksia tai hypoksia;
  • Dopplerometria on testi istukan muodostumiseksi, joka suoritetaan toisella kolmanneksella (18 viikossa). Tämä tutkimus suoritetaan ultraäänellä ja määrittää kohtu- ja istukan verenvirtauksen. Napanuoran verenvirtaus määritetään tarvittaessa. Tämän tutkimuksen avulla havaitaan hypoksia ja patologia sikiön verenkiertoon ja verenkiertoon;
  • Amnioskopia on visuaalinen diagnoositekniikka. Tämä diagnoosi suoritetaan sikiön rakon tutkimiseksi ja amnioottisen nesteen tutkimiseksi. Jos vedet eivät ole läpinäkyviä ja niissä on vihreän sävy, voidaan sanoa varmasti, että lapsella on kehittynyt hypoksia tai hypoksia.

terapia

Hypoksemian lääkehoidossa ensimmäinen paranemisvaihe on patologian syyn hoito..

Jos hypoksemia kehittyi ennen sairauden toista ja kolmatta vaihetta, hoito suoritetaan vain sairaalan seinillä ja sängyssä.

Lääkärin määräämät lääkkeet hypoksemian etiologiasta riippuen.

Hypoksemian hoitoon tarkoitetut lääkkeet:

  • Antikoagulanttiryhmän valmisteet - Hepariini, Varfariini. Näitä lääkkeitä käytetään estämään tromboosia valtimoissa ja keuhkoissa;
  • Verenpainelääkkeiden ryhmä - Actovegin, lääke sytokromi C. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on normalisoida hapettumisprosesseja kehossa. Tämä lääkeryhmä on määrätty kaikentyyppisille hypoksioille ja hypoksemialle;
  • No-shpa - lievittää verisuonten kouristuskohtauksia;
  • Papaveriini - alentaa verenpaineindeksiä, mikä estää keuhkopöhön;
  • Vitamiinit, jotka estävät kehon hapen nälkää;
  • Invasiivinen hoito - suoritetaan valtimoiden verenvirtauksen parantamiseksi ja hapen nälkään kohdistuvan sokin estämiseksi;
  • Happihoito nostaa veren happindeksiä. Tämä tekniikka on hyvä suorittaa yhdessä antihypoksanttiryhmän lääkkeiden kanssa.

Monimutkainen hypoksemia

Taudin ensimmäisen ja toisen asteen hypoksemia on melko soveltuva terapeuttiseen hoitoon.

Jos oikea-aikaista lääkehoitoa ei ole tapahtunut, hypoksemia on monimutkainen muoto taudista.

Seurauksia voivat olla sellaiset kehon patologiat:

  • Aivosairaus - enkefalopatia;
  • Matala verenpaine - hypotensio;
  • Aivojen verenvuoto - aivohalvaus;
  • Keuhkojen turvotus;
  • Ei sydämen lihaksen rytmiset supistukset - rytmihäiriöt;
  • Lihaskrampit.

Monimutkainen sikiön hypoksemia:

  • Viivästyminen kehon muodostumisessa - kohtuun;
  • Lapsen kuolema kulkiessaan synnytystieltä tai heti syntymän jälkeen;
  • Ennenaikainen syntymä ja komplikaatiot syntymän aikana;
  • Kehityksessä jäljessä heidän ikänsä: fyysinen ja henkinen.

Äkillisessä muodossa olevan sikiön hypoksemia voi provosoida komplikaatioita kuolemaan saakka, koska sellaisen hypoksemian yhteydessä hypokseminen kooma kehittyy.

Hypoksemian ehkäisy

Hypoksemian esiintymisen ja etenemisen estämiseksi sinun on noudatettava perussääntöjä käyttäytymisessä.

Oikea elämäntapa

Lääkärin suositukset:

  • Päivittäiset kävelyretket raikkaassa ilmassa (suositellaan iltakävelyä, jonka aikana keuhkot eivät ole vain täynnä happea, vaan hermosto rentoutuu ennen nukkumaanmenoa);
  • Aamu fyysiset harjoitukset, jotka parantavat verenkiertoa ja täyttävät veren happea;
  • Hengitysharjoitukset on pantava täytäntöön;
  • Juo vuodenaikoina vitamiinikompleksi, joka on vaarallinen keholle (vitamiinien kevätkurssi ja laskukurssi);
  • Syö paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • Kehon systemaattinen diagnostinen tutkimus.

Elämän ennuste

Hypoksia ja hypoksemia voidaan estää, jos noudatat ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä ja aloitat hoidon, kun paljastat sydämen ja verisuoniston patologiat. Loppujen lopuksi oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito takaa tämän vaivan täydellisen paranemisen.